PROPOSAL SITI KAMILA MIRANDA 2018-REVISI - link1

ANALISIS TATA LETAK RUANG PRAKTEK DOKTER
GIGI PADA MASA PANDEMI COVID-19

PROPOSAL SKRIPSI

Oleh :
SITI KAMILA MIRANDA

04031281823026

BAGIAN KEDOKTERAN GIGI DAN MULUT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
PALEMBANG
2021

ANALISIS TATA LETAK RUANG PRAKTEK DOKTER
GIGI PADA MASA PANDEMI COVID-19

Diajukan sebagai persyaratan untuk memperoleh Gelar
Sarjana Kedokteran Gigi Universitas Sriwijaya

Oleh:
SITI KAMILA MIRANDA

04031281823026

BAGIAN KEDOKTERAN GIGI DAN MULUT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
PALEMBANG
2021

i

HALAMAN PERSETUJUAN
DOSEN PEMBIMBING

Proposal skripsi yang berjudul :
ANALISIS TATA LETAK RUANG PRAKTEK DOKTER GIGI

PADA MASA PANDEMI COVID-19

Proposal ini telah disetujui dan diajukan mengikuti seminar proposal di
Bagian Kedokteran Gigi dan Mulut Fakultas Kedokteran Universitas
Sriwijaya

Palembang, September 2021

Menyetujui,

Dosen Pembimbing I Dosen Pembimbing II

drg. Sofia Enizar, M.Kes drg. Indah Fasha Palingga, MKM

ii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ...........................................................................ii
DAFTAR ISI........................................................................................................iii
DAFTAR TABEL ............................................................................................... v
DAFTAR GAMBAR........................................................................................... vi
BAB I PENDAHULUAN.................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ................................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................................ 3

1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................................... 3
1.3.2 Tujuan Khusus ...................................................................................... 4
1.4 Manfaat Peneltian............................................................................................ 4
1.4.1 Manfaat Teoritis.................................................................................... 4
1.4.2 Manfaat Praktis ..................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................5
2.1 Tata Letak .......................................................................................................5
2.1.1 Standar Tata Letak Ruang Praktek Dokter Gigi di Masa

Pandemi COVID-19 .............................................................................5
2.1.1.1 Tata Sirkulasi..........................................................................6
2.1.1.2 Tata Ruang dan System dalam Ruang ....................................9

2.2 Tahapan Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut di Masa Pandemi
COVID-19...................................................................................................... 23

iii

2.3 Kerangka Teori................................................................................................ 40
BAB III METODE PENELITIAN ....................................................................41
3.1 Jenis Penelitian................................................................................................ 41
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian .........................................................................41
3.3 Subjek Penelitian............................................................................................. 41
3.4 Variabel Penelitian .......................................................................................... 41
3.5 Kriteria Inklusi dan Eksklusi...........................................................................42

3.5.1 Kriteria Inklusi ...................................................................................... 42
3.5.2 Kriteria Eksklusi ................................................................................... 42
3.6 Kerangka Konsep ............................................................................................ 43
3.7 Definisi Operasional........................................................................................ 44
3.8 Instrumen dan Teknik Pengumpulan Data...................................................... 44
3.9 Prosedur Penelitian.......................................................................................... 46
3.9.1 Uji Kelayakan Etik................................................................................
3.9.2 Persiapan Penelitian ..............................................................................46
3.9.3 Pelaksanaan Penelitian..........................................................................46
3.10 Analisis Data .................................................................................................46
3.11 Dummy Table................................................................................................ 47
3.12 Alur Penelitian .............................................................................................. 48
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 49
LAMPIRAN ......................................................................................................... 51

iv

DAFTAR TABEL
Tabel 1. Pelaku, Aktifitas dan Alur Aktifitas Pada Pelayanan Kesehatan

Gigi .........................................................................................................7
Tabel 2. Sistem Pengelolaan Ruang......................................................................11
Tabel 3. Tingkat Risiko Dokter Gigi dalam Menjalankan Prosedur

Tindakan .................................................................................................25
Tabel 4. Definisi Operasional ...............................................................................44
Tabel 5. Dummy Table ......................................................................................... 47

v

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Contoh desain jalur aktifitas pelaku .................................................... 9
Gambar 2. Contoh desain pembagian zonasi ruang ..............................................10
Gambar 3. Simulasi arah aliran udara dalam ruang praktik dokter gigi ...............12
Gambar 4. Contoh gambar desain arah aliran udara .............................................12
Gambar 5. A. HVE terpasang di dental unit.; B. HVE diluar dental Unit ............14
Gambar 6. Contoh desain tipe-tipe ventilasi ......................................................... 15
Gambar 7. Alur pakai dan lepas APD...................................................................15
Gambar 8. Contoh desain ruang donning dan doffing APD..................................15
Gambar 9. Pengaturan ruang pelepasan APD ....................................................... 16
Gambar 10. Tempat pengolahan limbah ............................................................... 16
Gambar 11. Tanda area perbedaan zona di pelepasan APD .................................17
Gambar 12. Pegangan pada ruang doffing APD ................................................... 17
Gambar 13. Poster pemasangan APD (KEMENKES)..........................................18
Gambar 14. Poster pelepasan APD (KEMENKES)..............................................18
Gambar 15. Poster enam langkah cuci tangan (KEMENKES)............................. 19
Gambar 16. Poster etiket batuk (KEMENKES).................................................... 19
Gambar 17. Poster menjaga jarak (KEMENKES) ...............................................20
Gambar 18. Separator wall yang terpasang di meja dokter gigi.......................... 20
Gambar 19. Tanda khusus di kursi ruang tunggu pasien ......................................21
Gambar 20. Tempat sampah di ruang dental unit ................................................. 21
Gambar 21. Ilustrasi jarak jangkauan partikel droplet dan aerosol ...................... 24
Gambar 22. Rekomendasi APD untuk dokter gigi dan perawat gigi.................... 37

vi

Gambar 23. Googles.............................................................................................. 28
Gambar 24. Face Shield ....................................................................................... 28
Gambar 25. (a) Head cover (b) Hood (reaching below the shoulder) .................. 29
Gambar 26. Standar Masker.................................................................................. 29
Gambar 27. Surgical scrub ................................................................................... 30
Gambar 28. Gown all cover .................................................................................. 30
Gambar 29. Apron.................................................................................................31
Gambar 30. Sarung tangan.................................................................................... 31
Gambar 31. (a) Boots (b) Shoe cover ....................................................................32
Gambar 32. Tahap Pemasangan APD...................................................................35
Gambar 33. Tahap Pelepasan APD.......................................................................39
-takualit atif

vii

BAB 1
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang
COVID-19 telah dinyatakan sebagai pandemi dunia oleh WHO.1 Transmisi

virus COVID-19 sangat cepat melalui droplet maupun aerosol dari penderita yang
mengakibatkan banyaknya orang terkonfirmasi positif COVID-19. Transmisi
droplet saluran napas dapat terjadi ketika seseorang melakukan kontak erat yaitu
berada dalam jarak 1 meter dari penderita.2

Perawatan dibidang kedokteran gigi merupakan salah satu tindakan medis
yang menghasilkan banyak aerosol. Dokter gigi, stafnya dan juga pasien memiliki
risiko tinggi mengalami penularan virus COVID-19 karena adanya kemungkinan
terhirup aerosol atau droplet yang mengandung virus atau kontak langsung
dengan membran mukosa, cairan mulut, instrument, dan permukaan yang
terkontaminasi virus.3 Dokter gigi dituntut untuk menggunakan APD (Alat
Pelindung Diri) level 3 seperti baju hazmat covered all, masker, sarung tangan,
penutup kepala, sepatu boot. 4

Data dari Persatuan Dokter Gigi Indonesia menyebutkan sebanyak 39 dokter
gigi meninggal terpapar COVID-19. Data yang tercatat pada tanggal 5 Februari
2021 dokter gigi yang terpapar COVID-19 berjumlah 396 orang, terdiri dari
Puskesmas 199 orang, Rumah Sakit 92 orang, klinik 36 orang, praktek Mandiri 35
orang, dan institusi pendidikan atau Fakultas Kedokteran gigi 13 orang.5

1

2

Selama pandemi COVID-19, protokol kesehatan wajib diterapkan pada
praktek dokter gigi yaitu dengan menjaga jarak, membatasi kontak langsung
dengan individu lain dan mengurangi jumlah antrian pasien di ruang tunggu.6
Pembersihan ruangan dan alat dilakukan setiap pemeriksaan pasien selesai dan
melakukan desinfeksi pada seluruh permukaan ruangan. Dianjurkan untuk selalu
melapisi kembali permukaan kontak dengan bahan pelapis (plastic wrap) setiap
pertukaran pasien. Hal ini bertujuan untuk memastikan setiap tahap pekerjaan
tidak terjadi kontaminasi infeksi silang dari pasien ke petugas medis yaitu dokter
gigi dan perawat gigi yang melakukan tindakan pelayanan kedokteran gigi dan
mulut.7 Setelah merapkan penggunaan alat pelindung diri dan protokol kesehatan
yang sesuai pada masa pandemi, ruangan praktek dokter gigi juga perlu diatur
dengan persyaratan khusus untuk mengurangi kontaminasi di dalam ruangan.

Pada tempat pelayanan kesehatan gigi dan mulut sangat penting untuk
memisahkan dua area: zona perawatan dan zona non-perawatan. Zona perawatan
adalah tempat dimana pasien melakukan kontak langsung, di mana berbagai
prosedur dilakukan. Zona non-perawatan meliputi ruang tunggu, resepsionis,
toilet, ruang tunggu, dan ruang kantor.8 Ruang praktek dokter gigi dalam
menghadapi pandemi COVID-19 memerlukan beberapa pertimbangan, salah
satunya adalah pertimbangan desain berupa tata sirkulasi, tata ruang dan system
dalam ruang.9 Tata letak ruangan instalasi diperlukan sebagai kontrol ruangan
yang menjadi bagian terpenting dalam pengendalian infeksi menyeluruh.
Penggunaan alat pendingin ruangan perlu memperhatikan arah angin yang
dikeluarkan agar mengarah dari dokter gigi ke arah pasien dan menuju area yang

3

dipasangkan ventilator lubang udara, sehingga membantu mengeluarkan udara.
Tetapi dikarenakan belum banyaknya fasilitas peralatan kesehatan gigi dan mulut
yang lengkap sesuai syarat di masa pandemi COVID-19 mengakibatkan
masyarakat takut untuk berobat gigi dan memilih untuk mengobati diri sendiri
dengan mengkonsumsi obat pereda nyeri. Dokter gigi dan perawat gigi juga
merasa khawatir untuk melakukan perawatan karena memiliki risiko tinggi
mengalami penularan virus COVID-19 dengan fasilitas yang minim.7 Maka dari
itu, diperlukan pengaturan ruangan untuk merancang tata letak ruang praktek
dokter gigi yang sesuai dengan persyaratan di masa pandemi COVID-19.

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas, peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian dengan judul “Analisis Tata Letak Ruang Praktek
Dokter Gigi pada Masa Pandemi COVID-19”.

1.2. Rumusan Masalah
Adapun rumusan masalah dalam penelitian ini adalah bagaimanakah analisis

tata letak ruang praktek dokter gigi pada masa pandemi COVID-19.

1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan Umum

Tujuan umum penelitian ini adalah untuk menganalisa tata letak ruang
praktek dokter gigi pada masa pandemi COVID-19.

4

1.3.2. Tujuan Khusus
1. Diketahuinya analisis tata sirkulasi ruang praktek dokter gigi pada masa
pandemi COVID-19.
2. Diketahuinya analisis tata ruang pada ruang praktek dokter gigi pada
masa pandemi COVID-19.
3. Diketahuinya analisis tata sistem dalam ruang pada ruang praktek dokter
gigi pada masa pandemi COVID-19.

1.4. Manfaat Penelitian
1.4.1. Manfaat Teoritis

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan ilmu pengetahuan tentang tata
letak ruang praktek dokter gigi pada masa pandemi COVID-19.

1.4.2. Manfaat Praktis
1. Memberikan pemahaman kepada dokter gigi tentang tata sirkulasi, tata
ruang dan sistem dalam ruang pada ruang praktek dokter gigi yang sesuai
dengan persyaratan pada masa pandemi COVID-19 untuk mengurangi
risiko penularan yang dapat terjadi di ruang praktik dokter gigi.
2. Penelitian ini diharapkan dapat menjadi panduan serta dapat diterapkan
bagi praktek dokter gigi di kota Palembang dalam meningkatkan fasilitas
peralatan kesehatan gigi dan mulut yang lengkap sesuai persyaratan di
masa pandemi COVID-19.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Tata Letak
Tata letak adalah susunan elemen-elemen suatu desain ruang yang ditempati

dan sesuai dengan skema estetika secara keseluruhan atau bisa juga disebut
pengelolaan bentuk dan ruang. Desain tata letak berkaitan dengan dimana
menciptakan ruangan yang memiliki keteraturan yang kemudian dapat
dikembangkan. Sehingga desain tata letak adalah tentang dimana ruangan itu bisa
menginformasikan (tujuan ruangan) dan memikat audiens yang melihat ruangan
tertarik untuk masuk ke dalam ruangan tersebut.10

Tujuan utama dari tata letak adalah untuk menyajikan elemen visual dan
tekstual untuk dikomunikasikan dengan cara yang mudah diterima oleh pembaca.
Dengan adanya tata letak yang baik pembaca dapat menyampaikan melalui
informasi yang cukup kompleks, baik di media cetak maupun elektronik.10

2.1.1 Standar Tata Letak Ruang Praktek Dokter Gigi di Masa Pandemi
COVID-19

Pada masa pandemi COVID-19 tata letak ruang praktek dokter gigi sangat
diperlukan sebagai kontrol ruangan dalam pengendalian infeksi.7 Pembagian
zonasi ruang dalam fasilitas pelayanan kesehatan bidang kedokteran gigi juga
perlu diatur. Pembagian zonasi di tempat pelayanan kesehatan gigi dan mulut
dapat dilakukan dengan memisahkan dua area: zona perawatan dan zona non-

5

6

perawatan. Zona perawatan adalah tempat dimana pasien melakukan kontak
langsung, di mana berbagai prosedur dilakukan. Zona non-perawatan meliputi
ruang tunggu, resepsionis, toilet, dan ruang kantor.8 Pembagian zonasi dilakukan
dengan penggunaan tanda khusus berwarna kuning dan merah. Selain zonasi perlu
diperhatikan arah alur pergerakan pasien dan pergerakan tenaga medis harus
teridentifikasi jelas, diatur dengan tanda khusus yang dapat dipahami dengan baik.
Pengaturan aliran udara di dalam ruang ruang praktik dokter gigi juga perlu
diperhatikan. Penggunaan alat pendingin ruangan perlu memperhatikan arah angin
yang dikeluarkan agar mengarah dari dokter gigi ke arah pasien dan menuju area
yang dipasangkan ventilator lubang udara, sehingga membantu mengeluarkan
udara. 11

Tempat pelayanan kesehatan gigi dalam masa pandemi COVID-19
memerlukan beberapa pertimbangan, salah satunya adalah pertimbangan desain.
Adapun pertimbangan desain tersebut adalah: Tata Sirkulasi, Tata Ruang dan
system dalam Ruang.9
2.1.1.1 Tata Sirkulasi

Tempat pelayanan kesehatan gigi dan mulut memerlukan pertimbangan tata
sirkulasi untuk melihat aktfitas pelayanan kesehatan gigi dan mulut di masa
pandemi COVID-19. Pengaturan tata sirkulasi perlu dibahas mengenai pelaku,
alur, dan aktifitasnya yang nantinya akan berhubungan dengan ruang, zonasi, dan
perlakuan terhadap ruang pada pembahasan selanjutnya.12 Berikut adalah tabel
yang menjelaskan tentang pelaku, aktfitas dan alur aktifitas pada pelayanan
kesehatan gigi dan mulut di masa pandemi COVID-19:

7

Tabel 1. Pelaku, aktifitas dan alur aktifitas pada pelayanan kesehatan gigi9,13

Pelaku Aktivitas Alur dan Persyaratan

Praktisi  Mengganti pakaian ALUR
Pintu masuk khusus tenaga kesehatan
pelayanan  Menggunakan APD → ruang ganti pakaian → ruang
khusus pemakaian APD →
kesehatan  Screening pasien dan melakukan screening atau triase,
ruang tindakan dan konsultasi, ruang
gigi dan triase penyuluhan → ruang khusus
pelepasan APD→
mulut  Mencuci tangan ruang ganti pakaian.

(dokter  Melakukan konsultasi atau SYARAT
Arah alur pergerakan pasien dan
gigi, tindakan (APD level 3) pergerakan tenaga medis (dokter gigi
perawat,  Melakukan penyuluhan dan peawat gigi) harus teridentifikasi
teknisi  Melakukan mobilisasi jelas, diatur dengan sign/tanda khusus
gigi) yang dapat dipahami dengan baik.
pasien Alur pergerakan tenaga medis baik
dokter gigi, dan asisten yang
 Melepas APD level 3 beraktifitas di dalam ruang praktek
harus dibuat khusus dan terdapat jalur
 Istirahat makan dan ke ruang ganti atau dekontaminasi
yang dibuat agar tidak bertemu
beribadah dengan petugas atau ruang tunggu
pasien secara langsung.

Pasien Mencuci tangan dan ALUR
mengenakan masker • Lokasi screening dan triase →
tempat cuci tangan →pintu masuk
Memberikan info kepada

8

petugas screening pasien → ruang resipsionis, loket
Melakukan administrasi pendaftaran→ruang konsultasi, ruang

Menunggu di ruang tunggu tindakan, ruang laboratorium, ruang
Memasuki ruang radiologi→loket kasir dan atau
farmasi→lajur keluar khusus pasien
konsultasi
Memasuki ruang tindakan (berbeda dengan pintu masuk)

Memasuki ruang SYARAT
laboratorium • Alur aktivitas pasien dan tamu harus
menghindari alur aktivitas pada ruang
Memasuki ruang radiografi

laboratorium, pusat sterilisasi, ruang

perawatan penyakit lain dan ruang
pendukung lainnya.8
• Arah alur pergerakan pasien dan

pergerakan tenaga medis harus

teridentifikasi jelas, diatur dengan

sign/tanda khusus yang dapat

dipahami dengan baik. Alur

pergerakan pasien dari mulai masuk

fasilitas pelayanan kesehatan harus di

atur agar selalu menjaga jarak dan

kepadatan. Alur pergerakan tenaga

medis baik dokter gigi dan asisten

yang beraktifitas di dalam ruang

praktek harus dibuat khusus dan

terdapat jalur ke ruang ganti atau

dekontaminasi yang dibuat agar tidak

bertemu dengan petugas atau ruang

tunggu pasien secara langsung.

9

Kontrol infeksi yang dapat dilakukan terhadap bangunan adalah kontrol
secara teknik dan administrasi. Kontrol secara teknik adalah mengisolasi pekerja
kesehatan dari sumber penyebaran penyakit melalui pengelolaan teknis fasilitas
seperti penggunaan jarak, tata laksana sanitasi, dan penggunaan system
penghawaan atau sistem utilitas yang sesuai.14 Kontrol infeksi secara
administratif adalah melakukan perubahan aktifitas utuk mengurangi paparan
penyakit.15 Aplikasi kontrol infeksi secara teknik kepada fasilitas bangunan dapat
dituangkan ke analisa standar ruang dan standar perlakuan ruang. Berikut adalah
contoh gambar desain tempat pelayanan kesehatan gigi dan mulut di masa
pandemi COVID-19.9

Gambar 1. Contoh desain jalur aktifitas pelaku9

2.1.1.2 Tata Ruang dan Sistem Dalam Ruang
Pada tempat praktek dokter gigi dapat menggunakan skema four handed

dengan maksimal 3 orang (dokter gigi, asisten dan pasien) untuk mengurangi
kepadatan. Diperlukan juga pembagian zonasi berupa zona kuning yaitu ruang
tunggu, zona merah ruang tindakan (manghasilkan aerosol) dan melepas APD.
Peralatan kedokteran gigi harus tertutup dan terlindungi dari resiko infeksius.

10

Dibawah ini adalah contoh gambar desain perzonasian ruang praktek dokter gigi
pada masa pademi COVID-19.9

Gambar 2. Contoh desain pembagian Zonasi Ruang9
Ruang praktek dokter gigi diperlukan pengaturan zonasi yang jelas
seperti pada gambar diatas untuk mengurangi resiko penularan. Zona merah
merupakan zona kotor dimana terdapat ruang tindakan yang digunakan tenaga
kesehatan untuk melakukan prosedur tindakan yang menghasilkan aerosol dan
ruang khusus tenaga kesehatan untuk melepas APD yang telah digunakan pada
saat melakukan tindakan medis. Zona kuning meliputi ruang tunggu khusus
pasien yang telah diatur sesuai syarat untuk mengurangi kepadatan dan
terdapat ruang administrasi.9
Sistem pengelolaan ruang pada tempat praktek dokter gigi juga perlu
diatur sesuai dengan standar dan persyaratan khusus pada masa pandemi
COVID-19. Berikut ini adalah tabel pembahasan mengenai sistem pengelolaan
ruang praktek dokter gigi pada masa pandemic COVID-19.9,11

11

Tabel 2. Sistem Pengelolaan Ruang9,11

Nama Ruang Standar Perlakuan Ruang

1. Ruang tindakan Standar perlakuan ruang9,11

rawat jalan, dan Mengurangi kontak langsung perlengkapan sanitair
ruang konsultasi (gunakan lengan atau kaki, bahkan sensor).11
Tempat sampah di ruang dental unit tersedia 2

macam, yaitu infeksius dan non-infeksius.11

Lemari perlatan tertutup dan mudah dibersihkan.11

Pasien dan petugas dipisahkan partisi

bening/separator wall (saat konsultasi non-

tindakan).11

Hindari penggunaan kipas angin atau AC yang
diletakkan di langit-langit atau depan dental
unit/kursi gigi yang arah anginnya mengarah dari
pasien ke operator saat melakukan prosedur.9,11

Letakkan kipas angin atau AC yang tepat dengan
posisi di belakang operator dan biarkan aliran udara
menuju pasien. Kipas angina dengan aliran yang kuat
ditempatkan sedemikian rupa untuk menciptakan
aliran udara dari belakang operator dan menjauhi
posisi baik operator ataupun asisten.9,11
Apabila menggunakan AC pastikan gunakan AC
yang menggunakan aliran udara dari luar. Tidak
direkomendasikan penggunaan AC Split.9,11
Arah aliran udara sejajar dengan petugas dari bersih
ke kotor dengan mengatur letak posisi outlet udara
masuk dan outlet (exhauster) udara kotor keluar,
berfungsi mengarahkan atau menolak aerosol
mengenai langsung ke petugas.9,11

12

Posisi dental unit juga diatur dengan posisi kepala
pasien berada pada arah masuk aliran udara bersih,
yang terletak di belakang dokter gigi ke arah pasien
dan dihisap dengan exhauster yang diletakkan 20 cm
dari lantai sebagai penghisap aliran udara kotor dan
lagsung dialirkan keluar ruangan.9,11

Gambar 3. Simulasi arah aliran udara dalam ruang
praktik dokter gigi.11

Gambar 4. Contoh gambar desain arah aliran udara.9
Penggunaan sistem pembersihan udara portabel
dalam ruangan yang dilengkapi dengan filter HEPA
sangat dianjurkan untuk dapat digunakan.9,11
Apabila menggunakan AC pusat (centralized), maka

13

harus dipastikan sirkulasi udara mengambil udara
bersih dari luar (bukan dari dalam ruang praktik).9,11
Biarkan udara segar/bersih masuk ke ruang praktik
dokter gigi dan dikeluarkan menggunakan exhauster
bertekanan kuat agar tercipta sirkulasi udara bersih
dan kotor yang tepat. Penempatan exhauster yang
baik adalah diletakkan di bawah, kurang lebih dari
lantai 20 cm. Exhauster yang diletakkan di langit-
langit ruangan akan menimbulkan udara berputar dan
tidak terbentuk sirkulasi udara yang baik. Udara yang
dibuang melalui exhauster harus langsung terhubung
dengan udara luar gedung/ruang praktik dokter
gigi.9,11
Alat kesehatan tambahan untuk manajemen aerosol
dapat menggunakan alat vacuum aerosol (HVE
Portable). Penggunaan suction dental unit sebagai
HVE (High Volume Evacuator) harus digunakan saat
melakukan prosedur yang menghasilkan aerosol
untuk mengurangi aerosol yang dihasilkan dengan
cara menyedot cipratan air dan ludah.9,11
Penggunaan HVE portable harus memastikan HEPA
(High Efficiency Particulate Air) filter yang
digunakan serta proses pembuangan udara keluar dari
HVE. Pastikan udara yang keluar sudah melalui tahap
pemusnahan virus SARS-CoV-2 dan pastikan ada
saluran pembuangan langsung ke lingkungan luar
yang terbuka.9,11
HEPA filter berfungsi untuk menyaring udara kotor
dari kuman sebelum di keluarkan atau dibuang
keluar gedung.9,11
Penggunaan unit HEPA filter portabel akan

14

mengurangi jumlah partikel (termasuk droplet).
Apabila menggunakan unit HVE portable tempatkan

di sekitar kursi pasien, tetapi tidak di belakang
tenaga kesehatan gigi yang sedang melakukan
tindakankepada pasien.9,11
Perangkat HVE harus dipegang dengan jarak sekitar
6-15 cm dari ujung aktif atau polisher udaranya. Saat
menggunakan HVE, dokter gigi perlu mencari posisi
saat mengakses mulut dengan nyaman. Sudut
kemiringan (angulasi) dari perangkat HVE ke mulut
pasien harus dilakukan untuk menghindari kontak
dengan pipi/lidah pasien.9,11

2. Ventilasi Gambar 5. A. HVE terpasang di dental unit.
B. HVE diluar dental unit.11

 VENTILASI ALAMI
Ventilasi alami adalah ventilasi yang mengandalkan
pintu dan jendela terbuka, serta skylight untuk
mengalirkan udara dari luar ke dalam (cross ventilation)
arah angin yang tidak membahayakan petugas kesehatan
dan pasien medis. 9

 VENTILASI MEKANIK
Ventilasi mekanik adalah ventilasi yang menggunakan
peralatan mekanik untuk mengalirkan udara secara paksa
dan menyalurkan ke arah tertentu sehingga terjadi
tekanan. Exhaust fan, standing fan, wall fan.9

15

 VENTILASI CAMPURAN (HYBRID)
Ventilasi campuran adalah ventilasi alamiah ditambah
dengan penggunaan peralatan mekanik untuk menambah
efektifitas penyaluran udara.9 Berikut ini adalah contoh
gambar desain tipe-tipe ventilasi pada ruang pratek
dokter gigi:

3. Ruang Pemakaian Gambar 6. Contoh desain tipe-tipe Ventilasi9
dan Pelepasan Ruang praktik dokter gigi wajib mengalokasikan
APD ruang yang dipergunakan untuk ganti baju, dan satu
area khusus untuk memakai dan melepas APD.11

Gambar 7. Alur pakai dan lepas APD11
 Ruang pemakaian APD (donning) dan ruang
pelepasan APD (doffing) sebaiknya dibedakan dan
tidak ada perabot atau furniture.11

Gambar 8. Contoh desain ruang donning dan doffing
APD.9

16

Gambar 9. Pengaturan ruang pelepasan APD.11
Wajib diberi fasilitas cuci tangan dan pengolahan
limbah. Ember bertutup sebagai tempat merendam
linen atau baju hazmat yang sudah digunakan 11

Gambar 10. Tempat pengolahan limbah11
Tandai area perbedaan zona dengan menggunakan
stiker berbeda warna berupa garis memanjang ke atas
dinding yang mudah terlihat, berguna untuk
membantu meningkatkan kewaspadaan dalam
mencegah kontaminasi.11
Demarkasi zona dapat mencegah operator (tetapi
bukan sarana prasarana) menyeberang dari zona
bersih ke zona “kotor. Merah “tata laksana infeksius,
Kuning “kehati-hatian, dan Hijau “Jalur bersih.11

17

Gambar 11. Tanda area perbedaan zona di pelepasan
APD11

Selama doffing, diperlukan cermin untuk membantu
operator/petugas kesehatan saat melepas APD.11
Diberikan pegangan tangan saat doffing APD.11

Gambar 12. Pegangan pada ruang doffing APD.11
Pada ruangan donning dan doffing sebaiknya
memasang poster teknik pemasangan dan pelepasan
APD.11

Gambar 13. Poster pemasangan APD
(KEMENKES)11

18

Gambar 14. Poster pelepasan APD (KEMENKES)11

Setelah pengaturan ruangan dan ventilasi udara, di tempat pelayanan
kesehatan gigi dan mulut juga memerlukan beberapa fasilitas pendukung agar
pengendalian infeksi COVID-19 dapat dilakukan dengan maksimal. Berikut ini
beberapa fasilitas yang diperlukan sebagai pendukung pengendalian infeksi:11

1. Pastikan ketersediaan thermal gun atau thermometer non-kontak. Pastikan
untuk menempel signage (tanda khusus) pada pintu masuk utama atau di
tempel pada strategis seperti ruang tunggu yang mudah dibaca pasien
tentang: tentang cuci tangan, penggunaan masker, etiket batuk, jarak yang
harus dijaga.11

19
Gambar 15. Poster enam langkah cuci tangan (KEMENKES).11

Gambar 16. Poster etiket batuk (KEMENKES).11

20

Gambar 17. Poster menjaga jarak (KEMENKES).11
2. Pada meja bagian penerima tamu (recepsionist/front office) dipasang

penghalang kaca, plastik atau fiber. Pastikan masker, hand sanitizer yang
cukup, dan tisu kertas di meja pendaftaran, serta tempat sampah
infeksius.11

Gambar 18. Separator wall (dinding penghalang) yang terpasang di meja
dokter gigi.11

21

3. Kursi yang terdapat di ruang tunggu ditata dengan letak yang seharunya
dan terpisah satu meter antar pasien.11

Gambar 19. Tanda khusus di kursi ruang tunggu pasien.11
4. Tempat sampah harus dengan penutup dan tersedia di triase mudah terlihat

pasien agar dapat membuang benda-benda yang tidak dibutuhkan. Tempat
sampah dalam ruang tunggu pasien tersedia 2 macam yaitu organik dan
non organik, sedangkan tempat sampah di ruang dental unit tersedia 2
macam, yaitu infeksius dan non infeksius. Tempat sampah infeksius
dilapisi dengan kantong plastik warna kuning, sedangkan non infeksius
dilapisi dengan kantong plastik warna selain kuning (contoh hitam).11

Gambar 20. Tempat sampah di ruang dental unit.11

22

5. Ruang sterilisasi harus dioperasikan oleh tenaga yang terlatih untuk
melakukan sterilisasi alat dengan tepat transportasi alat, pembersihan alat,
pengeringan alat, pengepakan alat, penyimpanan alat dilakukan dalam
proses satu kesatuan sterilisasi.11

6. Harus dipastikan terdapat ruang yang memadai untuk penyimpanan
instrumen steril, item APD tambahan dan bahan disinfektan.11

7. Pengaturan pada ruang praktik dokter gigi agar hanya persediaan dan
instrumen yang bersih atau steril yang diperlukan untuk prosedur gigi yang
mudah diakses.11

8. Semua persediaan dan instrumen lainnya harus berada dalam penyimpanan
tertutup atau pack steril, di dalam laci atau lemari (lemari sterilisasi/box
UV), dan jauh dari kemungkinan kontaminasi.11

9. Tentukan jumlah maksimum pasien yang dapat dikerjakan selama jadwal
jam praktik berdasarkan jumlah ruang praktik dokter gigi, luas ruang
praktik dokter gigi, tata letak fasilitas prasarana yang digunakan di dalam
ruangan, dan waktu yang diperlukan untuk membersihkan dan
mendisinfeksi prasarana tersebut.11

10. Bila memungkinkan, hindari prosedur tindakan pelayanan kesehatan gigi
dan mulut yang menghasilkan aerosol.11

11. Jika prosedur yang menghasilkan aerosol diperlukan untuk perawatan
gigi, gunakan konsep four handed dentistry (terdapat asisten yang
membantu) yang dapat melaksanakan prosedur suction evakuasi tinggi

23

dan penggunaan rubber dam/dental dum untuk meminimalkan percikan
droplet dan aerosol.11
12. Minimalisir jumlah tenaga kesehatan di dalam ruang praktik dokter gigi
selama prosedur tindakan dilakukan. Hanya operator (dokter gigi),
asisten dan pasien yang ada di dalam ruang praktik.11

2.2 Tahapan Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut di Masa Pandemi
COVID-19.5,11,16,17,18,19,20,21,22
Corona Virus Disease 19 (COVID-19) merupakan penyakit infeksi saluran

pernafasan yang disebabkan oleh virus corona jenis baru Severe Acute Respiratory
Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2), yang mulai teridentifikasi pertama kali
di Wuhan-China Desember 2019.16

Corona virus merupakan zoonosis (ditularkan antara hewan dan manusia).
Virus ini menyebar melalui droplet yang berukuran >10 μm, dan partikel aerosol
yang berukuran 0.3-10 μm.17 Droplet merupakan partikel yang berat dan tidak
dapat berpindah lebih jauh dari 1,5 m.17 Ukuran droplet akan berangsur menjadi
kecil dan dapat bertahan di udara. Ketika jarak seseorang berada pada radius 1-1,5
m dan terdapat aktivitas berbicara, batuk atau bersin dari orang yang memiliki
gejala gangguan pernafasan, maka akan terjadi transmisi droplet melalui hidung,
mulut atau mata (organ yang berpotensi terekspos oleh virus SARS-CoV-2).

Aerosol terbentuk oleh partikel padat atau cair, tersebar dan dapat bertahan di
udara dapat bertransmisi melalui batuk, bersin, berbicara, bernafas yang cepat,
atau perawatan gigi. Partikel aerosol umumnya berdiameter 0,3 hingga 10 μm.

24

Partikel berukuran 1-10 μm dapat terhirup dan bertahan di udara hingga 3 jam dan
bertahan hidup di permukaan material tertentu pada suhu ruang.18,19 Ilustrasi
sebaran droplet dan aerosol dapat dilihat pada gambar berikut:

Gambar 21. Ilustrasi jarak jangkauan partikel droplet dan aerosol11
Berdasarkan cara penularan virus COVID-19 yang telah dibahas, dokter gigi
dan stafnya menjadi salah satu profesi yang paling berisiko untuk mengalami
penularan virus COVID-19. Penilaian tingkat risiko dalam tindakan kedokteran
gigi berdasarkan potensi terhadap paparan, dari tindakan yang diketahui atau
diduga mengandung virus. Tindakan dalam pelayanan gigi dan mulut yang
berpotensi mengandung aerosol seperti penggunaan handpiece berkecepatan
tinggi atau rendah, ultrasonic scaller, three-ways syringe dan pemolesan.
Occupational Safety and Health Administration (OSHA) kemudian menetapkan
tingkat risiko sebagai berikut.11 Tabel 2.3 menunjukkan kategori risiko dari
tindakan dokter gigi.

25

Tabel 3. Tingkat risiko dokter gigi dalam menjalankan prosedur tindakan.11

RISIKO RENDAH RISIKO SEDANG
Tidak ada kontak dengan pasien,
asisten dokter gigi atau kontak Adanya kontak dekat tapi minimal,
langsung pada aerosol.
Tindakan : tanpa aerosol (tanpa menggunakan
Preventif :
- Instruksi untuk menjaga dan three-way syringe).
meningkatkan kebersihan rongga
mulut dan diet pasien Tindakan :
Diagnostik :
- Konsultasi Preventif :
- Pemeriksaan radiografi ekstraoral
(Panoramic, Cephalometric atau - Aplikasi fluoride
gambaran radiografis lainnya)
Diagnostik :
RISIKO TINGGI
Melibatkan prosedur aerosol pada - Pemeriksaan klinis
pasien secara terkontrol.
Tindakan : - Radiografi intraoral
Preventif :
- Scalling manual Kuratif:
- Pemolesan yang terkontrol dengan
penggunaan pasta yang minimal, -Tindakan emergensi seperti drainase
- Sealant disertai pemakaian rubber
dam abses
Kuratif :
-Insersi/sementasi implant endodontik - Teknik restorative atraumatic
-Restorasi dan prosedur disertai
pemakaian rubber dam, - Pencabutan gigi sederhana
-Scalling dan root planning manual
- Kuretase gingiva yang terkontrol - Kontrol pasca operasi
-Penggunaan handpiece grinding
ekstra- oral - Kontrol alat ortodontis
-Prosedur gigi tiruan tanpa
penyesuaian intraoral sehingga - Pencetakan model studi
semua alat/protesa yang telah
dimasukkan ke dalam mulut pasien, RISIKO SANGAT TINGGI
harus disinfeksi.
Melibatkan prosedur aerosol pada

pasien yang sulit dikendalikan.

Tindakan:

Preventif :

-Scalling dengan meggunakan sonic/

ultra-sonic

- Kuratif :

- Perbaikan titik kontak

- Occlusal adjustment

-Pemakaian high-/low-speed

handpiece

- Preparasi gigi-restorasi gigi

-Three-way syringe (Semua tindakan

diatas yang dilaksanakan tanpa rubber

dam)

Catatan: Tindakan PSA (Perawatan
Saluran Akar) wajib menggunakan
rubber dam.

26

Pada masa pandemi COVID-19 penggunaan alat pelindung diri (APD) atau
personal protective equipment (PPE) merupakan salah satu upaya untuk memutus
rantai penularan infeksi serta upaya perlindungan diri bagi tenaga kesehatan
khususnya dokter gigi dalam melakukan pelayanan kesehatan gigi dan mulut.
APD didesain sebagai penghalang penetrasi zat, partikel padat, cair, atau udara
untuk melindungi pemakainya dari cedera atau penyebaran infeksi atau
penyakit.20 Penggunaan APD yang benar bagi tenaga kesehatan khususnya dokter
gigi akan membantu keberhasilan program pencegahan dan pengendalian infeksi
serta keselamatan kerja, karena APD bertindak sebagai penghalang antara paparan
bahan infeksius (virus dan bakteri) dengan kulit, mulut, hidung, atau mata tenaga
kesehatan dan pasien.21

Pada masa pandemi COVID-19 dokter gigi diharuskan untuk memakai APD
level 3 saat melakukan pelayanan kesehatan gigi dan mulut.4 APD yang
digunakan dokter gigi brupa perlindungan mata yaitu googles atau face shield,
penutup kepala/ headcap, masker N95 atau ekuivalen, surgical scrub, gown all
cover, apron, sarung tangan double steril, dan sepatu boots.11 Berikut ini
penjelasan serta gambar dari bagian APD level 3 yang digunakan dokter gigi:

27

Gambar 22. Rekomendasi APD untuk dokter gigi dan perawat gigi11
1. Googles atau face shield berfungsi untuk melindungi membran mukosa

dari paparan droplet atau aerosol yang timbul saat dokter gigi melakukan
tindakan perawatan gigi mulut. Googles yang sesuai syarat memiliki seal
yang abaik terhadap kulit wajah, frame fleksibel yang dapat menutup
seluruh wajah tanpa terlalu menekan, menutupi seluruh mata dan daerah
sekitarnya, resisten terhadap pembentukan embun atau scratch (baret),
terdapat tali ikat kepala yang dapat disesuaikan dengan ukuran masing-
masing, serta dapat digunakan secara berulang setelah prosedur
disinfeksi.11

28

Gambar 23. Googles11
2. Face shield yang sesuai syarat terbuat dari plastik tembus pandang

sehingga memberikan visibilitas baik bagi tenaga kesehatan khususnya
dokter gigi dan pasien, memiliki tali ikat kepala yang dapat disesuaikan,
resisten terhadap pembentukan embun, dan dapat digunakan kembali
setelah disinfeksi atau sekali pakai.11

Gambar 24. Face Shield11
3. Penutup kepala/headcap yang memenuhi syarat sebaiknya menutupi

kepala hingga leher dan terpisah dari gown pelindung agar melindungi
kulit, rambut kepala dan leher dari kontaminasi virus dan kemungkinan
transmisi virus. Penutup kepala yang sesuai syarat sebaiknya resisten
terhadap air untuk mencegah paparan terhadap droplet atau aerosol
saliva. Penutup kepala sebaiknya hanya sekali pakai.11

29

Gambar 25. (a) Head cover (b) Hood (reaching below the shoulder)11
4. Masker N95 atau ekuivalen berfungsi untuk melindungi membran

mukosa seperti hidung dan mulut terhadap droplet atau aerosol.
Sebaiknya tenaga kesehatan khususnya dokter gigi menggunakan masker
berbentuk seperti duckbill atau cup shape yang tidak berkontak langsung
dengan mulut, sehingga lebih aman dan nyaman ketika digunakan ketika
melakukan pelayanan kesehatan. Masker sebaiknya digunakan
bersamaan dengan pelindung mata atau face shield. Penggunaan masker
N95 memberikan perlindungan yang lebih baik kepada tenaga kesehatan
dari infeksi virus pernafasan jika dibandingkan dengan masker bedah.22

Gambar 26. Standar Masker11

30
5. Surgical scrub, gown all cover dan apron sebaiknya digunakan sekali

pakai. Apabila terdapat kondisi darurat yang mengharuskan penggunaan
berulang, maka dapat dilakukan disinfeksi. Gown sebaiknya dibuat
dengan bahan yang resisten terhadap penetrasi darah atau cairan tubuh
lainnya yang mengandung patogen. Apron digunakan menutupi gown
sehingga mengurangi risiko paparan dari pasien saat muntah atau
percikan droplet atau aerosol.11

Gambar 27. Surgical scrub11

Gambar 28. Gown all cover11

31

Gambar 29. Apron11
6. Sarung tangan double steril sekali pakai dapat menggunakan sarung

tangan biasa double atau sarung tangan bedah latex untuk menghindari
risiko transmisi virus ke tenaga kesehatan khususnya dokter gigi akibat
adanya perforasi atau kerusakan sarung tangan saat melakukan tindakan
gigi dan mulut. Sarung tangan yang digunakan tenaga kesehatan
dianjurkan berbahan nitril atau latex. Penggunaan sarung tangan kedua
(bagian luar) sebaiknya mencapai pertengahan lengan bawah (minimal
28 cm dari panjang tangan).11

Gambar 30. Sarung tangan11
7. Sepatu boot atau sepatu yang digunakan tenaga kesehatan harus tertutup

dengan pembungkus sekali pakai untuk mencegah kontaminasi patogen

32

virus dalam ruang perawatan dokter gigi. Sepatu boot yang memenuhi
standar hendaknya resisten terhadap cairan, tidak licin, setinggi atau
mencapai lutut, lebih tinggi daripada bagian bawah dari gown dan
sebaiknya dipilih warna yang terang agar dapat dideteksi jika ada
kontaminasi.11

Gambar 31. (a) Boots (b) Shoe cover11
Berdasarkan cara dan risiko penularan virus COVID-19 diatas, tenaga
kesehatan khususnya dokter gigi perlu mengetahui empat tahapan skema
pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang harus diterapkan di masa pandemi
COVID-19 berdasarkan Kementrian Kesehatan yaitu sebagai berikut:5
Tahap I : Persiapan Dokter gigi5

Dokter gigi harus mengatur ruangan praktik, yakni
memastikan aliran udara dan ventilasi, pengelolaan air bersih dan
pengelolaan ruangan. Ventilasi harus dipastikan ada aliran udara
masuk dari arah belakang ruangan dan ada aliran udara keluar ke arah
depan ruangan. Exhaust Fan berada di bawah, jarak dari lantai kurang
lebih 20 cm supaya aliran udara terjadi. Hindari penggunaan kipas
angin atau AC yang diletakkan di langit-langit atau di depan dental
unit/kursi gigi yang arah anginnya mengarah dari pasien ke operator
saat melakukan prosedur.5

33

Puskesmas atau rumah sakit yang masih bekerja dengan dua
dental unit yang tanpa sekat, harus disekat hingga menjadi ruangan
tertutup bagi masing-masing dental unit, atau dapat juga diberikan
jarak 2 meter antar dental unit dengan tetap memperhatikan ventilasi
udara di masing-masing dental unit. Jika keadaan tersebut tidak
memungkinkan maka hanya satu dental unit yang bisa digunakan
untuk merawat pasien. 5
Tahap II : Sebelum Kunjungan Pasien5,23

Pada tahapan ini dilakukan penapisan atau skrining pada
pasien. Penapisan bisa dilakukan dengan menggunakan teledentistry
atau konsultasi dengan dokter gigi dengan memanfaatkan media
telekomunikasi. Teledentistry merupakan layanan kedokteran gigi
dalam memberikan informasi klinis melalui pemanfaatan teknologi
telekomunikasi dari pada melakukan kontak tatap muka dengan
pasien yang datang ke klinik dokter gigi.5,23

Volume kunjungan pasien juga harus dikendalikan, pihak
Puskemas atau rumah sakit harus menghitung batas maksimal
volume pasien. Hal ini dapat ditetapkan berdasarkan jumlah kamar
praktik dokter gigi, luas ruang praktik dokter gigi, tata letak fasilitas
prasarana yang digunakan di dalam ruangan, dan waktu yang
diperlukan untuk membersihkan dan mendesinfeksi prasarana
tersebut. 5

34

Tahap III : Saat Kunjungan Pasien5,11
Tahap ketiga adalah tahapan saat kunjungan pasien, yaitu

dengan mengukur suhu kemudian meminta pengunjung untuk cuci
tangan pakai sabun ditempat yang sudah disediakan. Selain itu juga
pihak Puskesmas memasang himbawan protokol kesehatan dalam
bentuk poster, standing banner, atau stiker.5 Pada tahap ini tenaga
kesehatan juga melakukan tahapan pemasangan APD sebelum
melakukan prosedur tindakan. Berikut ini adalah tahapan-tahapan
pemasangan APD yang baik dan benar.11
1. Pasang baju dan celana surgical scrub.11

2. Cuci tangan menggunakan hand sanitizer berbahan dasar
alkohol 70%.11

3. Pasangkan head cover disposible hingga menutupi seluruh
rambut sisi depan dan belakang.11

4. Pakai masker pelindung medis (N95). Posisikan masker agar
menutupi bagian atas hidung, mulut dan bawah dagu. Tekan
daerah tepi masker diatas hidung. Cek kembali posisi masker
dan tepinya.11

5. Pasang sarung tangan pertama di bagian dalam. Kenakan
sarung tangan sekali pakai. Tepi sarung tangan dalam wajib
tertutup oleh tepi lengan gaun sekali pakai atau baju hazmat.11

35

6. Pasangkan baju hazmat yang menutupi dari leher ke lutut,
tangan sampai pundak dan ikat di belakang. Selanjutnya
pasang kacamata atau face shield yang disesuaikan dengan
ukuran wajah dan kepala.11

7. Pasang sarung tangan kedua di bagian luar. Tepi sarung tangan
luar wajib menutupi tepi luar dari lengan baju.11

8. Jika baju hazmat menyatu dengan penutup kepala (hood),
pasangkan hood menutupi kepala. Kencangkan dan
kancingkan atau rekatkan velcrow baju hazmat sehingga rapat
tertutup.11

9. Pasang sepatu tertutup, ditutupi dengan shoe cover atau leg
cover atau menggunakan sepatu boot yang sesuai dengan
ukuran.11

Gambar 32 Tahap Pemasangan APD11

36

Tahap IV : Setelah Kunjungan Pasien5,11
Tahap terakhir adalah tahapan setelah selesai kunjungan

pasien. Dilakukan pembersihan lingkungan kerja, disinfeksi,
sterilisasi, dan untuk follow up pasien bisa digunakan teledentistry.
Pada tahap terakhir tenaga kesehatan juga melakukan tahapan
pelepasan APD setelah melakukan prosedur tindakan. Berikut ini
adalah tahapan-tahapan pelepasan APD yang baik dan benar.11
1. Lepaskan sarung tangan luar (sarung tangan kedua). Sarung

tangan luar merupakan barang yang paling terkontaminasi.
Apabila tangan atau kulit (tidak sengaja) berkontak dengan
barang paling terkontaminasi, segera cuci tangan
menggunakan hand sanitizer berbahan dasar alkohol 70%.
Pastikan menggunakan jari tangan lain untuk melepaskan
sarung tangan luar tanpa berkontak dengan sarung tangan
dalam. Lakukan cuci tangan menggunakan hand sanitizer
berbahan dasar alkohol 70%.11

2. Lepaskan sepatu dengan shoe cover atau sepatu boot. Shoe
cover dan sepatu boot merupakan barang yang juga paling
sering terkontaminasi. Jika tangan atau kulit (tidak sengaja)
berkontak dengan barang paling terkontaminasi, segera cuci
tangan menggunakan hand sanitizer berbahan dasar alkohol
70%. Selanjutnya shoe cover dibuka dan dimasukkan ke
dalam container (wadah) khusus barang kontaminasi.

37

Lepaskan sepatu boot, hati-hati agar tidak terjatuh saat melepas
sepatu tersebut. Selanjutnya sepatu boot didisinfeksi. Lakukan
cuci tangan menggunakan hand sanitizer berbahan dasar
alkohol 70%.11

3. Lepaskan baju gaun sekali pakai/baju hazmat. Baju juga
merupakan barang yang paling terkontaminasi. Apabila tangan
atau kulit (tidak sengaja) berkontak dengan barang paling ter-
kontaminasi, segera cuci tangan menggunakan hand sanitizer
berbahan dasar alkohol 70%. Lepaskan tali
pengikat/restletting/kancing/velcrow tanpa menyentuh kulit.
Lepaskan baju dari kepala, arah leher, pundak dengan hanya
menyentuh bagian dalam baju. Gulungkan baju agar sisi dalam
baju berada di bagian luar. Jika baju akan digunakan kembali,
letakkan dalam wadah khusus barang kontaminasi (berisi air
dan detergen) yang digunakan ulang dan kemudian dilakukan
disinfeksi. Jika baju sekali pakai, masukkan dalam kantong
plastik limbah (berwarna kuning).11

4. Lepaskan kacamata atau face shield dengan cara memegang tali
pengikat di kepala. Apabila operator menggunakan kacamata
baca, setelah melepaskan kacamata baca, jangan lupa agar
dicuci menggunakan air dan detergen. Jika kacamata atau face
shield akan digunakan kembali, letakkan dalam wadah khusus
barang kontaminasi yang digunakan ulang dan kemudian

38

dilakukan disinfeksi. Jika kacamata atau face shield hanya
dimiliki dalam jumlah terbatas, maka lakukan disinfeksi
sebelum melepaskan baju dan sarung tangan dalam (sarung
tangan pertama). Lakukan cuci tangan menggunakan hand
sanitizer berbahan dasar alkohol 70%.11
5. Lepaskan masker dengan cara memegang tali pengikat
dikepala, tanpa menyentuh kulit. Jika masker akan digunakan
kembali, letakkan dalam wadah khusus barang kontaminasi
yang digunakan ulang dan kemudian dilakukan disinfeksi. Jika
masker sekali pakai, masukkan dalam kantong plastik limbah.
6. Lepaskan head cover tanpa menyentuh rambut dan buang ke
kantong plastik limbah. Selanjutnya cuci tangan menggunakan
hand sanitizer berbahan dasar alkohol 70%.11
7. Lepaskan sarung tangan dalam dan buang ke kantong plastik
limbah.11

39

Gambar 33. Tahap Pelepasan APD11
Paling penting di dalam praktek dokter gigi saat ini harus ada
zonasi yang jelas, yakni zona kuning untuk ruangan resepsionis,
ruang tunggu pasien, dan ruang staf. Di zona ini semua orang harus
memakai masker dan melakukan hand hygiene. Selanjutnya zona
merah adalah zona infeksius. Zona ini dipergunakan untuk tindakan
dan saat praktek diwajibkan memakai APD sesuai yang
direkomendasikan.

40

2.3 Kerangka Teori

COVID-19

Penularan / Alat Pelindung Diri Risiko
Transmisi (APD)

Pelayanan Kesehatan
Gigi dan Mulut

Tahapan Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
di Masa Pandemi COVID-19

Persiapan Sebelum Saat Setelah
Dokter Gigi Kunjungan Kunjungan Kunjungan

Pasein Pasien Pasien

Tahap Tahap
Pemasangan Pelepasan

APD APD

Tata Letak

Standar Tata Letak Ruang Praktek Dokter Gigi di
Masa Pandemi COVID-19

Tata Tata Tata Sistem
Sirkulasi Ruang dalam Ruang

Bagan 1. Kerangka teori

BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain penelitian deskriptif dengan pendekatan
kuantitatif yang menganalisis tata letak ruang praktek dokter gigi pada masa
pandemi COVID-19.

3.2 Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian ini akan dilaksanakan pada bulan Desember 2021 di tempat

praktek dokter gigi kota Palembang.

3.3 Subjek Penelitian
Subjek atau narasumber yang akan dijadikan sebagai responden dalam

penelitian ini adalah dokter gigi yang bekerja di tempat praktek dokter gigi kota
Palembang yang berjumlah 20 orang responden.

3.4 Variabel Penelitian
Variabel penelitian ini adalah tata letak ruang praktek dokter gigi pada masa

pandemi COVID-19

41

42

3.5 Kriteria Inklusi dan Eksklusi
Pengambilan sempel pada penelitian ini dilakukan dengan cara non

probability sampling menggunakan metode purposive sampling yaitu
pengambilan sempel didasarkan pada suatu pertimbangan tertentu yang dibuat
oleh peneliti sendiri berdasarkan ciri atau sifat-sifat populasi yang sudah diketahui
sebelumnya.29
3.5.1 Kriteria Inklusi
1. Dokter gigi dan perawat gigi yang telah bekerja dan memberikan pelayanan

kesehatan gigi dan mulut pada masa pandemi COVID-19 selama dua tahun di
tempat praktek dokter gigi kota Palembang.
2. Dokter gigi dan perawat gigi yang dapat berkomunikasi dengan baik dan
kooperatif.
3. Dokter gigi dan perawat gigi yang bersedia untuk dijadikan sebagai
responden penelitian.
3.5.2 Kriteria Eksklusi
1. Dokter gigi dan perawat gigi yang tidak dapat berkomunikasi dengan baik
dan kooperatif.
2. Dokter gigi dan perawat gigi yang tidak bersedia menjadi sampel penelitian
dan tidak bersedia mengisi lembar persetujuan responden (informan).