SURATPERNYATAANORANGTUAPESERTADIDIK
Sayayangbertandatangandibawahini
Nama :AgusWawan
Alamat :KpKorobokanJlnRayaCipanas
NomorHP :+62853-1819-3108
Sebagaiorangtuadari
Namasiswa :DestriaNurRohmah
Sekolah :Smkn1Garut
Kelas :XMLG1
Menyatakanuntuk:
1.Mengizinkananaksayauntukmengikutikegiatanbelajarmengajartatapmuka
padasemestergenapdisekolahberbasisadaptasikebiasaanbaru;
2.Mengarahkandanmendukunganaksayauntukselalumengikutiketentuan
protokolkesehatandisekolah;
3.Bersediamenanggungrisikoyangterjadi.
Demikiansuratpernyataaninidibuatsecarasadardenganpenuhrasatanggungjawab.
Garut,04Januari2021
OrangTuaPesertaDidik
M6.a0t0e0rai