obecรหัสกิจกรรม003269ครูนุชมาศ

แบบสรุปผลปฏบิ ตั ิงานดา้ นนวตั กรรมและเทคโนโลยีเพื่อการเรียนการสอนยอดเยี่ยม( OBEC AWARDS)
ผลงาน KACHINO Guidance MODEL 94

ขอรับรองว่าข้อมูลดงั กลา่ วข้างตน้ ถกู ต้องและเป็นความจรงิ และขอรับรองวา่ ข้าพเจา้ เปน็ ผมู้ ีคุณสมบัติ
ตรงตามที่กำหนดทกุ ประการ และข้อความทข่ี า้ พเจา้ เขียนไวใ้ นรายงานพร้อมทั้งเอกสารหลกั ฐานถูกตอ้ งตาม
ความเปน็ จรงิ หากตรวจสอบภายหลังพบว่าขา้ พเจ้ามคี ณุ สมบตั ิไม่เปน็ ไปตามทก่ี ำหนด หรือยืน่ เอกสาร
หลักฐานอนั เปน็ เท็จ ให้ถือวา่ ข้าพเจา้ หมดสทิ ธเิ ข้ารว่ มการประกวด และจะไมเ่ รยี กสทิ ธใิ ดๆ

ลงชื่อ
(นางสาวนุชมาศ สวสั ดพ์ิ าณชิ ย์)
ตำแหน่ง ครชู ำนาญการ
วนั ที่ 1 เดือน สิงหาคม พ.ศ. 2565

การตรวจสอบและรบั รองของสว่ นราชการตน้ สังกัด
ไดต้ รวจสอบแลว้ รบั รองวา่ ข้อมลู ถูกตอ้ ง และเป็นความจริง

ลงช่ือ
(นางสาวสุนษิ า บวั ดง)

ตำแหน่ง ผ้อู ำนวยการโรงเรยี นปอพานพทิ ยาคม รชั มงั คลาภิเษก
สำนักงานเขตพนื้ ที่การศกึ ษามัธยมศกึ ษา มหาสารคาม
วนั ที่ 1 เดอื น สงิ หาคม พ.ศ. 2565

นางสาวนุชมาศ สวสั ดพิ์ าณิชย์ โรงเรยี นปอพานพทิ ยาคม รัชมงั คลาภเิ ษก
สำนกั งานเขตพืน้ ทก่ี ารศกึ ษามธั ยมศึกษา มหาสารคาม