รายงานประจำปี2564

จากการดำเนินงานจังหวัดสุพรรณบุรี ในปงี บประมาณ 2564 มโี รงพยาบาลสง่ เสริมสขุ ภาพตำบลต้อง
ประเมนิ รักษาสถานภาพการพฒั นาตอ่ เนือ่ งทจ่ี ะหมดระยะเวลารบั รอง 2 ปีรวมกับท่ยี ังไมไ่ ดเ้ ขา้ รว่ มโครงการฯ
จำนวน 103 แห่ง โดยการประเมนิ ตนเองตามเกณฑ์ Green and Clean Hospital ในโรงพยาบาลส่งเสรมิ
สุขภาพตำบล เขา้ รว่ ม 2563-2564 ครบทุกแหง่ แลว้ สะสมเขา้ ร่วม 174 แหง่ คดิ เปน็ รอ้ ยละ 100 โดยติดตาม
ประเมินรบั รองร่วมกบั สำนักงานสาธารณสุขอำเภอทุกอำเภอ ได้ผลการประเมินรับรองจำแนกภาพรวมจงั หวัด
สพุ รรณบุรี โรงพยาบาลและรายอำเภอ ดังแผนภมู ิตอ่ ไปน้ี
แผนภูมิที่ 11 แสดงร้อยละของผลการประเมนิ ระดบั การพัฒนาตามมาตรฐาน Green & Clean Hospital

ของโรงพยาบาลส่งเสรมิ สขุ ภาพตำบล ระดบั อำเภอ ประจำปีงบประมาณ 2564

รายงานประจำปี 2564 สำนกั งานสาธารณสุขจังหวัดสพุ รรณบุรี 97

งานพฒั นาสว้ มสาธารณะให้ไดม้ าตรฐาน Healthy Accessibility Safety (HAS)
การประเมินรับรองผา่ นการประเมินตามเกณฑ์มาตรฐานส้วมสาธารณะระดบั ประเทศในปงี บประมาณ

2564 ดำเนินการรบั รอง ทั้งสิ้น จำนวน 6 แห่ง จำแนกได้ ดงั น้ี
การตรวจประเมินส้วมของสถานท่ีตา่ ง ๆ ในเขตเทศบาลเมืองสุพรรณบุรี เพื่อพัฒนาส้วมสาธารณะให้

ได้มาตรฐาน Healthy Accessibility Safety (HAS) คือ สะอาด (Healthy) เพียงพอ (Accessibility) และ
ปลอดภัย (Safety) โดยรับรองผลการตรวจประเมินส้วมสาธารณะในสถานท่ีให้บริการ จำนวน 29 แห่ง ผล
การประเมินท่ีผ่านเกณฑ์มาตรฐาน Healthy Accessibility Safety (HAS) จำนวน 6 แห่ง สำนักงาน
สาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ได้ออกประเมินสถานบริการท่ีผ่านเกณฑ์ ท้ัง 6 แห่ง ระหว่างวันท่ี 28-29
เมษายน 2564 แล้ว ผลการประเมินรับรองผา่ นการประเมินตามเกณฑ์มาตรฐานส้วมสาธารณะระดับประเทศ
5 แห่ง ได้แก่

1. ตลาดทรัพยส์ ินสว่ นพระมหากษตั ริย์
2. อุทยานมังกรสวรรค์
3. สถานีบริการนำ้ มนั ปตท.หลักเมืองถาวรปโิ ตรเลียม
4. หา้ งสรรพสินค้าโฮมโปร
5. หา้ งสรรพสนิ คา้ บ๊ิกซี
สำนักงานสาธารณสุขจังหวดั สุพรรณบุรี ได้ออกประเมินส้วมสาธารณะของเรือนจำจังหวัดสุพรรณบุรี
ผ่านเกณฑ์ เม่ือวันท่ี 7 มิถุนายน 2564 แล้ว ผลการประเมินรับรองผ่านการประเมินตามเกณฑ์มาตรฐานส้วม
สาธารณะระดับประเทศอีก 1 แห่ง ไดแ้ ก่ เรือนจำจงั หวดั สุพรรณบุรี

การจัดการเร่ืองร้องเรียนเหตุเดอื ดร้อนรำคาญ

การดำเนินงานรว่ มกับหน่วยราชการท่ีร้องขอความร่วมมือทั้งในระดับจังหวดั ระดับอำเภอ และระดับ
ตำบลจำนวน 9 กรณี

1. ตรวจสอบขอ้ ร้องเรียน กรณี นำ้ ขนุ่ ในประปาหม่บู า้ น หมู่ท่ี 3 ตำบลบา้ นดอน อำเภออู่ทอง
2. ตรวจสอบขอ้ รอ้ งเรียน กรณี เสยี งดงั อซู่ ่อมรถยนต์ หมู่ที่ 1ตำบลหนองมะค่าโมง อำเภอดา่ นช้าง
3. ตรวจสอบข้อร้องเรียน กรณี กล่ินเหม็นจากโรงงานผลิตขนมจีน หมู่ท่ี 10 ตำบลหนองสาหร่าย
อำเภอดอนเจดยี ์
4. ตรวจสอบข้อร้องเรียน กรณี กล่ินเหมน็ จากโรงงานทำไขเ่ คม็ ตำบลหว้ ยม้าลอย อำเภอดอนเจดยี ์
5. ตรวจสอบข้อร้องเรียน กรณี กลิ่นเหม็นจากผู้ประกอบการเลี้ยงสกุ รรายย่อย หม่ทู ่ี 6 ตำบลดอนคา
อำเภออู่ทอง
6. ตรวจสอบข้อร้องเรียน กรณีปัญหาความเดือดร้อนรำคาญจากกล่ินเหม็นรบกวน และปัญหา
แมลงวันจากตรวจสอบการอนญุ าตก่อสรา้ งฟารม์ สกุ ร หมทู่ ่ี 8 ตำบลหนองกระทมุ่ อำเภอเดมิ บางนางบวช
7. ตรวจสอบและติดตามการแก้ไขปัญหากรณีบริษัท ไทยอะโกร เอ็นเนอร์ยี่ จำกัด (มหาชน)
อำเภอด่านชา้ ง

98 รายงานประจำปี 2564 สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวดั สพุ รรณบรุ ี

8. ตรวจสอบข้อรอ้ งเรียน กรณี กลิ่นเหม็นจากฟาร์มเลี้ยงสกุ ร หมู่ท่ี 13 ตำบลดอนคา อำเภออู่ทอง
9. ตรวจสอบการแก้ไขปัญหาความเดือดร้อนรำคาญจากกล่ินเหม็นรบกวน กรณีฟาร์มเล้ียงสุกร
หมทู่ ี่ 9 ตำบลบ้านโขง้ อำเภออทู่ อง จงั หวดั สุพรรณบรุ ี

สรปุ วเิ คราะห์การดำเนินงานในปีงบประมาณ 2564 และการประเมนิ ตามตัวชี้วดั
ชื่อตัวช้วี ัด 18. รอ้ ยละของโรงพยาบาลทพี่ ฒั นาอนามยั ส่งิ แวดลอ้ มไดต้ ามเกณฑ์ GREEN & CLEAN Hospital

18.1 ร้อยละ 90 ของโรงพยาบาลท่ีพัฒนาอนามัยสิ่งแวดล้อมได้ตามเกณฑ์ GREEN &
CLEAN Hospital ผ่านเกณฑฯ์ ระดับดีมากขึ้นไป

18.2 ร้อยละ 40 ของโรงพยาบาลที่พัฒนาอนามัยสิ่งแวดล้อมได้ตามเกณฑ์ GREEN &
CLEAN Hospital ผ่านเกณฑฯ์ ระดับดีมาก Plus
ผลการประเมิน จังหวัดสุพรรณบุรีมีโรงพยาบาลท่ีมีผลระดับดีมาก จำนวน 6 แห่ง คิดเป็นร้อยละ 100.00
(คดิ จากของโรงพยาบาลท่ีเหลอื 6 แหง่ ) ได้แก่ โรงพยาบาลด่านช้าง โรงพยาบาลเดิมบางนางบวช โรงพยาบาล
บางปลาม้า โรงพยาบาลศรีประจันต์ โรงพยาบาลดอนเจดีย์ และโรงพยาบาลหนองหญ้าไซ โรงพยาบาลท่ีมี
ผลได้รับการรับรองระดับดีมาก plus จำนวน 4 แห่ง คิดเป็นร้อยละ 40.00 ได้แก่ โรงพยาบาลเจ้าพระยายม
ราช โรงพยาบาลสมเด็จพระสังฆราชองค์ท่ี 17 โรงพยาบาลสามชุก และโรงพยาบาลอู่ทอง อยู่ระหว่างการ
ประเมินยกระดับเพ่ือการรับรองระดับ ดีมาก plus 2 แห่ง โรงพยาบาลเดิมบางนางบวช โรงพยาบาลหนอง
หญ้าไซ จากสำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 5 จังหวัดราชบุรี (ต้องได้รับการประเมินรับรองการดำเนินงานผ่าน
มาตรฐานการจัดบริการอาชีวอนามัยและเวชกรรมสิ่งแวดล้อมสำหรับโรงพยาบาลศูนย์/ท่ัวไป/ชุมชน ระดับ
เร่ิมต้นพฒั นาขึ้นไปจึงจะสามารถผา่ นการรบั รองระดับดมี าก plus ได)้

ตารางท่ี 47 ตัวช้ีวัด 19. ร้อยละของจังหวัดมีระบบจัดการปัจจัยเส่ียงด้านสิ่งแวดล้อมที่ส่งผลกระทบต่อ
สุขภาพผ่านเกณฑ์ระดับดีมาก ดำเนนิ การตามเกณฑ์การประเมนิ ดงั น้ี

ระดับพน้ื ฐาน
1. มสี ถานการณ์ ดา้ นสิง่ แวดลอ้ มและสขุ ภาพในระดบั พื้นท่ี และสามารถบ่งชปี้ ญั หาสงิ่ แวดลอ้ มท่สี ่งผลกระทบตอ่ สขุ ภาพ
2. มีแผนภาพรวมหรือแผนจดั การปัญหาส่งิ แวดลอ้ มท่สี ง่ ผลกระทบต่อสขุ ภาพเฉพาะประเด็นในพื้นท่ี ตามการบ่งช้ปี ัญหาฯ อย่างนอ้ ย 2 ประเด็น
ระดับดี
3. มกี ารขบั เคลือ่ นการดำเนนิ งานผา่ นกลไกคณะกรรมการตามกฎหมาย หรือคณะทำงานอน่ื ๆ ระดบั จังหวัด เพ่อื การจดั การปญั หาสงิ่ แวดล้อมทีส่ ่งผลกระทบตอ่ สขุ ภาพของ
พนื้ ที่
4. มกี ารดำเนินงานของหน่วยปฏิบตั ิการหรอื ทีมสอบสวนโรค อย่างนอ้ ยจงั หวัดละ 1 ทมี
5. มกี ารจดั การปัญหาส่ิงแวดลอ้ มท่สี ่งผลกระทบตอ่ สขุ ภาพของประชาชนอย่างเปน็ รูปธรรม หรือ ส่งเสรมิ ใหเ้ กิดปัจจยั เอ้ือ ดา้ นสง่ิ แวดล้อมเพอ่ื สุขภาพ อยา่ งนอ้ ย 2
ประเด็น
ระดบั ดีมาก
6. รอ้ ยละ 50 ของประชาชนในจังหวัดไดร้ บั การดแู ล จดั การปัจจยั เส่ยี ง และค้มุ ครองสุขภาพ ในแตล่ ะประเด็นทีเ่ ลือกจากข้อ 5

ผลการประเมนิ จงั หวดั สุพรรณบรุ ีอยู่ในระดับดีมาก

รายงานประจำปี 2564 สำนกั งานสาธารณสุขจังหวดั สพุ รรณบุรี 99

โรคจากการประกอบอาชีพและส่งิ แวดลอ้ ม
สถานการณ์

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี โดยกลุ่มงานอนามัยสิ่งแวดล้อมและอาชีวอนามัยซ่ึงมีหน้าที่
ในการสนับสนุนการดำเนินงานและเป็นหน่วยงานในระดับจังหวัดท่ีดำเนินการขบั เคล่ือนนโยบาย มาตรฐานใน
การดำเนินงานการเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมโรคและภัยคุกคามสุขภาพของผู้ประกอบอาชีพและผู้ได้รับ
ผลกระทบจากมลพิษสิ่งแวดล้อม การดำเนินงานเฝ้าระวังโรคจากการประกอบอาชีพและโรคจากส่ิงแวดล้อม
ในกลุ่มผู้ใช้แรงงานกลุ่มต่าง ๆ เพื่อเป็นการลดปัญหาสุขภาพของคนทำงานโดยตรง โดยมีกลุ่มเป้าหมาย
ได้แก่ กลุ่มแรงงานในชุมชนท้ังภาคเกษตรกรรม กลุ่มแรงงานนอกระบบ และกลุ่มวิสาหกิจชุมชนหรือรับ
งานไปทำที่บ้าน กลุ่มผู้ประกอบอาชีพอยู่ในสถานประกอบการภาคอุตสาหกรรม หน่วยงาน กลุ่มบุคลากรทาง
แพทย์ที่ให้บริการในโรงพยาบาลทั้งในภาครัฐและเอกชน ซึ่งมีความเส่ียงต่อการเกิดปัญหาด้านสุขภาพอนามัย
และความไม่ปลอดภยั ต่างๆ รวมถึงกลุม่ ประชาชนท่ีไดร้ บั ผลกระทบจากมลพิษส่ิงแวดล้อมท้ังทางตรงและอ้อม
หลังจากเกิดการระบาดของโรคตดิ เชื้อไวรัสโคโรนา 2019 กระบวนการในการเฝ้าระวัง ควบคุม ปอ้ งกันโรคได้
มีการพัฒนาและยกระดับขน้ึ ตามประกาศมาตรการและขอ้ ปฏิบัตสิ ำหรบั ประชาชน และผู้ประกอบอาชพี หลาย
กลุ่ม เพื่อให้เกิดการปฏิบัติตนได้อย่างถูกต้อง ซ่ึงรูปแบบในการดำเนินงานได้ปรับเปลี่ยนกระบวนการ
ดำเนินงานให้สอดคล้องกับสถานการณ์ปัจจุบันให้มากขึ้น เช่น การประเมินตนเองผ่านระบบออนไลน์ เพื่อให้
ทุกกิจกรรมยังดำเนินการและพัฒนาได้อยา่ งตอ่ เน่อื ง
โครงการ/กจิ กรรมท่ีดำเนินการ

การจัดทำโครงการเฝ้าระวัง ควบคุม และป้องกันโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม จังหวัด
สุพรรณบรุ ี ปี 2564 ประกอบด้วย

1. หน่วยบริการสาธารณสุขผ่านเกณฑ์ดำเนินการจัดบริการอาชีวอนามัยและเวชกรรมส่ิงแวดล้อมใน
ระดับพน้ื ฐานขึน้ ไปอย่างนอ้ ยรอ้ ยละ 10 ของหน่วยบรกิ ารทงั้ หมด

2. สถานประกอบการขนาดกลางและใหญ่เข้าร่วมและรับประเมินโครงการสถานประกอบการ
ปลอดโรค ปลอดภัยกายใจเป็นสขุ อย่างนอ้ ย 1 แหง่

3. โรงพยาบาลชุมชนพัฒนายกระดับมาตรฐานการจัดบริการอาชีวอนามัยและเวชกรรมสิ่งแวดล้อม
ระดับเริ่มต้นพัฒนาขึ้นไป จำนวน 5 แห่ง ได้แก่ โรงพยาบาลด่านช้าง โรงพยาบาลเดิมบางนางบวช
โรงพยาบาลหนองหญา้ ไซ โรงพยาบาลศรปี ระจันต์ และโรงพยาบาลดอนเจดีย์

4. ระดับความสำเร็จของการเฝ้าระวังสุขภาพของผู้ประกอบอาชพี และประชาชนตามฐานชวี ิตวถิ ีใหม่
(New Normal)

100 รายงานประจำปี 2564 สำนักงานสาธารณสุขจงั หวดั สพุ รรณบุรี

ผลการดำเนนิ งานและวเิ คราะหง์ านตามตวั ชว้ี ดั
1. หน่วยบริการสาธารณสุขระดับปฐมภูมิมีการประเมินตนเองตามมาตรฐานการจัดบริการ

อาชีวอนามยั และเวชกรรมสิง่ แวดลอ้ มใหแ้ รงงานในชุมชน (มาตรฐาน 25 ขอ้ ) สรุปได้ดงั น้ี

ตารางที่ 48 ผลการประเมินตนเองตามมาตรฐานการจัดบริการอาชีวอนามัยและเวชกรรมส่ิงแวดล้อมให้

แรงงานในชุมชนสำหรบั โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล

ลำดับ อำเภอ ผลการประเมนิ ตนเองตามมาตรฐานการจดั บรกิ ารอาชีวอนามยั และ

เวชกรรมสิ่งแวดลอ้ มให้แรงงานในชมุ ชน

จำนวน ไมผ่ า่ น เริ่มต้นพฒั นา ดี ดีมาก ดีเดน่

1 เมืองสพุ รรณบรุ ี 30 0 11 1
2 เดิมบางนางบวช 22 0 00 0
3 ดา่ นช้าง 20 0 10 1
4 บางปลามา้ 11 0 00 0
5 ศรปี ระจนั ต์ 10 0 01 0
6 ดอนเจดีย์ 11 0 00 0
7 สองพีน่ อ้ ง 10 0 01 0
8 สามชุก 50 0 32 0
9 อูท่ อง 30 0 21 0
10 หนองหญ้าไซ 10 2 0 43 1
29 6 0 11 9 3
รวม

หน่วยบริการเข้าร่วมจำนวน 29 แห่ง เข้าร่วมร้อยละ 16.66 ไม่ผ่านเกณฑ์ จำนวน 6 แห่ง ร้อยละ
20.68 ผ่านเกณฑ์ระดับดี จำนวน 11 แห่ง ร้อยละ 37.93 ผ่านเกณฑ์การประเมินระดับดีมาก จำนวน 9
แห่ง ร้อยละ 31.03 ผ่านเกณฑ์การประเมินระดับดีเด่น จำนวน 3 แห่ง ร้อยละ 10.34 ซ่ึงหน่วยบริการ
สาธารณสุขผ่านการรับรองจากสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรีแล้ว และต้องผ่านการรับรองในระดับ
เขต ในปงี บประมาณ 2565 อกี ครง้ั

2. สถานประกอบการขนาดกลางและใหญ่เข้าร่วมและรับประเมินโครงการสถานประกอบการปลอด
โรค ปลอดภัย กายใจเป็นสุข อย่างน้อย 1 แห่ง คือ บริษัท เจ อาร์ แพค จำกัด (ผ่านมาตรฐานระดับเงิน) ยัง
ไม่ได้รบั การตรวจประเมนิ จากสำนกั งานป้องกันควบคุมโรคที่ 5 จังหวัดราชบรุ ี เนือ่ งจากสถานการณ์ โควดิ

3. โรงพยาบาลชุมชนพัฒนายกระดับมาตรฐานการจัดบริการอาชีวอนามัยและเวชกรรมสิ่งแวดล้อม
ระดบั เรมิ่ ตน้ พฒั นาขนึ้ ไป สรปุ ไดด้ งั ตาราง

รายงานประจำปี 2564 สำนกั งานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบรุ ี 101

ตารางท่ี 49 ผลการประเมินตนเองตามมาตรฐานการจัดบริการอาชีวอนามัยและเวชกรรมส่ิงแวดล้อมสำหรับ

โรงพยาบาลศูนย์ โรงพยาบาลท่ัวไป และโรงพยาบาลชุมชน

ลำดับ รายช่ือโรงพยาบาล ผลการประเมินความสย่ี งและการประเมินตามมาตรฐาน(OHS)

2557 2558 2559 2560 2561 2562 2563 2564

1 รพ.เจ้าพระยายมราช ดีเดน่ ดเี ด่น

2 รพ.สมเด็จพระสังฆราชองคท์ ่ี 17 ดเี ดน่ ดี

3 รพ.อู่ทอง เรม่ิ ตน้ เรม่ิ ตน้

4 รพ.ดา่ นช้าง 3 ไมผ่ ่าน

5 รพ.สามชุก 5 เร่มิ ตน้

6 รพ.ศรีประจันต์ ดี ไมผ่ ่าน

7 รพ.หนองหญา้ ไซ 4 ไมผ่ ่าน

8 รพ.เดมิ บางนางบวช 34 5 ไม่ผ่าน

9 รพ.ดอนเจดยี ์ 3 ไม่ผา่ น

10 รพ.บางปลาม้า 3

โรงพยาบาลชุมชนเข้าร่วมพฒั นายกระดับมาตรฐานการจัดบริการอาชวี อนามัยและเวชกรรมส่ิงแวดล้อม
สำหรับโรงพยาบาลชุมชน จำนวน 5 แห่ง ได้แก่ โรงพยาบาลด่านช้าง โรงพยาบาลเดิมบางนางบวช โรงพยาบาล
หนองหญา้ ไซ โรงพยาบาลศรปี ระจันต์ และโรงพยาบาลดอนเจดยี ์ โดยพร้อมขอรับการประเมนิ ยกระดับ จำนวน
2 แห่ง คือ โรงพยาบาลเดิมบางนางบวช และโรงพยาบาลหนองหญ้าไซ ยังไม่ได้รับการประเมินในระดับเขตใน
ปงี บประมาณ 2564 ขอรบั การประเมินต่อเน่ืองในปงี บประมาณ 2565

4. ระดับความสำเร็จของการเฝ้าระวงั สุขภาพของผู้ประกอบอาชีพและประชาชนตามฐานชีวิตวิถีใหม่
(New Normal) ประกอบด้วย

4.1 กลุ่มหน่วยบริการสุขภาพ ได้แก่ โรงพยาบาลสมเด็จพระสังฆราชองค์ที่ 17 ผ่านการประเมิน
ตนเองระดับเพชร (ร้อยละ 90) โรงพยาบาลสามชกุ ผา่ นการประเมินตนเองระดับทอง (รอ้ ยละ 80)

4.2 กลุ่มสถานที่ทำงาน หรือ สถานประกอบการ โดยบูรณาการจากเกณฑ์ Thai Stop Covid Plus
ของกรมอนามัย และเกณฑ์สถานประกอบการต้านโควิด 19 ในฐานวิถีชีวิตใหม่ : New Normal มีสถาน
ประกอบการผ่านการประเมินจากสำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 5 จำนวน 7 แห่ง ได้แก่ 1) บริษัท ไทย อะโกร
เอ็นเนอร์ย่ี จำกัด (มหาชน) 2) เครือบริษัท ดำรงศิลป์ กรุ๊ป จำกัด 3) บริษัท ไทยฟู้ดส์ อาหารสัตว์ จำกัด 4)
บริษัท น้ำตาลอุตสาหกรรมอู่ทอง จำกัด 5) บรษิ ัท สปริงคิทเชน จำกัด และบริษัท เอฟแอนดเ์ อฟ ฟู้ดส์ จำกดั 6)
บริษัท อุตสาหกรรมน้ำตาลสุพรรณบุรี จำกัด และ บริษัท ทิพย์สุพรรณบุรีไบโอเอนเนอยี่ จำกัด 7) บริษัท ดอน
เจดียฟ์ ู้ดโปรเซสซิง่ จำกัด

4.3 กลุ่มแรงงานนอกระบบ แรงงานอิสระ ท่ีไม่มีสถานท่ีทำงานร่วมกัน ผ่านการประเมินตนเอง
จำนวน 2 กลุ่มอาชีพ ได้แก่ 1) กลุ่มรอ้ ยมาลัย มีจำนวนสมาชิก 22 คน ดำเนนิ การรว่ มกับโรงพยาบาลส่งเสริม
สุขภาพตำบลบ้านบางขวาก อ.สามชุก 2) กลุ่มแปรรูปไข่เค็ม มีจำนวนสมาชิก 44 คน ดำเนินการร่วมกับ
โรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตำบลหนองสาหร่าย อ.ดอนเจดีย์

102 รายงานประจำปี 2564 สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวัดสุพรรณบุรี

การพฒั นาการจดั การมูลฝอยทว่ั ไปและมูลฝอยตดิ เชอ้ื ของสถานพยาบาลสาธารณสุข
สถานการณ์

การจัดการมูลฝอยท่ัวไปและมูลฝอยติดเช้ือใสถานพยาบาลในสังกัดสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด
สุพรรณบุรีในปีท่ผี ่านมาจากสถานการณ์ โควิด -19 ทำให้ปริมาณมูลฝอยท่ัวไปและมูลฝอยติดเช้อื มีการตกค้าง
ในพื้นที่ ซึ่งปัญหาน้ีพบจากการติดตามประเมินEHA และ อบต.น่าอยู่ เน่ืองจากท้องถิ่นมีภารกิจในการ
ดำเนินการป้องกันและควบคุมโรค จึงเกิดปญั หาไปเก็บขยะท่ัวไปไม่เป็นไปตามที่กำหนด จึงเกิดปัญหาขยะล้น
ในชุมชน ในสว่ นของมูลฝอยติดเช้ือมีเพม่ิ ขน้ึ เนือ่ งจากมผี ู้ป่วยและผู้สัมผัสเชื้อขึ้นในพน้ื ที่ และบรษิ ทั ที่ทำสัญญา
ในการขน ย้าย ขยะตดิ เช้อื ไปทำลายอย่างถกู หลกั วชิ าการไมส่ ามารถดำเนินการได้ทนั ตามทต่ี กลงไว้

โครงการ/งาน/กจิ กรรมทีด่ ำเนินการ:การจัดการขยะติดเช้อื ในสถานพยาบาลในสังกัด
ตวั ชวี้ ัดและเปา้ หมาย : สถานพยาบาลสาธารณสขุ ต้องดำเนินการจดั การมูลฝอยตดิ เช้อื อย่างถกู วิธี

ผลการดำเนินงาน
สถานพยาบาลทุกแห่งในสังกัดสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ดำเนินการจัดการมูลฝอยติด

เชื้อไดอ้ ยา่ งถกู ตอ้ งตามหลกั วชิ าการ โดยมโี รงพยาบาลชมุ ชนในแตล่ ะอำเภอเปน็ พีเ่ ลย้ี งในการดำเนินการ

สรปุ บทเรียน/ปัญหา อปุ สรรคในการดำเนนิ งาน
ปัญหาและอปุ สรรคในการดำเนนิ การเร่อื งการจดั การขยะตดิ เช้อื คอื ขยะตดิ เช้อื ล้นตาม
โรงพยาบาลชมุ ชนและโรงพยาบาลสนามในแตล่ ะอำเภอ ในช่วงวิกฤตโิ ควิด – 19 แก้ปญั หาโดยอาศัย

มติท่ีประชุมคณะกรรมการควบคุมโรคติดต่อจังหวัดสุพรรณบุรี เร่ืองการจัดการขยะท่ัวไปและขยะติดเช้ือใน
โรงพยาบาลสนามระดบั จังหวดั และระดบั อำเภอรวมถึงสถานที่กกั กนั ในระดบั ตำบล ใหด้ ำเนินการดงั นี้

โรงพยาบาลสนามจงั หวดั
ขยะท่ัวไปเช่น กล่องอาหาร ขวดน้ำ และ ขยะติดเชื้อ เช่น ชุด PPE แมส ถุงมือ ก๊อส สำลี ให้
โรงพยาบาลตน้ สังกัดที่อยู่ในพื้นท่ีโรงพยาบาลสนาม (รพ.เดิมบาง,รพ.ดอนเจดีย์และโรงพยาบาลเจ้าพระยายม
ราช) ดำเนินการเก็บ รวบรวม และทำลาย โดยใช้บริการของบริษัทเอกชนเดิมท่ีเคยใช้ก็ได้ หรือจะใช้บริการ
ของทางเทศบาลเมืองสุพรรณบุรีก็ได้ โดยทำหนังสือประสานเทศบาลเมืองสุพรรณบุรี โดยอ้างถึงมติท่ีประชุม
คณะกรรมการโรคตดิ ตอ่ จงั หวัดสพุ รรณบรุ ี

โรงพยาบาลสนามอำเภอ
ขยะทวั่ ไป เชน่ กลอ่ งอาหาร ขวดน้ำ ใหท้ อ้ งถ่นิ ดำเนินการโดยขดุ หลมุ และเผา
ขยะติดเชื้อ เช่น ชุด PPE แมส ถุงมือ ก๊อส สำลี ให้นำส่ง รพ.สต.ที่อยู่ในที่ต้ังโรงพยาบาลสนาม
เกบ็ รวมรวมและโรงพยาบาลชุมชนดำเนินการรวบรวม ขน ทำลายตามระบบเดมิ

สถานท่ีกกั ตวั ผู้ป่วยในระดบั ตำบล
ขยะทั่วไป เช่น กลอ่ งอาหาร ขวดน้ำ ให้ทอ้ งถ่นิ ดำเนนิ การโดยขุดหลุมและเผา

รายงานประจำปี 2564 สำนกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั สพุ รรณบุรี 103

ขยะติดเชื้อ เช่น ชุด PPE แมส ถุงมือ ก๊อส สำลี ให้นำส่ง รพ.สต.ท่ีอยู่ในท่ีต้ังสถานท่ีกักตัวผู้ป่วย
เกบ็ รวมรวมและโรงพยาบาลชุมชนดำเนนิ การรวบรวม ขน ทำลายตามระบบเดมิ

หมายเหตุ ใหท้ ้องถิน่ ดำเนินการการจัดการขยะทวั่ ไป

ส่วนขยะติดเชื้อถ้า รพ.ที่เป็นจุดรวบรวมประสงค์จะให้เทศบาลเมืองเป็นหน่วยงานกำจั ดให้
ใหท้ ำหนังสอื ถงึ ทางเทศบาลเมอื งสุพรรณบุรี โดยตรงโดยอ้างมตทิ ป่ี ระชุมคณะกรรมการโรคติดตอ่

การพฒั นาส่ิงแวดล้อมชุมชน (อบต.นา่ อยู)่

สถานการณ์

ด้านสถานการณ์เศรษฐกิจ สังคม สิ่งแวดล้อม เทคโนโลยี มีการเปล่ียนไปอย่างรวดเร็วและต่อเนื่อง

ปัจจัยต่าง ๆ ส่งผลให้คุณภาพชีวิต สุขภาพ และความเป็นอยู่ของปะชาชน การขยายตัวของความเป็นเมือง

วถิ ชี ีวติ แบบสงั คมเมอื ง นำไปสูค่ วามเสี่ยงตอ่ ปัญหาสุขภาพในอนาคตหลายประการ

ช่อื โครงการ/งาน/กจิ กรรมท:ี่ การจดั การสงิ่ แวดลอ้ มชมุ ชน เพ่อื อบต.น่าอยู่

ตวั ช้วี ดั และเป้าหมาย : อบต.มีการจดั สิ่งแวดล้อมเพือ่ สุขภาพ รอ้ ยละ 10

ผลการดำเนินงาน

ตารางที่ 50 ผลการดำเนินงานการพฒั นาส่ิงแวดลอ้ มชุมชน (อบต.นา่ อย่)ู

ที่ อำเภอ อบต.ที่สมคั รเขา้ ร่วม คะแนนท่ีได้ ผลการประเมนิ

1 บางปลาม้า อบต. บางใหญ่ 89 นา่ อย่ยู ง่ั ยืน

2 ศรปี ระจันต์ อบต.บางงาม 18 ไม่ผ่าน

3 หนองหญ้าไซ อบต.แจงงาม 83 นา่ อยยู่ งั่ ยนื

4 ด่านชา้ ง อบต.ดา่ นช้าง 69 น่าอยู่

5 อทู่ อง อบต.หนองโอ่ง 69 น่าอยู่

6 สามชกุ อบต.กระเสียว 89 น่าอยู่ยง่ั ยืน

คา่ เปา้ หมายร้อยละ 10 จำนวน อบต. 81 แห่ง มี อบต.เขา้ ร่วมโครงการ 6 แหง่ คดิ เปน็ ร้อยละ 75

สรุปบทเรยี น/ปัญหา อุปสรรคในการดำเนินงาน
ในช่วงเวลาไตรมาส 3 และ 4 ของการติดตามการดำเนินงาน เป็นช่วงของการระบาดของโรคติดเช้ือ

ไวรัสโคโรนา 2019 ส่งผลกระทบให้ อบต.ที่เป็นเป้าหมายไม่สามารถดำเนินการรับการประเมินได้เพราะต้อง
รว่ มดำเนนิ การปอ้ งกันควบคุมโรคในพืน้ ท่ี จงึ ขอรับการประเมนิ และพัฒนางานในปถี ัดไป

104 รายงานประจำปี 2564 สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวัดสุพรรณบุรี

งานประสานงานและบรู ณาการมาตรฐานความปลอดภยั ด้านสุขอนามัยในสถานประกอบการทอ่ งเทย่ี ว SHA

ได้ดำเนินการประสานงานกบั การท่องเที่ยวจังหวดั สุพรรณบรุ ี เพือ่ หาเป้าหมายในการดำเนนิ การ
ไดด้ ำเนนิ การเชิญชวนผปู้ ระกอบกจิ การเขา้ รว่ มโครงการ THAI STOP COVID PLUS และสมัครเขา้ ระบบ
เรยี บร้อย รายละเอียดดงั นี้

1.ขนส่ง 2 จงั หวัดสุพรรณบุรี จำนวน 1 แหง่
2.สถานรี ถไฟจงั หวดั สพุ รรณบุรี จำนวน 1 แหง่
3.โรงแรมและสถานท่ีท่องเทย่ี ว จำนวน 10 แหง่
4.โรงแรมประเภท 3 และ 4 จำนวน 11 แหง่

งานสุขาภิบาลหอพกั นักศกึ ษา โรงภาพยนตร์ โรงแรม
ดำเนินการร่วมกับทางจังหวัดสุพรรณบุรี เป้าหมายการดำเนินการ เป็นไปตามจังหวัดสุพรรณบุรี

กำหนด โดยดำเนินการตามบทบาทหน้าท่ี ส่วนสาธารณสุขจำรับผิดชอบในการประเมินติดตามตาม พรบ.
อาคารและท่ีพักอาศัย ดูสภาพแวดล้อมโดยรอบ ดูแลเร่ืองระบบบำบัดน้ำเสียมิให้ส่งผลกระทบต่อบ้านเรือน
และชมุ ชนโดยรอบและแหล่งน้ำธรรมชาติ แนะนำเรอ่ื งการจัดการขยะใหถ้ ูกตอ้ งตามหลกั วิชาการ

รายงานประจำปี 2564 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสพุ รรณบุรี 105

งานสขุ าภบิ าลอาหาร
สถานการณ์

ตามนโยบายกระทรวงสาธารณสุข ประจำปีงบประมาณ 2564 : ประเด็นที่ 4 สุขภาพดีวิถีใหม่
กำหนดให้มีการพัฒนายกระดับมาตรฐานอาหารริมบาทวิถี (Street Food Good Health) และมาตรฐาน
ตลาดนัดน่าซื้อ (Healthy Market) เพ่ือยกระดับสถานท่ีจำหน่ายอาหารริมบาทวิถีและสถานประกอบการ
จำหน่ายอาหารประเภทตลาดนัดในพื้นท่ีท่องเที่ยวให้มีคุณภาพตามเกณฑ์มาตรฐานด้านสุขาภบิ าลอาหารของ
กรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข ดังน้ัน กลุ่มงานอนามัยส่ิงแวดล้อมและอาชีวอนามัย สำนักงาน
สาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี จึงได้คัดเลือกพ้ืนท่ีจำหน่ายอาหารริมบาทวิถีหน้าพระบรมราชานุสรณ์สมเด็จ
พระนเรศวรมหาราช อำเภอดอนเจดีย์ และตลาดนัดไชนาวาส อำเภอเมืองฯ จังหวัดสุพรรณบรุ ี เป็นพื้นท่ี
เป้าหมายในการดำเนินงานตามนโยบายกระทรวงสาธารณสุข
ผลการดำเนนิ งาน

1) การพัฒนายกระดับอาหารรมิ บาทวถิ ี หน้าพระบรมราชานุสรณ์สมเดจ็ พระนเรศวรมหาราช อำเภอ
ดอนเจดีย์ จังหวัดสุพรรณบุรี ผ่านเกณฑ์มาตรฐาน “อาหารริมบาทวิถี” (Street Food Good Health)
ระดบั ดมี าก

2) การพัฒนายกระดับตลาดนัดไชนาวาส อำเภอเมืองฯ จังหวัดสุพรรณบุรี ผ่านเกณฑ์มาตรฐาน
“ตลาดนัดนา่ ซอ้ื ”(Healthy Market) ระดบั ดมี าก

การพัฒนายกระดับตลาดสด ตามเกณฑ์มาตรฐาน “ตลาดสดน่าซอ้ื ” กรมอนามัย กระทรวงสาธารณสขุ

ตารางที่ 51 สรุปการพฒั นายกระดับตลาดสดในพ้ืนทจ่ี ังหวดั สพุ รรณบรุ ี ตามเกณฑ์มาตรฐาน“ตลาดสดนา่ ซือ้ ”

ลำดบั พ้นื ทีร่ บั ผดิ ชอบของ อปท. ชอ่ื ตลาด ผา่ นเกณฑ์ตลาดสดนา่ ซอ้ื

1 เทศบาลตำบลดอนเจดยี ์ ตลาดสดเมืองทองดอนเจดยี ์ ระดับดีมาก (5 ดาว)

2 เทศบาลตำบลสามชุก ตลาดสดคุณยายจู ระดบั ดีมาก (5 ดาว)

3 เทศบาลเมืองสพุ รรณบรุ ี ตลาดสดทรพั ย์สินพระมหากษัตริย์ ระดับดมี าก (5 ดาว)

4 เทศบาลเมอื งสพุ รรณบุรี ตลาดสดเทศบาลเมือง 1-3 ระดับดี (3 ดาว)

5 เทศบาลตำบลโพธ์พิ ระยา ตลาดสดเทศบาลตำบลโพธิ์พระยา ระดบั ดี (3 ดาว)

6 เทศบาลตำบลนางบวช ตลาดสดดาวสยามนางบวช ระดบั ดี (3 ดาว)

7 เทศบาลตำบลดา่ นช้าง ตลาดสดเทศบาลตำบลด่านช้าง ระดบั ดี (3 ดาว)

8 เทศบาลตำบลสองพี่นอ้ ง ตลาดสดเทศบาลตำบลสองพนี่ อ้ ง ระดบั ดี (3 ดาว)

9 เทศบาลตำบลทุ่งคอก ตลาดสดเทศบาลตำบลทุ่งคอก ระดับดี (3 ดาว)

10 เทศบาลตำบลดอนเจดยี ์ ตลาดสดบญุ ศรสี วุ รรณ ระดบั ดี (3 ดาว)

11 เทศบาลตำบลสระกระโจม ตลาดสดสระกระโจม ระดับดี (3 ดาว)

12 เทศบาลตำบลอูท่ อง ตลาดสดเทศบาลตำบลอูท่ อง ระดบั ดี (3 ดาว)

13 เทศบาลตำบลหนองหญา้ ไซ ตลาดสดหนองหญ้าไซ (เจล๊ ้ยุ ) ระดบั ดี (3 ดาว)

106 รายงานประจำปี 2564 สำนกั งานสาธารณสุขจังหวัดสพุ รรณบรุ ี

การพัฒนายกระดบั ร้านอาหารและแผงลอยจำหนา่ ยอาหาร ตามเกณฑ์มาตรฐาน “อาหารสะอาดรสชาติ
อรอ่ ย”(Clean Food Good Taste) กรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข

ตารางท่ี 52 สรุปผลการดำเนินงานพฒั นายกระดับรา้ นอาหารและแผงลอยจำหน่ายอาหาร

ลำดับ ประเภทสถานประกอบการ จำนวนท้ังหมด ผ่าน CFGT ผ่าน CFGT

จำหน่ายอาหาร (แห่ง) (แหง่ ) (ร้อยละ)

1 ร้านอาหาร 345 327 94.78

2 แผงลอยจำหนา่ ยอาหาร 1,677 1391 82.95

รวม 2,022 1,718 84.97

เมื่อพิจารณาผลการดำเนินงานพัฒนายกระดับร้านอาหารและแผงลอยจำหน่ายอาหาร ตามเกณฑ์

มาตรฐาน “อาหารสะอาดรสชาตอิ ร่อย” จำแนกตามหน่วยงานระดบั อำเภอ สรปุ ได้ดังนี้

ตารางท่ี 53 ผลการดำเนินงานพัฒนายกระดบั ร้านอาหารและแผงลอยจำหนา่ ยอาหาร

หนว่ ยงาน รา้ นอาหาร แผงลอยฯ รา้ นอาหาร ผ่าน รอ้ ยละ
จำนวน ผา่ น รอ้ ยละ จำนวน ผา่ น รอ้ ยละ และ CFGT
(แห่ง) CFGT (แหง่ ) CFGT
แผงลอยฯ

ร.พ.ยมราช 130 121 93.08 194 176 90.72 324 297 91.67
สสอ.เมอื ง 38 38 100.00 127 107 84.25 165 145 87.88
ร.พ.เดมิ บางฯ 4 4 100.00 48 44 91.67 52 48 92.31
สสอ.เดมิ บางฯ 7 5 71.43 123 107 86.99 130 112 86.15
ร.พ.ดา่ นชา้ ง 10 9 90.00 15 12 80.00 25 21 84.00
สสอ.ด่านชา้ ง 0 0 0.00 145 7 4.83 145 7 4.83
ร.พ.บางปลาม้า 8 8 100.00 32 4 12.50 40 12 30.00
สสอ.บางปลามา้ 6 6 100.00 31 31 100.00 37 37 100.00
ร.พ.ศรปี ระจันต์ 10 9 90.00 31 29 93.55 41 38 92.68
สสอ.ศรปี ระจนั ต์ 13 13 100.00 85 82 96.47 98 95 96.94
ร.พ.ดอนเจดีย์ 3 3 100.00 164 139 84.76 167 142 85.03
สสอ.ดอนเจดยี ์ 2 2 100.00 12 11 91.67 14 13 92.86
ร.พ.พระสังฆราช 29 29 100.00 136 133 97.79 165 162 98.18
สสอ.สองพี่นอ้ ง 12 12 100.00 41 41 100.00 53 53 100.00
ร.พ.สามชกุ 14 13 92.86 93 75 80.65 107 88 82.24
สสอ.สามชุก 2 2 100.00 50 47 94.00 52 49 94.23
ร.พ.อ่ทู อง 19 18 94.74 19 18 94.74 38 36 94.74
สสอ.อ่ทู อง 21 19 90.48 8 8 100.00 29 27 93.10
ร.พ.หนองหญา้ ไซ 2 2 100.00 38 13 34.21 40 15 37.50
สสอ.หนองหญ้า 2 1 50.00 29 27 93.10 31 28 90.32
ไซ รวม 345 327 94.78 1677 1391 82.95 2,022 1,718 84.97

รายงานประจำปี 2564 สำนกั งานสาธารณสุขจังหวัดสพุ รรณบุรี 107

ผลงานเดน่ /นวัตกรรม
ในปงี บประมาณ 2564 ไม่มีการประกวดผลงานเด่นหรือนวัตกรรมในการดำเนินงานสุขาภิบาลอาหาร

ของภาคีเครือข่ายสุขาภิบาลอาหารของแต่ละอำเภอ เนื่องจากสถานการณ์การระบาดของโรคตดิ เชอื้ ไวรัสโคโร
นา 2019 (COVID-19)
ปญั หา อปุ สรรค และข้อเสนอแนะในการดำเนนิ งาน

จากสถานการณ์การระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ของจังหวัดสุพรรณบุรี
และทุกจังหวัดในประเทศไทย ส่งผลกระทบต่อภาวะเศรษฐกิจ สุขภาพร่างกาย และสุขภาพจิตของ
ผ้ปู ระกอบการจำหน่ายอาหารในสถานประกอบการตลาดสด ตลาดนัด ร้านอาหาร แผงลอยจำหน่ายอาหาร
ฯลฯ ทำให้ผู้ประกอบการหลายรายต้องปิดกิจการหรือหยุดประกอบอาชีพดังกล่าวเป็นการช่ัวคราว ทำให้
การพัฒนาศักยภาพผู้ประกอบการ/ผู้สัมผัสอาหาร ขาดความต่อเน่ือง นอกจากนี้ยังส่งผลกระทบต่อการ
ดำเนินงานตามโครงการส่งเสริมสนับสนุนการพัฒ นาศักยภาพภาคีเครือข่ายสุขาภิบาลอาหาร
จังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2564 ซึ่งไม่สามารถดำเนินงานได้ตามแผนกิจกรรมท่ีกำหนดไว้ใน
โครงการฯ เน่ืองจากมาตรการป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ของคณะกรรมการควบคุม
โรคติดต่อจังหวัดสุพรรณบุรี ซึ่งได้กำหนดแนวทางและมาตรการตามสถานการณ์การระบาดของโรคติดเชื้อ
ไวรัสโคโรนา 2019 ในพนื้ ทจ่ี งั หวัดสพุ รรณบรุ ี

108 รายงานประจำปี 2564 สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวดั สุพรรณบรุ ี

การควบคุมและป้องกนั วัณโรคปงี บประมาณ 2564
สถานการณ์ สภาพปญั หาของพนื้ ท่ี

สถานการณ์วัณโรคในจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2562 – 2564 จากรายงานในโปรแกรม
NTIP ณ วันท่ี 30 ตุลาคม 2563 พบผูป้ ว่ ยวัณโรคในกลุ่มคนไทย ไมใ่ ช่คนไทยและเรอื นจำ ท่ีขน้ึ ทะเบียนรักษา
ทั้งหมดจำนวน 883, 803 และ 860 ราย ตามลำดับ ร้อยละความครอบคลุมการรักษาผู้ป่วยวัณโรครายใหม่
และกลับเป็นซ้ำ (TB Treatment Coverage) 67.90 , 61.82 และ 56.22 ตามลำดับ (ค่าเป้าหมายผู้ป่วยท่ี
คาดว่าจะมีของ WHO คือ 150/ประชากรแสนคน) ในส่วนของระดับอำเภอพบว่าอำเภอเมืองมีร้อยละความ
ครอบคลมุ การรกั ษาผ้ปู ว่ ยวณั โรครายใหมแ่ ละกลับเป็นซำ้ สงู สุด รายละเอยี ดดังแผนภมู ิ
แผนภูมิที่ 12 ร้อยละความครอบคลุมการรักษาวัณโรคของผู้ป่วยรายใหม่และกลับเป็นซ้ำปีงบประมาณ 2562 –
2564 จำแนกรายอำเภอ

ทมี่ า : การจดั เกบ็ ข้อมูลจากระบบรายงาน NTIP ณ วนั ท่ี 30 ตลุ าคม 2564
อัตราความสำเร็จการรักษาผู้ป่วยวณั โรครายใหม่และกลับเป็นซ้ำ ปงี บประมาณ 2561 - 2563 พบวา่

มีแนวโน้มลดลง คิดเป็นร้อยละ 94.24, 88.86 และ 87.79 อัตราการเสียชีวิตระหว่างการรักษามีแนวโน้ม
เพ่ิมขึ้นร้อยละ 5.13 7.68 และ 8.78 อัตราการขาดยามีแนวโน้มลดลงร้อยละ 0.38, 0.81 และ 0.89 ซ่ึงใน
ระดับอำเภอพบว่าส่วนใหญ่มีแนวโน้มของอัตราความสำเร็จของการรักษาวัณโรครายใหม่และกลับเป็นซ้ำ
เพิม่ ข้นึ รายละเอียดดังแผนภูมิ

รายงานประจำปี 2564 สำนักงานสาธารณสุขจังหวดั สุพรรณบุรี 109

แผนภูมทิ ่ี 13 อตั ราความสำเร็จของการรกั ษาวณั โรครายใหมแ่ ละกลับเปน็ ซ้ำปี 2561 – 2563 จำแนกราย
อำเภอ จำแนกรายอำเภอ

ทีม่ า : การจดั เกบ็ ข้อมูลจากระบบรายงาน NTIP ณ วนั ท่ี 30 ตลุ าคม 2564

ในส่วนของผลงานตามตัวชี้วัดความสำเร็จการรักษาวัณโรคปอดรายใหม่ร้อยละ 88 (PA) พบว่ามี
ผู้ป่วยวณั โรคปอดรายใหม่ท่ีขึ้นทะเบยี นรักษารอบ 1/64 (ต.ค. - ธ.ค. 63) จำนวน 135 ราย อัตราความสำเร็จ
ของการรักษาวัณโรคปอดรายในภาพรวมจังหวัดคิดเป็น ร้อยละ 94.07 โดยมีอำเภอเดิมบางนางบวช อำเภอ
หนองหญ้าไซ และอำเภอด่านชา้ งทีผ่ ลการดำเนินงานยังไม่เปน็ ไปตามเป้าหมาย อตั ราการเสียชวี ิตระหวา่ งการ
รกั ษาร้อยละ 5.19 และอัตราการขาดยาร้อยละ 0.74 รายละเอียดดงั กราฟที่ 3

แผนภมู ิที่ 14 ความสำเร็จการรักษาวัณโรคปอดรายใหมจ่ ำแนกรายอำเภอ ปี 2564 (PA)

สุพรรณบุรี

หนองหญา้ ไซ

สองพ่ีนอ้ ง

บางปลาม้า

ด่านช้าง

เมอื ง 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00
0.00 10.00 20.00
ศรปี ระจนั ต์ สองพ่ีนอ้ ง
success เมือง ดอนเจดีย์ ด่านช้าง เดิมบางนาง บางปลามา้ 100.00 100.00 สามชุก หนองหญา้ ไซ อ่ทู อง สพุ รรณบุรี
Dead บวช 0.00 0.00
LTF 96.67 91.67 84.62 75.00 100.00 0.00 0.00 100.00 75.00 100.00 94.07
1.67 8.33 15.38 0.00 0.00 25.00 0.00 5.19
1.67 0.00 0.00 25.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.74

0.00

ทมี่ า : การจัดเก็บขอ้ มูลจากระบบรายงาน NTIP ณ วนั ที่ 30 ตุลาคม 2564

110 รายงานประจำปี 2564 สำนกั งานสาธารณสุขจังหวดั สพุ รรณบรุ ี

มาตรการสำคญั และกลวิธีดำเนนิ งาน
1. การค้นหาเชงิ รุกในกลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้ปว่ ยท่ีต้องขังออกมาจากเรือนจำ ผู้สัมผัสวณั โรคโรคร่วมบ้าน

ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ผู้ป่วย COPD ผู้สูงอายุ แรงงานต่างด้าว และบคุ ลากรสาธารณสุข โดยวธิ ี x-ray ทรวงอก
ยังคงเปน็ กิจกรรมทีส่ ำคญั จะเห็นได้ว่าในปี 2564 ที่รับงบสนบั สนุนจากสำนกั งานหลักประกันสขุ ภาพแห่งชาติ
(PPA) คดั กรองในกลุ่มผู้ตอ้ งขงั ในเรือนจำใน ส่วนประชากรกลุ่มเส่ียงของทุกอำเภอไดร้ ับงบประมาณสนับสนุน
จากกองทุนประกันสุขภาพตำบล แต่เนื่องด้วยสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา (
COVID - 19) ตอ้ งปฏิบัตติ ามมาตรการปอ้ งกันควบคุมโรคอย่างเคร่งครัด ทำให้ไม่สามารถดำเนินการค้นหาคัด
กรองไดโ้ ดยเฉพาะวธิ ี x-ray ทรวงอก ส่วนใหญ่เปน็ การคดั กรองด้วยวาจา (Verbal Screening)

2. การพัฒนาคุณภาพการตรวจหาเช้อื วัณโรคด้อื ยาทางหอ้ งปฏบิ ัติการ
2.1 การสนับสนุนให้กลุ่มเป้าหมายที่ได้รับการคัดกรองด้วยการ X-ray ที่มีผลเข้าได้กับวัณโรค แต่

ผลเสมหะเป็นลบ ไดส้ ่งตรวจเพ่ือวินิจฉัยวณั โรคและวณั โรคดื้อยาหลายขนานดว้ ยวธิ ีอณูชวี วทิ ยา (Molecular
Testing) Xpert MTB/RIF โดยได้รับสนับสนุนจากกองทุนวัณโรค และเคร่ือง Xpert นี้ตั้งไว้ที่โรงพยาบาล
เจ้าพระยายมราช อีกท้งั การสง่ ตรวจไม่ต้องเสยี ค่าใช้จา่ ยใดๆ

2.2 การส่งเสมหะเพ่ือทดสอบความไวต่อยาวัณโรค (DST) ผู้ป่วยวัณโรครายใหม่เน้นในกลุ่มผู้เคย
ถูกต้องขัง ผู้ติดเชื้อ HIV ผู้ป่วยเบาหวาน บุคลากรทางการแพทย์และสาธารณสุขท่ีป่วยเป็นวัณโรค และผู้มี
ประวัติสัมผัสวัณโรคเชื้อด้ือยาหลายขนาน ส่วนผู้ป่วยที่มีประวัติการเคยเป็นวัณโรคมาก่อนส่งตรวจทดสอบ
ความไวต่อยาวัณโรคทุกราย

3. การพฒั นาคณุ ภาพการดแู ลการรกั ษาวณั โรค เนน้ ใชย้ าทมี่ ีคุณภาพและมาตรฐาน
3.1 ผู้ปว่ ยวัณโรคทุกราย case manager เปน็ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขร่วมกับอาสาสมัครสาธารณสุข

โดยจงั หวัดจะตดิ ตามการกำกบั ดแู ลผู้ป่วยกินยาโดยสุ่มเยย่ี มบ้านในแตล่ ะไตรมาส
3.2 การเขม้ งวดดแู ลกลมุ่ เส่ยี งในระยะเขม้ ข้น เช่น ในกลุม่ ผู้สงู อายทุ ีม่ ีโรครว่ ม โดยการตดิ ตามเย่ยี ม

บ้านร่วมกันท้ังในระดับสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด โรงพยาบาล และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพ ตำบล
รวมท้งั รับไวเ้ ป็นผูป้ ่วยใน

4. ส่งเสริมการมีส่วนร่วมของชุมชน ภาคประชาสังคม และการดำเนินงานคณะกรรมการพัฒนา
คณุ ภาพชีวติ ระดบั อำเภอ (พชอ.)

5. การพัฒนาศักยภาพการดูแลรักษาผู้ป่วยวัณโรคและวัณโรคเชื้อดื้อยาหลายขนาน (MDR-TB) แก่
บคุ ลากรสาธารณสุขและอาสาสมคั รสาธารณสุขประจำหมบู่ ้าน

รายงานประจำปี 2564 สำนกั งานสาธารณสุขจังหวดั สุพรรณบรุ ี 111

ปญั หาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ
1. อัตราผู้ป่วยเสียชีวิต ส่วนใหญ่พบในกลุ่มผู้ป่วยสูงอายุท่ีมีโรคร่วม เช่น โรคเบาหวาน ดังน้ันควรมี

การกำกับการกินยาอย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะในช่วง 2 เดือนแรกซ่ึงเป็นระยะเข้มข้นของการรักษา ซึ่งจากการ
วิเคราะห์ช่วงเวลาท่ีผู้ป่วยเสียชีวติ มักจะเสียชีวติ สูงในช่วง 2 เดือนแรก การเย่ียมตดิ ตามผู้ปว่ ยของโรงพยาบาล/
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่ีดูแลผู้ป่วยอย่างเข้มงวดและต่อเน่ืองจึงเป็นมาตรการสำคัญที่จะช่วยลด
อัตราการเสียชีวติ ลงได้

2. จากการดำเนินงานค้นหาคัดกรองด้วยภาพถ่ายรังสีทรวงอก (X-Ray) แบบเคลื่อนที่ โดย
เนน้ กลุ่มเป้าหมายที่เข้ารว่ มกิจกรรมได้แก่ กลมุ่ ผ้สู มั ผัสโรคร่วมบ้าน (เปน็ กลมุ่ ผูป้ ว่ ยวัณโรคย้อนหลงั 3 -5 ปขี น้ึ
ไป) และกลุ่มผูส้ งู อายทุ มี่ โี รครว่ ม (ไดแ้ ก่ HT DM COPD เปน็ ตน้

112 รายงานประจำปี 2564 สำนกั งานสาธารณสขุ จังหวัดสุพรรณบุรี

งานสขุ ภาพจติ
วเิ คราะหส์ ถานการณ์แสภาพปัญหา

จากการสำรวจสถานการณ์พัฒนาการเด็กปฐมวัยของกรมอนามัย พบว่าเด็กแรกเกิด -5 ปี มี
พัฒนาการสมวัยลดลงจากร้อยละ 71.7 ใน พ.ศ. 2542 เป็นร้อยละ 67.3 ใน พ.ศ. 2553 และเพิ่มข้ึนเป็นร้อย
ละ 72.5 ในปี2557 สำหรับกลุ่มเด็กวัยเรียน (5–14ปี) ผลการสำรวจ IQ ปี 2559 พบวา่ เดก็ ใน จ.สุพรรณมี IQ
เฉล่ีย 101 (ค่ากลาง ร้อยละ 98.59) และมีมี IQ ต่ำกว่าปกติร้อยละ 27.1 (ค่ากลาง ร้อยละ25.6) นอกจากน้ี
เด็กไทยอายุ 6 - 11 ปี มีความฉลาดทางอารมณ์เท่ากับ 45.12 ซ่ึงจัดอยู่ ในระดับต่ำกว่าเกณฑ์ปกติ (50 -
100) ในกลุ่มเด็กวัยรุ่น (15 – 21 ปี) พบปัญหาการด่ืมแอลกอฮอล์ในวัยรุ่น 15 - 24 ปี เพิ่มข้ึนจากร้อยละ
21.6 ในพ.ศ. 2554 เป็นร้อยละ23.7 และพบว่าความชุกของการสูบบุหร่ีในวัยรุ่นเป็นร้อยละ 22.4 พฤติกรรม
เสี่ยงทางเพศของวัยร่นุ พบว่าอายเุ ฉลี่ยของการมีเพศสมั พันธ์ครง้ั แรกมีอายนุ ้อยลง สำหรบั กลุ่มวัยทำงาน (15 –
59 ปี) และกลุ่มผู้สูงอายุ (60ปีขึ้นไป) พบมีปัญหาเครียด ซึมเศร้า โรคเร้ือรัง เพิ่มมากขึ้น จากฐานข้อมูลของ
ผู้ป่วยโรคซึมเศร้าจังหวัดสุพรรณบุรี ปี 2563 พบว่าร้อยละ 38 ของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าเป็นกลุ่มวัยสูงอายุ
นอกจากนี้ข้อมูลการฆ่าตัวตายสำเร็จในปี 2561, 2562 และ 2563 อัตราต่อประชากรหนึ่งแสนคน เท่ากับ
5.79, 6.85 และ 7.44 ตามลำดับ ซ่ึงเกินเกณฑ์เป้าหมายท่ีกำหนด (อัตราไม่เกิน 6.3 ต่อประชากรหน่ึงแสน
คน) ซ่ึงถือว่ามีอัตราที่ต่ำกว่าเม่ือเทียบกับอัตราของประเทศไทย แต่เม่ือเปรียบเทียบในระดับเขตสุขภาพที่ 5
จะเห็นว่าจังหวัดสุพรรณบุรีมีอัตราการฆ่าตัวตายสำเร็จที่สูงกว่า เม่ือวิเคราะห์รายพื้นท่ีพบว่าอำเภอท่ีมีอัตรา
การฆ่าตัวตายสาเร็จสูงสุด 3 อำเภอได้แก่ อำเภอด่านช้าง อำเภอเดิมบางนางบวช และอำเภอดอนเจดีย์ มี
อตั ราเทา่ กบั 16.15, 13.87 และ 8.68 ตามลำดบั

จากวิเคราะห์ข้อมูลของผู้ทำร้ายตนเองและฆ่าตัวตายในเขตจังหวัดสุพรรณบุรี ปี 2563 จานวน 396
ราย พบว่า ผู้ทำร้ายตนเองส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง ร้อยละ 59.46 มีอายุระหว่าง 15-34 ปี ร้อยละ 43.24 อายุ
ระหว่าง 35-59 ปี ร้อยละ 48.65 และอายุ 60 ปี ข้ึนไป ร้อยละ 8.11 ส่วนใหญ่มีอาชีพใช้แรงงาน ร้อยละ
37.84 และเป็นแม่บ้าน/ว่างงาน ร้อยละ 27.03 สถานภาพโสด ร้อยละ 27.03 คู่ร้อยละ 54.05 และหม้าย/
หย่า/แยก ร้อยละ 18.92 วิธีการท่ีใช้ทำร้ายตนเอง กินยาเกินขนาดร้อยละ 45.95 กินสารเคมี ร้อยละ 32.43
กินยาฆ่าแมลงร้อยละ 10.81 และผูกคอ ร้อยละ 10.81 ปัจจัยร่วมที่พบคือ มีปัญหาด้านสัมพันธภาพ/
ความสัมพนั ธ์ ร้อยละ 62.75 มีปัญหาสุขภาพกาย/จิต ร้อยละ 15.65 ใช้สุรา ร้อยละ 9.8 ใชย้ าเสพติด ร้อยละ
5.9 และปัญหาเศรษฐกิจร้อยละ 5.9 อีกท้ังในปัจจุบันพบสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคโควิด 19 ซึ่ง
ส่งผลกระทบด้านสุขภาพจิตต่อประชาชนเป็นวงกว้าง ด้วยอีกทางนั้น จากข้อมูลความชุกปัญหาสุขภาพจิต
ภายใต้สถานการณ์การแพร่ระบาดเช้ือไวรัสโคโรนา 2019 (COVID - 19) ของกรมสุขภาพจิตข้อมูลช่วงเดือน
มกราคม 2564 พบว่า ปัญหาสุขภาพจิตท่ีเกดิ ข้ึน ไดแ้ ก่ ภาวะหมดไฟ ภาวะความเครียดสูง เสี่ยงซึมเศร้า เส่ียง
ฆ่าตัวตาย และซึมเศร้ารุนแรง ร้อยละ 1.52, 1.44, 13.37, 2.26 และ 0.32 ตามลำดับ ท้ังน้ีกลุ่มผู้ติดเชื้อมี
ภาวะเครียดสูงกวา่ กลุ่มประชาชนท่ัวไปถึง 2 เท่า นอกจากน้ันยังพบว่า บุคลากรทางการแพทย์มีภาวะหมดไฟ
สงู ถึงรอ้ ยละ 2.54 และมคี วามเครยี ดในระดับสงู ถึงรอ้ ยละ 5.21

รายงานประจำปี 2564 สำนกั งานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 113

จากแนวโน้มปัญหาด้านสุขภาพจิตท่ีสูงข้ึนประกอบกับการเกิดสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคโค
วดิ 19 จึงมีความจำเป็นที่จะต้องมีการดำเนินงานเพ่ือป้องกันแก้ไขปัญหาด้านสุขภาพจิต โดยการดูแลป้องกัน
และส่งเสริมให้ครอบคลุมประชาชนในทุกกลุ่มวัย และมีระบบหรือวิธีการในการเยียวยาจิตใจกลุ่มเสี่ยงในช่วง
สถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคโควิด 19 ตลอดจนเฝ้าระวังผู้ท่ีเส่ียงต่อการฆ่าตัวตายเพื่อให้ได้รับความ
ช่วยเหลือทเ่ี หมาะสม ก็จะสามารถลดปญั หาตา่ งๆ ดงั กลา่ วขา้ งตน้ ลงได้
การดำเนนิ งาน
1. การดำเนนิ งานสุขภาพจิตกลุ่มวัย และการบูรณาการงานสุขภาพจติ ในระดับปฐมภมู ิ

1.1 การดำเนินงานด้านการส่งเสริมและป้องกันปัญหาสุขภาพจิต จังหวัดสุพรรณบุรีได้มีการสร้าง
กรอบแนวทางการดำเนินงานเพื่อให้งา่ ยต่อการนำไปใช้ และพัฒนาระบบการติดตามประเมินผลผ่านออนไลน์
โดยใชแ้ นวทางในการพฒั นาระบบงาน ใน 4 องค์ประกอบ ได้แก่ 1) การบริหารจัดการด้านส่งเสริมสุขภาพจิต
และป้องกันปัญหาสุขภาพจิต 2) การบริการส่งเสริมสุขภาพจิตและป้องกันปัญหาสุขภาพจิต 3) การมีส่วนร่วม
ของภาคีเครือข่ายในการดำเนินงานส่งเสริมสุขภาพจิตและป้องกันปัญหาสุขภาพจิต และ4) ระบบสารสนเทศ
การส่งเสริมสุขภาพจิตและป้องกันปัญหาสุขภาพจิต ท้ังหมดจำนวน 50 ข้อ รวม 100 คะแนน โดยพบวา่ มีผล
การดำเนินงานในภาพรวมของจังหวัดรายละเอียดตาม 4 องค์ประกอบ คะแนนเท่ากับ 84.09 (ปี 2563
เท่ากับ 83.57) ซึ่งอยู่ในระดับดมี าก เมื่อวิเคราะห์เป็นภาพอำเภอพบว่า ร้อยละ 39.1 อยู่ในระดับดีเย่ียม และ
ร้อยละ 29.3 อยูใ่ นระดับดมี าก และในปี 2565 วางแผนลงประเมินเพ่อื ให้การรบั รอง อำเภอละ 1 แห่ง
กรอบแนวทางการดำเนินงานส่งเสรมิ ป้องกันปญั หาสุขภาพจติ กลมุ่ วัย ของจงั หวัดสพุ รรณบุรี ปีงบประมาณ 2564

114 รายงานประจำปี 2564 สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวัดสพุ รรณบุรี

ตารางที่ 54 ผลการประเมินแยกรายองคป์ ระกอบ ในแตล่ ะอำเภอ ปี 2564
แผนภมู ทิ ี่ 15 สรุปผลการประเมินตนเองในการพัฒนาการดำเนนิ งานสง่ เสรมิ ป้องกนั ปญั หาสขุ ภาพจิต ของ
รพ.สต.ทุกแห่งในจังหวดั สุพรรณบรุ ี

รายงานประจำปี 2564 สำนักงานสาธารณสุขจงั หวดั สุพรรณบุรี 115

2. การพฒั นาระบบงานการดูแลสขุ ภาพจติ ผูส้ งู อายุ
การพัฒนาการดูแลช่วยเหลือทางด้านสังคมจิตใจในผู้สูงอายุท่ีเส่ียงต่อการมีปัญหาสุขภาพจิต ของ

จังหวัดสุพรรณบุรี ซ่ึงแบ่งการดูแลผู้สูงอายุออกเป็น 2 กลุ่ม คือ 1.กลุ่มผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียง และ2.กลุ่ม
ผู้สูงอายุตดิ สงั คม ซึ่งมวี ธิ ีการดำเนินงาน ดังนี้

2.1 กลุม่ ผสู้ งู อายตุ ิดบ้าน ติดเตยี ง

116 รายงานประจำปี 2564 สำนกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั สุพรรณบรุ ี

ตารางที่ 55 ผลการคดั กรองโรคซึมเศรา้ ดว้ ย 2Q ในกล่มุ ผ้สู งู อายุ

จำนวน จำนวนผสู้ งู อายทุ ีไ่ ด้รับการคดั ผลการคดั กรอง (คน)
ผู้สูงอายุ
ทัง้ หมด กรอง ซมึ เศร้าดว้ ย 2Q (คน) ได้รับการสง่
(คน) ต่อไปรพ.
ปกติ สงสัยผิดปกติ 9Q>=7
153772 (คน)
(2Q +ve) คะแนน
86
136104 (ร้อยละ 88.51) 135881 223 86

2.2 กลมุ่ ผูส้ ูงอายุติดสังคม
ในปี พ.ศ. 2563 ได้มีการบูรณาการกิจกรรมสรา้ งสุข 5 มติ ใิ นชมรมผ้สู งู อายุ (นำร่อง 1ชมรม/1อำเภอ)
เพื่อให้มีพฤติกรรมสุขภาพท่ีพึงประสงค์ด้านจิตใจ ตามยุทธศาสตร์ด้านการส่งเสริมสุขภาพ (PP&P
Excellence) ในตัวชี้วัด ร้อยละของประชากรสูงอายุที่มีพฤติกรรมทางสุขภาพท่ีพึงประสงค์ (ด้านจิตใจ ) ซ่ึง
หมายถึง ผู้สูงอายุกลุ่มติดสังคมท่ีเข้าร่วมกิจกรรมสร้างสุข 5 มิตใิ นชมรมผู้สูงอายุ ไดร้ ับการประเมินสุขภาพจิต
ด้วยแบบประเมินสุขภาพจิตผู้สูงอายุฉบับสั้น (จังหวัดสุพรรณบุรีได้สร้างแบบประเมินออนไลน์เพ่ือสามารถ
ประเมินผลและหาโอกาสพฒั นาตอ่ ยอดได้) และมีผลคะแนนสุขภาพจิต เท่ากับคนท่ัวไปถึงสุขภาพจิตดีกว่าคน
ทั่วไป (คะแนน 43 คะแนนข้ึนไป) ซ่ึงในแต่ละอำเภอได้มีการคัดเลือกชมรมผู้สูงอายุ (อย่างน้อย 1ชมรม/
อำเภอ เพ่ือเป็นต้นแบบ) โดยจัดกิจกรรมสุข 5 มิติ และประเมินสุขภาพจิตด้วยแบบประเมินสุขภาพจิต
ผูส้ ูงอายฉุ บบั ส้ัน ผลการประเมินสุขภาพจิตผู้สูงอายุ ฉบับสั้น (T-GMHA-15) ของผู้สูงอายทุ ี่เข้าร่วมกิจกรรมใน
ชมรมผู้สูงอายุ (จำนวน 12692 คน ข้อมูล ณ 17 สิงหาคม 2564) พบว่า ส่วนใหญ่เป็นเพศหญิงร้อยละ63.35
มีอายุเฉล่ีย 70 ปี ระดับการศึกษาชั้นประถมศึกษา ร้อยละ 40.12 สถานภาพสมรสคู่ ร้อยละ 41.5 ศาสนา
พุทธ ร้อยละ99.78 อาชีพทำสวน/ทำนา/ทำไร่ ร้อยละ 32 มีรายได้โดยประมาณ 9,560 บาท/เดือน แหล่ง
รายได้หลักมาจากการทำงานและจากลูกหลาน ร้อยละ30 รายได้มีความเพียงพอร้อยละ 49.15 ส่วนใหญ่มี
ปญั หาสุขภาพร้อยละ 82 โรคส่วนใหญท่ ี่พบคอื เบาหวานและความดันโลหิตสูง รอ้ ยละ 76.5 และพบว่ารอ้ ยละ
93.59 ของผสู้ ูงอายทุ ่มี ีพฤตกิ รรมทางสขุ ภาพท่ีพงึ ประสงค์ (ดา้ นจิตใจ)

ตารางที่ 56 ผลคะแนนจากแบบประเมินสขุ ภาพจติ ผ้สู ูงอายุ ฉบับส้ัน (T-GMHA-15)

แบบประเมิน 15 ขอ้ คะแนนเต็ม 60 คะแนน จำนวน(คน) รอ้ ยละ

1.คะแนนช่วง 50-60 คะแนน หมายถึง สุขภาพจิตดกี ว่าคนทวั่ ไป 3987 31.41
57.93
2.คะแนนช่วง 43-49 คะแนน หมายถึง สุขภาพจติ เท่ากบั คนทว่ั ไป 7352 10.66
3.คะแนน 42 คะแนนหรอื นอ้ ยกว่า หมายถงึ สุขภาพจิตตำ่ กว่าคนทวั่ ไป 1353
(ทม่ี า : ผลสำรวจจงั หวดั สุพรรณบรุ ี 17 สงิ หาคม 2564)

รายงานประจำปี 2564 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบรุ ี 117

3. การป้องกนั แก้ไขปญั หาการฆา่ ตัวตาย
แผนภมู ทิ ่ี 16 อัตราการฆ่าตัวตายสำเร็จ ปี 2561-2563

ตารางที่ 57 อตั ราฆา่ ตวั ตายสำเรจ็ (ตอ่ ปชก.หน่งึ แสนคน) เป้าหมายปี 2564 ≤ 8.0 ตอ่ ประชากรหนึ่งแสนคน
ข้อมลู ปงี บฯ 2564 (ข้อมูล 1 ตุลาคม 2563 - 30 กันยายน 2564 )

การวิเคราะห์ข้อมูลของผู้ทำร้ายตนเองของจังหวัดสุพรรณบุรี ปี 2564 จำนวน 357 ราย พบว่าผู้ทำ
รา้ ยตนเองสว่ นใหญ่เปน็ เพศหญิง ร้อยละ 59.46 มอี ายุระหว่าง 15-34 ปีรอ้ ยละ 43.24 อายุระหว่าง 35-59
ปี ร้อยละ 48.65 และอายุ 60 ปี ข้ึนไป ร้อยละ 8.11 ส่วนใหญ่มีอาชีพใช้แรงงาน ร้อยละ 37.84 และเป็น
แม่บ้าน/ว่างงาน ร้อยละ 27.03 สถานภาพโสด ร้อยละ 27.03 คู่ร้อยละ 54.05 และหม้าย/หย่า/แยก ร้อยละ
18.92 วิธีการที่ใช้ทำร้ายตนเอง กินยาเกินขนาดร้อยละ 45.95 กินสารเคมีร้อยละ 32.43 กินยาฆ่าแมลงร้อย
ละ 10.81 และผูกคอร้อยละ 10.81 ปัจจัยร่วมที่พบคือ มีปัญหาด้านสัมพันธภาพ/ความสัมพันธ์ ร้อยละ
62.75 มีปัญหาสุขภาพกาย/จิต ร้อยละ 15.65 ใช้สุรา ร้อยละ 9.8 ใช้ยาเสพติด ร้อยละ 5.9 และปัญหา
เศรษฐกิจ ร้อยละ 5.9

118 รายงานประจำปี 2564 สำนกั งานสาธารณสุขจังหวดั สพุ รรณบรุ ี

สำหรับผู้ที่ฆ่าตัวตายสำเร็จ ส่วนใหญ่ เป็นเพศชาย อายุอยู่ในช่วงวัยทำงาน 40- 57 ปี วิธีการท่ีใช้
ไดแ้ ก่ แขวนคอ และใช้ปืนยงิ ตนเอง มปี ัญหาดา้ นสัมพนั ธภาพ และมีการใชส้ รุ า ร่วมด้วย
การดำเนนิ งานป้องกัน แกไ้ ขปญั หา ในระดบั พืน้ ท่ี

1.วิเคราะห์กลมุ่ เสีย่ งและปัจจัยกระต้นุ เพ่อื เฝา้ ระวังให้ตรงประเด็น
2.คืนขอ้ มูลท่เี สย่ี งต่อการทำรา้ ยตนเองซำ้ ให้แตล่ ะ รพ.สต.ทราบ เพอื่ ตดิ ตามเฝา้ ระวงั อย่างต่อเนื่อง
พบว่า รอ้ ยละ 92.86 ของผพู้ ยายามฆา่ ตัวตาย ไมท่ ำร้ายตวั เองซำ้ ในระยะเวลา 1 ปี
3. พัฒนาศกั ยภาพ จนท. (รพ.สต./อสม.) และจัดระบบการดูแลเพือ่ เพ่มิ การเขา้ ถึงผ้ปู ว่ ยโรคจติ
ซึมเศรา้ ผตู้ ดิ สารเสพติด พบวา่ ผ้ปู ่วยโรคซึมเศร้าเขา้ ถึงบรกิ าร ร้อยละ 70.76 โรคจิตเขา้ ถงึ บรกิ าร ร้อยละ
74.86 ผู้ปว่ ยยาเสพตดิ ได้คดั กรองและเฝา้ ระวงั ปญั หาด้านสขุ ภาพจติ ร้อยละ 100
4. คน้ หาคัดกรองในรปู แบบเชงิ รุก (Active Screening) ผ่านแอพพลเิ คชนั่ Mental health check
in และเฝ้าระวงั สัญญานเสีย่ งการฆา่ ตวั ตายในกลุ่มเสีย่ ง
5.สร้างวคั ซนี ใจในชมุ ชน จำนวน 3 แห่ง (ตำบลบ้านแหลม / บ้านทบั ผง้ึ นอ้ ย/บา้ นดงรงั )

ตารางที่ 58 สรปุ ปัญหา/สาเหตุ/ผลการดำเนนิ งาน ปัญหาการฆา่ ตัวตาย และสุขภาพจิตและจติ เวช

ปญั หา/สาเหตุ แผนงาน/โครงการ/ ความก้าวหน้า/ผลการดำเนนิ งาน

กิจกรรมการแกไ้ ขปญั หา

1.ปัญหาดา้ นระบบข้อมลู การ 1.1 รพ.ทุกแห่งพฒั นาระบบรายงาน มีการบันทกึ ข้อมูล 288 ราย (จาก

วเิ คราะห์ขอ้ มลู ปัญหาการฆ่าตัวตายยัง โดยการคยี ์ข้อมูล รง.506DS_v10 เขา้ ขอ้ มลู ทงั้ หมด 357 ราย) คดิ เป็นรอ้ ย

ขาดความระบบท่ีสามารถทำได้ ระบบโปรแกรม ละ 80.67 และมีการ

รวดเรว็ เหมาะสมกบั การปฏิบัติงาน 1.2 นำขอ้ มลู รง.506DS ในระบบมา วิเคราะห์(รายละเอียดตามข้อ 5.1)
และการนำผลการวเิ คราะห์ท่ไี ดไ้ ป วเิ คราะหข์ อ้ มลู เพอื่ ปรับแนวทาง

วางแผนต่อได้อย่างทนั ทว่ งที เนอื่ งจาก ปอ้ งกัน แกไ้ ขต่อไป

ภาระงาน/อตั รากำลงั /ช่องทางการ

บันทึกขอ้ มลู ในระบบออนไลน์

2.การพฒั นาระบบบรกิ ารด้าน 2.1 มีการบูรณาการระบบการทำงาน 21. ผ้รู บั บรกิ ารในคลินกิ โรคเรอ้ื งรงั

สุขภาพจิตและจติ เวช ค้นหาคดั กรองในรปู แบบเชิงรุก ได้รบั การคัดกรอง 2Q รอ้ ยละ 62.24

(Active Screening) โดยบูรณาการ หญิงตัง้ ครรภ์รอ้ ยละ 24.06

การคัดกรอง ดูแลปญั หาด้าน 2.2 ผ้ปู ว่ ยโรคทางจติ เวชเข้าถึงบรกิ าร

สุขภาพจิต ในคลินิกโรคเร้ือรงั DM/HT ดังนี้ โรคจิต รอ้ ยละ74.86 โรค

โรคเร้อื รังอืน่ ๆ และกลุ่ม care giver ซึมเศร้า ร้อยละ 70.76 และผูป้ ว่ ยยา

ด้วยแบบคดั กรองโรคซึมเศร้า (2Q) เสพติดได้รบั การเฝา้ ระวังร้อยละ 100

แบบประเมินความเสีย่ งฆา่ ตวั ตาย 2.3รายละเอียดตาม ขอ้ 5.1

(8Q) และประเมินโรคซมึ เศร้า (9Q)

และมแี นวทางการสง่ ต่อระหวา่ งพื้นท่ี

อย่างเปน็ รูปธรรม

2.2 เพ่มิ การเข้าถึงการรกั ษาโรคทาง

รายงานประจำปี 2564 สำนักงานสาธารณสุขจังหวดั สพุ รรณบุรี 119

ปญั หา/สาเหตุ แผนงาน/โครงการ/ ความก้าวหน้า/ผลการดำเนินงาน
กจิ กรรมการแกไ้ ขปัญหา
3.ปญั หาดา้ นสงั คม/ชุมชน ที่ยงั ขาด จติ เวชโดยเฉพาะ โรคซมึ เศร้า โรคจิต เนอ่ื งจากสถานการณ์โควดิ 2019จงึ ไม่
ความตระหนกั ในเรื่องของสญั ญาณ และโรคที่เกิดจากสารเสพตดิ สามารถดำเนินกิจกรรมตามที่วางแผน
เสีย่ งฆ่าตวั ตาย และช่องทางการขอ 2.3 เฝา้ ระวงั ปัญหาด้านสขุ ภาพจิต ไว้ได
ความช่วยเหลอื ในช่วงสถานการณ์โควดิ -19 ในระบบ
Mental health checkin โดยเฝ้า
ระวังปัญหา เครียด ซมึ เศรา้ เสีย่ งฆ่า
ตวั ตาย และภาวะหมดไฟในการ
ทำงาน ในประชากรกลุ่มเป้าหมาย
3.1 การอบรมความรบู้ ุคลากร
สาธารณสุขในชมุ ชน ( อสม./จนท.
รพ.รต ) เชื่อมโยงระบบบริการ ตาม
นโยบาย “3 หมอ “
3.2 อสม.และแกนนำชมุ ชนมกี าร
คน้ หา ประเมินเบื้องต้นในกลมุ่
ประชากรทวั่ ไปเพ่ือเฝ้าระวังปญั หา
สขุ ภาพจติ โดยเฉพาะสัญญาณเตอื น
ฆา่ ตัวตาย ด้วยหลัก 3 ส Plus
(สอดสอ่ งมองหา ใสใ่ จรับฟงั ส่ง
ต่อเชือ่ มโยง) รวมถึงการให้ขอ้ มูลและ
ชว่ ยเหลือให้เขา้ ถงึ บรกิ าร
3.3 การจดั กจิ กรรมส่งเสริมการสรา้ ง
ความ
ผกู พันธใ์ นชมุ ชน/สมั พันธภาพ
ครอบครัว เสรมิ สร้างพลังใจ
(Resilience) ในระดบั บุคคล
ครอบครวั ชมุ ชน
3.4 การพฒั นาทักษะการดำเนินชวี ิต
และการจดั การปัญหา Coping Skill ,
Problem Skill, self esteem
โดยเฉพาะอย่างยง่ิ ใน ปชช.กลมุ่ เส่ยี ง

120 รายงานประจำปี 2564 สำนักงานสาธารณสขุ จังหวัดสุพรรณบรุ ี

4. การดำเนินงานของทีมเยยี วยาจิตใจ (MCATT) ในสถานการณโ์ ควิด 19

ผลการคัดกรองกลุ่มเส่ียงที่จะเกิดปัญหาสุขภาพจิต จำนวน 14,472 คน พบมีความเสี่ยง จำนวน
4,344 คน พบผู้ท่ีมีความเสี่ยงเข้าถึงบริการสุขภาพจิต(ดูแลด้านจิตใจ/ติดตามเยี่ยม) จำนวน 3,898 คน
(ร้อยละ 89.73)

รายงานประจำปี 2564 สำนักงานสาธารณสขุ จังหวดั สพุ รรณบรุ ี 121

แผนภูมิท่ี 17 ผลการประเมินสุขภาพจิตผู้รับบริการใน Cohort ward/รพ.สนาม และให้บริการTele-
Counselling/สขุ ภาพจิตศึกษา/ประสานสง่ กลับชุมชน จำนวน 2,391 ราย

ในชว่ งเดอื นสิงหาคม กนั ยายน 2564 จะพบวา่ ประชาชนมีปญั หาด้านสุขภาพจิตเพิม่ มากขึน้ ซง่ึ เปน็
ชว่ งทมี่ ีการระบาดของโควิด-19 ค่อนขา้ งมาก มกี ารหาทางให้ญาติและคนในครอบครวั กลบั มารกั ษาตวั ภายใน
จงั หวัดและต้องพบกับปญั หาการหาที่ Admit สำหรับผู้ป่วยโรคโควดิ (ตอ้ งมกี ารจองคิวเตียงนอนรกั ษาตัว) อีก
ทัง้ ยังมีมาตรการคมุ เข้มตา่ งๆ ส่งผลกระทบต่ออาชพี และปญั หาดา้ นเศรษฐกจิ

ปัญหาสุขภาพจิตในช่วงเดือนกันยายน 2564 เม่ือเปรียบเทียบกับเดือนสิงหาคม 2564 พบว่ามี
แนวโนม้ ลดลงยกเวน้ ความเส่ยี งในการฆ่าตวั ตายและภาวะหมดไฟในการทำงาน ซึ่งยงั คงต้องมีการเฝา้ ระวงั คืน
ข้อมูลให้แตล่ ะพื้นท่ี ตลอดจนผู้บริหารไดร้ บั ทราบต่อไป
5. การพัฒนาระบบบริการด้านสุขภาพจติ และจิตเวช
5.1 การพฒั นาการเขา้ ถึงบริการโรคจิตเวชที่สำคญั (โรคจิต/โรคซมึ เศร้า/สมาธิสั้น)
5.2 การพัฒนาระบบบริการสุขภาพจิตของผู้ต้องขังในเรือนจำ จงั หวดั สพุ รรณบุรี ซึ่งแบ่งแนวทางการพัฒนาไว้
เป็น 3 ระยะ ดงั นี้

1).ทางการให้บริการสุขภาพจิตและจิตเวชผู้ต้องขังแรกรับ โดยประเมินภาวะสุขภาพจิต/การเจ็บป่วย
ทางจติ เวช/ผ้ปู ว่ ยทางคดี เพอ่ื จำแนกและให้การดูแลไดถ้ ูกตอ้ งเหมาะสม

2).การให้บริการด้านสุขภาพจิต และจิตเวช ในระหว่างต้องขังในเรือนจำ ซ่ีงในปีงบประมาณ 2564
ให้บริการด้านการคัดกรอง ประเมินอาการ และรักษาอาการทางสุขภาพจิต แก่ผู้ต้องขัง ในเรือนจำจังหวัด
สุพรรณบุรี โดยมีนักจิตวิทยาและพยาบาล เข้าทำกิจกรรมทุกเดือน ส่วนจิตแพทย์ออกตรวจในเรือนจำทุก 2
เดือน(ยกเว้นช่วงสถานการณ์โควิดต้ังแต่ช่วงมีนาคม 2564 ปรับระบบการรับบริการโดยรับยาเดิมส่งผ่าน
พยาบาลเรือนจำ ) ยอดรวมท้ังหมด 382 ราย (รายใหม่ 25 คน / รายเก่า 357 คน ) นอกจากนีย้ งั มกี ารร่วมจัด
กิจกรรมการอบรมความรู้ และฝึกทักษะให้กับผู้ตอ้ งขงั รว่ มกับเรือนจำ ปีละ 1 ครั้ง

122 รายงานประจำปี 2564 สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวัดสพุ รรณบรุ ี

3). การให้บริการสุขภาพจิตและจิตเวชผู้ต้องขังก่อนพ้นโทษโดยการประสานข้อมูลและการส่งต่อ
รว่ มกนั ระหวา่ งเรอื นจำและสำนักงานสาธารณสุขจงั หวดั สุพรรณบรุ ี

สรุปผลการดำเนนิ งานตามตวั ช้วี ัดทีส่ ำคญั ประจำปีงบประมาณ 2564 จำนวนผู้ปว่ ยสะสม ข้อมลู ท่ไี ม่
ตารางที่ 59 รอ้ ยละของผู้ปว่ ยสมาธสิ น้ั เขา้ ถึงบริการรอ้ ยละ 25 ทงั้ หมดท่ีมีทะเบยี น พบท่อี ยู่
ประชากรอายุ 6-15 ปี จำนวนผูป้ ว่ ย จำนวนผ้ปู ่วยสะสมท้ังหมดที่ ตาม
บา้ นในจังหวดั ทะเบียน
11 เดอื น 29 วนั คาดประมาณ ไดร้ บั การวนิ ิจฉัยและรักษาใน บ้าน
ในปที ี่ใชค้ ำนวณ การณ(์ คน) จังหวัด (คนตอ่ จงั หวดั ) คน ร้อยละ
(ความชกุ 5.4)

คน รอ้ ยละ

96403 5206 1311 25.18 1371 26.33 7

ท่ีมา : ข้อมลู ทะเบียนกลาง HDC BigDATA ระดบั กระทรวง และฐานข้อมลู HDC ของ สสจ.สุพรรณบุรี ณ วนั ที่ 30 กนั ยายน 2564

ตารางท่ี 60 อตั ราการเข้าถึงบรกิ ารโรคซมึ เศรา้ มากกวา่ หรือเทา่ กับร้อยละ 71 ของยอดประมาณการณ์

หมายเหตุ : ข้อมูลจาก HDC ของ สสจ.สพุ รรณบุรี ณ วนั ท่ี 30 กันยายน 2564
รายงานประจำปี 2564 สำนักงานสาธารณสุขจงั หวดั สุพรรณบุรี 123

ตารางท่ี 61 อตั ราการเข้าถงึ บริการของผูป้ ่วยโรคจิตเภท (F20.0-20.9) เป้าหมายรอ้ ยละ 82 ของยอดประมาณการณ์

ทม่ี า : ข้อมูลจาก HDC ของ สสจ.สุพรรณบรุ ี ณ วันท่ี 30 กันยายน 2564

ตารางที่ 62 อตั ราการฆา่ ตัวตายสำเร็จ ไม่เกนิ 6.3 ต่อประชากรหนึ่งแสนคน

หมายเหตุ : ขอ้ มลู จากรายงานของโรงพยาบาลทกุ แหง่ ณ วนั ที่ 30 กันยายน 2564

124 รายงานประจำปี 2564 สำนักงานสาธารณสขุ จังหวัดสุพรรณบุรี

ปัญหาอปุ สรรค
1.ปัญหาผลกระทบดา้ นสังคมเศรษฐกิจท่มี ตี อ่ บคุ คล ครอบครวั
2.การเคล่อื นทข่ี องประชากรที่มกั ไปทำงานตา่ งที่/ตา่ งถิน่ ทำให้ไม่ทราบข้อมูลและมปี ญั หาชวี ิตเกดิ ข้ึน

และมักกลับมาเสียชวี ติ ที่บา้ น
3.การคัดกรอง/ดูแลท่มี ีภาวะซมึ เศรา้ /เสย่ี งฆา่ ตัวตายในชมุ ชนโดยเจา้ หนา้ ทส่ี าธารณสุข มกี ารคดั

กรองภาวะซมึ เศร้าแต่สว่ นมากไม่พบผู้ที่มีภาวะซมึ เศรา้ และเจา้ หน้าทไ่ี ม่ไดม้ กี ารดูแลเฉพาะเรอ่ื งซึมเศร้า แต่
เป็นการดูแลท่วั ไป

4.อตั ราการดแู ลผูป้ ว่ ยซึมเศรา้ ให้ไดม้ าตรฐานตอ่ เนื่องอยา่ งน้อย 6 เดอื น เป็นตัวช้ีวดั ใหม่ทีเ่ กบ็ ขอ้ มูล
คอ่ นข้างยาก จงึ ต้องมีการประสานงานในหลายหน่วยงานเพ่อื ให้ได้มาตรฐาน

5.สถานการณก์ ารแพร่ระบาดเช้ือโควิดในปัจจุบันเกิดระลอกใหมท่ ำใหห้ ลายโครงการ หลายกจิ กรรม
ไม่สามารถดำเนนิ การตามกำหนดการและรูปแบบที่กำหนดไว้ได้

6.ขอ้ จำกัดด้านจำนวนบุคลากรไมเ่ พียงพอจึงไมส่ ามารถออกไปดำเนินการเชงิ รกุ ในชมุ ชนไดเ้ ตม็ ท่ี

รายงานประจำปี 2564 สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวัดสุพรรณบรุ ี 125

ผลการดำเนนิ งานปอ้ งกนั และควบคมุ โรคไม่ตดิ ต่อเร้อื รัง (NCDs)
สถานการณ์โรคเบาหวานของจังหวัดสุพรรณบุรี จากสถิติจำนวนผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่ 5 ปี

ย้อนหลัง ตั้งแต่ปีงบประมาณ 2559–2564 ดังน้ี 6,046 5,203 4,897 4,691 5,035 5,177 คน
ตามลำดับ และจำนวนผู้ปว่ ยเบาหวาน ตง้ั แตป่ ีงบประมาณ 2559–2564 ดังน้ี 47,399 50,585 51,252
51,242 53,452 54,976 คนตามลำดับ นอกจากนี้ยังพบว่าร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับ
น้ำตาลได้ดี 5 ปีย้อนหลัง ตั้งแต่ปีงบประมาณ 2559–2564 ดังนี้ ร้อยละ 25.04 22.92 27.20 30.18
27.39 28.49 ตามลำดับ และร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับการตรวจ HbA1c 5 ปีย้อนหลัง ตั้งแต่
ปงี บประมาณ 2559–2564 ดังนี้ ร้อยละ 53.82 49.07 56.97 63.25 60.72 62.15 ตามลำดบั ซ่ึงจาก
สถานการณ์ของโรคดังกล่าวพบว่า จำนวนผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่และจำนวนผู้ป่วยเบาหวาน ยังมีแนวโน้ม
เพ่ิมสูงข้ึนแต่หากดูจากแนวทางการดูแลผู้ป่วยเบาหวาน จะเห็นว่าร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับ
น้ำตาลได้ดีและผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับการตรวจ HbA1c มีแนวโน้มเพ่ิมสูงข้ึนเช่นกัน ซึ่งถือว่ามาตรการการ
ดแู ลผู้ป่วยทำไดด้ ี

สถานการณ์โรคความดันโลหิตสูงของจังหวัดสุพรรณบุรี จากสถิติจำนวนผู้ป่วยความดันโลหิตสูงราย
ใหม่ 5 ปีย้อนหลังตั้งแต่ปีงบประมาณ 2559–2564 ดังนี้ 13,487 12,046 11,458 10,823 10,025
11,239 คนตามลำดับและอัตราป่วยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ 5 ปีย้อนหลังต้ังแต่ปีงบประมาณ 2559–
2564 ดังนี้ 1587.55 1419.57 1344.83 1278.97 1184.52 1340.17 ตามลำดับ นอกจากนี้ยัง
พบวา่ รอ้ ยละของผู้ปว่ ยโรคความดนั โลหิตสูงที่ควบคุมความดนั โลหิตได้ดี 5 ปยี ้อนหลังตั้งแตป่ ีงบประมาณ
2559–2564 ดังนี้ ร้อยละ 33.81 35.88 41.63 45.36 48.72 62.97 จากสถานการณ์โรค จะพบวา่
จำนวนผปู้ ่วยความดันโลหิตสูงและจำนวนผู้ป่วยความดันโลหิตสูงรายใหมม่ ีแนวโน้มลดลง นอกจากน้ีผู้ปว่ ยโรค
ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมความดันโลหิตได้ดีมีแนวโน้มเพิ่มสูงข้ึน ซ่ึงถือว่ามาตรการการดูแลผู้ป่วยทำได้ดี
เชน่ กนั

สรปุ ผลการดำเนินงาน PA/KPI

กลุ่มสงสยั ป่วยโรคเบาหวานทั้งหมด จำนวน 2,082 คน ได้รับการตรวจติดตาม จำนวน 1,285 คน
คดิ เป็นร้อยละ 61.72 (ผา่ นเกณฑ≥์ รอ้ ยละ 60)

กลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูงทั้งหมด จำนวน 9,456 คน ได้รับการตรวจติดตาม จำนวน
8,100 คน คดิ เป็นรอ้ ยละ 85.66 (ผ่านเกณฑ์≥ร้อยละ 70)

สรปุ ผลการดำเนินงานตามตวั ช้ีวดั “ชมุ ชนวถิ ใี หม่ ห่างไกล NCDs”
มีหมู่บ้านท่ีเป็นพ้ืนท่ีเป้าหมายในการดำเนินงาน จำนวน 2 แห่ง คือ หมู่ที่ 4 บ้านไผ่มุ้ง ตำบลวัง

นำ้ เย็น อำเภอบางปลามา้ จังหวัดสุพรรณบรุ ี ประเด็น “กินให้เป็น เล่นให้ถกู ” ในกล่มุ วัยทำงาน และในหมู่
ท่ี 3 บ้านมะขามล้ม ตำบลมะขามลม้ อำเภอบางปลาม้า จังหวดั สพุ รรณบรุ ี ประเดน็ “อาหารและการออก
กำลังกาย” ในกลุ่มวัยทำงาน ซึ่งพ้ืนที่ท้ัง 2 แห่ง ได้ดำเนินการผ่านเกณฑ์ท่ีกำหนดของ “ชุมชนวิถีใหม่
หา่ งไกล NCDs”

126 รายงานประจำปี 2564 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสพุ รรณบุรี

สรปุ ผลการดำเนินงาน NCD Clinic Plus ในโรงพยาบาล จำนวน 10 แหง่ ดงั นี้
โรงพยาบาลผา่ นเกณฑ์ NCD Clinic Plus ระดบั ดเี ด่น จำนวน 1 แหง่ ได้แก่ โรงพยาบาลศรีประจนั ต์
โรงพยาบาลผ่านเกณฑ์ NCD Clinic Plus ระดับดีมาก จำนวน 5 แห่ง ได้แก่ โรงพยาบาลเจ้าพระยายมราช
โรงพยาบาลสมเด็จพระสังฆราช องค์ที่ 17, โรงพยาบาลด่านช้าง, โรงพยาบาลสามชุก, โรงพยาบาลอู่ทอง
โรงพยาบาลผ่านเกณฑ์ NCD Clinic Plus ระดับดี จำนวน 4 แห่ง ได้แก่ โรงพยาบาลเดิมบางนางบวช,
โรงพยาบาลบางปลาม้า, โรงพยาบาลดอนเจดีย์, โรงพยาบาลหนองหญ้าไซ
กิจกรรมเพมิ่ เตมิ ของการดำเนินงานทีเ่ กีย่ วข้อง : ไม้เท้าเลเซอร์พระราชทาน

สำนักงานเหล่ากาชาดจังหวัดสุพรรณบุรี ขอความร่วมมือให้สถานบริการสาธารณสุขสำรวจข้อมูล
ผ้ปู ่วยโรคพารก์ นิ สนั ทีม่ ีความตอ้ งการไม้เท้าเลเซอรพ์ ระราชทานท่ีมคี ณุ สมบัติตรงตามหลกั เกณฑ์ที่กำหนด และ
ได้มี การส่งมอบไม้เท้าเลเซอร์พระราชทานให้กับผู้ป่วยท่ีผ่านการคัดเลือกจากคณะกรรมการพิจารณา
กล่ันกรองฯ จำนวน 9 รายในความรับผิดชอบงานของโรงพยาบาลสมเด็จพระสังฆราช องค์ที่17,โรงพยาบาล
เดิมบางนางบวช, สำนักงานสาธารณสุขอำเภอเมืองสุพรรณบุรี,สำนักงานสาธารณสุขอำเภอสามชุกนำไปมอบ
ให้กบั ผ้ปู ว่ ยเรียบร้อยแลว้
ปัญหาอปุ สรรคในการดำเนนิ งานและขอ้ เสนอแนะ

โรคไม่ติดต่อเร้ือรัง เป็นโรคท่ีมีการดำเนินของโรคเป็นไปอย่างช้าๆ ทำให้ประชาชนอาจจะเห็น
ความสำคญั ของการเกดิ โรคน้อยลง หรือขาดความตระหนกั ในเรือ่ งของการดแู ลสขุ ภาพ

ขอ้ เสนอแนะ : เนน้ การให้ Health Literacy ใหก้ ับประชาชน

งานพฒั นาคณุ ภาพชีวติ ผู้พกิ าร
1. งานทบ่ี ูรณาการรว่ มกับ สำนกั งานหลักประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ เขต 5 ราชบุรี ดังนี้

ประสานงานและกำกบั ติดตามงบประมาณ จากกองทนุ ฟ้ืนฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์ ในสว่ นของ
เงนิ ชดเชย งบบริการของโรงพยาบาลและการสนบั สนนุ อปุ กรณ์เคร่ืองช่วยคนพิการ
2. งานท่บี รู ณาการร่วมกบั สำนักงานพฒั นาสังคมและความมั่นคงของมนุษย์จงั หวดั สุพรรณบุรี ดังน้ี

2.1 ร่วมประชุมเพื่อพิจารณาสนับสนุนเงินช่วยเหลอื ในการซ่อมแซมทพ่ี กั อาศัย และพจิ ารณา
กลั่นกรอง เงนิ กยู้ ืม กองทุนส่งเสริมและพัฒนาคณุ ภาพชีวติ คนพิการ ของคณะอนกุ รรมการสง่ เสริมและพัฒนา
คณุ ภาพชีวิต คนพิการประจำจังหวดั สพุ รรณบรุ ี จำนวน 6 คร้ัง/ปี

2.2 ประสานงานและสนบั สนนุ การดำเนนิ งานของคณะทำงานจัดบริการผชู้ ว่ ยคนพิการประจำจงั หวัด
สพุ รรณบรุ ี

รายงานประจำปี 2564 สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวัดสุพรรณบรุ ี 127

ผลการดำเนนิ งานดา้ นการบำบดั รักษาผู้ตดิ ยาเสพติด
สถานการณ์

สถานการณ์ภายในประเทศไทย พบว่า ยาบ้า ยังเป็นตัวยาหลักท่ีมีการแพร่ระบาดมากที่สุดส่วน
ยาเสพติดที่ต้องมีการเฝ้าระวังมากข้ึน ได้แก่ เฮโรอีน และคีตามีน เนื่องจากมีการแพร่ระบาดเพิ่มสูงขึ้น อย่าง
ต่อเนื่องในช่วง 2 ปีท่ีผ่านมา โดยเฉพาะในกลุ่มเยาวชน รวมถึงอาจส่งผลให้เกิดผู้เสพรายใหม่ และในปี
2562 ศนู ยก์ ารศึกษาปัญหาการเสพติดร่วมกับสสส.รายงานผลการสำรวจสถานการณ์ด้านยาเสพติดในประเทศ
ไทยพบว่าเด็กและเยาวชนไทยชว่ งอายุ 12-19 ปี มีการใชส้ ารเสพตดิ มากขน้ึ ถงึ รอ้ ยละ 3.72 โดยคร่ึงหนึ่งกำลัง
เรียนอยู่ในชั้นมัธยมศึกษาตอนต้น นอกจากน้ีในกลุ่มเยาวชนที่ติดยาบ้าพบว่า มีความชุกของการติดเช้ือ
โรคตดิ ต่อทางเพศสัมพันธส์ ูงกว่าร้อยละ 20 มีภาวะติดสุราร่วมด้วยและมีภาวะซึมเศร้าสูงถึงหน่ึงในสาม และ
จากการสำรวจครวั เรือนปี 2561 พบว่า สถานการณ์ผใู้ ช้สารเสพติดของประเทศไทย พบผูใ้ ชส้ ารเสพตดิ ชนดิ ใด
ชนิดหน่ึงใน 1 ปี จำนวน 1.4 ล้านคน และเป็นผู้ติดสารเสพติดจำนวน 3.2 แสนคน โดยพบว่า เป็นผู้ป่วยจิต
เวชตดิ สารเสพตดิ รนุ แรงจำนวน 5,757 คน และเป็นผู้ปว่ ยจิตเวชยาเสพตดิ ที่เส่ียงตอ่ การก่อความรุนแรง (SMI-
V)จำนวน 577คน นอกจากนี้ยังพบ สถิติผู้ป่วยยาเสพติดที่มีอาการทางจิตเวชก่อความรุนแรงในสังคมเฉลี่ย
เพม่ิ มากขนึ้ 3.92 เทา่ (กรมสขุ ภาพจติ ,2562)

ในสว่ นสถานการณ์ด้านการบำบดั รกั ษาฯ ยาเสพตดิ จงั หวัดสุพรรณบุรีปี พ.ศ.2564 (ต.ค.63-ก.ย.
64) พบว่า ผู้เข้าบำบัดรักษาและฟ้ืนฟูสมรรถภาพผู้ติดยาเสพติดส่วนใหญ่เป็นยาบ้า รองลงมาคือกัญชา และ
ไอซ์ ตามลำดับ พบช่วงอายุมากกว่า 39 ปี มากที่สุด รองลงมาคือ ช่วงอายุ 25 –29 ปี ส่วนใหญ่อยู่ในกลุ่ม
ผใู้ ช้แรงงานและรับจา้ ง เปน็ หลัก ผลการดำเนินงานบำบัดฟื้นฟูผู้ตดิ ยาเสพตดิ ทั้งหมด 744 ราย แบง่ เป็น จาก
โรงพยาบาล 10 แห่ง จำนวน 457 คน (สมัครใจ 114 ราย และบังคบั บำบดั 343 ราย) และรปู แบบค่ายบำบัด
ในชุมชนจาก 10 อำเภอ 3 รุ่น จำนวน 287 ราย นอกจากน้ียังพบว่า ผู้ป่วยยาเสพติดท่ีเข้าสู่
กระบวนการบำบัดรักษา ได้รับการดแู ลอย่างมีคุณภาพอย่างต่อเนื่องจนถึงการติดตาม (Retention Rate) คิด
เป็นร้อยละ 55.5 (เป้าหมายร้อยละ 55) ผู้ป่วยยาเสพติดหยุดเสพต่อเน่ือง 3 เดือนหลังจำหน่ายจากการ
บำบัด(Remission rate) คดิ เป็นรอ้ ยละ และผู้ปว่ ยยาเสพตดิ รายใหม่ คดิ เป็นร้อยละ 2.56

นอกจากนี้ ศูนย์ปฏิบัติการป้องกันและปราบปรามยาเสพติดอำเภอทุกแห่งได้ดำเนินการบันทึก
ผลการสำรวจสภาพปัญหายาเสพติดระดับหมู่บ้าน/ชุมชน ผ่านระบบสารสนเทศยาเสพติดจังหวัด ทั้ง 1,008
หมู่บ้าน 35 ชุมชน ปรากฏผลการจัดทำข้อมูลการประเมินหมู่บ้าน/ชุมชนเข้มแข็งเอาชนะยาเสพติด ปี 2564
(ต.ค 2563 - มี.ค 2564) ภาพรวมจงั หวัดสพุ รรณบุรี ดังนี้

สีขาว : 1 (ไม่พบปญั หา) - หมบู่ า้ น/ชุมชนทีไ่ มม่ ผี เู้ สพ/ผคู้ า้ ยาเสพตดิ จำนวน 773 หมบู่ า้ น
คดิ เปน็ รอ้ ยละ 74.11 (ใช้มาตรการปอ้ งกัน)

สีเขยี ว : 2 (พบผเู้ สพ) - หมบู่ า้ น/ชมุ ชนทมี่ เี ฉพาะผู้เสพ จำนวน 213 หมบู่ ้าน คดิ เปน็ รอ้ ย
ละ 20.42 (ใชม้ าตรการบำบัด และปอ้ งกนั )

สีเหลือง : 3 (พบผู้คา้ ) - หมบู่ ้าน/ชุมชนทีม่ เี ฉพาะผู้ค้า จำนวน 10 หมบู่ า้ น คดิ เปน็ ร้อยละ
0.95 (ใช้มาตรการปราบปราม และป้องกนั )

128 รายงานประจำปี 2564 สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวดั สุพรรณบุรี

สีแดง : 4 (พบท้ังผเู้ สพและผูค้ า้ ) - หมูบ่ า้ น/ชุมชนทม่ี ที ั้งผู้เสพและผคู้ า้ จำนวน 47 หมบู่ า้ น
คิดเปน็ รอ้ ยละ 4.50 (ใชม้ าตรการปราบปราม บำบดั และปอ้ งกัน)

ดงั นน้ั ปัญหายาเสพตดิ จงึ นับเปน็ ปัญหาสำคญั ทางด้านสาธารณสขุ ทต่ี ้องดำเนนิ การพฒั นา
ระบบบรกิ ารเพอ่ื ให้เกดิ ประสิทธิภาพโดยถอื ว่าผ้เู สพยาเสพติดเป็นผู้ปว่ ย ตอ้ งเพ่ิมการเขา้ ถงึ บรกิ ารด้านสขุ ภาพ
ต้งั แตก่ ารป้องกนั จงู ใจใหเ้ ขา้ รบั การบำบดั รักษาฯ การสรา้ งเครอื ข่ายดา้ นการมสี ว่ นร่วมการบำบดั ในชมุ ชน
รวมท้ังได้รับการตดิ ตามดแู ลชว่ ยเหลือต่อเนอื่ ง การป้องกันการกลบั ไปเสพตดิ ซำ้ และอย่ใู นสงั คมได้อย่างปกติ
สขุ ไม่ส่งผลกระทบตอ่ ผู้อน่ื ในสงั คม
การดำเนนิ งาน/ผลการดำเนินงานตามมาตรการสำคญั

ผู้เข้ารับการบาบัดทัง้ หมด 457 ราย
ระบบสมัครใจ114 ราย(คสช.3 ราย, 111 ราย)
ระบบบังคับบาบดั (ไมค่ วบคุมตัว) 343 ราย

รายงานประจำปี 2564 สำนกั งานสาธารณสุขจังหวดั สพุ รรณบุรี 129

130 รายงานประจำปี 2564 สำนกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั สพุ รรณบรุ ี

ตารางที่ 63 มาตรการดา้ นการบำบัดรกั ษาผู้ตดิ ยาเสพติด

มาตรการสำคญั ผลการดำเนนิ งาน

มาตรการท่ี 1 ด้านการสง่ เสรมิ ปอ้ งกันปัญหา -ดำเนินกิจกรรมตามโครงการ TO BE NUMBER ONE ใน 3

ยาเสพตดิ เน้นการปอ้ งกนั และแกไ้ ขปัญหา ยุทธศาสตร์หลัก ทั้งในชุมชน สถานศึกษา และสถาน

ยาเสพติดในกลุ่มเส่ียงสงู 15-24 ปี ประกอบการอยา่ งต่อเน่ือง

-ดำเนินกิจกรรมตามโครงการใครติดยายกมือข้ึน ใน

สถานพยาบาลทุกแหง่

-สนับสนุนการดำเนินงานของจังหวัด ได้แก่โครงการ

สพุ รรณบรุ สี ขี าวปลอดยาเสพติด Suphanburi Model และ

โครงการคนดศี รสี พุ รรณ

มาตรการท่ี 2 ดา้ นการบำบดั ฟื้นฟู และลด - ค้นหาคดั กรองและสง่ ตอ่ ผู้ป่วยที่ใช้สารเสพติดเพ่อื รบั การ

อันตราย ฟ้นื ฟูฯ( V.2 ) พร้อมประเมนิ ความเสยี่ งก่อความรุนแรง

1.เพมิ่ การเขา้ ถึงบริการ เนือ่ งจากผปู้ ว่ ยส่วน (SMIV 4 ขอ้ )

ใหญเ่ ป็นยาบา้ รองลงมากญั ชา และไอซ์ ซงึ่ - เรง่ พฒั นาการบำบัดฟื้นฟฯู ให้ไดม้ าตรฐาน(HAยาเสพตดิ )

คาดวา่ มีแนวโน้มเพิม่ ข้ึนเรือ่ ยๆ นอกจากนี้ ครบทุกแหง่ ปจั จบุ นั ผา่ นแล้ว 8 แห่ง เหลอื 2 แห่ง (รพ.ศรี

พบว่ามีการระบาดของเฮโรอีนในหลายพ้ืนที่ ประจนั ต์ และรพ.หนองหญา้ ไซ) กำลงั รอการรับรองฯ

2.การพฒั นาระบบบริการด้านการ -ปี 2565 กระทรวงได้กำหนดให้ รพ.เจ้าพระยายมราช

บำบัดรกั ษาฯ เนื่องจาก ในปี 2562 พบว่ามี เปิดใหบ้ รกิ าร Acute care ( 7-15 วนั ) เพอ่ื รบั ผ้ปู ว่ ยยา

ผตู้ ิดซ้ำเรอื้ รงั เพมิ่ มากขึน้ ซ่งึ เปน็ กลุม่ ทม่ี ี เสพตดิ ท่ีมอี าการทางจิตเข้ารบั การรกั ษา ( ซึง่ ในปนี ี้ใหท้ าง

ความเส่ียงก่อความรุนแรงและมอี าการทาง รพ.เขียนแผนงาน/โครงการเพอ่ื ขอสนบั สนุนทรพั ยากร )

จติ ส่วนในปี 2563-64 มจี ำนวนผูเ้ ข้ารบั การ -เพม่ิ การพฒั นาศกั ยภาพ จนท.ผรู้ บั ผิดชอบงานยาเสพตดิ

บำบดั ทีบำบดั ฟ้ืนฟฯู ไมค่ รบโปรแกรม (Drop และ ER ทกุ รพ. ด้านการดูแลผปู้ ่วยยาเสพตดิ ทมี่ ีภาวะวิกฤต

out) เพิ่มขนึ้ อาจเนือ่ งจากสถานการณโ์ ค ฉุกเฉิน เพอื่ จะได้คัดกรอง,ประเมนิ ,บำบดั รักษา และติดตาม

วิค-19 เฝา้ ระวงั การก่อความรุนแรงอยา่ งต่อเนือ่ งตอ่ ไป

3.การดำเนินการติดตาม และการชว่ ยเหลือ - ขยายความครอบคลุมดา้ น Harm Reduction ลงถึง

ผบู้ ำบัดฟื้นฟฯู เน้นการนำ อสม.บัดดืเ้ ข้า รพ.สต.ทุกแห่ง นอกจากนี้อาจพจิ ารณาเปดิ บรกิ าร MMT

มาร่วมในดา้ นการตดิ ตาม ฯ ดังกล่าว ในโรงพยาบาลศูนยเ์ จ้าพระยายมราชตามสถานกราณ์

-ประสานงานความรว่ มมอื และสง่ ตอ่ ผู้ผ่านการบำบัดให้

ได้รบั การดูแลชว่ ยเหลือดา้ นอาชพี กบั หนว่ ยงานท่ีเกยี่ วข้อง

เช่น มหาดไทย, พมจ.

-สรา้ งระบบส่งตอ่ ผู้ป่วยกลุม่ Long stay rehab ร่วมกบั

สถานฟน้ื ฟูอนื่ ท้ังภาครัฐและเอกชน

รายงานประจำปี 2564 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบรุ ี 131

มาตรการสำคญั ผลการดำเนนิ งาน
มาตรการที่ 3 พฒั นาการมีสว่ นรว่ มของ -บูรณาการร่วมกับหน่วยงานในพื้นที่ได้แก่ อปท./ตำรวจ/
ชมุ ชน (Social Integration) บรู ณารว่ มกับ สาธารณสุข ในการขยายพ้ืนท่ี และพัฒนาการดำเนินงาน
หน่วยงานที่เก่ียวข้องในพ้นื ท่ี การมีส่วนร่วมของชุมชน ( CBTx ) จำนวน 16 ชุมชนใน
พ้นื ท่ี 10 อำเภอ (โครงการของสำนักงานตำรวจแห่งชาต)ิ
มาตรการที่ 4 พัฒนาระบบบรหิ ารจัดการ -ประชุมชแ้ี จงนโยบายและแนวทางการดำเนนิ งานยาเสพติด
(คน เงนิ ของ การจัดประชุม/อบรม) พรอ้ มทงั้ ตดิ ตามความก้าวหนา้ ในการดำเนนิ งาน
- ดูแลควบคุมกำกบั การดำเนนิ งานคียข์ อ้ มูลในระบบ บสต.
ใหถ้ ูกต้องครบถ้วน
- จัดหาชุดตรวจยาเสพติดในปัสสาวะแก่ รพ.สต./สสอ./รพ.
ทุ ก แ ห่ งเพื่ อ ด ำเนิ น งาน ค้ น ห า/คั ด ก รอ ง/ป ระเมิ น
กลมุ่ เปา้ หมายอยา่ งครอบคลมุ
-พัฒนาศักยภาพ จนท.สาธารณสุขท่ีปฎิบัติงานยาเสพติดให้
สามารถดำเนินงานด้านการให้คำปรึกษา/การจูงใจ /การ
บำบัดฟื้นฟฯู ผตู้ ดิ ยาเสพติดได้ (รอประชมุ วิชาการ)

ผลงานเดน่ (Best Practise)
1 กระบวนการบำบัดฟนื้ ฟผู ู้ใชย้ าเสพติดในชุมชน : เขาชะโอยโมเดล อ.เดิมบางนางบวช โดยผู้ใหญ่ธรี ์

สจั จะวงศ์รตั น์ ได้รับรางวลั ธัญญารักษอ์ วอร์ดประเภทบคุ คลดีเด่น ปี 2562 พรอ้ มเปน็ ตัวอย่างการดำเนนิ งาน
รูปแบบการบำบัดในชุมชน (CBTx) ให้หน่วยงานที่สนใจศีกษาดูงานอย่างต่อเน่ือง ใช้กระบวนการหลัก 5
ข้นั ตอนดงั น้ี

132 รายงานประจำปี 2564 สำนกั งานสาธารณสขุ จังหวดั สุพรรณบุรี

2 เรื่องการจัดการผู้ป่วยรายกรณีโดยการมีส่วนร่วมของชุมชนในการดูแลผู้ป่วยจิตเวชยาเสพติดกลุ่ม
เส่ียงก่อความรุนแรง ของโรงพยาบาลเดิมบางนางบวช โดยนางสาววราภรณ์ บุญประเสริฐ พยาบาลวิชาชีพ
ชำนาญกร ได้รับรางวัลธัญญารักษ์อวอร์ด ระดับยอดเย่ียม ด้านการบำบัดรักษาและฟ้ืนฟูสมรรถภาพผู้ติดยา
เสพตดิ ปี 2564

ปญั หาอปุ สรรคและข้อเสนอแนะ
4.1 ผู้ป่วยที่เข้าสู่กระบวนการบำบัดรักษายาเสพติดในสถานพยาบาลระบบสมัครใจน้อยมาก เมื่อ

เปรียบเทียบระบบบังคับบำบัด ซึ่งอาจต้องมีการบูรณาการร่วมกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเรื่องการค้นหา/คัด
กรองและการส่งต่อ เพ่ือเพ่ิมการเข้าถึงของผู้ใช้สารเสพติดในแต่ละพื้นที่ให้มากข้ึน นอกจากน้ี ต้องมีการ
พัฒนาระบบบริการสุขภาพ สาขายาเสพติด โดยเฉพาะเร่ืองคุณภาพการให้บริการบำบัดรักษาและฟื้นฟู
สมรรถภาพ ตามมาตรฐานการรบั รองคณุ ภาพ (HA) ทก่ี ำหนด

4.2 การบูรณางานบำบัดในชุมชน (CBTx) ขับเคล่ือนค่อนข้างยาก หากไม่ได้เกิดจากความต้องการ
จากชมุ ชนจริงๆ และ ไม่ไดร้ บั การสนบั สนนุ จากหน่วยงานหลักในพน้ื ท่ี (มหาดไทย,ตำรวจ,สาธารณสขุ )

4.3 โรงพยาบาลศูนย์/รพ.แม่ข่ายในจังหวัดควรมีความพร้อมและพัฒนาศักยภาพตนเองเพ่ือร่วมกัน
แก้ไขปญั หายาเสพติดตามบริบทของพ้ืนท่ี เช่น เปิดหอผ้ปู ่วยรับเคสยาเสพตดิ ที่มีปัญหาทางจิตโดยเฉพาะ หรือ
เปดิ คลนิ ิกเมทาโดนแก้ปญั หาการแพรร่ ะบาดของเฮโรอนี ทเ่ี พิม่ ข้ึน

รายงานประจำปี 2564 สำนักงานสาธารณสุขจงั หวดั สพุ รรณบรุ ี 133

การดำเนนิ งานพฒั นาระบบบรกิ ารการแพทย์ฉกุ เฉนิ

จังหวัดสุพรรณบุรีได้พัฒนาระบบการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (ECS: Emergency Care System)
ตามนโยบายบริการเป็นเลิศ (Service Excellence ) แผนการพัฒนาระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉินครบวงจร
ละระบบสง่ ตอ่ โดยมเี ปา้ หมายเพอื่ ให้ผู้เจบ็ ป่วยฉุกเฉินได้รบั การดแู ลรกั ษาท่ีมีคุณภาพ และป้องกันภาวะทพุ พล
ภาพ ที่อาจเกิดข้ึน ท้ังในภาวะปกติ และภาวะภัยสุขภาพด้านต่างๆ ประกอบด้วย การป้องกันก่อนเกิด
(Prevention) การดูแล ณ จุดเกิดเหตุ (Pre-hospital care) การดูแล ณ ห้องฉุกเฉิน (ER) การดูแลรักษาใน
โรงพยาบาล (In hospital care) การดูแลเฉพาะทาง (Definitive Care) การส่งต่อ (Inter hospital care
/Referral system) การจัดระบบรองรับอุบัติเหตุหมู่ และการเตรียมแผนรองรับภัยพิบัติของโรงพยาบาล
(Disaster preparedness & hospital preparedness for Emergency) การเตรียมพรอ้ มรับภาวะฉกุ เฉินหมู่

การพัฒนาระบบการแพทย์ฉกุ เฉินให้มีคณุ ภาพได้มาตรฐาน และประชาชนเข้าถงึ บรกิ ารครอบคลุมทุก
พนื้ ที่ มงุ่ เน้นการใหอ้ งค์กรปกครองส่วนท้องถิน่ เขา้ มามีสว่ นรว่ มในการจัดบรกิ ารระดับปฏบิ ัตฉิ ุกเฉนิ เบ้ืองตน้ ให้
เพมิ่ ขน้ึ ทกุ ปี โดยคาดหวงั ใหป้ ระชาชนได้รบั บริการทร่ี วดเร็วและปลอดภยั ตามเกณฑ์

ภาพรวมของโรงพยาบาลทุกแห่งในจังหวัดสุพรรณบุรี ร้อยละของประชากรเข้าถึงบริการการแพทย์
ฉุกเฉินไม่ผ่านเกณฑ์ (มากกว่าร้อยละ 26) โดยมีข้อมูลดงั นี้ ปี 2560 จำนวน 26,250 ราย เข้าถึง EMS 2,580
ราย คิดเป็นร้อยละ 9.82 ปี 2561 จำนวน 26,743 ราย เข้าถึง EMS 3,310 ราย คิดเป็นร้อยละ 12.37 ปี
2562 จำนวน 22,542 ราย เข้าถึง EMS 3,353 ราย คิดเป็นร้อยละ 14.87 และ ปี 2563 จำนวน 26,436
ราย เข้าถึง EMS 3,445 ราย คิดเป็นร้อยละ 13.03 ปี 2564 จำนวน 26,924 ราย เข้าถึง EMS 4,400 ราย
คิดเป็นร้อยละ 16.34 ในการดำเนินงานพัฒนาระบบการบริการการแพทย์ฉุกเฉิน จังหวัดสุพรรณบุรี ได้
กำหนดมาตราการในการดำเนินงาน ดงั นี้

มาตรการท่ี 1 : พฒั นาระบบการแพทย์ฉกุ เฉินใหม้ คี ณุ ภาพไดม้ าตรฐาน
มาตรการที่ 2 : พัฒนาระบบบรหิ ารจัดการผปู้ ฏิบตั ิการในระบบการแพทย์ฉุกเฉิน
มาตรการที่ 3 : การพัฒนาการมีสว่ นรว่ มของภาคเี ครอื ข่ายในจงั หวัด
มาตรการที่ 4 : พฒั นาช่องทางสอื่ สาธารณะในระบบการแพทย์ฉุกเฉนิ
ในส่วนของการเข้าถึงบริการการแพทยฉ์ กุ เฉินยอ้ นหลงั 3 ปี (2560-2563) มีแนวโน้มเพม่ิ ข้ึน ผลงานปี
จาก 9.82, 12.37 14.87 และ 13.03 ตามลำดับ และผลงานในปี 2564 อัตราการเข้าถึงบริการการแพทย์
ฉกุ เฉินจังหวัดสุพรรณบุรีเพ่ิมข้ึนจากเมือ่ 3 ปกี ่อน โดยปี 2564 มีอตั ราการเขา้ ถึงบริการการแพทย์ฉกุ เฉนิ ร้อย
ละ 16.34 แต่ยังไม่ผ่านตัวช้ีวัด (มากกว่าร้อยละ 26) ซึ่งมีปัจจัยท่ีเก่ียวข้องหลายอย่าง เช่น ชุดปฏิบัติการ
ฉุกเฉินเบ้ืองต้น (FR) ยังไม่ครอบคลุมทุกพ้ืนที่ จังหวัดสุพรรณบุรี มีอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยวิกฤตฉุกเฉิน
(triage level 1) ภายใน 24 ช่ัวโมง ใน รพ.ระดับ A, S, M1 (ทั้งที่ ER และ Admit) น้อยกว่าร้อยละ 12
(Trauma<12%, Non-trauma<12%) เท่ากับร้อยละ 9.13 นอกจากนี้จังหวัดสุพรรณบุรีดำเนินการจัดทำ
แผนพัฒนาเครือข่ายท้องถ่ินให้เข้ามามีส่วนร่วมในการจัดระบบการแพทย์ฉุกเฉินในชุมชนโดยสร้างทีม
ปฏิบัติการเพ่ิมข้ึนในองค์กรปกครองส่วนท้องถ่ิน ที่มีความพร้อมและเข้มแข็งอย่างต่อเนื่อง ดำเนินการเพ่ิม

134 รายงานประจำปี 2564 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสพุ รรณบุรี

ช่องทางในการประชาสัมพันธ์ให้ประชาชนชาวจังหวัดสุพรรณบุรี ใช้บริการ 1669 มากข้ึน อีกทั้งได้
ดำเนินการย้ายศูนย์ส่ังการการแพทย์ฉุกเฉินจากโรงพยาบาลเจ้าพระยายมราช ไปประจำ ณ ศูนย์สั่งการ
การแพทย์ฉุกเฉินองค์การบริหารส่วนจังหวัดสุพรรณบุรี ต้ังแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2564 ที่ผ่านมา โดยใช้
ระบบ D1669 ในส่วนของการพัฒนาระบบงานการแพทย์ฉุกเฉินที่ห้องฉุกเฉินของสถานพยาบาลในจังหวัด
สุพรรณบุรี พบว่า โรงพยาบาลเจ้าพระยายมราช มีการประเมินคุณภาพตามเกณฑ์ TEA UNIT ผ่านเกณฑ์
ในส่วนของโรงพยาบาลอ่ืนๆ ดำเนินการประเมิน ECS คุณภาพ (Emergency Care System ระบบการ
รักษาพยาบาลฉุกเฉนิ ) ครบทุกแห่ง ผลการประเมิน ดังนี้
ตารางที่ 64 การประเมิน ECS คณุ ภาพ

โรงพยาบาล โรงพยาบาล

มิติที่ 2 เดิมบางนาง โรงพยาบาล โรงพยาบาล โรงพยาบาล โรงพยาบาล โรงพยาบาล โรงพยาบาล โรงพยาบาล สมเด็จ
บวช ด่านช้าง ดอนเจดีย์ สามชุก ศรปี ระจนั ต์ บางปลาม้า หนองหญา้ ไซ อู่ทอง พระสังฆราช
องค์ประกอบท่ี 1 อาคารสถานที่ องค์ที่ 17
องค์ประกอบที่ 2 บุคลากร
องค์ประกอบที่ 3 การรกั ษาพยาบาล 74.70 66.00 57.98 77.96 32.28 70.10 56.72 74.63 70.44
องค์ประกอบที่ 4 MCI and Disaster
management 51.11 77.04 49.63 56.30 32.72 51.90 48.89 66.21 80.69
องค์ประกอบท่ี 5 Referral system
83.33 85.00 69.17 75.83 40.42 63.30 65.00 80.00 78.33

70.00 65.00 55.00 50.00 35.00 55.40 50.77 65.00 80.00

80.00 80.00 80.00 75.00 39.17 60.00 60.00 80.00 80.00

องค์ประกอบท่ี 6 การปรกึ ษาผู้เช่ียวชาญเฉพาะ 72.00 68.00 52.00 72.00 31.33 72.00 60.00 80.00 100.00
ทาง (Access to Other Special Consultation)

องค์ประกอบท่ี 7 ระบบสนบั สนนุ 71.76 77.06 64.71 74.12 39.80 71.80 58.24 78.38 78.92
องค์ประกอบท่ี 8 Pre - hospital EMS 61.67 65.00 56.67 68.33 32.50 61.67 53.33 70.77 64.62
70.00 70.00 45.00 45.00 32.50 30.00 55.00 28.00 28.00
Intervention
องค์ประกอบที่ 9 ระบบบรหิ ารจดั การ

องค์ประกอบท่ี 10 Information system 80.00 60.00 73.75 73.75 41.46 70.00 57.50 70.00 76.67

องค์ประกอบท่ี 11 การพัฒนาคุณภาพ(Quality 80.00 66.67 80.00 66.67 44.44 66.67 80.00 86.67 100.00
management)

องค์ประกอบที่ 12 การศึกษาและวิจยั 90.00 35.00 60.00 10.00 12.50 20.00 50.00 15.00 20.00

การป้องกันการจมนำ้ เสยี ชวี ติ ในเดก็ อายุตำ่ กว่า 15 ปี

การดำเนินงานป้องกันการเสียชีวิตจากการจมน้ำในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี จากแผนยุทธศาสตร์ 20 ปี
ดา้ นสาธารณสุข ได้กำหนดว่า ประชากรแรกเกิดจะต้องมีอายุเฉลี่ยเมอ่ื แรกเกิดไมน่ ้อยกว่า 85 ปี และจะตอ้ งมี
สุขภาพที ดีไม่น้อยกว่า 75 ปีแต่ในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี เสียชีวิตจากสาเหตุภายนอก การเสียชีวิตจากการ
จมน้ำนั้น สูงเป็นอันดับที่ 3 รองจากอุบัติเหตุจราจรทางถนนและการทำร้ายตนเอง ซึ่งนับว่าเป็นการสูญเสีย
ทรพั ยากรทางดา้ นบุคคลของประเทศชาติและสงั คม

สถานการณ์การเสียชีวิตจากการจมน้ำในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี จังหวัดสุพรรณบุรี ปี 2557 พบการ
เสียชีวิตจากการจมน้ำในประชากรอายุต่ำกว่า 15 ปี 10.03 ต่อประชากรแสนคน ปี 2558 พบการเสียชีวิต
จากการจมน้ำในประชากรอายุต่ำกว่า 15 ปี 6.45 ต่อประชากรแสนคน ปี 2559 พบการเสียชีวิตจากการ
จมน้ำในประชากรอายุต่ำกว่า 15 ปี 7.16 ต่อประชากรแสนคน ปี 2560 พบการเสียชีวิตจากการจมน้ำใน
ประชากรอายุต่ำกว่า 15 ปี 7.36 ต่อประชากรแสนคน ปี 2561 พบการเสียชีวิตจากการจมน้ำในประชากร

รายงานประจำปี 2564 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสพุ รรณบุรี 135

อายุต่ำกว่า 15 ปี 5.90 ต่อประชากรแสนคน ปี 2562 พบการเสียชวี ิตจากการจมน้ำในประชากรอายุต่ำกว่า
15 ปี เท่ากับ 5.15 ต่อประชากรแสนคน ปี 2563 เท่ากับ 8.10 ต่อประชากรแสนคน และในปี 2564
เทา่ กบั 6.62 ตอ่ แสนประชากร (จำนวน 9 ราย) จังหวดั สุพรรณบุรี เป็นพ้นื ท่ีสีเหลือง หมายถึงเป็นพนื้ ทท่ี ่ีมี
ความเส่ยี งปานกลาง

ปี 2564 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี เน้นการดำเนินงานให้มีเครือข่าย อปท/อบต ร่วม
ดำเนินการสรา้ งทมี ผกู้ ่อการดี (Merit Maker) เพ่อื ป้องกนั การจมนำ้ ในเดก็ อายตุ ำ่ กว่า 15 ปี ต้นแบบอย่างน้อย
อำเภอละ 1 ทีม การพัฒนาฐานข้อมูลจมน้ำเพื่อให้สามารถส่ือสารข้อมูล ท่ีสมบูรณ์ ครอบคลุมครบถ้วน
ถูกต้องได้ และเป็นปัจจุบันได้ และการขับเคลื่อนอำเภอท่ีเลือกปัญหาการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับอำเภอ
เร่ืองการป้องกันการจมน้ำในเด็กอายุต่ำกวา่ 15 ปี ซึ่งสอดคล้องตามแผน 20 ปี (ของ สสจ) ซ่ึงเน้นเป็นจังหวัด
ท่องเท่ียวปลอดภัยห่างไกลการจมน้ำในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี โดยเน้นการพัฒนาให้มีทีมผู้ก่อการดีป้องกัน
การจมน้ำฯครบทุกตำบล การดำเนินงานเพื่อป้องกันการจมน้ำจำเป็นจะต้องมีการดำเนินงานให้ครอบคลุมใน
ทกุ ๆ องค์ประกอบเพื่อเป็นการเฝ้าระวังและปอ้ งกนั การเสียชวี ิตจากการจมน้ำในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี รวมทั้ง
การติดตามและการประเมินผลในการดำเนินงานเพ่ือหาปัจจัยความสำเร็จในการดำเนินงาน ปัญหาอุปสรรค
และ การแก้ไข การทำงานร่วมกับทีมสหวิชาชีพและผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในชุมชน การตระหนักถึงปัญหาและ
ความสำคัญเพื่อให้เกิดกระบวนการซึ่งนำไปสู่การแก้ไขและลดการเสียชวี ิตจากการจมน้ำในกลุ่มประชากรเด็ก
อายุต่ำกว่า 15 ปี ซ่ึงการดำเนินงานทีมผู้ก่อการดี (Merit Maker) เป็นกระบวนการหน่ึงที่มีความสำคัญยิ่งที่
จะมีส่วนผลักดันในการดำเนินงานการปอ้ งกันการจมน้ำเสียชีวิตในเด็กอายุตำกวา่ 15 ปี ประสบผลสำเร็จ ซึ่ง
จังหวัดสุพรรณบุรี มีการดำเนินงานเพื่อส่งเสริมให้เกิดทีมผู้ก่อการดี (Merit Maker) มาอย่างตอ่ เน่ืองตั้งแต่ ปี
2559 โดยในปี 2559 จังหวัดสุพรรณบุรีมีทีมผู้ก่อการดี (Merit Maker) ระดับทองแดง จำนวน 5 ทีม ปี
2560 มีทมี ผกู้ ่อการดี (Merit Maker) ระดับทองแดง จำนวน 9 ทมี ปี 2561 มที ีมผู้กอ่ การดี (Merit Maker)
ระดับทองแดง จำนวน 8 ทีม ระดับเงิน จำนวน 1 ทีม และระดับทอง จำนวน 2 ทีม ปี 2563 มีทีมผู้ก่อการดี
(Merit Maker) ระดับทองแดง จำนวน 3 ทีม ระดบั เงนิ จำนวน 1 ทีม และระดับทอง จำนวน 2 ทีม ปี 2564
มีทีมผู้ก่อการดี (Merit Maker) เข้ารับการประเมินระดับทองแดง จำนวน 4 ทีม ได้แก่ ทีมผู้ก่อการดีของ
อบต.โคกช้าง อำเภอเดิมบางนางบวช ทีมผู้ก่อการดีของ อบต.วัดโบสถ์ อำเภอบางปลาม้า ทีมผู้ก่อการดี
ของ อบต.ทพั หลวง อำเภอหนองหญ้าไซ และทมี ผูก้ ่อการดขี องเทศบาลตำบลปลายนา อำเภอศรปี ระจนั ต์

ซึ่งในปี 2564 ท่ีผ่านมาประสบปัญหากับสถานการณ์โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ทำให้การ
ดำเนินงานสร้างทีมผู้ก่อการดีและการส่งเข้าร่วมประกวดล่าช้ากว่าท่ีกำหนดไว้ จำนวนทีมผู้ก่อการดีไม่เป็นไป
ตามเป้าหมายที่กำหนด เนื่องจากองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นต้องดำเนินการแก้ไขปัญหาสถานการณ์โรคติด
เชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ในพ้ืนที่ งบประมาณถูกนำไปดำเนินการเกี่ยวกับสถานการณ์โรคติดเช้ือไวรัสโคโรนา
2019 และกิจกรรมหลาย ๆ กิจกรรมในเกณฑป์ ระเมนิ ไม่สามารถดำเนนิ การได้

136 รายงานประจำปี 2564 สำนักงานสาธารณสุขจงั หวดั สุพรรณบรุ ี

การป้องกันการบาดเจบ็ จากอบุ ตั เิ หตุทางถนน

จงั หวัดสพุ รรณบรุ ีมีการดำเนินงานขับเคล่ือนการดำเนนิ งานป้องกันการบาดเจ็บจากอุบตั ิเหตุทางถนน
มาอย่างต่อเน่ือง เนื่องจากความปลอดภัยของผู้ใช้ถนนสัญจรเป็นเร่ืองสำคัญท่ีต้องตระหนักเพ่ือให้เกิด
กระบวนการสร้างและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมขับข่ีปลอดภัยในประชาชนชาวจังหวัดสุพรรณบุรี สถานการณ์
การเสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางถนนจังหวัดสุพรรณบุรี ตั้งแต่ปีงบประมาณ 2561 - 2564 เท่ากับ 34.46
40.68 28.88 (245 ราย) และ 25.23 (214 ราย) ตอ่ ประชากรแสนคนตามลำดบั ปงี บประมาณ 2564 มี
ผู้บาดเจ็บจากอบุ ัติเหตุทางถนน จำนวน 9,928 ราย จำแนกเป็นผู้ป่วยนอก จำนวน 8,399 ราย ผปู้ ่วยใน
จำนวน 1,529 ราย อำเภอท่ีมีอัตราการเกิดอุบัติเหตุสูงท่ีสุด 3 ลำดับแรก ได้แก่ อำเภอเมืองสุพรรณบุรี
อำเภอสองพ่ีน้อง และอำเภออู่ทอง เมื่อพิจารณาพาหนะท่ีเกิดอุบัติเหตุสูงสุด 3 ลำดับแรก ได้แก่
รถจักรยานยนต์ รถปคิ อัพ และรถเก๋ง/รถแท็กซ่ี โดยพบวา่ เพศชายมอี ัตราการเสียชีวิตจากอบุ ัติเหตุทางถนน
สูงกว่าเพศหญิง (เพศชาย ร้อยละ 74.30 เพศหญิง ร้อยละ 25.70 ประเภทถนนของการเกิดอุบัติเหตุทาง
ถนนจังหวัดสุพรรณบุรี สูงสุดได้แก่ ถนนของกรมทางหลวง ร้อยละ 44.0 รองลงมาถนนใน อบต./หมู่บ้าน
ร้อยละ 25.0 ถนนกรมทางหลวงชนบท ร้อยละ 23.0 ช่วงเวลาที่เกิดอุบัติเหตุทางถนน Road Traffic
Injury สูงสูด ของจังหวัดสุพรรณบุรี ได้แก่ ช่วงเวลา 16.01-20.00 น. ร้อยละ 29.0 รองลงมาช่วงเวลา
08.01-12.00 น. ร้อยละ 20.0 ช่วงเวลา 20.01-00.00 น. ร้อยละ 16.00 ตามลำดบั มีเพยี งร้อยละ 8.67 ท่ี
เกิดอุบัติเหตุทางถนนในช่วงเวลา 00.01-04.00 น. ส่วนใหญ่ยังพบว่า ผู้ขับขี่รถจักรยานยนต์ท่ีประสบ
อบุ ัติเหตทุ างถนน ไมส่ วมหมวกนิรภัย ร้อยละ 69.15

ปีงบประมาณ 2564 มีการดำเนนิ งานการปอ้ งกันการบาดเจ็บจากอบุ ตั ิเหตุทางถนน ผ่านกลไก พชอ.
เชื่อมโยง ศปถ.จังหวัด/ศปถ.อำเภอ และท้องถิ่นชุมชน มีการดำเนินงานบูรณาการร่วมกันระหว่างภาคี
เครือข่ายและส่วนราชการที่เกี่ยวข้องทุกระดับ ทุกภาคส่วน/หน่วยงานภาคีเครือข่ายท่ีเก่ียวข้อง ท้ังภาครัฐ
ภาคเอกชน มูลนิธิ และอาสาสมัคร โดยใช้กรอบแนวทางการดำเนินงานของกระทรวงสาธารณสุข และ
ทศวรรษแห่งความปลอดภัยทางถนน พ.ศ.2554-2563 และแผนแม่บทความปลอดภัยทางถนน พ.ศ.2561-
2564 ในการป้องกันและลดการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุการจราจรทางถนน ซึ่งมีแนวทางการดาเนินงานต่างๆ
ตามแนวทาง 5 เสาหลัก ภายใตก้ รอบทศวรรษแห่งความปลอดภยั ทางถนน ไดแ้ ก่

1. เสาหลกั ท่ี 1 การบรหิ ารจดั การความปลอดภัยทางถนน (Road Safety Management)

2. เสาหลักท่ี 2 ถนนและการสญั จรอยา่ งปลอดภัย (Safer Roads and Mobility)

3. เสาหลักที่ 3 ยานพาหนะปลอดภัย (Safer Vehicles)

4. เสาหลักที่ 4 ผใู้ ชร้ ถใชถ้ นนปลอดภยั (Safer Road Users)

5. เสาหลักท่ี 5 การตอบสนองหลงั การเกดิ อุบัติเหตุ (Post Crash Response)

รายงานประจำปี 2564 สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวัดสุพรรณบรุ ี 137

โดยในปีงบประมาณ 2564 มอี ำเภอผา่ นเกณฑป์ ระเมินอำเภอ D-RTI PLUS จำนวน 10 อำเภอ ดงั นี้

ตารางท่ี 65 อำเภอผ่านเกณฑป์ ระเมนิ อำเภอ D-RTI PLUS

ลำดับที่ อำเภอ คะแนนที่ได้ ระดับ
1 เมืองสพุ รรณบุรี 76 ระดบั ดมี าก
2 เดิมบางนางบวช 74 ระดบั ดีมาก
3 ดา่ นช้าง 75 ระดับดีมาก
4 บางปลามา้ 72 ระดบั ดีมาก
5 ศรปี ระจันต์ 74 ระดับดมี าก
6 ดอนเจดีย์ 62 ระดบั ดี
7 สองพีน่ ้อง 72 ระดับดมี าก
8 สามชกุ 70 ระดับดีมาก
9 อู่ทอง 62 ระดบั ดี
10 หนองหญ้าไซ 74 ระดบั ดมี าก

ในการดำเนินงานดงั กล่าวมีการวิเคราะห์ข้อมูลสถิติการเกิดอุบัติเหตุในพื้นที่ จุดเส่ียงต่างๆ ตามกรอบ
กระบวนการ D-RTI PLUS ประกอบการกระบวนการตามเครื่องมือ 5 ชิ้น ในการค้นหาและวิเคราะห์ข้อมูล
เพ่อื นำมากำหนดเปา้ หมาย แผนงานกจิ กรรมและมาตรการตา่ งๆ ใหส้ อดรับกบั ประเด็นปัญหาของพืน้ ท่ี เพ่อื
ลดปัจจัยเสี่ยงการเกิดอุบัติเหตุทางถนน ทั้งจากคน ยานพาหนะ ถนน และส่ิงแวดล้อมให้เหลือน้อยท่ีสุด
รวมท้ังดูแลความปลอดภัยในการเดินทางของประชาชนให้ครอบคลุมทุกมิติ โดยให้ความสำคัญในการ
ดำเนินงานเชิงรุก เน้นการสร้างพฤติกรรมขับข่ีปลอดภัยในประชาชนทุกกลุ่มวัย การรณรงค์สวมหมวกนิรภัย
การคาดเข็มขัดนิรภัย เป็นต้น ทั้งน้ีเน่ืองจากจังหวัดมีการทำงานร่วมกับภาคีเครือข่าย มีรองผู้ว่าราชการ
จังหวดั เป็นประธานการประชุมคณะกรรมการศูนย์ความปลอดภัยทางถนนจังหวดั สุพรรณบุรีทุกเดือน มีข้อส่ัง
การการติดตามการขบั เคลื่อนงานในประเด็นตา่ งๆ ดังนี้ มีการรายงานและวเิ คราะห์ข้อมูลอุบตั เิ หตุจราจร การ
ทบทวนแก้ไขของทุกอำเภอ การบังคับใช้กฎหมายอย่างจริงจัง การแก้ไขปัญหาด้านวิศวกรรมจราจร ให้ผู้นำ
ชมุ ชน ผ้นู ำท้องถ่ินจัดระเบยี บจราจรหน้าโรงเรียน หน้าตลาดนดั ให้ อสม. ในพน้ื ทรี่ ณรงค์การขับข่ีปลอดภัยใน
ชมุ ชน โดยเฉพาะกลุ่มสูงอายุ และเด็ก อีกท้ังให้หน่วยงานราชการเป็นต้นแบบการป้องกันอบุ ัติเหตุจราจรโดย
การใชม้ าตรการภายในองค์กรอย่างเครง่ ครดั และมกี ารจดั รายการ “คนสุพรรณรว่ มใจ ลดภัยทางถนน” ทกุ วัน
เสาร์ ตง้ั แตเ่ วลา 08.00 น.- 08.30 น.

138 รายงานประจำปี 2564 สำนกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั สุพรรณบุรี

งานคดั กรองมะเรง็ ปากมดลกู มะเรง็ เตา้ นม และมะเรง็ ลำไส้ใหญ่และทวารหนกั

การดำเนินงานคัดกรองมะเร็งปากมดลูก มะเร็งเต้านม และมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักจังหวัด
สุพรรณบุรี ปี 2564 มุ่งเน้น มาตรการ การสร้างความตระหนักให้ประชาชน ใส่ใจในการดูแลสุขภาพให้
ปลอดภัยจากโรคมะเร็งท่ีสามารถป้องกันและรักษาได้ในระยะเริ่มแรก ดำเนินการคัดกรองมะเร็งปากมดลูก
โดยวิธี Pap smear ปี 2564 ผลงานภาพรวมจังหวัดได้ร้อยละ 27.94 (เป้าหมายตัวช้ีวัดร้อยละ 20) และคัด
กรองมะเร็งเต้านม โดยสตรีกลุ่มเป้าหมายตรวจเต้านมด้วยตนเอง ร้อยละ 77.97 (จากรายงาน HDC) และ
ได้รับการตรวจเต้านมโดยเจ้าหน้าท่ีสาธารณสุข ร้อยละ 80.84 และการคัดกรองมะเร็งลำไส้และทวารหนัก
จำนวน 2,450 ราย คิดเปน็ รอ้ ยละ 1.28 (พบผลบวกจำนวน 105 ราย ร้อยละ 4.29)

งานคัดกรองมะเร็งปากมดลกู Pap smear

ตารางท่ี 66 ผลการตรวจคดั กรอง pap smear ปี 2564 จำแนกรายอำเภอ

อำเภอ (CUP) ผลการดำเนนิ งาน Pap smear ปี 64

เป้าหมาย ผลงาน รอ้ ยละ
20.27
เมอื ง 29,578 5,996 34.49
45.75
เดิมบางนางบวช 10,592 3,653 29.94
29.32
ดา่ นช้าง 11,111 5,083 29.92
13.88
บางปลามา้ 10,872 3,255 24.70
35.93
ศรีประจนั ต์ 10,965 3,215 39.85
27.94
ดอนเจดยี ์ 7,824 2,341

สองพน่ี ้อง 22,129 3,071

สามชกุ 8,955 2,212

อทู่ อง 18,448 6,629

หนองหญ้าไซ 8,348 3,327

รวม 138,822 38,782

จากขอ้ มลู ตารางท่ี 1 พบว่า ผลงานการตรวจคดั กรอง pap smear ปี 2564 (ผลงานสะสม 2563-
2567) ภาพรวมจงั หวัดร้อยละ 27.94 (ผ่านเกณฑ)์ โดยพบวา่ อำเภอทม่ี ีผลการดำเนินงานคดั กรองมะเรง็
ปากมดลูกมากท่สี ุด ไดแ้ ก่ อำเภอดา่ นชา้ ง ร้อยละ 45.75 อำเภอหนองหญ้าไซ รอ้ ยละ 39.85 และ อำเภออู่
ทอง รอ้ ยละ 35.93 ตามลำดบั

รายงานประจำปี 2564 สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวดั สุพรรณบุรี 139

งานคัดกรองมะเรง็ เต้านม
ตารางท่ี 67 ผลการตรวจคดั กรองมะเรง็ เต้านม 2564 จำแนกรายอำเภอ

อำเภอ(CUP) ผลงานตรวจคดั กรองมะเร็งเต้านม ปี 64

เป้าหมาย ผลงาน รอ้ ยละ
73.83
เมือง 38,651 28,536 94.94

เดิมบางนางบวช 14,967 14,210

ด่านช้าง 14,033 11,987 85.42
บางปลาม้า 14,750 12,243 83.00

ศรีประจันต์ 14,672 12,740 86.83
ดอนเจดีย์ 10,240 8,470 82.71
สองพีน่ อ้ ง 28,280 23,119 81.75
สามชุก 12,207 8,776 71.89
อู่ทอง 24,255 18,509 76.31

หนองหญ้าไซ 11,029 9,424 85.45
รวม 183,084 148,014 80.84

จากข้อมูลตารางที่ 2 พบวา่ ผลงานการตรวจคัดกรองมะเร็งเตา้ นม ปี 2564 ภาพรวมจังหวัดร้อยละ
80.84 (ผ่านเกณฑ์) โดยอำเภอท่ีมีผลการดำเนินงานคัดกรองมะเร็งเต้านม มากท่ีสุด ได้แก่ อำเภอเดิมบาง
นางบวช ร้อยละ 94.94 อำเภอศรีประจันต์ ร้อยละ 86.83 และอำเภอหนองหญ้าไซ ร้อยละ 85.45
ตามลำดบั

ผลการจัดกิจกรรมโครงการคัดกรองมะเร็งเต้านมโดยเคร่ืองเอกซเรย์เคล่ือนท่ี ในสตรีกลุ่มเสี่ยงและ
ด้อยโอกาส

1. กลุ่มเปา้ หมายรวมท้ังสนิ้ 500 คน (ระหว่างวนั ท่ี 14-30 มยิ .64)
2. พน้ื ท่จี ดั กจิ กรรม ณ สหกรณก์ ารเกษตรบางปลามา้ อำเภอบางปลาม้า
3. กิจกรรมประกอบดว้ ย กิจกรรมการให้ความรู้ (รถเคล่ือนทีม่ ูลนธิ +ิ ชุดนทิ รรศการ), การสอนและฝึก

ตรวจเต้านมด้วยตนเอง, บรกิ ารตรวจคัดกรองมะเรง็ เตา้ นมโดยเจา้ หน้าท่ี และแพทยผ์ ้เู ชย่ี วชาญ,
ตรวจ Mammogram โดยเครอื่ งเอกซเรย์เคล่อื นท่ี
4. ผลการดำเนินงาน
1. ผเู้ ข้ารับการตรวจคัดกรอง จำนวน 674 คน
2. ได้รบั การสอน/สาธิต ฝกึ ปฏบิ ตั ิตรวจด้วยตนเอง จำนวน 674 คน
3. ได้รบั การตรวจเต้านมโดยศัลยแพทย์ จำนวน 468 คน

140 รายงานประจำปี 2564 สำนักงานสาธารณสุขจงั หวดั สพุ รรณบุรี

4. ไดร้ ับการตรวจดว้ ยเครอ่ื งเอกซเรย์เต้านมแมมโมแกรม (MMG) จำนวน 520 คน

5. ได้รับการตรวจด้วยเครื่องอลั ตราซาวด์ (US) จำนวน 556 คน

6. ผลการตรวจดว้ ยเคร่อื งแมมโมแกรม และอลั ตราซาวด์ ดงั น้ี

BIRADS I จำนวน 196 ราย

BIRADS II จำนวน 271 ราย

BIRADS III จำนวน 74 ราย

BIRADS IV จำนวน 14 ราย

BIRADS V จำนวน 1 ราย

ส่งตอ่ รักษา จำนวน 15 ราย

งานคดั กรองมะเร็งลำไส้
ตารางที่ 68 ผลการตรวจคดั กรองมะเร็งลำไสใ้ หญ่และทวารหนกั ปงี บ 2564 จำแนกรายอำเภอ

อำเภอ (CUP) ผลการดำเนนิ งานงาน ปี 64
ปชก.50-70ปี คัดกรอง Fit Test ร้อยละ ผลลบ ผลบวก

เมอื ง 38,860 2 0.01 50 50

เดมิ บางนางบวช 17,126 376 2.2 96.01 3.99

ดา่ นชา้ ง 13,960 96 0.69 92.71 7.29

บางปลาม้า 16,299 698 4.28 96.28 3.72

ศรปี ระจันต์ 15,631 0 0 00

ดอนเจดีย์ 10,963 0 0 00

สองพ่นี ้อง 27,855 0 0 00

สามชุก 13,413 599 4.47 93.49 6.51

อู่ทอง 25,168 679 2.7 97.50 2.5

หนองหญ้าไซ 12,210 0 0 00

รวม 191,485 2,450 1.28 95.71 4.29

จากข้อมูลตารางท่ี 3 พบว่า ผลการดำเนินงานการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ปี 2564
ภาพรวมจังหวัดรอ้ ยละ 1.28 โดยอำเภอท่ีมผี ลการดำเนินงานคัดกรอง มากท่สี ุด ไดแ้ ก่ อำเภอสามชกุ ร้อย
ละ 4.47 อำเภอบางปลาม้า รอ้ ยละ 4.28 และอำเภออทู่ อง รอ้ ยละ 2.70 ตามลำดับ

รายงานประจำปี 2564 สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวดั สุพรรณบุรี 141

บทที่ 3
Service Excellence

142 รายงานประจำปี 2564 สำนักงานสาธารณสุขจงั หวดั สุพรรณบุรี

งานพฒั นาระบบบรกิ ารสขุ ภาพ (Service Excellence) สาขาสขุ ภาพช่องปาก

ตารางที่ 1 ร้อยละอำเภอทจี่ ัดบริการสุขภาพช่องปากใน รพ.สต./ศสม.ทม่ี ีคุณภาพตามเกณฑ์

ปีงบประมาณ 2564 (ไมน่ อ้ ยกวา่ ร้อยละ 60)

จำนวน จำนวน รพ.สต./ศสม. ผา่ นเกณฑ์จัดบริการสขุ ภาพช่องปาก

อำเภอ รพ.สต. 6 กล่มุ เปา้ หมาย รอ้ ยละ 200 คนตอ่ ร้อยละ ผา่ นท้งั รอ้ ยละ

(แหง่ ) 15 กิจกรรม 1,000 ประชากร 2 เกณฑ์

เมืองสพุ รรณบรุ ี 29 0 0 1 3.45 0 0

เดิมบางนางบวช 20 1 5 3 15.0 1 5

ดา่ นช้าง 16 0 0 5 31.2 0 0

บางปลาม้า 17 0 0 0 00 0

ศรีประจนั ต์ 14 0 0 2 14.2 0 0

ดอนเจดีย์ 9 0 0 1 11.1 0 0

สองพนี่ ้อง 25 0 0 0 00 0

สามชุก 13 4 30.7 8 61.5 4 30.7

อู่ทอง 22 0 0 5 22.7 0 0

หนองหญ้าไซ 9 0 0 5 55.5 0 0

จ. สพุ รรณบุรี 174 5 2.87 30 17.2 5 2.87

การจัดบริการสุขภาพช่องปากใน รพ.สต./ศสม.ท่ีมีคุณภาพตามเกณฑ์ (6กลุ่มเปา้ หมาย 15กิจกรรม)
ไม่มีอำเภอใดท่ีสามารถจัดบริการได้ตามเกณฑ์ (ร้อยละ 60) อำเภอที่จัดบริการตามเกณฑ์ครบ 6 กลุ่มเปา้ หมาย
15 กิจกรรม มีเพียง 5 แห่ง คิดเป็นร้อยละ 2.87 รพ.สต.จัดบริการได้ไม่น้อยกว่าร้อยละ 20 (200คนต่อ 1,000
ประชากร) จำนวน 30 แหง่ (ร้อยละ 17.2) และบริการผ่านทัง้ 2 เกณฑ์ จำนวน 5 แหง่ (ร้อยละ 2.87)

ตารางที่ 2 อตั ราการใช้บรกิ ารสขุ ภาพช่องปากของประชาชนในพน้ื ที่ ปงี บประมาณ 2564

อำเภอ จำนวนประชากรทัง้ หมด อัตราการใช้บรกิ ารสุขภาพช่องปาก

(type 1+3) (คน) ผลงาน (คน) ร้อยละ

เมืองสพุ รรณบุรี 132,240 16,605 12.56

เดิมบางนางบวช 52,189 9,471 18.15

ด่านช้าง 50,265 11,868 23.61

บางปลามา้ 54,477 4,404 8.08

ศรปี ระจันต์ 48,294 8,098 16.77

ดอนเจดยี ์ 35,136 4,607 13.11

สองพน่ี อ้ ง 101,363 14,204 14.01

สามชุก 40,658 10,260 25.23

รายงานประจำปี 2564 สำนกั งานสาธารณสขุ จังหวดั สุพรรณบุรี 143

อำเภอ จำนวนประชากรทั้งหมด อตั ราการใชบ้ รกิ ารสขุ ภาพชอ่ งปาก

อู่ทอง (type 1+3) (คน) ผลงาน (คน) ร้อยละ
หนองหญา้ ไซ
87,930 17,143 19.50
จังหวดั สุพรรณบรุ ี
37,504 8,831 23.55

640,056 105,491 16.48

เกณฑเ์ ปา้ หมาย (รอ้ ยละ) 40

แผนภมู ทิ ี่ 1 อัตราการใชบ้ รกิ ารสขุ ภาพช่องปากของประชาชนรวมทุกสิทธ์ิ จงั หวดั สพุ รรณบรุ ี
ปงี บประมาณ 25654

รอ้ ยละ
50

เกณฑเ์ ป้าหมาย รอ้ ยละ 40
40

30 25.2 23.5
23.6 19.5 16.4
16.7 13.1 14.0
20 18.1
12.5
10 8.0

0

เมือง เดิมบางฯ ดา่ นชา้ ง บางปลาม้า ศรีประจันต์ ดอนเจดยี ์ สองพีน่ อ้ ง สามชุก อทู่ อง หนองหญ้า สุพรรณบรุ ี

ไซ

อัตราการเข้าถึงบริการสุขภาพชอ่ งปากของประชาชนในพื้นท่ีรวมทุกสิทธิ์ จังหวัดสุพรรณบุรี ร้อย
ละ 16.48 (เกณฑ์ร้อยละ 40) ไม่มีอำเภอที่ดำเนินการไดผ้ ่านเกณฑ์ อำเภอท่ีมีอัตราการเข้าถึงบริการสุขภาพ
ช่องปากมากที่สุดคือ อ.สามชุก ร้อยละ 25.2 รองลงมาคือ อ.ด่านช้าง ร้อยละ 23.6 และ อ.หนองหญ้าไซ ร้อย
ละ 23.5 อัตราการเข้าถึงบริการสุขภาพช่องปากน้อยที่สุดคือ อ.บางปลาม้า ร้อยละ 8.0 ท้ังน้ีอัตราการเข้าถึง
บริการสุขภาพช่องปากน้อยกวา่ ปีที่ผ่านมา (ปี 2563 ร้อยละ 26.2) เนื่องจากสถานการณ์การระบาดของโรคติด
เชื้อไวรสั โคโรนา 2019 ต่อเน่ืองมาจากปี 2563

144 รายงานประจำปี 2564 สำนกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั สุพรรณบุรี

ผลการดำเนินงาน ตัวชี้วัด Service plan สาขาพฒั นาระบบบรกิ ารให้มกี ารใช้ยาอย่างสมเหตผุ ล
สถานการณ์

ในภาพรวมของจังหวัดสุพรรณบุรีผลการดำเนินงานตามตัวชี้วัด RDU ปีงบประมาณ 2564 มี
โรงพยาบาลที่ผ่านเกณฑ์ RDU ขั้นท่ี 1 คิดเป็นร้อยละ 100 (เป้าหมาย ร้อยละ 100) ผ่านเกณฑ์ RDU ข้ันท่ี 2
จำนวน 6 แห่ง ไดแ้ ก่ โรงพยาบาลด่านช้าง โรงพยาบาลบางปลาม้า โรงพยาบาลศรีประจันต์ โรงพยาบาลดอน
เจดีย์ โรงพยาบาลสามชุก และโรงพยาบาลหนองหญ้าไซ ซึ่งคิดเป็นร้อยละ 60 (เป้าหมายร้อยละ 62 ข้ึนไป)
โดยตวั ช้วี ัดท่ียังไม่ผ่านเกณฑ์มากท่ีสุด คือ ร้อยละการใช้ยาปฏิชีวนะในบาดแผลสะอาด ผ่านเกณฑ์ RDU ขั้นท่ี
3 จำนวน 4 แห่ง ไดแ้ ก่ โรงพยาบาลด่านช้าง โรงพยาบาลศรีประจนั ต์ โรงพยาบาลดอนเจดยี ์ และโรงพยาบาล
หนองหญ้าไซ ซึ่งคิดเป็นร้อยละ 40 (เป้าหมายร้อยละ 32 ขึ้นไป) โดยตัวชี้วัดท่ียังไม่ผ่านเกณฑ์มากท่ีสุด คือ
ร้อยละการใช้ยาปฏิชีวนะในบาดแผลสะอาด รองลงมาคือ ร้อยละของผู้ป่วยโรคหืดเรื้อรังที่ได้รับยา Inhaled
corticosteroid และร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานท่ีใช้ยา Metformin เป็นยาชนิดเดียวหรือร่วม และผลการ
ดำเนินงานโรงพยาบาลท่ีมีระบบจัดการ AMR อย่างบูรณาการอยู่ในระดับ Advance คิดเป็นร้อยละ 100
(เป้าหมายร้อยละ 70 ของโรงพยาบาลผ่านระดับ Intermediate ทุกกิจกรรมสำคัญ) โดยภาพรวมจังหวัด
สุพรรณบุรีพบอัตราการติดเช้ือดอ้ื ยาในกระแสเลือดลดลงร้อยละ 2.01 จากปีปฏิทิน 61 (เป้าหมาย คือ อัตรา
การตดิ เชอ้ื ดอ้ื ยาในกระแสเลือดไมเ่ พม่ิ ข้ึนจากปีปฏทิ นิ 61)

ผลการดำเนนิ งานตามตวั ช้ีวดั

ตัวชี้วัด ร้อยละของโรงพยาบาลท่ีใช้ยาอย่างสมเหตุผล (RDU) ประชากรเป้าหมาย ได้แก่ โรงพยาบาลใน

จงั หวดั ทุกแหง่ (10 แหง่ ) และโรงพยาบาลสง่ เสริมสขุ ภาพตำบล (174 แห่ง)

ตารางที่ 3 รอ้ ยละของโรงพยาบาลท่ใี ชย้ าอยา่ งสมเหตุผล (RDU)

ตัวชี้วดั ผลการดำเนนิ งาน

ผ่าน RDU ขน้ั ท่ี 1 รอ้ ยละ 100 ผา่ น RDU ขั้นท่ี 1 รอ้ ยละ 100

ผา่ น RDU ข้นั ท่ี 1 ≥ รอ้ ยละ 62 ผ่าน RDU ขั้นที่ 1 รอ้ ยละ 60

ผ่าน RDU ขน้ั ที่ 1 ≥ ร้อยละ 32 ผ่าน RDU ข้ันที่ 1 รอ้ ยละ 40

ตัวชี้วัด ร้อยละของโรงพยาบาลท่ีมีระบบจัดการการด้ือยาต้านจุลชีพอย่างบูรณาการ (AMR) ประชากร

เปา้ หมาย ไดแ้ ก่ โรงพยาบาลศูนย์และโรงพยาบาลทั่วไป (2 แหง่ )

ตารางที่ 4 ร้อยละของโรงพยาบาลท่มี ีระบบจัดการการดื้อยาตา้ นจุลชพี อยา่ งบูรณาการ (AMR)

ตัวชี้วัด ผลการดำเนนิ งาน

ร้อยละ 70 ของโรงพยาบาลผ่านระดับ ร้อยละ 100 ของโรงพยาบาลมีการจัดการการดอ้ื ยาต้านจุลชีพ

Intermediate ทุกกจิ กรรมสำคญั อยา่ งบรู ณาการอยู่ในระดับ Advance

อัตราการติดเชื้อดื้อยาในกระแสเลือดไม่ อัตราการติดเชื้อด้ือยาในกระแสเลือดลดลงร้อยละ 2.01

เพ่ิมขึ้นจากปปี ฏทิ นิ 61 จากปปี ฏิทิน 61

รายงานประจำปี 2564 สำนักงานสาธารณสุขจงั หวัดสพุ รรณบุรี 145

ผลงานเด่น/นวัตกรรม

1. โครงการชุมชนต้นแบบด้านการใช้ยาอย่างสมเหตุผล (RDU community) บ้านจร้าเก่า อ.อู่ทอง จ.

สุพรรณบุรี ซ่ึงเป็นโครงการร่วมระหว่างโครงการเครือข่ายชุมชนร่วมใจป้องกันภัยผลิตภัณฑ์สุขภาพ

(บวร.ร.) และโครงการ อย.นอ้ ย

2. การติดตามการใชย้ าตา้ นจุลชีพของผู้ป่วยระหวา่ งรับการรักษาในโรงพยาบาล โดยการประเมินการใชย้ าไป

พรอ้ มกบั การรักษาของแพทย์ (Concurrent DUE) เพือ่ ใหผ้ ปู้ ่วยไดร้ ับการรกั ษาดว้ ยยาอย่างสมเหตุผล

ปัญหา อุปสรรค และขอ้ เสนอแนะในการดำเนินงาน

ตารางที่ 5 ปญั หาอปุ สรรคผ์ ลการดำเนินงาน ตัวชี้วดั Service plan

ปัญหา อปุ สรรค ขอ้ เสนอแนะ

1. แพทยไ์ ม่ไดส้ ัง่ ใชย้ าท่ผี ู้ปว่ ยควรได้รับใชอ้ ย่างสม ควรจัดอบรมให้ความรูเ้ ก่ยี วกบั แนวทางการสั่งใช้ยา

เหตผุ ล เนอื่ งจากใช้แนวทางการรกั ษาที่ไมเ่ ปน็ อย่างสมเหตผุ ลให้แกแ่ พทยเ์ พ่ิมพูนทักษะทกุ รุ่นกอ่ น

มาตรฐานเดียวกนั หรือมคี วามเคยชินกบั การส่งั เร่ิมปฏบิ ัติงาน และจดั อบรมทบทวนแนวทางการใช้

ใช้ยาในโรงเรยี นแพทยซ์ ่ึงมบี ริบทท่แี ตกต่างกบั ยาอยา่ งสมเหตุผลใหบ้ คุ ลากรทางการแพทย์ใน
โรงพยาบาลอย่างสมำ่ เสมอ
การส่งั ใช้ยาในโรงพยาบาลจังหวดั

2. การดำเนนิ งาน AMR ยังขาดการสนบั สนนุ งบ ควรเพิ่มงบลงทนุ ดา้ นส่งิ แวดลอ้ ม ได้แก่ การจัดหา

ลงทนุ เพ่ือแกไ้ ขปญั หาดา้ นสงิ่ แวดลอ้ มใน เตียงผู้ป่วย ห้องแยกโรคและอาคารให้เพยี งพอ เพอ่ื

โรงพยาบาลซ่งึ มผี ลต่อการจัดการการด้ือยาต้าน ลดความแออดั ของเตยี งผ้ปู ว่ ยตามมาตรฐานสากล

จลุ ชีพในระยะยาว

3. ขาดอัตรากำลังบุคลากร ไดแ้ ก่ เภสัชกร ควรสนบั สนุนอัตรากำลังบคุ ลากรตามกรอบ

พยาบาลวิชาชพี และนกั เทคนิคการแพทยท์ ี่ อัตรากำลัง FTE เพือ่ รองรบั การปฏบิ ัตงิ านด้านการ
ปฏิบัติงานดา้ นการกำกับตดิ ตามการสั่งใช้ยา กำกบั ติดตามการสงั่ ใช้ยาอยา่ งสมเหตุผล (RDU)
อย่างสมเหตผุ ล (RDU) และการจัดการการดอ้ื และการจดั การการดอ้ื ยาต้านจุลชีพ (AMR) ใน
ยาต้านจุลชีพ (AMR) ในโรงพยาบาล โรงพยาบาล

146 รายงานประจำปี 2564 สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวัดสพุ รรณบุรี