Vademecum_1 (112))_2016

16+
[ИДИ СО МНОЙ]
WWW.VADEMEC.RU #1 (112), 11–17 ЯНВАРЯ 2016
VADEME CUMНЕТ ПЛОХОЙ ПО ГОДУ 15 ТЕМ 2015ЖУРНАЛОБИНДУСТРИИЗДРАВООХРАНЕНИЯ

WWW.VADEMEC.RU



[ОТ РЕДАКЦИИ] VADEMECUM
[ИДИ СО МНОЙ]
Мучительская указка
выходит два раза в месяц
Министру здравоохранения РФ Верони‑ 1 (112), 11–17 января 2016
ке Скворцовой не повезло трижды. Ну, или,
возможно, всего один раз, зато очень крупно, n Издатель-главный редактор
в 2012 году. В этот выборный год были явлены Дмитрий Кряжев
граду и миру три бича Минздрава.
В майских указах президента, которые чинов‑ n Заместители главного редактора
ники ласково именуют «МУПами», перед ведом‑ Ольга Гончарова
ством были поставлены совершенно конкрет‑ Роман Кутузов
ные задачи. В указе №597 «О мероприятиях Антон Чернов
по реализации государственной социальной
политики» содержится требование повысить n Руководитель службы новостей
к 2018 году среднюю заработную плату врачей Наталья Журавлева
«до 200 процентов от средней заработной платы
в соответствующем регионе». Не выполнять n Обозреватели
указы нельзя – строго спросят. Алексей Каменский, Татьяна Равинская,
Бюджетных средств на это не выделили, по‑
скольку у нас внедряется система ОМС, ко‑ Анна Родионова, Дарья Шубина
торая предусматривает «одноканальное фи‑
нансирование», иными словами, все расходы n Корреспонденты
государственных медицинских учреждений Василий Когаловский, Тимофей Добровольский,
(включая зарплату) должны оплачиваться через
нее. Параллельно в ту же систему ОМС «по‑ Софья Лопаева, Екатерина Макарова,
гружается» высокотехнологичная медпомощь Вадим Новиков, Анна Петрошай, Александр Пахомов
(ВМП) – таким образом, федеральный бюджет
высокотехнологично снимает с себя социаль‑ n Медицинский редактор
ные обязательства. Неудивительно, что средств Герман Кукушкин
ОМС не хватает.
Медицинские чиновники пытались маневриро‑ n Выпускающий редактор
вать, заставляя врачей работать на полторы‑две Анна Матасова
ставки и выдавая это за повышение зарплаты, –
и получили в ответ протесты и забастовки. n Дизайн и верстка
Теперь про вторую напасть. Созданный тог‑ Анастасия Копкова, Иван Минаков
да же, в 2012 году, Объединенный народный
фронт (ОНФ) не позволяет манипулировать n Фотослужба
отчетностью – на прошедшем в ноябре фору‑ Оксана Добровольская, Светлана Волкова
ме по вопросам здравоохранения ОНФ‑овцы
докладывали о нарушениях непосредственно n Иллюстрации
национальному лидеру. Игорь Богданов
Ну и, наконец, Татьяна Голикова, предше‑
ственница Скворцовой на посту, ставшая n Корректура
главой Счетной палаты, тоже не дает Минздраву Алиса Вервальд, Елена Медведева
скучать, регулярно устраивая проверки. Плюс
санкции, падение цен на нефть и дефицит n Реклама
бюджета. Ей‑богу, министру не позавиду‑ По вопросам размещения рекламы обращаться
ешь – в этом году Минздрав ждет немало
приключений. [email protected]
Тщательный мониторинг всех непростых кол‑
лизий отечественного здравоохранения требует n Руководитель отдела распространения
вдумчивого подхода. Именно поэтому един‑ Павел Сафронов
ственный деловой журнал об индустрии здра‑
воохранения Vademecum переходит на режим [email protected]
выхода два раза в месяц.
n Руководитель отдела полиграфии
РОМАН КУТУЗОВ, Марина Желаннова
ЗАМЕСТИТЕЛЬ ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА
n Юридическая служба
Всеволод Наумкин

n Учредитель
ООО «Издательский дом «ФФ Медиа»

n Генеральный директор
Дмитрий Кряжев

n Заместитель генерального
директора
Инна Лайтер

Журнал VADEMECUM [иди со мной]
зарегистрирован в Федеральной службе
по надзору в сфере связи, информационных технологий

и массовых коммуникаций.
Свидетельство о регистрации
средства массовой информации
№ ФС 7752180 от 25 декабря 2012 г.
Адрес редакции, учредителя, издателя:
129090, Россия, Москва, пр-т Мира, д. 19, стр. 3
Телефон: +7 (495) 7 555 940
E-mail: [email protected]

Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов.
Ответственность за содержание рекламных материалов
и объявлений несет рекламодатель.
Перепечатка возможна по соглашению с редакцией,
ссылка на журнал Vademecum [иди со мной] обязательна.
Отпечатано в типографии

ОАО «Московская газетная типография». Заказ №0058

Аналитический Тираж 25 000 экз.
партнер Тираж сертифицирован НТС
http://hwcompany.ru

[от редакции] [СОДЕРЖАНИЕ]
Мучительская
указка | 1 VADEMECUM
[ИДИ СО МНОЙ]
15 ТЕМ 2015 #1 (112), 11–17 ЯНВАРЯ 2015
[конструктор]
[дружеское плечо]
Детали по выбору Хроническое
редакции | 4 во спасение
Кто выводит «СИА
[цитатадель] Интернейшнл»
Подборка из затяжного
крепких пике | 15
выражений | 6

[кампания] [биологический щит] [на просвет]

Тебе не хочется Иммунно Руси жить хорошо Теплый ламповый
покойных отзвук
С третьей попытки «Ростех» взял
Почему поручение приступом рынок вакцин Почему лучевая
президента диагностика
не приблизило и останавливаться на этом не собирается | 12 не станет массовой
кардиохирургию медуслугой
к больным для нынешнего
сердцам | 8 поколения
россиян | 16

[едим дома] [калькулятор] [муки творчества]

Приделали Колосса И корявый плывет Изделие номер
ноль
Как появление Как в бюджете ОМС отыскать строку
аптечных гигантов для высоких медицинских Когда индустрия
меняет культуру технологий | 14 здравоохранения
отношений получит закон «Об
в ритейле | 10 обращении МИ» | 18

2 VADEMECUM #1 (112) 11–17 января, 2015

[СОДЕРЖАНИЕ]

[протекционизм] [родные берега]

Возлюби лишнего Источник высокого
напляжения
Почему иностранным
фармкомпаниям Об успехах, неудачах
не стоит опасаться и перспективах
нашего крымского
протекционизма | 19 здравоохранения | 28

[борьба] [долгострой]

Протест Не за страх, а за софт
на беременность
Что мешает российским
Как из стихийного клиникам слиться
бунта рождается в едином цифровом
удачный пространстве | 30
предвыборный
сюжет | 20

[докапитализация]

Подключение буратин

Как медицинская индустрия соблазняла
непрофильных инвесторов | 24

[сложносочиненное] [клубок интересов] [заточка]
Каменный гос Разошлись по швам
Чем рискует частный Меряются приписками Как главный
инвестор, вступая пластический
в партнерство Почему страховщикам и медикам так хирург Минздрава
с регуляторами сложно понять и принять друг друга | 27 перекраивает
рынка | 22 вверенную
ей отрасль | 32
www.vademec.ru
3

15 ТЕМ 2015

СКАЗАНО ОЦИФРОВАНО ОСУЖДЕНО

«Уже давно крупные $818 млрд в год стоит миру Цвет боли
корпорации пользуются борьба с деменци-
лазейками в законе, что ей. За последние В декабре 2015 года Фе-
позволяет им прятать свои пять лет траты деральный суд Австралии
доходы за границей и сни- на лечение слабоу- установил, что британская
жать налоги. Pfizer пыта- мия выросли на 35%, что неудивительно, если учесть, компания Reckitt Benckiser
ется свести свои налоговые какими темпами распространяется заболевание: (RB) вводила пациентов
обязательства к миниму- каждые 3,2 секунды в мире регистрируется новый в заблуждение, продавая
му. Эта сделка [соглаше- случай деменции. Почти 47 млн человек на пла- абсолютно одинаковые
ние Pfizer о приобретении нете уже страдают этим недугом, и через 15 лет таблетки Нурофена и пози-
Allergan. – VM] и так их число вырастет до 75 млн. В марте 2015 года ционируя их как отличные
называемые налоговые Johnson&Johnson объявила, что инвестирует $10 млн друг от друга лекарствен-
инверсии других компаний в исследования деменции в Великобритании. ные средства, предназна-
сваливают всю ответствен- ченные для устранения
ность на американских ЗАКАЗАНО разных типов боли. К марту
налогоплательщиков. Мы 2016 года RB должна изме-
должны как можно скорее Групповая фармакотерапия нить для своих продуктов,
жестко ограничить инвер- реализуемых в Австралии
сионные сделки, которые Члены Торгового союза стран Южной Амери‑ и Новой Зеландии, упаков-
подрывают нашу налого- ки апробировали систему совместной закупки ку, указав, что препара-
вую систему». дорогостоящих лекарственных средств – от ге‑ ты, предназначенные для
патита С, ВИЧ и онкологических заболеваний. устранения разных болевых
ХИЛЛАРИ КЛИНТОН, кандидат в президенты США В групповом госзаказе участвуют Аргентина, синдромов, по составу
Бразилия, Уругвай, Парагвай, Венесуэла и ас‑ и действию идентичны.
социированные члены организации. Закупка Откликнувшиеся на ав-
препаратов происходит через стратегические стралийский прецедент ре-
фонды Панамериканской организации здраво‑ гуляторы Великобритании
охранения или по договору с производителем – начали в отношении RB свое
по цене той страны, которая платит за препарат расследование: не вводила
меньше других в Южноамериканском регионе. ли компания потребителей
Уже на первом этапе применения схемы сово‑ в подобное заблуждение,
купная экономия лекарственных бюджетов со‑ рекламируя свой Нурофен
ставила 83%. Экспресс.

ПОСЧИТАНО

СКРЕЩЕНИЕ ПОРТФЕЛЕЙ
Крупнейшие сделки M&A в мировой индустрии здравоохранения, 2015 год

СТРАНА КОМПАНИЯ-ПОКУПАТЕЛЬ ВИД ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТРАНА ПРИОБРЕТЕННАЯ ВИД ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СУММА
КОМПАНИЯ СДЕЛКИ,
$МЛРД
Pfizer Фармацевтическая компания Allergan Фармацевтическая компания
США Ирландия Фармацевтическая компания 160
Производство лабораторных реактивов 21
AbbVie Биофармацевтическая компания США Pharmacyclics Производство лекарственных препаратов и медоборудования 17
США Дистрибуция лекарств, медоборудования 15,23
Аптечная сеть 12,7
Merck KGaA Фармацевтическая компания Sigma-Aldrich Биофармацевтическая компания 9,4
Германия США Биотехнологическая компания 7,2
5,9
Pfizer Фармацевтическая компания Hospira
США США

CVS Health Corporation Аптечная сеть Omnicare
США США

Walgreens Boots Alliance Аптечная сеть Rite Aid
США США

Celgene Corporation Биотехнологическая компания Receptos Inc
США США

Shire Pharmaceuticals Фармацевтическая компания Dyax Corp
Ирландия США
Источник: VM

4 VADEMECUM #1 (112) 11–17 января, 2016

[КОНСТРУКТОР]

ВРУЧЕНО ВОЗБУЖДЕНО

$960 тысяч В Белый дом на колесах

получили лауреаты Нобелевской премии по фи- Осенью 2015 года в США начались расследования в отношении фармкомпаний, вне‑
зиологии и медицине в 2015 году. Впервые запно повысивших отпускные цены на свои присутствующие на рынке не первый год
за последние 15 лет размер награды, выплачен- продукты. Все началось с выпада компании Turing Pharmaceuticals, которая, едва при‑
ной исследователям, из‑за ослабления курса обретя права на противопаразитарный Дараприм, уже более 50 лет применяемый для
шведской валюты оказался меньше $1 млн. лечения токсоплазмоза у пациентов со сниженным иммунитетом и внесенный ВОЗ
Нобелевский комитет в минувшем году отметил в список жизненно важных, объявила, что поднимает цену на него в 55 раз.
отраслевой премией ирландца Уильяма Кэмп- Разбуженные скандалом с Дарапримом федеральные прокуроры в Массачусетсе
белла и японца Сатоси Омуру – за успехи в об- и Нью‑Йорке начали расследование причин взрывного роста стоимости препаратов
ласти лечения инфекций, вызываемых червя- от Valeant. Следом в список подозреваемых в «непомерной алчности» попали Turing,
ми‑паразитами, и китаянку Юю Ту – за открытие Retrophin Inc и Rodelis Therapeutics. И, наконец, прокурорские следователи, а затем
вещества артемизинин, содержащегося в полы- и Минюст США заинтересовались ценообразованием в Merck & Co и Eli Lilly. Трезво‑
ни и предназначенного для лечения малярии. мыслящие наблюдатели признаются, что не ждут результатов лекарственных рассле‑
дований: шум утихнет вместе с окончанием президентской предвыборной гонки.

ОТМЕРЕНО ЗАМЕЧЕНО

ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ КОРПОРАТ Отстойный соперник
Причины значительных взлетов и падений стоимости акций отраслевых
публичных компаний, 2015 год ВОЗ пришла к выводу, что мировое сооб-
щество недооценивает проблему устой-
КОМПАНИЯ ВИД ДЕЯ- АКЦИИ (РОСТ, ПРИЧИНА чивости бактерий к антибиотикам
KaloBios ТЕЛЬНОСТИ ПАДЕНИЕ) и угрозу связанного с супербактериями
Покупка компании скандально известным пред‑ кризиса в глобальном здравоохранении.
Pharmaceuticals p на 800% принимателем Мартином Шкрели – генераль‑ США уже начали действовать: опубли-
ным директором Turing Pharmaceuticals кован пятилетний план борьбы с супер-
Heron p на 35% Успешное завершение II фазы клинических бактериями и обозначена стоимость
Therapeutics испытаний препарата для терапии постопераци‑ его реализации – $1,2 млрд. По итогам
онных болей исследования, проведенного под руко-
Medtronic p на 25% Решение о переносе штаб‑квартиры компании водством бывшего экономиста Goldman
из США в Ирландию ради снижения налогового Sachs Group Джима О’Нила, если в мире
Lannett Company p на 20% бремени не будут приняты меры по пресече-
Объявление о покупке дженерикового под‑ нию распространения супербактерий,
Biogen Idec p на 10% разделения бельгийской фармкомпании UCB к 2050 году они унесут жизни почти
Smith & Nephew p на 9,1% за $1,23 млрд 360 млн человек. А совокупный экономи-
p на 8% ческий ущерб от суперэпидемии превы-
BioCryst q на 69% Успешное завершение I фазы клинических сит $100 трлн.
Pharmaceuticals q на 61% испытаний лекарства от болезни Альцгеймера
q на 16,5% ЗАПУЩЕНО
Eleven q на 15% На фоне слухов, что компанию купит Stryker
Biotherapeutics q на 14% Corp Чужие среди своих
q на 10% Объявление о заключении контракта с аме‑
Zafgen риканским правительством на разработку В начале 2015 года президент Бразилии
Valeant q на 7% вакцины от Эболы Дилма Руссефф подписала закон, по‑
Pharmaceuticals зволяющий иностранцам инвестировать
Dr. Reddy's Объявление о провале III фазы клинических в сектор медуслуг, включая некоммер‑
Laboratories испытаний лекарства от синдрома сухого глаза ческие клиники и медорганизации,
Orexigen принадлежащие благотворительным
Смерть второго участника клинических испыта‑ фондам. Воспользовавшись разрешени‑
AbbVie ний лекарства от ожирения ем, американская инвестгруппа Carlyle
в апреле выкупила 8,3% крупнейшей
Isis Требование Комитета по контролю и правитель‑ в стране госпитальной сети Rede D'Or.
Pharmaceuticals ственным реформам США объяснить повыше‑ В мае 2015‑го к динамично развиваю‑
ние цен на лекарства компании щейся медицинской компании проявил
Предупреждение FDA о недостаточном контроле интерес еще один зарубежный инве‑
качества лекарств на заводах компании стор – сингапурский правительственный
Угроза Takeda прекратить сотрудничество фонд GIC Pte, купивший за $980 млн
из‑за приостановки дополнительных испытаний 15% акций сети, а затем заплативший
лекарства от ожирения еще $620 млн ради увеличения своей
Сообщение о новом побочном эффекте иннова‑ доли в перспективной Rede D'Or до 28%.
ционного препарата от гепатита С
На фоне новостей о террористической органи‑
зации «Исламское государство» (ИГ), деятель‑
ность которой запрещена в РФ. Тикер компании
совпадает с английской аббревиатурой ИГ

производитель медизделий фармацевтическая компания

биотехнологическая компания биофармацевтическая компания

производитель медоборудования

Источник: VM

www.vademec.ru 5

15 ТЕМ 2015

«Прямая обязанность стра‑ «В том, что касается травматологии, наше здравоохранение
ховой компании, работающей чрезвычайно мозаично. В Москве мы можем найти
в системе ОМС, – отстаивать клинику, где уровень помощи вполне соответствует
права пациента, в том числе
при необоснованных отка‑ усредненному европейскому, а на соседней улице будет
зах в оказании бесплатной клиника, где лечат так, как лечили 50 лет назад. В нашей
медицинской помощи. Если страховая профессиональной среде, мягко говоря, неоднозначное
компания этого не делает, она должна
нести ответственность вплоть до запре‑ отношение к той оптимизации, которую проводят
та работы в системе ОМС». руководители здравоохранения даже не на уровне страны,

а на уровне города. То есть мы реально обременены
неработающей инфраструктурой, неправильной расстановкой

акцентов, недостаточным количеством операционных и так
далее. Удастся ли выйти из этой ситуации, я не знаю».

ВЛАДИМИР ПУТИН, Президент РФ АНДРЕЙ ВОЛНА, заместитель главного врача по травматологии и ортопедии клиники «К+31»

«Мне надоели заказные публикации провокационного характера, касающиеся
здравоохранения. Цель таких публикаций и тех, кто их инициирует, – выяснение

отношений, а не решение проблем отрасли. Мы знаем наши проблемы и без
«кавалерийских набегов» в аптеки, и уж тем более без непрофессиональных заключений.

Мы сегодня пожинаем плоды бездарного руководства здравоохранением Шевченко,
Зурабова и Голиковой. Мы понимаем, что отрасль испытывает экономические сложности.

Что интересно, кроме критики Минздрава, мы не слышим, к сожалению, от некоторых
членов ОНФ конструктивных предложений, как выйти на новый уровень нашего
здравоохранения, что нам мешает, как решить ту или иную проблему».

ЛЕОНИД РОШАЛЬ, президент Национальной медицинской палаты

«Задача в том, чтобы взять «В чистом виде говорить о перспек‑
недооцененный актив, тивах российской кардиохирургии
используя наши компетенции, нельзя, потому что кардиохирур‑
улучшить его, дать ему новую гия – составная часть вообще рос‑
цену и потом либо продать сийской медицины. Я действительно
его, либо двигаться дальше. считаю, что ввиду 20‑летней по‑
Было ошибкой ельцинского тери своей производственной базы, которая
периода, что начали приватизировать и раньше‑то была слабенькой, лучше завозить
нефтяные компании, а не медицинскую технологии, покупать патенты или выполнять
отрасль. Это очень хорошая точка роста. отверточную сборку, как это сегодня делается
Если посмотреть на иностранные цепочки с автомобилями. А санкции нужно учитывать
в этой отрасли, то их капитализация настолько, насколько они написаны, и не экстра‑
составляет $20–30 млрд. Это сопоставимо полировать их до панических размеров».
с нефтяными компаниями».
РЕНАТ АКЧУРИН, руководитель отдела сердечно-сосудистой хирургии Института клиниче‑
ВЛАДИМИР ЕВТУШЕНКОВ, основатель АФК «Система» ской кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Я не знаю, как обстоят дела по России, «Сегодня в рамках официальных мероприятий, которые
но за свой фельдшерский пункт могу сказать: согласовываются с другими нашими коллегами – в частности,
условия крайне сложные. С людьми работать все плановые проверки согласовываются с Генеральной
времени нет, одни бумажки да отчеты прокуратурой РФ, – мы проверяем российские компании
заполняю. Когда я пять лет назад устраивался на соответствие правилам GMP. Многим компаниям было
в свой пункт, в нашей округе было девять отказано в переоформлении лицензии на производство
ФАПов, а теперь их четыре. А еще про лекарств. <…> Хочу всех заверить: инспектор придет
жилье для медиков. Я, например, работаю ко всем фармпроизводителям. Конечно, это невозможно
во Владимировке, а живу в Чигирях. Ну что сделать в достаточно короткое время, но мы поставили
это такое? А если человеку срочно помощь себе задачу – в течение ближайших полутора лет эту работу
понадобится?» завершить. Параллельно с этим мы формируем предложения
в части проверки иностранных компаний‑производителей».
РОМАН ГЛАДКИХ, фельдшер ФАП села Владимировка Амурской области
СЕРГЕЙ ЦЫБ, заместитель министра промышленности и торговли РФ

6 VADEMECUM #1 (112) 11–17 января, 2016

[ЦИТАТАДЕЛЬ]

«Как говорится, ордена в карманах не носят. И свои достижения, если они есть, никто
скрывать не будет. Возникает вопрос: если регионы избегают показывать результаты
независимой оценки своих медицинских учреждений или прячут их так глубоко, что их

невозможно найти, все ли там в порядке?»

ЭДУАРД ГАВРИЛОВ, директор фонда независимого мониторинга «Здоровье»

«За ней [IT‑медици‑ «В каждом лечебном учреждении знают своих
ной. – VM] – будущее: «профессиональных жалобщиков». Год из года
очень много интерес‑ заваливают жалобами здравоохранение, но когда
ных вещей, которые им предлагают сменить это плохое лечебное
можно было бы раз‑ учреждение – не уходят. Это говорит о чем? Что люди
вивать. Но возникает марают честь врачей необоснованно, не учитывают
вопрос: будет ли развитие бла‑ старания врачей им помочь, считают, что все должно
готворительным или сервисы быть только для них, в ущерб всем остальным
можно будет монетизировать? пациентам, требуют то, что им не могут сделать
И здесь есть проблемы, связан‑ в первичном звене, на первичном уровне <…> Мы
ные с поиском ниши для этой будем обращаться к прессе, мы будем называть их
самой монетизации. Успешные фамилии, мы их опубликуем на нашем сайте, создадим
примеры проектов, принося‑ «черный список» таких пациентов. Мы – общественная
щих прибыль, есть, например, организация, мы можем и будем об этом говорить».
DocDoc с записью в частные
клиники, но их немного. Зато ШАМИЛЬ ГАЙНУЛИН, председатель общественной организации «Столичное объединение врачей»
если ниша найдена, то ваш
проект с большой вероятно‑ «И никаких разговоров о том, что мы
стью станет лидером рынка. перейдем на платную медицину и так
На Западе есть практика, ког‑ далее, – это будет противоречить нашей
да медицинские IT‑проекты Конституции, где у нас здравоохранение
получают материальную под‑ бесплатное. Речь не идет о снижении
держку со стороны страховых тех объемов бесплатной медицинской
компаний. У нас о таком опыте помощи, которые закреплены в законодательстве,
я не слышал». которые являются обязательными. И при улучшении
экономической финансовой ситуации, естественно,
БОРИС ПАСТУХОВ, председатель совета директоров Националь‑ мы будем наращивать объемы финансирования».
ной медицинской компании
ВАЛЕНТИНА МАТВИЕНКО, председатель Совета Федерации
ФОТО: ОКСАНА ДОБРОВОЛЬСКАЯ, PUTIN.KREMLIN.RU, WIKIPEDIA.RU, PERSONS-INFO.COM, POLITRUSSIA.COM
«Сегодня численность врачей в целом по стране растет, и в перспективе она будет
расти. Поэтому темы о том, что у нас сокращается на перспективу численность
врачей, – ее нет».

ОЛЬГА ГОЛОДЕЦ, вице-премьер РФ

«Существует предположение, «У нас процесс включения в госпрограмму оторван
что после реализации парал‑ от процесса ценообразования – одна рука не до конца
лельного импорта лекарств понимает, что делает вторая. Минздрав, принимая решение
упадут цены. Возможно. о включении в перечень ЖНВЛП новых молекул, но при
Но в этой ситуации быстро этом не фиксируя надежно обязательства по цене, попросту
обеспечить гарантию качества загоняет государство в угол. Сначала включать препарат
препаратов, которые поступают пациен‑ в закупки, а потом идти договариваться с производителем –
там, нам представляется маловозмож‑ это максимально невыгодная переговорная позиция.
ным. Скорее это опасная антикризисная Сейчас мы разбираемся с одним таким препаратом. Когда
мера, если ее внедрять быстро». его включали в госпрограмму, была одна цена, но после
этого Минздрав зарегистрировал цену выше, в результате

бюджет закупки вырос».

МАРИНА ВЕЛДАНОВА, глава представительства Ipsen Pharma в России ТИМОФЕЙ НИЖЕГОРОДЦЕВ, начальник Управления контроля социальной сферы и торговли ФАС

www.vademec.ru 7

15 ТЕМ 2015

Тебе не хочется покойных

Почему поручение президента не приблизило кардиохирургию к больным сердцам

ТЕКСТ: ОЛЬГА ГОНЧАРОВА, ЕКАТЕРИНА МАКАРОВА

Сердечно‑сосудистые хирурги, ежегодно проводящие более 200-250 тысяч радикальных вмешательств
пациентам с профильными заболеваниями, по всем признакам должны были стать в 2015 году главны‑
ми героями отечественного здравоохранения. Накануне Президент России Владимир Путин в послании
Федеральному собранию предложил индустрии здравоохранения посвятить год борьбе с заболеваниями
сосудов и сердца. На отрасль, правда, призыв почти никак не повлиял: кардиохирурги вместо ожидае‑
мого ими качественного роста сегмента столкнулись с перебоями в финансировании операций и сниже‑
нием доступности базовых расходных материалов.

Провести год в борьбе с сердеч‑
но‑сосудистыми заболеваниями
(ССЗ) президент предложил
в декабре 2014‑го – на волне
успешных результатов в лече‑
нии профильных нозологий.
В нача ле 2015 года министр
здравоохранения РФ Вероника
Скворцова заявляла, напри‑
мер, что за последние 10 лет
смертность от ССЗ в России
сократилась почти вдвое –
с 1 200 до 650 слу чаев на 100 ты‑
сяч граждан. Заметно снизился
удельный вес болезней сердца
и сосудов среди всех причин
смерти в стране – по данным
Научного центра сердечно‑со‑
судистой хирургии (НЦССХ)
им. А.Н. Бакулева, с 56,8%
в 2010 году до 50,1% в 2014‑м.
Улу чшились показатели и в кар‑
диохирургии как в отдельно взя‑
том направлении лечения ССЗ.
Авторы справочника «Сердеч‑
но‑сосудистая хирургия – 2014»
Лео Бокерия и Римма Гудкова
отмечают, как в последние годы
увеличилось количество вмеша‑
тельств при большинстве болез‑
ней системы кровообращения,
насколько при этом выросла
роль рентгенохирургии. «Мож‑
но сказать, что обеспеченность
населения оперативными вме‑
шательствами повысилась», –
резюмируют хирурги НЦССХ.
Одним словом, поводом к при‑
зыву, содержавшемуся в пре‑
зидентском послании, стало
желание улучшить и без того
позитивные показатели в сфере

8 VADEMECUM #1 (112) 11–17 января, 2016

[КАМПАНИЯ]

профилактики и лечения сер‑ Даже те немногочисленные
дечных болезней, что пред‑ отечественные компании, что выпускают
полагало повышение средней востребованные кардиохирургической
продолжительности жизни отраслью медизделия, в перечень
в стране с 70 до 74 лет. Карди‑ поддерживаемых государством
охирурги встретили послание предприятий не попали
с воодушевлением. «Я при‑
сутствовал на его обращении складывалась неравномерно: господдержки довести долю
и когда услышал, что этот год в некоторых центрах количество российской продукции на рын‑
будет объявлен Годом борьбы квот увеличилось, где‑то нао‑ ке искусственных клапанов
с сердечно‑сосудистыми забо‑ борот снизилось. Но почти все к 2020 году почти до 100%.
леваниями, сразу начал сильно кардиохирурги свидетельство‑ Но год борьбы с ССЗ благопо‑
хлопать в ладоши. Сначала все вали о задержках в получении лучно завершился, а желание
повернулись ко мне, не пони‑ квот и необходимостью про‑ производителей так и не было
мая, что происходит, а потом водить операции в ускоренном р еа л из ов а но.
тоже ста ли аплодировать», – режиме в конце года. Отдельные прорывы по ча‑
признавался в интервью VM Главной проблемой прошло‑ сти импортозамещения и рас‑
главный кардиохирург страны, го года стали сложности с за‑ ширения ассортимента базовой
директор НЦССХ им. А.Н. Ба‑ купкой расходных материалов, для кардиохирургов продукции
кулева Лео Бокерия. стоимость которых выросла все же наблюдались. Компания
Выполняя поручение президен‑ соразмерно изменению курса ва‑ «Объединенная приборостро‑
та, правительство разработало лют: по разным оценкам, от 60% ительная корпорация» (ОПК),
и утвердило план проведе‑ до 80% расходных материалов входящая в структуру ГК «Ро‑
ния Года борьбы с сердечно‑со‑ и оборудования в кардиохи‑ стех», в декабре подписа ла
судистыми заболеваниями. рургии поставляется из‑за ру‑ соглашение с ФГБНУ «РНЦХ
Документ подразумевал множе‑ бежа. А некоторые компании, им. академика Б.В. Петровско‑
ство мероприятий – от инфор‑ например, импортер протезов го» о совместных действиях
мационно‑просветительской кровеносных сосудов небольшо‑ в сфере разработки, а в перспек‑
работы среди населения до мас‑ го размера американская кор‑ тиве – и производства оборудо‑
штабной диспансеризации порация W.L.Gore & Associates, вания и расходных материалов
по кардиологическим нозологи‑ в прошлом году просто ушли для кардиохирургии. В планах
ям и запуска специализирован‑ с российского рынка. «Сейчас партнеров полностью обеспе‑
ных образовательных программ. мы используем старые запасы чить отечественных кардио‑
Кардиохирургия, тем не менее, ангиопротезов, и как быть, когда хирургов протезами клапанов
в тематическом плане отдельно они закончатся, никто пока и желудочков сердца, аппарата‑
никак не отмечалась. И кампа‑ не понимает», – говорил в сентя‑ ми искусственного кровообра‑
ния по борьбе с сердечно‑сосу‑ бре VM заведующий отделением щения и другими дефицитными
дистыми заболеваниями, взяв сердечно‑сосудистой хирургии в секторе изделиями.
крен в сторону профилактики, Детской городской клинической Отрасль восприняла новость
обернулась для клиницистов больницы №13 им. Н.Ф. Филато‑ о партнерстве с воодушевле‑
мрачной шуткой. ва Владимир Ильин. нием, но и с четким осознани‑
Уже в начале года многие С другой стороны, даже те ем: масштабное производство
специалисты отрасли столкну‑ немногочисленные отечествен‑ таких изделий удастся наладить
лись с далеко не шуточными ные компании, что выпускают нескоро. «Если новая конку‑
проблемами, преимуществен‑ востребованные кардиохирур‑ рентоспособная продукция
но вызванными перебоями гической отраслью медизделия, действительно появится, это
в финансировании. Глава На‑ в перечень поддерживаемых на самом деле будет проры‑
учно‑практического центра государством предприятий вом, – считает исполнитель‑
интервенционной кардиоан‑ не попали. В мае российские ный директор Ассоциации
гиологии Давид Иоселиани производители клапанов отечественных производителей
признавался в интервью VM, сердца обратились к замгла‑ имплантатов Андрей Агафо‑
что его клиника после пере‑ вы Минпромторга РФ Сергею нов. – Но запуск такого про‑
хода на одноканальное фи‑ Цыбу с просьбой включить изводства – очень сложный
нансирование стала получать их номенклатуру в протекци‑ процесс. Будет прекрасно, если
значительно меньше бюджет‑ онистские планы ведомства, они начнут выдавать продук‑
ных средств, и прогнозировал обещая в случае оказания им цию хотя бы лет через пять». n
снижение количества вмеша‑
тельств в 2015 году почти вдвое.
В других профильных медуч‑
реждениях, опрошенных VM,
ситуация с финансированием

www.vademec.ru 9

15 ТЕМ 2015

Приделали Колосса

Как появление аптечных гигантов меняет культуру отношений в ритейле

ТЕКСТ: ДМИТРИЙ КРЯЖЕВ

«Вы позвонили в группу компаний «36,6», – с 22 декабря уведомляет приятный голос на автоответчике
офисного номера аптечной сети «А5». Жизнедеятельность крупного ритейлера прервалась в одну ми‑
нуту. Вывески остаются, аптеки работают, даже юрлица пока в строю. Но это ничего не отменяет: такого
игрока, как А5 Group, на рынке больше нет. Не стало за год по разным причинам и многих других. Да,
консолидация набирает обороты, но единого вектора у нее по‑прежнему нет, а факторов, ее сдержива‑
ющих, еще достаточно. По мере роста размеров, амбиций и аппетитов ведущих сетей крепнет желание
производителей помочь деньгами развитию средних и мелких компаний, которые не избалованы пря‑
мыми маркетинговыми контрактами и, главное, привыкли жить за собственный счет, а не в кредит.

ВЫНОС ДЕЛА именно 10%? Просто этот круглый рынок, театрально разводить руками
Доля 5,5–6% российского коммер‑ показатель гарантированно напугает перед кредиторами и жестко работать
ческого фармрынка (столько по ито‑ рынок, а заодно привлечет в ком‑ с собственными должниками.
гам года вместе могут контролировать панию стратегического инвестора. Вот и теперь они могут параллельно
«36,6» и «А5») – достижение для ко‑ Банкир Роман Авдеев и его МКБ явно приводить в соответствие с собствен‑
манды Ивана Саганелидзе и Владими‑ откармливают «36,6» не на убой. ными представлениями об эффек‑
ра Кинцурашвили важное, но не этап‑ Занять 10% российского коммерческого тивности структуру объединенной
ное. О явлении нового гегемона рынка «36,6» по силам уже в 2016 году. компании, инициировать распродажу
можно будет говорить в тот момент, Команда доказала, что может делать аптек за пределами Московского
когда доля зафиксируется на отметке одинаково хорошо кучу разных дел – региона (таких около 250), решать
10%, то есть годовая выручка игрока оптимизировать собственную струк‑ проблемы с дебиторской задолжен‑
перешагнет 70 млрд рублей. Почему туру и одновременно наводнять собою ностью, соскребать с рынка Москов‑
ского региона средние и мелкие сетки
и готовить почву для новых серьезных
поглощений столичных ритейлеров.
В Москве есть что покупать. Но к ка‑
ждому из этих интересных объектов
нужен особый подход, поскольку
аргументов для того, чтобы не прода‑
вать, у уважаемых собственников пока
хватает. И заявления про «дело жизни»
не всегда пустой звук.
Для основателей «А5» Сергея Солодо‑
ва и Романа Буздалина аптечная сеть
делом жизни точно не была, но еще
два месяца назад возможность переда‑
чи этого актива группе «36,6» каза‑
лась маловероятной. Уж очень много
личного накопилось между Бузда‑
линым и Солодовым и Саганелидзе
и Кинцурашвили.

В ПРЕДЫДУЩИХ СЕРИЯХ
Солодов и Буздалин, согретые в сере‑
дине «нулевых» успешной продажей
продуктовой сети «Копейка» Х5 Retail
Group, задумывают «А5» как очеред‑
ной спекулятивный проект: быстро
развиваем, дорого продаем хоть той
же Х5. Опять же быстро находят для
«А5» опытных управленцев – как
раз Кинцурашвили и Саганелидзе.

10 VADEMECUM #1 (112) 11–17 января, 2016

[ЕДИМ ДОМА]

Но быстрый вход в проект не стано‑ сетей – «36,6», «Старого Лекаря», Правда, мало кто сомневается, что
вится залогом быстрого выхода. «Витрума», «Аптек Подмосковья», «Роста» будет дальше скупать акти‑
История проекта «А5» растянется «Солнышка» и прочих. вы в регионах и стремительно на‑
на десятилетие. Ставка на Х5 срабо‑ Участники рынка воображают сле‑ ращивать рыночную долю. Игроки
тает только на 5,8% (такую долю про‑ дующее: постепенно, без лишних из ТОП20, так или иначе, станут
дуктовый ритейлер приобрел в «А5»). всплесков активы «А5» растворятся заложниками консолидационного
А с Саганелидзе и Кинцурашвили в структуре группы «36,6», а юрли‑ процесса – обречены много покупать
в 2011‑м Солодов и Буздалин расста‑ ца‑должники, на которых повалятся (открывать) или продаваться.
нутся с феерическим скандалом. иски от кредиторов, не желающих Одна из причин тяги сетей к гиганто‑
Впрочем, и в последующей жизни принимать маркетинговые услуги мании – стремление заполучить мар‑
«А5» будет много примечательного, в зачет долга, замысловатым путем кетинговые бюджеты производителей.
взять хотя бы покупку и «перевари‑ устремятся к банкротству. Одновре‑ И в целом стремление производителей
вание» в том же 2011‑м крупнейшей менно можно заняться оптимизацией эти деньги раздавать сетям не угасло.
государственной аптечной сети – ОАО хозяйства «А5» в Московском регионе Однако многие поставщики, накопив
«Мособлфармация» с пятью сотня‑ и распродать точки в городах за его опыт взаимодействия с крупными
ми точек. Именно это приобретение пределами. Хозяйство немаленькое – ритейлерами, все чаще посматривают
позволит компании вырваться из се‑ около 250 аптек – по мелочи в ЦФО, в сторону средних и мелких игроков,
редняков в ТОП10 аптечного ритейла но есть и два крупных «куста» – привыкших жить за свой счет, не
и продержаться на не самых слабых Нижний Новгород с окрестностями избалованных ни вниманием произ‑
позициях еще четыре года. (64 точки) и Питер с Ленобластью водителей, ни большими отсрочками
К этому количественному прорыву (итого 92). Именно на них молва от дистрибьюторов: по крайней мере,
Саганелидзе и Кинцурашвили отно‑ уже нашла претендента – группу мотиваций продавать у них больше,
шения уже не имеют – скандальное «Роста» Давида Паникашвили, чья чем у крупных сетей. Сколь быстро
расставание произошло накануне тор‑ сделка с нижегородской «Ладушкой» производители переключатся на их
гов за «Мособлфармацию». У остав‑ как‑то поблекла в сравнении с эпи‑ подкормку, зависит от множества об‑
ленных менеджеров уже свой проект – ческим поглощением «А5». Питер стоятельств. В частности, важно, как
A.v.e Group. Но по иронии судьбы и Нижний для «Росты» стратегиче‑ крупные сети будут в будущем блюсти
именно Кинцурашвили и Саганелидзе ские регионы, однако вице‑президент культуру платежа. Производители
подберут у Солодова и Буздалина «А5» компании Александр Тарасов пока и оптовики уже жалуются, что пример
четыре года спустя. не смог определенно сказать, интерес‑ того, как «гоняет» кредиторов «36,6»,
ны ли точки «А5» для приобретения. становится заразителен. n
ИСТОРИЯ БУДУЩЕГО
Личное им в этой сделке не только
не помешало, а даже помогло. Фун‑
дамент в основание компании, какие
бы надстройки ни появились потом,
заливали именно Кинцурашвили
и Саганелидзе. И о делах в «А5» пред‑
ставление они имели и после своего
ухода.
Была ли возможна иная развяз‑
ка у этой истории? Маловероятно.
Во всяком случае, тот (действительно
имевший место) телефонный звонок
в группу «Протек», который гендирек‑
тор «А5» Андрей Гусев потом неловко
назовет переговорами о продаже, вряд
ли бы помог переиграть ситуацию.
Но Гусев хотя бы попытался спасти
команду. Правда, заодно заставил весь
рынок подозревать, что связь с «36,6»
у «А5» возникла не по любви, а, воз‑
можно, по принуждению кредиторов.
А тут уж не до личного, тут чистый
бизнес.
С переводом «А5» под крыло аффи‑
лированной с Кинцурашвили и Са‑
ганелидзе United Marketing Group
интрига развеялась окончательно.
Дальше все будет так, как в случае
с «перевариванием» A.v.e Group других

www.vademec.ru 11

15 ТЕМ 2015

Иммунно Руси жить хорошо

С третьей попытки «Ростех» взял приступом рынок вакцин и останавливаться
на этом не собирается

ТЕКСТ: РОМАН КУТУЗОВ

Освоить фармотрасль гигантская госкорпорация пыталась с 2011 года, но это оказалось непросто, даже несмо‑
тря на то что идее явно благоволил и всячески ее поддерживал влиятельный глава «Ростеха» Сергей Чемезов.
Только в 2015 году специально учрежденная «Ростехом» дочерняя компания «Нацимбио» сумела взять под
контроль основного производителя вакцин в стране – ФГУП «Микроген» – и получить статус единственного по‑
ставщика препаратов для Национального календаря прививок, а с ним – и доступ на рынок госзаказа объемом
около 10 млрд рублей в год. Останавливаться на этом «Нацимбио» не собирается, на очереди – централизация
госпоставок лекарств от гепатита, ВИЧ, туберкулеза, а также инсулина и препаратов крови.

В общем, идею «Ростеха» вплот‑
ную заняться рынком лекарств
нельзя не признать логичной:
во‑первых, госконцерн к 2011 году
уже давно и активно работал
на рынке медицинских изделий
через свою дочернюю компа‑
нию «Швабе», а во‑вторых, в его
структуре двумя годами ранее
было создано подразделение
«РТ‑Биотехпром», объединившее
несколько бывших советских ме‑
дицинских и биотехнологических
институтов, с которыми толком
никто не знал, что делать.
Именно возглавлявший тогда
«РТ‑Биотехпром» Петр Каны‑
гин выступил с идеей выстро‑
ить на фармрынке «систему
национальных распределительных
центров», иначе говоря, фактиче‑
ски монополизировать управле‑
ние огромным потоком поставок
лекарств, поступавших в Россию
из‑за рубежа. Идеи импортоза‑
мещения широкими массами
чиновников на тот момент еще
не овладели.
С целью реализации плана струк‑
туры, близкие к «РТ‑Биотехпро‑
му», даже приобрели 75% частного
логистического оператора «Фар‑
мат» у его основателя Дмитрия
Даина, однако акционеры вскоре
рассорились, и из затеи с созда‑
нием гослогиста, если коротко
резюмировать, ничего не вышло.
Следующий подход к штанге
политический тяжеловес Сергей
Чемезов решил совершить лично.
В ноябре 2013 года он подписал

12 VADEMECUM #1 (112) 11–17 января, 2016

[БИОЛОГИЧЕСКИЙ ЩИТ]

распоряжение об учреждении В обращении он попросил прези‑ оборот укомплектованного
новой дочерней структуры «Ро‑ дента передать «Ростеху» ФГУП активами «Нацимбио» на отмет‑
стеха» – ОАО «Национальная «Микроген» и ФГУП «Предприя‑ ке в 45,7 млрд рублей (причем
иммунобиологическая компания» тие по производству бактерийных доля инновационной продук‑
(НИК). и вирусных препаратов Института ции в поставках должна достичь
Возглавил ее Николай Семенов, полиомиелита и вирусных эн‑ 50%), EBITDA – на уровне
бывший генеральный директор цефалитов им. М.П. Чумакова», 11,4 млрд рублей.
исследовательской компании находившиеся тогда в ведении Сейчас уже можно оценить, как
«Бюро», занимавшийся изучением Минздрава. продвигается выполнение этого
рынка медоборудования, а позд‑ Очень удачно с 1 января 2014 года плана.
нее успевший два года поработать вступила в действие новая ре‑ Согласно годовому отчету
чиновником в Минздраве. дакция ФЗ №44 «О контрактной «Нацимбио» за 2014 год, вы‑
Целью НИК было взять под свой системе в сфере закупок товаров, ручка компании состави‑
контроль всю систему госза‑ работ, услуг для обеспечения ла 3,1 млрд рублей, чистая
каза иммунобиологических государственных и муниципаль‑ прибыль – 30 млн рублей.
препаратов в стране, включая ных нужд», которая разрешила В 2015 году в качестве произ‑
Национальный календарь при‑ госорганам заключать трехлет‑ водственной базы «Нацимбио»
вивок и ряд тендеров программы ние контракты с единственным были переданы ФГУП «Микро‑
«Семь нозологий». поставщиком. ген», курганское ОАО «Синтез»,
Случайно или нет, но очень удач‑ Для создания мегаоператора рын‑ производитель вакцин «Форт»
но для НИК в том же 2013 году ка вакцин все было готово, но, (производство в Рязанской обла‑
в Нацкалендарь прививок была чтобы схема заработала, понадо‑ сти) и московское производство
включена дорогая пневмокок‑ бились еще одно переименова‑ медизделий и ортопедической
ковая вакцина, которой теперь ние и два года организационной продукции «Металлист».
обязательно прививают всех работы, писем в правительство Продолжается исполнение функ‑
новорожденных в стране. Это и так далее. ций единственного поставщика
действие сразу удвоило бюджето‑ Первый трехлетний госконтракт для ФСИН. В июне 2015 года
емкость Нацкалендаря с 5 млрд на работу в качестве единствен‑ правительство определило «На‑
до 10 млрд рублей в год. ного поставщика при госзакупках цимбио» единственным постав‑
Впрочем, необходимость контро‑ лекарств и медизделий для учреж‑ щиком вакцин для Нацкаленда‑
ля за рынком иммунобиологи‑ дений ФСИН в 2014–2016 годах ря прививок на 2015–2017 годы,
ческих препаратов объяснялась НИК получила согласно распоря‑ поставки уже начались. Можно
не коммерческими причинами, жению правительства от 2 июля практически не сомневаться, что
а концепцией «биологического 2014 года. планы компании стать для госу‑
щита Родины» – дескать, негоже Тем временем в недрах НИК зрела дарства единственным постав‑
ставить защиту населения от са‑ еще более грандиозная концеп‑ щиком лекарств от туберкулеза,
мых массовых и опасных инфек‑ ция создания государственного ВИЧ, гепатитов, а также пре‑
ций в зависимость от иностран‑ холдинга «Национальная им‑ паратов крови тоже увенчаются
ных фармкомпаний. мунобиологическая компания успехом.
«Нет такой цели – монополизи‑ («Нацимбио»)» и его развития Мало того, в октябре 2015 года
ровать госзакупки. Мы начинаем на период до 2020 года, которая Президент РФ Владимир Путин
производить свою собственную и была представлена Николаем получил «Ростеху» и Минздраву
фармацевтическую продукцию. Семеновым в конце 2014 года. организовать в подмосковном
В отдельных группах произво‑ Помимо вакцин разработчики Пущино на базе фармпредпри‑
дится всего 7‑8% препаратов, все концепции замахнулись на полное ятия «Биоран» производство,
остальное завозится. А это вопрос обеспечение федеральной про‑ способное обеспечить всю
безопасности страны, потому граммы «Лечение и профилактика страну отечественным инсули‑
что в любую вакцину можно туберкулеза», поставку АРВ‑пре‑ ном. Воплощением проекта со‑
включить какой‑нибудь элемент, паратов для лечения ВИЧ/СПИД, вместно с госкорпорацией ВЭБ
который неизвестно как скажет‑ лекарств против гепатитов В и С, займется, естественно, Нацио‑
ся на наших людях, на будущих а также препаратов крови и плаз‑ нальная иммунобиологическая
поколениях. Это я утрирую, мы крови человека. Все вместе это компания.
но гипотетически возможность примерно пятая часть ежегодного Рынок инсулина в нашей стра‑
такая есть», – пояснил ее суть госзаказа в сфере лекарственного не – это еще около 10 млрд руб‑
глава «Ростеха» в недавнем интер‑ обеспечения граждан. лей в год, так что заявленная
вью РБК. Согласно плану, по итогам сейчас на сайте «Нацимбио»
Чтобы обеспечить НИК произ‑ 2014 года новая госкомпания цель выйти к 2020 году на выруч‑
водственным подразделением, рассчитывала достичь объема ку в 40 млрд рублей в год вовсе
Чемезов обратился с письмом продаж на уровне 3,2 млрд руб‑ не кажется такой уж амбициоз‑
к Президенту РФ Владимиру лей (без НДС), а по итогам ной. Скорее, наоборот, в корпо‑
Путину. 2020 года – зафиксировать рации скромничают. n

www.vademec.ru 13

15 ТЕМ 2015

И корявый плывет

Как в бюджете ОМС отыскать строку для высоких медицинских технологий

ТЕКСТ: АННА РОДИОНОВА

Главный закон страховой медицины – «деньги следуют за пациентом» – в системе ОМС пока работает через
раз: то денег не хватает, то пациенту некуда податься. Особенно болезненна эта аритмия для клиник, настроен‑
ных на оказание высокотехнологичной медпомощи (ВМП). Программа госгарантий, от каких бы источников она
ни запитывалась, не справляется с возросшими клиническими возможностями. Бюджетные маневры Минздрава
и ФФОМС ситуацию принципиально не меняют – центры высоких медицинских технологий (ВМТ) недозагру‑
жены. О беде доложили Путину, президент посвятил парадоксу ВМП большой абзац в Послании федеральному
собранию и потребовал: оказать высокотехнологичным клиникам поддержку. Проще говоря, найти деньги.

Проблемы у федеральных медцентров Спасая от простоя федеральные медцентры, ВМП. Впрочем, нормативы финансовых
начались ровно в тот момент, как ВМП стала Минздрав не забывал рапортовать об успехах затрат на высокотехнологичную помощь –
погружаться в систему ОМС. «Упитанные» в тиражировании ВМП. В конце апреля Ве‑ как в базовой программе ОМС, так и за счет
страховые тарифы ВМП привлекли годных роника Скворцова сообщила, что по итогам трансфертов ФФОМС федеральному бюд‑
для подобной работы операторов регио‑ 2014 года число россиян, получивших ВМП, жету – действительно выросли практически
нального подчинения. Концептуально вроде увеличилось на 40% и достигло отметки по всем профилям, но удивительно непропор‑
бы все складывалось: ФФОМС изначально в 715 тысяч человек (при целевом показателе ционально: в одних случаях на 5 тысяч рублей,
отбирал для погружения в систему те методы 750 тысяч к 2016 году). в других – более чем на 100 тысяч.
ВМП, применять которые можно макси‑ Оптимизм министра охладили эксперты В движении питающих индустрию денежных
мально широко. Теорию подтвердила прак‑ ОНФ, принявшиеся разбираться с финанси‑ потоков вообще много странного. В 2016 году
тика: в 2014 году ВМП за счет средств ОМС рованием здравоохранения в целом и ВМП – ВМП, не включенная в базовую программу
оказывала в общей сложности 641 клиника, в частности. «Фронтовики» взяли план ОМС, будет финансироваться так же му‑
в 2015 году – уже 791, рост 23%. Вскры‑ погружения высокотехнологичной помощи дрено, как и раньше. Сначала ФФОМС на‑
лось и еще одно обстоятельство – регионы в ОМС и начали считать: в 2015 году на оказа‑ правляет трансферты в федеральный бюджет.
не хотят расставаться с госзаказами на ока‑ ние 459 уже «погруженных» видов ВМП было Затем эти средства распределяются между
зание ВМП и передавать кому бы то ни выделено 82,1 млрд рублей, в 2016‑м – на фи‑ федеральными органами, имеющими в сво‑
было на сторону деньги «своих» ТФОМСов. нансирование 1 466 видов зарезервировано ем ведении центры ВМТ, и Минздравом,
По мере того как в ОМС погружались новые 99,5 млрд рублей. «Число видов медпомощи который выделяет региональным бюджетам
виды ВМП, охотников оказывать ее прибав‑ вырастает в три раза, а финансирование – субсидии для софинансирования обяза‑
лялось, что напрямую отражалось на паци‑ лишь на 23%», – недоумевали эксперты тельств по ВМП. В бюджете ФФОМС‑2016
ентском потоке федеральных медцентров. ОНФ, глядя на плановые профильные на ВМП, не включенную в базовую програм‑
Что же им оставалось в этой ситуации? За‑ расходы. му ОМС, предусмотрено 96,7 млрд рублей
ключать договоры с множеством ТФОМСов, Критику общественников Минздрав (в 2015 году – 82 млрд рублей), которые будут
проникать в территориальные програм‑ проигнорировал, зато опубликовал проект поделены следующим образом: федеральным
мы госгарантий и пытаться, конкурируя Программы госгарантий оказания мед‑ центрам ВМТ – 90,7 млрд рублей, регионам
с местными клиниками, обеспечить себе помощи на 2016 год. Если верить этому на софинансирование ВМП – 6 млрд.
поступление больных. Плюс настаивать документу, в базовую страховую программу Если бы эта пропорция могла спасти феде‑
на своем безусловном техническом и квали‑ в текущем году будут погружены не оставши‑ ральные клиники, Владимиру Путину не при‑
фикационном превосходстве, открывающем еся за бортом 1 007, а чуть больше 50 видов шлось бы произносить: «Для финансирования
иные, помимо бюджетов ОМС, источники таких операций предлагаю создать в системе
финансирования. Формат и средства для ОМС специальную федеральную часть».
поддержки федеральных клиник Минздрав Президент поручил правительству изыскать
нашел в начале 2015 года. В Госдуму был средства и выбрать схему финансирования
внесен законопроект, предусматривающий федеральных медцентров. Но, похоже, поиски
дополнительное финансовое обеспечение – затянулись, и законную силу обрели поправки
45 млрд на три года – на оказание «медпо‑ в закон «Об ОМС», сохраняющие прежнее
мощи в рамках клинической апробации». направление денежных потоков.
В документе специально оговаривалось, что Правительство, видимо, вдохновленное
«апробация» не подразумевает включение промежуточным решением, 21 декабря
подобной медуслуги в программу госга‑ утвердило программу госгарантий – скром‑
рантий, – так от «целевого» бюджета были ную, но ответственную: в 2016 году за счет
отсечены все прочие операторы ВМТ. Закон средств ОМС будет оказываться 54 новых
был подписан уже в начале марта. видов ВМП. n

14 VADEMECUM #1 (112) 11–17 января, 2016

[ДРУЖЕСКОЕ ПЛЕЧО]

Хроническое во спасение

Кто выводит «СИА Интернейшнл» из затяжного пике

ТЕКСТ: ТАТЬЯНА РАВИНСКАЯ

В декабре 2014 года авторитетный фармхолдинг «Р‑Фарм» Алексея Репика созвал партнеров в банкетный зал
Golden Palace на не совсем форматное мероприятие. Топ‑менеджеры «Р‑Фарма» рассказывали производителям
и ритейлерам, что они собираются делать с легендарным дистрибьютором и некогда лидером рынка – «СИА Интер‑
нейшнл». Народу собралось много: основатель «СИА» Игорь Рудинский скончался 40 днями раньше, и вопрос, что
будет с компанией дальше, контрагентов очень волновал. Суть сделанных на той встрече заявлений и обещаний
уже не важна: Репик так и не купил «СИА», хотя компания и без его поддержки год спустя остается на плаву. Про‑
сто помощь пришла с другой стороны.

Фактически сразу после смерти Игоря Ру‑ и курганского «Синтеза». «Биохимик» в начале ноября покинул пост гендиректора,
динского менеджеры «Р‑Фарма» рассказали забрала компания NC Pharma, вложившая а еще пару недель спустя ЦБ отозвал лицен‑
не просто о намерении получить контроль‑ в 2015 году в предприятие 400 млн рублей. зию у «НОТА‑Банка».
ную долю в «СИА», но и получить в распоря‑ О покупке «Биокома» громко объявила Замену Шарапанюку прислал Александр Ви‑
жение 100% акций дистрибьютора, который индийская Lupin, но до конца года о закры‑ нокуров. Новый кризисный управляющий
еще в 2013 году входил в тройку крупнейших тии сделки так и не стало известно. Долю «СИА» – Сергей Пивень – уже два месяца
с выручкой 86,32 млрд рублей. «Р‑Фарм» в «Синтезе» наследники оставили за со‑ разбирается в сложных механизмах управле‑
предстояло провести оценку непубличной бой. Компания в этом проекте собралась ния дистрибьютора и верит в возвращение
компании с 39 филиалами, сложносочи‑ интересная – блокирующий пакет от го‑ компанией прежних позиций. «Мы не соби‑
ненной системой управления и неизвестной сударства получила ГК «Ростех», которая раемся уходить с рынка, намерены оставать‑
суммой банковской задолженности. Именно решила на площадях предприятия строить ся в ТОП5 лидеров, а в перспективе готовы
по этим причинам в «Р‑Фарме» не называли СП с многообещающей фармкомпанией бороться за высшие места на этом почетном
сроки планируемого поглощения. «Это слу‑ «Генфа». Последняя принадлежит еще пьедестале, – говорил Пивень в интервью
чится не раньше апреля», – комментировал одним друзьям семьи Рудинских – Семену VM накануне назначения. – Одной из при‑
тогда возможную сделку владелец «Р‑Фар‑ и Александру (отец и сын) Винокуровым, чин моего согласия возглавить компанию
ма» Алексей Репик. Однако уже в январе оба они люди в бизнесе известные и автори‑ стало то, что «СИА» – это компания с репу‑
2015 года источники VM, близкие к «Р‑Фар‑ тетные. О Винокурове‑старшем помнят как тацией. Ее уважают, помнят, какая она была
му», говорили, что сделки не будет. Погру‑ о младшем партнере по фармбизнесу Шаб‑ при Игоре Феликсовиче, и даже при некото‑
зившись в бизнес Рудинского, потенциаль‑ тая Калмановича и Иосифа Кобзона (группа рой негативной динамике, которая наблю‑
ные покупатели увидели, что сделка сулит «Лиат‑Натали»). Винокуров‑младший далась за последний год, отношение к ней
больше опасностей, чем возможностей. сейчас работает президентом инвесткомпа‑ все равно остается доброжелательным». Под
Окончательно убедиться в этом наблюда‑ нии «А1», входящей в консорциум «Альфа конец года долговая нагрузка дистрибьютора
тели смогли в феврале, когда у руля «СИА» Групп», а в 2009 году курировал от фонда составляла около 7 млрд рублей, но новый
встал человек, никак с ЗАО «Р‑Фарм» TPG так и не завершенную сделку по покуп‑ гендиректор считает ее вполне рабочей:
не аффилированный. Нового гендиректора ке 50% акций все той же «СИА». «Мы будем плотно общаться с кредиторами,
«СИА» – Александра Шарапанюка – пра‑ Осенью 2015‑го, спустя год после смерти нам надо найти понимание с банками – как
вильнее было бы назвать другом семьи Игоря Рудинского, стало понятно, что работать по текущему долгу и при этом при‑
Рудинских. Шарапанюк, миноритарий из друзей семьи действенную помощь могут влекать новое финансирование. Мы также
принадлежавшего Рудинскому «НОТА‑Бан‑ оказать только Винокуровы. Шарапанюк будем расширять кредитные линии».
ка», в начале «нулевых» управлял саратов‑ Участники рынка тем временем говорят,
ской аптечной сетью «Эфедра». Источники что одним из векторов развития «СИА»
VM, близкие к «СИА», говорят, что особых в будущем году может стать партнерство
альтернатив у вдовы Рудинского Елены в тот со структурами «Ростеха». Например,
момент не было, прежней команде во гла‑ у «дочки» госкорпорации – Национальной
ве с заместителем гендиректора Александром иммунобиологической компании (НИК),
Сторожевым она не доверяла. активно захватывающей рынок лекарствен‑
Пока Шарапанюк пытался заново выстроить ного госзаказа (подробнее – на стр. 12), – нет
работу «СИА», Елена Рудинская разбира‑ своей логистики, и «СИА» могла бы стать ее
лась с другими активами. От покойного постоянным подрядчиком. По крайней мере,
супруга к ней перешли и производственные опыт такого сотрудничества в истории НИК
мощности группы «Фарм‑Центр», крупные уже был: осенью 2014 года структуры дис‑
пакеты акций трех заводов – саранского трибьютора выиграли подряды госкомпании
«Биохимика», ставропольского «Биокома» на поставки лекарств в систему ФСИН. n

www.vademec.ru 15

15 ТЕМ 2015

Теплый ламповый отзвук

Почему лучевая диагностика не станет массовой медуслугой для нынешнего
поколения россиян

ТЕКСТ: ЕКАТЕРИНА МАКАРОВА

Скептики, год назад предрекавшие отечественному рынку лучевой диагностики стагнацию, оказались
на удивление прозорливыми. Масштабная закупка дорогостоящего профильного оборудования, как бы о том
ни мечтали медицинские власти страны, сама собой в доступность диагностических услуг не конвертирова‑
лась. Частную инициативу в сегменте притормозили кратно выросшие издержки, падение платежеспособного
спроса и весьма туманные перспективы получения госзаказа. Но самый непреодолимый барьер – кадровый
голод в сегменте высоких медицинских технологий.

Едва отшумели томографические на 400 млрд рублей 2,2 тысячи МРТ- томографы выполняют в среднем
коррупционные скандалы и сохра‑ и КТ-аппаратов используются в два 8,9  и 10,6 исследования соответ‑
нившие свои посты медицинские с половиной раза менее интенсивно, ственно. Вероника Скворцова, вы‑
чиновники облегченно вздохнули, чем должны. Минздрав на упрек нужденная признать провал, нашла
к сегменту лучевой диагностики не реагировал, пока через год ему вполне традиционное объясне‑
проявил интерес Общероссийский не провел силами Росздравнадзора ние: дефицит квалифицированных
народный фронт, точнее возглав‑ собственное расследование. Ре‑ специалистов и несовершенство
ляемый активистом ОНФ Эдуар‑ зультаты оказались теми же, если логистики пациентских потоков.
дом Гавриловым фонд «Здоровье». не хуже: при оптимальной загрузке В общем‑то, министр не сообщила
Общественники еще летом 2014 года 20–25 пациентов в сутки компью‑ ничего нового, отличного от того,
посчитали, что закупленные терные и магнитно‑резонансные что рассказывал в интервью VM
в январе 2015 года главный внеш‑
татный специалист Минздрава
по лучевой диагностике Игорь
Тюрин: «Одним из вариантов реше‑
ния проблемы мог бы стать обмен
пациентами между территория‑
ми и отдельными медицинскими
организациями. Сейчас, например,
мы часто наблюдаем ситуацию,
когда в одном регионе – избыток
пациентов, а в другом – простаива‑
ющее оборудование. Сейчас такая
практика обмена реализуется редко,
везде свои бюджет и тарифы для
таких услуг».
Но если аргумент про нестройные
пациентские ряды и разнокалибер‑
ные тарифы в качестве отговорки
еще как‑то можно принять, сделав
поправку на тяжелое погружение
индустрии в ОМС и параллельным
курсом идущую оптимизацию,
то про кадровую беспомощность
высокотехнологичных секторов
чиновники явно узнали не вчера.
И даже не в тот день, когда прово‑
дили закупки сложной диагности‑
ческой техники. Почему потреб‑
ность в профильных специалистах
не учитывалась изначально,
объяснить сейчас не может ни‑
кто. Были у государства деньги, их

16 VADEMECUM #1 (112) 11–17 января, 2016

[НА ПРОСВЕТ]

повсеместно лихо освоили. И тут хуже. Медучреждения манкируют не останавливают. Компания «Ин‑
вдруг выяснилось, что оборудо‑ затратными процедурами – глав‑ витро Эксперт», опираясь на успех
вание закупалось не просто так, ным образом из‑за несбаланси‑ своего московского Центра луче‑
а с прикладной целью – наладить рованных, грозящих убытками, вых исследований, открыла под‑
современный диагностический тарифов ОМС. Да и сами медики разделение в Нальчике и готовит
процесс. Нет профильных специ‑ берутся за такую работу неохотно. продвижение в других городах
алистов – обучайте тех, кого Одним не хватает квалификации, традиционного присутствия мате‑
имеете по штатному расписанию. другим – усердия. «Это, кстати, ринской «Инвитро».
Так и вышло – выросло число общая проблема для всего рынка Несколько урезала марш,
аппаратов, увеличилась нагруз‑ диагностических исследований, – но не оставила планов разви‑
ка – количество исследований утверждает Тюрин, – как государ‑ тия федеральной сети лучевых
в расчете на одну ставку. Правда, ственных, так и частных клиник. клиник российско‑сингапурская
на реальных доходах врачей и сред‑ Только мотивация в коммерческих группа RusSing Holding, которая
него медперсонала это в пода‑ учреждениях своя: предельное намерена до 2018 года открыть
вляющем большинстве случаев упрощение исследований, искус‑ 50 диагностических центров
никак не отразилось. И наиболее ственный отбор пациентов, пре‑ и пять центров онкорадиоло‑
квалифицированные и технически дельно малое время, отведенное гии и химиотерапии «Медскан»
продвинутые кадры потянулись на одно исследование и написание в ключевых регионах страны.
из госсектора в частные структуры. протокола, отсутствие времени Топ‑менеджер проекта Владимир
До сегодняшнего дня рынок жил на осмысление врачом увиденного. Гераскин и основной инвестор
по приказу Минздрава РСФСР Главное – уложиться во времен‑ предприятия Евгений Туголу‑
от 2 августа 1991 года №132 «О со‑ ной интервал с минимальными ков намереваются потратить
вершенствовании службы лучевой затратами». на строительство сети $150 млн
диагностики». Нужно ли объ‑ Частные операторы рынка лучевой и по‑прежнему делают ставку
яснять, что за 25 лет с момента диагностики готовы напрямую на максимальное расширение
его написания кое‑что в отрасли конкурировать с госсектором в ос‑ спектра профильных услуг.
поменялось – идеологически, тех‑ новном в тех регионах, где страхо‑ Впрочем, удивление наблюдате‑
нологически, экономически? Судя вые тарифы позволяют им сохра‑ лей вызывает не столько упорство
по тому, что ни новый регламент, нять рентабельность. В 2015 году отдельных частных предприни‑
ни единые стандарты, ни образо‑ независимые профильные игроки мателей, сколько неистребимая
вательные программы для лучевой заявились в реестры 30 территори‑ вера федеральной власти в магию
диагностики в природе до сих пор альных фондов ОМС. Но ни об‑ больших чисел. В ноябре 2015 года
так и не появились, – придется. служивание госзаказа, ни прямые межведомственная комиссия
«В 80‑е годы, – говорит Игорь коммерческие продажи оптимизма Правительства РФ одобрила два
Тюрин, – стандартное исследо‑ игрокам не прибавили, о масшта‑ инвестпроекта по созданию цен‑
вание головного мозга длилось бировании бизнеса не помышляют тров радиологической медицины
около получаса и включало лишь даже лидеры сегмента, во вся‑ в подмосковных Балашихе и По‑
16–18 томографических срезов. ком случае в ближайшее время. дольске. Общий объем инвестиций
На современном оборудовании «В большинстве регионов рынок в заявленные «дочкой» «Роснано» –
такое исследование длится 15– уже переполнен, а из‑за роста курса компанией «ПЭТ‑Технолоджи» –
20 секунд, но за это время аппарат валют увеличились цены не толь‑ медицинские объекты составляет
делает уже 500–800 срезов, и у мно‑ ко на оборудование и запасные 4,5 млрд рублей. Еще 3 млрд рублей
гих возникает иллюзия, что если части к нему, но и на расходные будет выделено на оперативную
уж куплен новый мощный томо‑ материалы: пленку, контрастные деятельность центров, которые,
граф, то количество исследований вещества. А в условиях удоро‑ по замыслу инициаторов, смогут
в этом медучреждении немедленно жания техники и расходников обеспечивать бесплатной диагно‑
возрастет из‑за более высокой и снижения спроса окупаемость стикой и терапией более 40 тысяч
пропускной способности аппара‑ вновь открытого нераскрученного пациентов в год. Закончить строи‑
та. А этого не происходит, потому центра растягивается на неопреде‑ тельство объектов, которые войдут
что для анализа этого гигантского ленный срок», – говорит Аркадий в единый подмосковный онко‑
объема информации врачу требу‑ Столпнер, основатель компании кластер, планируется в 2017 году.
ется значительно больше времени. «ЛДЦ МИБС», оперирующей Об исполнении сроков введения
Прежний принцип «один аппарат 80 профильными центрами в раз‑ лечебно‑диагностических комплек‑
(кабинет) – один врач» перестал ных регионах страны. Концен‑ сов в строй можно спорить, а мож‑
работать». трированность рынка и падение но поверить инвесторам на слово.
Но если в благополучных в кадро‑ спроса подтверждают ближайшие Единственное, что никак не полу‑
вом смысле клиниках линейные конкуренты Столпнера из компа‑ чится гарантировать, – заполнение
лучевые исследования уже по‑ нии «МРТ‑Эксперт», управляющей вакансий мультифункционального
ставлены на поток, то со сложны‑ более чем 40 центрами. предприятия квалифицирован‑
ми МРТ/КТ-диагностическими Новичков лучевой диагностики ными кадрами. Их просто негде
услугами дело обстоит заметно тревожные прогнозы старожилов взять. n

www.vademec.ru 17

15 ТЕМ 2015

Изделие номер ноль

Когда индустрия здравоохранения получит закон «Об обращении МИ»

ТЕКСТ: ТАТЬЯНА РАВИНСКАЯ

Рынку МИ катастрофически не везет с нормативами. Проекты закона «Об обращении медизделий» уже не‑
сколько лет пишутся и переписываются, однако ни одна из версий жизненно необходимого отрасли докумен‑
та не добралась даже до первого чтения в Госдуме. Крайняя редакция законопроекта, пройдя рецензентов
из заинтересованных ведомств и общественные слушания, вновь вернулась на доработку, и в лучшем случае
поспеет к середине весенней парламентской сессии – 2016. Но очередная отсрочка – полбеды. Беда в том,
что пока базовый регламент дозревает, в силу вступают подзаконные акты. И сила эта, по многим оценкам,
вредоносная.

Производителей и потребителей МИ пока застопорить на некоторый срок многие реги‑ медизделий и до того складывавшаяся
не устроила ни одна из существовавших ональные тендеры по закупке медизделий. не лучшим образом, еще больше усугубилась.
когда‑либо версий базового отраслевого Протекционистское правило «Третий лиш‑ Непонимание копилось и у организаторов
документа. С 2012 года изготовлением ний» – правительственное постановление региональных тендеров. Отрасли грозил
регламента, без которого рынок МИ №102 «Об установлении ограничения допу‑ очередной коллапс.
не может нормально функционировать, ска отдельных видов медицинских изделий, К хору производственников, оптовиков
помимо Минздрава, успели позаниматься происходящих из иностранных государств, и закупщиков присоединились голоса
и Росздравнадзор, и Минпромторг. для целей осуществления закупок для обе‑ представителей медицинского сообще‑
В апреле 2015 года Минздрав представил спечения государственных и муниципальных ства и благотворителей. Последние в июле
на общественное обсуждение новую редак‑ нужд», по замыслу авторов, должно было 2015 года направили коллективное обра‑
цию документа, но и она рынку не пригля‑ оживить рынок МИ. Правило, начавшее дей‑ щение руководителей НКО, в том числе
нулась. Исправив одни недочеты, авторский ствовать в феврале 2015 года, имело своей це‑ фондов «Вера» и «Подари жизнь», Дмитрию
коллектив позволил себе другие. Да и само лью стимулировать отечественные компании Медведеву. В своем письме филантропы
время сыграло против документа – ряд поло‑ и локализовавших в России производство просили премьер‑министра не торопиться
жений законопроекта противоречил вот‑вот иностранцев к поставкам на рынок госзаказа с принятием расширенного перечня‑прило‑
вступающим в силу правилам обращения ме‑ 40–45% изделий, попавших в прилагаемый жения к правилу «Третий лишний», прежде
дизделий внутри Евразийского экономиче‑ к постановлению перечень. чем специальная рабочая группа не отредак‑
ского союза. По мнению отдельных экспер‑ Правда, как жить по‑новому, отрасль на мо‑ тирует список с учетом интересов пациентов.
тов, разработку национального регламента мент вступления документа в силу не по‑ Общественники утверждали, что многие
вообще следовало отложить до тех пор, пока нимала. По оценкам участников рынка, продукты вносить в перечень непроститель‑
не появится опыт применения профильных нормативная ситуация, как для импортеров, но рано, поскольку важные для отрасли ме‑
нормативных актов ЕАЭС. «После 1 янва‑ так и для отечественных производителей дизделия не имеют отечественных аналогов
ря 2016 года пришлось бы в любом случае или не соответствуют современным стандар‑
проводить ревизию этого закона на соот‑ там оказания медпомощи. Протест обще‑
ветствие вступившим в силу евразийским ственных и благотворительных организаций
регламентам, – считает замгендиректора НП тогда поддержали и в Минэкономразвития,
«ЛУСОМИ» Андрей Волков. – Вместо того рекомендовав доработать весь перечень
чтобы тратить время на разработку законо‑ импортных медизделий, подпадающих под
проекта, который придется позже пересма‑ ограничение в госзакупках.
тривать, лучше сделать его сразу «начисто» Столь мощный общественный резонанс
после вступления в силу законодательства заставил правительство отыграть ситуацию
ЕАЭС в сфере обращения МИ». назад. Дмитрий Медведев вернул на дора‑
Тем временем конкурирующая авторская ботку приложение к ПП №102, содержащее
группа – из Минпромторга – использовала список изделий, по которым в 2015 году
законотворческую передышку, предостав‑ были введены ограничения на госзакупки
ленную коллегами и внешнеэкономической зарубежной продукции. В срок до 1 октября
конъюнктурой, для подготовки и издания Минпромторгу и другим вовлеченным в кол‑
нормативных актов правительственного лизию организациям было поручено еще
уровня. Что тоже порой выглядело как раз тщательно перебрать перечень, собрав
болезненный для участников обращения оценки всех заинтересованных сторон.
МИ эксперимент. В частности, речь идет Но сопоставление заинтересованных мнений,
о разработанном Минпромторгом механиз‑ похоже, затянулось – итоговое коммюнике
ме «Третий лишний», сумевшем в 2015 году до конца 2015 года так и не увидело свет. n

18 VADEMECUM #1 (112) 11–17 января, 2016

[ПРОТЕКЦИОНИЗМ]

Возлюби лишнего

Почему иностранным фармкомпаниям не стоит опасаться нашего протекционизма

ТЕКСТ: ТАТЬЯНА РАВИНСКАЯ

Сериал о мытарствах с принятием постановления «Третий лишний» и информационная истерия на тему импорто‑
замещения под конец года обнулили и без того невысокую ценность самого этого явления. Да, импортозамещение
существует и развивается, но никакой системы и политики управления этим процессом у регуляторов нет – самым
мощным двигателем настоящего импортозамещения оказался обычный коммерческий интерес.

30 ноября премьер Дмитрий Медведев, Федерации, а диктатом сильных, точнее отечественной продукцией в обозримой
наконец, ввел ограничения на закупку их картельным сговором. И вся борь‑ перспективе рынку не грозит.
иностранных лекарственных препара‑ ба за тот или иной подряд государства На сегодняшний день по 247 наименова‑
тов, подписав постановление №1 289, разворачивается не на условной площадке ниям из перечня ЖНВЛП (всего включа‑
иначе именуемое «Третий лишний». аукциона, а до того. ющего 638 МНН) доля продаж импортных
Проводники инициативы – чиновники Но даже если сделать допущение, что препаратов в государственных тендерах
Минпромторга – ждали этой подпи‑ госзаказ выполняется в условиях честной достигает 100% – российских аналогов
си больше года и так волновались, что конкуренции, быстрых качественных пе‑ либо нет в природе, либо производители
допустили несколько фальстартов. Самый ремен «Третий лишний» не даст, он на это не предлагают их рынку.
эпичный был летом, когда представите‑ и не рассчитан. По данным VM на осень 2015 года, только
ли министерства собрали специальный В качестве примера можно взглянуть, по 129 МНН из перечня ЖНВЛП зареги‑
пресс‑брифинг и под эмбарго рассказа‑ как работает правило «Третий лишний» стрировано не менее двух аналогов, запи‑
ли, что «Третий лишний» будет вот‑вот на рынке медизделий, где его ввели значи‑ санных на отечественные фармкомпании.
подписан. «Вот‑вот» растянулось еще тельно раньше – еще в феврале 2015 года. При этом важно понимать, что даже если
на четыре месяца, причем еще накануне Если коротко – никак не работает, считает аналог зарегистрирован, это не значит,
подписания премьером документа было генеральный директор изучающей рынок что его производитель обязательно подаст
непонятно, по каким критериям будет медизделий маркетинговой компании заявку на конкурс.
определяться, какой препарат считать «Медитэкс» Андрей Виленский. Об этом Более того, поскольку тендеры проводятся
отечественным, а какой нет, и, главное, он поведал участникам XIII Всероссий‑ не только по МНН, но и по конкретным
с какого момента новое протекционное ского форума «Обращение медицинских лекарственным формам, у государствен‑
правило начнет действовать. изделий в России» 9 декабря 2015 года. ного закупщика почти всегда остается воз‑
Версия, в итоге подписанная Дмитрием По его словам, снижения объемов при‑ можность маневра в пользу иностранного
Медведевым, устроила большинство. сутствия импортной продукции в связи препарата, если возникнет такое желание.
До конца 2016 года «отечественным» с принятием постановления «Третий Достаточно в ТЗ на тендер указать специ‑
считается препарат, над которым хоть лишний» пока не наблюдается. фическую лекформу, которую отечествен‑
какие‑то производственные операции С лекарствами, скорее всего, получит‑ ные конкуренты не производят.
выполнены в странах, входящих в Евра‑ ся точно так же. Неумолимая стати‑ Впрочем, нельзя утверждать, что импорто‑
зийский экономический союз (ЕАЭС), стика говорит, что полное насыщение замещение – это полностью мифический
а именно в России, Казахстане, Белорус‑ зверь. По 162 МНН из перечня ЖНВЛП
сии, Киргизии и Армении. объем продаж отечественной продукции
Но даже если бы Медведев подписал более уже превысил 50%, однако в большинстве
жесткую версию документа, никаких своем это как раз те случаи, когда россий‑
кардинальных перемен бы не случилось. ские фармкомпании отвоевали рынок
Эта новелла, в принципе, неспособна самостоятельно, не пользуясь протекци‑
перекроить рынок, как и все прошлые ей Минпромторга либо его субсидиями
стимулирующие меры, придуманные на разработку дженериков.
в Минпромторге. Естественно, авторитетные отечествен‑
Как известно, документ предлагает не до‑ ные производители замахнулись сразу
пускать к торгам иностранные препараты, на самые маржинальные категории
если на участие в розыгрыше претендуют препаратов и по некоторым МНН уже
минимум два поставщика отечественных смогли полностью вытеснить «иностран‑
аналогов. цев» или сделать их своими партнерами.
Но кто сказал, что эти двое всегда найдут‑ Поможет ли им «Третий лишний» в даль‑
ся? Богатая практика рынка госзакупок нейшем? Наверное, да, до некоторой сте‑
говорит о том, что зачастую регулируется пени. Но, в общем‑то, они и так неплохо
этот рынок не законами Российской справлялись. n

www.vademec.ru 19

15 ТЕМ 2015

Протест на беременность

Как из стихийного бунта рождается удачный предвыборный сюжет

ТЕКСТ: АННА РОДИОНОВА

Протесты – непременные спутники реформ. И шагающая по российскому здравоохранению оптими‑
зация исключением из этого правила не стала. Пикеты, митинги, «итальянские» забастовки и нату‑
ральные голодовки волнами сопровождают каждое заметное усилие реформаторов. На втором году
оптимизации к фоновой разноголосице рядовых медиков, пациентов, профсоюзных активистов и от‑
раслевых общественников добавились зычные тембры федерального диапазона – за свои сольные
партии принялись записные и ситуативные оппоненты Минздрава.

Уже на первом году перехода Всероссийский резонанс и пер‑ для многих привычным гул не‑
индустрии на одноканальное вую легкую оторопь федераль‑ довольства обернулся громовым
финансирование и связанную ных чиновников вызвала лишь раскатом после того, как достоя‑
с этим оптимизацию здравоох‑ голодовка ижевских педиатров. нием общественности случайно
ранения протесты медиков про‑ В большинстве же случаев про‑ стал «план‑график» ликвидации
ходили повсеместно – в Ижевске тестная активность в отрасли 28 московских медучреждений
и Уфе, Рыбинске и Рязани, Омске носила локальный характер, ре‑ и увольнения 7,5 тысячи мед‑
и Екатеринбурге, Североморске активно отражая головотяпство работников. Вице‑мэру столи‑
и Санкт‑Петербурге, Владикавка‑ региональных и местных меди‑ цы Леониду Печатникову тог‑
зе и Казани. цинских властей. Ставший уже да не удалось усмирить волну
возмущения мантрами о «давно
планировавшейся» реструктури‑
зации коечного фонда и разви‑
тии крупных многопрофильных
стационаров за счет сокращения
маломощных и неэффективных
городских больничек. Плотину
прорвало: независимый профсо‑
юз медработников «Действие»,
общественное движение «Вме‑
сте – за достойную медицину!»
и Конфедерация труда России
30 ноября 2014 года вывели
на московские улицы около
10 тысяч человек. Митингующие
требовали моратория на оптими‑
зацию и сокращение персонала,
отставки руководителя Департа‑
мента здравоохранения Москвы,
вице‑мэра по социалке, да и са‑
мого главы города. Под Новый,
2015‑й, год после серии перего‑
воров, прошедших с участием
Вероники Скворцовой, протест
несколько поутих.
Когда после рождественских
каникул в столице были уво‑
лены 8 тысяч медицинских
работников, поднять волну
недовольства на высоту, угро‑
жающую общественному по‑
рядку и политическому реноме
федеральной власти, активисты

20 VADEMECUM #1 (112) 11–17 января, 2016

[БОРЬБА]

протеста не смогли. Тем более Под сокращение попали 90 тысяч
что от примирительной крити‑ медиков, реорганизованы порядка
ки московских коллег Вероника 350 медучреждений, что, по оценке
Скворцова перешла к их осто‑ ОНФ, привело к росту показателей
рожной защите. Уже в феврале смертности на 2,2%
2015 года министр убеж денно
доказывала любым оппонентам, сверхнагрузок и недофинанси‑ замминистра здравоохранения
что реорганизация здравоох‑ рования. Московский протест‑ Игорь Каграманян на съезде
ранения проводится с целью ный сюжет рождал все больше Профсоюза работников здраво‑
улучшения и повышения до‑ сторонников и последователей охранения. Но, похоже, это за‑
ступности медпомощи, а помар‑ в регионах. явление не хотелось расслышать
ки случаются в любой работе: В апреле объединенные борь‑ н и ком у.
«Тот пример с Москвой – под‑ бой медработники неожидан‑ Веронику Скворцову, ее под‑
ключилось министерство и ра‑ но для себя получили мощную чиненных и курируемую ими
ботало над ошибками, которые поддержку из федерального чувствительную отрасль стали
были допущены. Стратегически центра – союзниками протесту‑ критиковать со всех сторон.
все было рассчитано правиль‑ ющих выступили аудиторы Счет‑ И у активистов Общероссийско‑
но, тактически – не совсем ной палаты. Ведомство обна‑ го народного фронта, и у экс‑
п р о ф е с сион а л ьно». родовало результаты проверки, пертов Комитета гражданских
В марте появилась инфор‑ показавшей несостоятельность инициатив, и у депутатов ус‑
мация о новых сокращениях оптимизаторов и неэффектив‑ ловно оппозиционных фракций
московских врачей. Из ставшего ность самой реформы. За 2014 год Госдумы – у каж дого нашлось
достоянием общественности под сокращение попали 90 ты‑ «доброе» слово в адрес оптими‑
соглашения между Минздравом сяч медиков, реорганизованы заторов. Парламентарии‑комму‑
и столичной мэрией следовало, порядка 350 медучреждений, нисты, например, сначала об‑
что в 2015–2017 годах в Мо‑ посчитали аудиторы, что приве‑ ратились к Дмитрию Медведеву
скве будут уволены еще около ло к росту показателей смертно‑ с призывом остановить оптими‑
14 тысяч медработников. Лео‑ сти – на 2,2% в сравнении с пре‑ зацию детского коечного фонда,
ниду Печатникову пришлось дыдущим годом. Счетная палата, а затем внесли в Госдуму зако‑
в очередной раз защищать ссылаясь на Росстат, обратила нопроект о моратории (до мая
идею оптимизации и конкрет‑ внимание и на сохранение 2018 года) на ликвидацию боль‑
ные шаги своих подчиненных высокого (около 140%) уровня ниц, поликлиник и увольнение
по пути реформ. По его словам, внутреннего совместительства, медперсонала.
в Москве «сложилась диспро‑ за счет которого, подчеркнули Одним словом, профессио‑
порция» – слишком много эксперты СП, и достигается рост нальные борцы за все хорошее
урологов, гинекологов, дерма‑ зарплат медработников. против всего плохого обыграли
тологов и стоматологов, но при Отбиваться от критики тако‑ стихийных активистов – что
этом не хватает рентгенологов, го уровня Минздраву было бы называется, на классе. И легко
врачей ультразвуковой диагно‑ заметно труднее, не поддержи перехватили из рук своих не‑
стики, анестезиологов‑реани‑ его Минфин, очень вовремя вольных помощников гордое,
матологов. Дефицитную специ‑ представивший правительству а главное – такое уместное
альность врачи могут получить план оптимизации бюджетных в предвыборный год, знамя
по программе переподготовки, расходов в социальных отрас‑ протеста. Состоявшийся 30 но‑
заверил вице‑мэр. И сообщил лях: одна из статей секвестра ября 2015 года в Москве митинг
об открытии специализирован‑ как раз касалась сокращения собрал от силы 100 человек,
ных стоматологических поли‑ численности врачей, укрупнения требовавших провести проверку
клиник: москвичи будут при‑ и перепрофилирования медуч‑ законности оптимизационных
креплены к ним, а учреждения реждений. Ободренный такой мероприятий и ввести обяза‑
будут «оказывать бесплатную поддержкой Минздрав призвал тельное нормирование труда
помощь, чего они давно уже всех к общественному и поли‑ медиков. Голос улицы долетел
не дела ли». Чиновники так же тическому согласию. Ведомство до парламента: комитет Госдумы
намеревались реорганизовать идет навстречу, когда обращения по охране здоровья представил
ряд московских стационаров, медработников обоснованы, законопроект, запрещающий
превратив их в «социальные но не одобряет ситуации, когда закрывать единственное меди‑
койки» для хронически больных они используются отдельными цинское учреждение в сельских
и пожилых пациентов. Профсо‑ организациями для набора по‑ поселениях без согласия мест‑
юз медработников «Действие» литического веса, заявил первый ных жителей. n
ответил очередным залпом про‑
теста: 20 московских медиков
провели в поликлиниках «ита‑
льянскую» забастовку против

www.vademec.ru 21

15 ТЕМ 2015

Каменный гос

Чем рискует частный инвестор, вступая в партнерство с регуляторами рынка

ТЕКСТ: ТИМОФЕЙ ДОБРОВОЛЬСКИЙ, АННА РОДИОНОВА, ДАРЬЯ ШУБИНА

То, что механизму государственно‑частного партнерства (ГЧП) можно найти полезное применение в ку‑
рируемой им индустрии, Минздрав обнаружил два года назад и поспешил использовать его во всерос‑
сийском масштабе. В 2015 году количество инициатив ГЧП в медицине по сравнению с предыдущим го‑
дом выросло в четыре раза – до 64 проектов. Впрочем, стремительный рост пока не конвертировался
в качество: в отсутствие федерального закона о ГЧП региональные чиновники не всегда успешно экспе‑
риментируют с нормативной базой, а инвесторы быстро разочаровываются в таком сотрудничестве.

ИМЕНИНЫ У ВИТРИНЫ в 200 млн рублей ИМТЦ выделил груп‑ проблем, а Правительство РФ обозна‑
По оценке чиновников Минздрава, пе «Роснано». Иными словами, акцио‑ чило партнерство государства и бизнеса
23 декабря 2015 года имеет право зваться нерное общество в статусной концессии в деле модернизации здравоохранения
вехой в истории применения механизма фактически выступает в роли посред‑ как отраслевой приоритет.
ГЧП в здравоохранении. В этот день ника, тогда как реальные инвесторы – Минздрав РФ на обозначившийся тренд
в стенах ведомства было торжественно не частные компании, а госструктуры. откликнулся моментально. В кон‑
подписано первое в стране соглашение Эта история иллюстрирует общую ситу‑ це 2013 года заместителем Вероники
о государственно‑частном партнерстве, ацию с медицинскими ГЧП в России – Скворцовой был назначен бывший на‑
обладающем федеральным статусом. аббревиатура стала модной у органи‑ чальник департамента здравоохранения
Суть контракта в следующем. заторов здравоохранения и числится ОАО «РЖД» Сергей Краевой, которому
Минздрав РФ в лице заместителя среди главных достижений Минздра‑ в числе прочих важных обязанностей
министра Сергея Краевого передал ва РФ. Но участники рынка уже назвали было поручено курировать в индустрии
в концессию компании АО «Иннова‑ механизм «витринным»: несмотря здравоохранения взаимодействие
ционный медико‑технологический на большое количество заявленных государства с частными инвестора‑
центр» (ИМТЦ) в лице гендиректора и даже начатых ГЧП‑проектов, одну их ми. По словам близких к ведомству
Екатерины Мамоновой принадлежа‑ часть вообще нельзя считать государ‑ источников, именно с подачи Сергея
щее Росимуществу здание на улице ственно‑частными, а другая, едва запу‑ Краевого в Минздраве РФ появилась
Одоевского, дом 3, в Новосибирске. стившись, уже стала для независимых и профильная структура – департамент
Местная частная компания планирует инвесторов полным разочарованием. инфраструктурного развития и ГЧП, ко‑
организовать на федеральных площадях торый возглавил бывший замдиректора
производство сырьевых компонентов ИХ МОЖЕТ БЫТЬ ВЧЕТВЕРО департамента имущественных отноше‑
для ортопедии, травматологии и ней‑ Отправной точкой развития ГЧП ний и территориального планирова‑
рохирургии. Проект позиционировался в индустрии считается 2013 год. Тогда ния Минтранса РФ Андрей Казутин,
как прецедент и широко анонсировался президент Владимир Путин призвал ре‑ имевший до этого богатый опыт ведения
в отрасли – до этого российской меди‑ гиональные власти активнее задейство‑ масштабных ГЧП‑проектов в сфере
цине были известны только локальные вать частников в решении медицинских транспорта.
ГЧП‑инициативы. «В начале 2014 года был создан коор‑
Правда, значимость проекта рушится динационный совет Минздрава России
уже на этапе анализа его финансовых по развитию ГЧП, разработана мето‑
показателей. По условиям концес‑ дологическая основа для продвижения
сионного соглашения объем инве‑ самого понятия ГЧП как в бизнес‑среде,
стиций в организацию производства так и среди пациентов и врачей, а также
до 2019 года составляет 685 млн руб‑ утверждены соответствующие методиче‑
лей, а годовая выручка участвующего ские рекомендации», – говорит о проде‑
в ГЧП частного инвестора – всего ланной работе Краевой.
33,3 млн рублей. Но Екатерину Мамо‑ Активность новой команды работой
нову, судя по всему, несогласованность с документами не ограничилась: если,
параметров не смущает: компания по данным Российской академии народ‑
рассчитывает справиться с нагрузкой ного хозяйства и государственной служ‑
за счет привлечения средств Феде‑ бы при Президенте РФ (РАНХиГС),
рального центра проектного финан‑ до 2014 года в медицине были почти
сирования, дочерней компании ГК полностью завершены шесть ГЧП‑про‑
«Внешэкономбанк». Кроме того, грант ектов и еще 11 находились в стадии

22 VADEMECUM #1 (112) 11–17 января, 2016

[СЛОЖНОСОЧИНЕННОЕ]

реализации, то к 2015 году общее НЕСВЕЖЕЕ ДЫХАНИЕ проведена масштабная проверка, а на‑
количество таких инициатив выросло Отсутствие четких законодательных чальник Управления здравоохранения
в четыре раза – с 17 до 64 проектов. параметров порой превращало ГЧП уже снят с должности.
Сергей Краевой в интервью VM в дека‑ в нечто совершенно обратное взаимовы‑ Закрываются ГЧП и в связи с бюрокра‑
бре 2015 года признавался, что в «копил‑ годному партнерству и провоцировало тическими проволочками, и по при‑
ке» ведомства есть еще 15 предложений громкие скандалы. чине разочарований инвесторов
по новым ГЧП‑проектам, партнерские Показательный пример – строитель‑ по поводу ОМС. Один из флагманов
инвестиции в которые ведомство оце‑ ство международного медицинского ГЧП – московский проект «Доктор
нивает в 20 млрд рублей. А незадолго центра «Клиника сердца» в Самаре. рядом» – столкнулся с подобным набо‑
до этого, осенью, вице‑премьер Ольга Об этом проекте стало известно в конце ром буквально на старте. Инвесторы,
Голодец сообщала, что Правитель‑ 2012 года. Его инициатором тогда вы‑ пережившие сложнейшие процедуры
ство РФ планирует привлечь в развитие ступил известный в регионе поставщик конкурсного отбора и подключивши‑
отечественной медицины не менее медоборудования – компания «Со‑ еся к программе, обнаруживали, что
200 млрд рублей частных инвестиций. временные медицинские технологии» городские поликлиники не заинтересо‑
Тем не менее называть происходящее (СМТ) в лице ее владельца и директора ваны в том, чтобы пациенты получали
разворачивающимся инвестицион‑ Сергея Шатило. Проект поддерживал медпомощь на мощностях ГЧП‑про‑
ным бумом рановато. Проводившийся губернатор области Николай Меркуш‑ екта, и не направляли к ним больных.
VМ в начале 2015 года мониторинг кин, и потому создание Клиники сердца В результате несколько частных ком‑
ГЧП в сфере медуслуг показал, что как легко позиционировалось как ГЧП. паний вышли из разочаровавшего их
минимум 11 разработанных проектов Формально проект реализовывался партнерства. «Очевидным является
были заморожены. Остановки случались в соответствии с инвестиционным мемо‑ конфликт интересов государственных
по разным причинам – от недостаточ‑ рандумом региональных властей и инве‑ медучреждений, Минздрава, профиль‑
ных, на взгляд инвесторов, профильных стора, по сути же частный инвестор был ных региональных ведомств и частного
тарифов ОМС или иных незаплани‑ выбран без конкурса. Строительство кар‑ медицинского бизнеса», – суммируют
рованных издержек до неадекватного диоцентра стартовало на арендованной подобные разочарования эксперты
поведения государственных контр‑ части территории действующего ГБУЗ РАНХиГС.
агентов. Эксперты РАНХиГС в своем «Самарский областной клинический Впрочем, инвесторы тоже не всегда ока‑
декабрьском докладе отмечают, что кардиологический диспансер» (СОККД). зываются на высоте, нарушая свои пар‑
и теперь качество и перспектива реали‑ А когда новый комплекс будет открыт, тнерские обязательства. Так произошло,
зации большинства проектов довольно в апреле 2016 года, Клиника сердца например, с несколькими ГЧП‑проекта‑
сомнительны. благодаря «партнерству» с региональ‑ ми, начатыми в Нижегородской области.
Одним из главных препятствий приме‑ ной администрацией гарантированно Первый предусматривал строительство
нению ГЧП в здравоохранении участни‑ получит областной кардиохирургический многопрофильного стационара на 106
ки рынка до недавнего времени называ‑ госзаказ. Случай вызвал большой резо‑ коек в селе Сеченово. Работы, стартовав‑
ли отсутствие единой нормативной базы нанс, история муссировалась в печатных шие в 2005 году, в 2009‑м были приоста‑
для таких инициатив – федеральный и электронных СМИ, самарский депутат новлены – у инвестора кончились день‑
закон «О государственно‑частном пар‑ Михаил Матвеев направил запрос ги: из запланированных 276 млн рублей
тнерстве» вступил в силу только с 1 ян‑ в правительство и Минздрав области частник успел «похоронить» в недостро‑
варя 2016 года. А до сих пор региональ‑ с просьбой отреагировать на ситуацию, енном объекте 89,1 млн рублей. Похожая
ные власти сами очерчивали подобным в противном же случае обещал обратить‑ судьба – у проекта создания перинаталь‑
партнерствам рамки, сообразные ся в прокуратуру. ного центра в Дзержинске: через два года
обстоятельствам. Еще один скандал прошлого года после заключения соглашения грянул
Сергей Краевой в интервью VM описы‑ связан с монополизацией лаборатор‑ кризис, и проект был заморожен на эта‑
вал схемы и мотивы принятия регио‑ ной службы в Биробиджане. Более пе окончания строительно‑монтажных
нальных законов о ГЧП так: «Первый 10 лет назад депутаты заксобрания работ. В 2010 году была заморожена
[мотив. – VМ] – закон принимался под ЕАО инициировали передачу функций реконструкция медико‑санитарного
конкретный проект: в регион прихо‑ гослабораторий в частные руки, ком‑ комплекса в Арзамасе – городской боль‑
дил инвестор со словами «я хочу это пании «ТАФИ‑диагностика», которая ницы, Центра амбулаторной хирургии
сделать», и под него принимался закон. вытеснила из сегмента клинической и поликлиники. Общий объем инве‑
Второй – когда регион хотел развивать лабораторной диагностики всех опера‑ стиций оценивался в 101,1 млн рублей,
что‑либо и ради привлечения инвесто‑ торов региона. Местные общественники частник осилил две трети этой суммы.
ра создавался закон. Наконец, были многократно высказывались по поводу По схожему сценарию провалились ГЧП
так называемые витринные законы, упавшего качества анализов и пытались по возведению хирургического корпуса
которые принимались просто потому, заявить протест против монополизации Борской ЦРБ и реконструкции корпуса
что это модно». Из 70 регионов, где рынка КЛД‑услуг. На сентябрьском Павловской ЦРБ.
приняты законы, позволяющие запу‑ форуме Общероссийского народного «Эти примеры подчеркивают важность
скать механизмы государственно‑част‑ фронта о ситуации доложили Путину, начального этапа работы над ГЧП‑про‑
ного партнерства в здравоохранении, президент немедленно переадресовал ектом, – резюмируют эксперты
лишь 25  перешли от теории к практике, вопрос Росздравнадзору. Присутство‑ РАНХиГС, – определения сроков дей‑
признавала в апреле 2015 года Ольга вавший в зале руководитель службы ствия партнерства, требуемого объема
Голодец. Михаил Мурашко сообщил, что в ЕАО средств и гарантий их достаточности». n

www.vademec.ru 23

15 ТЕМ 2015

Подключение буратин

Как медицинская индустрия соблазняла непрофильных инвесторов

ТЕКСТ: ДАРЬЯ ШУБИНА, ОЛЬГА ГОНЧАРОВА

Рынок коммерческих медуслуг, растущий не менее чем на 15% в год и оцениваемый сегодня в $20 млрд, демон‑
стрирует новый уровень зрелости. В мединдустрию, до сих пор малопонятную большинству инвесторов, начали
стекаться капиталы. По данным VM, в 2015 году инвестфонды и отдельные предприниматели объявили о планах
вложить в коммерческие клиники в общей сложности около $300 млн, а совокупный объем только официально
объявленных на рынке медуслуг сделок M&A подтянулся к отметке $100 млн.

Сторонние инвесторы начали при‑ Старт массового движения капи‑ и, наконец, купивший 27% акций
сматриваться к частной медицине тала в сторону рынка медуслуг EMC.
еще в начале «нулевых», несмотря был дан в 2012 году. Открыл забег Мединдустрия начала наполняться
на то что объем рынка коммер‑ бывший главный акушер‑гине‑ «чужими» деньгами. Управляющая
ческих медуслуг в России тогда, колог Москвы Марк Курцер, чья компания фондов прямых инве‑
по разным оценкам, не превышал компания «Мать и дитя» (MD стиций «Эльбрус Капитал», больше
и $2 млрд в год. Первый всплеск Medical Group Investments) провела известная вложениями в интер‑
интереса во многом спровоци‑ IPO на Лондонской бирже, собрав нет‑сектор и медиа, с 2012 года
ровала активность основателя $311 млн. Следом выступил Baring занялась отбором и скупкой ре‑
холдинга АФК «Система» Вла‑ Vostok Capital, с середины «нуле‑ гиональных медицинских активов
димира Евтушенкова: созданная вых» интересовавшийся рынком для своего бренда «Национальная
им сеть «Медси» быстро выбилась
в лидеры рынка за счет экспансии
в регионы и развития клиник раз‑
ного формата. По словам участни‑
ков рынка, именно успех «Медси»
заставил Baring Vostok Capital,
Delta Private Equity Partnters, Apax
Partners и другие инвестфонды
пристальнее приглядеться к секто‑
ру коммерческой медицины и вне‑
сти ее в перечень перспективных
направлений. Однако в реальные
сделки интерес вылился далеко
не сразу.
Первым сторонним инвестором,
рискнувшим зайти на этот рынок,
стал бывший владелец соковой
компании «Нидан» Игорь Шилов.
В 2008 году он приобрел у «Ап‑
течной сети 36,6» контрольный
пакет в конкурирующей с «Медси»
компании «Европейский медицин‑
ский центр» (EMC). Стоимость
сделки оценивалась примерно
в $110 млн, что для того времени
было явным рекордом. Тем не ме‑
нее и этот громкий премьерный
выход не детонировал серию – че‑
рез год грянул финансовый кризис,
и начавшие было приглядываться
к мединдустрии инвестиционные
фонды спрятали свои планы в стол.

24 VADEMECUM #1 (112) 11–17 января, 2016

[ДОКАПИТАЛИЗАЦИЯ]

ВОБРАЛИ
Знаковые сделки на рынке коммерческой медицины, состоявшиеся в 2015 году

АКТИВ МЕСТОНАХОЖДЕНИЕ ПОКУПАТЕЛЬ ПРОДАВЦЫ СУММА
Новокузнецкий бизнесмен, владелец компании СДЕЛКИ
Клиника Medica Новокузнецк ГК «Мать и дитя» «Нефтехимсервис» Александр Говор и совладелец 350 млн
сети стоматологических клиник «Нэо Дент» Дми‑ рублей
Сеть центров репро- Красноярск, ГК «Мать и дитя» трий Подъяпольский
дуктивной медици- Омск, Новоси‑ Девелопер, основатель стро‑ Репродуктолог, основатель ARTMedGroup Анатолий 485
ны ARTMedGroup бирск, Барнаул  ительной компании «Интер‑ Светлаков млн
стройдевелопмент» и клиники рублей
«Моситалмед» Варткез Арцруни
Институт красоты Москва АФК «Система» Президент группы компаний «АСВОМЕД» Арсений н/д
на Арбате Труханов
ООО «Система Телеком Активы»
Медси Москва ГУП «Медицинский центр Управления делами мэра 6,116
(25,02% акций) Москва и правительства Москвы» млрд
Медси-II ГУП Москвы «Московское имущество» рублей
(25+3% акций) н/д

Источник: VM

медицинская сеть» (НМС). Руко‑ Тренд 2015 года – выход на рынок Марголин – бывший гендиректор
водил процессом Илья Тупицын, очередной группы непрофильных клиники «Петровские ворота»
экс‑глава медицинского бизнеса инвесторов. На этот раз шествие и давний товарищ Васильева.
СК «АльфаСтрахование». Никак возглавил бывший владелец про‑ Не отстают от московских бизнес‑
не афишируя M&A‑деятельность, мышленной группы «Силовые менов и региональные предприни‑
за три года компания сумела попол‑ машины» и основатель RusSing матели. Известный в Новокузнецке
нить свой портфель как минимум Holdings Евгений Туголуков: он коммерсант Александр Говор,
четырьмя крупными активами запустил сеть центров лучевой владеющий компанией «Нефте‑
с совокупной выручкой 3 млрд руб‑ диагностики «Медскан» и объявил химсервис», франшизой местного
лей – уфимским ММЦ «Профилак‑ о планах вложить в проект рекорд‑ «Макдональдса» и контролирую‑
тическая медицина», волгоградской ные для сегмента $150 млн. щий гостиничный бизнес, работаю‑
сетью клиник «Диалайн», омской Следом интерес к медицинскому щий в регионе под мировым брен‑
клиникой «Евромед» и екатерин‑ бизнесу обнаружили еще несколь‑ дом Park Inn by Radisson, основал
бургской «Здоровье 365». ко примечательных коммерсантов. клинику Medica. Видимо, неплохую,
Главным промоутером инвестиций Первый опыт в модном anti‑age‑на‑ поскольку актив в скором времени
в здравоохранение можно назвать правлении готовится получить быв‑ приглянулся Марку Курцеру. Едва
основателя банка «КИТ Финанс» ший совладелец брендов «Довгань» объявив о продаже Medica группе
предпринимателя Александра и «Смак», президент и председатель «Мать и дитя», Александр Говор
Винокурова. В 2013 году он запу‑ совета директоров международной презентовал другой проект – его
стил в столице сеть клиник «Чай‑ инвесткомпании GL Financial Group компания ОАО «Инрусинвест»
ка» и принялся в многочислен‑ Герман Лиллевяли, ставший основ‑ вкладывает в создание многопро‑
ных интервью пропагандировать ным инвестором клиники омоложе‑ фильной клиники Grand Medica, ко‑
вложения в медицинский бизнес, ния премиум‑класса в Москве. Этот торая должна открыться в IV квар‑
сравнивая его с медиаиндустрией, проект позиционируется как первая тале 2016 года, 2,8 млрд рублей.
пережившей в «нулевых» инвести‑ попытка практиковать в одном Подтверждают тренд года и другие
ционный бум. медцентре все известные методики замечательные примеры. Теледок‑
К 2015 году коммерческая медицина омоложения в комплексе с обычны‑ тор, продюсер и ведущая програм‑
попала в поле зрения большинства ми диагностикой и терапией. мы «Здорово жить!» на «Первом»
значимых инвестфондов, консал‑ В другой масштабный столич‑ Елена Малышева уже объявила
тинговых компаний и частных ный проект – многопрофильную коллегам о своих планах – запу‑
предпринимателей со свободными клинику со стационаром – вло‑ стить авторский медицинский
деньгами. Несмотря на то что капи‑ жился топ‑менеджер и совладелец центр с акцентом на диагностику
талисты не торопятся афишировать известной IT‑компании «Крок» и диетологию.
свое участие в медицинских проек‑ Дмитрий Васильев. На превраще‑ Такой всплеск интереса к рын‑
тах, пула официально объявленных ние бывшего «кроковского» офиса ку со стороны непрофильных
сделок достаточно, чтобы сделать в Клинический госпиталь на Яузе инвесторов говорит о том, что
вывод: медуслуги вырастают в боль‑ ушло около 2 млрд рублей. Руково‑ индустрия коммерческих медус‑
шой бизнес. дит медицинским проектом Яков луг формируется, обретает

www.vademec.ru 25

15 ТЕМ 2015

ВКЛАДОИСКАТЕЛИ
Наиболее заметные инвестпроекты на рынке коммерческой медицины в 2015 году

НАЗВАНИЕ ИНВЕСТОР/АВТОР ПРОЕКТА МЕСТОПОЛОЖЕ- ОБЪЕМ ИН- ПРОФИЛИ ПЛАНИРУЕ-
ПРОЕКТА ЕЛЕНА МАЛЫШЕВА, телеведущая Первого канала НИЕ ВЕСТИЦИЙ* МЫЙ СРОК
ДМИТРИЙ ЩИГЛИК, вице-президент Всемирного РЕАЛИЗА-
Медицинский форума русскоязычного еврейства ЦИИ ПРО-
центр Елены ЕКТА/ДАТА
Малышевой ОТКРЫТИЯ

Москва $1,5–2 млн Лечение боли, диетоло‑ I квартал
гия, МРТ-диагностика 2016 года

Клинический ДМИТРИЙ ВАСИЛЬЕВ, первый заместитель генераль‑ Москва 2 млрд Многопрофильный Ноябрь
госпиталь ного директора IT-компании «Крок» рублей медицинский центр 2015 года
на Яузе ЯКОВ МАРГОЛИН, бывший генеральный директор со стационаром
клиники «Петровские ворота»

GL Med ГЕРМАН ЛИЛЛЕВЯЛИ, президент и председатель Москва $2 млн Клиника anti-age I квартал
Residence совета директоров инвестиционного холдинга GL 2016 года
Beauty & Financial Group
Longevity ЮРИЙ МЕДЗИНОВСКИЙ, анестезиолог-реаниматолог,
экс-медицинский директор больницы Центросоюза

Grand Medica АЛЕКСАНДР ГОВОР, владелец компании «Нефтехим‑ Новокузнецк 2,8 млрд Многопрофильный IV квартал
Северная сервис», основатель клиники Medica рублей медицинский центр 2016 года
клиника со стационаром Май 2015
«АВА-Петер» Санкт-Петербург 1,7 млрд Многопрофильный года
Медскан.рф Всемирный банк рублей медицинский центр
со стационаром

ЕВГЕНИЙ ТУГОЛУКОВ, основатель российско-сингапур‑ 50 диагностических
ской группы RusSing Holding центров и пять центров
онкорадиологии и хи‑
Россия $150 млн миотерапии в разных 2018 год
регионах страны**
ВЛАДИМИР ГЕРАСКИН, основатель компании DMG

Мать и дитя ГК «Мать и дитя» Новосибирск 1,3 млрд Новый корпус клиники 2017 год
(Авиценна) ПАО «Газпром» рублей со стационаром

Международ- Санкт-Петербург н/д Вторая санкт-петербург‑ 2020 год
ный медицин- ская многопрофильная
ский центр клиника «СОГАЗ» с от‑
«СОГАЗ» делением реабилитации

*официальные данные компании или экспертная оценка
**в Москве и Московской области открыты четыре диагностических центра. Всю сеть планируется запустить к 2018 году
Источник: VM

рамки и стремится к консолида‑ которая, пусть запоздало, но все Курцера потратил 835 млн рублей.
ции. «Трендом ближайших лет же поделилась новостями о своих Продолжает «собирательство»
станут сделки M&A, – прогнози‑ приобретениях в этом году, ока‑ в регионах и группа «НМС», ведо‑
рует гендиректор компании «Мед‑ залась «Мать и дитя», но на то она мая «Эльбрус Капиталом». Компа‑
бизнесэксперт» Дмитрий Ива- и публичная. Конец года группа нии особенно интересны медуч‑
нов, – оформившиеся игроки будут отметила сразу двумя покупка‑ реждения в Санкт‑Петербурге,
приобретать активы в регионах». ми – сибирской сети центров Перми, Тюмени, Томске и Хаба‑
Пока слияний и поглощений репродуктивной медицины ровске – по сведениям VМ, в этих
на рынке медуслуг немного, а те, ARTMedGroup и уже упомянутой городах НМС искала аналитиков
что есть, проходят в закрытом ре‑ новокузнецкой Medica. На эти рынка медуслуг, но покупок пока
жиме. Единственной компанией, приобретения холдинг Марка не анонсировала. n

26 VADEMECUM #1 (112) 11–17 января, 2016

[КЛУБОК ИНТЕРЕСОВ]

Меряются приписками

Почему страховщикам и медикам так сложно понять и принять друг друга

ТЕКСТ: ДАРЬЯ ШУБИНА

В скверных взаимоотношениях практиков ОМС – медицинских учреждений и страховых компаний – ви‑
новаты, как водится, обе стороны. Но с жалобами на самый верх, к Владимиру Путину, первыми успели
клиницисты. Они высказали президенту свои многолетние обиды на страховщиков – за избыточный
и недостаточно компетентный, на их вкус, надзор, крючкотворство и непомерные штрафные аппетиты.
Запоздавшие встречные претензии – к слабому качеству оказания медуслуг, припискам, небрежностям
в оформлении документов – прозвучали менее внятно. В результате президентское поручение по наве‑
дению порядка и гармонизации отношений операторов ОМС коснулось в основном страхового звена.

Недовольство поведением контр‑ пациентов, но и экспертную несо‑ Обобщая свои претензии к оппонен‑
агентов медицинские организации стоятельность. Поскольку норматив‑ там из СМО, представители медуч‑
копят уже несколько лет. Почти ные требования к проведению СМО реждений настаивают: страховщики,
с того самого дня 1 января 2011 года, экспертизы качества медпомощи проводящие медико‑экономическую
когда вступил в силу закон №326‑ФЗ не сформулированы, высок риск экспертизу, придираются к фор‑
«Об ОМС», определивший, по каким субъективных подходов и санкцион‑ мальностям и копят мелкие недоче‑
основаниям страховые компании мо‑ ных решений. Особенно аудиторов ты исключительно ради санкций,
гут применять санкции к лечебным СП смутило то обстоятельство, что а реальной экспертизой качества мед‑
учреждениям. Главным критиком эксперты, оценивающие качество помощи практически не занимаются.
страховщиков в отрасли считается лечения, ссылаются на стандарты, Их визави с такой оценкой, конечно
президент Национальной медицин‑ охватывающие лишь 36% классифи‑ же, не согласны. «При отсутствии
ской палаты Леонид Рошаль, по‑ цированных заболеваний, и на кли‑ внешнего контроля на оплату по‑
следние пару лет неустанно обли‑ нические рекомендации, Минздра‑ добных случаев могли уйти средства
чающий от имени профсообщества вом до сих пор не утвержденные. ОМС – наши налоговые отчисле‑
необъективность, некомпетентность Клиники учатся оформлять свое ния. Много нарушений качества
и санкционную необузданность недовольство «финансовым игом» медпомощи. Их количество из года
страховых надзирателей. По Рошалю, страховщиков цивилизованно – че‑ в год значительно не уменьшает‑
индустрия медуслуг находится под рез суды. По подсчетам VM, более ся, – заявлял в недавнем интервью
«финансовым игом» страховых меди‑ трети разобранных арбитражами VM руководитель дирекции меди‑
цинских организаций (СМО). с января 2014‑го по май 2015‑го тяжб цинской экспертизы и защиты прав
Несмотря на общее недовольство между медучреждениями и СМО застрахованных граждан ООО «Аль‑
медиков и отдельные сочные выска‑ связаны с оспариванием штрафов фаСтрахование‑ОМС» Алексей Берез-
зывания отраслевых авторитетов, и санкций. И в 70% случаев суды вы‑ ников. – Большая часть больниц
нормативная и практическая си‑ носили решения в пользу медиков, предпочитает бороться не с наруше‑
туация в ОМС долгое время никак суммарно удовлетворив их исковые ниями, а с контролем».
не менялась. Пока осенью 2015 года требования на 51,7 млн рублей. Эту пикировку остановил по пору‑
на тематическом форуме Общерос‑ чению Путина ФФОМС, предложив‑
сийского народного фронта главный ший под занавес 2015 года ужесто‑
врач МЦ «Здоровье» из Тульской чить квалификационные требования
области Елена Луцева не попросила к экспертам СМО: медицинский
Владимира Путина «провести хоро‑ стаж оценщика – 15 лет вместо 10,
шие проверки страховых компаний», статус практикующего врача первой
которые, как она убеждена, должны или высшей врачебной категории.
заниматься качеством лечения паци‑ Но это пока только замысел. Зако‑
ентов, «а не только собирать с мед‑ нодательно же оформлена другая,
организаций штрафы». Президент примиряющая СМО с медучрежде‑
поручил законодателям безотлага‑ ниями, новация: с 1 января 2016 года
тельно разобраться с проблемой. часть средств, взимаемых страховщи‑
Вскоре с созвучными мнению док‑ ками с проштрафившихся клиник,
тора Луцевой тезисами выступили будет направляться в формируемый
аудиторы Счетной палаты, предъ‑ ТФОМСами нормированный стра‑
явившие страховщикам не только ховой запас, а далее – на различные
низкую активность в защите прав нужды медорганизаций. n

www.vademec.ru 27

15 ТЕМ 2015

Источник высокого напляжения

Об успехах, неудачах и перспективах крымского здравоохранения

ТЕКСТ: АННА РОДИОНОВА

Здравоохранение Крыма, как и вся прочая инфраструктура получившего приписку к родной гавани ре‑
гиона, погружалось в новые обстоятельства чрезвычайно стремительно. Необходимость одномоментно
сменить ритм и содержание жизни, адаптироваться к материковым понятиям и освоить недюжинные
бюджеты не позволяла островитянам расслабиться. Но прорывов не бывает без жертв. Достаточно за‑
метить, что республиканским Минздравом в новой истории уже успели порулить четыре чиновника, три
из которых получили отставку «в связи с неудовлетворительными результатами деятельности».

Еще в начале 2015 года над по‑
луостровом витали опасения,
что планы модернизации медуч‑
реждений Крыма будут сорваны.
Январь миновал, а Минздрав
региона не получил средства
даже на подготовку проек‑
тно‑сметной документации
масштабных – на 3,86 млрд руб‑
лей – преобразований, то есть
проектировщики взяться за дело
смогли бы не раньше марта.
Зато срыв дедлайна подтолкнул
волевое менеджерское реше‑
ние – отправлять крымских
пациентов за высокотехноло‑
гичной медпомощью на мате‑
рик: за прошедший год 2,5 ты‑
сячи человек получили за счет
федеральных средств лечение
в передовых клиниках Москвы,
Петербурга, Тюмени, Саратова
и Ханты‑Мансийска.
Январские казусы в бюдже‑
тировании отрасли совпали
по времени с другим профиль‑
ным провалом – лекарственным
дефицитом. Глава республики
Сергей Аксёнов отправил руко‑
водство государственной аптеч‑
ной сети «Крым‑Фармация» в от‑
ставку, а нехватку медикаментов
велел устранять в режиме ручно‑
го управления по согласованию
с федеральными властями. Тем
более что Москва уже проявила
внимание к проблемам лекар‑
ственного обеспечения жителей
республики: вице‑премьер Ольга
Голодец лично обещала разо‑
браться с особенностями мест‑
ного ценообразования на препа‑
раты из перечня ЖНВЛП.

28 VADEMECUM #1 (112) 11–17 января, 2016

[РОДНЫЕ БЕРЕГА]

Весеннего оптимизма крым‑ Совет министров Крыма утвердил
чанам добавили расшивка не‑ правила выплат 1 млн рублей
платежей и бодрые заявления подъемных для молодых врачей,
федерального министра здра‑ которые переедут на работу
воохранения: в марте Вероника в сельскую местность
Скворцова обозначила новым
территориям горизонт плани‑ Однако коррупционные реф‑ Рекреационное хозяйство Кры‑
рования – привести отраслевые лексы местных чиновников ма – повод для нескончаемой
показатели Крыма и Севастополя остановить плановые меропри‑ головной боли власти. Как рас‑
в соответствие с общероссий‑ ятия по адаптации полуостро‑ сказал в интервью VM министр
скими уже до конца 2015 года. ва к трендам отечественной Голенко, в его ведение попали
Кроме того, Москва подтвердила индустрии здравоохранения 33 санатория, причем 16 из них –
прежние намерения направить не смогли. Совет министров противотуберкулезные: «Мы
до 2018 года на строительство Крыма утвердил правила выплат пытаемся привлечь к этой теме
клинического центра в Сим‑ 1 млн рублей подъемных для мо‑ все заинтересованные сторо‑
ферополе и крымского центра лодых врачей, которые переедут ны – федеральные власти, коллег
переподготовки медработников на работу в сельскую местность, из регионов, частных инвесторов.
9 млрд рублей. начала действовать программа Задача понятна – обустроить
Вообще же девелоперские планы льготного лекарственного обе‑ санатории так, чтобы в них оздо‑
Правительства РФ в отношении спечения через аптечные пункты равливались не только крымчане,
медицинской инфраструктуры «Крым‑Фармации». Строились но и граждане всей России». При‑
региона очень обширны. В их планы и на перспективу: ре‑ знался новый министр и в но‑
числе – проект создания на базе спубликанский Минздрав рас‑ вых неурядицах фармобеспече‑
Крымского федерального уни‑ считывает освоить в 2016 году ния. Ведомство, по его словам,
верситета им. В.И. Вернадско‑ 28 млрд рублей. Правда, озвучив‑ не успевает до конца года потра‑
го центра ядерной медицины, ший эту сумму министр А лек‑ тить все средства, выделенные
строительство должно начаться сандр Могилевский в октябре на закупку лекарств, да и в ГУП
уже в 2016 году. Премьер‑ми‑ 2015 года, как и два его предше‑ «Крым‑Фармация» навести поря‑
нистр Дмитрий Медведев уточ‑ ственника – Петр Михальчев‑ док никак не удается: нецелевое
нил смету: на модернизацию ский и Александр Бахарев, был использование средств, убытки
медучреждений республики отправлен в отставку. Отвечать вызвали очередную отставку ди‑
направляется 6 млрд рублей. за антикризисный бюджет крым‑ ректора предприятия.
В эту сумму включены затраты ского здравоохранения назначи‑ В ноябре министерство закру‑
на ремонт 57 больниц и поли‑ ли А лександра Голенко. Особое тило в очередной виток про‑
клиник, закупку медоборудова‑ внимание министру придется блем – из 16 медучреждений,
ния и более 150 машин скорой уделить санаторно‑курортному которые должны были отремон‑
помощи. комплексу: в 2016 году на модер‑ тировать в 2015 году, к запуску
Конечно, обрушившемуся на по‑ низацию здравниц было решено готовы лишь три. А МВД Крыма
луостров финансовому цунами направить почти в 10 раз больше возбудило очередное уголовное
сопутствовали потери. Напри‑ средств, чем в прошлом году, – дело по факту растраты более
мер, как заметил Крымфин‑ 3,4 млрд рублей. К слову, уже 145 млн рублей при закупке ме‑
надзор, управленцы санатория решено, как эти затраты можно дицинского оборудования.
«Морской» в Евпатории крайне хотя бы частично компенсиро‑ Но и позитивные новости от А лек‑
вольно распорядились бюджет‑ вать: осенью было объявлено сандра Голенко есть: в I квартале
ными средствами – предприятие, о продаже национализирован‑ 2016 года планируется завершить
не выполнявшее в I квартале ного ялтинского санатория информатизацию крымских поли‑
2015 года своих основных функ‑ «Форос», ранее принадлежав‑ клиник, восемь медучреждений
ций по оказанию санаторно‑оз‑ шего структурам украинского республики начали оказывать вы‑
доровительных услуг, потратило коммерсанта, экс‑председателя сокотехнологичную помощь. На‑
7,2 млн рублей, и часть из них – Днепропетровской областной конец, Фонд доктора Рошаля пред‑
на премирование руководи‑ администрации Игоря Коло‑ ложил создать в Евпатории, на базе
телей. Согласно полицейским мойского. Объект площадью Санатория им. Н.К. Крупской
сводкам, только за первое полу‑ 65 га выставили на аукцион центр реабилитации детей, полу‑
годие в отношении связанных за 1,42 млрд рублей, но до кон‑ чивших тяжелые травмы, – реа‑
со здравоохранением региона ца года претендентов на бывшее лизовать проект предполагается
лиц возбуждено 23 уголовных имущество воинственного оли‑ по модели ГЧП, на средства при‑
дела по фактам получения и дачи гарха не нашли. влеченного инвестора. n
взяток, мошенничества, присвое‑
ния и растраты денежных средств
и злоупотребления должностным
положением.

www.vademec.ru 29

15 ТЕМ 2015

Не за страх, а за софт

Что мешает российским клиникам слиться в едином цифровом пространстве

ТЕКСТ: ОЛЬГА ГОНЧАРОВА

Главный отраслевой «долгострой» последних лет – Единая государственная информационная система
в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) – после многочисленных переносов дедлайна не завершился и в 2015
году. В каких-то регионах медицинские IT-сервисы работают фрагментарно, в других – просто не вне‑
дрены, но главное – российские клиники до сих пор не связаны в единую сеть и не имеют возможности
обмениваться данными. Интеграторы ЕГИСЗ настроены пессимистично – по их мнению, спасти проект
сейчас могло бы масштабное финансирование, но этап внушительных денежных вливаний в программу
закончился еще два года назад.

В декабре 2015 года к работе
с ЕГИСЗ подключился еще один
отраслевой авторитет. НП «Наци‑
ональная медицинская палата»
(НМП) объявило о создании в сво‑
ей структуре Комитета по инфор‑
мационным технологиям, который
будет анализировать причины,
сдерживающие внедрение меди‑
цинской информатизации, и гото‑
вить рекомендации по ее развитию.
В информкомитет НМП войдут
представители более 10 крупных
медицинских учреждений страны,
сотрудники IT‑компаний и чинов‑
ники заинтересованных ведомств.
«Президент общества Леонид
Рошаль очень обеспокоен состоя‑
нием дел в сфере IT и будет лично
курировать эту тему», – сообщил
VM источник в НМП.
IT‑сообщество отреагировало
на новость об участии Нацмедпа‑
латы в судьбе ЕГИСЗ скептически.
Коммерческий директор компании
«МедАйТи Групп» Андрей На‑
летов, например, написал в сети
Facebook: «Даже не знаю что ска‑
зать. Плюс еще один. Он [комитет]
что‑то изменит? Он может повли‑
ять как‑то?......Мне кажется, что
это еще один клуб по интересам!:))
Игра в Монополию за нарисован‑
ные деньги. :))))». С коллегой отча‑
сти согласился в той же социальной
сети и член информкомитета НМП,
директор по развитию компании
«КМИС» А лександр Гусев: «Может
быть. Кто знает, как все сложится?
Предрекать провал легко, помочь
ему не случится – на порядок

30 VADEMECUM #1 (112) 11–17 января, 2016

[ДОЛГОСТРОЙ]

сложнее. Хотя конечно – неблаго‑ Так или иначе, 2013‑2014 годы в четыре раза меньше средств, чем
дарное это дело, кто бы сомневался ушли на доработку базового уровня уже было освоено на первом этапе
[орфография и пунктуация сооб‑ ЕГИСЗ. Но снос дедлайна достиже‑ строительства.
щений сохранены. – VM]». нию этапных целей тоже не помог. Скудость бюджета на завершение
Настрой участников рынка можно Далеко не все регионы справились долгостроя позволяет предсказать
понять. НМП – уже как минимум с запуском своих участков ЕГИСЗ. результат. Сообщения из регио‑
шестая структура, озаботившаяся Например, представители Минз‑ нов свидетельствуют – к 1 января
тематикой ЕГИСЗ. Строительство драва Ленинградской области 2016 года повсеместного внедрения
системы стартовало четыре года в конце 2014 года свидетельствова‑ ЕГИСЗ ждать бессмысленно. Пара
назад, и с тех пор, помимо Минз‑ ли, что внедрение ЕГИСЗ в област‑ примеров. В ноябре прошлого года
драва, изучением ее недостатков ных и муниципальных медоргани‑ заместитель директора МИАЦ
в разные периоды времени занима‑ зациях даже не начиналось. Приморского края Никита Ка‑
лись Минкомсвязи, профильные Болеющие за судьбу ЕГИСЗ пред‑ невский заявлял о том, что к за‑
комитеты Совфеда и Госдумы, ставители власти и отраслевой об‑ щищенной сети передачи данных
Счетная палата и фонд «Здоровье». щественности, тем не менее, жили подключена только половина
Но ни одной из этих солидных надеждой, что монтажно‑пусковые медучреждений региона, осталь‑
организаций не удалось отве‑ работы к 2015 году все же завершат‑ ные в лучшем случае закоммутиру‑
тить на главный вопрос – почему ся. В августе 2014 года очередным ют с краевым фрагментом ЕГИСЗ
ЕГИСЗ так и не стала единой? вновь назначенным директором в первом полугодии 2016‑го, при‑
Накануне закладки фундамента IT‑департамента Минздрава РФ чем за собственный счет. В Ленин‑
ЕГИСЗ, в 2011 году, предполага‑ стала бывшая сотрудница Мин‑ градской области основные работы
лось, что строительство информа‑ комсвязи Елена Бойко, предложив‑ по внедрению медицинских IT‑сер‑
ционной сети будет реализовывать‑ шая новый план спасения ЕГИСЗ. висов тоже запланированы только
ся в два этапа. В 2011‑2012 годах А 29 декабря 2014 года премьер‑ми‑ на 2016 год.
все бюджетные медучреждения нистр Дмитрий Медведев утвердил Опрошенные VM представители
должны были получить компью‑ Концепцию региональной ин‑ IT‑компаний считают, что дефи‑
теры и локально инсталлировать форматизации, которая в «меди‑ цит финансирования не позволит
ключевые сервисы – удаленную цинской» части дублировала цели интеграторам завершить строи‑
запись к врачу и электронную первого этапа внедрения ЕГИСЗ. тельство ЕГИСЗ, какие бы новые
медкарту. На втором этапе – с 2013 Документ рекомендовал госкли‑ сроки исполнения работ ни на‑
по 2020 годы – планировалось раз‑ никам сделать ровно то, что от них мечались. Этот печальный вывод
вивать локальные и региональные требовали двумя годами ранее, – подтверждают и результаты опроса,
информсистемы, но главное – син‑ автоматизировать свою деятель‑ проведенного компанией «Консэф»
хронизировать их с федеральными ность, внедрив информационные среди участников конференции
сервисами, тем самым налаживая сервисы, в частности электронную «Информационные технологии
бесперебойный обмен информаци‑ медкарту, и, наконец, интегриро‑ в медицине – 2015»: 56% респон‑
ей между всеми государственными вать локальные IT‑сети с регио‑ дентов назвали недостаточное
медучреждениями страны. нальным и федеральным софтом. и неравномерное финансирование
На первый этап внедрения системы Реализации этих прекрасных главным фактором, сдерживающим
было направлено внушительное инициатив и директив мешал лишь процесс внедрения медицинских
централизованное финансиро‑ один, но крайне существенный информсистем.
вание – более 33,4 млрд рублей. фактор – основные выделенные Пока решается судьба ЕГИСЗ,
Около 72% суммы предоставил на создание ЕГИСЗ средства уже подходит очередь повсеместного
ФФОМС, остальное добавили были истрачены. Из федераль‑ внедрения еще одной технологии –
регионы. Однако к концу 2012 года ного бюджета в 2014 году, на‑ дистанционных телемедицинских
ни один из целевых показателей пример на спасательные работы сервисов, призванных, в частности,
проекта достигнут не был. Про‑ было направлено всего‑навсего повысить доступность медицинской
межуточные результаты, демон‑ 745 млн рублей, а финансовая помощи в отдаленных регионах.
стрируемые регионами, разнились нагрузка по дальнейшему раз‑ Сейчас такие сервисы развиваются
диаметрально: где‑то система витию системы была возложена локально, их масштабной интегра‑
полноценно функционировала, на регионы. По данным аналити‑ ции препятствует отсутствие фе‑
а где‑то – даже не начала вне‑ ческого центра Vademecum, власти дерального закона о телемедицине.
дряться. Сегодня участники рынка как минимум 19 субъектов РФ Совет Федерации и Фонд развития
называют сразу несколько причин не собирались тратить на эти цели интернет‑инициатив готовят для
фактического провала первого ни копейки – в их дотационных внесения в Госдуму соответствую‑
этапа строительства ЕГИСЗ – кор‑ хозяйствах просто не было «лиш‑ щий законопроект, но Минздрав,
рупционные сюжеты, конфлик‑ них» денег. Усилиями остальных наученный горьким опытом ЕГИСЗ,
ты заказчиков с подрядчиками, регионов на ЕГИСЗ набралось 6,5 пока тормозит документ – чиновни‑
кадровую чехарду в IT‑департамен‑ млрд рублей – в совокупности ки аргументируют промедление не‑
тах региональных администраций на развитие недостроенной систе‑ обходимостью еще раз проработать
и Минздрава РФ. мы предлагалось потратить почти детали проекта с экспертами. n

www.vademec.ru 31

15 ТЕМ 2015

Разошлись по швам

Как главный пластический хирург Минздрава перекраивает вверенную ей отрасль

ТЕКСТ: ДАРЬЯ ШУБИНА

В пластической хирургии уже завтра все будет не так, как вчера. Дилетантам доступ в коммерчески привлекатель‑
ную профессию закрыт, представительная профильная комиссия Минздрава собрана и готова обозначать отрасли
стратегическую перспективу. Режиссирует обновление главный внештатный специалист – пластический хирург
Минздрава РФ Наталья Мантурова, получившая поддержку многих коллег в центре и на местах. Только вот что
делать тем, кто не согласен следовать предложенному сценарию?

Заведующая профильной кафедрой предложений о системной организации из государственных и частных клиник,
РНИМУ им. Н.И. Пирогова, владелица специальности «пластическая хирургия», представители смежных медицинских
Института пластической хирургии и кос‑ удовлетворяющих и врачей, и пациен‑ специальностей, дистрибьюторы исполь‑
метологии на Ольховке Наталья Манту‑ тов, – завила она, выступая 3 декабря зуемых в отрасли препаратов и медиз‑
рова за неполные два года пребывания на IV Национальном конгрессе по пла‑ делий. Примечательно, что в состав
в статусе главного внештатного специа‑ стической хирургии, эстетической комиссии не попали многие профильные
листа успела инициировать и провести медицине и косметологии. – Сформи‑ опинион‑лидеры, считающиеся наравне
в отрасли серию преобразований. Пока ровать эти предложения можно, лишь с Мантуровой последователями акаде‑
самое заметное из ее достижений – очи‑ наведя порядок на местах, в том числе мика Миланова, – главврач санкт‑пе‑
щение коммерчески привлекательной в части объективной информации о по‑ тербургской клиники «Академия» Ирина
профессии от случайных, не имеющих ложении нашей специальности в реги‑ Хрусталёва, президент томского НИИ
должного образования и квалификации, онах». Собирать статданные на местах микрохирургии Владимир Байтингер,
хирургов. Хитрую лазейку в специаль‑ будут главные внештатные специали‑ генеральный директор и ведущий хирург
ность – краткосрочные курсы пере‑ сты в федеральных округах, агрегировать челябинского Центра пластической
подготовки – планировал заделать еще и анализировать – ФНЦ пластической и эстетической хирургии «Пластэс»
предшественник Мантуровой, академик реконструктивной и эстетической Сергей Васильев, руководитель Клиники
Николай Миланов. хирургии, косметологии и клеточных пластической и реконструктивной хирур‑
Мантурова добилась, чтобы в приказе технологий, организованный на базе гии ЕМС Кирилл Пшениснов.
Минздрава №707 от 8 октября 2015 года РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Вообще‑то Иными словами, приспосабливаться к но‑
появились квалификационные требова‑ основные показатели российского рынка вым отраслевым лекалам готовы далеко
ния к пластическим хирургам: с 1 января эстетической пластической хирургии не все. Иллюстрацией торжества демокра‑
2016 года практиковать в специальности известны, эту информацию аккумулиру‑ тии в сегменте стали две избирательных
смогут исключительно выпускники ет и регулярно публикует аналитический кампании, прошедшие как раз в 2015 году.
медвузов, успешно окончившие профиль‑ центр Vademecum: в 2014 году в России В мае выбирали национального секретаря
ную ординатуру. было выполнено в общей сложности Международного общества эстетиче‑
Но и это не все, главный пластический 115,4 тысячи эстетических вмешательств, ских и пластических хирургов, и тот же
хирург намерена фильтровать кадровый а вес сегмента в денежном выражении Кирилл Пшениснов из ЕМС со счетом
состав на регулярной основе. Ее уси‑ превысил 10 млрд рублей. 80% на 20% голосов обыграл Алексея
лиями в отрасли начинает действовать Для координации работы отрасли На‑ Рубина, профессора возглавляемой
система аккредитации специалистов – талья Мантурова собрала профильную Мантуровой кафедры РНИМУ и опериру‑
первичной и периодической, встроенной комиссию Минздрава, куда вошли около ющего хирурга ее же клиники «Ланцетъ».
в процесс непрерывного медицинского 80 экспертов – пластические хирурги В декабре прошли еще более значимые
образования. Особые требования будут для сегмента выборы главы Российского
предъявляться и к практикующим в Рос‑ общества пластических, реконструктив‑
сии иностранцам: в профсообществе ных и эстетических хирургов (РОПРЭХ
с подозрением относятся к зарубежным объединяет более 600 практикующих
гастролерам, чьи услуги пользуются специалистов, после смерти основателя
популярностью у российских пациентов и руководителя общества академика Ми‑
и стоят больше рынка, а ответственность ланова его обязанности исполнял извест‑
за результат – ничтожна, поскольку нор‑ ный челюстно‑лицевой хирург Александр
мативно размыта. Неробеев). На президентский пост претен‑
Судя по другим активностям главного довали Наталья Мантурова, Кирилл Пше‑
внештатного специалиста, есть у Натальи ниснов и секретарь РОПРЭХ Константин
Мантуровой и свой проект строительства Липский. Последнему, собравшему почти
отраслевой «вертикали». «Минздрав Рос‑ половину голосов выборщиков, и доста‑
сии ждет от нас грамотных, выверенных лось кресло патриарха. n

32 VADEMECUM #1 (112) 11–17 января, 2016

УЧАСТИЕ В РАБОТЕ XXIII РОССИЙСКОГО НАЦИОНАЛЬНОГО КОНГРЕССА
«ЧЕЛОВЕК И ЛЕКАРСТВО»

11–14 АПРЕЛЯ 2016 ГОДА
В ЦЕНТРE МЕЖДУНАРОДНОЙ ТОРГОВЛИ МОСКВЫ,

КРАСНОПРЕСНЕНСКАЯ НАБЕРЕЖНАЯ, Д. 12

‹‹Новое направление Конгресса – создание научной площадки для института главных внештатных
специалистов Министерства здравоохранения Российской Федерации. Участники Конгресса получат
возможность ознакомиться с основными достижениями, приоритетными направлениями и перспективами
развития различных областей здравоохранения, главные внештатные специалисты – представить свои
научные школы и новейшие клинические рекомендации вверенных им отраслей медицинской науки.

Регистрация и заявки участников на сайте www.chelovekilekarstvo.ru.
XXlll Российский национальный конгресс
Предварительная регистрация на сайте http://www.chelovekilekarstvo.ru
11–14 апреля 2016 «Человек и лекарство»Регистрация во время проведения Конгресса – в холле первого этажа Конгресс-центра.
РЕКЛАМА
Регистрация для лиц без оплаты оргвзноса обязательна.

Полная информация по Конгрессу размещена на сайте http://www.chelovekilekarstvo.ru

ШКОЛЫ ДЛЯ ПРАКТИКУЮЩИХ ВРАЧЕЙ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ:

‹‹Внутренние болезни ‹‹Педиатрия (гастроэнтерология
‹‹Гастроэнтерология раннего возраста)
‹‹Гинекология
‹‹Кардиология ‹‹Педиатрия (догоспитальная помощь)
‹‹Клиническая фармакология ‹‹Педиатрия (кардиология)
‹‹Педиатрия (антибактериальная терапия) ‹‹Педиатрия (скорая и неотложная помощь)
‹‹Клиническая иммунология и аллергология

Курс обучения 16 академических часов. Запись слушателей предварительная, не позднее первого дня работы
Школы. По окончании Школы выдается Сертификат с лицензией образовательного учреждения. Слушатели,
обучающиеся по направлению Организации, получают Свидетельство на 4–16 кредитов.

ТЕЗИСЫ:
‹‹Тезисы для публикации в Сборнике принимаются до 15 января 2016 г.
‹‹Стоимость публикации одной работы составляет 500 рублей с учетом НДС.

КОНКУРСЫ НАУЧНЫХ РАБОТ: КОНКУРС СТУДЕНЧЕСКИХ НАУЧНЫХ РАБОТ
ПО ТЕМЕ
КОНКУРСЫ НАУЧНЫХ РАБОТ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ: ‹‹«Новое в фармакотерапии основных
заболеваний человека»
‹‹Внутренние болезни
‹‹Гастроэнтерология В Конкурсе студенческих научных работ
‹‹Кардиология могут участвовать студенты 4-6 курсов
‹‹Клиническая фармакология медицинских и фармацевтических вузов
‹‹Провизор В студенческих работах допускается
‹‹Стоматология один соавтор-студент

В Конкурсе научных работ молодых ученых могут
участвовать лица в возрасте до 35 лет без ученой
степени

МОСКВА

http://www.chelovekilekarstvo.ru

КОНТАКТЫ:
Общие вопросы: [email protected]
Тезисы: [email protected]
Научная программа, школы, конкурсы, договоры: [email protected]
Выставка: [email protected]
109029, г. Москва, ул. Нижегородская, 32, стр. 5, оф. 210, Тел./факс: +7 (499) 584 4516

реклама