คู่มือการบันทึกข้อมูล NCD 2565

-47-

.

3.3.5 แถบการวนิ จิ ฉัย
ใหบ้ ันทกึ รหัสโรค ให้ถูกตอ้ ง ( เบาหวาน E10 – E14 , ความดัน I10 )
กรณีที่ปว่ ยด้วยโรคร่วม ต้องบันทกึ รหสั ICD-10 ของโรครว่ มน้นั ๆ ดว้ ย

สามารถเลอื ก Re Diag ได้ ➔ เลอื กรายการย้อนหลัง ➔ เลือก Diag ท่ตี ้องการ ➔ นำมาใช้

ค่มู อื การพฒั นาระบบการจดั การข้อมลู การคัดกรองกลุ่มเสย่ี ง กลมุ่ ปว่ ยและภาวะแทรกซอ้ น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสงู ปีงบประมาณ 2565
นายณรงค์ชยั คำทอง นกั วิชาการคอมพวิ เตอร์ปฏบิ ัตกิ าร สำนักงานสาธารณสุขจงั หวดั อำนาจเจรญิ

-48-

.

3.3.6 แถบการสั่งยา
ให้บันทึกรายการสงั่ ยา ใหถ้ ูกตอ้ ง

สามารถเลอื ก Remed ได้ ➔ เลือกรายการย้อนหลัง ➔ เลอื ก Remed ทีต่ ้องการ ➔ เลอื ก

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจัดการข้อมลู การคัดกรองกลุ่มเสยี่ ง กลมุ่ ป่วยและภาวะแทรกซ้อน โรคเบาหวาน ความดันโลหติ สูง ปีงบประมาณ 2565
นายณรงคช์ ยั คำทอง นกั วิชาการคอมพวิ เตอรป์ ฏิบัตกิ าร สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวดั อำนาจเจรญิ

-49-

.

4. ขอ้ มลู เพือ่ ตอบสนอง Service Plan สาขาโรคไมต่ ดิ ต่อ (NCD DM,HT,CVD) *กล่มุ รายงานมาตรฐาน

# เบาหวาน (DM)
4.1.1 ร้อยละของประชากรอายุ 35 ปขี น้ึ ไปท่ี ไดร้ บั การคัดกรองเพือ่ วินิจฉัยเบาหวาน
TEMPLATE

เกณฑเ์ ปา้ หมาย = กลุ่มเปา้ หมาย ไดร้ บั การคดั กรองฯ มากกวา่ หรือเท่ากับ ร้อยละ 90
กลมุ่ เปา้ หมาย = ประชากรอายุ 35 ปีขน้ึ ไป (คำนวณ ณ วันที่ 1 ม.ค.ของปีงบประมาณนั้น ลบวัน/เดอื น/ปีเกิด

แลว้ มีอายคุ รบ 35 ปีขึ้นไป) นบั จากแฟ้ม PERSON บญั ชี1
ในเขตรบั ผดิ ชอบ (ประชากร type1,3)
NATION = 99 สัญญาตไิ ทย
DISCHARGE = 9 (ไม่จำหน่าย) / ตดั คนตายก่อนปีงบประมาณ
ท่ียงั ไมร่ ู้ และ/หรอื ยังไม่เคยได้รบั การวินจิ ฉยั ว่าเปน็ โรคเบาหวาน ตัดคนปว่ ยที่ขน้ึ ทะเบียน
ผลงาน = กลุม่ เป้าหมาย ได้รับการคดั กรอง โดยการเจาะน้ำตาลในเลือด จากแฟ้ม NCDSCREEN
โดยคา่ BSLEVEL >= 70 Mg/dl ต้องไมน่ ้อยกวา่ 70 จึงจะนับเป็นผลงาน

ค่มู ือ การพัฒนาระบบการจดั การขอ้ มลู การคัดกรองกล่มุ เสยี่ ง กลมุ่ ปว่ ยและภาวะแทรกซ้อน โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสงู ปงี บประมาณ 2565
นายณรงค์ชยั คำทอง นกั วิชาการคอมพิวเตอรป์ ฏบิ ตั กิ าร สำนักงานสาธารณสุขจังหวดั อำนาจเจรญิ

-50-

การบนั ทกึ ผลงาน
ท่หี นา้ PCU ➔ Screen ➔ NCD DM/HT Screen
ก่อนทำการคัดกรอง ให้ Refresh กลมุ่ เปา้ หมาย (ประชากร type1,3) และ ทำชว่ งต้นปีงบประมาณ (ต.ค. ปงี บน้ัน)
โดย เลือกปีงบประมาณปจั จุบัน ➔ กดป่มุ Refresh กลุ่มเป้าหมาย ➔ เลอื กประชากร Type1,3 ➔ตกลง

เลอื กรายช่อื กลุ่มเป้าหมายที่ต้องการคัดกรอง ➔ กดปุ่ม เพ่มิ การคดั กรอง

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจัดการขอ้ มลู การคัดกรองกลมุ่ เสย่ี ง กลมุ่ ป่วยและภาวะแทรกซอ้ น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสงู ปีงบประมาณ 2565
นายณรงคช์ ยั คำทอง นกั วิชาการคอมพิวเตอรป์ ฏิบตั กิ าร สำนักงานสาธารณสุขจังหวดั อำนาจเจรญิ

-51-

บนั ทกึ ข้อมูลการคดั กรอง ดังน้ี
1.การคดั กรอง ก่อนบนั ทึก น้ำหนกั /ส่วนสูง/รอบเอว ให้ตรวจสอบประวตั ิการคัดกรองย้อนหลัง
ให้สมั พันธ์กัน เชน่ ส่วนสูง ไมค่ วรจะมีความสูงท่ีคาดเคลื่อนกันมากจนเกินความจรงิ

ขอ้ มูลการสัมภาษณ์ (ข้อมูลครอบครัว, ประวัติการเจ็บป่วย, การสบู บหุ ร,่ี การออกกำลังกาย,
การรบั ประทานอาหาร) **ถ้าข้อมูลเหมือนเดมิ สามารถกดปมุ่ คัดลอกผลจากปีทีแ่ ลว้ ได้

ระดบั นำ้ ตาลในเลอื ด ระบุ วันที่ / เวลา ท่ที ำการคัดกรอง ➔ ลงผล ➔ เลือก ถา้ อดนำ้ /อาหาร 8 ช่ัวโมง

การวดั ความดนั โลหิต บันทกึ ค่า bps / bpd ➔ บนั ทกึ ขอ้ มลู ครบถว้ น ➔ บันทกึ
กรณีมีการวดั ความดนั โลหติ ซ้ำ ให้ทำตามขัน้ ตอน ข้อท่ี 3.3.2 แถบการคดั กรอง
หวั ข้อ “กรณีบันทึกค่า ความดนั โลหิต มากกวา่ 1 คร้ัง ใหบ้ ันทกึ ขอ้ มูล ดงั น้ี” หน้าท่ี 40

ค่มู ือ การพัฒนาระบบการจัดการขอ้ มลู การคัดกรองกลุ่มเสยี่ ง กลมุ่ ป่วยและภาวะแทรกซ้อน โรคเบาหวาน ความดันโลหติ สูง ปงี บประมาณ 2565
นายณรงคช์ ยั คำทอง นกั วิชาการคอมพวิ เตอรป์ ฏบิ ตั กิ าร สำนักงานสาธารณสุขจังหวดั อำนาจเจรญิ

-52-

การนำกลุม่ เป้าหมายการคัดกรองออก มี 2 กรณี คือ 1. เสยี ชีวติ 2.ไดร้ ับการวินจิ ฉยั /ขน้ึ ทะเบยี นคลนิ กิ โรคเรื้อรงั
ใหเ้ อาเคร่อื งหมายถูก  ทีช่ อ่ ง  Active person ออก เท่านน้ั ห้ามกดลบเดด็ ขาด

กรณีทีท่ ำการคดั กรองแล้ว แตผ่ ลการคัดกรองไมแ่ สดงผลท่ีหนา้ ระบบคดั กรองกลุ่มเสยี่ ง
สามารถกดที่ปมุ่ Recalculation ได้

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจดั การขอ้ มลู การคดั กรองกลมุ่ เสยี่ ง กลมุ่ ป่วยและภาวะแทรกซอ้ น โรคเบาหวาน ความดันโลหติ สงู ปงี บประมาณ 2565
นายณรงคช์ ยั คำทอง นักวชิ าการคอมพิวเตอร์ปฏิบตั ิการ สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวดั อำนาจเจริญ

-53-

4.1.2 ร้อยละของประชากรอายุ 35-59 ปีทไี่ ด้รับการคดั กรองเพอ่ื วนิ จิ ฉัยเบาหวาน
TEMPLATE

เกณฑ์เป้าหมาย = กล่มุ เปา้ หมาย ได้รับการคัดกรองฯ มากกว่าหรือเทา่ กับ รอ้ ยละ 80
กลมุ่ เปา้ หมาย = ประชากรอายุ 35 - 59 ปี (คำนวณ ณ วันท่ี 1 ม.ค.ของปีงบประมาณนน้ั ลบวนั /เดอื น/ปเี กิด

แลว้ มอี ายคุ รบ 35 -59 ป)ี นับจากแฟ้ม PERSON บัญชี1
ในเขตรับผดิ ชอบ (ประชากร type1,3)
NATION = 99 สญั ญาติไทย
DISCHARGE = 9 (ไม่จำหนา่ ย) / ตดั คนตายกอ่ นปีงบประมาณ
ท่ยี ังไม่รู้ และ/หรอื ยงั ไมเ่ คยไดร้ ับการวนิ จิ ฉยั ว่าเปน็ โรคเบาหวาน ตดั คนป่วยทีข่ ึน้ ทะเบยี น

ผลงาน = กลมุ่ เปา้ หมาย ไดร้ บั การคดั กรอง โดยการเจาะน้ำตาลในเลอื ด จากแฟ้ม NCDSCREEN
โดยค่า BSLEVEL >= 70 Mg/dl ตอ้ งไม่น้อยกวา่ 70 จึงจะนับเป็นผลงาน

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจดั การข้อมลู การคดั กรองกลุม่ เสยี่ ง กลมุ่ ปว่ ยและภาวะแทรกซอ้ น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ปงี บประมาณ 2565
นายณรงคช์ ยั คำทอง นกั วิชาการคอมพิวเตอรป์ ฏิบตั ิการ สำนกั งานสาธารณสุขจังหวดั อำนาจเจรญิ

-54-

การบันทึกผลงาน
ท่หี นา้ PCU ➔ Screen ➔ NCD DM/HT Screen

เลอื กรายช่อื กลุ่มเป้าหมายท่ีตอ้ งการคดั กรอง ➔ กดปุ่ม เพมิ่ การคดั กรอง

บันทกึ ข้อมูลการคดั กรอง ดงั นี้
1.การคดั กรอง กอ่ นบันทึก นำ้ หนัก/สว่ นสูง/รอบเอว ใหต้ รวจสอบประวตั ิการคัดกรองย้อนหลงั ใหส้ ัมพันธ์กนั
เช่น สว่ นสูง ไม่ควรจะมีความสูงท่คี าดเคล่อื นกันมากจนเกนิ ความจรงิ

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจัดการขอ้ มลู การคัดกรองกลุ่มเสย่ี ง กลมุ่ ปว่ ยและภาวะแทรกซ้อน โรคเบาหวาน ความดนั โลหิตสูง ปงี บประมาณ 2565
นายณรงคช์ ยั คำทอง นกั วชิ าการคอมพิวเตอร์ปฏบิ ตั ิการ สำนักงานสาธารณสุขจงั หวดั อำนาจเจรญิ

-55-

ขอ้ มลู การสัมภาษณ์ (ข้อมูลครอบครวั , ประวัตกิ ารเจบ็ ป่วย, การสูบบุหรี่, การออกกำลงั กาย,
การรบั ประทานอาหาร) **ถา้ ข้อมูลเหมือนเดมิ สามารถกดปุม่ คดั ลอกผลจากปที แ่ี ลว้ ได้

ระดบั นำ้ ตาลในเลือด ระบุ วนั ท่ี/เวลา ทที่ ำการคัดกรอง ➔ ลงผล ➔ เลอื ก ถ้า อดนำ้ /อาหาร 8 ช่วั โมง

การวัดความดันโลหติ บันทกึ คา่ bps / bpd ➔ บนั ทกึ ข้อมูลครบถ้วน ➔ บันทกึ
กรณมี ีการวัดความดันโลหิตซ้ำ ใหท้ ำตามขัน้ ตอน ข้อท่ี 3.3.2 แถบการคัดกรอง
หวั ข้อ “กรณีบนั ทกึ ค่า ความดันโลหิต มากกวา่ 1 ครั้ง ใหบ้ ันทึกข้อมูล ดังนี้” หน้าที่ 40

ค่มู อื การพฒั นาระบบการจัดการข้อมลู การคดั กรองกลมุ่ เสยี่ ง กลมุ่ ปว่ ยและภาวะแทรกซ้อน โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสงู ปงี บประมาณ 2565
นายณรงคช์ ยั คำทอง นกั วิชาการคอมพวิ เตอร์ปฏบิ ตั ิการ สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวดั อำนาจเจริญ

-56-

.

4.1.3 ร้อยละของประชากรกลุ่มเสีย่ งเบาหวานในพืน้ ที่รบั ผิดชอบของปีที่ผ่านมาได้รับการตรวจน้ำตาลซำ้
TEMPLATE

เกณฑเ์ ปา้ หมาย = กล่มุ เปา้ หมาย ไดร้ ับการคดั กรองฯ มากกว่าหรือเท่ากับ รอ้ ยละ 90
กลมุ่ เปา้ หมาย = ประชากรอายุ 35 ปขี ึ้นไป (คำนวณ ณ วนั ที่ 1 ม.ค. ของปงี บประมาณนัน้ ลบวนั /เดือน/ปีเกดิ

แลว้ มอี ายุครบ 35 ปขี ึ้นไป) นบั จากแฟ้ม PERSON บญั ชี1
ในเขตรับผดิ ชอบ (ประชากร type1,3)
NATION = 99 สัญญาติไทย
DISCHARGE = 9 (ไมจ่ ำหนา่ ย) / ตัดคนตายกอ่ นปีงบประมาณ
ที่ยงั ไมร่ ู้ และ/หรือ ยงั ไมเ่ คยไดร้ ับการวินิจฉัยวา่ เปน็ โรคเบาหวาน ตดั คนป่วยที่ขึน้ ทะเบียน
กลุม่ เสย่ี ง ทม่ี ีค่าน้ำตาลในเลือด โดยอดอาหารอย่างน้อย 8 ชวั่ โมง 100 – 125 mg/dl
หรือ โดยไม่อดอาหาร 140 -199 mg/dl ของปที ี่ผา่ นมา

ผลงาน = กลุ่มเปา้ หมาย (ประชากรกลุ่มเสี่ยง ของปที ีผ่ า่ นมา) ไดร้ บั การคดั กรอง โดยการเจาะน้ำตาลในเลือดซำ้
ในปีงบประมาณปัจจุบนั
จากแฟม้ NCDSCREEN
โดยค่า BSLEVEL >= 70 Mg/dl ตอ้ งไม่น้อยกว่า 70 จึงจะนับเป็นผลงาน

.

หมายเหตุ = นบั คนไมซ่ ้ำในไตรมาส ยอดรวมทัง้ ปนี ับคนไม่ซ้ำในปี เพื่อไม่ให้การนับรวมรายไตรมาสแลว้ เกิน 100%
เพราะมบี างหน่วยบริการคดั กรองซ้ำรายไตรมาส เชน่ นาย ก. คดั กรองไตรมาส 1
แลว้ มาคดั กรองในไตรมาส 2,3 อีกเป็นตน้

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจดั การขอ้ มลู การคัดกรองกลุ่มเสย่ี ง กลมุ่ ป่วยและภาวะแทรกซ้อน โรคเบาหวาน ความดันโลหติ สูง ปงี บประมาณ 2565
นายณรงค์ชยั คำทอง นักวิชาการคอมพวิ เตอร์ปฏิบตั ิการ สำนักงานสาธารณสุขจงั หวดั อำนาจเจรญิ

-57-

การบันทึกผลงาน
ทห่ี น้า PCU ➔ Screen ➔ NCD DM/HT Screen

เลอื กรายชอ่ื กลุ่มเป้าหมายที่ต้องการคดั กรอง ➔ กดปุม่ เพม่ิ การคัดกรอง

บนั ทึกขอ้ มูลการคัดกรอง ดงั นี้
1.การคัดกรอง ก่อนบนั ทึก น้ำหนัก/สว่ นสงู /รอบเอว ให้ตรวจสอบประวตั ิการคัดกรองย้อนหลัง ใหส้ มั พันธ์กนั
เช่น สว่ นสงู ไม่ควรจะมีความสูงท่คี าดเคลอื่ นกันมากจนเกนิ ความจรงิ

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจัดการขอ้ มลู การคดั กรองกลมุ่ เสย่ี ง กลมุ่ ปว่ ยและภาวะแทรกซ้อน โรคเบาหวาน ความดนั โลหิตสงู ปีงบประมาณ 2565
นายณรงค์ชยั คำทอง นักวิชาการคอมพิวเตอร์ปฏิบัติการ สำนกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั อำนาจเจรญิ

-58-

.

.

ขอ้ มูลการสัมภาษณ์ (ข้อมูลครอบครัว, ประวตั ิการเจบ็ ป่วย, การสูบบุหร,่ี การออกกำลังกาย,
การรบั ประทานอาหาร) **ถ้าข้อมูลเหมือนเดมิ สามารถกดปุ่ม คดั ลอกผลจากปที ี่แลว้ ได้

ระดับน้ำตาลในเลอื ด ระบุ วนั ท่ี / เวลา ที่ทำการคดั กรอง ➔ ลงผล ➔ เลอื ก ถ้า อดนำ้ /อาหาร 8 ช่ัวโมง

การวัดความดันโลหิต บนั ทึก คา่ bps / bpd ➔ บันทกึ ขอ้ มูลครบถว้ น ➔ บนั ทึก
กรณมี ีการวดั ความดนั โลหิตซ้ำ ใหท้ ำตามขน้ั ตอน ขอ้ ท่ี 3.3.2 แถบการคดั กรอง
หัวข้อ “กรณีบันทกึ ค่า ความดันโลหติ มากกว่า 1 ครั้ง ใหบ้ นั ทกึ ข้อมลู ดังน้ี” หน้าท่ี 40

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจัดการข้อมลู การคัดกรองกลุ่มเสยี่ ง กลมุ่ ป่วยและภาวะแทรกซอ้ น โรคเบาหวาน ความดนั โลหิตสงู ปงี บประมาณ 2565
นายณรงคช์ ยั คำทอง นักวชิ าการคอมพิวเตอร์ปฏบิ ัตกิ าร สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวดั อำนาจเจริญ

-59-

4.1.4 ร้อยละผูป้ ่วยเบาหวานรายใหม่จากกลุ่มเสีย่ งเบาหวานปีท่ีผ่านมา (Pre-DM)
TEMPLATE

เกณฑเ์ ป้าหมาย = กลุ่มเปา้ หมาย (กลุ่มเส่ยี งเบาหวาน ในปีท่ผี ่านมา) ไดร้ บั วนิ ิจฉยั หรือ ข้นึ ทะเบยี น
เปน็ ผู้ป่วยรายใหม่ในปีงบประมาณปจั จุบนั น้อยกวา่ ร้อยละ 1.75

กลุม่ เปา้ หมาย = ประชากรอายุ 35 ปขี ้นึ ไป (คำนวณ ณ วันท่ี 1 ม.ค.ของปีงบประมาณนน้ั ลบวนั /เดอื น/ปีเกดิ
แลว้ มอี ายุครบ 35 ปขี นึ้ ไป) นับจากแฟ้ม PERSON บญั ชี1
ในเขตรับผดิ ชอบ (ประชากร type1,3)
NATION = 99 สัญญาติไทย
DISCHARGE = 9 (ไม่จำหนา่ ย) / ตัดคนตายกอ่ นปีงบประมาณ
ตัดคนปว่ ยโรคเบาหวานท่ขี น้ึ ทะเบยี น แฟม้ CHRONIC
ทมี่ คี า่ นำ้ ตาลในเลอื ด โดยอดอาหารอยา่ งนอ้ ย 8 ชวั่ โมง 100 – 125 mg/dl
หรอื โดยไมอ่ ดอาหาร 140 -199 mg/dl ของปที ่ีผ่านมา

ผลงาน = กลมุ่ เป้าหมาย (PRE-DM) ทไ่ี ด้รบั การวนิ จิ ฉัยว่าเป็นผูป้ ่วยเบาหวานรายใหม่
และขึ้นทะเบยี นในปงี บประมาณปัจจบุ ัน
ประมวลผลจากแฟ้ม DIAGNOSIS_OPD, DIAGNOSIS_IPD, CHRONIC

หมายเหตุ = เพื่อลดผ้ปู ว่ ยเบาหวานรายใหม่ในปีปัจจุบัน จากกลมุ่ เสีย่ งเบาหวานปีท่ีผา่ นมา

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจดั การขอ้ มลู การคดั กรองกลมุ่ เสย่ี ง กลมุ่ ป่วยและภาวะแทรกซ้อน โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสงู ปงี บประมาณ 2565
นายณรงคช์ ยั คำทอง นักวชิ าการคอมพิวเตอร์ปฏบิ ตั กิ าร สำนักงานสาธารณสุขจังหวดั อำนาจเจริญ

-60-

การตรวจสอบ/บันทกึ ผลงาน
ตรวจสอบข้อมูล Data Exchange
ขอ้ 1.4 ร้อยละผ้ปู ว่ ยเบาหวานรายใหม่จากกลุ่มเสย่ี งเบาหวานปีท่ผี ่านมา (Pre-DM)
ดทู ีค่ อลมั น์ดา้ นหลงั จะสรปุ ข้อมลู ดงั นี้

ใหต้ ิดตาม รายชื่อ คนทน่ี ับเป็นผลงานรายใหม่ในปี ดังน้ี
1. เคยรบั ยาเบาหวาน มาแลว้ กอ่ นนหี้ รือไม่?
2. เคยไดร้ บั การ Diag หรือ ข้ึนทะเบยี นโรคเบาหวาน มาแล้วหรือยงั ?
ถ้าสอบถามแล้ว ไม่เคยรับยา หรือ ไม่เคยป่วยด้วยโรคเบาหวานมาก่อน และ ไมไ่ ด้เปน็ ผู้ปว่ ยเบาหวานจรงิ
ใหป้ ระสานหนว่ ยบรกิ าร ตามคอลัมน์ “สถานทวี่ นิ ิจฉัย” น้ัน ๆ ให้ สง่ data Correct มาลบแฟม้ Diag_opd/ipd
ถา้ รพ.อำนาจเจริญ เป็นผ้ลู ง diag ใหส้ ่งเมลมาทผ่ี ู้ประสาน กลุ่มงาน NCD ระดับ สสจ. ประสานให้

อีเมลกลุ่มงาน NCD สสจ.อจ. [email protected]
ถา้ สอบถามแล้ว เคยรบั ยา หรือ มีอาการ หรือ ปว่ ยด้วยโรคเบาหวานจรงิ
ให้สอบถามวา่ รับยา หรือ มอี าการปว่ ยมาก่อนหน้านี้ นานแล้วหรอื ยงั และ ใหน้ ำรายชอื่ ข้นึ ทะเบียน
ลงขอ้ มูล ตามวนั /เดอื น/ปี และ อน่ื ๆ ให้ถูกต้อง

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจดั การขอ้ มลู การคัดกรองกลุม่ เสย่ี ง กลมุ่ ปว่ ยและภาวะแทรกซ้อน โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ปีงบประมาณ 2565
นายณรงคช์ ยั คำทอง นักวชิ าการคอมพวิ เตอร์ปฏิบตั กิ าร สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวดั อำนาจเจริญ

-61-

บนั ทึกขอ้ มลู ข้นึ ทะเบียนผู้ปว่ ยเบาหวาน กรณีป่วยจริง และ ป่วยมากอ่ นปีงบประมาณปัจจบุ นั
ไปท่ี OPD Registry ➔ OPD Card ➔ คน้ หารายชอ่ื คนที่นบั เป็นผลงานรายใหมใ่ นปี ที่ต้องการลงทะเบยี น
➔ไปที่แถบโรคประจำตัว ➔ เพมิ่ โรคประจำตวั

และบันทึก “ข้อมลู การขน้ึ ทะเบยี น” ให้ถูกต้องครบถ้วน ดังน้ี
- คลนิ กิ เลือก โรคประจำตวั ให้ถูกต้อง
- ประเภคโรค เลือก Type ตามกลุ่มโรคเร้ือรังให้ถูกต้อง
- วันที่ข้นึ ทะเบียน / วันทขี่ น้ึ ทะเบียน / วันทว่ี ินจิ ฉัย และ ปที เ่ี รมิ่ เป็น ให้สอดคล้องกัน โดย.....
วนั ทข่ี ึน้ ทะเบียน ต้องสอบถามการป่วยโรคเร้อื รัง ของผู้รับบรกิ ารก่อนบันทึกข้อมูล ถ้าเปน็ มาแล้วหลายปี
หรอื มอี าการมาแลว้ ใหบ้ นั ทึกตามวนั ทเี่ ป็น ย้อนหลงั ตามปีนนั้ ๆ ถา้ จำวันไม่ได้ ให้บันทึกเป็น 1 ก.ค. ของปนี ้นั
เพราะถ้าบันทึกเปน็ วันท่ีปัจจบุ นั หรือ ภายในวนั ที่ 1 ต.ค. ของปงี บประมาณปัจจุบนั
“จะกลายเป็นเปา้ ผ้ปู ่วยรายใหมใ่ นปงี บประมาณทนั ที”
- สถานะปจั จบุ นั เลอื ก ให้ถูกต้อง โดย สถานะท่ีไม่นับเป็นเปา้ มสี ถานะเดยี วคอื สถานะเสยี ชวี ติ “สถานะ=2”

ค่มู อื การพฒั นาระบบการจัดการขอ้ มลู การคัดกรองกลุม่ เสย่ี ง กลมุ่ ป่วยและภาวะแทรกซ้อน โรคเบาหวาน ความดนั โลหิตสูง ปีงบประมาณ 2565
นายณรงคช์ ยั คำทอง นกั วชิ าการคอมพิวเตอรป์ ฏบิ ัตกิ าร สำนกั งานสาธารณสุขจังหวดั อำนาจเจรญิ

-62-

4.1.5 ร้อยละการตรวจติดตามยืนยนั วนิ จิ ฉัยกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน
TEMPLATE

เกณฑเ์ ป้าหมาย = กลุ่มสงสยั ป่วยเบาหวาน ได้รับการตรวจค่าน้ำตาลฯซ้ำ ภายใน1-90วัน มากกวา่ ร้อยละ 80
กลุ่มเป้าหมาย = ประชากรอายุ 35 ปขี ้ึนไป (คำนวณ ณ วันท่ี 1 ม.ค. ของปงี บประมาณน้ัน ลบวนั /เดือน/ปีเกิด

แลว้ มอี ายุครบ 35 ปีขึ้นไป) นบั จากแฟ้ม PERSON บญั ชี 1 ปงี บประมาณปจั จุบัน
ในเขตรับผิดชอบ (ประชากร type1,3), NATION = 99 สญั ญาตไิ ทย
DISCHARGE = 9 (ไม่จำหนา่ ย)
ทไ่ี ด้รับการคัดกรองเป็นกลุ่มสงสัยปว่ ยเบาหวาน
กลุ่มสงสยั ปว่ ยเบาหวาน = ทไี่ ดร้ บั การคัดกรอง และมผี ลตรวจจากการตรวจ 2 วธิ ี คือ
1. ตรวจระดับน้ำตาล โดยการเจาะปลายนว้ิ (FCBG)

หรอื ตรวจระดบั พลาสมากลโู คสในหลอดเลือดดำ (FPG)
ตอนเชา้ หลังอดอาหารมากกวา่ 8 ช่ัวโมง มีคา่ >= 126mg/dl
2. ตรวจน้ำตาลโดยเจาะปลายนิ้ว (RCBG) หรอื ตรวจระดับพลาสมากลูโคส (RPG)

จากการไม่อดอาหาร มคี ่า >= 110 mg/dl
การคัดกรองควรดำเนนิ การคดั กรองโดยวิธีท่ี (1.) เป็นอนั ดบั แรกกอ่ นในกล่มุ ที่ยังไม่มีอาการ
ส่วนผู้ทมี่ ีอาการเกยี่ วกับโรคเบาหวาน สามารถคัดกรองโดยวิธที ี่ (2.) ไดเ้ ลย
ผลงาน = กลุ่มเปา้ หมาย ประชากร 35 ปี ที่สงสัยป่วยเบาหวาน ไดร้ บั การตรวจคดั กรองซ้ำ ตั้งแต่ 1 วันถัดไป
(ไมเ่ กิน 90 วนั )
ตรวจระดบั พลาสมากลูโคสในหลอดเลอื ดดำ (FPG)
ตอนเชา้ หลังอดอาหารมากกว่า 8 ชั่วโมง มคี ่า >= 126mg/dl
จากแฟ้ม LABFU ทรี่ หสั LABTEST = 0531002 การตรวจหาน้ำตาลกลูโคสในซรี ่มั /พลาสมา่ *DTX
หมายเหตุ/วัตถุประสงค์ = เพอื่ ยืนยนั ว่ากลุ่มสงสยั ป่วย มคี ่าระดับนำ้ ตาลในเลอื ดสงู จริง และสง่ พบแพทย์

เพอ่ื รบั การวินจิ ฉัยโรคเบาหวาน

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจดั การขอ้ มลู การคัดกรองกลมุ่ เสย่ี ง กลมุ่ ปว่ ยและภาวะแทรกซ้อน โรคเบาหวาน ความดนั โลหติ สูง ปีงบประมาณ 2565
นายณรงคช์ ยั คำทอง นักวิชาการคอมพิวเตอรป์ ฏบิ ตั กิ าร สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวดั อำนาจเจริญ

-63-

การตรวจสอบ/บันทกึ ผลงาน
ตรวจสอบขอ้ มลู Data Exchange
ขอ้ 1.5 ร้อยละการตรวจตดิ ตามยนื ยนั วินจิ ฉัยกลุ่มสงสัยปว่ ยโรคเบาหวาน
เลื่อนดูที่คอลัมน์ด้านหลัง จะสรปุ ขอ้ มลู ดงั นี้

คอลัมน์ DATE_SCREEN คือ วันท่ตี ัง้ ต้น ที่ได้รบั การคดั กรองกลมุ่ เสย่ี งปว่ ยเบาหวาน ในปีงบประมาณ
คอลมั น์ BSLEVEL กลุ่มเสย่ี งป่วยเบาหวาน จะมคี า่ ≥ 126 mg/dl หรอื คอลัมน์ BSTEST เปน็ 1,3
คอลมั น์ วนั ท่ตี รวจยืนยัน คอื วันท่ี กลมุ่ สงสัยปว่ ยเบาหวาน ไดร้ บั การตรวจคา่ น้ำตาลฯ ซำ้

โดยนับวันท่ีจากคอลัมน์ DATE_SCREEN กบั วนั ทีว่ ินจิ ฉยั ต้องอยใู่ นช่วง 1 – 90 วนั ถึงจะนับผลงาน
ถา้ ขอ้ มูลถูกต้อง และ อยใู่ นชว่ ง 1 – 90 วัน คอลัมน์ “ผลการประเมิน” จะแสดงเปน็ “ผา่ นเกณฑ์”
ถา้ ข้อมลู ในคอลมั น์ DATE_SCREEN กับ วนั ทตี่ รวจยืนยัน เป็นคา่ ว่าง หรือเกิน 90 วันไปแล้ว
ใหท้ ำการนัดมาคดั กรองใหม่ และ ยนื ยันผล ภายใน 1-90 วัน

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจดั การข้อมลู การคดั กรองกลมุ่ เสย่ี ง กลมุ่ ป่วยและภาวะแทรกซ้อน โรคเบาหวาน ความดนั โลหติ สงู ปีงบประมาณ 2565
นายณรงค์ชยั คำทอง นกั วชิ าการคอมพิวเตอรป์ ฏิบัติการ สำนักงานสาธารณสุขจงั หวดั อำนาจเจริญ

-64-

ตรวจบนั ทกึ ผลงาน ตรวจยืนยันกล่มุ สงสัยปว่ ย
ทห่ี น้า One Stop Service ➔ เลือกกล่มุ เปา้ หมาย กลุ่มเสี่ยงป่วยเบาหวาน เพอ่ื ตรวจยนื ยันผลค่านำ้ ตาล
➔ แถบส่ัง LAB ➔ สัง่ LAB ตรวจ DTX และบนั ทกึ ผล

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจดั การขอ้ มลู การคดั กรองกลมุ่ เสย่ี ง กลมุ่ ป่วยและภาวะแทรกซอ้ น โรคเบาหวาน ความดนั โลหติ สงู ปีงบประมาณ 2565
นายณรงค์ชยั คำทอง นักวชิ าการคอมพิวเตอรป์ ฏิบัตกิ าร สำนกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั อำนาจเจรญิ

-65-

4.1.6 ร้อยละผปู้ ่วยเบาหวานรายใหมจ่ ากกลุ่มสงสัยป่วยทไี่ ด้รับการตรวจยืนยนั
TEMPLATE

เกณฑ์เปา้ หมาย = กลมุ่ สงสัยป่วยเบาหวาน ได้รบั การวนิ ิจฉัยวา่ เปน็ โรคเบาหวานรายใหมใ่ นปงี บประมาณปจั จบุ ัน
นอ้ ยกวา่ รอ้ ยละ 17.31

กล่มุ เปา้ หมาย = ได้จากข้อ 1.5 “รอ้ ยละการตรวจติดตามยนื ยนั วินจิ ฉยั กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน
ในปงี บประมาณ”
“A จำนวนประชากรอายุ 35 ปี ขนึ้ ไป ในเขตรบั ผิดชอบท่ีไดร้ ับการคัดกรองโรคเบาหวาน
และเปน็ กลุ่มสงสยั ป่วยโรคเบาหวาน”

ผลงาน = กล่มุ เปา้ หมาย (จากขอ้ 1.5) ท่ีสงสัยป่วยเบาหวาน ได้รบั การวินิจฉยั วา่ เป็นโรคเบาหวานรายใหม่
ในปงี บประมาณปัจจุบัน
ได้รบั การวนิ จิ ฉัยครั้งแรกจากแพทยว์ ่าดว้ ยโรคเบาหวาน (รหสั ICD-10 3หลัก ขึ้นตน้ ดว้ ย E10 – E14)
จากแฟ้ม DIAGNOSIS_OPD, DIAGNOSIS_IPD
ไดร้ บั การขน้ึ ทะเบยี น ในคลินกิ โรคเรื้อรัง จากแฟม้ CHRONIC
ตรวจยนื ยัน จากแฟม้ LABFU ทีร่ หสั LABTEST = 0531002
การตรวจหานำ้ ตาลกลูโคสในซรี มั่ /พลาสม่า *DTX

หมายเหตุ/วตั ถุประสงค์ = เพอ่ื ยืนยนั การวินิจฉัยขน้ั ต้นว่าเปน็ ผู้ปว่ ยเบาหวานรายใหม่จากกลมุ่ สงสัยป่วย

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจัดการขอ้ มลู การคัดกรองกลมุ่ เสย่ี ง กลมุ่ ปว่ ยและภาวะแทรกซอ้ น โรคเบาหวาน ความดันโลหติ สงู ปีงบประมาณ 2565
นายณรงค์ชยั คำทอง นักวิชาการคอมพวิ เตอรป์ ฏบิ ัตกิ าร สำนักงานสาธารณสขุ จังหวดั อำนาจเจริญ

-66-

การตรวจสอบ
ตรวจสอบข้อมลู Data Exchange
ข้อ 1.6 ร้อยละผูป้ ่วยเบาหวานรายใหม่จากกลมุ่ สงสัยป่วยทีไ่ ดร้ ับการตรวจยนื ยัน
เลื่อนดทู ค่ี อลัมนด์ ้านหลงั จะสรปุ ข้อมูลดงั น้ี

คอลัมน์ DATE_SCREEN คือ วันท่ีตั้งต้น ที่ได้รบั การคัดกรองกลมุ่ เสย่ี งปว่ ยเบาหวาน ในปีงบประมาณ
คอลมั น์ BSLEVEL คอื กลุ่มเสยี่ งป่วยเบาหวาน จะมีคา่ ≥ 126 mg/dl หรอื คอลัมน์ BSTEST เป็น 1,3
คอลมั น์ LABFU คอื สถานการณ์ตรวจคดั กรองซ้ำภายใน 90 วัน ถ้ายังไม่ตรวจจะแสดงเป็น ยงั ไม่ได้ตรวจ

ถ้าตรวจแล้วและอยใู่ นช่วง 90 วัน จะข้นึ ตรวจยืนยัน
คอลมั น์ LAB_DATE คือ วนั ทต่ี รวจยืนยัน
คอลัมน์ LAB_HOSP คอื หน่วยที่ตรวจ
คอลมั น์ LABRESULT คอื ค่าการตรวจหาน้ำตาลกลโู คสในซรี มั่ /พลาสมา่
คอลมั น์ ป่วยรายใหมจ่ ากตรวจยนื ยนั คือ ติดตามแลว้ ป่วยรายใหม่ = มีการขึ้นทะเบยี นผปู้ ว่ ยโรคเร้อื รงั

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจดั การขอ้ มลู การคดั กรองกลุม่ เสย่ี ง กลมุ่ ป่วยและภาวะแทรกซอ้ น โรคเบาหวาน ความดันโลหติ สงู ปีงบประมาณ 2565
นายณรงค์ชยั คำทอง นักวชิ าการคอมพวิ เตอร์ปฏิบัตกิ าร สำนกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั อำนาจเจรญิ

-67-

4.1.7 อตั ราป่วยรายใหม่ของโรคเบาหวานต่อแสนประชากรในปงี บประมาณ
TEMPLATE

เกณฑ์เปา้ หมาย = ผู้ปว่ ยเบาหวานรายใหมใ่ นปงี บประมาณ ลดลงจากปีงบประมาณทผี่ ่านมา (ปี2564 = 398.23)
หมายเหตุ = ยงั ไม่มีข้อมลู ประชากรทะเบยี นราษฎร์ *อัพเดท 25 พฤษภาคม 2565

.

กลมุ่ เปา้ หมาย = ประชากรทุกกลุ่มอายจุ ากข้อมูลทะเบียนราษฎร์
ผลงาน = กลมุ่ เป้าหมาย ได้รับการวนิ ิจฉยั วา่ เปน็ โรคเบาหวานรายใหม่ ในปีงบประมาณปจั จุบนั

ประชากรในเขตรับผดิ ชอบ (ประชากร type1,3)
NATION = 99 สญั ญาติไทย
DISCHARGE = 9 (ไม่จำหนา่ ย)
ไดร้ ับการวนิ ิจฉยั คร้ังแรกจากแพทย์วา่ ด้วยโรคเบาหวาน (รหัสICD-10 3หลกั ขนึ้ ต้นด้วย E10 – E14)
จากแฟม้ DIAGNOSIS_OPD, DIAGNOSIS_IPD
ได้รับการขึ้นทะเบยี น ในคลนิ ิกโรคเร้ือรัง จากแฟ้ม CHRONIC

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจัดการข้อมลู การคดั กรองกลมุ่ เสยี่ ง กลมุ่ ป่วยและภาวะแทรกซอ้ น โรคเบาหวาน ความดนั โลหิตสูง ปีงบประมาณ 2565
นายณรงค์ชยั คำทอง นกั วิชาการคอมพิวเตอร์ปฏบิ ัตกิ าร สำนกั งานสาธารณสขุ จังหวดั อำนาจเจรญิ

-68-

การตรวจสอบ
ตรวจสอบข้อมลู
ขอ้ 1.7 อตั ราปว่ ยรายใหม่ของโรคเบาหวานต่อแสนประชากรในปีงบประมาณ ดูทีต่ ารางขอ้ มูลสรุปคร่าว ๆ ดังน้ี

คอลมั น์ B คือ ข้อมูลประชากรตามทะเบียนราษฎร์ ปีงบประมาณปัจจุบัน
คอลัมน์ A คือ ผู้ปว่ ยเบาหวานรายใหม่ ในปงี บประมาณปัจจบุ นั
นบั จาก การวินิจฉัย (E10 - E14) แฟ้ม DIAGNOSIS_OPD, DIAGNOSIS_IPD
และ จากการข้นึ ทะเบยี นผู้ป่วยโรคเรอ้ื รัง แฟ้ม CHRONIC

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจัดการข้อมลู การคัดกรองกลมุ่ เสยี่ ง กลมุ่ ป่วยและภาวะแทรกซอ้ น โรคเบาหวาน ความดนั โลหิตสูง ปงี บประมาณ 2565
นายณรงคช์ ยั คำทอง นกั วชิ าการคอมพวิ เตอรป์ ฏบิ ัติการ สำนกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั อำนาจเจรญิ

-69-

.

4.1.8 ร้อยละของผปู้ ่วยเบาหวานรายใหม่ลดลง

TEMPLATE

เกณฑ์เป้าหมาย = สตู รคำนวณ [(B1-A1)/B1] x 100 มากกว่า หรือ เท่ากบั ร้อยละ 5
หมายเหตุ = เพื่อลดผูป้ ่วยเบาหวานรายใหม่ในปปี ัจจบุ นั
กลมุ่ เป้าหมาย B1. = ผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่ ในปงี บประมาณท่ผี ่านมา

ในเขตรับผดิ ชอบ (ประชากร type1,3)
NATION = 99 สัญญาตไิ ทย
DISCHARGE = 9 (ไม่จำหนา่ ย) / ตัดคนตายก่อนปงี บประมาณ
ทวี่ นิ จิ ฉยั คร้ังแรกจากแพทยว์ ่าด้วยโรคบาหวาน (รหัสICD-10 3หลัก ขึน้ ต้นดว้ ย E10 – E14)
จากแฟม้ DIAGNOSIS_OPD, DIAGNOSIS_IPD
ได้รับการขึน้ ทะเบยี น ในคลนิ กิ โรคเร้ือรับ จากแฟม้ CHRONIC
ผลงาน A1. = ผูป้ ่วยเบาหวานรายใหม่ ในปงี บประมาณปจั จุบัน
ในเขตรบั ผดิ ชอบ (ประชากร type1,3)
NATION = 99 สัญญาตไิ ทย
DISCHARGE = 9 (ไมจ่ ำหนา่ ย) / ตดั คนตายก่อนปีงบประมาณ
ทว่ี ินิจฉัยครั้งแรกจากแพทยว์ า่ ด้วยโรคเบาหวาน (รหัสICD-10 3หลัก ขึ้นตน้ ด้วย E10 – E14)
จากแฟม้ DIAGNOSIS_OPD, DIAGNOSIS_IPD
ไดร้ ับการข้นึ ทะเบียน ในคลินิกโรคเรอ้ื รัง จากแฟ้ม CHRONIC

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจดั การขอ้ มลู การคดั กรองกลุ่มเสย่ี ง กลมุ่ ปว่ ยและภาวะแทรกซ้อน โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ปีงบประมาณ 2565
นายณรงคช์ ยั คำทอง นักวชิ าการคอมพิวเตอรป์ ฏิบตั กิ าร สำนกั งานสาธารณสขุ จังหวดั อำนาจเจรญิ

-70-

การตรวจสอบ
ตรวจสอบข้อมูล
ขอ้ 1.8 รอ้ ยละของผู้ปว่ ยเบาหวานรายใหมล่ ดลง ดทู ตี่ ารางข้อมูล จะสรปุ ข้อมูลดงั น้ี

คอลัมน์ B คือ ตัวหาร/กลมุ่ เป้าหมาย B1. = ผู้ปว่ ยเบาหวานรายใหม่ ในปีงบประมาณที่ผ่านมา
คอลมั น์ A คือ ตัวต้ัง/ผลงาน A1. = ผ้ปู ่วยเบาหวานรายใหม่ ในปีงบประมาณปัจจุบัน
คอลมั น์ ผลงาน คือ ผู้ป่วยรายใหมป่ ีปัจจบุ ัน (B) เทยี บกับ ผู้ปว่ ยรายใหม่ปที ผี่ ่านมา(A) ลดลง

คดิ ตามสูตรคำนวณ [(B1-A1)/B1] x 100 = ……….
ตวั อยา่ ง อ.เมืองอำนาจเจริญ ป2ี 564มีผปู้ ว่ ยรายใหม่ 879 ปี2565มผี ปู้ ว่ ยรายใหม่ 557
จะได้ [(879-557) / 879] x 100 = 36.63  ผา่ นเกณฑ์

ใหต้ ดิ ตาม รายชื่อ คนท่นี ับเปน็ ผลงานรายใหม่ในปี ดงั น้ี
1. เคยรับยาเบาหวาน มาแล้วก่อนนห้ี รือไม?่
2. เคยไดร้ ับการวินิจฉัย หรือ ขึ้นทะเบียนโรคเบาหวาน มาแล้วหรือยัง?
ถา้ สอบถามแล้ว ไม่เคยรับยา หรือ ไม่เคยปว่ ยด้วยโรคเบาหวานมาก่อน และ ไมไ่ ด้เป็นผปู้ ว่ ยเบาหวานจริง
ใหป้ ระสานหนว่ ยบรกิ าร ตามคอลมั น์ “สถานทว่ี ินิจฉัย” นั้น ๆ สง่ data Correct มาลบแฟ้ม DIAGNOSIS_OPD /
DIAGNOSIS_IPD ถ้า โรงพยาบาลอำนาจเจริญ เปน็ ผู้ลงวินิจฉยั ใหส้ ง่ อเี มลมาที่ผู้ประสาน กลุม่ งานควบคุมโรค-
ไม่ตดิ ต่อ (NCD) สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวดั อำนาจเจริญ ประสานให้

อีเมลกลุ่มงาน NCD สสจ.อจ. [email protected]

ถา้ สอบถามแลว้ เคยรบั ยา หรือ มีอาการ หรอื ปว่ ยด้วยโรคเบาหวานจริง
ใหส้ อบถามวา่ รบั ยา หรอื มีอาการป่วยมาก่อนหน้านี้ นานแลว้ หรอื ยงั และ ใหน้ ำรายช่อื ขึน้ ทะเบยี น
ลงขอ้ มลู ตามวนั /เดอื น/ปี และ อนื่ ๆ ให้ถูกต้อง

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจัดการขอ้ มลู การคัดกรองกลุ่มเสยี่ ง กลมุ่ ป่วยและภาวะแทรกซ้อน โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ปงี บประมาณ 2565
นายณรงค์ชยั คำทอง นักวชิ าการคอมพวิ เตอรป์ ฏบิ ัตกิ าร สำนักงานสาธารณสุขจังหวดั อำนาจเจรญิ

-71-

การแกไ้ ข/บนั ทกึ ข้อมูล
บนั ทกึ ข้อมูลข้ึนทะเบียนผู้ปว่ ยเบาหวาน กรณปี ่วยจรงิ และ ป่วยมากอ่ นปีงบประมาณปัจจบุ นั
ไปที่ OPD Registry ➔ OPD Card ➔ คน้ หารายช่ือ คนท่นี ับเปน็ ผลงานรายใหมใ่ นปี ทตี่ อ้ งการลงทะเบียน
➔ไปท่ีแถบโรคประจำตัว ➔ เพ่มิ โรคประจำตัว

และบนั ทึก “ข้อมลู การขึ้นทะเบยี น” ให้ถกู ต้องครบถ้วน ดังน้ี
- คลินิก เลือก โรคประจำตวั ใหถ้ กู ต้อง
- ประเภคโรค เลือก Type ตามกลมุ่ โรคเรื้อรงั ใหถ้ ูกต้อง
- วนั ท่ขี ึ้นทะเบยี น / วนั ทข่ี ้นึ ทะเบยี น / วนั ทีว่ ินิจฉัย และ ปีทเ่ี ร่มิ เป็น ให้สอดคล้องกัน โดย.....
วนั ที่ขึ้นทะเบียน ต้องสอบถามการปว่ ยโรคเร้ือรัง ของผรู้ ับบริการก่อนบันทึกข้อมูล ถา้ เป็นมาแลว้ หลายปี
หรือมอี าการมาแลว้ ให้บนั ทึกตามวนั ทเ่ี ปน็ ย้อนหลังตามปีนัน้ ๆ ถา้ จำวันไม่ได้ ให้บนั ทึกเปน็ 1 ก.ค. ของปีนั้น
เพราะถ้าบนั ทกึ เป็นวันที่ปจั จุบนั หรอื ภายในวันที่ 1 ต.ค. ของปีงบประมาณปัจจุบนั
“จะกลายเป็นเปา้ ผูป้ ว่ ยรายใหม่ในปีงบประมาณทนั ที”
- สถานะปัจจุบัน เลือก ใหถ้ ูกตอ้ ง โดย สถานะท่ีไมน่ ับเป็นเปา้ มีสถานะเดียวคือ สถานะเสยี ชีวติ “สถานะ=2”

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจัดการข้อมลู การคดั กรองกลุม่ เสยี่ ง กลมุ่ ปว่ ยและภาวะแทรกซ้อน โรคเบาหวาน ความดันโลหติ สงู ปงี บประมาณ 2565
นายณรงค์ชยั คำทอง นักวิชาการคอมพวิ เตอรป์ ฏิบตั กิ าร สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวดั อำนาจเจรญิ

-72-

4.1.9 ร้อยละผปู้ ่วยเบาหวานทข่ี ้ึนทะเบยี น และไดร้ บั การตรวจติดตามและรกั ษาทีเ่ หมาะสม
TEMPLATE

เกณฑ์เปา้ หมาย = ผูป้ ว่ ยเบาหวานท่ขี ึ้นทะเบยี น ได้รบั การตรวจติดตาม และรกั ษาท่เี หมาะสม
มากกว่าหรือเท่ากบั รอ้ ยละ 90

หมายเหตุ = สูตรคำนวณ (A1/B1) x 100
กล่มุ เป้าหมาย (B1) = ผ้ปู ่วยเบาหวานท่ีขน้ึ ทะเบียน

จากแฟ้ม CHRONIC *นบั เปน็ เปา้ และนบั ผลงาน
และทวี่ นิ ิจฉัยจากแพทยว์ า่ ดว้ ยโรคเบาหวาน (รหัสICD-10 3หลกั ข้ึนตน้ ดว้ ย E10 – E14)
จากแฟ้ม DIAGNOSIS_OPD, DIAGNOSIS_IPD *นับเป็นเป้า แต่ไม่นบั ผลงาน
อยู่ในเขตรบั ผิดชอบ (ประชากร type1,3)
NATION = 99 สัญญาตไิ ทย
DISCHARGE = 9 (ไมจ่ ำหนา่ ย) / ตดั คนตายกอ่ นปีงบประมาณ

.

ผลงาน (A1) = ผ้ปู ว่ ยเบาหวานที่ขนึ้ ทะเบียนโรคเรื้อรัง ไดร้ บั การตรวจตดิ ตาม และรักษาท่เี หมาะสม
ตอ้ งข้นึ ทะเบยี นคลินิกโรคเรื้อรัง แฟม้ CHRONIC
ไดร้ ับการรักษาที่เหมาะสมถูกตอ้ งตามแนวทางการรักษาโรคเบาหวาน แฟ้ม CHRONICFU ดังนี้
- ผ้ปู ว่ ยเบาหวานท่ขี น้ึ ทะเบียนแล้ว มารบั บริการ ท่ีหนา้ One Stop Service
- มาตามนัด หรอื มาผิดนัดแต่มาคลินิกโรคเรอื้ รงั เบาหวาน
- มแี ผนกทีม่ า *หา้ มว่าง
- มีการให้รหัสวนิ ิจฉยั โรคเบาหวาน
มาอย่างนอ้ ย 1 ครั้ง ในปีงบประมาณปัจจุบัน

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจัดการขอ้ มลู การคดั กรองกลุม่ เสย่ี ง กลมุ่ ป่วยและภาวะแทรกซอ้ น โรคเบาหวาน ความดันโลหติ สูง ปีงบประมาณ 2565
นายณรงคช์ ยั คำทอง นักวิชาการคอมพวิ เตอรป์ ฏบิ ัตกิ าร สำนักงานสาธารณสุขจังหวดั อำนาจเจรญิ

-73-

การตรวจสอบ
ตรวจสอบขอ้ มูล
ข้อ 1.9 รอ้ ยละผปู้ ่วยเบาหวานทีข่ ้นึ ทะเบยี น และไดร้ ับการตรวจติดตามและรักษาท่ีเหมาะสม
ดูจากตารางข้อมูล ดงั นี้

คอลัมน์ B1 คอื ผลงาน ผปู้ ่วยเบาหวาน CHRONIC ทม่ี ารับบรกิ าร CHRONICFU คิดแบบ Coverage *ทำเอง
คอลมั น์ B คือ จำนวนเป้าทง้ั หมด คิดจาก แฟ้ม CHRONIC และ แฟ้ม DIAGNOSIS_OPD, DIAGNOSIS_IPD
คอลมั น์ A คือ ผลงาน ผปู้ ่วยเบาหวาน CHRONIC ทม่ี ารับบริการ CHRONICFU คิดแบบ ตาม Type1,3

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจดั การขอ้ มลู การคัดกรองกลมุ่ เสยี่ ง กลมุ่ ป่วยและภาวะแทรกซอ้ น โรคเบาหวาน ความดนั โลหิตสงู ปีงบประมาณ 2565
นายณรงคช์ ยั คำทอง นกั วชิ าการคอมพวิ เตอร์ปฏิบตั ิการ สำนักงานสาธารณสุขจังหวดั อำนาจเจริญ

-74-

.
บันทึกผลงาน
การบนั ทกึ ข้อมลู ผู้ปว่ ยโรคเร้ือรังที่ขน้ึ ทะเบียนแล้ว มารับบริการทีค่ ลินกิ เพื่อนบั เป็นผลงาน
ทหี่ นา้ Doctor ➔ One Stop Service ➔ คน้ หาข้อมูลผปู้ ่วยโรคเรือ้ รงั ทีม่ ารับบรกิ าร
บันทึกข้อมูลการมารับบริการ ให้ถกู ต้องครบถ้วน ดังนี้
1. แถบการส่งตรวจ
1.1 ข้อมลู ผรู้ บั บรกิ าร ใหต้ รวจสอบชอ่ ง PMH โรคประจำตัว และ โรคเรื้อรัง มีข้อมลู หรือไม่

1.2 การรบั บริการ ใหบ้ นั ทึก ประเภทการมา / แผนก และข้อมลู อ่นื ๆ ให้ถกู ต้อง
(การมา และ แผนก ห้ามว่าง ถ้าวา่ งจะไมส่ ง่ ออกแฟ้ม service ไมน่ ับการมารบั บรกิ าร)

1.3 การตรวจสอบการมาตามนดั ใหเ้ ลือกคลนิ ิก และ ประเภทการมา
ประเภทการมา ทน่ี บั เป็นผลงาน คือ 1.มาตามนดั ฯ และ 2.มาผดิ นัดแต่มารบั บรกิ ารในคลนิ กิ
ถา้ เลอื ก มาคลินกิ อน่ื ๆ จะไม่นับเปน็ ผลงาน ( ไม่ออกแฟ้ม CHRONICFU )

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจดั การขอ้ มลู การคดั กรองกลมุ่ เสยี่ ง กลมุ่ ป่วยและภาวะแทรกซ้อน โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ปีงบประมาณ 2565
นายณรงคช์ ยั คำทอง นกั วิชาการคอมพิวเตอร์ปฏบิ ตั กิ าร สำนกั งานสาธารณสขุ จังหวดั อำนาจเจริญ

-75-

2. แถบการวินิจฉัย ใหบ้ ันทึกรหสั โรค ใหถ้ ูกต้อง เบาหวาน E10x - E14x

และ บันทกึ ข้อมูลอน่ื ๆ ตามขอ้ ท่ี 3.3 การบันทึกข้อมูล ผู้ปว่ ยโรคเร้ือรัง มารบั บรกิ ารท่ีคลินิก
เพ่ือนับเปน็ ผลงาน หนา้ 39 เปน็ ตน้ ไป

ค่มู อื การพฒั นาระบบการจัดการขอ้ มลู การคดั กรองกลมุ่ เสย่ี ง กลมุ่ ปว่ ยและภาวะแทรกซอ้ น โรคเบาหวาน ความดนั โลหิตสูง ปงี บประมาณ 2565
นายณรงคช์ ยั คำทอง นักวิชาการคอมพวิ เตอร์ปฏิบัติการ สำนักงานสาธารณสุขจงั หวดั อำนาจเจรญิ

-76-

4.1.10 ร้อยละผู้ป่วยเบาหวานทีม่ ีภาวะอ้วนลงพุง [รอบเอวมากกว่า (ส่วนสูง (ซม.)/2)]
TEMPLATE

เกณฑเ์ ป้าหมาย = ผปู้ ่วยเบาหวานในเขตรบั ผดิ ชอบ มีภาวะอว้ นลงพุง นอ้ ยกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 60
หมายเหตุ = สตู รคำนวณ (A1/B1) x 100

การคำนวณภาวะอ้วนลงพุง [รอบเอวมากกว่า (ส่วนสูง (ซม.)/2)] เช่น
วดั รอบเอวได้83ซ.ม. สว่ นสูง 86 (172/2) มรี อบเอวนอ้ ยกวา่ สว่ นสูงหารดว้ ยสอง ผ่านเกณฑ์

.

กล่มุ เปา้ หมาย (B1) = ผปู้ ่วยเบาหวาน ที่
วนิ จิ ฉัยจากแพทยว์ ่าด้วยโรคเบาหวาน (รหัสICD-10 3หลัก ขึ้นต้นดว้ ย E10 – E14)
จากแฟ้ม DIAGNOSIS_OPD, DIAGNOSIS_IPD และแฟ้ม CHRONIC
อยู่ในเขตรับผิดชอบ (ประชากร type1,3) , NATION = 99 สญั ญาติไทย
DISCHARGE = 9 (ไม่จำหนา่ ย)

(B2) = ผูป้ ว่ ยเบาหวานท่ีขึ้นทะเบียน *จากแฟ้ม CHRONIC
มารบั บรกิ ารทง้ั หมดในปงี บประมาณปัจจุบัน **จากแฟ้ม จากแฟ้ม CHRONICFU

.

ผลงาน (A1) = ผู้ปว่ ยเบาหวาน *จากแฟม้ DIAGNOSIS_OPD/ IPD , CHRONIC
ไดร้ บั การตรวจและมีภาวะอ้วนลงพุง ( (มีรอบเอวมากกวา่ (ส่วนสงู (ซม.)/2) ) *แฟ้ม CHRONICFU
- มารบั บรกิ าร ท่ีหนา้ One Stop Service
- มาตามนดั หรอื มาผดิ นัดแต่มาคลนิ ิกโรคเร้ือรังเบาหวาน
- มีแผนกท่มี า *ห้ามว่าง
- มกี ารให้รหัสวนิ ิจฉยั โรคเบาหวาน
- มกี ารลงผลการวดั รอบเอว (WAIST_CM) / สว่ นสูง (HEIGHT) และมคี ่ามากกว่า 0
- นับผลงานครง้ั ล่าสุดทีม่ ารบั บรกิ าร ใงบประมาณ

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจดั การขอ้ มลู การคดั กรองกลุ่มเสยี่ ง กลมุ่ ปว่ ยและภาวะแทรกซ้อน โรคเบาหวาน ความดันโลหติ สงู ปีงบประมาณ 2565
นายณรงคช์ ยั คำทอง นักวชิ าการคอมพวิ เตอรป์ ฏิบตั ิการ สำนักงานสาธารณสขุ จังหวดั อำนาจเจรญิ

-77-

การตรวจสอบ
ตรวจสอบข้อมลู
ข้อ 1.10 ร้อยละผปู้ ่วยเบาหวานท่ีมีภาวะอว้ นลงพงุ [รอบเอวมากกว่า (ส่วนสูง (ซม.)/2)]
ดูจากตารางขอ้ มลู ดังนี้

จำนวนผปู้ ่วยเบาหวานในเขตรบั ผิดชอบ Type1,3 คดิ แบบ Workload
คอลมั น์ B1 คือ ผู้ป่วยเบาหวาน ในเขตรับผิดชอบทั้งหมด
คอลัมน์ ตรวจภาวะอ้วนลงพงุ คือ ไดร้ บั การวดั รอบเอว/สว่ นสูง
คอลมั น์ A1 รอบเอวมากกว่า(ส่วนสงู /2) คือ ผลงาน ผู้ป่วยเบาหวาน ที่มารบั บรกิ ารมีภาวะอ้วนลงพุง
คอลมั น์ ร้อยละ คอื ผลงาน ต้องน้อยกวา่ รอ้ ยละ60

จำนวนผู้ปว่ ยเบาหวานที่ขนึ้ ทะเบยี นและมารับบรกิ ารท่ี CHRONICFU คดิ แบบ Coverage *ทำเอง
คอลัมน์ B2 คือ ผปู้ ่วยเบาหวานที่ขึ้นทะเบียน *แฟ้ม CHRONIC ในเขตรับผดิ ชอบทัง้ หมด
คอลมั น์ ตรวจภาวะอ้วนลงพุง คือ ได้รบั การวดั รอบเอว/สว่ นสูง
คอลัมน์ A2 รอบเอวมากกว่า(ส่วนสูง/2) คือ ผลงาน ผู้ปว่ ยเบาหวาน ทม่ี ารับบรกิ ารมีภาวะอ้วนลงพุง
คอลมั น์ รอ้ ยละ คอื ผลงาน ต้องนอ้ ยกว่าร้อยละ60

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจดั การขอ้ มลู การคัดกรองกลุ่มเสยี่ ง กลมุ่ ป่วยและภาวะแทรกซ้อน โรคเบาหวาน ความดนั โลหิตสงู ปีงบประมาณ 2565
นายณรงคช์ ยั คำทอง นักวชิ าการคอมพิวเตอรป์ ฏบิ ตั ิการ สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวดั อำนาจเจรญิ

-78-

บันทกึ ผลงาน
การบนั ทึกขอ้ มูล ผู้ป่วยโรคเร้อื รังทีข่ นึ้ ทะเบียนแล้ว มารับบริการที่คลนิ กิ เพอื่ นบั เปน็ ผลงาน
ที่หน้า Doctor ➔ One Stop Service ➔ ค้นหาข้อมูลผปู้ ่วยโรคเร้ือรงั ทม่ี ารบั บรกิ าร
บันทึกข้อมูลการมารบั บริการ ให้ถูกต้องครบถว้ น ดงั น้ี

1. แถบการสง่ ตรวจ
1.1 ขอ้ มูลผรู้ ับบรกิ าร ใหต้ รวจสอบชอ่ ง PMH โรคประจำตวั และ โรคเรอ้ื รงั มีข้อมลู หรือไม่

1.2 การรับบรกิ าร ใหบ้ นั ทึก ประเภทการมา / แผนก และข้อมลู อ่นื ๆ ให้ถกู ต้อง
(การมา และ แผนก ห้ามวา่ ง ถา้ วา่ งจะไม่ส่งออกแฟ้ม service ไม่นับการมารับบริการ)

1.3 การตรวจสอบการมาตามนดั ให้เลอื กคลินิก และ ประเภทการมา
ประเภทการมา ที่นับเปน็ ผลงาน คือ 1.มาตามนัดฯ และ 2.มาผดิ นัดแต่มารับบริการในคลนิ กิ
ถ้าเลือก มาคลนิ ิกอน่ื ๆ จะไม่นับเปน็ ผลงาน ( ไม่ออกแฟ้ม CHRONICFU )

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจัดการขอ้ มลู การคัดกรองกลุ่มเสยี่ ง กลมุ่ ปว่ ยและภาวะแทรกซอ้ น โรคเบาหวาน ความดนั โลหติ สูง ปงี บประมาณ 2565
นายณรงค์ชยั คำทอง นักวิชาการคอมพวิ เตอรป์ ฏิบตั กิ าร สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวดั อำนาจเจรญิ

-79-

2. แถบการวนิ ิจฉยั ใหบ้ นั ทึกรหัสโรค ให้ถกู ต้อง เบาหวาน E10x - E14x
กรณีทีป่ ่วยดว้ ยโรคร่วม ต้องบันทึกรหสั ICD-10 ของโรครว่ มน้นั ๆ ดว้ ย

3. แถบคดั กรอง ในส่วนของขอ้ มูล สัญญาณชีพ vital sign ทีน่ ำมาคำนวณ คอื ส่วนสูง และ รอบเอว

และ บนั ทึกข้อมูลอ่ืน ๆ ตามขอ้ ท่ี 3.3 การบันทึกข้อมลู ผู้ปว่ ยโรคเรอ้ื รงั มารบั บรกิ ารที่คลินิก
เพ่ือนับเปน็ ผลงาน หน้า 39 เปน็ ต้นไป
ขอ้ มูลการสง่ ออก 43 แฟ้ม ทน่ี ับเป็นผลงาน
แฟม้ 34.CHRONICFU คอลัมน์ height / waist_cm

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจดั การขอ้ มลู การคดั กรองกลมุ่ เสย่ี ง กลมุ่ ปว่ ยและภาวะแทรกซ้อน โรคเบาหวาน ความดนั โลหิตสูง ปงี บประมาณ 2565
นายณรงคช์ ยั คำทอง นักวิชาการคอมพิวเตอร์ปฏิบัตกิ าร สำนักงานสาธารณสุขจังหวดั อำนาจเจริญ

-80-

4.1.11 รอ้ ยละของผปู้ ว่ ยเบาหวานท่มี ภี าวะอ้วน [BMI >= 25 กก./ตร.ม.)] ลดลงจากงบประมาณท่ีผา่ นมา
TEMPLATE

.

เกณฑเ์ ป้าหมาย = ผูป้ ว่ ยเบาหวานในเขตรับผดิ ชอบ BMI>=25 ลดลงจากปงี บประมาณท่ีผ่านมา
มากกว่าหรอื เทา่ กับรอ้ ยละ 60

หมายเหตุ = สูตรคำนวณผลงาน [(B-A)/B] x 100

กลุ่มเปา้ หมาย (B) = ผู้ป่วยเบาหวาน ทไ่ี ด้รับการขึน้ ทะเบียน แฟม้ CHRONIC
อยู่ในเขตรับผิดชอบ (ประชากร type1,3) , NATION = 99 สัญญาติไทย
DISCHARGE = 9 (ไมจ่ ำหนา่ ย)
ทม่ี ภี าวะอ้วน [BMI >=25] ในปงี บประมาณทผ่ี ่านมา *จากแฟ้ม CHRONICFU
โดยนับจากครง้ั ลา่ สุดที่มคี า่ นำ้ หนกั และ ส่วนสูง มาคำนวณคา่ BMI แลว้ >= 25

.

ผลงาน (A) = ผปู้ ่วยเบาหวาน ท่ีมภี าวะอ้วน [BMI >=25] ในปงี บประมาณปัจจบุ ัน *จากแฟ้ม CHRONICFU
โดยนับจากครั้งลา่ สดุ ที่มีคา่ นำ้ หนัก และ ส่วนสูง มาคำนวณคา่ BMI แล้ว >= 25
อยู่ในเขตรับผิดชอบ (ประชากร type1,3), NATION = 99 สัญญาติไทย, DISCHARGE = 9
- มารับบริการ ทีห่ น้า One Stop Service
- มาตามนัด หรอื มาผดิ นดั แต่มาคลินกิ โรคเร้อื รงั เบาหวาน
- มีแผนกที่มา *หา้ มว่าง
- มกี ารให้รหสั วินจิ ฉัยโรคเบาหวาน
- มกี ารลงผลการวดั นำ้ หนกั (WEIGHT *ก.ก.) / สว่ นสูง (HEIGHT *เมตร.) และมคี ่ามากกว่า 0
- นับผลงานครั้งล่าสุดที่มารบั บรกิ าร ใงบประมาณ

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจัดการข้อมลู การคัดกรองกล่มุ เสยี่ ง กลมุ่ ปว่ ยและภาวะแทรกซ้อน โรคเบาหวาน ความดนั โลหติ สงู ปงี บประมาณ 2565
นายณรงค์ชยั คำทอง นักวชิ าการคอมพิวเตอรป์ ฏิบตั ิการ สำนกั งานสาธารณสุขจังหวดั อำนาจเจรญิ

-81-

การตรวจสอบ
ตรวจสอบขอ้ มลู
ขอ้ 1.11 ร้อยละของผ้ปู ว่ ยเบาหวานท่ีมีภาวะอว้ น [BMI >= 25 กก./ตร.ม.)] ลดลงจากงบประมาณทผ่ี า่ นมา
ดูจากตารางข้อมลู ดังน้ี

คอลมั น์ (B) คือ ผูป้ ่วยเบาหวาน ในเขตรบั ผิดชอบ มีภาวะอว้ นลงพุง ในปีงบประมาณที่ผา่ นมา
คอลมั น์ (A) คือ ผปู้ ่วยเบาหวาน ในเขตรบั ผิดชอบ มีภาวะอว้ นลงพุง ในปงี บประมาณปจั จุบนั
คอลมั น์ รอ้ ยละ [(B-A)/B] x 100 คือ ผลงาน ผปู้ ่วยเบาหวาน BMI >=25 ลงลง ไม่เกิน ร้อยละ5 **ติดลบดี

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจัดการข้อมลู การคดั กรองกลุม่ เสยี่ ง กลมุ่ ป่วยและภาวะแทรกซ้อน โรคเบาหวาน ความดันโลหติ สูง ปงี บประมาณ 2565
นายณรงคช์ ยั คำทอง นักวิชาการคอมพิวเตอร์ปฏบิ ัตกิ าร สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวดั อำนาจเจริญ

-82-

บันทึกผลงาน
การบนั ทกึ ข้อมลู ผปู้ ่วยโรคเรื้อรงั ทขี่ น้ึ ทะเบยี นแล้ว มารับบรกิ ารทคี่ ลินิก เพื่อนบั เปน็ ผลงาน
ที่หนา้ Doctor ➔ One Stop Service ➔ ค้นหาข้อมูลผู้ป่วยโรคเรื้อรงั ท่มี ารับบริการ
บันทกึ ขอ้ มูลการมารบั บรกิ าร ให้ถูกต้องครบถ้วน ดังน้ี

1. แถบการสง่ ตรวจ
1.1 ขอ้ มลู ผรู้ บั บริการ ให้ตรวจสอบช่อง PMH โรคประจำตัว และ โรคเรอ้ื รัง มีข้อมูลหรือไม่

1.2 การรับบรกิ าร ใหบ้ นั ทึก ประเภทการมา / แผนก และข้อมลู อนื่ ๆ ให้ถกู ต้อง
(การมา และ แผนก หา้ มว่าง ถา้ ว่างจะไมส่ ่งออกแฟ้ม service ไม่นับการมารับบริการ)

1.3 การตรวจสอบการมาตามนัด ใหเ้ ลอื กคลินิก และ ประเภทการมา
ประเภทการมา ที่นับเป็นผลงาน คือ 1.มาตามนดั ฯ และ 2.มาผิดนดั แต่มารับบรกิ ารในคลินิก
ถ้าเลือก มาคลนิ กิ อ่นื ๆ จะไม่นับเปน็ ผลงาน ( ไม่ออกแฟ้ม CHRONICFU )

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจดั การขอ้ มลู การคดั กรองกล่มุ เสย่ี ง กลมุ่ ปว่ ยและภาวะแทรกซ้อน โรคเบาหวาน ความดนั โลหิตสูง ปีงบประมาณ 2565
นายณรงคช์ ยั คำทอง นกั วิชาการคอมพิวเตอร์ปฏิบัติการ สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวดั อำนาจเจรญิ

-83-

2. แถบการวนิ ิจฉยั ใหบ้ นั ทึกรหสั โรค ใหถ้ ูกต้อง เบาหวาน E10x - E14x

3. แถบคัดกรอง ในส่วนของขอ้ มูล สัญญาณชีพ vital sign ท่ีนำมาคำนวณ คือ น้ำหนัก และ สว่ นสงู

และ บนั ทึกข้อมูลอืน่ ๆ ตามข้อท่ี 3.3 การบันทึกข้อมูล ผู้ปว่ ยโรคเร้อื รงั มารบั บรกิ ารทคี่ ลนิ กิ
เพื่อนบั เปน็ ผลงาน หนา้ 39 เปน็ ตน้ ไป
ข้อมูลการส่งออก 43 แฟ้ม ที่นับเปน็ ผลงาน
แฟ้ม 34.CHRONICFU คอลัมน์ weight / height

ค่มู อื การพฒั นาระบบการจดั การข้อมลู การคดั กรองกล่มุ เสยี่ ง กลมุ่ ปว่ ยและภาวะแทรกซ้อน โรคเบาหวาน ความดนั โลหติ สงู ปีงบประมาณ 2565
นายณรงคช์ ยั คำทอง นกั วชิ าการคอมพิวเตอร์ปฏิบตั กิ าร สำนักงานสาธารณสุขจงั หวดั อำนาจเจรญิ

-84-

.

4.1.12 ตรวจสอบคณุ ภาพขอ้ มลู แฟ้มNCDSCREEN *นำ้ หนัก-สว่ นสูง ERROR
ท่ีหน้าเวบ็ ไซต์ HDC https://acr.hdc.moph.go.th/hdc/main/index.php
ผลการตรวจสอบข้อมูล ➔ ผลการตรวจสอบคุณภาพข้อมูล43แฟ้ม ➔ NCDSCREEN

ขอ้ 1. ทะเบียนการคดั กรองแฟม้ NCDSCREEN แต่มี ส่วนสูงERROR /ไมม่ สี ว่ นสูง
ขอ้ 2. ทะเบียนการคดั กรองแฟม้ NCDSCREEN แต่มี นำ้ หนักERROR /ไม่มนี ้ำหนัก

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจัดการขอ้ มลู การคัดกรองกลุ่มเสยี่ ง กลมุ่ ป่วยและภาวะแทรกซ้อน โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ปีงบประมาณ 2565
นายณรงคช์ ยั คำทอง นักวชิ าการคอมพวิ เตอรป์ ฏบิ ัติการ สำนักงานสาธารณสุขจงั หวดั อำนาจเจรญิ

-85-

ตรวจสอบขอ้ มลู Data Exchange เพ่ือแกไ้ ขข้อมลู ให้ถูกต้อง ดังนี้
ทะเบยี นการคดั กรองแฟม้ NCDSCREEN นำ้ หนกั /ส่วนสูง ERROR หรือ ไม่มนี ้ำหนัก/ส่วนสูง
ส่วนสงู ERROR

คอลมั น์ ส่วนสูง คอื แสดงค่าสว่ นสูงท่ี error หรือ เทา่ กับ 0 “ศูนย”์
คอลมั น์ วันทว่ี ดั ส่วนสูง คอื แสดงวันท่ีวดั สว่ นสงู ท่ี error หรอื เทา่ กบั 0 “ศูนย”์

นำ้ หนัก ERROR
คอลมั น์ น้ำหนัก คือ แสดงค่าสว่ นสูงที่ error หรอื เท่ากับ 0 “ศนู ย”์
คอลัมน์ วันท่ชี ่ังนำ้ หนกั คือ แสดงวนั ท่ีชั่งน้ำหนกั ท่ี error หรอื เทา่ กบั 0 “ศนู ย์”

ค่มู อื การพฒั นาระบบการจดั การข้อมลู การคัดกรองกลุ่มเสยี่ ง กลมุ่ ป่วยและภาวะแทรกซ้อน โรคเบาหวาน ความดันโลหติ สงู ปีงบประมาณ 2565
นายณรงคช์ ยั คำทอง นักวิชาการคอมพิวเตอรป์ ฏิบัตกิ าร สำนกั งานสาธารณสขุ จังหวดั อำนาจเจริญ

-86-

แก้ไขข้อมลู ERROR
การบันทึกข้อมูล นำ้ หนกั /สว่ นสูง ท่ีนำไปเป็นข้อมูลการ ERROR ดังนี้

- ตรวจสอบข้อมลู นำ้ หนกั /ส่วนสงู ทe่ี rror และแก้ไขใหถ้ ูกตอ้ ง ตามวันท่ีชงั่ น้ำหนัก/วัดสว่ นสงู
ทหี่ นา้ PCU ➔ SCREEN ➔ NCD DM/HT Screen ➔ เลือกบุคคลตามรายช่ือข้ึนมา
➔ เลือกวันท่ีตอ้ งการแกไ้ ขการคดั กรอง ➔ กดปุ่ม “แกไ้ ขการคดั กรอง”

แกไ้ ข น้ำหนัก/ส่วนสงู *หรอื ถ้าไมม่ ีขอ้ มลู ให้ลงน้ำหนัก/ส่วนสงู ให้ครบถ้วนถกู ต้อง ➔ บันทึก
และ สง่ 43 แฟ้มเข้า HDC ตามวนั ท่ีแก้ไขข้อมูล น้ำหนกั /ส่วนสงู ยอ้ นหลงั ให้ครบทุกวัน
ขอ้ มูลการสง่ ออก 43 แฟ้ม ทนี่ ับเปน็ ผลงาน
แฟ้ม 32. NCDSCREEN คอลมั น์ weight / height

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจัดการข้อมลู การคัดกรองกล่มุ เสย่ี ง กลมุ่ ปว่ ยและภาวะแทรกซอ้ น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสงู ปีงบประมาณ 2565
นายณรงค์ชยั คำทอง นักวิชาการคอมพวิ เตอรป์ ฏิบตั ิการ สำนักงานสาธารณสุขจงั หวดั อำนาจเจริญ

-87-

4.1.13 ร้อยละของผ้ปู ว่ ยโรคเบาหวานทไี่ ดร้ ับการตรวจ HbA1c อยา่ งน้อย 1 ครงั้ /ปี
TEMPLATE

เกณฑ์เป้าหมาย = ผปู้ ่วยเบาหวานในเขตรับผดิ ชอบ ได้รบั การตรวจ HbA1C >=ร้อยละ 70
หมายเหตุ = ตรวจHbA1C ; Hemoglobin A1C การตรวจระดับน้ำตาลสะสมในเลือด
กลุ่มเป้าหมาย (B1) = ผปู้ ว่ ยเบาหวาน ท่ีวนิ ิจฉยั จากแพทยว์ ่าด้วยโรคเบาหวาน

(รหัสICD-10 3หลกั ขึน้ ต้นด้วย E10 – E14)
จากแฟ้ม DIAGNOSIS_OPD, DIAGNOSIS_IPD และแฟม้ CHRONIC
อยู่ในเขตรบั ผดิ ชอบ (ประชากร type1,3) , NATION = 99 สญั ญาตไิ ทย
DISCHARGE = 9 (ไม่จำหนา่ ย)
(B2) = ผ้ปู ่วยเบาหวานที่ขน้ึ ทะเบียน *จากแฟ้ม CHRONIC
มารับบริการทง้ั หมดในปีงบประมาณปัจจุบนั *จากแฟ้ม CHRONICFU

.

ผลงาน (A1) = ผูป้ ่วยเบาหวาน ทีว่ ินจิ ฉัยจากแพทย์วา่ ด้วยโรคเบาหวาน
(รหสั ICD-10 3หลัก ขน้ึ ต้นด้วย E10 – E14)
จากแฟ้ม DIAGNOSIS_OPD, DIAGNOSIS_IPD และแฟ้ม CHRONIC

(A2) = ผ้ปู ว่ ยเบาหวาน ที่ขน้ึ ทะเบียนโรคเบาหวาน *แฟ้ม CHRONIC *เปน็ เป้าและนับผลงาน

อยู่ในเขตรับผดิ ชอบ (ประชากร type1,3), NATION = 99 สญั ญาตไิ ทย, DISCHARGE = 9
- มารบั บริการ ทห่ี น้า One Stop Service
- มาตามนัด หรอื มาผดิ นดั แต่มาคลนิ ิกโรคเร้ือรงั เบาหวาน
- มแี ผนกทม่ี า *หา้ มว่าง
- มีการให้รหัสวินจิ ฉยั โรคเบาหวาน
- ไดร้ บั การสั่งLAB ตรวจ HbA1C (รหสั LABFU.LABTEST=0531601) *จากแฟ้ม CHRONICFU
อยา่ งน้อย 1 ครั้ง/ปี

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจัดการขอ้ มลู การคดั กรองกลุ่มเสย่ี ง กลมุ่ ป่วยและภาวะแทรกซอ้ น โรคเบาหวาน ความดนั โลหิตสงู ปงี บประมาณ 2565
นายณรงค์ชยั คำทอง นักวชิ าการคอมพิวเตอร์ปฏิบัตกิ าร สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวดั อำนาจเจรญิ

-88-

การตรวจสอบ
ตรวจสอบข้อมลู
ขอ้ 1.12 รอ้ ยละของผู้ป่วยโรคเบาหวานท่ไี ด้รับการตรวจ HbA1c อย่างนอ้ ย 1 ครง้ั /ปี
ดจู ากตารางข้อมูล ดงั นี้

ผู้ป่วยเบาหวานในเขตรบั ผิดชอบ Type1,3 คิดแบบ Coverage *ท่อี ื่นทำให้
คอลมั น์ B1 คอื ผปู้ ว่ ยเบาหวาน ในเขตรบั ผดิ ชอบทงั้ หมด
คอลัมน์ A1 คือ ผลงานได้รับการตรวจ HbA1C
คอลมั น์ ร้อยละการตรวจ คือ ผลงาน ตอ้ ง >=รอ้ ยละ 70
ผูป้ ่วยเบาหวานที่ขนึ้ ทะเบียนและมารบั บริการท่ี CHRONICFU คิดแบบ Workload *ทำเอง ผลงาน รพ.สต.
คอลมั น์ B2 คอื ผู้ปว่ ยเบาหวานทีข่ นึ้ ทะเบยี น CHRONIC มารับบรกิ ารท้ังหมดจากแฟ้ม CHRONICFU
คอลมั น์ A2 คือ ผลงานได้รับการตรวจ HbA1C
คอลัมน์ รอ้ ยละการตรวจ คือ ผลงาน ต้อง >=รอ้ ยละ 70

ถา้ ผลงาน ฝ่ัง Workload ไม่มีขอ้ มูล/น้อย
แสดงวา่ หนว่ ยบริการ ไมไ่ ด้คดั ลอกผล LAB ลงทหี่ นว่ ยบริการ

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจัดการขอ้ มลู การคัดกรองกลมุ่ เสย่ี ง กลมุ่ ป่วยและภาวะแทรกซ้อน โรคเบาหวาน ความดนั โลหิตสงู ปีงบประมาณ 2565
นายณรงค์ชยั คำทอง นกั วิชาการคอมพวิ เตอรป์ ฏบิ ัติการ สำนักงานสาธารณสุขจงั หวดั อำนาจเจริญ

-89-

บันทึกผลงาน
การบันทกึ ขอ้ มลู ผู้ปว่ ยโรคเร้อื รังทขี่ ึน้ ทะเบียนแล้ว มารับบริการทคี่ ลนิ กิ เพือ่ นับเป็นผลงาน
ที่หน้า Doctor ➔ One Stop Service ➔ ค้นหาข้อมูลผู้ปว่ ยโรคเรอื้ รังท่ีมารบั บรกิ าร
บนั ทึกข้อมลู การมารบั บริการ ให้ถกู ต้องครบถว้ น ดงั นี้

1. แถบการส่งตรวจ
1.1 ขอ้ มูลผู้รับบริการ ให้ตรวจสอบช่อง PMH โรคประจำตัว และ โรคเร้อื รงั มขี ้อมูลหรือไม่

1.2 การรับบริการ ให้บนั ทึก ประเภทการมา / แผนก และข้อมูลอื่น ๆ ให้ถกู ต้อง
(การมา และ แผนก หา้ มวา่ ง ถ้าว่างจะไม่ส่งออกแฟ้ม service ไมน่ ับการมารับบรกิ าร)

1.3 การตรวจสอบการมาตามนัด ใหเ้ ลือกคลนิ ิก และ ประเภทการมา
ประเภทการมา ที่นับเป็นผลงาน คอื 1.มาตามนดั ฯ และ 2.มาผิดนดั แต่มารับบริการในคลนิ กิ
ถ้าเลือก มาคลนิ ิกอนื่ ๆ จะไมน่ ับเป็นผลงาน ( ไม่ออกแฟม้ CHRONICFU )

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจัดการข้อมลู การคัดกรองกลุม่ เสยี่ ง กลมุ่ ป่วยและภาวะแทรกซอ้ น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสงู ปงี บประมาณ 2565
นายณรงค์ชยั คำทอง นกั วิชาการคอมพวิ เตอร์ปฏบิ ัติการ สำนกั งานสาธารณสุขจังหวดั อำนาจเจรญิ

-90-

2. แถบการวนิ จิ ฉยั ใหบ้ ันทึกรหัสโรค ให้ถูกต้อง เบาหวาน E10x - E14x

3. แถบคัดกรอง ในส่วนของขอ้ มูล สัญญาณชพี vital sign ลงขอ้ มูลให้ครบถ้วนถูกต้อง

4. แถบการส่งั Lab ➔ สง่ั LAB/Lab Online ➔ เลอื ก DM/HT ➔ เลือกรายการLAB “HbA1C”

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจัดการขอ้ มลู การคัดกรองกลมุ่ เสย่ี ง กลมุ่ ป่วยและภาวะแทรกซอ้ น โรคเบาหวาน ความดันโลหติ สงู ปีงบประมาณ 2565
นายณรงคช์ ยั คำทอง นักวชิ าการคอมพิวเตอรป์ ฏิบัติการ สำนักงานสาธารณสขุ จังหวดั อำนาจเจรญิ

-91-

และ บันทกึ ข้อมูลอน่ื ๆ ตามขอ้ ที่ 3.3 การบันทกึ ข้อมลู ผู้ปว่ ยโรคเรอื้ รัง มารับบริการทคี่ ลนิ ิก
เพื่อนับเป็นผลงาน หนา้ 39 เป็นต้นไป

ขอ้ มูลการสง่ ออก 43 แฟ้ม ทน่ี ับเป็นผลงาน
แฟ้ม 33.CHRONIC *ข้อมลู ผู้ปว่ ยเบาหวานที่ขึ้นทะเบยี น

แฟ้ม 34.CHRONICFU ต้องมขี ้อมูล *การใหบ้ รกิ าร ผปู้ ่วยเบาหวาน

แฟม้ 35.LABFU ข้อมลู Labtest HbA1C รหสั 0531601 , Labplace = หน่วยบริการ

ค่มู อื การพฒั นาระบบการจัดการข้อมลู การคดั กรองกล่มุ เสยี่ ง กลมุ่ ป่วยและภาวะแทรกซอ้ น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสงู ปงี บประมาณ 2565
นายณรงคช์ ยั คำทอง นกั วิชาการคอมพิวเตอร์ปฏิบตั กิ าร สำนกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั อำนาจเจริญ

-92-

4.1.14 ร้อยละผู้ป่วยโรคเบาหวานท่ีควบคุมระดบั น้ำตาลได้ดี *DM-Control
TEMPLATE

เกณฑเ์ ปา้ หมาย = ผปู้ ่วยเบาหวานในเขตรบั ผิดชอบ ควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี มากกว่าร้อยละ 40
หมายเหตุ = การคำนวณ (A1/B1) x 100

ตรวจHbA1C ; Hemoglobin A1C การตรวจระดับน้ำตาลสะสมในเลอื ด

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจัดการขอ้ มลู การคดั กรองกลมุ่ เสยี่ ง กลมุ่ ปว่ ยและภาวะแทรกซอ้ น โรคเบาหวาน ความดันโลหติ สูง ปงี บประมาณ 2565
นายณรงคช์ ยั คำทอง นักวิชาการคอมพิวเตอรป์ ฏบิ ตั กิ าร สำนกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั อำนาจเจริญ

-93-

กลมุ่ เปา้ หมาย (B1) = ผปู้ ว่ ยเบาหวาน ที่วนิ จิ ฉยั จากแพทย์วา่ ด้วยโรคเบาหวาน
(รหัสICD-10 3หลกั ขึน้ ต้นด้วย E10 – E14)
จากแฟ้ม DIAGNOSIS_OPD, DIAGNOSIS_IPD และแฟม้ CHRONIC
อยู่ในเขตรบั ผดิ ชอบ (ประชากร type1,3) , NATION = 99 สญั ญาตไิ ทย
DISCHARGE = 9 (ไมจ่ ำหนา่ ย)
(B2) = ผูป้ ่วยเบาหวานท่ีข้นึ ทะเบียน *จากแฟ้ม CHRONIC
มารบั บรกิ ารท้ังหมดในปีงบประมาณปัจจบุ ัน *จากแฟ้ม CHRONICFU

.

ผลงาน (A1) = ผปู้ ่วยเบาหวาน ทว่ี ินิจฉยั จากแพทย์ว่าดว้ ยโรคเบาหวาน ในปงี บประมาณ
(รหัสICD-10 3หลัก ขน้ึ ตน้ ด้วย E10 – E14)
จากแฟ้ม DIAGNOSIS_OPD, DIAGNOSIS_IPD และแฟม้ CHRONIC

(A2) = ผปู้ ว่ ยเบาหวาน ท่ีขึ้นทะเบียนโรคเบาหวาน *แฟม้ CHRONIC ในปงี บประมาณ

.

- อยู่ในเขตรับผิดชอบ (ประชากร type1,3), NATION = 99 สญั ญาตไิ ทย, DISCHARGE = 9
- มารบั บริการ ที่หน้า One Stop Service
- มาตามนดั หรอื มาผิดนัดแต่มาคลนิ ิกโรคเรื้อรงั เบาหวาน
- มีแผนกทม่ี า *ห้ามวา่ ง
- มีการใหร้ หัสวินิจฉยั โรคเบาหวาน
- ได้รับการสั่งLAB ตรวจ HbA1C (รหัสLABFU.LABTEST=0531601) *จากแฟ้ม CHRONICFU
ครง้ั สดุ ท้าย จากแฟ้ม LABFULABRESULT โดย
- HbA1C ครง้ั สดุ ทา้ ยน้อยกว่าร้อยละ 7 ในผู้ป่วยเบาหวานทไ่ี ม่มีโรคร่วม
- HbA1C ครง้ั สุดทา้ ยน้อยกว่ารอ้ ยละ 8 ในผู้ป่วยเบาหวานทมี่ โี รครว่ ม

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจดั การขอ้ มลู การคดั กรองกล่มุ เสยี่ ง กลมุ่ ป่วยและภาวะแทรกซอ้ น โรคเบาหวาน ความดนั โลหติ สงู ปีงบประมาณ 2565
นายณรงคช์ ยั คำทอง นักวิชาการคอมพิวเตอรป์ ฏิบตั กิ าร สำนักงานสาธารณสุขจงั หวดั อำนาจเจรญิ

-94-

การตรวจสอบ
ตรวจสอบข้อมลู
ข้อ 1.13 รอ้ ยละผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคมุ ระดับน้ำตาลได้ดี ดจู ากตารางข้อมูล ดงั น้ี
รวมทง้ั หมด
คอลมั น์ B1 คือ ผู้ปว่ ยเบาหวานท้ังหมด
คอลมั น์ ไดร้ ับการตรวจ คือ ผลงานไดร้ บั การตรวจ HbA1C
คอลมั น์ ร้อยละการตรวจ คือ ผลงานคดิ เป็นร้อยละ (B1/ได้รับการตรวจ)
คอลัมน์ A1 ควบคมุ ได้ดี คือ ผปู้ ว่ ยเบาหวานทั้งหมด(ม/ี ไม่มโี รครว่ ม) มีค่าระดบั น้ำตาลท่ีควบคุมไดด้ ี
คอลมั น์ ร้อยละควบคมุ ไดด้ ี คอื ร้อยละผ้ปู ว่ ยเบาหวานท้ังหมด ควบคุมระดับนำ้ ตาลได้ดี (A1*100)/B1

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจัดการข้อมลู การคัดกรองกลุ่มเสย่ี ง กลมุ่ ปว่ ยและภาวะแทรกซอ้ น โรคเบาหวาน ความดนั โลหิตสูง ปีงบประมาณ 2565
นายณรงค์ชยั คำทอง นักวชิ าการคอมพวิ เตอร์ปฏิบตั กิ าร สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวดั อำนาจเจรญิ

-95-

ผ้ปู ว่ ยเบาหวานในเขตรับผิดชอบ Type1,3 คิดแบบ Coverage
แยกเป็น ไมม่ ีมีโรคร่วม และ มีโรคร่วม
คอลัมน์ D1 คือ ผู้ป่วยเบาหวานในเขตรับผดิ ชอบ ไมม่ โี รคร่วม
คอลมั น์ F1 คือ ผู้ปว่ ยเบาหวานในเขตรบั ผิดชอบ มโี รครว่ ม
คอลัมน์ C1 ควบคุมได้ดี คอื ผปู้ ่วยเบาหวานไมม่ โี รครว่ ม มคี ่าระดับน้ำตาลที่ควบคุมได้ดี
คอลัมน์ E1 ควบคุมได้ดี คือ ผ้ปู ่วยเบาหวานมโี รคร่วม มีคา่ ระดบั น้ำตาลท่ีควบคุมได้ดี
คอลมั น์ ไดร้ บั การตรวจ คือ ผลงานไดร้ ับการตรวจ HbA1C
คอลัมน์ ร้อยละการตรวจ คือ ผลงานคดิ เป็นร้อยละ (จำนวนผปุ้ ว่ ย/ได้รบั การตรวจ)
คอลัมน์ ร้อยละควบคุมไดด้ ี คือ ร้อยละผู้ป่วยเบาหวานไม่มโี รคร่วม/มีโรครว่ ม ควบคุมระดบั นำ้ ตาลไดด้ ี

- HbA1C คร้งั สดุ ท้ายนอ้ ยกว่าร้อยละ 7 ในผ้ปู ่วยเบาหวานทีไ่ มม่ ีโรคร่วม
- HbA1C ครัง้ สดุ ทา้ ยน้อยกวา่ ร้อยละ 8 ในผู้ป่วยเบาหวานทม่ี ีโรคร่วม

ค่มู อื การพฒั นาระบบการจดั การขอ้ มลู การคัดกรองกลุ่มเสย่ี ง กลมุ่ ป่วยและภาวะแทรกซอ้ น โรคเบาหวาน ความดันโลหติ สูง ปงี บประมาณ 2565
นายณรงค์ชยั คำทอง นักวิชาการคอมพิวเตอรป์ ฏิบตั ิการ สำนกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั อำนาจเจริญ

-96-

รวมทั้งหมด ผู้ปว่ ยเบาหวานที่มารบั บรกิ าร จากแฟ้ม CHRONICFU
คอลมั น์ B2 คือ ผปู้ ว่ ยเบาหวานทั้งหมด
คอลัมน์ ไดร้ บั การตรวจ คือ ผลงานได้รบั การตรวจ HbA1C
คอลมั น์ ร้อยละการตรวจ คือ ผลงานคดิ เปน็ ร้อยละ (B1/ไดร้ บั การตรวจ)
คอลมั น์ A2 ควบคุมไดด้ ี คือ ผปู้ ่วยเบาหวานทั้งหมด(ม/ี ไมม่ ีโรครว่ ม) มีค่าระดับนำ้ ตาลท่ีควบคมุ ได้ดี
คอลมั น์ รอ้ ยละควบคุมไดด้ ี คือ รอ้ ยละผูป้ ว่ ยเบาหวานทั้งหมด ควบคุมระดบั น้ำตาลได้ดี (A2*100)/B2

ค่มู ือ การพฒั นาระบบการจดั การข้อมลู การคัดกรองกลุ่มเสย่ี ง กลมุ่ ปว่ ยและภาวะแทรกซ้อน โรคเบาหวาน ความดนั โลหติ สงู ปงี บประมาณ 2565
นายณรงคช์ ยั คำทอง นักวชิ าการคอมพวิ เตอร์ปฏิบตั ิการ สำนักงานสาธารณสขุ จังหวดั อำนาจเจรญิ