The words you are searching are inside this book. To get more targeted content, please make full-text search by clicking here.

sesi 10- Bayi Yg Memerlukan Perhatian Khas-(argeela)

Discover the best professional documents and content resources in AnyFlip Document Base.
Search
Published by rahizazaidan, 2024-04-03 02:50:28

sesi 10- Bayi Yg Memerlukan Perhatian Khas-(argeela)

sesi 10- Bayi Yg Memerlukan Perhatian Khas-(argeela)

SESI 10 BAYI YANG MEMERLUKAN PERHATIAN KHAS Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia Breastfeeding Promotion and Support A Training Course for Health Professionals Adapted from the Baby Friendly Hospital Initiative: Revised, Updated and Expanded for Integrated Care (Section 3) WHO/UNICEF 2009


Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 2 OBJEKTIF Di akhir sesi, para peserta dapat: 1. Membincangkan kepentingan dan pengurusan penyusuan susu ibu bagi bayi pramatang, kurang berat lahir atau yang memerlukan perhatian khas. 2. Menerangkan bagaimana membantu ibu yang menyusu lebih dari seorang bayi (bayi kembar). 3. Memberi garis panduan berkaitan penyusuan susu ibu dan cara menguruskan masalah kesihatan yang biasa berlaku seperti jaundis, hipoglisemia dan dehidrasi. 4. Menjelaskan sebab-sebab perubatan yang membenarkan penggunaan makanan atau minuman selain daripada susu ibu kepada bayi.


Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 3 PENGENALAN Susu ibu dikenali sebagai susu yang paling unggul bayi penyusuan bayi. Sekiranya bayi diberi susu daripada spesis lain, ia boleh menyumbang kepada peningkatan kadar kematian bayi.


Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 4 Bayi yang memerlukan perhatian khas seperti berikut: - Bayi pramatang - Bayi kembar - Hipoglisemia - Jaundis Neonatal - Dehidrasi - Bayi dengan gangguan pernafasan - Bayi dengan masalah jantung - Sumbing lelangit (Cleft palate) - Sindrom Down atau masalah kecacatan lain - Bayi mempunyai masalah perubatan - masalah neurologi & bayi yang tak sihat


1. Kepentingan penyusuan susu ibu kepada bayi yang memerlukan perhatian khas Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 5


Kenapa penyusuan susu ibu adalah penting kepada bayi lahir pramatang, kurang berat lahir, bayi yang memerlukan perhatian khas atau bayi yang tak sihat? Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 6


Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 7


Kepentingan susu ibu kepada bayi yang memerlukan perhatian khas Susu Ibu Mengandungi: • Faktor Imunisasi – Mencegah jangkitan • Faktor Tumbesaran – Perkembangan sistem pencernaan serta menyembuhkan cirit-birit • Enzim – Untuk pencernaan dan penyerapan susu • Mengandungi asid lemak yang bantu dalam perkembangan otak Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 8


Faedah-faedah Lain • Menenangkan bayi • mengurangkan kesakitan dari pengambilan darah atau bergantung kepada keadaan bayi • Memberi ibu peranan penting untuk menjaga bayi • Memberi keselesaan kepada bayi • Eratkan hubugan ibu dan anak • Kekalkan hubungan dengan keluarga Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 9


Bayi yang perlukan perhatian khas • Tidak boleh makan secara oral • Boleh makan secara oral tetapi tidak boleh menghisap • Boleh menghisap tapi tidak menyusu sepenuhnya • Tidak boleh menyusu sebarang susu ibu Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 10


2. Penyusuan bagi bayi yang pramatang dan kurang berat lahir Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 11


Penyusuan Bayi Pramatang Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 12


Kebaikan peyusuan susu ibu/susu ibu perahan bagi bayi pramatang • Pencegahan daripada keradangan usus yang teruk (necrotizing enterocolitis)(NEC) – neutrofil, makrofaj, sel Limfosit B & T dan laktoferin • Mengandungi faktor imun untuk tingkatkan daya pertahanan bayi • Mengandungi faktor Imunisasi – Mencegah jangkitan kuman atau septik • Tingkatkan toleransi penyusuan – Susu ibu: Protein(whey) senang dicerna – Susu Formula : muntah, masalah gastrik, ambil masa lama untuk mencapai (full enteral feeding) lucas et al,early human dev. 5:195,1981 Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 13


Kurang risiko untuk mendapat alahan. Meningkatkan fungsi retina mata. – Mengurangkan risiko Retinophathy of Prematurity (ROP) – Mengurangkan ROP yang teruk - Omega 3 dalam susu ibu meningkatkan fungsi mata. • Meningkatkan perkembangan sistem saraf kognitif. • Meningkatkan IQ • Mempercepatkan kematangan otak yang - membolehkan bayi mempunyai kawalan pernafasan yang Lebih baik - perkembangan yang lebih baik pada usia 18 bulan. Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 14 Kebaikan peyusuan susu ibu/susu ibu perahan bagi bayi pramatang


Perbandingan susu ibu pramatang dengan susu ibu matang • Tinggi kandungan protein - Protein jenis (whey) mengandungi asid amino yang lebih seimbang dan banyak komponen anti-infektif. • Kuantiti dan kualiti lemak dalam susu pramatang hampir sama dengan susu matang tetapi kandungan asid lemak jenis rantaian sederhana panjang (medium to intermediate chain fatty acid) yang lebih tinggi • kandungan laktosa dalam susu pramatang lebih rendah berbanding dengan susu matang tetapi penyerapan lebih baik Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 15


Komposisi Nutrisi Susu Ibu Pramatang Dengan Susu Ibu Matang Lemak Protein Laktosa Matang Pramatang Lemak Protein Laktosa Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 16


Komposisi Susu Ibu Pramatang (Minggu 26-36) Perbandingan Dengan Susu Ibu Matang Protein 50-100% tinggi pada 4-7 minggu pertama Sodium 30-150% tinggi pada 4-6 minggu pertama Klorida 30-80% tinggi pada 3-4 minggu pertama Potassium 30-75% tinggi pada 3-4 minggu pertama IgA Tinggi pada 2-3 bulan pertama Asid Lemak ( rantaian sederhana panjang) 40-80% Tinggi pada 3 bulan pertama Polyunsat FA 40-70% Tinggi dengan kolostrum dan Susu transisi Enzim dan Faktor tumbesaran Sama dengan susu ibu matang Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 17


Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia Kebaikan Susu Ibu Kepada Bayi Pramatang Faedah Rujukan Tolenrasi penyusuan enteral yang lebih baik untuk mencapai (full enteral feeding )yang lebih pantas Armand et al,1996 Gross,1983 Simmer et al,1997 Uraizee &Gross,1989 Mengurangkan risiko dan tahap keterukan jangkitan (jangkamasa pendek & panjang) El-Mohandes et al,93,97 Narayanan et al,81,82,84 Uraizee & Gross,89 Mengurangkan risiko dan tahap keradangan usus besar yang teruk Necrotizing enterocolitis Albanese & Rowe,95 Buescher,94 Neu,96 Kurangkan risiko (atopic disease )pada bayi yang mempunyai risiko sejarah keluarga Chandra,97 Lucas et al,90 Meningkatkan kematangan retina dan ketajaman penglihatan Carlson et al,86 Faldella et al, 96 de Andreca & Uauy, 95 Meningkatkan perkembangan dan neurokognitif Carlson et al,86 Faldella et al, 96 de Andreca & Uauy, 95 Morley, 96 Kestabilan fisiologi yang lebih baik semasa penyusuan berbanding penyusuan botol Blaymore-Bier et al, 93 Bosque et al, 95 Meier & Anderson, 87 18


Posisi penyusuan untuk bayi pramatang • Menyokong kepala bayi dengan tangan ibu (bukan dicengkam). Lengan Ibu boleh digunakan untuk menyokong badan bayi. • Ibu harus memangku payudaranya untuk mengekalkan payudaranya dalam mulut bayi. • Untuk meningkat penghasilan susu,ibu harus mengurut dan merangsang payudara setiap kali bila bayi berhenti menghisap semasa penyusuan. Ministry of Health Malaysia 19


Masalah penyusuan dalam bayi pramatang • Susu Ibu Perahan (Expressed Breast Milk,EBM) – Jika bayi tak boleh menghisap terus dari payudara • Susu Akhir (Hindmilk) – Tinggi kalori berbanding Susu Awal (foremilk) bagi peningkatan berat badan. – Teknik perahan untuk penghasilan susu ibu yang baik • Human milk fortifier • Hisapan tanpa nutrien Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 20


Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 21 Beberapa zat ditambah dalam susu ibu untuk mempercepatkan pertumbuhan bayi. Walau bagaimanapun, kesan jangkamasa panjang berkaitan pertumbuhan cepat ini belum diketahui. HMF membekalkan zat tambahan untuk susu ibu dalam bentuk protein, kalsium, sodium, fosfat, vitamin dan garam mineral. Digunakan di hospital untuk meningkatkan berat badan bayi sehingga mencapai 1.8 kg. Diberikan kepada bayi apabila jumlah susu yang boleh diterima bayi mencapai 100 ml/kg/hari dengan mencampurkan 1 paket kecil (2 gram) HMF ke dalam 50 ml susu ibu yang diperah. Sekiranya bayi memerlukan tambahan HMF kepada susu ibunya, ibu perlu diberitahu tentang penggunaan HMF hanya untuk jangka masa pendek sahaja sebagai memenuhi keperluan tambahan nutrien. Namun, ibu perlu diyakinkan bahawa susunya sudah cukup kalori setelah bayi mencapai berat yang optimum. Human milk fortifier (HMF)


Hisapan tanpa nutrien (Non Nutritive Sucking) Digunakan semasa pemberian susu ibu perahan melalui tiub semasa proses peralihan penyusuan ke payudara. Kaedah ini dapat merangsang refleks hisapan di kalangan bayi pramatang. • Merangsang rembesan enzim dan hormon seperti insulin, lipase, gastrin dan motilin yang membantu penghadaman makanan. • Merangsang pengeluaran enzim/hormon melalui (vagal innervation) kedalam mucus • Boleh memberi ketenangan kepada bayi semasa prosedur tertentu dilakukan seperti pengambilan darah Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 22


Gestasi Berat lahir Kaedah < 30 minggu Tiub Oro-gastrik 30 – 32 minggu Tiub Oro-gastrik/ cawan/ sudu satu atau dua kali/ hari > 32 minggu +/- 1.300gram Memberi penyusuan- Melalui tiub/menggunakan cawan > 36 minggu +/- 1.800gram Penyusuan susu ibu sepenuhnya. Susu ibu perahan melalui cawan Kaedah Penyusuan Untuk Bayi Lahir Pramatang Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 23


Penyusuan susu ibu untuk bayi kurang berat lahir (Borderline ) Bayi pramatang dan kurang berat lahir 32-36 minggu gestasi < 32 minggu gestasi APA Susu Ibu Susu ibu, susu ibu perahan atau hisap dari payudara Susu ibu perahan BAGAIMANA Penyusuan susu ibu Cawan, sudu, paladai Tiub Naso-gastrik BILA Mulakan dalam masa 1jam selepas kelahiran Menyusukan bayi sekurang kurangnya setiap 3 jam Mulakan dalam masa 1jam selepas kelahiran atau apabila bayi berada dalam keadaan stabil Penyusuan diberi setiap 2-3 jam Mulakan 12-24 jam selepas kelahiran Penyusuan diberi setiap 1-2 jam Session 10: Infants With Special Needs Ministry of Health Malaysia 24 Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia


Kaedah Penyusuan Untuk Bayi Lahir Pramatang • Tiub Naso-gastrik • Sudu • Cawan – Apabila koordinasi menelan dan menghisap tercapai • Supplementer Nursing System Session 10: Infants With Special Needs Ministry of Health Malaysia 25 Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia


Supplementer Nursing System Session 10: Infants With Special Needs Ministry of Health Malaysia 26 Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia


Menggunakan Tiub Session 10: Infants With Special Needs Ministry of Health Malaysia 27 Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia


Penyusuan menggunakan cawan adalah kemahiran yang mudah dipelajari oleh bayi yang baru lahir dan bayi lahir pramatang Session 10: Infants With Special Needs Ministry of Health Malaysia 28 Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia


Apakah yang boleh dilakukan di Unit Penjagaan Khas (SCN) untuk menyokong penyusuan susu ibu? Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 29


Sokongan Penyusuan Susu Ibu Bagi Bayi di Unit Penjagaan Khas (SCN) • Ibu perlu : – Diberi sokongan dan galakkan – Diberi galakkan untuk melawat, menjaga dan menyentuh bayi sekerap mungkin • Anggota kesihatan di Unit Penjagaan Khas perlu: – Berpengetahuan – Sabar semasa menguruskan pemberian susu kepada bayi Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 30


Sokongan Kepada Ibu • Bantu ibu untuk tinggal bersama bayinya (rooming in) jika bayinya perlu mendapat rawatan di hospital. • Jika ibu tidak dapat tinggal di hospital pastikan ibu disediakan tempat untuk berehat. • Hospital digalakkan menyediakan makanan dan minuman kepada ibu. • Beri penjelasan kepada ibu bapa mengenai penyakit bayi mereka. • Bina keyakinan ibu bapa tentang kepentingan susu ibu terhadap kesihatan bayi mereka. Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 31


Membantu Untuk Memantapkan Penyusuan Susu Ibu • Bantu ibu untuk memerah susu ibu secepat mungkin dalam masa 6 jam selepas kelahiran 6 kali atau lebih dalam masa 24 jam. • Galakkan dan ajar ibu beri susu ibu perahan melalui tiub, sudu kecil atau cawan sehingga bayi boleh menghisap di payudara. • Galakkan bayi untuk ke berada di payudara ibu secepat mungkin (sentuhan kulit ke kulit) walaupun bayi masih belum mampu menghisap di payudara dengan baik. Apabila bayi sudah cukup matang untuk mencari, menghisap dan menelan, ia akan berbuat begitu tanpa sebarang masalah. • Elakkan penggunaan puting tiruan. Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 32


• Galakkan ibu memerah susu sebelum meletakkan bayi di payudara untuk mengelakkan kemungkinan tercekik kerana bayi pra matang belum mempunyai koordinasi menghisap dan menelan yang baik • Bayi boleh diletakkan pada payudara ketika diberi susu ibu perahan melalui tiub untuk menimbulkan rasa kepuasan semasa berada di payudara Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 33 Membantu Untuk Memantapkan Penyusuan Susu Ibu


Terangkan kepada ibu perkara-perkara yang perlu dijangkakan sewaktu penyusuan • Bayi mungkin menyusu dengan lebih lama dan kerap berhenti. • Bersedia untuk menghadapi kemungkinan bayi tersedak disebabkan oleh otot yang lemah serta kurang koordinasi hisap dan telan. • Hentikan penyusuan sekiranya bayi kelihatan mengantuk atau menolak payudara. Ibu boleh terus memegang bayi di payudara dan tidak perlu terus mencuba memulakan penyusuan. • Ibu perlu bersedia untuk menyusu dalam keadaan tenang. Elakkan bunyi bising, pencahayaan yang terang, bercakap dengan bayi sewaktu sedang menyusu Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 34


Aturkan pertemuan antara ibu dan bayi • Galakkan ibu melawat, menjaga dan menyentuh bayi sekerap mungkin • Kangaroo Mother Care – Sentuhan kulit ke kulit – Bayi boleh menyusu pada bila-bila masa mengikut kemahuan – Ibu terdedah kepada jangkitan kuman di dalam NICU, merangsang penghasilan antibodi • Dipindahkan kepada bayi melalui susu ibu – Membantu menstabilkan suhu badan bayi – Membantu dalam pertumbuhan dan perkembangan bayi – Meningkatkan penghasilan susu Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 35


Kangaroo Mother care 10/1Dr Nils Bergman, Cape Town, South Africa Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 36


Posisi bayi dalam Kangaroo Mother care Dr Nils Bergman, Cape Town, South Africa 10/2 Session 10: Infants With Special Needs MinistryofHealthMalaysiaSession 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 37


Menyediakan ibu dan bayi untuk discaj dari hospital • Bila boleh discaj? - Bayi boleh menyusu dengan baik dan berlaku peningkatan berat badan - selalunya berat badan semasa discaj 1800gram. • Galakkan ibu bersama bayi sepanjang masa sebelum discaj untuk membina keyakinan kepada ibu untuk menjaga bayi di rumah • Ajar teknik memberi penyusuan susu ibu • Ajar ibu cara untuk mendapatkan sokongan dan bantuan lanjut selepas discaj Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 38


3. Penyusuan Bagi Bayi Kembar Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 39


Penyusuan Bagi Bayi Kembar/ Lebih Dari Satu Bayi Session 10: Infants With Special Needs Ministry of HealthMalaysia Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 40


Masalah Penyusuan Bagi Bayi Kembar • Ibu boleh menghasilkan susu yang mencukupi untuk bayi kembar sama ada kembar dua atau pun lebih. - Penghasilan susu bergantung kepada permintaan • Faktor utama kejayaan adalah masa, sokongan dan galakan daripada anggota kesihatan, ahli keluarga dan rakan sekeliling. • Jika salah seorang bayi menyusu dengan baik dan seorang lagi kurang menyusu, lakukan penyusuan secara berselang-seli di kedua-dua payudara untuk memastikan penghasilan susu yang kekal banyak pada setiap payudara Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 41


Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 42 - Mendapatkan bantuan untuk menjaga anakanak lain dan membuat kerja-kerja rumah. - Menyusu secara baring bila berkesempatan untuk mengurangkan keletihan. - Makan makanan berkhasiat yang pelbagai. - Menjaga kesihatan diri. - Cuba luangkan masa bersama setiap bayi supaya dapat mengenali bayi secara individu. Bagaimana mengalak ibu untuk menyusu lebih daripada satu bayi


Penyusuan Bayi Kembar Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 43


Penyusuan Bayi Kembar Ibu boleh menyusu bayi kembar samada secara bergilir-gilir atau menyusu serentak kedua-dua bayi untuk mengurangkan tempoh menyusu . Menyusu bayi kembar dalam posisi double-clutch hold. Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 44


Bayi kembar membesar dengan baik dengan susu ibu UNICEF/HQ92-0260/ Lauren Goodsmith, Mauritania 10/4 Session 10: Infants With Special Needs Ministry of Health Malaysia Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 45


Menyusu bayi bersama anak yang lebih tua (Tandem nursing) • Ibu boleh meneruskan penyusuan untuk anak yang lebih tua pada waktu yang sama dengan bayi yang baru dilahirkan. • Ibu boleh menghasilkan bekalan susu ibu yang mencukupi dengan mengambil makanan yang berkhasiat dan seimbang serta rehat yang mencukupi. • Jika penyusuan susu ibu diberhentikan, bayi akan lebih terdedah kepada risiko penyakit serta alahan. Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 46


4. Pencegahan Dan Pengurusan Beberapa Masalah Klinikal Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 47


Hipoglisemia di kalangan bayi baru lahir • Hipoglisemia bermaksud paras gula darah yang rendah (< 2.6 mmol/L) • Bayi yang menyusu susu ibu akan mempunyai kemampuan yang lebih baik untuk mengekalkan paras glukosa sarah berbanding dengan bayi yang diberi susu formula. • Apabila paras glukosa darah menjadi rendah, simpanan tubuh (contohnya glikogen dalam hati) akan digunakan • Bayi yang berisiko untuk mengalami hipoglisemia terdiri adalah: Bayi pramatang, Small for gestational age (SGA), Bayi ibu yang menghidap diabetes dan bayi yang sakit. Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 48


Hipoglisemia di kalangan bayi baru lahir • Bayi yang sihat dan cukup bulan tidak mudah mengalami hipoglisemia kecuali bayi tidak menghisap dengan baik dan tidak menerima susu ibu dengan mencukupi • Jika bayi yang lahir cukup bulan mengalami hipoglisemia, ia perlu dirujuk untuk mengenal pasti jika ada masalah perubatan yang lain. Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 49


Tanda-Tanda Hipoglisemia • Bayi kurang tindak-balas. • Kurang tahap sedar. • Kelesuan (Lethargy) • Gugup (Jitteriness) • Berpeluh (Sweaty) • Tidak sedar Convulsions, • Abnormal tone (‘floppy’), • Pernafasan berhenti seketika (apnoea). Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 50


Click to View FlipBook Version