Format SOAP Kebidanan

DOKUMENTASI KEBIDANAN
“ FORMAT SOAP KEBIDANAN”

Disusun Oleh :
Nama : Naza Rahma Salsabila
Kelas : 1B
Nim : 04419615014

Dosen Pengampu :
Nina Yusnia,S.ST.,M.Kes

PROGRAM STUDI D-III
AKADEMI KEBIDANAN PRIMA HUSADA BOGOR

TAHUN AKADEMIK 2020/2021
Jl. Brigjen Saptaji Hadiprawira No.19 RT.01/RW. 01 Cilendek Barat

Kec. Bogor Barat Kota Bogor Jawa Barat 16112

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya ucapkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan hidayah-Nya, format soap
kebidanan ini dapat saya selesaikan tepat waktu.
Penulisan dan pembuatan format soap kebidanan ini bertujuan untuk memenuhi tugas mata kuliah
DOKUMENTASI KEBIDANAN. Adapun pembahasan saya dalam makalah ini mengenai "Format
SOAP Kebidanan"
Dalam penulisan format soap kebidanan ini, saya menemui banyak hambatan dikarenakan
terbatasnya Ilmu Pengetahuan mengenai hal yang berkenaan dengan penulisan format soap
kebidanan ini. Saya ucapkan terimakasih kepada ibu Nina Yusnia,S.ST.,M.Kes selaku pembimbing
mata kuliah DOKUMENTASI KEBIDANAN dan pihak-pihak yang membatu dalam
menyelesaikan format soap kebidanan ini.
Harapan saya, format soap kebidanan ini dapat bermanfaat bagi pembaca serta menjadi referensi
khususnya bagi saya dalam mengarungi masa depan. Saya sadar bahwa format soap kebidanan ini
jauh dari kesempurnaan, maka kritik dan saran yang membangun sangat kami harapkan untuk
memperbaiki karya tulis saya selanjutnya.

Bogor, Juli 2021

Penyusun

DAFTAR ISI

Kata Pengantar.............................................................................................................................ii
Daftar isi......................................................................................................................................iii
BAB I Fornat SOAP Kebidanan.................................................................................................
1 FORMAT PENGKAJIAN SOAP PADA NEONATUS, BAYI, DAN BALITA…………… 4
2 LEMBAR PENGKAJIAN ASUHAN KEBIDANAN PELAYANAN KB…………………..7
3 FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL…………………. 11
4 FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN……………..15
5 FORMAT SOAP ASUHAN KEBIDANAN NIFAS……………………………………………20
6 FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR…………………..22
7 OBSERVASI PERSALINAN……………………………………………………………………26
BAB II Kasus SOAP Kebidanan............................................................................ ………………
1 FORMAT PENGKAJIAN SOAP PADA NEONATUS, BAYI, DAN BALITA ………………27
2 LEMBAR PENGKAJIAN ASUHAN KEBIDANAN PELAYANAN KB ……………….…..31
3 FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL …………………..37
4 FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN………………45
5 FORMAT SOAP ASUHAN KEBIDANAN NIFAS………………………………………….55
6 FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR …………………61
7 OBSERVASI PERSALINAN…………………………………………………………………..69
BAB III Penutup..........................................................................................................................
1 Biodata Penulus Dan Proses Pembuatan……………………………………………………….77

BAB I
(FORMAT SOAP KEBIDANAN)

1. FORMAT PENGKAJIAN SOAP PADA NEONATUS, BAYI, DAN BALITA

a. Pengkajian
Hari, tanggal :
Jam :
Tempat :

b. Data Subjektif :
:
1) Identitas :
a) Nama :
b) Tanggal Lahir :
c) Pukul
d) Jenis Kelamin :
e) Umur :
:
2) Keluhan Utama :
3) Riwayat Persalinan

a) Penolong
b) Tempat
c) Jenis
d) Komplikasi

c. Data Objektif
1) Riwayat pemeriksaan APGAR Score

Tabel 1. Nilai APGAR Score

Tanda 1 Menit 5 Menit 10 Menit
Appearance

(warna kulit)
Pulse

(denyut jantung)
Grimace

(tonus otot)

Activity
(aktivitas)
Respiration
(pernafasan)
Total

1) Pemeriksaan Tanda-tanda vital

a) Keadaan Umum :

b) Kesadaran :

c) Pernapasan :

d) Heart Rate :

e) Suhu :

2) Pemeriksaan Antropometri

a) Berat Badan :

b) Panjang Badan :

c) Lingkar kepala :

d) Lingkar dada :

e) Lila :

3) Pemeriksaan Fisik

a) Kepala :

b) Muka :

c) Telinga :

d) Hidung :

e) Mata :

f) Mulut :

g) Leher :

h) Dada :

i) Punggung :

j) Abdomen :

k) Genetalia :

l) Ekstremitas :

m) Tali pusat :

n) BAK :

o) BAB :

c. Analisa
-------------------------------------------
d. Penatalaksanaan

-------------------------------------------

2. LEMBAR PENGKAJIAN ASUHAN KEBIDANAN PELAYANAN KB

Hari/Tanggal :

Pukul :

1. Idendtitas

Nama Ibu Suami
Umur : …………………. ………………….
Suku/Bangsa : …………………. ………………….
Agama : …………………. ………………….
Pendidikan : …………………. ………………….
Pekerjaan : …………………. ………………….
Alamat : …………………. ………………….
: …………………. ………………….

2. Data Subjektif :
a. Keluhan Utama

b. Status Peserta KB :
1. Baru Pertama kali
2. Sesudah bersalin/keguguran dan sebelumnya pernah pakai alat kb
3. Ganti klinik ganti cara
4. Ganti klinik cara sama
5. Ganti cara klinik sama

c. Riwayat KB dan Keluhan yang Lalu

Jenis Lama Keluhan Alasan
KB Berhenti

d. Jumlah anak hidup Laki-
laki Perempuan

e. Junlah anak lahir hidup kemudian meninggal Laki-
laki
Perempuan

f. Haid terakhir tanggal :

g. Riwayat penyakit Ibu/Keluarga :

(seperti diabetes, hipertensi, kanker, jantung, tumor jinak/ganas, radang panggul, keputihan
patologis)

3. Data Ojektif
a. Pemeriksaan Umum

1) KU :

2) TTV

TD :

Suhu :

RR :

Nadi :

3) Antropometri : cm Berat
Tinggi badan : kg
Badan

4) Hamil/Tersangka Hamil : Ya/Tidak Tidak Y
5) Keadaan calon peserta KB pada saat ini a

a) Sakit Kuning
b) Perdarahan pervaginam yang Tidak

diketahui
c) Tumor ginekologik

- Payudara
- Rahim
- Indung Telur

6) Nyeri tekan pada abnomen

Note : Bila point 5) semua jawaban TIDAK, dapat diberikan salah satu dari cara KB
(kecuali IUD, MOW). Apabila KB yang diinginkan IUD/MOW silahkan lanjut ke
pertanyaan 6). Bila salah satu jawaban ada yang YA, rujuk ke dokter.

7) Sebelum dilakukan pemasangan IUD/MOW dilakukan pemeriksaan dalam

Tidak Ya

a) Tanda-tanda radang
b) Tumor/keganasan ginekologi

Note : Bila semua jawaban TIDAK, pemasangan IUD atau tindakan MOW dapat dilakukan.
Bila salah satu jawaban YA, rujuk ke dokter.

8) Pemeriksaan tambahan (khusus untuk calon MOP) Tidak Ya

a) Tanda-tanda diabetes
b) Kelainan pembekuan darah
c) Radang orchitis/epidymitis

Note : Bila semua jawaban TIDAK, dapat dilakukan vasektomi. Bila salah satu jawaban YA,
rujuk ke Klinik/RS yang lengkap.

9) Alat kontrasepsi yang boleh diberikan (berikan tanda ceklis)
a. Pil kombinasi
b. Pil mini
c. IUD
d. Implant
e. Suntikan
f. Kondom
g. Obat Vaginal

4. Analisa
Ny…. Usia… Akseptor Baru/Lama Kb…......... (yang digunakan)

5. Penatalaksanaan
1. ……………………………

SOAP PERKEMBANGAN
Tempat :………………. Tanggal :……………………. Waktu: ……………………
S = (Ditanyakan keluhan (Efek samping dam komplikasi), Haid terakhir, jenis KB yang digunakan)
O = (BB, TTV, Quick Cek (Wajah (mata dan oedema/tidak), payudara, abnomen, genetalia (ada

pengeluaran patologis/tidak)).
A = Ny…..Usia…..Akseptor Lama Kb….... (kb yg di berikan)
P = 1. …………………………….

3. FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Pengkajian

Tanggal Pengkajian :

Jam Pengkajian :

Tempat Pengkajian :

A. Data Subyektif Ibu Suami
a. Biodata

Nama
Umur
Suku / Bangsa
Agama
Pendidikan Terakhir
Pekerjaan

Alamat

b. Keluhan Utama :
c. Riwayat Menstruasi :

d. Riwayat Perkawinan

e. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan

Nifas yang Lalu

G2 P1 A0 Hidup1

Kehamilan Persalin BB Nifa

an L s

Hamil Penyulit UK Jenis Penolong Penyulit JK BB Kondisi Laktasi Penyulit

ke- (Mg) (Gr) Sekaran

g

f. Riwayat Hamil Sekarang
g. Riwayat Penyakit yang Lalu/Operasi
h. Riwayat Penyakit Keluarga
i. Riwayat Gynekologi

j. Riwayat Keluarga Berencana

k. Pola Makan, Minum, Eliminasi, Istirahat dan Psikososial

1) Pola Makan :

2) Pola Minum :
3) Pola Eliminasi :

4) Pola Istirahat :

5) Psikososial :

6) Dukungan sosial

l. Pola Spiritual
m.Seksualitas

B. Data Obyektif

a. Pemeriksaan Umum

1) Keadaan Umum :
:
2) Kesadaran :
:
3) Keadaan Emosional :
:
4) Berat Badan Saat Ini :

5) Berat Badan Sebelum Hamil

6) Kenaikan BB

7) Tinggi Badan

8) LILA:
9) Tanda – tanda Vital

(1) Tekanan Darah

(2) Nadi :

(3) Pernapasan :

(4) Suhu :

b. Pemeriksaan Fisik

1) Muka :

2) Mata :

3) Mulut :

4) Gigi/Gusi :

5) Leher :

6) Payudara :
:
7) Perut:
8) Ano – Genetalia

9) Ektremitas :

c. Pemeriksaan Penunjang

1) Hemoglobin : .........
2) Golongan Darah: …
3) USG : ………………………….
4) Protein Urine: ………………………….
5) Glukosa Urine: ………………………….

C. Analisa

D. Penatalaksanaan

CATATAN PERKEMBANGAN I
Hari/Tanggal :

Jam :

Tempat :

S:

1. Keluhan Utama:
2. Pola Makan, Minum, Eliminasi, Istirahat dan Psikososial

a. Pola Makan :

b. Pola Minum :

c. Pola Eliminasi :

d. Pola Istirahat
O:

1. Keadaan umum :

2. Kesadaran :
3. Keadaan Emosionai :
4. Tanda-tanda Vital

a. Tekanan Darah :

b. Nadi :

c. Pernapasan :

d. Suhu :

5. Muka :

6. Mata :

7. Payudara :

8. Abdomen :
9. Ano – Genetalia :

10. Ektremitas

A:

P:

4. FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

Pengkajian :
Tanggal Pengkajian :
Jam Pengkajian :
Tempat Pengkajian

A. Data Subyektif

a. Biodata Ibu Suami
Nama
Umur :
Suku / Bangsa :
Agama :
Pendidikan Terakhir Pekerjaan :
:
Alamat :
No. Telp : Jeruk Manis, Glagah, Jatinom, Klaten
: .............................

b. Keluhan Utama

c. Riwayat Hamil Sekarang
d. Riwayat Perkawinan
e. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu

Kehamilan Persalinan BB Nifas
L
Hamil
ke Penyulit UK Jenis Penolong Penyulit JK BB Kondisi Laktasi Penyulit

(Mg) (Gr) Sekaran g

f. Riwayat Penyakit yang Lalu/Operasi
Pernah dirawat:
Pernah dioperasi:

g.Riwayat Penyakit Keluarga
h.Riwayat Gynekologi
i. Riwayat Keluarga Berencana
j. Pola Nutrisi
k.Pola Eliminasi
l. Pola Istirahat
m. Psikologis:

B. Data Obyektif
a. Pemeriksaan Umum

1. Keadaan Umum:
2. Kesadaran:
3. Keadaan Emosional:

4. Berat Badan Sekarang:
a) Berat Badan Sebelum Hamil:
b) Kenaikan Berat Badan:

5. Tanda-tanda Vital
a) Tekanan Darah :
b) Nadi :
c) Pernapasan :
d) Suhu :

b. Pemeriksaan Fisik
1. Muka :
2. Mata : .
3. Payudara :
4. Abdomen

a) Inspeksi :
b) Palpasi :
c) Auskultasi :
DJJ :
d) Kontraksi :.
5. Ano - Genetalia :
6. Ekstermitas bawah

7. Refleks patella :
c. Pemeriksaan penunjang
d. Pemeriksaan dalam
C. Analisa

E. Penatalaksanaan

CATATAN PERKEMBANGAN I

Hari / Tanggal :

Jam :

Tempat :

S:

O: :
1. Tanda – tanda Vital: :
:
a. Tekanan Darah :
b. Nadi
c. Pernapasan
d. Suhu

2. Abdomen

3. Pemeriksaan dalam (VT)
A:
P:

CATATAN PERKEMBANGAN II

Tgl/ Catatan Perkembangan Tgl/ Catatan perkembangan
Jam Jam

5. FORMAT SOAP ASUHAN KEBIDANAN NIFAS

1. Pengkajian
Tanggal Pengkajian:
Jam Pengkajian:
Tempat Pengkajian:

A. Data Subyektif
1). Keluhan Utama

2). Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
a) Pola Nutrisi Setelah Melahirkan
(1) Makan:
(2) Minum:
b) Pola Eliminasi Setelah Melahirkan
(1) BAK:
(2) BAB:

3). Personal Hygiene Setelah Melahirkan
a) Mandi &Gosok Gigi:
b) Ganti Pembalut:

4). Istirahat Setelah Melahirkan
a) Tidur:
b) Keluhan:

5). Aktivitas:

6). Riwayat Laktasi

7). Data Psikologis

B. Data Obyektif
1) Pemeriksaan Umum
a) Keadaan Umum:
b) Kesadaran:

c) Keadaan Emosional:
d) Tanda – tanda Vital
(1) Tekanan Darah:
(2) Nadi :
(3) Pernapasan:
(4) Suhu:

2) Pemeriksaan Fisik
a) Payudara:
b) Perut
c) Vulva dan Perineum:
d) Ekstremitas:

C. Analisa

D. Penatalaksanaan

2. Catatan Perkembangan I
Hari / Tanggal:
Jam:
Tempat:

S:
-------------------------

O:
a. Tanda – tanda Vital
1) Tekanan Darah:
2) Nadi:
3) Pernapasan :
4) Suhu:

A:
------------------------------

P:
------------------------------

6. FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

Pengkajian WIB
Tanggal Pengkajian : ..........................
Jam Pengkajian.......................
Tempat Pengkajian :

a. Data Subyektif

1) Identitas Bayi
Nama:
Jenis Kelamin:
Anak ke-:

2) Identitas Orangtua

Ibu Ayah

Nama :
Umur :
Suku / Bangsa :
Agama :
Pendidikan Terakhir :

Pekerjaan :

Alamat :

3) Data Kesehatan
a) Riwayat Kehamilan

4) Riwayat Persalinan Sekarang
a) Tanggal/Jam persalinan:
b) Jenis persalinan:.
c) Lama persalinan:
(1) Kala I:
(2) Kala II:
(3) Kala III:
(4) Kala IV:
d) Warna air ketuban:
e) Trauma persalinan:
f) Kondisi saat lahir:
g) Penolong persalinan:
h) Penyulit dalam persalinan:
i) Inisiasi Menyusu Dini:).
j) Bonding attachment:

b. Data Obyektif

1) Pemeriksaan Umum
a) Keadaan Umum:
b) Tanda-tanda Vital
(1) Nadi :
(2) Pernapasan :
(3) Suhu :
c) Antropometri
(1) Berat Badan :
(2) Panjang Badan:
(3) Lingkar Dada:
(4) Lingkar Kepala:

d) Apgar Score 1’ 5
Tanda ”

Appearance Color
(Warna Kulit)
Pulse
(Denyut Jantung)
Grimace
(Refleks)
Actifity (Tonus
Otot)
Respiration (Usaha
Bernapas)

JUMLAH

2) Pemeriksaan Fisik Khusus

a) Kulit :

b) Mata

c) Telinga :

d) Hidung :

e) Mulut :

f) Leher :

g) Dada :

h) Umbilikus :

i) Ekstremit :

j) Punggung :

k) Genetalia :

l) Anus :

m) Eliminasi :

3) Pemeriksaan Refleks
a) Glabella:
b) Blinking:
c) Rooting :
d) Sucking:

e) Swallowing :
f) Moro :
g) Grasping:
h) Tonic Neck:
i) Babinski:
j) Walking/Stapping :

C. Analisa
.---------------------------------------------------------------------
D. Penatalaksanaan

----------------------------------------------------------------------------------

SOAP PERKEMBANGAN
S=
-----------------------------------------------
O=
----------------------------------------------
A=
------------------------------------------------
P=
-----------------------------------------------

7. OBSERVASI PERSALINAN

Tanggal Jam Subyektif Obyektif

Keluhan Tensi Suhu Nadi DJJ Brp kali His VT Analisa/ Penatalaksa- Paraf

kontraksi Kesimpulam naan petugas

BAB II

FORMAT PENGKAJIAN SOAP PADA NEONATUS, BAYI, DAN BALITA

a. Pengkajian

Hari, tanggal:Rabu, 7 Agustus 2017

Jam: 09.00 WIB

Tempat: Puskesmas

b. Data Subjektif

1) Identitas

a) Nama : By.Ny.Naz

b) Tanggal Lahir : 7 Agustus 2017

c) Pukul : 09.00 WIB

d) Jenis Kelamin : Perempuan

e) Umur : 0 hari

2)Ibu mengatakan bayinya lahir tanggal 7agustus2017, Pukul09.00 WIB

Ibu mengatakan HPHT tanggal 02-11-2016
3) Riwayat Persalinan

a) Penolong : Bidan

b) Tempat : Puskesmas

c) Jenis : Spontan

d) Komplikasi : Tidakada

c. Data Objektif
1) Riwayat pemeriksaan APGAR Score

Tabel 1. Nilai APGAR Score

Tanda 1 Menit 5 Menit 10 Menit

Appearance 2 22
(warna kulit)

Pulse 2 22

(denyut jantung)

Grimace 2 22

(tonus otot)

Activity 1 12
(aktivitas) 2 22
Respiration 9 9 10
(pernafasan)
Total

2) Pemeriksaan Tanda-tanda vital

a) Keadaan Umum : Baik

b) Kesadaran : Composmentis

c) Pernapasan : 54 kali/menit

d) Heart Rate : 138 kali/menit
e) Suhu : 36,70C

3) Pemeriksaan Antropometri

a) Berat Badan : 2800 gram

b) Panjang Badan : 48 cm
c) Lingkar kepala : 33 cm
d) Lingkar dada : 35cm
e) Lila : 13 m

4) Pemeriksaan Fisik

a) Kepala : Tidak ada caput succedaneum ataucephal hematoma, rambut hitam.

b) Muka : Simetris, tampakkuning, tidak oedem

c) Telinga : Simetris, tidak ada kelainan, tampak kuning.

d) Hidung : Simetris, tidak ada polip, tidak ada pernapasan cuping hidung.

e) Mata : Simetris, tidak ada infeksi, konjungtiva merah muda, skleratampak kuning, tidak

juling.

f) Mulut : Tidak ada labioskisis/labiopalatokisis, ada reflek hisap,bibir berwarna

merah lembab. Bentuk leher normal, tidak ada pembesaran kelenjar thyroiddan vena

jugularis, kulit tampak kuning.

h) Dada : Tidak ada retraksi dinding dada, putting susu (aerola) jelas, kulit tampak

berwarna kuning.

i) Punggung : Tidak ada kelainan.

j) Abdomen : Bentuk abdomen bulat, tali pusat segar, tidak ada tanda infeksi, tidak ada

perdarahan.

k) Genetalia : Tidak testis berada dalam skrotum, lubang penis terletak pada bagian

ujung.

l) Ekstremitas :

Atas

Kanan : Simetris, gerak aktif tidak ada kelainan, telapak tampak berwarna kuning.

Kiri : Simetris, gerak aktif tidak ada kelainan, telapak tampak berwarna kuning.

Bawah

Kanan : Simetris, gerak aktif tidak ada kelainan, telapak tampak berwarna kuning

Kiri : Simetris, gerak aktif tidak ada kelainan, telapak tampak berwarna kuning.

m) Tali pusat : Bersih, tidak ada infeksi.
n ) BAK : Sudah.
o) BAB : Sudah.

d. Analisa

Neonatus Cukup Bulan Sesuai Masa Kehamilan usia 0 hari dengan ikhterus.
e. Penatalaksanaan

Tanggal: 7 Agustus 2017

Pukul: 09.30 WIB

a. Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu. Ibu mengetahui hasil
pemeriksaan pada bayinya.

b. Menganjurkan ibu untuk memberikan asi pada bayinya
Hasil: bayi sudah menetek pada ibunya Ibu mengerti tentang kondisi bayinya.

c. Menganjurkan ibu agar bayinya dijemur di pagi hari dibawah jam 8 selama±30
menit. Ibu bersedia untuk menjemu rbayinya setiap pagi hari. d. Menganjurkan ibu
untuk menyusui bayinya secara on demand. Ibu bersedia untuk memberikan ASI
secara on demand.

e. Menganjurkan ibu untuk menjaga kehangatan bayi. Bayi telah dipakaikan baju,
dibedong dan diletakkan di bawah lampu penghangat.

f. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1 minggu lagi pada tanggal 14 Agustus
2017. Ibu mengatakan bersedia untuk kunjungan ulang 1 minggu lagi pada tanggal
14 Agustus 2017.

Hari/Tanggal LEMBAR PENGKAJIAN ASUHAN KEBIDANAN
Pukul PELAYANAN KB
1. Idendtitas
:17 mei 2021
Nama :10.15 wib
Umur
Suku/Bangsa Ibu suami
Agama
Pendidikan :Ny. Rahma :Tn. Rifqi
Pekerjaan
Alamat :33 tahun :34 tahun

:Jawa :Jawa

:Islam :Islam

:SI :SII

:IRT :Wiraswasta

: Tahunan Rt.02/Rw.05 Jepara JAWA TENGAH

2. Data Subjektif
a. Keluhan Utama : ibu menjadi akseptor KB suntik DMPA sejak mei 2020 ibu mengeluh haid
nya tidak teratur sejak berKB ibu tidak mendapatkan haid mulai bulan mei 2021 selama satu
tahun bertutut turut,ibu dan suami nya bersama dalam mengambil keputusan untuk berKB

b. Status Peserta KB : 
1. Baru Pertama kali
2. Sesudah bersalin/keguguran dan sebelumnya pernah pakai alat kb
3. Ganti klinik ganti cara
4. Ganti klinik cara sama
5. Ganti cara klinik sama

c. Riwayat KB dan Keluhan yang Lalu

Jenis KB Lama Keluhan Alasan
Berhenti

Suntik 1 Haid tidak Tidak mendapatkan

DMPA tahun teratur Haid

d. Jumlah anak hidup

Laki-laki 1

Perempuan 1

e. Junlah anak lahir hidup kemudian meninggal

Laki-laki 0

Perempuan
0

f. Haid terakhir tanggal : Mei 2020
g. Riwayat penyakit Ibu/Keluarga : Asam Lambung

3. Data Ojektif

a. Pemeriksaan Umum

1) KU : Sedang

2) TTV

TD : 120/90mmHg

Suhu : 36,6oC

RR : 24/menit(beraturan)

Nadi : 80X/menit(beraturan)

3) Antropometri : 154 cm
Tinggi badan : 50kg
Berat Badan

YA TIDAK


4) Hamil/Tersangka Hamil : Ya/Tidak 
5) Keadaan calon peserta KB pada saat ini

a) Sakit Kuning 
b) Perdarahan pervaginam yang 
Tidak diketahui 

c) Tumor ginekologik
- Payudara
- Rahim
- Indung Telur

6) Nyeri tekan pada abnomen

Note : Bila point 5) semua jawaban TIDAK, dapat diberikan salah satu dari cara KB (kecuali
IUD, MOW). Apabila KB yang diinginkan IUD/MOW silahkan lanjut ke pertanyaan 6). Bila
salah satu jawaban ada yang YA, rujuk ke dokter.

7)Sebelum dilakukan pemasangan IUD/MOW dilakukan pemeriksaan dalam

YA TIDAK

Nama 

a) Tanda-tanda radang
b) Tumor/keganasan ginekologi

:

Note : Bila semua jawaban TIDAK, pemasangan IUD atau tindakan MOW dapat dilakukan.

Bila salah satu jawaban YA, rujuk ke dokter. Umur

8) Pemeriksaan tambahan (khusus untuk calon MOP) TIDAK
YA :

a) Tanda-tanda diabetes IbuSuku/B
b) Kelainan pembekuan darah sIbuuaamngisa
Nsuaammai

Na:ma
:

Agama
:

c) Radang orchitis/epidymitis

Note : Bila semua jawaban TIDAK, dapat dilakukan vasektomi. Bila salah satu jawaban YA,

rujuk ke Klinik/RS yang lengkap.

8) Alat kontrasepsi yang boleh diberikan (berikan tanda ceklis)

a) Pil kombinasi

b) Pil mini 
c) IUD 
d) Implant 
e) Suntikan

f) Kondom

g) Obat Vaginal

4. Analisa
NY.Rahma Usia 33 tahun Akseptor Baru/Lama KB satu tahun(yang digunakan)

5. Penatalaksanaan
1. Menyambut ibu dengan senyum, salam, sapa, sopan dan santun (5S).
Hasil : Ibu telah disambut dengan 5S.
2. Berikan kesempatan pada ibu untuk mengungkapkan masalahnya
Hasil : Agar klien mempunyai kesempatan untuk mengungkapkan
masalah yang dialaminya
3. Jelaskan pada ibu tentang keuntungan dan keterbatasan suntik depo
progestin
Hasil : mencegah kehwatiran pada ibu bila terjadi efek samping.
4. Memberitahu ibu terlebih dahulu sebelum melakukan tindakan.
Hasil : Ibu telah diberitahu.
5. Memberikan konseling pada ibu tentang penyebab amenorhea.
Hasil : Ibu telah dijelaskan dan ibu mengerti.
6. Menganjurkan kepada ibu agar datang kapan saja apabila ada masalah atau
gangguan kesehatan sehubungan dengan alat kontrasepsinya.
Hasil : Ibu bersedia untuk datang kembali jika ada masalah.

7. Melakukan informed consent sebelum melakukan suntikan.
Hasil : Ibu setuju untuk disuntik.
8. Memberikan suntikan DMPA 150 mg pada bokong ibu di 1/3 SIAS secara
IM.
Hasil : Ibu telah disuntikkan DMPA 150 mg secara IM.
9. Menganjurkan ibu agar datang kembali pada jadwal yang ditentukan yaitu
tanggal 17 juni 2021.
Hasil : Ibu bersedia untuk datang kembali sesuai jadwal yang telah
ditentukan.

SOAP PERKEMBANGAN
Tempat : BPM Lili
Tanggal : 17 Juni 2021

Waktu : 10.15 wib

S = Data Subjektif
1. Ibu mengatakan ingin menjadi akseptor KB implan
2. Ibu mengatakan belum datang haid, saat ini sedang menyusui dan ingin menjarangkan
kehamilannya
3. Ibu mengatakan suaminya mendukung ibu untuk menggunakan alat kontrasepsi

Data Objektif

1. Pemeriksaan Umum :

Keadaan umum : Baik, Composmentis. TTV : TD :110/80 mmHg, RR : 22

x/i, Pols : 78x/i, Suhu : 360C

2. Pemeriksaan Fisik

Wajah : tidak pucat dan tidak oedema, conjungtiva merah muda, sklera putih

Payudara : simetris, pengeluaran ASI lancar, puting susu menonjol, tidak lecet, tidak ada

benjolan

Genetalia : tidak ada pengeluaran Patologis
Abdomen : Pembesaran (tidak)

Bekas luka oprasi (tidak)
Palpasi Hepar (tidak)
Analisa
NY.Rahma Usia 33 tahun Ibu akseptor KB implan

Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaannya bahwa keadaan ibu sehat
2. Menjelaskan setiap tindakan yang akan dilakukan, bahwa ibu akan
dipasangkan implan pada lengan bagian dalam.

FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Berikut ini merupakan contoh pendokumentasian asuhan kebidanan pada ibu hamil.

1. Pengkajian
Tanggal Pengkajian: 14
juni 2021
Jam Pengkajian: 12.00
WIB
Tempat Pengkajian: BPM Tata

a. Data Subyektif
1) Biodata

Ibu Suami

Nama : Ny. Anjani Tn. Tono
Umur : 30 tahun 39 tahun
Suku / Bangsa : jawa / Indonesia Jawa / Indonesia
Agama : Islam Islam
Pendidikan Terakhir : SMA S1
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga guru

Alamat : Wonosari, Rt.02/Rw.05 Jepara

2) Keluhan Utama
Pegal pada pinggang sebelah kiri yang hilang timbul.

3) Riwayat Menstruasi
Siklus = 20 hari, Lama 7 hari, sifat darah encer, Tidak mengalami masalah

atau kelainan pada menstruasinya seperti dismenorhea, menorragia, spooting,
metrorhagia dan pre menstruasi sindrom.
4) Riwayat Perkawinan

a) Kawin: Ya
b) Kawin: 1 kali
c) Nikah umur 23 tahun dengan suami 32 tahun, lama pernikahan : 5 tahun

5) Riwayat Kehamilan, Persalinan dan
Nifas yang Lalu G2 P1 A0 Hidup1

Kehamilan Persalin BB Nifa
an
Hamil Penyulit Ls
ke- UK Jenis Penolong Penyulit JK
(Mg) BB Kondisi Laktasi Penyulit
(Gr) Sekaran

g

I Tidak ada 38 Norma Bidan Tidak L 3200 Sehat, ASI Tidak
l ada
normal Eksklusif, ada

(4 minum

tahun) ASI

selama 2

tahun

II (Sekarang)

6) Riwayat Hamil Sekarang
HPHT: 12-10-2020, TP: 19-07-2021
Tidak ada penyulit atau komplikasi pada hamil muda maupun hamil tua

seperti mual, muntah, pusing, sakit kepala dan perdarahan. Gerakan janin
pertama kali yang dirasakan ibu saat usia kehamilan 5 bulan dan saat ini
gerakannya aktif.

Status imunisasi TT: TT3
Status Kunjungan ANC
Trimester I : 1 kali
Trimester II : 2 kali
Trimester III : 3 kali
7) Riwayat Penyakit yang Lalu/Operasi
a) Pernah dirawat: Tidak pernah
b) Pernah dioperasi: Tidak pernah

8) Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit menurun seperti

kanker, diabetes mellitus, kelainan bawaan, epilepsy, penyakit hati, penyakit
ginjal, hamil kembar, hipertensi, penyakit jiwa, tuberculosis (TBC) dan alergi.

9) Riwayat Gynekologi
Tidak menderita penyakit seperti infertilitas, cervisitis cronis, polip

serviks, infeksi virus, endometriosis, kanker kandungan, penyakit menular
seksual (PMS), myoma serta tidak pernah mengalami operasi kandungan dan
perkosaan.

10) Riwayat Keluarga Berencana
a) Metode KB yang pernah dipakai: Suntik 3 bulan selama ± 3 tahun
serta suntik 1 bulan selama ± 3 – 4 bulan.
b) Komplikasi dari KB: Saat menggunakan KB suntik 3 bulan
mengalami flek-flek, berat badan bertambah dan merasa tidak
nyaman.

11) Pola Makan, Minum, Eliminasi, Istirahat dan Psikososial
a) Pola Makan: 3 kali/sehari; menu: Nasi, sayur dan lauk pauk.
b) Pola Minum: ± 9 gelas/hari (Air putih, teh, susu ibu hamil); Tidak
pernah mengkonsumsi alkohol dan jamu.
c) Pola Eliminasi: BAK: ± 10 ×/hari; warna: Kuning jernih, keluhan: Tidak ada.
d) BAB: 1 ×/hari; karakteristik: Lunak, keluhan: Tidak ada.

e) Pola Istirahat: Lama Tidur: 8 – 9 jam/hari, keluhan: Sering kencing
pada malam hari.

12) Psikososial:
a) Penerimaan klien terhadap kehamilan ini
b) Kehamilan yang kedua ini merupakan kehamilan yang direncanakan,
suami dan anak pertamanya sangat menantikan kehamilan ini. Ibu
juga mengatakan tidak merasa terganggu terhadap kehamilannya
serta masih dapat mengikuti beberapa pertemuan rutin kelompok
seperti PKK dan arisan RT.
c) Social support
d) Mendapatkan dukungan atas kehamilan ini dari suami, orangtua,
mertua dan anggota keluarga lainnya sehingga ibu merasa nyaman
dalam menjalani kehamilannya ini.

13) Pola Spiritual
Tidak ada hambatan untuk melakukan ibadah, seperti sholat dan pengajian.

14) Seksualitas
Tidak ada keluhan dan tidak mengeluarkan darah saat melakukan hubungan seksual.

b. Data Obyektif
1) Pemeriksaan Umum

a) Keadaan Umum: Baik
b) Kesadaran: Composmentis
c) Keadaan Emosional: Stabil
d) Berat Badan Saat Ini: 55 kg
e) Berat Badan Sebelum Hamil: 49 kg
f) Kenaikan BB : 6 kg
g) Tinggi Badan: 155 cm
h) LILA: 27 cm
i) Tanda – tanda Vital

(1) Tekanan Darah: 100 / 80 mmHg
(2) Nadi: 78 × per menit
(3) Pernapasan: 18 × per menit
(4) Suhu: 36 ° C

2) Pemeriksaan Fisik

a) Muka: Tidak ada oedema dan chloasma gravidarum, tidak pucat.

b) Mata: Sklera putih, konjungtiva merah, dan pandangan mata tidak kabur.

c) Mulut: Bersih, tidak ada stomatitis, lembab.

d) Gigi/Gusi: Gigi berlubang namun tidak berdarah.

e) Leher: Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening dan kelenjar tiroid

f) Payudara: Simetris, tidak ada striae gravidarum, areola dan puting

menghitam, tidak ada benjolan, puting susu pada payudara kiri

menonjol namun puting susu payudara kanan tenggelam, pengeluaran

ASI belum keluar.

g) Perut: Tampak luka bekas oeprasi dibawah pusar sebelah kanan, linea

nigra, striae albican.

(1) Palpasi:

TFU McD : 16 cm

Leopold I : TFU : 2 jari di atas pusat.

Leopold II :Posisi Punggung Kanan, Kiri terdapat bagian
terkecil.

Leopold III :Teraba bulat, keras dan melenting di tepi atas
simphisis, bagian terendah janin masih dapat

digoyangkan, presentasi kepala, belum masuk
PAP

Leopold IV: Tidak dilakukan.

(2) Taksiran Berat Janin: 1085 gram

(3) Auskultasi: DJJ 156 ×/menit, Punctum Maksimum pada abdomen bagian kanan
bawah pusat

h) Ano – Genetalia: Tidak ada varises dan kelainan, tidak mengalami keputihan.

i) Ektremitas

(1) Atas: Simetris, tidak ada oedema dan tidak ada kelainan.
(2) Bawah: Simetris, tidak ada oedema, tampak spider nevi pada betis

bagian kiri, refleks patella (+) / (+).

3) Pemeriksaan Penunjang
a) Hemoglobin : 11 gr/Dl
b) Golongan Darah: …
c) USG : ………………………….
d) Protein Urine: ………………………….
e) Glukosa Urine: ………………………….

2. Analisa
a. Diagnosa: G2 P1 A0 32 tahun hamil 35 minggu normal; Janin tunggal hidup.

b. Masalah: Rasa pegal pada pinggang yang hilang timbul, puting susu terbenam
c. Kebutuhan: Perasat Hoffman.

3. Penatalaksanaan
Tanggal: 14 juni 2021
Waktu: 13.00 WIB

a. Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu, Ibu mengetahui kondisi kesehatannya dan
kondisi janinnya.

b. Memberikan informasi pada ibu bahwa rasa pegal pada pinggang yang
dirasakan oleh ibu merupakan hal yang normal bagi ibu hamil akibat
adanya desakan kepala janin di sekitar pinggang, Ibu memahami penyebab
rasa pegal yang dialaminya.

c. Menganjurkan ibu untuk menggunakan sepatu dengan tumit rendah dan
menghindari penggunaan sepatu dengan tumit tinggi, Ibu bersedia untuk
menggunakan sepatu dengan tumit rendah dan menghindari penggunaan
sepatu dengan tumit tinggi

d. Memberikan pendidikan kesehatan pada ibu tentang cara perawatan puting susu yang
tenggelam dengan perasat Hoffman agar puting susu menonjol, Ibu mengerti dan dapat
mempraktikkan perasat Hoffman (SAP terlampir).

e. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang sesuai dengan anjuran bidan (1
bulan kemudian dari tanggal 4 Desember 2014) atau jika ada keluhan, Ibu
bersedia untuk melakukan kunjungan ulang sesuai anjuran

4. CATATAN
PERKEMBANGAN I
Hari/Tanggal: Jum’at,
14 juli 2021
Jam: 14.00 WIB
Tempat: BPM Tata

S: Ibu mengatakan tidak ada keluhan.

O:
a. Keadaan umum: Baik
b. Kesadaran: Composmentis
c. Keadaan Emosional: Stabil

1. Tanda-tanda Vital
2. Tekanan Darah: 100 / 80 mmHg
3. Nadi: 78 ×/menit
4. Pernapas
an: 18
×/menit 5.
Suhu: 36, °C
d. Muka: Tidak ada oedema dan tidak pucat.
e. Mata: Sklera putih, konjungtiva merah.
f. Perut
1. Palpasi: Presentasi kepala, letak memanjang, punggung kanan, kepala

masih dapat digoyangkan, TFU : 2 jari di atas pusat.
2. TFU: 19 cm.
3. Auskultasi: DJJ 156 ×/menit.
4. TBJ: 1085 gram.

g. Ekstremitas: Tidak ada oedema

A:
a. Diagnosa: G2 P1 A0 32 tahun hamil 36 minggu normal. Janin tunggal hidup.
b. Kebutuhan: Pendidikan kesehatan tentang nutrisi ibu hamil serta

persiapan persalinan dan kelahiran bayi.

P:

Tanggal : 14 juli 2021
Waktu : 14.30 WIB

a. Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu bahwa tafsiran berat janin dalam
kandungannya masih kurang, Ibu mengetahui kondisi kesehatannya dan
kondisi janinnya.

b. Memberikan pendidikan kesehatan tentang nutrisi ibu hamil agar janin
tumbuh dan berkembang sesuai dengan usia kehamilannya, Ibu memahami
pentingnya nutrisi untuk ibu hamil dan bersedia melakukan anjuran (SAP
terlampir).

c. Memberikan pendidikan kesehatan tentang persiapan persalinan dan
kelahiran bayi pada ibu, Ibu dapat menyebutkan kembali keperluan
persiapan persalinan.

d. keperluan persiapan persalinan.

FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

1. Pengkajian
Tanggal Pengkajian : 14 juni 2021
Jam Pengkajian : 15.00 WIB
Tempat Pengkajian : BPM Salsa

A. Data Subyektif

a. Biodata Ibu Suami
Biodata

Nama : Ny. Yulia Tn. Bobi
Umur
Suku / Bangsa : 33 tahun 39 tahun
Agama
Pendidikan Terakhir Pekerjaan : Jawa / Indonesia Jawa / Indonesia

: Islam S1

: S1 Wiraswasta

: Ibu Rumah Tangga

Alamat : Jakarta Barat
No. Telp : 085719065661
b. Keluhan Utama

Merasakan kenceng-kenceng pada perut sejak jam 10.00 WIB yang
semakin nyeri pada perut serta mengeluarkan darah bercampur lendir jam
15.30 WIB.

c. Riwayat Hamil Sekarang
HPHT: 12 – 10 – 20, TP: 19 – 7 – 21

Tidak ada penyulit atau komplikasi pada hamil muda maupun hamil tua
seperti mual, muntah, pusing, sakit kepala dan perdarahan. Gerakan janin

pertama kali yang dirasakan ibu saat usia kehamilan 35 minggu dan saat
ini gerakannya aktif.
Status imunisasi TT: TT3 (5 September)
Status Kunjungan ANC
Trimester I : 1 kali
Trimester II : 2 kali
Trimester III : 3 kali

d. Riwayat Pernikahan
Kawin: Ya
Kawin: 1 kali
Nikah umur 28 tahun dengan suami 34 tahun, lama pernikahan : 5 tahun

e. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu
G2 P1 A0 Hidup1

Kehamilan Persalinan BBL Nifas

Hamil Penyulit UK Jenis Penolong Penyulit JK BB Kondisi Laktasi Penyulit
ke- (Mg) (Gr) Sekarang

I Tidak ada 38 Normal Bidan Tidak L 3200 Sehat, ASI Tidak ada
ada
normal Eksklusif,

(4 minum ASI
tahun) selama 2

tahun

II (Sekarang)

f. Riwayat Penyakit yang Lalu/Operasi
Pernah dirawat: Tidak pernah
Pernah dioperasi: Tidak pernah

g.Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit menurun seperti
kanker, diabetes mellitus, kelainan bawaan, epilepsy, penyakit hati,
penyakit ginjal, hamil kembar,
hipertensi, penyakit jiwa, tuberculosis (TBC) dan alergi.

h.Riwayat Gynekologi
Tidak menderita penyakit seperti infertilitas, cervisitis cronis, polip serviks,
infeksi virus, endometriosis, kanker kandungan, penyakit menular seksual
(PMS), myoma serta tidak pernah mengalami operasi kandungan.

i. Riwayat Keluarga Berencana
Metode KB yang pernah dipakai: Suntik 3 bulan selama ± 3 tahun serta
suntik 1 bulan selama ± 3 – 4 bulan.
Komplikasi dari KB: Saat menggunakan KB suntik 3 bulan mengalami
flek-flek, berat badan bertambah dan merasa tidak nyaman.

j. Pola Nutrisi
Makan terakhir: 1 porsi habis dengan menu nasi, lauk, sayur;
Jam : 14.30 WIB. Minum terakhir: Air putih; Jam : 15.45 WIB.

k.Pola Eliminasi
BAK : ± 10 kali / hari; warna: Kuning jernih; BAK terakhir
jam: 15.30 WIB. BAB: 1 kali/hari; karakteristik: Lunak; BAB
terakhir tadi pagi (14 juni 2021).

l. Pola Istirahat
Lama Tidur : 8 – 9 jam/hari.
Tidur terakhir : Kemarin malam (Bangun tidur jam 04.00 WIB, 14 juni 2021).

m. Psikologis: Bersyukur dan merasa bahagia bahwa hari yang dinanti-nantikan sejak
2 minggu yang lalu telah datang.

B. Data Obyektif
a. Pemeriksaan Umum

1. Keadaan Umum: Baik

2. Kesadaran: Composmentis

3. Keadaan Emosional: Stabil

4. Berat Badan Sekarang: 65 kg

a) Berat Badan Sebelum Hamil: 55 kg

b) Kenaikan Berat Badan: 10 kg

5. Tanda-tanda Vital

a) Tekanan Darah: 100 / 70 mmHg

b) Nadi: 80 × per menit

c) Pernapasan: 21 × per menit

d) Suhu: 36,5 ° C

b. Pemeriksaan Fisik

1. Muka : Tidak adachloasma gravidarum, tidak pucat dan
tidak ada oedema

2. Mata : Pandangan mata tidak kabur, sclera putih,
konjungtiva merah.

3. Payudara : Simetris
Kiri : bersih, areola dan puting susu menghitam, puting susu payudara
kiri menonjol, ada pengeluaran Kolostrum.
Kanan : bersih, areola dan puting susu menghitam, puting susu puting susu
payudara kanan tenggelam, ada pengeluaran Kolostrum.

4. Abdomen

a) Inspeksi : Perut membesar dengan arah memanjang, tampak linea
b) Palpasi nigra, stiare albican, ada bekas ‘udun’ di bawah pusar
sebelah kanan dan tidak ada cekungan pada perut .

Leopold I : teraba bulat, lunak , tidak melenting di fundus
uteri ,TFU : 3 jari di bawah prosesus xipoideus.

Leopold II : teraba keras dan memanjang seperti papan di sebelah kiri
serta teraba bagian bagian kecil janin di sebelah kanan

Leopold III :teraba, bulat keras bagian terrendah janin tidak dapat di
goyangkan

Leopold IV : Divergen, 3/5
TFU:29cm

Taksiran Berat Janin: 2795 gram.
c) Auskultasi : DJJ : 131 ×/menit, irama teratur
d) Kontraksi : Frekuensi : 2 × dalam 10 menit (2 x /10),
lamanya : 30, kekuatannya: kuat, interval : 5 menit.

5. Ano - Genetalia

a. inspeksi; pengeluaran per vulva ; darah (5cc)

b. vagina taucher. Tidak teraba masa pada vagina ,portio
lunak,teraba kepala janin selaput ketuban utuh pembukaan 2cm
dan effacement 25%

c.kesan panggung; normal

6. Ekstremitas atas
Kiri : Bersih Kuku pucat, tidak odema
Kanan : Bersih Kuku pucat, tidak odema

7. Ekstermitas bawah
Kiri : Kuku pucat, tidak odema, tidak ada varises
Kanan : Kuku pucat, tidak odema, tidak ada varises

8.. Refleks patella : Positif kaki kiri dan positif kaki kanan

c. Pemeriksaan penunjang
d. Pemeriksaan dalam

Dilakukan pada tanggal : 04-08-2021 Jam : 15.30 WIB

Vulva : terdapat bloodshow dengan jumlah yang banyak, tidak ada
pembesaran kelenjar bartholini dan scene, tidak ada varices dan tidak
ada luka parut pada perineum.
Vagina : tidak ada kelainan pada dinding vagina, portio tebal,
pembukaan serviks 2 cm, selaput ketuban utuh, presentasi kepala,
UUK belum dapat ditentukan.

2. . Analisa

G2 P1 A0, Usia 33 tahun, hamil 35 minggu dalam inpartu kala I

fase laten. Janin tunggal hidup presentasi kepala.
3. . Penatalaksanaan

1. Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga dan melakukan inform
consent, Ibu dan keluarga mengetahui kondisi kesehatan ibu dan janin dalam
kandungannya serta mengetahui bahwa ibu sudah memasuki persalinan dan suami
menandatangi surat persetujuan.

2. Menganjurkan keluarga ibu untuk menemani ibu selama persalinan, Ibu kandung
Ny.YM menemani ibu selama bersalin

3. Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang mudah dicerna seperti roti dan
jelly serta minum minuman berenergi seperti teh manis, Ibu mengatakan masih
kenyang dan akan minum sewaktu-waktu (Teh manis, air putih dan air mineral ber-
ion).

4. Menganjurkan ibu untuk jalan-jalan jika masih dapat melakukannya atau tidur
dengan posisi miring ke kiri. Ibu memilih untuk tidur miring ke kiri karena tidak
sanggup untuk berjalan.

5. Memberikan pendidikan kesehatan mengenai teknik relaksasi yang benar pada
ibu, Ibu dapat melakukan salah satu teknik relaksasi yaitu menarik napas panjang
saat kontraksi secara berkesinambungan (SAP terlampir).

6. Memberikan sentuhan pada perut dan counterpressure pada pinggang ibu saat ada
kontraksi untuk mengatasai rasa ketidaknyamanan, Ibu merasa lebih nyaman dan
rileks saat diberikan sentuhan dan counterpressure.

7. Menganjurkan ibu untuk buang air kecil secara mandiri jika ingin buang air kecil,
Ibu bersedia untuk buang air kecil secara mandiri