จริง คู่มือการประเมินสมรรถนะ กลุ่มภาระกิจ

56 agic stroke ตลอดจนสามารถประยุกต์ใช้ความรู้ให้เหมาะสมได้ พฤติกรรมบ่งชี้ morrhagic stroke ได้อย่างถูกต้อง , Ventriculostomy ได้ภายใต้การกำกับดูแลของพยาบาลพี่เลี้ยง าร แนวทางการรักษาและสามารถดูแลผู้ป่วยก่อนและหลังผ่าตัดทางศัลยกรรมประสาท งเคียงของการใช้ยาและให้การช่วยเหลือเบื้องต้นได้ เช่น ยากันชัก ยาลดความดันโลหิต ยาบรรเทาปวด อ Sedative drugs เป็นต้น องผู้ป่วยทั้งทางร่างกายและจิตใจเตรียมอุปกรณ์ช่วยแพทย์ทำหัตถการและให้การพยาบาล inal drainage การเก็บน้ำไขสันหลังส่งตรวจ การเปล ี่ ยนท่อหลอดลมคม การใส่ท่อช่วยหายใจ เป็นต้น Ventriculostomy ได้ urological signs โดยใช้Glasgow Coma Scale ได้ ปกติ ภาวะวิกฤตของผู้ป่วยและรายงานพยาบาลหัวหน้าเวรหรือแพทย์ได้ทันท่วงที Hemorrhagic stroke เช่น ภาวะ Bleeding, Brain edema, IICP, Seizure และวิเคราะห์ตัดสินใจให้การ ผู้ป่วย การเตรียมให้ยากันชัก การเตรียมผู้ป่วยสำหรับใส่ท่อช่วยหายใจ เป็นต้น าการผิดปกติและภาวะแทรกซ้อนต่างๆได้เช่น Bleeding, Brain edema, IICP, DI, SIADH, Brain a, Hypercapnia, Hyperglycemia เป็นต้น องปฏิบัติการและให้การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติได้ เช่น Electrolyte, Dilantin level, Sodium ละส่งเวรต่อได้อย่างถูกต้องครอบคลุม สาขาวิชาชีพเพื่อให้การรักษาผู้ป่วยและดูแลต่อเนื่องได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ระดับ ความสามารถ คำอธิบายระดับขีดความสามารถ ระดับที่4 >5-10 ปี - สามารถวางแผนให้การพยาบาลได้ครอบคลุม แ บ บ อ งค์ รว ม แ ล ะ เห ม าะ ส ม กั บ ผู้ ป่ ว ย แต่ละราย 1. สามารถประเมินและประมวลข้จิตใจ อารมณ์ สังคม จิตวิญญาณแผนการดำเนินชีวิต เป็นต้น 2. สามารถจัดลำดับการช่วยเหในผู้ป่วยที่มีภาวะชักการเตรียมใส่ท3. สามารถปรึกษาและแสดงความ4. สามารถประสานงานด้านธุรกา5. สามารถชี้แจงอธิบายแผนการรั6. ปฐมนิเทศผู้มาปฏิบัติงานใหม่เกีระดับที่5 10 ปี - สามารถคาดการณ์และตัด สินใจแก้ไข ปัญหาในการให้การพยาบาลได้สอดคล้อง กับความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย - สามารถนำความรู้ใหม่มาบูรณาการใช้ใน การดูแลผู้ป่วยได้ - สามารถบูรณาการแผนการดูแลผู้ป่วยเพื่อ บริหารจัดการดูแลผู้ป่วยแต่ละรายได้ 1. สามารถคาดการณ์ วิเคราะห์Brain anoxia, Meningitis, Fluid2. สามารถบูรณาการความรู้เการนำหลักฐาน เชิงประจักษ์และผ3. สามารถนำข้อมูลการดูแลรักษทางการดูแลผู้ป่วยให้ดียิ่งขึ้น 4. สามารถเป็นที่ปรึกษาและนิเทศ

57 พฤติกรรมบ่งชี้ ข้อมูลผู้ป่วย (Early detection) เพ ื่ อหาสาเหตุของปัญหาและวางแผนให้การพยาบาลทั้งทางด้านร่างกาย และครอบครัวได้ เช่น การสูญเสียภาพลักษณ์การสูญเสียการทำงานของอวัยวะ การเปลี่ยนแปลงแบบ หลือตามความเร่งด่วนของปัญหาได้ เช่นการเปิดทางเดินหายใจและการป้องกันการสูดสำลัก ท่อช่วยหายใจ การเปิดเส้นทางหลอดเลือดดำ เป็นต้น มคิดเห็นกับสหสาขาวิชาชีพเกี่ยวกับแผนการรักษาของผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพ ารของผู้ป่วยกรณีมีปัญหาเรื่องสิทธิการรักษา รักษาแก่ญาติผู้ป่วยได้อย่างครอบคลุม กี่ยวกับแนวทางการดูแลผู้ป่วย Hemorrhagic stroke ได้ ป้องกัน และจัดการภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วย Hemorrhagic stroke เช่น IICP, Aspiration, d imbalance, Electrolyte imbalance, Pressure ulcer เป็นต้น กี่ยวกับการดูแลผู้ป่วย Hemorrhagic stroke เพื่อพัฒนาคุณภาพการพยาบาลให้ดียิ่งขึ้น เช่น ผลงานวิจัยมาใช้ในการสร้างหรือปรับปรุงแนวทางการพยาบาลผู้ป่วย Stroke ษาผู้ป่วย Stroke หลายระบบมาวิเคราะห์ประมวลผล เพื่อนำเสนอเป็นผลงานวิจัย และนำไปพัฒนาแนว ศงานเกี่ยวกับการพยาบาลผู้ป่วย Hemorrhagic stroke ได้

FCs 2: ความสามารถในการดูแลผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะ (Head Injury) ความจำกัดความ : พฤติกรรมที่แสดงถึงความสามารถประเมินพยาธิสภาพอาการ/อาการแสดงครอบคลุมแบบองค์รวม และส่งเสริมสนับสนุนให้คำแนะนำให้ผู้ป่วย/ผู้ดูแลสามารถดูแลตนเองไพัฒนาการดูแลผู้ป่วยกลุ่มโรคการบาดเจ็บที่ศีรษะให้มีประสิทธิภาพ ระดับ ความสามารถ คำอธิบายระดับขีด ความสามารถ ระดับที่1 0-1 ปี มีความรู้และสามารถปฏิบัติการ พยาบาลได้ตามโรค 1.บอกได้ถึงพยาธิสภาพอาการ และอาการแสดงร2.ประเมินอาการเบื้องต้น และให้การพยาบาลโดย3.อธิบายให้ผู้ป่วย/ผู้ดูแลทราบถึงโรคการบาดเจ็บ(clinical pathway ถ้ามี) รวมถึงแนะนำบอกเหระดับที่ 2 >1-3 ปี สามารถวางแผนและให้การ พยาบาลได้ครอบคลุมแบบองค์ รวมเหมาสมในแต่ละราย 1.ค้นพบอาการแสดงเริ่มต้นของความเส ี่ ยง/โรคการบาดเจ็บที่ศีรษะรายงานทันทีที่ตรวจพบ แล2.รวบรวมข้อมูลเพื่อจัดลำดับความสำคัญของและจิตวิญญาณ 3.กระตุ้นให้ผู้ป่วย/ผู้ดูแลปฏิบัติตามโปรแกรมในรายที่มีปัญหาซับซ้อน ระดับ ที3 >3-5 ปี แก้ปัญหาจัดการกับสถานการณ์ ต่างๆ ได้ด้วยตนเอง 1. เฝ้าติดตามอาการ อาการแสดงเริ่มต้นของความ2.แก้ไขความเสี่ ยง/ภาวะแทรกซ้อนเพื่อลดความรุ3.วางแผนร่วมกับผู้ป่วย/ครอบครัวทีมสุขภาพในกสามารถกลับไปใช้ชีวิตประจำวันตามสภาวะการเจ็

58 ง และให้การพยาบาลได้เหมาะสมกับภาวะของโรคการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือหัตถการที่เกี่ยวข้องได้อย่าง ได้อย่างเหมาะสมกับสภาพความเจ็บป่วยในแต่ละรายเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น และสามารถ พฤติกรรมบ่งชี้ KPI วมถึงภาวะแทรกซ้อนของกลุ่มโรคการบาดเจ็บที่ศีรษะ ยใช้กระบวนการพยาบาลครบทั้ง 5 ขั้นตอน ศีรษะที่ ผู้ป่วยเป็นได้อย่างถูกต้องตามแนวทางการดูแล แผนรักษา ตุผลของการให้พยาบาลในกลุ่มโรคการบาดเจ็บที่ศีรษะ -คะแนนความรู้ -คะแนนการตรวจสอบการใช้ -กระบวนการพยาบาล /ภาวะแทรกซ้อนทั้งจากพยาธิสภาพ และการรักษาในกลุ่ม ละประเมินต่อเนื่องภายหลังจากผู้ป่วยเกิดอาการเปลี่ ยนแปลง งปัญหา และการดูแลได้ครบทั้งร่างกาย จิตใจ อารมณ์สังคม มฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างต่อเนื่องหรือส่งต่อให้กับผู้เชี่ยวชาญ -จำนวนรายงานความเสี่ยง -คะแนนการตรวจสอบการใช้ -กระบวนการพยาบาล -ร้อยละของการปฏิบัติตามแนวทาง ดูแล มเส ี่ ยง/ภาวะแทรกซ้อนอย่างสม่ำเสมอโดยมีการประเมินซ้ำต่อเนื่อง นแรงที่เกิดขึ้นในแต่ละรายได้อย่างเหมาะสมทันเหตุการณ์ การดูแลเตรียมแผนจำหน่ายครอบคลุมแบบองค์รวมเพื่อให้ผู้ป่วย บป่วยได้เหมาะสม - คะแนนการตรวจสอบการ ใช้ - กระบวนการพยาบาล - ร้อยละของผู้ป่วยท ี่ได้รับการดูแลโดยมี ส่วนร่วมของครอบครัว/ที่ มีสุขภาพ

ระดับ ความสามารถ คำอธิบายระดับขีด ความสามารถ ระดับที่4 >5-10 ปี พัฒนาการดูแลผู้ป่วยตามกลุ่มโรค 1. สอนให้คำแนะนำผู้ป่วย/นิเทศบุคลากรที่มีปรการใช้อุปกรณ์และการรักษาตามเทคโนโลยีใหม่ๆ2. ส่งเสริมสร้างแรงจูงใจให้ผู้ป่วย/ผู้ดูแลผู้ปอย่างต่อเนื่อง การปรับพฤติกรรมได้อย่างเหมาะส3. นำความรู้ทักษะในการดูแลผู้ป่วยกลุ่มโรหรือรูปแบบในการดูแลเพื่อให้มีการพัฒนาคุณภาระดับที่5 10 ปี สามารถเป็นต้นแบบในด้านการ ปฏิบัติการพยาบาลตามโรคได้ 1. ปรับปรุงวิธีการดูแล/พัฒนาแนวทางการดูและความ ต้องการของผู้ใช้บริการได้ตามเป้าหมา2. สามารถสร้างเครือข่าย และเทียบเคียงคุณภา3. ให้คำปรึกษาแนะนำบุคลกร และทีมสุขภาพใ

59 พฤติกรรมบ่งชี้ KPI ระสบการณ์น้อยกว่าในการดูแลผู้ป่วยกลุ่มโรคการบาดเจ็บที่ศีรษะ ๆ ได้อย่างถูกต้อง ป่วยกลุ่มโรคการบาดเจ็บที่มีความซับซ้อนในการดูแลตนเอง สมตามแนวทางการรักษาและวิถีชีวิต คการบาดเจ็บที่ศีรษะมาจัดกิจกรรมหรือรูปแบบในการดูแล าพการบริการ - จำนวนกิจกรรมการสอนนิเทศ - จำนวนโครงการพัฒนาคุณภาพ การดูแลผป.กลุ่มโรคการบาดเจ็บศีรษะ ดูแลผู้ป่วยกลุ่มโรคการบาดเจ็บที่ศีรษะตามแนวโน้มของปัญหา ายอย่างต่อเนื่อง าพการดูแลผู้ป่วยในกลุ่มโรคการบาดเจ็บที่ศรีษะได้ ในการดูแลผู้ป่วยกลุ่มโรคการบาดเจ็บที่ศีรษะได้ -จำนวนโครงการพัฒ น าคุณ ภาพ การดูแลผป.กลุ่มโรคการบาดเจ็บศีรษะ ที่บรรลุวัตถุประสงค์ - ผลการเทียบเคียงคุณภาพ

คู่มือการประเมินสมรรถนะพโรงพยาสมรรถนะพยาบาลวิสัญญีหมายถึง พฤติกรรมที่พยาบาลวิสัญญีแสดออกถึงกาบรรลุผลในการดูแลผู้ป่วยได้อย่างดี และปลอดภัยที่สุดภายใต้มาตรฐานวิชาชีพ ประกอบด้วยสมรรถนะ 4 ข้อดังนี้ Fcs1 การประเมินและเตรียมความพร้อมของผู้ป่วยก่อนการให้การระงับความรู้สึก Fcs2 ความสามารถในการดูแลผู้ป่วยระหว่างได้รับการระงับความรู้สึกแบบท ั่ วร่างกาย (G Fcs3 ความสามารถในการดูแลผู้ป่วยระหว่างได้รับการระงับความรู้สึกแบบเฉพาะบริเวณ Fcs4 การพยาบาลผู้ป่วยภายหลังการได้รับการระงับความรู้สึก เกณฑ์กำหนดสมรรถนะ ระดับที่1 (novice สมาชิกใหม่) ระยะเวลาในการประดับที่2 (beginner ผู้เริ่มต้น) ระยะเวลาในการประดับที่3 (competent ผู้มีความสามารถเพียงพอ) ระยะเวลาในการประดับที่4 (proficient ผู้เชี่ยวชาญ) ระยะเวลาในการประดับที่5 ความหมาย (expert ผู้ชำนาญการ) ระยะเวลาในการป ระดับที่ 1 สามารถปฏิบัติงานพยาบาลวิสัญญีในผู้ป่วยที่มีปัญหาไม่ซับซ้อนภายใต้ ระดับที่ 2 สามารถปฏิบัติงานพยาบาลวิสัญญีในผู้ป่วยที่ไม่ซับซ้อนได้อย่าระดับที่ 3 สามารถปฏิบัติงานพยาบาลวิสัญญีในผู้ป่วยที่ซับซ้อนได้อย่างถูกต้องครระดับที่ 4 สามารถปฏิบัติงานพยาบาลวิสัญญีในผู้ป่วยที่ซับซ้อนได้อย่างถูกต้องคร ระดับที่5 สามารถปฏิบัติงานในระดับที่4 และมีนวัตกรรมหรืองานวิจัย เพื่อพัฒน

60 ยาบาลวิสัญญี แผนกพยาบาลวิสัญญี บาลพระนั่งเกล้า ารนำความรู้ ความสามารถ คุณลักษณะ และทักษะการปฏิบัติการพยาบาลวิสัญญีมาใช้เพื่อให้ General Anesthesia) ณ (Regional Anesthesia) ปฏิบัติงาน 0-1 ปี ฏิบัติงาน >1-3 ปี ปฏิบัติงาน >3-5 ปี ฏิบัติงาน >5-10 ปี ปฏิบัติงาน >10 ปี ต้การนิเทศได้อย่างถูกต้องครบถ้วน งถูกต้องครบถ้วน รบถ้วน รบถ้วน สามารถสอนแนะนำข้อมูลมาวิเคราะห์เพื่อปรับปรุงพัฒนางาน นาคุณภาพงานการพยาบาลวิสัญญี

Fcs1 : การประเมินและเตรียมความพร้อมของผู้ป่วยก่อนการให้การระงับความรู้สึก ระดับ ความสามารถ คำอธิบายระดับขีดความสามารถ ระดับที่1 0-1 ปี มีความรู้และสามารถประเมินและ เตรียมความพร้อมของผู้ป่วยก่อน การให้การระงับความรู้สึกได้ 1.สามารถสอบผ่านความรู้เกี่ยวกับการประเ2.สามารถซักประวัติตรวจร่างกายประเมินส3.สามารถให้ข้อมูลก่อนกานให้การระงับควและ การปฏิบัติตนก่อนได้รับการระงับความระดับที่ 2 >1-3 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่1 และสามารถวิเคราะห์และประเมิน ปัญหาของผู้ป่วยก่อนให้การระงับ ความรู้สึกได้ 1. สามารถซักประวัติตรวจร่างกายประเมินส2. สามารถค้นพบและวิเคราะห์อาการแสดงพยาธิสภาพของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับการระงับ3. รวบรวมข้อมูลเพื่อจัดลำดับความสำคัญแผนได้ครบทั้งร่างกาย จิตใจ อารมณ์สังคม ระดับที่3 >3-5 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่2 และแก้ปัญหาจัดการกับสถานการณ์ ต่างๆได้ด้วยตนเอง 1. สามารถซักประวัติตรวจร่างกายประเมินส2. วางแผนประสานงานและจัดการเพื่อป้อความรู้สึก

61 พฤติกรรมบ่งชี้ KPI มนผู้ป่วยก่อนการให้การระงับความรู้สึก ภาพผู้ป่วยและบันทึกทางการพยาบาล วามรู้สึก ได้แก่ การอธิบายผลของยาภาวะแทรกซ้อนต่างๆ รู้สึกแก่ผู้ป่วยและญาติ - คะแนนความรู้ - สอบผ่านเกณฑ์การประเมินมากว่าร้อยละ 80 - ความสมบูรณ์ของแบบประเมินผู้ป่วยก่อน การระงับความรู้สึกมากกว่าร้อยละ 80% - ปฏิ บั ติตามคู่มือ WI-ANS-2001, WIANS202, WI-ANS-2003 สภาพผู้ป่วยและบันทึกทางการพยาบาลได้ครบถ้วน งเริ่มต้นของความเส ี่ ยง/ภาวะแทรกซ้อนที่อาจกเกิดขึ้นจาก บความรู้สึกทุกประเภท ของปัญหาและรายงานทีมสหสาขาให้ทราบเพื่อร่วมงาน และจิตวิญญาณ - ความสมบูรณ์ของแบบประเมินผู้ป่วยก่อน การระงับความรู้สึกมากกว่าร้อยละ 80% สภาพผู้ป่วยและบันทึกทางการพยาบาลได้ครบถ้วนถูกต้อง องกันมิให้เกิดความเสี่ ยงแก่ผู้ป่วยเมื่อต้องได้รับการระงับ - ความสมบูรณ์ของแบบประเมินผู้ป่วยก่อน การระงับความรู้สึกมากกว่าร้อยละ 80% - จำนวนรายงานความเสี่ยง

ระดับที่4 >5-10 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่3 และพัฒนาการวิเคราะห์ปัญหาที่ซับ ซ้อนตามกลุ่มโรคของผู้ป่วยแต่ ละราย 1. สามารถประเมินวิเคราะห์ปัญหาที่ซับการพยาบาล รวมทั้งแก้ไขปัญหาได้อย่างถูกต้ระดับที่ 5 10 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่ 4 และสามารถนิเทศ และถ่ายทอด ความรู้แก่บุคลากรได้ 1.นิเทศ แนะนำ ถ่ายทอดความรู้แก่บุคลกรท2.ปรับปรุงพัฒนาคุณภาพการให้การบริการด้

62 บซ้อนตามกลุ่มโรคของผู้ป่วยแต่ละรายและวางแผน ต้องครบถ้วน - จำนวนรายงานความเสี่ยง ที่มีประสบการณ์น้อยกว่าให้มีความสามารถ ด้านการประเมินสภาพผู้ป่วยก่อนให้การระงับความรู้สึก - จำนวนกิจกรรมการนิเทศ - จำนวนโครงการพัฒนาคุณภาพ

Fcs2 : ความสามารถในการดูแลผู้ป่วยระหว่างได้รับการระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกาย (General Aระดับ ความสามารถ คำอธิบายระดับขีดความสามารถ ระดับที่ 1 0-1 ปี มีค วาม รู้แ ล ะ ส าม ารถ ให้การ พยาบาลผู้ป่วยระหว่างการให้การ ระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกาย ภายใต้การกำกับดูแล 1.สามารถสอบผ่านความรู้เก ี่ ยวกับการให้กสัญญาณชีพ 2.สามารถดูแลให้การพยาบาลและเฝ้ารระดับความรู้สึกตัว Vital signs ในขณะให้กา3.สามารถบันทึกข้อมูลที่ได้จากการเฝ้าระวต่อเนื่องและสื่อสารได้ชัดเจน ระดับที่2 >1-3 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่1 และสามารถวิเคราะห์ และประเมิน ปั ญ ห าข อ งผู้ป่ วย แ ล ะ ให้การ พยาบาลเบื้องต้นได้ 1. สามารถค้นพบและวิเคราะห์อาการแสดงเเบื้องต้นได้อย่างถูกต้อง เพื่อแก้ไขปัญหาต่าการป้องกันภาวะแทรกซ้อนในระบบไหลเวียนระดับที่3 >3-5 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่ 2 และแก้ปัญหาจัดการกับสถานการณ์ ต่างๆ ได้ 1. สามารถประเมินวิเคราะห์ และจัดการกัระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกายได้ท้นทีเมื่อเกิระดับที่ 4 >5-10 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่3 และพัฒนาการวิเคราะห์ปัญหาที่ซับ ซับซ้อนตามกลุ่มโรคของผู้ป่วย แต่ราย 1. สามารถคาดการณ์วิเคราะห์ปัญหาที่ซับเพื่อป้องกันและแก้ไขเหตุการณ์ได้อย่างถูกต้อระดับที่ 5 10 ปี แสดงขีดความสามมารถระดับที่ 4 และสามารถนิเทศและถ่ายทอด ความรู้แก่บุคลากรได้ 1.นิเทศ แนะนำ ถ่ายทอดความรู้แก่บุคลากร2.ปรับปรุงและพัฒนาคุณภาพการให้บริการร

63 Anesthesia) พฤติกรรมบ่งชี้ KPI การระงับความรู้สึกแบบท ั่ วร่างกายและการเฝ้าระวังติดตาม ระวังสัญญาณชีพที่แสดงถึงความผิดปกติของผู้ป่วยได้แก่ รระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกาย วังอย่างครอบคลุมครบถ้วนสมบูรณ์อ่านง่ายเรียงลำดับเวลา - คะแนนความรู้ - สอบผ่านเกณฑ์การประเมินมากกว่า ร้อยละ 80 - ความสมบูรณ์ของใบบันทึก Anesthetic record มากกว่าร้อยละ 80 เริ่มต้น (early warning signs) วางแผนและให้การพยาบาลใน างๆ ได้แก่ การควบคุมระดับความลึกในการระงับความรู้สึก นเบื้องต้น การป้องกันภาวะแทรกซ้อนระบบหายใจ -ร้อยละของการปฏิบัติตามแนวทางการ ป ฏิ บัติต า ม คู่มือ W I-A N S-2011, WIANS-3001,WI-ANS-3002,WI-ANS3003 ับสถานการณ์ต่างๆในความผิดปกติที่ซับซ้อนของการให้การ ดเหตุการณ์ - จำนวนรายงานความเสี่ยง ซ้อนตามกลุ่มโรคของผู้ป่วยแต่ละรายวางแผนการพยาบาล อง รวดเร็ว และเหมาะสม - จำนวนรายงานความเสี่ยง รที่มีประสบการณ์น้อยกว่าให้มีความสามารถ ระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกาย - จำนวนกิจกรรมการนิเทศ - จำนวนโครงการพัฒนาคุณภาพ

Fcs3 : ความสามารถในการดูแลผู้ป่วยระหว่างได้รับการระงับความรู้สึกแบบเฉพาะบริเวณ (Regionระดับ ความสามารถ คำอธิบายระดับขีดความสามารถ ระดับที่1 0-1 ปี มี คว า ม รู้ แ ล ะ สา ม า ร ถ ให้ ก า ร พยาบาลผู้ป่วยระหว่างการให้การ ระงับความรู้สึกแบบเฉพาะบริเวณ ภายใต้การกำกับดูแล 1. สามารถสอบผ่านความรู้เกี่ยวกับการติดตามสัญญาณชีพ 2. สามารถดูแลให้การช่วยเหลือวิสัญญีแพระงับความรู้สึกเฉพาะบริเวณได้แก่ ระดับกาจากการใช้ยาชา 3. สามารถบันทึกข้อมลูที่ได้จากการเฝ้ารต่อเนื่องและสื่อสารได้ชัดเจน ระดับที่2 >1-3 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่1 และสามารถวิเคราะห์และประเมิน ปั ญ ห าข อ งผู้ ป่ว ย แ ล ะ ให้ก าร พยาบาลเบื้องตนได้ 1. สามารถค้นพบและวิเคราะห์อาการแสดเบื้องต้นได้อย่างถูกต้อง เพื่อแก้ไขปัญหาต่าที่เหมาะสม การอบอุ่นร่างกายเพ ื่ อป้องกันภระดับที่3 >3-5 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่2 และแก้ปัญหาจัดการกับสถานการณ์ ต่างๆได้ 1. สามารถประเมิน วิเคราะห์และจัดการระงับความรู้สึกแบบเฉพาะบริเวณได้ทันทีเมื่ระดับที่ 4 >5-10 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่3 และพัฒนาการวิเคราะห์ปัญหาที่ซับ ซ้อนตามกลุ่มโรคของผู้ป่วยแต่ละราย 1. สามารถคาดการณ์วิเคราะห์ปัญหาที่ซเพื่อป้องกันและแก้ไขเหตุการณ์ได้อย่างถูกต้ร ะ ดั บ ที่ 5 10 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่4 และสามารถนิเทศ และถ่ายทอด ความรู้แก่บุคลากรได้ 1.นิเทศ แนะนำ ถ่ายทอดความรแู้ ก่บุคลาก2.ปรับปรุงและพัฒนาคณุ ภาพการให้บริการ

64 al Anesthesia) พฤติกรรมบ่งชี้ KPI รให้การระงับความรู้สึกแบบเฉพาะบริเวณและการเฝ้าระวัง พทย์ในการทำหัตถการและเฝ้าระวังความผิดปกติภายหลังการ ารชาระดับความรู้สึกตัวVital signs และกลุ่มอาการ ไม่พึงประสงค์ ะวังอย่างครอบคลุม ครบถ้วนสมบูรณ์ อ่านง่าย เรียงลำดับเวลา -คะแนนความรู้ -สอบผ่านเกณฑ์การประเมินมากกว่า ร้อยละ 80 -การปฏิบัติตามคู่มือ WI-ANS-3005 ดงเริ่มต้น (early warning signs) วางแผนและให้การพยาบาลใน างๆ ได้แก่ การประเมินระดับการชา ความรู้สึกตัว การจัดท่านอน าวะอุณหภูมิการต่ำ เป็นต้น - การปฏิบัติตามคู่มือ WI-ANS-2011 รกับสถานการณ์ต่างๆ ในความผิดปกติที่ซับซ้อนของการให้การ มื่อเกิดเหตุการณ์ - จำนวนรายงานความเสี่ยง ซับซ้อนตามกลุ่มโรคของผู้ป่วยแต่ละรายวางแผนการพยาบาล ้องรวดเร็วและเหมาะสม - จำนวนรายงานความเสี่ยง กรที่มีประสบการณ์น้อยกว่าให้มีความสามารถ รการระงับความรู้สึกแบบเฉพาะบริเวณ - จำนวนกิจกรรมการนิเทศ - จำนวนโครงการพัฒนาคุณภาพ

Fcs4 : การพยาบาลผู้ป่วยภายหลังการได้รับการระงับความรู้สึก ระดับ ความสามารถ คำอธิบายระดับขีดความสามารถ ระดับที่ 1 0-1 ปี มีความรู้และสามารถให้การพยาบาล ผู้ป่วยภายหลังการระงับความรู้สึก ภายใต้การกำกับดูแล 1.สามารถสอบผ่านความรู้เกี่ยวกับการดูแล2.สามารถประเมินผู้ป่วยและบันทึกทางกาได้อย่างถูกต้องครอบคลุม ครบถ้วน อ่านง่าย3.สามารถประเมินปัญหาวางแผน ใหผู้ป่วยเพื่อให้ได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง โดยระดับที่2 >1-3 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่ 1 และสามารถวิเคราะห์และประเมิน ปัญหาของผู้ป่วยและให้การพยาบาล เบื้องต้นได้ 1. สามารถค้นพบและวิเคราะห์อาการแสดความรู้สึกวางแผนการและให้การพยาบาลในระดับที่3 >3-5 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่ 2 และแก้ปัญหาจัดการกับสถานการณ์ ต่างๆ ได้ 1. สามารถประเมิน วิเคราะห์ และจัดการเมื่อเกิดเหตุการณ์ ระดับที่4 >5-10 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่ 3 และพัฒนาการวเิ คราะห์ปัญหาที่ ซับซ้อนตามกลุ่มโรคของผู้ป่วยแต่ ละราย 1. สามารถคาดการณ์วิเคราะห์ปัญหาที่ซับซเพื่อ ป้องกัน และแก้ไขเหตุการณ์ได้อย่างถูกต่อเนื่องได้อย่างมีประสิทธิภาพ ระดับที่5 10 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่ 4 และสามารถนิเทศ และถ่ายทอด ความรู้แก่บุคลากรได้ 1.นิเทศ แนะนำ ถ่ายทอดความรู้แก่บุคลาก2. ปรับปรุงและพัฒนาคุณภาพการให้บริการ

65 พฤติกรรมบ่งชี้ KPI ผู้ป่วยภายหลังการให้การระงับความรู้สึก รพยาบาลตามแบบประเมิน Modified Alderte’s Score ย เรียงลำดับเวลาต่อเนื่องและสื่อสารได้ชัดเจน ห้การพยาบาล (Focus Charting) และส่งต่อข้อมูล ยมีการประสานความร่วมมือระหว่างทีมสหสาขา - คะแนนความรู้ - สอบผ่านเกณฑ์การประเมินมากกว่า ร้อยละ 80 - การปฏิบัติตามคู่มือ - การปฏิบัติตาม คู่มือ W I-ANS-2008, การปฏิบัติตาม คู่มือ WI-ANS-2009 ดงเริ่มต้นที่ผิดปกติของผู้ป่วยภายหลังการผ่าตัดและระงับ นเบื้องต้นได้อย่างถูกต้อง - จำนวนรายงานความเสี่ยง รกับสถานการณ์ต่างๆ ในความผิดปกติที่ซับซ้อนได้ทันที - จำนวนรายงานความเสี่ยง ซ้อนตามกลุ่มโรคของผู้ป่วยแต่งละรายวางแผนการพยาบาล กต้องรวดเร็วและเหมาะสมและสามารถส่งต่อข้อมูลการดูแล - จำนวนรายงานความเสี่ยง รที่มีประสบการณ์น้อยกว่าให้มีความสามารถ รการภายหลังการระงับความรู้สึก - จำนวนกิจกรรมการนิเทศ - จำนวนโครงการพัฒนาคุณภาพ

คู่มือการประเมินสมโรงพยาบสมรรถนะพยาบาลห้องผ่าตัด หมายถึง พฤติกรรมที่พยาบาลห้องผ่าตัดแสดออกถึเพื่อให้บรรลุผลในการดูแลผู้ป่วยได้อย่างดีและปลอดภัยที่สุดภายใต้มาตรฐานวิชาชีพ ประกอบด้วยสมรรถนะ 6 ข้อดังนี้ Fcs1 การประเมินและเตรียมความพร้อมของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด Fcs2 ความสามารถในการดูแลผู้ป่วยขณะผ่าตัด Fcs3 ความสามารถในการูแลผู้ป่วยหลังผ่าตัด Fcs4 การเตรียมอุปกรณ์และเวชภัณฑ์ที่ใช้ในการผ่าตัด Fcs5 เทคนิคเฉพาะในการบริการผ่าตัด Fcs6 การบันทึกข้อมูล เกณฑ์กำหนดสมรรถนะ ระดับที่1 (novice สมาชิกใหม่) ระยะเวลระดับที่2 (beginner ผู้เริ่มต้น) ระยะเวลระดับที่ 3 (competent ผู้มีความสามารถเพียงพอ) ระยะเวลระดับที่ 4 (proficient ผู้เชี่ยวชาญ) ระยะเวลระดับที่ 5 (expert ผู้ชำนาญการ) ระยะเวลระดับที่ 4 สามารถปฏิบัติงานพยาบาลห้องผ่าตัดในผู้ป่วยที่ซับซ้อนได้อย่างถูกต้อระดับที่5 สามารถปฏิบัติงานในระดับที่4 และมีนวัตกรรมหรืองานวิจัย เพื่อพัฒ

66 มรรถนะพยาบาลห้องผ่าตัด บาลพระนั่งเกล้า ถึงการนำความรู้ ความสามารถ คุณลักษณะ และทักษะการปฏิบัติการพยาบาลห้องผ่าตัดมาใช้ าในการปฏิบัติงาน 0-1 ปี าในการปฏิบัติงาน >1-3 ปี าในการปฏิบัติงาน >3-5 ปี าในการปฏิบัติงาน >5-10 ปี าในการปฏิบัติงาน >10 ปี องครบถ้วน สามารถสอนแนะนำข้อมูลมาวิเคราะห์เพื่อปรับปรุงพัฒนางาน ฒนาคุณภาพงานการพยาบาลห้องผ่าตัดรวมทั้งสามารถเป็นวิทยากรหรือนิเทศงานได้

Fcs1 : การประเมินและเตรียมความพร้อมของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด ระดับ ความสามารถ คำอธิบายระดับขีดความสามารถ ระดับที่1 0-1 ปี สามารถประเมินสภาพผู้ป่วยก่อน ผ่าตัด ทั้งด้านร่างกายและจิตใจลอดจนอธิบาย ขั้น ตอ น ข องการผ่ าตั ด ที ม ผ่าตัด สิ่งแวดล้อมใน ห้องผ่าตัดประมาณ การเวลาในการผ่าตัดอย่างคราวๆ : มีความสามารถในการจัดลำดับ การผ่าตัดตามความเร่งด่วนชนิด ของแผล และการแพร่กระจาย : มีความสามารถในการเตรียม ผู้ป่วยก่อนผ่าตัดทั้งด้านร่างกายและจิตใจ ตลอดจนการระบุตัวผู้ป่วยการเซ็น ใบยินยอมผ่าตัดการจัดท่าผู้ป่วย ระดับที่ 1 สามารถประเมินสภาพอธิบายขั้นตอนในการผ่าตัดเล็ก ระดับที่1 สามารถจัดลำดับการผ่าตัดการณ์ ระดับที่ 1 สามารถเตรียมผู้ป่วยก่อนผระดับที่2 >1-3 ปี แสดงขีดความสาม ารถระดับที่ 1 และสามารถวิเคราะห์และประเมิน ปัญหาของผู้ป่วยก่อนผ่าตัดใหญ่ที่ ไม่ซับซ้อน ระดับที่ 2 สามารถประเมินสภาพผู้ขั้นตอนในการผ่าตัดใหญ่ไม่ยุ่งยากซับระดับที่2 สามารถจัดลำดับการผ่าตัดระดับที่2 สามารถเตรียมผู้ป่วยก่อนผ

67 พฤติกรรมบ่งชี้ KPI พผู้ป่วยก่อนผ่าตัดทั้งด้านร่างกายและจิตใจตลอดจน ดตามเกณฑ์ที่กำหนดไว้ในการควบคุมกำกับของผู้มีประสบ ผ่าตัดเล็ก - คะแนนความรู้ - สอบผ่านเกณฑ์การประเมินมากว่า ร้อยละ 80 - ความสมบูรณ์ของแบบประเมิน ผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดมากกว่าร้อยละ 80% - ปฏิบัติตามคู่มือการพยาบาลผู้ป่วย ก่อนผ่าตัด ผู้ป่วยก่อนผ่าตัดทั้งด้านร่างกายและจิตใจตลอดจนอธิบาย บซ้อน ดตามเกณฑ์ที่กำหนดไว้ ผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ซับซ้อน - ความสมบูรณ์ของแบบประเมินผู้ปวย ก่อนการผ่าตัดมากกว่าร้อยละ 80%

ระดับ ความสามารถ คำอธิบายระดับขีดความสามารถ ระดับที่ 3 >3-5 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่2 และ ผ่าตัดใหญ่ที่ยุ่งยากซับซ้อน ระดับที่ 3 สามารถประเมินสภาพผู้ป่วยการผ่าตัดใหญ่ที่ยุ่งยากซับซ้อน ระดับที่ 3 สามารถบริหารจัดการในกาการเปลี่ยนห้องผ่าตัดในกรณีการผ่าตัดฉระดับที่ 3 สามารถเตรียมผู้ป่วยก่อนผ่าระดับที่4 >5-10 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่ 3 และควบคุมกำกับเจ้าหน้าที่ระดับรอง ระดับที่ 4 สามารถควบคุมกำกับเจ้าหเล็กผ่าตัดใหญ่ที่ซับซ้อน ระดับที่4 สามารถควบคุมกำกับเจ้าหน้ระดับที่4 สามารถควบคุม นิเทศ ติดตาระดับที่ 5 10 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่ 4 และสามารถนิเทศ และถ่ายทอด ความรู้แก่บุคลากรได้ ระดับที่ 5 สามารถนำเสนอและเป็นแบประเมินผู้ป่วยก่อนผ่าตัด ระดับที่ 5 สามารถสอน แนะนำ และระดับที่ 5 สามารถสอน นิเทศ แนะนำ ผ่าตัดแก่เจ้าหน้าที่ในระดับรอง และสาม

68 พฤติกรรมบ่งชี้ KPI ยก่อนผ่าตัดทั้งด้านร่างกายและจิตใจตลอดจนอธิบายขั้นตอนใน รจัดลำดับการผ่าตัดตลอดจนตัดสินใจในการเลื่อนการผ่าตัด ฉุกเฉิน าตัดใหญ่ที่ยุ่งยากซับซ้อน - ความสมบูรณ์ของแบบประเมินผู้ป่วย ก่อนการผ่าตัดมากกว่าร้อยละ 80% - จำนวนรายงานความเสี่ยง น้าที่ระดับรองในการตรวจเยี่ ยมผู้ป่วยที่ มารับบริการผ่าตัด น้าที่ระดับรองในการจัดลำดับการผ่าตัด ามการเตรียมผู้ป่วยก่อนผ่าตัดเจ้าหน้าที่ในระดับรอง - จำนวนรายงานความเสี่ยง บบอย่างตลอดจนเป็นที่ปรึกษาของเจ้าหน้าที่ระดับรองในการ เป็นที่ปรึกษาเจ้าหน้าที่ระดับรองในการจัดลำดับการผ่าตัด เป็นแบบอย่างตลอดจนเป็นที่ปรึกษาในการเตรียมผู้ป่วยก่อน มารถเป็นวิทยากรภายในหน่วยและนอกหน่วยได้ - จำนวนกิจกรรมการนิเทศ - จำนวนโครงการพัฒนาคุณภาพ

Fcs2 : ความสามารถในการดูแลผู้ป่วยขณะผ่าตัด ระดับ ความสามารถ คำอธิบายระดับขีดความสามารถ ระดับที่1 0-1 ปี การส่งเครื่องมือผ่าตัด (Scrub Nurse) : มีความสามารถในการเตรียมและเลือกใช้ อุปกรณ์ ในการ ผ่าตัดได้อย่างรวดเร็วตาม ขั้ น ต อ น ข อ งก าร ผ่ า ตั ด ใน ก า รผ่ าตั ด เล็ก การอำนวยการผ่าตัด (Circulating Nurse): มี ค ว า ม ส า ม า ร ถใน การประสานงานช่วยเหลืออำนวยความสะดวก ขณะผ่าตัดแก่ทีมผ่าตัดตลอดจนให้ข้อมูลแก่ผู้ป่วย และญาติขณะผ่าตัดและเก็บสิ่งส่งตรวจในการ ผ่าตัดเล็ก การช่วยแพทย์ในการผ่าตัด (Assistant) : มีความสามารถในการช่วยแพทย์ในการทำ หัตถการ มีไห วพ ริบ ป ฏิภาณ การตัดสิน ใจ ส าม ารถแก้ปัญ ห าเฉ พ าะ ห น้ าได้รวด เร็ว มีประสิทธิภาพในการผ่าตัดเล็ก ระดับที่1 สามารถส่งเครื่องมืระดับที่1 สามารถอำนวยการะดับที่ 1 สามารถในการช่วยระดับที่ 2 >1-3 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่ 1 ในการผ่าตัด ใหญ่ที่ไม่ซับซ้อน ระดับที่ 2 สามารถส่งเครื่อระดับที่ 2 สามารถอำนวยการะดับที่ 2 สามารถในการช่วย

69 พฤติกรรมบ่งชี้ KPI มือในการผ่าตัดเล็ก ารในการผ่าตัดเล็ก ยแพทย์ในการผ่าตดั เล็ก - คะแนนความรู้ - สอบผ่านเกณฑ์การประเมินมากกว่า ร้อยละ 80 องมือในการผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ซับซ้อน ารในการผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ซับซ้อน ยแพทย์ในการผ่านตัดใหญ่ที่ไม่ไม่ซับซ้อน - ร้อยละของการปฏิบัติตามแนว ทางการปฏิบัติตามคู่มือ

ระดับที่ 3 >3-5 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่ 2 ในการผ่าตัด ใหญ่ที่ยุ่งยากซับซ้อน ระดับที่ 3 สามารถส่งเครื่องมืระดับที่3 สามารถอำนวยการะดับที่3 สามารถในการช่วยระดับที่4 >5-10 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่ 3 สามารถควบคุม นิเทศ ติดตามเจ้าหน้าที่ในระดับรองในการผ่าตัด เล็ก ผ่าตัดใหญ่ ผ่าตัดซับซ้อนตลอดจนให้ความ ตลอดจนให้ความช่วยเหลือทีมผ่าตัดในภาวะวิกฤต ระดับที่ 4 สามารถควบคุมที่ในการผ่าตัดเล็ก ผ่าตัดใหเหมาะสมกับชนิดของการผ่าตระดับที่4 สามารถควบคุม นิในการผ่าตัดเล็ก ผ่าตัดใหในภาวะวิกฤต ระดับที่ 4 สามารถควบคุมผ่าตัดเล็ก ผ่าตัดใหญ่ และผ่าระดับที่ 5 10 ปี แสดงขีดความสามมารถระดับที่ 4 และสามารถ ให้คำแนะนำสอน เป็นแบบอย่างตลอดจนเป็นที่ ปรึกษาแก่เจ้าหน้าท ี่ ระดับรองใน การช่วยแพทย์ ผ่าตัดเล็ก ผ่าตัดใหญ่ และซับซ้อน ระดับที่ 5 สามารถแนะนส่งเครื่องมือแก่เจ้าหน้าที่ในระระดับที่ 5 สามารถแนะนำการแก่เจ้าหน้าที่ระดับรอง ระดับที่5 สามารถให้คำแนะระดับรองในการช่วยแพทย์ผ่า

70 มือในการผ่าตัดใหญ่ที่ยุ่งยากซับซ้อน ารในการผ่าตัดใหญ่ท ี่ไม่ซับซ้อน ยแพทย์ในการผ่านตัดใหญ่ท ี่ไม่ซับซ้อน - จำนวนรายงานความเสี่ยง มนิเทศ ติดตามเจ้าหน้าที่ในระดับรองในการส่งเครื่องมือ หญ่ และซับซ้อน ตลอดจนประยุกต์ใช้เครื่องมือได้อย่าง ตัด นิเทศ ติดตามเจ้าหน้าที่ในระดับรองในการอำนวยการผ่าตัด ญ่ ผ่าตัดซับซ้อน ตลอดจนให้ความช่วยเหลือทีมผ่าตัด ม นิเทศ ติดตามเจ้าหน้าที่ในระดับรองในการช่วยแพทย์ ตัดใหญ่ที่มีความยุ่งยากซับซ้อน - จำนวนรายงานความเสี่ยง นำ สอนเป็นอบบอย่างตลอดจนเป็นที่ปรึกษาในการ ะดับรอง ำสอนเป็นแบบอย่างตลอดจนให้คำปรึกษาในการอำนวย ะนำสอน เป็นแบบอย่างตลอดจนเป็นท ี่ปรึกษาแก่เจ้าหน้าที่ าตัดเล็ก ผ่าตัดใหญ่และซับซ้อน - จำนวนกิจกรรมการนิเทศ - จำนวนโครงการพัฒนาคุณภาพ

Fcs3 : ความสามารถในการูแลผู้ป่วยหลังผ่าตัด ระดับ ความสามารถ คำอธิบายระดับขีดความสามารถ ระดับที่1 0-1 ปี : สามารถประเมินสภาพผู้ป่วยหลัง ผ่าตัด และให้การเตรีย มความ พ ร้อ ม ข อ งผู้ป่วยต ล อ ดจ น ก าร เคลื่อนย้ายออกจากห้องผ่าตัด : สามารถประเมินสภาพผู้ป่วยหลัง ผ่าตัดทั้งทางร่างกาย และจิตใจ ตลอ ดจน ภ าวะแท รก ซ้อน ห ลัง ผ่าตัด รว ม ถึ งก าร ส อ น แ ล ะให้ คำแนะนำการปฏิบัติตัวหลังผ่าตัด ระดับที่1 สามารถเตรียมจำหน่ายผู้ป่วยควบคุมของหัวหน้าทีม ระดับที่ 1 สามามารถประเมินสภาพผู้ปภายใต้การดูแลของพยาบาลพี่เลี้ยง ระดับที่ 2 >1-3 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่ 1 และสามารถวิเคราะห์และประเมิน ปัญหาของผู้ป่วยและให้การพยาบาล เบื้องตนได้ ระดับที่2 สามารถเตรียมจำหน่ายผู้ป่วยอประสิทธิภาพ ระดับที่2 สามารถประเมินสภาพผู้ป่วยหตัวของผู้ป่วยหลังผ่าตัดได้อย่างถูกต้อง ระดับที่ 3 >3-5 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่ 2 และแก้ปัญหาจัดการกับสถานการณ์ ต่างๆได้ ระดับที่3 สามารถนำองค์ความรู้มาประยอย่างต่อเนื่อง ระดับที่3 สอนและให้คำแนะนำนิเทศแอย่างเหมาะสม ระดับที่4 >5-10 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่ 3 และพัฒนาการวิเคราะห์ปัญหาที่ซับ ซ้อนตามกลุ่มโรคของผู้ป่วยแต่ละ ราย ระดับที่ 4 สามารถนิเทศ ติดตาม แในการเตรียมจำหน่ายผู้ป่วยก่อนออกจากระดับที่ 4 สามารถนำองค์ความรู้มาปรมีประสิทธิภาพอย่างต่อเนื่อง

71 พฤติกรรมบ่งชี้ KPI ยก่อนออกจากห้องผ่าตัดตามแนวทางที่กำหนดไว้ภายใต้การ ป่วยหลังผ่าตัดทั้งด้านร่างกายและจิตใจตามเกณฑ์ที่กำหนด - คะแนนความรู้ - สอบผ่านเกณฑ์การประเมินมากกว่า ร้อยละ 80 - การปฏิบัติตามคู่มือการพยาบาลผู้ป่วย หลังผ่าตัด ออกจากห้องผ่าตัด ตามแนวทางที่กำหนดไว้ได้อย่างถูกต้องมี หลังผ่าตัดได้ครอบคลุมองค์รวม และสามารถอธิบายวิธีปฏิบัติ - การปฏิบัติตามคู่มือการพยาลผู้ป่วย หลังผ่าตัด ยุกต์ใช้ในการเตรียมจำหน่ายผู้ป่วยก่อนออกจากห้องผ่าตัดได้ แก่เจ้าหน้าที่ระดับรองในการประเมินสภาพผู้ป่วยหลังผ่าตัดได้ - จำนวนรายงานความเสี่ยง ละประเมินผลการปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่ระดับรอง กห้องผ่าตัด ะยุกต์ใช้ในการพัฒนาการประเมินผู้ป่วยหลังผ่าตัดได้อย่าง - จำนวนรายงานความเสี่ยง

ระดับ ความสามารถ คำอธิบายระดับขีดความสามารถ ระดับที่5 10 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่4 และสามารถนิเทศ และถ่ายทอด ความรู้แก่บุคลากรได้ ระดับที่ 5 สามารถในการนำองค์ความรู้ทั้งใน และนอกองค์กร

72 พฤติกรรมบ่งชี้ KPI รู้มาจัดทำคู่มือ ปฏิบัติงานตลอดจนเป็นที่ปรึกษาและวิทยากร - จำนวนกิจกรรมการนิเทศ - จำนวนโครงการพัฒนาคุณภาพ

Fcs4: การเตรียมอุปกรณ์และเวชภัณฑ์ที่ใช้ในการผ่าตัด ระดับ ความสามารถ คำอธิบายระดับขีดความสามารถ ระดับที่ 1 0-1 ปี : มี ความ สาม ารถ ใน ก ารเต รีย ม อุป กรณ์ และเวชภัณฑ์ในการผ่าตัดเล็ก : มีความรู้ความสามารถในการเตรียมการ ใช้การบำรุงรักษาอุปกรณ์การแพทย์เวชภัณฑ์ ให้พร้อมใช้เพียงพอตลอดจนใช้ทรัพยากรอย่าง คุ้มค่า คุ้มทุน ระดับที่ 1 สามารถเตรียมและใช้ระดับที่1 มีทักษะพื้นฐานในการระดับที่ 2 >1-3 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่ 1 ในการผ่าตัด ใหญ่ที่ไม่ยุ่งยากซับซ้อน ระดับที่ 2 สามารถเตรียมและซับซ้อน ระดับที่ 2 สามารถใช้ความรู้ควอย่างถูกต้องตลอดจนดัดแปลงอุระดับที่3 >3-5 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่ 2 ในการผ่าตัด ใหญ่ที่มีความยุ่งยากซับซ้อน ระดับที่ 3 สามารถเตรียมแความยุ่งยากซับซ้อน ระดับที่ 3 สามารถใช้ความรู้บำรุงรักษาเครื่องมือ เชิงป้องกันระดับรองได้ ระดับที่4 >5-10 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่3 สามารถควบคุม เจ้าหน้าที่ในระดับรองนิเทศติดตามได้ ระดับที่ 4 สามารถควบคุมเจ้าหในการผ่าตัดเล็กผ่าตัดใหญ่ที่ซับซระดับที่ 4 สามารถใช้ความรู้ควา

73 พฤติกรรมบ่งชี้ KPI ช้อุปกรณ์เวชภัณฑ์ที่ใช้ในการผ่าตัดเล็ก รบริหารอุปกรณ์การแพทย์เวชภัณฑ์ที่ใช้ในการผ่าตัด - คะแนนความรู้ - สอบผ่านเกณฑ์การประเมินมากกว่า ร้อยละ 80 - การปฏิบัติตามคู่มือการพยาบาลผู้ป่วย ห้องผ่าตัด ะใช้อุปกรณ์เวชภัณฑ์ที่ใช้ในการผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ยุ่งยาก ามสามารถในการบริหารอุปกรณ์การแพทย์เวชภัณฑ์ได้ ปกรณ์ให้สามารถทำให้การผ่าตัดสำเร็จ - จำนวนรายงานความเสี่ยง และใช้อุปกรณ์ เวชภัณฑ์ที่ใช้ในการผ่าตัดใหญ่ ที่มี ความสามารถในการวางแผนในการเตรียมการใช้การ นตลอดจนเป็นแบบอย่าง แนะนำหรือสอนให้แก่เจ้าหน้าที่ - จำนวนรายงานความเสี่ยง หน้าที่ในระดับรองในการเตรียมและใช้อุปกรณ์เวชภัณฑ์ ซ้อน ามสามารถในการนิเทศ ติดตามผลการปฏิบัติงาน - จำนวนรายงานความเสี่ยง

ระดับ ความสามารถ คำอธิบายระดับขีดความสามารถ ระดับที่5 10 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่ 4 และสามารถนิเทศถ่ายทอดความรู้ แก่บุคลากรได้สามารถใช้ความรู้ ความสามารถในการสร้างนวัตกรรม ในการผ่าตัด ระดับที่ 5 สามารถใช้ความรู้ความสามารปรึกษาในการเตรียม และใช้อุปกรณ์ เวชภัณระดับที่ 5 สามารถใช้ความรู้ความสามารถใของอุปกรณ์ประหยัดงบประมาณ

74 พฤติกรรมบ่งชี้ KPI ถในการสร้างนวัตกรรมมาใช้ในการผ่าตัดตลอดจนเป็นที่ ณฑ์แก่เจ้าหน้าที่อื่น ในการสร้างนวัตกรรมในการผ่าตัดสามารถยืดอายุการใช้งาน - จำนวนกิจกรรมการนิเทศ - จำนวนโครงการพัฒนาคุณภาพ

Fcs5 : เทคนิคเฉพาะในการบริการผ่าตัด ระดับ ความสามารถ คำอธิบายระดับขีดความสามารถ ระดับที่1 0-1 ปี มีความรู้ความสามารถเรื่องเทคนิค การทำความสะอาดบริเวณที่จะผ่าตัด ที่จะผ่าตัดการล้างมือแบบ Surgical handwashing การสวมและถอดเสื้อ คลุม ผ่าตัดการเตรียมเครื่องมือบน โต๊ะเครื่องมือการใช้หลัง SURGICAL SAFTY CHECKLIST ระดับที่ 1 มีความรู้เรื่องเทคนิคในการของหัวหน้าทีม ระดับที่2 >1-3 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่ 1 และสามารถปฏิบัติได้อย่างถูกต้อง ครบถ้วน ระดับที่ 2 มีความรู้ ความสามารถ เทถูกต้องครบถ้วน ระดับที่ 3 >3-5 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่ 2 และเป็นแบบอย่างแนะนำสอนเจ้าหน้าที่ ระดับรอง ระดับที่ 3 มีความรู้ความสามารถในครบถ้วนเป็นแบบอย่าง แนะนำสอนเจ้าระดับที่ 4 >5-10 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่ 3 และนิเทศติดตามประเมินผลเจ้าที่ ระดับรอง ระดับที่ 4 สามารถใช้ความรู้ความสามาระดับที่ 5 10 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่ 4 และสามารถนิเทศ และถ่ายทอดความ รู้แก่บุคลากรได้เป็นวิทยากรได้ ระดับที่ 5 สามารถใช้ความรู้ความสามตลอดจนเป็นวิทยากรทั้งภายในและภา

75 พฤติกรรมบ่งชี้ KPI รผ่าตัดสามารถปฏิบัติได้ตามมาตรฐานภายใต้การควบคุม - คะแนนความรู้ - สอบผ่านเกณฑ์การประเมินมากกว่าร้อย ละ 80 - การปฏิบัติตามคู่มือการพยาบาลผู้ป่วยห้อง ผ่าตัด ทคนิคเฉพาะในการบริการผ่าตัดสามารถปฏิบัติได้อย่าง นเรื่องเทคนิคเฉพาะในการบริการผ่าตัดได้อย่างถูกต้อง าหน้าที่ ระดับรอง - จำนวนรายงานความเสี่ยง ารถในการนิเทศติดตามประเมินผลเจ้าหน้าที่ระดับรอง - จำนวนรายงานความเสี่ยง ารถ และเป็นที่ปรึกษาเจ้าหน้า ที่ระดับรองและเจ้าหน้าที่อื่น ยนอกองค์กร - จำนวนกิจกรรมการนิเทศ - จำนวนโครงการพัฒนาคุณภาพ

Fcs6 : การบันทึกข้อมูล ระดับ ความสามารถ คำอธิบายระดับขีดความสามารถ ระดับที่1 0-1 ปี สามารถบันทึกข้อมูลทางการพยาบาล ได้ถูกต้อง ครบถ้วน ชัดเจนเพื่อเป็น ข้อมูลในการรักษาพยาบาลส่งต่อและ เป็นหลังฐานทางกฎหมาย ระดับที่ 1 บันทึกอาการ อาการแสดงขการพยาบาลขณะผ่าตัด การทำหตัถการระดับที่ 2 >1-3 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่ 1 และทำได้เองโดยไมต่ ้องกำกับดูแล ระดับที่2 บันทึกอาการ อาการแสดงขการพยาบาลขณะผ่าตัด การทำหตัถการระดับที่ 3 >3-5 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่ 2 แก้ปัญหา จัดการกับสถานการณ์ ต่างๆได้ ระดับที่3 บันทึกข้อมูลให้ถูกต้อง ครบถ้ระดับที่ 4 >5-10 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่ 3 และพัฒนาการวิเคราะห์ปัญหาที่ซับ ซ้อนตามกลุ่มโรคของผู้ป่วยแต่ละราย ระดับที่ 4 สามารบันทึกรายละเอียดอย่างละเอียด ชัดเจนถูกต้อง สามารถตรระดับที่ 5 10 ปี แสดงขีดความสามารถระดับที่ 4 และสามารถนิเทศ และถ่ายทอดความ รู้แก่บุคลากรได้ ระดับที่ 5 สามารถนำข้อมูลไปวิเคราสามารถนิเทศ และให้คำปรึกษาในเรื่องก

76 พฤติกรรมบ่งชี้ KPI ขณะผ่าตัด การเปลี่ยนแปลงขณะผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อน รภายใต้การกำกับดูแล - การปฏิบัติตามคู่มือการพยาบาลผู้ป่วย ห้องผ่าตัด - คะแนนความสมบูรณ์ของเวชระเบียน มากกว่า 85% ขณะผ่าตัด การเปลี่ยนแปลงขณะผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อน รทำได้เองโดยไม่ต่้องกำกับดูแล - จำนวนรายงานความเสี่ยง - คะแนนความสมบูรณ์ของเวชระเบียน มากกว่า 85% ถ้วน สมบูรณ์ชัดเจนได้ใจความโดยใช้กระบวนการพยาบาล - จำนวนรายงานความเสี่ยง - คะแนนความสมบูรณ์ของเวชระเบียน มากกว่า 85% ดของกิจกรรมการพยาบาล การรักษา การทำหัตถการ รวจสอบได้ และใช้เป็นหลักฐานทางกฎหมายได้ - จำนวนรายงานความเสี่ยง - คะแนนความสมบูรณ์ของเวชระเบียน มากกว่า 85% าะห์เชื่อมโยงกับระบบเพื่อการพัฒนาคุณภาพได้ดีเยี่ยม การบันทึกข้อมูล - จำนวนกิจกรรมการนิเทศ - จำนวนโครงการพัฒนาคุณภาพ - คะแนนความสมบูรณ์ของเวชระเบียน มากกว่า 85%

คู่มือการประเมินสมรรถนะพยาบาลหอผู้ป่วยอายุรโรงพยาบาลสมรรถนะพยาบาลหอผู้ป่วยอายุรกรรม หมายถึง ความสามารถในการให้บริการพยาบาลผู้ปให้การพยาบาลผู้ป่วยทางอายุรกรรมรวมทั้งเมื่อเกิดภาวะวิกฤตให้ปลอดภัย และไม่เกิดภาวะสมรรถนะพยาบาลหอผู้ป่วยอายุรกรรม (Specific Functional Competency) โรงพยาบาลFCs 1: ความสามารถในการดูแลผู้ป่วย Sepsis (UTI, Pneumonia) FCs 2: ความสามารถในการดูแลผู้ป่วย CAD NSTEMI, Pre – Post Cath, STEMI ที่เกิดขึ้นใFCs 3: ความสามารถในการดูแลผู้ป่วย Acute Ischemic Stroke และ Acute Stroke ที่เกิ

77 รกรรม (Specific Functional Competency) พระนั่งเกล้า ป่วยอายุรกรรม โดยใช้แนวทางการปฏิบัติในการพยาบาลผู้ป่วย 4 มิติและกระบวนการพยาบาล แทรกซ้อน รวมทั้งส่งเสริมสุขภาพในการดูแลตัวเองเมื่อกลับบ้านได้ ลพระนั่งเกล้า ได้แก่ ในตึก ดขึ้นในตึก

FCs 1: ความสามารถในการดูแลผู้ป่วย Sepsis (UTI, Pneumonia) ความจำกัดความ : การมีความรู้และสามารถให้การพยาบาลผู้ป่วย Sepsis (UTI, Pneumonia) ตลระดับ ความสามารถ คำอธิบายระดับความสามารถ 1 0-1ปี -มีความรู้และสามารถปฏิบัติการพยาบาลตาม WI ที่เกี่ยวข้องได้ถูกต้อง 1. สามารถให้การพยาบาลผู้ป่ว- ประเมิน Clinical Sirs แล- สามารถทำ Septic Work- สามารถบริหารยา Antibi2. สามารถใช้PPE ในการป้องกั3. สามารถเฝ้าระวังสัญญาชีพที2 >1-3ปี -มีความรู้เกี่ยวกับโรคและแนวทางการรักษาที่ อยู่ในขอบเขตบริการของหน่วยงาน 1. สามารถอธิบายพยาธิสรรีภาพ2. สามารถช่วยเตรียมอุปกรณ์ใ-การใส่ ET-Tube -การใส่ C-line -สามารถวิเคราะห์และแปล-สามารถประเมิน Antibiot-การใช้ Ventilator Mobile3. สามารถเฝ้าระวังสัญญาณชีอย่างทันท่วงทีเพื่อป้องกันไม่ให้3 >3-5ปี - สามารถประเมินปัญหา คิด ตัดสินใจจัดการ กับสถานการณ์ต่างๆ ในการปฏิบัติการพยาบาล ได้ด้วยตนเอง 1. สามารถบันทึกทางการพยาบ2. สามารถติดต่อประสานงานกั3. สามารถให้การพยาบาล ช่วย4. สามารถเฝ้าระวังสัญญาณชีพทันท่วงทีเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภ

78 ลอดจนสามารถประยุกต์ใช้ความรู้ให้เหมาะสมได้ พฤติกรรมบ่งชี้ ยท ี่ มีภาวะ Sepsis (UTI, Pneumonia) ได้อย่างถูกต้อง ละภาวะ Septic Shock รวมทั้งรายงาน SOS Score ได้ถูกต้อง kup และเก็บ Specimen ได้ถูกต้อง iotic ทันทีหรือหลังวินิจฉัยว่า Sepsis ได้ท้นเวลา กันการติดเชื้อได้ ที่ผิดปกติของผู้ป่วยและรายงานหัวหน้าเวรพยาบาลหรือแพทย์ได้อย่างทันท่วงที พ อาการแนวทางการรักษาและสามารถดูแลผู้ป่วย Sepsis นการทำหัตถการแก่ผู้ป่วย และให้การพยาบาลได้อย่างถูกต้อง ผล ABG และผล Lab ที่ผิดปกติได้ tic ให้เหมาะสมโดยเฉพาะในผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงสูง e และ Monitor Mobile ชีพที่ผิดปกติและภาวะวิกฤตของผู้ป่วยในขณะเคลื่อนย้ายและรายงานพยาบาลหัวหน้าเวรหรือแพทย์ได้ เกิดภาวะ Septic Shock, Respiratory Failure – Cardiac Arrest บาล และส่งเวรต่อได้อย่างถูกต้องครอบคลุม กับสหสาขาวิชาชีพเพื่อให้การรักษาผู้ป่วยและดูแลต่อเนื่องได้อย่างมีประสิทธิภาพ ยเตรียมอุปกรณ์ในการทำหัตถการแก่ผู้ป่วยได้ พที่ผิดปกติและภาวะวิกฤตของผู้ป่วยในขณะเคลื่อนย้ายและรายงานพยาบาลหัวหน้าเวรหรือแพทย์ได้อย่าง าวะ Septic Shock, Respiratory Failure – Cardiac Arrest

ระดับ ความสามารถ คำอธิบายระดับความสามารถ 4 >5-10ปี - สามารถวางแผนและให้การพยาบาลได้ ครอบคลุมแบบองค์รวมและเหมาะสมกับผู้ป่วย แต่ละราย - สามารถจัดลำดับความสำคัญของปัญหามี ความรู้และสามารถจัดการช่วยเหลือผู้ป่วยให้ ลุล่วงไปได้ด้วยดี 1. สามารถปรึกษาและแสดงคว2. สามารถประสานงานด้านธุร3. สามารถชี้แจงอธิบายแผนกา4. นิเทศติดตามตรวจสอบคุณภ5. ปฐมนิเทศผู้มาปฏิบัติงานใหม6. เป็นวิทยากรเรื่องการดูแลผู้ป7. จัดเก็บติดตามข้อมูลเกี่ยวกับ5 >10ปี - สามารถคาดการณ์และตัดสินใจแก้ไขปัญหา ในการให้การพยาบาลได้สอดคล้องกับความ ต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย - สามารถนำความรู้ใหม่มาบูรณาการใช้ในการ ดูแลผู้ป่วยได้ - สามารถบูรณาการแผนการดูแลแลผู้ป่วยเพื่อ บริหารจัดการการดูแลผู้ป่วยแต่ละรายได้ 1. เป็นผู้นำในการจัดทำโครงกา2.สามารถนำข้อมูลการดูแลรักทางการดูแลผู้ป่วยที่ดียิ่งขึ้นไป 3.จัดหลักสูตรอบรมพยาบาลเน้

79 พฤติกรรมบ่งชี้ วามคิดเห็นกับสหสาขาเกี่ยวกับแผนการรักษาของผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพ การของผู้ป่วยกรณีมีปัญหาเรื่องสิทธิการรักษาหรือไร้ญาติ รรักษาแก่ญาติผู้ป่วยได้อย่างครอบคลุม ภาพการพยาบาล และการบันทึกทางการพยาบาลของสมาชิกในทีมในทีมได้ถูกต้องสม่ำเสมอ ม่เกี่ยวกับแนวทางการดูแลผู้ป่วย Sepsis ได้ ป่วย Sepsis แก่บุคคลภายนอกได้ บการดูแลรักษาผู้ป่วย Sepsis ได้อย่างครอบคลุม รพัฒนางานเพื่อพัฒนาการดูแลผู้ป่วย Sepsis ให้เป็นไปตามเป้าหมายของหน่วยงาน กษาผู้ป่วย Sepsis หลายระบบมาวิเคราะห์ ประมวลผล เพื่อนำเสนอเป็นผลงานวิจัยและนำไปพัฒนาแนว น้นการดูแลผู้ป่วย Sepsis และเป็นที่ปรึกษาแก่บุคคลหรือหน่วยงานในการจัดหลักสูตรได้

FCs 2: ความสามารถในการดูแลผู้ป่วย CAD (NSTEMI, Pre – Post Cath, STEMI ที่เกิดขึ้นในตึก) ความจำกัดความ : การมีความรู้และสามารถให้การพยาบาลผู้ป่วย CAD (NSTEMI, Pre – Post Caระดับ ความสามารถ คำอธิบายระดับความสามารถ 1 0-1ปี - มีความรู้และสามารถปฏิบัติการพยาบาลตาม WI ที่เกี่ยวข้องได้ถูกต้อง 1.สามารถให้การพยาบาลผู้ป่วย- ประเมินอาการและวินิ- สามารถทำ และแปลผ- เตรียม Pre-Post Cath2.สามารถทราบภาวะแทรกซ้อน3.สามารถเฝ้าระวังสัญญาณชีพที4.สามารถปฏิบัติตาม Flow Fas2 >1-3ปี - มีความรู้เกี่ยวกับโรคและแนวทางการรักษาที่ อยู่ในขอบเขตบริการของหน่วยงาน 1.สามารถอธิบายพยาธิสรีรภาพในตึก) 2.สามารถช่วยเตรียมอุปกรณ์ใน- การใส่ ET - Tope , TEE- การใส่ C-line และ Exte- สามารถวิเคราะห์และแป- การใช้ Ventilator Mob3.สามารถเฝ้าระวังสัญญาณชีพอย่างทันท่วงทีเพื่อป้องกันไม่ให้เ

80 ath, STEMI ที่เกิดขึ้นในตึกตลอดจนสามารถประยุกต์ใช้ความรู้ให้เหมาะสมได้) พฤติกรรมบ่งชี้ ยที่ มี CAD (NSTEMI, Pre – Post Cath, STEMI ที่เกิดขึ้นในตึก) ได้อย่างถูกต้อง จฉัย NSTEMI, STEMI ล normal EKG ได้ h ได้อย่างถูกต้องเหมาะสม นในแต่ละโรคที่จะเกิดขึ้น, การใช้ยาที่มีภาวะเสี่ยงสูงได้แก่ ASA, LMWH, RTRA ที่ผิดปกติของผู้ป่วยและรายงานแพทย์ได้อย่างทันเวลา st track STEMI ได้อย่างถูกต้อง พ อาการแนวทางการรักษาและสามารถดูแลผู้ป่วย CAD (NSTEMI, Pre – Post Cath, STEMI ที่เกิดขึ้น นการทำหัตถการแก่ผู้ป่วยและให้การพยาบาลได้อย่างถูกต้อง E , Echo ernal Pacemaker ปลผล EKG, ABG และผล Lab ที่ผิดปกติได้ bile และ Monitor Mobile พที่ผิดปกติและภาวะวิกฤตของผู้ป่วยในขณะเคลื่อนย้าย และรายงานพยาบาลหัวหน้าเวรหรือแพทย์ได้ เกิดภาวะ Arrhythmia, Cardiogenic shock, Cardiac Arrest

ระดับ ความสามารถ คำอธิบายระดับความสามารถ 3 >3-5ปี - สามารถประเมินปัญหา คิด ตัดสินใจจัดการ กับสถานการณ์ต่างๆในการปฏิบตั ิการพยาบาล ได้ด้วยตนเอง 1. สามารถบันทึกทางการพยาบ2. สามารถติดต่อประสานงานกั3. สามารถให้การพยาบาล, ช่วย4. สามารถเฝ้าระวังสัญญาณชีพอย่างทันท่วงทีเพื่อป้องกันไม่ให้เ4 >5-10ปี - สามารถวางแผนและให้การพยาบาลได้ ครอบคลุมแบบองค์รวมและเหมาะสมกับผู้ป่วย แต่ละราย - สามารถจัดลำดับความสำคัญของปัญหามี ความรู้และสามารถจัดการช่วยเหลือผู้ป่วยให้ ลุล่วงไปได้ด้วยดี 1. สามารถปรึกษาและแสดงคว2. สามารถประสานงานด้านธุรก3. สามารถชี้แจงอธิบายแผนการ4. นิเทศติดตามตรวจสอบคุณภ5. ปฐมนิเทศผู้มาปฏิบัติงานใหม6. เป็นวิทยากรเรื่องการดูแลผู้ป่7. จัดเก็บติดตามข้อมูลเกี่ยวกับ5 >10ปี - สามารถคาดการณ์และตัดสินใจแก้ไขปัญหา ในการให้การพยาบาลได้สอดคล้องกับความ ต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย - สามารถนำความรู้ใหม่มาบูรณาการใช้ในการ ดูแลผู้ป่วยได้ - สามารถบูรณาการแผนการดูแลแลผู้ป่วยเพื่อ บริหารจัดการการดูแลผู้ป่วยแต่ละรายได้ 1. เป็นผู้นำในการจัดทำโครงกา2. สามารถนำข้อมูลการดูแลรักทางการดูแลผู้ป่วยที่ดียิ่งขึ้นได้ 3. จัดหลักสูตรอบรมพยาบาลเน