๑๒ ปี คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยสยาม

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๔๔ เทคนิคการเรียนในชั้นคลินิก ศาสตราจารยคลินิก นายแพทยสุวัฒน เบญจพลพิทักษ คณบดีคณะแพทยศาสตรมหาวิทยาลัยสยาม แนวทางการขึ้นเรียนในชั้นคลินิกสําหรับนักศึกษาแพทย มีหลักการสําคัญที่ควรเตรียมตัวและถือปฏิบัติ ในขณะเรียน เพื่อใหการเรียนมีเปาหมาย เกิดผลสําเร็จที่ดี ซึ่งมีบรรยากาศการเรียนที่ประกอบดวย ๑. การเรียนรูสูการทําเวชปฏิบัติ เกือบทั้งหมดเกิดจากกิจกรรมนอกหองเรียน ผานการไดประสบการณจาก การดูแลผูปวยและการรวมเรียนรูกับทีมสุขภาพ ๒. การเรียนเนื้อหาจากการบรรยาย ซึ่งจะเรียนรูไดดีขึ้นเมื่อผานกระบวนการทบทวนเรียนรูดวยตนเอง (self-directed learning) เปนหลัก ๓. การอานหนังสือเปนประจําเพื่อตอบคําถามเรื่องที่ไดพบเห็นจากการปฏิบัติงานประจําวัน ๔. ความรับผิดชอบตอการเรียนรูของตนเองตั้งเปาหมายการเรียนในแตละวิชาที่เปน clinical clerkship และมุงทําใหมั่นใจไดวาสามารถบรรลุผลลัพธการเรียนรูไดชัดเจน เทคนิคสําคัญเพื่อชวยในการเรียน ๑. จดบันทึกคําถามที่ผุดขึ้นมาในใจทุกครั้ง และนํามาเสาะหาคําตอบอยางสม่ําเสมอ เพราะทุกคําถามคือ โอกาสสําหรับการเรียนรูจนรูแจง ๒. ตองกระตือรือรน (active) และรวมงานในการใหการดูแลผูปวยที่รับผิดชอบ พรอมเสมอที่จะเขารวม ทํางานในทีม หรือกับเพื่อนนักศึกษาอยารอคอยใหใครในทีมตองเรียกหาหรือตามมาชวยงาน เพราะเขา อาจไมสะดวกและไมทันการณ ถามีเหตุการณสําคัญที่ตองดูแลผูปวย อยาดอยคาตัวเองวา ถึงอยูก็ชวย อะไรไมไดเพราะยังเปนนักศึกษาแพทย แนะนําใหพยายามเขารวมทีมงานและแสดงบทบาทหนาที่ที่ ตนเองพอจะทําได ๓. ถามีขอสงสัยเกี่ยวกับผูปวยที่ดูแลรับผิดชอบอยู อยาเก็บคําถามหรือขอกังวลนั้นไว บางครั้งขอสงสัย เหลานี้มีคามากตอการชวยทีมในการดูแลรักษาผูปวย และนักศึกษาจะไดเรียนรูอยางมาก ๔. พยายามขอคําแนะนําหรือใหขอมูลปอนกลับ (feedback) จากนักศึกษาแพทยรุนพี่หรืออาจารยแพทย เพื่อพัฒนาการเรียนการปฏิบัติงานใหดียิ่ง ๆ ขึ้นไป

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๔๕ ๕. การเรียนรูในชั้นคลินิก อาจเกิดขึ้นโดยไมคาดฝนในหอผูปวย ซึ่งอาจไมใชผูปวยที่อยูในความรับผิดชอบ ตองตื่นตัวตลอดเวลา ๖. พยายามฝกในการใช evidence-based medicine ใหมากที่สุด เปนหนาที่รับผิดชอบของทุกคนในทีม สุขภาพในการนํา the best scientific evidence มาใชใน clinical decision สําหรับผูปวยทุกคน ๗. แสดงพฤติกรรมใหทุกคนเห็นและรับรูวาเปนนักศึกษาแพทยที่เปน self-directed learner เพื่อ แลกเปลี่ยนถกปญหาของผูปวยกับทีม เพราะการเรียนรูเกิดขึ้นไดจากวิธีนี้เทานั้น แทบจะไมมีอาจารย หรือนักศึกษาแพทยรุนพี่มาบังคับหรือเรียกนักศึกษามาสอน นักศึกษาตองตั้งใจเสาะหาเอง ๘. การเรียนจากผูปวยเปนหัวใจสําคัญที่สุดในชั้นคลินิก เปนจุดเริ่มในการประยุกตใชความรูในชั้นปรีคลินิก มาบูรณาการกับความรูในชั้นคลินิกที่ดีที่สุด เพื่อใหเกิดการเรียนรู มีประสบการณที่หลากหลายเพราะ เปนไปไมไดที่จะไดเรียนรูปญหาหรือโรคตาง ๆ ไดหมดจากการขึ้น clinical clerkship แตยิ่งไดเรียนได เห็นมากยิ่งดีกับตัวเราเอง ๙. อานตํารามาตรฐานที่หลักสูตรแนะนําในแตละสาขาวิชาจะไดความรูที่ดีและเร็วที่สุด อยางไรก็ตาม แนะนําใหคนหาและอานบทความใหม ๆ จากวารสารทางการแพทย หรือ review articles ตาง ๆ หรือ จากฐานขอมูลออนไลน เชน UptoDate แตยังไมเพียงพอในการใหขอมูลเชิงลึกซึ้งที่หาอานไดจากตํารา มาตรฐาน ๑๐. ควรทําบันทึกสรุปยอเนื้อหาสําคัญที่ไดอานจากตําราหรือเอกสารเพื่อใชทบทวนอยางงายในภายหลังได สะดวกและรวดเร็ว เทคนิคการเรียนรูในหอผูปวยใน (Inpatient Department, IPD) นักศึกษาแพทยที่ขึ้นเรียนในหอผูปวยใน มีหนาที่รับผิดชอบการดูแลรักษาผูปวยที่ไดรับมอบหมาย เพื่อใหมีโอกาสไดเรียนรูเกี่ยวกับโรคหรือปญหาที่พบในผูปวย การปฏิบัติงาน และการทําหัตถการทางการแพทย ซึ่งนักศึกษาควรใชโอกาสนี้เพื่อการเรียนรูใหไดมากที่สุด โดย ๑. กระตือรือรนอยางสนใจ ตั้งใจรวมทํา ward round กับอาจารยแพทย ๒. แสดงออกถึงสมรรถนะการทํางานอยางเปนระบบและมีประสิทธิภาพ (effective organizational skills) เพื่อใหมีความพรอมเรียนรู มีสวนรวมในการดูแลรักษาผูปวย และสนุกกับการเรียน เชน - จัดทําขอมูลสําคัญของผูปวยที่พรอมใชทันที ดวย note cards หรือบันทึกใน iPad หรือสมุดโนต - มีขอมูลผูปวยที่ update ที่ตองติดตามทุกวัน เชน vital signs, ผล lab ลาสุด การตรวจวินิจฉัย อื่น ๆ ยาที่ผูปวยไดรับในวันนี้ เปนตน - จัดทําปฏิทินเวลาเขาหองเรียน การทํา conference วันเวลาที่ตองอยูเวร เพื่อจัดระเบียบการทํางาน ตาง ๆ ๓. ทําการซักประวัติและตรวจรางกายผูปวยใหมที่ไดรับมอบหมายดวยตนเองอยางละเอียดครบถวน แต ไมไดหมายถึงการจัดทําประวัติและตรวจรางกายผูปวยที่มีความยาวหลายหนา ที่หมายความถึงคือ การ ทํางานใหไดขอมูลจําเปนและสําคัญตอการดูแลรักษาผูปวย มีหลายครั้งที่พบวานักศึกษาแพทยเปนผูที่ ไดขอมูลชิ้นสําคัญจากการซักประวัติตรวจรางกาย ที่สามารถชวยเปลี่ยนการรักษาผูปวยใหหายขาดได โดยมีเทคนิคการซักประวัติและตรวจรางกายที่สําคัญ คือ

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๔๖ - ซักประวัติและตรวจรางกายผูปวยดวยตนเองทุกครั้ง เนนการไดประวัติที่ชัดเจนเหมือนสคริป ภาพยนตสั้น เพื่อใชในการวินิจฉัยแยกโรคหรือการดูแลรักษา รวมทั้งประวัติ social history และ review of system - การตรวจรางกาย ควรทําอยางเปนระบบและเปนลําดับ เพื่อใหไดขอมูลครบถวนและรบกวนผูปวย ใหนอยที่สุด ขอแนะนําใหเริ่มตรวจตั้งแตศีรษะจรดเทายังใชไดสําหรับผูปวยทุกคน - การตรวจรางกายแบบ focused exam ไมควรใชบอย เพราะมักจะใชสําหรับแพทยที่มีประสบการณ ที่มีเวลาจํากัดในการตรวจวินิจฉัยโรค และเปนวิธีที่ไมมีแบบแผนที่แนนอน ขึ้นกับความรูความ ชํานาญ ทักษะและศิลปะของผูตรวจ เชน ผูปวยที่มาดวยปญหา shortness of breath จะตอง focus การตรวจไปที่บริเวณคอ เพื่อดูวาพบ jugular venous distention ตรวจ extremities ดูวา มี edema หรือไม มีอาการปวดจากการกดที่ extremities จาก deep vain thrombosis หรือไม พบ clubbing ที่นิ้ว พบกอนในทอง และตรวจปอดกับหัวใจเปนขั้นตอนเสริม เปนตน - หมั่นฝกตรวจดูคอดวยไมกดลิ้น ดูจมูกดวยไฟฉาย สองตรวจในรูหูดวย otoscope ตรวจตาดวย fundoscope บอย ๆ เพื่อใหเกิดความชํานาญ รวมทั้งการหาโอกาสตรวจ male and female GU examinations, rectal examinations และการตรวจเตานม เพื่อใหเกิดความคุนเคยและมั่นใจได วาสามารถแยกแยะระหวางปกติและผิดปกติได ๔. เทคนิคการเขียนรายงานผูปวย เพื่อใหเปนหลักฐานสําคัญในการสื่อสารระหวางทีมสุขภาพ ที่ครอบคลุม ครบถวน เปนการแสดงถึงการตัดสินใจทางคลินิก (clinical decision) ทั้งการวินิจฉัยแยกโรค การให การรักษา การติดตามปญหาผูปวย โดยมีหลักสําคัญ คือ - ในสวนของประวัติผูปวย อาการสําคัญ ประวัติปจจุบัน ประวัติอดีต ประวัติครอบครัว ประวัติสวนตัว ฯลฯ ใหใชภาษาไทย ที่กระชับ เรียงตามลําดับเหตุการณที่เกิดปญหาตั้งแตอดีตจนถึงนาทีสุดทายกอน มาถึงโรงพยาบาล ใชภาษาเขียนไมใชภาษาพูด เชน “อาเจียน” ไมใช “อวก” - ในสวนของการตรวจรางกาย ใหใชบรรยายผลการตรวจดวยภาษาอังกฤษที่เปน medical term ที่ นิยมใชกันเปนมาตรฐาน รวมทั้งคํายอมาตรฐาน (ถามี) เชน general appearance, good consciousness, vital signs - เขียนสรุปผล laboratory data และ การตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ เชน การตรวจทางรังสี ตรวจ EKG ผล ตรวจชิ้นเนื้อ เปนตน - ตองเขียนดวยลายมือที่อานออก ถาเขียนแลวอานไมออก ก็ไมมีประโยชนที่ตั้งใจเขียนบันทึกไว ๕. ในสวนของ assessment and plan เปนสวนสําคัญที่ทาทายศักยภาพของนักศึกษาแพทย เพื่อแสดงออก ถึงความรูความสามารถในการประกอบวิชาชีพเวชกรรม ที่สามารถวิเคราะห อภิปราย (discuss) ปญหา ผูปวยอยางเปนระบบ ตลอดจนการวินิจฉัยแยกโรคและการดูแลรักษา ควรมีลําดับสําคัญ ดังนี้ - เริ่มดวยการจัดทํา pertinent findings รวม list จากทั้งประวัติ ตรวจรางกาย ผล lab และการ ตรวจเพิ่มเติมอื่น ๆ ที่สําคัญตอการใชวินิจฉัยแยกโรค (differential diagnosis) หรือการใหการ รักษา

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๔๗ - ตอดวยการจัดทํา problem list ที่อาจเปนชื่อโรค เชน pancreatitis หรือรายการปญหาที่ยังไม ทราบการวินิจฉัยโรคก็ได เชน abdominal pain เพื่อใชเปนหัวขอสําหรับแตละ problem ในการ เขียน assessment and plan ตามหลัก SOAP เพื่อแสดงขอคิดเห็นในการ differential diagnosis และ management plan ๖. การเขียน SOAP ของแตละ problem คือ - S (subjective pertinent findings) สรุปจากประวัติผูปวย ที่ใชชวยในการวินิจฉัยแยกโรคหรือการ ดูแลรักษา - O (objective pertinent findings) สรุปจากการตรวจรางกายและจาก laboratory data รวมทั้ง การตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ ที่ใชชวยการการวินิจฉัยแยกโรคหรือการดูแลรักษา - A (assessment) การอภิปรายดวยหลักการ clinical decision making, evidence-based medicine อยางมีเหตุผลเชื่อถือไดมากที่สุด เพื่อวินิจฉัยแยกโรค ควรเรียงลําดับจากโรคที่ผูปวยนาจะเปนมาก ที่สุด และรองลงไป ทั้งนี้เพื่อชวยใหการคิดวิเคราะหในการวินิจฉัยแยกโรคเปนไปอยางเปนระบบ มี การแนะนําใหใช VITAMIN CDEy หรือ VINDICATE ดังนี้ VITAMIN CDEy VINDICATE Vascular Vascular Infectious/inflammatory Infection/inflammatory Trauma/toxic Neoplasm Autoimmune Degenerative Metabolic Iatrogenic Neoplastic Autoimmune Congenital Toxic/metabolic Degenerative Endocrine Endocrine Psychogenic ในการนําเสนอ list of differential diagnosis ไมควรเปดตําราลอกมาตรง ๆ นักศึกษาตองแสดงขอคิด เห็นวาทําไมคิดวาผูปวยนาจะเปนโรคนี้ไดมากที่สุด จากการใชขอมูลสําคัญที่สนับสนุนจากประวัติ ตรวจรางกาย หรือจากการตรวจวินิจฉัยทางหองปฏิบัติการตาง ๆ มาเปนหลักฐานอางอิง - P (plan of management) ในหัวขอนี้ประกอบดวยหัวขอยอยที่ตองเขียน คือ ๑) Investigation plan หรือ diagnostic plan ถามีความจําเปนตองทําการตรวจเพิ่มเติมสําหรับ การยืนยันการวินิจฉัยโรคที่นาจะเปนมากที่สุดหรือใชสําหรับการวางแผนการใหการรักษา ๒) Therapeutic plan คือ แผนการรักษา ซึ่งประกอบดวย supportive therapy คือการใหการ รักษาตามอาการ เชน การลดไข การแกปวด ตอดวย specific therapy คือการใหการรักษา จําเพาะของโรค เชน ยาปฏิชีวนะ ยา chemotherapy หรือ การผาตัด เปนตน และสุดทาย health promotion หรือ preventive medicine (ถามี)

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๔๘ ขอแนะนําทั่วไป เพื่อใหการเรียนในชั้นคลินิกประสบความสําเร็จ ๑. เนื่องจากนักศึกษาแพทยอาจเปนผูที่ใชเวลาและมีปฏิสัมพันธกับผูปวยมากที่สุด จนทําใหผูปวยเขาใจไป วา เปนหมอประจําตัว จึงควรเปนสื่อกลางในการเชื่อมโยงกับโรงพยาบาลไดดี ทั้งการขอความรวมมือ จากผูปวย การแจงผลการตรวจวินิจฉัยตาง ๆ หรือแจงความคืบหนาของการรักษา ทั้งนี้หากไมแนใจวา ขอมูลไหนควรแจง และจะใชวิธีการอยางไรในการบอกคนไข ควรปรึกษาอาจารยเพื่อการเรียนรูและ พัฒนาวิธีการสื่อสารระหวางแพทยกับคนไขใหดีขึ้น ๆ ๒. ตองมีความรับผิดชอบสูง ตรงตอเวลากับทีมงาน ตอผูปวย ตอการเขารวมงาน ward round และควรมี ขอมูลผูปวยที่พรอมนํามาเสนอใหทีมไดรับทราบหรือใชประกอบการตัดสินใจปรับเปลี่ยนการรักษาหรือ ทําการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมใหแกผูปวย ๓. หมั่นสังเกตและเรียนรูวิธีการเขียนคําสั่งในใบสั่งการรักษา หรือหาโอกาสรับอาสาชวยเขียน เพื่อฝกฝน พัฒนาการเขียนคําสั่งแพทยอยางมืออาชีพตอไป ๔. หาโอกาสเฝาสังเกตวิธีการทําหัตถการ หรือเขาชวยทํา เพื่อจะไดมีความพรอมและมั่นใจเมื่อไดโอกาสที่ จะตองเปนผูลงมือทําหัตถการภายใตการกํากับของอาจารย และควรหาโอกาสทําหัตถการซ้ํา ๆ จน ตัวเองมั่นใจวา สามารถทําไดดวยตนเอง ๕. หัดเขียน admission note เพื่อเตรียมและพัฒนาตนเองใหเปนแพทยมืออาชีพตอไป ๖. หาโอกาสเรียนรูผูปวยอื่น ๆ ที่อยูในความดูแลของเพื่อนนักศึกษาแพทยในชวงเวลาที่วางจากงานของ ตนเองแลว เพื่อเพิ่มเติมความรูและประสบการณ ควรเขาชวยทีมทํางานใน IPD อยางสม่ําเสมอ แมวา จะไมใชการปฏิบัติดูแลรักษาผูปวยในความรับผิดชอบ แตไมควรกาวลวงจนเกินขอบเขตทําใหเพื่อนที่ เปนเจาของคนไขไมไดฝกปฏิบัติ ควรใหเกียรติเพื่อนรวมงานเสมอ และอยาใชเวลาไปจนหมด จนละทิ้ง การทํา self-directed learning ใหตัวเองมีความรูที่ดีขึ้นดวย เทคนิคการเรียนในหอผูปวยนอก (Outpatient Department, OPD) การปฏิบัติงานของนักศึกษาแพทยในหอผูปวยนอก สวนใหญจะไดฝกปฏิบัติภายใตการกํากับดูแลอยาง ใกลชิดจากอาจารยแพทยมากกวาการปฏิบัติงานใน IPD การเรียนใหไดผลดีใน OPD ขึ้นกับปจจัยสําคัญคือ การ ทํางานอยางเปนระบบและมีประสิทธิผล นักศึกษาตองใชศักยภาพแสดงสมรรถนะในการคิดวิเคราะหสรุปปญหา ของผูปวยดวยตนเอง และตองมีความรูพื้นฐานที่ดี ทั้งนี้เนื่องจากผูปวยและอาจารยแพทยอาจมีเวลาจํากัดในการ ตรวจรักษาผูปวยแตละคน ประสิทธิภาพในการบริหารจัดการทั้งเวลาและการมุงเนนผลลัพธจะตองรวดเร็ว กระชับ เพื่อใหทุกฝายสามารถทํางานไดเสร็จตามแผน หรือผูปวยสามารถกลับบานทันรอบเวลาของรถประจําทาง เปนตน ผูปวยที่มารับการรักษาที่หอผูปวยนอกมีหลากหลายประเภท ตั้งแตปกติดีแตมาขอรับบริการตรวจเช็ค สุขภาพ มีอาการเจ็บปวยมากจนตองมาปรึกษาแพทยทั้งแบบเฉียบพลันหรือแบบเรื้อรัง หรือแพทยนัดมาตรวจ ติดตามความคืบหนาในการรักษาหรือทําการรักษาโรคเรื้อรังอยางตอเนื่อง จึงเปนโอกาสสําหรับนักศึกษาแพทย ในการฝกปฏิบัติใหไดประสบการณที่แตกตางหลากหลาย แนวทางการทํางานใน OPD ที่สําคัญ คือ

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๔๙ ๑. ตองรับผิดชอบและตรงตอเวลา มาขึ้นปฏิบัติงานใหตรงกับตารางกําหนดการเรียน ตรงกับสถานที่และอาคาร ที่ตองออกตรวจ เพราะทั้งอาจารยแพทยและผูปวยตางก็ตองรีบทํางานใหเสร็จตามแผน ๒. การรับและตรวจผูปวยที่หองตรวจผูปวยนอก อาจารยแพทยอาจมอบหมายใหนักศึกษานั่งเฝาสังเกตการณ การใหบริการตรวจรักษาของอาจารย ใหไดเห็นกระบวนการทั้งหมดตั้งแตการซักประวัติ การตรวจ รางกาย วิธีการอธิบายหรือตอบคําถาม รวมทั้งการสั่งการรักษาใหผูปวย นักศึกษาอาจมีคําถามไดเมื่อ สงสัย หรืออาจไดลองฝกตรวจรางกาย ในกรณีที่อาจารยแนะนําและขออนุญาตผูปวยใหนักศึกษาเขาฝก ตรวจ กิจกรรมแบบนี้มักจะใชสําหรับนักศึกษาแพทยที่เพิ่งเริ่มตนขึ้นเรียนในหอผูปวยนอก ๓. การรับและตรวจผูปวยใหมสําหรับนักศึกษาแพทยที่อาจารยพิจารณาแลววาสามารถปลอยใหนักศึกษา รับคนไข พรอมใหเวลาแยกหองตรวจ เพื่อเปดโอกาสใหนักศึกษาไดทําการซักประวัติ ตรวจรางกายสรุป ปญหาพรอม differential diagnosis ดวยตนเอง เมื่อทําไดครบแลว อาจารยแพทยจะใหนักศึกษา นําเสนอรายงานผูปวยดวยการสรุปประเด็นสําคัญ ขอคิดเห็นพรอมเหตุผลวาทําไมคิดวาผูปวยนาจะเปน โรคนี้ หรือทําไมตองสงตรวจเพิ่มเติมดวย lab นี้ เปนตน ความมีอิสระในการตรวจรักษาผูปวยจะมีมาก ขึ้น ๆ เมื่อนักศึกษาไดแสดงความสามารถวาปฏิบัติไดดวยตนเอง ภายใตการกํากับดูแลอยางหาง ๆ ของ อาจารยแพทย ซึ่งถือเปนสมรรถนะสําคัญที่ตองใชอยางตอเนื่องตลอดชีวิตการเปนแพทย ๔. มีขอแนะนําวิธีการเรียนรูในหองตรวจผูปวยนอกที่เปนหลักการของ learner-centered approach เพื่อ ใหนักศึกษาแพทยใชในการสรุปปญหาของผูปวย นําเสนออาจารยเพื่อทําการยืนยันหรือแนะนําเพิ่มเติม พรอมสั่งการรักษาผูปวยตอไป คือ SNAPPS model ดังนี้ Summarize briefly the history and findings. Narrow the differential to two or three relevant possibilities. Analyze the differential by comparing and contrasting the possibilities. Probe the preceptor with questions about uncertainties, difficulties, or alternative approaches. Plan management for the patient’s medical issue. Select a case-related issue for self-directed learning. ขอแนะนําใหนักศึกษาฝกฝนใช SNAPPS จนเปนขั้นตอนที่คลองทําไดอยางรวดเร็ว จะชวยใหการเรียนรู ในหอผูปวยนอกมีประสิทธิภาพ สรางความมั่นใจในการเปนแพทยที่ดีและเกงในอนาคตได Professionalism (ความเปนแพทยวิชาชีพ) แพทยเปนอาชีพที่ไดรับเกียรติยกยองอยางสูงจากสังคม และตองรับผิดชอบตอความคาดหวังที่สูงจาก การทําเวชปฏิบัติ ดังนั้นการดํารงตนเปนแพทยที่ดี มีคุณธรรมจริยธรรมตามมาตรฐานการประกอบวิชาชีพเวชกรรม จึงจําเปนจะตองไดรับการสั่งสมใหเกิดขึ้นในตัวนักศึกษาแพทย จนสามารถแสดงออกเปนพฤตินิสัยไปตลอดใน การทําหนาที่แพทย เทคนิคสําคัญที่จะทําใหมีความเปน professionalism มีดังตอไปนี้ ๑. จงทําใหดีที่สุดสําหรับผูปวยทุกคน เคารพในศักดิ์ศรีความเปนมนุษยทุกคน ตองรูวาผูปวยที่กําลังดูแล รักษาอยูนั้น เปนใคร เปนโรคอะไร ทําไมปวยดวยโรคนี้ และจักตองใหการดูแลรักษาใหดีที่สุด เสมือน หนึ่งวากําลังดูแลรักษาญาติพี่นองของตนเอง เมื่อแพทยใหความใสใจ สนใจปญหาผูปวยอยางจริงจัง

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๕๐ และจริงใจ ผูปวยยอมเกิดความเชื่อมั่น (trust) และยินยอมปฏิบัติตามคําสั่งการรักษาของแพทยอยาง เต็มใจ เต็มกําลังความสามารถ ๒. มีคํากลาวเกี่ยวกับความเปน professionalism วา “The secret to caring for the patient is caring for the patient” ๓. ตองสะทอนคิด (reflection) ทบทวนการทํางานของตัวเองบอย ๆ วาหลังจากเสร็จงานตรวจรักษาผูปวย แลว ควรทบทวนวิเคราะหถึงประสบการณ อารมณ ความรูสึก วามีอะไรที่ดีที่นาประทับใจ มีสมรรถนะ/ ทักษะอะไรที่ควรปรับปรุงใหดียิ่ง ๆ ขึ้นไป ๔. ตองซื่อสัตยตอตัวเอง ตอผูปวยและผูรวมงาน ถือวาเปนเกียรติอยางยิ่งหากไมรูก็ตองยอมรับตรง ๆ วา ไมรู “I don’t know” ไมควรเดาซึ่งอาจเกิดผลเสียที่คาดไมถึงตามมาได ๕. ควรรวมกันพัฒนาคุณภาพของระบบการดูแลรักษาพยาบาลใหดีขึ้นอยางตอเนื่อง เพราะไมมีกระบวนการ ทํางานใด ๆ จะสมบูรณแบบจนไมตองปรับปรุงพัฒนา ยังมีความจําเปนที่จะตองปดชองโหว ลดความไม เพียงพอ ลดขอผิดพลาด เพิ่มขั้นตอนที่มีคุณภาพ ตามวงจรคุณภาพ PDCA อยางตอเนื่อง ๖. เรียนรูจากการทําผิดเสมอ เพราะคนที่ทํางานยอมมีโอกาสเกิดขอผิดพลาดได (human error) ควร นํามาเรียนรูแลกเปลี่ยนในวงกวาง เพื่อปองกันความผิดพลาดซ้ํา เปนเรื่องจําเปนที่ตองทํา เพื่อใหผูปวย และผูใหบริการมีความปลอดภัยสูงสุด ๗. สุดทายขอฝากหลักปฏิบัติของ professionalism ที่ไดรับการยอมรับกันแพรหลาย และควรนํามาปรับ ใชในทุก ๆ ครั้งที่มีการดูแลรักษาผูปวย ประกอบดวย Commitment to professional competence. Commitment to honesty with patients. Commitment to patient confidentiality. Commitment to maintaining appropriate relations with patients. Commitment to improving quality of care. Commitment to improving access to care. Commitment to a just distribution of finite resources. Commitment to scientific knowledge. Commitment to maintaining trust by managing conflicts of interest. Commitment to professional responsibilities. สรุปสงทาย การเรียนรูในชั้นคลินิกสําหรับนักศึกษาแพทย เปนการเรียนรูครั้งแรกในชีวิตที่จะไดทั้งความรู ประสบการณ ทักษะ เจตคติ จริยธรรมทางการแพทย ซึ่งจะเปนคุณสมบัติบุคคลติดตัวนักศึกษาแพทยจน ตอเนื่องไปเปนแพทย จึงขอแนะนําใหใชโอกาสที่ดีที่สุดนี้ใหมากที่สุด ในการเรียนรูจากผูปวย จากทีมสุขภาพ จากอาจารยแพทย จากโรงพยาบาลและคลินิกตาง ๆ ดวยความหวังวา ในอนาคตจะมีแพทยรุนใหมที่มีความรู ความสามารถ เปนแพทยที่ดี เปนผูนําและทําประโยชนแกสังคมสืบไป ----------------------------------------------------------------

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๕๑ การจัดการเรียนการสอนนักศึกษาแพทยชั้นคลินิก คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ในโรงพยาบาลพระนั่งเกลาจากอดีตถึงปจจุบัน แพทยหญิงสิริรัตน ลิมกุล ผูอํานวยการศูนยแพทยศาสตรชั้นคลินิก โรงพยาบาลพระนั่งเกลา โรงพยาบาลพระนั่งเกลาไดรับการทาบทามจากคณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม เนื่องจาก นักศึกษาแพทยรุนที่ ๑ ของคณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยามซึ่งกําลังเรียนชั้นปที่ ๓ ไมสามารถขึ้นเรียนชั้น คลินิกที่โรงพยาบาลตํารวจได นายแพทยวิรุฬห พรพัฒนกุล ผูอํานวยการโรงพยาบาลพระนั่งเกลาในขณะนั้นจึง ไดเชิญคณะผูบริหารของคณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม เขาพบและเชิญผูชวยผูอํานวยการดานการศึกษา หัวหนากลุมงานและประธานองคกรแพทย โรงพยาบาลพระนั่งเกลา รวมหารือถึงแนวทางแกปญหาทั้งสองฝาย เห็นชอบรวมกันโดยมอบใหหัวหนากลุมงานกลับไปหารือแพทยในแตละกลุมงานวายินดีจะชวยรับสอนนักศึกษา แพทยชั้นป๓ ที่กําลังเดือดรอนไมมีที่เรียนชั้นคลินิกหรือไม ประมาณ ๑ สัปดาหหลังจากนั้นไดรับคําตอบจาก หัวหนากลุมงานหลักทุกกลุมงานวายินดีชวยสอนนักศึกษาแพทย ตอมาในวันที่ ๙ ธันวาคม ๒๕๕๘ ที่ประชุม แพทยสภาจึงไดมีมติในการแกปญหากรณีนักศึกษาแพทย มหาวิทยาลัยสยามปที่ ๓ ที่ไมสามารถขึ้นเรียนชั้น คลินิกที่โรงพยาบาลตํารวจได โดยอนุมัติใหขึ้นชั้นคลินิกที่โรงพยาบาลพระนั่งเกลาแทน และแพทยสภาไดแตงตั้ง คณะกรรมการกํากับดูแลจากคณะแพทยศาสตร๕ สถาบัน เพื่อมาชวยกํากับดูแลและเปนที่ปรึกษาในการเตรียม ความพรอมสําหรับการรับนักศึกษาแพทยใน ๖ เดือนขางหนา นักศึกษาแพทยชั้นป๔ มีกําหนดเปดเรียนในวันที่ ๓๐ พฤษภาคม๒๕๕๙ ในระหวาง ๖ เดือนนี้ โรงพยาบาลมีการเตรียมการในทุกดานเพื่อรองรับการจัดการเรียน การสอน ซึ่งถือวาเปนการเปลี่ยนแปลงครั้งสําคัญของโรงพยาบาลพระนั่งเกลา มีการแตงตั้งคณะกรรมการ อํานวยการโครงการศูนยแพทยศาสตรชั้นคลินิกและคณะกรรมการบริหารศูนยแพทยศาสตรชั้นคลินิก เพื่อมาทํา หนาที่บริหารจัดการภารกิจดานการเรียนการสอน การศึกษาดูงานสถาบันรวมผลิตแพทยกรมการแพทย มหาวิทยาลัยรังสิต ศูนยแพทยศาสตรศึกษาชั้นคลินิกโรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห และกลับมาทําแผน ยุทธศาสตร พัฒนาอาคารสถานที่หองเรียน จัดหาวัสดุครุภัณฑสําหรับการเรียนการสอน การพัฒนาอาจารย

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๕๒ แพทยและบุคลากรสายสนับสนุนการศึกษา การเตรียมความพรอมรับการตรวจเยี่ยมประเมินและแนะนําแนว ทางการพัฒนาการจัดการเรียนการสอนเฉพาะกิจสําหรับนักศึกษาแพทย คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม จากคณะกรรมการกลุมสถาบันแพทยศาสตรแหงประเทศไทย (กสพท) ในวันที่ ๔-๕ เมษายน ๒๕๕๙ หลังการตรวจ เยี่ยมวันที่ ๗ เมษายน๒๕๕๙ แพทยสภาอนุมัติใหนักศึกษาแพทยขึ้นชั้นคลินิกที่โรงพยาบาลพระนั่งเกลา โดยให โรงพยาบาลพระนั่งเกลาดําเนินการแกไขตามขอเสนอแนะหลังการตรวจเยี่ยมประเมินฯ และในวันที่ ๒๐ เมษายน ๒๕๕๙ มีพิธีลงนามความรวมมือระหวางปลัดกระทรวงสาธารณสุขกับอธิการบดีมหาวิทยาลัยสยาม ณ หองประชุมเจษฎาบดินทรโรงพยาบาลพระนั่งเกลา ในดานการเตรียมความพรอมสําหรับอาจารยแพทย ดานแพทยศาสตรศึกษา คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ไดจัดอบรม Essential Skills for Clinical Teacher สําหรับอาจารยแพทยโรงพยาบาลพระนั่งเกลา โดยเชิญทีมวิทยากรจากคณะแพทยศาสตรศิริราช พยาบาล การอบรมเชิงปฏิบัติการเรื่องการเขียน มคอ. ๓ ศูนยแพทยศาสตรชั้นคลินิกไดสงอาจารยแพทย เขารับการอบรมเชิงปฏิบัติการเรื่อง Coaching and Mentoring Role for Clinical Teacher, Assessment Workshop การอบรมเชิงปฏิบัติการเรื่องการสรางขอสอบ MCQ มหาวิทยาลัยสยามไดมีการลงทุนพัฒนา หองสมุดของโรงพยาบาล โดยจัดหาตําราทางการแพทยที่ทันสมัยและหลากหลาย ฐานขอมูลอิเล็กทรอนิกส และ คอมพิวเตอรสําหรับการศึกษาคนควาสัญญาณอินเตอรเน็ตความเร็วสูงในบริเวณหองสมุดและสํานักงานศูนย แพทยศาสตรชั้นคลินิก ดานอาคารสถานที่ ผูอํานวยการโรงพยาบาลอนุญาตใหปรับปรุงหองประชุมของหองสมุด และหองทันตชุมชนบริเวณชั้น ๖อาคารเจษฎาบดินทร ใหเปนสํานักงานศูนยแพทยศาสตรชั้นคลินิกและหอง ประชุมศูนยแพทยศาสตร(ชั่วคราว) ดานการจัดหาหองเรียน อาจารยแพทยภาควิชาอายุรศาสตรและศัลยศาสตร ไดแบงพื้นที่ของหองพักอาจารยเองเพื่อทําเปนหองเรียนใหแกนักศึกษาแพทย และปรับหองภายในหอผูปวยให เปนหองเรียนสําหรับนักศึกษาแพทยเพิ่มเติม ในดานที่พักนักศึกษาแพทย คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัย สยาม ไดเชาเหมาชั้นโรงแรมที่อยูหางจากโรงพยาบาลออกไปประมาณ ๖๐๐ เมตร จัดระบบความปลอดภัยใน ที่พักและจัดรถรับ-สงนักศึกษาระหวางที่พักและโรงพยาบาล และในวันที่ ๑๙ พฤษภาคม ๒๕๕๙ เปนวันที่ นักศึกษาแพทยชั้นป ๔ ไดเขามาในโรงพยาบาลพระนั่งเกลาเปนครั้งแรก มีพิธีบายศรีสูขวัญ พิธีสวมเสื้อกาวน และงานปฐมนิเทศ หลังจากการปฐมนิเทศ นักศึกษาแพทยชั้นป ๔ จะตองไปขึ้นเรียนวิชานิติเวชที่สถาบัน นิติเวชเปนเวลา ๒ สัปดาห และกลับมาเรียนที่โรงพยาบาลพระนั่งเกลาในวันที่ ๑๓ มิถุนายน ๒๕๕๙ จึงถือวา วันนี้เปนวันแรกที่มีการเรียนการสอนนักศึกษาแพทยภายในโรงพยาบาลพระนั่งเกลา การปรับเปลี่ยนบทบาท จากโรงพยาบาลที่เนนการดูแลรักษาผูปวยเปนงานหลัก สูการเปนโรงเรียนแพทย การพัฒนาดานแพทยศาสตร ศึกษาในโรงพยาบาลพระนั่งเกลา จึงเปนการพัฒนาแบบ on the job training การผลิตแพทยที่มีคุณภาพออกสู สังคมเปนภารกิจใหมอันทรงคุณคายิ่งใหญและเปนความภาคภูมิใจของบุคลากรศูนยแพทยศาสตรชั้นคลินิก อาจารยแพทยและบุคลากรโรงพยาบาลพระนั่งเกลาทุกคน

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๕๓ จากวันแรกที่โรงพยาบาลพระนั่งเกลาเริ่มรับนักศึกษาแพทยจนถึงวันนี้เปนระยะเวลา ๖ ป คณะ แพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยามและโรงพยาบาลพระนั่งเกลา รวมผลิตบัณฑิตแพทยออกไปรับใชประชาชนและ ประเทศชาติแลว ๔ รุน จํานวน ๑๕๔ คน ปจจุบันศูนยแพทยศาสตรชั้นคลินิกมีนักศึกษาแพทยชั้นป๔ - ๖ จํานวน ๑๔๓ คน มีบุคลากรประจําทั้งสิ้น ๑๗ คน มูลนิธิคณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ไดลงทุนปรับปรุงอาคารเฉลิม พระเกียรติใหเปน สํานักงานศูนยแพทยศาสตรชั้นคลินิก หองประชุม หองเรียน อีกทั้งคณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม มีแผนปรับปรุงโรงอาหารของโรงพยาบาลใหเปนอาคารโรงอาหารใหม ๕ ชั้นสําหรับผูมารับ บริการและบุคลากรโรงพยาบาล และเปนหอพักนักศึกษาแพทยตอไปในอนาคต ในโอกาสครบรอบ ๑๒ ป แหงการสถาปนาคณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ซึ่งเปนโอกาสที่ โรงพยาบาลพระนั่งเกลาครบรอบ ๖๕ ป แหงการกอตั้งเชนเดียวกัน ศูนยแพทยศาสตรชั้นคลินิก ขอแสดงความ ยินดีกับคณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม และหวังเปนอยางยิ่งวาทั้งสองสถาบันจะจับมือเดินหนา มุงมั่น พัฒนาภารกิจดานแพทยศาสตรศึกษารวมกันเพื่อใหการเรียนการสอนนักศึกษาแพทยมีมาตรฐานและคุณภาพดี ยิ่ง ๆ ขึ้นไปในอนาคต โดยยึดถือพระราชปณิธานในสมเด็จพระมหิตลาธิเบศรอดุลยเดชวิกรม พระบรมราชชนก พระบิดาแหงวงการแพทยและสาธารณสุขไทย และพระบิดาแหงการอุดมศึกษาไทย ที่ทรงใหทุกคนถือประโยชน สวนรวมเปนกิจที่หนึ่งในการดําเนินการใด ๆ เพื่อประโยชนรวมกันของสังคม

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๕๔ เรียนใหเปน (หมอ) ผูชวยศาสตราจารย ดร.อภิชัย ชูปรีชา สาขาสรีรวิทยา ในโอกาสที่คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ไดเปดการเรียนการสอนหลักสูตรแพทยศาสตร บัณฑิตครบรอบ ๑๒ ป ผมรูสึกยินดีที่ไดรับเกียรติใหเสนอบทความเรื่อง เรียนใหเปน (หมอ) ในฐานะที่ไดมีโอกาส มารวมในองคกรตั้งแตเริ่มแรก คํากลาวที่วา “ไมมีนักเรียน-ไมมีครู” เปนจุดเริ่มตนที่ทําใหผมไดเขามามีบทบาทเปน “ครู” ในสถาบัน แหงนี้ ดวยเพราะสวนตัวมีความรักในวิชาชีพนี้เพราะจะไดมีโอกาสถายทอดประสบการณทางวิชาการที่ไดเรียนรู และสั่งสมมานับสิบปภายหลังเกษียณอายุราชการ อีกทั้งยังมีความชอบที่จะเขามามีสวนรวมในสถาบันแหงนี้ที่ เปดใหม เพราะดวยเปนคนที่ชอบงานทาทาย จนในปจจุบันปการศึกษา ๒๕๖๕ คณะมีความเจริญกาวหนามา โดยลําดับและไดเปดรับนักศึกษาเขาเรียนในหลักสูตรมาแลวรวม ๑๐ รุน ผมไดรับมอบหมายใหสอนวิชาทางสรีรวิทยาแกนักศึกษาแพทยในรายวิชาของชั้นปรีคลินิกป ๒ และ ๓ มาตั้งแตรุนแรก (นักศึกษามีรหัสขึ้นตน ๕๖๐๖๓๐….) ในปการศึกษา ๒๕๕๗ และยังคงสอนมาจวบจนปจจุบันได สอนแลวรวม ๑๐ รุน และมีนักศึกษาจบไปเปนแพทยแลว ๔ รุน นักศึกษาแพทยทุกคนที่มีสวนรวมไดเขามาเรียนที่สถาบันแหงนี้เปนเวลาหกปแหงการเรียนรูตาม หลักสูตรฯ ไดศึกษาสําเร็จไปเปนแพทยรับใชสังคมแลวรวม ๔ รุน เปนไปตามปณิธานที่ทุกคนตั้งไวตั้งแตเริ่มแรก รับเขามาสูหลักสูตร แพทยที่จบแลวทุกคนเปนความภูมิใจและประทับใจของคณาจารยและบุคลากรทุกคนใน คณะที่ไดมาเปนสวนหนึ่งของฟนเฟองที่สําคัญในการผลิตแพทยซึ่งจะไปประกอบอาชีพที่เปนประโยชนตอ ประเทศ อีกทั้งแพทยเปนบุคลากรที่สังคมตองการในอันที่จะคอยขจัดปดเปาปญหาและความเดือดรอนแกผูที่มี ปญหาทางดานสุขภาพ ในฐานะที่ไดมีโอกาสเปนหนึ่งในบุคลากรที่ไดแสดงความรูสึกผานบทความนี้ ผมอยากใหความมั่นใจลูก ศิษยทุกคนวา คณะไดพยายามทุกวิถีทางที่จะนําพาลูกศิษยทุกคนไปสงใหถึงฝงสมตามปรารถนาดวยการ ดําเนินการเลือกเฟนบุคลากรทั้งทางสายวิชาการและสายสนับสนุนที่เกงและดีที่สุด โดยเห็นไดจากการมี คณาจารยจํานวนมากที่มีความรูและประสบการณในการจัดการเรียนการสอนรายวิชาในโรงเรียนแพทยที่มี

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๕๕ ชื่อเสียงและเปนโรงเรียนแพทยในลําดับตน ๆ ของประเทศ คณะมีการพัฒนาการจัดการเรียนการสอนอยาง ตอเนื่อง โดยมุงหวังใหนักศึกษาทุกคนไดรับความรูและประสบการณที่ดีที่สุด อาจารย ทุกคนรักและหวังดีตอศิษย ทุกคน ปรารถนาที่จะทําใหทุกคนจบไปเปนแพทยที่มีความรูและประสบการณเพียงพอที่จะนําไปปรับใชใน ชีวิตประจําวัน ไปประกอบอาชีพ และไปเรียนตอในระดับที่สูงขึ้น หากนักศึกษาเริ่มตนเขามาในคณะโดยขาด ความมั่นใจเสียแลวก็คงยากที่จะเกิดความมุงมั่น อยากเรียนรู ทําใหขาดแรงผลักดันและขับเคลื่อนที่สําคัญให ฟนฝาอุปสรรคลุลวงไปดวยดี ที่ผานมาลูกศิษยที่จบไปเปนแพทยโดยเฉพาะรุนแรกตระหนักและมั่นใจในคณะ เปนอยางดี แตตอมาความมั่นใจที่มีตอสถาบันลดนอยลงโดยลําดับในรุนของนักศึกษาตอ ๆ มา อาจเปนเพราะ การศึกษาในปจจุบันมุงเนนและใหความสําคัญกับการเรียน “กวดวิชา” มากขึ้น หากยังคงเปนเชนนี้ตอไปแลว นักศึกษาในอนาคตจะมุงแตจะไปเรียนกวดวิชาเพื่อสอบใหผาน ขาดความตั้งใจที่จะแสวงหาองคความรูที่แทจริง จากการเรียนในชั้นเรียน กิจกรรมทุกอยางยอมมีปญหาและอุปสรรคเปนธรรมดา การศึกษาก็เชนกัน ที่กลาววา “No pain, no gain” จึงเปนสิ่งที่นักศึกษาทุกคนตองเตือนตัวเองอยูเสมอ “pain” ในที่นี้เนนไปที่เรื่องของการยอมเสียสละ เวลาและความสบายสวนตัว เอาเวลามาใชสําหรับศึกษาและแสวงหาความรู หากทําใหเปนกิจวัตรนานไปก็จะ เกิดความเคยชินและกลายเปนนิสัยและไมรูสึกขัดใจ คือ ไมรูสึกวาเปนการทรมานนั่นเอง นักศึกษาในปจจุบัน ยังคงยึดติดกับความสบายที่เคยปฏิบัติโดยไมยอมที่จะมีการปรับเปลี่ยน ดังนั้น จึงอยากกระตุนใหนักศึกษาทุก คนตองรูจักวางแผนโดยเฉพาะเรื่องการจัดการเวลา และเตือนตนเองอยูเสมอวาการทํางานในวิชาชีพแพทยเปน งานที่หนักและตองเสียสละ การเรียนใหประสบความสําเร็จเปนแพทยที่ “เกงและดี” แนนอนวาตองฝกตนใหเปนผูที่มีวินัย เขาเรียน อยางสม่ําเสมอ ตรงตอเวลาและหมั่นทบทวนบทเรียน หลายครั้งนักศึกษามักจะมองขามความสําคัญในเรื่องนี้ โดยเฉพาะการทบทวนบทเรียน มักทํากันเมื่อใกลเวลาสอบ และหลายคนทําตัวเปน “all-nighter” คืออาน หนังสือกันแบบหามรุงหามค่ําในคืนกอนสอบ ซึ่งเปนวิธีที่ไมถูกตอง ไมสมควรทํา การพักผอนใหเต็มที่ในวันกอน สอบมีความสําคัญอยางมากในการเตรียมตัวใหมีสภาพรางกายใหสดชื่น แข็งแรง และสมองปลอดโปรงพรอมที่ จะใชในการคิดแกไขปญหาในการสอบ บอยครั้งที่นักศึกษายังคงนั่งอานหนังสือหนาหองสอบทั้ง ๆ ที่ไดเวลาเขา หองสอบแลวบางครั้งถึง ๑๐ นาที ซึ่งเปนวิธีที่ไมถูกตอง อานมาถึงตรงนี้หลายคนคงมองวาบทความนี้มีแตขอความในเชิงลบตอนักศึกษา ไมไดแสดงความ ประทับใจตอนักศึกษา ดวยติดในความเปนครูผมอยากใหมองวาวัตถุประสงคในบทความนี้เปนการ “ติ เพื่อ กอ” นักศึกษาที่ไดเขามาศึกษาในคณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม พึงระลึกอยูเสมอวาทุกคนไดรับโอกาสที่ดี และควรรักษาโอกาสอันนี้ไวใหดีที่สุด หวังเปนอยางยิ่งวาบทความนี้จะสื่อไปถึงนักศึกษาที่รักทุกคน และหวังวา จะไดขอคิดและแนวทางที่จะนําพาไปพัฒนาปรับปรุงตนเองเพื่อที่จะประสบผลสําเร็จอันสูงสุดตอไป การเรียนรู ไมมีที่สิ้นสุดและสามารถพัฒนาตอเนื่องไดดวยความเอาใจใส ใฝรู แตละคนควรสรรหาแรงบันดาลใจ มีความ มุงมั่น ตั้งใจ ละเอียด รอบคอบ มานะอดทน มีหลักการ มีการวางแผนที่ดี รวมทั้งการใหความชวยเหลือซึ่งกัน และกัน รวมทั้งการกระทําการใด ๆ ขอใหเปนไปตามหลักและกฎเกณฑที่สังคมวางไว

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๕๖ สุดทายแตไมใชทายสุดผมอยากฝากขอคิดและแนวทางในการเรียนเทาที่ตนเองมีประสบการณเลือกใช และเคยปฏิบัติมาในการศึกษาและเรียนรู จนตนเองมองวาประสบความสําเร็จในระดับหนึ่งจนสามารถกาวมาถึง ทุกวันนี้ได โดยขอยกรูปแบบ “การเรียนรูแบบองครวม” หรือ “Holistic Learning” โดยสรุป คือ อานมากอน เริ่มเรียน ตั้งใจฟงในหองเรียน จับประเด็น ทําความเขาใจความรูพื้นฐานใหไดอยางแมนยําและมั่นคง เชื่อมโยงความรูใหมเขากับความรูเกา แปลงขอมูลใหเปนรูปภาพแทนการจดจําเนื้อหาลวน ๆ ตามโนต และ สุดทาย แบงปนและแลกเปลี่ยนความรูกับเพื่อน ๆ ดวยการถกและวิเคราะหปญหาโดยการติวกลุม ผมมั่นใจ วาหากปฏิบัติไดตามนี้นักศึกษาทุกคนจะประสบความสําเร็จไดโดยงาย ขออานุภาพแหงความกตัญูรูคุณตอ ครูบาอาจารยและอานิสงสแหงความขยันหมั่นเพียรนับเนื่องแตนี้ไป จงสงผลใหนักศึกษาทุกคนมีความกาวหนา ในการศึกษาเลาเรียน มีความสําเร็จในชีวิต มีความสํานึกในความรับผิดชอบตอชาติบานเมือง และโชคดีตลอดไป ผมขอขอบคุณ คณะผูบริหาร คณาจารย บุคลากร ศิษยเกา และนักศึกษาคณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยามปจจุบัน ที่ชวยกันสรางและพัฒนาคณะ ของเราใหเจริญกาวหนา ผานการประเมินรับรอง มาตรฐาน ดังเปนที่ประจักษมาจวบจนปจจุบัน และหวังเปนอยางยิ่งวา นับแตนี้ตอไปเราทุกคนจะกาวไปดวยกัน และพรอมที่จะผลักดันโดยทุกวิถีทางเพื่อใหคณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม เปนสถาบันผลิตแพทยที่มี ชื่อเสียงและเปนที่รูจักในระดับประเทศและนานาชาติตอไป

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๕๗ เพชรเจียระไน อาจารย ดร.ณัฏฐพล ศุภกลมเสนีย สาขาสรีรวิทยา อาจารยดร.ธิดารัตน เนติกุล สาขาจุลชีววิทยาและปรสิตวิทยา นักศึกษาและบัณฑิตของคณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ที่ไดสรางชื่อเสียงใหแกคณะมีดังนี้ ปการศึกษา ๒๕๖๕

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๕๘ ปการศึกษา ๒๕๖๔ แพทยหญิงกชพร ไวทยกุล บัณฑิตแพทยรุนที่ ๓ ไดรับรางวัลบัณฑิตแพทยศาสตรดีเยี่ยม จากมูลนิธิสมเด็จพระมหิตลาธิเบศร อดุลยเดชวิกรม พระบรมราชชนก ประจําปการศึกษา ๒๕๖๔ การเลือกตั้งคณะกรรมการบริหารสหพันธนิสิตนักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย เเละ คณะกรรมการสหพันธนิสิต นักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย (สพท. รุนที่ ๓๒) (SMST 32) ประจําปการศึกษา ๒๕๖๔ โดยนักศึกษาคณะแพทยศาสตร(นศพ.) มหาวิทยาลัยสยาม ที่ไดรับตําเเหนง มีดังนี้ ๑. นศพ. ลลิตภัทร ขาวละเอียด ( อั้ม ) ป ๔ Minor board : ฝายสงเสริมความสัมพันธภายนอกองคกร ๒. นศพ. พิชชาภา ทองคง ( อิ้งค ) ป ๔ Minor board : ประธานโครงการคายนักพูด ๓. นศพ. กวินนาถ ธนากิจบริสุทธิ์( โอคเเลนด ) ป ๓ Minor board : content creator ฝายประชาสัมพันธ ๔. นศพ. ชนาธิป เภาเจริญ ( เฟรม ) ป ๓ Minor board : ประธานโครงการสัมพันธองคกร

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๕๙ ตัวแทนนศพ. ชั้นปที่ ๓ เขารวม SIMPIC ครั้งที่ ๑๑ (Siriraj International Medical Microbiology, Parasitology and Immunology Competition) นศพ.วัฒนพล ศิริรัตนาวราคุณ ไดรับรางวัลรองชนะเลิศ การประกวดเรื่องราวในชีวิตประจําวัน “1 Day with me” vlog contest SMST Elective Thailand สหพันธนิสิตนักศึกษาแหงประเทศไทย ๒๕๖๕

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๖๐ นักศึกษาคณะแพทยศาสตรมหาวิทยาลัยสยาม ที่ไดผานรอบคัดเลือกการประกวดเรื่องราวในชีวิตประจําวัน “1 Day with me” vlog contest SMST Elective Thailand สหพันธนิสิตนักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย ๒๕๖๕ นศพ. จันธิดา กลวยจํานงค ชั้นปที่ ๕ คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ที่ไดรับตําแหนง รองนายกสหพันธนิสิตนักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย ฝายสงเสริมความสัมพันธองคกร คณะกรรมการบริหารสหพันธฯ ประจําปการศึกษา ๒๕๖๔

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๖๑ นศพ. ณัฐกานต ตรีศักดิ์ศรีสกุล ไดรับการคัดเลือกใหนําเสนอผลงานวิจัย การประชุมวิชาการนานาชาติ ดานการวิจัยของนักศึกษาแพทย “The impact of Covid-19 epidemic on depression, anxiety, and stress in healthy medical science students” นศพ. ชั้นปที่ ๖ ตีพิมพผลงานวิชาการ เรื่อง ผลของความรอนตอคุณภาพของสเปรมและการมีบุตรยากใน เพศชาย (การทบทวนวรรณกรรม) ในวารสาร J Med Health Sci

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๖๒ นศพ. ป ๒ ที่ไดรับการคัดเลือกไดรับการตีพิมพ เรื่องปจจัยและประสิทธิภาพของการรักษาภาวะซึมเศราหลังคลอดในมารดาวัยผูใหญตอนตน “The association factor and effective therapy for young adult postpartum depression” นศพ. ป ๓ ที่ไดรับการคัดเลือกไดรับการตีพิมพผลงานวิชาการ เรื่องการศึกษาความชุกของการผาตัดคลอดขณะที่หัวใจหยุดเตนในหญิงตั้งครรภหัวใจหยุดเตน และผลลัพธการรักษาดวยวิธีการทบทวนอยางเปนระบบและการวิเคราะหอภิมาน

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๖๓ นศพ. ป ๖ ที่ไดรับการคัดเลือกไดรับการตีพิมพผลงานวิชาการ เรื่องการศึกษามาตรการจัดการปญหาฝุนละอองขนาดไมเกิน ๒.๕ ไมครอนของประเทศไทย ตามแนวทางองคการนามัยโลก ตัวแทนนศพ. ชั้นปที่ ๓ เขารวม SIMPIC ครั้งที่ ๑๑ (Siriraj International Medical Microbiology, Parasitology and Immunology Competition)

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๖๔ ปการศึกษา ๒๕๖๓ นายแพทยกรรณ ดานวิบูลย บัณฑิตแพทยรุน ๓ ไดรับโลเกียรติคุณ ดานคุณธรรม จริยธรรม ประจําปการศึกษา ๒๕๖๓ จากแพทยสภา นายแพทยจิรณัฐ บุษหมั่น บัณฑิตคณะแพทยศาสตร รุนที่ ๑ ไดรับการคัดเลือกใหเปน แพทยเพิ่มพูนทักษะดีเดน ประจําป ๒๕๖๒ โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก นศพ.กัญญภัส เพ็งหนูนักศึกษาแพทยชั้นปที่ ๓ เนื่องในโอกาสที่ไดรับการคัดเลือกใหดํารงตําแหนง ประธานโครงการคายนักพูด ครั้งที่ ๔ ประจําปการศึกษา ๒๕๖๓

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๖๕ นศพ.พัทธมน เภตรากาศ นศพ.พงศเทพ อรรถสกุลชัย ที่ไดรับการคัดเลือกเปนคณะกรรมการสหพันธ นิสิตนักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย (สพท.) ประจําปการศึกษา ๒๕๖๓ ปการศึกษา ๒๕๖๒ นศพ.เกียรติกุล สิงหชา และ นศพ.ธวัลรัตน ตวงวิทยสุธี นักศึกษาชั้นปที่ ๒ ที่ไดรับเลือกใหเปนอุปนายกชาย และ ผูชวยเลขานุการ สโมสรนักศึกษามหาวิทยาลัยสยาม

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๖๖ นศพ. ป ๓ ทั้งสามคน ที่ไดรับเลือกใหเปน ๑ ใน คณะกรรมการสหพันธนิสิตนักศึกษาแพทยแหง ประเทศไทย นักศึกษาแพทยไดรับเหรียญงานหูกวางเกมสป ๒๕๖๒

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๖๗ ปการศึกษา ๒๕๖๑ ตัวแทน นศพ. ที่ผานการคัดเลือกไปแขงขัน ตอบปญหาทางสรีรวิทยาในระดับนานาชาติครั้งที่ ๑๖ จัดขึ้นที่ University of Malaya เมืองกัวลาลัมเปอร ประเทศมาเลเซีย ปการศึกษา ๒๕๖๐ ตัวแทน นศพ. ที่ผานการคัดเลือกไปแขงขัน ตอบปญหาทางสรีรวิทยาในระดับนานาชาติครั้งที่ ๑๕ (จัดขึ้นที่ University of Malaya เมืองกัวลาลัมเปอร ประเทศมาเลเซีย)

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๖๘ ความในใจของศิษยเกาคณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม นายแพทยปริรัตน ภพลือชัย (รุน ๑) สวัสดีครับ กระผม นายแพทยปริรัตน ภพลือชัย ชื่อเลน “ญี่ปุน” ตําแหนงนายแพทย ปฏิบัติการ รพ.สุราษฎรธานี ขณะนี้กําลังศึกษาแพทยประจําบานศัลยศาสตร โรงพยาบาลสุราษฎรธานีศิษยเกา คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม รุนที่ ๑ สําหรับประสบการณการเรียนที่คณะแพทยศาสตรนั้น ตองขอนอมระลึกถึงพระคุณ ของทาน ดร.พรชัย มงคลวนิช อธิการบดีมหาวิทยาลัยสยาม และ นพ.บุญ วนาสิน ในการกอตั้งคณะแพทยศาสตรขึ้นมา รวมถึง ทานคณบดีคนแรก รศ.นพ.ชูเกียรติ อัศวาณิชย และตอมาเปน ศ.เกียรติคุณ นพ.อมร ลีลารัศมี ที่ไดรวม ดูแล ประคับประคอง รุน ๑ มาจนจบการศึกษาและผานมาตรฐานการสอบใบประกอบวิชาชีพทั้ง ๓ ขั้นตอน จากศูนยประเมินและรับรองความสามารถในการประกอบวิชาชีพเวชกรรมของแพทยสภา (ศรว.) และออกไป ปฏิบัติงานในภาครัฐซึ่งกระจายตัวอยูทุกภาคของประเทศไทย ขอระลึกในพระคุณคณาจารยทุกทานทั้งฝงปรีคลินิก มหาวิทยาลัยสยามและฝงคลินิกศูนย แพทยศาสตรชั้นคลินิก รพ.พระนั่งเกลา ศ.กิตติคุณ นพ.เฉลิม วราวิทย ที่ไดประสิทธิ์ประสาทความรู คอย เคี่ยวเข็ญ ปลูกฝงความรับผิดชอบและจริยธรรมอันดีสูนักศึกษาแพทย ในรุนที่ ๑ นั้น การเรียนการสอน ป ๑ เปน การศึกษาที่มหาวิทยาลัยสยาม ศึกษาเกี่ยวกับ General education ตาง ๆ ซึ่งจะไดเรียนรวมกับนักศึกษาคณะอื่น ๆ ของมหาวิทยาลัย เชน วิชาภาษาอังกฤษ วิชาเทคโนโลยี คอมพิวเตอร ตาง ๆ กระผมรูสึกมีความสุขและเพลิดเพลินมาก เปนการเติมเต็มวิชาของการใชชีวิต ขณะนั้นไดสอบแขงขันจาก มหาวิทยาลัยเปนตัว แ ทน ไป แ ขง ขัน Microsoft office specialist ณ ประเทศสหรัฐอเมริกาทําใหไดประสบการณ ตาง ๆ มากมาย ในป ๒ ถึง ๓ นั้น ไดเรียนวิชาพื้นฐานทางการแพทย ที่มหาวิทยาลัยสยามเปนหลัก แมวา ชวงแรกจะมีติดขัดจากเดิมที่จะไดจัดเรียนชั้นปรีคลินิกที่ รพ.ตํารวจ เปลี่ยนเปนการจัดการศึกษาในมหาวิทยาลัย สยาม แตอยางไรก็ตามคณาจารยก็ไดปรับเปลี่ยนการเรียนการสอนกลับมาที่มหาวิทยาลัยสยามไดอยางราบรื่น และเรียนวิชามหกายวิภาคศาสตร (ผาศึกษาอาจารยใหญ) ณ อาคารชิโนรส

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๖๙ ในการสอบ ศรว. ขั้นตอนที่ ๑ ครั้งแรกของรุน ๑ เปนสถานการณที่ยากเย็นและเปนที่กังวลใจ มากในชวงแรก เพราะเปนสถาบันที่เปดใหมและทั้งอาจารยและนักศึกษาก็ใหม แตดวยความตั้งใจของทุกฝายก็ ทําใหผานไปได และผานในเปอรเซนไทลที่นาพึงพอใจ และมีเพื่อนนักศึกษาแพทยทําผลการสอบไดถึงเปอรเซน ไทล๙๘.๘๙ เปนที่ประทับใจและเปนกําลังใจใหเพื่อน ๆ และรุนนองในปถัด ๆ ไป ในป ๔ ถึง ๖ ไดไปขึ้นชั้นคลินิกที่ รพ.พระนั่งเกลา โดยมีทีมคณาจารยชุดที่เปนอาจารยแพทย แผนกตาง ๆ เชน อายุรกรรม ศัลยกรรม สูตินรีเวชกรรม กุมารเวชกรรม เปนตน ไดเรียนรูจากผูปวยจริง และมี คณาจารยคอยใหความรู ปลูกฝงความรับผิดชอบการดูแลผูปวย ขอขอบพระคุณศูนยแพทยศาสตรชั้นคลินิก ซึ่ง นําโดย ผอ.ศูนยแพทยฯ พญ.สิริรัตน ลิมกุล ที่คอยดูแลเอาใจใส ในการวัดผลประเมินผลตาง ๆ ใหเปนไปตาม เกณฑ ทําใหผานการประเมินในทุกขั้นตอน ในชีวิตการปฏิบัติงานเปนแพทยหลังจากจบการศึกษาจาก คณะแพทยศาสตรกระผมและเพื่อนนักศึกษาแพทยเกือบทั้งหมดได สมัครเขารับราชการ ปฏิบัติงานโดยมีความรู ความสามารถ ไมแพ สถาบันการศึกษาอื่น ๆ โดยหัวใจการทํางานอยูที่ความรับผิดชอบดูแล ผูปวยที่คณาจารยไดปลูกฝงมา สุดทายในโอกาสนี้ กระผมรูสึกยินดีและภาคภูมิใจ ในคณะ แพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม เปนอยางมาก ที่ไดผลิตแพทย หลอ หลอมกระผม เพื่อน ๆ รวมถึงรุนนอง ๆ ที่เปยมไปดวยคุณภาพออกสู วงการสาธารณสุขและสังคมไทยสืบตอไป

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๗๐ ความในใจของศิษยเกาคณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม รอยตํารวจตรี นายแพทยปริย ตะวิชัย (รุน ๒) ประสบการณเรียนแพทยที่ คณะแพทยศาสตรมหาวิทยาลัยสยาม เมื่อ พูดถึงคณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ในปที่ผมสอบเขา ประมาณ พ.ศ. ๒๕๕๗ ถือวายังเปนหนึ่งในคณะแพทยศาสตรที่เปดใหม ซึ่งตอนนั้นก็ถือวายังไม เปนที่รูจักมากนัก ประกอบกับสวนตัวทําตามความตั้งใจของทางบานวาอยากให เรียนหมอ จึงไดลองสอบและไดที่คณะแพทยศาสตรแหงนี้ ซึ่งเมื่อเขามาเรียนใน ชั้นปที่ ๑ เรียกไดวายังใชชีวิตติดเลนคลาย ๆ เด็กมัธยม เนื่องจากเนื้อหาวิชาเปน วิชาทั่วไป ยังไมไดเขาวิชาของคณะ และยังพอใชความรูเกาหากินไดอยู พอขึ้นป ที่ ๒-๓ หรือเรียกวาปรีคลินิก ถือวาเปนงานหนักมาก สวนใหญวิชาที่เรียนจะเปน วิชาที่เปนพื้นฐานเพื่อตอยอดทางการแพทยในชั้นคลินิก หรือบางวิชาก็จะเปน วิชาเกี่ยวกับโครงสรางของระบบสาธารณสุข ซึ่งเปนความรูใหมที่ไมเคยไดเรียน ทําใหตองใชเวลาในการอาน หนังสือและหาความรูเพิ่มเติมมากขึ้น โดยสวนใหญมักจะอานจากตําราและรวมกันอานกับเพื่อน ๆ ในคณะ ซึ่ง ตัวเนื้อหาในชั้นปรีคลินิกบางวิชาไมเพียงแตเนนความรูความสามารถเทานั้น บางวิชายังฝกความเปนผูนํา การ แกไขปญหาเฉพาะหนา และ SOFT SKILL ดานตาง ๆ ไปในตัวอีกดวย สวนในชวงปดเทอมไดใชเวลาและไดรับ การสนับสนุนจากทางคณะไปดูงานเกี่ยวกับระบบสาธารณสุขและการบริหารโรงพยาบาลตามโรงพยาบาลตาง ๆ เชน โรงพยาบาลดอยหลอ จ.เชียงใหม, โรงพยาบาลคริสเตียนแมน้ําแคว จ.กาญจนบุรี เปนตน ซึ่งตองยอมรับวา ในชวงปรีคลินิกสวนตัวมีความรูสึกเบื่อหนายกับการเรียนเล็กนอย เนื่องจากยังติดภาพลักษณของแพทยที่ตรวจ ผูปวยอยู แต ณ ขณะเรียนในชั้นปที่ ๒ แทบจะไมไดสัมผัสแมแตมนุษยเลย เต็มที่ก็เพียงไดผาอาจารยใหญ พอ ขึ้นชั้นคลินิกเริ่มเวียนแผนกตาง ๆ เริ่มมีความเปนแพทยมากขึ้น ถือวาไดเดินทางมาครึ่งทาง ณ เวลานั้น ทําให รูสึกวาโชคดีที่พื้นฐานของชั้นปรีคลินิกยังดี ทําใหการเรียนในชั้นคลินิกไม ตองทบทวนเยอะเทาไร ถือวาโชคดีที่ถึงรูสึกเบื่อหนายกับชั้นปรีคลินิกแตก็ ไมไดทิ้งไปเสียทีเดียว ในชั้นคลินิกก็จะถูกสอนใหฝกตรวจโรค วินิจฉัย ใหการรักษา และทํา หัตถการตาง ๆ ตามแผนกที่วน โดยจะเพิ่มความรับผิดชอบเรื่อย ๆ ตาม ชั้นป พอหนักสุดในชั้นปที่ ๖ หรือ EXTERN แทบจะตองดูแลและจัดการกับ คนไขเองรวมกับแพทยใชทุน หรือ INTERN โดยภาระรับผิดชอบมาก แตก็ สามารถผานมาได หากทําใจใหชอบกับสิ่งที่ทํา

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๗๑ ความในใจของศิษยเกาคณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม แพทยหญิงกชพร ไวทยกุล (รุน ๓) ประสบการณการเรียนที่คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม กอน จะไดเขารับการศึกษาในคณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ดิฉันไมเคย ทราบมากอนวา มหาวิทยาลัยสยาม มีการเปดการเรียนการสอนคณะ แพทยศาสตรเนื่องจากคณะเพิ่งเปดมาไมถึง ๓ ป โดยดิฉันเขาเรียนในรุนที่ ๓ ทําใหยังไมมีนายแพทยหรือแพทยหญิงจากสถาบันนี้ออกไปสรางชื่อเสียง ถึง อยางไรก็ตามสําหรับดิฉันการเขาเรียนในคณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม แหงนี้เปนการเปดโอกาสใหดิฉันไดทําตามความฝนที่ตองการที่จะเปนแพทย หลังจากผิดหวังจากการสอบแขงขันเขาศีกษาตอในหลายครั้งที่ผานมา ปที่ ๑ ของการศึกษาในคณะแพทยศาสตรเปนปที่สบายที่สุด เนื้อหาการเรียนการสอนไมแตกตางจาก จากการศึกษาในชั้นมัธยมปลายมาก เนนการปูพื้นฐานไมวาจะเปนชีววิทยา เคมี และฟสิกสในสวนของเนื้อหา และการทดลองทางหองปฏิบัติการเพื่อตอยอดสูการเรียนในระดับถัดไป ชั้นปที่ ๒-๓ เปนปที่ยากลําบากสําหรับดิฉันมากที่สุดเนื่องจากตองปรับตัวเขาสูการเรียนการสอนใน วิชาการแพทยมากขึ้น ไมวาจะเปนวิชากายวิภาค สรีรวิทยา พยาธิวิทยาและอื่น ๆ อีกมากมาย ซึ่งเปนเนื้อหา ใหมที่เราไมคุนเคยมากอน โดยเฉพาะอยางยิ่งตั้งแตชวงชั้นป ๒ เทอมที่ ๒ ที่มีการศึกษาในลักษณะแบงตาม ระบบของรางกาย โดยเริ่มจากระบบผิวหนัง ระบบทางเดินหายใจ ระบบหัวใจและหลอดเลือด ฯลฯ เพื่อให นักศึกษาเรียนรูและทําความเขาใจตอเนื้อหาแบบองครวม มีชั้นเรียนการเรียนรูโดยใชปญหาเปนฐาน (Problem based learning) เพื่อใหมีโอกาสไดใชความรูที่เรียนมาในแตละสาขาในการประยุกตใชและอธิบายกลไกการเกิด โรคตาง ๆ มีการเรียนการสอนกับอาจารยใหญที่อุทิศรางกายใหนักศึกษาแพทยไดใชศึกษา และการเรียนตรวจ รางกายอยางละเอียด ทุกสิ่งทุกอยางแปลกใหมและตองอาศัยเวลาในการปรับตัวและจัดการกับความเครียดใน การสอบประเมินผลที่จัดขึ้นแทบจะทุกเดือน รวมถึงเตรียมพรอมสําหรับการสอบใบประกอบขั้นตอนที่ ๑ (NL 1) ชั้นคลินิกป ๔-๕ เปนปที่เปลี่ยนจากการเรียนการสอนในรั้วมหาวิทยาลัยเปนการเรียนกับคนไขจริงใน หอผูปวยของโรงพยาบาล ในความคิดดิฉันการเรียนชั้นคลินิกเปรียบเสมือนการใชความรูที่ไดศึกษาตลอด ชั้นปรีคลินิกในการดูแลคนไขหนึ่งคน โดยดิฉันไดมีโอกาสฝกชั้นคลินิกที่โรงพยาบาลพระนั่งเกลา ซึ่งเปน โรงพยาบาลประจําจังหวัดนนทบุรี ทําใหโรงพยาบาลแหงนี้มีคนไขเปนจํานวนมาก มีคนไขใหเรียนรูที่หลากหลาย และมีอาจารยแพทยหลากหลายสาขาวิชา เปนสถานที่ฝกฝนที่ดีเยี่ยมแหงหนึ่ง และการเรียนในชั้นปที่ ๖ หรือที่ เรียกวาเอ็กซเทิรนเปนปที่สนุกที่สุดสําหรับดิฉัน เพราะเปนปที่ไดมีโอกาสไดคิด ไดตัดสินใจ ไดทําหัตถการ ไดทํา การรักษาดวยตนเอง เปรียบเสมือนการฝกงานเพื่อเตรียมพรอมสูการเปนแพทยอยางเต็มตัวในปตอไป และยิ่งไป กวานั้นหลักสูตรชั้นปที่ ๖ ของที่นี่ ยังจัดใหนักศึกษาไดไปเวียนฝกงานที่โรงพยาบาลกําแพงเพชร ซึ่งเปน

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๗๒ ประสบการณที่มีคามาก ไดรับแรงบันดาลใจในการเปนแพทยที่ดีอยางเต็มที่ สุดทายนี้ดิฉันขอขอบคุณอาจารย ทุกทานไมวาจะเปนอาจารยชั้นปรีคลินิกหรือคลินิกที่ไดสั่งสอนและใหความรูจนสามารถสําเร็จการศึกษาเปน แพทยไดในปจจุบัน และขอเปนหนึ่งในกําลังใจใหรุนนองนักศึกษาแพทยที่กําลังศึกษาอยูทุกคนใหประสบ ความสําเร็จตามที่หวังไว

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๗๓ ความในใจของนักศึกษาแพทย ป ๖ นักศึกษาแพทยศุภณัฐ งามเสงี่ยม ปจจุบันเปนนักศึกษาแพทยชั้นปที่ ๖ ปฏิบัติงาน ณ โรงพยาบาลกําแพงเพชร ทั้งนี้เคย จบการศึกษาจากเภสัชศาสตรบัณฑิตมหาวิทยาลัย สยาม จากการจบออกไปปฏิบัติงานรูสึกไดวา มหาวิทยาลัยสยามแหงนี้มีศักยภาพในการผลิต บัณฑิตทําใหสามารถออกไปทํางานมีความรู ความสามารถไปไมนอยกวาสถาบันรัฐบาล ซึ่ง เหตุผลนี้เองทําใหเกิดความมั่นใจในการตัดสินใจ เขาศึกษาตอในคณะแพทยศาสตร ณ มหาวิทยาลัย แหงนี้ กระผมจึงไดเขามาศึกษาตอไดในชั้นปที่ ๒ (new track) ขณะที่ศึกษาอยูที่มหาวิทยาลัยสยามเองและการ เขามาปฏิบัติงานโรงพยาบาลพระนั่งเกลา และกําแพงเพชร รูสึกวาบรรยากาศของการเรียนไมไดมีความกดดัน มากจนเกินไป อาจารยทุกทานคอยชี้แนะอยางดี และมีความทุมเทในการชวยสอน อีกทั้งยังมีอาจารยที่ปรึกษาที่ คอยดูแลในชั้นปรีคลินิกและคลินิกตลอดเวลา หากนักศึกษามีปญหาในดานการเรียนหรือเวลาการทํางานใน กลุม/ทีม ก็มีอาจารยชวยเปนที่ปรึกษาไดเปนอยางดี สําหรับเรื่องความรูที่ไดออกมาในการปฏิบัติงานที่ โรงพยาบาล ทั้งพระนั่งเกลาและกําแพงเพชร รูสึกไดวาความรูที่อาจารยไดถายทอดให ทําใหเรามีความมั่นใจใน การดูแลผูปวยมากยิ่งขึ้น สามารถรับผิดชอบในการทําหัตถการที่มีตอผูปวยได สามารถสั่งการรักษาไดซึ่งรูสึกมี ประสิทธิภาพจากการเรียนในสถาบันมหาวิทยาลัยสยามแหงนี้ ไมไดแตกตางไปจากเพื่อนที่เรียนในสถาบัน รัฐบาล จึงทําใหยังคงรูสึกดีใจและภูมิใจอยูเสมอที่ไดมาศึกษาที่สถาบันแหงนี้ครับ

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๗๔ ความในใจของนักศึกษาแพทย ป ๖ นักศึกษาแพทยณัฐดิษฐ เจียนจิตเลิศ ตั้งแตไดเขาศึกษาที่คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัย สยาม ชวงแรกเริ่มสงสัยวาคณะแพทยศาสตรที่เปดใหม จะเปน อยางที่คาดหวังไวหรือไม แตพอไดเขาศึกษาแลว พบอยางแนชัด วาเปนการตัดสินใจที่ไมผิดพลาดอยางแนนอน เพราะการเรียน การสอนที่นี่ มีการสอนดวยอาจารยผูมีความรูตั้งแตชั้นปรีคลินิก มีความเอาใจใสตอนักศึกษา เครื่องมืออุปกรณที่มากพอในการ เรียนรูตลอดทั้งชั้นปรีคลินิกถึงชั้นคลินิก มีคนไขใหศึกษาที่มี ความหลากหลายมาก อีกทั้งยังไดลงมือปฏิบัติดวยตนเองโดยมี อาจารยควบคุมการสอนไปพรอม ๆ กัน ทําใหมีความมั่นใจวา จบการศึกษาแพทยศาสตรบัณฑิต แหงมหาวิทยาลัยสยามนี้ จะ ประกอบอาชีพแพทยไดอยางทรงเกียรติและความรูทั้งศาสตร และศิลป เพื่อจะไดดูแลรักษาผูปวยในสังคมสืบตอไป

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๗๕ ความในใจของนายกสโมสรนักศึกษาคณะแพทยศาสตร นักศึกษาแพทยจตุรวิทย จันทะบุตร คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม เปนคณะแพทยศาสตรเอกชน แหงที่ ๒ ของประเทศไทย ที่เปดโอกาสใหผูที่มีความสนใจเขาศึกษาสามารถ สมัครเขาศึกษาไดตั้งแตนักเรียนที่สําเร็จการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนปลาย จนถึงผูที่สําเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรี ดวยเหตุนี้เองทําใหผูเรียนในแตละชั้น ปจะมีความแตกตาง และหลากหลายทั้งในดานคุณวุฒิและวัยวุฒิ กอใหเกิดการ เปลี่ยนความรูและประสบการณที่สามารถประยุกตใชในการเรียนการสอนได โดยไดมีการจัดการเรียนการสอนทั้งในภาคบรรยาย ภาคทฤษฎี มีการสาธิตและ การลงมือปฏิบัติจริง โดยคณาจารยผูมากดวยประสบการณ ซึ่งการเรียนการสอน ไดมุงเนนผูเรียนเปนศูนยกลาง ไดมีการฝกกระบวนการเรียนรูพัฒนาทักษะทั้งใน ดาน hard skill และ soft skill โดยมุงเนนในการพัฒนาทักษะความเปนผูนําใหแกนักศึกษา พัฒนากระบวนการ คิดอยางเปนระบบ เพื่อที่จะไดนําความรูและทักษะไปใชตอยอดในระดับคลินิกหรือการรักษาผูปวยในอนาคตได นอกจากนี้ยังไดมีการเรียนรูกับผูปวยจําลอง หรือการนําเอาเทคโนโลยีตาง ๆ เขามาประยุกตใชในการเรียนการ สอนมากยิ่งขึ้น อาทิ การใช application anatomed มาชวยในการเรียนรูรายวิชากายวิภาคศาสตร การเรียน การสอนไดมีการปรับปรุงและพัฒนาอยูเสมอ มีการสะทอนปญหาในระหวางเรียนในแตละรายวิชา สงผลให นักศึกษาและคณาจารย ไดมีการแลกเปลี่ยนมุมมองและสงเสริมกระบวนการเรียนรูไดดียิ่งขึ้น นอกจาก คณาจารยแลว ยังมีบุคลากรตาง ๆ ในคณะที่ไดดูแลเอาใจใส มอบความอบอุน ตลอดจนชวยเหลือและสงเสริม บรรยากาศในการเรียนใหดียิ่งขึ้น โดยในแตละชั้นปจํานวนนักศึกษามีจํานวนที่ไมมากทําใหมีความสนิทสนมกลม เกลียวและสามารถชวยเหลือกันได นอกจากในดานวิชาการแลวในฐานะนายกสโมสรนักศึกษาคณะแพทยศาสตร ที่มีสวนในการสรางสรรค และผลักดันโครงการและกิจกรรมที่เปนประโยชนตอนักศึกษา คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ไดมีการ สนับสนุนความรูและความสามารถและสงเสริมใหมีกิจกรรมตาง ๆ ตามความสมัครใจและความสนใจของผูเรียน แตละคน มีการสนับสนุนการจัดตั้งชมรม ชุมนุม ทั้งดานกีฬา นันทนาการ วิชาการ เพื่อตอบสนองความรู ความสามารถใหรอบดาน มิใชเพียงแตกิจกรรมภายในชั้นปคณะยังสงเสริมใหมีกิจกรรมระหวางชั้นป กิจกรรม ระหวางคณะ และยังสนับสนุนใหมีกิจกรรมและรวมเปนสวนหนึ่งกับคณะแพทยศาสตร ตางสถาบันอีกดวย นับ ไดวาคณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ไดมีการ “เจียระไนพัฒนาศักยภาพผูเรียนใหเปนแพทยมืออาชีพ มี ภาวะผูนํา” ตั้งแตวันแรกที่กาวเขามาจนเปนนักศึกษา ตลอดระยะเวลา ๖ ป จนกระทั่งสําเร็จการศึกษาเปน บัณฑิตแพทยที่จะตองรับผิดชอบตอผูปวยในอนาคต

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๗๖ เรียนรูอดีตแลวคิดพัฒนาปจจุบัน เพื่อมุงมั่นสูอนาคต ศาสตราจารยกิตติคุณ นายแพทยเฉลิม วราวิทย ที่ปรึกษาคณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม Look to the past only for the lessons we can learn. Live today for the joy of being alive. Plan the future to ensure that what should be. Kay Claws 1990 ผมเกิดที่ตางจังหวัดในภาคตะวันออกกอนสงครามโลกครั้งที่สองและเติบโตในวัยเด็กในชวงหลัง สงครามโลก นิสัยผมจึงคอนขางจริงจัง เครงครัดเรื่องระเบียบวินัย ขนบธรรมเนียมประเพณี ทุมเทกับการทํางาน มีความอดทน อดออมและอยูในกลุมอนุรักษนิยม อําเภอที่ผมเกิดไมมีแพทยปริญญา โรงเรียนประจําอําเภอมี การเรียนการสอนสูงสุดระดับมัธยมปที่สาม ผมเรียนจบครูระดับประโยคประถม (ปป) ที่กทม. ซึ่งตอนนั้นถาผม ขอรับราชการหรือขอรับทุนเรียนตอวิชาครูก็ได คุณพอเปนชาวนาและเปนหมอพื้นบาน หลวงนาเปนหมอพระ พอคิดวาผมเรียนเกงจึงขอใหผมเรียนหมอ ผมเลยตามใจพอสอบเขาเรียนแพทยที่มหาวิทยาลัยแพทยศาสตรการ เรียนของผมลุม ๆ ดอน ๆ สอบซอมบางจนเรียนจบไดปริญญาแพทยศาสตรบัณฑิตจาก คณะแพทยศาสตร โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ มหาวิทยาลัยแพทยศาสตร เมื่อผมอายุสี่สิบปและเริ่มตนทํางานดานแพทยศาสตรศึกษา ผมมีความสนใจการแพทยสมัยโบราณและ พบวาคัมภีรแพทยไทยที่หมอแผนโบราณใชยารักษาผูปวยจะมีสวนประกอบของสมุนไพรเปนหลัก แตมี สวนประกอบของสัตวหรือแรธาตุนอย ผูประกอบอาชีพหมอแผนโบราณสวนใหญจะเปนหมอประจําตําบล ผูนํา ทางจิตวิญญาณ หมอผี หรือผูนําทางศาสนา จากการศึกษาการแพทยในตางประเทศพบวาการแพทยในประเทศ อียิปต อินเดีย จีน และกรีก จะเนนการรักษาดวยการทําความเขาใจในปญหาการเจ็บปวยทางกาย ความรูสึก อารมณของผูปวย และรักษาตามอาการหรือตนเหตุคือ ธาตุดิน น้ํา ลม ไฟ หมอจะเฝาติดตามผูปวยจนหายหรือ เสียชีวิต กระบวนการดังกลาวหมอจะมีศิลปะในการบริบาลที่เขาถึงความรูสึกของผูปวยและญาติ ฮิปโปเครตีส (Hippocrates) เปนแพทยชาวกรีกผูบุกเบิกวิชาแพทยแผนปจจุบัน และไดรับการยกยองใหเปน บิดาแหง วิชาการแพทย (Father of the Medicine) ไดวางรากฐานจรรยาบรรณวิชาชีพแพทยไวใหผูประกอบเวชปฏิบัติ

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๗๗ ดําเนินตามคือ คําปฏิญาณฮิปโปเครตีส (Hippocrates Oath) การแพทยในยุคกลาง (750 CE) ผูนับถือศาสนา อิสลามหรือชาวมุสลิมมีสวนรวมเสริมสรางความรูทางการแพทยดวยการศึกษาวิชาแพทยศาสตรจากประเทศกรีก (Hippocrates, Galen, Sushruta) Dr. Avicenna ถือเปนบิดาแหงการแพทยทานหนึ่งจากการที่ทานไดศึกษา วิชาแพทยศาสตรและเขียนตําราการแพทยไวหลายเลม สวนในทวีปยุโรปนั้นการแพทยหรือการศึกษาวิชา แพทยศาสตรอยูภายใตการกํากับควบคุมของศาสนาหรือพระ อยางไรก็ตามเมื่อวิทยาศาสตรเริ่มเจริญงอกงามใน คริสตศตวรรษที่ ๑๖ ผูเกี่ยวของในวิชาการเริ่มตระหนักวา ความจริงที่พระหรือผูใหญสอนไวนั้นมิไดเปนจริง เสมอไป การคนพบเชื้อจุลินทรียตาง ๆ ที่เปนเหตุใหผูคนเจ็บปวยยังสงผลใหการศึกษาวิชาแพทยศาสตรเริ่ม เปลี่ยนแปลงดวยการนําผลการวิจัยทางชีววิทยามาประกอบวิชาชีพเวชปฏิบัติมากขึ้นในคริสตศตวรรษที่ ๑๘ การศึกษาวิจัยทางวิทยาศาสตรและเทคโนโลยีเริ่มตื่นตัวและกาวหนามากทําใหการศึกษาวิชาแพทยศาสตรตอง ศึกษาและพึ่งพาความรูทางวิทยาศาสตรและเทคโนโลยีมากขึ้น วิทยาการทางเภสัชศาสตรก็ไดกาวหนามาก เชนกัน ความรูทางเภสัชวิทยามิใชศึกษาสมุนไพรแตอยางเดียวแตใหความสนใจในสรีระของมนุษย เชนเรื่องสาร น้ําและเกลือแรในรางกาย (fluid and electrolytes) ถึงแมวาแพทยศาสตรศึกษาจะนําความรูทาง วิทยาศาสตรและความรูทางเภสัชวิทยามาศึกษาเลาเรียนแตยังไมมากนัก ในป ค.ศ.๑๙๑๐ A. Flexner ไดรายงานการจัดทําหลักสูตรแพทยศาสตรในประเทศสหรัฐอเมริกาและแคนาดาและมีขอเสนอแนะใหผูพัฒนา หลักสูตรวิชาแพทยศาสตร โดยเพิ่มความรูทางวิทยาศาสตรเพื่อใหแพทยมีความรูทางวิทยาศาสตรใหมากขึ้น ดวยขอเสนอดังกลาวมีผลใหผูจัดทําหลักสูตรแพทยศาสตรตระหนักในเรื่องนี้และใหความสําคัญกับวิทยาศาสตร การแพทยมากขึ้น โรงเรียนแพทยของประเทศในทวีปยุโรปและสหรัฐอเมริกาไดจัดการศึกษาแพทยศาสตรอยาง เปนระบบและแพรหลายไปทั่วโลก การศึกษาวิชาแพทยศาสตรของประเทศไทยก็ไดดําเนินตามนานาชาติดวย และใหความสําคัญดานวิทยาศาสตรและเทคโนโลยีมากเชนเดียวกัน ประเทศไทยไดมีการพัฒนาหลักสูตร แพทยศาสตรตั้งแตสมัยพระบาทสมเด็จพระจุลจอมเกลาเจาอยูหัวที่มีพระบรมราชานุญาตใหจัดตั้งโรงเรียน แพทยเมื่อ พ.ศ. ๒๔๓๒ จนประสบความสําเร็จเมื่อมีนิสิตแพทยสําเร็จการศึกษาระดับปริญญาแพทยศาสตร บัณฑิตรุนแรกจาก คณะแพทยศาสตรและศิริราชพยาบาล ใน พ.ศ. ๒๔๗๑ ประวัติการศึกษาระดับเตรียมแพทยศาสตร ระดับปรีคลินิกและระดับคลินิก ในสมัยรัชกาลที่ ๖ พระเจานองยาเธอพระองคเจารังสิตประยูรศักดิ์ทรงกําหนดนโยบายและวางแนว ทางการปรับปรุงวิทยาศาสตรการแพทยพื้นฐานใหเขมแข็งเพื่อผูเรียนจะไดมีความสามารถติดตามความรูไดใน อนาคต ในระยะแรกสมเด็จพระเจาบรมวงศเธอ กรมพระยาชัยนาทนเรนทรไดทรงขยายหลักสูตรแพทยศาสตร จากสี่ปเปนหาป และทรงวางแนวทางการศึกษาแพทยศาสตรเปนสองภาค ๆ ละสองปครึ่งคือภาคที่หนึ่งเรียน เคมี ฟสิกส ชีววิทยา สัตววิทยา กายวิภาคศาสตร สรีรวิทยา ภาคที่สอง เรียนพยาธิวิทยา อายุรศาสตร ศัลยศาสตรสูติศาสตร-นรีเวชวิทยา เมื่อเริ่มเปดหลักสูตรแพทยศาสตรระดับปริญญารุนแรกไดขยายเวลาเรียน เปน ๖ ป คือ ๒ ปแรกเรียนที่คณะอักษรศาสตรและวิทยาศาสตร จุฬาลงกรณมหาวิทยาลัย วิชาที่จัดสอน ประกอบดวย ชั้นปที่ ๑ เรียนวิชา Inorganic chemistry, Physics, General Biology, Zoology, English, Scientific Latin ชั้นปที่ ๒ เรียนวิชา Organic Chemistry, Physics, Vertebrate Anatomy, Botany, English, วิชาเลือก เชน French, Bacteriology ประวัติศาสตรไทย ปที่ ๓ นิสิตยายมาเรียนที่คณะแพทยศาสตรและศิริ-

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๗๘ ราชพยาบาล อีก ๔ ป คือ ปที่ ๑ เรียน Biochemistry, Physiology, Biochemistry, ปที่ ๒ เรียน Gross anatomy, Neuroanatomy, Topographic Anatomy, Pharmacology, General Pathology, Bacteriology, Parasitology, Physical Diagnosis, Introduction to Medicine, Hygiene and Public Health, Medical History, Surgery, Mataria Medica, Pharmacy, Clinical Pathology ปที่ ๓ เรียน Medicine and Pediatrics, Surgery, Obstetrics and Gynecology, Special Pathology, Public Health, X-rays, ปที่ ๔ เรียน Medicine and Pediatrics, Surgery, Ophthalmology- Otolaryngology, Obstetrics and Gynecology, X-rays, Public Health ในระยะนั้น สมเด็จ พระมหิตลาธิเบศร อดุลยเดชวิกรม พระบรมราชชนก พระผูไดรับการถวายพระสมัญญาภิไธย จากแพทยและ ประชาชนทั่วไปวา “พระบิดาแหงการแพทยแผนปจจุบันของไทย” ไดทรงกรุณาพัฒนาการแพทยไทยใหเจริญรุงเรือง เทียบเคียงไดในระดับสากล หลังสงครามโลกครั้งที่ ๒ ประเทศไทยไดจัดประชุมแพทยศาสตรศึกษาแหงชาติอันเปนเหตุปจจัยที่ สงเสริมใหการศึกษาแพทยศาสตรของประเทศไทยกาวหนาเปนอยางมากคือ การประชุมแพทยศาสตรศึกษา แหงชาติที่จัดขึ้นเปนครั้งแรกเมื่อ พ.ศ. ๒๔๙๙ และการประชุมดังกลาวไดดําเนินติดตอกันมาทุก ๗-๘ ป และจัด ประชุมครั้งสุดทายเมื่อ พ.ศ. ๒๕๕๘ วัตถุประสงคที่สําคัญคือขอเสนอแนะและการกําหนดทิศทางการผลิตแพทย ใหมีผลลัพธและสมรรถนะตามความตองการของประเทศ ผลการประชุมแตละครั้งนําไปสูการเปลี่ยนแปลงที่เปน รูปธรรมเห็นชัดเจนในประเด็นตาง ๆ ดังนี้ การประชุมครั้งที่ ๑ พ.ศ. ๒๔๙๙ ผลการประชุมนําไปสูการเปลี่ยนแปลงใน พ.ศ. ๒๕๐๔ คณะ แพทยศาสตรศิริราชพยาบาล และคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ มหาวิทยาลัยแพทยศาสตร ได จัดการฝกอบรมแพทยฝกหัดเพิ่มอีก ๑ ป การประชุมครั้งที่ ๒ พ.ศ. ๒๕๐๗ ผลการประชุมนําไปสูการเปลี่ยนแปลงใน พ.ศ. ๒๕๑๒ แพทยสภาได ตั้งกรรมการพัฒนาหลักสูตรการศึกษาอบรมแพทยประจําบานศัลยศาสตรเปนหลักสูตรแรก ซึ่งเปนจุดเริ่มตนที่ แพทยสภาจัดหลักสูตรการศึกษาอบรมแพทยเชี่ยวชาญสาขาตาง ๆ ในเวลาตอมา การประชุมครั้งที่ ๓ พ.ศ. ๒๕๑๔ คณะแพทยศาสตรไดแบงหรือเพิ่มวิชาแขนงตาง ๆ ทั้งระดับปรีคลินิก และระดับคลินิก เชน ตั้งภาควิชาเภสัชวิทยา ชีวเคมี ซึ่งแยกจากภาควิชาสรีรวิทยา ตั้งภาควิชาปรสิตวิทยา จุลชีววิทยา นิติเวชศาสตรซึ่งแยกจากภาควิชาพยาธิวิทยา ตั้งภาควิชาศัลยศาสตรออรโธปดิกส วิสัญญีวิทยา ซึ่ง แยกจากภาควิชาศัลยศาสตร ตั้งภาควิชาโสต ศอ นาสิก ลาริงซวิทยา ซึ่งแยกจากภาควิชาจักษุวิทยา ตั้งภาควิชา จิตเวชศาสตร ซึ่งแยกจากภาควิชาอายุรศาสตร ผูบริหารภาควิชาหลักตาง ๆ เชน อายุรศาสตร ศัลยศาสตร ฯลฯ ไดสงนิสิตนักศึกษาออกไปศึกษาหาประสบการณที่โรงพยาบาลตางจังหวัดมากขึ้น การประชุมครั้งที่ ๔ พ.ศ. ๒๕๒๒ คณะแพทยศาสตรตาง ๆ ไดปรับลดหลักสูตรเตรียมแพทยจาก ๒ ป เปน ๑ ป เริ่มที่คณะแพทยศาสตรมหาวิทยาลัยขอนแกน เปนแหงแรก (พ.ศ. ๒๕๑๖) มหาวิทยาลัยเชียงใหม (พ.ศ. ๒๕๒๑) มหาวิทยาลัยสงขลานครินทรมหาวิทยาลัยมหิดล คือ คณะแพทยศาสตรศิริราชพยาบาล คณะ แพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธิบดีและคณะแพทยศาสตรจุฬาลงกรณมหาวิทยาลัย (พ.ศ. ๒๕๒๒) และยกเลิก การฝกอบรมแพทยฝกหัด

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๗๙ กระทรวงสาธารณสุขไดแบงการบริการทางการแพทยและสาธารณสุขออกเปน ๓ ระดับ คือ ระดับปฐม ภูมิ ทุติยภูมิ ตติยภูมิ (primary care, secondary care และ tertiary medical care) ตลอดจนมีการกําหนด บทบาทของแพทยจบใหมใหชัดเจนขึ้น การประชุมครั้งที่ ๕ พ.ศ. ๒๕๒๙ คณะแพทยศาสตรไดปรับปรุงหลักสูตรระดับปรีคลินิกเปนแบบ บูรณาการและเนนวิธีการเรียนการสอนใหนิสิตนักศึกษาแสวงหาการเรียนรูดวยการนําตนเองมากขึ้น เชน การ เรียนการสอนดวยวิธี Problem-based Learning, Project-based Learning ฯลฯ การประชุมครั้งที่ ๖ พ.ศ. ๒๕๓๖ ผลการประชุมทําใหผูบริหารการศึกษาของทบวงมหาวิทยาลัย คณะ แพทยศาสตรและกระทรวงสาธารณสุขเกิดแนวคิดที่กวางขวางและครอบคลุมประเด็นตาง ๆ ในการจัดการศึกษา การกระจายแพทย และการปรับระบบบริการทางการแพทยสาธารณสุข การประชุมครั้งที่ ๗ พ.ศ. ๒๕๔๔ ที่ประชุมเสนอแนะจํานวนหนวยกิตหลักสูตรแพทยศาสตรไมนอย กวา ๑๙๒ และไมเกิน ๒๖๓ หนวยกิต เพิ่มวิชาเลือกสรางเสริมสมรรถนะเปน ๑๒ หนวยกิต และวิชาเลือกเสรี ๖ หนวยกิต ผูบริหารและคณาจารยคิดระบบการประกันคุณภาพการศึกษาทั้งระดับปริญญาแพทยศาสตร บัณฑิต และการศึกษาหลังปริญญา จัดระบบการสอบเพื่อใบประกอบวิชาชีพเวชกรรม พัฒนาระบบการศึกษา แพทยศาสตร เพื่อตอบสนองระบบบริการสุขภาพ การกระจายแพทย การบริบาลผูปวยเคลื่อนที่ (ambulatory care) และการดูแลผูปวยแบบองครวม การประชุมครั้งที่ ๘ พ.ศ. ๒๕๕๒ ที่ประชุมมีขอเสนอหลายดาน เชน การบริบาลผูปวยโรคเรื้อรัง การ บริบาลผูปวยระยะสุดทาย การใชยาอยางสมเหตุสมผล การทํางานในชุมชน การถายทอดความรูใหสอดคลองกับ ความตองการของชุมชน การสื่อสาร การมีมนุษยสัมพันธที่ดี การบริบาลสุขภาพแกผูปวย ครอบครัวและชุมชน ดวยหัวใจความเปนมนุษย ภาวะผูนําและการทํางานเปนทีมในสหวิชาชีพ การสรางเสริมสุขภาพ และการปองกัน โรค การบูรณาการแพทยแผนไทยและแพทยทางเลือกในระบบบริการสุขภาพ การประชุมครั้งที่ ๙ พ.ศ. ๒๕๕๘ ที่ประชุมมีขอเสนอแนะการปรับเปลี่ยนการศึกษาแพทยศาสตรเพื่อ ผลิตแพทยสูสังคมในอนาคต ขณะนี้กําลังดําเนินการ การเรียนรูในปจจุบันเพื่อการดํารงชีวิตในศตวรรษที่ ๒๑ เนื่องจากการศึกษาอบรมวิชาแพทยศาสตรในแตละประเทศมีความแตกตางกันทั้งระดับปริญญาบัณฑิต และการศึกษาหลังปริญญา สหพันธแพทยศาสตรศึกษาโลก (World Federation Medical Education = WFME) ไดกําหนดมาตรฐานที่สําคัญระดับปริญญาแพทยศาสตรบัณฑิต ใหสถาบันผลิตแพทยกําหนดแกนความรู ที่สําคัญและจําเปนตองเรียนรูไวในหลักสูตรระดับปริญญาแพทยศาสตรบัณฑิต เชน วิทยาศาสตรการแพทย ระดับปรีคลินิกและคลินิก สังคมศาสตร พฤติกรรมศาสตร ในปจจุบันหลักสูตรแพทยศาสตรไดรวมเสาหลัก การศึกษาไวสามเสาหลัก คือ การศึกษาระดับปรีคลินิก ระดับคลินิก และ ระบบสุขภาพศาสตร (preclinical science, clinical science, health systems science) การเรียนศาสตรทั้งสามหลักนั้นมีความสําคัญที่จะตอง กําหนดไวในหลักสูตรใหสอดคลองกัน ตั้งแตเรียนปที่ ๑ ถึงปที่ ๖ เนื่องจากโลกมีการเปลี่ยนแปลงในเหตุการณ ตางๆรวดเร็วมาก เราไดยินคําวา VUCA ซึ่งยอมากจาก Volatility (ความผันผวน) Uncertainty (ความไมแนนอน)

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๘๐ Complexity (ความสลับซับซอน) และ Ambiguity (ความคลุมเครือ) ทําใหมนุษยตองการทักษะการคิด การ ปฏิบัติที่จะมารับมือกับความไมแนนอนที่เกิดขึ้น นอกจากนี้การมีขอมูลขาวสารที่เขามาหาตัวเรามากแลวเราจะรู ไดอยางไรวาขอมูลขาวสารนั้นนาเชื่อถือหรือไม หากเราไมมีกระบวนการคิดที่ดีโอกาสที่จะตัดสินใจผิดพลาดก็มี มาก ฉะนั้นหลักสูตรการเรียนการสอนจึงไดเนนการเรียนรูเพื่อพัฒนาทักษะของคนในศตวรรษที่ ๒๑ คือ การ สรางกรอบแนวคิดการเรียนรูดวยการกําหนดยุทธศาสตรและกลยุทธการจัดองคความรู การเสริมสราง ประสิทธิภาพการเรียนรูดวยการเนนที่ผลลัพธความรู ทักษะ ทัศนคติ และสมรรถนะวิชาชีพเพื่อการดํารงชีวิตใน สังคมแหงการเปลี่ยนแปลงดวยการผสมผสานองคความรู ทักษะเฉพาะดาน ความชํานาญและความรูเทาทันการ เปลี่ยนแปลงดานตาง ๆ เขาดวยกันเพื่อนํามาพิจารณาทางเลือกที่สมเหตุสมผลดวย องคประกอบตาง ๆ ประกอบดวย 8C ดังนี้ ๑) Critical Thinking and Problem Solving ดานการคิดอยางมีวิจารณญาณ และทักษะในการแกปญหา ๒) Creative Thinking and Innovation ดานการคิดริเริ่มสรางสรรค และนวัตกรรม ๓) Collaboration, Teamwork and Leadership ดานการรวมมือ การทํางานเปนทีม และภาวะผูนํา ๔) Communications, Information, and Media Literacy ดานการสื่อสาร สารสนเทศ และการรอบรูสื่อ ๕) Cross-cultural Understanding ดานความเขาใจความตางวัฒนธรรม ๖) Computing and ICT Literacy ดานคอมพิวเตอร และการรอบรูเทคโนโลยีสารสนเทศ ๗) Career and Lifelong Learning Skills ดานทักษะอาชีพ และทักษะการเรียนรูตลอดชีวิต ๘) Convey Experience/ Knowledge Transfer ดานการถายทอดประสบการณ กระทรวงการอุดมศึกษา วิทยาศาสตร วิจัยและนวัตกรรม แพทยสภา และกลุมสถาบันแพทยศาสตร แหงประเทศไทยไดเสนอแนะใหคณะแพทยศาสตรนําแนวทางการจัดการศึกษาตามพระราชบัญญัติการศึกษา แหงชาติ พ.ศ. ๒๕๔๒ แกไขเพิ่มเติม ฉบับที่ ๒ พ.ศ ๒๕๔๕ ฉบับที่ ๓ พ.ศ. ๒๕๕๓ ฉบับที่ ๔ พ.ศ. ๒๕๖๒ มา ประยุกตการจัดการเรียนการสอนใหหลากหลายเพื่อสรางบัณฑิตแพทยใหบรรลุเปาหมายตามคุณสมบัติของ หลักสูตรของแตละสถาบัน

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๘๑ ศิษยและอาจารยควรมีวิธีการเรียนการสอนอยางไรในระดับปรีคลินิก ครูกับการเรียนการสอน ปจจุบันคําแนะนําสําหรับการเรียนรูในระดับอุดมศึกษามีหลากหลายแตที่ สําคัญคือ การเรียนรูเปนหนาที่ของผูเรียน ครูเปนผูชี้แนะแนวทางใหผูเรียนเดินตามความถนัดในการเรียนรูของ ผูเรียนแตละคน ภาษิตจีนไดกลาวไววา ฉันไดยินแลวฉันก็ลืม ฉันไดเห็นแลวฉันก็จําได แตเมื่อฉันไดกระทํา ฉันจึง เขาใจ หมายความวาการจัดเรียนการสอนใหไดผลตองดีตองเปดโอกาสผูเรียนมีสวนรวมในกิจกรรม (engagement) และคํากลาวที่วา Teach less and Learn More นั้นมีความสําคัญมาก ถาครูอาจารยใชเวลา ในการสอนรายละเอียดมากเกินไป นักศึกษาจะมีเวลาในการไตรตรองความรูที่เปนสาระแกนสารนอย ถาเรา ระลึกความหลังถึงวิธีการเรียนของเราขณะที่เราเปนนิสิตนักศึกษา เราตองการเรียนใหไดเกรดดีหรือคะแนนสูง เราตองใชเวลาในการเรียนที่เหมาะสม นั่นคือผูเรียนจําเปนตองบริหารเวลาใหเกิดประโยชนสูงสุด วิธีการเรียนให ไดผลดีเราตองเรียนรูในภาพใหญใหเขาใจแจมแจงกอน ตัวอยางการเรียนในระบบหัวใจ (cardiovascular system) เราตองทําความเขาใจในโครงสรางและหนาที่ของระบบหัวใจ เชน anatomy, histology, cardiac output, systemic vascular resistance, blood pressure, blood flow, and venous return ใหชัดเจนวา ระบบการทํางานของหัวใจมีความสัมพันธซึ่งกันและกันอยางไรกับโครงสรางและเกิดผลกระทบอยางไรถามี โครงสรางหรือการทําหนาที่อยางหนึ่งอยางใดผิดปกติ เมื่อเขาใจดีแลว การศึกษาในรายละเอียดแตละอยางจะ งายมาก ในความจริงพบวาผูเรียนที่เรียนชาจะใหความสนใจศึกษาทองจําในรายละเอียดเกินความจําเปนและ มองไมเห็นภาพใหญ ฉะนั้นผูสอนตองจัดประสบการณการเรียนใหผูเรียนเห็นภาพใหญในแตละสาขาวิชาหรือ คาบวิชากอน เพราะภาพใหญจะชวยผูเรียนจดจําไดนาน หลังจากนั้นผูเรียนแตละคนจะใชเวลาศึกษาใน รายละเอียดแตละประเด็นเพื่อบรรลุเปาหมายของแตละคนไดงายขึ้น วิธีการจัดการเรียนการสอนแบบตาง ๆ ที่ คณาจารยของคณะแพทยศาสตรจัดอยูในปจจุบัน เชน Interactive lecture, Case-based Learning (CBL), Problem-based Learning (PBL), Project Work/ Project-based Learning (Pr-BL), Laboratory learning, Field Study, Flip Classroom Learning, Tutorial Learning, Self-directed Learning (SDL) ถาอาจารยจัดกระบวน การเรียนการสอนที่ยึดนักศึกษาเปนสําคัญ อาจารยควรจัดใหนักศึกษามีสวนรวมในกิจกรรมการเรียนและหา วิธีการจัดการเรียนการจัดการเรียนการสอนใหนักศึกษามีอัตตลักษณตามที่คณะแพทยศาสตรมหาวิทยาลัย สยาม ตั้งปณิธานไวคือ Professional, Leadership, Active Learning, Internationalization (PLAI) ในคาบ การเรียนการสอนแลวจะทําใหมั่นใจไดวา ผลลัพธการเรียนรูจะบรรลุคุณลักษณะบัณฑิตแพทยสยาม และตองมี ความมั่นใจในการจัดการเรียนการสอนใหบัณฑิตแพทยดํารงชีวิตอยางมีความสุขในศตวรรษที่ ๒๑ ควรจัดการ เรียนการสอน 8C ตามที่กลาวไวแลวขางตนดังตอไปนี้ ๑)การคิดอยางมีวิจารณญาณ และทักษะในการแกปญหา คือการจัดการเรียนการสอนใหนักศึกษามี ทักษะกระบวนการคิดอยางมีวิจารณญาณ วิธีจัดการเรียนการสอนคลายกับการแกปญหาทางวิทยาศาสตรคือ การรวบรวมขอมูลและทําความเขาใจใหชัดเจนเพื่อกําหนดประเด็นของปญหา อธิบายปญหา จัดระบบขอมูล วิเคราะหขอมูล แยกแยะความคิดเห็นที่แตกตาง การแปลผลเพื่อประเมินความสมเหตุสมผลของขอมูลแลวสรุป ขอมูล พิจารณาทางเลือกวิธีการแกปญหาอยางสมเหตุสมผล

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๘๒ ๒)การคิดริเริ่มสรางสรรคและนวัตกรรม คือการจัดการเรียนการสอนใหนักศึกษามีจินตนาการ มีแรง บันดาลใจใหเกิดความคิดสรางสรรค มีเปาหมาย แลวลงมือปฏิบัติ การทํางานอยางสม่ําเสมอ มีวินัยในการ ทํางานจากนั้นนําผลงานมาไตรตรองและแลกเปลี่ยนเรียนรูกับเพื่อนและปรับปรุงจนมั่นใจวาผลงานมีคุณภาพสูง ๓)การสื่อสาร สารสนเทศ และการรูเทาทันสื่อ คือการจัดการเรียนการสอนใหนักศึกษามีทักษะการ สื่อสาร อันประกอบดวย การเขียน การสื่อสารทั้งทางภาษาวาจาและภาษากาย (วัจนะภาษาและอวัจนะภาษา) ทักษะการฟงอยางตั้งใจ ทักษะการตั้งคําถามอยางลึกซึ้ง การทวนความเขาใจ การเสนอแนะและการสื่อสารเสนอ ผลงานทางวิชาการ การรูสารสนเทศ มีสมรรถนะการเลือกใชสื่อ การประเมินสื่อ การสื่อสารขอมูลอยางมี ประสิทธิภาพ มีสมรรถนะรูเทาทันสื่อ การวิเคราะหสื่อ รูปแบบการใชสื่อ การสรางสื่อและผลกระทบแกผูใชสื่อ ๔)การรวมมือการทํางาน การทํางานเปนทีมและภาวะผูนํา คือการจัดการเรียนการสอนใหนักศึกษามี ความรับผิดชอบตองานที่รับมอบหมาย การรวมกันทํางานกลุมเพื่อความสําเร็จของกลุม การเคารพกฎกติกาที่ กลุมกําหนดไว ๕) ความเขาใจความตางวัฒนธรรม คือการจัดการเรียนการสอนใหนักศึกษาเห็นคุณคาในการยอมรับใน ความหลากหลายทางวัฒนธรรม กลาวคือ การเปนผูยอมรับและปรับเปลี่ยนความคิดของตนใหสอดคลองกับ วัฒนธรรมที่ประสบซึ่งประกอบดวย การปรับแนวคิดของตนตามบริบททางวัฒนธรรม การมองเห็นคุณคาของ วัฒนธรรมอื่น ๆ และมีความพรอมจะรับคานิยมใหม ๆ ที่ไมขัดแยงกับคานิยมของไทย ดังนั้นการเรียนรูที่จะ ยอมรับและเขาใจความแตกตางเหลานั้น คือหัวใจสําคัญที่จะทําใหเรามีชีวิตอยูในสังคมไดอยางมีความสุข ๖) ทักษะดานคอมพิวเตอร และเทคโนโลยีสารสนเทศ คือการจัดการเรียนการสอนใหนักศึกษามีความรู และทักษะดานการใชคอมพิวเตอร การใช computer software และอุปกรณในการทํางานเพื่อประมวลผล ขอมูล จัดเก็บขอมูลอยางเปนระบบ การสืบคนสารสนเทศ การใชเครือขายและเทคโนโลยีสารสนเทศ ความสามารถการใชเทคโนโลยีดิจิทัล (digital technology) คือ ความหลากหลายของทักษะที่เกี่ยวของสัมพันธ กันของการรูดิจิทัล (Digital literacy) ทักษะเหลานั้นอยูภายใต การรอบรูสื่อ (Media literacy) การรอบรู เทคโนโลยี (Technology literacy) การรอบรูสารสนเทศ (Information literacy) การรอบรูเกี่ยวกับสิ่งที่เห็น (Visual literacy) การรอบรูการสื่อสาร (Communication literacy) และการรอบรูสังคม (Social literacy) ๗) ทักษะอาชีพ และทักษะการเรียนรูตลอดชีวิต คือการจัดการเรียนการสอนใหนักศึกษาเริ่มตนเรียนรูสิ่ง ใหม ๆ ดวยตัวเอง การทํางานโครงการ การทําวิจัย และการเรียนรูดวยการนําตนเอง เปนการฝกฝนอบรมการ เรียนรูตลอดชีวิตใหบัณฑิตแพทยไมวาจะอยูที่ไหน ในวัยไหนก็สามารถเรียนรูไดไมมีที่สิ้นสุดเพื่อการดํารงชีวิตให เขากับการเปลี่ยนแปลงที่จะเกิดขึ้นในอนาคต

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๘๓ ๘)การถายทอดความรูคือการจัดการเรียนการสอนใหนักศึกษาปฏิบัติกระบวนการแบงปนความรูที่ ถายทอดจากคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่ง กลุมหนึ่งไปยังอีกกลุมหนึ่ง การถายทอดความรูจากผูรูไปยังผูที่ตองการ ความรู การจัดการเรียนการสอนใหนักศึกษามีทักษะการถายทอดความรูคือเริ่มตนดวยการสนับสนุนใหนักศึกษา เรียนรูรวมกันในกลุมเพื่อน พี่สอนนอง การเรียนรูรวมกันระหวางศิษยกับอาจารย ดวยการสรางนิสัยการ ถายทอดความรูดังกลาวแกนักศึกษาจะชวยสรางนิสัยนักศึกษาในการแสวงหาความรูในวิชาชีพที่ถูกตองแลว นํามาถายทอดความรูแกผูปวย ครอบครัว ชุมชนและผูรวมวิชาชีพตอไป จากความจริงที่วาการเรียนรูของศิษยไมเทาสิ่งที่ครูสอน ผูเรียน (ลูกศิษย) จึงจําเปนตองมีทักษะการ เรียนรูเชน การวางแผนการเรียน การเตรียมตัวกอนเรียน การมีสมาธิขณะเรียน การประเมินความรูของตนเอง ดวยตนเองและปรับปรุงตนเองดวยฝกการฟงและการถามอยางลึกซึ้งเพื่อนําไปปฏิบัติพัฒนาตนเองให เจริญกาวหนาตลอดไป อนาคตอยูที่ไหน คําสั่งสอนของพระพุทธองคกลาวไววากรรมในปจจุบันเปนผลจากกรรมในอดีต และ กรรมปจจุบันเปนเหตุใหเกิดกรรมในอนาคต อนาคตเปนสิ่งไมแนนอน สิ่งที่แนนอนคือทํากรรมปจจุบันใหดีแลว ผลกรรมดีจะตามมา คณาจารยคณะแพทยศาสตรมหาวิทยาลัยสยามและโรงพยาบาลพระนั่งเกลา ไดทํากรรมดี ดวยการจัดประสบการณการเรียนรูแกนักศึกษาเพื่อสรางบัณฑิตใหมีคุณลักษณะตรงตามบัณฑิตแพทยที่พึง ประสงคไดแก ๑. ประพฤติตนอยางมีจริยธรรมเหมาะสมกับความเปนแพทย ๒. ประยุกตความรูในการเก็บรวบรวมและวิเคราะหขอมูล เพื่อการวินิจฉัย ดูแลรักษาและฟนฟูสมรรถภาพ ผูปวยอยางเปนองครวม สมเหตุผลและปลอดภัย ๓. สรางเสริมสุขภาพ ปองกันโรค ในระดับครอบครัว ชุมชน และประชาชน ๔. สื่อสารและสรางสัมพันธภาพที่ดีกับผูปวย ญาติและประชาชน ๕. สื่อสารและปฏิบัติงานรวมกับแพทยและบุคลากรในระบบสุขภาพ ๖. พัฒนาความรูความสามารถและพฤติกรรมในการประกอบวิชาชีพเวชกรรมของตนเองอยางตอเนื่อง อัตลักษณของบัณฑิตแพทยมหาวิทยาลัยสยามคือ Professional, Leadership (collaboration, communication) Active Learning, Lifelong Learning, Internationalization (PLAI) และคํานิยมของ โรงพยาบาลพระนั่งเกลา Professional Practice, Network, Knowledge Management (PNK) การจัดการศึกษาหรือการเรียนการสอนใหบรรลุเปาหมายนั้นบุคลากรแตละคนตองปฏิบัติหนาที่ของตนให เต็มตามศักยภาพที่มีและจัดการเรียนการสอนใหไดตามแนวคิดในพระราชบัญญัติการศึกษาแหงชาติ พ.ศ. ๒๕๔๒ และฉบับแกไขเพิ่มเติม การจัดการเรียนการสอนตามทักษะ 8C, PLAI และ PNK นั้นมิอาจจัดการเรียน การสอนดวยวิธีหนึ่งวิธีใดเทานั้น แตตองจัดวิธีการจัดเรียนการสอนหลายรูปแบบ เพราะแตละแบบจะมีจุดเดนและ จุดดอยตางกัน คณาจารยควรหมั่นประชุมปรึกษาหารือเพื่อบูรณาการองคความรูในระบบตาง ๆ ใหสัมพันธ

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๘๔ กันแบบหลักสูตรเกลียวสวาน (Spiral Curriculum) และพัฒนาการจัดการเรียนการสอนที่ทําอยูแลวในปจจุบัน ใหมีประสิทธิภาพยิ่งขึ้นดวยการจัดการเรียนการสอนนักศึกษา เปนศูนยกลางการเรียนผูเรียนมีสวนรวม (student engagement) การเรียนแบบเชิงรุก การเรียนรูดวยการนําตนเอง อาจารยทําหนาที่เปนผูสนับสนุน การเรียนรู (facilitator) เปนกัลยาณมิตร (mentor) เปนผูฝกสอน (coacher) อาจารยเปนแหลงขอมูลความรู สนับสนุนใหนักศึกษามีสวนรวมกิจกรรมการเรียนการสอน สรางความสัมพันธการเรียนรูระหวางนักศึกษากับ นักศึกษา อาจารยกับศิษยและนักศึกษากับผูปวยและพัฒนาสื่อการเรียนรูตาง ๆ ใหทันสมัย อาจารยเปนผู อํานวยความสะดวกใหนักศึกษาแสวงหาความรูในดานตาง ๆ เชน ความจริง (fact) มโนทัศน (concept) ทฤษฎี (theory) หลักการ (principle) และการแกปญหา (problem solving) พรอมกับการนํานวัตกรรมการเรียนการ สอนการตาง ๆ มาชวยพัฒนาปรับปรุงพฤติกรรมหรือปรับเปลี่ยนทัศนคติของนักศึกษาใหทําความดี ความงาม ความถูกตอง การนําวิธีการวัดและประเมินผลแบบใหม ๆ ที่สงเสริมการเรียนรู เมื่อปฏิบัติไดดังกลาวก็มั่นใจไดวา บัณฑิตแพทยของคณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยามจะเปนแพทยมืออาชีพ มีอัตลักษณคือ PLAI และ PNK ทํางานและดํารงชีวิตในสังคมอยางมีความสุข สุดทายแตไมทายสุดที่ผมขออัญเชิญพุทธพจนของพระพุทธเจามหาศาสดาโลกและคํากลาวของ อัลเบิรต ไอนสไตนนักวิทยาศาสตรโลกในตางกรรม ตางวาระไวเปนขอคิด ดังนี้ "What we are today comes from our thoughts of yesterday, and our present thoughts build our life of tomorrow: Our life is the creation of our mind." Siddhattha 543 BC "The distinction between past, present, and future is only a stubbornly persistent illusion." Albert Einstein 1955

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๘๕ ความสําคัญของการใชรางอาจารยใหญในวงการแพทย Roles of body donors in medical fields ศาสตราจารย นายแพทยธันวา ตันสถิตย ที่ปรึกษาคณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม อาจารยใหญเปนผลจากการเอื้อเฟอมอบรางจากผูมีศรัทธาในกุศลบุญสุดทายที่ทานสามารถทําใหกับ มวลมนุษยชาติเมื่อทานไดจากโลกนี้ไปแลว เปนการเสียสละรางที่ทานทนุถนอมมาตลอดชีวิต โดยสามารถยอม ใหมีผูเขารับการอบรมเพื่อเปนบุกคลากรดานการแพทยที่ไมเคยรูจักกันมากอน ไมไดติดคางบุญคุณใด ๆ มา ชําแหละเรียนรูจากรางทาน และมีสวนรวมอนุโมทนาบุญจากญาติที่อนุเคราะหดําเนินการติดตอประสานงานมา ที่ศูนยรับรางจนไดรับเขามาเรียนเปนอาจารยใหญ ทั้งนี้สถาบันการศึกษาที่รับทานเขามามีพันธะที่จะตองดูแลให เกียรติทาน อยางเหมาะสมตลอดการศึกษาและพรอมประกอบพิธีทางศาสนาตามความเชื่อของทานจนสิ้นสุด กระบวนการ จะมีการรักษาสภาพอาจารยใหญเพื่อการเรียนรูตามลักษณะที่กําหนดไวตอนแรกรับเขา ๑. รักษาสภาพดวยการฉีดน้ํายาดองฟอรมาลินเพื่อใหคงสภาพไดนาน ควรทาน้ํายาใหชุมชื่นเสมอเพื่อไมให แหงจนแข็ง ถามีการฉีดเรซินผสมสีแดงเขาในหลอดเลือดแดง จะทําใหสามารถศึกษาขอมูลอางอิงทางกายวิภาค ศาสตรไดมาก สามารถใชเรียนกายวิภาคศาสตรและทําวิจัยเก็บขอมูลดานกายวิภาคศาสตรประยุกตได

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๘๖ ๒. รักษาสภาพดวยน้ํายาดองแบบนุม มีปริมาณฟอรมาลินนอยกวา ๔ เปอรเซ็นต ในน้ํายาดอง จะทําให สามารถรักษาชั้นของเนื้อเยื่อและขยับขอตอได ใชในการฝกหัตถการทางการแพทย ใสทอชวยหายใจ ฝกตอเนื่อง ซ้ํากันไดหลายคนจนกวาจะชํานาญ เหมาะกับหัตถการตามมาตรฐานของการฝกอบรมนั้น ๆ ฝกตรวจวินิจฉัยคลื่น ความถี่สูง เจาะน้ําไขสันหลัง ผาตัดทุกชนิด ยกเวนการสองกลองในลําไสที่ยังมีเศษอาหารคางอยูมาก จะสูญเสีย ความชื้นเร็ว เสื่อมสภาพมีกลิ่นมากขึ้นตามเวลาที่ผานไป ตองมีการดูแลใสใจเปนพิเศษหากตองใชซ้ําในวาระ ตอเนื่องตอไป ๓. รักษาสภาพดวยการแชแข็ง กอนใชตองรอจนน้ําแข็งละลายกอน มักตัดแยกมาใชครั้งเดียวในแตละสวน ของรางกาย หอทุกชิ้นกลับไปรวมกันรอเก็บเผาทําลายพรอมกันทั้งราง มักใชในการเก็บขอมูลวิจัยทางคลินิก สามารถสั่งมาจากตางประเทศไดโดยประสานกับทางกรมศุลกากรและการทาอากาศยาน กรณีที่สถาบันฝกอบรมไมมีผูเชี่ยวชาญ หรือสถานที่เหมาะสมพิเศษ ในการเก็บรักษาสภาพดวยน้ํายา ดองแบบนุมแบบที่สอง แตมีสถานที่ในการจัดเปนหองฝกหัตถการได เชน ปรับปรุงหองปฏิบัติการที่อาคาร ชิโนรส หองผาตัดที่โรงพยาบาลพระนั่งเกลา หรือหองผาตัดที่โรงพยาบาลธนบุรี แตหองฝกหัตถการเหลานี้ตอง แยกสวนออกมาจากหองผาตัดคนไข เพราะมาตรฐานการเคลื่อนยายราง และระบบระบายอากาศ ตองแยก เสนทาง ไมปนเปอนกับคนไขหรือผูเขาฝกอบรม การจัดหารางอาจไดจากผูบริจาคที่เสียชีวิตในโรงพยาบาลดวยโรคที่ไมติดตอแพรกระจาย โดยมีสําเนา ใบมรณบัตร สําเนายินยอมมอบรางจากญาติผูนําสง ผานการตรวจเลือดไวรัสตับอักเสบบี เชื้อเอชไอวี ไมมี ประวัติโรคระบาดควบคุมตามประกาศกฎกระทรวงสาธารณสุข และวัณโรค รางผูเสียชีวิตตามธรรมชาติที่มาจัด งานที่วัด และยอมใหใชศึกษาฝกหัตถการทางการแพทยไดในชวงเวลาหนึ่ง เชน สวดโลงเปลา ๓ - ๗ วัน รอ ฌาปนกิจได ๒ เดือน โดยเก็บรางในตูแชแข็ง ลบ ๒๐ องศา ที่ทําขนาดพอดีรางนอนตรง ในหองขาง ๆ หองฝก หัตถการ การฝกหัตถการทางการแพทยเปนการจําลองสถานการณที่พิสูจนแลววามีประสิทธิภาพมากที่สุด เทียบ ไดกับการฝกทางยุทธวิธีการทหาร และเหนือกวาการฝกดวยระบบ เวอรชวล เรียลลิตี้ อยางมาก สามารถสราง บุคลากรที่มีความคลองตัว ทํางานรวดเร็ว ผิดพลาดนอย ชํานาญในการใชเครื่องมือละเอียดออนบอบบาง กอใหเกิดประโยชนกับคนไขอยางมาก ปจจุบันศูนยฝกผาตัดทางการแพทยเปนมาตรฐานสากลที่ไดรับการจัดตั้งขึ้นในศูนยการแพทยที่ทันสมัย ทั่วโลกและมีในโรงเรียนแพทยเกือบทุกแหง สรางโอกาสทางธุรกิจและอาชีพที่เกี่ยวของใหคนรุนใหมอีกมากมาย ทั้งการวิจัยและการคิดคนเครื่องมือ และรูปแบบการรักษาพยาบาลใหม โดยเฉพาะที่ออกแบบตามโรคและความ ผิดปกติเฉพาะบุคคล ผูเขียนเองไดมีโอกาสออกแบบและใหคําแนะนําในการจัดตั้งศูนยฝกผาตัดในที่ตาง ๆ ทั่ว ประเทศไทย และหลายแหงในโลก ทั้งที่เกาหลี ญี่ปุน อเมริกา ฮองกง ซึ่งจะเปนมาตรฐานของการฝกอบรม หัตถการทางการแพทยตอเนื่องไปอีกนานตราบเทาที่แพทยตองทําหัตถการดวยตนเองในคนไขอยู

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๘๗ ทายที่สุดคุณความดีใด ๆ ที่ไดรวมดูแลกอตั้งกิจการดานการฝกอบรมในอาจารยใหญมาตลอดชีวิตจนมี สวนทําใหวงการแพทยเจริญรุดหนา เปนความปลอดภัยของผูปวย และความสุขของแพทยผูรักษาและญาติ ผูปวย ขอมอบอุทิศแดทานอาจารยใหญทุกทานที่ไดเกี่ยวของกันมาในสถานศึกษาทุกแหงที่มีสวนรวมอยางเต็ม ความสามารถ ขอบุญกุศลนั้นเปนไปตามความเชื่อของอาจารยใหญแตละทานและตอบสนองใหครอบครัว และ บุคลากรที่ตั้งใจเรียนฝกกับทาน ไดรับแตความสุขความเจริญกาวหนาในอาชีพการงาน สามารถอดทนฝาฟน อุปสรรค ความลําบากจนประสบความสําเร็จเปนขั้น ๆ ไป อดทนกับการปวยไขที่ผานเขามาในชีวิตอยาง ปลอดภัย ประสพความสุขตามอัตภาพไดตลอดไป

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๘๘ COVID-19 กับการเปลี่ยนแปลงของวงการสาธารณสุขไทย ศาสตราจารยเกียรติคุณ นายแพทยอมร ลีลารัศมี รองอธิการบดี มหาวิทยาลัยสยาม กรรมการแพทยสภา อดีตคณบดีคณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ณ วันที่ ๒๓ มิถุนายน พ.ศ. ๒๕๖๕ จากขอมูลขององคการอนามัยโลกแจงวา พบผูติดเชื้อ SARSCoV-2 ทั่วโลก จํานวน ๕๓๙,๘๙๓,๘๕๘ ราย มีผูเสียชีวิตจากโรคนี้ ๖,๓๒๔,๑๑๒ ราย และจนถึงวันที่ ๒๐ มิถุนายน ๒๕๖๕ มีผูไดรับวัคซีนโควิด-๑๙ ชนิดตาง ๆ จํานวน ๑๑,๙๑๒,๕๙๔,๕๓๘ ราย มีรายงานในวารสาร Lancet Infectious Disease ในวันที่ ๒๔ มิถุนายน ๒๕๖๕ วา การฉีดวัคซีนปองกันโรคโควิด-๑๙ ในปแรก (ระหวางวันที่ ๘ เดือนธันวาคม ๒๕๖๓-๖๔) ทําใหมีผูรอดตายจํานวน ๑๙.๘ ลานรายจากผูติดเชื้อ (ที่นาจะตาย) จํานวน ๓๑.๔ ลานราย ประเทศไทยเปนประเทศหนึ่งที่รวมมือกับองคการอนามัยโลกและตางประเทศในการฟน ฝาอุปสรรคตอสูกับโรคโควิด-๑๙ จนกระทั่งมาถึงวันนี้ ประเทศไทยประกาศใหโรคนี้เปนโรคประจําถิ่นไปแลว นับวา เปนการตอสูที่ทุกคนในชาติไดรวมมือกัน แบงปนกัน ศึกษา เรียนรูและตอยอด และทําการปองกันรวมกัน จนไดกลยุทธวิธีการในการตอสูกับโรคไดดีที่สุด เกิดผลกระทบทางลบนอยที่สุดในดานตาง ๆ ตามความเชี่ยวชาญ ของแตละคน แตละสถาบัน แตละองคกร แตละคณะกรรมการที่ตั้งขึ้น เพื่อชวยกันควบคุมโรคโดยมี ศบค. และ กระทรวงสาธารณสุขเปนแกนกลาง เกิดการเปลี่ยนแปลงหลายดานในวงการสาธารณสุขในระหวางการตอสูกับ โรคโควิด-๑๙ การเปลี่ยนแปลงบางอยางเกิดขึ้นชั่วคราวก็จะหายไป บางอยางจะยังคงอยูและมีการพัฒนา ตอเนื่องเพื่อใหการดูแลรักษาผูติดเชื้อและระบบสาธารณสุขดีขึ้น ขณะเดียวกันมีการพัฒนาเครื่องมือสื่อสาร เวชศาสตรจีโนม และปญญาประดิษฐมากอนที่จะมีการระบาดของโรคโควิด-๑๙ และไดมีการนําเทคโนโลยี เหลานี้มาใชมากขึ้นตามลําดับซึ่งจะนํามาสูการเปลี่ยนแปลงระบบและการทํางานของวงการแพทยและ สาธารณสุขตอไป ยอนกลับไปในชวงเวลา พ.ศ. ๒๕๖๓-๖๕ โรคโควิด-๑๙ จัดเปนโรคติดเชื้อไวรัสชนิดใหมที่กอโรคใน ระบบการหายใจและมีการระบาดอยางรวดเร็วไปทั่วโลก ทําใหผูติดเชื้อสวนใหญเจ็บปวยคลายโรคหวัด แตผูที่ไม มีภูมิคุมกันผูสูงวัยหรือมีโรคประจําตัวกลับเจ็บปวยรุนแรงจนถึงแกกรรมไดโดยเฉพาะผูที่มีโรคอวนและ/หรือมี โรคประจําตัวที่ทําใหการทํางานของอวัยวะที่สําคัญบกพรอง ทําใหสังคมไทยเกิดความตื่นตระหนกและหวาดกลัว ในระยะแรกของการระบาดของโรคนี้ ทุกคนรีบหาหนทางที่จะปองกันตนเอง ทั้ง ๆ ที่ยังมีขอมูลวิชาการดานโรค โควิด-๑๙ นอยมาก ตองอาศัยการเทียบเคียงกับขอมูลและประสบการณการดูแลรักษาโรคติดเชื้อไวรัสชนิดอื่นใน ระบบทางเดินหายใจเพื่อนําไปสูมาตรการควบคุมโรค แตก็ยังไมทันกาลกับการระบาดของเชื้อโรคและความ

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๘๙ ตื่นตระหนกของประชาชนและการดิ้นรนหาทางรอดจากการติดเชื้อใหตนเอง การระบาดระยะแรกในเดือน กุมภาพันธและมีนาคม พ.ศ. ๒๕๖๓ ทําใหผูติดเชื้อกลายเปนที่รังเกียจของประชาชน แมแต“ผีนอย”ที่จะกลับมา เมืองไทยก็เปนบุคคลไมพึงประสงค คนในประเทศบางกลุมถึงกับขอปดประเทศและหามคนนอกประเทศเขา ประเทศไทย การควบคุมโรคในตอนนั้นมีความยากลําบากจนกระทรวงสาธารณสุขตองประกาศใหเปนโรคติดตอ รายแรง เพื่อเพิ่มอํานาจของบุคลากรทางการแพทยหรือเจาหนาที่ในการเขามาควบคุมโรคที่อาจจะกระทบถึง สิทธิสวนบุคคลได ตามราชกิจจานุเบกษา ประกาศ ณ วันที่ ๒๖ กุมภาพันธ พ.ศ. ๒๕๖๓ โดยกระทรวง สาธารณสุขประกาศใหโรคโควิด-๑๙ เปนโรคติดตออันตราย ลําดับที่ ๑๔ และรัฐบาลรีบหาวิธีปองกันประชาชน ในระดับชาติจากการเจ็บปวยของโรคนี้ ประกอบกับเชื้อ SARS-CoV-2 เปนเชื้อไวรัส RNA ที่ กลายพันธุไดบอย การระบาดทําใหเกิดการคัดเลือกเชื้อสายพันธุใหมที่สามารถแพรกระจายเกงกวาสายพันธุพอแมและยังทําใหเชื้อ สายพันธุใหมหลบหลีกภูมิคุมกันที่เกิดจากการติดเชื้อตามธรรมชาติหรือการฉีดวัคซีนไดดวย สงผลกระทบอยาง รุนแรงตอการควบคุมโรค การเลือกใชยาปองกันหรือรักษาโรคและเกิดความจําเปนที่ตองคงการใชวิถีชีวิตใหม แบบ D-M-H-T-T อยางตอเนื่อง (ซึ่งเปนการปองกันการติดเชื้อ) จนกวาการระบาดจะลดลงและไมพบเชื้อกลาย พันธุสายพันธุใหมหลังจากมีเชื้อ omicron BA.2 มาระบาด (คาดวา นาจะเปนสายพันธุสุดทายที่เกงที่สุดแลว?) ตั้งแตเริ่มตนของการระบาดมาจนถึงเดือนมิถุนายน ๒๕๖๕ นี้ วงการสาธารณสุขไทยและการดูแลรักษาผูติดเชื้อ มีการเปลี่ยนแปลงหลาย ๆ ดานเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองและตอสูกับโรคระบาดโควิด-๑๙ ใหทันกาลและประสบ ความสําเร็จในระดับดีมาก จนทําใหองคการอนามัยโลกยกยองประเทศไทยวา เปนหนึ่งในประเทศที่ทําการ ควบคุมโรคนี้ไดดีมากจากการมีระบบสาธารณสุขที่เขมแข็ง ความรวมมือของนักวิชาการ และความพยายามที่จะ ไมทิ้งใครไวเบื้องหลังแมจะเปนประเทศที่จัดอยูในกลุมกําลังพัฒนาก็ตาม การเปลี่ยนแปลงของวงการสาธารณสุขไทยในยุคโควิด-๑๙ พอจะสรุปเปนหัวขอตาง ๆ ไดดังนี้ ๑. กําเนิดศูนยบริหารสถานการณโควิด–๑๙ (ศบค.) ในประกาศสถานการณฉุกเฉินฉบับแรกเมื่อวันที่ ๒๕ มีนาคม ๒๕๖๓ สํานักนายกรัฐมนตรีไดใหเหตุผลวา “บัดนี้ ทุกฝายเห็นวาสถานการณควรยกระดับขึ้นสูการ บังคับใชมาตรการขั้นสูงสุดไดแลว เพื่อวารัฐจะสามารถนํามาตรการอื่น ๆ มาบังคับใชเพิ่มขึ้นจากเดิม... จากความสับสนวุนวายของสังคม และการเสนอวิธีการดูแลรักษาและ ปองกันโรคนี้ของแตละหนวยงาน ของรัฐบาลยังไมเปนเอกภาพและ ขัดแยงในบางประเด็น ขอมูล วิชาการกับการตัดสินใ จท าง นโยบายยังไปกันคนละทาง จะเอา ทองเที่ยวและเศรษฐกิจนําหนา หรือเอาสุขภาพนําไปกอนแลวตาม

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๙๐ ดวยการเยียวยาเศรษฐกิจ บางครั้งติดขัดเรื่องขั้นตอนระเบียบกฎหมาย ขอบังคับทางราชการ ทําใหขยับไดยาก จึงมีการเชิญผูเชี่ยวชาญใน สายตาของนายกรัฐมนตรีมาประชุมหาหนทางออกที่ประชุมไดเสนอ ใหมีการสั่งการรวมศูนยจากรัฐบาลและเรงการสนับสนุนจากภาค ประชาชนเพื่อจํากัดผูติดเชื้อใหอยูกับที่หรือกักตัวในชุมชนและมีการ เวนระยะหางทางสังคม ที่ประชุมก็เสนอและสนับสนับสนุนใหมีการ จัดตั้งศูนยบัญชาการหนึ่งเดียว เปนการรวมผูนําและผูเกี่ยวของมารวม ศูนยเพื่อรวมกันใหเปนหนึ่งเดียวในการออกคําสั่งบัญชาการสูรบกับ โรคโควิด-๑๙ ไดแก การจัดตั้ง “ศบค.” และงดการชุมนุมในวันสงกรานต สื่อสายทําเนียบและสื่อทั่วไปให ขอมูลตาง ๆ นานา รวมถึงเปดเบื้องหลังกอนออก ๖ มาตรการสูไวรัสโคโรนา (COVID-19) พล.อ.ประยุทธ จันทร โอชา นายกรัฐมนตรี เชิญแพทย ผูเชี่ยวชาญของไทย ๕ ทาน มาใหคําปรึกษาและคําแนะนํา เพื่อวางมาตรการใน การปองกันการระบาดของไวรัสโคโรนา ซึ่งที่ประชุมคณะรัฐมนตรี (ครม.) ไดอนุมัติใหปดโรงเรียน สถานศึกษา สถาบันกวดวิชา สนามมวย สถานบันเทิงระหวางวันที่ ๑๘-๓๑ มีนาคม ๒๕๖๓ เปนครั้งแรกในประเทศไทย สื่อ ตาง ๆ พาดหัวขาวเพื่อลดความตื่นตระหนกของสังคมดังนี้ “ฟงคุณหมอ เลิกเชื่อนักการเมือง” “รูจัก ๕ กุนซือ” “เปดตัว ๕ กุนซือทีมแพทยสูศึก COVID-19” ระดมอาจารยหมอ” ระดมสมอง “ครูแพทย” สูวิกฤติโควิด-๑๙ เปดภาพนายกฯ ถก“อาจารยหมอ”ชั้นนํา กอน คลอด ๖ มาตรการฝา‘โควิด-๑๙’ เรียกวา กูวิกฤติศรัทธาของรัฐบาลในการแกไขปญหาโรค ระบาดโควิด-๑๙ ไประยะหนึ่ง และสรางความมั่นใจใหประชาชนวา รัฐบาลแกไขปญหาตามหลักการวิชาการ โดยยึดสุขภาพเปนนโยบาย ตัวตั้งในระยะแรกของการระบาด ศบค. ชุดใหญยังคงอยูจนถึงเดือนมิถุนายน ๒๕๖๕ และ นาจะยังคงอยูจนถึงสิ้นปนี้ ๒. กําเนิดความรวมมืออยางกวางขวางระหวางหนวยงานของรัฐ เอกชน และสภาวิชาชีพทางการแพทย อยางที่ไมเคยมีมากอนในการออกมาตรการการดูแลรักษาและปองกันโรคโควิด-๑๙ และยังทําตอเนื่องจนถึง เดือนมิถุนายน พ.ศ. ๒๕๖๕ การใหหนวยงานภาครัฐออกมาตรการในดานการดูแลรักษาและการปองกันโรคโควิด-๑๙ เพียงฝาย เดียวอาจจะไมไดรับการยอมรับและอาจจะขาดความนาเชื่อถือจากประชาชนและผูรับไปปฏิบัติ ดังนั้นการออก มาตรการตาง ๆ จาก ศบค. กระทรวงสาธารณสุข หรือกรมตาง ๆ ในกระทรวงสาธารณสุข เชน กรมการแพทย เปนตน ไดผานการรับฟงความเห็น การตรวจสอบความถูกตองดานวิชาการ จากคณบดีคณะแพทยศาสตรตาง ๆ ผูเชี่ยวชาญหรือองคกรตาง ๆ มากมายนอกกระทรวงสาธารณสุข ทําใหเกิดจากความรวมมือดานวิชาการอยาง กวางขวางระหวางหนวยงานของรัฐและเอกชนอยางที่ไมเคยมีมากอนนํามาสูความนาเชื่อถือของมาตรการตาง ๆ

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๙๑ ที่กําหนดออกมาจากหนวยงานของรัฐ ในการออกมาตรการการดูแลรักษาและปองกันโรคโควิด-๑๙ และยังใช แนวทางนี้ในการทําอยางตอเนื่องจนถึงเดือนมิถุนายน ๒๕๖๕ ดังตัวอยางที่แสดงใหเห็น แนวทางเวชปฏิบัติการวินิจฉัย ดูแลรักษา และปองกันการ ติดเชื้อในโรงพยาบาล กรณีโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ (COVID-19) สําหรับแพทยและบุคลากรสาธารณสุข CPG COVID-19 สําหรับแพทยและบุคลากรสาธารณสุข ฉบับปรับปรุงครั้งที่ ๒๓ (วันที่ ๑๘ พฤษภาคม ๒๕๖๕) โดยความรวมมือของคณาจารยผูทรงคุณวุฒิจากหนวยงาน ตาง ๆ และผูแทนทีมแพทยที่ปฏิบัติหนาที่อยูหนางาน แนวทางปฏิบัติสําหรับสถานพยาบาลเรื่องการตรวจคัดกรอง โรคโควิด-๑๙ ในผูปวยทั่วไป และบุคลากรทางการแพทย ในชวงระยะเปลี่ยนผานสูโรคประจําถิ่น (วันที่ ๓๑ พฤษภาคม ๒๕๖๕) เพื่อการเตรียมความพรอมใหสามารถกลับมาใหบริการได ภายใตสถานการณการเปลี่ยนแปลง ซึ่งการระบาดของโรคโค วิด-๑๙ จะเขาสูระยะ "โรคประจําถิ่น" กระทรวงสาธารณสุข โดยกรมการแพทยรวมกับ คณาจารย ผูทรงคุณวุฒิจาก คณะ แพทยศาสตรราชวิทยาลัยฯ สมาคมวิชาชีพ และภาคสวน ตาง ๆ ไดรวมจัดทํา แนวทางปฏิบัติสําหรับสถานพยาบาลเรื่อง การตรวจคัดกรองโรคโควิด-๑๙ ในผูปวยทั่วไปและบุคลากร ทางการแพทยในชวงระยะเปลี่ยนผานเขาสูโรคประจําถิ่น โดย เนนใหความสําคัญกับความปลอดภัยของผูใหบริการและรับ บริการ ความคุมคา ตระหนักถึงการใชทรัพยากรที่มีอยูอยาง สมเหตุสมผล โดยมีแนวทางการดําเนินงาน ดังนี้

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๙๒ การออกแนวทางปฏิบัติตาง ๆ ของกรมการ แพทยก็ใชความรวมมือดานวิชาการจากสภา วิชาชีพ ราชวิทยาลัยฯ สมาคม ชมรม และ โรงพยาบาลตาง ๆ ที่เกี่ยวของมาใหความเห็นและวางแนวทางปฏิบัติใหแกสถานพยาบาตาง ๆ ทั้งของรัฐและ เอกชน ในการดูแลรักษาผูปวย โดยไดทบทวนและปรับแนวทางการดูแลรักษาผูปวย ตามขอมูลวิชาการใน ประเทศ และตางประเทศ อยางตอเนื่อง ความรวมมือจากนักวิชาการ จาก หลายองคกร รวมกับกระทรวง สาธารณสุขยังคงอยูตอไปจนกวา โรคโควิด-๑๙ จะสงบลง เพราะ มาตรการตาง ๆ ที่ออกมาจาก ความรวมมือนี้นาเชื่อถือ มีการ ปรับเปลี่ยนไปตามสถานการณและ ไดมาจากองคกรและผูเชี่ยวชาญที่ เปนที่ยอมรับจากประชาชนและ บุคลากรทางการแพทย นอกจากนี้ ความรวมมือจากสภา วิชาชีพทางการแพทย ทําใหแพทย พยาบาล ทันตแพทย เทคนิคการแพทย สามารถฉีดวัคซีนโควิด-๑๙ ในสถานี กลางบางซื่อและในพื้นที่ตาง ๆ ที่จัด ใหมีการระดมฉีดวัคซีนอยางเรงดวน ใหประชาชน ใหไดวันละอยางนอย ๑๐๐,๐๐๐ รายขึ้นไปกลายเปนเรื่องที่ทําได การเปลี่ยนแปลงที่เกิดความ รวมมือกันอยางกวางขวางระหวางองคกรตาง ๆ และสภาวิชาชีพทางการแพทยคงจะหมดไปเมื่อโรคโควิด-๑๙ สงบลง แตนับเปนเรื่องที่นาชื่นชมและยกยองในยุคที่เกิดโรคระบาดโควิด-๑๙

๑๒ ป คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสยาม ๙๓ ๓. กําเนิดการใหขาวทุกวันจาก ศบค. และขอมูลจากผูเชี่ยวชาญหลายทานจากภาครัฐและเอกชนอยาง ตอเนื่องยาวนาน ผานทางสื่อสาธารณะตาง ๆ ทั้งวิทยุ หนังสือพิมพ โทรทัศนFacebook เปนตน เพื่อให ประชาชนไดเขาถึงขอมูลและเขาใจโรคโควิด-๑๙ ไดดีขึ้นและใหความรวมมือกับภาครัฐในการควบคุมโรคให เหมาะสมมากขึ้น ศบค. จัดใหมีโฆษกแถลงขาวสถานการณโควิด-๑๙ ทุกวันและแจงมาตรการตาง ๆ ที่ ศบค. ให ประชาชนรับทราบและปฏิบัติในเวลาเที่ยงวันทุกวันมาตอเนื่องยาวนานกลายเปนขาวที่ตองติดตาม ฟงทุกวันจน เหตุการณเขาสูสภาพปกติ และโควิด-๑๙ จะกลายเปนโรคประจําถิ่น จึงใหขาวไมถี่เหมือนเมื่อกอน อยางไรก็ตาม ขาวจาก ศบค. อาจจะเปนที่ถกเถียงในวงการวิชาการบาง ทําใหมีการนําขาวจาก ศบค. ไปวิเคราะหตอทั้งในเชิง ที่เห็นดวยหรือไมเห็นดวยตอไปอีกในสื่อตาง ๆ เนื่องจากมีการประกาศใช พ.ร.บ.คุมครองขอมูลสวนบุคคล หรือ Personal Data Protection Act B.E. 2562 (PDPA 2019) มีผลบังคับใชในวันที่ ๑ มิถุนายน ๒๕๖๕ จึงขอยกตัวอยางขอมูลจากสื่อตาง ๆ ดังกลาว จากผูเขียนทานเดียวเทานั้นในบทความนี้ ทั้ง ๆ ที่มีผูเชี่ยวชาญหลายทานมาใหความเห็นที่มีประโยชนมากในสื่อ สาธารณะแกประชาชนและภาครัฐอยางตอเนื่องตลอดมา ตัวอยางตอไปนี้จึงมีขอมูลของขาพเจาเพียงผูเดียวเพื่อ มิใหพาดพิงไปถึงบุคคลอื่นโดยไมจําเปน