kitap

Türkiye Kamu
Hastaneleri Kurumu

Verimlilik

Karne Uygulaması
Rehberi

İzleme, Ölçme ve Değerlendirme Kurum Başkan Yardımcılığı
Verimlilik ve Kalite Yönetimi Daire Başkanlığı, 2015 Ankara



I KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞI ISBN No : 978-975-590-564-8

Bakanlık Yayın No : 1008

Baskı: Kuban Matbaacılık Yayıncılık
İvedik Organize San.
Matbaacılar Sit. 1514. Sokak No: 20 Ankara
Tel: 0 312 395 20 70
Faks: 0 312 395 37 23

Bu yayın; T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu İzleme, Ölçme ve
Değerlendirme Kurum Başkan Yardımcılığı Verimlilik ve Kalite Yönetimi Daire Başkanlığı
tarafından hazırlanmış ve bastırılmıştır.

Her türlü yayın hakkı, Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumuna aittir. Kaynak gösterilmeksizin
alıntı yapılamaz. Kısmen dahi olsa alınamaz çoğaltılamaz, yayınlanamaz.

Ücretsizdir. Parayla satılamaz.

II

HAZIRLAYANLAR KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ

EDİTÖRLER

Uzm.Dr. Zafer ÇUKUROVA
Uzm.Dr. Merve AKIN

Uzm.Dr. Pınar KOÇATAKAN

HAZIRLAYANLAR

Uzm.Dr. Pınar KOÇATAKAN
Mustafa GÖREN
Metin KARA

Ayşe Hilal BUZĞAN
Emine KAYA

Meriç ÖZDİYAR
Müberra YEŞİLYURT
Uzm.Dr. Nihal UĞUZ

Sebahat ÖZTÜRK
Sevilay YÜCELKAN
Uzm.Dr. Mustafa ORUÇ

KATKIDA BULUNANLAR

Hülya GÜNGÖR
Uğur TEKKANAT

III

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞI

Önsöz KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ

2003 yılında başlayan “Sağlıkta Dönüşüm Programı”nın ikinci basamağı olan “Yeniden Yapı-
lanma” ile Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumunun kurulması, sahada hastane yönetiminin birleştiril-
mesi, birliklerin oluşturulması ve sözleşmeli yöneticilerin atanması gerçekleştirilmiştir. Amaç; kamu
hastanelerinin, sektörün diğer aktörleri ile rekabet edebilmesi için, verimli işletmeler haline dönüş-
mesidir. Yapılanma değişikliğine neden olan 663 Sayılı Kanun Hükmünde Kararnamede, “Hastane-
ler; tıbbî ve malî kriterler ile kalite, hasta ve çalışan güvenliği ve eğitim kriterleri çerçevesinde
Kurumca belirlenecek usûl ve esaslara göre altı aylık veya bir yıllık sürelerle değerlendirmeye tabi
tutulur” maddesi yer almaktadır. Bu yaptırımdan yola çıkarak İzleme, Ölçme ve Değerlendirme Ku-
rum Başkan Yardımcılığına bağlı Verimlilik ve Kalite Yönetimi Dairesi, Kamu Hastane Birliklerinin ve
yöneticilerinin kaynak kullanımı ve hizmet sunumunun etkinlik ve verimliliğini değerlendirmek üzere
Dengeli Kurumsal Karne Modelinden yola çıkarak Verimlilik Karne uygulamasına başlamıştır. Bu
uygulama ile değerlendirmeye esas 2013 ve 2014 yılı karneleri hazırlanmış ve saha ile paylaşılmıştır.

Yöneticiler, birliği nereden alıp nereye taşıdıklarını, hangi parametrelerde iyileşme sağladıkla-
rını, hangi hizmetlerin üzerine eğilmeleri gerektiğini karne uygulaması sayesinde analiz edebilmek-
te, sağlık tesislerini nasıl etkin ve verimli kılacaklarına dair kılavuz olarak kullanmaktadırlar. Karne;
sahadan gelen geribildirimlerle beslenen, uluslararası güncel uygulamaları takip eden ve araştıran,
dinamik ve çok boyutlu bir uygulamadır. Dolayısıyla iki yıllık değerlendirme, bilgi birikimi ve geri dö-
nüşlerle karne değerlendirme sisteminde ikinci versiyona geçiş kararı alınmış ve bu konuda yoğun
çalışmalarla yeni değerlendirme göstergeleri hazırlanmıştır.

Hazırlanan yeni göstergeler dört boyutta kategorize edilmiş olup bunlar: I. Sağlık Hizmetleri
Yönetimi, II. Mali Hizmetler Yönetimi, III. İdari Hizmetler Yönetimi, IV. Verimlilik Yerinde Değerlendir-
mesidir. Her bir boyutta ilgili göstergelerle değerlendirme ve puanlandırma yapılması planlanmıştır.
Hastane yöneticisinin değerlendirilmesinde sağlık tesisinin bu göstergelerden aldığı puan; genel
sekreterin değerlendirilmesinde ise birliğe bağlı sağlık tesisleri puanlarının ağırlıklı ortalamasının
% 80’i ile birlik hedefleri puanının % 20’si kullanılacaktır.

Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu olarak amacımız; dünya standartlarında, örnek alınan,
yüksek kalitede, verimli sağlık hizmeti sunmaktır. Bu vizyondan hareketle, her zaman en iyisini elde
etmek için Dairemiz; çalışmalarını, araştırmalarını ve yayınlarını sürdürerek sizlere ışık tutmaya de-
vam edecektir.

Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu
İzleme Ölçme ve Değerlendirme Kurum Başkan Yardımcılığı

Verimlilik ve Kalite Yönetimi Daire Başkanlığı

V

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞI

İçindekiler

Kamu Hastane Birlikleri Verimlilik Karne Uygulaması.................................................................1 KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ
Karne Puanı Değişim Katsayısıı................................................................................................5
Sağlık Tesislerinin Sınıflandırılması............................................................................................9
1. Oran Analizi.........................................................................................................................9
2. Kümeleme Analizi................................................................................................................10
3. Ampirik Analiz......................................................................................................................11
3.1. Kullanılan Veriler ve Kullanılan Yöntem...............................................................................12
3.2. Analiz Sonuçları................................................................................................................13
Etkinlik Skorları........................................................................................................................28
1. Stokastik̇ Sınır Anali̇zi̇ (SSA) Yöntemi̇ ve Hastane Üretiṁ Etki̇nliğ̇ i̇ Ölçümü............................29
2. Modeller ve Değişkenler.......................................................................................................33
2.1. Çıktı Değişkenleri..............................................................................................................35
2.2. Girdi Değişkenleri .............................................................................................................35
2.3. Kontrol Değişkenleri..........................................................................................................35
2.4. Etkinsizlik Etkileri...............................................................................................................36
Verimlilik Yerinde Değerlendirme...............................................................................................37
Kamu Hastaneleri Birlikleri Verimlilik Değerlendirmesi Yönetmeliği.............................................47
Birlik Değerlendirme Komisyonunun Çalışma Usul ve Esasları Hakkında Yönerge.....................51
Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumuna Bağlı Sağlık Tesislerinin Verimliliğinin Yerinde
Değerlendirilmesi Hakkında Yönerge........................................................................................56
Kamu Hastaneleri Birlikleri Verimlilik Karne Değerlendirmesi Hakkında Yönerge........................60
Kamu Hastaneleri̇ Bi̇rlik̇ leri̇ Veri̇mlil̇ ik̇ Karne Değerlendi̇rmesi̇ Hakkında
Yönergede Deği̇şik̇ lik̇ Yapılmasına Dair Yönerge.......................................................................79

VII

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞI

Kısaltmalar Dizini KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ

ÇKYS : Çekirdek Kaynak Yönetimi Sistemi
DYOB : Türkiye Diyaliz Bilgi Yönetim Sistemi
EKOBS : Ek Ödeme Bordro Sistemi
İHY : İdari Hizmetler Yönetimi
İKYS : İnsan Kaynakları Yönetim Sistemi
MHRS : Merkezi Hekim Randevu Sistemi
MHY : Mali Hizmetler Yönetimi
MKYS : Malzeme Kaynakları Yönetim Sistemi
SHY : Sağlık Hizmetleri Yönetimi
TDSM : Tek Düzen Muhasebe Sistemi
TİG : Teşhis İlişkili Gruplar
TODS : Türkiye Organ ve Doku Bilgi Sistemi
TSİM : Temel Sağlık İstatistikleri Modülü
TUİK : Türkiye İstatistik Kurumu
VYD : Verimlilik Yerinde Değerlendirme
YOBİS : Türkiye Yoğun Bakım İzleme Sistemi

IX

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞI

Giriş KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ

“Kamu Hastane Birlikleri Verimlilik Değerlendirmesi Yönetmeliği”, “ Kamu Hastane Birlikleri
Karne Değerlendirmesi Yönergesi”, “Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumuna Bağlı Sağlık Tesislerinin
Verimliliğinin Yerinde Değerlendirilmesi Hakkında Yönerge” ve “Birlik Değerlendirme Komisyonunun
Çalışma Usul ve Esasları Hakkında Yönerge” yayımlanarak, izleme ve değerlendirme çalışmalarını
her yönden destekleyen mevzuat alt yapısı oluşturulmuştur.

Verimlilik karne hesaplamaları 2015 yılından itibaren yeni boyutlarda, yoğun çalışmalar sonu-
cunda hazırlanan, yeni gösterge kartlarına göre yapılacaktır. Sağlık tesisi karneleri; I- Sağlık Hizmet-
leri Yönetimi (SHY), II- Mali Hizmetler Yönetimi (MHY), III- İdari Hizmetler Yönetimi (İHY), IV- Verimlilik
Yerinde Değerlendirme (VYD) boyutları üzerinden puanlandırılacaktır. Birlik karnelerini ise; sağlık te-
sisi karne puanlarının ağırlıklı ortalamalarının %80’i ile birlik hedefleri puanının %20’si oluşturacaktır.

Sağlık hizmetleri yönetimi (SHY) boyutunda verilen tıbbi hizmete göre her bir bölüm ayrı
ayrı değerlendirilecektir. SHY boyutunda toplam yedi bölüm yer almaktadır. Bunlar: 1-Acil Servis,
2-Poliklinik, 3-Yataklı Servis, 4-Yoğun Bakım, 5-Ameliyathane ve Doğum, 6-Laboratuvar ve
Görüntüleme, 7-Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleridir. Diğer boyutlarda bölüm ayrımı bulunmamaktadır.

Sağlık hizmetleri yönetiminde yer alan bölüm göstergelerinde; o bölümde verilen tıbbi hizme-
tin etkinliği, vaka karması değerlendirilirken, ölçülebilen klinik kalite göstergeleri de değerlendirmede
yer almaktadır.

663 Sayılı Kanun Hükmünde Kararnamede; 2. ve 3. basamak kamu hastanelerinde her türlü
teşhis, tedavi ve rehabilite edici sağlık hizmetlerinin verilmesini sağlamak görevi, Türkiye Kamu Has-
taneleri Kurumuna verildiğinden, rehber fonksiyonu gören, çok yönlü değerlendirme imkânı sağla-
yan dengeli karne modelinde, yapılan yeni çalışma ile, sağlık hizmetleri yönetim boyutuna daha fazla
puan verilerek karne hesaplamasında ağırlığı arttırılmıştır.

2. ve 3. basamak tüm kamu hastanelerini içinde bulunduğu şartlarda; coğrafi konum, hasta
ve çalışan profili, yaş-nüfus oranı, merkeze olan uzaklık, sahip olduğu donanım, hizmet verdiği bina
ve tesisat gibi kısaca çalışma koşullarını etkileyen tüm etkenleri, verilen hizmet süreçlerini ve hizmet
kalitesini yerinde değerlendirmek üzere verimlilik yerinde değerlendirme ekipleri kurulmuştur. Hazır-
lanan “Verimlilik Yerinde Değerlendirme Rehberi” ne göre ekipler hastanelere giderek, tüm unsurları
göz önünde bulundurarak süreçleri gözlemlemekte, tespit ettikleri problemlere yöneticilerle beraber
çözüm yolları aramaktadırlar. Amaç problemleri kaynağında tespit edip, çözüme kavuşturmaktır.

Kurum, merkezde ve sahada çok boyutlu, dinamik izleme ve ölçme çalışmaları yürütmekte
olup, sağlık hizmet süreçlerini daima iyileştirme gayreti içinde tüm sağlık çalışanları ile birlikte çalış-
malarına devam edecektir.

XI

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞI

Kamu Hastane Birlikleri
Verimlilik Karne
Uygulaması

Kamu Hastane Birlik Verimlilik Karnesi, birliğe bağlı sağlık tesisleri karneleri ve birlik hedefleri
bileşenlerinden oluşmaktadır. Sağlık tesisi karneleri ise 4 ana boyuttan oluşmaktadır:

I. Sağlık Hizmetleri Boyutu KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ
II. Mali Hizmetler Boyutu
III. İdari Hizmetler Boyutu
IV. Verimlilik Yerinde Değerlendirme Boyutu

Her boyutta bulunan göstergeler ayrı metotlar kullanılarak belirlenmiştir. Göstergeler için ge-
rekli veri elemanları Sağlık-Net koordinasyonu ile Saglik.Net-Online, TSİM, TDMS, MKYS, ÇKYS,
İKYS, MHRS, TİG, TUİK, YOBİS, TODS, MEDULA, DYOB, EKOBS ve Bakanlık birimlerinin kullan-
mış oldukları bilgi sistemleri aracılığı ile temin edilmektedir (Şekil 1). Sağlık Bakanlığı ve bağlı kuru-
luşlar ile eşgüdüm içerisinde gerekli veri akışı sağlanmaktadır.

Şekil 1 : Veri Kaynakları

Sağlık tesisi verimlilik karnesinde her gösterge için ayrı gösterge kartı hazırlanmıştır. Göster-
geler belirlenirken sağlık hizmet sunumunda uluslararası kabul görmüş göstergelere ek olarak Tür-
kiye’deki kamu hastanelerinde verimlilik açısından önem arz eden durumların analizini sağlayacak
göstergelerin de olmasına dikkat edilmiştir.

Her göstergede farklı metotlar kullanılarak kabul edilebilir değerler (KED) belirlenmiş ve bu
kabul edilebilir değerler karne ve gösterge kartlarında belirtilmiştir. Bazı göstergelerde KED sağlık

1

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞI tesisinin bulunduğu hizmet sınıfının ortalaması olarak kabul edilirken, bazı göstergelerde ise Bakan-
lık ve Kurum hedefleri KED olarak hesaplanmaya alınmıştır. 2015 yılı verimlilik karnesine getirilen bir
yenilik olarak bazı göstergelerde dönem verileri ve bir önceki dönem verileri ile oluşturulan KED’ler
birlikte kullanılmaktadır.

Sağlık tesisleri, teknolojileri, demografik özellikleri, kapasiteleri, ürettikleri hizmetler ve hizmet
çeşitlilikleri bakımından benzerliklerine göre Kurum tarafından 25 hizmet sınıfına ayrılır. Bu sınıflan-
dırma sağlık tesisinin verimlilik değerlendirmesinde esas alınır. Her bir sağlık tesisi kendi hizmet
sınıfındaki sağlık tesisleri ile birlikte değerlendirilir. Sağlık tesisleri hizmet sınıfları her yılın başında
yenilenerek verimlilik değerlendirmesine dahil edilir. Hastane hizmet sınıflamasında dal hastaneleri
için özel durumları nedeni ile 26. 27. ve 28. sınıflar olmak üzere üç yeni sınıf oluşturulmuştur. Puan
hesaplamasında hizmet sınıfı ortalaması kullanılan karne göstergelerinde dal hastaneleri için söz
konusu hizmet sınıfları kullanılır.

Verimlilik Yönergesi gereği karneler altı aylık ve/veya yıllık verilecektir. Ara karne yılın ilk 6 ayına
ait verilerden, başlangıç karnesi, ilk karne ve son karne ise bir yılın verileri ile oluşmaktadır. (Şekil
2) Değerlendirmeye esas karneler yıllık karnelerdir. Ara karneler genel gidişatı göstermek amacı ile
hazırlanmaktadır.

İlk Karne

Ocak-Aralık
2015

Ocak-Haziran Ocak-Haziran
2015 2016

Ocak-Aralık Ocak-Aralık
2014 2016

Başlangıç Karnesi Ara Karne Son Karne

Şekil 2 : Karne Süreci

Verimlilik değerlendirmesi sağlık tesislerinin daha etkili, etkin ve kaliteli sağlık hizmetini suna-
bilmesini amaçlamaktadır. Bu çerçevede oluşturulan verimlilik karnesi başarı durumu, genel sekre-
terin ve hastane yöneticisinin başarılarını yansıtacaktır. Kanun gereği, başarı ve başarısızlık durumla-
rına göre sözleşmelerinin devam edip etmeyeceğine karar verilecektir. Başarı durumu yıllık verilerle
hesaplanan karnelerin sonuçlarına göre değerlendirilecektir. Şekil 3 ve 4’te hangi durumlarda hangi
yöneticinin sözleşmesinin sonlandırılacağı şematik olarak gösterilmiştir.

2

Birlik ve sağlık tesislerinin başarı durumları 2014 yılının yıllık verileri ile hazırlanan başlangıç KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ
karnesi ile 2015 yılının yıllık verileri ile hazırlanan ilk karne arasındaki değişiklik esas alınarak belirlenir.

Şekil 3 : Sözleşme Sonlandırma Durumları

Şekil 4 : Sözleşme Sonlandırma Durumları

Verimlilik değerlendirmesi sağlık tesislerinde olduğu gibi birlik kapsamında da yapılmaktadır.
Bakanlık ve Kurum tarafından politik önceliklere göre belirlenmiş hedefleri gerçekleştirme başarısına
göre birlik başarı durumları belirlenmektedir. Şekil 5’te gösterildiği gibi birlik karne puanları hesap-

3

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞIlanırken birlik bünyesindeki sağlık tesislerinin karne puanlarının ağırlıklı ortalamasının %80’i, birlik
hedefleri başarı puanının ise %20’si dikkate alınmaktadır.

Şekil 5: Birlik Karne Puanı Hesaplanması
Sağlık tesislerinin verimlilik karnesi Şekil 6’da görüldüğü gibi sağlık hizmetleri boyutu başarı
puanının %35’i, verimlilik yerinde değerlendirme boyutu puanının %25’i, diğer boyutların puanlarının
ise %20’si alınarak hesaplanmaktadır.

Şekil 6: Sağlık Tesisi Karne puanı hesaplanması
4

Kamu Hastaneleri Birlikleri Verimlilik Karne Değerlendirmesi Hakkında Yönerge gereği; KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ

1) Sağlık tesisleri her değerlendirme döneminde en az bir kez verimlilik yerinde değerlendir-
meye tabi tutulacaktır. Karne dönemine kadar yerinde değerlendirme gerçekleştirilmemiş ise ilgili
sağlık tesisi muaf tutulacaktır.

2) Birlik başarı grubunun yükseltilememesi (D ve E grubu için) ya da düşürülmesi söz konusu
olduğunda sadece genel sekreterin bireysel başarısızlığı değil, birlikteki sözleşmeli yöneticilerin de
(tıbbi, idari, mali başkanlar) bireysel başarısızlığı söz konusu olmaktadır.

3) Sağlık tesisi başarı grubunun yükseltilememesi (D ve E grubu için) ya da düşürülmesi söz
konusu olduğunda sadece hastane yöneticisinin bireysel başarısızlığı değil, sağlık tesisindeki söz-
leşmeli yöneticilerin de (başhekim ve yardımcıları, müdürler ve yardımcıları) bireysel başarısızlığı söz
konusu olmaktadır.

Kamu Hastaneleri Birlikleri Verimlilik Değerlendirmesi Yönetmeliği ve Kamu Hastane Birlikleri
Karne Değerlendirmesi Hakkında Yönerge’ye istinaden, genel sekreterlerin ve hastane yöneticile-
rinin başarı durumları değerlendirmeye alınacaktır. Genel sekreterin başarısızlığı durumunda birlik
yöneticileri (tıbbi, idari, mali başkanlar) ve başarısızlığa sebebiyet veren hastane yöneticisinin de
başarısızlığı söz konusu olacaktır.

Hastane yöneticisinin başarısızlığı durumunda, hastanede görev yapan diğer yöneticilerin de
(başhekim ve yardımcıları, idari-mali işler, sağlık bakım hizmetleri, sağlık otelciliği müdür ve müdür
yardımcıları) başarısızlığı söz konusu olacaktır.

KARNE PUANI DEĞİŞİM KATSAYISI (KPDK)

28.02.2015 tarihinde yürürlüğe giren, “Kamu Hastane Birlikleri Verimlilik Karne Değerlendir-
mesi Hakkında Yönerge” ile bir önceki dönem karne başarı puanına göre puan artışında bulunan,
aynı başarı grubu içinde kalan ve başarı grubunu düşüren birlik ve sağlık tesisleri için üç farklı
hesaplama yöntemi kullanılmaktadır.

I- Puan artışında bulunan birlik ve sağlık tesisleri için hesaplama yöntemi:

PUAN ARTIŞ ORANI KPDK
KF ≥ PFA /2 KF X 0,10
KF X 0,05
PFA / 2 > KF ≥ PFA / 3 KF X 0,025
PFA / 3 > KF ≥ PFA / 6

Puan artışında bulunan birlik ve sağlık tesisleri için hesaplanan KPDK puanı birlik karne pua-
nına maksimum puanı aşmayacak şekilde ilave edilir.

5

II- Puan kaybına uğrayıp başarı grubu değişmeyen birlik ve sağlık tesisleri için hesaplama
yöntemi:

PFA > KF ≥ PFA/2 Birlik ve Sağlık tesisinin ilgili dönem karne puanından bir alt ba-

şarı grubu tavan puanı çıkartıldığında elde edilen KPDK puanı, birlik ve sağlık tesisi karne puanından

düşürülür. (Yönetici başarı grubu düşmüş sayılır)

PFA/2 > KF ≥ PFA/3 (KF x 0,10) sonucu elde edilen KPDK puanı, birlik ve sağlık

tesisi karne puanından düşürülür. Yönetici bir sonraki dönem başarı grubunu düşürürse TP veril-

mez.

PFA/3 > KF ≥ PFA/6 (KF x 0,05) sonucu elde edilen puan birlik ve sağlık tesisi

karne puanından düşürülür. Yönetici bir sonraki dönem başarı grubunu düşürürse TP verilmez.

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞI Tablo-1 Tanımlar

TS Telafi Sınırı (Bir önceki dönem karne başarı puanı x 0,05)
PFA
KPDK Puan Fark Aralığı (Başarı grupları arasındaki puan aralığı (150))
KF
Karne Puanı Değişim Katsayısı

Karneler Arası Fark (Bir önceki dönem karne başarı puanı ile ilgili döneme ait karne
başarı puanı arasındaki fark)

Tablo-2 Puan Aralığına Göre Karne Başarı Grupları

Karne Başarı Grupları

Puan Aralığı Başarı
Grubu

850 Karne Puanı 1.000 A Puan Fark Aralığı
(PFA)
700 Karne Puanı 850 B
150
550 Karne Puanı 700 C

400 Karne Puanı 550 D
Karne Puanı 400 E

6

III- Başarı grubunu düşüren birlik ve sağlık tesisleri için hesaplama yöntemi: KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ

Telafi puanı (TP) :

Başarı puanı sınır değerde olup, puan kaybıyla başarı grubu düşen birlik ve sağlık tesisleri
yöneticilerinin mağdur olmaması amacıyla telafi puan (TP) uygulaması getirilmiştir.

Telafi puanı; başarı grubunu düşüren birlik ve sağlık tesislerinin, bir önceki dönem kar-
ne başarı grubunun taban puanı ile, ilgili döneme ait karne puanı arasındaki farkın belirlenmesi
esasına dayalı bir uygulamadır. Ör: Bir önceki dönemde 710 puanla B başarı grubunda yer alan
sağlık tesisi puanını bu dönemde 698’e düşürerek bir alt gruba yani C grubuna düşmüş olsun.
B grubunun taban puanı olan 700 ile bu dönemdeki başarı puanı yani 698 puan arasındaki fark yani
700 - 698 = 2 bu sağlık tesisinin TP’si olacaktır.

Telafi puanının verilmesine karar verildikten sonra, verilecek puanın maksimum değeri belirle-
nir. Belirlenen bu maksimum değere telafi sınırı (TS) denir. (bkz: Tablo1) Belirlenen bu değer birliğin
ve sağlık tesisinin bir önceki dönem karne başarı puanı ile, ilgili döneme ait karne başarı puanı ara-
sındaki farktan (KF) büyük ise TP verilir, küçük ve eşit ise TP verilmez.

Örnek-1 Telafi Puanın Verilmesi

Sağlık Tesisi Bir Önceki Bir Önceki İlgili Dönem İlgili Dönem
Adı Karne Başarı Karne Başarı Karne Başarı Karne Başarı

X Hastanesi Puanı Grubu Puanı Puanı

710 B 698 C

Yukarıdaki örnekte; bir önceki dönem 710 puanla B başarı grubunda yer alan X Hastanesi,
bu dönemde puanını 698’e düşürerek bir alt gruba yani C grubuna düşmüştür.

Telafi Sınır Değeri (TS) = 710 x 0,05 =
Karneler Arası Fark (KF) = 710 – 698 =
Telafi Puanı (TP) = 700 – 698 =

7

Örnek-2 Telafi Puanın Verilmemesi

Sağlık Tesisi Bir Önceki Bir Önceki İlgili Dönem İlgili Dönem
Adı Karne Başarı Karne Başarı Karne Başarı Karne Başarı

Y Hastanesi Puanı Grubu Puanı Puanı

740 B 698 C

Yukarıdaki örnekte; bir önceki dönem 740 puanla B başarı grubunda yer alan Y Hastanesi,
bu dönemde puanını 698’e düşürerek bir alt gruba yani C grubuna düşmüştür.

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞI Telafi Sınır Değeri (TS) = 740 x 0,05 =
Karneler Arası Fark (KF) = 740 – 698 =
Telafi Puanı (TP) = 700 – 698 =

8

SAĞLIK TESİSLERİNİN SINIFLANDIRILMASI KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ

Performans değerlendirme analizi, sistemlerin, kaynaklarını amaçları doğrultusunda ne kadar
etkin ve verimli kullandığını belirleyen bir kavramdır. Son yıllarda sistem performanslarını değerlendir-
mek için kullanılan analizlerden biri de etkinlik analizidir. Etkinlik analizinde rasyo, parametrik ve pa-
rametrik olmayan yöntemler vb. kullanılmaktadır. Sistemlerin etkinliklerinin ölçülmesinde kullanılan,
oran analiz ve kümeleme analiz yöntemleri ile Türkiye Kamu Hastanelerine bağlı sağlık tesislerinin
görece toplam, teknik ve ölçek etkinlikleri ölçülerek sınıflandırılmaktadır.

Sınıflandırma gerçek hayatta birçok alanda farklı yöntemler kullanılarak yapılmaktadır. Verim-
lilik değerlendirmesinin yapılabilmesi amacıyla, teknoloji, yardımcı sağlık personeli, doktor, nüfus,
vaka karma ve hizmet endekslerine göre sağlık tesisleri benzerliklerine göre sınıflandırılmıştır. Uygu-
lama verisi olarak Sağlık Bakanlığı bilgi sistemlerinden TSİM, MKYS, Sağlık-Net, ÇKYS’nin 2014 yılı
verileri kullanılmıştır.

Sağlık sisteminde etkinliğin sağlanması, sınıflandırılması ve ölçülmesi konusundaki çalışmalar,
Türkiye’de yeni önem kazanmaya başlamıştır. Sağlık kuruluşlarının rasyonelleşme doğrultusunda
atılım ve girişimlerini arttırması, rekabet gücünün verimlilik üzerindeki etkilerinin daha yakından ve
duyarlılıkla izlenebilirliğini sağlamıştır.

1. Oran Analizi

Örgütsel performansın ölçümünde kullanılan yöntemlerden en basiti ve belki de en yaygını
oran analizidir. Tek girdi ve tek çıktı ile sınırlı olan bu analiz yönteminin, hala yaygın bir yöntem olarak
kullanılması nedeni, oldukça kolay bir yöntem olmasına ve çok az bilgiye gereksinim duymasıdır.

Tek girdinin tek çıktıya oranı olarak tanımlanan oran analizi (ya da rasyo analiz) yaklaşımında
her bir oran, performansla ilgili boyutlardan sadece bir tanesini göz önüne alırken diğer boyutları göz
ardı etmektedir. Örneğin; finansal analizlerde kullanılan oranlar (likidite, mali bünye, faaliyet, karlılık
vs.) o faaliyet dönemi içindeki olayların yorumunu, yalnızca ilgili orana konu olan kalemler bazında
yapabilirler.

Oranlarla yapılan değerlendirmelerin bir başka zayıf yönü de; mutlaka bir şeylerle karşılaştı-
rılmaya gereksinim duymalarıdır. Örneğin, oranla performans ölçümü yapılan bir örgütteki sayısal
sonuçlar ya kendi içeriğindekilerle ya da diğer örgütlerin benzer değerleri ile ilişkilendirilirler.

Oran analizi ile yapılan ölçümlerde, bazı oranlar örgütü son derece verimli gösterirken bazı
oranlar da örgütü oldukça başarısız gösterebilmektedir. Bu olumsuzluğun giderilebilmesi için, tekil
oranların tek boyutluluğunu dengeleyen “genişletilmiş oran kümeleri” geliştirilmiş ise de bunlar da
tek boyutlu yapıdan kurtulamamıştır. Bu nedenle, performans ölçüm çalışmalarında değişik oranla-
rın en anlamlı bir şekilde ağırlıklandırılarak tek bir ölçütün türetilmesine fazlasıyla gereksinim duyul-
maktadır.

9

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞIOran analizinde ölçek olarak oran ölçeği (ratio scala) kullanılır. Oran ölçeğinde başlangıç nok-
tası sabit olmakla beraber ölçek üzerindeki noktalar birbirinin katı olarak ifade edilebilirler. Bu sebep-
le bu ölçekle ölçülmüş verilere tüm matematiksel işlemler uygulanabilir. Ağırlık, uzunluk, miktar, fert
sayısı, vs. belirten değişkenler oran ölçeğinde ifade edilirler.

Genel performans ölçümünde birçok yetersizlikleri olmasına karşın oran analizi, tek girdili ve
tek çıktılı durumlar için, basitliği ve sadeliği de göz önüne alınırsa, en uygun değerlendirme yön-
temi olarak görülebilir. Ancak bu uygunluğun, etkenliği iyileştirmeden (optimize etmeden) ziyade,
bir istatistiksel gösterge gereksinimleri durumları için olduğu gözden kaçırılmamalıdır. Çünkü oran
analizindeki oranlama, göreceli de olsa en iyiye göre değil, var olan değerlerin birbirlerine bölümüyle
elde edilir. Bu ise, bir performans iyileştirilmesi işlemi değil yalnızca bir durum tespitidir.

2. Kümeleme Analizi

Kümeleme analizi, gruplanmamış bir veri topluluğunu benzerliklerine göre sınıflamaktadır.
Bu sınıflama sayesinde veriyi araştırmacıya uygun, işe yarar özetleyici bilgiler biçimine dönüştürür.
Daha açık bir ifadeyle, doğal grupları kesin olarak bilinmeyen, birimleri değişkenleri ya da birim ve
değişkenleri birbirleri ile benzer alt kümelere ayırmaya yardımcı olan yöntemler topluluğudur. Küme-
leme analizi birim ve bu birimlere ait değişkenlerin sınıflamaları hakkında kesin bilginin bulunmadığı
bir populasyondan alınan n tane birimin, p tane değişkene ilişkin gözlem sonuçları ile ilgilenir. Küme-
lemede homojen nesneleri birbiri ile birleştirerek heterojen gruplar oluşturulur ve birimler hiyerarşik
bir düzene sokulur. Sınıflandırma yapmak gözlem sonuçlarının çok az bir kayıpla bir araya toplan-
masını sağlar.

Kümeleme analizi, temel amacı nesneleri (birimleri) sahip oldukları karakteristik özellikleri
temel alarak gruplamak olan çok değişkenli teknikler grubudur. Kümeleme analizi, nesneleri küme
içerisinde çok benzer biçimde, kümeler arasında farklı olacak biçimde kümeler. Kümeleme işlemi
başarılı olursa, bir geometrik çizim yapıldığında nesneler küme içerisinde birbirine çok yakın, küme-
ler ise birbirinden uzak olacaktır.

Aynı gruptaki verilerin benzerlikleri, farklı gruptaki verilerin ayrılıkları ne kadar başarılı bir küme-
leme yapıldığının ölçütüdür. Gruplar istatistiksel olarak incelendiğinde tamamen birbirlerinden farklı
ve kendi içlerinde eş dağılmış olarak oluşturulur. Kümeleme analizinde bireylerin veya nesnelerin
benzerlik ve farklılık oranlarına göre belirlenmiş gruplar veya sınıflar yer alır.

Kümeleme analizinde verilerin normal dağılımlı olması gerektiği varsayımı olmakla birlikte nor-
mallik varsayımı prensipte kalmakta, uzaklık değerlerinin normalliği yeterli görülmektedir. Ayrıca kü-
meleme analizinde kovaryans matrisine ilişkin herhangi bir varsayım bulunmamaktadır.

Kümeleme analizi, temel olarak dört değişik amaç için uygulanır. Bu amaçlar aşağıdaki gibi
sıralanabilir:

10

Şekil 7. Küme içi ve kümeler arası uzaklıklar KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ

a) n sayıda birimi, nesneyi, oluşumu, p değişkene göre saptanan özelliklerine göre olabildi-
ğince kendi içinde türdeş ve kendi aralarında farklı alt gruplara ayırmak,

b) p sayıda değişkeni n sayıda birimde saptanan değerlere göre ortak özellikleri açıkladığı
varsayılan alt kümelere ayırmak ve ortak faktör yapıları ortaya koymak,

c) Hem birimleri hem de değişkenleri birlikte ele alarak ortak n birime p değişkene göre ortak
özellikli alt kümelere ayırmak,

d) Birimleri, p değişkene göre saptanan değerlere göre, izledikleri biyolojik ve tipolojik sınıf-
lamayı ortaya koymak.

3. Ampirik Analiz

Sınıflandırma çalışmasında, Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumuna bağlı sağlık tesislerinin oran
ve kümeleme analizlerinde çıktı yönelimli yaklaşımla teknoloji, sağlık personeli, hekim, nüfus, vaka
karması ve hizmet endeksleri hesaplanmıştır. Hesaplama yapılırken, hastane rolü A1-Dal ve A2-Dal
olan hastaneler kendi branşlarına göre sınıflandırılmıştır. Bu hastanelerin dışında kalan hastanelerin;
cihaz sayıları değerlendirilerek teknoloji, sağlık personelinin sayıları değerlendirilerek sağlık perso-
neli, hekim sayıları değerlendirilerek hekim, nüfusu ve uzaklığı değerlendirilerek nüfus, acil, yataklı
servis ve yoğun bakım vaka karmaları değerlendirilerek vaka karma, anadal, yandal, yoğun bakım
ve hizmet verileri değerlendirilerek hizmet endekslerinin etkinlik değerlerinin ölçümü yapılarak sınıf-
landırılmıştır.

11

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞI3.1. Kullanılan Veriler ve Kullanılan Yöntem
Hastanelerin faaliyet alanları, literatürler ve ilgili veri kaynakları gözönünde bulundurularak
mümkün olan en fazla girdi ile ve çıktı değişkenleri oluşturulmuştur. Etkinlik ölçümü için kullanılan
veriler, Sağlık Bakanlığı bilgi sistemlerinden TSİM, MKYS, Sağlık-Net ve ÇKYS’nin 2014 yılına ait ve-
rileridir. Oluşturulan endekslerdeki girdiler birbirlerine bağlı oldukları kadar birbirlerinden bağımsız ol-
duklarından her girdi için ayrı hesaplama yapılmıştır. Kümeleme, oran analizleri ve etkinlik araştırma-
sında Microsoft Excel-VBA (Visual Basic for Applications) ve Visual Basic programları kullanılmıştır.

Her bir m tane girdi ile s tane çıktıya sahip n tane karar verme ünitesinin var olduğu düşü-
nüldüğünde oransal analiz;

Denklemi sınıflandırmada kullanılacak 9 endeks için oluşturulur.
1) Teknoloji endeksi ∂1 =
2) Hekim endeksi ∂2 =
3) Sağlık Personeli endeksi ∂3 =
4) Vaka Karma endeksi ∂4 =
5) Nüfus endeksi ∂5 =
6) Ana Dal endeksi ∂6 =

12

7) Yan Dal endeksi ∂7 =
8) Yoğun Bakım endeksi ∂8 =
9) İşlem endeksi ∂9 =

Buradan Ana Dal, Yan Dal, Yoğun Bakım ve İşlem endeksleri ile

10) Hizmet endeksi ∂10 = sağlık tesisinin hizmet endeksi oluşturulur. KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ

Oluşturulan ∂1, ∂2, ∂3, ∂4, ∂5, ∂10 endeksleri ile

µ = ∂1+ ∂2+ ∂3+ ∂4+ ∂5+ ∂10

µ = Sınıflandırma endeksi

Sınıflandırma endeksi dikkate alınarak kümeleme analizinde tek bağlantı tekniği ile sağlık
tesisleri 25 hizmet grubuna ayrılmaktadır.

Tek bağlantı tekniği: en kısa mesafe esasına dayanır. Birbirine en yakın iki gözlemi bulur
ve bu küme çekirdeğini ilk aşamaya oturtur. Sonra birbirine en yakın iki başka gözlemi yada bu
çekirdek gruba en yakın başka bir gözlemi bulur ve küme istenen sayıya gelene kadar tekrarlanır.

3.2. Analiz Sonuçları
Yapılan analizler sonucunda oluşturulan endeksler ve sınıflandırma Tablo 3‘te gösterilmiştir

13

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞITablo 3. Sağlık Tesisleri Hizmet Sınıflandırması Hizmet Grupları

ÇKYS Kodu Sağlık Tesisi Adı 1.Grup
1.Grup
5898 ANKARA NUMUNE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1.Grup
3200 İZMİR SAĞLIK BAKANLIĞI İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1.Grup
2784 KAYSERİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1.Grup
177042 ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1.Grup
205125 ANTALYA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1.Grup
177437 KONYA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1.Grup
100664 ANKARA ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1.Grup
196186 ERZURUM BÖLGE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1.Grup
6284 ADANA NUMUNE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1.Grup
395236 İSTANBUL SAĞLIK BAKANLIĞI MARMARA ÜNİVERSİTESİ PENDİK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1.Grup
5893 ANKARA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1.Grup
3324 İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1.Grup
177004 ADANA ÇUKUROVA DR.AŞKIM TÜFEKÇİ DEVLET HASTANESİ 1.Grup
388466 BURSA ŞEVKET YILMAZ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1.Grup
177300 İSTANBUL OKMEYDANI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1.Grup
2196 MALATYA DEVLET HASTANESİ 1.Grup
326972 SAKARYA SAĞLIK BAKANLIĞI SAKARYA ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1.Grup
5899 ANKARA TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1.Grup
3976 GAZİANTEP DR. ERSİN ARSLAN DEVLET HASTANESİ 1.Grup
4527 DENİZLİ DEVLET HASTANESİ 1.Grup
183567 İSTANBUL BAĞCILAR EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1.Grup
3457 İSTANBUL BAKIRKÖY DR.SADİ KONUK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1.Grup
4045 ESKİŞEHİR DEVLET HASTANESİ 2.Grup
4906 BURSA DEVLET HASTANESİ 2.Grup
348984 SAMSUN EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 2.Grup
731072 KAHRAMANMARAŞ NECİP FAZIL ŞEHİR HASTANESİ 2.Grup
177459 KÜTAHYA SAĞLIK BAKANLIĞI DUMLUPINAR ÜNİVERSİTESİ EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 2.Grup
177297 İSTANBUL EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 2.Grup
3374 İSTANBUL KARTAL DR. LÜTFİ KIRDAR EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 2.Grup
5286 BALIKESİR DEVLET HASTANESİ 2.Grup
3556 MERSİN DEVLET HASTANESİ 2.Grup
177351 İZMİR BOZYAKA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 2.Grup
727977 ADIYAMAN T.C.SAĞLIK BAKANLIĞI ADIYAMAN ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 2.Grup
349922 DİYARBAKIR GAZİ YAŞARGİL EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 2.Grup
177296 İSTANBUL SAĞLIK BAKANLIĞI İSTANBUL MEDENİYET ÜNİVERSİTESİ GÖZTEPE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 2.Grup
177230 ESKİŞEHİR YUNUS EMRE DEVLET HASTANESİ 2.Grup
416070 VAN EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 2.Grup
4609 ÇORUM T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI - HİTİT ÜNİVERSİTESİ ÇORUM EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 2.Grup
3384 İSTANBUL HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 2.Grup
177154 BURSA ÇEKİRGE DEVLET HASTANESİ 2.Grup
2498 KONYA NUMUNE HASTANESİ 2.Grup
177256 HATAY ANTAKYA DEVLET HASTANESİ 2.Grup
5021 BOLU İZZET BAYSAL DEVLET HASTANESİ 2.Grup
3676 ISPARTA DEVLET HASTANESİ 2.Grup
676 UŞAK DEVLET HASTANESİ 2.Grup
463372 TRABZON KANUNİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 2.Grup
299766 RİZE T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
4726 ÇANAKKALE DEVLET HASTANESİ

14

ÇKYS Kodu Sağlık Tesisi Adı Hizmet Grupları

1604 NİĞDE DEVLET HASTANESİ 3.Grup KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ
299768 ELAZIĞ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 3.Grup
14313 KIRIKKALE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ 3.Grup
14555 İSTANBUL ÜMRANİYE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 3.Grup
İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 3.Grup
3305 ŞANLIURFA MEHMET AKİF İNAN EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 3.Grup
324085 TOKAT DEVLET HASTANESİ 3.Grup
ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ 3.Grup
986 ERZİNCAN SAĞLIK BAKANLIĞI ERZİNCAN ÜNİVERSİTESİ MENGÜCEK GAZİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 3.Grup
177090 KOCAELİ DERİNCE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 3.Grup
459527 ANKARA KEÇİÖREN EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 3.Grup
322025 ORDU DEVLET HASTANESİ 3.Grup
176021 İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 3.Grup
GAZİANTEP ŞEHİTKAMİL DEVLET HASTANESİ 3.Grup
1572 AYDIN DEVLET HASTANESİ 3.Grup
426876 SİVAS NUMUNE HASTANESİ 3.Grup
196187 ZONGULDAK ATATÜRK DEVLET HASTANESİ 3.Grup
5389 AFYONKARAHİSAR DEVLET HASTANESİ 3.Grup
1128 ANKARA YENİMAHALLE DEVLET HASTANESİ 3.Grup
177646 OSMANİYE DEVLET HASTANESİ 3.Grup
6150 BATMAN BÖLGE DEVLET HASTANESİ 3.Grup
368229 KARABÜK SAĞLIK BAKANLIĞI KARABÜK ÜNİVERSİTESİ KARABÜK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 3.Grup
6230 NEVŞEHİR DEVLET HASTANESİ 3.Grup
223429 GİRESUN PROF.DR.A.İLHAN ÖZDEMİR DEVLET HASTANESİ 3.Grup
MUĞLA T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI MUĞLA SITKI KOÇMAN ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 4.Grup
401 KOCAELİ DEVLET HASTANESİ 4.Grup
1673 KOCAELİ İZMİT SEKA DEVLET HASTANESİ 4.Grup
3891 TEKİRDAĞ DEVLET HASTANESİ 4.Grup
1825 HATAY İSKENDERUN DEVLET HASTANESİ 4.Grup
2597 EDİRNE DEVLET HASTANESİ 4.Grup
300703 SAMSUN GAZİ DEVLET HASTANESİ 4.Grup
1053 KONYA BEYHEKİM DEVLET HASTANESİ 4.Grup
6758 İSTANBUL GAZİOSMANPAŞA TAKSİM EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 4.Grup
4341 İZMİR BUCA SEYFİ DEMİRSOY DEVLET HASTANESİ 4.Grup
177571 BALIKESİR ATATÜRK DEVLET HASTANESİ 4.Grup
343333 KIRŞEHİR-SAĞLIK BAKANLIĞI-AHİ EVRAN ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 4.Grup
3407 AMASYA T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI - AMASYA ÜNİVERSİTESİ SABUNCUOĞLU ŞEREFEDDİN EĞİTİM VE ARAŞTIRMA
177349 HASTANESİ 4.Grup
177124 GAZİANTEP 25 ARALIK DEVLET HASTANESİ
2640 MANİSA DEVLET HASTANESİ 4.Grup
DENİZLİ SERVERGAZİ DEVLET HASTANESİ 4.Grup
5929 BURDUR DEVLET HASTANESİ 4.Grup
YOZGAT DEVLET HASTANESİ 4.Grup
177238 KARAMAN DEVLET HASTANESİ 4.Grup
2117 MANİSA MERKEZEFENDİ DEVLET HASTANESİ 4.Grup
KASTAMONU DR.MÜNİF İSLAMOĞLU DEVLET HASTANESİ 4.Grup
177192 İSTANBUL FATİH SULTAN MEHMET EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 4.Grup
4973 MUŞ DEVLET HASTANESİ 4.Grup
547 ANKARA SİNCAN DR.NAFİZ KÖREZ DEVLET HASTANESİ 4.Grup
280 4.Grup

177479
6433

177709
1705
9053

15

ÇKYS Kodu Sağlık Tesisi Adı Hizmet Grupları

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞI 6282 ADANA DEVLET HASTANESİ 5.Grup
3267 YALOVA DEVLET HASTANESİ 5.Grup
177279 MERSİN TOROS DEVLET HASTANESİ 5.Grup
6446 İZMİR KARŞIYAKA DEVLET HASTANESİ 5.Grup
2906 KARS DEVLET HASTANESİ 5.Grup
182855 DÜZCE ATATÜRK DEVLET HASTANESİ 5.Grup
6005 AĞRI DEVLET HASTANESİ 5.Grup
148 BARTIN DEVLET HASTANESİ 5.Grup
5116 BİNGÖL DEVLET HASTANESİ 5.Grup
6604 AKSARAY DEVLET HASTANESİ 5.Grup
3476 MERSİN TARSUS DEVLET HASTANESİ 5.Grup
177047 ANKARA GAZİ MUSTAFA KEMAL DEVLET HASTANESİ 5.Grup
177610 TRABZON FATİH DEVLET HASTANESİ 5.Grup
177708 İSTANBUL ÜSKÜDAR DEVLET HASTANESİ 5.Grup
177049 ANKARA ULUS DEVLET HASTANESİ 5.Grup
4680 ÇANKIRI DEVLET HASTANESİ 5.Grup
177624 ŞANLIURFA BALIKLIGÖL DEVLET HASTANESİ 5.Grup
177589 SİVAS DEVLET HASTANESİ 5.Grup
1168 SİNOP ATATÜRK DEVLET HASTANESİ 5.Grup
177111 AYDIN ATATÜRK DEVLET HASTANESİ 5.Grup
177550 SAKARYA YENİKENT DEVLET HASTANESİ 5.Grup
3942 KİLİS DEVLET HASTANESİ 5.Grup
402565 RİZE DEVLET HASTANESİ 5.Grup
IĞDIR DEVLET HASTANESİ 5.Grup
80 ELAZIĞ HARPUT DEVLET HASTANESİ 6.Grup
177216 İSTANBUL KARTAL YAVUZ SELİM DEVLET HASTANESİ 6.Grup
177299 SİİRT DEVLET HASTANESİ 6.Grup
1221 BİTLİS DEVLET HASTANESİ 6.Grup
5068 İZMİR ALSANCAK NEVVAR SALİH İŞGÖREN DEVLET HASTANESİ 6.Grup
3199 İSTANBUL BEYKOZ DEVLET HASTANESİ 6.Grup
177301 TUNCELİ DEVLET HASTANESİ 6.Grup
ORDU T.C.SAĞLIK BAKANLIĞI-ORDU ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 6.Grup
783 AYDIN NAZİLLİ DEVLET HASTANESİ 6.Grup
177530 ŞIRNAK DEVLET HASTANESİ 6.Grup
MARDİN DEVLET HASTANESİ 6.Grup
5293 GÜMÜŞHANE DEVLET HASTANESİ 6.Grup
166 KIRKLARELİ DEVLET HASTANESİ 6.Grup
1889 İSTANBUL EYÜP DEVLET HASTANESİ 6.Grup
3811 HAKKARİ DEVLET HASTANESİ 6.Grup
2678 TEKİRDAĞ ÇORLU DEVLET HASTANESİ 6.Grup
177295 BİLECİK DEVLET HASTANESİ 6.Grup
3798 ARTVİN DEVLET HASTANESİ 6.Grup
1034 İSTANBUL ESENYURT DEVLET HASTANESİ 6.Grup
5164 ARDAHAN DEVLET HASTANESİ 6.Grup
5426 ERZURUM PALANDÖKEN DEVLET HASTANESİ 6.Grup
223531 İZMİR BORNOVA TÜRKAN ÖZİLHAN DEVLET HASTANESİ 6.Grup
132 BALIKESİR EDREMİT DEVLET HASTANESİ 6.Grup
177225 BAYBURT DEVLET HASTANESİ 6.Grup
388329
5224
261

16

ÇKYS Kodu Sağlık Tesisi Adı Hizmet Grupları

2559 KOCAELİ DARICA FARABİ DEVLET HASTANESİ 7.Grup KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ
178044 İSTANBUL KAĞITHANE DEVLET HASTANESİ 7.Grup
İSTANBUL BAYRAMPAŞA DEVLET HASTANESİ 7.Grup
3467 MANİSA AKHİSAR DEVLET HASTANESİ 7.Grup
6683 ANTALYA ALANYA DEVLET HASTANESİ 7.Grup
5517 MANİSA TURGUTLU DEVLET HASTANESİ 7.Grup
1999 KOCAELİ GÖLCÜK NECATİ ÇELİK DEVLET HASTANESİ 7.Grup
2532 MANİSA SALİHLİ DEVLET HASTANESİ 7.Grup
2034 SAKARYA TOYOTASA ACİL YARDIM HASTANESİ 7.Grup
8070 İSTANBUL PENDİK DEVLET HASTANESİ 7.Grup
3347 ZONGULDAK KARADENİZ EREĞLİ DEVLET HASTANESİ 7.Grup
388 MARDİN KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ 7.Grup
1873 KOCAELİ GEBZE FATİH DEVLET HASTANESİ 7.Grup
177423 İSTANBUL SULTANBEYLİ TACİRLER EĞİTİM VAKFI DEVLET HASTANESİ 7.Grup
3230 BURSA İNEGÖL DEVLET HASTANESİ 7.Grup
4815 İSTANBUL İSTİNYE DEVLET HASTANESİ 7.Grup
3355 İZMİR MENEMEN DEVLET HASTANESİ 7.Grup
3025 İSTANBUL LÜTFİYE NURİ BURAT DEVLET HASTANESİ 7.Grup
3391 İSTANBUL BAŞAKŞEHİR DEVLET HASTANESİ 7.Grup
187596 BALIKESİR BANDIRMA DEVLET HASTANESİ 7.Grup
6824 MUĞLA FETHİYE DEVLET HASTANESİ 7.Grup
1810 ORDU FATSA DEVLET HASTANESİ 7.Grup
1556 AYDIN SÖKE FEHİME FAİK KOCAGÖZ DEVLET HASTANESİ 7.Grup
5305 İZMİR TİRE DEVLET HASTANESİ 7.Grup
2977 ANTALYA MANAVGAT DEVLET HASTANESİ 8.Grup
5448 MERSİN ERDEMLİ DEVLET HASTANESİ 8.Grup
3520 ANKARA ETİMESGUT PROF.DR.CELAL ERTUĞ DEVLET HASTANESİ 8.Grup
5746 SAMSUN BAFRA DEVLET HASTANESİ 8.Grup
1297 BİTLİS TATVAN DEVLET HASTANESİ 8.Grup
5055 İZMİR ÖDEMİŞ DEVLET HASTANESİ 8.Grup
2993 KÜTAHYA TAVŞANLI DOÇ.DR.MUSTAFA KALEMLİ DEVLET HASTANESİ 8.Grup
2224 ANKARA POLATLI DUATEPE DEVLET HASTANESİ 8.Grup
5581 İSTANBUL SİLİVRİ PROF.DR.NECMİ AYANOĞLU DEVLET HASTANESİ 8.Grup
3294 BURDUR BUCAK DEVLET HASTANESİ 8.Grup
4953 ADIYAMAN KAHTA DEVLET HASTANESİ 8.Grup
6136 BURSA YENİŞEHİR DEVLET HASTANESİ 8.Grup
4758 ADANA CEYHAN DEVLET HASTANESİ 8.Grup
6349 BURSA GEMLİK MUAMMER AĞIM DEVLET HASTANESİ 8.Grup
4840 KAHRAMANMARAŞ ELBİSTAN DEVLET HASTANESİ 8.Grup
1933 ANKARA GÖLBAŞI HASVAK DEVLET HASTANESİ 8.Grup
181392 MALATYA YEŞİLYURT HASAN ÇALIK DEVLET HASTANESİ 8.Grup
8669 TOKAT TURHAL DEVLET HASTANESİ 8.Grup
892 OSMANİYE KADİRLİ DEVLET HASTANESİ 8.Grup
6275 AMASYA MERZİFON KARA MUSTAFA PAŞA DEVLET HASTANESİ 8.Grup
5911 TRABZON AKÇAABAT HAÇKALI BABA DEVLET HASTANESİ 8.Grup
443680 GAZİANTEP NİZİP DEVLET HASTANESİ 8.Grup
3911 MARDİN MİDYAT DEVLET HASTANESİ 8.Grup
1840 ŞIRNAK CİZRE DR.SELAHATTİN CİZRELİOĞLU DEVLET HASTANESİ 8.Grup
174

17

ÇKYS Kodu Sağlık Tesisi Adı Hizmet Grupları

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞI 3048 İZMİR BERGAMA DR.FARUK İLKER DEVLET HASTANESİ 9.Grup
3506 MERSİN SİLİFKE DEVLET HASTANESİ 9.Grup
6647 SAMSUN ÇARŞAMBA DEVLET HASTANESİ 9.Grup
4293 EDİRNE KEŞAN DEVLET HASTANESİ 9.Grup
1759 MUĞLA MİLAS 75.YIL DEVLET HASTANESİ 9.Grup
5416 ANTALYA SERİK DEVLET HASTANESİ 9.Grup
372 KARABÜK SAFRANBOLU DEVLET HASTANESİ 9.Grup
2360 KONYA EREĞLİ DEVLET HASTANESİ 9.Grup
2659 KIRKLARELİ LÜLEBURGAZ DEVLET HASTANESİ 9.Grup
3733 HATAY DÖRTYOL DEVLET HASTANESİ 9.Grup
6502 DİYARBAKIR ERGANİ DEVLET HASTANESİ 9.Grup
1483 ORDU ÜNYE DEVLET HASTANESİ 9.Grup
5133 BİLECİK BOZÜYÜK DEVLET HASTANESİ 9.Grup
8987 SAKARYA AKYAZI DEVLET HASTANESİ 9.Grup
695 ŞANLIURFA SİVEREK DEVLET HASTANESİ 9.Grup
9938 İZMİR ÇİĞLİ DEVLET HASTANESİ 9.Grup
14617 TEKİRDAĞ ÇERKEZKÖY DEVLET HASTANESİ 9.Grup
481 YOZGAT SORGUN DEVLET HASTANESİ 9.Grup
1798 MUĞLA BODRUM DEVLET HASTANESİ 9.Grup
4269 EDİRNE UZUNKÖPRÜ DEVLET HASTANESİ 9.Grup
4773 BURSA M.KEMALPAŞA DEVLET HASTANESİ 9.Grup
3356 İSTANBUL SARIYER İSMAİL AKGÜN DEVLET HASTANESİ 9.Grup
1992 MANİSA SOMA DEVLET HASTANESİ 9.Grup
378230 İSTANBUL ARNAVUTKÖY DEVLET HASTANESİ 9.Grup
2455 KONYA AKŞEHİR DEVLET HASTANESİ 10.Grup
1207 SAMSUN VEZİRKÖPRÜ DEVLET HASTANESİ 10.Grup
402563 RİZE KAÇKAR DEVLET HASTANESİ 10.Grup
5196 BALIKESİR GÖNEN DEVLET HASTANESİ 10.Grup
4553 ÇORUM SUNGURLU DEVLET HASTANESİ 10.Grup
14182 İSTANBUL BÜYÜKÇEKMECE DEVLET HASTANESİ 10.Grup
6365 OSMANİYE DÜZİÇİ DEVLET HASTANESİ 10.Grup
5322 AYDIN KUŞADASI DEVLET HASTANESİ 10.Grup
101250 İZMİR ALİAĞA DEVLET HASTANESİ 10.Grup
3690 HATAY KIRIKHAN DEVLET HASTANESİ 10.Grup
6219 ADANA KOZAN DEVLET HASTANESİ 10.Grup
2075 MANİSA ALAŞEHİR DEVLET HASTANESİ 10.Grup
1953 KAHRAMANMARAŞ AFŞİN DEVLET HASTANESİ 10.Grup
775 TRABZON VAKFIKEBİR DEVLET HASTANESİ 10.Grup
2947 İZMİR TORBALI M.ENVER ŞENERDEM DEVLET HASTANESİ 10.Grup
3664 HATAY SAMANDAĞ DEVLET HASTANESİ 10.Grup
3774 HAKKARİ YÜKSEKOVA DEVLET HASTANESİ 10.Grup
2426 KONYA BEYŞEHİR DEVLET HASTANESİ 10.Grup
5639 ANKARA ÇUBUK HALİL ŞIVGIN DEVLET HASTANESİ 10.Grup
177339 İSTANBUL TUZLA DEVLET HASTANESİ 10.Grup
950 TOKAT NİKSAR DEVLET HASTANESİ 10.Grup
3660 HATAY REYHANLI DEVLET HASTANESİ 10.Grup
1591 NİĞDE BOR DEVLET HASTANESİ 10.Grup
6042 AFYONKARAHİSAR SANDIKLI DEVLET HASTANESİ 10.Grup

18

ÇKYS Kodu Sağlık Tesisi Adı Hizmet Grupları

2961 İZMİR URLA DEVLET HASTANESİ 11.Grup KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ
2775 KASTAMONU TOSYA DEVLET HASTANESİ 11.Grup
5212 BALIKESİR BURHANİYE DEVLET HASTANESİ 11.Grup
3547 MERSİN ANAMUR DEVLET HASTANESİ 11.Grup
2244 KÜTAHYA SİMAV DOÇ.DR.İSMAİL KARAKUYU DEVLET HASTANESİ 11.Grup
713 ŞANLIURFA BİRECİK DEVLET HASTANESİ 11.Grup
5980 AĞRI DOĞUBEYAZIT DR.YAŞAR ERYILMAZ DEVLET HASTANESİ 11.Grup
906 TOKAT ZİLE DEVLET HASTANESİ 11.Grup
5608 ANKARA ELMADAĞ DR.HULUSİ ALATAŞ DEVLET HASTANESİ 11.Grup
560 VAN ERCİŞ DEVLET HASTANESİ 11.Grup
3580 ISPARTA YALVAÇ DEVLET HASTANESİ 11.Grup
2297 KONYA SEYDİŞEHİR DEVLET HASTANESİ 11.Grup
767641 İZMİR GAZİEMİR NEVVAR SALİH İŞGÖREN DEVLET HASTANESİ 11.Grup
6170 ADIYAMAN GÖLBAŞI DEVLET HASTANESİ 11.Grup
8850 ŞIRNAK SİLOPİ DEVLET HASTANESİ 11.Grup
1238 SAMSUN TERME DEVLET HASTANESİ 11.Grup
3843 GİRESUN TİREBOLU DEVLET HASTANESİ 11.Grup
4768 BURSA MUDANYA ŞAZİYE RÜŞTÜ DEVLET HASTANESİ 11.Grup
671 ŞANLIURFA VİRANŞEHİR DEVLET HASTANESİ 11.Grup
6857 AĞRI PATNOS DEVLET HASTANESİ 11.Grup
6521 BURSA ORHANGAZİ DEVLET HASTANESİ 11.Grup
3859 GİRESUN GÖRELE OP.DR.ERGUN ÖZDEMİR DEVLET HASTANESİ 11.Grup
409 ZONGULDAK ÇAYCUMA DEVLET HASTANESİ 11.Grup
4509 DENİZLİ ACIPAYAM DEVLET HASTANESİ 11.Grup
5605 ANKARA KAZAN HAMDİ ERİŞ DEVLET HASTANESİ 12.Grup
5372 AYDIN ÇİNE DEVLET HASTANESİ 12.Grup
1751 MUĞLA MARMARİS DEVLET HASTANESİ 12.Grup
6519 ÇANAKKALE BİGA DEVLET HASTANESİ 12.Grup
4410 DİYARBAKIR BİSMİL DEVLET HASTANESİ 12.Grup
5478 ANTALYA KORKUTELİ DEVLET HASTANESİ 12.Grup
4546 ÇORUM OSMANCIK DEVLET HASTANESİ 12.Grup
467 YOZGAT YERKÖY DEVLET HASTANESİ 12.Grup
1144 SİNOP BOYABAT 75.YIL DEVLET HASTANESİ 12.Grup
3286 İSTANBUL ÇATALCA İLYAS ÇOKAY DEVLET HASTANESİ 12.Grup
6762 GÜMÜŞHANE KELKİT DEVLET HASTANESİ 12.Grup
1004 TEKİRDAĞ MALKARA DEVLET HASTANESİ 12.Grup
3871 GİRESUN BULANCAK DEVLET HASTANESİ 12.Grup
2515 KOCAELİ KARAMÜRSEL DEVLET HASTANESİ 12.Grup
TOKAT ERBAA DEVLET HASTANESİ 12.Grup
29 KAYSERİ DEVELİ HATİCE-MUAMMER KOCATÜRK DEVLET HASTANESİ 12.Grup
2746 TRABZON OF DEVLET HASTANESİ 12.Grup
9027 TRABZON ARAKLI BAYRAM HALİL DEVLET HASTANESİ 12.Grup
14579 KOCAELİ KÖRFEZ DEVLET HASTANESİ 12.Grup
14656 ANKARA KIZILCAHAMAM DEVLET HASTANESİ 12.Grup
5565 DENİZLİ SARAYKÖY DEVLET HASTANESİ 12.Grup
9185 ÇANAKKALE EZİNE DEVLET HASTANESİ 12.Grup
4692 MARDİN NUSAYBİN DEVLET HASTANESİ 12.Grup
1851 BALIKESİR AYVALIK DEVLET HASTANESİ 12.Grup
5270

19

ÇKYS Kodu Sağlık Tesisi Adı Hizmet Grupları

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞI 3498 MERSİN MUT DEVLET HASTANESİ 13.Grup
1247 SAMSUN HAVZA DEVLET HASTANESİ 13.Grup
4562 ÇORUM İSKİLİP ATIF HOCA DEVLET HASTANESİ 13.Grup
2689 KIRKLARELİ BABAESKİ DEVLET HASTANESİ 13.Grup
5246 BALIKESİR BİGADİÇ DEVLET HASTANESİ 13.Grup
5442 ANTALYA KUMLUCA DEVLET HASTANESİ 13.Grup
666 ŞANLIURFA SURUÇ DEVLET HASTANESİ 13.Grup
800 TRABZON SÜRMENE DEVLET HASTANESİ 13.Grup
2503 KOCAELİ KANDIRA ECZ.KAZIM DİNÇ DEVLET HASTANESİ 13.Grup
1915 KAHRAMANMARAŞ PAZARCIK DEVLET HASTANESİ 13.Grup
6099 AFYONKARAHİSAR BOLVADİN DR.HALİL İBRAHİM ÖZSOY DEVLET HASTANESİ 13.Grup
5628 ANKARA BEYPAZARI DEVLET HASTANESİ 13.Grup
419128 İSTANBUL BEŞİKTAŞ SAİT ÇİFTÇİ DEVLET HASTANESİ 13.Grup
1385 SAKARYA HENDEK DEVLET HASTANESİ 13.Grup
4984 BOLU GEREDE DEVLET HASTANESİ 13.Grup
6108 AFYONKARAHİSAR ÇAY DEVLET HASTANESİ 13.Grup
4789 BURSA KARACABEY DEVLET HASTANESİ 13.Grup
14164 AYDIN DİDİM DEVLET HASTANESİ 13.Grup
1687 MUŞ BULANIK DEVLET HASTANESİ 13.Grup
6490 ERZURUM HORASAN DEVLET HASTANESİ 13.Grup
2044 MANİSA DEMİRCİ DEVLET HASTANESİ 13.Grup
3836 GİRESUN ŞEBİNKARAHİSAR DEVLET HASTANESİ 13.Grup
4598 ÇORUM BAYAT DEVLET HASTANESİ 13.Grup
707143 İSTANBUL MALTEPE DEVLET HASTANESİ 13.Grup
5409 ARTVİN HOPA DEVLET HASTANESİ 14.Grup
4698 ÇANAKKALE GELİBOLU DEVLET HASTANESİ 14.Grup
328638 İZMİR KEMALPAŞA DEVLET HASTANESİ 14.Grup
4725 ÇANAKKALE ÇAN DEVLET HASTANESİ 14.Grup
1437 RİZE ÇAYELİ İSHAKOĞLU DEVLET HASTANESİ 14.Grup
5918 AMASYA SULUOVA DEVLET HASTANESİ 14.Grup
2268 KÜTAHYA GEDİZ DEVLET HASTANESİ 14.Grup
3852 GİRESUN ESPİYE DEVLET HASTANESİ 14.Grup
1070 SİVAS ŞARKIŞLA DEVLET HASTANESİ 14.Grup
6083 AFYONKARAHİSAR DİNAR DEVLET HASTANESİ 14.Grup
6155 ADIYAMAN BESNİ DEVLET HASTANESİ 14.Grup
6724 İZMİR SELÇUK DEVLET HASTANESİ 14.Grup
7205 ŞIRNAK İDİL DEVLET HASTANESİ 14.Grup
1064 SİVAS SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİ 14.Grup
5497 ANTALYA GAZİPAŞA DEVLET HASTANESİ 14.Grup
418 ZONGULDAK DEVREK DEVLET HASTANESİ 14.Grup
3081 İZMİR BAYINDIR DEVLET HASTANESİ 14.Grup
5491 ANTALYA FİNİKE DEVLET HASTANESİ 14.Grup
160 BATMAN KOZLUK DEVLET HASTANESİ 14.Grup
1740 MUĞLA YATAĞAN DEVLET HASTANESİ 14.Grup
1040 SİVAS YILDIZELİ DEVLET HASTANESİ 14.Grup
5996 AFYONKARAHİSAR ŞUHUT DEVLET HASTANESİ 14.Grup
4452 DENİZLİ TAVAS DEVLET HASTANESİ 14.Grup
4468 DENİZLİ ÇİVRİL DEVLET HASTANESİ 14.Grup

20

ÇKYS Kodu Sağlık Tesisi Adı Hizmet Grupları KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ
6055 AFYONKARAHİSAR EMİRDAĞ DEVLET HASTANESİ 15.Grup
6832 ARTVİN BORÇKA DEVLET HASTANESİ 15.Grup
2810 KASTAMONU TAŞKÖPRÜ DEVLET HASTANESİ 15.Grup
1379 SAKARYA GEYVE DEVLET HASTANESİ 15.Grup
4665 ÇANAKKALE GÖKÇEADA DEVLET HASTANESİ 15.Grup
50 UŞAK BANAZ DEVLET HASTANESİ 15.Grup
5976 AĞRI DİYADİN DEVLET HASTANESİ 15.Grup
4592 ÇORUM ALACA DEVLET HASTANESİ 15.Grup
4331 DİYARBAKIR SİLVAN DR.YUSUF AZİZOĞLU DEVLET HASTANESİ 15.Grup
535 VAN MURADİYE DEVLET HASTANESİ 15.Grup
5573 ANKARA NALLIHAN DEVLET HASTANESİ 15.Grup
1903 KAHRAMANMARAŞ GÖKSUN DR.SÜREYYA ADANALI DEVLET HASTANESİ 15.Grup
11701 İZMİR SEFERİHİSAR NEJAT HEPKON DEVLET HASTANESİ 15.Grup
6905 DÜZCE AKÇAKOCA DEVLET HASTANESİ 15.Grup
3610 ISPARTA ŞARKİKARAAĞAÇ DR.SADETTİN BİLGİÇ DEVLET HASTANESİ 15.Grup
4010 ESKİŞEHİR SİVRİHİSAR DEVLET HASTANESİ 15.Grup
4090 ERZURUM OLTU DEVLET HASTANESİ 15.Grup
2895 KARS SARIKAMIŞ DEVLET HASTANESİ 15.Grup
4787 BURSA ORHANELİ DEVLET HASTANESİ 15.Grup
12743 MALATYA DOĞANŞEHİR DEVLET HASTANESİ 15.Grup
2380 KONYA ÇUMRA DEVLET HASTANESİ 15.Grup
13 SAKARYA KARASU DEVLET HASTANESİ 15.Grup
2352 KONYA KADINHANI REFİK SAİME KOYUNCU DEVLET HASTANESİ 15.Grup
684 ŞANLIURFA CEYLANPINAR DEVLET HASTANESİ 15.Grup
4134 ERZURUM HINIS ŞEHİT YAVUZ YÜREKSEVEN DEVLET HASTANESİ 16.Grup
2342 KONYA ILGIN DR.VEFA TANIR DEVLET HASTANESİ 16.Grup
8488 ELAZIĞ KOVANCILAR DEVLET HASTANESİ 16.Grup
16.Grup
183014 MERSİN BOZYAZI DEVLET HASTANESİ 16.Grup
43 YOZGAT SARIKAYA DEVLET HASTANESİ 16.Grup
16.Grup
175576 TEKİRDAĞ MURATLI DEVLET HASTANESİ 16.Grup
9680 SİİRT KURTALAN DEVLET HASTANESİ 16.Grup
4928 BURDUR GÖLHİSAR DEVLET HASTANESİ 16.Grup
2157 MALATYA DARENDE HULUSİ EFENDİ DEVLET HASTANESİ 16.Grup
2062 MANİSA KIRKAĞAÇ DEVLET HASTANESİ 16.Grup
1638 NEVŞEHİR ÜRGÜP DEVLET HASTANESİ 16.Grup
1527 ORDU GÖLKÖY DEVLET HASTANESİ 16.Grup
2889 KARS KAĞIZMAN DEVLET HASTANESİ 16.Grup
5166 BALIKESİR İVRİNDİ DEVLET HASTANESİ 16.Grup
4456 DENİZLİ ÇAL DEVLET HASTANESİ 16.Grup
5040 BİTLİS AHLAT DEVLET HASTANESİ 16.Grup
5150 BALIKESİR SINDIRGI DEVLET HASTANESİ 16.Grup
5550 ANKARA ŞEREFLİKOÇHİSAR DEVLET HASTANESİ 16.Grup
9574 BURSA İZNİK DEVLET HASTANESİ 16.Grup
1868 MARDİN DERİK DEVLET HASTANESİ 16.Grup
14578 HATAY HASSA DEVLET HASTANESİ 16.Grup
4061 ERZURUM PASİNLER İBRAHİM HAKKI DEVLET HASTANESİ 16.Grup
1702 MUŞ MALAZGİRT DEVLET HASTANESİ
5217 BALIKESİR DURSUNBEY DEVLET HASTANESİ

21

ÇKYS Kodu Sağlık Tesisi Adı Hizmet Grupları

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞI 4110 ERZURUM İSPİR DEVLET HASTANESİ 17.Grup
1732 MUĞLA ORTACA DEVLET HASTANESİ 17.Grup
6679 MANİSA SARIGÖL DEVLET HASTANESİ 17.Grup
5589 ANKARA HAYMANA DEVLET HASTANESİ 17.Grup
734509 YALOVA ÇINARCIK DEVLET HASTANESİ 17.Grup
2740 KAYSERİ BÜNYAN DEVLET HASTANESİ 17.Grup
6642 SİNOP AYANCIK DEVLET HASTANESİ 17.Grup
506 YOZGAT ÇEKEREK DEVLET HASTANESİ 17.Grup
2670 KAYSERİ YAHYALI DEVLET HASTANESİ 17.Grup
619 UŞAK EŞME DEVLET HASTANESİ 17.Grup
2262 KÜTAHYA EMET DEVLET HASTANESİ 17.Grup
260 KARAMAN ERMENEK DEVLET HASTANESİ 17.Grup
4745 ÇANAKKALE BAYRAMİÇ DEVLET HASTANESİ 17.Grup
3012 İZMİR KİRAZ DEVLET HASTANESİ 17.Grup
14244 ADANA İMAMOĞLU DEVLET HASTANESİ 17.Grup
5063 BİNGÖL SOLHAN DEVLET HASTANESİ 17.Grup
9673 ORDU KORGAN DEVLET HASTANESİ 17.Grup
177507 MUĞLA DALAMAN DEVLET HASTANESİ 17.Grup
2796 KASTAMONU İNEBOLU DEVLET HASTANESİ 17.Grup
177840 BATMAN GERCÜŞ DEVLET HASTANESİ 17.Grup
11260 ZONGULDAK ALAPLI DEVLET HASTANESİ 17.Grup
6780 ELAZIĞ KARAKOÇAN DEVLET HASTANESİ 17.Grup
289948 VAN ÇALDIRAN DEVLET HASTANESİ 17.Grup
2027 MANİSA KULA DEVLET HASTANESİ 17.Grup
2054 MANİSA GÖRDES DEVLET HASTANESİ 18.Grup
9752 ORDU KUMRU DEVLET HASTANESİ 18.Grup
5475 ANTALYA KEMER DEVLET HASTANESİ 18.Grup
2318 KONYA KARAPINAR DEVLET HASTANESİ 18.Grup
12785 BATMAN SASON DEVLET HASTANESİ 18.Grup
VAN BAŞKALE DEVLET HASTANESİ 18.Grup
47 ESKİŞEHİR ÇİFTELER DEVLET HASTANESİ 18.Grup
4027 SAKARYA SAPANCA İLÇE DEVLET HASTANESİ 18.Grup
193793 YOZGAT AKDAĞMADENİ DEVLET HASTANESİ 18.Grup
523 SAMSUN KAVAK DEVLET HASTANESİ 18.Grup
1257 DİYARBAKIR ÇERMİK DEVLET HASTANESİ 18.Grup
182424 DİYARBAKIR LİCE HALİS TOPRAK VAKFI DEVLET HASTANESİ 18.Grup
321516 AMASYA GÜMÜŞHACIKÖY DEVLET HASTANESİ 18.Grup
5906 ANTALYA ELMALI DEVLET HASTANESİ 18.Grup
5484 KIRŞEHİR KAMAN DEVLET HASTANESİ 18.Grup
2621 BİNGÖL GENÇ DEVLET HASTANESİ 18.Grup
5096 BİTLİS HİZAN DEVLET HASTANESİ 18.Grup
194233 TEKİRDAĞ SARAY DEVLET HASTANESİ 18.Grup
977 KIRŞEHİR MUCUR DEVLET HASTANESİ 18.Grup
2592 HAKKARİ ŞEMDİNLİ DEVLET HASTANESİ 18.Grup
3771 ŞANLIURFA AKÇAKALE DEVLET HASTANESİ 18.Grup
709 ORDU AYBASTI DEVLET HASTANESİ 18.Grup
1550 AKSARAY ORTAKÖY DEVLET HASTANESİ 18.Grup
283 İZMİR FOÇA DEVLET HASTANESİ 18.Grup
3031

22

ÇKYS Kodu Sağlık Tesisi Adı Hizmet Grupları

8949 MANİSA SARUHANLI DEVLET HASTANESİ 19.Grup KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ
183385 HATAY ALTINÖZÜ DEVLET HASTANESİ 19.Grup
SAMSUN LADİK DEVLET HASTANESİ 19.Grup
1263 KONYA CİHANBEYLİ DEVLET HASTANESİ 19.Grup
2408 MERSİN GÜLNAR DEVLET HASTANESİ 19.Grup
3493 MUŞ VARTO DEVLET HASTANESİ 19.Grup
1667 DENİZLİ HONAZ İLÇE DEVLET HASTANESİ 19.Grup
14110 VAN ÖZALP DEVLET HASTANESİ 19.Grup
540 ERZURUM TEKMAN ŞEHİT PİYADE ÇAVUŞ MUHAMMED BİNİCİ DEVLET HASTANESİ 19.Grup
362188 BİTLİS ADİLCEVAZ ONKOLOJİ HASTANESİ 19.Grup
11734 ARTVİN ŞAVŞAT DEVLET HASTANESİ 19.Grup
5375 RİZE GÜNEYSU TENZİLE ERDOĞAN İLÇE DEVLET HASTANESİ 19.Grup
188230 SİNOP DURAĞAN DEVLET HASTANESİ 19.Grup
1151 DİYARBAKIR DİCLE DEVLET HASTANESİ 19.Grup
193188 AĞRI HAMUR İLÇE DEVLET HASTANESİ 19.Grup
710577 İZMİR DİKİLİ DEVLET HASTANESİ 19.Grup
353138 GAZİANTEP OĞUZELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ 19.Grup
193762 SİNOP GERZE DEVLET HASTANESİ 19.Grup
177702 KONYA KULU DEVLET HASTANESİ 19.Grup
6694 BALIKESİR SUSURLUK DEVLET HASTANESİ 19.Grup
5158 GAZİANTEP İSLAHİYE DEVLET HASTANESİ 19.Grup
3930 DENİZLİ KALE İLÇE DEVLET HASTANESİ 19.Grup
4442 SİVAS GÜRÜN DEVLET HASTANESİ 19.Grup
1082 MUŞ HASKÖY DEVLET HASTANESİ 19.Grup
1698 BİLECİK SÖĞÜT DEVLET HASTANESİ 20.Grup
5110 AYDIN GERMENCİK DEVLET HASTANESİ 20.Grup
5343 RİZE FINDIKLI BÖLGE GUATR ARAŞTIRMA VE TEDAVİ MERKEZİ 20.Grup
1447 ADANA POZANTI 80.YIL DEVLET HASTANESİ 20.Grup
100751 SİİRT PERVARİ DEVLET HASTANESİ 20.Grup
188233 SİVAS ZARA DEVLET HASTANESİ 20.Grup
1047 KARABÜK YENİCE İLÇE DEVLET HASTANESİ 20.Grup
14250 KONYA SARAYÖNÜ DEVLET HASTANESİ 20.Grup
2331 AFYONKARAHİSAR İSCEHİSAR İLÇE DEVLET HASTANESİ 20.Grup
9365 ARDAHAN GÖLE DEVLET HASTANESİ 20.Grup
108 BİTLİS MUTKİ İLÇE DEVLET HASTANESİ 20.Grup
755330 ERZURUM AŞKALE İLÇE DEVLET HASTANESİ 20.Grup
289933 SİVAS DİVRİĞİ SADIK ÖZGÜR DEVLET HASTANESİ 20.Grup
1113 BİNGÖL KARLIOVA DEVLET HASTANESİ 20.Grup
188207 MALATYA AKÇADAĞ 75.YIL DEVLET HASTANESİ 20.Grup
9740 AMASYA TAŞOVA DEVLET HASTANESİ 20.Grup
14593 DİYARBAKIR ÇINAR İLÇE DEVLET HASTANESİ 20.Grup
188208 HATAY ERZİN DEVLET HASTANESİ 20.Grup
315352 MUĞLA KÖYCEĞİZ DEVLET HASTANESİ 20.Grup
1787 İZMİR ÇEŞME ALPER ÇİZGENAKAT DEVLET HASTANESİ 20.Grup
7524 YOZGAT BOĞAZLIYAN DEVLET HASTANESİ 20.Grup
532 ORDU ULUBEY İLÇE DEVLET HASTANESİ 20.Grup
9674 BURDUR YEŞİLOVA DEVLET HASTANESİ 20.Grup
4899 İSTANBUL ŞİLE DEVLET HASTANESİ 20.Grup
3263

23

ÇKYS Kodu Sağlık Tesisi AdıVERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞI Hizmet Grupları

100781 IĞDIR TUZLUCA İLÇE DEVLET HASTANESİ 21.Grup
1987 MANİSA SELENDİ İLÇE DEVLET HASTANESİ 21.Grup
999 TEKİRDAĞ HAYRABOLU DEVLET HASTANESİ 21.Grup
402185 TOKAT ALMUS İLÇE DEVLET HASTANESİ 21.Grup
2401 KONYA BOZKIR DEVLET HASTANESİ 21.Grup
216305 KAYSERİ PINARBAŞI DEVLET HASTANESİ 21.Grup
14107 ŞANLIURFA HARRAN DEVLET HASTANESİ 21.Grup
188220 KAYSERİ İNCESU İLÇE DEVLET ASTANESİ 21.Grup
5400 ARTVİN ARHAVİ DEVLET HASTANESİ 21.Grup
100773 BİTLİS GÜROYMAK DEVLET HASTANESİ 21.Grup
384524 AFYONKARAHİSAR SİNANPAŞA DEVLET HASTANESİ 21.Grup
194293 KONYA HADİM DEVLET HASTANESİ 21.Grup
5947 AĞRI ELEŞKİRT İLÇE DEVLET HASTANESİ 21.Grup
6475 GÜMÜŞHANE ŞİRAN DEVLET HASTANESİ 21.Grup
315616 MUŞ KORKUT İLÇE DEVLET HASTANESİ 21.Grup
634 UŞAK SİVASLI İLÇE DEVLET HASTANESİ 21.Grup
6551 ARTVİN YUSUFELİ DEVLET HASTANESİ 21.Grup
2632 KIRKLARELİ PINARHİSAR DEVLET HASTANESİ 21.Grup
7782 ANTALYA DEMRE DEVLET HASTANESİ 21.Grup
4668 ÇANAKKALE LAPSEKİ DEVLET HASTANESİ 21.Grup
451223 SAKARYA FERİZLİ İLÇE DEVLET HASTANESİ 21.Grup
195482 ŞANLIURFA BOZOVA İLÇE DEVLET HASTANESİ 21.Grup
439100 VAN GEVAŞ DEVLET HASTANESİ 21.Grup
2817 KASTAMONU CİDE İLÇE DEVLET HASTANESİ 21.Grup
386413 GİRESUN DERELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ 22.Grup
4674 ÇANAKKALE YENİCE DEVLET HASTANESİ 22.Grup
14678 ŞIRNAK BEYTÜŞŞEBAP İLÇE DEVLET HASTANESİ 22.Grup
203380 KARS SELİM ABDÜLHADİ CİHANGİR İLÇE DEVLET HASTANESİ 22.Grup
389231 AĞRI TAŞLIÇAY İLÇE DEVLET HASTANESİ 22.Grup
1921 KAHRAMANMARAŞ ANDIRIN İLÇE DEVLET HASTANESİ 22.Grup
14183 MERSİN AYDINCIK DEVLET HASTANESİ 22.Grup
14606 ÇORUM MECİTÖZÜ DEVLET HASTANESİ 22.Grup
397657 BİLECİK OSMANELİ MUSTAFA SELAHATTİN ÇETİNTAŞ DEVLET HASTANESİ 22.Grup
470250 SAMSUN 19 MAYIS İLÇE DEVLET HASTANESİ 22.Grup
11421 SAKARYA PAMUKOVA İLÇE DEVLET HASTANESİ 22.Grup
195074 NİĞDE ÇİFTLİK İLÇE DEVLET HASTANESİ 22.Grup
9449 KIRKLARELİ VİZE DEVLET HASTANESİ 22.Grup
5179 BALIKESİR MANYAS DEVLET HASTANESİ 22.Grup
2705 KAYSERİ TOMARZA İLÇE DEVLET HASTANESİ 22.Grup
2826 KASTAMONU DADAY İLÇE DEVLET HASTANESİ 22.Grup
188214 ERZURUM KARAÇOBAN İLÇE DEVLET HASTANESİ 22.Grup
2829 KASTAMONU DEVREKANİ İLÇE DEVLET HASTANESİ 22.Grup
5966 AĞRI TUTAK İLÇE DEVLET HASTANESİ 22.Grup
922 TOKAT REŞADİYE DEVLET HASTANESİ 22.Grup
2396 KONYA DOĞANHİSAR İLÇE DEVLET HASTANESİ 22.Grup
194296 GAZİANTEP NURDAĞI İLÇE DEVLET HASTANESİ 22.Grup
346785 DİYARBAKIR KULP İLÇE DEVLET HASTANESİ 22.Grup
708335 ŞIRNAK ULUDERE DEVLET HASTANESİ 22.Grup

24

ÇKYS Kodu Sağlık Tesisi Adı Hizmet Grupları

1095 SİVAS KANGAL DEVLET HASTANESİ 23.Grup KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ
1807 MUĞLA DATÇA İLÇE DEVLET HASTANESİ 23.Grup
782707 TEKİRDAĞ MARMARA EREĞLİSİ İLÇE DEVLET HASTANESİ 23.Grup
310878 DİYARBAKIR HANİ İLÇE DEVLET HASTANESİ 23.Grup
6870 ADANA KARAİSALI DEVLET HASTANESİ 23.Grup
7442 ŞANLIURFA HİLVAN DEVLET HASTANESİ 23.Grup
2846 KASTAMONU ARAÇ İLÇE DEVLET HASTANESİ 23.Grup
12789 ADIYAMAN ÇELİKHAN İLÇE DEVLET HASTANESİ 23.Grup
188235 SAKARYA KAYNARCA İLÇE DEVLET HASTANESİ 23.Grup
9067 SİVAS GEMEREK İLÇE DEVLET HASTANESİ 23.Grup
188226 MARDİN MAZIDAĞI İLÇE DEVLET HASTANESİ 23.Grup
311828 ZONGULDAK GÖKÇEBEY İLÇE DEVLET HASTANESİ 23.Grup
14607 SİİRT BAYKAN DEVLET HASTANESİ 23.Grup
457 YOZGAT ŞEFAATLİ DEVLET HASTANESİ 23.Grup
188229 MARDİN SAVUR İLÇE DEVLET HASTANESİ 23.Grup
188213 ERZURUM ÇAT İLÇE DEVLET HASTANESİ 23.Grup
335219 SAMSUN ASARCIK İLÇE DEVLET HASTANESİ 23.Grup
2854 KASTAMONU BOZKURT İLÇE DEVLET HASTANESİ 23.Grup
5512 ANTALYA AKSEKİ İLÇE DEVLET HASTANESİ 23.Grup
982 TEKİRDAĞ ŞARKÖY DEVLET HASTANESİ 23.Grup
177761 BALIKESİR SAVAŞTEPE İLÇE DEVLET HASTANESİ 23.Grup
193761 GİRESUN YAĞLIDERE İLÇE DEVLET HASTANESİ 23.Grup
316942 DİYARBAKIR EĞİL İLÇE DEVLET HASTANESİ 23.Grup
194278 AKSARAY GÜLAĞAÇ İLÇE DEVLET HASTANESİ 23.Grup
4621 ÇANKIRI ILGAZ DEVLET HASTANESİ 24.Grup
9719 ORDU GÜRGENTEPE İLÇE DEVLET HASTANESİ 24.Grup
188231 SİİRT ERUH İLÇE DEVLET HASTANESİ 24.Grup
195071 NİĞDE ULUKIŞLA İLÇE DEVLET HASTANESİ 24.Grup
5467 ANTALYA KAŞ DEVLET HASTANESİ 24.Grup
334954 ERZURUM KARAYAZI TÜRK ECZACILARI BİRLİĞİ İLÇE DEVLET HASTANESİ 24.Grup
334953 ERZURUM TORTUM İLÇE DEVLET HASTANESİ 24.Grup
194295 GAZİANTEP ARABAN İLÇE DEVLET HASTANESİ 24.Grup
5205 BALIKESİR HAVRAN İLÇE DEVLET HASTANESİ 24.Grup
11714 AKSARAY ESKİL DEVLET HASTANESİ 24.Grup
1290 SAMSUN ALAÇAM DEVLET HASTANESİ 24.Grup
6685 MALATYA HEKİMHAN DEVLET HASTANESİ 24.Grup
14657 SAMSUN AYVACIK DEVLET HASTANESİ 24.Grup
194289 VAN BAHÇESARAY İLÇE DEVLET HASTANESİ 24.Grup
4741 ÇANAKKALE AYVACIK DEVLET HASTANESİ 24.Grup
196570 BOLU MUDURNU İLÇE DEVLET HASTANESİ 24.Grup
305268 ÇANKIRI KURŞUNLU İLÇE DEVLET HASTANESİ 24.Grup
5191 BALIKESİR ERDEK NEYYİRE SITKI DEVLET HASTANESİ 24.Grup
391975 KAHRAMANMARAŞ ÇAĞLAYANCERİT İLÇE DEVLET HASTANESİ 24.Grup
219679 GİRESUN ALUCRA İLÇE DEVLET HASTANESİ 24.Grup
470252 SAMSUN SALIPAZARI İLÇE DEVLET HASTANESİ 24.Grup
6495 ELAZIĞ PALU İLÇE DEVLET HASTANESİ 24.Grup
770 TRABZON TONYA DEVLET HASTANESİ 24.Grup
11610 KONYA HÜYÜK DEVLET HASTANESİ 24.Grup

25

ÇKYS Kodu Sağlık Tesisi Adı Hizmet Grupları

196342 ERZİNCAN REFAHİYE DR.FAHRETTİN UĞUR İLÇE DEVLET HASTANESİ 25.Grup

188234 SAKARYA KOCAALİ İLÇE DEVLET HASTANESİ 25.Grup

12603 SİNOP TÜRKELİ DEVLET HASTANESİ 25.Grup

2145 MALATYA PÖTÜRGE DEVLET HASTANESİ 25.Grup

194286 VAN ÇATAK DEVLET HASTANESİ 25.Grup

4652 ÇANKIRI ÇERKEŞ DEVLET HASTANESİ 25.Grup

2675 KAYSERİ YEŞİLHİSAR İLÇE DEVLET HASTANESİ 25.Grup

346259 ŞANLIURFA HALFETİ İLÇE DEVLET HASTANESİ 25.Grup

188227 MARDİN DARGEÇİT İLÇE DEVLET HASTANESİ 25.Grup

4172 ERZİNCAN TERCAN İLÇE DEVLET HASTANESİ 25.Grup

9899 ELAZIĞ MADEN İLÇE DEVLET HASTANESİ 25.Grup

196572 KASTAMONU AZDAVAY İLÇE DEVLET HASTANESİ 25.Grup

9450 DENİZLİ ÇAMELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ 25.Grup

305272 YOZGAT SARAYKENT İLÇE DEVLET HASTANESİ 25.Grup

4571 ÇORUM KARGI AHMET HAMDİ AKPINAR İLÇE DEVLET HASTANESİ 25.Grup

319772 MALATYA ARAPGİR DEVLET HASTANESİ 25.Grup

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞI 1545 ORDU AKKUŞ DEVLET HASTANESİ 25.Grup

196212 YOZGAT ÇAYIRALAN İLÇE DEVLET HASTANESİ 25.Grup

14616 ADANA TUFANBEYLİ DEVLET HASTANESİ 25.Grup

2311 KONYA YUNAK HACI İZZET BAYSAL DEVLET HASTANESİ 25.Grup

3413 İSTANBUL DERİ VE TENASÜL HASTALIKLARI HASTANESİ 26-Grup-DZH

3460 İSTANBUL LEPRA DERİ VE ZÜHREVİ HASTALIKLARI HASTANESİ 26-Grup-DZH

5026 BOLU FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON HASTANESİ 26-Grup-FTR

6720 KASTAMONU FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON MERKEZİ 26-Grup-FTR

8489 BURSA DR.AYTEN BOZKAYA SPASTİK ÇOCUKLAR HASTANESİ VE REHABİLİTASYON MERKEZİ 26-Grup-FTR

9745 SAMSUN FİZİKSEL TIP REHABİLİTASYON HASTALIKLARI HASTANESİ 26-Grup-FTR

9748 KAHRAMANMARAŞ TÜRKOĞLU DR.KEMAL BEYAZIT FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON MERKEZİ 26-Grup-FTR

12814 GİRESUN FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON MERKEZİ 26-Grup-FTR

177292 İSTANBUL ERENKÖY FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON HASTANESİ 26-Grup-FTR

177460 KÜTAHYA YONCALI FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON HASTANESİ 26-Grup-FTR

730473 TRABZON MAÇKA ÖMER BURHANOĞLU FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON HASTANESİ 26-Grup-FTR

3219 İSTANBUL FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 26-Grup-FTR-E

5869 ANKARA FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 26-Grup-FTR-E

1350 SAMSUN GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ HASTANESİ 26-Grup-GHH

3895 GİRESUN DR.ALİ MENEKŞE GÖĞÜS HASTALIKLARI HASTANESİ 26-Grup-GHH

4614 ÇORUM GÖĞÜS HASTALIKLARI HASTANESİ 26-Grup-GHH

5250 BALIKESİR GÖĞÜS HASTALIKLARI HASTANESİ 26-Grup-GHH

7485 BURSA PROF.DR. TÜRKAN AKYOL GÖĞÜS HASTALIKLARI HASTANESİ 26-Grup-GHH

177640 ZONGULDAK UZUN MEHMET GÖĞÜS VE MESLEK HASTALIKLARI HASTANESİ 26-Grup-GHH

812 TRABZON ATAKÖY RUH VE SİNİR HASTALIKLARI HASTANESİ 26-Grup-RSH

2123 MANİSA RUH SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI HASTANESİ 26-Grup-RSH

4244 ELAZIĞ RUH SAĞLIGI VE HASTALIKLARI HASTANESİ 26-Grup-RSH

6289 ADANA DR.EKREM TOK RUH SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI HASTANESİ 26-Grup-RSH

6649 SAMSUN RUH SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI HASTANESİ 26-Grup-RSH

182820 BOLU İZZET BAYSAL RUH SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI HASTANESİ 26-Grup-RSH
3459 26-Grup-RSH-E
İSTANBUL BAKIRKÖY PROF.DR.MAZHAR OSMAN RUH SAĞLIĞI VE SİNİR HASTALIKLARI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA
HASTANESİ

177294 İSTANBUL ERENKÖY RUH VE SİNİR HASTALIKLARI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 26-Grup-RSH-E

26

ÇKYS Kodu Sağlık Tesisi Adı Hizmet Grupları

3175 İZMİR DR.SUAT SEREN GÖĞÜS HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 27-Grup-GHH-E KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ
3318 İSTANBUL YEDİKULE GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 27-Grup-GHH-E
5867 ANKARA ATATÜRK GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 27-Grup-GHH-E
6452 İSTANBUL DR.SİYAMİ ERSEK GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 27-Grup-GHH-E
177304 İSTANBUL SÜREYYAPAŞA GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 27-Grup-GHH-E
322024 İSTANBUL MEHMET AKİF ERSOY GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 27-Grup-GHH-E
346059 TRABZON AHİ EVREN GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 27-Grup-GHH-E
11390 İSTANBUL BEYOĞLU PROF.DR.N.REŞAT BELGER GÖZ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 27-Grup-GÖZ-E
177044 ANKARA ULUCANLAR GÖZ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 27-Grup-GÖZ-E
3401 İSTANBUL KARTAL KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 27-Grup-KDC-E
4908 BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 27-Grup-KDC-E
883 TRABZON YAVUZ SELİM KEMİK HASTALIKLARI VE REHABİLİTASYON HASTANESİ 27-Grup-KHH
3359 İSTANBUL METİN SABANCI BALTALİMANI KEMİK HASTALIKLARI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
3619 ISPARTA EĞİRDİR KEMİK EKLEM HASTALIKLARI TEDAVİ VE REHABİLİTASYON HASTANESİ 27-Grup-KHH
177045 ANKARA MESLEK HASTALIKLARI HASTANESİ 27-Grup-KHH
177298 İSTANBUL MESLEK HASTALIKLARI HASTANESİ 27-Grup-MHH
3978 GAZİANTEP ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ 27-Grup-MHH
4427 DİYARBAKIR ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ 28-Grup-ÇHH
4912 BURSA DÖRTÇELİK KADIN DOĞUM VE ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ 28-Grup-ÇHH
101207 ŞANLIURFA ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ 28-Grup-ÇHH
3215 İZMİR DR.BEHÇET UZ ÇOCUK HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 28-Grup-ÇHH
382907 ANKARA ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI HEMATOLOJİ ONKOLOJİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 28-Grup-ÇHH-E
730 ŞANLIURFA KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM HASTANESİ 28-Grup-ÇHH-E
4907 BURSA ZÜBEYDE HANIM DOĞUMEVİ 28-Grup-KÇH
9586 GAZİANTEP CENGİZ GÖKÇEK KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM HASTANESİ 28-Grup-KÇH
14243 ERZURUM NENEHATUN KADIN DOĞUM HASTANESİ 28-Grup-KÇH
1346 SAMSUN KADIN DOĞUM VE ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ 28-Grup-KÇH
1423 SAKARYA KADIN DOĞUM VE ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ 28-Grup-KÇH-1
2499 KONYA DR.FARUK SÜKAN KADIN DOĞUM VE ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ 28-Grup-KÇH-1
3677 ISPARTA KADIN DOĞUM VE ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ 28-Grup-KÇH-1
3742 HATAY KADIN DOĞUM VE ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ 28-Grup-KÇH-1
5117 BİNGÖL KADIN DOĞUM VE ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ 28-Grup-KÇH-1
6151 AFYONKARAHİSAR ZÜBEYDE HANIM KADIN DOĞUM VE ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ 28-Grup-KÇH-1
6283 ADANA KADIN DOĞUM VE ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ 28-Grup-KÇH-1
6505 DİYARBAKIR KADIN DOĞUM VE ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ 28-Grup-KÇH-1
6898 GİRESUN KADIN DOĞUM VE ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ 28-Grup-KÇH-1
177302 İSTANBUL YAKACIK DOĞUM VE ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ 28-Grup-KÇH-1
177503 MARDİN KADIN DOĞUM VE ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ 28-Grup-KÇH-1
177677 BATMAN KADIN DOĞUM VE ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ 28-Grup-KÇH-1
182511 ZONGULDAK KADIN DOĞUM VE ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ 28-Grup-KÇH-1
182658 SİİRT KADIN DOĞUM VE ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ 28-Grup-KÇH-1
187870 MERSİN KADIN DOĞUM VE ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ 28-Grup-KÇH-1
327502 İZMİR BUCA KADIN DOĞUM VE ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ 28-Grup-KÇH-1
402556 AYDIN KADIN DOĞUM VE ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ 28-Grup-KÇH-1
3304 İSTANBUL ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 28-Grup-KÇH-1
3412 İSTANBUL SÜLEYMANİYE KADIN DOĞUM VE ÇOCUK HASTALIKLARI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 28-Grup-KÇH-E
5901 ANKARA DR.SAMİ ULUS KADIN DOĞUM ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 28-Grup-KÇH-E
5894 ANKARA DR.ZEKAİ TAHİR BURAK KADIN SAĞLIĞI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 28-Grup-KÇH-E
177041 ANKARA ETLİK ZÜBEYDE HANIM KADIN HASTALIKLARI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 28-Grup-KÇH-EA1
28-Grup-KÇH-EA1
4873 BURSA ALİ OSMAN SÖNMEZ ONKOLOJİ HASTANESİ
5865 ANKARA DR. ABDURRAHMAN YURTASLAN ONKOLOJİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ OH
OH

27

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞIETKİNLİK SKORLARI

Etkinsizlik kavramı, firmanın üretim ve/veya maliyet sınırından sapmaları olarak tanımlamak-
tadır. Firmanın etkinlik derecesinin ekonometrik olarak ölçümü de bu sapmanın tahminini ilgilendir-
mektedir. Bu genel tanımlamadan hareketle, bir firmanın, özelde de hizmet üretim birimi olarak has-
tanelerin, iktisadi etkinlik derecesi, hastanenin mevcut kaynakları ile elde edilebileceği maksimum
çıktı/üretim değerlerine ya da üretim fonksiyonu sınırına yakınlığı ile ilişkilidir. Hastaneler, çeşitli sağlık
girdileri (sağlık personeli, hasta yatakları, ilaç vb.) kullanarak, çeşitli sağlık çıktı/hizmetleri üreten
hizmet birimleridir. Hastanelerin kullandıkları girdiler sabit iken, hizmet üretiminin artması ya da kalite
ve diğer özellikleri sabit kalmak koşulu ile mevcut sağlık hizmeti üretiminin, daha az sağlık girdisi
kullanarak gerçekleştirebilmesi, etkinlik derecelerini arttıracaktır.

Etkinlik kavramının daha anlaşılabilir olması için etkinlik ile verimlilik kavramları arasındaki iliş-
kinin ve farklılıklarının ortaya konması önemlidir. Nitekim verimlilik, kullanılan girdi başına üretilen
hizmet miktarını ölçen bir kavramdır. Etkinlik ile verimlilik sıklıkla birbirileri yerine kullanılan kavramlar
olmakla birlikte, temelde birbirlerinden farklıdır. Etkinlik, bir üretim birimi açısından, kullanılan girdiler
sabit iken, girdi verimliliğinin arttırılması ile elde edilebilecek maksimum çıktı miktarının üretim sınır-
ları çerçevesinde belirlenmesini ifade etmektedir. Bu nedenle girdilerin verimli kullanılması, etkinlik
derecesinin de yükselmesine neden olacaktır. Diğer taraftan hastaneler birden çok girdi ile birden
çok sağlık çıktısı (ayakta tedavi, yatarak tedavi, ameliyat vb.) üreten hizmet birimleridir. Bu nedenle
hastane toplam üretim performansının etkili girdi verimlilik oranları ile hesaplanması durumunda elde
edilecek bilgiler, bütünün değerlendirilmesi açısından yetersiz kalmaktadır. Etkinlik ölçme yöntemleri
çoklu girdi-çoklu çıktı hesaplamalarını gerçekleştirebilmekte ve hastane toplam performansını bu
yolla daha iyi değerlendirebilmektedir.

Etkinlik/etkinsizlik kavramı aşağıda şekil üzerinde, basit bir girdi-bir çıktı üretim yapısında sa-
hip firma üretim fonksiyonu kullanılarak anlatılmaktadır. Şekil 8’de firmanın (hastanenin) x girdisini
kullanarak, q çıktısını ürettiği, üretim fonksiyonun da q = f (x) şeklinde olduğu varsayılmaktadır. Bura-
da f (x) firmanın üretim yöntemini temsil etmekte ve f (x) ile gösterilen eğri firmanın mevcut kaynakları
ile üretebileceği maksimum çıktıları tanımlamakta ve üretim sınırı olarak adlandırılmaktadır.

Etkinsizlik tanımlaması yapılabilmesi için firmanın şekilde de görülebileceği üzere “C” kadar
girdi kullanarak “A” kadar çıktığı ürettiğini varsayalım. Böyle bir durumda firma üretim sınırı altın-
daki “P” gibi noktada faaliyet gösterdiği için üretimde etkinlik sağlayamamaktadır. Nitekim firma
“C” kadar kaynağını iyi kullanabilmiş olsaydı, üretimini, üretim sınır üzerindeki “D” gibi bir noktaya
arttırarak etkinlik sağlayabilmiş olacaktır. Diğer taraftan aynı firma “A” kadar üretimini, girdi kullanı-
mını “B” noktasında üretim yapacak şekilde azaltabilir ve üretim sınırı üzerinde “B” noktasındaki bir
duruma geçerek yine etkinlik sağlayabilirdi. Bu iki anlatımda da görülebileceği üzere firma açından
etkinsizlik, mevcut kaynakları ile maksimum çıktıyı elde edememek, ya da mevcut üretimini gereksiz
kaynak kullanarak gerçekleştirmesinden kaynaklanmaktadır. Dolayısıyla etkinsizlik, daha önce de
tanımlandığı üzere, firma açısından üretim sınırından sapmaları ilgilendirmektedir. Bu halde firmanın

28

Şekil 8. Üretim Sınırı ve Etkinsizlik KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ

üretim sınırına yaklaşması, dolayısıyla kaynak kullanımını iyileştirmesi, firmanın etkinlik derecesini
arttırmaktadır.

Tanımlaması verilen etkinlik/etkinsizliğin ölçümü de ayrıca önemlidir. Bu ölçümün yapılabilme-
si öncelikle firmanın üretim sınırını, ya da en ideal üretim biçim ve miktarının belirlenmesini gerektir-
mektedir. Daha sonra firmanın etkinlik derecesi, mevcut üretimi ile sınır ya da ideal üretim arasındaki
farkın ölçülmesi ile belirlenebilecektir.

1. STOKASTİK SINIR ANALİZİ (SSA) YÖNTEMİ VE
HASTANE ÜRETİM ETKİNLİĞİ ÖLÇÜMÜ

Stokastik Sınır Analizi yöntemi ekonometrik bir yöntem olup, hastanelerin beklenen üretim
performansından sapmalarını, yönetimsel ya da yönetimsel olmayan kaynaklara ayırmak sureti
ile yönetimsel performanstan kaynaklanan etkinsizlik derecelerini belirlemeye imkan vermektedir.
Stokastik Sınır Analizi (SSA) öncesi geliştirilen ekonometrik (parametrik) yöntemlerde, etkinlik tah-
minlerinde sınırdan sapmanın tamamı “etkinsizlik” olarak nitelendirilmiştir. Bu yaklaşımlardaki te-
mel eksiklik, sınırdan sapmaların rassal (firmanın kontrolünde olmayan çevresel olgular) olgulardan
etkilenmediğini varsaymasıdır. Belirlenen üretim ve/veya maliyet sınırından sapmanın, etkinsizliğin
yanında rassal etkilerden de kaynaklanabileceği düşünülürse, etkinsizlik nedeniyle gerçekleşen sap-
manın bulunabilmesi için, rassal etkiler ile etkinsizlik nedenlerinin ayrıştırılabilmesi gerekmektedir. Bu
temel eksiklik SSA yönteminin geliştirilmesi ile giderilmiştir.

SSK, organizasyonların etkinsizliklerini araştırırken dışsal faktörleri de hesaba katmaktadır.
Yöntem, tanımlanan üretim teknolojisi sınırlarından sapmaları, hata terimleri ile ölçmek suretiyle iki
parçaya ayırmaktadır. Birinci parça rassallığı (ya da istatistiksel hatayı), ikinci parça ise etkinsizliği
ifade etmektedir. Bilindiği gibi rassal hata terimi genel olarak organizasyonun kontrolü dışında olan

29

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞItüm olayları kapsamaktadır. Bir başka deyişle rassal hata terimi, bir taraftan üretim fonksiyonunu il-
gilendiren çevresel faktörleri kapsarken, diğer taraftan da üretim fonksiyonunun yanlış tanımlanması
ve ölçüm hataları gibi ekonometrik hataları kapsamaktadır. Diğer taraftan etkinsizlik sapması ise te-
melde firma açısından yönetimsel bir aksaklığı ifade edecektir. Bu nedenle etkinsizlik firma açısından
bir yönetimsel aksaklık ve/veya zafiyeti temsil edebilecektir. Firma açısından kontrol edilebilir üretim
ya da maliyet sapması da bu durumda etkinsizlikten kaynaklanan sapma olacaktır.

Şekil 9. Stokastik Analizi-Rassal Hata ve Etkinsizlik Sapmaları

Stokastik Analizi yöntemi ile etkinsizlik tahminlerinin basit bir gösterimi Şekil 9’de verilmek-
tedir. Şekilde hastanenin X1 kadar girdi kullanarak Q1 kadar çıktı ürettiği ve A noktasında faaliyet
gösterdiği varsayılmaktadır. Ancak hastanenin aynı girdiyi kullanarak C noktasında Q2 kadar üretim
yapması beklenmektedir. Hastane üretim sınırın altında faaliyet gösterdiği için etkinsizdir. Ancak sınır
altında faaliyet göstermesinin iki nedeni bulunmaktadır. Bunlarda birincisi yönetim tarafından kont-
rol edilemeyen rassal faktörler, diğeri ise yönetimin kaynak kullanımı vb. konulardan kaynaklanan
etkinsizliktir. SSA yöntemi ideal koşullardan sapmaları yönetimsel olmayan unsurlar ve yönetimsel
unsurlar şeklinde ikiye ayırarak, yönetim performansının doğrudan ölçülmesini sağlamaktadır.

Bu basit anlatımdan da görüleceği üzere, hastanelerin kullandıkları iş gücü, sermaye, ilaç ve
sarf malzeme vb. girdilerle çeşitli sağlık çıktıları (ayakta tedavi, yatarak tedavi, ameliyat vb.) ürettikleri
düşünüldüğünde, diğer sektörlerde faaliyet gösteren firmalar gibi üretim ve/veya maliyet etkinlikle-
rinin analiz edilmesi söz konusu olabilmektedir. Hastaneler için SSA ile üretim etkinliği analizi aşağı-
daki genel format altında yürütülebilmektedir.

30

(1.1)

Denklem 1.1’de:

• Qi : hastanenin mevcut girdileri ile gerçekleştirdiği hizmet üretimi. KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ

• f(xi , zi) : Hastanenin mevcut girdileri ile üretebileceği maksimum hizmet düzeyini fonksiyonel
olarak gösterir. Matematiksel optimizasyon probleminin çözümü sonucunda bulunan maksi-
mum üretim düzeyini ifade eder. Bu üretim fonksiyonu içerisinde:

• Xi : Hastanenin üretimde kullandığı alternatif girdileri gösterir.

• Zi : Hastanelerde üretilen çıktının yapısı ve kullandığı girdilerin yapısı her bir hastanede değiş-
mektedir. Bu nedenle hastanelerin ürettiği bu çıktılar ve kullandıkları girdiler arasındaki farklılık-
ları ortaya koyabilmek için bir takım tanımlama değişkenleri modele eklenmektedir. Bu tanım-
lama değişkenleri daha sonra detaylı olarak anlatılacağı üzere hastanelerin ürettiği çıktıların
temel olarak kalite farklılıklarını ortaya koymak için modelde yer almaktadır.

• : Eşitlikten anlaşılacağı üzere denklemin sol tarafında gerçekleşen maliyet, sağ tarafında
ise ideal maliyet bulunmaktadır. Gerçek yaşamda rassal faktörler, yönetim hataları, personelin
aynı verimlilikte olamaması vb. faktörlerden dolayı gerçekleşen maliyet ideal maliyetten yüksek
olur. Bu durum denklemde sağ tarafta ideal maliyete bir hata eklenmesi ile bulunabilecektir.

Ancak daha önce söz edildiği üzere bu sapmanın kaynağının ne olduğunun bilinebilmesi için,
sapmaya neden olan faktörlerin ayrıştırılması gerekmektedir. SSA’nın en önemli avantajı bu ayrımı
gerçekleştirebilmesidir. SSA bu ayrıştırmayı aşağıdaki gibi yapar:

(1.2)

Hastanenin İdeal Rassal Hatalar Etkinsizlik
(maksimum) (Hastane Tarafından (Hastane Tarafından
üretimden Kontrol Edilemez) Kontrol Edilebilir)
toplam sapması

31

Denklem 1.2, hastane maliyetlerinin teorik en idael maliyetlerden sapmasının iki temel bile-
şenden kaynaklandığını belirtmektedir:

• Hastanenin kontrolü dışında gelişen rassal olgular

• Hastanenin yönetimsel işleyişi, çalışan performansı, yanlış fiyatlandırma vb. gibi hastane
kontrolünde olan, hastane spesifik faktörlerden kaynaklanan sapma. Bu sapma hastanenin
etkinsizliği olarak yorumlanmaktadır.

Yukarıdaki tanımlardan da görülebileceği gibi etkinsizlik analizinde odak noktanız sapmasıdır.
Diğer bir deyişle etkinsizliktir. SSA yöntemin sunduğu bir diğer avantaj ise etkinsizlikten kaynaklandı-
ğını araştırabilmemizdir. Etkinliğe tesiri bulunduğunu düşündüğümüz değişkenlerin, etkinsizlik skor-
larına ne ölçüde etki ettiğini model dahilinde tanımlayabilmekteyiz. Böyle bir tanımlamada etkinsizlik
skoru aşağıdaki fonksiyon çerçevesinde değerlendirilebilmektedir:

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞI (1.3)

Etkinsizlik Skoru Etkinsizlik Skoruna etki ettiğini düşündüğümüz
çevresel ve hastane spesifik değişkenler

Denklem 1.3’de belirtildiği üzere hastanelerin çalışma ortamı, hastane talep yapısı, kurulu
olduğu coğrafya ve bu coğrafyanın demografik yapısı vb. çevresel faktörler ile hastaneye özgü
kapasite kullanım düzeyi, hastane teknoloji düzeyi vb. faktörlerin etkinlik skoruna tesir etmesi muh-
temeldir. Ancak burada belirtmek gerekir ki belirlenecek etkinsizlik etkileri temelde politika yapıcının,
politika üretilmesinde kullanılan değişkenlerdir. Nitekim bu değişkenleri önemli bir bölümü yönetici
tarafından kontrol edilememekte, ancak sistem açısından politika yapıcısına son derece önemli
bilgiler sunmaktadır.

Bir hastane yöneticisi tarafından etkinlik skorunu belirleyen temel değişkenler kullanılan girdi-
ler ile bu girdiler ile üretilen çıktılar olmaktadır. Yenilemek gerekirse bir yönetici kullandığı girdiler sa-
bitken üretilen çıktıların artmasına ya da üretilen çıktıyı daha az girdi kullanarak sağlayabildiği sürece
etkinlik skorlarında iyileşmeler gerçekleşecektir. Ancak burada dikkat edilmesi gereken bir husus da
üretilen çıktıların ve bu çıktılar için kullanılan girdilerin kalitesinde de değişiklik yaratılmaması gerek-
liliğidir. Bu durum ise modelde kullanılan kontrol değişkenleri ile ölçülen bir olgudur. Çıktı kalitesinde
meydana gelen değişiklikler, olabildiğince model içerisinde yansıtılmaya çalışılmakta ve bunlarda
doğrudan etkinlik skorlarını etkilemektedir.

32

2. MODELLER VE DEĞİŞKENLER

Hastane etkinlik skorları, hastanelerin temel üretimlerini kapsayacak şekilde dört temel hiz-
met üzerinden belirlenecektir. Bunlar; ayakta tedavi, yatarak tedavi, ameliyat ve acil servis hizmetle-
ridir. Kurulacak farklı modelleri için tanımlanmış değişkenler aşağıda tablolar halinde verilmektedir.
Birlik yönetimleri değişkenlere ilişkin veriler toplanmasından ve Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu’na
iletilmesinden sorumludur. Etkinlik skoru belirlenmesinde kullanılan değişkenlerden herhangi birisin
verisi elde edilemez ve kuruma gönderilmez ise hastanenin ilgili puanı “sıfır” kabul edilecektir.

Hastanelerin etkinlik skorlarının belirlenmesinde kullanılacak değişkenler, sağlık sisteminin
hareketli işleyişini yansıtabilmek adına dinamik bir süreçte ele alınacak olup, Türkiye Kamu Hasta-
neleri Kurumu tarafından belirlenecektir. Öncül olarak kurum tarafından kullanılması uygun görülen
değişkenler, farklı çıktı modelleri içerisinde aşağıdaki tablolarda sunulduğu gibi belirlenmiştir.

Model Çıktı Değişkeni Girdi Değişkenleri Kontrol Değişkeni Etkinsizlik Etkileri KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ

Model 1 Poliklinik Sayısı Hekim Sayısı Uzman Hekim/Toplam Eğitim Hastanesi Kukla
(HKM) Hekim Sayısı Değişkeni

POLİKLİNİK Yardımcı Sağlık Teknoloji İndeksi Dal Hastanesi Kukla Değişkeni
Hizmetleri Sınıfı (MR, CT, USG Röntgen – Rol İndeksi (5 – 0)
Personel Sayısı (YSH) 0-4 Değerlerinde İndeks) Gelişmişlik İndeksi (1 – 6)
Genel İdari, Teknik ve Merkez İlçe Nüfus /İl Nüfusu
Yardımcı Hizmetler İle Uzaklık
Sınıfı Personel Sayısı
Poliklinik Oda Sayısı

İlçede Özel Hastane (Dummy)

0-15 Yaş Nüfus Oranı

+65 Yaş Nüfus Oranı

15-49 Yaş Kadın Nüfus Oran

MHRS Gerçekleşme Oranı

Acil Müracaat Oranı

33

Model Çıktı Değişkeni Girdi Değişkenleri Kontrol Değişkeni Etkinsizlik Etkileri
Model 2
Hasta Günü Sayısı Hekim Sayısı Uzman Hekim/Toplam Eğitim Hastanesi
HASTA (HKM) Hekim Sayısı Kukla Değişkeni
GÜNÜ
(Yataklı Yardımcı Sağlık Nitelikli Yatak Oranı (%) Dal Hastanesi Kukla Değişkeni
Servisler) Hizmetleri Sınıfı Teknoloji İndeksi Rol İndeksi (5 – 0)
Personel Sayısı (YSH) (MR, CT, USG Röntgen – Gelişmişlik İndeksi (1 – 6)
Genel İdari, Teknik ve 0-4 Değerlerinde İndeks) Merkez İlçe Nüfus /İl Nüfusu
Yardımcı Hizmetler Ameliyat Durumu İle Uzaklık
Sınıfı Personel Sayısı (Dummy) İlçede Özel Hastane (Dummy)
Yatak Sayısı Yoğun Bakım Durumu
(Dummy)

İlde Üniversite Hastanesi

0-15 Yaş Nüfus Oranı

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞI +65 Yaş Nüfus Oranı

15-49 Yaş Kadın Nüfus Oran

Acilden Yatış Oranı

Model Çıktı Değişkeni Girdi Değişkenleri Kontrol Değişkeni Etkinsizlik Etkileri

Model 3 Ağırlıklı Ameliyat Cerrah Sayısı Cerrah Başına Anestezi Eğitim Hastanesi
Sayısı (A:0,5, Diğer Hekim Sayısı Uzmanı Kukla Değişkeni
B:0,3, C:0,2) (cerrah hariç) Ameliyet Masası Başına Dal Hastanesi Kukla Değişkeni
Yardımcı Sağlık Anestezi Cihazı Rol İndeksi (5 – 0)
AMELİYAT Hizmetleri Sınıfı Teknoloji İndeksi Gelişmişlik İndeksi (1 – 6)
Personel Sayısı (YSH) (MR, CT, USG Röntgen – Merkez İlçe Nüfus /İl Nüfusu
(A:0,5, B:0,3, Genel İdari, Teknik ve 0-4 Değerlerinde İndeks) İle Uzaklık
C:0,2) Yardımcı Hizmetler Laporoskopik Durumu İlçede Özel Hastane (Dummy)
Sınıfı Personel Sayısı (Dummy) İlde Üniversite Hastanesi
Ameliyat Masa Sayısı Yoğun Bakım Durumu
(Dummy)

(Dummy)

0-15 Yaş Nüfus Oranı

+65 Yaş Nüfus Oranı

15-49 Yaş Kadın Nüfus Oran

Acilden Yatış Oranı

34

Model Çıktı Değişkeni Girdi Değişkenleri Kontrol Değişkeni Etkinsizlik Etkileri
Model 4
ACİL Acil Poliklinik Sayısı Hekim Sayısı Uzman Hekim Oranı Eğitim Hastanesi
(HKM) Acil Tıp Uzmanı Oranı Kukla Değişkeni
Yardımcı Sağlık ATT – Paramedik Oranı Dal Hastanesi Kukla Değişkeni
Hizmetleri Sınıfı Acil Resusitasyon Odası Rol İndeksi (5 – 0)
Personel Sayısı (YSH) (Dummy) Gelişmişlik İndeksi (1 – 6)
Genel İdari, Teknik ve 112 İstasyon Merkez İlçe Nüfus /İl Nüfusu
Yardımcı Hizmetler (Dummy) İle Uzaklık
Sınıfı Personel Sayısı 1.Seviye Acil İlçede Özel Hastane (Dummy)
Acil Servis Yatak (Dummy) İlde Üniversite Hastanesi
Sayısı (Dummy)
0-15 Yaş Nüfus Oranı
2.Seviye Acil +65 Yaş Nüfus Oranı KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ
(Dummy) 15-49 Yaş Kadın Nüfus Oran
Acilden Sevk Oranı
3.Seviye Acil Acil Servis Alan Oranı
(Dummy) (Hastane Toplam Alanına)
Acil Servis Oda Başı Yatak Sayısı
Acil Ameliyethane
(Dummy)

Çocuk Acil (Dummy)

2.1. Çıktı Değişkenleri

Çıktı değişkenleri temel olarak üretilen farklı hizmetlerin göstergeleri olarak dört grupta
tanımlanmaktadır. Modellerde kullanılan girdiler sabitken, kontrol değişkenleri ile ifade edilen
hizmet kalite farklılıkları değişmediği bir durumda, çıktılarda gerçekleşecek artış, etkinlik skorlarını
yükseltecektir.

2.2. Girdi Değişkenleri

Mevcut çıktıların üretilmesinde kullanılan iş gücü ve sermaye girdilerini tanımlar. Diğer şartlar
sabitken, mevcut çıktının daha az girdi kullanımı ile üretilmesi etkinlik skorunu yükseltecektir.

2.3. Kontrol Değişkenleri

Kontrol değişkenleri, söz konusu model içerisinde yer alan çıktının ve bu çıktının üretimi için
kullanılan girdilerin farklılıklarının modelde yansıtılması için kullanılmaktadır. Bu değişkenlerin kulla-

35

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞInımında temel amaç, heterojen bir boyuta sahip, kalite farklılıkları bulanan çıktı ve girdilerin daha iyi
tanımlanmasının yapılmasıdır. Hastane açısından, hizmet kalitesi ölçümünde de kullanılan bu değiş-
kenlerde gerçekleşecek iyileşmeler, hastane hizmetlerine olan talebi dolayısı ile çıktıyı da artıracağı
için, etkinlik skorlarını yükseltecektir.

2.4. Etkinsizlik Etkileri
Bu değişkenlerin tanımlanması ile hastane etkinlik skorları üzerinde hangi unsurların belirleyici
olduğu araştırılmaktadır. Değişkenler genel olarak hastane spesifik çevresel faktörler ile hastane-
ye içsel faktörleri gözetilerek oluşturulur. Değişkenler genel olarak hastane yöneticilerinin kontrol
alanında değildir. Değişkenlere ait parametrelerin tahminleri, politika yapımı açısından sinyal niteliği
taşır. Değişkenler etkinlik skorunu doğrudan etkilemez ve değiştirmez. Elde edilen etkinlik skorunu
açıklayıcı nitelik taşırlar.

36