Penyusuan Susu Ibu Bagi Bayi Dengan Keadaan Khas Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 51
Jaundis Fisiologi (Physiological Jaundice) • Merupakan keadaan jaundis yang biasa berlaku • Selalunya jaundis lebih tinggi pada hari kedua atau ketiga selepas kelahiran dan akan berkurangan pada hari kesepuluh. • Berlaku akibat pemecahan sel darah merah bayi dan ketidakmatangan hati Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 52
Jaundis Penyusuan Susu Ibu (Breastfeeding Jaundice) • Dianggarkan lebih kurang 5-10% bayi baru lahir mengalami jaundis ini • Selalunya berlaku disebabkan oleh pengambilan susu ibu yang tidak mencukupi dan selalunya berlaku pada minggu-minggu pertama kelahiran – Menyebabkan dihidrasi, pengambilan kalori yang rendah • Berlaku dalam tempoh minggu pertama bayi baru lahir yang diberi susu badan • Keadaan ini boleh diatasi dengan : – Pemberian susu ibu secepat mungkin – Tingkatkan kekerapan penyusuan susu ibu – Elakkan pemberian air kosong kepada bayi Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 53
Jaundis Penyusuan Susu Ibu– Faktor penyebab Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 54 Kurang menyusu susu ibu Penghisapan yang tidak sempurna Lewat mulakan penyusuan Penggunaan puting tiruan Pelekapan yang salah Menghadkan Penyusuan Puting luka Bayi mengantuk Meningkatkan pengaliran enterohepatik bilirubin Peningkatan Bilirubin Jaundis pengambilan susu ibu yang tidak mencukupi
Jaundis Susu Ibu (Breastmilk Jaundice) • Dianggarkan 1% - 2% bayi yang menyusu susu ibu mengalami jaundis susu ibu. • Jaundis yang berpanjangan sewaktu penyusuan susu ibu • Keadaan jaundis akan berkekalan sehingga minggu ke 12 Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 55
Jaundis Susu Ibu - Etiologi – Meningkatkan kepekatan asid lemak bebas yang tidak terester (nonesterified free fatty acids ) (NEFA) yang menghalang hepatic glucuronyl transferase. – Peningkatan kepekatan enterohepatik bilirubin adalah disebabkan: (1) Peningkatan aktiviti kandungan beta glucuronidase dalam susu ibu (therefore, the intestines of the breastfed neonate ) (2) Kelewatan pengkolonian mikro-organisma dalam usus bayi yang menyusu susu ibu Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 56
Pencegahan Jaundis Teruk (Severe Jaundice) • Mulakan penyusuan awal - Kolostrum membantu bayi membuang mekonium, membuang bilirubin yang berlebihan daripada badan • Galakkan penyusuan mengikut kehendak bayi - 8 – 12 kali/ hari • Penghisapan yang betul – memastikan pemindahan susu yang efektif • Tanpa cecair tambahan • Pemberian susu ibu perahan jika bayi tidak boleh menghisap Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 57
Rawatan bagi Jaundis Teruk (Severe Jaundice) • Rawatan phototherapy. • Penyusuan susu ibu secara kerap untuk mengelakkan bayi mengalami dehidrasi. • Beri bayi susu ibu perahan jika bayi mengantuk dan tidak boleh menghisap • Pemberian air kosong dan glukos tidak membantu mengurangkan jaundis Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 58
Dehidrasi • Bayi yang sihat dan diberi susu ibu secara ekslusif tidak memerlukan air tambahan untuk mengelakkan dehidrasi • Bayi yang mengalami cirit-birit perlu disusukan dengan lebih kerap untuk membekalkan cukup air, zat dan faktor pertahanan penyakit • Faktor tumbesaran dalam susu ibu membantu pertumbuhan semula usus kecil yang cedera Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 59
5. Pengurusan Penyusuan Susu Ibu Bagi Bayi Yang Memerlukan Perhatian Khas 60 Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia
Bayi yang mengalami kesukaran pernafasan • Bayi yang menghadapi kesukaran bernafas hendaklah diberi susu dalam kuantiti sedikit dan kerap kerana bayi senang mengalami keletihan • Penyusuan susu ibu dapat membekalkan nutrien/zat, pertahanan badan kepada bayi, kalori, cecair dan menenangkan bayi dan ibu. 61 Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia
Bayi yang mempunyai masalah jantung • Bayi merasa letih selalu • Pemberian susu secara kerap dapat membantu. Bayi boleh bernafas dengan lebih baik ketika menyusu. • Penyusuan susu ibu tidak memberi tekanan dan tenaga yang kurang diperlukan menjadi peningkatan berat badan bayi adalah lebih baik. • Susu ibu memberikan perlindungan daripada penyakit dan ia mengurangkan hospitalization dan membantu pertumbuhan dan perkembangan. 62 Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia
Penyusuan Susu Ibu Dan Sumbing Bibir/Lelangit 63 Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia
Bayi dengan sumbing bibir/lelangit (Cleft Lip/Palate) • Bayi yang mengalami sumbing bibir sahaja tanpa sumbing lelangit berupaya untuk menghisap pada payudara. – tisu daripada payudara membantu bayi untuk membentuk tampalan dengan lebih berkesan. • Bayi yang mengalami sumbing lelangit mempunyai kesukaran untuk menghisap pada payudara Ibu kerana bayi mudah tersedak (choke) atau susu akan memasuki hidungnya. 64 Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia
Penyusuan susu ibu dan sumbing lelangit (Cleft Palate) • Bayi sumbing lelangit (Cleft palate) boleh diberikan susu ibu perahan melalui botol khas cleft palate (Haberman feeder),sudu atau cawan. 65 Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia
Penyusuan susu ibu dan sumbing lelangit (Cleft Palate) • Menggalakkan ibu untuk meletakkan bayi di payudara untuk menghisap dan pertalian (bonding) • Pembedahan diperlukan untuk membaiki sumbing lelangit (cleft palate), penyusuan susu ibu boleh dimulakan semula setelah bayi sedar 66 Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia
Sumbing bibir / lelangit - Bagaimana menyusu? • Pegang bayi supaya hidung dan kerongkong bayi berada lebih tinggi daripada payudara ibu. – Ini boleh mencegah susu daripada mengalir melalui rongga hidung, di mana boleh menyebabkan kesukaran pada bayi untuk bernafas semasa menyusu. • Tisu payudara atau jari ibu boleh merasa sumbing pada lelangit untuk mengekalkan isapan. 67 Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia
Sumbing Bibir/lelangit (Cleft lip/palate) Bagaimana untuk menyusu? Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 68 Masukkan sebahagian besar payudara jauh ke dalam mulut bayi supaya susu dapat mengalir keluar di belakang lidah bayi Untuk mengelakkan tercekik, suap makanan bayi semasa dia sedang duduk dengan kepalanya condong ke hadapan sedikit
Faedah-faedah susu ibu kepada bayi sumbing lelangit • Memberikan ketahanan melawan jangkitan, terutama jangkitan telinga • Mengurangkan kerengsaan pada membran mukus hidung dan sistem gastro-usus berbanding susu gantian (formula). 69 Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia
Faedah-Faedah Susu Ibu Kepada Bayi Sumbing Lelangit • Menggalakkan perkembangan yang baik kepada mulut dan muka bayi. • Kelenturan payudara dapat bantu membentuk tampalan dan memudahkan bayi untuk kembali menyusu selepas pembedahan. 70 Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia
Penyusuan susu ibu dan Sindrom Down 71 Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia
Bayi Sindrom Down • Hypotonia dan refleks penghisapan yang lemah – Pengaliran yang lemah dan bekalan yang tidak mencukupi – Penyusuan lama, memerlukan susu ibu perahan • Posisi yang betul, Pemerahan secara manual dan mengampu payudara supaya bayi tidak terlepas puting. 72 Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia
Posisi tangan DANCER 10/5 ©UNICEF C107-21 Session 10: Infants With Special Needs Ministry of Health Malaysia 73 Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia
Sokongan pada dagu 10/6Kay Hoover and Barbara Wilson-Clay, from The Breastfeeding Atlas 74 Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia
Penyusuan susu ibu dan Sindrom Down - Faedah-faedah • Memperbaiki koordinasi mulut dan lidah – Perkembaganp percakapan dan bahasa kemudian hari • Asid lemak (DHA) – Meningkatkan pertumbuhan otak dan perkembangan • Sentuhan kulit ke kulit – Rangsangan tambahan • Perhubungan rapat antara bayi dan ibu – Mengenali ibu lebih baik • Faktor anti-infektor – Mengurangkan risiko jangkitan pernafasan. 75 Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia
Bayi yang perlu pembedahan • Penyusuan susu ibu boleh dimulakan sebaik sahaja bayi tersedar selepas pembedahan. • Penyusuan selepas pembedahan membantu mengurangkan sakit, menenangkan bayi dan membekalkan cecair dan tenaga. • Sekiranya bayi tidak dapat mengambil amaun yang besar susu ibu dengan serta merta,ibu boleh memerah dan memberi bayi menghisap pada payudara kosong sehingga bayi stabil. 76 Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia
6. Sebab Perubatan yang tidak membenarkan penyusuan susu ibu Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 77
Penerimaan Sebab Perubatan Bagi Pengunaan Susu Ibu Gantian • Kepada bagi bayi yang tidak boleh menyusu di payudara tetapi susu ibu masih merupakan makanan utama • Bayi yang tidak boleh diberi susu ibu dan sebarang susu selain susu ibu • Bayi yang tidak mendapat susu ibu dengan sebarang alasan Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 78
KEADAAN BAYI Bayi yang tidak boleh diberi susu ibu atau sebarang susu lain kecuali susu formula khas :- • Galactosemia: – Memerlukan formula khas yang bebas galaktose • Maple syrup urine disease: – Memerlukan formula Khas yang bebas leucine, isoleucine dan valine • Phenylketonuria: – Memerlukan formula khas bebas phenylalanine (Sesetengah bayi boleh diberi susu ibu dengan pengawasan rapi) Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 79
KEADAAN BAYI Bayi yang memerlukan minuman lain sebagai tambahan kepada susu ibu untuk satu tempoh tertentu (susu ibu masih penting): • Terlalu rendah berat lahir (very low birth weight infants <1500g) • Terlalu tidak cukup bulan (very preterm infants < 32 week ) – Bayi harus diberi susu perahan melalui tuib, cawan atau sudu • Bayi baru lahir yang berisiko mengalami hipoglisemia disebabkan gangguan metabolik atau memerlukan lebih keperluan glukosa (seperti bayi lahir pramatang, SGA, intrapartum hypoxic/ ischaemic stress, sakit tenat dan bayi yang ibunya diabetes) dan telah menunjukkan paras glukosa darah berkurangan. Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 80
Bayi Dengan Masalah Perubatan Bayi yang mempunyai masalah perubatan serta tidak boleh di menyusu dengan susu ibu harus dipantau dan ditindak susul oleh anggota kesihatan terlatih. Bayi ini perlukan perancangan secara individu dan ibu serta keluarga harus mempunyai pengetahuan bagaimana nak menyusu anak mereka. Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 81
KESIMPULAN • Oleh kerana susu ibu mempunyai banyak kebaikan dan faedah, bayi yang memerlukan perhatian khas harus diberi dorong dan ibu harus dibantu dalam penyusuan susu ibu. Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 82
TERIMA KASIH Session 10 : Infants with Special Needs Ministry of Health Malaysia 83