1 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM
i Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM MANAJEMEN PELAYANAN ADMINISTRASI RUMAH SAKIT Penulis Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes. Erlina. HB. SKM.,M.Kes. Usti Syah Putri, SKM.,M.KM. Penerbit
ii Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM CV. Cahaya Bintang Cemerlang MANAJEMEN PELAYANAN ADMINISTRASI RUMAH SAKIT Penulis Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes. Erlina. HB. SKM.,M.Kes. Usti Syah Putri, SKM.,M.KM. ISBN 978-623-6032-90-9 Editor : Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes. Penyunting: Harmawati, S.Sos Desain Sampul dan Tata Letak Muh Yunus Nabbi Penerbit: Percetakan CV. CAHAYA BINTANG CEMERLANG Redaksi : Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo BTN Indira Residence Blok E No. 10 Sungguminasa Kab. Gowa No. HP: 085256649684 Email : [email protected] Distributor Tunggal Percetakan CV. CAHAYA BINTANG CEMERLANG Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo BTN Indira Residence Blok E No. 10 Sungguminasa Kab. Gowa No. HP: 081937538693/ WA: 085290480054 http//cahayabintangcemerlang.com Anggota UMKM Nomor : 04933-0615-20 Anggota IKAPI Nomor : 027/SSL/2020 Cetakan Pertama, 10 Agustus 2023 Hak cipta dilindungi Undang-undang Dilarang memperbanyak karya tulis ini dalam bentuk dan
iii Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM dengan cara Apapun tanpa ijin tertulis dari Penerbit. SAMBUTAN PENERBIT Tugas utama Penerbit CV. CAHAYA BINTANG CEMERLANG untuk menerbitkan buku-buku referensi dari berbagai bidang studi yang ditulis oleh Guru dan Dosen atau Masyarakat. Buku dengan judul “Manajemen Pelayanan Administrasi Rumah Sakit” ini adalah karya Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes, Erlina. HB. SKM.,M.Kes., Usti Syah Putri, SKM.,M.KM. staf pengajar Institut Teknologi dan Kesehatan Tri Tunas Nasional Makassar yang memang berkompeten dalam bidang pembelajaran kependidikan, termasuk Mata kuliah Manajemen Pelayanan Administrasi Rumah Sakit. Mudah-mudahan kehadiran buku ini dapat memberikan motivasi kepada guru dan dosen pengajar yang lain untuk menulis referensi yang dapat digunakan dalam proses belajar-mengajar, maupun sebagai referensi dalam pelaksanaan kuliah yang relevan. Semoga Allah Swt., memberikan kemudahan untuk kita semua. Makassar, 10 Agustus 2023 Penerbit CV. CAHAYA BINTANG CEMERLANG
iv Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM KATA PENGANTAR Bismillahirrahmanirrahim. Alahamdulillahirrabbil Aalmiin. Puji syuku penulis panjatkan ke hadirat Allah Swt., yang telah memberikan rahmat, hidayah dan dan limpahan sebagian dari ilmu-Nya, sehingga buku ini dapat diselesaikan. Penulis menyadari bahwa buku ini bukanlah semata-mata Karena hasil usaha sendiri, melainkan juga hasil dari berbagai bantuan pihak lain. Buku ini adalah hasil kajian berbagai referensi, literature bUku, sumber on-line sumbangan pikiran, dan masukan yang berharga dari berbagai pihak. HarapanTim penulis, semoga buku ini dapat bermanfaat dan menambah wawasan pembaca, khususnya mahasiswa yang memprogramkan mata kuliah Manajemen Pelayanan Administrasi Rumah Sakit. Akhirnya Tim penyusun mengharapkan saran, sumbangan pemikiran dan kritik membangun melengkapi buku ini. Semoga buku ini dapat bermanfaat untuk kepentingan umum dan juga dapat bernilai ibadah, serta mendapatkan ridho dari Allah Swt. Aamiin Ya Rabbal Alamiin.. Makaassar, 10 Agustus 2023 Penyusun,
v Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM DAFTAR ISI HALAMAN SAMPUL...............................................................................................i HALAMAN REDAKSI PENERBIT........................................................................ii SAMBUTAN PENERBIT .........................................................................................iii KATA PENGANTAR................................................................................................iv DAFTAR ISI............................................................................................................... v BAB I MANAJEMEN PELAYANAN RUMAH SAKIT ....................................... 1 A. Pengertian Manajemen Rumah Sakit ...................................................... 1 B. Tujuan Adanya Manajemen Rumah Sakit ................................................ 1 C. Tugas Seorang Administrasi Rumah Sakit ............................................... 2 D. Kewajiban Seorang Admministrasi Rumah Sakit..................................... 3 E. Mulai Manfaatkan Teknologi yang ada .................................................... 4 F. Membuat Akuntabilitas Lebih Jelas.......................................................... 4 G. Mampu meningkatkan ketaatan pada jadwal yang ada............................. 4 H. Melakukan Training pada Generasi .......................................................... 5 I. Mengelola Website dan Media Sosial....................................................... 5 J. 4 Cara Mengelola Klinik Kesehatan di Era Digital .................................. 5 K. Keuntungan Memakai Sistem Terinetgrasi Pada Organisasi Rumah Sakit........................................................................................................... 7 BAB II MANAJEMEN PELAYANAN MEDIK RUMAH SAKIT....................... 9 A. Pendahuluan..................................................................................................... 9 B. Perkembangan Rumah Sakit ............................................................................ 9 C. Pelayanan Medik.............................................................................................. 10 D. Pelayanan Keperawatan ................................................................................... 13 E. Perawat sebagai Mitra Dokter.......................................................................... 17
vi Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM BAB III MANAJEMEN PELAYANAN MEDIK RUMAH SAKIT .................... 18 BAB IV PELAYANAN PENUNJANG NON MEDIK ........................................... 23 A. Instalasi Gizi Rumah Sakit............................................................................... 23 B. Laundry dan Kamar Jahit................................................................................. 25 C. Perlakuan terhadap Liinen di Rumah Sakit...................................................... 29 BAB V MANAJEMEN KINERJA RUMAH SAKIT ............................................. 31 A. Pengertian Manajemen Kinerja Rumah Sakit................................................. 31 B. Penerapan Rumah Sakit.................................................................................. 32 C. Kinerja Pelayanan ........................................................................................... 33 D. Indikator Kinerja Pelayanan ........................................................................... 34 E. Pengukuran Kinerja Pelayanan ....................................................................... 35 F. Sistem Informasi Kinerja Pelayanan............................................................... 36 BAB VI KONSEP DASAR MANAJEMEN KESEHATAN .................................. 40 A. Pengertian Manajemen Kesehatan................................................................... 40 B. Pendekatan Praktis Mempelajari Manajemen Kesehatan ................................ 41 C. Ruang Lingkup Manajemen Kesehatan ........................................................... 43 D. Konsep dasar dan fungsi dalam manajemen kesehatan ................................... 44 E. Aplikasi Manajemen Bidang Kesehatan .......................................................... 45 F. Unsur-Unsur Manajemen................................................................................. 46 G. Jenis-Jenis Manajemen Kesehatan................................................................... 47 BAB VII PERENCANAAN PROGRAM KESEHATAN ...................................... 48 A. Perencanaan Program Kesehatan ..................................................................... 48 B. Fungsi Perencanaan.......................................................................................... 50 C. Manfaat Perencanaan ....................................................................................... 51 D. Istilah yang Identik dengan Perencanaan......................................................... 52 E. Aspek Perencenaan .......................................................................................... 53 F. Proses Perencanaan.......................................................................................... 55 BAB VIII PENGORGANISASIAN PROGRAM KESEHATAN ......................... 60 A. Pengertian pengorganisasian program kesehatan ............................................ 60 B. Definisi pengorganisasian menurut para ahli................................................... 60 C. Kesimpulan ...................................................................................................... 60
vii Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM D. Pengembangan organisasi program kesehatan................................................. 62 E. Pengorganisasian kegiatan masyarakat terkait program kesehatan ................. 64 BAB IX PENGGERAKAN DAN PELAKSANAAN .............................................. 68 A. Pengertian Penggerakan................................................................................... 68 B. Tujuan dan Fungsi Penggerakan ...................................................................... 69 C. Macam-Macam Penggerakan........................................................................... 71 D. Teori – Teori Motivasi Penggerakan ............................................................... 73 BAB X MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM KESEHATAN ............. 82 A. Pengertian, Tujuan, dan Jenis Evaluasi Bidang Kesehatan ............................. 82 B. Jenis-Jenis Evaluasi.......................................................................................... 83 C. Tujuan Evaluasi................................................................................................ 85 DAFTAR PUSTAKA................................................................................................. 89 Biodata Penulis........................................................................................................... 90
1 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM BAB I MANAJEMEN PELAYANAN RUMAH SAKIT A. Pengertian Manajemen Rumah Sakit Adapun pengertian dari manajemen rumah sakit sendiri adalah sebuah koordinasi yang dilakukan, dari berbagai sumber daya yang ada melalui proses perencanaan, pengorganisasian dan juga adanya kemampuan mengendali untuk memperoleh sebuah tujuan. Adapun manajemen lingkungan rumah sakit ini, adalah manajemen yang tidak statis, melainkan dinamis. Ini yang membuat proses adaptasi dan penyesuaian selalu diperlukan, ketika terjadi perubahan di rumah sakit, termasuk di dalamnya sumber daya, proses dan kegiatan rumah sakit lainnya. Demikian pula etika ada perubahan yang terjadi di luar rumah sakit, seperti perubahan pada peraturan undang-undang, atau juga pengetahuan yang disebabkan oleh perkembangan teknologi yang ada. B. Tujuan adanya manajemen rumah sakit Adapun tujuan dari adanya sistem manajemen rumah sakit ini adalah untuk : 1. Mampu mempersiapkan sumber daya secara lebih baik. Terutama Sumber Daya Manusia. Seperti halnya perusahan yang membutuhkan SDM berkualitas untuk masing-masing bidang, demikian pula dengan sistem manajemen rumah sakit. Dalam hal ini SDM yang dibutuhkan juga cukup banyak, seperti misalnya saja tenaga perawat, tenaga medis sesuai bidang yang digeluti, tenaga administrasi, tenaga keuangan dan yang lainnya. 2. Mampu melakukan evaluasi pelayanan secara lebih efektif. Dimana dalam hal ini, pihak rumah sakit akan mampu melakukan evaluasi atas berbagai macam pelayanan yang diberikan pada para pasien yang datang. Jika ada
2 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM yang kurang, akan segera dibenahi, jika dinilai bagus, akan lebih ditingkatkan. 3. Mampu mengatur berbagai macam sistem pelayanan secara lebih baik dan terarah. Dengan adanya sistem manajemen seperti ini, maka pihak rumah sakit dapat membuat, mengatur atau mengelola fasilitas kesehatan, mudah melakukan pendataan administrasi dan juga layanan lainnya. Mulai dari masalah kedaruratan pasien, penyimpanan data pasien, sistem pemberian informasi dan yang lainnya. 4. Mampu membuat efisiensi layanan jadi lebih baik. Maksudnya mampu memberikan layanan secara lebih efisien sesuai dengan yang dibutuhkan oleh pasien itu sendiri. 5. Mampu membuat kualitas layanan jadi lebih baik. Yang jarang orang sadari adalah, kegiatan keorgaisasian dalam rumah sakit ini terbilang cukup kompleks. Tidak cukup hanya pengalaman saja, apalagi jika didasarkan atas perkiraan saja. Seiring dengan perkembangan zaman yang ada, tentunya manajemen rumah sakit harus ikut berkembang. Tujuannya agar pihak rumah sakit mampu bersaing secara lebih baik dengan pihak rumah sakit lain dalam hal memberikan fasilitas dan juga mampu memberikan pelayanan yang baik untuk para pasiennya. C. Tugas seorang administrasi rumah sakit Adapun tugas seorang administrasi rumah sakit ini memang cukup penting dan komplek. Dimana didalamnya memberikan pengaruh besar terhadap layanan yang diberikan pada masyarakat secara langsung. Selain itu tugas dan tanggung jawabnya juga tidak dapat dianggap sepele. Pemberian sistem administrasi yang rumit, pastinya membuat masyarakat jadi kecewa. Adapun tugas seorang administrasi rumah sakit sendiri antara lain :
3 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM 1. Melakukan berbagai macam hal yang berkaitan dengan pengaturan dan pencatatan administrasi keuangan rumah sakit. Secara tidak langsung hal ini akan mampu memberikan penilaian terhadap kondisi rumah sakit itu sendiri, apakah dalam kondisi baik atau tidak. 2. Mampu mengatur administrasi seputar kepegawaian yang ada di rumah sakit. Dalam hal ini mencatat berbagai macam bentuk administrasi yang berkaitan dengan kegiatan para pegawai itu sendiri. Mulai dari sistem belanja para pegawai, peningkatan sumber daya manusia, dan yang lainnya. 3. Tugas administrasi lainnya adalah mencatat penerimaan pasien di rumah sakit. Adapun sistem pencatatan ini sendiri, akan dibedakan dalam beberapa hal, mulai dari pasien rawat inap, pasien rawat jalan, atau juga pasien pelayanan gawat darurat. Dimana ketiganya membutuhkan administrasi yang berbeda. 4. Sistem pencatatan seputar fasilitas kesehatan yang ada di rumah sakit, seperti penambahan, perbaikan dan juga berbagai jenis fasilitas dan hal lainnya juga memerlukan pencatatan, yang baik dari seorang administrasi rumah sakit. D. Kewajiban seorang administrasi rumah sakit Selain tugas, berikut ini adalah beberapa kewajiban yang juga dimiliki oleh seseorang yang bekerja di bagian administrasi rumah sakit. 1. Mampu menyelenggarakan proses pelayanan administrasi pada para pasien dengan baik, yang membuat pasien merasa nyaman dan puas dengan pelayanan yang ada. 2. Mampu melakukan pencatatan keuangan untuk pasien, pegawai rumah sakit secara lebih transparan dan terstruktur. Agar memudahkan proses penilaian secara terkoordinasi.
4 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM 3. Selain mampu mengelola fasilitas kesehatan, juga sebaiknya mampu menyelenggarakan administrasi rumah sakit secara umum, dan lebih terkoordinasi. Termasuk didalamnya mencakup tata usaha dan juga sistem pengarsipan umumnya Dari ulasan di atas, dapat disimpulkan bahwa tugas seorang administrasi rumah sakit, tidak dapat dikatakan mudah, karena mencakup semua hal yang cukup komplek. Selain itu seorang administrasi di rumah sakit juga jadi salah satu tolak ukur layanan rumah sakit yang diberikan. Semakin baik layanan yang diberikan, akan membuat masyarakat nyaman dan puas akan layanan pada rumah sakit tersebut. E. Mulai manfaatkan teknologi yang ada Untuk lebih memperbaiki sistem manajemen rumah sakit seperti saat ini, ada baiknya jika Anda mulai menggunakan sistem teknologi terbaru, seperti membuat dan menggunakan program aplikasi rumah sakit. Dimana dalam aplikasi tersebut, dapat menampung berbagai macam data dan juga informasi tentang pasien, dokter, hingga hal-hal yang lebih kompleks seperti sistem keuangan dan yang lainnya. Dengan hadirnya sistem manajemen yang lebih terstruktur dan terintegrasi dengan baik, membuat sistem penanganan pada pasien atau masalah lainnya dapat dilakukan dengan lebih baik, dan kesalahan dapat lebih diminimalisir. F. Membuat akuntabilitas lebih jelas Yang dimaksud dengan akuntabilitas disini adalah tentang kinerja dokter dan juga semua karyawan dari rumah sakit, dapat dilihat dan dikendalikan dengan baik. Berbagai sistem kerja yang dilakukan oleh masing-masing staf medis dan juga karyawan rumah sakit lainya dapat lebih jelas terlihat dan terjadwal. G. Mampu meningkatkan ketaatan pada jadwal yang ada
5 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM Sudah menjadi rahasia umum, dimana masalah ketaatan pada jadwal ini cenderung lemah. Sistem manajemen yang baik, tentunya mampu meminimalisir hal-hal demikian. Salah satu caranya adalah dengan menetapkan sanksi pada siapa saya yang lalai atau tidak dapat menunaikan tugas dengan alasan yang kurang logis. H. Melakukan training pada pegawai Seperti halnya mengelola fasilitas kesehatan yang harus dicek secara rutin, melakukan raining para pegawai juga dinilai penting. Dalam hal ini para pegawai akan diberikan training sesuai dengan bidang yang dimiliki, agar kelak mampu memberikan pelayanan yang lebih baik, untuk para pasien kelak. Karena sering kali terjadi, kurangnya pengetahuan dari para karyawan atau pegawai rumah sakit dalam menangani pasien, membuat pelayanan yang diberikan terkesan buruk, dan sedikit banyak mencoreng nama baik rumah sakit itu sendiri. I. Mengelola website dan media sosial Di jaman modern seperti sekarang ini mempunyai website atau juga sosial media bagi sebuah website, pastinya dianggap penting. Sebah website dan sosial media, penting untuk membantu mendekatkan diri dari pihak rumah sakit dengan pasien atau juga calon pasien. Hadirnya website, sosial media atau bahkan aplikasi, membuat para pasien dan juga calon pasien lebih mudah memperoleh berbagai macam informasi yang dibutuhkan, tentang berbagai macam hal yang diinginkan secara mudah. Sebenarnya mengelola sebuah rumah sakit memang tidak mudah, mengingat ada cukup banyak departemen dan juga orang yang harus ditangani dengan baik. Namun sebenarnya semua dapat diatasi dengan adanya sistem manajemen rumah sakit yang baik dan terstruktur.
6 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM J. 4 Cara Mengelola Klinik Kesehatan Di Era Digital Seiring dengan perkembangan zaman yang ada, tentunya kini sistem pengelolaan klinik tidak lagi dapat dikelola secara manual dan juga konvensional. Anda sebaiknya mulai mengupdate layanan dan fasilitas kesehatan dengan menggunakan beberapa teknologi tertentu, termasuk di dalamnya proses marketing dan juga layanan yang terintegrasi dengan sistem tertentu. Berikut adalah beberapa cara mengelola klinik kesehatan secara digital, yang sebaiknya Anda lakukan : 1. Membuat platform khusus Adapun cara mengelola klinik kesehatan di era digital yang pertama adalah dengan mulai membuat sebuah platform khusus atau aplikasi kesehatan. Dimana di dalam aplikasi tersebut, pasien mudah membuat / mengubah jadwal dengan dokter, mudah melakukan konsultasi, atau keperluan kesehatan lainya. Aplikasi yang dibuat tersebut, sebaiknya mudah diunduh di berbagai ponsel pintar. Dimana aplikasi tersebut nantinya akan terintegrasi dengan layanan atau tenaga kesehatan yang ada. Tentunya hal tersebut dilakukan untuk dapat memenuhi kebutuhan kesehatan para pasien itu sendiri. Secara tidak langsung dengan adanya aplikasi seperti ini, semua orang, baik itu tenaga kesehatan dan pasien akan terhubung dalam sebuah platform yang seamless. Salah satu kelebihan dari adanya aplikasi ini, selain mampu meningkatkan bisnis klinik Anda juga memudahkan para karyawan dan memudahkan pasien untuk memperoleh pelayanan kesehatan secara lebih baik. 2. Membuat layanan konsultasi secara online
7 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM Dengan adanya platform atau aplikasi tersebut, Anda dapat dengan mudah membuat jadwal konsultasi secara online, misalnya saja membuka layanan konsultasi dari jam 9 pagi hingga jam 8 malam. Selama jangka waktu tersebut, pihak dokter yang bertugas akan memperoleh slot untuk memberikan layanan konsultasi yang dimaksud. Adapun kelebihan dari layanan konsultasi secara online disini adalah pihak pasien tidak perlu lagi datang ke klinik, apa lagi antri hanya untuk melakukan konsultasi dengan pihak dokter. 3. Sistem pemesanan secara online Salah satu fitur yang ada di aplikasi, yang sebaiknya Anda masukkan adalah, adanya layanan pemesanan secara online. Fitur ini penting untuk diperhatikan, untuk memudahkan para dokter dan tenaga medis yang ada, untuk mengetahui berapa jumlah pasien yang akan datang berkunjung. Sedikit banyak informasi seperti ini akan mempermudah para tenaga medis dalam melakukan persiapan, terutama menghindari penumpukan pasien. Selain itu informasi seperti ini juga mampu mengoptimalkan layanan konsultasi, dengan pihak dokter agar berjalan secara lebih baik. 4. Membuat website yang terintegrasi dengan aplikasi Dalam mengelola fasilitas kesehatan di era digital seperti saat ini, aplikasi atau platform saja dinilai tidak cukup. Akan lebih baik, jika Anda juga membuat sebuah website khusus klinik. Sebaiknya website tersebut sudah terintegrasi dengan aplikasi atau platform yang sudah dibuat sebelumnya. K. Keuntungan Memakai Sistem Terintegrasi Pada Operasional Rumah Sakit Rumah sakit yang besar ataupun rumah sakit kecil pastinya memiliki data pasien yang tidak sedikit. Apalagi pasien di rumah sakit tidak pernah ada
8 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM habisnya, selalu ada saja yang datang. Namun jika operasional rumah sakit dilakukan secara manual akan sangat merepotkan. Besar kemungkinan juga terjadi kelalaian, di mana data pasien bisa hilang atau tercampur. Untuk menghindari hal tersebut memang saat ini sebagian besar rumah sakit mulai melakukan integrasi dengan data-data rumah sakit. Tapi apakah sistem pengelolaan data seperti itu memang menguntungkan? Yuk, simak manfaat yang bisa didapatkan Ketika memakai sistem tersebut. 1. Mendapatkan Laporan yang Lengkap dan Tertata Rapi Dalam mengelola fasilitas Kesehatan dibutuhkan laporan yang jelas setiap bulannya agar tidak ada dana yang hilang tanpa keterangan yang jelas. Namun, data yang besar itu dengan adanya sistem informasi yang terintegrasi membuat semuanya jadi lebih mudah dirapikan. Sehingga untuk membuat laporan keuangan harian, bulanan, dan tahunan menjadi lebih mudah. Selain itu, sistem tersebut juga berguna untuk mendata pasien yang keluar dan masuk sehingga berapa banyak pun pasien yang datang atau yang sudah pernah datang menjadi tidak sulit ditemukan datanya. 2. Memastikan Kelengkapan Data Rumah Sakit Rumah sakit memiliki alat-alat yang lengkap, obat-obatan yang beragam jenisnya, hingga lisensi dari para dokter. Banyaknya data tersebut ternyata harus selalu update dan lengkap datanya. Tapi hal itu akan sulit dilakukan jika sistem informasi rumah sakit masih manual. Dengan sistem yang terintegrasi, akan memudahkan pemantauan data-data tersebut. Mulai dari perizinan pemakaian obat-obat tertentu pada pasien dan alat-alatnya. Sehingga akan banyak data yang harus di input setiap
9 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM kali akan digunakan. Dengan semua data yang terintegrasi dan dilakukan dengan taat, maka proses tersebut akan menghasilkan data yang rapi. 3. Menghindari Kemungkinan Terjadinya Masalah Sistem operasional rumah sakit yang saat ini berjalan bisa saja terjadi masalah yang tidak terduga. Tapi tenang saja karena jika sudah diterapkan sistem yang terintegrasi, maka tidak akan sulit bagimu untuk mengatasi masalah yang ada. Semua data yang dibutuhkan terkait history pemakaian dan lainnya menjadi lebih mudah untuk dipantau. Tinggal buka Kembali datanya yang hanya memerlukan waktu singkat. Kegiatan operasional pun tetap dapat berjalan dengan normal tanpa adanya hambatan. BAB II MANAJEMEN PELAYANAN MEDIK RUMAH SAKIT A. Pendahuluan Rumah Sakit merupakan unit pelayanan kesehatan dari sistem kesehatan dan merupakan unsur strategis dilihat dari konteks jumlah biaya yang dikeluarkan, dimana sebagian besar dana kesehatan terserap dalam sektor perumah-sakitan, baik di negara maju maupun di negara berkembang. Pengelolaan rumah sakit yang efisien dan efektif merupakan syarat mutlak agar rumah sakit dapat memberi pelayanan yang optimal. Pelayanan medik dan keperawatan merupakan subsistem dari sistem pelayanan yang ada di rumah sakit. Bentuk pelayanan yang diberikan disesuaikan dengan keadaan pasien, sehingga lebih bersifat individual. Cara pemberian pelayanan berbentuk suatu kerja sama yang menghasilkan pelayanan kepada pasien yang bersifat terus menerus selama 24 jam/hari dan 365 hari/tahun. Dalam rangka koordinasi dan efisiensi, perlu diketahui persamaan, perbedaan maupun pemersatu dari masing-masing subsistem tersebut, sehingga
10 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM dapat diwujudkan pengembangan pelayanan medik dan keperawatan dalam rangka peningkatan mutu pelayanan rumah sakit. B. Perkembangan Rumah Sakit Perkembangan rumah sakit tidak terlepas dari perkembangan keperawatan. Pada akhir abad ke-19, perkembangan rumah sakit banyak dipengaruhi oleh perkembangan pendidikan keperawatan yang dipelopori oleh Florence Nightingle. Dalam masa perang pada tahun 1854, Florence Nightingle mengkoordinir kegiatan dapur, kebersihan lingkungan dan individu, pakaian dan obat-obatan. Beberapa ahli berpendapat bahwa pengelolaan ruang perawatan yang diintegrasikan dengan makanan dan pelayanan medis yang dikenalkan oleh Florence Nightingle tersebut merupakan titik awal dari perkembangan administrasi rumah sakit, sehingga Florence Nightingle disebut juga sebagai ibu Administrasi rumah sakit. Perkembangan selanjutnya banyak dipengaruhi oleh perkembangan teknologi kesehatan, pendidikan tenaga medis, paramedis, dan non-medis yang bekerja di rumah sakit serta keadaan sosial-ekonomi masyarakat. Saat ini dimana keadaan sosial-ekonomi dan tingkat pendidikan masyarakat makin meningkat, pelayanan rumah sakit, khususnya pelayanan medik dan keperawatan yang berhubungan langsung dengan pasien harus dikelola secara profesional. Proses profesionalisasi keperawatan, seperti halnya profesi kedokteran, menuju tingkat penerimaan oleh masyarakat sebagai profesi yang mandiri, secara tidak langsung sangat mempengaruhi perkembangan rumah sakit. C. Pelayanan Medik Rumah Sakit sebagai pelaksana rujukan medik spesialistik dan super spesialistik mempunyai fungsi utama untuk menyelenggarakan upaya kesehatan yang bersifat penyembuhan dan pemulihan pasien. Perkembangan dan pembangunan rumah sakit telah berjalan secara terus menerus terutama yang
11 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM menyangkut pengembangan sarana dan prasarana fisik, tetapi belum disertai dengan pengembangan manajemen rumah sakit secara menyeluruh termasuk manajemen pelayanan medik. Pelayanan medik adalah salah satu jenis pelayanan rumah sakit yang mengelola pelayanan langsung kepada pasien, bersama-sama dengan pelayanan keperawatan dan pelayanan penunjang. Pelayanan medik sebagai suatu sistem terdiri dari pertama, masukan yang terdiri dari tenaga, organisasi dan tata laksana, kebijaksanaan dan prosedur, sarana dan prasarana medik, serta pasien yang dilayani; kedua, proses pelayanan itu sendiri, dan ketiga adalah keluaran yang berupa pelayanan medik di rumah sakit. Ketiganya harus dievaluasi agar menghasilkan pelayanan medik yang bermutu. Kesemuanya ini sangat dipengaruhi oleh pimpinan rumah sakit, unit-unit lain yang ada di rumah sakit, kemajuan IPTEK dan sosial-ekonomi serta budaya masyarakat. Untuk jelasnya dapat dilihat pada gambar berikut. SISTEM PELAYANAN MEDIK RUMAH SAKIT - Direktur - Keadaan social-ekonomi - Manajer lain di RS dan budaya - Unit Lain di RS - IPTEK FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MASUKAN PROSES KELUARAN - Tenaga Medik - ORTAL - Kebijakan & Prosedur - Sarana & Prasarana Medik - Pasien - Dana - Perencanaan (P) - Pengorganisasian (O) - Penggerakan (A) - Pengawasan (C) Pelayanan Medik Optimal
12 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM EVALUASI Tenaga pelayanan medik adalah dokter dan dokter gigi yang mempunyai kewenangan memeriksa dan mengobati pasien serta dapat berperan serta dalam tugas dan fungsi rumah sakit. Staf madik ini dapat dianggap sebagai jantungnya rumah sakit. Baik buruknya pangorganisasian staf medik akan secara langsung mempengaruhi mutu pelayanan medik. Organisasi dan tata laksana pelayanan medik yang ada di Rumah Sakit Pemerintah saat ini adalah organisasi lini dan staf yang mengacu kepada Surat Keputusan Mentri Kesehatan Nomor 134 tahun 1978 dimana staf medik berperan sebagai pelaksana fungsional yang bertanggung jawab kepada Direktur. Pengorganisasian di Rumah Sakit Swasta bervariasi, tergantung kondisi rumah sakit tersebut. Untuk peningkatan mutu pelayanan rumah sakit, sebaiknya dibentuk komite medik yang berfungsi untuk memberikan nasihat dan mempunyai tanggung jawab dalam memelihara disiplin para anggota staf medik. Kenyataannya memang cukup sulit untuk mengorganisir staf medik ini, karena secara tradisional profesi dokter adalah otonom, dimana dokter hanya melihat secara sempit hubungan dokter pasien saja dengan dokter sebagai perilaku terpenting dalam pengambilan keputusan. Dalam hal profesi ini, pada umumnya dokter tidak rela untuk diatur oleh siapapun, termasuk oleh atasan sendiri. Kendala ini harus menjadi pemikiran pimpinan dan para manajer rumah sakit, karena situasi saat ini mutu pelayanan medik tidak hanya ditentukan oleh pengetahuan dan ketrampilan dokter, tetapi dipengaruhi berbagai faktor antara
13 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM lain integritas dokter dengan tenaga lain di rumah sakit, perkembangan kebijakan pemerintah, sosial-budaya, i1mu dan teknologi serta informasi. Kebijakan dan prosedur pelayanan medik yang ada di rumah sakit merupakan salah satu tolok ukur keberhasilan manajemen dan mempermudah evaluasi pelayanan medik. Semua masukan di atas harus ditunjang oleh sarana dan prasarana yang memadai sehingga pelayanan medik dapat berjalan lancar. Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan ini, diperlukan medical audit sebagai salah satu alat kontrol untuk pelayanan medik, baik untuk rawat jalan, rawat inap maupun unit darurat medik. D. Pelayanan Keperawatan Menurut kelompok kerja dalam konsorsium ilmu kesehatan (1983), keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan, didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan, berbentuk pelayanan bio-psiko-sosio-spiritual yang komprehensif, ditujukan pada individu, keluarga dan masyarakat baik yang sakit maupun yang sehat yang mencakup kehidupan manusia. Pelayanan keperawatan adalah bantuan yang diberikan karena adanya kelemahan fisik dan mental, keterbatasan pengetahuan serta kurangnya kemauan dan kemampuan pasien untuk melaksanakan kehidupan sehari-hari secara mandiri. Pelayanan keperawatan mencakup seluruh rentang pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh perawat bersama-sama dengan tenaga kesehatan lain untuk mencapai tujuan promosi dan pembinaan kesehatan, pencegahan penyakit, diagnosa dini, penyembuhan dan kesembuhan dari penyakit atau kecelakaan dan rehabilitasi, dengan menggunakan metoda keperawatan yang selanjutnya disebut sebagai proses keperawatan. Proses ini mempunyai kerangka dasar ilmiah, dengan pendekatan pemecahan masalah, yang intinya
14 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM adalah pengkajian, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi. Dengan demikian terjadi pergeseran dari tindakan yang didasarkan atas penugasan atau perintah dokter, menjadi tindakan yang lebih bersifat mandiri dengan menggunakan metoda pendekatan dan tindakan keperawatan yang bersifat logik dan sistematis. Dengan melihat keperawatan sebagai suatu sistem, kita dapat melihat secara sistematis pelayanan keperawatan dengan permasalahan yang sering dijumpai di rumah sakit. Pertama, masukan yang tendiri dari tenaga paramedis keperawatan, organisasi dan tata laksana keperawatan di rumah sakit, sarana dan prasarana keperawatan serta pasien yang dilayani. Kedua, proses manajemen keperawatan dan ketiga, keluaran yang berupa pelayanan keperawatan yang dihasilkan oleh adanya proses tersebut. Keempat, penilaian agar semua proses berjalan dengan baik. Di samping itu dipengaruhi oleh Direktur Rumah Sakit, kepala Unit, Pelaksana Fungsional dan unit-unit lain yang ada di rumah sakit, serta keadaan sosial-ekonomi masyarakat yang dilayani. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada gambar di bawah ini. SISTEM PELAYANAN PERAWATAN - Direktur - Keadaan social-ekonomi - Manajer lain di RS dan budaya Masyarakat - Unit Lain di RS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MASUKAN PROSES KELUARAN - Tenaga paramedic keperawatan - ORTAL - Kebijakan & Prosedur - Sarana & Prasarana Medik - Pasien - Perencanaan (P) - Pengorganisasian (O) - Penggerakan (A) - Pengawasan (C) Pelayanan Keperawatan
15 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM EVALUASI Kekurangan tenaga perawat dan pendidikan perawat yang ada saat ini di Indonesia, khususnya tenaga perawat tingkat dasar merupakan kendala bagi rumah sakit untuk mengembangkan mutu pelayanan. Dasar pendidikan Sekolah Menengah Pertama (SMP), pergeseran kurikulum dari Hospital Oriented ke arah Community Oriented menyebabkan lulusan Sekolah Perawat Kesehatan bukan siap pakai, tatapi siap latih di rumah sakit. Keadaan ini perlu disadari oleh para pengelola rumah sakit sehingga upayaupaya untuk meningkatkan kualitas perawat dalam mengimbangi perkembangan teknologi dan koordinasi dengan para dokter di rumah sakit dapat dilaksanakan. Seperti halnya pelayanan medik, organisasi dan tata laksana keperawatan di Rumah Sakit Pemerintah saat ini masih mengacu pada Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 134 Tahun 1978. Kenyataannya, cukup sulit untuk melaksanakan tata laksana tersebut, karena masih banyak pimpinan rumah sakit maupun perawat belum menghayati tentang peran dan tugas parawat di rumah sakit. Pada dasarnya peran dan tugas perawat di rumah sakit adalah : 1. Perawatan dasar yaitu kegiatan atau proses memberikan asuhan perorangan untuk memenuhi kebutuhan fisik pasien yang tidak dapat dilakukan sendiri karena dihambat oleh keadaan sakitnya. Sebagai contoh memandikan pasien, menyiapkan tempat tidur, memberi makan.
16 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM 2. Perawatan teknis untuk memenuhi kebutuhan klinis pasien, seperti mengukur suhu tubuh, mengukur tekanan darah, membantu operasi dan memberikan pelayanan di unit terapi khusus yang menuntut pengetahuan, ketrampilan dan pengalaman lebih tinggi, serta sudah menjurus ke arah spesialisasi keperawatan tetapi keputusan tetap di tangan dokter. 3. Kegiatan memantau (observasi) dan melapor keadaan pasien kepada dokter, dalam hal ini perawat berperan sebagai sumber informasi klinis. 4. Kegiatan memenuhi kebutuhan emosional pasien dan non-fisik pasien karena perawat merupakan pendamping pasien selama 24 jam per hari. 5. Kegiatan bukan perawatan seperti memelihara kebersihan, tugas administrasi dan manajemen. Kegiatan ini harus lebih ditangani dengan seksama karena perawat ikut menentukan keberhasilan manajemen rumah sakit. 6. Perawatan kesehatan masyarakat, yang mengutamakan perawatan kesehatan primer. Hal ini didukung oleh adanya program PKMRS (Penyuluhan Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit). Dari rincian peran dan tugas di atas dapat disimpulkan bahwa kegiatan perawatan dasar dan teknis, observasi dan hubungan antar manusia cukup besar peranannya dalam menentukan derajat mutu pelayanan rumah sakit. Demikian pula dalam kegiatan tersebut, peranan perawat sebagai mitra dokter jelas terungkap yaitu melayani obyek yang sama, namun dari sudut pendekatan yang berbeda. Untuk terlaksananya semua kegiatan di atas diperlukan sarana dan prasarana keperawatan serta kebijakan dan prosedur keperawatan yang selama ini belum menjadi perhatian utama pimpinan rumah sakit dan semata-mata diserahkan kepada perawat. Hal ini harus mulai dirubah, sehingga diharapkan pelayanan keperawatan rumah sakit dapat lebih ditingkatkan. Di samping itu karena pimpinan rumah sakit, kepala unit pelaksana fungsional dan unit-unit lain sangat mempengaruhi pelayanan keperawatan, maka komunikasi, integrasi dan koordinasi antar unit di rumah sakit harus lebih
17 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM digalakan. Beberapa upaya untuk mengurangi berbagai kendala yang ada antara lain adalah : a) Peningkatan peran tenaga keperawatan diimbangi dengan peningkatan penghargaan untuk memotivasi mereka. b) Mengadakan peningkatan kualitas perawat dengan pendidikan ataupun pelatihan di dalam maupun di luar rumah sakit dan melibatkan tenaga medik sebagai nara sumber. c) Membuat standar dan prosedur keperawatan yang diintegrasikan dengan standar dan prosedur pelayanan medik yang ada di rumah sakit. d) Meningkatkan mutu pelayanan keperawatan dengan peningkatan pengawasan melalui nursing audit. E. Perawat sebagai Mitra Dokter Dari uraian di atas tersimpul fenomena baru yang menyangkut sumber daya manusia pemberi pelayanan medik dan keperawatan di rumah sakit yaitu posisi otonomi mutlak dari peran dokter berkurang, sementara peranan perawat makin menuju kemandirian dalam berbagai aspeknya. Di samping itu terjadi pula perubahan sosial dalam masyarakat yang dilayani dimana tingkat pendidikan dan penguasaan informasi makin bertambah. Keadaan ini menuntut peninjauan kembali tata nilai di rumah sakit, proses pembaharuan serta pendewasaan dalam hubungan koordinatif dan suplementer yang serasi antara profesi dokter dan perawat. Perubahan-perubahan ini harus dipersiapkan agar tidak terjadi benturan nilai lama dan nilai baru. Peranan koordinatif dari pimpinan dan manajemen rumah sakit dapat mencegah situasi konflik serta menciptakan situasi kerja sama yang efektif. Manajamen harus menjadi koordinator yang aktif, motor yang menggerakkan
18 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM dan mengembangkan seluruh sistem yang ada di rumah sakit dalam upaya menjaga mutu pelayanan. BAB III MANAJEMEN PELAYANAN MEDIK DI RUMAH SAKIT Pelayanan penunjang medik di rumah sakit menurut Jhon R. Griffith meliputi pelayanan diagnostik, terapeutik dan kegiatan di masyarakat umum. Pelayanan Penunjang Medik diagnostik meliputi : a) Laboraturium : kimiawi, hematologi, histopologi, bakteriologi, virologi, otopsi dan kamar jenazah. b) Diagnostik imaging : radiologi, tomografi, radioisotop, ultra-sonografi dan CT scan. c) Laboraturium kardiopulmoner : elektrokardiografi, tes fungsi paru dan kateterisasi jantung. d) Lain-lain : elektroensefalografi, elektromiografi dan audiologi. e) Pelayanan Penunjang Medik terapeutik meliputi : Farmasi Ruang operasi: anastesi, ruang bedah, ruang pulih ruang melahirkan/persalinan unit gawat darurat bank darah rehabilitasi medik : terapi fisik, terapi respirasi, terapi wicara dan terapi okupasi.
19 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM f) Pelayanan sosial radioterapi psikologi klinik terapi di rumah penderita : homecare, hospice Pelayanan Penunjang Medik di Masyarakat umum meliputi : Imunisasi Program skrining berbagai penyakit tertentu pelatihan resusitasi kardiopulmoner Keluarga berencana dan KIA Program kebugaran jasmani dan pengendalian berat badan. SK menteri Kesehatan RI No. 983/Menkes/SK/XI/1992 tentang pedoman organisasi rumah sakit umum, maka rumah sakit umum harus menjalankan beberapa fungsi, satu diantaranya adalah fungsi menyelenggarakan pelayanan penunjang medik dan non medik. Bidang penunjang medik membawahi tiga buah seksi yaitu : Seksi ketenagaan dan pengendalian mutu penunjang medik Seksi pengembangan fasilitas penunjang medik Seksi pemeliharaan fasilitas penunjang medik Jhon Griffith menyatakan bahwa seorang manajer di dalam kegiatan penunjang medik di rumah sakit punya dua fungsi, yaitu fungsi klinik dan fungsi manajerial. Fungsi seorang manajer penunjang medik di bidang klinik utamanya adalah menjamin mutu pelayanan yang baik. Produk pelayanan penunjang medik harus dapat memuaskan pasien dan juga memuaskan dokter yang meminta tindakan itu dilakukan pada pasiennya. Kunci keberhasilan pelayanan dengan kualitas teknis yang baik adalah dengan melakukannya secara baik, secara terus menerus dalam berbagai keadaan dan sedapat mungkin mencapai hasil seperti yang diharapkan. Pelayanan Penunjang yang Terstandar Pelayanan penunjang medik di RSHS merupakan organ penting yang mendukung terciptanya pelayanan yang prima dan paripurna. Berbagai jenis pelayanan radiologi RSHS memiliki peralatan yang mutakhir, meliputi pelayanan pemeriksaan USG 4 Dimensi, USG Color Doppler, X-Ray, CT Scan Single Slices, CT Scan Multi Slices dan pemeriksaan MRI. Salah satu yang terbaru adalah MSCT 128 Slices Dual Sources yang merupakan teknologi pencitraan radiologi diagnostik paling mutakhir.
20 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM Pelayanan medik khususnya medik spesialistik merupakan salah satu Ciri dari Rumah Sakit yang membedakan antara Rumah Sakit dengan fasilitas pelayanan lainnya. Kontribusi pelayanan medik pada pelayanan di Rumah Sakit cukup besar dan menentukan ditinjau dari berbagai aspek, antara lain aspek jenis pelayanan, aspek keuangan, pemasaran, etika dan hukum maupun administrasi dan manajemen Rumah Sakit itu sendiri. Pelayanan radioterapi di RSHS juga memberikan pelayanan yang tak kalah canggih dengan telah dimilikinya pesawat Linac dan Cobalt 60. Radioterapi menggunakan peralatan yang memancarkan sinar radiasi sangat besar (1 MV-10 MV) yang dapat mengionisasi sel kanker sehingga dapat mematikan sel kanker. Pelayanan Radioterapi di RSHS memiliki fasilitas pesawat radiasi eksternal dan internal. Radiasi eksternal meliputi sinar X dan elektron (Linac), dan sinar g (Cobalt60). Sedangkan radiasi internal (brakhiterapi) meliputi Microselectron HDR dan Curietron MDR. Adapun pelayanan penunjang nonmedik diantaranya pelayanan Gizi, Laundry, CSSD, IPSRS, Pengolah air limbah padat, cair dan gas, dan Pemulasaran Jenazah. Kegiatan pelayanan gizi yang dilakukan Instalasi Gizi meliputi asuhan gizi rawat inap yang mencakup asuhan gizi standar, asuhan gizi kompleks, asuhan gizi khusus. Sementara asuhan gizi rawat jalan mencakup asuhan gizi tanpa komplikasi, asuhan gizi dengan komplikasi. Sementara kegiatan Laundy dilaksanakan oleh instalasi binatu meliputi pencucian linen, produksi linen dan stok linen standar. Pelayanan lain yaitu kegiatan pemeliharaan sarana, prasarana dan alat, yang dilaksanakan oleh Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit (IPSRS) yang meliputi pemeliharaan fisik, peralatan medis, pemeliharaan peralatan nonmedis, dan lain sebagainya. IPSRS juga
21 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM melakukan pengelolaan sumber daya seperi daya listrik PLN dan generator, sumber BBM/Solar, Air PDAM, dll. Terkait pelaksanaan kegiatan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit dilakukan oleh Instalasi Kesehatan Lingkungan (Kesling). Kegiatan Kesling meliputi pengawasan terhadap pemeliharaan, kebersihan, pemeriksaan kualitas fisik lingkungan, pemeriksaan kualitas air bersih, dan lain sebagainya. Adapun pelaksanaan pelayanan forensik dilakukan oleh SMF forensik & medikolegal. Kegiatan pelayanan forensik meliputi Perawatan jenazah yang dikirim dari rawat inap/ruangan dan gawat darurat, Pengawetan Jenazah, Otopsi Klinis, Tes DNA, dan Otopsi Forensik. Pelayanan lain yang tersedia di RSHS tentu saja farmasi yang dielola oleh Instalasi Farmasi. Pelayanan kefarmasian dalam penggunaan obat dan kesehatan meliputi pengkajian resep, dispensing, pemantauan dan pelaporan efek samping obat, pelayanan informasi obat, konseling, pemantauan kadar obat dalam darah, dan Ronde/Visite pasien. Daftar Layanan Penunjang RSHS: Radiologi Radioterapi Patologi Anatomi Patologi Klinik Farmakologi Rekam Medis Farmasi CSSD Gizi
22 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM Binatu Promkes & Pemasaran Pemeliharaan Sarana dan Prasarana Rumah Sakit Sistem Informasi Rumah Sakit Kesehatan Lingkungan (Kesling) Bukan rahasia lagi pengaturan pelayanan medik khususnya medik spesialistik sampai saat ini masih menghadapi berbagai kendala; tenaga spesialis masih kurang dan belum merata di berbagai daerah di Indonesia, ketidakseimbangan tenaga medik dan sarana dan prasarana alat kesehatan antara Rumah Sakit Pemerintah dan Rumah Sakit Swasta, berbagai peraturan yang belum dilaksanakan dengan baik, perilaku dokter sebagai tenaga medis dan lain-lain yang pada akhirnya sangat mempengaruhi kualitas pelayanan medik di Rumah Sakit. Adanya krisis moneter yang saat ini melanda Negara Kita, pembiayaan kesehatan makin meningkat, sedangkan daya beli masyarakat makin menurun cukup mempengaruhi pelayanan Rumah Sakit khususnya pelayanan medik. Namun demikian keadaan ini jangan dijadikan alasan untuk menurunkan mutu pelayanan medik, kita harus tetap berpegang pada profesionalisme dan etika profesi. Apalagi saat ini telah terjadi reformasi di bidang kesehatan dimana profesionalisme merupakan salah satu strategi untuk mencapai visi Departemen Kesehatan yaitu Indonesia Sehat 2010. Di lain pihak saat ini Rumah Sakit menghadapi era globalisasi dengan persaingan dari pihak Penanam Modal Asing yang lebih unggul baik dari segi sumber daya manusia (SDM), sarana dan prasarana maupun keuangannya.
23 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM BAB IV PELAYANAN PENUNJANG NON MEDIK A. Instalasi Gizi Rumah Sakit Instalasi gizi melayani terapi gizi pasien rawat inap dan rawat jalan. Instalasi gizi juga melayani pesanan dari keluarga pasien yang menunggu pasien di rumah sakit dengan akses pantry disetiap ruang rawatan.
24 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM Ruang lingkup pelayanan gizi rumah sakit meliputi asuhan gizi rawat jalan, asuhan gizi rawat inap, penyelenggaraan makanan, penelitian dan pengembangan. Tenaga kerja di instalasi gizi meliputi: kepala instalasi gizi, koordinator unit-unit, pemasak, pekarya, penyaji makanan, serta tenaga administrasi (Kemenkes, 2013). Secara umum, sistem penyelenggaraan dan penyajian makanan di rumah sakit menggunakan cara sebagai berikut: (a) memasak – penyajian (cook - serve) (b) penataan – penyajian (assembly-serve) (c) memasak - simpan beku - sajikan (cook – freeze -serve) (d) memasak – dinginkan – sajikan (cook – chill - serve) (Spears & Gregoire, 2006). Penyajian dan penanganan yang sesuai terhadap makanan dilakukan oleh pegawai atau penjamah makanan yang sehat mulai dari penerimaan bahan makanan hingga distribusi dan penyajian (Kemenkes, 2013). Penyajian makanan memakai cara berikut: (a) disajikan oleh karyawan katering (b) disajikan oleh perawat (c) disajikan oleh karyawan katering yang mendapat pelatihan tentang pelayanan makanan (d) disajikan oleh karyawan rumah sakit yang berfokus pada perawatan pasien (Lambert, et al 1999 cit Zafirah, 2010).
25 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM Pelaksaan kegiatan pengolahan bahan makanan di unit gizi menggunakan pola arus kerja tertentu untuk menghindari kontaminasi silang. Arus kerja yang dimaksud adalah urut-urutan kegiatan kerja dalam memproses bahan makanan menjadi hidangan, meliputi kegiatan dari penerimaan bahan makanan, persiapan, pemasakan, pembagian / distribusi makanan (Kemenkes, 2013). Hal – hal yang perlu diperhatikan dalam menyusun arus kerja di instalasi gizi adalah : a) Pekerjaan sedapat mungkin dilakukan searah atau satu jurusan. b) Pekerjaan dapat lancar sehingga energi dan waktu dapat dihemat c) Bahan makanan tidak dibiarkan lama sebelum diproses d) Jarak yang ditempuh pekerja sependek mungkin dan tidak bolakbalik e) Ruang dan alat dapat dipakai seefektif mungkin f) Biaya produksi dapat ditekan. Gambar 2. 2 Alur kegiatan pengolahan, penyimpanan, dan pendistribusian makanan rumah sakit. Sumber: Pedoman - pedoman Teknis di Bidang Bangunan dan
26 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM Sarana Rumah Sakit, 2012. B. Laundry dan Kamar Jahit Fasilitas laundry dan kamar jahit melayani pencucian linen kotor rumah sakit, melayani pencucian pakaian kerja kamar bedah, distribusi linen baru, melayani penjahitan linen, perbaikan linen rumah sakit yang rusak, penyeleksian linen yang tidak layak pakai, dan pelayanan pencucian pakaian pasien dan keluarga pasien. Linen yang akan digunakan harus dalam kondisi bersih dan bebas dari kuman penyakit; maka dilakukan pencucian atau disebut juga Laundry Rumah Sakit yang didalamnya termasuknya juag proses Sterilisasi. Linen juga harus nyaman digunakan oleh pasien; maka dilakukan pemeliharaan, perbaiakan atau penggantian. Aktifitas Manajemen Linen dan Laundry antara lain : 1) Perencenaan kebutuhan linen dan bahan pencuciannya untuk pelayanan pasien dan pencuciannya untuk pelayanan pasien dan keperluan pakkeperluan pakaaian petugas sesuai dengan tugas ian petugas sesuai dengan tugas dan fungsinyadan fungsinya 2) Perbaikan bahan linen yang rusak
27 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM 3) Pengaturan distribusi linen dan pekerjaan laundry 4) Pemeliharaan peralatan laundry 5) Pengendalian penggunaan bahan linen. 6) Pengawasan kegiatan di unit linen dan laundry. Manajemen Linen dan Laundry adalah upaya pengelolaan dan pengawasan terhadap tahapan-tahapan pencucian linen di rumah sakit untuk mengurangi risiko gangguan kesehatan dan lingkungan hidup yang ditimbulkan. Linen merupakan salah satu kebutuhan pasien dirumah sakit yang dapat memberikan dampak kenyamanan dan jaminan kesehatan. Pengelolaan linen yang buruk akan menyebabkan potensi penularan penyakit bagi pasien, staf dan pengguna linen lainnya. Persyaratan; untuk mewujudkan kualitas linen yang sehat dan nyaman serta aman, maka dalam pengelolaan linen di rumah sakit harus memenuhi ketentuan sebagai berikut: a) Suhu air panas untuk pencucian 70°C dalam waktu 25 menit atau 95°C dalam waktu 10 menit. b) Penggunaan jenis deterjen dan desinfektan untuk proses pencucian dilengkapi Informasi Data Keamanan Bahan (MSDS) agar penanganan risiko paparannya dapat tertangani secara cepat dan tepat. c) Standar kuman bagi linen dan seragam tenaga medis bersih setelah keluar dari proses cuci tidak mengandung 20 CFU per 100 cm persegi. d) Pintu masuk linen kotor dan pintu keluar linen bersih harus berbeda atau searah. e) Jarak rak linen dengan plafon : 40 cm. f) Dilakukan identifikasi jenis B3 yang didigunakan laundry dengan membuat daftar inventori B3 dapat berupa tabel yang berisi informasi jenis B3, karakteritiknya, ketersediaan MSDS, cara pewadahan, cara penyimpanan dan simbol limbah B3.
28 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM g) Penggunaan jenis deterjen dan desinfektan untuk proses pencucian dilengkapi Informasi Data Keamanan Bahan (MSDS) agar penanganan risiko paparannya dapat tertangani secara cepat dan tepat. h) Ditempat laundry tersedia keran air keperluan higiene dan sanitasi dengan tekanan cukup dan kualitas air yang memenuhi persyaratan baku mutu, juga tersedia air panas dengan tekanan dan suhu yang memadai. i) Bangunan laundry dibuat permanen dan memenuhi persyaratan pedoman teknis bangunan laundry rumah sakit atau sesuai denganketentuan peraturan perundang-undangan. j) Rumah Sakit melakukan pencucian secara terpisah antara linen infeksius dan noninfeksius. k) Khusus untuk pencucian linen infeksius dilakukan diruangan khusus yang tertutup dengan dilengkapi sistem sirkulasi udara sesuai dengan ketentuan. l) Laundry harus dilengkapi saluran air limbah tertutup yang dilengkapi dengan pengolahan awal (pre-treatment) sebelum dialirkan ke unit pengolahan air limbah. m) Bangunan laundryterdiri dari ruang-ruang terpisah sesuai kegunaannya yaitu ruang linen kotor dan ruang linen bersih harus dipisahkan dengan dinding yang permanen, ruang untuk perlengkapan kebersihan, ruang perlengkapan cuci, ruang kereta linen, kamar mandi dan ruang peniris atau pengering untuk alat-alat termasuk linen. n) Laundry harus dilengkapi “ruang antara” untuk tempat transit keluar-masuk petugas laundry untuk mencegah penyebaran mikroorganisme. o) Alur penanganan proses linen mulai dari linen kotor sampai dengan linen bersih harus searah (Hazard Analysis and Critical Control Point). p) Dalam area laundry tersedia fasilitas wastafel, pembilas mata (eye washer)dan atau pembilas badan (body washer)dengan dilengkapi petunjuk arahnya.
29 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM q) Proses pencucian laundry yang dilengkapi dengan suplai uap panas (steam), maka seluruh pipa steam yang terpasang harus aman dengan dilengkapi steam trap atau kelengkapan pereduksi panas pipa lainnya. r) Ruanganlaundry dilengkapi ruangan menjahit, gudang khusus untuk menyimpan bahan kimia untuk pencucian dan dilengkapi dengan penerangan, suhu dan kelembaban serta tanda/simbol keselamatan yang memadai. C. Perlakuan terhadap Liinen di Rumah Sakit : a. Pengumpulan 1) Pemilahan antara linen infeksius dan non infeksius dimulai dari sumber dan memasukkan linen kedalam kantong plastik sesuai jenisnya serta diberi label. 2) Menghitung dan mencatat linen diruangan. 3) Dilarang melakukan perendaman linen kotor di ruangan sumber. b. Penerimaan 1) Mencatat linen yang diterima dan telah dipilah antara infeksius dan non infeksius. 2) Linen dipilah berdasarkan tingkat kekotorannya. c. Pencucian 1) Menimbang berat linen untuk menyesuaikan dengan kapasitas mensin cuci dan kebutuhan deterjen dan disinfektan. 2) Membersihkan linen kotor dari tinja, urin, darah dan muntahan dengan menggunakan mesin cuci infeksius. 3) Mencuci dikelompokan berdasarkan tingkat kekotorannya. 4) Pengeringan linen dengan mesin pengering (dryer) sehingga didapat hasil pengeringan yang baik. 5) Penyeterikaan dengan mesin seterika uap, mesin flat ironer sehingga didapat hasil seterikaan yang baik.
30 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM 6) Linen bersih harus ditata sesuai jenisnya dan sistem stok linen (minimal 4 bagian) dengan sistem first in first out. c. Distribusi; dilakukan berdasarkan kartu tanda terima dari petugas penerima, kemudian petugas menyerahkan linen bersih kepada petugas ruangan sesuai kartu tanda terima. d. Pengangkutan 1) Kantong untuk membungkus linen bersih harus dibedakan dengan kantong yang digunakan untuk membungkus linen kotor. 2) Menggunakan kereta yang berbeda dan tertutup antara linen bersih dan linen kotor. Untuk kereta linen kotor didesain dengan pintu membuka keatas dan untuk linen bersih dengan pintu membuka ke samping, dan pada setiap sudut sambungan permukaan kereta harus ditutup dengan pelapis (siller) yang kuat agar tidak bocor. 3) Kereta dorong harus dicuci dengan disinfektan setelah digunakan mengangkut linen kotor. 4) Waktu pengangkutan linen bersih dan kotor tidak boleh dilakukan bersamaan. 5) Linen bersih diangkut dengan kereta dorong yang berbeda warna. 6) Rumah sakit yang tidak mempunyai laundry tersendiri, pengangkutannya dari dan ketempat laundry harus menggunakan mobil khusus. e. APD; Petugas yang bekerja dalam pengelolan laundry linen harus menggunakan alat pelindung diri seperti masker, sarung tangan, apron, sepatu boot, penutup kepala, selain itu dilakukan pemeriksaaan kesehatan secara berkala, serta harus memperoleh imunisasi hepatitis B setiap 6 (enam) bulan sekali. f. Pihak Ketiga; untuk rumah sakit yang tidak mempunyai laundry tersendiri, pencuciannya dapat bekerjasama dengan pihak lain dan pihak lain tersebut harus memenuhi persyaratan sesuai ketentuan peraturan perundang-
31 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM undangan, serta dilakukan pengawasan penyelenggaraan linen secara rutin oleh pihak rumah sakit. Pengelolaan Linen dan Laundry di Krakatau Medika telah memenuhi aturan dan regulasi yang berlaku; sesuai dengan surveilance Sertifikasi Akreditasi Rumah Sakit SNARS. BAB V MANAJEMEN KINERJA RUMAH SAKIT A. Pengertian Manajemen Kinerja Rumah Sakit Manajemen kinerja atau performance management merupakan penerapan manajemen dengan kinerja sebagai dasar dalam melakukan fungsi manajemen. Manajemen kinerja sekarang ini menjadi penting karena: 1. Adanya keterkaitan yang luas antara hasil kerja dan proses yang berlangsung 2. Teknologi informasi dapat menggambarkan keterkaitan secara lebih jelas dan mudah, 3. seperti keterkaitan “bonus” dengan pencapain jumlah pelayanan; 4. Sistem informasi dengan bantuan model dapat melakukan proyeksi sebagai prediksi kinerja di masa datang; 5. Model dapat disiapkan untuk mensimulasikan perubahan yang terjadi dan akibat bagi kinerja yang akan tercapai Langkah di atas sangat penting Karena terkait dengan: 1. Perlunya pengetian yang jelas tentang prinsip yang anut, selanjutnya dapat diterjemahkan dalam bentuk variable yg dapat di ukur; 2. Sistem informasi yang akurat dan kalau dapat real time sangat membantu bagi keputusan yang cepat; 3. Rancangan yang jelas dan realistis akan mendekatkan prinsip pada kinerja yangrelevan; 4. Penerapan yang “tepat” yang seharusnya juga sangat di perlukan,
32 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM 5. karena ukuran hanya angka, belum tentu bermakna sama; 6. Perubahan yang cepat di berbagai segi, menuntut adanya perbaikan yang terus menerus, melalui kaji ulang atau pemutahiran. Ruang lingkup manajemen kinerja, sebenarnya dapat di ukur dari segi: Masukan Proses Keluaran Dampak Keterkaitan dengan penerapan pada pelayanan rumah sakit akan terkait dalam 3 hal diatas dalam komposisi dan jumlah indicator yang akan berbeda, hal ini karena: 1. Masing masing pelayanan rumah sakit mempunyai karakterisitik yang berbeda; 2. Dalam pelaksananaanya ada prioritas proses yang relative spesifik pada masingmasing pelayanan; 3. Kontribusi dari masing masing pelayanan pada keberhasilan rumah sakit juga berbeda. Bila di lihat secara keseluruhan, maka kinerja rumah sakit dapat di lihat secara lebih spesifik dari segi corporate performance management berikut ini: 1. Peluang 2. Mutu pelayanan klinis 3. Keselamatan dan keamanan pasien 4. Kecanggihan teknologi 5. Kepuasan dan loyalitas pasien. B. Penerapan Rumah Sakit Penerapan penilaian kinerja di rumah sakit yang berbasis balance score card dapat dilaksanakan beberapa indicator dan prespektif dapat disesuaikan dengan kinerja yang terkait langsung dengan pelayanan rumah sakit.
33 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM Penggunaan seluruh indikator terasa memberatkan dan memakan waktu lama sehingga akhirnya tidak secara utuh dapat dikerjakan, yang penting di perhatikan adanya indikator sebagai ukuran strategic. Secara lebih rinci seperti berikut ini. Indikator sangat banyak jenisnya tergantung dari: 1. Tujuan 2. Keterkaitan dengan masalah 3. Inisiatif atau kegiatan perbaikan yang perlu di lakukan 4. Rencana peningkatan yang perlu disiapkan. Dengan demikian akan lebih kompak, walaupun akan disadari adanya ketidak lengkapan dan beberapa indicator yang relative baru dan harus disiapkan data dan informasinya terlebih dahulu. Sebenarnya yang dapat di lakukan adalah: a) Pemilihan indicator yang relevan. b) Pengelompokkan pada sistem penilaian kinerja. Sehingga lebih jelas dan terstruktur, tetapi pasti tidak akan sampai memuaskan semua pihak. Pola yang terpakai adalah: 1. Prespektif 2. Aspek 3. Indikator pada masing-masing layanan. C. Kinerja Pelayanan Langkah ini akan disesuaikan dengan rangkaian sistem informasi agar selanjutnya akandengan mudah terkait decision support system yang berkembang lebih lanjut. Penjelasan seperti berikut ini: 1. Penentuan Tujuan Dalam hal ini ditentukan tujuan pengukuran secara lebih spesifik terkait: Mengetahui masalah yang timbul atau mengantisipasi masalah yang akan terajdi;
34 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM Menyiapkan alternative pemecahan masalah Mengembangkan peningkatan kinerja pelayanan. 2. Indikator Indikator yang telah diketahui dikelompokkan pada pola yang seragam sehingga dapat memudahkan dalam rangka pengumpulan data dan perhitungan untuk masing masing jenis pelayanan. 3. Perhitungan Melakukan perhitungan sesuai indicator dengan menggunakan rumus yang relevan 4. Hasil Hasil perhitungan merupakan informasi yang dapat di bandingkan dengan target atau standar sehingga akan terlihat masalah yang timbul atau akan timbul. Dari hasil yang diketahui akan merupakan bagian dari informasi yangselanjutnya dilakukan analisis dan pemecahan masalah sebagai bagian dari decision support system. Rangkaian sistem ini akan dapat di dukung oleh perangkat lunak sehingga: Lebih cepat Lebih mudah Dan menyenangkan. D. Indikator Kinerja Pelayanan Indicator kinerja pelayanan, meliputi indicator dari tiap pelayanan yang dikelompokkan sesuai dengan format yang di tentukan. Pelayanan yang telah di buat indikatornya meliputi pelayanan: 1. Gawat darurat 2. Rawat jalan 3. Rawat inap 4. Radiologi
35 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM 5. Laboratorium patologi klinik 6. Laboratorium patologi anantomi 7. Operasi 8. ICU 9. ICCU 10. Gizi 11. Kebidanan Masing masing 10 indikator sehingga ada 110 indikator. Indicator yang ada seharusnya mmenuhi KPI (key performance indicator), diantaranya: 1. Di dukung oleh komitmen yang kuat dari pimpinan. 2. Di dukung dana yang cukup. 3. Pengembangan bertahap dan terjadwal. 4. Menggunakan assessment berbasis pengetahuan 5. Tim yang berbakat dan berbasis pengetahuan. 6. Tenaga ahli di bidangnya. 7. Menunjukkan kepemimpinan dalam nilai dan akuratan dari pelayanan 8. Data yang dapat di percaya. 9. Komunikasi yang baik tentang manfaat, fungsi dan pelaksanaan sistem. E. Pengukuran Kinerja Pelayanan Pada bagian ini tentang pengukuran yang merupakan penjelasan tentang: Cara mengukur atau cara menghitung sebagai bentuk perhitungan yang di gunakan; Ukuran perhitungan seperti %, rupiah, dll sesuai dengan perhitungan; Sebenarnya sangat berharga apabila ada standar atau acuan yang dapat di jadikan patokansebagai perbandingan. Apabila kesulitan dapat di pakai
36 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM anggaran atau rencana tahunanyang ada sebagai patokan dalam pengukuran pencapaian kinerja. Setelah indicator di tentukan maka perlu di perjelas: 1. Perhitungan, yang menunjukkan pembilang dan penyebut yang termasuk perhitungandan secara langsung menunjukkan data apa yang di perlukan; 2. Ukuran, uang menentukan jenis ukuran yang di gunakan sehingga jelas pola yangmenjadi dasar agar dapat diperbandingkan dengan yang setara; Kedua hal di atas akan menentukan dengan mudah sistem informasi yang perlu dikembangkan. Perhitungan dan ukuran, dari berbagai pelayanan seperti di bawah ini. 1. Gawat darurat 2. Rawat jalan 3. Rawat inap 4. Radiologi 5. Laboratorium patologi klinik 6. Laboratorium patologi anantomi 7. Operasi 8. ICU 9. ICCU 10. Gizi 11. Kebidanan F. Sistem Informasi Kinerja Pelayanan Pelayanan publik adalah serangkaian proses kegiatan yang berlangsung secara rutin dan berkesinambungan. Meliputi seluruh kehidupan organisasi dalam masyarakat. Pelayanan publik diberikan kepada masyarakat dengan memegang teguh syarat-syarat efisiensi, efektivitas, dan penghematan. Pelayan
37 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM publik melayani kepentingan umum di bidang produksi atau distribusi yang bergerak di bidang jasa-jasa vital, seperti transportasi, telepon, air bersih, penerangan, dan lain-lain. Pelayanan publik yang berkualitas adalah kebutuhan mendasar yang merupakan hak setiap warga negara dan pemerintah wajib memberikan pelayanan terbaik bagi masyarakat luas. Pemerintah Indonesia fokus pada implementasi Undang-Undang atau UU Nomor 25 Tahun 2009 sebagai dasar penyelenggaraan pelayanan agar dapat memenuhi harapan masyarakat, pengembangan manajemen dan sistem pelayanan publik nasional, penerapan standar pelayanan, dan pengembangan sistem pengawasan dan evaluasi. Empat pilar pokok pemerintah sebagai upaya meningkatkan kualitas pelayanan publik adalah: 1. Meningkatkan Kualitas SDM Aparatur Penyelenggara Pelayanan Publik. Kualitas penyelenggaraan pelayanan publik sangat ditentukan oleh kualitas sumber daya manusia atau SDM aparatur penyelenggara pelayanan publik. Dalam UU Nomor 25 Tahun 2009 disebutkan bahwa SDM yang terlibat dalam penyelenggaraan pelayanan publik adalah pembina, penanggung jawab, dan organisasi penyelenggara pelayanan publik. Penyelenggara pelayanan publik berkewajiban melaksanakan evaluasi terhadap kinerja pelaksana di lingkungan organisasi secara berkala dan berkelanjutan. Berdasarkan hasil evaluasi, penyelenggara wajib melakukan upaya peningkatan kapasitas pelaksana. Terdapat lima karakteristik kompetensi yang harus dipenuhi penyelenggara pelayanan publik, yaitu: Motif atau Motive: Hal yang dipikirkan atau diinginkan seseorang secara konsisten dan menimbulkan tindakan. Sifat atau Traits: Karakteristik fisik dan respon konsisten terhadap situasi atau informasi.
38 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM Konsep Diri atau Self Concept: Sikap dan nilai-nilai yang dimiliki seseorang. Pengetahuan atau Knowledge: Informasi yang dimiliki seseorang untuk bidang tertentu. Keterampilan atau Skill: Kemampuan untuk melaksanakan suatu tugas tertentu baik secara fisik maupun mental. 2. Terpenuhinya Sarana dan Prasarana Pelayanan Publik. Sarana dan prasarana yang dibutuhkan dalam penyelenggaraan pelayanan publik berkualitas adalah akses jalan, gedung atau ruang pelayanan, kendaraan operasional, peralatan teknologi dan komunikasi, perlengkapan kantor, telepon, koneksi internet, website, dan lain-lain. Untuk memperluas akses dan memudahkan pelayanan publik di berbagai daerah, dibentuk unit pengaduan masyarakat berbasis teknologi informasi dan unit pelayanan publik menggunakan e-government berbasis elektronik atau digitalisasi. Sementara, untuk memudahkan pelayanan dan menghemat waktu dalam pengurusan perizinan, dibentuk atau Pelayanan Terpadu Satu Pintu atau PTSP. Pemenuhan kebutuhan sarana prasarana dan fasilitas pelayanan publik melalui pembangunan harus didukung oleh perencanaan atau pengajuan anggaran yang tepat. Dukungan anggaran yang tepat dapat meningkatkan kualitas pelayanan public 3. Optimalisasi Kinerja Siste, dan Metode Pelayanan Publik Kemajuan teknologi informasi dan komunikasi atau TIK mampu mendekatkan hubungan masyarakat dengan pemerintah sehingga pelayanan publik dapat diselenggarakan dengan cepat, murah, mudah, dan berkualitas. Pemanfaatan TIK juga dapat mendorong terwujudnya prinsip keterbukaan dan akuntabilitas pelayanan publik. Dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan publik, perlu dilakukan pembangunan dan pengembangan inovasi pelayanan publik pada kementerian atau lembaga dan pemerintah daerah. Salah satu upayanya adalah melalui sistem informasi manajemen nasional
39 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM atau SIMNAS. SIMNAS adalah sistem yang berfungsi menyediakan informasi untuk kepentingan semua operasi organisasi. SIMNAS bertujuan untuk: Menyediakan informasi yang diperlukan dalam pengambilan keputusan. Membentuk jaringan sistem informasi. Mendukung terwujudnya e-government dengan menyediakan informasi yang diperlukan oleh semua pihak. 4. Optimalisasi Kinerja Pengawasan Terhadap Penyelenggaraan Pelayanan Publik. Pengawasan penyelenggaraan pelayanan publik dilakukan oleh pengawas internal dan pengawas eksternal. Pengawasan internal penyelenggaraan pelayanan publik dilakukan melalui pengawasan oleh atasan langsung dan pengawasan oleh pengawas fungsional. Sedangkan pengawasan eksternal dilakukan oleh masyarakat melalui laporan atau pengaduan masyarakat, pengawasan oleh ombudsman, pengawasan oleh Dewan Perwakilan Rakyat atau DPR di tingkat pusat, kota, dan kabupaten.
40 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM BAB VI KONSEP DASAR MANAJEMEN KESEHATAN A. Pengertian Manajemen Kesehatan Manajemen berasal dari bahasa romawi kuno dengan dasar Manage atau Managiare yang berarti belajar melangkahkan kaki.Dalam bahasa inggris yaitu management dengan asal kata to manage yang berartimengatur. Di dalam manejemen, proses pengaturan berbagaisumber daya organisasi untukmencapai tujuan melalui pelaksanaan fungsi-fungsi tertentu. Manajemen adalah suatu kegiatan untuk mengatur orang lain guna mencapai suatu tujuanatau menyelesaikan pekerjaan.” Apabila batasan ini diterapkan dalam bidang kesehatan masyarakat dapat dikatakan sebagai berikut : “Manajemen kesehatan adalah suatu kegiatan atau suatu seni untuk mengatur para petugas kesehatan dan nonpetugas kesehatan guna meningkatkan kesehatan masyarakat melalui program kesehatan.” Dengan kata lain manajemen kesehatan masyarakat adalah penerapan manajemen umum dalam sistem pelayanan kesehatan masyarakat sehingga yang menjadiobjek dan sasaran manajemen adalah sistem pelayanan kesehatan masyarakat. Manjemen kesehatan adalah suatu proses untuk menggerakkan sumber daya manusiadalam merencanakan, mengorganisasikan, melaksanakan, dan mengawasi semua kegiatanpelayanan kesehatan dalam organiasi dalam upaya untuk: 1. Mengetahui adanya persoalan pelayanan kesehatan2) Mendefiniskan persoa lan pelayanan kesehatan. 2. Mengumpulkan fakta-fakta yang terkait dengan pelayanan kesehatan 3. Data dan informasi yang timbul dalam pelayanan kesehatan. 4. Menyusun alternatif penyelesaian persoalan pelayanan kesehatan
41 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM 5. Mengambil keputusan pelayanan kesehatan dengan memilih salah satu alternat ifpenyelesaian dan malaksanankan keputusan serta tidak lanjut untuk mencapai tujuan yangharus di capai. B. Pendekatan Praktis Mempelajari Manajemen Kesehatan Dalam mempelajari manajemen kesehatan, kita dapat menggunakan lima pendekatan guna mengkaji fungsi dan unsur manajemen, antara lain: a. Management by objective oleh Peter Drucker. (Manajemen dilaksanakan untukmencapai tujuan organisasi) Penerapan manajemen by objective pada organisasi puskesmas. Salah satu tugas pokok kepala puskesmas adalah mengatur pekerjaan staf yang diperbantukan kepadanya. Kepala puskesmas harus mengerti visi dan misi Puskesmas yang dipimpinnya danmampu mengajak staf Puskesmas menerjemahkan visi dan misi organisasi dalam rencana strategis puskesmas dan rencana operasional masing– masing program. Seorang pimpinan puskesmas harus menjabarkan secara operasional visi dan misi puskesmas ke dalam kegiatan yang akan dilaksanakan oleh staf puskesmas untuk mencapai tujuan pelayanan puskesmas. Di sinilah pentingnya ketrampilan seorang pimpinan merumuskan strategi dan kebijakan pengembangan program sesuai dengan masalah kesehatan masyarakat yang potensial berkembang di wilayah kerjanya. Staf puskesmas harus paham dan terampil merumuskan masalah program yang dihadapi oleh unit kerjanya dan masalah kesehatan masyarakat yang berkembang sesuai dengan bidang dan wilayah binaannya. b. Management is how to work with others (manajemen adalah kerja sama untuk mencapai tujuan bersama) Dengan pendekatan ini, fungsi manajemen akan dapat dipelajari dari proses kerja samayang berkembang antara pimpinan dengan stafnya dalam mencapai tujuan organisasi. Sumber daya lain yang penting adalah dana dan material. Manajemen harus mampu mengelola sumberdaya tersebut untuk mencapai tujuan organisasi. Aplikasi
42 Muh Yunus, S.Sos.,M.Kes Erlina HB, SKM.,M.Kes Usti Syah Putri, SKM.,M.KM pendekatan ini dibidang kesehatan misalnya : Seorang bidan puskesmas akan mampu memberikan pertolongan persalinan untuk ibu-ibu hamil di wilayah kerjanya jika ibu hamil memilih fasilitas kesehatannya dan dia memiliki staf pembantu bidan yang akan menjaga ibu–ibu selama perawatan masanifas. Bidan dan staf pembantu bidan adalah SDM penting dalam melaksankan program KIA. Pengembangan tugas Bidan Puskesmas mempunyai arti penting dalam manajemen puskesmas. c. Manajemen ditinjau dari aspek perilaku manusia. Manusia sebagai sumber daya utama manajemen selalu akan responsive pada saat berinteraksi dengan orang lain. Manajemen dapat dipelajari melalui perilaku organisasitersebut. Perilaku organisasi ditentukan oleh upaya kepemimpinan yang mampu membangkitkan motivasi staf. Perilaku organisasi kesehatan memiliki ciri khas sendiri yang berbeda dengan organisasi lain. Misalnya didalam puskesmas, seorang SKM yang menjadi kepala Puskesmas harus mampu memotivasi kinerja dokter, bidan, dan tenaga kesehatan lain yang memiliki latar belakang pendidikan yang berbeda–beda. d. Manajemen sebagai suatu proses Manajemen sebagai proses dapat dipelajari melalui fungsi–fungsi manajemen. Fungsi manajemen meliputi perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan, pengawasan danpenilaian. Dalam manajemen kesehatan, seorang kepala puskesmas harus mampu melaksanakan fungsi–fungsi manajemen dalam melaksanakan program–program kesehatan masyarakat di puskesmas e. Manajemen sebagai ilmu terapan. Kepala puskesmas harus memilki wawasan yang cukup luas dan terus mengembangkan diri dengan mempelajari berbagai ilmu yang terkait dengan tugas- tugasnya. Seorang SKM yangmenjadi pimpinan organisasi kesehatan harus mampu menghitung persediaan dana, memahami kebijakan anggaran