87 Madrasah memiliki ruang pimpinan dengan luas dan sarana sesuai ketentuan v 88 Madrasah memiliki ruang guru dengan luas dan sarana sesuai ketentuan v 89 Madrasah memiliki ruang tata usaha dengan luas dan sarana sesuai ketentuan v 90 Madrasah memiliki tempat beribadah bagi warga Madrasah dengan luas dan perlengkapan sesuai ketentuan v 91 Madrasah memiliki ruang konseling dengan luas dan sarana sesuai ketentuan v 92 Madrasah memiliki ruang UKS dengan dengan luas dan sarana sesuai ketentuan v 92 Madrasah memiliki ruang organisasi kesiswaan dengan luas dan sarana sesuai ketentuan v 94 Madrasah memiliki jamban dengan jumlah, ukuran, dan sarana sesuai ketentuan v 95 Madrasah memiliki gudang dengan luas dan sarana sesuai ketentuan v 96 Madrasah memiliki ruang sirkulasi dengan luas dan kualitas sesuai ketentuan v 97 Madrasah memiliki tempat bermain/berolahraga dengan luas dan sarana sesuai ketentuan v Jumlah 5 28 45 8 Keterangan : Nilai = Skor Perolehan x 100 = 94 Skor Maksimal Klasifikasi Hasil : Nilai Kualifikasi 91 – 100 % Amat Baik 81 – 90 % Baik 71 – 80 % Cukup 61 -- 70 % Kurang < 61 % Sangat kurang Temuan ………………… ……………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………… Kesimpulan : …………………………………………………………………………………… ……………………………………..................................................................................................... Saran-Saran/rekomendasi : …………………………………………………………..………………… …………………………………………………………………………………………………...…… Kepala Madrasah AHMAD ZAENUDIN, S.Pd.I Pacitan ……………………… Pengawas MARJUKI, S.Pd.SD NIP. 19750510 199903 1 004
INSTRUMEN STANDAR PENGELOLAAN Supervisi, Monitoring, dan Evaluasi NAMA MADRASAH : MIM Kasihan I NPSN : 60714214 ALAMAT MADRASAH : Rt.06 Rw.06, Dsn Glagahombo, Ds. Kasihan, Kec. Tegalombo, Kab. Pacitan Jawa Timur NAMA KAMAD : Ahmad Zaenudin, S.Pd.I NIP : - TGL PEMANTAUAN : KEMENTERIAN AGAMA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PACITAN TAHUN 2023 6
INSTRUMEN PEMANTAUAN STANDAR PENGELOLAAN Nama Madrasah : Madrasah Ibtidaiyah Muhammadiyah Kasihan I Alamat : Rt.06 Rw.06, Dsn Glagahombo, Ds. Kasihan, Kec. Tegalombo, Kab. Pacitan Jawa Timur Hari/ tanggal : …………………………………………………. NO ASPEK YANG DINILAI KRITERIA A/5 B/4 C/3 D/2 E/1 98 Madrasah telah merumuskan dan menetapkan visi Madrasah: (1) selaras dengan visi institusi di atasnya dan (2) sesuai dengan perkem-bangan serta tantangan di masyarakat, (3) mudah dipahami dan (4) disosiali-sasikan V 99 Madrasah telah merumuskan dan menetapkan misi seko-lah (1) bersama warga Madrasah, (2) sesuai dengan visi, (3) mudah dipahami dan (4) disosialisasikan V 100 Madrasah telah merumuskan dan menetapkan tujuan Madrasah (1) bersama warga Madrasah, (2) sesuai dengan misi, (3) mudah dipahami dan (4) disosialisasikan V 101 Madrasah memiliki rencana kerja tahunan dan rencana kerja jangka menengah dan disosialisasikan kepada warga Madrasah V 102 Madrasah memiliki pedoman yang mengatur berbagai aspek pengelolaan secara tertulis yang mudah dipahami oleh pihak-pihak terkait V 103 Madrasah memiliki struktur organisasi dengan kejelasan uraian tugas V 104 Madrasah melaksanakan kegiatan sesuai dengan rencana kerja tahunan (RKT) V 105 Madrasah melaksanakan pengelolaan kegiatan kesiswaan V 106 Madrasah melaksanakan pengelolaan kegiatan pengembangan kurikulum dan pembelajaran V 107 Madrasah melaksanakan program pengelolaan pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan V 108 Madrasah melaksanakan pengelolaan sarana dan prasarana pembelajaran V 109 Madrasah mengelola pembiayaan pendidikan v 110 Madrasah menciptakan suasana, iklim, dan lingkungan pembelajaran yang kondusif V 111 Madrasah melibatkan masyarakat dan membangun kemitraan dengan lembaga lain yang relevan dalam pengelolaan pendidikan V 112 Madrasah memiliki program pengawasan yang disosialisasikan kepada pendidik dan tenaga kependidikan V 113 Madrasah melaksanakan kegiatan evaluasi program kerja Madrasah V 114 Madrasah melaksanakan evaluasi kinerja pendidik dan tenaga kependidikan V 115 Madrasah memiliki struktur kepemimpinan sesuai standar pendidik dan tenaga kependidikan V MJ - 19
116 Madrasah memiliki sistem informasi manajemen untuk mendukung administrasi pendidikan V Jumlah 5 72 Keterangan : Nilai = Skor Perolehan x 100 = 91,67 Skor Maksimal Klasifikasi Hasil : Nilai Kualifikasi 91 – 100 % Amat Baik 81 – 90 % Baik 71 – 80 % Cukup 61 -- 70 % Kurang < 61 % Sangat kurang Temuan ………………… ……………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………… Kesimpulan : ……………………………… …………………………………………………… ……………………………………..................................................................................................... Saran-Saran/rekomendasi : …………………………………………………………..………………… …………………………………………………………………………………………………...…… Kepala Madrasah AHMAD ZAENUDIN, S.Pd.I Pacitan ……………………… Pengawas MARJUKI, S.Pd.SD NIP. 19750510 199903 1 004
INSTRUMEN STANDAR PEMBIAYAAN Supervisi, Monitoring, dan Evaluasi NAMA MADRASAH : MIM Kasihan I NPSN : 60714214 ALAMAT MADRASAH : Rt.06 Rw.06, Dsn Glagahombo, Ds. Kasihan, Kec. Tegalombo, Kab. Pacitan Jawa Timur NAMA KAMAD : Ahmad Zaenudin, S.Pd.I NIP : - TGL PEMANTAUAN : KEMENTERIAN AGAMA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PACITAN TAHUN 2023 7
INSTRUMEN PEMANTAUAN STANDAR PEMBIAYAAN Nama Madrasah : Madrasah Ibtidaiyah Muhammadiyah Kasihan I Alamat : Rt.06 Rw.06, Dsn Glagahombo, Ds. Kasihan, Kec. Tegalombo, Kab. Pacitan Jawa Timur Hari/ tanggal : …………………………………………………. NO ASPEK YANG DINILAI KRITERIA A/5 B/4 C/3 D/2 E/1 117 Madrasah menyusun Rencana Kerja dan Anggaran Madrasah (RKAM) dengan melibatkan stakeholders V 118 Madrasah memiliki catatan tahunan berupa dokumen investasi sarana dan prasarana secara menyeluruh V 119 Madrasah membelanjakan biaya untuk pengembangan pendidik dan tenaga kepen-didikan berdasarkan Rencana Kerja dan Anggaran Madrasah (RKAM) V 120 Madrasah memiliki modal kerja sebesar yang tertuang dalam RKAM untuk membiayai seluruh kebutuhan pendidikan V 121 Madrasah membayar gaji, insentif, transpor, dan tunjangan lain pendidik V 122 Madrasah membayar gaji, insentif, transpor, dan tunjangan lain tenaga pendidik V 123 Madrasah membelanjakan biaya untuk menunjang pelaksanaan kegiatan pembelajaran V 124 Madrasah membelanjakan dana untuk kegiatan kesiswaan V 125 Madrasah membelanjakan biaya pengadaan alat tulis untuk kegiatan pembelajaran V 126 Madrasah membelanjakan biaya pengadaan bahan habis pakai untuk kegiatan pembelajaran V 127 Madrasah membelanjakan biaya pengadaan alat habis pakai untuk kegiatan pembelajaran V 128 Madrasah mengalokasikan biaya kegiatan rapat V 129 Madrasah membelanjakan biaya transpor dan perjalanan dinas V 130 Madrasah membelanjakan biaya penggandaan soal-soal ulangan/ujian selama satu tahun terakhir V 131 Madrasah membelanjakan biaya pengadaan daya dan jasa selama satu tahun terakhir V 132 Madrasah membelanjakan anggaran untuk mendukung kegiatan operasi tidak langsung untuk tiga tahun terakhir V 133 Sumbangan pendidikan atau dana dari masyarakat dikelola secara sistematis, transparan dan dilaporkan kepada komite Madrasah V 134 Penetapan uang Madrasah mempertimbangkan kemampuan ekonomi orangtua siswa V 135 Madrasah melakukan pungutan biaya personal lain di samping uang Madrasah V 135 Pengambilan keputusan Madrasah untuk menarik atau tidak menarik dana dari masyarakat dilakukan dengan melibatkan unsur (1) penyelenggara pendidikan/ yayasan, (2) komite Madrasah, (3) perwakilan guru, (4) perwakilan tenaga kependidikan V MJ - 20
137 Pengelolaan dana dilakukan secara sistematis, transpa-ran, efisien, dan akuntabel ditunjukkan oleh adanya RKAM V 138 Madrasah memiliki pedoman pengelolaan keuangan sebagai dasar dalam penyusunan RKAM V 139 Madrasah memiliki pembukuan biaya operasional V 140 Madrasah membuat laporan pertanggungjawaban pengelolaan keuangan dan menyampaikannya kepada pemerintah atau yayasan V Jumlah 96 Keterangan : Nilai = Skor Perolehan x 100 = 93,8 Skor Maksimal Klasifikasi Hasil : Nilai Kualifikasi 91 – 100 % Amat Baik 81 – 90 % Baik 71 – 80 % Cukup 61 -- 70 % Kurang < 61 % Sangat kurang Temuan ………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………… Kesimpulan : ……………………………… …………………………………………………… ……………………………………..................................................................................................... Saran-Saran/rekomendasi : ………………………… ………………………………..………………… …………………………………………………………………………………………………...…… Kepala Madrasah AHMAD ZAENUDIN, S.Pd.I Pacitan ……………………… Pengawas MARJUKI, S.Pd.SD NIP. 19750510 199903 1 004
INSTRUMEN STANDAR PENILAIAN Supervisi, Monitoring, dan Evaluasi NAMA MADRASAH : MIM Kasihan I NPSN : 60714214 ALAMAT MADRASAH : Rt.06 Rw.06, Dsn Glagahombo, Ds. Kasihan, Kec. Tegalombo, Kab. Pacitan Jawa Timur NAMA KAMAD : Ahmad Zaenudin, S.Pd.I NIP : - TGL PEMANTAUAN : KEMENTERIAN AGAMA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PACITAN TAHUN 2023 8
INSTRUMEN PEMANTAUAN STANDAR PENILAIAN Nama Madrasah : Madrasah Ibtidaiyah Muhammadiyah Kasihan I Alamat : Rt.06 Rw.06, Dsn Glagahombo, Ds. Kasihan, Kec. Tegalombo, Kab. Pacitan Jawa Timur Hari/ tanggal : …………………………………………………. NO ASPEK YANG DINILAI KRITERIA A/5 B/4 C/3 D/2 E/1 141 Guru menginformasikan rancangan dan kriteria penilaian yang ada dalam silabus mata pelajaran kepada siswa pada awal semester yang berjalan V 142 Teknik penilaian yang ada pada silabus telah sesuai dengan indikator pencapaian kompetensi dasar (KD) V 143 Guru mengembangkan instrumen dan pedoman penilaian sesuai dengan bentuk dan teknik penilaian V 144 Guru menggunakan berbagai teknik penilaian V 145 Guru mengolah/menganalisis hasil penilaian untuk mengetahui kemajuan hasil belajar dan kesulitan belajar siswa V 146 Guru mengembalikan hasil pemeriksaan pekerjaan siswa disertai balikan/ komentar yang mendidik V 147 Guru memanfaatkan hasil penilaian untuk perbaikan pembelajaran V 148 Guru melaporkan hasil penilaian mata pelajaran pada setiap akhir semester kepada kepala Madrasah dalam bentuk laporan prestasi belajar siswa V 149 Guru melaporkan hasil penilaian akhlak siswa kepada guru Pendidikan Agama sebagai informasi untuk menentukan nilai akhir semester V 150 Guru melaporkan hasil penilaian kepribadian siswa kepada guru Pendidikan Kewarganegaraan sebagai informasi untuk menentukan nilai akhir semester V 151 Madrasah mengkoordinasikan ulangan tengah semester, ulangan akhir semester, dan ulangan kenaikan kelas V 152 Madrasah menentukan kriteria kenaikan kelas melalui rapat V 153 Madrasah menentukan nilai akhir kelompok mata pelajaran estetika dan kelompok mata pelajaran pendidikan jasmani, olahraga, dan kesehatan V 154 Madrasah menentukan nilai akhir kelompok mata pelajaran agama dan akhlak mulia, kewarganegaraan dan kepribadian V 155 Madrasah melaporkan hasil penilaian setiap akhir semester kepada orang tua/wali siswa dalam bentuk buku laporan pendidikan V 156 Madrasah melaporkan pencapaian hasil belajar siswa kepada Kantor Kemenag Kabupaten/Kota V 157 Madrasah menentukan kelulusan siswa melalui rapat dewan guru sesuai kriteria kelulusan V 158 Madrasah menerbitkan dan menyerahkan Surat Keterangan Hasil v MJ - 21
Ujian Nasional (SKHUN) setiap siswa yang mengikuti Ujian Nasional 159 Madrasah menyerahkan ijazah kepada setiap siswa yang telah lulus sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan v 160 Madrasah menerima siswa baru dengan menggunakan pertimbangan hasil Ujian Akhir Madrasah Berstandar Nasional (UASBN) SD/MI atau hasil Ujian Nasional Pendidikan Kesetaraan (UNPK) program Paket A v 161 Madrasah memiliki prestasi hasil UN yang ditunjukkan dengan persentase tingkat kelulusan tahun terakhir v 162 Madrasah memiliki prestasi yang ditunjukkan dengan rata-rata hasil UN dibanding rata-rata nasional tahun terakhir v Jumlah 88 Keterangan : Nilai = Skor Perolehan x 100 = 94,23 Skor Maksimal Klasifikasi Hasil : Nilai Kualifikasi 91 – 100 % Amat Baik 81 – 90 % Baik 71 – 80 % Cukup 61 -- 70 % Kurang < 61 % Sangat kurang Temuan : …………………… ……………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………. Kesimpulan : ………………………………… ……………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… Saran-Saran/rekomendasi : …………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………...…… ……………………………………………………………………………………………………... Kepala Madrasah AHMAD ZAENUDIN, S.Pd.I Pacitan , ……………………… Pengawas MARJUKI, S.Pd.SD NIP. 19750510 199903 1 004
INSTRUMEN STANDAR ISI Supervisi, Monitoring, dan Evaluasi NAMA MADRASAH : MI MUHAMMADIYAH PUCANGOMBO NPSN 60714225 ALAMAT MADRASAH : Dsn. Pager Ds. Pucangombo Kec. Tegalombo NAMA KAMAD : Wahyuno, S.Pd NIP : - TGL PEMANTAUAN : 24 Januari 2023 KEMENTERIAN AGAMA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PACITAN TAHUN 2023
INSTRUMEN PEMANTAUAN STANDAR ISI Nama Madrasah : MI Muhammadiyah Pucangombo Alamat : Dsn. Pager Ds. Pucangombo Kec. Tegalombo Hari/tanggal : Selasa, 24 Januari 2023 NO ASPEK YANG DINILAI KRITERIA A/5 B/4 C/3 D/2 E/1 1 Madrasah memiliki dokumen KTSP secara lengkap terdiri dari dokumen 1, dokumen 2, dan dokumen 3 atau lampiran v 2 Madrasah melaksanakan kurikulum berdasarkan muatan Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan (KTSP) v 3 Madrasah mengembangkan kurikulum berpedoman pada panduan penyusunan kurikulum yang disusun oleh BSNP melalui pembentukan tim pengembang v 4 Madrasah melaksanakan pengembangan kurikulum melalui mekanisme penyusunan KTSP v 5 Madrasah melaksanakan kurikulum dalam bentuk pengajaran berdasarkan prinsip-prinsip pelaksanaan kurikulum v 6 Madrasah menyusun silabus mata pelajaran muatan lokal dengan melibatkan berbagai pihak v 7 Madrasah melaksanakan program pengembangan diri dalam bentuk kegiatan ekstrakurikuler v 8 Madrasah melaksanakan program pengembangan diri dalam bentuk kegiatan konseling v 9 Madrasah menjabarkan standar kompetensi (SK) dan kompetensi dasar (KD) ke dalam indikator-indikator untuk setiap mata pelajaran v 10 Madrasah menerapkan ketentuan beban belajar sesuai dengan lampiran Permendiknas 22 th 2006 sbb : (1) 34-38 minggu efektif per tahun ; (2) 26-32 jam tatap muka per minggu dan (3) tiap jam tatap muka 35 menit V 11 Guru mengalokasikan waktu untuk penugasan terstruktur dan kegiatan mandiri tidak terstruktur kepada siswa maksimal 50% dari alokasi waktu tiap mata pelajaran v 12 Madrasah mengembangkan silabus mata pelajaran dengan menggunakan 7 langkah sesuai Panduan Penyusunan KTSP dari BSNP v 13 Dalam mengembangkan KTSP, guru menyusun silabus sendiri v 14 Madrasah menentukan Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM) setiap mata pelajaran melalui rapat dewan guru v 15 Madrasah menentukan KKM dengan memperhatikan faktor : (1) intake siswa, (2) kompleksitas materi mata pelajaran, (3) pendidik dan (4) daya dukung sarana Madrasah v 16 Madrasah memiliki kalender akademik yang menjadwalkan : (1) awal tahun pelajaran, (2) minggu efektif, (3) pembelajaran efektif, v MJ - 14
dan (4) hari libur Jumlah Keterangan : Nilai = Skor Perolehan x 100 = 60 x 100 =75 Skor Maksimal 80 Klasifikasi Hasil : Nilai Kualifikasi 91 – 100 % Amat Baik 81 – 90 % Baik 71 – 80 % Cukup 61 -- 70 % Kurang < 61 % Sangat kurang Temuan ………………………………………………………………………………… Kesimpulan : ………………………………………………………………………………………………… …………………………… ……………………………………………… ………………………………………………………………………………………....……… Saran-Saran : ………………………………………………………………………………………………...... …………………………… …………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… Kepala Madrasah WAHYUNO, S.Pd NIP. Pacitan , 24 Januari 2023 Pengawas MARJUKI, S.Pd.SD NIP. 19750510 199903 1 004
INSTRUMEN STANDAR PROSES Supervisi, Monitoring, dan Evaluasi NAMA MADRASAH : MI MUHAMMADIYAH PUCANGOMBO NPSN 60714225 ALAMAT MADRASAH : Dsn. Pager Ds. Pucangombo Kec. Tegalombo NAMA KAMAD : Wahyuno, S.Pd NIP : - TGL PEMANTAUAN : 24 Januari 2023 KEMENTERIAN AGAMA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PACITAN TAHUN 2023 2
INSTRUMEN PEMANTAUAN STANDAR PROSES Nama Madrasah : MI Muhammadiyah Pucangombo Alamat : Dsn. Pager Ds. Pucangombo Kec. Tegalombo Hari/ tanggal : Selasa, 24 Januari 2023 NO ASPEK YANG DINILAI KRITERIA A/5 B/4 C/3 D/2 E/1 17 Guru setiap mata pelajaran memiliki Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP) yang dijabarkan dari silabus v 18 Dalam mengembangkan KTSP, guru menyusun RPP v 19 Guru melaksanakan proses pembelajaran dengan memenuhi 4 persyaratan yang ditentukan v 20 Guru melaksanakan proses pembelajaran dengan langkah-langkah pembelajaran sesuai ketentuan pada Permendiknas Nomor 41 Tahun 2007 v 21 Guru melakukan penilaian hasil belajar untuk memperbaiki proses pembelajaran v 22 Kepala Madrasah melakukan pemantauan proses pem-belajaran mencakup tahap perencanaan, tahap pelaksanaan, dan tahap penilaian hasil pembelajaran v 23 Kepala Madrasah melakukan supervisi proses pembelajaran melalui 4 cara : (1) pemberian contoh, (2) diskusi, (3) pelatihan, dan (4) konsultasi v 24 Kepala Madrasah melakukan evaluasi terhadap guru dalam proses pembelajaran dengan memperhatikan 4 aspek, yaitu: (1) persiapan, (2) pelaksanaan, (3) evaluasi pembelajaran, dan (4) rencana tindaklanjut v 25 Kepala Madrasah menyampaikan hasil pengawasan proses pembelajaran kepada pemangku kepentingan/stakeholders v 26 Kepala Madrasah melakukan tindak lanjut terhadap hasil pengawasan proses pembelajaran v Jumlah Keterangan : Nilai = Skor Perolehan x 100 = 40 x 100 = 80 Skor Maksimal 50 Klasifikasi Hasil : Nilai Kualifikasi 91 – 100 % Amat Baik 81 – 90 % Baik 71 – 80 % Cukup 61 -- 70 % Kurang < 61 % Sangat kurang Temuan …………………………… ………………………………………………. MJ - 15
Kesimpulan : ………………………… …………………………………………………… ……...;………………………………………………………………………………...……… Saran-Saran/rekomendasi : ………………………………………………………………………………………………… ……………………………… …………………………………..………….. ………………………………………………………………………………………………… Pacitan, 24 Januari 2023 Kepala Madrasah WAHYUNO, S.Pd NIP. Pengawas MARJUKI, S.Pd.SD NIP. 19750510 199903 1 004
INSTRUMEN STANDAR KOMPETENSI LULUSAN Supervisi, Monitoring, dan Evaluasi NAMA MADRASAH : MI MUHAMMADIYAH PUCANGOMBO NPSN 60714225 ALAMAT MADRASAH : Dsn. Pager Ds. Pucangombo Kec. Tegalombo NAMA KAMAD : Wahyuno, S.Pd NIP : - TGL PEMANTAUAN : 24 Januari 2023 KEMENTERIAN AGAMA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PACITAN TAHUN 2023 3
INSTRUMEN PEMANTAUAN STANDAR KOMPETENSI LULUSAN Nama Madrasah : MI Muhammadiyah Pucangombo Alamat : Dsn. Pager Ds. Pucangombo Kec. Tegalombo Hari/ tanggal : Selasa, 24 Januari 2023 NO ASPEK YANG DINILAI KRITERIA A/5 B/4 C/3 D/2 E/1 27 Siswa memperoleh pengalaman belajar untuk menun-jukkan kemampuan berpikir logis, kritis, kreatif, dan inovatif dalam pengambilan keputusan v 28 Siswa memperoleh penga-laman belajar yang dapat menganalisis gejala alam dan sosial berdasarkan fasilitas sumber-sumber belajar yang disediakan Madrasah v 29 Siswa memperoleh penga-laman belajar melalui pro-gram pembiasaan untuk mencari informasi/pengetahuan lebih lanjut dari berbagai sumber belajar selama satu tahun pelajaran terakhir v 30 Siswa memperoleh pengalaman belajar yang mampu memanfaatkan lingkungan secara produktif dan bertanggung jawab v 31 Siswa memperoleh pengalaman belajar yang mampu memanfaatkan lingkungan secara produktif dan bertanggung jawab v 32 Siswa memperoleh pengalaman belajar melalui jenis kegiatan pada kelompok mata pelajaran kewarganegaraan dan kepribadian yang diselenggarakan Madrasah v 33 Siswa memperoleh pengalaman belajar untuk menumbuhkembangkan sikap percaya diri dan tanggung jawab melalui kegiatan yang diselenggarakan Madrasah v 34 Siswa memperoleh pengalaman belajar untuk berpartisipasi dalam penegakan aturan-aturan sosial berdasarkan jumlah kegiatan di Madrasah yang relevan v 35 Siswa memperoleh pengalaman belajar yang dapat menumbuhkan sikap kompetitif dan sportif untuk mendapatkan hasil yang terbaik berdasarkan kegiatan Madrasah pada satu tahun terakhir v 36 Siswa memperoleh pengalaman belajar yang dapat melibatkan partisipasi siswa dalam kehidupan bermasyarakat, berbangsa, dan ber-negara secara demokratis dalam wadah NKRI berdasarkan kegiatan Madrasah yang relevan v 37 Siswa memperoleh pengalaman belajar untuk membentuk karakter, menumbuhkan rasa sportivitas, dan kebersihan lingkungan berdasarkan kegiatan Madrasah yang relevan v 38 Siswa memperoleh pengalaman belajar untuk dapat menjalankan ajaran agama dan akhlak mulia yang bersifat afektif v 39 Dalam satu tahun terakhir, siswa memperoleh pengalaman belajar untuk menghargai keberagaman agama, bangsa, suku, ras, dan golongan sosial ekonomi dalam lingkup global berdasarkan frekuensi kegiatan Madrasah yang relevan v 40 Siswa memperoleh pengalaman belajar dalam pembentukan v MJ - 16
akhlak mulia melalui pembiasaan dan pengamalan melalui program pengembangan diri 41 Siswa memperoleh pengalaman belajar melalui program pembiasaan untuk menghargai perbedaan pendapat dan berempati terhadap orang lain v 42 Siswa memperoleh pengalaman belajar dalam menghasilkan karya kreatif baik individual maupun kelompok melalui kegiatan Madrasah yang relevan v 43 Siswa memperoleh pengalaman keterampilan membaca dan menulis naskah secara sistematis dan estetis v 44 Siswa memperoleh pengalaman keterampilan menyimak, membaca, menulis, dan berbicara baik dalam Bahasa Indonesia maupun Bahasa Inggris v 45 Siswa memperoleh pengalaman belajar dalam mengembangkan iptek seiring dengan perkembangannya v 46 Siswa memperoleh pengalaman belajar dan mampu menguasai pengetahuan untuk melanjutkan ke jenjang pendidikan yang lebih tinggi v Jumlah Keterangan : Nilai = Skor Perolehan x 100 = 73 x 100 = 73 Skor Maksimal 100 Klasifikasi Hasil : Nilai Kualifikasi 91 – 100 % Amat Baik 81 – 90 % Baik 71 – 80 % Cukup 61 -- 70 % Kurang < 61 % Sangat kurang Temuan ………………… ……………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………… Kesimpulan : ……………………………… …………………………………………………… ……………………………………..................................................................................................... Saran-Saran/rekomendasi : ………………………… ………………………………..………………… …………………………………………………………………………………………………...…… Kepala Madrasah WAHYUNO, S.Pd NIP. Pacitan , 24 Januari 2023 Pengawas MARJUKI, S.Pd.SD NIP. 19750510 199903 1 004
INSTRUMEN STANDAR PTK Supervisi, Monitoring, dan Evaluasi NAMA MADRASAH : MI MUHAMMADIYAH PUCANGOMBO NPSN 60714225 ALAMAT MADRASAH : Dsn. Pager Ds. Pucangombo Kec. Tegalombo NAMA KAMAD : Wahyuno, S.Pd NIP : - TGL PEMANTAUAN : 24 Januari 2023 KEMENTERIAN AGAMA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PACITAN TAHUN 2023 4
INSTRUMEN PEMANTAUAN STANDAR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN Nama Madrasah : MI Muhammadiyah Pucangombo Alamat : Dsn. Pager Ds. Pucangombo Kec. Tegalombo Hari/ tanggal : Selasa, 24 Januari 2023 NO ASPEK YANG DINILAI KRITERIA A/5 B/4 C/3 D/2 E/1 47 Guru memiliki kualifikasi akademik minimum S1/D4 v 48 Guru mata pelajaran mengajar sesuai dengan latar belakang pendidikannya v 49 Guru memiliki kesehatan jasmani dan rohani untuk menjalankan tugas mengajar dan tugas lainnya berdasarkan persentase kehadiran guru v 50 Guru memiliki integritas kepribadian dan bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial, serta peraturan dan ketentuan yang berlaku v 51 Guru mampu berkomunikasi secara efektif dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orangtua, dan masyarakat v 52 Guru memiliki penguasaan materi pelajaran, struktur, konsep, dan pola pikir keilmuan v 53 Kepala Madrasah memiliki kualifikasi akademik minimum Sarjana (S1) atau D4 v 54 Kepala Madrasah berstatus sebagai guru, memiliki sertifikat pendidik, dan Surat Keputusan (SK) sebagai kepala Madrasah v 55 Kepala Madrasah memiliki pengalaman mengajar sebagai guru sekurang-kurangnya 5 tahun v 56 Kepala Madrasah memiliki kemampuan manajerial yang ditunjukkan dengan persentase keberhasilan siswa lulus ujian akhir v 57 Kepala Madrasah memiliki kemampuan kewirausahaan yang ditunjukkan dengan adanya kegiatan kewirausa-haan sebagai sumber belajar siswa v 58 Kepala Madrasah melakukan supervisi dan monitoring berdasarkan persentase kegiatan monitoring yang direncanakan dalam RKAS v 59 Kepala Tenaga Administrasi memiliki kualifikasi akademik minimal D-III v 60 Kepala tenaga administrasi pada waktu diangkat memenuhi masa kerja minimal 4 tahun v 61 Tenaga administrasi minimum memiliki kualifikasi akademik pendidikan menengah atau yang sederajat v 62 Tenaga administrasi memiliki latar belakang pendidikan sesuai dengan bidang tugasnya v 63 Kepala perpustakaan memi-liki kualifikasi akademik minimal S1/DIV dari jalur pendidikan atau minimal D-II Ilmu Perpustakaan dan Informasi v MJ - 17
64 Kepala perpustakaan pada waktu diangkat memenuhi masa kerja minimal 6 tahun v 65 Tenaga perpustakaan memiliki latar belakang minimal pendidikan menengah dan bersertifikat kompetensi pengelola perpustakaan v 66 Kepala laboratorium memiliki kualifikasi akademik minimal D-IV/ S1 dari jalur guru atau minimal (D-III) dari jalur laboran/ teknisi v 67 Kepala laboratorium pada waktu diangkat memenuhi masa kerja minimal 6 tahun v 68 Teknisi laboratorium memiliki kualifikasi akademik minimal D-II yang relevan dengan peralatan laborat v 69 Laboran memiliki kualifikasi akademik minimal D-I v 70 Madrasah memiliki tenaga layanan khusus, yaitu : (1) penjaga Madrasah, (2) tukang kebun, (3) tenaga kebersihan, (4) pengemudi, dan (5) pesuruh v Jumlah Keterangan : Nilai = Skor Perolehan x 100 = 82 x 100 = 68,3 Skor Maksimal 120 Klasifikasi Hasil : Nilai Kualifikasi 91 – 100 % Amat Baik 81 – 90 % Baik 71 – 80 % Cukup 61 -- 70 % Kurang < 61 % Sangat kurang Temuan ………………… ……………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………… Kesimpulan : ……………………………… …………………………………………………… ……………………………………..................................................................................................... Saran-Saran/rekomendasi : ………………………… ………………………………..………………… …………………………………………………………………………………………………...…… Kepala Madrasah WAHYUNO, S.Pd NIP. Pacitan ,24 Januari 2023 Pengawas MARJUKI, S.Pd.SD NIP. 19750510 199903 1 004
INSTRUMEN STANDAR SARPRAS Supervisi, Monitoring, dan Evaluasi NAMA MADRASAH : MI MUHAMMADIYAH PUCANGOMBO NPSN 60714225 ALAMAT MADRASAH : Dsn. Pager Ds. Pucangombo Kec. Tegalombo NAMA KAMAD : Wahyuno, S.Pd NIP : - TGL PEMANTAUAN : 24 Januari 2023 KEMENTERIAN AGAMA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PACITAN TAHUN 2023 5
INSTRUMEN PEMANTAUAN STANDAR SARANA DAN PRASARANA Nama Madrasah : MI Muhammadiyah Pucangombo Alamat : Dsn. Pager Ds. Pucangombo Kec. Tegalombo Hari/ tanggal : Selasa, 24 Januari 2023 NO ASPEK YANG DINILAI KRITERIA A/5 B/4 C/3 D/2 E/1 71 Madrasah memiliki lahan memenuhi ketentuan luas minimal sesuai dengan rasio jumlah siswa v 72 Lahan Madrasah berada di lokasi yang (1) aman, (2) terhindar dari potensi bahaya yang mengancam kesehatan, (3) keselamatan jiwa, dan (4) memiliki akses untuk penyelamatan dalam keadaan darurat v 73 Lahan Madrasah berada di lokasi yang (1) nyaman, terhindar dari gangguan pencemaran air, (2) pencemaran udara, dan (3) kebisingan serta (4) memiliki sarana untuk meningkatkan kenyamanan v 74 Madrasah berada di lokasi yang sesuai dengan peruntukannya, memiliki status hak atas tanah, ijin pemanfaatannya dari pemegang hak atas tanah, dan ijin mendirikan bangunan v 75 Madrasah memiliki lantai bagunan memenuhi ketentuan luas minimal sesuai dengan rasio jumlah siswa v 76 Bangunan Madrasah memiliki (1) struktur yang stabil dan (2) kokoh serta (3) dileng-kapi dengan sistem pence-gahan bahaya kebakaran dan (4) penangkal petir v 77 Madrasah memiliki sanitasi di dalam dan di luar bangunan yang dapat memenuhi 4 kebutuhan : (1) air bersih, (2) saluran air kotor dan/atau air limbah, (3) tempat sampah, dan (4) saluran air hujan v 78 Bangunan Madrasah memiliki ventilasi udara dan pencahayaan yang memadai v 79 Bangunan Madrasah memiliki instalasi listrik dengan daya minimum 1300 watt v 80 Madrasah melakukan pemeliharaan secara berkala baik pemeliharaan ringan maupun berat terhadap bangunan Madrasah v 81 Madrasah memiliki prasarana yang lengkap v 82 Madrasah memiliki ruang kelas dengan jumlah, ukuran, dan sarana sesuai ketentuan v 83 Madrasah memiliki ruang perpustakaan dengan luas dan sarana sesuai ketentuan v 84 Madrasah memiliki buku teks pelajaran yang telah ditetapkan dengan Permendiknas v 85 Madrasah memanfaatkan buku teks pelajaran yang telah ditetapkan dengan Permendiknas v 86 Madrasah memiliki ruang laboratorium IPA : (1) dapat menampung minimum satu rombongan belajar, (2) luas dan (3) sarana sesuai ketentuan v 87 Madrasah memiliki ruang pimpinan dengan luas dan sarana sesuai v MJ - 18
ketentuan 88 Madrasah memiliki ruang guru dengan luas dan sarana sesuai ketentuan v 89 Madrasah memiliki ruang tata usaha dengan luas dan sarana sesuai ketentuan v 90 Madrasah memiliki tempat beribadah bagi warga Madrasah dengan luas dan perlengkapan sesuai ketentuan v 91 Madrasah memiliki ruang konseling dengan luas dan sarana sesuai ketentuan v 92 Madrasah memiliki ruang UKS dengan dengan luas dan sarana sesuai ketentuan v 93 Madrasah memiliki ruang organisasi kesiswaan dengan luas dan sarana sesuai ketentuan v 94 Madrasah memiliki jamban dengan jumlah, ukuran, dan sarana sesuai ketentuan v 95 Madrasah memiliki gudang dengan luas dan sarana sesuai ketentuan v 96 Madrasah memiliki ruang sirkulasi dengan luas dan kualitas sesuai ketentuan v 97 Madrasah memiliki tempat bermain/berolahraga dengan luas dan sarana sesuai ketentuan v Jumlah Keterangan : Nilai = Skor Perolehan x 100 = 99 X100 = 73 Skor Maksimal 130 Klasifikasi Hasil : Nilai Kualifikasi 91 – 100 % Amat Baik 81 – 90 % Baik 71 – 80 % Cukup 61 -- 70 % Kurang < 61 % Sangat kurang Temuan ………………… ……………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………… Kesimpulan : ……………………………… …………………………………………………… ……………………………………..................................................................................................... Saran-Saran/rekomendasi : ………………………… ………………………………..………………… …………………………………………………………………………………………………...…… Kepala Madrasah WAHYUNO, S.Pd NIP. Pacitan ,24 Januari 2023 Pengawas MARJUKI, S.Pd.SD NIP. 19750510 199903 1 004
INSTRUMEN STANDAR PENGELOLAAN Supervisi, Monitoring, dan Evaluasi NAMA MADRASAH : MI MUHAMMADIYAH PUCANGOMBO NPSN 60714225 ALAMAT MADRASAH : Dsn. Pager Ds. Pucangombo Kec. Tegalombo NAMA KAMAD : Wahyuno, S.Pd NIP : - TGL PEMANTAUAN : 24 Januari 2023 KEMENTERIAN AGAMA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PACITAN TAHUN 2023 6
INSTRUMEN PEMANTAUAN STANDAR SARANA DAN PRASARANA Nama Madrasah : MI Muhammadiyah Pucangombo Alamat : Dsn. Pager Ds. Pucangombo Kec. Tegalombo Hari/ tanggal : Selasa, 24 Januari 2023 NO ASPEK YANG DINILAI KRITERIA A/5 B/4 C/3 D/2 E/1 98 Madrasah telah merumuskan dan menetapkan visi Madrasah: (1) selaras dengan visi institusi di atasnya dan (2) sesuai dengan perkem-bangan serta tantangan di masyarakat, (3) mudah dipahami dan (4) disosiali-sasikan v 99 Madrasah telah merumuskan dan menetapkan misi seko-lah (1) bersama warga Madrasah, (2) sesuai dengan visi, (3) mudah dipahami dan (4) disosialisasikan v 100 Madrasah telah merumuskan dan menetapkan tujuan Madrasah (1) bersama warga Madrasah, (2) sesuai dengan misi, (3) mudah dipahami dan (4) disosialisasikan v 101 Madrasah memiliki rencana kerja tahunan dan rencana kerja jangka menengah dan disosialisasikan kepada warga Madrasah v 102 Madrasah memiliki pedoman yang mengatur berbagai aspek pengelolaan secara tertulis yang mudah dipahami oleh pihak-pihak terkait v 103 Madrasah memiliki struktur organisasi dengan kejelasan uraian tugas v 104 Madrasah melaksanakan kegiatan sesuai dengan rencana kerja tahunan (RKT) v 105 Madrasah melaksanakan pengelolaan kegiatan kesiswaan v 106 Madrasah melaksanakan pengelolaan kegiatan pengembangan kurikulum dan pembelajaran v 107 Madrasah melaksanakan program pengelolaan pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan v 108 Madrasah melaksanakan pengelolaan sarana dan prasarana pembelajaran v 109 Madrasah mengelola pembiayaan pendidikan v 110 Madrasah menciptakan suasana, iklim, dan lingkungan pembelajaran yang kondusif v 111 Madrasah melibatkan masyarakat dan membangun kemitraan dengan lembaga lain yang relevan dalam pengelolaan pendidikan v 112 Madrasah memiliki program pengawasan yang disosialisasikan kepada pendidik dan tenaga kependidikan v 113 Madrasah melaksanakan kegiatan evaluasi program kerja Madrasah v 114 Madrasah melaksanakan evaluasi kinerja pendidik dan tenaga kependidikan v 115 Madrasah memiliki struktur kepemimpinan sesuai standar pendidik dan tenaga kependidikan v 116 Madrasah memiliki sistem informasi manajemen untuk mendukung v MJ - 19
administrasi pendidikan Jumlah Keterangan : Nilai = Skor Perolehan x 100 = 77 x 100 = 81 Skor Maksimal 95 Klasifikasi Hasil : Nilai Kualifikasi 91 – 100 % Amat Baik 81 – 90 % Baik 71 – 80 % Cukup 61 -- 70 % Kurang < 61 % Sangat kurang Temuan ………………… ……………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………… Kesimpulan : ……………………………… …………………………………………………… ……………………………………..................................................................................................... Saran-Saran/rekomendasi : ………………………… ………………………………..………………… …………………………………………………………………………………………………...…… Kepala Madrasah WAHYUNO, S.Pd NIP. Pacitan ……………………… Pengawas MARJUKI, S.Pd.SD NIP. 19750510 199903 1 004
INSTRUMEN STANDAR PEMBIAYAAN Supervisi, Monitoring, dan Evaluasi NAMA MADRASAH : MI MUHAMMADIYAH PUCANGOMBO NPSN 60714225 ALAMAT MADRASAH : Dsn. Pager Ds. Pucangombo Kec. Tegalombo NAMA KAMAD : Wahyuno, S.Pd NIP : - TGL PEMANTAUAN : 24 Januari 2023 KEMENTERIAN AGAMA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PACITAN TAHUN 2023 7
INSTRUMEN PEMANTAUAN STANDAR PEMBIAYAAN Nama Madrasah : MI Muhammadiyah Pucangombo Alamat : Dsn. Pager Ds. Pucangombo Kec. Tegalombo Hari/ tanggal : Selasa, 24 Januari 2023 NO ASPEK YANG DINILAI KRITERIA A/5 B/4 C/3 D/2 E/1 117 Madrasah menyusun Rencana Kerja dan Anggaran Madrasah (RKAM) dengan melibatkan stakeholders v 118 Madrasah memiliki catatan tahunan berupa dokumen investasi sarana dan prasarana secara menyeluruh v 119 Madrasah membelanjakan biaya untuk pengembangan pendidik dan tenaga kepen-didikan berdasarkan Rencana Kerja dan Anggaran Madrasah (RKAM) v 120 Madrasah memiliki modal kerja sebesar yang tertuang dalam RKAM untuk membiayai seluruh kebutuhan pendidikan v 121 Madrasah membayar gaji, insentif, transpor, dan tunjangan lain pendidik v 122 Madrasah membayar gaji, insentif, transpor, dan tunjangan lain tenaga pendidik V 123 Madrasah membelanjakan biaya untuk menunjang pelaksanaan kegiatan pembelajaran V 124 Madrasah membelanjakan dana untuk kegiatan kesiswaan V 125 Madrasah membelanjakan biaya pengadaan alat tulis untuk kegiatan pembelajaran v 126 Madrasah membelanjakan biaya pengadaan bahan habis pakai untuk kegiatan pembelajaran V 127 Madrasah membelanjakan biaya pengadaan alat habis pakai untuk kegiatan pembelajaran V 128 Madrasah mengalokasikan biaya kegiatan rapat v 129 Madrasah membelanjakan biaya transpor dan perjalanan dinas V 130 Madrasah membelanjakan biaya penggandaan soal-soal ulangan/ujian selama satu tahun terakhir V 131 Madrasah membelanjakan biaya pengadaan daya dan jasa selama satu tahun terakhir V 132 Madrasah membelanjakan anggaran untuk mendukung kegiatan operasi tidak langsung untuk tiga tahun terakhir V 133 Sumbangan pendidikan atau dana dari masyarakat dikelola secara sistematis, transparan dan dilaporkan kepada komite Madrasah V 134 Penetapan uang Madrasah mempertimbangkan kemampuan ekonomi orangtua siswa v 135 Madrasah melakukan pungutan biaya personal lain di samping uang Madrasah v 136 Pengambilan keputusan Madrasah untuk menarik atau tidak menarik dana dari masyarakat dilakukan dengan melibatkan unsur (1) penyelenggara pendidikan/ yayasan, (2) komite Madrasah, (3) perwakilan guru, (4) perwakilan tenaga kependidikan V 137 Pengelolaan dana dilakukan secara sistematis, transpa-ran, v MJ - 20
efisien, dan akuntabel ditunjukkan oleh adanya RKAM 138 Madrasah memiliki pedoman pengelolaan keuangan sebagai dasar dalam penyusunan RKAM V 139 Madrasah memiliki pembukuan biaya operasional V 140 Madrasah membuat laporan pertanggungjawaban pengelolaan keuangan dan menyampaikannya kepada pemerintah atau yayasan V Jumlah Keterangan : Nilai = Skor Perolehan x 100 = 104 x 100 = 86 Skor Maksimal 120 Klasifikasi Hasil : Nilai Kualifikasi 91 – 100 % Amat Baik 81 – 90 % Baik 71 – 80 % Cukup 61 -- 70 % Kurang < 61 % Sangat kurang Temuan ………………… ……………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………… Kesimpulan : ……………………………… …………………………………………………… ……………………………………..................................................................................................... Saran-Saran/rekomendasi : ………………………… ………………………………..………………… …………………………………………………………………………………………………...…… Kepala Madrasah WAHYUNO, S.Pd NIP. Pacitan 24 Januari 2023 Pengawas MARJUKI, S.Pd.SD NIP. 19750510 199903 1 004
INSTRUMEN STANDAR PENILAIAN Supervisi, Monitoring, dan Evaluasi NAMA MADRASAH : MI MUHAMMADIYAH PUCANGOMBO NPSN 60714225 ALAMAT MADRASAH : Dsn. Pager Ds. Pucangombo Kec. Tegalombo NAMA KAMAD : Wahyuno, S.Pd NIP : - TGL PEMANTAUAN : 24 Januari 2023 KEMENTERIAN AGAMA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PACITAN TAHUN 2023 8
INSTRUMEN PEMANTAUAN STANDAR PENILAIAN Nama Madrasah : MI Muhammadiyah Pucangombo Alamat : Dsn. Pager Ds. Pucangombo Kec. Tegalombo Hari/ tanggal : Selasa, 24 Januari 2023 NO ASPEK YANG DINILAI KRITERIA A/5 B/4 C/3 D/2 E/1 141 Guru menginformasikan rancangan dan kriteria penilaian yang ada dalam silabus mata pelajaran kepada siswa pada awal semester yang berjalan v 142 Teknik penilaian yang ada pada silabus telah sesuai dengan indikator pencapaian kompetensi dasar (KD) V 143 Guru mengembangkan instrumen dan pedoman penilaian sesuai dengan bentuk dan teknik penilaian V 144 Guru menggunakan berbagai teknik penilaian V 145 Guru mengolah/menganalisis hasil penilaian untuk mengetahui kemajuan hasil belajar dan kesulitan belajar siswa V 146 Guru mengembalikan hasil pemeriksaan pekerjaan siswa disertai balikan/ komentar yang mendidik V 147 Guru memanfaatkan hasil penilaian untuk perbaikan pembelajaran V 148 Guru melaporkan hasil penilaian mata pelajaran pada setiap akhir semester kepada kepala Madrasah dalam bentuk laporan prestasi belajar siswa V 149 Guru melaporkan hasil penilaian akhlak siswa kepada guru Pendidikan Agama sebagai informasi untuk menentukan nilai akhir semester v 150 Guru melaporkan hasil penilaian kepribadian siswa kepada guru Pendidikan Kewarganegaraan sebagai informasi untuk menentukan nilai akhir semester V 151 Madrasah mengkoordinasikan ulangan tengah semester, ulangan akhir semester, dan ulangan kenaikan kelas V 152 Madrasah menentukan kriteria kenaikan kelas melalui rapat V 153 Madrasah menentukan nilai akhir kelompok mata pelajaran estetika dan kelompok mata pelajaran pendidikan jasmani, olahraga, dan kesehatan V 154 Madrasah menentukan nilai akhir kelompok mata pelajaran agama dan akhlak mulia, kewarganegaraan dan kepribadian V 155 Madrasah melaporkan hasil penilaian setiap akhir semester kepada orang tua/wali siswa dalam bentuk buku laporan pendidikan V 156 Madrasah melaporkan pencapaian hasil belajar siswa kepada Kantor Kemenag Kabupaten/Kota v 157 Madrasah menentukan kelulusan siswa melalui rapat dewan guru sesuai kriteria kelulusan V 158 Madrasah menerbitkan dan menyerahkan Surat Keterangan Hasil Ujian Nasional (SKHUN) setiap siswa yang mengikuti Ujian Nasional v MJ - 21
159 Madrasah menyerahkan ijazah kepada setiap siswa yang telah lulus sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan V 160 Madrasah menerima siswa baru dengan menggunakan pertimbangan hasil Ujian Akhir Madrasah Berstandar Nasional (UASBN) SD/MI atau hasil Ujian Nasional Pendidikan Kesetaraan (UNPK) program Paket A V 161 Madrasah memiliki prestasi hasil UN yang ditunjukkan dengan persentase tingkat kelulusan tahun terakhir V 162 Madrasah memiliki prestasi yang ditunjukkan dengan rata-rata hasil UN dibanding rata-rata nasional tahun terakhir V Jumlah Keterangan : Nilai = Skor Perolehan x 100 = 84 x 100 = 67 Skor Maksimal 110 Klasifikasi Hasil : Nilai Kualifikasi 91 – 100 % Amat Baik 81 – 90 % Baik 71 – 80 % Cukup 61 -- 70 % Kurang < 61 % Sangat kurang Temuan : …………………… ……………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………. Kesimpulan : ………………………………… ……………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… Saran-Saran/rekomendasi : …………………………………… ……………………………………………… ………………………………………………………………………………………………...…… ……………………………………………………………………………………………………... Kepala Madrasah WAHYUNO, S.Pd NIP. Pacitan , 24 Januari 2023 Pengawas MARJUKI, S.Pd.SD NIP. 19750510 199903 1 004
INSTRUMEN STANDAR ISI Supervisi, Monitoring, dan Evaluasi NAMA MADRASAH : MI MUHAMMADIYAH PUCANGOMBO NPSN : 60714225 ALAMAT MADRASAH : Dsn. Pager Ds. Pucangombo Kec. Tegalombo NAMA KAMAD : Wahyuno, S.Pd NIP : - TGL PEMANTAUAN : 24 Januari 2023 KEMENTERIAN AGAMA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PACITAN TAHUN 2023 1
INSTRUMEN PEMANTAUAN STANDAR ISI Nama Madrasah : MI Muhammadiyah Pucangombo Alamat : Dsn. Pager Ds. Pucangombo Kec. Tegalombo Hari/tanggal : Selasa, 24 Januari 2023 NO ASPEK YANG DINILAI KRITERIA A/5 B/4 C/3 D/2 E/1 1 Madrasah memiliki dokumen KTSP secara lengkap terdiri dari dokumen 1, dokumen 2, dan dokumen 3 atau lampiran v 2 Madrasah melaksanakan kurikulum berdasarkan muatan Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan (KTSP) v 3 Madrasah mengembangkan kurikulum berpedoman pada panduan penyusunan kurikulum yang disusun oleh BSNP melalui pembentukan tim pengembang v 4 Madrasah melaksanakan pengembangan kurikulum melalui mekanisme penyusunan KTSP v 5 Madrasah melaksanakan kurikulum dalam bentuk pengajaran berdasarkan prinsip-prinsip pelaksanaan kurikulum v 6 Madrasah menyusun silabus mata pelajaran muatan lokal dengan melibatkan berbagai pihak v 7 Madrasah melaksanakan program pengembangan diri dalam bentuk kegiatan ekstrakurikuler v 8 Madrasah melaksanakan program pengembangan diri dalam bentuk kegiatan konseling v 9 Madrasah menjabarkan standar kompetensi (SK) dan kompetensi dasar (KD) ke dalam indikator-indikator untuk setiap mata pelajaran v 10 Madrasah menerapkan ketentuan beban belajar sesuai dengan lampiran Permendiknas 22 th 2006 sbb : (1) 34-38 minggu efektif per tahun ; (2) 26-32 jam tatap muka per minggu dan (3) tiap jam tatap muka 35 menit V 11 Guru mengalokasikan waktu untuk penugasan terstruktur dan kegiatan mandiri tidak terstruktur kepada siswa maksimal 50% dari alokasi waktu tiap mata pelajaran v 12 Madrasah mengembangkan silabus mata pelajaran dengan menggunakan 7 langkah sesuai Panduan Penyusunan KTSP dari BSNP v 13 Dalam mengembangkan KTSP, guru menyusun silabus sendiri v 14 Madrasah menentukan Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM) setiap mata pelajaran melalui rapat dewan guru v 15 Madrasah menentukan KKM dengan memperhatikan faktor : (1) intake siswa, (2) kompleksitas materi mata pelajaran, (3) pendidik dan (4) daya dukung sarana Madrasah v 16 Madrasah memiliki kalender akademik yang menjadwalkan : (1) awal tahun pelajaran, (2) minggu efektif, (3) pembelajaran efektif, v MJ - 14
dan (4) hari libur Jumlah Keterangan : Nilai = Skor Perolehan x 100 = 60 x 100 =75 Skor Maksimal 80 Klasifikasi Hasil : Nilai Kualifikasi 91 – 100 % Amat Baik 81 – 90 % Baik 71 – 80 % Cukup 61 -- 70 % Kurang < 61 % Sangat kurang Temuan …………………kosongkan……………………………………………………………… Kesimpulan : ………………………………………………………………………………………………… …………………………… kosongkan ………………………………………………… ………………………………………………………………………………………....……… Saran-Saran : ………………………………………………………………………………………………...... …………………………… kosongkan …………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… Kepala Madrasah WAHYUNO, S.Pd NIP. Pacitan , 24 Januari 2023 Pengawas MARJUKI, S.Pd.SD NIP. 19750510 199903 1 004
INSTRUMEN STANDAR PROSES Supervisi, Monitoring, dan Evaluasi NAMA MADRASAH : MI MUHAMMADIYAH PUCANGOMBO NPSN : 60714225 ALAMAT MADRASAH : Dsn. Pager Ds. Pucangombo Kec. Tegalombo NAMA KAMAD : Wahyuno, S.Pd NIP : - TGL PEMANTAUAN : 24 Januari 2023 KEMENTERIAN AGAMA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PACITAN TAHUN 2023 2
INSTRUMEN PEMANTAUAN STANDAR PROSES Nama Madrasah : MI Muhammadiyah Pucangombo Alamat : Dsn. Pager Ds. Pucangombo Kec. Tegalombo Hari/ tanggal : Selasa, 24 Januari 2023 NO ASPEK YANG DINILAI KRITERIA A/5 B/4 C/3 D/2 E/1 17 Guru setiap mata pelajaran memiliki Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP) yang dijabarkan dari silabus v 18 Dalam mengembangkan KTSP, guru menyusun RPP v 19 Guru melaksanakan proses pembelajaran dengan memenuhi 4 persyaratan yang ditentukan v 20 Guru melaksanakan proses pembelajaran dengan langkah-langkah pembelajaran sesuai ketentuan pada Permendiknas Nomor 41 Tahun 2007 v 21 Guru melakukan penilaian hasil belajar untuk memperbaiki proses pembelajaran v 22 Kepala Madrasah melakukan pemantauan proses pem-belajaran mencakup tahap perencanaan, tahap pelaksanaan, dan tahap penilaian hasil pembelajaran v 23 Kepala Madrasah melakukan supervisi proses pembelajaran melalui 4 cara : (1) pemberian contoh, (2) diskusi, (3) pelatihan, dan (4) konsultasi v 24 Kepala Madrasah melakukan evaluasi terhadap guru dalam proses pembelajaran dengan memperhatikan 4 aspek, yaitu: (1) persiapan, (2) pelaksanaan, (3) evaluasi pembelajaran, dan (4) rencana tindaklanjut v 25 Kepala Madrasah menyampaikan hasil pengawasan proses pembelajaran kepada pemangku kepentingan/stakeholders v 26 Kepala Madrasah melakukan tindak lanjut terhadap hasil pengawasan proses pembelajaran v Jumlah Keterangan : Nilai = Skor Perolehan x 100 = 40 x 100 = 80 Skor Maksimal 50 Klasifikasi Hasil : Nilai Kualifikasi 91 – 100 % Amat Baik 81 – 90 % Baik 71 – 80 % Cukup 61 -- 70 % Kurang < 61 % Sangat kurang Temuan …………………………… kosongkan ………………………………………………. MJ - 15
Kesimpulan : ………………………… kosongkan …………………………………………………… ……...;………………………………………………………………………………...……… Saran-Saran/rekomendasi : ………………………………………………………………………………………………… ……………………………… kosongkan …………………………………..………….. ………………………………………………………………………………………………… Kepala Madrasah WAHYUNO, S.Pd NIP. Pacitan, 24 Januari 2023 Pengawas MARJUKI, S.Pd.SD NIP. 19750510 199903 1 004
INSTRUMEN STANDAR KOMPETENSI LULUSAN Supervisi, Monitoring, dan Evaluasi NAMA MADRASAH : MI MUHAMMADIYAH PUCANGOMBO NPSN : 60714225 ALAMAT MADRASAH : Dsn. Pager Ds. Pucangombo Kec. Tegalombo NAMA KAMAD : Wahyuno, S.Pd NIP : - TGL PEMANTAUAN : 24 Januari 2023 KEMENTERIAN AGAMA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PACITAN TAHUN 2023 3
INSTRUMEN PEMANTAUAN STANDAR KOMPETENSI LULUSAN Nama Madrasah : MI Muhammadiyah Pucangombo Alamat : Dsn. Pager Ds. Pucangombo Kec. Tegalombo Hari/ tanggal : Selasa, 24 Januari 2023 NO ASPEK YANG DINILAI KRITERIA A/5 B/4 C/3 D/2 E/1 27 Siswa memperoleh pengalaman belajar untuk menun-jukkan kemampuan berpikir logis, kritis, kreatif, dan inovatif dalam pengambilan keputusan v 28 Siswa memperoleh penga-laman belajar yang dapat menganalisis gejala alam dan sosial berdasarkan fasilitas sumber-sumber belajar yang disediakan Madrasah v 29 Siswa memperoleh penga-laman belajar melalui pro-gram pembiasaan untuk mencari informasi/pengetahuan lebih lanjut dari berbagai sumber belajar selama satu tahun pelajaran terakhir v 30 Siswa memperoleh pengalaman belajar yang mampu memanfaatkan lingkungan secara produktif dan bertanggung jawab v 31 Siswa memperoleh pengalaman belajar yang mampu memanfaatkan lingkungan secara produktif dan bertanggung jawab v 32 Siswa memperoleh pengalaman belajar melalui jenis kegiatan pada kelompok mata pelajaran kewarganegaraan dan kepribadian yang diselenggarakan Madrasah v 33 Siswa memperoleh pengalaman belajar untuk menumbuhkembangkan sikap percaya diri dan tanggung jawab melalui kegiatan yang diselenggarakan Madrasah v 34 Siswa memperoleh pengalaman belajar untuk berpartisipasi dalam penegakan aturan-aturan sosial berdasarkan jumlah kegiatan di Madrasah yang relevan v 35 Siswa memperoleh pengalaman belajar yang dapat menumbuhkan sikap kompetitif dan sportif untuk mendapatkan hasil yang terbaik berdasarkan kegiatan Madrasah pada satu tahun terakhir v 36 Siswa memperoleh pengalaman belajar yang dapat melibatkan partisipasi siswa dalam kehidupan bermasyarakat, berbangsa, dan ber-negara secara demokratis dalam wadah NKRI berdasarkan kegiatan Madrasah yang relevan v 37 Siswa memperoleh pengalaman belajar untuk membentuk karakter, menumbuhkan rasa sportivitas, dan kebersihan lingkungan berdasarkan kegiatan Madrasah yang relevan v 38 Siswa memperoleh pengalaman belajar untuk dapat menjalankan ajaran agama dan akhlak mulia yang bersifat afektif v 39 Dalam satu tahun terakhir, siswa memperoleh pengalaman belajar untuk menghargai keberagaman agama, bangsa, suku, ras, dan golongan sosial ekonomi dalam lingkup global berdasarkan frekuensi kegiatan Madrasah yang relevan v 40 Siswa memperoleh pengalaman belajar dalam pembentukan v MJ - 16
akhlak mulia melalui pembiasaan dan pengamalan melalui program pengembangan diri 41 Siswa memperoleh pengalaman belajar melalui program pembiasaan untuk menghargai perbedaan pendapat dan berempati terhadap orang lain v 42 Siswa memperoleh pengalaman belajar dalam menghasilkan karya kreatif baik individual maupun kelompok melalui kegiatan Madrasah yang relevan v 43 Siswa memperoleh pengalaman keterampilan membaca dan menulis naskah secara sistematis dan estetis v 44 Siswa memperoleh pengalaman keterampilan menyimak, membaca, menulis, dan berbicara baik dalam Bahasa Indonesia maupun Bahasa Inggris v 45 Siswa memperoleh pengalaman belajar dalam mengembangkan iptek seiring dengan perkembangannya v 46 Siswa memperoleh pengalaman belajar dan mampu menguasai pengetahuan untuk melanjutkan ke jenjang pendidikan yang lebih tinggi v Jumlah Keterangan : Nilai = Skor Perolehan x 100 = 73 x 100 = 73 Skor Maksimal 100 Klasifikasi Hasil : Nilai Kualifikasi 91 – 100 % Amat Baik 81 – 90 % Baik 71 – 80 % Cukup 61 -- 70 % Kurang < 61 % Sangat kurang Temuan ………………… kosongkan ……………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………… Kesimpulan : ……………………………… kosongkan …………………………………………………… ……………………………………..................................................................................................... Saran-Saran/rekomendasi : ………………………… kosongkan ………………………………..………………… …………………………………………………………………………………………………...…… Kepala Madrasah WAHYUNO, S.Pd NIP. Pacitan , 24 Januari 2023 Pengawas MARJUKI, S.Pd.SD NIP. 19750510 199903 1 004
INSTRUMEN STANDAR PTK Supervisi, Monitoring, dan Evaluasi NAMA MADRASAH : MI MUHAMMADIYAH PUCANGOMBO NPSN : 60714225 ALAMAT MADRASAH : Dsn. Pager Ds. Pucangombo Kec. Tegalombo NAMA KAMAD : Wahyuno, S.Pd NIP : - TGL PEMANTAUAN : 24 Januari 2023 KEMENTERIAN AGAMA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PACITAN TAHUN 2023 4
INSTRUMEN PEMANTAUAN STANDAR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN Nama Madrasah : MI Muhammadiyah Pucangombo Alamat : Dsn. Pager Ds. Pucangombo Kec. Tegalombo Hari/ tanggal : Selasa, 24 Januari 2023 NO ASPEK YANG DINILAI KRITERIA A/5 B/4 C/3 D/2 E/1 47 Guru memiliki kualifikasi akademik minimum S1/D4 v 48 Guru mata pelajaran mengajar sesuai dengan latar belakang pendidikannya v 49 Guru memiliki kesehatan jasmani dan rohani untuk menjalankan tugas mengajar dan tugas lainnya berdasarkan persentase kehadiran guru v 50 Guru memiliki integritas kepribadian dan bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial, serta peraturan dan ketentuan yang berlaku v 51 Guru mampu berkomunikasi secara efektif dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orangtua, dan masyarakat v 52 Guru memiliki penguasaan materi pelajaran, struktur, konsep, dan pola pikir keilmuan v 53 Kepala Madrasah memiliki kualifikasi akademik minimum Sarjana (S1) atau D4 v 54 Kepala Madrasah berstatus sebagai guru, memiliki sertifikat pendidik, dan Surat Keputusan (SK) sebagai kepala Madrasah v 55 Kepala Madrasah memiliki pengalaman mengajar sebagai guru sekurang-kurangnya 5 tahun v 56 Kepala Madrasah memiliki kemampuan manajerial yang ditunjukkan dengan persentase keberhasilan siswa lulus ujian akhir v 57 Kepala Madrasah memiliki kemampuan kewirausahaan yang ditunjukkan dengan adanya kegiatan kewirausa-haan sebagai sumber belajar siswa v 58 Kepala Madrasah melakukan supervisi dan monitoring berdasarkan persentase kegiatan monitoring yang direncanakan dalam RKAS v 59 Kepala Tenaga Administrasi memiliki kualifikasi akademik minimal D-III v 60 Kepala tenaga administrasi pada waktu diangkat memenuhi masa kerja minimal 4 tahun v 61 Tenaga administrasi minimum memiliki kualifikasi akademik pendidikan menengah atau yang sederajat v 62 Tenaga administrasi memiliki latar belakang pendidikan sesuai dengan bidang tugasnya v 63 Kepala perpustakaan memi-liki kualifikasi akademik minimal S1/DIV dari jalur pendidikan atau minimal D-II Ilmu Perpustakaan dan Informasi v MJ - 17
64 Kepala perpustakaan pada waktu diangkat memenuhi masa kerja minimal 6 tahun v 65 Tenaga perpustakaan memiliki latar belakang minimal pendidikan menengah dan bersertifikat kompetensi pengelola perpustakaan v 66 Kepala laboratorium memiliki kualifikasi akademik minimal D-IV/ S1 dari jalur guru atau minimal (D-III) dari jalur laboran/ teknisi v 67 Kepala laboratorium pada waktu diangkat memenuhi masa kerja minimal 6 tahun v 68 Teknisi laboratorium memiliki kualifikasi akademik minimal D-II yang relevan dengan peralatan laborat v 69 Laboran memiliki kualifikasi akademik minimal D-I v 70 Madrasah memiliki tenaga layanan khusus, yaitu : (1) penjaga Madrasah, (2) tukang kebun, (3) tenaga kebersihan, (4) pengemudi, dan (5) pesuruh v Jumlah Keterangan : Nilai = Skor Perolehan x 100 = 82 x 100 = 68,3 Skor Maksimal 120 Klasifikasi Hasil : Nilai Kualifikasi 91 – 100 % Amat Baik 81 – 90 % Baik 71 – 80 % Cukup 61 -- 70 % Kurang < 61 % Sangat kurang Temuan ………………… kosongkan ……………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………… Kesimpulan : ……………………………… kosongkan …………………………………………………… ……………………………………..................................................................................................... Saran-Saran/rekomendasi : ………………………… kosongkan ………………………………..………………… …………………………………………………………………………………………………...…… Kepala Madrasah WAHYUNO, S.Pd NIP. Pacitan ,24 Januari 2023 Pengawas MARJUKI, S.Pd.SD NIP. 19750510 199903 1 004
INSTRUMEN STANDAR SARPRAS Supervisi, Monitoring, dan Evaluasi NAMA MADRASAH : MI MUHAMMADIYAH PUCANGOMBO NPSN : 60714225 ALAMAT MADRASAH : Dsn. Pager Ds. Pucangombo Kec. Tegalombo NAMA KAMAD : Wahyuno, S.Pd NIP : - TGL PEMANTAUAN : 24 Januari 2023 KEMENTERIAN AGAMA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PACITAN TAHUN 2023 5
INSTRUMEN PEMANTAUAN STANDAR SARANA DAN PRASARANA Nama Madrasah : MI Muhammadiyah Pucangombo Alamat : Dsn. Pager Ds. Pucangombo Kec. Tegalombo Hari/ tanggal : Selasa, 24 Januari 2023 NO ASPEK YANG DINILAI KRITERIA A/5 B/4 C/3 D/2 E/1 71 Madrasah memiliki lahan memenuhi ketentuan luas minimal sesuai dengan rasio jumlah siswa v 72 Lahan Madrasah berada di lokasi yang (1) aman, (2) terhindar dari potensi bahaya yang mengancam kesehatan, (3) keselamatan jiwa, dan (4) memiliki akses untuk penyelamatan dalam keadaan darurat v 73 Lahan Madrasah berada di lokasi yang (1) nyaman, terhindar dari gangguan pencemaran air, (2) pencemaran udara, dan (3) kebisingan serta (4) memiliki sarana untuk meningkatkan kenyamanan v 74 Madrasah berada di lokasi yang sesuai dengan peruntukannya, memiliki status hak atas tanah, ijin pemanfaatannya dari pemegang hak atas tanah, dan ijin mendirikan bangunan v 75 Madrasah memiliki lantai bagunan memenuhi ketentuan luas minimal sesuai dengan rasio jumlah siswa v 76 Bangunan Madrasah memiliki (1) struktur yang stabil dan (2) kokoh serta (3) dileng-kapi dengan sistem pence-gahan bahaya kebakaran dan (4) penangkal petir v 77 Madrasah memiliki sanitasi di dalam dan di luar bangunan yang dapat memenuhi 4 kebutuhan : (1) air bersih, (2) saluran air kotor dan/atau air limbah, (3) tempat sampah, dan (4) saluran air hujan v 78 Bangunan Madrasah memiliki ventilasi udara dan pencahayaan yang memadai v 79 Bangunan Madrasah memiliki instalasi listrik dengan daya minimum 1300 watt v 80 Madrasah melakukan pemeliharaan secara berkala baik pemeliharaan ringan maupun berat terhadap bangunan Madrasah v 81 Madrasah memiliki prasarana yang lengkap v 82 Madrasah memiliki ruang kelas dengan jumlah, ukuran, dan sarana sesuai ketentuan v 83 Madrasah memiliki ruang perpustakaan dengan luas dan sarana sesuai ketentuan v 84 Madrasah memiliki buku teks pelajaran yang telah ditetapkan dengan Permendiknas v 85 Madrasah memanfaatkan buku teks pelajaran yang telah ditetapkan dengan Permendiknas v 86 Madrasah memiliki ruang laboratorium IPA : (1) dapat menampung minimum satu rombongan belajar, (2) luas dan (3) sarana sesuai ketentuan v 87 Madrasah memiliki ruang pimpinan dengan luas dan sarana sesuai v MJ - 18
ketentuan 88 Madrasah memiliki ruang guru dengan luas dan sarana sesuai ketentuan v 89 Madrasah memiliki ruang tata usaha dengan luas dan sarana sesuai ketentuan v 90 Madrasah memiliki tempat beribadah bagi warga Madrasah dengan luas dan perlengkapan sesuai ketentuan v 91 Madrasah memiliki ruang konseling dengan luas dan sarana sesuai ketentuan v 92 Madrasah memiliki ruang UKS dengan dengan luas dan sarana sesuai ketentuan v 93 Madrasah memiliki ruang organisasi kesiswaan dengan luas dan sarana sesuai ketentuan v 94 Madrasah memiliki jamban dengan jumlah, ukuran, dan sarana sesuai ketentuan v 95 Madrasah memiliki gudang dengan luas dan sarana sesuai ketentuan v 96 Madrasah memiliki ruang sirkulasi dengan luas dan kualitas sesuai ketentuan v 97 Madrasah memiliki tempat bermain/berolahraga dengan luas dan sarana sesuai ketentuan v Jumlah Keterangan : Nilai = Skor Perolehan x 100 = 99 X100 = 73 Skor Maksimal 130 Klasifikasi Hasil : Nilai Kualifikasi 91 – 100 % Amat Baik 81 – 90 % Baik 71 – 80 % Cukup 61 -- 70 % Kurang < 61 % Sangat kurang Temuan ………………… kosongkan ……………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………… Kesimpulan : ……………………………… kosongkan …………………………………………………… ……………………………………..................................................................................................... Saran-Saran/rekomendasi : ………………………… kosongkan ………………………………..………………… …………………………………………………………………………………………………...…… Kepala Madrasah WAHYUNO, S.Pd NIP. Pacitan ,24 Januari 2023 Pengawas MARJUKI, S.Pd.SD NIP. 19750510 199903 1 004
INSTRUMEN STANDAR PENGELOLAAN Supervisi, Monitoring, dan Evaluasi NAMA MADRASAH : MI MUHAMMADIYAH PUCANGOMBO NPSN : 60714225 ALAMAT MADRASAH : Dsn. Pager Ds. Pucangombo Kec. Tegalombo NAMA KAMAD : Wahyuno, S.Pd NIP : - TGL PEMANTAUAN : 24 Januari 2023 KEMENTERIAN AGAMA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PACITAN TAHUN 2023 6