วิทยาลัยการอาชีพดอนตาล
ประวัตินักศึกษาในที่ปรึกษา
ระดับ ปวส.2 สาขาวิชาช่างไฟฟ้ากำลัง
นายนิพนธ์ พระสว่าง
วทิ ยาลัยการอาชพี ดอนตาล
เลขประจาํ ตัวประชาชน 1490300123218 วัน/เดอื น/ปเกดิ 12/12/2545 ประเภทความพิการ ไมพ ิการ
ชื่อ-นามสกลุ นายสิรวิชญ จนั ทพันธ ชือ่ เลน วิฃ
ศาสนา พทุ ธ
เพศ ชาย ช่อื (องั กฤษ)
สัญชาติ ไทย เช้ือชาติ ไทย ความสามารถพิเศษ ไมมี
น้าํ หนกั 52 สว นสงู 170 หมูเลอื ด โทรศพั ท0909471686
โรคประจาํ ตวั - ตําหนิ -
ทีอ่ ยปู จ จุบนั 67 หมูท่ี 10 ตาํ บลดอนตาล อําเภอดอนตาล จังหวดั มุกดาหาร
สถานภาพการสมรสของผปู กครอง อยดู วยกนั
ขอมลู รายละเอยี ดนักเรียนนกั ศึกษา
รหัสประจาํ ตวั 64301040002 ประเภทนกั เรียน ปกติ สถานะนักเรียน กําลงั ศกึ ษา
วันท่ีเขาเรยี น 14/06/2564 ปท ีเ่ ขา เรียน 2564 เทอมทีเ่ ขาเรียน 1
ระดบั ชัน้ เรียนประกาศนยี บตั รวิชาชีพช้ันสูง หองเรยี น ปวส.1/1 รหสั กลุมเรียน 643010401 สาขางาน ไฟฟา กําลัง
สถานศึกษาท่ีจบ ประเภทสถานศกึ ษา จังหวัด
รหสั ประจาํ ตัวเดิม 6121040007 วนั ทีจ่ บ 31/03/2564 ใบ ร.บ.ชดุ ที่ รบ.1 ปวช.56 ใบ ร.บ.เลขที่ 0632.13/61.0047
หนวยการเรียน 103 คะแนนเฉลยี่ สะสม 3.33 ระดับการศึกษาทจ่ี บ ประกาศนยี บัตรวิชาชพี วุฒกิ ารศกึ ษา ชางไฟฟา กาํ ลัง
ขอมูลบิดา-มารดา จํานวนพ่ี 1 จาํ นวนนอ ง 0
ชอ่ื บิดา นายพรมมี จนั ทพนั ธ เลขประจําตัวประชาชน 3490300049502 สถานภาพของบดิ า มชี วี ติ อาชพี ของบดิ า เกษตรกรรม
สญั ชาติ ไทย ประเภทความพกิ าร ไมพิการ
ชื่อมารดา นางพร ไชยวงค เลขประจําตวั ประชาชน สถานภาพของบมารดา มชี วี ติ อาชีพของมารดา เกษตรกรรม
หมู 10 ซอย - ถนน -
สญั ชาติ ลาว ประเภทความพกิ าร ไมพ ิการ
ทอ่ี ยูบิดา/มารดา รหสั ประจาํ บา น 4997001563 บานเลขที่ 67
ตาํ บล ดอนตาล อาํ เภอ ดอนตาล จงั หวัด มุกดาหาร รหัสไปรษณีย 49120 โทรศพั ท -
ขอ มลู ผปู กครอง
ชอื่ ผูปกครอง นาย พรมณี จนั ทพันธ เลขประจําตวั ประชาชน 3490300049502 ความสัมพันธ บิดา โทรศพั ท -
อาชีพของผปู กครอง เกษตรกรรม
ท่ีอยูผ ปู กครอง รหัสประจาํ บา น 4997001563 บา นเลขที่67 หมู 10 ซอย - ถนน -
ตําบล ดอนตาล อําเภอ ดอนตาล จงั หวดั มุกดาหาร รหัสไปรษณีย 49120
วทิ ยาลยั การอาชพี ดอนตาล
เลขประจาํ ตัวประชาชน 1379700004215 วนั /เดือน/ปเกดิ 15/10/2545 ประเภทความพิการ ไมพิการ
ชอ่ื -นามสกลุ นายวิษณดุ า แกน จําปา ชื่อเลน เด
ศาสนา พทุ ธ
เพศ ชาย ช่ือ (อังกฤษ)
สญั ชาติ ไทย เชอ้ื ชาติ ไทย ความสามารถพิเศษ ไมมี
น้ําหนกั 51 สวนสงู 169 หมูเลอื ด B โทรศัพท 0639905267
โรคประจําตัว - ตาํ หนิ แผลเปน ท่ีแชนศอกดานขวา
ทอ่ี ยปู จ จุบัน 14 หมทู ี่ 3 ตําบลชานมุ าน อาํ เภอชานมุ าน จังหวัดอํานาจเจริญ
สถานภาพการสมรสของผูป กครอง มารดาแตงงานใหม
ขอมูลรายละเอียดนักเรยี นนักศึกษา
รหัสประจาํ ตวั 64301040003 ประเภทนักเรยี น ปกติ สถานะนักเรียน กําลงั ศึกษา
วนั ทีเ่ ขา เรียน 14/06/2564 ปท ีเ่ ขา เรยี น 2564 เทอมที่เขา เรยี น 1
ระดับช้นั เรยี นประกาศนียบตั รวิชาชีพชน้ั สูง หองเรยี น ปวส.1/1 รหสั กลุมเรียน 643010401 สาขางาน ไฟฟา กําลัง
สถานศกึ ษาทีจ่ บ ประเภทสถานศึกษา จังหวัด
รหัสประจําตัวเดิม 61211040005 วนั ท่จี บ 31/03/2564 ใบ ร.บ.ชุดท่ี รบ.1 ปวช.56 ใบ ร.บ.เลขที่
หนวยการเรียน 103 คะแนนเฉลี่ยสะสม 3.32 ระดบั การศึกษาท่จี บ ประกาศนยี บัตรวิชาชพี วฒุ ิการศกึ ษา ชา งไฟฟา กาํ ลัง
ขอ มูลบิดา-มารดา จํานวนพี่ 0 จํานวนนอ ง 2
ช่ือบิดา นายแดน แกน จาํ ปา เลขประจําตัวประชาชน สถานภาพของบิดา มีชีวติ อาชีพของบิดา เกษตรกรรม
สัญชาติ ไทย ประเภทความพิการ ไมพ กิ าร
ช่อื มารดา นางหนูพนิ ยงั ดี เลขประจําตวั ประชาชน 3340600177353 สถานภาพของบมารดา มีชีวิต อาชีพของมารดา เกษตรกรรม
ถนน -
สัญชาติ ไทย ประเภทความพิการ ไมพกิ าร
ท่อี ยูบิดา/มารดา รหสั ประจาํ บาน 34060008877 บานเลขท่ี 14 หมู 3 ซอย -
ตาํ บล ชานุมาน อาํ เภอ ชานมุ าน จงั หวัด อาํ นาจเจรญิ รหสั ไปรษณีย 37210 โทรศัพท -
ขอมลู ผูป กครอง
ช่อื ผปู กครอง นาง หนูพนิ ยังดี เลขประจําตวั ประชาชน 3340600177353 ความสัมพนั ธ มารดา โทรศัพท
อาชพี ของผปู กครอง เกษตรกรรม
ที่อยูผูป กครอง รหสั ประจาํ บาน 34060008877 บานเลขที่14 หมู 3 ซอย - ถนน -
ตาํ บล ชานุมาน อาํ เภอ ชานุมาน จงั หวดั อํานาจเจริญ รหัสไปรษณีย 37210
วิทยาลยั การอาชีพดอนตาล
เลขประจาํ ตวั ประชาชน 1379700004037 วัน/เดอื น/ปเกดิ 27/07/2545 ประเภทความพกิ าร ไมพิการ
ชอ่ื -นามสกลุ นายนาตพงษ วิชิตะพันธ ชื่อเลน ทนี
ศาสนา พุทธ
เพศ ชาย ชอ่ื (อังกฤษ)
สัญชาติ ไทย เช้อื ชาติ ไทย ความสามารถพิเศษ ไมม ี
นํา้ หนัก 55 สว นสูง 170 หมูเ ลือด A โทรศพั ท
โรคประจาํ ตัว - ตาํ หนิ แผลเปน ที่แชนศอกดานขวา
ทอ่ี ยูปจจบุ ัน 88 หมูที่ 3 ตาํ บลชานุมาน อําเภอชานมุ าน จังหวดั อาํ นาจเจรญิ
สถานภาพการสมรสของผูปกครอง หยาราง
ขอ มลู รายละเอียดนกั เรียนนักศกึ ษา
รหัสประจําตัว 64301040004 ประเภทนกั เรยี น ปกติ สถานะนกั เรียน กาํ ลงั ศกึ ษา
วนั ที่เขาเรยี น 14/06/2564 ปทเ่ี ขาเรยี น 2564 เทอมทเ่ี ขาเรียน 1
ระดับชนั้ เรยี นประกาศนยี บตั รวชิ าชพี ชัน้ สูง หอ งเรียน ปวส.1/1 รหัสกลมุ เรียน 643010401 สาขางาน ไฟฟา กาํ ลัง
สถานศึกษาทจี่ บ ประเภทสถานศึกษา จงั หวัด
รหสั ประจําตวั เดมิ 6121040006 วันที่จบ ใบ ร.บ.ชดุ ท่ี ใบ ร.บ.เลขที่
หนวยการเรยี น คะแนนเฉลย่ี สะสม ระดับการศกึ ษาที่จบ ประกาศนยี บัตรวชิ าชีพ วฒุ ิการศึกษา ชา งไฟฟากาํ ลงั
ขอมลู บดิ า-มารดา จํานวนพ่ี 0 จาํ นวนนอ ง 1
ชอ่ื บิดา นายมานพ วชิ ติ ะ เลขประจาํ ตัวประชาชน 334060016971 สถานภาพของบดิ า มีชีวิต อาชพี ของบดิ า เกษตรกรรม
สัญชาติ ไทย ประเภทความพกิ าร ไมพิการ
ช่อื มารดา นางดาการดา เหนือโชติ เลขประจาํ ตัวประชาชน สถานภาพของบมารดา มีชีวิต อาชีพของมารดา เกษตรกรรม
หมู 3 ซอย - ถนน -
สญั ชาติ ไทย ประเภทความพิการ ไมพ ิการ
ทอี่ ยบู ิดา/มารดา รหัสประจาํ บาน 37020019293 บา นเลขท่ี 88
ตําบล ชานุมาน อําเภอ ชานุมาน จังหวดั อํานาจเจริญ รหัสไปรษณีย 37210 โทรศพั ท -
ขอ มลู ผูปกครอง
ชื่อผูปกครอง นาย มานพ วชิ ิตะ เลขประจําตัวประชาชน 334060016971 ความสมั พนั ธ บดิ า โทรศัพท -
อาชีพของผปู กครอง เกษตรกรรม
ที่อยผู ปู กครอง รหสั ประจําบา น 37020019293 บา นเลขท่ี88 หมู 3 ซอย - ถนน -
ตําบล ชานมุ าน อําเภอ ชานุมาน จังหวดั อํานาจเจริญ รหัสไปรษณีย 37210
วิทยาลยั การอาชีพดอนตาล
เลขประจําตวั ประชาชน 1379700005971 วนั /เดอื น/ปเกิด 20/04/2546 ประเภทความพิการ ไมพิการ
ชอ่ื -นามสกลุ นายวฒุ ธิ ร ออนหวาน ช่อื เลน ตอ ล
ศาสนา พุทธ
เพศ ชาย ชื่อ (องั กฤษ)
สญั ชาติ ไทย เชือ้ ชาติ ไทย ความสามารถพเิ ศษ
นํา้ หนกั 50 สวนสงู 176 หมูเลือด โทรศัพท 0638649073
โรคประจาํ ตวั ตําหนิ
ท่ีอยูปจจบุ นั 240 หมทู ี่ 2 ตําบลโคกสาร อาํ เภอชานมุ าน จงั หวดั อาํ นาจเจรญิ
สถานภาพการสมรสของผปู กครอง อยูดวยกนั
ขอ มลู รายละเอยี ดนักเรียนนักศึกษา
รหัสประจาํ ตัว 64301040001 ประเภทนกั เรยี น ปกติ สถานะนกั เรยี น กําลังศกึ ษา
วนั ที่เขา เรยี น 14/06/2564 ปท ี่เขาเรยี น 2564 เทอมที่เขาเรยี น 1
ระดับชนั้ เรยี นประกาศนยี บตั รวชิ าชีพชั้นสงู หอ งเรยี น ปวส.1/1 รหสั กลมุ เรียน 643010401 สาขางาน ไฟฟา กาํ ลัง
สถานศึกษาทจ่ี บ
รหัสประจําตวั เดิม ประเภทสถานศึกษา จังหวดั
วนั ทีจ่ บ ใบ ร.บ.ชดุ ที่ ใบ ร.บ.เลขที่
หนว ยการเรยี น คะแนนเฉลีย่ สะสม ระดับการศกึ ษาทีจ่ บ วฒุ กิ ารศึกษา
ขอมลู บิดา-มารดา จาํ นวนพ่ี 0 จาํ นวนนอ ง 1
ชื่อบิดา นายปญ ญา ออ นหวาน เลขประจําตวั ประชาชน 3340600191640 สถานภาพของบดิ า มีชวี ติ อาชีพของบิดา นักธุรกิจ-คา ขาย
สัญชาติ ไทย ประเภทความพิการ ไมพกิ าร
ชอื่ มารดา นางสาวนติ ยา กล่นิ อม เลขประจาํ ตัวประชาชน 3340600200371 สถานภาพของบมารดา มีชีวติ อาชีพของมารดา นกั ธรุ กิจ-คา ขาย
ถนน -
สัญชาติ ไทย ประเภทความพกิ าร ไมพิการ
ทอี่ ยบู ดิ า/มารดา รหัสประจําบาน 37020073710 บานเลขที่ 240 หมู 2 ซอย -
ตําบล โคกสาร อาํ เภอ ชานมุ าน จังหวัด อาํ นาจเจริญ รหสั ไปรษณยี 37210 โทรศพั ท -
ขอมูลผปู กครอง
ชือ่ ผปู กครอง นาย ปญ ญา ออ นหวาน เลขประจําตวั ประชาชน 3340600191640 ความสัมพนั ธ บดิ า โทรศพั ท
อาชีพของผูปกครอง นกั ธุรกิจ-คาขาย
ท่อี ยูผูปกครอง รหสั ประจาํ บา น 37020073710 บานเลขท่ี240 หมู 2 ซอย - ถนน -
ตําบล โคกสาร อําเภอ ชานุมาน จงั หวดั อาํ นาจเจริญ รหัสไปรษณีย 37210
วทิ ยาลยั การอาชีพดอนตาล
เลขประจําตัวประชาชน 1490300122793 วัน/เดือน/ปเกิด 12/11/2545 ประเภทความพกิ าร ไมพกิ าร
ชอื่ -นามสกุล นายธีรศกั ด์ิ โคชขงึ ชอื่ เลน
ศาสนา พทุ ธ
เพศ ชาย ชื่อ (อังกฤษ)
สัญชาติ ไทย เชื้อชาติ ไทย ความสามารถพเิ ศษ ดานกฬี า
น้าํ หนัก 48 สวนสูง 165 หมเู ลอื ด A โทรศพั ท
โรคประจําตวั ตาํ หนิ
ท่อี ยูปจจุบัน 199 หมทู ี่ 4 ตําบลโพธิไ์ ทร อําเภอดอนตาล จังหวัดมุกดาหาร
สถานภาพการสมรสของผปู กครอง อยูดว ยกนั
ขอมูลรายละเอยี ดนกั เรียนนักศึกษา
รหสั ประจําตวั 64301040010 ประเภทนักเรยี น ปกติ สถานะนกั เรยี น กาํ ลงั ศกึ ษา
วันที่เขาเรียน 14/06/2564 ปท ี่เขา เรยี น 2564 เทอมที่เขาเรียน 1
ระดบั ชนั้ เรียนประกาศนียบัตรวชิ าชีพชนั้ สงู หองเรยี น ปวส.1/1 รหสั กลุมเรียน 643010401 สาขางาน ไฟฟา กําลงั
สถานศึกษาทจ่ี บ
รหสั ประจาํ ตวั เดิม ประเภทสถานศึกษา จังหวัด
วันท่ีจบ ใบ ร.บ.ชุดที่ ใบ ร.บ.เลขที่
หนวยการเรียน คะแนนเฉลย่ี สะสม ระดบั การศกึ ษาทีจ่ บ วฒุ ิการศกึ ษา
ขอมูลบดิ า-มารดา จาํ นวนพี่ 0 จํานวนนอง 1
ชื่อบดิ า นายสธุ รรมนา โคชขงึ เลขประจําตัวประชาชน 1490300122793 สถานภาพของบิดา มีชวี ติ อาชีพของบิดา รับจา ง
สญั ชาติ ไทย ประเภทความพิการ ไมพกิ าร
ชอ่ื มารดา - เลขประจําตัวประชาชน สถานภาพของบมารดา เสยี ชวี ิต อาชพี ของมารดา
สัญชาติ ประเภทความพกิ าร
ท่ีอยูบดิ า/มารดา รหสั ประจาํ บาน 49030137550 บานเลขท่ี 199 หมู 4 ซอย ถนน
ตําบล โพธิ์ไทร อาํ เภอ ดอนตาล จังหวดั มุกดาหาร รหัสไปรษณยี 49120 โทรศพั ท
ขอมูลผูปกครอง
ชอ่ื ผปู กครอง นาย สุธรรมนา โคชขึง เลขประจาํ ตวั ประชาชน 1490300122793 ความสัมพนั ธ บิดา โทรศัพท
อาชพี ของผูปกครอง รบั จาง
ทอี่ ยูผปู กครอง รหัสประจําบา น 49030137550 บา นเลขท่ี199 หมู 4 ซอย ถนน
ตาํ บล โพธิไ์ ทร อาํ เภอ ดอนตาล จังหวัด มกุ ดาหาร รหสั ไปรษณยี 49120
วิทยาลัยการอาชีพดอนตาล
เลขประจาํ ตัวประชาชน 1490300121801 วนั /เดอื น/ปเ กดิ 02/09/2545 ประเภทความพิการ ไมพกิ าร
ช่ือ-นามสกลุ นายจีรนัย สวุ รรณดี ช่อื เลน แจม
ศาสนา พทุ ธ
เพศ ชาย ช่ือ (องั กฤษ)
สญั ชาติ ไทย เชือ้ ชาติ ไทย ความสามารถพิเศษ ดานกีฬา
นํ้าหนกั 75 สวนสูง 185 หมเู ลอื ด โทรศัพท
โรคประจาํ ตวั ตําหนิ
ทอ่ี ยปู จจุบัน 168 หมูท่ี 4 ตาํ บลบา นบาก อาํ เภอดอนตาล จังหวัดมุกดาหาร
สถานภาพการสมรสของผปู กครอง อยูด วยกนั
ขอมลู รายละเอยี ดนกั เรียนนักศึกษา
รหสั ประจาํ ตวั 64301040011 ประเภทนกั เรยี น ปกติ สถานะนกั เรยี น กาํ ลังศกึ ษา
วันท่ีเขาเรยี น 14/06/2564 ปท ีเ่ ขา เรียน 2564 เทอมทเี่ ขา เรียน 1
ระดบั ชั้นเรยี นประกาศนยี บตั รวชิ าชีพช้นั สงู หอ งเรยี น ปวส.1/1 รหัสกลุม เรียน 643010401 สาขางาน ไฟฟา กาํ ลัง
สถานศึกษาทีจ่ บ
รหัสประจําตวั เดมิ ประเภทสถานศึกษา จังหวดั
วันที่จบ ใบ ร.บ.ชดุ ที่ ใบ ร.บ.เลขท่ี
หนวยการเรยี น คะแนนเฉลย่ี สะสม ระดบั การศึกษาที่จบ วฒุ กิ ารศกึ ษา
ขอมลู บดิ า-มารดา จาํ นวนพ่ี 1 จํานวนนอง 1
ชอ่ื บดิ า นายเสาร สวุ รรณดี เลขประจาํ ตัวประชาชน 3490300228296 สถานภาพของบิดา มีชีวติ อาชีพของบิดา เกษตรกรรม
สัญชาติ ไทย ประเภทความพกิ าร ไมพ กิ าร
ชื่อมารดา นางกองพันธ สุวรรณดี เลขประจําตัวประชาชน 3490300227435 สถานภาพของบมารดา มีชวี ิต อาชีพของมารดา เกษตรกรรม
ถนน
สญั ชาติ ไทย ประเภทความพกิ าร ไมพกิ าร
ท่อี ยูบ ิดา/มารดา รหัสประจาํ บา น 49030117648 บานเลขที่ 168 หมู 4 ซอย
ตาํ บล บา นบาก อาํ เภอ ดอนตาล จังหวัด มุกดาหาร รหสั ไปรษณีย 49120 โทรศัพท
ขอมูลผปู กครอง
ช่อื ผูป กครอง นาง กองพนั ธ สุวรรณดี เลขประจําตัวประชาชน 3490300227435 ความสมั พันธ มารดา โทรศัพท
อาชพี ของผปู กครอง เกษตรกรรม
ที่อยผู ปู กครอง รหสั ประจําบา น 49030117648 บานเลขท่ี168 หมู 4 ซอย ถนน
ตาํ บล บานบาก อาํ เภอ ดอนตาล จังหวดั มุกดาหาร รหสั ไปรษณีย 49120
วิทยาลัยการอาชีพดอนตาล
เลขประจาํ ตวั ประชาชน 1370200046298 วนั /เดือน/ปเกดิ 25/10/2544 ประเภทความพกิ าร ไมพิการ
ช่ือ-นามสกุล นายธนรัตน มาลา ชอ่ื เลน ได
ศาสนา พทุ ธ
เพศ ชาย ชอ่ื (องั กฤษ)
สัญชาติ ไทย เชือ้ ชาติ ไทย ความสามารถพิเศษ ไมมี
นํ้าหนัก 58 สว นสงู 175 หมูเลือด โทรศพั ท0802048230
โรคประจาํ ตวั - ตําหนิ -
ทีอ่ ยูปจ จุบัน 14 หมูท ่ี 8 ตาํ บลโคกสาร อําเภอชานมุ าน จังหวัดอาํ นาจเจรญิ
สถานภาพการสมรสของผูปกครอง หยา ราง
ขอ มูลรายละเอยี ดนกั เรียนนักศึกษา
รหสั ประจาํ ตัว 64301040009 ประเภทนักเรยี น ปกติ สถานะนกั เรยี น กําลังศกึ ษา
วนั ท่ีเขา เรยี น 14/06/2564 ปท ่เี ขา เรียน 2564 เทอมท่เี ขาเรยี น 1
ระดบั ชัน้ เรียนประกาศนยี บตั รวชิ าชีพช้นั สูง หอ งเรยี น ปวส.1/1 รหสั กลมุ เรยี น 643010402 สาขางาน ไฟฟากําลงั
สถานศกึ ษาทจ่ี บ ประเภทสถานศึกษา จังหวดั
รหสั ประจําตัวเดิม 10684 วนั ที่จบ 09/04/2564 ใบ ร.บ.ชดุ ที่ 00004 ใบ ร.บ.เลขท่ี 375502
หนวยการเรียน 91.00 คะแนนเฉล่ยี สะสม 2.32 ระดบั การศกึ ษาทีจ่ บ มธั ยมศึกษาตอนปลาย วฒุ ิการศึกษา
ขอ มลู บดิ า-มารดา จาํ นวนพ่ี 2 จาํ นวนนอ ง 1
ช่ือบิดา นายอทุ ยิ ะ มาลา เลขประจาํ ตัวประชาชน 3340600119501 สถานภาพของบดิ า มชี ีวิต อาชีพของบิดา รบั จาง
สญั ชาติ ไทย ประเภทความพกิ าร ไมพกิ าร
ช่ือมารดา นางกัญญา แซเ ตา เลขประจาํ ตวั ประชาชน 6570851006676 สถานภาพของบมารดา มชี วี ิต อาชีพของมารดา รบั จา ง
ถนน -
สญั ชาติ จีน ประเภทความพิการ ไมพ กิ าร
ที่อยบู ิดา/มารดา รหัสประจําบา น 34060032760 บา นเลขที่ 145 หมู 8 ซอย -
ตําบล โคกสาร อําเภอ ชานมุ าน จงั หวัด อาํ นาจเจรญิ รหสั ไปรษณีย 37210 โทรศัพท -
ขอ มูลผปู กครอง
ช่อื ผปู กครอง นาย อุทยิ ะ มาลา เลขประจาํ ตัวประชาชน 3340600119501 ความสมั พนั ธ บิดา โทรศพั ท -
อาชพี ของผปู กครอง รับจา ง
ท่ีอยูผูปกครอง รหสั ประจําบา น 34060032760 บานเลขที่145 หมู 8 ซอย - ถนน -
ตาํ บล โคกสาร อําเภอ ชานมุ าน จังหวดั อํานาจเจรญิ รหสั ไปรษณยี 37210
วิทยาลยั การอาชีพดอนตาล
เลขประจําตัวประชาชน 1379700002875 วัน/เดือน/ปเกิด 09/06/2545 ประเภทความพกิ าร ไมพ ิการ
ช่ือ-นามสกลุ นายวรฤทธ์ิ ผวิ เหลอื ง ช่ือเลน
ศาสนา พทุ ธ
เพศ ชาย ชอ่ื (อังกฤษ)
สญั ชาติ ไทย เชอ้ื ชาติ ไทย ความสามารถพิเศษ ดานความคดิ สรา ง
นาํ้ หนัก 68 สว นสูง 164 หมูเลอื ด O โทรศัพท 0934812215
โรคประจําตวั - ตําหนิ -
ทอ่ี ยปู จ จุบนั 114 หมทู ่ี 6 ตาํ บลคําเขอ่ื นแกว อาํ เภอชานุมาน จังหวดั อาํ นาจเจริญ
สถานภาพการสมรสของผูปกครอง อยูดว ยกนั
ขอ มลู รายละเอยี ดนกั เรียนนกั ศกึ ษา
รหสั ประจําตัว 64301040012 ประเภทนกั เรยี น ปกติ สถานะนกั เรยี น กําลังศกึ ษา
วันทเ่ี ขาเรยี น 14/06/2564 ปทเี่ ขาเรียน 2564 เทอมทเี่ ขาเรยี น 1
ระดบั ชนั้ เรยี นประกาศนียบตั รวิชาชีพชน้ั สูง หอ งเรยี น ปวส.1/1 รหัสกลมุ เรียน 643010402 สาขางาน ไฟฟากําลงั
สถานศกึ ษาทีจ่ บ โรงเรียนชานมุ านวิทยาคม ประเภทสถานศกึ ษา (สพฐ.) จงั หวดั อาํ นาจเจริญ
รหสั ประจําตัวเดิม 10685 วนั ทจ่ี บ ใบ ร.บ.ชดุ ท่ี 00004 ใบ ร.บ.เลขที่ 375503
หนวยการเรยี น 91.0 คะแนนเฉล่ียสะสม 2.37 ระดับการศึกษาทีจ่ บ มัธยมศกึ ษาตอนปลาย วุฒิการศกึ ษา
ขอมลู บิดา-มารดา จาํ นวนพ่ี 3 จํานวนนอ ง 1
ช่ือบดิ า นายเขอ่ื น ผิวเหลือง เลขประจาํ ตวั ประชาชน 3490300217464 สถานภาพของบดิ า มชี วี ิต อาชีพของบดิ า เกษตรกรรม
สัญชาติ ไทย ประเภทความพกิ าร ไมพ กิ าร
ชอื่ มารดา นางสาวบุญเล่อื น จันทรห า เลขประจาํ ตัวประชาชน 340600285652 สถานภาพของบมารดา มชี ีวติ อาชีพของมารดา เกษตรกรรม
ถนน -
สัญชาติ ไทย ประเภทความพกิ าร ไมพ ิการ
ทีอ่ ยูบ ิดา/มารดา รหสั ประจําบาน 34060060844 บา นเลขท่ี 114 หมู 6 ซอย -
ตําบล คําเข่ือนแกว อาํ เภอ ชานุมาน จงั หวดั อํานาจเจรญิ รหัสไปรษณยี 37210 โทรศพั ท 0996134618
ขอมูลผปู กครอง
ชอ่ื ผูปกครอง นางสาว บุญเลือ่ น จนั ทรเห ลาขประจาํ ตัวประชาชน 340600285652 ความสัมพนั ธ มารดา โทรศัพท 0996134618
อาชีพของผปู กครอง เกษตรกรรม
ทีอ่ ยผู ูปกครอง รหัสประจาํ บา น 34060060844 บา นเลขที่114 หมู 6 ซอย - ถนน -
ตาํ บล คาํ เขอ่ื นแกว อําเภอ ชานมุ าน จงั หวดั อาํ นาจเจรญิ รหัสไปรษณีย 37210
วทิ ยาลัยการอาชีพดอนตาล
เลขประจาํ ตัวประชาชน 1370200043558 วนั /เดือน/ปเกิด 21/12/2543 ประเภทความพิการ ไมพกิ าร
ช่ือ-นามสกลุ นายพงษศิริ สีทอง ช่ือเลน
ศาสนา พทุ ธ
เพศ ชาย ชอ่ื (องั กฤษ)
สัญชาติ ไทย เช้อื ชาติ ไทย ความสามารถพิเศษ ดา นกีฬา
นํ้าหนกั 62 สว นสูง 166 หมเู ลอื ด O โทรศพั ท0658347734
โรคประจาํ ตวั - ตําหนิ นว้ิ ชข้ี า งซา ย
ทีอ่ ยูปจจุบนั 204 หมทู ี่ 9 ตําบลโคกสาร อาํ เภอชานุมาน จังหวัดอํานาจเจรญิ
สถานภาพการสมรสของผูปกครอง อยดู ว ยกัน
ขอ มลู รายละเอียดนักเรียนนักศกึ ษา
รหสั ประจําตัว 64301040006 ประเภทนกั เรียน ปกติ สถานะนักเรยี น กําลงั ศกึ ษา
วนั ที่เขาเรียน 14/06/2564 ปที่เขา เรียน 2564 เทอมที่เขาเรียน 1
ระดบั ช้ันเรยี นประกาศนยี บตั รวิชาชพี ชน้ั สงู หองเรยี น ปวส.1/1 รหสั กลุม เรียน 643010402 สาขางาน ไฟฟา กาํ ลงั
สถานศกึ ษาทีจ่ บ โรงเรยี นชานุมานวทิ ยาคม ประเภทสถานศึกษา (สพฐ.) จังหวดั อํานาจเจรญิ
รหัสประจําตัวเดมิ 10170 วันที่จบ 29/03/2562 ใบ ร.บ.ชุดที่ 00004 ใบ ร.บ.เลขท่ี 375479
หนว ยการเรยี น 93.5 คะแนนเฉล่ยี สะสม 2.33 ระดับการศึกษาทจ่ี บ มธั ยมศึกษาตอนปลาย วฒุ กิ ารศกึ ษา
ขอ มลู บดิ า-มารดา จํานวนพ่ี 1 จาํ นวนนอง 1
ชื่อบิดา นายสายนั สีทอง เลขประจาํ ตัวประชาชน 3340600128433 สถานภาพของบิดา มชี ีวติ อาชพี ของบิดา เกษตรกรรม
สัญชาติ ไทย ประเภทความพิการ ความพิการซาํ้ ซอ น
ชื่อมารดา นางสาวสมุ าลี สีทอง เลขประจาํ ตัวประชาชน 3340600123016 สถานภาพของบมารดา มีชวี ติ อาชพี ของมารดา เกษตรกรรม
ถนน -
สญั ชาติ ไทย ประเภทความพิการ ไมพ กิ าร
ทีอ่ ยูบิดา/มารดา รหัสประจาํ บา น 37020059996 บานเลขท่ี 204 หมู 9 ซอย -
ตาํ บล โคกสาร อําเภอ ชานุมาน จงั หวัด อาํ นาจเจรญิ รหัสไปรษณยี 37210 โทรศัพท 0840042857
ขอ มูลผูปกครอง
ชือ่ ผูป กครอง นางสาว สมุ าลี สีทอง เลขประจาํ ตวั ประชาชน 3340600123016 ความสัมพนั ธ มารดา โทรศัพท
อาชีพของผูปกครอง เกษตรกรรม
ทีอ่ ยูผูป กครอง รหัสประจาํ บาน 37020059996 บา นเลขที่204 หมู 9 ซอย - ถนน -
ตําบล โคกสาร อําเภอ ชานมุ าน จังหวัด อํานาจเจริญ รหสั ไปรษณีย 37210
วิทยาลัยการอาชีพดอนตาล
เลขประจําตวั ประชาชน 1370200044961 วัน/เดือน/ปเ กิด 08/04/2544 ประเภทความพกิ าร ไมพกิ าร
ช่อื -นามสกลุ นายวฒุ ชิ ยั สที าเลศิ ช่ือเลน
ศาสนา พทุ ธ
เพศ ชาย ชื่อ (องั กฤษ)
สญั ชาติ ไทย เช้ือชาติ ไทย ความสามารถพิเศษ ดานดนตรี
นาํ้ หนัก 64 สวนสูง 175 หมเู ลือด O โทรศัพท 0810453758
โรคประจาํ ตวั - ตาํ หนิ หนา ผาก
ที่อยปู จ จุบนั 266 หมูที่ 1 ตําบลโคกสาร อําเภอชานุมาน จงั หวดั อํานาจเจริญ
สถานภาพการสมรสของผูป กครอง อยดู วยกนั
ขอมูลรายละเอยี ดนกั เรียนนกั ศึกษา
รหัสประจําตัว 64301040007 ประเภทนกั เรยี น ปกติ สถานะนักเรยี น กําลงั ศกึ ษา
วนั ทเ่ี ขา เรียน 14/06/2564 ปท ีเ่ ขาเรยี น 2564 เทอมท่เี ขา เรียน 1
ระดบั ชัน้ เรียนประกาศนียบัตรวิชาชพี ช้ันสูง หองเรยี น ปวส.1/1 รหัสกลมุ เรียน 643010402 สาขางาน ไฟฟา กาํ ลงั
สถานศกึ ษาท่ีจบ โรงเรยี นชานุมานวิทยาคม ประเภทสถานศึกษา (สพฐ.) จังหวดั อํานาจเจรญิ
รหสั ประจําตวั เดิม 10396 วนั ทีจ่ บ 15/05/2563 ใบ ร.บ.ชดุ ท่ี 00004 ใบ ร.บ.เลขท่ี 375289
หนวยการเรียน 91.5 คะแนนเฉล่ยี สะสม 2.45 ระดบั การศกึ ษาท่ีจบ มัธยมศึกษาตอนปลาย วุฒิการศกึ ษา
ขอมูลบิดา-มารดา จาํ นวนพ่ี 0 จาํ นวนนอง 1
ชือ่ บดิ า นายพรมมา สที าเลิศ เลขประจาํ ตัวประชาชน สถานภาพของบิดา มีชวี ิต อาชีพของบดิ า เกษตรกรรม
สัญชาติ ไทย ประเภทความพกิ าร ไมพิการ
ชอ่ื มารดา นางผนู สีทาเลิศ เลขประจําตัวประชาชน สถานภาพของบมารดา มีชวี ติ อาชพี ของมารดา เกษตรกรรม
หมู 1 ซอย - ถนน -
สญั ชาติ ลาว ประเภทความพกิ าร ไมพิการ
ที่อยบู ิดา/มารดา รหสั ประจําบา น 37020088546 บา นเลขที่ 26
ตําบล โคกสาร อําเภอ ชานมุ าน จงั หวัด อํานาจเจรญิ รหสั ไปรษณยี 37210 โทรศัพท 0611040193
ขอ มูลผปู กครอง
ชือ่ ผปู กครอง นาย พรมมา สที าเลิศ เลขประจําตัวประชาชน ความสมั พันธ บดิ า โทรศพั ท 0611040193
อาชีพของผปู กครอง เกษตรกรรม
ที่อยผู ปู กครอง รหัสประจาํ บาน 37020088546 บานเลขท่ี26 หมู 1 ซอย - ถนน -
ตาํ บล โคกสาร อําเภอ ชานุมาน จังหวดั อํานาจเจริญ รหสั ไปรษณีย 37210
แบบบนั ทึกการเย่ียมบา นนักเรยี น ประจําปการศึกษา 2564
วิทยาลัยเทคโนโลยแี ละการจดั การดอนตาล
อาชีวศกึ ษาจงั หวดั มกุ ดาหาร สํานกั งานคณะกรรมการการอาชวี ศึกษา กระทรวงศกึ ษาธิการ
รหสั ประจาํ ตวั นักเรยี น นกั ศึกษา 6…22…0…10…4…0…00…8……………….
คาํ นําหนา ………น…า…ย…………… ชือ่ ……ณ……ภทั…ร………………………………...สกุล …………น…าค..ส.…ว…สั ด…์ิ …………………………………………
นักเรยี น นกั ศกึ ษาระดับช้ัน …ป…วช...3.... หอง…1..........ส..า..ข...า..ว..ชิ ..า..ช..า..ง..ไ.ฟ...ฟ..า..ก...ํา..ล..ัง../.ไ..ฟ..ฟ..เา บกอาํ รลโ ังทรศพั ทน ักเรยี น……0.8...3..9..1..5..6..7...3..7.
บานเลขที่ ………36…6………….หม2ู…..….บาน………โ…คก…เ.จ…ร…ิญ………….…ตาํ บล……โ…ค…ก.ส..า…ร…………อําเภอ………ช…า…น…ุมา…น………………..
จังหวัด………อ…ํา.น…า…จ…เจ…ริญ………….……รหสั ไปรษณีย………3…72..1…0………….ชอื่ ผูปกครอง……...…นา…ย…เ…ท…พฤ…ท…ธ…ิ์ น…า…ค.ส…ว…สั ด…์ิ ……………
เบอรโทรผปู กครองนักเรยี นที่ติดตอ ได……0.…81…0…7…22…1…6…8………………ชอ่ืิ -นามสกุลบิดา ………น…าย…เ…ท…พ…ฤท…ธ…์ิ น…า.…คส…ว…ัส…ด…ิ์ .…….
ชอ่ื มารดา………น…า…ง …กา…น…ด…า…ผ…ุเพ…ช…ร………………………..นกั เรียนเปน บตุ รลาํ ดบั ท…่ี …1……….....……จํานวนพ่ีนอ ง……2……......คน
ชาย...……2..คน หญงิ ………- ……...คน บานท่พี ักอาศัย ……บ.…า …นส…ว …น…ต…ัว ……...………. ลักษณะบา น.....บ...า.น...ไ.ม...ส..อ..ง..ช...ัน้ .................
สภาพแวดลอ ม…….…..……………ด…ี …………..…………การพักอาศยั ของนกั เรียน นักศกึ ษา…บ…ิด…า…ม…า.ร…ด.า.….…..........................
อาชพี ผปู กครอง………ร…ับจ..า.…ง……………………….….. สถานท่ที ํางานของบิดามารดา...…..ใ.น...อ..ํา..เ.ภ...อ..เ.ด...ยี ..ว..ก..นั.................................
สถานภาพบดิ ามารดา ..…อ…า.…ศัย..อ…ย..รู …ว …มก…ัน….……….โรคประจําตัวนกั เรียน..…ไม.…ม …ี ..รักษาโดย ………...………….…ไม…ม…ี …………....
ความสมั พันธข องสมาชกิ ในครอบครวั ……อ…บ…อ…นุ ………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรสู กึ ของผูปกครองทีม่ ตี อนักเรียน ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วิธีการอบรมเล้ียงดนู ักเรยี นของผปู กครอง.………ใช…เ…หต…ผุ …ล…...……….……………………………………………………………………………..
การปฏบิ ตั ติ นของนักเรยี นขณะอยูบ าน………ช…วย…ง.า…น…ผ.ูป.…ก…คร…อ…ง………..……….…………………………………...…………………………...
หนา ทีร่ ับผิดชอบประจาํ ของนกั เรียน……………………..………………ไ.ม.…ม …ี ……………………………………………………………………..…
หนา ที่รับผิดชอบเปนครงั้ คราวของนกั เรยี น………ช…ว…ยผ…ูป …ก…ค.ร.…อง………} ……..…………………………………………………………………….
รายไดข องครอบครัวผูปกครองมีรายไดตอ ปป ระมาณ………น…อ ..ย…ก…วา……20…,0…0…0…บ…า…ท…………………..…………………………………...
รายไดก ับการใชจา ยในครอบครวั ..…..…เพ…ีย..ง…พ…อ.…….…………………………การหารายไดพ เิ ศษของนักเรียน ……ไ…ม…ม…ี …..….…...
จากการทํางาน…ไม…ม …ี …….………ประมาณ……ไ…ม…มี...บาท/วันลกั ษณะเพ่อื นเลน ทบ่ี า นของนักเรียน……เ…พ…ือ่ น…ร…ุน…เด…ยี …ว…กัน…………
การเดนิ ทางมาโรงเรยี นของนกั เรยี น ………รถ…จ…กั …รย…า…น…ยน…ต… ……………………………………………………...……………………...…………
ความตองการของผูปกครอง เมอื่ นักเรียนจบชน้ั สูงสดุ ของโรงเรยี น ………มงี…า…น…ทํา…………………………………………...…………….
ทศั นคติ/ความรสู กึ ของผปู กครองท่ีมีตอ โรงเรยี น ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครัวนกั เรยี นสนทิ สนมกับใครมากท่ีสดุ …………………………………………บ…คุ …คล…อ…ื่น…………………………………………….…...
เม่ือนักเรียนมีปญ หา นักเรียนจะปรกึ ษาใคร ………………………………………บ…ุค.ค.…ล…อน่ื…………………..……..…....…………..……………
ความชวยเหลอื เพ่ิมเตมิ ทีต่ องการใหโรงเรยี นชวยเหลอื นกั เรียน……………………………………………ไม…ม…ี ……………………………...
ชอ งทางการเรียนออนไลนข องนกั เรียน ……โ…ท…รศ…ัพ…ท…ม …ือถ…ือ.……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญ หาที่พบในการจดั การเรียนออนไลน ……ไ…ม.ม…ี ……………………………………………………...……………………..………………………
พฤตกิ รรมทีน่ าเปน หวงและตองการใหโรงเรียนดแู ลแกไข
…….ไ…ม…ม…ี …………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………
ขอเสนอแนะเพมิ่ เติมจากผูปกครอง
………ไม…ม…ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
รหสั ประจาํ ตัวนกั เรยี น ..…6…2…20…1…0…40…0…0…8 ……...… ชอื่ ………น…า…ย…ณ…ภ…ัท…ร…น…า…ค…สว…สั .ด..…ิ์ ……….………..……
ชน้ั .ป..ว..ช...3.... หอง.....1................ทอ่ี ยูท่นี ักเรยี นพักอาศยั ชอื่ หมูบาน…โ…ค…กเ…จร…ิญ..………. บานเลขที่…3…6…6.….
หมูท …่ี …2……….... ตาํ บล…โ…ค…กส…า.ร…………….อําเภอ……ชา…น…มุ …าน……...……………. จงั หวดั ……อ…ํา…น.า.…จเ…จร…ิญ……….
ภาพกจิ กรรมเยี่ยมบานนกั เรยี นในบาน
ภาพกจิ กรรมเยยี่ มบา นนักเรียนนอกบา น
ลงช่ือ………………........................ ลงชอ่ื ………..……………..…………………..
(...............น...า..ย..ณ....ภ..ทั...ร....น...า..ค..ส...ว..ัส..ด...ิ์ ............) (..............น...า..ย...เ.ท...พ...ฤ..ท...ธ..ิ์.น...า..ค..ส...ว..สั ..ด..ิ์................)
นักเรยี น นักศึกษา ผูป กครอง
ลงช่ือ(.น.…..า.….ง.….ส..ุม....…า..ล.…..ี .แ…..ก.…..ว .….แ..ส....….น..เ….ม..….อื ..…ง...…...…...…........)
ครูท่ปี รึกษา
แบบบนั ทึกการเย่ยี มบานนักเรียน ประจาํ ปการศึกษา 2564
วทิ ยาลัยเทคโนโลยแี ละการจดั การดอนตาล
อาชวี ศกึ ษาจังหวดั มกุ ดาหาร สํานกั งานคณะกรรมการการอาชีวศึกษา กระทรวงศกึ ษาธกิ าร
รหสั ประจาํ ตัวนกั เรียน นักศกึ ษา 6…33…0…10…4…0…00…6……………….
คํานําหนา ………น…า…ย…………… ช่อื ……ท…ิว…า…กร………………………………...สกุล …………แ…สน..จ.…ัน…ท…ร…………………………………………
นกั เรยี น นกั ศกึ ษาระดบั ช้ัน …ป…วส...2.... หอง…1..........ส..า..ข...า..ว..ิช..า..ช..า..ง..ไ.ฟ...ฟ..า..ก...าํ ..ล..ัง../.ไ..ฟ..ฟ..เา บกอํารลโ ังทรศพั ทน กั เรียน……0.6...4..3..2..0..5..6...3..8.
บานเลขที่ ………48…………….หม4…ู ..….บา น………โ…คก….……………….…ตาํ บล……โ…พ…ธ.ไ์ิ .ท.…ร…………อาํ เภอ………ด…อ…น…ต…าล………………..
จงั หวดั ………ม…กุ .ด…า…ห…าร…………….……รหัสไปรษณยี ………4…91..2…0………….ชอื่ ผปู กครอง……...…นา…ย…ท…ิน…กร…แ…ส…น…จ…ันท.…ร… ………………
เบอรโทรผูปกครองนักเรียนท่ตี ดิ ตอได… …0.…86…0…2…52…0…9…3………………ชิ่ือ-นามสกลุ บดิ า ………น…าย…ท…นิ …ก…ร …แส…น…จ.…นั ท…ร… …….…….
ชอื่ มารดา………น…า…งส…า…วช…น…ภ…า…ย…ืน…ยง………………………..นักเรยี นเปนบุตรลาํ ดับที่……2……….....……จาํ นวนพี่นอ ง……1……......คน
ชาย...……1..คน หญงิ ………1……...คน บา นท่ีพกั อาศัย ……บ.…า …นส…ว …น…ต…วั ……...………. ลกั ษณะบาน.....บ...า.น...ไ.ม...ส..อ..ง..ช...้ัน.................
สภาพแวดลอม…….…..…………พ…อ…ใช… ………..…………การพักอาศัยของนกั เรยี น นักศกึ ษา…บ…ดิ…า…….…..….…..........................
อาชีพผปู กครอง………เก…ษ..ต.…รก…ร…………………….….. สถานท่ีทาํ งานของบิดามารดา...…..ใ.น...อ..ํา..เ.ภ...อ..เ.ด...ีย..ว..ก..นั.................................
สถานภาพบิดามารดา ..…แ…ย.…กก..ัน…อ..ย…ู ……….……….โรคประจาํ ตวั นักเรยี น..…ไม.…ม …ี ..รกั ษาโดย ………...………….…ไม…ม …ี …………....
ความสมั พันธข องสมาชกิ ในครอบครวั ……อ…บ…อ…ุน………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรูส ึกของผูปกครองที่มตี อ นกั เรยี น ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วิธีการอบรมเล้ยี งดนู กั เรียนของผูปกครอง.………ต…าม…ใ…จ……...……….……………………………………………………………………………..
การปฏิบตั ิตนของนักเรียนขณะอยูบาน………ช…วย…ง.า…น…ผ.ปู .…ก…คร…อ…ง………..……….…………………………………...…………………………...
หนาทร่ี ับผิดชอบประจาํ ของนักเรียน……………………..……………ล…า ง..จ…า…น……………………………………………………………………..…
หนา ทรี่ ับผิดชอบเปนครั้งคราวของนกั เรียน………ถ…ูบ…าน………..…………} ……..…………………………………………………………………….
รายไดของครอบครัวผปู กครองมีรายไดต อ ปป ระมาณ………2…0.,.0…0…0…บ…า…ท…-5…0…,0…0…0…บ…าท……………..…………………………………...
รายไดกับการใชจ า ยในครอบครัว..…..…เพ…ีย..ง…พ…อ.…….…………………………การหารายไดพ เิ ศษของนักเรียน ……ไ…ม…ม …ี …..….…...
จากการทาํ งาน…ไม…ม …ี …….………ประมาณ……ไ…ม…มี...บาท/วนั ลักษณะเพอ่ื นเลนทบี่ านของนกั เรียน……เ…พ…ื่อน…ร…นุ …เด…ยี …ว…กนั…………
การเดินทางมาโรงเรียนของนกั เรียน ………รถ…จ…กั …รย…า…น…ยน…ต… ……………………………………………………...……………………...…………
ความตอ งการของผปู กครอง เมื่อนกั เรยี นจบชัน้ สงู สุดของโรงเรยี น ………ลา…ว…อย…า…ก…ให…ม…งี า…น…ท…ี่เล…ีย้ …งด…ูต…ัว…เอ…ง…ได… …...…………….
ทศั นคติ/ความรูส ึกของผปู กครองทมี่ ีตอ โรงเรียน ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครวั นกั เรียนสนทิ สนมกบั ใครมากท่ีสดุ ………………………………………………พ…ี่ ……………………………………………….…...
เมือ่ นกั เรียนมปี ญหา นักเรยี นจะปรึกษาใคร ………………………………………….พ.…อ ……………………..……..…....…………..……………
ความชวยเหลอื เพ่มิ เตมิ ที่ตอ งการใหโ รงเรยี นชวยเหลอื นกั เรยี น……………………………………………ไม…ม …ี ……………………………...
ชอ งทางการเรยี นออนไลนของนกั เรียน ……โ…ท…รศ…ัพ…ท…ม…ือถ…อื .……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญ หาทพี่ บในการจัดการเรียนออนไลน ……ท…นั .…บ…า ง…ไม…ท …ัน…บ…าง……………………………………...……………………..………………………
พฤติกรรมทน่ี าเปน หว งและตอ งการใหโ รงเรยี นดแู ลแกไ ข
…….ไ…ม…ม …ี …………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………
ขอเสนอแนะเพ่มิ เตมิ จากผปู กครอง
………ไม…ม …ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
รหสั ประจาํ ตวั นักเรยี น ..…6…3…30…1…0…40…0…0…6 ……...… ชื่อ ………น…า…ย…ท…วิ …าก…ร…แ…ส…น…จ…ันท...ร… ……….………..……
ช้ัน .ป..ว..ส...2.... หอง.....1................ทีอ่ ยูที่นกั เรียนพักอาศยั ชอื่ หมบู าน…โ…ค…ก……..………. บานเลขท…่ี 4…8….….
หมทู ี่……4……….... ตําบล…โ…พ…ธไ์ิ…ท.ร…………….อาํ เภอ……ดอ…น…ต…าล……...……………. จังหวัด……ม…กุ …ด.า.…ห…าร………….
ภาพกิจกรรมเย่ยี มบา นนักเรียนในบา น
ภาพกจิ กรรมเย่ียมบา นนกั เรียนนอกบาน
ลงชื่อ………………........................ ลงชื่อ………..……………..…………………..
(...............น..า..ย...ท..ิว..า..ก...ร....แ...ส..น...จ..นั..ท...ร..............) (................น...า..ย..ท...ิน..ก...ร...แ...ส..น..จ...นั ..ท...ร....................)
นักเรยี น นักศกึ ษา ผปู กครอง
ลงชอ่ื(.น.…..า.….ง.….ส..า....ว…..ก.….ร..…ณุ...….า..….อ...ึ้ง...…เ.ส..….ถ..…ีย..ร.….พ..….ิน..….ิจ..…........)
ครูทป่ี รกึ ษา
แบบบนั ทึกการเยย่ี มบานนกั เรยี น ประจําปการศกึ ษา 2564
วิทยาลัยเทคโนโลยแี ละการจัดการดอนตาล
อาชีวศึกษาจังหวัดมุกดาหาร สาํ นักงานคณะกรรมการการอาชวี ศกึ ษา กระทรวงศกึ ษาธกิ าร
รหัสประจาํ ตวั นกั เรยี น นักศกึ ษา 6…43…0…10…4…0…00…9……………….
คํานําหนา ………น…า…ย…………… ชอ่ื ……ธ…น…ร…ตั น… ……………………………...สกลุ …………ม…าล..า.…………………………………………………
นกั เรยี น นกั ศึกษาระดับช้ัน …ป…วส...1.... หอ ง…1..........ส..า..ข...า..ว..ชิ ..า..ช..า..ง..ไ.ฟ...ฟ..า..ก...าํ ..ล..งั ../.ไ..ฟ..ฟ..เาบกอํารลโังทรศพั ทนกั เรียน……0.8...0..2..0..4..8..2...3..0.
บานเลขท่ี ………14…5………….หม8ู…..….บา น………โ…คก…เ.จ…ร…ญิ ………….…ตําบล……โ…ค…ก.ส..า…ร…………อําเภอ………ช…า…น…มุ า…น………………..
จงั หวัด………อ…าํ .น…า…จ…เจ…รญิ………….……รหัสไปรษณยี … ……3…72..1…0………….ช่ือผูปกครอง……...…นา…ย…อ…ุท…ิย…ะ…ม…าล…า….……………………
เบอรโทรผูป กครองนกั เรียนทต่ี ิดตอ ได… …0.…84…9…2…69…2…9…5………………ชืิ่อ-นามสกลุ บดิ า ………น…าย…อ…ุท…ศิ …น…ะ…ม…าล.…า………….…….
ชื่อมารดา………น…า…ง …กญั……ญ…า …อซ…เ …ตา…………………………..นกั เรียนเปน บุตรลําดับท…ี่ …3……….....……จํานวนพนี่ อ ง……3……......คน
ชาย...……2..คน หญงิ ………1……...คน บา นทีพ่ กั อาศัย ……บ.…า…นส…ว…น…ต…วั ……...………. ลักษณะบาน.....บ...า.น...ไ.ม...ส ..อ..ง..ช...น้ั .................
สภาพแวดลอ ม…….…..……………ด…ี …………..…………การพกั อาศยั ของนกั เรยี น นกั ศึกษา…ป…ู…ย…า …/ .ต…า..…ยา.…ย..........................
อาชีพผปู กครอง………ร…ับจ..า.…ง……………………….….. สถานทีท่ าํ งานของบดิ ามารดา...…..ต..า..ง..จ..งั..ห...ว..ดั ..........................................
สถานภาพบดิ ามารดา ..…ห…ย.…าร..า…ง..………….……….โรคประจําตวั นักเรยี น..…ไม.…ม …ี ..รักษาโดย ………...………….…ไม…ม…ี …………....
ความสัมพันธของสมาชิกในครอบครวั ……อ…บ…อ…นุ ………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรูส กึ ของผปู กครองทีม่ ตี อนกั เรยี น ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วธิ กี ารอบรมเลย้ี งดูนกั เรียนของผปู กครอง.………ใช…เ…หต…ผุ …ล…...……….……………………………………………………………………………..
การปฏิบตั ติ นของนักเรียนขณะอยูบาน………ช…ว ย…ง.า…น…ผ.ปู .…ก…คร…อ…ง………..……….…………………………………...…………………………...
หนาทร่ี ับผิดชอบประจําของนกั เรียน……………………..……………กว…า.ด.…บ…าน……………………………………………………………………..…
หนาท่ีรบั ผิดชอบเปน ครงั้ คราวของนักเรียน………ไ…มม…ี………..…………} ……..…………………………………………………………………….
รายไดของครอบครวั ผูป กครองมรี ายไดต อปป ระมาณ………น…อ..ย…ก…วา……20…,0…0…0…บ…า…ท…………………..…………………………………...
รายไดกับการใชจายในครอบครวั ..…..…ไ…มเ.พ.…ีย…งพ.…อ…ใน.…บ…าง…ค…ร้ัง………………การหารายไดพิเศษของนกั เรียน ……ไ…ม…ม…ี …..….…...
จากการทาํ งาน…ไม…ม…ี …….………ประมาณ……ไ…ม…มี...บาท/วนั ลักษณะเพือ่ นเลน ทบ่ี านของนกั เรียน……เ…พ…ื่อน…ท…กุ …ร…ุน………………
การเดินทางมาโรงเรยี นของนักเรยี น ………รถ…จ…ัก…รย…า…น…ยน…ต… ……………………………………………………...……………………...…………
ความตองการของผปู กครอง เมื่อนักเรียนจบช้ันสงู สดุ ของโรงเรยี น ………มงี…า…น…ทาํ…………………………………………...…………….
ทัศนคต/ิ ความรสู กึ ของผปู กครองทม่ี ีตอ โรงเรยี น ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครวั นกั เรียนสนิทสนมกบั ใครมากทส่ี ดุ ………………………………………………พอ………………………………………………….…...
เมอื่ นักเรยี นมปี ญหา นักเรียนจะปรกึ ษาใคร ………………………………………….พ.…อ ……………………..……..…....…………..……………
ความชวยเหลอื เพม่ิ เตมิ ที่ตองการใหโรงเรยี นชว ยเหลือนักเรยี น……………………………………………ไม…ม…ี ……………………………...
ชอ งทางการเรียนออนไลนข องนักเรยี น ……โ…ท…รศ…ัพ…ท…ม …ือถ…ือ.……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญหาที่พบในการจัดการเรียนออนไลน ……ไ…ม.ม…ี ……………………………………………………...……………………..………………………
พฤตกิ รรมทน่ี าเปนหวงและตอ งการใหโ รงเรยี นดแู ลแกไ ข
…….ไ…ม…ม …ี …………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………
ขอ เสนอแนะเพ่มิ เตมิ จากผปู กครอง
………ไม…ม …ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
รหัสประจาํ ตัวนกั เรียน ..…6…4…30…1…0…40…0…0…9 ……...… ช่อื ………น…า…ย…ธ…น…รัต…น… …มา…ล…า…...………….………..……
ชั้น .ป..ว..ส...1.... หอ ง.....1................ที่อยูทน่ี กั เรยี นพักอาศยั ช่ือหมูบา น…โ…ค…กเ…จร…ิญ..………. บานเลขที…่ 1…4…5.….
หมูท่…ี …8……….... ตาํ บล…โ…ค…กส…า.ร…………….อาํ เภอ……ชา…น…มุ …าน……...……………. จังหวัด……อ…าํ …น.า.…จเ…จร…ิญ……….
ภาพกจิ กรรมเย่ียมบา นนักเรียนในบาน
ภาพกจิ กรรมเยยี่ มบา นนกั เรยี นนอกบา น
ลงช่ือ………………........................ ลงชือ่ ………..……………..…………………..
(...................น..า..ย..ธ..น...ร..ตั..น......ม..า..ล..า..................) (....................น..า..ย....อ..ทุ...ยิ..ะ....ม..า..ล...า.......................)
นักเรยี น นักศกึ ษา ผปู กครอง
ลงชอ่ื(.น.…..า.….ย.….น....พิ ..….น..….ธ..….พ..….ร..ะ…..ส.....ว…..า.….ง..…...…...…...…...…........)
ครูทปี่ รึกษา
แบบบนั ทกึ การเย่ยี มบานนักเรยี น ประจาํ ปก ารศึกษา 2564
วทิ ยาลัยเทคโนโลยแี ละการจดั การดอนตาล
อาชีวศึกษาจงั หวดั มุกดาหาร สํานักงานคณะกรรมการการอาชีวศกึ ษา กระทรวงศึกษาธิการ
รหสั ประจําตวั นกั เรียน นักศกึ ษา 6…33…0…10…4…0…00…3……………….
คํานําหนา ………น…า…ย…………… ช่อื ……ธ…น…า…กร………………………………...สกลุ …………พ…ิกุล...ศ…ร…ี ……………………………………………
นกั เรยี น นกั ศกึ ษาระดับชัน้ …ป…วส...2.... หอง…1..........ส..า..ข...า..ว..ิช..า..ช..า..ง..ไ.ฟ...ฟ..า..ก...าํ ..ล..ัง../.ไ..ฟ..ฟ..เา บกอํารลโ ังทรศพั ทน ักเรียน……0.9...4..3..0..1..4..8...7..3.
บานเลขที่ ………12…7………….หม4…ู ..….บา น………โ…คก….……………….…ตาํ บล……โ…พ…ธ.ไ์ิ .ท.…ร…………อาํ เภอ………ด…อ…น…ต…าล………………..
จังหวดั ………ม…กุ .ด…า…ห…าร…………….……รหสั ไปรษณีย………4…91..2…0………….ช่อื ผูปกครอง……...…นา…ย…ส…มั…พ…กิ …ลุ ศ…ร…ี ….……………………
เบอรโ ทรผปู กครองนักเรยี นที่ติดตอ ได……0.…96…3…3…21…1…0…2………………ชอืิ่ -นามสกุลบิดา ………น…าย…ส…ม…คั ร……พ…ิก…ลุ ศ.…ร…ี ……….…….
ชื่อมารดา………น…า…งส…กิ …ัญ……บ…ุตด…า……………………………..นกั เรียนเปนบุตรลาํ ดบั ท่ี……1……….....……จาํ นวนพ่นี อง……-……......คน
ชาย...……- ..คน หญงิ ………- ……...คน บานทีพ่ กั อาศัย ……บ.…า…นส…ว …น…ต…วั ……...………. ลักษณะบาน.....บ...า.น...ไ.ม...ช..้ัน...เ.ด..ีย..ว................
สภาพแวดลอ ม…….…..…………พ…อ…ใช… ………..…………การพกั อาศัยของนกั เรยี น นกั ศกึ ษา…บ…ดิ…า…ม…า.ร…ด.า.….…..........................
อาชีพผูป กครอง………เก…ษ..ต.…รก…ร…………………….….. สถานทีท่ าํ งานของบิดามารดา...…..ใ.น...จ..งั..ห..ว..ดั...เ.ด..ยี...ว..ก..นั................................
สถานภาพบดิ ามารดา ..…อ…า.…ศยั..อ…ย..ูร …ว…มก…นั ….……….โรคประจาํ ตวั นักเรยี น..…ไม.…ม …ี ..รกั ษาโดย ………...………….…พบ…แ…พ…ท…ย…เป…น .ค...ร้งั
ความสมั พันธของสมาชิกในครอบครัว ……อ…บ…อ…นุ ………………..………………………………………………………………ค…ร..า…ว….….….....
ความรสู กึ ของผปู กครองที่มตี อนกั เรยี น ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วธิ ีการอบรมเล้ยี งดูนกั เรียนของผปู กครอง.………ใช…เ…หต…ุผ…ล…...……….……………………………………………………………………………..
การปฏิบตั ติ นของนักเรยี นขณะอยบู า น………ช…ว ย…ง.า…น…ผ.ูป.…ก…คร…อ…ง………..……….…………………………………...…………………………...
หนาทรี่ ับผดิ ชอบประจาํ ของนกั เรียน……………………..………………ซัก..…ผา………………………………………………………………………..…
หนา ที่รบั ผดิ ชอบเปน ครง้ั คราวของนกั เรียน………ห…ุง…ขา…ว……..…………} ……..…………………………………………………………………….
รายไดของครอบครัวผูปกครองมีรายไดตอปประมาณ………น…อ ..ย…ก…วา……20…,0…0…0…บ…า…ท…………………..…………………………………...
รายไดก ับการใชจายในครอบครวั ..…..…ไ…มเ.พ.…ยี …งพ.…อ…ใน.…บ…าง…ค…รัง้………………การหารายไดพิเศษของนกั เรียน ……ม…ี ………..….…...
จากการทาํ งาน…พ…าร…ท…ไท…ม.… ……ประมาณ……2…0…0...บาท/วันลักษณะเพ่อื นเลน ทบี่ า นของนกั เรียน……เ…พ…ื่อน…ร…ุน…เด…ีย…ว…กนั…………
การเดินทางมาโรงเรยี นของนกั เรยี น ………รถ…จ…ัก…รย…า…น…ยน…ต… ……………………………………………………...……………………...…………
ความตองการของผูปกครอง เมือ่ นกั เรียนจบช้ันสูงสุดของโรงเรียน ………ได…ท…ําง…า…น…ดๆี……………………………………...…………….
ทัศนคติ/ความรูสึกของผูป กครองทีม่ ตี อ โรงเรยี น ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครวั นกั เรยี นสนิทสนมกบั ใครมากท่ีสดุ ………………………………………………พอ………………………………………………….…...
เม่ือนักเรียนมีปญ หา นกั เรยี นจะปรกึ ษาใคร ………………………………………….พ.…อ……………………..……..…....…………..……………
ความชว ยเหลือเพิ่มเตมิ ทต่ี อ งการใหโรงเรียนชวยเหลือนกั เรียน……………………………………………ไม…ม …ี ……………………………...
ชอ งทางการเรยี นออนไลนของนักเรยี น ……โ…ท…รศ…ัพ…ท…ม …อื ถ…ือ.……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญ หาทพ่ี บในการจดั การเรียนออนไลน ……ไ…ม.ร…ูเร…อ่ื …ง………………………………………………...……………………..………………………
พฤตกิ รรมทน่ี าเปนหวงและตอ งการใหโ รงเรยี นดแู ลแกไ ข
…….ไ…ม…ม …ี …………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………
ขอ เสนอแนะเพมิ่ เติมจากผูปกครอง
………ท…าํ ห…อ…ง…น…าํ้ ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
รหสั ประจาํ ตวั นกั เรียน ..…6…3…30…1…0…40…0…0…3 ……...… ชอื่ ………น…า…ย…ธ…น…าก…ร…พ…ิก…ุล…ศ…รี ...………….………..……
ชน้ั .ป..ว..ส...2.... หอง.....1................ทอ่ี ยทู ่นี ักเรียนพักอาศัย ช่อื หมบู าน…โ…ค…ก……..………. บานเลขท…ี่ 1…2…7.….
หมูท …่ี …4……….... ตาํ บล…โ…พ…ธิ์ไ…ท.ร…………….อาํ เภอ……ดอ…น…ต…าล……...……………. จงั หวดั ……ม…ุก…ด.า.…ห…าร………….
ภาพกิจกรรมเยีย่ มบา นนักเรยี นในบา น
ภาพกิจกรรมเย่ียมบานนักเรยี นนอกบาน
ลงชื่อ………………........................ ลงช่อื ………..……………..…………………..
(.................น...า..ย..ธ..น...า..ก..ร.....พ...ิก..ุล..ศ...ร..ี ..............) (.....................น...า..ย..ส..ม...ั.พ...ิก..ลุ...ศ..ร..ี.......................)
นักเรยี น นกั ศกึ ษา ผปู กครอง
ลงช่อื(.ก.…..ร.….ุณ.…..า.....อ…...้งึ ….เ..ส…..ถ.….ยี..….ร..พ....…ิน...จิ…...…...…...…...…...…........)
ครูทปี่ รกึ ษา
แบบบันทกึ การเยีย่ มบานนักเรียน ประจําปการศึกษา 2564
วิทยาลยั เทคโนโลยแี ละการจัดการดอนตาล
อาชวี ศกึ ษาจังหวดั มุกดาหาร สาํ นกั งานคณะกรรมการการอาชวี ศกึ ษา กระทรวงศกึ ษาธิการ
รหัสประจําตัวนักเรยี น นกั ศกึ ษา 6…43…0…10…4…0…01…0……………….
คํานาํ หนา ………น…า…ย…………… ชอื่ ……ธ…ีร…ศ…กั ด…ิ์ ……………………………...สกลุ …………โค…ช.ข..…ึง ………………………………………………
นกั เรยี น นกั ศกึ ษาระดับชัน้ …ป…วส...1.... หอง…1..........ส..า..ข...า..ว..ิช..า..ช..า..ง..ไ.ฟ...ฟ..า..ก...ํา..ล..ัง../.ไ..ฟ..ฟ..เา บกอํารลโังทรศพั ทน กั เรยี น……0.8...8..6..5..9..0..9...2..1.
บานเลขท่ี ………55…………….หม4…ู ..….บาน………โ…คก….……………….…ตาํ บล……โ…พ…ธ.ไิ์ .ท.…ร…………อาํ เภอ………ด…อ…น…ต…าล………………..
จังหวดั ………ม…กุ .ด…า…ห…าร…………….……รหัสไปรษณยี ………4…91..2…0………….ชื่อผูป กครอง……...…นา…ย…ส…ธุ …รร…ม…ม…า…โค…ช.ข…ึง…………………
เบอรโทรผูปกครองนักเรยี นทตี่ ดิ ตอได……0.…61…0…6…80…3…0…5………………ชอืิ่ -นามสกุลบิดา ………น…าย…ส…ุธ…รร…ม…มา……โค.…ชข…งึ ……….…….
ชือ่ มารดา………น…า…งเ…เห…ล… ……………………………………..นักเรยี นเปน บุตรลาํ ดบั ท…ี่ …1……….....……จาํ นวนพ่ีนอ ง……1……......คน
ชาย...……1..คน หญิง………- ……...คน บา นที่พักอาศยั ……บ.…า …นญ…า…ต…ิ ………...………. ลกั ษณะบาน.....บ...า.น...ไ.ม...ส ..อ..ง..ช...้ัน.................
สภาพแวดลอ ม…….…..…………พ…อ…ใช… ………..…………การพักอาศยั ของนกั เรยี น นกั ศกึ ษา…ล…ุง…ป…า…/.…น.า.…อ.…า ..........................
อาชพี ผปู กครอง………เก…ษ..ต.…รก…ร…………………….….. สถานทที่ ํางานของบดิ ามารดา...…..ใ.น...อ..าํ..เ.ภ...อ..เ.ด...ยี ..ว..ก..ัน.................................
สถานภาพบดิ ามารดา ..…อ…า.…ศยั..อ…ย..รู …ว…มก…ัน….……….โรคประจําตัวนักเรียน..…ไม.…ม …ี ..รักษาโดย ………...………….…ไม…ม…ี …………....
ความสัมพันธของสมาชิกในครอบครวั ……เ…ฉ…ยๆ…………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรสู ึกของผูป กครองที่มีตอ นักเรยี น ………เฉ…ยๆ………………..………………………………………………….…….……………….……..……
วธิ กี ารอบรมเลี้ยงดูนักเรยี นของผูปกครอง.………ป…ล…อ ย…ป…ล…ะ.ล..ะ…เล…ย….……………………………………………………………………………..
การปฏบิ ตั ติ นของนกั เรียนขณะอยบู าน………ท…ําง…า.น…บ…า.น.…………………..……….…………………………………...…………………………...
หนาท่ีรบั ผิดชอบประจาํ ของนักเรียน……………………..……………กว…า.ด.…บ…า น……………………………………………………………………..…
หนา ท่รี ับผิดชอบเปน ครง้ั คราวของนกั เรียน………ซ…ัก…ผ…า ……..…………} ……..…………………………………………………………………….
รายไดข องครอบครวั ผปู กครองมีรายไดตอปประมาณ………น…อ..ย…ก…วา…1…0…,0…00…บ…า…ท……………………..…………………………………...
รายไดกบั การใชจา ยในครอบครวั ..…..…ไ…มเ.พ.…ีย…งพ.…อ…ใน.…บ…าง…ค…รงั้………………การหารายไดพ เิ ศษของนักเรียน ……ไ…ม…ม …ี …..….…...
จากการทาํ งาน…ไม…ม…ี …….………ประมาณ……ไ…ม…ม ี...บาท/วนั ลกั ษณะเพือ่ นเลน ท่บี านของนักเรียน……เ…พ…ือ่ น…ร…ุน …เด…ยี …ว…กัน…………
การเดนิ ทางมาโรงเรยี นของนักเรยี น ………รถ…จ…กั …รย…า…น…ยน…ต… ……………………………………………………...……………………...…………
ความตองการของผปู กครอง เมอ่ื นกั เรยี นจบช้นั สูงสุดของโรงเรยี น ………งา…น…ท…าํ …………………………………………...…………….
ทัศนคต/ิ ความรูส ึกของผปู กครองทม่ี ีตอ โรงเรียน ……………………………………………เ…ฉย…ๆ………………………………...……….………
ในครอบครวั นกั เรยี นสนทิ สนมกับใครมากท่สี ดุ ………………………………………………แม… ……………………………………………….…...
เมอ่ื นักเรยี นมีปญ หา นกั เรียนจะปรกึ ษาใคร ………………………………………….แ.…ม… …………………..……..…....…………..……………
ความชว ยเหลอื เพิ่มเตมิ ทีต่ อ งการใหโรงเรยี นชวยเหลือนกั เรียน…………………………………………เ…งนิ …ท…ุน……………………………...
ชองทางการเรยี นออนไลนข องนกั เรยี น ……โ…ท…รศ…พั …ท…ม …ือถ…อื .……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญ หาท่พี บในการจัดการเรียนออนไลน ……ไ…ม.เ …ขา…ใ…จใ…น…กา…ร…เร…ีย…น………………………………...……………………..………………………
พฤตกิ รรมทีน่ าเปนหวงและตองการใหโรงเรยี นดูแลแกไข
…….ไ…ม…ม …ี …………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………
ขอ เสนอแนะเพ่ิมเติมจากผูปกครอง
………ไม…ม …ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
รหสั ประจาํ ตวั นกั เรียน ..…6…4…30…1…0…40…0…1…0 ……...… ช่อื ………น…า…ย…ธ…ีรศ…กั …ด…ิ์ …โค…ช…ขึง…...………….………..……
ชน้ั .ป..ว..ส...1.... หอง.....1................ทอ่ี ยทู ี่นกั เรียนพักอาศัย ช่ือหมูบา น…โ…ค…ก……..………. บานเลขที่…5…5….….
หมูท …่ี …4……….... ตาํ บล…โ…พ…ธิ์ไ…ท.ร…………….อาํ เภอ……ดอ…น…ต…าล……...……………. จงั หวัด……ม…กุ …ด.า.…ห…าร………….
ภาพกจิ กรรมเยยี่ มบา นนักเรียนในบา น
ภาพกจิ กรรมเย่ียมบา นนักเรยี นนอกบาน
ลงชื่อ………………........................ ลงชอื่ ………..……………..…………………..
(..................น..า..ย...ธ..ีร..ศ..กั...ด..์ิ...โ.ค...ช..ข..งึ.................) (................น...า..ย...ส...ุธ..ร..ร..ม..ม...า...โ.ค...ช..ข..ึง....................)
นักเรียน นกั ศึกษา ผูปกครอง
ลงช่อื(.น.…..า.….ย.….น....ิพ..….น..….ธ..….พ..….ร..ะ…..ส.....ว…..า .….ง..…...…...…...…...…........)
ครทู ป่ี รกึ ษา
แบบบันทึกการเยยี่ มบานนักเรยี น ประจาํ ปการศกึ ษา 2564
วิทยาลัยเทคโนโลยีและการจัดการดอนตาล
อาชีวศกึ ษาจังหวดั มกุ ดาหาร สาํ นักงานคณะกรรมการการอาชวี ศึกษา กระทรวงศึกษาธกิ าร
รหัสประจาํ ตวั นักเรยี น นักศกึ ษา 6…33…0…10…4…0…00…9……………….
คํานาํ หนา ………น…า…ย…………… ชอ่ื ……น…ัน…ท…ว…ธุ ……………………………...สกลุ …………จ…ันท...ะ…เว…ช……………………………………………
นักเรยี น นักศึกษาระดับช้ัน …ป…วส...2.... หอ ง…1..........ส..า..ข...า..ว..ชิ ..า..ช..า..ง..ไ.ฟ...ฟ..า..ก...ํา..ล..งั ../.ไ..ฟ..ฟ..เาบกอํารลโงัทรศพั ทน ักเรียน……0.9...3..6..0..4..4..2...9..5.
บานเลขที่ ………11…………….หม1…ู 0..….บาน………ด…ง…สํา.…รา…ญ………….…ตําบล……ค…ํา…เข..อ่ื.…น…แก…ว ……อําเภอ………ช…า…น…มุ า…น………………..
จังหวดั ………อ…าํ .น…า…จ…เจ…รญิ………….……รหัสไปรษณีย………3…72..1…0………….ช่ือผูป กครอง……...…นา…ง…ดอ…น……จัน…ท…ะ…เว…ช.……………………
เบอรโ ทรผปู กครองนักเรยี นที่ติดตอ ได……0.…93…3…3…93…6…5…0………………ช่ิือ-นามสกุลบิดา ………น…าย…อ…ดุ …ร………….…………….…….
ชื่อมารดา………จ…ัน…ท…ะเ…วช………………………………………..นักเรยี นเปนบุตรลําดบั ที่……5……….....……จาํ นวนพี่นอง……5……......คน
ชาย...……3..คน หญิง………2……...คน บา นทพ่ี กั อาศยั ……บ.…า…นส…ว …น…ต…ัว ……...………. ลักษณะบาน.....บ...า.น...ไ.ม...ส..อ..ง..ช...้ัน.................
สภาพแวดลอ ม…….…..…………พ…อ…ใช… ………..…………การพกั อาศัยของนกั เรยี น นักศึกษา…ม…า…ร…ดา….…..….…..........................
อาชพี ผูปกครอง………ร…ับจ..า.…ง……………………….….. สถานทที่ ํางานของบิดามารดา...…..ใ.น...อ..าํ..เ.ภ...อ..เ.ด...ีย..ว..ก..นั.................................
สถานภาพบิดามารดา ..…บ…ดิ .…าเ.ส.…ยี .ช.…ีวิต……….……….โรคประจําตัวนักเรยี น..…ไม.…ม …ี ..รักษาโดย ………...………….…ไม…ม …ี …………....
ความสมั พันธข องสมาชิกในครอบครัว ……อ…บ…อ…ุน ………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรสู ึกของผปู กครองทมี่ ตี อ นกั เรียน ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วิธีการอบรมเลีย้ งดนู ักเรยี นของผูป กครอง.………ใช…เ…หต…ผุ …ล…...……….……………………………………………………………………………..
การปฏบิ ตั ิตนของนักเรยี นขณะอยูบาน………ช…ว ย…ง.า…น…ผ.ูป.…ก…คร…อ…ง………..……….…………………………………...…………………………...
หนา ทร่ี บั ผดิ ชอบประจําของนักเรยี น……………………..……………ห…ุง..ข…า…ว……………………………………………………………………..…
หนา ทีร่ บั ผิดชอบเปนครัง้ คราวของนกั เรียน………ก…ว…าด…บ…า…น..…………} ……..…………………………………………………………………….
รายไดของครอบครวั ผูปกครองมีรายไดตอปป ระมาณ………น…อ..ย…ก…วา……20…,0…0…0…บ…า…ท…………………..…………………………………...
รายไดกบั การใชจ ายในครอบครวั ..…..…ไ…มเ.พ.…ีย…งพ.…อ…ใน.…บ…าง…ค…รง้ั………………การหารายไดพเิ ศษของนักเรียน ……ม…ี ………..….…...
จากการทาํ งาน…ไม…ม…ี …….………ประมาณ……ไ…ม…มี...บาท/วันลักษณะเพือ่ นเลน ทบ่ี า นของนักเรียน……เ…พ…อ่ื น…ร…นุ …น…อ …ง ……………
การเดินทางมาโรงเรยี นของนกั เรียน ………รถ…จ…กั …รย…า…น…ยน…ต… ……………………………………………………...……………………...…………
ความตอ งการของผปู กครอง เมื่อนกั เรียนจบชั้นสงู สดุ ของโรงเรยี น ………ภูม…ิใ…จ……………………………………………...…………….
ทัศนคต/ิ ความรสู กึ ของผูป กครองทมี่ ตี อโรงเรยี น ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครวั นักเรยี นสนทิ สนมกบั ใครมากที่สุด ………………………………………………แม… ……………………………………………….…...
เมอ่ื นักเรียนมปี ญ หา นักเรียนจะปรึกษาใคร …………………………………………..พ…ี่ ……………………..……..…....…………..……………
ความชวยเหลอื เพมิ่ เตมิ ท่ีตอ งการใหโรงเรียนชว ยเหลือนกั เรยี น……………………………………………ไม…ม…ี ……………………………...
ชองทางการเรยี นออนไลนข องนักเรียน ……โ…ท…รศ…พั …ท…ม …อื ถ…ือ.……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญ หาที่พบในการจดั การเรียนออนไลน ……ไ…ม.ม …ี ……………………………………………………...……………………..………………………
พฤตกิ รรมท่ีนาเปน หว งและตองการใหโ รงเรยี นดแู ลแกไข
…….อ…ุป…ก…ร…ณ… ……..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………
ขอเสนอแนะเพิม่ เตมิ จากผูป กครอง
………ไม…ม …ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
รหัสประจาํ ตัวนักเรยี น ..…6…3…30…1…0…40…0…0…9 ……...… ชอื่ ………น…า…ย…น…ัน…ท…วุธ……จ…นั ท…ะ…เว..ช.………….………..……
ช้ัน .ป..ว..ส...2.... หอ ง.....1................ทอ่ี ยทู ่ีนกั เรียนพกั อาศัย ชือ่ หมบู าน…ด…ง…สํา…ร…าญ..………. บานเลขที่…1…1….….
หมูท…่ี …10……….... ตาํ บล…ค…ํา…เข…่อื .น…แ…ก…ว …….อาํ เภอ……ชา…น…มุ …าน……...……………. จังหวัด……อ…ํา…น.า.…จเ…จร…ญิ ……….
ภาพกิจกรรมเย่ียมบานนักเรียนในบา น
ภาพกิจกรรมเยย่ี มบา นนกั เรยี นนอกบาน
ลงชื่อ………………........................ ลงชอ่ื ………..……………..…………………..
(...............น...า..ย..น...ัน..ท...ว..ุธ.....จ..นั ..ท...ะ..เ.ว...ช..............) (..................น...า..ง..ด..อ...น....จ..นั ..ท...ะ..เ.ว...ช......................)
นักเรยี น นักศึกษา ผูปกครอง
ลงช่อื(.น.…..า.….ง.….ส..า....ว…..ก.….ร..…ุณ...….า..….อ...้ึง...…เ.ส..….ถ..…ีย..ร.….พ..….นิ..….จิ ..…........)
ครทู ปี่ รกึ ษา
แบบบนั ทึกการเยีย่ มบา นนกั เรยี น ประจําปก ารศกึ ษา 2564
วทิ ยาลยั เทคโนโลยแี ละการจดั การดอนตาล
อาชวี ศึกษาจังหวดั มกุ ดาหาร สาํ นักงานคณะกรรมการการอาชวี ศึกษา กระทรวงศกึ ษาธิการ
รหัสประจาํ ตัวนกั เรียน นกั ศึกษา 6…43…1…01…4…0…00…4……………….
คํานําหนา ………น…า…ย…………… ช่อื ……น…า…ต…พ…งษ… …………………………...สกุล …………วชิ…ติ ..ะ.…พ…ัน…ธ …………………………………………
นักเรียน นักศึกษาระดบั ชั้น …ป…วส...1.... หอ ง…1..........ส..า..ข...า..ว..ชิ ..า..ช..า..ง..ไ.ฟ...ฟ..า..ก...าํ ..ล..ัง../.ไ..ฟ..ฟ..เา บกอํารลโังทรศพั ทน ักเรยี น……0.6...2..2..8..7..6..4...8..9.
บา นเลขท่ี ………88…………….หม3ู… ..….บาน………บ…า …น.โ…น…นก…งุ ……….…ตาํ บล……ช…า…น.มุ..…าน…………อําเภอ………ช…า…น…ุมา…น………………..
จงั หวดั ………อ…ํา.น…า…จ…เจ…รญิ………….……รหัสไปรษณยี … ……3…72..1…0………….ช่ือผูปกครอง……...…นา…ย…ม…าน…พ…ว…ชิ …ิต…ะพ…ัน.…ธ… ………………
เบอรโ ทรผูปกครองนกั เรียนทีต่ ดิ ตอ ได… …0.…85…9…1…97…9…9…4………………ชิอ่ื -นามสกุลบดิ า ………น…าย…ม…า…นพ……วิช…ติ …ะ.พ…นั…ธ… …….…….
ชอื่ มารดา………-…………………………………………………..นักเรียนเปน บตุ รลาํ ดบั ท่ี……1……….....……จาํ นวนพ่นี อง……1……......คน
ชาย...……1..คน หญงิ ………- ……...คน บา นทพ่ี ักอาศัย ……บ.…า …นส…ว…น…ต…วั ……...………. ลกั ษณะบาน.....บ...า .น...ไ.ม...ส ..อ..ง..ช...น้ั .................
สภาพแวดลอม…….…..……………ด…ี …………..…………การพักอาศยั ของนกั เรียน นกั ศกึ ษา…ป…ู…ย…า …/ .ต…า..…ยา.…ย..........................
อาชพี ผปู กครอง………ร…บั จ..า.…ง……………………….….. สถานทท่ี าํ งานของบิดามารดา...…..ต..า..ง..จ..ัง..ห...ว..ัด..........................................
สถานภาพบดิ ามารดา ..…ห…ย.…า ร..า…ง..………….……….โรคประจาํ ตัวนกั เรยี น..…ไม.…ม…ี ..รักษาโดย ………...………….…ไม…ม…ี …………....
ความสัมพันธข องสมาชิกในครอบครัว ……เ…ฉ…ยๆ…………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรสู ึกของผปู กครองทม่ี ีตอ นักเรยี น ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วิธกี ารอบรมเลีย้ งดูนกั เรียนของผปู กครอง.………ใช…เ…หต…ผุ …ล…...……….……………………………………………………………………………..
การปฏบิ ัตติ นของนักเรยี นขณะอยบู าน………ช…วย…ง.า…น…ผ.ปู .…ก…คร…อ…ง………..……….…………………………………...…………………………...
หนาทีร่ ับผดิ ชอบประจําของนักเรียน……………………..………………ซัก..…ผา………………………………………………………………………..…
หนาทรี่ ับผิดชอบเปน ครั้งคราวของนกั เรยี น………ห…งุ …ขา…ว……..…………} ……..…………………………………………………………………….
รายไดข องครอบครวั ผปู กครองมรี ายไดต อ ปประมาณ………2…0.,.0…0…0…บ…า…ท…-5…0…,0…0…0…บ…าท……………..…………………………………...
รายไดกบั การใชจ า ยในครอบครวั ..…..…เพ…ยี..ง…พ…อ.…….…………………………การหารายไดพเิ ศษของนักเรยี น ……ม…ี ………..….…...
จากการทาํ งาน…พ…าร…ท…ไท…ม.… ……ประมาณ……3…0…0...บาท/วันลักษณะเพอ่ื นเลน ทบี่ านของนกั เรยี น……เ…พ…่ือน…ท…ุก…ร…นุ ………………
การเดินทางมาโรงเรียนของนักเรียน ………รถ…จ…กั …รย…า…น……………………………………………………………...……………………...…………
ความตองการของผปู กครอง เม่อื นักเรยี นจบชั้นสูงสดุ ของโรงเรยี น ………เป…น…ค…นด…ี ………………………………………...…………….
ทศั นคต/ิ ความรสู กึ ของผูปกครองทม่ี ีตอโรงเรียน ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครัวนักเรยี นสนทิ สนมกับใครมากทส่ี ุด ……………………………………………ไ…ม…มี……………………………………………….…...
เมือ่ นกั เรียนมีปญ หา นกั เรยี นจะปรกึ ษาใคร ………………………………………….พ.…อ ……………………..……..…....…………..……………
ความชวยเหลือเพ่มิ เติมทต่ี องการใหโรงเรียนชว ยเหลือนกั เรียน……………………………………………ไม…ม …ี ……………………………...
ชอ งทางการเรียนออนไลนของนักเรยี น ……โ…ท…รศ…พั …ท…ม …ือถ…อื .……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญหาท่ีพบในการจัดการเรยี นออนไลน ……ไ…ม.ม …ี ……………………………………………………...……………………..………………………
พฤติกรรมที่นา เปน หวงและตองการใหโรงเรียนดูแลแกไ ข
…….ไ…ม…ม …ี …………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………
ขอ เสนอแนะเพิ่มเติมจากผูป กครอง
………ไม…ม …ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
รหสั ประจาํ ตวั นกั เรียน ..…6…4…31…0…1…40…0…0…4 ……...… ชื่อ ………น…า…ย…น…า…ตพ…ง…ษ… …วชิ …ติ …ะพ...นั …ธ… …….………..……
ชน้ั .ป..ว..ส...1.... หอง.....1................ทอี่ ยูท่ีนกั เรียนพกั อาศยั ชอื่ หมบู าน…บ…า…น…โน…น.ก.…งุ ……. บานเลขที่…8…8….….
หมูท …ี่ …3……….... ตาํ บล…ช…า…น…มุ า.…น………….อําเภอ……ชา…น…ุม…าน……...……………. จังหวัด……อ…ํา…น.า.…จเ…จร…ญิ ……….
ภาพกจิ กรรมเยี่ยมบานนกั เรียนในบาน
ภาพกจิ กรรมเยยี่ มบานนกั เรยี นนอกบา น
ลงชอ่ื ………………........................ ลงชอ่ื ………..……………..…………………..
(.............น...า..ย..น...า..ต..พ...ง..ษ.....ว..ชิ...ิต..ะ..พ...นั...ธ.. ..........) (................น...า..ย..ม...า..น..พ....ว..ิช...ติ ..ะ..พ...ัน...ธ.. ..................)
นกั เรยี น นักศึกษา ผูปกครอง
ลงช่อื(.น.…..า.….ย.….น....ิพ..….น..….ธ..….พ..….ร..ะ…..ส.....ว…..า.….ง..…...…...…...…...…........)
ครทู ปี่ รึกษา
แบบบนั ทึกการเยยี่ มบานนกั เรยี น ประจาํ ปก ารศึกษา 2564
วิทยาลัยเทคโนโลยแี ละการจดั การดอนตาล
อาชีวศึกษาจงั หวัดมกุ ดาหาร สาํ นกั งานคณะกรรมการการอาชวี ศกึ ษา กระทรวงศึกษาธกิ าร
รหัสประจาํ ตัวนักเรยี น นักศึกษา 6…22…0…10…4…0…01…1……………….
คาํ นาํ หนา ………น…า…ย…………… ช่ือ ……ป…ร…ีช…า………………………………...สกุล …………ซ…าเ.ส..น…………………………………………………
นกั เรียน นกั ศึกษาระดบั ช้นั …ป…วช...3.... หอง…1..........ส..า..ข...า..ว..ชิ ..า..ช..า..ง..ไ.ฟ...ฟ..า..ก...ํา..ล..งั ../.ไ..ฟ..ฟ..เาบกอาํ รลโ ังทรศัพทน กั เรียน……0.9...3..4..7..5..9..0...2..3.
บานเลขที่ ………12…6………….หม2…ู ..….บาน………เ…หล…า .…หม…ี ………….…ตําบล……เ…ห…ลา..ห.…ม…ี ………อาํ เภอ………ด…อ…น…ต…าล………………..
จงั หวดั ………ม…ุก.ด…า…ห…าร…………….……รหสั ไปรษณีย… ……4…91..2…0………….ชือ่ ผปู กครอง……...…นา…ย…อ…าร…ีย… ซ…า…เส…น….……………………
เบอรโทรผปู กครองนักเรียนทต่ี ิดตอได… …0.…64…2…7…53…1…6…1………………ชิื่อ-นามสกุลบิดา ………น…าย…อ…าร…ยี … ซ…า…เส…น.…………….…….
ชอ่ื มารดา………น…า…งบ…ุญ…ร…ัต…ร…ซ…าเ…สน…………………………..นกั เรยี นเปนบตุ รลําดับท่ี……2……….....……จาํ นวนพน่ี อ ง……3……......คน
ชาย...……3..คน หญิง………- ……...คน บา นที่พักอาศยั ……บ.…า…นส…ว …น…ต…ัว ……...………. ลักษณะบา น.....บ...า .น...ไ.ม...ส..อ..ง..ช...ั้น.................
สภาพแวดลอม…….…..……………ด…ี …………..…………การพกั อาศยั ของนกั เรยี น นักศึกษา…บ…ดิ…า…ม…า.ร…ด.า.….…..........................
อาชพี ผปู กครอง………เก…ษ..ต.…รก…ร…………………….….. สถานทที่ ํางานของบดิ ามารดา...…..ใ.น...อ..ํา..เ.ภ...อ..เ.ด...ีย..ว..ก..ัน.................................
สถานภาพบิดามารดา ..…อ…า.…ศยั..อ…ย..ูร…ว…มก…ัน….……….โรคประจําตัวนกั เรยี น..…ไม.…ม…ี ..รักษาโดย ………...………….…ไม…ม …ี …………....
ความสมั พนั ธข องสมาชกิ ในครอบครวั ……อ…บ…อ…ุน ………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรูสึกของผูปกครองท่มี ีตอนักเรยี น ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วิธีการอบรมเล้ียงดูนักเรยี นของผปู กครอง.………ใช…เ…หต…ุผ…ล…...……….……………………………………………………………………………..
การปฏิบัติตนของนกั เรยี นขณะอยบู าน………ช…ว ย…ง.า…น…ผ.ูป.…ก…คร…อ…ง………..……….…………………………………...…………………………...
หนาท่รี ับผิดชอบประจําของนกั เรยี น……………………..………………ซัก..…ผา………………………………………………………………………..…
หนาทรี่ บั ผดิ ชอบเปน ครัง้ คราวของนักเรียน………ถ…บู …า น………..…………} ……..…………………………………………………………………….
รายไดของครอบครัวผปู กครองมีรายไดตอปป ระมาณ………2…0.,.0…0…0…บ…า…ท…-5…0…,0…0…0…บ…าท……………..…………………………………...
รายไดกบั การใชจ า ยในครอบครวั ..…..…ไ…มเ.พ.…ยี …งพ.…อ…ใน.…บ…าง…ค…รั้ง………………การหารายไดพิเศษของนักเรยี น ……ไ…ม…ม …ี …..….…...
จากการทํางาน…ไม…ม …ี …….………ประมาณ……ไ…ม…ม ี...บาท/วนั ลักษณะเพอ่ื นเลน ทบี่ า นของนักเรียน……เ…พ…่อื น…ร…ุน …เด…ีย…ว…กัน…………
การเดินทางมาโรงเรยี นของนักเรยี น ………รถ…จ…กั …รย…า…น…ยน…ต… ……………………………………………………...……………………...…………
ความตองการของผูปกครอง เมือ่ นกั เรียนจบช้ันสงู สดุ ของโรงเรยี น ………ตอ…ง…ก…าร…ให…ม…ีง…าน…ท…าํ …………………………...…………….
ทัศนคต/ิ ความรสู กึ ของผูปกครองที่มีตอ โรงเรยี น ……………………………………………เ…ฉย…ๆ………………………………...……….………
ในครอบครัวนักเรียนสนทิ สนมกบั ใครมากทส่ี ุด ……………………………………ท…กุ …ค…นท…ีก่…ล…า…วม…า……………………………………….…...
เม่อื นกั เรยี นมีปญหา นักเรยี นจะปรึกษาใคร …………………………………ท…ุก…ค…นท..…กี่ ล…า…ว…มา……………..……..…....…………..……………
ความชว ยเหลือเพิ่มเตมิ ทีต่ องการใหโรงเรยี นชว ยเหลอื นกั เรยี น……………………………………………ไม…ม …ี ……………………………...
ชอ งทางการเรยี นออนไลนของนกั เรยี น ……โ…ท…รศ…พั …ท…ม…ือถ…ือ.……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญหาที่พบในการจดั การเรยี นออนไลน ……ไ…ม.ม…ี ……………………………………………………...……………………..………………………
พฤตกิ รรมทน่ี า เปนหว งและตองการใหโ รงเรยี นดูแลแกไข
…….ไ…ม…ม…ี …………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………
ขอเสนอแนะเพม่ิ เตมิ จากผูปกครอง
………ไม…ม…ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
รหัสประจาํ ตัวนักเรียน ..…6…2…20…1…0…40…0…1…1 ……...… ช่ือ ………น…า…ย…ป…ร…ชี า……ซ…าเ…สน……...………….………..……
ช้นั .ป..ว..ช...3.... หอ ง.....1................ท่ีอยทู ่นี กั เรยี นพักอาศัย ชอ่ื หมูบ า น…เ…ห…ลา…ห…ม.ี .………. บานเลขท…่ี 1…2…6.….
หมูท …่ี …2……….... ตาํ บล…เ…ห…ลา…ห.ม…ี ………….อําเภอ……ดอ…น…ต…าล……...……………. จังหวัด……ม…ุก…ด.า.…ห…าร………….
ภาพกจิ กรรมเย่ียมบา นนักเรยี นในบา น
ภาพกิจกรรมเยยี่ มบานนกั เรยี นนอกบา น
ลงชอื่ ………………........................ ลงชื่อ………..……………..…………………..
(...................น...า..ย..ป..ร..ชี...า....ซ...า..เ.ส..น...................) (....................น...า..ย..อ..า..ร..ีย....ซ..า..เ.ส...น........................)
นักเรยี น นักศกึ ษา ผปู กครอง
ลงชือ่(.น.…..า.….ง.….ส..มุ....…า..ล.…..ี .แ…..ก.…..ว.….แ..ส....….น..เ….ม..….ือ..…ง...…...…...…........)
ครทู ี่ปรกึ ษา
แบบบนั ทึกการเยีย่ มบานนักเรียน ประจาํ ปก ารศึกษา 2564
วิทยาลยั เทคโนโลยีและการจัดการดอนตาล
อาชวี ศกึ ษาจงั หวดั มุกดาหาร สาํ นักงานคณะกรรมการการอาชวี ศึกษา กระทรวงศกึ ษาธิการ
รหสั ประจําตัวนักเรยี น นักศกึ ษา 6…22…0…10…4…0…01…2……………….
คํานาํ หนา ………น…า…ย…………… ช่อื ……ป…ร…ดี …า………………………………...สกลุ …………ซ…าเ.ส..น…………………………………………………
นักเรียน นักศึกษาระดับชัน้ …ป…วช...3.... หอ ง…1..........ส..า..ข...า..ว..ิช..า..ช..า..ง..ไ.ฟ...ฟ..า..ก...าํ ..ล..ัง../.ไ..ฟ..ฟ..เาบกอาํ รลโ งัทรศัพทน ักเรยี น……0.6...1..3..1..4..2..0...1..7.
บานเลขท่ี ………12…6………….หม2…ู ..….บาน………เ…หล…า .…หม…ี ………….…ตาํ บล……เ…ห…ลา..ห.…ม…ี ………อาํ เภอ………ด…อ…น…ต…าล………………..
จงั หวัด………ม…ุก.ด…า…ห…าร…………….……รหัสไปรษณยี … ……4…91..2…0………….ชือ่ ผปู กครอง……...…นา…ย……อา…ร…ีย… …ซ…าเ…ส.น……………………
เบอรโ ทรผูปกครองนักเรยี นท่ตี ดิ ตอ ได… …0.…64…2…7…53…1…6…1………………ชอิื่ -นามสกุลบิดา ………น…าย……อ…าร…ยี … …ซ…า.เ…สน………….…….
ช่อื มารดา………น…า…ง …บ…ญุ …ร…ัต…น……ซ…าเ…สน……………………..นกั เรยี นเปน บุตรลําดับท…่ี …3……….....……จํานวนพ่นี อ ง……3……......คน
ชาย...……3..คน หญิง………- ……...คน บา นที่พักอาศัย ……บ.…า…นส…ว…น…ต…ัว ……...………. ลักษณะบา น.....บ...า .น...ไ.ม...ส..อ..ง..ช...นั้ .................
สภาพแวดลอม…….…..……………ด…ี …………..…………การพักอาศยั ของนักเรยี น นักศึกษา…บ…ดิ…า…ม…า.ร…ด.า.….…..........................
อาชพี ผูป กครอง………เก…ษ..ต.…รก…ร…………………….….. สถานทีท่ าํ งานของบดิ ามารดา...…..ใ.น...อ..ํา..เ.ภ...อ..เ.ด...ยี ..ว..ก..ัน.................................
สถานภาพบดิ ามารดา ..…อ…า.…ศยั..อ…ย..ูร…ว…มก…นั ….……….โรคประจําตัวนกั เรยี น..…ไม.…ม…ี ..รกั ษาโดย ………...………….…ไม…ม …ี …………....
ความสมั พันธของสมาชกิ ในครอบครัว ……อ…บ…อ…นุ ………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรูสึกของผูปกครองทีม่ ตี อนักเรียน ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วธิ กี ารอบรมเลย้ี งดนู กั เรียนของผปู กครอง.………ใช…เ…หต…ุผ…ล…...……….……………………………………………………………………………..
การปฏบิ ตั ติ นของนกั เรยี นขณะอยูบา น………ช…วย…ง.า…น…ผ.ูป.…ก…คร…อ…ง………..……….…………………………………...…………………………...
หนา ท่รี ับผดิ ชอบประจําของนกั เรียน……………………..………………ซัก..…ผา………………………………………………………………………..…
หนาท่รี ับผดิ ชอบเปนคร้งั คราวของนกั เรียน………ไ…มม…ี………..…………} ……..…………………………………………………………………….
รายไดข องครอบครัวผปู กครองมรี ายไดต อ ปประมาณ………2…0.,.0…0…0…บ…า…ท…-5…0…,0…0…0…บ…าท……………..…………………………………...
รายไดกับการใชจ ายในครอบครวั ..…..…ไ…มเ.พ.…ีย…งพ.…อ…ใน.…บ…าง…ค…ร้งั………………การหารายไดพิเศษของนกั เรียน ……ไ…ม…ม…ี …..….…...
จากการทํางาน…ไม…ม …ี …….………ประมาณ……ไ…ม…ม ี...บาท/วันลักษณะเพอื่ นเลนทีบ่ านของนักเรยี น……เ…พ…ื่อน…ร…นุ …เด…ีย…ว…กนั…………
การเดนิ ทางมาโรงเรียนของนกั เรยี น ………รถ…จ…กั …รย…า…น…ยน…ต… ……………………………………………………...……………………...…………
ความตอ งการของผูปกครอง เม่อื นกั เรียนจบชั้นสงู สดุ ของโรงเรียน ………ให…ม…งี า…น…ท…าํ ……………………………………...…………….
ทัศนคติ/ความรูสกึ ของผูป กครองที่มตี อ โรงเรียน ……………………………………………เ…ฉย…ๆ………………………………...……….………
ในครอบครัวนักเรียนสนิทสนมกับใครมากทส่ี ดุ ……………………………………ท…ุก…ค…นท…กี…ล…า…วม…า……………………………………….…...
เม่อื นกั เรยี นมีปญหา นกั เรยี นจะปรกึ ษาใคร …………………………………………ท.กุ .…ค…น…………………..……..…....…………..……………
ความชวยเหลือเพ่มิ เตมิ ทต่ี อ งการใหโรงเรยี นชวยเหลือนักเรียน……………………………………………ไม…ม …ี ……………………………...
ชอ งทางการเรียนออนไลนข องนกั เรยี น ……โ…ท…รศ…พั …ท…ม …ือถ…อื .……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญ หาทีพ่ บในการจดั การเรียนออนไลน ……ไ…ม.ม …ี ……………………………………………………...……………………..………………………
พฤตกิ รรมทน่ี า เปนหว งและตองการใหโ รงเรียนดูแลแกไข
…….ไ…ม…ม…ี …………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………
ขอ เสนอแนะเพ่มิ เตมิ จากผปู กครอง
………ม……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………ไม…ม …ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
รหัสประจาํ ตัวนักเรียน ..…6…2…20…1…0…40…0…1…2 ……...… ช่ือ ………น…า…ย…ป…ร…ดี า………ซา…เส…น…...………….………..……
ช้นั .ป..ว..ช...3.... หอ ง.....1................ท่ีอยทู ีน่ กั เรยี นพักอาศัย ชอ่ื หมูบ า น…เ…ห…ลา…ห…ม.ี .………. บา นเลขที่…1…2…6.….
หมูท …่ี …2……….... ตาํ บล…เ…ห…ลา…ห.ม…ี ………….อําเภอ……ดอ…น…ต…าล……...……………. จงั หวัด……ม…ุก…ด.า.…ห…าร………….
ภาพกิจกรรมเย่ียมบา นนักเรียนในบาน
ภาพกิจกรรมเยยี่ มบานนกั เรยี นนอกบาน
ลงชอื่ ………………........................ ลงชื่อ………..……………..…………………..
(..................น..า..ย..ป...ร..ดี...า.......ซ..า..เ.ส...น.................) (.................น...า..ย.....อ..า..ร..ยี......ซ...า..เ.ส..น......................)
นกั เรียน นักศกึ ษา ผูปกครอง
ลงชอ่ื(.น.…..า.….ง.….ส..ุม....…า..ล.…..ี .….แ..….ก..ว…..แ.....ส…..น.….เ..ม…..อื.…..ง.…...…...…........)
ครูท่ีปรึกษา
แบบบันทกึ การเย่ียมบานนกั เรยี น ประจําปก ารศกึ ษา 2564
วทิ ยาลัยเทคโนโลยีและการจัดการดอนตาล
อาชวี ศกึ ษาจงั หวดั มกุ ดาหาร สํานักงานคณะกรรมการการอาชีวศกึ ษา กระทรวงศึกษาธกิ าร
รหสั ประจําตัวนกั เรียน นกั ศกึ ษา 6…43…0…10…4…0…00…6……………….
คํานําหนา ………น…า…ย…………… ช่ือ ……พ…ง…ษ…ศ …ิริ ……………………………...สกลุ …………ส…ีทอ...ง…………………………………………………
นกั เรียน นักศึกษาระดับช้นั …ป…วส...1.... หอง…1..........ส..า..ข...า..ว..ชิ ..า..ช..า..ง..ไ.ฟ...ฟ..า..ก...าํ ..ล..งั ../.ไ..ฟ..ฟ..เาบกอํารลโ งัทรศัพทนกั เรยี น……0.8...3..4..0..8..0..0...8..1.
บานเลขท่ี ………20…4………….หม9ู…..….บา น………โ…คก…ส.…าร…………….…ตําบล……โ…ค…ก.ส..า…ร…………อําเภอ………ช…า…น…ุมา…น………………..
จังหวัด………อ…ํา.น…า…จ…เจ…รญิ………….……รหัสไปรษณยี … ……3…72..1…0………….ชอ่ื ผปู กครอง……...…นา…ง…สา…ว…ส…ุม…าล…ี …พ…รม.…ลี…………………
เบอรโทรผปู กครองนักเรียนท่ตี ดิ ตอได… …0.…94…1…0…96…2…7…7………………ช่ิอื -นามสกลุ บดิ า ………น…าย…ส…า…ย…ัณ…ส…ีท…อ.ง…………….…….
ชอ่ื มารดา………น…า…งส…า…ว…ส…มุ า…ล…ี พ…ร…ม…ลี……………………..นักเรียนเปน บตุ รลําดบั ที่……1……….....……จํานวนพี่นอง……2……......คน
ชาย...……2..คน หญิง………- ……...คน บานท่ีพกั อาศัย ……บ.…า …นส…ว…น…ต…ัว ……...………. ลกั ษณะบา น.....บ...า.น...ไ.ม...ช..้ัน...เ.ด..ีย..ว................
สภาพแวดลอ ม…….…..……………ด…ี …………..…………การพกั อาศัยของนกั เรียน นกั ศกึ ษา…บ…ดิ…า…ม…า.ร…ด.า.….…..........................
อาชีพผูป กครอง………เก…ษ..ต.…รก…ร…………………….….. สถานทที่ าํ งานของบดิ ามารดา...…..ใ.น...อ..ํา..เ.ภ...อ..เ.ด...ีย..ว..ก..นั.................................
สถานภาพบดิ ามารดา ..…อ…า.…ศัย..อ…ย..รู …ว …มก…ัน….……….โรคประจาํ ตวั นกั เรียน..…ไม.…ม …ี ..รกั ษาโดย ………...………….…ไม…ม …ี …………....
ความสมั พนั ธของสมาชิกในครอบครัว ……อ…บ…อ…นุ ………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรสู กึ ของผปู กครองทีม่ ีตอ นักเรียน ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วธิ กี ารอบรมเลย้ี งดูนกั เรียนของผูป กครอง.………ใช…เ…หต…ผุ …ล…...……….……………………………………………………………………………..
การปฏิบตั ิตนของนักเรียนขณะอยบู าน………ช…วย…ง.า…น…ผ.ปู .…ก…คร…อ…ง………..……….…………………………………...…………………………...
หนาทร่ี บั ผิดชอบประจําของนักเรียน……………………..……………ล…า ง..จ…า…น……………………………………………………………………..…
หนาทร่ี ับผดิ ชอบเปนครง้ั คราวของนักเรียน………ห…งุ …ขา…ว……..…………} ……..…………………………………………………………………….
รายไดของครอบครวั ผปู กครองมรี ายไดตอปป ระมาณ………2…0.,.0…0…0…บ…า…ท…-5…0…,0…0…0…บ…าท……………..…………………………………...
รายไดก บั การใชจา ยในครอบครัว..…..…เพ…ยี..ง…พ…อ.…….…………………………การหารายไดพ เิ ศษของนกั เรยี น ……ม…ี ………..….…...
จากการทาํ งาน…บ…าง…ว…ัน….………ประมาณ……2…0…0...บาท/วันลกั ษณะเพ่อื นเลนทบี่ านของนกั เรียน……เ…พ…่อื น…ท…ุก…ร…ุน………………
การเดนิ ทางมาโรงเรยี นของนักเรยี น ………รถ…จ…ัก…รย…า…น…ยน…ต… ……………………………………………………...……………………...…………
ความตอ งการของผปู กครอง เมอื่ นักเรยี นจบชั้นสงู สดุ ของโรงเรียน ………มีง…า…น…ทาํ…………………………………………...…………….
ทศั นคติ/ความรูส กึ ของผปู กครองท่มี ตี อโรงเรียน ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครัวนกั เรยี นสนทิ สนมกบั ใครมากที่สดุ ………………………………………………แม… ……………………………………………….…...
เมื่อนักเรียนมปี ญหา นกั เรียนจะปรกึ ษาใคร ………………………………………….แ.…ม… …………………..……..…....…………..……………
ความชว ยเหลอื เพ่มิ เติมท่ีตองการใหโรงเรียนชว ยเหลือนักเรียน……………………………………………ไม…ม …ี ……………………………...
ชองทางการเรยี นออนไลนของนกั เรียน ……โ…ท…รศ…พั …ท…ม …ือถ…อื .……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญ หาท่พี บในการจัดการเรยี นออนไลน ……ไ…ม.ม …ี ……………………………………………………...……………………..………………………
พฤติกรรมที่นา เปนหวงและตอ งการใหโรงเรียนดูแลแกไข
…….ไ…ม…ม …ี …………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………
ขอ เสนอแนะเพิม่ เตมิ จากผูปกครอง
………ไม…ม …ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
รหัสประจาํ ตัวนกั เรยี น ..…6…4…30…1…0…40…0…0…6 ……...… ชอ่ื ………น…า…ย…พ…ง…ษศ…ิร…ิ …สีท…อ…ง…...………….………..……
ช้นั .ป..ว..ส...1.... หอ ง.....1................ทอ่ี ยูทนี่ กั เรยี นพักอาศยั ชอื่ หมบู าน…โ…ค…กส…า…ร..………. บานเลขท…่ี 2…0…4.….
หมูท …่ี …9……….... ตําบล…โ…ค…กส…า.ร…………….อําเภอ……ชา…น…ุม…าน……...……………. จังหวัด……อ…าํ …น.า.…จเ…จร…ญิ ……….
ภาพกจิ กรรมเยย่ี มบา นนักเรยี นในบา น
ภาพกิจกรรมเยี่ยมบา นนกั เรียนนอกบาน
ลงชอ่ื ………………........................ ลงชอ่ื ………..……………..…………………..
(..................น...า..ย..พ...ง..ษ..ศ...ิร..ิ ..ส...ที ..อ...ง.................) (.................น..า..ง..ส..า..ว....ส..ุม...า.ล...ี .พ...ร..ม..ล...ี ..................)
นักเรียน นักศกึ ษา ผูปกครอง
ลงช่ือ(.น.…..า.….ย.….น....ิพ..….น..….ธ..….พ..….ร..ะ…..ส.....ว…..า .….ง..…...…...…...…...…........)
ครูทป่ี รกึ ษา
แบบบันทึกการเยี่ยมบา นนักเรียน ประจาํ ปการศึกษา 2564
วทิ ยาลัยเทคโนโลยีและการจัดการดอนตาล
อาชวี ศกึ ษาจังหวัดมกุ ดาหาร สํานกั งานคณะกรรมการการอาชีวศกึ ษา กระทรวงศกึ ษาธกิ าร
รหสั ประจาํ ตวั นักเรยี น นกั ศึกษา 6…33…0…10…4…0…00…2……………….
คาํ นาํ หนา ………น…า…ย…………… ชอ่ื ……พ…ล…ว…ฒั …น… …………………………...สกุล …………พ…ิกลุ...ศ…ร…ี ……………………………………………
นักเรียน นักศึกษาระดบั ชัน้ …ป…วส...2.... หอง…1..........ส..า..ข...า..ว..ชิ ..า..ช..า..ง..ไ.ฟ...ฟ..า..ก...าํ ..ล..ัง../.ไ..ฟ..ฟ..เา บกอํารลโ ังทรศัพทน ักเรียน……0.6...1..7..1..2..1..4...7..0.
บานเลขท่ี ………18…8………….หม4…ู ..….บา น………โ…คก….……………….…ตําบล……โ…พ…ธ.ไ์ิ .ท.…ร…………อําเภอ………ด…อ…น…ต…าล………………..
จังหวดั ………ม…ุก.ด…า…ห…าร…………….……รหสั ไปรษณยี ………4…91..2…0………….ชอ่ื ผปู กครอง……...…นา…ย…เฉ…ล…ิม…พ…ร …พ…กิ …ลุ .ศ…ร…ี ………………
เบอรโ ทรผูป กครองนกั เรียนทตี่ ิดตอ ได……0.…62…7…4…15…8…9…8………………ชิอ่ื -นามสกุลบดิ า ………น…าย…เฉ…ล…มิ …พ…ร…พ…กิ .ุล…ศ…รี……….…….
ชื่อมารดา………น…า…งส…า…วส…ม…ค…ิด…ไช…ย…พ…ัน…โท…………………..นกั เรยี นเปนบุตรลาํ ดับท่ี……2……….....……จํานวนพี่นอ ง……2……......คน
ชาย...……1..คน หญงิ ………1……...คน บา นทีพ่ ักอาศัย ……บ.…า …นส…ว…น…ต…ัว ……...………. ลกั ษณะบา น.....บ...า.น...ไ.ม...ช..ั้น...เ.ด..ยี..ว................
สภาพแวดลอม…….…..……………ด…ี …………..…………การพกั อาศัยของนักเรยี น นักศกึ ษา…บ…ิด…า…ม…า.ร…ด.า.….…..........................
อาชีพผูปกครอง………เก…ษ..ต.…รก…ร…………………….….. สถานท่ที าํ งานของบิดามารดา...…..ใ.น...อ..ํา..เ.ภ...อ..เ.ด...ีย..ว..ก..นั.................................
สถานภาพบดิ ามารดา ..…อ…า.…ศยั..อ…ย..ูร …ว…มก…ัน….……….โรคประจาํ ตวั นกั เรียน..…ไม.…ม…ี ..รักษาโดย ………...………….…ไม…ม …ี …………....
ความสมั พนั ธข องสมาชกิ ในครอบครวั ……อ…บ…อ…นุ ………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรูสึกของผปู กครองทม่ี ตี อนกั เรียน ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วิธกี ารอบรมเล้ยี งดนู ักเรยี นของผปู กครอง.………ใช…เ …หต…ผุ …ล…...……….……………………………………………………………………………..
การปฏิบตั ิตนของนักเรยี นขณะอยบู าน………ช…วย…ง.า…น…ผ.ปู .…ก…คร…อ…ง………..……….…………………………………...…………………………...
หนา ทรี่ บั ผิดชอบประจาํ ของนกั เรยี น……………………..……………ห…งุ ..ข…า …ว……………………………………………………………………..…
หนา ที่รับผดิ ชอบเปน คร้งั คราวของนกั เรียน………ล…า…งจ…า…น…..…………} ……..…………………………………………………………………….
รายไดของครอบครวั ผปู กครองมีรายไดตอปป ระมาณ………2…0.,.0…0…0…บ…า…ท…-5…0…,0…0…0…บ…าท……………..…………………………………...
รายไดกับการใชจ า ยในครอบครัว..…..…เพ…ีย..ง…พ…อ.…….…………………………การหารายไดพิเศษของนักเรียน ……ม…ี ………..….…...
จากการทํางาน…ป…ระ…จ…ํา….………ประมาณ……3…0…0...บาท/วันลักษณะเพอ่ื นเลนทบ่ี านของนักเรียน……เ…พ…่ือน…ร…ุน…เด…ีย…ว…กนั…………
การเดินทางมาโรงเรียนของนกั เรยี น ………รถ…จ…ัก…รย…า…น…ยน…ต… ……………………………………………………...……………………...…………
ความตองการของผปู กครอง เมอ่ื นกั เรยี นจบชนั้ สูงสดุ ของโรงเรียน ………อย…า…ก…ให…ม…กี …าร…ม…ีงา…น…ท…ํา……………………...…………….
ทัศนคต/ิ ความรสู ึกของผูป กครองทม่ี ตี อ โรงเรียน ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครวั นกั เรียนสนิทสนมกับใครมากทส่ี ดุ ………………………………………………แม… ……………………………………………….…...
เมือ่ นกั เรยี นมปี ญ หา นักเรียนจะปรึกษาใคร ………………………………………….แ.…ม… …………………..……..…....…………..……………
ความชว ยเหลอื เพ่มิ เติมทต่ี องการใหโรงเรยี นชว ยเหลือนักเรียน……………………………………………ไม…ม…ี ……………………………...
ชองทางการเรยี นออนไลนข องนกั เรียน ……โ…ท…รศ…พั …ท…ม …อื ถ…อื .……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญ หาที่พบในการจดั การเรยี นออนไลน ……ไ…ม.ม …ี ……………………………………………………...……………………..………………………
พฤตกิ รรมที่นาเปนหว งและตองการใหโ รงเรยี นดูแลแกไข
…….ไ…ม…ม…ี …………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………
ขอเสนอแนะเพิม่ เตมิ จากผูป กครอง
………ไม…ม…ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
รหสั ประจาํ ตวั นักเรยี น ..…6…3…30…1…0…40…0…0…2 ……...… ชื่อ ………น…า…ย…พ…ล…วฒั…น… …พ…กิ …ลุ …ศร..ี .………….………..……
ช้ัน .ป..ว..ส...2.... หอง.....1................ทอ่ี ยทู ี่นักเรียนพกั อาศัย ช่ือหมบู า น…โ…ค…ก……..………. บานเลขท่…ี 1…8…8.….
หมทู ี่……4……….... ตําบล…โ…พ…ธไิ์…ท.ร…………….อาํ เภอ……ดอ…น…ต…าล……...……………. จงั หวัด……ม…กุ …ด.า.…ห…าร………….
ภาพกจิ กรรมเยยี่ มบานนกั เรียนในบา น
ภาพกิจกรรมเยี่ยมบานนกั เรียนนอกบาน
ลงชื่อ………………........................ ลงช่ือ………..……………..…………………..
(................น...า..ย..พ...ล..ว..ัฒ....น.....พ...ิก..ลุ..ศ...ร..ี .............) (................น...า..ย..เ.ฉ...ล..มิ...พ..ร.....พ...ิก..ลุ...ศ..ร..ี..................)
นักเรียน นกั ศึกษา ผูป กครอง
ลงชอ่ื(.น.…..า.….ง.….ส..า....ว…..ก.….ร..…ณุ...….า..….อ...ึง้...…เ.ส..….ถ..…ีย..ร.….พ..….ิน..….จิ ..…........)
ครูที่ปรึกษา
แบบบันทึกการเย่ียมบา นนักเรียน ประจาํ ปการศกึ ษา 2564
วิทยาลยั เทคโนโลยีและการจัดการดอนตาล
อาชวี ศกึ ษาจังหวดั มกุ ดาหาร สํานกั งานคณะกรรมการการอาชีวศกึ ษา กระทรวงศึกษาธกิ าร
รหสั ประจาํ ตัวนักเรียน นักศึกษา 6…33…0…10…4…0…00…4……………….
คํานําหนา ………น…า…ย…………… ชอื่ ……พ…ทิ…กั …ษ… ……………………………...สกุล …………ย…นื ย..ง.…………………………………………………
นกั เรยี น นักศึกษาระดบั ชนั้ …ป…วส...2.... หอ ง…2..........ส..า..ข...า..ว..ิช..า..ช..า..ง..ไ.ฟ...ฟ..า..ก...ํา..ล..ัง../.ไ..ฟ..ฟ..เา บกอํารลโงัทรศพั ทนักเรียน……0.6...4..7..4..2..2..5...3..9.
บา นเลขท่ี ………18…9………….หม4ู…..….บา น………โ…คก….……………….…ตาํ บล……โ…พ…ธ.ิไ์ .ท.…ร…………อําเภอ………ด…อ…น…ต…าล………………..
จังหวดั ………ม…ุก.ด…า…ห…าร…………….……รหัสไปรษณยี ………4…91..2…0………….ชื่อผปู กครอง……...…นส…น…ง…คา…ร…พ…กิ …ลุ …ศร…ี .……………………
เบอรโทรผปู กครองนักเรียนท่ีติดตอได……0.…61…6…4…33…0…4…3………………ชิอื่ -นามสกลุ บดิ า ………น…าย…ป…ร…ะจ…ัก…ษ… ย…นื .ย…ง………….…….
ชื่อมารดา………น…ส…น…งค…า…ร…พ…กิ ุล…ศ…ร…ี ………………………..นกั เรยี นเปน บตุ รลําดบั ท…ี่ …2……….....……จาํ นวนพ่ีนอ ง……2……......คน
ชาย...……1..คน หญงิ ………1……...คน บา นที่พกั อาศัย ……บ.…า …นส…ว…น…ต…วั ……...………. ลกั ษณะบาน.....บ...า.น...ไ.ม...ช ..้ัน...เ.ด..ีย..ว................
สภาพแวดลอม…….…..……………ด…ี …………..…………การพกั อาศยั ของนักเรยี น นกั ศึกษา…บ…ดิ…า…ม…า.ร…ด.า.….…..........................
อาชพี ผูปกครอง………เก…ษ..ต.…รก…ร…………………….….. สถานทท่ี าํ งานของบิดามารดา...…..ใ.น...อ..ํา..เ.ภ...อ..เ.ด...ีย..ว..ก..ัน.................................
สถานภาพบดิ ามารดา ..…อ…า.…ศัย..อ…ย..รู …ว …มก…ัน….……….โรคประจาํ ตัวนักเรียน..…ไม.…ม …ี ..รกั ษาโดย ………...………….…ไม…ม …ี …………....
ความสัมพนั ธข องสมาชกิ ในครอบครวั ……อ…บ…อ…ุน ………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรสู ึกของผูปกครองทม่ี ตี อ นกั เรยี น ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วธิ กี ารอบรมเลีย้ งดนู ักเรียนของผปู กครอง.………เข…ม …งว…ด…ก…วด...ข…ัน…….……………………………………………………………………………..
การปฏบิ ตั ิตนของนักเรียนขณะอยูบาน………ช…วย…ง.า…น…ผ.ูป.…ก…คร…อ…ง………..……….…………………………………...…………………………...
หนา ทร่ี บั ผิดชอบประจาํ ของนักเรียน……………………..……………กว…า.ด.…บ…า น……………………………………………………………………..…
หนาท่ีรบั ผดิ ชอบเปนครง้ั คราวของนกั เรยี น………ถ…ูบ…า น………..…………} ……..…………………………………………………………………….
รายไดของครอบครัวผปู กครองมีรายไดต อ ปประมาณ………น…อ..ย…ก…วา……20…,0…0…0…บ…า…ท…………………..…………………………………...
รายไดกบั การใชจา ยในครอบครวั ..…..…เพ…ีย..ง…พ…อ.…….…………………………การหารายไดพ ิเศษของนักเรยี น ……ไ…ม…ม …ี …..….…...
จากการทาํ งาน…ไม…ม …ี …….………ประมาณ……ไ…ม…มี...บาท/วันลกั ษณะเพอื่ นเลนที่บา นของนักเรยี น……เ…พ…อ่ื น…ท…กุ …ร…ุน ………………
การเดินทางมาโรงเรยี นของนักเรยี น ………รถ…จ…กั …รย…า…น…ยน…ต… ……………………………………………………...……………………...…………
ความตองการของผปู กครอง เมือ่ นักเรยี นจบช้ันสงู สดุ ของโรงเรยี น ………ไม…ม…ี ……………………………………………...…………….
ทศั นคติ/ความรูสกึ ของผูป กครองท่มี ตี อโรงเรยี น ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครัวนกั เรียนสนิทสนมกับใครมากท่สี ดุ ……………………………………………ท…กุ ค…น……………………………………………….…...
เมือ่ นกั เรียนมีปญ หา นกั เรียนจะปรึกษาใคร ………………………………………บ…ุค.ค.…ล…อืน่…………………..……..…....…………..……………
ความชว ยเหลือเพม่ิ เติมท่ีตองการใหโรงเรยี นชว ยเหลอื นกั เรยี น……………………………………………ไม…ม…ี ……………………………...
ชอ งทางการเรียนออนไลนข องนกั เรียน ……โ…ท…รศ…พั …ท…ม…ือถ…ือ.……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญ หาท่ีพบในการจัดการเรยี นออนไลน ……ไ…ม.ม …ี ……………………………………………………...……………………..………………………
พฤตกิ รรมทนี่ าเปน หว งและตองการใหโ รงเรยี นดแู ลแกไข
…….ไ…ม…ม …ี …………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………
ขอ เสนอแนะเพิม่ เติมจากผูปกครอง
………ไม…ม…ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
รหัสประจําตัวนักเรียน ..…6…3…30…1…0…40…0…0…4 ……...… ชื่อ ………น…า…ย…พ…ิท…ัก…ษ…ย…นื …ย…ง …...………….………..……
ชั้น .ป..ว..ส...2.... หอง.....2................ทอ่ี ยทู น่ี กั เรียนพกั อาศยั ชื่อหมบู าน…โ…ค…ก……..………. บา นเลขท่…ี 1…8…9.….
หมทู …่ี …4……….... ตําบล…โ…พ…ธไ์ิ…ท.ร…………….อําเภอ……ดอ…น…ต…าล……...……………. จังหวัด……ม…ุก…ด.า.…ห…าร………….
ภาพกิจกรรมเยยี่ มบานนกั เรยี นในบา น
ภาพกิจกรรมเยย่ี มบา นนักเรียนนอกบา น
ลงช่อื ………………........................ ลงชอื่ ………..……………..…………………..
(...................น...า.ย...พ...ิท..ัก...ษ.....ย..นื...ย..ง..................) (...................น...ส..น...ง..ค..า..ร...พ...ิก..ุล...ศ..ร..ี.....................)
นักเรียน นกั ศึกษา ผูปกครอง
ลงชอื่(.น.…..า.….ง.….ส..า....ว…..ก.….ร..…ณุ...….า..….อ...ึ้ง...…เ.ส..….ถ..…ยี..ร.….พ..….นิ..….จิ ..…........)
ครทู ี่ปรกึ ษา
แบบบันทกึ การเยย่ี มบานนกั เรียน ประจาํ ปการศกึ ษา 2564
วทิ ยาลยั เทคโนโลยีและการจัดการดอนตาล
อาชวี ศึกษาจงั หวดั มุกดาหาร สาํ นกั งานคณะกรรมการการอาชีวศึกษา กระทรวงศกึ ษาธกิ าร
รหสั ประจําตวั นกั เรียน นักศึกษา 6…33…0…10…4…0…00…8……………….
คาํ นําหนา ………น…า…ย…………… ช่อื ……พ…รี…พ…ัฒ…น… …………………………...สกลุ …………จ…นั ท...พ…นั …ธ… …………………………………………
นกั เรยี น นักศึกษาระดับชั้น …ป…วส...2.... หอ ง…1..........ส..า..ข...า..ว..ิช..า..ช..า..ง..ไ.ฟ...ฟ..า..ก...ํา..ล..งั ../.ไ..ฟ..ฟ..เาบกอาํ รลโ ังทรศพั ทน กั เรยี น……0.9...3..3..9..3..1..8...8..3.
บา นเลขท่ี ………20…3………….หม1ู… ..….บา น………ด…อ…น.ต…า…ล………….…ตําบล……ด…อ…น..ต.…าล…………อาํ เภอ………ด…อ…น…ต…าล………………..
จงั หวดั ………ม…กุ .ด…า…ห…าร…………….……รหสั ไปรษณยี ………4…91..2…0………….ชอื่ ผูปกครอง……...…นา…ง…สา…ว…ม…ณ…ี ผ…ิว…งา…ม.……………………
เบอรโ ทรผูปกครองนักเรียนที่ตดิ ตอ ได……0.…98…9…6…04…0…5…3………………ชื่ิอ-นามสกุลบิดา ………น…าย…ว…โิ ร…จ…น…จ…ัน…ทพ.…ัน…ธ… …….…….
ชื่อมารดา………น…า…งส…า…วม…ณ…ี …ผ…ิวง…าม…………………………..นักเรียนเปน บตุ รลําดับท…ี่ …1……….....……จํานวนพ่นี อง……2……......คน
ชาย...……1..คน หญิง………- ……...คน บา นทีพ่ ักอาศัย ……บ.…า…นย…า…ย…………...………. ลักษณะบาน.....บ...า .น...ไ.ม...ส..อ..ง..ช...้ัน.................
สภาพแวดลอม…….…..…………พ…อ…ใช… ………..…………การพกั อาศยั ของนกั เรยี น นกั ศกึ ษา…ป…ู…ย…า …/ .ต…า..…ยา.…ย..........................
อาชพี ผปู กครอง………เก…ษ..ต.…รก…ร…………………….….. สถานท่ที าํ งานของบดิ ามารดา...…..ใ.น...อ..ํา..เ.ภ...อ..เ.ด...ยี ..ว..ก..ัน.................................
สถานภาพบิดามารดา ..…อ…า.…ศยั..อ…ย..ูร…ว …มก…ัน….……….โรคประจําตัวนกั เรียน..…ไม.…ม…ี ..รกั ษาโดย ………...………….…ไม…ม …ี …………....
ความสัมพนั ธของสมาชกิ ในครอบครัว ……อ…บ…อ…นุ ………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรูสึกของผูปกครองที่มีตอ นักเรียน ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วธิ กี ารอบรมเลย้ี งดนู ักเรียนของผูปกครอง.………ใช…เ…หต…ุผ…ล…...……….……………………………………………………………………………..
การปฏบิ ัติตนของนกั เรยี นขณะอยูบาน………ท…ําง…า.น…บ…า .น.…………………..……….…………………………………...…………………………...
หนา ทร่ี บั ผิดชอบประจาํ ของนกั เรยี น……………………..……………กว…า.ด.…บ…าน……………………………………………………………………..…
หนา ทรี่ ับผดิ ชอบเปนครง้ั คราวของนกั เรยี น………ห…ุง…ขา…ว……..…………} ……..…………………………………………………………………….
รายไดของครอบครวั ผปู กครองมีรายไดตอ ปประมาณ………2…0.,.0…0…0…บ…า…ท…-5…0…,0…0…0…บ…าท……………..…………………………………...
รายไดก บั การใชจา ยในครอบครัว..…..…ไ…มเ.พ.…ีย…งพ.…อ…ใน.…บ…าง…ค…รั้ง………………การหารายไดพ ิเศษของนักเรยี น ……ม…ี ………..….…...
จากการทาํ งาน…ไม…ม…ี …….………ประมาณ……2…0…0...บาท/วนั ลักษณะเพอื่ นเลนที่บา นของนักเรยี น……เ…พ…ือ่ น…ร…นุ …เด…ีย…ว…กนั…………
การเดนิ ทางมาโรงเรยี นของนักเรียน ………รถ…จ…ัก…รย…า…น…ยน…ต… ……………………………………………………...……………………...…………
ความตองการของผูป กครอง เมื่อนกั เรียนจบช้ันสูงสุดของโรงเรียน ………เร…ยี น…จ…บ…ม…ีง…าน…ท…าํ …ส…า…มา…ร…ถ…ดเู…เล…ต…วั เ…อ…งไ.ด..… ………….
ทัศนคต/ิ ความรสู กึ ของผูปกครองท่ีมตี อ โรงเรยี น ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครวั นักเรยี นสนทิ สนมกบั ใครมากทส่ี ดุ ………………………………………………แม… ……………………………………………….…...
เมื่อนักเรยี นมีปญหา นกั เรยี นจะปรกึ ษาใคร ………………………………………….แ.…ม… …………………..……..…....…………..……………
ความชวยเหลอื เพิม่ เติมที่ตอ งการใหโรงเรยี นชวยเหลือนักเรยี น……………………………………………ไม…ม …ั ……………………………...
ชอ งทางการเรยี นออนไลนข องนักเรียน ……โ…ท…รศ…ัพ…ท…ม …ือถ…อื .……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญ หาทพ่ี บในการจดั การเรียนออนไลน ……ไ…ม.บ …อ…ก…เว…ล…าเ…รีย…น……………………………………...……………………..………………………
พฤติกรรมทน่ี าเปน หว งและตอ งการใหโรงเรียนดูแลแกไข
…….ไ…ม…ม…ี …………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………
ขอเสนอแนะเพ่ิมเติมจากผูป กครอง
………ไม…ม …ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
รหัสประจําตัวนกั เรียน ..…6…3…30…1…0…40…0…0…8 ……...… ช่ือ ………น…า…ย…พ…ีร…พัฒ……น…จ…นั …ท…พ.ัน..ธ… ……….………..……
ชั้น .ป..ว..ส...2.... หอ ง.....1................ทีอ่ ยทู น่ี กั เรยี นพักอาศัย ช่ือหมูบ า น…ด…อ…น…ตา…ล..………. บา นเลขท่ี…2…0…3.….
หมทู …่ี …1……….... ตําบล…ด…อ…น…ตา.…ล………….อําเภอ……ดอ…น…ต…าล……...……………. จังหวัด……ม…กุ …ด.า.…ห…าร………….
ภาพกิจกรรมเย่ียมบานนกั เรียนในบา น
ภาพกิจกรรมเยย่ี มบา นนกั เรียนนอกบา น
ลงชือ่ ………………........................ ลงชอื่ ………..……………..…………………..
(...............น..า..ย..พ...ีร..พ...ฒั...น... ..จ...ัน..ท...พ...นั ..ธ..............) (..................น...า..ง..ส..า..ว..ม...ณ...ี.ผ...ิว..ง..า.ม.......................)
นักเรียน นักศกึ ษา ผูปกครอง
ลงช่ือ(.น.…..า.….ง.….ส..า....ว…..ก.….ร..…ณุ...….า..….อ...ึ้ง...…เ.ส..….ถ..…ยี..ร.….พ..….นิ..….จิ ..…........)
ครูทปี่ รกึ ษา
แบบบนั ทกึ การเยยี่ มบานนกั เรียน ประจาํ ปก ารศึกษา 2564
วิทยาลยั เทคโนโลยแี ละการจดั การดอนตาล
อาชวี ศึกษาจงั หวัดมุกดาหาร สาํ นกั งานคณะกรรมการการอาชีวศึกษา กระทรวงศกึ ษาธิการ
รหสั ประจาํ ตัวนกั เรยี น นกั ศึกษา 6…22…0…10…4…0…01…4……………….
คาํ นาํ หนา ………น…า…ย…………… ชอ่ื ……ว…ร…พ…ัฒ…ธ……………………………...สกุล …………ศ…รวี ..ทิ .…ย…าร…ตั …น… ……………………………………
นักเรียน นกั ศึกษาระดับช้นั …ป…วช...3.... หอง…1..........ส..า..ข...า..ว..ชิ ..า..ช..า..ง..ไ.ฟ...ฟ..า..ก...ํา..ล..ัง../.ไ..ฟ..ฟ..เาบกอํารลโ ังทรศัพทน ักเรยี น……0.6...5..3..5..4..9..3...9..2.
บา นเลขท่ี ………11…2………….หม5…ู ..….บา น………น…า…โพ.…ธิ์…………….…ตําบล……โ…พ…ธ.ไิ์ .ท.…ร…………อําเภอ………ด…อ…น…ต…าล………………..
จังหวดั ………ม…กุ .ด…า…ห…าร…………….……รหสั ไปรษณีย… ……4…91..2…0………….ชอ่ื ผูปกครอง……...…นา…ย…ป…ระ…เส…ร…ฐิ …ศ…ร…วี ิท.…ย…าร…ตั …น…………
เบอรโทรผูป กครองนักเรยี นทตี่ ิดตอ ได… …0.…85…2…2…96…2…3…3………………ช่อิื -นามสกลุ บิดา ………น…าย…ป…ร…ะเ…ส…รฐิ ……ศ.ร…ีว…ิทย…า…ร…ัตน.… ….
ชอ่ื มารดา………น…า…งส…จุ …ติ …ตร…า……พร…ห…ม…เน…า…………………..นกั เรียนเปน บุตรลาํ ดบั ท่…ี …1……….....……จาํ นวนพ่นี อง……-……......คน
ชาย...……- ..คน หญิง………- ……...คน บานท่ีพกั อาศยั ……บ.…า …นส…ว …น…ต…วั ……...………. ลักษณะบาน.....อ..า..ค...า.ร..พ...า..ณ...ชิ...ย.. ..............
สภาพแวดลอม…….…..…………พ…อ…ใช… ………..…………การพกั อาศยั ของนักเรียน นกั ศกึ ษา…ป…ู…ย…า …/ .ต…า..…ยา.…ย..........................
อาชพี ผูปกครอง………ร…ับจ..า.…ง……………………….….. สถานท่ที ํางานของบิดามารดา...…..ต..า..ง..จ..งั..ห...ว..ดั ..........................................
สถานภาพบดิ ามารดา ..…ห…ย.…า ร..า…ง..………….……….โรคประจาํ ตวั นักเรียน..…ไม.…ม…ี ..รกั ษาโดย ………...………….…ไม…ม …ี …………....
ความสมั พนั ธข องสมาชิกในครอบครวั ……อ…บ…อ…นุ ………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรูสึกของผปู กครองท่มี ีตอนักเรียน ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วิธีการอบรมเลี้ยงดนู ักเรียนของผูป กครอง.………ต…าม…ใ…จ……...……….……………………………………………………………………………..
การปฏบิ ัติตนของนกั เรียนขณะอยบู า น………ไม…ช …ว.ย…ง…าน..เ…ล…ย……………..……….…………………………………...…………………………...
หนาทร่ี ับผิดชอบประจาํ ของนักเรยี น……………………..………………ไ.ม.…ม …ี ……………………………………………………………………..…
หนาทร่ี บั ผดิ ชอบเปนครัง้ คราวของนกั เรยี น………ล…า…งจ…า…น…..…………} ……..…………………………………………………………………….
รายไดของครอบครัวผูปกครองมีรายไดต อปประมาณ………น…อ ..ย…ก…วา……20…,0…0…0…บ…า…ท…………………..…………………………………...
รายไดกบั การใชจา ยในครอบครวั ..…..…เพ…ยี..ง…พ…อ.…….…………………………การหารายไดพ เิ ศษของนักเรียน ……ไ…ม…ม…ี …..….…...
จากการทาํ งาน…ไม…ม …ี …….………ประมาณ……อ…า…ท.ิต..ลบะา5ท0/0วันลักษณะเพือ่ นเลน ท่ีบานของนักเรยี น……เ…พ…อ่ื น…ท…ุก…ร…นุ ………………
การเดนิ ทางมาโรงเรยี นของนกั เรยี น ………รถ…จ…กั …รย…า…น…ยน…ต… ……………………………………………………...……………………...…………
ความตอ งการของผูป กครอง เม่ือนกั เรยี นจบชัน้ สูงสุดของโรงเรียน ………มงี…า…น…ทาํ…………………………………………...…………….
ทัศนคติ/ความรูสึกของผูปกครองทีม่ ตี อโรงเรยี น ……………………………………………เ…ฉย…ๆ………………………………...……….………
ในครอบครัวนกั เรยี นสนิทสนมกับใครมากทสี่ ดุ ………………………………………………พอ………………………………………………….…...
เมื่อนกั เรียนมีปญ หา นักเรยี นจะปรกึ ษาใคร ………………………………………….พ.…อ ……………………..……..…....…………..……………
ความชวยเหลือเพิ่มเตมิ ที่ตอ งการใหโรงเรยี นชวยเหลอื นกั เรียน……………………………………………ไม…ม …ี ……………………………...
ชองทางการเรยี นออนไลนของนกั เรยี น ……โ…ท…รศ…ัพ…ท…ม…อื ถ…อื .……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญหาที่พบในการจดั การเรยี นออนไลน ……ไ…ม.ม…ี ……………………………………………………...……………………..………………………
พฤตกิ รรมทีน่ าเปนหว งและตอ งการใหโรงเรยี นดูแลแกไข
…….ไ…ม…ม…ี …………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………
ขอเสนอแนะเพมิ่ เตมิ จากผูปกครอง
………ไม…ม…ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
รหัสประจําตัวนกั เรียน ..…6…2…20…1…0…40…0…1…4 ……...… ชื่อ ………น…า…ย…ว…รพ…ฒั …ธ… …ศ…รวี …ิท…ย.า.ร.…ตั …น…….………..……
ชั้น .ป..ว..ช...3.... หอ ง.....1................ท่ีอยูท่นี กั เรียนพักอาศยั ชอื่ หมูบา น…น…า…โพ…ธ…ิ์ ..………. บานเลขท…่ี 1…1…2.….
หมทู …่ี …5……….... ตําบล…โ…พ…ธไิ์…ท.ร…………….อําเภอ……ดอ…น…ต…าล……...……………. จงั หวดั ……ม…กุ …ด.า.…ห…าร………….
ภาพกจิ กรรมเยย่ี มบานนักเรียนในบา น
ภาพกิจกรรมเยย่ี มบานนักเรียนนอกบาน
ลงชือ่ ………………........................ ลงชือ่ ………..……………..…………………..
(............น...า..ย..ว..ร..พ...ฒั...ธ.....ศ...ร..ีว..ทิ ..ย...า..ร..ัต..น... .........) (............น...า..ย..ป...ร..ะ..เ.ส..ร..ิฐ....ศ..ร..วี..ิท...ย..า..ร..ตั...น................)
นักเรยี น นกั ศกึ ษา ผูปกครอง
ลงชอ่ื(.น.…..า.….ง.….ส..มุ....…า..ล.…..ี .แ…..ก.…..ว .….แ..ส....….น..เ….ม..….ือ..…ง...…...…...…........)
ครูที่ปรึกษา
แบบบนั ทกึ การเยยี่ มบานนกั เรียน ประจาํ ปก ารศกึ ษา 2564
วิทยาลัยเทคโนโลยีและการจดั การดอนตาล
อาชวี ศึกษาจังหวัดมกุ ดาหาร สํานกั งานคณะกรรมการการอาชีวศึกษา กระทรวงศึกษาธกิ าร
รหสั ประจาํ ตัวนกั เรยี น นกั ศกึ ษา 6…43…0…10…4…0…01…2……………….
คํานําหนา ………น…า…ย…………… ช่ือ ……ว…ร…ฤ…ทธ…์ิ ……………………………...สกุล …………ผ…วิ เ.ห..ล…อื …ง……………………………………………
นักเรยี น นกั ศึกษาระดับช้นั …ป…วส...1.... หอ ง…1..........ส..า..ข...า..ว..ิช..า..ช..า..ง..ไ.ฟ...ฟ..า..ก...าํ ..ล..งั ../.ไ..ฟ..ฟ..เาบกอํารลโังทรศพั ทนักเรียน……0.9...3..4..8..1..2..2...1..5.
บานเลขที่ ………11…4………….หม6…ู ..….บา น………ส…ง…ยา.…ง …………….…ตาํ บล……ค…ํา…เข..ื่อ.…น…แก…ว……อาํ เภอ………ช…า…น…ุมา…น………………..
จงั หวดั ………อ…าํ .น…า…จ……………….……รหัสไปรษณยี … ……3…72..1…0………….ชอื่ ผปู กครอง……...…บญุ…เ…ล…่ือน……จ…นั ท…ร…ห …า.……………………
เบอรโทรผปู กครองนกั เรียนท่ีติดตอได… …0.…99…6…1…34…6…1…8………………ชอ่ิื -นามสกลุ บดิ า ………เข…่ือ…น…ผ…วิ …เห…ล…ือ…ง.…………….…….
ชือ่ มารดา………บ…ญุ …เล…อ่ื …น…จ…นั …ท…ร…ห า…………………………..นักเรียนเปน บตุ รลําดับท่…ี …3……….....……จาํ นวนพ่ีนอง……3……......คน
ชาย...……2..คน หญงิ ………1……...คน บา นทพ่ี กั อาศยั ……บ.…า…นส…ว…น…ต…วั ……...………. ลกั ษณะบา น.....บ...า.น...ไ.ม...ส..อ..ง..ช...นั้ .................
สภาพแวดลอ ม…….…..……………ด…ี …………..…………การพักอาศยั ของนักเรียน นกั ศึกษา…บ…ดิ…า…ม…า.ร…ด.า.….…..........................
อาชพี ผูปกครอง………เก…ษ..ต.…รก…ร…………………….….. สถานทที่ าํ งานของบดิ ามารดา...…..ใ.น...อ..ํา..เ.ภ...อ..เ.ด...ีย..ว..ก..นั.................................
สถานภาพบิดามารดา ..…อ…า.…ศยั..อ…ย..ูร …ว…มก…นั ….……….โรคประจาํ ตวั นักเรียน..…ไม.…ม …ี ..รกั ษาโดย ………...………….…ไม…ม …ี …………....
ความสัมพันธข องสมาชกิ ในครอบครวั ……อ…บ…อ…นุ ………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรสู กึ ของผปู กครองทีม่ ตี อ นักเรยี น ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วธิ ีการอบรมเลี้ยงดูนกั เรยี นของผปู กครอง.………เข…ม…งว…ด…ก…วด...ข…นั …….……………………………………………………………………………..
การปฏบิ ัตติ นของนักเรียนขณะอยูบ าน………ช…วย…ง.า…น…ผ.ูป .…ก…คร…อ…ง………..……….…………………………………...…………………………...
หนาทร่ี บั ผดิ ชอบประจาํ ของนักเรียน……………………..……………ห…ุง..ข…า…ว……………………………………………………………………..…
หนาท่ีรบั ผดิ ชอบเปนครง้ั คราวของนกั เรียน………ถ…บู …า น………..…………} ……..…………………………………………………………………….
รายไดของครอบครัวผปู กครองมรี ายไดตอ ปประมาณ………น…อ ..ย…ก…วา……20…,0…0…0…บ…า…ท…………………..…………………………………...
รายไดกบั การใชจายในครอบครัว..…..…เพ…ยี..ง…พ…อ.…….…………………………การหารายไดพเิ ศษของนักเรยี น ……ไ…ม…ม …ี …..….…...
จากการทํางาน…ไม…ม …ี …….………ประมาณ……ไ…ม…ม ี...บาท/วนั ลกั ษณะเพื่อนเลน ที่บา นของนกั เรียน……เ…พ…่ือน…ร…นุ …พ…ี่ ………………
การเดินทางมาโรงเรียนของนกั เรียน ………รถ…จ…กั …รย…า…น…ยน…ต… ……………………………………………………...……………………...…………
ความตองการของผูป กครอง เมอ่ื นักเรยี นจบชนั้ สูงสดุ ของโรงเรียน ………ทาํ…ง…าน……………………………………………...…………….
ทศั นคติ/ความรูส ึกของผปู กครองที่มีตอโรงเรียน ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครวั นักเรียนสนทิ สนมกบั ใครมากที่สุด ………………………………………………พอ………………………………………………….…...
เมื่อนกั เรยี นมีปญหา นักเรยี นจะปรึกษาใคร ………………………………………….แ.…ม… …………………..……..…....…………..……………
ความชว ยเหลอื เพิ่มเติมที่ตองการใหโรงเรยี นชวยเหลือนักเรียน……………………………………………ไม…ม …ี ……………………………...
ชองทางการเรยี นออนไลนข องนกั เรยี น ……โ…ท…รศ…ัพ…ท…ม …อื ถ…ือ.……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญหาท่พี บในการจัดการเรียนออนไลน ……อ…นิ .…เท…อ…รเ…น…็ตช…า………………………………………...……………………..………………………
พฤตกิ รรมทนี่ า เปนหวงและตอ งการใหโ รงเรียนดแู ลแกไ ข
…….ไ…ม…ม …ี …………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………
ขอ เสนอแนะเพิม่ เติมจากผูปกครอง
………ไม…ม…ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
รหัสประจาํ ตัวนกั เรียน ..…6…4…30…1…0…40…0…1…2 ……...… ชอื่ ………น…า…ย…ว…รฤ…ท…ธ…ิ์ …ผิว…เห…ล…อื .ง..………….………..……
ช้นั .ป..ว..ส...1.... หอ ง.....1................ที่อยทู ี่นกั เรียนพกั อาศัย ช่อื หมูบา น…ส…ง…ยา…ง…..………. บา นเลขท…่ี 1…1…4.….
หมูท …่ี …6……….... ตําบล…ค…าํ …เข…อื่ .น…แ…ก…ว …….อําเภอ……ชา…น…ุม…าน……...……………. จงั หวดั ……อ…ํา…น.า.…จ…………….
ภาพกจิ กรรมเย่ยี มบา นนักเรียนในบา น
ภาพกิจกรรมเยี่ยมบานนกั เรียนนอกบา น
ลงชือ่ ………………........................ ลงชือ่ ………..……………..…………………..
(................น..า..ย...ว..ร..ฤ..ท...ธ..์ิ ..ผ...วิ ..เ.ห...ล..ือ..ง...............) (...................บ..ุญ....เ.ล..อื่...น....จ..ัน..ท...ร..ห...า......................)
นักเรียน นักศึกษา ผูปกครอง
ลงชอ่ื(.น.…..า.….ย.….น....พิ ..….น..….ธ..….พ..….ร..ะ…..ส.....ว…..า.….ง..…...…...…...…...…........)
ครทู ปี่ รึกษา
แบบบันทึกการเยยี่ มบา นนักเรียน ประจําปก ารศึกษา 2564
วทิ ยาลัยเทคโนโลยแี ละการจัดการดอนตาล
อาชวี ศึกษาจงั หวดั มกุ ดาหาร สาํ นกั งานคณะกรรมการการอาชีวศกึ ษา กระทรวงศกึ ษาธิการ
รหัสประจําตวั นกั เรยี น นักศกึ ษา 6…43…0…10…4…0…00…3……………….
คาํ นําหนา ………น…า…ย…………… ชอื่ ……ว…ษิ …ณ…ดุ …า……………………………...สกุล …………แ…กน...จ…าํ …ปา……………………………………………
นักเรยี น นกั ศึกษาระดับช้นั …ป…วส...1.... หอง…1..........ส..า..ข...า..ว..ชิ ..า..ช..า..ง..ไ.ฟ...ฟ..า..ก...ํา..ล..ัง../.ไ..ฟ..ฟ..เาบกอาํ รลโ ังทรศพั ทนกั เรยี น……0.6...3..9..9..0..5..2...5..7.
บานเลขท่ี ………14…………….หม3ู… ..….บาน………บ…า…น.โ…น…นก…งุ ……….…ตําบล……ช…า…น.ุม..…าน…………อาํ เภอ………ช…า…น…ุมา…น………………..
จงั หวัด………อ…ํา.น…า…จ…เจ…รญิ………….……รหัสไปรษณีย… ……3…72..1…0………….ชอ่ื ผปู กครอง……...…นา…ง…ห…นูพ…ิน……ยัง…ด…ี ….……………………
เบอรโทรผูปกครองนกั เรยี นท่ตี ดิ ตอ ได… …0.…92…9…1…50…0…5…3………………ช่ิือ-นามสกุลบิดา ………น…าย…แ…ด…น…แ…กน…จ…าํ .ป…า………….…….
ชือ่ มารดา………น…า…งห…น…ูพ…ิน…ย…ัง…ดี……………………………..นักเรยี นเปนบตุ รลําดบั ที่……1……….....……จาํ นวนพี่นอง……3……......คน
ชาย...……2..คน หญงิ ………1……...คน บา นทพ่ี กั อาศัย ……บ.…า…นส…ว …น…ต…ัว ……...………. ลกั ษณะบาน.....บ...า .น...ไ.ม...ส..อ..ง..ช...้ัน.................
สภาพแวดลอ ม…….…..…………พ…อ…ใช… ………..…………การพักอาศัยของนกั เรยี น นกั ศกึ ษา…ป…ู…ย…า …/ .ต…า..…ยา.…ย..........................
อาชพี ผูป กครอง………เก…ษ..ต.…รก…ร…………………….….. สถานที่ทาํ งานของบดิ ามารดา...…..ใ.น...อ..ํา..เ.ภ...อ..เ.ด...ยี ..ว..ก..ัน.................................
สถานภาพบิดามารดา ..…ห…ย.…าร..า…ง..………….……….โรคประจําตัวนักเรยี น..…ไม.…ม…ี ..รกั ษาโดย ………...………….…ไม…ม…ี …………....
ความสมั พนั ธข องสมาชิกในครอบครวั ……อ…บ…อ…นุ ………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรูสึกของผูป กครองที่มีตอ นักเรยี น ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วิธีการอบรมเล้ยี งดูนกั เรียนของผปู กครอง.………ใช…เ…หต…ุผ…ล…...……….……………………………………………………………………………..
การปฏบิ ัตติ นของนกั เรียนขณะอยบู าน………ช…วย…ง.า…น…ผ.ูป .…ก…คร…อ…ง………..……….…………………………………...…………………………...
หนา ท่ีรบั ผดิ ชอบประจําของนกั เรยี น……………………..…ไ…ป…ทาํ…ง…าน…ช..ว …ย…แ…มท…่สี …ว…น…………………………………………………………..…
หนาที่รับผดิ ชอบเปน ครั้งคราวของนกั เรยี น………ซ…กั …ผ…า ……..…………} ……..…………………………………………………………………….
รายไดของครอบครัวผปู กครองมีรายไดตอ ปป ระมาณ………ไ…ม.ส .…าม…า…รถ…ร…ะ…บุไ…ด…แ…ลว…แ…ต…ผล…ิต…ใน…แ…ต…ล .ะ.…ป… ……………………………...
รายไดก ับการใชจ ายในครอบครวั ..…..…เพ…ีย..ง…พ…อ.…….…………………………การหารายไดพ ิเศษของนกั เรยี น ……ม…ี ………..….…...
จากการทํางาน…ไป…ท…ํา…งา…น.…ชว…ย…ลปุง ระมาณ……แ…ล…ว แ...ตบวาันท/วันลักษณะเพ่อื นเลนทบ่ี านของนักเรยี น……เ…พ…่อื น…ร…นุ …พ…ี่ ………………
การเดนิ ทางมาโรปงา เนรยีานอาของนักเรยี น ………รถ…จ…ัก…รย…า…น…ยน…ต… ……………………………………………………...……………………...…………
ความตอ งการของผปู กครอง เมือ่ นกั เรียนจบช้นั สูงสุดของโรงเรยี น ………มีง…า…น…ดีๆ…ท…าํ ……………………………………...…………….
ทัศนคติ/ความรสู ึกของผูป กครองทมี่ ีตอโรงเรียน ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครวั นกั เรยี นสนทิ สนมกบั ใครมากท่สี ดุ ……………………………………………ย…า…ย……………………………………………….…...
เมื่อนักเรยี นมปี ญหา นักเรยี นจะปรกึ ษาใคร ………………………………………….แ.…ม… …………………..……..…....…………..……………
ความชว ยเหลอื เพมิ่ เติมท่ตี อ งการใหโ รงเรยี นชว ยเหลอื นักเรยี น……………………………………………ไม…ม …ี ……………………………...
ชอ งทางการเรียนออนไลนของนกั เรียน ……โ…ท…รศ…ัพ…ท…ม …ือถ…ือ.……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญ หาที่พบในการจัดการเรยี นออนไลน ……อ…ิน.…เท…อ…รเ…น…็ตช…า ………………………………………...……………………..………………………
พฤติกรรมที่นา เปน หว งและตอ งการใหโ รงเรยี นดูแลแกไ ข
…….ก…า…ร…ขบั…ข…ย่ี …าน…พ..า…ห…น..ะ…ไป...ว.…ทิ ย…า…ล…ัย..……………………………………………………………………………………………………………………
ขอเสนอแนะเพม่ิ เตมิ จากผูป กครอง
………ไม…ม …ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
รหัสประจาํ ตัวนกั เรยี น ..…6…4…30…1…0…40…0…0…3 ……...… ชือ่ ………น…า…ย…ว…ษิ …ณ…ดุ า……แ…กน…จ…าํ .ป..า………….………..……
ชั้น .ป..ว..ส...1.... หอง.....1................ท่ีอยทู ีน่ ักเรยี นพักอาศยั ช่อื หมบู า น…บ…า…น…โน…น.ก.…งุ ……. บานเลขที…่ 1…4….….
หมูท่…ี …3……….... ตําบล…ช…า…น…มุ า.…น………….อําเภอ……ชา…น…ุม…าน……...……………. จังหวัด……อ…าํ …น.า.…จเ…จร…ิญ……….
ภาพกจิ กรรมเยี่ยมบานนักเรยี นในบาน
ภาพกิจกรรมเยีย่ มบานนกั เรยี นนอกบา น
ลงช่อื ………………........................ ลงชอื่ ………..……………..…………………..
(..............น...า..ย..ว..ษิ...ณ...ดุ...า....แ...ก..น...จ..าํ..ป...า.............) (.....................น...า..ง..ห..น...พู ...ิน....ย..ัง..ด..ี.......................)
นกั เรียน นักศกึ ษา ผูป กครอง
ลงชอื่(.น.…..า.….ย.….น....ิพ..….น..….ธ..….พ..….ร..ะ…..ส.....ว…..า .….ง..…...…...…...…...…........)
ครทู ีป่ รึกษา
แบบบนั ทึกการเยี่ยมบานนักเรยี น ประจําปก ารศึกษา 2564
วิทยาลัยเทคโนโลยีและการจดั การดอนตาล
อาชวี ศกึ ษาจงั หวัดมุกดาหาร สาํ นกั งานคณะกรรมการการอาชวี ศึกษา กระทรวงศึกษาธกิ าร
รหัสประจําตัวนกั เรียน นักศกึ ษา 6…43…0…10…4…0…00…7……………….
คํานาํ หนา ………น…า…ย…………… ช่ือ ……ว…ุฒ…ิช…ยั ………………………………...สกุล …………ส…ีทา..เ.ล…ศิ ………………………………………………
นกั เรยี น นกั ศึกษาระดับชั้น …ป…วส...1.... หอง…1..........ส..า..ข...า..ว..ิช..า..ช..า..ง..ไ.ฟ...ฟ..า..ก...าํ ..ล..งั ../.ไ..ฟ..ฟ..เา บกอํารลโังทรศพั ทน ักเรียน……0.8...1..0..4..5..3..7...5..8.
บา นเลขท่ี ………26…6………….หม1…ู ..….บา น………โ…คก…ส.…าร…………….…ตาํ บล……โ…ค…ก.ส..า…ร…………อาํ เภอ………ช…า…น…มุ า…น………………..
จังหวดั ………อ…าํ .น…า…จ…เจ…ริญ………….……รหัสไปรษณีย………3…72..1…0………….ชอื่ ผปู กครอง……...…นา…ย…พ…รม…ม…า…ส…ที …าเ…ล.ศิ ……………………
เบอรโทรผูปกครองนักเรยี นท่ีตดิ ตอได……0.…61…1…0…40…1…9…3………………ชิือ่ -นามสกลุ บิดา ………น…าย…พ…ร…มม…า…ส…ที …า.เ…ล…ศิ ……….…….
ชื่อมารดา………น…า…งผ…ูน…ส…ีท…า…เล…ิศ……………………………..นกั เรยี นเปนบุตรลาํ ดบั ที…่ …1……….....……จํานวนพีน่ อง……1……......คน
ชาย...……- ..คน หญงิ ………1……...คน บา นทีพ่ กั อาศัย ……บ.…า …นส…ว…น…ต…วั ……...………. ลักษณะบาน.....บ...า.น...ไ.ม...ช..ัน้...เ.ด..ีย..ว................
สภาพแวดลอม…….…..…………พ…อ…ใช… ………..…………การพักอาศัยของนักเรียน นักศึกษา…บ…ิด…า…ม…า.ร…ด.า.….…..........................
อาชีพผูปกครอง………เก…ษ..ต.…รก…ร…………………….….. สถานทที่ ํางานของบิดามารดา...…..ใ.น...อ..ํา..เ.ภ...อ..เ.ด...ีย..ว..ก..ัน.................................
สถานภาพบิดามารดา ..…อ…า.…ศยั..อ…ย..รู …ว …มก…ัน….……….โรคประจาํ ตวั นกั เรียน..…ไม.…ม…ี ..รักษาโดย ………...………….…ไม…ม…ี …………....
ความสัมพันธของสมาชิกในครอบครัว ……อ…บ…อ…ุน ………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรูส ึกของผูปกครองท่ีมตี อ นกั เรียน ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วิธกี ารอบรมเลีย้ งดนู ักเรียนของผปู กครอง.………ใช…เ …หต…ุผ…ล…...……….……………………………………………………………………………..
การปฏบิ ัตติ นของนักเรียนขณะอยูบา น………ช…ว ย…ง.า…น…ผ.ปู .…ก…คร…อ…ง………..……….…………………………………...…………………………...
หนา ท่ีรับผิดชอบประจาํ ของนักเรียน……………………..………………ซัก..…ผา………………………………………………………………………..…
หนาทีร่ บั ผิดชอบเปน ครัง้ คราวของนกั เรยี น………ห…ุง…ขา…ว……..…………} ……..…………………………………………………………………….
รายไดของครอบครวั ผูปกครองมีรายไดต อ ปประมาณ………2…0.,.0…0…0…บ…า…ท…-5…0…,0…0…0…บ…าท……………..…………………………………...
รายไดก บั การใชจ ายในครอบครวั ..…..…เพ…ยี..ง…พ…อ.…….…………………………การหารายไดพ ิเศษของนกั เรยี น ……ไ…ม…ม …ี …..….…...
จากการทาํ งาน…ไม…ม …ี …….………ประมาณ……ไ…ม…ม ี...บาท/วนั ลกั ษณะเพื่อนเลนทบี่ า นของนักเรยี น……เ…พ…อ่ื น…ร…ุน …เด…ีย…ว…กนั…………
การเดินทางมาโรงเรียนของนกั เรยี น ………รถ…จ…กั …รย…า…น…ยน…ต… ……………………………………………………...……………………...…………
ความตอ งการของผปู กครอง เม่ือนกั เรยี นจบชน้ั สงู สดุ ของโรงเรียน ………ขอ…ใ…ห…เ ป…น …คน…ด…ี ………………………………...…………….
ทัศนคต/ิ ความรูสกึ ของผูปกครองที่มีตอโรงเรียน ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครัวนักเรียนสนิทสนมกบั ใครมากทส่ี ดุ ……………………………………………น…อ …ง……………………………………………….…...
เม่อื นักเรียนมีปญ หา นักเรยี นจะปรกึ ษาใคร ………………………………………….แ.…ม… …………………..……..…....…………..……………
ความชว ยเหลือเพ่มิ เตมิ ที่ตองการใหโ รงเรยี นชวยเหลอื นักเรียน……………………………………………ไม…ม …ี ……………………………...
ชอ งทางการเรยี นออนไลนของนักเรยี น ……โ…ท…รศ…พั …ท…ม …ือถ…ือ.……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญ หาที่พบในการจัดการเรยี นออนไลน ……ไ…ม.ม…ีอ…นิ …เท…อ…ร…เน…็ต……………………………………...……………………..………………………
พฤติกรรมท่นี าเปนหว งและตองการใหโรงเรียนดแู ลแกไ ข
…….ไ…ม…ม…ี …………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………
ขอ เสนอแนะเพิ่มเติมจากผปู กครอง
………ไม…ม …ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
รหัสประจาํ ตัวนกั เรยี น ..…6…4…30…1…0…40…0…0…7 ……...… ชือ่ ………น…า…ย…ว…ุฒ…ชิ …ัย …ส…ที …าเ…ล…ศิ ...………….………..……
ช้นั .ป..ว..ส...1.... หอ ง.....1................ทีอ่ ยูท ่นี กั เรยี นพักอาศัย ชอื่ หมูบา น…โ…ค…กส…า…ร..………. บา นเลขท…ี่ 2…6…6.….
หมูท …่ี …1……….... ตําบล…โ…ค…กส…า.ร…………….อาํ เภอ……ชา…น…มุ …าน……...……………. จังหวดั ……อ…ํา…น.า.…จเ…จร…ิญ……….
ภาพกจิ กรรมเยีย่ มบา นนกั เรยี นในบา น
ภาพกิจกรรมเยี่ยมบา นนักเรียนนอกบาน
ลงชอ่ื ………………........................ ลงช่อื ………..……………..…………………..
(.................น...า..ย..ว..ุฒ...ชิ...ยั .....ส..ที...า..เ.ล..ศิ.................) (.................น...า..ย..พ...ร..ม..ม...า...ส..ีท...า..เ.ล...ิศ.....................)
นักเรียน นกั ศกึ ษา ผปู กครอง
ลงชื่อ(.น.…..า.….ย.….น....ิพ..….น..….ธ..….พ..….ร..ะ…..ส.....ว…..า .….ง..…...…...…...…...…........)
ครทู ป่ี รึกษา
แบบบันทึกการเยยี่ มบา นนักเรยี น ประจาํ ปก ารศึกษา 2564
วทิ ยาลยั เทคโนโลยแี ละการจัดการดอนตาล
อาชวี ศกึ ษาจงั หวัดมกุ ดาหาร สํานกั งานคณะกรรมการการอาชวี ศกึ ษา กระทรวงศกึ ษาธกิ าร
รหสั ประจําตวั นกั เรียน นกั ศกึ ษา 6…43…0…10…4…0…00…1……………….
คํานาํ หนา ………น…า…ย…………… ชือ่ ……ว…ฒุ …ธิ …ร………………………………...สกุล …………อ…อ น...ห…ว…าน……………………………………………
นักเรียน นักศึกษาระดับชนั้ …ป…วส...1.... หอง…1..........ส..า..ข...า..ว..ชิ ..า..ช..า..ง..ไ.ฟ...ฟ..า..ก...าํ ..ล..งั ../.ไ..ฟ..ฟ..เา บกอํารลโังทรศพั ทนกั เรียน……0.6...3..8..6..4..9..0...7..3.
บา นเลขท่ี ………24…0………….หม2ู…..….บา น………โ…คก…ส.…าร…………….…ตาํ บล……โ…ค…ก.ส..า…ร…………อาํ เภอ………ช…า…น…ุมา…น………………..
จงั หวัด………อ…ํา.น…า…จ…เจ…ริญ………….……รหัสไปรษณีย… ……3…72..1…0………….ชอ่ื ผปู กครอง……...…นา…ย…ป…ญ …ญ…า…อ…อ…ห…วา.…น…………………
เบอรโ ทรผูป กครองนักเรยี นที่ติดตอ ได……-.…………………………………ชือ่ิ -นามสกลุ บิดา ………น…าย…ป…ญ…ญ…า……ออ…ห.…วา…น……….…….
ชอื่ มารดา………น…า…ง …น…ติ ย…า…ก…ล…่ิน…อม…………………………..นักเรยี นเปนบุตรลาํ ดบั ท…ี่ …1……….....……จํานวนพีน่ อง……2……......คน
ชาย...……1..คน หญงิ ………1……...คน บา นทพี่ กั อาศยั ……บ.…า…นส…ว…น…ต…วั ……...………. ลกั ษณะบา น.....บ...า.น...ไ.ม...ส ..อ..ง..ช...้ัน.................
สภาพแวดลอ ม…….…..……………ด…ี …………..…………การพักอาศยั ของนักเรยี น นกั ศึกษา…บ…ดิ…า…ม…า.ร…ด.า.….…..........................
อาชีพผูปกครอง………ค…าข..า.…ย……………………….….. สถานท่ที ํางานของบิดามารดา...…..ใ.น...อ..าํ..เ.ภ...อ..เ.ด...ีย..ว..ก..นั.................................
สถานภาพบิดามารดา ..…อ…า.…ศัย..อ…ย..รู …ว…มก…นั ….……….โรคประจาํ ตัวนักเรียน..…ไม.…ม…ี ..รกั ษาโดย ………...………….…ไม…ม…ี …………....
ความสมั พันธของสมาชกิ ในครอบครวั ……อ…บ…อ…นุ ………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรสู กึ ของผูปกครองท่ีมีตอนักเรียน ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วธิ ีการอบรมเลย้ี งดูนกั เรียนของผูปกครอง.………ต…าม…ใ…จ……...……….……………………………………………………………………………..
การปฏบิ ัติตนของนกั เรียนขณะอยูบ า น………ช…ว ย…ง.า…น…ผ.ูป .…ก…คร…อ…ง………..……….…………………………………...…………………………...
หนา ท่ีรบั ผดิ ชอบประจาํ ของนกั เรยี น……………………..………………ซัก..…ผา………………………………………………………………………..…
หนา ท่รี ับผิดชอบเปน คร้งั คราวของนกั เรยี น………ก…ว…าด…บ…า …น..…………} ……..…………………………………………………………………….
รายไดของครอบครัวผปู กครองมีรายไดต อปประมาณ………น…อ..ย…ก…วา……20…,0…0…0…บ…า…ท…………………..…………………………………...
รายไดกบั การใชจายในครอบครวั ..…..…เพ…ยี..ง…พ…อ.…….…………………………การหารายไดพ เิ ศษของนกั เรียน ……ม…ี ………..….…...
จากการทาํ งาน…ป…ระ…จ…ํา….………ประมาณ……3…0…0...บาท/วนั ลักษณะเพอื่ นเลนทบี่ า นของนกั เรียน……เ…พ…อื่ น…ท…กุ …ร…นุ ………………
การเดินทางมาโรงเรียนของนักเรียน ………รถ…จ…ัก…รย…า…น…ยน…ต… ……………………………………………………...……………………...…………
ความตองการของผปู กครอง เม่ือนกั เรียนจบชน้ั สงู สดุ ของโรงเรยี น ………ได…ง า…น…ท…ํา………………………………………...…………….
ทัศนคติ/ความรสู กึ ของผปู กครองที่มตี อโรงเรียน ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครัวนักเรียนสนทิ สนมกับใครมากทสี่ ุด ………………………………………………พอ………………………………………………….…...
เมื่อนักเรยี นมีปญหา นกั เรียนจะปรึกษาใคร ………………………………………….แ.…ม… …………………..……..…....…………..……………
ความชวยเหลือเพม่ิ เตมิ ท่ีตองการใหโ รงเรยี นชวยเหลอื นักเรยี น……………………………………………ไม…ม …ี ……………………………...
ชอ งทางการเรียนออนไลนข องนกั เรียน ……โ…ท…รศ…พั …ท…ม…ือถ…ือ.……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญ หาทพี่ บในการจดั การเรยี นออนไลน ……-….………………………………………………………...……………………..………………………
พฤตกิ รรมทน่ี า เปนหว งและตองการใหโ รงเรยี นดแู ลแกไ ข
…….ไ…ม…ม …ี …………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………
ขอเสนอแนะเพ่มิ เติมจากผปู กครอง
………ไม…ม …ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
รหสั ประจาํ ตวั นักเรยี น ..…6…4…30…1…0…40…0…0…1 ……...… ช่อื ………น…า…ย…ว…ุฒ…ิธร……อ…อน…ห…ว…าน...………….………..……
ชน้ั .ป..ว..ส...1.... หอง.....1................ที่อยทู นี่ ักเรยี นพักอาศัย ชือ่ หมบู าน…โ…ค…กส…า…ร..………. บา นเลขท่ี…2…4…0.….
หมูท …ี่ …2……….... ตาํ บล…โ…ค…กส…า.ร…………….อําเภอ……ชา…น…ุม…าน……...……………. จงั หวดั ……อ…ํา…น.า.…จเ…จร…ญิ ……….
ภาพกจิ กรรมเยีย่ มบา นนักเรียนในบา น
ภาพกิจกรรมเยี่ยมบา นนักเรยี นนอกบา น
ลงชอื่ ………………........................ ลงชอ่ื ………..……………..…………………..
(................น..า..ย...ว..ฒุ ...ิธ..ร.....อ..อ..น...ห...ว..า..น...............) (................น...า..ย....ป..ญ...ญ....า...อ..อ...ห..ว..า..น.....................)
นกั เรยี น นกั ศกึ ษา ผูป กครอง
ลงช่ือ(.น.…..า.….ย.….น....พิ ..….น..….ธ..….พ..….ร..ะ…..ส.....ว…..า.….ง..…...…...…...…...…........)
ครูทป่ี รึกษา
แบบบันทึกการเยีย่ มบานนกั เรียน ประจาํ ปก ารศกึ ษา 2564
วิทยาลัยเทคโนโลยีและการจดั การดอนตาล
อาชีวศกึ ษาจงั หวัดมกุ ดาหาร สํานักงานคณะกรรมการการอาชวี ศกึ ษา กระทรวงศึกษาธกิ าร
รหสั ประจาํ ตัวนักเรียน นกั ศกึ ษา 6…43…0…10…4…0…00…5……………….
คาํ นาํ หนา ………น…า…ย…………… ชอ่ื ……ศ…ิว…ัช…………………………………...สกุล …………ก…รุ ะ..จ.…นิ …ดา……………………………………………
นักเรียน นกั ศึกษาระดับช้นั …ป…วส...1.... หอ ง…1..........ส..า..ข...า..ว..ชิ ..า..ช..า..ง..ไ.ฟ...ฟ..า..ก...าํ ..ล..ัง../.ไ..ฟ..ฟ..เา บกอํารลโ ังทรศัพทน ักเรียน……0.9...5..2..6..9..7..7...3..6.
บา นเลขท่ี ………95…………….หม1ู…..….บา น………โ…คก…ส.…าร…………….…ตาํ บล……โ…ค…ก.ส..า…ร…………อาํ เภอ………ช…า…น…ุมา…น………………..
จังหวดั ………อ…ํา.น…า…จ…เจ…รญิ………….……รหสั ไปรษณยี … ……3…72..1…0………….ช่อื ผปู กครอง……...…นา…ง…ชร…ิน…ธ…ร …ก…ุระ…จ…นิ .ด…า…………………
เบอรโ ทรผูป กครองนกั เรยี นที่ติดตอ ได……0.…80…9…5…00…7…8…8………………ชือิ่ -นามสกลุ บดิ า ………น…าย…ช…น…ะ…ว…งษ…ง…าม.…………….…….
ชอ่ื มารดา………น…า…งช…ร…นิ …ธร…ก…รุ …ะ…จิน…ด…า……………………..นกั เรยี นเปน บตุ รลาํ ดับที่……2……….....……จํานวนพนี่ อ ง……2……......คน
ชาย...……1..คน หญงิ ………1……...คน บา นทีพ่ ักอาศัย ……บ.…า…นส…ว …น…ต…วั ……...………. ลักษณะบา น.....บ...า.น...ไ.ม...ส ..อ..ง..ช...น้ั .................
สภาพแวดลอม…….…..……………ด…ี …………..…………การพักอาศัยของนักเรียน นักศึกษา…ม…า…ร…ดา….…..….…..........................
อาชพี ผูปกครอง………ค…าข..า.…ย……………………….….. สถานทีท่ ํางานของบิดามารดา...…..ต..า..ง..จ..งั..ห...ว..ัด..........................................
สถานภาพบิดามารดา ..…แ…ย.…กก..ัน…อ..ย…ู ……….……….โรคประจาํ ตวั นักเรียน..…ไม.…ม …ี ..รักษาโดย ………...………….…ไม…ม…ี …………....
ความสมั พนั ธข องสมาชิกในครอบครวั ……อ…บ…อ…นุ ………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรูสึกของผปู กครองที่มตี อ นักเรียน ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วิธีการอบรมเล้ียงดูนักเรยี นของผปู กครอง.………ใช…เ…หต…ุผ…ล…...……….……………………………………………………………………………..
การปฏบิ ัติตนของนักเรยี นขณะอยบู า น………ช…วย…ง.า…น…ผ.ปู .…ก…คร…อ…ง………..……….…………………………………...…………………………...
หนาทร่ี ับผิดชอบประจําของนักเรียน……………………..……………ห…ุง..ข…า …ว……………………………………………………………………..…
หนาทร่ี บั ผดิ ชอบเปน ครั้งคราวของนกั เรยี น………ห…ุง…ขา…ว……..…………} ……..…………………………………………………………………….
รายไดของครอบครัวผปู กครองมีรายไดต อ ปป ระมาณ………5…0.,.0…0…0…บา…ท…ข…ึ้น…ไ…ป………………………..…………………………………...
รายไดก บั การใชจ า ยในครอบครัว..…..…เพ…ยี..ง…พ…อ.…….…………………………การหารายไดพ เิ ศษของนกั เรยี น ……ไ…ม…ม…ี …..….…...
จากการทาํ งาน…ไม…ม…ี …….………ประมาณ……ไ…ม…มี...บาท/วนั ลักษณะเพื่อนเลน ทีบ่ า นของนักเรียน……เ…พ…่ือน…ท…ุก…ร…นุ ………………
การเดนิ ทางมาโรงเรยี นของนกั เรียน ………รถ…จ…ัก…รย…า…น…ยน…ต… ……………………………………………………...……………………...…………
ความตอ งการของผปู กครอง เมอ่ื นกั เรยี นจบชัน้ สูงสุดของโรงเรียน ………ทํา…ง…าน…เ…ลีย้…ง…ต…วั เ…อง…ไ…ด………………………...…………….
ทัศนคติ/ความรสู ึกของผปู กครองทม่ี ีตอโรงเรยี น ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครัวนักเรียนสนทิ สนมกบั ใครมากท่สี ดุ ………………………………………………แม… ……………………………………………….…...
เมื่อนกั เรียนมปี ญ หา นักเรียนจะปรึกษาใคร ………………………………………….แ.…ม… …………………..……..…....…………..……………
ความชวยเหลือเพ่ิมเตมิ ทต่ี อ งการใหโ รงเรียนชว ยเหลอื นกั เรียน……………………………………………ไม…ม …ี ……………………………...
ชองทางการเรยี นออนไลนข องนกั เรยี น ……โ…ท…รศ…ัพ…ท…ม…อื ถ…อื .……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญหาที่พบในการจดั การเรียนออนไลน ……ไ…ม.ม…ี ……………………………………………………...……………………..………………………
พฤตกิ รรมทีน่ า เปน หว งและตอ งการใหโ รงเรียนดูแลแกไ ข
…….ไ…ม…ม…ี …………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………
ขอเสนอแนะเพิ่มเติมจากผูป กครอง
………ไม…ม…ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
รหัสประจาํ ตัวนักเรียน ..…6…4…30…1…0…40…0…0…5 ……...… ช่ือ ………น…า…ย…ศ…วิ …ชั …ก…รุ …ะจ…นิ …ด…า ...………….………..……
ช้นั .ป..ว..ส...1.... หอ ง.....1................ที่อยทู ี่นกั เรียนพกั อาศัย ชือ่ หมบู าน…โ…ค…กส…า…ร..………. บา นเลขที…่ 9…5….….
หมูท …่ี …1……….... ตาํ บล…โ…ค…กส…า.ร…………….อาํ เภอ……ชา…น…ุม…าน……...……………. จังหวดั ……อ…าํ …น.า.…จเ…จร…ิญ……….
ภาพกิจกรรมเยย่ี มบานนักเรยี นในบาน
ภาพกจิ กรรมเยยี่ มบานนกั เรยี นนอกบา น
ลงชือ่ ………………........................ ลงชือ่ ………..……………..…………………..
(.................น...า..ย..ศ...ิว..ชั .....ก..ุร..ะ..จ...ิน..ด...า................) (................น...า..ง..ช..ร..นิ...ธ..ร...ก..รุ..ะ...จ..ิน...ด..า....................)
นักเรยี น นักศึกษา ผปู กครอง
ลงชือ่(.น.…..า.….ย.….น....ิพ..….น..….ธ..….พ..….ร..ะ…..ส.....ว…..า.….ง..…...…...…...…...…........)
ครทู ปี่ รกึ ษา
แบบบนั ทึกการเย่ียมบา นนกั เรยี น ประจําปก ารศกึ ษา 2564
วิทยาลยั เทคโนโลยแี ละการจัดการดอนตาล
อาชีวศึกษาจงั หวดั มุกดาหาร สํานักงานคณะกรรมการการอาชวี ศกึ ษา กระทรวงศกึ ษาธกิ าร
รหัสประจาํ ตวั นกั เรียน นกั ศึกษา 6…43…0…10…4…0…00…2……………….
คาํ นาํ หนา ………น…า…ย…………… ชื่อ ……ส…ริ …ว…ิชญ………………………………...สกลุ …………จ…นั ท...พ…นั …ธ… …………………………………………
นกั เรยี น นักศึกษาระดับชนั้ …ป…วส...1.... หอง…1..........ส..า..ข...า..ว..ชิ ..า..ช..า..ง..ไ.ฟ...ฟ..า..ก...ํา..ล..งั ../.ไ..ฟ..ฟ..เาบกอาํ รลโงัทรศพั ทนกั เรียน……0.9...0..9..4..7..1..6...8..6.
บานเลขท่ี ………67…………….หม1ู… 0..….บา น………น…า…มห.…า…รา…ช……….…ตําบล……ด…อ…น..ต.…าล…………อําเภอ………ด…อ…น…ต…าล………………..
จงั หวดั ………ม…กุ .ด…า…ห…าร…………….……รหสั ไปรษณยี … ……4…91..2…0………….ชือ่ ผปู กครอง……...…นา…ย…พ…รม…ม…ี …จ…นั …ทพ…ัน.…ธ… ………………
เบอรโทรผูปกครองนกั เรยี นทต่ี ดิ ตอได… …0.…99…0…3…12…5…3…9………………ชือ่ิ -นามสกลุ บดิ า ………น…าย…พ…ร…มม…ี …จ…ัน…ท.พ…นั …ธ… …….…….
ชอื่ มารดา………น…า…งพ…ร…………………………………………..นักเรียนเปน บุตรลาํ ดับที…่ …2……….....……จาํ นวนพน่ี อ ง……3……......คน
ชาย...……2..คน หญิง………1……...คน บานทีพ่ กั อาศัย ……บ.…า…นส…ว …น…ต…วั ……...………. ลักษณะบา น.....บ...า.น...ไ.ม...ช ..้นั...เ.ด..ีย..ว................
สภาพแวดลอม…….…..……………ด…ี …………..…………การพกั อาศยั ของนกั เรียน นักศกึ ษา…บ…ดิ…า…ม…า.ร…ด.า.….…..........................
อาชพี ผปู กครอง………เก…ษ..ต.…รก…ร…………………….….. สถานทที่ าํ งานของบดิ ามารดา...…..ใ.น...อ..ํา..เ.ภ...อ..เ.ด...ีย..ว..ก..นั.................................
สถานภาพบิดามารดา ..…อ…า.…ศัย..อ…ย..รู …ว …มก…นั ….……….โรคประจาํ ตวั นักเรยี น..…ม.ี……..รักษาโดย ………...………….…พบ…แ…พ…ท…ย…เป…น.ค...รง้ั
ความสมั พนั ธของสมาชกิ ในครอบครัว ……อ…บ…อ…ุน ………………..………………………………………………………………ค…ร..า…ว….….….....
ความรูสกึ ของผปู กครองที่มีตอนกั เรยี น ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วิธกี ารอบรมเลีย้ งดูนักเรียนของผูปกครอง.………ใช…เ …หต…ุผ…ล…...……….……………………………………………………………………………..
การปฏบิ ัติตนของนักเรยี นขณะอยูบา น………ช…ว ย…ง.า…น…ผ.ูป .…ก…คร…อ…ง………..……….…………………………………...…………………………...
หนา ทีร่ ับผดิ ชอบประจาํ ของนักเรยี น……………………..…………ต…ดั ห…ญ..…า ใ…ห…วัว…………………………………………………………………..…
หนา ที่รับผิดชอบเปนครง้ั คราวของนักเรียน………ซ…ัก…ผ…า ……..…………} ……..…………………………………………………………………….
รายไดของครอบครัวผูปกครองมีรายไดต อ ปประมาณ………น…อ ..ย…ก…วา……20…,0…0…0…บ…า…ท…………………..…………………………………...
รายไดก ับการใชจายในครอบครัว..…..…เพ…ยี..ง…พ…อ.…….…………………………การหารายไดพ ิเศษของนักเรยี น ……ม…ี ………..….…...
จากการทาํ งาน…บ…า ง…ค…รงั้….………ประมาณ……3…0…0...บาท/วันลักษณะเพือ่ นเลน ท่ีบา นของนกั เรยี น……เ…พ…ื่อน…ท…กุ …ร…ุน ………………
การเดนิ ทางมาโรงเรียนของนักเรยี น ………รถ…จ…ัก…รย…า…น…ยน…ต… ……………………………………………………...……………………...…………
ความตอ งการของผปู กครอง เมอ่ื นกั เรยี นจบชั้นสงู สดุ ของโรงเรียน ………อย…า…ก…ให…ล…ูก…มีง…า…นด…ๆี …ๆ…ท…าํ …………………...…………….
ทัศนคต/ิ ความรูส กึ ของผปู กครองทีม่ ตี อ โรงเรยี น ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครวั นักเรียนสนิทสนมกับใครมากทส่ี ุด ………………………………………………พอ………………………………………………….…...
เมอื่ นกั เรียนมปี ญหา นักเรยี นจะปรกึ ษาใคร ………………………………………….พ.…อ ……………………..……..…....…………..……………
ความชว ยเหลอื เพ่ิมเตมิ ที่ตองการใหโ รงเรยี นชวยเหลอื นักเรียน……………………………………………ไม…ม …ี ……………………………...
ชองทางการเรียนออนไลนข องนักเรยี น ……โ…ท…รศ…ัพ…ท…ม …อื ถ…ือ.……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญหาที่พบในการจัดการเรียนออนไลน ……ไ…ม.ค …อ …ย…เข…า ใ…จ…………………………………………...……………………..………………………
พฤติกรรมทีน่ า เปน หวงและตอ งการใหโ รงเรยี นดแู ลแกไข
…….ไ…ม…ม …ี …………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………
ขอเสนอแนะเพ่มิ เติมจากผปู กครอง
………ไม…ม …ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
The words you are searching are inside this book. To get more targeted content, please make full-text search by clicking here.
ประวัตินักเรียน นักศึกษา
Discover the best professional documents and content resources in AnyFlip Document Base.
Search