Modern_pharmacy_2019_08_Web

АВГУСТ

2019



Маска СУЛЬСЕНА® анти-акне
догляд за проблемною шкірою обличчя та тіла

СЕКРЕТ ЧИСТОЇ ТА ЗДОРОВОЇ ШКІРИ

50 ml 10 ml

Універсальний засіб для догляду в домашніх умовах за проблемною і жирною шкірою обличчя та тіла,
схильною до утворення прищів і вугрових висипань (акне).

Маска СУЛЬСЕНА® Себорегулюючу
анти-акне
нормалізує роботу сальних залоз, і як наслідок, регулює
створена на основі активного процес оновлення клітин рогового шару епідермісу
дерматологічного компонента -
Бактеріостатичну
ДИСУЛЬФІДУ СЕЛЕНУ (SeS2).
Дисульфід селену - продукт регулює чисельність і пригнічує активність бактерій
Propionibacterium Аcnes, знищує середовище, сприятливе
тонкої хімічної технології, для їх надмірного розмноження
унікальні властивості якого
Кератолітичну
забезпечують потрійну
анти-акне дію нормалізує відлущення відмерлих клітин епідермісу,
попереджує закупорку сальних залоз, утворення комедонів
і розвиток акне

ДІЯ АКТИВНИХ КОМПОНЕНТІВ

Мінеральний адсорбент Rona Flair®

м’яко і делікатно адсорбує надлишок сального секрету, не пересушуючи при цьому шкіру, чинить виражену
детоксикуючу дію, очищує і звужує пори, надає шкірі здоровий та свіжий вигляд. Володіє унікальними ад-
сорбуючими властивостями, які не викликають зів’янення шкіри і утворення зморшок

Саліцилова кислота

в комплексі з дисульфідом селену ефективно дезінфікує і тонізує, очищує і освіжає, вирівнює мікрорельєф
шкіри, сприяє усуненню наслідків акне: зменшенню слідів та почервонінь після прищів і вугрових висипань

Бісаболол

ефективний протизапальний компонент, отриманий з натуральної ромашки, продукт високої чистоти та
активності. У складі маски проявляє антибактеріальну, відновлюючу та імуномодулюючу дію. Чудово знімає
запалення, стимулює регенерацію пошкоджених клітин шкіри, робить рубці і шрами менш помітними,
виявляє як лікувальну, так і профілактичну дію. Сприяє регуляції ліпідного балансу шкіри і приведення його
до фізіологічної норми

Застосувати: для усунення прищів і вугрових висипань ( акне) 2-3 рази на 1 тиждень;
для усунення надлишкової жирності шкіри (себум-контроль) 1-2 рази на 1 тиждень.

Наносити на 20 хвилин.

Маска має ніжну текстуру, не тече, не стягує шкіру, легко змивається

Журнал «Современная фармация»®
2019 / август

Учредитель и издатель: «Pride Pharma» LTD

Почтовый адрес редакции: Украина, 61072, г. Харьков, ул. Тобольская, 42, оф. 622

Переписка с редакторами: [email protected]

Телефон редакции: +38 (057) 780–70–77, +38 (050) 587–14–35

Издание является специализированным и адресовано специалистам здравоохранения.
Материалы, помеченные знаком « », предоставлены фармкомпаниями и предназначены для профессиональной
деятельности медицинских и фармацевтических работников.
Правовой режим информации, изложенной в специализированном издании или при распространении на
специализированных мероприятиях, в первую очередь определяется Законом Украины «О научно-технической
информации» № 3322-XII от 25.06.1993 г.
Ответственность за содержание, достоверность и орфографию информационных материалов несет рекламодатель.
Редакция может не разделять мнение авторов публикаций и не несет ответственность за недостоверность публикуемых
данных.
Перепечатка материалов журнала «Современная фармация» только по согласованию с редакцией.
Все права защищены. Издание зарегистрировано в Министерстве юстиции Украины.

Регистрационное свидетельство: серия КВ №18433-7233Р от 15.12.2011 г.

Отпечатано в типографии «Цифра Принт».

Адрес: г. Харьков, ул. Данилевского, 30.

Цена договорная. Формат 210x295, полноцвет. Периодичность — 1 номер в месяц. Тираж 9000 экз.

Подписной индекс издания в любом отделении Укрпочты — 89952

© «Pride Pharma» LTD

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ РЕДАКЦИОННОГО СОВЕТА

КОТВИЦКАЯ Алла Анатольевна,

д. фарм. н., профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, ректор НФаУ

РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ

ЧЕРНЫХ Валентин Петрович, академик НАН Украины, КЕЧИН Игорь Леонидович, д. мед. н.,

д. фарм. н., д. хим. н., профессор, заслуженный деятель науки профессор кафедры госпитальной терапии №1
и техники Украины, почетный ректор НФаУ Запорожского государственного медицинского университета

ЧЕКМАН Иван Сергеевич, чл.-кор. НАН Украины и НАМН ГЛАДЫШЕВ Виталий Валентинович, д. фарм. н.,
Украины, д. мед. н., профессор, заслуженный деятель науки
и техники Украины, зав. кафедрой фармакологии с курсом профессор, зав. кафедрой технологии лекарств Запорожского
государственного медицинского университета
клинической фармакологии НМУ им. А. А. Богомольца
ТРОХИМЧУК Виктор Васильевич, д. фарм. н.,
ВОЛОХ Дмитрий Степанович, д. фарм. н.,
профессор, заведующий кафедрой организации
академик Международной академии информатизации при ООН, и экономики фармации, декан медико-профилактического
профессор кафедры организации и экономики фармации НМУ и фармацевтического факультета НМАПО им. П. Л. Щупика,
им. А. А. Богомольца, заслуженный работник здравоохранения заслуженный работник образования Украины
Украины
ПРИСЯЖНЮК Петр Васильевич, к. хим. н.,
ГОРЧАКОВА Надежда Александровна, д. мед. н.,
доцент, декан фармацевтического факультета Буковинского
профессор кафедры фармакологии и клинической фармакологии государственного медицинского университета
НМУ им. А. А. Богомольца
ДАВТЯН Лена Левоновна, д. фарм. н., профессор, зав.
ЗИМЕНКОВСКИЙ Андрей Борисович, д. мед. н.,
профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, кафедрой фармацевтической технологии и биофармации НМАПО
им. П. Л. Шупика
зав. кафедрой клинической фармации, фармакотерапии и
медицинской стандартизации ЛНМУ ПОНОМАРЕНКО Николай Семенович, д. фарм. н.,
им. Данила Галицкого
профессор, зав. кафедрой организации и экономики фармации
КАБАЧНЫЙ Владимир Иванович, д. фарм. н., НМАПО им. П. Л. Шупика, заслуженный работник фармации
Украины
профессор, зав. кафедрой физической и коллоидной химии
НФаУ, заслуженный изобретатель Украины, действительный член МАРЧИШИН Светлана Михайловна, д. фарм. наук,
Europaische Akademie der Naturwis-senschaften
профессор, зав. кафедрой фармакогнозии с медицинской
ботаникой ТГМУ имени И. Я. Горбачевского

СОДЕРЖАНИЕ 2019 / август

Пульс времени: новости и события

05 Понад 1 000 000 пацієнтів отримали «доступні ліки»
за електронними рецептами

06 Які зміни чекають на пацієнтів та медиків з 2020 року

В фарватере отрасли

10 Цистит. Що треба знати для ефективного лікування?
14 Новое лечение для детей с диабетом второго типа. FDA одобрила

противоэпилептический препарат в форме назального спрея
15 ЭКЗОДЕРИЛ® в лечении дерматомикозов
20 Варикозная болезнь нижних конечностей — проблема современной цивилизации
26 Простий аналіз крові допоможе виявити хворобу Альцгеймера на ранніх

стадіях. Деменция: причина не в старости, а в… снотворных?

Consilium

29 Острый бронхит — выздоровление без осложнений!
34 Продукт номер один для серця і судин — Дигідрокверцетин
38 ВОЗ представила новый доклад о глобальной табачной эпидемии
40 Омега-3: богатство океана с заботой о самом главном
44 Антидепрессанты — угроза для водной экосистемы. Плохое

настроение может повысить продуктивность

Арсенал знаний

46 Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) —
окончательное решение в вопросе лечения аллергии

52 Agile-маркетинг: от жесткого планирования к гибкой адаптации
56 Антиэйджинг
58 Носимые гаджеты: текущие достижения и практическое применение
62 Фізичні вправи та середземноморська дієта: нові рекомендації по запобіганню

розвитку деменції. Способность ощущать горечь указывает на риск развития рака

Натур modern

64 Масло красного фрукта — натуральный продукт
для сохранения здоровья, красоты и молодости

68 Лечебная ценность растительных экстрактов
70 Фитотерапия наиболее распространенных заболеваний суставов

Лекарство и закон

75 Електронна система охорони здоров’я: як захистити персональні дані
77 Взгляд ВОЗ на регулирование цифровой медицины

Хронограф

82 Apotheken das Deutschland... Аптеки Германии
85 Ефективна профілактика тромбозів. Надійний захист серця і мозку

Понад 1 000 000 пацієнтів отримали «доступні ліки»
за електронними рецептами
Які зміни чекають на пацієнтів та медиків з 2020 року

Понад 1 000 000 пацієнтів Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Пульс времени: новости и события • Медицинская реформа
отримали «доступні ліки»
за електронними рецептами

1 001 517 пацієнтів отримали «Доступні ліки» за І 20  % всіх виписаних електронних рецептів
електронними рецептами. Загалом на 15 липня випи- погашаються протягом однієї години. Тобто
сано понад 4 млн та погашено уже більше 3,2 млн елек- лише години достатньо, щоб відвідати лікаря,
тронних рецептів. отримати рецепт та одержати ліки в аптеці.
Цифри свідчать про те, що «Доступні ліки»
Топ-5 областей за кількістю пацієнтів, які отрима- стають ще доступнішими».
ли лікарські засоби станом на 15 липня за урядовою
програмою реімбурсації, виглядає таким чином: «Валентина Ракітська, пацієнтка Вознесенського
„ 96 845 пацієнтів — Дніпропетровська область;
„ 71 231 — Харківська область; міського ЦПМСД:
„ 70 094 — Львівська область; «Мені 65 років, маю другу групу інвалідно-
„ 54 104 — Запорізька область; сті, а крім того — ще й проблеми із тиском.
„ 50 7127 — Донецька область. Програма «Доступні ліки» відчутно полегшує
навантаження на мій гаманець. Отримую пре-
На одного пацієнта припадає в се- парати на лікування серцево-судинних захво-
редньому 3,2 електронних рецепта. рювань безоплатно або з невеликою доплатою.
Майже 80  % (або 3,2 млн) всіх виписа- Ходити мені важко, тому дуже зручно, що лі-
них електронних рецептів відносяться кар може виписати рецепт без візиту до ньо-
до серцево-судинних захворювань, 17  % го, а до аптеки з «Доступними ліками» мені 10
(680 тисяч) — цукровий діабет 2 типу, 3 % хвилин пішки».
(112 тисяч) — бронхіальна астма. Причому
таке співвідношення виписаних електрон- «Олена Власова, головний лікар КНП «ЦПМСД № 7»
них рецептів за категоріями захворювань
однакове як у великих містах, так і у відда- Миколаївської міської ради:
лених від промислових центрів невеликих «Серцево-судинні захворювання — найпо-
ширеніші у світі. Не є винятком і Миколаїв.
«селах. Пацієнти з гіпертонічною хворобою та іше-
Олег Петренко, голова НСЗУ: мічною хворобою серця щоденно повинні
«Оновлена урядова програма ре- приймати гіпотензивні та інші серцево-судин-
імбурсації «Доступні ліки» має ні ліки. Кількість пацієнтів цієї категорії, які
низку переваг для аптек та лікарів. Але го- подали декларацію до нашого закладу і корис-
ловне — вона стає зручнішою для пацієнта. туються програмою «Доступні ліки», у різних
Електронний рецепт можна погасити у будь- лікарів центру складає від 45 до 60  %. Серед
якій аптеці, яка бере участь у програмі, а не них позитивна динаміка вже спостерігається у
лише за місцем проживання. І завдяки елек-
тронним інструментам ми знаємо пацієнта,
для якого працюємо. Середній вік споживача
«Доступних ліків» — 67,5 років. Найбільше се-
ред них тих, хто потребує ліків від серцево-су-
динних хвороб. Для них важливо, що середня
відстань від місця виписування рецепту до
аптеки, де можна його погасити, лише 2,2 км.

5

Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Пульс времени: новости и события • Медицинская реформа 50–60 %: це і покращення самопочуття, і стабі- мільйон електронних рецептів, а 9 травня фармацевт
лізація артеріального тиску, і позитивна дина- в аптеці міста Кривий Ріг погасив мільйонний елек-
міка в роботі серця за даними ЕКГ. За два роки тронний рецепт.
у пацієнтів нашого ЦПМСД знизився відсо-
ток: захворюваності на інфаркти — на 10,2 %, На 15 липня виписано 4 032 644 та погашено уже
смертності від інфарктів  — на 28,5  %, захво- 3 251 564 електронних рецептів. Договори з НСЗУ
рюваності на інсульти — на 12,5 %, смертності підписали 1064 аптечних закладів-юридичних осіб.
від інсультів — на 38, 4 %. Такі цифри свідчать Відпускають ліки за електронними рецептами уже
про гарний результат дії урядової програми». 4249 аптек та аптечних пунктів. Аптеки-партнери вже
Нагадаємо, що старт урядової програми реімбур- отримали понад 184 млн грн від НСЗУ за лікарські за-
сації за новими правилами відбувся 1 квітня 2019 соби, відпущені за електронними рецептами у межах
року. Вже 25 квітня лікарі первинки виписали перший програми «Доступні ліки».

Які зміни чекають на пацієнтів
та медиків з 2020 року

Сьогодні, 25 липня, в.о. міністра охорони здоров’я зрозумілі та прозорі правила отримання медичних
України доктор Уляна Супрун та заступник міністра послуг за програмою медичних гарантій:
Павло Ковтонюк представили зміни, які чекають на
пацієнтів і медиків у 2020 році. Екстрена медична допомога. На екстрений випа-
док завжди приїздить швидка, пацієнт отримує до-
У 2020 році медичні заклади усіх рівнів пере- помогу. Національна служба здоров’я України (НСЗУ)
йдуть на модель фінансування Національної служби оплачує екстрену медичну допомогу і госпіталізацію,
здоров’я згідно з Законом «Про державні фінансові коли вона необхідна. Екстрена допомога надається
гарантії медичного обслуговування населення». незалежно від того, чи є у вас декларація з сімейним
лікарем, терапевтом чи педіатром.
До програми медичних гарантій увійдуть послуги
первинної, спеціалізованої амбулаторної, стаціонарної Планова медична допомога. Ключ до отримання
медичної допомоги, а також екстрена, паліативна та планової медичної допомоги — декларація з сімейним
реабілітаційна допомога. лікарем, терапевтом чи педіатром для дітей. Якщо у
вас є декларація, це означає, що НСЗУ бачить вас у
ЩО ЗМІНИТЬСЯ ДЛЯ ПАЦІЄНТІВ електронній системі і оплатить необхідні вам медичні
У 2020 РОЦІ? послуги, які входять до програми медичних гарантій.
Вперше пацієнти отримають чітке розуміння,
які безоплатні медичні послуги в рамках програми Щоб отримати планову медичну послугу, гаран-
медичних гарантій їм нададуть. Також діятимуть товано оплачену НСЗУ, необхідно:
„ Мати електронне направлення від свого сімейного

лікаря, терапевта, педіатра або вузькопрофільного
лікаря.
„ Обрати заклад і лікаря, які вам подобаються. НСЗУ
покриє певний перелік послуг у певному медично-
му закладі. І оплатить цю послугу закладу, де вона
була надана.
„ Записатися на прийом.
„ Прийти у призначений час і отримати медичну
послугу.
„ Якщо послуга була надана неякісно, лікар вимагав
гроші — потрібно подати скаргу до НСЗУ. І зроби-
ти це легко — зателефонувати за номером 16-77.

ЩО ЗМІНИТЬСЯ ДЛЯ МЕДИКІВ?
Медичні заклади всіх рівнів медичної допомоги у
2020 році перейдуть на нову модель фінансування та
матимуть договір з Національною службою здоров’я.
Медичні послуги, в рамках програми медич-
них гарантій, будуть оплачуватися Національною

6

службою здоров’я України за прямими договора- фінансування заклади екстреної медичної допомоги. Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Пульс времени: новости и события • Медицинская реформа
ми із медзакладами. Заклади почнуть працювати за Крім автономізації, ці заклади проводять тендери,
Господарським кодексом України. Це означає, що аби вже з наступного року по всій країні запрацюва-
лікарні більше не працюватимуть як бюджетники, а ли оновлені диспетчерські служби. Крім того, триває
стануть неприбутковими підприємствами. Зможуть пілотний проект щодо розвитку системи екстреної
самостійно розпоряджатися своїми коштами, скла- медичної допомоги у Вінницькій, Донецькій,
дати фінансовий план, планувати закупівлю облад- Одеській, Полтавській, Тернопільській областях та
нання та ремонт, вільно формувати зарплату своїх Києві у 2019 році. Йдеться, зокрема, про закупівлю
медичних працівників. нового транспорту, оснащення для навчально-тре-
нувальних відділів центрів екстреної медичної допо-
Почне формуватися конкурентний ринок, який моги та медицини катастроф, професійну підготовку
дасть поштовх для розвитку успішних закладів. працівників екстреної медицини — уже три групи
тренерів з шести пілотних регіонів пройшли навчан-
ЩО ЗМІНИТЬСЯ ня за кращими світовими стандартами.
ДЛЯ МІСЦЕВОЇ ВЛАДИ?
Місцева влада повинна усвідомити, що тепер вона Закладаються основи для ефективних закупівель
відповідає за доступність медичної допомоги для ліків, що проводяться на регіональному рівні. ДП
пацієнтів. Саме місцева влада має робити ремонт ме- «Медичні закупівлі України», що має перебрати на
дичних закладів, власниками яких вона є, допомагати себе функцію централізованої закупівлі ліків та
з закупівлею обладнання, оплачувати комунальні по- медпрепаратів за кошти держбюджету, також пра-
слуги та забезпечити доїзд до закладів (дороги). цюватиме з ринком щодо зниження цін, об’єднувати
Сьогодні перед місцевою владою стоять декілька місцеві закупівлі, проводити рамкові закупівлі, фор-
простих завдань, які вже були виконані для первинної муватиме і вестиме електронні каталоги для допо-
ланки: автономізація всіх медичних закладів, власни- рогових закупівель медичних товарів. Для регіонів
ками яких вони є; комп’ютеризація та підключення закупівлі через держпідприємство не є обов’язковими.
закладів до eHealth. Але для ефективного використання коштів вони змо-
жуть звертатися до централізованої закупівельної
ЯК ГОТУЮТЬСЯ В РЕГІОНАХ ДО 2020 РОКУ організації для проведення тендерів та закупівель за
рамковими угодами, які дозволять закупити більше
У лікарнях по усій країні триває про-
цес автономізації. Лікарні переходять у статус якісних ліків за меншою вартістю.
некомерційних підпримств, щоби підписати угоди з
НСЗУ і отримувати кошти. Наразі найвищий рівень
готовності у Полтавській, Харківській, Волинській,
Рівненській та Львівській областях. Там вже
автономізувались від 68 до 85 % лікарень. Найменше
закладів реорганізували в Луганській, Закарпатській,
Івано-Франківській, Миколаївській та Херсонській
областях. Лікарні, що не реорганізуються і не укла-
дуть договір з НСЗУ, не зможуть отримувати
фінансування із державного бюджету. Такі
медзаклади будуть змушені утримува-
тися з інших джерел — наприклад,
з місцевих бюджетів.
З 2020 року до єдиного ме-
дичного простору увійдуть
медзаклади, які традиційно
вважалися «закладами
для своїх». Йдеться про
«Феофанію» та медзакла-
ди Академії медичних
наук. З 2020 року тут змо-
жуть лікуватися всі. Також
очікується, що договори
з НСЗУ підписуватимуть
приватні клініки.
Також готуються до
переходу на нову модель

7

Цистит. Що треба знати для ефективного лікування?

Новое лечение для детей с диабетом второго типа
FDA одобрила противоэпилептический препарат
в форме назального спрея

ЭКЗОДЕРИЛ® в лечении дерматомикозов

Варикозная болезнь нижних конечностей —
проблема современной цивилизации
Простий аналіз крові допоможе виявити хворобу Альцгеймера
на ранніх стадіях
Деменция: причина не в старости, а в… снотворных?



A  Іпполітов Даниил

Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • В фарватере отрасли • Фармакотерапия ЦИСТИТ

ЩО ТРЕБА ЗНАТИ
ДЛЯ ЕФЕКТИВНОГО ЛІКУВАННЯ?

Гострий цистит – запалення слизової оболонки сечового міхура, що відноситься
до одних з найчастіших захворювань жінок репродуктивного віку та зумовлено
анатомічними особливостями жіночої сечостатевої системи, активним
сексуальним життям, а також використанням сперміцидів. Статистичні дані
свідчать, що кожна друга жінка хоча б раз у житті стикалася з неприємними
проявами цієї проблеми, серед яких імперативні позиви, відчуття дискомфорту
внизу живота, печіння під час сечовипускання, каламутна сеча з можливими
домішками крові, субфебрильна лихоманка.

Причини виникнення Важливо пам’ятати!
Сьогодні ми спробуємо максимально сконцен-
трувати нашу увагу на циститах бактеріального по- Значне підвищення температури тіла та виражена
ходження, бо саме бактеріальна флора є найчастішою інтоксикація не є характерними симптомами
причиною запалення внутрішньої оболонки сечово- циститу, і можуть свідчити про поширення
го міхура. Переважна більшість циститів виклика-
ється бактеріями видів Escherichia coli (70–95 %) та запального процесу на інші органи сечостатевої
Staphylococcus saprophyticus (5–10 %), що є представ- систему, у першу чергу, на нирки.
никами нормальної мікрофлори людини. Іншими по-
ширеними збудниками є бактерії родів Enterococcus, Окрім цього, цистити можна розділити на первин-
Klebsiella та Proteus. Як бачимо, патологічний процес ні та вторинні, що, як ми далі побачимо, має значний
найчастіше зумовлюють представники нормальної вплив на тактику лікування. Отже, до групи пер-
резидентної мікрофлори, що повинно наштовхнути винних відносяться цистити, що виникають на фоні
нас на думку про наявність інших факторів ризику, повного здоров’я, у той час розвитку вторинних пере-
які здатні створювати необхідні передумови для ви- дують інші, вже існуючі, захворювання сечостатевої
никнення циститу. Серед таких факторів: порушення системи, наприклад, такі як камені або пухлини, що
ритму сечовипускання у жінок, погана гігієна стате- утруднюють відтік сечі.
вих органів, новий сексуальний партнер, більше 3
статевих контактів на тиждень протягом останнього Самолікування — шлях до хронізації та
місяця, застосування сперміцидів, захворювання се- ускладнень, або чи варто звертатися до
човивідних шляхів у минулому, цукровий діабет, по- лікаря ?
рушення відтоку сечі,  недавні медичні маніпуляції. Зважаючи на різноманітність клінічних форм, а
Різноманіття форм також наявність цілого ряду захворювань, що мо-
Усі цистити поділяються на дві великі групи, а саме, жуть імітувати прояви гострого циститу консульта-
інфекційні та неінфекційні. До першої належить запа- ція лікаря, безумовно, є необхідним кроком на шляху
лення, викликане бактеріями, вірусами та грибками, при ефективного лікування циститу. Детально зібраний
чому, як було зазначено раніше, найчастіше доводиться анамнез та огляд пацієнта допоможуть лікарю про-
стикатися з циститами саме бактеріальної етіології. До вести диференційну діагностику з захворюваннями
групи неінфекційних циститів відносять медикаментоз- статевих шляхів, а також виявити хронічні та рециди-
ний, токсичний, термічний, радіаційний та алергічний. вуючі форми циститу. На сьогодні якісна діагностика
абсолютної більшості захворювань вимагає викорис-
тання лабораторних, а інколи й інструментальних

10

методів дослідження. Не є виключенням й цистит, Цікаво знати! Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • В фарватере отрасли • Фармакотерапия
підтвердження діагнозу якого потребує обов’язкового
призначення клінічного аналізу сечі, а у деяких ви- Діагностичним критерієм при бактеріологічному
падках і її бактеріологічного дослідження. дослідженні сечі є кількість колонієутворюючих

Не менш актуальною є проблема невпинного одиниць (КУО), що уявляють собою видиме
росту антибіотикорезистентності,  призначення ан- ізольоване скупчення представників одного
тибактеріальної терапії вимагає високого рівня від- виду мікроорганізмів на щільному живильному
повідальності та контролю. Якщо після закінчення середовищі. Так, мінімальна необхідна кількість
короткострокового курсу лікування симптоми не КУО для встановлення діагнозу гострого циститу
зникають або зникають, але відновлюються впродовж
найближчих 2 тижнів, пацієнтам показана консуль- складає 103/мл.
тація лікаря-уролога та обов’язкове проведення бак-
теріологічного дослідження сечі та антибіотикограми солодкі газовані напої доведеться виключити. Також
(вивчення чутливості виділених бактерій до певних на період лікування необхідно відмовитися від сма-
груп антибіотиків). За результатами цього аналізу при- женого, копченого, гострого, солоного, продуктів, що
значається більш тривалий курс антибактеріальної містять велику кількість консервантів та барвників.
терапії (до 14 діб) з урахуванням чутливості збудни-
ка. Якщо хронічний цистит вже розвинувся, у деяких Антибіотики ефективно, але обережно
випадках його лікування потребує більш складних та Лише лікар може призначити адекватну раціональ-
інвазивних методів лікування, таких як, наприклад, ну антибіотикотерапію навіть у випадку гострого не-
промивання сечового міхура протизапальними та ан- ускладненого циститу. Однією з найбільш активно
тисептичними препаратами. Виникнення ускладнень використовуємих груп антибіотиків є препарати гру-
або підозра на вторинний цистит завжди вимагають пи фторхінолонів ІІ–ІІІ поколінь, а саме ципрофлокса-
проведення додаткових методів обстеження, серед цин, норфлоксацин, офлоксацин та левофлоксацин.
яких УЗД органів сечовидільної та репродуктивної Механізм їхньої антибактеріальної дії полягає у при-
систем, урографія та цистоскопія. Таким чином, ліку- гніченні бактеріальної ДНК-гірази — фермента, що
вання навіть гострого неускладненого циститу вима- відповідає за один з етапів зчитування генетичного
гає суворого дотримання рекомендацій та пильного матеріалу, необхідного для подальшого поділу бак-
нагляду лікаря задля запобігання хронізації та розви- теріальних клітин. Іншим препаратом, рекомендо-
тку можливих ускладнень.  ваним для лікування циститу, є цефподоксим, який
відноситься до групи цефалоспоринів ІІІ покоління,
Комплексний підхід до лікування — механізм його антибактеріальної дії полягає у пригні-
гарантія успіху ченні синтезу пептидоглікану — важливого компонен-
Лікування циститу, як і багатьох інших захворю- ту клітинної стінки бактерій. Ще одним лікарським
вань, вимагає комплексного підходу, а також чіткого препаратом, що може застосовуватися для лікування
дотримання пацієнтом призначень та рекомендацій лі- бактеріального запалення слизової оболонки сечо-
каря, і може проводитися як амбулаторно, так і в умовах вого міхура, є фосфоміцин. Препарат належить до
стаціонару. Відповідно до сучасних принципів доказо- групи інших антибіотиків та пригнічує початковий
вої медицини, найбільш важливою ланкою лікування етап синтезу бактеріальної клітинної стінки. Цікавою
є етіотропна антибактеріальна терапія, метою якої є особливістю фосфоміцину є його здатність пригнічу-
знищення патогенного збудника. Проте, не втрачають вати прикріплення бактерій до епітеліальних клітин
своєї важливості і рослинні засоби, що дуже широко слизової оболонки сечового міхура. По відношенню
використовуються в урологічній практиці. А з метою до грамнегативних бактерії, до яких відноситься біль-
покращення самопочуття та прискорення одужання шість збудників циститу, наведені антибіотики чинять
не варто забувати про важливість легкозасвоюємої ді- бактерицидну дію. Результатами багатьох досліджень
єти та відмовлятися від застосування патогенетичних доведена ефективність застосування короткостроко-
та симптоматичних засобів терапії. вих курсів антибактеріальної терапії для лікування
Як себе поводити, що їсти та пити ? гострого неускладненого циститу. Рекомендована три-
Під час лікування гострого циститу рекомендуєть- валість терапії препаратами групи фторхінолонів та
ся уникати значної фізичної активності. Надзвичайно цефподоксимом складає 3 дні, фосфоміцин може за-
важливим є своєчасне спорожнення сечового міхура, стосовуватися одноразово.
навіть якщо сечовипускання супроводжується зна- Ще один клас антибактеріальних засобів
чним дискомфортом, а сеча виділяється малими порці- Нітрофурани — група синтетичних антибакте-
ями. У раціоні варто надавати перевагу молочним та ріальних засобів, що вже давно та ефективно засто-
рослинним продуктам. Дуже сприятливу дію чинить совуються для лікування запальних захворювань
вживання баштанних культур, динь та кавунів, бо сечовидільної системи. Одним з препаратів цієї групи,
вони містять велику кількість рідини та мають м’який рекомендованим для лікування циститів, є нітрофу-
сечогінний ефект, що сприяє очищенню міхура від рантоїн. Механізм дії препарату полягає у пригні-
бактеріальної флори. З тією ж метою рекомендується ченні енергетичного обміну бактеріальних клітин за
багато пити, це можуть бути мінеральна вода, ком- рахунок порушення механізмів клітинного дихання
поти, свіжі соки, морси, особливо корисним є морс з та синтезу білків. В залежності від дози та концен-
журавлини. Окреме місце займають відвари, настої та трації нітрофурантоїн чинить бактеріостатичну або
настоянки лікарських рослин, про які ми поговори- бактерицидну дію. На відміну від наведених вище
мо пізніше. А от алкогольні напої, каву, міцний чай, антибіотиків, рекомендована тривалість лікування
нітрофурантоїном складає 7 діб.

11

Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • В фарватере отрасли • Фармакотерапия Лікарські трави та рослинні екстракти — основні прояви захворювання, сприяє зникненню
досвід поколінь запалення, ефективному виведенню бактерій та пов-
Незважаючи на ефективність та поширеність ан- ному одужанню. Пам’ятайте, що перед вживанням
тибіотиків та синтетичних антибактеріальних засо- необхідно обов’язково ознайомитися з інструкцією
бів, фітопрепарати та препарати на основі лікарських з приводу можливих протипоказань та за необхід-
рослин залишаються важливою ланкою лікування ності проконсультуватися з лікарем! Рекомендована
циститу, бо на відміну від багатьох медикаментів, лі- тривалість прийому складає всього два дні, вміст 1
карські рослини добре переносяться більшістю людей саше, кожне з яких містить 4 г гранульованої діючої
та майже не викликають побічної дії. М’яка діуре- речовини, необхідно повністю розчинити у склян-
тична, протимікробна, протизапальна та спазмолі- ці води та приймати 3 рази на день. Така зручна лі-
тична дія фітопрепаратів широко використовується карська форма, а також приємний смак журавлини
в урологічній практиці. Найчастіше пацієнтам при- допоможуть зробити процес лікування ще більш лег-
значають відвари та настої трав деревію, споришу, ким та непомітним. Не менш важливою особливістю
причепи, хвоща польового, а також квітів календули препарату КАТАРІЯ є можливість його застосування
лікарської, коренів елеутерококу колючого, листя пе- у комплексі з будь-якими іншими препаратами, що
речної м’яти або толокнянки. застосовуються для лікування як інфекційного, так
Препарати рослинного походження, що містять і неінфекційного циститів. Таким чином, швидка та
екстракти лікарських рослин, зазвичай поєднують ефективна дія, можливість застосування з у складі
корисні властивості раніше перелічених фітопрепара- будь яких схем комплексної терапії, а також зручність
тів у звичних нам формах таблеток, капсул, крапель застосування безумовно дозволяють рекомендувати
та сиропів, проте не позбавляють їх одного важливо- препарат для симптоматичного лікування гострих
го недоліку — необхідності тривалого та регулярного циститів у жінок.
прийому задля досягнення терапевтичного ефекту,
що часто може зробити лікування незручним та не- КАТАРІЯ від КУСУМ ХЕЛТХКЕР ПВТ. ЛТД до-
гативно вплинути на якість життя пацієнтів. Також поможе ефективно упоратися з неприємними симп-
необхідно пам’ятати, що незважаючи на м’яку дію та томами гострого циститу вже тут і зараз!
майже повну відсутність побічної дії рослинних пре-
паратів, потрібно відповідально ставитися до такої Як запобігти в подальшому?
терапії, перед початком прийому потрібно обов’язко- „ Пити більше рідини протягом дня
во ознайомитися з інструкцією задля вивчення усіх „ Не затримувати сечовипускання
особливостей дії даної лікарської рослини чи збору. „ Надавати перевагу душу замість ванни
Полегшуємо симптоми вже зараз! „ Ретельно ставитися до гігієни зовнішніх статевих
Виражений дискомфорт, обпалюючий біль, різі та
часті позиви до сечовипускання здатні легко поруши- органів
ти плани та завадити звичному ритму життя. Саме „ Спорожнювати сечовий міхур після статевого акту
тому, швидке полегшення симптомів та покращення „ Запобігати використанню косметичних та
самопочуття є одними з найважливіших завдань при
лікуванні гострого циститу. Впоратися з цим швидко гігієнічних засобів, що викликають подразнення
та якісно допоможе КАТАРІЯ — новий препарат для статевих органів.
симптоматичного лікування циститу, який на да-
ний момент не має аналогів в Україні. Швидке полег- Список літератури:
шення основних симптомів циститу забезпечується
унікальною для вітчизняного ринку діючою речови- 1. Додаток до наказу МОЗ №604 – 2004. Галузевий стандарт –
ною — цитратом натрія. Одразу після прийому цитрат Цистит, 2004.
натрію перетворюється на бікарбонат, який знижує
кислотність сечі, тим самим зменшуючи подраз- 2. Додаток до наказу МОЗ №816 – 2011. Уніфікований клінічний
нення запаленої оболонки сечового міхура. Таким протокол медичної допомоги  –Гострий неускладнений цистит
чином препарат КАТАРІЯ виробництва КУСУМ у жінок, 2011. – 17 с.
ХЕЛТХКЕР ПВТ. ЛТД з кожним прийомом полегшує
3. Урологія: національний підручник для студентів вищих ме-
дичних навчальних закладів IV рівня акредитації / Пасєчніков
С. П., Возіанов С. О., Лісовий В. М., та ін. – Нова Книга, 2015. –
456 с.

4. Сучасна фітотерапія : навч. посіб. / С. В. Гарна, І. М.
Владимирова, Н. Б. Бурд та ін. – Харків : «Друкарня Мадрид»,
2016. – 580 с.

5. Cystitis: Diseases & Conditions, - MAYO Clinic, 2018

12



Журнал «Современная фармация» • 2019 / июль • В фарватере отрасли • Новости медицины Новое лечение для
детей с диабетом
второго типа

Комитет Европейского Медицинского Агентства Victoza является первым неинсулином, кроме
по лекарственным средствам для человека рекомен- метформина, который получил положительное мне-
довал расширить показания препарата Виктоза (ли- ние о применении в педиатрии при диабете 2 типа.
раглутид), для лечения детей и подростков в возрасте Активное вещество Виктозы — лираглутид, является
10 лет и старше, страдающих диабетом 2 типа. Ранее «миметиком инкретина». Это означает, что он дей-
это лекарство уже было одобрено для использования ствует так же как инкретины, группа метаболических
взрослыми с диабетом 2 типа, самостоятельно или в гормонов, которые стимулируют увеличение количе-
составе комплексной терапии диабета. ства инсулина, выделяемого поджелудочной железой
в ответ на прием пищи. Это помогает контролировать
В настоящее время в большинстве стран един- уровень глюкозы в крови. Лираглутид использовался
ственными одобренными вариантами лечения боль- у взрослых в течение примерно десяти лет, поэтому
ных сахарным диабетом 2 типа являются метформин имеется большой объем данных, в частности, касаю-
и инсулин. Тем не менее, более половины молодых щихся безопасности.
пациентов не достигают гликемического контроля,
принимая только метформине, даже в сочетании с По материалам Европейской Медицинской Агенции
модификацией образа жизни, а лечение инсулином
имеет значительные побочные эффекты, такие как
увеличение веса или высокий риск гипогликемии.
Следовательно, существует медицинская потребность
в альтернативных вариантах лечения для детей и под-
ростков с диабетом 2 типа.

FDA одобрила противоэпилептический
препарат в форме назального спрея

Эпилепсия лежащего лечения противосудорожными лекарствен-
представляет ными средствами.
собой хрони-
Бельгийская компания UCB сообщила о том, что
ческое неин- Управление по санитарному надзору за качеством
фекционное пищевых продуктов и медикаментов США (FDA)
заболевание одобрило применение нового противоэпилептиче-
головного ского лекарственного средства в форме назального
мозга, ко- спрея NAYZILAM® (мидазолам, midazolam). Препарат
торое пора- предназначен для лечения перемежающихся, стерео-
жает около типных эпизодов частой судорожной активности, ко-
50 миллио- торые отличаются от обычных приступов у пациентов
нов человек с эпилепсией в возрасте 12 лет и старше.
во всем мире.
Для заболева- NAYZILAM является первым новым лекарствен-
ния характерны ным средством, одобренным в США для лечения
повторяющиеся эпилептических приступов за последние 20 лет. Его
припадки. Приступы назальная форма выпуска может представлять осо-
эпилепсии поддаются про- бую ценность для пациентов, которые страдают в свя-
филактике. До 70  % людей, страдающих эпилепсией, зи с ограниченными возможностями лечения данной
могут жить без приступов болезни при условии над- болезни в настоящее время.

По материалам FDA

14

A

ЭКЗОДЕРИЛ® Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • В фарватере отрасли • Мнение специалиста

дерматвомлеичкеонзиоив

ДЕРМАТОМИКОЗЫ — большая и др.) вызывают спорадические случаи инфекции,
представители Malassezia spp (нормальные обитатели
группа повсеместно распространенных кожи) вызывают поражения при снижении защит-
грибковых заболеваний, которая наи- ных свойств кожи и общей резистентности [1, 4]. Все
более часто встречается среди инфек- возбудители грибковых инфекций обладают нео-
ционных заболеваний кожи и её при- быкновенной живучестью, что отличает их от дру-
датков (волос, ногтей). По данным мно- гих патогенных микроорганизмов. Антропонозные
гих авторов, острыми и хроническими и зоонозные дерматофиты и кандиды могут выжи-
формами дерматомикозов страдает до вать в окружающей среде несколько лет за счет боль-
10 % населения планеты [1, 3]. Дермато- шого набора ферментов и уникальной способности
микозы вызывают более 50 видов гри- приспосабливаться к различным условиям суще-
бов (антропофильных, зоофильных и ствования (могут расти в темноте и при ярком сол-
геофильных) [2]. нечном свете, в диапазонах рН среды от 3 до 8 и тем-
пературе от 1 до 60°С, выдерживать заморажива-
Основные возбудители дерматомикозов: ние, высушивание и прогревание) [5]. Все возбуди-
„ Дерматофиты родов Epidermophyton, Microsporum тели дерматомикозов обладают набором протео-
литических ферментов, которые способны разла-
и Trichophyton гать кератин, коллаген и эластин. Активность кера-
„ Дрожжеподобные грибы родов Malassezia и тиназ неодинакова у разных грибов — виды с высо-
кой активностью (T. mentagrophytes, Т. shonleinii,
Candida M. canis) поражают волосы, ногти и кожу; с умерен-
„ Плесневые грибы родов Aspergillus, Penicillium, ной активностью поражают ногти и кожу (T. rubrum,
E. Floccosum, Candida spp), а с низкой активностью
Scopulariopsis, Alternaria, Fusarium. (Malassezia spp) — только кожу. Внедрение колонии
Различные природные резервуары (почва и вода, возбудителя в эпидермис обеспечивается керати-
организм животных или человека) определяют эпи- нолитической активностью и ростом нитей мице-
демиологические особенности дерматомикозов – лия (гиф) грибов. Плесневые грибы и дерматофиты
источник возбудителя, механизм инфицирования имеют специализированный аппарат для направ-
и распространенность инфекции. Антропонозные ленного роста гиф в места наименьшего сопротив-
и зоонозные дерматофиты (E. fl occosum, M. сanis, ления, как правило, в стыки между клетками, что
M. ferrugineum, T. rubrum, T mentagrophytes) и кан- разрыхляет эпидермис, разрушает волосы и ногте-
диды контагиозны и могут вызывать вспышки в кол- вые пластинки. Инвазию грибов в дерму ограничи-
лективах с тесным общением; геофильные виды (M. вают факторы местной иммунной защиты (клетки
gypseum S. brevicaulis, Penicillium spp, Aspergillus spp

15

Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • В фарватере отрасли • Мнение специалиста Лангерганса, интрадермальные лимфоциты, дефен- Разноцветный лишай проявляется шелушащи-
зины, кателицидины, лактоферрин и др.) [1, 2]. В мися желтовато-розовыми и светло-коричневыми
основу классификации дерматомикозов по МКБ10 пятнами в области груди, спины, шеи, плеч, которые
положен принцип локализации поражения и соот- сливаются в очаги с мелкофестончатыми очертани-
ветственно выделяют дерматомикозы туловища и ями. На месте очагов отмечается гипопигментация
лица, паха и складок кожи, кистей, стоп, ногтей, после загара. Высыпания не сопровождаются субъек-
волосистой части головы и бороды. Также, учитывая тивными ощущениями.
вид возбудителя, дерматомикозы разделяют на дер-
матофитии (эпидермофития, руброфития, микро- Дерматомикозы кистей и стоп
спория), кандидозы, малассеозы, аспергиллёзы и т.д. Микозы стоп встречаются чаще, чем любые дру-
гие микозы кожи. Основные возбудители — T. rubrum
Дерматомикозы гладкой кожи и крупных (руброфития стоп) и Т. mentagrophytes (трихофития
складок могут вызвать любые возбудители мико- стоп).
зов, но наиболее часто — T. rubrum (руброфи- Заражение происходит при непосредственном
тия), T. mentagrophytes (трихофития) и E. Floccosum контакте с больными в семье, банях, бассейнах,
(эпидермофития). спортивных залах через обувь, одежду, предметы.
Склонны к микозам стоп и кистей люди с наруше-
Очаги микоза гладкой кожи имеют характер- нием кровоснабжения конечностей, тромбофле-
ные особенности — кольцевидную форму и фестонча- битом, сахарным диабетом, ожирением, курящие,
тые очертания. В инфицированной коже постепенно а также рабочие, военнослужащие, спортсмены.
происходит инвазия гриба в новые участки с разви- Заболевание чаще всего начинается с поражения
тием воспаления, в связи с чем рост очагов от центра межпальцевых складок или свода стопы в виде гипе-
к периферии выглядит как расширяющееся кольцо ремии и шелушения, позднее добавляется гиперке-
(образованное валиком эритемы и инфильтрации), в ратоз, трещины на подошве. T. мentagrophytes явля-
центре которого отмечается заживление и шелуше- ется сильным сенсибилизатором и иногда вызывает
ние. При слиянии нескольких кольцевидных очагов везикулезную форму — в межпальцевых складках,
образуется один большой очаг с полициклическими на своде и боковых поверхностях стопы образуются
фестончатыми очертаниями. В острую стадию про- мелкие пузырьки. Присоединение вторичной бакте-
цесса может отмечаться зуд. риальной инфекции может вызвать сильное воспа-
ление и нагноение пораженных участков, появля-
Микозы крупных складок также по краям очага ется боль и зуд. Инфекция склонна к хроническому
имеют периферический валик (иногда с папулами течению, распространению на гладкую кожу, кожу
и пустулами), шелушение в центре и полицикличе- ладоней и ногтевые пластинки. Иногда проявления
ские очертания. Наиболее типичная локализация  — дерматомикоза стоп минимальны, представлены
паховые складки, внутренняя поверхность бедра, легким шелушением — стертая форма.
кожа под молочными железами (особенно у женщин Дерматомикоз со стоп контактным путём может
с ожирением, обменными и эндокринологическими переходить на кисти (чаще поражается правая ладонь)
нарушениями). — кожа ладоней застойно-гиперемированная, сухая,
с отрубевидным шелушением, белесоватыми кож-
Особый тип поражения кожи, при котором пора- ными бороздами; возможно поражение в виде колец,
жается только роговый слой эпидермиса — разноц- с фестончатыми очертаниями. Микотический про-
ветный (отрубевидный) лишай, вызывают грибы цесс с ладони может переходить на тыл кисти с появ-
рода Malassezia. Это малоконтагиозное заболевание, лением эритематозных очагов с периферическим
которое связано с проявлением условно-патоген- валиком, состоящим из узелков, пузырьков, коро-
ных свойств нормального обитателя кожи Malassezia чек. Часто дерматомикозы стоп и кистей сочетаются
furfur — под действием экзогенных и эндогенных с поражением ногтей.
факторов гриб трансформируется из непатоген- Дерматофитии ногтей — онихомикозы пора-
ной круглой бластоспоры в патогенную мицелиаль- жают не менее 5–10 % населения. Около 90 % всех
ную форму [1]. Факторами, способствующими раз- грибковых инфекций ногтей вызывают дермато-
витию заболевания, являются: повышенная потли- фиты (чаще всего T. rubrum ), а также кандиды
вость, себорея, изменение химического состава кож- и плесневые грибы (S. brevicaulis, Penicillium spp).
ного сала и пота, замедление отшелушевания эпи- Выделяют три основные клинические формы онихо-
дермиса, прием гормональных контрацептивов, бере- микоза: дистально-латеральную, проксимальную и
менность, нарушения липидного обмена, эндокринные поверхностную, в зависимости от места внедрения
заболевания. возбудителя.
Наиболее часто встречается дистальная форма,
при которой элементы гриба проникают в ноготь с
пораженной кожи в области конца ногтя и для рас-
пространения инфекции нужно, чтобы скорость
роста гриба превышала скорость естественного роста
ногтя. Ногти значительно медленнее растут на ногах и
онихомикозы на стопах встречаются в 5–10 раз чаще,
чем на кистях. Также рост ногтей замедляется с воз-

16

растом, в связи с чем онихомикозы преобладают у ЭКЗОДЕРИЛ® крем 1%, ЭКЗОДЕРИЛ® раствор Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • В фарватере отрасли • Мнение специалиста
пожилых людей. Клинически отмечается утрата про- накожный 1% — противогрибковый препарат
зрачности ногтевой пластинки, беловатые или жел- для наружного применения, в состав
тые пятна в толще ногтя, полосы, трещины, гиперке- которого входит антимикотик нафтифин,
ратоз ногтя, разрыхление, онихолизис (отслаивание относящийся к классу аллиламинов.
ногтевой пластинки), возможна атрофия ногтя.
Нафтифин синтезирован в 1974 г. учеными
При проксимальной форме грибы проникают Sandoz Researsh Institute в Вене. Препарат на основе
через валик ногтя — белые или желтые пятна появля- нафтифина гидрохлорида ЭКЗОДЕРИЛ® крем 1%,
ются в толще ногтя у его корня. ЭКЗОДЕРИЛ® раствор накожный 1% подтвердили
свою эффективность, проведено больше 25 клиниче-
При поверхностной форме онихомикоз пред- ских исследований.
ставлен пятнами на поверхности ногтевой пластинки.
ЭКЗОДЕРИЛ® изготовлен в соответствии со стан-
Дерматомикозы волосистой части головы дартами GMP. Нафтифин обладает высокой активно-
вызываются Microsporum spp. и Trichophyton spp. стью в отношении дерматофитов, плесневых и дрож-
Наиболее распространенной в Украине и в Европе жевых грибов — оказывает фунгицидное действие на
является микроспория (стригущий лишай) — основ- дерматофиты и плесневые грибы и фунгистатическое
ной возбудитель M. canis. или фунгицидное — на дрожжевые грибы.

Клиническая картина микроспории обычно Нафтифин ингибирует скваленэпоксидазу, что
представлена одним или несколькими округлыми приводит к подавлению биосинтеза эргостерола —
очагами размерами 2–5 см с четкими границами. незаменимого компонента клеточной стенки грибов.
Волосы в очаге тусклые, ломкие (обламываются над Кроме этого, накопление скваленов в клетках грибов
поверхностью кожи), светло-серого цвета, у основа- приводит к дистрофическим процессам и наруше-
ния одеты в белый чехол. Кожа в очаге слегка гипе- ниям свойств внутренних мембран и эндоплазмати-
ремирована и отечна, покрыта сероватыми мелкими ческого ретикулума [3, 4]. Нафтифин не затрагивает
чешуйками. ферменты системы цитохрома P450, не оказывает
системного действия на организм и может длительно
Для трихофитии характерны множественные назначаться при лечении онихомикоза. Нафтифин
изолированные небольшие (до 2 см) очаги и обла- обладает и бактерицидным действием — разрушает
мывание волос на уровне кожи, оставляющее пенек в грамположительные и грамотрицательные бактерии,
виде тёмной точки в устье волосяного фолликула. что является исключительно важным свойством, так
как грибковые поражения часто осложняются вто-
Трихофития, которая вызывается T. shoenleinii, ричной бактериальной инфекцией [1, 2, 4]. Также
называется фавус и характеризуется наличием скутул нафтифин обладает противовоспалительным дей-
(scutula, лат. щиток) — корок грязно-серого или жел- ствием, снимает эритему, раздражение, зуд (Е. Evans,
того цвета (состоящих из гиф, склеенных экссудатом), 2008) и может эффективно использоваться в моноте-
из центра которых выходит волос. Скутулы могут сли- рапии дерматомикозов без добавления кортикостеро-
ваться в сплошную корку с отверстиями в месте фол- идов (которые способствуют формированию хрони-
ликулов, из которых выделяется экссудат (что напоми- ческих и вялотекущих форм микозов).
нает пчелиные соты — лат. фавус). В настоящее время
фавус практически не встречается на Украине. В 2007 г. Е. Crawford и S. Hollis обобщили данные
11 Международных исследований, проведенных с
Для инфильтративно-нагноительной формы учетом критериев доказательной медицины, на осно-
микроспории и трихофитии головы характерно вании которых пришли к выводу, что аллиламины,
выраженное воспаление с формированием крупных представителем которых является нафтифин, проя-
болезненных плотных очагов, покрытых многочис- вили более высокую клиническую эффективность по
ленными пустулами и эрозиями, гнойно-геморраги- сравнению с имидазолами (миконазол, кетоконазол)
ческими корками. [5,6]. В 2014 г. опубликован Кокрейновский обзор ран-
домизированных испытаний клинической эффек-
Диагностику дерматомикозов проводят кли- тивности топических антимикотиков в лечении дер-
нически, дерматоскопически (применяя освеще- матомикозов, в котором на основании 8 исследова-
ние люминисцентными и ультрафиолетовыми лам- ний доказан высокий клинический эффект нафти-
пами — колонии грибов способны к спонтанной флю- фина по сравнению с плацебо. Нафтифин применяют
оресценции) и лабораторными методами (микроско- местно при дерматомикозах гладкой кожи и скла-
пия и посев на среду Сабуро). док, стоп и кистей, отрубевидном лишае, онихоми-
козах. ЭКЗОДЕРИЛ® крем 1%, ЭКЗОДЕРИЛ® раствор
Для лечения дерматомикозов используют накожный 1% способен аккумулироваться в высо-
общие и местные антимикотические средства, мест- ких концентрациях в эпидермисе, дерме, ногтевой
ные отшелушивающие, фунгицидные и противовос- пластинке, в связи с чем его можно применять 1 раз
палительные средства и в случае необходимости сим- в сутки. Линейка ЭКЗОДЕРИЛ® представлена нафти-
птоматическую терапию (противовоспалительные, фином в виде 1% крема, 1% раствора и аморолфином
антигистаминные, гормональные, общеукрепляющие в виде 5% ЛАКА, которые продемонстрировали хоро-
препараты, ангиопротекторы, витамины). шую переносимость.

Для лечения поражения волос, ногтей и тяжё-
лых форм дерматомикозов кожи используют общие и
местные противогрибковые препараты; для лечения
лёгких форм, разноцветного лишая применяют мест-
ные антимикотики.

17

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ

Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • В фарватере отрасли • Мнение специалиста 1 Больной 72 лет с диагнозом хроническая рубро- 2 Больная 18 лет с диагнозом отрубевидный
фития стоп, интертригинозная форма, ослож- лишай (сопутствующий диагноз: диабет 1
нённая вторичной пиодермией, онихомикоз боль- типа). Больная страдает разноцветным лишаем
ших пальцев стоп. Также пациент страдает ожире- несколько лет, отмечает увеличение количества пятен,
нием и хроническим гепатитом с повышенным уров- образование крупных очагов с сильным шелуше-
нем билирубина, АЛТ и АСТ, в связи с чем системные нием в последний месяц. Раньше не лечилась, так как
противогрибковые препараты ему противопоказаны. В пятен было немного, зуд и другие субъективные ощу-
начале лечения больному в течение 5 дней применяли щения отсутствовали. Пациентку пролечили моно-
отшелушивающие средства (5 % салициловую мазь под терапией кремом ЭКЗОДЕРИЛ®, который наносили
компресс на подошву с последующим удалением отсло- на пораженные места и интактную кожу на расстоя-
ившихся роговых масс), после чего был применен метод нии 1 см вокруг очагов 1 раз в сутки на ночь в тече-
монотерапии ЭКЗОДЕРИЛОМ® в виде 1 % крема 1 раз в ние 6 недель. В течение 2 недель отмечалось исчезно-
день на ночь. Через 2 недели было отмечено значитель- вение шелушения, уменьшения очагов, через 4 недели
ное улучшение, эритема, зуд, воспалительные явления очаги исчезли. Повторный осмотр пациентки через 3
и вторичная пиодермия были купированы, трещины и 6 месяцев подтвердил полное излечение.
начали эпителизироваться. Через 4 недели отмеча-
лось полное заживление с микробиологическим изле- 3 Больной 42 лет, военнослужащий, диагноз
чением. Нанесение крема ЭКЗОДЕРИЛ® продолжали паховая эпидермофития, хроническая форма.
ещё 2 недели, побочных эффектов не отмечалось. Для Отмечает заболевание в течение 5 лет. Применял мест-
лечения онихомикоза после механического удаления ное лечение раствором йода, миконазолом. Зоны пора-
повреждённых участков ногтя применяли 1 % раствор жения уменьшались, но через время опять появля-
ЭКЗОДЕРИЛ® 2 раза в день в течение 6 месяцев. Больной лись кольцевидные очаги с воспалительным валиком,
был предупреждён, что только длительное и регуляр- склонные к периферическому росту. Больной был про-
ное применение препарата приведёт к успеху лечения. лечен 1 % раствором ЭКЗОДЕРИЛ®, который приме-
В процессе лечения у пациента отросли здоровые ногти нялся 1 раз в сутки на ночь в течение 5 недель. Очаги
и после курса моно терапии ЭКЗОДЕРИЛОМ® (крем и полностью исчезли в течение 3 недель, для достижения
раствор) у больного отмечалось полное клиническое и полного эффекта лечение продолжалось ещё 2 недели.
микробиологическое выздоровление. Повторный осмотр через 1 месяц продемонстрировал
клиническое и микробиологическое излечение.

ЭКЗОДЕРИЛ® обладает выраженной эффективностью при дерматомикозах (в том
числе осложнённых бактериальной инфекцией); сочетает противогрибковые,
противомикробные и противовоспалительные
свойства, что расширяет спектр и область применения
препарата, обладает высоким профилем безопасности
и комплаентностью (удобный режим применения 1–2
раза в сутки), может применяться в виде монотерапии.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Сергеев Ю.В. и др. Экзодерил® в терапии оппортунистической инфек- weeks following the last application of naft ifi ne cream and gel, 2%. J Drugs
ции кожи и инфекционно-воспалительных дерматозов. Российский Dermatol. 2013 Sep;12(9):1004-1008.
журнал кожных и венерических болезней. 2004;6:36-41. 5. Parish LC, Parish JL, Routh HB, Fleischer ABJr. et al. A randomized,
2. Сергеев Ю.В., Кудрявцева Е.В., Сергеев А.Ю. Экзодерил® (Нафтифин) double-blind, vehicle-controlled effi cacy and safety study of naft ifi
– клиническая эффективность при дерматомикозах и инфекциях
смешанной этиологии. Росcийский журнал кожных и венерических ne 2% cream in the treatment of tinea pedis. J Drugs Dermatol. 2011
Nov;10(11):1282-1288.
3. болезней.2004;1:37-41. 6. Parish LC, Parish JL, Routh HB, Avakian E. et al. A double-blind,
Gupta AK, Ryder JE, Cooper EA. Naft ifi ne: a review. J Cutan Med Surg. randomized, vehicle-controlled study evaluating the effi cacy and
2008 Mar-Apr;12(2):51-58.
4. Plaum S, Verma A, Fleischer ABJr, Olayinka B, Hardas B. Detection and safety of naft ifi ne 2% cream in tinea cruris. J Drugs Dermatol. 2011
relevance of naft ifi ne hydrochloride in the stratum corneum up to four Oct;10(10):1142-1147.

Лекарственные средства имеют противопоказания и могут вызвать побочные реакции. Для более подробной информации смо-
трите инструкцию по медицинскому применению лекарственного средства. Перед применением препарата необходимо проконсуль-
тироваться с врачом и обязательно ознакомиться с инструкцией по применению. Вы можете сообщить о побочных реакциях и/или
отсутствие эффективности лекарственного средства представителя заявителя по телефону, электронной почте или с помощью сайта:
+380 (44) 389 39 30, [email protected], www.sandoz.ua. ООО «Сандоз Украина» г. Киев, пр. С. Бандеры, 28-А (буква Г)

ЭКЗОДЕРИЛ®крем 1%, 30 г крема в тубе. РП №UA/3960/01/01. ЭКЗОДЕРИЛ® раствор накожный 1%, 10 мл. РП UA/3960/02/01

18 Информация для специалистов в сфере охраны здоровья. 4-16-ЭКЗ-ОТС-0819.



Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • В фарватере отрасли • Фармакотерапия С. А. Матвиенко, ХМАПО

ВАРИКОЗНАЯ

болезнь нижних
конечностей –

проблема сцоиввриелмиезанцниоий

Многие из нас задумываются
о состоянии вен, лишь когда
обнаруживают: выступают некрасивые
узлы, ноги в таком виде нельзя
выставлять напоказ, они становятся
похожими на «топографическую карту»,
как будто не было многих лет ломоты,
усталости и сосудистых звездочек. И что

теперь делать?

ЭТО ИНТЕРЕСНО! посттромботическая болезнь нижних конечностей,
Упоминания об этой болезни можно най- ангиодисплазии (флебодисплазии), телеангиэктазии и
ти и в Ветхом Завете, и у византийских ретикулярный варикоз, флебопатии.
авторов. Её древность подтверждают
раскопки захоронения в Египте (1595 – Варикозная болезнь (ВБ, от латинского varicis —
1580 гг. до н. э.), где была найдена мумия «вздутие») — заболевание, характеризующееся пер-
с признаками варикозно расширенных вен вичной варикозной трансформацией поверхностных
и трофической язвы голени. Также бо- вен.
лезнь находит своё отражение в
работах выдающихся врачей Варикозное расширение вен нижних конечно-
древности — Гиппократa, стей (ВРВНК) — состояние венозной системы ниж-
Авиценны, Галена. них конечностей, при котором стенка подкожных вен
теряет свою эластичность. В результате этого сосуды
Варикозная болезнь и хроническая венозная недо- растягиваются, на отдельных их участках образуются
статочность представляют собой важную социально- узловатые расширения, происходит нарушение рабо-
экономическую проблему, так как в последние годы ты клапанов и ухудшение венозного кровотока.
отмечается тенденция к росту заболеваемости у лиц
трудоспособного возраста, росту числа осложнен- ЭТО ВАЖНО!
ных форм и, как следствие — формированию стойкой
нетрудоспособности. Каковы механизмы развития, По данным Всемирной организации здра-
причины нарушений, «коварные» осложнения? В чем воохранения (ВОЗ), болезни вен включены в
состоят основные принципы профилактики и ком- список «болезней цивилизации». По данным
плексного лечения? Поговорим об этом подробнее в
данной статье. разных авторов, в той или иной степени
выраженности признаки варикоза имеют
Немного терминологии до 89 % женщин и до 66 % мужчин из числа
Хроническое заболевание вен (ХЗВ) — это все жителей развитых стран. Все чаще появ-
морфологические и функциональные нарушения ляются сообщения о выявлении этой па-
венозной системы. Основными нозологическими
формами ХЗВ являются ВБ нижних конечностей, тологии у школьников. «Национальная»
особенность варикозного расширения вен у
наших соотечественников — преобладание

далеко зашедших и осложненных форм.

20

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — Причины нарушений Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • В фарватере отрасли • Фармакотерапия
патологическое состояние, обусловленное нарушени- В настоящее время точно не известны все меха-
ем венозного оттока, проявляющееся характерными низмы, вызывающие изменения в венозной стенке
симптомами (отек, кожные изменения и трофические и клапанах. Важную роль в этом процессе играют
язвы). гемодинамические характеристики кровотока, од-
ной из которых служит изменение «силы сдвига».
Флебопатия — появление признаков ХВН или Длительный застой венозной крови приводит к рас-
субъективных симптомов (боль, тяжесть, утомляе- тяжению стенки сосуда и деформации створок кла-
мость и пр.) у лиц без органического поражения ве- панов. Возникающий ретроградный (обратный)
нозного русла. кровоток снижает напряжение венозной стенки, что
приводит к структурным изменениям венозной стен-
К истокам анатомии и физиологии… ки. Все эти события, возможно, инициируют воспали-
Первые описания строения сосудов человеческо- тельные реакции с последующими патологическими
го тела, подразделение их на артерии и вены мы на- изменениями в венозной стенке и клапанах.
ходим еще в V–IV вв. до нашей эры в трудах Диогена. Несмотря на то, что некоторые люди имеют гене-
Анатомически все кровеносные сосуды в организме тическую предрасположенность к возникновению
человека можно разделить на артерии и вены. По пер- варикозной болезни, ее дальнейшее развитие все-
вым из них кровь, обогащенная кислородом и пита- таки определяется факторами окружающей среды, в
тельными веществами, поступает от сердца к органам первую очередь — образом жизни. Возникновение и
и тканям; по вторым – в обратном направлении. прогрессирование заболевания связано с воздействи-
ем таких провоцирующих факторов, как длительные
ЭТО ИНТЕРЕСНО! статические нагрузки в положении стоя или сидя,
Можно сказать, что варикозная болезнь – малоподвижный образ жизни, прием гормональных
это плата человечества за прямохождение, препаратов и гормональные нарушения, беремен-
животные этой патологией не страдают. ность, травмы ног, поднятие тяжести, перегрузки
Помимо эволюционных преимуществ, (например, внезапное начало активных тренировок
такое новшество привело к после нескольких лет малоподвижного образа жизни),
резкому увеличению нагруз- курение. Заболеваемость увеличивается с возрастом,
ки на вены нижних конеч- однако значительное количество случаев варикозной
ностей, результатом чего болезни наблюдается у лиц моложе 30 лет.
становится постепенное из-
нашивание стенки сосудов. Кто в группе риска?
В группу риска входят как молодые, так и пожи-
Вены нижних конечностей, в свою очередь, делят- лые люди, чьи занятия связаны с большой нагрузкой
ся на поверхностные и глубокие, соединенные между на ноги (теннис, тяжелая атлетика, бодибилдинг);
собой перфорантными (коммуникантными) венами. длительным пребыванием на ногах в течение рабо-
Как следует из названия — поверхностные располо-
жены ближе к коже (они и подвергаются варикозной ЭТО ИНТЕРЕСНО!
трансформации), глубокие — ближе к костям. И кровь
по ним течет только в одном направлении — из по- А вот частое и длительное
верхностной системы в глубокую, снизу-вверх (по хождение на каблуках, в ко-
направлению к сердцу и вопреки закону тяготения). тором реклама обычно ви-
Обратному току при этом мешают клапаны, располо- дит виновника варикоза, вряд
женные на внутренней поверхности вен. ли провоцирует заболевание.
Наоборот, высокий каблук за-
Что же заставляет течь кровь от нижних конеч- ставляет мышцы голени актив-
ностей к сердцу по венам: ведь ей приходится пре- но работать, стимулирует более
одолевать серьёзное сопротивление силы тяжести?! мощный выброс крови, никакого за-
Для «правильного» тока крови природой создано стоя не будет. Для вен высота
множество механизмов: работа клапанов, которые в каблука не имеет никакого значе-
норме пропускают кровь только в одном направлении ния. Просто нужно периодически
— снизу-вверх и из поверхностных вен в глубокие. В менять её, не ходить посто-
обратную сторону створки плотно смыкаются, пере- янно на шпильках. Выбирать
крывая просвет вены. не только высокий каблук,
а ещё средний и низкий.
Кроме этого, помогают и мышцы, например, ког- Тогда в работу включают-
да мы ходим. Они работают по принципу насоса, и ся разные мышцы, что хо-
каждое мышечное сокращение «выталкивает» кровь рошо для стопы, да и мышечная
вверх. Важное значение имеет разность давления помпа голени будет задействова-
между артериальным и венозным концом капилляра, на на 100 %.
в артериальном конце давление выше благодаря насос-
ной функции сердца.

21

Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • В фарватере отрасли • Фармакотерапия чего дня (парикмахеры, продавцы, учителя, офици- ЭТО ВАЖНО!
анты и представители других профессий); «сидячие»
профессии и те, кто очень любит закидывать ногу на Описанные жалобы широко распростране-
ногу (самая здоровая для вен поза — американская, ны в популяции и встречаются вне зави-
когда ноги кладут на рабочий стол); любители кофе и симости от наличия или отсутствия ХЗВ.
алкогольсодержащих продуктов, потому что они обе- Распространенность симптомов имеет
звоживают организм и тем самым сгущают кровь, ос- тенденцию увеличиваться с возрастом вне
ложняя её путь обратно к сердцу. зависимости от пола.
Сбор анамнеза позволяет провести диф-
Как распознать болезнь? ференциальную диагностику между
Почему-то многие думают, что вся опасность это- первичным, вторичным или врожденным ва-
го заболевания — это эстетический дискомфорт. К рикозным расширением поверхностных вен.
сожалению, все последствия только этим не ограни- Пациентов необходимо опрашивать о пе-
чиваются. Как правило, начинается всё с так называе- ренесенных тромбофлебитах и тромбозах
мого синдрома тяжелых ног. Ближе к вечеру человека глубоких вен. Также необходимо собирать
начинают беспокоить чувство тяжести в ногах, жара гинекологический и лекарственный анамнез
или жжение, кожный зуд, быстрая утомляемость ног, (в т. ч. прием гормональных препаратов, ал-
возможны судороги. лергии и т. д.), учитывать возможную со-
Симптомы усиливаются при недостаточной ак- путствующую патологию.
тивности мышечно-венозной помпы голени (дли-
тельное положение «стоя» или «сидя»), регрессируют Опасные осложнения
после ходьбы, отдыха в горизонтальном положении Варикозная болезнь является неуклонно прогрес-
или при использовании медицинских компрессион- сирующим заболеванием, которое при отсутствии
ных изделий. У женщин молодого и среднего возраста своевременного лечения может приводить к форми-
усиление жалоб может быть связано с проявлениями рованию осложнений.
предменструального синдрома. Из-за нарушения кровотока в варикозных венах
Далее человек обращает внимание на появление могут образоваться тромбы и начнётся так называе-
«венозной сеточки», а затем и варикозно-расши- мый тромбофлебит. Термины «острый тромбофлебит»
ренных вен на голени или бедре. К тяжести в ногах и «тромбоз поверхностных вен» служат синонима-
прибавляется отечность голеней и стоп по вечерам ми. Хуже всего, когда в патологический процесс во-
— один из первых признаков хронической венозной влекаются глубокие вены, поскольку их тромбоз
недостаточности. При отсутствии должного лече- является наиболее частой причиной развития такого
ния прогрессируют нарушения циркуляции крови жизнеугрожающего осложнения как тромбоэмбо-
в мелких сосудах ног, голени приобретают синюш- лия легочной артерии. Невылеченный варикоз мо-
ный оттенок, кожа истончается, наступает период жет обернуться трофическими расстройствами кожи
осложнений.

ВАРИКОЗ. КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ПОЯВЛЕНИЕ?

1 Активно двигайтесь 2 Носите компрессионное белье.
каждый день. Компрессионный трикотаж — самое
Правильное кровообраще- доступное средство профилактики вари-
ние, а значит, и здоровье козного расширения вен. При правиль-
вен напрямую зависят от ном использовании он предотвращает
физической активности. появление «звездочек» и отеков.

3 Начните вести здоровый образ жизни. Лишний вес, курение и жир-
ная пища — главные враги красивых ног.
4 Пейте не менее 1,5 л жидкости в 5 Следите за тем, как вы сидите.
день. Поза «нога на ногу»
При обезвоживании кровь густеет затрудняет правильное
и вены передвигают ее с трудом. кровообращение.
6 Лучшие виды физической активности для профилактики вари-
козного расширения вен — ходьба (пусть даже и по лестнице в
офисном здании), растяжка, бег и йога.
7 Авиаперелеты длительностью более 4 часов повышают риск застоя
крови и даже образования тромбоза глубоких вен. Во время полета
пейте воду, снимите обувь, не надевайте узкую одежду. Все это затруд-
няет поступление крови к периферическим сосудам.

22

СТЕПЕНИ РАЗВИТИЯ ВАРИКОЗА

1 234 Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • В фарватере отрасли • Фармакотерапия

Боль и тяжесть в ногах — Венозная сеточка Синие вены на ногах - Вздуты воспаленные
первые проявления говорит о нарушении это варикозная болезнь. вены и узлы. Некроз
варикозной болезни. оттока венозной крови.
Можно потерпеть... Пора бить тревогу! венозных тканей.
Стоит задуматься. Теперь опасно...

разной степени: пигментацией и гиперпигментацией, палительных изменений и др. При этом необходимо
венозными язвами. Трофические язвы — последняя четко представлять, что суммарный эффект дости-
стадия таких изменений: они долго заживают и могут гается не только за счет воздействия того или иного
неоднократно открываться вновь, пока не устранят компонента препарата, но и вследствие местного от-
источник заболевания. влекающего (местнораздражающего, охлаждающего)
компонента в сочетании с физическим воздействием
(массаж во время нанесения и втирания лекарствен-
Принципы комплексного лечения ного средства).
Несмотря на многовековую историю заболева-
ния, оперативные методы остаются основными в
лечении варикозной болезни нижних конечностей. ВЕНОГЕПАНОЛ 1000® —
топктпнзриосавсчпвФтКвБппкгкеаттеирнооооеассиоооазррреаплдовннн,многсснтзиргаяеесраьааоСДтуопоимооппкваыедимучрнеситзаввнажуврллаанбсл,длирианыолпеегрреепяетоыхуееоко:нпроиднтааерхвпрзтнлйачвоеийпаеттимнутииаыилорерисшнотг,ыыдвеоеноччйнмецтчапоаерсяотлневейечиевн,кыеренлсера,хньснысымноеиссмттеноафжтонимоткнникктсиесеашеяпжыяатоасаиыемеамлртеитигиеиюимпткзед,ннлехоапиахяхяетыенявтоирабатнетмтрнппгмтоихизснснооончпоиксееиирврвивитярнвеслииседосррпиртиакчааоо.нролоситидисьиеиархттжсермсконегиыясдчн,рн.оифостполодижтбинтчсеаыакнахчкецатсерестостотчуоднминоучЕтрклхиявкоаотеечйисесзевоеаии.о,ифмрсмнеанрнписмгнсКпчтгккчтикмрткиоетиероееаревоуоенрадопоусийчпййлееисзейослмр-татрпые-прд.иокь,,нктяВн-ннст-енеаибк,хиицкБоийиоепрныеоуувхии-гНсс-ааалплоевгдоятитхрслдиееКуиио-нвотт—,аиизгслсчйрисывтвнрлир-плишьпяоа,ояуиокеемфяою:мрве,спеинд,мтсеа-лемнпсшспфаоапем(кндаатолиетотбрлроеуиивнвосоеасеесиосспраеоогрттпблтттмл,рлоднбыК-аеовиоье.екеоэеьрдно,тЭй)жнpгмойнниуаооскросТн)eязфтднюднппсатутrиуеОюыеоояаиропmвпщсммнт,влтнптиикиптИнeиивес,ыиоормеиляесяaноаее---Нсас,.,ляевbьбиокянТиршiлтчтlряЕiтуВстрннаеtнаетнсикРеyыдтеиЕаытмялокнаЕНаи—инмаьБФехеыриьюСднОкн,.нилПясяеуепНпщёыГиаиноднпАррЕвгипжсаОсмиекрвоокПОотурмгхсцPоед!оннэнадАеощатефимаслиНиоп(ыНридопопосццпфваеПяОктивонрйар.аоседрнооцсЦаоКЛеатнр-коиаовролиптимаеттсэнббвт1аьн«езнзортротвмен0нБиврсмтнуниыочсегкыо0ноаооопт)абняосдопбпо-0-р.вйетнуволйорзПщь:®-арсн(ыоеят.яс1нвлиоТрыабжвквм0мнеогйогеосомщаоах0ноГвааооррвржмййу0д(еоорртупинлвгвиеамелелсслпвродумеаоеанспнмдофинсентМня,сжуаракреиесокк(вмлиолеаюаытраибинвтэсяанаЕаенргобдитаосвтиймьпфщрлноо)смыаиксенилсоштлнеьусгмнфсй,таиХовяаьосцчееитнодааолсробцейт,Флтевсоиачмжсептеькйрусеачсеадябиэвф–ттЗвнртвкяаоснчуыатепняоиж»(иоыиттвигивнкон2,зорямиоввчом!йссмй0ахеытвнгиао.цатнчстпнеионоазтхмокиэзмеппвезкынатгиталфтусорасооуинПгдедирихпвеек)пглвадкмнфтлсоп,ооктскооеорнраиирреичяпмояеолостгвйекнреиитораескяеоотжвтаяпобмтеоитбиояпптеоекнлбгд—соаилелнянвпрмуароерепрритвсмьвагаерскелмнмиа.ппатаингсен)еьенкниаязттм.иелипппнтрч(ыс.ыоиюннянонол3иоятеееаааамийооявв0хьта-----------)

23

Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • В фарватере отрасли • Фармакотерапия процесс и оказывает антитромботическое действие. ЭТО ВАЖНО!
Кроме того, он способствует рассасыванию уже имею-
щихся и препятствует образованию новых тромбов, ВЕНОГЕПАНОЛ 1000® производится на со-
блокирует синтез тромбина, уменьшает агрегацию временном оборудовании на базе каче-
тромбоцитов, угнетает активность гиалуронидазы,
активирует фибринолитические свойства крови, ока- ственного сырья, согласно стандартам
зывает местное противоотечное и противовоспали- GMP (Good Manufacturing Practice), поэто-
тельное действие. му высокое качество продукта имеет по-

Венорутинол — компонент с Р-витаминной ак- требительскую ценность.
тивностью и выраженными ангиопротекторными и
венотонизирующими свойствами. Данное вещество тельных процессах без нарушения целостности кожи;
уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, тендовагинитах.
укрепляет стенки вен и капилляров, повышает то-
нус гладких мышц венозных кровеносных сосудов. ВЕНОГЕПАНОЛ 1000® рекомендуется наносить
Оказывает противоотечное, противовоспалительное только на интактные участки кожи, очищенные от
и обезболивающее действие. других лекарственных средств, косметики и загрязне-
ний, избегая попадания на воспаленную, раненую или
В свою очередь, декспантенол — провитамин B5, инфицированную кожу и следить, чтобы препарат не
превращающийся в коже в пантотеновую кислоту, попадал в глаза и на слизистые оболочки. Можно на-
которая входит в состав коэнзима А и играет важ- носить под окклюзионную повязку. После нанесения
ную роль в процессах ацетилирования и окисления. геля необходимо избегать воздействия солнечных лу-
Пантотеновая кислота, таким образом, необходима чей на обработанные участки кожи, при появлении
для защиты, формирования и заживления повреж- реакций гиперчувствительности применение препа-
денной кожи и слизистых оболочек, когда важно рата следует прекратить.
улучшить обменные процессы, способствуя регенера-
ции поврежденных тканей. Кроме того, декспантенол Препарат применять наружно. Взрослым гель на-
улучшает всасывание гепарина, стимулирует грану- носить на неповрежденную кожу пораженного участ-
ляцию и эпителизацию тканей. ка 1–3 раза в сутки. При лечении заболеваний вен
препарат применять в виде повязок с гелем. При ва-
Необходимо понимать, что достижение быстрого рикозных язвах гель наносить в виде кольца шириной
терапевтического эффекта при применении местных около 4 см вокруг язвы. Избегать непосредственного
препаратов следует сочетать с компрессионной тера- нанесения на язвенную поверхность.
пией и препаратами системного действия.
Длительность лечения определяется врачом ин-
Благодаря комплексному венотоническому, ка- дивидуально, в зависимости от клинических показа-
пилляротоническому, антиоксидантному, противо- ний и течения заболевания. При лечении травм (в том
воспалительному и регенераторному эффектам гель числе спортивных) с гематомами длительность лече-
ВЕНОГЕПАНОЛ 1000® рекомендован для профилак- ния составляет 5–7 дней. Высокое качество и удобная
тики и лечения варикозного расширения вен, в том форма выпуска препарата обеспечивают оптимальное
числе после оперативных вмешательств; при тромбо- в данной группе лекарственных средств соотношение
зах, тромбофлебитах; закрытых травмах (в том числе цены и качества, что позволяет покупателю быть уве-
спортивных) с гематомами, растяжениями; инфиль- ренным в правильности своего выбора.
тратах; рубцовых индурациях и наружных воспали-
Будьте здоровы и никогда не испытывайте
проблем с венозной системой!

ВЕНОГЕПАНОЛ 1000® —
радость

свободного движения!

24

ДДлляя ппррооффііллааккттииккии ттаа ллііккуувваанннняя
ввааррииккооззннооггоо ррооззшшиирреенннняя ввеенн

ПОКРАЩУЄ

МІКРОСУДИННУ ЦИРКУЛЯЦІЮ

ЗМІЦНЮЄ

СТІНКИ КАПІЛЯРІВ

СПРИЯЄ

РОЗРІДЖЕННЮ КРОВІ

ЧИНИТЬ

ПРОТИЗАПАЛЬНУ ДІЮ

ПІДВИЩУЄ

ВЕНОЗНИЙ ТОНУС

5КОМПЛЕКС ДІЙ

В ОДНОМУ ЗАСОБІ

Коротка інформація про лікарський засіб Веногепанол 1000. Склад: 1 г гелю містить венорутинолу 20 мг, гепарину натрію 1000 МО, декспантенолу 30 мг. Лікарська форма. Гель. Фармакотерапевтична група.
Ангіопротектори. Засоби, які застосовують при варикозному розширенні вен. Гепарин, комбінації. Код АТX С05В А53. Фармакологічні властивості: антитромботичний, протинабряковий засіб із протизапаль-
ним, вено- та капіляротонізуючим ефектом для зовнішнього застосування. Показання. Попередження та зменшення вираженості втоми, важкості, болю, набряку та кількості судом нижніх кінцівок, спричине-
них хронічними захворюваннями вен; профілактика та лікування варикозного розширення вен, тромбозу глибоких вен, тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок, флебіту після внутрішньовенних
інфузій; реабілітація після оперативних втручань, лазерної абляції, склерозуючої терапії при варикозній хворобі; тендовагініти, травми м’язів та сухожиль (у т.ч. спортивні) без порушення цілісності шкірних
покривів; рубцеві індурації та зовнішні запальні процеси без порушення цілісності шкіри. Протипоказання. Індивідуальна підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату, інфіковані рани та інше.
Спосіб застосування: наносити на неушкоджену шкіру 1–3 рази на добу. Побічні реакції: гіперемія, подразнення шкіри, кропив'янка. Упаковка. По 40 г у тубі; по 1 тубі в пачці. Категорія відпуску. Без рецепта.
Виробник. ПАТ НВЦ «Борщагівський ХФЗ». Україна, 03134, м. Київ, вул. Миру, 17. Тел: (044) 205-41-23; 497-71-40. www.bcpp.com.ua. Інформація для професійної діяльності
медичних та фармацевтичних працівників. Повна інформація про лікарський засіб в інструкції для медичного застосування РП МОЗ України № UA/16813/01/01 від 06.07.2018





Острый бронхит — выздоровление без осложнений!

Продукт номер один для серця і судин — Дигідрокверцетин

ВОЗ представила новый доклад о глобальной табачной эпидемии

Омега-3: богатство океана с заботой о самом главном
Антидепрессанты — угроза для водной экосистемы
Плохое настроение может повысить продуктивность

A Матвиенко Сергей ХМАПО
клинический ординатор

Пожалуй, вряд ли найдется человек, которому хотя бы раз в жизни не Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Consillium • Фармакотерапия
ставили диагноз «бронхит». Но одно лишь слово «бронхит» не отражает
всей сути заболевания и уж тем более не дает рекомендаций по лечению.

Сегодня бронхиты занимают лидирующие пози- Соответственно, его лечение было направлено на устра-
ции среди всех острых респираторных заболеваний, нение этого дефицита (акупунктура, лечебные травы).
которыми особенно часто страдают дети и люди по-
жилого возраста. Тесный контакт слизистой оболоч- В настоящее время проблема бронхитов совсем не-
ки бронхов с окружающей средой, насыщенной боль- проста и успехи современной медицины в будущем
шим количеством агрессивных факторов, способству- наверняка позволят «открыть новые двери» в реше-
ет развитию самых различных реакций в этой части нии многих вопросов по этой теме.
органов дыхания. Эта болезнь носит воспалительный
характер, поражает бронхиальное дерево и слизистую Как «выглядит»?
оболочку легких. Современная пульмонология, в первую очередь,
отличает острый бронхит от хронического.
ЭТО ИНТЕРЕСНО! Острый бронхит — это острое инфекционное по-
Удельный вес бронхитов ражение дыхательных путей, которое сопровождается
кашлем длительностью менее 3 недель.
составляет более Хронический бронхит — это клинический диа-
40 % в структуре гноз, который характеризуется продуктивным каш-
заболеваний органов лем с выделением мокроты, длительностью более 3 ме-
сяцев в году на протяжении 2 лет подряд, и симптома-
дыхания. ми обструкции (сужения) дыхательных путей.
Острый бронхит занимает 5-е место среди причин В настоящее время хронический бронхит рассма-
обращения к врачам общей практики. тривают как часть хронической обструктивной болез-
Из истории ни легких (ХОБЛ). Этот термин определяет весь ком-
В средние века бронхит называли катаром (греч. плекс патологических изменений происходящих в
katarrhoos, от katarrheo стекать, истекать), в связи легких в случае хронического воспаления бронхов.
с чем, господствовало предположение, будто в черепе Особенности течения бронхита, его лечение и сим-
скапливается слизь, которая может стекать в бронхи. птоматика зависит от формы, сложности типа тече-
Сейчас эта терминология заставит улыбнуться каж- ния заболевания, а также иных факторов, в том числе
дого из нас. наличия осложнений.
В китайской традиционной медицине бронхит рас- Первым и самым главным условием, которое необ-
сматривали как результат дефицита «инь» в легких. ходимо для возникновения бронхитов, является, ко-
нечно же, ослабление у человека иммунной системы.

29

Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Consillium • Фармакотерапия Этому способствуют большинство хронических никают головные боли, повышается внутричерепное
заболеваний, состояние после перенесенного острого давление. В этот момент возможно повышение темпе-
инфекционного заболевания и не только. Кроме того, ратуры тела, обычно до субфебрильных значений, не
к неблагоприятным факторам можно отнести возраст превышая отметки термометра 38°С.
человека, чем старше он становится, тем более он вос-
приимчив ко многим инфекционным заболеваниям. Через пару дней начинает выделяться мокрота, что
сразу же облегчает состояние дыхательной системы.
Если человек курит, злоупотребляет алкоголем, ра- Вначале мокрота имеет прозрачный, светлый харак-
ботает в условиях тяжелых и вредных производствен- тер, но вскоре, без соответствующего лечения стано-
ных факторов, постоянно и часто переохлаждает- вится слизисто-гнойной, что свидетельствует о присо-
ся, находится в состоянии постоянной усталости, ве- единении бактериальной микрофлоры.
дет малоподвижный образ жизни, то вероятность воз-
никновении бронхита повышается в разы. Длительность выраженных симптомов бронхита
у многих взрослых обычно не превышает 2–3 недели,
ВАЖНО! хотя в последнее время имеется тенденция к удлине-
Особенно повышенный риск заболеть нию срока заболевания.
имеют курящие и те люди, работа
которых связана с длительным Как диагностируется?
пребыванием в запыленных помещениях. Заболевание диагностируется на основании кли-
нических признаков. Принципиальное значение име-
Особая роль в возникновении острого бронхита ет разграничение острого бронхита и внебольничной
отведена инфекционным микроорганизмам. Природа пневмонии. На возможную пневмонию могут ука-
возбудителей различна, это могут быть как вирусы и зывать следующие признаки: учащение пульса свы-
бактерии, так и грибковые или паразитарные агенты. ше 100 уд. в мин., лихорадка > 38 °C, одышка более 24
Наиболее частыми причинами острого бронхита яв- дыханий/мин, при аускультации — крепитация или
ляются: вирусы гриппа А и В, парагриппа, риновиру- звонкие влажные хрипы над ограниченным участком
сы, коронавирусы, респираторный синцитиальный легочного поля. В таких случаях рекомендуется не-
вирус. Вирусная этиология по некоторым данным вы- медленное рентгенологическое исследование органов
зывает 90–92 % случаев острого бронхита. грудной клетки.

Возбудителям атипичной природы (Mycoplasma ЭТО ИНТЕРЕСНО!
pneumoniae, Chlamydia pneumoniae) отдают 25  % слу- У больных с предположительным
чаев заболевания. диагнозом острого бронхита не
следует производить вирусологические,
До 45  % случаев острого бронхита связыва-
ют с типичными бактериальными возбудителя- серологические исследования и
ми: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, культуральное исследование мокроты,
Moraxella catarrhalis и другими. Однако ряд авторов
не считают достаточными доказательства бактери- поскольку в обычной клинической
ального происхождения острого бронхита и допуска- практике выделить возбудителей
ют исключения только для лиц с иммунодефицитом.
удается крайне редко!
Среди неинфекционных причин острого бронхи- Из неинфекционных причин острого кашля пре-
та наибольшее значение придается ингаляции аллер- жде всего следует исключить:
генов на работе или дома, курению табака, вдыханию „ хроническую сердечную недостаточность;
аммиака, других воздушных поллютантов. „ тромбоэмболию ветвей легочной артерии;
„ хронические заболевания легких.
Как проявляется? Дело в том, что обострения бронхиальной астмы
Симптоматика острого бронхита в первые дни по- или ХОБЛ могут протекать с симптоматикой, напоми-
сле инфицирования очень сходна с обычными про- нающей острый бронхит: с кашлем, выделением мо-
студными заболеваниями, однако потом проблема кроты, одышкой.
локализуется непосредственно в бронхах и, соответ-
ственно, грудной клетке. ЭТО ИНТЕРЕСНО!
В самом начальном периоде развития воспали- В ряде исследований было
тельного процесса возникают первые неспецифиче- показано, что до 45 % больных
ские признаки развития бронхита — чувство с длительностью острого
разбитости, усталости, недомогания, сла-
бости, возможны головные боли. Спустя кашля свыше 2 недель, у
небольшой отрезок времени появля- которых первоначально был
ется боль, тяжесть, жжение за груди-
ной, и самый главный симптом любого диагностирован острый
бронхита — кашель. бронхит, в действительности
Вначале он сухой, надсадный, мучи-
тельный и непродуктивный (без отделе- страдали астмой или ХОБЛ.
ния мокроты). Иногда кашель становит-
ся настолько сильным, что во время него воз-

30

БРОНХИТ воспаление бронхов,
обычно вызываемое инфекцией

ВЫДЕЛЯЮТ ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ

Острый Хронический Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Consillium • Фармакотерапия
бронхит бронхит

Возникает обычно зимой. Длительно протекающее
Проявляется першением в заболевание, иногда до нескольких
горле, усталостью, кашлем —
сначала сухим, а позже месяцев. Часто возникает при
мокрым, с белой, желтой или длительном вдыхании различных
зеленой мокротой. В серьезных
случаях может наблюдаться раздражающих веществ, таких
повышение температуры. как сигаретный дым, пыль;
Для исключения пневмонии
назначается рентгенологическое пары сильных кислот, аммиака,
исследование легких. некоторых органических
растворителей, хлора,

сероводорода, диоксида серы и
брома; диоксид азота и др.

Острый бронхит самостоятельно не исчезает! рень солодки, трава фиалки, экстракт тимьяна) и син-
Бытует мнение, что через полторы недели после нача- тетических отхаркивающих и муколитических средств.
ла развития болезни проблема полностью исчезает. Да,
симптоматика острого бронхита может временно про- Несмотря на популярность таких противокашле-
пасть, однако в большинстве случаев через некоторое вых медикаментов, как кодеин или декстрометорфан,
время может произойти рецидив, вследствие которо- в ходе клинических исследований у детей и взрослых
го заболевание перетечёт в хроническую фазу и значи- они не превосходили плацебо по влиянию на выра-
тельно увеличится риск возникновения осложнений. женность кашля. В то же время, если кашель мешает
пациенту спать или доставляет значительный диском-
Об использовании антибиотиков в форт, непродолжительное применение противокаш-
лечении больных с острым бронхитом левых средств будет вполне оправданным.
Поскольку в подавляющем большинстве случаев
этиологическим фактором острого бронхита являют- В настоящее время отхаркивающие средства про-
ся вирусы, а также из-за риска развития устойчивости даются в аптеках без рецептов и приобрели широкую
бактерий к антибиотикам, их назначение при этом за- популярность в связи с благоприятным профилем без-
болевании не рекомендуется. опасности. При разных патологических состояниях
В определенных клинических ситуациях (соответ- вязкость и эластичность секрета могут меняться, что
ствующие ожидания или настояние пациента) реко- требует индивидуального подбора для каждого па-
мендуется отложенное назначение антибиотиков, то циента мукоактивной терапии. При малопродуктив-
есть назначение антимикробного препарата (либо вы- ном влажном кашле рекомендуется использовать пре-
писка рецепта на его приобретение) с предложением параты, разжижающие мокроту, а при большом коли-
больному не применять его сразу же, а только в том честве мокроты — мукорегуляторы, нормализующие
случае, если симптоматика заболевания не улучшит- слизеобразование и состав секрета.
ся (либо ухудшится) в ходе 3–7-дневного лечения без
антибиотиков. Мукорегуляторные препараты, действуя не-
Важной лечебной мерой при повышении темпе- посредственно на железистые клетки, восстанавлива-
ратуры тела во время бронхита является постель- ют их секреторную функцию независимо от исходно-
ный режим. Курение во время болезни категорически го патологического состояния, нормализуют реологи-
запрещается. ческие параметры секрета (вязкость и эластичность),
Рекомендуется обильное питье теплой жидкости. обладают противовоспалительной активностью, вос-
У пациентов с симптомами острого бронхита в пе- станавливают структуру дыхательного эпителия, уве-
риод эпидемии гриппа следует рассмотреть назначе- личивает концентрацию секреторного IgA. Среди
ние противогриппозных препаратов в первые 48 часов препаратов этой группы наиболее широко известны
от развития заболевания (озельтамивир, занамивир). лекарственные средства на основе карбоцистеина.
Медикаментозное лечение острого бронхита в на-
стоящее время в основном симптоматическое, с приме- К секретолитическим препаратам относят
нением жаропонижающих, растительных (корень ал- синтетические аналоги алкалоида вазицина, который
тея, листья плюща, корневище и корень девясила, ко- изначально был выделен из кустарника Юстиция сосу-
дистая (Justicia adhatoda) — растения, издавна извест-
ного своей способностью разжижать и способство-
вать выделению мокроты. Наиболее популярными
представителями данной группы являются бромгек-

31

син и амброксол. Эти препараты снижают адгезию
секрета, обладают муколитическим эффектом.
Важной особенностью препаратов, особен-
но амброксола, является их способность
увеличивать синтез легочного сурфак- Важной
танта — биогенного поверхностно ак- лечебной мерой
тивного вещества, которое выстилает при повышении
альвеолы изнутри и препятствует сли- температуры тела
панию стенок альвеол во время дыха- во время бронхита
ния. При этом важно, что разжижение
мокроты практически не сопровожда- является постельный
ется увеличением ее объема. режим.
Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Consillium • Фармакотерапия
Амброксол — является биологически го вещества достигается уже через 1–2,5 часа, а био-
активным метаболитом бромгексина, в свя- доступность капсул с пролонгированным действием
зи с чем более эффективен. Активирует движение составляет 95  %. Таблетированная форма препарата
ресничек и способствует восстановлению мукоцили- АБРОЛ может назначаться с 6-летнего возраста, реко-
арного транспорта, обладает более быстрым и выра- мендованная дозировка в таком случае составляет ½
женным отхаркивающим эффектом, восстанавлива- таблетки 3 раза в день. Детям старше 12 лет и взрос-
ет нарушенное соотношение серозного и слизисто- лым рекомендовано принимать по 1 таблетке 3 раза в
го компонентов мокроты, усиливает проникновение день в течение первых 3 дней лечения с последующим
антибиотиков в бронхиальный секрет и слизистую переходом на двукратный прием. АБРОЛ в форме си-
оболочку бронхов, повышая эффективность анти- ропа наверняка подойдет даже самым маленьким па-
бактериальной терапии и сокращая ее необходимую циентам, сироп 15 мг/5 мл назначается детям до 2 лет
длительность. по ½ чайной ложки 2 раза в день, а с 2 до 6-летнего воз-
раста та же дозировка может назначаться для 3-крат-
Амброксол является основным действующим ве- ного приема.
ществом препарата АБРОЛ от компании КУСУМ
ФАРМ, который одновременно выпускается в виде Перед началом приема, безусловно, стоит помнить
нескольких лекарственных форм, что делает возмож- о возможном наличии противопоказаний и побочных
ным его эффективное применение среди разных воз- эффектов, для исключения которых необходимо обра-
растных групп. Так, АБРОЛ сироп можно назначать титься за консультацией специалиста.
даже детям до 2 лет, а пролонгированная форма пре-
парата — АБРОЛ SR позволяет сократить кратность Необходимо отметить, что препараты эфферент-
приема до 1 раза в сутки, что, безусловно, способству- ного звена, стимулирующие отхаркивание (секрето-
ет улучшению качества жизни пациентов. моторные), по-прежнему, хотя и менее активно, ис-
пользуются в практической медицине. Они оказы-
Как следует из характеристики свойств активного вают слабое раздражающее влияние на рецепторы
вещества препарата — амброксола гидрохлорида, на- слизистой оболочки желудка с последующей рефлек-
значение данного лекарственного средства показано торной стимуляцией секреции бронхиальных желез.
как при острых, так и при хронических заболевани- Группа включает препараты растительного происхож-
ях связанных с нарушением секреции и продвижения дения: корни ипекакуаны, истода, солодки, алтея, де-
бронхиальной слизи. вясила, траву термопсиса, чабреца, мяты, листья подо-
рожника, эвкалипта, плоды аниса и др. Рекомендуется
Терапевтическое действие препарата АБРОЛ обе- частый прием этих препаратов в небольших дозах (че-
спечивается за счет ряда эффектов воздействующих рез каждые 2–4 ч) в комбинации с обильным питьем.
на разные звенья патогенеза:
„ прямое воздействие на клетки альвеолярного эпи- Несмотря на многообразие средств для симпто-
матического лечения кашля, поиск новых, эффек-
телия усиливает выделение легочного сурфактанта тивных и безопасных препаратов остается весьма
и препятствует слипанию альвеол; актуальным.
„ стимуляция цилиарной активности и увеличение
секреции жидкого компонента мокроты улуч- Использование симптоматической терапии при
шают мукоцилиарный клиренс и способствуют лечении заболеваний, сопровождающихся кашлем,
отхаркиванию; приводит к более быстрому и качественному эффекту.
„ противовоспалительный и местноанестезирую-
щий эффекты обеспечивают улучшение общего Таким образом, даже полагаясь на медикаментоз-
самочувствия и скорейшее выздоровление. ное лечение, не забывайте чаще гулять на свежем воз-
духе, укреплять свой организм поливитаминами, бо-
Кроме того, в результате клинических исследова- роться с вредными привычками, отдавать предпочте-
ний доказано, что после применения амброксола ги- ние только безопасным и проверенным препаратам,
дрохлорида повышаются концентрации антибиоти- как, например, АБРОЛ от компании КУСУМ ФАРМ
ков (амоксициллина, цефуроксима, эритромицина) в и тогда Вы победите любой бронхит с минимальным
бронхолегочном секрете и в мокроте. для себя ущербом.

После перорального приема препарата гидрохло- Будьте здоровы!
рид амброксола быстро и достаточно полно всасыва-
ется. Так, максимальная концентрация действующе-

32



A Остапець М. О.,
к.мед.н., асистент
кафедри патологічної
фізіології Національного
фармацевтичного
університету, Харків

Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Consillium • Фитотерапия ПРОДУКТ НОМЕР ОДИН
ДЛЯ СЕРЦЯ І СУДИН –

ДИГІДРОКВЕРЦЕТИН

Актуальність профілактики серцево- судин є негативний вплив вільних радикалів та як на-
судинних захворювань слідок — окиснювальний стрес.
За даними ВООЗ перше місце за більшістю медико-
статистичних показників, серед яких первинна захво- ОКИСНЮВАЛЬНИЙ СТРЕС — нездатність клі-
рюваність, поширеність хвороб, смертність, тимчасова тини подолати збільшення виділення активних форм
непрацездатність, інвалідність як у світі, так і в Украї- кисню (іони кисню, вільні радикали та перекиси) та за-
ні, посідають серцево-судинні захворювання. побігти пошкодженню клітинних структур організму.
У 2018 році від патологій серця та судин в світі по-
мерло понад 15 млн. осіб, перш за все, від ішемічної Наприклад, в процесі розвитку атеросклерозу ви-
хвороби серця (8,76 млн. осіб) та інсульту (6,24 млн.). У значальна роль належить запаленню судинної стінки
Європі від серцево-судинної патології щорічно поми- і вільнорадикальному пошкодженню ендотелію, що
рає 4,35 млн. Внаслідок цих хвороб інвалідами щороку призводить до інфільтрації судинної стінки ліпопро-
стають близько 14–15 осіб на кожні 10 тис. дорослого теїнами та формування холестеринових бляшок, які
населення, а питома вага серцево-судинних патологій звужують просвіт судин та викликають ішемію.
у загальній структурі смертності становить 65 %.
Серцево-судинні захворювання представляють со- Також встановлено, що хворі на артеріальну гі-
бою групу хвороб, до складу якої входять: ішемічна пертонію також в тій чи іншій мірі знаходяться під
хвороба серця, патологія судин головного мозку, захво- впливом окиснювального стресу, обумовленого пере-
рювання периферичних артерій, ревмокардит, вроджені важанням продуктів вільно-радикального окиснення
вади серця, тромбоз глибоких вен та емболія легень. ліпідів над сумарною активністю ферментів антиок-
У структурі серцево-судинних захворювань про- сидантного захисту.
відне місце посідає гострий інфаркт міокарда, який,
незважаючи на суттєві досягнення останніх років у Зважаючи на це, застосування антиоксидантних пре-
його діагностиці та лікуванні, має тенденцію до «по- паратів, дія яких спрямована у першу чергу на бороть-
молодшання», несприятливого перебігу і, як наслідок, бу з окиснювальним стресом, займає важливе місце у
зростання кількості випадків ранньої інвалідизації комплексному лікуванні цілого ряду захворювань, у
осіб працездатного віку. першу чергу — захворювань серцево-судинної системи.
Основними факторами, що призводять до розвит- Визначення антиоксидантів дуже просте — це природ-
ку серцево-судинної патології є стрес, неправильне ні або штучно синтезовані речовини, що сповільнюють
харчування, екологія, радіоактивне випромінювання, чи припиняють окиснення органічних сполук. У спро-
низька фізична активність, метаболічний синдром, щеному вигляді механізм їхньої дії полягає в утворен-
зловживання алкоголем, куріння та ін. ні нових, значно більш стабільних сполук, аніж вільні
Зважаючи на той факт, що вплив абсолютної біль- радикали, що призводить до сповільнення або навіть
шості перелічених факторів супроводжується утво- повної зупинки шкідливих окисних реакцій. Одними
ренням активних форм кисню, на сьогодні одним з з найбільш активних природних антиоксидантів є фла-
ключових механізмів розвитку захворювань серця та воноїди, які за своєю природою є пігментами, що нада-
ють забарвлення рослинам та виконують дуже важливу
функцію — нейтралізують вільні радикали.

34

Що таке флавоноїди?
Флавоноїди — природні речовини, які вхо-
дять до складу багатьох рослин та мають вираже-
ну фітотерапевтичну дію. Їх найголовніший ефект
полягає у зміцненні стінок судин, що є надзвичайно
важливим аспектом лікування серцево-судинних
захворювань. Флавоноїди сприяють нормалізації
кров’яного тиску і можуть використовуватись у скла- Модрина сибірська

ді комплексного лікування артеріальної гіпертензії,
а їх здатність сприятливо впливати на рівень цукру
тбцктлскхопттклзбтфсаопоаааиііовкиірлоуаооккловомиюопккрвплфулЗолулорвсреумісочрвіаглікгулюріоекгоекааеівозаерке,чвіфдавквпнуадвнчдаотонроїаоіцванеяоннмхжбргінзиллракінкявооняваикоаеньхатби.окоона,нагт.динхллпїїлтівШкиБнікдоввічтіравуялтпдуіиянкоанб,оовнеєииіддікруіаеиїнцнрдасрвоуиюоотївхоіеттіитнсохчсвбубїмісаьчазихити.тлуівкивамтвьпоьхвммКвиооимь,нрвміерлжроострсвкпмвлгооаанежквеіовавриат-мсябролчлоупрнреасоотррвороеевитцжралімифадлнатгввівидсиіьважнояуіикиізвтивфло,внокнюдинкчеаиоагкоіпссауиинохнитокксмамтирепхріхзьсн,тлтялрсмачооалидзеияиьпмтншєнрнарайіасвньцкаа-цшуинутннуи-обаі.ошеамая-гиюісвво,оигерхтутфрншеоіьвву-лмкалпавтиаузевапеихйнбш-лоррпсаканселиьікВкрсзонлпкоіНозтиІтнквуаееїЛтвиадрдуиАокрнсоЬрвсжиов-тхтосдкнНікдаЗраноунзліиинІнбАвнвааіасРтшвниіаанхяпдМлиА,яхтвн--іоьояиДодоІнлкрТрИоюкіуігпмпднлюКхлКказіукерруіединіАзвмУтчлімооуіалариЛізюуін!збюзтчьно!нмєИвирню!кнкьлчнииуакііво–кьчіес.тнтпнтеаи-тавктоароірюйслчуісцд-єт,аитеіїфьсоапсдттчболпеиркпиимірілроналртвмдюеоптзіуаісвоонвуізнаодитупвіудоспусетлнеасшпвзаррсутідюаокятоатанртіикеоелпнт,рпбинчікинттняїьо.елііасиноипсіювотнррсивклкрнмоячТл,,понеьлвоихваниадпаоинекоор’ксвкяіщтвжлорйіиїдлнюопезисокуоооеайпуіарттлюмкртствевнкаиоидиитаифвттеаоісчмівещд.лаьччгювкевурсозееаинМкиоуліпвримтнзтсд.итїєнеаааьаеатнаи,.крТйнотпгзбиюкутмлокоимамСтноа,вкрачиткєвсиерщлоа,отаодииняф,еаоіліснвеотрйкнчтнкпітеєниокиутципквнсяікарноаи,неиеиврпитсопбтячитррндийткпрхцаііинц.азаіигозлвирекбннаіненвкйіеяскооЕлтсцмт,ортииртжлалкяизвіднецууесоаснушлнфязнилеардспгиаатттоеоотййме,еоесбжоьниракмкммоорвдтембинтт.дггуутииаооозіииооохууєєєа-------
ня цілісності стінки капілярів. Оскільки Флавоноїди у профілактиці серцево- Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Consillium • Фитотерапия
за своєю природою біофлавоноїди є природни- судинних захворювань
ми антиокислювачами, представляється доцільним Незважаючи на наявність потужної клініко-діа-
їх широке застосування в терапевтичній практиці. гностичної бази, стандартних протоколів лікування,
На сьогодні найбільш відомими флавоноїдами, які серцево-судинних захворювань, численних лікар-
вже значний час застосовуються в лікуванні, є рутин, ських засобів, проблема профілактики та поперед-
кверцетин і дигідрокверцетин. ження розвитку серцево-судинних подій залишається
надзвичайно актуальною для населення всього світу.
Рутин або вітамін Р — рослинна сполука, яка Вважається, що профілактика серцево-судинних
вперше була виділена з трави рути К. Вайсом у 1842 р.
Варто зазначити, що до поняття вітамін Р відносять захворювань є найбільш ефективною стратегією бо-
цілий комплекс флавоноїдів, серед яких по-перше, ру- ротьби з даною групою хвороб. Говорячи про такі
тин та його аглікон кверцетин, а також, рутозид кемп- важливі заходи, як дотримання норм здорового хар-
феролу і кемпферол. Наразі встановлено що рутин чування, фізична активність, зниження маси тіла, не
інгібує гіалуронідазу, захищає гіалуронову кислоту варто забувати і про дієтичні добавки. На фармацев-
та колаген від деполімеризації, захищає аскорбіно- тичному ринку України дієтичні добавки, що можуть
ву кислоту від окиснення, чим створює умови для її застосовуватися в комплексі з основним лікуванням,
більш тривалої дії. Рутин має здатність (особливо представлені засобами як синтетичного, так і при-
у поєднанні з аскорбіновою кислотою) ущільнюва- родного походження. Як відомо, лікарські засоби
ти стінки судин і зменшувати їхню ламкість. Тому природного походження мають цілу низку вагомих
його застосовують для профілактики й лікування переваг, зокрема, вони є більш безпечними та доступ-
авітамінозу Р, при захворюваннях, які супроводжу- ними у порівнянні із синтетичними препаратами, до-
ються підвищенням проникності судин (геморагічні бре переносяться хворими, не викликають серйозних
діатези, крововиливи в сітківку очей, капіляротокси- побічних реакцій, не призводять до розвитку залеж-
кози, променева хвороба, септичний ендокардит, для ності і тому можуть безпечно використовуватися про-
профілактики та лікування уражень капілярів). тягом тривалого часу.
Крім того, рутин виявляє радіопротекторну, антиок-
сидантну, спазмолітичну, ранозагоювальну, антидот- Біофлавоноїд дигідрокверцетин
ну, протиалергічну, протизапальну та антивірусну дію. Сьогодні препаратами номер один для превентив-
ної терапії серцево-судинної патології є антиоксиданти,
Кверцетин, як вже було раніше зазначено, є аглі- серед яких особливої уваги заслуговує унікальний при-
коном рутину. Сам по собі аглікон представляє собою родний акцептор вільних радикалів кисню — дигідрок-
певну високомолекулярну сполуку, позбавлену атомів верцетин. Він проявляє цілу гаму позитивних ефектів
карбону. Як правило, саме аглікон визначає біологіч- на обмінні реакції і динаміку різних патологічних про-

35

Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Consillium • Фитотерапия цесів: нейтралізує і виводить з організму вільні радика- ється сучасними методами аналізу та результатами
ли, перешкоджає їх шкідливій дії на організм; укріплює покращення здоров’я споживачів.
стінки судин і капілярів, захищає їх від пошкодження;
покращує мікроциркуляцію крові та обмін речовин. Зручний спосіб застосування дає змогу підібрати
індивідуальну дозу дієтичної добавки.
Дигідрокверцетин (ДГК) є біофлавоноїдом, близь-
ким за будовою молекули до рутину і кверцетину, має За рахунок високої ефективності даної форми при-
виражену Р-вітамінну активність, а, отже, здатність йому витрати на курс лікування будуть нижчим, аніж
зміцнювати стінки судин і капілярів. Крім того, ДГК застосування інших дієтичних добавок.
за своїми хімічними властивостями є виключно ак-
тивним потужним антиоксидантом. ДГК отримують ДГК «G» і ДГК «P» сприяють:
із деревини модрини сибірської (Larix sibirica Ledeb.) z зміцненню судинної стінки — попереджають
та модрини даурскої (L. dahurica Turcz.).
зменшення просвіту капілярів, нормалізуючи їх
Для дигідрокверцетину характерними є проникність, підвищують стійкість ендотелію до
наступні властивості: факторів пошкодження;
z антиоксидантна та радіопротекторна: нейтралізує z нормалізації реологічних властивості крові —
та виводить із організму вільні радикали, попе- зменшують в’язкість крові, знижують агрегацію
реджає їх пошкоджуючу дію, гальмує передчасне еритроцитів, перешкоджають утворенню тромбів;
старіння клітин та розвиток багатьох захворю- z поліпшенню мікроциркуляції крові — підвищу-
вань, зменшує несприятливий вплив на організм ють обсяг крові в капілярному руслі, покращу-
радіоактивного, електромагнітного опромінення, ють еластичність еритроцитів, збільшують число
хіміо- та радіотерапії. Антиоксидантна активність «працюючих» капілярів;
дигідрокверцетину перевищує активність відо- z поліпшенню ліпідного складу крові — знижують
мих природних антиоксидантів (вітамінів Е, С, рівень «поганого» холестерину, перешкоджаючи
β-каротину, токоферолу) в десятки разів; розвитку атеросклерозу.
z капіляропротекторна, ангіопротекторна і гіполі-
підемічна: зміцнює стінки кровоносних судин і ДГК «G» і ДГК «P» можуть застосовуватися у по-
капілярів, захищає їх від пошкодження, нормалі- єднанні з основною програмою терапії та в період
зує проникність судинної стінки, знижує в’язкість реабілітації серцево-судинних захворювань, артері-
крові, відновлює мікроциркуляцію, знижує тром- альної гіпертензії та атеросклерозу судин. Також ді-
боутворення, нормалізує рівень холестерину та єтичні добавки можуть бути рекомендованими при
тригліцеридів крові, перешкоджаючи розвитку хронічних порушеннях мозкового кровообігу, захво-
атеросклерозу, адже дигідрокверцетин блокує рюваннях респіраторної системи, ретинопатіях різно-
фермент, що відповідає за синтез холестерину, тим го походження.
самим знижуючи його продукцію в організмі);
z кардіопротекторна: покращує коронарний крово- СЛІД ПАМ’ЯТАТИ, що не варто самостійно впли-
ток та скоротливість міокарду, сприяє нормаліза- вати на роботу серця та кровоносних судин. Тож
ції процесів збудливості та провідності в міокарді, насамперед треба звернутися до лікаря, встано-
зменшує ризик виникнення інфаркту міокарда. вити точну причину розвитку серцево-судинних
У хворих із нестабільною формою стенокардії (у порушень та отримати рекомендації щодо ліку-
складі комплексної терапії) відмічається зменшен- вання та можливого застосування профілактич-
ня та зникнення ознак ішемії міокарда, відновлен- них дієтичних добавок.
ня серцевого ритму. Дигідрокверцетин впливає
на показники центральної та периферичної гемо- Література
динаміки, насичення крові киснем, що підвищує 1. С.В.Бобокало, Л. Г. Алмакаєва /Перспективи створення дієтичних
стійкість до підвищеного артеріального тиску. добавок антиоксидантної і капіляропротекторної дії на основі висо-
кочистого біофлавоноїда дигідрокверцетина // Сучасні досягнення
В Україні на основі високочистого дигідрокверце- фармацевтичної технології та біотехнології: зб. наук. пр. – Х., 2016 – С.
тина-сирця було розроблено і запущено в промислове 90–93.
виробництво дві унікальні дієтичні добавки в формі 2. Клинико-фармакологические аспекты применения антиоксидантных
крапель під язик для сублінгвального застосування. лекарственных препаратов / О. А. Горошко, В. Г. Кукес, А. Б. Прокофьев
Це єдині на вітчизняному фармацевтичному ринку и др. Международный журнал прикладных и фундаментальных ис-
України продукти на основі високочистого дигідрок- следований. 2016. № 4. С. 905–912.
верцитина, які представлені в такій формі. Вже більше 3. Серцево-судинні захворювання. Класифікація, стандарти діагности-
5 років виробляються і приносять користь дієтичні до- ки та лікування / За ред. В. М. Коваленка, М. І. Лутая, Ю.М. Сіренка,
бавки ДГК «G» і ДГК «P» під торговою маркою BioFlavid. О. С. Сичова. – К.: МОРІОН, 2016. – 192 с.
4. Прихильність до лікування хворих на ішемічну хворобу серця як ді-
Форма прийому — краплі під язик швидко та май- євий фактор профілактики / Т. А. Трибрат, С. В. Шуть, В. Д. Сакевич
же 100 % всмоктуються в кров через капілярну сітку та ін. Вісник проблем біології і медицини. 2019. № 1 (148). С. 185–188.
слизової оболонки порожнини рота на відміну від 5. Cardiovascular disease risk and secondary prevention of cardiovascular
аналогічних препаратів для перорального застосу- disease among patients with low health literacy / T. M. Van Schaik, H. T.
вання у формі таблеток чи капсул, активні речовини Jorstad, R. J. G. Peters [et al.] // Netherlands Heart Journal. 2017. Vol. 7-8,
яких руйнуються несприятливими факторами шлун- No. 25. P. 446–454.
ково-кишкового тракту. 6. Бизюк Л. А., Королевич М. П. Антиоксидант дигидрокверцетин: кли-
нико-фармакологическая эффективность и пути синтеза. Лечебное
Для виробництва всієї лінійки продукції вико- дело. 2013. № 1 (29). С. 13–19.
ристовується високоякісна сировина, що підтверджу- 7. Дигідрокверцетин для парентерального застосування / С. В.
Бобокало, Л. Г. Алмакаєва // Управління якістю в фармації : матері-
али ХI наук.-практ. конф. з міжнар. участю, м. Харків, 19 трав. 2017
р. – Х., 2017 – С. 29.
8. Дигідрокверцетин - препарати нового покоління / С. В. Бобокало, Л.
Г., Алмакаєва // Фармація ХХI століття: тенденції та перспективи : ма-
теріали VIII Нац. з’їзду фармацевтів України, м. Харків, 13–16 верес.
2016 р. – Х., 2016 – Т. 1 – С. 324.

36

Тел.: +38 050 7000 040, +38 098 7000 040, +38 073 7000 040 Сайт: dhq.com.ua 37

ВОЗ представила новый доклад
о глобальной

табачной эпидемии

Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Consillium • Экспертное мнение «Отказ от табака — одна из лучших вещей, которые человек
может сделать для своего собственного здоровья»

д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, генеральный директор ВОЗ

Многие правительства достигли заметных успехов осуществлять шесть вышеперечисленных согласую­
в борьбе против табака: на сегодняшний день 5 мил­ щихся с ВОЗ стратегий по борьбе с табаком. В настоя­
лиардов человек — вчетверо больше, чем десятилетие щее время в этой области происходят позитивные
назад, — проживают в странах, в которых действует сдвиги: в странах, которые на сегодняшний день пре­
запрет на рекламу табачных изделий, на упаковках доставляют комплексные услуги желающим отказать­
размещаются наглядные предупреждения о вреде ся от табака, проживает 2,4 миллиарда человек, что
табака и принимаются другие эффективные антита­ уже на 2 миллиарда больше, чем в 2007 г.
бачные меры. Однако, как показано в новом докладе
ВОЗ, многие страны до сих пор недостаточно активно В целом, по сравнению с предыдущим докладом
реализуют меры политики, способные уберечь жизнь 2017 года, в 2019 году:
людей от табачной угрозы, в том числе меры по оказа­ „ законодательные требования о размещении круп­
нию помощи людям, желающим отказаться от табака.
ных наглядных предупреждений установлены в 14
Что такое MPOWER? странах;
„ Monitor — мониторинг потребления табака и по­ „ более половины населения мира — 3,9 миллиарда
человек, живущих в 91 стране — защищены та­
литика его предупреждения; кой мерой, как крупные наглядные предупреж­
„ Protect — защита людей от табачного дыма; дения, соответствующие всем рекомендованным
„ Offer — предложение помощи в целях прекраще­ характеристикам;
„ больше всего вырос охват населения такой ме­
ния употребления табака; рой, как налогообложение табачных изделий.
„ Warn — предупреждение об опасностях, связан­ Показатель охвата этой мерой MPOWER вырос
почти вдвое, с 8 % в 2016 г. до 14 % в 2018 г.;
ных с табаком; „ 36 стран добились самых высоких показателей ре­
„ Enforce — обеспечение соблюдения запретов на ализации мер MPOWER;
„ из 5 миллиардов людей, защищенных по крайней
рекламу, стимулирование продажи и спонсорство мере одной мерой политики MPOWER, 3,9 милли­
табачных изделий; арда живут в СНСД (страны с низкими и средними
„ Raise — повышение налогов на табачные изделия. доходами).
Впервые доклад о пакете MPOWER был представ­
лен в 2007 г. и был призван побудить правительства По материалам ВОЗ

38

28 Международная медицинская выставка

PUBLIC HEALTH
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

1-3 октября 2019

Украина, Киев
МВЦ, Броварской пр-т, 15

Билет на сайте
www.publichealth.com.ua

Ваш промокод РН2019

В рамках выставки:

Всеукраинская награда

«ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ГОДА – 2019»

Организаторы: Проходит одновременно:

Премьер Экспо VII Международная
Тел: +38 (044) 496 86 45 выставка и конференция
E-mail: [email protected] медицинского туризма

www.publichealth.com.ua Международная выставка
лабораторного оборудования,
материалов и инновационных
технологий

V Международная выставка
стоматологического
оборудования, материалов

A

Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Consillium • Inter collegas ОМЕГА-3:

богатство океана с заботой
о самом главном

“ В океане нет места смерти —
там всегда будет царить жизнь.
Жак-Ив Кусто

ОМЕГА-3 – это жизненно необходимые поли- Компания «Фелицата Украина» предлагает воспол-
ненасыщенные кислоты, которые не синтезируют- нить недостаток полиненасыщенных жирных кислот
ся или образуются очень медленно в организме че- в организме, принимая пищевую добавку «Омега-3
ловека и, следовательно, должны поступать извне. Премиум ICELAND» или «Омега-3 500 ICELAND».
Наиболее важными из них считаются докозагексае-
новая, эйкозапентаеновая и альфа-линоленовая кис- Преимущества пищевой добавки «Омега-3
лоты. Омега-3 укрепляет иммунитет и защищает ор- Премиум ICELAND»:
ганизм от негативных факторов окружающей среды. „ высокая общая концентрация омега-3 ПНЖК, не
менее 65 %;
С пищей человек получает недостаточное коли- „ минимум 33 % ЭПК и 22 % ДГК;
чество жизненно необходимых веществ. Сразу воз- „ высокая степень очистки (применяется
никает вопрос, где найти дополнительный источ- молекулярная дистилляция);
ник омега-3? Полиненасыщенные жиры содержат- „ совместим с монографией GOED;
ся в льняном масле или морской рыбе. Последняя в „ низкая  калорийность в дозе по сравнению со
рационе большинства соотечественников отсутству- стандартным рыбьим жиром.
ет или присутствует в мизерных количествах, а льня- Как появилась омега-3?
ное масло не может быть полноценным источником В 2030 году будем праздновать 100-летие откры-
жирных кислот. Компенсировать недостаток веществ тия полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК).
можно дополнительным приемом пищевых добавок Предыстория громкой находки началась еще в да-
с омега-3 и рыбьим жиром от компании «Фелицата леком 1923 году. В то время американские биохими-
Украина». Продукты, представленные предприятием, ки Берр и Эванс при проведении исследований на ла-
обладают идеальным составом жирных кислот и без- бораторных крысах выявили, что грызуны, лишен-
упречным качеством. ные полиненасыщенных жирных кислот, болеют го-
раздо чаще, чем их собратья. Так появилась идея не-
Для изготовления пищевых добавок «Фелицата заменимости жирных кислот. Позже Эванс назвал это
Украина» использует сырье наивысшего качества, ПНЖК или витамин F.
производства исландской компании LYSI. Это пред- В 1930 году Берр определил, что ПНЖК представ-
приятие является одним из немногих, которое мо- ляют собой комплекс двух незаменимых жирных кис-
жет гарантировать контроль качества на всех эта- лот (омега-3 и омега-6), которые не способны самостоя-
пах производства. Безупречные свойства продукции тельно синтезироваться в организме, а это значит, что
подтверждают следующие сертификаты: GMP (API), человек должен их получать из пищи. Также было об-
HACCP и FSSC 22000. Рыбий жир компании LYSI со- наружено, что дефицит ОМЕГА-3 не может быть ком-
ответствуют всем фармакопеям и монографии GOED,
а также официальным нормам в отношении загряз-
нителей окружающей среды.

40

пенсирован омега-6 и наоборот. Со времен открытия ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ!
ПНЖК научный интерес к ним стал возрастать. Применение пищевой добавки омега-3

Первую гипотезу о существовании связи между внутрь, может быть эффективней,

ПНЖК и ишемической болезни сердца выдвинул фи- чем использование наружного

зиолог Hugh Sinclair. Для подтверждения своей вер- увлажняющего крема
сии ученый посетил Гренландию и собрал немало по-
лезной информации, которая была опубликована в
журнале The  Lancet, однако обнародованные сведе- сардине и тунцу, поскольку они особенно богаты оме-
ния были противоречивы (в те времена весь научный га-3 жирными кислотами.
нцвлЭрчвкклфссочтнккндSтНеВпитвпмчкщнПмжлтарiрмеоооомсаетиалиооеоеиыуаитиnоритвинеесаннепюлвотявшсюсехиеемГргцбcхреадрхкБННОПпбгриьимссигаиидмеlтрмокпеыиаоослоенлваaоптстиеомнячейоеобмлБиеоэнязмомв-игiтянвиреьйуоховевсемелдоно3rевкмоо.едаиощиюоеоеретнмвлдсусввиэцсисаплриктховДднмгойстжнеаонгмызфтопстедкмнаеиготаса.ппеодеиивмхсгааарыкаситаолеснири-елрфбтиаоIражтодли1тПтгд-3,друтжльмндиCйдеоержкяЭлплвЭса3н9иеаевамриюяиизааиНвнрдктье,ваиекE8нротвазочкйВноцосптчП.очрпишобдыхи2сатокаснинеLЖпикбзмыреэыисеироптвоыкабрымсзнрциаПхзлиеAойорсвдасмоюмлоощоизекохомсКелбсоитзецлояенаноНидNтскллнииегемсслжваарсгмеаесзимщетелнпюсгынеитсериДмлонвен)неиииDтЖивичоафииаьвааоо.ерсииитооаитСооанте-цпн,фвпагвлюдв1.иоиктйиснКи6антудмоылвпасенноии0ооноповаепцозсн.нтидвигрсамм.двзеьртиыщдткеолклеротсоиосстЭыыони,еажяннпроилзуьлйюттлвласхкраидтеI.о.дчнйодножхыэиорироез.,зодуCниаепириОтОлаегркРбоыбсеанбудчресмзоиайE4рооачгмньноаоднвеъэвинебжыиавскх0ажркемиоLнсемгдз.ышосноебдеявенллнолн0ная,озуиаAыкеиинни,исеосо,иолБиеьзапинвлнорыподи5тутс--сьгерсN-сасвошвмы-оязржскоорра-арртмсеелы-тасрамтрDтнреовпеигореллвоаовиоснлаа-идгаз,нетимоемиувдвкжеа:стзиаингно.чосдлныыря-ноилбсмклнсеотнетриобяуюяевньосйяоь,имиввфеы-сзоцдвнлмкидирнзчочмтмтплникиоенуос-ыооЧаекаамриьрарлыазтипеаврсндтсо,ишияснаиынюакитаисалеолягддооуееысооептлннуоИв-тлеолалотчм,тчгтирнжьл,оиинклгоя-ебо1аачНеоабОрцлнинжеге4схопненчдлиаеееымонечоомТемо.иоегуагйрниадаснвытлHрй,заекмдЕп-ифнлинуиеотоагцкатаuечдойипРтоуомлаасвмоюоибюсgотстирроовь-еЕвымлироhо3вьт---------.рСолреидгееНсивнбсенжопчнлрдсмляИплкОоотеоаамиачяхлеорреоенирбтсюгд:нримеоерелротдтИРоОУДПеижлчЗкгсуценщотика:инеюачелнеепзкюрвсНлеамаиПйгзо-йскипфыетустоидкоиьз3дущекчв.сосесоНноссАымкеич.оозлхктеикижяуячгн.ерсоРлцршоЖвняТилииахптвенниуыыжщиарсаи,сжохел-ЬрииеддиеКтронт3бсиниебяигоиеозжктуна!аспнотиепиыюяйаврбчдрУПткпикоежайбдреслчавееоотнаеомеливреНоодвтенанвнхсярежтлелыопняуевлеззвояоиыонзЖавосунтинтнпиегриишкрдайсяпиркчоенПиивьроиькеор,лимитКраеалериша.вбеотоисивсвиНьсссткееивопнЭоиртжзоохвышсноккеьниттшгнсфЖудраивдтеарптшрруофаинмияткзетвопиинебИовенойррудириюгльНдвгйымаыаКмеррилотнысрсетаоноци.кехмазьоииерд,сбпеежотыеооуз,ыбжтлбыоатжпнхтнотпикалылнввтдаглооиырмааъхуоракиззкокедхОиикоиоииьленпекавщлвмвакгдкмопорает-преля,айитетвассжоорнбисфоиваедонлеутвлмсч,иоаичирми.агаташооомрвнтчиоутжхвииицеанеирестеехреОхябчлцлиаауоеккгнльмтилеотлсрзнауизаккаоиннесмирниисймшяотмрсааиоьнрзенноктняатливкоонрыаичивеякмкнзоненвачокоасакьаааеасисылнеунсесйюгиграбомиитевиекышвнизттлокнмискьоеюай5носьиабетодцыеиььн,иишкбинйнноа-мошл-ькавсоиойо,и3сиык.Фяживя,б.тыагсооивимеашкгбдйблегтазаоыесжхя,итетопитихчемахиороуат(аераКспуеижбмопмлкрвзвитеталраетумуиат.иварнкнпчрроаослгтеебозсмиагжривнпВачтыобоооаеалаеупооемтяатиету.еироуиерипесллногмррзоьрвяонстзнярллоесн-вкрюоаил.рвнииерняиалсавпеытыиыулкыомивуеанооцчыыолаюснаерчоачпибмохвзанхомтзгеябемииичишятиеиоое,нани,нсвкджонлвйолнвквняппмдтбкиупансрадсечилдлэуго,оныавиииееоооомовкйуаеееееаеоююмийоявтта--------------------,..
Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Consillium • Inter collegas

Кардиопротективные свойства зема), волосы истончаются и появляется возрастная
Полиненасыщенные жирные кислоты оказыва- пигментация на лице. Отсутствие в рационе незаме-
ют противоаритмический эффект, улучшают тонус нимых аминокислот приводит к появлению сухой и
вегетативной нервной системы, снижают агрегацию дряблой кожи.
тромбоцитов, нормализуют артериальное давление и Применение рыбьего жира улучшает состоя-
улучшают функцию эндотелия. ние пациентов, страдающих псориазом и экземой.
Американская ассоциация кардиологов рекомен- Противовоспалительный эффект препарата снимает
дует употреблять морскую рыбу не реже двух раз в не- симптомы дерматологических заболеваний и умень-
делю. Предпочтение лучше отдать скумбрии, селедке, шает высыпания.

41

Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Consillium • Inter collegas По некоторым данным, стало известно, что прием ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ!
диетических добавок с омегой-3 заметно снижает ре- Употребление омеги-3
акцию организма на солнечные ожоги. в период беременности
снижает риск
Снижение вероятности развития
осложнений при сахарном диабете преждевременных родов
Повышенный уровень сахара в крови негатив-
но сказывается на состоянии всех органов и систем. Профилактика и лечение заболеваний
У пациентов с сахарным диабетом часто встречаются опорно-двигательной системы
нейропатии, ангиопатии и ретинопатии. Омега-3 Премиум и Омега-3 ICELAND содер-
Регулярный прием добавок с ПНЖК способству- жат докозагексаеновую и эйкозапентаеновую кисло-
ет уменьшению окислительного стресса, который за- ты, которые в обязательном порядке должны присут-
пускает сосудистые нарушения. Это вещество также ствовать у людей, страдающих дисплазиями соедини-
способствует защите клеток гиппокампа от повреж- тельной ткани. В некоторых исследованиях говорит-
дений, тем самым снижает риск развития когнитив- ся, что рыбий жир стимулирует синтез соматотроп-
ного дефицита. ного гормона.
Увеличение фертильности В 2012 году ученые Тель-Авивского университета
Полиненасыщенные жирные кислоты повышают установили, что прием рыбьего жира ускоряет про-
фертильность у женщин, нормализуют гормональ- цесс репарации и регенерации соединительной тка-
ный фон и регулируют цикл. Это вещество показа- ни. Механизм действия пищевой добавки основыва-
ло высокую эффективность в составе комплексной ется на уменьшении синтеза медиаторов воспаления.
терапии эндометриоза и поликистозных яичников. Нутрицолог Б. Ваткинсон из университета Пердью
Недостаток ПНЖК у мужчин приводит к снижению выявил, что в азиатских странах население, употреб-
фертильности и ухудшению качества спермы. лявшее большее количество рыбы, чем в европейских
Пищевая добавки Омега-3 Премиум ICELAND странах, реже страдает остеопорозом. Таким образом,
и Омега-3 500 ICELAND обязательно должны при- было доказано, что ПНЖК наравне с кальцием уча-
сутствовать в ежедневном рационе детей и беремен- ствуют в увеличении плотности костной ткани.
ных женщин. ПНЖК является важным строитель-
ным блоком для мозга, глаз и нервной системы пло-
да.  После рождения ребенка омега-3 по-прежнему
остаются жизненно важными для здорового разви-
тия мозга и иммунной функции.

42

Улучшение психоэмоционального пиллярах и кровеносных сосудах головного мозга.
состояния Регулярный прием омега-3 стимулирует концентра-
Современный темп жизни у большинства людей цию внимания, улучшает память и логическое мыш-
сопровождается появлением стрессов и депрессий. ление. Пищевая добавка не только снижает риск раз-
Угнетенное состояние может внезапно начаться и пе- вития болезни Альцгеймера, а и замедляет процесс
рерасти в затяжную депрессию. От психологических когнитивной дисфункции у пожилых людей.
расстройств абсолютно никто не застрахован, будь то
Иммуномодулирующие свойства
рВсичнтсснсгсюNвфпнлофилтауезтаозыыыыотeарчнеосмзеuрсемхятиджНесовтрспаrмсьнотмсасосопеoиметнядпрвалимолепдsрорыеицзаооытясcояаиоимпаднлойлiитхевйс.eеврорьодоистиэнтnмнплВваезяытстячаиуcаиовсрвьсниевeлежпсовлитяо,алиихпуибааеоамоноуямчночтчыцвлхкрвиресхтьдашенорилиеглноио:нраынпакеиста4исариион-ндееонт0лмот3аозисяометтдоаеиьпвсмтн.н%лыбятенсречпкусNииаедывнтст.аеобоогвиеяпритиuссхПлвсарор.кнсрокtйдти-эенкжоrтаДой3еиеосбфкiармдп,рtседялонеопiфопстеуычраннoясевренйвомюеттеnкоиибараочстксаосокеaньсетвьтон--еинlт.-,леалевпптзято-ьиПез-сорратршн-ячм-оиииоинаие.яйтсйоеомпссаатдскирнвк3онтхПчнИоириисм6иат-Нтпхазм0сриеоизЖспон0гясвтблоаыожуКиичег-бьрпрмпдтИ3ееоеаоолнонвжНитндлтвоаиЗяиияавиТиир4рНчаендрнЕе8--к5биинАоб%Р,еелаыплсТтЕебзсаетвхЬСатенотеущкрт!мНирчиипаиеоа,иОисдощятпс5чл.азеттоа0елвоюекс0ьОонтиткащнлоеммоозмгыямснирлейаегтмегагахмлатанТвиьбо-нед-3р,ксщитРиавлежзынентГормесоиоибсйтитнжвтриорковсалмвгтвв,омтнлклйтлееауоыиуПговлеяыоойпгиотюквштбеаенмоНкреажоорзлммтсо,оакоыоксЖоактиопдциюжспчтдои.ивлсрои.тваитКтаресмтядутТеолюгмльфоядаутеаапботсмщбвмнлаоннокыуеотилн,риуыирмииввыиняыммнргеяымзопххвтюалнмуеии.янееышзнепитоЭогрврызиатвисрйраачблаойбявееизтроисявокчдсеэмтуисритюааволеатщйириазнносареизюткоусехавюаввитесиоттсмокнаеозаяиптзнеттдзттно,вамовкфпьониеиоиопнигаолыосывсесдмийоркммантокнп.ымиб.оеоомапцоауошгсдЭввндрмплусиаччтоыолтдитиноо-иаааавйия3ьуее--------..
ное расстройство. Омега-3 500 ICELAND, Омега-3 Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Consillium • Inter collegas

Нормализация когнитивных функций Премиум ICELAND:
ПНЖК стимулируют нервные клетки и предот- секрет красоты и долголетия!
вращают развитие окислительных процессов в ка-

43

Антидепрессанты — угроза для водной экосистемы

Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Consillium • Новости Датские ученые установили, что мах с проточной водой. Рыбы подвергались
ничтожно малые количества популярного антиде­ воздействию разных концентраций эсцита­
прессанта в природных водоемах пагубно сказыва­ лопрама, антидепрессанта из группы селектив­
ются на рыбах, что может привести к снижению их ных ингибиторов обратного захвата серотонина: 0,10
численности. мкг/л, 1,50 мкг/л и 0,00 мкг/л (последняя группа была
контрольной). Концентрация этого препарата в 0,10
Ученые из Дании завершили исследование, в ходе мкг/л часто наблюдается в пресноводных водоемах,
которого моделировали воздействие на рыб антиде­ расположенных возле крупных городов развитых
прессанта эсциталопрам в концентрациях, сопоста­ стран мира.
вимых с теми, которые регистрируются в водоемах Из организма людей антидепрессанты выводятся
Европы. Даже ничтожно малые количества препарата с мочой и экскрементами, после чего попадают в ка­
в воде значительно ухудшали способность рыб к поис­ нализационные стоки и в конечном итоге проникают
ку и добыванию корма. в грунтовые воды и реки. Авторы обнаружили, что
даже при концентрации эсциталопрама в 0,10 мг/л у
Сотрудники университета в городе Орхус провели рыб нарушалось пищедобывательное поведение. Они
любопытный эксперимент. В течение трех недель три искали корм меньшее количество раз в течение суток,
группы аквариумных рыбок породы «данио полоса­ а продолжительность приема корма за один раз со­
тый» находились в небольших искусственных водое­ кращалась. Это явление было максимально выражено
у самцов.

Плохое настроение может повысить продуктивность

Как сообщает изда­ Результаты их
ние Personality and Individual исследования
Differences, плохое настроение по­ неожиданно
могает некоторым людям оттачи­ показали,
вать интеллектуальные навыки и что плохое
даже делает их более эффективны­ настроение…
ми в решении повседневных задач. помогает отта­
Новое исследование ученых из чивать интеллек­
Канады указывает на то, что плохое туальные навыки,
настроение не следует рассматри­ которые важны для
вать как однозначно отрицатель­ повседневной
ное явление. Например, скверное активности. В
расположение духа помогает неко­ частности, плохое
торым руководителям более про­ настроение повышает способность ше справлялись с задачами при
дуктивно функционировать. к фокусировке внимания, помо­ плохом настроении. Люди с низ­
Специалисты в области психо­ гает более эффективно управлять кой реактивностью показали про­
логии из Университета Ватерлоо временем, а также правильно рас­ тивоположный эффект: плохое
выяснили, влияет ли наша эмо­ ставлять приоритеты. И наоборот, настроение только ухудшало их
циональная реактивность на это же исследование показало, что продуктивность.
мыслительные навыки, которые хорошее настроение в некоторых
нам необходимы, чтобы ориенти­ случаях негативно влияет на спо­ Некоторые исследования также
роваться в требованиях и стрес­ собность к концентрации внима­ показывают, что люди с высокой
сах повседневной жизни. По их ния и тайм­менджмент. реактивностью в большей степени
определению, эмоциональная склонны испытывать негативные
реактивность относится к чув­ Правда, положительные эф­ эмоции. Таким образом, плохое
ствительности, интенсивности и фекты плохого настроения отме­ настроение не является для них
продолжительности эмоциональ­ чались не у всех. Люди с высокой отвлекающим фактором, как для
ных реакций человека, связанных реактивностью — проявляющие более спокойных людей.
с актуальным настроением. быстрые, интенсивные и стойкие
эмоциональные реакции — луч­ По материалам health-ua.org

44

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) —
окончательное решение в вопросе лечения аллергии

Agile-маркетинг: от жесткого планирования к гибкой адаптации

Антиэйджинг

Носимые гаджеты: текущие достижения
и практическое применение
Фізичні вправи та середземноморська дієта: нові рекомендації
по запобіганню розвитку деменції
Способность ощущать горечь указывает на риск развития рака

Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Арсенал знаний • Inter collegas Аллерген-специфическая
иммунотерапия (АСИТ) –

окончательное решение
в вопросе лечения аллергии

A Давыдова Татьяна Владимировна
канд. мед. наук, врач-иммунолог, научный сотрудник лаборатории
и клинического отдела молекулярной иммунофармакологии ГУ
«Институт микробиологии и иммунологии им. И. И. Мечникова
Национальной медицинской академии наук Украины»

Заканчивается сезон выброса пыльцы заключается во введении в организм пациента в воз-
сезонных растений, еще какое-то растающих дозах того аллергена, который является
время в воздухе будут находиться причиной заболевания (пыльца растений, клещи до-
споры плесневых грибов и сейчас машней пыли, эпидермис животных, плесневые гри-
единственное лечение, которое бы и др.).
может получать аллергик – это
антигистаминные, местные спреи и 5 основных преимуществ АСИТ
капли в нос или глаза с гормонами или „ Значительно снижает симптомы аллергии вплоть
кромонами. Безусловно, это выход, но
лишь временный и симптоматический. до полного их исчезновения.
Можно ли избавиться от аллергии? Или „ Может избавить от аллергии.
человек с аллергическими проявлениями „ Позволяет отказаться от регулярного приема про-
всю жизнь будет вынужден принимать
антигистаминные и закапывать нос? тивоаллергических препаратов.
„ Помогает избежать последующих сенсибилизаций.
АЛЛЕРГИЯ – это некое изменение в иммуни- „ Предотвращает переход аллергического ринита в

тете, своего рода перераздраженность, излишняя астму.
реакция на вещества, окружающие нас постоян-
но. И потому настоящим решением может быть Каков механизм развития аллергической
реакции?
лишь иммунологическое лечение. Итак, давайте разберемся, как же возникает ал-
лергическая реакция.
И здесь нам на помощь может прийти принцип Аллергия — это чрезмерный ответ иммунной си-
вакцинации. Наилучшим способом лечения будет стемы человека на безопасные для здоровья белки.
тренировка иммунной системы, так сказать ее закали- Согласно обзору в Annals of Medicine, для того, что-
вание при помощи дозированного и контролируемого бы проявилась аллергия, «на небольшое количество
врачом контакта с аллергеном. какого-либо вещества, тысячи и миллионы факторов
риска действуют сообща». Есть и генетические при-
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) чины аллергий, например, для людей с кожными ре-
основана именно на этом принципе. акциями могут быть мутации в генах, кодирующих
различные иммунологические детерминанты — ин-
Что такое аллерген-специфическая терлейкины и другие (IL-4, IL-13, HLA-DRB, TNF,
иммунотерапия? LTA, FCER1B, IL-4RA, ADAM33, TCR α/δ, PHF11,
АСИТ — это единственная терапия, лечащая GPRA, TIM, p40, CD14, DPP10, T-bet, GATA-3 или
причину аллергического заболевания. Суть метода FOXP3 (и это не полный список).
Повышают вероятность развития аллергии и фак-
торы окружающей среды. Здесь часто упоминается
гигиеническая гипотеза, согласно которой совре-
менные люди своим стремлением дезинфицировать

46

все вокруг лишают детей возможности постоянно вать анафилактический шок, при котором жесткая
встречаться с безобидными микроорганизмами. Из- аллергическая реакция поражает сразу несколько
за этого иммунитет, привыкнув к безукоризненной систем органов и может угрожать жизни.
чистоте и отсутствию даже мнимых опасностей, по- Хотя порой, не нацеленные на конкретный аллер-
стоянно переоценивает угрозы и поднимает боевую ген IgE, появившиеся в ответ на вторжение парази-
тревогу по пустякам. та, могут занимать место специфических, из-за чего
Когда аллерген попадает в тело (А) (Рис.1), его гельминты иногда защищают от кожных аллергиче-
подхватывает «дозорный» — антигенпрезентирую- ских реакций (любители подробностей найдут еще
щая клетка, нарисованная как звездочка. В роли один реверанс к гигиенической гипотезе и напоми-
звезды программы может выступать как «профес- нание, что иммунитет — это запутанная история).
сиональная» клетка иммунитета, так и «любитель» Итак, кровь и лимфа разносят антитела IgE по
(фибробласт кожи, клетка из внутренней выстилки организму. Там тучные клетки и базофилы (еще Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Арсенал знаний • Inter collegas
сосудов). Она несет подозрительный фрагмент в лим- два подтипа белых кровяных клеток) присоединя-
фатический узел (B). На специальной «подставке» ют антитела к своей поверхности (G). В следующий
под названием MHC II она показывает незнакомую раз, когда антиген (в нашем случае аллерген) появ-
молекулу (то есть антиген, а в нашем случае — аллер- ляется перед ними, его встречают во всеоружии.
ген) рецепторам CD4 на поверхности синих шариков Тучные клетки и базофилы, с IgE которых связались
— иммунных Т-клеток (С). Если Т-клетки впе- молекулы пыльцы (или иного вещества, вы-
чатлены этим представлением (недаром зывающего аллергию), начинают выбра-
другое название нашей звезды – анти- сывать гистамин и другие молекулы,
генпредставляющая клетка), они ре- поднимающие в клеточном царстве
шают посвятить свою дальнейшую тревогу и призывающие готовить-
жизнь помощи ближним в борьбе с Аллергия – ся к осаде страшными патогена-
ней и становятся T-хелперами  (от это чрезмерный ми (H). Одно из таких веществ,
англ. helper — помощник) второго интерлейкин-4, убеждает еще
типа. ответ иммунной больше В-клеток стать плазма-
системы человека тическими, чтобы повторить
Пообщавшись с Т-хелперами,
другие клетки иммунитета, на безопасные для предыдущий пассаж. Пока ги-
В-клетки (сиреневые шарики), здоровья белки. стамин сигнализирует клеткам
учатся распознавать аллерген (D) и держать оборону, на уровне орга-
тоже активируются (E). Но каждый низма это выглядит как пять сим-
справляется с трудностями по-своему, птомов аллергического воспаления:
и каждое подразделение играет свою роль жар, отек, покраснение, боль и зуд.
в этой войне. B-клетки превращаются в плаз- Антигистаминные лекарства блокируют его
матические клетки и выпускают целый рой антител действие, поэтому неудивительно, что это слово по-
(их всегда рисуют как летающие игреки) подтипа IgE казалось вам знакомым. Но если мы хотим не пре-
(иммуноглобулинов E). сечь злополучную цепочку событий в самом ее конце,
Антитела IgE — это «системы самонаведения», а обрубить на корню, нам предлагают аллерген-
которые помнят, как выглядит аллерген (F). Они мо- специфическую иммунотерапию (АСИТ).
гут быть очень полезными в борьбе с различными Наиболее известный производитель аллер-
гельминтами и другими паразитами, но опасного для годиагностикумов и лечебных аллергенов в
организма иммунного ответа при этом не вызывают Европе испанская компания DIATER, кото-
(возможно, от этого нас спасают другие Т-клетки, рая была основана в 1999 году в Мадриде.
регуляторные). Однако для аллергиков антитела IgE Уже в то время, видя рост распространен-
— настоящее проклятье, они способны спровоциро- ности аллергозов в современном мире,
мощный и современный биофармацевти-
ческий концерн направил свои силы на
разработку и производство препаратов для
диагностики и лечения аллергических
заболеваний. На сегодняшний день
лекарственные препараты ТМ
DIATER признаны более чем
в 30 странах мира, в том
числе и в Украине.

Рис. 1. Упрощенная диаграмма аллергии

47

Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Арсенал знаний • Inter collegas Смеси аллергенов изготавливаются индивиду- назвали его «пыльцевой вакцинаци-
ально, в зависимости от аллергенов, выявленных у ей», хотя в отличие от него вакцинация в
конкретного пациента. Компания использует ин- привычном смысле учит организм узнавать опасные
новационные подходы в диагностике и лечении молекулы, которые угрожают инфекцией. Так что
IgE-зависимых аллергий. Продукция — ре- механизм аллерген-специфической иммунотерапии
зультат симбиоза основополагающих знаний заключается не в каких-то необъяснимых с точки зре-
аллергологии, непрерывного использования ния официальной науки махинациях, а в трениров-
современных технологий и строго стандарти- ке и привыкании, так что в самом принципе ничего
зированного процесса производства. С целью противоречивого или сомнительного нет. Но работа-
значительного повышения качества жизни па- ет ли этот метод и насколько он опасен? Ответы на эти
циентов с аллергическими заболеваниями и улуч- вопросы зависят от типа аллергена и способа приема
шения диагностики в сферах, которые недостаточно лекарства.
изучены, разработка программ и препаратов осу-
ществляется при поддержке международных научных Цветы жизни и пыльца смерти
организаций. Сезонный аллергический ринит возникает как
реакция на пыльцу растений и эпидермально-пы-
Подобное лечится подобным левые аллергены. У кого-то причиной могут быть
Смысл аллерген-специфической иммунотерапии распускающиеся весной деревья (например, береза
в том, чтобы показать организму, что он поднимает и ольха), у других — цветущие летом травянистые
ложную тревогу, и вещества, которые ее провоциру- растения, у третьих — хвойные, однако бывает и
ют, на деле ничем ему не угрожают. Для этого имму- того хуже, когда пыль и животные находятся рядом
нологи берут очень маленькие количества аллергена, с нами постоянно, вызывая постоянный раздражаю-
вводят его пациенту подкожно или помещают неболь- щий эффект. Порой к риниту добавляются слезящие-
шое количество под язык. Постепенно увеличивая ся красные глаза — тогда сумму симптомов называют
дозу аллергена, можно добиться того, что организм риноконъюнктивит. В отличие от еды, избегать соот-
снизит чувствительность к злосчастному аллергену ветствующих регионов или не покидать дома в сезон
и переключится с гуморального иммунного ответа, цветения выходит далеко не всегда, не говоря уже о
при котором создаются антитела IgE, которые спешат избегании домашней пыли и домашних любимцах.
вооружать базофилы и тучные клетки и создавать ги- Поэтому антиген-специфическая иммунотерапия
стаминовый переполох, на клеточный, при котором аллергического ринита проверена во множестве
увеличивается количество регуляторных T-клеток, двойных слепых плацебо-контролируемых клиниче-
несущих на себе CD4. Они будут производить другие ских испытаний.
вещества (например, интерлейкин 8 и фактор роста АСИТ как метод признан аллергологами все-
тканей β), которые предупреждают об «опасности» го мира. Несмотря на высокую стоимость, он может
менее разрушительными способами, чем IgE. И вот иметь длительный эффект, поэтому, вычитая цену
аллергики уже беззаботно нюхают цветы, обнимают ненужного после него симптоматического лечения,
березы и тополя, гладят кошечек (в зависимости от можно увидеть экономию. По мнению специалистов,
того, на что их организм так бурно реагировал рань- выраженному в статье под названием International
ше), не проливая слез, не чихая, не начиная чесаться consensus on allergy immunotherapy, используют этот
и задыхаться и не покрываясь красными пятнами. метод менее 10 % людей с аллергиями и астмой, и это
Картина, конечно, сказочная. неоправданно редко, учитывая количество гайдлай-
Идею аллерген-специфической терапии нов (рекомендаций для врачей), единодушно соглас-
трудно назвать новой: впервые такой ных, что этот метод помогает от сезонных аллергий,
подход к профилактике сенной лихорад- астмы и аллергии на яд насекомых.
ки (так с легкой руки английского врача
Джона Бостока стали называть аллер-
гию на травы или цветение) ученые пред-
ложили в начале прошлого века. Одни из
первых научных статей на эту тему были
опубликованы в престижном журнале The
Lancet еще в 1911 году.
Хотим сразу оговориться: «лечить подобное по-
добным» здесь нужно совсем не в гомеопатическом
смысле. В подавляющем большинстве гомеопатиче-
ских препаратов действующее вещество настолько
разведено, что в конкретной таблетке ни одной его
молекулы, скорее всего, просто нет. При аллерген-спе-
цифической иммунотерапии доза аллергена сначала
тоже маленькая, но постепенно она увеличивается,
чтобы научить иммунитет распознавать аллерген как
нечто безобидное. Первооткрыватели метода даже

48