The words you are searching are inside this book. To get more targeted content, please make full-text search by clicking here.

Quick Quote 2023 Cover Queen Of Insurance

Discover the best professional documents and content resources in AnyFlip Document Base.
Search
Published by Queen Of Insurance, 2023-01-28 08:16:36

Quick Quote 2023

Quick Quote 2023 Cover Queen Of Insurance

Keywords: Queen Of Insurance

มกราคม 2566 143 สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยอุบัติเหตุ คุ้มครองการเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ และค่ารักษาพยาบาล (Extra Care Rider – ECARE) (Extra Care Rider – ECARE) ผลประโยชน์ ในขณะที่สัญญาเพิ่มเติมนี ้มีผลบังคับ ถ้าความบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ ท าให้ผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ สายตา และทุพพลภาพ หรือได้รับการรักษาพยาบาลภายใน 180วัน นับแต่วันที่เกิดอุบัติเหตุ หรือความบาดเจ็บที่ได้รับท าให้ผู้เอาประกันภัยต้องรักษาตัวติดต่อกัน ในฐานะคนไข้ในโรงพยาบาลและเสียชีวิตเพราะความบาดเจ็บนั ้นเมื่อใด ก็ดี ซึ่งบริษัทจะจ่ายเงินชดเชย ดังนี ้ ผลประโยชน์(1) กรณีเสียชีวิตหรือสูญเสียอวัยวะและสายตา รายการทดแทน % ของจ านวนเงินเอาประกันภัย เสียชีวิต 100% สูญเสียมือ หรือเท้า 1 ข้างหรือมากกว่า 100% สูญเสียสายตา1 ข้างหรือมากกว่า 100% สูญเสียการได้ยิน - ทั้งสองข้าง 75% สูญเสียการได้ยิน - ข้างเดียว 15% สูญเสียการพูด 50% สูญเสียแก้วตาทั้งสองข้าง 50% สูญเสียนิ้วมือทั้ง4 และนิ้วหัวแม่มือ - มือขวา 70% สูญเสียนิ้วมือทั้ง4 และนิ้วหัวแม่มือ - มือซ้าย 50% สูญเสียนิ้วมือทั้ง4 นิ้ว - มือขวา 40% - มือซ้าย 30% สูญเสีย - นิ้วหัวแม่มือขวาทั้งสองข้อ 30% สูญเสีย - นิ้วหัวแม่มือขวาหนึ่งข้อ 15% สูญเสีย - นิ้วหัวแม่มือซ้ายทั้งสองข้อ 20% สูญเสีย - นิ้วหัวแม่มือซ้ายหนึ่งข้อ 10% สูญเสีย - นิ้วมือขวา นิ้วใดนิ้วหนึ่งทั้งสามข้อ 10% สูญเสีย - นิ้วมือขวา นิ้วใดนิ้วหนึ่งสองข้อ 7.50% สูญเสีย - นิ้วมือขวา นิ้วใดนิ้วหนึ่งข้อเดียว 5% สูญเสีย - นิ้วมือซ้าย นิ้วใดนิ้วหนึ่งทั้งสามข้อ 7.50% สูญเสีย - นิ้วมือซ้าย นิ้วใดนิ้วหนึ่งสองข้อ 5% สูญเสีย - นิ้วมือซ้าย นิ้วใดนิ้วหนึ่งข้อเดียว 2% สูญเสีย - นิ้วเท้าหมดทุกนิ้ว 1 เท้า 15% สูญเสีย - นิ้วหัวแม่เท้าทั้งนิ้ว 5% สูญเสีย - นิ้วหัวแม่เท้าหนึ่งข้อ 3% กระดูกขา หรือสะบ้าแตกหัก 10% ขาหดสั ้นลงอย่างน้อย 5 เซนติเมตร 7.50%


มกราคม 2566 144 สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยอุบัติเหตุ คุ้มครองการเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ และค่ารักษาพยาบาล (Extra Care Rider – ECARE) (Extra Care Rider – ECARE) ผลประโยชน์ บาดแผลจากการไหม้ บริเวณที่ไหม้ ความเสียหายคิดเป็ นเปอร์เซ็นต์ของ ผิวหนังทั้งหมด % ของจ านวนเงิน เอาประกันภัย ศีรษะ มากกว่าหรือเท่ากับ 2% แต่น้อยกว่า 4% 25% มากกว่าหรือเท่ากับ 4% แต่น้อยกว่า 6% 50% มากกว่าหรือเท่ากับ 6% แต่น้อยกว่า 8% 75% เท่ากับหรือมากกว่า 8 % 100% ร่างกาย มากกว่าหรือเท่ากับ 10% แต่น้อยกว่า 12.5% 25% มากกว่าหรือเท่ากับ 12.5% แต่น้อยกว่า 15% 50% มากกว่าหรือเท่ากับ 15% แต่น้อยกว่า 20% 75% เท่ากับหรือมากกว่า 20 % 100% หมายเหตุ 1. ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยถนัดมือซ้าย รายการทดแทนที่ระบุข้างต้นจะ สลับกันระหว่างมือซ้ายและมือขวา 2. ในกรณีที่มีการสูญเสียมากกว่า 1อย่างต่อการบาดเจ็บครั้งเดียวกัน บริษัท จะจ่ายค่าชดเชยให้ส าหรับการสูญเสียที่มีจ านวนเงินสูงสุดเท่านั ้น ผลประโยชน์ (2) ค่าชดเชยกรณีทุพพลภาพชั่วคราว 1. ทุพพลภาพสิ ้นเชิงชั่วคราว 1% ต่อสัปดาห์ 2. ทุพพลภาพบางส่วนชั่วคราว 0.25% ต่อสัปดาห์ โดยมีเงื่อนไขว่าจะจ่ายค่าชดเชยตามข้อ (2) นี ้ตลอดระยะเวลาที่ยังทุพพล ภาพอยู่ รวมกันไม่เกิน 52 สัปดาห์และเมื่อผลประโยชน์ (2) ได้จ่ายเนื่องจากอุบัติเหตุที่ เกิดขึ ้นแล้วในระหว่างที่ได้รับผลประโยชน์นี ้อยู่หากมีอุบัติเหตุครั้งใหม่เกิดขึ ้นและได้มี การพิจารณ าจ่ายผล ประโยชน์ (1) หรือ (2) เนื่องจากอุบัติเหตุครั้งให ม่นี ้ เงิน ผลประโยชน์ (2) จากอุบัติเหตุเดิมจะถูกระงับไป เมื่อเกิดการสูญเสียตามผลประโยชน์ (1) และ (2) ในอุบัติเหตุครั้งเดียวกัน บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์ให้ส าหรับการสูญเสีย ตามผลประโยชน์ (1) เท่านั ้น ผลประโยชน์ (2) เมื่อมีการจ่ายไปแล้วจะถูกหักออกจาก ผลประโยชน์ (1)


มกราคม 2566 145 สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยอุบัติเหตุ คุ้มครองการเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ และค่ารักษาพยาบาล (Extra Care Rider – ECARE) (Extra Care Rider – ECARE) ผลประโยชน์ (3) ค่าชดเชยกรณีทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง 1% ต่อเดือน (ไม่เกิน 100เดือน) (โดยมีเงื่อนไขว่าได้จ่ายค่าชดเชยให้ภายใต้ผลประโยชน์ (2) เป็นเวลา 52 สัปดาห์แล้ว) ผลประโยชน์ (4) ค่าชดเชยกรณีการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล (การเข้ารักษาพยาบาลเป็นคนไข้ในของโรงพยาบาล) 1% ต่อสัปดาห์(ไม่เกิน 20 สัปดาห์) ผลประโยชน์ (5) ค่ารักษาพยาบาลอุบัติเหตุ จ่ายตามค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ ้นจริงไม่เกิน 5% ของจ าน วน เงินเอาป ระกัน ภัย (ค่ารักษาพยาบ าลรวมถึง ค่ายา ค่าโรงพยาบ า ล ค่าธรรมเนียมแพทย์) ผลประโยชน์2 เท่า ผลประโยชน์ (1) กรณีเสียชีวิตจะจ่ายเป็น 2เท่า หากอุบัติเหตุเกิดขึ ้นจาก 1. ผู้เอาประกันภัยโดยสารในฐานะผู้โดยสารในยานพาหนะสาธารณะที่ขับเคลื่อนด้วย เครื่องจักรกล ซึ่งผู้ท าการขนส่งสาธารณะเป็นผู้รับจ้างท าการขนส่งบนเส้นทางขนส่ง ทางบกที่ได้ก าหนดไว้หรือ 2. ขณะที่ผู้เอาประกันภัยอยู่ในลิฟท์ (ยกเว้นลิฟท์ที่ใช้ในเหมืองแร่หรือสถานที่ก่อสร้าง) หรือ 3. เกิดขึ ้นเนื่องจากไฟไหม้โรงมหรสพ โรงแรม หรืออาคารสาธารณะอื่นใด ซึ่งผู้เอาประกันภัย อยู่ ณ สถานที่นั ้นในขณะที่เริ่มไฟไหม้ กฎเกณฑ์การรับประกันภัย 1. อายุที่รับประกันภัย 16-60 ปี 2. รับความคุ้มครองถึงอายุ 65 ปี 3. จ านวนเงินเอาประกันภัยขั ้นต ่า 100,000 บาทแต่ไม่เกิน 5 เท่าของจ านวนเงินเอา ประกันภัยสัญญาหลัก หรือไม่เกิน 2.5เท่าของรายได้จากการท างานต่อปี และสูงสุด ไม่เกิน 10,000,000 บาท แล้วแต่จ านวนใดจะน้อยกว่า 4. พ่อบ้านแม่บ้าน ซื ้อได้ไม่เกิน 2,000,000 บาท 5. นักบวช/พระ ซื ้อได้ไม่เกิน 1,000,000 บาท 6. เยาวชน/นักเรียน/นักศึกษา อายุตั้งแต่ 18 ปี ที่มีรายได้ สามารถซื ้อได้ ไม่เกิน 2,000,000 บาท (รวมทุกกรมธรรม์) 7. จ านวนเงินเอาประกันภัยรวมของสัญญาเพิ่มเติม AP + ECARE ต้องไม่เกิน 5 เท่า ของจ านวนเงินเอาประกันภัยสัญญาหลัก และสูงสุดไม่เกิน 10 ล้านบาท ในทุก กรมธรรม์ที่มีผลบังคับต่อผู้เอาประกันภัยหนึ่งคน


มกราคม 2566 146 สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยอุบัติเหตุ คุ้มครองการเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ และค่ารักษาพยาบาล (Extra Care Rider – ECARE) (Extra Care Rider – ECARE) 8. กลุ่มอาชีพต่อไปนี ้ จะไม่ให้ความคุ้มครอง การจลาจล ฆาตกรรม ลอบท าร้าย และ สงครามกลางเมือง • ทหารและต ารวจทุกสังกัด • พนักงานตรวจป่า รักษาป่า • นายอ าเภอ ปลัดอ าเภอ รองปลัดอ าเภอ (ต่างจังหวัด) • ก านัน ผู้ใหญ่บ้าน ปลัด อบต. นายก อบต. สมาชิก อบต. • ศุลการักษ์ ตรวจจับในและนอกเขตกทม. สรรพสามิตตรวจจับ • เจ้าหน้าที่ราชทัณฑ์ ควบคุม ปราบปราม ฝึกวิชาชีพ นักโทษ สมาชิกสภาผู้แทน ราษฎร นายกเทศมนตรี สมาชิกสภาจังหวัด สภาเขต ทั ้งนี ้ หากพบว่าผู้ขอเอาประกันภัยมีอาชีพข้างต้น ให้ระบุในใบค าขอเอาประกันชีวิต ข้อ 21 (หมายเหตุ) หรือในใบค าร้ อง UW06 ว่า “ยินยอมไม่คุ้มครองการจลาจล ฆาตกรรม ลอบท าร้าย และสงครามกลางเมือง” ภายใต้สัญญาเพิ่มเติม ECARE สัญญาเพิ่มเติมนี ้มีระยะเวลาเอาประกันภัย 1 ปี โดยเบี ้ยประกันภัยปีต่ออายุของสัญญาเพิ่มเติมนี ้ อาจมีการเปลี่ยนแปลงอันเนื่องมาจาก อายุ ขั ้นอาชีพ ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลที่สูงขึ ้นหรือจาก ประสบการณ์การจ่ายค่าสินไหมทดแทนโดยรวมของสัญญาเพิ่มเติมนี ้ แต่ทั ้งนี ้ขึ ้นอยู่กับเงื่อนไขในกรมธรรม์ อัตราเบี้ยประกันภัยรายปี ต่อจ านวนเงินเอาประกันภัย 1,000 บาท ขั้นอาชีพ ตัวอย่างอาชีพ เบี้ยประกันภัย ขั ้น 1 ผู้จัดการบริษัท/ห้าง/ร้าน พนักงานท างาน ด้านเอกสารในส านักงาน / สถาปนิก /แพทย์/ ครู (งานประจ าส านักงานเท่านั ้น) 6.50 ขั ้น 2 พนักงานเดินตลาด มัคคุเทศก์พนักงานขายของ ประจ าร้าน นักเคมี/วิศวกร / เจ้าของกิจการ 7.50 ขั ้น 3 พนักงานขับรถยนต์ หัวหน้าคนงาน ผู้รับเหมาก่อสร้าง เจ้าของร้านอาหาร 8.50 ขั ้น 4 พนักงานตัดปั๊มโลหะ ช่างก่อสร้างที่ท างานในที่สูง ช่างเครื่อง ช่างเชื่อม ช่างซ่อมรถยนต์ 10.50


มกราคม 2566 147 สัญญาเพิ่มเติมเสียชีวิตและโรคร้ายแรง (Death and Critical Illness Rider – DCI) ผลประโยชน์ บริษัทจะจ่ายเงินผลประโยชน์ตามเงื่อนไขของสัญญาเพิ่มเติมนี ้ใน ขณะที่กรมธรรม์ยังมีผลบังคับ และผู้เอาประกันภัยอายุน้อยกว่า 75 ปี เมื่อผู้เอาประกันภัยได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ว่าเป็นโรคร้ายแรง บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมนี ้ให้แก่ผู้เอาประกันภัย โดยที่จ านวนเงินเอาประกันภัยของกรมธรรม์หลักจะไม่เปลี่ยนแปลง โรคร้ายแรงที่บริษัทให้ความคุ้มครอง จ านวน 32 โรค (รวมกรณีเสียชีวิต) ได้แก่ 1. เสียชีวิต 2. โรคสมองเสื่อมชนิดอัลไซเมอร์ 3. โรคโลหิตจางจากไขกระดูกไม่สร้างเม็ดโลหิต 4. โรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบจากเชื ้อแบคทีเรีย 5. เนื ้องอกในสมอง ชนิดที่ไม่ใช่มะเร็ง 6. ตาบอด 7. โรคมะเร็งระยะลุกลาม 8. ไตวายเรื ้อรัง 9. ตับวาย 10. ภาวะโคม่า 11. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันที่ต้องรักษาด้วยการผ่าตัดต่อหลอดเลือด 12. การสูญเสียการได้ยิน 13. สมองอักเสบ 14. โรคหลอดลมปอดอุดกั ้นเรื ้อรังขั ้นรุนแรง / โรคปอดระยะสุดท้าย 15. ตับอักเสบระยะอันตราย 16. กล้ามเนื ้อหัวใจตายเฉียบพลันจากการขาดเลือด 17. การผ่าตัดเปลี่ยนลิ ้นหัวใจ 18. การสูญเสียความสามารถในการพูด 19. แผลไหม้ฉกรรจ์ 20. การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะหรือปลูกถ่ายไขกระดูก 21. โรคของเซลล์ประสาทควบคุมการเคลื่อนไหว 22. โรคระบบประสาทมัลติเพิล สะเคลอโรสิส


มกราคม 2566 148 สัญญาเพิ่มเติมเสียชีวิตและโรคร้ายแรง (Death and Critical Illness Rider – DCI) 23. โรคกล้ามเนื ้อเสื่อม 24. อัมพาตของกล้ามเนื ้อแขนหรือขา 25. โรคพาร์กินสัน 26. โรคโปลิโอ 27. โรคแรงดันในหลอดเลือดแดงปอดสูงแบบปฐมภูมิ 28. การสูญเสียอวัยวะโดยการตัด 29. โรคหลอดเลือดสมองแตกหรืออุดตัน 30. การผ่าตัดเส้นเลือดแดงใหญ่เอออร์ต้า 31. ภาวะขั ้นสุดท้าย 32. การทุพพลภาพถาวรสิ ้นเชิง * รายละเอียดค านิยามของโรค ข้อก าหนด และเงื่อนไขของความคุ้มครองจะ ระบุไว้ในกรมธรรม์ประกันภัย กฎเกณฑ์การรับประกันภัย 1. อายุที่รับประกันภัย อยู่ระหว่าง 20 –65 ปี ระยะเวลาคุ้มครองและช าระเบี ้ย 1 ปี โดยจะช าระเบี ้ยปีต่ออายุได้ถึงอายุ74 ปี และให้ความคุ้มครองถึงอายุ75 ปี 2. สามารถซื ้อแนบได้กับสัญญาหลักตามเงื่อนไขของสัญญาหลัก 3. จ านวนเงินเอาประกันภัยขั ้นต ่า 200,000 บาท สูงสุดไม่เกิน 5,000,000 บาท แต่ต้องไม่เกิน 3 เท่าของจ านวนเงินเอาประกันภัยของสัญญาหลัก และเมื่อ รวมกับสัญญาเพิ่มเติมคุ้มครองโรคร้ายแรงแบบจ่ายจ านวนเงินเอาประกันภัย ของกรมธรรม์หลักล่วงหน้า SLI และสัญญาเพิ่มเติมโรคร้ายแรง ELI และ สัญ ญ าเพิ่มเติมคุ้ มครองโรคมะเร็ง CPR จ ะต้ องไม่เกิน 10 ล้ าน บ าท (DCI+SLI+ELI+CPR สูงสุดไม่เกิน 10 ล้านบาท) 4. กรณีสุขภาพไม่อยู่ในเกณฑ์มาตรฐาน จ านวนเงินเอาประกันภัยสูงสุดไม่เกิน 3,000,000 บาท 5. นับ 100% ของจ านวนเงินเอาประกันภัยของสัญญาเพิ่มเติมเสียชีวิตและ โรคร้ายแรง (Death and Critical illness rider – DCI) เพื่อรวมทุนส าหรับการ ตรวจสุขภาพ


มกราคม 2566 149 สัญญาเพิ่มเติมเสียชีวิตและโรคร้ายแรง (Death and Critical Illness Rider – DCI) 6. ผู้เอาประกันภัยที่อายุ 56 ปีขึ ้นไป ต้องตรวจสุขภาพโดยแพทย์แต่งตั้งของ บริษัทฯ ทุกราย แม้จ านวนเงินเอาประกันภัยรวมจะไม่อยู่ในหลักเกณฑ์การ ตรวจสุขภาพ 7. สามารถขอเอาประกันภัยสัญญาเพิ่มเติมนี ้เพื่อแนบท้ายกรมธรรม์ที่มีอยู่แล้ว ได้เมื่อครบรอบปีกรมธรรม์ โดยใช้อายุ ณ เวลาที่ขอซื ้อเพิ่ม ในการค านวณเบี ้ย ประกันภัย โดยจ านวนเงินที่ขอเอาประกันภัยต้องน าไปรวมกับ จ านวนเงิน เอาประกันภัยของกรมธรรม์ห ลัก เพื่อเทียบเกณ ฑ์ การตรวจสุขภาพ ประกอบการรับประกัน ข้อยกเว้นบางส่วน 1. สัญญาเพิ่มเติมนี ้มีระยะเวลาที่ไม่คุ้มครองการเจ็บป่ วยด้วยโรคร้ายแรง (Waiting Period) 60 วัน นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองของสัญญาเพิ่มเติมนี ้ หรือวันต่ออายุ สัญญาเพิ่มเติมนี ้ (Reinstatement) ให้นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามการต่ออายุครั้ง สุดท้าย แล้วแต่วันใดจะเกิดขึ ้นหลังสุด 2. ความผิดปกติซึ่งแพทย์ยืนยันและมีหลักฐานชัดเจนว่าเกี่ยวข้องกับโรคร้ายแรงหรือ โรคร้ายแรงที่เกิดขึ ้นก่อนวันเริ่มมีผลความคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี ้ หรือก่อนวันที่ ให้มีการต่ออายุสัญญา เมื่อสัญญาเพิ่มเติมสิ ้นผลบังคับ (Reinstatement) หรือก่อน วันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มจ านวนเงินเอาประกันภัยของสัญญาเพิ่มเติมนี ้ แล้วแต่วันใดจะ เกิดขึ ้นหลังสุด 3. การฆ่าตัวตาย หรือการท าร้ายร่างกายตนเอง หรือพยายามกระท าเช่นว่านั ้น 4. การติดเชื ้อไวรัสภูมิคุ้ มกันบกพร่อง (HIV Positive) หรือภาวะของโรคภูมิคุ้มกัน บกพร่อง (AIDS) ของผู้เอาประกันภัย ไม่ว่าจะทางตรงหรือทางอ้อมก็ตาม 5. การบาดเจ็บที่เกิดขึน้จากการกระท าของผู้เอาประกันภัย ขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุรา สาร เสพติด หรือยาเสพติดให้โทษจนไม่สามารถครองสติได้ สัญญาเพิ่มเติมนี ้มีระยะเวลาเอาประกันภัย 1 ปี โดยเบี ้ยประกันภัยปีต่ออายุของสัญญาเพิ่มเติมนี ้ อาจมีการเปลี่ยนแปลงอันเนื่องมาจาก อายุ ขั ้นอาชีพ ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลที่สูงขึ ้นหรือจาก ประสบการณ์การจ่ายค่าสินไหมทดแทนโดยรวมของสัญญาเพิ่มเติมนี ้ แต่ทั ้งนี ้ขึ ้นอยู่กับเงื่อนไขในกรมธรรม์


มกราคม 2566 150 สัญญาเพิ่มเติมเสียชีวิตและโรคร้ายแรง (Death and Critical Illness Rider – DCI) อัตราเบี้ยประกันภัยรายปี ต่อจ านวนเงินเอาประกันภัย 1,000 บาท อายุ เพศชาย เพศหญิง อายุ เพศชาย เพศหญิง 20 2.35 1.92 21 2.45 2.01 51 13.10 10.46 22 2.54 2.10 52 14.23 11.22 23 2.61 2.18 53 15.55 12.15 24 2.66 2.24 54 17.16 13.21 25 2.70 2.28 55 19.01 14.37 26 2.77 2.34 56 20.59 15.57 27 2.85 2.40 57 22.25 16.88 28 2.97 2.49 58 24.02 18.34 29 3.09 2.60 59 25.89 19.93 30 3.22 2.68 60 28.03 21.67 31 3.35 2.75 61 30.11 23.32 32 3.46 2.82 62 32.37 25.14 33 3.62 2.92 63 35.06 27.39 34 3.82 3.05 64 38.01 29.69 35 4.03 3.21 65 41.20 32.15 36 4.27 3.39 66* 43.22 34.49 37 4.53 3.59 67* 45.33 36.90 38 4.85 3.86 68* 49.44 40.04 39 5.18 4.16 69* 58.34 48.03 40 5.52 4.45 70* 65.74 52.90 41 5.90 4.71 71* 73.77 58.36 42 6.28 4.97 72* 81.76 64.09 43 6.79 5.34 73* 89.14 69.99 44 7.39 5.80 74* 101.00 82.81 45 8.09 6.38 46 8.67 6.82 47 9.33 7.36 48 10.14 8.06 49 11.05 8.90 50 12.04 9.76 หมายเหตุ 1. *อายุ 66–74 ปี ส าหรับปีต่ออายุเท่านั ้น 2. อัตราเบี ้ยประกันภัยในปีต่ออายุ จะปรับเพิ่มขึ ้นทุกปีตามอายุที่เพิ่มขึ ้น


มกราคม 2566 151 สัญญาเพิ่มเติมคุ้มครองโรคมะเร็ง (Cancer Protection Rider - CPR) ผลประโยชน์ บริษัทจะจ่ายเงินผลประโยชน์ตามเงื่อนไขของสัญญาเพิ่มเติมนี ้ใน ขณะที่กรมธรรม์ยังมีผลบังคับ เมื่อผู้เอาประกันภัยได้รับการวินิจฉัย จากแพทย์ว่าเป็นโรคมะเร็ง โดยบริษัทจะจ่ายผลประโยชน์เมื่อผู้เอา ประกันภัยเจ็บป่วยด้วยโรคมะเร็งตามค าจ ากัดความดังต่อไปนี ้ 1. โรคมะเร็งระยะไม่ลุกลามขั้นต้น (Early stage of non-invasive cancer) ได้แก่ 1.1 โรคมะเร็งผิวหนัง ชนิด บาเซล เซล (Basal Cell Carcinoma of the Skin) ตั้งแต่ระยะที่2 เป็นต้นไป อ้างอิงตามระบบการแบ่งขั ้น/ระยะความรุนแรงของ โรค ของ American Joint Committee on Cancer Classification (AJCC) 1.2 โรคมะเร็งผิวหนัง ชนิด สแควร์มัสเซล (Squamous Cell Carcinoma of the Skin) ตั้งแต่ระยะที่ 2 เป็นต้นไป อ้างอิงตามระบบการแบ่งขั ้น/ระยะความ รุนแรงของโรค ของ American Joint Committee on Cancer Classification (AJCC) 2. โรคมะเร็งระยะไม่ลุกลาม หรือโรคมะเร็งรังไข่ระยะแรก (Carcinoma in situ of nominated organs or early carcinoma of the ovary) หมายถึง การเกิดขึ ้นครั้งแรกของเนื ้องอกหรือเซลที่ได้รับการยืนยันทางพยาธิวิทยาว่า เป็นมะเร็ง และไม่ลุกลามเกินกว่าชั ้นรองรับเนื ้อเยื่อชั ้นผิว (Basement Membrane) หรือไม่กระจายไปยังเนื ้อเยื่อข้างเคียง หรือไปยังอวัยวะอื่นๆ และให้รวมถึงมะเร็งหรือเนื ้อ งอกต่อไปนี ้ - มะเร็งต่อมลูกหมาก , มะเร็งต่อมไทรอยด์หรือ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ระยะ T1N0M0 ตาม TNM Classification - มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Chronic Lymphocytic Leukemia น้อยกว่า RAI ระยะที่ 3(Stage 3) - มะเร็งผิวหนัง Melanoma(Malignant Melanoma) ชนิดร้ายแรงที่จัดอยู่ในขั ้นน้อย กว่าระยะที่2 (Stage 2) อ้างอิงตามระบบการแบ่งขั ้น/ระยะความรุนแรงของ โรคมะเร็งผิวหนัง Melanoma ของ American Joint Committee on Cancer Classification (AJCC) - กลุ่มเนื ้องอกชนิด Borderline หรือกลุ่มเนื ้องอกที่โอกาสเป็นมะเร็งน้อย (Low


มกราคม 2566 152 สัญญาเพิ่มเติมคุ้มครองโรคมะเร็ง (Cancer Protection Rider - CPR) Malignant Potential) - เนื ้องอกที่ผลทางพยาธิวิทยาจัดเป็นเนื ้องอกระยะก่อนเป็นมะเร็ง บริเวณปาก มดลูกชนิด CIN III ทั ้งนี ้ไม่รวมถึง มะเร็งผิวหนังทุกชนิด (ยกเว้นมะเร็งผิวหนัง Melanoma ข้างต้น) และ เนื ้องอกที่มีผลพยาธิวิทยาจัดเป็นเนื ้องอกระยะก่อนเป็นมะเร็ง (Pre-malignant lesion) 3. โรคมะเร็งระยะไม่ลุกลามของอวัยวะที่ก าหนด ที่มีการรักษาโดยการผ่าตัด แบบ Radical surgery (Carcinoma in situ or Early Cancers of Specified Organs treated with Radical Surgery) การผ่าตัดแบบ Radical surgery เพื่อหยุดการแพร่กระจายโรคมะเร็งในอวัยวะที่ก าหนด หมายถึง การตัดออกทั ้งหมด โดยให้รวมถึงการเลาะท่อทางเดินต่อมน ้าเหลือง และ ต่อม น ้าเหลืองที่เกี่ยวพันออก (ไม่รวมถึงการตัดชิ ้นเนื ้อของต่อมน ้าเหลืองเพื่อไปตรวจ)ของ อวัยวะดังต่อไปนี ้ - เต้านม (Mastectomy) โดยการผ่าตัดแบบ Radical Mastectomy จะต้องได้รับ การรับรองว่ามีความจ าเป็นทางการแพทย์โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ(ตามค าจ ากัดความ) และการผ่าตัดนี ้ไม่รวมถึง การตัดเฉพาะก้อนเนื ้องอกออกหรือการตัดเต้านมบางส่วน ออก - ต่อมลูกหมาก (Prostatectomy) โรคมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะแรกที่มีผลชิ ้น เนื ้อทางพยาธิวิทยา ระบุว่า อยู่ในระยะ T1a, T1b หรือ T1c ตาม TNM Classification หรือใช้การแบ่งระยะแบบระบบอื่นที่เท่ากันจะได้รับความคุ้มครองหากได้รับการรักษา โดยวิธี Radical Prostectomy โดยการผ่าตัดแบบ Radical Prostectomy จะต้องได้รับ การรับรองว่ามีความจ าเป็นทางการแพทย์โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ (ตามค าจ ากัดความ) และการผ่าตัดนี ้ไม่รวมถึงการตัดเฉพาะ ก้อนเนื ้องอกออก และการตัดต่อมลูกหมาก บางส่วนออก - มดลูก (Hysterectomy) - รังไข่ (Oopherectomy) - ท่อน าไข่ (Salpingectomy) - ล าไส้ใหญ่ (Partial colectomy with end to end anastomosis) หรือ กระเพาะ อาหาร (partial gastrectomy with end to end anastomosis)


มกราคม 2566 153 สัญญาเพิ่มเติมคุ้มครองโรคมะเร็ง (Cancer Protection Rider - CPR) 4. โรคมะเร็งระยะลุกลาม (Invasive Cancer) หมายถึง การเกิดขึ ้นของเนื ้องอก หรือเซลที่ได้รับการตรวจยืนยันทางพยาธิวิทยาว่าเป็น มะเร็ง และมีการลุกลามลึกเกินกว่าชั ้นรองรับเนื ้อเยื่อชั ้นผิว (Basement Membrane) หรือกระจายไปยังเนื ้อเยื่อข้างเคียง หรือไปยังอวัยวะอื่นๆ ทั ้งนี ้ให้รวมถึงมะเร็งเม็ดเลือด ขาว มะเร็งต่อมน ้าเหลืองและมะเร็งของไขกระดูก มะเร็งเนื ้อรก ทั ้งนี ้ไม่รวมถึง - มะเร็งต่อมลูกหมาก (Prostate Cancer) มะเร็งต่อมไทรอยด์(Thyroid Cancer) หรือมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ (Urinary Bladder Cancer) ระยะ T1N0M0 ตาม TNM Classification - มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Chronic Lymphocytic Leukemia น้อยกว่า RAI ระยะที่ 3 (Stage 3) - มะเร็งในระยะเริ่มแรกที่ยังไม่ลุกลาม (Non-invasive cancer, Carcinoma in Situ) - มะเร็งผิวหนังทุกชนิด (Any Skin Cancers) ยกเว้นมะเร็งผิวหนังเมลาโนมา ชนิด ร้ายแรง (Malignant Melanoma) ที่จัดอยู่ในระยะที่2 (Stage II) ขึ ้นไป โดยอ้างอิงตาม ระบ บการแบ่งระยะความรุนแรงของโรคมะเร็งเมลาโนมาของ American Joint Committee on Cancer Classification - กลุ่มเนื ้องอกชนิด Borderline หรือ กลุ่มเนื ้องอกที่มีโอกาสเป็นมะเร็งน้อย (Low Malignant Potential) - เนื ้องอกที่ผลทางพยาธิวิทยาจัดเป็นเนื ้องอกระยะก่อนเป็นมะเร็ง (Pre-Malignant) เช่น CIN I CIN II CIN III - มะเร็งในผู้ป่วยที่ติดเชื ้อ HIV - มะเร็งที่เกิดขึ ้นซ ้า หรือแพร่กระจายจากส่วนอื่น โดยที่มะเร็งนี ้เกิดขึ ้นครั้งแรกก่อน สัญญามีผลบังคับ หรือภายใน 60 วันหลังสัญญามีผลบังคับ หมายเหตุ * ค านิยามรายละเอียดของโรค ให้ดูจากกรมธรรม์ การจ่ายผลประโยชน์ 1. โรคมะเร็งระยะไม่ลุกลามขั้นต้น - จ่าย 10% ของทุนประกันภัย แต่ไม่เกิน 50,000 บาท


มกราคม 2566 154 สัญญาเพิ่มเติมคุ้มครองโรคมะเร็ง (Cancer Protection Rider - CPR) 2. โรคมะเร็งระยะไม่ลุกลาม หรือโรคมะเร็งรังไข่ระยะแรก - จ่าย 15% ของทุนประกันภัย (เฉพาะ CIN III จ่ายไม่เกิน 100,000 บาท) และ สามารถเคลมขั ้นที่ 2และ 3 ได้ไม่จ ากัดจ านวนครั้ง แต่ไม่เกิน 100% ของ จ านวนทุนเอาประกันภัย 3. โรคมะเร็งระยะไม่ลุกลามของอวัยวะที่ก าหนด ที่มีการรักษาโดยการผ่าตัด แบบ Radical surgery - จ่าย 30% ของทุนประกันภัย (ในกรณีมีการเคลมขั ้นที่ 2 และต่อมามีการเคลม ในขั ้นที่ 3 ที่อวัยวะเดิม หรือ อวัยวะเดียวกัน จะจ่ายผลประโยชน์ 15%ของ จ านวนเงินเอาประกันภัย แต่ถ้าเป็นการเคลมต่างอวัยวะ จะจ่ายผลประโยชน์ 30% ของจ านวนเงินเอาประกันภัยในขั ้นที่ 3 4. โรคมะเร็งระยะลุกลาม - จ่าย 100% ของทุนประกันภัย หรือ100% ของทุนหักด้วยผลประโยชน์ที่จ่าย มาแล้วทั ้งหมด เงื่อนไขการพิจารณารับประกันภัย • อายุที่รับประกันภัย 1 เดือน –65 ปี • อายุความคุ้มครองสูงสุดครบอายุ 85 ปี(สามารถต่ออายุได้ถึงอายุ 84 ปี) • จ านวนเงินเอาประกันภัยขั ้นต ่า 300,000 • จ านวนเงินเอาประกันภัยสูงสุด ไม่เกิน 5 ล้านบาท แต่ไม่เกิน 5 เท่าของสัญญา หลัก และเมื่อรวมกับสัญญาเพิ่มเติมคุ้มครองโรคร้ายแรงแบบจ่ายจ านวนเงินเอา ประกันภัยของกรมธรรม์หลักล่วงหน้า SLI และสัญญาเพิ่มเติมโรคร้ายแรง ELI และสัญญาเพิ่มเติมเสียชีวิตและโรคร้ายแรง DCI จะต้องไม่เกิน 10 ล้านบาท (DCI+SLI+ELI+CPR สูงสุดไม่เกิน 10 ล้านบาท) • นับ 100% ของจ านวนเงินเอาประกันภัยของสัญญาเพิ่มเติมประกันโรคมะเร็ง (Cancer Protection: CPR) เพื่อรวมทุนส าหรับการตรวจสุขภาพ • ส าหรับผู้ขอเอาประกันภัยที่มีอายุ 56 ปีขึ ้นไป ตรวจสุขภาพทุกราย • บริษัทฯอาจมีการปรับเพิ่มเบี ้ยประกันภัยเนื่องจากสุขภาพ แต่จะไม่มีการปรับเบี ้ย เนื่องจากขั ้นอาชีพ


มกราคม 2566 155 สัญญาเพิ่มเติมคุ้มครองโรคมะเร็ง (Cancer Protection Rider - CPR) • ไม่สามารถซื ้อแนบกับสัญญาหลัก 20SS , PLB และสัญญาเพิ่มเติมเสียชีวิตและ โรคร้ายแรง DCI ได้ สัญญาเพิ่มเติมนี ้มีระยะเวลาเอาประกันภัย 1 ปี โดยเบี ้ยประกันภัยปีต่ออายุของสัญญาเพิ่มเติมนี ้ อาจมีการเปลี่ยนแปลงอันเนื่องมาจาก อายุ ขั ้นอาชีพ ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลที่สูงขึ ้นหรือจาก ประสบการณ์การจ่ายค่าสินไหมทดแทนโดยรวมของสัญญาเพิ่มเติมนี ้ แต่ทั ้งนี ้ขึ ้นอยู่กับเงื่อนไขในกรมธรรม์ ระยะเวลารอคอย ระยะของมะเร็ง ระยะเวลารอคอย 1. โรคมะเร็งระยะไม่ลุกลามขั ้นต้น (Early stage of non-invasive cancer) 120 วัน 2. โรคมะเร็งระยะไม่ลุกลาม หรือโรคมะเร็งรังไข่ระยะแรก (Carcinoma in situ of nominated organs or early carcinoma of the ovary) 90 วัน 3. โรคมะเร็งระยะไม่ลุกลามของอวัยวะที่ก าหนด ที่มีการรักษา โดยการผ่าตัดแบบ Radical surgery (Carcinoma in situ or Early Cancers of Specified Organs treated with Radical Surgery) 90 วัน 4. โรคมะเร็งระยะลุกลาม (Invasive Cancer) 60 วัน ข้อยกเว้นที่ส าคัญ สัญญาเพิ่มเติมคุ้มครองโรคมะเร็ง สัญญาเพิ่มเติมนี ้ไม่คุ้มครองการเจ็บป่ วยด้วยโรคมะเร็งอันเกิดขึ ้นโดยทางตรงหรือทางอ้อม ทั ้งหมด หรือแต่บางส่วนจาก 1. โรคเรื ้อรัง การเจ็บป่วยที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันท าสัญญาประกันภัย การ ตรวจรักษาภาวะที่เป็นมาแต่ก าเนิด (Congenital) หรือโรคทางพันธุกรรม 2. โรคเอดส์ 3. ผู้เอาประกันภัยปฏิเสธการรักษาหรือไม่ปฏิบัติตามค าแนะน าของผู้เชี่ยวชาญ หมายเหตุ เฉพาะข้อยกเว้นบางรายการ โปรดศึกษารายละเอียดข้อยกเว้นทั ้งหมดในกรมธรรม์


มกราคม 2566 156 สัญญาเพิ่มเติมคุ้มครองโรคมะเร็ง (Cancer Protection Rider - CPR) อัตราเบี้ยประกันภัยรายปี ต่อจ านวนเงินเอาประกันภัย 1,000 บาท อายุ เพศชาย เพศหญิง 46 47 48 49 50 1.41 1.53 1.64 1.75 2.04 4.47 4.71 4.92 5.09 5.24 51 52 53 54 55 2.33 2.56 2.84 3.20 3.43 5.39 5.40 5.41 5.43 5.43 56 57 58 59 60 3.88 4.41 5.00 5.64 5.76 5.44 5.64 5.99 6.47 6.68 61 62 63 64 65 6.44 7.15 7.89 8.69 9.55 6.88 7.37 7.81 8.20 8.43 66* 67* 68* 69* 70* 10.55 11.65 12.88 14.20 15.60 8.65 9.23 9.85 10.55 11.29 71* 72* 73* 74* 75* 17.05 18.55 20.04 21.52 22.97 12.12 13.03 13.97 15.00 16.09 76* 77* 78* 79* 80* 24.24 25.41 26.48 27.44 28.28 16.95 17.80 18.67 19.52 20.33 81* 82* 83* 84* 29.01 29.65 30.21 30.69 21.08 21.75 22.32 22.80 หมายเหตุ 1. * ส าหรับปีต่ออายุเท่านั ้น 2. อัตราเบี ้ยประกันภัยในปีต่ออายุ จะปรับเพิ่มขึ ้นทุกปีตามอายุที่เพิ่มขึ ้น อายุ เพศชาย เพศหญิง 0 1 2 3 4 5 0.36 0.36 0.36 0.33 0.29 0.24 0.32 0.32 0.32 0.29 0.25 0.21 6 7 8 9 10 0.19 0.16 0.13 0.13 0.13 0.16 0.13 0.12 0.12 0.13 11 12 13 14 15 0.15 0.15 0.16 0.16 0.16 0.15 0.16 0.19 0.20 0.23 16 17 18 19 20 0.16 0.16 0.16 0.16 0.16 0.25 0.31 0.36 0.43 0.52 21 22 23 24 25 0.16 0.17 0.17 0.19 0.19 0.60 0.69 0.76 0.83 0.89 26 27 28 29 30 0.20 0.21 0.23 0.25 0.28 0.95 0.99 1.04 1.08 1.09 31 32 33 34 35 0.32 0.36 0.43 0.51 0.57 1.09 1.23 1.41 1.63 1.87 36 37 38 39 40 0.65 0.72 0.77 0.81 0.87 2.11 2.33 2.55 2.73 2.93 41 42 43 44 45 0.93 1.01 1.11 1.24 1.29 3.13 3.37 3.63 3.91 4.19


มกราคม 2566 157 สัญญาเพิ่มเติมค่าชดเชยรายวันเนื่องจากโรคมะเร็ง (Hospital Income due to Cancer - HIC) ผลประโยชน์ บริษัทจะจ่ายเงินผลประโยชน์ตามเงื่อนไขของสัญญาเพิ่มเติมนี ้ใน ขณะที่กรมธรรม์ยังมีผลบังคับ เมื่อผู้เอาประกันภัยได้เข้ารับการรักษา ตัวในโรงพยาบ าล เนื่องจากเป็ นโรคมะเร็ง โดยบริษัท จะจ่าย ผลประโยชน์เป็นค่าชดเชยรายวันดังต่อไปนี ้ 1. โรคมะเร็งระยะไม่ลุกลามขั้นต้น (Early stage of non-invasive cancer) - ไม่ให้ความคุ้มครองผลประโยชน์ค่าชดเชยรายวัน 2. โรคมะเร็งระยะไม่ลุกลาม หรือโรคมะเร็งรังไข่ระยะแรก (Carcinoma in situ of nominated organs or early carcinoma of the ovary) - ให้ความคุ้มครองค่าชดเชยรายวัน เมื่อเข้ารักษาตัวในฐานะผู้ป่วยในในโรงพยาบาล เนื่องจากโรคมะเร็ง ด้วยจ านวนวันคุ้มครองสูงสุด 365วัน ต่อขั ้นที่ 2 ต่อชีวิต 3. โรคมะเร็งระยะไม่ลุกลามของอวัยวะที่ก าหนด ที่มีการรักษาโดยการผ่าตัด แบบ Radical surgery (Carcinoma in situ or Early Cancers of Specified Organs treated with Radical Surgery) - ให้ความคุ้มครองค่าชดเชยรายวัน เมื่อเข้ารักษาตัวในฐานะผู้ป่วยในในโรงพยาบาล เนื่องจากโรคมะเร็ง ด้วยจ านวนวันคุ้มครองสูงสุด 365วัน ต่อขั ้นที่ 3 ต่อชีวิต 4. โรคมะเร็งระยะลุกลาม (Invasive Cancer) - ให้ความคุ้มครองค่าชดเชยรายวัน เมื่อเข้ารักษาตัวในฐานะผู้ป่วยในในโรงพยาบาล เนื่องจากโรคมะเร็ง ด้วยจ านวนวันคุ้มครองสูงสุด 365วัน ต่อขั ้นที่ 4 ต่อชีวิต และ ขยายระยะเวลาอีก 180 วัน* นับจากวันครบรอบปีกรมธรรม์ที่ถูกวินิจฉัยว่าเป็น มะเร็งระยะลุกลาม หมายเหตุ* การเคลมครั้งแรกในช่วงขยายระยะเวลาจะต้องเกิดขึ้นภ ายใน 180 วัน นับจากวันที่ออกจาก โรงพยาบาลครั้งสุดท้ายในช่วงที่กรมธรรม์มีผลบังคับและเกิดจากสาเหตุเดียวกัน และจ านวนวันรวมสูงสุดต้อง ไม่เกิน 365 วันต่อขั้นที่ 4


มกราคม 2566 158 สัญญาเพิ่มเติมค่าชดเชยรายวันเนื่องจากโรคมะเร็ง (Hospital Income due to Cancer - HIC) เงื่อนไขการพิจารณารับประกันภัย • อายุที่รับประกันภัย 1 เดือน –65 ปี • อายุความคุ้มครองสูงสุดครบอายุ85 ปี(สามารถต่ออายุได้ถึงอายุ 84 ปี) • มีแผนให้เลือกทั ้งหมด 10แผน ตั้งแต่ 1,000 –10,000 บาท ต่อวัน • ซื ้อได้ไม่เกิน 1เท่าของรายได้ต่อวัน • บริษัทฯอาจมีการปรับเพิ่มเบี ้ยประกันภัยเนื่องจากสุขภาพ แต่จะไม่มีการ ปรับเบี ้ยเนื่องจากขั ้นอาชีพ • ไม่สามารถซื ้อคู่กับสัญญาเพิ่มเติม MEA Extra, iHealthy Ultra และ MEB • จะต้องซื ้อสัญญาเพิ่มเติมคุ้มครองโรคมะเร็งก่อน (CPR) จึงจะสามารถซื ้อ สัญญาเพิ่มเติมค่าชดเชยรายได้ส าหรับโรคมะเร็ง (HIC) ได้ สัญญาเพิ่มเติมนี ้มีระยะเวลาเอาประกันภัย 1 ปี โดยเบี ้ยประกันภัยปีต่ออายุของสัญญาเพิ่มเติมนี ้ อาจมีการเปลี่ยนแปลงอันเนื่องมาจาก อายุ ขั ้นอาชีพ ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลที่สูงขึ ้นหรือจาก ประสบการณ์การจ่ายค่าสินไหมทดแทนโดยรวมของสัญญาเพิ่มเติมนี ้ แต่ทั ้งนี ้ขึ ้นอยู่กับเงื่อนไขในกรมธรรม์ ระยะเวลารอคอย ระยะของมะเร็ง ระยะเวลารอคอย 1. โรคมะเร็งระยะไม่ลุกลามขั ้นต้น (Early stage of non-invasive cancer) 120 วัน 2. โรคมะเร็งระยะไม่ลุกลาม หรือโรคมะเร็งรังไข่ระยะแรก (Carcinoma in situ of nominated organs or early carcinoma of theovary) 90 วัน 3. โรคมะเร็งระยะไม่ลุกลามของอวัยวะที่ก าหนด ที่มีการรักษา โดยการผ่าตัดแบบ Radical surgery (Carcinoma in situ or Early Cancers of Specified Organs treated with Radical Surgery) 90 วัน 4. โรคมะเร็งระยะลุกลาม (Invasive Cancer) 60 วัน


มกราคม 2566 159 สัญญาเพิ่มเติมค่าชดเชยรายวันเนื่องจากโรคมะเร็ง (Hospital Income due to Cancer - HIC) ข้อยกเว้นที่ส าคัญ สัญญาเพิ่มเติมนี ้ไม่คุ้มครองการรักษาพยาบาล หรือความเสียหายที่เกิดจากการ บาดเจ็บหรือเจ็บป่วย (รวมทั ้งโรคแทรกซ้อน) อาการ หรือภาวะความผิดปกติที่เกิดจาก 1. โรคเรื ้อรัง การเจ็บป่วยหรืออาการบาดเจ็บที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันท า สัญญาประกันภัย การตรวจรักษาภาวะที่เป็นมาแต่ก าเนิด (Congenital) หรือ ปัญหาด้านพัฒนาการ หรือโรคทางพันธุกรรม 2. โรคเอดส์ 3. การตรวจรักษาที่อยู่ในระหว่างการทดลอง 4. การตรวจรักษาที่ไม่ใช่แพทย์แผนปัจจุบัน รวมถึงแพทย์ทางเลือก 5. ผู้เอาประกันภัยปฏิเสธการรักษาหรือไม่ปฏิบัติตามค าแนะน าของผู้เชี่ยวชาญ หมายเหตุ เฉพาะข้อยกเว้นบางรายการ โปรดศึกษารายละเอียดข้อยกเว้นทั ้งหมดในกรมธรรม์


มกราคม 2566 160 สัญญาเพิ่มเติมค่าชดเชยรายวันเนื่องจากโรคมะเร็ง (Hospital Income due to Cancer - HIC) อัตราเบี้ยประกันภัยรายปี ต่อจ านวนเงินเอาประกันภัย 1,000 บาท อายุ เพศชาย เพศหญิง 46 47 48 49 50 28.93 31.93 34.27 36.16 38.03 54.25 59.15 62.23 63.73 64.32 51 52 53 54 55 41.75 47.03 54.67 64.65 76.49 67.13 71.08 77.11 85.23 95.03 56 57 58 59 60 89.28 101.65 112.19 121.09 129.36 105.95 117.20 127.95 138.17 148.11 61 62 63 64 65 138.44 150.28 166.76 187.57 211.25 158.09 168.56 179.85 191.71 203.51 66* 67* 68* 69* 70* 235.65 257.77 274.68 286.67 294.44 214.56 224.01 231.25 236.67 244.76 71* 72* 73* 74* 75* 300.84 308.29 318.84 332.07 346.84 252.97 262.44 274.12 287.37 301.13 76* 77* 78* 79* 80* 361.85 375.75 387.35 396.40 402.89 314.19 325.24 333.21 338.68 342.57 81* 82* 83* 84* 406.93 408.59 408.33 406.07 345.73 349.04 353.29 357.40 หมายเหตุ 1. * ส าหรับปีต่ออายุเท่านั ้น 2. อัตราเบี ้ยประกันภัยในปีต่ออายุ จะปรับเพิ่มขึ ้นทุกปีตามอายุที่เพิ่มขึ ้น อายุ เพศชาย เพศหญิง 0 1 2 3 4 5 47.64 73.13 84.60 107.12 109.79 96.15 62.87 53.43 44.48 38.81 33.43 29.37 6 7 8 9 10 74.49 53.49 38.39 28.89 23.45 27.51 28.44 32.16 36.69 40.20 11 12 13 14 15 20.93 20.91 23.45 26.72 28.61 40.76 37.56 30.89 23.08 16.09 16 17 18 19 20 28.89 27.51 24.63 21.01 17.48 10.87 7.44 5.71 4.99 4.80 21 22 23 24 25 14.52 12.52 11.61 11.48 11.20 4.83 4.88 4.81 4.64 4.40 26 27 28 29 30 10.81 10.80 11.04 11.47 11.39 3.87 3.52 3.53 3.87 4.29 31 32 33 34 35 10.97 10.56 10.44 10.68 11.11 4.73 5.27 6.05 7.21 8.81 36 37 38 39 40 11.56 11.84 12.04 12.37 12.99 10.84 13.11 15.41 18.00 20.97 41 42 43 44 45 14.04 15.75 18.37 22.08 25.53 24.61 29.31 35.59 41.77 48.20


มกราคม 2566 161 สัญญาเพิ่มเติมค่าชดเชยรายวัน (Smart Medi-Money Rider – MEB) ผลประโยชน์ค่าทดแทนรายวัน ในขณะที่สัญญาเพิ่มเติมนี ้มีผลบังคับ หากผู้เอาประกันภัยได้รับค าแนะน า จากแพทย์ให้เข้ารับการรักษาพยาบาลในฐานะผู้ป่ วยใน บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์ของ สัญญาเพิ่มเติมนี ้ โดยจ านวนเงินผลประโยชน์จะเท่ากับผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติม นี ้ตามที่ระบุไว้ตามหน้าตารางกรมธรรม์ หรือบันทึกสลักหลังเพิ่มเติมที่ออกให้ภายหลัง คูณด้วยจ านวนวันที่ผู้เอาประกันภัยได้รับการรักษาพยาบาลในฐานะผู้ป่วยใน ซึ่งไม่เกิน จ านวนวันสูงสุด 365วัน ต่อการรักษาพยาบาลครั้งใด ครั้งหนึ่ง ผลประโยชน์ค่าห้องไอ.ซี.ยู. ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยต้องเข้ารับการรักษาพยาบาลในห้ องผู้ป่ วยหนัก (ไอ ซี ยู) ผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมนี ้จะเป็นสองเท่า ส าหรับวันที่ต้องเข้ารับการ รักษาพยาบาลในห้องผู้ป่วยหนักนั ้น โดยมีจ านวนวันส าหรับการรักษาพยาบาลในห้อง ผู้ป่วยหนักสูงสุด 15วัน ต่อการรักษาพยาบาล ครั้งใดครั้งหนึ่งอย่างไรก็ตาม หากผู้เอา ประกันภัยต้องเข้ารับการรักษาพยาบาลในห้องผู้ป่วยหนักเกินกว่า 15วัน บริษัทจะจ่าย ผลประโยชน์ตามที่กล่าวข้างต้นตามปกติ แต่ผลประโยชน์สองเท่าของห้องผู้ป่ วยหนัก จะไม่น ามาบังคับใช้ส าหรับวันที่เกินนั ้น ผลประโยชน์กรณีผ่าตัดและหัตถการ ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยต้องเข้ารับการผ่าตัดและหัตถการ ผลประโยชน์ของ สัญญาเพิ่มเติมนี ้จะเป็น 2.5เท่า ส าหรับวันที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดและหัตถการ รวมถึง วันที่แพทย์แนะน าให้พักฟื้นในฐานะผู้ป่วยใน อันเนื่องมาจากเหตุแห่งการผ่าตัดครั้งนั ้น สูงสุดไม่เกิน 5วันต่อการรักษาพยาบาลครั้งใดครั้งหนึ่ง ผลประโยชน์นี ้จะจ่ายให้สูงสุด ไม่เกิน 15วันต่อปี อย่างไรก็ตามหากผู้เอาประกันภัยต้องเข้ารับการผ่าตัดและหัตถการ รวมถึงวันที่แพทย์แนะน าให้พักฟื้นในฐานะผู้ป่วยใน อันเนื่องมาจากเหตุแห่งการผ่าตัด ครั้งนั ้น เกินกว่า 5วันต่อการรักษาพยาบาลครั้งใดครั้งหนึ่ง บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์ ตามที่กล่าวข้างต้นตามปกติ แต่ผลประโยชน์ 2.5เท่า ของการเข้ารับการผ่าตัดและ หัตถการจะไม่น ามาบังคับใช้ส าหรับวันที่เกิน หมายเหตุบริษัทจะจ่ายผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมนี ้ จ านวนสูงสุดต่อวันไม่เกิน 2.5เท่า และจ านวนวันที่จะจ่ายผลประโยชน์ 2.5 เท่านี ้ สูงสุดไม่เกิน 5 วัน ต่อการเข้า พักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง และไม่เกิน 15 วันต่อปี


มกราคม 2566 162 สัญญาเพิ่มเติมค่าชดเชยรายวัน (Smart Medi-Money Rider – MEB) ตารางผลประโยชน์ค่าตอบแทน ผลประโยชน์ค่าทดแทน แบบ 500 แบบ 1000 แบบ 2000 แบบ 3000 แบบ 4000 แบบ 5000 ผลประโยชน์ค่าทดแทนรายวัน 500 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 ผลประโยชน์ค่าห้อง ไอซียู (สูงสุด 15 วัน / การรักษาพยาบาล) 1,000 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000 ผลประโยชน์กรณีผ่าตัดและหัตถการ (สูงสุด 5 วัน / การรักษาพยาบาล และสูงสุด 15 วันต่อปีกรมธรรม์) 1,250 2,500 5,000 7,500 10,000 12,500 กฎเกณฑ์การรับประกันภัย 1) อายุที่รับประกันภัย 6-65 ปี 2) สามารถต่ออายุได้ถึงอายุ 74 ปี แต่รับความคุ้มครองจนครบอายุ 75 ปี 3) ส าหรับลูกค้าที่อายุ 61-65 ปี ที่ต้องการซื ้อความคุ้มครองมากกว่า 1,000 บาท จะต้องแนบเอกสารแสดงรายได้ทุกครั้ง 4) ส าหรับผู้เอาประกันที่อายุระหว่าง 6-10 ปีสามารถซื ้อสัญญาเพิ่มเติม ค่าชดเชยรายวัน (MEB) ได้ไม่เกินวันละ 500 บาท ส าหรับผู้ขอเอาประกันภัยที่มีอายุตั้งแต่ 11-15ปีและผู้ที่อายุมากกว่า 15 ปี ที่ยังเรียนหนังสืออยู่ รวมทั ้งแม่บ้าน พ่อบ้าน กิจการที่ดิน บ้านให้เช่า อาชีพอิสระ สามารถซื ้อสัญญาเพิ่มเติมค่าชดเชยรายวัน (MEB) ได้ไม่เกิน วันละ 1,000 บาท 5) ความคุ้มครองภายใต้สัญญาเพิ่มเติมค่าชดเชยรายวัน (MEB)ซื ้อได้ไม่เกิน 1เท่าของรายได้จากการท างานต่อวัน (รายได้จากการท างานต่อปี/365วัน) และรวมกรมธรรม์ทุกฉบับแล้วต้องไม่เกิน 5,000 บาท (รวม HB, MEB, HBUDR) 6) กรณีที่ผู้เอาประกันมีสัญญาเพิ่มเติมค่าชดเชยรายวัน รวมมากกว่า 2,000 บาทขึ ้นไป ต้องน าส่งเอกสารการเงินเพื่อพิสูจน์รายได้ทุกราย (รวม HB, MEB, HBUDR) 7) บริษัทฯ สงวนสิทธใิ์นการรบั ประกันภัยผู้ทมี่ีสิทธิ์เบิกค่ารักษาพยาบาล หรือได้รับความคุ้มครองภายใต้ประกันสุขภาพอื่นๆอยู่แล้ว


มกราคม 2566 163 สัญญาเพิ่มเติมค่าชดเชยรายวัน (Smart Medi-Money Rider – MEB) 8) สัญญาเพิ่มเติมนี ้จะไม่ออกให้กับผู้มีภูมิล าเนาหรืออาศัยอยู่ภายนอก ราชอาณาจักร 9) ไม่อนุมัติสัญญาเพิ่มเติมค่าชดเชยรายวัน (MEB) ส าหรับ พระ นักบวช สัญญาเพิ่มเติมนี ้มีระยะเวลาเอาประกันภัย 1 ปี โดยเบี ้ยประกันภัยปีต่ออายุของสัญญาเพิ่มเติมนี ้ อาจมีการเปลี่ยนแปลงอันเนื่องมาจาก อายุ ขั ้นอาชีพ ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลที่สูงขึ ้น หรือจากประสบการณ์การจ่ายค่าสินไหมทดแทนโดยรวม ของพอร์ตโฟลิโอของสัญญาเพิ่มเติมนี ้ แต่ทั ้งนี ้ขึ ้นอยู่กับเงื่อนไขในกรมธรรม์ เบี้ยประกันภัยรายปี ส าหรับขั ้นอาชีพ 1- 3 อายุ แบบ 500 แบบ 1000 แบบ 2000 แบบ 3000 แบบ 4000 แบบ 5000 ขั้นอาชีพ ขั้นอาชีพ ขั้นอาชีพ ขั้นอาชีพ ขั้นอาชีพ ขั้นอาชีพ 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3 6 –10 475 11 –15 475 950 16 –40 650 1,300 2,600 3,900 5,200 6,500 41 –50 750 1,500 3,000 4,500 6,000 7,500 51 –60 1,000 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000 61 –65 1,750 3,500 7,000 10,500 14,000 17,500 66 –70* 2,335 4,670 9,340 14,010 18,680 23,350 71 –74* 3,210 6,420 12,840 19,260 25,680 32,100 หมายเหตุ 1. * เฉพาะปีต่ออายุเท่านั ้น 2. เบี ้ยประกันภัยรายปีจะเปลี่ยนแปลงไปตามอายุที่เพิ่มขึ ้น 3. เบี ้ยประกันภัยเพิ่มขึ ้นอีก 50% ส าหรับขั ้นอาชีพ 4


มกราคม 2566 164 สัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาล ไอเฮลท์ตี้ อัลตร้า (iHealthy Ultra Rider) ลักษณะแบบประกัน • เป็ นสัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาลแบบเหมาจ่ายที่ให้ความคุ้มครอง แบบต่ออายุปีต่อปีครอบคลุมทุกความต้องการด้านสุขภาพ • หลากหลายด้วย 6แผนความคุ้มครองให้เลือกตามความต้องการของลูกค้า • มีวงเงินคุ้มครองให้เลือกตั้งแต่ 3 ล้านบาท สูงสุดถึง 100 ล้านบาท ต่อรอบปี กรมธรรม์ประกันภัย โดยไม่จ ากัดจ านวนครั้งของการรักษา • อาณาเขตความคุ้มครองเฉพาะประเทศไทย (กรณีนอกอาณาเขตความ คุ้ มครอง บ ริษัทจะให้ ความคุ้ มครองการรักษาพยาบ าล เฉพาะการ รักษาพยาบาลฉุกเฉินที่เกิดขึ ้นภายใน 90 วัน นับตั้งแต่วันเดินทาง) • คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลกรณีผู้ป่ วยใน ทั ้งจากการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ และการป่วย • มีแผนที่ให้ความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลกรณีผู้ป่ วยนอกให้เลือก ซึ่ง ครอบคลุมทั ้งค่าตรวจ ค่ายา ค่าเอ็กซเรย์ การตรวจในห้องปฏิบัติการ และการ ท ากายภาพบ าบัด • ดูแลการรักษาโรคไต และโรคมะเร็งทั ้งกรณีผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน ด้วยความ คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลส าหรับการล้างไต การท าเคมีบ าบัดและรังสีบ าบัด รวมถึงการรักษามะเร็งแบบ Targeted Therapy • ตอบสนองความต้องการด้านสุขภาพ ด้วยแผนความคุ้มครองที่ให้ความ คุ้มครองการรักษาโดยแพทย์ทางเลือก การตรวจสุขภาพประจ าปี การดูแล รักษาสายตาและทันตกรรม พร้อมทั ้งการฉีดวัคซีน เป็นต้น • ดูแลว่าที่คุณแม่ ด้วยแผนความคุ้มครองการตั้งครรภ์และคลอดบุตร รวมถึง ภาวะแทรกซ้อนก่อนและหลังการคลอดบุตร พร้อมทั ้งค่าหออภิบาลทารก แรกเกิด • มีส่วนลดค่าเบี ้ยประกันภัยจ านวน 10% ของเบี ้ยประกันภัยในปีต่ออายุ ส าหรับกรณีที่ไม่มีการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน และสัญญาเพิ่มเติมมีผล บังคับต่อเนื่อง ในระยะเวลา 3 ปีกรมธรรม์ประกันภัยติดต่อกัน • สามารถเลือกสัญญาประกันชีวิตหลักและแนบสัญญาเพิ่มเติมอื่นๆได้ ตาม ความต้องการของแต่ละบุคคล


มกราคม 2566 165 สัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาล ไอเฮลท์ตี้ อัลตร้า (iHealthy Ultra Rider) ตารางผลประโยชน์ รายการ / ผลประโยชน์ แผนความคุ้มครอง สมาร์ท บรอนซ์ ซิลเวอร์ โกลด์ ไดมอนด์ แพลทินั่ม ผลประโยชน์รวมสูงสุดต่อ รอบปี กรมธรรม์ประกันภัย 3 ล้านบาท 10 ล้านบาท 15 ล้านบาท 25 ล้านบาท 70 ล้านบาท 100 ล้านบาท ผลประโยชน์และความคุ้มครองสัญญาเพิ่มเติมฯ 1. ผลประโยชน์กรณีผู้ป่ วยใน หมวดที่ 1 ค่าห้อง และ ค่าอาหาร ค่าบริการใน โรงพยาบาล (ผู้ป่ วยใน) ต่อรอบ ปี กรมธรรม์ประกันภัย 1,500 บาท ต่อวัน 3,000 บาท ต่อวัน 5,500 บาท ต่อวัน 9,000 บาท ต่อวัน 15,000 บาท ต่อวัน 21,000 บาท ต่อวัน ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยได้รับการ รักษาในห้องผู้ป่วยวิกฤติ (Intensive CareInpatient Room) จะจ่ายค่าห้องและค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ตามที่จ่ายจริง หมวดที่ 2 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยหรือบ าบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและ ส่วนประกอบของโลหิต ค่าบริการทางการพยาบาล ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์ ต่อรอบปี กรมธรรม์ประกันภัย (บาท) หมวดย่อยที่ 2.1 ค่าบริการทาง การแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัย ตามที่จ่ายจริง หมวดย่อยที่ 2.2 ค่าบริการทาง การแพทย์เพื่อการบ าบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบ ของโลหิต และค่าบริการทางการ พยาบาล ตามที่จ่ายจริง หมวดย่อยที่ 2.3 ค่ายา ค่า สารอาหารทางหลอดเลือด และค่า เวชภัณฑ์ ตามที่จ่ายจริง หมวดย่อยที่ 2.4 ค่ายาและค่า เวชภัณฑ์สิ ้นเปลือง (เวชภัณฑ์ 1) ส าหรับกลับบ้าน ตามที่จ่ายจริง (สูงสุด 15 วัน ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในแต่ละครั้ง)


มกราคม 2566 166 สัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาล ไอเฮลท์ตี้ อัลตร้า (iHealthy Ultra Rider) ตารางผลประโยชน์(ต่อ) รายการ / ผลประโยชน์ แผนความคุ้มครอง สมาร์ท บรอนซ์ ซิลเวอร์ โกลด์ ไดมอนด์ แพลทินั่ม 1. ผลประโยชน์กรณีผู้ป่ วยใน (ต่อ) หมวดที่ 3 ค่าผู้ประกอบ วิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษาต่อรอบปี กรมธรรม์ ประกันภัย อายุ 6 – 10 ปี: ตามที่ จ่ายจริง ตามที่ จ่ายจริง ตามที่ จ่ายจริง ตามที่ จ่ายจริง 1,000 บาทต่อวัน 3,000 บาทต่อวัน อายุ11 ปีขึ้นไป : ตามที่ จ่ายจริง ตามที่ จ่ายจริง หมวดที่ 4 ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด (ศัลยกรรม) และหัตถการ ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย หมวดย่อยที่4.1 ค่าห้องผ่าตัด และค่าห้องท าหัตถการ ตามที่จ่ายจริง หมวดย่อยที่4.2 ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด ค่าเวชภัณฑ์และค่าอุปกรณ์ การผ่าตัดและหัตถการ ตามที่จ่ายจริง หมวดย่อยที่4.3 ค่าผู้ประกอบ วิชาชีพเวชกรรม ท าศัลยกรรมและ หัตถการ ส าหรับแพทย์ท าศัลยกรรม และหัตถการ (รวมแพทย์ผู้ช่วย ผ่าตัด) (Doctor fee) ตามที่จ่ายจริง หมวดย่อยที่4.4 ค่าผู้ประกอบ วิชาชีพเวชกรรม วิสัญญีแพทย์ (Doctor fee) ตามที่จ่ายจริง หมวดย่อยที่4.5 ค่ารักษา พยาบาลโดยการผ่าตัดเปลี่ยน อวัยวะ ตามที่จ่ายจริง หมวดที่ 5 การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็ นผู้ป่ วยใน (Day Surgery) ตามที่จ่ายจริง


มกราคม 2566 167 สัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาล ไอเฮลท์ตี้ อัลตร้า (iHealthy Ultra Rider) ตารางผลประโยชน์(ต่อ) รายการ / ผลประโยชน์ แผนความคุ้มครอง สมาร์ท บรอนซ์ ซิลเวอร์ โกลด์ ไดมอนด์ แพลทินั่ม 2. ผลประโยชน์กรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็ นผู้ป่ วยใน หมวดที่ 6 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรง ก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัว เป็ นผู้ป่ วยใน หรือค่ารักษาพยาบาลผู้ป่ วยนอกต่อเนื่องที่เกี่ยวข้องโดยตรงหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็ น ผู้ป่ วยใน ต่อรอบปี กรมธรรม์ประกันภัย หมวดย่อยที่ 6.1 ค่าบริการทาง การแพทย์ เพื่อการตรวจวินิจฉัยที่ เกี่ยวข้องโดยตรงและเกิดขึ ้น ภายใน 30 วัน ก่อนและหลังการ เข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน ตามที่จ่ายจริง หมวดย่อยที่ 6.2 ค่ารักษาพยาบาล ผู้ป่วยนอก หลังการเข้าพักรักษา ตัว เป็นผู้ป่วยในต่อครั้ง ส าหรับการ รักษาพยาบาลต่อเนื่อง ภายใน 30 วัน หลังจากออกจากการเข้าพัก รักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งนั ้น (ไม่รวมค่าบริการทางการแพทย์เพื่อ การตรวจวินิจฉัย) ตามที่จ่ายจริง (สูงสุด 2 ครั้ง ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่ วยในแต่ละครั้ง) หมวดที่ 7 ค่ารักษาพยาบาลการ บาดเจ็บ กรณีผู้ป่ วยนอก ภายใน 24 ชั่วโมง ของการเกิดอุบัติเหตุ ต่อครั้ง ตามที่จ่ายจริง หมวดที่ 8 ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟู หลังการเข้าพักรักษาตัวเป็ น ผู้ป่วยในแต่ละครั้ง ต่อรอบปี กรมธรรม์ประกันภัย ไม่คุ้มครอง หมวดที่ 9 ค่าบริการทาง การแพทย์เพื่อการบ าบัดรักษา โรคไตวายเรื้อรัง โดยการล้างไต ผ่านทางเส้นเลือด ต่อรอบปี กรมธรรม์ประกันภัย ตามที่จ่ายจริง


มกราคม 2566 168 สัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาล ไอเฮลท์ตี้ อัลตร้า (iHealthy Ultra Rider) ตารางผลประโยชน์(ต่อ) รายการ / ผลประโยชน์ แผนความคุ้มครอง สมาร์ท บรอนซ์ ซิลเวอร์ โกลด์ ไดมอนด์ แพลทินั่ม 2. ผลประโยชน์กรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็ นผู้ป่ วยใน (ต่อ) หมวดที่ 10 ค่าบริการทาง การแพทย์เพื่อการบ าบัดรักษา โรคเนื้องอกหรือมะเร็ง โดย รังสีรักษา รังสีร่วมรักษา เวชศาสตร์นิวเคลียร์รักษาต่อรอบ ปี กรมธรรม์ประกันภัย ตามที่จ่ายจริง หมวดที่ 11 ค่าบริการทาง การแพทย์เพื่อการบ าบัดรักษา โรคมะเร็ง โดยเคมีบ าบัด ต่อรอบปี กรมธรรม์ประกันภัย ตามที่จ่ายจริง หมวดที่ 12 ค่าบริการรถพยาบาล ฉุกเฉิน ตามที่จ่ายจริง หมวดที่ 13 ค่ารักษาพยาบาล โดยการผ่าตัดเล็ก ตามที่จ่ายจริง ผลประโยชน์และความคุ้มครองบันทึกสลักหลังแนบท้ายสัญญาเพิ่มเติมฯ หมวดที่ 14 ค่าพยาบาลพิเศษใน โรงพยาบาล และ/หรือ ที่บ้าน หลังการเข้าพักรักษาตัวเป็ น ผู้ป่ วยใน - - ตามที่จ่ายจริง หมวดที่ 15 ค่าทันตกรรม เนื่องจากอุบัติเหตุ(ภายใน 7 วัน) ตามที่จ่ายจริง หมวดที่ 16 ค่าศัลยกรรมใน ช่องปาก ตามที่จ่ายจริง หมวดที่ 17 ภาวะแทรกซ้อน ก่อนและหลังการคลอดบุตร (12MWP) ตามที่จ่ายจริง หมวดที่ 18 ค่าปรึกษาแพทย์ และยารวมถึงใบสั่งยาส าหรับ ผู้ป่ วยนอก ต่อรอบปีกรมธรรม์ ประกันภัย 6,000 บาท 12,000 บาท 60,000 บาท ตามที่ จ่ายจริง หมวดที่ 19 ค่ากายภาพบ าบัด ส าหรับผู้ป่ วยนอกต่อรอบปี กรมธรรม์ประกันภัย


มกราคม 2566 169 สัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาล ไอเฮลท์ตี้ อัลตร้า (iHealthy Ultra Rider) ตารางผลประโยชน์(ต่อ) รายการ / ผลประโยชน์ แผนความคุ้มครอง สมาร์ท บรอนซ์ ซิลเวอร์ โกลด์ ไดมอนด์ แพลทินั่ม ผลประโยชน์และความคุ้มครองบันทึกสลักหลังแนบท้ายสัญญาเพิ่มเติมฯ หมวดที่ 20 ค่าหออภิบาล ทารกแรกเกิด - - - - ตามที่จ่ายจริง หมวดที่ 21 ค่ารักษาโดยแพทย์ ทางเลือก ต่อรอบปีกรมธรรม์ ประกันภัย 5,000 บาท 35,000 บาท หมวดที่ 22 ค่าตรวจรักษาทาง ทันตกรรม* ต่อรอบปีกรมธรรม์ ประกันภัย 7,500 บาท 36,000 บาท หมวดที่ 23 ค่ารักษาด้านจิตเวช ส าหรับกรณีผู้ป่ วยในและ ผู้ป่ วยนอกต่อรอบปีกรมธรรม์ ประกันภัย 5,000 บาท 200,000 บาท หมวดที่ 24 ค่ารักษาพยาบาล ส าหรับการตั้งครรภ์และ คลอดบุตร (12MWP) ต่อรอบปี กรมธรรม์ประกันภัย - 400,000 บาท หมวดที่ 25 ค่าดูแลรักษาสายตา ต่อรอบปี กรมธรรม์ประกันภัย 25,000 บาท หมวดที่ 26 ค่าตรวจสุขภาพ ประจ าปี (12MWP) ต่อรอบปี กรมธรรม์ประกันภัย 30,000 บาท หมวดที่ 27 ค่าฉีดวัคซีน ต่อรอบปี กรมธรรม์ประกันภัย 45,000 บาท หมวดที่ 28 ค่ารักษาพยาบาล และการดูแลแบบประคับประคอง ระยะสุดท้าย ต่อรอบปี กรมธรรม์ประกันภัย** (12MWP) 1,000,000 บาท บริษัทฯ จะจ่ายผลประโยชน์ตามที่จ่ายจริง โดยไม่เกินผลประโยชน์รวมสูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย * บริษัทฯ จะชดเชยเป็นจ านวนร้อยละ 80 ของค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นจริง แต่ไม่เกินผลประโยชน์ตามที่ระบุไว้ใน หน้าตารางผลประโยชน์ ** ผลประโยชน์นี้ จ ากัดใช้ได้ 1 ครั้ง ในช่วงชีวิตของผู้เอาประกันภัย 12MWP หมายถึง ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง 12 เดือน


มกราคม 2566 170 สัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาล ไอเฮลท์ตี้ อัลตร้า (iHealthy Ultra Rider) ผลประโยชน์อื่นตามบันทึกสลักหลัง ส่วนลดเบี้ยประกันภัยในกรณีที่ไม่มีการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน (No Claim Discount) บริษัทจะให้ ส่วนลดเบี ้ยประกันภัย 10% ของเบี ้ยประกันภัยปี ต่ออายุ (Renewal) ในกรณีที่ไม่มีการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน (ไม่รวมถึงการเรียกร้องสินไหม ภายใต้ผลประโยชน์หมวดที่ 7 (ส าหรับแผนสมาร์ท และ แผนบรอนซ์) หมวดที่ 7, 18 และ 19 (ส าหรับแผนซิลเวอร์และ แผนโกลด์) หมวดที่ 7, 18, 19, 21, 22 และ 23 (ส าหรับแผน ไดมอนด์) หมวดที่ 7, 18, 19, 21, 22, 23, 25, 26 และ 27 (ส าหรับแผนแพลทินั่ม))และ สัญญาเพิ่มเติมมีผลบังคับต่อเนื่องในระยะเวลา 3 ปีกรมธรรม์ประกันภัยติดต่อกัน ความคุ้มครองการรักษาพยาบาลนอกอาณาเขตคุ้มครอง ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยเดินทางออกนอกอาณาเขตความคุ้มครอง บริษัทจะ ให้ความคุ้มครองการรักษาพยาบาล เฉพาะการรักษาพยาบาลฉุกเฉินที่เกิดขึ ้นภายใน 90 วัน นับตั้งแต่วันเดินทางเท่านั ้น โดยบริษัทจะให้ความคุ้มครองการรักษาพยาบาลดังกล่าว สูงสุดไม่เกินวันที่ 90 นับตั้งแต่วันเดินทาง เงื่อนไขส าคัญที่ควรทราบ กรณีที่บริษัทจะไม่คุ้มครอง เนื่องจาก 1. การป่วยที่เกิดขึ ้นในระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period) 30วัน นับแต่วันเริ่มมีผล คุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี ้ หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ของสัญญา เพิ่มเติมนี ้ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ ้นภายหลัง หรือ 2. การป่ วยดังต่อไปนี ้ ที่เกิดขึ ้นในระยะเวลาที่ไม่คุ้ มครอง (Waiting Period) 120 วัน นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี ้ หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ ของสัญญาเพิ่มเติมนี ้ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ ้นภายหลัง - เนื ้องอก ถุงน ้า หรือมะเร็งทุกชนิด - ริดสีดวงทวาร - ไส้เลื่อนทุกชนิด - ต้อเนื ้อ หรือต้อกระจก - การตัดทอนซิล หรืออดีนอยด์ - นิ่วทุกชนิด - เส้นเลือดขอดที่ขา - เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่


มกราคม 2566 171 สัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาล ไอเฮลท์ตี้ อัลตร้า (iHealthy Ultra Rider) 3. การป่วยดังต่อไปนี ้ ที่เกิดขึ ้นในระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period) ในระยะเวลา 12 เดือนแรก นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี ้ หรือวันที่ บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมนี ้ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ ้นภายหลัง ส าหรับค่ารักษาพยาบาลส าหรับภาวะแทรกซ้อนก่อนและหลังการคลอดบุตร (ส าหรับแผน ซิลเวอร์ แผนโกลด์ แผนไดมอนด์ และแผนแพลทินั่มเท่านั ้น), ค่ารักษาพยาบาลส าหรับการ ตั้งครรภ์และคลอดบุตร (ส าหรับแผนแพลทินั่มเท่านั ้น), ค่าตรวจสุขภาพประจ าปี (ส าหรับ แผนแพลทินั่มเท่านั ้น), ค่ารักษาพยาบาลและการดูแลแบบประคับประคองระยะสุดท้าย (ส าหรับแผนแพลทินั่มเท่านั ้น) 4. สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition) บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามสัญญาเพิ่มเติมนี ้ ส าหรับโรคเรื ้อรัง การบาดเจ็บ หรือ การป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันที่สัญญาเพิ่มเติมนี ้เริ่มมี ผลคุ้มครองเป็นครั้งแรก เว้นแต่ 4.1 ผู้เอาประกันภัยได้แถลงให้บริษัททราบ และบริษัทยินยอมรับความเสี่ยงภัย โดยไม่ มีเงื่อนไขยกเว้นความคุ้มครองดังกล่าว หรือ 4.2 โรคเรื ้อรัง การบาดเจ็บ หรือการป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) นั ้น ไม่ปรากฏอาการ ไม่ได้รับการตรวจรักษาหรือวินิจฉัยโดยแพทย์ หรือไม่ได้พบหรือปรึกษาแพทย์ ในระยะ 5 ปี ก่อนวันที่สัญญาเพิ่มเติมเริ่มมีผลคุ้มครองเป็นครั้งแรก และในช่วงเวลา 3 ปี ตั้งแต่วันที่ สัญญาเพิ่มเติมนี ้เริ่มมีผลคุ้มครองเป็นครั้งแรก ตัวอย่างข้อยกเว้นทั่วไป ข้อยกเว้น มีทั้งหมด 21 ข้อ ตัวอย่างเช่น การประกันภัยนี ้ไม่คุ้มครองค่าใช้จ่ายจากการรักษาพยาบาล หรือความเสียหายที่เกิดจาก การบาดเจ็บหรือการป่ วย (รวมทั ้งภาวะแทรกซ้อน) อาการ หรือภาวะความผิดปกติที่ เกิดจาก 1. ภาวะที่เป็นผลจากความผิดปกติที่เกิดขึ ้นแต่ก าเนิด หรือระบบการสร้างอวัยวะของ ร่างกายไม่สมบูรณ์แต่ก าเนิด หรือโรคทางพันธุกรรม หรือความผิดปกติในการพัฒนาการ ของร่างกาย เว้นแต่ สัญญาเพิ่มเติมนี ้มีผลคุ้มครองมาไม่น้อยกว่า 1 ปี และปรากฏอาการ หลังผู้เอาประกันภัยมีอายุครบ 16 ปีบริบูรณ์


มกราคม 2566 172 สัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาล ไอเฮลท์ตี้ อัลตร้า (iHealthy Ultra Rider) 2. การตรวจรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อเสริมสวย หรือการแก้ไขปัญหาผิวพรรณ สิว ฝ้า กระ รังแค ผมร่วงหรือการควบคุมน ้าหนักตัว การผ่าตัดที่สามารถทดแทนด้วยการรักษา แนวทางอื่น เว้นแต่เป็นการตกแต่งบาดแผลอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุที่ได้รับความคุ้มครอง 3. โรคเอดส์ หรือกามโรค หรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ 4. การฆ่าตัวตาย การพยายามฆ่าตัวตาย การท าร้ายร่างกายตนเอง หรือการพยายามท า ร้ายร่างกายตนเองไม่ว่าจะเป็นการกระท าโดยตนเอง หรือยินยอมให้ผู้อื่นกระท าไม่ว่าจะ อยู่ในระหว่างวิกลจริตหรือไม่ก็ตาม ทั ้งนี ้รวมถึงอุบัติเหตุจากการที่ผู้เอาประกันภัย กิน ดื่ม หรือฉีดยาหรือสารมีพิษเข้าร่างกาย การใช้ยาเกินกว่าที่แพทย์สั่ง 5. การบาดเจ็บที่เกิดขึ ้นอันเป็นผลมาจากการกระท าของผู้เอาประกันภัย 5.1 ขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สารเสพติด หรือยาเสพติดให้โทษจนไม่สามารถครองสติได้ หรือ 5.2 ขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุราโดยมีระดับแอลกอฮอล์ในร่างกายขณะตรวจเทียบเท่ากับ ระดับแอลกอฮอล์ในเลือด ตั้งแต่ 150 มิลลิกรัมเปอร์เซ็นต์ขึ ้นไป หรือ 5.3ขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุราจนไม่สามารถครองสติได้ ในกรณีที่ไม่มีการตรวจวัดหรือใน กรณีที่ไม่สามารถตรวจวัด ระดับแอลกอฮอล์ได้ กฎเกณฑ์การรับประกันภัย 1. อายุรับประกันภัย โดยจะแตกต่างกันตามแผนความคุ้มครอง ดังนี ้ 1.1 แผนสมาร์ท แผนบรอนซ์: 6- 80 ปี (ต่ออายุถึงอายุ 89 ปี และคุ้มครองถึงอายุ 90 ปี) 1.2 แผนซิลเวอร์ แผนโกลด์ แผนไดมอนด์ และ แผนแพลทินั่ม: 11–80 ปี (ต่ออายุ ถึงอายุ 89 ปีและคุ้มครองถึงอายุ 90 ปี) 2. พิจารณารับประกันตามหลักเกณฑ์การรับประกันปกติ (Full Underwriting) โดยผู้ขอเอา ประกันภัย 1 ท่านสามารถถือสัญญาเพิ่มเติมสุขภาพแบบเหมาจ่ายของบริษัทได้เพียง 1 ฉบับ เท่านั ้น 3. ผู้เอาประกันภัยจะต้องมีประเทศของถิ่นพ านักหลักคือประเทศไทย ซึ่งหมายถึงผู้เอา ประกันภัยจะต้องพัก อาศัยอยู่ในประเทศไทยอย่างน้อย 180วัน ต่อปี ยกเว้นผู้เอาประกันภัย ที่อายุต ่ากว่า 25 ปี และก าลังศึกษาต่อในต่างประเทศ


มกราคม 2566 173 สัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาล ไอเฮลท์ตี้ อัลตร้า (iHealthy Ultra Rider) 4. ผู้เอาประกันภัยจะต้องแจ้งให้บริษัททราบ กรณีมีการเปลี่ยนแปลงประเทศของถิ่นพ านัก หลักของผู้เอาประกันภัย หากผู้เอาประกันภัยไม่ได้แจ้งบริษัทในการเปลี่ยนประเทศของ ถิ่นพ านักหลักดังกล่าว ทางบริษัท มีสิทธิ์ปฏิเสธการจ่ายสินไหมทดแทนได้ 5. มีการก าหนดขั ้นอาชีพส าหรับสัญญาเพิ่มเติมนี ้ โดยบางอาชีพอาจมีการเก็บเบี ้ยประกันภัย ชดเชยตามอาชีพที่มีความเสี่ยง (อ้างอิงตามตารางขั ้นอาชีพของบริษัท) 6. การตรวจสุขภาพ ส าหรับความคุ้มครองของสัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาล ไอเฮลท์ตี ้ อัลตร้า มีเงื่อนไขดังนี ้ อายุ 6-55 ปี ตรวจสุขภาพตามจ านวนเงินเอาประกันภัยของสัญญาหลัก อายุ 56 ปีขึ ้นไป ตรวจสุขภาพและปัสสาวะโดยแพทย์แต่งตั้งของบริษัทฯ ทุก ราย บริการแบบไม่ต้องส ารองจ่าย (Cashless Service) และการจ่ายสินไหมทดแทน 1. บริการแบบไม่ต้องส ารองจ่าย: สามารถใช้บริการแบบไม่ต้องส ารองจ่าย ทั ้ง IPD และ OPD ได้ส าหรับการรักษาพยาบาลที่เกิดขึ ้นหลังจาก 90 วัน นับจากวันเริ่มมีผลคุ้มครอง และสามารถใช้สิทธิได้ ในสถานพยาบาลเครือข่ายโดยสามารถตรวจสอบรายชื่อ สถานพยาบาลในเครือข่าย ได้ที่ https://www.krungthai-axa.co.th/th/hospitals 2. กรณีอุบัติเหตุฉุกเฉินภายใน 24 ชั่วโมง (Emergency Accident): สามารถใช้สิทธิได้ ทันที นับจากวันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสถานพยาบาลในเครือข่าย โดยสามารถตรวจสอบ รายชื่อสถานพยาบาลในเครือข่าย ได้ที่http://www.krungthai-axa.co.th/th/hospitals หมายเหตุ: หากพ้นระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง 30 วัน ผู้เอาประกันภัยสามารถส่งเรียกร้อง สินไหมได้ตามขั ้นตอนปกติ


มกราคม 2566 174 สัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาล ไอเฮลท์ตี้ อัลตร้า (iHealthy Ultra Rider) อัตราเบี้ยประกันภัยรายปี เพศชาย เพศหญิง เพศชาย เพศหญิง เพศชาย เพศหญิง เพศชาย เพศหญิง เพศชาย เพศหญิง เพศชาย เพศหญิง 6 46,700 40,100 55,700 47,800 7 38,300 32,800 45,700 39,200 8 32,300 29,400 38,600 35,100 9 26,400 26,000 31,500 31,100 10 23,900 23,400 28,500 28,000 11 23,700 23,200 28,300 27,600 41,800 39,900 53,900 51,300 87,800 85,500 148,300 134,000 12 20,900 20,300 24,900 24,200 37,300 35,400 48,300 45,600 81,100 78,200 140,500 125,600 13 18,100 17,400 21,600 20,700 32,900 30,800 42,700 39,800 74,400 70,800 132,800 117,100 14 17,200 17,100 20,500 20,300 31,200 30,200 40,400 38,900 70,400 69,100 121,500 112,500 15 16,300 16,700 19,400 19,900 29,400 29,500 38,100 38,000 66,400 67,300 110,300 107,900 16 15,400 16,400 18,400 19,500 27,700 28,800 35,800 37,100 62,400 65,500 99,100 103,300 17 14,500 16,000 17,300 19,100 25,900 28,100 33,500 36,200 58,400 63,800 92,700 105,900 18 13,600 15,700 16,200 18,700 24,200 27,400 31,200 35,300 54,400 62,000 91,300 115,500 19 13,700 15,900 16,300 18,900 24,400 27,900 31,600 35,900 55,500 63,400 91,900 126,400 20 13,800 16,100 16,400 19,100 24,700 28,300 31,900 36,500 56,600 64,800 95,200 129,900 21 13,800 16,300 16,500 19,400 24,900 28,800 32,300 37,100 57,800 66,200 98,500 133,500 22 13,900 16,500 16,600 19,600 25,200 29,200 32,600 37,700 58,900 67,600 101,800 137,100 23 14,000 16,700 16,600 19,800 25,500 29,700 33,000 38,300 60,000 68,900 105,100 140,600 24 14,000 16,800 16,700 20,000 25,700 30,000 33,300 38,800 60,600 70,100 106,800 144,200 25 14,100 16,900 16,800 20,100 25,900 30,400 33,600 39,300 61,200 71,300 108,600 147,700 26 14,200 17,000 16,900 20,200 26,100 30,700 33,800 39,800 61,800 72,400 110,300 151,300 27 14,300 17,100 17,000 20,300 26,300 31,100 34,100 40,300 62,400 73,600 112,000 154,800 28 14,300 17,200 17,100 20,500 26,500 31,400 34,400 40,800 63,000 74,800 113,800 158,400 29 14,500 17,300 17,300 20,600 26,700 31,700 34,700 41,100 63,400 75,400 114,200 160,100 30 14,700 17,500 17,400 20,800 27,000 32,000 35,000 41,500 63,700 76,100 114,600 161,800 31 14,800 17,600 17,600 20,900 27,200 32,200 35,300 41,800 64,100 76,800 115,000 163,500 32 15,000 17,700 17,800 21,100 27,400 32,500 35,600 42,200 64,400 77,400 115,400 165,200 33 15,100 17,900 18,000 21,200 27,700 32,800 35,900 42,500 64,800 78,100 115,800 166,900 34 15,500 18,200 18,400 21,600 28,100 33,300 36,500 43,200 65,500 79,100 116,600 168,700 35 15,800 18,500 18,700 21,900 28,600 33,800 37,000 43,800 66,200 80,000 117,400 170,500 36 16,100 18,800 19,100 22,300 29,100 34,300 37,600 44,400 66,800 81,000 118,200 172,300 37 16,400 19,100 19,500 22,600 29,600 34,800 38,200 45,100 67,500 82,000 119,000 174,100 38 16,700 19,400 19,900 23,000 30,000 35,300 38,800 45,700 68,200 82,900 119,700 175,900 39 17,200 19,700 20,400 23,400 30,800 35,900 39,800 46,400 69,700 84,000 122,600 178,100 40 17,700 20,100 21,000 23,800 31,700 36,400 40,900 47,100 71,300 85,100 125,500 180,300 41 18,200 20,400 21,600 24,200 32,500 37,000 41,900 47,800 72,800 86,200 128,400 182,500 42 18,700 20,700 22,100 24,500 33,300 37,600 42,900 48,500 74,300 87,300 131,300 184,600 43 19,200 21,100 22,700 24,900 34,100 38,100 43,900 49,200 75,800 88,400 134,300 186,800 44 19,800 21,900 23,400 25,800 35,100 39,500 45,200 51,000 77,400 91,400 136,700 193,200 45 20,400 22,600 24,100 26,700 36,000 40,900 46,400 52,900 79,000 94,400 139,100 199,500 46 21,100 23,400 24,900 27,700 37,000 42,300 47,600 54,700 80,500 97,400 141,500 205,900 47 21,700 24,200 25,600 28,600 38,000 43,800 48,800 56,500 82,100 100,400 143,800 212,200 48 22,300 25,000 26,300 29,500 39,000 45,200 50,000 58,300 83,700 103,400 146,200 218,600 49 23,600 26,400 27,900 31,200 41,300 47,600 53,000 61,500 88,200 108,100 155,400 226,900 50 25,000 27,900 29,400 32,900 43,600 50,000 55,900 64,600 92,700 112,800 164,600 235,200 51 26,300 29,300 30,900 34,600 45,900 52,400 58,900 67,800 97,200 117,500 173,700 243,500 52 27,600 30,800 32,500 36,300 48,200 54,800 61,900 70,900 101,800 122,200 182,900 251,800 53 28,900 32,200 34,000 38,000 50,500 57,200 64,800 74,100 106,300 126,900 192,000 260,100 54 30,700 34,400 36,100 40,600 53,400 60,500 68,600 78,200 111,600 132,200 201,900 266,100 55 32,500 36,500 38,200 43,100 56,300 63,800 72,300 82,400 117,000 137,500 211,800 272,100 56 34,300 38,700 40,200 45,700 59,200 67,100 76,000 86,600 122,400 142,700 221,700 278,100 57 36,000 40,800 42,300 48,200 62,100 70,400 79,800 90,700 127,800 148,000 231,600 284,100 58 37,800 43,000 44,400 50,800 65,000 73,700 83,500 94,900 133,100 153,300 241,500 290,200 59 42,200 45,500 49,500 53,700 71,600 77,500 91,700 99,600 142,800 159,200 252,600 297,000 60 46,600 48,000 54,700 56,600 78,200 81,300 99,900 104,300 152,400 165,200 263,700 303,800 61 51,000 50,500 59,800 59,600 84,700 85,100 108,000 109,100 162,100 171,100 274,800 310,600 62 55,500 53,000 65,000 62,500 91,300 88,900 116,200 113,800 171,700 177,100 285,800 317,400 63 59,900 55,500 70,100 65,500 97,900 92,600 124,300 118,500 181,400 183,100 296,900 324,200 64 63,900 58,700 74,800 69,200 103,700 97,300 131,400 124,400 189,700 190,400 306,400 345,000 65 68,000 61,900 79,500 72,800 109,500 102,000 138,500 130,200 198,000 197,700 315,800 365,800 66 72,100 65,000 84,100 76,500 115,300 106,700 145,600 136,000 206,300 205,000 325,300 386,500 67 76,200 68,200 88,800 80,200 121,100 111,400 152,700 141,900 214,600 212,300 334,700 407,300 68 80,300 71,300 93,500 83,900 126,900 116,100 159,800 147,700 222,800 219,600 344,200 428,100 69 86,100 76,300 100,200 89,700 135,300 123,500 170,000 156,900 234,900 231,100 357,900 441,200 70 92,000 81,300 106,900 95,500 143,700 130,900 180,300 166,100 246,900 242,600 371,700 454,400 แผนไดมอนด์แผนแพลทิน่ัม อายุ (ปี) แผนสมาร์ท แผนบรอนซ์แผนซิลเวอร์แผนโกลด์


มกราคม 2566 175 สัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาล ไอเฮลท์ตี้ อัลตร้า (iHealthy Ultra Rider) อัตราเบี้ยประกันภัยรายปี(ต่อ) เพศชาย เพศหญิง เพศชาย เพศหญิง เพศชาย เพศหญิง เพศชาย เพศหญิง เพศชาย เพศหญิง เพศชาย เพศหญิง 71 97,800 86,300 113,600 101,300 152,100 138,300 190,500 175,200 258,900 254,200 385,400 467,500 72 103,700 91,300 120,300 107,100 160,400 145,700 200,800 184,400 270,900 265,700 399,100 480,600 73 109,500 96,300 127,000 112,900 168,800 153,100 211,000 193,600 283,000 277,200 412,900 493,700 74 116,500 102,600 135,100 120,300 178,900 162,400 223,300 205,000 297,400 291,400 429,400 509,900 75 123,500 109,000 143,100 127,600 189,000 171,700 235,700 216,400 311,800 305,600 445,800 526,000 76 130,600 115,300 151,200 135,000 199,000 180,900 248,000 227,800 326,300 319,800 462,300 542,200 77 137,600 121,700 159,200 142,300 209,100 190,200 260,300 239,200 340,700 334,000 478,800 558,300 78 144,600 128,100 167,300 149,700 219,200 199,400 272,600 250,600 355,200 348,300 495,300 574,500 79 155,100 136,400 179,500 159,300 234,700 211,600 291,900 265,500 378,000 366,800 521,500 595,500 80 165,500 144,800 191,700 169,000 250,300 223,700 311,200 280,400 400,800 385,300 547,700 616,500 81* 176,000 153,200 203,900 178,600 265,800 235,800 330,600 295,300 423,700 403,800 573,900 637,600 82* 186,500 161,600 216,100 188,300 281,400 247,900 349,900 310,200 446,500 422,300 600,100 658,600 83* 197,000 170,000 228,300 197,900 297,000 260,100 369,200 325,100 469,400 440,900 626,400 679,600 84* 203,300 174,600 237,000 204,200 310,300 269,600 387,600 338,300 492,300 458,700 653,600 700,500 85* 209,600 179,200 245,700 210,500 323,500 279,200 406,000 351,500 515,300 476,500 680,900 721,400 86* 216,000 183,800 254,400 216,800 336,800 288,700 424,400 364,700 538,200 494,300 708,100 742,300 87* 222,300 188,300 263,100 223,100 350,100 298,300 442,800 377,900 561,200 512,200 735,400 763,200 88* 228,700 192,900 271,800 229,400 363,400 307,800 461,200 391,100 584,200 530,000 762,600 784,100 89* 244,300 204,100 290,400 242,600 387,600 325,100 491,800 412,900 620,700 557,700 804,800 815,800 แผนไดมอนด์แผนแพลทิน่ัม อายุ (ปี) แผนสมาร์ท แผนบรอนซ์แผนซิลเวอร์แผนโกลด์ หมายเหตุ 1. * ส าหรับปีต่ออายุเท่านั ้น 2. เบี ้ยประกันภัยปีต่ออายุ อาจมีการเปลี่ยนแปลงอันเนื่องมาจาก อายุ ขั ้นอาชีพ ค่าใช้จ่ายในการ รักษาพยาบาลที่สูงขึ ้น หรือจากประสบการณ์การจ่ายค่าสินไหมทดแทน ของพอร์ตโฟลิโอของสัญญาเพิ่มเติมนี ้ แต่ทั ้งนี ้ขึ ้นอยู่กับเงื่อนไขในกรมธรรม์ประกันภัย 3. มีการก าหนดขั ้นอาชีพส าหรับสัญญาเพิ่มเติมนี ้ โดยบางอาชีพอาจมีการเก็บเบี ้ยประกันภัยชดเชยตามอาชีพ ที่มีความเสี่ยง (อ้างอิงตามตารางขั ้นอาชีพของบริษัท)


มกราคม 2566 176 สัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาล เอ็กซ์ตร้า (Smart Medicare Extra Rider – MEA Extra) ลักษณะแบบประกัน • เป็นสัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาล แบบต่ออายุปี ต่อปี คุ้ มครองค่า รักษาพยาบาลตามที่จ่ายจริง แต่ไม่เกินวงเงินที่ก าหนดไว้ในแต่ละรายการ ผลประโยชน์ • มีแผนความคุ้ มครองให้ เลือก 5 แผน ครอบคลุมทุกความต้ องการและ ความสามารถในการช าระเบี ้ยประกันภัยของลูกค้า • อาณาเขตคุ้มครองเฉพาะประเทศไทย (กรณีนอกอาณาเขตความคุ้มครอง บริษัทจะให้ความคุ้มครองการรักษาพยาบาล เฉพาะการรักษาพยาบาล ฉุกเฉินที่เกิดขึ ้นภายใน 90 วัน นับตั้งแต่วันเดินทาง) • ให้ความคุ้มครองการเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล ในฐานะผู้ป่วยใน หรือ ผู้ป่วยนอก (เฉพาะกรณีอุบัติเหตุฉุกเฉิน) • มีการจ่ายผลประโยชน์ที่โดดเด่น โดยจะจ่ายผลประโยชน์ 70% ของค่า รักษาพยาบาลส่วนเกินสิทธิส าหรับค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจ วินิจฉัยหรือบ าบัดรักษาในฐานะผู้ป่ วยใน และส าหรับค่าแพทย์ผ่าตัดและ หัตถการตามที่จ่ายจริง แต่เมื่อรวมกับการจ่ายผลประโยชน์ในหมวดอื่นๆ ต้อง ไม่เกินวงเงินผลประโยชน์สูงสุดของแต่ละแผนความคุ้มครอง • มีส่วนลดค่าเบี ้ยประกันภัยจ านวน 10% ของเบี ้ยประกันภัยในปี ต่ออายุ ส าหรับกรณีที่ไม่มีการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน และสัญญาเพิ่มเติมมีผล บังคับต่อเนื่อง ในระยะเวลา 3 ปีกรมธรรม์ประกันภัยติดต่อกัน


มกราคม 2566 177 สัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาล เอ็กซ์ตร้า (Smart Medicare Extra Rider – MEA Extra) ตารางผลประโยชน์ รายการ / ผลประโยชน์ แผนความคุ้มครอง 1200 2200 3200 4200 6200 ผลประโยชน์สูงสุดต่อการเข้าพักรักษาตัว เป็นผู้ป่ วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง * (บาท) : 320,000 480,000 652,000 800,000 1,100,000 ผลประโยชน์และความคุ้มครองสัญญาเพิ่มเติมฯ 1. ผลประโยชน์กรณีผู้ป่ วยใน หมวดที่ 1 ค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่ วยใน) ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่ วยใน ครั้งใดครั้งหนึ่ง 1,200 บาทต่อวัน 2,200 บาทต่อวัน 3,200 บาทต่อวัน 4,200 บาทต่อวัน 6,200 บาทต่อวัน (สูงสุด 75 วัน ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง โดยรวมจ านวนวันกรณีที่เข้าพักรักษาตัวในห้องผู้ป่ วยวิกฤติ (ถ้ามี) ด้วย) ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยได้รับการรักษาใน ห้องผู้ป่วยวิกฤติ (Intensive Care Inpatient Room) จะจ่ายค่าห้องและค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ให้เป็น จ านวน 2 เท่า ของผลประโยชน์ส าหรับค่า ห้องและค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ต่อวัน สูงสุดไม่เกิน 20 วัน 2,400 บาทต่อวัน 4,400 บาทต่อวัน 6,400 บาทต่อวัน 8,400 บาทต่อวัน 12,400 บาทต่อวัน หมวดที่ 2 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยหรือบ าบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและ ส่วนประกอบของโลหิต ค่าบริการทางการพยาบาล ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์ ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่ วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง (บาท) หมวดย่อยที่ 2.1 ค่าบริการทางการแพทย์ เพื่อการตรวจวินิจฉัย ผลประโยชน์หมวดที่ 2 ส าหรับ อายุ 1 เดือน –10 ปี หมวดย่อยที่ 2.2 ค่าบริการทางการแพทย์ เพื่อการบ าบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและ ส่วนประกอบของโลหิต และค่าบริการทางการ พยาบาล 12,000 (รวม ผลประโยชน์ หมวดที่ 2 และ 12) 15,000 (รวม ผลประโยชน์ หมวดที่ 2 และ 12) 22,500 (รวม ผลประโยชน์ หมวดที่ 2 และ 12) - - หมวดย่อยที่ 2.3 ค่ายา ค่าสารอาหารทาง หลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์ ผลประโยชน์หมวดที่ 2 ส าหรับ อายุตั ้งแต่11 ปีขึ ้นไป หมวดย่อยที่ 2.4 ค่ายาและค่าเวชภัณฑ์ สิ ้นเปลือง (เวชภัณฑ์ 1) ส าหรับกลับบ้าน (สูงสุด 15 วัน และ ไม่เกิน 3,000 บาท ต่อ การเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในแต่ละครั้ง) 16,000 (รวม ผลประโยชน์ หมวดที่ 2 และ 12) 20,000 (รวม ผลประโยชน์ หมวดที่ 2 และ 12) 30,000 (รวม ผลประโยชน์ หมวดที่ 2 และ 12) 35,000 (รวม ผลประโยชน์ หมวดที่ 2 และ 12) 45,000 (รวม ผลประโยชน์ หมวดที่ 2 และ 12)


มกราคม 2566 178 สัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาล เอ็กซ์ตร้า (Smart Medicare Extra Rider – MEA Extra) ตารางผลประโยชน์(ต่อ) รายการ / ผลประโยชน์ แผนความคุ้มครอง 1200 2200 3200 4200 6200 1. ผลประโยชน์กรณีผู้ป่วยใน (ต่อ) หมวดที่ 3 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพ เวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษา ต่อการ เข้าพักรักษาตัวเป็ นผู้ป่ วยในครั้งใดครั้ง หนึ่ง 650 บาทต่อวัน 800 บาทต่อวัน 900 บาทต่อวัน 1,000 บาทต่อวัน 1,200 บาทต่อวัน (สูงสุด 75 วัน ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง) หมวดที่ 4 ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด (ศัลยกรรม) และหัตถการ ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็ นผู้ป่ วย ในครั้งใดครั้งหนึ่ง (บาท) หมวดย่อยที่4.1 ค่าห้องผ่าตัด และค่า ห้องท าหัตถการ 14,500 19,500 27,000 30,000 36,000 หมวดย่อยที่4.2 ค่ายา ค่าสารอาหารทาง หลอดเลือด ค่าเวชภัณฑ์ และค่าอุปกรณ์ การผ่าตัดและหัตถการ - ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด ค่าเวชภัณฑ์ จ่ายรวมในผลประโยชน์หมวดย่อยที่ 2.3 และ - ค่าอุปกรณ์การผ่าตัดและหัตถการ จ่ายรวมในผลประโยชน์ หมวดย่อยที่4.1 หมวดย่อยที่4.3 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวช กรรม ท าศัลยกรรมและหัตถการ ส าหรับ แพทย์ท าศัลยกรรมและหัตถการ (รวม แพทย์ผู้ช่วยผ่าตัด) (Doctor Fee) 45,000 65,000 85,000 100,000 120,000 หมวดย่อยที่4.4 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวช กรรม วิสัญญีแพทย์ (Doctor Fee) 7,300 9,750 13,500 15,000 18,000 หมวดย่อยที่4.5 ค่ารักษาพยาบาลโดย การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ 2 เท่าของผลประโยชน์หมวดย่อยที่ 4.1, 4.3 และ 4.4 หมวดที่ 5 การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องเข้า พักรักษาตัวเป็ นผู้ป่ วยใน (Day Surgery) ตามที่ระบุในผลประโยชน์หมวดที่ 2, 3, 4, 6,12 2. ผลประโยชน์กรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็ นผู้ป่ วยใน หมวดที่ 6 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรง ก่อนและหลังการเข้าพักรักษา ตัวเป็ นผู้ป่ วยใน หรือค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกต่อเนื่องที่เกี่ยวข้องโดยตรง หลังการเข้าพักรักษาตัว เป็ นผู้ป่วยใน ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็ นผู้ป่ วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง (บาท) หมวดย่อยที่ 6.1 ค่าบริการทางการแพทย์ เพื่อการตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรง และเกิดขึ ้นภายใน 30 วัน ก่อนและหลังการ เข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน 4,400 6,000 8,000 10,000 14,000


มกราคม 2566 179 สัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาล เอ็กซ์ตร้า (Smart Medicare Extra Rider – MEA Extra) ตารางผลประโยชน์(ต่อ) รายการ / ผลประโยชน์ แผนความคุ้มครอง 1200 2200 3200 4200 6200 2. ผลประโยชน์กรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็ นผู้ป่ วยใน (ต่อ) หมวดย่อยที่ 6.2 ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วย นอก หลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในต่อ ครั้ง ส าหรับการรักษาพยาบาลต่อเนื่อง ภายใน 30 วัน หลังจากออกจากการเข้าพัก รักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งนั ้น (ไม่รวม ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจ วินิจฉัย) ตามที่ระบุในผลประโยชน์หมวดที่2, 3 และหมวดที่ 14 ของบันทึกสลักหลัง หมวดที่ 7 ค่ารักษาพยาบาลการ บาดเจ็บ กรณีผู้ป่ วยนอก ภายใน 24 ชั่วโมง ของการเกิดอุบัติเหตุต่อครั้ง (บาท) 4,000 6,000 9,000 10,000 12,000 หมวดที่ 8 ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟู หลังการ เข้าพักรักษาตัวเป็ นผู้ป่ วยในแต่ละครั้ง ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย ไม่คุ้มครอง หมวดที่ 9 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อ การบ าบัดรักษาโรคไตวายเรื้อรัง โดย การล้างไตผ่านทางเส้นเลือด ต่อรอบปี กรมธรรม์ประกันภัย ไม่คุ้มครอง หมวดที่ 10 ค่าบริการทางการแพทย์ เพื่อการบ าบัดรักษาโรคเนื้องอกหรือ มะเร็ง โดยรังสีรักษา รังสีร่วมรักษา เวชศาสตร์นิวเคลียร์รักษา ต่อรอบปี กรมธรรม์ประกันภัย ไม่คุ้มครอง หมวดที่ 11 ค่าบริการทางการแพทย์ เพื่อการบ าบัดรักษาโรคมะเร็ง โดยเคมี บ าบัด ต่อรอบปี กรมธรรม์ประกันภัย ไม่คุ้มครอง หมวดที่ 12 ค่าบริการรถพยาบาล ฉุกเฉิน ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็ นผู้ป่ วย ในครั้งใดครั้งหนึ่ง (บาท) 1,200 2,200 3,200 4,200 6,200 (นับรวมในผลประโยชน์หมวดที่ 2) หมวดที่ 13 ค่ารักษาพยาบาล โดยการ ผ่าตัดเล็ก 4,500 บาทต่อครั้ง 6,500 บาทต่อครั้ง 8,500 บาทต่อครั้ง 10,000 บาทต่อครั้ง 12,000 บาทต่อครั้ง


มกราคม 2566 180 สัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาล เอ็กซ์ตร้า (Smart Medicare Extra Rider – MEA Extra) ตารางผลประโยชน์(ต่อ) รายการ / ผลประโยชน์ แผนความคุ้มครอง 1200 2200 3200 4200 6200 การมีส่วนร่วมจ่าย ความรับผิดส่วนแรก (บาท) ส าหรับอายุ 1 เดือน – 10 ปี เท่านั้น 3,000 5,000 7,000 - - ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่ วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง (เฉพาะกรณีการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่ วยในเท่านั้น โดยหักออกจากจ านวน เงินผลประโยชน์ที่ผู้เอาประกันภัยมีสิทธิได้รับ) ผลประโยชน์และความคุ้มครองบันทึกสลักหลังแนบท้ายสัญญาเพิ่มเติมฯ หมวดที่ 14 ค่าปรึกษาแพทย์เฉพาะทาง ต่อรอบปี กรมธรรม์ประกันภัย (บาท ต่อ การปรึกษาแต่ละครั้ง) 1,000 1,200 1,300 1,400 1,600 (สูงสุด 1 ครั้งต่อวัน และไม่เกิน 20 ครั้ง ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย) หมวดที่ 15 ผลประโยชน์เพิ่มเติม ส าหรับผลประโยชน์ หมวดย่อยที่ 4.3 ของสัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาล เอ็กซ์ตร้า ร้อยละ 70 ของค่าใช้จ่ายส่วนที่เกินผลประโยชน์สูงสุด ส าหรับหมวดย่อยที่ 4.3 หมวดที่ 16 ผลประโยชน์เพิ่มเติม ส าหรับผลประโยชน์ หมวดที่2 และ หมวดที่ 12 ของสัญญาเพิ่มเติม ค่ารักษาพยาบาล เอ็กซ์ตร้า ** ร้อยละ 70 ของค่าใช้จ่ายส่วนที่เกินผลประโยชน์สูงสุด ส าหรับหมวดที่ 2และหมวดที่12 * การจ่ายผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมนี้และผลประโยชน์ในหมวดอื่นใดของบันทึกสลักหลังที่แนบท้ายสัญญาเพิ่มเติมนี้ รวมกันแล้วต้องไม่เกินผลประโยชน์สูงสุดต่อการเข้า พักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง หักด้วยจ านวนเงินความรับผิดส่วนแรก (ถ้ามี) ** ส าหรับผู้เอาประกันภัยที่มีอายุน้อยกว่า 11 ปี จะจ่ายผลประโยชน์ เฉพาะกรณีที่ได้รับการรักษาพยาบาลเนื่องจากโรคร้ายแรง 80 โรค ตามที่ระบุไว้ในบันทึกสลักหลังแนบท้าย สัญญาเพิ่มเติมฯ หรือเนื่องจากการผ่าตัดและหัตถการ เท่านั้น ผลประโยชน์อื่นตามบันทึกสลักหลัง ส่วนลดเบี้ยประกันภัยในกรณีที่ไม่มีการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน (No Claim Discount) บริษัท จะให้ ส่วนลดเบี ้ยป ระกันภัย 10% ของเบี ้ยประกันภัยปี ต่ออายุ (Renewal) ในกรณีที่ไม่มีการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน(ไม่รวมถึงการเรียกร้องสินไหม ภายใต้ผลประโยชน์หมวดที่ 7) และสัญญาเพิ่มเติมมีผลบังคับต่อเนื่องในระยะเวลา 3 ปี กรมธรรม์ประกันภัยติดต่อกัน


มกราคม 2566 181 สัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาล เอ็กซ์ตร้า (Smart Medicare Extra Rider – MEA Extra) ความคุ้มครองการรักษาพยาบาลนอกอาณาเขตคุ้มครอง ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยเดินทางออกนอกอาณาเขตความคุ้มครอง บริษัทจะ ให้ความคุ้มครองการรักษาพยาบาล เฉพาะการรักษาพยาบาลฉุกเฉินที่เกิดขึ ้นภายใน 90 วัน นับตั้งแต่วันเดินทางเท่านั ้น โดยบริษัทจะให้ความคุ้มครองการรักษาพยาบาลดังกล่าว สูงสุดไม่เกินวันที่ 90 นับตั้งแต่วันเดินทาง เงื่อนไขส าคัญที่ควรทราบ กรณีที่บริษัทจะไม่คุ้มครอง เนื่องจาก 1. การป่วยที่เกิดขึ ้นในระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period) 30วัน นับแต่วันเริ่มมีผล คุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี ้ หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ของสัญญา เพิ่มเติมนี ้ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ ้นภายหลัง หรือ 2. การป่ วยดังต่อไปนี ้ ที่เกิดขึ ้นในระยะเวลาที่ไม่คุ้ มครอง (Waiting Period) 120 วัน นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี ้หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ ของสัญญาเพิ่มเติมนี ้แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ ้นภายหลัง - เนื ้องอก ถุงน ้า หรือมะเร็งทุกชนิด - ริดสีดวงทวาร - ไส้เลื่อนทุกชนิด - ต้อเนื ้อ หรือต้อกระจก - การตัดทอนซิล หรืออดีนอยด์ - นิ่วทุกชนิด - เส้นเลือดขอดที่ขา - เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ 3. สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition) บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามสัญญาเพิ่มเติมนี ้ ส าหรับโรคเรื ้อรัง การบาดเจ็บ หรือ การป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันที่สัญญาเพิ่มเติมนี ้เริ่มมี ผลคุ้มครองเป็นครั้งแรก เว้นแต่ 3.1 ผู้เอาประกันภัยได้แถลงให้บริษัททราบ และบริษัทยินยอมรับความเสี่ยงภัย โดยไม่ มีเงื่อนไขยกเว้นความคุ้มครองดังกล่าว หรือ 3.2 โรคเรื ้อรัง การบาดเจ็บ หรือการป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) นั ้น ไม่ปรากฏอาการ ไม่ได้รับการตรวจรักษาหรือวินิจฉัยโดยแพทย์ หรือไม่ได้พบหรือปรึกษาแพทย์ ในระยะ 5 ปี ก่อนวันที่สัญญาเพิ่มเติมเริ่มมีผลคุ้มครองเป็นครั้งแรก และในช่วงเวลา 3 ปี ตั้งแต่วันที่ สัญญาเพิ่มเติมนี ้เริ่มมีผลคุ้มครองเป็นครั้งแรก


มกราคม 2566 182 สัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาล เอ็กซ์ตร้า (Smart Medicare Extra Rider – MEA Extra) ตัวอย่างข้อยกเว้นทั่วไป ข้อยกเว้น มีทั้งหมด 21 ข้อ ตัวอย่างเช่น การประกันภัยนี ้ไม่คุ้มครองค่าใช้จ่ายจากการรักษาพยาบาล หรือความเสียหายที่เกิดจาก การบาดเจ็บหรือการป่ วย (รวมทั ้งภาวะแทรกซ้อน) อาการ หรือภาวะความผิดปกติที่ เกิดจาก 1. ภาวะที่เป็นผลจากความผิดปกติที่เกิดขึ ้นแต่ก าเนิด หรือระบบการสร้างอวัยวะของ ร่างกายไม่สมบูรณ์แต่ก าเนิด หรือโรคทางพันธุกรรม หรือความผิดปกติในการพัฒนาการ ของร่างกาย เว้นแต่ สัญญาเพิ่มเติมนี ้มีผลคุ้มครองมาไม่น้อยกว่า 1 ปี และปรากฏอาการ หลังผู้เอาประกันภัยมีอายุครบ 16 ปีบริบูรณ์ 2. การตรวจรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อเสริมสวย หรือการแก้ไขปัญหาผิวพรรณ สิว ฝ้า กระ รังแค ผมร่วงหรือการควบคุมน ้าหนักตัว การผ่าตัดที่สามารถทดแทนด้วยการรักษา แนวทางอื่น เว้นแต่เป็นการตกแต่งบาดแผลอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุที่ได้รับความคุ้มครอง 3. โรคเอดส์หรือกามโรค หรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ 4. การฆ่าตัวตาย การพยายามฆ่าตัวตาย การท าร้ายร่างกายตนเอง หรือการพยายามท า ร้ายร่างกายตนเองไม่ว่าจะเป็นการกระท าโดยตนเอง หรือยินยอมให้ผู้อื่นกระท าไม่ว่าจะ อยู่ในระหว่างวิกลจริตหรือไม่ก็ตาม ทั ้งนี ้รวมถึงอุบัติเหตุจากการที่ผู้เอาประกันภัย กิน ดื่ม หรือฉีดยาหรือสารมีพิษเข้าร่างกาย การใช้ยาเกินกว่าที่แพทย์สั่ง 5. การบาดเจ็บที่เกิดขึ ้นอันเป็นผลมาจากการกระท าของผู้เอาประกันภัย 5.1 ขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สารเสพติด หรือยาเสพติดให้โทษจนไม่สามารถครองสติได้ หรือ 5.2ขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุราโดยมีระดับแอลกอฮอล์ในร่างกายขณะตรวจเทียบเท่ากับ ระดับแอลกอฮอล์ในเลือด ตั้งแต่ 150 มิลลิกรัมเปอร์เซ็นต์ขึ ้นไป หรือ 5.3ขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุราจนไม่สามารถครองสติได้ในกรณีที่ไม่มีการตรวจวัดหรือใน กรณีที่ไม่สามารถตรวจวัด ระดับแอลกอฮอล์ได้


มกราคม 2566 183 สัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาล เอ็กซ์ตร้า (Smart Medicare Extra Rider – MEA Extra) กฎเกณฑ์การรับประกันภัย 1. อายุรับประกันภัย โดยจะแตกต่างกันตามแผนความคุ้มครองดังนี ้ 1.1 แผน 1200 แผน 2200 และ แผน 3200: 1เดือน -70 ปี (ต่ออายุถึงอายุ 89 ปี และ คุ้มครองถึงอายุ 90 ปี) 1.2 แผน 4200 และ แผน 6200: 11–70 ปี (ต่ออายุถึงอายุ89 ปีและคุ้มครองถึงอายุ 90 ปี) 2. พิจารณารับประกันตามหลักเกณฑ์การรับประกันปกติ (Full Underwriting) ผู้เอาประกันภัยสามารถซื ้อแผนความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลได้ตามเงื่อนไขดังนี ้ ลักษณะของผู้เอาประกันภัย ค่าห้องรวมสูงสุด ต่อผู้เอาประกันภัย ส าหรับ สัญญาเพิ่มเติม MEA Extra, MEA+, MEA, MEK, HS, HI ทุกกรมธรรม์ที่มีอยู่กับบริษัท อายุ 1เดือน –10 ปี 3,200 บาท ต่อ ผู้เอาประกันภัย อายุตั้งแต่ 11 ปี เป็นต้นไป 14,600 บาท ต่อ ผู้เอาประกันภัย นักบวช หรือ พระสงฆ์ 4,200 บาท ต่อ ผู้เอาประกันภัย 3. มีการก าหนดขั ้นอาชีพส าหรับสัญญาเพิ่มเติมนี ้ โดยบางอาชีพอาจมีการเก็บเบี ้ยประกันภัย ชดเชยตามอาชีพที่มีความเสี่ยง (อ้างอิงตามตารางขั ้นอาชีพของบริษัท) 4. การตรวจสุขภาพ ส าหรับความคุ้มครองของสัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาล เอ็กซ์ตร้า (MEA Extra) มีเงื่อนไขดังนี ้ อายุ แผน 1200, 2200 แผน 3200, 4200 และ 6200 1เดือน -55 ปี ตรวจสุขภาพตามจ านวนเงินเอาประกันภัยของสัญญาหลัก 56 ปีขึ ้นไป ตรวจสุขภาพตามจ านวน เงินเอาประกันภัยของ สัญญาหลัก ตรวจสุขภาพและปัสสาวะโดย แพทย์แต่งตั้งของบริษัทฯ ทุกราย หมายเหตุ: 1. สัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาล เอ็กซ์ตร้าจะไม่มีเงื่อนไข Family purchasing ในการ พิจารณารับประกันภัย ส าหรับผู้เยาว์อายุ 1 เดือน –15 ปี 2. สัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาล เอ็กซ์ตร้าจะไม่มีเงื่อนไขจ านวนเงินเอาประกันภัยหลัก ขั ้นต ่า ในการพิจารณารับประกันภัยแผนความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลที่สามารถซื ้อได้


มกราคม 2566 184 สัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาล เอ็กซ์ตร้า (Smart Medicare Extra Rider – MEA Extra) บริการแบบไม่ต้องส ารองจ่าย (Cashless Service) และการจ่ายสินไหมทดแทน 1. บริการแบบไม่ต้องส ารองจ่าย: สามารถใช้บริการแบบไม่ต้องส ารองจ่าย ทั ้ง IPD และ OPD ได้ส าหรับการรักษาพยาบาลที่เกิดขึ ้นหลังจาก 90 วัน นับจากวันเริ่มมีผลคุ้มครอง และสามารถใช้ สิทธิได้ในสถานพยาบาลเครือข่าย โดยสามารถตรวจสอบรายชื่อ สถานพยาบาลในเครือข่าย ได้ที่ https://www.krungthai-axa.co.th/th/hospitals 2. กรณีอุบัติเหตุฉุกเฉินภายใน 24 ชั่วโมง (Emergency Accident): สามารถใช้สิทธิได้ ทันที นับจากวันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสถานพยาบาลในเครือข่าย โดยสามารถตรวจสอบ รายชื่อสถานพยาบาลในเครือข่าย ได้ที่http://www.krungthai-axa.co.th/th/hospitals หมายเหตุ: หากพ้นระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง 30วัน ผู้เอาประกันภัยสามารถส่งเรียกร้อง สินไหมได้ตามขั ้นตอนปกติ


มกราคม 2566 185 สัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาล เอ็กซ์ตร้า (Smart Medicare Extra Rider – MEA Extra) อัตราเบี้ยประกันภัยรายปี เพศชาย เพศหญงิเพศชาย เพศหญงิเพศชาย เพศหญงิเพศชาย เพศหญงิเพศชาย เพศหญงิ 0 31,209 25,781 48,642 40,182 65,680 54,257 1 29,995 25,781 46,749 40,182 63,125 54,257 2 29,995 25,781 46,749 40,182 63,125 54,257 3 23,781 20,282 37,066 31,612 50,049 42,684 4 18,640 14,926 29,051 23,263 39,228 31,412 5 14,569 12,498 22,707 19,479 30,661 26,302 6 12,641 10,641 19,702 16,585 26,603 22,394 7 9,855 9,427 15,361 14,693 20,741 19,839 8 8,141 7,856 12,689 12,244 17,134 16,533 9 6,999 6,856 10,908 10,686 14,729 14,429 10 5,856 5,713 9,127 8,905 12,324 12,024 11 7,689 7,641 11,984 11,910 16,182 16,082 19,304 19,184 26,462 26,299 12 7,665 7,641 11,947 11,910 16,132 16,082 19,244 19,184 26,381 26,299 13 7,641 7,641 11,910 11,910 16,082 16,082 19,184 19,184 26,299 26,299 14 7,327 7,427 11,420 11,576 15,420 15,631 18,395 18,646 25,217 25,561 15 7,013 7,213 10,930 11,242 14,759 15,180 17,606 18,108 24,136 24,824 16 6,699 6,999 10,441 10,908 14,098 14,729 16,817 17,570 23,054 24,087 17 6,385 6,785 9,951 10,574 13,437 14,278 16,028 17,033 21,973 23,349 18 6,070 6,570 9,461 10,240 12,775 13,827 15,240 16,495 20,891 22,612 19 5,956 6,685 9,283 10,418 12,535 14,068 14,953 16,782 20,498 23,005 20 5,842 6,799 9,105 10,597 12,294 14,308 14,666 17,068 20,105 23,398 21 5,728 6,913 8,927 10,775 12,054 14,549 14,379 17,355 19,712 23,792 22 5,613 7,027 8,749 10,953 11,813 14,789 14,092 17,642 19,318 24,185 23 5,499 7,142 8,571 11,131 11,573 15,030 13,805 17,929 18,925 24,578 24 5,499 7,142 8,571 11,131 11,573 15,030 13,805 17,929 18,925 24,578 25 5,499 7,142 8,571 11,131 11,573 15,030 13,805 17,929 18,925 24,578 26 5,499 7,142 8,571 11,131 11,573 15,030 13,805 17,929 18,925 24,578 27 5,499 7,142 8,571 11,131 11,573 15,030 13,805 17,929 18,925 24,578 28 5,499 7,142 8,571 11,131 11,573 15,030 13,805 17,929 18,925 24,578 29 5,499 7,142 8,571 11,131 11,573 15,030 13,805 17,929 18,925 24,578 30 5,499 7,142 8,571 11,131 11,573 15,030 13,805 17,929 18,925 24,578 31 5,499 7,142 8,571 11,131 11,573 15,030 13,805 17,929 18,925 24,578 32 5,499 7,142 8,571 11,131 11,573 15,030 13,805 17,929 18,925 24,578 33 5,499 7,142 8,571 11,131 11,573 15,030 13,805 17,929 18,925 24,578 34 5,713 7,427 8,905 11,576 12,024 15,631 14,343 18,646 19,662 25,561 35 5,928 7,713 9,239 12,021 12,475 16,232 14,881 19,363 20,400 26,544 36 6,142 7,999 9,572 12,467 12,926 16,833 15,419 20,080 21,137 27,527 37 6,356 8,284 9,906 12,912 13,376 17,434 15,957 20,798 21,875 28,511 38 6,570 8,570 10,240 13,357 13,827 18,036 16,495 21,515 22,612 29,494 39 6,685 8,713 10,418 13,580 14,068 18,336 16,782 21,873 23,005 29,985 40 6,799 8,856 10,597 13,802 14,308 18,637 17,068 22,232 23,398 30,477 41 6,913 8,998 10,775 14,025 14,549 18,937 17,355 22,590 23,792 30,968 42 7,027 9,141 10,953 14,247 14,789 19,238 17,642 22,949 24,185 31,460 43 7,142 9,284 11,131 14,470 15,030 19,539 17,929 23,308 24,578 31,952 44 7,313 9,498 11,398 14,804 15,390 19,990 18,359 23,846 25,168 32,689 45 7,484 9,713 11,665 15,138 15,751 20,440 18,790 24,383 25,758 33,426 46 7,656 9,927 11,932 15,472 16,112 20,891 19,220 24,921 26,348 34,164 47 7,827 10,141 12,199 15,806 16,473 21,342 19,650 25,459 26,938 34,901 48 7,999 10,355 12,467 16,140 16,833 21,793 20,080 25,997 27,527 35,638 49 8,270 10,712 12,889 16,696 17,404 22,545 20,762 26,893 28,461 36,867 50 8,541 11,069 13,312 17,253 17,976 23,296 21,443 27,790 29,395 38,096 51 8,813 11,427 13,735 17,809 18,547 24,048 22,124 28,686 30,329 39,325 52 9,084 11,784 14,158 18,366 19,118 24,799 22,806 29,583 31,263 40,554 53 9,355 12,141 14,581 18,922 19,689 25,551 23,487 30,479 32,197 41,783 54 9,970 12,926 15,539 20,147 20,981 27,204 25,029 32,451 34,311 44,486 55 10,584 13,712 16,496 21,371 22,274 28,857 26,571 34,424 36,425 47,190 อายุ แผน 6200 (ปี) แผน 1200 แผน 2200 แผน 3200 แผน 4200


มกราคม 2566 186 สัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาล เอ็กซ์ตร้า (Smart Medicare Extra Rider – MEA Extra) อัตราเบี้ยประกันภัยรายปี(ต่อ) เพศชาย เพศหญงิเพศชาย เพศหญงิเพศชาย เพศหญงิเพศชาย เพศหญงิเพศชาย เพศหญงิ 56 11,198 14,497 17,453 22,596 23,567 30,510 28,113 36,396 38,538 49,894 57 11,812 15,283 18,410 23,820 24,859 32,164 29,654 38,368 40,652 52,597 58 12,426 16,069 19,368 25,044 26,152 33,817 31,196 40,340 42,766 55,301 59 14,283 17,068 22,262 26,603 30,059 35,921 35,858 42,850 49,156 58,742 60 16,140 18,068 25,156 28,161 33,967 38,025 40,519 45,360 55,547 62,183 61 17,997 19,068 28,050 29,719 37,875 40,129 45,181 47,870 61,937 65,624 62 19,854 20,068 30,944 31,278 41,783 42,233 49,843 50,380 68,327 69,064 63 21,710 21,068 33,838 32,836 45,690 44,338 54,504 52,890 74,717 72,505 64 22,953 22,167 35,774 34,550 48,305 46,652 57,624 55,651 78,994 76,290 65 24,196 23,267 37,711 36,264 50,921 48,967 60,743 58,413 83,271 80,075 66 25,438 24,367 39,648 37,978 53,536 51,281 63,863 61,174 87,547 83,861 67 26,681 25,467 41,585 39,692 56,151 53,596 66,983 63,935 91,824 87,646 68 27,924 26,567 43,521 41,407 58,766 55,911 70,102 66,696 96,100 91,431 69 29,752 28,324 46,371 44,145 62,614 59,608 74,692 71,106 102,392 97,477 70 31,580 30,080 49,220 46,883 66,461 63,305 79,282 75,517 108,684 103,523 71* 33,408 31,837 52,070 49,621 70,309 67,002 83,872 79,927 114,976 109,569 72* 35,237 33,594 54,919 52,359 74,157 70,700 88,461 84,338 121,268 115,615 73* 37,065 35,351 57,769 55,098 78,004 74,397 93,051 88,748 127,560 121,662 74* 39,264 37,436 61,197 58,348 82,633 78,786 98,573 93,984 135,130 128,838 75* 41,464 39,521 64,625 61,598 87,262 83,174 104,096 99,219 142,701 136,015 76* 43,664 41,607 68,054 64,848 91,892 87,563 109,618 104,454 150,271 143,192 77* 45,863 43,692 71,482 68,098 96,521 91,952 115,140 109,689 157,841 150,369 78* 48,063 45,778 74,910 71,348 101,150 96,340 120,662 114,925 165,411 157,546 79* 51,734 48,477 80,632 75,556 108,875 102,022 129,877 121,702 178,044 166,836 80* 55,404 51,177 86,353 79,763 116,600 107,703 139,093 128,479 190,677 176,127 81* 59,075 53,876 92,074 83,971 124,326 113,384 148,308 135,256 203,310 185,417 82* 62,746 56,576 97,795 88,178 132,051 119,065 157,524 142,033 215,943 194,708 83* 66,417 59,275 103,517 92,386 139,776 124,747 166,739 148,810 228,576 203,998 84* 71,416 62,846 111,308 97,951 150,297 132,261 179,290 157,775 245,781 216,287 85* 76,415 66,417 119,100 103,517 160,818 139,776 191,840 166,739 262,986 228,576 86* 81,414 69,987 126,891 109,082 171,339 147,291 204,390 175,704 280,190 240,866 87* 86,413 73,558 134,683 114,647 181,859 154,806 216,940 184,668 297,395 253,155 88* 91,412 77,129 142,474 120,213 192,380 162,321 229,491 193,633 314,600 265,444 89* 98,268 81,700 153,160 127,336 206,809 171,940 246,702 205,107 338,195 281,174 อายุ แผน 6200 (ปี) แผน 1200 แผน 2200 แผน 3200 แผน 4200 หมายเหตุ : 1. * ส าหรับปีต่ออายุเท่านั ้น 2. เบี ้ยประกันภัยปีต่ออายุ อาจมีการเปลี่ยนแปลงอันเนื่องมาจาก อายุ ขั ้นอาชีพ ค่าใช้จ่ายในการ รักษาพยาบาลที่สูงขึ ้น หรือจากประสบการณ์การจ่ายค่าสินไหมทดแทน ของพอร์ตโฟลิโอของสัญญาเพิ่มเติมนี ้ แต่ทั ้งนี ้ขึ ้นอยู่กับเงื่อนไขในกรมธรรม์ประกันภัย 3. มีการก าหนดขั ้นอาชีพส าหรับสัญญาเพิ่มเติมนี ้ โดยบางอาชีพอาจมีการเก็บเบี ้ยประกันภัยชดเชยตามอาชีพ ที่มีความเสี่ยง (อ้างอิงตามตารางขั ้นอาชีพของบริษัท)


มกราคม 2566 187 สัญญาเพิ่มเติมแบบชั่วระยะเวลา (Protection Life Rider - PLS) ผลประโยชน์ บริษัทจะจ่ายจ านวนเงินเอาประกันภัย ให้แก่ผู้รับผลประโยชน์ ใน กรณีที่ผู้เอาประกันภัยเสียชีวิตในระยะเวลาคุ้มครองเท่านั ้น ซึ่งมี ระยะเวลาให้ เลือก 4 แบ บ คือ แบ บ 5 ปี (PLS05), แบ บ 10 ปี (PLS10), แบบ 12 ปี (PLS12) และแบบ 15 ปี(PLS15) สัญญา เพิ่มเติมแบบชั่วระยะเวลานี ้จะไม่มีมูลค่าเงินสดและไม่มีเงินคืนใดๆ หากครบก าหนดระยะเวลาคุ้มครอง กฎเกณฑ์การรับประกันภัย 1. อายุที่รับประกันภัย 20–59 ปี 2. จ านวนเงินเอาประกันภัยขั ้นต ่า 300,000 บาท และสูงสุดไม่เกิน 5 เท่าของ กรมธรรม์หลัก 3. จ านวนเงินเอาประกันภัยต้องน าไปรวมกับจ านวนเงินเอาประกันภัยของ กรมธรรม์หลัก เพื่อเทียบเกณฑ์การตรวจสุขภาพประกอบการรับประกัน 4. ซื ้อแบบที่มีระยะเวลาคุ้มครองน้อยกว่ากรมธรรม์หลักได้ แต่ไม่สามารถซื ้อ แบบมีระยะเวลาคุ้มครองมากกว่ากรมธรรม์หลักได้ 5. ไม่สามารถซื ้อเพิ่มเติมภายหลังได้ ต้องซื ้อพร้อมสัญญาหลักเท่านั ้น 6. ผู้เอาประกันภัยมีสิทธิขอเปลี่ยนแปลงสัญญาเพิ่มเติมแบบชั่วระยะเวลาไปเป็น กรมธรรม์ประกันภัยแบบตลอดชีพ หรือสะสมทรัพย์ได้ตั้งแต่วันครบรอบปี กรมธรรม์ประกันภัยปีที่ 5เป็นต้นไป และก่อนผู้เอาประกันภัยมีอายุครบ 60 ปี บริบูรณ์ การขอเปลี่ยนแปลงนี ้ผู้เอาประกันไม่ต้องตรวจสุขภาพ หรือแสดง หลักฐานความสามารถที่จะเอาประกันภัยได้ แต่ทั ้งนี ้ต้องแสดงความจ านงค์ มายังบริษัทฯ ส่วนลดเบี้ยประกันภัย จ านวนเงินเอาประกันภัย ส่วนลดเบี้ยประกันภัย (ต่อจ านวนเงินเอาประกันภัย 1,000 บาท) 0-499,999 บาท ไม่มีส่วนลด 500,000 -999,999 บาท 0.50 บาท 1,000,000 บาท ขึ ้นไป 1.00 บาท


มกราคม 2566 188 สัญญาเพิ่มเติมแบบชั่วระยะเวลา (Protection Life Rider - PLS) อัตราเบี้ยประกันภัยรายปี ต่อจ านวนเงินเอาประกันภัย 1,000 บาท อายุ PLS05 PLS10 PLS12 PLS15 ชาย หญิง ชาย หญิง ชาย หญิง ชาย หญิง 20 3.43 1.84 3.38 1.79 3.39 1.76 3.42 1.74 21 3.44 1.86 3.43 1.81 3.44 1.78 3.49 1.76 22 3.47 1.88 3.47 1.83 3.50 1.81 3.56 1.79 23 3.50 1.90 3.52 1.85 3.56 1.83 3.64 1.83 24 3.58 1.91 3.58 1.88 3.70 1.86 3.73 1.86 25 3.61 1.93 3.64 1.90 3.78 1.89 3.83 1.90 26 3.65 1.95 3.72 1.93 3.87 1.97 3.95 1.95 27 3.70 1.97 3.81 1.97 3.98 2.01 4.07 2.01 28 3.76 1.99 3.92 2.01 4.10 2.06 4.22 2.07 29 3.84 2.01 4.04 2.05 4.24 2.12 4.38 2.14 30 3.93 2.04 4.18 2.11 4.40 2.18 4.56 2.22 31 4.05 2.08 4.34 2.17 4.57 2.26 4.77 2.31 32 4.18 2.13 4.51 2.24 4.77 2.35 4.99 2.41 33 4.32 2.18 4.70 2.33 4.98 2.44 5.23 2.52 34 4.48 2.24 4.90 2.42 5.21 2.55 5.50 2.65 35 4.65 2.31 5.13 2.53 5.47 2.67 5.80 2.78 36 5.45 2.39 5.38 2.65 5.75 2.80 6.12 2.93 37 5.67 2.48 5.65 2.78 6.06 2.95 6.47 3.10 38 5.91 2.58 5.95 2.92 6.40 3.11 6.86 3.28 39 6.18 2.70 6.28 3.07 6.76 3.28 7.27 3.49 40 6.47 2.82 6.64 3.24 7.17 3.47 7.73 3.71 41 6.79 2.96 7.03 3.43 7.61 3.68 8.22 3.96 42 7.14 3.74 7.46 3.63 8.09 3.91 8.76 4.24 43 7.54 3.92 7.93 3.85 8.61 4.17 9.36 4.55 44 7.97 4.12 8.44 4.10 9.18 4.46 10.01 4.90 45 8.44 4.33 8.99 4.37 9.80 4.78 10.73 5.29 46 8.96 4.57 9.60 4.68 10.48 5.14 11.52 5.73 47 9.51 4.83 10.26 5.03 11.22 5.54 12.40 6.22 48 10.12 5.12 10.98 5.41 12.05 6.00 13.37 6.78 49 10.77 5.44 11.77 5.85 12.96 6.51 14.46 7.41 50 11.48 5.81 12.64 6.35 13.97 7.09 15.66 8.12 51 12.25 6.23 13.61 6.91 15.09 7.75 17.01 8.93 52 13.09 6.70 14.69 7.54 16.35 8.49 18.52 9.87 53 14.01 7.24 15.90 8.26 17.76 9.34 20.20 10.94 54 15.04 7.85 17.26 9.07 19.34 10.31 22.10 12.17 55 16.20 8.54 18.79 9.99 21.12 11.42 24.22 13.60 56 17.50 9.32 20.51 11.05 23.12 12.69 26.61 15.24 57 18.98 10.19 22.45 12.26 25.38 14.17 29.29 17.14 58 20.65 11.18 24.64 13.66 27.92 15.88 32.30 19.32 59 22.54 12.31 27.10 15.28 30.78 17.86 35.66 21.82


มกราคม 2566 189 กรมธรรม์ประกันอุบัติเหตุส่วนบุคคล (PA) ผลประโยชน์ เป็นการประกันภัยส่วนบุคคลที่ให้ความคุ้มครองด้านอุบัติเหตุ โดยรวมถึงการสูญเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ สายตา หรือการทุพพล ภาพถาวรสิ ้นเชิง รวมถึงค่ารักษาพยาบาล และค่าชดเชยรายสัปดาห์ กรณีทุพพลภาพชั่วคราวสิ ้นเชิง (ทั ้งนี ้ขึ ้นอยู่กับแผนความคุ้มครองที่ เลือก) โดยจะให้ความคุ้มครองตลอด 24 ชั่วโมง ทุกสถานที่ทั่วโลก ตลอดระยะเวลาสัญญ า 1 ปี และขอต่ออายุสัญญาได้ ปี ต่อปี โดยเบี ้ยประกันภัยจะก าหนดตามลักษณะการประกอบอาชีพ กรมธรรม์ประกันอุบัติเหตุส่วนบุคคลมีให้เลือกทั้งหมด 3 แผนความคุ้มครอง คือ 1. PA Classic - พีเอ คลาสสิค 2. PA Platinum – พีเอ แพลทินัม 3. PA Max – พีเอ แม็กซ์ ผลประโยชน์กรมธรรม์ประกันอุบัติเหตุส่วนบุคคล 1. PA Classic - พีเอ คลาสสิค (อายุรับประกันภัย 0 –64 ปี) รายละเอียด PAC01 PAC02 PAC03 PAC04 PAC05 การเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ หรือ ทุพพลภาพถาวรสิ ้นเชิงจากอุบัติเหตุ 200,000 300,000 500,000 700,000 1,000,000 การฆาตกรรมลอบท าร้าย 100,000 300,000 500,000 700,000 1,000,000 การขับขี่ หรือโดยสารรถจักรยานยนต์ 100,000 150,000 250,000 350,000 500,000 ค่ารักษาพยาบาล ต่ออุบัติเหตุ รวมการบาดเจ็บจากการขับขี่ หรือโดยสารรถจักรยานยนต์ 20,000 40,000 60,000 80,000 100,000 เบี้ยประกันภัยรายปี ขั้นอาชีพที่ 1 1,100 1,800 2,700 3,500 4,500 ขั้นอาชีพที่ 2 1,350 2,200 3,300 4,300 5,500 ขั้นอาชีพที่ 3 1,650 2,650 3,950 5,150 - ขั้นอาชีพที่ 4 2,000 3,100 - - -


มกราคม 2566 190 กรมธรรม์ประกันอุบัติเหตุส่วนบุคคล (PA) 2. PA Platinum - พีเอ แพลทินัม (อายุรับประกันภัย 16–64 ปี) รายละเอียด PAP01 PAP02 PAP03 PAP04 PAP05 การเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ หรือ ทุพพลภาพถาวรสิ ้นเชิงจาก อุบัติเหตุ 1,000,000 2,000,000 3,000,000 5,000,000 10,000,000 การฆาตกรรมลอบท าร้าย 750,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 การขับขี่ หรือโดยสาร รถจักรยานยนต์ 750,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 ค่ารักษาพยาบาล ต่ออุบัติเหตุ รวมการบาดเจ็บจากการขับขี่ หรือโดยสารรถจักรยานยนต์ 100,000 120,000 150,000 200,000 300,000 การทุพพลภาพชั่วคราวสิ ้นเชิง จะได้รับค่าชดเชยสัปดาห์ละ (สูงสุดไม่เกิน 52 สัปดาห์) 1,000 2,000 3,000 5,000 10,000 เบี้ยประกันภัยรายปี ขั้นอาชีพที่ 1 4,800 8,000 11,500 17,500 32,000 ขั้นอาชีพที่ 2 6,000 9,600 13,500 20,000 38,500 3. PA Max - พีเอ แม็กซ์(อายุรับประกันภัย 16–64 ปี) รายละเอียด PAM01 PAM02 PAM03 PAM04 PAM05 การเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ หรือ การทุพพลภาพถาวรสิ ้นเชิงจาก อุบัติเหตุ 1,000,000 2,000,000 3,000,000 4,000,000 5,000,000 การฆาตกรรมลอบท าร้าย 500,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 การขับขี่ หรือ โดยสารรถจักรยานยนต์ 500,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 เบี้ยประกันภัยรายปี ขั้นอาชีพที่ 1 และ 2 2,250 4,500 6,750 9,000 11,250


มกราคม 2566 191 กรมธรรม์ประกันอุบัติเหตุส่วนบุคคล (PA) 3. PA Max - พีเอ แม็กซ์(อายุรับประกันภัย 16–64 ปี) รายละเอียด PAM06 PAM07 PAM08 PAM09 PAM10 การเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ หรือการทุพพลภาพถาวรสิ ้นเชิง จากอุบัติเหตุ 6,000,000 7,000,000 8,000,000 9,000,000 10,000,000 การฆาตกรรมลอบท าร้าย 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 การขับขี่ หรือ โดยสารรถจักรยานยนต์ 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 เบี้ยประกันภัยรายปี ขั้นอาชีพที่ 1 และ 2 13,500 15,750 18,000 20,250 22,500 รายละเอียดการจ่ายผลประโยชน์ PA ในแต่ละรายการ 1. การจ่ายประโยชน์การเสียชีวิต การสูญเสียอวัยวะ หรือทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง การประกันภัยนี ้คุ้มครองความสูญเสีย หรือความเสียหายอันเกิดจากการบาดเจ็บ ทางร่างกายของผู้เอาประกันภัยโดยอุบัติเหตุ และท าให้ผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ สายตา หรือทุพพลภาพถาวรสิ ้นเชิงภายใน 180 วัน นับแต่วันที่เกิด อุบัติเหตุ หรือการบาดเจ็บที่ได้รับท าให้ผู้เอาประกันภัยต้องรักษาตัวติดต่อกันในฐานะ ผู้ป่วยในในโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม และเสียชีวิตเพราะการบาดเจ็บ นั ้นเมื่อใดก็ดี บริษัทจะจ่ายค่าทดแทนให้ ดังนี ้ ความสูญเสีย/ความเสียหายอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุ ความคุ้มครอง (% ของจ านวนเงินเอา ประกันภัย) 1 การเสียชีวิต 100% 2 การตกเป็นบุคคลทุพพลภาพถาวรสิ ้นเชิง และการทุพพล ภาพถาวรสิ ้นเชิงนั ้นได้เป็นไปติดต่อกันไม่น้อยกว่า 12 เดือน นับแต่วัน ที่เกิดอุบัติเห ตุ ห รือมีข้ อบ่งชี ้ท าง การแพทย์ชัดเจนว่าผู้เอาประกันภัยตกเป็นบุคคลทุพพล ภาพถาวรสิ ้นเชิง 100% 3 มือสองข้างตั้งแต่ข้อมือ หรือเท้าสองข้างตั้งแต่ข้อเท้า หรือ สายตาสองข้าง 100%


มกราคม 2566 192 กรมธรรม์ประกันอุบัติเหตุส่วนบุคคล (PA) ความสูญเสีย/ความเสียหายอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุ ความคุ้มครอง (% ของจ านวนเงินเอา ประกันภัย) 4 มือหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อมือ และเท้าหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อเท้า 100% 5 มือหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อมือ และสายตาหนึ่งข้าง 100% 6 เท้าหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อเท้า และสายตาหนึ่งข้าง 100% 7 มือหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อมือ 60% 8 เท้าหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อเท้า 60% 9 สายตาหนึ่งข้าง 60% 2. ผลประโยชน์การฆาตกรรมลอบท าร้าย การประกันภัยนี ้จะคุ้มครองความสูญเสีย หรือความเสียหายอันเกิดจากการ ฆาตกรรม หรือลอบท าร้ายผู้เอาประกันภัย และท าให้ผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต สูญเสีย อวัยวะ สายตา หรือทุพพลภาพถาวรสิ ้นเชิง โดยผลประโยชน์ที่ได้รับจะเป็นไปตาม อัตราร้อยละที่ระบุในข้อ 1 ด้วยจ านวนเงินเอาประกันภัยของการฆาตกรรมลอบท าร้าย ที่ระบุในตารางผลประโยชน์ของแต่ละแผน 3. ผลประโยชน์การขับขี่ หรือโดยสารรถจักรยานยนต์ การประกันภัยนี ้จะคุ้มครองความสูญเสีย หรือความเสียหายอันเกิดจากการขับขี่ หรือโดยสารรถจักรยานยนต์ของผู้เอาประกันภัย และท าให้ผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ สายตา หรือทุพพลภาพถาวรสิ ้นเชิง โดยผลประโยชน์ที่ได้รับจะเป็นไป ตามอัตราร้อยละที่ระบุในข้อ 1 ด้วยจ านวนเงินเอาประกันภัยของการขับขี่ หรือโดยสาร รถจักรยานยนต์ที่ระบุในตารางผลประโยชน์ของแต่ละแผน 4. ผลประโยชน์การรักษาพยาบาล ถ้าการบาดเจ็บที่ได้รับท าให้ผู้เอาประกันภัยต้องรับการรักษาพยาบาลโดยแพทย์ หรือต้องได้รับการพยาบาลโดยพยาบาล ซึ่งเกิดขึ ้นภายใน 52 สัปดาห์ นับแต่วันที่เกิด อุบัติเหตุ บริษัทจะจ่ายค่าทดแทนส าหรับค่าใช้จ่ายที่จ าเป็นและสมควร ซึ่งเกิดขึ ้นจาก การรักษาพยาบาลตามความจ าเป็นทางการแพทย์และมาตรฐานทางการแพทย์


Click to View FlipBook Version