kitap

VERİMLİLİK YERİNDE DEĞERLENDİRME KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ

Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu’na bağlı tüm sağlık tesislerinde, verilen sağlık hizmetlerinin
yerinde değerlendirilmesi amacı ile verimlilik gözlem ekipleri oluşturulmuştur. Bu ekipler sağlık tesis-
lerini coğrafi konum, hasta ve çalışan profili, yaş-nüfus oranı, merkeze olan uzaklık, sahip olduğu
donanım, hizmet verdiği bina ve tesisat gibi çalışma koşullarını etkileyen tüm etkenleri ve süreçleri
yerinde değerlendirmektedir.

Verimlilik ve Kalite Yönetimi Daire Başkanlığı tarafından 10 Ekim 2012 tarihinde yayımlanan
“Kamu Hastane Birlikleri Verimlilik Değerlendirmesi Hakkında Yönerge” ye istinaden yerinde değer-
lendirme işlemlerini yürütmek üzere verimlilik gözlemci eğitimleri yapılmaya başlanmıştır. 10/12/2014
tarih ve 29201 sayılı Resmi Gazete ’de yayımlanan Kamu Hastaneleri Birlikleri Verimlilik Değerlendir-
mesi Hakkında Yönetmelik’e dayanılarak söz konusu yönerge güncellenmiş olup, yerinde değerlen-
dirme için ayrıca “Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumuna Bağlı Sağlık Tesislerinin Verimliliğinin Yerinde
Değerlendirilmesi Hakkında Yönerge” yayımlanmıştır.

Verimlilik gözlemcileri tarafından sağlık tesislerinin yerinde mevcut durum analizleri yapılmakta
ve sağlık tesislerinin aksayan süreçlerine yönelik iyileştirmeler planlanmaktadır. Ayrıca gözlemciler
tarafından bir sağlık tesisinde tespit edilen iyi uygulama örnekleri, diğer sağlık tesisleri ile paylaşıl-
maktadır.

Verimlilik gözlem ekipleri Bakanlık merkez ve taşra teşkilatında görev yapan en az 2 (iki), en faz-
la 5 (beş) kişiden oluşmaktadır. Ekip üyeleri tabip, diş tabibi, eczacı, hemşire, ebe, sağlık teknisyeni,
sağlık teknikeri, biyomedikal mühendisi, hastane yöneticisi kadrolarında çalışan en az 3 (üç) yıllık iş
tecrübesine sahip kişilerden seçilmektedir.

Verimlilik ve Kalite Yönetimi Daire Başkanlığı tarafından; tabip, diş tabibi, eczacı, hemşire, ebe,
sağlık teknisyeni, sağlık teknikeri, biyomedikal mühendisi, hastane yöneticisi kadrolarında çalışan en
az 3 (üç) yıllık iş tecrübesine sahip adayların özgeçmişleri incelenerek verimlilik gözlemcisi olmasına
karar verilen adaylara teorik eğitimler verilmiştir. Teorik eğitimlere alınan gözlemci adaylarına, kıdemli
gözlemciler refakatinde pratik eğitimler verilerek eğitimler sonucunda başarılı olan adaylar, verimlilik
gözlemcisi olarak kabul edilmektedir.

Daire Başkanlığı tarafından sahaya çıkan her ekibe bir sorumlu atanmaktadır. Bütün ekiplerin
sorumlusu da ekip başkanıdır. Ekip başkanı, ekipleri koordine etmek ve yönlendirmekle görevlidir.

Verimlilik gözlem ekibi; Kamu Hastaneleri Birliğine bağlı sağlık tesislerini, Türkiye Kamu Hasta-
neleri Kurumu tarafından oluşturulan “Verimlilik Gözlemcisi Yerinde Değerlendirme Rehberi” kapsa-
mında değerlendirmektedir.

Daire Başkanlığı tarafından Kamu Hastaneleri Kurumuna bağlı tüm sağlık tesislerinin yerinde
değerlendirilmesi amacıyla “sağlık tesislerinin yıllık değerlendirme planı” hazırlanmakta olup program
dâhilinde hangi ilde hangi tarihte kaç kişilik ekiplerin hangi süre ile yerinde değerlendirme yapacağı
planlanmaktadır.

37

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞIDeğerlendirme yapılacak olan ilin değerlendirme süresi ve ekiplerin sayısı, birliğe bağlı olan
sağlık tesisinin sayısına göre değişmekte, genellikle görevlendirmeler 3 ila 5 gün arasında yapıl-
maktadır. Sağlık tesisinin büyüklüğü ve farklı yerleşkede olması gibi kriterler göz önüne alınarak bir
hastanenin kaç günde değerlendirileceği Daire Başkanlığı tarafından belirlenmektedir.

İl değerlendirme programı oluşturulduktan sonra Genel Sekreterlik ile iletişime geçilmekte ve
oluşturulan değerlendirme programı, gözlemci listesi, ulaşım bilgileri sekreterliğe iletilmektedir.

Karne kapsamında yerinde değerlendirme işlemi 26.12.2014 tarihli ve 376 sayılı  Makam Oluru
ile yayımlanan «Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumuna Bağlı Sağlık Tesislerinin Verimliliğinin Yerinde
Değerlendirilmesi Hakkında Yönerge ekinde yer alan “Genel Hastane, Ruh ve Sinir Hastalıkları ve
Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi ile Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi (ADSM) ve Ağız ve
Diş Sağlığı Hastanesi (ADSH) İçin Yerinde Değerlendirme Soru Listeleri” ile aşağıdaki bölümlerde
değerlendirme yapılmaktadır.

Şekil 10. Yerinde Değerlendirme Soru Listesi Bölüm Dağılımı
Sağlık tesisinin sunduğu sağlık hizmetini etkileyen koşullar ve kurumda bulunması istenen
değerler boyutlar içinde tanımlanmıştır. Böylece değerlendirme sonucunda bir sağlık tesisinin her
boyut için ayrı ayrı puanı hesaplanabilmektedir. Her boyutun ayrı puanlaması sağlık tesislerinin çok
38

yönlü değerlendirilmesi sağlanmaktadır. Aşağıdaki tabloda boyutlar ve boyutlar ile ilgili soru sayısı
belirtilmiştir.

İLGİLİ SORU SAYISI

BOYUT Hastane Kadın Ruh ve ADSM/H
Doğum Sinir
Yönetici Performansı Yerinde Değerlendirme 691 ve Çocuk 499
Alt Yapı ve Donanım 71 27
Çalışan Hakları ve Güvenliği 48 735 553 24
Çalışan Nitelikleri ve Eğitimi 37 35
Enfeksiyonların Kontrolü ve Önlenmesi 91 66 34 73
Hasta ve Ailesinin Hakları 52 45
Hasta Değerlendirme ve Bakımı 49 48 43 22
Hizmete Erişim ve Devamlılığı 81 47
Hasta Güvenliği Yönetimi 106 37 39 69 KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ
Toplam Kalite Yönetimi 100 47
Tesis Güvenliği Yönetimi 75 91 42 75
Eczacılık Hizmetleri Yönetimi 156 110
Klinik Mühendislik Hizmetleri Yönetimi 78 61 27 75
Teknik Hizmetler Yönetimi 47 54
60 36

73 62

125 79

102 65

77 82

170 128

76 74

47 38

Sağlık tesisinin gözlemciler tarafından aynı bakış açısı ile değerlendirilebilmesi, mevzuat hak-
kında bilgi sahibi olması için Daire Başkanlığı tarafından “Verimlilik Gözlemcisi Yerinde Değerlen-
dirme Rehberi” oluşturulmuştur. Rehberde her bir soru ile ilgili değerlendirilecek unsurlar, sorunun
açıklaması ve konu ile ilgili kaynağa yer verilmiştir.

39

40 VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞI

Yerinde değerlendirme planlamasının oluşturulmasından, gözlem sonuçlarının Kuruma ulaştırıl- KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ
masına kadar olan süreçlerin yönetimi için, İzleme, Ölçme ve Değerlendirme Kurum Başkan Yardım-
cılığı tarafından web tabanlı bir sistem oluşturulmuştur. Oluşturulan sisteme verimlilik gözlemcileri
www.izleme.saglik.gov.tr adresinden ulaşabilmektedir.

Verimlilik gözlemcisi kendi sayfasından kişisel bilgilerini güncelleyebilmekte, verimlilik gözlem-
cisi rehberine, görevlendirildiği ilin ve değerlendireceği hastanelerin bilgi notlarına ulaşabilmektedir.
Bu sayede ilgili sağlık tesisi hakkında bilgi sahibi olabilmektedir.

41

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞIYerinde değerlendirme işlemi tamamlandıktan sonra sonuçlar gözlemciler tarafından rapor
edilmektedir.

Değerlendirme bitiminde gözlemciler tarafından oluşturulan raporlar Daire Başkanlığımız tara-
fından kontrol edilip onaylandıktan sonra ilgili Kamu Hastaneler Birliğine www.izleme.saglik.gov.tr
adresinden iletilmektedir.

Raporun tamamlanması ile birlikte sağlık tesisinin her bir boyutuna ait puan belirlenmektedir.
Yönetici Performansı Yerinde Değerlendirme (YPYD) boyutuna ait puan karneye verimlilik yerinde
değerlendirme puanı olarak yansıtılmaktadır.

42

Etkin sağlık yönetiminin yerinde değerlendirilmesi, sağlık tesislerinin verimliliğinin ve hizmet sü- KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ
reçlerinin kalitesinin artırılmasına, problemlerin kaynağında çözümüne yönelik yeni bir uygulamadır.

Sağlık tesislerinin etkinlik ve verimliliğini ölçmek ve tespit edilen eksikleri yerinde görmek ve dü-
zeltmek, kaliteli, verimli hizmet sunumunu gerçekleştirmek amacıyla oluşturulan yerinde değerlen-
dirme ekipleri, sağlık tesisleri ziyaretleri sırasında saydığımız tüm unsurları göz önünde bulundurarak
süreçleri gözlemlemekte, tespit ettikleri problemlere, yerel yöneticilerle beraber çözüm yolları ara-
maktadırlar. Amaç problemleri kaynağında tespit edip, çözüme kavuşturmaktır. Kaynağında çözüm
üretilemeyen problemler ise hazırlanan raporlar vasıtasıyla Kurumun ilgili bölümleriyle paylaşılarak,
saha ile merkez arasında bağlantı sağlanmaktadır.

43

44 VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞI

MEVZUAT

45

46

Kamu Hastaneleri Birlikleri
Verimlilik Değerlendirmesi Yönetmeliği

BİRİNCİ BÖLÜM

Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar

Amaç KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ

MADDE 1 – (1) Bu Yönetmeliğin amacı, Kurumun strateji ve hedefleri doğrultusunda Kamu
Hastane Birliklerinin kaynak kullanımının ve hizmet sunumunun etkinlik ve verimliliğini değerlendir-
mektir.

Kapsam
MADDE 2 – (1) Bu Yönetmelik, Kamu Hastane Birliklerini ve bağlı sağlık tesislerini kapsar.

Dayanak

MADDE 3 – (1) Bu Yönetmelik; 11/10/2011 tarihli ve 663 sayılı Sağlık Bakanlığı ve Bağlı
Kuruluşlarının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararname’nin 32 nci maddesinin
beşinci fıkrası, 34 üncü maddesi ve 40 ıncı maddesine dayanılarak hazırlanmıştır.

Tanımlar

MADDE 4 – (1) Bu Yönetmelikte geçen;

a) Bakan: Sağlık Bakanını,

b) Bakanlık: Sağlık Bakanlığını,

c) Başarı grubu: 663 sayılı Kanun Hükmünde Kararnamenin 34 üncü maddesinin birinci
fıkrasına göre değerlendirme sonucu birlikler ve sağlık tesisleri için karne puanları dikkate
alınarak belirlenen (A), (B), (C), (D) ve (E) şeklinde tanımlanan grupları,

ç) Birlik: Kamu Hastaneleri Birliğini,

d) Birlik yöneticileri: Genel sekreteri, tıbbi hizmetler başkanını, idari hizmetler başkanını ve
mali hizmetler başkanını,

e) Kurum: Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumunu,

47

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞIf) Sağlık tesisi: Birliğe bağlı ikinci ve üçüncü basamak sağlık hizmetlerini veren hastaneler ve
bağlı birimlerini, ağız ve diş sağlığı hastaneleri ve merkezlerini,
g) Verimlilik gözlemcisi: Birliğe bağlı sağlık tesislerini yerinde izleyip değerlendirmek üzere
Kurum tarafından görevlendirilen kişiyi,
ğ) Verimlilik karnesi: Altı aylık ve/veya yıllık sürelerle değerlendirmeler sonucunda Kurum
tarafından birlik ve sağlık tesisleri için düzenlenen karneyi,ifade eder.

İKİNCİ BÖLÜM

Verimlilik Değerlendirmesinin Esasları
Birlik ve sağlık tesislerinin verimlilik değerlendirmesi
MADDE 5 – (1) Birlik ve sağlık tesisleri verimlilik değerlendirmesi; verimlilik karne uygulaması
ve verimlilik karne boyutu olan sağlık tesislerinin verimliliğinin yerinde değerlendirilmesinden oluşur.

Birlik ve sağlık tesisleri verimlik karne uygulaması
MADDE 6 – (1) Birlik ve sağlık tesisleri altı ay ve/veya bir yıllık dönemlerde verimlilik karnesi ile
performans değerlendirmesine tabi tutulur. Verimlilik karnesi oluşturma ve geliştirme usul ve esasları
Kurum tarafından yayımlanacak yönerge ile belirlenir.
(2) Birliklerin ve sağlık tesislerinin değerlendirilmesine esas veriler gerekli olan dönemlerde
Bakanlık ve/veya Kurumca toplanır.
(3) Birlik genel sekreteri ve hastane yöneticisi bu verilerin zamanında ve doğru olarak
bildirilmesinden
sorumludur.

Birliklere bağlı sağlık tesislerinin yerinde değerlendirmesi
MADDE 7 – (1) Birlikler ve sağlık tesisleri; altı ay ve/veya bir yıllık dönemlerde Kurum tarafın-
dan yayımlanan yönerge kapsamında sağlık hizmetlerinin yerinde değerlendirilmesine tabi tutulur.
(2) Birlik genel sekreteri ve hastane yöneticisi yerinde değerlendirmeler sırasında Kurum
tarafından görevlendirilen verimlilik gözlemcilerine yardımcı olmakla sorumludur.
(3) Değerlendirme sonucu Kurum tarafından belirlenen oranlarda verimlilik karne puanına etki
eder.

48

Başarı Gruplarının Belirlenmesi Ve Değerlendirilmesi KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ
MADDE 8 – (1) Karne puanları dikkate alınarak birlik ve sağlık tesisleri için (A), (B), (C), (D) ve
(E) şeklinde başarı grupları belirlenir.
(2) Kurum tarafından yapılan değerlendirme sonuçlarına göre birliğin;
a) Başarı grubunun düşmesi,
b) (D) grubunda devralınması halinde, üçüncü değerlendirmede üst gruba çıkamaması,
c) (E) grubunda devralınması halinde, ikinci değerlendirmede üst gruba çıkamaması,
ç) Bünyesindeki sağlık tesislerinden birinin ard arda yapılan iki değerlendirmede de grup
düşmesi,
d) Bünyesindeki (E) grubu olarak devralınan sağlık tesisinin ikinci değerlendirmede bir üst
gruba çıkamaması,durumunda genel sekreterin görevine son verilir.
(3) İkinci fıkranın (a), (b) ve (c) bentlerinde sayılan hallerin sağlık tesisi ölçeğinde gerçekleşmesi
durumunda hastane yöneticisinin görevine son verilir.
(4) 663 sayılı KHK’nın 32 nci maddesinin beşinci fıkrası uyarınca başarısızlık sebebiyle genel
sekreterin değişmesi halinde diğer birlik yöneticileri ve başarısızlığa sebebiyet veren sağlık
tesisi yöneticilerinin sözleşmeleri de sona erer.
(5) Değerlendirme sırasında görevlerinde altı ayını doldurmayan genel sekreter ve hastane
yöneticisi, bir sonraki değerlendirme dönemine tabii tutulur.
(6) Aşağıdaki şartların varlığı halinde birlik ve/veya sağlık tesislerinin değerlendirme usul ve
esasları Kurum tarafından belirlenir:
a) Doğal afet ve olağanüstü hâller,
b) Hizmete yeni açılan sağlık tesisleri,
c) Hizmet bütünlüğünü sağlamak amacıyla birleştirilen sağlık tesisleri.

Birlik Değerlendirme Komisyonu
MADDE 9 – (1) Kurum bünyesinde;
a) Karne başarı puanlarının ve karne başarı puanı düşen birliköneticileri ile sağlık tesisi yöne-
ticilerinin tespiti, karneden gösterge çıkarma, yeni gösterge ekleme ve gösterge puanla-
rında değişiklik işlemlerini yürütmek,
b) Birlik ve sağlık tesisleri tarafından yapılan itirazları değerlendirmek üzere,birlik değerlendir-
me komisyonu kurulur.
(2) Birlik değerlendirme komisyonu çalışma usul ve esasları Kurum tarafından belirlenir.

49

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞIVerimlilik Karnelerinin Duyurulması
MADDE 10 – (1) Düzenlenen ve birlik değerlendirme komisyonu tarafından karara bağlanan
verimlilik karneleri birlik genel sekreterine, yazılı ve/veya Kurum tarafından belirlenen elektronik sis-
tem aracılığı ile bildirilir.
(2) Genel sekreterler, karnelerin yayımlanmasını takiben üç iş günü içerisinde birliğe bağlı sağ-
lık tesislerinin karnelerini ilgili hastane yöneticilerine bildirmekle yükümlüdür.

ÜÇÜNCÜ BÖLÜM
Çeşitli ve Son Hükümler
Düzenleyici işlemler
MADDE 11 – (1) Kurum, bu Yönetmeliğin uygulamasını sağlamak üzere her türlü alt düzen-
lemeyi yapmaya yetkilidir. Bu düzenlemeler kurumun resmi internet sitesinde ilan edilir.
Yürürlük
MADDE 12 – (1) Bu Yönetmelik 1/1/2015 tarihinde yürürlüğe girer.
Yürütme
MADDE 13 – (1) Bu Yönetmelik hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür.

50

Birlik Değerlendirme Komisyonunun KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ
Çalışma Usul ve Esasları Hakkında

Yönerge

BİRİNCİ BÖLÜM

Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar
Amaç
MADDE 1- (1) Bu Yönergenin amacı, Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu bünyesinde oluştu-
rulan Birlik Değerlendirme Komisyonunun çalışma usul ve esaslarını düzenlemektir.

Kapsam
MADDE 2- (1) Bu Yönerge, Birlik Değerlendirme Komisyonunun oluşumu, görevleri, çalışma
usul ve esaslarını kapsar.

Dayanak
MADDE 3- (1) Bu Yönerge; 10/12/2014 tarih ve 29201 sayılı Resmi Gazete ’de yayımlanan
Kamu Hastane Birlikleri Verimlilik Değerlendirmesi Yönetmeliğinin 9 uncu maddesine dayanılarak
hazırlanmıştır.

Tanımlar
MADDE 4- (1) Bu Yönergede geçen;
a) Bakan: Sağlık Bakanını,
b) Bakanlık: Sağlık Bakanlığını,
c) Başarı Grubu: 663 sayılı Kanun Hükmünde Kararnamenin 34 üncü maddesinin birinci
fıkrasına göre değerlendirme sonucu birlikler, sağlık tesisleri ve birlik yöneticileri için karne
puanları dikkate alınarak belirlenen (A), (B), (C), (D) ve (E) şeklinde tanımlanan grupları,
ç) Birlik: Kamu Hastaneleri Birliğini,
d) Birlik Yöneticileri: Genel sekreter, tıbbi, idari ve mali hizmetler başkanlarını,
e) Gösterge: Verimlilik karnesinde kullanılan, Bakanlık ve Kurum tarafından belirlenen oran,
hedef ve verimlilik parametrelerini,

51

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞIf) Karne: Altı aylık ve/veya yıllık sürelerle değerlendirmeler sonucunda Kurum tarafından birlik
ve sağlık tesisleri için düzenlenen verimlilik karnesini,

g) Kurum: Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumunu,
ğ) Kurum Başkanı: Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu Başkanını,
h) Komisyon: Birlik Değerlendirme Komisyonunu,
ı) Sağlık Tesisi: Birliğe bağlı ikinci ve üçüncü basamak sağlık hizmetlerini veren hastaneler
ve bağlı birimlerini, ağız ve diş sağlığı hastaneleri ve merkezlerini,
i) Sağlık Tesisi Yöneticileri: Hastane yöneticisini, başhekim ve yardımcıları ile müdür ve yar-
dımcılarını, ifade eder.

İKİNCİ BÖLÜM

Komisyonun Oluşumu ve Görevleri
Komisyonun oluşumu
MADDE 5- (1) Komisyon;
a) Kurum Başkanı,
b) İzleme, Ölçme ve Değerlendirme Kurum Başkan Yardımcısı veya görevlendireceği
daire başkanı,
c) Mali Hizmetler Kurum Başkan Yardımcısı veya görevlendireceği daire başkanı,
ç) İnsan Kaynakları Kurum Başkan Yardımcısı veya görevlendireceği daire başkanı,
d) Tıbbi Hizmetler Kurum Başkan Yardımcısı veya görevlendireceği daire başkanı,
e) Destek ve İdari Hizmetler Kurum Başkan Yardımcısı veya görevlendireceği daire başkanı,
f) 1. Hukuk Müşaviri veya görevlendireceği bir hukuk müşaviri,
g) Verimlilik ve Kalite Yönetimi Daire Başkanı,

katılımıyla oluşur.

Komisyonun görevleri
MADDE 6- (1) Komisyon,
a) Karne başarı puanlarının onaylanması,
b) Karne başarı puanı düşen birlik yöneticileri ile sağlık tesisi yöneticilerinin onaylanması,

52

c) Karneden gösterge çıkarma, yeni gösterge ekleme, göstergelerin boyutlarında ve göster- KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ
ge puanlarında değişiklik yapılması,

d) Kamu Hastane Birlikleri Verimlilik Değerlendirmesi Yönetmeliğinin 8 inci maddesinde yer
alan hükümlerin gerçekleşmesi durumunda birlik tarafından yapılan itiraz başvurularının
kabulü ve değerlendirilmesi,

e) Komisyon kararı sonucu başarı grubu düşen birlik ve sağlık tesisi yönetici listesinin gereği
için İnsan Kaynakları Kurum Başkan Yardımcılığına iletilmesi,

iş ve işlemlerini yürütür.

(2) Aşağıdaki şartların varlığı halinde birlik ve/veya sağlık tesislerinin değerlendirme usul ve
esasları Birlik Değerlendirme Komisyonu tarafından belirlenir:

a) Doğal afet ve olağanüstü haller,

b) Hizmete yeni açılan sağlık tesisleri,

c) Hizmet bütünlüğünü sağlamak amacıyla birleştirilen sağlık tesisleri.

ÜÇÜNCÜ BÖLÜM

Komisyonun Çalışma Usul ve Esasları

MADDE 7- (1) Sekiz kişiden müteşekkil komisyona Kurum Başkanı, katılamadığı durumlarda
ise İzleme, Ölçme ve Değerlendirme Kurum Başkan Yardımcısı başkanlık eder.

(2) Komisyon,

a) Yılsonu karnesi öncesinde başarı puanlarını onaylamak,

b) Karneler ilan edildikten sonra itirazları kabul etmek ve değerlendirmek,

c) İtirazların değerlendirilmesi sonucu yeni oluşan başarı puanlarını onaylamak,

d) Her yılsonu karnesi öncesinde gerek duyulması halinde karneden gösterge çıkarmak,
yeni gösterge eklemek, göstergelerin boyutlarında ve gösterge puanlarında değişiklik
yapmak, üzere toplanır.

(3) Komisyon salt çoğunluğun katılımı ile toplanır.

(4) Kararlar oy çokluğu ile alınır. Oyların eşitliği halinde Komisyon Başkanının kullandığı oy
yönünde karar alınmış sayılır.

(5) İhtiyaç halinde ilgili birlik genel sekreteri ve/veya hastane yöneticisi komisyona davet
edilebilir.

53

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞI(6) Komisyon, değerlendirmelerini 30 gün içerisinde karara bağlar ve kararlar doğrultusunda
oluşturulan yeni karneler ilan edilir.

(7) Başarısız olarak değerlendirilen birlik ve sağlık tesisleri tarafından yapılan itiraz başvurula-
rının sonuçları ilgili genel sekretere bildirilir.

(8) Komisyonun karne göstergelerinde yapacağı değişiklik bir sonraki karne döneminde
dikkate alınır.

(9) Komisyon, gündemindeki konuları, ilgili mevzuat ve işleyiş çerçevesinde inceler, değerlen-
dirir ve karara bağlar.

(10) Komisyonun sekretarya iş ve işlemleri Verimlilik ve Kalite Yönetimi Daire Başkanlığı tara-
fından yürütülür.

DÖRDÜNCÜ BÖLÜM

İtirazları İnceleme ve Değerlendirme Usul ve Esasları

MADDE 8- (1) İtirazların şekil, usul ve esaslarının incelenmesinde aşağıda belirtilen hususlar
göz önünde bulundurulur.

a. İtiraz başvurularının Ek-1 sayılı İtiraz Başvuru Formu ile yapılması ve eksiksiz doldurulması,
b. İtiraz edilen konunun gerekçeleri ve ilgili belgeleri ile birlikte bildirilmesi,
c. Birliklerin ilan edilen karne ile ilgili itirazlarını 20 gün içinde Kuruma resmi yazı ile
iletmesi,hususları dikkate alınır.

BEŞİNCİ BÖLÜM

Son Hükümler, Yürürlük ve Yürütme
Yürürlük
MADDE 9- (1) Bu Yönerge Bakan onayını takiben yürürlüğe girer.

Yürütme
MADDE 10- (1) Bu Yönerge hükümlerini Kurum Başkanı yürütür.

54

EKLER
Ek-1 Sayılı Cetvel: İtiraz Başvuru Formu

İtiraz Başvuru Formu

Birlik adı :
Sağlık tesisi adı :
İtiraz edilen dönem :

İtiraz edilen gösterge İtiraz gerekçesi

1 KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ
2
3
..

Tarih ….. / ….. / ……. Tarih ….. / ….. / …….
Hastane Yöneticisi Genel Sekreter
Adı, soyadı, imzası
………………………. Adı, soyadı, imzası

55

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞITürkiye Kamu Hastaneleri Kurumuna Bağlı
Sağlık Tesislerinin Verimliliğinin

Yerinde Değerlendirilmesi Hakkında
Yönerge

BİRİNCİ BÖLÜM

Amaç, Kapsam, Dayanak, Tanımlar
Amaç
MADDE 1– (1) Bu yönergenin amacı, Kamu Hastane Birliklerine bağlı sağlık tesislerinin ve-
rimliliğinin ve sağlık hizmet sunumlarının yerinde değerlendirilmesidir.

Kapsam
MADDE 2- (1) Bu yönerge, Kamu Hastane Birliklerine bağlı sağlık tesislerini kapsar.

Dayanak
MADDE 3- (1) Bu Yönerge 11/10/2011 tarih ve 663 sayılı Sağlık Bakanlığı ve Bağlı Kuruluş-
larının Teşkilat ve Görevleri Hakkındaki Kanun Hükmünde Kararnamenin 34 üncü ve 40 ıncı Madde-
lerine ve10/12/2014tarih ve 29201 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan Kamu Hastaneleri Birlikleri
Verimlilik Değerlendirmesi Yönetmeliğine dayanılarak hazırlanmıştır.

Tanımlar
MADDE 4- (1) Bu Yönergede geçen;
a) Bakanlık: Sağlık Bakanlığını,
b) Birlik: Kamu Hastaneleri Birliğini,
c) Daire Başkanlığı: Verimlilik ve Kalite Yönetimi Daire Başkanlığını,
ç) Değerlendirme Listesi: Daire Başkanlığı tarafından hazırlanan birliğe bağlı sağlık
tesislerinin değerlendirilmesinde kullanılacak olan ekte yer alan listeyi,
56

d) Ekip Başkanı: Birlik bazında değerlendirme yapan tüm ekiplerin başkanını, KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ

e) Ekip Sorumlusu: Sağlık tesisini değerlendirecek verimlilik gözlem ekibinin sorumlusunu,

f) Kurum: Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumunu,

g) Kurum Başkanı: Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu Başkanını,

ğ) Sağlık Tesisi: Birliğe bağlı ikinci ve üçüncü basamak sağlık hizmetlerini veren hastaneler
ve bağlı birimlerini, ağız ve diş sağlığı hastaneleri ve merkezlerini,

h) Verimlilik Gözlemcisi: Birliğe bağlı sağlık tesislerini yerinde izleyip değerlendirmek üzere
Kurum tarafından görevlendirilen kişiyi,

ı) Verimlilik Gözlem Ekibi: En az iki, en fazla beş verimlilik gözlemcisinden oluşan ekibi,

i) Yıllık Değerlendirme Planı: Kurum tarafından hazırlanan birlik ve sağlık tesislerinin
değerlendirilecekleri tarihleri gösteren planı,

ifade eder.

İKİNCİ BÖLÜM

Verimlilik Gözlem Ekiplerinin Oluşturulması

MADDE 5- (1) Verimlilik gözlem ekipleri Bakanlık merkez teşkilatı, Türkiye Kamu Hastaneleri
Kurumu merkez ve taşra teşkilatında görev yapan personelden seçilir.

(2) Verimlilik gözlem ekipleri; uzman tabip, uzman diş tabibi, tabip, diş tabibi, eczacı,
hemşire, ebe, sağlık teknisyeni, sağlık teknikeri, biyomedikal mühendisi kadrolarında
bulunan personel ile 663 sayılı Kanun Hükmünde Kararname uyarınca istihdam edilen en
az üç yıllık iş tecrübesine sahip kişilerden seçilir. Biyomedikal mühendislerinde üç yıllık iş
tecrübesi aranmaz.

(3) Verimlilik gözlemci adayları, Daire Başkanlığının hazırladığı gözlemci eğitimlerine katılır,
teorik ve pratik eğitimlerde başarılı olmaları halinde Kurum Başkanının onayı ile
Verimlilik Gözlemcisi olarak görevlendirilir.

(4) Verimlilik Gözlem Ekibi en az iki, en fazla beş kişiden oluşur. Değerlendirilecek sağlık
tesisinin büyüklüğüne göre Daire Başkanlığı ekibin sayısını belirler.

(5) Daire Başkanlığı tarafından görevlendirilen her ekibe bir sorumlu atanır, ekip
sorumlularından biri ekip başkanı olarak belirlenir. Ekip başkanı, görevlendirilen ekipleri
koordine eder ve yönlendirir.

57

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞI ÜÇÜNCÜ BÖLÜM

Verimlilik Gözlem Ekibinin Görevlendirilmesi

MADDE 6- (1) Verimlilik gözlemcisi, gözlem ve değerlendirmelerini Kurum Başkanı adına
yapar.

MADDE 7- (1) Birliklerde ve sağlık tesislerinde sunulan hizmetin gözlenmesi ve yerinde de-
ğerlendirilmesi yılda bir kez yapılır. Daire Başkanlığının ve Birlik Değerlendirme Komisyonunun gerek
duyduğu hallerde mükerrer değerlendirme yapılabilir.

(2) Daire Başkanlığı tarafından tüm birlikleri ve sağlık tesislerini kapsayacak şekilde yıllık
değerlendirme planı yapılır. Bu plan Kurum Başkanı tarafından onaylanarak uygulamaya
konulur. Daire Başkanlığı tarafından gerekli görülen hallerde yıllık planda yapılan
değişiklikler Kurum Başkanının onayına sunulur.

(3) Yıllık değerlendirme planına göre gözlem ekiplerinin görev emirleri Kurum Başkanı
tarafından görev tarihinden bir ay önce onaylanarak belirlenir ve ilgililere tebliğ edilir.
Kurum Başkanı tarafından gerekli görüldüğü hallerde bu süre dikkate alınmaz.

(4) Verimlilik gözlem ekibinin ulaşım ve konaklama hizmetleri Daire Başkanlığı tarafından
görevlendirme zamanı öncesinde planlanır.

(5) Görev onayı alınan verimlilik gözlemcisinin belgelenmiş bir mücbir sebep (Ölüm, hastalık
ve mevzuatta belirtilen afet durumları) dışında çalıştığı birlik veya kendisi tarafından görevi
ertelenemez ve aksatılamaz.

DÖRDÜNCÜ BÖLÜM

Sağlık Tesislerinin Yerinde Değerlendirilmesi

MADDE 8- (1) Verimlilik gözlem ekibi; görev emirlerindeki Kamu Hastaneleri Birliğini ve bağlı
sağlık tesislerini, Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu tarafından oluşturulan ekte belirtilen “Yerinde
Değerlendirme Soru Listeleri”kapsamında değerlendirir.

(2) Ekip başkanı, Birlik Genel Sekreterini değerlendirme hakkında bilgi vermek için uygun bir
zaman aralığında ziyaret eder.

58

(3) Verimlilik gözlem ekibi, değerlendirmek üzere gittiği sağlık tesisinde hastane yöneticisi/ KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ
başhekim ve idare tarafından uygun görülen personelin katılımı ile bilgilendirme toplantısı
yapar.

(4) Sağlık tesisi yönetimi gözlem ekibine göreve ilişkin her konuda yardımcı olur. Gözlemci,
hasta ve yakınlarının hak ve mahremiyetini gözeterek görmek istediği her türlü kayıt,
evrak, düzenleme ve uygulamayı işleyişi aksatmadan değerlendirme hakkına sahiptir.

(5) Değerlendirmeler esnasında, değerlendirilecek birimin sorumlusu ve yetkili personeli
verimlilik gözlem ekibine eşlik eder. Değerlendirilen alanlara yönelik elde edilen bulgular
gözlemciler tarafından kayıt edilir.

(6) Verimlilik gözlem ekibi, değerlendirme sırasında kayıtları ve uygulamaları yalnızca
değerlendirir, müdahale etmez.

(7) Verimlilik gözlemcileri, değerlendirme sonuçlarını sağlık tesisinden ayrılmadan önce takip
modülüne kaydeder.

(8) Değerlendirme bitiminde gözlemciler tarafından hazırlanan rapor, hastane yöneticisi
veya vekâlet eden yönetici ile paylaşılır. Rapor; verimlilik gözlemcileri ve ilgili yönetici
tarafından imzalanır.

(9) Verimlilik gözlemcileri en geç on iş günü içinde de raporlarını yazılı olarak ekip başkanı
aracılığıyla Daire Başkanlığına iletir.

BEŞİNCİ BÖLÜM

Son Hükümler, Yürürlük ve Yürütme
Yürürlük
MADDE- 9 (1) Bu Yönerge Bakan onayını müteakip yürürlüğe girer.

Yürütme
MADDE- 10 (1) Bu Yönerge hükümlerini Kurum Başkanı yürütür.

59

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞIKamu Hastaneleri Birlikleri
Verimlilik Karne Değerlendirmesi Hakkında

Yönerge

BİRİNCİ BÖLÜM

Amaç, Kapsam, Dayanak, Tanımlar
Amaç
MADDE 1- (1) Bu Yönergenin amacı, Kurumun strateji ve hedefleri doğrultusunda ve ve-
rimlilik değerlendirme ölçütleri çerçevesinde Kamu Hastane Birliklerinin kaynak kullanımının ve hiz-
met sunumununetkinlik ve verimliliğini değerlendirmektir.

Kapsam
MADDE 2- (1) Bu Yönerge, Kamu Hastane Birliklerini ve bağlı sağlık tesislerini kapsar.

Dayanak
MADDE 3- (1) Bu Yönerge; 11/10/2011 tarihli ve 663 sayılı Sağlık Bakanlığı ve Bağlı Ku-
ruluşlarının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararname’nin 34 üncü ve 40 ıncı
Maddelerine ve 10/12/2014 tarih ve 29201 sayılı Resmi Gazete ’de yayımlanan Kamu Hastaneleri
Birlikleri Verimlilik Değerlendirmesi Yönetmeliğine dayanılarak hazırlanmıştır.

Tanımlar
MADDE 4- (1) Bu Yönergede geçen;
a) Bakan: Sağlık Bakanını,
b) Bakanlık: Sağlık Bakanlığını,
c) Başarı Grubu: 663 sayılı Kanun Hükmünde Kararnamenin 34 üncü maddesinin birinci
fıkrasına göre değerlendirme sonucu birlikler, sağlık tesisleri ve birlik yöneticileri için karne
puanları dikkate alınarak belirlenen (A), (B), (C), (D) ve (E) şeklinde tanımlanan grupları,
60

ç) Birlik: Kamu Hastaneleri Birliğini, KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ

d) Birlik Hedefleri: Birlik için Bakanlık ve Kurum stratejisine uygun olarak belirlenen hedefleri,

e) Birlik Başkanları: Tıbbi, idari ve mali hizmetler başkanlarını,

f) Hizmet Sınıfı: Sağlık tesislerinin kapasiteleri ve ürettikleri hizmetlerin çeşitliliği bakımından
benzerliklerine göre Kurum tarafından yapılan sınıflandırmayı,

g) Karne Göstergeleri: Verimlilik karnesinde kullanılan Bakanlık ve Kurum tarafından belirle-
nen oran, hedef ve verimlilik parametrelerini,

ğ) Boyutlar: Karne göstergelerinin türlerine göre; 1- Sağlık Hizmetleri Yönetimi, 2- Mali
Hizmetler Yönetimi, 3- İdari Hizmetler Yönetimi, 4- Verimlilik Yerinde Değerlendirme olmak
üzere dört grupta değerlendirildiği ana başlıkları,

h) Kurum: Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumunu,

ı) Kurum Başkanı: Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu Başkanını,

i) Sağlık Tesisi: Birliğe bağlı ikinci ve üçüncü basamak sağlık hizmetlerini veren hastaneler ve
bağlı birimlerini, ağız ve diş sağlığı hastaneleri ve merkezlerini,

j) Sağlık Tesisi Yöneticileri: Hastane yöneticisini, başhekim ve yardımcıları ile müdür ve
yardımcılarını,

k) Verimlilik Gözlemcisi: Birliğe bağlı sağlık tesislerini yerinde izleyip değerlendirmek üzere
Kurum tarafından görevlendirilen kişiyi,

l) Verimlilik Karnesi: Altı aylık ve/veya yıllık sürelerle değerlendirmeler sonucunda Kurum
tarafından birlik ve sağlık tesisleri için düzenlenen karneyi,

ifade eder.

İKİNCİ BÖLÜM

Verilerin Temini ve Hizmet Sınıfları

Değerlendirmeye esas verilerin temini

MADDE 5- (1) Birliklerin ve sağlık tesislerinin değerlendirilmesine esas veriler gerekli olan
dönemlerde Bakanlık ve/veya Kurum tarafından toplanır. Karne hesaplanmasında ilgili dönemde
toplanan veriler esas alınır. Geriye dönük veri düzeltmeleri dikkate alınmaz.

61

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞI(2) Birlik genel sekreteri ve hastane yöneticisi bu verilerin zamanında ve doğru olarak bildiril-
mesinden sorumludur.

Sınıflandırma
MADDE 6- (1) Sağlık tesisleri; kapasiteleri, ürettikleri hizmetler ve hizmet çeşitlilikleri bakımın-
dan benzerliklerine göre, ayrıca dal hastaneleri de hizmet verdikleri branşlar göz önünde bulundu-
rularak, Kurum tarafından hizmet sınıflarına ayrılır.
(2) Her bir sağlık tesisi kendi hizmet sınıfındaki sağlık tesisleri ile birlikte değerlendirilir.

ÜÇÜNCÜ BÖLÜM

Birlik ve Sağlık Tesisi Verimlilik Karne Uygulaması
Birlik ve sağlık tesisi değerlendirme esasları
MADDE 7- (1) Birlikler ve sağlık tesisleri; Kurum tarafından belirlenen usul ve esaslara göre
birlik hedefleri, karne göstergeleri ve yerinde değerlendirmeler ile elde edilen verilerden değerlendir-
meye tabi tutulur.
(2) Değerlendirme sonucunda Kurum tarafından birlik ve sağlık tesisleri için Karne düzenlenir.
(3) Karne sonucunda belirlenen puanlar; birlik ve sağlık tesisi başarı grubunun belirlenmesin-
de kullanılır.
(4) Karneler ilgili yılın altı aylık ve/veya on iki aylık verileri ile yerinde değerlendirme sonuçları
esas alınarak düzenlenir.
(5) Verimlilik karneleri birlik genel sekreterine, yazılı ve/veya Kurum tarafından belirlenen
elektronik sistem aracılığı ile bildirilir.
(6) Genel sekreterler, karnelerin yayımlanmasını takiben üç iş günü içerisinde birliğe bağlı
sağlık tesislerinin karnelerini ilgili hastane yöneticilerine tebliğ etmekle yükümlüdür.

Sağlık tesisi karne puanlarının belirlenmesi
MADDE 8- (1) Sağlık tesislerinin karne puanlarının belirlenmesinde;
a) Sağlık Hizmetleri Yönetimi,

62

b) Mali Hizmetler Yönetimi, KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ
c) İdari Hizmetler Yönetimi,
ç) Verimlilik Yerinde Değerlendirme,
olmak üzere dört boyutta değerlendirilen karne göstergeleri esas alınır.
(2) Sağlık tesisi karne puanı hesaplanırken sağlık hizmetleri yönetim boyutu 2000 puan diğer
boyutlar ise 1000’ er puan üzerinden değerlendirilir.
(3) Boyutlar ve bu boyutlara ait karne göstergeleri ile puanları Ek-1 sayılı cetvelde gösteril-
miştir.
(4) Sağlık tesislerinin verimlilik karne göstergelerinden alacağı puan hesaplanırken;
a) Göstergenin Bakanlık veya Kurum tarafından belirlenen hedefler ya da bulunduğu hizmet
sınıf ortalaması ile mukayesesi,
b) Sağlık tesisi değerlerindeki değişim ve/veya kabul edilebilir değerlerdeki artış ve azalışlar,
esas alınır.
(5) Sağlık tesislerinin verimlilik karne puanı hesaplanırken;
a) Boyut puanlarının ağırlıklı ortalaması,
b) Değerlendirmeye esas verimlilik karne puanları ile bir önceki döneme ait verimlilik karne
puanlarındaki değişim, esas alınır.
(6) Sağlık tesisi karne puanı hesaplanma yöntemi Tablo 1’de ve Sağlık Tesisi Karne Puanı
Değişim Katsayı Hesaplanma yöntemi Tablo 2’de gösterilmiştir.

63

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞITablo-1: Sağlık Tesisi Karne Puanının Hesaplanması

Boyutlara ait kısaltmalar:
Sağlık tesisinin sağlık hizmetleri boyutundan aldığı toplam puan
Sağlık tesisi için belirlenen sağlık hizmetleri boyutunun toplam puanı
Sağlık tesisinin mali hizmetler boyutundan aldığı toplam puan
Sağlık tesisi için belirlenen mali hizmetler boyutunun toplam puanı
Sağlık tesisinin idari hizmetler boyutundan aldığı toplam puan
Sağlık tesisi için belirlenen idari hizmetler boyutunun toplam puanı
Sağlık tesisinin verimlilik yerinde değerlendirme boyutunun aldığı toplam puan
Sağlık tesisinin verimlilik yerinde değerlendirme boyutunun toplam puanı
Karne puanı değişim katsayısı (Tablo – 2 de hesaplanmaktadır.)

Sağlık tesisi karne puanı:

64

Tablo-2: Birlik ve Sağlık Tesisi Karne Puanı Değişim Katsayı Hesaplanması

TP : Telafi Puanı (Bir önceki dönem karne başarı grubu taban puanı ile ilgili döneme ait karne puanı
arasındaki fark)
TS : Telafi Sınırı (Bir önceki dönem karne başarı puanı x 0,05)
PFA : Puan Fark Aralığı (Başarı grupları arasındaki puan Aralığı (150))
KPDK : Karne Puanı Değişim Katsayı
KF : Karneler Arası Fark (Bir önceki dönem karne başarı puanı ile ilgili döneme ait karne başarı puanı
arasındaki fark)

Tablo 2-1 Karne Puanı Değişim Katsayı (KPDK)

KF x 0,10 KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ

KF x 0,05

KF x 0,025

Puan artışında bulunan Birlik ve Sağlık Tesisleri için hesaplanır.

Tablo 2-2 Karne Puanı Değişim Katsayı (KPDK)

- (İlgili Dönem Karne Puanı
- Bir alt başarı grubu tavan puanı)

- (KF x 0,10)
(Not: Yönetici bir sonraki dönem Başarı grubunu düşürürse
Telafi Puanı verilmez.)

- (KF x 0,05)
(Not: Yönetici bir sonraki dönem Başarı grubunu düşürürse
Telafi Puanı verilmez.)

Aynı başarı grubunda puan kaybı bulunan Birlik ve Sağlık Tesisleri için hesaplanır.

Tablo 2-3 Karne Puanı Değişim Katsayı (KPDK)

TP

0
(Not: TP verilmez.)

Sadece Başarı Grubunu Düşüren Birlik ve Sağlık Tesisleri için hesaplanır

65

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞIBirlik karne puanının belirlenmesi
MADDE 9- (1) Birlikler, bünyelerinde hizmet veren sağlık tesislerinin karne puanları ile birlik
hedeflerini gerçekleştirme başarıları dikkate alınarak değerlendirilir.
(2) Birlik hedefleri yıllık olarak belirlenir.
(3) Birlik hedefleri için belirlenen göstergeler ile bu göstergelerin puanları Ek-2 sayılı cetvelde
gösterilmiştir.
(4) Birlik hedefleri 1.000 puan üzerinden değerlendirilir.
(5) Birlik karne puanı, sağlık tesisleri karne puanlarının ağırlıklı ortalamalarının %80’i ile birlik
hedefleri başarı puanının %20’si toplanarak hesaplanır.
(6) Birlik karne puanı hesaplanma yöntemi Tablo 3’de ve Birlik Karne Puanı Değişim Katsayı
Hesaplama yöntemi Tablo 2’de gösterilmiştir.
(7) Verimlilik karnelerinin oluşturulmasında sağlık tesisleri karne puanlarının ağırlıklı ortalama-
ları hesaplanırken, Tablo-4’deki ağırlık katsayıları esas alınır.
(8) Birlik değerlendirme komisyonu tarafından verimlilik değerlendirmesinden muaf tutulma-
sına karar verilen sağlık tesisi katsayısı 0 olarak kabul edilir.

Tablo-3: Birlik Karne Puanının Hesaplanması

Birlik hedefini gerçekleştirme başarısı
Sağlık tesisinin karne puanı (i=1,2,3,….n)
Sağlık tesisinin rolüne göre katsayısı
Sağlık tesislerinin karne puanlarının ağırlıklı ortalaması
Karne puanı değişim katsayısı (Tablo – 2 de hesaplanmaktadır.)

66

Tablo-4: Verimlilik Karnesi Sağlık Tesisi Ağırlık Katsayıları

Sağlık Tesisi Rolü Ağırlık Katsayısı KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ
A1 6,0
5,5
A1-Dal 5,0
A2 4,5
4,0
A2-Dal 3,0
B 2,0
C 1,0
D 1,5
E1 1,0

ADSH
ADSM

(9) Birlik ve sağlık tesisi karne puanı belirlenirken herhangi bir göstergede;

a) Bakanlık veya Kurum planlamasının bulunmaması,

b) Birliğin veya sağlık tesisinin ilgili göstergeden Kurum tarafından muaf tutulması,

c) Yönergenin 10 uncu maddesinin ikinci fıkrasının (a), (b), (c) bentlerine göre değerlendir-
menin yapılamaması, hallerinde hesaplamaya dâhil edilmez.

DÖRDÜNCÜ BÖLÜM

Başarı Gruplarının Belirlenmesi
Birlik ve Sağlık tesislerinin başarı gruplarının belirlenmesi
MADDE 10- (1) Karne puanları dikkate alınarak birlik ve sağlık tesisleri için (A), (B), (C), (D) ve
(E) şeklinde başarı grupları belirlenir. Başarı gruplarının belirlenmesinde tablo- 5’de belirlenen puan
aralıkları dikkate alınır.

67

Tablo 5: Karne Başarı Grupları

Puan Aralığı Başarı Grubu

850 ≤ karne puanı ≤ 1.000 A

700 ≤ karne puanı < 850 B

550 ≤ karne puanı < 700 C

400 ≤ karne puanı < 550 D

karne puanı < 400 E

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞI 2) Aşağıdaki şartların varlığı halinde birlik ve/veya sağlık tesislerinin değerlendirme usul ve
esasları Birlik Değerlendirme Komisyonu tarafından belirlenir:

a) Doğal afet ve olağanüstü hâller,

b) Hizmete yeni açılan sağlık tesisleri,

c) Hizmet bütünlüğünü sağlamak amacıyla birleştirilen sağlık tesisleri,

Sözleşmeli Yöneticilerin Sözleşmelerinin Sonlandırılması

MADDE 11- (1) Kamu Hastaneleri Birlikleri Verimlilik Değerlendirmesi Yönetmeliğinin 8 inci
maddesinde yer alan hükümlerin gerçekleşmesi durumunda genel sekreterin görevine son verilir.

(2) Kamu Hastaneleri Birlikleri Verimlilik Değerlendirmesi Hakkında Yönetmeliğinin 8 inci
maddesinin (a), (b) ve (c) bentlerinde sayılan hallerin sağlık tesisi ölçeğinde gerçekleşmesi
durumunda ise hastane yöneticisinin görevine sonverilir.

(3) Başarısızlık sebebiyle genel sekreterin değişmesi halinde birlik başkanlarının ve başarısız-
lığa sebebiyet veren sağlık tesisi yöneticilerinin sözleşmeleri de sona erer.

(4) Başarısız olarak değerlendirilen sağlık tesislerinde ise sağlık tesisi yöneticilerinin
sözleşmeleri sona erer.

(5) Değerlendirme sırasında görevlerinde altı ayını doldurmayan genel sekreter, birlik
başkanları ve sağlık tesisi yöneticileri, bir sonraki değerlendirme dönemine tabi tutulur.

68

BEŞİNCİ BÖLÜM

Birlik Değerlendirme Komisyonu

Komisyon Teşekkülü

MADDE 12- (1) Kurum bünyesinde; Kamu Hastaneleri Birlikleri Verimlilik Değerlendirmesi
Yönetmeliğinin 9 uncu maddesine istinaden Birlik Değerlendirme Komisyonu kurulur.

MADDE 13- (1) Birlik Değerlendirme Komisyonu, çalışma usul ve esasları Kurum tarafından
belirlenir.

ALTINCI BÖLÜM KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ

Son Hükümler, Yürürlük ve Yürütme

Yürürlükten kaldırılan yönerge

MADDE 14- (1) 05/10/2012 tarihli ve 847 sayılı Bakan onayı ile yürürlüğe konulan “Kamu
Hastaneleri Birlikleri Verimlilik Değerlendirilmesi Hakkında Yönergesi” ve ekleri 28/02/2015 tarihin-
den itibaren yürürlükten kaldırılacaktır.

GEÇİCİ MADDE: 2014 Değerlendirmesinde Başarı grubu düşen Birlik ve Sağlık tesisleri için
Tablo 2-3’e göre işlem yapılır.

Yürürlük

MADDE 14- (1) Bu Yönerge 28/02/2015 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere, Bakan
onayı ile yürürlüğe girer.

Yürütme
MADDE 15- (1) Bu Yönerge hükümlerini Kurum Başkanı yürütür.

69

EKLER

Ek-1 Sayılı Cetvel: Sağlık Tesisi, ADSM ve ADSH Boyutları, Karne Göstergeleri ve
Gösterge Puanları

Boyut Bölüm Gösterge Gösterge Adı Gösterge
I. SAĞLIK ACİL SERVİS Kodu Puanı
HİZMETLERİ HİZMETLERİ 60
YÖNETİMİ SHY-ASH-01 Acil servis müracaat yoğunluğu 50
(ASH)
(SHY) SHY-ASH-02 Acilden sevk edilen hasta oranı 60
POLİKLİNİK
HİZMETLERİ SHY-ASH-03 Acilden yatışı verilen hasta 60
bekleme süresi 60
(PH) +60
SHY-ASH-04 Acil etkinlik skoru -50
YATAKLI 60
SERVİS SHY-ASH-05 Acil servis vaka karması
HİZMETLERİ 50
VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞI (YSH) SHY-ASH-06 Acil servisin almış olduğu sevk oranı
30
SHY-ASH-07 Acil servis mortalite hızı
40
SHY-ASH-08 Acil servis hasta memnuniyet oranı
50
SHY-ASH-09 Acil servise 24 saat içinde tekrar
başvuran hasta oranı 50
40
SHY-PH-01 Merkezi hastane randevu sistemi
(MHRS) kullanımı 40

SHY-PH-02 Poliklinik etkinlik skoru 60
70
SHY-PH-03 Klinisyen Hekim başına düşen günlük 70
hasta sayısı -50

SHY-PH-04 Hasta yatışları 60

SHY-PH-05 Ayaktan hasta memnuniyet oranı 70
70
SHY-PH-06 Hastaların ortalama muayene
bekleme süresi

SHY-YSH-01 Acilden Yatan Hasta Oranı

SHY-YSH-02 Yatak kullanımı

SHY-YSH-03 Yataklı servis Vaka Karması

SHY-YSH-04 Yataklı servis mortalite hızı

SHY-YSH-05 Diz ve kalça protezinde
re-operasyon hızı

SHY-YSH-06 Yataklı servis etkinlik skoru

SHY-YSH-07 Yatan hasta memnuniyet oranı

70

YOĞUN SBH-YBH-01 Beyin Ölümü Bildirim Oranı +60 KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ
BAKIM SBH-YBH-02 Yoğun bakım yatak kullanımı 90
HİZMETLERİ SBH-YBH-03 Yoğun bakım enfeksiyon puanı 90
(YBH) SBH-YBH-04 Yoğun bakım etkinlik Skoru 90
SBH-YBH-05 Yoğun bakım kaba mortalite hızı -50
AMELİYATHANE SBH-YBH-06 Yoğun bakım vaka karması 80
VE DOĞUM SBH-ADH-01 Ameliyat masası başına düşen 75
HİZMETLERİ SBH-ADH-02 ameliyat sayısı 75
(ADH) SBH-ADH-03 Ameliyat etkinlik skoru 75
SBH-ADH-04 Sezaryen Oranı 75
LABORATUVAR VE Ameliyat sonrası ortalama kalış
GÖRÜNTÜLEME SBH-ADH-05 gün sayısı -50
SBH-ADH-06 Anne ölüm sayısı -50
HİZMETLERİ (LGH) SHY-LGH-01 Bebek ölüm sayısı 65
SHY-LGH-02 Laboratuvar bekleme süresi 70
AĞIZ VE DİŞ SHY-LGH-03 Görüntüleme bekleme ve sonuç 65
SAĞLIĞI SHY-ADSHİ-01 verme süreleri 20
Görüntüleme tetkiki istem oranı
HİZMETLERİ SHY-ADSİH-02 Kanal tedavisi oranı 20
(sağlık tesisleri diş poliklinikleri)
SHY-ADSHİ-03 Diş çekim oranı 20
(sağlık tesisleri diş poliklinikleri)
SHY-ADSHİ-04 Flor uygulama oranı 20
(sağlık tesisleri diş poliklinikleri)
SHY-ADSHİ-05 Fissur ve pit örtücü oranı 20
(sağlık tesisleri diş poliklinikleri)
Aktif diş hekimine diş üniti temin
oranı (sağlık tesisleri diş poliklinikleri)

71

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞI Boyut Gösterge Gösterge Adı Gösterge
Kodu Puanı
I. SAĞLIK SHY-01 Sevk edilen hasta oranı 90
HİZMETLERİ SHY-02 Genel anestezi altında tedavi edilen hasta oranı 90
Aktif çalışan diş hekimi başına günlük poliklinik
YÖNETİMİ SHY-03 sayısı 90
(SHY) Kanal tedavisi oranı
SHY-04 Aktif çalışan hekim başına yapılan sabit protez üye 90
(ADSM VE ADSH sayısı
İÇİN) SHY-05 Aktif çalışan hekim başına yapılan hareketli protez 50
parça sayısı
II. MALİ SHY-06 Yer tutucu yapılan hasta sayısı 50
H İZMETLER Diş Hekimi Nöbet hizmetleri
SHY-07 Merkezi Hastane Randevu Sistemi (MHRS) 60
YÖNETİMİ SHY-08 kullanım oranı 40
(MHY) Bağlı birimlerde hizmet
SHY-09 Poliklinik odası başına düşen ünit sayısı 40
Aktif diş hekimine diş üniti temin oranı
SHY-10 Hemşire nöbet hizmetleri 90
SHY-11 Aktif diş hekimine endodontik döner alet temin 50
SHY-12 oranı 90
SHY-13 Nitelikli ünit sayısı 40
Toplam tahakkuk geliri / Toplam gider
SHY-14 Net borç / Net hizmet tahakkuk tutarı 90
Gelir bütçesi gerçekleşme oranı
SHY-15 Gider bütçesi gerçekleşme oranı 40
MHY-01 Borçluluk süresi 100
MHY-02 Tahakkukların muhasebeleştirilme süresi 150
MHY-03 Mevcut stok tutarı / Aylık ortalama tüketim tutarı 150
MHY-04 TDMS-MKYS stok, amortisman hesapları uyumu 100
MHY-05 Global bütçe dışı diğer tahsilat / Global bütçe dışı 100
MHY-06 diğer tahakkuk 150
MHY-07 Finansal Sürdürülebilirlik 100
MHY-08 50

MHY-09 +100

MHY-10 +50

72

III. İDARİ İHY-01 Hizmet içi Eğitimler 100 KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ
HİZMETLER İHY-02 Sertifikalı çalışan durumu 100
YÖNETİMİ İHY-03 Uzmanlık Eğitim Faaliyetlerine Katkı puanı 100
İHY-04 Sertifikalı Eğitim Merkezi Olma Durumu 100
(İHY) İHY-05 Klinikte bakım hizmetinde çalışan yardımcı sağlık 100
İHY-06 personeli oranı 100
IV. VERİMLİLİK İHY-07 Çalışan memnuniyeti oranı 100
YERİNDE İHY-08 Aktif çalışan diş hekimi başına klinikte çalışan 100
İHY-09 yardımcı personel oranı 100
DEĞERLENDİRME İHY-10 Sağlık-Net’ e veri gönderimi 100
(VYD) Yatak Başına Üretilen Tıbbi Atık Miktarı
VYD-01 Ek ödeme dağıtım oranı 900
Verimlilik Gözlemcisi Yerinde Değerlendirme Soru
VYD-02 Listesine göre gözlemciler tarafından yapılan 100
değerlendirme
Mali Gözlemciler tarafından yapılan yerinde
değerlendirme (Ek -3)

73

Ek-2 Sayılı Cetvel: Birlik Hedefleri

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞI Boyut Gösterge Gösterge Adı Gösterge
Kodu Puanı
BİRLİK BH-01 Yoğun Bakım Planlaması 50
HEDEFLERİ BH-02 Diyaliz Hizmetleri Planlaması 50
BH-03 Yanık Tedavi Hizmetleri Planlaması 50
(BH) BH-04 KVC Planlaması 50
BH-05 Robotik Cerrahi Planlaması 50
BH-06 Onkoloji Tanı ve Tedavi Planlaması 50
BH-07 Kapsamlı Onkoloji Merkezi Planlaması 50
BH-08 Kemoterapi Planlaması 50
BH-09 Radyoterapi Planlaması 50
BH-10 Nükleer Tıp Planlaması 50
BH-11 Perinatal Merkez Planlaması 50
BH-12 Hiperbarik Oksijen Tedavi Merkezi Planlaması 50
BH-13 Robotik Yürüme Planlaması 50
BH-14 Rop Tanı Tedavi Merkezi Planlaması 50
BH-15 Toplum Ruh Sağlığı Merkezi Planlaması 50
BH-16 Evde Sağlık Hizmetleri Planlaması 50
BH-17 AMATEM ve ÇEMATEM Planlaması 50
BH-18 Çocuk İzlem Merkezi Planlaması 50
BH-19 Ruh Sağlığı Yatak Planlaması 50
BH-20 Palyatif Bakım Hizmetleri Planlaması 50

74

Ek-3 Mali Gözlemciler tarafından yapılan yerinde değerlendirme

S.N BÖLÜM KOD SORU KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ
1 BANKA B.1
İŞLEMLERİ B.1.1 Banka Hesap Ekstresi ile Banka Hesabı Uyumlu mu?
Banka Hesap Özeti Cetveli Banka yetkilileri tarafından
2 KASA B.1.2 onaylanmış mı?
ŞLEMLERİ Banka Hesap Ekstresindeki hareketler (giriş-çıkış)
B.1.3 muhasebe kayıtlarına yansıtılmış mı?
3 TEMİNAT Gönderme Emirlerini Bankaya Zimmetle teslim eden
MEKTUBU B.1.4 kişinin adı soyadı ve imza örneği bankaya bildirilmiş mi?
İŞLEMLERİ  Bankalar hesabında gün sonunda bekleyen tutar vadeli
B.1.5 mevduat hesabında değerlendiriliyor mu?
4 MUHASEBE K.1 Banka tarafından, vadeli mevduat hesabına uygulanan faiz
YETKİLİSİ K.1.1 oranı DİBS oranından fazla mı?
MUTEMEDİ K.1.2 Kasa defteri kayıtları fiili durumu yansıtıyor mu?
TM.1 Kasa defteri günlük tutuluyor mu?
5 HAKEDİŞ TM.1.1 Kasada günlük tutulması gereken miktarın üzerindeki nakit
ÖDEMELERİ TM.1.2 tutarlar bankaya yatırılıyor mu?
TM.1.3 Teminat Mektubu Defteri Fiili durumu yansıtıyor mu?
MYM.1 Banka teminat mektupları teyit yazıları var mı?
Geçerlilik süresi sona ermiş olan teminat mektuplarının
MYM.1.1 iade işlemleri yapıldı mı?
Muhasebe kayıtları düzenli tutuluyor mu?
MYM.1.2
Muhasebe yetkilisi mutemetleri usulüne uygun
MYM.1.3 olarak görevlendirilmiş mi?

MYM.1.4 Muhasebe Yetkilisi mutemetleri usulüne uygun olarak
görevlendirilmiş mi?
HÖ.1 Muhasebe Yetkilisi mutemedi alındıları ile tahsil edilen
paralar süresinde bankaya yatırılmış mı?
HÖ.1.1 Muhasebe yetkilisi mutemetleri ilgili mevzuatında belirtilen
defteri usulüne uygun olarak tutuyor mu?
Muhasebe Yetkilisi Mutemetleri Alındı Belgeleri usulüne
uygun olarak iptal edilmiş mi?
Hakediş ödemeleri yapılırken SGK ve vergi borcu
yoktur belgesinin olup olmadığına bakılıyor mu?
Yapılan Ödemelerde, Damga Vergisi Matrahına KDV’nin
dahil edilerek fazla damga vergisi hesaplanmasına
sebebiyet verilmiş mi?

75

S.N BÖLÜM KOD SORU
   HÖ.1.2
   HÖ.1.3 Hizmet alımlarına ilişkin yapılacak olan ödemelerde KDV
   tevkifatı oranları doğru hesaplanmış mı?
   HÖ.1.4 Hizmet alımlarına ilişkin ödemelerde, Maliye Bakanlığınca
   belirlenen sınırların altındaki tutarlara KDV tevkifatı
uygulanıyor mu?
HÖ.1.5 Ödeme Emri Belgelerine eklenen kanıtlayıcı belgeler
Merkezi Yönetim Harcama Belgeleri Yönetmeliğinde
HÖ.1.6 belirtildiği gibi, tam ve eksiksiz olarak düzenleniyor mu?
Harcama birimleri tarafından, ödeme belgeleri üzerine
VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞI 6 KİŞİ BORÇLARI KB.1 ilgililerin hesap numaraları doğru yazılıyor mu?
   KB.1.1 Harcırah ödemelerinde memurun kadro derecesine karşılık
   KB.1.2 gelen yevmiye miktarı doğru hesaplanıyor mu?
A.1 Kişi borçlarının takip ve tahsilatı mevzuata uygun
7 AVANS A.1.1 olarak yapılıyor mu?
  İŞLEMLERİ Kişi borçlarına faiz tahakkuk ettirilmiş mi? kişi borcuve faizi
    A.1.2 muhasebe kayıtlarında farklı alt hesaplara kaydedilmiş mi?
    Alacakların muhasebeleştirilmesi doğru yapılıyor mu?
    A.1.3 Hasta tedavi avansları tam ve doğru olarak
    zamanında kapatılıyor mu?
    A.1.4 Verilen sipariş avansları (159) hesabına maddi duran
  varlıkların muhasebe kayıtları yapılıyor mu?
Ön ödeme usul ve esasları hakkındaki yönetmelik
A.1.5 kapsamında, nakit verilen sipariş avansları bir ay içerisinde
kapatılıyor mu?
A.1.6 Ön ödeme usul ve esasları hakkındaki yönetmeliğe göre
A.1.7 kredi olarak açılan sipariş avansları üç ay içerisinde
A.1.8 kapatılıyor mu?
Verilen avans kapatılmadan aynı iş için tekrar avans
veriliyor mu?
Ön ödeme işlemlerinde, Parasal Sınırlar ve Oranlar
Hakkında Genel Tebliğinde yer alan esas ve usuller
uygulanıyor mu?
Süresinde mahsup veya iade edilmeyen avanslar kişi
borçlarına alınıyor mu?
Harcama belgelerinde, avansın verildiği tarihten önceki bir
tarih bulunuyor mu?
Personel avansları 196-Personel Avansları Hesabı yerine,
195-İş Avansları Hesabında mı takip ediliyor?

76

8 EMANET E.1 Emanet hesaplar zamanında kapatılıyor mu?
  İŞLEMLERİ E.1.1 İcra kesintisi ve SGK katılım payları emanet hesaplara
    E.1.2 alınıyor mu?
    E.1.3 Ticari alanlara ilişkin kira tahsilatları tam ve zamanında
  M.1 yapılıyor mu?
M.1.1 Ticari alanlara ait elektrik, su ve yakıt giderleri kiracıdan
9 MUHASEBE M.1.2 zamanında ve tam olarak tahsil ediliyor mu? KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ
İŞLEMLERİ M.1.3 İlgili mevzuatları gereği tahakkuk evrakları
M.1.4 zamanında muhasebe kayıtlarına alınıyor mu?
  M.1.5 İlk madde ve malzemelerin giriş ve çıkış işlemlerinin
  M.1.6 zamanında muhasebeleştiriliyor mu?
M.1.7 Ayni nitelikteki bağış ve yardımlar muhasebeleştiriliyor mu?
  M.1.8 Ekonomik ömrü bitmiş hurdaya ayrılan demirbaşlar 294
  BMB.1 hesabına alınıyor mu?
BMB.1.1 Maddi olmayan duran varlıklara %100 amortisman
  ayrılıyor mu?
  BMB.1.2 Ödemelerde, öncelik sırasına riayet ediliyor mu?
Maddi duran varlıklar hesaplarında herhangi bir kayıt
  BMB.1.3 olmamasına rağmen amortisman ayrılıyor mu?
  BMB.1.4 Maddi duran varlıklar hesaplarında bulunan kayıtlarından
BMB.1.5 daha fazla amortisman ayrılıyor mu?
  BMB.1.6 Muhasebeleştirme belgelerinin ikinci nüshaları düzenli
  olarak muhafaza ediliyor mu?
Birlik muhasebe biriminde, istenilen nitelikte ve
  asgari sayıda personel istihdamı yapılıyor mu?
  Birlik muhasebe biriminde, ilgili mevzuatlarında belirtilen
servisler kurulmuş mu?
  Birlik muhasebe birimindeki servislerde ilgili mevzuatında
  belirtilen asgari sayıda ve nitelikte personel
görevlendirilmiş mi?
  Birlik muhasebe birimine, ilgili mevzuatı gereği yeterli fizki
  mekan tahsisi yapılmış mı?
Muhasebe yetkilisi, usulüne uygun olarak
10 BİRLİK görevlendirilmiş mi?
  MUHASEBE Muhasebe yetkilisi ilgili mevzuatında belirtilen kriterleri
BİRİMİ taşıyor mu?
Muhasebe yetkilisi yardımcıları, ilgili mevzuatı gereği yeterli
   sayıda usulüne uygun olarak görevlendirilmiş mi?

  

  

  

  

 

77

S.N BÖLÜM KOD SORU
 
    BMB.1.7 Muhasebe yetkilisi yardımcıları, ilgili mevzuatında belirtilen
kriterleri taşıyor mu?
11   Muhasebe yetkisinin görevinin başında olmadığı hallerde
  BMB.1.8 geçici olarak yerine görevlendirilen kişi ilgili mevzuatında
belirtilen kriterlere haiz mi?
 
TDMS-HBYS THE.1 TDMS deki kurum alacakları ile HBYS deki kurum
12 EŞİTLİĞİ alacakları arasında farklılık var mı?
 
  Faturalandırılamayan ancak, HBYS sisteminde görülen
13 THE.1.2 tedavi bedelleri, TDMS sistemindeki 994, 995 nazım
hesaplarda takip ediliyor mu?
 
    HBYS sistemindeki gelirler toplamı ile TDMS sistemindeki
  gelirler toplamı arasında farklılık olduğunda, ek ödeme
THE.1.3 matrahı TDMS sistemindeki gelirler dikkate alınarak tespit
14
ediliyor mu?

VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞI SAYIM SFN.1 Sayım fazlalıkları ve sayım noksanlarının takip ve
FAZLALIKLARI SFN.1.1 tahsilatı yapılıyor mu?
VE 197-Sayım ve Tesellüm Noksanları Hesabına ve 397-Sayım
NOKSANLIKLARI ve Tesellüm Fazlalıkları Hesabına yapılan kayıtların nedeni
  tespit edilerek bu hesaplar kapatılıyor mu?

KURUMLAR KMHA.1 Kurumlar arası bedelli satılan mal ve malzemelerin
ARASI MAL VE tahsilatı zamanında yapılıyor mu?
HİZMET ALIMI

  KMHA.1.1 Yapılan tahsilatların doğru hesaplara muhasebe kayıtları
yapılıyor mu?

  KMHA.1.2 Tahsilat yapıldığında 182.01 hesap 612.09 hesapla
kapatılıyor mu?

  KMHA.1.3 Kurumların birbirilerinden aldıkları hizmet alımlarına ait gelir
tahakkuklarının mükerrer muhasebe kayıtları yapılıyor mu?

ALACAKLAR A.1 Kurum alacakları ve diğer alacaklar, 5 (beş) yıllık
zamanaşımı süresinden önce tahsil ediliyor mu?

78

Kamu Hastaneleri̇ Bi̇rlik̇ leri̇ Veriṁ li̇lik̇ Karne Değerlendi̇rmesi̇ KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ
Hakkında Yönergede Deği̇şik̇ li̇k Yapılmasına
Dair Yönerge

MADDE 1 – 26/12/2014 tarihli ve 375 sayılı makam oluru ile yayımlanan Kamu Hastaneleri Bir-
likleri Verimlilik Karne Değerlendirmesi Hakkında Yönergede Değişiklik Yapılmasına Dair Yönergenin
9 uncu maddesinin yedinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir ve Tablo 4 kaldırılmıştır.
“Verimlilik karnelerinin oluşturulmasında birliklerde yer alan sağlık tesislerinin ağırlık katsayıları, her yıl
hesaplanacak olan hastane hizmet sınıflandırması endekslerinden elde edilir.”

MADDE 2 – Bu Yönerge 01/01/2016 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere, Bakan onayı ile
yürürlüğe girer.

MADDE 3 – Bu Yönerge hükümlerini Kurum Başkanı yürütür.

79

80 VERİMLİLİK VE KALİTE YÖNETİMİ DAİRE BAŞKANLIĞI

Türkiye Kamu KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK KARNE UYGULAMASI REHBERİ
Hastaneleri Kurumu

İletişim
Nasuh Akar Mah. Ziyabey Cad. 1407. Sok. No: 4
Balgat / ANKARA

www.tkhk.gov.tr

Bakanlık Yayın No: 1008

3