TATACARA ASAS PERAWATAN KESIHATAN

FAKULTI KEJURURAWATAN
DAN SAINS KESIHATAN

TATACARA ASAS PERAWATAN
KESIHATAN

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 0

ISI KANDUNGAN

TATACARA MUKASURAT

Merekod dan Mengambil Tanda Vital 3-7

1. Suhu badan melalui: 8-9
a- Oral 10-11
b- Axilla 12-15
c- Rektal 16-17

2. Bacaan kadar nadi Radial 18-19
3. Bacaan Pernafasan 20-22
4. Tekanan Darah
5. Skala Kesakitan (Pain Score) 23-25
26-28
Teknik Mencuci Tangan 29-31

1. Secara Medikal 32-35
2. Secara Surgikal 36-38
39-41
Persediaan Katil 42-44

1. Basik/Asas 45-46
2. Menukar cadar dari sisi ke sisi
3. Menukar cadar dari atas ke bawah 47-49
50-52
Penjagaan Kebersihan Diri Pesakit 53-55
56-57
1. Mandilap 58-60
2. Jagaan Oral
3. Syampu Rambut di atas katil
4. Memberi dan Mengeluarkan Bedpan

Posisi

1. Rekumben/Supine

2. Lateral
3. Pron
4. Semipron
5. Fawlers
6. Dorsal

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 1

Mengangkat dan Memindahkan Pesakit 61-63
Yang Tidak Berdaya 64-65
Atas Katil 66-67
Menggunakan Draw Sheet 68-70
Secara Australian Lift 71-73
Katil ke Kerusi/Wheel Chair 74-75
Kerusi ke Katil 76-78
Katil ke Stretcher
Mencatat Carta Pengambilan dan
Pengeluaran (Intake Output - I/O)

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 2

MEREKOD DAN MENGAMBIL TANDA VITAL 3

MENGAMBIL SUHU BADAN

TUJUAN:
• Mengesan perubahan suhu.
• Menilai pesakit yang berisiko mengalami kenaikan suhu.
• Menilai kemajuan dan respon pesakit terhadap rawatan.

ASESMEN
Alat-alat

• Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan yang sesuai, mencukupi dan selamat
digunakan.

Jururawat
• Kulit ‘intact’.
• Kuku pendek.
• Tiada aksesori tangan.

Pesakit
• Pesakit yang betul.
• Rekod carta pemerhatian yang terdahulu.
• Tahap kesedaran dan keupayaan fizikal pesakit.
• Aktiviti yang dilakukan – rehat sekurang-kurangnya 15 minit sebelum tatacara.
• Pesakit tidak minum/makan panas atau sejuk bagi pengambilan secara oral..

Persekitaran
• Pencahayaan yang mencukupi.
• Ketinggian katil yang sesuai.
• Kunci katil.

PERANCANGAN
Alat-alat

• Talam yang mengandungi :
➢ Termometer mulut / rektal dalam bekas bersih.
➢ Bekas penerima.
➢ Swab kapas kering dalam bekas.
➢ Swab kapas spirit dalam bekas.
➢ Jam tangan bersaat.
➢ Carta pemerhatian suhu.
➢ Bekas sisa klinikal

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan

IMPLIMENTASI

Bil Langkah-langkah tatacara Rasional
1. Beri salam.
2. Cuci tangan asepsis medikal Cegah rebakan mikroorganisma

3. Sediakan pesakit : Untuk dapatkan kerjasama.
a. Terangkan tatacara kepada pesakit. Kekalkan hak pesakit.
b. Beri privasi. Keselesaan kepada pesakit.
c. Posisi pesakit dalam kedudukan yang selesa.

4. Sediakan termometer

*Raksa termometer Dapatkan bacaan yang tepat.

a. Keluarkan termometer dari bekas bersih.

b. Swab dengan kapas kering dari umbi ke batang
secara putaran.

c. Goncangkan termometer untuk turunkan merkuri ke
paras terendah dan masukan ke dalam shield
termometer.

* Digital termometer:

a. Swab dengan kapas kering dari umbi ke batang
secara putaran.

b. Masukkan ke dalam shield termometer.
c. Tekan butang ‘On/Off ‘.

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 4

5. Ambil suhu badan pesakit: Bahagian ini banyak
mengandungi salur darah.
a. Oral
Bantu tetapkan kedudukan
a. Minta pesakit buka mulut. termometer dan perangkap
haba dalam mulut.
b. Letak umbi termometer di bawah lidah di
kawasan frenulum.

c. Minta pesakit tutup mulut dan rapatkan bibir.

d. Biarkan termometer di bawah lidah selama 3
minit

* Termometer digital - Masukkan ke dalam
mulut selama 2-4 minit atau tunggu
sehingga termometer berbunyi.

b. Aksila Tempoh lebih lama diperlukan
kerana salur darah di aksila
a. Minta pesakit angkat tangan. terlalu dalam dan sukar untuk
haba dikesan.
b. Letak umbi termometer diantara lipatan kulit di
aksila.

c. Minta pesakit rapatkan tangan ke badan.

d. Biarkan thermometer di aksila selama 5-10
minit.

* Termometer digital- Masukkan di bawah
ketiak selama 2-5 minit atau tunggu
sehingga termometer berbunyi.

c. Rektal Termometer senang
a. Berikan privasi. dimasukkan kerana kedudukan
b. Posisikan pesakit ke kedudukan lateral. anatomi
c. Minta pesakit bengkokkan sedikit kaki atas Memudahkan rektum dilihat.
Elak kecederaan.
dan luruskan kaki bawah.
d. Alirkan air ke atas umbi/ gunakan pelincir pada Rektum mempunyai banyak salur
darah dan cetek.
umbi.
e. Masukkan termometer selama 2-3 minit. Elak kecederaan lapisan mukosa
di rektum
Nota : 2.5-3.5cm untuk dewasa
Bayi hanya bahagian umbi 1.25cm

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 5

6. Keluarkan termometer dan buang sheild. Cegah rebakan mikroorganisma

7. Bersihkan termometer dengan kapas kering Cegah rebakan mikroorganisma.
dari batang ke umbi secara putaran. Elak termometer pecah
Cegah rebakan mikroorganisma
8. Baca termometer : Dokumentasi
a. Pegang termometer di paras mata. Untuk tindakan selanjutnya.
b. Baca keputusan suhu.

9. Turunkan merkuri dengan
mengoncang termometer (raksa
termometer sahaja).

10. Swab termometer dengan spirit dari batang
ke umbi secara putaran

11. Simpan dalam bekas.

12. Cuci tangan asepsis medikal.

13. Beritahu pesakit dan rekod dalam
carta pemerhatian suhu.

14. Laporkan jika keputusan luar biasa.

EVALUASI

• Bandingkan bacaan.
• Laporkan kepada doktor jika bacaan abnormal.

Frenulum

SUHU SECARA ORAL (raksa termometer)

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 6

Termometer sheild
Digital termometer

Infrared termometer 7
Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan

MENGAMBIL KADAR NADI RADIAL

TUJUAN :
• Menilai kemajuan pesakit.
• Menilai respon pesakit terhadap rawatan.
• Memantau perubahan nadi pesakit dan fungsi jantung.

ASESMEN
Jururawat

• Tiada aksesori tangan.

Pesakit
• Pesakit yang betul.
• Rekod carta pemerhatian yang terdahulu.
• Tahap kesedaran dan keupayaan fizikal pesakit.
• Aktiviti yang dilakukan – rehat sekurang-kurangnya 15 minit sebelum tatacara.

Persekitaran
• Pencahayaan yang mencukupi.
• Ketinggian katil yang sesuai.
• Kunci katil.
• Suasana tidak terlalu bising.

PERANCANGAN
Alat-alat

• Jam tangan bersaat.
• Carta pemerhatian.
• Pen.

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 8

IMPLIMENTASI

Bil Langkah-langkah tatacara Rasional
Mengurangkan transmisi
1. Cuci tangan asepsis medikal. mikroorganisma.
Mendapatkan kerjasama.
2. Beri salam dan terangkan tatacara.
Untuk keselesaan pesakit.
3. Posisikan pesakit dengan selesa :
a. Duduk dengan tangan di ampu atau Hujung jari merupakan kawasan
b. Posisi rekumben dengan tangan di sisi. yang sensitif.
c. Fowlers dengan tangan disisi bantal, fleks sedikit
di siku Membolehkan nadi dirasai dengan
mudah.
4. Ambil nadi : Untuk mengesan denyut nadi.
a. Letakkan 2 atau 3 hujung jari telunjuk, hantu dan Tujuan dokumentasi.
manis di atas arteri radial di bahagian Tindakan selanjutnya dapat diambil.
pergelangan tangan, 2 cm di bawah dasar
ibu jari.
b. Tekan sedikit di bahagian arteri radial sehingga
nadi dirasai.
c. Kira denyutan nadi selama 1 minit.
d. Perhatikan ritma dan isipadu denyut nadi.

5. Rekod dalam carta pemerhatian pesakit.

6. Laporkan doktor jika terdapat keabnormalan.

EVALUASI

• Membandingkan keputusan dahulu dengan terkini bagi mengesan sebarang
abnormaliti.

• Jika abnormal, ases semula oleh jururawat lain untuk mengesahkan keputusan yang
diperolehi.

2cm di bawah dasar
ibu

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 9

MENGAMBIL KADAR PERNAFASAN

TUJUAN:
• Mengetahui kadar, ritma dan corak pernafasan.
• Mengetahui keberkesanan rawatan yang diberi.

ASESMEN
Jururawat

• Tiada aksesori tangan.

Pesakit
• Pesakit yang betul.
• Rekod carta klinikal yang terdahulu.
• Tahap kesedaran dan keupayaan fizikal pesakit.
• Aktiviti yang dilakukan – rehat sekurang-kurangnya 15 minit sebelum tatacara.

Persekitaran
• Ketinggian katil yang sesuai.
• Kunci katil.
• Suasana tidak terlalu bising.

PERANCANGAN
Alat-alat

• Jam tangan bersaat.
• Carta pemerhatian.
• Pen

IMPLIMENTASI

Bil Langkah-langkah tatacara Rasional

1. Cuci tangan asepsis medikal. Meminimakan transmisi
mikroorganisma.

2. Beri salam dan terangkan tatacara. Mendapatkan kerjasama.

3. Posisikan pesakit dalam baringan yang selesa.

4. Periksa pernafasan pesakit :

a. Letak tangan pesakit di atas dadanya.

b. Pegang pergelangan tangan pesakit Mengalihkan perhatian pesakit.
seperti sedang mengambil nadi
radial.

c. Perhatikan pergerakan dada pesakit dan
kira pernafasan dalam 1 minit.

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 10

5. Beritahu keputusan kepada pesakit. Sebagai dokumentasi.
6. Rekod dalam carta klinikal / pemerhatian.

EVALUASI

• Rekod dan lapor bacaan pernafasan yang abnormal:
➢ cetek
➢ bradipnea
➢ takipnea
➢ bunyi – wheezing

• Bagi menilai corak pernafasan yang menunjukkan status / keadaan pesakit.

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 11

MENGAMBIL TEKANAN DARAH

TUJUAN
1. Ases status hemodinamik.
2. Penetapan diagnosis.
3. Mendapatkan dasar perbandingan.
4. Menilai keberkesanan rawatan perubatan.

ASESMEN
Alat-alat
Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan yang sesuai, mencukupi dan selamat digunakan.

Jururawat
1. Tiada aksesori tangan.

Pesakit
1. Pesakit yang betul.
2. Rekod carta klinikal yang terdahulu.
3. Tahap kesedaran dan keupayaan fizikal pesakit.
4. Aktiviti yang dilakukan – rehat sekurang-kurangnya 15 minit sebelum tatacara.

Persekitaran
1. Pencahayaan yang mencukupi.
2. Ketinggian katil yang sesuai.
3. Kunci katil.
4. Suasana tidak terlalu bising.

PERANCANGAN
Alat-alat

1. Sfigmomanometer.
2. Stetoskop.
3. Swab spirit.
4. Bekas penerima.
5. Carta pemerhatian.
6. Pen dan pembaris.

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 12

IMPLIMENTASI Rasional
Kerjasama dan mengurangkan
Bil Langkah-langkah tatacara anxieti.

1. Cuci tangan. Mengurangkan transmisi
mikroorganisma.
2. Beri salam dan terangkan tatacara. Mendapat bacaan yang tepat.

3. Sediakan pesakit : Memastikan bacaan tepat.
a. Pastikan pesakit dalam posisi selesa. Mengelakkan nadi brakial dihalang.
b. Dedahkan bahagian lengan tangan hingga Memudahkan palpasi nadi brakial.
melebihi paras siku.
c. Posisikan tangan pesakit disisi badan dan Mendapatkan baseline tekanan
diparas jantung dengan tapak tangan sistolik.
menghala ke atas. Memastikan bacaan tepat.

4. Sediakan peralatan: Memastikan bacaan yang tepat.
a. Cuci ear piece dan diafram stetoskop.

b. Letakkan sfigmomanometer di sisi badan
pesakit di permukaan yang rata hampir
dengan separas jantung.
c. Buka sambungan tiub getah kuf dan tiub
manometer.
d. Kempiskan kuf.

5. Pasang kuf pada lengan pesakit :
a. Balutkan kuf dilengan atas 2.5cm / 2 jari atas
fosa antekubital arteri brakial.
b. Pastikan balutan kejap dan kemas.
c. Sambungkan tiub getah kuf ke tiub
manometer.
d. Tutup injap di pressure bulb.

6. Dapatkan bacaan panduan / baseline :
a. Letakkan jari di nadi radial.
b. Kembungkan kuf hingga nadi radial tidak
dapat dirasai.
c. Buka injap di pressure bulb perlahan-lahan.
d. Baca sfignomanometer pada paras mata.
e. Kenalpasti bacaan sfignomanometer pada
ketika nadi radial dirasai semula

7. Kempiskan udara dari kuf.

8. Ambil tekanan darah pesakit :
a. Letakkan jari pada arteri brakial.
b. Pasang ear piece ke telinga dan letakkan
diagfragma stetoskop di atas arteri brakial.
c. Pam udara 20mmHg - 30mmHg dari paras
bacaan panduan / baseline.
d. Buka injap perlahan-lahan.
e. Baca sfigmanometer di paras mata.

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 13

f. Dengar bunyi sistolik (bunyi pertama) dan Bagi mendapat bacaan yang tepat.
diastolic (bunyi terakhir).
Mengurangkan paras kebimbangan.
8. Tanggalkan kuf dari sfigmanometer : Mengelakan komplikasi dengan
a. Buka injap sehingga habis dan keluarkan menasihatkan pesakit berihat jika
udara. tekanan darah tinggi.
b. Pisahkan tiub getah kuf dari tiub manometer. Sebagai dokumentasi.

9. Beritahu bacaan tekanan darah kepada pesakit.

10. Selesakan pesakit.
11. Rekodkan dalam carta pemerhatian.dan
12. Laporkan jika bacaan abnormal.

PENILAIAN SEMULA
1. Bacaan tekanan darah bagi mengesan keabnormalan.

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 14

Mesin Digital tekanan darah

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 15

MENGUKUR SKALA KESAKITAN (PAIN SCORE)

TUJUAN :
• Memantau tahap kesakitan pesakit.
• Menilai respon pesakit terhadap rawatan.
• Menilai kemajuan pesakit.
• Mengurangkan psikologi distress

ASESMEN
Jururawat
• Tiada aksesori tangan.

Pesakit
• Pesakit yang betul.
• Rekod carta pemerhatian yang terdahulu.
• Tahap kesedaran dan keupayaan fizikal pesakit.
• Aktiviti yang dilakukan/tatacara yang telah dijalankan.

Persekitaran
• Pencahayaan yang mencukupi.
• Ketinggian katil yang sesuai.
• Kunci katil.
• Suasana tidak terlalu bising.

PERANCANGAN
Alat-alat

• Pembaris skala kesakitan.
• Carta pemerhatian.
• Pen.

IMPLIMENTASI

Bil Langkah-langkah tatatcara Rasional

1. Cuci tangan asepsis medikal. Meminimakan transmisi
mikroorganisma.

2. Beri salam dan terangkan tatacara. Mendapatkan kerjasama.

3. Posisikan pesakit dalam baringan yang selesa.

4. Periksa tahap kesakitan pesakit :

a. Tunjuk dan terangkan kepada pesakit pembaris skala

kesakitan. Mengalihkan perhatian pesakit.

- bacaan ‘0’ tiada sakit.

- bacaan ‘10’ sakit yang teruk.

b. Tanya pesakit tahap kesakitan yang dialami.

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 16

c. Perhatikan reaksi muka dan pastikan tempat
kesakitan.

5. Beritahu/laporkan kepada doktor sekiranya tahap Sebagai dokumentasi
kesakitan pesakit semakin meningkat

6. Rekod dalam carta klinikal / pemerhatian.

EVALUASI
• Rekod dan lapor bacaan kesakitan yang abnormal:
➢ Tahap kesakitan
➢ Jenis kesakitan
➢ Kekerapan kesakitan

• Bagi menilai tahap kesakitan yang menunjukkan status / keadaan pesakit.

Pembaris skala kesakitan 17
Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan

TEKNIK MENCUCI TANGAN

MENCUCI TANGAN SECARA ASEPSIS MEDIKAL

TUJUAN :
• Meminimumkan bilangan mikroorganisma.
• Mencegah jangkitan silang.

ASESMEN
Jururawat
• Kulit intact.
• Kuku pendek.
• Tiada aksesori tangan.
• Alahan terhadap cecair antiseptik.

Indikasi prosedur
• Sebelum menjalankan sebarang prosedur bersih:
- pemberian ubat.
- menukar baringan.
- menukar cadar dan lain-lain.

PERANCANGAN
Alat-alat
• Cecair antiseptik / sabun.
• Tuala tangan (kertas / kain) bersih.
• Bekas tuala tangan kotor / tong sampah sisa am (general waste bin)
• Sinki dan paip air.

IMPLIMENTASI

Bil Langkah-langkah tatacara Rasional

1. Buka paip air dan tentukan aliran yang sesuai. Memudahkan prosedur.

2. Alirkan air dari hujung jari hingga Memudahkan lumuran cecair
kepergelangan tangan. antiseptik pada kulit.

Memudahkan pengeluaran

mikroorganisma.

3. Pam cecair antiseptik ke atas tapak Mencukupi untuk membersih dan
tangan secukupnya (5 ml). mengeluarkan mikroorganisma.

4. Lumur cecair antiseptik pada keseluruhan Memudahkan prosedur dan
tapak tangan. pengeluaran mikroorganisma.

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 18

5. Cuci tangan dengan sempurna dengan Mengeluarkan mikroorganisma
melakukan 10 geseran bagi setiap pada permukaan kulit tangan,
langkah: tapak tangan dan di celah-celah
jari.
a. Gosok kedua-dua tapak tangan dengan
merapatkan ke semua jari.

b. Gosok tapak tangan kanan di atas dorsum
tangan kiri dengan jari bersilang dan
menggeser antara jari.

c. Ulang bagi tangan sebelah.

d. Gosok kedua belah tapak tangan dan antara
jari.

e. Genggam tangan kiri dan gosok dorsum
tangan kiri dengan tangan kanan.

f. Ulang bagi tangan sebelah.

g. Genggam ibu jari dengan tangan dan gosok
dengan cara putaran.

h. Ulang bagi ibu jari sebelah.

i. Gosok hujung jari dan kuku pada tapak
tangan sebelah dengan cara putaran.

j. Ulang bagi tangan sebelah.
6. Gosok kedua-dua belah pergelangan tangan.

7. Bilas hujung jari ke pergelangan
tangan sehingga bersih.

8. Renjis air berlebihan dengan perlahan ke
dalam sink.

9. Tutup paip air.

10. Keringkan kedua-dua tangan dengan tisu Tangan yang basah menggalakkan

bersih dari jari hingga ke pergelangan tangan. pembiakan mikroorganisma.

11. Buang tisu ke dalam tong sampah yang Mengelakkan pencemaran.
disediakan

EVALUASI
• Pastikan tangan bersih, bebas dari sabun dan kering.

Nota :
• Jarak di antara anda dan sinki mestilah lebih kurang 15cm.
• Tempoh untuk mencuci tangan adalah lebih kurang 1-2 minit.

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 19

MENCUCI TANGAN SECARA ASEPSIS SURGIKAL

TUJUAN :
• Meminimumkan bilangan mikroorganisma.
• Mencegah jangkitan silang.

ASESMEN
Jururawat

• Kulit intact.
• Kuku pendek.
• Tiada aksesori tangan.
• Alahan terhadap cecair antiseptik.

Indikasi prosedur
• Sebelum menjalankan prosedur steril:
- pencucian luka.
- memakai sarung tangan steril.
- melakukan sebarang prosedur steril.

PERANCANGAN
Alat-alat

• Cecair antiseptik.
• Tuala tangan (kertas / kain) steril.
• Bekas tuala tangan kotor / tong sampah sisa am (general waste bin).
• Sinki dan punca air.

IMPLEMENTASI

Bil Langkah-langkah tatacara Rasional
1. Buka paip air dan tentukan aliran yang sesuai.
2. Alirkan air dari hujung jari hingga 2 inci atas Memudahkan prosedur.

aras siku. Memudahkan lumuran cecair antiseptik
pada kulit.
3. Pam cecair antiseptik ke atas tapak tangan Memudahkan pengeluaran
secukupnya (5 ml). mikroorganisma.

4. Lumur cecair antiseptik pada keseluruhan Mencukupi untuk membersih dan
tapak tangan. mengeluarkan mikroorganisma.

Memudahkan prosedur dan pengeluaran
mikroorganisma.

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 20

5. Cuci tangan dengan sempurna dengan Mengeluarkan mikroorganisma
melakukan 10 geseran bagi setiap pada permukaan kulit tangan,
langkah: tapak tangan dan di celah-celah
jari.
a. Gosok kedua-dua tapak tangan dengan
merapatkan ke semua jari.

b. Gosok tapak tangan kanan di atas dorsum
tangan kiri dengan jari bersilang dan
menggeser antara jari.

c. Ulang bagi tangan sebelah.

d. Gosok kedua belah tapak tangan dan antara
jari.

e. Genggam tangan kiri dan gosok dorsum
tangan kiri dengan tangan kanan.

f. Ulang bagi tangan sebelah.

g. Genggam ibu jari dengan tangan dan gosok
dengan cara putaran.

h. Ulang bagi ibu jari sebelah.

i. Gosok hujung jari dan kuku pada tapak
tangan sebelah dengan cara putaran.

j. Ulang bagi tangan sebelah.

6. Gosok kedua-dua belah pergelangan
tangan hingga 2 inci di atas paras siku.

7. Bilas dari hujung jari ke 2 inci atas paras
siku sehingga bersih.

8. Tinggikan tangan dari aras pinggang
dengan menegakkan jari.

9. Renjis air berlebihan dengan perlahan ke
dalam sink.

10. Tutup paip air dengan siku.

11. Keringkan kedua-dua tangan dengan tuala Tangan yang basah

steril dari hujung jari, tapak tangan hingga ke menggalakkan pembiakan
mikroorganisma.
2 inci melebihi aras siku.

12. Buang tisu ke dalam tong sampah Mengelakkan pencemaran
yang disediakan

13. Kekalkan kedudukan siku dari aras pinggang Mengekalkan prinsip asepsis.
dengan menegakkan jari-jari.

EVALUASI
• Pastikan tangan tidak menyentuh sebarang objek, bersih, bebas dari sabun dan
kering.

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 21

Nota :
• Jarak di antara anda dan sinki mestilah lebih kurang 15cm.
• Tempoh untuk mencuci tangan adalah lebih kurang 2-3 minit.
• Tentukan tangan sentiasa berada di paras yang lebih tinggi dari siku dan jauh dari
badan.
• Pastikan air tidak menitis ke lantai.
• Tangan hanya boleh dikeringkan dengan tuala steril.
• Selepas dibasuh, tangan tidak boleh sentuh paip, sink atau pakaian.

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 22

PERSEDIAAN KATIL 23

KATIL BASIK

TUJUAN :
• Menerima kemasukkan pesakit baru.
• Menukar kainan yang kotor.
• Memastikan keselesaan pesakit.

ASESMEN
Pesakit

• Masalah kesihatan untuk mengenal pasti keperluan.

Alat-alat
• Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat
digunakan.

Persekitaran
• Kawasan kerja yang selesa dan selamat:
➢ Lapang
➢ Bersih
➢ Pencahayaan mencukupi
➢ Tutup kipas
➢ Ketinggian katil yang sesuai
➢ Kunci katil.
➢ Privasi.

Jururawat
• Prosedur ini memerlukan 2 jururawat.

PERANCANGAN
Alat-alat

Troli atas :
• 1 Cadar
• 1 Selimut
• 1 Sarung bantal.

Troli bawah :
• Bekas penerima kotoran
• Kertas tisu/tuala kecil

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan

IMPLEMENTASI Rasional
Bil Langkah-langkah tatacara Meminimumkan mikroorganisma
dan mencegah jangkitan silang.
1 Cuci tangan asepsis medikal. Memudahkan pergerakan.
Mengelakkan kecederaan.
2. Tolak troli ke sisi katil. Melapangkan ruang kerja dan
3. Sediakan persekitaran yang selamat. memudahkan prosedur.

4. Letakkan bantal di atas kerusi atau troli bawah. Memudahkan prosedur – mudah/
cukup untuk dilipat ke bawah
5. Berdiri bertentangan dengan pembantu di sisi tilam.
katil. Pembantu berada di sisi kiri katil. Memudahkan pergerakan
dan mengelakkan
6. Bentangkan cadar secara memanjang di kecederaan.
bahagian tengah tilam. Pastikan kedua
hujungnya sama panjang. Memastikan cadar bebas
dari kedutan.
7. Berdiri di kepala katil dengan badan menghala
ke kepala katil. Meminimumkan mikroorganisma
dan mencegah jangkitan silang.
8. Lipat hujung cadar ke bawah bahagian kepala
tilam dengan lipatan sampul surat.

9. Tarik cadar ke hujung tilam.

10. Berdiri di kaki katil dengan badan menghadap
ke kaki katil

11. Lipat cadar ke bawah bahagian hujung bawah
tilam dengan lipatan sampul surat.

12. Tegangkan dan masukkan bahagian tengah
cadar ke bawah tilam.

13. Kemaskan kain selimut di bahagian kaki katil.
14. Sarungkan bantal.
15. Letakkan bantal di bahagian kepala katil

dengan bukaan menghala ke arah
bertentangan pintu masuk.
16. Kemaskan unit pesakit dan peralatan.
17. Cuci tangan asepsis medikal.

EVALUASI
• Katil lengkap dan kemas.

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 24

LIPATAN SAMPUL SURAT

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 25

MENUKAR LINEN DARI SISI KE SISI

TUJUAN :
• Menggalakkan pesakit berihat dengan selesa.
• Menukar kainan yang kotor.
• Memberi keselesaan dan keselamatan bagi pesakit tidak upaya turun dari katil:
• Kecederaan spinal
• Koma
• Selepas pembedahan major
• Kelumpuhan

ASESMEN
Pesakit
• Masalah kesihatan untuk mengenal pasti keperluan.

Alat-alat
• Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat
digunakan.

Persekitaran
• Kawasan kerja yang selesa dan selamat:
➢ Lapang
➢ Bersih
➢ Pencahayaan mencukupi
➢ Tutup kipas
➢ Ketinggian katil yang sesuai
➢ Kunci katil.
➢ Privasi.

Jururawat
• Prosedur ini memerlukan 2 jururawat.

PERANCANGAN
Alat-alat

Troli atas:
• 1 Kainan bergulung memanjang
• 1 Pengalas / kanvas bergulung memanjang (jika perlu)
• 1 Kain drawsheet bergulung melintang (jika perlu)
• 1 Selimut
• 1 Sarung banta

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 26

Troli bawah :
• Bekas penerima kotoran/ beg linen
• Kertas tisu/tuala kecil

IMPLEMENTASI Rasional
Bil Langkah-langkah tatacara Meminimumkan mikroorganisma
dan mencegah jangkitan silang.
1 Cuci tangan asepsis medikal.
Memberi informasi.
2. Sediakan keperluan. Mendapatkan kerjasama.
3. Gulung cadar secara memanjang sehingga di Mengurangkan kebimbangan.
Memudahkan pergerakan.
pertengahannya dan drawsheet secara Mengelakkan kecederaan.
melintang sehingga di pertengahannya. Menghormati hak individu
4. Susun linen diatas troli mengikut giliran pesakit dan katil tidak bergerak.
kegunaan.
5. Bawa troli ke sisi katil. Melapangkan ruang kerja dan
6. Beri salam, terangkan prosedur dan minta memudahkan prosedur.
keizinan daripada pesakit. Mengelakkan tangan dan kaki
tersepit semasa dipusingkan.
7. Sediakan persekitaran yang selamat.

8. Skrinkan pesakit dan kunci katil.

9. Berdiri bertentangan dengan pembantu di sisi
katil. Pembantu di kiri katil.

10. Longgarkan cadar dan drawsheet di sekeliling
katil.

11. Keluarkan bantal dan selimut dan letakkan di
atas kerusi.

12. Mengiringkan pesakit ke arah kiri:
a. Silangkan kedua belah tangan di dada.
b. Silangkan kaki kanan ke atas kai kiri.

13. Gulungkan linen kotor dari sisi ke tengah
sehingga ke punggung pesakit.

14. Bentangkan satu demi satu kain cadar,
drawsheet yang bersih diatas tilam dengan
bahagian bergulung di pertengahan tilam.

15. Mengiringkan pesakit ke bahagian yang bersih.
16. Keluarkan semua kain kotor dari bawah badan

pesakit dan masukkan ke dalam beg linen.

17. Buka gulungan kain bersih dari bawah pesakit
hingga ke sisi katil.

18. Baringkan pesakit perlahan-lahan.

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 27

19. Kemaskan katil: Meminimumkan mikroorganisma
a. Berdiri menghadap kepala katil. dan mencegah jangkitan silang.
b. Lipatkan cadar ke bawah di bahagian
kepala.
c. Lipatkan cadar ke bawah di bahagian kaki.
d. Tarik dan lipatkan drawsheet di bahagian
sisi katil dengan ketat.
e. Letak dan lipatkan selimuat di bahagian kaki
tilam.
f. Letakkan bantal dengan bukaan
membelakangkan pintu masuk.

20. Selesakan pesakit.

21. Kemas unit pesakit dan peralatan.

22. Cuci tangan asepsis medikal.

EVALUASI
• Katil kemas.
• Pesakit selesa.

DOKUMENTASI
• Tindak balas pesakit semasa prosedur dijalankan.
• Pemerhatian keadaan kulit pesakit (kemerahan, pecahan kulit, pucat dan

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 28

MENUKAR LINEN DARI ATAS KE BAWAH

TUJUAN :
• Menggalakkan pesakit berihat dengan selesa.
• Menukar kainan yang kotor.
• Memberi keselesaan dan keselamatan bagi pesakit tidak upaya turun dari katil:

ASESMEN
Pesakit

• Masalah kesihatan untuk mengenal pasti keperluan.

Alat-alat
• Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat
digunakan.

Persekitaran
• Kawasan kerja yang selesa dan selamat:
➢ Lapang
➢ Bersih
➢ Pencahayaan mencukupi
➢ Tutup kipas
➢ Ketinggian katil yang sesuai
➢ Kunci katil.
➢ Privasi.

Jururawat
• Prosedur ini memerlukan 2 jururawat.

PERANCANGAN
Alat-alat

Troli atas :
• 1 Linen digulung secara melintang.
• 1 Pengalas / kanvas digulung secara melintang (jika perlu)
• 1 Kain drawsheet digulung secara memanjang (jika perlu)
• 1 Selimut
• 1 Sarung bantal.

Troli bawah :
• Bekas penerima kotoran/ beg linen
• Kertas tisu/tuala kecil

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 29

IMPLEMENTASI

Bil Langkah-langkah tatacara Rasional

1 Cuci tangan asepsis medikal. Meminimumkan mikroorganisma
dan mencegah jangkitan silang.

2. Sediakan keperluan.

3. Gulung cadar secara melintang sehingga
di pertengahannya dan drawsheet secara
memanjang sehingga di pertengahannya.

4. Susun linen diatas troli mengikut
giliran kegunaan.

5. Bawa troli ke sisi katil.

6. Beri salam, terangkan prosedur dan Memberi informasi.
minta keizinan daripada pesakit. Mendapatkan kerjasama.
Mengurangkan kebimbangan.
7. Sediakan persekitaran yang selamat.
Memudahkan pergerakan.
Mengelakkan kecederaan.

8. Beri privasi dan kunci katil. Menghormati hak individu pesakit
dan katil tidak bergerak.
9. Berdiri bertentangan dengan pembantu di
sisi katil. Pembantu di kiri katil.

10. Longgarkan cadar dan drawsheet di
sekeliling katil.

11. Keluarkan bantal dan selimut dan letakkan Melapangkan ruang kerja dan
di atas kerusi. memudahkan prosedur.

12. Dudukkan pesakit di bahagian tengah tilam.

13. Ampu pesakit dengan menyokong Mengelakkan pesakit terjatuh.
dibahagian bahu jika perlu oleh pembantu.

14. Rendahkan kepala katil. Supaya sama rata.

15. Keluarkan linen kotor:

a. Gulung linen kotor hingga ke bahagian
tengah dibelakang punggung pesakit.

b. Selitkan satu persatu ke bawah punggung
pesakit.

a. Letakkan cadar bersih dan drawsheet.

b. Buka gulungan dari atas ke bawah sehingga
ke paras punggung pesakit.

c. Selitkan linen bersih bahagian hujung ke
bawah punggung pesakit.

d. Bantu pesakit angkat punggung jika perlu.

e. Keluarkan linen kotor dari paras punggung
ke bawah.

f. Masukkan linen kotor ke dalam beg linen.

g. Tarik linen bersih ke hujung tilam.

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 30

16. Kemaskan kainan katil dan selimut Meminimumkan mikroorganisma
secara serentak. dan mencegah jangkitan silang.

17. Letakkan bantal.
18. Tinggikan kepala katil.
19. Selesakan pesakit.
20. Kemaskan unit pesakit.
21. Cuci tangan asepsis medikal.

EVALUASI
• Katil kemas.
• Pesakit selesa.

DOKUMENTASI
• Tindak balas pesakit semasa prosedur dijalankan.
• Pemerhatian keadaan kulit pesakit (kemerahan, kepecahan, pucat dan
seumpamanya).

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 31

PENJAGAAN KEBERSIHAN PESAKIT

MANDI LAP

TUJUAN
• Memelihara kebersihan kulit pesakit.
• Menggalakkan pengaliran darah.
• Membantu pergerakan sendi dan otot.
• Mengalakkan keselesaan kepada pesakitt.

ASESMEN
Pesakit

• Tahap kesedaran: faham dan boleh mengikut arahan.
• Tahap keupayaan fizikal: membantu dalam prosedur.
• Tahap kebersihan: tentukan peralatan tambahan.
• Pilihan pesakit: masa, bahan mandian.

Alat-alat
• Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat
digunakan.

Persekitaran
• Kawasan kerja yang selesa dan selamat:
➢ Lapang
➢ Bersih
➢ Pencahayaan mencukupi
➢ Tutup kipas
➢ Ketinggian katil yang sesuai
➢ Kunci katil

Jururawat
• Memerlukan 2 jururawat

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 32

PERANCANGAN
Alat-alat

Troli atas
• 2 besen berisi air suam
• 2 tuala kecil - muka dan badan.
• 1 tuala mandi – mengering.
• 1 kain pengalas – menutupi badan pesakit.
• Linen katil dan sepasang pakaian bersih.
• Sabun mandi, alat mencuci mulut
• Sikat
• Sarung tangan bersih.
• 1 bekas kidney kecil/ set perineum – kapas dan air untuk cucian perineum.

Troli bawah
• 1 bedpan dan urinal – ditawarkan sebelum mandi.
• 1 beg plastik hitam/ bekas – kainan kotor.
• 1 beg plastik/bekas kidney – sisa klinikal.
• 1 tuala kecil.

Peralatan tambahan
• Tuala wanita/ napkin pakai buang.
• Pengalas pakai buang – alas punggung pesakit.
• Tisu – untuk menyapu kotoran.
• Krim ‘zink oxide’ – sapu pada anus jika perlu.

Nota:
• Amalkan mekanik badan yang betul
• Lakukan pemerhatian am
• Kulit pesakit:
➢ Bersih/ kotor.
➢ Lembap/ kering.
➢ Suhu – panas/ sejuk – tentukan pilihan air mandian.
➢ Masalah kulit – merah, ruam, calar – laporkan.
• Perubahan sensori – ransangan panas/ sejuk.

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 33

IMPLIMENTASI Langkah-langkah tatacara Rasional
Bil

1. Beri salam, terangkan prosedur dan Memberi informasi.
minta keizinan dari pesakit. Mendapatkan kerjasama.
Mengurangkan kebimbangan.
2. Sediakan persekitaran yang selamat.
Memudahkan pergerakan.
Mengelakkan kecederaan.

3. Bawa alat-alat ke sisi katil pesakit. Melancarkan prosedur.

4. Skrinkan pesakit. Menghormati hak individu pesakit.

5. Berikan bedpan atau urinal jika perlu. Pesakit lebih selesa selepas
bereliminasi.

6. Cuci tangan asepsis medikal. Meminimumkan mikroorganisma
dan mencegah jangkitan silang.

7. Keluarkan selimut dan letakkan di atas kerusi. Melapangkan ruang kerja dan
untuk kegunaan semula.

8. Sediakan air mandian (suam atau Mengekalan suhu badan pesakit.
sejuk) mengikut keperluan.

9. Lindungi badan pesakit dengan kain Memberi privasi.
pengalas dan tanggalkan pakaian pesakit.

10. Cuci dan keringkan muka pesakit:

a. Letakkan tuala mandi di atas dada pesakit Persediaan mengelap bahagian

secara melintang. muka pesakit.

b. Basahkan tuala kecil dan bersihkan kedua- Mencegah kemasukan sekresi
dua mata pesakit dari arah dalam ke luar dan pindahan mikroorganisma
dengan sudut tuala yang berlainan. dari mata yang satu lagi.

c. Bersihkan muka, leher dan telinga. Lap
kering

11. Cuci dan keringkan tangan pesakit:

a. Letakkan tuala memanjang di bawah lengan
yang jauh.

b. Bersihkan lengan secara memanjang dari
distal ke proksimal. (Darai arah jauh ke
bahu)

c. Cuci dan keringkan jari.

d. Cuci lengan yang dekat pula.

12. Cuci dan keringkan bahagian dada
dan abdomen:

a. Letakkan tuala di dada dan abdomen Memelihara suhu badan pesakit
pesakit secara melintang. sambil mendedahkan bahagian
yang terlibat sahaja.

b. Bersihkan dada, aksilla dan abdomen
pesakit – beri tumpuan pada lipatan kulit.

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 34

c. Pakaikan bedak/ losyen atau deodoran jika Mengawal lembapan dan bau

perlu. badan.

13. Tukar air mandian. Mengekalkan penggunaan air
yang bersih.

14. Cuci dan keringkan bahagian kaki:

a. Dedahkan kaki yang jauh.

b. Letakkan tuala memanjang di bawah kaki.

c. Bersihkan kaki jauh secara usapan
memanjang dari distal ke proksimal.

d. Cuci kaki yang dekat pula.

15. Tukar air mandian.

16. Cuci dan keringkan bahagian belakang:

a. Bantu pesakit ke baringan lateral. Memudahkan prosedur dijalankan.

b. Letakkan tuala memanjang di
belakang badan pesakit.

c. Bersihkan dan lap kering belakang pesakit.

17. Cuci dan keringkan bahagian perineum:

a. Letakkan pesakit diatas bedpan

b. Cuci dan keringkan perineumnya.

c. Bersihkan dan lap kering anus pesakit.

18. Tukar sarung tangan

19. Kemas atau tukat cadar jika perlu.

20. Pakaikan pakaian

21. Sikatkan rambut dan letakkan dalam
kedudukan yang selesa.

22. Kemaskan alat-alat.

23. Cuci tangan asepsis medikal. Meminimumkan mikroorganisma
dan mencegah jangkitan silang.

EVALUASI
• Pesakit bersih dan selesa.

DOKUMENTASI
• Dokumentasikan prosedur, reaksi dan keadaan pesakit semasa prosedur dijalankan.
• Sebarang keabnormalan pada tubuh badan yang dikenalpasti.

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 35

JAGAAN ORAL

TUJUAN :
• Membersihkan kaviti oral pesakit bagi :
1. Mengelakkan jangkitan.
2. Menghilangkan bau nafas (halitosis).
3. Mengekalkan kelembapan lapisan mukosa.
• Memberi keselesaan.
• Meningkatkan selera makan.

ASESMEN
Pesakit

• Rekod pesakit : semak preskripsi spesifik.
• Tahap kesedaran : faham dan boleh mengikut arahan.
• Tahap keupayaan fizikal : membantu dalam prosedur.
• Tahap kebersihan kaviti oral : tentukan peralatan tambahan.
• Tahap integriti kaviti oral : bibir, mukosa, gusi, lelangit, lidah dan gigi.
• Keupayaan reflex menelan.
• Pilihan pesakit : masa, jenis kumuran / ubat gigi.

Alat-alat
• Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan yang sesuai, mencukupi dan selamat
digunakan.

Jururawat
• Kulit ‘intact’.
• Kuku pendek.
• Tiada aksesori tangan.
• Keperluan pembantu.

Persekitaran
• Bersih dan lapang.
• Pencahayaan yang mencukupi.
• Ketinggian katil yang sesuai.
• Kunci katil.

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 36

PERANCANGAN

Alat-alat

• 1 Galipot berisi larutan pencuci (larutan thymol, sodium bikarbonat).

• 1 galipot untuk swab dan goz

• 1 Arteri forsep

• 1 forsep dissecting dalam kidney dish

• Spatula berlapik.

• Lidi berkapas
• Pelicin (vaselin / liquid paraffin).

• Bekas penerima.
• Tuala mandi / pengalas.

• Sarung tangan bersih.

• Mouth gag (jika perlu).

IMPLIMENTASI Rasional
Bil Langkah-langkah tatacara
Mendapatkan kerjasama dan
1. Beri salam dan terangkan tatacara. mengurangkan anxieti.

2 Cuci tangan asepsis medikal. Cegah rebakan mikroorganisma.

3. Skrinkan pesakit. Menjaga imej pesakit.

4. Sediakan pesakit:

a. Posisikan pesakit dalam kedudukan sesuai. Selesa dan prosedur mudah

• Semi fowlers atau fowlers. dilakukan.

b. Pakaikan tuala atau pengalas di leher Melindungi baju dari kotoran dan
pesakit. basah.

4. Pakai sarung tangan.

5. Minta pesakit membuka mulut atau buka
mulut pesakit dengan spatula atau mouth gag.

6. Tanggalkan gigi palsu dan rendam di dalam
air (jika ada).

7. Cuci mulut pesakit:

a. Beri kumuran jika pesakit sedar diri. Kumuran dapat mengeluarkan
sebarang kekotoran atau sekresi
dalam mulut dengan lebih
berkesan.

b. Gunakan spatula atau forcep berlapik goz Mengeluarkan sebarang sekresi
yang dilembabkan dengan thymol gargle atau sisa makanan dari ruang
untuk mencuci: mulut.

• bahagian sisi dalam mulut yang jauh.

• bahagian sisi dalam mulut yang

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 37

dekat. Gusi dan gigi geraham atas dan
• bawah dari atas ke bawah dan dari
dalam ke luar.

c. Ulang hingga bersih.

d. Cuci lidah dan lelangit dari dalam ke luar.

e. Basahkan cotton bud didalam larutan
pencuci.

f. Cuci gigi dengan lidi berkapas yang lembab Menanggalkan kotoran dari
dengan sodium bikarbonat menggunakan celah gigi.
gerakan dari gusi ke hujung gigi sehingga
bersih

8. Bersihkan bibir pesakit dengan goz
lembab dengan larutan thymol.

9. Sapukan pelicin pada bibir dengan vaselin Mengelakkan kekeringan.
/ liquid paraffin.

10. Tanggalkan sarung tangan.

11. Selesakan pesakit.

12. Bersih dan simpan alatan.

EVALUASI
• Mulut pesakit bersih dan lembap.
• Bau yang segar.

DOKUMENTASI
• Perhatikan keadaan pesakit dan keselesaan.
• Perhatikan keadaan mulut pesakit.
• Rekod dan lapor sebarang keabnormalan.

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 38

SYAMPU RAMBUT 39

TUJUAN
• Membersihkan rambut dan kulit kepala.
• Memberi keselesaan.
• Mengekalkan imej diri.

ASESMEN
Pesakit

• Tahap kesedaran: faham dan boleh mengikut arahan.
• Tahap keupayaan fizikal: membantu dalam prosedur.
• Keadaan pesakit: kecederaan leher dan kepala/ kecederaan spinal.
• Keadaan kulit kepala dan rambut:

➢ Kebersihan
➢ Integriti kulit
➢ Infeksi
➢ Bau
• Pilihan pesakit – masa, bahan untuk cucian.

Alat-alat
• Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat
digunakan.

Persekitaran
• Kawasan kerja yang selesa dan selamat:
➢ Lapang
➢ Bersih
➢ Pencahayaan mencukupi
➢ Ketinggian katil yang sesuai
➢ Kunci katil.

Jururawat
• Keperluan pembantu.

PERANCANGAN
Alat-alat

Troli Atas
• Talam berisi:
➢ 1 Galipot diisi kapas
➢ Sikat
➢ Syampu

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan

➢ Minyak rambut (jika perlu)
➢ Sarung tangan bersih
• 1 besen air suam
• 1 Jug besar air suam
• 1 Jug kecil untuk ceduk air
• 1 pengering rambut (jika perlu).

Troli Bawah
• 2 tuala mandi
• 1 tuala kecil
• 1 pelindung plastik (cape machintosh)/pelapik pakai buang
• 1 pelapik getah panjang/ plastic shampoo trough
• 1 pelapik getah kecil
• 1 Bekas kidney: sikat dan kapas kotor.
• 1 Baldi / besen: menerima air kotoran.

IMPLIMENTASI

Bil Langkah-langkah tatacara Rasional

1. Beri salam, terangkan prosedur dan Memberi informasi.
minta keizinan. Mendapatkan kerjasama pesakit.
Mengurangkan kebimbangan.

2. Cuci tangan asepsis medikal. Meminimumkan mikroorganisma dan
mencegah jangkitan silang.

3. Bawa peralatan ke sisi katil pesakit.

4. Lapangkan kawasan. Ruang kerja yang cukup dan selesa,
elakan kemalangan.

5. Skrinkan pesakit. Menghormati hak individu pesakit.
6. Sediakan pesakit:

a. Letakkan pesakit semi Fowler dengan Keselesaan dan melancarkan tugas.
kepala dan bahu berada di hujung
atas tilam.

b. Letakkan pelapik getah kecil kecil di bawah Mengelak baju dari basah.
kepala dan bahu pesakit.

c. Letakkan tuala di bawah kepala dan bahu
pesakit.

d. Letakkan palong dengan bahagian dilipat
dibawah kepala pesakit.

e. Letakkan cape machintosh menutupi Mengelakan linen dari basah.
bahu dan dada pesakit.

f. Letakkan besen di atas meja kardiak/ Menyalurkan air supaya linen tidak
kerusi dan masukan hujung palong ke basah.
dalamnya.

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 40

7. Pakai sarong tangan. Standard precaution.

8. Tutup kedua-dua telinga dengan kapas. Mengelakan air memasuki telinga.

9. Cuci rambut pesakit:

a. Sikat rambut pesakit. Mengelakan kekusutan dan
syampuan rambut senang
dilakukan.

b. Basahkan kulit kepala/rambut pesakit Supaya syampu senang diratakan
dengan air. ke seluruh rambut dan kepala.

c. Tuangkan syampu ke atas tapak tangan dan Memudahkan syampu di ratakan

buihkan. ke rambut dan kulit kepala.

d. Ratakan syampu di seluruh kepala dan Urutan senang di lakukan rambut
rambut pesakit. bersih dan wangi.

e. Urutkan kepala pesakit secara putaran dari Menggalakan pengaliran darah.
atas ke bawah.

f. Bilas syampu sehingga bersih. Mengelakkan iritasi pada kulit
kepala.

10. Keluarkan cape machintosh, dan palong
serta masukkan ke dalam besen.

11. Keluarkan kapas dari telinga pesakit
dan buanng dalam bekas sisa klinikal.

12. Balut kepala pesakit dengan tuala. Mengelakkan baju dari basah dan
pesakit selesa.

13. Selesakan pesakit.

14. Keringkan rambut pesakit.

15. Keluarkan pelapik getah kecil dan tuala.

16. Kemaskan alat-alat dan unit pesakit.

17. Cuci tangan asepsis medikal. Meminimumkan mikrorganisma
dan mencegah jangkitan silang.

EVALUASI
• Kebersihan rambut dan kulit kepala pesakit.
• Keselesaan pesakit.

DOKUMENTASI
• Dokumenkan pemerhatian dan perawatan.
• Sebarang keabnormalan.

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 41

MEMBERI DAN MENGELUARKAN BEDPAN

TUJUAN
• Menerima kumuhan trek gastrousus dan trek urinari pesakit.
• Menyukat keluaran air kencing pesakit.
• Melakukan inspeksi keluaran bahan kumuh pesakit.
• Mengambil sampel urin atau feses untuk ujian makmal.

ASESMEN
Pesakit
• Keadaan am – letih, pucat, bimbang, mengantuk.
• Keupayaan fizikal membantu prosedur.

Alat-alat
• Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan.

Persekitaran
➢ Kawasan kerja yang selesa dan selamat
➢ Lapang
➢ Bersih
➢ Pencahayaan mencukupi
➢ Tutup kipas
➢ Ketinggian katil yang sesuai
➢ Kunci katil

Jururawat
• Keperluan pembantu (jika perlu).

PERANCANGAN
Alat-alat

• Alat mencuci perineum
• Jug kecil berisi air
• Kain pengalas
• Tuala mandi
• Bedpan
• Tisu gulung
• Sarung tangan bersih

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 42

IMPLEMENTASI

Bil Langkah-langkah prosedur Rasional

Memberi bedpan

1. Beri salam, terangkan prosedur dan minta Memberi informasi.
keizinan. Mendapatkan kerjasama pesakit.
Mengurangkan kebimbangan.

2. Cuci tangan asepsis medikal. Meminimumkan rebakan
mikroorganisma dan mencegah
jangkitan silang.

3. Skrinkan pesakit dan tutup kipas. Menghormati hak individu.
Mengurangkan penyebaran bau.

4. Kuncikan roda katil. Mencegah kecederaan.

5. Bentangkan kain pengalas menutupi bahagian Memelihara privasi.
abdomen dan pelvik pesakit.

6. Keluarkan kain/seluar pesakit – letakkan di atas Mengelakkan pencemaran feses.
kerusi.

7. Pakai sarung tangan.

8. Beritahu pesakit membengkokkan kedua lutut
sambil menekan kedua tapak tangan pada
tilam.

9. Ampu pesakit di bahagian sakrum sambil
meminta pesakit mengangkat punggungnya.

10. Masukkan bedpan ke bawah punggung dari
bahagian sisi pesakit.

11. Tinggikan kepala katil mengikut keselesaan
pesakit ~30º.

12. Naikkan pengadang katil. Mengelakkan pesakit jatuh.

13. Minta pesakit beritahu apabila selesai defekat. Memberi privasi.

Mengeluarkan bedpan

1. Turunkan kepala katil. Memudahkan prosedur.

2. Pakai sarung tangan bersih. Perlindungan dari pencemaran
feses.

3. Bersihkan dan lap kering perineum dan anus Memelihara kebersihan dan
pesakit. memberi keselesaan.

4. Keluarkan bedpan perlahan-lahan sambil bantu Mengelakkan feses tertumpah

pesakit angkat punggungnya dan mengurangkan bau.

5. Keluarkan bedpan dengan berhati-hati, dan
tutup dengan penutupnya.

6. Bantu pesakit memakai seluar/kain dan Mengekalkan privasi pesakit.
selesakan pesakit.

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 43

7. Bantu pesakit cuci tangannya.

8. Selesakan pesakit dan kemas katilnya.

9. Perhatikan kandungan najis sebelum dibuang. Kekalkan kebersihan dan

10. Buang feses ke dalam sluice, bilas bedpan dan memudahkan penggunaan
letakkan di tempat khas secara terbalik.
seterusnya.

Memelihara kebersihan.

11. Cuci tangan asepsis medikal. Meminimumkan mikroorganisma
dan mencegah jangkitan silang

EVALUASI
• Pesakit dapat mengeluarkan perkumuhannya dengan selesa dan selamat.
• Kebersihan pesakit terpelihara.

DOKUMENTASI

• Keluaran kumuh
➢ Kandungan
➢ Warna
➢ Sifat – cair, lembut, keras
➢ Bau
➢ Amaun

• Reaksi pesakit semasa prosedur dijalankan – sakit dan lain-lain

• Sebarang keabnormalan.

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 44

POSISI

REKUMBEN / SUPINE

TUJUAN :
• Memberikan keselesaan kepada pesakit.
• Memelihara integriti kulit bagi mengelakkan kudis tekanan.
• Mengekalkan alignmen badan bagi pesakit dengan kecederaan tulang spina.
• Menggalakkan pemulangan darah ke jantung.
• Melakukan pemeriksaan abdomen.

ASESMEN Rasional
Jururawat
Memberi informasi.
• Kulit ‘intact’. Mendapatkan kerjasama.
• Kuku pendek. Mengurangkan kebimbangan.
• Tiada aksesori tangan. Meminimumkan
mikroorganisma dan
Pesakit mencegah jangkitan silang.
• Pesakit yang betul. Memudahkan prosedur.
• Tahap kesedaran dan keupayaan fizikal pesakit.

Persekitaran
• Bersih.
• Pencahayaan yang mencukupi.
• Ketinggian katil yang sesuai.
• Kunci katil.

PERANCANGAN
Alat-alat:

• 1 bantal biasa.

IMPLEMENTASI

Bil Langkah-langkah tatacara

1. Beri salam, terangkan prosedur dan minta keizinan
daripada pesakit.

2. Cuci tangan asepsis medikal.

3. Sediakan alat-alat dan bawa ke katil pesakit.

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 45

4. Sediakan persekitaran yang selamat. Memudahkan pergerakan. Mengelakkan
kecederaan.
5. Beri privasi. Menghormati hak individu pesakit.
6. Keluarkan bantal dan letakkan di atas kerusi. Melapangkan ruang kerja dan untuk
kegunaan semula.
7. Rendahkan kepala katil. Mengekalkan mekanik badan yang
betul.
8. Anjak pesakit ke bahagian atas katil. Mencegah kecederaan tulang
9. Masukkan tangan dibawah leher pesakit. belakang.
10. Masukkan bantal. (Posisi supine tidak perlu
Meminimumkan mikroorganisma dan
bantal) mencegah jangkitan silang.
11. Ampu bahagian badan pesakit dengan bantal

jika perlu.
12. Selesakan pesakit.
13. Kemaskan alat-alat dan unit pesakit.
14. Cuci tangan asepsis medikal

EVALUASI
Perhatikan keadaan pesakit :

• Aligmen
• Keselesaan
• Integriti kulit.

DOKUMENTASI
• Masa menukar baringan.
• Jenis baringan.
• Tindakbalas pesakit semasa prosedur dijalankan (mahu/enggan beri kerjasama).
• Keadaan kulit pesakit (kemerahan, pucat, sejuk dll.).
• Aduan pesakit (kebas, sakit dll.).
• Sebarang keabnormalan.

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 46

LATERAL

TUJUAN :
• Memudahkan pengeluaran sekresi oral dari pesakit yang tidak sedar diri.
• Melakukan prosedur seperti pemberian enema, suppositori mengambil suhu rektal
dan pemeriksaan rektum.
• Memberi keselesaan.
• Mengelakkan kudis tekanan.

ASESMEN
Pesakit

• Tahap kesedaran: ikut dan faham arahan
• Tahap keupayaan fizikal: membantu prosedur
• Berat badan
• Kehadiran alat-alat rawatan (tiub pengaliran dada, infusi intravena dan sebagainya).

Persekitaran

• Kawasan kerja yang selesa dan selamat:

➢ Lapang
➢ Bersih

➢ Pencahayaan mencukupi

➢ Ketinggian katil yang sesuai
➢ Kunci katil
➢ Privasi

Jururawat
• Prosedur ini memerlukan pembantu.

PERANCANGAN
Alat-alat:

• 4 bantal

IMPLEMENTASI Rasional
Bil Langkah-langkah tatacara
1. Beri salam, terangkan prosedur dan Memberi informasi.
Mendapatkan kerjasama.
minta keizinan daripada pesakit. Mengurangkan kebimbangan.
Meminimumkan mikroorganisma
2. Cuci tangan asepsis medikal dan mencegah jangkitan silang.

3. Sediakan alat-alat dan bawa ke katil pesakit. Memudahkan prosedur.

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 47

4. Sediakan persekitaran yang selamat. Memudahkan pergerakan.
Mengelakkan kecederaan.

5. Beri privasi. Menghormati hak individu
pesakit.

6. Keluarkan bantal dan letakkan di atas kerusi. Melapangkan ruang kerja.

7. Silangkan kedua tangan pesakit ke dada dan Mengelakkan tangan dan kaki

rapatkan kedua kaki pesakit. tersepit semasa dipusingkan.

8. Silangkan kaki kanan diatas kaki kiri pesakit.

9. Bawa pesakit ke sisi katil:

a. Tanpa bantuan: (anjak mengikut turutan)

1. Ampu bahu dan pinggang dan

anjakkan pesakit. Diikuti

2. Ampu pinggang dan lutut dan
anjakkan pesakit.

b. Dengan bantuan: (bawa serentak)

1.Ampu bahagian bahu dan

pinggang.

2.ampu bahagian pinggang

dan lutut.

3.bawa ke sisi katil secara

serentak.

11. Iringkan pesakit ke sisi:

a. Berdiri dengan satu kaki di hadapan

dan satu di belakang.

b. Bengkokkan kedua kaki dan

luruskan bahagian belakang badan.

c. Pegang pada bahu dan punggung
pesakit.

d. Beri isyarat kepada pembantu dan
tolak pesakit ke kiri.

10. Betulkan kedudukan pesakit:

a. Letakkan satu bantal di bawah Memberi keselesaan.
kepala pesakit.

b. Flekskan tangan bawah di sisi muka. Mengekalkan alignmen badan
pesakit dan cegah kontruktur
c. Flekskan tangan atas dan ampu sendi.
dengan bantal.

d. Ampu belakang badan dengan Menyokong belakang pesakit.
bantal secara memanjang.

e. Bengkokkan kaki atas dan ampu
dengan bantal secara memanjang
(pastikan kedua kaki tidak bertindih).

11. Selesakan pesakit.

12. Kemaskan katil dan unit pesakit.

13. Cuci tangan asepsis medikal.

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 48

EVALUASI :
Perhatikan keadaan pesakit :

• Aligmen
• Keselesaan
• Integriti kulit.

DOKUMENTASI
• Masa menukar baringan.
• Jenis baringan.
• Tindakbalas pesakit semasa prosedur dijalankan (mahu/enggan beri kerjasama).
• Keadaan kulit pesakit (kemerahan, pucat, sejuk dll.).
• Aduan pesakit (kebas, sakit dll.).
• Sebarang keabnormalan.

Fakulti Kejururawatan Dan Sains Kesihatan 49