Lampiran 10
4.2. Format Penulisan Proposal Program Penugasan Pengembangan Produk (P4)
PROPOSAL
PROGRAM PENUGASAN PENGEMBANGAN PRODUK TAHUN 2022
JUDUL
.........................................
KELOMPOK PENELITI
.........................................
FAKULTAS PENGUSUL
.........................................
DIREKTORAT INOVASI DAN SCIENCE TECHNO PARK
UNIVERSITAS INDONESIA
TAHUN 2022
Page | 143
LEMBAR PENGESAHAN
PROGRAM PENUGASAN PENGEMBANGAN PRODUK
DIREKTORAT INOVASI DAN SCIENCE TECHNO PARK
1. Judul : …………………………………………….
2. Ketua Periset
a. Nama Lengkap : ...................................................................................................................
b. Jenis Kelamin : L/P
c. NIP/NIK/KTP : ...................................................................................................................
d. Jabatan Struktural : ...................................................................................................................
e. Jabatan Fungsional : ...................................................................................................................
f. Fakultas : ...................................................................................................................
g. Alamat : ...................................................................................................................
h. HP/Telpon : ...................................................................................................................
i. Alamat Rumah : ...................................................................................................................
j. Telpon/Faks/Email : ...................................................................................................................
3. Mitra Riset : ...................................................................................................................
4. Alamat Mitra Riset : ...................................................................................................................
7. Anggota Periset
No Nama NIP/NIK Asal Institusi
1
2
3
8. Pendanaan Uraian DISTP Mitra Total
No
1
(Kota, tanggal bulan tahun)
Ketua Periset Manajer Riset Fakultas
(tanda tangan) (cap dan tanda tangan)
(Nama Jelas dan NIP/NIK) (Nama Jelas dan NIP/NIK)
Page | 144
RINCIAN USULAN BIAYA
Judul :
Bidang Fokus :
Ketua Pengusul :
Mitra :
Proporsi
Komponen Biaya Riset/ Indikator Vol Frek Harga Satuan Jml DISTP Mitra
No Aktivitas Riset/ Justifikasi Kinerja Satuan
Riset/
Kebutuhan LUARAN (Rp)
A Gaji/ Upah/ Honorarirum OJ 0 0 0
1 (nama) : Ketua Peneliti/Pengabdi OJ 0 0
2 (nama) : Anggota Peneliti/Pengabdi OJ 0 0
3 (nama) : Anggota Peneliti/Pengabdi OJ 0 0
4 (nama) : Anggota Peneliti/Pengabdi OJ 0 0
5 (nama) : Koordinator Peneliti OB 0 0
6 (nama) : Pembantu Lapangan OB 0 0
7 (nama) : Pembantu Lapangan OB 0 0
8 (nama) : Pengolah Data
0 0
Sub total A :
B Pengembangan Produk
B.1 Kegiatan contoh : Pengembangan Tuliskan
A Purwarupa Indikator
Kinerja
1 Riset/Luaran Pcs 0 0 0
2 yang akan Pcs 0 0
3 dihasilkan dari Pcs 0 0
4 aktivitas tersebut Pcs 0 0
Sub Total B.1.1 0
Tuliskan 0
Indikator
B.2 KegiatanB contoh : Pengujian Purwarupa Kinerja
Riset/Luaran
1 yang akan kali 0 0 0
dihasilkan dari kali 0 0 0
2 aktivitas tersebut kali 0 0 0
kali 0 0 0
3 Tuliskan 0 0
Indikator 0
4 Kinerja
Riset/Luaran
Sub Total B.1.2
B.3 Aktivitas contoh : Analisis Data
C
Page | 145
1 yang akan kali 0 0 0
2 dihasilkan dari kali 0 0 0
3 aktivitas tersebut kali 0 0 0
4 kali 0 0 0
Sub Total B.1.3 Tuliskan 0 0
Sub Total B Indikator 0 0
C Perjalanan Dinas Kinerja 0 0
Riset/Luaran
Transport yang akan kali 0 0 0
C.1 : KegiatanA dihasilkan dari kali 0 0 0
aktivitas tersebut kali 0 0 0
1 kali 0 0 0
2 Tuliskan 0 0
3 Indikator 0
4 Kinerja
Sub Total C.1 Riset/Luaran kali 0 0 0
yang akan kali 0 0 0
Transport dihasilkan dari kali 0 0 0
C.2 : KegiatanB aktivitas tersebut kali 0 0 0
0 0
1 Tuliskan 0 0
2 Indikator 0 0
3 Kinerja
4 Riset/Luaran
Sub Total C.2 yang akan
Sub Total C dihasilkan dari
D Lainnya aktivitas tersebut
D.1 Cetak kali 0 0 0
kali 0 0 0
1 kali 0 0 0
2 kali 0 0 0
3 0
4 0 0
Sub Total 0
D 00
TOTAL BIAYA
Page | 146
Judul REKAP USULAN RAB
Bidang Fokus
Ketua Pengusul :
Mitra :
:
: Jumlah Proporsi
Pendanaan
No Komponen Biaya Riset/
Aktivitas Riset/ Justifikasi DISTP Mitra
A Gaji/ Upah/ Honorarirum Kebutuhan
1 (nama) : Ketua Peneliti/Pengabdi 0 00
2 (nama) : Anggota Peneliti/Pengabdi 0 00
3 (nama) : Anggota Peneliti/Pengabdi 0 00
4 (nama) : Anggota Peneliti/Pengabdi 0 00
5 (nama) : Koordinator Peneliti 0 00
6 (nama) : Pembantu Lapangan 0 00
7 (nama) : Pembantu Lapangan 0 00
8 (nama) : Pengolah Data 0 00
0 00
Sub total A : contoh : Pengembangan Prototipe
contoh : Pengujian Prototipe 0 00
B Pengembangan Produk contoh : Analisis Data 0 00
0 00
B.1 Kegiatan A Cetak 0 00
B.2 Kegiatan B
0 00
B.3 Aktivitas C 0 00
0 00
Sub Total B
C Perjalanan Dinas 0 00
C.1 Transport: Kegiatan A
0 00
C.2 Transport: Kegiatan B
Sub Total C
D Lainnya
D.1 Kegiatan A
TOTAL BIAYA
Page | 147