บัญชียาโรงพยาบาลมหาวชิราลงกรณธัญบุรี 2562

ชือ่ ยา ชือ่ การคา้ สารละลายที่ ความคงต
Gemcitabine GEMITA ใชใ้ นการผสม
Ifosfamide Ifosfamide 24 ชั่วโมงที่อุณห
Irinotecan IRINOTESIN D5W
Methotrexate MTX 0.9% NSS 24 ช่ัวโมงที่อ
Mitomicin Mitocin
Oxalipatin OXOL /Oxalip D5W 24 ชว่ั โมงทอ่ี ณุ ห
Paclitaxel 0.9%NSS เกบ็
PAXOLL
Uromitexan D5W 24 ชั่วโมง
Mesna
Vinblastin D5W 4 ช่ัวโมงท่อี ณุ ห
0.9%NSS 24 ช่วั โมงทอี่
0.9%NSS
6 ชวั่ โมงทอ่ี ณุ ห
D5W 24 ชั่วโมงทอี่ ุณห

D5W 24 ชวั่ โมง
0.9%NSS
48 ชัว่ โมง
D5W 24 ชั่วโมงทีอ่ ณุ

0.9%NSS
D5W

0.9%NSS

ตวั ของยาเตรียม ความเข้มขน้ สารละลายที่ Reconstitution หมายเหตุ
< 40 mg/ml ห้ามผสม 200 mg/NSS 5 ml
หภมู หิ อ้ ง ห้ามแช่เย็น
-- 1 g/NSS 25 ml
อุณหภูมิ 2-8 องศา 1 g/SWFI 20 ml
0.12-2.8 -
หภมู ิห้อง ห้ามแช่เย็น mg/ml - -
บใหพ้ น้ แสง
งทอี่ ณุ หภมู ิห้อง - -

หภูมหิ อ้ ง เกบ็ พ้นแสง - D5W -
อุณหภมู ิ 2-8 องศา >0.2 mg/ml 0.9%NSS -
หภมู ิหอ้ ง เก็บพ้นแสง
หภูมิห้อง ห้ามแช่เยน็ 0.3-1.2 mg/ml - -

งท่อี ณุ หภมู ิหอ้ ง <20 mg/ml - -
- - -
งที่อุณหภูมิหอ้ ง
ณหภูมิหอ้ ง เก็บพน้ แสง

แนวทางการส่ังยา STAT โรงพยาบาลมหาวชริ าลงกรณธญั บุรี
การส่ังใช้แบบ STAT เปน็ การสงั่ ยาใหแ้ ก่ผ้ปู ว่ ยท่จี ำเป็นต้องได้รับการรักษาอยา่ งเร่งด่วน แต่ไม่ใชย่ า
ฉกุ เฉิน (Emergency drug) โดยพจิ ารณาถงึ ความจำเป็นท่ีผปู้ ว่ ยจะต้องไดร้ ับยาเพือ่ รักษาหรอื บรรเทาความ
ผิดปกติเฉพาะทนั ที โดยกำหนดให้ระยะเวลาต้ังแต่แพทย์สั่งใชย้ า STAT จนถึงผู้ปว่ ยไดร้ ับยา ภายใน 30 นาที
แยกเปน็ ระยะเวลาในการถ่ายทอดคำส่งั และบริหารยาภายใน 15 นาที และระยะเวลาในการรอรับยาภายใน 15
นาที
แนวทางการสั่งใช้ยา STAT
1.1 แพทยเ์ ขียนคำส่ังยา STAT และแจง้ แกพ่ ยาบาลใหร้ ับทราบวา่ มคี ำส่งั STAT รวมถึงควรระบชุ อ่ื ผูป้ ่วย

ช่อื ยา
รูปแบบยา ขนาดยา วิธีการให้ยา จำนวนยาและชือ่ แพทย์ที่สั่งยาน้ัน

1.2 พยาบาลต้องรบี รบั คำส่งั ยา STAT และส่งต่อไปยังห้องยาทันที โดยผ่านการโทรศัพท์แจง้ คำส่ังยาถึง
เภสัชกร

โดยตรง แล้วตามดว้ ยการสง่ คำสง่ั ยาทแ่ี พทยเ์ ขยี นใน copy doctor’s order sheet ไปยงั เภสชั กร โดยมีผนู้ ำสง่ ไป
ยังห้องยาโดยตรง

1.3 เภสัชกรรบั คำส่ังใชย้ า STAT พรอ้ มอา่ นทวนคำสัง่ ยาให้แพทย์ผ้สู ่ังหรอื พยาบาลผู้ถา่ ยทอดคำสง่ั อีก
ครั้ง และตรวจสอบความถูกต้องของคำส่งั ยาท่ีได้รับด้วยวาจากับคำส่งั ยาท่แี พทยเ์ ขยี นใน copy
doctor’s order sheet ก่อนจา่ ยยาทุกคร้ัง พร้อมกบั ตรวจสอบฉลากยา STAT ใหม้ ีข้อมูลครบถ้วน

รายการยาทีก่ ำหนดใหส้ ามารถสัง่ ใชย้ าแบบ STAT ไดม้ ีดงั น้ี

1. ยาต้านพษิ ไดแ้ ก่

1.1 Naloxone 1.4 Uromitexan

1.2 Atropine 1.5 Calcium Polystyrene sulfonate powder (Kalimate)

1.3 Acetylcysteine 1.6 Calcium folinate

2. Anti-emetic ได้แก่

2.1 Ondansetron tablet / Injection

2.2 Ramosetron tablet / Injection

2.3 Metoclopramide tablet / injection

2.4 Dimenhydrinate tab / injection

3. Loperamide tablet 13. Hyoscine N-butylbromide injection

4. Morphine syrup / injection 14. Dexamethasone injection

5. Chlorpheniramine maleate injection 15. Transaminic acid jection

6. Vitamin K injection 16. Potassium chloride injection

7. Magnesium sulfate injection 17. Diazepam injection

8. Haloperidol injection 18. Phenobarbital injection

9. Phenytoin injection , Infatab 19. Omeplazole injection

10. Adrenaline injection 20. Furosemide injection

11. Imipenam+Cilastatin injection 21. Ceftazidime injection

12. Amikacin injection

ข้อมูลการการบริหารยา
(วิธบี ริหารยา ชนิดตัวทำละลาย คว

ชือ่ ยา ชอ่ื การคา้ Route of adminitration ต
1.Amikacin inj Amikin
IM หรือใหแ้ บบ IV infusion นาน 5%D/W หรอื

30- 60 นาที

2.Ampicillin inj - IM , IV push, IV infusion ละลายดว้ ยสาร
การฉดี ทางหลอดเลือดดำโดยตรง ml ด้วย steril
3.Cloxacillin inj - ให้ฉดี ช้าๆนาน 10-15 นาที injection หรือ
IV infusion
4.Ceftazidime Fortum Sterile water
/Zeftam Deep IM , IV push ใช้เวลา 0.9% NSS
ประมาณ 3-5 นาที หรอื IV
infusion นาน 30 นาที Sterile water
5 –10 mlหรอื

5.Ceftriaxone Ceftrex Deep IM , IV infusion นาน 15 – Sterile water

30 นาที 5 –10 mlหรอื

D5W

า Antibiotic ชนดิ ฉดี
วามคงตัวและความเข้ากันไม่ได้ของยา)

ตัวทำละลาย ความคงตวั ยาที่เขา้ กันไม่ได้

0.9% NSS 100 ml คงตวั ภายใน 24 ชว่ั โมงท่ี หา้ มผสมร่วมกับ beta-

อุณหภูมหิ อ้ งหลังจากเตรยี มแล้ว lactam anbiotic

รละลายปรมิ าณ 5 คงตวั ภายใน 8 ชั่วโมงท่ี หา้ มผสมรว่ มกับยา

le water for อุณหภมู หิ อ้ งหลังจากเตรยี มแลว้ clindamicin ทาง IV

อ 0.9%NSS infusion

r for injection หรอื คงตัวภายใน 24 ช่ัวโมงท่ี -

อุณหภูมหิ อ้ งหลงั จากเตรียมแล้ว

r for injection คงตัวภายใน 24 ชวั่ โมงท่ี หา้ มผสมกับยาในกลมุ่

อ 0.9% NSS อุณหภมู ิห้องหลังจากเตรยี มแล้ว Aminoglycoside

ถา้ ละลายใน 0.9% หรือ D5W

จะคงตัวได้นาน 6 ช่วั โมงที่

อุณหภูมิ

r for injection คงตัวภายใน 6 ช่ัวโมง หลังจาก หา้ มผสมรว่ มกบั gentamicin

อ 0.9% NSS หรอื ผสมแล้วทอ่ี ุณหภูมิห้อง และท่ี เพราะจะทำใหร้ ะดบั ของความ

อุณหภูมิ 5 องศาเซลเซียส จะเกบ็ เข้มข้น gentamicin ในเลอื ด

ไดน้ าน 24 ชั่วโมง ลดลง

ชอ่ื ยา ชอ่ื การค้า Route of adminitration ต
6.Clindamicin Dalacin-C
IM, IV infusion นาน 10 –60 D5W, 0.9%

นาที ไม่ควรใหท้ าง IV โดยตรงทันที

7.Ciprofloxacin Cifran IV infusion นาน 30 – 60 นาที ไมต่ ้อง dilut

8. Gentamicin - IM, IV infusion นาน1/2 – 1 D5W, 0.9%
ชว่ั โมง

9.Metronidazol Flagil IV infusion นาน 30 – 60 นาที ไม่ต้อง dilut
e

10. Pen G - IM, IV infusion ชา้ ๆ Sterile wat
sodium D5W, 0.9%

ตัวทำละลาย ความคงตวั ยาทีเ่ ข้ากนั ไมไ่ ด้
% NSS 100 ml
คงตวั ภายใน 24 ชว่ั โมงที่ ห้ามให้ร่วมกบั ยา ampicillin
te อุณหภมู หิ ้องหลงั จากเตรยี มแลว้ , Ceftriaxone
,Ciprofloxacin
% NSS 100 ml
คงตวั ภายใน 24 ชัว่ โมงหลงั จาก -
te เปิดใช้แลว้

ter for injection, คงตัวภายใน 24 ชั่วโมงที่ ยาในกลมุ่ Beta lactam และ
%NSS
อณุ หภูมิห้องหลังจากเตรียมแลว้ Cephalosporin

คงตวั ภายใน 24 ช่วั โมงท่ี -
อุณหภมู หิ อ้ งหลงั จากเปิดใช้แลว้

คงตวั ภายใน 24 ช่วั โมงที่ หา้ มให้ร่วมกับ Penicillin

อุณหภูมิหอ้ งหลังจากเตรยี มแลว้ รูปแบบอ่ืน

แนวทางการปฏบิ ัติ เรื่องการควบคมุ การเบิกจา่ ยยาเสพติดของโรงพยาบาล

1.การเกบ็ สำรองยาบนหอผู้ปว่ ย
1.1 มบี ญั ชีรายการยายาเสพติดทีเ่ ก็บสำรองบนหอผปู้ ว่ ยโดยจำกัดรายการยาและปรมิ าณยาแต่ละรายการ

ตามความจำเป็นในการใช้จรงิ ของWard น้ันๆ การเกบ็ รักษาตอ้ งมีการเก็บแยกออกจากยาอ่นื ชดั เจน และมีกุญแจ
ล็อคเพื่อป้องกนั การสูญหาย ซง่ึ รับผดิ ชอบโดยหวั หน้าเวรแต่ละวัน

1.2 การควบคุมการเก็บรักษายาเสพติดที่เกบ็ สำรองบนหอผ้ปู ว่ ยซ่ึงจะมเี ภสัชกร 1 คนควบคมุ ดแู ลการ
เบกิ จ่าย การเก็บรักษาโดยจะมกี ารตรวจสอบและเปล่ยี นยาทุก 1 เดือน
2. การเบิกจ่าย

2.1 การเบกิ จา่ ยยาเสพตดิ เป็นระบบการจ่ายยารายวนั สำหรับ ICU และจา่ ยยารายสามวนั สำหรบั หอ
ผปู้ ่วยอนื่ ๆและจะต้องคืนยาที่เหลอื กลับมาที่ห้องยาทุกครงั้ ที่มีการเปลี่ยนแปลงคำส่งั การใช้ยาโดยแพทย์
เพือ่ เปน็ การจำกัดปริมาณยาป้องกนั การเกิดความคลาดเคล่ือนทางยาและสามารถคิดราคายาตามจำนวนท่ีผปู้ ่วย
ได้รับจริง

2.2 การส่ังใชย้ าและการปรับขนาดยาต้องทำโดยแพทย์เท่านั้นรวมทงั้ การเบิกจ่ายจะต้องมีใบ ยส.5
ซึ่งมีลายเซ็นตแ์ พทย์กำกบั ทุกครัง้

2.3 เมอ่ื Ward มีการ D/C คนไข้ ทางห้องยาจะสรปุ ปรมิ าณยาทผ่ี ู้ป่วยใช้ไปตามจริง มกี าร
ตรวจสอบความถูกตอ้ งโดยเภสัชกรและส่งสำเนาใบสรุปการใชย้ าให้ Ward ทำการเรียกเกบ็ เงนิ ซ่ึงทาง Ward
จะต้องเขยี นใบ ยส.5 แนบกับสำเนาใบสรปุ การใชย้ าเพอ่ื ให้แพทย์เซน็ ตช์ ื่อก่อนส่งใบ ยส.5 กลับมาทีห่ อ้ งยาเพ่ือใช้
เป็นหลกั ฐานการสั่งใช้ยา

2.4 การเบกิ จ่าย Morphine injection ใหใ้ ชย้ าที่ stock ward ไปกอ่ นและเก็บซากแอมป์ยาพร้อม
กับเขียนใบ ยส.5 ลงมาเบิกยาที่ห้องยากลบั ไปคืน stock ward

2.5 มีการติดสตกิ๊ เกอร์ High alert drug สแี ดงท่ีภาชนะบรรจุยาและฉลากยาทุกครง้ั ท่จี ่ายไปยังหอ
ผปู้ ่วยเพอ่ื เป็นการปอ้ งกนั และเฝ้าระวงั การใช้ยา High alert drug

2.6 การจา่ ยยาให้ผปู้ ว่ ยกลับบ้านให้ผ้ปู ว่ ยหรือญาตมิ ารับยาพร้อมรบั คำแนะนำในการใช้ยาจากเภสชั กร
ทุกครงั้

2.7 การจา่ ยยาตามสทิ ธสิ ำหรับบตั รประกนั สุขภาพกำหนดปรมิ าณยาท่ีให้ไว้ 7 วันและให้ผู้ป่วย
กลับไปรับยาต่อทโ่ี รงพยาบาลต้นสังกัดหรอื หากจำเปน็ ต้องจา่ ยยาเกนิ 7 วนั ใหพ้ จิ ารณาความเหมาะสมตามดุลย
พินิจของแพทย์
3.การรายงานการใชย้ า

3.1 กลุม่ งานเภสชั กรรมจะต้องรายงานการใชย้ าเสพติดกับกองควบคุมวัตถเุ สพตดิ ทุกเดือนโดยรวบรวม
จากใบ ยส.5 ท่ที าง Ward สง่ มาในแตล่ ะเดอื น

แนวทางการใช้ยาทเ่ี ก็บสำรองบนหอผ้ปู ่วย
เกณฑ์การกำหนดกรอบรายการยาทจี่ ำเป็นต้องสำรองบนหอผู้ป่วย

1. ยาทตี่ อ้ งใชท้ นั ทหี รือเป็นยาช่วยชวี ิต เชน่ Adrenaline inj., Dobutamine inj, Dopamine inj

2. ยา PRN เชน่ Paracetamol tab, Loperamide cap, Morphine inj.
3. ยาตา้ นพิษ เช่น Atropine inj. , Naloxone inj.
4. ยาท่มี ีการใช้ตอ่ เนื่องที่มกี ารปรับ Dose ยาบอ่ ยๆ เช่น IV Fluid

ยาท่ีไม่มีความจำเป็นตอ้ งสำรองไว้บนหอผูป้ ว่ ย

ได้แก่ ยาทีม่ ีราคาแพง ยาที่ไม่ค่อยการส่ังใช้ ยาทีต่ ้องมีการดแู ลควบคมุ อยา่ งใกลช้ ิดหรอื ยาปฏชิ ีวนะ เพราะเป็นยา

ทีไ่ ม่ต้องใช้ / บรหิ ารยาทนั ที

รายการยาท่หี ้ามสำรองไว้บนหอผปู้ ่วย

ไดแ้ ก่ ยาเคมบี ำบัด , NSS ที่เข้มข้นเกิน 0.9% (ได้แก่ 3% NaCl),Hight alert drug
- จากการประชุมรว่ มกนั ระหว่างแพทย์ เภสชั กร และพยาบาล ได้ตกลงให้มีการสำรองยาทมี่ คี วามเสยี่ งสูงไว้เพียง
บนหอผ้ปู ว่ ย ICU และ QCU เท่าน้นั ยกเว้น Morphine inj. ทจ่ี ะมีอยทู่ ุกหอผูป้ ่วยเพื่อใช้สำหรับกรณคี นไขท้ ี่มี

breakthrough pain
- เมื่อมกี ารส่ังใชย้ า HAD นอกเวลาทำการของห้องยา ต้อง มกี ารตรวจสอบช่อื ยา ขนาดยา วธิ ีการบริหารยา โดย
พยาบาลอย่างน้อย 2 คน ก่อนท่จี ะทำการบริหารยาให้กบั ผู้ป่วย และมกี ารติดตามอาการอยา่ งใกลช้ ิด ตามคู่มือ

High alert drug
การดูแลรกั ษายาที่จำเป็นตอ้ งสำรองบนหอผปู้ ่วย

1. บริเวณทเี่ ก็บยาควรมลี ักษณะ ดงั น้ี
1.1 มเี นอ้ื ทเี่ พยี งพอในการจดั ยาให้เป็นหมวดหมู่ และมองเห็นฉลากยาบนภาชนะบรรจไุ ดง้ า่ ย

1.2 มแี สงสวา่ งเพียงพอใหส้ ามารถอ่านฉลากไดช้ ดั เจน,มีอากาศถา่ ยเทไดด้ ี ไม่เกดิ ความอบั ช้ืน
1.3 อยใู่ นบรเิ วณท่ีไม่มีคนพลุกพลา่ น, มอี ุปกรณใ์ หย้ าพร้อมท่จี ะใชอ้ ย่างพอเพียง
1.4 มตี เู้ ยน็ เก็บยา ควบคุมอุณหภูมิให้อยู่ 2-8 °C มีการบันทึกอณุ หภูมิอยา่ งน้อยวันละ 2 ครงั้

1.5 มตี ลู้ น้ิ ชักเก็บยาเสพติดทมี่ ีกุญแจลอ็ ก, มีความมนั่ คงแขง็ แรง

2. ยาทีจ่ ดั เรยี งในตู้ควรเป็นหมวดหมู่ มีการแบง่ แยกประเภทของยา

2.1ยาเม็ด 2.2 ยาฉดี

2.3 ยาใช้ภายนอก 2.4 ยาเสพติดและยาท่ีต้องควบคุมพเิ ศษ

3. ควรจดั เรียงยาแต่ละหมวดตามตัวอักษร เพ่ือความสะดวกในการหยบิ

4. เกบ็ ยาถูกตอ้ งตามอณุ หภูมแิ ละแยกยาทต่ี ้องป้องกันกันแสง

5. มีคมู่ อื High alert drug วางไวใ้ กลก้ บั บริเวณทเี่ ก็บยา สามารถหยิบใชไ้ ดง้ ่ายเม่ือมกี ารส่ังใชย้ า

6. การเกบ็ รถยาในรถ emergency ควรจัดวางอยใู่ นบริเวณใกล้กบั ผ้ปู ่วยทีต่ ้องชว่ ยชีวิต

7. พยาบาลประจำหอผ้ปู ว่ ย ควรมกี ารตรวจสอบยาท่ีจำเปน็ ต้องสำรองบนหอผู้ปว่ ยทุกวนั

8. เภสชั กรจะร่วมเข้ารว่ มตรวจสอบยาที่จำเปน็ ต้องสำรองบนหอผปู้ ่วย เดอื นละ 1 ครง้ั

แนวทางการใช้ยาสำรองบนหอผ้ปู ่วย รพ.มหาวชิราลงกรณธัญบุรี
แพทยส์ ั่งยา

นอกเวลาทำการ ในเวลาทำการ
จ-ศ 20.00-8.00 น.
ส-อ 16.00-8.00 น. จ-ศ 8.00-20.00
น.

ส-อ 8.00-16.00 น.

ยาที่รอได้ ยาท่ีต้องใหเ้ ร่งดว่ น

มียา Stock ward ไม่มยี า Stock ward
หรอื ยืมยาจาก ICU และที่ ICU

ตรวจสอบชอ่ื ยา ขนาดยา วัน แจง้ พยาบาลหัวหน้าเวร
หมดอายุ และวธิ ีการบริหาร ตรวจการ เพ่อื ขอกญุ แจ
ก่อนบริหารยาให้แก่คนไข้ ซำ้
ดว้ ยพยาบาลอยา่ งนอ้ ย 2 คน สำรองเปดิ หอ้ งยา

กรณยี า High alert drug ตดิ ตาม
อาการผปู้ ่วยตามค่มู ือฯ อย่างใกล้ชดิ

บรหิ ารยาใหก้ บั ผู้ปว่ ย

สง่ เบิกยาในเวลาทำการ

• ยา Stat รบั ยาภายใน 15 นาที
• ยาทวั่ ไปรับม้ือถัดไป

นำยาทเ่ี บิกคนื Stock ward
หรอื คนื ICU

การจัดการเชงิ ระบบของยา Look –Alike, Sound-Alike (LASA)

คำจำกัดความของยา LASA
ยา LA (Look-Alike) หมายถงึ ยาทม่ี ีรูปลักษณ์ หรอื ภาชนะบรรจซุ ง่ึ ดูคล้ายกัน เช่น มสี ี หรอื ขนาดเม็ดยา

หลอดยา ฉลากยา บรรจุภณั ฑ์ ท่คี ลา้ ยคลงึ กนั อาจทำใหก้ ารจัดยา การจา่ ยยา หรอื การบริหารยาใหผ้ ู้ป่วยไม่
ถกู ต้อง

ยา SA (Sound-Alike) หมายถงึ ยาทม่ี ชี ่ือสามญั หรอื ช่ือการคา้ ออกเสยี งคล้ายกนั ทำใหก้ ารอา่ นชื่อยา
จากใบสง่ั ยาผดิ พลาด การเลือกรายการยาจากหนา้ จอคอมพวิ เตอร์ผิดพลาด
ขั้นตอนการดำเนินงาน

1. จัดทำและทบทวนบัญชรี ายชอ่ื ยา LASA ที่พบในองค์กร
2. ให้ความรู้กบั บุคลากรทางการแพทย์ เพือ่ ตระหนกั แจง้ ผเู้ กยี่ วขอ้ งให้รับรู้ จดจำชอื่ คู่ยา LASA เพอื่ เพิ่ม

ความระมัดระวัง และชว่ ยตรวจสอบความผดิ พลาดทอี่ าจเกดิ ขน้ึ
3. วเิ คราะหส์ าเหตกุ ารเกิดปัญหายา LASA เพ่ือแกไ้ ขเชงิ ระบบ
4. มาตรการเชิงระบบเพื่อป้องกันความคลาดเคล่ือนที่อาจเกิดข้นึ ไดแ้ ก่

4.1 การจัดซ้ือ พจิ ารณาปรับเปลยี่ นรูปลกั ษณ์ ฉลากและบรรจุภัณฑข์ องยาท่ีมลี ักษณะคล้ายกัน
4.2 การสัง่ ใช้ยา

- หลกี เลี่ยงการสัง่ ใช้ยาด้วยวาจา หรือทางโทรศัพท์
- แพทย์สัง่ ใชย้ าโดยเขยี นช่ือยาด้วยลายมือทชี่ ดั เจน อ่านออกง่าย ระบุรปู แบบ ขนาดความแรง วธิ ี
บรหิ ารยาขอ้ มูลยาทีค่ รบถว้ น
4.3 การเตรียมยา การตรวจสอบ
- อา่ นฉลากยาอยา่ งระมัดระวังทุกคร้ังทห่ี ยบิ ยา และก่อนให้ผ้ปู ว่ ย
- ตรวจสอบการวินิจฉยั โรคทเ่ี ป็นปจั จบุ นั ว่าสอดคล้องกับวตั ถปุ ระสงค์ของการใช้ ยาที่แพทยร์ ะบุ
- เปลย่ี นชือ่ ยาใน คอมพิวเตอร์ Tall man letter เพ่ือเพ่มิ ความแตกต่าง

4.4 การจัดเกบ็
- จัดเก็บยา LASA ไว้ในท่ีห่างกัน
- ตดิ สตกิ เกอร์ แถบสี ทชี่ ัน้ วางยา กลอ่ งยา
- มีเภสัชกรตรวจสอบการจัดเก็บยา ทกุ คร้งั ท่ีมีการรบั ยาคืนจากหอผ้ปู ว่ ย

4.5 การบริหารยา
- ตรวจสอบการวนิ ิจฉยั โรค หรือข้อบง่ ใช้ พจิ ารณาความสอดคล้องของชื่อยาทบ่ี รหิ ารกบั ข้อบ่งใช้
ก่อนการบรหิ ารยาทุกครั้ง
- เพ่มิ การมีสว่ นร่วมของผู้ป่วยและญาติ โดยใหแ้ จ้งกลับทันทหี ากยาที่ได้แตกต่างจากท่เี คยได้รับ

รายชื่อยา Look-Alike จำนวน 10 คู่ ท่ีพบในรพ.มหาวชิราลงกรณธัญบุรี

ยาที่มชี อ่ื พอ้ งมองคลา้ ยหรอื Look Alike Sound Alike Drugs หรือ LASA Drug เป็นยามรี ปู ลักษณะและ
ออกเสียงเรียกช่อื ยาคล้ายคลึงหรือใกลเ้ คียงกนั ทำใหเ้ กิดความเขา้ ใจผดิ และเป็นสาเหตุสำคัญท่ีทำให้เกดิ ความ
คลาดเคลือ่ นทางยาขึน้ บางรายเป็นอนั ตรายต่อผปู้ ว่ ยถึงข้ันเสยี ชวี ติ ดงั นัน้ บุคลากรทเี่ กี่ยวข้องกบั การสง่ั ใชย้ า การ
จา่ ยยา และ การบรหิ ารยา จำเปน็ ตอ้ งให้ความสำคญั ยาท่มี ชี ่ือพ้องมองคลา้ ย และมแี นวทางในการจดั การความ
เส่ียงเกี่ยวกับยากลุ่มน้ี ทั้งเพือ่ ให้ผู้ป่วยไดร้ บั ยาที่ถูกต้อง และปลอดภยั

ลำดบั ช่ือยา 1 / บรษิ ัท ชอ่ื ยา 2 / บรษิ ัท แนวทางการจัดการ

1 Sodium chloride 600 mg tab Sodium bicarbonate 300 mg tab - ตรวจสอบยาอย่างละเอียดทกุ ครัง้ ท่ีมี
2 Cyproheptadine 4 mg tab Amitriptyline 10 mg tab การจัด/เชค็ /จ่าย/ใหย้ าผู้ป่วย
-จดั ทำกล่องแสดงค่ยู าที่มองคลา้ ยกัน
3 Paracetamol 500 mg tab Metformin 500 mg tab - พจิ ารณา ปรบั เปลย่ี นบริษัทหาก
4 Morphine 50 mg SR cap Morphine 20 mg SR cap สามารถจดั ซ้อื ทอ่ี ื่นได้
(Kapanol) -นำเสนอคณะกรรมการ PTC และ
(Kapanol) Metoclopramide 10 mg tab องคก์ รแพทย์เพื่อเฝ้าระวังป้องกัน
5 Prednisolone 5 mg tab Baclofen (Lioresal) 10 mg tab ความผิดพลาดและพิจารณาหาก
6 Levothyroxine 50 mcg tab Vitamin B complex tab จำเป็นต้องตดั ออกจากบญั ชียารพ.
7 Ferrous fumarate 200 mg tab Domperidone 10 mg tab -จดั ที่เกบ็ ยาให้วางห่างกนั และมี
8 Warfarin 3 mg tab Folic acid 5 mg tab สตกิ๊ เกอรเ์ ตือนชัดเจน
9 Morphine 10 mg IR tab -กรณี ยาน้ำทีเ่ ตรยี มเองจะทำการปรบั
สูตรใหม้ ีสีที่แตกตา่ งและวางหา่ งกัน

10 Diazepam 5 mg tab Bromhexine 8 mg tab

** ควรระมัดระวังและตรวจสอบอยา่ งถ่ีถว้ นยาทุกครั้งเมื่อมีการ จดั ยา จ่ายยา หรือ ใหย้ า .

รายช่อื ยา Sound-Alike จำนวน 10 คู่ ท่ีพบใน รพ.มหาวชริ าลงกรณธัญบุรี

ยาที่มีช่ือพอ้ งมองคลา้ ยหรอื Look Alike Sound Alike Drugs หรอื LASA Drug เป็นยามรี ูปลักษณะและ
ออกเสียงเรียกชอ่ื ยาคล้ายคลึงหรอื ใกลเ้ คยี งกัน ทำให้เกิดความเขา้ ใจผิด และเปน็ สาเหตสุ ำคัญท่ที ำให้เกิดความ
คลาดเคล่ือนทางยาขึน้ บางรายเป็นอนั ตรายต่อผปู้ ่วยถงึ ข้ันเสยี ชีวิต ดังนั้นบุคลากรท่ีเก่ียวข้องกับการสงั่ ใช้ยา การ
จา่ ยยา และ การบรหิ ารยา จำเป็นตอ้ งให้ความสำคญั ยาทมี่ ีช่ือพ้องมองคล้าย และมีแนวทางในการจดั การความ
เสย่ี งเก่ยี วกบั ยากลุ่มนี้ ทัง้ เพอ่ื ให้ผู้ป่วยได้รับยาทถี่ ูกต้อง และปลอดภัย

ลำดับ ช่อื ยา 1 ชือ่ ยา 2 แนวทางการจดั การ

1 LoraTAdine LoraZEpam - เปลีย่ นชื่อยาในคอมพวิ เตอร์ Tall man letter
2 MetroNIDAzole MetoCLOPRAmide เพิ่มความแตกตา่ ง
3 DicloXAcillin DicloFEnac
4 CefTAZIdime CefTRIAxone - ตรวจสอบชื่อยา ความแรงของยา รปู แบบ
5 TraMAdol TraNSAmine วธิ กี ารบริหารยาทุกครง้ั
6 MetFORmin MetHImazole
7 HyDroxycine HyOscine - ตรวจสอบการวนิ ิจฉยั โรคที่เปน็ ปจั จุบนั วา่
สอดคล้องกับวตั ถปุ ระสงค์ของการใชย้ าทแ่ี พทย์
ระบุ

- ใชช้ ่ือสามญั ในการสงั่ ยา

8 DiPHENhydramine DiMENhydrinate

9 DoBUtamine DoPamine

10 TaMoxifen TraMAdo

** ควรระมัดระวังและตรวจสอบอยา่ งถ่ีถ้วนยาทุกคร้ังเม่ือมกี ารสั่งยา จดั ยา จ่ายยา หรอื ให้ยา

Flow การดำเนินงาน Medication Reconciliation
โรงพยาบาลมหาวชิราลงกรณธญั บุรี

ผปู้ ว่ ยในแรกรบั

นำยาตดิ ตัวมา > 6 รายการ ใช่
หรือ เปน็ ยา High Alert Drug แจ้งเตือนเภสชั กร
หรอื มียาเดมิ แตไ่ ม่ได้นำติดตัวมา

ไม่ใช่

ไมใ่ ช่ ไมไ่ ด้

ร้ชู อ่ื ยาทงั้ หมด เภสัชกรระบุยา สอบถามหนว่ ยงานที่
เกีย่ วข้อง
ใช่

กรอกข้อมูลในแบบฟอร์ม ได้

แพทย์พิจารณาส่งั แจ้งแพทย์ ยา ความแรง/ขนาด
ยา

ใช้ยาของผู้ป่วยตามแพทย์
เบกิ ยาตามปกติ

แจ้งจำหนา่ ย
ยาเดมิ /ใหม่
ปรับขนาด

Medication Reconciliation Form
(แบบบนั ทึกรายการยาท่ีผปู้ ่ วยนาติดตวั มาก่อนเขา้ รับการรักษาในโรงพยาบาลมหาวชิราลงกรณ ธญั บุรี)

ชอ่ื ผูป้ ว่ ย.............................................................................HN…………..….……………….....อายุ.............................ปี
หอผปู้ ว่ ย.......................................................เตยี ง..................................................วนั ท่ี Admit………………….………
การวนิ จิ ฉัยโรค............................................................................แพทย์เจ้าของไข้....................................................

ประวตั ิการแพ้ (ระบุช่ือยา/อาการแพ้).......................................................................................................................

เภสัชกร/พยาบาล บนั ทกึ แพทย์บันทกึ

ช่ือยา/ขนาด/ความถี่/วิธีใช้ ัรบประทานยาค ้ัรง ุสดท้าย ปรับเปลี่ยนการใชย้ า สาเหตุท่ี

เ ่ืมอ (ระบุเวลา วัน ี่ท) (ระบุ) ปรับเปลี่ยน / หยดุ ยา
ใช้ต่อ
หยุดใช้

ผบู้ นั ทึกขอ้ มูล......................................................................................วนั ที่บนั ทึก.................................................

ได้ตรวจสอบรายการท่ีผู้ป่วยไดร้ บั กอ่ นหนา้ น้ีทงั้ หมดแลว้
ลงช่ือแพทย.์ ....................................................................วันท่.ี ........................................................

Antidote
โรงพยาบาลมหาวชิราลงกรณธญั บุรี

รายการยา Antidote ขนาดยา antidote ทใ่ี ช้ ขอ้ ห้ามใช้หรือข้อควรระวัง
Irinotecan Atropine
ให้ยา 0.3 mg SC กอ่ นให้ยา Irinotecan เพื่อ
Methotrexate Calcium ป้องกนั อาการ cholinergic symptoms ไดแ้ ก่
folinate นำ้ ลายไหล เป็นตะครวิ ท้องเสยี ภาวะ
Opioids (tablet, diaphoresis เปน็ ตน้
Pemetrexed Injection)
Naloxone Oral / Injection 15 mg (~10 mg/m2) ทุก 6 หา้ มใช้ในผู้ปว่ ยท่ีเปน็
ช.ม. 10 ครัง้ เรม่ิ ให้หลังจากได้รบั MTX แลว้ 24 Pernicious anemia หรอื
Calcium ช.ม. จนระดบั ยา MTX ในเลอื ด <0.05 megaloblastic anemia ท่ี
folinate micromole/L สมั พนั ธก์ ับภาวะขาดวติ ามิน
(Injection) B12

0.4-2 mg slow IV ทกุ 2-3 นาที ขนาดรวมไม่ อาจทำใหเ้ กดิ ภาวะถอนยา
ควรเกนิ 10 mg Opiates (Opiate
withdrawal)

Unlabeled dose ฉีดยา IV 100 mg/m2 หา้ มใชใ้ นผปู้ ว่ ยที่เป็น
จากนนั้ ให้ต่อในขนาด 50 mg/m2 ทุก 6 ช.ม. Pernicious anemia หรอื
ตดิ ตอ่ กนั 8 วนั megaloblastic anemia ที่
สัมพันธก์ ับภาวะขาดวิตามนิ
B12

Paracetamol Acetylcysteine Oral : รับประทาน 140 mg/ml และตามดว้ ย ระวังการเกิด
ขนาด 70mg/ml ทกุ 4 ชัว่ โมง จำนวน 17 dose bronchospasm,
รายการยา โดยผสมใหไ้ ด้ความเขม้ ขน้ 5% stomatitis, severe
ภาวะ rhinorrhea, ง่วงซึม คลน่ื ไส้
Hyperkalemia อาเจียน หนาวสั่น

Ifosfamide Antidote ขนาดยา antidote ที่ใช้ ข้อห้ามใชห้ รือข้อควรระวัง

Calcium ผู้ใหญ่ : รับประทานวันละ 15-30 g โดยแบ่ง การใช้ยานีอ้ าจทำให้เกิด
polystyrene รับประทานวันละ 2-3 ครัง้ ให้ยาในรปู ยาแขวน อาการคลนื่ ไส้ อาเจยี น
sulfonate ตะกอนในนำ้ 30-50 ml

powder เดก็ : ขนาดยาเริม่ ตน้ 1g / kg แบ่งให้ยาวันละ 3-
4 คร้ัง และให้ maintenance dose ในขนาด
(Kalimate®) 0.5 mg / ml วันละ 3-4 คร้ัง

*การให้ยา 15-30 กรัมต่อวัน จะสามารถลด
serum potassium ~ 1 mEq/l

Uromitexan ให้ยาน้ี 20% ของขนาดยา Ifosfamide ทุก 4 ช.
(Mesna®) ม. 3 ครัง้