สำานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต 12 สงขลา รายงานผลการดำาเนินงาน เขต 12 สงขลา ปีงบประมาณ 2566 สร้างหลักประกัน สุขภาพ
วิสัยทัศน์ “ทุกคนที่อาศัยอยู่ บนผืนแผ่นดินไทย ได้รับความคุ้มครอง หลักประกันสุขภาพ อย่างถ้วนหน้า ด้วยความมั่นใจ” พันธกิจ “พัฒนาระบบหลักประกัน สุขภาพถ้วนหน้า โดยใช้ หลักฐานเชิงประจักษ์ และมีส่วนร่วมอย่างสร้างสรรค์ จากทุกภาคส่วน และเป็นตัวแทน ประชาชน ในการจัดหาบริการ ที่มีคุณภาพให้ประชาชนเข้าถึงได้ อย่างเท่าเทียม ตามความจำ เป็น” 1. ส่งเสริมและพัฒนาให้เกิดระบบหลักประกันสุขภาพที่ประชาชนเข้าถึงได้ด้วยความมั่นใจ และเสริมสร้างความเท่าเทียมกันในระหว่างกองทุนประกันสุขภาพภาครัฐ 2. สนับสนุนการพัฒนาการบริการสาธารณสุขภายใต้ระบบหลักประกันสุขภาพให้มีคุณภาพ ได้มาตรฐานทุกคนเข้าถึงได้และเป็นที่พึงพอใจของประชาชนและผู้ให้บริการ 3. บริหารเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติให้มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้นอย่างต่อเนื่อง 4. ดำ เนินการให้ทุกภาคส่วนมีความเป็นเจ้าของและมีส่วนร่วมในระบบหลักประกัน สุขภาพอย่างถ้วนหน้า รวมทั้งส่งเสริมความสัมพันธ์ที่ดีระหว่างผู้ให้บริการ และผู้รับบริการโดยเน้นการเคารพในสิทธิและศักดิ์ศรีซึ่งกันและกัน 5. พัฒนาและจัดการระบบข้อมูลเชิงประจักษ์และองค์ความรู้ต่างๆ และใช้ในการตัดสินใจเชิงนโยบาย พันธกิจเฉพาะ วิสัยทัศน์ พันธกิจ
คำ�นำ� การสร้างหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าให้กับคนในพื้นที่ให้ได้รับความคุ้มครอง หลักประกันสุขภาพอย่างถ้วนหน้าด้วยความมั่นใจ ถือเป็นนโยบายและภารกิจสำ คัญ ของสำ นักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเขต 12 สงขลา ภายใต้แผนปฏิบัติราชการ ของสำ นักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติระยะ 5 ปี ฉบับที่ 5 (ปี2566-2570) โดยมุ่งเน้นการสร้างความครอบคลุมด้านหลักประกันสุขภาพ การพัฒนาการเข้าถึงบริการ ด้านสาธารณสุขของกลุ่มเปราะบางหรือกลุ่มที่ยังเข้าไม่ถึงบริการ ภายใต้การบริการที่มี คุณภาพ และมาตรฐานการสร้างความมั่นใจในระบบหลักประกันสุขภาพ การเพิ่ม ประสิทธิภาพการบริหารกองทุน รวมถึงการสนับสนุนให้เครือข่ายทุกภาคส่วนเข้ามามี ส่วนร่วมในการบริหารจัดการหลักประกันสุขภาพในพื้นที่ รายงานฉบับนี้เป็นการสรุปผลการดำ เนินงานและผลการพัฒนากระบวนการ ดำ เนินงานด้านสุขภาพในระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าในพื้นที่เครือข่ายบริการ สุขภาพที่ 12 ในรอบปีงบประมาณ 2566 ที่เกิดจากความร่วมมือของทุกภาคส่วน ในระบบทั้งหน่วยบริการทุกระดับทั้งภาครัฐและภาคเอกชน องค์กรภาคเอกชนและ ภาคีเครือข่ายภาคประชาชน องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น และหน่วยงานอื่นๆ ในพื้นที่ ทุกฝ่าย ซึ่งสำ นักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเขต 12 สงขลา ได้รวบรวม และ นำ เสนอไว้โดยสังเขป หวังเป็นอย่างยิ่งว่ารายงานฉบับนี้จะเป็นประโยชน์แก่ผู้ที่สนใจ จะศึกษาเรียนรู้ ผลการดำ เนินงานในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติในพื้นที่ เพื่อพัฒนาระบบหลักประกันสุขภาพ และบริการด้านสุขภาพแก่ประชาชน หากผู้สนใจ ต้องการข้อมูลเพิ่มเติมนอกเหนือจากเอกสารฉบับนี้สามารถติดต่อขอรายละเอียด ได้จากสำ นักงานฯ ทั้งนี้หากมีความผิดพลาดที่เกิดขึ้นในเอกสารฉบับนี้คณะผู้จัดทำ ขอน้อมรับไว้และจะได้ดำ เนินการปรับปรุงต่อไป คณะผู้จัดทำ� สำ�นักง�นหลักประกันสุขภ�พแห่งช�ติ เขต 12 สงขล� 2 รายงานผลการดำาเนินงาน สร้างหลักประกันสุขภาพ
วิสัยทัศน์พันธกิจ 1 บทสรุป ผู้บริหาร 8 1.1 พื้นที่รับผิดชอบ และข้อมูลประชากร 14 2.1 ความครอบคลุม ก�รลงทะเบียนสิทธิ หลักประกันสุขภ�พ ถ้วนหน้� 20 ทำ เนียบคณะอนุกรรมการ หลักประกันสุขภ�พ ระดับเขตพื้นที่ เขต 12 สงขลา 6 ทำ เนียบคณะอนุกรรมการ ควบคุมคุณภาพ และมาตรฐานบริการสาธารณสุข ระดับเขตพื้นที่ เขต 12 สงขลา 7 ส่วนที่ 1 ข้อมูลพื้นฐาน 13 ส่วนที่ 2 การขึ้นทะเบียน และการ ลงทะเบียน 19 คำ นำ 2 โครงสร้างการบริหาร สำ�นักง�นหลักประกันสุขภ�พ แห่งช�ติ เขต 12 สงขล� 12 1.2 สถิติส�ธ�รณสุข ในพื้นที่ 15 2.2 หน่วยบริก�ร ในระบบหลักประกัน สุขภ�พแห่งช�ติ 21 สารบัญ สปสช.เขต 12 สงขล� 3 ประจำ�ปีงบประม�ณ 2566
4.9 การเข้าถึงบริการโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ชนิดที่มีการยกขึ้นของคลื่นไฟฟ้าหัวใจส่วน ST (ST-Elevated Myocardial Infarction Fast Track : STEMI) ส่วนที่ 3 การออกแบบและ การบริหารกองทุน 23 4.1 การจัด บริการผู้ป่วย ต้อกระจก 34 4.4 บริก�ร ผู้ติดเชื้อเอชไอวี ผู้ป่วยเอดส์ 41 4.7 บริก�ร ผู้ป่วยไตวาย เรื้อรัง 49 3.2 ผลลัพธ์ ก�รเข้�ถึงบริก�ร ส่งเสริมสุขภ�พ ป้องกันโรค (PP) 26 3.3 ผลลัพธ์ ก�รเข้�ถึงบริก�ร ผู้ป่วยใน (IP) 28 ส่วนที่ 4 การสนับสนุนระบบบริการ และการกำ�กับมาตรฐาน 33 4.3 ก�รเข้�ถึง บริก�รและก�ร รักษาโรคมะเร็ง 38 4.6 การเข้าถึงบริการของ ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง (เบาหวาน ความดันโลหิตสูง) 45 3.1 ผลลัพธ์ ก�รเข้�ถึงบริก�ร ผู้ป่วยนอก (OP) 24 4.2 ก�รเข้�ถึงบริก�ร ดูแลผู้ป่วยแบบ ประคับประคอง 36 4.5 ก�รเข้�ถึง บริการป้องกัน ควบคุมวัณโรค 43 4.8 ก�รเข้�ถึงบริก�ร โรคหลอดเลือดสมองตีบ หรืออุดตัน (Stroke Fast Track) 52 54 4 รายงานผลการดำาเนินงาน สร้างหลักประกันสุขภาพ
8.5 การอภิบาลระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติโดยกลไกของ คณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพระดับเขตพื้นที่ (อปสข.) และคณะอนุกรรมการควบคุมคุณภาพและมาตรฐานบริการ สาธารณสุขระดับเขตพื้นที่ (อคม.) เขต 12 สงขลา ส่วนที่ 5 การชดเชยค่าบริการ และการตรวจสอบ การชดเชย 57 6.1 การบริหารจัดการ เรื่องร้องเรียนด้านการ จัดบริการ การบริหาร จัดการทั่วไป 64 การรับฟัง ความคิดเห็นทั่วไป จากผู้ให้และผู้รับบริการ 72 8.2 กองทุน ฟื้นฟูระดับ จังหวัด 78 5.2 การตรวจสอบ การเบิกจ่ายงบกองทุน โดยใช้ระบบปัญญาประดิษฐ์ (AI Audit) 62 ส่วนที่ 6 การสร้างการรับรู้ และการคุ้มครองสิทธิ 63 ส่วนที่ 7 การรับฟัง ความคิดเห็น 71 8.1 กองทุน หลักประกันสุขภ�พ ระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ 76 5.1 การตรวจสอบ เอกสารหลักฐาน การเรียกเก็บค่าใช้จ่าย เพื่อสาธารณสุข 58 6.2 การช่วยเหลือ เบื้องต้นแก่ผู้รับบริการ กรณีได้รับความเสียหาย จากการรับบริการ (ม.41) 67 ส่วนที่ 8 การมีส่วนร่วมในระบบ หลักประกันสุขภาพ 75 8.3 กองทุนระบบ การดูแลระยะยาว (Long Term Care) 80 8.4 ก�รสนับสนุน การมีส่วนร่วมของ ภาคีภาคประชาชน 84 88 สปสช.เขต 12 สงขล� 5 ประจำ�ปีงบประม�ณ 2566
ทำาเนียบ คณะอนุกรรมก�รหลักประกันสุขภ�พ ระดับเขตพื้นที่ เขต 12 สงขลา ปีงบประมาณ 2566
ทำาเนียบ คณะอนุกรรมก�รควบคุมคุณภ�พและม�ตรฐ�นบริก�รส�ธ�รณสุข ระดับเขตพื้นที่ เขต 12 สงขลา ปีงบประมาณ 2566
บทสรุปผู้บริหาร การสร้างหลักประกันสุขภาพให้กับคนไทย ภายใต้แผนปฏิบัติราชการสำ นักงานหลักประกัน สุขภาพแห่งชาติ ฉบับที่ 5 พ.ศ.2566-2570 มุ่งหวังให้ “ทุกคนที่อาศัยอยู่บนแผ่นดินไทย ได้รับ ความคุ้มครองหลักประกันสุขภาพอย่างถ้วนหน้า ด้วยความมั่นใจ” โดยมีเป้าหมาย : ประชาชนเข้าถึง บริการอย่างครอบคลุมตามความจำ เป็น กองทุน หลักประกันสุขภ�พแห่งช�ติมีประสิทธิภ�พและมี ความยั่งยืน ด้วยกลไกการบริหารจัดการที่ดำ รงไว้ซึ่ง ธรรมาภิบาล ผลการดำ เนินงานในพื้นที่ปีงบประมาณ 2566 สรุปพอสังเขปดังนี้ 1. ข้อมูลพื้นฐานทั่วไปและความครอบคลุม สิทธิหลักประกันสุขภาพ จากภารกิจสำ คัญเพื่อดูแลประชาชนในพื้นที่ 7 จังหวัดภาคใต้ตอนล่าง ประกอบด้วย 77 อำ เภอ 565 ตำ บล มีประชากร จำ นวน 4.96 ล้านคน ได้รับ ความครอบคลุมสิทธิหลักประกันสุขภาพ ซึ่งได้รับสิทธิ ครอบคลุมร้อยละ 99.82 ประชากรส่วนใหญ่ใช้ สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติร้อยละ 80 รองลงมา สิทธิข้าราชการ/รัฐวิสาหกิจ และสิทธิประกันสังคม นอกจากนี้ยังเน้นการเข้าถึงบริการในกลุ่มเปราะบาง ได้แก่กลุ่มชาติพันธุ์ และกลุ่มผู้ต้องขังในเรือนจำ ปัจจุบันภาคีเครือข่ายได้ร่วมกันผลักดันให้ประชาชน กลุ่มชาติพันธุ์มีสิทธิด้านหลักประกันสุขภาพและ เข้าถึงสิทธิการรักษาพยาบาลที่จำ เป็น สำ หรับกลุ่ม ผู้ต้องขังในเรือนจำ /ทัณฑสถาน ได้รับการลงทะเบียน สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติครอบคลุม จำ นวน 19,490 คน 8 รายงานผลการดำาเนินงาน สร้างหลักประกันสุขภาพ
2. ผลลัพธ์ก�รเข้�ถึงบริก�ร 2.1 บริการผู้ป่วยนอก จำานวนผู้มีสิทธิ UC ใช้บริการ 12,543,981 ครั้ง อัตราการใช้บริการต่อ จำานวนประชากรทั้งหมด (UR) 3.12 ครั้ง/คน/ปี เป็นลักษณะการใช้บริการในพื้นที่ตนเองลงทะเบียน (CUP ตนเอง) ร้อยละ 83.57 บริการสร้างเสริม สุขภาพและป้องกันโรค ประชากรไทยทุกคน จำานวน 4,965,720 คน มีจำานวนการใช้บริการ 5,031,422 ครั้ง อัตราการใช้บริการต่อจำานวนประชากรทั้งหมด (UR) 0.98 ครั้ง/คน/ปี จังหวัดพัทลุงมีแนวโน้ม เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง 2.2 บริการผู้ป่วยใน วงเงินงบประมาณระดับ เขตพื้นที่ (Global Budget) จำานวน 4,959,150,193 บาท เพิ่มขึ้นจากปี 2565 ร้อยละ 1.84 จำานวนการรับ บริการ 531,065 ครั้ง มีค่าน้ำาหนักสัมพัทธ์ปรับค่า ตามวันนอน รวม 618,871.62 AdjRW (เฉลี่ยเดือน ละ 51,572.63) เพิ่มขึ้นร้อยละ 14.96 เมื่อเทียบ จำานวนการบริการผู้ป่วยปี 2562 ค่าเฉลี่ยน้ำาหนัก สัมพัทธ์ Case Mix Index (CMI) เพิ่มขึ้นเป็น 1.17 ภาพรวมผู้ป่วยในเป็นกลุ่มการป่วยรุนแรง เพิ่มขึ้น 2.3 การเข้าถึงบริการโรคที่เป็นปัญหาสำาคัญ ของพื้นที่ ได้แก่ 1) โรคหลอดเลือดสมองตีบหรือ อุดตัน (Stroke Fast Track) การให้ยาละลายลิ่มเลือด มีแนวโน้มเพิ่มขึ้น ปี 2566 เป็นร้อยละ 9.48 โดย อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่อยู่ในระยะวิกฤติ มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นร้อยละ 6.15 ขณะเดียวกันพบว่า ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมีแนวโน้มได้รับการทำา กายภาพบำาบัดและฟื้นฟูสภาพเพิ่มขึ้น เป็นร้อยละ 54.01 2) โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ชนิดที่มีการยกขึ้นของคลื่นไฟฟ้าหัวใจส่วน ST (ST- Elevated Myocardial Infarction Fast Track : STEMI) จำานวนผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด เฉียบพลัน ชนิด ST-elevation (STEMI) สปสช.เขต 12 สงขลา 9 ประจำาปีงบประมาณ 2566
มีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้นปี 2560 จำานวน 1,286 คน ปี 2566 จำานวน 1,601 คน โดยผู้ป่วยเข้าถึงบริการ รับยาละลายลิ่มเลือด และ/หรือหัตถการ Primary PCI เพิ่มขึ้นร้อยละ 84.67 สำาหรับอัตราการเสียชีวิต ในปี 2566 ร้อยละ 10.93 ลดลงจากปี 2565 3) โรคมะเร็ง 5 อันดับแรกในเขต โรคมะเร็งเต้านม โรคมะเร็งลำาไส้ใหญ่ โรคมะเร็งปอด โรคมะเร็ง ปากมดลูก และโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก พบบริการ ให้ยาเคมีบำาบัด การผ่าตัด และรังสีรักษา มีระยะเวลา รอคอยลดลง 4) บริการผู้ติดเชื้อเอชไอวี ผู้ป่วยเอดส์ การเข้าถึงยาต้านไวรัสภายใน 7 วันสูงขึ้น ปี 2565 ร้อยละ 33 ปี 2566 ร้อยละ 38 5) การเข้าถึงบริการ ป้องกันควบคุมวัณโรคผู้ป่วยลงทะเบียนเข้ารับการ รักษา 4,794 คน ไม่เข้าสู่ระบบการรักษา 113 คน อัตราผลสำาเร็จการรักษา (หาย+ครบ) ร้อยละ 11.62 6) การเข้าถึงบริการของผู้ป่วยเบาหวานสิทธิ UC ได้รับการตรวจคัดกรอง HbA1c ร้อยละ 61.14 การตรวจประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดโรคความดัน โลหิตสูงในประชากรไทยทุกสิทธิอายุ 35 ปีขึ้นไป ร้อยละ 75.91 7) ผู้ป่วยโรคไตวาย เรื้อรังสิทธิ UC จำานวน 2,988 ราย จำาแนกเป็น ผู้ป่วยฟอกเลือด ด้วยเครื่องไตเทียม (HD) จำานวน 2,082 ราย ผู้ป่วยบำาบัดทดแทนไตโดยการล้างไตทางช่องท้อง (CAPD) จำานวน 682 ราย ผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้อง ด้วยเครื่อง อัตโนมัติ (APD) จำานวน 177 ราย และ ผู้ป่วย ปลูกถ่ายไตจำานวน 47 ราย 10 รายงานผลการดำาเนินงาน สร้างหลักประกันสุขภาพ
3. การคุ้มครองสิทธิและการมีส่วนร่วม ดำ�เนินงานร่วมกับศูนย์คุ้มครอง สิทธิบัตรทองใน 7 จังหวัด ศูนย์ประสานงานหลักประกันสุขภาพ ในหน่วยบริการ ศูนย์อำ นวยการบริหารจังหวัด ชายแดนภาคใต้ และเครือข่ายภาคประชาชน เช่น กลุ่มชาวโอรังอัสลี กลุ่มคนไทยที่ไปทำ งานประเทศ มาเลเซีย เครือข่ายเด็กเยาวชน เครือข่ายพระสงฆ์ เครือข่าย อสม. เครือข่ายผู้สูงอายุเครือข่ายคนพิการ ในด้านการรับฟังความคิดเห็น ได้รับประเด็นจากการ รับฟังฯจำ นวน 71 ข้อ โดยข้อเสนอในพื้นที่ มีจำ นวน 3 ประเด็นที่ขับเคลื่อนต่อระดับประเทศ 1)ประเด็น ทันตกรรม 2)ประเด็นร้านยาคุณภาพ 3)ประเด็น อนามัยแม่และเด็ก 4. การมีส่วนร่วมขององค์กรปกครอง ส่วนท้องถิ่น ภายใต้กองทุนหลักประกันสุขภาพระดับ ท้องถิ่นหรือพื้นที่ กองทุนหลักประกันสุขภาพระดับ ท้องถิ่นหรือพื้นที่ จำ นวน 617 แห่ง ร้อยละการ เบิกจ่าย 67.73 พบโครงการสำ คัญ 5 อันดับ โครงการ เบาหวานและความดันโลหิตสูง เพื่อชะลอไตเสื่อม โครงการโภชนาการในเด็ก โครงการที่เกี่ยวข้องการ ส่งเสริมสุขภาพด้านโรคมะเร็งปากมดลูก/โรคมะเร็ง เต้านม โครงการผ้าอ้อม และโครงการแว่นสายตาเด็ก และผู้สุงอายุ สปสช.เขต 12 สงขล� 11 ประจำ�ปีงบประม�ณ 2566
โครงสร้�งก�รบริห�ร สำานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต 12 สงขลา ปีงบประมาณ 2566
ส่วนที่ 1 ข้อมูลพื้นฐาน
สปสช.เขต 12 สงขลารับผิดชอบดูแลประชากร ในพื้นที่ 7 จังหวัดภาคใต้ตอนล่างประกอบด้วย จังหวัดสงขลา จังหวัดสตูล จังหวัดตรัง จังหวัดพัทลุง จังหวัดปัตตานีจังหวัดยะลา และจังหวัดนราธิวาส จำ นวน 4.96 ล้านคน (ข้อมูล Data Warehouse พื้นที่ลงทะเบียนทุกสิทธิสปสช.) จังหวัดที่มีประชากร สูงสุดคือจังหวัดสงขลา รองลงมาคือจังหวัดนราธิวาส ลักษณะทางประชากรที่สำ คัญพบว่า ประชากรอายุ 5-44 ปีเป็นกลุ่มที่มีสัดส่วนสูงสุดถึงร้อยละ 58.73 นอกจากนี้ประชากรในพื้นที่ส่วนใหญ่นับถือศาสนา อิสลาม โดยเฉพาะใน 4 จังหวัด ได้แก่จังหวัดปัตตานี จังหวัดยะลา จังหวัดนราธิวาส และจังหวัดสตูล พบประชาชนในพื้นที่นับถือศาสนาอิสลามมากกว่า ร้อยละ 75 ของประชากรของแต่ละจังหวัด จากข้อมูล ข้างต้นอาจจะทำ ให้เกิดอุปสรรคของการทำ งานที่จะ ผลักดันให้ประชาชนสามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุข ที่จำ เป็นอันเนื่องมาจากความเชื่อบางประการของ ประชาชนอาจทำ ให้เกิดการปฏิเสธบริการบางอย่าง ได้ อย่างไรก็ตามอุปสรรคข้างต้นถือเป็นโอกาสที่จะ สามารถขยายความร่วมมือด้านหลักประกันสุขภาพ ไปยังกลุ่มผู้นำ ศาสนาในพื้นที่ที่มีการอยู่ร่วมกันแบบ พหุวัฒนธรรมได้เช่นกัน 1.1 พื้นที่รับผิดชอบ และข้อมูลประชากร แผนภูมิที่ 1 ปิระมิดประชากรตามช่วงอายุ จำ แนกร้อยละตามสิทธิหลักประกันสุขภาพ สปสช. เขต 12 สงขลา ปี2566 ที่มา: ฐานข้อมูลการลงทะเบียนสิทธิสำ นักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเมษายน 2566 14 รายงานผลการดำาเนินงาน สร้างหลักประกันสุขภาพ
ประเด็นที่น่าสนใจสำาหรับลักษณะทาง ประชากร จะเห็นได้ว่าพีระมิดประชากรของพื้น 7 จังหวัด ภาคใต้ตอนล่าง มีลักษณะฐานกว้างนั่นคือ ฐานกลุ่มของประชากรที่มีช่วงอายุ 5-39 ปี ดังนั้น การบริหารจัดการเพื่อให้ประชาชนในพื้นที่เข้าถึง บริการ รวมทั้งการส่งเสริมป้องกันสุขภาพและ ป้องกันโรค มีการบริหารจัดการที่เน้นแตกต่างไปจาก พื้นที่อื่นๆ ของประเทศไทย สำาหรับประชากรผู้สูงอายุ 1.2 สถิติส�ธ�รณสุขในพื้นที่ ในพื้นที่ 7 จังหวัดภาคใต้ตอนล่างร้อยละผู้สูงอายุ ระดับเขต 16.22 พบว่า จังหวัดที่มีร้อยละผู้สูงอายุ สูงกว่าค่าเฉลี่ยระดับเขต เมื่อพิจารณาร้อยละผู้สูงอายุ (มากกว่า 60 ปีขึ้นไป) พบใน 3 จังหวัด ได้แก่ จังหวัด พัทลุง (21.05) จังหวัดตรัง (18.51) และจังหวัดสงขลา (17.92) และที่สำาคัญพบว่าจังหวัดพัทลุงร้อยละ ผู้สูงอายุสูงที่สุด และสูงกว่าระดับประเทศ (20.00) อีกด้วย ซึ่งจะส่งผลต่อการดูแลประชากรในกลุ่ม ผู้สูงอายุเช่นเดียวกัน กรา¿ที่ 1 แสดงร้อยละจำานวนผู้สูงอายุ เขต 12 (ปี 2560-2566) ที่มา: ระบบสถิติทางการทะเบียน ส่วนบริหารและพัฒนาเทคโนโลยีการทะเบียน สำานักบริหารการทะเบียน กรมการปกครอง สปสช.เขต 12 สงขลา 15 ประจำาปีงบประมาณ 2566
กรา¿ที่ 2 แสดงจำานวนเด็กเกิด 7 จังหวัดภาคใต้ตอนล่าง ปี 2563-2566 ที่มา: ระบบสถิติทางการทะเบียน ส่วนบริหารและพัฒนาเทคโนโลยีการทะเบียน สำานักบริหารการทะเบียน กรมการปกครอง จำานวนการเกิดทุกจังหวัดในพื้นที่มีแนวโน้มลดลง ซี่งสอดคล้องกับข้อมูลระดับประเทศที่มีแนวโน้ม ลดลงเช่นกัน 16 รายงานผลการดำาเนินงาน สร้างหลักประกันสุขภาพ
ตารางที่ 1 แสดงโรคที่ประชาชนมาใช้บริการผู้ป่วยนอกมากที่สุด คือ บริการตรวจวินิจฉัยการตรวจคัดกรอง และโรคความดันโลหิตสูง ตามลำ ดับ อันดับ ICD10GROUP NAMEGROUP จำานวนบริการ (ครั้ง) ร้อยละ 1 Z00-Z13 Person encountering health services for examination and investigation 4,538,508 25.56 2 Z40-Z54 Persons encoutering health services for specific procedure and health 1,294,131 7.29 3 I10-I15 Hypertensive diseases 1,004,906 5.66 4 J00-J06 Acute upper respiratory infectious 982,709 5.53 5 K00-K14 Disease of oral cavity, salivary glands and jaws 857,783 4.83 6 Z20-Z29 Persons with potential health hazards related to communicable disease 707,191 3.98 7 Z70-Z76 Persons encoutering health services in other circumstances 647,447 3.65 8 Z30-Z39 Persons encoutering health services in circumstances to reproduction 624,162 3.52 9 E10-E14 diabetes mellitus 579,196 3.26 10 U00-U99 กลุ่มอาการที่ยังหาสาเหตุแน่นอนไม่ได้ 415,175 2.34 ที่มา: ฐานข้อมูลการบริการผู้ป่วยนอก (ไม่รวมบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค) รายบุคคล ณ 16 มกราคม 2567 สปสช.เขต 12 สงขล� 17 ประจำ�ปีงบประม�ณ 2566
ตารางที่ 2 แสดงกลุ่มโรคที่เสียชีวิต ขณะรับไว้เป็นผู้ป่วยใน สูงสุด 10 อันดับแรกในปี2566 นับตามจำ นวนผู้ป่วย ลำาดับ รหัสโรค กลุ่มโรค จำานวนเสียชีวิต ผลรวม ADJRW 1 J12-J18 ปอดบวมที่มีการติดเชื้อ 1,070 5,358.3984 2 I20-I52 โรคหัวใจ 1,061 4,368.22 3 C00-C96 โรคมะเร็ง 823 3,662.6999 4 I60-I69 โรคหลอดเลือดสมอง 760 3,266.4645 5 J00-J99 ยกเว้น J12-J18 โรคระบบทางเดินหายใจ 596 3,003.1276 6 S00-S09 การบาดเจ็บของอวัยวะต่างๆ ของร่างกาย 371 1,896.1307 7 N00-N39 โรคไต และระบบทางเดินปัสสาวะ 320 812.1387 8 A00-A09 โรคติดเชื้อ 305 1,020.1088 9 R00-R59 อาการ และความผิดปกติที่ยังไม่ทราบ ส�เหตุ 205 510.9805 10 P05-P96 การเสียชีวิตของทารกแรกคลอด ด้วยสาเหตุต่างๆ 193 1,494.7910 ที่มา: ฐานข้อมูลการเบิกจ่ายชดเชยค่าบริการทางการแพทย์สปสช. โปรแกรม E claim ณ 16 มกราคม 2567 18 รายงานผลการดำาเนินงาน สร้างหลักประกันสุขภาพ
ส่วนที่ 2 การขึ้นทะเบียน และการลงทะเบียน
ประชากรไทยปี 2566 จำานวน 67,162,155 คน แนวโน้มประชากรไทยเพิ่มขึ้นในปี 2562-2565 และ ลดลงในปี 2566 ในส่วนประชากรเขต 12 พบว่า ในปี 2562-2564 แนวโน้มสูงขึ้น และเริ่มลดลงในปี 2565 สำาหรับความครอบคลุมสิทธิหลักประกันสุขภาพของประชากรไทยร้อยละ 99.56 เขต 12 ร้อยละ 88.82 คว�มครอบคลุมก�รลงทะเบียน สิทธิหลักประกันสุขภ�พถ้วนหน้� 2.1 แผนภูมิที่ 2 เปรียบเทียบจำานวนประชากร ภาพรวม ระดับประเทศ และระดับเขต 12 ที่มา: ระบบรายงาน สำานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ : สถิติและรายงาน ณ 30 กันยายน 2566 สำาหรับเขต 12 สงขลา ครอบคลุม 7 จังหวัด ภาคใต้ตอนล่าง (สงขลา สตูล ตรัง พัทลุง ปัตตานี ยะลา และนราธิวาส) มีจำานวนประชากรทั้งสิ้น 4,965,720 คน เป็นเพศชาย 2,440,785 คน เพศหญิง 2,524,935 คน สามารถจำาแนกสิทธิรักษาพยาบาล ดังนี้ สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สิทธิบัตรทอง) 3,988,234 คน สิทธิข้าราชการ 452,925 คน สิทธิประกันสังคม 427,795 คน สิทธิองค์กรปกครอง ส่วนท้องถิ่น 64,961 คน และสิทธิอื่นๆ 31,805 คน แผนภูมิที่ 3 แสดงความครอบคลุมด้านหลักประกันสุขภาพ ที่มา: ระบบรายงาน สำานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ : สถิติและรายงาน ณ 30 กันยายน 2566 20 รายงานผลการดำาเนินงาน สร้างหลักประกันสุขภาพ
หน่วยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ สปสช.เขต 12 สงขลา ดูแลประชากรทั้งสิ้น 4,965,720 คน ครอบคลุม 7 จังหวัดภาคใต้ตอนล่าง (สงขลา สตูล ตรัง พัทลุง ปัตตานียะลา และนราธิวาส) ตารางที่ 4 แสดงจำ นวนหน่วยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพ จำแนกตามประเภทหน่วยบริการ สปสช. แยกรายจังหวัดเขต 12 สงขลา ปี2566 จังหวัด หน่วย บริการ ปฐมภูมิ หน่วย บริการ ประจำา หน่วยบริการที่รับการส่งต่อทั่วไป หน่วยบริการที่รับการ ส่งต่อเฉพาะด้าน CAPITATION NON-CAPITATION สงขล� 237 24 19 4 146 สตูล 67 7 7 14 ตรัง 143 10 10 1 36 พัทลุง 145 11 11 42 ปัตตานี 152 13 13 1 30 ยะล� 103 9 9 1 31 นร�ธิว�ส 131 13 13 20 เขต 12 978 87 82 7 319 ที่มา: ระบบรายงาน สำ นักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ: สถิติและรายงาน ณ 30 กันยายน 2566 หมายเหตุ: 1. หน่วยบริการ 1 แห่ง สามารถขึ้นทะเบียนได้มากกว่า 1 ประเภท 2. Capitation หมายถึง หน่วยบริการที่มีประชากรลงทะเบียนสิทธิ 3. Non-Capitation หมายถึง หน่วยบริการที่ไม่มีประชากรลงทะเบียนสิทธิ หน่วยบริการในระบบ หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ 2.2 สปสช.เขต 12 สงขล� 21 ประจำ�ปีงบประม�ณ 2566
ตารางที่ 5 แสดงจำ นวนหน่วยบริการรับส่งต่อเฉพาะด้าน/หน่วยนวัตกรรม ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติจำ แนกรายจังหวัด เขต 12 สงขลา ปี2566 หน่วยบริการที่รับการส่งต่อเฉพาะด้าน จังหวัด ด้าน เภสัชกรรม ด้านสร้างเสริม สุขภาพและ ป้องกันโรค ด้าน กายภาพ บำาบัด ด้าน เวชกรรม ด้านการพยาบาล และการผดุงครรภ์ ด้านแพทย์ แผนไทย สงขล� 134 6 3 1 1 1 สตูล 13 1 ตรัง 33 2 1 พัทลุง 35 3 2 1 1 ปัตตานี 26 1 1 2 ยะล� 25 5 1 นร�ธิว�ส 15 2 1 2 เขต 12 281 20 8 7 2 1 ที่มา: https://reghosp.nhso.go.th คนเมือง โดยเปิดให้หน่วยบริการที่มีศักยภาพและ มีความสนใจ สมัครขอขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยบริการ ที่รับส่งต่อเฉพาะด้าน ในระบบหลักประกันสุขภาพ แห่งชาติ ทั้งนี้มีการพัฒนาระบบรับสมัครขอขึ้น ทะเบียนในรูปแบบออนไลน์ เพื่อให้หน่วยบริการ สะดวกเข้าถึงได้ง่าย และนำ เข้าเอกสารที่เกี่ยวข้อง พร้อมทั้งสามารถติดตามสถานะการดำ เนินการผ่าน ระบบได้ ปัจจุบันสปสช.เขต 12 สงขลามีหน่วย นวัตกรรมทั้งสิ้น 319 หน่วย ปี 2566 สปสช.จัดบริการสุขภาพในหน่วย นวัตกรรม (New Normal) ด้านเภสัชกรรม ด้าน สร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค ด้านกายภาพบำ บัด ด้านเวชกรรม ด้านการพยาบาลและผดุงครรภ์และ ด้านแพทย์แผนไทย เพื่อให้มีการบริการสาธารณสุข รองรับการเข้าถึงบริการของประชาชน หน่วยบริการ มีคุณภาพมาตรฐานและมีเพียงพอรองรับการใช้ บริการของประชาชนพื้นที่ห่างไกล รวมทั้งบริการในวิถี 22 รายงานผลการดำาเนินงาน สร้างหลักประกันสุขภาพ
ส่วนที่ 3 การออกแบบ และการบริหารกองทุน
การบริหารกองทุนผู้ป่วยนอกทั่วไปจัดสรรงบประมาณแบบเหมาจ่ายรายหัว โดยจัดสรรให้แก่หน่วย บริการประจำ (CUP) ตามจำ นวนประชากรที่ลงทะเบียน และจัดสรรเป็นค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข จ่ายตามรายการบริการที่ สปสช.กำ หนด ตารางที่ 6 สรุปจำ นวนการใช้บริการผู้ป่วยนอกของประชากรสิทธิUC ในเขตสุขภาพที่ 12 ปี2566 จำ นวนการใช้บริการผู้ป่วยนอก (คน) 3,760,109 จำ นวนการใช้บริการผู้ป่วยนอก (ครั้ง) 12,543,981 อัตราการใช้บริการผู้ป่วยนอกต่อจำ นวนประชากรทั้งหมด (UR) 3.12 ครั้ง/คน/ปี ตารางที่ 7 จำ นวนการใช้บริการผู้ป่วยนอกและอัตราการใช้บริการผู้ป่วยนอก จำ แนกรายจังหวัด ปี2566 จังหวัด จำานวน ปชก. (คน) จำานวนผู้ป่วย (คน) จำานวน VISIT (ครั้ง) UR (ครั้ง/คน/ปี) สงขล� 1,105,492 1,155,862 4,185,340 3.79 สตูล 257,134 244,748 829,629 3.23 ตรัง 490,886 476,208 1,720,409 3.50 พัทลุง 376,951 394,873 1,530,395 4.06 ปัตตานี 623,708 461,743 1,467,157 2.35 ยะล� 477,195 373,749 1,182,382 2.48 นร�ธิว�ส 694,823 496,672 1,628,669 2.34 รวม 4,026,189 3,603,855 12,543,981 3.12 ที่มา: ฐานข้อมูลการบริการผู้ป่วยนอก (ไม่รวมบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค) รายบุคคล สปสช. ผลลัพธ์การเข้าถึง บริการผู้ป่วยนอก (OP) 3.1 24 รายงานผลการดำาเนินงาน สร้างหลักประกันสุขภาพ
การใช้บริการผู้ป่วยนอกของประชาชนในพื้นที่ ส่วนใหญ่ร้อยละ 83.57 ใช้บริการในหน่วยบริการที่ตนเอง ลงทะเบียน (CUP) ส่วนการใช้บริการผู้ป่วยนอกในหน่วยบริการอื่นที่ไม่ใช่หน่วยบริการที่ตนเองลงทะเบียน (นอก CUP) ร้อยละ 11.84 และภาพรวมเป็นการใช้บริการผู้ป่วยนอกในจังหวัดตนเองร้อยละ 95.41 บริการผู้ป่วยนอกแยกรายพื้นที่ จำ�นวนผู้ป่วย (คน) จำ�นวน VISIT (ครั้ง) ร้อยละ 1.ให้บริการคนนอกเขต 88,867.00 182,636.00 1.46 2.ให้บริการคนในเขต ข้ามจังหวัด 151,920.00 348,262.00 2.78 3.ให้บริการคนภายใน Cup 2,973,970 10,483,010 83.57 4.ให้บริการคนต่าง Cup 534,325 1,485,366 11.84 5.ศูนย์อนามัย 12 ให้บริการ 2,832.00 11,326.00 0.09 6.รพ.จิตเวช ให้บริการ 8,195.00 33,381.00 0.27 Total 3,760,109 12,543,981 100.00 ที่มา: ฐานข้อมูลการบริการผู้ป่วยนอก (ไม่รวมบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค) รายบุคคล สปสช. การใช้บริการผู้ป่วยนอก มากที่สุด ที่หน่วยบริการระดับโรงพยาบาลชุมชน และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพ ตำ บล รวมกันร้อยละ 71.85 ตารางที่ 8 สรุปบริการผู้ป่วยนอกแยกตามระดับหน่วยบริการใน 7 จังหวัดภาคใต้ตอนล่าง ปี2566 บริการผู้ป่วยนอก แยกตามระดับหน่วยบริการ จำานวนผู้ป่วย (คน) จำานวน VISIT (ครั้ง) ร้อยละ รพช./รพร. 1,223,550 4,553,452 36.30 รพท. 404,445 1,510,217 12.04 รพศ. 308,450 1,306,785 10.42 รพ.รัฐนอกสังกัด สธ. 27,098 124,735 0.99 สังกัดกระทรวง อว. 88,707 355,963 2.84 รพ.สต./ศสช. 1,621,380 4,459,884 35.55 หน่วยบริการ อปท. 63,260 163,562 1.30 คลินิก (เอกชน) 23,219 69,383 0.55 Total 3,760,109 12,543,981 100.00 ที่มา: ฐานข้อมูลการบริการผู้ป่วยนอก (ไม่รวมบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค) รายบุคคล สปสช.เขต 12 สงขล� 25 ประจำ�ปีงบประม�ณ 2566
ผลลัพธ์การเข้าถึง บริการส่งเสริมสุขภาพป้องกันโรค (PP) 3.2 ผลงานบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกัน โรค การจ่ายตามรายการที่กำ หนด ปีงบประมาณ 2566 ผลการดำ เนินงานเมื่อเปรียบเทียบกับ เป้าหมาย พบว่า บริการที่มีผลงานสูงกว่าเป้าหมาย ได้แก่ การคัดกรองและประเมินปัจจัยเสี่ยงต่อสุขภาพ (ร้อยละ 574.98) ส่วนบริการที่มีค่าต่ำ กว่าเป้าหมาย ได้แก่ การคัดกรองโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก (ร้อยละ 1.99) เนื่องจากเป็นสิทธิประโยชน์ใหม่ในปี 2566 เริ่มดำ เนินการในกลางปีงบประมาณ ผลงาน จึงต่ำ กว่าเป้าหมายค่อนข้างมาก (ตารางที่ 9) และเมื่อเปรียบเทียบกับผลการดำ เนินงาน ปีงบ ประมาณ 2565 แล้ว รายการที่มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในปี งบประมาณ 2566 จำ นวน 3 ลำ ดับ ได้แก่ ฝากครรภ์ (ANC) บริการคัดกรองภาวะพร่องฮอร์โมนไทรอยด์ ในทารกแรกเกิด และบริการตรวจคัดกรองมะเร็ง ปากมดลูก นอกจากนี้ยังมีการปรับบริการบาง รายการไปอยู่ในรายการเหมาจ่ายรายหัว ได้แก่ ทันตกรรมเคลือบฟลูออไรค์ กลุ่มเด็กวัยเรียน (4-12 ปี) และทันตกรรมเคลือบหลุมร่องฟัน กลุ่มเด็กวัยเรียน (6-12 ปี) ตารางที่ 9 ผลการดำ เนินงานการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค ทุกสิทธิตามรายงานการจ่ายชดเชย โดยเบิกจ่ายตามรายการที่กำ หนดหรือ PP Fee Schedule ปีงบประมาณ 2566 สปสช.เขต 12 สงขลา รายการ PP Fee Schedule เป้าหมาย รับบริการ(คน) % การบริการ 01_ฝากครรภ์(ANC) 23,710 70,761 298.44% 02_คัดกรองดาวน์ในหญิงตั้งครรภ์ 13,550 28,077 207.21% 03_ตรวจยืนยันธาลัสซีเมียในหญิงตั้งครรภ์และสามี 8,030 1,852 23.06% 04_คัดกรองธาลัสซีเมีย/ซิฟิลิสในสามี 14,213 1,942 13.66% 05_คัดกรองภาวะพร่องฮอร์โมนไทรอยด์ในทารกแรกเกิด 48,084 31,218 64.92% 06_คัดกรองโรคพันธุกรรมเมตาบอลิกในทารกแแรกเกิด 48,084 23,100 48.04% 07_ตรวจหลังคลอด 17,916 18,416 102.79% 08_ยุติการตั้งครรภ์ที่ไม่พร้อม 529 09_ทดสอบการตั้งครรภ์ 236,718 51,578 21.79% 10_บริการแว่นตาสำ หรับเด็กที่มีสายตาผิดปกติ 1,045 680 65.07% 11_ตรวจยืนยันมะเร็งช่องปาก 3,710 212 5.71% 12_คัดกรองมะเร็งปากมดลูก 86,377 63,719 73.77% 13_คัดกรองยีนกลายพันธุ์มะเร็งเต้านม (BRCA1/BRCA2) 135 12 8.89% 26 รายงานผลการดำาเนินงาน สร้างหลักประกันสุขภาพ
ร�ยก�ร PP Fee Schedule เป้�หม�ย รับบริก�ร(คน) % ก�รบริก�ร 14_คัดกรองมะเร็งลำาไส้ใหญ่และลำาไส้ตรง (Fit Test) 45,978 84,170 183.07% 15_คัดกรองวัณโรคในกลุ่มเสี่ยง 32,154 124,736 387.93% 16_คัดกรองและประเมินปัจจัยเสี่ยงต่อสุขภาพ 127,736 734,452 574.98% 17_คัดกรองโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก 411,518 8,186 1.99% 18_บริการยาเม็ดเสริมธาตุเหล็ก 8,225 22,534 273.97% 19_วัคซีนคอตีบ-บาดทะยัก (dT) 30,830 20_เคลือบฟลูออไรด์ในกลุ่มเสี่ยง 94,518 3,751 3.97% 21_วางแผนครอบครัว 411,518 9,237 2.24% 22_วัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ในกลุ่มเสี่ยง 267,570 245,405 91.72% ที่มา: https://medata.nhso.go.th/ ณ วันที่ 27 ตุลาคม 2566 ก�รเข้�ถึงบริก�รสร้�งเสริมสุขภ�พและ ป้องกันโรคของประชากรไทยในจังหวัดพัทลุงมี แนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในเขตภาคใต้ตอนล่าง ควรมีการส่งเสริมสร้างความรอบรู้ด้านสุขภาพและ พฤติกรรมสุขภาพให้กับประชาชนโดยเฉพาะของ กลุ่มวัยทำางาน (อายุ 15-59 ปี) ซึ่งเป็นประชากร กลุ่มใหญ่ที่สุด เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มเด็ก เยาวชน และผู้สูงอายุในเขต แผนภูมิที่ 4 แสดงอัตราการใช้บริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคของประชากรไทย (ครั้งต่อคนต่อปี) เปรียบเทียบปี 2564-2566 สปสช.เขต 12 สงขลา ที่มา: http://edw.nhso.go.th/ ณ วันที่ 9 มกราคม 2567 สปสช.เขต 12 สงขลา 27 ประจำาปีงบประมาณ 2566
3.3 งบบริการผู้ป่วยใน บริหารงบประมาณแบบ มีเพดานระดับเขตพื้นที่ (Global Budget) จำานวน 4,959,150,193 บาท เพิ่มขึ้นจากปี 2565 ร้อยละ 1.84 โดยใช้ระบบกลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม (DRG Version 5) และอัตราจ่ายตามราคากลางที่กำาหนด (Fixed) จำานวน 11 รายการ ข้อมูลการจ่ายชดเชย ค่าบริการทางการแพทย์ แบบผู้ป่วยใน ปีงบประมาณ 2566 Base Rate อัตราการจ่ายเท่ากับ 8,382 บาทต่อ AdjRW ผลงานบริการผู้ป่วย มีจำานวนผู้ป่วยในทั้งหมด 531,065 Admission (เฉลี่ยเดือนละ 44,255 ครั้ง) ลดลงร้อ ยละ 2.99 เมื่อเทียบจำานวนการ Admit ผู้ป่วยปี 2562 (ยังไม่มีการระบาดของโรคโควิด) มีค่าน้ำาหนักสัมพัทธ์ปรับค่าตามวันนอน รวม 618,871.62 AdjRW (เฉลี่ยเดือนละ 51,572.63) เพิ่มขึ้นร้อยละ 14.96 เมื่อเทียบจำานวนการบริการ ผู้ป่วยปี 2562 ค่าเฉลี่ยน้ำาหนักสัมพัทธ์ CMI เพิ่มขึ้นเป็น 117 แสดงถึงภาพรวมการรับเป็น ผู้ป่วยในมีอาการรุนแรงเพิ่มขึ้น หรือโรงพยาบาล มีศักยภาพในการรักษาผู้ป่วยที่ซับซ้อนมากขึ้น เมื่อเทียบการบริการปี 2562 ซึ่งมีค่าเฉลี่ยน้ำาหนัก สัมพัทธ์เท่ากับ 0.99 ดังแผนภูมิ ผลลัพธ์ก�รเข้�ถึง บริก�รผู้ป่วยใน (IP) ที่มา: ฐานข้อมูลการเบิกจ่ายชดเชยค่าบริการทางการแพทย์ สปสช. โปรแกรม E claim ณ เดือนพฤศจิกายน 2566 ค่�เ©ลี่ยก�รใช้บริก�ร ผป. ในป‚ 2562-2566 (12 เดือน) 28 รายงานผลการดำาเนินงาน สร้างหลักประกันสุขภาพ
ในภาพรวม อัตราการใช้บริการผู้ป่วยใน (Utilization Rate) ปี 2566 ของประชากรสิทธิหลักประกันสุขภาพ เท่ากับ 0.13 ต่อคนต่อปี คิดเป็นการใช้บริการเพิ่มขึ้นจากปี 2562 ร้อยละ 8.33 แผนภูมิที่ 5 แสดงกลุ่มโรคที่ใช้บริการผู้ป่วยในและมีค่าน้ำาหนักสัมพัทธ์สูงสุด 10 อันดับแรกในปี 2566 ที่มา: ฐานข้อมูลการเบิกจ่ายชดเชยค่าบริการทางการแพทย์ สปสช. โปรแกรม E claim ณ เดือนมกราคม 2567 10 อันดับกลุ่มโรคที่ใช้บริก�รผู้ป†วยในและมีค่�น้ำ�หนักสัมพัทธ์สูงสุด สปสช.เขต 12 สงขลา 29 ประจำาปีงบประมาณ 2566
ที่มา: https://medata.nhso.go.th/appcenter/mis/dashboard-ipref ณ เดือนมกราคม 2567 แผนภูมิที่ 6 แสดง 20 อันดับการวินิจฉัยโรคหลักที่มาใช้บริการผู้ป่วยในสูงสุด นับตามจำานวนผู้ป่วย (คน) 30 รายงานผลการดำาเนินงาน สร้างหลักประกันสุขภาพ
ตารางที่ 10 สรุปการดำ เนินงานกองทุนผู้ป่วยใน ระยะเวลาปี2564-2566 ปีงบประมาณ 2564 Service Plan จำานวน หน่วย บริการ POP UC (ณ ก.ค.64) จำานวน Admission (ครั้ง) ผลรวมค่า ADJRW จำานวน วันนอน (LOS) LOS เฉลี่ย CMI จำานวน เตียง 2565 อัตรา การครอง เตียง UR IP 2564 A 3 533,015 100,065 161,263.1912 510,969 5 1.612 1,829 76.54 0.188 S 5 562,878 120,334 155,115.1789 633,613 5 1.289 2,375 73.09 0.214 M1 2 126,978 18,709 19,301.6724 84,093 4 1.032 397 58.03 0.147 M2 4 254,171 27,655 20,137.0777 108,379 4 0.728 476 62.38 0.109 F1 13 767,365 73,931 39,481.7507 311,980 4 0.534 1,081 79.07 0.096 F2 49 1,674,606 135,443 68,759.8269 585,379 4 0.508 2,101 76.33 0.081 F3 2 35,463 2,732 1,492.6463 8,274 3 0.546 68 33.34 0.077 N/A 5 39,511 15,706 48,625.8041 104,678 7 3.096 897 31.97 0.398 เขต 12 83 3,993,987 494,575 514,177.1482 2,347,365 5 1.04 9,224 69.72 0.124 ที่มา: ฐานข้อมูลการเบิกจ่ายชดเชยค่าบริการทางการแพทย์สปสช. โปรแกรม E claim ปีงบประมาณ 2565 Service Plan จำานวน หน่วย บริการ POP UC (ณ ก.ค.65) จำานวน Admission (ครั้ง) ผลรวมค่า ADJRW จำานวน วันนอน (LOS) LOS เฉลี่ย CMI จำานวน เตียง 2565 อัตรา การครอง เตียง UR IP 2565 A 3 531,672 114,961 172,079.0983 647,730 6 1.497 1,829 97.03 0.216 S 5 556,502 123,877 158,023.3477 680,444 5 1.276 2,375 78.49 0.223 M1 2 126,549 19,398 18,885.4012 94,551 5 0.974 397 65.25 0.153 M2 4 253,399 32,030 22,776.4417 149,790 5 0.711 476 86.22 0.126 F1 13 764,803 83,297 44,873.8124 455,265 5 0.539 1,081 115.38 0.109 F2 49 1,672,854 158,930 79,972.5969 912,070 6 0.503 2,101 118.93 0.095 F3 2 35,523 3,599 1,791.0214 19,032 5 0.498 68 76.68 0.101 N/A 5 37,940 16,625 51,114.0570 116,355 7 3.075 897 35.54 0.438 เขต 12 83 3,979,242 552,717 549,515.7766 3,075,237 6 0.994 9,224 91.34 0.139 ที่มา: ฐานข้อมูลการเบิกจ่ายชดเชยค่าบริการทางการแพทย์สปสช. โปรแกรม E claim สปสช.เขต 12 สงขล� 31 ประจำ�ปีงบประม�ณ 2566
ปีงบประมาณ 2566 Service Plan จำานวน หน่วย บริการ POP UC (ณ ก.ค.66) จำานวน Admission (ครั้ง) ผลรวมค่า ADJRW จำานวน วันนอน (LOS) LOS เฉลี่ย CMI จำานวน เตียง 2566 อัตรา การครอง เตียง UR IP 2566 A 3 531,734 109,711 195,163.5079 498,813 5 1.779 1,909 71.59 0.206 S 5 551,340 123,524 178,549.7682 523,999 4 1.445 2,292 62.64 0.224 M1 2 126,206 20,971 20,008.9150 75,761 4 0.954 382 54.34 0.166 M2 4 249,966 29,262 26,074.9183 91,557 3 0.891 475 52.81 0.117 F1 13 757,281 78,690 49,618.9077 220,158 3 0.631 1,148 52.54 0.104 F2 49 1,661,223 139,833 76,359.8521 386,903 3 0.546 2,045 51.83 0.084 F3 2 35,267 3,198 1,747.9701 9,207 3 0.547 62 40.68 0.091 N/A 5 38,674 15,704 52,540.3225 98,912 6 3.346 897 30.21 0.406 เขต 12 83 3,951,691 520,893 600,064.1618 1,905,310 4 1.171 9,210 56.68 0.132 ที่มา: ฐานข้อมูลการเบิกจ่ายชดเชยค่าบริการทางการแพทย์สปสช. โปรแกรม E claim 32 รายงานผลการดำาเนินงาน สร้างหลักประกันสุขภาพ
ส่วนที่ 4 การสนับสนุน ระบบบริการ และการกำ�กับมาตรฐาน
4.1 ผลการดำ เนินการผ่าตัดต้อกระจกปี 2566 เมื่อเปรียบเทียบกับโควต้าที่ได้รับการจัดสรร พบว่า หน่วยบริการเขต 12 สงขลา สามารถทำ ผลงานได้ มากกว่าโควต้าที่กำ หนด มีผลงานการให้บริการร้อยละ 125 และมีร้อยละการผ่าตัดชนิดบอดร้อยละ 52.2 นอกจากนี้เมื่อเปรียบเทียบผลการให้บริการราย จังหวัด พบว่า จังหวัดตรัง สตูล พัทลุง สงขลา และ ยะลา มีผลงานให้บริการเกินเป้าหมาย โดยเฉพาะ จังหวัดพัทลุง มีผลงานการผ่าตัดสูงสุดของเขต คิดเป็นร้อยละ 214 จังหวัดปัตตานีนราธิวาส ยังคง มีผลการดำ เนินงานไม่ได้ตามเป้าหมายที่กำ หนดไว้ ต่อเนื่องติดต่อกันมาทุกปี ในขณะเดียวกัน พบว่า ร้อยละการผ่าตัดชนิดบอดสูงสุดที่จังหวัดปัตตานีคือ ร้อยละ 80.9 ส่วนผลการเบิกเลนส์นั้น ในพื้นที่เขต 12 สงขลา พบว่ามีร้อยละการเบิกจ่ายเลนส์ 82.9 ต่ำ สุดและต่ำ กว่าค่าเฉลี่ยของประเทศที่มีอัตราการ เบิกจ่ายเลนส์ร้อยละ 90.8 โดยเฉพาะจังหวัดสงขลา เป็นพื้นที่ที่มีการเบิกเลนส์ต่ำ ที่สุด ต่ำ กว่าค่าเฉลี่ย ระดับเขตและค่าเฉลี่ยของทั้งประเทศ โดยมีร้อยละ การเบิกจ่ายเลนส์เพียง 68.6% เท่านั้น การจัดบริการ ผู้ป่วยต้อกระจก ตารางที่ 11 แสดงจำ นวนดวงตาที่ผ่าตัดต้อกระจกปีงบประมาณ 2566 แยกรายเขตพื้นที่ เขต โควต้า ที่ได้รับจัดสรร จำานวนการผ่าตัด (ดวงตา) ร้อยละการผ่าตัด ชนิดบอด ร้อยละ การเบิกเลนส์ 1 เชียงใหม่ 13,941 16,013 55.0 85.9 2 พิษณุโลก 9,913 10,672 54.5 94.1 3 นครสวรรค์ 7,615 8,947 51.5 95.1 4 สระบุรี 9,230 12,116 42.8 84.2 5 ร�ชบุรี 12,772 15,440 40.5 88.8 6 ระยอง 10,048 11,707 50.5 91.0 7 ขอนแก่น 7,976 9,953 57.3 100.0 8 อุดรธานี 10,399 12,243 56.4 94.2 34 รายงานผลการดำาเนินงาน สร้างหลักประกันสุขภาพ
เขต โควต้า ที่ได้รับจัดสรร จำานวนการผ่าตัด (ดวงตา) ร้อยละการผ่าตัด ชนิดบอด ร้อยละ การเบิกเลนส์ 9 นครราชสีมา 10,942 14,146 56.2 95.4 10 อุบลราชธานี 4,729 6,348 52.8 96.6 11 สุราษฏร์ธานี 7,666 8,766 48.5 86.3 12 สงขล� 6,517 8,171 52.2 82.9 13 กรุงเทพ 8,251 12,043 33.6 88.4 รวม 120,000 146,565 49.9 90.8 ที่มา: ข้อมูลจาก EIS ณ : สิงหาคม 2566 ประมวลผล 25 ตุลาคม 2566 ตารางที่ 12 แสดงผลการผ่าตัดต้อกระจกปีงบประมาณ 2566 ในพื้นที่เขต 12 สงขลาแยกรายจังหวัด จังหวัด ผลงานปี 2566 ร้อยละ การผ่าตัด ชนิดบอด ร้อยละ การเบิกเลนส์ เป้าหมาย ผลงาน (ดวงตา) ร้อยละ ของการผ่าตัด เทียบเป้าหมาย ตรัง 750 908 121 53.9 99.2 สตูล 350 542 155 62.0 99.3 พัทลุง 800 1,713 214 52.0 97.0 สงขล� 2,207 3,180 145 48.1 68.6 ยะล� 650 667 103 42.6 76.2 ปัตตานี 650 523 80 80.9 96.0 นร�ธิว�ส 750 638 85 49.2 75.4 รวม 6,157 8,171 133 52.2 82.9 ที่มา: ข้อมูลจาก EIS ณ 25 ตุลาคม 2566 สปสช.เขต 12 สงขล� 35 ประจำ�ปีงบประม�ณ 2566
ตารางที่ 13 แสดงผลการให้บริการผู้ป่วย Palliative Care ปีงบประมาณ 2565-2566 แยกรายเขต เขต จำานวน รพ.จัดบริการ (แห่ง) จำานวน ผู้ป่วยระยะท้าย ทั้งหมด (คน) ร้อยละผู้ป่วย ระยะท้าย ที่เป็นโรคมะเร็ง ร้อยละผู้ป่วย มะเร็งได้รับยา Opioids ปี 2565 ปี 2566 ปี 2565 ปี 2566 ปี 2565 ปี 2566 ปี 2565 ปี 2566 1 เชียงใหม่ 95 108 4,342 7,321 54 47 40 40 2 พิษณุโลก 47 53 6,830 10,394 47 36 39 42 3 นครสวรรค์ 33 69 1,181 1,731 65 49 47 31 4 สระบุรี 36 54 1,559 2,071 65 53 34 29 5 ร�ชบุรี 49 56 3,066 3,643 50 46 19 13 6 ระยอง 39 66 2,301 3,507 48 45 25 12 7 ขอนแก่น 72 82 7,714 10,142 56 52 40 40 8 อุดรธานี 83 88 13,168 19,799 42 35 30 32 4.2 ผู้ป่วยระยะท้ายได้รับการดูแลและเข้าถึง บริการมากขึ้น มีจำ นวนผู้ป่วยที่ลงทะเบียนเบิก ชดเชยการดูแลแบบประคับประคองในปี 2566 ทั้งประเทศ ทั้งสิ้นจำ นวน 91,423 คน เพิ่มขึ้นจากปี 2565 จำ นวน 28,100 คน เป็นผู้ป่วยในเขต 12 สงขลา 3,566 คน คิดเป็นร้อยละ 4 ของผู้ป่วยระยะ ท้ายทั้งหมด ซึ่งมีจำ นวนเพิ่มมากขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในทุกปี และด้านการกระจายตัวของหน่วยบริการ ทั้งประเทศ พบว่ามีโรงพยาบาลให้บริการเพิ่มมากขึ้น จาก 735 แห่งเป็น 901 แห่ง สำ หรับในพื้นที่ สปสช. เขต 12 สงขลา มีหน่วยบริการจัดให้บริการการดูแล ผู้ป่วยระยะท้ายแบบประคับประคองจำ นวน 79 แห่ง ครอบคลุมทุกพื้นที่ ทั้งนี้จะเห็นว่ามีหน่วยบริการ เพิ่มขึ้นต่อเนื่องเมื่อเปรียบเทียบกับปี 2558 ซึ่งมี หน่วยบริการเพียง 19 แห่ง ในปีงบประมาณ 2566 มีหน่วยบริการเบิกชดเชยการดูแลผู้ป่วยระยะท้าย จำ นวน 72 แห่ง จากหน่วยบริการในเขตทั้งหมด 79 แห่ง (ร้อยละ 91) โดยเฉพาะหน่วยบริการ ในพื้นที่จังหวัดตรัง พัทลุง ปัตตานีมีการให้บริการ การดูแลผู้ป่วยระยะท้าย และเบิกชดเชยครบทุกแห่ง การเข้าถึงบริการ ดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง 36 รายงานผลการดำาเนินงาน สร้างหลักประกันสุขภาพ
เขต จำานวน รพ.จัดบริการ (แห่ง) จำานวน ผู้ป่วยระยะท้าย ทั้งหมด (คน) ร้อยละผู้ป่วย ระยะท้าย ที่เป็นโรคมะเร็ง ร้อยละผู้ป่วย มะเร็งได้รับยา Opioids ปี 2565 ปี 2566 ปี 2565 ปี 2566 ปี 2565 ปี 2566 ปี 2565 ปี 2566 10 อุบลราชธานี 63 72 8,365 13,936 32 31 20 24 11 สุราษฏร์ธานี 69 80 4,950 6,230 40 40 31 21 12 สงขล� 55 72 2,334 3,566 75 61 64 46 13 กรุงเทพ 10 12 522 544 98 91 94 95 รวมทั้งหมด 735 901 63,323 91,423 48 42 34 33 ที่มา: ข้อมูลจาก E-claim ณ 25 ตุลาคม 2566 ตารางที่ 14 แสดงจำ นวนผู้ป่วยและหน่วยบริการในพื้นที่เขต 12 สงขลา ที่เบิกชดเชยการดูแล ผู้ป่วยระยะท้าย (Palliative Care) แยกรายจังหวัด เปรียบเทียบปี2565-2566 จังหวัด จำานวนหน่วย บริการทั้งหมด (แห่ง) จำานวน รพ. ที่จัดบริการ (แห่ง) จำานวน ผู้ป่วยทั้งหมด (คน) จำานวนผู้ป่วย ระยะท้ายโรคมะเร็ง (คน) จำานวน ผู้ป่วยมะเร็งได้รับยา Opioids (คน) ปี 2565 ปี 2566 ปี 2565 ปี 2566 ปี 2565 ปี 2566 ปี 2565 ปี 2566 สงขล� 18 16 16 1,206 1,330 1001 926 754 540 สตูล 7 3 6 105 142 50 78 4 24 ตรัง 10 6 10 334 700 212 404 74 127 พัทลุง 11 9 11 334 503 240 328 124 164 ปัตตานี 12 7 12 103 448 40 160 2 27 ยะล� 8 3 5 192 223 164 130 145 57 นร�ธิว�ส 13 11 12 60 220 37 137 8 54 รวมทั้งหมด 79 55 72 2,334 3,566 1,744 2,163 1,111 993 ที่มา: ข้อมูลจาก E-claim ณ 25 ตุลาคม 2566 สปสช.เขต 12 สงขล� 37 ประจำ�ปีงบประม�ณ 2566
4.3 นโยบาย Cancer Anywhere เป็น 1 ใน 4 นโยบายยกระดับบัตรทองสู่หลักประกันสุขภาพ ยุคใหม่ เริ่มให้บริการพร้อมกันทั่วประเทศตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2564 เป็นนโยบายที่จัดทำาขึ้นเพื่อช่วย อำานวยความสะดวก และความรวดเร็วให้กับผู้ที่ ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็ง ได้รับบริการการ รักษาครอบคลุมทุกวิธีการ ในพื้นที่เขต 12 มีหน่วย บริการที่มีศักยภาพสามารถให้ยาเคมีบำาบัด 12 แห่ง คือ รพ.สงขลานครินทร์ รพ.หาดใหญ่ รพ.สงขลา รพ.ตรัง รพ.พัทลุง รพ.สตูล รพ.ยะลา รพ.ปัตตานี รพ.นราธิวาส รพ.สุไหงโก-ลก รพ.เบตง และ รพ. นาหม่อม และหน่วยรังสีรักษา 2 แห่ง คือ รพ. สงขลานครินทร์ และ รพ.หาดใหญ่-นาหม่อม จากข้อมูลทะเบียน Thai Cancer Base พบผู้ป่วย มะเร็งรายใหม่ทั้งสิ้น 4,829 ราย โรคมะเร็ง 5 อันดับ แรกของเขต ปี 2566 เรียงตามลำาดับดังนี้ มะเร็งเต้านม มะเร็งลำาไส้ใหญ่ มะเร็งปอด มะเร็งปากมดลูก และ มะเร็งต่อมลูกหมาก (CA Breast, CA Colonrectal, CA Trachea-brochus and lung, CA cervix and CA Prostate) ก�รเข้�ถึงบริก�ร และก�รรักษ�โรคมะเร็ง แผนภูมิที่ 7 แสดง 5 อันดับมะเร็งที่พบบ่อยในเพศชาย ในพื้นที่เขต 12 สงขลา ปีงบประมาณ 2566 ที่มา: ข้อมูลจาก http://tcb.nci.go.th ณ 6 พฤศจิกายน 2566 38 รายงานผลการดำาเนินงาน สร้างหลักประกันสุขภาพ
เมื่อแยกผลการดำาเนินงานตามมาตรฐาน การให้บริการตั้งแต่การเริ่มต้นวินิจฉัยโดยการตรวจ ชิ้นเนื้อ และเริ่มกระบวนการรักษาโดยการผ่าตัด การให้ยาเคมีบำาบัด และรังสีรักษา ดังนี้ 1. ผู้ป่วยควรได้รับการผ่าตัดภายในระยะ เวลา 4 สัปดาห์ 2. ผู้ป่วยควรได้รับยาเคมีบำาบัดภายในระยะ เวลา 6 สัปดาห์ 3. ผู้ป่วยควรได้รับรังสีรักษาภายในระยะ เวลา 6 สัปดาห์ แผนภูมิที่ 8 แสดง 5 อันดับมะเร็งที่พบบ่อยในเพศหญิง ในพื้นที่เขต 12 สงขลา ปีงบประมาณ 2566 ที่มา: ข้อมูลจาก http://tcb.nci.go.th ณ 6 พฤศจิกายน 2566 พบว่าการให้ยา เคมีบำาบัด การผ่าตัด และรังสี รักษา ผู้ป่วยเข้าถึงบริการได้เร็วขึ้น ในปี 2566 ผู้ป่วย มีระยะเวลารอคอยการผ่าตัดเฉลี่ย 15 วัน เท่ากับ ค่าเฉลี่ยประเทศ ระยะเวลารอรับยาเคมีบำาบัดเฉลี่ย 27 วัน (ค่าเฉลี่ยประเทศ 29 วัน) ระยะเวลารอการ ฉายแสงเฉลี่ย 38 วัน (ค่าเฉลี่ยประเทศ 46 วัน) และเมื่อเปรียบเทียบระยะเวลาการรอคอยรับการ รักษาย้อนหลัง 5 ปี พบว่าจำานวนวันรอคอยลดลง ตามลำาดับจากเกณฑ์มาตรฐานที่กำาหนดไว้ สปสช.เขต 12 สงขลา 39 ประจำาปีงบประมาณ 2566
กรา¿ที่ 3 แสดงจำานวนวันค่าเฉลี่ยระยะเวลาการรักษาเขต 12 สงขลา ปี 2561-2566 ที่มา: https://medata.nhso.go.th/appcenter/mis ณ 6 พฤศจิกายน 2566 กรณีการเข้ารับการรักษาตามพื้นที่ให้บริการ พบว่าผู้ป่วย ร้อยละ 45.9 เข้ารับบริการภายในจังหวัด ของตนเอง และร้อยละ 37 เข้ารับบริการในหน่วย บริการประจำาของตนเอง ร้อยละ 18.8 ที่เดินทางไปรับ บริการข้ามจังหวัด และมีเพียงร้อยละ 5 เท่านั้น ที่ไปรับบริการข้ามเขต นอกจากนี้ผู้ป่วยร้อยละ 86.12 เป็นการเข้ารับบริการในโรงพยาบาลสังกัดกระทรวง สาธารณสุขในขณะที่ ร้อยละ 18.15 เป็นการเข้ารับ บริการในหน่วยบริการสังกัดกระทรวงอุดมศึกษา รายละเอียดตามแผนภูมิที่ 9 และ 10 แผนภูมิที่ 9 แสดงการเข้ารับบริการรักษาโรคมะเร็งตามพื้นที่ในเขต 12 สงขลา ปี 2566 พื้นที่และสังกัดการเข้ารับบริการรักษาโรคมะเร็งของในเขต 12 สงขลา ปี 2566 ที่มา: ข้อมูลจากระบบสารสนเทศเพื่อการกำากับติดตาม ตรวจสอบ ประเมินผล สปสช. ณ 6 พฤศจิกายน 2566 40 รายงานผลการดำาเนินงาน สร้างหลักประกันสุขภาพ
แผนภูมิที่ 10 แสดงการเข้ารับการรักษาโรคมะเร็งตามสังกัดของหน่วยบริการในเขต 12 สงขลา ปี 2566 ที่มา: ข้อมูลจากระบบสารสนเทศเพื่อการกำากับติดตาม ตรวจสอบ ประเมินผล สปสช. ณ 6 พฤศจิกายน 2566 4.4 ปีงบประมาณ 2566 เป้าหมายเริ่มตั้งแต่การ ค้นหา การรักษาต่อเนื่อง และการป้องกันไม่ให้แพร่ ระบาด เรียกว่า 95–95-95 คือ คนที่ติดเชื้อต้องรู้ สถานะการติดเชื้อ 95% คนรู้แล้วต้องได้รับการ รักษา 95% และคนได้รับยาแล้วต้องได้รับยาอย่าง สม่ำาเสมอ 95% สำานักงานหลักประกันสุขภาพ แห่งชาติ เขต 12 สงขลา นอกจากการดำาเนินงาน ตั้งรับในระบบปกติแล้ว สปสช.เน้นการดำาเนินงาน เชิงรุก โดยใช้กระบวนการ RRTTPR (ReachRecruit-Test-Treat-Prevention-Retain) ในประชากรกลุ่มเสี่ยงโดยมีภาครัฐ และภาคเอกชน เข้าร่วมดำาเนินงานทั้งสิ้น 9 แห่งครอบคลุมทั้ง 7 จังหวัด แบ่งเป็น 2 ประเภท 1) หน่วยบริการที่เบิกจ่าย ตามระบบ Fee Schedule ได้แก่ โรงพยาบาลตรัง สำานักงานสาธารณสุขจังหวัดสตูล สำานักงาน สาธารณสุขจังหวัดยะลา โรงพยาบาลปัตตานี และ กลุ่มฟ้าสีรุ้งหาดใหญ่ 2) กลุ่มที่เบิกจ่ายตามสัญญา โครงการ คือ กลุ่มพะยูนศรีตรัง กลุ่มสกายสีม่วงพัทลุง กลุ่มอาสาสมัครพัฒนาด่านนอก จ.สงขลา และ กลุ่มนราฟ้าสีรุ้ง ซึ่งสามารถค้นหาประชากรหลัก ที่เป็นกลุ่มเสี่ยงมารับการตรวจคัดกรองทั้งสิ้น 10,156 คน พบผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ 103 คน คิดเป็น ร้อยละ 1.01 สำาหรับผลการดำาเนินงาน บริการส่งเสริม ป้องกันด้านเอชไอวี เอดส์ เปรียบเทียบบริการของ ปี 2565 และปี 2566 ดังนี้ บริก�รผู้ติดเชื้อเอชไอวี ผู้ป่วยเอด ส์ สปสช.เขต 12 สงขลา 41 ประจำาปีงบประมาณ 2566
ตารางที่ 15 ผลการดำ เนินงานบริการรักษาโรคติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส ปีงบประมาณ 2565 และ 2566 รายการบริการ ปี2565 (คน) ปี2566 (คน) 1.VCT 58,021 68,914 2.RRTTPR 7,623 10,156 3.PrEP 766 540 4.AntiHIV 58,094 66,306 5.HIV+Ve 1,009 986 6.Same day ART 303 323 7.HIV +Ve ไม่รับยา 31 28 8.CD4 <200 408 366 9.VL หลังเริ่มยาใน 1 ปี 748 381 ที่มา: ข้อมูลสารสนเทศการให้บริการผู้ติดเชื้อเอชไอวี(NAP Program) สปสช. ข้อมูล ณ 25 ตุลาคม 2566 ปีงบประมาณ 2566 พบว่า ร้อยละของ First CD4 < 200 cell/mm3 คิดเป็นร้อยละ 52 ซึ่งดีขึ้น กว่าปี2565 ที่คิดเป็นร้อยละ 54 ในขณะที่ร้อยละ ของการเข้าถึงยาต้านไวรัสภายใน 7 วัน สูงขึ้นจาก ร้อยละ 33 ในปี2565 เป็นร้อยละ 38 ในปี2566 และสัดส่วนการรับยาต้านไวรัสไม่ต่อเนื่อง Loss to follow up ลดลงจากร้อยละ 3.0 ในปี 2565 เป็นร้อยละ 2.8 ในปี 2566 รวมทั้งได้รับการ ตรวจ VL และสามารถกดเชื้อไวรัสให้น้อยกว่า 50 cell/mm3 ได้ร้อยละ 73 42 รายงานผลการดำาเนินงาน สร้างหลักประกันสุขภาพ
ตารางที่ 16 แสดงจำ นวนผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ และร้อยละของผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่ ที่รักษาสำ เร็จ ขาดการรักษา ดื้อยา และเสียชีวิต จำ แนกรายเขต ปี2566 ระดับ จำ�นวน(คน) อัตราการดื้อยา อัตราการเสียชีวิต อัตราการขาดการรักษา ประเทศ 69,921 1.6 9.748 0.4 เขต 1 เชียงใหม่ 5,506 1.09 12.86 0.38 เขต 2 พิษณุโลก 3,551 1.1 13.59 0.37 เขต 3 นครสวรรค์ 2,983 1.31 12.73 0.13 เขต 4 สระบุรี 5,134 2.98 9.23 0.41 เขต 5 ร�ชบุรี 4,979 2.27 11.87 0.5 เขต 6 ระยอง 6,260 1.88 8.78 0.42 เขต 7 ขอนแก่น 7,468 1.18 10.87 0.36 เขต 8 อุดรธานี 5,707 1.39 10.82 0.63 เขต 9 นครราชสีมา 7,368 1.51 6.93 0.29 เขต 10 อุบลราชธานี 5,259 1.27 9.29 0.46 เขต 11 สุราษฎร์ธานี 4,627 1.18 9.64 0.43 เขต 12 สงขล� 4,907 1.05 7.7 0.31 เขต 13 กรุงเทพมหานคร 6,172 2.41 6.04 0.41 ที่มา: TB Datahub ประมวลผลข้อมูล วันที่ 9 พฤศจิกายน 2566 4.5 สำ�นักง�นหลักประกันสุขภ�พแห่งช�ติ เขต 12 สงขลา มีผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ขึ้นทะเบียน รักษาในปี2566 จำ นวน 4,907 คน ผลสำ เร็จการรักษา ผู้ป่วยที่ครบประเมินในปี 2566 มีอัตราการดื้อยา ร้อยละ1.05(ระดับประเทศ 1.6) อัตราเสียชีวิตร้อยละ 7.7 (ระดับประเทศ 9.7) อัตราขาดการรักษาร้อยละ 0.31 (ระดับประเทศ 0.4) ซึ่งผลการรายละเอียดตาม ตารางที่ 16 การเข้าถึงบริการ ป้องกันควบคุมวัณโรค สปสช.เขต 12 สงขล� 43 ประจำ�ปีงบประม�ณ 2566
ตารางที่ 17 แสดงจำ นวนผู้ป่วยวัณโรคที่ขึ้นทะเบียนรักษา อยู่ระหว่างการรักษา รักษาหาย รักษาครบ และอัตราการเสียชีวิต ดื้อยา ขาดการรักษา จำ แนกรายจังหวัด ปี2566 ระดับ จำานวน ผู้ป่วย ขึ้นทะเบียน ทั้งหมด จำานวน ผู้ป่วย รักษาหาย จำานวน ผู้ป่วย ที่รักษา ครบ จำานวน ผู้ป่วย อยู่ระหว่าง การรักษา อัตรา ผลสำ�เร็จ การรักษา (หาย+ครบ) อัตรา การ เสียชีวิต อัตรา การขาด การรักษา อัตรา การ ดื้อยา ประเทศ 68,404 5,081 4,285 56,060 13.69 9.748 0.4 1.6 เขต 12 สงขล� 4,794 323 234 4,136 11.62 7.7 0.31 1.05 ตรัง 518 20 18 471 7.34 3.98 0 2.09 นร�ธิว�ส 738 52 23 648 10.16 6.86 0.81 0.54 ปัตตานี 702 70 26 592 13.68 5.78 0.28 0.51 พัทลุง 463 29 24 389 11.45 13.09 0 0.76 ยะล� 507 57 62 373 23.47 5.87 0.2 1.49 สงขล� 1,623 73 72 1,458 8.93 9.32 0.3 1.04 สตูล 243 22 9 205 12.76 6.4 0.4 1.34 ที่มา: TB Datahub ประมวลผลข้อมูล วันที่ 9 พฤศจิกายน 2566 จากจำ นวนผู้ป่วยที่ตรวจพบทั้งหมดในพื้นที่ เขต 12 สงขลา พบว่ามีผู้ป่วยลงทะเบียนเข้ารับการ รักษา 4,794 คน ไม่ได้เข้าสู่ระบบการรักษา 113 คน เมื่อจำ แนกรายจังหวัดพบว่าจำ นวนผู้ป่วยรักษาหาย และรักษาครบ 557 คน จำ นวนผู้ป่วยอยู่ระหว่างการ รักษา 4,136 คน อัตราผลสำ เร็จการรักษาสูงสุดที่ จังหวัดยะลา อัตราการเสียชีวิตต่ำ สุดที่จังหวัดตรัง และจังหวัดพัทลุง ผู้ป่วยที่ลงทะเบียนเข้ารับการรักษา ครบทุกราย ไม่มีการการขาดการรักษา และอัตราการ ดื้อยาต่ำ สุดที่จังหวัดปัตตานีรายละเอียดตามตาราง ที่ 17 44 รายงานผลการดำาเนินงาน สร้างหลักประกันสุขภาพ
ตารางที่ 18 ผลการคัดกรอง ประชาชนทุกสิทธิอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการตรวจประเมินความเสี่ยง ต่อการเกิดโรคเบาหวาน เขตสุขภาพ เป้าหมาย ปี 2566 ผลงาน ปี 2566 ร้อยละ ปี 2566 ร้อยละ ปี 2565 เขตสุขภ�พที่ 1 2,292,399 1,765,501 77.02 87.46 เขตสุขภ�พที่ 2 1,246,424 1,060,949 85.12 87.65 เขตสุขภ�พที่ 3 1,076,201 943,600 87.68 81.92 เขตสุขภ�พที่ 4 2,221,036 1,299,343 58.5 63.76 เขตสุขภ�พที่ 5 2,139,112 1,559,783 72.92 86.8 เขตสุขภาพที่ 6 2,360,879 1,874,329 79.39 81.14 เขตสุขภาพที่ 7 1,877,956 1,410,556 75.11 92.46 เขตสุขภาพที่ 8 2,099,571 1,686,296 80.32 91.09 เขตสุขภาพที่ 9 2,282,345 1,995,828 87.45 88.63 เขตสุขภาพที่ 10 1,601,769 1,216,447 75.94 84.81 เขตสุขภ�พที่ 11 1,720,088 1,329,795 77.31 85.1 เขตสุขภ�พที่ 12 1,777,297 1,527,802 85.96 87.94 รวม 22,695,077 17,670,229 77.86 84.73 ที่มา: https://hdcservice.moph.go.th/ 4.6 ปีงบประมาณ 2566 ประชากรทุกสิทธิ อายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองและการ ตรวจประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวาน จำ นวน 17,670,229 คน คิดเป็นร้อยละ 78.86 สปสช.เขต 12 มีผลงานสูงกว่าระดับประเทศ คือ ร้อยละ 85.96 เมื่อเทียบกับปีงบประมาณ 2565 ผลงานคัดกรองลดลงทั้งภาพรวมประเทศ จากร้อยละ 84.73 เป็นร้อยละ 77.86 และเขตสุขภาพที่ 12 จากร้อยละ 87.94 เป็นร้อยละ 85.96 การเข้าถึงบริการของผู้ป่วยโรคเรื้อรัง (เบาหวาน ความดันโลหิตสูง) สปสช.เขต 12 สงขล� 45 ประจำ�ปีงบประม�ณ 2566
ตารางที่ 19 ผลการคัดกรอง ประชาชนทุกสิทธิอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการตรวจประเมินความเสี่ยง ต่อการเกิดโรคความดันโลหิตสูง เขตสุขภาพ เป้าหมาย ปี 2566 คัดกรอง ปี 2566 ร้อยละ ปี 2566 ร้อยละ ปี 2565 เขตสุขภ�พที่ 1 1,824,412 1,401,883 76.84 87.78 เขตสุขภ�พที่ 2 983,572 838,893 85.29 87.84 เขตสุขภ�พที่ 3 850,446 752,629 88.5 89.59 เขตสุขภ�พที่ 4 1,922,838 1,108,226 57.63 63.45 เขตสุขภ�พที่ 5 1,805,878 1,333,974 73.87 87.56 เขตสุขภาพที่ 6 2,083,419 1,662,363 79.79 81.7 เขตสุขภาพที่ 7 1,712,979 1,291,849 75.42 92.32 เขตสุขภาพที่ 8 1,935,166 1,542,678 79.72 90.58 เขตสุขภาพที่ 9 1,982,145 1,763,034 88.95 89.97 เขตสุขภาพที่ 10 1,446,796 1,090,647 75.38 84.32 เขตสุขภ�พที่ 11 1,467,005 1,122,385 76.51 84.87 เขตสุขภ�พที่ 12 4,811,788 3,648,020 75.81 92.76 รวม 22,826,444 17,556,581 76.91 85.47 ที่มา: https://hdcservice.moph.go.th/ ปีงบประมาณ 2566 ประชากรทุกสิทธิอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองและการตรวจประเมิน ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคความดันโลหิตสูง จำ นวน 17,556,581 คน คิดเป็นร้อยละ 76.91 สปสช.เขต 12 มีผลงานต่ำ กว่าระดับประเทศ คือร้อยละ 75.91 46 รายงานผลการดำาเนินงาน สร้างหลักประกันสุขภาพ
ตารางที่ 20 ร้อยละผู้ป่วยโรคเบาหวาน สิทธิUC ได้รับการตรวจ HbA1c อย่างน้อย 1 ครั้ง แยกรายเขต ปี2566 เขต จน.ผู้ป่วย DM ทุกช่วงอายุ : คน ปี 2566 จน.ผู้ป่วย DM ได้ตรวจคัดกรอง HbA1c : คน ร้อยละ การตรวจ HbA1c ปี 2566 ร้อยละ การตรวจ HbA1C ปี 2565 เขต 1 เชียงใหม่ 284,035 184,448 64.94 47.85 เขต 2 พิษณุโลก 188,432 138,902 73.71 61.70 เขต 3 นครสวรรค์ 172,122 125,363 72.83 61.66 เขต 4 สระบุรี 270,927 166,512 61.46 48.64 เขต 5 ร�ชบุรี 278,660 170,775 61.28 46.38 เขต 6 ระยอง 287,338 190,212 66.20 54.27 เขต 7 ขอนแก่น 300,617 198,520 66.04 53.90 เขต 8 อุดรธานี 315,952 211,407 66.91 49.39 เขต 9 นครราชสีมา 342,960 242,678 70.76 60.42 เขต 10 อุบลราชธานี 232,385 170,104 73.20 59.46 เขต 11 สุราษฎร์ธานี 201,440 130,088 64.58 54.72 เขต 12 สงขล� 173,783 106,244 61.14 43.67 เขต 13 กรุงเทพมหานคร 214,459 76,130 35.50 30.56 รวม 3,263,110 2,111,383 64.50 51.66 ที่มา: http://tableaudev.nhso.go.th ผู้ป่วยเบาหวานสิทธิUC ทั้งหมดจำ นวน 3,263,110 คน ได้รับการตรวจคัดกรอง HbA1c จำ นวน 2,111,383 คน คิดเป็นร้อยละ 64.50 ซึ่งไม่ผ่านได้ตามเป้าหมายที่กำ หนดไว้ร้อยละ 70 และ สปสช.เขต 12 สงขลา มีผู้ป่วยเบาหวานสิทธิUC 173,783 คน ได้รับการตรวจคัดกรอง HbA1c จำ นวน 106,244 คน มีผลงานต่ำ กว่าระดับประเทศ คือร้อยละ 61.14 สปสช.เขต 12 สงขล� 47 ประจำ�ปีงบประม�ณ 2566
ตารางที่ 21 ร้อยละผู้ป่วยโรคเบาหวาน สิทธิUC ได้รับการตรวจ HbA1c อย่างน้อย 1 ครั้ง แยกรายจังหวัด เขต 12 สงขลา ปี2566 จังหวัด จน.ผู้ป่วย DM ทุกช่วงอายุ : คน ปี 2566 จน.ผู้ป่วย DM ได้ตรวจ HbA1c : คน ปี 2566 ร้อยละ การตรวจ HbA1c ปี 2566 ร้อยละ การตรวจ HbA1c ปี 2565 ตรัง 28,193 19,093 67.72 54.42 นร�ธิว�ส 22,228 12,320 55.43 38.67 ปัตตานี 18,255 10,006 54.81 41.04 พัทลุง 22,625 16,904 74.71 56.90 ยะล� 14,950 10,098 67.55 54,24 สงขล� 56,702 30,391 53.60 31.62 สตูล 10,830 7,432 68.62 51.96 เขต 12 สงขลา 173,783 106,244 61.14 43.67 ที่มา: http://tableaudev.nhso.go.th ผลการดำ เนินงานแยกรายจังหวัด มี 4 จังหวัดมีผลงานสูงกว่าภาพรวมประเทศ ได้แก่จังหวัด พัทลุง ตรัง สตูล ยะลา และได้รับการตรวจน้อยกว่า ภาพรวมประเทศ คือ จังหวัดนราธิวาส ปัตตานี สงขล� อย่างไรก็ตามการเข้าถึงบริการตรวจ HbA1c ปีงบประมาณ 2566 เพิ่มขึ้นจากปีงบประมาณ 2565 ทั้งภาพรวมประเทศจากร้อยละ 51.66 เป็น 64.50 ในพื้นที่ สปสช.เขต 12 สงขลา เพิ่มจากร้อยละ 43.67 เป็น 61.14 เนื่องจากปีงบประมาณ 2566 สปสช. ได้จัดสรรงบการตรวจคัดกรอง HbA1c ให้หน่วย บริการ และ สปสช.เขต 12 สงขลา ติดตามผลการ ดำ เนินงานอย่างต่อโดยกลไกคณะทำ งานฯ (5 x 5) คณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพระดับเขตพื้นที่ (อปสข.) และคณะอนุกรรมการควบคุมคุณภาพและ มาตรฐานบริการสาธารณสุขระดับเขตพื้นที่ (อคม.) เขต 12 สงขล� 48 รายงานผลการดำาเนินงาน สร้างหลักประกันสุขภาพ