The words you are searching are inside this book. To get more targeted content, please make full-text search by clicking here.

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู (อาจารย์นิเทศก์) หลักสูตร 4 ปี (26.5.65)

Discover the best professional documents and content resources in AnyFlip Document Base.
Search
Published by Meany Wiriyakit, 2022-06-10 03:38:33

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู (อาจารย์นิเทศก์) หลักสูตร 4 ปี (26.5.65)

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู (อาจารย์นิเทศก์) หลักสูตร 4 ปี (26.5.65)

5. กำรปฏบิ ัตกิ ำรสอนของผู้รบั กำรประเมิน

ชอื่ สถานศึกษาทีผ่ ู้รับการประเมินไปปฏบิ ตั ิการสอน..........................................................

..........................................อาเภอ..................................................... จังหวัด............................................

6. สถำนศกึ ษำสังกัด

 (1) สานักงานคณะกรรมการสถานศึกษาขั้นพ้ืนฐาน (สพฐ.)

 (2) สานกั งานคณะกรรมการการอาชวี ศึกษา (สอศ.)

 (3) สานกั งานสงเสริมการศึกษานอกระบบและการศึกษาตามอัธยาศยั (กศน.)

 (4) สานกั งานคณะกรรมการส่งเสรมิ การศึกษาเอกชน (สช.)

 (5) กระทรวงการอุดมศึกษา วทิ ยาศาสตร์ วจิ ยั และนวตั กรรม (อว.)

 (6) องค์การมหาชน (โรงเรยี นมหิดลวทิ ยานุสรณ)์

 (7) สานกั การศึกษากรุงเทพมหานคร (กทม.)

 (8) องค์กรปกครองสว่ นทอ้ งถิ่น (กถ.)

 (9) มหาวิทยาลยั การกีฬาแหง่ ชาติ กระทรวงการท่องเทีย่ วและกีฬา (กก.)

 (10) สานกั งานพระพุทธศาสนาแห่งชาติ (พส.)

 (11) สถาบันบณั ฑติ พัฒนศิลป์

 (12) สานักบริหารการศึกษาพิเศษ (สศศ.)

 (13) กองบัญชาการตารวจตระเวณชายแดน (ตชด.)

 (14) สานกั งานปลดั กระทรวงศึกษาธกิ าร (สป.)

 (15) อนื่ ๆ (โปรดระบ)ุ ................................................................................

7. ขนำดสถำนศกึ ษำ

 (1) สถานศกึ ษาขนาดเล็ก  (2) สถานศกึ ษาขนาดกลาง

 (3) สถานศึกษาขนาดใหญ่  (4) สถานศึกษาขนาดใหญพ่ ิเศษ

8. วิชำทีป่ ฏบิ ตั กิ ำรสอนในสถำนศกึ ษำ........................................................................

9. ควำมสมั พันธข์ องสำขำวิชำเอก (โปรดระบ)ุ ..............................กบั วชิ ำทฏี่ ิบัตกิ ำรสอนในสถำนศกึ ษำ

 (1) ตรงกบั กลุม่ สาระการเรยี นรใู้ นหลักสตู รการศึกษาขั้นพ้ืนฐาน หรือ

ประเภทวิชาในหลกั สูตรประกาศนียบัตรวชิ าชีพ หรอื ประกาศนียบตั รวชิ าชพี ชนั้ สงู
 (2) สมั พันธ์กบั กลุ่มสาระการเรียนรใู้ นหลักสตู รการศึกษาขัน้ พืน้ ฐาน หรือประเภทวิชา

ในหลกั สตู รประกาศนยี บตั รวิชาชพี หรอื ประกาศนียบตั รวิชาชพี ชนั้ สูง
 (3) ไม่ตรง/ไมส่ มั พนั ธ์กบั กลมุ่ สาระการเรียนรูใ้ นหลักสูตรการศึกษาขนั้ พืน้ ฐาน หรือ

ประเภทวิชาในหลกั สูตรประกาศนยี บตั รวชิ าชีพ หรือประกาศนียบตั รวิชาชีพชน้ั สงู

10. กำรประเมนิ คร้งั ท่ี

 ครง้ั ท่ี 1 : สัปดาหท์ ่ี 3 - 5 ของภาคเรียน
: สัปดาห์ที่ 7 - 9 ของภาคเรยี น
 ครั้งที่ 2
 คร้ังที่ 3 : สปั ดาหท์ ี่ 11 - 14 ของภาคเรยี น

แบบประเมินสมรรถนะทางวชิ าชพี ครู หนา้ | 7

ตอนที่ 2 รำยกำรประเมนิ สมรรถนะทำงวชิ ำชพี ครู ดำ้ นกำรจดั กำรเรยี นรู้

คำช้ีแจง :
1. รายการประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชพี ครู ด้านการจดั การเรยี นรู้ มจี านวน 12 พฤติกรรมบง่ ช้ี
2. ให้ผู้ประเมินพิจารณาประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการจัดการเรียนรู้ ของผู้เข้ารับการประเมิน

ตามเกณฑ์การทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการปฏิบัติงานและการปฏิบัติตน ตามมาตรฐาน
วิชาชีพครูที่ปรากฎในเอกสารแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการอานวยการทดสอบ เพ่ือขอรับใบอนุญาต
ประกอบวิชาชีพครู เร่ือง หลักเกณฑ์ วิธีการ และเคร่ืองมือทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชพี ครู ด้านการ
ปฏิบัตงิ านและการปฏิบตั ติ น ตามมาตรฐานวิชาชพี ครู พ.ศ. 2564

รำยกำรประเมินสมรรถนะทำงวชิ ำชพี ครู ดำ้ นกำรจดั กำรเรยี นร:ู้

สมรรถนะยอ่ ย พฤตกิ รรมบง่ ชี้ ผลกำรประเมิน
54321

1. สมรรถนะทำงวิชำชีพครู ด้ำนกำรจัดกำรเรยี นรู้

1.1 พัฒนาหลกั สูตรสถานศึกษา 1.1.1 สามารถวเิ คราะห์ความสอดคลอ้ งของสาระการ

การจดั การเรยี นรู้ ส่ือ การวดั เรียนรู้กับมาตรฐานการเรียนรู้ของหลกั สตู ร

และประเมนิ ผลการเรียนรู้ แกนกลางและหลกั สตู รสถานศกึ ษา

1.1.2 สามารถวเิ คราะห์ความสอดคลอ้ งของสาระการ

เรยี นรเู้ พอื่ พฒั นาผู้เรยี นให้มปี ัญญาร้คู ิดและมี

ความเปน็ นวตั กร

1.2 บรู ณาการความรแู้ ละศาสตร์ 1.2.1 สามารถเขียนแผนการจดั การเรยี นรูเ้ พ่ือพัฒนา

การสอนในการวางแผนและ ผู้เรียนใหม้ ปี ัญญาร้คู ิดและมคี วามเป็นนวตั กร

จัดการเรียนรูท้ ่สี ามารถพฒั นา 1.2.2 สามารถจดั การเรยี นรใู้ ห้เปน็ ไปตามแผนการ
ผเู้ รยี นให้มีปัญญารู้คิด และมี
จดั การเรียนรู้เพื่อพฒั นาผเู้ รยี นให้มีปญั ญารู้คดิ
ความเป็นนวัตกร
และมีความเปน็ นวัตกร

1.3 จัดกจิ กรรมและสรา้ งบรรยากาศ 1.3.1 สามารถจัดกิจกรรมและสรา้ งบรรยากาศการ

การเรยี นร้ใู หผ้ ู้เรยี นมีความสุข เรยี นร้ใู หผ้ เู้ รียนมีความสุขในการเรียน

ในการเรียน โดยตระหนกั ถึงสุข 1.3.2 สามารถจัดกิจกรรมและสรา้ งบรรยากาศการ
ภาวะของผู้เรียน
เรียนรูใ้ ห้ผูเ้ รียนโดยตระหนักถงึ สุขภาวะของ

ผเู้ รียน

1.4 ดูแล ช่วยเหลือ และพฒั นา 1.4.1 สามารถดูแล ช่วยเหลอื และพฒั นาผเู้ รียนเป็น

ผู้เรยี นเปน็ รายบคุ คล รายบคุ คลตามศักยภาพ

ตามศักยภาพ สามารถรายงาน 1.4.2 สามารถรายงานผลการพัฒนาคณุ ภาพผู้เรยี นได้
ผลการพฒั นาคณุ ภาพ ผ้เู รียน
อย่างเป็นระบบ
ได้อยา่ งเปน็ ระบบ

1.5 วิจยั สรา้ งนวตั กรรม และ 1.5.1 สามารถทาวจิ ยั ทสี่ อดคลอ้ งกบั ปัญหาของผเู้ รยี น

ประยุกตใ์ ชเ้ ทคโนโลยีดจิ ทิ ัล 1.5.2 สามารถประยกุ ตใ์ ช้เทคโนโลยีดจิ ทิ ลั ในการ
ให้เกิดประโยชนต์ อ่ การเรยี นรู้
จดั การเรยี นรู้ เช่น CAI, google classroom,
ของผู้เรยี น
Kahoot เปน็ ต้น

แบบประเมินสมรรถนะทางวชิ าชพี ครู หน้า | 8

สมรรถนะย่อย พฤติกรรมบ่งชี้ ผลกำรประเมนิ
54321

1.6 ปฏิบัตงิ านร่วมกบั ผูอ้ ื่นอยา่ ง 1.6.1 สามารถปฏิบัตงิ านรว่ มกบั ผอู้ ่ืนอยา่ งสรา้ งสรรค์
สรา้ งสรรคแ์ ละมสี ว่ นรว่ ม 1.6.2 มีส่วนรว่ มในกิจกรรมการพัฒนาวชิ าชีพ
ในกิจกรรมวิชาชพี

รวมคะแนนสมรรถนะทำงวชิ ำชีพครู ด้ำนกำรจัดกำรเรียนรู้ (เตม็ 60 คะแนน)

คำรับรองของผู้ประเมิน :

 ขอรับรองว่าข้อมูลและการประเมินนี้เป็นธรรมและตรงตามข้อมูลจริงหรือหลักฐานที่สังเกต

หรอื พบได้เกี่ยวกับผรู้ ับการประเมนิ

ลงชื่อผปู้ ระเมิน

...............................................
(..............................................)
วันท.่ี ........เดือน.................พ.ศ.............

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชพี ครู หนา้ | 9

ตอนที่ 1 ข้อมูลพื้นฐำน

คำชแ้ี จง : โปรดกรอกข้อมูลและเลอื กคำตอบตำมขอ้ มูลทีเ่ ปน็ ควำมจริง
สว่ นท่ี 1 ผูป้ ระเมิน

ช่ือ-นามสกลุ ..............................................................เลขบัตรประชาชน.................................................
ช่ือหน่วยงาน....................................................อเี มล์...................................เบอรโ์ ทร.............................

1. สถำนะของผู้ประเมิน :

1.1 กรณผี ู้เข้ำรบั กำรประเมินอยู่ระหว่ำงกำรศึกษำ

 (1) อาจารยน์ เิ ทศก์  (2) ครพู ่เี ลีย้ ง

 (3) ผบู้ ริหารสถานศึกษา หรือ ผู้ที่ผบู้ รหิ ารสถานศึกษามอบหมายโดยไมใ่ ช่ครูพ่ีเลีย้ ง

1.2 กรณผี เู้ ขำ้ รับกำรประเมินสำเร็จกำรศกึ ษำ
 (1) บุคลากรของสถานศึกษา

 (2) บคุ ลากรอนื่ ท่ีสถานศึกษาพจิ ารณาแลว้ เห็นวา่ สามารถเปน็ ผ้ปู ระเมินได้

ส่วนที่ 2 ผู้เขำ้ รับกำรประเมิน
ชื่อ-นามสกลุ ............................................................เลขบัตรประชาชน.................................................
รหสั นกั ศกึ ษา..................................................อเี มล์...................................เบอร์โทร.............................

1. สถำนะของผูเ้ ข้ำรบั กำรประเมนิ

 (1) อย่รู ะหวา่ งการศึกษา  (2) สาเร็จการศึกษา

2. ระดับกำรศกึ ษำ

 (1) ปรญิ ญาตรที างการศึกษา

 (2) ประกาศนยี บัตรบณั ฑติ วิชาชพี ครู

 (3) ปริญญาโททางการศกึ ษา

 (4) ปริญญาเอกทางการศึกษา

 (5) คุณวฒุ ิปรญิ ญาอื่นท่ีคุรสุ ภารับรอง และมคี ุณสมบัตอิ ย่างใดอย่างหนึ่ง ดงั นี้

 (5.1) ผ่านการรับรองความรูต้ ามมาตรฐานวิชาชพี ครูที่ครุ สุ ภากาหนด หรอื

 (5.2) ผา่ นการรับรองคุณวุฒกิ ารศกึ ษาเพอ่ื การประกอบวิชาชีพครู

3. ชอื่ สถำบันอุดมศึกษำ........มหาวิทยาลยั ราชภฏั พระนคร...............ประเทศ.......ไทย.....................

4. สถำบนั อุดมศกึ ษำสังกดั
 (1) มหาวทิ ยาลัยของรัฐ/ในกากบั ของรัฐ

 (2) มหาวิทยาลัยราชภฏั
 (3) มหาวทิ ยาลัย/สถาบันเทคโนโลยีพระจอมเกล้า
 (4) มหาวิทยาลยั เทคโนโลยีราชมงคล

 (5) มหาวิทยาลยั การกีฬาแหง่ ชาติ
 (6) มหาวทิ ยาลัยสงฆ์
 (7) สถาบนั บณั ฑติ พฒั นศลิ ป์
 (8) มหาวทิ ยาลยั เอกชน
 (9) อ่ืนๆ (โปรดระบุ)..........................................................................

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชีพครู หนา้ | 10

5. กำรปฏิบตั ิกำรสอนของผู้รบั กำรประเมนิ

ชือ่ สถานศึกษาท่ผี ู้รบั การประเมินไปปฏบิ ัตกิ ารสอน..........................................................

..........................................อาเภอ..................................................... จังหวัด............................................

6. สถำนศึกษำสงั กัด

 (1) สานกั งานคณะกรรมการสถานศึกษาข้ันพน้ื ฐาน (สพฐ.)

 (2) สานักงานคณะกรรมการการอาชีวศกึ ษา (สอศ.)

 (3) สานกั งานสงเสรมิ การศึกษานอกระบบและการศึกษาตามอธั ยาศัย (กศน.)

 (4) สานกั งานคณะกรรมการส่งเสรมิ การศึกษาเอกชน (สช.)

 (5) กระทรวงการอุดมศึกษา วทิ ยาศาสตร์ วจิ ยั และนวัตกรรม (อว.)

 (6) องค์การมหาชน (โรงเรียนมหิดลวทิ ยานสุ รณ)์

 (7) สานกั การศึกษากรงุ เทพมหานคร (กทม.)

 (8) องค์กรปกครองสว่ นท้องถน่ิ (กถ.)

 (9) มหาวทิ ยาลัยการกีฬาแห่งชาติ กระทรวงการท่องเทยี่ วและกีฬา (กก.)

 (10) สานักงานพระพุทธศาสนาแหง่ ชาติ (พส.)

 (11) สถาบนั บัณฑติ พฒั นศิลป์

 (12) สานกั บริหารการศึกษาพิเศษ (สศศ.)

 (13) กองบัญชาการตารวจตระเวณชายแดน (ตชด.)

 (14) สานักงานปลดั กระทรวงศกึ ษาธกิ าร (สป.)

 (15) อนื่ ๆ (โปรดระบ)ุ ................................................................................

7. ขนำดสถำนศกึ ษำ

 (1) สถานศกึ ษาขนาดเล็ก  (2) สถานศึกษาขนาดกลาง

 (3) สถานศึกษาขนาดใหญ่  (4) สถานศึกษาขนาดใหญ่พิเศษ

8. วิชำทีป่ ฏิบัติกำรสอนในสถำนศกึ ษำ........................................................................

9. ควำมสมั พนั ธ์ของสำขำวิชำเอก (โปรดระบ)ุ ..............................กับวิชำทฏี่ ิบตั ิกำรสอนในสถำนศึกษำ

 (1) ตรงกับกลุม่ สาระการเรยี นรใู้ นหลกั สตู รการศึกษาข้ันพ้ืนฐาน หรอื

ประเภทวชิ าในหลักสตู รประกาศนียบตั รวิชาชพี หรอื ประกาศนยี บัตรวชิ าชพี ชั้นสงู
 (2) สัมพนั ธก์ ับกลุ่มสาระการเรียนร้ใู นหลักสูตรการศกึ ษาขน้ั พ้นื ฐาน หรือประเภทวิชา

ในหลกั สตู รประกาศนยี บัตรวิชาชีพ หรอื ประกาศนียบตั รวิชาชพี ชนั้ สงู
 (3) ไม่ตรง/ไม่สัมพันธ์กบั กลมุ่ สาระการเรยี นรใู้ นหลักสูตรการศกึ ษาข้นั พ้ืนฐาน หรอื

ประเภทวชิ าในหลกั สูตรประกาศนยี บัตรวิชาชีพ หรอื ประกาศนยี บัตรวชิ าชีพช้ันสูง

10. กำรประเมินครัง้ ที่

 ครง้ั ที่ 1 : สัปดาหท์ ี่ 3 - 5 ของภาคเรียน
 ครัง้ ที่ 2
: สปั ดาหท์ ี่ 7 - 9 ของภาคเรียน
 ครง้ั ที่ 3 : สปั ดาหท์ ี่ 11 - 14 ของภาคเรยี น

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชีพครู หนา้ | 11

ตอนที่ 2 รำยกำรประเมินสมรรถนะทำงวชิ ำชีพครู ด้ำนกำรจดั กำรเรยี นรู้

คำชแ้ี จง :
1. รายการประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการจดั การเรยี นรู้ มจี านวน 12 พฤตกิ รรมบง่ ชี้
2. ให้ผู้ประเมินพิจารณาประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการจัดการเรียนรู้ ของผู้เข้ารับการ

ประเมินตามเกณฑ์การทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการปฏิบัติงานและการปฏิบัติตน
ตามมาตรฐานวชิ าชพี ครูทป่ี รากฎในเอกสารแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการอานวยการทดสอบ เพื่อขอรับ
ใบอนุญาตประกอบวิชาชีพครู เรื่อง หลักเกณฑ์ วิธีการ และเคร่ืองมือทดสอบและประเมินสมรรถนะทาง
วิชาชีพครู ด้านการปฏิบตั งิ านและการปฏิบัตติ น ตามมาตรฐานวชิ าชีพครู พ.ศ. 2564

รำยกำรประเมนิ สมรรถนะทำงวิชำชพี ครู ดำ้ นกำรจดั กำรเรยี นรู้:

สมรรถนะยอ่ ย พฤตกิ รรมบ่งชี้ ผลกำรประเมิน
54321

1. สมรรถนะทำงวิชำชพี ครู ดำ้ นกำรจดั กำรเรยี นรู้

1.1 พฒั นาหลักสูตรสถานศึกษา 1.1.1 สามารถวิเคราะหค์ วามสอดคล้องของสาระการ

การจดั การเรียนรู้ สือ่ การวัด เรยี นรูก้ บั มาตรฐานการเรียนรู้ของหลักสูตร

และประเมินผลการเรียนรู้ แกนกลางและหลักสตู รสถานศกึ ษา

1.1.2 สามารถวิเคราะห์ความสอดคล้องของสาระการ

เรยี นรู้เพือ่ พฒั นาผเู้ รยี นให้มีปัญญาร้คู ดิ และมี

ความเป็นนวตั กร

1.2 บูรณาการความร้แู ละศาสตร์ 1.2.1 สามารถเขียนแผนการจดั การเรียนร้เู พ่ือพฒั นา

การสอนในการวางแผนและ ผ้เู รยี นใหม้ ปี ัญญารู้คดิ และมคี วามเปน็ นวตั กร

จดั การเรยี นรู้ที่สามารถพฒั นา 1.2.2 สามารถจดั การเรียนรใู้ ห้เป็นไปตามแผนการ
ผ้เู รยี นให้มปี ัญญารคู้ ดิ และมี
จัดการเรียนร้เู พื่อพัฒนาผเู้ รยี นใหม้ ีปัญญารคู้ ดิ
ความเป็นนวัตกร
และมีความเปน็ นวัตกร

1.3 จดั กิจกรรมและสร้างบรรยากาศ 1.3.1 สามารถจัดกิจกรรมและสร้างบรรยากาศการ

การเรียนรูใ้ หผ้ เู้ รียนมีความสขุ เรียนรู้ให้ผเู้ รียนมคี วามสุขในการเรยี น

ในการเรยี น โดยตระหนักถึงสุข 1.3.2 สามารถจดั กจิ กรรมและสรา้ งบรรยากาศการ
ภาวะของผ้เู รียน
เรยี นรใู้ หผ้ เู้ รียนโดยตระหนักถึงสุขภาวะของ

ผเู้ รยี น

1.4 ดแู ล ชว่ ยเหลือ และพัฒนา 1.4.1 สามารถดูแล ช่วยเหลอื และพฒั นาผู้เรียนเปน็

ผเู้ รยี นเปน็ รายบคุ คล รายบุคคลตามศกั ยภาพ

ตามศกั ยภาพ สามารถรายงาน 1.4.2 สามารถรายงานผลการพฒั นาคุณภาพผู้เรยี นได้
ผลการพฒั นาคุณภาพ ผู้เรยี น
อยา่ งเป็นระบบ
ไดอ้ ย่างเปน็ ระบบ

1.5 วิจัย สรา้ งนวัตกรรม และ 1.5.1 สามารถทาวจิ ัยทสี่ อดคลอ้ งกับปัญหาของผูเ้ รยี น

ประยุกตใ์ ช้เทคโนโลยีดจิ ทิ ลั 1.5.2 สามารถประยุกตใ์ ชเ้ ทคโนโลยีดจิ ิทลั ในการ
ให้เกดิ ประโยชน์ตอ่ การเรียนรู้
จดั การเรียนรู้ เช่น CAI, google classroom,
ของผู้เรียน
Kahoot เปน็ ต้น

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชพี ครู หนา้ | 12

สมรรถนะย่อย พฤตกิ รรมบ่งช้ี ผลกำรประเมิน
54321

1.6 ปฏิบตั งิ านร่วมกบั ผอู้ นื่ อยา่ ง 1.6.1 สามารถปฏิบัติงานร่วมกบั ผอู้ ืน่ อย่างสรา้ งสรรค์
สร้างสรรคแ์ ละมสี ว่ นรว่ ม 1.6.2 มสี ่วนรว่ มในกจิ กรรมการพฒั นาวชิ าชีพ
ในกจิ กรรมวิชาชพี

รวมคะแนนสมรรถนะทำงวชิ ำชพี ครู ด้ำนกำรจัดกำรเรยี นรู้ (เต็ม 60 คะแนน)

คำรับรองของผปู้ ระเมนิ :

 ขอรับรองว่าข้อมูลและการประเมินนี้เป็นธรรมและตรงตามข้อมูลจริงหรือหลักฐานท่ีสังเกต

หรือพบไดเ้ ก่ียวกับผรู้ บั การประเมนิ

ลงช่ือผปู้ ระเมิน

...............................................
(..............................................)
วนั ท.ี่ ........เดือน.................พ.ศ.............

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชีพครู หนา้ | 13

แบบประเมนิ ฉบับที่ 2.1

แบบประเมินสมรรถนะทำงวชิ ำชีพครู ด้ำนควำมสมั พันธ์กบั ผู้ปกครองและชุมชน
(สำหรบั ผู้ประเมนิ ทีไ่ มใ่ ช่ผแู้ ทนคณะกรรมกำรสถำนศึกษำ)

คำชี้แจง
1. แบบประเมินสมรรถนะทางวชิ าชีพครู ดา้ นความสมั พันธก์ ับผ้ปู กครองและชุมชน มีวัตถปุ ระสงคเ์ พื่อ
1.1 วดั และประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชพี ครู ด้านความสัมพนั ธก์ บั ผู้ปกครองและชุมชน
1.2 นาผลการผ่านเกณฑก์ ารประเมินไปใชเ้ ป็นเงื่อนไขหน่ึงในการขอรับใบอนญุ าตประกอบวชิ าชพี ครู
2. นยิ ามศัพทเ์ ฉพาะ
2.1 สมรรถนะด้านความสัมพันธ์กับผู้ปกครองและชุมชน หมายถึง ความสามารถในการวิเคราะห์

วางแผน สร้างเครือข่าย ร่วมมือกับผู้ปกครอง และชุมชน ในการพัฒนาการเรียนรู้และคุณลักษณะที่พึงประสงค์
ของผเู้ รียน และการส่งเสรมิ อนรุ ักษว์ ัฒนธรรมและภมู ิปญั ญาท้องถนิ่

2.2 ผู้เข้ารับการประเมิน หมายความว่า ผู้เข้ารับการทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู
ด้านการปฏิบัติงานและการปฏบิ ัติตน ตามมาตรฐานวชิ าชพี ครู ซึ่งประกอบด้วย ชาวไทย หรือชาวต่างประเทศทีม่ ี
คุณสมบัติเป็นไปตามประกาศคณะกรรมการคุรุสภา เร่ือง หลักเกณฑ์และวิธีการทดสอบและประเมินสมรรถนะ
ทางวชิ าชีพครู พ.ศ. 2563

2.3 ผู้ประเมิน หมายความว่า ผู้ที่ทาหน้าที่ทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู
ด้านการปฏบิ ตั งิ านและการปฏบิ ัติตน ตามมาตรฐานวชิ าชีพครู ใหก้ บั ผเู้ ข้ารับการประเมนิ

3. ผู้ประเมนิ ท่ีทาหนา้ ที่ประเมนิ ตามแบบประเมินนี้ ประกอบด้วย
3.1 อาจารย์นิเทศก์ ครูพี่เล้ียง และผู้บริหารสถานศึกษา หรืออาจเป็นผู้ท่ีผู้บริหารสถานศึกษา

มอบหมาย โดยไม่ใช่บุคคลเดียวกับครูพี่เลี้ยง กรณีที่ผู้เข้ารับการประเมินเป็นชาวไทย หรือชาวต่างประเทศที่อยู่
ระหว่างศึกษาในหลักสูตรปริญญาทางการศึกษา หรือเทียบเท่าที่คุรุสภารับรอง ตามหลักเกณฑ์คุณสมบัติที่
คณะอนกุ รรมการกาหนด

3.2 บคุ ลากรของสถานศึกษาทผี่ ้เู ข้ารับการประเมนิ ปฏิบัติการสอนในสถานศึกษานั้น และบคุ ลากรอืน่ ที่
สถานศึกษาพจิ ารณาแล้วเหน็ ว่าสามารถเปน็ ผปู้ ระเมินได้ กรณีท่ีผู้เขา้ รับการประเมนิ ทีเ่ ปน็ ชาวไทย หรือ
ชาวต่างประเทศที่สาเรจ็ การศึกษาจากประเทศไทยหรือต่างประเทศ โดยมีคุณสมบตั ติ ามที่กาหนดในประกาศ

4. แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ดา้ นความสัมพันธก์ ับผปู้ กครองและชุมชน แบง่ เปน็ 2 ตอน ได้แก่
4.1 ตอนท่ี 1 ขอ้ มูลพืน้ ฐานของผู้ประเมนิ และผ้เู ขา้ รับการประเมนิ
4.2 ตอนที่ 2 รายการประเมินสมรรถนะทางวิชาชพี ครู ดา้ นความสมั พันธก์ ับผู้ปกครองและชุมชน

๕. ข้อมูลการประเมินและผลการประเมินของผู้ประเมินและผู้เข้ารับการประเมิน ถือเป็นความลับ
และใช้ประกอบการพิจารณาตามเกณฑ์การประเมินสมรรถนะทางวชิ าชีพครู ด้านความสมั พันธ์กบั ผู้ปกครองและชุมชน ตาม
ประกาศคณะกรรมการคุรุสภา เรอื่ ง หลกั เกณฑ์และวิธีการทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวชิ าชีพครู พ.ศ. 2563 เทา่ นัน้

6. ผู้ประเมิน ต้องรับรองว่าข้อมูลการประเมินและผลการประเมิน เป็นข้อมูลท่ีเป็นความจริง และ
ดาเนินการประเมนิ ดว้ ยตนเอง

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชีพครู หน้า | 14

ตอนที่ 1 ข้อมูลพื้นฐำน

คำชแ้ี จง : โปรดกรอกข้อมูลและเลอื กคำตอบตำมขอ้ มูลทีเ่ ปน็ ควำมจริง
สว่ นท่ี 1 ผูป้ ระเมิน

ช่ือ-นามสกลุ ..............................................................เลขบัตรประชาชน.................................................
ช่ือหน่วยงาน....................................................อเี มล์...................................เบอร์โทร.............................

1. สถำนะของผู้ประเมิน :

1.1 กรณผี ู้เข้ำรบั กำรประเมินอยู่ระหว่ำงกำรศึกษำ

 (1) อาจารยน์ เิ ทศก์  (2) ครพู ่เี ลย้ี ง

 (3) ผบู้ ริหารสถานศึกษา หรือ ผู้ที่ผบู้ รหิ ารสถานศึกษามอบหมายโดยไมใ่ ช่ครูพ่ีเลยี้ ง

1.2 กรณผี เู้ ขำ้ รับกำรประเมินสำเรจ็ กำรศกึ ษำ
 (1) บุคลากรของสถานศึกษา

 (2) บคุ ลากรอนื่ ท่ีสถานศึกษาพจิ ารณาแลว้ เห็นวา่ สามารถเป็นผปู้ ระเมนิ ได้

ส่วนที่ 2 ผูเ้ ขำ้ รับกำรประเมิน
ชื่อ-นามสกลุ ............................................................เลขบัตรประชาชน.................................................
รหสั นกั ศกึ ษา..................................................อเี มล์...................................เบอร์โทร.............................

1. สถำนะของผูเ้ ข้ำรบั กำรประเมนิ

 (1) อย่รู ะหวา่ งการศึกษา  (2) สาเร็จการศกึ ษา

2. ระดับกำรศกึ ษำ

 (1) ปรญิ ญาตรที างการศึกษา

 (2) ประกาศนยี บัตรบณั ฑติ วิชาชพี ครู

 (3) ปริญญาโททางการศกึ ษา

 (4) ปริญญาเอกทางการศึกษา

 (5) คณุ วฒุ ิปรญิ ญาอื่นท่ีครุ สุ ภารับรอง และมคี ุณสมบัตอิ ยา่ งใดอย่างหนึ่ง ดังนี้

 (5.1) ผ่านการรับรองความรูต้ ามมาตรฐานวชิ าชีพครทู ่ีคุรสุ ภากาหนด หรอื

 (5.2) ผ่านการรับรองคุณวุฒกิ ารศกึ ษาเพอ่ื การประกอบวชิ าชีพครู

3. ชอื่ สถำบันอุดมศึกษำ........มหาวิทยาลยั ราชภฏั พระนคร...............ประเทศ.......ไทย.....................

4. สถำบนั อุดมศกึ ษำสังกดั
 (1) มหาวทิ ยาลัยของรัฐ/ในกากบั ของรัฐ

 (2) มหาวิทยาลัยราชภฏั
 (3) มหาวทิ ยาลัย/สถาบันเทคโนโลยีพระจอมเกล้า
 (4) มหาวิทยาลยั เทคโนโลยีราชมงคล

 (5) มหาวิทยาลยั การกีฬาแหง่ ชาติ
 (6) มหาวทิ ยาลัยสงฆ์
 (7) สถาบนั บณั ฑติ พฒั นศลิ ป์
 (8) มหาวทิ ยาลยั เอกชน
 (9) อ่ืนๆ (โปรดระบุ)..........................................................................

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู หน้า | 15

5. กำรปฏบิ ตั กิ ำรสอนของผู้รบั กำรประเมนิ

ชอ่ื สถานศกึ ษาท่ผี ู้รบั การประเมินไปปฏบิ ตั ิการสอน..........................................................

..........................................อาเภอ..................................................... จงั หวัด............................................

6. สถำนศึกษำสงั กดั

 (1) สานกั งานคณะกรรมการสถานศึกษาข้ันพน้ื ฐาน (สพฐ.)

 (2) สานกั งานคณะกรรมการการอาชีวศึกษา (สอศ.)

 (3) สานกั งานสงเสริมการศึกษานอกระบบและการศกึ ษาตามอธั ยาศัย (กศน.)

 (4) สานกั งานคณะกรรมการส่งเสริมการศึกษาเอกชน (สช.)

 (5) กระทรวงการอดุ มศึกษา วิทยาศาสตร์ วิจัย และนวตั กรรม (อว.)

 (6) องค์การมหาชน (โรงเรียนมหดิ ลวิทยานุสรณ์)

 (7) สานักการศึกษากรุงเทพมหานคร (กทม.)

 (8) องค์กรปกครองส่วนทอ้ งถิ่น (กถ.)

 (9) มหาวทิ ยาลยั การกีฬาแหง่ ชาติ กระทรวงการท่องเที่ยวและกีฬา (กก.)

 (10) สานกั งานพระพุทธศาสนาแหง่ ชาติ (พส.)

 (11) สถาบันบณั ฑิตพัฒนศลิ ป์

 (12) สานกั บริหารการศึกษาพเิ ศษ (สศศ.)

 (13) กองบัญชาการตารวจตระเวณชายแดน (ตชด.)

 (14) สานกั งานปลัดกระทรวงศึกษาธิการ (สป.)

 (15) อน่ื ๆ (โปรดระบ)ุ ................................................................................

7. ขนำดสถำนศึกษำ

 (1) สถานศึกษาขนาดเล็ก  (2) สถานศึกษาขนาดกลาง

 (3) สถานศกึ ษาขนาดใหญ่  (4) สถานศกึ ษาขนาดใหญพ่ ิเศษ

8. วชิ ำที่ปฏิบัติกำรสอนในสถำนศึกษำ........................................................................

9. ควำมสัมพนั ธข์ องสำขำวิชำเอก (โปรดระบ)ุ ..............................กับวิชำทฏ่ี ิบัตกิ ำรสอนในสถำนศึกษำ

 (1) ตรงกับกลมุ่ สาระการเรียนร้ใู นหลักสูตรการศึกษาขั้นพ้นื ฐาน หรอื

ประเภทวิชาในหลักสตู รประกาศนยี บตั รวิชาชีพ หรือประกาศนยี บตั รวชิ าชพี ชั้นสงู
 (2) สัมพนั ธก์ บั กลุ่มสาระการเรียนรใู้ นหลักสูตรการศึกษาข้นั พ้นื ฐาน หรือประเภทวิชา

ในหลักสูตรประกาศนียบตั รวิชาชพี หรอื ประกาศนียบัตรวิชาชพี ช้นั สงู
 (3) ไม่ตรง/ไม่สมั พันธ์กบั กลุม่ สาระการเรียนรใู้ นหลักสูตรการศึกษาขน้ั พื้นฐาน หรอื

ประเภทวชิ าในหลักสตู รประกาศนยี บัตรวิชาชีพ หรือประกาศนยี บัตรวชิ าชีพช้ันสูง

10. กำรประเมนิ ครงั้ ที่

 ครงั้ ที่ 1 : สัปดาหท์ ี่ 3 - 5 ของภาคเรยี น
 คร้ังที่ 2 : สปั ดาห์ท่ี 7 - 9 ของภาคเรียน
: สปั ดาหท์ ่ี 11 - 14 ของภาคเรียน
 ครั้งที่ 3

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชีพครู หนา้ | 16

ตอนที่ 2 รำยกำรประเมนิ สมรรถนะทำงวชิ ำชพี ครู ดำ้ นควำมสัมพันธ์กับผู้ปกครองและชุมชน

คำชีแ้ จง :
1. รายการประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชีพครู ดา้ นความสมั พันธก์ ับผปู้ กครองและชุมชน มีจานวน 8 พฤติกรรมบ่งช้ี
2. ใหผ้ ปู้ ระเมินพจิ ารณาประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านความสัมพนั ธ์กับผูป้ กครองและชุมชน ของผู้

เข้ารับการประเมินตามเกณฑ์การทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชพี ครู ด้านการปฏิบัติงานและการปฏบิ ัติ
ตน ตามมาตรฐานวิชาชีพครูท่ีปรากฎในเอกสารแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการอานวยการทดสอบ เพอ่ื ขอรับ
ใบอนญุ าตประกอบวิชาชีพครู เรอื่ ง หลกั เกณฑ์ วธิ ีการ และเคร่ืองมือทดสอบและประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชีพครู
ดา้ นการปฏิบัตงิ านและการปฏบิ ตั ิตน ตามมาตรฐานวชิ าชพี ครู พ.ศ. 2564

รำยกำรประเมินสมรรถนะทำงวิชำชพี ครู ด้ำนควำมสมั พนั ธก์ ับผู้ปกครองและชุมชน โดยผ้ปู ระเมิน :

สมรรถนะย่อย พฤติกรรมบ่งชี้ ผลกำรประเมนิ
54321

2. สมรรถนะทำงวชิ ำชีพครู ดำ้ นควำมสมั พันธ์กบั ผปู้ กครองและชุมชน

2.1 ร่วมมอื กบั ผปู้ กครองในการพฒั นา 2.1.1 รว่ มมือกบั ผปู้ กครองในการพัฒนาผเู้ รียนใหม้ ี

และแกป้ ญั หาผเู้ รียนให้มี คุณลกั ษณะที่พึงประสงค์ของสถานศกึ ษา

คณุ ลกั ษณะทีพ่ งึ ประสงค์

2.1.2 ร่วมมือกบั ผู้ปกครองในการแก้ปัญหาผเู้ รียนให้มี

คณุ ลกั ษณะทพี่ ึงประสงคข์ องสถานศึกษา

2.2 สร้างเครอื ขา่ ยความร่วมมือกับ 2.2.1 สามารถสรา้ งเครือข่ายความรว่ มมือกบั

ผ้ปู กครองและชมุ ชน ผูป้ กครองเพอ่ื สนับสนุนการเรยี นรู้ที่มีคณุ ภาพ

เพื่อสนบั สนนุ การเรยี นรู้ ของผู้เรยี น

ที่มคี ณุ ภาพของผ้เู รยี น 2.2.2 สามารถสรา้ งเครือข่ายความรว่ มมือกบั ชุมชน เช่น

ปราชญช์ าวบา้ น หนว่ ยงานปกครองของท้องถ่นิ

เพื่อสนบั สนนุ การเรยี นรู้ทม่ี คี ุณภาพของผู้เรยี น

2.3 ศึกษา เข้าถึงบรบิ ทของชุมชน 2.3.1 สามารถรายงานการศึกษาสภาพแวดลอ้ มของ

และสามารถอย่รู ว่ มกนั บน ชุมชนโดยเลอื กประเดน็ ศกึ ษา ไดแ้ ก่

พ้นื ฐานความแตกตา่ ง 1) วิทยากรในชมุ ชน

ทางวฒั นธรรม 2) ปราชญช์ าวบา้ นในชมุ ชน

3) แหล่งเรียนรใู้ นชุมชน

4) วฒั นธรรมของชุมชนุ

5) เศรษฐกจิ ของชุมชน

2.3.2 สามารถปฏบิ ตั ิตนในการอยรู่ ่วมกับชุมชน

ได้อยา่ งเหมาะสม

2.4 สง่ เสรมิ อนุรกั ษ์วฒั นธรรม 2.4.1 สามารถรายงานการศึกษาวฒั นธรรมของชมุ ชน

และภูมปิ ัญญาทอ้ งถิ่น และภมู ิปญั ญาในท้องถนิ่ โดยเลอื กศกึ ษาตาม

ประเดน็ ไดแ้ ก่

1) วิทยากรด้านวัฒนธรรมของชมุ ชนและภูมิปัญญา

ในท้องถิน่

2) ปราชญช์ าวบา้ นดา้ นวฒั นธรรมของชุมชนและภูมิ

ปญั ญาในท้องถ่ิน

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชพี ครู หน้า | 17

สมรรถนะยอ่ ย พฤตกิ รรมบ่งชี้ ผลกำรประเมนิ
54321

3) แหล่งเรยี นรู้ในชุมชนดา้ นวฒั นธรรมของชุมชน

และภมู ิปัญญาในท้องถน่ิ

4) การอนรุ ักษ์วัฒนธรรมและภูมปิ ญั ญาในทอ้ งถิ่น

2.4.2 สามารถนาวฒั นธรรมของชุมชนและภูมปิ ญั ญา

ในทอ้ งถ่ิน มาบูรณาการในการจัดการเรียนรูใ้ น

ช้นั เรยี นตามประเด็น ได้แก่

1) องคค์ วามรู้ของวิทยากรดา้ นวฒั นธรรมของชุมชน

และภมู ิปญั ญาในทอ้ งถ่นิ

2) องคค์ วามรขู้ องปราชญช์ าวบา้ นดา้ นวฒั นธรรม

ของชุมชนและภมู ปิ ัญญาในทอ้ งถนิ่

3) องค์ความรู้จากแหลง่ เรียนรใู้ นชุมชนดา้ น

วฒั นธรรมของชมุ ชนและภูมปิ ญั ญาในท้องถิ่น

รวมคะแนนสมรรถนะทำงวชิ ำชพี ครู ด้ำนควำมสมั พันธ์กบั ผปู้ กครองและชมุ ชน (เตม็ 40 คะแนน)

คำรับรองของผู้ประเมนิ :

 ขอรับรองว่าข้อมูลและการประเมินนี้เป็นธรรมและตรงตามข้อมูลจริงหรือหลักฐานท่ีสังเกต

หรือพบไดเ้ กีย่ วกบั ผรู้ บั การประเมิน

ลงช่ือผู้ประเมิน

...............................................
(..............................................)
วันที่.........เดอื น.................พ.ศ.............

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชพี ครู หน้า | 18

ตอนที่ 1 ข้อมูลพื้นฐำน

คำชแ้ี จง : โปรดกรอกข้อมูลและเลอื กคำตอบตำมขอ้ มูลทีเ่ ปน็ ควำมจริง
สว่ นท่ี 1 ผูป้ ระเมิน

ช่ือ-นามสกลุ ..............................................................เลขบัตรประชาชน.................................................
ช่ือหน่วยงาน....................................................อเี มล์...................................เบอร์โทร.............................

1. สถำนะของผู้ประเมิน :

1.1 กรณผี ู้เข้ำรบั กำรประเมินอยู่ระหว่ำงกำรศึกษำ

 (1) อาจารยน์ เิ ทศก์  (2) ครพู ่เี ลย้ี ง

 (3) ผบู้ ริหารสถานศึกษา หรือ ผู้ที่ผบู้ รหิ ารสถานศึกษามอบหมายโดยไมใ่ ช่ครูพเ่ี ล้ยี ง

1.2 กรณผี เู้ ขำ้ รับกำรประเมินสำเรจ็ กำรศกึ ษำ
 (1) บุคลากรของสถานศึกษา

 (2) บคุ ลากรอนื่ ท่ีสถานศึกษาพจิ ารณาแลว้ เห็นวา่ สามารถเปน็ ผปู้ ระเมินได้

ส่วนที่ 2 ผู้เขำ้ รับกำรประเมิน
ชื่อ-นามสกลุ ............................................................เลขบัตรประชาชน.................................................
รหสั นกั ศกึ ษา..................................................อเี มล์...................................เบอรโ์ ทร.............................

1. สถำนะของผูเ้ ข้ำรบั กำรประเมนิ

 (1) อย่รู ะหวา่ งการศึกษา  (2) สาเร็จการศกึ ษา

2. ระดับกำรศกึ ษำ

 (1) ปรญิ ญาตรที างการศึกษา

 (2) ประกาศนยี บัตรบณั ฑติ วิชาชพี ครู

 (3) ปริญญาโททางการศกึ ษา

 (4) ปริญญาเอกทางการศึกษา

 (5) คุณวฒุ ิปรญิ ญาอื่นท่ีคุรสุ ภารับรอง และมคี ุณสมบัตอิ ยา่ งใดอย่างหนึ่ง ดงั นี้

 (5.1) ผ่านการรับรองความรูต้ ามมาตรฐานวชิ าชพี ครทู ่ีคุรุสภากาหนด หรอื

 (5.2) ผ่านการรับรองคุณวุฒกิ ารศกึ ษาเพอ่ื การประกอบวิชาชพี ครู

3. ชอื่ สถำบันอุดมศึกษำ........มหาวิทยาลยั ราชภฏั พระนคร...............ประเทศ.......ไทย.....................

4. สถำบนั อุดมศกึ ษำสังกดั
 (1) มหาวทิ ยาลัยของรัฐ/ในกากบั ของรัฐ

 (2) มหาวิทยาลัยราชภฏั
 (3) มหาวทิ ยาลัย/สถาบันเทคโนโลยีพระจอมเกล้า
 (4) มหาวิทยาลยั เทคโนโลยีราชมงคล

 (5) มหาวิทยาลยั การกีฬาแหง่ ชาติ
 (6) มหาวทิ ยาลัยสงฆ์
 (7) สถาบนั บณั ฑติ พฒั นศลิ ป์
 (8) มหาวทิ ยาลยั เอกชน
 (9) อ่ืนๆ (โปรดระบุ)..........................................................................

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชีพครู หน้า | 19

5. กำรปฏบิ ตั กิ ำรสอนของผู้รับกำรประเมนิ

ชอ่ื สถานศกึ ษาท่ผี ู้รบั การประเมินไปปฏิบัตกิ ารสอน..........................................................

..........................................อาเภอ..................................................... จงั หวัด............................................

6. สถำนศึกษำสงั กดั

 (1) สานกั งานคณะกรรมการสถานศึกษาข้ันพน้ื ฐาน (สพฐ.)

 (2) สานกั งานคณะกรรมการการอาชีวศึกษา (สอศ.)

 (3) สานกั งานสงเสริมการศึกษานอกระบบและการศกึ ษาตามอัธยาศัย (กศน.)

 (4) สานักงานคณะกรรมการส่งเสริมการศึกษาเอกชน (สช.)

 (5) กระทรวงการอดุ มศึกษา วิทยาศาสตร์ วิจัย และนวตั กรรม (อว.)

 (6) องค์การมหาชน (โรงเรียนมหดิ ลวทิ ยานุสรณ์)

 (7) สานักการศึกษากรุงเทพมหานคร (กทม.)

 (8) องค์กรปกครองสว่ นทอ้ งถ่ิน (กถ.)

 (9) มหาวิทยาลัยการกีฬาแหง่ ชาติ กระทรวงการท่องเที่ยวและกีฬา (กก.)

 (10) สานกั งานพระพุทธศาสนาแหง่ ชาติ (พส.)

 (11) สถาบันบณั ฑติ พฒั นศิลป์

 (12) สานักบริหารการศึกษาพิเศษ (สศศ.)

 (13) กองบัญชาการตารวจตระเวณชายแดน (ตชด.)

 (14) สานกั งานปลดั กระทรวงศกึ ษาธิการ (สป.)

 (15) อน่ื ๆ (โปรดระบ)ุ ................................................................................

7. ขนำดสถำนศึกษำ

 (1) สถานศึกษาขนาดเล็ก  (2) สถานศึกษาขนาดกลาง

 (3) สถานศกึ ษาขนาดใหญ่  (4) สถานศกึ ษาขนาดใหญพ่ ิเศษ

8. วิชำที่ปฏิบตั ิกำรสอนในสถำนศกึ ษำ........................................................................

9. ควำมสัมพนั ธข์ องสำขำวิชำเอก (โปรดระบ)ุ ..............................กับวิชำทฏ่ี ิบัตกิ ำรสอนในสถำนศึกษำ

 (1) ตรงกบั กลุม่ สาระการเรียนร้ใู นหลักสูตรการศึกษาขั้นพน้ื ฐาน หรอื

ประเภทวชิ าในหลักสูตรประกาศนยี บตั รวิชาชีพ หรือประกาศนยี บตั รวชิ าชพี ชั้นสงู
 (2) สัมพนั ธก์ บั กลุ่มสาระการเรยี นรใู้ นหลักสูตรการศึกษาข้นั พนื้ ฐาน หรือประเภทวิชา

ในหลกั สูตรประกาศนียบัตรวิชาชพี หรอื ประกาศนียบัตรวิชาชพี ช้นั สงู
 (3) ไม่ตรง/ไม่สัมพันธ์กบั กลุ่มสาระการเรียนรใู้ นหลักสูตรการศึกษาขน้ั พื้นฐาน หรอื

ประเภทวชิ าในหลักสตู รประกาศนยี บัตรวิชาชีพ หรือประกาศนยี บตั รวชิ าชีพช้ันสูง

10. กำรประเมนิ คร้งั ที่

 ครงั้ ที่ 1 : สัปดาห์ท่ี 3 - 5 ของภาคเรยี น
: สัปดาห์ท่ี 7 - 9 ของภาคเรียน
 คร้ังที่ 2
 ครั้งที่ 3 : สัปดาห์ที่ 11 - 14 ของภาคเรียน

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชีพครู หนา้ | 20

ตอนที่ 2 รำยกำรประเมนิ สมรรถนะทำงวิชำชีพครู ด้ำนควำมสัมพนั ธ์กับผู้ปกครองและชมุ ชน

คำชีแ้ จง :
1. รายการประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชีพครู ดา้ นความสมั พันธ์กับผปู้ กครองและชุมชน มีจานวน 8 พฤติกรรมบ่งช้ี
2. ใหผ้ ปู้ ระเมินพจิ ารณาประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชีพครู ดา้ นความสัมพนั ธ์กบั ผูป้ กครองและชุมชน ของผู้

เข้ารับการประเมินตามเกณฑ์การทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชพี ครู ด้านการปฏิบัติงานและการปฏบิ ัติ
ตน ตามมาตรฐานวิชาชีพครูท่ีปรากฎในเอกสารแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการอานวยการทดสอบ เพอ่ื ขอรับ
ใบอนญุ าตประกอบวิชาชีพครู เรอื่ ง หลกั เกณฑ์ วธิ ีการ และเคร่ืองมือทดสอบและประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชีพครู
ดา้ นการปฏิบัตงิ านและการปฏบิ ตั ิตน ตามมาตรฐานวชิ าชพี ครู พ.ศ. 2564

รำยกำรประเมินสมรรถนะทำงวิชำชพี ครู ด้ำนควำมสัมพันธก์ ับผู้ปกครองและชมุ ชน โดยผูป้ ระเมนิ :

สมรรถนะย่อย พฤตกิ รรมบ่งชี้ ผลกำรประเมนิ
54321

2. สมรรถนะทำงวชิ ำชีพครู ดำ้ นควำมสมั พันธ์กบั ผปู้ กครองและชุมชน

2.1 ร่วมมอื กบั ผปู้ กครองในการพฒั นา 2.1.1 รว่ มมือกบั ผ้ปู กครองในการพัฒนาผเู้ รียนให้มี

และแกป้ ญั หาผเู้ รียนให้มี คุณลกั ษณะที่พึงประสงค์ของสถานศกึ ษา

คณุ ลกั ษณะทีพ่ งึ ประสงค์

2.1.2 ร่วมมอื กบั ผปู้ กครองในการแกป้ ัญหาผู้เรียนให้มี

คณุ ลกั ษณะทพี่ งึ ประสงคข์ องสถานศึกษา

2.2 สร้างเครอื ขา่ ยความร่วมมือกับ 2.2.1 สามารถสรา้ งเครือขา่ ยความรว่ มมือกบั

ผ้ปู กครองและชมุ ชน ผูป้ กครองเพอ่ื สนับสนุนการเรียนร้ทู มี่ ีคุณภาพ

เพื่อสนบั สนนุ การเรยี นรู้ ของผู้เรียน

ที่มคี ณุ ภาพของผ้เู รยี น 2.2.2 สามารถสรา้ งเครือขา่ ยความรว่ มมือกบั ชุมชน เช่น

ปราชญช์ าวบา้ น หน่วยงานปกครองของท้องถ่นิ

เพื่อสนบั สนุนการเรยี นรู้ทีม่ คี ณุ ภาพของผู้เรยี น

2.3 ศึกษา เข้าถึงบรบิ ทของชุมชน 2.3.1 สามารถรายงานการศกึ ษาสภาพแวดล้อมของ

และสามารถอย่รู ว่ มกนั บน ชุมชนโดยเลอื กประเดน็ ศกึ ษา ได้แก่

พ้นื ฐานความแตกตา่ ง 1) วทิ ยากรในชุมชน

ทางวฒั นธรรม 2) ปราชญช์ าวบา้ นในชมุ ชน

3) แหล่งเรียนรใู้ นชุมชน

4) วฒั นธรรมของชุมชนุ

5) เศรษฐกจิ ของชุมชน

2.3.2 สามารถปฏิบัติตนในการอยูร่ ่วมกบั ชุมชน

ได้อย่างเหมาะสม

2.4 สง่ เสรมิ อนุรกั ษ์วฒั นธรรม 2.4.1 สามารถรายงานการศึกษาวัฒนธรรมของชมุ ชน

และภูมปิ ัญญาทอ้ งถิ่น และภูมิปญั ญาในท้องถนิ่ โดยเลอื กศกึ ษาตาม

ประเดน็ ได้แก่

1) วิทยากรดา้ นวฒั นธรรมของชมุ ชนและภูมิปัญญา

ในท้องถิน่

2) ปราชญช์ าวบา้ นดา้ นวฒั นธรรมของชุมชนและภูมิ

ปญั ญาในท้องถ่นิ

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชพี ครู หน้า | 21

สมรรถนะยอ่ ย พฤตกิ รรมบ่งช้ี ผลกำรประเมนิ
54321

3) แหล่งเรยี นรู้ในชุมชนดา้ นวฒั นธรรมของชุมชน

และภมู ิปัญญาในท้องถิ่น

4) การอนรุ ักษ์วัฒนธรรมและภมู ปิ ญั ญาในทอ้ งถิ่น

2.4.2 สามารถนาวฒั นธรรมของชมุ ชนและภมู ปิ ญั ญา

ในทอ้ งถ่ิน มาบูรณาการในการจัดการเรียนรู้ใน

ช้นั เรยี นตามประเด็น ได้แก่

1) องคค์ วามรู้ของวิทยากรดา้ นวฒั นธรรมของชุมชน

และภมู ิปญั ญาในทอ้ งถ่นิ

2) องคค์ วามรขู้ องปราชญช์ าวบา้ นดา้ นวฒั นธรรม

ของชุมชนและภมู ปิ ัญญาในท้องถนิ่

3) องค์ความรู้จากแหลง่ เรียนรู้ในชุมชนดา้ น

วฒั นธรรมของชมุ ชนและภมู ปิ ญั ญาในทอ้ งถ่นิ

รวมคะแนนสมรรถนะทำงวชิ ำชพี ครู ด้ำนควำมสมั พันธ์กบั ผปู้ กครองและชุมชน (เต็ม 40 คะแนน)

คำรับรองของผู้ประเมนิ :

 ขอรับรองว่าข้อมูลและการประเมินนี้เป็นธรรมและตรงตามข้อมูลจริงหรือหลักฐานท่ีสังเกต

หรือพบไดเ้ กีย่ วกบั ผรู้ บั การประเมิน

ลงช่ือผู้ประเมิน

...............................................
(..............................................)
วันท่ี.........เดือน.................พ.ศ.............

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชพี ครู หน้า | 22

ตอนที่ 1 ข้อมูลพื้นฐำน

คำชแ้ี จง : โปรดกรอกข้อมูลและเลอื กคำตอบตำมขอ้ มูลทีเ่ ปน็ ควำมจริง
สว่ นท่ี 1 ผูป้ ระเมิน

ช่ือ-นามสกลุ ..............................................................เลขบัตรประชาชน.................................................
ช่ือหน่วยงาน....................................................อเี มล์...................................เบอร์โทร.............................

1. สถำนะของผู้ประเมิน :

1.1 กรณผี ู้เข้ำรบั กำรประเมินอยู่ระหว่ำงกำรศึกษำ

 (1) อาจารยน์ เิ ทศก์  (2) ครพู ่เี ลย้ี ง

 (3) ผบู้ ริหารสถานศึกษา หรือ ผู้ที่ผบู้ รหิ ารสถานศึกษามอบหมายโดยไมใ่ ช่ครูพเ่ี ล้ยี ง

1.2 กรณผี เู้ ขำ้ รับกำรประเมินสำเรจ็ กำรศกึ ษำ
 (1) บุคลากรของสถานศึกษา

 (2) บคุ ลากรอนื่ ท่ีสถานศึกษาพจิ ารณาแลว้ เห็นวา่ สามารถเปน็ ผปู้ ระเมินได้

ส่วนที่ 2 ผู้เขำ้ รับกำรประเมิน
ชื่อ-นามสกลุ ............................................................เลขบัตรประชาชน.................................................
รหสั นกั ศกึ ษา..................................................อเี มล์...................................เบอรโ์ ทร.............................

1. สถำนะของผูเ้ ข้ำรบั กำรประเมนิ

 (1) อย่รู ะหวา่ งการศึกษา  (2) สาเร็จการศกึ ษา

2. ระดับกำรศกึ ษำ

 (1) ปรญิ ญาตรที างการศึกษา

 (2) ประกาศนยี บัตรบณั ฑติ วิชาชพี ครู

 (3) ปริญญาโททางการศกึ ษา

 (4) ปริญญาเอกทางการศึกษา

 (5) คุณวฒุ ิปรญิ ญาอื่นท่ีคุรสุ ภารับรอง และมคี ุณสมบัตอิ ยา่ งใดอย่างหนึ่ง ดงั นี้

 (5.1) ผ่านการรับรองความรูต้ ามมาตรฐานวชิ าชพี ครทู ่ีคุรุสภากาหนด หรอื

 (5.2) ผ่านการรับรองคุณวุฒกิ ารศกึ ษาเพอ่ื การประกอบวิชาชพี ครู

3. ชอื่ สถำบันอุดมศึกษำ........มหาวิทยาลยั ราชภฏั พระนคร...............ประเทศ.......ไทย.....................

4. สถำบนั อุดมศกึ ษำสังกดั
 (1) มหาวทิ ยาลัยของรัฐ/ในกากบั ของรัฐ

 (2) มหาวิทยาลัยราชภฏั
 (3) มหาวทิ ยาลัย/สถาบันเทคโนโลยีพระจอมเกล้า
 (4) มหาวิทยาลยั เทคโนโลยีราชมงคล

 (5) มหาวิทยาลยั การกีฬาแหง่ ชาติ
 (6) มหาวทิ ยาลัยสงฆ์
 (7) สถาบนั บณั ฑติ พฒั นศลิ ป์
 (8) มหาวทิ ยาลยั เอกชน
 (9) อ่ืนๆ (โปรดระบุ)..........................................................................

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชีพครู หน้า | 23

5. กำรปฏบิ ตั กิ ำรสอนของผู้รับกำรประเมนิ

ชอ่ื สถานศกึ ษาท่ผี ู้รบั การประเมินไปปฏิบัตกิ ารสอน..........................................................

..........................................อาเภอ..................................................... จงั หวัด............................................

6. สถำนศึกษำสงั กดั

 (1) สานกั งานคณะกรรมการสถานศึกษาข้ันพน้ื ฐาน (สพฐ.)

 (2) สานกั งานคณะกรรมการการอาชีวศึกษา (สอศ.)

 (3) สานกั งานสงเสริมการศึกษานอกระบบและการศกึ ษาตามอัธยาศัย (กศน.)

 (4) สานักงานคณะกรรมการส่งเสริมการศึกษาเอกชน (สช.)

 (5) กระทรวงการอดุ มศึกษา วิทยาศาสตร์ วิจัย และนวตั กรรม (อว.)

 (6) องค์การมหาชน (โรงเรียนมหดิ ลวทิ ยานุสรณ์)

 (7) สานักการศึกษากรุงเทพมหานคร (กทม.)

 (8) องค์กรปกครองสว่ นทอ้ งถ่ิน (กถ.)

 (9) มหาวิทยาลัยการกีฬาแหง่ ชาติ กระทรวงการท่องเที่ยวและกีฬา (กก.)

 (10) สานกั งานพระพุทธศาสนาแหง่ ชาติ (พส.)

 (11) สถาบันบณั ฑติ พฒั นศิลป์

 (12) สานักบริหารการศึกษาพิเศษ (สศศ.)

 (13) กองบัญชาการตารวจตระเวณชายแดน (ตชด.)

 (14) สานกั งานปลดั กระทรวงศกึ ษาธิการ (สป.)

 (15) อน่ื ๆ (โปรดระบ)ุ ................................................................................

7. ขนำดสถำนศึกษำ

 (1) สถานศึกษาขนาดเล็ก  (2) สถานศึกษาขนาดกลาง

 (3) สถานศกึ ษาขนาดใหญ่  (4) สถานศกึ ษาขนาดใหญพ่ ิเศษ

8. วิชำที่ปฏิบตั ิกำรสอนในสถำนศกึ ษำ........................................................................

9. ควำมสัมพนั ธข์ องสำขำวิชำเอก (โปรดระบ)ุ ..............................กับวิชำทฏ่ี ิบัตกิ ำรสอนในสถำนศึกษำ

 (1) ตรงกบั กลุม่ สาระการเรียนร้ใู นหลักสูตรการศึกษาขั้นพน้ื ฐาน หรอื

ประเภทวชิ าในหลักสูตรประกาศนยี บตั รวิชาชีพ หรือประกาศนยี บตั รวชิ าชพี ชั้นสงู
 (2) สัมพนั ธก์ บั กลุ่มสาระการเรยี นรใู้ นหลักสูตรการศึกษาข้นั พนื้ ฐาน หรือประเภทวิชา

ในหลกั สูตรประกาศนียบัตรวิชาชพี หรอื ประกาศนียบัตรวิชาชพี ช้นั สงู
 (3) ไม่ตรง/ไม่สัมพันธ์กบั กลุ่มสาระการเรียนรใู้ นหลักสูตรการศึกษาขน้ั พื้นฐาน หรอื

ประเภทวชิ าในหลักสตู รประกาศนยี บัตรวิชาชีพ หรือประกาศนยี บตั รวชิ าชีพช้ันสูง

10. กำรประเมนิ คร้งั ที่

 ครงั้ ที่ 1 : สัปดาห์ท่ี 3 - 5 ของภาคเรยี น
 คร้ังที่ 2
: สัปดาห์ท่ี 7 - 9 ของภาคเรียน
 ครั้งที่ 3 : สัปดาห์ที่ 11 - 14 ของภาคเรียน

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชีพครู หนา้ | 24

ตอนที่ 2 รำยกำรประเมนิ สมรรถนะทำงวิชำชีพครู ด้ำนควำมสัมพนั ธ์กับผู้ปกครองและชมุ ชน

คำชีแ้ จง :
1. รายการประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชีพครู ดา้ นความสมั พันธ์กับผปู้ กครองและชุมชน มีจานวน 8 พฤติกรรมบ่งช้ี
2. ใหผ้ ปู้ ระเมินพจิ ารณาประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชีพครู ดา้ นความสัมพนั ธ์กบั ผูป้ กครองและชุมชน ของผู้

เข้ารับการประเมินตามเกณฑ์การทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชพี ครู ด้านการปฏิบัติงานและการปฏบิ ัติ
ตน ตามมาตรฐานวิชาชีพครูท่ีปรากฎในเอกสารแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการอานวยการทดสอบ เพอ่ื ขอรับ
ใบอนญุ าตประกอบวิชาชีพครู เรอื่ ง หลกั เกณฑ์ วธิ ีการ และเคร่ืองมือทดสอบและประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชีพครู
ดา้ นการปฏิบัตงิ านและการปฏบิ ตั ิตน ตามมาตรฐานวชิ าชพี ครู พ.ศ. 2564

รำยกำรประเมินสมรรถนะทำงวิชำชพี ครู ด้ำนควำมสัมพันธก์ ับผู้ปกครองและชมุ ชน โดยผูป้ ระเมนิ :

สมรรถนะย่อย พฤตกิ รรมบ่งชี้ ผลกำรประเมนิ
54321

2. สมรรถนะทำงวชิ ำชีพครู ดำ้ นควำมสมั พันธ์กบั ผปู้ กครองและชุมชน

2.1 ร่วมมอื กบั ผปู้ กครองในการพฒั นา 2.1.1 รว่ มมือกบั ผ้ปู กครองในการพัฒนาผเู้ รียนให้มี

และแกป้ ญั หาผเู้ รียนให้มี คุณลกั ษณะที่พึงประสงค์ของสถานศกึ ษา

คณุ ลกั ษณะทีพ่ งึ ประสงค์

2.1.2 ร่วมมอื กบั ผปู้ กครองในการแกป้ ัญหาผู้เรียนให้มี

คณุ ลกั ษณะทพี่ งึ ประสงคข์ องสถานศึกษา

2.2 สร้างเครอื ขา่ ยความร่วมมือกับ 2.2.1 สามารถสรา้ งเครือขา่ ยความรว่ มมือกบั

ผ้ปู กครองและชมุ ชน ผูป้ กครองเพอ่ื สนับสนุนการเรียนร้ทู มี่ ีคุณภาพ

เพื่อสนบั สนนุ การเรยี นรู้ ของผู้เรียน

ที่มคี ณุ ภาพของผ้เู รยี น 2.2.2 สามารถสรา้ งเครือขา่ ยความรว่ มมือกบั ชุมชน เช่น

ปราชญช์ าวบา้ น หน่วยงานปกครองของท้องถ่นิ

เพื่อสนบั สนุนการเรยี นรู้ทีม่ คี ณุ ภาพของผู้เรยี น

2.3 ศึกษา เข้าถึงบรบิ ทของชุมชน 2.3.1 สามารถรายงานการศกึ ษาสภาพแวดล้อมของ

และสามารถอย่รู ว่ มกนั บน ชุมชนโดยเลอื กประเดน็ ศกึ ษา ได้แก่

พ้นื ฐานความแตกตา่ ง 1) วทิ ยากรในชุมชน

ทางวฒั นธรรม 2) ปราชญช์ าวบา้ นในชมุ ชน

3) แหล่งเรียนรใู้ นชุมชน

4) วฒั นธรรมของชุมชนุ

5) เศรษฐกจิ ของชุมชน

2.3.2 สามารถปฏิบัติตนในการอยูร่ ่วมกบั ชุมชน

ได้อย่างเหมาะสม

2.4 สง่ เสรมิ อนุรกั ษ์วฒั นธรรม 2.4.1 สามารถรายงานการศึกษาวัฒนธรรมของชมุ ชน

และภูมปิ ัญญาทอ้ งถิ่น และภูมิปญั ญาในท้องถนิ่ โดยเลอื กศกึ ษาตาม

ประเดน็ ได้แก่

1) วิทยากรดา้ นวฒั นธรรมของชมุ ชนและภูมิปัญญา

ในท้องถิน่

2) ปราชญช์ าวบา้ นดา้ นวฒั นธรรมของชุมชนและภูมิ

ปญั ญาในท้องถ่นิ

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชพี ครู หน้า | 25

สมรรถนะยอ่ ย พฤตกิ รรมบ่งช้ี ผลกำรประเมนิ
54321

3) แหล่งเรยี นรู้ในชุมชนดา้ นวฒั นธรรมของชุมชน

และภมู ิปัญญาในท้องถิ่น

4) การอนรุ ักษ์วัฒนธรรมและภมู ปิ ญั ญาในทอ้ งถิ่น

2.4.2 สามารถนาวฒั นธรรมของชมุ ชนและภมู ปิ ญั ญา

ในทอ้ งถ่ิน มาบูรณาการในการจัดการเรียนรู้ใน

ช้นั เรยี นตามประเด็น ได้แก่

1) องคค์ วามรู้ของวิทยากรดา้ นวฒั นธรรมของชุมชน

และภมู ิปญั ญาในทอ้ งถ่นิ

2) องคค์ วามรขู้ องปราชญช์ าวบา้ นดา้ นวฒั นธรรม

ของชุมชนและภมู ปิ ัญญาในท้องถนิ่

3) องค์ความรู้จากแหลง่ เรียนรู้ในชุมชนดา้ น

วฒั นธรรมของชมุ ชนและภมู ปิ ญั ญาในทอ้ งถ่นิ

รวมคะแนนสมรรถนะทำงวชิ ำชพี ครู ด้ำนควำมสมั พันธ์กบั ผปู้ กครองและชุมชน (เต็ม 40 คะแนน)

คำรับรองของผู้ประเมนิ :

 ขอรับรองว่าข้อมูลและการประเมินนี้เป็นธรรมและตรงตามข้อมูลจริงหรือหลักฐานท่ีสังเกต

หรือพบไดเ้ กีย่ วกบั ผรู้ บั การประเมิน

ลงช่ือผู้ประเมิน

...............................................
(..............................................)
วันท่ี.........เดือน.................พ.ศ.............

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชพี ครู หน้า | 26

แบบประเมิน ฉบับท่ี 3

แบบประเมินสมรรถนะทำงวชิ ำชพี ครู ด้ำนปฏิบตั หิ นำ้ ที่ครู และจรรยำบรรณของวิชำชพี

คำช้ีแจง
1. แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการปฏิบัติหน้าท่ีครู และจรรยาบรรณของวิชาชีพ

มีวัตถปุ ระสงคเ์ พ่อื
1.1 วัดและประเมินสมรรถนะทางวชิ าชีพครู ด้านการปฏิบัติหนา้ ทค่ี รู และจรรยาบรรณของวิชาชพี
1.2 นาผลการผ่านเกณฑ์การประเมินไปใชเ้ ปน็ เง่ือนไขหนึ่งในการขอรบั ใบอนญุ าตประกอบวิชาชีพครู

2. นิยามศัพท์เฉพาะ
2.1 สมรรถนะด้านการปฏิบัติหน้าที่ครู และจรรยาบรรณของวิชาชีพ หมายถึง ความสามารถ

ในการปฏิบัติหน้าที่ครู มุ่งมั่นพัฒนาผู้เรียน ประพฤติตนเป็นแบบอย่างที่ดี มีจรรยาบรรณต่อตนเอง
วิชาชพี ผู้รบั บริการ ผูร้ ว่ มประกอบวิชาชีพ และสงั คม

2.2 ผู้เข้ารับการประเมิน หมายความว่า ผู้เข้ารับการทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู
ด้านการปฏิบัติงานและการปฏิบัติตน ตามมาตรฐานวชิ าชพี ครู ซึ่งประกอบด้วย ชาวไทย หรือชาวต่างประเทศทมี่ ี
คุณสมบัติเป็นไปตามประกาศคณะกรรมการคุรุสภา เรื่อง หลักเกณฑ์และวิธีการทดสอบและประเมินสมรรถนะ
ทางวชิ าชพี ครู พ.ศ. 2563

2.3 ผู้ประเมิน หมายความว่า ผู้ที่ทาหน้าท่ีทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู
ดา้ นการปฏิบตั ิงานและการปฏบิ ตั ิตน ตามมาตรฐานวิชาชีพครู ให้กับผู้เข้ารับการประเมิน

3. ผ้ปู ระเมนิ ทท่ี าหนา้ ทปี่ ระเมนิ ตามแบบประเมนิ น้ี ประกอบด้วย
3.1 อาจารย์นิเทศก์ ครูพี่เลี้ยง และผู้บริหารสถานศึกษา หรืออาจเป็นผู้ท่ีผู้บริหารสถานศึกษา

มอบหมาย โดยไม่ใช่บุคคลเดียวกับครูพ่ีเล้ียง กรณีท่ีผู้เข้ารับการประเมินเป็นชาวไทย หรือชาวต่างประเทศที่ อยู่
ระหว่างศึกษาในหลักสูตรปริญญาทางการศึกษา หรือเทียบเท่าท่ีคุรุสภารับรอง ตามหลักเกณฑ์คุณสมบัติที่
คณะอนกุ รรมการกาหนด

3.2 บุคลากรของสถานศึกษาที่ผู้เข้ารับการประเมินปฏิบตั ิการสอนในสถานศึกษาน้นั และบุคลากรอื่นท่ี
สถานศึกษาพิจารณาแล้วเห็นว่าสามารถเป็นผู้ประเมินได้ กรณีท่ีผู้เข้ารับการประเมินที่เป็นชาวไทย หรือ
ชาวต่างประเทศทส่ี าเรจ็ การศกึ ษาจากประเทศไทยหรือตา่ งประเทศ โดยมีคุณสมบัตติ ามท่ีกาหนดในประกาศ

4. แบบประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชพี ครู ด้านการจดั การเรียนรู้ แบ่งเป็น 2 ตอน ไดแ้ ก่
4.1 ตอนที่ 1 ข้อมูลพืน้ ฐานของผปู้ ระเมิน และผู้เขา้ รบั การประเมนิ
4.2 ตอนท่ี 2 รายการประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการปฏบิ ตั หิ นา้ ที่ครู และจรรยาบรรณของวชิ าชีพ

๕. ขอ้ มลู การประเมินและผลการประเมนิ ของผูป้ ระเมินและผู้เข้ารับการประเมิน ถอื เป็นความลบั และใชป้ ระกอบการ
พิจารณาตามเกณฑ์การประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการปฏิบัติหน้าที่ครู และจรรยาบรรณของวิชาชีพ ตามประกาศ
คณะกรรมการครุ ุสภา เรื่อง หลกั เกณฑ์และวธิ ีการทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู พ.ศ. 2563 เทา่ น้นั

6. ผู้ประเมิน ต้องรับรองว่าข้อมูลการประเมินและผลการประเมิน เป็นข้อมูลท่ีเป็นความจริง
และดาเนินการประเมนิ ด้วยตนเอง

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชีพครู หน้า | 27

ตอนที่ 1 ข้อมูลพื้นฐำน

คำชแ้ี จง : โปรดกรอกข้อมูลและเลอื กคำตอบตำมขอ้ มูลทีเ่ ปน็ ควำมจริง
สว่ นท่ี 1 ผูป้ ระเมิน

ช่ือ-นามสกลุ ..............................................................เลขบัตรประชาชน.................................................
ช่ือหน่วยงาน....................................................อเี มล์...................................เบอร์โทร.............................

1. สถำนะของผู้ประเมิน :

1.1 กรณผี ู้เข้ำรบั กำรประเมินอยู่ระหว่ำงกำรศึกษำ

 (1) อาจารยน์ เิ ทศก์  (2) ครพู ่เี ลย้ี ง

 (3) ผบู้ ริหารสถานศึกษา หรือ ผู้ที่ผบู้ รหิ ารสถานศึกษามอบหมายโดยไมใ่ ช่ครูพเ่ี ล้ยี ง

1.2 กรณผี เู้ ขำ้ รับกำรประเมินสำเรจ็ กำรศกึ ษำ
 (1) บุคลากรของสถานศึกษา

 (2) บคุ ลากรอนื่ ท่ีสถานศึกษาพจิ ารณาแลว้ เห็นวา่ สามารถเป็นผปู้ ระเมินได้

ส่วนที่ 2 ผู้เขำ้ รับกำรประเมิน
ชื่อ-นามสกลุ ............................................................เลขบัตรประชาชน.................................................
รหสั นกั ศกึ ษา..................................................อเี มล์...................................เบอรโ์ ทร.............................

1. สถำนะของผูเ้ ข้ำรบั กำรประเมนิ

 (1) อย่รู ะหวา่ งการศึกษา  (2) สาเร็จการศึกษา

2. ระดับกำรศกึ ษำ

 (1) ปรญิ ญาตรที างการศึกษา

 (2) ประกาศนยี บัตรบณั ฑติ วิชาชพี ครู

 (3) ปริญญาโททางการศกึ ษา

 (4) ปริญญาเอกทางการศึกษา

 (5) คุณวฒุ ิปรญิ ญาอื่นท่ีคุรสุ ภารับรอง และมคี ุณสมบัตอิ ยา่ งใดอย่างหนึ่ง ดงั นี้

 (5.1) ผ่านการรับรองความรูต้ ามมาตรฐานวชิ าชีพครทู ่ีคุรุสภากาหนด หรอื

 (5.2) ผ่านการรับรองคุณวุฒกิ ารศกึ ษาเพอ่ื การประกอบวิชาชพี ครู

3. ชอื่ สถำบันอุดมศึกษำ........มหาวิทยาลยั ราชภฏั พระนคร...............ประเทศ.......ไทย.....................

4. สถำบนั อุดมศกึ ษำสังกดั
 (1) มหาวทิ ยาลัยของรัฐ/ในกากบั ของรัฐ

 (2) มหาวิทยาลัยราชภฏั
 (3) มหาวทิ ยาลัย/สถาบันเทคโนโลยีพระจอมเกล้า
 (4) มหาวิทยาลยั เทคโนโลยีราชมงคล

 (5) มหาวิทยาลยั การกีฬาแหง่ ชาติ
 (6) มหาวทิ ยาลัยสงฆ์
 (7) สถาบนั บณั ฑติ พฒั นศลิ ป์
 (8) มหาวทิ ยาลยั เอกชน
 (9) อ่ืนๆ (โปรดระบุ)..........................................................................

แบบประเมินสมรรถนะทางวชิ าชีพครู หนา้ | 28

5. กำรปฏบิ ตั กิ ำรสอนของผู้รับกำรประเมนิ

ชอ่ื สถานศกึ ษาท่ผี ู้รบั การประเมินไปปฏิบัติการสอน..........................................................

..........................................อาเภอ..................................................... จังหวัด............................................

6. สถำนศึกษำสงั กดั

 (1) สานกั งานคณะกรรมการสถานศึกษาข้ันพน้ื ฐาน (สพฐ.)

 (2) สานกั งานคณะกรรมการการอาชีวศึกษา (สอศ.)

 (3) สานกั งานสงเสริมการศึกษานอกระบบและการศกึ ษาตามอัธยาศัย (กศน.)

 (4) สานักงานคณะกรรมการสง่ เสริมการศึกษาเอกชน (สช.)

 (5) กระทรวงการอดุ มศึกษา วิทยาศาสตร์ วิจัย และนวตั กรรม (อว.)

 (6) องค์การมหาชน (โรงเรียนมหดิ ลวทิ ยานุสรณ์)

 (7) สานักการศึกษากรุงเทพมหานคร (กทม.)

 (8) องค์กรปกครองสว่ นทอ้ งถนิ่ (กถ.)

 (9) มหาวิทยาลัยการกีฬาแหง่ ชาติ กระทรวงการท่องเที่ยวและกีฬา (กก.)

 (10) สานกั งานพระพุทธศาสนาแหง่ ชาติ (พส.)

 (11) สถาบันบณั ฑติ พฒั นศิลป์

 (12) สานักบริหารการศึกษาพิเศษ (สศศ.)

 (13) กองบัญชาการตารวจตระเวณชายแดน (ตชด.)

 (14) สานกั งานปลดั กระทรวงศกึ ษาธิการ (สป.)

 (15) อน่ื ๆ (โปรดระบ)ุ ................................................................................

7. ขนำดสถำนศึกษำ

 (1) สถานศึกษาขนาดเล็ก  (2) สถานศึกษาขนาดกลาง

 (3) สถานศกึ ษาขนาดใหญ่  (4) สถานศกึ ษาขนาดใหญพ่ ิเศษ

8. วิชำที่ปฏิบตั ิกำรสอนในสถำนศกึ ษำ........................................................................

9. ควำมสัมพนั ธข์ องสำขำวิชำเอก (โปรดระบ)ุ ..............................กับวิชำทฏ่ี ิบัตกิ ำรสอนในสถำนศึกษำ

 (1) ตรงกบั กลุม่ สาระการเรียนร้ใู นหลักสูตรการศึกษาขั้นพน้ื ฐาน หรอื

ประเภทวชิ าในหลักสูตรประกาศนยี บตั รวิชาชีพ หรือประกาศนยี บตั รวชิ าชพี ชั้นสงู
 (2) สัมพนั ธก์ บั กลุ่มสาระการเรียนรใู้ นหลักสูตรการศึกษาข้นั พนื้ ฐาน หรือประเภทวิชา

ในหลกั สูตรประกาศนียบัตรวิชาชพี หรอื ประกาศนียบัตรวิชาชพี ช้นั สงู
 (3) ไม่ตรง/ไม่สัมพันธ์กบั กลุ่มสาระการเรียนรใู้ นหลักสูตรการศึกษาขน้ั พื้นฐาน หรอื

ประเภทวชิ าในหลักสตู รประกาศนยี บัตรวชิ าชีพ หรือประกาศนยี บตั รวชิ าชีพช้ันสูง

10. กำรประเมนิ คร้งั ที่

 ครงั้ ที่ 1 : สัปดาห์ท่ี 3 - 5 ของภาคเรยี น
 คร้ังที่ 2 : สัปดาห์ท่ี 7 - 9 ของภาคเรียน
: สัปดาห์ที่ 11 - 14 ของภาคเรียน
 ครั้งที่ 3

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชีพครู หนา้ | 29

ตอนท่ี 2 รำยกำรประเมนิ สมรรถนะทำงวิชำชีพครู ดำ้ นกำรปฏิบัติหนำ้ ที่ครู และจรรยำบรรณของวิชำชพี

คำชี้แจง :
1. รายการประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการปฏิบัติหน้าที่ครู และจรรยาบรรณของวิชาชีพ

มีจานวน 20 พฤตกิ รรมบ่งชี้
2. ให้ผู้ประเมินพิจารณาประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการปฏิบัติหน้าที่ครู และจรรยาบรรณของ

วิชาชีพ ของผู้เข้ารับการประเมินตามเกณฑ์การทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการปฏิบัติงาน
และการปฏิบัติตน ตามมาตรฐานวิชาชีพครูท่ีปรากฎในเอกสารแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการอานวยการ
ทดสอบ เพื่อขอรับใบอนุญาตประกอบวิชาชีพครู เรื่อง หลักเกณฑ์ วิธีการ และเคร่ืองมือทดสอบและประเมิน
สมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการปฏบิ ัตงิ านและการปฏบิ ัตติ น ตามมาตรฐานวชิ าชีพครู พ.ศ. 2564

รำยกำรประเมินสมรรถนะทำงวิชำชีพครู ด้ำนกำรปฏบิ ตั ิหนำ้ ทค่ี รู และจรรยำบรรณของวชิ ำชีพ โดยผูป้ ระเมนิ :

สมรรถนะย่อย พฤติกรรมบง่ ช้ี ผลกำรประเมนิ
54321

3. สมรรถนะทำงวชิ ำชพี ครู ดำ้ นกำรปฏิบัตหิ น้ำทีค่ รู และจรรยำบรรณของวชิ ำชพี

3.1 ม่งุ มั่นพัฒนาผ้เู รียนด้วยจิต 3.1.1 มุ่งมน่ั พฒั นาผูเ้ รยี นใหเ้ กิดการเรียนรู้ ทกั ษะ

วญิ ญาณความเป็นครู ปฏบิ ตั ิ และคุณลกั ษณะทดี่ ีงามอย่างเต็ม

ความสามารถดว้ ยวธิ ีการทีเ่ หมาะสมกบั ระดบั

ความสามารถและชว่ งวัย

3.1.2 รกั เมตตา เอาใจใส่ ชว่ ยเหลือและพฒั นาผ้เู รยี น

อยา่ งเหมาะสมด้วยความบรสิ ทุ ธิ์ใจ

3.2 ส่งเสริมการเรียนรู้ เอาใจใส่ และ 3.2.1 สง่ เสริมการเรียนรู้อยา่ งต่อเนือ่ งด้วยความเอาใจใส่

ยอมรบั ความแตกต่างของผเู้ รยี น 3.2.2 ยอมรับความแตกต่างของผู้เรยี นทางดา้ นเพศ
แต่ละบุคคล
เช้ือชาติ ศาสนา วฒั นธรรม และระดับการเรยี นรู้

3.3 สร้างแรงบันดาลใจผ้เู รียนใหเ้ ป็น 3.3.1 กระตุ้นและเสรมิ สรา้ งแรงจูงใจในการเรยี นร้แู ก่

ผใู้ ฝ่เรยี นรู้ และผสู้ ร้างนวตั กรรม ผเู้ รียนโดยใช้การเสรมิ แรงทางบวก

3.3.2 สง่ เสริมใหผ้ ู้เรียนแสดงความสามารถและ

ความคดิ รเิ รม่ิ สรา้ งสรรคอ์ ย่างเต็มศกั ยภาพ

3.4 พัฒนาตนเองใหม้ คี วามรอบรู้ 3.4.1 ตดิ ตามข้อมูลขา่ วสารการศึกษา สงั คม การเมือง

ทันสมัยและทนั ตอ่ การ การปกครอง และเศรษฐกิจ โดยสามารถนามา

เปลย่ี นแปลง ปรบั ใช/้ เชอ่ื มโยง กับเนือ้ หาในการจดั การเรียนรู้

ได้อย่างมปี ระสทิ ธภิ าพส่วนหนงึ่ ในการออกแบบ

การจัดกิจกรรมการเรยี นร้ไู ด้อย่างเหมาะสม

3.4.2 นาแนวคิด เทคนคิ วธิ ีการ หรือความรู้ใหม่ๆ

ที่นา่ สนใจ มาประยุกตใ์ ช้เปน็

3.5 ประพฤตติ นเปน็ แบบอยา่ งท่ดี ี 3.5.1 ประพฤตติ นเปน็ แบบอยา่ งทีด่ ที งั้ ทางกาย วาจา

มีคณุ ธรรม จริยธรรม และจิตใจ มคี ณุ ธรรมจริยธรรม

และมคี วามเปน็ พลเมอื ง 3.5.2 ปฏิบัติตนโดยยดึ หลักความเปน็ ธรรม เทา่ เทยี ม

ที่เข้มแข็ง และมสี ว่ นชว่ ยให้คนในองค์กรอยรู่ ว่ มกนั อยา่ งสนั ติ

3.6 จรรยาบรรณตอ่ ตนเอง 3.6.1 ปฏบิ ัตติ นตามข้อตกลง กฎกตกิ าของโรงเรยี น

ดว้ ยความสมคั รใจ ทงั้ ในดา้ นการปฏบิ ัตกิ ารสอน

และการปฏิบตั หิ น้าท่อี นื่ ในโรงเรียน

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชพี ครู หน้า | 30

สมรรถนะย่อย พฤติกรรมบง่ ชี้ ผลกำรประเมิน
54321

3.6.2 ติดตามขอ้ มลู และปรับเปล่ียนตนเองให้

สอดคลอ้ งการเปล่ยี นแปลงทางวชิ าชพี

วิทยาการ เศรษฐกจิ สงั คม และการเมอื ง

3.7 จรรยาบรรณตอ่ วชิ าชพี 3.7.1 ศรัทธา ซ่อื สัตย์ สุจรติ และรับผดิ ชอบตอ่ วชิ าชพี ครู

3.7.2 เปน็ สมาชกิ ท่ีดขี ององคก์ รวชิ าชีพ

3.8 จรรยาบรรณต่อผูร้ บั บริการ 3.8.1 ให้บรกิ ารด้วยความจรงิ ใจและเสมอภาค

3.8.2 ไม่เรยี กรบั หรอื ยอมรับผลประโยชนจ์ ากการใช้

ตาแหนง่ หน้าท่โี ดยมชิ อบ

3.9 จรรยาบรรณต่อผู้ร่วมประกอบ 3.9.1 อทุ ิศตนเพ่ือช่วยเหลือเพื่อนผรู้ ่วมประกอบ

วิชาชีพ วชิ าชพี ภายใต้หลักการทีถ่ กู ต้อง

3.9.2 สรา้ งความสามัคคีในหมคู่ ณะ

3.10 จรรยาบรรณตอ่ สังคม 3.10.1 ริเร่มิ วางแผน หรือ เปน็ ผู้นาในการทากจิ กรรม

เกี่ยวกบั การอนรุ ักษ์และพัฒนา เศรษฐกิจ สังคม

ศาสนา ศิลปวัฒนธรรม ภูมปิ ัญญา หรือสิง่ แวดลอ้ ม

โดยคานงึ ถึงผลประโยชนข์ องส่วนรวมเป็นสาคัญ

3.10.2 ปฏบิ ตั ิตนตามกฎระเบยี บของสังคมภายใต้

ระบอบประชาธปิ ไตยอนั มพี ระมหากษัตริย์ทรง

เป็นประมขุ อย่างเครง่ ครดั

รวมคะแนนสมรรถนะทำงวชิ ำชีพครู ด้ำนกำรปฏิบัติหนำ้ ทีค่ รู และจรรยำบรรณของวิชำชีพ

(เตม็ 100 คะแนน)

คำรับรองของผ้ปู ระเมนิ :

 ขอรับรองว่าข้อมูลและการประเมินน้ีเป็นธรรมและตรงตามข้อมูลจริงหรือหลักฐานท่ีสังเกต

หรือพบได้เก่ียวกับผ้รู บั การประเมนิ

ลงช่ือผปู้ ระเมิน

...............................................
(..............................................)
วันที่.........เดอื น.................พ.ศ.............

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชีพครู หน้า | 31

ตอนที่ 1 ข้อมูลพื้นฐำน

คำชแ้ี จง : โปรดกรอกข้อมูลและเลอื กคำตอบตำมขอ้ มูลทีเ่ ปน็ ควำมจริง
สว่ นท่ี 1 ผูป้ ระเมิน

ช่ือ-นามสกลุ ..............................................................เลขบัตรประชาชน.................................................
ช่ือหน่วยงาน....................................................อเี มล์...................................เบอรโ์ ทร.............................

1. สถำนะของผู้ประเมิน :

1.1 กรณผี ู้เข้ำรบั กำรประเมินอยู่ระหว่ำงกำรศึกษำ

 (1) อาจารยน์ เิ ทศก์  (2) ครพู ่เี ลีย้ ง

 (3) ผบู้ ริหารสถานศึกษา หรือ ผู้ที่ผบู้ รหิ ารสถานศึกษามอบหมายโดยไมใ่ ช่ครูพ่ีเลีย้ ง

1.2 กรณผี เู้ ขำ้ รับกำรประเมินสำเรจ็ กำรศกึ ษำ
 (1) บุคลากรของสถานศึกษา

 (2) บคุ ลากรอนื่ ท่ีสถานศึกษาพจิ ารณาแลว้ เห็นวา่ สามารถเปน็ ผ้ปู ระเมินได้

ส่วนที่ 2 ผู้เขำ้ รับกำรประเมิน
ชื่อ-นามสกลุ ............................................................เลขบัตรประชาชน.................................................
รหสั นกั ศกึ ษา..................................................อเี มล์...................................เบอร์โทร.............................

1. สถำนะของผูเ้ ข้ำรบั กำรประเมนิ

 (1) อย่รู ะหวา่ งการศึกษา  (2) สาเร็จการศึกษา

2. ระดับกำรศกึ ษำ

 (1) ปรญิ ญาตรที างการศึกษา

 (2) ประกาศนยี บัตรบณั ฑติ วิชาชพี ครู

 (3) ปริญญาโททางการศกึ ษา

 (4) ปริญญาเอกทางการศึกษา

 (5) คุณวฒุ ิปรญิ ญาอื่นท่ีคุรสุ ภารับรอง และมคี ุณสมบัตอิ ย่างใดอย่างหนึ่ง ดงั นี้

 (5.1) ผ่านการรับรองความรูต้ ามมาตรฐานวิชาชพี ครูที่ครุ สุ ภากาหนด หรอื

 (5.2) ผ่านการรับรองคุณวุฒกิ ารศกึ ษาเพอ่ื การประกอบวิชาชีพครู

3. ชอื่ สถำบันอุดมศึกษำ........มหาวิทยาลยั ราชภฏั พระนคร...............ประเทศ.......ไทย.....................

4. สถำบนั อุดมศกึ ษำสังกดั
 (1) มหาวทิ ยาลัยของรัฐ/ในกากบั ของรัฐ

 (2) มหาวิทยาลัยราชภฏั
 (3) มหาวทิ ยาลัย/สถาบันเทคโนโลยีพระจอมเกล้า
 (4) มหาวิทยาลยั เทคโนโลยีราชมงคล

 (5) มหาวิทยาลยั การกีฬาแหง่ ชาติ
 (6) มหาวทิ ยาลัยสงฆ์
 (7) สถาบนั บณั ฑติ พฒั นศลิ ป์
 (8) มหาวทิ ยาลยั เอกชน
 (9) อ่ืนๆ (โปรดระบุ)..........................................................................

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชีพครู หนา้ | 32

5. กำรปฏิบตั ิกำรสอนของผู้รับกำรประเมนิ

ชือ่ สถานศึกษาท่ผี ู้รบั การประเมินไปปฏบิ ัตกิ ารสอน..........................................................

..........................................อาเภอ..................................................... จังหวัด............................................

6. สถำนศึกษำสงั กัด

 (1) สานกั งานคณะกรรมการสถานศึกษาข้ันพน้ื ฐาน (สพฐ.)

 (2) สานักงานคณะกรรมการการอาชีวศกึ ษา (สอศ.)

 (3) สานกั งานสงเสรมิ การศึกษานอกระบบและการศึกษาตามอธั ยาศัย (กศน.)

 (4) สานกั งานคณะกรรมการส่งเสรมิ การศึกษาเอกชน (สช.)

 (5) กระทรวงการอุดมศึกษา วทิ ยาศาสตร์ วจิ ยั และนวตั กรรม (อว.)

 (6) องค์การมหาชน (โรงเรียนมหิดลวทิ ยานสุ รณ)์

 (7) สานกั การศึกษากรุงเทพมหานคร (กทม.)

 (8) องค์กรปกครองสว่ นท้องถน่ิ (กถ.)

 (9) มหาวทิ ยาลัยการกีฬาแห่งชาติ กระทรวงการท่องเทย่ี วและกีฬา (กก.)

 (10) สานักงานพระพุทธศาสนาแหง่ ชาติ (พส.)

 (11) สถาบนั บัณฑติ พฒั นศิลป์

 (12) สานกั บริหารการศึกษาพิเศษ (สศศ.)

 (13) กองบัญชาการตารวจตระเวณชายแดน (ตชด.)

 (14) สานักงานปลัดกระทรวงศกึ ษาธกิ าร (สป.)

 (15) อนื่ ๆ (โปรดระบ)ุ ................................................................................

7. ขนำดสถำนศกึ ษำ

 (1) สถานศกึ ษาขนาดเล็ก  (2) สถานศึกษาขนาดกลาง

 (3) สถานศึกษาขนาดใหญ่  (4) สถานศกึ ษาขนาดใหญ่พิเศษ

8. วิชำทีป่ ฏิบัติกำรสอนในสถำนศกึ ษำ........................................................................

9. ควำมสมั พนั ธ์ของสำขำวิชำเอก (โปรดระบ)ุ ..............................กบั วิชำทฏ่ี ิบตั ิกำรสอนในสถำนศึกษำ

 (1) ตรงกับกลุม่ สาระการเรยี นรใู้ นหลกั สตู รการศึกษาข้ันพน้ื ฐาน หรอื

ประเภทวิชาในหลักสูตรประกาศนยี บัตรวิชาชพี หรือประกาศนียบตั รวิชาชพี ช้นั สูง
 (2) สัมพนั ธก์ ับกลุ่มสาระการเรียนร้ใู นหลักสูตรการศกึ ษาขน้ั พ้ืนฐาน หรือประเภทวิชา

ในหลกั สตู รประกาศนยี บัตรวิชาชีพ หรอื ประกาศนยี บัตรวิชาชพี ชนั้ สงู
 (3) ไม่ตรง/ไมส่ ัมพนั ธ์กบั กลมุ่ สาระการเรยี นรใู้ นหลักสูตรการศกึ ษาข้นั พ้ืนฐาน หรอื

ประเภทวชิ าในหลกั สตู รประกาศนยี บัตรวิชาชีพ หรอื ประกาศนยี บัตรวชิ าชีพชนั้ สงู

10. กำรประเมินครัง้ ที่

 ครง้ั ที่ 1 : สปั ดาหท์ ี่ 3 - 5 ของภาคเรียน
: สปั ดาหท์ ี่ 7 - 9 ของภาคเรียน
 ครัง้ ที่ 2
 ครง้ั ที่ 3 : สัปดาหท์ ี่ 11 - 14 ของภาคเรียน

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชีพครู หนา้ | 33

ตอนท่ี 2 รำยกำรประเมนิ สมรรถนะทำงวิชำชพี ครู ดำ้ นกำรปฏิบัติหนำ้ ที่ครู และจรรยำบรรณของวิชำชพี

คำชี้แจง :
1. รายการประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการปฏิบัติหน้าที่ครู และจรรยาบรรณของวิชาชีพ

มีจานวน 20 พฤตกิ รรมบ่งชี้
2. ให้ผู้ประเมินพิจารณาประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการปฏิบัติหน้าท่ีครู และจรรยาบรรณของ

วิชาชีพ ของผู้เข้ารับการประเมินตามเกณฑ์การทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการปฏิบัติงาน
และการปฏิบัติตน ตามมาตรฐานวิชาชีพครูท่ีปรากฎในเอกสารแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการอานวยการ
ทดสอบ เพื่อขอรับใบอนุญาตประกอบวิชาชีพครู เร่ือง หลักเกณฑ์ วิธีการ และเครื่องมือทดสอบและประเมิน
สมรรถนะทางวิชาชพี ครู ด้านการปฏบิ ัตงิ านและการปฏบิ ตั ติ น ตามมาตรฐานวิชาชีพครู พ.ศ. 2564

รำยกำรประเมินสมรรถนะทำงวิชำชีพครู ด้ำนกำรปฏบิ ัติหนำ้ ที่ครู และจรรยำบรรณของวชิ ำชีพ โดยผูป้ ระเมนิ :

สมรรถนะย่อย พฤติกรรมบง่ ช้ี ผลกำรประเมนิ
54321

3. สมรรถนะทำงวชิ ำชพี ครู ดำ้ นกำรปฏิบัตหิ นำ้ ทคี่ รู และจรรยำบรรณของวชิ ำชพี

3.1 ม่งุ มั่นพัฒนาผู้เรียนด้วยจิต 3.1.1 มุ่งมน่ั พฒั นาผ้เู รียนให้เกิดการเรยี นรู้ ทกั ษะ

วญิ ญาณความเป็นครู ปฏบิ ตั ิ และคณุ ลกั ษณะทดี่ งี ามอยา่ งเต็ม

ความสามารถด้วยวิธีการทเี่ หมาะสมกบั ระดบั

ความสามารถและชว่ งวัย

3.1.2 รกั เมตตา เอาใจใส่ ช่วยเหลอื และพฒั นาผูเ้ รียน

อยา่ งเหมาะสมด้วยความบรสิ ทุ ธิ์ใจ

3.2 ส่งเสริมการเรียนรู้ เอาใจใส่ และ 3.2.1 สง่ เสริมการเรียนรู้อยา่ งต่อเน่ืองด้วยความเอาใจใส่

ยอมรบั ความแตกต่างของผเู้ รยี น 3.2.2 ยอมรับความแตกตา่ งของผูเ้ รียนทางดา้ นเพศ
แต่ละบุคคล
เช้ือชาติ ศาสนา วัฒนธรรม และระดับการเรยี นรู้

3.3 สร้างแรงบันดาลใจผ้เู รียนใหเ้ ป็น 3.3.1 กระตุ้นและเสรมิ สร้างแรงจงู ใจในการเรียนร้แู ก่

ผใู้ ฝ่เรยี นรู้ และผสู้ ร้างนวตั กรรม ผเู้ รียนโดยใชก้ ารเสริมแรงทางบวก

3.3.2 สง่ เสริมใหผ้ ู้เรียนแสดงความสามารถและ

ความคดิ รเิ รม่ิ สรา้ งสรรคอ์ ยา่ งเต็มศกั ยภาพ

3.4 พัฒนาตนเองใหม้ คี วามรอบรู้ 3.4.1 ตดิ ตามข้อมูลขา่ วสารการศึกษา สงั คม การเมอื ง

ทันสมัยและทนั ตอ่ การ การปกครอง และเศรษฐกิจ โดยสามารถนามา

เปลย่ี นแปลง ปรบั ใช/้ เชอ่ื มโยง กับเนือ้ หาในการจดั การเรียนรู้

ได้อยา่ งมปี ระสิทธภิ าพส่วนหนง่ึ ในการออกแบบ

การจัดกจิ กรรมการเรยี นรไู้ ดอ้ ย่างเหมาะสม

3.4.2 นาแนวคิด เทคนิควธิ กี าร หรอื ความรู้ใหม่ๆ

ที่น่าสนใจ มาประยุกตใ์ ช้เปน็

3.5 ประพฤตติ นเปน็ แบบอยา่ งท่ดี ี 3.5.1 ประพฤตติ นเป็นแบบอยา่ งทดี่ ีทงั้ ทางกาย วาจา

มีคณุ ธรรม จริยธรรม และจิตใจ มคี ณุ ธรรมจริยธรรม

และมคี วามเปน็ พลเมอื ง 3.5.2 ปฏิบัติตนโดยยดึ หลักความเปน็ ธรรม เทา่ เทยี ม

ที่เข้มแข็ง และมสี ว่ นชว่ ยใหค้ นในองค์กรอยรู่ ่วมกนั อยา่ งสนั ติ

3.6 จรรยาบรรณตอ่ ตนเอง 3.6.1 ปฏบิ ัตติ นตามข้อตกลง กฎกติกาของโรงเรยี น

ดว้ ยความสมคั รใจ ทั้งในด้านการปฏบิ ัตกิ ารสอน

และการปฏิบตั ิหนา้ ท่อี น่ื ในโรงเรยี น

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชพี ครู หน้า | 34

สมรรถนะย่อย พฤติกรรมบง่ ชี้ ผลกำรประเมิน
54321

3.6.2 ติดตามขอ้ มลู และปรับเปล่ียนตนเองให้

สอดคลอ้ งการเปล่ยี นแปลงทางวชิ าชพี

วิทยาการ เศรษฐกจิ สงั คม และการเมอื ง

3.7 จรรยาบรรณตอ่ วชิ าชพี 3.7.1 ศรัทธา ซ่อื สัตย์ สุจรติ และรับผดิ ชอบตอ่ วชิ าชพี ครู

3.7.2 เปน็ สมาชกิ ท่ีดขี ององคก์ รวชิ าชีพ

3.8 จรรยาบรรณต่อผูร้ บั บริการ 3.8.1 ให้บรกิ ารด้วยความจรงิ ใจและเสมอภาค

3.8.2 ไม่เรยี กรบั หรอื ยอมรับผลประโยชนจ์ ากการใช้

ตาแหนง่ หน้าท่โี ดยมชิ อบ

3.9 จรรยาบรรณต่อผู้ร่วมประกอบ 3.9.1 อทุ ิศตนเพ่ือช่วยเหลือเพื่อนผรู้ ่วมประกอบ

วิชาชีพ วชิ าชพี ภายใต้หลักการทีถ่ กู ต้อง

3.9.2 สรา้ งความสามัคคีในหมคู่ ณะ

3.10 จรรยาบรรณตอ่ สังคม 3.10.1 ริเร่มิ วางแผน หรือ เปน็ ผู้นาในการทากจิ กรรม

เกี่ยวกบั การอนรุ ักษ์และพัฒนา เศรษฐกิจ สังคม

ศาสนา ศิลปวัฒนธรรม ภูมปิ ัญญา หรือสิง่ แวดลอ้ ม

โดยคานงึ ถึงผลประโยชนข์ องส่วนรวมเป็นสาคัญ

3.10.2 ปฏบิ ตั ิตนตามกฎระเบยี บของสังคมภายใต้

ระบอบประชาธปิ ไตยอนั มพี ระมหากษัตริย์ทรง

เป็นประมขุ อย่างเครง่ ครดั

รวมคะแนนสมรรถนะทำงวชิ ำชีพครู ด้ำนกำรปฏิบัติหนำ้ ทีค่ รู และจรรยำบรรณของวิชำชีพ

(เตม็ 100 คะแนน)

คำรับรองของผ้ปู ระเมนิ :

 ขอรับรองว่าข้อมูลและการประเมินน้ีเป็นธรรมและตรงตามข้อมูลจริงหรือหลักฐานท่ีสังเกต

หรือพบได้เก่ียวกับผ้รู บั การประเมนิ

ลงช่ือผปู้ ระเมิน

...............................................
(..............................................)
วันที่.........เดอื น.................พ.ศ.............

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชีพครู หน้า | 35

ตอนที่ 1 ข้อมูลพื้นฐำน

คำชแ้ี จง : โปรดกรอกข้อมูลและเลอื กคำตอบตำมขอ้ มูลทีเ่ ปน็ ควำมจริง
สว่ นท่ี 1 ผูป้ ระเมิน

ช่ือ-นามสกลุ ..............................................................เลขบัตรประชาชน.................................................
ช่ือหน่วยงาน....................................................อเี มล์...................................เบอรโ์ ทร.............................

1. สถำนะของผู้ประเมิน :

1.1 กรณผี ู้เข้ำรบั กำรประเมินอยู่ระหว่ำงกำรศึกษำ

 (1) อาจารยน์ เิ ทศก์  (2) ครพู ่เี ลีย้ ง

 (3) ผบู้ ริหารสถานศึกษา หรือ ผู้ที่ผบู้ รหิ ารสถานศึกษามอบหมายโดยไมใ่ ช่ครูพ่ีเลีย้ ง

1.2 กรณผี เู้ ขำ้ รับกำรประเมินสำเรจ็ กำรศกึ ษำ
 (1) บุคลากรของสถานศึกษา

 (2) บคุ ลากรอนื่ ท่ีสถานศึกษาพจิ ารณาแลว้ เห็นวา่ สามารถเปน็ ผ้ปู ระเมินได้

ส่วนที่ 2 ผู้เขำ้ รับกำรประเมิน
ชื่อ-นามสกลุ ............................................................เลขบัตรประชาชน.................................................
รหสั นกั ศกึ ษา..................................................อเี มล์...................................เบอร์โทร.............................

1. สถำนะของผูเ้ ข้ำรบั กำรประเมนิ

 (1) อย่รู ะหวา่ งการศึกษา  (2) สาเร็จการศึกษา

2. ระดับกำรศกึ ษำ

 (1) ปรญิ ญาตรที างการศึกษา

 (2) ประกาศนยี บัตรบณั ฑติ วิชาชพี ครู

 (3) ปริญญาโททางการศกึ ษา

 (4) ปริญญาเอกทางการศึกษา

 (5) คุณวฒุ ิปรญิ ญาอื่นท่ีคุรสุ ภารับรอง และมคี ุณสมบัตอิ ย่างใดอย่างหนึ่ง ดงั นี้

 (5.1) ผ่านการรับรองความรูต้ ามมาตรฐานวิชาชพี ครูที่ครุ สุ ภากาหนด หรอื

 (5.2) ผ่านการรับรองคุณวุฒกิ ารศกึ ษาเพอ่ื การประกอบวิชาชีพครู

3. ชอื่ สถำบันอุดมศึกษำ........มหาวิทยาลยั ราชภฏั พระนคร...............ประเทศ.......ไทย.....................

4. สถำบนั อุดมศกึ ษำสังกดั
 (1) มหาวทิ ยาลัยของรัฐ/ในกากบั ของรัฐ

 (2) มหาวิทยาลัยราชภฏั
 (3) มหาวทิ ยาลัย/สถาบันเทคโนโลยีพระจอมเกล้า
 (4) มหาวิทยาลยั เทคโนโลยีราชมงคล

 (5) มหาวิทยาลยั การกีฬาแหง่ ชาติ
 (6) มหาวทิ ยาลัยสงฆ์
 (7) สถาบนั บณั ฑติ พฒั นศลิ ป์
 (8) มหาวทิ ยาลยั เอกชน
 (9) อ่ืนๆ (โปรดระบุ)..........................................................................

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชีพครู หนา้ | 36

5. กำรปฏิบตั ิกำรสอนของผู้รับกำรประเมนิ

ชือ่ สถานศึกษาท่ผี ู้รบั การประเมินไปปฏบิ ัตกิ ารสอน..........................................................

..........................................อาเภอ..................................................... จังหวัด............................................

6. สถำนศึกษำสงั กัด

 (1) สานกั งานคณะกรรมการสถานศึกษาข้ันพน้ื ฐาน (สพฐ.)

 (2) สานักงานคณะกรรมการการอาชีวศกึ ษา (สอศ.)

 (3) สานกั งานสงเสรมิ การศึกษานอกระบบและการศึกษาตามอธั ยาศัย (กศน.)

 (4) สานกั งานคณะกรรมการส่งเสรมิ การศึกษาเอกชน (สช.)

 (5) กระทรวงการอุดมศึกษา วทิ ยาศาสตร์ วจิ ยั และนวตั กรรม (อว.)

 (6) องค์การมหาชน (โรงเรียนมหิดลวทิ ยานสุ รณ)์

 (7) สานกั การศึกษากรุงเทพมหานคร (กทม.)

 (8) องค์กรปกครองสว่ นท้องถน่ิ (กถ.)

 (9) มหาวทิ ยาลัยการกีฬาแห่งชาติ กระทรวงการท่องเทย่ี วและกีฬา (กก.)

 (10) สานักงานพระพุทธศาสนาแหง่ ชาติ (พส.)

 (11) สถาบนั บัณฑติ พฒั นศิลป์

 (12) สานกั บริหารการศึกษาพิเศษ (สศศ.)

 (13) กองบัญชาการตารวจตระเวณชายแดน (ตชด.)

 (14) สานักงานปลัดกระทรวงศกึ ษาธกิ าร (สป.)

 (15) อนื่ ๆ (โปรดระบ)ุ ................................................................................

7. ขนำดสถำนศกึ ษำ

 (1) สถานศกึ ษาขนาดเล็ก  (2) สถานศึกษาขนาดกลาง

 (3) สถานศึกษาขนาดใหญ่  (4) สถานศกึ ษาขนาดใหญ่พิเศษ

8. วิชำทีป่ ฏิบัติกำรสอนในสถำนศกึ ษำ........................................................................

9. ควำมสมั พนั ธ์ของสำขำวิชำเอก (โปรดระบ)ุ ..............................กบั วิชำทฏ่ี ิบตั ิกำรสอนในสถำนศึกษำ

 (1) ตรงกับกลุม่ สาระการเรยี นรใู้ นหลกั สตู รการศึกษาข้ันพน้ื ฐาน หรอื

ประเภทวิชาในหลักสูตรประกาศนยี บัตรวิชาชพี หรือประกาศนียบตั รวิชาชพี ช้นั สูง
 (2) สัมพนั ธก์ ับกลุ่มสาระการเรียนร้ใู นหลักสูตรการศกึ ษาขน้ั พ้ืนฐาน หรือประเภทวิชา

ในหลกั สตู รประกาศนยี บัตรวิชาชีพ หรอื ประกาศนยี บัตรวิชาชพี ชนั้ สงู
 (3) ไม่ตรง/ไมส่ ัมพนั ธ์กบั กลมุ่ สาระการเรยี นรใู้ นหลักสูตรการศกึ ษาข้นั พ้ืนฐาน หรอื

ประเภทวชิ าในหลกั สตู รประกาศนยี บัตรวิชาชีพ หรอื ประกาศนยี บัตรวชิ าชีพชนั้ สงู

10. กำรประเมินครัง้ ที่

 ครง้ั ที่ 1 : สปั ดาหท์ ี่ 3 - 5 ของภาคเรียน
 ครัง้ ที่ 2
: สปั ดาหท์ ี่ 7 - 9 ของภาคเรียน
 ครง้ั ที่ 3 : สัปดาหท์ ี่ 11 - 14 ของภาคเรียน

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชีพครู หนา้ | 37

ตอนท่ี 2 รำยกำรประเมนิ สมรรถนะทำงวชิ ำชพี ครู ด้ำนกำรปฏบิ ตั ิหนำ้ ท่คี รู และจรรยำบรรณของวิชำชพี

คำชีแ้ จง :
1. รายการประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการปฏิบัติหน้าที่ครู และจรรยาบรรณของวิชาชีพ

มีจานวน 20 พฤติกรรมบ่งช้ี
2. ให้ผู้ประเมินพิจารณาประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการปฏิบัติหน้าท่ีครู และจรรยาบรรณ

ของวิชาชีพ ของผู้เข้ารับการประเมินตามเกณฑ์การทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการ
ปฏิบัติงานและการปฏิบัติตน ตามมาตรฐานวิชาชีพครูที่ปรากฎในเอกสารแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการ
อานวยการทดสอบ เพื่อขอรับใบอนุญาตประกอบวิชาชีพครู เร่ือง หลักเกณฑ์ วิธีการ และเครื่องมือทดสอบ
และประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชีพครู ด้านการปฏิบัติงานและการปฏิบตั ติ น ตามมาตรฐานวชิ าชพี ครู พ.ศ. 2564

รำยกำรประเมินสมรรถนะทำงวชิ ำชีพครู ดำ้ นกำรปฏบิ ัติหน้ำที่ครู และจรรยำบรรณของวชิ ำชพี โดยผปู้ ระเมนิ :

สมรรถนะยอ่ ย พฤตกิ รรมบง่ ชี้ ผลกำรประเมิน
54321

3. สมรรถนะทำงวชิ ำชพี ครู ด้ำนกำรปฏบิ ัติหน้ำท่ีครู และจรรยำบรรณของวชิ ำชพี

3.1 มงุ่ มัน่ พัฒนาผู้เรียนด้วยจติ 3.1.1 มงุ่ มนั่ พฒั นาผเู้ รียนให้เกิดการเรยี นรู้ ทักษะ

วิญญาณความเป็นครู ปฏิบัติ และคณุ ลกั ษณะที่ดงี ามอย่างเต็ม

ความสามารถด้วยวธิ ีการท่เี หมาะสมกับระดบั

ความสามารถและชว่ งวยั

3.1.2 รักเมตตา เอาใจใส่ ชว่ ยเหลอื และพัฒนาผ้เู รยี น

อย่างเหมาะสมด้วยความบริสทุ ธิ์ใจ

3.2 สง่ เสริมการเรยี นรู้ เอาใจใส่ และ 3.2.1 ส่งเสริมการเรียนรู้อย่างต่อเนือ่ งด้วยความเอาใจใส่

ยอมรับความแตกตา่ งของผู้เรียน 3.2.2 ยอมรบั ความแตกตา่ งของผูเ้ รียนทางด้านเพศ
แตล่ ะบคุ คล
เช้อื ชาติ ศาสนา วฒั นธรรม และระดบั การเรยี นรู้

3.3 สรา้ งแรงบันดาลใจผเู้ รยี นใหเ้ ปน็ 3.3.1 กระตุ้นและเสรมิ สรา้ งแรงจูงใจในการเรยี นรูแ้ ก่

ผูใ้ ฝเ่ รยี นรู้ และผสู้ รา้ งนวัตกรรม ผเู้ รยี นโดยใชก้ ารเสรมิ แรงทางบวก

3.3.2 สง่ เสริมใหผ้ ูเ้ รยี นแสดงความสามารถและ

ความคิดริเริม่ สรา้ งสรรคอ์ ยา่ งเตม็ ศักยภาพ

3.4 พัฒนาตนเองให้มคี วามรอบรู้ 3.4.1 ติดตามขอ้ มลู ขา่ วสารการศึกษา สงั คม การเมือง

ทนั สมัยและทนั ต่อการ การปกครอง และเศรษฐกิจ โดยสามารถนามา

เปล่ียนแปลง ปรบั ใช้/เชื่อมโยง กับเนือ้ หาในการจดั การเรยี นรู้

ได้อยา่ งมปี ระสิทธิภาพสว่ นหนง่ึ ในการออกแบบ

การจัดกจิ กรรมการเรียนรูไ้ ด้อย่างเหมาะสม

3.4.2 นาแนวคิด เทคนคิ วิธกี าร หรือความรูใ้ หมๆ่

ที่น่าสนใจ มาประยุกต์ใช้เปน็

3.5 ประพฤติตนเปน็ แบบอยา่ งท่ดี ี 3.5.1 ประพฤตติ นเป็นแบบอยา่ งทด่ี ีทงั้ ทางกาย วาจา

มคี ุณธรรม จรยิ ธรรม และจิตใจ มีคณุ ธรรมจรยิ ธรรม

และมีความเปน็ พลเมือง 3.5.2 ปฏบิ ตั ติ นโดยยดึ หลักความเปน็ ธรรม เทา่ เทยี ม

ทเี่ ข้มแขง็ และมสี ่วนช่วยให้คนในองค์กรอยรู่ ่วมกนั อยา่ งสนั ติ

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชพี ครู หนา้ | 38

สมรรถนะย่อย พฤตกิ รรมบ่งช้ี ผลกำรประเมนิ
54321

3.6 จรรยาบรรณตอ่ ตนเอง 3.6.1 ปฏบิ ัติตนตามขอ้ ตกลง กฎกติกาของโรงเรียน

ดว้ ยความสมคั รใจ ทง้ั ในดา้ นการปฏบิ ัติการสอน

และการปฏบิ ตั หิ น้าท่อี นื่ ในโรงเรียน

3.6.2 ติดตามขอ้ มูลและปรับเปลีย่ นตนเองให้

สอดคลอ้ งการเปล่ยี นแปลงทางวิชาชีพ

วทิ ยาการ เศรษฐกจิ สังคม และการเมือง

3.7 จรรยาบรรณต่อวชิ าชพี 3.7.1 ศรทั ธา ซอื่ สตั ย์ สุจรติ และรับผดิ ชอบต่อวชิ าชพี ครู

3.7.2 เป็นสมาชิกทีด่ ขี ององคก์ รวชิ าชพี

3.8 จรรยาบรรณต่อผู้รบั บริการ 3.8.1 ใหบ้ ริการด้วยความจริงใจและเสมอภาค

3.8.2 ไมเ่ รียกรบั หรอื ยอมรบั ผลประโยชนจ์ ากการใช้

ตาแหนง่ หน้าท่ีโดยมชิ อบ

3.9 จรรยาบรรณต่อผรู้ ว่ มประกอบ 3.9.1 อทุ ศิ ตนเพ่อื ช่วยเหลอื เพือ่ นผรู้ ว่ มประกอบ

วิชาชพี วิชาชีพภายใตห้ ลกั การทถี่ ูกตอ้ ง

3.9.2 สรา้ งความสามคั คใี นหมคู่ ณะ

3.10 จรรยาบรรณต่อสงั คม 3.10.1 ริเริม่ วางแผน หรือ เป็นผ้นู าในการทากจิ กรรม

เก่ยี วกบั การอนุรักษ์และพัฒนา เศรษฐกิจ สังคม

ศาสนา ศิลปวฒั นธรรม ภูมิปัญญา หรือส่งิ แวดล้อม

โดยคานงึ ถงึ ผลประโยชน์ของส่วนรวมเป็นสาคัญ

3.10.2 ปฏิบัติตนตามกฎระเบยี บของสงั คมภายใต้

ระบอบประชาธปิ ไตยอนั มีพระมหากษตั รยิ ์ทรง

เป็นประมขุ อยา่ งเครง่ ครัด

รวมคะแนนสมรรถนะทำงวชิ ำชพี ครู ดำ้ นกำรปฏบิ ัติหน้ำที่ครู และจรรยำบรรณของวชิ ำชีพ

(เตม็ 100 คะแนน)

คำรบั รองของผ้ปู ระเมิน :

 ขอรับรองว่าข้อมูลและการประเมินน้ีเป็นธรรมและตรงตามข้อมูลจริงหรือหลักฐานที่สังเกต

หรอื พบไดเ้ กย่ี วกบั ผรู้ บั การประเมิน

ลงชื่อผปู้ ระเมนิ

...............................................
(..............................................)
วนั ท่ี.........เดอื น.................พ.ศ.............

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชพี ครู หน้า | 39

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชพี ครสู าหรับอาจารยน์ เิ ทศก์ (ภาคเรียนที่ ๒)

1. แบบประเมินสมรรถนะทางวชิ าชพี ครู ด้านการจดั การเรียนรู้
2. แบบประเมินสมรรถนะทางวชิ าชีพครู ด้านความสมั พนั ธ์กับผปู้ กครองและชุมชน

2.1 แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ดา้ นความสัมพันธก์ ับผู้ปกครองและชมุ ชน
(สาหรบั ผปู้ ระเมนิ ท่ีไม่ใช่ผแู้ ทนคณะกรรมการสถานศึกษา)

3. แบบประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชีพครู ดา้ นปฏบิ ัตหิ นา้ ท่ีครแู ละจรรยาบรรณของวชิ าชพี

แบบประเมิน ฉบับที่ 1

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชพี ครู ดา้ นการจดั การเรียนรู้

คาชีแ้ จง
1. แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ดา้ นการจัดการเรียนรู้ มวี ตั ถุประสงค์เพอ่ื
1.1 วัดและประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชีพครู ดา้ นการจัดการเรียนรู้
1.2 นาผลการผา่ นเกณฑ์การประเมนิ ไปใชเ้ ป็นเงอ่ื นไขหน่ึงในการขอรบั ใบอนุญาตประกอบวิชาชพี ครู
2. นิยามศพั ทเ์ ฉพาะ
2.1 สมรรถนะด้านการจัดการเรียนรู้ หมายถึง ความสามารถในการวิเคราะห์หลักสูตร วางแผนและ

จดั กิจกรรมการเรยี นรู้ การประยุกต์ใช้เทคโนโลยีดิจิทัลมาช่วยในการจัดการเรียนรู้ การวัดและประเมินเพอื่ พัฒนา
ผู้เรยี น การวิจยั และการทางานรว่ มกับผอู้ ืน่ รวมทั้งการดแู ล ช่วยเหลือ และพฒั นาผู้เรียน

2.2 ผูเ้ ขา้ รับการประเมิน หมายความวา่ ผู้เข้ารับการทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชพี ครู
ด้านการปฏบิ ตั งิ านและการปฏิบตั ติ น ตามมาตรฐานวิชาชีพครู ซ่งึ ประกอบด้วย ชาวไทย หรอื ชาวต่างประเทศทม่ี ี
คุณสมบัติเปน็ ไปตามประกาศคณะกรรมการคุรสุ ภา เรอื่ ง หลักเกณฑแ์ ละวธิ ีการทดสอบและประเมินสมรรถนะ
ทางวชิ าชพี ครู พ.ศ. 2563

2.3 ผู้ประเมิน หมายความว่า ผู้ท่ีทาหน้าที่ทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู
ดา้ นการปฏิบตั ิงานและการปฏิบตั ิตน ตามมาตรฐานวชิ าชพี ครู ใหก้ บั ผ้เู ข้ารบั การประเมิน

3. ผูป้ ระเมนิ ท่ที าหน้าทีป่ ระเมนิ ตามแบบประเมินน้ี ประกอบด้วย
3.1 อาจารย์นิเทศก์ ครูพ่ีเล้ียง และผู้บริหารสถานศึกษา หรืออาจเป็นผู้ที่ผู้บริหารสถานศึกษา

มอบหมาย โดยไม่ใช่บุคคลเดียวกับครูพี่เล้ียง กรณีที่ผู้เข้ารับการประเมินเป็นชาวไทย หรือชาวต่างประเทศท่ีอยู่
ระหว่างศึกษาในหลักสูตรปริญญาทางการศึกษา หรือเทียบเท่าท่ีคุรุสภารับรอง ตามหลักเกณฑ์คุณสมบัติท่ี
คณะอนกุ รรมการกาหนด

3.2 บุคลากรของสถานศึกษาที่ผู้เข้ารับการประเมินปฏิบัติการสอนในสถานศึกษานั้น และบุคลากรอ่ืน
ที่สถานศึกษาพิจารณาแล้วเห็นว่าสามารถเป็นผู้ประเมินได้ กรณีท่ีผู้เข้ารับการประเมินท่ีเป็นชาวไทย หรือ
ชาวตา่ งประเทศทส่ี าเรจ็ การศกึ ษาจากประเทศไทยหรือตา่ งประเทศ โดยมคี ุณสมบตั ติ ามที่กาหนดในประกาศ

4. แบบประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชพี ครู ด้านการจัดการเรียนรู้ แบ่งเป็น 2 ตอน ได้แก่
4.1 ตอนท่ี 1 ข้อมูลพน้ื ฐานของผู้ประเมิน และผู้เข้ารบั การประเมิน
4.2 ตอนท่ี 2 รายการประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชพี ครู ดา้ นการจัดการเรยี นรู้

5. ข้อมูลการประเมินและผลการประเมินของผู้ประเมินและผู้เข้ารับการประเมิน ถือเป็นความลับ
และใช้ประกอบการพิจารณาตามเกณฑ์การประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการจัดการเรียนรู้ ตามประกาศ
คณะกรรมการครุ ุสภา เรอ่ื ง หลกั เกณฑ์และวิธกี ารทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวชิ าชีพครู พ.ศ. 2563 เทา่ นนั้

6. ผู้ประเมิน ต้องรับรองว่าข้อมูลการประเมินและผลการประเมิน เป็นข้อมูลท่ีเป็นความจริง
และดาเนนิ การประเมนิ ด้วยตนเอง

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชีพครู หน้า | ๔๑

ตอนที่ 1 ข้อมูลพื้นฐาน

คำชแ้ี จง : โปรดกรอกข้อมูลและเลอื กคำตอบตำมขอ้ มูลทีเ่ ปน็ ควำมจริง
สว่ นท่ี 1 ผูป้ ระเมิน

ช่ือ-นามสกลุ ..............................................................เลขบัตรประชาชน.................................................
ช่ือหน่วยงาน....................................................อเี มล์...................................เบอร์โทร.............................

1. สถานะของผู้ประเมนิ :

1.1 กรณผี ู้เข้ารบั การประเมินอยู่ระหว่างการศึกษา

 (1) อาจารย์นิเทศก์  (2) ครพู ่เี ลย้ี ง

 (3) ผบู้ ริหารสถานศึกษา หรือ ผู้ที่ผบู้ รหิ ารสถานศึกษามอบหมายโดยไม่ใช่ครูพี่เลีย้ ง

1.2 กรณผี เู้ ขา้ รับการประเมินสาเร็จการศกึ ษา
 (1) บุคลากรของสถานศึกษา

 (2) บคุ ลากรอื่นท่สี ถานศึกษาพจิ ารณาแลว้ เห็นวา่ สามารถเป็นผูป้ ระเมนิ ได้

ส่วนที่ 2 ผู้เขา้ รับการประเมิน
ชื่อ-นามสกลุ ............................................................เลขบัตรประชาชน.................................................
รหสั นกั ศกึ ษา..................................................อเี มล์...................................เบอรโ์ ทร.............................

1. สถานะของผูเ้ ข้ารบั การประเมนิ

 (1) อย่รู ะหวา่ งการศึกษา  (2) สาเรจ็ การศึกษา

2. ระดับการศกึ ษา

 (1) ปรญิ ญาตรีทางการศึกษา

 (2) ประกาศนียบตั รบณั ฑติ วิชาชพี ครู

 (3) ปริญญาโททางการศกึ ษา

 (4) ปริญญาเอกทางการศึกษา

 (5) คุณวฒุ ปิ รญิ ญาอื่นท่ีคุรสุ ภารับรอง และมคี ุณสมบัตอิ ยา่ งใดอย่างหนึ่ง ดงั นี้

 (5.1) ผา่ นการรับรองความรูต้ ามมาตรฐานวชิ าชีพครทู ี่คุรสุ ภากาหนด หรือ

 (5.2) ผ่านการรับรองคุณวุฒกิ ารศกึ ษาเพอ่ื การประกอบวิชาชีพครู

3. ชอื่ สถาบันอุดมศึกษา........มหาวิทยาลยั ราชภฏั พระนคร...............ประเทศ.......ไทย.....................

4. สถาบนั อุดมศกึ ษาสังกดั
 (1) มหาวทิ ยาลยั ของรัฐ/ในกากบั ของรัฐ

 (2) มหาวทิ ยาลัยราชภฏั
 (3) มหาวทิ ยาลยั /สถาบันเทคโนโลยีพระจอมเกล้า
 (4) มหาวิทยาลยั เทคโนโลยีราชมงคล

 (5) มหาวิทยาลัยการกีฬาแหง่ ชาติ
 (6) มหาวิทยาลัยสงฆ์
 (7) สถาบนั บณั ฑติ พฒั นศลิ ป์
 (8) มหาวิทยาลัยเอกชน
 (9) อ่ืนๆ (โปรดระบุ)..........................................................................

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู หน้า | 42

5. การปฏบิ ตั กิ ารสอนของผู้รบั การประเมนิ

ชอ่ื สถานศกึ ษาท่ผี ู้รบั การประเมินไปปฏิบัตกิ ารสอน..........................................................

..........................................อาเภอ..................................................... จงั หวัด............................................

6. สถานศึกษาสงั กดั

 (1) สานกั งานคณะกรรมการสถานศึกษาข้ันพน้ื ฐาน (สพฐ.)

 (2) สานกั งานคณะกรรมการการอาชีวศึกษา (สอศ.)

 (3) สานกั งานสงเสริมการศึกษานอกระบบและการศกึ ษาตามอธั ยาศยั (กศน.)

 (4) สานกั งานคณะกรรมการส่งเสริมการศึกษาเอกชน (สช.)

 (5) กระทรวงการอดุ มศึกษา วทิ ยาศาสตร์ วิจัย และนวตั กรรม (อว.)

 (6) องค์การมหาชน (โรงเรยี นมหดิ ลวิทยานุสรณ์)

 (7) สานักการศึกษากรุงเทพมหานคร (กทม.)

 (8) องค์กรปกครองสว่ นท้องถ่ิน (กถ.)

 (9) มหาวทิ ยาลยั การกีฬาแหง่ ชาติ กระทรวงการท่องเท่ยี วและกีฬา (กก.)

 (10) สานกั งานพระพุทธศาสนาแหง่ ชาติ (พส.)

 (11) สถาบันบณั ฑิตพฒั นศลิ ป์

 (12) สานกั บริหารการศึกษาพิเศษ (สศศ.)

 (13) กองบัญชาการตารวจตระเวณชายแดน (ตชด.)

 (14) สานกั งานปลัดกระทรวงศกึ ษาธิการ (สป.)

 (15) อน่ื ๆ (โปรดระบ)ุ ................................................................................

7. ขนาดสถานศึกษา

 (1) สถานศึกษาขนาดเล็ก  (2) สถานศกึ ษาขนาดกลาง

 (3) สถานศกึ ษาขนาดใหญ่  (4) สถานศกึ ษาขนาดใหญ่พเิ ศษ

8. วิชาที่ปฏิบัติการสอนในสถานศกึ ษา........................................................................

9. ความสัมพนั ธข์ องสาขาวิชาเอก (โปรดระบ)ุ ..............................กับวชิ าทฏ่ี ิบัตกิ ารสอนในสถานศกึ ษา

 (1) ตรงกับกลุม่ สาระการเรียนรใู้ นหลักสูตรการศึกษาขั้นพน้ื ฐาน หรือ

ประเภทวชิ าในหลักสตู รประกาศนยี บตั รวิชาชพี หรอื ประกาศนยี บัตรวชิ าชพี ช้ันสูง
 (2) สัมพนั ธก์ บั กลุ่มสาระการเรยี นรใู้ นหลักสูตรการศึกษาข้นั พื้นฐาน หรอื ประเภทวิชา

ในหลักสูตรประกาศนียบัตรวิชาชพี หรอื ประกาศนียบตั รวิชาชพี ชั้นสงู
 (3) ไม่ตรง/ไม่สมั พันธ์กบั กลุ่มสาระการเรียนรใู้ นหลักสูตรการศกึ ษาขน้ั พ้ืนฐาน หรอื

ประเภทวชิ าในหลักสูตรประกาศนยี บัตรวชิ าชีพ หรอื ประกาศนียบตั รวชิ าชพี ชน้ั สูง

10. การประเมนิ ครงั้ ที่

 ครงั้ ที่ 1 : สัปดาห์ท่ี 3 - 5 ของภาคเรยี น
 คร้ังที่ 2 : สปั ดาห์ท่ี 7 - 9 ของภาคเรียน
: สปั ดาห์ที่ 11 - 14 ของภาคเรียน
 ครั้งที่ 3

แบบประเมินสมรรถนะทางวชิ าชีพครู หนา้ | 43

ตอนท่ี 2 รายการประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการจดั การเรยี นรู้

คาชีแ้ จง :
1. รายการประเมินสมรรถนะทางวิชาชพี ครู ดา้ นการจดั การเรยี นรู้ มีจานวน 12 พฤตกิ รรมบง่ ช้ี
2. ให้ผู้ประเมินพิจารณาประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการจัดการเรียนรู้ ของผู้เข้ารับการประเมิน

ตามเกณฑ์การทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการปฏิบัติงานและการปฏิบัติตน ตามมาตรฐาน
วิชาชีพครูที่ปรากฎในเอกสารแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการอานวยการทดสอบ เพื่อขอรับใบอนุญาต
ประกอบวิชาชีพครู เร่ือง หลักเกณฑ์ วิธีการ และเคร่ืองมือทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการ
ปฏิบตั ิงานและการปฏิบตั ติ น ตามมาตรฐานวิชาชพี ครู พ.ศ. 2564

รายการประเมินสมรรถนะทางวชิ าชีพครู ดา้ นการจดั การเรียนร:ู้

สมรรถนะยอ่ ย พฤติกรรมบ่งช้ี ผลการประเมิน
54321

1. สมรรถนะทางวิชาชีพครู ดา้ นการจัดการเรียนรู้

1.1 พฒั นาหลกั สูตรสถานศึกษา 1.1.1 สามารถวเิ คราะห์ความสอดคล้องของสาระการ

การจัดการเรียนรู้ ส่ือ การวัด เรียนร้กู ับมาตรฐานการเรียนรขู้ องหลักสตู ร

และประเมินผลการเรียนรู้ แกนกลางและหลกั สตู รสถานศกึ ษา

1.1.2 สามารถวเิ คราะหค์ วามสอดคลอ้ งของสาระการ

เรยี นร้เู พ่ือพัฒนาผเู้ รียนให้มปี ัญญารู้คดิ และมี

ความเป็นนวตั กร

1.2 บูรณาการความร้แู ละศาสตร์ 1.2.1 สามารถเขยี นแผนการจดั การเรียนรูเ้ พ่อื พัฒนา

การสอนในการวางแผนและ ผูเ้ รียนให้มีปัญญารู้คิดและมคี วามเปน็ นวตั กร

จัดการเรียนรทู้ ่สี ามารถพัฒนา 1.2.2 สามารถจดั การเรียนรใู้ ห้เป็นไปตามแผนการ
ผู้เรียนใหม้ ปี ัญญารูค้ ิด และมี
จดั การเรยี นรูเ้ พ่ือพฒั นาผู้เรยี นใหม้ ปี ญั ญารคู้ ดิ
ความเป็นนวัตกร
และมคี วามเปน็ นวตั กร

1.3 จดั กิจกรรมและสรา้ งบรรยากาศ 1.3.1 สามารถจดั กจิ กรรมและสรา้ งบรรยากาศการ

การเรียนรู้ให้ผเู้ รียนมคี วามสขุ เรียนรูใ้ หผ้ เู้ รียนมคี วามสขุ ในการเรียน

ในการเรียน โดยตระหนักถงึ สขุ 1.3.2 สามารถจดั กิจกรรมและสรา้ งบรรยากาศการ
ภาวะของผูเ้ รยี น
เรยี นรู้ให้ผ้เู รยี นโดยตระหนกั ถงึ สุขภาวะของ

ผูเ้ รยี น

1.4 ดแู ล ชว่ ยเหลอื และพฒั นา 1.4.1 สามารถดแู ล ช่วยเหลอื และพฒั นาผเู้ รียนเป็น

ผู้เรยี นเป็นรายบคุ คล รายบคุ คลตามศกั ยภาพ

ตามศกั ยภาพ สามารถรายงาน 1.4.2 สามารถรายงานผลการพฒั นาคณุ ภาพผูเ้ รียนได้
ผลการพฒั นาคณุ ภาพ ผเู้ รียน
อย่างเปน็ ระบบ
ได้อย่างเปน็ ระบบ

1.5 วิจัย สร้างนวัตกรรม และ 1.5.1 สามารถทาวิจยั ทสี่ อดคลอ้ งกบั ปัญหาของผู้เรยี น

ประยุกตใ์ ช้เทคโนโลยีดจิ ทิ ัล 1.5.2 สามารถประยกุ ต์ใชเ้ ทคโนโลยีดจิ ทิ ลั ในการ
ใหเ้ กดิ ประโยชน์ตอ่ การเรยี นรู้
จัดการเรยี นรู้ เช่น CAI, google classroom,

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชพี ครู หน้า | 44

สมรรถนะย่อย พฤติกรรมบง่ ช้ี ผลการประเมิน
ของผเู้ รยี น Kahoot เปน็ ต้น 54321

1.6 ปฏิบัตงิ านร่วมกบั ผู้อ่นื อยา่ ง 1.6.1 สามารถปฏบิ ตั ิงานรว่ มกบั ผู้อ่ืนอย่างสร้างสรรค์
สรา้ งสรรคแ์ ละมีส่วนร่วม 1.6.2 มีส่วนร่วมในกิจกรรมการพฒั นาวชิ าชีพ
ในกจิ กรรมวชิ าชพี

รวมคะแนนสมรรถนะทางวชิ าชีพครู ดา้ นการจดั การเรียนรู้ (เต็ม 60 คะแนน)

คารับรองของผปู้ ระเมนิ :

 ขอรับรองว่าข้อมูลและการประเมินนี้เป็นธรรมและตรงตามข้อมูลจริงหรือหลักฐานที่สังเกต

หรือพบไดเ้ กย่ี วกบั ผูร้ ับการประเมนิ

ลงช่ือผู้ประเมิน

...............................................
(..............................................)
วนั ท.่ี ........เดอื น.................พ.ศ.............

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชพี ครู หน้า | 45

ตอนที่ 1 ข้อมูลพ้ืนฐาน

คำชแ้ี จง : โปรดกรอกข้อมูลและเลอื กคำตอบตำมขอ้ มูลทีเ่ ปน็ ควำมจรงิ
สว่ นท่ี 1 ผูป้ ระเมิน

ช่ือ-นามสกลุ ..............................................................เลขบัตรประชาชน.................................................
ช่ือหน่วยงาน....................................................อเี มล์...................................เบอรโ์ ทร.............................

1. สถานะของผู้ประเมิน :

1.1 กรณผี ูเ้ ข้ารบั การประเมินอยู่ระหว่างการศึกษา

 (1) อาจารย์นเิ ทศก์  (2) ครพู ี่เล้ยี ง

 (3) ผบู้ ริหารสถานศึกษา หรือ ผู้ที่ผบู้ รหิ ารสถานศึกษามอบหมายโดยไม่ใชค่ รูพีเ่ ล้ยี ง

1.2 กรณผี เู้ ขา้ รับการประเมินสาเร็จการศกึ ษา

 (1) บคุ ลากรของสถานศึกษา
 (2) บุคลากรอืน่ ที่สถานศึกษาพจิ ารณาแล้วเห็นวา่ สามารถเป็นผู้ประเมนิ ได้

ส่วนที่ 2 ผู้เขา้ รับการประเมิน
ชื่อ-นามสกลุ ............................................................เลขบัตรประชาชน.................................................
รหสั นกั ศกึ ษา..................................................อเี มล์...................................เบอรโ์ ทร.............................

1. สถานะของผเู้ ข้ารบั การประเมนิ

 (1) อย่รู ะหว่างการศึกษา  (2) สาเร็จการศกึ ษา

2. ระดับการศกึ ษา

 (1) ปรญิ ญาตรที างการศึกษา

 (2) ประกาศนยี บตั รบณั ฑติ วิชาชพี ครู

 (3) ปริญญาโททางการศกึ ษา

 (4) ปริญญาเอกทางการศึกษา

 (5) คุณวุฒิปรญิ ญาอื่นท่ีคุรสุ ภารับรอง และมคี ุณสมบัตอิ ย่างใดอยา่ งหนึ่ง ดังน้ี

 (5.1) ผา่ นการรับรองความรูต้ ามมาตรฐานวชิ าชพี ครูท่ีคุรุสภากาหนด หรอื

 (5.2) ผ่านการรับรองคุณวุฒกิ ารศกึ ษาเพ่ือการประกอบวชิ าชีพครู

3. ชอื่ สถาบันอดุ มศึกษา........มหาวิทยาลยั ราชภฏั พระนคร...............ประเทศ.......ไทย.....................

4. สถาบนั อุดมศกึ ษาสังกดั
 (1) มหาวทิ ยาลัยของรัฐ/ในกากบั ของรัฐ

 (2) มหาวิทยาลยั ราชภฏั
 (3) มหาวทิ ยาลัย/สถาบันเทคโนโลยีพระจอมเกลา้
 (4) มหาวิทยาลัยเทคโนโลยีราชมงคล
 (5) มหาวิทยาลยั การกีฬาแหง่ ชาติ
 (6) มหาวทิ ยาลยั สงฆ์
 (7) สถาบนั บณั ฑิตพฒั นศลิ ป์
 (8) มหาวทิ ยาลยั เอกชน
 (9) อ่ืนๆ (โปรดระบุ)..........................................................................

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชีพครู หน้า | 46

5. การปฏบิ ตั ิการสอนของผู้รับการประเมนิ

ชอ่ื สถานศกึ ษาทผี่ ู้รับการประเมินไปปฏิบตั ิการสอน..........................................................

..........................................อาเภอ..................................................... จงั หวัด............................................

6. สถานศึกษาสงั กดั

 (1) สานกั งานคณะกรรมการสถานศึกษาข้ันพน้ื ฐาน (สพฐ.)

 (2) สานกั งานคณะกรรมการการอาชีวศึกษา (สอศ.)

 (3) สานกั งานสงเสริมการศึกษานอกระบบและการศกึ ษาตามอธั ยาศยั (กศน.)

 (4) สานกั งานคณะกรรมการส่งเสรมิ การศึกษาเอกชน (สช.)

 (5) กระทรวงการอดุ มศึกษา วทิ ยาศาสตร์ วิจัย และนวัตกรรม (อว.)

 (6) องค์การมหาชน (โรงเรียนมหิดลวิทยานุสรณ์)

 (7) สานักการศึกษากรุงเทพมหานคร (กทม.)

 (8) องค์กรปกครองส่วนทอ้ งถนิ่ (กถ.)

 (9) มหาวทิ ยาลัยการกีฬาแห่งชาติ กระทรวงการท่องเท่ยี วและกีฬา (กก.)

 (10) สานกั งานพระพุทธศาสนาแห่งชาติ (พส.)

 (11) สถาบันบณั ฑติ พฒั นศิลป์

 (12) สานักบริหารการศึกษาพเิ ศษ (สศศ.)

 (13) กองบัญชาการตารวจตระเวณชายแดน (ตชด.)

 (14) สานกั งานปลดั กระทรวงศกึ ษาธิการ (สป.)

 (15) อืน่ ๆ (โปรดระบ)ุ ................................................................................

7. ขนาดสถานศึกษา

 (1) สถานศึกษาขนาดเล็ก  (2) สถานศกึ ษาขนาดกลาง

 (3) สถานศกึ ษาขนาดใหญ่  (4) สถานศกึ ษาขนาดใหญ่พิเศษ

8. วิชาที่ปฏิบตั กิ ารสอนในสถานศกึ ษา........................................................................

9. ความสัมพันธข์ องสาขาวิชาเอก (โปรดระบ)ุ ..............................กับวชิ าทฏ่ี ิบัตกิ ารสอนในสถานศึกษา

 (1) ตรงกบั กลุม่ สาระการเรียนรูใ้ นหลกั สูตรการศึกษาข้ันพน้ื ฐาน หรอื

ประเภทวชิ าในหลักสูตรประกาศนยี บัตรวิชาชีพ หรอื ประกาศนยี บัตรวชิ าชพี ชัน้ สงู
 (2) สัมพนั ธก์ บั กลุ่มสาระการเรยี นรใู้ นหลกั สูตรการศกึ ษาขนั้ พื้นฐาน หรือประเภทวิชา

ในหลักสูตรประกาศนยี บตั รวิชาชีพ หรือประกาศนยี บัตรวิชาชพี ชัน้ สูง
 (3) ไม่ตรง/ไม่สัมพันธ์กับกลุม่ สาระการเรยี นรใู้ นหลกั สูตรการศกึ ษาข้นั พ้ืนฐาน หรอื

ประเภทวชิ าในหลักสตู รประกาศนียบัตรวิชาชพี หรอื ประกาศนยี บตั รวชิ าชีพชนั้ สูง

10. การประเมนิ ครงั้ ที่

 คร้งั ที่ 1 : สัปดาห์ท่ี 3 - 5 ของภาคเรยี น
: สัปดาหท์ ี่ 7 - 9 ของภาคเรียน
 คร้งั ที่ 2
 ครง้ั ที่ 3 : สัปดาหท์ ่ี 11 - 14 ของภาคเรียน

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชพี ครู หน้า | 47

ตอนท่ี 2 รายการประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการจัดการเรียนรู้

คาช้แี จง :
1. รายการประเมินสมรรถนะทางวิชาชพี ครู ดา้ นการจดั การเรยี นรู้ มีจานวน 12 พฤตกิ รรมบง่ ชี้
2. ให้ผู้ประเมินพิจารณาประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการจัดการเรียนรู้ ของผู้เข้ารับการประเมิน

ตามเกณฑ์การทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการปฏิบัติงานและการปฏิบัติตน ตามมาตรฐาน
วิชาชีพครูท่ีปรากฎในเอกสารแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการอานวยการทดสอบ เพื่อขอรับใบอนุญาต
ประกอบวิชาชีพครู เร่ือง หลักเกณฑ์ วิธีการ และเคร่ืองมือทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการ
ปฏบิ ตั งิ านและการปฏิบตั ติ น ตามมาตรฐานวิชาชพี ครู พ.ศ. 2564

รายการประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชีพครู ดา้ นการจดั การเรียนร:ู้

สมรรถนะยอ่ ย พฤตกิ รรมบ่งชี้ ผลการประเมิน
54321

1. สมรรถนะทางวิชาชีพครู ดา้ นการจัดการเรียนรู้

1.1 พฒั นาหลกั สูตรสถานศึกษา 1.1.1 สามารถวเิ คราะหค์ วามสอดคลอ้ งของสาระการ

การจดั การเรยี นรู้ ส่ือ การวัด เรียนรู้กบั มาตรฐานการเรียนรขู้ องหลักสูตร

และประเมนิ ผลการเรียนรู้ แกนกลางและหลกั สตู รสถานศกึ ษา

1.1.2 สามารถวเิ คราะห์ความสอดคล้องของสาระการ

เรยี นรู้เพอ่ื พัฒนาผ้เู รียนให้มปี ญั ญารคู้ ดิ และมี

ความเป็นนวตั กร

1.2 บูรณาการความรแู้ ละศาสตร์ 1.2.1 สามารถเขยี นแผนการจดั การเรยี นร้เู พื่อพฒั นา

การสอนในการวางแผนและ ผูเ้ รียนให้มีปญั ญารู้คิดและมคี วามเปน็ นวตั กร

จดั การเรยี นรทู้ ่สี ามารถพัฒนา 1.2.2 สามารถจดั การเรียนรใู้ ห้เป็นไปตามแผนการ
ผู้เรยี นให้มปี ัญญารูค้ ิด และมี
จดั การเรยี นรูเ้ พ่ือพฒั นาผู้เรยี นใหม้ ีปัญญารูค้ ดิ
ความเปน็ นวตั กร
และมคี วามเปน็ นวัตกร

1.3 จัดกจิ กรรมและสรา้ งบรรยากาศ 1.3.1 สามารถจดั กจิ กรรมและสรา้ งบรรยากาศการ

การเรียนรใู้ ห้ผเู้ รียนมคี วามสขุ เรียนรใู้ หผ้ เู้ รียนมีความสขุ ในการเรียน

ในการเรยี น โดยตระหนักถงึ สุข 1.3.2 สามารถจดั กิจกรรมและสรา้ งบรรยากาศการ
ภาวะของผเู้ รียน
เรยี นรู้ให้ผเู้ รยี นโดยตระหนักถึงสขุ ภาวะของ

ผูเ้ รยี น

1.4 ดูแล ชว่ ยเหลือ และพฒั นา 1.4.1 สามารถดแู ล ช่วยเหลอื และพฒั นาผู้เรยี นเป็น

ผูเ้ รียนเป็นรายบุคคล รายบคุ คลตามศกั ยภาพ

ตามศกั ยภาพ สามารถรายงาน 1.4.2 สามารถรายงานผลการพฒั นาคุณภาพผู้เรียนได้
ผลการพัฒนาคุณภาพ ผเู้ รียน
อย่างเปน็ ระบบ
ไดอ้ ยา่ งเปน็ ระบบ

1.5 วิจยั สรา้ งนวตั กรรม และ 1.5.1 สามารถทาวิจยั ทส่ี อดคลอ้ งกับปญั หาของผูเ้ รียน

ประยุกต์ใชเ้ ทคโนโลยีดจิ ทิ ัล 1.5.2 สามารถประยกุ ต์ใช้เทคโนโลยีดจิ ิทัลในการ
ใหเ้ กดิ ประโยชนต์ อ่ การเรยี นรู้
จัดการเรยี นรู้ เช่น CAI, google classroom,

แบบประเมินสมรรถนะทางวชิ าชพี ครู หน้า | 48

สมรรถนะย่อย พฤตกิ รรมบง่ ช้ี ผลการประเมิน
ของผเู้ รยี น Kahoot เปน็ ต้น 54321

1.6 ปฏิบัตงิ านร่วมกบั ผู้อ่นื อยา่ ง 1.6.1 สามารถปฏบิ ตั ิงานรว่ มกบั ผู้อ่ืนอย่างสร้างสรรค์
สรา้ งสรรคแ์ ละมีส่วนร่วม 1.6.2 มีส่วนร่วมในกิจกรรมการพฒั นาวชิ าชีพ
ในกจิ กรรมวชิ าชพี

รวมคะแนนสมรรถนะทางวิชาชีพครู ดา้ นการจดั การเรียนรู้ (เต็ม 60 คะแนน)

คารับรองของผปู้ ระเมนิ :

 ขอรับรองว่าข้อมูลและการประเมินนี้เป็นธรรมและตรงตามข้อมูลจริงหรือหลักฐานที่สังเกต

หรือพบไดเ้ กย่ี วกับผ้รู บั การประเมนิ

ลงช่ือผู้ประเมิน

...............................................
(..............................................)
วนั ท.่ี ........เดอื น.................พ.ศ.............

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชพี ครู หน้า | 49

ตอนที่ 1 ข้อมูลพ้นื ฐาน

คำชแี้ จง : โปรดกรอกข้อมูลและเลือกคำตอบตำมข้อมูลที่เปน็ ควำมจริง
ส่วนที่ 1 ผปู้ ระเมิน

ชื่อ-นามสกุล..............................................................เลขบตั รประชาชน.................................................
ชือ่ หน่วยงาน....................................................อเี มล.์ ..................................เบอรโ์ ทร.............................

1. สถานะของผปู้ ระเมิน :

1.1 กรณีผูเ้ ข้ารับการประเมินอยรู่ ะหวา่ งการศกึ ษา

 (1) อาจารย์นเิ ทศก์  (2) ครพู ่เี ล้ียง

 (3) ผู้บริหารสถานศึกษา หรือ ผ้ทู ี่ผู้บรหิ ารสถานศกึ ษามอบหมายโดยไม่ใชค่ รูพ่เี ล้ียง

1.2 กรณผี เู้ ข้ารับการประเมินสาเรจ็ การศกึ ษา

 (1) บุคลากรของสถานศึกษา
 (2) บุคลากรอ่ืนที่สถานศึกษาพิจารณาแลว้ เห็นวา่ สามารถเปน็ ผูป้ ระเมนิ ได้

ส่วนที่ 2 ผ้เู ขา้ รับการประเมิน
ชื่อ-นามสกลุ ............................................................เลขบัตรประชาชน.................................................
รหัสนกั ศึกษา..................................................อีเมล.์ ..................................เบอรโ์ ทร.............................

1. สถานะของผู้เข้ารับการประเมนิ

 (1) อยูร่ ะหว่างการศึกษา  (2) สาเร็จการศกึ ษา

2. ระดบั การศกึ ษา

 (1) ปรญิ ญาตรที างการศึกษา

 (2) ประกาศนียบตั รบณั ฑติ วิชาชีพครู

 (3) ปรญิ ญาโททางการศกึ ษา

 (4) ปรญิ ญาเอกทางการศึกษา

 (5) คุณวฒุ ิปริญญาอืน่ ท่ีครุ ุสภารับรอง และมีคุณสมบัตอิ ยา่ งใดอยา่ งหนึ่ง ดงั นี้

 (5.1) ผา่ นการรับรองความรู้ตามมาตรฐานวชิ าชีพครทู ่ีคุรสุ ภากาหนด หรอื

 (5.2) ผ่านการรับรองคุณวุฒกิ ารศกึ ษาเพอ่ื การประกอบวิชาชพี ครู

3. ชอ่ื สถาบันอุดมศกึ ษา........มหาวิทยาลยั ราชภัฏพระนคร...............ประเทศ.......ไทย.....................

4. สถาบนั อุดมศึกษาสังกดั
 (1) มหาวทิ ยาลยั ของรัฐ/ในกากับของรฐั

 (2) มหาวิทยาลัยราชภัฏ
 (3) มหาวิทยาลัย/สถาบันเทคโนโลยีพระจอมเกลา้
 (4) มหาวิทยาลัยเทคโนโลยีราชมงคล
 (5) มหาวทิ ยาลัยการกีฬาแหง่ ชาติ
 (6) มหาวิทยาลัยสงฆ์
 (7) สถาบันบัณฑิตพัฒนศลิ ป์
 (8) มหาวิทยาลยั เอกชน
 (9) อื่นๆ (โปรดระบุ)..........................................................................

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชพี ครู หนา้ | 50

5. การปฏบิ ตั ิการสอนของผู้รับการประเมนิ

ชอ่ื สถานศกึ ษาทผี่ ู้รบั การประเมนิ ไปปฏิบัติการสอน..........................................................

..........................................อาเภอ..................................................... จังหวัด............................................

6. สถานศึกษาสังกดั

 (1) สานกั งานคณะกรรมการสถานศึกษาขนั้ พืน้ ฐาน (สพฐ.)

 (2) สานกั งานคณะกรรมการการอาชวี ศกึ ษา (สอศ.)

 (3) สานกั งานสงเสรมิ การศึกษานอกระบบและการศกึ ษาตามอธั ยาศยั (กศน.)

 (4) สานกั งานคณะกรรมการส่งเสรมิ การศกึ ษาเอกชน (สช.)

 (5) กระทรวงการอดุ มศึกษา วทิ ยาศาสตร์ วจิ ยั และนวตั กรรม (อว.)

 (6) องค์การมหาชน (โรงเรียนมหดิ ลวทิ ยานสุ รณ์)

 (7) สานกั การศึกษากรงุ เทพมหานคร (กทม.)

 (8) องค์กรปกครองสว่ นท้องถนิ่ (กถ.)

 (9) มหาวิทยาลัยการกีฬาแหง่ ชาติ กระทรวงการท่องเทยี่ วและกีฬา (กก.)

 (10) สานกั งานพระพุทธศาสนาแหง่ ชาติ (พส.)

 (11) สถาบันบณั ฑติ พฒั นศลิ ป์

 (12) สานกั บรหิ ารการศึกษาพิเศษ (สศศ.)

 (13) กองบญั ชาการตารวจตระเวณชายแดน (ตชด.)

 (14) สานักงานปลดั กระทรวงศึกษาธิการ (สป.)

 (15) อน่ื ๆ (โปรดระบ)ุ ................................................................................

7. ขนาดสถานศึกษา

 (1) สถานศกึ ษาขนาดเล็ก  (2) สถานศึกษาขนาดกลาง

 (3) สถานศกึ ษาขนาดใหญ่  (4) สถานศึกษาขนาดใหญ่พิเศษ

8. วิชาที่ปฏิบตั กิ ารสอนในสถานศึกษา........................................................................

9. ความสัมพันธข์ องสาขาวิชาเอก (โปรดระบ)ุ ..............................กบั วิชาทฏี่ ิบตั กิ ารสอนในสถานศกึ ษา

 (1) ตรงกับกลมุ่ สาระการเรยี นรใู้ นหลักสตู รการศึกษาข้ันพน้ื ฐาน หรือ

ประเภทวชิ าในหลกั สตู รประกาศนยี บตั รวิชาชีพ หรือประกาศนียบัตรวชิ าชีพชั้นสงู
 (2) สมั พันธ์กับกลุ่มสาระการเรียนรใู้ นหลกั สูตรการศึกษาขัน้ พื้นฐาน หรอื ประเภทวิชา

ในหลักสตู รประกาศนียบตั รวิชาชีพ หรือประกาศนยี บัตรวิชาชพี ชน้ั สงู
 (3) ไม่ตรง/ไม่สัมพันธ์กบั กลมุ่ สาระการเรยี นรใู้ นหลักสูตรการศกึ ษาขั้นพ้นื ฐาน หรือ

ประเภทวชิ าในหลักสตู รประกาศนียบตั รวิชาชพี หรือประกาศนียบตั รวชิ าชพี ชนั้ สงู

10. การประเมนิ ครง้ั ที่

 คร้งั ท่ี 1 : สปั ดาห์ที่ 3 - 5 ของภาคเรียน
 คร้งั ที่ 2
: สปั ดาห์ที่ 7 - 9 ของภาคเรียน
 ครง้ั ที่ 3 : สัปดาห์ที่ 11 - 14 ของภาคเรียน

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู หนา้ | 51

ตอนที่ 2 รายการประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ดา้ นการจัดการเรยี นรู้

คาชี้แจง :
1. รายการประเมินสมรรถนะทางวชิ าชีพครู ด้านการจดั การเรียนรู้ มีจานวน 12 พฤติกรรมบ่งชี้
2. ให้ผู้ประเมินพิจารณาประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการจัดการเรียนรู้ ของผู้เข้ารับการ

ประเมินตามเกณฑ์การทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการปฏิบัติงานและการปฏิบัติตน
ตามมาตรฐานวิชาชพี ครูที่ปรากฎในเอกสารแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการอานวยการทดสอบ เพื่อขอรับ
ใบอนุญาตประกอบวิชาชีพครู เรื่อง หลักเกณฑ์ วิธีการ และเคร่ืองมือทดสอบและประเมินสมรรถนะทาง
วชิ าชีพครู ด้านการปฏิบตั ิงานและการปฏิบตั ติ น ตามมาตรฐานวชิ าชพี ครู พ.ศ. 2564

รายการประเมินสมรรถนะทางวชิ าชีพครู ดา้ นการจดั การเรยี นรู:้

สมรรถนะยอ่ ย พฤติกรรมบ่งช้ี ผลการประเมนิ
54321

1. สมรรถนะทางวชิ าชีพครู ด้านการจดั การเรยี นรู้

1.1 พัฒนาหลกั สตู รสถานศึกษา 1.1.1 สามารถวเิ คราะห์ความสอดคลอ้ งของสาระการ

การจัดการเรยี นรู้ สอ่ื การวดั เรียนรกู้ ับมาตรฐานการเรียนรู้ของหลักสูตร

และประเมินผลการเรียนรู้ แกนกลางและหลักสตู รสถานศกึ ษา

1.1.2 สามารถวเิ คราะหค์ วามสอดคล้องของสาระการ

เรยี นรูเ้ พ่ือพัฒนาผู้เรียนใหม้ ปี ัญญารู้คิดและมี

ความเปน็ นวตั กร

1.2 บูรณาการความรแู้ ละศาสตร์ 1.2.1 สามารถเขียนแผนการจดั การเรยี นรเู้ พือ่ พฒั นา

การสอนในการวางแผนและ ผ้เู รยี นให้มปี ญั ญารู้คดิ และมคี วามเป็นนวตั กร

จัดการเรียนรู้ที่สามารถพัฒนา 1.2.2 สามารถจดั การเรียนรู้ให้เป็นไปตามแผนการ
ผู้เรยี นให้มปี ัญญารคู้ ิด และมี
จัดการเรียนรู้เพอ่ื พัฒนาผเู้ รียนให้มีปญั ญาร้คู ิด
ความเปน็ นวตั กร
และมคี วามเปน็ นวัตกร

1.3 จัดกจิ กรรมและสรา้ งบรรยากาศ 1.3.1 สามารถจัดกิจกรรมและสรา้ งบรรยากาศการ

การเรยี นรใู้ หผ้ ูเ้ รียนมคี วามสุข เรยี นร้ใู ห้ผูเ้ รยี นมีความสขุ ในการเรียน

ในการเรียน โดยตระหนักถึงสขุ 1.3.2 สามารถจัดกิจกรรมและสรา้ งบรรยากาศการ
ภาวะของผู้เรียน
เรยี นรใู้ หผ้ ้เู รยี นโดยตระหนกั ถึงสุขภาวะของ

ผูเ้ รยี น

1.4 ดูแล ช่วยเหลอื และพัฒนา 1.4.1 สามารถดแู ล ชว่ ยเหลือ และพัฒนาผู้เรยี นเป็น

ผู้เรียนเปน็ รายบุคคล รายบุคคลตามศักยภาพ

ตามศักยภาพ สามารถรายงาน 1.4.2 สามารถรายงานผลการพัฒนาคณุ ภาพผู้เรียนได้
ผลการพัฒนาคุณภาพ ผู้เรียน
อยา่ งเปน็ ระบบ
ได้อยา่ งเปน็ ระบบ

1.5 วจิ ยั สร้างนวตั กรรม และ 1.5.1 สามารถทาวจิ ยั ทส่ี อดคลอ้ งกับปัญหาของผเู้ รยี น

ประยกุ ต์ใช้เทคโนโลยีดจิ ิทลั 1.5.2 สามารถประยุกต์ใชเ้ ทคโนโลยดี จิ ทิ ัลในการ
ให้เกิดประโยชน์ตอ่ การเรียนรู้
จดั การเรียนรู้ เชน่ CAI, google classroom,

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู หนา้ | 52

สมรรถนะย่อย พฤติกรรมบ่งชี้ ผลการประเมนิ
ของผเู้ รียน Kahoot เปน็ ตน้ 54321

1.6 ปฏบิ ตั งิ านร่วมกบั ผู้อ่นื อยา่ ง 1.6.1 สามารถปฏิบัตงิ านรว่ มกบั ผอู้ ่ืนอย่างสร้างสรรค์
สร้างสรรค์และมีส่วนร่วม 1.6.2 มีส่วนรว่ มในกจิ กรรมการพฒั นาวชิ าชพี
ในกิจกรรมวชิ าชพี

รวมคะแนนสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการจดั การเรียนรู้ (เตม็ 60 คะแนน)

คารับรองของผูป้ ระเมิน :

 ขอรับรองว่าข้อมูลและการประเมินนี้เป็นธรรมและตรงตามข้อมูลจริงหรือหลักฐานท่ีสังเกต

หรอื พบได้เก่ยี วกบั ผรู้ บั การประเมนิ

ลงชื่อผู้ประเมิน

...............................................
(..............................................)
วนั ที่.........เดือน.................พ.ศ.............

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชีพครู หน้า | 53

แบบประเมนิ ฉบับที่ 2.1

แบบประเมินสมรรถนะทางวชิ าชีพครู ดา้ นความสมั พันธก์ ับผ้ปู กครองและชุมชน
(สาหรบั ผู้ประเมินท่ไี มใ่ ช่ผู้แทนคณะกรรมการสถานศึกษา)

คาชี้แจง
1. แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชพี ครู ด้านความสัมพนั ธ์กบั ผปู้ กครองและชมุ ชน มวี ัตถุประสงค์เพื่อ
1.1 วดั และประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชีพครู ด้านความสัมพันธ์กับผู้ปกครองและชุมชน
1.2 นาผลการผา่ นเกณฑ์การประเมินไปใช้เปน็ เง่ือนไขหนง่ึ ในการขอรับใบอนุญาตประกอบวชิ าชีพครู
2. นยิ ามศพั ทเ์ ฉพาะ
2.1 สมรรถนะด้านความสัมพันธ์กับผู้ปกครองและชุมชน หมายถึง ความสามารถในการวิเคราะห์

วางแผน สร้างเครือข่าย ร่วมมือกับผู้ปกครอง และชุมชน ในการพัฒนาการเรียนรู้และคุณลักษณะท่ีพึงประสงค์
ของผ้เู รียน และการส่งเสรมิ อนรุ กั ษ์วัฒนธรรมและภูมิปญั ญาทอ้ งถ่นิ

2.2 ผู้เข้ารับการประเมิน หมายความว่า ผู้เข้ารับการทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู
ด้านการปฏิบัติงานและการปฏิบัติตน ตามมาตรฐานวิชาชีพครู ซ่งึ ประกอบด้วย ชาวไทย หรือชาวต่างประเทศท่ีมี
คุณสมบัติเป็นไปตามประกาศคณะกรรมการคุรุสภา เร่ือง หลักเกณฑ์และวิธีการทดสอบและประเมินสมรรถนะ
ทางวชิ าชีพครู พ.ศ. 2563

2.3 ผู้ประเมิน หมายความว่า ผู้ที่ทาหน้าท่ีทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู
ด้านการปฏบิ ตั ิงานและการปฏิบตั ิตน ตามมาตรฐานวชิ าชพี ครู ให้กับผู้เขา้ รับการประเมนิ

3. ผู้ประเมนิ ทท่ี าหน้าทปี่ ระเมนิ ตามแบบประเมินน้ี ประกอบด้วย
3.1 อาจารย์นิเทศก์ ครูพี่เลี้ยง และผู้บริหารสถานศึกษา หรืออาจเป็นผู้ท่ีผู้บริหารสถานศึกษา

มอบหมาย โดยไม่ใช่บุคคลเดียวกับครูพี่เล้ียง กรณีท่ีผู้เข้ารับการประเมินเป็นชาวไทย หรือชาวต่างประเทศท่ีอยู่
ระหว่างศึกษาในหลักสูตรปริญญาทางการศึกษา หรือเทียบเท่าท่ีคุรุสภารับรอง ตามหลักเกณฑ์คุณสมบัติท่ี
คณะอนกุ รรมการกาหนด

3.2 บคุ ลากรของสถานศกึ ษาทีผ่ ู้เข้ารับการประเมินปฏบิ ัติการสอนในสถานศึกษานั้น และบคุ ลากรอน่ื ท่ี
สถานศึกษาพิจารณาแลว้ เหน็ ว่าสามารถเป็นผู้ประเมินได้ กรณที ี่ผูเ้ ขา้ รับการประเมินท่ีเป็นชาวไทย หรือ
ชาวต่างประเทศท่สี าเรจ็ การศึกษาจากประเทศไทยหรือต่างประเทศ โดยมคี ุณสมบัติตามทกี่ าหนดในประกาศ

4. แบบประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชีพครู ด้านความสมั พันธก์ บั ผู้ปกครองและชมุ ชน แบง่ เปน็ 2 ตอน ได้แก่
4.1 ตอนท่ี 1 ขอ้ มูลพืน้ ฐานของผปู้ ระเมนิ และผู้เขา้ รับการประเมนิ
4.2 ตอนท่ี 2 รายการประเมินสมรรถนะทางวิชาชพี ครู ด้านความสมั พนั ธก์ ับผปู้ กครองและชมุ ชน

๕. ข้อมูลการประเมินและผลการประเมินของผู้ประเมินและผู้เข้ารับการประเมิน ถือเป็นความลับ
และใชป้ ระกอบการพิจารณาตามเกณฑ์การประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านความสัมพันธ์กับผู้ปกครองและชุมชน ตาม
ประกาศคณะกรรมการครุ ุสภา เร่อื ง หลักเกณฑแ์ ละวธิ ีการทดสอบและประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชีพครู พ.ศ. 2563 เทา่ นัน้

6. ผู้ประเมิน ต้องรับรองว่าข้อมูลการประเมินและผลการประเมิน เป็นข้อมูลที่เป็นความจริง และ
ดาเนินการประเมนิ ดว้ ยตนเอง

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชพี ครู หนา้ | 54

ตอนที่ 1 ข้อมูลพื้นฐาน

คำช้แี จง : โปรดกรอกข้อมูลและเลอื กคำตอบตำมขอ้ มูลทีเ่ ปน็ ควำมจริง
สว่ นท่ี 1 ผูป้ ระเมิน

ช่ือ-นามสกลุ ..............................................................เลขบัตรประชาชน.................................................
ช่ือหน่วยงาน....................................................อเี มล์...................................เบอร์โทร.............................

1. สถานะของผู้ประเมนิ :

1.1 กรณผี ู้เข้ารบั การประเมินอยู่ระหว่างการศึกษา

 (1) อาจารย์นิเทศก์  (2) ครพู ่เี ลย้ี ง

 (3) ผบู้ ริหารสถานศึกษา หรือ ผู้ที่ผบู้ รหิ ารสถานศึกษามอบหมายโดยไม่ใช่ครูพี่เลีย้ ง

1.2 กรณผี ู้เขา้ รับการประเมินสาเรจ็ การศกึ ษา
 (1) บุคลากรของสถานศึกษา

 (2) บคุ ลากรอื่นท่สี ถานศึกษาพจิ ารณาแลว้ เห็นวา่ สามารถเป็นผ้ปู ระเมนิ ได้

ส่วนที่ 2 ผูเ้ ขา้ รับการประเมิน
ชื่อ-นามสกลุ ............................................................เลขบัตรประชาชน.................................................
รหสั นกั ศกึ ษา..................................................อเี มล์...................................เบอรโ์ ทร.............................

1. สถานะของผูเ้ ข้ารับการประเมนิ

 (1) อย่รู ะหวา่ งการศึกษา  (2) สาเร็จการศึกษา

2. ระดับการศกึ ษา

 (1) ปรญิ ญาตรีทางการศึกษา

 (2) ประกาศนียบตั รบณั ฑติ วิชาชพี ครู

 (3) ปริญญาโททางการศกึ ษา

 (4) ปริญญาเอกทางการศึกษา

 (5) คุณวฒุ ปิ รญิ ญาอื่นท่ีคุรสุ ภารับรอง และมคี ุณสมบัตอิ ยา่ งใดอย่างหนึ่ง ดงั นี้

 (5.1) ผา่ นการรับรองความรูต้ ามมาตรฐานวชิ าชีพครูที่คุรสุ ภากาหนด หรอื

 (5.2) ผ่านการรับรองคุณวุฒกิ ารศกึ ษาเพอ่ื การประกอบวิชาชีพครู

3. ชอื่ สถาบันอุดมศึกษา........มหาวิทยาลยั ราชภฏั พระนคร...............ประเทศ.......ไทย.....................

4. สถาบนั อุดมศกึ ษาสังกดั
 (1) มหาวทิ ยาลยั ของรัฐ/ในกากบั ของรัฐ

 (2) มหาวทิ ยาลัยราชภฏั
 (3) มหาวทิ ยาลยั /สถาบันเทคโนโลยีพระจอมเกล้า
 (4) มหาวิทยาลยั เทคโนโลยีราชมงคล

 (5) มหาวิทยาลัยการกีฬาแหง่ ชาติ
 (6) มหาวิทยาลัยสงฆ์
 (7) สถาบนั บณั ฑติ พฒั นศลิ ป์
 (8) มหาวิทยาลัยเอกชน
 (9) อ่ืนๆ (โปรดระบุ)..........................................................................

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู หนา้ | 55

5. การปฏบิ ตั กิ ารสอนของผู้รบั การประเมิน

ชอ่ื สถานศกึ ษาท่ีผู้รบั การประเมนิ ไปปฏิบัติการสอน..........................................................

..........................................อาเภอ..................................................... จังหวัด............................................

6. สถานศึกษาสงั กดั

 (1) สานกั งานคณะกรรมการสถานศึกษาข้ันพน้ื ฐาน (สพฐ.)

 (2) สานกั งานคณะกรรมการการอาชีวศึกษา (สอศ.)

 (3) สานกั งานสงเสรมิ การศึกษานอกระบบและการศกึ ษาตามอธั ยาศยั (กศน.)

 (4) สานกั งานคณะกรรมการสง่ เสริมการศึกษาเอกชน (สช.)

 (5) กระทรวงการอุดมศึกษา วิทยาศาสตร์ วิจัย และนวตั กรรม (อว.)

 (6) องค์การมหาชน (โรงเรยี นมหิดลวิทยานุสรณ์)

 (7) สานักการศึกษากรงุ เทพมหานคร (กทม.)

 (8) องค์กรปกครองสว่ นท้องถน่ิ (กถ.)

 (9) มหาวทิ ยาลยั การกีฬาแหง่ ชาติ กระทรวงการท่องเท่ยี วและกีฬา (กก.)

 (10) สานกั งานพระพุทธศาสนาแหง่ ชาติ (พส.)

 (11) สถาบันบณั ฑิตพฒั นศลิ ป์

 (12) สานกั บริหารการศึกษาพิเศษ (สศศ.)

 (13) กองบัญชาการตารวจตระเวณชายแดน (ตชด.)

 (14) สานกั งานปลัดกระทรวงศกึ ษาธิการ (สป.)

 (15) อน่ื ๆ (โปรดระบ)ุ ................................................................................

7. ขนาดสถานศึกษา

 (1) สถานศึกษาขนาดเล็ก  (2) สถานศกึ ษาขนาดกลาง

 (3) สถานศกึ ษาขนาดใหญ่  (4) สถานศกึ ษาขนาดใหญ่พเิ ศษ

8. วิชาที่ปฏิบัติการสอนในสถานศกึ ษา........................................................................

9. ความสัมพนั ธข์ องสาขาวิชาเอก (โปรดระบ)ุ ..............................กับวชิ าทฏ่ี บิ ัตกิ ารสอนในสถานศกึ ษา

 (1) ตรงกับกลุม่ สาระการเรียนรูใ้ นหลักสูตรการศึกษาขั้นพน้ื ฐาน หรอื

ประเภทวชิ าในหลกั สตู รประกาศนยี บตั รวิชาชพี หรอื ประกาศนยี บัตรวชิ าชพี ช้ันสูง
 (2) สัมพนั ธก์ บั กลุ่มสาระการเรียนรใู้ นหลักสตู รการศึกษาข้นั พื้นฐาน หรอื ประเภทวิชา

ในหลักสูตรประกาศนียบตั รวิชาชพี หรอื ประกาศนียบตั รวิชาชพี ชั้นสงู
 (3) ไม่ตรง/ไม่สัมพันธ์กบั กลุ่มสาระการเรยี นรใู้ นหลักสูตรการศกึ ษาขน้ั พ้ืนฐาน หรอื

ประเภทวชิ าในหลกั สูตรประกาศนยี บัตรวชิ าชีพ หรอื ประกาศนียบตั รวชิ าชพี ชน้ั สูง

10. การประเมนิ ครงั้ ที่

 ครง้ั ที่ 1 : สัปดาห์ท่ี 3 - 5 ของภาคเรยี น
 คร้ังที่ 2 : สัปดาห์ท่ี 7 - 9 ของภาคเรียน
: สัปดาห์ที่ 11 - 14 ของภาคเรียน
 ครั้งท่ี 3

แบบประเมินสมรรถนะทางวชิ าชีพครู หนา้ | 56


Click to View FlipBook Version