juknis

Gambar 3: .......
Gambar 4: .......

Lampiran 4.10

PEKERJAAN NON FISIK

[KOP SURAT SEKOLAH]

BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN NON FISIK
BANTUAN PEMERINTAH PROGRAM SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN PUSAT

KEUNGGULAN SEKTOR ........
SMK….......................................

KABUPATEN/KOTA……………..
PROVINSI ……………
Nomor: ………………

Pada hari ini ………..tanggal …… bulan ……. Tahun dua ribu dua puluh dua yang bertanda
tangan di bawah ini :

1. Nama : ………………………….
Jabatan : Ketua Tim ….. *)

Yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Kepala SMK ……... Nomor : ………..
tanggal ………. Tentang pembentukan Tim …............*), dalam hal ini bertindak untuk
dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KESATU.

2. Nama : ………………………….
Jabatan : Kepala SMK …………………..

dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK KESATU telah melakukan pekerjaan …… **), yang menyatakan bahwa pekerjaan
tersebut telah selesai dilaksanakan, dan PIHAK KEDUA menerima hasil pekerjaan PIHAK
KESATU.

Demikian Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan Non Fisik Bantuan Pemerintah Program
SMK Pusat Keunggulan Sektor …… ini dibuat dengan sebenarnya dalam 3 (tiga) rangkap Asli.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

…………………………….... .………………………………
NIP.……………….............. NIP. …….………….…........

*) sesuai nama SK Non Fisik di Sekolah
**) sesuai Kegiatan Non Fisik yang dilaksanakan di Sekolah

Lampiran Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan Non Fisik

Nomor : …………………………….

Tanggal : …………………………….

No. Kegiatan Nilai Bantuan
(Rp)
1
2 Total
3
4 PIHAK KESATU
5
6
dst

PIHAK KEDUA

……………………………... …………………………..……
NIP. ………………........... NIP. …….…………….........

DOKUMEN HASIL KEGIATAN Lampiran 4.11
Tanda Tangan
Hari / Tanggal DAFTAR HADIR
Waktu
Tempat : ……………………………..
Acara : ……………………………..
: ……………………………..
N : ……………………………..
o
Nama Unit Kerja

Logo NOTULA
Sekolah

Nama Kegiatan : ……………………..

PESERTA (daftar yang hadir) Hari/Tanggal, Jam
1. ……………

2. ……………

AGENDA (masalah yang dibahas)
Pembahasan : .................

DI INFORMASIKAN KEPADA (Pimpinan dan/atau Peserta Rapat)
………………………………………..

NO URAIAN
PEMBAHASAN

Notulis
(………….)

Foto Kegiatan (berwarna) Lampiran 4.12

Foto Kegiatan diambil dengan aplikasi time stamp (menunjukkan waktu dan tempat pelaksanaan).

Foto Kegiatan . . .

Gambar 1: .......

Gambar 2: .......

Gambar 3: .......
Gambar 4: .......

Foto Kegiatan . . .
Gambar 1: .......
Gambar 2: .......

Gambar 3: .......

Gambar 4: .......
Keterangan:
Setiap pelaksanaan kegiatan non fisik, terdiri dari dokumen diatas (Daftar Hadir, Notula, Foto Kegiatan)

Pekerjaan Pengadaan Peralatan Lampiran 4.12

Rekapitulasi Berita Acara Serah Terima (BAST) Peralatan SMK PK Sektor …… Tahun 2022

Nama SMK :…
NPSN :…
Provinsi :…
Kota/Kab :…

No Nomor BAST Tanggal BAST Nominal (Rp)
(SIPLah)

1.
2.
3.
4.
5.
…
Total

…………..,…………….2022
Kepala SMK…………………

TTD & Cap

..........................................
NIP. ………………...............

Lampiran 4.13

Dokumen Pengadaan dari SIPLAH



Logo Lampiran 4.14
Sekolah
(Kop Surat Sekolah)

BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PENGADAAN PERALATAN
BANTUAN PEMERINTAH PROGRAM SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN PUSAT

KEUNGGULAN SEKTOR …..
SMK..........................................

KABUPATEN/KOTA……………..
PROVINSI ……………
Nomor: ………………

Pada hari ini ………..tanggal …… bulan ……. tahun dua ribu dua puluh dua yang bertanda tangan
dibawah ini :

1. Nama : ………………………….
Jabatan : Ketua Tim Penerima dan Pemeriksa Hasil Pengadaan Peralatan
Praktik
Yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan /Kepala SMK …......... Nomor: ……….. tanggal
………. tentang pembentukan Tim Penerima dan Pemeriksa Hasil Pengadaan Peralatan Praktik
SMK ..............., dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK
KESATU.

2. Nama : ………………………….
Jabatan : Kepala SMK …………………..
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK KESATU telah melakukan pemeriksaaan dan penerimaan Peralatan Pendidikan Siswa, yang
menyatakan bahwa peralatan tersebut telah sesuai dengan Berita Acara Pemeriksaaan dan Penerimaan
Barang Nomor: ……….. Tanggal………, dan PIHAK KEDUA menerima hasil pekerjaan PIHAK
KESATU.

Demikian Berita Acara Berita Acara Serah Terima Hasil Pengadaan Peralatan Praktik SMK Bantuan
Pemerintah Program SMK Pusat Keunggulan ini dibuat dengan sebenarnya dalam 3 (tiga) rangkap Asli.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

(……………………….) (……………………….)
NIP. …………………. NIP. …………………..

REKAPITULASI PENGADAAN PERALATAN PRAKTIK MELALUI SIP

BANTUAN PEMERINTAH PROGRAM SEKOLAH MENENGAH KEJUR

SMK : ..............................

NPSN : ..............................

KABUPATEN/KOTA : ..............................

PROVINSI : ..............................

No Nama Alat dan Spesifikasi Merk/Type Jumla
(Buah/Uni

Ketua Tim Penerima dan Pemeriksa K

........................... .

NIP .................. N

Lampiran 4.15

PLAH
RUAN PUSAT KEUNGGULAN SEKTOR ….. TAHUN 2022

ah Harga Satuan Jumlah Harga
it/ Set) (Rp) (Rp)

Biaya Kirim
Pajak

Total Harga

Kepala SMK.........

...........................

NIP ...................

Lampiran 4.16

FOTO PENGADAAN PERALATAN

Nama Peralatan…
Jumlah….

Nama Peralatan…
Jumlah….

Nama Peralatan…
Jumlah….

Nama Peralatan…
Jumlah….
dst….

Lampiran 4.17

BERITA ACARA SERAH TERIMA
PENGADAAN PERALATAN SMK PUSAT KEUNGGULAN

SEKTOR …… TAHUN 2022
ANTARA

DIREKTORAT SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN
DENGAN
SMK ….
NPSN: …..

NOMOR : ………

Pada hari ini tanggal …… bulan ….. tahun …… yang bertandatangan dibawah ini :

I. Nama :
NIP :
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Bidang ……………. Direktorat SMK
Alamat : Jalan Jenderal Sudirman, Gedung E Lantai 13, Senayan, Jakarta 10270

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

II. Nama :
NIP :
Jabatan : Kepala SMK
Alamat :

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Menindaklanjuti Surat Perjanjian Nomor ………. Tanggal ….. 2022 antara Pejabat Pembuat
Komitmen Bidang ………. Direktorat SMK dengan Direktur PT………….. tentang Pengadaan
Peralatan SMK Pusat Keunggulan Sektor Kerja Sama Luar Negeri Tahun 2022 dan berdasarkan
Berita Acara Serah Terima Barang Nomor: ……………….. Tanggal …………………. antara PT
………………. selaku Pihak Pertama dengan SMK ……………. selaku Pihak Kedua maka perlu
diatur hal – hal sebagai berikut:

PASAL 1
PIHAK PERTAMA telah menyerahkan peralatan untuk mendukung proses pembelajaran di SMK
kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK
PERTAMA dalam kondisi baik, sesuai dengan daftar terlampir.

PASAL 2
Peralatan yang telah diserah-terimakan selanjutnya menjadi sepenuhnya tanggung jawab PIHAK
KEDUA, dan PIHAK KEDUA dapat memanfaatkan dengan sebaik-baiknya peralatan yang sudah
diterima dari PIHAK PERTAMA untuk kepentingan pembelajaran di sekolah, sesuai dengan
fungsi dan kegunaannya.

PASAL 3
PIHAK KEDUA berkewajiban untuk mencatatkan peralatan yang diserahkan PIHAK
PERTAMA sebagai aset tetap Barang Milik Daerah (BMD) bagi sekolah negeri atau Barang Milik
Yayasan bagi sekolah swasta yang kemudian dilaporkan ke Dinas Pendidikan Provinsi.

PASAL 4
Segala sesuatu yang belum diatur dalam Berita Acara Serah Terima Peralatan ini, atau perubahan-
perubahan yang dipandang perlu oleh kedua belah pihak, akan dibuatkan perbaikan dan merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dengan yang lainnya dari Berita Acara Serah Terima Peralatan ini.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
Yang menerima, Yang menyerahkan,
Kepala SMK …..

………………………….. ……………………
NIP …………………….. NIP ………………..

Lampiran Berita Acara Serah Terima

Pengadaan Peralatan SMK Pusat Keunggulan Sektor Kerja Sama Luar N

Nomor :

Tanggal :

Nama Sekolah :

NPSN :

Kompetensi Keahlian :

No. NAMA BARANG JUMLAH
1. ……. TOTAL
2. …….
3. …….
…..

PIHAK KEDUA
Yang menerima,
Kepala SMK ….

…………………………..
NIP ……………………

Negeri Tahun 2022

HARGA SATUAN TOTAL HARGA
SATUAN (Rp)

(Rp)
Unit
Unit
Set

..

PIHAK PERTAMA
Yang menyerahkan,

…………………..
NIP ………………..

Lampiran 4.18

[KOP SURAT SEKOLAH]
SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : .........................................

Jabatan : Kepala SMK....................

Alamat : .........................................

Berdasarkan Surat Perjanjian Kerjasama Nomor: ……, tanggal ……….., tentang ………., dengan ini
menyatakan bahwa saya bertanggungjawab secara formal dan material atas kebenaran informasi yang
saya sampaikan dalam penyelesaian pekerjaan 100% pelaksanaan Bantuan Pemerintah Program SMK
Pusat Keunggulan Sektor ........ Tahun 2022.

Menyatakan bahwa seluruh dokumen data dan informasi lengkap dan jelas mengenai proses pelaksanaan
bantuan dari awal pelaksanaan sampai pekerjaan dinyatakan selesai dan telah diserahterimakan serta
dicatat sebagai aset daerah.

Apabila dikemudian hari laporan penyelesaian pekerjaan 100% pelaksanaan bantuan yang disampaikan
tidak benar, maka saya bertanggungjawab atas segala resiko baik secara materi maupun hukum.

Demikan surat pernyataan ini dibuat dengan sebernarnya.

.................., ...................2022
Kepala SMK...............

Meterai Rp10.000,-

Nama................................
NIP. ..................................

Contoh : Lampiran 5
Tanda Tangan
DAFTAR HADIR

Hari / Tanggal : .........................................2022

Waktu :

Tempat :

Acara : ……………………………..

No Nama Unit
Kerja

CONTOH: Lampiran 6

Logo NOTULA
Sekolah

Nama Kegiatan : ……………………..

PESERTA (daftar yang hadir) Hari/Tanggal, Jam
1. ……………

2. ……………

AGENDA (masalah yang dibahas)
Pembahasan : .................

DI INFORMASIKAN KEPADA (Pimpinan dan/atau Peserta Rapat)
………………………………………..

NO URAIAN PEMBAHASAN

Notulis
(………….)

Lampiran 7

Contoh: BUKTI PENGELUARAN DANA/KUITANSI

Nomor : ……………..

Sudah terima dari: Kepala SMK

Uang Sebesar : (. ....................................................................... rupiah)

Untuk Pembayaran : Pembelian .............................dengan rincian seperti
faktur/nota terlampir, tanggal ………………….
nomor…………...

Rp ........................................... ,00

Setuju di bayar : /Kepala Lunas Dibayar: ………,………….2022
SMK Bendahara Penerima
Pembayaran/(Toko
bangunan)

(Nama Jelas, Tandatangan & Nama Jelas, Tandatangan) (Nama Jelas, Tandatangan
cap) & cap)

Catatan:
Asli/Fotokopi disimpan oleh pihak penerima bantuan untuk keperluan pemeriksaan oleh
aparat pengawasan fungsional dan tidak perlu dilampirkan dalam laporan yang disampaikan
ke Direktorat SMK

Lampiran 8

Contoh: Faktur/Nota pembelian bahan :.............................................................. 2022

Kepada

Kepala SMK ….……………..
di……………………………….
Faktur/Nota nomor:…………………..

No. Uraian/Jenis Jumlah Harga satuan Jumlah Harga
Barang Barang/Satuan (Rp) ( Rp)

1.

2.

3.

dst.

Jumlah Rp

Barang telah diterima Toko/CV/PT………………..
Dengan baik oleh :

(……………………….) (……………………….)
NIP …………………….

Catatan:

Asli/Fotokopi disimpan oleh pihak penerima bantuan untuk keperluan pemeriksaan
oleh aparat pengawasan fungsional dan tidak perlu dilampirkan dalam laporan yang
disampaikan ke Direktorat SMK

Contoh : BUKTI PENGELUARAN KUITANSI UNTUK HONORARI

Sudah terima dari : Kepala SMK ………………….

Uang Sebesar : Rp..…………… ( …………………………

Untuk Pembayaran : Honorarium dalam rangka …………………

No. Nama Unit Kerja Gol. Jumlah

Honorarium

(Rp)
1. IV

2. III

3. Non
PNS

4. II

dst

Total jumlah …………………
honorarium …

Setuju dibayar
Kepala SMK ……

(……………………….)
NIP …………………..

Lampiran 9

IUM

…………….….rupiah) (total dari jumlah honorarium)
………………..

PPh Horor yang Tanda Tangan
Psl 21 diterima
(Rp) 1. ……………….
(15%) (Rp) 2.
(5%) ……………….
(5%)
1. …………………
- 4. ………………

… ………
……

……………….., ……………2022
Lunas dibayar tgl : …………..
Bendahara

(……………………….)
NIP …………………..

CONTOH:

REKAPITULASI PENGG
BANTUAN ………

BIAYA FISIK, NON FISIK D

Kuitansi

Keperluan

No. Tanggal Pembayaran Konstruksi Perab

No.

Urut

1. 01/SM22K/20 2/07/2022 Pembelian 25.000.000,00 -
material toko

ABC

2. 02/SMK/20 5/07/2022 Pembayaran 1.000.000,00 -
22 Upah Kerja

3.

4.

5.

Lampiran 10

GUNAAN DANA
…………….
DAN PERALATAN*)

Nilai Nominal Pajak Yang Dipungut dan
(Rp) Disetorkan (Rp)
PPN PPh 22 PPh 21
bot Peralatan (jika Perencanaan, Kegiatan
ada dlm Pengelolaan Non Fisik

bentuk uang)

-- -

-- -
-

Kuitansi

Keperluan

No. Tanggal Pembayaran Konstruksi Perab

No.

Urut

dst.... …/SMK/20 16/07/202 Pembelian - 25.000.00

. 22 2 perabot toko Rp Rp
Rp (Fisik +
XY

JUMLAH
TOTAL

Total nilai nominal sudah termasuk pajak = nilai bantuan
Ketua Kepala SMK ……

(……………………….
NIP …………………..

Nilai Nominal Pajak Yang Dipungut dan
(Rp) Disetorkan (Rp)
PPN PPh 22 PPh 21
bot Peralatan (jika Perencanaan, Kegiatan
ada dlm Pengelolaan Non Fisik

bentuk uang)

00,00 - - -

Rp Rp Rp Rp Rp
Non Fisik + Peralatan)
Rp (PPN & PPh)

Bendahara

(……………………….)
NIP …………………..

Lampiran 11

CONTOH FORMAT:

REKAPITULASI PENERIMAAN DAN PENYETORAN
PAJAK

Nomor Bukti Nilai Penerimaan
Nominal
Tanggal Uraian Penyetoran
(Rp)
NTPN NTB PPN PPh Ps PPh Ps
22 21

1 23 4 5 67 8 9

Kepala SMK Bendahara

(……………………….) (……………………….)
NIP ………………….. NIP …………………..

Petunjuk Pengisian:

Kolom 1 : Diisi tanggal, bulan dan tahun transaksi terjadi; Kolom 2 :
Disi nomor bukti dokumen sumber;
Kolom 3 : Diisi uraian dari transaksi penerimaan maupun pengeluaran;

Kolom 4 : Diisi nilai nominal dari transaksi pembelian; Kolom 5
: Diisi jumlah pungutan PPN yang diterima;
Kolom 6 : Diisi jumlah pungutan PPh Pasal 22 yang diterima; Kolom 7 :
Diisi jumlah pungutan PPh Pasal 21 yang diterima; Kolom 8 : Diisi pajak
yang disetor ke Kas Negara

CONTOH Lampiran 12
FORMAT:BUKU

KAS UMUM

Tanggal Nomor Bukti Uraian Debet Kredit Saldo
1 2 3 4 5 6

Kepala SMK … Bendahara

(……………………….) (……………………….)
NIP ………………….. NIP …………………..

Petunjuk Pengisian:

Kolom 1 : Diisi tanggal pembukuan (format: bulan-tanggal);Kolom
2 : Disi nomor bukti bendahara;
Kolom 3 : Diisi uraian transaksi penerimaan/pengeluaran;

Kolom 4 : Diisi jumlah penerimaan yang tercantum dalam dokumensumber;

Kolom 5 : Diisi jumlah pengeluaran yang tercantum dalam dokumensumber;

Kolom 6 : Diisi jumlah saldo setelah ditambah/dikurang jumlah
penerimaan/setoran yang tercantum dalam dokumen
sumber.

Catatan:
Asli/Fotokopi disimpan oleh pihak penerima bantuan untuk keperluan pemeriksaan oleh aparat
pengawasan fungsional dan tidak perlu dilampirkan dalam laporan yang disampaikan ke Direktorat
SMK

Lampiran 13

CONTOH PENGISIAN:
BUKU KAS UMUM

Bulan: ……….. 2022

Tgl Nomor Uraian Debet Kredit Saldo
Bukti 3 4
5 6
12 0 75.000.000
50.000.000
1/09 1.1.1 Pengambilan dari BRI 75.000.000 25.000.000
49.000.000
2/09 01/SMK/20 Pembelian material toko 1.000.000
ABC

5/09 02/SMK/20 Pembayaran Upah Kerja

Dst

Kepala SMK … Bendahara

(……………………….) (……………………….)
NIP ………………….. NIP …………………..

Lampiran 14

CONTOH FORMAT:
BUKU KAS PEMBANTU BANK/TUNAI

Tanggal Nomor Bukti Uraian Debet Kredit Saldo
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

Kepala SMK … Bendahara

(……………………….) (……………………….)
NIP ………………….. NIP …………………..

Catatan:

Asli/Fotokopi disimpan oleh pihak penerima bantuan untuk keperluan pemeriksaan oleh aparat
pengawasan fungsional dan tidak perlu dilampirkan dalam laporan yang disampaikan ke
Direktorat SMK

Petunjuk Pengisian:

Kolom 1 : Diisi tanggal pembukuan (format: bulan-tanggal);Kolom
2 : Disi nomor bukti bendahara;
Kolom 3 : Diisi uraian transaksi penerimaan/pengeluaran;

Kolom 4 : Diisi jumlah penerimaan yang tercantum dalam
dokumensumber;

Kolom 5 : Diisi jumlah pengeluaran yang tercantum dalam dokumensumber;

Kolom 6 : Diisi jumlah saldo setelah ditambah/dikurangi
jumlahpenerimaan/setoran yang tercantum dalam
dokumen sumber.

Lampiran 15

CONTOH FORMAT:
BUKU KAS PEMBANTU BANK/TUNAI

Tanggal Nomor Bukti Uraian Debet Kredit Saldo
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

Kepala SMK … Bendahara

(……………………….) (……………………….)
NIP ………………….. NIP …………………..

Catatan:

Asli/Fotokopi disimpan oleh pihak penerima bantuan untuk keperluan pemeriksaan oleh aparat
pengawasan fungsional dan tidak perlu dilampirkan dalam laporan yang disampaikan ke
Direktorat SMK

Petunjuk Pengisian:

Kolom 1 : Diisi tanggal pembukuan (format: bulan-tanggal);
Kolom 2 : Disi nomor bukti bendahara;
Kolom 3 : Diisi uraian transaksi penerimaan/pengeluaran;
Kolom 4 : Diisi jumlah penerimaan yang tercantum dalam dokumen sumber;

Kolom 5 : Diisi jumlah pengeluaran yang tercantum dalam dokumensumber;

Kolom 6 : Diisi jumlah saldo setelah ditambah/dikurangijumlahpenerimaan/setoran yang tercantum
dalamdokumen sumber.

Lampiran 16

CONTOH:

BERITA ACARA PEMERIKSAAN KAS

Pada hari ini…………….. tanggal………………. bulan…………………. Tahun… yang bertanda

tangan dibawah ini :

Nama : ………………………………………..……..

Jabatan : Kepala SMK …………………….

Selaku /Kepala SMK… sebagai atasan langsung bendahara telah melakukan pemeriksaan

setempat kepada :

Nama : ……………………………………….………

Jabatan : Bendahara SMK ………….……………

Berdasarkan hasil pemeriksaan bukti-bukti yang berada dalam pengawasan itu, kami
menemukan kenyataan sebagai berikut:

1. Uang kertas lembaran sejumlah Rp…………………
2. Uang logam sejumlah Rp…………………
3. Pajak yang belum disetor sejumlah Rp…………………
4. Saldo pada Bank, sejumlah Rp…………………
……………………(+)
5. Total Rp…………………
6. Saldo uang menurut Buku Kas Umum Rp…………………
……………………(-)

Perbedaan antara KAS dan BUKU sejumlah Rp…………………

Kepala SMK Bendahara

(……………………….) (……………………….)
NIP ………………….. NIP …………………..

Catatan:

Asli/Fotokopi disimpan oleh pihak penerima bantuan untuk keperluan pemeriksaan oleh
aparat pengawasan fungsional dan tidak perlu dilampirkan dalam laporan yang disampaikan
ke Direktorat SMK

CONTOH:

JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAA

Bulan:..... Bulan:.....

No. Jenis Pekerjaan

12 34 5 6 7
1 Pekerjaan Persiapan
2 Pek. Pas. Dinding
3 Pek. Pas. Lantai
4 Pek. Pas. Kosen
5 Pek. Pas. Plafon
6 Pek. Pas. Atap

7 Pek. Pintu
&Jendela

8 Dst …

Ketua Tim Teknis Pembimbing
Perencanaan dan Pengawasan

(……………………….)
NIP …………………..
* ) disesuaikan jenis bantuan

Lampiran 17

AN PEMBANGUNAN…………………

Bulan:..... Bulan:.....dst........

Minggu ke :

8 9 10 11 12 13 14 15 16

Kepala SMK

(……………………….)
NIP …………………..

94

CONTOH: Lampiran 18

DAFTAR PELAKSANAAN PEKERJAAN PEMBANGUNAN……….

SMK : ......................................................
Alamat : ......................................................
Telpon/HP. : ......................................................
Kabupaten/Kota : ......................................................
Propinsi : ......................................................

No. Nama Pekerja/Tukang Umur L/P Posisi dlm
Pekerjaan

Ketua Tim Teknis Pembimbing Kepala SMK....
Perencanaan dan Pengawasan

(……………………….) (………………………..)
NIP ………………….. NIP ……………

Catatan:

Asli/Fotokopi disimpan oleh pihak penerima bantuan untuk keperluan pemeriksaan oleh aparat
pengawasan fungsional dan tidak perlu dilampirkan dalam laporan yang disampaikanke Direktorat
SMK

CONTOH: Lampiran 19

REKAPITULASI RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)
PEKERJAAN…………………………….* )
TAHUN 2022

I. Pekerjaan Persiapan Rp..............................
II. Pek. Pas. Dinding Rp..............................
III. Pek. Pas. Lantai Rp..............................
IV. Pek. Pas. Kosen Rp..............................
V. Pek. Pas. Plafon Rp..............................
VI. Pek. Pas. Atap Rp..............................
VII. Pek. Pintu & Jendela Rp..............................
VIII. Dst………………………… Rp..............................

JUMLAH TOTAL Rp …………………….

Terbilang (.........................................................................................................................)

Kepala SMK.... ......................., 2022
Ketua Tim Teknis Pembimbing
Perencanaan dan Pengawasan

(……………………….) (……………………….)
NIP …………………..

* ) disesuaikan dengan jenis pekerjaan sesuai RPD

CONTOH: Lampiran 20

RINCIAN ANGGARAN BIAYA PEKERJAAN PEMBANGUNAN .......................

SMK.................................

NO. JENIS PEKERJAAN VOLUME SATUAN HARGA JUMLAH
SATUAN HARGA
I. PEK. PERSIAPAN/
PONDASI (Rp) (Rp)

1 Pek.Pembersihan Ls
lahan m3
m1
2 Pek. Galian Pondasi
m3
3 Pek. Pemasangan
Bouplank

4 Pek. Pemasangan
Batu Kali

5 Pek. Pengurugan
Pondasi

6 Dst..............................

Sub. Total Pekerjaan I.

II. PEK.PASANGAN m2
DINDING
m2
1 Pek. Pemasangan m2
Batu Bata m2

2 Pek. Plesteran Buah
Buah
3 Pek. Plesteran kedap
air

4 Pek. Acian dinding

5 Dst………………..

Sub. Total PekerjaanII.

III. PEK. KOSEN PINTU &
JENDELA

1 Pek. Kosen Pintu

2 Pek. Kosen Jendela

3 Dst

Sub. Total PekerjaanIII.

NO. JENIS PEKERJAAN VOLUME SATUAN HARGA JUMLAH
SATUAN HARGA

(Rp) (Rp)

IV. PEK. PASANGAN ATAP m2
m2
1 Pek. Kuda-kuda m2
m2
2 Pek. Pemasangan
Gording m3
m3
3 Pek. Pemasangan m3
Kaso m2

4 Pek. Penutup Atap m3
m3
5 Dst........................... m2

Sub. Total Pekerjaan Buah
IV. Buah
V. PEK. PAS. PLAFON

1 Pek. Rangka uk. 6/10

2 Pek. Rangka uk. 5/7

3 Pek. Plafon ……..

4 Dst. ………………

Sub. Total Pekerjaan
V.
VI. PEK. PASANGAN
LANTAI
1 Pek. Urugan Pasir..

2 Pek. Adukan

3 Pek. Pemas. Penutup
lantai (mis. Keramik
40x40 cm)
Sub. Total PekerjaanVI.

VII. PEK. PAS. DAUN
PINTU DAN JENDELA.

1 Pek. Pemasangan
Pintu

2 Pek. Pemasangan
Jendela
Dst………………..