GCMP 2022 HOSPITAL ACQUIRED INFECTION

GCMP 2022
HOSPITAL ACQUIRED INFECTION (HAI)

Disediakan oleh

SITI ZAIRINI AHMAD
PENGAJAR (JURURAWAT)
ILKKM KUBANG KERIAN

OBJEKTIF PEMBELAJARAN

Di akhir sesi pembelajaran ini, pelatih berupaya
1. Mendefinisikan Hospital Acquired Infection (HAI)
2. Mendeskripsikan kesan Hospital Acquired Infection

(HAI)
3. Menerangkan langkah-langkah pencegahan Hospital

Acquired Infection (HAI)

HOSPITAL ACQUIRED INFECTION
ATAU JANGKITAN YANG
DIPEROLEHI DI HOSPITAL

HOSPMITOADLEAOCQFUTIRRAENDSIMNFIESCSITOIONN

DEFINISI

Hospital Acquired Infection (HAI), dikenali
juga sebagai Healthcare Associated
Infection (HCAI), ialah jangkitan yang

diperolehi selepas 48 jam dimasukkan ke
hospital tanpa tanda-tanda pengeraman

semasa kemasukan ke wad.

DEFINISI

HAI, dahulu dikenali sebagai jangkitan
nosokomial (daripada bahasa Yunani
nosokomeion, bermaksud "hospital"), ialah
jangkitan yang diperoleh di hospital atau
kemudahan penjagaan kesihatan lain

DEFINISI

CDC telah mentakrifkan HAI ialah jangkitan
yang diperolehi semasa mendapatkan
penjagaan hospital yakni selepas 48 jam

kemasukan ke wad dengan tidak ada atau
tanpa pengeraman jangkitan semasa
kemasukan.

SEJARAH HAI

“Healthcare Associated Infection (HCAI)"
telah digunakan untuk menggantikan istilah
“Nosocomial Infection" atau “Hospital Acquired Infection“
Penukaran ini berlaku kerana terdapat jangkitan yang diakibatkan oleh peranti
perubatan seperti kateter dan ventilator; komplikasi selepas prosedur
pembedahan, dan penghantaran antara pesakit dan pekerja penjagaan

kesihatan.
HCAI ditakrifkan sebagai jangkitan setempat atau sistemik yang berlaku pada

pesakit semasa proses penjagaan di hospital tanpa kehadiran atau fasa
pengeraman semasa kemasukan. Kebanyakan HCAI menjadi jelas pada 48 jam
atau lebih selepas kemasukan. Jangkitan juga mungkin berlaku selepas keluar

dari wad kerana pesakit telah dijajah atau dijangkiti semasa berada di
hospital, tetapi tempoh inkubasi patogen melebihi tempoh penginapan

pesakit di hospital.

PUNCA JANGKITAN

JANGKITAN ENDOGENOUS

• Jangkitan endogenous adalah jangkitan yang
disebabkan oleh mikrob normal flora yang terdapat
di dalam badan pesakit sendiri.

• Mikroorganisma daripada normal flora ini boleh
menyebabkan jangkitan pada tisu yang berbeza
semasa pembedahan, akibat manipulasi instrumen,
atau prosedur kejururawatan tertentu.

JANGKITAN EXOGENOUS

Jangkitan eksogen adalah paling penting dan
kebanyakannya berlaku daripada :
(i) pesakit lain
(ii) kakitangan perubatan dan paramedik yang menjadi

reservoir bagi patogen
(iii) persekitaran.

JANGKITAN EXOGENOUS

Jangkitan eksogen adalah paling penting dan
kebanyakannya berlaku daripada :
iv. Formites yakni objek tidak bernyawa, seperti

peralatan perubatan (cth., kateter, endoskopi,
sistoskop, dll.), kuali katil, dan permukaan yang
tercemar oleh rembesan, perkumuhan, darah dan
cecair badan yang lain pesakit. Ia juga termasuk
makanan hospital, air, dan udara persekitaran

PUNCA JANGKITAN

• Semasa penyampaian penjagaan kesihatan, pesakit boleh terdedah
kepada pelbagai mikroorganisma eksogen (bakteria, virus, kulat, dan
protozoa) daripada pesakit lain, kakitangan penjagaan kesihatan atau

pelawat. Takungan lain termasuk flora endogen pesakit (cth, baki bakteria
yang tinggal pada kulit pesakit, membran mukus, saluran gastrousus, atau

saluran pernafasan) yang mungkin sukar untuk menekan dan tidak
bernyawa permukaan persekitaran atau objek yang telah tercemar (cth,
sentuhan bilik pesakit. permukaan, peralatan, ubat-ubatan). Sumber ejen
berjangkit yang paling biasa menyebabkan HAI, yang diterangkan dalam
kajian saintifik 1,022 penyiasatan wabak,20 adalah (disenaraikan dalam
kekerapan menurun) pesakit individu, peralatan atau peranti perubatan,
persekitaran hospital, kakitangan penjagaan kesihatan, ubat tercemar,

tercemar. makanan, dan peralatan penjagaan pesakit yang tercemar.

MIKROORGANISMA PENYEBAB HAI

MIKROORGANISMA PATOGEN Fungi Candida
Methicillin Resistance Staph Aspergillus
** SILA RUJUK NOTA LEPAS BAGI Acinetobacter
MENGETAHUI LEBIH LANJUT MENGENAI Aureus (MRSA) Pseudomonas

MIKROORGANISMA PENYEBAB Extended Spectrum Beta- E. coli
Lactamase (ESBL) Klebsiella
Enterobacter
Multiple Resistance Organism
(MRO)

SUPERBUG

Selalunya dipanggil superbug, bakteria tahan antibiotik boleh
menyebabkan jangkitan termasuk paru-paru (pneumonia),
saluran kencing dan jangkitan kulit. Pepijat super CRE boleh
merebak dan berkongsi kualiti tahan antibiotiknya dengan
bakteria sihat dalam badan anda. Pepijat super ini boleh

menyebabkan jangkitan jika ia masuk ke dalam pundi kencing
anda, darah atau kawasan lain yang bukan miliknya. Apabila
jangkitan berlaku, sukar, jika tidak mustahil, untuk dirawat

dengan berkesan.

METHICILLIN RESISTANT STAPHYLOCOCCUS AUREUS (MRSA)

Methicillin adalah Resistant Staphylococcus aureus ialah
antibiotik β-laktam = bakteria Gram-positif berbentuk
diperkenalkan pada tahun
1959 untuk merawat Mampu bertahan bulat, ahli Firmicutes, dan
jangkitan yang disebabkan Boleh melawan merupakan ahli biasa mikrobiota
oleh Staphylococcus aureus badan, yang sering dijumpai di
yang resistan penisilin. saluran pernafasan atas dan pada

kulit.

MRSA adalah jangkitan bakteria staphylococcus yang tahan pada antibiotik
methicillin menyebabkan ianya sukar dirawat .

METHMICIILKLIRNOREOSIRSTGANATNSTISAPMHYALOPCAOTCOCUGSEANURIEKUBS (IMARSSAA)

• Bakteria biasa yang tinggal di permukaan tubuh

Staphylococcus Aureus • Menjadi masalah apabila staph ini memasuki tubuh
• Boleh menyebabkan jangkitan

Simptom Jangkitan • Benjolan kecil kemerahan seperti jerawat, bisul kecil atau
MRSA bekas gigitan labah-labah

• Jangkitan menjadi lebih dalam, sakit dan membentuk bisul
besar

• Memasuki peredaran darah melalui salur darah terbuka

• Luka menjadi lambat sembuh

Cara Rebakan • Sentuhan langsung – kulit ke kulit / formites – Luka terbuka, cecair
tubuh dan peralatan yang digunakan oleh pesakit yang dijangkiti

MIKROORGANISMA PATOGENIK BIASA

MULTIPLE RESISTANCE ORGANISM (MRO)

Multiple Resistant Organism
= = =

Banyak atau pelbagai Mampu bertahan Mikroorganisma sama ada
Boleh melawan mampu atai tidak mampu

menyebabkan penyakit

MRO adalah organisma yang tidak boleh dimusnahkan oleh beberapa jenis
antibiotik berbeza .

MULTIPLE RESISTANCE ORGANISM (MRO)

Beberapa contoh lain ialah:-
• MRSA (Methicillin-Resistant Staphylococcus

Aureus)
• VRE (Vancomycin Resistant Enterococci)
• CRE (Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae)
• ESBL (Extended Spectrum Beta Lactamase).

MULTIPLE RESISTANCE ORGANISM (MRO)

• MRO tumbuh secara semula jadi.

• Bakteria boleh merebak dari orang ke orang, biasanya di
tangan.

• Dalam pemindahan mereka antara orang, mereka boleh
bermutasi atau berubah, mengambil rintangan daripada satu
bakteria dan menghantarnya kepada bakteria lain.

• MRO menjadi lebih biasa kerana penggunaan antibiotik
"spektrum luas" yang kerap dalam komuniti.

MULTIPLE RESISTANCE ORGANISM (MRO)

• Sesetengah MRO, seperti MRSA, ditemui terutamanya di
hidung atau pada kulit mereka.

• Lain-lain, seperti VRE dan ESBL, terdapat terutamanya dalam
usus (usus).

• Dalam kebanyankan kes, MRO berkemungkinan besar hadir
tanpa menyebabkan sebarang penyakit sama sekali, iaitu,
MRO "menjajah" orang yang kemudiannya dikatakan sebagai
"pembawa" bakteria itu.

MULTIPLE RESISTANCE ORGANISM (MRO)

Pencegahan Rebakan
• Perkembangan MRO boleh dilakukan dengan menggunakan

antibiotik hanya jika perlu dan hanya jika dipreskripsi oleh
doktor sahaja

• Amalan cucian tangan yang betul sebelum dan selepas
menyentuh pesakit adalah langkah pencegahan yang baik

CARBAPENEM RESISTANT ENTEROBACTERIACEAE

Carbapenem Resistant Enterobacteriaceae
= = =

Carbapenem ialah Mampu bertahan Merupakan keluarga besar
antibiotik yang sangat Boleh melawan bakteria Gram-negatif seperti
berkesan yang biasa
digunakan untuk rawatan Klebsiella, Enterobacter,
jangkitan bakteria yang Citrobacter, Salmonella,
teruk atau berisiko tinggi. Escherichia coli, Shigella, Proteus,
Serratia dan spesis lain.

CRE adalah sekumpulan organisma yang tidak boleh dimusnahkan oleh antibiotic
kelas carbapenem yang digunakan untuk merawat jangkitan yang teruk.

CARBAPENEM RESISTANT ENTEROBACTERIACEAE

• Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE) ialah strain
bakteria yang tahan terhadap kelas antibiotik (carpabenem)
yang digunakan untuk merawat jangkitan yang teruk.

• CRE juga tahan terhadap kebanyakan antibiotik lain yang biasa
digunakan dan dalam beberapa kes terhadap semua antibiotik
yang ada.

CARBAPENEM RESISTANT ENTEROBACTERIACEAE

• Menyebabkan jangkitan termasuk paru-paru (pneumonia),
saluran kencing dan jangkitan kulit.

• CRE boleh merebak dan berkongsi kualiti tahan antibiotiknya
dengan bakteria sihat dalam badan anda.

• Boleh menyebabkan jangkitan jika ia masuk ke dalam pundi
kencing anda, darah atau kawasan lain yang bukan miliknya.

• Apabila jangkitan berlaku, sukar, jika tidak mustahil, untuk
dirawat dengan berkesan.

CARBAPENEM RESISTANT ENTEROBACTERIACEAE

• Risiko jangkitan CRE mungkin lebih tinggi jika
– Tinggal di hospital
– Memerlukan bantuan dalam ADL
– Perlu menggunakan peranti seperti mesin pernafasan
(ventilator) atau kateter
– Mempunyai penyakit yang serius
– Mengambil antibiotic tertentu dalam tempoh yang lama

CARBAPENEM RESISTANT ENTEROBACTERIACEAE

• Jangkitan berkaitan CRE dikaitkan dengan kadar kematian
(kematian) yang tinggi.

• Jangkitan berkaitan CRE sering menyebabkan wabak dalam
persekitaran penjagaan kesihatan

CARBAPENEM RESISTANT ENTEROBACTERIACEAE

Pencegahan rebakan adalah dengan
• Mengamalkan pencucian tangan yang betul sebelum dan

selepas menyentuh pesakit dan persekitaran pesakit
• Mengamalkan pemakanan yang sihat dan seimbang
• Mengamalkan senaman berkala yang tetap
• Pengambilan antibiotic perlulah hanya jika dipreskripsikan

oleh doctor dan mesti dihabiskan dalam tempoh yang
sepatutnya

CARBAPENEM RESISTANT ENTEROBACTERIACEAE

Kakitangan di kemudahan penjagaan kesihatan juga digalakkan
untuk:
• Mematuhi SOP
• Pemakaian PPE yang betul pada masa yang sesuai
• Kurangkan penggunaan alat invasif seperti kateter kencing
• Mencuci tangan sebelum dan selepas memberikan penjagaan

kepada mereka
• Mengambil antibiotik yang dipreskripsi oleh doktor dengan

sewajarnya

EXTENDED SPECTRUM BETA LACTAMASE (ESBL)

Extended Spectrum Beta-lactamase
= = =

Dipanjangkan / Lebih Julat atau Enzim yang memecah dan
terperinci lingkungan sesuatu memusnahkan beberapa
antibiotik termasuk penisilin dan
perkara / ruang cephalosporin dan menjadikan
ubat ini tidak berkesan untuk

merawat jangkitan.

ESBL adalah enzim yang dihasilkan oleh bakteria yang menyebabkan rintangan
terhadap antibiotic seperti penicillin, cephalosporin, dan monobactam aztreonam

menjadi tinggi.

EXTENDED SPECTRUM BETA LACTAMASE (ESBL)

Mikroorganisma yang terlibat dalam ESBL
- Acinetobacter
- Pseudomonas
- Escherichia coli
- Klebsiella
- Enterobacter

EXTENDED SPECTRUM BETA LACTAMASE (ESBL)

REBAKAN
• Menyentuh air atau kotoran yang mengandungi ESBL. Ini

boleh dilakukan terutamanya dengan air atau tanah yang
telah tercemar dengan najis manusia atau haiwan (najis).
• Menyentuh haiwan yang membawa bakteria juga boleh
menyebarkan bakteria kepada anda.
• Berjabat tangan
• Bernafas pada seseorang
• Mengendalikan objek yang kemudiannya dikendalikan oleh
orang lain

JENIS-JENIS JANGKITAN DALAM HAIs

Dalam HAIs, beberapa jenis jangkitan yang kerap berlaku adalah
• Urinary tract infection (UTI)
• Surgical Site Infection
• Lower Respiratory Tract Infection
• Bacteremia

URINARY TRACT INFECTION (UTI)

UTI adalah jangkitan biasa yang berlaku apabila
bakteria, selalunya dari kulit atau rektum,
memasuki uretra, dan menjangkiti saluran

kencing. Jangkitan boleh menjejaskan beberapa
bahagian saluran kencing, tetapi jenis yang paling

biasa adalah jangkitan pundi kencing (cystitis).

Jangkitan buah pinggang (pyelonephritis) adalah
satu lagi jenis UTI. Ia kurang biasa, tetapi lebih

serius daripada jangkitan pundi kencing.

URINARY TRACT INFECTION (UTI)

INSIDEN
Kerap di kalangan wanita berbanding lelaki
kerana uretra mereka lebih pendek dan lebih

dekat dengan rektum. Ini memudahkan
bakteria memasuki saluran kencing.

URINARY TRACT INFECTION (UTI)

FAKTOR
• Pernah mengalami UTI
• Aktiviti seksual
• Perubahan dalam bakteria yang hidup di dalam faraj, atau flora faraj. Contohnya,

menopaus atau penggunaan spermisid boleh menyebabkan perubahan bakteria
ini.
• Kehamilan
• Umur (orang dewasa yang lebih tua dan kanak-kanak kecil lebih berkemungkinan
mendapat UTI)
• Masalah struktur dalam saluran kencing, seperti pembesaran prostat
• Kurang jagaan kebersihan diri, contohnya kanak-kanak yang melakukan latihan
tandas

URINARY TRACT INFECTION (UTI)

Gejala jangkitan pundi kencing boleh termasuk:
• Sakit atau terbakar semasa membuang air kecil
• Kerap buang air kecil
• Merasa perlu membuang air kecil walaupun mempunyai pundi kencing kosong
• Air kencing berdarah
• Tekanan atau kekejangan di pangkal paha atau perut bawah

Gejala jangkitan buah pinggang boleh termasuk:
• Demam
• menggigil
• Sakit pinggang atau sakit di bahagian belakang belakang anda
• Loya atau muntah

SURGICAL SITE INFECTION (SSI)

Surgical Site Infection (SSI) ialah jangkitan
yang berlaku pada luka pembedahan
selepas 0 hingga 30 hari pembedahan
dijalankan.

SSI kadangkala boleh menjadi jangkitan
cetek yang melibatkan kulit sahaja.

SSI teruk boleh melibatkan tisu di bawah
kulit, organ atau bahan yang diimplan.

SURGICAL SITE INFECTION (SSI)

Superficial SSI - Jangkitan ini berlaku hanya di
kawasan kulit di mana hirisan dibuat.

Deep SSI - Jangkitan ini berlaku di bawah kawasan
hirisan pada otot dan tisu di sekeliling otot.

Space or organ SSI - Jangkitan jenis ini boleh
berlaku di mana-mana bahagian badan selain
daripada kulit, otot, dan tisu sekeliling yang
terlibat dalam pembedahan. Ini termasuk organ

badan atau ruang antara organ.

SURGICAL SITE INFECTION (SSI)

Manifestasi Klinikal
• Kemerahan
• Luka lambat sembuh
• Demam
• Sakit
• Tender
• Suam
• Bengkak
• Discaj - nanah

SURGICAL SITE INFECTION (SSI)

Selain dari darjah kebersihan luka, beberapa faktor lain
adalah
• Menjalani pembedahan yang berlangsung lebih dari 2

jam
• Mempunyai masalah perubatan atau penyakit lain
• Warga tua
• Berat badan berlebihan
• Merokok
• Menghidap kanser
• Mempunyai sistem imun yang lemah
• Menghidap kencing manis
• Menjalani pembedahan kecemasan
• Menjalani pembedahan perut

LOWER RESPIRATORY TRACT INFECTION (LRTI)

Jangkitan saluran pernafasan bawah ialah
sebarang jangkitan pada paru-paru atau di

bawah kotak suara. Ini termasuk radang
paru-paru, bronkitis, dan batuk kering.
Jangkitan saluran pernafasan yang lebih

rendah boleh menjejaskan saluran
pernafasan, seperti bronkitis, atau kantung

udara di hujung saluran pernafasan,
seperti dalam kes radang paru-paru.

LOWER RESPIRATORY TRACT INFECTION (LRTI)

MANIFESTASI KLINIKAL JANGKITAN
RINGAN
• Hidung tersumbat atau berair
• Batuk kering
• Demam rendah
• Sakit tekak yang ringan
• Sakit kepala yang membosankan

LOWER RESPIRATORY TRACT INFECTION (LRTI)

MANIFESTASI KLINIKAL JANGKITAN TERUK
• Batuk teruk yang boleh mengeluarkan

kahak
• Demam
• Kesukaran bernafas
• Warna biru pada kulit - sianos
• Pernafasan yang cepat
• Sakit dada
• Berdehit

LOWER RESPIRATORY TRACT INFECTION (LRTI)

Jangkitan saluran pernafasan bawah
termasuklah
• Bronchitis
• Pneumonia
• Bronchiolitis
• Tuberculosis

LOWER RESPIRATORY TRACT INFECTION (LRTI)

Jangkitan saluran pernafasan bawah
berlaku akibat daripada:
• Virus, seperti selesema atau respiratory

syncytial virus (RSV)
• Bakteria, seperti Streptococcus atau

Staphylococcus aureus
• Jangkitan kulat
• Mycoplasma, yang bukan virus atau

bakteria tetapi merupakan organisma
kecil dengan ciri kedua-duanya

LOWER RESPIRATORY TRACT INFECTION (LRTI)

FAKTOR RISIKO
• Mengalami selsema atau selesema

baru-baru ini
• Sistem imun yang lemah
• Berumur lebih daripada 65 tahun
• Berada di bawah umur 5 tahun
• Pembedahan baru-baru ini

BACTERAEMIA

Bacteraemia adalah keadaan yang
berkaitan dengan kehadiran bakteria yang

berdaya maju dalam aliran darah, sama
ada dikaitkan dengan penyakit aktif atau

tidak. Apabila dikaitkan dengan
pembebasan toksin bakteria ke dalam

peredaran, bakteremia boleh
menimbulkan tindak balas imun yang kuat
yang mengakibatkan sindrom tindak balas

keradangan sistemik.

BACTERAEMIA

Jika penghidap bakteremia mengalami demam
• Tachycardia (degupan jantung yang cepat)
• Rigor (menggigil)
• Hypotension (tekanan darah rendah)
• Stomach ache (sakit perut)
• Nausea (loya)
• Vomit (muntah)
• Diarrhea (cirit-birit)
• Tachypnea (pernafasan yang cepat)
• Delirium (menjadi keliru)
• Sepsis (keracunan)
• Septic shock (renjatan septik)