2017kicsi

ban vállalt szerepet. Továbbra is nagy ne-
hézséget jelent a rehabiltiációs orvos hiány,
melyet Koncz Levente gyermekgyógyász
szakorvos és a csecsemő gyerekgyógyász
szakorvosjelöltek jelenléte is csak kismér-
tékben enyhít. A tényleges szakmai munka
az osztályvezetés és a szakmapolitikai teen-
dők mellett egyedül dr. Csohány Ágnesre
hárul.

Tárgyi felételek

Bár több helyünk nem lett, a meglévő terá- az újonnan érkezők új ötletekkel és lelkesedés-
piás helyiségek és egyes kórtermek eszkö- sel kapcsolódtak be a munkába.
zei az alapítvány jóvoltából megújultak, az A nagy változások mellett még maradt idő és
új eszközök 2016 és 2017 -es év folyamán igény a képzésekre, tudományos munkákra is.
megérkeztek. Speciális, a betegellátást és a A rehabilitációs osztályok finanszírozásának
rehabilitációt segítő betegágyakat kaptunk. Új átalakítása kapcsán részt vettünk a rehabili-
berendezések un. priccs, állítható székek, fo- tációs programok (REP) gyermekek szempont-
kos szék és fejlesztő eszközök kerültek a logo- jából történő kidolgozásába és a PILOT I ta-
pédusok és konduktor által használt szobába. nulmányban is, mely rengeteg adminisztrációs
A tornatermekben is bővült az eszközpark új teherrel járt és jár a mai napig. Ebben a mun-
állítógéppel, függesztőráccsal és a finommo- kában az informatikusok mellett Juhász Tímea
torika fejlesztéséhez szükséges, a gyermek adminisztrátortól kapunk segítséget, aki a be-
életkorához és károsodásához adaptálható tegfelvétel mellett segíti osztályunk munkáját.
speciális asztallal , székekkel. Segítségére továbbra is számítunk és szeret-
Az év folyamán a Guruló műhely munkatársai nénk őt osztályos adminisztrátori munkakörbe
felújították a segédeszközeinket és a tárgyi és munkatérbe helyezni.
adományokból érkezőket is használhatóvá tet- Január-február folyamán dr. Csohány Ágnes
ték, így most már többféle kerekesszék és spe- tanulmány úton volt Cincinnati Childrens Hos-
ciális babakocsi segíti a gyerekeket és a szülő- pital Rehabilitációs Osztályán, melyről szakmai
ket az önálló életvitel elsajátításában. szempontból is érdekes és hasznos tapaszta-
A terapeuták és a gyermekek is nagy örömmel lattal és élménnyel érkezett vissza.
vették birtokukba az új vagy felújított eszközö- Dr. Hajnal Györgyi a Dystoniáák kezelési mód-
ket. jaival ismerkedett (DBS in Dystonia ECMT Lon-
Képzések, szakmai munka don  2 napos kurzus).
A hirtelen, csaknem egyidőben beállt válto- Dr. Paraicz Éva, dr. Hajnal Györgyi, Sipos
zások megnehezítették az osztály működését, Zsanett Sorompó Anett, Szegleti Gabriella és
melyet a szakorvoshiány még tovább mélyí- dr Csohány Ágnes is könyvfejezettel járultak
tett. Mivel a rehabilitáció csapatmunka, ezért hozzá A Gyermekrehabilitáció Sajátosságai
újra kellett formálódnia a teamnek, amit bel- című Vekerdy- Nagy Zsuzsanna által szerkesz-
ső képzés sorozattal segítettünk, melyet Egy- tett könyvhöz, mely jelenleg már a nyomdai
mástól tanulunk címmel indítottunk. Sajnos a munkálatoknál tart
részvételi arány alacsony volt, annak ellenére, Több előadással is részt vettünk a 2017 Re-
hogy a munkatársak előzetes felmérés alapján habilitációs Vándorgyűlésen, melyet Győrben
igényelték és a jelenlévők kifejezetten hasz- rendeztek.
nosnak tartották a képzést.
Az év végére már újraformálódott a team, és

BETHESDA ÉVKÖNYV -2017 51

Szakmaspecifikus képzéseken előadóként is meg- sa Új metódusok és hálózatépítés a CP-s gyere-
jelentünk: kek ellátásában Magyarországon -Projekt indító
Már negyedik alkalommal voltunk egyik fő szer- workshop
vezője a Cerebral Parezis Szimpóziumnak CP-4 Csohány Á: Külföldi jó gyakorlatok - kommuniká-
 Paraicz É.: Speciális feladatok a cerebrálpareti- ció-fejlesztés- Információs nap a szemvezérlés-
kus gyermekek rehabilitációjában. (OORI ről, és AAK ( laternatív kommunikációról – szülő-
Paraicz É: „Kézfunkciók javítása a hemiplegiás fórum 2017. november 25.Ágnes
betegek kezelésében” c. tanfolyam 2017, Buda- Csohány Á. „Jólenni „ evésterápiás képzésen
pest) több témában előadóként szerepelt
Paraicz É: Megnyitó beszéd a IV. KórházSuli Kon- Emellett folyamatosan részt veszünk a rehabili-
ferencián tációs szakorvosok, magyar és külföldi gyógytor-
Csohány Á, Sipos Zsanett: Együtt többre jutunk nászhallgatók, pszichológusok, gyógypedagógu-
-Spaszticitás management ( botulinum toxin sok és szociális munkások gyakorlati képzésében.
kezelés) amerikai és hazai tapasztalataink- CP 4
szimpózium Dr. Csohány Ágners, osztályvezető főorvos
Csohány Á: Botulinum toxin kezelés indikációi
a rehabilitációban, valamint Botulinum toxin és
egyéb antispasztikus kezelés együttes alkalmazá-

REHABILITÁCIÓS
SZAKAMBULANCIA

Ambulanciánkon 1, 1,5 hónapos várakozással tudtuk fogadni a betegeket 4 szakorvos
rendelésen heti összesen 3 alkalommal a Első ambuláns vizsgálatok száma:321 , a kór-
házból már elbocsátott visszatérő betegek ellenőrző vizsgálata 170, gondozott 273.

Évek óta kiemelt centrumként működünk a spasztikus gyermekek kezelésében, mely során gondoz-
zuk és terápiás javaslatokkal segítjük a gyermekeket és szüleiket.
Kiemelt szerepünk van a gyermekek SDR (szelektív dorzalis rhisotomia) műtéti indikációjának felál-
lításában, az Inratekális Baclofen Pumpa javaslatában és a pumpások gondozásában. Emellett egyre
inkább előtérbe kerül a botulinum toxin adása, mely egy nagyon hatékony és korszerű kezelése
a spaszticitásnak. Botulinum toxin kezelésre egyre nagyobb az igény, mely azonban még mindig
elmarad a nemzetközi irodalom és gyakorlati tapasztalatok alapján várható számoktól. Egyre gyak-
rabban alkalmazunk több izom egyidejű kezelését, mellyel jobb eredmények érhetők el. Nagyon jó
színvonalú ezen a téren az együttműködésünk több ortopéd és gyermekrehabilitációs szakorvossal
Budapesten és vidéken egyaránt. Toxin kezeléssel szerzett tapasztalatinkról több szakmai fórumon
beszámoltunk.
A segédeszköz ellátás a szakambulanciához kapcsolódóan a korábbi éveknek megfelelően jól műkö-
dik. Itt is a szakorvos hiány a legnagyobb probléma, hiszen Hajnal Györgyi doktornő betegeinek gon-
dozását is át kell vállani, az egyre nagyobb számban jelentkező új betegek mellett.

Dr. Csohány Ágners, ambulanciavezető

52 REHABILITÁCIÓS Szakambulancia

CINCINATTI TANULMÁNYÚT

Az utazás kissé fárasztó volt, de Cincinettiben Donn Mettens magyar felirattal várt minket, ami nagyon
jólesett.
A házigazdák mindvégig rendkívül kedvesek voltak nem csak szállást és ellátást adtak, hanem megis-
merkedtettek minket a helyi ízekkel, segítettek a kisebb utazásaink megszervezésében is. A hétvégéken
még plusz programokat is szerveztek nekünk, Cincinnatiban és Kentucky államban is , így lehetőségünk
volt megnézni a Mammoth Cave-t ami a leghosszabb barlangrendszer és a Marker’S Mark Whisky
gyárat is. Nem is lehet mivel viszonozni ezt a sok kedvességet. Egy-egy alkalommal én készítettem a
vacsorát vagy a reggelit, ilyenkor próbáltam valami hazai étellel kedveskedni nekik.
A Cicninnati Childrens’ Hospital rehabilitációs részlegén töltöttem el csaknem 2 hónapot.
Az Osztály nagyon sok profillal rendelkezik, kedvesen fogadtak és az első hétre kaptam egy órarendet,
mely alapján kicsit megismertem a részleget, a többi hét programját már aszerint alakították ki, ami
engem leginkább érdekelt.
Minden héten legalább egy napon részt vettem a kórházi részleg viziten és egy alkalommal a team
megbeszélésen is. Örömmel tapasztaltam, hogy a beteg gyermekek ellátása hasonlóképpen zajlik,
mint nálunk, de itt több hely és szakember áll rendelkezésre az ellátáshoz.
Az ambuláns betegellátás területén többféle ambulancia is működik, mindegyikük más-más profillal
és a részleg orvosai is specializálódtak egy-egy szakterületre. (Cerebral parezis, spaszticitás kezelés,
koponya agysérült, izombeteg, stb.). A járóbeteg rendeléseken a munkát szakápolók segítik, valamint
rezidens és szakorvos jelölt orvosok vizsgálják először a beteget, majd referálnak a szakorvosnak és
ezt követően nézi, illetve kezeli a beteget a szakorvos. Ez nagyban megkönnyíti a szakorvos munkáját.
A rezidensek és szakorvosjelöltek gyakorlati oktatása mellett nagy hangsúlyt fektetnek az elméleti kép-
zésükre is hetente vannak számukra eladások, és rendszeresen kell tartaniuk beszámolókat egy-egy
témából. Ehhez megfelelő szakmai támogatást és időt is kapnak a napi munkájuk során
Mivel ezek a betegek hosszútávú, életen át tartó gondozást igényelnek minden betegnek 1 évente van
egy nagy kontroll vizsgálata amikor nem csak a szakorvos, hanem gyógytornász , ergoterapeuta, logo-
pédus és szociális munkás, stb. ,tehát az egész team együtt kérdezi ki a szülőt, beteget, és vizsgálja meg
mindenki a saját területének megfelelően, majd ezt követően adnak egy kezelési javaslatot a következő
évre. Ez mindenképpen nagyon hasznos érdemes lenen otthon is bevezetni.

BETHESDA ÉVKÖNYV -2017 53

A rehabilitációs részlegnek van két spe-
ciális terápiás ellátása az egyik az un Per-
mal Center, ahol csoportos korai fejlesz-
tés illetve a súlyosan, halmozottan sérült
gyermekek segédeszköz ellátása, valamint
kommunikációt segítő rendszerek kipró-
bálása, betanítása zajlik.
Itt több alkalommal is voltam, mert ezen a
területen otthon még csak kezdeti próbál-
kozások vannak. A 24 órás pozicionálással
mi is próbálkozunk, de itt sokkal korsze-
rűbb (sajnos drága) segédeszközöket használnak erre a célra, ami megkönnyíti ezen betegek és szüleik életét
is. A kommunikációra az ún. AAK (Alternatív Augmentatív Kommunikáció) rendszert használják, mely egy
képi kommunikáción alapuló rendszer. Ez az egyszerű képektől az IPhon-ról beszéd szimulátorral működte-
tett rendszerig terjed. Az alap képi kommunikáció bevezetése több területen is hasznos lehetne kórházunk-
ban, jelenleg csak az autistáknál használjuk, de teret kaphat az intenzív osztályon és rehabilitációs osztály
betegeinél is. A rehabilitációs osztályon szükséges lenne egy komolyabb számítógépes rendszer kialakítása,
mely terápiás és kommunikációs célra is használható. Ezen a részlegen sok egyszerű, de hasznos terápiás
eszközt is láttam.
A másik speciális terápiás részleg a gyógytorna, egoterapeuta járóbeteg ellátás ahol heti 1-2-3 alkalommal
kapnak egyéni vagy csoportos terápiás a környéken élő gyermekek. Van itt még járás analízis, kerekesszék
rendelés (gyógytornász, orvos, műszerész- együtt alakítja ki a legjobb megoldást a gyermeknek) valamint
felső és alsóvégtagi terápiás rendszerek.
A terapeuták felkészültsége magas szintű, többeknek van Phd. fokozata és rendszeresen végzenek utánkö-
vetéses vizsgálatokat is. Jóval nagyobb lehetőségeik vannak, mely főleg terápiás eszközökben és a terápiás
helységek számában, méretében, valamint a háttér kiszolgáló helységekben nyilvánul meg.
Összességében nagyon hasznos volt szakmai szempontból az ott eltöltött idő, lehetőséget kaptam arra is
hogy beszélgethessek egy-egy szakterületre specializálódott kollégával is.
A tanulmányút mellett maradt egy kis idő utazásra is így lehetőségem volt eljutni néhány napra Chicagoba,
New Yorkba és egy délután erejéig Washington DC-be is.
Ezen a területen sok szóbeli megbeszélés van, és sokszor nehéz volt követni, amikor nem hozzám, hanem
egymáshoz beszéltek a szakemberek. Ha valamit esetleg nem értettem pontosan azt később már nem tud-
tam megkérdezni, visszakeresni. Nagyon köszönöm a lehetőséget, életre szóló élményekben volt részem

és remélem az itt szerzett tapasztalatai-
mat, kapcsolataimat hasznosítani tudom
majd a gyógyító tevékenységem során.

Dr. Csohány Ágnes

54 Cincinatti tanulmányút

MOZGÁSTERÁPIÁS
MUNKACSOPORT

Az új elnevezésű munkacsoport nemcsak a gyógytorna ellátást, de a konduk-
tív és ergoterápiás szakellátást is magában foglalja.

A jelenleg Knapp Zília és Dudás-Bátyi Rita gyógytornászok távoztak a kórházunkból, Vidovszky Sára
munkában álló és Bányai Katalin munkatársaink gyermekük születése miatt gyesen tartózkodnak.
munkatársaink - részlegvezető helyettes személyének változása Vidovszky Sára – Sipos Zsanett
egész állásban - konduktív pedagógus személyének változása Bányai Katatalin- Bíró Evelin
dolgoznak, 7 fő (5 - új gyógytornász taggal/okkal bővült a munkacsoport: Tóth Réka (nov vége), Bethesda
fő gyógytornász, 1 utcai részleg (Szekér-Bús Csenge Bethesda utcai részleg- 2018 január 3-tól, Szoták Dóra
fő ergoterapeuta, Ilka utcai részleg 2018 febr 1től)
1 fő konduktív A jelenleg munkában álló munkatársaink egész állásban dolgoznak, 7 fő (5 fő gyógytor-
pedagógus). nász, 1 fő ergoterapeuta, 1 fő konduktív pedagógus). Munkacsoportunk bővülése 2018
Munkacsoport januárban és februárban újabb 2 fő gyógytornász munkatárssal.
bővülése Osztályos, járóbeteg szakellátás, speciális táborok
2018 január a. a korábbi éveknek megfelelően zajlik, Ilka utcai részlegen nagyobb hangsúlyt kap
februárban újabb az osztályon végzett betegellátás, míg a Bethesda utcai részlegünk viszonylag nagy járó-
2 fő gyógytornász beteg forgalmat bonyolít le.
munkatárssal. b. korábbi éveknek megfelelően a boka, térd és könyök sérültek számára továbbra
is kis létszámú csoportos gyógytorna biztosított, égéssérült betegink ellátása főleg egyé-
ni gyógytorna formájában valósul meg.
c. a gyermekek részére szervezett táborokban folyamatos a gyógytorna jelenléte

BETHESDA ÉVKÖNYV -2017 55

(rehabilitációs osztály nyári tábor, trauma feldolgozó csoport, obes tábor, Beszámoló 2017 jan.
égéssérült és gasztroenterológiai betegeinknek szervezett táborok) 8-febr. 28 Cincinnati
Tornatermek felszereltsége és állapota
Az eszközparkunk az elmúlt évben is bővült, főleg kisebb, könnyebben el- Továbbképzések:
használódó eszközökkel, különböző fejlesztő játékokkal, melyek részben ala-
pítványi támogatásból, részben adományokból valósultak meg, mind az Ilkai AzTÜNETÉSZLELÉS A GYAKORLAT-
utcai tornatermek (2), mind a Betehsda utcai tornaterem esetében. Ilka utcai
részlegen szükséges lenne futópad, vállmozgató készülék, melyek elhelyezé- BAN! A 0-12 éves életkorban leg�-
séhez a feltételek nem adottak (elsősorban helyhiány). gyakrabban előforduló tünetek és
A Bethesda utcai tornaterem állapotával kapcsolatosan több probléma is fel- a mozgás területén alkalmazott
merült az elmúlt évben, a falak vizesedése, penészesedése, vakolat lehullása, terápiás módszerek (2017. okt 6-7-
melynek orvosolására a falak tisztító festése megtörtént, ígéretet kaptunk a én Budapesten BHRG Alapítvány)
tornaterem közeljövőben történő szigetelésére. D. Zsóka, Bíró Evelin, S. Zsanett, R.
Helyhiány sarkalatos pontja a beteg ellátásnak, a bővülő szakember gárda Csilla, B. Goglárka
és ezzel párhuzamosan a bővülő betegforgalom miatt a tornatermek kihasz- 2017.05.12. Kiemelkedő korai moz-
náltsága maximális gásfejlesztési módszere R. Csilla, B.
Az Ilka utcai részlegen a földszinti tornaterem melletti helyiség átalakítása Boglárka
gyógytorna eszközök raktárává megtörtént.
oktatás Konferenciák:
a. 2017 évben is részt vettünk a mind az idegen nyelvű mind a magyar nyel-
vű gyógytornászhallgatók oktatásában, a tavaszi és az őszi félévben. A gyó- - Vándorgyűlés
gytornászhallgatók részéről egyre többször merül fel igényként, hogy nyári 1. részt vett S. Orsolya, Bíró Evelin
gyakorlaton, önkéntesként visszajöhessenek hozzánk tanulni. 2. előadást tartott: Sipos Zsanett
b. gyermekintenzív szakápolók oktatása (Radnai Csilla, Vidovszky Sára) (traumafeldolgozó csoport tapasz-
talatairól Sorompó A, Korzenszky
Sipos Zsanett K, Szegleti G közösen), poster pre-
zentáció a virtuális valóság terápi-
áról
- 2017.10.12-14. MGyFT XI. kong-
resszusa (Győr) részt vett R. Csilla,
B Boglárka
- Cerebralis Paresis kongresszus
1. részt vett S. Orsolya, B. Evelin
2. előadást tartott Csohány Ágnes
dr közösen Sipos Zsanett a Btx-ról

Gyermekrehabilitációs tankönyv
fejezetek megírásában részt vett
Sipos Zsanett.

Előadás

Miskolci Gyermekrehabilitációs
osztály által megtartott tudomá-
nyos ülésen Sipos Zsanett Csohány
Ágnes dr közösen a Btx-ról.

tanfolyamok

Radnai Csilla
i. 2017.11.10. Thera Team:
Funkcionális betegvizsgálat
ii. 2017.11.23-25.,12.17-18.
Trigger- és Tenderpont Terápia

56 MOZGÁSTERÁPIÁS munkacsoport

II. BEL- ÉS SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLY

Az évben több Osztályunkon 2017-ben 2175 beteget láttunk el változatos gyermekgyógyá-
fontos, az szati betegségek miatt. Leggyakoribb a felső és alsó légúti illetve az akut gyo-
osztályos munkát mor-bélrendszeri fertőzés, emellett a gasztroenterológiai, nefrológiai, dia-
gördülékenyebbé, betológiai problémával hozzánk forduló betegek száma volt a döntő.
a betegellátást
biztonságosabbá Az osztályon az ország bármely részéről fogadunk betegeket, a területi ellátás előírásá-
tevő beruházás hoz csupán túltelítettség esetén ragaszkodunk.
történt. Az évben több fontos, az osztályos munkát gördülékenyebbé, a betegellátást biztonsá-
gosabbá tevő beruházás történt. Az egyik legfontosabb építkezés az elsősorban enteri-
tises tünetekkel jelentkező betegek ellátását szolgáló infektológiai részlegünk kialakítá-
sa volt. Az osztály egyik végében, a déli oldalon 3 kórterem leválasztása és a hozzájuk
tartozó mellékhelyiségek bővítése és felújítása történt meg, igazán igényesen, magas
színvonalon. Az ízléses kivitelezés mellett nagyon fontos szempont volt a higiénia, ami-
ben Papp Márti közbenjárására egyedülálló módon két teljes egészében és egy félau-
tomata módon működő öntisztító WC is beépítésre került. Emellett az alapítványunk
jóvoltából a többi kórterem mellékhelyiségei is megújultak, illetve számban növeked-
tek. Betegeink és szüleik a birtokba vétel óta is igen gyakran keresnek meg minket, el-
ismerésüket hangoztatva. Ilyenkor már több évtizede elvesztett nagypapám szavai jut-
nak eszembe: „a főorvosi vizitet mindig a WC-k megtekintésével kellene kezdeni”. Az új
rész kialakítása a betegek szeparálásával jelentősen csökkentette a régebben centralizált
fővárosi enteritises betegek mára már teljesen elégtelenné vált ellátásából fakadó ki-
szolgáltatottságunkat valamint növelte az egyéb, akár igen súlyos betegeink védelmét.

A másik fontos átépítés a sürgősségi részlegünk komfortosítása volt, így a nagy kórte-
remből önálló fürdőszobával rendelkező két kisebb kórtermet alakítottunk ki, valamint a
kis sürgősségi kórteremből egy kettes számú kezelőt rendeztünk be. Osztályunkon min-

BETHESDA ÉVKÖNYV -2017 57

dennap 6-7, télen akár gyakran centrálvénával, sztomával , kanüllel, stb.
15 betegfelvétel zajlik, igen nagy odafigyelést, szaktudást igényelnek - vala-
gyakran egy időben, mint a fertőző részlegünk ellátása miatt sem érthe-
emellett pedig a régi tő, hogy az osztályunkon dolgozók miért nem része-
betegeink invazív be- sülnek változatlanul veszélyességi pótlékban. Ez az
avatkozásai is eddig évek óta fennálló, nővéreink és orvosaink munkáját
ugyanabban a kezelő- másodrangúvá minősítő helyzet nem szolgálja a jó
ben, természetesen munkatársi légkör kialakítását kórházi szinten sem.
egymásután történt, Ennek a jogosan igazságérzetet borzoló, számunkra
ami a betegek torló- hátrányos megkülönböztetésnek a rendezését sze-
dásával, várakoztatá- retném ismételten kérni.
sával járt. Az új kezelő Nővéreink közül, Kota Ildikó a mindennapi munkája
immár lehetőséget ad mellett nagyon szép eredménnyel elvégezte az en-
a munkafolyamat jobb megszervezésére, a gyorsabb doszkópos asszisztensnői képzést, így ő nagyrészt
betegellátásra. tehermentesíti régi munkatársunkat, Harmath Haj-
A fenti beruházásokért igen hálásak vagyunk és bi- nalkát.
zakodva várjuk az eddig még halogatott nyílászáró- Orvosaink közül második szakvizsgás képzésben je-
csere és az orvosi és nővéri szoba kialakítását lehe- lenleg egyszerre négyen vannak, közülük ketten már
tővé tevő terasz jövő évi beépítését. Az előző feladat
elvégzése különösen a téli időszakban válik igen kismamaként. Két szakvizsgával
szembetűnővé és sürgetővé, a másik folyamatos rendelkezők szerteágazó feladato-
problémát jelentő. Mind az orvosok, mind a nővérek kat látunk el, így a tavaly megfogal-
munkakörülményei jelentősen javulnának az új terek mazott célt, a vezetői részfeladatok
megnyílásával. megszervezését megvalósítottuk.
Az év folyamán két fiatal, lelkes és felkészült nővér A kiegyenlítettebb munkamegosz-
jött közénk, ami majdnem mindig műszakonként há- tás miatt ősztől a nagyvizitek vál-
rom nővér együttes szolgálatát teszi már lehetővé. tott beosztású vezetését vezettük
Ez a szám nálunk a minimumot jelenti a hatalmas be, ami egy jól működő rendszert
betegforgalom és a sokszor igen súlyos állapotú jelent. A sok fiatal kolléga folyama-
betegek ellátásához. Ez utóbbi betegek miatt – akik tos tanítása jelent még nagy kihí-
vást a nagy leterheltség, állandó
időhiány mellett.
A beteg ellátási feladat mellett
nyáron az obes betegek számára
ismét 1 hetes tábort szerveztünk
lelkes dietetikusaink segítségével,
aminek változatos és remélhetőleg
hasznos programját a résztvevők
dicsérték.
Gyulladásos bélbetegeink (“Ne
gyulladj be!”) valamint cukorbete-

58 II. Bel- és Sürgősségi osztály

geink, családjaik és az ellátásukban szerepet kapók (“Diabsuli”) számára több alkalmas ismeretterjesz-
tő klubdélutánt szerveztünk , melyeket nagy érdeklődés övezett.
Végül szeretném megköszönni a kórház gyógyító közösségének folyamatos támogatását és az osztály
minden munkatársának egész évi állhatatos munkáját.
Eszközbeszerzési igény
(már jóval lerövidült a listánk az alapítványunknak köszönhetően):
- volumetrikus pumpa
- monitor kiépítése
Kongresszusi - előadások, cikkek
dr. Kárász Hajnalka
Otthonlélegeztetett betegeink követésének tapasztalatai (Magyar Gyermek-aneszteziológiai és Inten-
zív Terápiás Társaság XVIII. Kongresszusa)
dr. Major János
A two-week inpatient programme with a booster improved long-term management of severe chronic
paediatric pain (Jorurnal of child health care 21:(2) pp.171-180. (2017)
Epidemiology of pain predominant functional gastrointestinal disorders among teenagers in Hungary
(PhD Tudományos Napok, 2017)
A hasi fájdalommal járó funkcionális gasztrointesztinális zavarok epidemiológiája tizenévesek körében
(Magyar Gyermek-gasztroenterológiai Társaság VII. Kongresszusa)
dr. Aichert Gabriella
Kongenitális hypothyreosis. Diagnózis, szubsztitúciós kezelés és ami utána van… (Endoped 2017.)
dr. Hercsuth Magdolna
Amikor a gyomorvérzés hátterében egy ritka kórok igazolódik – esetbemutatás (Magyar Gyer-
mek-gasztroenterológiai Társaság VIII.Kongresszusa)
Több kollégánk is írt a Képmás újság számára egy-egy cikket, valamint a házi tudomány keretén belül
többen és többször tartottunk továbbképzést a fiatalok és az érdeklődő kollégáink számára.

Dr. Czelecz Judit, osztályvezető főorvos
Németh Nikoletta, főnővér

BETHESDA ÉVKÖNYV -2017 59

GASZTROENTEROLÓGIAI
AMBULANCIA

A beteganyag A betegek között egyre népszerűbbé váló gasztroenterológiai ambulancia
zömét a 2017-ben 7788 beteg találkozást regisztrált. A beteganyag zömét a „hasfájós”,
„hasfájós”, ételallergiás gyermekek teszik ki változatlanul, kisebb számban jelennek meg a
ételallergiás súlyos betegek mint az IBD-ben vagy a panceratitisben szenvedők. A hatalmas
gyermekek teszik szám azonban mégsem tükrözi a valós igényt, ami ennél jóval magasabb lenne.
ki változatlanul, Ennek kiszolgálására azonban jelenleg sem a korlátozott humán, sem a szűkös infrastruk-
kisebb számban túrális lehetőségünk nem ad lehetőséget, így jelenleg a területi ellátási kötelezettség (ki-
jelennek meg a bővítve a XV.kerülettel) alapján fogadjuk a betegeket 2-3 hónapos várakozás után. Sürgős
súlyos betegek esetben a Belgyógyászati Osztály azonnali kivizsgálási lehetőséget kínál.
mint az IBD- Az orvos kör a stabil 3 (1 teljes, 2 részállású) gyermek-gasztroenterológus mellett Hercsuth
ben vagy a Magdolna doktornővel bővült, aki idén ősszel fog szakvizsgázni ebből a szakterületből.
panceratitisben Mellettünk átmenetileg Mandula Tünde doktornő is vállalt feladatot az ambuláns be-
szenvedők. tegek ellátásában, de harmadik gyermekét várva az év végén befejezte - remélhetőleg
átmenetileg - a munkát. A hatalmas betegáradat és nyomás miatt mind az orvosi, mind
az ő munkájukat segítő asszisztensnői kör bővítésre szorul.
Az ambulanciai asszisztensnők köre 2017-ben nem változott, mindenki állhatatosan végzi
a feladatát, ugyanakkor mint eddig is kiemelkedő Szabó Csilla munkája. Rá a jövőben a
gasztroenterológiai telefonos szolgálat működtetésében is számítok.
2017-ban 226 endoszkópiát (175 felső, 51 alsó) végeztünk. A betegek vizsgálatánál már
két asszisztensnő segédkezett. Kota Ildikó remek eredménnyel megszerezte az endosz-
kópos szakasszisztensnői végzettséget, jelenleg a mindennapi rutin elsajátításában segí-
tünk neki felnőtt intézetbeni, jóval nagyobb esetszámú gyakorlat lehetőségének meg-
teremtésével. Ildikó betanulásával párhuzamosan Harmath Hajnalka tudására, szakmai

60 gasztroenterológiai ambulancia

rátermettségre elsősorban a nagyobb rutint igénylő bevatkozásoknál számítunk. 2017-ban
A keddi endoszkópos nap, Ildikó beállásával hosszabbra nyújtható, így a szükség-
letnek megfelelő. 226
Az eddigi tatabányai gyermekek mellett a Kistarcsához tartozó körzetek vizsgá-
latait is rövid időn belül vállaljuk. Impedancia vizsgálatra pedig országos szinten endoszkópiát
nyitottak vagyunk, eddig az egri Kórház megkeresésére végeztünk méréseket a (175 felső, 51
saját beteganyagunk mellett. alsó) végeztünk.
Hálásan köszönöm munkatársaink egész évi kitartó munkáját és a minket segítő
egyéb szakterületeken dolgozó kollégák elkötelezettségét.
A kórház támogatását kérjük:
- három saját ambulancia (remélhetőleg az új szárny megépülése 3 év múlva erre
lehetőséget ad, addig csupán a realitás talaján maradva álom)
- gyermek colonoscop beszerzése (sajnos ez évek óta szintén csak a vágyaink
között szerepel)

Egyéb fejlesztési terv:

• Új gyermek-gasztroenterológiai szakorvosjelölt betanítása
• IBD-ambulancia beindítása (nyugodtabb körülmények között, több időt
szánva, a rendelésen dietetikussal és psychológussal együtt fogadnánk a bete-
geket). 2018. februárjától már meghirdettem a betegeknek ezt a lehetőséget,
a valóságban azonban a rengeteg egyéb beteg ellátási kényszere miatt ez még
nem lesz gördülékeny).
• Ételallergia felülvizsgálatára mind a szakmai irányelvek, mind pedig a vá-
lások, családi viták, emelt családi pót-
lék jogosultság pontosabb elbírálása
miatt egyre inkább a megkérdőjelez-
hető nyílt terheléses gyakorlatunk
helyett kórházi körülmények között
elvégzendő kettős vak placebo kont-
rollált terhelés bevezetése. Ehhez
természetesen szintén komoly infra-
struktúrális háttérre van szükség.
• Gasztroenterológiai telefon-
szolgálat megszervezése

Dr. Czelecz Judit, ambulanciavezető
főorvos

BETHESDA ÉVKÖNYV -2017 61

PULMONOLÓGIAI AMBULANCIA

A 2017-es évben orvosok tekintetében nem Az előjegyzési idő átlagosan 2-3 hét, de sürgős eset-
történt változás, továbbra is két osztályos ben azonnal tudunk konzíliumot vagy időpontot
feladatot is ellátó orvos, Dr. Szabolcs And- biztosítani előzetes telefonos egyeztetés alapján.
rea, Dr. Kárász Hajnalka, ezen felül Prof. Dr. A nagyobb hely lehetőséget nyújthat provokációs
Gyurkovits Kálmán, Dr. Pácz Ferenc, Dr. Bart- teszt, Patch-teszt, allergiás hyposzenzibilizáció elvég-
ha Csaba látja el a pulmonológiai betegeket. zésére is, ehhez viszont osztályos háttérre van szük-
Gyurkovits Kálmán Professzor Úr havi egy al- ségünk.
kalommal rendel, ekkor számos konzultá- A rendelőben lévő, nagy helyet foglaló légzésfunkciós
ció is történik, főleg cystás fibrosisos és egyéb kabin elszállításával nagyobb teret tudnánk nyerni a
problémás légúti betegekkel kapcsolatban. vizsgálatok elvégzéséhez.
Az asszisztensek tekintetében viszont személyi vál- Bővült az épületen belüli ambulanciák száma, ez je-
tozás történt, Mester Krisztina asszisztensünk mel- lentősen megnövelte a betegek számát, viszont a vá-
lé Kádár Imre Gergelyné, Dóra került felvételre. róhelyiség nagysága a felére csökkent, emiatt gyak-
Betegeink túlnyomó része asthmával jelentkezik, ran kényelmetlen a várakozás a betegek számára a
számos allergiás, pneumoniás és croupos beteget vizsgálatok közben, túlzsúfolt és zajos a váróterem.
látunk el. Emellett egyre több beteget küldenek al- Többször gondot okozott a behívó rendszer leállása is.
lergia vizsgálatra a gégészeti szakrendelésünkről, A 2017-es évben is teljes létszámmal jelen voltunk az
valamint a bővített gastroenterológiai rendelés mi- éves Gyermekpulmonológiai Kongresszuson Balaton-
att is egyre bővül a betegek száma ételallergia és füreden, ahol a veszprémi Csolnoky Ferenc Kórház
verejtékvizsgálatra. Emiatt szerencsés lenne, ha Gyermekgyógyászati Centruma rendezésében szín-
az egyéb rendelőkből érkező betegek allergiavizs- vonalas előadásokon vehettünk részt. Minden mun-
gálatára külön asszisztenst tudnánk alkalmazni. katársunk részt vett egyéb továbbképzésen is, így
Mester Krisztina végzi az ambulancián az otthon lé- mindenki rendelkezik a szükséges kredit ponttal.
legeztetett betegek számára szükséges kiegészítő te- Az elmúlt évben is rendszeresen oktattunk rezidens
rápiás eszközök beszerzését és ezek koordinálását is. és háziorvos kollégákat.
Osztályos konzílium legtöbbször a Rehabilitációs II.
bel, illetve a Neurológiai osztályról érkezik. Dr. Pácz Ferenc, ambulanciavezető főorvos
Dr. Kárász Hajnalka, gyermekpulmonológus

62 pulmonológiai ambulancia

NEFROLÓGIAI AMBULANCIA

Nephrológiai rendelés kedden 8-14-ig valamint pénteken 8-14-ig tart.
a Keddi rendelésen Dr.Martyn Mária Főorvosnő, pénteken Dr.Kollák Zita ren-
del.

2017-ös évben összesen 1795 beteget láttunk el. Az ellátott betegek megoszlása diagnó-
zis alapján:
- húgyúti fertőzés,: 40 %
- enuresis nocturna: 32 % , ebből elkülönítve hólyag dysfunkcio 10 % 2017-ös évben
- veleszületett fejlődési rendellenességek (köztük cystás vesebetegség 2%,műté összesen
tet igénylő obsrt.uropathia 1% is): 11 %
- vesekő, ill. hypercalciuria: 4% 1795
- haematuria, proteinuria , glomerulonephritis , hypertonia,acidosis, nephrosis,
ill. egyéb kategória: 7 % beteget láttunk
- VUR: 6 % el.
Az ambuláns ellátás mellett osztályos konzíliumot is végzünk. Rendszeresen szervezünk
szakmai konziliumot, sebész, radiológus, nephrológus szakorvosok részvételével,ahol az
összetett problémák közös megoldását beszéljük meg. Az önellátásra oktatás a vesekö-
ves és enureticus betegeinken kívül a húgyúti fertőzés (mintavétel és életmód) esetén is
bejelölésre kerülhet.

Nephrologiára az előjegyzési idő tovább csökkent, kb 2-3 héten belül tudunk időpontot
biztosítani. Sürgős esetben azonnal fogadjuk a betegeket előzetes telefonos egyeztetést
követően. Vizelettartási problémával küzdő betegeink számára a Budai Gyerekkórház-
ban megnyíló UROFLOW vizsgálat lehetőséget teremt a korábbi 4-5 hónapos várakozási
idő jelentős lecsökkenésére /1 hónap/.
Javaslat: Fontos lenne, ha lehetőség nyílna helyben Ca-anyagcsere részletesebb kivizsgá-
lására(D-vitamin,parathormon), valamint a hypertoniások aldosteron és renin értékeinek
meghatározására.

Dr. Martyn Mária, Dr. Kollák Zita, ambulanciavezető

BETHESDA ÉVKÖNYV -2017 63

KARDIOLÓGIAI AMBULANCIA

2017-ban mintegy 850 gyermeket láttunk el.

Műszerezettségünk (szívultrahang, ergometria, ABPM, Ebben az évben is hozzá tudtunk járulni a Fornetti a
Holter készülék) jelenleg még elfogadhatónak mond- Szívbeteg Gyermekekért Alapítvány segítségével az osz-
ható, de több szempontból is fejlesztésre van szükség, tály műszerezettségének fejlesztéséhez.
igény. A járóbetegek nagy része ( 530 beteg) Dr. Gyenes Társszakmákkal a kapcsolatunk kiválónak mondható.
Vilmos rendelésén jelent meg, Dr. Gyömörei Beáta 320 Külön nagy segítségünk ebben az Intenzív Osztály és a
beteget látott a szakvizsgája óta. Csecsemő Osztály.

2017-ben új lehetőségek nyíltak meg előttünk. Dr. Gyö- A Down-ambulancia és Mozgásjavító Intézet által gon-
mörei Beáta tavasszal csecsemő és gyermekkardiológi- dozott gyermekek számára továbbra is rendszeres
ából szakvizsgát tett. Ezáltal folyamatos betegellátásra, konzíliumot biztosítunk, legtöbbször sürgős konzílium
készenlétre, önálló osztályos kivizsgálásokra nyílt lehe- adásával. Dr. Ambrus Bence lelkesedésének köszönhe-
tőségünk. tően több gyermeken, családon tudunk segíteni, vigaszt
A Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet Gyer- nyújtani.
mekszív Központjával (GOKI) kialakult jó kapcsolatnak A sportorvosi rendelés, neurológiai osztály szintén ki-
köszönhetően, számos pre és postoperatív beteg ellá- váló betegszűrőként működik. Az időpont egyeztetést,
tásában tudtunk részt venni. Dr. Gyömörei Beáta GO- Holter, ABPM felhelyezést/levételt Juhász Anna asszisz-
KI-ban heti rendszerességgel a gyermek szívsebészeti tensnő végzi, türelme, szakképzettsége elengedhetet-
megbeszélésen vesz részt, ezáltal is próbálja a beteg- len mindennapi munkánkhoz.
bemutatás menetét a centrum felé folyamatossá tenni. A korrekt kardiológiai betegellátáshoz jelenleg szemé-
A várólista, ütemezés elfogadhatónak mondható, segít- lyi feltételek adottak, azonban tárgyi feltételek között
ségével egyedülállóan jó lehetőségünk nyílik a várako- továbbra is nagy hiányt és problémát jelent az állandó
zási idő lecsökkentésére. 2017. júliusában a XV. kerüle- rendelő hiány. Szinte mindennapos a konzílium kérés,
teben indult gyermekkardiológiai rendelés. ugyanakkor a kardiológiai rendelés a kórházban tovább-
Felszerelésünk: ra is csak heti 2 napon történik - akkor is korlátozott
Munkánkat egy Philips Hd 11 Xe UH készülék segíti, időben- a felmerülő sürgős konzíliumokat munkaidőn
mely kb. 10 esztendős, képminősége jónak mondható, kívül, szabadidőmben végzem, lelkiismereti alapon. En-
de jelenleg a piacon lévő csúcsminőségi készülékektől nek mielőbbi rendezése reményeink szerint megtörté-
messze elmarad. Ígéretet kaptunk egy új szívultrahang nik.
készülék beszerzésére, ezzel kapcsolatos munkálatok
folyamatban vannak. Holter monitorizáló készülékünk Dr. Gyenes Vilmos, Dr. Gyömörei Beáta, Juhász Anna
szintén az amortizáció áldozata, ennek a cseréje közel-
jövőben mindenképp esedékes.

64 kardiológiai ambulancia

„Uram!
E drága bolygót adtad nekünk
lakóhelyül,
Rejtett, titkos kincsekkel tele,
Képessé tettél művedet megérteni.
(…)
Uram! Legyünk társak az alkotásban
dolgozzunk tovább műved nyomán,
Hogy bolygónk a bőség, boldogság
És az összhang erős otthona
legyen.” (Szentgyörgyi Albert)

ENDOKRINOLÓGIA AMBULANCIA
A tavalyi évben 1623 pácienst láttunk „hangolást” tesznek lehetővé az inzulin kezelés beállításában. Több
el ambulanciánkon, melynek orosz- betegünk használ már állandó folyamatos glükóz szenzort, de sor
lán részét Szabó Ildikó főorvosnő, került 1-1 hétre terápia monitorizálás céljából felhelyezett szenzor
orvos igazgató végzi. Van, ami azon- viselésre is. Egyedi méltányosság benyújtásával pár gondozottunk
ban a számok mögött a háttérben támogatással jut hozzá a CGS rendszerhez, mely sajnos Magyaror-
zajlik, így a valós munkát a rideg adat szágon még önköltséges.
csak részben tükrözi. A 2017-ben Hajdúszoboszlón megrendezésre kerülő Gyermek en-
A diabetessel élő fiatalkorúak gondozá- dokrin kongresszusra 2 előadással készültünk, melyenl sajnos be-
sa 24 órás „segélyvonalat” jelent, ezáltal tegség miatt, végül csak Bihari Krisztina doktornő tartotta meg
túlhaladja a szakrendelés kereteit. A tele- prezentációját egy hyperozmolaritással szövődött diabéteszes keto-
medicina lehetőségeit kiaknázva ez szoros acidózisos gyermek esetéről, ő képviselte kórházunkat egy országos
kontrollt, gyakori edukációt tesz lehetővé, alapítványi diabeteses rendezvényen is, melyre tanácsadónak kér-
mely nagymértékben javítja gondozotta- ték fel.
ink szénhidrát anyagcseréjét, segít meg- Nem beszélhetünk ambulanciánk működéséről anélkül, hogy meg
előzni a diabétesz élettartamot befolyá- ne említenénk Kálló Ildikó évek óta tartó hűséges segítségét. A di-
soló szövődményeit, és biztonságot ad a abéteszes gyermekek gondozása igazi team munka, ezért ezúton is
cukorbeteg gyermekek családjának. szeretnénk köszönetet mondani a kórház dietetikusainak és Loós
Az előző évben csatlakozott Aichert Gab- Anita pszichológusnak, akiknek áldozatos és szorgalmas munkájára
riella doktornő, aki endokrin szakvizsgára mindig számíthatunk, támaszkodhatunk.
készül, a gondozó csapathoz. Az Ő ötlete Mi az aminek örülnénk, ami segítené boldogulásunkat?
alapján született meg, és került 2 alkalom- Régóta szeretnénk, ha kórházunk beruházna egy ágy melletti he-
mal megrendezésre a diab suli továbbkép- moglobin a1c automatára, mely rengeteg gyermek könnyet és szo-
zés, mely óvoda és iskola pedagógusoknak rongást előzne meg, lehetővé tenné, hogy azonnali visszajelzést
nyújt segítő jobbot abban, mit tegyenek, kapjunk a hozzánk fordulók anyagcseréjéről és ennek tükrében test-
ha cukorbeteg nebuló kerül csoportjukba, hez állóbb tanácsokkal lássuk el Őket. Jó lenne még egy számítógép
osztályukba. az ambulanciára, mely gördülékenyebbé tenné a napi munkát.
Az elmúlt év mérföldkő volt diabéteszes És végül, de nem utolsó sorban fontos lenne, egy olyan szakdolgo-
részlegünk életében, mert az I. Gyermek- zói háttér, aki a tudományos és technikai újdonságokat követve és
klinika és a Medtronic cég támogatásá- elfogadva segítséget nyújtana a betegek szakszerű és igényes edu-
val immáron kórházunkban is lehetővé kációjában, és a terápiát segítő eszközök bemutatásában és beüze-
vált, hogy inzulinpumpát helyezzünk fel, melésében.
és éljünk a tudomány és a technika adta
új lehetőségekkel, melyek valódi finom Bihari Krisztina

BETHESDA ÉVKÖNYV -2017 65

III-AS CSECSEMŐ OSZTÁLY

2017. év folyamán III. Csecsemő-és Gyermekgyógyászati osztályon, 20 ágyon 1534 2017-ben is a
beteget kezeltünk. (ebből kísérő; anya: 657) beteganyagunk
2016. év folyamán III. Csecsemő-és Gyermekgyógyászati osztályon, 20 ágyon 1662 kb.
beteget kezeltünk. A fenti adatokból is látható, hogy betegforgalmunk az előző
évhez képest 128 beteggel kevesebb volt. HBCS tekintetében minimális emelkedés 1/3-a
észlelhető. Case-mix index változatlan.
A beteganyag szakmai szempontból nagyon színes volt. Sok bonyolult, „ritka betegségben” vidéki volt.
szenvedő csecsemőt, pathológiás újszülöttet gyógyítottunk. Az újszülöttek ellátása nagy
odafigyelést, szakmai gyakorlatot igényel. Változatlanul nehezen érthető az újszülöttek „hát-
rányos” megkülönböztetése. (a 28 naposnál fiatalabb újszülöttek (a „P”- s kódosok finan-
szírozása nagyon gyenge A legsúlyosabb, legtöbb ráfordítást igénylő újszülöttekért (újszü-
löttkori sepsis ) a maximális „elérhető” HBCS:0,51) 2017-ben is a beteganyagunk kb. 1/3-a
vidéki volt. Az őszi-téli időszakban nagyrészt infekt csecsemőket kezelünk. Az elmúlt évben
is megküzdöttünk, az RSV bronchiolitis járvánnyal, illetve gasztroenteritiszben szenvedő cse-
csemőket is ellátunk. Az infekt csecsemők elkülönítése az újszülöttektől, krónikus beteg-
ségben szenvedő, kivizsgálásra szoroló, vagy műtétre váró csecsemőktől időnként nehezen
kivitelezhető.
Jó szakmai kapcsolatunk van GOKI-val és az MHEK Honvéd kórház PIC osztályával. Ezekből az
intézményekből rendszeresen érkeznek tartós utókezelésre csecsemők.

Járóbeteg ambulanciák

A III. Csecsemő-és Gyermekgyógyászati ambulancián (kedd: 8-12 óra, csütörtök: 8-10 óra
koraszülött gondozás, BPD rendelés) a vizsgálatokat az osztályvezető mellett a szakorvosok
is végezték - Dr. Zilahy Mónika, Dr. Monek Margit, Dr. Csurgó Viktória-. A járóbeteg-forgalom
egy részét az osztályon feküdt és gondozásba vett gyermekek vizsgálata, másrészt, patológi-
ás újszülöttek, volt koraszülöttek vizsgálata adta.

66 III-as csecsemő osztály

Osztályunk kis létszámú Humánerőforrás Nővérek
osztálynak számít, Orvosok: Az osztályvezető főnővér: Kovács
családiás légkörrel. Dr. Zilahy Mónika adjunktusnő gyer- Sándorné; a főnővér helyettes Cze-
Jól ismerjük egymást. mekgyógyász, neonatológus szak- dik Márta. A főnővér mellett tizen-
Osztozunk egymás orvos, az osztályvezetői helyettesí- három nővér dolgozik osztályunkon.
örömében, gondjaiban. tési feladatokat is ellátja. Szakmai Két tapasztalt nővérünk tartósan
Igyekszünk egymást felkészültsége, alapossága elhiva- betegállományban van. Egy segé-
segíteni. tottsága példaértékű. dápolónk van, egy nővérünk 84 órá-
Dr. Monek Margit teljesállásban, Dr. ban dolgozik.
Csurgó Viktória heti 24 órás státusz- 2017 nyarán három pályakezdő nő-
ban dolgozik. vér kezdett el dolgozni osztályun-
Dr. Csurgó Viktória neonatológiából kon. Az új nővérek betanítása folya-
szeretne ráépített szakvizsgát sze- matos.
rezni, valószínűleg 2018-ban ezirá- A nővéreknél a mindennapos beosz-
nyú tervei megvalósítását megkez- tási gondok csökkentek. De akut be-
di. Dr. Monek Margit esetében a tegségek, a tartós betegállományok
ráépített szakvizsga irányultsága miatt napi létszámgondok keletkez-
még nem egyértelműen körvonala- nek, amelyet csak túlórával tudunk
zódott. megoldani, illetve a szabadságok
Valamennyien szakmailag jól felké- kiadása is nehézkes. A főnővérre,
szült, megbízható, lelkiismeretes, Kovács Sándorné, Marcsira ebben
empatikus, munkatársak. az évben is sok feladat hárult, ren-
Az osztályos feladatokat emel- geteg az adminisztratív teendője is.
lett 2-3 kezdő rezidens látta el. A A nővéri beosztással gyakran kell
rezidensek a 13 hónapos csecse- küzdenie. Amennyiben nincs kit be-
mő-gyermekgyógyászati gyakorlat osztania műszakra, akkor Ő vállalta
keretében 6-7 hónapot dolgoztak az osztályos betegellátást.
osztályunkon. Az adminisztrátorok, asszisztensek:
A rezidensek szakmai betanítása, Az osztály adminisztrátora; Birtalan
nevelése, idő- és munkaigényes. A Krisztina, az ambulancia assziszten-
tutorok a hozzájuk beosztott fiatalok se; Juhász Anna.
oktatását türelmesen, készségesen A takarítás kiemelt fontosságú. Két
végzik. Sajnos a „betanítást” köve- fix takarítónőnk van, akik lelkiisme-
tően már el is „forognak”, követke- retesen végzik munkájukat. Nagyon
ző gyakorlatuk teljesítése miatt más jó, hogy évek óta stabilan ugyanaz
osztályra, vagy más kórházba kerül- a takarítószemélyzetünk, így ők is
nek. Egy-egy periódus végére a „a osztályunk gyógyítóközöségének
betanítás” a fiatalok hozzáállásától, fontos részei.
felkészültségétől felelősségvállalá- Közösség
sától függően több-kevesebb siker- Osztályunk kis létszámú osztálynak
rel és eredménnyel megtörténik. számít, családiás légkörrel. Jól is-
Problémát jelent, hogy a fiatalok merjük egymást. Osztozunk egymás
képzése különböző időpontokban, örömében, gondjaiban. Igyekszünk
néhány hét, hónap eltolódással kez- egymást segíteni.
dődik. Így osztályos tematikus kép- Mint minden évben, az idén is kará-
zési terv elkészítése nehézkes, min- csony környékén időt szakítottunk
dent többször el kell ismételni. egy kis megállásra, évértékelésre.

BETHESDA ÉVKÖNYV -2017 67

2017 adventjében, egyik vasárnap a Gödöllői Kirá-
lyi Kastélyt tekintettük meg. Az egész napot együtt
töltöttük, nővérek, orvosok, takarítók. Jó „csapat-
építés”volt
Társosztályok
Több osztály is, beteg csecsemőinek elhelyezése
tekintetében ránk van utalva. A műtétre váró cse-
csemők (Fül-orr-gégészet, Sebészet) műtét előtti
kivizsgálása, posztoperatív kezelése osztályunkon
történik. Traumatológiai ambulanciánkról is sok
traumát szenvedett csecsemőt kapunk. Neurológi-
ai profilú, főleg nehezen beállítható epilepsiás, sok
esetben subintenzív kezelést igénylő csecsemőket
is rendszeresen kezelünk. A 2017-es évben is több
alkalommal ápoltunk égett csecsemőket. Sok
szociális problémával is szembe kellett néznünk,
kórházunk szociális munkásai mindig készségesen
segítettek. A fentiek alapján is érzékelhető, hogy
a Csecsemő osztály multidiszciplináris feladatokat
is ellát. A társosztályokkal igyekszünk harmonikus
kapcsolatot kiépíteni, hogy a gyógyítómunka gör-
dülékenyen történjék. Ezt csak egymást segítő,

68 III-as csecsemő osztály

megértő, személyes kommuni-
kációval lehetséges.
Műszerpark, bútorok
Osztályunk nem tartozik a je-
lentős műszer-, és eszközigényű
osztályok közé. 2017-ben kü-
lönböző forrásokból három
pulsoxyméterrel bővült a mű-
szerparkunk.
Bár még csak 4 éve épült át az
osztály, az új bútorok beszerzése
is ekkor történt, de az amortizá-
ció már megindult. Változatlanul
pakoló, szekrény, illetve egyéb
tároló helyek hiányától szenve-
dünk.

Kórtermek
8 kórteremben gyógyítjuk, ápoljuk csecsemőket és kisdedko-
rú betegeinket. Az elkülönítési gondok miatt az anyapihenőt
is folyamatosan kórteremként használjuk. Az anyák elhelye-
zése is - fotelágyak, matracos faágyak segítségével - a kórter-
mekben történik. 3 db 1+1 ágyas szobánk is van. Az 1+1 ágyas
baba-mama szobára nagy az igény. 1 db magas komfortfoko-
zatú fürdőszobás kórtermünk van.
Tudományos munka
Továbbképzéseken, kongresszusokon az osztály orvosai, nő-
vérei rendszeresen részt vesznek
Dr. Szabolcs Andrea, osztályvezető főorvos
Kovács Sándorné, főnővér

BETHESDA ÉVKÖNYV -2017 69

SPORTORVOSI RENDELÉS

Az Országos Sportorvosi Hálózat kihelyezett rendelője 2015 nyarán kezd-
te meg működését a Bethesda Gyermekkórházban. Korábban nem volt ha-
sonló ellátás az intézményen belül, ennek ellenére gyorsan elterjedt a hí-
rünk, és 2016-ban már teljes kihasználtsággal működhettünk.

A sportorvosi szakmában a legnagyobb igény a versenyengedélyek kiadására és Az elmúlt
megújítására van, a rendelés elsődleges célja az volt, hogy ezt a folyamatot gördü- időszakban több
lékenyebbé tegyük. A nem túl változatos munka minőségének egyik mutatója, hogy
hány sportoló akad fenn a vizsgálatok során, és büszkén jelenthetem, hogy a kis sportszervezettel
kapacitás ellenére is találunk hetente egy-két problémás esetet. sikerült hatékony
A gyermekkórházi elhelyezkedés ellenére számos felnőtt és senior korú sportoló is
megfordul nálunk. Fontosnak tartjuk, hogy a parasport képviselői állapotuknak meg- együttműködést
felelő ellátást kapjanak. A kórház többi szakrendelésével együttműködve krónikus kialakítani.
betegséggel (cukorbetegség, túlsúly, felszívódási zavarok) élők sportját is segítjük.
Az elmúlt időszakban több sportszervezettel sikerült hatékony együttműködést ki-
alakítani. Most már többek között az UTE öttusa utánpótlás, a Pólus Pingvinek jég-
korongcsapat és a Magyar Curling Szövetség sportolói is kiemelt figyelmet kapnak a
rendelésen.
A rendelési kapacitás túlnyomó részét a versenyengedélyek kiadása veszi igénybe,
de ezen kívül a mozgásszervi panaszok, túlterheléses sérülések, edzésbeli és sport-
táplálkozási kérdések, súlyszabályozás is visszatérő témák a rendelőben.
Leendő sportorvos kollégánk, dr. Koncz Levente szakképzésében rendelőnk is aktí-
van részt vett, jövő évi munkába állásával új profilok bevezetésére is számítani lehet.

Dr. Seprődi Bence, ambulanciavezető adjunktus

70 sportorvosi rendelés

LELKÉSZSZŰRÉS -
BELGYÓGYÁSZATI
SZAKRENDELÉS

Szűrésre változatlanul a Tiszáninneni és a Dunamelléki Egyházkerületből
érkeznek egyházi dolgozók és hozzátartozóik. A vizsgálathoz a jelentkezést
Bencze János lelkészünk koordinálja.

A belgyógyászati vizsgálat mellett ultrahang,radiológiai - és laboratóriumi vizsgálatok 2017-ben,
történnek. Igény esetén Kiss Anna diétetikusunk is tanácsadással segít. A rendelésen Kál- az előző
ló Ildikó asszisztensnő nyújt segítséget a vizsgálat lebonyolításában és a betegekkel való évekhez képest
kapcsolattartásban. kevesebben
2017-ben, az előző évekhez képest kevesebben jelentkeztek szűrésre, összesen 71 be- jelentkeztek
teget vizsgáltunk. A vizsgálat végén az összefoglalóban a további teendőkre javaslatot szűrésre, összesen
teszünk, ha szükséges (pl.hypertonia) a gyógyszeres kezelést itt megkezdjük. 71 beteget
Ahogy azt már az előző években is tapasztaltuk, a vizsgált betegek nagy része az itt észlelt vizsgáltunk.
kóros eltérésekről nem tudott. Számos esetben, amennyiben a beteg további vizsgálatot
igényel más intézetben, ennek megszervezésében is segítséget nyújtunk.
Visszajelzést ritkán kapunk, de azok többnyire pozitívak.

2017. év végén heti három órában belgyógyászati szakrendelés indult. A cél
elsősorban dolgozóink igény szerinti szűrővizsgálata lenne, de természetesen
valamilyen okból szükséges vérvizsgálatok, más rendelésen javasolt vizsgála-
tok elvégzésére is mód nyílik. A vizsgálatokra előjegyzést kell kérni.

A rendelési idő szerda 9-12 óráig, de természetesen előzetes egyeztetés szerint más idő-
pont is kérhető. Mód van hozzátartozó vizsgálatára is.
A rendelés indulásával a vérvizsgálatokra korábban érvényben lévő bizonyos korlátozás
megszűnt.
Mindenkit szeretettel várunk!

Dr. Szabó Ildikó orvosigazgató főorvos

BETHESDA ÉVKÖNYV -2017 71

OTTHONLÉLEGEZTETÉS

Az otthonlélegeztetett betegek ellátása szervezetten működik kórházunkban.
Jelenleg 8 beteg tartozik a kórház ellátási területéhez, négy izombetegségben
szenvedő, Egy balesetben sérült gyermek, egy autoimmun beteg és két congenitalis
centralis hypoventilációs szindrómás kisded, ebből két beteg a 2017-es év során
került rendszerünkbe.
Gyermekpulmonológus szakorvos, egy anaesthesiológus- intenzív terápiás szakorvos és
egy gyermekgyógyász szakorvos, anaesthesiológus- intenzív terápiás rezidens kéthetente
otthonukban látogatja a betegeinket (Dr. Kárász Hajnalka, Dr. Gergely Anita, Dr. Szombati
Klára), saját autóval, emellett intenzív osztályos orvosaink is (Dr. Liszkay Gábor, Dr. Szabó
Cecília, Dr. Mikos Borbála) rendelkezésre állnak akár telefonos konzílium, akár akut
osztályos felvétel szükségessége esetén. A helyszíni ellátásról jegyzőkönyv készül, melyet a
szülő is aláír, ezeket az Intenzív Osztályon gyűjtjük. Látogatáskor a lélegeztetéshez szükséges
eszközökkel is ellátjuk a betegeinket, a felmerülő
problémákban is igyekszünk segítséget nyújtani. Szükség esetén akutan, illetve problémamen-
tesség esetén időszakosan tervezetten Intenzív Osztályunkra vesszük fel ezeket a betegeinket
vizsgálatokra, kezelésre, állapotfelmérésre. Ezen felül időnként Rehabilitációs Osztályunkra
kerülnek további fejlesztésre, vizsgálatokra. Tracheakanül cseréjére néhány betegünk bejár
fül-orr-gégészeti ambulanciánkra, de a szülők többsége ezt otthon elvégzi akár önállóan, akár
háziorvosi segítséggel. Szociális munkás, gyógytornász is segíti a szülőket.
A többi betegtől eltérően szorosabb kapcsolatunk van ezekkel a szülőkkel, akik gyermekük
állapotából adódóan több segítséget igényelnek.
Az év során megoldandó problémaként felmerült, hogy az SMA-s betegek számára újonnan
elérhető terápia miatt egyre több beteg fog otthonában noninvazív légzéstámogatást igényel-
ni, így ennek ellátásában is részt kell vennünk a jövőben. Ennek megoldása az elkövetkező év
feladata lesz.

Dr. Kárász Hajnalka, az Otthonlélegeztetési csoport vezetője

72 otthonlélegeztetés

INTENZÍV OSZTÁLY

A veleszületett Változatlan betegforgalom mellett az előző évi 2,8%-os halálozás
fejlődési 2,2%-ra csökkent. Míg 2016-ban összesen 951, 2017-ben 1122 ápolá-
rendellenességgel si napot teljesítettek nővéreink, az egy betegre jutó átlagos ápolás
sújtott kisgyermekek 2016-ban 6,8, 2017-ben 8,2 nap volt.
szakszerű ellátása Leghosszabban az előző évben 81, 2017-ben 105 napig ápoltunk gyermeket
és ápolása mellett osztályunkon. A motoromentálisan súlyosan sérült gyermekek folyamatosan
törekedtünk a szülők növekvő száma, és hosszú intenzív ápolási igénye évről évre nehezedő fizikai,
lelki terheinek szakmai és lelki terheket ró ápolóinkra, akiknek kritikus mértékű megterhelését
csökkentésére némileg csökkentette három új dolgozó érkezése. A feladatok azonban így is
rendszeres családi csak hosszú műszakokkal, és a főnővér rendszeres műszakvállalásával teljesít-
konferenciák hetők.
bevezetésével. A veleszületett illetve krónikus betegségekhez társuló légzési elégtelenségben
szenvedő gyermekek számának folyamatos növekedése nem csupán hos�-
szú intenzív ápolást igényel. Évről évre növekszik az otthonukban lélegeztetett
gyermekek száma is. Ez újabb szakmai kihívást, és bővülő feladatokat jelent,
melynek megoldása érdekében 2017-ben egy orvosunk csatlakozott az otthoni
lélegeztetést ellenőrző munkacsoporthoz, és ketten elvégezték a lélegeztetési
tanfolyamot. Nagy előrelépésnek értékeljük, hogy több kollégánk aktívan részt
vállalt az otthonukban lélegeztetett gyermekek biztonságának javítása érdeké-
ben országos orvosszakmai irányelv kidolgozásában, ami életbe lépett 2017-
ben. Megtisztelő újabb felkérést kaptunk egy speciális betegcsoport ellátásával
kapcsolatos irányelv fejlesztésére is.
Osztályunk kezdeményezésére részt vettünk az antibiotikus terápia szakmai
megfelelőségének biztosítása érdekében kórházunk kórokozó dominancia és
rezisztencia térképelemzésének, és az intézeti szintű szakmai protokollnak az
elkészítésében.

BETHESDA ÉVKÖNYV -2017 73

gyermekintenzív szakképesítéséhez,
egy munkatársunk aneszteziológia és
intenzív terápia szakképesítés megszer-
zéséhez a szakmai gyakorlat megkez-
dését. Egy orvosunk aneszteziológia és
intenzív terápia szakképesítést szerzett.
Ezen túlmenően 35 szakmai rendezvé-
nyen, kongresszuson, továbbképzésen
vehettünk részt.

Sikerként értékeltük, hogy a Semmel- Az előző évi
weis Egyetem Egészségügyi Mene- 22 oktató
dzserképző Központ „Egészségügyi előadással
ellátórendszer szakmai módszertani szemben
fejlesztése” programjának jógyakorla- 2016-ban
tok pályázatán az osztályunk által ki- 120 témát
dolgozott, működtetett és benyújtott oktattunk a
mindhárom jógyakorlatunk elfogadás-
Folytattuk a gyermekintenzív szakápolókép- ra került, és továbbfejlesztésre alkal-
zést, orvostanhallgatók és szakorvosjelöltek mas elismerésben részesült az alábbi
oktatását, számos alkalommal láttunk el témakörökben:
vizsgaelnöki feladatot gyermekintenzív és -A munkatársak újraélesztés oktatásá-
gyermekápoló szakképzésben, üléselnöki nak folyamata
funkciót a gyermekintenzív kongresszuson, -Az otthonukban lélegezte-
orvostanhallgatók tudományos diákköri tett gyermekek otthoni szakor-
konferenciáján. Négy közleményünk jelent vosi gondozásának folyamata
meg országos szakmai folyóiratban. Több -Kórlapellenőrző lista alkalmazása
alkalommal kérték szakközreműködői vé- A Bethesda Kórház Alapítvány támo-
leményünket igazságügyi peres esetekhez. gatásával PCA-és volumetrikus infúziós
Munkatársaink a kórházi újraélesztési mun- pumpák, a TEST-VÉR Egészségpénztár jóvol-
kacsoportban együttműködve végezték az tából ROTEM szigma készülék került beszer-
új dolgozók, valamint a szakmaspecifikus zésre.
tanfolyamon részt vevő hallgatók oktatását. Gépparkunk bővült továbbá egy noninva-
Külön öröm volt számunkra, hogy két fiatal zív lélegeztetést lehetővé tevő nagyértékű,
szakápolónk sikeresen szerepelt az Egészség- modern Philips Respironics Trilogy lélegezte-
ügyi Szakdolgozók Országos Kongresszusán, tőgéppel, melyet ünnepség keretében Prof.
egy rezidens orvosunk pedig különdíjban ré- Dr. Bagdy Emőke, a Humanitás Szociális Ala-
szesült a Bethesda Kórház Tudományos Fó- pítvány kuratóriumi elnöke adott át (2.kép).
rumán. Elnyertük a „Táplálásterápia mester- Ezúton szeretnénk köszönetet mondani az
fokon 2017” pályázat különdíját is. (1. kép) OTP Banknak és a Humanitás Szociális Ala-
Örvendetesen növekedett orvosi létszá- pítványnak, nem kevésbé azoknak az elkö-
munk, ami lehetővé tette két munkatársunk telezett, a súlyos állapotú gyermekek ügyét
szívükön viselő Kedves Szülőknek, akiknek
a közreműködése révén a Magyarországi
Református Egyház Bethesda Gyermekkór-
házának Intenzív Osztálya gazdagodhatott
ezzel a korszerű lélegeztetőgéppel, és így
több kisgyermek életéhez, életminőségének
javulásához járulhat hozzá. A szeretet egyik
legönzetlenebb megnyilvánulása volt a kö-
zelgő Karácsony idején.
Az elmúlt év munkatársaink családjaiban is

74 Intenzív osztály

termékeny volt. Megszületett: Vincze Viola kislánya, kedni fogunk több közös élményre, melyhez fon-
Nóra, Hosek Éva kislánya, Zsófia, Kővári tosnak érezzük munkatársaink lelki támogatását,
Zofie kisfia, Edmond, dr. Szever Zsófia kisfia, Iván. konfliktus kezelő, és érzelmi kifáradást csökkentő
szaksegítség bevonásával, valamint az ápolói lét-
Dolgozóink segítő szándéka számos önkéntes tevé- szám bővítésével.
kenységben megnyilvánult: több alkalommal telje- Szeretnénk, ha megvalósulna, hogy a tartós otthoni
sítettünk egészségügyi szolgálatot az „Erzsébet a gépi légzéstámogatás mellett akut betegség kap-
Kárpát-medencei Gyermekekért Alapítvány” felké- csán kórházi ellátásra szoruló, intenzív terápiát nem
résére a zánkai táborban, a daganatos gyermekek igénylő gyermekek kezelése megoldhatóvá váljék
és a lelkészek táborában, a TEK gálán, a Csillagpont gyermekgyógyászati osztályon, az egyszerű, pl.
Református Ifjúsági Találkozón, a veronai sérültek neminvazív lélegeztetésben részesülő gyermekek-
ellátásában, és a Magyar Református Szeretetszol- nél. Ezzel kapcsolatos oktatást készséggel vállalnak
gálat orvoscsoportjában. A szerteágazó feladatvál- munkatársaink.
lalás kissé háttérbe szorította közösségi programja- Meghatározott időszakokban mind az általános
inkat, de a Karácsonyt meghitt hangulatban együtt gyermekosztályok, mind az intenzív osztály terhe-
ünnepeltük. lése rendkívül nagyfokú. Ilyenkor több napot vesz
igénybe az intenzív ellátást már nem igénylő gyer-
Sürgető megoldásra vár az otthonlélegeztetett mekek visszahelyezése a beküldő osztályra. Jó vol-
gyermekek számának folyamatos növekedése miatt na intézményi szinten konszenzusra jutni az érintett
az ellenőrzésüket, gondozásukat végző és vállaló osztályokkal arra vonatkozóan, hogy visszahelyezé-
kórházak számának bővítése. Jelenleg 7 gyermek sük 24 órán belül megtörténhessen.
rendszeres ellenőrzését végzi intézményünk, akik- Az intézmény dolgozóinak legalább évente 1 alka-
nek intenzív ellátást igénylő állapotromlásuk főkép- lommal történő újraélesztés oktatása, valamint
pen a járványos időszakokban válik szükségessé. Ez minden új belépő egy hónapon belüli oktatása
osztályunk akut betegfogadási kapacitását idősza-
kosan nagymértékben csökkenti. 2018-ban töre-

BETHESDA ÉVKÖNYV -2017 75

kapacitás hiányában nem valósult meg. A jövőben az új dolgozók képzésére az egyes egységekben felelősök
kijelölését javasoljuk, akiknek oktatását elvégezzük, és a továbbiakban ők képeznék az egységeikbe belépő új
munkatársakat. A régebben itt dolgozók szintentartó oktatásába is bevonnánk őket.
Nagy elismerés számunkra a szakorvosjelöltek aktív érdeklődése szakmai gyakorlatuk nálunk töltésére. Igénye-
iket azonban gyakran csak úgy tudjuk teljesíteni, hogy egyidejűleg több, mint 4 kolléga tölti nálunk gyakorlatát.
Ez részben a betegellátásban, másrészt képzésük hatékonyságában okoz fennakadást. Javasoljuk ezért olyan
központi regiszter működtetését, ami egyenletes elosztásukat és fogadásukat lehetővé teszi.
Addig is merítsünk erőt és hitet egy Kedves Család karácsonyi üdvözletéből:
„…Köszönjük szépen a sok szeretetet, törődést, odafigyelést, és nem utolsó sorban a profi szakmai munkát!
Hálásak vagyunk, hogy Önöknél, a lehető legjobb helyen gyógyulhat kislányunk, ha baj van!” (11.kép).

Dr. Mikos Borbála, osztályvezető főorvos
Tóth Judit, főnővér

76 Intenzív osztály

ANESZTÉZIAI SZOLGÁLAT 77

Az anesztézia iránti igény évről évre növekvő tendenciát mutat, örven-
detesen jelezve az elkötelezett törekvést a gyermekeknél történő beavat-
kozások fájdalommentességére. Hátterében azonban szerepet játszik a
szakmai profilok bővülése is kórházunkban, aminek következményeként
fokozódott az anesztéziai tevékenységekre fordított órák száma is. Az or-
topédiai és plasztikai sebészeti profilunkban jelentős számú felnőtt beteg
érzéstelenítésére is sor került.
A feladatok teljesítése gyakran csak munkaidőn túlnyúló műtéti programmal volt
megvalósítható, az anesztéziai személyzet fokozott terhelésével.
A súlyos és irreverzibilis szövődményeket el tudtuk kerülni, melyhez hozzájárult az
ultrahang-vezérelt regionális technikák egyre gyakoribb alkalmazása.
Bár részmunkaidőben foglalkoztatott szakasszisztens révén létszámunk növekedett,
a napi feladatra jutó munkatársak száma lényegében változatlan. Ehhez hozzájárult
egy munkatársunk várandóssága, akinek megszületett Benjámin nevű kisfia. Szívből
gratulálunk!
Rendszeressé, jól szervezetté, és protokollizálttá vált a speciális ellátási igényű gyer-
mekek fogászati érzéstelenítése.
A képalkotó vizsgálatok növekvő számára tekintettel eljárásrendet vezettünk be a
vizsgálatok ütemezésére, megfelelő előkészítésére és az ambulánsan vizsgált gyer-
mekek elbocsájthatóságának megítélésére. Szervezési nehézségek azonban többször
okoztak hosszú időveszteséget és ügyeleti időre nyúló túlmunkát. Költségnöveke-
déshez vezetett késői visszaszállításuk, amit nemegyszer csak taxiszolgálat igénybe
vételével tudtunk megvalósítani.

BETHESDA ÉVKÖNYV -2017

Fontosnak tartjuk a képalkotó vizsgálatok hatékonyabb menedzselését annak érdekében, hogy a
gyermekek hosszú várakozása, éhezése és szomjazása, a nem biztonságos taxiszállításuk kiküszö-
bölhető legyen. Ennek egyik lehetőségét a kórházi gépkocsiszolgálat idejének és bérezésének nö-
velésében látjuk.
A műtőbe szállítás és betegazonosítás kockázatának csökkentésére intézményi eljárásrendet, és
perioperatív ellenőrző lapon történő pontos dokumentációt dolgoztunk ki, és vezettünk be.
A műtéti programok időkorlátjának biztosítása nem csupán a dolgozók terhelését, hanem az ügye-
letben történő akut műtétek késlekedését is csökkenthetné. Ennek egyik alapvető feltétele, hogy
elektív beavatkozásra váró gyermekek preanesztéziai vizsgálatára ne a műtéti program megkezdé-
se előtt kerüljön sor.
Altatógépeink növekvő működési óraszáma amortizációjuk, meghibásodásuk gyakoribbá válásá-
hoz vezetett, de ezek miatt betegellátási probléma nem jelentkezett. 2018-ban azonban sürgető
szükség 2 új altatógép beszerzése, és orvosi eszközeink 3 havonkénti tervezett karbantartásának
megvalósítása.
2017-ben is törekedtünk rendszeres szakmai megbeszélésre, ahol a problémák megvitatása mel-
lett helyet kapott az új módszerek oktatása is.
Az altató team tagjainak mindennapi, szakmai együttműködése zökkenőmentes, jó hangulatú volt.
Közösségi programokra sajnos kevésbé volt lehetőségünk, de a karácsonyt együtt ünnepeltük.

dr.Liszkay Gábor, Horváth Erika, dr.Mikos Borbála

78 anesztéziai szolgálat

ANESZTEZIOLÓGIAI AMBULANCIA

Ambulanciánkon az eddigi heti két napon, szerdán és pénteken 8-15 óráig végez- 79
zük az anesztéziára előjegyzett betegek vizsgálatát. Az előjegyzett betegeken kí-
vül, ahogy az idő engedi a „sürgős” vizsgálatokat is elvégezzük, kivéve akkor, ha a
beavatkozás időpontja több, mint két hét múlva várható ( a vizsgálat értelmetlen).

Általában a „sürgős” vizsgálatra feladott gyermekek szülei a türelmetlenebbek. Sok beteg úgy
érkezik, hogy egyáltalán nem kapott szülői kérdőívet vagy ha kapott nincs kitöltve.
Továbbra is sok beteget kell reggelenként az osztályokon megvizsgálni, ők ilyenkor az osztá-
lyokra kerülnek felvételre, így az ambulancia forgalmában nem jelennek meg. Mint minden
hasonló ambulancián néha igen sok, ritkábban kevés beteg fordul meg.
Az elmúlt évben megkezdett fogászati értelmileg vagy pszichésen érintettek vizsgálatát foly-
tattuk. Ennek segítésére, kollégákkal megbeszélve képes ismertető füzeteket készítettünk,
ezek jól használhatóak, csak sajnos nem kapjuk vissza. Egyszerűbb formát tervezünk később
elkészíteni. A fogászati betegekre sokszor nem elég az előirányzott 20 perces vizsgálati idő,
mivel nekünk kell felvenni a gyermek anamnézisét és a kórlapot is mi írjuk meg. Emiatt sokszor
csúszik át a rendelési idő vége 15 óráról akár 16 órára vagy későbbre is.
Beteganyagunkban előfordulnak felnőtt korú betegek is, akikhez, érzésem szerint nem vagyok
kompetens, bár törekszem megfelelően elvégezni a vizsgálatukat.
Későbbiekben az év folyamán szeretnénk, ha az ambulanciát kifestenék, ezt össze kell hangol-
nunk Dr. Szabó Ildikó Főorvosnővel is,mivel felváltva rendelünk a helyiségben.
Ambulanciánkon 2017-ben 1440 járóbeteget láttunk el, plusz az osztályokon vizsgált- sokszor
akár 6-8 fekvőbeteg reggelenként.

dr. Simon Judit ambulanciavezető főorvos

BETHESDA ÉVKÖNYV -2017

ÉGÉSSÉRÜLT GYERMEKEKET GYÓGYÍTÓ
ORSZÁGOS KÖZPONT

A Központban országos szinten, égett gyermekek kezelését és plasztikai, hely-
reállító sebészeti ellátását végezzük állandó, folyamatos akut beteg felvételt
biztosítva. A központ égés-intenzív részlegén és az égési osztály részlegén
2017-ben összesen 216 beteget kezeltünk. Az akut égés miatt kezeltek száma
166 volt.

A központ égés-intenzív részlegén 46 beteget kezeltünk akut égési sérülés miatt és Összesen
2 beteget meningococcus fertőzés miatt. Az égés intenziv részlegre felvett betegek 64%- 179 műtétet
a 3 évesnél fiatalabb gyermek volt. 2017 évben halálozásunk nem volt. végeztünk, akut
Összesen 179 műtétet végeztünk, akut égési sérülés miatt 87 esetben tötént a műté- égési sérülés
ti beavatkozás. Több szövet expander behelyezését, bőrpótló anyagok felhasználását miatt 87 esetben
végeztük. Emelkedett a helyreállító és onkodermatológiai műtéti beavatkozások száma. tötént a műtéti
Az égéssérült gyermekeket gyógyító ambulancia esetszáma emelkedett, megközelítette beavatkozás.
a 3000 beteget.
Az érvényben levő belső protokollok és a házirend szigorú betartásával és a rendszere-
sen végzett infektológiai monitorozás eredményeként a multirezisztens kórokozók elő-
fordulását sikerült minimalizálni.
A vérfelhasználás vesztesége magas volt. A vérfelhasználás további racionalizálása fontos
feladatunk a jövőre vonatkozóan.

A szűkösebb költégek ellenére a betegek ellátása során nem kényszerültünk elutasító
döntésekre, a megfelelő hozzáférés biztosítva volt a fluidizációs ágyak bérléséhez, a
gyógyszerek, kötszerek, bőrpótló anyagok és a szövet expanderek esetén.

Szükségesnek tartjuk a következő időszakban a fluidizációs ágyak beszerzését és az égés-
intenzív gyógyszerelői pult cseréjét és zárható szennyes műtői textiliát tároló eszköz
beszerzését. A műtő legsürgetőbb eszközigénye az új bőrvételi eszköz (elektromos der-
matom) és a Versajet készülék beszerzése teljesült.

80 Égéssérült Gyermekeket Gyógyító Országos Központ

Külön öröm számunkra továbbra is az Anyák
Háza, mely lehetőséget nyújt a sérült gyer-
mek gyógyulását segítő szülői jelenlétre. Eb-
ben az évben a gyermekeket kísérő szülők
száma 119 volt.

Jó volt az együttműködésünk a Központi
műtő, az Aneszteziológiai és Intenzívterápi-
ás Osztály és a Sebészeti Osztály vezetőivel,
munkatársaival. Szorosabb lett az együttmű-
ködés a rehabilitációt, pszichológiai és szo-
ciális, gyermekvédelmi ellátást végzőkkel, a
havi rendszerességesl történő megbeszélé-
sek sokat javítottak az ellátás szinvonalán és
biztonságán.
Az égés intenzív részlegre A központ gyógytornáját magas szinvonalon végző gyógytornászok
felvett betegek nagy támaszt jelentettek az égett betegek rehabilitációjában.
égési felszín szerinti
megoszlása:
A központ személyi feltételei:
Dr. Csorba Éva nyugdíjba vonult, a központ új osztályvezető helyettesi
megbízást szervezés vonatkozásában az égés-intenzív részlegének rész-
égett testfelszín aránya (%) betegek száma legvezető főorvosa dr. Kostyál Erika kapta. Dr. Hollósy László adjunk-
(166) tus másodállásban dolgozott. A szakorvos utánpótlás céljából felvett dr.

0- 9 73 Bóta Balázs gyermeksebész szakorvos, dr. Párkányi Adrienn, dr. Horváth
10-19 79 Anikó és dr. Vajtai Luca szakorvos jelöltek plasztikai és égés sebészeti
20-29 szakviszgához szükséges kötelező gyakorlati időt külső egészségügyi in-
tézményekben töltötték. A fiatal orvosok a központ behívásos rendsze-
10 rében szakmai felügyelettel vesznek részt.
40-49 2 Tudományos és oktatói tevékenység:
50-59 2 A központ aktívan részt vesz a posztgraduális képzésben (plasztikai és
60-69 1 égéssebészet, csecsemő és gyermek intenzívterápia). A központ akkre-
ditált a plasztikai és égéssebészti alapszakvizsga gyermekégés és plasz-
tikai sebészet gyakorlatra. Havi rendszerességgel szemináriumokat
szerveztünk a plasztikai és égés-sebész szakorvosjelöltek számára.

A központ dolgozói rendszeresen vettek
részt kongresszusokon és továbbképzése-
ken.

Előadásokat tartottunk:

dr. Bene Ruzsena - SE Plasztikai sebészeti
speciális kollégium , DOTE Traumatológi-
ai és Kézsebészeti Tanszék traumatológiai
szakvizsga előkészítő tanfolyam
dr. Kostyál Erika- Gyermekorvos sürgősségi
Esetei, Budapest
SE VIII.Intenzív Terápiás Aneszteziológiai és
Sürgősségi Továbbképző Tanfolyam, Győr
(poster)

BETHESDA ÉVKÖNYV -2017 81

dr Bóta Balázs-17th EBA Congress, Barcelona
6th Congress of Hungarian Association of Pediatric Surgeons, Sze-
ged
dr. Párkányi Adrienn-II. Országos Negatívnyomás-terápiás Tudomá-
nyos Nap
Dr. Horváth Anikó-FISESZ V. Kongresszusa, Balatonalmádi(2. helye-
zett előadás)
Részvétel konferenciákon:
dr.Bene Ruzsena-17th EBA Congress, Barcelona
dr. Kostyál Erika-17th EBA Congress, Barcelona
dr. Hollósy László- Magyar Gyermeksebész Társaság és a Traumato-
lógus Társaság XXIV. Gyermektraumatológiai Vándorgyűlése, Mis-
kolc, Postoperatív fájdalomcsillapítás, Budapest
dr Bóta Balázs-FISESZ V. Kongresszusa, Balatonalmádi.
Magyar Gyermeksebész Társaság 2017. évi Tavaszi Tudományos
Ülése, Budapest, MPHEST Kongresszusa, Kecskemét, FISESZ V.
Kongresszusa, Balatonalmádi
dr. Párkányi Adrienn- FISESZ V. Kongresszusa, Balatonalmádi.
MPHEST Kongresszusa, Kecskemét
dr. Horváth Anikó- FISESZ V. Kongresszusa, Balatonalmádi.
MPHEST Kongresszusa, Kecskemét, 17th EBA Congress, Barcelona
dr. Vajtai Luca- FISESZ V. Kongresszusa, Balatonalmádi
MPHEST Kongresszusa, Kecskemét, 17thEBA Congress, Barcelona.
Dr Bene Ruzsena az Országos Plasztikai és Égéssebészeti Szakképzési Grémium elnök , az Egészség-

ügyi Szakmai Kollégium Égés és plasztikai sebészet Tago-
zat tag, MÉE vezetőségi tag.
Az elmúlt év során az Országos Idegsebészeti Intézet-
ben és SE Szemészeti Klinikán önkéntes segítői szerződés
alapján végzett műtéti beavatkozásokat.
Dr. Bene Ruzsena, osztályvezető főorvos

Sós Tiborné, főnővér

82 Égéssérült Gyermekeket Gyógyító Országos Központ

ELSŐ NEMZETKÖZI KONFERENCIÁM

Tavaly szeptemberben került sor az EBA (European Burns Association) 17. Kongresszusára,
Barcelonában, melyen a kórházi alapítvány, és néhány más támogatónak köszönhetően részt-
vehettünk öten az égési osztályról.

Katalán kirándulásunkat gondos tervezés előzte meg, hiszen a konferencián túl csapatépí-
tésként a környék kultúrális nevezetességeit is fel akartuk fedezni.

A regisztrációt követően mindenki a saját érdeklődésének megfelelő programokat vette
célba. Az új technikákon túl a három nap során számos előadó számos szakterületről az égett
ellátás különböző aspektusait mutatta be. A rendezvény szakmai vezetője az a David N. Hern-
don volt, aki a szakmai „Bibliának” számító Total Burn Care vezető szerkesztője, és a tengeren
túli égésellátás egyik emblematikus úttörője volt. Nagy élmény volt egy ilyen híres szakem-
bert élőben hallani és látni. Dr. Bóta Balázs szép prezentációval adott ízelítőt a hallgatóságnak
az osztályunkon folyó munkáról.

A szakmai programokat kipihenvén Dali egykori lakóhelyét, Portligat-ot és az általa ter-
vezett múzeumot, Figueres-t látogattuk meg. Kisebb monszunnal kísért kirándulásunkon két
dolgot biztosan megtanultunk: 1. Ne bérelj Spanyolországban autót! 2. Ha mégis, vigyél ma-
gaddal egy anesztest, akinél mindig van dugicsoki a hypoglikémiás kóma megelőzésére. Az
estét egy búcsúvacsorával zártuk, ami tökéletesen reprezentálta, hogy a főnökünk nem csak
a műtőben, hanem a konyhában is kiváló manualitással bír.

A konferencia számomra az első nemzetközi szakmai esemény volt, amin részt vettem, és
nagyon örültem, hogy ilyen jó társasággal, egy ilyen csodás városban kezdhettem ismerkedni
az internacionális tudományos élettel. Köszönöm a támogatóiknak a lehetőséget.

dr. Horváth Anikó, szakorvosjelölt

BETHESDA ÉVKÖNYV -2017 83

SEBÉSZETI OSZTÁLY,
AMBULANCIA ÉS A MŰTŐ

Műtőinkben A tavalyi évben 150 éves jubileumát A sebészeti ambulancián az elmúlt évben
Az elmúlt év során változatlan fel- 25.276 ellátást igénylő gyermek fordult
1280 adatkörrel végeztük munkánkat, be- meg hozzátartozójával, 2017-es év 251
tegeink kissé megnövekedett számban munkanapjára számolva ez átlagosan napi
műtéti érkeztek az ország minden részéről, 100 beteget jelent. Elképzelhető, hogy ez
beavatkozás illetve ellátási kötelezettséget jelen- a betegmennyiség szülőkkel, hozzátarto-
történt, ezenkívül tő budapesti és a közép-magyarorszá- zókkal, mentőforgalommal milyen nagy
számtalan, gi régió északi területeiről. zsúfoltságot, embertömeget jelent a jelen-
kisebb ambuláns Osztályunkon 2068 sebészeti beteg feküdt, legi szűkös ambulanciánkon és a várakozó
beavatkozást is de a kórház ellátási rendje miatt más osz- helységünkben.
végeztünk. tályokon is feküdtek sebészeti betegek, Az ambulanciánknak ez a nagyfokú zsú-
ezért a valójában általunk ellátott fekvő- foltságának csökkentésére, a beteg elé-
betegek száma a leírtnál nagyobb. Betege- gedettség fokozására többféle megoldást
ink nagyobbik része rutin ellátást kapott, próbáltunk, illetve terveztünk az elmúlt
(1 napos sebészeti ellátás keretében) de esztendőkben Pl: előjegyzési lista, a ren-
sok összetettebb, bonyolultabb műtéti delések szétválasztása, személyhez kötött
kezelést igénylő gyermeket is operáltunk. rendelés mellett, párhuzamos folyamatos
Profilunk az ismert gyermeksebészeti, se- rendelés fenntartása, kontroll időpon-
bészeti, ortopéd-traumatológiai, urológiai tok rendelési időn kívülre helyezése, tria-
beteganyagnak felelt meg. Műtőinkben ge-olás. Mindezek ellenére továbbra sem
1280 műtéti beavatkozás történt, ezenkí- sikerült megnyugtató megoldást találnunk
vül számtalan, kisebb ambuláns beavatko- melynek döntő okai:
zást is végeztünk. A gyermektraumatológi-
ai esetek nagy része konzervatív kezelést 1. A minden előszűrés nélkül be-
kap, ezek a bent fekvők sem szerepelnek áramló, nagy mennyiségű, nem fel-
természetesen a műtéti naplóban. tétlen gyermeksebészeti szakel-
látást igénylő betegmennyiség.

84 sebészeti osztály, ambulancia és a műtő

2. A viszonylag nagy ós pultnál egészségügyileg tés, klímarendszer revíziója.
ellátási feladatunkhoz a már képzetlen adminisztrátorral
elavult, igen szűk, nem meg- történik az első találkozás, A gyermekek számára is kis-
felelő építészeti struktúra. így a betegek az ellátásra sé igényesebb játszóterület
3. Bár osztályunk or- várakozási időről informá- kialakítása átmeneti időre is Az osztályunkon
vos-szakorvos állománya ciót nem kapnak, osztá- 1214szükséges lenne, ez a társin-
létszámilag jónak mond- lyozásuk nem lehetséges.
ható, de a képzésben lévő 6. Minden igyekezet tézményekben már megtör-
kollégák, a külső gyakor- ellenére a sürgősségi ambu- tént. Ehhez A munkához az
latok miatt csak korláto- lanciák tulajdonsága az előre OSC vízilabda szakosztálya is
zottan, döntően ügyele- nem kalkulálható betegfor- segítséget ígért. műtét
ti időben használhatók. galom, időszakos csúcsok Az osztályunkon dolgozó történt és az
4. Több szakdolgozóra kialakulása. még szakvizsga előtt álló ambulanciánkon
lenne szükségünk, problé- Az ambulancia ablakainak
ma az ambulanciás szakas�- problémája évtizede húzó- 24.497Kováts és Gazdus doktorok
szisztens hiány, jelenleg 3 dik, Lencse Feri bácsi megfe-
dolgozik, 4 státuszunk van, lelő megoldást talált a dolog képzése folyamatos, Kováts
az ambulanciára állandó technikai részére, azonban doktor ez év tavaszán fog
műtősfiúra lenne szükség. ezt csak néhány ablakon gyermeksebészeti szakvizs- ambuláns
Jelenleg a szakasszisztens- tudta sajnálatos korai halála gát tenni, Gazdus doktor túl beteget láttunk
nők gipszelnek, igen jó mi- miatt kivitelezni. van a rezidensi időszakán, el.
nőségben. Az adminisztrátor Nagy örömmel tölt el ben- mint kiválóan beilleszkedett
munkakörbe beállított mun- nünket a Bethesdában kez- gyermeksebész-szakorvos-
katársak nagy segítséget je- dődő építkezés és a kör- jelölt végzi munkáját az am-
lentenek a betegellátásban. vonalazódó tervek alapján bulancián, osztályon és a
5. Jelentős segítséget, bízunk a jövőbeni, a betegek műtőben. Tekintettel a már
valószínűleg megoldást je- érdekeit is szolgáló jó mun- megnövekedett és a jövőben
lentene az ambulancián a kakörülményeinkben. Azon- várhatóan tovább bővülő
triage rendszer kialakítása, ban addig is szükség lenne a feladatainkra, osztályunkra
azonban az ehhez való szak- legkritikusabb problémákat újabb gyermeksebész rezi-
képzett, főiskolát végzett a várakozó helységben és az dens felvételére lenne szük-
munkaerő hiányzik. Jelenleg ambulancián rendezni, mint ség.
a betegfelvételen, a recepci- pl. álmennyezet javítása, fes- Farkas doktornő szájse-
bészeti képzését folytatja,
képzésének befejezése és
az új szárny megépülése le-
hetőséget fog adni a kórhá-
zunknak más konzultánsok

BETHESDA ÉVKÖNYV -2017 85

és plasztikai sebész bevonásával, összetett
szájsebészeti feladatok megoldására, fejlő-
dési rendellenességek korrekciójára.
Kórházunk térdsebészeti tevékenysége Bodó
doktor rendszeres alkalmazásával tovább
bővült, gyakorlatilag teljes térdsebészeti
profilt végezzük. A kórházunkban dolgozó két
sportorvos és Jórász doktornak is ez irányba
lévő kapcsolatai révén, a jövő lehetőségeit
kihasználva, kínálkozó alternatívának látszik
sport-ortopéd sebészeti profilunk bővítése,
erősítése, a meglévő traumatológiai ellátás
megtartása és bővítése viszont osztályunk
alapérdeke. Szebeni doktornő mindnyájunk
örömére örvendetes esemény elé néz és ezért hosszabb távon kell őt
pótolni.
Az osztályos nővéreink munkája változatlanul magas színvonalú, ezt a
betegek visszajelzései is igazolják. A megnövekedett betegszám rájuk
is jelentős plusz terhet ró és fokozott figyelmüket igényli. A nyugdíjba
menő nővérek pótlására szükség van, Kikilla Edit gyermekszakápolót
vettük fel, beilleszkedése gyorsan ment, jó munkatársat ismertünk
meg benne. De további új nővérek felvételére is szükség van, mivel a
most dolgozó nővérek túlóraszáma még mindig igen magas.
A megnövekedett feladatkör leginkább a műtő személyzetét és az
aneszteziológiát veszi igénybe. A jelenlegi folyamatosan egy műtőben
általában a hét 3-4 napján lebonyolítható műtéti program teljesen
elégtelennek látszik a betegeink ellátására, ennek átrendezése, a mű-
tői és aneszteziológiai kapacitás bővítése, új munkatársak felvétele az
osztály alapérdeke.
Rendívül örvendetes, hogy a Magyar Nemzeti Bank a közel 20 éves
és már lassan teljesen elhasználódó video-scopos tornyunk cseréjére
és új laparoscopiás műszerek beszerzésére anyagi fedezetet biztosít,
reméljük, hogy a jövőben új electrocoagulator készülék, Ligasur be-
szerzésére is lesz lehetőség. Továbbra is megoldatlan a sebészeti-trau-
matológiai műtőben dolgozók sugárvédelmi pótléka, és az ezzel járó
plusz szabadság adása. A korábban felvetett diplomás szakdolgozók
iránti igény: triage nővér, műtősnő, aneszteziológiai szakasszisztens,
radiológiai szakasszisztens irányában lényeges elmozdulás nem tör-
tént, ilyen képzés tervben sincs, pedig ők nagy segítséget jelentené-
nek az egészségügyben, az ellátási folyamatot javítva, a fokozatosan
kialakuló orvoshiány problémáit is enyhítenék.

Dr. Nagy Gyula, osztályvezető Főorvos
Sebők Ibolya, főnővér

Németh Krisztina, főműtősnő
Varga Zoltánné, ambulanciavezető

86 sebészeti osztály, ambulancia és a műtő

ORTOPÉDIAI AMBULANCIA

Az Ortopédiai Ambulancia 2017. évi működésében jelentős változás követ-
kezett be az előző évhez viszonyítva. A 2013.03.19-től a keddi napokon meg-
kezdődött általános gyermekortopédiai rendelés mellett tevékenységünk
2017.01.01-től kiegészült a csecsemők komplex ortopédiai szűrővizsgálatá-
val.

Tekintettel a 2013. év márciusától megkezdett rendszeres keddi ortopédiai rendelé-
sek elindulására a betegforgalom további növekedését észleltük.
A 2012. évben ellátott 317 beteget 2013. évben 852, 2014-ben 1460 beteg, 2015-
ben 1640, 2016-ban 1490, 2017-ben 1732 beteg ellátása követte. Ezt a tendenciát
ábrázolja az 1. grafikon. Így tovább sikerült javítanunk az ortopédiai rendelés óra-
számán. A heti 10 órát még így sem sikerült minden héten elérni, tekintettel arra,
hogy egy részállású és egy gyermeksebészeten is aktívan dolgozó szakorvos végzi az
ortopédiai rendelést.

Betegellátásban való változások, tapasztalatok , újítások
Az ellátott betegségek tekintetében is jelentős profilbővülés következett be. A koráb-
ban már jól működő somatomentalisan retardált, komplex ortopédiai problémákkal
jelentkező betegek mellett folytattuk a klasszikus gyermekortopédiai betegségek
vizsgálatát, kezelését, mint a csípődysplasa, Perthes kór, scoliosis, lúdtalp, végtagde-
formitások.
Januártól komplex ortopédiai csecsemő szűrő- Betegek számának alakulása 2012-2017. között

vizsgálatokat indítottunk szerdánként. Itt a fizikális 2000
vizsgálat mellette minden újonnan jelentkező be- 1800
tegünknél Graf szerinti UH szűrővizsgálatot is vé- 1600 1478 1640 1490 1732
1400 1155 1339 1149 1435

geztünk a csípődyslpasiák szűrésére a betegellátás 1200
során. 1000
800 852

Jelentősen bővült ambulanciánk egyik speciali- 600 317 494 323 301 341 297
tása, a sportsérülések, a térdízületi elváltozások 400 0 358
és sérülések miatt jelentkezők köre. Több spor- 200

0

tegyesület mozgásszervi betegeinek az ellátását 123456

összes beteg általános ortopédia speciális ortopédia

BETHESDA ÉVKÖNYV -2017 87

végezzük. A beteg előjegyzési rendszerünket folya- bővülő járóbeteg profil szükségszerűen és szeren-
matosan próbáljuk a betegek számához optimali- csésen bővülő operatív spektrumot is eredményez.
zálni, ezáltal a várakozási időt sikerült csökkente- Ismerve a sebészeti osztály műtőjének infrastruk-
nünk. A bejelentkezni kívánó betegek száma egyre turális feltételeit, nagy várakozással tekintünk a jö-
növekszik, emiatt 2.5-3 hónapos a várakozási idő vőbeni fejlesztés során megújuló műtői blokkra.
ortopédiai vizsgálatra, ami Budapesten átlagosnak
mondható. Továbbra is előfordulnak hosszú várako- Szükségletek
zási idők, de itt figyelembe kell vennünk a nem idő- Térdsebészeti profilunk további működtetésé-
pontra való érkezést, akut, panaszos betegeinket, hez feltétlenül szükségünk lenne egy jó minőségű
illetve azt, hogy amennyiben a beteg bejön a kór- shaver (arthroscopos motor) beszerzésére két
házba akkor nem küldjük el, hanem kéziegységgel. A jelenleg használt ké-
mielőbb megvizsgáljuk. Így gyakran Gyakran az szülékünk ebben az évben is többször
az előjegyzett betegekhez képest előjegyzett javításra szorult, csökkentett funkcióval
másfél - kétszer annyi beteget látunk betegekhez képest üzemel, jelentősen meghosszabbítva a
el egy rendelés alatt, ami természete- másfél- kétszer műtéti időt, ezáltal növelve a szeptikus
sen csúszást eredményez az előjegy- annyi beteget látunk szövődmények lehetőségét, növelve a
zéshez képest. Tapasztalatunk szerint el egy rendelés alatt, műtő terhelését. Emellett az arthrosco-
ez a beteg felé irányuló jó kommu- ami természetesen pos kézi műszerek területén is feltétlen
nikációval kezelhető, melyben nagy csúszást szükséges néhány darab beszerzése (ha-
előrelépést jelent az ambulanciánkon eredményez az rapó, ízületi fogó). A folyamatosan emel-
működő triage nővér (Varga Zoltán- előjegyzéshez kedő számú arthroscopos műtétekhez
né) szerepe. szükséges lenne még egy arthroscopos
optitika, illetve keresztszalag pótláshoz
Munkatársi közösség képest. használatos további műszerek beszer-
Mindkét ortopéd szakorvosunk ré- Tapasztalatunk zése. Úgy látjuk, hogy a video-endosco-
szidőben látja el az ortopédiai szak- szerint ez a beteg pos tornyunk cseréjére hamarosan lehe-
rendelést, mindketten egy adminiszt- felé irányuló jó tőségünk lesz.
rátort (Vági Viktória) vagy asszisztenst kommunikációval A konzervatív kezelés alapvető szük-
(Varga Zoltánné) alkalmazva a rende- kezelhető, séglete a gyógytorna. Ennek a feltételi
lésen. Az adminisztráció gördüléke- melyben nagy nagyon szűkösek intézetünkben, mind
nyebb lett a két részállásban dolgozó előrelépést jelent humánerőforrás, mind infrastruktúra te-
kolléganők segítségével. Kiemelném, kintetében. A fizikoterápia nem megol-
hogy a betegelőjegyzési rendszert a dott intézetünkben (sajnos gyermekellá-
fent nevesített két kolléganő pontosan és rugalma- tás tekintetében ez fővárosi probléma), szeretnénk,
san kezeli. ha ebben is lassan előrelépést tudnánk tenni egy
kombinált fizikoterápiás készülék beszerzésével.
Építészeti, műszer és egyéb feltételek
A csecsemő szűrővizsgálatok a 13-as rendelőben Terveink, vágyaink
folynak szerdánként, mely erre a célra megfelelő. Összefoglalva úgy látom, hogy lépésről lépésre
Az Intenzív Osztály ultrahangkészüléke a szűrővizs- haladunk előre ortopédiai profilunk bővítésében.
gálatokhoz tökéletes. A kéthetente, dr. Mező Ró- Ehhez alapvetően további szakmai tanulmányutak,
bert Főorvos Úr által működtetett speciális ortopé- látogatások, tapasztalatok megszerzése szükséges.
diai rendelés továbbra is a 13-as, fül-orr-gégészeti Ezekhez a kórház alapítványa korábban is és folya-
rendelőben folyik. A rendelő használata nehézkes a matosan óriási segítséget nyújt, melyeket ezúttal is
kerekesszékes betegeknek a hely szűkössége miatt. köszönünk. A műtéti feltételekhez a fent említett
Járásvizsgálat elvégzésére kevésbé alkalmas. Ezen hiányosságok pótlása, infrastrukturális és műszere-
probléma megoldásában szeretnénk a közeljövő- zettség bővítés szükséges.
ben előrelépést tenni.
Az ambuláns vizsgálatokhoz szükséges eszközök
továbbra is a rendelkezésünkre állnak. Azonban a Dr. Jórász Zsolt, ambulanciavezető főorvos

88 ortopédiai ambulancia

AUDIOLÓGIAI
AMBULANCIA

Az audiológián, mint ahogyan a meg-
előző években, 2017-ben is két asszisz-
tensünk Skribek Istvánné Kriszti és
Neuwirth Péter foglalkozik a gyerme-
kek hallásvizsgálatával. A Fül-Orr-Gé-
gészeti Osztály főállású orvosai közül
jelenleg dr. Kövér Balázs rendelkezik
audiológiai szakvizsgával, ezen kívül
a részállásban az ügyeleti és telefon
ügyeleti munkában segítséget nyúj-
tó dr. Varga Editnek van audiológiai
szakvizsgája.

Járóbeteg ellátás során Természetesen, mivel az audiológiai szakképzés részét képezi a fül-orr-gé-
hallásküszöb mérést 2475 gészeti szakképzésnek, többi fül-orr-gégész orvos kollégánk is részt vesz a
esetben, tympanometriát gyermekek audiológiai ellátásában: dr. Sz. Kovács István főállásban, dr. Réti
4398 esetben, stapedius reflex Csaba félállásban, dr. Bacsa Judit félállásban, dr. Imrei László önkéntes se-
vizsgálatot 180 esetben, súgott gítőként, dr. Ternai Zita gyakorlaton - távol, dr. Fabinyi Orsolya gyakorlaton
beszéd vizsgálatot 5 esetben, - távol.
audiométer csontvibrátorral Az audiológia munkanapokon 8.00. - 14.00. között végzi munkáját egész
hangvillavizsgálatot 2336 évben, ez alól csak a karácsony környéki néhány nap jelent kivételt, amikor
esetben, játék audiometriát mindkét asszisztensünk szabadságra megy.
2 esetben, szabad hangteres Műszereink közül talán a legfontosabb a Maico MI 26 tympanométerünk,
hallásvizsgálatot 1366 esetben, a főleg kisebb gyermekkorban igen gyakran előforduló fülkürtműködé-
irányhallás vizsgálatot 1021 si zavarok diagnosztizálásában, habár sajnos elődjéhez a Danplex Tymp
esetben, TOAE vizsgálatot 87-eshez képest nem alkalmas contralateralis stapedius reflex vizsgálatra
189 esetben, BERA, szűrő és stapedius fáradás vizsgálatra. Kis, kézi Danplex tympanométerünk he-
BERA vizsgálatot 34 esetben, lyettesíti a Maico MI 26-ost annak meghibásodása, karbantartása idejére,
tinnitometriát 9 esetben hátránya, hogy a nagy géppel ellentétben papír alapú leletet nem ad és ke-

BETHESDA ÉVKÖNYV -2017 89

vesebb a vele elvégezhető vizsgálatok lehetősé- tásos vizsgálat után a beteget minimum 4 órán
ge. Interacoustics PA 5 audio-reaktométerünk a át osztályon figyeltük meg.
csendes kamrás hallásvizsgálatra életkora, vagy Járóbeteg ellátás során hallásküszöb mérést
egyéb tényezők miatt nem alkalmas gyermekek 2475 esetben, tympanometriát 4398 esetben,
tiszta hang szabad hangteres hallásküszöbének stapedius reflex vizsgálatot 180 esetben, sú-
megítélésében segít. GSI-61 audiométerünk, gott beszéd vizsgálatot 5 esetben, audiométer
habár kora miatt már gyakrabban igényli a törő- csontvibrátorral hangvillavizsgálatot 2336 eset-
dést, karbantartást komoly, „nagy tudású” ké- ben, játék audiometriát 2 esetben, szabad hang-
szülék. BIMER BERA készülékünk az objektív hal- teres hallásvizsgálatot 1366 esetben, irányhal-
lásküszöb meghatározásában jelent segítséget, lás vizsgálatot 1021 esetben, TOAE vizsgálatot
kis kor, vagy egyéb tényezők miatt nem koope- 189 esetben, BERA, szűrő BERA vizsgálatot 34
ráló betegnél, illetve kétes, egyéb módszerekkel esetben, tinnitometriát 9 esetben végeztünk. A
ellentmondásos eredményeket adó esetekben. vizsgálatok kapcsán így összesen 4457-szer ke-
Hátránya, hogy a 30-40 perces mozdulatlansá- rült beteg kapcsolatba az audiológiával.
got igénylő vizsgálathoz nyugodtan feküdni nem Nem biztosított járóbetegeknél hallásküszöb
tudó gyermekeket altatni kell, annak kockázatá- mérést 3 esetben, tympanometriát 9 esetben,
val együtt, illetve a szoftver által számított gépi audiométer csontvibrátorral hangvillavizsgála-
eredményt gyakran korrigálni kell. 2016 közepe tot 1 esetben, szabad hangteres hallásvizsgála-
óta meglévő Otodynamics Tranziens Otoacusti- tot 3 esetben, irányhallás vizsgálatot 2 esetben,
cus Emissziós (TOAE) és egy gépben szűrő BERA TOAE vizsgálatot 2 esetben végeztünk. A vizs-
készülékünk lényeges fejlődést jelentett objek- gálatok során így összesen 9-szer került beteg
tív audiológiai lehetőségeinket illetően. A TOAE kapcsolatba az audiológiával.
mérését ritkábban, de a szűrő BERA vizsgálat el- Fekvőbeteg ellátás során hallásküszöb mérést
végezhetőségét a reméltnél gyakrabban zavarta 27 esetben, tympanometriát 251 esetben,
meg a gyermek sírása, mozgása. A szűrő BERA stapedius reflex vizsgálatot 16 esetben, hang-
vizsgálat jóval gyorsabban elvégezhető a BIMER villavizsgálatot audiométer csontvibrátorral 25
készülékkel végezhető BERA vizsgálatnál, de nem esetben, szabad hangteres hallásvizsgálatot
ad olyan pontos eredményt. 18 esetben, irányhallás vizsgálatot 11 esetben,
Fejlődési lehetőséget jelentene ASSR (Audito- TOAE vizsgálatot 7 esetben, BERA, vagy szűrő
ry Steady State Response) készülék beszerzése, BERA vizsgálatot 5 esetben, tinnitometriát 1
mellyel objektíven a csendes kamrás hallásvizs- esetben végeztünk. A vizsgálatok kapcsán így
gálathoz hasonló pontossággal felvehető a hal- összességében 253-szor került beteg kapcsolat-
lásküszöb, de a vizsgálat időtartama 1-1,5 óra, ba az audiológiával.
ami problémát jelentene az egy helyiséges au- A térítési kategóriákat összevonva, összességé-
diológián, illetve az altatást igénylő gyermekek ben hallásküszöb mérést 2807 esetben, tympa-
anaesthesiológiai ellátásának szervezése sem nometriát 4660 esetben, stapedius reflex vizs-
könnyű, mert a BERA vizsgálathoz hasonlóan a gálatot 196 esetben, súgott beszéd vizsgálatot 5
beteg mozgása meghiúsítja a vizsgálatot. esetben, audiométer csontvibrátorral hangvill-
Összességében 2017-ben 4727 esetben történt avizsgálatot 2366 esetben, játék audiometriát
az audiológia és beteg között kapcsolatfelvétel 2 esetben szabad hangteres hallásvizsgálatot
hallásvizsgálat céljából. Legtöbbször egy beteg- 1390 esetben, irányhallás vizsgálatot 1037 eset-
nél több hallásvizsgálati módszert alkalmaztunk, ben, TOAE vizsgálatot 199 esetben, BERA, szűrő
ritkán fordult elő csak egy módszer alkalmazása. BERA vizsgálatot 39 esetben, tinnitometriát 10
Több betegünknél kontroll vizsgálatok is tör- esetben végeztünk.
téntek. A beteg mozdulatlansága miatt altatást
igénylő BERA vizsgálatokat Chloralhydrat seda- Dr. Kövér Balázs, ambulanciavezető
tio mellett végeztük, amennyiben a vizsgálat így
nem volt kivitelezhető, azt más alkalommal az
anaesthesiológia segítségével végeztük el. Alta-

90 Audiológiai ambulancia

SNI FOGÁSZAT

Nagy örömünkre szolgál, hogy idén 2017-ben 253 telefonos megkeresés ér-
októberben már hároméves lesz kezett hozzánk, melyből 125 esetben
profilunk, a fogyatékkal élő, sérült végeztek kollégáink valamilyen komplex
és/vagy alapbetegségükből adódó- fogászati kezelést. A megkeresések szá-
an speciális bánásmódot igénylő ma 2016-ban még csak 190, míg a műtéti
gyerekek altatásban történő fogá- szám 112 volt. Jól kiépített online rend-
szati kezelése. szerünknek köszönhetően fogászaink dr.
Büszkén jelenthetjük ki, mára elértük, Déri Katalin és dr. Jáky László azonnal
hogy fogászatunk bekerült mind a kór- látják a már bejelentkezett gyerekeket és
házi, mind az országos köztudatba. Köz- szinte napi rendszerességgel vizsgálják
vetlen munkatársaink terveznek és szá- rendelőikben kis betegeinket. Amennyi-
molnak vele. Már nem az a kérdés, hogy ben az előzetes vizsgálat során a fogorvos 2017-ben
adott napon lesz-e fogászati kezelés a és a szülő közösen úgy döntenek, hogy a 253 telefonos
műtőben, hanem hogy mennyi kezelést gyermeket kezelni kell, akkor a következő megkeresés
végeznek el fogász kollégáink. Nemcsak lépés a műtéti időpont kijelölése, illetve érkezett hozzánk,
édesanyák hívnak minket, akik otthon az azt megelőző aneszteziológiai vizsgá- melyből
gondozzák gyermeküket, hanem számos 125lat leszervezése, amely már a fogászati
alapítványtól, civil szervezettől és sérült
gyermekeket gondozó háztól is jönnek koordinátor feladata. Az előre elvégzett
megkeresések ezeknek a sokszor hányat- vizsgálatoknak köszönhetően az altatás-
tatott sorsú gyerekeknek az ellátására. ban történő fogászati kezelés egynapos esetben végeztek
A kistestvér lassan felcseperedik, amit beavatkozás. A kezelésen átesett beteg
az a tény is igazol, hogy az indulás- a zavartalan posztoperatív szak után ott- kollégáink
hoz képest a műtő már heti két napon honába távozhat, ami nagy könnyebbség valamilyen
áll a sérült gyerekek rendelkezésére. a családok számára is. A hozzánk kerü- komplex fogászati
Ez teszi lehetővé, hogy a várakozási lő gyerekek alapdiagnózisa a legtöbb kezelést.
idő nem haladja meg az egy hónapot. esetben autizmus spektrumzavar vagy
valamilyen mentális és/vagy fizikai re-
tardáció. Szintén gyakori az epilepsia, a

BETHESDA ÉVKÖNYV -2017 91

koraszülöttkori-újszülöttkori oxigénhiány következtében kialakult idegrendszeri
sérülés, de egy-egy ritkán előforduló öröklődő betegség, mint a Rett-szindróma
vagy a Wolf-Hirschhorn-szindróma is megjelenik. Érthető, hogy ezeknek a gye-
rekeknek az ellátása csak nyugodt és biztonságos körülmények között történhet.
Ezt biztosítja a tavaly beszerzésre került új intraorális röntgenkészülék is, mely-
nek segítségével a műtőben bármikor készíthetünk felvételt a fogazatról, mely
azonnal kiértékelhető és nagyban segíti a további kezelést.
Az altatásban történő fogászati ellátásunk 2015 októberében indult el, idén már
három éves lesz. A „kistestvér” jó kapcsolatot épített ki a nagyokkal és biztosak
vagyunk abban, hogy a munkája általi elismertséggel méltó módon illeszkedik be
a Bethesda gyógyító közösségébe.

Lesti József, fogászati koordinátor

92 sni fogászat

GYERMEKRADIOLÓGIA

A radiológiai osztály az MRE Bethesda kórház Bethesda utca 3. szám alatti
részlegének földszintjén található. Az osztály két ambulanciából áll:

A radiológiai Röntgen ambulancia:
osztályon a 2017. röntgen tevékenységünk két helyiségben történik:
évben a, egy két munkahelyes vizsgálóhelyiség, ahol 1998-ban beszerzett OREL gépek
vannak, valamint egy felvételező asztal és egy átvilágító berendezés, itt áprilisban sugár-
20649 védő kötény cseréje történt. Az átvilágítóba 2017. május 4-én beszereltek egy kamerát
(teleszkópot), mely lehetővé teszi a képek digitális archiválását, sorozatképek készítését,
beteget láttunk, ez sajnos többször meghibásodott, a képek minősége nagyon rossz. Szerencsénkre a
az előző évihez foszfor lemez még használható.
képest lényegesen b, a másik vizsgáló helyiségben egy vadonatúj, 2016 decemberében beszerzett direkt
nem változott. digitalizált, két detektorral rendelkező, mennyezeti függesztésű röntgen berendezés van.
2017. december 8-án észrevettük, hogy az asztali detektor sérült, a felvételeken hibát
mutatott. Azt elküldték Japánba, de a mai napig nem érkezett vissza, így egy detektorral
dolgozunk. A berendezés nyikorog, és a röntgencső nem pontosan követi az álló Bucky-t.
A szervizeseket többször értesítettük, javítás még nem történt. A foszfor lemezes beren-
dezést is a mai napig használjuk a helyszíni felvételek készítésekor illetve ha egyszerre
több beteg várakozik, mindkét munkahelyen dolgozunk.

ultrahang ambulancia:
egy helyiségben, egy GE P6 készülékkel történnek a vizsgálatok. A gép az év végén meg-
hibásodott, nem tudjuk a PACS rendszerre elküldeni a képeket, még printer képet sem

BETHESDA ÉVKÖNYV -2017 93

tudunk készíteni, így a betegeknek nem tudunk képeket sem CD-re, sem hő papírra készíteni, pedig
az ortopéd orvosoknak nagyon fontos lenne.
A helyszíni vizsgálatokat az intenzív osztályon lévő ultrahang készülékkel végezzük, itt az akkumu-
látor nem működik.
A vizsgáló helyiségeken kívül rendelkezünk egy leletező helyiséggel, ahol a leletezés mellett a meg-
beszélések és az oktatás is történik. A leletezővel egybenyitott étkező helyiséggel is rendelkezünk. A
régi sötétkamra jelenleg raktárként működik. A régi archívumunkból, ahol le tudtunk ülni a reziden-
sekkel megbeszélni a problémás eseteket, a leválasztott ruhatár miatt már csak nagyon szűk hely
maradt, itt történik az oktatás két-három emberrel.
A dolgozók a második emeleten öltöznek.
A radiológiai osztályon a 2017. évben 20649 beteget láttunk, az előző évihez képest lényegesen nem
változott:

Esetszám 2016-ben 2017-ben
Röntgen 12946 13314
Ultrahang 7743 7335
Összesen 20689 20649

Így az ellátott betegek száma az előző évhez képest az ultrahangban kissé csökkent, a röntgenben
növekedett. A röntgenvizsgálatok előjegyzés nélkül készülnek, kivéve a kontrasztanyagos vizsgá-
latokat, amelyeket megbeszélés alapján (az ellátó orvossal) végzünk el. Az ultrahang vizsgálatok
előjegyzés alapján történnek, kivéve a bent fekvő betegek és a sürgős ellátást igénylők esetében.
2017-ben is részt vettünk az egyházi dolgozók szűrésében, mind röntgenileg, mind ultrahangilag, ez
a keddi napokon történik.
A keddi és csütörtöki napokon a fizetős csecsemőszűrés 2017-ben folytatódott, amit 2011 novem-
berében kezdtünk, a betegek száma az előző évhez képest kissé csökkent.

Év 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Betegszám 77 674 716 820 916 917 809
Bevételek (ezer Ft) 556 5.514 6.389 6.820 7.758 9.438 8.361

2016. január elsejével történt utoljára áremelés, a komplett szűrés 11000 Ft-ba kerül. Ez más in-
tézményekhez képest inkább alacsonyabbnak számít. Az igény a szűrővizsgálatokra elég ingadozó.
Előfordul, hogy nincs tele az előjegyzés, máskor pedig elhúzódik.
2016. június 1-től az ICONOMIX kft.-vel kötött szerződést követően elkezdtük a távleletezést.
A szerződés értelmében 18 év alatti gyermekeknek végezzük, hétfőn és szerdán, 8.30-től 12.00.órá-
ig. A távleletezést dr. Daoud Salim és dr. Rácz Anikó főorvosok végzik, az asszisztensek segítségével.
Az osztály szakmai profilja az előző évi beszámolóhoz képest lényegesen nem változott.
Szakmai profilunk a kórházban levő profilokhoz alkalmazkodik.

Létszám
Az osztályvezető főorvos dr. Daoud Salim, helyettese dr. Rácz Anikó főorvosnő, mindketten radioló-
gus, csecsemő - és gyermekgyógyász szakorvosok.
dr. Boros Irén radiológus szakorvos és dr. Lengyel Márta csecsemő és gyermekgyógyász szakorvos,
aki a gyermekradiológiai szakvizsgájához a kötelező külső képzésekben részt vett, jelenleg GYED-en
van a gyermekeivel.
Dr. Boros Irén munkába állásával minden sebészeti felvételes napon ( hétfő, szerda, péntek) – nyár
kivételével - bentalvós orvosi ügyeletet biztosítunk. A többi napon készenléti ügyelet van. A nyári
időszakban péntekenként tartottuk meg a bentalvós orvosi ügyeletet.

94 gyermekradiológia

Ezzel az a célunk, hogy az ügyeletes orvosoknak hátteret biztosítsunk, így
növelve a biztonságos betegellátást, csökkentve a nem kívánatos esemé-
nyek számát. A betegek gyorsabban jutnak a definitív ellátáshoz, (nem kell
másnap az UH. vizsgálatra visszarendelni őket.) Így a betegek elégedettsé-
ge nő, a konfliktusok száma csökken.
Az orvosi behívások száma az előző évhez képest nőtt, 2016-ban 13, 2017-
ben 19 behívás volt, különösen a nyári időszakban.

hétfő kedd szerda csütörtök péntek szombat Vasárnap összesen
2016 3 1 1 1 0 2 5 13
2017 4 1 5 2 0 3 4 19

A hétfői és szerdai behívások nyáron történtek. Ilyenkor az esetek több-
ségében saját kocsival jövünk, mert a taxi költségek magasak. A pénteki
napokon nyáron is ügyel orvos, emiatt nincs behívás.
Asszisztensek:
A vezető asszisztens Molnár Hedvig, aki nyáron nyugdíjas lett, 2016-ban
teljes állásban, 2017-ben fél állásban dolgozott, munkáját 5 szakasszisztens
segíti.
Szlaby Andrea Ivett munkája mellett jár főiskolára, Kaposváron.
A sebészeti felvételes napokon egy asszisztens ügyel, a munkáját egy má-
sik asszisztens segíti 19 óráig, a nyári időszakban a szabadságolások miatt
nincs ez a segítség.
Az asszisztensek a nem felvételes napokon a munkaidő után készenléti
ügyeletet teljesítenek.

Kedd Csütörtök Szombat vasárnap Összesen
2016 2
2017 1 2 5 4 13
5 4 14 24

Az asszisztensi behívások száma jelentős nőtt, különösen a vasárnapi na-
pokon.

A gépparkunk fejlődése

A fent említett gépparkkal, a direkt digitális és a foszforlemezes rendszerrel
nőtt a megbízhatóságunk, nem kényszerültünk ügyelet lemondására. A di-
rekt digitális géppel gyorsabban készül a kép.
2017. szeptember 01-én, pénteken áramszünet volt több órán át, ami mi-
att majdnem le kellett mondani az ügyeletet, mert az áramszünet az egész
kórházat, elsősorban a teljes radiológiai osztályt (röntgen és ultrahang he-
lyiségeket) érintette. Az aggregátorok az intenzív osztályt, az egyik műtőt és
néhány ambulanciát tudtak csak ellátni.
A sugárvédő eszközeink (köpenyek, kötények) elöregedtek, egy részük tönk-
rement. Hosszas várakozás után, 2017 augusztusában 4 köpenyt, és gyer-
mek gonádvédő kötényeket kaptunk.
2017. május 11-én a fogászati röntgengépet átvették, a radiológiai osztályon
tárolják, helye a műtőben lenne.
2017. május 16-án a radiológiai osztályon sugárvédelmi ellenőrzés történt,
ezen a kórház részéről dr. Daoud Salim vett részt mint sugárvédelmi felelős.
Az osztálynak új sugárvédelmi szabályzata van, a kórházé folyamatban van.

BETHESDA ÉVKÖNYV -2017 95

2017. 07. 21-én az ultrahanghelyiségben a PACS nuló nővéreket és orvostanhallgatókat, akik
monitor meghibásodott. beteget kísérnek osztályunkra, esetleg egy - egy
2012 óta az informatika segítségével otthonról napra voltak hozzánk beosztva szakképzésre
is meg tudjuk nézni a kórházban készült felvéte- egyéb szakképesítés megszerzése érdekében.
leket, így lehetősége van az ügyeletet teljesítő A reggeli referálókon rendszeresen cikkeket re-
orvosoknak a radiológussal való konzultációra. ferálunk, az érdekes esetek képeit be szoktuk
A régi ultrahang készülék az Ilka utcai részle- mutatni.
günkben van, ahol a neurológusok és a reha- 2017-ben ismét elkezdtük a nephrológiai kon-
bilitációs orvosok használják. Nagyon ritkán zultációt, kéthavonta egyszer, ahol jelen vannak
helyszíni ultrahangokat is végzünk, így mentőt a radiológusok, a nephrológusok és a sebészek.
nem kell hívni ahhoz, hogy a beteget áthozzák 2017 januárjától - többszöri egyeztetés után- az
a Bethesda utcai részlegbe, 2017-ban egyszer Uzsoki Kórház MR ambulanciája biztosít a Bet-
sem kellett vizsgálat miatt átmenni. hesda kórháznak heti két vizsgálatot, azok pén-
Igényeink: tekenként vannak, munkanapokon. Az előjegy-
rögzítő segédeszközök, leszorító heveder, ólom- zés a radiológiai osztályon keresztül történik.
paraván, hűtőszekrény 1 db. (kontrasztanyag Az előjegyzett betegeket a radiológiai osztály
tárolására), számítógépasztal, pár székkel. Vizs- továbbítja az Uzsoki Kórház MR ambulanciájára.
gálóhelyiségeink ablakaira üvegfólia beszerzése 2017. március 8-10 között Szárszón, a kihelye-
és felragasztása. zett főorvosi értekezleten dr. Daoud Salim és dr.
Dr. Jórász Zsolt 2017 januártól az orthopédai Rácz Anikó vett részt.
ellátás mellett önállóan végzi a csípőultrahang A 2017-ben induló Erzsébet táborban két as�-
vizsgálatokat, a problémás eseteket továbbra is szisztensünk, Gyarmati Mónika és Szlaby Andrea
megkonzultálja velem. A vizsgálathoz az intenzív Ivett több alkalommal is segítettek
osztályon levő ultrahang készüléket használja. A 2017 szeptemberében Balatonfüreden ren-
Jó lenne új ultrahang készülék és még egy ultra- dezett csendes napokon sajnos az osztály nem
hang vizsgáló helyiség, hogy bizonyos napokon tudott részt venni, mert az Erzsébet táborban
két helyiségben is tudjunk dolgozni, így csök- ebben az időpontban két asszisztensük is szol-
kentve a várólistát és a várakozási időt. gálatban volt.
Az előző évekhez hasonlóan fenn tudtuk tarta- 2017 novemberében Berekfürdőn megtartott
ni a rendszeres osztályok és szakrendelők közti főnővéri értekezleten jelen volt Gyarmati Móni-
konzultációkat és képi demonstrációkat. A sebé- ka és Molnár Hedvig.
szek a megbeszélt időpontokat nem tartják be, Konferenciákon és a pontgyűjtő továbbképzé-
ezért egyre kevesebb a részletes megbeszélés, seken való részvételeket megszervezzük, figye-
legtöbbször csak néhány képet tudunk közösen lemmel kísérjük.
megbeszélni. A hozzánk delegált rezidenseknek, Gyógyszerigényünket a gyógyszertár igyekszik
szakorvosjelölteknek és szakorvosoknak képi minél előbb kielégíteni, ez leginkább
demonstrációkon keresztül, illetve vizsgálatok a kontrasztanyagokat jelenti, néha a sürgősségi
közben megmutattuk az ultrahang használatát, táskába való gyógyszerek pótlása, cseréje tör-
megbeszéltük a röntgen- és ultrahangvizsgá- ténik. Anyagellátásunk az előző évhez képest
latok indikációját, a betegek előkészítését és a nem változott, sok esetben nem jön fel az osztá-
felvételek értékelését, felhívtuk figyelmüket a lyunkra a megigényelt anyag. Külön gond, hogy
differenciáldiagnózisra. az anyagellátó osztály nem kíséri figyelemmel a
Az oktatásban az aktuális képek mellett az archí- raktári készletet.
vumunkban lévő képeket és a rendelkezésünkre
álló egyéb eszközöket (CD-k, internet, atlaszok,
folyóiratok, stb.) használtuk. Hasonlóképen ki-
kérdezzük és oktatjuk azokat a nővéreket, ta-

96 gyermekradiológia

Továbbra is tevékenykedek a Magyar Orvosi Kama- A bevezetett új ügyeleti ellátási rend nagyon meg-
rában (MOK), mint budapesti- és országos küldött. terhelő az orvosok számára. Át kellene gondolni a
A kórház sugárvédelmi felelőse vagyok, szervezem tetőtérben a szobák és öltözők beosztását. A csak
külső cégekkel a rendszeres oktatást, melyet 5 öltözésre használt szobákban kevésbé van igény WC
évente kell megújítani. és zuhanyzó meglétére, főleg a belső, csendes és
Rendszeresen tartunk osztályértekezleteket az osz- árnyékos udvarra néző öltözők jobban funkcionál-
tályon. Szerencsére a kórházon kívül, időnként a nának ügyeletes szobaként.
szabadban is tudtunk szervezni összejöveteleket.
Továbbra is behívás esetén az a kellemetlenség Dr. Daoud Salim, osztályvezető főorvos
fordult elő, hogy a portás visszafelé nem akart taxit
rendelni, pedig a megbeszéltek szerint kellett volna.
Kérem ezt minél hamarabb orvosolni és pontos tá-
jékoztatást kiadni a munkatársaknak.

A 2018. évben szeretnénk bevezetni a szonocys- „A világ azt sugallja, hogy nem az alap
tográfiát, ami miatt dr. Daoud Salim 2017 októberé- számít, csak az építmény,
ben két alkalommal ellátogatott a II. sz. Gyerekklini- Egy élet házának alapozása túl sok
kára, ahol azt rutinszerűen végzik. ideig tart,
A bohócdoktorok évek óta a radiológiai osztályon s ráadásul kívülről láthatatlan.
öltöznek át, keddenként 13 órától 16,30–ig veszik Látszólag büntetlenül ki lehet hagyni.
igénybe az átvilágító helyiséget, ami nem szabá- Gyermekeink számára a mi
lyos, jó lenne megoldani ezt a kérdést. életpéldánk, szeretetünk az alap.
Az ügyeletes orvosi szoba eredetileg csak öltözésre Megtartó talajt, vagy pergő homokot
és nappali tartózkodásra szolgált. Éjszakai ügyeleti kínálunk nekik?”
tartózkodásra alkalmatlan. Nincs mellékhelyiség, (Simon András)
zuhanyzó és az ággyá alakítható kanapé sem al-
kalmas alvásra. A Hungária körúti zajt és nyáron a
meleget a mobil klíma sem tudta teljesen megol-
dani, mert az ablakra nem illeszthető megfelelően.

BETHESDA ÉVKÖNYV -2017 97

GYÓGYSZERTÁR

Az Intézeti gyógyszertár a kórházunk fekvőbeteg gyógyszerellátása mellett, más egyházi és
nem egyházi intézmények gyógyszerellátását is végzi. A fekvőbeteg gyógyszerellátásban a be-
tegbiztonság biztosítása a financiális nehézségek miatt nagy erőfeszítéseket igényel.
Mind a gyógyszerfelhasználás értéke, mind a magisztrális gyógyszerkészítmények mennyiségi növekedése
jól tükrözi az intézeti gyógyszertárban jelentkező fokozott terhelést.
A Bethesda Gyógyszertár a kórházi és a lakossági járóbeteg ellátás területén végzi szolgálatát immár hetedik
éve. Nagy örömünkre még mindig növekszik a betegforgalom. Ez jól jelzi munkatársaink szakmai hozzáérté-
sét a betegekhez való figyelmes odafordulását, és a gyógyszerészi gondozás jelentőségét.
A 2017. évben a már jól működő munkatársi közösség ismét átrendeződésen ment át. Három munkatárstól
köszöntünk el az év során. Dr. Szomolányi Katalin szakgyógyszerész, aki több mint 20 éve a kórház munka-
társa, végleg nyugállományba vonult. Búcsúztatására szeptember közepén került sor. Polgár Katalin a segítő
szolgálat munkatársa, lehetőséget kapott a továbblépésre és most már a Bethesda Kids csapatát erősíti.
Benei Márk asszisztens kollégánk pedig az egyetemi tanulmányaira való felkészülés miatt ment el tőlünk.
Helyükre új kollégák érkeztek, Dr. Szarvas Zsuzsanna szakgyógyszerész, Dr. Magyar Bernadett I. éves klinikai
gyógyszerész rezidens, Tilajiné Szécsényi Györgyi szakasszisztens, aki három éves római kiküldetést köve-
tően tért vissza hozzánk, és Major Boglárka a segítő szolgálat munkatársa. Vezető asszisztensünk Pásztor
Erzsébet hosszabban volt távol, amíg az El Camino-t járta végig. A személyi változások a feladatok újrafel-
osztását, és az új munkatársi közösség összeszokását tették szükségessé.
Az év során gyógyszertárunkban számos ellenőrzésen (NEAK, BRFK, MIR) történt, melyek mind kiváló ered-
ménnyel zárultak.
A gyógyszertár dolgozói az év folyamán több alkalommal vettek részt kötelező és szabadon választott szak-
mai továbbképzésen, és konferencián, ahol előadásokkal is eredményesen szerepeltek.
Mint ahogy a Bethesda Kórház a Gyógyszertár is akkreditált oktató hely. Fontosnak tartjuk a jövő nemze-
dék oktatását, képzését, és az általunk képviselt értékek felmutatását számukra. Így részt veszünk mind
az asszisztens tanulók, mind az egyetemi hallgatók, mind a rezidens hallgatók oktatásában. A 2017. évben

98 gyógyszertár

Dr. Szomolányi Katalin szakgyógyszerészt 2017. szep-
tember 21.-én búcsúztattuk el nyugállományba vonu-
lása alkalmából. Hálásak vagyunk több évtizedes áll-
két asszisztensjelölt, egy szakasszisztens jelölt, hatatos munkájáért, kitartásáért, kedves, közösséget
nyolc egyetemi hallgató és egy rezidens oktatásá- formáló személyiségéért.
ban vettünk részt. Kórházunk felvállalta a közép- A reformáció 500 éves évfordulója alkalmából kórhá-
iskolai önkéntes programban való részvételt, így zunk nagy fába vágta a fejszéjét. Jótékonysági futás,
az elmúlt évben nyolc, a Baár-Madas Református adománygyűjtés, szűrővizsgálat a Kárpátaljai Refor-
Gimnáziumban tanuló diák tölthette a gyógyszer- mátus Gyermekotthonban, sok előkészületet és öröm-
tárban önkéntes munkáját. Hetedik éve fogadjuk teli együttmunkálkodást jelentett, melyben a gyógy-
a diákokat a pályaorientációs program kereteiben, szertár munkatársai nagy lelkesedéssel vettek részt. A
2017-ben hét diák, akik szintén a Baár-Madas Re- Vereckei hágóig tartó hosszú útra hatan indultunk el
formátus Gimnáziumban tanulnak, vett részt pá- azzal a szándékkal, hogy segíthetünk, és úgy tértünk
lyaorientáción gyógyszerészeink vezetésével. vissza, hogy felejthetetlen élmény részesei lehettünk.
Köszönet az itthon maradottaknak a helytállásért.
Az év során számos jelentős esemény került meg- A betegellátással és a gyógyszerellátással kapcsolato-
rendezésre, melyek munkatársaink mindegyiké- san sok újdonság bevezetésének előkészületeire ke-
nek új szakmai ismeretek megszerzését, kapcso- rült sor az év végén. Az EESZT bevezetése mellet több,
latok építését, közös élmények átélését tették a gyógyszerellátással kapcsolatos újdonság bevezeté-
lehetővé. sének előkészítését végeztük el, melyeknek a megva-
2017. május 5-7-ig került megrendezésre a Grand lósításai a 2018 év kihívásait jelentik számunkra.
Expo szakmai fórum, amin két munkatársunknak
volt lehetősége részt venni. Ahol színvonalas szak- Dr. Hantos Mónika, főgyógyszerész

mai és mentálhigiéniás előadásokon képezhették
tovább magukat.
A Bethesda újraindulásának 25. évfordulója
kapcsán megrendezett Bethesda majális szer-
vezésében is örömmel vettek részt munkatár-
saink, és egy tartalmas szép napot tölthettünk
együtt a Bethesda udvarán.
A 2016. november 26.-án megrendezésre ke-
rült Ápolásszakmai Tudományos Fórumon si-
kerrel szereplő két munkatársunk meghívást
kapott a Kecskeméten 2017.06.28.-2017.06.30.
megrendezésre került 48. Országos Szakdolgo-
zói Kongresszusra, ahol sikerrel tartották meg
előadásukat.
1. Lehőcz Hajnalka: Medicinák, amelyek
megváltoztatták a világot.
2. Benei Márk: OTC készítmények köl-
csönhatásai.

BETHESDA ÉVKÖNYV -2017 99

LABOR

Pontos statisztika még nem magát. Három kiskorú gyermeke dens töltötte gyakorlatát nálunk.
készült a tavalyi évről, de mellett nem tudott volna ügyeletet, Kovács Tiborné, Wolf Lászlóné, Kad-
vizsgálati számunk az előző hétvégi munkát vállalni. Nagyon lót Gáborné Berekfürdőn voltunk
évihez képest nem csökkent. számítottunk munkájára. főnövéri konferencián. Nagyon jól
Ez 17818 beteget jelent. a kémiai Továbbképzéseken való részvétel: éreztük magunkat, sok kórházzal
részlegen, 6170 anyagot a bakterio- 2017 évben az asszisztensek nem kapcsolatos kérdés is szóba került.
lógián. voltak továbbképzésen. Mindannyi- A 2017-es Auditon is sikeresen
Nagy számaban végeztünk TSH, an megszereztük az előző években megfeleltünk.
Szöveti Transzglutamináz, Ételaller- a szükséges kredit pontokat. Érvé- Vegyszerek , rendelések:
gén vizsgálatokat. Változatlanul az nyesek a működési kártyáink. Egész évben nem volt fennakadás a
allergiológiai és gyógyszerszint vizs- 2018-ban kezdődik a következő cik- rendelések és szállítások terén.
gálatok jelentik a legköltségesebb lus, amikor már kötelező tovább- Időben el lett küldve minden meg-
vizsgálatokat a a laboratóriumban. képzésre is mehetünk. Dr. Molnár rendelésem. A cégek is pontosan
Tavasszal bevezetésre került a Eszter áprilisban OKI virológiai na- szállították a reagenseket. Nem
Calprotectin vizsgálat, ami meg- pon vett részt. kellett vizsgálatokat hosszú időre
könnyíti a gyulladásos bélbetegsé- • Októberben MIT-MLDT (Hon- elhalasztanunk. Érződik a Gazdasági
gek diagnosztikáját. Osztályon történt váltás is. Húsvét-
Dolgozók: véd kórház) kor és karácsony előtt is kaptak a
Szerencsére az elmúlt évben nem • XX.Laboratórium Szakmai Tov- dolgozók pénzbeli jutalmat. Nagyon
küszködtünk létszám hiánnyal. jól esett mindenkinek és köszönjük
Az asszisztensek közül nem volt sen- vábbképző Tanfolyam, Immu- szépen.
ki hosszan tartó betegállományban. nológiai, transzplantációs im- Osztályokkal való kapcsolat:
2 diplomás, 7 asszisztens, 1 admi- munológia címmel Szerencsére egyre kevesebb az ös�-
nisztrátor és 1 nővér a létszámunk. • Novemberben: A komplement szevissza jövő anyagok sokasága.
Én és Wolf Lászlóné nyugdíj mel- rendszer működése és orvosi Kezd e téren az osztályokon is rend
lett végezzük a munkánkat. Én tel- laboratóriumi vonatkozásai. lenni.
jes munkaidőben, Wolfné heti 32 Házi tudományon is részt vett. Munkatársaim között szerencsére
órában. Így szerencsére nem volt • Februárban: dr.Schlick-Szabó alig van konfliktus.Mindent rende-
fennakadás az ügyeletek és a napi Annával a hemokultura vételi sen meg tudunk beszélni. Névnap-
munka ellátásában. protokollról jankat egyszerre évvége felé ün-
Közösen megbeszéljük azt is hogy • Áprilisban: Johanné Kertész Le- nepeltük meg egy közös tortával.A
ki melyik ünnepnapot tudja vállalni. ával Barátságos vérvétel és mi karácsonyi ünnepségünk is szolidra
Így már az év elején tudjuk mikor ki történik a laboratóriumban a sikeredett, de jó hangulattal. Lel-
melyik ünnepnapon fog dolgozni. mintákkal címmel tartottak to- kesíti munkánkat a novemberi és a
Ügyeletek készenlétek beosztása is vábbképzést. 2018-ra beígért béremelés.
közösen történik. Szabadságok be- Részt veszünk a rezidensek gyakor- Szeretettel várjuk az új szárny meg-
osztása is zökkenőmentesen megy. lati képzésében is. Júliusban Sipos építését.Igyekszünk megtenni min-
Molnár Dorottya gyesről vissza- Orsolya debreceni biológus hallga- dent munkahelyi közösségünkért és
térve a Sürgősségi Osztályra kérte tó volt gyakorlaton. Novembertől munkahelyünkért , hogy egyre jobb
Veisz Brigitta gyerekgyógyász rezi- legyen.

Kovács Tiborné, vezető asszisztens

100 LABOR