SESI 12 Promosi & Sokongan Penyusuan Susu Ibu Latihan Untuk Profesional Kesihatan Adapted from the Baby Friendly Hospital Initiative: Revised, Updated and Expanded for Integrated Care (Section 3) WHO/UNICEF 2009 MASALAH PAYUDARA DAN PUTING PAYUDARA
OBJEKTIF Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia 2 Di akhir sesi, peserta boleh: 1.Menyenaraikan perkara-perkara yang perlu dilihat semasa pemeriksaan payudara dan puting ibu. 2.Menerangkan tentang pengendalian masalah berkaitan puting. 3.Menerangkan punca, pencegahan dan pengendalian masalah payudara yang biasa berlaku.
Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia 3 1. PEMERIKSAAN PAYUDARA DAN PUTING PAYUDARA IBU
Pemeriksaan payudara dan puting payudara ibu Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia 4 •Ibu hanya perlu diberi keyakinan semasa penjagaan antenatal •yakinkan ibu bahawa setiap payudara mampu menghasilkan susu ibu dengan baik tanpa mengira bentuk atau dan saiz payudara. •Pemeriksaan puting dan payudara tidak perlu dilakukan kepada setiap ibu selepas bersalin kecuali jika ibu-ibu yang mengalami sakit atau menghadapi kesukaran semasa menyusukan bayinya. •Sentiasa perhatikan keadaan payudara ibu semasa membuat pemerhatian penyusuan ke atas ibu yang sedang menyusu. •Dalam kebanyakan kes, inilah sahaja yang anggota kesihatan perlu lakukan kerana pada waktu inilah banyak perkara penting boleh dilihat.
Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia 5 Semasa anda memeriksa puting dan payudara ibu • Jelaskan kepada ibu apa yang anda akan lakukan • Pastikan privasi ibu dijaga • Minta kebenaran ibu • Bercakap dengan ibu • Perhatikan sama ada kedua-dua payudaranya membesar dan bahagian areola menjadi lebih gelap ketika hamil • Jika perlu menyentuh payudara, sentuh payudara dengan lembut. • Yakinkan ibu bahawa payudara yang kecil atau besar boleh menghasilkan susu. Pemeriksaan payudara dan puting payudara ibu
• Lihat sama ada payudaranya: • membengkak, ada ketulan (lumps), benjolan atau kemerahan • Periksa : – jika ada kesan pembedahan yang lalu yang telah mengakibatkan kecederaan pada sesetengah salur susu. – keadaan puting payudara ibu yang boleh mempengaruhi proses pelekapan seperti puting tenggelam, panjang atau tidak regang (protractile). 6 Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia 6 Pemeriksaan payudara dan puting payudara ibu
Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia 7 • Rujuk kepada Pegawai atau Pakar Perubatan jika terdapat salah satu masalah di atas. • Beritahu ibu apa yang anda dapati daripada pemeriksaan tersebut. • Beri penekanan tentang tanda-tanda positif yang kelihatan. • Elakkan kenyataan yang negatif tentang payudaranya. • Beri keyakinan tentang keupayaan ibu untuk menyusu. Pemeriksaan payudara dan puting payudara ibu
Pelbagai bentuk dan saiz puting payudara. • Terdapat pelbagai bentuk dan saiz payudara serta puting. •Bayi boleh menyusu pada kebanyakan keadaan berikut: i. Puting leper dan tidak meregang (protractile). ii. Puting panjang atau besar. iii. Puting tenggelam. 12/1 Breastfeeding Counselling: a training course, WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2 Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia 8
Puting leper Puting tenggelam. 9 Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia Bentuk dan saiz puting payudara
Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia 10 Pelbagai Bentuk dan saiz puting payudara
Puting leper dan tidak meregang (Protractile). • Semasa hamil, bentuk puting boleh berubah dan menjadi lebih meregang (protractile). • Tidak perlu untuk mengenal pasti punca atau merawat puting yang kelihatan leper atau tenggelam semasa hamil. – Amalan memakai pelapik payudara (breast shells) atau melakukan senaman khusus bagi mengeluarkan puting semasa hamil tidak lagi disarankan. – Ini adalah kerana ia boleh menyakitkan dan menyebabkan wanita beranggapan yang payudaranya tidak sesuai untuk menyusukan bayi. • Bina keyakinan dan beri sokongan kepada ibu sejurus selepas bersalin. 11 Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia
• Keregangan (protractility) payudara adalah lebih penting daripada bentuk puting. – Ia akan menjadi bertambah baik semasa hamil, dan juga pada minggu pertama atau selepas bayi lahir. – Puting mungkin kelihatan leper tetapi bayi masih boleh menghisap pada payudara tanpa kesukaran. • Untuk membantu menjayakan penyusuan susu ibu – pastikan pelekapan yang baik dan – elakkan penggunaan puting tiruan atau puting kosong. Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia 12 Puting leper dan tidak meregang (Protractile).
Puting Panjang atau Besar • Puting panjang atau besar juga boleh menyebabkan kesukaran – bayi tidak boleh memasukkan sebahagian besar areola ibu ke dalam mulutnya. • Bantu ibu untuk memposisikan dan melekapkan bayinya supaya sebahagian besar tisu payudara ibu di dalam mulut bayi dan tidak hanya puting sahaja. – Bayi selalunya akan menghisap pada puting sahaja dan mungkin tidak dapat mencakupi semua saluran susu ke dalam mulutnya. – Adalah penting untuk bersedia membantu ibu mengenai teknik penyusuan. – Bantu ibu untuk membolehkan bayinya memasukkan sebahagian besar areola dan bukan puting sahaja ke dalam mulut bayi. • Sekiranya bayi seringkali terjeluak (gag) disebabkan puting yang besar, – minta ibu untuk memerah susu dan berikan pada bayi dengan cawan untuk beberapa hari. • Bayi cepat membesar dan begitu juga mulutnya. 13 Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia
Puting Panjang Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia 14
Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia 15
Membantu Ibu Yang Mempunyai Puting Panjang & Besar • Cegah bayi dari menyentuh puting payudara ibu. • Bedung bayi : • Bantu ibu memposisikan bayinya- mungkin dengan menggunakan cara lain untuk memposisikan bayi. • Pasikan pekapan bayi yang optima. • Yakinkan ibu: • Bayi cepat membesar dan begitu juga mulutnya . • Puting ibu tidak akan membesar! • Perah susu dan berikan bayi dengan cawan. • Perah susu terus ke dalam mulut bayi. 16
Puting tenggelam • Pada kebiasaannya puting tenggelam tidak memberi masalah. – Bayi melekap pada payudara, bukannya pada puting. • perkara yang terbaik adalah membantu ibu membina keyakinan dan berikan sokongan bermula dari awal kelahiran lagi. – Ini termasuk amalan-amalan yang boleh membantu seperti sentuhan kulit ke kulit, – menggalakkan bayi untuk mendapatkan payudara dengan sendiri dan – membantu memposisikanya bayinya dengan betul. 17 Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia
Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia 18 • Jika ibu tersebut cuba menguji keregangan putingnya ia akan tenggelam semula dan tidak keluar seperti yang sepatutnya. • Kadang-kadang kelihatan parut pada payudara ibu yang menunjukkan ibu pernah mengalami bengkak yang bernanah di payudara (breast abscess). • Ini mungkin terjadi akibat dari pelekapan bayi yang tidak baik dan susu ibu yang tidak dikeluarkan secara berkesan. • Dengan bantuan mereka yang mahir, ibu boleh menyusu dengan jayanya. • Walau bagaimanapun, keadaan puting yang sebegini jarang-jarang berlaku. Puting tenggelam
2. PENGENDALIAN PUTING LEPER DAN PUTING TENGGELAM Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia 19
Putting Leper & Tenggelam Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia 20
Pengendalian puting leper dan puting tenggelam • 21 • Rawatan semasa hamil: – tidak membantu. • Sejurus selepas bersalin – bantuan amat penting pada ketika ini. — Bina keyakinan ibu — Terangkan yang bayi menghisap pada payudara bukannya pada puting — Biarkan bayi cuba melekap pada payudara dengan sendirinya, pada bilabila masa yang bayi mahu — Galakkan ibu untuk memberi lebih kerap sentuhan kulit ke kulit (skin to skin), agar bayi dapat mengenali payudara ibu. — Bantu ibu untuk memposisikan bayi jika bayi tidak dapat melekap dengan baik dengan sendirinya. — Bantuan ini perlu diberikan lebih awal- pada hari pertama sebelum susu ibunya keluar dengan banyak dan payudara ibu menjadi penuh. — Cuba pelbagai posisi yang berbeza - contohnya di bawah ketiak (underarm). — Bantu ibu untuk menarik keluar putingnya – — Ibu hanya perlu membuat rangsangan pada putingnya. — ibu boleh menggunakan pam tangan atau picagari untuk menarik keluar puting. Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia
• Jika bayi tidak boleh menghisap secara berkesan dalam minggu pertama hingga kedua, bantu ibu untuk: i. Memerah susu dan beri kepada bayi dengan cawan ii. Memerah susu terus ke dalam mulut bayi iii. Biarkan bayi mengenali payudara ibu dengan lebih kerap. • Ibu perlu terus memberi sentuhan kulit ke kulit, dan biarkan bayi belajar untuk melekap pada payudaranya dengan sendiri. Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia 22 Pengendalian puting leper dan puting tenggelam
Kaedah Picagari Untuk Rawatan Puting Tenggelam Breastfeeding ounselling: a training course, WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2 23 Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia Rajah 1: Cara Penyediaan dan Penggunaan Alat Untuk Merawat Puting Tenggelam
Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia 24
Pengendalian Puting Merekah (Crack nipple). • Puting merekah kebiasaannya terjadi apabila posisi dan pelekapan bayi tidak betul. • Bayi akan menarik puting semasa dia menghisap dan menggeser pada kulit ibu. – Jika bayi berterusan menghisap dengan cara begini, ia akan merosakkan lapisan kulit puting payudara dan menyebabkan puting merekah.Ini amat menyakitkan ibu. • Perbaiki pelekapan. Jika ibu mengalami puting luka, bantu ibu untuk memperbaiki posisi bayinya supaya bayi dapat melekap dengan baik. – Selalunya, rasa sakit akan berkurangan apabila bayi melekap dengan baik. – Bayi boleh terus menyusu dan ibu tidak perlu merehatkan payudara untuk membolehkan putingnya sembuh. 25 Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia
Sakit puting & puting merekah Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia 26
• Bantu ibu untuk memerah susunya dan memperbaiki posisi bayi. • Apabila ibu telah memahami apa yang perlu dilakukan, beri peluang bagi ibu untuk berlatih memposisikan bayi. – Selepas itu datang semula kepada ibu dan lihat jika ia masih memerlukan bantuan. – Jika bayi sudah biasa menghisap pada puting payudara sahaja, ia akan mengambil masa untuk memperbetulkan keadaan tersebut. Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia 27 Pengendalian Puting Merekah (Crack nipple).
Sakit Puting. • Penyusuan susu ibu tidak sepatutnya menyakitkan. • Kadangkala ibu mendapati putingnya agak tegang/ sakit selepas beberapa hari ibu mula menyusu. – Kesakitan ini akan hilang setelah ibu dan bayi dapat menyusu dengan lebih baik. • Sekiranya keadaan ini amat menyakitkan hingga menyebabkan ibu takut untuk memberi bayi menghisap pada payudara ataupun kelihatan luka pada puting, – keadaan ini tidak lagi normal dan perlu diberi perhatian khusus. 28 Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia
• Sekiranya ibu dalam hospital jagaan anda mengalami puting luka, – pastikan semua anggota kesihatan tahu bagaimana untuk membantu ibu melekapkan bayinya pada payudara. • Jika bayi melekap dengan baik pada payudara dan menyusu dengan kerap, – kebanyakan ibu tidak akan mengalami puting luka. – penyebab utama puting luka selalunya adalah mudah dan boleh dielakkan. • Cari penyebabnya. • Lihat cara pelekapan bayi. • Periksa payudara – • lihat jika ada bengkak payudara, puting merekah, jangkitan candida. • Periksa mulut bayi untuk melihat tanda-tanda jangkitan candida atau frenulum pendek (tongue-tie). 29 Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia Sakit Puting.
Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia 30 • Beri rawatan sewajarnya. • Bina keyakinan pada ibu. • Perbaiki pelekapan dan teruskan penyusuan. • Kurangkan bengkak payudara • cadangkan kepada ibu menyusu lebih kerap atau perah susunya. • Beri rawatan candida jika kulit payudara kelihatan merah, berkilat, berkeruping, rasa gatal atau sakit yang mendalam atau jika terdapat luka. • Nasihatkan ibu: • Basuh payudara sekurang-kurangnya sekali sehari dan elakkan penggunaan sabun. • Elakkan daripada menyapu losyen atau minyak pada payudara. Sakit Puting.
Pemerhatian dan pengambilan perihal sakit puting. Pengambilan perihal sakit puting • Minta ibu terangkan apa yang dirasainya. – Rasa sakit pada permulaan penyusuan dan berkurangan selepas bayi melepaskan payudara, • berkemungkinan ada kaitan dengan pelekapan yang tidak baik. – Kesakitan yang semakin teruk semasa penyusuan dan berterusan selepas menyusu, rasa pedih atau menusuk, • mungkin disebabkan oleh jangkitan Candida Ablican 31 Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia
Pemerhatian sakit puting • Perhatikan payudara dan puting ibu. – Kulit merekah selalunya disebabkan oleh pelekapan yang tidak betul. – Kulit yang kelihatan merah, berkilat, berkeruping, rasa gatal atau sakit yang mendalam dan kadangkala warna menjadi pudar kemungkinan besar disebabkan oleh jangkitan candida. – Perlu diingatkan, jangkitan candida dan kecederaan akibat salah pelekapan boleh berlaku dengan serentak. – Seperti di bahagian tubuh yang lain, puting dan payudara boleh mengalami ekzema, dermatitis dan masalah kulit. 32 Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia Pemerhatian dan pengambilan perihal sakit puting.
UNICEF/WHO Breastfeeding Promotion and Support in a Baby-Friendly Hospital – 20 hour Course 2006 Sakit Puting ©UNICEF C107-31 33 Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia
Pemerhatian sakit puting • Perhatikan keseluruhan penyusuan menggunakan Borang Pemerhatian Penyusuan. – Perhatikan cara bayi mencakup payudara serta pelekapan dan penghisapannya. – Perhatikan sama ada ibu yang memberhentikan penyusuan atau bayinya yang melepaskan payudara ibu dengan sendiri. – Perhatikan bagaimana bentuk puting selepas penyusuan. Adakah bentuknya terpenyek, merah atau terdapat garisan putih? – Periksa mulut bayi jika terdapat frenulum pendek atau jangkitan candida. – Tanya sama ada ibu pernah mengalami jangkitan candida atau apa-apa yang boleh menyebabkan jangkitan candida seperti penggunaan antibiotik. – Jika ibu menggunakan pam susu, periksa sama ada ianya dilekapkan dengan betul pada payudara dan pastikan sedutan pam tidak terlalu kuat. 34 Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia Pemerhatian dan pengambilan perihal sakit puting.
• Tentukan penyebab puting luka. Sebab–sebab yang biasa adalah: – Salah pelekapan ATAU bengkak payudara ATAU kedua-duanya sekali – Ibu menarik puting keluar dari mulut bayi semasa memberhentikan penyusuan tanpa menggunakan jarinya pada hujung mulut bayi untuk mengeluarkan payudara. – Penggunaan pam susu yang menyedut puting dan payudara terlalu kuat atau bergesel dengan payudara. – Jangkitan candida yang berjangkit dari mulut bayi kepada puting. – Frenulum bayi yang pendek (tongue-tie), boleh menghalang lidah bayi menutup gusi bawah dan menyebabkan berlaku pergeselan pada puting. • Banyak lagi sebab lain yang jarang berlaku boleh menyebabkan puting luka. Rujuk ibu untuk berjumpa dengan anggota kesihatan terlatih untuk menentukan sebab-sebab yang jarang berlaku ini. 35 Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia Pemerhatian dan pengambilan perihal sakit puting.
Pengendalian sakit puting. • Beri keyakinan pada ibu yang sakit puting boleh sembuh dan dicegah. • Rawat penyebabnya: – Bantu ibu memperbaiki pelekapan dan posisi. Mungkin hanya ini yang ibu perlu lakukan. • Cadangkan amalan-amalan yang memberi keselesaan sementara puting sembuh. • Nasihat ibu berkaitan perkara-perkara yang ibu lakukan yang mungkin tidak boleh membantu menyembuhkan puting yang luka. 36 Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia
Rawat penyebabnya • Jika perlu, tunjukkan pada ibu cara menyusu bayinya dengan posisi yang berbeza. – Ini akan mengurangkan kesakitan yang ibu alami akibat dari hisapan bayi pada kawasan puting yang sakit dan membolehkannya meneruskan penyusuan sehingga puting sembuh. • Rawat kulit payudara ibu atau hilangkan punca-punca yang menyebabkan keradangan. • Rawat jangkitan candida pada puting ibu dan mulut bayi. • Sekiranya bayi mempunyai anak lidah pendek (frenelum) dan ibu telah mengalami sakit puting selama 2-3 minggu, rujuk bayi kepada doktor untuk tindakan selanjutnya. 37 Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia
Cadangkan amalan-amalan yang memberi keselesaan Sementara puting sembuh :- • Sapu susu ibu yang diperah pada puting selepas menyusu • Letakkan tuala suam pada payudara sebelum menyusu untuk merangsang refleks oksitosin (let down reflexs). • Mulakan setiap penyusuan pada payudara yang kurang sakit dahulu. • Sekiranya bayi tertidur sewaktu menyusu di payudara dan didapati tidak lagi menghisap, keluarkan payudara dari mulut . • Basuh puting sekali sahaja dalam sehari dan bukannya setiap kali penyusuan. • Elakkan daripada menggunakan sabun pada puting. Ia akan menghilangkan minyak semulajadi pada payudara . 38 Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia
Nasihatkan ibu: • JANGAN berhentikan penyusuan untuk merehatkan puting. – Payudara ibu akan lebih bengkak dan akan menyebabkan bayi lebih sukar melekap pada payudara. – Penghasilan susu akan berkurangan sekiranya susu tidak dikeluarkan dari payudara. • JANGAN hadkan kekerapan dan tempoh penyusuan. – Menghadkan penyusuan tidak akan membantu mengatasi masalah. • JANGAN sapu sebarang losyen/minyak pada payudara dan puting yang boleh membahayakan bayi. • JANGAN menggunakan pelapik puting (nipple shield) sebagai amalan – boleh menyebabkan lebih banyak masalah. – Sesetengah pelapik (shield) boleh mengakibatkan kurang ransangan pada payudara dan mengurangkan susu ibu yang dikeluarkan. Seterusnya keadaan ini akan mengakibatkan kurang penghasilan susu. 39 Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia
3. PUNCA-PUNCA, PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN MASALAH LAZIM PAYUDARA Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia 40
Masalah payudara yang sering dialami oleh ibu i. Bengkak payudara (breast engorgement). ii. Saluran susu tersumbat (blocked milk duct) dan Radang payudara (Mastitis). iii. Bengkak payudara yang bernanah (breast absess). iv. Jangkitan Candida. 41 Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia
Masalah payudara Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia 42
Perbezaan antara Payudara Penuh dan Bengkak Payudara Payudara Penuh Bengkak Payudara • NORMAL 48/72 jam selepas kelahiran. • Boleh berlaku pada bila-bila masa dalam tempoh penyusuan. • Terasa panas, penuh dan berat. • Sakit dan bengkak (Oedematous). • Panas dan keras . • Terasa tegang dan leper terutamanya pada kawasan puting payudara . • Kelihatan merah dan berkilat. • Susu mengalir. • Susu tidak mengalir. • Tiada demam. • Mungkin demam. • Payudara penuh seringkali berlaku pada hari ke 10 ke 14 sebelum penyusuan. Selalunya payudara terasa lembut selepas selepas penyusuan. •**FIL (Feedback Inhibitor of LactationPenghalang dalam penghasilan susu, mungkin boleh menyebabkan pengurangan pengeluaran susu jika bengkak payudara berterusan. 43 Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia
Payudara Penuh UNICEF C-107-19 Bengkak payudara 12/3 Bengkak payudara 44 Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia
Adakah amalan-amalan anda membantu mencegah Ibu daripada mengalami Bengkak Payudara? Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia 45
• Jika banyak kejadian bengkak payudara di fasiliti materniti, corak penjagaan kepada ibu perlu dinilai semula. • Implementasi 10 Langkah Ke arah Kejayaan Penyusuan Susu ibu di Hospital boleh mencegah kebanyakan daripada masalah kesakitan bengkak payudara. • Jika kita boleh menjawap Ya kepada semua soalan di bawah, masalah bengkak payudara di fasiliti anda sepatutnya jarang berlaku. 46 Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia Adakah amalan-amalan anda membantu mencegah Ibu daripada mengalami Bengkak Payudara?
Di dalam Fasiliti Penjagaan Kesihatan • Adakah sentuhan kulit ke kulit diamalkan sejurus selepas kelahiran? (langkah 4) • Adakah penyusuan susu ibu dimulakan dalam masa 1/2 jam sejurus selepas kelahiran?(langkah 4) • Adakah anggota kesihatan membantu ibu memulakan penyusuan awal dan memastikan setiap ibu tahu bagaimana untuk melekapkan bayi dengan betul di payudara? (langkah 5) • Jika bayi tidak boleh menyusu, adakah ibu digalakkan dan ditunjukkan cara bagaimana untuk memerah susu dengan kerap? (langkah 5) 47 Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia
• Adakah ibu dan bayi diletakkan bersama-sama sepanjang masa 24jam sehari? (langkah 7) • Adakah setiap ibu digalakkan untuk menyusukan bayi pada bila-bila masa dan selama mana yang bayi mahu, siang dan malam (sekurang-kurangnya 8-12 kali penyusuan dalam masa 24jam)? (langkah 8) • Adakah bayi tidak diberikan putting tiruan atau puting kosong yang boleh menggantikan penghisapan di payudara ibu? (langkah 9) 48 Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia Di dalam Fasiliti Penjagaan Kesihatan
Penyebab dan Pencegahan Bengkak Payudara PENYEBAB PENCEGAHAN •Susu yang banyak •Lambat memulakan penyusuan • Mulakan penyusuan sejurus selepas kelahiran. • Salah pelekapan dipayudara • Pastikan pelekapan yang betul. • Pengeluaran susu yang tidak kerap • Jangkamasa penyusuan yang terhad •Galakkan penyusuan tanpa had masa dan kerap (menyusu sepanjang masa siang dan malam dengan jangkamasa yang panjang). •Memerah susu di antara penyusuan. 49 Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia
Pengendalian Bengkak Payudara •Jika bayi boleh menghisap • Susukan dengan kerap , bantu dengan posisi yang betul. • Jika bayi tidak boleh menghisap • Perah susu • Rangsang reflek oksitosin sebelum penyusuan • Tuam panas atau mandi air panas. • Lakukan urutan di leher dan di belakang badan. • Urutan lembut pada payudara • Bantu ibu untuk relaks. • Mengadakan keadaan sekeliling yang menyokong penyusuan •Selepas penyusuan untuk mengurangkan rasa bengkak. • Tuam sejuk pada payudara. 50 Session 12 : Breast and Nipple Conditions Ministry of Health Malaysia