บัญชียาโรงพยาบาลมหาวชิราลงกรณธัญบุรี 2562

บญั ชยี า
โรงพยาบาลมหาวชิราลงกรณธัญบรุ ี

จัดทำโดย
คณะกรรมการเภสัชกรรมและการบำบัด
(Pharmacy and Therapeutics Committee)

ปี 2562

กรอบบัญชีรายการยาโรงพยาบาล ปี 2562

รายการ จำนวน
(รายการ)
จำนวนรายการยาทงั้ หมด
รายการยาทวั่ ไป 341
ยาเคมีบำบัด 260
ยาสมุนไพรไทย 71
10

จำนวนรายการยาในบญั ชี/นอกบัญชี : 293/48 รายการ
สัดสว่ น : 86/14

สารบญั 1
1-3
กลมุ่ ยาที่ 1 Antidotes 2-6
กลมุ่ ยาท่ี 2 Antimicrobial drugs 6
กลุ่มยาที่ 3 Antineoplastic & Immuno. Drugs 6
กลมุ่ ยาท่ี 4 Antiseptics & Disinfectants 6-7
กลุ่มยาที่ 5 Blood & Blood Forming Agents 7-9
กลุ่มยาที่ 6 Cardiovascular Drugs 9
กลมุ่ ยาท่ี 7 Drug Acting On Central nervous 9-10
กลุ่มยาที่ 8 Dental & Oral Preparations 10
กลมุ่ ยาท่ี 9 Dermatologic Drugs 10-11
กลุ่มยาที่ 10 Endocrinologic Drugs 11-12
กลมุ่ ยาท่ี 11 EENT Preparations & Drug Acting on Respiratory 13
กลมุ่ ยาที่ 12 Gastro-Intestinal Drugs 13
กลุ่มยาที่ 13 Immunological Preparations 13
กลมุ่ ยาท่ี 14 Local Anaesthetics 14
กลุ่มยาท่ี 15 Musculoskeletal System Drugs 14-15
กลมุ่ ยาที่ 16 Solution Electrolyte 15
กลมุ่ ยาท่ี 17 Nutritional Therapeutics 15
กลุม่ ยาที่ 18 Miscellaneous 16
กลุ่มยาท่ี 19 ยาสมุนไพรไทย
ภาคผนวก

สารบัญ ภาคผนวก 17
18
▪ รายการยาทีห่ ้ามหักแบ่ง ห้ามบด หา้ มเค้ยี ว หรอื ทำใหเ้ มด็ ยาแตก 19-20
▪ รายการยาทต่ี อ้ งให้ real time 21-22
▪ รายการยาทต่ี ้องเก็บปอ้ งกันแสง 23-27
▪ รายการยาท่ีควบคุมอุณหภูมิในการเกบ็ รกั ษา 2-8 องศา (เก็บในตูเ้ ย็น) 28-41
▪ แนวทางการควบคุมอุณหภมู ยิ า( Cold chain ) 42
▪ แนวทางปฏิบัติเร่อื ง การแพ้ยา 43
▪ แนวทางการบรหิ ารยา 44-46
▪ บัญชคี ำย่อของยา โรงพยาบาลมหาวชิราลงกรณธัญบุรี 47-48
▪ คยู่ าทีเ่ กิด Drug Interaction ต่อกนั 49
▪ ความคงตวั ของยา 50-51
▪ แนวทางการส่งั ยา STAT 52
▪ แนวทางการผสมยา Antibiotic ฉีด 53-54
▪ การควบคมุ การเบกิ จ่ายยาเสพตดิ 55-57
▪ แนวทางการเกบ็ สำรองยา Stock ward 58-59
▪ LASA Drug MTH 60-61
▪ Medication Reconciliation
▪ Antidote

1

รายการยาในโรงพยาบาลมหาวชริ าลงกรณธญั บรุ ี พ.ศ. 2562

ที่ ชอื่ ยา รูปแบบ ขนาดยา บญั ชี ED/NED ราคาขาย
1.Antidotes (บาท)

1 kalimate Pow 5 gm. ข ED 30.00

2 Naloxone Inj 0.4 mg ก ED 201.00

3 Uromitexan inj 400 mg ง ED 128

4 Atropine inj 0.6 mg ก ED 7.00

5 Calcium gluconate inj 1 mg ก ED 8.25

6 Diazepam inj 10 mg ก ED 4.50

7 Sodium bicarbonate 7.5% 50 ml inj 44.6 mEq ก ED 28

8 Vitamin K1(Phytomenadione) inj 10 mg ก ED 28

9 Norepinephrine inj 4 mg. ก ED 184.00

2.Anti-Infectives

10 Acyclovir tab 800 mg. ก ED 8.00

11 Acyclovir inj 500 mg/20mL ก ED 479.00

12 Albendazole tab 200 mg ก ED 2.75
13 Amikacin SO4
14 Amikacin SO4 inj 250 mg. ข ED 28.50
15 Amox.+Clav.
16 Amox.+Clav inj 500 mg. ข ED 39.50
17 Amoxycillin
18 Ampicillin inj 1000/200 mg ค ED 59.00
19 Azithromycin
20 Benzydamine solution 0.15% 200 ml Tab 875/125 mg. ค ED 20.00
21 Chloramphenicol eye drop 5 ml
22 Chloramphenicol eye oint 5 gm cap 500 mg ก ED 2.00

inj 1 gm ก ED 14.00

cap 250 mg ง ED 19.00

sol 0.15% - NED 256.00

sol 5 ml ก ED 21.50

oint 5 gm ก ED 18.00

2

ที่ ชื่อยา รปู แบบ ขนาดยา บญั ชี ED/NED ราคาขาย
23 Co-trimoxazole (บาท)
24 Ceftazidime
25 Ceftriaxone tab 400 /80 mg ก ED 1.00
26 Cefuroxime
27 Ciprofloxacin inj 1 gm ค ED 26.75
28 Ciprofloxacin
29 Clindamycin inj 1 gm ค ED 15.00
30 Clindamycin
31 Clotrimazole suppository Tab 500 mg. ก ED 20.00
32 Clotrimazole lozenge
33 Clotrimazole cream 1% inj 200mg/100ml. ง ED 37.00
34 Cloxacillin
35 Dicloxacillin tab 500 mg ง ED 2.50
36 Doxycycline
37 Ketoconazole Cap 300 mg. ข ED 3.50
38 Ketoconazole cream
39 Lamivudine Inj 600 mg. ข ED 91.00
40 Levofloxacin
41 Metronidazole spp 100 mg ก ED 3.50

42 Metronidazole Tab 10 mg. ก ED 1.50

43 Norfloxacin Cre 15 gm ก ED 18.00
44 Nystatin oral susp
45 Penicillin G benzathine inj 1 gm ก ED 20.00
46 Roxithromycin
cap 500 mg ก ED 2.25

cap 100 mg ก ED 1.50

tab 200 mg ก ED 2.75

Cre 5 gm. ก ED 11.50

tab 100 mg. ง ED 4.75

Inj 500 mg. ง ED 208.00

Tab 400 mg. ก ED 1.00

inj 500mg/100 ก ED 33.00
ml.

Tab 400 mg ก ED 1.50
ก ED 31.00
sus 12 cc. ก ED 46.00
ก ED 1.50
Inj 1.2 mu

tab 150 mg

3

ท่ี ชื่อยา รปู แบบ ขนาดยา บญั ชี ED/NED ราคาขาย
47 Silver sulfadiazine cream Cre 25 mg (บาท)
48 Imipenem + Cilastatin inj 500 /100 mg
3. Malignant disease and immunosuppression ก ED 50.00
49 Alectinib
50 Bleomycin ง ED 405.00
51 Bevacizumab
52 Calcium folinate cap 150 mg. - NED 1,060.00
53 Capecitabine
54 Cyclophosphamide inj 15 mg. ค ED 1,381.00
55 Calcium folinate
inj 100 mg. จ2 ED 10,066.00
56 Calcium folinate
tab 15 mg. ง ED 12.50
57 Carboplatin
tab 500 mg. ง ED 44.00
58 Carboplatin
tab 50 mg. ค ED 6.50
59 Cetuximab
inj 50 mg/5 ml ง ED 94.50
60 Cisplatin 343.00
61 Crizotinib inj 300 mg/30 ง ED 946.00
62 Cyclophosphamide ml
63 Disodium pamidonate
64 Doxorubicin Inj 450 mg/45 ง ED
65 Dacarbazine. ml.
66 Dacarbazine.
67 Dacarbazine Inj 150 mg/5ml ง ED 471.00
68 Doxetaxel
inj 100 mg/20 - NED 10,731.00
ml

inj 50 mg/50 ml ค ED 270.00

tab 250 mg NED 3,710.00

inj 1 gm ค ED 497.00

inj 30 mg/10 ml ก ED 1,381.00

inj 50 mg/25 ml ค ED 380.00

Inj 100 mg. ง ED 2,180.00

Inj 200 mg. ง ED 4,170.00

Inj 500 mg ง ED 7,270.00

Inj 80 mg. จ2 ED 13,008.00

4

ที่ ชือ่ ยา รปู แบบ ขนาดยา บญั ชี ED/NED ราคาขาย
inj 20 mg. (บาท)
69 Doxetaxel
70 Exemestane จ2 ED 3,592.00
71 Eribulin
72 Everolimus tab 25 mg. - NED 140.00
73 Erlotinib
74 Etoposide inj 1 mg/2 ml - NED 13,597.00
75 Etoposide
76 Filgrastim Tab 10 mg - NED 5,553.00
77 Filgrastim
78 Flutamide tab 150 mg. - NED 688.00
79 Fluorouracil (5-FU)
80 Fulvestrant tab 50 mg. ค ED 319.00
81 Gefitinib
82 Gemcitabine Inj 100 mg/5 ml ค ED 184.00
83 Gemcitabine
84 Goseraline inj 300 mcg ง ED 503.00
85 Ifosfamide
86 Irinotecan inj 480 mcg ง ED 1,066.00
87 Irinotecan
88 Imatinib mesylate tab 250 mg. ง ED 34.50
89 Letrozole
90 Lipodox Inj 1 gm/20 ml ค ED 111.00
91 Leuprorelin acetate
92 Megestrol Inj 250 mg. - NED 14,979.00
93 Methotrexate
tab 250 mg. - NED 663.00

inj 200 mg ง ED 299.00

Inj 1 gm. ง ED 995.00

Inj. 10.8 mg - NED 29,783.00

Inj 1 gm/20 ml ง ED 1,497.00

Inj 40 mg/2 ml - NED 909.00

inj 100 mg/5 ml - NED 1,404.00

Cap 100 mg. จ2 ED 1,065.00

tab 2.5 mg จ2 ED 36.50

inj 20 mg/10 ml - NED 16,539.00

Inj 11.25 mg จ2 ED 8,640.00

tab 160 mg ง ED 79.00

Inj 50 mg/2 ml ค ED 184.00

5

ท่ี ชื่อยา รูปแบบ ขนาดยา บญั ชี ED/NED ราคาขาย
(บาท)
94 Mitoxanthrone Inj. 10 mg
95 Mitomycin Inj 10 mg ง ED 7,547.00
96 Navelbine tab 20 mg
97 Navelbine tab 30 mg ง ED 1,138.00
98 Oxaliplatin inj 100 mg.
99 Oxaliplatin Inj 50 mg. - NED 5,593.00
100 Oxaliplatin Inj 150 mg.
101 Palbociclib cap 125 mg. - NED 8,359.00
102 Paclitaxel Inj 100 mg.
103 Paclitaxel Inj 300 mg. ง ED 1,685.00
104 Pertuzumab Inj. 420 mg
105 Premetrexed inj 500 mg. ง ED 860.00
106 Regorafenib Tab 40 mg.
107 Ribociclib tab 200 mg. ง ED 4,166.00
108 Sunitinib tab 12.5 mg
109 Tamoxifen tab 20 mg - NED 6,873.00
110 Temozolomide Tab 100 mg.
111 Temozolomide Tab 20 mg. ง ED 988.00
112 Tegafur + Uracil (UFUR) tab 100/224 mg
113 Trastuzamab inj 440 mg. ง ED 1,711.00
114 Trastuzamab inj 150 mg.
115 Trastuzamab Sc 600 mg. - NED 109,993.00
116 Thyrotropin alpha Inj 0.9 mg/ml
117 Vincristine inj 2 mg. - NED 27,838.00
118 Vinblastin inj 10 mg
- NED 2,282.00

- NED 2,303.00

- NED 1,272.00

ค ED 4.50

- NED 2,297.00

- NED 503.00

ง ED 68.00

จ2 ED 49,561.00

จ2 ED 16,936.00

- NED 37,463.00

จ2 ED 32,429.00

ค ED 172.00

ค ED 345.00

6

ท่ี ชือ่ ยา รูปแบบ ขนาดยา บัญชี ED/NED ราคาขาย
Inj 4 mg. (บาท)
119 Zoledronic acid
4. Antiseptics & Disinfectants - NED 2,481.00
120 Alcohol (Ethyl) 70%
121 Gentian Violet sol 450ml. ก ED 34.50
122 Hydrogen Peroxide Sol 15 ml. ก ED 7.00
123 Povidone-iodine 10% sol 450 ml. ก ED 32.00
5. Blood & Blood Forming Agents sol 30 ml ก ED 19.00
124 Enoxaparin 0.4 ml.
125 Enoxaparin 0.6 ml. Inj 40 mg. ค ED 201.00
126 Enoxaparin 0.8 ml.
127 Epoitin alfa Inj 60 mg ค ED 220.00
128 Heparin
129 Mannitol 20%w/v Inj 80 mg ค ED 471.00
130 Transaminic acid
131 Transaminic acid inj 10,000 iu NED 2,061.00
132 Wafarin
133 Warfarin inj 25,000 iu ก ED 161.00
6. Cardiovascular drugs
134 Adenosine inj 100ml ก ED 61.00
135 Adrenaline
136 Amiodarone inj 250 mg/5ml. ก ED 32.00
137 Amlodipine
138 Aspirin tab 250 mg. ค ED 4.25
139 Aspirin
140 Atenolol Tab 5 mg. ค ED 3.25

tab 3 mg ค ED 2.50

inj 3 mg./ml. ก ED 515.00
4.25
inj 1mg. in 1ml ก ED 112.00
1.00
Inj 150 mg/3 ml. ค ED 0.50
1.00
Tab 5 mg. ก ED 1.50

tab 81 mg. ก ED

tab 300 mg. ก ED

tab 50 mg. ก ED

7

ท่ี ชอื่ ยา รูปแบบ ขนาดยา บญั ชี ED/NED ราคาขาย
tab 20 mg (บาท)
141 Atorvastatin
142 Atorvastatin ง ED 19.00
143 Dopamine
144 Dobutamine tab 40 mg ง ED 31.00
145 Digoxin
146 Digoxin inj 250mg/10ml ก ED 19.00
147 Doxazosin
148 Enalapril Inj 250mg/20 ml ก ED 218.00
149 Ephedrine HCL.
150 Furosemide Inj 500 mg/2 ml ก ED 43.00
151 Furosemide
152 HCTZ Tab 0.25 mg ก ED 1.50
153 Isosorbide dinitrate
154 Magnesium SO4 50% Tab 2 mg ค ED 2.75
155 Propranolol
156 Simvastatin tab 5 mg ก ED 0.50
157 Spironolactone
7. Drug Acting On Central nervous inj 30 mg. ค ED 11.50
158 Amitriptyline
159 Amitriptyline inj 20 mg/2ml ก ED 7.00
160 Alprazolam
161 Cinnarizine tab 40 mg ก ED 1.00
162 Codein
163 Clonazepam tab 50 mg ก ED 1.00
164 Diazepam
tab 10 mg ก ED 1.50

inj 1 gm/2ml ก ED 8.25

tab 10 mg ก ED 1.00

Tab 10 mg. ก ED 1.00

tab 25 mg ก ED 1.50

tab 10 mg ก ED 0.50
tab 25 mg ก ED 1.00
tab 0.25 mg - NED 1.50
tab 25 mg - NED 1.00
tab 30 mg ค ED 3.00
tab 0.5 mg ข ED 1.00
tab 2 mg ก ED 0.50

8

ท่ี ช่อื ยา รปู แบบ ขนาดยา บัญชี ED/NED ราคาขาย
(บาท)
165 Diazepam tab 5 mg
166 Diazepam inj 10 mg/2 ml ก ED 0.50
167 Dimenhydrinate tab 50 mg
168 Ergotamine +Caffeine tab 1/100 mg ก ED 4.50
169 Fentanyl transdermal patch patch 12 mcg.
170 Fentanyl transdermal patch patch 25 mcg. ก ED 0.50
171 Fentanyl transdermal patch patch 50 mcg.
172 Flunarizine Tab 5 mg. ค ED 2.75
173 Gabapentin tab 300 mg.
174 Haloperidol tab 0.5 mg ค ED 85.00
175 Haloperidol tab 2 mg
176 Haloperidol tab 5 mg ค ED 109.00
177 Haloperidol inj 5 mg/ml
178 Kapanol Cap 20 mg. ค ED 207.00
179 Kapanol Cap 50 mg.
180 Kapanol Cap 100 mg. - NED 1.00
181 Lorazepam tab 0.5 mg.
182 Lorazepam tab 1 mg. ง ED 4.00
183 Midazolam tab 15 mg.
184 Midazolam inj 5 mg. ก ED 0.50
185 Morphine inj 10 mg.
186 Morphine sulfate IR 10 mg. Tab 10 mg. ก ED 1.00
187 Morphine Sulfate oral solution sol 60 ml.
188 MST Tab 10 mg. ก ED 1.50
189 MST Tab 30 mg.
ก ED 11.00

ค ED 33.00

ค ED 64.00

ค ED 102.00

ก ED 1.00

ก ED 1.00

ง ED 8.50

ง ED 19.05

ค ED 7.75

ค ED 2.00

ค ED 61.00

ค ED 16.50

ค ED 30.00

9

ท่ี ชือ่ ยา รปู แบบ ขนาดยา บัญชี ED/NED ราคาขาย
190 MST Tab 60 mg. (บาท)
191 Nicergoline tab 10 mg
192 Pentoxifylline tab 400 mg ค ED 40.50
193 Phenytoin Inj 250 mg.
194 Phenytoin cap 100 mg - NED 12.00
195 Phenytoin SR cap 50 mg
196 Phenobarbital tab 60 mg - NED 7.75
197 Pregabalin cap 75 mg
198 Risperidone tab 2 mg ก ED 376.00
199 Sertraline tab 50 mg
200 Tramadol inj 50 mg ก ED 4.50
201 Tramadol cap 51 mg
8. Dental & Oral Preparations ก 4.00 4.00
202 Chlorhexidine gluconate mouthwash 180 ml
ก ED 0.50
203 Lidocaone gel
- NED 57.50
204 Trimcinolone 1% oral
205 Glandosane spray 50 ml ค ED 5.00
9. Dermatologic Drugs
206 Hydroxyzine HCL ข ED 3.75
207 Prednisolone cream
208 Triamcinolone acetonide cream 0.02% ค ED 9.00
209 Triamcinolone acetonide cream 0.1%
210 Urea cream ค ED 1.50
211 Urea cream
sol 180 cc. ก ED 43.00

gel (20 mg+185 - NED 104.00
mg)/1GM

paste 5 g. ก ED 31.00

spray 50 ml. - NED 414.00

tab 10 mg. ก ED 1.00
cre 5 gm ก ED 8.25
cre 5 gm ก ED 10.50
cre 15 gm ก ED 20.00
cre 30 gm ก ED 30.00
cre 450 gm ก ED 310.00

10

ที่ ชื่อยา รปู แบบ ขนาดยา บญั ชี ED/NED ราคาขาย
212 Vaseline oint oint 30 gm (บาท)
213 Zinc oxide paste cre 25 gm
10. Endocrinologic Drugs - NED 26.00
214 Glipizide
215 RI insulin - NED 44.00
216 NPH
217 Levothyroxine tab 5 mg. ก ED 0.5
218 Levothyroxine 503.00
219 Metformin inj 100 u/10 ml ก ED 153.00
220 Methimazole. 1.00
11.EENT Preparations & Drug Acting on Respiratory inj 100 iu/10ml. ก ED 1.00
221 Acetylcysteine 1.00
222 Brown mixture tab 50 mcg. ก ED 1.50
223 Bromhexine
tab 100 mcg. ก ED
224 Berodual 200 dose MDI
tab 500 mg ก ED
225 Berodual sol for nebulize
226 Chlorpheniramine tab 5 mg. ก ED
227 Chlorpheniramine
228 Dextromethorphan Eff. tab 600 mg - NED 159.00
229 Fluticasone furoate 120 dose
230 Flixotide 0.5/2ml neb mixt 60 ml. ก ED 10.50
231 Guaifenesin 100 mg/60 ml syrup
232 Opsil-A tab 8 mg - NED 0.50
233 Hypromellose (with preservative) eye drop
50 mcg/1 ED 319.00
bott dose + 21 ก

mcg/1 dose

sol 4 ml ก ED 9.25

tab 4 mg ก ED 0.50

inj 10 mg ก ED 3.00

tab 15 mg ก ED 1.00

bott 27.5 mcg ค ED 288.00

sol 0.5/2ml ก ED 56.50

syr 100 mg/60 ml ก ED 25.00

Sol 10 CC ก ED 19.00

sol 0.30% ก ED 186.00

11

ที่ ชอื่ ยา รปู แบบ ขนาดยา บญั ชี ED/NED ราคาขาย
234 Loratadine tab 10 mg (บาท)
235 Lioresal tab 10 mg
236 Mar plus nasal spray sol 20 ml ก ED 1.00
237 Pilocarpine HCl tab 5 mg
238 Salbutamol 100 dose MDI sol 100 mcg ข ED 3.00
239 Salbutamol sol for nebulizer sol 2.5 ml
240 Ropect cap 10/100 mg - NED 172.00
241 Theophylline SR tab 200 mg
242 Tears Naturale Free sol 0.8 ml ก ED 79.00
12. Gastro-Intestinal Drugs
243 Antacid gel +Simeticone ก ED 52.50
244 Bisacodyl
245 Daflon ก ED 23.5
246 Dimenhydrinate
247 Diphenhydramine ค ED 3.25
248 Diphenhydramine
249 Domperidone ก ED 3.00

250 Doproct rectal supp ง ED 6.00

251 GASZYM susp 240 ml. ก ED 24.00
252 Hyosecine
253 Hyoscine 10 mg tab tab 5 mg ก ED 0.5
254 Lactulose
255 Liquid paraffin emulsion tab 500 mg - NED 12.00
256 Loperamide
257 Metoclopramide inj 50 mg ก ED 4.00

tab 25 mg ก ED 0.5

inj 50 mg ก ED 4.00

tab 10 mg ก ED 1.00
ED 6.00
supp 40 MG+7.5 ข ED 3.00
MG+250 MG

tab 200 mg+60 mg ง

inj 20 mg. ก ED 6.50

tab 10 mg ก ED 3.5

syr 100 ml ข ED 67.00

emu 450 ml ก ED 97.50

cap 2 mg ข ED 1.00

tab 10 mg ก ED 0.50

12

ท่ี ชื่อยา รูปแบบ ขนาดยา บัญชี ED/NED ราคาขาย
(บาท)
258 Metoclopramide
259 Milk of magnesia inj 10mg / 2ml. ก ED 4.25
260 Mixt.carmianative
261 Mesalazine rectal sol 240 ml. ก ED 19.00
262 Omeprazole
263 Omeprazole sol 180 ml. ก ED 13.00
264 Ondansetron
265 Ondansetron supp 1 g ค ED 242.00
266 ORS (รสสม้ )
267 Palonosetron inj 40 mg. ก ED 75.50
268 Ranitidine Hcl
269 Ranitidine cap 20 mg ก ED 1.50
270 Simethicone
271 Sodamint Tab 8 mg. ข ED 5.50
272 Sodium Chloride
273 Sodium bicarbonate inj 8 mg. ข ED 13.50
274 Sodium phosphates
275 Sucralfate 1 gm/5 ml pow 6.975 gm. ก ED 6.00
13. Immunological products and vaccines
276 Hepatitis-B vaccine Inj 0.25 mg. - NED 2,481.00
277 T.T.(Tetanus toxoid)
14. Local Anaesthetics Inj 50 mg/2ml ก ED 5.25
278 Lidocaine viscous sol 2%
279 Lidocaine spray 10% tab 150 mg ก ED 1.50
280 Lidocaine 2 %
Tab 120 mg ก ED 1.75

Tab 300 mg. ก ED 0.50

Tab 600 mg. ก ED 1.50

inj 3.75 g/ 50ml. ก ED 28.00

enema 133 ml ก ED 42.00

susp 240 ml. ค ED 503.00

inj 1 ml. ก ED 294.00
inj 0.5 ml ก ED 26.00

sol 100 ml ก ED 241.00
ขวด 50 ml ก ED 589.00
inj 50 ml ก ED 39.50

13

ท่ี ช่ือยา รปู แบบ ขนาดยา บญั ชี ED/NED ราคาขาย
inj 50 ml (บาท)
281 Lidocaine 2% with adrenaline
ก ED 75.50
15. Musculoskeletal and joint Drugs
282 Allopurinol tab 100 mg ก ED 1.00
283 Colchicine
284 Diclofenac Tab 0.6 mg. ก ED 1.00
285 Diclofenac gel 1%
286 Etorecoxib tab 25 mg ก ED 0.50
287 Ibuprofen
288 Indomethacin gel 30 gm - NED 21.50
289 Analgesic Balm
290 Mefenamic acid cap 90 mg - NED 37.50
291 Paracetamol + orphenadrine
292 Paracetamol tab 400 mg ก ED 1.50
293 Prednisolone
16. Solution Electrolyte cap 25 mg ก ED 1.00
294 D-5-N/2 1000 ml
295 D-5-S 1000 ml cre 30 gm ก ED 16.50
296 D-5-W 100 ml
297 D-5-W 250 ml tab 500 mg - NED 1.50
298 D-5-W 1000 ml
299 Mannitol 20% Tab 35/450 mg - NED 1.00
300 NaCl 3% 500 ml
301 NaCl 0.45% Tab 500 mg ก ED 1.00
302 NaCl 0.9%
303 NaCl 0.9% tab 5 mg ก ED 1.00

inj 1,000 ml. ก ED 38.00

inj 1000 ml. ก ED 37.00

Inj 100 ml. ก ED 19.00

inj 250 ml. ก ED 32.00

inj 1000 ml. ก ED 38.00

inj 100 ml. ก ED 61.00

Inj 500 ml. ก ED 41.00

inj 1000 ml ก ED 37.00

inj 50 ml ก ED 21.00

Inj 100 ml. ก ED 20.00

14

ท่ี ช่อื ยา รปู แบบ ขนาดยา บญั ชี ED/NED ราคาขาย
(บาท)
304 NaCl 0.9% Inj 250 ml.
305 NaCl 0.9% inj 500 ml. ก ED 32.00
306 NaCl 0.9% Inj 1000 ml.
307 NSS for irrigation sol 1,000 ml. ก ED 30.00
308 NSS for irrigation Inj 100 ml.
309 Water for injection sol 100 ml. ก ED 34.50
310 Water for irrigation sol 1000 ml.
17. Nutritional Therapeutics ก ED 38.00
311 Alfacalcidol
312 Amiparen ก ED 30.00
313 Calcium carbonate
314 Cyproheptadine ก ED 20.00
315 Ferrous fumarate
316 Folic acid ก ED 39.50
317 Vitamin B complex
318 Vitamin D2 (Ergocalciferol) tab 0.25 mcg. ค ED 3.00
319 D-50-W (glucose)
320 Kabiven 1000 Kcal sol 500 ml ก ED 356.00
321 OMVI
322 Otsulip 20% tab 1250 mg ก ED 1.50
323 Vitamin B complex
324 Vitamin B 12 tab 4 mg. ข ED 0.50
325 Ensure
18. Miscellaneous Tab 200 mg ข ED 0.50
326 Dexamethasone
Tab 5 mg ก ED 1.00

tab 150 mcg ก ED 1.00

cap 20,000 iu ก ED 3.00

sol 50 ml ก ED 21.50

sol 1440 ml ข ED 995.40

inj 4 ml ข ED 223.00

sol 250 ml. ค ED 356.00

inj 2 ml ข ED 4.75

inj 1000 mcg ก ED 4.25

pow 850 gm - NED 442.00

inj 8 mg. ก ED 11.50

15

ท่ี ชือ่ ยา รูปแบบ ขนาดยา บัญชี ED/NED ราคาขาย
tab 0.5 mg. (บาท)
327 Dexamethazone tab 4 mg.
328 Dexamethazone Inj 100 mg. ก ED 0.50
329 Hydrocortisone inj 10 ml
330 Potassium chloride 20 mEq Inj. 40 mg ก ED 2.00
331 Parecoxib
19.ยาสมนุ ไพรไทย ก ED 49.00
332 เจลพริก (Capsaicin) 0.025%
333 ยาระบายมะขามแขก ก ED 9.50
334 ครมี พญายอ 5 กรัม
335 ฟา้ ทะลายโจร แคปซูล - NED 269.00
336 ขม้ินชัน แคปซลู
337 ขิง แคปซูล gel 100 g บ.สมุนไพร ED 134.00
338 ยาแกไ้ อมะขามป้อม Tab 7.5 mg บ.สมุนไพร ED 1.50
339 ยาชงหญา้ ดอกขาว cre 5 gm บ.สมุนไพร ED 53.50
340 ยาไพล 15 กรัม cap 250 mg บ.สมุนไพร ED 1.50
341 ยาอมมะแวง้ รสบ๊วย cap 250 mg บ.สมุนไพร ED 1.75
cap 500 mg บ.สมุนไพร ED 1.75
sol 120 ml บ.สมนุ ไพร ED 27.00
pow 20 gm บ.สมนุ ไพร ED 49.00
cre 15 gm บ.สมุนไพร ED 31.00
tab 20 tap บ.สมนุ ไพร ED 7.75

ภาคผนวก

รายการยาทค่ี วรหลีกเลย่ี งการหกั แบง่ บด เคี้ยว หรือทำให้เม็ดยาแตก

ท่ี ชื่อสามัญ ชื่อการค้า สาเหตุทีไ่ ม่ควรหักแบ่ง บด เคย้ี ว หรือทำใหเ้ ม็ดยาแตก

1 Amoxycillim/Clavulanic AMK ยามีคุณสมบัตชิ ื้นง่าย ถ้าแบ่งหรือบดยาจะเหนียว
acid Aspent
Dulcolax ถา้ จำเปน็ ใหบ้ ดหรือหักเม็ดยาได้ แต่ควรระวังการระคาย
2 Aspirin Endoxan เคอื งกระเพาะอาหาร
Voltaren ถา้ จำเป็นให้บดหรือหกั เม็ดยาได้ แตค่ วรระวงั การระคาย
3 Bisacodyl Anapril เคอื งกระเพาะอาหาร
เป็นยาเคมบี ำบัด ควรหลกี เล่ยี งการสมั ผสั ยา หากจำเป็นต้อง
4 Cyclophosphamide บดหรือหกั เม็ดยาควรมีอุปกรณป์ อ้ งกนั
ถา้ จำเปน็ ให้บดหรือหกั เม็ดยาได้ แต่ควรระวงั การระคาย
5 Diclofenac เคอื งกระเพาะอาหาร
ยามคี ณุ สมบัตชิ ืน้ งา่ ย ถา้ แบ่งหรือบดยาจะเหนียว
6 Enalapril

7 Etoposide Vepesid เป็นยาเคมบี ำบัด ควรหลีกเลย่ี งการสัมผัสยา หากจำเป็นต้อง
8 Isosorbide dinitrate บดหรอื หักเม็ดยาควรมีอุปกรณ์ปอ้ งกนั
9 Nifedipine Isordil sublingual เป็นยาอมใต้ลิ้น ไม่ควรบดหรือเคี้ยวเมด็ ยา
10 Temozolamide tablet
11 Omeprazole capsule Adalat สามารถเปิดหรอื เจาะแคปซลู เพือ่ นำของเหลวทเ่ี ปน็ ยามา
12 Pentoxifylline tablet ใชไ้ ด้
Zolotem เปน็ ยาเคมีบำบัด ควรหลกี เลีย่ งการสัมผสั ยา หากจำเป็นต้อง
บดหรือหกั เม็ดยาควรมีอปุ กรณป์ ้องกนั
Miracid สามารถแกะแคปซูลออกได้ แตห่ า้ มบด เคีย้ ว หรือทำใหเ้ มด็
ยาแตก
Trental หา้ มหักแบ่ง บด เค้ยี ว หรือทำให้เม็ดยาแตกโดยเดด็ ขาด

13 Phenytoin 100 mg capsule Dilantin ห้ามหกั แบง่ บด เค้ยี ว หรือทำใหเ้ มด็ ยาแตกโดยเดด็ ขาด

14 Morphine tablet MST SR ห้ามหกั แบง่ บด เคยี้ ว หรอื ทำให้เม็ดยาแตกโดยเด็ดขาด
15 Morphine capsule (sustain release)
16 Theophylline tablet สามารถแกะแคปซูลออกได้ แตห่ า้ มบด เค้ยี ว หรือทำให้เม็ด
Kapanol ยาแตก
(prolong release) ห้ามหักแบง่ บด เคย้ี ว หรือทำใหเ้ มด็ ยาแตกโดยเด็ดขาด

Neulin SR
(sustain release)

รายการยาท่ีต้องบรหิ ารยาแบบ Real-time 
การบริหารยาแบบ Real-time เป็นการบรหิ ารยาใหก้ ับผู้ป่วยในเวลาเดยี วกันทุกวันโดยไม่
คลาดเคลือ่ น เนื่องจากยานัน้ เปน็ ยาทีจ่ ำเป็นต้องควบคุมระดบั ยาในกระแสเลือดใหค้ งที่ เพื่อประสทิ ธิภาพใน
การออกฤทธ์ิของยาอยา่ งต่อเนอ่ื ง รายการยาทีจ่ ำเปน็ ต้องบริหารยาแบบ Real-time มดี งั นี้

1. ยากลุม่ Antidiabetic ไดแ้ ก่

1.1 Regular Insulin 1.4 Metformin

1.2 Isophane Insulin 1.5 อื่นๆ (ยากลุม่ นี้ทผ่ี ้ปู ่วยนำมาตดิ ตวั มาเอง)

1.3 Glibenclamide/ Gripizide

2. ยากลุ่ม Opioids ในรูปแบบ sustain releases ได้แก่

2.1 Kapanol 2.3 MST

2.2 Fentanyl

3. ยากลมุ่ Hormonal ไดแ้ ก่

3.1 Tamoxifen 3.4 Letrozole

3.2 Anastrozole 3.5 Exemestane

3.3 Levothyroxin

4. ยาเคมบี ำบัดชนิดรับประทาน ได้แก่

4.1 Capecitabine 4.8 UFUR/Folina

4.2 Imatinib 4.9 Gefitinib

4.3 Tarceva 4.10 Flutamide

4.4 Sunitinib 4.11 Sorafenib

4.5 Temozolamide 4.12 Palbociclib

4.6 Ribociclib 4.13 Alextinib

4.7 Regorafenib 4.14 Everolimus

5. ยา Antibiotic ได้แก*่ *

5.1 Vancomycin 5.7 Imipenam+Cilastatin

5.2 Ciprofloxacin 5.8 Ceftazidime

5.3 Ceftriazone 5.9 Amikacin

5.4 Gentamycin 5.10 Amoxycillin

5.5 Dicloxacillin 5.11 Norfloxacin

5.6 Clindamycin

ยาทั่วไป
กำหนดค่าเวลาคลาดเคล่อื นท่ียอมรับได้ ไม่เกิน 2 ช่วั โมง 

รายการยาท่ีต้องป้องกนั แสง

ลำดับ ชอื่ สามัญ ช่ือการค้า รูปแบบ

1 Allopurinol Apnol Tablet
2 Alprazolam Zaxax Tablet
3 Amoxycillim+Clavulanic acid AMK Tablet
4 Atenolol Prenolol Tablet
5 Calcium folinate Leucovorin Tab, Inj
6 Ceftazidime Fortum, Tazid Injection
7 Ceftriazone Cef-3 Injection
8 Chlorpheniramine CPM Injection
9 Cisplatin Platosin Injection
10 Codeine Phosphate Ropec Tablet
11 Colchicine Colchicine Tablet
12 Cotrimoxazole Bactrim Tablet
13 Cyanocobalamin Vitamin B12 Injection
14 Dacarbazine Dacarbazine Injection
15 Dexamethasone Dexazone Injection
16 Diazepam Valium Tab, Inj
17 Digoxin Lanoxin Tablet
18 Docetaxel Taxotere Injection
19 Dobutamine Dobutrex Injection
20 Doxorubicin HCl A.D.mycin Injection
21 Enalapril Anapril Tablet
22 Metformin HCl Metformin HCl Tablet
23 Methotrexate MTX Tablet , Injection
24 Methimazole Methimazole Tablet
25 Metoclopramide H-peran Injection
26 Metronidazole Metronidazole Tab, Inj
27 Morphine sulfate Morphine sulfate Injection
28 Multivitamin MTV Tab, Inj
29 Naloxone Naloxone Injection
30 Nifedipine HCl Nelapine Tablet
31 Omeprazole Miracid Capsule
32 Ondansetron Onsia , Dantron Injection
ลำดับ ชื่อสามัญ ช่ือการคา้ รปู แบบ

33 Pentoxifylline Trental Tablet
34 Phenobarbital Phenobarbital Injection
35 Phenytoin Capsule
36 Phytonadione Dilantin Injection
37 Pizotifen hydrogen maleate Konakion, Vitamin K Tablet
38 Propanolol HCl Tablet
39 Erythropoietin alpha Mosegor Injection
40 Fluorouracil Propanolol HCl Injection
41 Flutamide Eprex , Hemax Tablet
42 Ranitidine HCl Tab, Inj
43 Salbutamol 5-FU Nebules ,Evohaler
44 Simvastatin Flutan Tablet
45 Tamoxifen Ranitidine HCl Tablet
46 Furosemide Ventolin Injection
47 Haloperidol Zimmex Injection
48 Heparin sodium TAM , Nolvadex Injection
49 Hydrochlorothiazide Lasix Tablet
50 Hydroxyzine Haloperidol Tabet
51 Isosorbide dinitrate Heparin Leo Tablet
52 Ketoconazole HCTZ Tablet , Cream
53 Thyroxine sodium Atarax Tablet
54 Vitamin A Isordil Capsule
55 Vitamin B complex Ketoconazole Tablet
56 Vitamin B1-6-12 Thyrosit Tablet
57 Vitamin B6 Vitamin A Tablet
58 Warfarin sodium Vitamin B complex Tablet
Vitamin B1-6-12
Mecobalamin
Bestatin

รายการยาท่ีควรเก็บรกั ษาในตูเ้ ยน็ ชอ่ งปกติ (2-8C)

รายการ ชอื่ สามัญ ชือ่ การคา้

1 Albumin Injection Albumin

2 Bevacizumab Avastin

3 Calcium Folinate inj Leucovorin
4 Cetuximab inj Erbitux
5 Chloramphenicol Eye drop
Chlor-oph , Silmycetin

6 Doxorubicin HCl inj A.D.mycin
7 Liposomal Doxorubicin inj Lipodox
8 Epirubicin Pharmorubicin

9 Epoetin alpha Eprex, Hemax

10 Filgrastim injection Filgen
11 Goselerin Zoladex
12 Heparin sodium Heparin-Leo

13 HB vaccine inj Hepavax
14 Insulin injection Aopid
15 Isophane insulin inj Humulin-N
16 Latanoproct Eye drop Xalatan

17 Trastuzumab injection Herceptin
18 Vinblastin sulfate inj Vinblastin-Richter
19 Vincristin sulfate inj Vincristin-Richter

20 Vinorelbine Navelbine
21 Human Papillomavirus Gardazil

รายการยาท่ีไม่ควรเกบ็ ในตูเ้ ยน็

รายการ ชือ่ สามัญ คำอธิบาย

1 Cisplatin เกิดการตกตะกอนของยา
2 5-FU เกดิ การตกตะกอนของยา
3 Brown mixture Solution เกดิ การตกตะกอน
4 Furosemide injection เกดิ การตกตะกอน แต่อาจกลับมาละลายใหม่ได้ถ้า
นำมาต้ังท้ิงไวท้ ่ีอุณหภูมิห้อง
5 Magnesium sulfate injection เกิดการตกตะกอน
6 Mannitol 20% Injection เกดิ การตกตะกอน แตอ่ าจกลับมาละลายใหม่ได้ถ้า
นำมาตัง้ ทง้ิ ไว้ที่อุณหภมู หิ ้อง
7 Lidocaine (viscous,spray,liquid) เกดิ การตกตะกอน แต่อาจกลับมาละลายใหม่ได้ถา้
นำมาต้ังทิ้งไว้ที่อณุ หภมู หิ ้อง

แนวทางการเก็บรกั ษาและการขนส่งยาทีต่ ้องควบคุมอุณหภูมิ
โรงพยาบาลมหาวชริ าลงกรณ ธัญบรุ ี

ระบบลูกโซค่ วามเยน็ (Cold Chain) เป็นการบริหารจัดการยาให้คงคุณภาพดจี ากผูผ้ ลติ
ถึงผปู้ ่วย โดยยาท่ีต้องควบคุมอุณหภมู ิทุกชนิดต้องอยใู่ นอณุ หภมู ทิ ่ีเหมาะสม ( 2 - 8°C ) มคี วามเย็นเพยี ง
พอท่จี ะคงคณุ ภาพได้ตลอดเวลาท่ีเกบ็ รักษาและขนสง่ ก่อนท่จี ะบริหารยาให้กับผู้ป่วย

ยาแช่เยน็ สง่ มาจาก กลุม่ งานเภสชั กรรม
บริษัทยา
ตรวจสอบว่า
• ขนสง่ ในกล่องปิดสนทิ แชเ่ ยน็
• นำ้ แข็งในกล่องไม่ละลาย
• มกี ารบันทึกระยะเวลาท่ีทำการขนส่ง
• มเี ทอร์โมมเิ ตอรค์ วบคมุ อณุ หภมู ิ 2-8°C

เก็บรกั ษาทีค่ ลังยา • เกบ็ ยาเขา้ ตเู้ ย็นทนั ทีหลงั จากตรวจรับ
เบิกจ่ายคลงั ยาย่อย • ควบคมุ อณุ หภูมิ 2-8°C
• บนั ทึกอณุ หภูมิ วันละ 2 คร้งั เวลา 8.00
และ 14.00 น.
• สอบเทยี บเทอร์โมมเิ ตอร์ ปีละ 1 ครงั้

แพทย์ส่ังใช้ยา • ควบคุมอณุ หภมู ิ 2-8°C
• บนั ทึกอณุ หภูมิ วนั ละ 2 ครั้ง เวลา 8.00
และ 14.00 น.
• สอบเทยี บเทอร์โมมเิ ตอร์ ปลี ะ 1 ครง้ั

หอผปู้ ่วย

แพทยส์ ง่ั ใชย้ า

จา่ ยยาผปู้ ่วยกลับบ้าน จ่ายยาใหห้ อผปู้ ว่ ย

บรรจลุ งใน เภสัชกรตรวจสอบยา
กล่องยาแช่เยน็ เก็บยาในต้เู ย็น และใส่
ป้ายเตือน “มยี าเยน็ ”
แนะนำผปู้ ่วยเรือ่ ง
• การเกบ็ รักษาระหว่างการเดินทาง เพือ่ รอสง่ มอบ
• นำกลอ่ งมารบั ยาเม่ือมาโรงพยาบาล
คร้ัง ตอ่ ไป หอผปู้ ว่ ยมารบั ยาพร้อมกล่อง
ถดั ไป ยาเยน็ และแบบบนั ทึกฯ

ใช้ทันที ไมไ่ ดใ้ ช้ทันที

บรหิ ารยาใหแ้ ก่ ลงเวลารบั ยาและเซน็ ช่ือ
ผู้ปว่ ย ในแบบฟอร์มแล้วนำยา

เกบ็ ในตเู้ ย็นทันที

เม่อื บรหิ ารยาหรอื เก็บยาเขา้ ตเู้ ยน็ แล้ว นำกลอ่ งยาแช่
เยน็ พรอ้ มแบบบนั ทกึ คืนห้องยา

แนวทางเตรยี มความพร้อมกรณฉี ุกเฉนิ ในระบบลกู โซ่ความเย็น

ตเู้ ยน็ เก็บยา ต้เู ยน็ เกบ็ ยา
กลมุ่ งานเภสัชกรรม ชัน้ 1,5,8 บนหอผ้ปู ่วย

***ไฟฟ้าดบั ***ไฟฟ้าดบั

เครือ่ งปัน่ สำรองไฟทำงาน เครื่องป่ันสำรองไฟไมท่ ำงาน

ไฟฟ้าดบั ไฟฟ้าดบั
ไม่เกิน 3 ชว่ั โมง เกิน 3 ชวั่ โมง

• ยา้ ย ไอซ์แพค1จากช่อง ยา้ ยยาแชเ่ ยน็ ทัง้ หมด
แช่แข็งลงมาไวช้ ัน้ ลา่ ง เก็บไว้ทตี่ ู้เยน็ เกบ็ ยา
ของกลุ่มงานเภสชั กรรม
• ปิดประตตู ูเ้ ยน็ ไว้
ห้ามเปิดเดด็ ขาด

 เกบ็ ไอซ์แพคไวท้ ี่ชอ่ งแช่แข็งในตูเ้ ย็นบนหอผู้ป่วย อย่างนอ้ ย 6 ก้อน

วธิ ีการบรรจยุ าที่ต้องควบคุมอณุ หภมู ิ

**อ้างองิ แนวทางจาก คู่มือการบริหารจดั การวัคซีนและระบบลูกโซ่ความเยน็ พ.ศ.2547
สำนกั โรคตดิ ต่อทว่ั ไป กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสขุ

แบบฟอร์ม.

ยาควบคุมอุณหภูมิ (Temperature Sensitive Medicines)

ยาแชเ่ ยน็ รบั แล้วกรุณาเก็บไวใ้ นตู้เย็นทม่ี ีอณุ หภมู ิ 2-8 °C ทนั ที
หา้ มเก็บในช่องแช่เข็ง

หอผปู้ ่วย..........................................................................

วนั ท่ี เภสชั กร  เวลา เวลา พยาบาล
ผู้สง่ มอบ สง่ มอบยา รับเขา้ ตูเ้ ย็น ผรู้ ับยา

*** โปรดส่งคืนแบบฟอรม์ นแี้ ละกล่องโฟมใหก้ บั หอ้ งยาหลังจากไดร้ บั ยาแล้ว

การเฝา้ ระวังอาการไมพ่ ึงประสงค์จากการใช้ยา (Adverse Drug Reaction: ADR)
และการปอ้ งกันการแพ้ยาซ้ำ โรงพยาบาลมหาวชิราลงกรณธญั บุรี

1. วตั ถปุ ระสงค์
1. เพอื่ สร้างระบบการเฝ้าระวงั ตดิ ตาม รายงานและป้องกันการเกดิ อาการไม่พึงประสงค์จากการใช้
ยา (Adverse Drug Reaction ADR) แบบ Spontaneous Reporting System (SRS)
2. เพ่ือลดความรนุ แรงและอุบัติการณ์ของการเกิดอาการไม่พึงประสงคจ์ ากการใช้ยาของผูป้ ่วยซำ้
3. เพ่ือเฝ้าระวังและป้องกันอาการไมพ่ งึ ประสงค์จากการใชย้ า (Intensive ADR Monitoring) ตง้ั แต่
ผู้ปว่ ยเป้าหมายได้รับการรักษาต่อเน่ืองเป็นปจั จบุ นั โดยประสานงานกับบุคลากรทางด้าน
สาธารณสขุ ทเ่ี ก่ยี วขอ้ งกับการดูแลผปู้ ่วย
4. เพื่อแก้ไขปญั หาการเกดิ อาการไม่พึงประสงค์จากการใชย้ าท่ีพบ

2. ขอบข่าย
การจัดการและเฝ้าระวงั อาการไมพ่ ึงประสงคจ์ ากการใช้ยาทุกขน้ั ตอน ต้ังแต่ การสัง่ ใช้ยา การจา่ ยยา
การบรหิ ารยา การตดิ ตามผลการใช้ยา การประเมินความสัมพันธ์เหตกุ ารณไ์ ม่พึงประสงค์กบั ยาท่ีใช้
และการป้องกนั การแพ้ยาซ้ำ โดยเนน้ การดำเนนิ การเปน็ ทีมสหสาขาวชิ าชีพ

3. คำนิยามศัพท์
1. เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ (Adverse Event: AE) หมายถึง อาการหรือผลที่เกิดซึ่งเป็นอันตราย
ต่อร่างกายของมนุษย์เมื่อใช้ผลิตภัณฑ์สุขภาพ ไม่ว่าจะเกิดจากการใช้ยาเกินขนาด โดยจงใจหรือ
อุบัติเหตุการใช้ในทางที่ผิด ความบกพร่องของผลิตภัณฑ์สุขภาพหรือการหยุดใช้ผลิตภัณฑ์สุขภาพ
โดยอาจสมั พันธก์ บั การใช้ผลิตภณั ฑ์สขุ ภาพนั้นหรอื ไม่ก็ตาม ท้ังน้ีรวมไปถงึ อาการไม่พงึ ประสงค์จาก
การใช้ยา (Adverse Drug Reaction: ADR)
2. อาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา (Adverse Drug Reaction: ADR) หมายถึง ปฏิกิริยาท่ี
เกิดข้ึนโดยไม่ได้ตั้งใจ และเป็นอันตรายต่อร่างกายของมนุษย์ เกิดข้ึนเมื่อใช้ยาในขนาดปกติ เพ่ือ
ป้องกนั วินิจฉยั บำบัดรักษาโรค หรือเปลยี่ นแปลงแกไ้ ขการท างานของรา่ งกาย โดยไมร่ วม
ปฏกิ ริ ยิ าที่เกดิ จากการใชย้ าในทางท่ผี ิด อบุ ัติเหตุ หรือจงใจใช้ยาเกินขนาด และผิดวธิ ี
3. การแพ้ยา (Drug allergy) หมายถึง ปฏิกิริยาที่เกิดจากภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อต้านยาที่ได้รับ
เข้าไป
4. การแพ้ยาซ้ำ (Repeated ADR type B) หมายถึง เหตุการณ์ท่ผี ปู้ ่วยไดร้ บั การบรหิ ารยาท้ังโดย
ตนเอง ผู้ดูแล หรือจากบุคลากรทางการแพทย์แล้วเกิดอาการแพ้ยา โดยที่ผู้ป่วยเคยเกิดอาการแพ้
ยาดังกล่าวจากยาที่มีชื่อสามัญทางยาเดียวกันมาก่อน ทั้งที่เคยมีประวัติและไม่มีประวัติการบันทกึ
ในเวชระเบียนหรือเอกสารของโรงพยาบาล ยกเว้น การต้ังใจให้ยาซ้ำของบุคลากรทางการแพทย์

เพ่ือประโยชนใ์ นการรักษา หรอื ข้อบ่งชี ทางการแพทย์ หรือกรณที ี่ผ้ปู ว่ ยต้ังใจใชย้ าซ้ำดว้ ยตนเอง

5. การแพ้ยาในกลุ่มเดียวกัน หมายถึง เหตุการณ์ที่ผู้ป่วยได้รับการบริหารยาท้ังโดยตนเอง ผู้ดูแล
หรือจากบุคลากรทางการแพทย์แล้วเกิดอาการแพ้ยาในลักษณะเดิมที่เคยแพ้มาก่อน จากยาที่มี
สูตรโครงสร้างทางเคมีคล้ายคลึงกัน ทั้งที่เคยมีประวัติและไม่มีประวัติการบันทึกในเวชระเบียน
หรอื เอกสารของโรงพยาบาล

6. Spontaneous Reporting System (SRS) คือ ระบบการติดตามอาการอันไม่พึงประสงค์จาก
การใชย้ าภายหลงั จากเกิดอาการ โดยทบ่ี คุ ลากรทางการแพทย์รายงานอาการอันไม่พึงประสงค์จาก
การใช้ยาตามความสมัครใจทุกครั้งที่พบว่าเกิดข้ึนกับผู้ป่วยให้กับหน่วยงานที่รวบรวมข้อมูลใน
โรงพยาบาล หรือรายงานโดยตรงต่อศนู ยต์ ิดตามอาการอันไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาของประเทศ
วิธีการน้ีจะทำให้ทราบถึงปัญหาและข้อมูลความปลอดภัยจากการใช้ยาได้เร็วที่สุด หากมีสัญญาณ
ผิดปกตจิ ากการใชย้ าชนิดใดชนิดหน่งึ กส็ ามารถนำไปใช้ประโยชนส์ ำหรับส่วนรวมได้ต่อไป

7. Intensive Monitoring System คอื ระบบการติดตามอาการอันไม่พงึ ประสงคจ์ ากการใช้ยาท่ีมี
วิธีดำเนินการในการติดตามผลการใช้ยาอย่างพินิจพิเคราะห์ โดยมีการดูแลผู้ป่วยแต่ละรายตั้งแต่
เริ่มตน้ กระบวนการใชย้ าจนกระท่ังส้ินสดุ การรักษา ซ่ึงเป็นการตดิ ตามเฝ้าระวงั การเกดิ อาการอันไม่
พึงประสงค์จากการใช้ยาอย่างใกลช้ ิด

4. เอกสารอา้ งองิ
1. จากคู่มือแนวทางการรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากการใช้ผลิตภัณฑ์สุขภาพ สำนักงาน
คณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสขุ
2. จาก WHO Publication: Safety of medicine. A guide to detecting and reporting
adverse drug reactions. Geneva: World Health Organization, 2002. Available at
URL:http://WWW.cdmubengal.org/other_infor/WHOSafetyOfMedicinesGuide.pdf.
Access date: Dec 26, 200

5. นโยบาย
ระบบการติดตามอาการไม่พงึ ประสงค์จากการใชย้ าเป็นกจิ กรรมท่มี ีความสำคัญและเป็นกิจกรรมส่วน

หน่ึงของการเฝา้ ระวังความปลอดภัยจากการบรโิ ภคยา ภายหลงั จากทยี่ าออกส่ทู อ้ งตลาด
ในปี พ.ศ. 2523 กระทรวงสาธารณสุขได้จัดตั้งศูนย์ติดตามอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา ขึ้น

ภายใต้ความรับผิดชอบของ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา มีหน้าที่รวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูล
เกี่ยวกับความเสี่ยงและอันตรายจากการใช้ยา จัดให้มีระบบการติดตามและระบบการสืบค้นอาการไม่พึง
ประสงคต์ า่ งๆท่เี กดิ จากยาตา่ งๆ

นับแต่ปี 2526 ศูนย์ติดตามอาการไม่พึงประสงคจ์ ากการใชย้ า ได้ขยายขอบข่ายของงานด้วยการขอ
ความร่วมมือจากโรงพยาบาลต่างๆท่วั ประเทศ ในการรายงานอาการไมพ่ ึงประสงคจ์ ากการใช้ยา

โรงพยาบาลมหาวชิราลงกรณธัญบุรี จังหวัดปทุมธานี โดยคณะกรรมการเภสัชกรรมและการบำบัด
ตระหนักและเล็งเห็น ความสำคัญของการเฝ้าระวังอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา ดังนั้นเพื่อดำเนินการ
สนองนโยบายการประเมินคุณภาพบรกิ ารและให้การดำเนนิ การมีความชดั เจนและมีประสทิ ธิภาพจึงได้กำหนด

แนวทางในการเฝ้า ระวังอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา (Adverse Drug Reaction: ADR) ข้ึน ซึ่งจะ
ครอบคลุมทงั้ การสร้าง เกณฑ์เฝ้าระวงั การเฝา้ ระวงั และผรู้ ับผดิ ชอบ
6. ความรบั ผดิ ชอบ

1. แพทย์
1.1 ประเมนิ อาการไมพ่ งึ ประสงคท์ ่เี กดิ ข้นึ เมอื่ พบผปู้ ว่ ยสงสยั วา่ เกิด ADR
1.2 เปน็ ผูว้ ินิจฉัย ADR สั่งใชย้ าเพือ่ บรรเทาหรอื รกั ษาอาการ และแจง้ เภสชั กรเพ่ือมา
ประเมิน ADR ร่วมกัน

2. พยาบาล
2.1 เป็นผรู้ ับผดิ ชอบการซกั ประวตั ิการแพย้ าของผปู้ ่วย ทั้งผู้ปว่ ยในและผ้ปู ่วยนอก พร้อมท้ัง
แจ้งการเกดิ ADR หรอื สงสยั ADR แก่แพทย์และเภสชั กรโดยเขียนลงใน
“ใบแจ้งผปู้ ว่ ยเกดิ ADR/แพย้ า” มายังแผนกเภสัชกรรม

ใบแจง้ ผู้ปว่ ยเกดิ ADR/ แพ้ยา

เม่ือพบผปู้ ว่ ยเกดิ ADR/ แพ้ยา วันที.่ ........................................................

ผปู้ ว่ ยนอก - แนบแบบฟอร์มนี้พรอ้ มกบั ใบสัง่ ยาไปท่ีแผนกเภสชั กรรมทกุ คร้งั

ผู้ป่วยใน - สง่ แบบฟอร์มนมี้ าทแี่ ผนกเภสชั กรรมทกุ คร้งั

ช่ือผ้ปู ว่ ย..........................................................................HN………………………………………………………
ยาทสี่ งสยั ...................................................................................................................................

 แจง้ ประวัตกิ ารเกดิ ADR/แพย้ า  มาดว้ ยอาการจาก ADR/แพ้ยา

ชอ่ื ผู้แจ้ง.............................................................. หน่วยงาน............................... โทร................

กลุม่ งานเภสชั กรรม โรงพยาบาลมหาวชิราลงกรณธัญบุรี กรมการแพทย์

3. เภสชั กร
3.1 ร่วมประเมินการเกิด ADR กบั แพทยผ์ ทู้ ำการรักษา บันทกึ แบบรายงาน ADR
3.2 มอบบัตรแพย้ าหรือ ADR แกผ่ ปู้ ่วย แนะนำผปู้ ่วยเร่อื งยาท่ตี อ้ งระวังเพ่ิมเติม ตดิ สัญญา
ลักษณ์ “ผูป้ ่วยแพ้ยา” บนปกเวชระเบียนและบนั ทึกข้อมูลการเกดิ ADR ลงในฐานข้อมูล
ยาของโรงพยาบาล
3.3 สรุปข้อมลู เสนอผบู้ ริหาร/คณะกรรมการท่เี กยี่ วข้องและสำนกั งานคณะกรรมการอาหาร
และยา
3.4 เผยแพรป่ ระชาสัมพันธข์ ้อมูลการเกิด ADR ใหบ้ ุคลากรทางการแพทย์ทราบ

7. วธิ ีการปฏิบัติ

การตดิ ตาม ADR แบบ Sponteneous Reporting System (SRS)
แนวทางปฏิบัติ การตดิ ตาม ADR ผปู้ ว่ ยนอก (Flow Chat แนบท้าย)
1. ผู้ป่วยเข้ารบั การรักษาตามปกติ ท่ไี มเ่ กย่ี วข้องกับการเกิด ADR

1.1 พยาบาลหนา้ ห้องตรวจซักประวตั ิเบ้ืองต้นเกีย่ วกบั การเกดิ ADR (ประวัตแิ พย้ า) ของผู้ปว่ ยและ
ตรวจสอบบนั ทกึ ประวตั ิแพย้ าใน OPD scan, ใบส่งั ยา และโปรแกรม HosXP

- พบประวตั กิ ารแพย้ าท่ีมกี ารบันทึกประวตั ิการแพ้ยาชัดเจน (มีบันทึกข้อมูลการแพ้ยาใน HosXP มี
บตั รแพ้ยา และมีบันทกึ ชอื่ ยาท่ีแพ้ในใบส่งั ยา) ให้พยาบาลผูซ้ กั ประวตั ทิ ำ Marker ช่ือยาท่แี พ้ ที่
ใบส่งั ยา โดยใช้ปากกาเนน้ ข้อความ หรอื วงด้วยปากกาสีแดง เพื่อแจ้งใหแ้ พทย์ทราบกอ่ นสง่ ผู้ป่วย
เข้ารับการตรวจ

- ผ้ปู ่วยไมม่ ีบนั ทกึ ประวตั ิการแพย้ าทชี่ ัดเจน ไดแ้ ก่ ประวตั กิ ารแพ้ยาไดจ้ ากคำบอกเลา่ ของผปู้ ว่ ย
หรือญาติ หรอื ผ้ปู ว่ ยมีบัตรแพย้ ามาจากที่อืน่ แต่ยังไม่มกี ารบันทึกประวตั ิการแพย้ าไวใ้ น HosXP
ให้พยาบาลซักประวัตผิ ปู้ ่วยและเขยี นลงใน “ใบแจ้งผู้ป่วยเกิด ADR/แพย้ า” และส่งพบเภสัชกร
เพื่อประเมนิ การแพย้ าก่อนส่งพบแพทยท์ ุกครง้ั

1.2 เภสชั กรรับผู้ปว่ ยพร้อมใบ “ใบแจง้ ผปู้ ว่ ยเกิด ADR/แพย้ า” และยาทสี่ งสัยกรณีมียามาดว้ ย และ
ปฏบิ ัตติ ามขน้ั ตอนต่อไปน้ี

- เภสัชกรสืบคน้ ประวัตกิ ารใช้ยาย้อนหลังจากโปรแกรม HosXP (อาจขอเวชระเบยี นย้อนหลงั จากหอ้ ง
บัตร หากไม่พบประวัตใิ นโปรแกรม)

- เภสชั กรสมั ภาษณ์ผู้ป่วยเกี่ยวกับประวตั ิการใชย้ า ดจู ากบันทกึ ของแพทย์จากใบสง่ั ยา หากเภสัชกรมี
ข้อสงสัยหรือต้องการข้อมลู เก่ียวกับความผิดปกติของผปู้ ว่ ยเพมิ่ เติม ให้เภสชั กรตดิ ต่อขอคำปรึกษาจากแพทย์
ผูใ้ หก้ ารรกั ษา โดยอาจติดต่อทางโทรศัพท์

- เภสชั กรบนั ทึกข้อมูลลงในแบบบันทึกอาการไม่พึงประสงคจ์ ากการใชย้ าของโรงพยาบาลมหาวชิรา
ลงกรณธญั บุรี ซง่ึ ปรบั มาจาก Naranjo ’s algorithm และ WHO

- เภสชั กรนำขอ้ มูลยาทส่ี งสยั มาประเมนิ ความสัมพนั ธ์ระหว่างยากับ ADR ทเี่ กิดข้ึนโดยใช้แบบประเมนิ
อาการไม่พึงประสงค์ของโรงพยาบาลมหาวชิราลงกรณธญั บุรี

- เภสัชกรประเมนิ วา่ แพ้ยา พร้อมระบุ ชื่อยาท่ีแพ้ทใี่ บสั่งยา ให้แกผ่ ้ปู ่วยในกรณีดงั นี้

- ADR type A และ/หรือ B ระดับ probable ขนึ้ ไป
- ADR ที่ได้รบั การระบุวา่ รา้ ยแรง
- ADR ทีผ่ ้ปู ว่ ยไม่สามารถทนไดแ้ ละ/หรือส่งผลต่อคณุ ภาพชีวิตของผู้ป่วย
ในกรณีการประเมนิ ADR ระดบั possible จะระบุ “ เฝา้ ระวงั การใช้ยา” (สตกิ้ เกอรส์ ีส้ม) ที่ OPD
card และ note เตือนในโปรแกรม HosXP ซ่ึงแพทย์อาจพจิ ารณาส่ังใชย้ าชนิดนัน้ ในกรณีจำเปน็ แต่ควรมีการ
เฝา้ ตดิ ตามอย่างใกล้ชิด
- เภสัชกรมอบบัตรแพย้ าใหก้ ับผปู้ ่วย พรอ้ มทงั้ ใหค้ ำแนะนำถงึ ความสำคญั ของบตั รแพย้ า
- บันทกึ ประวัติการแพย้ าลงในคอมพิวเตอร์ ใหป้ รากฏในใบส่ังยาทกุ คร้ังทผี่ ้ปู ่วยมาโรงพยาบาล เพอ่ื
แจ้งเตอื นแพทย์ก่อนส่ังจา่ ยยา (ระบบการป้องกันการแพ้ซ้ำ) อกี ทงั้ เป็นการลงทะเบยี นผปู้ ว่ ยแพย้ าในโปรแกรม
HosXP อีกด้วย

1.3 สง่ ตอ่ ผูป้ ว่ ยใหเ้ ข้ารับการรกั ษาตามปกติ กรณีทแี่ พทย์ยังไม่วินจิ ฉัยและรกั ษา โดยเภสชั กรรายงาน
แพทยใ์ ห้ทราบโดยสรุปยอ่ รายงานผปู้ ่วยเกี่ยวกบั การประเมนิ ADRที่ OPD card “Pharmacist Note”
2. ผู้ป่วยท่เี ขา้ รับการรกั ษาด้วยความผิดปกติทีเ่ กดิ จาก ADR

2.1 พยาบาลหน้าห้องตรวจซักประวัตเิ บื้องต้นเกย่ี วกบั ประวัติการเกดิ ADR (ประวัติแพย้ า) ของผปู้ ว่ ย
และตรวจสอบบันทึกประวตั แิ พย้ าใน HosXP กอ่ นสง่ ผปู้ ว่ ยเข้ารบั การตรวจจากแพทย์

2.2 ในกรณีทผี่ ู้ปว่ ยเคยมปี ระวัตกิ ารแพย้ าในอดีตท่ีมีหลกั ฐานทีช่ ัดเจน ให้พยาบาลผ้ซู กั ประวัตทิ ำ
Marker ชื่อยาท่แี พ้ท่ีใบสง่ั ยา โดยใชป้ ากกาเน้นข้อความ หรอื วงด้วยปากกาสีแดง เพ่ือแจ้งให้แพทย์ทราบก่อน
ส่งผปู้ ว่ ยเขา้ รับการตรวจ

2.3 แพทย์ทำการซกั ประวตั ิการแพย้ าในอดีตของผู้ปว่ ย และบันทึกเกีย่ วกับการแพย้ าที่ไดจ้ ากการซกั
ประวัติผ้ปู ่วย เพ่อื ให้ขอ้ มลู แก่เภสชั กรในการประเมนิ ความสมั พันธ์ระหว่างยาทีส่ งสัยกับ ADR (อาจเป็น
อุบัตกิ ารณ์การแพย้ าซ้ำ)

2.4 แพทย์ให้การวินิจฉยั การแพ้ยาปัจจุบันทผ่ี ปู้ ่วยเข้ามารบั การรกั ษาในครงั้ นี้ หากพบความน่าจะ
เปน็ ทผี่ ปู้ ว่ ยจะเกดิ ADR ใหบ้ ันทกึ ช่ือยาที่สงสยั และประวัติที่เก่ียวข้องกบั ความผดิ ปกติที่พบในใบสง่ั ยา เพือ่ ให้
ขอ้ มูลแก่เภสชั กรในการประเมินความสัมพนั ธ์ระหว่างยาที่สงสัยกับ ADR ท่ีพบ (กรณีเป็น ADR ที่เกิดจากยาคน
ละรายการกับทเ่ี คยมีประวตั ิการแพย้ า)

2.5 ผ้ปู ว่ ยท่ตี ้องได้รับการประเมิน ADR และไม่ต้องเข้ารับการรักษาต่อทหี่ อผู้ปว่ ย หลังไดร้ บั การตรวจ
จากแพทย์แล้ว ใหพ้ ยาบาลหนา้ หอ้ งตรวจส่ง “ใบแจ้งผู้ปว่ ยเกดิ ADR/แพย้ า” มาทหี่ ้องจา่ ยยาเพื่อให้เภสัชกร
ประเมนิ การแพย้ าของผูป้ ว่ ยตอ่ ไป

**2.6 กรณพี บ alerting order ต้องได้รับการยนื ยันจากแพทยว์ า่ เก่ียวข้องกบั ADR หรอื ไม่ ถ้า
เกีย่ วข้องกบั ADR สง่ พบเภสัชกรเพอื่ ประเมินการแพ้ยา กรณที ี่แพทยไ์ มไ่ ดย้ นื ยันว่าเกยี่ วกบั ADR เภสชั กรห้อง
จ่ายยาจะทวนสอบซ้ำอีกครง้ั ก่อนจา่ ยยากลบั บ้าน หากสงสยั วา่ เกดิ จาก ADR จะสง่ ปรึกษาแพทย์อกี ครง้ั เพื่อ
ประเมนิ ADR จากการใชย้ าต่อไป

การติดตามอาการไม่พงึ ประสงค์ (ADR) ผู้ปว่ ยนอก

แผนภาพท่ี 1 แนวทางการปฏิบัติ SRS สำหรับผปู้ ่วยนอก

รบั การรักษาปกติ (ไมเ่ กี่ยวกับ ADR) รับการรักษาด้วยความผิดปกติท่สี งสยั เกดิ จาก ADR
เกีย่ วกับ ADR)

พยาบาลหนา้ หอ้ งตรวจ พยาบาลหน้าหอ้ งตรวจ
- ซกั ประวตั เิ พอ่ื สืบหาประวัตกิ ารแพย้ า - ซกั ประวัตเิ พอื่ สบื หาประวตั กิ ารแพย้ า

- ตรวจสอบบันทกึ การแพย้ าใน HosXP, OPD card - ตรวจสอบบนั ทกึ การแพย้ าใน HosXP, OPD card

ไมพ่ บประวัตกิ ารแพ้ยา พบประวตั ิการแพย้ า

พยาบาลหน้าหอ้ งตรวจ แพทย์
- วินิจฉัยอาการที่พบ และ
- ตรวจสอบการบนั ทกึ แพย้ าใน HosXP ยืนยันการเกิด ADR และให้
ก า ร ร ั ก ษ า ค ว า ม ผ ิ ด ป ก ต ิ ที่
พบมกี ารบนั ทึกแพ้ยาใน HosXP ไม่พบมีการบนั ทึกแพ้ยาใน HosXP เกิดข้นึ
- กรณีที่วินิจฉัยแล้วว่าไม่ใช่
ADR ดำเนินตามขัน้ ตอนปกติ

พยาบาลหนา้ ห้องตรวจ พยาบาลหน้าห้องตรวจ
ทำ marker ชื่อยาที่ผู้ป่วยแพ้
โดยใช้ปากกาเน้นข้อความ - เขียน “ใบแจ้งผู้ป่วยเกิด ADR/แพ้ยา”
หรือวงด้วยปากกาสีแดงท่ี
ใบสั่งยา เพื่อ consult เภสัชกรเรื่อง
(กรณีเฝ้าระวังการใช้ยาก็ทำ แพ้ยา พร้อมส่งผู้ป่วยและ
เช่นเดยี วกนั ) OPD card ไปที่ห้องยาเพ่ือ
ประเมนิ ADR

ดำเนนิ การรกั ษาตามปกติ หอ้ งจา่ ยยา กลุ่มงานเภสัชกรรม

(ต่อหน้าถดั ไป)

ห้องจา่ ยยา กลุ่มงานเภสัชกรรม พบ Alerting order **

การติดตาม ADR ผปู้ ว่ ยใน

แนวทางปฏิบตั ิ การตดิ ตาม ADR ผู้ป่วยใน (Flow Chart แนบทา้ ย)

1. แรกรับผ้ปู เ่วภยสชั กพรยาบาลประจำหอผูป้ ว่ ยซกั ประวัติเบื้องต้นเกยี่ วกบั การเกิด ADR (ประวัตแิ พ้ยา) ของผู้ปว่ ย
- ซักปแรละะวตัตริวเพจสื่ออสบืบบหันาทปึกรปะรวะัตวิกัตาิแรพแ้ยพา้ยในา H/osXP และ OPD carแdพทย์วนิ จิ ฉัยยืนยนั วา่ แพทย์ไม่ได้ยืนยนั วา่

ประเ2ม.ินในAกDรRณตผี า้ปู มว่ แยไบมบ่ไดบเ้ ขัน้าทรบัึกกราารยรกังาษนาด้วยอาการ ADR แตพ่เกบีย่ ปวรขะ้อวงัตกิกบั ารAแDพR้ยาที่มกี ารบันทึกไเวกใ้ ่ียนวขH้อoงกsXบั PADR
เหตุก(าไรดณ้แก์ไม่ ค่พำึงเปตือระนสแงพคย้ ์จาากหกรือารเฝใช้าร้ยะาวขังอกงารใช้ยา รายชื่อยาทแ่ี พ้ในใบสัง่ ยา) พยาบาลประจำหอผู้ปว่ ยปั้มตรายาง
รพ.มหแแ3าพพ.ว้้ยยชใาานริ แ”กาลรหะณงรรกือีทะรบผ่ีณ“ู้ปชุเธฝื่อว่ ัญ้ายยรบไาะมุรทว่ไี แี่ ดังพก้เขาท้ า้รุกรใใชับบ้ยกเาพา”รือ่ รแเักฝลษา้ ะราระดะว้วบงัยชุกอื่าอารยกแาาพทร้ย่แีจพาาพยทก้ไาวุกผบห้Aขปู้ านั้นDว่ล้าตRยหพอนcแนบh้าตกหaเภ่ผrา้อtสู้ปรงดขัช่วตูแอกยรลงใรวหผผจู้ปป้สูป้ ่วรง่ว่ ะยยวทพัตกุริวร้อ่าามเยคทยง้ั แตพดิ สย้เAภตาDสห้ิกRชัรเกกอื จอรมารทปีก์ วกรนะา“สรวผใัตอูป้ ชิแบ่วย้ พซยา้้ำหวรา่ ือเกไมดิ ่

ยาจากบตั รแพย้ าของโรงพยาบาลอืน่ แต่ไมม่ ีการบันทึกประวัตกิ ารแพ้ท่ชี ดั เจน ให้พยาบาลประจำหอผู้ป่วย

เขยี น “ใบแจ้งผู้ป่วยเกดิ ADR/แพย้ า” เพ่ือแจง้ ประวัติเกิด ADR/แพย้ า ให้แพทย์ทราบและส่งลงมาทกี่ ลุม่ งาน
สงสัย ADR ปรกึ ษา
เภสัชกรรมทราบเพ่ือทำการประเมิน ADR ซำ้
ร-อ-ไ-ยป---ป-ส*มาาง่ออร้AใAรบลสAยท่ผหใะะกงงDDนั่งDนลลำก้คบสปบผRRทRแกะตแซ5ย4หกสผ6อปกงันำรุู้ปตัึกบเาชคแอ่าพงู่ป้าำ้ราtะท้อร...กผอว่รรปyพใบกอรม์จนือ่ะวคว่งทเ่ีไากยียแู้หวปpใภใรดากีาตัจบขีบยบุณะยรรกยดชิพนนก้eะรก่ส้รวคำแ้ผิอนาทัตเันณผ์ล้ยกภจิกผวบัภ้ยบักหชยัทพ้ปูรสำรี่อAทู้ใับาาัตฉิดรีพาาาผส้งักอกผหง666ไี่แ่ว้ยาตร/ึกณพไัยหิกกรใปมสบู้ปัชาผรูป้ยBจแ้าพปก...อ่หรใแา่อ321ชารัยกรกีท่่วู้ปซสใเ่วชพาพาไท้รผ้กลกAรรนบันวีหตยรปำ้เรยีผ่ว่า้ยยย้แภเบะะะติใี่ไิดเปู้lเทจเใริทรภยเมู้ปางภสeมพบาพภบดบรรแขจกั่า่วือัชะาแรี่เสทr่วาส่พักื่อ่ือสบัส้ยกุวแยพาอกtนษยตีบเลยชัร่ีใชัรบiษง่าัชปกบาัง่ดิจยงnท้อเาบเะถเกpรกใยผหใกขยีา้งารปขขgAงยเนสนร้าทrโผราู้ปกะขAยีรนตนึ้้ากรoD์ดยบงั่คสกoู้ปสเนลรยีนก่วDุกะผาแยbบมแยRันอบืรrบััมยบั่วนรรวไาปู้Rลาdaรอินันณมทคดยขณภตัรกแบะ่วงbeาก“ทพณเกึน้้อใิ้าีดาแลยสห้าีแจกlrนใากึรขษวิมeปงันะลแ่ง์ไบพตริดรตรโเตก้อมูลใกณรพือะตแิดปแทขักบอ้า่อมพ่ะเหAาพ/พย้อตจผ์รน้ึกษยรงแไรวูลหDึางาแ้งรบ่อูป้ป้ยไแยี่ไย์าจตักลผด์Rปรกทาวพดว่งัน้งกิสง้ปูืร้/อรกลยa้วา้้ีใากแงบัม่วนlงับยเงรสรeพกกยโ)มอแใคยัณทr่ยีย้เชาาาtบวกวรรวาi้ยทีทกาnบ่าดิศยกาม่ีกา่แีเจgบัืนพับรตแจกกโ--ก*-ยกรลพผะปนัายา้อพจาาิดทปริบใรดAุ่มoดิสขทรหกรรยนัาทนะณจท์รDังปสrึ้น่นงแยแเกกคบ้งdะาจหกึาฝยผRตกไีกไ์ทพทากาำวนาeุอปา้ล์ยม/ู้ตปร“ิรนแ้ตัย้กีกึ่Arรเกเแางังัปไ่มขิใภรAป่นวาิกแะเดจกเไDพกชระหอใทมกยDสวะพา็า้ยานHRน้ะยย้าวง่ังทรัชใ่ีนกตกอรRนืทเoราาขผบงักใไมกโำลำุรAกยแ”ยชแกsมณหปู้ปาสจกผรนิ์ับDXันาล์วเ้ยารพ่พร่วงั่รภระาปู้ะทรา่RPรไะใาวยสือยแมAรงึส้เทยช่วปเณใำัช่าเพาปพเวกกเD่งขรชย้ยีผ่กาพเดพพินือ่ปร่ียรก์ยรไะีRยเNใาู้้ยปูจมิ่ื่อบรมะแมิจวรย่ีาน/ดนาoว่าื่เอใสขึกบจฉแวแ่พตแกัรยหบtHงงอ้้งกษยัพาพeามิบรบึงเ้คแoลงบัแายภ้ยAบัทpปนั์จพกบเปแsลลาDสกตoยทาAรXบัทพบะระัชRากsโื์ะอDึกPะรยทเดัsรกนกAกใสอขนัจRกแท์iรหยยรbราD(ทีอยำงษักลใอันปป์อ้เรณเlหRึคงนดภกภeษะาาใทกีรฏแอ์ีชจสสะาคหีเิบพผ้ยขพชัใเัชรรัตมนทู้ปาอก่ือก้ังือิตขนิโเยว่รใรไรวาอเหยตจ์หมงพชมAงพา้ดดิพ่้อรื่อขDถกำตบงยะปนั้้าใเRจอ่เอานบเรแตบ่าขบกาินะสแพอยยีอกีย่าเง่ักลยนนทมลคาวยาะาตรยยขนิำารอจผอ่ปอ้์้ออใไระอหมดิไนAกีงรหักทปก่ใ้ปพกกึคDหษาชบวนบักษยกรRลา่นตั้ีง้ัตาAเาแงั AภสรบจิขจจDกแอDสาาาาอRไ้ พบกลชักกขRงจ้ ่ายยาปกติ

โรงพยาบาลมหาวชิราลงกรณธัญบรุ ี ซง่ึ ปรบั มาจาก Naranjo ’s algorithm และ WHO

6.4 เภสชั กรนำข้อมลู ยาท่ีสงสัยมาประเมินความสมั พนั ธ์ระหว่างยากบั ADR ทเ่ี กิดข้ึนโดยใชแ้ บบ

ประเมินอาการไม่พึงประสงค์ของโรงพยาบาลมหาวชริ าลงกรณธญั บรุ ี เภสชั กร
6.5 เภสชั กรประเมินว่าแพ้ยา พร้อมระบเภุ ชสื่อชั กยราผทูร้่ีแับพผท้ ดิ ่ใี ชบอสบง่ั ตยดิาตใาหม้แอกาผ่ ก้ปู ารว่ ไยมในพ่ กงึ ปรณระีดสังงนคี้ จ์ ากการใชย้ า
- ADR type A และ/หรือ B ระรดวบั บpรวrมoรbาaยbงlาeนกขาึ้นรไเปกดิ ADR ทเ่ี กิดข้นึ ในโรงพยาบาลเพื่อ
- ADR ที่ได้รบั การระบวุ า่ ร้ายแรรงวบรวมสง่ ศูนย์อาการไม่พงึ ประสงค์จากการใช้ผลติ ภณั ฑ์
สขุ ภาพผา่ นทางระบบอินเตอรเ์ นต็

- ADR ท่ีผปู้ ว่ ยไม่สามารถทนได้และ/หรือสง่ ผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย
ในกรณีการประเมิน ADR ระดบั possible จะระบุ “ เฝา้ ระวังการใช้ยา” (สต้กิ เกอรส์ ีส้ม) ท่ี OPD
card และ note เตือนในโปรแกรม HosXP ซงึ่ แพทย์อาจพจิ ารณาส่ังใชย้ าชนดิ นนั้ ในกรณจี ำเปน็ แตค่ วรมีการ
เฝา้ ติดตามอย่างใกลช้ ิด
6.6 เภสชั กรมอบบตั รแพ้ยาใหก้ ับผปู้ ่วย พร้อมทง้ั ให้คำแนะนำถึงความสำคญั ของบตั รแพย้ า
6.7 บันทึกประวัติการแพ้ยาลงในคอมพวิ เตอร์ ใหป้ รากฏในใบสั่งยาทุกครัง้ ที่ผูป้ ่วยมาโรงพยาบาล
เพอ่ื แจง้ เตอื นแพทยก์ ่อนสง่ั จ่ายยา (ระบบการป้องกนั การแพซ้ ำ้ ) อีกท้ังเป็นการลงทะเบียนผปู้ ว่ ยแพย้ าใน
โปรแกรม HosXP อีกด้วย

การติดตามอาการไม่พงึ ประสงค์ (ADR) ผูป้ ่วยใน

แผนภาพที่ 2 แนวทางการปฏบิ ตั ิ SRS สำหรบั ผปู้ ่วยใน

รบั การรักษาปกติ (ไมเ่ กี่ยวกับ ADR) รบั การรักษาดว้ ยความผิดปกตทิ ีส่ งสัยเกิดจาก ADR
เก่ียวกับ ADR)
พยาบาลประจำหอผูป้ ่วย
- ซกั ประวตั เิ พอ่ื สบื หาประวตั กิ ารแพย้ า พยาบาลประจำหอผปู้ ว่ ย

- ตรวจสอบบนั ทกึ การแพย้ าใน HosXP, OPD card - รายงานแพทยแ์ ละสง่ ใบแจง้ ผ้ปู ่วยเกิด ADR/แพ้ยาแจ้งเภสชั กรท่ี

กลุ่มงานเภสัชกรรม
- บนั ทกึ อาการผิดปกตทิ พี่ บ ตลอดจนบันทกึ การเปลย่ี นแปลงของ
ผปู้ ว่ ยหลังแกไ้ ขหลงั อาการผดิ ปกติ

ไม่พบประวัตกิ ารแพ้ยา พบประวัติการแพย้ า

พยาบาลหนา้ หอ้ งตรวจ

- ตรวจสอบการบันทกึ แพย้ าใน HosXP

พบมีการบนั ทึกแพ้ยาใน HosXP ไม่พบมีการบันทกึ แพ้ยาใน HosXP

พยาบาลประจำหอผปู้ ว่ ย พยาบาลประจำหอผู้ปว่ ย

- ติดสติ้กเกอร์ “ผู้ป่วยแพ้ยา” หรือ “เฝ้า - เขียน “ใบแจ้งผู้ป่วยเกิด ADR/แพ้ยา” เพื่อ consult เภสัชกร
ระวงั การใชย้ า” และระบุช่ือยาที่แพ้ไว้หน้า เรือ่ งแพ้ยา ไปท่ีกลมุ่ งานเภสชั กรรมเพื่อประเมนิ ADR
chart ของผปู้ ่วยทกุ ราย
แพทย์
ดำเนนิ การรกั ษาตามปกติ ประเมินอาการและยืนยนั ADR

ห้องจา่ ยยา กลุ่มงานเภสัชกรรม

(ตอ่ หน้าถดั ไป)

หอ้ งจา่ ยยา กลุ่มงานเภสชั กรรม พบ Alerting order **

แนวทางปฏบิ ตั เิ ร่ืองเฝา้ ระวังและติดตาม ADR จาก Alerting Order

Alertเภinสgชั กOร rder เปน็ ลกั ษณะของคำสัง่ แพทย์ ทีแ่ สดงว่าอาจมกี ารเกดิ อาการไม่พึงประสงคจ์ ากการใช้
- ซักปยราะขวึน้ ัต(ิเAพdื่อvสeืrบsหeาDปrรuะgวRัตeิกaาcรtiแoพn้,ยAาD/R) ซ่ึง Alerting Ordeแrพขทอยง์วโรินงิจพฉยยั ายบนื ายลนั มวห่าาวชริ าลงกรณแธพญั ทบยรุ ์ไี มได่ไดแ้ ้ยกนื่ ยนั วา่
ประเ1ม.ินกาAรDหRยดุ ตกาามรใแชบย้ บา/บลัดนขทนึกาดรยาายกงะาทนันหัน โดยมิใช่การหยุดตเากมย่ี แวผขนอ้ งกกาบัรรAักDษRา และระบุ ADR ทเกเ่ี ีย่กวิดขขอ้ นึ้ งกเชับ่นADR
เหตุกoารffณE์ไnมa่พlaึงpปriรlะ(สไองมคา์จกา)กการใช้ยาของ
รพ.มห2า.วผชลริ ตาลรวงกจทรณางธหญั อ้ บงปรุ ีฏิบตั ิการ รายการทจี่ ดั เป็น trพigยgาeบr าtลoปoรlsะจไดำแ้หกอ่ผปู้ ่วยส่ง
2.1 CBC & Platelet count ผปู้ ว่ ยพบเภสัชกร เภสชั กรทวนสอบซำ้ ว่าเกิด
- Platelet < 100,000 ADR จากการใชย้ าหรือไม่

- WBC < 3,000

- ANC ≤ 1,000 สงสัย ADR ปรกึ ษา

- Hct < 30 %
ปยอ--ป-รส---*-ไมาา่งออ้รAใบลรAสAย่ทผหใะะกงงDDันง่Dนลลำก้คบสปบผRRทRแกะต3งันำรุปู้ัตกึบเาชคแอ่tะท.กผอ่วรรปyบจ์น่ือวคกี่ไายยีแู้วปpรดาัตยบุณะรากดินพeะก่้รวแผินารนัลกภิจว้ยับกยทสพู้ปำAทับาฉตัาาากงั่ผ423612225ไี่แว่้ยร/ึกพไยักิรใจมาปู้ยBแาพป.........หรใแา423ช่าร่ซสใว่ชพAKDNCEพาท้ร้ผลยรรนีว้ำเยาย้ยpatP้ยแeภaCSSบะะะิต่ใีู้ปทrเมางlAสiบMาพlexeบดoaรรแnขiว่oชัะาแmทanาrัrกื่rอับสย้pวุพอeกนยเxuuลd----mรtี่ใiCdรบษง่าาั่งipงanoทiเบmmnะiถDDDDpdรใยหผiayใียาthejunAยเนeสนา้ทerrrrroccาู้ปขนตtroreuuuuD์ยง่ัคPClกihtนeียกวุ่กiผnopfยbggggบnแeRoอrรuatiยนรไา้ปูeenpoาaรjiันณมtsiiiiดnณcรหแnnnna่วajงbhwoทพ(ณc้ดีแลtยddddรsAแี(olndtกึiSิวesงัอืะลแn์ไuuuuพdiseieopเกตมกuพpiะccccตrทขntrาniอ่่พeาmeeeeirhr/ย้อึน้neยรoไaรnหึงaาร(ปแjไ์ยhcnhcnLam์ปรพaังนeeyyoVlือirrpp้้ีpinElddaoeaheFiecorgk)r),tkoetaoiaMontlnnleoxjteee-กโต-จแ*-กรกmixcmtปเา)iาพาาริรใบhดพicส,itรหกรรยaะณiทioyัสL่ือa่นงแtเแก้คบงฝyยtoผ:แ:ตีกทพทา:าำrุา้ย์AsกูD้eปร“ิ:รนแ้C้ยีกึ่รเกaังC้มไxใiรCป่นวาyะเuเไrขกชaEะหtทมกยytวะ็rนHอt้aยาoวet่ังท่ใีนกตอeiาnoรoาnบงัtกtำลำุรAกกoแi,แกsthาสcกผ์ัoาบDXาลxเNารพiง่ัภาปู้รทbixeรRPรไะใยสcSร้ไยชว่iปigณใำัชเctมAาวขรชยd.ย้กาoพนิ่พI์รไะdียเDNใาH้ยrrบรมจิusงึนดนrาsoC่ือปuฉgแ่พแัร(บtTงgEัยรพeาeบึงZnะแยAeทpgปบ,เสaลล.Dgตoยรflงบะ.ะMuaRsืค์ะอรCเัpsrนก์จiสอนักoแitirbรsาทoียงiษsลใlpณกleึคx)นดกeะา,lกam์ีaPาntioรitdnใoteช,anย้Vsesาi,niu(DbAmloแDa-xพsRsotpท)irnauยไeดrb์อไi,nม้แีกicgก่ใคiชn่ ร่ ้งัADR จา่ ยยาปกติ

7. DMSO (dimethyl sulfoxide)

สำหรับแนวทางในการติดตาม ADR จาก Alerting Order จะใช้แบบบนั ทึกการติดตาม ADR โดย Alerting

Order ดังนี้ เภสัชกร

เภสชั กรผู้รับผิดชอบติดตามอาการไมพ่ ึงประสงค์จากการใช้ยา

รวบรวมรายงานการเกิด ADR ที่เกิดขึ้นในโรงพยาบาลเพื่อ

รวบรวมส่งศูนย์อาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ผลิตภัณฑ์

สุขภาพผา่ นทางระบบอินเตอรเ์ นต็

บันทกึ ติดตาม ADR โดย Alerting Order

ชอ่ื /สกุ ลผู้ปว่ ย.............................................วันเกิดเหต.ุ ...................

 OPD  IPD HN……………………….. AN……………………………

เหตุการณเ์ ฝ้าระวัง

 หยดุ /ลดขนาดยากะทนั หันคอื ...................................................

 สั่งตรวจผลทางหอ้ งปฏบิ ัติการคอื .............................................

 Serum Potassium:………………….. (ปกติ 3.5-5.5 mEq/L)

 Drug induce hypoK/hyperK คือ...............................

 CBC & Platelet count: ……………………………….

 Drug induce neutropenia คอื ...................................

 Serum Creatinine (Scr) : ………………………………………

 Drug induce nephrotoxicity คอื ...........................

 Cardiac function (LVEF) : ………………………………

 Drug induce cardiotoxicity คือ.........................

..............................................................................

 สัง่ ใช้ antidote / tracer agent ดงั นี้

 Atropine inj  CPM inj

 Dexamethasone inj  Adrenaline inj

 Naloxone inj Kalimate powder

 DMSO  อน่ื ๆ..............

สาเหตทุ ่ีใช้...........................................................................

...................................................................................

การประเมินอาการไม่พึงประสงค์

 ไมใ่ ช่ ADR เนอื่ งจาก

 ผปู้ ว่ ยไม่ไดใ้ ชย้ า  เกิดจากภาวะโรค.............

 สาเหตุอน่ื (ระบ)ุ ........................................................

 เกดิ ADR จากยา..................................................

ผลการประเมิน  เฝ้าระวังการใชย้ า

 แพย้ า

วันท่ปี ระเมิน.......................... ผู้ประเมนิ ...............................

กลุ่มงานเภสชั กรรม
โรงพยาบาลมหาวชิราลงกรณธญั บรุ ี กรมการแพทย์

ระวัง!!!! แพย้ าข้ามกลมุ่

กล่มุ งานเภสชั กรรม โรงพยาบาลมหาวชิราลงกรณธัญบุรี กรมการแพทย์ โทร 1011

แนวทางการบริหารยา

โรงพยาบาลมหาวชริ าลงกรณธญั บรุ ี

ยา Stat
กรณีห้องยาเปิด นำ Copy doctor order sheet มารบั ยาท่ีหอ้ งยาไปให้กบั ผปู้ ่วย ภายใน เวลา

30นาที กรณหี ้องยาปิดใหใ้ ช้ยา Stock Ward ใช้ไปก่อนแล้วนำ Copy doctor order sheet มาเบกิ ยาคืนจาก
ห้องยาในวนั ถดั ไป

ยาทว่ั ไป
บรหิ ารยาแบบ real time หากจำเป็นต้อง Delay การให้ยาออกไปให้นำผปู้ ว่ ยกลับมารับยาใน 2 ชม.

ยาท่ีสงั่ คร้งั แรก
นำ Copy doctor sheet มาเบกิ ยาท่ีห้องยาเพื่อใหแ้ กผ่ ู้ป่วยในมือ้ ถดั ไป หรือพร้อมกับยา 3- Day dose

ในวนั น้นั

ยาทผ่ี ู้ป่วยนำมาจากบา้ น
ซักประวัตแิ ละลงใน Med. Reconcile ฟอร์ม ปรึกษาแพทย์เพ่อื ยืนยันการใช้ยาต่อ หากแพทย์ให้หยุด

น้ันไว้ก่อนเก็บยาไวก้ บั ผปู้ ว่ ยและใหค้ ำแนะนำว่าไมต่ ้องกนิ ยาต่อ หากแพทย์ใหก้ นิ ยาต่อเขียนรายการยาลงใน
doctor order sheet พร้อมสง่ ยาลงมาจัดเขา้ ระบบทห่ี อ้ งยา

** น้ำเกลือ (สำหรับผสมยา หรือทำหัตถการตา่ งๆ) เมื่อเปดิ ใชแ้ ลว้ เก็บไวท้ ีอ่ ุณหภูมหิ ้องให้ใช้ภายใน 24 ช่ัวโมง

**ยาฉดี ต่างๆ, Antibiotics เมือ่ เปดิ ใช้แล้วเก็บไวใ้ นต้เู ย็น (ชอ่ งธรรมดา)ใหใ้ ชภ้ ายใน 24 ช่ัวโมง

บัญชคี ำยอ่ ของยาท่อี นญุ าตใหใ้ ช้สำหรบั โรงพยาบาลมหาวชิราลงกรณธญั บุรี
ฉบบั ปรับปรุง

ลำดับ ชอ่ื ยา ช่อื ย่อทใ่ี ช้
1. Alcohol Alc.
2. Aspirin
3. Calcium carbonate 625 mg ASA gr._
4. Calcium folinate (_) mg CaCO3
5. Chlorpheniramine LV (_)
6. Ceftriaxone CPM
7. Ceftazidime Cef-3
8. Diazepam ( ) mg Cef-4
9. Hydrochlorothiazide D (mg)
10. Milk Of Magnesia HCTZ
11. Multivitamin MOM
12. Methotaxate MTV
13. Oral rehydration salt MTX
14. Paracetamol ORS
15. Sodium chloride Para (mg)
16. Thiamine NaCl
17. Triamcinolone acetonide Vit. B1
18. Vitamin B 1-6-12
19. Vitamin B complex TA
20. Etoposise inj. Vit. B 1-6-12

Vit. B co
VP-16

Fatal Drug interaction

Fatal Drug interaction หมายถึงคู่ยาทีใ่ ชร้ ว่ มกนั แล้วมคี วามรุนแรงระดบั major ซง่ึ ผลท่ี
เกดิ ขนึ้ จะก่อให้เกิดอนั ตรายถึงชีวิตและเป็นสาเหตขุ องความเสยี หายอยา่ งถาวร รายการยาต่อไปน้ีตอ้ งระมัดระวัง
และหลกี เลี่ยงการใชร้ ว่ มกนั หรอื หากจำเปน็ ต้องใชร้ ่วมกัน ตอ้ งมีการเฝ้าระวังอยา่ งใกล้ชดิ

Adrenaline Betablocker (Propranolol)

Aminoglycosides (Amikin,genta,streptomycin) Loop diuretics (Furosemide)

Dopamine Phenytoin

Ergot alkaloids Macrolide (Roxithromycin)

KCl Potassium sparing diuretics (Aldactone)

Fibric acid derivatives(Gemfibrozil) HMG-CoA reductase inhibitors(Statins)

Warfarin NSAIDs

แนวทางปฏบิ ตั สิ ำหรับเภสัชกร
1. เมื่อพบการสง่ั ใชค้ ูย่ า fatal drug interaction ใหต้ ิดตอ่ ปรึกษาแพทย์ พิจารณาการสั่งใชย้ าอกี ครง้ั
2. ในกรณที ม่ี ีความจำเปน็ ต้องใช้ ค่ยู า fatal drug interaction ให้ติดตามผลการรกั ษา และอาการ ขา้ งเคยี งท่ี
เกดิ ขึ้นต่อไป
3. บนั ทกึ การพบคู่ fatal drug interaction ใน medication error
แนวทางปฏบิ ตั ิสำหรับพยาบาล

1. เม่ือพบการสั่งใช้คยู่ า fatal drug interaction ใหแ้ จ้งเภสัชกร (Tel. 1011,1012)

2. ในกรณีทีม่ ีความจำเปน็ ต้องใช้ คูย่ า fatal drug interaction ใหต้ ดิ ตามผลการรักษา และอาการขา้ งเคียงที่
เกดิ ข้นึ ต่อไป

ขัน้ ตอนการปฏิบัติและเฝ้าระวังการเกิดค่ยู าทม่ี ีปฏิกิริยาระหว่างกนั รุนแรง (Fatal Drug Interaction)
1. ฝ่ายเภสชั กรรมจะจ่ายใบเตือนถงึ ค่ยู าทต่ี ้องเฝา้ ระวังเมื่อมกี ารจ่ายยาที่อาจกอ่ ใหเ้ กิดปฏกิ ิรยิ าต่อกนั รนุ แรง
2. เม่อื แพทย์มีการสัง่ ยา พยาบาลต้องทำการตรวจสอบว่ามีคูย่ าทส่ี ามารถทำใหเ้ กิดปฏิกิริยาระหว่างกันรุนแรงหรือไม่
หากพบว่ามีคู่ยาดังกลา่ วใหแ้ จ้งแพทยผ์ ูส้ ่งั ใช้ยาทราบ
3. รีบแจ้งให้ฝา่ ยเภสัชกรรมโดยเร็ว
4. เภสัชกรเมอ่ื ไดร้ บั ใบสัง่ ยาก่อนจา่ ยยาใหต้ รวจสอบถงึ คู่ยาทส่ี ามารถเกิด Fatal DI ก่อนทุกครัง้ ถ้าตรวจพบวา่ มีคยู่ า
ดงั กลา่ วใหต้ ิดต่อแพทยเ์ จ้าของไข้โดยตรง

Alerting Form
เรยี นแพทย.์ ...............................................................
พบค่ยู าที่เป็น Fatal DI ไดแ้ กย่ า...................................และ...............................
ระดบั ..................................................................................................................
ผลทอี่ าจเกิดข้ึน..................................................................................................
…………………………………………………………………………………
จงึ เรียนมาเพอ่ื ยนื ยนั การส่ังใชย้ า

 ยืนยัน
 เปลย่ี นยา..........................................................…………….......

ลงชอ่ื แพทย์.............................................................
ลงชอ่ื เภสชั กร..........................................................
วันท่.ี .......................................................................

แนวทางปอ้ งกนั การเกดิ ปฏิกริ ิยาระหวา่ งยา (Drug Interaction)
โรงพยาบาลมหาวชริ าลงกรณธญั บุรี

เภสัชกรคดั เลอื กคู่ Drug interaction ทม่ี ีความสำคญั

เภสัชกรคดั เลือกคู่ Drug interaction ท่ีมคี วามสำคัญ

ลงขอ้ มูลใน Program จ่ายยา

กรณีแพทยส์ ่งจ่ายยาท่มี ี Drug interaction

แพทย์ทราบและยืนยันใช้ แพทย์ไม่ทราบ
เซน็ ยนื ยนั การใชย้ า เภสัชกร / พยาบาลตรวจพบ

แจ้งแพทย์

แพทยย์ ืนยนั จา่ ย แพทยเ์ ปล่ียนยา
เซ็นยนื ยันการใชย้ า

แพทย์ / เภสชั กร / พยาบาล ใหข้ อ้ มูลการเฝ้าระวงั การใช้ยาแก่ผู้ป่วย
แพทย์ / เภสัชกร / พยาบาล ตดิ ตามผลการใช้ยาอยา่ งใกล้ชิด

ความค

ชือ่ ยา ชื่อการค้า สารละลายท่ี ความคงต
Bleomycin ใช้ในการผสม
Calcium folinate Bleocin 24 ช่วั โมง
Leucovorin D5W 24 ชัว่ โมงท่อี ุณ
Carboplatin 0.9%NSS 4 ชวั่ โมงท่ีอณุ ห
KEMOCARB
D5W 8 ช่ัวโมง
Cisplatin KEMOPLAT 0.9%NSS
24 ชวั่ โมง
Cyclophosphamide CYCLOXAN D5W
0.9%NSS 8 ช่ัวโมง
Docetaxel Taxotere 8 ช่ัวโมง
ADRIM D5W 24 ช่ัวโมง
Doxorubicin Lipodox D5S 4 ช่ัวโมง
Doxorubicin Pharmorubicin 0.9%NSS
Liposomal SEDOL D5W 24 ชัว่ โมงที่อณุ
Epirubicin D5S
Etoposide 0.9%NSS 24 ชัว่ โมงท่ีอ
D5W
0.9%NSS 24 ช่วั โมงทอ่ี ณุ
D5W 96 ชวั่ โมง
0.9%NSS 48 ช่ัวโมง
D5W 2 ช่วั โมง

D5W
0.9%NSS
0.9% NSS

D5W

คงตวั ของยา

ตัวของยาเตรียม ความเข้มขน้ สารละลายท่ี Reconstitution หมายเหตุ
หา้ มผสม
งทอ่ี ณุ หภมู ิหอ้ ง -
ณหภมู ิหอ้ ง เกบ็ พน้ แสง 3 unit/ml - -
หภมู ิหอ้ ง เก็บพน้ แสง - -

งทอ่ี ณุ หภมู ิหอ้ ง 0.5 mg/ml - -

งที่อุณหภูมิหอ้ ง - D5W จะเกดิ -
ตะกอน
งท่ีอณุ หภูมิห้อง -
งท่ีอุณหภมู ิห้อง - 200 mg/SWFI 10 ml
งท่ีอณุ หภูมิห้อง 0.3-0.74 1 g/SWFI 50 ml
งท่อี ณุ หภูมิห้อง mg/ml
--
ณหภูมิห้อง เกบ็ พ้นแสง -
--
อุณหภูมิ 2-8 องศา -
0.9%NSS -
ณหภมู ิหอ้ ง เกบ็ พ้นแสง -
งทีอ่ ณุ หภูมหิ อ้ ง 0.2 mg/ml --
งทอ่ี ณุ หภมู ิห้อง 0.4 mg/ml --
งท่ีอณุ หภูมหิ อ้ ง
1 g/ml