ปี 60

แผนภมู ิท่ี 25 สัดสว่ นผูป้ ว่ ยมีชวี ติ CAPD:HD

ที่มา ท: กี่มอาง:ทกุนอโรงทคไนุ ตโรสค�ำไนตกั สงาํ นหกั ลงากั นปหระลกั ันปสรุขะภกนัาพสแขุ หภ่งาชพาแตหิ ณ่งชา3ต0ิ ณก.ย3.060ก.ย. 60

ทม่ี า : จกาอกงจทแาุนผกโนแรภคผไมูนติภสสูมปาํ ินสักชปง.าสนเชขห.ตลเกัข5ปตรระ5ากชรันบาสุรชขุ ี บภมาุรสี พีัดมแสหีส่ว่งัดนชสผา่วตู้ปนิ ่วณผยู้ปม30่วีชยวีกมติ.ยีช.Cีว6Aิต0PDCA: PHDD:เHทD่ากเับท่า6ก0ับ: 640 :(ข4อ้ 0ม(ูลข้อHมDูลรHวDม รวมผู้ป่วยราย
ผปู้ ่วยใหรมาย่ทใีไ่หมมม่จ่ทสีาี่ไิทกมแธ่มิผีสไนดทิ ภ้เธฉูมิ พไิดสา้เะปฉยพสาชาะE. ยPเขาOตEดP5้วOยรา)ดช้วบยุร) ี มีสัดส่วนผู้ป่วยมีชีวิต CAPD : HD เท่ากับ 60 : 40 (ข้อมูล HD รวมผู้ป่วยราย
แผนแแใภหผผมู มนนทิ ท่ ภภ่ี 2ไ่ี ูมมู ม6ททิิ ่มอีี่่ สี 22ัตทิ66รธาิกออไาดัตัตรเ้รรฉเาาขพกกา้ าถาาะรรงึ ยเเบขขารา้้าิกถถEาPงึงึ รบบOบรรำ� ิิกกดบาาว้ ดั รรยทบบ)ดําาํ บบแทัดัดนททไดดตแแเทททียนนบไไตตกเเบั ททอยียี ัตบบรกกาบัับคออวาตตัั มรรชาาคคุกขววาาอมมงกชชากุุกรขขเออกงงดิ กกโราาครรเเกกดิดิ โโรรคค

ทมี่ า : กองทุนโรคไต สาํ นักงานหลักประกนั สุขภาพแหง่ ชาติ

ท่มี า ท: ก่มี อาง:ทกนุ อโรงปทคีงไุนบตโรปสค�ำรไนะตักมสงาาาํ นณนหักลง2ากั 5นป6หร0ะลกกั นัปสรสุขะกภํานัานพสักแุขงหภาง่านชพหาแตลหิ ัง่กชปารตะิ กันสุขภาพแห่งชาติ กําหนดเป้าหมาย อัตราการเข้าถึงบริการบําบัด
8ท5ด.แ6ทท88ท%55ดดน..แแไโ66ตดทท%%ปเยนนทงี โโสไไยีบ2ปดดตตปบป.ียยงเเ3สกททบร.ชบัสสะ2ีียยป.มปปอบบรคเาตัสสขะกกณณุรชชตมัับบา..ภา2คออ5เเณา5วขขััตตรพ6าตตรราม02กาาช55ช5คคสาบกุ6รววำ�รรุรข0ดนาาาี อมมมชชแูกั งชชผีบบงลกาุุกกลผรุรานสงีีขขปู้รมมหําาออเ่วนนีผีผกลงงยดลลิักกักเโงงทปงาาราาารร่ารคนนนกะเเกกเกับหเเทิิดดททนัลา่8โโส่่าาักกรร6กกขุบัคคป.บับัภ6ร8%เเาะทท886พก66%่่าาแัน..กก66หแััสบบ%%ง่ ลุขช88ะภา66กตา%%ำ�ิพกหแำ� นแแหหดลลน่งเะะปชดกกเาา้ ปํําาหตหหา้ ิมหนนกามําดดยาหเเใปปยหน้้้าาอดสหหตัปเมมปรสาาา้ ชกยยห.าใใมเรหหขาเต้้ขยสสา้5ปปถอรสสงึัตาบชชรชร..าบกิ เเกรุขขาาีรตตเรทบเ55ำา่�ขบก้าบัดัถรรึงาาบชชรบบิกุุรราีีรเเบททํา่่าบกกัับบด
หทในัวสี่ กหง่ าผกกรรหหนตรลววาาววัั้าเรกมมรรกหหสตารรรบ็ารนน.บับัววดขส2ราา้้เาํบบรรวพา.ปสสเออนบวขขค2สสสื่อาาินิชงง้อ้อรุณชขข.กปปงคค3าวมม.าาาาสสภโุณณุ.มนเลลููววร2รขชชากขริชชิคภภตพ..าแแอ้ับคาาไราาเเกลล5ตมโโณุสรพพขขรราระะอลูรตตคคา้ภรคแแงางแดไไคาชณหปป55ตตลแูพลุณบลละะลกัรรคครุกผผภแแปาาผีณณาลลไพรปาชชู้ปดะรพทละะบบก่วใใป้ดันนนแแผยยุุรรรแู สพพลีีสสศะลุขไไ่่เววาททดดใภผมสนนนายย้้ปปนิ้ปู พตสศศรรคHHว่ถรว่ าาะะณุ้ว์ยDDนสสเเนมมมภตตหHใใหิินนานรรชชDาพ้า์์คค้้กกมมวปกใุุณณรริทีงชหหาะะบก้ยภภราาปบบรบาววาารววะลิททิะรพพนนบมัยกิยยกกากกวศาาาณาารนาารลลรรรรีนก2Cัยัยบบ5าคAศศQQรร6รรPรร0ิิกกuuินQีนนีDาาสaaทคคปuรรllโiiรดสรรattCCวชyyินนิยli.ิโAAtกททรAAเyPPขาฒรรuuตรDDAววddสuโิโิ5แนiiรรdttรลฒฒบัโโาiแแtะดดชสลลใแบแแยยนชุระะลลลกกนุ้โี ปปะปะะาาจปรรใใรรราชชะะรสสแก้โโ้ะเเกนนมมปปรเรัับบมศิินนรรมนิ.สสแแตตพตกกนนนนDญนรรุุนนเเP.มมออเศจจEองงริาาXDDงตตภิกกตPPาาาาเEEมมรรปมชXXศศแแ็นาแ้ ..บบงเบพพเเคศปปบบบญญรรินน็็ฟฟฟกิื่อ..เเออศศลุองคครรมิิรรชรรร์์มมิิภภม์ือยัออืื่่ ททาางงมมี่่ีสสชชออืื่่งง้้าาใใงงตตนนศศรรกกิิรรตตาา1ิิกก..รร0ุุลลเเเ0พพกกชช บบ็็่่ืืออััยย
 ผลการดาํ เนินผงลากนากราดรสำ� เรนา้ งนิ หงลากันปกราะรกสนั รส้าขุ งภหาลพกั ถป้วรนะหกนนั ้าสปุขีงบภปาพระแมหาณ่งชา2ต56ิ ป0ีงสบปปสรชะ.มเขาณต 52ร5า6ช0บุรสี ปสช. เขต 5 ราชบรุ ี 101
100 

 

101

แผนภแผูมนทิ ภ่ี 2ูม7ิท่ีอ2ัต7ราอกตั ารราเสกียารชเีวสิตยี ขชอวี งิตผขปู้ อ่วงยผทู้ปว่ี่รยับทบร่ีรบัิกบารริกCาAรPCDAP(DDe(aDtheaRthatRea)te)
แผนภมูแทิผนี่ 2ภ7ูมทิ อี่ ตั2ร7ากอาตัรรเสาียกชารวี เติ สขียอชงวี ผิตปู้ ขว่ อยงทผร่ีูป้ ับว่ บยรทกิ ร่ี าบั รบCรกิAาPรDC(DAPeDath(DReaatteh) Rate)

แทผทแมี่นม่ีผาาภน:ูมภแแ: โโิทททผผมูปป่มี่ีมนนี่ิทรร2าาแภภแี่8ก2ก::ูมมู ร8โโริทิทมปปอมีี่่อรรตัD22DแแตัรP88กกPราEรรEกาXมมXออกาตตััDDรารรรPPราาอEEรกกXXอดาาดชรรพีชรรพีขอออดดขงชชอผพพีีงปู้ผขข่วปู้ ออย่วงงทยผผ่ีรทปูู้้ปับว่ว่ี่รบยยับรททบิกรีร่่ีราบับัิกรบบาCรรริกิกACาาPAรรDPCCD(PAAaPP(PtDDiaet((niPPetaanstttiiueersnnvuttivrvssauuilvrrarvvaliivvtreaaa)llterraa)ttee))

ทม่ี า : โปรแกรม DPEX
ททมี่ ีม่าาต: โ:าปทรโรปาม่ี แงรากทแร:่ีกม5โรป7DมรPแDสEกXาPรเEหมXตDกุ PารEเXสยี ชวี ติ ของผู้ป่วย CAPD 10 อนั ดบั แรก
ตาตราารงาทตงาี่ท5รี่ 7า5ง7ทส่ีสา5าเ7หเหตอสตุกันาุกาดเราบัหเรสตเสียกุ ชยีารวีชเิตีวสขิตียอขชงอวี ผงิตูป้ผขวู่ป้ อยว่งสยผาCู้ปเACห่วPAตยDPุกCDา1รA0เ1Pส0อDียันชอ1ดีวัน0ับิตดแอับรันแกดรับกแรก
อันดับอัน1ดับ Carสdาioเหvaตsสกุ cาาuเรหlเaสตrยีุกชารวี เิตสยี ชวี ติ การเสยี ชวี ติ 101 
เจขําตน521212ว1183รน50415า6135จจ65544ช(าํํารบนนารุ ย2211221122ววี 11118833)นน5500441155ก661133556655545444((ารรราาเยยส))ียกชารีวเติ สียร22ช192073อ้ 211วี 0.2...ย1920ติ...544..ล13379718ะรร2222119922007733ออ้้ 22111100..22......ยย11992200......445544....ลล1133337799771188ะะ 101 
ผลการดาํ เน196254387นิ งานก51698789675424332ารสรUpcmCCsonา้ oaงoteeanaหhncrrrnklลdieiectnan-กั iboePrlouปoppUUccCmCCmossonnrnrDmรvfootwaaoootteeaeennะairaaahhtnnccกivrrrrrrnnenckktillsdiieeeiiันeesccaittnnaatnnd--coสibbooleePPorrsllouuoouiaขุnccrrnnrrDDrmmvtffttwwlภooauaaaeiirraาttiivvlrreelnnccrttdพiiseeassaaiittrddcถoorlleoossi้วuiiaannnccccarrนttlfaauusaeeหeollllนrddcaan้rrาtrreeปiiinnoaaงี บffnsseeปooccรnnะttมiiooาณnn 2560 สปสช. 101 
 ผทลทก่มี ี่มาาราด:  ผาํ ลโเนปกินารงรแแาดกนกาํ รก1เรนมา0มนิรสDงDารPนา้ PEงกหXEาลรXสกั )รปiา้nรงะaหกdลันกัeสปขุqรภuะากaพนั tถสeว้ ขุ นภvหาoนพl้าถuปว้ mีงนบหeปนร้าrะปeมีงmาบณปoร2vะ5aม6าl0ณสป25ส6ช0. เสขปตส5ช.รเาขชตบรุ5ี ร8าชบุรี 0.7

ตาร1าง0ท2่ี 58 คผณุ ลกภาารพดก�ำเานรนิฟงอานกกเลาอืรสดรต้าางมหตลกััวปชรีว้ ะดั กขันอสงุขภตารพตแ. ห่งชาติ ปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบุรี
หน่วย HD หนว่ ย HD
ตัวชี้วดั เกณฑ์ ท่ปี ระเมิน ท่ไี ม่ผา่ นตวั ช้ีวดั

102

ตตททาาีม่่มีรรตาาาาางงร::ททาโโี่ี่ ปปง55ทรร88แแ่ี 5กกคค811รรณุณุ 00มมคภภณุDDาาPPภพพEEากกXXพาา))รรกiinnฟฟาaaออรddฟกกeeเเอลลqqกอือืuuเดดลaaตตttอื eeาาดมมตvvตตooาวัวัมlluuชชตmm้ีว้ีวัวดััดชeeขขว้ี ออrrัดeeงงขmmตตอooรรงตตvvต.a.aรllต. 88 00..77

ตทตทภตบพจจบบทตจจบภพทาาีม่าํัดําดัาาาม่ีราีม่รท้ืนท้ืนมี่รรเเรรววิกกากิกเตแ รตท บEาาทสปทสปาาาขาาะะาับาาาPล่ีมางงทร:ร่ีน็ี่น็งง::้าซซรรรร:มรททายOะปุปุททปถดสปดปสสแแีดดีาโาคมCCี่ี่:ี่่ีรึงา้ป้าปรปลรลรง55กผกผก21ด1ม55แม1ด2112ดม1วีกปAบAะซนซนปุะภ45ค3(a(ะทะค53a(4ภ(ะ534ภค(a(รส88สู้าปู้..า8ป0ด8แูฟฟาต..0า..0ูแฟฟาูแฟฟาราเPPง่ึ่ึงlรเ...เสสแวllคาค......วรวี่ชรชาามกรรbมภมลกม่ะกว่วรร่ยรรbbรอลลอออ5ิกDออDออากวรรรขุขุกบาบากวรรรกววรรรวออ.้้.คคกเนิออย้้ออย้้รuบคกจนคิกนิูมังรuารuากก1ม8อ้้ออ้ผกะมากกกกมมร้้อออ้ภ้ออ้อ้ะภะบบรรรรรยยเเกัณณวมุุยยยยตจกัักำ�จmวณแุวณแุิใตรตmm0รเเนิโเมัขยยย้ปูาขเเมเเโเัมโเมัยยยEยยยEหิิหาาคคนลลา่ลลพคษเ่าลลลลภ่าลลลลมีภพมษพนิหษลลภภนนรตภตลลลตตSปพSพภลลลภลลลว่ตตiาุมามุCiะะืออืiพุณะะอืือะะออืืnีหายีDะชหีะบาเnnาีย1าาชียชนเเ1ะะะ1RRอ่ยาาะะะะะะรรอ่อ่าน็าอขขกกอดดอAภขขขขดดดด5วภ5ภงนื้รนล1งPลมงนมนเรพพ1ขขข1กกDภDพขขขเพขขขเHเHนงอออดนํานําพงงออออะจEPพดพา.ดดาหิทาาาEา.รี.รีอออาาออ23ออออออกกต532าร23กกรตกกงต55อ้DงงDา้วอ้ซงงอ้SงงัดวDยวอกซยะXะอซกอซกี่างงงตงพงางงงางงงาาาผผบัาับาานผผาผผะทยทสRะะยยดีคคปกลปาิใบกบคคผผผคคลรใิาลทิาใกทก)ผผผผผผาชรรชมรทรมทม้ปูปู้กนซู้้ปปููปู้้ปเกiเสนซแซนปรกDี่กตี่ตรรรมรกาติรจัป้ปููู้้ปรรรnจัติฟฟบิตบรร้ปูปูู้ป้้ปูปปูู้้พฟพบุนฟนุบแแแซห่ี่ีหดาว่ว่ีวกด่วว่ีดขุล่ว่วีััง้้งรวกวก้มัอแส้งั้ง้อ้ัง้ังมัรอจัมจaรรววว่่่บบออ่่วว่ว่่ววว่บุโรโือุ่อรือ่อบรทบยย่งึตตา่ยยยยนตตนแตตา่า่าบภะาาชงงยัรรdยัตงยยยตยยยยยยีีกกอฟรรใกใกบททรบออ่่ททบทท่ตีรไ่อลอ่รไอ่อ่ว่่วบมคทมค.าท่3ทหทททอห่eอ3่3ททททททกิิกเเดาดHฟเเฟอฟปสส่มมีี่ยยอ้ปสสปะี่มม่ีสสมมี่่ีพปีไเลลกไีก.ลเลนุ.q.เ่ทีเ่ีท้เมมี่ม่ี่ี้เจาามม่ี่ี่ีมีีีมมม่่่ข5้ร้ร5ต5ดตกอDปปัับดบดคีคีคอกปัปัรกองปปััคีคีรคีีครรอืือรรอืือรรuโมาํคีีคคีับําับตีีคคคีคีคีีคไววซะะมเกซะซะรดิก่าา่รดดิกะวระ่า่าดด่่าาดดทดดกทดกดกใใaลดา่่่าาหีา่า่่าก่าาา่่ากเทาเเเลิิกคเิกตเลเเิบีรเเลิหตบตเหกเบาากาตา5มาาตรตตรตีม่รมtต่มีฉฉเเเมมลฉฉเเอืเฉฉเเเยร้ยลลาาละิตาีห่หหาไฉฉฉิตวัิตeหหหหฉฉฉวัมฉฉฉััวาา้ผคินวมผ้ัมัวัววัาาาาลลคีคีบัินอลลืลลินินรดอืรอืตรรราบชรรชรลลลชรรลลล)์)์นลลลนนชมมมชตปู้)์)์ม์))์ู้ปุมมตมตยีี่ย่บณุบณุ่ยย่ีีดย่ีีย่าvใกดดตใยตวใใ้วี้วี่่ยีี่ยยี้วีบี่ย่ีย่ยีย่่ีย่ยีตี้ว้วีอ่ีวกตตตีวว่ตกนอ่ตน่วอ่กตว่ชขขชชoขขขขําารําปาดััดัดภภขขขดัดัขขขัตขขขัตยบรยยเาวััวรารเเัววัร�ำตรบออท้บ้ทบยออรออlมดดัจดอออาตาอออuรอออตชชรถตถยบชยะกชะ.รบงงงงุรงงัดัรดตซจพซพซใใงงง.งงงงmงงปุีี้วว้.ุปัง.บมังิกบี้วรรว้ีับรรรรรีัพัพ�ำนทนทัวริลัยรรลิลิซมซัดัดะะดัดัะะะะิกรีวารบบKKบเKKKKมยชมยะeกะะกดดติทติติีดพดีกดดขขดดะดดระขขตัาttttttัดดาาดี้วาดาาาแแรรรอทข//รอท่ีขออส//บับัส//รอบัับอับับ่อืถrกกตตดัรับรทับVVบัVVVVทeะใอยอยงงงงงม่ีงำ�ฮฮใปุฮฮฮฮรกรกรรขนบดคmคหนู่นงู่ใงโโีีคีโโีีโโีีนนsนนsนนฐsรฐตตํตาตําอหรมมแม์มแม์มแวเ้eไeไeะาุณากสกสอ้้อoเอ้อ้รรเ้อ้อรรกะงตตนผ้โโลทลโโโโพพrrนrนสตตับตปัตบปยยvยยกกยยกกกกบuดิuuภะู้ปกะนตือ่ื่อง..a.ใใ.กกกกคสกกลคลสลลลลmmกmบปปงงาาน่วนครใไใl(((ววววชววบุบณชบุบณบบบบราพหตตหตตรรย์พพ่า่า่า่า่าา่..ขใรนนิิินินิินนปปะะเ่ออ่ไ่อ้ผ้ผยไภภ.น้ืนพ้ืนใใดมอดส11สต11ต11ตรร))ู้ป)ูป้งัชน(าากททอ่ืตอ้อ้งา..ะ.ทิะ...ิทซํ่าํา่า่ํพพ้ทว่ว่822882พาตี่คใี่กยคมกอ่มกยดีธธยยสกรกรหนื้รา่ววา่วววา)าิภภิอเเกพัปาา้ผงฐขงข่าทณา่าณ่าาาายรำ�รสสสยามม้ปูา้า้พคี่พกบบู่ออะนะถถชารร่วว      ับยรยร  ด  ก  ดงึังึบับ.แแยา<<<<<<<<<ไ<<<<<ิกเเิเก่าเปา่เคบบวรวกกลกลผดผกมกเ2222ง22222ง22า222าขณุกกรรรณณะณะิดิด้อณณมมรแร000000ร00000000ะา้กิิกเเภบัชชยีปปีแ%%%ล%%%%%%แ%%%%%ฑฑฑถปปฑฑสาาแแออาา่ผตะตรรรรึง8ิทน็น็์์์์ต์ตพงบบะะิดบง่ย่ยธธธ่สพ่พ((บสกสขชขังังAAรรริภะบบไิทไิทาปอิกอcรcรมมดาหหหหทหททรททววธธมcมcงางบรพ่มบ่วมนนน่นาน่ปี่า่ปี่ีปิภปี่ิภ่ปีeeระใใขสสกผีหผีหรนน่วว่ว่ว่sว่รsรรมาราร44444444444444แอปป(ิก้ปูsยsปู้ยยยนะยะนะพกพกะะA000000า00000000แลงาสสเเ่เว่วเเา่าว่ณวttcHตHมHมะมHHมมรooชสชยรรยยยcเ่ยนิินินอDนิDินDDDเเ..ปบแปบeขขCRCRังยเเตสsรรน็า้า้ไขขaRaR่าsิกมิก่พชถถธrrตตงTTeeาทาทม่ท.งึงึบรtมหหหรบรบ)o)เ55รีหไ่ีี่ไไ่ีวีปผผขผนนนมมหหมหมไรรทไท่าKนK0่า่า่าตรรรด่วว่ดCว่ิก่ผิกผ่ผ่นนผในีม่มี่TนTน.ะว่าายยย้นร้ร7aา่าาา่าู่้ป่ว5่วว่ีมีมชชย131311ตส11ต3111ตับับรนรนrนก2แ2แ2ยยยHH่วHา40eบา0144บ1บ4041วัิท4ัววัรยยตตาลตลยแแตตDDชช)DชาุรุรHรHธHาราัวัวะวัะลลรรชีี้วีี้วทิก้วีททภิทRเDDชชDชรรสสฐขฐEะะEดัดัดับาไ่ีีไ่Rไ่ีา่มีับีว้วี้ับ้ีวาาาาPา้มPมมมมรุรพTดัดัดัมมีมนนยยถOOีกีก่่่ี าKสาาาาตตงึไาารกรตกดบTาาารรถถดมดร้รแมมแบบรแเเบัฐภกิภาตตคครรขขลารยา่ยิูหมิ่หยูวมว้า้านถะราาัางังถิใถิใาานนมมมมรรึงึงีี

บจผ ผ  ําลลทกเกสปข าารรร็นอ้ ดดปุ เดําําสเเ้านนกนนนิินาองงสราาแุขบนนนคภกกราาวหิะารรรพตสสามรรรอ่ า้า้มกกี กงงรีหหอาาะลลรงรักักบปทดปปบรนุ �ำรระะบะโเกกสรนรันันคาินิกสสนไาขุุขงตรภภาSวทาานeาพพ่ีมยrถถvีค้ว้วiมนนณุcีวหหeภัตนนP้า้าาถปปlพุปaีงีงบบรnมปปะาใรรสนตะะงมมกรคาาฐาณณ์ ารเพนพ2255อื่ ฒั 66ปใ00หนรสสะผ้าปปสศ้ปู สสทิกั่วชชธย..ยเภิเเขขขาตตา้พ55ถหึงรรแาาบนลชชรว่ะบบิกยุรเรุ ปีีาบร็นรธกิ(Aราcรมcในeในsพsกนื้ าtทoรใ่ีเขหC้าสaถrาeงึมบ)ารทกิ ถี่มาใีมรหาบ้แตรลรกิฐะาามรนีกตKาารidมบ11nคร00eิหว22yาา  มร
จดั กTาrรaแnลspะคlaวnบtคaุมtiกoาํnกับ(KเพT)อื่ ใแหล้เะกรดิ ับกยาราใกชดท้ ภรูมัพใิ ยนาพก้นื รทแี่ ลแะลงะบคปวรระศมึกาษณาอปยัจ่าจงัยมทีป่ทีระำ� สใหทิ ้ผธ้ปูภิ ่วายพซีด และวางแผนในการก�ำหนด
สทิ ธปิ ผรู้ปะ่วโยยชEนSท์Rเ่ีDหมทา่ีตะ้อสงมไตดอ่ ้รไับปการบําบัดทดแทนไต ในพื้นที่ความรับผิดชอบของ สปสช. เขต 5 ราชบุรี สามารถเข้าถึง
บรกิ าร CAPD เแขลตะผ5ลHกรDาารชทดบ�ำ่หี เุรนนี ิน่วมยงีกาบรนระกกิบาารวรสนใรกน้างารหระลใบนักบกปราขะรอกกงนัําสกสขุับปภคสาชุณพ.แไภดหาอ้่งพชยกาา่ ตางิรสปบะงี รดบิกวปากรระแมแตาตณ่ย่พัง2บไ5มว6่ม่า0ผีหปู้นส่ว่วปยยสบชR.รRเิกขTาตร5ไKดรT้ราชับแบยลุราะี รEับPยOา1ก0ดแภต3่ยูมังิในมี
พื้นที่ สปสช.
ภาวะซดี ซง่ึ อาจมหี ลายปจั จัยที่ทาํ ให้ผูป้ ว่ ยยังซดี อยู่

103

งบบรกิ ารควบคุมป้องกนั และรักษาโรคเร้อื รัง

ความเป็นมา
คา่ ใชจ้ า่ ยเพอ่ื บรกิ ารสาธารณสขุ รายการบรกิ ารควบคมุ ปอ้ งกนั และรกั ษาโรคเรอื้ รงั เปน็ งบประมาณทเี่ พม่ิ เตมิ
จากเงินบริการทางการแพทย์เหมาจ่ายรายหัว ส�ำหรับผู้มีสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ในการบริการควบคุม
ป้องกันความรุนแรงของโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูง โดยมีเป้าหมายในการเพิ่มการเข้าถึงบริการส่งเสริม
ป้องกนั และยกระดับบริการใหไ้ ดต้ ามมาตรฐาน และในปงี บประมาณ 2560 ครอบคลมุ บริการผูป้ ่วยจิตเวชเรอื้ รงั ใน
ชมุ ชนโดยมเี ปา้ หมายในการเพมิ่ การเขา้ ถงึ บรกิ ารใหไ้ ดร้ บั การดแู ลตอ่ เนอ่ื งในชมุ ชน ซงึ่ ในปงี บประมาณ 2560 จดั สรร
เป็นประเภทบรกิ ารต่างๆ ดังนี้
1. งานจติ เวชเร้ือรังในชมุ ชน
2. งานบริการควบคุมป้องกนั และรกั ษาโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
1. งานจิตเวชเรือ้ รังในชุมชน
ปัญหาสุขภาพจิตเป็นปัญหาท่ีส�ำคัญของประเทศไทย จากการส�ำรวจในปี 2554 พบว่า ประชากรไทย
1 ใน 5 ของประเทศมปี ัญหาสุขภาพจติ ปัญหาสุขภาพจติ มิใชส่ ง่ ผลกระทบตอ่ ตัวผูป้ ่วยเท่านนั้ แต่ยังส่งผลกระทบไป
ถึงญาติ ครอบครวั และสงั คมรอบขา้ ง ผูป้ ่วยจติ เวชส่วนใหญข่ าดโอกาสและการสนบั สนนุ จากสังคม มกั ตกเปน็ เหยื่อ
หรอื ในขณะเดยี วกนั กเ็ สย่ี งตอ่ การกอ่ คดรี นุ แรงตอ่ สงั คม และพบวา่ โรคจติ เภท (Schizophrenia) เปน็ โรคจติ ทพี่ บบอ่ ย
ทสี่ ดุ ในกลมุ่ โรคจติ สำ� นกั งานหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ ตระหนกั และเหน็ ความจำ� เปน็ ทต่ี อ้ งสนบั สนนุ ใหเ้ กดิ การดแู ล
ผปู้ ว่ ยจติ เวชเรอ้ื รงั ในชมุ ชนอยา่ งตอ่ เนอ่ื งและเปน็ ระบบ จงึ ไดจ้ ดั งบบรกิ ารผปู้ ว่ ยจติ เวชเรอ้ื รงั ในชมุ ชนขนึ้ เปน็ ครง้ั แรก
ในปี 2559 ต่อเนื่องมาจนถึงปัจจุบนั โดยมีเป้าหมาย เพ่ือให้ผปู้ ว่ ยจติ เวชเร้อื รงั ได้รบั การเฝา้ ระวังติดตาม ดูแลอย่าง
ตอ่ เนอื่ งในชมุ ชน ใหม้ คี ณุ ภาพชวี ติ ทดี่ ี ไมเ่ ปน็ ภาระแกค่ รอบครวั และสงั คมสามารถดำ� รงชวี ติ ในสงั คมไดอ้ ยา่ งปกตสิ ขุ
วตั ถุประสงค์
1. เพอ่ื สนับสนนุ ให้ผู้ปว่ ยจติ เวชเรอื้ รัง ได้รบั การบรกิ ารต่อเน่อื งในชุมชน
2. พัฒนาเครือข่ายบริการจติ เวช ระหวา่ งหน่วยบรกิ ารรับสง่ ต่อ-หนว่ ยบริการประจำ� และหนว่ ยบริการ
ประจ�ำ-เครอื ข่ายปฐมภูมิ
3. เพอื่ ลดอาการกำ� เริบ /การกลบั เปน็ ซ�ำ้ ในผปู้ ่วยเปา้ หมาย
กลมุ่ เปา้ หมาย
ให้บรกิ ารผูป้ ว่ ยโรคจิตเภท (F20 Schizophrenia) เป็นหลกั แตใ่ หบ้ ริการผปู้ ว่ ยโรคจิตอน่ื ๆ
(F20-F29 Schizophrenia and other psychotic disorders) โดยเฉพาะเปน็ ผปู้ ว่ ยที่เคยหรอื เสย่ี งตอ่ การกอ่ ความ
รุนแรงมาก ตามเกณฑ์ Serious Mental illness with Violence : SMIV ก�ำหนดเป้าหมายเป็นระดับอำ� เภอโดยใช้
ข้อมลู ฐานทะเบยี นผู้ป่วยโรคจิตเวชเร้ือรงั สิทธิ UC

104 ผลการด�ำเนินงานการสรา้ งหลกั ประกนั สขุ ภาพแห่งชาติ ปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี

104

การจา่ ยให้หน่วยบริการ
จ่ายเป็นค่าบริการทางการแพทย์ เฉลี่ยคนละ 6,000 บาท/ปี ให้หน่วยบริการตามจ�ำนวนผู้ป่วยจิตเภทท่ี
จดั สรรเนื่องจากเป็นปีแรกของการจัดสรรคา่ บรกิ ารสำ� หรบั การดแู ลผ้ปู ว่ ยจิตเวชเรือ้ รงั ในชมุ ชน จึงให้ความส�ำคญั กับ
การวางระบบการดแู ลแบบเครอื ข่าย ยดึ ผปู้ ว่ ยเป็นศูนยก์ ลาง เปา้ หมายกจิ กรรมการบริการตอ่ เนื่องในชมุ ชน ดงั น้ี
- ส่งเสริมใหผ้ ปู้ ว่ ยไดร้ บั ยาอยา่ งตอ่ เนือ่ ง และตดิ ตามผปู้ ว่ ยกรณีขาดนัด หรอื ขาดยา
- ใหบ้ รกิ ารสขุ ภาพจติ ศกึ ษา ส่งเสริมให้ครอบครัว และชมุ ชน รว่ มดแู ลผูป้ ว่ ยฉดี ยา หรอื ใหย้ า
- ประเมนิ สมรรถภาพของผ้ปู ่วย (เชน่ การใชแ้ บบประเมินสมรรถภาพคนพิการทางจติ ใจ)
- ประเมินความรุนแรงของอาการ อาการแทรกซ้อน สิง่ แวดลอ้ ม และความเสยี่ งตอ่ อาการกำ� เรบิ
- ปรบั ทศั นคติในชมุ ชนเพือ่ ให้สามารถอยู่ร่วมกบั ผู้ป่วยได้อยา่ งปกติ
ท้ังน้ไี ด้วางรปู แบบการดูแลผูป้ ว่ ยในลกั ษณะของเครอื ข่ายหนว่ ยบรกิ ารท่ีให้การดแู ลผปู้ ว่ ย ได้แก่ โรงพยาบาล
ทม่ี จี ติ แพทยท์ น่ี อกจากจะดแู ลผปู้ ว่ ยในอำ� เภอของตนเองแลว้ ยงั ทำ� หนา้ ทเี่ ปน็ พเ่ี ลยี้ ง ใหก้ บั หนว่ ยบรกิ ารประจำ� ทเี่ ปน็
ลูกขา่ ย และ หนว่ ยบริการปฐมภูมทิ ่ีดแู ลผู้ปว่ ยในพน้ื ทีต่ นเอง โดยมีบทบาท ดังนี้

บทบาทโรงพยาบาลพีเ่ ลี้ยง
- วิเคราะห์สถานการณ์ การเข้าถึงและคุณภาพการดูแลผู้ป่วยจิตเภทระดับเขต เครือข่ายและศักยภาพ
หน่วย/สถานบรกิ าร ภายในและภายนอกเขต
- มอบหมายผ้รู ับผิดชอบโครงการการดูแลผปู้ ่วยจิตเวชเร้ือรังตอ่ เนอื่ งในชุมชน
- จัดต้ังและพัฒนาทะเบียนผู้ป่วยจิตเภทรายหน่วยบริการประจ�ำ ศูนย์ประสานการส่งต่อเพ่ือการดูแล
ตอ่ เน่ือง และแนวทางการด�ำเนนิ การ
- สนับสนุนการพัฒนาศักยภาพของหน่วยบริการในความรับผิดชอบ พัฒนาช่องทางการติดต่อส่ือสาร
ให้ค�ำปรึกษา ร่วมติดตามดูแลผู้ป่วยท่ีหน่วยบริการประจ�ำ ปฐมภูมิ และท่ีบ้านผู้ป่วย อย่างน้อย หน่วยบริการ
ประจ�ำละ 1 คร้ัง
- สรุปรวบรวมผลการดำ� เนินงานและสรุปเสนอคณะกรรมการระดับเขต
บทบาทหน่วยบริการประจ�ำ
- จดั ท�ำทะเบยี นผปู้ ว่ ยจติ เวชเรือ้ รงั และวิเคราะหส์ ถานการณก์ ารเขา้ ถึงและคุณภาพบรกิ าร
- มอบหมายทมี สหวิชาชพี ผู้รับผิดชอบ ประกอบด้วย แพทย์, พยาบาลด้านจิตเวช/พยาบาลเวช
ปฏบิ ตั ทิ วั่ ไป, นกั จติ วทิ ยาคลนิ ิก เภสัชกร, นกั สังคมสงเคราะห์ และบคุ ลากรทีเ่ กยี่ วข้อง
- จัดตัง้ /พัฒนาศนู ย์ประสานการส่งตอ่ และดแู ลต่อเน่อื งในชมุ ชน
- จัดท�ำแผนการดแู ลรายบุคคล (individual care plan) สำ� หรับผ้ปู ว่ ยกล่มุ เปา้ หมาย
- ประสานสนับสนนุ พัฒนาระบบสือ่ สารให้คำ� ที่ปรกึ ษา และรว่ มดูแลผูป้ ่วยกบั หน่วยบริการ
ปฐมภูมิและหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เช่น อปท. ผู้น�ำชุมชน องค์กรศาสนา เพ่ือดูแลผู้ป่วยและครอบครัวอย่างเป็น
องค์รวมท่บี า้ น อยา่ งน้อย 1 ครั้ง ตอ่ คน

ผลการด�ำเนินงานการสรา้ งหลกั ประกนั สุขภาพแหง่ ชาติ ปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบุรี 105

105

- มอบหมายทมี สหวิชาชีพผู้รับผิดชอบ ประกอบดว้ ย แพทย์, พยาบาลดา้ นจติ เวช/พยาบาลเวช
ปฏิบัตทิ ัว่ ไป ,นักจิตวิทยาคลินิก เภสชั กร ,นกั สงั คมสงเคราะห์ และบุคลากรทเ่ี กีย่ วข้อง

- จัดต้งั /พัฒนาศูนย์ประสานการสง่ ตอ่ และดูแลต่อเนือ่ งในชุมชน
- จดั ทําแผนการดูแลรายบุคคล (individual care plan) สาํ หรบั ผ้ปู ว่ ยกลมุ่ เปา้ หมาย
ผ กผอ ปบิดู้ปลยฐ้า่ามุ่ชว่ นมงยอเภปเไอบปมูด้ายน็ิแหร้พ่าบอลับงมยบ------ทนะงกาาจทคบหรอ้ปยาบดัว่ร์าปจคผนบรกยรปราทมทว่วัดู้รรลร่ยวะารล1มมับอจำ�หะยทุ่มอทเะเทจมทบสัดผงนวคําเมสหปาัดาดิะินคททช่ีบ่วรรานนน้ทาเ้ังชยรปะทำ�ับ้านบทหสัวว่บํอาแเนฏตัศอหบยีอนี่เแมยบรล่อกบินยนยนียลบัิกาบะี่ยู่ใพตั่าคนยะคว่ผาสดรนวงรทิปดยตยผนปู้นกิขเูแสปาปูแู้งปิรข่ัวุนว่้อาลังบฐาะลไน็อ่วยงรคเมนปพาสเยยอจงปยมลเภทา/ัฒจชงี่ยตชิ่ีฐยเช/นูมคิตีเุ่มวม่นเนชมมกมุวหิ์รชเชบาุมบวภชยี่วชอนปรนช้ามช้าเวนมูปะ่ฏวรนเนทนขยบทริอื้บิแผผหบ่ี้อไื้องบ.รัตลดูู้ป้ปาง้ารรงัผสิทะ้นน่ือัวงว่ ู้นเ่ือแวั่สยชยทแํสาไลสตถน่ตเี่ปชลากะาาาารุ/มะธี่วอยมนชมใวชาเิวหปแมุภแคิเนรขคผ้คทชผราณ้อรนํานอา.พนงทาสกะงผกดะห่ปีคขุาหเู้นหา้าชรร์กรชส์�ำรน์่ือสนดกึรมุถชดถูศสแษชสามุอูแาลาังานานปลนชสครธแกรทนนากมาแลายาาาร.ขจะอรยบรณผอกเณรณงบุคพู้นส่วงสคุคคก์์ก่ือํามผขุ ม์กลคาชาดชดู้ปดุรรรุมลูแมุูแ่(วศปกเiลชลชขnยาา(รผนผนา้diสแรnะู้ปถู้ปiเนลจvอแdขงึ่วว่ iะา�ำจง้แiาdยยvคคตกถลแuกแi์กdสวัรึงละaับลแอใรมulะคหะหศลดุบaคณุรน้ะาปlรคว่ผcว่สคภอรมaรcู้ปยนุณะาบrัวaดบว่eาจพคภrแูรยําeเบรแาิกลหตพอพลราpผวัpรื่อบรกิะบใlู้ปือlกaหอารaรญ่วn่ราวย้nิกยผ)รม่าาา)มู้ปแดงตดรอสเล่วูแูแิสปบ�ำยะลลํา็นหหหคมหผจอรรมรอู้ปัดรงอืบัอบัาบค่วกญผยบหผย์ราปู้ผาวคู้ปแรมตมรู้ว่ใลร่วาิหบัทยัวยยะ้่ี
- ประเมินทัศนคติของชุมชน และสถานภาพด้านสังคมของผู้ป่วยและครอบครัว เพื่อการดูแลจัดการให้ผู้ป่วย
ผลกไดา้รรับดกำ� าเนรยนิ องมารนบั อยู่ในสังคม/ชุมชนได้
จเใปนชรผติ าุม็นลชแยชกมุรพจนาาชงัทยรนหจยดจวําสท์จํางั ดันสเํหำา�ำ�นวนน�ำหวนิโนนักวดัดนงนกังย5า้าโางแ0ทดน5นา3ตยเ่ี0นหปล่แ3คหลน็ะตนคัลกจพล่ นงักัปซเี่ะหลปร่ึงจซวย้ีไะรงัง่ึดัดกงะหไ้จปใดันกวหะรป้นัสดัจะค้ ุรขสจัดชำ� ะภุขะสุมปชภาจรรรมุพร่ดัวากึ ใรมพแสษหว่ กหรแ้หามับร่งหนกแใชง่หSว่บันาชยeห้ตะSาบrินนvตeรเi่วำ�ขิrcิกเvใยeตขาหiบcรตก้p5ปeร5lบัิกรaรpะหารnาlจราaชนําปชสnบว่ าบรตยุรสขะีรุาบาาดจมี รขไจ้ร�ำสดกิาิตั บดั้รตจาเกสวับรติาาช่วปมกเรวนรสาขจชขะรัดอัดอจจขสงสงำ�ดัเอ่วผรขทสงนรูป้ตเเี่รเขขป่วสปรอยตุขน็เ้าปจงสภลหผิตขุ้าากูมปู้เหพภวขา่วมทาชา่ยยพาี่ยกแ5จยทราลิตกาจรี่ะ5เยาดัดวมรลูจแสชีโดะรดัลรแแูงเรสผอพลลเู้รปปยี ยะผร่ว้าดามปู้เยหปบตโีว่จมรา้าายิตงาหลมจพยเทตมวิตจยม่ีาาชเําารยจีวเแบราชิตจน้ืองาแเำ� กรทรลแพื้อเัง่ีทนปท5ใรีม่ก็นน9ยงั ี์
ตทตาาํารรหาานงงทา้ทท่ี ี่ 55เ่ี ป99น็ เพปเปเ่ีา้ ลา้ หหี้ยมงมใาาหยยค้กกําาาปรรรจจกึัดดั ษสสารรรรแกกนาาะรรนดดแูาํ แูใลหลผ้กผปู้ บั ้ปูว่ หย่วนจยติ่วจยเิตวบเชวรเชิกรื้อาเรรร้ือปงั รใรนังะใชจนมุําชทชมุน่เี ปชจ็นาํนลแจกูนำ� ขกแา่รนยากยลรจาายงั ยหลจะวดัเังอหยี วดดั ตามตารางท่ี 59

เปา้ หมายผูป้ ่วยจิต หน่วยบรกิ ารประจํา
จงั หวัด เวชทไ่ี ด้รบั การ ท่ีไดร้ บั จัดสรร ช่ือ รพ. พเี่ ลยี้ ง
จัดสรร(คน) เปา้ หมาย

ราชบรุ ี 73 11 รพ. ราชบรุ ี รพ.โพธาราม รพ. บ้านโปง่

กาญจนบรุ ี 93 14 รพ. พหลพลพยุหเสนา รพ. มะการกั ษ์

สพุ รรณบรุ ี 85 10 รพ. เจา้ พระยายมราช รพ. สมเด็จพระสงั ฆราชองคท์ ่ี 17

นครปฐม 81 9 รพ.นครปฐม

สมุทรสาคร 60 3 รพ. สมทุ รสาคร รพ. บ้านแพ้ว

สมุทรสงคราม 25 3 รพ.ในจังหวดั ไม่มจี ิตแพทย์ รพ.ราชบุรีทาํ หน้าทเ่ี ปน็ รพ.พเ่ี ลีย้ ง

เพชรบรุ ี 43 8 รพ.พระจอมเกลา้

ปผลรกะาจรวดบําเคนีรินีขงาันนธก์ารสรา้ งหลกั ปร4ะ3กันสุขภาพถว้ นหน้าปีงบปร8ะมาณ 2560 สปรสพช..หเขัวตหิน5 ราชบรุ ี 105 

  รวม 503 66 รวม 12 แห่ง

ท่ีมา : สาํ นกั งานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต 5 ราชบรุ ี
หมายเหตุ สถาบันกัลยาณร์ าชนครนิ ทรท์ าํ หนา้ ท่ีเปน็ รพ.พีเ่ ลี้ยงให้ รพ.กระทมุ่ แบน และโรงพยาบาลชุมชนทุกแห่งในจังหวัดนครปฐม

ทหอมม่ี ยาา่าย:งเหตส�ำ่ตอนุเสสนักําถง่ือหาางรบนใบั นัหนกกลชาลัักุมรยปชปารนณระะกร์เเปันามชสรินนียขุ ผคภบลราเเทนิพบทียแ้ือรหบงท์ ่งตปช�ำ้น็นหาตรตนาาิา้ เยมขทจแตีเ่ ปังบ5หน็บวรรรพัดาาช.ยพพบงเ่ี บรุาลีนยี้ว่กางใาหใรน้ ดรภพูแาล.พกผรรู้ปะวท่วมย่มุ ผทแู้ปบี่ด่วนํายเนจแิตลินะเกวโารชรงทโพดั้งยหยากมบรดามล5สช0ุมุข3ชภนาทพคุกจแนิตหไทง่ ดใี่ปน้รรจับะังกเหมาวรินัดดกนูแาคลรรดตปูแาฐมลม
เกณฑ์ 502 คน คิดเป็น ร้อยละ 99.80 โดยมีจังหวัดกาญจนบุรี ดูแล ได้ตามเกณฑ์ ร้อยละ 98.92 จากการติดตามข้อมูล

กก1าารร0ดด6แููแลลแพบบบผวผล่าูป้ กเปว่ายร็นดนผ�ำอู้ปเกน่วนิยงในานคกวาารมสรรับา้ งผหิดลชักอปบรขะอกงันโสรขุงภพายพาแบหา่งลชคา่าตยิ ปสุงีรบสปีหร์ เะนม่ือางณจา2ก5ไ6ม0่มีผสู้รปับสผชิด. เชขอตบ5งารนาชจบิตุรเวี ชผู้ป่วยจึงได้รับ

บทสรุป 106
จุดเดน่

ส�ำหรับการประเมินผลเบอ้ื งตน้ ตามแบบรายงานการดูแลผูป้ ่วยทด่ี �ำเนินการโดยกรมสขุ ภาพจติ ท่ีประเมนิ
การดูแลอย่างต่อเนอื่ งในชุมชน เปรยี บเทียบเปน็ รายจงั หวดั พบวา่ ในภาพรวมผปู้ ่วยจติ เวชท้งั หมด 503 คน ไดร้ ับ
การดแู ลตามเกณฑ์ 502 คน คดิ เป็นรอ้ ยละ 99.80 โดยมีจังหวดั กาญจนบรุ ี ดูแล ได้ตามเกณฑ์ ร้อยละ 98.92 จาก
การตดิ ตามข้อมลู การดแู ล พบว่าเป็นผ้ปู ว่ ยในความรับผดิ ชอบของโรงพยาบาลค่ายสุรสีห์ เน่อื งจากไมม่ ผี รู้ บั ผดิ ชอบ
งานจิตเวชผูป้ ่วยจึงไดร้ บั การดูแลแบบผู้ปว่ ยนอก
บทสรปุ
จดุ เดน่
การทำ� งานของเครอื ขา่ ยจติ เวช ทมี งานมคี วามมงุ่ มนั่ ตง้ั ใจในการดแู ลผปู้ ว่ ย จากการแลกเปลย่ี นเรยี นรกู้ าร
ดแู ลผปู้ ว่ ยในรปู แบบของเครอื ขา่ ยพเ่ี ลย้ี งพบวา่ สามารถดำ� เนนิ การได้ โดยหนว่ ยบรกิ ารประจำ� ทเ่ี ปน็ พเ่ี ลยี้ งมบี ทบาทใน
การใหค้ ำ� ปรกึ ษา มกี ารเยยี่ มหนว่ ยบรกิ ารประจำ� ทเี่ ปน็ เครอื ขา่ ย มกี ารยกกรณี case ตวั อยา่ งทมี่ คี วามซบั ซอ้ นตอ้ งการ
การดูแลซึง่ บาง case ไม่ใช่ผปู้ ่วยจิตเวชในโครงการแต่กม็ กี ารบรู ณาการไปดว้ ยกนั แต่อย่างไรกต็ ามยงั มปี ญั หา และ
อปุ สรรคในการด�ำเนนิ การ ดังนี้
1. ด้านบุคลากรผู้ปฏิบัติงาน เน่ืองจากยังมีปัญหาด้านบุคลากรโดยเฉพาะจิตแพทย์ พบว่าบางจังหวัด
ไม่มีจิตแพทย์ ในรพ.ท่ัวไปซึ่งเป็นรพ.ระดับจังหวัด ได้แก่ รพ.สมเด็จพระพุทธเลิศหล้า จึงต้องมีรพ.พ่ีเลี้ยงแม่ข่าย
ขา้ มจังหวัดไดแ้ ก่ รพศ.ราชบรุ ี เป็นตน้
2. ดา้ นงบประมาณ เนือ่ งจากเปน็ ค่าบรกิ ารทางการแพทย์เพือ่ การดูแลผปู้ ่วยอย่างต่อเน่ือง ไม่มีงบพัฒนา
ระบบจึงมีอุปสรรคในการขับเคล่ือนงานในระดับพ้ืนท่ี และหน่วยบริการไม่กล้าใช้งบประมาณที่จัดสรรให้ ไม่ม่ันใจ
กลวั ผิดระเบียบ
3. ดา้ นระบบขอ้ มลู เนอื่ งจาก สปสช.รว่ มกบั กรมสขุ ภาพจติ พฒั นาโปรแกรมการบนั ทกึ ขอ้ มลู Caretransition
โดยทีมจากโรงพยาบาลจติ เวชนครราชสมี าราชนครินทร์ โดยการบันทกึ ผปู้ ่วยจิตเวชท่เี ขา้ โครงการ แต่อย่างไรกต็ าม
ยงั มปี ญั หาดา้ นการบนั ทกึ ขอ้ มลู ไมค่ รบถว้ น เนอื่ งจากผรู้ บั ผดิ ชอบงานจติ เวชขาดความรคู้ วามเขา้ ใจในการบนั ทกึ ขอ้ มลู
การดแู ล และขอ้ มลู ยังไมส่ ามารถเชือ่ มโยงขา้ มเขตได้ จงึ ต้องพัฒนาความรว่ มมืออยา่ งต่อเนื่องต่อไป
ข้อเสนอแนะตอ่ การด�ำเนนิ งาน
การสรา้ งเครอื ขา่ ยความรว่ มมอื ในการตดิ ตามผปู้ ว่ ยจติ เวชขา้ มเขต เปน็ ขอ้ เสนอใหด้ ำ� เนนิ การโดยสำ� นกั งาน
หลักประกันสุขภาพแห่งชาติส่วนกลาง ร่วมมือกับกรมสุขภาพจิตพัฒนาฐานข้อมูล หรือทะเบียนกลางท่ีเช่ือมโยงใน
ระดบั เขต
2. งานบรกิ ารควบคุมป้องกนั และรักษาโรคเบาหวานและความดันโลหติ สูง
ส�ำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ตระหนักและเห็นความจ�ำเป็นท่ีจะต้องมีการลงทุนด้าน
สุขภาพเพื่อเร่งรัดด�ำเนินการอย่างจริงจัง ในการลดหรือชะลอการเจ็บป่วยด้วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
มใิ หเ้ พมิ่ มากขน้ึ อยา่ งรวดเรว็ รวมทงั้ ผทู้ เี่ จบ็ ปว่ ยแลว้ กส็ ามารถเขา้ ถงึ บรกิ ารควบคมุ ปอ้ งกนั ความรนุ แรงทมี่ คี ณุ ภาพเพอ่ื
ปอ้ งกนั หรอื ชะลอภาวะแทรกซอ้ นทจี่ ะเกดิ ขนึ้ ตงั้ แตป่ งี บประมาณ 2553 เปน็ ตน้ มา คณะกรรมการหลกั ประกนั สขุ ภาพ
แห่งชาติได้จดั ให้มงี บบรกิ ารควบคุม ปอ้ งกัน และรกั ษาโรคเรื้อรงั ขนึ้ ซ่งึ ในเบื้องต้นครอบคลมุ บรกิ ารควบคมุ ปอ้ งกนั
ความรุนแรงของโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง โดยเน้นการป้องกันระดับทุติยภูมิ (Secondary prevention)
รายละเอียดดงั แผนภาพท่ี 9

ผลการดำ� เนนิ งานการสร้างหลักประกันสขุ ภาพแห่งชาติ ปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี 107

107

รวดเร็ว รวมทั้งผู้ที่เจ็บป่วยแล้วก็สามารถเข้าถึงบริการควบคุมป้องกันความรุนแรงท่ีมีคุณภาพเพื่อป้องกันหรือชะลอ
ภาวะแทรกซ้อนที่จะเกิดข้ึน ต้ังแต่ปีงบประมาณ 2553 เป็นต้นมา คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติได้จัดให้มีงบ
เ พม่ิโบรเรตคิกมิเบาจาราเหกคงเวนิวงาบบนิ นรเคแหิกุมลมาะราปคจค้อา่ววยาบงมรกคาดันมุ ยนั ปหโแ้อวัลลงหเกะปิตนัรน็ สัแกคูงลษา่ โะใาดชรโยจ้ักรเา่ษคนยาน้เสโรรกำ� ้ือคหารเรรรังปบัอ้ื ข้อผรึ้นงังมู้ กสี ปซันทิ งี่ึงรธบใะหิ นปดลรเับกับะทปมื้อุตรางยิะณตภก้นนัูม2คสิ5(รขSุ6eอภ0cบาoจพคnำ� แลdนหุaมวง่rนบyชารp9ติกr1eิ าม0vร,เีe6ปคn0า้ วt9หiบo,ม0nคา0)ุมย0รใปานบย้อกาลงาทะกรเอเันเพปยี คมิ่ดน็ วกดเางางั นิมรแผรนุนภแารพงทขี่ อ9ง
เข้าถึงบริกาเรงสิน่งบเสริรกิมารปค้อวงบกคันุมแปล้อะงยกกันรแะลดะับรบักรษิกาาโรรคใหเร้ไ้ืดอ้รตังามปมีงาบตรปฐราะนมกาาณรบ2ร5ิห6า0รเจปํา็นนววงนเง9ิน1แ0บ,6บ0ม9ีเพ,0ด0า0นรบะาดทับเเขปต็นเงินเพิ่มเติม
บ บ( Gรรlจกิกิสปรเoหะาาา่งb้อน็กรรเดaงสตคชเับlกงราวอbัเนินิมมบขบu1 2รเป คตคห..1ขdะ ้อว )มุ . อgมไดใสางมปeโนไงาับผม่วกดมน่t้อจผปู้นทอเันย่นอร้ห่งาู้ปท่วปุตใะกอ้ยย็นว่แหยเ่ีดสิยกนัยรหยชล้คบัขภาวกรDลอะํายา.่DเะูมวMขือบยนรหโด่าMิตอเ้ดขก/ว(รับปัวS)ย/Hยอณร้อท็นHโeลเมะงTยดปตุไcTะดเีลGปยอoง็นทิยับ4ะใlทอ่ืปตnภคใี่oห0บนาชใี่สd4ูม่าbค้ชมเรต้ขไ0ใaิปaำ�ต้ขิกจชวั.r(นlน็วัSดเyำ�า้จชโปวชไeนดรงั่าว้ีปณ็นวี้นใcbยยวัดตหดัoไนี้มuสกpGปาก้ไnเีผdําลมrดlงตลdหoeู้ปgาื่อค้ตาาaevbงร่วนณุงมาreัtบaยyแมไคภแnlขผลมDณุbลาtดpู้มระiาพMะuoังภะrีสเตeเนผdพnด/าิทพรvลgHี้พ)มิ่ับฐธ่ิมeeงTใเผิหาเาเntตนขตนลนลtรมิตผิมงiกบะักoใู้าปใดานรปตnนน่วรกิบัราร)รบยบาะเมะะขใรรรดกจดนDตปิกิหบัันําับผMาอ้ ตานเสูป้เรงขรขา/วปุกข่วHตเมตนปนัภย้อไจTไผดร็นงาดำ� ะDกู้ปพ้น้วดนัM่วงแวบัใเยรนห/งหทะHผิน่งD้จดตุปู้ชTแ่าMบัยิาว่บยภทตยใ/แบหHมูิตุ Dบมม้จิTิย(Mีเบี่าSเภปพยe/เมู้าหHดแcแหิoบมาTล(Sมnนบาะแeาdจรคเลcยหaะ่าุณะoใrมยดคyนnภใาับณุกpหdจาเาraพข่าภ้หeรยrตานผvyเใพพลe่วห(pผnGงย่ิมห้ rลาtบlกeนioนงoารvา่วbบnริกeนยaเ)ราnขlิกรt้าาiตoถราbึงnคมบu)วครdใบวินกgคาาeุมมรt
แผนภาพที่ 92.แสนว่ วนคทิดเี่ กหาลรอื ดเำ�ปเ็นนไนิ ปงตานามดจูแาํลนรวกั นษผาู้ปผู้ปว่ ยว่ ยDโรMค/เHบTาหวานและความดนั โลหติ สูง
แผนภาพที่ 9 แนวคิดการดาํ เนินงานดแู ลรกั ษาผ้ปู ว่ ยโรคเบาหวานและความดนั โลหติ สงู

ที่มาท่มี: าส�ำ: นสาํกั นงากั นงาหนลหักลปกั รปะรกะันกสันุขสภุขาภพาพแแหห่งชง่ ชาาตติ เิ ขเขตต55รราาชชบบุรรุ ี ี

ผลการดําเนนิ งาน

การบริหารงบบริการควบคุมป้องกันและรักษาโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง สํานักงานหลักประกันสุขภาพ
แหง่ ชาติเขต 5 ราชบุรี ได้รับจัดสรรงบประมาณจาํ นวน 87,992,666 บาท ได้เสนอผ่านมติความเห็นชอบคณะอนุกรรมการ
หลักประกนั สุขภาพ เขต 5 ราชบรุ ี โดยจดั สรรเปน็ 2 สว่ นคือ

1. จดั สรรเปน็ วงเงินระดับจังหวดั ตามจาํ นวนผู้ป่วย DM/HT ท่ีมีสิทธใิ นทะเบียนร้อยละ 60

ผลการดาํ เนนิ งานการสรา้ งหลกั ประกันสขุ ภาพถว้ นหน้าปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี 107 

 

108 ผลการด�ำเนินงานการสร้างหลกั ประกันสุขภาพแหง่ ชาติ ปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบุรี

108

ผลการดำ� เนนิ งาน
การบริหารงบบริการควบคุมป้องกันและรักษาโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ส�ำนักงานหลักประกัน
สขุ ภาพแหง่ ชาติ เขต 5 ราชบรุ ี ไดร้ ับจัดสรรงบประมาณจ�ำนวน 87,992,666 บาท ได้เสนอผา่ นมตคิ วามเห็นชอบ
คณะอนกุ รรมการหลกั ประกนั สุขภาพ เขต 5 ราชบุรี โดยจัดสรรเป็น 2 สว่ น คอื
1. จัดสรรเปน็ วงเงนิ ระดบั จังหวดั ตามจำ� นวนผูป้ ว่ ย DM/HT ท่มี สี ทิ ธใิ นทะเบียนรอ้ ยละ 60
2. จัดสรรตามเกณฑ์ผลงานบรกิ ารและผลลพั ธส์ �ำคญั จากการดแู ลรกั ษาโรคผปู้ ่วยเบาหวานชนิดท่ี 2 และ
โรคความดนั โลหิตสงู ทกี่ �ำหนด รอ้ ยละ 40 โดยใช้เกณฑ์ ดังน้ี
1) อตั ราการรบั ไวร้ กั ษาในโรงพยาบาล (Admission rate) ดว้ ยโรคเบาหวานทม่ี ภี าวะแทรกซอ้ นระยะสน้ั
อายุ 15 ปีขึ้นไป สิทธิ UC
2) อตั ราการรบั ไวร้ กั ษาในโรงพยาบาล (Admission rate) ดว้ ยโรคเบาหวานทมี่ ภี าวะแทรกซอ้ นทางไต
อายุ 15 ปีขน้ึ ไป สทิ ธิ UC
3) อตั ราการรบั ไวร้ กั ษาในโรงพยาบาล (Admission Rate) ของผปู้ ว่ ยตดั ขาจากภาวะแทรกซอ้ นของ
โรคเบาหวานของโรงพยาบาลที่รับลงทะเบยี นสทิ ธิ UC
4) อตั ราการรับไวร้ ักษาในโรงพยาบาล (Admission Rate) ดว้ ยโรคความดันโลหิตสงู หรือทม่ี ีภาวะ
แทรกซ้อนของความดันโลหติ สูง
5) อัตราการตรวจ HbA1c อยา่ งน้อย 1 คร้ังต่อปี
6) อัตราการตรวจ LDL หรือ Lipid Profile อยา่ งน้อย 1 คร้งั ต่อปีในผ้ปู ่วยเบาหวาน
7) อตั ราการตรวจ Micro Albumin อย่างนอ้ ย 1 ครัง้ ต่อปี
8) อตั ราการตรวจจอประสาทตาอยา่ งน้อย 1 ครงั้ ตอ่ ปี
9) อัตราการตรวจเทา้ อย่างละเอียด อยา่ งนอ้ ย 1 คร้ังต่อปี
10) อตั ราผู้ป่วย Micro albuminuria ได้รบั ยากลุม่ ACE-Inhibitor หรือ ARB
11) อัตราผปู้ ่วยเบาหวานทมี่ แี ผลทีเ่ ท้า
12) อตั ราผูป้ ว่ ยความดันโลหติ สงู มคี า่ BP ตำ่� กวา่ 140/90 mmHg
13) อตั ราผู้ปว่ ยเบาหวานท่ีมรี ะดบั HbA1c น้อยกวา่ หรอื เท่ากับ 7
14) อัตราพบภาวะแทรกซ้อนทางไตในรอบ 12 เดอื นในผปู้ ว่ ยเบาหวาน
15) อัตราพบภาวะแทรกซอ้ นทางไตในรอบ 12 เดอื นในผู้ป่วยความดันโลหติ สงู
ซ่ึงได้มีการจัดสรรงบบริการควบคุมป้องกันและรักษาโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ให้แต่ละจังหวัด
รายละเอียดดงั ตารางท่ี 61

ผลการดำ� เนินงานการสรา้ งหลักประกันสขุ ภาพแหง่ ชาติ ปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี 109

109

ตตาารราาตงงาททร่ีา่ี 66ง0ท0ี่ ร6รา0ายยลลระาะเยเออลยีียะดดเอกกียาารดรจจกดััดารสสจรรัดรรงงสบบรบรบงรรบิกิกบาารรคกิควาวรบบคคควมุ มุ บปปคอ้ ้อุมงงปกกอ้ันนั งแแกลลันะะแรรลักักะษษรากัาโรโษรคาคเโบเรบาคาหเหบววาาหานนวแาแลนละแะคลควะาวมคามวดาันดมนัโดลโหันลโิตหลสติ หงูสติ ูงสงู

ทท่มี่ีมาาท:: ี่มแแาผผนน: งแงาาผนนนสสงนนานบับั สสสนนนับนุ ุนสรระนะบนุบบรบะบบบรริกบกิ าบารรโิกโรรคาครเรเโรอื้ ือ้ครรเังรงัแ้อืแลรละังะโแรโลรคคะเฉโเรฉพคพาเาะฉะพสาสาํ ะนำ� นักสักงําางนนาักนหงหลานักลปหักรลปะกัรกปะนักรสะันขุกสภนั ุขาสภพขุ าแภพหาแพ่งหชแง่าหชต่งาิ ชตปาิงี ตปบิงีปปบรีงปะบรมปะารมณะามณ2า5ณ6205265060

ต ตาารราาตงงาททร่ีาี่ 66ง11ท ี่ 6ร21า5รปย6าลงีร20ยบะา5ยลเปสอ6ละนรีย0ะเะับดอเสมอกสียนาียานดณรับนุ จกสใดั2านหรส5นุ้แจรจ6ตใรัด0ัหดง่ลสบ้แสะรสตบรจนงล่รรงั ับบิกหงะสบาจวรนรังดับคกิหนุ รวาวใิบกรหัดคคา้แวรุมตบคป่ลคว้อะุมบงจปกคงั นัอ้ หุมงแวปกลดันั้ะอแรงกัลกษะันราแกัโรลษคะาเโบรรัากคหษเบวาาาโนหรแวคาลเนะบแคาลวหาะมควดวาานันมโแลดลหันะติโลคสหวงู ติาสปมงูงีดบันปปโีงรลบะหปมิตราสะณมูงาณ
จํานจจว54278754ัด9าํน0น,,,,,,,,สผ92525059,(จ0วร้ปูบ590711802742875ัด491นร014181329่วา,,,,,,,,เ3สผ95225059ท,ย,,,,,,,,ง(097603738,รู้ปบนิ709118026)143676170รD141813297ว่าตเ381432526Mทย,,,,,,,,ง1า67903738,นิ6ม)/36476170D7ตH14832526M1าTม/HT จคดั ณุ3ส63544434จ7รภ,,,,,,,,ค28834766ดั,ร(า9ุณบ366488959ตสพ356444347700226915าารภ,,,,,,,,8D88234766ท,,,,,,,,ม,ร(า929515582,Mบ46688959ต9ค)พ77029342002026915า9าะ/842220365Dท,,,,,,,ม,5Hแ95215582,M9ค)นT207934209ะ/22420365น5HแนTน รทว111181898่ีไม102174ด,,,581รง,,,,,,(ท8369ร้96บบว111181585ับ898430992ไ่ีม012172344ปาด,,,450725จ581ง,,,,ท,,,,,ร(8369้ร92216,,,,,,ดับบ585612860ะ)บั340925992ส234ป3869า61ม450729825จรท,,,374261รา221,,,,,,ดัร162860ะ)ณ259ส386961ม298ร374261ารณ
จงั หจวงัดั หวัด ผูป้ ว่ ผย(ูป้คDว่นMย)(คHDนTM) HT
กปสสรเสนพาุมมพาครชชญะทุทุรรบรสนปรกสสเจปรรรจพบาพุมมาุรคณรวสสฐนชชญีรุะบทุุทรรรมงาบบบรีวจปรคคครรจบุรุรมรุณวสสรฐรีรนีีีรุบราีขมงาบบีวมคคคันรุุรมรรรีธีี าขี์ มันธ์ 51259985571161468164,,,,,,,158386558,,925985503179555155116468167463927759,,,,,,,538836558,,03955515576392775953

ทผลีม่ กาาผ รสลดำ� กาํ นาเนักรินดงาํงาาเนนนหนิ กงลาารักนสปกราา้รงระหสกรลันา้กั งสปหขุรละภักกาปนั พรสะแุขกหภนั าง่ สพชุขถาภ้วตานเิพขหถตน้ว้าน5ปหงีรนบา้าปชปรบงี ะบุรมปีารณะม2า5ณ602ส5ป60สชส.ปเสขชต.5เขรตาช5บรุราี ชบุรี 109 
109 
 

110 ผลการด�ำเนนิ งานการสร้างหลกั ประกันสุขภาพแหง่ ชาติ ปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี

110

ทม่ี า สํานักงานหลกั ประกันสุขภาพแหง่ ชาติเขต 5 ราชบุรี

คณุ ภาคพุณผภลางาพนผบลรงกิ าานรบปรอ้ ิกงากรนั ปร้อะดงกบั ันทรตุ ะยิ ดภับมู ทิ (ุตSeิยcภoูมnิ d(Sareycopnredvaernytiopnre) vในeผnปู้tiว่oยn)DMใน/ผHู้ปT่วปยี 2D5M60/HราTยลปะี เ2อ5ีย6ด0ดัง
แรผานยภลูมะทิเอ่ี ีย29ดดถงั งึ แ3ผ5นภมู ิที่ 29 ถึง 35
แแผผนนภภมู มู ิทิท่ี 2ี่ 299 แแสสดดงงออตั ัตรราากกาารรเพเพิ่ม่มิ ขขึน้ ้นึ เฉเฉลลย่ี ่ยีขขอองผงผู้ป้ปูว่ ยว่ ยDDMM/H/HTTแยแกยรการยาเยขเตขต

ทท่มี มี่ าา: :แแผผนนงางนานสสนนับบัสนสนุนรนุ ะรบะบบบบรบิกราิกราโรรโครเคร้อืเรรื้อังรแังลแะลโะรคโรเคฉพเฉาพะาสะําสน�ำักนงกัานงาหนลหักลปกัระปกรันะกสันุขภสาขุ พภแาหพง่แชหาง่ ตชิ าติ

แผนภูมิท่ี 30 แสดงอัตราการรับไวร้ กั ษาในโรงพยาบาล (Admission rate) ด้วยโรคเบาหวานทมี่ ีภาวะแทรกซ้อนระยะสัน้ อายุ15 ปี
แผนภมู ิท่ี 30ข ึน้ แไปสดสงทิ อธัติ UราCกตาอ่รผรับปู้ ไ่ววย้รเบักาษหาวใานนโขรองพงโยรงาพบยาาลบา(ลAทdร่ีmับiลsงsทioะnเบียraนtสeิท)ธดิ ้วยโรคเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อน
ระยะสั้นอายุ 15 ปี ขึ้นไป สิทธิ UC ตอ่ ผ้ปู ่วยเบาหวานของโรงพยาบาลทีร่ ับลงทะเบยี นสิทธิ

ผลการดาํ เนินงานการสรา้ งหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบุรี 110 

  ท่ีมา : แผนงานสนับสนุนระบบบริการโรคเรอ้ื รงั และโรคเฉพาะ สํานักงานหลักประกนั สุขภาพแหง่ ชาติ

แผนภมู ทิ ่ี 31 แสดงอัตราการรบั ไว้รักษาในโรงพยาบาล (Admission rate) ด้วยโรคเบาหวานทมี่ ภี าวะแทรกซอ้ นทางไต อายุ 15 ปี
ขึน้ ไป สิทธิ UC ตอ่ ผปู้ ว่ ยเบาหวานของโรงพยาบาลท่ีรบั ลงทะเบยี นสทิ ธิ

ผลการดำ� เนนิ งานการสรา้ งหลักประกันสขุ ภาพแหง่ ชาติ ปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบุรี 111

111

ทม่ี า : แผนงานสนบั สนนุ ระบบบริการโรคเรื้อรังและโรคเฉพาะ สํานักงานหลักประกันสขุ ภาพแหง่ ชาติ

แ แผผนนภภูมมู ทิทิ ่ีี่ 33 11 ขแแท้ึนสสดไาปงงดอไงสตัตอทิ รัตอธาริากUายากCรุ 1ราตับ5รอ่รไปวผับ้รูป้ขีไกัวน้ึ่วษ้รยไักาปเบใษนาสาโหรทิใวงนธาพโินรยUขงาCอพบงายตโลราอ่ งบ(ผพAาปู้ยdลาว่mบย(iาAsเบsลdiทoาmหnร่ี ับวirsaาลstนงieoทข)nะอดเบงว้rโaยยีรtโนงรeพสค)ทิเยบดธาา้วิบหยาวโลารนทคท่รีเบับมี่ าลีภหงาทววะาะแนเทบทรีย่ีมกนีภซสาอ้ ทิวนะธทแิ าทงไรตกอซา้อยนุ 15 ปี

ททีม่่มี าา :: แแผผนนงงาานนสสนนบับั สสนนนุุนรระะบบบบบบรริกิกาารรโโรรคคเเรรื้อือ้ รรงั ังแแลละะโโรรคคเฉเฉพพาาะะสสาํ �ำนนักกังางนานหหลลักกัปประรกะนักสันุขสภุขาภพาแพหแ่งหช่งาชตาิ ติ

แแผผนนภภูมูมทิทิ ่ีี่ 3322 แแสสดงดองตัอรตั ารกาากรารรบั รไวบั ้รไกัวรษ้ กัาใษนาโใรนงพโรยงาพบยาาลบ(Aาลdm(Aisdsmionissraioten)rขaอtงeผ)ู้ปขว่อยงตผดัปู้ ขว่ ายจตาดักภขาาวจะาแกทภรากวซะ้อแนทขรอกงซโรอ้ คนเบขาอหงวาน
อาโรยคุ 1เบ5าปหีขว้นึ าไนป อสาิทยธุิ 1U5C ปตขี่อผึ้น้ปูไปว่ ยสเบิทาธหิ วUาCนขตออ่ งผโรู้ปงพ่วยเาบบาหลทวา่รี นับขลงอทงะโรเบงพยี นยสาทิบธาิลท่ีรบั ลงทะเบยี นสิทธิ

ผลการดาํ เนินงานการสรา้ งหลักประกันสขุ ภาพถว้ นหน้าปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี 111 
 

ที่มา : แผนงานสนับสนุนระบบบริการโรคเร้อื รงั และโรคเฉพาะ สํานักงานหลกั ประกันสุขภาพแหง่ ชาติ
ที่มา : แผนงานสนบั สนนุ ระบบบรกิ ารโรคเร้อื รงั และโรคเฉพาะ สำ� นักงานหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ

แผนภูมิที่ 33 แสดงอตั ราการรบั ไว้รกั ษาในโรงพยาบาล (Admission rate) ดว้ ยโรค HT หรือท่ีมีภาวะแทรก ซ้อนของ HT อายุ 15

112 ผปลกขี า้นึ รไดปำ� เสนนิทิ งธาิ นUกCารตสอ่ รผา้ งู้ปหว่ ลยกั คปวราะมกดนั ันสุขโลภหาพิตแสหงู ขง่ ชอางตโริ ปงพีงบยปารบะามลาทณี่ร2ับ5ล6ง0ทะสเบปสยี ชน.สเขทิ ตธิ5 ราชบรุ ี

112

ท่ีมา : แผนงานสนับสนนุ ระบบบริการโรคเร้อื รังและโรคเฉพาะ สํานักงานหลักประกันสขุ ภาพแห่งชาติ

แแ ผผนนภภูมูมิททิ ่ี 3ี่ 3 33 ปแสีขแขดน้ึสองไดงอปงัตHอสรTตัทิากรธอาาิ าUรกยรCาุับร1ตไร5วอ่บั ้รผปไักว้ปู ขีษ้ร่ว้ึนากัยใไษคนปวโาราใสงมนิทพดโธยรนั ิงาUโพบลCาหยลาติ ตบส(อ่Aาูงผdขลm้ปูอ(ว่งiAsโยรsdคiงomพวnายisมrาasบดitoาeันลn)โทดลr่รีว้หaับยติtโลeสรง)คูงทขดะHอว้ เTบยงโียโหรรนรงคสอืพททิHยธ่มีาTิีภบหาาวลระอืทแทร่ีทบัี่มรลภีกงาซทวอ้ ะะนแเบขทอียรงนกHสซTิทอ้ธอนิ ายุ 15

ทท่มี ม่ี าา::แแผผนนงงาานนสสนนบั บั สสนนุนนุ รระะบบบบบบรริกกิ าารรโรโรคคเรเรอื้ ้ือรรังังแแลละะโรโรคคเฉเฉพพาาะะสสาํ นำ� นักักงางนานหหลลักปักประรกะนักสันขุสภุขาภพาแพหแง่หชง่ าชตาิ ติ

แผนภูมิท่ี 34 แสดงร้อยละผปู้ ว่ ยเบาหวานที่ควบคุมน้าํ ตาลไดด้ ี (การควบคุมน้ําตาลในเลอื ดไดด้ หี มายถึง คา่ ระดับ HbA1c
แผนภมู ทิ ี่ 34 คแรสงั้ ดสงดุ รทอ้ า้ยยละนผอ้ ู้ปยว่กยวเา่ บรา้อหยวลาะน7ท)่ีควบคุมน�้ำตาลได้ดี (การควบคุมนำ�้ ตาลในเลือดไดด้ ีหมายถึง ค่าระดบั
HbA1c ครั้งสุดท้าย นอ้ ยกว่ารอ้ ยละ 7)
ผลการดาํ เนนิ งานการสรา้ งหลกั ประกนั สขุ ภาพถ้วนหน้าปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี
112 

 

ททมี่ ่ีมาา::แแผผนนงงาานนสสนนบั บัสสนนุนุนระรบะบบบบรบิกราิกราโรรโครเครเอ้ื รรอ้ื ังรแังลแะลโะรโครเคฉเพฉาพะาะสาํ สนำ� ักนงกัานงาหนลหกั ลปักรปะกระันกสันุขสภุขาพภแาพหแ่งชหา่งตชิ าติ

แผนภูมิที่ 35 แผสลดกงารรอ้ดำ�ยเลนะินผงาปู้ น่วกยาครวสารมา้ งดหันลโักลปหรติะกสันงู ทสุข่คี ภวาบพคแุมหคง่ วชาาตมิดปันงี บโลปหระติ มไดาณ้ดี (2ก5า6ร0ควสบปคสมุช.คเวขาตม5ดนัราโชลบหุรติ ี ไดด้ ี 113

หมายถงึ มีระดบั ความดันโลหติ 2 ครั้งสุดทา้ ยตดิ ตอ่ กัน <140/90 mmHg ในชว่ งปงี บประมาณ)

113

ทีม่ า : แผนงานสนบั สนุนระบบบริการโรคเร้อื รังและโรคเฉพาะ สํานักงานหลักประกนั สุขภาพแหง่ ชาติ

แผนภูมิท่ี 35 แสดงร้อยละผปู้ ่วยความดันโลหิตสงู ทค่ี วบคุมความดันโลหิตไดด้ ี (การควบคุมความดนั โลหติ ได้ดี
แผ นภูมทิ ่ี 35 แหสหมดมางยารถย้องึถยมงึลีรมะะีรผดะปู้ บัด่วคบั ยวคคาววมาาดมมนั ดดโนันั ลโโหลลติหหติิต2ส2คูงรทค้ังีค่ รสวั้งุดบสทุดคา้ ทมุ ยคา้ ตยวิดตาตมิดอ่ ดตกันอ่ ันโกลัน<ห1ิต<4ไ10ด4/้ด90ี 0/(ก9mา0รmmควHmบgคHใุมgนคชใวน่วางชมป่วดงีงนับปโปงี ลบรหะปติ มรไาะดณมด้ า)ี ณ)

ทม่ีทาม่ี า: แ:ผแนผงนางนาสนนสับนสบั นสนุ นรุนะรบะบบบบรบิกรากิราโรคโรเรค้ือเรื้องั แรงัลแะลโระคโรเฉคพเฉาพะาสะําสนำ�ักนงากั นงาหนลหกั ลปักระปกรนัะกสันขุ ภสขุาพภแาหพ่งแชหาง่ ตชิ าติ

บบททสรสปุ รปุ
 ผล ปก้อารงดกาํ เันนินคงวาSนาeกมcารรoสุนnรแา้dงรหaงลrขyักปอpรงะrโกeรันvคสeุขเบภnาtาพiหoถn้ววนาหในนนแ้าผปลู้ปีงะบ่วคปยรวโะรามคมาณเดบัน2า5โห6ล0วหาสนิตปสแสชลูง.ะเขโคตดวย5าเมรนาดช้นันบกรุโีลาหรปิตส้อูงงกหันมราะยดถับึงทกุตาิยรภดู�ำมเิ น(ินSกeาcรoคnวdบaคr1ุมy13 
prevention) สปสช.เขต 5 ราชบุรี บรหิ ารงบประมาณจำ� นวน 87,992,666 บาท จากการบรกิ ารพบวา่ 1) อัตรา
การรบั ไวร้ ักษาในโรงพยาบาล (Admission rate) ดว้ ยโรคเบาหวานท่มี ีภาวะแทรกซอ้ นระยะสน้ั อายุ 15 ปขี ึ้นไป
สิทธิ UC ต่อผู้ป่วยเบาหวานของโรงพยาบาลที่รับลงทะเบียนสิทธิ 16.80% มากกว่าค่าเฉล่ียประเทศ (16.1%)
2) อตั ราการรบั ไวร้ กั ษาในโรงพยาบาล (Admission rate) ดว้ ยโรคเบาหวานทมี่ ภี าวะแทรกซอ้ นทางไต อายุ 15 ปขี น้ึ ไป
สทิ ธิ UC ตอ่ ผปู้ ว่ ยเบาหวานของโรงพยาบาลทร่ี บั ลงทะเบยี นสทิ ธิ 1.42% นอ้ ยกวา่ คา่ เฉลย่ี ประเทศ (2.5%) 3) อตั ราการ
รบั ไวร้ กั ษาในโรงพยาบาล (Admission rate) ของผปู้ ว่ ยตดั ขาจากภาวะแทรกซอ้ นของโรคเบาหวาน อายุ 15 ปขี น้ึ ไป
สิทธิ UC ต่อผู้ป่วยเบาหวานของโรงพยาบาลท่ีรับลงทะเบียนสิทธิ 0.69% น้อยกว่าค่าเฉลี่ยประเทศ (0.7%)
4) อตั ราการรบั ไวร้ กั ษาในโรงพยาบาล (Admission rate) ดว้ ยโรค HT หรอื ทมี่ ภี าวะแทรกซอ้ นของ HT อายุ 15 ปขี น้ึ ไป
สทิ ธิ UC ตอ่ ผปู้ ว่ ยความดนั โลหติ สงู ของโรงพยาบาลทร่ี บั ลงทะเบยี นสทิ ธิ 12.39% มากกวา่ คา่ เฉลยี่ ประเทศ (11.7%)
5) ร้อยละผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมน�้ำตาลได้ดี 24.1% ควบคุมได้สูงเป็นอันดับ 2 ของประเทศ 6) ร้อยละผู้ป่วย
ความดันโลหติ สูงท่ีควบคุมความดันโลหิตได้ดี 16.7%
ข้อเสนอแนะตอ่ การดำ� เนินงาน
ควรมกี ารประสาน Service Plan การใชข้ ้อมูลภาวะแทรกซอ้ นจาก MedRestNet ในการพัฒนาคณุ ภาพ
การบริการ เพ่ือให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงได้รับการดูแลป้องกันภาวะแทรกซ้อนท่ีเป็นปัญหาของ
ผู้ปว่ ยในพืน้ ท่ี

114 ผลการดำ� เนินงานการสรา้ งหลกั ประกันสุขภาพแห่งชาติ ปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี

114

ภารกิจที่ 2

บริหารจัดการใหผ้ ู้มสี ิทธใิ นระบบหลักประกันสุขภาพในเขต
พืน้ ทีร่ บั ผดิ ชอบเข้าถึงบรกิ ารสขุ ภาพตามชุดสิทธิประโยชน์

ทม่ี คี ุณภาพมาตรฐานไดอ้ ย่างท่วั ถงึ

ผลการด�ำเนนิ งานการสร้างหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ ปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี 115

115

116 ผลการดำ� เนนิ งานการสรา้ งหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ ปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี

116

งานลงทะเบยี นสทิ ธปิ ระชาชน

ความเป็นมา
ตามพระราชบญั ญตั หิ ลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ พ.ศ.2545 ไดก้ ำ� หนดใหม้ กี ารบรหิ ารจดั การระบบสขุ ภาพ
ของประชาชนคนไทย โดยใหม้ หี นว่ ยงาน สำ� นกั งานหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาตเิ ปน็ ผดู้ ำ� เนนิ การ มวี ตั ถปุ ระสงค์ เพอ่ื
ใหส้ ทิ ธบิ รกิ ารสาธารณสขุ แกบ่ คุ คลตามรฐั ธรรมนญู มาตรา 52 มาตรา 82 และมกี ารบรหิ ารจดั การเพอื่ ลดความซำ้� ซอ้ น
ในการเบิกจ่ายค่าบริการสาธารณสุขภาครัฐ โดยรวมและก�ำหนดให้บุคคลทุกคนมีสิทธิได้รับบริการสาธารณสุข
ท่ีมีมาตรฐานและมีประสิทธิภาพ โดยจัดให้มีกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ มีคณะกรรมการบริหารกองทุน
ก�ำกับ ตดิ ตาม และตรวจสอบมาตรฐานการให้บรกิ ารสาธารณสขุ
มาตรา 5 แห่ง พระราชบัญญตั ิหลกั ประกนั สขุ ภาพแห่งชาติ พ.ศ.2545 กำ� หนดให้บุคคลทุกคนมสี ิทธไิ ดร้ บั
บรกิ ารสาธารณสขุ ทม่ี มี าตรฐานและมปี ระสทิ ธภิ าพตามทก่ี ำ� หนด โดยพระราชบญั ญตั นิ ี้ โดยใหด้ ำ� เนนิ การตาม มาตรา
6 บคุ คลใดประสงคจ์ ะใชส้ ทิ ธติ ามมาตรา 5 ใหย้ น่ื คำ� ขอลงทะเบยี นตอ่ สำ� นกั งานหรอื หนว่ ยงานทสี่ ำ� นกั งานกำ� หนด เพอ่ื
เลือกหนว่ ยบรกิ าร เป็นหนว่ ยบริการประจ�ำ การขอลงทะเบยี นเลอื กหน่วยบรกิ ารประจ�ำ การขอเปลีย่ นแปลงหน่วย
บริการประจ�ำและหน้าท่ีของหน่วยบริการประจ�ำท่ีพึงมีต่อผู้รับบริการ ให้เป็นไปตามหลักเกณฑ์ วิธีการและเงื่อนไข
ท่ีคณะกรรมการก�ำหนด โดย ค�ำนึงถึงความสะดวกและความจำ� เป็นของบุคคลเป็นส�ำคัญ ในกรณีที่บุคคลใดมีสิทธิ
เลือกหน่วยบริการเป็นอย่างอื่นตามหลักเกณฑ์การได้รับสวัสดิการหรือตามสิทธิที่บุคคลน้ันได้รับอยู่ตามกฎหมาย
กฎ ระเบยี บ ประกาศ มตคิ ณะรฐั มนตรี หรือค�ำสง่ั อนื่ ใด ใหก้ ารใชส้ ิทธเิ ขา้ รบั การบริการสาธารณสุขในหน่วยบรกิ าร
เปน็ ไปตามหลกั เกณฑก์ ารไดร้ บั สวสั ดิการหรอื สิทธขิ องบุคคลนัน้
การดำ� เนนิ งานดา้ นการลงทะเบยี นสทิ ธปิ ระชาชน มจี ดุ เนน้ ในการดำ� เนนิ การคอื สรา้ งความครอบคลมุ สทิ ธิ
ใหก้ บั ประชาชนผมู้ สี ทิ ธหิ ลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ โดยในปงี บประมาณ 2560 นี้ มตี วั ชวี้ ดั กำ� หนดใหค้ วามครอบคลมุ
สทิ ธิประชาชนผมู้ สี ทิ ธหิ ลักประกันสขุ ภาพแหง่ ชาติ (National coverage) ไม่น้อยกว่ารอ้ ยละ 99.90
ผลการด�ำเนินงาน
ความครอบคลมุ สทิ ธิในระบบหลักประกันสุขภาพ
การด�ำเนินงานลงทะเบียนผู้มีสิทธิประจ�ำปีงบประมาณ 2560 ส�ำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
เขต 5 ราชบุรี ได้ด�ำเนินการเรื่องของความครอบคลุมและบริหารจัดการค่าว่างอย่างต่อเน่ือง โดย ส�ำนักงานหลัก
ประกันสุขภาพแหง่ ชาติ เขต 5 ราชบรุ ี ได้จัดประชุมชแี้ จงแก่นายทะเบยี นและเจา้ หนา้ ทใี่ นหนว่ ยบริการ เพ่ือพฒั นา
นายทะเบยี น และเจา้ หนา้ ทใ่ี นหนว่ ยบรกิ ารใหส้ ามารถบรหิ ารจดั การขอ้ มลู ใหม้ คี วามครอบคลมุ และถกู ตอ้ งมากยงิ่ ขน้ึ
ครอบคลมุ ท้งั 8 จงั หวัด รวมทัง้ ลงตรวจเยยี่ มหน่วยลงทะเบียนในพนื้ ที่ ซ่ึงส่งผลใหค้ วามครอบคลมุ ผูม้ สี ิทธิ ณ เดือน
กันยายน 2560 สูงขนึ้ เปน็ รอ้ ยละ 99.96 ซ่ึงมากกวา่ ค่าเฉล่ยี ของประเทศ
ในเดือนกันยายน 2560 มีประชากรในเขตรับผิดชอบรวมท้ังหมด จ�ำนวน 5,271,545 คน สามารถ
สร้างหลักประกันสุขภาพให้กับประชาชนเข้าถึงบริการด้านสุขภาพ (รวมทุกสิทธิ) จ�ำนวน 5,269,436 คน คิดเป็น
ร้อยละ 99.96 ผ่านเกณฑ์ระดบั ประเทศทก่ี �ำหนดไวท้ ี่รอ้ ยละ 99.90 ดงั ตารางที่ 62 และ แผนภูมทิ ่ี 36

ผลการด�ำเนินงานการสร้างหลักประกันสุขภาพแหง่ ชาติ ปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบุรี 117

117

ตาต ตราาารรงาทางงี่ ทท62่ีี่ 6622 แกสแนัณแดสยสงดคาดกยงวงนั คนาคยวมวา2าคายม5มรน6คอค0รบร2ออค5บบล6คคุม0ลลแุมมุลแแะลลจะําะจนจําำว� นนนววสนนิทสสธิททิิวธ่าธิวงวิ ข่าา่ งองขขงอจองํางจนจําำ�วนนนววปนนรปปะรชระะาชกชารากกใรรนใใปนนรปปะรรเทะะศเเททไศทศไไยททแยยลแแะลลสะะปสสสปปชสส.เชชข..ตเเขขต5ต 55รราาชชบบรุ ุรี ี ณ
ราชบุรี ณ
กนั ยายน 2560
ประชากร ประชากรผูม้ ี ร้อยละ
พ้ืนที่ ประทชัง้ าหกมรด ปรสะชทิ าธกทิ รุกผสมู้ ทิ ี ธิ (NCร(aNอ้ otยiavoลteniะroaanlgael) สทิ ธวิ ่าง รอ้ ยละ
ท66้งั ห,5ม3ด7,112 สทิ 6ธ6ทิ ,5กุ 0ส3ทิ ,8ธ4ิ 3 Cove9r9a.g9e5)
พืน้ ที่ สิทธวิ า่ ง ร้อยละ
ประเทศไทย 33,100 0.05

สปสระชเ.ทเขศตไท5ยราชบรุ ี 66,5,3277,1,15245 66,5,0236,98,44336 999.995.96 33,21,0304 0.005.04

ททส่มีี่มปาาส::ชบบ.เรรขกิกิ ตาารร5ออออรนนาไชไลลบนนุร์ ์งีงาานนททะะเบเ5บีย,ีย2นน7ส1สถ,ถ5ติ ิต4ิแแิล5ละระารยางยางนาน5เว,เบ็2วไ6็บซ9ไดซ,ส์4ดาํ3ส์ น6ำ� กั นงักางนาหนลหักลปกั ร9ปะ9กร.ะัน9กส6นัขุ ภสุขาพภแาพหง่แชหา่งต2ชิ ,า3ต0ิ 4 0.04

ที่มแาผ:นบภรกิูมาิทรี่อ3อ6นไลแนส์ ดงางนรทอ้ ะยเลบะยี นควสาถมิตคแิ รลอะรบาคยลงามุ นสเทิ ว็บธิหไซลดัก์สปํานรักะงกาันนสหุขลกัภปารพะแกหนั ส่งชุขภาตาพิ (แNหa่งtชioาตnิ al coverage)
แผแ นผภนมู ภทิ มู ่ี 3ทิ 6่ี 3 ข6แอ สขงดแแอปงสลงรรดปะะ้องรเยสทระลปอ้ศเทะยสไคทศลชวไยะ.ทเาคขมแยวตคลาแะรม5ลอคสะรบรปาคอสชสลปบบชุมสค.รุ เสชลขี ทิป.มุตเธขีงสิห5บตทิ ลปธร5กั ารหิ ปชระลารบมกั ชะรุาปบกีณปรนัรุ ะีงีส2ปกบขุ5ีงนัปภ6บสรา0ปะขุพรมภแะาาหมณพ่งาแชณ2หา5ตง่26ชิ50(าN6ต0aิ t(iNoantaiol ncaolvceoravgeer)age) ของประเทศไทย

KPI = 99.90 %
KPI = 99.90 %

ทม่ี า : บเรมิกอื่ารจอาํ อแนนไลกนค์ งวาานมทคะเรบอยี บนคสลถิตุมแิใลนะกรายรงเาขนา้ ถเวงึ ็บบไซรดกิ ส์ าาํ รนสักขุ งาภนาหพลขักปอรงะปกรนั ะสชุขาภชาพนแตหา่งมชาสติทิ ธิต่างๆ พบว่า เปน็ ผมู้ ี
ททมี่ม่ี าา::บบเรมริกิก่อืสาราจิทอรําธออแนปิอนไรนลกะไนลคก์ งนวันา์านสงมทาขุ คนะภเทรบาอะียพบเนบถคสีย้วลถนิตุมหสแิในลนถะิต้ากริแามลยรางะเากขรนทาา้ ยถเส่ี วงงึ ดุ็บาบไนซรรดอ้ิกเว์สยา็บาํ รลนไสซะกั ขุดง7าส์ภน2�ำาหน.พ1ลัก8ขกั งปอารรนงอะปหกงรลนั ะกังสชปมุขาภราชะาคพกนือแันตหสาง่ขุทิมชภาธสตาปิิทพิ รธแะติ หก่า่งันงชๆสาตังพคิ บมวร่าอ้ เยปลน็ ะผมู้16ี .89 และ สทิ ธิ
ข้าราชสกทิ าธรปิ (กระบกกัน.+สอุขปภทาพ.)ถรว้ อ้นยหลนะ้า8ม.3าก0ทีส่ดดุงั ตราอ้รยางลทะ่ี 6732.18 รองลงมาคอื สทิ ธปิ ระกนั สงั คม ร้อยละ 16.89 และ สทิ ธิ
ขต้าา สตรรทิาาาชงรธทากิขง่ีา้าท6รร3ี่า6(กช3สแบกิทสากแธดร.ส+ปิง(ดจอรกงาํปะบจนกทกําวนั.น.)น+สวปอุขรนรอ้ปภปะยทารชลพะ.า)ะชถกราว้ร8อ้กจน.ย3ราํห0ลจแนาํะนแา้ดก8นงัมต.ตก3าาาต0มกราสทาดมิทงสี่ งัสทธดุตทิ ิตี่ า6รธ่าร3อ้ิตงาๆย่างงลท(ๆะณี่ 6(7ณ3ก2นั .ก1ยนั8ายยรานอยง2นล5ง26ม50า6)0ค)ือ สทิ ธปิ ระกันสงั คม ร้อยละ 16.89 และ

ผลการดาํ เนินงานการสรา้ งหลกั ประกันสขุ ภาพถ้วนหน้าปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบุรี 118 
ผลก  ารดาํ เนินงานการสรา้ งหลกั ประกันสขุ ภาพถ้วนหน้าปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี 118 
 

118 ผลการด�ำเนนิ งานการสรา้ งหลักประกนั สขุ ภาพแห่งชาติ ปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบุรี

118

ตารางที่ 63 แสดงจ�ำนวนประชากรจ�ำแนกตามสิทธติ ่างๆ (ณ กันยายน 2560)

สทิ ธิ UC ประกนั สงั คม ขา้ ราชการ ข้าราชการ ผมู้ ปี ญั หา สิทธิอื่นๆ สทิ ธิ รวม รอยนื ยัน
(กบก.) (อปท.) สถานะ ว่าง สิทธิ

จ(สาํ คนทิ นวธ)นิ 3,80U4C,775 ปร8ะ9ก0ัน,3ส1ัง8คม ข3้า(8กร9าบ,ช1กก6.)า2ร ขา้4(อร8าป,3ชท5ก.0)าร ผ8สู้ม0ถปี ,า9ัญน4หะ7า ส5ิท2ธ,1อิ 0น่ื 1ๆ 2สว,3ทิา่ 0งธ4ิ 5,27รว1ม,545 รอ3ส,ย5ทิ ืน8ธย8ิ ัน

จร(อ้าํ คนยนวล)นะ 3,87024.1,7875 89106,.38198 3879.3,1862 480,.39520 801,.95447 520,.19091 20,3.0044 5,120701.,05045 3,5-88
ส ทผดแสสจทคคทังาผี่มม่ี่ปปม่ีงูววังรหนทแาานาาาสสอ้ วมมผเส่ีภ::ชช:ยปดั นคคบบุด..ูมบลเเา้สรรรรขขภไทิระหมกิกิผผดออิกตต่ีูมาามทุลล3บบแ้ารรคผิท55รากก7รกออคคลวอยี่สาาออ่ลล3เอากทรรงจนนรรปมมุุ7น7คมดดาาาไไงัี่รสสลล2ไราําํชชหครียลนนปิิทท.าเเบบด1รวบนนน์์มธธสงงุุรร8อ�ดัำเนินิ์ าาใิิใทชีีงเบสนนงงนนกการน.ียาามเททนคํําาอ้รรขิบนนนหหะะุททะะลยตคดดเเงดดนนะลรบบมุ าวา้า้5เบัับสดดะยีียสบานนน1นนจจงเเรมียิท69คคออดคงังัานคสส.9ววาาธหห้8ารชถถร.าาไไใิ9สาน9บววิติตววอมมนมถ8้้ิิแแตตัดดัครบุคครติลลาาีวครรรกระแิะะมมอออาลอ้ดรรำ�ลงมบบาาุมหKKยะบั ลยยคคคสรPPนล7งงจงาลลทิIIราา.ะมดงัย3นนุมมุอธาเหง8รร9อิใใใคาบเเ้้ออนนนววว9นาอืคยยบบ็็รรรัดไ.9วไไลลเะะะลจวซซต้8ดะะดดุมงั็บดดาบัหัับบ์์สสไใ99ร0มซจวจจนําาํ อ99.ดนนดั9ังังังKร..งส์ห99ัักกหห2สPะล�ำงง00วววพุ Iดาางนดััดัดนนรรมักับตตททอร้หหา(งจณ่า่าณยั้ั้ลลงงางงังกกััคนลบ88ๆๆ1หปปเหือะุรด.รร5วลพพีือะะ9จจจจ4ัักดบบกกน9ัังงังังปตนันัหหวว.หห9รกสสา่า่่าวววะว0ุขุขันงััดดดักจจดัภภๆยทเันงัังสาาพาหหงแแ้ั0สพพุพยชพวว.ุขลลแแ89นรรััดดภหหะะบ9บรจททง่ง่าจจ2วณชชงรุัพัังงม่ม่ีี5่าหาาีหหแบคคีี6รตตวหวว้อ0ววิิรุจดัััดด่งยาา)ี0ังชจททมมลแ.หา0งัคคี่่ีมมะลตวห4รรีีคคะิ9ัดออวววจ9ทดับบาางั.มม9เห่ีคคมพ7คคลลวีค1ชรรุุมมดั0วออรดสสท0าบบบงัิิทท.มมี่ 0แคครุ ธธคีค0ผีลลิิผผวรรนุุมม่่าาาอ้อภนนสสมยบมูููงงเเคลปปทททิคระ้้าา่ี่ีสส่ีลอหห3ุุดดุ9ม-บ7มมไไ9สคดดาา.ิทยยล้้แแ9ททมุกก7ธ่่ีี่่ิ
จงั หวัดสมุทรสงคราม รอ้ ยละ 99.98 รองลงมาคือ จงั หวดั สพุ รรณบุรี จังหวัดเพชรบุรี ร้อยละ 99.97 ดงั แผนภูมทิ ่ี 37
แผนภูมทิ ่ี 37 เปรยี บเทยี บความครอบคลุมสิทธิในระดบั จงั หวัด (ณ เดือน กนั ยายน 2560)
แผนภูมทิ ี่ 37 เปรยี บเทยี บความครอบคลุมสิทธใิ นระดับจงั หวัด (ณ เดอื น กนั ยายน 2560)

ท่ีมา : บรกิ ารออนไลน์ งานทะเบยี น สถติ แิ ละรายงาน เวบ็ ไซด์สํานกั งานหลักประกนั สุขภาพแห่งชาติ

การบริหารจัดการคา่ วา่ ง

ทกทปอาม่ีัตม่ีรราะโาบนช::รมาบบิหชัตรรานปิใกิ กิรนผีงาจารกบู้ทัดรอลป่ียอกอุ่มรังอานหไะรนไมมมคลไ่ไาลน่าดดณวน์ส้รงา่ ์ิัทบางง2นกธา5ทินจา6ะราท0เลกะบงสทเียทบวี่ผนสัะยี ่าเนดสนบถิกมียสติาาถนแิรตินลรสแิาะํําาชรลมนากะาักยราลงงารงาายกทนนงระหาเมเวลนบบบ็ ักียัญไเปซวนชบ็ตรีกะ์สไซำ�กลโนดดัานกั์สงยสงาํใุขกาชนภนล้มักหุ่มาตงพลปาิบักนแรอปหะหรรก่งล์ดะชันักบกาสปันรตังริหสิคะดุขามกภรํานัเากสนสพลปินขุแุ่มสกภหทชาง่าหชร.พสาาไแตดํารหิร้เอกง่วนชณจุมาแฑตัตลิ์ปิใะหลค้เดพ้นปิ่มหรกาะคาจร่าําลวกง่าาทงรสะําเบหกียลรับนุ่ม
ปีงบประมาณ 2560 ท่ีผ่านมา สํานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ดําเนินการสํารวจและค้นหาค่าว่างสําหรับ
 ผปอลัตรกะโานชรดมาาํ ชัตเนนิในิ นผงกาู้ทนลี่ยกุ่มัางรหไสมมร่ไา้ ดดงหส้รลิัทบกั กธปิจาระรากลกันงสสทุขวภสัะาเดพบิกถียา้วนนรหนรนาํา้าชมปกางี าบลรปงกรทะระมมาเณบบียัญ2น5ช6ีก0ลสโดปางสยชใก.ชเล้มขุ่มตตปิบ5รอระารชก์ดบันบุรสี รังิหคามร สปสช. ได้อนุมัติให้เพ่ิมการลงทะ1เบ19ีย น
กลุ่มทหารเกณฑ์ปลดประจําการ กลุ่ม

ผลการดาํ เนนิ งานกาผรลสรกา้ างรหดล�ำกั เปนรินะกงนั าสนุขกภาารพสถร้วา้นงหหนล้าปักีงปบรปะรกะมันาสณขุ 2ภ5า6พ0แสหป่งสชชา. ตเขิ ตป5งี บราปชรบะรุ มี าณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี 111199 

 

119

การบรหิ ารจดั การคา่ วา่ ง
ปงี บประมาณ 2560 ทผ่ี ่านมา ส�ำนักงานหลกั ประกนั สุขภาพแห่งชาติ ดำ� เนินการส�ำรวจและคน้ หาคา่ ว่าง
ส�ำหรับประชาชนผู้ที่ยังไม่ได้รับการลงทะเบียนน�ำมาลงทะเบียน โดยใช้มติบอร์ดบริหาร สปสช. ได้อนุมัติให้เพ่ิม
การลงทะเบียนอัตโนมัติในกลุ่มหมดสิทธิจากสวัสดิการราชการกรมบัญชีกลาง กลุ่มประกันสังคม กลุ่มทหารเกณฑ์
นไดกั ร้ เบัรปจียกึงลนสาดรนง่ ปลผกั รงลศะททึกจะ�ำษำ� เใกบาหาียก้ปรนลรกคุ่มะลรชทมุ่อา่ีมนบชีกกัคนาเลรไรมุดยีรมนร้กั บัาษนกกากั ยตาศิ่งรากึขลมษ้ึนงาทาตณะรกาเลบกมุ่8นัยี ทยนกมี่ าคากียรรานปอรรบร2ะกัค5สษล6า0ามุ นตมดงาาางัมกนแมยขผางิ่้อนตขมภรึ้นูลามู จิท8ณาี่กก3กาห8ันรนปย่วรายะยงสนาานน2ภง5าา6นค0ขรัฐดอ้ องัมแื่นลู ผๆจนาจกภึงหูมสนิท่งว่ผ่ี ย3ลง8ทาํานใภหา้ปครระฐั ชอานื่ ชๆน
แผนแภผูมนิทภี่ 3ูม8ทิ ่ี 3เป8รยีเปบรเยีทบยี เบทจียาํ บนจว�ำนนควา่ นวา่คงา่ ตว่อ่าปงตระอ่ ชปารกะรชจาาํ กแรนจก�ำรแานยกจรงั าหยวจดั งั หวดั

ทมี่ าท:ี่มบาร:กิ บารรกิ อาอรอนอไนลไนล์นง์างนานททะะเบเบียียนน สสถถติิติแิแลละะรราายยงงาานนเวเ็บวไ็บซไดซ์สดำ� ์สนาํกั นงาักนงหาลนักหปลรักะปกนัรสะุขกภันาสพขุ แภหา่งพชาแตหิ ณ่งชกาตันิยณายนกนั 2ย5า6ย0)น 2560)

ความถูกตอ้ งของขอ้ มูลการลงทะเบยี น
ในด้านความถูกต้องของข้อมูลการลงทะเบียนผู้มีสิทธิ ปีงบประมาณ 2560 พบว่า ทุกหน่วยบริการสามารถ

ลงทะเบียนในระบบออนไลน์ได้อย่างครบถว้ นถูกต้อง ทุกครั้งของการส่งข้อมูลลงทะเบียน คิดเป็น ร้อยละ 100 ของข้อมูล
ท่ีสง่ มาลงทะเบยี นท้ังหมด
บทสรปุ

ในปีงบประมาณ 2560 ผลการดําเนินงานด้านการลงทะเบียนสิทธิประชาชนน้ัน ผ่านเกณฑ์ท้ังระดับประเทศ และ
ระดับเขต คือมีค่าความครอบคุลสิทธิ์ (National coverage) เท่ากับร้อยละ 99.96 ซึ่งเป็นผลจากการวิเคราะห์ส่วนขาดท่ี
เป็นสิทธิว่างโดยนําเสนอบอร์ดบริหารสํานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ อนุมัติมติในการจัดการค่าว่างกลุ่มหมดสิทธิ
ประกนั สังคม ข้าราชการ และการเชือ่ มโยงฐานขอ้ มูลภาครัฐอยา่ งมีประสิทธภิ าพ

ขอ้ เสนอแนะต่อการดาํ เนินงาน

แม้ว่าความครอบคลมุ สทิ ธิหลกั ประกันสุขภาพแห่งชาตจิ ะใกล้ 100% ก็ตาม แต่ก็ยังมีประชาชนกลุ่มด้อยโอกาสอีก
ไม่น้อยที่ไม่ทราบสิทธิ เช่น กลุ่มคนร่อนเร่ กลุ่มคนไร้รากเหง้า กลุ่มผู้ต้องขัง กลุ่มชุมชนเมือง ดังน้ันสํานักบริหารงาน
ทะเบีย1น2ส0ํานักงาผนลกหาลรักดปำ� เรนะนิ กงัานนสกุขาภรสารพา้ แงหหล่งักชปารตะิ กซัน่ึงสเปุข็นภาแพกแนหกง่ ลชาาตงใิ ปนีงกบาปรรบะรมิหาณารจ25ัด6ก0ารสรปะสบชบ. ตเข้อตงว5ิเรคารชาบะรุ หี ์และวางแผนใน
ผลการดําเนินงานการสรา้ งหลกั ประกนั สขุ ภาพถว้ นหน้าปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี 120 

 

120

ความถกู ตอ้ งของขอ้ มลู การลงทะเบียน
ในดา้ นความถกู ตอ้ งของขอ้ มลู การลงทะเบยี นผมู้ สี ทิ ธิ ปงี บประมาณ 2560 พบวา่ ทกุ หนว่ ยบรกิ ารสามารถ
ลงทะเบียนในระบบออนไลนไ์ ด้อย่างครบถ้วนถูกต้อง ทุกครั้งของการส่งขอ้ มูลลงทะเบยี น คดิ เป็น ร้อยละ 100 ของ
ข้อมลู ทีส่ ่งมาลงทะเบยี นทัง้ หมด
บทสรปุ
ในปงี บประมาณ 2560 ผลการดำ� เนนิ งานดา้ นการลงทะเบยี นสทิ ธปิ ระชาชนนนั้ ผา่ นเกณฑท์ ง้ั ระดบั ประเทศ
และระดับเขต คือมีค่าความครอบคลุมสิทธิ (National coverage) เทา่ กับร้อยละ 99.96 ซง่ึ เปน็ ผลจากการวเิ คราะห์
สว่ นขาดทเี่ ปน็ สทิ ธวิ า่ งโดยนำ� เสนอบอรด์ บรหิ ารสำ� นกั งานหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ อนมุ ตั มิ ตใิ นการจดั การคา่ วา่ ง
กล่มุ หมดสิทธปิ ระกันสงั คม ขา้ ราชการ และการเชือ่ มโยงฐานข้อมลู ภาครัฐอย่างมีประสทิ ธิภาพ
ข้อเสนอแนะตอ่ การด�ำเนินงาน
แมว้ า่ ความครอบคลมุ สทิ ธหิ ลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาตจิ ะใกล้ 100% กต็ าม แตก่ ย็ งั มปี ระชาชนกลมุ่ ดอ้ ยโอกาส
อีกไม่น้อยทไ่ี มท่ ราบสทิ ธิ เช่น กลุม่ คนร่อนเร่ กลุ่มคนไรร้ ากเหงา้ กลุม่ ผ้ตู อ้ งขัง กลมุ่ ชมุ ชนเมือง ดังน้นั สำ� นักบริหารงาน
ทะเบียน ส�ำนกั งานหลกั ประกันสุขภาพแหง่ ชาติ ซงึ่ เปน็ แกนกลางในการบรหิ ารจดั การระบบตอ้ งวิเคราะหแ์ ละวางแผน
ในการจัดการ โดยถือว่าเป็นโอกาสที่ดี ที่คณะรัฐมนตรีได้มีมติให้ส�ำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ท�ำหน้าท่ีเป็น
หนว่ ยงานกลางในการบริหารจัดการทะเบียนสทิ ธริ กั ษาพยาบาลของประชาชน (National Beneficiary Registration
Center) เม่ือ 3 พฤศจิกายน 2558 โดยประสานข้อมูลกับหน่วยงานรัฐ เพ่ือจัดท�ำฐานข้อมูลผู้มีสิทธิได้อย่างถูกต้อง
ครบถ้วนและลดความซำ้� ซอ้ นในการใช้จา่ ยงบประมาณอันเกิดจากการซำ�้ ซ้อนของสิทธทิ เี่ กิดข้นึ อยใู่ นปัจจบุ นั
ในภาพของส�ำนักงานหลักประกันสุขภาพเขต 5 ราชบุรี ได้วางแผนประสานงานทั้งภายในส�ำนักงานฯ
ในการน�ำเสนอต่อกองทุนสุขภาพท้องถิ่นเพื่อดูแลกลุ่มด้อยโอกาส และในปี 2561 จะด�ำเนินการประสานกับสถาน
ศึกษา ในกลุ่มนักศึกษาจบการคึกษา โรงพยาบาล สังกัดกระทรวงกลาโหม ในกลุ่มทหารเกณฑ์ปลดประจ�ำการ
เรอื นจ�ำภายในเขตเพื่อคืนสทิ ธกิ ลบั ยงั ภูมลิ �ำเนาหรือตามท่ปี ระชาชนสะดวกต่อการรบั บริการต่อไป

ผลการดำ� เนินงานการสร้างหลักประกันสุขภาพแหง่ ชาติ ปีงบประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี 121

121

122 ผลการดำ� เนนิ งานการสรา้ งหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ ปงี บประมาณ 2560 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี

122