Что касается сезонных аллергий на пыльцу, всем была береза, не исключено, что после успешной Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Арсенал знаний • Inter collegas
самым действенным методом можно считать лече- терапии воспринимать в штыки безобидные пище-
ние при помощи подкожных инъекций. Этот метод вые продукты иммунитет тоже перестанет.
применяется уже целый век и сегодня считается
стандартом. Побочные эффекты здесь редки (на 2,5 Каким образом мне нужно себя вести во
миллиона случаев известен лишь один смертельный время проведения АСИТ?
исход), схемы лечения можно подбирать от трех- Необходимо соблюдать все рекомендации лечаще-
дневных до трехлетних, а эффект может держаться го врача: не пропускать инъекции или время приема
годами. Выбрать нужный вариант терапии поможет подъязычных аллергенов, соблюдать диету с исклю-
врач, оценив силу вашей иммунной реакции и осо- чением ряда продуктов (список запрещенных про-
бенности организма. дуктов выдается пациенту на руки). Пациент должен
внимательно относиться к своему состоянию и сооб-
Подъязычная терапия аллергического ринита, щать доктору обо всех изменениях, даже, на первый
которую в Европе традиционно рекомендуют около взгляд, незначительных. Все вышеперечисленное зна-
45 % врачей (тогда как в США всего 5,9 %) также приз- чительно снижает риск развития побочных реакций.
нана безопасным и действенным методом (и намного В каких случаях проведение АСИТ
более удобным). Прямых сравнений эффективности запрещено?
этих двух методов практически не найти. Но она вы- Существует ряд противопоказаний для проведения
зывает более редкие и менее серьезные побочные аллерген-специфического лечения. Это онкологиче-
реакции, чем лечение инъекциями. Множество иссле- ские заболевания, иммунопатологические состояния
дований на эту тему касается клещевых аллергенов, но и иммунодефициты, тяжелые заболевания сердечно-
есть и данные про пыльцу. сосудистой системы, прием бета-блокаторов, включая
топические формы, тяжелые психические заболева-
Пищевые аллергии лечить сложнее. Хотя есть ния, тяжелая форма бронхиальной астмы и некоторые
данные, что омализумаб снижает частоту побочных другие. Беременность и грудное вскармливание явля-
реакций при терапии, они пока предварительные. ются относительными противопоказаниями.
Согласно Кохрейновскому обзору, ежедневное добав- Насколько безопасно это лечение?
ление к пище малого количества белка яиц в течение Аллерген-специфическая иммунотерапия исполь-
одного-двух лет помогает избавиться от аллергии по- зуется с 1911 года. За указанный промежуток времени
ловине пациентов (в группе избегавших яйца таких накоплен огромный опыт, доказавший эффективность
счастливчиков в пять раз меньше), но легкие побоч- и безопасность этого метода лечения. Конечно, ис-
ные эффекты проявляются практически у всех, а се- пользование АСИТ сопряжено с развитием ряда
рьезные – примерно у каждого двенадцатого. побочных эффектов. Именно по этой причине про-
ведением аллерген-специфической иммунотерапии
Так что в случае с пищевыми аллергиями, похо- занимаются только врачи аллергологи-иммунологи.
же, остается ждать результатов новых испытаний Как работает АСИТ?
(особенно это касается взрослых, так как большин- В случае аллергического заболевания происходит
ство исследований проводится на детях — видимо, увеличение выработки иммуноглобулинов Е (IgE),
потому, что такие аллергии нередко проходят с воз- специфичных к определенному аллергену. АСИТ вли-
растом). Однако иногда они бывают перекрестными
с сезонными (так как фрагменты белков могут напо-
минать нашим IgE аллерген): люди порой жалуются,
что с аллергией на пыльцу березы совпадает аллер-
гия на яблоки, миндаль, морковь, персики, сою или
другие продукты. Соответственно, если виновата во
49
яет на клетки иммунной системы та-
ким образом, чтобы они начали
синтезировать специфические Наиболее
иммуноглобулины G4 (IgG4),
блокирующие аллерген при по- известный
падании его в организм. Кроме производитель
того, снижается выработка аллергодиагностикумов
специфических Ig Е, в резуль-
тате чего снижается актив- и лечебных аллергенов
ность аллергической реакции. в Европе испанская
Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Арсенал знаний • Inter collegas Для лечения компания Diater, которая
каких заболеваний была основана в 1999
используется АСИТ? году в Мадриде
АСИТ успешно используется
для лечения аллергических ринитов/
риноконъюнктивитов, бронхиальной мунотерапии обусловлен использованием
астмы (легкого и среднетяжелого течения), высококачественных, стандартизированных
аллергии на пыльцу деревьев и трав, клещей домаш- надлежащим образом препаратов. Естественно по-
ней пыли, плесневых грибов, животных, от ядов жа- лученные аллергенные экстракты, производимые
лящих насекомых. DIATER, стандартизированы в соответствии со стан-
дартами Nordic Guidelines. Концентрация экстрактов
аллергенов представлена как содержание основного
Каким образом проводится АСИТ? аллергена (мкг/мл) или значений HEPD.
В настоящее время существует два метода про-
ведения аллерген-специфической иммунотерапии: В производстве лекарственных смесей применяют-
классический подкожный, в ходе которого делается ся полимеризированные аллергены — это модифици-
курс подкожных инъекций исключительно в услови- рованные экстракты аллергенов, обработанные таким
ях аллергокабинета, и сублингавальный (под язык), во образом, что аллергенность экстракта снижается, при
время которого пациент принимает аллерген самосто- сохранении его антигенности.
ятельно в домашних условиях. Необходимо помнить, Аллергоиды — новое слово в АСИТ
что для возникновения стойкой ремиссии необходим терапии
курс лечения продолжительностью не менее 3–5 лет. Аллергоиды — это химически модифицирован-
Когда лучше всего начинать лечение? ные аллергены, которые уменьшают связывающую
Для пыльцевых аллергенов, имеющих определен- способность IgE. То есть при снижении возможности
ную сезонность цветения, лучшее время для начала побочных аллергических реакций, благодаря изме-
аллерген-специфической иммунотерапии период, ненному белку аллергена, лечение проводится насто-
когда пыльцы уже нет, осень–зима. В случае аллергии ящими аллергенами, а аллергические реакции в ходе
на пыльцу лечение необходимо начинать за несколько лечения остаются возможными, терапевтический эф-
месяцев до начала цветения растения-аллергена. фект остается сильным.
Препараты ДИАТЕР являются высокоэффектив-
Какие схемы лечения существуют? ными в борьбе с исходными иммунологическими ме-
Вне зависимости от того, какой способ введения ханизмами развития аллергической реакции и в то
аллергена выбран, лечение будет состоять из двух же время безопасными. Процесс лечения удобный. И
фаз: инициирующая фаза, в ходе которой проводится очень важным является возможность индивидуаль-
постепенный набор дозы аллергена до максимально ного создания лечебных аллергических смесей, осно-
переносимой, и фаза поддерживающего лечения, во вываясь на аллергологическом паспорте пациента.
время которой пациент длительно получает терапев- Поэтому, если у Вас есть аллергическое заболева-
тическую максимально переносимую дозу аллергена. ние, обратитесь к грамотному аллергологу для об-
следования и лечения, потому что теперь у Вас есть
Diater — европейское качество и возможность вылечить аллергию и/или значительно
контроль. Биологическая стандартизация улучшить качество своей жизни. С окончанием сезо-
каждого препарата на цветения не забывайте о том, он придет вновь, и за
Компания DIATER очень тщательно относится к период осени-зимы подготовьтесь благодаря возмож-
производству лекарственных и диагностических ал- ности применения АСИТ терапии.
лергенов. Экстракты аллергенов представляют собой
биологические продукты, и успешный результат им- Будьте здоровы!
50
AGILE-МАРКЕТИНГ:
ОТ ЖЕСТКОГО
ПЛАНИРОВАНИЯ A Ламара Львова
К ГИБКОЙ
Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Арсенал знаний • В тренде АДАПТАЦИИ
Agile-маркетинг (agile в переводе — гибкий)
часто трактуют как непрерывный поиск
новых возможностей и решение задач в
реальном времени на основе данных и
аналитики.
В чем состоят особенности
гибкого маркетинга? Чем от
отличается от традиционного?
Трудно ли его внедрять? Есть ли у
него преимущества?
Об этом и о многом другом
рассказывается в статье.
Два манифеста Примерно в то
Около 20 лет назад программисты ощутили не- же время маркето-
обходимость отказаться от составления жестких логи также осозна-
долгосрочных планов, которые быстро утрачивали ли, что традиционное долгосрочное планирование не
актуальность, надолго задерживая выполнение ра- позволяет оперативно реагировать на быстро меняю-
боты, сделать разработку программного обеспечения щиеся запросы потребителей.
гибкой, менять первоначальные планы, если это пой-
дёт на пользу продукту и заказчику. Как результат, в Пытаясь решить возникшую проблему, Скотт
2001 году группа независимых экспертов сформули- Бринкер переосмыслил Манифест и выдвинул шесть
ровала основные принципы гибкой методологии в до- идей, ставших основой Манифеста agile-маркетинга.
кументе под названием Манифест гибкой разработки Окончательный вариант Манифеста, согласованный
программного обеспечения. участниками конференции SprintZero: The Physics of
Согласно Манифесту, ключевую роль при разра- Agile Marketing, выглядит так:
ботке программного обеспечения играют: 1. Отказ от мнений и условностей в пользу анали-
люди и взаимодействие между ними, а не рабочие
процессы и инструменты; тики: agile-маркетинг предполагает скрупулезное
функционирующий продукт, а не графики, регла- (причем постоянное) изучение клиентов, внедре-
менты, описания и инструкции; ние изменений, оценку результатов очередного
сотрудничество с заказчиком, а не просто согласо- внедрения, а также отказ от корпоративных услов-
вание условий договора; ностей и мнений (в том числе топ-менеджмента),
адаптивность и оперативная реакция на изме- которые по данным анализа, не приносят
нения, а не слепое следование первоначальному результата.
плану. 2. Интересы клиента важнее внутренней иерархии
и соперничества: при традиционном подходе к
маркетингу отделы компании зачастую преследу-
ют разные цели, что порой приводит к конфлик-
52
там и в конечном итоге негативно отражается на данных, которое позволяет оценить результаты пред- Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Арсенал знаний • В тренде
работе; в аgile-маркетинге главное — клиенты, их принятых действий. (К примеру, email-рассылки по-
интересы и потребности, а все отделы нацелены на тенциальным покупательницам элитной косметики
удовлетворение меняющихся потребностей клиен- или рекламного поста о той же продукции в соцсети
тов, что способствует слаженной бесконфликтной Facebook). Правда, для некоторых направлений он-
работе различных подразделений компании. лайн-маркетинга, таких как, к примеру, контент-мар-
3. Маленькие и адаптивные кампании вместо боль- кетинг достаточно и двух недель.
ших и сложных: классическую маркетинговую
кампанию скорректировать сложно: полностью Запуску спринта предшествует планирование.
учесть все изменения можно только в следующем Определяются цели, время начала и окончания
маркетинговом плане; но к тому времени данные спринта, устанавливаются базовые параметры и оце-
могут утратить актуальность; другое дело — agile- ниваются человеческие и временные ресурсы, необ-
кампании, которые разделяются на спринты (вре- ходимые для достижения целей. Поставленные цели
менные промежутки длительностью от двух до руководитель озвучивает на собрании команды. В
шести недель): в конце каждого спринта данные и свою очередь, члены команды в письменной форме
результаты анализируются и при необходимости указывают на факторы, которые, на их взгляд, влияют
вносятся коррективы в первоначальный план. на достижение целей, после чего названные факторы
4. Постоянное изучение клиентов: в классическом ранжируются по значимости. Исходя из результатов
маркетинге изучение целевой аудитории про- ранжирования, озвучиваются гипотезы достижения
водится в среднем раз в год, хотя за это время целей и определяется, какие из них будут тестиро-
потребительские запросы могут измениться и ваться в планируемом спринте.
кампания, базирующаяся на имеющихся дан-
ных, не даст желаемого эффекта; тогда как аgile- К вышесказанному стоит добавить, что специали-
маркетинг предполагает постоянное изучение сты по аgile-маркетингу основой работы считают ги-
клиентов и регулярные исследования, что позво- потезы, предположения, как должно быть. В процессе
ляет в случае необходимости корректировать мар- работы гипотеза либо подтверждается, либо отбрасы-
кетинговую кампанию и таким образом повышать вается и заменяется другой: все зависит от получае-
ее эффективность. мых при проведении спринта данных о покупателях
5. Гибкое планирование вместо жесткого: аgile- и рыночных условиях. Причем у каждой гипотезы
маркетинг не отказывается полностью от планиро- должны быть четкие критерии успеха или провала. К
вания, поскольку компании нужно знать, в каком примеру, если рекламная email-рассылка позволяет за
направлении двигаться; однако чтобы не про- 6 недель дополнительно привлечь больше 20 покупа-
играть в конкурентной борьбе, не стать заложни- телей, то этот метод продвижения считается успеш-
ком обстоятельств и остаться с прибылью, следует ным. Если меньше, то компании следует отказаться от
оперативно реагировать и своевременно вносить в него.
планы необходимые изменения.
6. Несколько маленьких экспериментов лучше, чем Немаловажно и то, что н для выполнения неко-
один большой: масштабные и долгосрочные ис- торых категорий работ (к примеру, тех же программ
следования безусловно нужны, но принимать лояльности) одного спринта
решения. основываясь исключительно на их ре- недостаточно. В по-
зультатах бесперспективно: данные нескольких добных ситуа-
маленьких тестирований, проводимых регулярно циях
в течение маркетинговой кампании, дают возмож-
ность получить наиболее акту-
альную информацию.
Алгоритм реализации
Как отмечалось выше,
аgile — предполагает деление
маркетинговой кампании на
спринты.
Спринты, как правило, длят-
ся от четырех до шести недель:
именно столько времени обыч-
но требуется для получения необ-
ходимого количества достоверных
53
Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Арсенал знаний • В тренде при планировании необходимо указывать объем сведениям, 93 %
работ который нужно выполнить в данном спринте, директоров по мар-
и оценить необходимые ресурсы. А чтобы оценка кетингу, вне- дрив- ших аgile-подход, за-
была адекватной, 10–20 % ресурсов рекомендуется фиксировали ускорение выведения на рынок своих
оставить на непредвиденные расходы. идей, кампаний и продукции, 87 % директоров по
маркетингу отметили рост продуктивности в команде
В идеале после запуска спринта команда после перехода к аgile-маркетингу, а 80 % директоров
маркетологов должна каждое утро собираться. засвидетельствовали повышение гибкости выполне-
Ненадолго — минут на 15. ния работы.
Кроме того, при опросе 800 маркетологов, про-
На собрании члены команды рассказывают веденном компанией Version One в 2016 году, выяс-
коллегам, что они делали вчера и что будут де- нилось, что удовольствие от работы получают 63 %
лать сегодня. Если у кого-то возникают вопро- специалистов, активно использующих гибкий подход
сы, то они обязательно обсуждаются. и лишь 29 % маркетологов, не применяющих такового.
Тогда как совещания в своих подразделениях счита-
Короче говоря, задача встречи состоит не в ют результативными 79 % маркетологов, использую-
отчете перед начальником, а в информирова- щих аgile, и только 46 %, «верных» традиционному
нии коллег о состоянии дел на порученном подходу.
участке. отчитаться начальнику, а изве- Тем не менее внедрение аgile-маркетинга отнюдь
стить участников команды, на каком этапе не всегда проходит гладко. По мнению экспертов,
его сектор работ. Ведь работа одного члена «камнем преткновения» нередко становятся особен-
команды влияет на других. (К примеру, за посты в ности традиционного подхода. В частности,
соцсети и email — рассылку могут отвечать разные подчинение руководителю (В аgile-команде прио-
сотрудники, однако они могут сообща пользоваться ритетом является развитие навыков совместной
материалами и координировать свою работу). работы);
при возникновении проблемы — поиск и наказа-
По окончанию спринта команда маркетологов ние виновного (гибкий подход предполагает поиск
оценивает: и устранение причины проблемы);
удалось ли достичь поставленных целей (выпол- коммуникация с сотрудниками других отделов с
помощью документов (в аgile-маркетинге важное
нить намеченный объем работ); значение придается непосредственному взаимо-
что можно улучшить и от чего нужно отказаться в действию с сотрудниками других отделов).
дальнейшем;
была ли синергия между маркетинговыми актив-
ностями и можно ли было ее усилить;
насколько эффективно работала команда;
как изменилась скорость выполнения задач в срав-
нении с предыдущим спринтом.
Как утверждают практикующие специалисты, ис-
пользование описанного выше алгоритма помогает
команде маркетологов «эффективно работать, быстро
валидировать гипотезы, отсекать неэффективные ка-
налы и внедрять позитивные результаты».
Преимущества и сложности
Теоретически аgile-маркетингом должны зани-
маться те, кто умеет быстро соображать, не боится
совершать ошибки, готов подстраиваться под меняю-
щиеся условия рынка и рассматривает работу как
средство самореализации.
Как обстоят дела на практике, за неимением дан-
ных, сказать сложно, но то, что переход от традици-
онного маркетинга к гибкому выгоден, сомнений не
вызывает. Достаточно сказать , что по имеющимся
54
Значительно осложняет ситуацию и невозмож- Иначе говоря, если со- Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Арсенал знаний • В тренде
ность своевременно получить необходимые данные трудники других
из других отделов: об этом свидетельствуют резуль- отделов будут
таты исследования уровня освоения аgile-методик, видеть, что мар-
проведенного компанией Version One в 2016 году. Да кетологи посто-
и отчет The Creative Group показывает, что «мучитель- янно опаздывают.
но-медленные процессы утверждения» являются од- к примеру,
ним из основных препятствий, которые приходится с прове-
преодолевать при переходе от традиционного марке- дением
тинга к гибкому». тестирова-
ния, они решат,
Но как показывает практика, чтобы наладить от- что можно так же
ношения с сотрудниками других отделов, достаточно безответственно
придерживаться определенных правил. относиться и к
поставленным
Правило 1. Отправляя запросы, необхо перед ними заданиям.
димо учитывать, что на результат ориен
тированы не только маркетологи, но и К тому же марке-
сотрудники других отделов и особенно
отдела продаж IdEaтологам необходимо
К сожалению, это обстоятельство далеко не всегда
принимается во внимание. Зачастую запрос формули- соблюдать сроки, уста-
руется кратко: «Нам нужно, чтобы к среде вы выслали новленные для их ко-
нам данные о продажах за прошлый год». Однако куда манды сотрудниками
больше шансов быть выполненным вовремя имеет за- других отделов. «Если
прос примерно такого содержания: «Нам необходи- люди будут видеть, что
мо взглянуть на данные о продажах за прошлый год, маркетологи все делают вовремя, то проникнутся
чтобы найти способ более эффективно привлекать к ним уважением и можно будет надеяться, что это
потенциальных клиентов в текущем квартале (и, в уважение распространится на поставленные марке-
свою очередь, помочь «вам достигнуть целевого объе- тологами сроки», — считает Дэвид Тейлор. И еще он
ма продаж). Причина тому простая. Первый вари- рекомендует маркетологам:
ант больше напоминает не совсем понятный приказ. до начале кампании детально обсудить предстоя-
Второй информирует сотрудников отдела продаж, что
выполнив просьбу маркетологов, они принесут поль- щую совместную работу, основных участников, их
зу и компании, и, что не менее важно, своему отделу. роли и обязанности;
в ходе реализации кампании решать все проблемы,
Правило 2. Давать сотрудникам других связанные с недопониманием, и сообщать всем за-
отделов все необходимые сведения и интересованным лицам о ходе выполнения работ
указания, чтобы они смогли справиться с и возникающих препятствиях;
поставленной задачей после завершения кампании сравнить достигну-
Причем говорить надо на доступном неспециали- тые результаты с предполагаемыми.
стам языке, не перегружая объяснения специальной
терминологией. Если же по поведению слушателей Правило 4. Не навязывайте, а спросите
становится ясно, что они чего-то недопонимают, же- Вместо того, чтобы в ультимативной форме за-
лательно перед началом работы дать людям возмож- явить сотрудникам того же отдела продаж: «Мне
ность задать представителю команды маркетологов это нужно к такой-то дате», имеет смысл вначале по-
вопросы и уточнить все, что им кажется недостаточно интересоваться: «Как вы думаете, этот срок для вас
понятным. выполним?»
По утверждению экспертов, такой подход не толь-
Правило3. Подавать личный пример в со ко поможет маркетологам ставить перед сотрудника-
вместной работе ми других отделов выполнимые сроки, но заставит
Здесь уместно процитировать директора по раз- их почувствовать, что с их мнением считаются. И это
витию лондонской компании Grow Дэвида Тейлора: побудит их уложиться в срок. Да и повод жаловаться
«Если вы хотите, чтобы представители других отделов на нехватку времени исчезнет, если срок они выберут
с уважением относились к вашим срокам и ко всему, сами.
что вы делаете, вам нужно держать свое слово, а не «Придерживайтесь этих правил постоянно. Если
разбрасываться обещаниями». вы будете действовать последовательно и методич-
но, то рано или поздно добьетесь успеха», — уверены
эксперты.
55
Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Арсенал знаний АНТИЭЙДЖИНГ
В современном мире, когда средняя продолжи- 2. Профилактика сердечно-
тельность жизни растет с каждым годом, в том сосудистых заболеваний
числе благодаря достижениям медицины и повы- Еще одно последствие старения —
шению популярности здорового образа жизни, уже
язык не поворачивается называть 50-летие «нача- снижение выработки антиоксидан-
лом старости». К слову, Всемирная Организация тов, что приводит к активации сво-
Здравоохранения дает такую классификацию воз- боднорадикальных реакций и как
растов: 25–44 года — молодость, 45–59 лет — сред- следствие — нарушению клеточного метаболизма,
ний возраст, 60–74 года — пожилой возраст, 75–89 ухудшению липидного профиля и реологических
— старческий возраст, 90–100 лет и выше — долго- свойств крови. Нарушение центральной и перифе-
жительство. Официально признано и подтверждено, рической гемодинамики а также повышение уровня
что в пятьдесят жизнь только начинается. А чтобы липопротеидов низкой плотности — так называемого
продлить ее в бодром, активном состоянии и при- «плохого холестерина», в свою очередь, ведут к повы-
влекательном виде, предлагаем вам ознакомиться шению риска развития артериальной гипертензии
со списком научно обоснованных и подтвержденных и ишемической болезни сердца. Все перечисленные
практикой советов: факторы значительно ухудшают общее самочувствие
— чаще ощущается слабость, утомление. Справиться
1. Качаем мышцы, чтобы с такими проблемами поможет грамотное питание и
сохранить кости и кардионагрузки, укрепляющие сосуды. Кроме того,
омолодить мозг немаловажным и эффективным является примене-
ние препаратов с антиоксидантной активностью.
Как известно, из-за гормональных Одним из таких является натуральный комплекс
изменений после 50 лет кости у жен- РЕСВЕРАЗИН, в состав которого входят высокока-
щин становятся более пористыми и чественные стандартизованные экстракты (EUSA
хрупкими. Для их укрепления существуют лекарствен- Франция):
ные препараты, однако они имеют противопоказания Ресвератрол — являясь мощным антиоксидантом,
и побочные действия. Более безопасный, надежный и он снижает риск развития сердечно-сосудистой пато-
полезный способ — наращивание мышечной массы. А логии и способствует активному долголетию. Еще
в ходе недавних научных исследований обнаружился одним свойством ресвератрола, который по своим
еще один бонус: силовые упражнения, необходимые антиоксидантным свойствам значительно превосхо-
для накачивания мышц, одновременно способствуют дит В-каротин, витамины С и Е, является улучшение
профилактике старения мозга. липидного обмена.
Экстракт красного вина — укрепляет стенки
ВАЖНО! сосудов и оказывает выраженное антисклероти-
ческое действие, что способствует нормализации
Самым безопасным и полезным видом физических кровообращения.
нагрузок для нашей сердечно-сосудистой системы Экстракт косточек винограда — угнетает актив-
ность свободных радикалов, уменьшает ломкость
кардиологи называют ходьбу быстрым шагом: капилляров и стимулирует синтез коллагена.
настолько быстрым, насколько позволяет Таким образом, препарат РЕСВЕРАЗИН представ-
ляет собой комплекс природных биологически актив-
дыхание (чтобы не было одышки). Причем, прогулки ных веществ, которые оказывают многогранный бла-
обязательно должны быть регулярными —
желательно не меньше 30–40 минут ежедневно, в
идеале — вечером, перед сном.
56
гоприятный эффект на организм человек и способ- 5. Сокращаем калорийность и Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Арсенал знаний
ствуют активному долголетию, сохраняют красоту и употребление мяса
жизненный тонус.
С возрастом обмен веществ замед-
Натуральное кардиопротективное действие пре- ляется и легче набирается лишний
парата делает возможным его эффективное примене- вес, а сбросить его становится слож-
ние в составе комплексной терапии ИБС и артериаль- нее. Чтобы сохранить фигуру и убе-
ной гипертензии. Компоненты препарата эффективно речься от массы проблем со здоровьем, необходимо
препятствуют развитию окислительного стресса. скорректировать питание. Важно не только умень-
шить калорийность, но и снизить количество крас-
3. Бережем зрение ного мяса. В то же время овощи и несладкие фрукты
Ухудшение зрения — еще одна про- ощутимо снижают эти риски и замедляют старение
блема, связанная с возрастными изме- организма.
нениями. Компоненты препарата
РЕСВЕРАЗИН стимулируют актива- 6. Налегаем на
цию сиртуинов — генов омоложения, вовлеченных в омолаживающие продукты
процессы метаболизма и старения. В сочетании с уже Среди таких антиэйдж-продук-
упомянутым мощным антиоксидантным эффектом тов, которые желательно употреб-
препарат может применяться в составе комплексной лять почаще, цветная капуста, брюс-
терапии для профилактики офтальмологических забо- сельская и кольраби; помидоры;
леваний. РЕСВЕРАЗИН тормозит процессы физиологи- морепродукты; виноград, клюква, черника; льняное
ческого старения и восстанавливает жизненные силы! масло, соя, кунжут.
4. Уменьшаем стресс 7. Правильный сон
Изменение гормонального фона Чтобы организму было легче
не может не сказаться на настрое- перестроиться на новый лад, важно
нии, которое, в свою очередь, влияет хорошо высыпаться, проводя в
и на внешний вид. Действенные спо- постели не меньше 7–8 часов. При
собы справиться с тоской, подавлен- этом самым здоровым считается
ностью, тревогой и раздражительностью во многом отход ко сну не позднее 11–12 часов вечера, когда в
совпадают с теми методами, которые помогают нам организме наступает пик выработки «гормона моло-
поддерживать физическую форму. В первую очередь, дости» мелатонина.
это прогулки, занятия спортом — при физнагрузках
вырабатываются гормоны радости эндорфины, а на 8. Закаливание
свежем воздухе повышается выработка серотонина Если у вас нет противопоказаний,
(гормона, отвечающего за эмоциональный контроль). то пойдут на пользу закаливание и
Также хорошо срабатывает «триптофановая диета» периодическое посещение бани.
(из триптофана у нас в организме синтезируется серо-
тонин): сыр, творог, бананы, миндальные орехи.
57
Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Арсенал знаний • Инновации НОСИМЫЕ ГАДЖЕТЫ:
ТЕКУЩИЕ ДОСТИЖЕНИЯ И
ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ
Что представляют собой носимые гаджеты Согласно отчету Markets and Markets, рынок носимых
в медицине? технологий, как ожидается, достигнет 51,6 млрд дол
Носимые гаджеты в сфере медицины представля ларов в следующие три года.
ют собой электронные устройства, например, фитнес
браслеты и умные часы, которые предназначены для Благодаря достижениям Интернета вещей (IoT)
сбора данных о состоянии здоровья и физических многие носимые устройства в последние годы переш
нагрузках пользователей. Таким образом, данную ли на мониторинг показателей пациентов в реальном
группу гаджетов можно охарактеризовать как неин времени. К тому же сейчас мы наблюдаем активное
вазивные и автономные устройства, которые выпол падение цен на датчики, более широкую доступность
няют определенную медицинскую функцию, главным программного обеспечения с открытым исходным ко
образом — мониторинг, в течение длительного пери дом, а также удобных интерфейсов, что обеспечивает
ода времени. По данным Accenture, распространен экономически эффективную и быструю разработку
ность носимых изделий в США подскочила с конечного продукта.
9 % в 2014 году до 33 % в 2018 году.
В связи с активным технологическим
прогрессом, система здравоохранения по
лучает все больше возможностей для полу
чения доступа к информации о здоровье
пациентов для глубокого понимания их
поведения и улучшения обслуживания.
Носимые технологии активно влияют на ме
дицинскую отрасль путем быстрого роста
использования носимых устройств, начиная
с фитнесбраслетов и закан
чивая медицинскими при
борами, одобренными
Управлением по кон
тролю за продуктами
и лекарствами (FDA).
58
Потребность в носимых медицинских Heart Study в 2017 году для мониторинга сердечного Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Арсенал знаний • Инновации
устройствах ритма пользователей и предупреждения пользовате
Самым большим преимуществом носимых ме лей о возможном наличии у них мерцательной арит
дицинских устройств является то, что они предо мии. Кроме того компания недавно выпустила новый
ставляют пользователям данные, необходимые для программный интерфейс «Movement Disorder API»,
улучшения контроля над показателями своего здо чтобы помочь исследователям получить новое пред
ровья. Эти устройства пользуются большим спросом, ставление о развитии и прогрессировании болезни
так как мониторинг в режиме реального времени поз Паркинсона.
воляет выявлять факторы, влияющие на наше само
чувствие и физическую форму. Умные часы также позволяют пользователям
Люди с заболеваниями, которые нуждаются в тща справляться с задачами, которые они ранее могли
тельном постоянном мониторинге, могут использо выполнять только на своих смартфонах, — читать
вать носимые устройства для ежедневного контроля уведомления, отправлять короткие сообщения, со
основных показателей здоровья. С помощью носимых вершать телефонные звонки, — а также предлагают
устройств пациенты могут делиться своими данными целый спектр функций для отслеживания физиче
с медицинскими работниками, чтобы врачи имели ской активности.
более подробное представление о состоянии своих
пациентов.
Основные типы носимых устройств для Носимые ЭКГ-мониторы
контроля показателей здоровья Носимые мониторы ЭКГ на данный момент на
Развитие носимых технологий и растущий спрос
потребителей на мониторинг показателей своего ходятся на стадии активной разработки и внедре
здоровья значительно повлияли на все отрасли ме ния. Главное отличие таких мониторов от умных
дицинской индустрии, значительная роль стала при часов — это их способность регистрировать насто
надлежать компаниямпроизводителям различных ящую кардиограмму, данные которой позже могут
сенсоров, используемых в производстве носимых быть использованы с диагностической и терапевтиче
гаджетов. ской целями. Business Insider недавно сообщил о том,
что компания Withings одержала победу на выставке
Фитнес-трекеры Consumer Electronics Show 2019 со своим продуктом
Пожалуй, самая первая и на данный момент наи Move ECG.
более распространенная форма носимых устройств — ЭКГ Move может регистрировать ЭКГ в режиме ре
фитнестрекеры. Они представляют собой браслеты, ального времени и отправлять показания непосред
оснащенные датчиками для отслеживания физиче ственно врачу пользователя. Как и фитнес трекеры
ской активности пользователя и частоты сердечных данный гаджет способен отслеживать темп, преодо
сокращений. Они предоставляют владельцам ре ленное расстояние и высоту в режимах ходьбы, бега,
комендации по модификации режима дня и трени
ровочного плана, синхронизируя их с различными плавания и
приложениями для смартфонов. езды на ве
лосипеде.
Умные Часы
Умные часы, которые раньше использовались
только для подсчета шагов и определения времени,
теперь превратились в устройства, данные которых
используются даже в клинических исследованиях.
Так, например, Apple запустила приложение Apple
59
Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Арсенал знаний • Инновации Носимые мониторы кровяного давления использованы для предотвращения потенциально
Компания Omron Healthcare в 2019 году запусти смертельных состояний и автономного вызова ме
дицинской помощи. Это подтверждает способность
ла HeartGuide, устройство, которое стало первым но носимых устройств улучшать результаты контроля
симым измерителем артериального давления. Хотя показателей здоровья пациентов и, возможно, сни
HeartGuide выглядит как обычные умные часы, в жать рабочую нагрузку на персонал.
привычном нам корпусе заключен осциллометриче
ский измеритель артериального давления, кроме АД Носимые устройства в практической
датчик контролирует ежедневную физическую актив медицине
ность — например, пройденные шаги, расстояние и Решение Proteus Digital Health
сожженные калории. Приверженность медикаментозному лечению
в течение очень долгого времени была и остается
HeartGuide может хранить в памяти до 100 пока проблемой при лечении пациентов с тяжелыми пси
заний, сохраненные данные можно перенести в со хическими расстройствами, так как зачастую они
ответствующее мобильное приложение Heart Advisor перестают принимать лекарства, как только чувству
для просмотра, сравнения и составления рекоменда ют улучшение. Чтобы справиться с этим, компания
ций. Пользователи Heart Advisor имеют возможность Proteus Digital Health разработала специальную систе
делиться своими данными с врачом, а также получать му мониторинга. Вот как это работает: таблетка, ко
информацию о том, как личные привычки влияют на торую принимает пациент, оснащена датчиком, после
уровень их кровяного давления. приема на носимый пластырь отправляется сообще
ние с датчика таблетки. Затем информация передает
ся в мобильное приложение на смартфоны пациента,
врача и доверенного лица.
Биосенсоры BioPatch от Zephyr Anywhere
Биосенсоры представляют собой готовые носи BioPatch от Zephyr Anywhere — это носимое
мые медицинские устройства, которые радикально устройство, которое ежеминутно собирает инфор
отличаются от наручных трекеров и умных часов. мация об основных показателях жизнедеятельности
Носимый биосенсор Philips представляет собой са пациента и в случае ухудшения моментально пере
моклеящийся пластырь, который абсолютно не огра дает их медицинской сестре и лечащему врачу. Такой
ничивает двигательную активность пользователей, подход позволяет обеспечить круглосуточный мони
и собирает данные о частоте сердечных сокращений, торинг показателей пациентов, что позволяет продол
частоте дыхания и температуре. жить наблюдения за ними уже после стабилизации
состояния и выписки.
Исследования, проведенные Университетским
медицинским центром Августы, показали, что дан
ное носимое устройство позволило зарегистрировать
ухудшения состояния пациента еще до наступле
ния остановки сердца или дыхания в 89 % процен
тах случаев, в дальнейшем такие данные могут быть
60
Решение от Zebra Technologies исследованию Business Insider Intelligence, общее коли
Точная идентификация данных пациента имеет чество используемых фитнестрекеров и других носи
мых гаджетов будет ежегодно расти на 10 % и уже к
решающее значение для оказания медицинской помо 2023 году превысит 120 миллионов.
щи. Так, в США почти 200 000 человек умирают еже Такая тенденция в сфере носимых фитнестех
годно изза медицинских ошибок, и 58 % этих смертей нологий, безусловно, повлияет на политику страхов
происходят изза ошибок, связанных с идентифи щиков, поставщиков медицинских услуг и других
кацией их медицинских записей. Для решения этой медицинских компаний. Так, страховые компании
проблемы, Heartlands Hospital в Великобритании вос потенциально смогут уменьшить растущие затраты
пользовалась услугами компании Zebra Technologies на обслуживание одного пациента, благодаря лучше
для внедрения носимых устройств и улучшения му контролю показателей здоровья и, как следствие,
управления идентификацией пациентов. уменьшению вероятности развития тяжелых заболе Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Арсенал знаний • Инновации
ваний, требующих дорогостоящего лечения. Согласно
Предлагаемое решение от Zebra Technologies вклю результатам опроса 75 % пользователей согласны с
чает в себя печатные браслеты с метками радиоча тем, что носимые устройства помогают им поддержи
стотной идентификации (RFID), которые содержат вать свое здоровье.
медицинские записи, цифровые изображения и про Компании также видят несомненные преиму
граммное обеспечение для их обработки. Система щества во внедрении носимых технологий среди
требует, чтобы врачи сканировали браслеты пациен сотрудников медицинских учреждений. Согласно
тов во время подготовки к медицинским вмешатель исследованию Business Insider Intelligence, более вы
ствам. Внедрение этого решения уже сейчас помогло сокие показатели физического благополучия со
больнице свести ошибки идентификации к нулю. трудников значительно снижают текучесть кадров.
Потребительское использование носимых гаджетов
Текущие достижения и будущее среди медицинских работников увеличилось с 9 %
медицинских устройств до 33 % всего за четыре года, и это число будет только
Рынок носимых технологий здравоохранения продолжать расти по мере того, как носимые техноло
стремительно развивается и предлагает все больше гии становятся все более доступными.
решений для потребителей и предприятий. Согласно Индустрия здравоохранения быстро внедряет но
симые медицинские устройства для снижения эксплу
атационных расходов и повышения эффективности.
Благодаря инфор
мации, которую
дают нам носимые Литература:
устройства, мы уже
сейчас можем гово 1. Latest trends in medical
monitoring devices and
рить об их огром wearable health technology /
ной значимости Alicia Phaneuf / https://www.
как для врачей, так businessinsider.com / 2019
и для пациентов. 2. The Role of Connected
Wearable Devices in
Healthcare / Savarm Ravindra
/ https://www.iotforall.com /
2019
61
Фізичні вправи та середземноморська
дієта: нові рекомендації по запобіганню
розвитку деменції
Деменція являє собою швидко зростаю- мального артеріального тиску та здорову
чу проблему суспільної охорони здоров’я, дієту — особливо середземноморську.
зачіпає близько 50 мільйонів чоловік в світі. «Середземноморська дієта — є
За прогнозами, через 30 років число людей з найбільш широко вивченим дієтичним
деменцією потроїться. Захворювання веде підходом, як загалом, так і стосовно
Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Арсенал знаний • Новости до збільшення витрат держави та сімей когнітивної функції», — йдеться у
хворих і тягне за собою зниження повідомленні. У кількох систематич-
економічної продуктивності країн. В них оглядах досліджень було зроблено
травні 2017 р Всесвітня асамблея охо- висновок, що висока прихильність
рони здоров’я схвалила Глобальний до середземноморської дієти
план дій сектора охорони здоров’я пов’язана зі зниженням ризику лег-
з реагування на деменцію на 2017– ких когнітивних порушень та хворо-
2025 рр., в якому міститься заклик до держав-членів би Альцгеймера».
якомога швидше розробити національні плани реагу- У доповіді рекомендовано належне керування ва-
вання на цей виклик. гою, артеріальним тиском, рівнем глюкози та холесте-
«Хоча деяким людям не пощастило і вони успад- рину крові.
кували комбінацію генів, що робить великою Хоча у звіті наголошується, що соціальна
ймовірність розвитку у них деменції, у багатьох лю- активність та підтримка сильно пов’язані з хорошим
дей все ж є можливість істотно знизити ризик, ведучи здоров’ям та індивідуальним благополуччям, експер-
здоровий спосіб життя», — говорить професор Тара ти зазначають, що наразі недостатньо доказів, що
Спіерс-Джонс, керівник програми науково-дослідного пов’язують соціальну активність зі зменшеним ризи-
інституту вивчення деменції Великобританії. ком деменції.
В нещодавно опублікованому гайдлайні ВООЗ ви- Звіт також застерігає від необгрунтованого вжи-
дала свої перші рекомендації щодо зниження ризику вання добавок, таких як вітаміни групи В, антиокси-
деменції в усьому світі. Вони включають регулярні данти, омега-3 та гінкго білоба.
фізичні вправи, припинення вживання тютюну, об-
меження вживання алкоголю, підтримання нор- За матеріалами CNN Health
Способность ощущать горечь указывает
на риск развития рака
Как утверждают британские исследователи, вы- Хотя исследователи не обнаружили корреляции
сокая чувствительность к горькому вкусу связана со между чувствительностью к горькому вкусу и потреб-
значительно повышенным риском заболевания раком лением овощей, они выявили, что чувствительность
у пожилых женщин. к горькому вкусу связана с повышенным риском
канцерогенеза. «Разница в уровне заболеваемости
Ранее диетологи-эпидемиологи из Университета раком между женщинами с самой высокой чувстви-
Лидса выдвинули гипотезу о том, что женщины с бо- тельностью к горькому вкусу и женщинами с самым
лее высокой чувствительностью к горькому вкусу по- низким чувствительностью была поразительной», —
требляют меньше овощей и чаще заболевают раком. сообщают авторы. По их подсчетам, высокая чувстви-
тельность к горькому вкусу связана с 58-процентным
Их коллеги провели уникальное исследование с повышением развития рака. Удивительно, что анализ
участием 5 500 женщин, чья диета, образ жизни и этих двух факторов не продемонстрировал никакой
здоровье отслеживались на протяжении около 20 лет. связи с пищевыми привычками участниц, которые
В исследовании изучалась взаимосвязь между спо- могли бы объяснить более высокую заболеваемость
собностью ощущать вкус фенилтиокарбамида (не- онкозаболеваниями.
которым фенилтиокарбамид кажется очень горьким,
некоторым совершенно безвкусным) или наличием
специфических генетических различий в рецепторе
горького вкуса, TAS2R38, и риском развития рака.
62
Масло красного фрукта — натуральный продукт
для сохранения здоровья, красоты и молодости
Лечебная ценность растительных экстрактов
Фитотерапия наиболее распространенных
заболеваний суставов
A Левченко Юлия
врач-эпидемиолог
«Днепропетровский областной
лабораторный центр МОЗ Украины»
Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Натур modern... • Фитотерапия Масло
красного
фрукта –
натуральный продукт для сохранения
здоровья, красоты и молодости
Люди не перестают искать средства, продукта возможны благодаря использованию семян
которые помогут им стать более фрукта, в которых большая концентрация полез-
выносливыми, иметь сильный иммунитет ных компонентов. Красный фрукт (Red Fruit, Buah
и держать себя в хорошей форме вне Merah, Kuansu) папуасы употребляют ежедневно в
зависимости от возраста, продуктивно пищу. Благодаря его наличию в рационе они спо-
работать и не чувствовать постоянную собны выдерживать любые условия, усиленно рабо-
усталость. Однако не стоит прибегать тать, практически не болея. О выносливости папуа-
к синтетическим препаратам. Лучшим сов ходили легенды, а все благодаря Красному фрукту.
вариантом для активизации защитных
сил организма является использование Для получения масла используют именно зерна
природных компонентов, содержащих Красного фрукта, которые находятся на сердцевине
достаточное количество витаминов плода. Сама сердцевина мягкая. В темно-красных зер-
и микроэлементов, которые хорошо нах сосредоточена основная польза, поэтому посто-
переносятся и полностью усваиваются янное употребление масла позволяет укрепить орга-
организмом. Компания «Жаклин Плюс» низм. Не нужно травить себя синтетическими ком-
предлагает уникальный продукт – понентами с недоказанной пользой. Природное сред-
диетическую добавку, содержащую масло ство лучше воспринимается организмом. Главное,
плодов Красного фрукта (лат. Pandanus исключить аллергическую реакцию и можно смело
conoideus), произрастащего лишь в вводить в свой рацион Масло Красного Фрукта.
экологически чистых горных регионах
Океании: лесах Новой Гвинеи, Австралии и Какие компоненты входят в состав
на островах Индонезии. продукта?
Японские ученые еще в 2013 году установили, что
Уникальное масло из Красного фрукта Красный фрукт является источником следующих
Диетическая добавка – Масло Красного Фрукта zэлемкаерноттоивн:оидов природного происхождения;
является альтернативой множества витаминных ком- z необходимого для организма количества ненасы-
плексов и положительно влияет на организм за счет щенных жирных кислот;
своих антиоксидантных, иммуностимулирующих и z гормонов растительного происхождения;
адаптогенных свойств. Такие уникальные свойства z витаминов, которые растворяются в жирах — A,
D, K, E, F;
z кальция, калия, железа, фосфора, органического
цинка.
Недавно ученые обнаружили в составе никотиф-
лорин, который известен нейропротекторными дей-
ствиями, кроме того, в Красном фрукте содержится
шикимовая кислота, обладающая противоопухоле-
вым эффектом.
64
Большое количество ненасыщенных кислот Омега- вии их постоянного поступления его работа норма- Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Натур modern... • Фитотерапия
3, 6, 9 и других полезных компонентов, указанных лизируется. Таким образом, попробовав принимать
выше, способствуют восстановлению опорных сил добавку всего один раз, пациент обязательно захочет
организма. Кроме того, ученые отметили способность вернуться к ней еще раз.
добавки замедлять процессы старения. Не нужно
искать какое-либо универсальное средство или новые Для подтверждения безопасности в 2016 году были
проверенные методы, сохранить молодость можно, проведены исследования Институтом общественного
используя Масло Красного Фрукта, которое благо- здоровья НАМН Украины. В Индонезии исследова-
даря набору биологических активных веществ спо- ния положительного безопасного влияния Масла
собствует получению необходимого эффекта. Красного фрукта проводили еще в 2006 году.
Когда можно принимать Масло Красного РЕКОМЕНДАЦИИ ПРОВИЗОРА
фрукта?
Использование диетической добавки Масло Провизор может рекомендовать использование дие-
Красного Фрукта ТМ «RED NATURAL» позво- тической добавки Масло Красного Фрукта во мно-
ляет нормализовать общее состояние. Отмечается гих случаях. Рассмотрим типичные ситуации, которые
положительное действие добавки на различные
системы организма: 1могут встретиться в повседневной работе провизора:
z при постоянном приеме нормализуется рабо- СИТУАЦИЯ
та желудочно-кишечного тракта, обмен жиров. Молодая женщина 27 лет, которая страдает
Поэтому добавка может использоваться как эф-
фективное средство для борьбы с лишним весом; хронической усталостью из-за постоянной активной
z масло Красного фрукта укрепляет иммунитет, повы- деятельности, усиленной работы в офисе. Она пони-
шает выносливость организма к разным нагрузкам; мает, что подобный график приводит не только к
z длительный прием диетической добавки способ- упадку сил, но и недостатку времени на организацию
ствует улучшению зрения; правильного питания, поэтому сейчас она находится
z нормализуется уровень холестерина; в поиске средства, которое смогло повысить бы тонус,
z улучшается питание кожи, масло способствует работоспособность, помочь избавиться от неприятных
укреплению ногтей и волос; ощущений после длительной работы, а также органи-
зовать получение всех необходимых организму вита-
z процессы старения замедляются; минов и микроэлементов.
z постоянное применение Масла
Красного Фрукта позволяет снизить Фармацевт рекомендует использовать диетиче-
риск возникновения атеросклероза и скую добавку Масло Красного Фрукта, которая
сахарного диабета. благодаря уникальному набору необходимых орга-
низму витаминов и микроэлементов позволяет повы-
Как правильно принимать Масло сить стойкость организма к нагрузкам. Если причина
Красного Фрукта? хронической усталости кроется только в недостатке
витаминов и напряженном графике, то фармацевт
Для достижения эффекта использо- может рекомендовать прием добавки на протяже-
вать средство достаточно на протяжении нии 1 месяца, поскольку этого времени достаточно
месяца. Принимать добавку разрешается для достижения необходимого эффекта в абсолютном
взрослым и детям старше 12 лет. Режим
приема препарата — 1–2 чайные ложки или 2большинстве случаев.
1–2 капсулы 2 раза в день после еды. СИТУАЦИЯ
Добавка противопоказана в следующих В аптеку обратилась женщина 45 лет, кото-
случаях: рая хотела бы найти средство, помогающее замед-
z при возникновении инди- лить процессы старения, повысить иммунитет и нор-
видуальной чувствительно- мализовать работу всех систем организма. В поиске
сти к компонентам; уникального препарата, который способен сохра-
z в период беременности и нить молодость и здоровье, она успела попробовать
лактации. не один синтетический препарат, однако ожидаемого
Возникновение побочных реак- эффекта не получила.
ций минимизировано благодаря
использованию природного сырья из Провизор смело может рекомендовать Масло
Индонезии, где Красный фрукт произ- Красного Фрукта благодаря наличию в составе омега-
растает естественным путем в больших 3, 6, 9 ненасыщенных жирных кислот, витаминных сое-
количествах. Добавка производится с учетом динений (особенно в виде каротиноидов) и микроэле-
высоких стандартов качества и является безо- ментов, способствующих замедлению процессов ста-
пасной для организма. рения. Препарат изготовлен на основе природных
компонентов, поэтому побочные реакции крайне мало-
Качество и безопасность, доказанные вероятны. Однако для того, чтобы добиться желаемого
исследованиями эффекта, недостаточно просто принимать добавку,
Масло Красного Фрукта действует комплек- нужно вести правильный способ жизни, рационально
сно на организм, улучшая работу всех органов. питаться, своевременно чередовать отдых и работу.
Безусловно, организм нуждается в достаточном коли- Положительные результаты можно ощутить уже через
честве витаминов и микроэлементов, и при усло- месяц после начала приема препарата, для продолжения
курса нужна консультация врача.
65
Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Натур modern... • Фитотерапия 3СИТУАЦИЯ Фрукта, которая соответствует всем требованиям безо-
Посетителю аптеки с напряженным рабо- пасности. Многолетняя работа специалистов компании
чим графиком понадобилось универсальное сред- по поиску новых средств на растительной основе всегда
ство, которое поможет увеличить работоспособность, была связана с постоянным ростом спроса именно на
снять проявления усталости, а также обеспечить безопасные и эффективные компоненты. Предлагая
организм нужными микроэлементами и витаминами. только натуральные ингредиенты, компания открыла
Однако в связи со склонностью к непредсказуемым украинским потребителям возможность применять
аллергическим реакциям синтетические препараты уникальные по своему составу и в то же время безопас-
он опасается принимать. ные средства с многовекторным действием.
Фармацевт может порекомендовать Масло Препарат обладает иммуностимулирующими,
Красного Фрукта благодаря натуральному составу, антиоксидантными, адаптогенными свойствами.
который включает целый перечень полезных компо- Постоянный прием позволяет сохранить силу, здо-
нентов: полиненасыщенные жирные кислоты (Омега- ровье, красоту благодаря торможению процессов ста-
6, 3, 9), а также различные микроэлементы и витамин- рения. Средство позитивно влияет на сердечно-сосу-
дистую систему, желудочно-кишечный тракт, печень.
4ные соединения. Повышается стойкость к болезням, выносливость,
СИТУАЦИЯ улучшается работоспособность.
В аптечный пункт обратилась девушка 25
Не травите свой организм лишней химией. Все что
лет, сидящая регулярно на диетах, в поисках такого нужно для того, чтобы быть здоровым и молодым,
средства, которое будет способствовать похудению.
Вследствие недостатка поступающих с пищей вита- так это пользоваться силой природы, содержа-
минов и минералов у девушки появились признаки щейся в большом разнообразии растений, в частно-
авитаминоза.
сти - Красном фрукте из Индонезии!
В таком случае, провизор может порекомендовать
Масло Красного Фрукта, так как препарат улуч- Официальный сайт ТМ Red Natural - rednatural.ua
шает работу пищеварительной системы, нормализует
обмен веществ, положительно влияет на функцио-
5нальность всего организма в целом.
СИТУАЦИЯ
В аптеку обратился парень 28 лет, работа
которого связана с длительным нахождением за ком-
пьютером. В результате у него субъективно ухудши-
лось зрение, так как постоянно приходится напрягать
глаза. При посещении офтальмолога органической
патологии глаз не обнаружено.
В таком случае в качестве профилактического сред-
ства провизор может посоветовать включить в комплекс
лечения Масло Красного Фрукта благодаря высокому
содержанию в нем каротиноидов, положительно влияю-
6щих на зрительную функцию.
СИТУАЦИЯ
Посетитель аптеки жалуется на отягощенный
семейный анамнез по сахарному диабету и ищет сред-
ство для его профилактики у себя.
Провизор рекомендует Масло Красного Фрукта
в качестве диетической добавки к пищевому рациону
для предотвращения возможного развития заболева-
ния, а также повышения реактивных сил организма.
Диетическая добавка от надежного
производителя
ООО «Жаклин Плюс» реализует на фармацевти-
ческом рынке диетическую добавку Масло Красного
66
Уважаемые читатели!
После прочтения статьи предлагаем проверить Ваши знания.
На странице расположен тест, после удачного прохождения которого
победители получат призы от компании —
косметику ТМ ”RED NATURAL”.
Для этого предлагаем отправить страницу с ответами или ее ксерокопию
вместе с Вашей контактной информацией по адресу: Украина, Харьков
61202, а / я 2017 или на наш электронный адрес: [email protected]
Редакция журнала «Современная фармация», тел. 057-780-70-77.
Желаем удачи!
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1 Из какого растения получают 9 Улучшение состояния кожи, ногтей,
диетическую добавку? волос наблюдается благодаря наличию в
Красного фрукта; составе:
Манго; кальция, магния, фосфора, железа,
2 Апельсина. цинка;
Для какого народа Красный фрукт – только цинка;
обязательная часть ежедневного
рациона: 10 железа.
папуасы; Принимать препарат для
европейцы; достижения эффекта необходимо:
1 месяц;
3 американцы. 2 недели;
Какая компания занимается реализацией
Масла Красного Фрукта в Украине: 11 3 месяца.
«Жаклин Плюс»; Противопоказаниями к
«Вектор Плюс». применению являются:
аллергия, беременность, лактация;
4 «Исток Плюс» печеночная недостаточность;
Где произрастает Красный фрукт:
Океания; 12 почечная недостаточность.
США; Основа для создания
препарата:
5 Африка. природные компоненты;
Какая часть фрукта является основой для нейтральные компоненты;
создания добавки:
семена; 13 синтетические компоненты.
сердцевина; Препарат обладает следующими
эффектами:
6 листья. иммуностимулирующий,
С какого возраста можно принимать антиоксидантный;
добавку детям: иммуностимулирующий;
7 лет;
12 лет; 14 антиоксидантный.
Добавка известна следующими
7 14 лет. эффектами:
Какие ненасыщенные жирные кислоты тормозит процессы старения;
имеются в составе: уменьшает вес;
Омега-3, 6, 9;
Омега-5, 7, 8; 15 лечит сердце.
На основе чего доказана
8 Омега-1, 2,4. эффективность и безопасность
Состав средства богат следующими средства:
компонентами: исследования 2006, 2016 лет индоне-
каротиноиды, жирорастворимые
витамины, антиоксиданты; зийских фармацевтических фирм, НАН Украины;
жирные кислоты; исследования австралийских ученых;
витамин А, С. исследования ВООЗ.
ФИО
Почтовый адрес
(индекс, область, район, город, улица, дом, квартира)
Телефон e-mail
Фонг Те Тхап
200 мл
Выводит соли, снимает воспаление и боль, улучшает сон.
Поддерживает функцию опорно-двигательного аппарата,
эффективный в комплексной терапии остеохондроза,
ревматизма, артроза, артрита, солевого диатеза.
Состав: корневище Гомаломены (rhizomata Homalomenae), корни Горца многоцветково-
го (radices Polygoni multiflori), плоды Дурнишника (fructus Xanthii), корни Стефании (radices
Stephaniae), корневище Смилакса (rhizomata Smilacis), трава Сигезбекии (herba Siegesbeckiae),
корни Дягиля (radices Angelicae sinensis), сердцевина Драцены (lignum Dracaenae), вспомога-
тельные вещества (вода очищенная, сахар, бензоат натрия 0,5 %).
Реуматон
40 капсул
Восстанавливает хрящевую ткань, снимает воспаление, боль,
мышечное напряжение. Обладает болеутоляющим и обще-
укрепляющим действием при ревматизме, артрите, неврал-
гии, радикулите, подагре.
Состав: трава Сигезбекии (herba Siegesbeckiae), морская белая змея (Lapemis Hardwickii), кор-
невище Хохлатки (rhizomata Corydalis), корневище Гомаломены (rhizomata Homalomenae).
Фитолинчи
200 мл
Гармонизирует деятельность организма, восстанавливает
иммунитет, радиопротектор, адаптоген, нормализует дав-
ление, обладает противоопухолевым и сахароснижающим
действием.
Состав: гриб Линь Чи (Ganoderma lucidum), корни Дягиля китайского (Radices Angelicae
sinensis), плоды Лонгана (Fructus Euphoriae longan), трава Стевии медовой (Stevia rebaudiana).
Вспомогательные вещества: вода очищенная, бензоат натрия.
Гепатоклин
40 капсул
Улучшает функцию печени, обладает противовоспали-
тельным, желчегонным действием, способствует выведе-
нию токсинов, улучшает пищеварение, состояние кожи.
Комплексно очищает организм.
Состав: трава Филантии (herba Phyllanthi urinariae), трава Десмодиума (herba
Desmodii styracifolii), Кукурузные рыльца (styli et stigmata Maydis), трава Артишока
(Cynara scolymus), корни и корневища Горечавки (radix et rhizoma Gentianae), трава
Аденосмы (herba Adenosmatis), плоды Гардении (fructus Gardeniae), корни Солодки
(radices Glycyrrhizae), корневище Ревеня (rhizoma Rhei).
Перед застосуванням ознайомтесь з інструкцією та проконсультуйтеся з лікарем.
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.
Бэби Вит
200 мл
Оздоровительное средство для детей: укрепляет иммунитет,
повышает аппетит, улучшает сон, служит профилактикой
глистной инвазии, способствует нормальному физическому и
умственному развитию.
Состав: корни Кодонопсиса (radices Codonopsis pilosulae), семена пальмы Ареки (semen Arecae),
корневище Атрактилодеса (rhizoma Atractylodes), гриб Пория (Poria Cocos), пророщенные семена
Ячменя (fructus Hordei germinatus), семена Коикса (semen Coicis), плоды яблони (fructus Mali), корни
Астрагала (radices Asparagi), корни Солодки (radices Glycyrrhizae), кожура Мандарина (pericarpium
Citri reticulatae perenne), семена Квисквалиса (semen Quisqualis), вспомогательные вещества (вода
очищенная, сахар, бензоат натрия 0,5 %).
Фитоцеребрализин
40 капсул
Усиливает мозговое кровообращение, улучшает память, слух,
зрение, снимает головную боль и головокружение, повышает
эффективность терапии пред- и постинсультных состояний.
Состав: экстракт листьев и семян Гинкго билоба (Ginkgo biloba extractum), экстракт
Многозонтичника (Polysciacis extractum).
Фитолитон
200 мл
Способствует растворению и выведению камней. Полезно для
профилактики мочевого диатеза, холецистита, мочекаменной,
желчнокаменной болезней, цистита, пиелонефрита.
Состав: трава Десмодиума (herba Desmodii styracifolii), трава Лимнофилии (herba Limnophila
aromatica), трава Ортосифона (herba Orthosiphonis spiralis), вспомогательные вещества (вода
очищенная, сахар, бензоат натрия).
Красный Слон
и Зеленый Слон
40 капсул
Противовоспалительный, обезболивающий, отвлекаю-
щий бальзам на основе эфирных масел. Применяется
при простуде, заболеваниях опорно-двигательного аппа-
рата, головной и зубной болях, для массажа, разогрева-
ния мышц. Ускоряет заживление, отпугивает насекомых.
Отвлекает при тошноте.
Состав: эфирное масло Мяты полевой (Mentha arvensis), эфирное масло Лавра
камфорного (Laurus саmphor), эфирное масло базилика евгенольного (Красный
Слон), метилсалицилат (Зеленый Слон).
Спрашивайте в аптеках, на сайте www.natur-boutique.ua
или по телефону +38 (067) 324 84 64.
A Павлій Володимир
Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Натур modern... • Inter collegas Фитотерапия
наиболее распространенных
заболеваний суставов
Знали ли вы, что плоды обыкновенной ма. При этом иногда помочь им может даже простой
вишни прекрасно справляются с пирог с вишней. Я заинтригован таким противовос-
воспалением суставов, отложением палительным потенциалом, которым обладает обык-
солей? Согласно заключения новенная вишня».Это еще раз убеждает ученых мужей
американских ученых из университета в действенности природных соединений, которые на
Oregon Health & Science University: протяжении веков использует народная медицина и
прием 150–200 граммов ягод (даже современная физиотерапия.
сушеных) или сока дважды в день
в течение месяца снижает уровень Трудно не согласиться и с известным профессо-
маркеров воспаления и риск развития ром медицины, кинезиотерапевтом С. М. Бубновским:
болевого синдрома до 70 %! Данные «наш организм — самовосстанавливающаяся систе-
исследования, в котором участвовали ма, и ей только надо помочь». Словам его можно ве-
женщины в возрасте от 40 до 70 лет рить, особенно учитывая то, что он после тяжелейших
с воспалительными поражениями травм сам поднял себя из инвалидной коляски.
суставов, были представлены на
конференции Американского колледжа Какие же существуют заболевания суставов? Их
спортивной медицины (ACSM) в г. Сан- много, но мы рассмотрим только два основных — ар-
Франциско, штат Калифорния, в мае трит и артроз, которые часто являются отправной
2012 года. точкой остальных заболеваний опорно-двигательной
системы.
Автор эксперимента, Керри Куэл, доктор медицин-
ских наук, цитирует: «Миллионы американцев, кото- Артрит — воспаление сустава. Он возника-
рые страдают артритом, прибегают к различным спо- ет во внутренней (синовиальной) оболочке сустава,
собам немедикаментозного лечения болевого синдро- при этом в суставной полости скапливается воспа-
лительный выпот — экссудат. Патологический про-
цесс может распространяться на другие структу-
ры сустава — хрящ, капсулу, а также на связки и су-
хожилия. Воспаление одного сустава определяют
как моноартрит, нескольких суставов — полиартрит.
Клиническая картина однотипна: отмечаются боль
и ощущение скованности в пораженном суставе, ло-
кальная припухлость и повышение температуры тка-
ней над ним, ограничение движений.
70
Артроз (остеоартроз, остеоартроз деформирую- рующее влияние на кору надпочечников; ингибиру- Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Натур modern... • Inter collegas
щий) — заболевание суставов, в основе которого ле- ют аллергические реакции немедленного типа; регу-
жат дистрофические изменения суставного хряща. При лируют водно-солевой обмен, действуя подобно де-
данном недуге наблюдаются микротрещины и эрозии зоксикортикостерону; оказывают противовирусное,
суставного хряща, по краям измененного хряща обра- эстрогенное, отхаркивающее и адаптогенное влия-
зуются костные разрастания — остеофиты. Основным ние. Галеновые средства считаются эффективней, чем
клиническим проявлением артроза является боль в су- отдельные вещества, выделенные из корней Солодки,
ставе — артралгия, которая в большинстве случаев так как их действие является комплексным, что позво-
имеет так называемый механический ритм, т. е. возни- ляет применять их при:
кает при нагрузке и исчезает в состоянии покоя.
гипофункции надпочечников;
Вот несколько типичных примеров: аддисоновой болезни;
Болевой синдром в коленях при подъеме по лест- системной красной волчанке (одно из заболеваний,
нице, и особенно при спуске вниз, свидетельствует провоцирующих ревматоидный артрит);
о наличии остеоартроза. хронических кожных заболеваниях;
Внезапная боль в большом пальце ноги характерна аллергии;
для приступа подагры (распространенная форма длительном применении стероидов;
артрита, развивающаяся в результате отложения заболеваниях дыхательной системы
солей мочевой кислоты).
Скованность и боль в суставах нередко указывают (легкие формы бронхиальной аст-
на ревматоидный артрит, который относится к сис- мы, бронхиты);
темным воспалительным заболеваниям, когда в вирусных заболеваниях;
процесс вовлекается весь организм. язвенной болезни желудка и
Таким образом, разнообразие заболеваний суста- двенадцатиперстной кишки.
вов рук, ног, позвоночника достаточно велико и, не-
смотря на значительные различия в причинах возник- Препараты солодки в вос-
новения (перенесенная или хроническая инфекция, точной медицине по популяр-
аутоиммунный конфликт, нарушение обмена мочевой ности сравнимы с женьшенем.
кислоты и т. д.), все они имеют общие механизмы раз- Несмотря на все положительные ка-
вития. Основным патогенетическим механизмом яв- чества солодки, следует заметить, что при-
ляется воспаление и нарушение функции сустава или ем препаратов на ее основе не должен превы-
суставов. шать 4–6 недель без консульта-
Современная фармация имеет широкий арсенал ции врача.
противовоспалительных средств, назначаемых при
заболеваниях опорно-двигательной системы. Как Женьшень и элеуте-
правило, эти средства делятся на стероидные (гормо- рококк помимо адапто-
нальные или их производные) — СПВС, и нестероид- генного также оказыва-
ные — НПВС. ют кортикостероидное дей-
К первой группе (СПВС) относятся гидрокортизон, ствие, что позволяет вводить
преднизолон и т. п., действие данных препаратов чрез- эти растения в состав комплекс-
вычайно сильное, и иногда без них обойтись просто ной терапии заболеваний суста-
невозможно. Представители второй группы (НПВС) — вов. Кроме того, они одновремен-
это индометацин, диклофенак, бутадион, ибупрофен, но оказывают эстрогеноподобное
мефенаминовая кислота и др., которые также способ- действие, что способствует норма-
ствуют устранению воспалительного процесса, но ме- лизации менструального цикла.
ханизм их действия несколько иной.
Аналогично синтетическим препаратам работают Трава Череды трехраздельной сти-
и лекарственные растения, которые содержат стеро- мулирует кору надпочечников и ока-
идные соединения. Они оказывают действие, подоб- зывает мягкое мочегонное действие.
ное гормону коры надпочечников — гидрокортизону, Кроме того, растение стимулирует вы-
но не вызывают таких побочных эффектов, как син- работку гидрокортизона и способству-
дром отмены. Яркий представитель этой группы — ет нормализации обмена веществ в ор-
Солодка голая (лакричник). Корни солодки содер- ганизме, попутно удаляя соли мочевой
жат до 23 % тритерпенового сапонина глицирризина. кислоты, снимая отеки и воспаление в
Кроме сапонина, также присутствуют многочислен- суставах.
ные флавоноиды (всего 27): ликвиритин, ликвирито-
зид, изокверцитрин и др. Также обнаружены кума- Цветки Бузины черной содержат
рины, смолы, аскорбиновая кислота и пр. Препараты фитостерины, флавоноиды,
из Солодки голой обладают высокой противовос- гликозид самбунигрин и др.
палительной активностью, угнетая экссудативную вещества. Растение также сти-
фазу воспалительного процесса и оказывая стимули- мулирует работу надпочечников,
оказывая к тому же мочегонное и
потогонное действие, так ванны из
цветков Бузины черной очень по-
лезны при ревматоидных и подагри-
ческих артритах.
71
Далее рассмотрим растения, обладающие проти- ное действие флавоноидов, алкалоидов, гликозидов,
вовоспалительным эффектом и принадлежащие к аллантоина, дубильных веществ, смол и органически
классу «нестероидных» растительных НПВС. Их так- связанного кальция).
же можно разделить на несколько групп: Листья Березы белой содержат гликозиды, сапо-
салицилаты; нины, дубильные вещества, органические кислоты,
эфирные масла; эфирное масло. В данном случае противовоспали-
группа других действующих веществ. тельное действие имеет место как при наружном (ком-
прессы), так и внутреннем применении. При пода-
Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Натур modern... • Inter collegas К первой группе растительных гре, ревматизме, артрозах распаренные кипятком ли-
НПВС относится Ива белая, Таволга
вязолистная, Пион уклоняющийся. стья березы прикладывают к суставам и теп-
Именно от Ивы белой и берут свое ло укутывают. Береза белая нормализует
название салицилаты (латинское обмен веществ практически во всех
название Ивы белой — Salix органах и системах.
alba, а выделенное из ее ве-
ток вещество — салици- Суставная Цветки липы сердцелистной
ловая кислота). Корни боль содержат гликозиды, сапони-
Таволги вязолистной ны, кумарин, дубильные веще-
и Пиона уклоняюще- может иметь
гося оказывают более разные причины, ства, эфирное масло, аскор-
сильное противовос- и в каждом случае биновую кислоту. Внутрь ис-
палительное действие, нужен свой рецепт пользуют настой из цвет-
нежели выделенные ков, наружно — примочки и
из них самостоятель- лечения компрессы.
ные компоненты. Кроме травами
этого, Таволга вязолистная име- Трава фиалки трехцвет-
ет очень мощный противови- ной содержит флавоноиды, ан-
русный потенциал при ОРВИ, а тоциановые гликозиды, урсоло-
Пион уклоняющийся вдобавок вую кислоту, эфирное масло, в
оказывает мягкое седативное дей- состав которого входит метило-
ствие при неврозах, ВСД и депрессив- вый эфир салициловой кислоты.
ных состояниях. Растение применяют при наруше-
нии обмена веществ, в частности, при
подагре и полиартритах.
Трава Хвоща полевого содержит до 25 %
кремниевой кислоты (как в свободном состоянии, так
Вторую группу представляют растения, содержа- и в виде водорастворимых солей), флавоноиды, са-
щие эфирные масла. При наружном применении они понины, ситостерол, диметилсульфон, органические
оказывают согревающее, противовоспалительное, кислоты, витамин С. Галеновые препараты из Хвоща
отвлекающее, обезболивающее, сосудосуживающее полевого оказывают многостороннее действие: моче-
или сосудорасширяющее действие. Соответственный гонное, противовоспалительное, реминирализирую-
фармакологический эффект достигается за счет мно- щее. Растение стимулирует функцию коры надпочеч-
гообразия компонентов, входящих в эфирные масла ников и часто применяется при подагре.
данных растений. Противовоспалительным действи- Цветки календулы содержат каротиноиды, фла-
ем (обезболивание, снятие отека) обладают также сле- воноиды, сапонины, салициловую кислоту, фитосте-
дующие растения: зверобой, ромашка, шалфей, эвка- рины, алкалоиды, тритерпендиолы. Настой из цвет-
липт, пижма, аир, лаванда, девясил, душица, тысяче- ков календулы используется внутрь для нормализа-
листник. Согревающий эффект наблюдается при при- ции обмена веществ и снятия отеков.
менении красного стручкового перца, мяты, цветков
гвоздики и камфоры. Корневище и трава сабельника болотного содер-
жат дубильные вещества, флавоноиды, органические
кислоты, смолы, эфирное масло. Растение оказывает
К третьей группе принадлежат растения, действую- комплексное действие — противовоспалительное и
щими веществами в которых являются представители болеутоляющее, а также нормализует обмен веществ
различных органических соединений, например: при ревматических артритах и артрозах, подагре и
Окопник лекарственный (Живокост); артралгиях.
Береза белая;
Календула; Стоит отметить, что все три группы растительных
Липа сердцевидная; НПВС можно сочетать между собой.
Фиалка трехцветная;
Хвощ полевой; P. S. Для применения внутрь
Сабельник болотный. препаратов из растений
Окопник содержит уникальное в природе соеди- или их комбинации с синтетическими
нение — аллантоин, который ускоряет процесс сраста- препаратами необходимо
ния костей при переломах и оказывает ранозаживляю- проконсультироваться с врачом.
щее действие. Мазь из корня окопника использует-
ся при лечении подагры, остеоартроза, ревматоидно-
го артрита, остеохондроза позвоночника (комплекс- Здоровья Вам и Вашим близким!
72
Еплеерксторноанлньанісдиаснтеі ма охорони здоров’я: як захистити
Взгляд ВОЗ на регулирование цифровой медицины
ЕЛЕКТРОННА СИСТЕМА Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Лекарство и закон • Медицинская реформа
ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я:
ЯК ЗАХИСТИТИ
ПЕРСОНАЛЬНІ ДАНІ
Підписуючи декларації з пацієнтами, сімейні
лікарі, терапевти і педіатри працюють з
персональними даними. Розповідаємо про
основні правила роботи з цією інформацією
для медиків.
Що таке персональні дані пацієнта? обробки своїх персональних даних. Тобто, підписую
чи декларацію з терапевтом, педіатром чи сімейним
Усі відомості або сукупність відомостей про па лікарем, людина погоджується, що її персональні дані
цієнта, які вносяться в декларацію про вибір лікаря, (чи дані її дитини/підопічного (недієздатної особи)
є персональними даними пацієнта (ПІБ, дата народ
ження, реєстраційний номер облікової картки плат в електронній системі будуть доступні для
ника податків, номер та серія паспорту або інших обробки лікарем, з яким укладено декла
документів, що посвідчують особу, адреса прожи рацію, та лікарями, до яких вона буде
вання та інші дані, за якими можна ідентифіку звертатися за медичною допомогою за
вати пацієнта). Згідно з формулюванням у Законі направленням свого лікаря.
України «Про захист персональних даних», пер
сональні дані — відомості чи сукупність відо Як медичні заклади можуть
мостей про фізичну особу, яка ідентифікована або забезпечити безпеку
може бути конкретно ідентифікована. персональних даних пацієнтів?
Коли у системі почнуть працю Персональні дані пацієнтів у
вати електронний лікарняний та електронну систему охорони
електронна медична картка, персо здоров’я можуть вводити
нальні дані будуть обро визначені медзакладом
блятися для забезпечення уповноважені особи. Це
лікувального процесу (для може бути медичний
встановлення діагнозу, при працівник або інша
значення лікування чи надан уповноважена особа
ня інших медичних послуг) та закладу охорони здо
для покращення функціону ров’я, лікарФОП, який
вання електронної системи охо має ліцензію на прова
рони здоров’я. дження господарської
діяльності з медич
З якого моменту лікар ної практики та його
може використовувати працівники. На них
персональні дані пацієнта? має поширюватись дія
законодавства про лі
Пацієнт (чи його законний пред карську таємницю і вони
ставник), шляхом підписання декла повинні забезпечувати
рації про вибір лікаря, який надає захист таких персональ
первинну медичну допомогу, підтвер них даних. Ці працівники
джує, що усвідомлює мету збирання і
75
тання електронної системи охорони здоров’я»
№ 411 від 25.04.2018.
Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Лекарство и закон • Медицинская реформа зобов’язані не допускати розголошення у будьякий Як електронна система охорони
спосіб персональних даних, які їм було довірено або здоров’я захищає персональні
які стали відомі у зв’язку з виконанням професійних дані?
чи службових або трудових обов’язків, крім випадків,
передбачених законом. Електронна система охорони здо
ров’я спроектована для роботи з персо
Зверніть увагу, що персоналізовані дані (усі дані нальними даними з дотриманням кращих
про пацієнта, які містяться у декларації, а із запровад світових практик у сфері захисту даних.
женням електронного рецепта і електронної медичної Система знаходиться на серверах датацентру
картки — медична інформація і призначення) доступ в Україні, який має комплексну систему захи
ні тільки лікарю, з яким підписана декларація та лі сту інформації (КСЗІ) та пройшов атестацію у
карю, до якого пацієнт приходить по направленню. Державній службі спеціального зв’язку та захи
Коли у системі з’являться медичні дані, пацієнт зможе сту інформації (ДССЗЗІ).
сам вирішувати, кому він додатково надає доступ. Для перевірки надійності захисту даних
були проведені аудити та тестування щодо кі
Як на рівні законодавства регулюється бербезпеки. Наразі електронна система охорони
безпека даних? здоров’я активно розбудовується, створюються
За недодержання встановленого законодавством нові модулі. Найближчим часом «Електронне
порядку захисту персональних даних, що призве здоров’я» працюватиме з КСЗІ в режимі до
ло до незаконного доступу до них або порушення слідної експлуатації, що відповідає чинному
прав пацієнта як суб’єкта персональних даних, пе законодавству.
редбачена адміністративна відповідальність.
А за порушення недоторканності приватно Що робити працівникам медзакладів
го життя (незаконне збирання, зберігання, із зіпсованими бланками декларацій?
використання, знищення, поширення кон Зіпсовані бланки знищуються за актом з відміткою
фіденційної інформації про особу або неза в обліковореєстраційній формі. Такі документи зни
конна зміна такої інформації) — кримінальна щують шляхом подрібнення, спалювання або іншим
відповідальність. способом, що унеможливлює їх прочитання та від
Збір та обробка персональних даних новлення, відповідно до Наказу Міністерства Юстиції
пацієнта у системі «Електронне здоров’я» України «Про затвердження Правил організації діло
регулюється Законом України «Про захист водства та архівного зберігання документів у держав
персональних даних», Законом України «Про них органах, органах місцевого самоврядування, на
державні фінансові гарантії медичного обслуго підприємствах, в установах і організаціях». Звертаємо
вування населення», Постановою КМУ «Деякі пи вашу увагу на те, що неприпустимо використовувати
зіпсовані бланки декларацій, що містять персональні
дані, у якості чернеток для друку інших документів.
За матеріалами МОЗ України
76
Взгляд ВОЗ Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Лекарство и закон • Экспертное мнение
на регулирование
цифровой медицины
В широком смысле цифровизация систем здравоохранения включает
в себя создание и непрерывное поддержание ряда основных элемен-
тов инфраструктуры, в частности (хотя этими позициями возможный
перечень не исчерпывается): больничные информационные системы,
электронные медицинские карты и связанные с этим системы клини-
ческой поддержки, электронные системы оформления рецептов и
выделения лекарственных средств, телездравоохранение и телеме-
дицина (оказание медико-санитарной помощи на расстоянии),
медицинские регистры и реестры, мобильное здравоохране-
ние, эпиднадзор и информационные порталы для пациентов и
медицинских работников. Функции всех этих элементов могут
быть оптимизированы, если они будут объединены благода-
ря уникальным цифровым идентификаторам для граж-
дан, структур здравоохранения и кадров здравоо-
хранения. Однако для эффективной работы такой
инфраструктуры должна быть создана надлежа-
щая законодательная и нормативно-правовая
база. Она должна обеспечивать функциониро-
вание надежных, взаимосвязанных, интеропера-
бельных систем здравоохранения и выстраивать со-
ответствующие отношения полного доверия.
Подход здравоохранения. С этой целью Европейским регио-
нальным бюро ВОЗ было проведено первое совеща-
Директор Европейского регионального бюро ВОЗ ние, посвященное будущему цифровизации систем
д-р Zsuzsanna Jakab учредила специальную иници- здравоохранения.
ативу по содействию цифровизации систем здраво-
охранения. Ожидается, что в рамках инициативы Цели и задачи
странам будет предоставлен комплексный подход,
позволяющий обеспечить условия для реформиро- Цели совещания заключались в следующем:
вания цифрового здравоохранения в кратчайшие определить основные заинтересованные сторо-
сроки в целях укрепления систем здравоохранения и
охраны общественного здоровья и объединения ин- ны и стратегические мероприятия, осуществляе-
вестиций в цифровизацию, обеспечивая достижение мые европейскими государствами-членами в
целей национальной политики в области здравоохра- целях цифровизации своих национальных систем
нения и решение основных проблем общественного здравоохранения;
77
подчеркнуть роль и возрастающее значение циф- Необходимо принять меры по
рового здравоохранения в контексте достижения определению компонентов циф-
приоритетов политики Здоровье-2020, всеоб-
щего охвата медицинской помощью и связан- ровизации систем здравоохра-
ных со здравоохранением ЦУР; нения и путей к достижению
успеха;
рассмотреть основные
Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Лекарство и закон • Экспертное мнение действия, необходимые
для ускорения
цифровизации
национальных
систем здраво-
охранения в Европе, в
том числе
механизмы обеспечению технических
оценки и вне- и политических рекоменда-
дрения новых ций; обеспечению иннова-
технологий, реформирования ционной поддержки с целью
доступа к медицинским услугам и решения проблем, связанных с
предоставления медицинской по- формированием цифрового здраво-
мощи посредством внедрения цифрового здраво- охранения; обеспечению более тесных связей между
охранения, расширения возможностей пациентов цифровым здравоохранением и целями обществен-
и достижения целей политики здравоохранения; ного здравоохранения и охраны здоровья населения;
определить будущие приоритеты деятельности в согласованию деятельности партнеров в области циф-
области общественного здравоохранения в целях рового здравоохранения в секторе здравоохранения и
формирования европейской концепции и дорож- за его пределами. Ожидаемые результаты инициати-
ной карты по цифровизации национальных си- вы представлены в пяти аспектах:
стем здравоохранения. более совершенные, интегрированные, более
устойчивые системы здравоохранения;
Ускорение процесса переориентация здравоохранения в направлении
Значение внедрения использования данных и профилактики, а не лечения, при этом дать воз-
цифровизации не подлежит сомнению, но необхо- можность людям занимать активную позицию в
димо дать ответы на главные вопросы: Кто должен заботе о своем здоровье;
руководить этим процессом? Что такое интеропера- повышение доверия к национальным програм-
бельность? Каким образом можно выйти за рамки мам в области цифрового здравоохранения и их
создания приложений и устройств для состоятель- надежности;
ных людей, чтобы обеспечить преимущества для всех более эффективное использование цифрового
граждан? Потенциал инициативы очевиден: с одной здравоохранения при достижении национальных
стороны, мы носим в карманах мощные компьюте- приоритетов;
ры (количество людей в странах Африки к югу от отражение перспектив и требований в области
Сахары, имеющих в собственности мобильные теле- общественного здравоохранения в процессе циф-
фоны, превышает число имеющих доступ к чистой ровизации систем здравоохранения.
воде), с другой — обсуждаем перспективы беспилот-
ных дронов Фейсбука, предоставляющих бесплатный Цифровое здравоохранение на практике
Wi-Fi в развивающихся странах. В этом контексте 1. Персонально ориентированная система ухода за
как никогда огромное значение приобретает возмож-
ность Европы возглавить этот процесс, разрабатывая пациентами с хроническими заболеваниями и
стратегии, обмениваясь опытом и практическими мультиморбидностью в Норвегии.
рекомендациями. На больших, но малонаселенных территориях до
сих пор существуют проблемы с оказанием медицин-
ской помощи, где порой скорее проще вызвать вер-
толет, чем пытаться оказать комплексную помощь
пациенту, причем на таких территориях оказание
помощи может носить лишь фрагментарный, опе-
78
ративный и в недостаточной степени персонально шились затраты времени и средств. Осуществляемый Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Лекарство и закон • Экспертное мнение
ориентированный характер. В этом контексте норвеж- совместно пятью университетскими больницами
ский исследовательский проект «Три П — Пациенты Финляндии, «виртуальный госпиталь» — это про-
и профессионалы как партнеры» предоставляет свое- ект центра цифрового обслуживания по оказанию
го рода «дорожную карту», позволяющую осуществ- специализированной медицинской помощи, кото-
лять персонально ориентированную, комплексную и рый предоставляет услуги всем гражданам, а также
упреждающую систему медицинского ухода людям работникам здравоохранения. Он включает в себя
с хроническими заболеваниями и мультиморбидно- проект «Здоровая деревня» — онлайн-платформу для
стью с использованием электронной базы. Целостный пациентов, их семей и работников здравоохранения,
подход к мультиморбидности начинается с при- которая объединяет более 30 центров и 90 «марш-
знания страданий как угрозы самоидентификации: рутов» оказания помощи для десятков групп паци-
«Кто я на самом деле, если я не могу быть тем, кем я ентов. Успех проекта стал возможен благодаря ряду
хочу или заниматься тем, что люблю больше всего?». ключевых факторов: клиники владеют и управляют
Отказ врачей учитывать этот аспект может приве- информационными ресурсами, трансформируя уже
сти к медицинским вмешательствам, которые, даже существующие операции в цифровой центр, а не соз-
будучи технически грамотными, не приносят облег- давая новый проект ИКТ; цифровой центр был создан
чения страданиям пациента (более того, подобные многопрофильной командой людей, имеющих четкое
вмешательства порой сами могут стать источником представление о структуре службы; сами пациенты
страданий). Потребность в целостном подходе при- принимали участие в процессе разработки; неотъем-
обретает все большую актуальность по мере старения лемой частью проекта являлся коллективный подход
населения. Инновационные технологии в области к работе, разработке и исследованию в целом.
телемедицины позволят создать такую персонально 3. Проект 100 000 геномов.
ориентированную систему ухода, которая являлась
бы согласованной, упреждающей и целенаправлен- Английский «Проект 100 000 геномов», который
ной, предполагала бы единый пункт связи для паци- направлен на то, чтобы выдвинуть на передний план
ентов, нуждающихся в удовлетворении долгосрочных в НСЗ персонализированную медицину, приступил к
комплексных потребностей, консультировала бы па- секвенированию 100 000 геномов приблизительно для
циентов по вопросам самостоятельного ухода, снижая 70 000 пациентов НСЗ с редкими болезнями и для их
тем самым нагрузки на профессиональные службы, семей, а также для пациентов с онкологией. Цель со-
а также послужила бы основой для создания систем стоит в улучшении доступа человека к информации
здравоохранения, предполагающих обучение. о его основном заболевании, либо, если это родите-
2. Проект «Виртуальная больница» в Финляндии. ли, не имеющие редких болезней своих детей, предо-
ставлении им возможности доступа к информации
Проект «Виртуальная больница» в больнич- о дополнительных серьезных и поддающихся лече-
ном комплек- нию состояниях и о носительстве. По состоянию на
се Хельсинки
и Уусимаа,
Финляндия, был
организован с
тем, чтобы обеспе-
чить быструю и бо-
лее структурированную
деятельность в больни-
цах при Национальном
университете высокого
уровня, в целях предо-
ставления в большей
степени персонально
ориентированного ухо-
да. В конечном итоге
качество и доступность
медицинской помо-
щи для всех жителей
Финляндии значи-
тельно повысились,
и в то же время умень-
79
Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Лекарство и закон • Экспертное мнение ровья пациентов. Добиться этого можно с помощью
технических усовершенствований и 29 мероприятий,
улучшающих прогнозирование, позволяющих диа-
гностировать заболевание на более ранних стадиях его
развития, таким образом обеспечивая возможность
более разнообразных вариантов лечения, влияющих
на факторы, связанные с образом жизни, и открываю-
щих дорогу стратифицированной медицине.
июнь 2018 г. было секвенировано более 66 000 целых Определение будущих тенденций
геномов, а полуавтоматическая «конвейерная» систе- общее движение на пути к формированию ком-
ма направляла результаты обратно в НСЗ. К концу
2018 г. Служба геномной медицины НСЗ будет охва- плексной, ориентированной на человека медицин-
тывать 55 млн. человек и функционировать на осно- ской помощи;
ве национальных общих стандартов, спецификаций наступление эпохи персонализированной
и протоколов, разработанных для предоставления медицины;
медицинской помощи и проведения исследований все более широкое использование данных, полу-
в НСЗ. Результатом работы Службы явится утверж- ченных непосредственно от пациентов (к примеру,
денный национальный каталог тестирования, и она данные, получаемые с помощью нательных пор-
приступит к созданию единой геномной базы данных тативных электронных устройств, информация
NHS в целях улучшения оказания медицинской помо- непосредственно от пациентов или данные, полу-
щи, эффективности и показателей здоровья, а также ченные с помощью диагностических приборов на
предоставления обезличенных данных для научных дому);
и отраслевых исследований. Однако созданию нацио- необходимость создания новых реестров (имеет-
нальной системы препятствует отсутствие интеропе- ся в виду перечень компонентов системы, таких
рабельности ЭМК. Разработка четырех составляющих как доктора, аптеки и т.д.) и/или регистров (от-
персонализированной медицины — прогнозирова- слеживание данных пациентов или конкретных
ние и предупреждение болезней, более точная диа- групп населения по конкретным маршрутам или
гностика, целенаправленные персонализированные болезням/состояниям в рамках медицинского
вмешательства и более активное участие пациен- обслуживания);
тов — повлечет за собой улучшение показателей здо- разработка новых подходов/концепций к обмену
данными на основе вышеизложенного, вкупе с ме-
ханизмами получения информированного согла-
сия человека и управления в этой сфере.
По материалам ВОЗ
80
Хронограф
Apotheken das Deutschland... Аптеки Германии
сЕефрецкятиівмноазпкурофілактика тромбозів. Надійний захист
APOTHEKEN DAS DEUTSCHLAND...
АПТЕКИ ГЕРМАНИИ
Журнал «Современная фармация» • В фарватере отрасли • В тренде Германия — страна прекрасных пейзажей A Кириченко Людмила
и красивых, будто сказочных, городов. Эко- провизор, преподаватель высшей категории
номика страны является одной из крупней- Колледжа НФаУ, магистр педагогики
ших в Европе и занимает 5 место в мире.
Согласно данным федерального ведомства тами в соответствии с потребностями. Открыть апте-
по статистике, население Германии на конец ку или руководить аптекой в Германии может только
2018 года составляло более 82,9 миллионов человек с фармацевтическим образованием, при этом
человек. Это свидетельствует о том, что Гер- один фармацевт может быть владельцем не более трех
мания является одной из наиболее густона- аптек. В Германии запрещено функционирование ап-
селенных стран центральной Европы. Почти течных сетей.
половина жителей Германии проживает в
городах с населением более 100.000 чело- Для открытия аптеки в госпитале организации не-
век, а самыми крупными немецкими города- обходимо получить разрешение от соответствующего
ми являются Берлин, Гамбург и Мюнхен. компетентного органа при соблюдении таких условий:
в аптеке будут работать фармацевты, которые со-
Особое место в Германии занимает наука.
Не секрет, что многие открытия были сдела- ответствуют всем установленным квалификаци-
онным требованиям;
ны именно в Германии. сама госпитальная аптека соответствует требова-
ниям действующего законодательства Германии.
Фармацевтическая деятельность При всем этом больница может не открывать соб-
Германии ственную аптеку, а пользоваться услугами другой го-
Страна занимает одну из лидирующих позиций спитальной аптеки, заключив с ней соответствующий
на всемирном фармацевтическом рынке, благодаря договор.
таким компаниям-гигантам, как Bayer, BASF, Hoechst. «Указ о работе аптек» гласит — немецкие аптеки
Фармацевтическая деятельность Германии регу- могут трудоустраивать как специалистов с фарма-
лируется несколькими законами, такими как «Закон цевтическим образованием, так и без него, но толь-
о лекарственных средствах» (Medicinal Products Act, ко на позиции, соответствующие их образованию и
2005 г., поправки в 2009 г.), «Закон о немецких апте- квалификации.
ках» (German Pharmacies Act, 1980, поправки в 2008
г.) и «Указ о работе аптек» (Ordinance on the Operation Особенности ценовой политики
of Pharmacies, 1987, поправки в 2008 г.). Согласно за- рецептурных и безрецептурных
кону о лекарственных средствах происходит регули- препаратов
рование производства и реализации лекарственных Цены на рецептурные лекарственные препараты
средств. Закон о немецких аптеках регламентиру- в Германии жестко регулируются. Согласно данным
ет ответственность аптек за обеспечение населения Федерального союза немецких ассоциаций, цены на
Германии необходимыми лекарственными препара- препараты находятся примерно на одном уровне по
82
всей Германии. Однако на безрецептурные препара- Кроме того безрецептурные лекарственные пре- Журнал «Современная фармация» • В фарватере отрасли • В тренде
ты ценообразование не регулируется, поэтому аптеки параты можно приобрести в онлайн-аптеках. Но даже
могут устанавливать цену по своему усмотрению. в таком случае фармацевты немецких аптек никогда
не отпустят вам рецептурные препараты без рецепта
В Германии ежегодно значительно увеличиваются врача. Достаточно часто врачи выписывают рецепты
расходы на здравоохранение, в том числе, на лекар- даже на безрецептурные средства потому, что в таком
ственное обеспечение. Эта тенденция скорее всего случае их можно получить бесплатно или по более
сохранится и в ближайшем будущем, так как она свя- низкой стоимости.
зана с увеличением количества лиц пожилого возрас-
та и, соответственно, увеличением числа пациентов с Виды рецептов в Германии
хроническими заболеваниями.
Рецепты на лекарственные препараты бывают не-
Роль фармацевта в системе скольких видов:
здравоохранения Германии красные;
зеленые;
На съезде фармацевтов в 2014 году была принята голубые.
программа развития фармацевтической отрасли стра-
ны — «Фармация 2030 — перспективы предоставле- Стоимость лекарственных препаратов для детей до
ния фармацевтических услуг в Германии». Данная 12 лет, выписанных на рецептах красного цвета, стра-
программа обозначила роль аптек и перечень предо- ховая компания покрывает полностью. Взрослые же
ставляемых в них услуг, которые должны постоянно должны будут заплатить определенную часть от сто-
развиваться для повышения эффективности системы имости препарата.
здравоохранения Германии. В программе указаны
факторы, способствующие укреплению роли фарма- Пациенты с зелеными рецептами, посетив аптеку,
цевта в здравоохранении всей страны. должны заплатить полную стоимость лекарственно-
го препарата, так как страховка на такие рецепты не
В Германии именно фармацевт является главным распространяется.
специалистом по лекарственным средствам, а не врач.
Это действительно очень важно, так как в большин- Голубые рецепты выписывают тем пациентам, ко-
стве стран Европы фармацевты играют второстепен- торые имеют частную страховку. При приобретении
ную роль в вопросах лекарственного обеспечения. человеком частной медицинской страховки список
бесплатных лекарственных препаратов значительно
Аптечный бизнес в Германии является одним из расширяется.
самых прибыльных в стране, при этом в Германии
насчитывается чуть более 19 000 аптек. Почти в каж-
дом городе можно найти дежурную аптеку, которая
работает как по воскресеньям, так и в праздничные
дни. Если вы планируете посетить один из горо-
дов Германии в качестве туриста, то о таких аптеках
и о графике их работы можно узнать по запросу в
интернете.
83
3 % на все безрецептурные препараты. Кроме реализа-
ции препаратов, в аптеке консультируют беременных
женщин, а также уделяют внимание вопросам нарко-
тической зависимости среди подростков.
Журнал «Современная фармация» • В фарватере отрасли • В тренде Аптеки Берлина Онлайн-аптеки Германии
Одна из аптек Берлина — Brillant Apotheke — рас- Контроль качества производства медицинских
положена на Kurfürstendamm straße, 71. препаратов в Германии гарантирует безопасность их
В аптеке вас обслужат на немецком, английском, применения. Все лекарственные препараты изготав-
польском и даже на русском. Кроме реализации уже ливаются под строгим контролем соответствующих
готовых препаратов, в аптеке можно заказать лекар- структур, с соблюдением современных требований к
ственное средство по рецепту врача, который Вам смо- производству и хранению препаратов. Эффективность
гут приготовить на месте. Кроме того, в аптеке Brillant немецких лекарственных препаратов является осно-
Apotheke можно измерить артериальное давление. вой их востребованности в Европе. Фармацевтическая
В аптеке Вам предложат воспользоваться картой промышленность Германии производит практически
лояльности, которая сделает посещение аптеки ком- весь спектр лекарственных препаратов, многие из
фортным и результативным. Если клиент уже заказы- которых являются эффективными аналогами зару-
вал какой-либо препарат, все это будет зафиксировано бежных лекарственных средств. Благодаря этому до-
на карте, что избавляет покупателя от необходимости статочно часто у путешественников в списке, наряду
вспоминать название лекарственного препарата перед с сувенирами и подарками, находятся и лекарствен-
последующим приобретением. Также клиент сможет ные препараты для себя, а также для родственников
сэкономить до 3 % своих денежных средств, пользуясь или друзей. Вывозить из Германии можно практиче-
данной картой, а в случае потери карту можно без тру- ски все препараты, однако приобрести их может быть
да восстановить. значительно сложнее. Некоторые туристы идут к рус-
Еще одна аптека, Apotheke Hackesches Quartier, скоговорящим врачам в Германии и просят выписать
расположена в туристическом центре Берлина на рецепт на немецком бланке, но в таком случае к стои-
Генриетта-Герц-Плац 3. Кроме лекарственных пре- мости препарата добавляется еще и стоимость посе-
паратов, в аптеке можно приобрести косметические щения врача, что значительно увеличивает затраты на
средства, пищевые добавки, детское питание, а также приобретение лекарственного средства.
препараты для животных и др. В Германии существует множество онлайн-аптек.
Apotheke in der Metropole — расположена в Берлине Например, Apteka.de является сертифицированным
на Joachimsthaler Str. 21. Аптека реализует лекарствен- продавцом лекарств и изделий медицинского назначе-
ные препараты и косметические средства, а также ния и входит в государственный реестр аптек. Каталог
предоставляет такие услуги, как утилизация просро- данной онлайн-аптеки содержит лекарственные пре-
ченных лекарственных препаратов, прокат медицин- параты, а также средства для ухода за фигурой и со-
ских приборов, анализ показателей крови, доставка путствующие товары. В онлайн-аптеке могут сделать
лекарственных средств. заказ как жители Европы, так и жители других сосед-
них стран, в том числе Украины. Пациенты все чаще
Аптеки Дрездена пользуются услугами таких онлайн-сервисов, так как
SaXonia Internationale Apotheke расположена на зачастую цены там значительно ниже, чем в обычных
Prager Strasse 8a в Дрездене. Аптека является одной аптеках. К тому же пересылка препаратов часто быва-
из крупнейших в центре города. В этой аптеке, кро- ет бесплатной.
ме немецкого, вас смогут обслужить еще на арабском,
французском, русском и английском языках. Аптека Немцы известны своей скрупулезностью
реализует лекарственные препараты и эксклюзивную и щепетильностью, у них все точно, акку-
аптечную косметику, диетические продукты, сред- ратно, качественно, тем более в аптеке.
ства личной гигиены, средства для контактных линз. Именно поэтому, приобретая лекарствен-
Владельцы карты аптеки SaXonia получают скидку ные препараты и косметические средства в
аптеках Германии, можно быть уверенными
в их подлинности и эффективности. Для тех
туристов, кто работает фармацевтом у себя
на родине, будет просто интересно посе-
тить немецкую аптеку. Интересных и увле-
кательных Вам путешествий!
84
A Деримедвідь Л.В.
д.мед.н., проф. каф. фармакології
Національного фармацевтичного
університету
ТРОМБОЗІВЕФЕКТИВНА ПРОФІЛАКТИКА Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Хронограф • Фармакотерапия
НАДІЙНИЙ ЗАХИСТ СЕРЦЯ І МОЗКУ
Тромбоз: ознаки, симптоми z ураження стінок судин внаслідок атеросклерозу,
Статистичні дані Всесвітньої організації охорони запальних процесів, інтоксикації, травм;
здоров’я свідчать про те, що 1 із 4 людей у всьому світі
помирає від станів, спричинених тромбозом. z уповільнення кровообігу в зв’язку з розладом сер-
цевої діяльності;
ТРОМБОЗ від грец. thrombōsis — «згортання» —
процес зажиттєвого утворення згустків крові — z патологічне розширення судин (аневризми, вари-
тромбів — у кровоносних судинах або в порож- козне розширення вен);
нинах, що ускладнює або припиняє місцевий
кровообіг. z зміни у системі згортання крові.
Ознаки і симптоми тромбозу включають біль і/
При тромбозі згустки крові — тромби — найчас-
тіше утворюються у глибоких венах нижніх кінцівок або чутливість у литці або стегні, набряк ноги, стопи
і можуть пересуватися кровообігом у вигляді тромбо- або щиколотки, почервоніння і/або помітну зміну
емболів, спричиняючи перекриття просвіту життєво кольору, тепло.
важливих судин серця, легенів та головного мозку, що
є небезпечними та потенційно смертельними медич- Ознаки та симптоми тромбоемболії легеневої арте-
ними станами. рії включають задишку, швидке дихання, біль у гру-
дях (може ставати гіршим при глибокому диханні),
Тромбоз може бути венозним і артеріальним, в швидкий пульс, запаморочення і/або втрата свідо-
залежності від того, де — у вені чи артерії — утворю- мості. Варто пам’ятати, що тромбоз може виникнути
ється тромб. в людини незалежно від віку.
Фактори ризику тромбозу включають госпіталі- Найнадійніший спосіб захиститися від тромбу, що
зацію, хірургічні операції, рак, тривалу нерухомість, загрожує життю, — це дізнатися, чи ви в зоні ризику.
випадки тромбозу в сім’ї, прийом препаратів, що міс- Знайте ознаки та симптоми тромбозу і негайно звер-
тять естроген (протизаплідні таблетки або замісна ніться до лікаря, якщо це необхідно, адже добра
гормональна терапія), вагітність та/або недавні новина полягає у тому, що в багатьох випадках, якщо
пологи. До факторів, що безпосередньо передують не в більшості, тромбозу можна запобігти.
розвитку тромбозу, належать:
Антиагрегантна терапія у профілактиці
тромбозів
Ацетилсаліцилова кислота, яка належить до групи
нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) та
85
володіє анальгетичними, жарознижувальними, про- ФОРМУВАННЯ
тизапальними та антиагрегантними властивостями, ТРОМБОЗУ
безумовно, є препаратом вибору для профілактики
Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Хронограф • Фармакотерапия тромбозів.
Механізм її дії полягає у незворотній інактивації
ферментів циклооксигенази, що відіграють важливу
роль при синтезі простагландинів, які, в свою чергу,
відповідальні за активацію та агрегацію тромбоцитів.
Вперше вплив АСК на функцію тромбоцитів було опи-
сано в 1954 р. Г. Бонемексом, а дія АСК на синтез тром-
боксану (Тх) була встановлена у 1971 р. Тромбоцити
не мають ядра і в не в змозі синтезувати білки, тому
вони не можуть замінити необоротно заблоковану
ЦОГ. АСК незворотно блокує Тх-синтетазу, тож тром-
боцити не здатні виробляти Тх протягом всього
свого строку життя, який становить 7–10 діб. Тільки
новоутворені тромбоцити можуть функціонувати
повноцінно. Так як кожен день в кров людини над-
ходить близько 10 % новоутворених тромбоцитів, то
щоденне використання препаратів АСК достатнє для
забезпечення її антиагрегантних ефектів [4, 8].
Ацетилсаліцилова кислота швидко всмоктується Так, згідно з рекомендаціями Американської комі-
в шлунку і тонкому кишківнику, період її напіввиве- сії з розробки превентивних заходів USPSTF (U.S.
дення складає 15–20 хв. Максимальна концентрація Preventive Services Task Force, USPSTF, 2009), АСК в
АСК в плазмі досягається через 30–40 хв., а пригні- якості первинної профілактики серцево-судинних
чення функції тромбоцитів — через 1 год. після перо- захворювань доцільно використовувати:
рального прийому [3]. Саме з блокуванням ЦОГ пов’я- z чоловікам у віці від 45 до 79 років для зниження
зані як терапевтичні, так і побічні ефекти АСК [2, 6,
9, 18]. ризику розвитку інфаркту міокарду (ІМ), оскільки
в цьому віці користь від АСК перевищує ризик
Крім того, 120-річний досвід використання АСК ускладнень (кровотеч);
свідчить про те, що АСК є не тільки нестероїдним z жінкам у віці від 55 до 79 років для зниження
протизапальним засобом, але й має багато інших ризику ішемічного інсульту [14].
фармакологічних ефектів. Згідно результатів дослі- Після перорального прийому ацетилсаліцилова
дження Cancer Preventon Study, серед 662 424 паці- кислота гідролізується в стінці шлунку до активного
єнтів, які регулярно приймали АСК, відзначено зни- метаболіту — саліцилової кислоти, яка згодом мета-
ження ризику смерті від колоректального раку (у 40 % болізується переважно в печінці. Період напіввиве-
чоловіків і 42 % жінок) [3]. У пацієнтів з аденоматоз- дення становить 2–3 години. Виведений об’єм саліци-
ним раком товстої кишки, які застосовували АСК в лової кислоти залежить від дози та рН сечі. Приблизно
дозі 325 мг / добу рецидиви пухлини зареєстровані 30 % дози саліцилової кислоти виводиться із сечею,
були у 17 % випадків і у 27 % в групі плацебо [20]. якщо реакція сечі лужна, тільки 2 % — якщо кисла.
Основними механізмами онкопротективного дії АСК, Серед ускладнень використання АСК найчас-
вочевидь, є пригніченням синтезу простагландину Е і тіше зустрічається НПЗЗ - гастропатія. НПЗЗ-
тромбоксану, які відіграють важливу роль в стимуля- гастропатія — це виразкові ураження гастродуоде-
ції проліферації і ангіогенезу. нальної області, які виникають при застосуванні
НПЗЗ. За даними деяких авторів, геморагії, еро-
Проте, лідуючим ефектом у фармакодинаміці АСК зії і виразки слизової шлунково-кишкового тракту
є все ж таки антиагрегантний. зустрічаються у 30 % пацієнтів, які тривало прийма-
ють НПЗЗ та мають дозозалежний характер [2, 7, 8, 16].
ЦЕ ВАЖЛИВО! У патогенезі останньої на тлі використання АСК
відіграють 2 основні механізми. По-перше, це анти-
Слід зазначити, що низькі дози АСК (75–
325 мг) чинять антиагрегантну дію; в
середніх дозах (1500–2000 мг) АСК виявляє
анальгетичну та жарознижувальну
(антипіретична) дію; в високих дозах (4000–
6000 мг) проявляється протизапальний
ефект [1, 6].
У теперішній час саме вплив на систему тром-
боксану і робить АСК препаратом першої лінії для про-
філактики та лікування тромботичних ускладнень.
86
простагландиновий механізм, який уповільнює клі- Даний лікарський засіб містить 75 мг кислоти аце- Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Хронограф • Фармакотерапия
тинну проліферацію, іонний транспорт та викликає тилсаліцилової, що чинить антиагрегантну, проти-
дестабілізацію мембран клітин, пригнічуючи син- запальну, анальгетичну та жарознижувальну дію.
тез поверхнево-активних фосфоліпідів. По-друге, Серед допоміжних речовин, що входять до складу
АСК має властивості кислоти, у кислому середовищі препарату, окремо варто відзначити гідроксид маг-
шлунка ці молекули легко іонізуються і добре про- нію. В дослідженнях [2] було проведено порівняльний
никають всередину епітеліоцитів слизової оболонки аналіз ефективності та безпеки різних форм АСК, у
шлунку (СОШ), накопичуючись в них і пошкоджуючи тому числі, й комбінації АСК з гідроксидом магнію.
СОШ. АСК безпосередньо може пригнічувати синтез В результаті дослідження встановлено, що всі препа-
муцину і секрецію бікарбонатів; знижуючи захисні рати однаково пригнічують агрегацію тромбоцитів,
властивості епітелію і їхні репаративні властивості. але в групі використання комбінації АСК з гідрокси-
дом магнію побічні реакціях з боку ШКТ спостеріга-
ЦЕ ЦІКАВО! лись значно рідше. Також частота аспіринорезистент-
ності була дещо менша, ніж при використанні інших
У деяких випадках тривале використання форм АСК [8]. Крім того, результати низки дослі-
АСК призводить до розвитку джень показали, що гідроксид магнію не впливає на
резистентності, яку констатують всмоктуваність АСК.
при появі серцево-судинних ускладнень,
незважаючи на застосування препарату, Таким чином основними показаннями до застосу-
а також за допомогою лабораторних вання препарату «МАГНІКОР» є:
методів, що підтверджують зниження або z Гостра та хронічна ішемічна хвороба серця.
відсутність фармакологічної дії АСК. z Профілактика повторного тромбоутворення.
Псевдорезистентність зазвичай буває зумовлена Первинна профілактика тромбозів, серцево-
прийомом кишковорозчинних форм, низьким комп- судинних захворювань, таких як гострий коронарний
лаєнсом пацієнта, використанням неоптимальних доз синдром у пацієнтів віком від 50 років, з присутніми
АСК та взаємодією АСК із іншими препаратами [13]. факторами ризику розвитку захворювань серцево-
судинної системи: артеріальна гіпертензія, гіперхо-
Істинна резистентність до АСК має генетично лестеринемія, цукровий діабет, ожиріння, обтяже-
детермінований характер, відомо що 10–20% хворих ний спадковий анамнез (інфаркт міокарда принаймні
можуть мати часткову резистентність або бути повні- у одного з батьків, брата або сестри у пацієнтів віком
стю бути нечутливими до АСК. до 55 років).
МАГНІКОР — безпечна та ефективна Дозування та кратність прийому лікарського
профілактика тромбозів засобу залежать від мети призначення, проте у будь-
Ацетилсаліцилова кислота є основною діючою якому разі для досягнення максимального терапе-
речовиною препарату «МАГНІКОР», виробництва втичного ефекту препарат необхідно приймати про-
АТ «Київський вітамінний завод». тягом тривалого часу. Рекомендована початкова доза
препарату «МАГНІКОР» з метою первинної профі-
87
лактики тромбозів становить 75 мг Література
або всього 1 таблетка на добу. У
разі призначення препарату ОСНОВНІ ПОКАЗАННЯ 1. Бабушкина А В. Ацетилсалициловая кислота
задля попередження вто- в профилактике сердечно-сосудистых заболе-
ваний. Современное состояние проблемы //
ринного тромбозу реко- Укр. мед.часопис. – 2009. –№ 4(72) VII – VIII.
мендована початкова доза ДО ЗАСТОСУВАННЯ – С. 31-35
складає 2 таблетки на ПРЕПАРАТУ «МАГНІКОР»: 2. Баркаган З.С., Котовщикова Е.Ф.
добу, з наступним пере- Сравнительный анализ основных и по-
ходом до одноразового z Гостра та хронічна бочных эффектов различных форм аце-
прийому. Після перо- ішемічна хвороба серця. тилсалициловой кислоты // Клиническая
рального застосування фармакология и терапия. – 2004. – № 13
неіонізована форма аце- z Профілактика (3). – С. 1-4.
тилсаліцилової кислоти повторного 3. Дроздов В.Н., В.А.Ким.
Журнал «Современная фармация» • 2019 / август • Хронограф • Фармакотерапия Эффективность и безопасность при-
менения ацетилсалициловой кислоты. //
тромбоутворення. Рациональная фармакотерапия в кардиоло-
швидко всмоктується з трав- гии- 2010.-№6(2). – С.212-215.
ного тракту, а максимальна 4. Емелина Е.И. Кардиомагнил: улучшение при-
концентрація препарату дося- верженности к лечению за счет снижения частоты
гається вже через 1–2 години. За побочных эффектов // Атмосфера. Новости кардиоло-
умови тривалого та систематичного гии. – 2011. – №1. – С.14-18
прийому ризик виникнення тромбозів вдається 5. Карасёва Г. А. НПВП-индуцированная гастропатия: от по-
знизити на 25 %.
нимания механизмов развития к разработке стратегии про-
Серед протипоказань варто зазначити індивіду- филактики и лечения // Медицинские новости.- 2012.– №8
– C.21-26.
альну підвищену чутливість до компонентів препа- 6. Лєвих А.Е., Мамчур В.Й. Ацетилсаліцилова кислота як
рату та схильність до кровотеч. Також рекомендо- ефективна та безпечна основа антиагрегантної терапії //
вано уникати тривалого сумісного застосування пре- Артериальная гипертензия. – 2015. – №6 (44). – С. 57-63
парату «МАГНІКОР» з НПЗЗ, оскільки це збільшує
7. Практична гастроентерологія. Сучасна тактика й алгоритми
ведення хворих з основними гастроентерологічними захворю-
ризик виникнення побічних реакцій з боку шлунко- ваннями і синдромами [Текст] : [посіб. для лікарів] / Передерій
во-кишкового тракту. Загалом препарат добре пере- В. Г., Ткач С. М. - Вінниця : Нова Книга, 2012. - 730 с.
носиться, проте задля виявлення наявних протипо- 8. Рафальский В.В., Крикова А.В. Клиническая фармакология
казань та можливості виникнення побічних реакцій ацетилсалициловой кислоты и особенности лекарственных
необхідно звернутися за консультацією до лікаря. форм – ключ к эффективному и безопасному применению для
Отже, використання препарату профилактики тромбозов// Медицинский совет.– 2016. – №05.
«МАГНІКОР» у якості анти- – С.26-33.
агреганта дозволяє ефек- 9. Свінціцький А. С., Катеренчук І. П., Ярмола Т. І. НПЗЗ-
гастропатії: минуле, сьогодення і майбутнє // Сучаснi медичнi
технології. – 2010. – №2. - С. 95-100.
тивно попередити роз- 10. Antithrombotic Trialists Collaboration. Collaborative meta-
виток тромбозів та analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention
запобігти ураженню of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. //
серця, судин та голов- BMJ.- 2002.-№324:-Р.71-86
ного мозку. 11. ARRIVE Executive Committee. European Society of Cardiology.
August 26 2018. Доступно: http://www.clinicaltrialresults.org/
Slides/ ESC2018/ARRIVE_Gaziano.pdf.
12. Becker D., Aspirin response varies little by gender. //
JAMA.-2006.-№296:- Р.1420–1427
13. Berent R and Sinzinger H. «Aspirin – resistance»? A few critical
considerations on definition, terminology, diagnosis, clinical
value, natural course of atherosclerotic disease, and therapeutic
consequences. //Vasa, 2011, 40(6): 429-38
14. Calonge N, Petitti DB, DeWitt TG, et al. Aspirin for the Prevention
of Cardiovascular Disease: U.S. Preventive Services Task Force
Recommendation Statement. Ann Intern Med 2009;150:396–404
15. Gaziano, J. M., Brotons, C., Coppolecchia, R.,et al. (2018). Use
of aspirin to reduce risk of initial vascular events in patients at
moderate risk of cardiovascular disease (ARRIVE): a randomised,
double-blind, placebo-controlled trial. The Lancet. doi:10.1016/
s0140-6736(18)31924-x
16. Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG, et al. Effects of intensive
blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with
hypertension: principal results of the Hypertension Optimal
Treatment (HOT) randomised trial. Lancet 1998; 351: 1755-1762
17. http://www.webcardio.org/novi-rekomendatsiji--2019
18. Laine L. Review article: gastrointestinal bleeding with low-dose
aspirin — what’s the risk? // Aliment. Pharmacol. Ther.. – 2006.–
24(6): 897–908.
19. Montgomery PR, Berger LG, Mitenko PA, Sitar DS. Salicylate
metabolism: effects of age and sex in adults. Clin Pharmacol Ther
1986; 39: 571-576.
20. Sandler R.S., Halabi S., Baron J.A. et al. A randomized trial of
aspirin to prevent colorectal adenomas in patients with previous
colorectal cancer. N Engl J Med 2003;348(10):883-90.
88
The words you are searching are inside this book. To get more targeted content, please make full-text search by clicking here.
Modern_pharmacy_2019_08_Web
Discover the best professional documents and content resources in AnyFlip Document Base.
Search