2015 PANDUAN PENJAGAAN DI RUMAH BAGI PESAKIT STROK KURANG UPAYA TERUK Universiti Kebangsaan Malaysia
1 PENGENALAN Modul ini dibangunkan untuk membantu penjaga pesakit strok menjaga ahli keluarga mereka yang mengalami kurang upaya fizikal yang teruk berikutan serangan strok. Kurang upaya fizikal separa teruk merujuk kepada ketidakupayaan untuk berjalan tanpa bantuan dan tidak mampu untuk menguruskan diri, ataupun terlantar di atas katil. Sementara kurang upaya fizikal tahap teruk dikenalpasti apabila pesakit strok bermasalah dalam mengawal kencing (incontinence) dan memerlukan penjagaan dan rawatan yang rapi. Pesakit strok pada tahap ini sangat bergantung kepada ahli keluarga, dan teknik penjagan yang betul adalah penting bagi mengurangkan risiko jangkitan dan kemasukan ke hospital semula. Modul penjagaan di rumah yang bertujuan membantu penjaga dalam melaksanakan teknik yang betul dan ia telah terbukti berkesan dalam melambatkan kemerosotan tahap kesihatan pesakit dan juga membantu penjagan serta pesakit menjalani kehidupan dengan lebih baik. Modul penjagaan di rumah khusus untuk pesakit strok kurang upaya teruk ini telah direka berdasarkan dapatan kaji selidik tentang masalah utama pesakit strok kurang upaya teruk serta mengambil kira pandangan daripada pakar-pakar rehabilitasi dan penjaga pesakit strok melalui siri-siri pertemuan dan temubual.
2 Secara ringkas, modul ini akan membantu penjaga dalam melaksanakan rutin keperluan harian penjagaan individu strok dari aspek sistem pernafasan, kulit dan tubuh badan, diet, teknik menngangkat dan mengalihkan pesakit serta teknik komunikasi yang berkesan.
3 ISI KANDUNGAN PENGENALAN ...............................................................................................................1 ARAHAN KEPADA PENJAGA .........................................................................................8 KESELAMATAN.............................................................................................................9 Bagaimana untuk memastikan rumah saya selamat bagi penjagaan individu strok?...9 PANDUAN BERKOMUNIKASI DENGAN INDIVIDU STROK............................................ 10 Panduan Umum....................................................................................................... 10 Bagaimana anda boleh mewujudkan persekitaran kondusif untuk komunikasi: ....... 10 Bagaimana membantu individu strok memahami anda: ........................................... 11 Bagaimana membantu individu strok meluahkan perasaan mereka:......................... 12 PANDUAN MENGEKALKAN FUNGSI SISTEM PERNAFASAN......................................... 13 Tujuan..................................................................................................................... 13 Garis Panduan......................................................................................................... 13 Anda perlukan: ........................................................................................................ 14
4 Cara melaksanakan: ................................................................................................ 14 Selepas melakukan rawatan:.................................................................................... 15 PANDUAN MENGEKALKAN KELANCARAN ALIRAN DARAH ......................................... 16 Tujuan..................................................................................................................... 16 1. Penjagaan kulit................................................................................................... 17 2. Senaman pasif.................................................................................................... 19 Garis Panduan Umum: ......................................................................................... 20 Senaman Tangan .................................................................................................. 21 Senaman Kaki ...................................................................................................... 25 3. Cara memposisikan pesakit strok terlantar ......................................................... 30 Baring menelentang .............................................................................................. 30 Baring mengiring ke kiri........................................................................................ 30 Duduk .................................................................................................................. 31 Baring mengiring ke kanan ................................................................................... 31 4. Teknik mengubah posisi pesakit........................................................................... 32 Garis Panduan Umum .......................................................................................... 32
5 Menukar posisi daripada baring terlentang kepada duduk........................................ 33 PANDUAN MENGALIHKAN DAN MENGANGKAT .......................................................... 36 Penggunaan kerusi roda........................................................................................... 36 Pemilihan kerusi roda ........................................................................................... 36 Tips penggunaan kerusi roda ................................................................................ 37 Mengalih dan mengangkat pesakit ........................................................................... 40 Garis Panduan Umum: ......................................................................................... 40 Sebelum mengalih ................................................................................................ 41 Mengalih pesakit daripada katil ke kerusi roda......................................................... 42 1. Teknik mengalih pesakit dengan satu penjaga ................................................ 42 2. Teknik mengangkat dengan 2 penjaga ............................................................ 44 PANDUAN DIET INDIVIDU STROK............................................................................... 47 Panduan bagi pesakit strok yang diberi ubat Warfarin.............................................. 47 Panduan umum pemakanan pesakit strok ............................................................... 48 1. Kurangkan Pengambilan garam...................................................................... 48 2. Kurangkan Pengambilan Makanan Berkolestrol.............................................. 49
6 Modifikasi diet untuk pesakit strok ....................................................................... 51 Pemakanan pesakit strok melalui tiub pemakanan................................................ 54 Panduan mengatasi masalah sembelit bagi pesakit strok....................................... 55 Tips Panduan Pemakanan Pesakit Yang Terlantar ................................................. 56 Cara Penggunaan Produk Khas Bagi Pesakit Yang Dirujuk Untuk Menggunakan Produk Khas ......................................................................................................... 57 Contoh Resipi Menggunakan Produk Khas ............................................................ 57 BANTUAN DALAM MELAKUKAN AKTIVITI HARIAN...................................................... 58 1. Aktiviti Makan (untuk pesakit tanpa masalah penelanan) ................................... 58 Persediaan sebelum makan................................................................................... 58 Posisi Ketika Makan.............................................................................................. 59 Panduan dan peralatan daptasi ketika makan....................................................... 59 2. Aktiviti Memakai Pakaian ................................................................................... 61 Panduan umum.................................................................................................... 61 Peralatan Modifikasi.............................................................................................. 62 Teknik pemakaian baju bagi pesakit terlantar ....................................................... 63
7 Teknik menanggalkan baju bagi pesakit terlantar.................................................. 64 Teknik memakaikan seluar bagi pesakit terlantar.................................................. 65 Teknik menanggalkan seluar bagi pesakit terlantar. .............................................. 66 Teknik memakai baju bagi pesakit strok yang mampu duduk................................ 67 Teknik menanggalkan baju bagi pesakit strok yang mampu duduk ....................... 68 Teknik memakai seluar bagi pesakit strok yang mampu duduk ............................. 69 Teknik menanggalkan seluar bagi pesakit strok yang mampu duduk..................... 70 3. Aktiviti Mandi..................................................................................................... 71 Panduan Umum bagi pesakit strok yang berupaya mandi sendiri: ......................... 71 Posisi ketika mandi............................................................................................... 71 Panduan Tatacara Mandi Di Atas Katil .................................................................. 73 (Untuk pesakit strok yang bergantung sepenuhnya kepada penjaga dan tidak mampu mandi kendiri.)......................................................................................... 73 HUBUNGI KAMI .......................................................................................................... 76
8 ARAHAN KEPADA PENJAGA Pastikan anda tidak mengabaikan kesihatan diri anda sendiri sebelum anda menjaga ahli keluarga anda yang menghidap strok. Anda juga perlu bersenam untuk mengekalkan kekuatan otot. Sentiasa basuh tangan sebelum dan selepas menguruskan individu strok. Terangkan kepada individu strok apa yang akan anda lakukan setiap kali sebelum melakukan sebarang tindakan atau rawatan kepada mereka. Galakkan individu strok untuk melakukan sendiri aktiviti harian mereka sebelum anda membantu dalam melaksanakan aktivti tersebut. Sebarang prosedur atau teknik penjagaan selesai hanya setelah individu strok telah diposisikan dengan selamat.
9 KESELAMATAN Bagaimana untuk memastikan rumah saya selamat bagi penjagaan individu strok? Pastikan pencahayaan di rumah sentiasa berada dalam keadaan yang baik terutama di kawasan laluan dan tangga. Pastikan kawasan laluan di rumah sentiasa kemas dan selamat. Kunci roda pada kerusi roda sebelum anda mengalihkan individu strok. Pasangkan anti-slip mat pada bilik air dan tandas bagi mengelak kemalangan tergelincir.
10 PANDUAN BERKOMUNIKASI DENGAN INDIVIDU STROK Panduan Umum Jangan anggap individu strok tidak dapat memahami apa yang anda perkatakan. Libatkan individu strok dalam komunikasi walaupun dia seolah-olah tidak dapat bercakap atau memahami. Hormati privasi individu strok. Beritahu individu strok apa yang berlaku kepada mereka. Peka apabila individu strok kelihatan letih lesu. Bagaimana anda boleh mewujudkan persekitaran kondusif untuk komunikasi: 1. Berkomunikasi dalam bilik yang tenang. 2. Hadkan bilangan individu dalam perbualan. 3. Berada dalam kedudukan individu strok boleh melihat muka dan tangan anda dengan jelas. 4. Jangan minta individu strok bercakap dan melakukan tugas lain serentak. Gambar 1: Berkomunikasi dalam posisi individu strok boleh melihat jelas tangan dan muka anda
11 Bagaimana membantu individu strok memahami anda: 1. Bercakap menggunakan bahasa yang jelas dan mudah. 2. Jangan tergesa-gesa ketika berbual. Beri masa untuk individu strok memahami dan bertindakbalas. 3. Bercakap tentang satu topik sahaja pada satu-satu masa dengan menggunakan ayat ringkas. 4. Gunakan semua bentuk komunikasi untuk membantu mengukuhkan apa yang anda katakan. Galakkan individu strok menggunakan cara alternatif untuk berkomunikasi, seperti: a. Gunakan pen dan kertas b. Tulis kata kunci c. Gambar rajah d. Tunjuk ke arah gambar, objek, peta, kalendar e. Gunakan nada suara & ekspresi wajah f. Gunakan gerakan isyarat g. Melukis gambar 5. Jangan menjerit kepada individu strok.
12 Bagaimana membantu individu strok meluahkan perasaan mereka: 1. Jangan potong percakapan mereka. 2. Diari, kalendar atau foto lama mungkin dapat membantu individu strok mengingat semula. 3. Jika mereka bermasalah untuk mengungkapkan sesuatu perkataan, tanya bagaimana ia dieja. Tulis huruf pertama atau suku kata pertama yang diungkapkan mereka. 4. Tuliskan kata kunci dengan pen marker 5. Anda juga boleh meneka perkataan yang tidak dapat diungkapkan oleh mereka dan tanya sekiranya ia betul. 6. Anda perlu sentiasa peka dengan sebarang isyarat, ekspresi muka atau bahasa tubuh daripada mereka. 7. Jangan sekali-kali pura-pura faham sekiranya anda benar-benar tidak faham dengan apa yang cuba mereka sampaikan. 8. Maklumkan kepada mereka terlebih dahulu bahawa anda ingin membincangkan sesuatu yang penting, supaya individu strok bersedia .
13 PANDUAN MENGEKALKAN FUNGSI SISTEM PERNAFASAN Tujuan Teknik tepukan di dada sangat membantu dalam melegakan kahak yang terperangkap dalam anggota pernafasan. Teknik ini berkesan untuk digunakan pada pesakit yang mempunyai banyak kahak dan bermasalah untuk batuk . Garis Panduan Tapak tangan anda dengan jari dirapat dan sedikit dibengkokkan akan digunakan untuk menepuk bahagian dada (rujuk gambar 1). Sebelum memulakan prosedur, lapik bahagian yang ingin ditepuk dengan kain atau tuala. Pastikan anda melakukan teknik ini sebelum waktu makan, ataupun sekuramg-kurangnya 2 jam selepas makan. Masa terbaik untuk melakukan teknik ini adalah pada waktu pagi atau sebelum tidur. Gambar 2: cara membengkokkan tangan
14 Anda perlukan: Tempat untuk melakukan prosedur:katil, atau kerusi Tangan anda Jam Cara melaksanakan: 1. Tepuk di bahagian antara tulang rusuk, di bahagian dada dan juga belakang pesakit strok, bukan di bahagian perut atau abdomen. Paru-paru adalah terletak di bahagian dada dan dilindungi oleh tulang rusuk. Jangan tepuk di bahagian, saluran IV atau tiub makanan. 2. Tepuk pada satu bahagian selama 2-3 minit, atau mengikut saranan doktor anda. Satu sesi sepatutnya mengambil masa dalam 15-20 minit. 3. Jika kahak yang dikeluarkan indvidu strok berdarah, berhenti melakukan tepukan dan hubungi doktor Gambar 3: tenik tepukan yang dilakukan pada bahagian belakang badan pesakit.
15 Selepas melakukan rawatan: Individu strok mungkin akan batuk lebih banyak ketika dan selepas rawatan ini. Batuk sebenarnya baik untuk membantu mereka untuk mengeluarkan kahak. Kadangkala Individu strok akan batuk sehingga satu jam atau dua jam selepas rawatan. Walaupun batuk tersebut tidak dapat mengeluarkan sebarang kahak, ini menandakan teknik yang anda lakukan adalah betul dan berkesan. Bagi pesakit yang mempunyai banyak lendir pada tekak dan tidak berupaya batuk atau meludah, penjaga boleh menggunakan tiub suction untuk menyedut keluar kahak. Dapatkan nasihat daripada ahli fisioterapi atau doktor untuk maklumat lanjut tentang teknik ini.
16 PANDUAN MENGEKALKAN KELANCARAN ALIRAN DARAH Tujuan Sekiranya seseorang berada dalam kedudukan statik dan kurang bergerak untuk tempoh yang lama, aliran darah ke kulit, nutrisi dan bekalan oksigen akan berkurang dan boleh menyebabkan kudis tekanan, (kulit merekah atau luka di atas permukaan badan yang bertulang) sendi menjadi kaku, serta pelbagai komplikasi lain. Langkah yang boleh diambil bagi mengelakkan daripada kudis tekanan bagi mengekalkan aliran darah yang baik adalah: 1. Penjagaan kulit 2. Senaman 3. Pesakit berada dalam posisi yang betul 4. Kerap mengubah posisi pesakit
17 1. Penjagaan kulit Pastikan linen bebas kedut dan kering. Alihkan mana-mana objek yang keras dari katil Sekiranya pesakit ada menunjukkan tanda-tanda kudis tekanan pada kulit, gosok dengan lembut kawasan tersebut dengan losyen pelembap. Jangan gosok di kawasan kulit yang telah menunjukkam simptom kemerahan, kerana ia boleh lebih menyebabkan kulit merekah dan luka. Cari punca yang mungkin menyebabkan masalah tersebut . Gosok atau urut secara ringan di belakang pesakit selepas tukar posisi untuk merangsangkan pengedaran darah. Jika terdapat kulit merekah atau luka, hubungi doktor dengan kadar segera.
18 Gambarajah 1: Kawasan badan yang berisiko mendapat kudis tekanan
19 2. Senaman pasif Senaman ini bertujuan mencegah sendi badan menjadi kaku bagi pesakit yang langsung tidak dapat menggerakkan anggota . Teknik yang akan dijelaskan dalam bahagian ini akan dilakukan oleh penjaga kepada pesakit strok Sekiranya pesakit boleh melakukan sendiri pergerakan semua pergerakan senaman tersebut, penjaga hendaklah membenarkan pesakit melakukan sendiri terlebih dahulu, dan kemudian penjaga hanya membantu menyempurnakan pergerakan. Adalah penting untuk tidak memaksa dan menghentikan pergerakan jika ia menyebabkan kesakitan yang teruk kepada pesakit. Gambar 4: Pesakit strok menggunakan tangan yang kuat untuk membantu tangan lemah melakukan senaman bahu.
20 Garis Panduan Umum: Setiap pergerakan perlu dilakukan sebanyak 10 kali, 3 kali sehari Penjaga perlu cuba gerakkan anggota sehingga mencapai posisi akhir seperti dalam gambar sekiranya mampu tanpa memaksa sekiranya pergerakan tersebut tersekat akibat sendi telah menjadi kaku. Gerakkan sendi secara perlahan serta sentiasa peka terhadap air muka dan respon pesakit sepanjang sesi senaman.
21 Senaman Tangan Bahagian sendi Posisi pesakit strok Posisi penjaga Pergerakan 1.Bahu Baring terlentang Tangan lurus Ampu bahagian bawah siku dengan satu tangan Sebelah lagi tangan memegang bahagian tangan atau hujung lengan pesakit Gerakkan lengan sehingga melepasi kepala, kemudian kembali ke posisi asal. Ulangi langkah yang sama 10 kali
22 2. Siku Letakkan tangan pesakit di sisi dengan tapak tangan menghadap katil. Ampu bahagian siku dengan satu tangan dan Pegang tangan atau hujung lengan pesakit dengan sebelah lagi tangan anda Bengkokkan siku dan pusingkan ia semulajadi sehingga tapak tangan menghadap ke bahu apabila siku telah bengkok sepenuhnya. kemudian kembali ke posisi asal. Ulangi langkah yang sama 10 kali
23 3. Pergelangan tangan Tangan di sisi dengan siku dibengkokkan 90o ke Sebelah tangan memegang pada pergelangan tangan, dan sebelah lagi menggenggam tapak tangan pesakit. Bengkokkan pergelangan tangan ke arah muka pesakit, ulang 10 kali Bengkokkan pergelangan tangan ke arah kaki pesakit; Ulang 10 kali
24 5.Jari Tangan di sisi dengan siku dibengkokkan 90o Sebelah tangan penjaga memegang ibujari, sementara sebelah lagi menggenggam jarijari lain. Bawa ibujari ke arah tapak tangan dan luruskan jari-jari yang lain. Ulang 10 kali
25 Senaman Kaki Bahagian sendi Posisi pesakit strok Posisi penjaga Pergerakan 1.Lutut Pesakit baring secara terlentang Sebelah tangan di bawah lutut, sebelah lagi memegang di bawah tumit. Bengkokkan lutut ke arah dada dan dan kemudian luruskan semula. Ulang 10 kali
26 2. Pinggul Pesakit baring secara menelentang Sebelah tangan di bawah lutut, sebelah lagi memegang di bawah tumit. Gerakkan kaki ke tepi sejauh yang boleh. Gerakkan kaki dengan pusing kaki kedalam dan luar Ulang 5 kali
27 3. Pergelangan kaki Kaki lurus di atas katil dengan jari kaki menhala ke atas Letakkan sebelah tangan di pergelangan kaki dan sebelah lagi memegang di bahagian atas tapak kaki Gerakkan pergelangan kaki ke atas; ulang 10 kali Kemudian gerakkan pergelangan kaki ke bawah; ulang 10 kali
28 4.Pergelang an kaki (regangan otot kaki) Kaki lurus di atas katil dengan jari kaki menghala ke atas Sebelah tangan pegang di bahagian atas betis, sementara sebelah lagi tangan memegang tapak kaki dengan lengan dirapatkan pada tapak kaki Regangkan pergelangan kaki dengan menolak kaki ke atas dan beri tekanan kepada tapak kaki dengan lengan. Tahan selama 30 saat dan ulang 5 kali.
29 5. Jari kaki Kaki lurus di atas katil dengan jari kaki menhala ke atas Letakkan sebelah tangan di pergelangan kaki dan sebelah lagi memegang di bahagian atas tapak kaki Gerakkan jari kaki dengan bengkokkan dan luruskannya. Ulang 5 kali
30 3. Cara memposisikan pesakit strok terlantar Tinggikan kepala 0o -30o (melainkan dilarang oleh doktor) Ampu kepala dan bahu dengan bantal. Pastikan kaki dalam posisi neutral Gunakan posisi ini hanya jika ia tidak mengganggu pernafasan pesakit Tinggikan sedikit kepala dengan 1-2 bantal Letakkan tangan kiri ke depan dalam keadaan siku dibengkokkan Ampu kaki kanan ke depan dengan 1- 2 bantal. Letakkan satu bantal di belakang pesakit Baring menelentang Baring mengiring ke kiri
31 1-2 bantal untuk kepala Bahu kiri ke depan dan ampu tangan dengan bantal. Kaki kiri ke belakang dan ampu dengan 1-2 bantal. Letakkan satu bantal di belakang pesakit. Duduk di bahagian tengah kerusi atau kerusi roda Ampu tangan yang lemah dengan bantal atau boleh diletakkan di atas armrest. Kaki diletakkan di atas lantai ataupun di atas footrest. Kedudukan lutut sejajar dengan tapak kaki Baring mengiring ke kanan Duduk
32 4. Teknik mengubah posisi pesakit Garis Panduan Umum Tukar posisi sekurang-kurangnya setiap dua jam Angkat atau ubah posisi secara perlahan-lahan untuk mengelakkan kecederan kulit Ampu bahagian badan yang lemahdan tinggalkan bahagian yang lain untuk bergerak bebas bagi mengekalkan peredaran darah yang baik Letakkan mana-mana anggota badan bengkak lebih tinggi daripada jantung Ampu tangan yang lemah dengan tangan tuala kecil yang digulung atau bantal kecil Bantal- bantal berbeza saiz atau foam boleh digunakan untuk menyokong bahagian-bahagian badan yang lain. Anda perlu sentiasa mengamalkan mekanik badan yang baik semasa memusing dan mengalihkan individu strok. Lindungi mana-mana tiub pembedahan atau saluran drip semasa mengalihkan kedudukan individu strok Anda boleh menggunakan ripple mattress dan donut pillow untuk mengampu bahagian-bahagian badan yang mudah terdedah kepada kudis tekanan. Gambar 5: ripple mattress
33 Menukar posisi daripada baring terlentang kepada duduk 1. Arahkan atau bantu pesakit strok mengiring ke tepi katil dan menurunkan kaki ke birai katil. Bengkokkan lutut pesakit Letakkan tangan penjaga di bahagian punggung serta belakang bahu pesakit, dan tarik pesakit mengiring ke tepi Turunkan kaki pesakit ke tepi katil
34 2. Rangkul bahu pesakit dari bawah sementara sebelah lagi tangan anda memegang bahagian tepi pinggul pesakit. Minta pesakit untuk menekan tilam menggunakan tangan yang kuat, dalam masa yang sama anda dudukkan pesakit dengan menarik bahagian bahu pesakit serta tekan di bahagian punggung untuk menstabilkan kedudukan pesakit
35 3. Bantu pesakit mengengsot ke tepi katil dengan menggerakkan pinggul dari sebelah kiri dan kanan secara bergilir-gilir sehingga kaki mencecah lantai sambil memegang di bahagian bahu pesakit bagi menstabilkan kedudukannya.
36 PANDUAN MENGALIHKAN DAN MENGANGKAT Penggunaan kerusi roda Individu strok dengan keupayaan yang teruk selalunya memerlukan kerusi roda untuk membantu memudahkan pergerakan dan aktiviti harian. Berikut adalah beberapa tips untuk membantu anda memilih kerusi roda yang sesuai dan panduan tatacara pengendalian kerusi roda yang selamat: Pemilihan kerusi roda 1. Pilih kerusi roda yang mempunyai tempat meletakkan tangan (armrest) yang boleh ditanggalkan untuk memudahkan proses mengalih pesakit. Gambar a: Tekan pada butang untuk mengeluarkan armrest Picture b: Kerusi roda yang boleh mengeluarkan armrest memudahkan proses mengalih pesakit
37 2. Pilih kerusi roda dengan bahagian sandar yang boleh diubahsuai ketinggian serta dapat menyokong bahagian kepala sekiranya individu strok bermasalah untuk duduk dalam jangka masa lama. 3. Dapatkan nasihat daripada ahli fisioterapi ataupun ahli terapi carakerja untuk sebarang maklumat lanjut mengenai pemilihan kerusi roda yang sesuai dengan keperluan pesakit strok. Tips penggunaan kerusi roda Sorong kerusi roda dengan cara ke belakang sekiranya anda melalui cerun yang curam.
38 Apabila melalui halangan seperti kawasan permukaan lantai yang tidak sekata atau tebing yang sedikit tinggi , condongkan kerusi roda dengan memegang pemegang kerusi roda dan tekan bahagian pemijak di belakang kerusi roda. Minta kepada pesakit bersandar ketika anda sedang mencondongkan kerusi roda. Sekiranya anda ingin menuruni tebing atau permukaan yang lebih tinggi kepada permukaan rendah, pusingkan kerusi roda supaya roda menghadap tebing. Kemudian secara perlahan turunkan roda.
39 Sentiasa kunci roda sebelum memindahkan pesakit
40 Mengalih dan mengangkat pesakit Garis Panduan Umum: Sentiasa maklumkan individu strok tentang teknik pemidahan yang akan anda lakukan kepada mereka. Galakkan pesakit strok cuba untuk melakukan sendiri setiap gerakan pemindahan sebanyak yang mereka mampu. Pastikan tulang belakang anda sentiasa lurus dan bengkokkan lutut jika perlu semasa melakukan mengangkat pesakit. Selalunya, beralih posisi ke sebelah tubuh badan peskit ynag lebih kuat lebih mudah dn perlu dilakukan terlebih dahulu untuk mendapatkan keyakinan pesakit. Ketahui tahap kekuatan anda:Anda harus tahu kemampuan anda sendiri dalam mengendalikan atau mengangkat pesakit dan tidak melakukan lebih daripada itu. Dapatkan nasihat lanjut daripada ahli fisioterapi anda sekiranya anda ingin maklumat lanjut tentang teknik-teknik yang sesuai dalam mengangkat dan mengalihkan pesakit.
41 Sebelum mengalih Pakai pakaian dan kasut yang sesuai yang membenarkan pergerakan bebas Sekiranya anda mengangkat atau mengendalikan individu strok bersama penjaga lain, pilih penjaga utama yang akan mengetuai setiap pergerakan yang akan dilakukan. Sentiasa kunci kerusi roda, sebelum mengalihkan pesakit dari atau ke kerusi roda Tanggalkan sebarang barangan kemas atau jam sebelum mengalih atau memposisikan individu strok. Sentiasa tanggalkan armrests yang bersebelahan dengan katil atau kerusi dan footrest sebelum mengalihkan pesakit.
42 Mengalih pesakit daripada katil ke kerusi roda. 1.Teknik mengalih pesakit dengan satu penjaga - Gunakan teknik ini apabila individu strok mempunyai sedikit kekuatan pada bahagian kaki dan boleh membantu penjaga untuk mengangkat badan. Langkah 1: Letakkan kerusi roda 45o di sebelah badan pesakit yang kuat, dan menghadap katil Dudukkan pesakit mengikut tatacara seperti yang telah ditunjukkan dalam mukasurat 35 Pegang bahagian pinggul atau seluar pesakit dengan kedua-dua belah tangan anda. Kepit kaki pesakit yang lemah dengan kaki penjaga.
43 Dalam kiraan 1, 2, bangun, angkat punggung pesakit dengan dibantu oleh pesakit sendiri Pusing ke arah kerusi roda Bengkokkan lutut , arahkan pesakit membongkok ke depan sementara anda perlahan-lahan mengarahkan pesakit duduk. Pastikan anda tidak membongkokkan badan sepanjang proses ini.
44 2.Teknik mengangkat dengan 2 penjaga - Gunakan teknik ini sekranya pesakit strok bergantung sepenuhnya kepada penjaga dan tidak mampu langsung menggerakkan kaki. - Dalam teknik ini, pesakit strok perlu diangkat terlebih dahulu sebelum dialih Dudukkan pesakit atas katil
45 Penjaga 2 berdiri menghadap katil dan meletakkan tangan di bawah betis dan peha pesakit. Penjaga 1 melipatkan tangan pesakit (seperti yang ditunjukkan di dalam gambar; berdiri di belakang pesakit dan memegang tangan pesakit.)
46 Penjaga1 memberikan arahan untuk mengangkat Kemudian kedua-dua penjaga mengangkat pesakit serentak ke kerusi roda, dan membengkokkan lutut untuk menurukan pesakit ke kerusi roda.
47 PANDUAN DIET INDIVIDU STROK Panduan bagi pesakit strok yang diberi ubat Warfarin Ubat warfarin berfungsi untuk mencegah pembekuan darah. Sebaliknya, vitamin K membantu pembekuan darah Keperluan dos warfarin berubah mengikut jumlah vitamin K yang diambil. Jadi jumlah pengambilan makanan yang mengandunggi vitamin K perlulah konsisten setiap hari supaya bersesuaian dengan dos warfarin. Peningkatan pengambilan vitamin K secara mendadak boleh mengurangkan kesan warfarin sebaliknya penurunan mendadak pula akan meningkatkan kesan warfarin. Pengambilan makanan yang tinggi vitamin K perlu dikawal sepanjang pengambilan ubat warfarin. Contoh makanan tinggi vitamin K adalah seperti berikut: Sawi Bayam Brokoli Produk soya Teh Hijau
48 Panduan umum pemakanan pesakit strok 1.Kurangkan Pengambilan garam Elakkan daripada mengambil garam melebihi 6 gm dalam sehari. (bersamaan 2 gm natrium atau 1 sudu teh dalam sehari). Tips mengurangkan pengambilan garam o Guna perencah asli o Elak tambah petis, garam , sos dan kicap dalam makanan o Elak makanan tinggi garam Contoh makanan tinggi garam Kicap Makanan Tin Keju Jeruk Kiub Perasa Sos Ikan Masin Belacan
49 2.Kurangkan Pengambilan Makanan Berkolestrol Cara untuk mengurangkan pengambilan kolestrol dalam makanan 1. Hadkan pengambilan makanan tinggi kolesterol o Pengambilan kuning telur dalam seminggu adalah sebanyak 2-3 biji sahaja. o Organ dalaman seperti hati, limpa, jantung adalah tidak digalakkan. o Udang, sotong, ketam dan juga kerang-kerangan (kerang, kupang, kepah, tiram) boleh diambil secara sederhana bergantung kepada kekerapan pengambilan dan juga jumlah yang diambil.