ИЮЛЬ
2019
Вобензим:
ефективне лікування
та відновлення
жіночого здоров`я
Лікування запальних гінекологічних захворювань традиційними засобами, зокрема аднек-
ситу, не завжди сприяє швидкому одужанню, а в окремих випадках призводить до небажаних
наслідків – розвитку ускладнень у вигляді спайок, утворення рубців, дегенеративних уражень
яєчників, хронічного болю, зрештою розвитку безпліддя.
Безумовно, призначення антибактеріальної терапії при аднекситі є обов’язковим. Тради-
ційно в якості ад’ювантної терапії призначають нестероїдні протизапальні засоби. Проте, щоб
уникнути їх небажаних побічних ефектів, можна застосувати комплексний ензимний препа-
рат ВОБЕНЗИМ. Цей лікарський засіб ефективно впливає на запальний процес, сприяє усунен-
ню набряку і больового синдрому, а крім того, посилює дію антибіотиків.
Протизапальна дія препарату ВОБЕНЗИМ доведена чисельними клінічними дослідження-
ми. Окрім того, ВОБЕНЗИМ збільшує концентрацію антибіотиків у сироватці крові, а значить,
і у місці запального процесу. Завдяки природному походженню ВОБЕНЗИМ не має вираженої
побічної дії, що особливо важливо для жінок репродуктивного віку. Зокрема, ВОБЕНЗИМ
не знижує імунну відповідь і не пригнічує запальну реакцію, а сприяє її фізіологічному завер-
шенню. Саме тому його доцільно застосовувати в комплексній терапії запальних захворювань
придатків.
Іншою областю застосування препарату ВОБЕНЗИМ є зміна молочної залози при мікро-
цистичній мастопатії. Суб’єктивні симптоми при мастопатії – це тягнучі або колючі болі, часто
такі, що переходять до зони пахвової западини, а також відчуття здавлення/напруги і набряку.
Після виключення злоякісної пухлини шеститижневе лікування препаратом ВОБЕНЗИМ може
дати поліпшення клінічних даних у вигляді припинення симптоматики, зменшення розміру
цист.
У жінок з рецидивуючим вульво-вагінальним кандидозом (4 і більше загострення на рік)
10-тижневий курс лікування препаратом ВОБЕНЗИМ сприяє значному зменшенню кількості
рецидивів впродовж декількох наступних років.
Зробiть крок до здоров'я!
Мастопатiя?
Аднексит?
Кандидоз?
cпробуйте
Зручне лiкування, що пiдказала природа
Реєстр. посв. в Україні
№UA/2842/01/01 від 08.07.2015
Перед застосуванням ознайомтесь з інструкцією та проконсультуйтесь з лiкарем. Виробник: Мукос Емульсiонсгезелльшафт ГмбХ (Нiмеччина).
Представництво в Українi фiрми «Мукос Фарма ЦЗ с.р.о.»: м. Київ, вул. Василя Верховинця,12.
тwеwл/фwа.кwс:o(b04e4n)z4y9m8-.9c0o-1m3,.uлiaкарська консультацiя: (044) 498-90-12, e-mail: [email protected]
СДАЛМОЯЛIКВУВААНШНЯОМОГЖОЕ БЗУТДИ ОШКРIДОЛИВВИ'ЯМ
Долгожданное лето без кишечных инфекций
МикроРНК против инфаркта
Обнаружен профилактический эффект приема фолиевой кислоты
в прегравидарный период в отношении гестационного диабета
«Olainfarm» поставит ВОЗ противотуберкулезный препарат на сумму
свыше 3 млн евро
АНГЕЛЬМЕКС® — эффективность, безопасность, доступность
Стенокардія під контролем. Серв’є та Європейське товариство
кардіологів проводять інформаційну кампанію в Україні
Основные опасности, которые подстерегают нас летом
Журнал «Современная фармация» • 2019 / июль • В фарватере отрасли • Фармакотерапия ДОЛГОЖДАННОЕ
ЛЕТО
БЕЗ КИШЕЧНЫХ
ИНФЕКЦИЙ
С наступлением летнего сезона большинство из нас Неблагоприятные социальноэкономические ус
мечтает об отдыхе, отпуске и связанных с ними разно ловия, недостаточный уровень санитарного про
образных впечатлениях, приятных воспоминаниях. свещения населения, большая миграция населения,
Лето — это возможность расширить рацион употреб высокий риск завоза различных энтеропатогенов из
лением разнообразных фруктов и овощей, насытить других регионов и стран на фоне изменения экологии
организм витаминами, путешествовать и открывать и несвоевременной, нерациональной антибиотикоте
для себя неизвестное. Вместе с тем, с приходом лета рапии придают особую значимость этой проблемы.
увеличивается риск возникновения острых кишеч Но отдадим должное человеческому фактору: многие
ных заболеваний инфекционной этиологии, которые из нас делают всё возможное, чтобы облегчить жизнь
нарушают все планы. Как же уберечься от непри болезнетворным организмам, что напрягает ситуа
ятных заболеваний и чем лечиться, если инфекция цию до предела.
всетаки попала в организм? Поговорим об этом под
робнее в нашей статье. В конце концов, какими бы замечательными за
щитными силами человеческий организм ни обладал,
Сезон повышенной опасности всегда найдется такое количество микробов, нейтра
Острые кишечные инфекции (ОКИ, по терминоло лизовать которое просто невозможно.
гии Всемирной организации здравоохранения — диа
рейные болезни) — это большая полиэтиологическая «Незваные гости»
группа инфекционных заболеваний с энтеральным Острые кишечные инфекции характеризуются
(фекальнооральным) механизмом заражения, вы полиэтиологичностью, при этом в разных странах
зываемых патогенными и условнопатогенными бак этиологическая структура ОКИ может существенно
териями, вирусами и простейшими, актуальность отличаться. Основными возбудителями ОКИ бакте
которых определяется повсеместным распростране риальной природы являются микроорганизмы семей
нием, высокой заболеваемостью и значительным со ства Enterobacteriaceae.
циальноэкономическим ущербом.
ЭТО ИНТЕРЕСНО!
ЭТО ВАЖНО! Известна роль около 50 сероваров рода
Ежегодно в мире регистрируется до 1–1,2 млрд Salmonella в развитии патологии у людей, шигелле
случаев диарейных заболеваний и диарея занима зы (дизентерию) вызывают бактерии рода Shigella,
ет третье место среди наиболее распространенных включающего более 40 серологических вариантов.
причин смертности, связанной с инфекционными Из других бактериальных агентов существенное
заболеваниями (1,9 млн смертей во всем мире). значение имеют патогенные эшерихии (пять групп
Существует более 30 «диарейных» болезней. К патогенных бактерий рода Escherichia, возбудите
ним относятся как относительно безобидное пище лей эшерихиозов), иерсинии (Yersenia enterocolitica),
вое отравление, так и смертельно опасные брюшной вибрионы холеры.
тиф, холера и ботулизм.
Важную роль в развитии ОКИ играет условно
патогенная микрофлора бактерии рода (Citrobacter,
14
Staphylococcus aureus, Klebsiella, Hafnia, Serratia, ЭТО ИНТЕРЕСНО! Журнал «Современная фармация» • 2019 / июль • В фарватере отрасли • Фармакотерапия
Proteus, Morganella и др). Обусловленные ею забо Диарея путешественников — заболевание ки
левания чаще являются результатом активации шечника, обычно возникающее во время команди
собственной эндогенной флоры в результате несосто ровок, путешествий и в других случаях, связанных
ятельности системы защиты организма, что объясня с изменением привычной бытовой обстановки. До
ет связанное с этим развитие тяжелой формы болезни сих пор среди населения еще бытует мнение о суще
и сложности в лечении. ствовании некой связи диареи путешественников с
изменением состава воды и пищевых продуктов в
ЭТО ВАЖНО! новых местах пребывания, психологическими фак
Вирусы являются преобладающими этиоло торами и другими причинами. Но на самом деле
гическими факторами ОКИ у детей (до 80–90 % причина этой патологии — ОКИ вирусной, бакте
случаев), прежде всего раннего возраста. По дан риальной или паразитарной природы.
ным систематических обзоров, в настоящее вре И хотя доподлинно известно, что диарея является
мя ведущей причиной спорадических случаев и своего рода защитной реакцией организма, направ
вспышек острого гастроэнтерита во ленной на освобождение от возбудителей инфекции
всех возрастных группах явля и их токсинов, легче от осознания этого факта нам,
ется норовирусная инфекция. как правило, не становится. Особенно когда подобная
Кроме того, несмотря на вне «радость жизни» случается в поездке или на деловых
дрение вакцинации против переговорах. Как говорится, все это было бы смешно,
ротавирусной инфекции, если бы не было так грустно, ведь острая диарея — ос
ротавирусы остаются акту новной симптом острой кишечной инфекции.
альной причиной острого К настоящему времени по диагностике и лечению
гастроэнтерита, особенно острых кишечных инфекций накоплено большое
у детей младшего возраста. количество сведений, содержащихся в отдельных
Несмотря на достижения в лабораторной верифи статьях и руководствах. Ценность тех или иных ре
кации, до сих пор от 30 до 50 % всех случаев инфек комендаций для практического врача определяется,
ционных диарейных заболеваний этиологически не в первую очередь, их соответствием принципам до
расшифрованы, что свидетельствует об их более об казательной медицины. С этой точки зрения большой
ширной этиологической структуре, чем мы традици интерес представляют рекомендации Американского
онно привыкли себе представлять. общества инфекционных болезней (Infectious Diseases
Тип диареи и основные направления комплексной Society of America Clinical Practice Guidelines for the
терапии Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea), кото
Для построения рациональной, патогенетически рые основаны на доказательных данных и сопровож
обоснованной терапии ОКИ (до получения резуль даются характеристикой качества доказательств и
татов лабораторных исследований) рекомендуется степени достоверности рекомендаций.
использовать классификацию ОКИ по типу диареи, Данные рекомендации касаются таких вопросов,
которая предусматривает их разделение на «инвазив как оральная регидратация, клиническое и эпиде
ный» (экссудативная диарея), «секреторный» (энтеро миологическое обследования пациента, проведение
токсигенный), «осмотический» («водянистая» диарея) селективных бактериологических исследований ис
типы. пражнений, избирательное назначение анти
Тип диареи и топика поражения ЖКТ определя микробной терапии, противопоказания
ются, главным образом, наличием одинаковых факто к применению противодиарейных
ров патогенности для группы возбудителей (тропизм, препаратов, использование
способность к инвазии, продукции экзотоксинов и доступных специфи
др.) и, соответственно, однотипного для всей группы ческих вакцин.
инфекций «пускового» механизма и патогенеза разви
тия диареи и инфекционного процесса.
По «инвазивному» типу диареи протекают ОКИ
бактериальной этиологии, возбудители которых спо
собны к «инвазии», т.е. размножаться не только на
поверхности эпителия кишечника, но и внутрикле
точно, а в ряде случаев и проникать в кровь с развити
ем бактериемии и сепсиса. Этиологическим фактором
ОКИ «осмотического» типа чаще всего являются ви
русы, при которых воспалительных изменений нет
или они минимальные.
15
Журнал «Современная фармация» • 2019 / июль • В фарватере отрасли • Фармакотерапия Также следует не забывать о недопустимости само диарей представляют кишечные антисептики, кото
лечения и простых правилах профилактики: рые после перорального приема не абсорбируются,
пейте только кипячёную воду; обеспечивают антимикробный эффект только в ки
тщательно мойте овощи, фрукты, ягоды и зелень! шечнике, не оказывая системного действия на весь
организм. Важное место среди данной группы препа
Особенно те, которые могли контактировать с зем ратов занимает энтеросептик нитрофуранового ряда
лёй, например, клубнику, салат; нифуроксазид.
не покупайте продукты в местах несанкциониро
ванной торговли — они могут быть с истекшим ЭТО ИНТЕРЕСНО!
сроком годности или изготовлены с нарушением Изначально нифуроксазид был запатентован и
санитарных норм и правил; одобрен во Франции с 1964 года для лечения детей с
не приобретайте для питания овощи и фрукты в острой диареей предположительно бактериальной
разрезанном виде, так как микробы с поверхно природы, при отсутствии признаков инвазивной
сти легко переносятся и размножаются в сочной инфекции, область применения которого со време
мякоти; нем постепенно изменялась.
не покупайте продукты с истекшим сроком Нифуроксазид является производным 5нитро
годности; фурана, которое, будучи акцептором водорода, кон
больше внимания уделяйте личной гигиене; курирует с флавиновыми ферментами, блокируя
если ктолибо из членов семьи болен и находится структурный ген ДНК, нарушает синтез нуклеиновых
дома, требуется особо строго соблюдать правила кислот, активность дегидрогеназ, альдолаз и транс
личной гигиены: для больного выделить отдель кетолаз, что нарушает энергетический обмен микроб
ную посуду, бельё. Для уборки мест общего пользо ной клетки, её рост и размножение. В терапевтических
вания использовать дезинфицирующие средства. дозах нифуроксазид оказывает бактериостатическое,
чаще проводить уборку помещений (необходимо а в высоких дозах — бактерицидное действие.
мыть ручки дверей, клавиатуру и «мышку» ком Прямой антимикробный эффект препарата
пьютера, различные виды поверхностей). установлен в отношении целого ряда возбудителей
кишечных инфекций и активных условнопатоген
Нифуроксазид — эффективная помощь, ных микроорганизмов, как грамположительных
проверенная временем! (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Haemophilus
Самым серьезным недостатком широкого исполь influenzae), так и грамотрицательных (Salmonella
зования системных антибактериальных препаратов spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Escherichia coli,
при лечении инфекционных диарей является повы Shigella spp., Proteus spp.). Такой широкий спектр
шающаяся частота случаев резистентности возбуди
телей к антибиотикам, вот почему сегодня антимикробного влияния обосновывает при
так остро стоит проблема рацио менение нифуроксазида как антидиарей
нальной антибактериаль ного и антисептического средства
ной терапии. при острых кишечных инфекци
Особый инте ях, как разумную альтернативу
рес в качестве антибиотикам, а также при
стартовой эм дисбиозе кишечника.
пирической Кроме того, нифурок
терапии сазид обладает имму
бактери ногенным эффектом за
альных счет активирования
фагоцитарной актив
ности лейкоцитов,
повышения адсорбци
оннопоглотительной
способности макрофа
гальной системы печени
и селезенки, увеличения
комплементсвязывающей
способности сыворотки
крови и содержания антител
в крови.
16
Отличительной особенностью нифуроксазида Детям в возрасте старше 2 лет назначают по 5 мл Журнал «Современная фармация» • 2019 / июль • В фарватере отрасли • Фармакотерапия
является медленное развитие резистентности пато суспензии 3 раза в сутки, взрослым — по 5 мл 4 раза
генных и условнопатогенных штаммов микроорга в сутки. Для дозирования суспензии используется
низмов к их действию. Так, несмотря на многолетнее мерная ложка (емкость 5 мл), градуированная по 2,5
применение препаратов нитрофурановой группы, у мл, вложенная в упаковку. Суспензия применяется
широкого спектра патогенных штаммов бактерий со внутрь, независимо от приема пищи, через равные
храняется достаточная чувствительность к их анти промежутки времени, перед применением суспензию
бактериальному действию. необходимо взболтать. Продолжительность лечения
не должна превышать 7 дней.
Положительными качествами вещества считают
ся его хорошая переносимость при минимуме неже НЕОБХОДИМО ПОМНИТЬ!
лательных реакций, что представляет значительный В комплексном лечении ОКИ препарат прини
практический интерес. Нифуроксазид не всасывается мают внутрь за 2 часа до приема лекарственных
в слизистой оболочке желудочнокишечного тракта средств из группы энтеросорбентов.
и, следовательно, не оказывает системного действия, Для современного человека также важным являет
стимулирует репаративные процессы слизистой обо ся удобство приема и отсутствие необходимости ме
лочки тонкого и толстого кишечника, обладает ми нять свой образ жизни при приеме лекарств. Поэтому
нимальными побочными эффектами и не оказывает жидкая форма НИФУРОКСАЗИД ПАО НПЦ
дополнительного негативного воздействия на нару «Борщаговский ХФЗ удобна для применения препара
шенную микробиоту кишечника. та в любых условиях. Кроме того, жидкая форма выпу
ска в виде питьевого раствора способствует быстрому
При применении нифуроксазида отмечается его всасыванию основных компонентов и наступлению
корректирующее воздействие на качественный и ко эффекта в короткие сроки. А приятный (банановый)
личественный состав энтеробиоты. Доказано, что вкус в сочетании с высокой эффективностью и хоро
данный препарат не оказывает отрицательного влия шей переносимостью делает процесс лечения особен
ния на состав кишечных комменсалов и не изменяет но полезным для маленьких пациентов.
нормальную микробиоту. Очень важно, что даже при Таким образом, учитывая широкий спектр анти
повторном применении нифуроксазида минимальная бактериального действия, практически отсутствие
подавляющая концентрация его в отношении услов влияния на нормальную кишечную микробиоту, высо
нопатогенных микроорганизмов не изменяется. кий профиль безопасности и наличие суспензионной
лекарственной формы, местный кишечный анти
Ярким представителем с данным действующим ве септик НИФУРОКСАЗИД производства ПАО НПЦ
ществом является НИФУРОКСАЗИД производства «Борщаговский ХФЗ» можно считать препаратом вы
ПАО НПЦ «Борщаговский ХФЗ», Украина. Данный бора при острой диарее инфекционной этиологии.
препарат является одним из наиболее доступных В заключение хочется отметить, что диарея — это
и выпускается в детской форме (суспензия 220 мг/5 внезапное и очень неприятное состояние, которое
мл объемом 100 мл), которая обеспечивает легкость может нарушить планы, испортить отпуск и под
предписанного режима дозирования в зависимости вергнуть риску здоровье. Но, к счастью, лечение су
от возраста ребенка. К преимуществам этого лекар ществует, оно простое и быстродействующее. Чтобы
ственного средства относится и быстрое начало дей уберечь себя и свою семью от кишечных инфекций,
ствия — эффект проявляется уже в первые часы после необходимо соблюдать правила личной гигиены, не
приема. принимать в пищу продукты сомнительного качества,
употреблять бутилированную воду и рекомендовать
ЭТО ВАЖНО! проверенные средства.
НИФУРОКСАЗИД ПАО НПЦ «Борщаговский Будьте здоровы и берегите себя!
ХФЗ» производится на современном оборудовании
на базе качественного сырья, согласно стандартам
GMP (Good Manufacturing Practice), поэтому вы
сокое качество продукта имеет потребительскую
ценность.
НИФУРОКСАЗИД
ПАО НПЦ «Борщаговский ХФЗ» — высокая эффективность,
проверенная безопасность, потребительская ценность!
17
МикроРНК против инфаркта
Журнал «Современная фармация» • 2019 / июль • В фарватере отрасли • Новости медицины Формирующие мышечную ткань взрослого серд- ровой ткани, меньшей степенью рубцевания и лучшей
ца клетки, известные как кардиомиоциты, сохраняют сократительной способностью, о чем свидетельство-
очень ограниченную способность к делению по срав- вало увеличение фракции укорочения левого желу-
нению с клетками сердца ребенка. После инфаркта дочка, выявленное при проведении ультразвукового
миокарда часть кардиомиоцитов умирает и, из-за не- исследования сердца. Помимо этого была снижена
способности сохранившихся клеток к репродукции, выраженность дилятационной кардиомиопатии —
на их месте формируется рубцовая ткань. Со време- растяжения и утончения сердечной мускулатуры, в
нем это может привести к развитию у человека сердеч- конечном итоге приводящего к ослаблению сократи-
ной недостаточности. тельной способности сердца.
В своей последней работе исследователи детской По словам авторов, первичной целью терапии яв-
клиники Бостона, работающие под руководством про- ляется спасение и защита сердца от долгосрочных по-
фессора Да-Чжи Вана (Da-Zhi Wang), продемонстри- вреждений. В дальнейшем, судя по всему, микроРНК
ровали возможность восстановления регенеративных способствуют пролиферации кардиомиоцитов.
способностей ткани сердца с помощью микроРНК —
небольших молекул, регулирующих функционирова- Помимо одновременного воздействия на множе-
ние генов и в больших количествах присутствующих ство генетических мишеней, микроРНК имеют еще
в тканях развивающегося сердца. одно преимущество перед традиционной генной
терапией: они не задерживаются в ткани сердца на-
В 2013 году Ван и его коллеги идентифицировали долго, оказывая при этом долгосрочное влияние. По
семейство микроРНК, получившее название miR-17- словам авторов, они делали мышам одну инъекцию в
92, члены которого регулируют пролиферацию кар- момент, когда сердце больше всего нуждалось в этом,
диомиоцитов. В своей новой работе они установили, после чего периодически оценивали уровни экспрес-
что 2 молекулы этого семейства, а именно miR-19a и сии микроРНК в ткани сердца. Через неделю после
miR-19b, являются наиболее мощными и потенциаль- введения экспрессия этих молекул снижалась до нор-
но эффективными кандидатами для проведения по- мальных значений, однако оказываемое ими защит-
стинфарктной терапии. ное действие сохранялось более чем на год.
В экспериментах на мышах авторы протестирова- Даже при системном введении большая часть ми-
ли два метода доставки микроРНК в клетки. Один ме- кроРНК перемещалась в зону повреждения. Однако
тод заключался во внутривенном введении животным авторы считают, что специфичность терапии необ-
микроРНК, покрытых липидами для облегчения про- ходимо оптимизировать, так как микроРНК могут
хождения через клеточную мембрану. Второй метод оказывать воздействие на другие органы и ткани.
подразумевал внедрение терапевтической микроРНК Следующим этапом работы будет тестирование тера-
в генотерапевтический вектор, структура которого пии на более крупных животных моделей, после чего
обеспечивала избирательное проникновение в клетки можно будет перейти к планированию клинических
сердца, с последующим введением препарата непо- исследований.
средственно в зону инфаркта.
По словам авторов, каждый организм синте-
При введении животным с моделированным ин- зирует определенное количество miR-19a/b, по-
фарктом миокарда генотерапевтический препарат
miR-19a/b оказывал как немедленное, так и долгосроч- этому предложенная терапия
ное защитное действие. В ранней фазе, то есть на про- будет стимулировать уже
тяжении первых 10 дней после инфаркта, микроРНК существующий механизм. В
уменьшали острую клеточную гибель и подавляли целом микроРНК обладают
воспалительную иммунную реакцию, усугубляю- огромным потенциалом
щую повреждения ткани. Проведенные в терапии заболеваний
исследования показали, что вве- сердечно-сосудистой
денные микроРНК подавляли системы.
активность множества генов, Статья Feng Gao
вовлеченных в эти процессы. et al.Therapeutic role of
miR-19a/19b in cardiac
В долгосрочной перспек- regeneration and protection
тиве сердца прошедших from myocardial infarction
терапию мышей отлича- опубликована в журнале
лись от сердец живот- Nature Communications.
ных группы контроля
большим объемом здо-
20
Обнаружен профилактический эффект
приема фолиевой кислоты в прегравидарный
период в отношении гестационного диабета
Журнал «Современная фармация» • 2019 / июль • В фарватере отрасли • Новости медицины Ученые из США впервые обнаружили, что прием из участниц в период, предшествовавший наступле-
фолиевой кислоты женщинами, планирующими зача- нию беременности, а также уровень диетарного по-
тие, связан со значительным снижением риска разви- требления фолатов и приема диетических добавок с
тия диабета беременных. фолиевой кислотой. В течение периода наблюдения в
этой когорте было зарегистрировано 824 случая геста-
Сотрудники Национального института детского ционного диабета.
здоровья и развития человека (U.S. National Institute
of Child Health and Human Development) получили Авторы исследования установили, что по сравне-
данные, которые убедительно свидетельствуют о том, нию с участницами с недостаточным потреблением
что нутритивная поддержка фолиевой кислотой в пе- фолатов (< 400 мкг/сутки) в предзачаточный период
риод, предшествующий зачатию, приводит к сниже- риск развития диабета беременных у испытуемых с
нию риска развития гестационного диабета во время достаточным потреблением таких соединений (≥ 400
беременности. мкг/сутки) был ниже на 17 %.
Авторы статьи, опубликованной в майском вы- Ученые также определили, что риск развития диа-
пуске онлайнового журнала Diabetes Care, провели бета беременных снижался только у тех участниц ис-
анализ данных о состоянии здоровья 14553 женщин, следования, которые принимали добавки с фолиевой
у которых в период между 1991 и 2001 годом была по кислотой. Диетарное потребление фолатов (даже вы-
меньшей мере 1 одноплодная беременность. В общей сокое) с риском развития гестационного диабета свя-
сложности у участниц исследования в течение этого зано не было.
периода было зарегистрировано 20199 беременностей.
По материалам www.medstrana.com
На основании ответов на вопросы специальной
анкеты (такие опросы проводились 1 раз в 4 года) уче-
ные определили общее потреблении фолатов каждой
«Olainfarm» выиграл тен- «Olainfarm» поставит ВОЗ
дер Международной Всемирной противотуберкулезный
Организации Здравоохранения препарат на сумму
(ВОЗ) на поставку противотубер- свыше 3 млн евро
кулезного препарата ПАСК на-
триевая соль в 2019–2020 году. По тель правления АО «Olainfarm» «Olainfarm» производит этот пре-
результатам тендера был заклю- Лаурис Макиевскис. парат с 2001 года, но с 2011 года ком-
чён договор на поставку этого ле- пания получила статус надежного
карственного препарата на сумму ПАСК натриевая соль была партнера ВОЗ по программе борь-
свыше 3 миллионов евро. Первая одним из 15 самых продаваемых бы с туберкулезом, регулярно уча-
поставка медикамента запланиро- продуктов «Olainfarm» в 2018 году. ствуя в тендерах ВОЗ по закупкам.
вана уже на конец апреля. Помимо ВОЗ, «Olainfarm» постав-
ляет ПАСК натриевую соль в спе- АО «Olainfarm» — одна из
«Мы гордимся успешным со- циализированные клинические крупнейших компаний в странах
трудничеством с ВОЗ вот уже в центры в странах Балтии, между- Балтии с более чем 45-летним опы-
течение почти 10-ти лет, что под- народную организацию «Врачи без том производства медикаментов и
тверждает качество лекарственных границ» (Médecins Sans Frontières), химико-фармацевтических про-
средств компании «Olainfarm». а также экспортирует в Молдову. дуктов. Сегодня продукция АО
Безопасность сырья, высокая «Olainfarm» экспортируется более
оценка продукта, соблюдение ПАСК натриевая соль является чем в 60 стран мира, в том числе в
срока поставки и долгосрочный одним из самых известных про- страны Балтии, Европы, Северной
положительный опыт сотрудни- тивотуберкулезных препаратов в Америки, Азии, в Австралию и
чества — критерии, которые по- мире, и ВОЗ широко используется страны СНГ.
зволили «Olainfarm» повторно это лекарственное средство для
выиграть тендер ВОЗ на постав- лечения туберкулеза в развива- По материалам gmpnews
ку этого противотуберкулезного ющихся странах Азии и Африки.
препарата также и в 2019 и 2020
году», — подчеркивает председа-
22
АНГЕЛЬМЕКС — Журнал «Современная фармация» • 2019 / июль • В фарватере отрасли • Советы специалиста
ЭФФЕКТИВНОСТЬ,
БЕЗОПАСНОСТЬ,
ДОСТУПНОСТЬ
A Сергей Матвиенко
ХМАПО
«Все живое на земном шаре попало
в очень цепкую гельминтологическую паутину,
которая сплеталась миллионы лет»
академик К. И. Скрябин
Заканчивается вторая декада XXI века — время ствуют, что возраст находок тех или иных паразитов
информационного и технологического прогресса, ког- составлял 10–12 тыс. лет. Поэтому можно легко убе-
да человечество научилось получать эмбриональные диться, что паразитарные инфекции так же стары, как
стволовые клетки, создало технологии, позволяющие человеческий род. Итак:
управлять протезами «силой мысли», придумало ме-
ханизмы извлечения информации из генома человека, Гельминты (в просторечии глисты, от др.-греч.
но от гельминтов так и не избавилось. ἕλμινς — паразитный червь, глист) — общее название
паразитических червей, обитающих в организме че-
Сегодня мы поговорим о настоящей страшил- ловека, других животных и растений, вызывающих
ке современного общества, глобальной проблеме, гельминтозы.
требующей особого внимания со стороны многих
специалистов — гельминтозах. Кто подвержен ри- Глистные инвазии (гельминтозы) — группа наи-
ску инфицирования? Каково влияние на организм и более распространенных и массовых паразитарных
симптомы проявления? А главное, какие существуют болезней человека, развивающихся в результате
безопасные и эффективные антигельминтные препа- сложных взаимоотношений между многоклеточны-
раты широкого спектра действия? ми паразитами, гельминтами, и организмом хозяина
(паразитизм). Эти инвазии характеризуются широ-
ЭТО ВАЖНО! ким диапазоном клинических проявлений — от бес-
В настоящее время известно около 65 тыс. пара- симптомных до тяжелых форм — и часто длительным
зитов, из которых по данным разных авторов от 270 течением.
до 384 способны инвазировать человека. Около 70 их
видов имеют широкое распространение. По данным Многие все еще уверены, что гельминтозы — это
ВОЗ, каждый год приблизительно каждый второй че- проблема развивающихся стран с тёплым климатом,
ловек на планете заражается одним из трёх основных людей с низким уровнем достатка и культуры быта,
видов гельминтов, что приводит к энтеробиозу (1,2 там, где антисанитария, а у нас цивилизация и тако-
млрд чел.), анкилостомозу (900 млн) и трихоцефалезу го безобразия как опасные гельминты быть не может.
(до 700 млн). Однако такое рассуждение весьма опасно.
Однако истинная распространенность различных
гельминтозов, по меньшей мере, в 10 раз превышает У вас есть домашние животные? Вы всегда моете
данные официальной статистики. руки перед едой? Овощи и фрукты перед употребле-
нием хорошо моете и ошпариваете кипятком? Любите
История и терминология копчености? Уверены, что все мясо и рыба, кото-
Летопись Земли не сохранила описания гельмин- рые Вы едите, хорошо прожарены? Как относитесь к
тов, существовавших в далеком прошлом, однако суши? Понимаете, о чем идет речь? Проблема пара-
есть палеонтологические данные, которые свидетель- зитарных заболеваний, вызываемых гельминтами —
глобальный бич, который встречается практически
повсеместно.
23
Журнал «Современная фармация» • 2019 / июль • В фарватере отрасли • Советы специалиста С чем связана актуальность и неуклонный привычка не мыть руки после общения с домашними
рост заболеваемости? животными (или спать с ними в одной кровати) и др.
Причин много и среди известных можно выделить:
санитарно-гигиенические — высокий уровень за- Кроме того, риск заражения особенно велик, если
ражения окружающей среды в результате сброса организм ослаблен. Например, после (или вовремя)
необезвреженных сточных вод и стоков животно- продолжительной болезни, после пребывания в боль-
водческих комплексов; недостаточные гигиениче- нице, после длительной лекарственной терапии за-
ские навыки населения, привычка удобрять почву щитные барьеры тоже могут не сработать. Поэтому
экскрементами; заразиться гельминтозом может практически любой
миграционные — усиление миграции населения человек вне зависимости от социального статуса, об-
и завоз паразитарных заболеваний, вторжением разования, материального положения и культуры.
городского населения в сельскую местность, рост
числа бродячих животных; Разнообразие проявлений
информационные — малая информированность Сегодня гельминты — во многом уникальные жи-
населения, а порой и врачей о гельминтозах и пу- вые существа, механизмы взаимодействия которых с
тях их заражения, профилактике; макроорганизмом остаются загадкой. При этом при-
этнические — особенности питания населения рода делает всё для того, чтобы гельминт смог найти
(употребление сырой или слабо обработанной себе организм и поселиться там (внеклеточная лока-
продукции); лизация паразита, чрезвычайно сложная на разных
экономические — обеднение населения, удорожа- стадиях развития структура, чьи антигенные свой-
ние лекарственных препаратов; ства до сих пор характеризуется «неточными» и до
экологические — снижение общей иммунной со- конца не завершенными процессами).
противляемости организма. Клиническая картина гельминтозов весьма раз-
нообразна, а выраженность клинических проявлений
ЭТО ВАЖНО! зависит как от массивности инвазии, так и от состоя-
По данным медицинской статистики в Украине ния организма, при этом со сходными симптомами
ежегодно регистрируется 300–400 тысяч случаев гель- могут протекать десятки других, в том числе и неин-
минтозов, из них 80 % — среди детей. В нашей стране фекционных заболеваний. Чаще всего глистная инва-
распространено около 30 видов глистов, из которых зия (заражение) не имеет ярких проявлений, особенно
наиболее часто встречаются энтеробиоз — 74,8 %, в первое время. Действительно, зачем убивать кури-
аскаридоз — 21,08 %, трихоцефалез — 3,5 %. цу (то есть, хозяина), несущую золотые яйца (то есть,
В связи с поездками населения за границу уча- обеспечивающую питание)?
стились случаи завоза в страну «редких», ранее не Наиболее общие признаки возможного хрониче-
диагностируемых видов паразитов. Среди остальных ского течения гельминтоза — явления длительной
гельминтозов чаще в Украине регистрируются опи- интоксикации: слабость, вялость, снижение рабо-
сторхоз, гименолепидоз, эхинококкоз, дирофиляриоз, тоспособности, аппетита, снижение веса, периоди-
токсокароз. И у каждого замысловатого названия своя ческие подъемы (не
история, свой биологический цикл, свои хитрости, выше 38,0° С) тем-
которые приводят к заражению. Нередко наблюдается пературы тела.
сочетание двух и более видов гельминтов.
Кто наиболее подвержен риску
заражения?
Конечно же, наиболее подвержены зараже-
нию гельминтозами (в 10 раз выше) дети и не
только потому, что все тянут в рот, дело в
незрелости иммунитета, других защитных
механизмов желудочно-кишечного тракта.
Путей заражения и факторов, способствую-
щих заражению, так много, что масштабы
инфицирования детей дошкольного возрас-
та достигают 80 %.
Заражению же взрослых способствуют
их привычки: например, привычка пробо-
вать фрукты и ягоды на рынке, привычка
есть недожаренные, недоваренные, полусы-
рые мясо и рыбу, привычка грызть ногти,
24
Далеко не полный перечень патологического воз- состоялась, и каковы возможности современной ме- Журнал «Современная фармация» • 2019 / июль • В фарватере отрасли • Советы специалиста
действия паразитов на организм выглядит следую- дицины в лечении глистных инвазий?
щим образом: признаки хронической интоксикации,
иммунные дисфункции, аллергизация организма, Возможности лечения
диспептические расстройства, увеличение лимфа- Поиски методов борьбы с глистными инвазиями
тических узлов, боли в мышцах, железодефицитная начались много веков назад. «Лекарства для изгна-
анемия и многие другие нарушения, что значительно ния червей» описаны еще в трудах Гиппократа и Ибн
затрудняет их раннюю диагностику и осложняет тече- Сины. Общие принципы лечения глистных инвазий
ние уже имеющихся заболеваний. заключаются в следующем: лечение должно быть
строго индивидуальным и комплексным. Необходимо
не только уничтожить паразитов, но и нивелировать
последствия их деятельности (аллергизацию, анемию,
дисфункцию желчевыводящих путей и т. д.).
В целом противогельминтные препараты по ме-
ханизму действия подразделяются на 3 группы:
средства, нарушающие функцию нервно-мышечной
системы у круглых червей; средства, действующие
преимущественно на энергетические процессы гель-
минтов; клеточные яды.
ЭТО ВАЖНО!
Следует отметить, что абсолютно от всех видов
гельминтов единого препарата не существует, ни один
из самых современных препаратов не может гаранти-
ровать 100% излечение после одного курса лечения.
Поэтому специалист подбирает наиболее подходящий
препарат и рекомендует повторные курсы.
Предупрежден, значит вооружен! Антигельминтный препарат должен оказывать
Несмотря на достаточно обширные знания о гель- ларвицидное (уничтожать личинки), овицидное
минтозах, современные возможности диагностики и (уничтожать яйца), вермицидное (уничтожать взрос-
лечения этих заболеваний, Украина относится к числу лых паразитов) действия. Кроме того, лечение должно
стран, где гельминтозы являются серьезной пробле- быть контролируемым. Недостаточно принять упа-
мой общественного здравоохранения. Используемые ковку антигельминтного средства широкого спектра
стандартные методики анализов «на яйца глист» не- действия, чтобы чувствовать себя в безопасности.
информативны, поскольку «не видят» большинство Необходимо контролировать результаты лечения.
паразитов, а лечение паразитарных заболеваний оста-
ется актуальной проблемой современной медицины. При этом выбор препарата должен соответство-
В настоящее время широкое применение для вать высокой противопаразитарной активности,
диагностики глистных инвазий нашли иммуно- хорошей переносимости, высокому профилю безопас-
логические методы. Метод иммуноферментного ности, универсальности воздействия при смешанных
анализа (ИФА) чаще используют для диагностики глистных инвазиях. Кроме того, использование одно-
токсокароза, эхинококкоза, цистицеркоза, альвеокок- го противопаразитарного препарата, а не их комбина-
коза, трихинеллеза. ции, ощутимо снижает риск неприятных побочных
Мало заподозрить гельминтоз, необходимо уста- эффектов.
новить вид возбудителя, ни в коем случае не зани-
маться самостоятельной постановкой диагноза. Без Благодаря отечественному производителю,
этого правильное лечение невозможно, а неправиль- фармацевтической компании ООО «Агрофарм»,
ное — просто вредно (даже если выучить наизусть сегодня особую популярность приобретает анти-
всю книгу). Так что же делать, если встреча все-таки гельминтный препарат широкого спектра дей-
ствия — АНГЕЛЬМЕКС®, обладающий всеми
вышеперечисленными преимуществами.
Основным действующим веществом лекарствен-
ного препарата является антигельминтное средство
широкого спектра действия из группы бензимидазо-
ла — альбендазол (400 мг в 1 таблетке), который влия-
ет на все стадии развития гельминтов (яйца, личинки,
взрослые особи).
25
Журнал «Современная фармация» • 2019 / июль • В фарватере отрасли • Советы специалиста Альбендазол подавляет процесс полимеризации ЭТО ВАЖНО!
тобулина в клетках кишечного тракта гельминтов, что Согласно данным метаанализа, включившего
приводит к невозможности всасывания питательных результаты 168 клинических исследований, про-
веществ, нарушению энергетического обмена и гибе- веденных за 47 лет в 54 странах, в отношении аска-
ли паразитов. Кроме того, он ингибирует поглощение рид и анклистом самым эффективным признан
гельминтами глюкозы, что приводит к истощению альбендазол.
запасов гликогена, снижает образование источников Отличительная черта лекарственного препарата
энергии гельминта, вызывая его гибель. В связи с этим АНГЕЛЬМЕКС® — широкий спектр действия, высо-
данный препарат эффективно борется с различными кая эффективность и низкая токсичность, что позво-
видами паразитов. ляет применять его в педиатрической практике с 3-х
летнего возраста.
ЭТО ВАЖНО! Кто из нас не мечтал о волшебной таблетке от
Интересно знать, что альбендазол — проверенное всех заболеваний? Важная особенность препарата
антигельминтное средство, которое используется в АНГЕЛЬМЕКС® — удобный однократный прием,
лечении гельминтозов с 1979 года. который избавит организм человека от наиболее рас-
пространенных «незваных» гостей. Препарат следует
АНГЕЛЬМЕКС® проявляет своё действие в отно- принимать вместе с пищей. Таблетку разжевать или
шении следующих гельминтов: нематоды — Ascaris раскрошить, запивая небольшим количеством воды.
Желательно применять в одно и то же время суток.
lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Неоспоримым преимуществом является упаковка,
состоящая из 3-х таблеток для лечения и профилакти-
Ancylostoma duodenale, Necator americanus, ки наиболее распространенных гельминтозов (остри-
Strongyloides stercoralis, Cutaneous Larva Migrans; цесто- цы, аскариды) семье из 3-х человек, что доступно и
ды — Hymenolepis nana, Taenia solium, Taenia saginata; экономно. В случае, когда гельминты обнаружены у
одного из членов семьи, терапия проводится всем:
трематоды — Opisthorchis viverrini, по 1 таб. на курс каждому. К тому же об этом следу-
Clonorchis sinensis; протозои — ет помнить людям, имеющим домашних животных,
ведь каждые 6 мес. семье обязательно необходимо
Giardia lamblia (intestinalis пройти профилактический прием антигельминтного
або duodenalis). Активен средства.
при тканевых гельмин- Исходя из всего вышеизложенного, лекарствен-
тозах ный препарат АНГЕЛЬМЕКС® имеет ярко выражен-
(Echinococcus ные преимущества:
granulosus — цист- широкий спектр антигельминтной активности;
ный эхинокок- высокая эффективность при лечении смешанных
коз и Echinococcus заражений;
multilocularis — аль- действие на все стадии развития паразита (яйца,
веолярный эхи- личинки, взрослые особи);
нококкоз). Также удобство применения (однократность приема для
эффективен в лечения кишечных гельминтозов);
терапии инва- высокий профиль безопасности (минимальная
зии личинок выраженность побочных эффектов);
T.solium (нейро- применение у детей с 3-х лет;
ц и с т е ц е р к о з) доступная цена.
и Gnatostoma В заключение хочется напомнить и не забывать
spinigerum (ка- простые меры профилактики: чаще мойте руки, упо-
требляйте в пищу только хорошо промытые овощи,
пилляриоз). фрукты и правильно обработанное мясо, рыбу, из-
бегайте купания в закрытых водоемах и контактов с
бездомными животными. Помните, что только бла-
годаря совместным действиям врача и пациента мо-
жет быть достигнута эффективная, индивидуальная
терапия, способная улучшить качество жизни.
Будьте здоровы и берегите себя!
26
СТЕНОКАРДІЯ ПІД КОНТРОЛЕМ.
СЕРВ’Є ТА ЄВРОПЕЙСЬКЕ ТОВАРИСТВО КАРДІОЛОГІВ
ПРОВОДЯТЬ ІНФОРМАЦІЙНУ КАМПАНІЮ В УКРАЇНІ
ЯТЕНОКАРДІКиїв, Україна — 23 травня 2019 р. В Україні стартувала інформаційна кампанія серед
ПІД лікарів та пацієнтів «Стенокардія під контролем». Вона є частиною міжнародної
Журнал «Современная фармация» • 2019 / июль • В фарватере отрасли • В тренде кампанії з підвищення обізнаності про симптоми стенокардії, яка вперше
КОНТРО була розроблена на міжнародному рівні робочою групою з серцево-судинної
С фармакотерапії Європейського товариства кардіологів за підтримки компанії Серв’є.
ЛЕМ
Стенокардія — початковий прояв ішемічної хво- кардіології, який очолює робочу групу
роби серця (ІХС), яка є головною причиною смерті кампанії «Стенокардія під контролем» в
в Україні та у світі1. Близько 3 мільйонів українців Україні.
мають даний діагноз. А 8 з 10 пацієнтів страждають За підтримки компанії Серв’є робоча група
від нападів стенокардії та інших симптомів ІХС, не- Європейського товариства кардіологів розробила
зважаючи на лікування. З точки зору економіки охо- комплект матеріалів, які включають інформацію про
рони здоров’я, стенокардія представляє серйозний захворювання та його симптоми, візуальну шкалу для
тягар для суспільства. Хвороба має негативний вплив вимірювання ступеня інтенсивності симптоматики
на якість життя: у три рази збільшується ризик втра- стенокардії, мобільний додаток, а також рекомендації
щодо здорового способу життя та ін. Матеріали да-
«ти працездатності, у чотири рази збільшується ризик ють вичерпну інформацію про основні симптоми
стенокардії, які пацієнти часто приймають за звичай-
розвитку депресії у пацієнтів2. не нездужання або перевтому: біль у грудях, задишка,
«В Україні 18 % дорослого населення мають аритмії серця, втома. Після підтвердження діагнозу
ІХС3. Незважаючи на ці тривожні цифри, лікар призначає не тільки відповідну терапію, але
стенокардія, як головний прояв ІХС, часто
не діагностується лікарями. Це означає, що «й надає рекомендації, які допоможуть знизити
багато пацієнтів не отримують належного
лікування, що призводить до поганого кон- негативні наслідки захворювання та частоту нападів
тролю нападів та прогресування захворю- стенокардії.
вання. В результаті пацієнти звертаються до
лікарів уже з інфарктом міокарда або поми- «До інформаційної кампанії вже долучилися
рають. Ми вважаємо, що змінити ситуацію понад 50 країн світу, серед яких і Україна, — го-
можна шляхом поширення інформації про ворить Мішель Ешенбреннер, Генеральний ди-
симптоми стенокардії серед пацієнтів. І ректор Серв’є Україна. — Для Серв’є, компанії
тут ми покладаємося на фахівців охорони з широкою експертизою в кардіології, важли-
здоров’я в Україні, з якими ми будемо працю- во не тільки надавати ефективні терапевтичні
вати у цьому напрямку», — прокоментував рішення для лікування та покращення життя
член-кореспондент НАМН України, професор пацієнтів, а й активно взаємодіяти з медич-
Олександр Миколайович Пархоменко, пре- ною спільнотою у покращенні обізнаності та
зидент Асоціації фахівців з невідкладної знань про захворювання. Бо лише спільними
зусиллями ми зможемо вчасно виявляти
1 Mozaffarian D et al. Circulation. 2016; 33(4): e38-e360 стенокардію та попереджати її ускладнення.
2 Jespersen L et al. Clin Res Cardiol. 2013; 102:571-58 Ми щиро сподіваємося, що така ініціатива
3 Центр медичної статистики МОЗ України. стане хорошим початком боротьби зі
стенокардією та ішемічною хворобою серця».
http://medstat.gov.ua/ukr/main.html
Про компанію Servier витку компанії. Корпоративне зростання Servier
Servier — це міжнародна зумовлене постійним пошуком інновацій у п’яти
фармацевтична компанія, ключових сферах: серцево-судинні, імунозапальні,
яка управляється неприбутковим фондом, головний нейропсихіатричні, онкологічні захворювання та
офіс якої розташований у м. Сюрен, Франція. З ши- діабет, а також діяльністю зі створення високоякісних
рокою міжнародною представленістю у 149 країнах генеричних препаратів. Крім розробки лікарських
та оборотом у 4,2 мільярда євро у 2018 році, штат засобів, Servier також пропонує цифрові рішення для
співробітників у світі складає 22 000 осіб. Група, що здоров’я. В Україні Servier здійснює свою діяльність
є цілком незалежною, реінвестує 25 % свого обороту вже майже 20 років.
(за винятком генеричних препаратів) у дослідження
і розробки та використовує весь прибуток для роз- Додаткова інформація: www.servier.com
28
28 Международная медицинская выставка
PUBLIC HEALTH
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
1-3 октября 2019
Украина, Киев
МВЦ, Броварской пр-т, 15
Билет на сайте
www.publichealth.com.ua
Ваш промокод РН2019
В рамках выставки:
Всеукраинская награда
«ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ГОДА – 2019»
Организаторы: Проходит одновременно:
Премьер Экспо VII Международная
Тел: +38 (044) 496 86 45 выставка и конференция
E-mail: [email protected] медицинского туризма
www.publichealth.com.ua Международная выставка
лабораторного оборудования,
материалов и инновационных
технологий
V Международная выставка
стоматологического
оборудования, материалов
Журнал «Современная фармация» • 2019 / июль • В фарватере отрасли • В тренде ОСНОВНЫЕ ОПАСНОСТИ,
КОТОРЫЕ ПОДСТЕРЕГАЮТ
НАС ЛЕТОМ
A Сергей Матвиенко Уважаемые читатели!
канд. мед. наук, Каждый из нас с нетерпением ждет
кафедра педиатрии ХМАПО наступления лета. Лето — исключительное
время года, когда собираешься отдохнуть
Солнце, море, белый песок… от повседневных забот, чтобы укрепить
Тепловой и солнечный удар — незаметные враги, здоровье, набраться новых сил и вернуться
которые возникают в результате сильного перегре- с новыми впечатлениями, чувством полного
вания. Но если тепловой удар — результат общего удовлетворения!
перегревания организма, то солнечный — его особая Вы собираетесь отдыхать и путешествовать,
форма, возникающая из-за местного перегревания го- замечательно! Но чтобы Ваш отпуск не
ловного мозга. испортился неприятностями со здоровьем,
Причинами теплового удара могут стать высо- тем более, если Вы путешествуете с детьми,
кая температура и влажность, отсутствие движения необходимо помнить об опасностях, которые
воздуха, слишком плотная и не «дыша- подстерегают нас в эту жаркую пору года.
щая» одежда, усиленная физическая Предупрежден — значит, вооружен. Знаниями!
работа, обезвоживание организ-
ма, солнечный же удар случается Почему возникают солнечные ожоги?
вследствие воздействия прямых Спектр солнечного излучения достаточно ши-
солнечных лучей на голову и рок — от радиоволн до гамма-излучения. Есть види-
тело. Иными словами, если мый свет, благодаря которому мы видим окружающий
для получения солнечного мир, есть инфракрасный свет, благодаря которому мы
удара нужно находиться чувствуем тепло, а есть ультрафиолетовый свет (УФ).
под палящим солнцем,
то тепловой можно по- ЭТО ИНТЕРЕСНО!
лучить, просто находясь Загар — защитная реакция на ультрафиолет, когда
в душном помещении в ответ на облучение меланоциты (клетки эпидерми-
в слишком плотной са) вырабатывают пигмент меланин.
одежде.
Количество меланоцитов у людей разных на-
родов, от европейцев до африканцев, при-
мерно одинаково. Различие в том, что
кожа европейцев вырабатывает ме-
ланин только под воздействием уль-
трафиолета, а у людей других рас
его производство происходит
непрерывно, поэтому их
кожа всегда в какой-
то степени пиг-
ментирована.
30
Так вот, ультрафиолетовый спектр делится на три шей кожи, и соответственно, во сколько раз дольше Журнал «Современная фармация» • 2019 / июль • В фарватере отрасли • В тренде
категории: на лучи А, В и С. Оказывается, что уль- можно пробыть на солнце без опасности ожога.
трафиолетовые лучи С — коротковолновая часть
УФ-диапазона, наиболее жесткое излучение с длина- ЭТО ВАЖНО!
ми волн от 100 до 280 нм. К счастью, диапазон УФ-C Что значат цифры 30, 40, 50 на креме? Если вы на-
может распространяться только в вакууме и полно- мажетесь кремом с цифрой 30, можно безопасно на-
стью поглощается газами, входящими в состав земной ходиться на солнце 30 минут. Это не значит, что крем с
атмосферы, поэтому практически не доходит до по- цифрой 50 дает вам возможность находиться на солн-
верхности Земли. Однако нет худа без добра — лампы це 50 минут. За это время вы пропотеете, искупаетесь
диапазона УФ-C активно применяются в промышлен- и весь защитный эффект пройдет.
ности и медицине в качестве эффективного и безопас- Поэтому необходимо выбирать оптимальную за-
ного средства дезинфекции воздуха, воды. щиту, обновлять солнцезащитное средство как мини-
мум раз в два часа и каждый раз поле купания.
Вторая часть солнечного ультрафиолета — сред-
ний УФ, или УФ-В. Излучение с длинами волн 280−315 Лето без расстройств…
нм (до нас доходит примерно 5 %) виновно в том, что желудочно-кишечных
мы покрываемся солнечными ожогами. Если кожа не На втором месте в рейтинге самых распространен-
загорелая, ее клетки не защищены от ультрафиоле- ных опасностей лета находятся нарушения со сторо-
тового излучения. Поэтому вероятность обгореть и ны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Нарушения
получить солнечные ожоги особенно велика в первые пищеварения могут быть связаны с изменением со-
дни отпуска. левого состава питьевой воды, характера питания
и режима жизни на новом месте. Не проходит бес-
А вот основная масса солнечного ультрафиолета — следно для организма и резкая сме- н а
лучи УФ-А. Это длинноволновая часть ультрафиолета климата или высоты над
(от 315 до 400 нм), волны которого порождают загар, уровнем моря.
оберегающий наш организм от ожогов, но могут по- Среди них по часто-
вреждать кожу и способствовать развитию онкологи- те распространения ли-
ческих заболеваний. дируют острые кишечные
инфекции — многочислен-
ЭТО ИНТЕРЕСНО! ная группа заболеваний
Многие из нас слышали такое выражение, как (шигеллез, сальмонеллез,
«здоровый загар». Так вот определения «здоровый» и ротавирусная инфекция,
«загар» в медицине -- вещи не сочетаемые. Если чело- пищевая токсикоинфекция),
век думает о своем здоровье, он не будет сознательно вызываемых различными
загорать. «А как же витамин «Солнца»?» — спросите микроорганизмами
Вы. Для поддержания необходимого уровня витамина с преимуществен-
D в организме достаточно подставлять солнцу руки и ным поражением
лицо 2−3 раза в неделю по 10−15 минут. ЖКТ. Многие
возбудители
Как предотвратить солнечные ожоги? чрезвычай-
Вдали от дома и привычных условий нужно пред- но живучи
усмотреть непредвиденные ситуации и быть гото- и способны
выми к ситуации «помоги себе сам», знания мер подолгу
профилактики. Солнцезащитный крем — это главная существо-
мера профилактики солнечных ожогов. вать в
Применяйте солнцезащитное средство за 20–30 почве,
минут до того, как выйти на солнце, что позволит воде и на
крему или спрею впитаться и начать действовать. Не различ-
выходите на солнце в период его наибольшей актив- ных пред-
ности — с 10:00 до 16:00 часов. Носите головной убор и метах, не
не забывайте о правильном питьевом режиме. боятся холода и
Есть только два вещества, которые защищают от предпочитают жить
солнечных лучей (оксид цинка и диоксид титана). Их там, где тепло и
эффективность характеризуется численным показате- влажно.
лем SPF (Sun Protection Factor), указанным на этикет-
ке. Это число показывает, во сколько раз ослабляется
интенсивность УФ-излучения, которое доходит до ва-
31
Журнал «Современная фармация» • 2019 / июль • В фарватере отрасли • В тренде Хотите испортить отпуск — «Никаких сашими в Катманду, никакого мороже-
смело повторяйте все ошибки ного у уличных или пляжных торговцев на Гоа».
Пейте водопроводную воду. Во многих странах Купайтесь в незнакомых водоемах. Во время
водопроводная вода пригодна к употреблению… путешествия вам могут встречаться фантасти-
жителями этих стран. Туристам лучше воздер- ческие озера и реки, так и манящие освежиться
жаться от сырой воды в пользу бутилированной. в их чистых водах. Не поддавайтесь искушению,
Мойте пищу в водопроводной воде. С таким же вода может содержать тяжелые металлы, вредо-
успехом можно попить из бассейна, эффект будет носные микроорганизмы или опасных животных.
одинаковым. Даже если есть необходимость по- Купайтесь только в предназначенных для этого
мыть овощи или фрукты под краном, все равно местах.
ополаскивайте их бутилированной водой. Не делайте рекомендованные прививки. Если
вы собираетесь в путешествие по Юго-Восточной
Трогайте все доступные предметы в обществен- Азии или Африке, обязательно проконсультируй-
ных местах. Поручни эскалатора, подлокотники тесь с врачом: какие прививки необходимо сделать,
в аэропорту, бесплатные журналы в самолете… чтобы чувствовать себя в безопасности (например,
Эти «штаб-квартиры» микроорганизмов способ- для профилактики брюшного тифа).
ны превратить ваш отпуск в кошмар, поэтому во-
зите с собой спрей для дезинфекции или влажные ЭТО НЕОБХОДИМО ПОМНИТЬ!
салфетки. Если у вас есть хронические заболевания желуд-
ка и кишечника, даже на отдыхе соблюдайте диету
Берите с собой скоропортящиеся продукты (ва- и держите под рукой знакомые средства на случай
реные колбасы, сосиски, молочные продукты). Во обострений. Обладателям слишком чувствительной
время путешествия часто невозможно соблюдать пищеварительной системы стоит и вовсе избегать не-
температурный режим их хранения (+2, +6), разве знакомой пищи и алкоголя.
что у Вас с собой будет переносной холодильник,
поэтому проявите заранее заботу о своем здоровье. Диспепсия: как всегда, не вовремя…
Что может быть хуже, чем внезапная необходи-
Радикально меняйте режим питания. Не пытай- мость прислушаться к своему организму и тем таин-
тесь перепробовать все необычные блюда местной ственным механизмам, которые ранее не привлекали
кухни за один день. Привыкайте к непривычным нашего внимания во время отдыха?
продуктам по- Синдром диспепсии — один из наиболее распро-
степенно, да- страненных гастроэнтерологических синдромов, до
вая организму 95 % болезней органов пищеварения (в том числе кис-
время для лотозависимые) сопровождаются его развитием. Он
адаптации. характеризуется ощущением боли и дискомфорта в
Поэтому одно- подложечной области.
значно: Может возникать ощущение тяжести, распирания,
переполнения в животе, а также быстрое насыщение,
когда желудок словно «переполняется» сразу после
начала еды, независимо от объема принятой пищи.
Кроме того, пациентов могут беспокоить отрыжка,
метеоризм, тошнота, изжога. Чем можно эффективно
помочь в таких ситуациях?
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — ос-
новные препараты в терапии кислотозависимых
заболеваний
Ингибиторы протонной помпы — антисекретор-
ные лекарственные средства, ингибирующие Н+К+-
АТФазу (протонный насос) париетальной клетки, что
ведет к прекращению переноса ионов водорода в про-
свет желез желудка и снижению продукции соля-
ной кислоты.
ИПП вытеснили М-холино-
блокаторы, антагонисты гастри-
новых рецепторов из терапии
кислотозависимых заболеваний,
32
включая язвенную болезнь желудка и двенадцати- ЭТО ВАЖНО!
перстной кишки, и превзошли по эффективности Эффективность лекарственного препарата ОМЕЗ®
блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и антациды. в терапии различных кислотозависимых заболева-
ний, позволяет использовать его как ИПП-препарат
ОМЕЗ® — ИПП, успешно прошедший первой линии.
проверку временем
Положительно зарекомендовавшим себя ле- Линейка препарата ОМЕЗ® представлена в виде Журнал «Современная фармация» • 2019 / июль • В фарватере отрасли • В тренде
карственным препаратом группы ИПП является прекрасно зарекомендовавших себя капсул (20 мг
ОМЕЗ® фармацевтической компании «Д-р Редди’с омепразола), саше (порошок для приготовления су-
Лабораторис Лтд» (Индия), основным действующим спензии содержит 20 мг омепразола и 1680 мг ги-
веществом которого является омепразол. дрокарбоната натрия), капсул с модифицирующим
Омепразол — первый и самый известный пред- высвобождением (омепразола 20 мг в виде кишечных
ставитель ИПП, который был синтезирован в 1979 пеллет, домперидона 30 мг в виде пеллет пролонгиро-
г. и начал активно использоваться после 1988 г. ванного действия).
2019 год — «юбилейный» для препарата ОМЕЗ® в
Украине, ведь он с успехом назначается украински- ЭТО ВАЖНО!
ми врачами в течение 20 лет! Капсулы ОМЕЗ® (20 мг омепразола) разрешены
Омепразол является пролекарством, которое для использования в педиатрической практике у де-
трансформируется в свою активную форму (суль- тей от 1 года и весом более 10 кг для лечения рефлюкс-
фамидное производное) в париетальных клетках. эзофагита, изжоги и кислотной регургитации при
Эта субстанция ковалентно связывается с Н+/К+- гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
АТФазой и инактивирует е е. Такой тип связывания Кроме того, результаты, полученные в ходе трех
обеспечивает бoльшую продолжительность анти- проспективных эпидемиологических исследований
секреторного действия омепразола и обеспечивает (более 1000 полученных результатов), указывают на от-
высокоэффективное угнетение как базальной, так и сутствие нежелательного воздействия омепразола на
стимулированной секреции кислоты независимо от беременность или здоровья плода / новорожденного.
природы раздражителя.
При пероральном приеме омепразол быстро всасы- Мгновенная нейтрализация кислоты
вается, его биодоступность с однократной перораль- в желудке
ной дозы составляет примерно 40 %, после повторного
введения 1 раз в сутки биодоступность увеличивается Гидрокарбонат натрия
примерно до 60 %. Антисекреторный эффект после защищает омепра-
приема 20 мг наступает в течение первого часа, инги- зол от разрушения,
бирование 50 % максимальной секреции продолжа- позволяет не за-
ется 24 ч. Однократный прием в сутки обеспечивает ключать его в ки-
быстрое и эффективное угнетение дневной и ночной шечнорастворимую
желудочной секреции, достигающее
своего максимума через 4 дня
лечения.
Важно отметить, что этот
эффект носит обратимый ха-
рактер и показатели секреции воз-
вращаются к исходному уровню через
3−4 дня после окончания приема, при
этом отсутствует феномен «рикошета»
после отмены данного лекарственного
средства.
Высокая скорость наступления эф-
фекта быстродействующего омепразо-
ла позволяет оптимизировать лечение
кислотозависимых заболеваний в ре-
жиме «по требованию» и при «ночных
кислотных прорывах», не оказывая
существенного влияния на мотор-
ную функцию желудка и секрецию
пепсина.
33
Журнал «Современная фармация» • 2019 / июль • В фарватере отрасли • В тренде оболочку, использовать в виде порошка. Это приво- лучей на действующие вещества капсулы препара-
дит к существенному возрастанию скорости всасы- та ОМЕЗ® защищены двусторонним алюминиевым
вания омепразола. Пиковые концентрации в плазме стрипом. Преимущество изолирующей алюминие-
развиваются в среднем через 30 мин (от 10 до 90 мин), вой упаковки способствует сохранению постоянного
продолжительность действия препарата при этом та- температурного режима, отражению света, защите от
кая же, как и при использовании препарата замедлен- влаги, сроку годности в 36 мес.
ного высвобождения.
Что касается свойств стабильности активных ве-
Быстрое повышение рН желудка под действием ществ, известно, что оральная дозированная форма
гидрокарбоната натрия стимулирует выработку га- должна быть защищена от контакта с кислым желудоч-
стрина, который, в свою очередь, активирует рабо- ным соком или должна содержать подходящие компо-
ту протонных помп париетальных клеток желудка и ненты для нейтрализации кислого желудочного сока с
делает их восприимчивыми к действию омепразола. тем, чтобы активное вещество могло быть перенесено
При этом необходимость принимать препарат перед в исходном состоянии в ту часть желудочно-кишечно-
едой отпадает. Следует отметить, что уровень кислот- го тракта, где может происходить быстрая абсорбция.
ности снижается уже в первые минуты после приема
препарата, что связано с нейтрализацией кислоты ги- Стабильность пеллет лекарственного препарата
дрокарбонатом натрия, после чего развивается кисло- ОМЕЗ® обеспечивает высвобождение действующего
тоблокирующий эффект омепразола. вещества только в тонком кишечнике, что является
его неоспоримым достоинством.
Применение ИПП снижает гиперчувствитель-
ность к кислоте, но не всегда обеспечивает нормализа- ЭТО ВАЖНО!
цию моторики желудка и двенадцатиперстной кишки. ОМЕЗ® капсулы упакованы в двойной алюминие-
Поэтому использование фиксированной комбинации вый стрип, который защищает действующее вещество
прокинетика (домперидон) и ИПП (омепразол) по- от разрушения UF, гарантирует полную изоляцию от
зволяет оптимизировать лечение больных с функцио- проникновения влаги, пара, долгосрочную эксплуа-
нальной диспепсией. тацию, обеспечивая предпосылки эффективного
лечения.
ЭТО ВАЖНО! Таким образом, эффективность лекарственного
Домперидон — антагонист дофамина, действует препарата ОМЕЗ® обусловлена его способностью бы-
как прокинетик на верхние отделы желудочно-ки- стро ингибировать секрецию соляной кислоты, (что
шечного тракта и повышает тонус нижнего сфинктера обуславливает и антихеликобактерную активность),
пищевода и ускоряет опорожнение желудка, оказы- удобством применения (1 раз в сутки — комплаенс).
вает противорвотное действие, успокаивает икоту и
устраняет тошноту. Эти качества позволяют ему эффективно устра-
нять основные симптомы кислотозависимых заболе-
В фокусе внимания ALU-ALU стрип ваний, в том числе во время отдыха и путешествий
Важной составляющей любого лекарственного пациентов.
препарата является его упаковка. Для предотвраще-
ния проникновения влаги и воздействия солнечных Будьте здоровы!
Уважаемые читатели!
После прочтения статьи предлагаем проверить Ваши знания.
На следующей странице расположен тест, после удачного прохождения которого, победители получат призы!
Для этого предлагаем отправить страницу с ответами или ее ксерокопию вместе с Вашей контактной информацией по адресу:
Украина, Харьков 61202, а / я 2017 или в отсканированном виде на наш электронный адрес: [email protected]
Редакция журнала «Современная фармация». Желаем удачи!
ФИО ___________________________________________________________________
Почтовый адрес _____________________________________________________________________
(индекс, область, район, город, улица, дом, квартира)
______________________________________________________________________________________________________
Телефон __________________________________________
e-mail: ___________________________________________
**Отправляя свои персональные данные, отправитель передает получателю и/или уполномоченному получателем лицу все права на обработку персональных
данных как владельцу и распорядителю, в соответствии с Законом Украины «О защите персональных данных» с целью, определяемой получателем и на срок,
необходимый для реализации этих целей, в том числе, для обеспечения участия отправителя в розыгрышах, викторинах и прочих активностях.
34
Самоконтроль и проверка «усвоения» полученной информации
1. Какие опасности угрожают путешественнику 6. Для предотвращения проникновения влаги и Журнал «Современная фармация» • 2019 / июль • В фарватере отрасли • В тренде
именно летом? воздействия солнечных лучей на лекарствен-
A. Солнечные ожоги ные средства капсулы препарата Омез заклю-
B. Со стороны ЖКТ чены в следующую упаковку:
C. Травмы и переломы A. Стеклянный флакон
D. Опоздание на поезд или самолет B. Прозрачный блистер
E. Все перечисленное C. Двусторонний алюминиевый стрип
2. Какие солнечные лучи проникают сквозь ат- 7. Преимущества алюминиевого стрипа:
мосферу и является наиболее вредными? A. Отражение полного диапазона солнечно-
A. Длинноволновые УФ-А лучи го света, включая инфракрасный
B. Средневолновые УФ-В лучи B. Высокая степень тепловой изоляции
C. Коротковолновые УФ-С лучи C. Полная изоляция от проникновения вла-
D. Все перечисленное ги и пара
D. Долгосрочная эксплуатация
3. Главной мерой защиты от опасных УФ-лучей E. Все перечисленное
является:
A. Солнцезащитный крем 8. 2019 год — «юбилейный» для Омеза в
B. Одежда Украине: он назначается украинскими врача-
C. Фруктовые маски ми в течение:
D. Периодическое обливание водой A. 40 лет
E. Все перечисленное B. 20 лет
C. 5 лет
4. Число SPF солнцезащитного крема означает:
A. Степень защиты от солнечных лучей
B. Количество слоев крема, который необхо-
димо нанести для защиты
C. Все перечисленное
5. Какой симптом наиболее часто возникает со
стороны ЖКТ при путешествиях:
A. Изжога
B. Диспепсия
C. Диарея
D. Обострение гастрита
E. Все перечисленное
Інформація про лікарські засоби для медичних спеціалістів — лікарів. чинних пелет), домперидону 30 мг (у вигляді пелет пролонгованої дії).
За додатковою інформацією звертайтесь за адресою: ТОВ «Др. Редді’с Фармакотерапевтична група. Засоби для лікування кислотозалежних
Лабораторіз» Столичне шосе, 103, оф. 11-А, м. Київ, Україна, 03131, тел. станів. Код АТХ А02Х. Показання. Короткочасне лікування кислотозалеж-
+380444923173. Перед призначенням ознайомтесь з інструкціями для ме- них захворювань, що супроводжуються нудотою; Лікування гастриту або
дичного застосування лікарських засобів. ОМ-16.07.2019-Rx-7.1. гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, що супроводжуються блюван-
ням. Протипоказання. Підвищена чутливість до компонентів препарату,
*Наведена в статті та вікторині інформація призначена тільки для підвищена чутливість до заміщених бензімідазолів. Період вагітності та
лікарів та є власною думкою автора, що може розходитися з інформацією годування груддю, дитячий вік до 12 років. Побічні реакції. Більшість хво-
з інших джерел. Інформацією про лікарські засоби є тільки частина статті рих добре переносять препарат. Побічні реакції, про які повідомлялось під
починаючи з розділу: «Диспепсия: как всегда, не вовремя». час лікування, зазвичай були незначні та оборотні, інші побічні реакції з
боку інших органів та систем. Категорія відпуску. За рецептом. Виробник.
Витяг з інструкцій з медичного застосування препаратів: Д-р Редді’с Лабораторіс Лтд. Р.П.Л.З.: UA/11149/01/01; Наказ МОЗУ №1194 від
ОМЕЗ® 20. Склад: діюча речовина: omeprazole; 1 капсула містить оме- 29.05.2019. ОМЕЗ ІНСТА. Склад: діюча речовина: omeprazole; 1 саше містить
празолу 20 мг. Фармакотерапевтична група. Засоби для лікування пептичної омепразолу 20 мг; допоміжні речовини: натрію гідрокарбонат, ксиліт, цу-
виразки та гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Інгібітори «про- кроза, цукралоза, ксантанова камедь, ароматизатор м’ятний. Лікарська фор-
тонного насоса». Код АТС A02BC01. Показання. У дорослих: лікування та ма. Порошок для оральної суспензії. Фармакотерапевтична група: Засоби
профілактика рецидивів виразки дванадцятипалої кишки та доброякісної для лікування пептичної виразки та гастроезофагеальної рефлюксної
виразки шлунка, у тому числі пов’язаних із прийомом нестероїдних про- хвороби. Інгібітори протонного насоса. Омепразол. Код АТХ А02В С01.
тизапальних засобів (НПЗЗ); ерадикація Helicobacter pylori (H. pylori) при Показання. Лікування печії, спричиненої підвищеною кислотністю шлун-
пептичній виразці у комбінації з відповідними антибіотиками; лікування кового соку (гіперацидністю). Протипоказання. Підвищена чутливість до
гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, у т.ч. рефлюксезофагіту; омепразолу, заміщених бензимідазолів або до будь-якої з допоміжних ре-
лікування синдрому Золлінгера-Еллісона. Протипоказання. Підвищена човин. Одночасне застосування з атазанавіром; спадкова непереносимість
чутливість до омепразолу та/або інших компонентів препарату; дитя- галактози, дефіцит лактази або синдром мальабсорбції глюкози та галак-
чий вік до 5 років; період годування груддю; одночасне застосування з този; метаболічний алкалоз, інші. Побічні реакції: З боку: шлунково-киш-
атазанавіром; спадкова непереносимість галактози, дефіцит лактази або кового тракту: часто — діарея, запор, біль у животі, нудота, блювання,
синдром мальабсорбції глюкози та галактози, інші. Побічні реакції: з боку метеоризм, регургітація, кислим вмістом шлунка; рідко — сухість у роті,
травного тракту: часто — діарея, запор, біль у животі, нудота, блювання, стоматит, кандидоз шлунково-кишкового тракту, відсутність апетиту,
метеоризм; рідко — сухість у роті, стоматит, кандидоз травного тракту, мікроскопічний коліт, панкреатит (інколи з летальним наслідком), зміна
відсутність апетиту, інші. Категорія відпуску. За рецептом. Виробник. «Д-р забарвлення калу, атрофія слизової оболонки язика; інші побічні реакції.
Редді’с Лабораторіс Лтд». Реєстраційне посвідчення лікарського засобу Категорія відпуску. Без рецепта. Виробник. «Д-р Редді’с Лабораторіс Лтд».
(Р.П.Л.З.) № UA/0235/02/01, Наказ МОЗ України №629 від 21.03.2019. Р.П.Л.З.: UA/0235/03/01, Наказ МОЗУ №1194 від 29.05.2019.
ОМЕЗ® ДСР (OMEZ DSR). Склад: діючі речовини: omeprazole,
domperidone; 1 капсула містить омепразолу 20 мг (у вигляді кишковороз-
35
Троксевенол. Шагайте вперед по дороге к успеху
ВОЗ выпустила предупреждение в связи со вспышками кори
в Европе.
Минздрав США разрешил применять комбинированный препарат
Мавирет для терапии HCV-инфекции у пациентов подросткового
возраста
Летняя простуда. Аденовирусная инфекция
Всемирный день донора крови
A Черняева Елена Журнал «Современная фармация» • 2019 / июль • Consilium • Рекомендации специалиста
Троксевенол
шагайте вперед
по дороге к успеху
Окончен еще один рабочий день в аптеке, и Вы
с трудом передвигаете ноги от усталости. Отечность,
тяжесть в ногах – к сожалению, все, кто работает стоя
по несколько часов в день, знают не понаслышке об этих
симптомах. Порой даже в уличную обувь невозможно
вставить ноги, переобуваясь в конце рабочего дня.
А добавить к этому еще фиолетовые синяки на ногах,
из-за которых не можешь позволить себе надеть юбку,
особенно с наступлением лета – тут уж совершенно
не стоит игнорировать проблему, а необходимо
Проблема, переносимая на ногах прицельно изучить ее.
В современном обществе заболевания вен нижних к варикозному расширению вен в 23 раза чаще, чем
конечностей – проблема миллионов людей, причем мужчины. При слабости венозной стенки и нарушен-
с каждым годом она становится все острее. Среди ной функции клапанного аппарата в основных венах,
взрослого населения до 30 % женщин и 20 % мужчин что имеет место при врожденной их неполноценно-
страдают варикозным расширением вен. Причина за- сти, возникает патологический обратный кровоток.
болевания ‒ застой и нарушение кровообращения в ве- Макроскопически варикозно расширенные поверхно-
нах нижних конечностей. Врачи считают, что обост- стные вены большей частью извиты с мешковидными
рение сосудистой патологии происходит в весенне-о- взбуханиями, подчас значительно превышающими
сенний период. диаметр основного сосуда. Стенки вен уплотнены
Варикозное расширение представляет собой па- и утолщены, в участках же расширения, напротив,
тологическое изменение вен, характеризующееся не- отмечается истончение стенок. Следует отметить, что
равномерным увеличением их просвета, искажением на поздних стадиях развития заболевания изменяют-
хода сосудов с развитием узлоподобной извитости ся физико-химические свойства эластина, который
и отдельных расширений в местах истонченной ве- постепенно утрачивает способность разрушаться
нозной стенки, функциональной недостаточностью под воздействием эластазы; в оболочках вен появ-
клапанов и извращенным кровотоком. Основным ляются поля гиалинизированной фиброзной ткани.
свойством вен, влияющим на показатели кровотока, Мышечные волокна подвергаются постепенной атро-
является большая растяжимость их стенок. фии и склерозу, что значительно снижает функцио-
Интересно, что варикозное расширение вен ниж- нальные возможности сосуда.
них конечностей бывает только у человека. Это обус-
ловлено вертикальным положением тела, влиянием О симптомах варикоза
гидростатического и гидродинамического венозного Часто потенциальные больные не придают зна-
давления на клапанный аппарат и стенку вен конеч- чения первым симптомам-предвестникам болезни,
ности. поскольку на начальных стадиях они могут быть
Женщины страдают варикозным расширением выражены незначительно. Какие это симптомы?
вен примерно в 4 раза чаще, чем мужчины. Кроме ряда Отеки лодыжек, стоп, нижней части голеней сви-
факторов риска, связанных с гормональными измене- детельствуют о застойных явлениях в сосудах, из-за
ниями в организме, в настоящее время доказано, что которых плазма крови попадает в ткани через стенки
женщины имеют генетическую предрасположенность мелких капилляров. Отеки нередко сопровождаются
37
Симптомы варикозного расширения вен
Косметические и эстетические изменения,
а также физические ощущения, которые вызывает заболевание
Журнал «Современная фармация» • 2019 / июль • Consilium • Рекомендации специалиста чувством распирания и тяжести в голенях. Симптом Ноги нуждаются в правильном лечении
чаще всего проявляется к вечеру. Собственно говоря, терапия заболеваний вен на-
правлена на устранение причин появления болезни,
Сосудистые «сеточки» или «звездочки» ‒ телеан- облегчение симптоматики и коррекцию осложнений
гиоэктазии. на поздних стадиях развития заболевания.
Компрессионная терапия основана на действии
Парестезии. Больной периодически ощущает оне- специального лечебного трикотажа или бинтования
мение, жжение и покалывания в ногах ‒ так называ- эластичными бинтами. Они плотно и равномерно
емые мурашки. Обычно это происходит после дол- облегают бедро и голень пациента, сужая просветы
гой и значительной статической нагрузки на нижние поверхностных вен ноги, что облегчает нагрузку на
конечности. стенки вен, снижает вероятность их растягивания
и истончения, устраняет риск возникновения тром-
Ночные судороги ‒ еще один предвестник заболе- бов. Кроме того, компрессионные изделия облегчают
вания. Они также могут возникать из-за застоя кро- физическое состояние больного, купируя распираю-
ви в венах ног. Такое непроизвольное и весьма бо- щие боли и постоянное чувство тяжести в ногах.
лезненное сокращение мышц организму необходимо Хирургические методы применяются на позд-
для того, чтобы протолкнуть кровь снизу-вверх по со- них стадиях заболевания. Так, флебэктомия подра-
судам. зумевает удаление расширенных поверхностных вен
в тех ситуациях, когда все прочие способы терапии
Кроме того, о развитии варикоза свидетельствует оказались неэффективными. Склеротерапия схожа
постоянное чувство усталости ног. с флебэктомией, но вена в этом случае удаляется не с по-
мощью хирургических инструментов, а путем введе-
Если к лечению варикоза не приступить на началь- ния специальных препаратов. После того, как такой
ных стадиях, то позднее у пациента начинают высту- препарат вводится в вену, он склеивает ее стенки и ос-
пать крупные вены, формируя узлы и извитые тяжи танавливает кровоток в вене.
под поверхностью кожи. Трофические нарушения, Однако основой лечения и профилактики варикоза
сопровождающие варикоз и венозную недостаточнос- является все-таки медикаментозная терапия. Соче-
ть, приводят к сухости и гиперпигментации кожи ног,
ее истончению и постоянному зуду. Осложнениями
заболеваний могут стать трофические язвы, трофиче-
ский дерматит, экземы, острый тромбофлебит и тром-
боэмболия легочной артерии.
38
тание медикаментозной терапии с немедикаментоз- Однако наибольшей популярностью среди медика- Журнал «Современная фармация» • 2019 / июль • Consilium • Рекомендации специалиста
ными методами (коррекция образа жизни, гимнасти- ментозных средств пользуются венотоники – биофла-
ка, диета) и сопутствующей терапией (компрессион- воноиды.
ный трикотаж) позволяет обеспечить максимальное
воздействие как на причину развития варикоза, так ЭТО ИНТЕРЕСНО!
и на уменьшение его симптоматических проявлений Активное изучение биофлавоноидов началось
(боли, тяжести, отеков, судорог в ногах). в конце 90-х годов прошлого века. Толчком к этому
послужил «французский парадокс». Дело в том, что
Ведущую роль в современном медикаментозном масштабное международное исследование показало,
лечении и профилактике варикоза играют систем- что среди французов смертность от атеросклероза
ные венотонизирующие средства (венотоники), значительно ниже, чем среди представителей других
принимаемые перорально. Механизм их действия европейских наций. Это было связано с употребле-
направлен на коррекцию нарушений в работе нием ими красного вина, в немалом количестве со-
системы венозного кровообращения, которые яв- держащего различные виды флавоноидов. Ученые
ляются причиной развития варикоза, а именно: доказали, что флавоноиды не только препятствуют
нарушения венозного тонуса (работы сосудистых развитию тромбов, но и оказывают венотонизирую-
клапанов, которые в норме препятствуют обратно- щее действие, а значит, способны эффективно при-
му току крови в ногах); меняться в терапии варикоза.
истончения и ослабевания стенок сосудов (под дав-
лением крови в венах); Одним из первых препаратов флебопротекторов
сгущения крови (повышения ее вязкости и склон- является троксерутин – флавоноид, представляю-
ности к образованию тромбов). щий собой полусинтетическое производное рутина,
γ-бензопирон.
Кроме того, в качестве вспомогательной (сопут-
ствующей) терапии варикоза также могут использо- Троксерутин впервые был обнаружен в коре де-
ваться и некоторые другие средства. рева софоры японской (Styphnolobium japonicum) ‒
бобового с красивыми бело-желтыми цветками, из-за
Нестероидные противовоспалительные пре- которых китайцы составили его название из иеро-
параты: на основе ацетилсалициловой кислоты, глифов «дерево» и «призрак».
диклофенака, а также растения Гинкго Билоба. Их
назначают для терапии сопутствующих воспалитель- За счет комплексного венотонизирующего, ан-
ных процессов или для симптоматического лечения, гиопротекторного, противовоспалительного, проти-
направленного на устранение болевых симптомов в воотечного и антиоксидантного действия троксерутин
ногах при варикозе. широко востребован в современной клинической
практике. Он проявляет противовоспалительный и
Наружные венотонизирующие средства. К ним антиоксидантный эффекты, обладает способностью
относятся мази, гели, кремы для наружного приме- подавлять фермент гиалуронидазу. При его примене-
нения, которые помогают облегчить выраженность нии предотвращается окисление гиалуроновой, аскор-
симптомов варикоза: усталости, тяжести, отечности биновой кислот и адреналина, угнетается процесс
ног. Самые популярные наружные венотоники ‒ это перекисного окисления липидов. Также троксерутин
обычные гели и мази на основе гепарина, троксерути- снижает проницаемость и ломкость капилляров,
на и др. предотвращает повреждение базальной мембраны
Стадии варикоза: от сосудитых «звездочек» дотрофической язвы
39
Журнал «Современная фармация» • 2019 / июль • Consilium • Рекомендации специалиста эндотелиальных клеток различными факторами. в нижних конечностях, ночных судорог в икронож-
Показано, что троксерутин обладает мембраностаби- ных мышцах.
лизирующей, геморрагической, детоксикационной,
умеренной противоаллергической активностью, спо- Больным с венозной недостаточностью курсовое
собствует повышению тонуса вен, улучшению лим- применение препаратов на основе троксерутина реко-
фодренажной функции и микроциркуляции. мендуется как на начальных, так и на поздних стадиях
заболевания. Троксерутин применяется при венозной
Многочисленные исследования подтверждают, что недостаточности в первую очередь в случаях, когда
троксерутин является высокоэффективным средст- необходимо достаточно быстрое достижение проти-
вом при лечении венозной недостаточности и ликви- вовоспалительного эффекта.
дации симптомов венозного застоя: болей, тяжести
Достойная комбинация
Как показывают проведенные исследования, сочетание фармакологических эффектов биофлавоноидов
и НПВП для местного применения, усиливает лечебный эффект обоих средств.
Так, хорошо известный в клинической практике индометацин, который относится к нестероидным про-
тивовоспалительным препаратам, оказывает выраженное анальгезирующее и противовоспалительное дей-
ствие. При этом местное применение индометацина практически сводит на «нет» его системные побочные
эффекты (способность вызывать язвенно-геморрагические повреждения пищеварительного тракта, пораже-
ния функции печени, почек, аллергические реакции).
Фармацевтическая компания «Виола» более 75 лет занимает лидирующие позиции среди украинских про-
изводителей лекарственных средств. Высококачественные субстанции, входящие в состав лекарственных
средств, выпускаемых компанией «Виола», производятся в соответствии с международными требованиями
надлежащей производственной практики в грамотно подобранных лекарственных формах, что является не-
сомненной гарантией качества продукции и результативности лечения.
Придерживаясь твердой цели создать средство для эффективного симптоматического лечения венозной
недостаточности, варикозного поражения вен, поверхностного тромбофлебита, флебита, состояния после
флебита; для комплексной терапии геморроя; ревматизма мягких тканей (тендовагинита, бурсита, фибро-
зита, периартрита), отеков после хирургических вмешательств; ушибов, вывихов, растяжений, компания
«Виола» разработала средство из высоко очищенного сырья с помощью новейших технологий, которое бы
соответствовало всем заявленным требованиям. Так на рынке Украины появился гель Троксевенол, 1 г ко-
торого содержит 20 мг (0,02 г) троксерутина и 30 мг (0,03 г) индометацина.
Среди вспомогательных веществ следует отметить наличие в составе геля пропиленгликоля, которое
способствует проникновению действующих веществ Троксевенола в ткани.
Троксевенол оказывает в первую очередь обезболивающее, а также противоотечное и противовоспали-
тельное действие, обладает ангиопротекторными свойствами; снижает сосудисто-тканевую проницаемость,
уменьшает застойные явления в венах и паравенозных тканях, способствует нормализации микроциркуля-
ции и трофики тканей, подавляет агрегационную активность тромбоцитов.
Гель Троксевенол отпускается без рецепта, и его с полным правом можно порекомендовать посетителю
аптеки в случае обращения с жалобой на:
отеки и болевые ощущения при варикозной трансформации вен;
мышечные крампи (судорожные сокращения икроножных мышц);
для лиц с варикозным синдромом, поверхностным тромбофлебитом, флебитом и постфлебитными
состояниями;
симптомы хронической венозной недостаточности;
геморрой (в составе комплексной терапии);
в период подготовки пациентов к оперативным вмешательствам на венах нижних конечностей и на этапе
послеоперационной реабилитации;
в травматологии (при различных травмах и их последствиях, сопровождающихся болевым синдромом)
любителям активного отдыха и труженикам огородов;
при запросе средств для лечения ревматоидных заболеваний.
Таким образом, Троксевенол – это актуальное средство для восстановления здоровья Ваших ног.
Выбирайте лучшее – и красивые ноги не станут для Вас недоступной роскошью!
40
ВОЗ выпустила предупреждение в связи со вспышками кори в Европе
(Рейтер) — Более 34000 человек в Европе зарази мя болезнь распространяется вспышками во многих Журнал «Современная фармация» • 2019 / июль • Consilium • Новости
лись корью в течение первых двух месяцев 2019 года, регионах мира, в том числе в Соединенных Штатах, на
при этом подавляющее большинство случаев зафик Филиппинах и в Таиланде.
сировано на Украине, сообщила Всемирная органи
зация здравоохранения во вторник, призвав власти В Европе большинство случаев заболевания корью
обеспечить вакцинацию уязвимых групп населения. в 2019 году приходится на Украину — за первые два
месяца года корью заразились более 25000 жителей
Число смертей среди 34300 случаев заболевания, страны.
зарегистрированных в 42 странах европейского ре
гиона ВОЗ, достигло 13. Случаи смерти в результате Конкретного противовирусного лечения кори не
вируса зафиксированы на Украине, страдающей от существует, и вакцинация — единственный способ её
эпидемии кори, а также в Румынии и Албании. По профилактики, сообщила ВОЗ.
мнению ВОЗ, существует риск дальнейшего распро
странения вспышек вируса. Несмотря на то, что в 2017 году в Европе зафикси
рован самый высокий в истории процент повторной
«Если реакция на вспышки не будет своевремен вакцинации, некоторые страны столкнулись с про
ной и всеобъемлющей, вирус распространится на блемами охвата всех слоёв населения и снижения
большее количество уязвимых лиц и потенциально иммунитета среди пожилых, говорится в сообщении
может распространиться на другие страны в преде организации.
лах и за пределами региона», — говорится в заявлении
организации. ВОЗ призвала органы здравоохранения стран ре
гиона сосредоточить усилия на обеспечении доступа
«Нужно использовать каждую возможность для к прививкам всех групп населения.
вакцинации уязвимых детей, подростков и взрослых.»
В докладе фонда ЮНИСЕФ, опубликованном в
Корь — высокозаразное инфекционное заболе апреле, говорится, что за последние восемь лет более
вание, которое может привести к смерти, вызвать 20 миллионов детей в год во всем мире не привива
слепоту, глухоту или повреждения мозга. Его можно лись против кори, что может привести к возникнове
предотвратить с помощью двух доз вакцины, но, отча нию опасных вспышек болезни.
сти изза непривитых групп людей, в настоящее вре
Источник: «Financial One»
Минздрав США разрешил применять комбинированный препарат
Мавирет для терапии HCV-инфекции
у пациентов подросткового возраста
Регуляторное ведомство при Рекомендованная доза со недель спустя после окончания ле
Министерстве здравоохранения ставляет 3 таблетки препа чения наличие вируса гепатита С
США сообщает, что в этой стране рата в сутки (в сумме 300 мг в организме не определялось ни у
Мавирет, являющийся комбина глекапревира и 120 мг пибрентас одного пациента.
цией двух противовирусных пре вира). Продолжительность лече
паратов прямого действия, теперь ния зависит от генотипа вируса Наиболее частыми побоч
можно применять для лечения гепатита С, особенностей пред ными эффектами при лечении
HCVинфекции всех основных ге шествующего лечения и наличия Мавиретом были головная боль и
нотипов и у подростков. цирроза. чувство усталости.
Управление по контролю каче Как сообщается в прессрелизе Перед началом терапии с помо
ства пищевых продуктов и лекар FDA, эффективность терапии щью Мавирета FDA рекомендует
ственных препаратов США (FDA) Мавиретом у детей, инфициро проводить скрининг пациентов на
разрешило применять Мавирет ванных вирусом гепатита С, была наличие вирусной инфекции гепа
(глекапревир/пибрентасвир), раз доказана в ходе клинического тита В, поскольку при коинфекции
работанный компанией AbbVie, исследования с участием 47 пе вирусами гепатита В и С терапия
для лечения вирусного гепатита С, диатрических пациентов с HCV Мавиретом может вызвать реакти
всех 6 известных генотипов, у па инфекцией. У части больных вацию HBVинфекции.
циентов в возрасте 12–17 лет, вес имелся цирроз легкой степени
которых составляет не менее 45 кг. тяжести, у остальных участников Противопоказаниями для на
цирроза выявлено не было. значения Мавирета является при
В 2017 году Мавирет был за ем рифампина и/или атазанавира,
регистрирован в США как лекар Лечение испытуемых с помо а также наличие у пациента тяже
ственное средство для лечения щью препарата Мавирет продол лой формы цирроза печени.
HCVинфекции у взрослых. жалось в течение 8–12 недель. 12
По материалам
www.medstrana.com
41
ЛЕТНЯЯ
ПРОСТУДА.
АДЕНОВИРУСНАЯ
Журнал «Современная фармация» • 2019 / июль • Consilium • Актуально ИНФЕКЦИЯ
A Давыдова Татьяна Владимировна
канд. мед. наук, врач иммунолог,
диетолог, научный сотрудник
лаборатории и клинического
отдела молекулярной
иммунофармакологии
ГУ «Институт микробиологии
и иммунологии им. И. И. Мечникова
Национальной медицинской
академии наук Украины»
Кажется, что зима закончилась, Аденовирусная инфекция —
началось лето, и простуды растаяли и утекли острое респираторное вирусное заболевание с
вместе с последним снегом. Однако именно поражением верхних отделов респираторно-
в этот период все же часто появляются очень го тракта, конъюнктивы глаз и регионарных
агрессивные инфекции, протекающие лимфатических узлов. Впервые аденовирусы
с высокой температурой, соплями, выделил в 1953 году У. Роу (США) из удаленных у ребен-
кашлем, конъюнктивитом и увеличенными ка аденоидов и нёбных миндалин. Отсюда и название —
лимфоузлами. «аденовирус», то есть вирус из аденоидной ткани.
Весной и в начале лета, когда иммунитет Аденовирусы — это семейство вирусов, зараже-
ребенка ослаблен, а погода «радует» нию которыми подвержены люди всех возрастов.
бесконечными перепадами, простуды Аденовирусные инфекции чаще всего влияют на верх-
и респираторные вирусные инфекции, ние дыхательные пути. Они наиболее активны в конце
согласно статистическим данным, остаются зимы, весной и в начале лета, но могут распространяться
одним из самых частых поводов для и в любое другое время года.
обращения к педиатру. Вирусы продолжают Разные аденовирусы провоцируют заболевания раз-
коварно нападать на детей и сейчас, причем ных органов и систем человека. Некоторые виды вызы-
ситуация усугубляется тем, что бурное вают инфекции слизистой оболочки век, дыхательных
цветение деревьев и трав поддерживает путей и легких, а другие влияют на кишечник или мо-
воспалительные процессы и ухудшает чевой пузырь. Аденовирусы передаются от человека к
состояние и без того пострадавших слизистых человеку разными путями, в том числе воздушно-ка-
глаз и носа. При этом, как отмечают пельным и контактным (через прикосновение к зара-
медики, многие родители заболевших женным предметам, а после — к глазам, носу или рту).
детей пытаются лечить их самостоятельно Некоторые аденовирусы присутствуют в кишечнике и,
и в подавляющем большинстве случаев соответственно, в стуле.
действуют неправильно, в результате чего У малышей (особенно в возрасте от шести месяцев
болезнь затягивается или осложняется. Это до двух лет), находящихся в детском коллективе, больше
особенно важно в ситуации с аденовирусной всего шансов стать инфицированными. Вирусы также
инфекцией у детей в силу особенностей распространяются в школах или летних лагерях. В от-
протекания заболевания в условиях дельных случаях дети могут заразиться через инфици-
«цветущего» времени года. рованную воду бассейна или при пользовании одним
полотенцем с больным человеком.
42
Возбудитель инфекции случае гастроэнтерита может варьироваться от 3 до 10 Журнал «Современная фармация» • 2019 / июль • Consilium • Актуально
На сегодняшний день ученые выявили 62 вида дней.
аденовирусов. Также говорят о 49 серотипах, то есть
группах вирусов, против которых действует общий Перечислим характерные признаки
антиген. Аденовирусные инфекции по классифика- аденовирусной инфекции:
ции делятся на семь подгрупп, которые обозначаются температура от 37,5 °С до 39 °С, которая в боль-
латинскими буквами А, В, С, D, E, F и G. Общей чертой шинстве случаев быстро снижается;
всех аденовирусов является то, что они воздействуют вялость, слабость, головная боль;
на слизистые оболочки. В зависимости от конкретно- першение и боль в горле, особенно при сглатыва-
го возбудителя заболевание может протекать: нии, быстрое проявление катаральных поражений
в явной форме, так называемой манифестной — с первых дней заболевания;
возбудителями являются вирусы подгрупп В и Е; заложенность носа и обильные выделения;
в скрытой (латентной) форме — вирусы подгруппы кашель (вначале сухой, а на 3–4 день влажный с
С. В этом случае у пациента может начаться хро- отхождением мокроты), отечность миндалин и то-
нический тонзиллит, воспаление аденоидов и так чечный гнойный налет на них;
далее; умеренная отечность слизистых; слезотечение,
в форме кишечной инфекции — вирус подгруппы отечность век, резь в глазах и иногда — гной;
F; ухудшение аппетита;
в форме конъюнктивита — вирус подгруппы В; нарушения сна, общая слабость, вялость, блед-
в форме заболеваний печени и мочевыводящих пу- ность, повышенная раздражительность;
тей — вирус подгруппы В2 и так далее. боли в районе пупка, иногда бывает рвота и диарея;
Являясь разновидностью ОРЗ, аденовирусная ин- увеличение в размерах шейных лимфатических
фекция начинается примерно так же. Повышение тем- узлов.
пературы, озноб, увеличение лимфоузлов, першение в О том, что перед нами именно аденовирус, чаще
горле, ряд других катаральных явлений, слезотечение, всего свидетельствует конъюнктивит, который со-
насморк. Однако у аденовирусной инфекции есть свои провождает заболевание в большинстве случаев.
особенности, о которых мы расскажем ниже. Пострадать могут оба глаза или только один — за-
висит от индивидуального характера протекания
Симптомы аденовирусных инфекций заболевания.
Признаки и симптомы аденовирусных инфекций Второй отличительной особенностью аденовирус-
сходны с другими простудными заболеваниями. У ной инфекции является то, что период интоксикации
больного ребенка или взрослого могут появиться на- продолжается всего 1–2 дня, в то время как непри-
сморк, жар, боль в горле (фарингит), воспаление сли- ятные симптомы (тошнота, головная боль, слабость
зистой оболочки глаза (конъюнктивит), воспаление и другие) при гриппе могут сохраняться до 7 суток и
мелких бронхов (бронхиолит), пневмония, инфекции более.
среднего уха. У некоторых детей появляется тяжелый Третьим отличием аденовируса от других вирус-
кашель, такой же, как при коклюше. ных инфекций является длительность и характер ли-
У детей, инфицированных некоторыми видами хорадки. Температура при аденовирусной инфекции
аденовирусов, может развиться воспаление желудка может подниматься в первый день до 38 °С, но дер-
и кишечного тракта, которые могут вызвать диарею жится высокой недолго.
и спазмы в животе (гастроэнтерит). Этот вирус также
может инфицировать мочевой пузырь, став причиной
появления крови в моче и боли во время мочеиспуска-
ния. Иногда вирус вызывает инфекцию ткани
мозга или его оболочки (энцефалит
или менингит).
Для людей с
трансплантирован-
ными органами или
подверженных каким-либо другим воздействиям,
ослабившим иммунную систему, аденовирусная ин-
фекция может быть чрезвычайно опасной, вплоть до
летального исхода.
Симптомы появляются после окончания инку-
бационного периода заболевания, который обычно
составляет от 2 до 14 дней с момента заражения, а в
43
Журнал «Современная фармация» • 2019 / июль • Consilium • Актуально Наиболее типичными проявлениями Надо отметить, что аденовирусы достаточно «живу-
аденовирусной инфекции являются: чи»: они сохраняют способность к заражению до 50
конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки дней, а иногда и дольше. Ученые также отмечают, что
глаз; носителями аденовирусов, сходных с человеческими,
кератоконъюнктивит — сухость слизистой глаза, могут быть животные, и сегодня идут активные изы-
ощущение рези в глазах; скания в этой области.
ринофарингит — воспаление слизистой носа и
глотки; ОСНОВНЫХ МЕХАНИЗМОВ ПЕРЕДАЧИ ВИРУСА
ринофарингобронхит — к воспалению слизи- СУЩЕСТВУЕТ ДВА.
стых дыхательных путей добавляется воспаление 1. Воздушно-капельный. Вирус выделяется с мокро-
бронхов;
ринофаринготонзиллит — поражение слизистых той и слизью больного при кашле и чихании. Чтобы
дыхательных путей сопровождается воспалением избежать инфекции, важно соблюдать правила
миндалин; личной гигиены, общаясь с больным, а также про-
мезентериальный лимфаденит — воспаление лим- водить регулярную влажную уборку помещения.
фатических узлов живота. 2. Орально-фекальный. Его еще называют «бо-
У детей аденовирус имеет свои, более выраженные, лезнью немытых рук». Этим путем вирус может
проявления. Так как новорожденные имеют остаточ- передаваться еще на протяжении полутора меся-
ный иммунитет к вирусу, у них болезнь протекает при цев после того, как человек отметил у себя первые
невысокой температуре, редко наблюдается конъюн- симптомы. Обычно орально-фекальным способом
ктивит, не увеличиваются лимфоузлы. У детей перво- происходит передача желудочной формы аденови-
го года жизни нередко развивается пневмония: под русной инфекции.
действием аденовируса легкие ребенка становятся бо-
лее восприимчивыми к бактериальным возбудителям Есть несколько вариантов избавления от адено-
этого серьезного заболевания. Пневмония сопрово- вируса. Один из них — термическая обработка, ви-
ждается хрипами, у ребенка могут начаться судорож- рус гибнет при температуре выше 50 градусов. Также
ные припадки, одышка, рвота. Воспаление легких можно обработать помещение, где был больной, уль-
трафиолетом или дезинфицирующими средствами.
может начаться и у взрослых: отличие
в том, что у детей осложнение ЭТО ВАЖНО!
развивается резко и внезап- Появление неприятных симптомов аденовируса
но, а у взрослого пациента может следовать не только за контактом с больным
осложнение наступает человеком. Спровоцировать возникновение заболе-
примерно на 3–5 день вания может, например, употребление холодных на-
болезни. Также для питков, мороженого. В этом случае симптомы обычно
детей в большей степе- вызваны аденовирусом, хронически находящимся в
ни, чем для взрослых, лимфоидной ткани. Часто аденовирусную инфекцию
характерны кишеч- может сопровождать бактериальный конъюнктивит.
ные проявления забо-
левания: стул умеренно Поражение глаз
учащен, в нем могут быть Зловредный вирус может атаковать не только ды-
следы слизи. В некоторых хательные пути, но слизистую глаз, при этом вызывая
случаях пациенты об- очень сильные воспаления и тяжелое течение.
ращают внимание Вопреки бытующему мнению, вирусную инфек-
на сильные боли в цию глаз, инкубационный период которой составляет
животе, которые от 2 до 14 дней, можно подцепить в любое время года.
могут перепу- Если речь идет об аденовирусном конъюнктивите, то
тать с приступом путь заражения чаще всего — воздушно-капельный,
аппендицита. то есть достаточно, чтобы заболевший человек на вас
чихнул.
Источником Основной путь заражения эпидемическим керато-
аденовирусов яв- конъюнктивитом — контактный: через грязные руки,
ляются больные, а которыми пострадавший потер глаза.
кроме того, носите- Отсюда вывод: чтобы не стать жертвой непри-
ли, то есть те люди, у ятного заболевания, мойте руки! Особенно после
которых уже нет сим-
птомов заболевания,
выздоравливающие.
44
The words you are searching are inside this book. To get more targeted content, please make full-text search by clicking here.
Modern_pharmacy_2019_07_web
Discover the best professional documents and content resources in AnyFlip Document Base.
Search