Vademecum_25(50)_2014

[ИДИ СО МНОЙ] МОРБИДНОЕ ПРОЗВИЩЕ СЪЕЗДИТЬ ПО ЭБОЛУ 16+
Кто в России продвигает Мир готовится отразить вспышку
геморрагической лихорадки
VADEMECUMЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙДЕЛОВОЙЖУРНАЛ бариатрию
#25 (50), 11–17 АВГУСТА 2014

ТОП WWW.VADEMEC.RU

ОТ ПЛОТИ

Первый рейтинг
клиник

эстетической
хирургии

Корилип: забота о будущем с первых дней

Современное метаболическое средство Корилип обеспечит своевременную мобилизацию
собственных сил организма при борьбе с патологическими состояниями.
Корилип позволяет заметно увеличить эффективность лечебного воздействия
(базисной терапии), подготавливая организм к оптимальному восприятию лекарства или
физиотерапевтической процедуры. Корилип – надежный помощник нашему иммунитету!

реклама Рег. уд. №PN002545/01-2003 от 18.07.2008 Рег. уд. №ЛП-000092 от 17.12.2010

Показания к применению СОСТАВ:
✓ кокарбоксилаза
Корилип – универсальное метаболическое средство для ✓ витамин В2
взрослых и детей старше года. Препарат показан к применению ✓ липоевая кислота
с профилактической и лечебной целью в комплексной терапии Корилип‑Нео – препарат, который назначают
при различных патологических состояниях, таких как: недоношенным детям, новорожденным и детям до года. Он
l хроническая тканевая гипоксия; улучшает тканевый обмен при различных физиологических
l снижение иммунитета; и патологических состояниях, таких как:
l бактериальные и вирусные инфекции; l хроническая тканевая гипоксия;
l хронические соматические заболевания; l снижение иммунитета;
l хронические интоксикации; l б актериальные и вирусные инфекции, в том числе острые
l нарушения питания.
Кроме того, препарат Корилип необходим: кишечные инфекции;
l детям перед поступлением в детское учреждение; l гипотрофия у детей;
l взрослым и детям при интенсивной физической нагрузке; l хронические интоксикации;
l при стрессовых ситуациях; l хронические соматические заболевания.
l перед проведением прививок; Корилип‑Нео применяют ректально, после
l к ак метаболическое средство у женщин при подготовке предварительного опорожнения кишечника. Детям до года
назначают один суппозиторий в сутки. Длительность курса –
к беременности; 10 дней. Общая продолжительность лечения – 3‑4 курса
l п ри фетоплацентарной недостаточности во время с промежутком в 20 дней. Отпускается по рецепту врача.

беременности.

Телефон горячей линии: (495) 234-46-40 • e-mail: [email protected] • www.altpharm.ru
ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ

[ОТ РЕДАКЦИИ] VADEMECUM
[ИДИ СО МНОЙ]
За щи отечества
выходит еженедельно
Безусловно, тема минувшей недели – введение #25 (50), 11–17 августа 2014
Российской Федерацией санкций против постав‑
щиков продовольствия из США, ЕС, Норвегии, n Издатель-главный редактор
Швейцарии, Японии, Канады и Австралии. Дмитрий Кряжев
СМИ и социальные сети в очередной раз взорва‑
лись комментариями самой разной тональности n Заместители главного редактора
от «Давно пора!» до «СССР вернулся, ждем пустые Роман Кутузов
полки магазинов!» Антон Чернов

Истина, как водится, где‑то рядом. Пустых n Арт-директор
полок, конечно, не будет, но цены вырастут почти Анна Шашина
наверняка.
n Руководитель веб-проектов
«В один день заменить столько поставщиков без Андрей Кокоуров
резкого роста цен НЕВОЗМОЖНО… Само пере‑
ключение, налаживание новых связей занимает n Руководитель
кучу времени. При любом переходе возрастают информационно-аналитической службы
риски. Рост рисков ведет к росту цен», – разъясня‑
ет азы блогер Kermlinrussia. Ольга Макаркина

Чем отличаются санкции от обычного протек‑ n Руководитель службы новостей
ционизма? Почти ничем, за исключением одного Ольга Кучерова
важного нюанса – у протекционизма причи‑
ны экономические, а у санкций политические. n Обозреватели
Поэтому последние вводятся не то чтобы совсем Ольга Гончарова, Алексей Каменский,
без оглядки на экономику (правительство все Евгения Журавлева (международная информация),
неплохо просчитало, прежде чем ограничивать
импорт продовольствия), но, скажем так, с прене‑ Татьяна Равинская,
брежением к деталям. Анна Родионова, Кирилл Седов

Ну, подумаешь, стейки подорожают! Отчего же n Корреспонденты
неповинный человек должен лишаться любимого Дарья Шубина, Марина Кругликова, Дарья Ефимова
стейка? Да вот так вышло. Политика.
n Редакторы международной информации
Есть вещи и важнее стейков: например, горя‑ Ольга Каныгина
чие головы в Совете Федерации уже предлагают
ограничить импорт лекарств (только дженериков, n Региональная корреспондентская сеть
имеющих российские аналоги, отметим спра‑ Алексей Бершацкий (Нижний Новгород)
ведливости ради). Прогноз тот же: ограничение Василий Когаловский (Санкт-Петербург)
импорта приведет к ограничению конкуренции
и росту цен, а ведь лекарства – это не фуа‑гра, без n Выпускающий редактор
которого можно обойтись. Анна Матасова

Мы не раз критиковали Минпромторг за нерас‑ n Дизайн и верстка
торопность в определении ограничений на госза‑ Анастасия Копкова
купку различных медицинских изделий. Однако,
надо признать, в результате на свет появился го‑ Дарья Маликова
раздо более продуманный проект (см. «Изнывают
от безизделья»). А все потому, что не гнали коней, n Фотослужба
было время выслушать отрасль и скорректировать Оксана Добровольская, Светлана Волкова
планы.
n Иллюстрации
Надеюсь, никому не придет в голову ввести Игорь Богданов
«санкции» из‑за лекарств и медицинских изде‑
лий – слишком велик риск навредить. Пусть тут n Корректура
царит протекционизм. Алиса Вервальд, Елена Медведева

РОМАН КУТУЗОВ, n Реклама
ЗАМЕСТИТЕЛЬ ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА По вопросам размещения рекламы обращаться

[email protected]

n Директор отдела распространения
Светлана Мелехова
[email protected]

n Руководитель отдела полиграфии
Марина Желаннова

n Юридическая служба
Всеволод Наумкин

n Учредитель
ООО «Издательский дом «ФФ Медиа»

n Заместитель генерального директора
Татьяна Литвинова

n Генеральный директор
Мария Золкина

Журнал VADEMECUM [иди со мной]
зарегистрирован в Федеральной службе
по надзору в сфере связи, информационных технологий

и массовых коммуникаций.
Свидетельство о регистрации
средства массовой информации
№ ФС 7752180 от 25 декабря 2012 г.

Адрес редакции, учредителя, издателя
129090, Россия, Москва, пр-т Мира, д. 19, стр. 3

Телефон: +7 (495) 7 555 940
E-mail: [email protected]

Распространяется бесплатно на территории Российской Федерации.
Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов.
Ответственность за содержание рекламных материалов
и объявлений несет рекламодатель.
Перепечатка возможна по соглашению с редакцией,
ссылка на журнал Vademecum [иди со мной] обязательна.
Отпечатано в типографии

ОАО «Московская газетная типография». Заказ №1758

Аналитический Тираж 55 000 экз.
партнер Тираж сертифицирован НТС
http://hwcompany.ru

[СОДЕРЖАНИЕ]

VADEMECUM
[ИДИ СО МНОЙ]

#25 (50), 11–17 АВГУСТА 2014**

[от редакции]
За щи отечества | 1

[конструктор]
Детали по выбору
редакции | 4

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ ДЕЛО НОМЕРА
[импортозамещение] [глубина разреза]

Изнывают Дно неузнаваемости
от безизделья
Чиновники VM поднял на поверхность экономику эстетической
отказались хирургии | 14
от жестких
ограничений [операционная деятельность] [вмешательства]
закупок Вертел перемен
медицинских Лекальные успехи
расходников Оборот российского рынка
и оборудования Чьими силами и средствами «эстетики» перевалил
из‑за рубежа | 6 удовлетворяется тяга россиян за 9 млрд | 26
к визуальному совершенству | 18
[эпидемия] [смена]
Съездить Институт благородных НА ОБЛОЖКЕ:
по Эболу десниц иллюстрация
Мир готовится Игоря Богданова
отразить вспышку Что было и что станет
геморрагической со старейшим в стране
лихорадки | 9 центром эстетической
медицины | 29
[тендеры]
Прогноз по «Г»
Сможет ли Мин-
здрав обнаружить
аудиторию, которой
удастся доказать –
здравоохранение
модернизируется | 12

2 VADEMECUM #25 (50) 11–17 августа, 2014

[СОДЕРЖАНИЕ]

[хирургия [взаимовыручка]
ожирения]
Имя и зодчество
Морбидное
прозвище Как НИИ
им. Н.Н. Бурденко
Кто в России разделил
продвигает с застройщиком
бариатрию | 40 свой бренд, кадры
и площади | 44

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ
[декларация о намерениях]

Порт акупунктур

Китайская медицина зайдет в Петербург через ГУП «Водоканал» | 34

[ ИНДЕКС ]*

А-Я Гогиберидзе Отари | 26 Лужков Юрий | 44 Рошаль Леонид | 5 и литотрипсии | 40
Академия красоты Голанов Андрей | 44 Маврин Алексей | 4 Рыбакин Артур | 26 Центральная больница
и здоровья | 18 Городская больница №1 | 5 Мантуров Денис | 6 Северо-Осетинский №6 МПС России | 40
АКБ «СОЮЗ» | 44 Городская Медамед | 26 мединститут | 29 ЦКБ РАН | 18
Акопов Александр | 12 поликлиника №220 | 26 Медитэкс | 6 Сергеев Илья | 26 ЦНИИГ | 40
Аксенов Сергей | 5 ГУЗ «Московский клинический Медквадрат | 18 Серпов Владимир | 4 ЦСИ РАНХиГС | 12
Аксис | 44 научно-практический центр» | 4 Медконсул | 18 Сибирский институт Цыб Сергей | 5
Алексанян Тигран | 26 Гэрри Роберт | 9 Микроген | 5 красоты | 26 Шарипова Ирина | 34
Алтьгаузен Сергей | 44 Деловой центр Миланов Николай | 18 Сидоров Александр | 34 Шарм | 26
Альт-групп | 44 нейрохирургии | 44 Млечный путь | 34 СПб ГУЗ «Городской Шихирман Эдуард | 26
Альтстрой | 44 Джанумов Арсен | 5 Мусий Олег | 5 гериатрический ЭкоФармПлюс | 5
Амедиа | 12 Джейсберт Томас | 9 Национальная академия медико-социальный центр» | 4 Эштон Джон | 9
Антонова Людмила | 26 Доктор Баир | 34 активного долголетия | 29 СПИК | 26 Юсупов Саид | 18
Аньлун Сюй | 34 Должикова Эмма | 29 Национальная медицинская Старцева Олеся | 26 Яо Стефани | 9
Ассоциация специалистов Другие правила | 18 палата | 5 Столпнер Аркадий | 44 Яшков Юрий | 40
восстановительной медицины Дубна | 4 НИИ нейрохирургии Тенчурина Татьяна | 26 A-Z
и медицинской ЕМЦ | 26 им. Н.Н. Бурденко | 44 Третьякова Александра | 6 Alliance Boots | 4
реабилитации | 29 Журавлёв Сергей | 40 Нике-Мед | 26 Тривиум-XXI | 5 Amgen | 5
Атолл | 5 Зеленов Олег | 44 НИУ ВШЭ | 4 Трофимов Евгений | 18 Art Plastic | 26
Бабаян Гайк | 26 Институт красоты на Арбате | 29 НМХЦ им. Н.И. Пирогова | 26 Трубникова Инесса | 4 Defyrus | 9
Бай Юнь | 34 Институт пластической Новобасманная Труханов Арсений | 29 DoctorPlastic | 26
Балин Виктор | 26 хирургии и косметологии скоропомощная УК «Финам Менеджмент» | 12 Elekta | 44
Баранов Андрей | 5 на Ольховке | 29 больница №6 | 29 Университетская клиническая Emory University Hospital | 9
Барнаулов Олег | 34 Институт рентгенологии | 29 НУЗ «Отделенческая больница больница №1 Первого МГМУ Faculty of Public Health | 9
Барнаулова Светлана | 34 Институт традиционной на ст. Тула ОАО «РЖД» | 26 им. И.М. Сеченова | 18 GlaxoSmithKline | 5
БиоГениус Плюс | 4 восточной медицины | 34 ОБХР | 40 Утренняя звезда | 18 IMEDA | 6
Бордан Наталья | 40 Информпрогресс | 44 Оллманн Сапхайер Эрика | 9 ФГБУ «Клиническая ISAPS | 18
Брентли Кент | 9 К+31 | 26 ОПЕКА | 4 больница №1» | 40 Janssen | 5
Бронштейн Александр | 40 Казанская Ольга | 34 Пекинский университет Финансовая лизинговая Kentucky BioProcessing | 9
БФ «Подари жизнь» | 44 Клиника «Тибет» | 34 китайской медицины | 34 компания | 44 LeafBio | 9
Вакорина Екатерина | 18 Клиника доктора Юсупова | 18 Переверзев Владимир | 44 ФОМ | 12 Mapp Biopharmaceutical | 9
Ванин Алексей | 6 Клиника МЧС | 18 Петровакс Фарм | 5 Фонд «Нейро» | 44 Merck & Co | 5
Вахштайн Виктор | 12 Клягин Максим | 12 Петровский Борис | 40 Центр инженерно-технического Pfizer | 5
Водоканал Кожевина Екатерина | 12 Пластика | 26 обеспечения | 44 Reynolds American | 9
Санкт-Петерубрга | 34 Колабутин Валерий | 34 Плахотин Владимир | 26 Центр косметологии и Scripps Research Institute | 9
Володин Павел | 44 Коновалов Александр | 44 Попович Лариса | 4 пластической хирургии | 18 Synergy Research Group | 5
Волынская больница | 40 Коновалов Николай | 44 Потапов Владимир | 34 Центр пластической Tulane University | 9
Время красоты | 26 Корпорация Альт | 44 Пшениснов Кирилл | 26 и реконструктивной хирургии University of Texas | 9
ВЦИОМ | 12 ЛДЦ МИБС | 44 Райтбол Нэнси | 9 3-го ЦВКГ US Clinic | 18
Вэйли Кевин | 9 Лебедева Ольга | 5 РНЦХ им. академика им. А.А. Вишневского | 18 Walgreen Company | 4
Гиндин Лев | 34 Левчин Андрей | 34 Б.В. Петровского | 18 Центр эндохирургии

* указаны начальные страницы статей, где упоминаются компании, организации, люди
** следующий номер VM #26 (51) выйдет в свет 1 сентября 2014 года

www.vademec.ru 3

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

ОЦИФРОВАНО СКАЗАНО ОЦИФРОВАНО

5 млрд «Если взять рынок медицинских $15,29
изделий России, то 85% этого рын- млрд
рублей ка – государственные закупки.
Очевидно, что импортозамещение готова заплатить американская
инвестирует ООО «БиоГениус Плюс» в этом секторе даст серьезный Walgreen Company за 55% акций ев-
в строительство фармпроизводства толчок развитию производства
на территории ОЭЗ «Дубна». На заводе в стране при обеспечении качества ропейской аптечной сети Alliance
планируется производить препараты продукции и соответствия лучшим Boots. На момент оферты в распо-
на основе плазмы крови – ингибитор производственным практикам». ряжении Walgreen имелся 45%‑ный
С1‑эстеразы, антитромбин III, антигемо-
фильный фактор VIII, а также альбумин СЕРГЕЙ ЦЫБ, заместитель министра промышленности пакет акций европейской сети,
и иммуноглобулин. Объект займет уча- и торговли РФ который в 2012 году обошелся ей
сток общей площадью 2 га. Завершить в $6,7 млрд. Выкупив Alliance Boots,
строительные работы предполагается О сложной схеме импортозамещения МИ – присутствующую на рынках 25 стран,
на стр. 6 Walgreen рассчитывает создать гло-
в IV квартале 2018 года.
бальную аптечную сеть.

ОТВЕЧЕНО

«Третьему» не дано

Заксобрание Санкт‑Петербурга внесло в Госдуму проект поправок в закон №323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»,
утверждающий гериатрию как отдельный вид медицинской помощи. Правительство РФ уже дало отрицательный отзыв об инициа‑
тиве, отметив нецелесообразность обособления гериатрии. VM поинтересовался у экспертов и операторов сегмента об их отноше‑
нии к социально‑медицинскому статусу «третьего возраста».

ВЛАДИМИР СЕРПОВ, главный врач СПб ГУЗ «Городской ИНЕССА ТРУБНИКОВА, заведующая гериатрическим ФОТО: ER.RU, MKNC.RU, GER-CENTR.SPB.RU, ИЗ ЛИЧНОГО АРХИВА АЛЕКСЕЯ МАВРИНА
гериатрический медико‑социальный центр»: отделением ГУЗ «Московский клинический
научно‑практический центр»:
– Пациентам старшей возрастной группы, как правило,
все диагнозы уже поставлены. Поэтому они нуждаются – Нашей сфере не хватает бюджетного финансирования
не в диагностике, а в подборе адекватного лечения, и четких регламентирующих нормативных актов, например,
включая реабилитацию и психологическую помощь. отсутствует порядок оказания гериатрической помощи
Часто гериатрические отделения в медицинских центрах занимаются в стационаре, нигде не прописан кадровый состав отделения и уровень
сестринским уходом и не более того. Гериатрическая помощь не огра‑ загрузки врача‑гериатра. Сейчас существуют только методические реко‑
ничивается патронажем. Как это и предполагается в законопроекте, мендации, но их для нормального функционирования отделения недоста‑
гериатрия должна соединить медицину и социальную службу, которые точно. Наше отделение находится в структуре многопрофильного развито‑
будут совместно вести пациента. Плановый медико‑социальный го учреждения, что повышает нашу эффективность – необходимые
подход к лечению позволит снизить нагрузку на стационары экстрен‑ пациентам специалисты всегда рядом. Реабилитация пожилых людей,
ной помощи. А глобальная задача – продлить активное долголетие, особенно после инсульта и инфаркта, заболеваний опорно‑двигательной
чтобы пациенты уходили от нас «на своих двоих». Поликлиники в силу системы, входит в нашу компетенцию – такой вид помощи должны оказы‑
загруженности не могут обеспечить полноценную гериатрическую вать врачи‑гериатры. Если на государственном уровне будут прописаны
помощь, поэтому должны развиваться профильные медико‑социаль‑ механизмы поддержки гериатрии, то расширятся возможности реабили‑
ные отделения при поликлиниках и специализированные учрежде‑ тации пациентов. «Уходные» койки и паллиативная помощь сейчас
ния, в которых будет работать команда специалистов – врачи‑гериа‑ не финансируются в рамках ОМС, в региональных бюджетах не хватает
тры, психологи и социальные работники. денежных средств, и отделения закрываются. Надеемся, что выделение
гериатрии в отдельный вид медпомощи увеличит не только количество
ЛАРИСА ПОПОВИЧ, директор Института экономики профильных отделений, но и бюджетное финансирование их работы.
здравоохранения НИУ ВШЭ:
АЛЕКСЕЙ МАВРИН, председатель совета директоров
– В России необходимо пересматривать отношение ГК «ОПЕКА»:
к проблемам «третьего возраста», а понимание гериа‑
трии как отдельного вида медицинской помощи может – Гериатрия как отдельный вид медпомощи действитель‑
этому способствовать. Людям старшей возрастной груп‑ но нужна. У пожилых людей ярко выражена полиморбид‑
пы не только требуются денежные средства, для них значительно ность – наличие нескольких заболеваний у одного боль‑
важнее дополнительное медицинское обслуживание. Обособление ного – это одна из проблем гериатрической практики. Как
гериатрической помощи позволит на законодательном уровне правило, при тщательном обследовании у больных этой группы находят
обосновать необходимость изучать специфические потребности патологические изменения в различных физиологических системах. Это
пожилых людей, включая медицинские, создавать системы сестрин‑ физическая и иммунная ослабленность, падение зрения, слуха, измене‑
ского ухода, которые заменят дорогостоящую стационарную помощь. ния в строении тела, возрастные психические отклонения – забывчи‑
Надо организовать систему гериатрического образования, специаль‑ вость, депрессия, агрессия. В этих обстоятельствах нужна и выездная
ные центры и поселения, в которых люди будут чувствовать себя гериатрическая служба. Все это будет развиваться только при наличии
комфортно. государственного контроля.

О судьбе другой родившейся в Санкт-Петербурге инициативы – на стр. 34

4 VADEMECUM #25 (50) 11–17 августа, 2014

[КОНСТРУКТОР]

ОЦИФРОВАНО СКАЗАНО ОЦИФРОВАНО

20 тысяч «Лекарственных средств, которые зарегистрированы в Украине, производ‑ 102 млн
исков ства России – 306, из них только 20 препаратов российского производства рублей
и не имеют аналогов, зарегистрированных в Украине. Все другие имеют
в течение последних аналоги, поэтому, если будут введены экономически торговые санкции потратили главный врач город-
10 лет, по подсчету на- против РФ, Минздрав их поддержит. Эти 20 препаратов не являются кри‑ ской больницы №1 Новорос-
циональной Ассоциации тически важными – это обычные лекарственные препараты». сийска Ольга Лебедева и ее
потребителей, направили ОЛЕГ МУСИЙ, министр здравоохранения Украины заместитель Андрей Баранов
в судебные инстанции Ки-
тая недовольные результа- «Счетная палата остервенело хочет уничтожить Минздрав на свои зарплаты и премии, вме-
тами пластических опера- и нас. Обсуждение предыдущего заключения СП в ОНФ сто того чтобы закупить меди-
ций пациенты. Индустрия показало полную несостоятельность СП. В Счетной палате каменты для нужд учреждения.
эстетической хирургии окопались бывшие сотрудники Минздравсоцразвития, наде‑ Нарушения выявила комиссия
в Поднебесной развивает- лавшие много глупостей, которые сейчас мстят Минздраву». Минздрава Краснодарского
ся столь бурно, что регуля- края и ТФОМС в ходе проверки
торы не успевают наладить ЛЕОНИД РОШАЛЬ, президент Национальной медицинской палаты больницы. Полученные сведе-
контроль, поэтому многие ния члены комиссии передали
клиники работают без О превентивных оборонительных планах Минздрава – на стр. 12 в краевые следственные орга-
лицензий и применяют ны. Главврач и ее заместитель
контрафактные препараты «От всех частных клиник на территории государственных больниц [Кры- отстранены от должностей,
и расходные материалы. ма. – VM] нужно избавиться. В месячный срок они должны найти себе также уволен патологоанатом
другие помещения и все переехать. <…> Мы однозначно не против того, больницы Арсен Джанумов,
О развитии рынка эстети- чтобы они работали. Но на территории государственных – работать который не смог объяснить про-
ческой хирургии в России – и взыскивать деньги не нужно». веряющим, почему в отчетных
документах зарегистрировано
на стр.14 СЕРГЕЙ АКСЕНОВ, врио главы Крыма
меньше летальных исходов, чем
О многолетнем опыте ГЧП под крышей НИИ было в действительности.
им. Н.Н. Бурденко – на стр. 44

ОТМЕРЕНО

КИ про кого

Компания Synergy Research Group выяснила, насколько активными были фармпроизводители в сфере клинических ис‑
следований (КИ) в России во II квартале 2014 года. Почти половину из 194 разрешений на все виды КИ получили россий‑
ские компании, однако лидирующие позиции по количеству исследований принадлежат игрокам Big Pharma. Подробно‑
сти – в инфографике.
ТОП10 спонсоров КИ в России во II квартале 2014 года Спонсоры КИ в России во II квартале 2014 года

№ КОМПАНИЯ КОЛИЧЕСТВО ЧИСЛО Россия 14% 46%
КИ** ПАЦИЕНТОВ США
1 GlaxoSmithKline 6 Германия 3%
2 Janssen 4 580 Великобритания
3 Pfizer 4 875 Швейцария 5%
4 Merck & Co 4 561 Израиль
5 Amgen 4 389 Франция 5%
6 ФГУП «НПО «Микроген» 2 260 другие страны*
7 ЗАО «ЭкоФармПлюс» 2 353 6%
8 ООО «Атолл» 2 232
9 ООО «НПО Петровакс Фарм» 2 200 6% 15%
10 ООО «Тривиум-XXI» 2 170
170
** включая КИ на биоэквивалентность
* Бельгия, Нидерланды, Япония, Австрия, Дания, Индия, Польша, Украина, Беларусь,
Источник: Synergy Research Group Болгария, Вьетнам, Италия, Канада, Латвия, Турция, Хорватия и Швеция

www.vademec.ru 5

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

6 VADEMECUM #25 (50) 11–17 августа, 2014

В ИЛЛЮСТРАЦИИ ИГОРЯ БОГДАНОВА ИСПОЛЬЗОВАН РИСУНОК ВЛАДИМИРА СУТЕЕВА

[ИМПОРТОЗАМЕЩЕНИЕ]

Изнывают от безизделья

Чиновники отказались от жестких ограничений закупок медицинских
расходников и оборудования из-за рубежа

ТЕКСТ: ОЛЬГА МАКАРКИНА

Историю с запретом на ввоз иностранных продовольственных продуктов государство пока на другие рынки
транслировать не планирует. По крайней мере, от жестких запретов на закупки медизделий зарубежного про‑
изводства чиновники отказались и уже проанонсировали, что протекционистские меры не будут носить
для отрасли фатальный характер. На деле же разработанный Минпромторгом проект постановления правитель‑
ства «по допуску отдельных видов медизделий» по нынешним меркам оказался еще более либеральным. Доля
импорта в структуре рынка, если и изменится, то не сразу и не принципиально.

Первый проект правительственного туров: «Мы решили перейти к практике мической деятельности (ОКПД) ОК
постановления с длинным названием ограничения вместо запрета, который 034–2007, так и названием вида меди‑
«Об установлении запрета на допуск предлагали ранее. При этом будем цинского изделия указанного кода.
отдельных видов медицинских изде‑ настаивать на приоритетных закупках «Ограничения вводятся не на отдельно
лий, происходящих из иностранных отечественного оборудования». Новая взятые код или наименование продук‑
государств, при осуществлении заку‑ редакция проекта постановления ока‑ ции, а на всю комбинацию, а закзачик
пок для обеспечения государственных залась в распоряжении VM уже через попадает в зону действия этого поста‑
и муниципальных нужд» был пред‑ неделю. новления только тогда, когда необходи‑
ставлен 5 марта. По сути, документ без Ограничения на допуск к закупкам мый товар относится и к соответствую‑
каких‑либо оговорок предлагал ограни‑ коснутся тех изделий, аналоги которых щим кодам, и имеет соответствующую
чить доступ на рынок госзаказа 66 видов не выпускают хотя бы два производите‑ формулировку», – поясняет член
медизделий – от недорогих расходных ля на территории России, Белоруссии правления ассоциации «Росмедпром»
материалов до дорогостоящих 128‑сре‑ и Казахстана. Одновременно сильно из‑ Алексей Ванин. Он считает, что новый
зовых томографов и перинатального менился и сократился (до 55 позиций) проект – более либеральный, чем пред‑
оборудования. В марте, когда речи сам ограничительный перечень. В но‑ ставленный в марте: «Здесь происхожде‑
о торговой войне России и Запада вой версии из дорогостоящих категорий ние капитала неважно, лишь бы про‑
еще не шло, документ был воспринят остались только 64‑срезовые томогра‑ изводство было организовано на тер‑
отраслевой общественностью просто фы. А из новинок в ассортиментном ритории России. Да и объем закупок
как попытка уничтожения отрасли. листе можно отметить холодильное медизделий, фигурирующих в перечне
Участники рынка тогда сетовали, что оборудование, ЭКГ, диагностические проекта постановления, занимает лишь
документ никак не связан с развитием тест‑системы, реагенты и так далее. 10% всего рынка [по данным науч‑
локализации. «Зарубежные товары В новой версии проекта постановле‑ но‑технического центра «Медитэкс»
и инвесторы просто отрезаются от рос‑ ния Минпромторг объясняет, как государственные закупки медизделий
сийского рынка. И все»,– недоумевала правильно читать перечень. При в 2013 году составили 145 млрд руб‑
исполнительный директор ассоциации закупках госзаказчику следует од‑ лей. – VM]. А еще нужно учитывать, что
IMEDA Александра Третьякова. новременно руководствоваться как на рынке есть некая доля отечественных
В мартовском документе действительно кодом из Общероссийского класси‑ медизделий, так что замещение импорт‑
не устанавливались ни порядок введе‑ фикатора продукции по видам эконо‑ ной продукции составит лишь 5‑6%». n
ния запрета, ни приоритетные направ‑
ления, ни оценки тех ключевых техно‑ Минпромторг решил перейти
логий, которые нужны отечественному к практике ограничения закупок
медрынку. иностранных медизделий вместо
Уничтожать рынок, как выяснилось предлагавшегося ранее запрета
позже, в Минпромторге вовсе не со‑
бираются. В конце июля о проблеме
высказался глава ведомства Денис Ман‑

www.vademec.ru 7

реклама

[ЭПИДЕМИЯ]

Съездить по Эболу

Мир готовится отразить вспышку геморрагической лихорадки

ТЕКСТ: ОЛЬГА КАНЫГИНА

Всемирный банк 4 августа сообщил, что готов выделить $200 млн на борьбу с начавшейся в Африке
эпидемией лихорадки Эбола, ВОЗ пообещала добавить еще $100 млн. Инвестиции запоздали – вкладывать
средства в создание лекарства надо было гораздо раньше. Однако развитые страны не спешили этого делать,
потому что лихорадка Эбола угрожала только африканцам. Теперь, когда два американца лихорадкой уже
заразились и появился риск глобальной эпидемии, Big Pharma вспомнила – готовой вакцины ни у кого нет.
На данный момент главная задача мирового сообщества – не дать вирусу распространиться. Отменяются
рейсы в пораженные болезнью страны, на их приграничных территориях приостановлена торговля, в зонах
карантина закрываются школы.

Впервые вирус геморрагической количество зараженных достигло В Гвинее заболевание унесло больше
лихорадки Эбола был обнаружен 1 603 человек. всего жизней: 358 из 485 случаев за‑
в 1976 году в Заире, в районе реки Новая вспышка заболевания нача‑ ражения. В Либерии зафиксировано
Эбола. Резервуаром вируса в приро‑ лась в феврале 2014 года в Гвинее. 468 случаев заражения и 255 смертей.
де считаются грызуны, обитающие Далее оно распространилось в Ли‑ В Нигерии, в стране, куда вирус по‑
около жилища человека. берию, Сьерра‑Леоне и предполо‑ пал позже всего, пока четыре случая
Первые симптомы заражения – по‑ жительно Нигерию. Наибольшее подозрения на лихорадку Эбола.
вышенная температура, головная количество случаев заражения ви‑ Представители организации «Вра‑
и мышечная боль, а также боль русом Эбола отмечено в Сьерра‑Ле‑ чи без границ» не исключают, что
в горле, слабость. Затем начинаются оне: 646 человек, из них 273 умерли. лихорадка может добраться до Ев‑
рвота, диарея, сыпь, у некоторых ропы и США благодаря туристам
больных отмечаются как внутрен‑ и мигрантам. Мировое сообщество
ние, так и внешние кровотечения, обеспокоено тем, что эпидемия
нарушение работы почек и печени. распространяется, а лекарства от бо‑
Смерть наступает обычно на второй лезни по‑прежнему нет. Британский
неделе болезни на фоне кровотече‑ профессор Джон Эштон из ассо‑
ний и шока. Коэффициент смерт‑ циации преподавателей медици‑
ности от лихорадки Эбола очень ны Faculty of Public Health уверен,
высокий, достигает 90%. что фармацевтические компании
Передается вирус через кровь и дру‑ не спешили вкладывать деньги
гие биологические жидкости, при в создание препаратов для лечения
прямом контакте с больным или заболевания, поскольку ему были
опосредованно – через загрязненные подвержены лишь бедные жители
предметы. Африки. «Лихорадкой Эбола болеют
Первый раз вспышка заболевания только беспомощные меньшин‑
была зарегистрирована в 70‑х годах ства, фармкомпании уверены, что
в центральной части Африки и унес‑ из‑за маленького спроса инвестиции
ла жизни более 400 человек. На этот в разработку просто не окупятся», –
раз все намного серьезнее: по дан‑ цитирует его британская газета The
ным ВОЗ, на 1 августа 2014 года Independent.
от лихорадки Эбола в Западной Эштон даже провел параллель между
Африке умерли 887 пациентов, нынешней ситуацией и реакцией Big
Pharma на появление СПИДа, пре‑
ФОТО: EPA/ИТАР-ТАСС Из-за маленького спроса инвестиции параты для лечения которого начали
в разработку ЛС от лихорадки разрабатывать лишь после того, как
Эбола просто не окупятся, уверены начали диагностировать болезнь
фармкомпании у жителей стран Запада. По мнению
ученого, необходимо принимать
чрезвычайные меры и действовать
так, как если бы лихорадка Эбола
уже пришла в Великобританию.

www.vademec.ru 9

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

В Америке есть экспериментальная что препарат поможет и людям. Гены вируса Эбола встраиваются ФОТО: AP/ИТАР-ТАСС
вакцина от вируса Эбола – ZMapp, Несмотря на это, из‑за угрозы жиз‑ в геном обычного вируса, поража‑
однако препарат еще не зареги‑ ни препаратом ZMapp пролечили ющего табак. Зараженные таким
стрирован FDA. Для получения двух американцев, заразившихся генетически модифицированным
одобрения регуляторов фармкомпа‑ лихорадкой Эбола в Либерии. Оба вирусом растения начинают про‑
ния обязана предоставить полную пациента – врач Кент Брентли дуцировать необходимые антитела,
информацию о своем продукте, в том и миссионер Нэнси Райтбол – были которые затем из них можно извлечь.
числе и результаты клинических изолированы, транспортированы Весь процесс занимает несколько не‑
исследований на людях. Компания – в США и сейчас находятся под на‑ дель. Так объяснил процесс встрево‑
разработчик спасительного препа‑ блюдением врачей в Атланте, в Emory женным журналистам генеральный
рата этого сделать не может, у нее University Hospital. Пока прием директор Mapp Biopharmaceutical Ке-
просто недостаточно средств. ZMapp позитивно влияет на их са‑ вин Вэйли, явившийся на пресс‑кон‑
Препарат ZMapp был разработан мочувствие, сообщает телекомпания ференцию «облаченным в шорты,
маленькой американской фирмой BBC. потрепанную футболку и шле‑
Mapp Biopharmaceutical Inc, в штате Формально говоря, больные лихо‑ панцы», пишет информагентство
которой всего лишь девять человек. радкой Эбола в Африке не могут Bloomberg.
Mapp была основана в 2003 году получить ZMapp, поскольку препа‑ В случае доказанного позитивного
и специализируется на создании рат еще не прошел процедуру лицен‑ воздействия на человеческий орга‑
препаратов для лечения инфекцион‑ зирования. Как сообщила Bloomberg низм производство препарата будет
ных заболеваний. Компания в тече‑ пресс‑секретарь FDA Стефани Яо, поставлено на поток в течение не‑
ние нескольких лет вела разработку у агентства есть процедуры ускорен‑ скольких месяцев, сообщил телека‑
вакцины от лихорадки Эбола со‑ ного одобрения препаратов в случае нал CNN.
вместно с американской компанией экстренной необходимости. «Если В гонке участвуют и другие игроки.
LeafBio, канадской Defyrus, а также мы даем лекарство американцам, Учеными под руководством про‑
подразделением Минздрава США тогда им, конечно же, необходимо фессора Эрики Оллманн Сапхайер
«Национальные институты здоро‑ снабдить и африканцев, которые из флоридского The Scripps Research
вья» (NIH) и Агентством по сокра‑ тоже умирают», – считает Роберт Institute тоже удалось найти необхо‑
щению военной угрозы США. Гэрри из американского Tulane димые антитела для борьбы с виру‑
ZMapp успели протестировать лишь University. сом, им остается лишь подобрать са‑
на инфицированных приматах. На всякий случай в США готовятся мые эффективные комбинации. NIH
Обезьяны, которым дали препарат к массовому производству лекар‑ в марте 2014 года выделил на продол‑
в течение 48 часов после заражения, ства – представители Mapp уже до‑ жение этих исследований $28 млн.
выжили, а одна, которая не получила говорились с Kentucky BioProcessing Существует как минимум одна вак‑
ЛС, скончалась на пятый день после LLC, дочерней компанией табач‑ цина от лихорадки Эбола, которая
инфицирования. Тем не менее без ного гиганта Reynolds American Inc, уже тестировалась на людях, отмеча‑
надлежащих исследований доктора о производстве экспериментального ет ученый из University of Texas Томас
не могут с уверенностью утверждать, препарата. Джейсберт. Канадская компания
Tekmira, у которой был заключен
контракт на сумму в $140 млн с аме‑
риканским Министерством обороны
на создание препарата от лихорадки
Эбола, начала I фазу КИ в январе
2014 года. Правда, FDA недавно
распорядилось об их приостановке,
требуя от компании предоставить
больше информации.
Эпидемия лихорадки Эбола не толь‑
ко уносит жизни африканцев,
но и негативно отражается на эко‑
номике региона, отмечают предста‑
вители Всемирного банка. Сельские
работники покинули территории,
зараженные вирусом, что сказалось
на сельском хозяйстве, в школах
отменены занятия. Сократилась тор‑
говля в приграничных зонах Гвинеи,
Либерии и Сьерра‑Леоне, добываю‑
щая промышленность также мо‑
жет пострадать, если иностранные
рабочие покинут регион, отмечают
во Всемирном банке. n

10 VADEMECUM #25 (50) 11–17 августа, 2014

Колофорт®:разорви порочный круг!

АНОНС

Этим летом в медицине произошло знаменательное событие – одна из ведущих фармкомпаний*
в производстве ОТС-препаратов, «Материа Медика», вывела на рынок уникальный препарат
Колофорт®, который предназначен для лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК).

Актуально о проблеме Выход есть! на правах рекламы
Исследования, проведенные недавно российскими
Синдром раздраженного кишечника – это весьма медиками, показывают, что активные компоненты
распространенное заболевание, при котором, не‑
смотря на отсутствие каких‑либо болезненных изменений препарата Колофорт® могут эффективно бороться с СРК,
во  внутренних органах, люди испытывают приступы причем положительные изменения наступают уже после
сильных болей в  животе, сопровождающиеся поносом, первых 2 недель приема препарата. Общий курс приема
вздутием живота или запором. препарата должен составлять 3 месяца.
Описывая свое состояние, пациенты, принимавшие
Этим недугом страдает каждый пятый человек. В основ‑ Колофорт®, отмечали в  анкетах, что «препарат помог
ном это молодые люди, а  также люди зрелого возраста наладить работу кишечника, восстановить хрупкое рав‑
от 30 до 50 лет. Женщины страдают от синдрома раздра‑ новесие в  кишечнике», пациенты стали более мобиль‑
женного кишечника почти в два раза чаще, чем мужчины, ными, активными, «успевали сделать намного больше
и склонны к развитию более тяжелых форм этой болезни. из‑за  уменьшения или полного исчезновения проблем
с  кишечником», у  них повысилась выносливость, улуч‑
СРК относится к  группе функциональных расстройств. шилось настроение, они стали менее раздражительными
Это означает, что данное заболевание возникает у людей, и  более стрессоустойчивыми**. Благодаря уникальному
у которых даже самое тщательное обследование не может составу препарата и  инновационным технологиям, при‑
выявить никаких изменений ни в  желудке, ни в  кишеч‑ меняемым при его создании, Колофорт® практически без‑
нике, ни в других внутренних органах, которые могли бы опасен даже при длительном применении и имеет совмести‑
объяснить наблюдающиеся при СРК симптомы. мость с другими препаратами.

Многочисленные клинические исследования показали, Рег. уд. ЛСР-006226/10
что, вероятнее всего, в основе развития СРК лежит нару‑
шение сложной программы регуляции работы кишечника. Действует на механизм развития симптомов
Помогает вернуть психологический комфорт
Колофорт® – формула здорового кишечника
Способствует восстановлению правильной
Для СРК характерны обострения, которые часто работы кишечника
случаются на фоне стрессов, неправильного пита‑
ния. Заболевание кишечника влияет на  повседневную Снижает интенсивность боли и спазмов
жизнь  – нет возможности полноценно работать и  отды‑
хать. Человек находится в постоянном нервном напряже‑ * компания «Материа Медика» входит в ТОП10 фармацевтических компаний
нии, он со страхом ждет очередного обострения заболева‑ на рынке ОТС‑препаратов за I–III кварталы 2013 года, по версии DSM.
ния. Это, в свою очередь, еще больше усугубляет стрессо‑ ** Эффективность и безопасность применения Колофорта при синдроме
вое состояние. До сегодняшнего дня люди с СРК пытались раздраженного кишечника: итоги многоцентрового двойного слепого
спасаться симптоматическими средствами (спазмолити‑ плацебо-контролируемого рандомизированного клинического исследования //
ки, слабительные, антидиарейные средства), однако эти Гастроэнтерология. 2014. №1.
препараты устраняют симптомы лишь на  время, и  про‑
блема возвращается вновь. 11

Компания «Материа Медика» предложила новый подход
к  лечению заболеваний кишечника  – инновационную
разработку Колофорт®  – лекарственное средство, кото‑
рое действует на другом уровне, помогая устранить при‑
чину заболевания и, как следствие, симптомы.

Колофорт® обладает несколькими лечебными эффекта‑
ми: препарат помогает нормализовать функции вегета‑
тивной нервной системы, регулирующей деятельность
толстого кишечника. А ведь именно нарушение в системе
регуляции работы кишечника является причиной появ‑
ления характерных симптомов.  Колофорт® снижает ин‑
тенсивность боли и  спазмов, восстанавливает моторику
кишечника, снимает внутреннее напряжение и тревогу.

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

Прогноз по «Г»

Сможет ли Минздрав обнаружить аудиторию, которой удастся доказать –
здравоохранение модернизируется

ТЕКСТ: АННА РОДИОНОВА

В разгар отпускного сезона Минздрав объявил два конкурса. Первый – на создание и размещение в телеэфире
70 фильмов о достижениях отечественной медицины и лучших ее представителей, второй – на проведение
исследования, замеряющего отношение россиян к положению дел в здравоохранении. Оба проекта
финансируются из федерального бюджета, а начальная стоимость контрактов составляет 88,4 млн рублей.

В федеральной программе модернизации «Но мы обычно не сотрудничаем способную аудиторию 25–54 лет, а потом,
здравоохранения существует подпрограм‑ с Минздравом, нам интересно работать создав не менее 70 видеоматериалов
ма «Г», предусматривающая мероприятия самим», – заявил Вахштайн. общим хронометражем минимум в 129 ты‑
и средства на «Управление развитием Представитель ВЦИОМ, отвечая на за‑ сяч секунд, разместить их на телеканалах.
отрасли». Менеджмент наверняка под‑ прос VM, сообщил, что центр не при‑ Из обязательного объема в 220 показов
разумевает замер настроений целевой нимает участия в тендере, и от прочих не менее 15 – должны приходиться
аудитории и подачу ей позитивных сигна‑ комментариев отказался. на главные эфирные «кнопки» (от «Перво‑
лов. Первую задачу в ведомстве намерены «Обычно аналитическая работа ведется го» до СТС), не менее 90 показов – на сле‑
решать с помощью соцопроса – по всей всеми министерствами. Иногда через дующий эфирный эшелон («Россия 2»,
линейке отраслевых проблем, достижений агентства‑посредники, но чаще напря‑ «Ю»), остальные – на неэфирные каналы
и планов. Согласно техзаданию, исполни‑ мую. Я не уверен, есть ли такие надежные («Дождь», TV XXI). Начальную цену
тели контракта должны будут изучить ис‑ и многолетние «прикормленные» испол‑ лота – 80 млн рублей – авторы конкурс‑
следования, сделанные в период с 1995‑го нители у Минздрава, – рассказал на ус‑ ного ТЗ обосновывают сопоставимыми
по 2013 год, и сформировать по ним ловиях анонимности сотрудник одного по размаху и стоимости госзаказами.
аналитический отчет, а также провести из крупных социологических институ‑ «Произвести можно, – рассуждает о теле‑
квартирный опрос населения: проин‑ тов. – Тут все просто: если проект получил задумке Минздрава президент компании
тервьюировать не менее 5 тысяч человек такой многолетний исполнитель – значит, «Амедиа» Александр Акопов. – Но у каждо‑
в возрасте от 18 до 65 лет, проживающих там коррупционные издержки до 60%». го канала свой формат, аудитория. Сделать
в семи федеральных округах. За эту работу Мнения практиков по поводу формат, который подошел бы всем пере‑
Минздрав готов заплатить 8,4 млн рублей. целесообразности заказываемого численным каналам, крайне сложно. Либо
Много это или мало? В конкурсной Минздравом соцопроса разделились. материал называется рекламным роликом
документации есть ответ на этот вопрос: «Минобрнауки и Минэнерго, несомнен‑ и идет в коммерческих блоках, либо каж‑
Минобрнауки заплатило 12 млн рублей но, используют такие данные, – говорит дый канал делает это так, как считает нуж‑
за сбор мнений по поводу реализации об‑ Вахштайн. – Московская мэрия, как ным». По мнению Акопова, возможны
разовательного нацпроекта, Департамент минимум департамент культуры, по ре‑ два варианта размещения – через допол‑
внутренней политики ЯНАО потратил зультатам опросов вообще меняет систему нительный бюджет на покупку эфирного
9,9 млн на изучение мнения местных жи‑ финансирования своих учреждений». времени или по договоренности: «Они
телей по обширной проблематике. Правда, для эффективного использова‑ должны быть достигнуты заранее, но если
Опрошенные VM эксперты называют ния среза общественного мнения заказ‑ совместной работы с каналом нет, а цена
объявленную цену рыночной. «Сумма чику, по идее, придется объявлять еще эфира входит в эти 80 миллионов, никаких
даже больше той, за которую подобную один тендер. «Социологи рекомендаций шансов».
работу могли бы сделать небольшие не дают, мы снимаем общую картину как Аналитик УК «Финам Менеджмент» Мак-
компании, – рассуждает руководитель врачи‑диагносты, а дальше чиновники сим Клягин скепсис продюсера не разделя‑
проектов ФОМ Екатерина Кожеви- нанимают консалтинговые компании, ет: «Бюджет отвечает описанным задачам.
на. – Я не знаю, насколько глубинные которые предлагают спектр решений, Техзадание носит общий характер и соз‑
аналитические исследования предполага‑ основываясь на этих данных», – поясняет дает возможности для информационного
ются, но если говорить только о полевых Екатерина Кожевина. продвижения, и если будет недостаточно
работах, сумма адекватная». Имиджевый продукт за деньги подпро‑ эфирного времени на топовых каналах,
По оценке директора Центра социологи‑ граммы «Г» должен будет представлять можно будет с дискаунтом разместить
ческих исследований РАНХиГС Виктора собой разбросанный по разнокалиберным передачи и ролики на нишевых каналах».
Вахштайна, для обозначенных в тендере электронным площадкам набор фильмов И напоминает, что Минздрав уже имел
задач есть пять реальных исполнителей – медицинской тематики. Подрядчику опыт реализации крупных медиапроектов,
ФОМ, Независимый институт социаль‑ предстоит сначала разработать концеп‑ например, в 2012 году ведомством были
ной политики, Левада‑центр, ВЦИОМ цию, ориентирующуюся на две целевые освоены 180 млн рублей на освещение
и, собственно, сам ЦСИ РАНХиГС. группы – молодежь 16–25 лет и платеже‑ в СМИ темы профилактики ВИЧ. n

12 VADEMECUM #25 (50) 11–17 августа, 2014

ТОВАРНЫЙ ЗНАК

ИННОВАЦИЯ реклама

Диваза® – в помощь работе мозга

ДИВАЗА® – комбинированный
ноотропный препарат
с вазоактивным действием
для комплексного лечения
хронических сосудистых
нарушений, с дополнительным
антиастеническим эффектом.
Компоненты препарата обладают антиоксидантным, антигипок‑
сантным, нейропротекторным и анксиолитическим действиями.
Отмечается стимулирующее влияние препарата Диваза® на репа‑
ративные процессы в очаге ишемического повреждения мозга.

БЛАГОДАРЯ СВОЕМУ ОРИГИНАЛЬНОМУ МЕХАНИЗМУ ДЕЙСТВИЯ ДИВАЗА®

• У лучшает когнитивные функции.
• У меньшает проявления психической и физической астении.
• П овышает активность и мотивацию.
• У страняет астеновегетативную симптоматику, нормализует

психическую активность.
• С нижает интенсивность головной боли и головокружения.
• У меньшает эмоциональную лабильность и тревожность,

улучшает качество сна.

Применение: внутрь. На один прием – 1 таблетка (держать во рту до
полного растворения). Применять по 1-2 таблетке 3 раза в сутки вне
приема пищи. В зависимости от тяжести состояния, в острый период
частота приема может быть увеличена до 4–6 раз в сутки.

Рег. уд.: ЛСР-006646/10

НЕ ПРОПУСТИ! ОТВЕТНАЯ САНКЦИЯ – ПОКУПАЕМ РОССИЙСКОЕ

ЧИСТАЯ КОЖА
ДЛЯ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ

РАЗРАБОТАНО И ПРОИЗВОДИТСЯ ООО «ИНФАРМА» реклама

Высыпания, зуд, расчесы могут быть проявлением аллергии детей реклама
и взрослых. Для защиты кожи от аллергической реакции необходимы
ее активное увлажнение, заживление микротрещин и расчесов, нор‑
мализация электролитного баланса и рН, предотвращение вторичной
инфекции. Отечественными учеными создано новое противоаллерги‑
ческое средство местного действия ГЛУТАМОЛ. Не обладая побочными
эффектами, ГЛУТАМОЛ может при‑
меняться длительно, что особенно
важно при хроническом течении
процесса. ГЛУТАМОЛ, являясь
естественным метаболитом живой
клетки, способен подавлять выброс
гистамина тучными клетками. Его
применение поможет устранить по‑
краснение, шелушение, утолщение
кожи, кожную сыпь при аллергии.
Эффект ГЛУТАМОЛА усилен компо‑
нентами, заживляющими, увлажня‑
ющими кожу, увеличивающими ее
эластичность. Пиритионат цинка обла‑
дает дополнительным подсушивающим
действием.

Справки по применению: (495) 729-49-55

www. Inpharma2000.ru

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВОМ

www.vademec.ru

ДЕЛО НОМЕРА ИЛЛЮСТРАЦИЯ: ИГОРЬ БОГДАНОВ

14 VADEMECUM #25 (50) 11–17 августа, 2014

[ГЛУБИНА РАЗРЕЗА]

Дно неузнаваемости

VM поднял на поверхность экономику эстетической хирургии

ТЕКСТ: ОЛЬГА ГОНЧАРОВА

Эстетическая хирургия, получив пять лет назад официальный статус медицинской специальности, сразу
стала самым публичным сегментом рынка медицинских услуг. Пластические хирурги с удовольствием
дают интервью о клиентах и методиках лечения, снимаются в телевизионных шоу и проводят реклам‑
ные и PR‑кампании. Единственная тема, о которой они предпочитают не распространяться, – экономика
их бизнеса: количество операций, число сотрудников, объемы выручки и нормы прибыли. VM удалось
отчасти нарушить эту традицию.

Глобальные исследования этого рынка сейчас признали представители Step by Step, именно
проводит только Международное общество эстетическая хирургия в тот замер попала вме‑
эстетической пластической хирургии (ISAPS), сте с косметологией, трихологией, флебологией
которое аккумулирует информацию о количе‑ и другими сегментами «эстетики». А инфор‑
стве и типах эстетических операций и космето‑ мация собиралась из вторичных источников,
логических манипуляций, проводимых участ‑ материалов СМИ, открытых статистических
никами ISAPS по всему миру. данных. Итоги 2013 года по этим параметрам
Для проведения исследования рынка в Step by Step уже не подводили.
в 2013 году ISAPS направила запросы примерно Получить данные, а тем более сверить их с не‑
35 тысячам пластических хирургов, а ответы сколькими достоверными источниками, в этом
получила лишь от 1 567 специалистов. Данные, сегменте непросто. Пластические хирурги
полученные от этих респондентов, были экс‑ в России, как правило, работают по совмести‑
траполированы на достоверно известное число тельству в нескольких клиниках, с каждой
хирургов, оперирующих в той или иной стране из которых у них формируются индивидуаль‑
исследования, и затем масштабировались как ные взаимоотношения. Они могут оперировать
глобальная статистика. Точнее и подробнее как штатные специалисты, по договору или
этот сегмент рынка медуслуг никто не замерял «договоренности» с медучреждением – напри‑
и пока не замеряет. мер, отчислять «роялти» за аренду клинических
Однако самые свежие данные ISAPS площадей и оборудования, оставляя себе вы‑
о параметрах российского рынка эстетической ручку. Отследить объем проводимых операций
хирургии датировались 2011 годом – в иссле‑ и финансовые потоки каждого хирурга практи‑
довании 2013 года организация ограничилась чески невозможно.
только статистикой общего числа работающих Поэтому основными объектами настоящего
здесь хирургов. «К сожалению, в этом году нам исследования VM стали не врачи, а клиники
не удалось собрать необходимое для нашей и отделения пластической хирургии, где
методологии количество ответов от российских аккумулируется информация о числе опе‑
пластических хирургов, чтобы предоставить рирующих специалистов, количестве и типе
корректную статистику по стране», – призна‑ проводимых ими вмешательств и, конечно,
лась VM директор ISAPS по внешним связям Ли о стоимости услуг. В исследовании приняли
Хоуп Фонтен.
Помимо ISAPS, попытки замерить российский Основными объектами
рынок предпринимали отечественные анали‑ исследования VM стали не врачи,
тики. Полтора года назад, например, компания а клиники и отделения
Step by Step опубликовала данные кабинетного пластической хирургии
исследования, согласно которому эстетическая
медицина в России в 2012 году занимала 5%
объема отечественного рынка платных медус‑
луг, что составляло около $120 млн. Однако, как

www.vademec.ru 15

ДЕЛО НОМЕРА

VM опросил представителей более Цель исследования заключалась в выявлении
280 клиник и отделений пластической основных экономических показателей этих биз‑
хирургии, действующих на базе ЛПУ нес‑единиц и рынка эстетической хирургии в це‑
и медцентров лом. Особенностью этого вида медуслуг является
отсутствие традиционных диагнозов, поэтому
участие обособленные медучреждения, ра‑ на первом этапе исследования была разработана
ботающие в статусе юрлица, пластические единая типология операций, составленная на ос‑
хирурги – индивидуальные предприниматели, нове опросов более 30 профильных специали‑
а также отделения пластической хирургии, стов, работающих в разных регионах России (см.
действующие на базе госучреждений здраво‑ таблицу «Множественные порезы»), и в дальней‑
охранения и многопрофильных медицинских шем учитывались только хирургические вмеша‑
центров. тельства оговоренных типов.
Все прочие манипуляции, такие, например, как
удаление новообразований или комков Биша,
косметологические процедуры и реконструктив‑
ные операции, при подведении итогов не брались
во внимание. Операции разных типов, сделанные

МНОЖЕСТВЕННЫЕ ПОРЕЗЫ
Типы операций, которые в исследовании VM рассматривались как отдельные вмешательства

ПОДТЯЖКИ БЛЕФАРОПЛАСТИКА РИНОПЛАСТИ‑ ДРУГИЕ ОПЕРА‑ ОПЕРАЦИИ НА ГРУДИ АБДОМИНОПЛА‑ ОПЕРАЦИИ ИНТИМНАЯ
И ОБЩИЕ ОПЕРАЦИИ (ПЛАСТИКА ВЕК) КА (ПЛАСТИКА ЦИИ НА ЛИЦЕ СТИКА (ПЛАСТИ‑ НА ТЕЛЕ ПЛАСТИКА

НА ЛИЦЕ НОСА) КА ЖИВОТА)

Эндоскопическая Пластика верхних Эстетическая Отопластика Увеличение молочных Полная абдо- Подтяжка Лабиопла-
подтяжка лица век ринопластика (пластика желез минопластика бедер стика
ушей)
(отдельно с переносом
кончик носа пупка
и крылья носа)

Подтяжка лица Пластика нижних Полная рино- Хейлопластика Подтяжка молочных Мини-абдо- Подтяжка Вагинопла-
хирургическими век желез минопластика плеч стика
пластика (пластика губ) без переноса
нитями
пупка

SMAS-лифтинг, Круговая блефаро- Септопластика Имплантация Подтяжка молочных Отдельные Подтяжки и Пластика
платизмопла- пластика (верхние скул и подбо- желез с увеличением операции имплантации лобка
по коррекции
стика и нижние веки родка ягодиц
вместе) пупка

Липофилинг Пластика «восточ- Риносептопла- Пластика Редукция молочных Имплантация Гименопла-
ных век» (европеи- стика рубцов желез
голени стика
зация век)

Лазерная дерма- Устранение ассиметрии Пластика Лигаменто-
бразия (уменьшение/увели- рубцов томия

чение/подтяжка одной
молочной железы)

Отдельные операции Липосакции Фаллопро-
по коррекции ареол тезирование

Источник: VM VADEMECUM #25 (50) 11–17 августа, 2014
16

[ГЛУБИНА РАЗРЕЗА]

одному пациенту, учитывались отдельно. Напри‑ Женская без учета его расходов на анализы, анестезию
мер, если клиенту эстетической клиники одно‑ аудитория и пребывание в стационаре.
временно произвели эндоскопическую подтяжку составляет Исследование, занявшее около шести месяцев,
лба и подтяжку средней и нижней зон лица по ме‑ основной поток помимо анализа данных из открытых источни‑
тодике SMAS, то эти вмешательства считались пациентов клиник ков, строилось на нескольких «потоках» ин‑
как две разные операции. пластической тервью участников рынка. Всего VM опросил
«Эстетика» в России пока не включена ни в си‑ хирургии представителей более 280 клиник и отделений
стему ОМС, ни в программы добровольного ме‑ пластической хирургии, действующих на базе
дицинского страхования, поэтому под объемом ЛПУ и медцентров разных форм собственности.
рынка мы подразумеваем совокупные затраты Интервью об общих параметрах деятельности
пациентов на операции, проведенные в рос‑ профильных медпредприятий проводились
сийских клиниках в 2013 году. Покупка услуги среди сотрудников разного уровня компетен‑
на проведение операции рассчитывалась как ции – от администраторов до ведущих хирургов
чистая стоимость вмешательства для пациента и руководителей клиник. Более 100 официаль‑
ных представителей клиник приняли участие
ФОТО: PHOTOXPRESS, ALAMY Более 100 официальных в глубинных интервью с предоставлением
представителей клиник приняли данных о числе хирургов, типах и количестве
участие в глубинных интервью операций, проведенных в их центрах в 2013 году.
с предоставлением данных о числе Данные о стоимости операций основаны на от‑
хирургов, типах и количестве крытых прайс‑листах, а также информации,
операций, проведенных полученной в результате «пациентских» звонков
в их центрах в 2013 году в более чем 100 клиник или отделений пластиче‑
ской хирургии. Дополнительная проверка дан‑
ных осуществлялась путем опросов и консуль‑
таций с дистрибьюторами основных расходных
материалов (в том числе имплантатов), а также
с независимыми хирургами, одновременно
сотрудничающими с несколькими медучрежде‑
ниями. n

www.vademec.ru 17

ДЕЛО НОМЕРА

Лекальные успехи

Чьими силами и средствами удовлетворяется тяга россиян к визуальному
совершенству

ТЕКСТ: ОЛЬГА ГОНЧАРОВА, ДАРЬЯ ШУБИНА, МАРИНА КРУГЛИКОВА

В 2013 году российские клиники и отделения пластической хирургии провели более 93 тысяч эстетических
операций. Темп развития на этом рынке задавали три мегаполиса – Москва, Санкт‑Петербург и Екатеринбург,
на долю которых совокупно пришлось около 70% всех подобных вмешательств.

ДЕТАЛИ ПЛАСТИКИ час мы его как раз продаем», – пояснил VM ФОТО: ALAMY
По количеству эстетических вмешательств представитель Firstplast.ru.
Россия сейчас приближается к уровню Около 10 клиник, которые ранее проводили
Ирана и Аргентины, где, по данным ISAPS, эстетические операции, с этим направлением
в прошлом году было проведено 118 тысяч в прошлом году уже никак не были связаны.
и 120 тысяч операций соответственно (см. Руководство центра эстетической медицины
инфографику «Красивей планеты всей»). «Утренняя звезда» приняло решение пере‑
От европейских стран и США мы по это‑ ориентироваться на менее травматичную
му показателю пока отстаем значительно. деятельность, и теперь это медучреждение
Американские хирурги, например, провели позиционирует себя как салон красоты. Ново‑
в прошлом году почти 1,5 млн вмешательств, сибирская клиника эстетической и пластиче‑
а немецкие – 343 тысячи операций. ской хирургии «Другие правила» род деятель‑
Отечественный рынок эстетической хирур‑ ности сменила еще более кардинально: как
гии в сравнении со многими другими сег‑ следует из базы данных СПАРК‑Интерфакс,
ментами предоставляемых в России медус‑ руководство компании сменило медицинскую
луг, на первый взгляд, кажется масштабным. лицензию на разрешение работать агентом
Более детальное изучение меняет картину: по оптовой торговле черными металлами.
из более 330 клиник, о которых в открытых
источниках заявлено как об учреждени‑ VADEMECUM #25 (50) 11–17 августа, 2014
ях, специализирующихся на эстетической
хирургии, реально работающих оказалось
281. Многие предприятия, опрошенные VM,
указывали пластическую хирургию в пе‑
речне услуг для привлечения посетителей,
другие – просто оставили в наборе предло‑
жений эстетическую опцию, хотя на самом
деле уже давно не работают в этой сфере.
«Пластическая хирургия в нашей сети кли‑
ник не проводится, на сайте она указана для
ассортимента», – сообщил представитель
клиник «Медквадрат». А клиника FirstPlast
с интригующим слоганом «Клиника пласти‑
ческой хирургии №1 – клиника пластиче‑
ской хирургии, где все конфиденциально»,
оказалось просто интернет‑доменом. «Сей‑

По количеству эстетических
вмешательств Россия приближается
к уровню Ирана и Аргентины

18

[ОПЕРАЦИОННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ]

ПУЧКИ СКАЛЬПЕЛЕЙ Один пластический хирург в одной
Общее число пластических хирургов, опериру‑ московской клинике проводит
ющих в России, оценить гораздо сложнее – вра‑ 100 операций в год
чи в этой сфере не привязаны к определенному
медучреждению, весьма распространенная цами бизнеса выступают и другие компании
здесь практика – совместительство. По данным или частные лица. По словам Саида Юсупова,
ISAPS, в прошлом году на российском рынке ведущего хирурга «Клиники доктора Юсупова»,
работали 2 тысячи пластических хирургов, или US Clinic, он собственником именной ком‑
что опять же сопоставимо с уровнем азиатских пании не является. Ведущий хирург клиники
стран – Южной Кореи и Индии (см. инфогра‑ «Медконсул» Екатерина Вакорина к владению
фику «Заточены на страну»). бизнесом, использующим ее имя в промоцелях,
Помимо прикладной хирургической деятель‑ тоже не имеет отношения.
ности, специалисты часто становятся владель‑ Самые загруженные хирурги – в двух сто‑
цами клиник. По подсчетам VM, как минимум лицах. В среднем, по подсчетам VM, один
в 20% всех частных профильных медучрежде‑ «пластик» в одной московской клинике
ний основным владельцем является ведущий проводит 100 операций в год, в клини‑
эстетический хирург, тогда как все прочие ках других городов-миллионников – 70.
«эстеты» работают на сторонних инвесторов Но если учитывать, что специалисты часто
или практикуют в обособленных отделениях
многопрофильных медцентров. Распростране‑
на практика, когда клиника позиционируется
как медпредприятие определенного хирурга,
однако по факту инвесторами или владель‑

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ГЕОГРАФИЯ
Концентрация клиник эстетической хирургии в городах России

1 Санкт-Петербург
Калининград
33

1
Архангельск

125 Тверь 1 1 Череповец 5 1 Южно-Сахалинск
Ярославль Чита 1
Владивосток
1
Реутов 1 Королев 2
1 Иваново Кострома
3
Москва 2
Нижний Новгород Киров
Тула 1 Екатеринбург
4 Йошкар-Ола
9
1 Чебоксары Пермь
Белгород 1 5Липецк 1 Ижевск 2
1 1
2
Казань
Воронеж
1 Набережные Челны
7 Тюмень
Ростов-на-Дону Волгоград 1 1
Саратов Самара Тольятти 9 2
46 3 2
Краснодар Омск Томск Красноярск

Сочи 3 Оренбург Уфа Челябинск 3 6
1
5 Новосибирск
1
Ставрополь 11 2
Кемерово
Иркутск
Владикавказ 1 1 1 2
Барнаул Новокузнецк

1 Махачкала

Источник: VM

www.vademec.ru 19

ДЕЛО НОМЕРА

ЗАТОЧЕНЫ НА СТРАНУ
Число пластических хирургов в разных
странах в 2013 году

совмещают работу в двух‑трех медучреж‑ Распространен‑ 6 133
дениях, то в целом их средняя ежегодная ной практикой 5 473
«выработка» может достигать 150–300 для клиник 2 800
операций. В городах с населением меньше эстетической 2 302
1 млн человек показатели концентрации хирургии 2 150
операций в одной клинике на одного хи‑ является 2 054
рурга выше «столичных» – до 130 операций привлечение 2 000
в год. Однако в таких городах действуют, хирургов-совме‑ 1 550
как правило, не больше двух‑трех клиник, стителей 1 200
а их хирурги реже «кочуют» между операци‑ 1 101
онными.
950
СОБСТВЕННОСТЬ ФОРМ 950
Долевое распределение по клиникам 942
865
16% 800
600
84% 568
503
частные клиники 400
государственные учреждения 380
Источник: VM 347
317
300
271
270
265
238
226
176
170

Источник: ISAPS ФОТО: ALAMY

20 VADEMECUM #25 (50) 11–17 августа, 2014

[ОПЕРАЦИОННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ]

Если оценивать «выработку» специали‑ На Москву, Санкт-Петербург
стов применительно к форме собственности и Екатеринбург приходится около
медучреждений, в которых они практикуют, 70% проводимых в России
то наибольшая загруженность демонстрирует‑ эстетических вмешательств
ся врачами отделений пластической хирургии
государственных центров. Общероссийский наш корпус находился на реконструкции,
показатель количества операций на одного и мы работали с ограниченным количеством
хирурга здесь составляет 165 вмешательств коек, – объясняет падение оборота руково‑
в год против 140 манипуляций, выполняемых дитель отделения восстановительной микро‑
одним специалистом на частной площадке. хирургии РНЦХ Евгений Трофимов. – И если
раньше в институте ежегодно проводились
БЮДЖЕТНЫЕ КРАСОТЫ сотни эстетических операций, то в про‑
На Москву, Санкт‑Петербург и Екатерин‑ шлом году мы провели не более 10 подобных
бург совокупно приходится около 70% всех вмешательств и сосредоточились на рекон‑
проводимых в России эстетических вмеша‑ структивных операциях в рамках программы
тельств, на все другие города‑миллионники госгарантий». n
совокупно – 14%, и около 16% – на города
с населением меньше миллиона человек. КРАСИВЕЙ ПЛАНЕТЫ ВСЕЙ
В Москве в прошлом году работали более Количество операций эстетической хирургии,
120 клиник и отделений пластической хирур‑ проведенных в мире в 2013 году, тысяч
гии, в Санкт‑Петербурге – более 30 центров
(см. карту «Пластическая география»). В Ека‑ БРАЗИЛИЯ 1 491
теринбурге, по подсчетам VM, в прошлом году
действовали только девять клиник пласти‑ США 1 452
ческой хирургии, при этом более 90% прове‑
денных в столице Урала операций пришлись МЕКСИКА 486
на «Центр косметологии и пластической
хирургии», который был основан здесь еще ГЕРМАНИЯ 343
в конце 80‑х годов и, может быть, благодаря
многолетнему опыту, выбился в безусловные КОЛУМБИЯ 292
и недостижимые лидеры ТОП200 по обще‑
му количеству эстетических вмешательств ВЕНЕСУЭЛА 232
в 2013 году (см. рейтинг «Скальпель о рангах»).
Отделения пластической хирургии государ‑ ИСПАНИЯ 213
ственных медучреждений выполняют 14%
от общего количества эстетических вме‑ ИТАЛИЯ 183
шательств, проведенных в минувшем году
в России (участие клиник разных форм соб‑ АРГЕНТИНА 121
ственности в оказании услуг – в инфографи‑
ке «Собственность форм»). Лидерство здесь ИРАН 118
делят Центр пластической и реконструктив‑
ной хирургии Центрального военно‑клини‑ РОССИЯ 93
ческого госпиталя №3 им. А.А. Вишневско‑
го, отделение пластической хирургии ФГБУ Источники: ISAPS, VM
«Всероссийский центр экстренной и радиа‑
ционной медицины им. А.М. Никифорова»
МЧС России, отделение ЦКБ РАН и отделе‑
ние Университетской клинической больни‑
цы №1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова –
они выполняют почти треть всех операций,
проведенных на базе государственных ЛПУ.
В прошлом году из госсегмента почти ис‑
чез ранее занимавший в нем значительную
долю Российский научный центр хирургии
им. академика Б.В. Петровского (РНЦХ).
Причина – в реорганизации профильных
отделений РНЦХ: сотрудники отделения
пластической и челюстно‑лицевой хирур‑
гии под руководством Николая Милано‑
ва покинули центр и перешли в Первый
МГМУ им. И.М. Сеченова. «В прошлом году

www.vademec.ru 21

ДЕЛО НОМЕРА

СКАЛЬПЕЛЬ О РАНГАХ
ТОП200 российских клиник эстетической хирургии по количеству операций*

КОЛИЧЕСТВО № КЛИНИКА** ГОРОД ФОРМА ЧИСЛО
ОПЕРАЦИЙ СОБСТВЕННОСТИ ХИРУРГОВ

БОЛЕЕ 7 000 1 Центр пластической хирургии и косметологии Екатеринбург Частная 9

1 500–2 000 2 Ross Clinic Москва Частная 7
1 000–1 500 3 Институт красоты на Арбате Москва Частная 11
700–1 000 4 МедЛаз Москва Частная 14
5 МедЭстет Москва Частная 15
300–700 6 СПИК Москва, Санкт-Петербург Частная 10

7 Doctor Plastic Москва Частная 6
Москва Частная 3
8 Frau Klinik Москва Частная 1
Москва Частная 3
9 Total charm Волгоград Частная 3
Челябинск Частная 6
10 Европейский медицинский центр Санкт-Петербург Частная 5
Москва Государственная 2
11 Изабелла Москва Частная 7
Москва Частная 8
12 Клиника доктора Пухова Москва Частная 6

13 Клиника Куприна Москва Государственная 10

14 Центр им. А.М. Никифорова МЧС России Частная 7
Частная 6
15 Люкс клиник Частная 7
Частная 2
16 Семейная Государственная 5
Частная 6
17 СМ Клиника Частная 4

18 Центр пластической и реконструктивной хирургии Государственная 2
3-го ЦВКГ им. А.А. Вишневского
Государственная 15
19 IMC Москва Государственная 3
Москва 2
20 Inteco Clinic Москва Частная 1
Москва Государственная
21 Mont Blanc Москва 3
Санкт-Петербург Частная 1
22 Время красоты Москва Частная 5
Частная 6
23 ГКБ №67 Ставрополь Частная 3
Частная 2
24 Грандмед и Композит Москва Частная 3
Новокузнецк Частная 4
25 Реал Клиник Частная 4
Омск Частная 6
26 Ставропольский краевой клинический центр специализи- Москва Частная 5
рованных видов медицинской помощи Частная 7
Частная 2
27 Университетская больница Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Частная 4
Частная 3
28 Центр пластической и эндоскопической хирургии Частная 2
Частная 3
29 Центр пластической хирургии доктора Пуценко Частная 4
Частная 3
30 ЦКБ РАН Частная 6
Частная 5
31 Alliance Francaise Москва Частная 5
32 Art Plastic Москва Частная 5
33 Atribeaute Clinique Санкт-Петербург Частная 4
34 B Clinic Москва Частная
35 Beauty Doctor Москва
36 Beauty Line Москва
37 BH Clinic Москва
38 Esteti Star Москва
39 Expert Сlinics Москва
40 Medici Санкт-Петербург
41 Parada Санкт-Петербург
42 The Platinental Москва
43 Vera Челябинск
44 Westmed Москва
45 Абриелль Санкт-Петербург
46 АВА Петер Санкт-Петербург
47 АМГ-Эстетик Москва
48 Анастасия Нижний Новгород
49 Антуриум Барнаул
50 Арт-Клиник Москва
51 Ассоль Волгоград
52 Бикод Москва
53 Био-лазер Москва
54 Биос Москва

22 VADEMECUM #25 (50) 11–17 августа, 2014

[ОПЕРАЦИОННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ]

КОЛИЧЕСТВО № КЛИНИКА** ГОРОД ФОРМА ЧИСЛО
ОПЕРАЦИЙ СОБСТВЕННОСТИ ХИРУРГОВ
300–700 55 Бонум Екатеринбург
Москва Частная 4
56 Гарант Клиник Москва Частная 3
Государственная 8
57 ГНЦ лазерной медицины ФМБА Чебоксары Государственная 2
Челябинск Частная 1
58 Городская больница №1 Государственная 1
Саратов Частная 5
59 ДНК Клиника Новосибирск Частная 2
Частная 1
60 Дорожная клиническая больница Москва Частная 4
Новосибирск Частная 4
61 Дюна Частная 2
Махачкала Частная 1
62 Женесс Москва Частная 2
Частная 1
63 Золотое сечение Челябинск Частная 3
Владикавказ Частная 4
64 Институт красоты Ил-Са Частная 4
Москва
65 Клазко Москва Частная 3

66 Клиника «Вера» Омск Частная 3
Москва Частная 1
67 Клиника доктора Кудзаева Казань Частная 1

68 Клиника доктора Пенаева Ижевск Государственная 1

69 Клиника доктора Шихирмана Владивосток Государственная 3
Владивосток Частная 3
70 Клиника доктора Яковлева Новосибирск Частная 2
Частная 5
71 Клиника Карташевой Самара Частная 15
Частная 3
72 Клиника молодости и красоты Москва 1
Кемерово Государственная 2
73 Клиника пластической хирургии и косметологии доктора Частная 3
Ишмаметьева Москва Частная 2
Москва Частная 2
74 Клиника профессиональной косметологии и медицины Москва Частная 1
Москва Частная 4
75 Клиника Сергея Мошака Санкт-Петербург Частная 3
Краснодар Частная 4
76 Клиника эстетической хирургии Санкт-Петербург Частная 3
Санкт-Петербург 5
77 Клиники Самарского государственного медицинского Воронеж Государственная 1
университета Кемерово Частная 3
Москва Частная 5
78 Клинический реабилитационный центр Росздрава Москва Частная 1
Воронеж Частная 3
79 Косметологическая лечебница «Пластическая хирургия» Пермь Частная
Челябинск Частная 5
80 Косметон Москва
Архангельск Государственная 1
81 Лантан Санкт-Петербург 3
Красноярск Частная 3
82 ЛанцетЪ Москва Частная 5
Частная 15
83 Мака-Мед Москва Частная 2
Частная 5
84 Маммологический центр РАН Владивосток Частная 4
Москва Частная 1
85 Маммэ Кострома Частная 1
Частная
86 Медакс Ярославль Частная 23
Москва
87 Меди Москва
Москва
88 Медхэлп Иркутск
Москва
89 Новелла Москва

90 Он клиник

91 Оттимо

92 Пересвет

93 Пермская областная клиническая больница

94 Пластэс

95 Поликлиника Центросоюза (хирург Шмавон Абрамян)

96 Пульс

97 РАМИ

98 Реновацио

99 Сан Лазар

100 ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр
профилактической медицины» Минздрава России

101 Хирург Сергей Гончаров

102 Царская клиника

103 Центр амбулаторной хирургии

104 Центр пластической хирургии

105 ЦНИИС

106 Шарм

107 Эклан

108 Элит

109 Beauty Plaza

110 Beauty Trend

www.vademec.ru

ДЕЛО НОМЕРА

КОЛИЧЕСТВО № КЛИНИКА** ГОРОД ФОРМА ЧИСЛО
ОПЕРАЦИЙ СОБСТВЕННОСТИ ХИРУРГОВ
100–300 111 CapitalMedClinic Санкт-Петербург
Частная 3
112 Dr. Merker (Клиника доктора Меркера) Томск Частная 2
Частная 2
113 Effi Красноярск Частная 2
Частная 1
114 Grand Clinic Москва Частная 2
Частная 2
115 K+31 Москва Частная 2
Частная 1
116 Med Up Омск Частная 1
Частная 3
117 MEDEM (Медем) Санкт-Петербург Частная 2
Частная 1
118 Sochi Beauty Сочи Частная 2
Частная 3
119 А ля Ева Москва Частная 1
Частная 1
120 Авиценна Новосибирск Частная 2
Частная 2
121 Академическая клиника эстетической хирургии Москва Частная 2
Государственная 1
122 Академия VIP Нижний Новгород Частная 2
Государственная 1
123 Акварель Сочи Государственная 1
Государственная 2
124 Альгида Москва Частная 1
Частная 1
125 Амориа Санкт-Петербург Частная 2
Государственная 1
126 Арт Медика Челябинск Частная 1
Частная 2
127 Астери-Эстет Москва Частная 1
Частная 1
128 Бест Клиник Москва Государственная 1
Частная 5
129 Бразилия Калининград Частная 5
Частная 1
130 Бюстклиника Москва Частная 1
Частная 2
131 ГБУЗ «Областная клиническая больница» Тверь Частная 2
Частная 2
132 Гиппократ Ростов-на-Дону Частная 2
Частная 1
133 ГКБ №4 Тольят ти Государственная 1
Частная 2
134 Городская поликлиника №220 Москва Частная 2
Частная 3
135 Государственный центр пластической хирургии Санкт-Петербург Частная 2

136 Гранд-Эстет Иваново

137 Де Вита Москва

138 Дельтаклиник Москва

139 Дорожная больница на станции Южно-Сахалинск ОАО «РЖД» Южно-Сахалинск

140 Евро-Клиник Москва

141 Европейская клиника доктора Савинкова Челябинск

142 Ивановоискож (медсанчасть) Иваново

143 Институт красоты и эстетики тела Санкт-Петербург

144 Йошкар-Олинская городская больница Йошкар-Ола

145 Клиника «Века» Москва

146 Клиника Александры Рашель Москва

147 Клиника Владислава Григорянца Москва

148 Клиника доктора Григоряна Москва

149 Клиника доктора Панова Новосибирск

150 Клиника доктора Приходько Владивосток

151 Клиника Корчака Москва

152 Клиника красоты «Академия» Санкт-Петербург

153 Клиника Олега Дубовика Москва

154 Клиника Пирогова Санкт-Петербург

155 Клиника Тапия Москва

156 Клиника эстетической медицины Казань

157 Клиника эстетической хирургии и косметологии Санкт-Петербург

158 Косметологическая лечебница Уфа

24 VADEMECUM #25 (50) 11–17 августа, 2014

[ОПЕРАЦИОННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ]

КОЛИЧЕСТВО № КЛИНИКА** ГОРОД ФОРМА ЧИСЛО
ОПЕРАЦИЙ СОБСТВЕННОСТИ ХИРУРГОВ

159 Косметологическая поликлиника Санкт-Петербург Частная 2
Государственная 1
160 Краевая клиническая больница Чита 1
Частная 2
161 Креде Эксперто Москва Частная 7
Частная 2
162 Максимед Оренбург Частная 2
Частная 3
163 Медамед Москва Частная 1
Частная 2
164 Медана-XXI век Москва Частная 1
Частная 1
165 Медицинский центр «Камелот» Омск Частная 1
Государственная 2
166 Меди-Эстетик Санкт-Петербург Частная 1
Частная 2
167 Медлайф Пермь Государственная
4
168 Медси Москва Государственная
1
169 Мирт Кострома Частная 2
Частная 2
170 На здоровье Краснодар Частная 2
Частная 2
171 НУЗ «Отделенческая больница на ст. Тула ОАО «РЖД» Тула Государственная 1
Частная 2
172 Ольвия Ростов-на-Дону Государственная 1
Частная 2
173 Оптимед Москва Частная 1
Частная 1
174 Отделение пластической и реконструктивной микрохирургии Иркутск Государственная 2
Частная 2
175 Отделение пластической и реконструктивной хирургии Москва Частная 1
больницы №79 Частная 1
Частная
176 Пластика Ростов-на-Дону 2
Государственная
177 Пластика С Королев 2
Частная 1
178 Пластическая хирургия на Крестовском Санкт-Петербург Частная
2
179 Ренессанс Самара Государственная
1
100–300 180 Республиканский центр репродукции человека МЗ РФ Москва Частная 2
Частная 2
181 Родник Череповец Частная 1
Частная 1
182 Санкт-Петербургская клиническая больница РАН Санкт-Петербург Частная 2

183 Сибирская Томск Частная 25

184 Сфера-Клиник Москва

185 Счастливая семья Москва

186 Тукаевская ЦРБ Набережные челны

187 Фабиолла Москва

188 Хирургия красоты Москва

189 Центр «Скандинавский» Москва

190 Центр женского здоровья Томск

191 Центр пластической и реконструктивной хирургии на базе Санкт-Петербург
Городской многопрофильной больницы №2

192 Центр пластической хирургии РиВ Москва

193 Центральная поликлиника Литфонда Москва

194 Центральный военно-клинический реабилитационный Москва
госпиталь №6 Министерства обороны РФ

195 Эвента-Мед Тула

196 Эллада Киров

197 Эл Эн Клиник Москва

198 Эстетик Москва

199 Эстетик Мед Липецк

200 Южно-Российский центр косметологии и пластической Краснодар
хирургии

* рейтинг составлен на основе опросов представителей клиник, независимых хирургов, поставщиков расходных материалов, пациентов.
** клиники в каждой рейтинговой группе расположены в алфавитном порядке

Источник: VM

www.vademec.ru

ДЕЛО НОМЕРА

Вертел перемен

Оборот российского рынка «эстетики» перевалил за 9 млрд

ТЕКСТ: ОЛЬГА ГОНЧАРОВА, МАРИНА КРУГЛИКОВА, ДАРЬЯ ШУБИНА, ТИМОФЕЙ ДОБРОВОЛЬСКИЙ

Абсолютными лидерами эстетического рынка в России в 2013 году стали операции по увеличению груди, пла‑
стике век и носа. Тройку «призеров» VM выявил, опросив представителей 100 клиник, совершивших почти
53 тысячи операций, или 57% всех проведенных в прошлом году эстетических вмешательств. Совокупная
выручка этой сотни добралась до отметки в 5,2 млрд рублей. Если спроецировать полученные таким образом
данные на весь рынок, то можно предположить: суммарные затраты россиян на эстетические операции пре‑
высили 9,1 млрд рублей.

ГРУДНИЧКОВЫЙ ИНСТИНКТ в большинстве случаев врач может спрогнози‑ ФОТО: ALAMY
На первом месте по количеству операций стоит ровать результат уже на этапе консультирования
увеличение груди – более 8,6 тысяч операций пациентки.
эндопротезирования занимают на эстетическом В этом сегменте наметился внутренний тренд –
рынке 16%‑ную долю. Практики объясняют ли‑ по подсчетам VM, больше половины операций
дерство подобных вмешательств сразу несколь‑ по увеличению груди были проведены с исполь‑
кими обстоятельствами. Во‑первых, ростом зованием анатомических имплантатов. «Спрос
аудитории за счет ее омоложения, во‑вторых, меняется, на смену популярным лет 10 назад
демократизацией цен и, наконец, снижением круглым формам пришли анатомические, при
риска осложнений – как для пациента, так и для использовании которых грудь выглядит более
врача. «Многолетний опыт увеличения груди естественно, – подтверждает Людмила Антонова,
показывает, что качественный силиконовый генеральный директор компании «Нике‑Мед»,
имплантат дает отличный эстетический резуль‑ поставляющей имплантаты. – Если говорить
тат на длительный период времени», – говорит об оболочке, то преимущество за текстурирован‑
хирург Эдуард Шихирман, развивающий имен‑ ными протезами, полиуретановые применяются
ной пластический бренд. реже из‑за сложности установки».
С коллегой согласен представитель госсекто‑ А вот операции по уменьшению груди проводят‑
ра – руководитель отделения пластической ся в России значительно реже. В опрошенных
хирургии московской горполиклиники №220 100 клиниках за год было сделано не более тыся‑
Владимир Плахотин, который подчеркивает, что чи таких операций. Хирурги объясняют низкий
спрос высокой стоимостью операций: в среднем
уменьшение груди на 20–30% дороже, чем увели‑
чение, даже с учетом цены имплантатов. «Па‑
циентов, которым показана редукция молочной
железы, много, но это сложная и дорогостоящая
операция, на которую у большинства просто нет
свободных средств, – говорит руководитель кли‑
ники эстетической и реконструктивной хирур‑
гии Европейского медицинского центра (ЕМЦ)
Кирилл Пшениснов. – К слову, в США такой вид
операций оплачивают страховые компании».
Липофилинг – наращивание объема молочной
железы собственным жиром пациентки – пока

На первом месте по количеству
операций стоит увеличение груди,
занимающее на эстетическом рынке
16%-ную долю

26 VADEMECUM #25 (50) 11–17 августа, 2014

[ВМЕШАТЕЛЬСТВА]

тоже не получил у нас широкого распростра‑ К модным веяниям блефаропластики
нения и составляет не более 3% всех операций можно отнести «европеизацию век»,
на груди, проведенных клиниками в про‑ особенно востребованную в клиниках
шлом году. «Липофилинг – в целом рентабель‑ Дальнего Востока и Сахалина
ная и не слишком сложная в исполнении мето‑
дика, но используется она редко, так как хирург Более того, отмечаются сезонные всплески
не может гарантировать пациенту результат, – интереса к подобным вмешательствам: на ото‑
объясняет основатель клиники DoctorPlastic пластику часто приходят подростки, которые
Илья Сергеев. – В течение года рассасывается ради красоты готовы пожертвовать каникуляр‑
до 70% введенной жировой ткани. Да и потом, ным временем.
не все клиники хотят нести затраты на покупку
специального оборудования». СИЛЫ ПРИТЯЖЕНИЯ
Операции по коррекции возрастных изменений
С РЕНТАБЕЛЬНОСТЬЮ НА НОСУ лица, в быту – подтяжек, популярность теряют:
Следом в рейтинге популярной эстетики идут пациенты все чаще выбирают менее травматич‑
блефаропластика и ринопластика. Операции ные инъекционные методики, косметологические
на веках, свидетельствуют хирурги, привлекают
все более широкую аудиторию. Конечно, пока РАВНЕНИЕ НА ГРУДЬ
базовый «пул» – женщины 40–50 лет, но и по‑ Самые популярные эстетические операции, проведенные
ток пациенток 25–30 лет становится все ин‑ российскими клиниками в 2013 году
тенсивнее. «Основную долю блефаропластики
занимают врожденные грыжи на нижних веках, Увеличение груди 16,4% более 8 600
которые усугубляются нездоровым образом Блефаропластика 15,3% более 8 100
жизни», – говорит Владимир Плахотин. К мод‑ 15% более 7 900
ным веяниям в блефаропластике можно отнести (пластика век)
«европеизацию» век, особенно востребованную Ринопластика
в клиниках Дальнего Востока и Сахалина. (пластика носа)
Блефаропластика, кстати, довольно часто
проводится на базе государственных медучреж‑ Подтяжки лица 13,8% более 7 200
дений. «Несколько лет назад мы разработали
методику устранения пучеглазия у пациентов Липосакции 8,2% более 4 300
с заболеваниями щитовидной железы, – рас‑
сказывает руководитель отделения пласти‑ Подтяжка груди 7% более 3 500
ческой хирургии НМХЦ им. Н.И. Пирогова
Виктор Балин, – и в прошлом году уже сделали Абдоминопластика 4,7% более 2 400
пять таких операций».
О «бронзе» рейтинга совершенствований – ри‑ Отопластика 4,4% более 2 300
нопластике – Кирилл Пшениснов из ЕМЦ рас‑
суждает так: «Это имиджевая операция, которая количество операций
наиболее востребована у молодой аудитории. доля от общего количества вмешательств, проведенных
Нос скрыть невозможно, поэтому люди готовы в 100 клиниках, %
копить или занимать деньги, лишь бы испра‑ Источник: VM
вить недостатки внешности». Руководитель
Санкт‑Петербургского института красоты Артур
Рыбакин отмечает высокую маржинальность ри‑
нопластики: «Вмешательства не требуют приме‑
нения имплантатов и других расходных матери‑
алов, и при условии качественного выполнения
такой операции она обеспечивает постоянный
поток пациентов». Наибольшую распространен‑
ность ринопластика получила в Москве и юж‑
ных регионах страны – Владикавказе, Росто‑
ве‑на‑Дону, Сочи.
Впрочем, у популярности ринопластики есть
и обратная сторона – доля вторичных обраще‑
ний с просьбой исправить результат предыдуще‑
го вмешательства, по оценкам хирургов, нахо‑
дится в диапазоне 20–40%.
Отопластика значительно уступает по востребо‑
ванности коррекции носа и век, однако и на из‑
менение формы ушей есть стабильный спрос.

www.vademec.ru 27

ДЕЛО НОМЕРА

ДОЛЕВОЕ ОБРАЩЕНИЕ процедуры, не требующие применения общей ане‑
Основные типы эстетических операций, проведенных стезии (обзор российского рынка косметологии
в 100 российских клиниках в 2013 году читайте в одном из сентябрьских номеров VM).
Традиционные эндоскопические и SMAS‑под‑
Основные типы пластических операций тяжки потеснила коррекция с использованием
хирургических нитей. Правда, как считает про‑
НАЗВАНИЕ ДОЛЯ ОТ ОБЩЕГО фессор профильной кафедры Первого МГМУ
ЧИСЛА ОПЕРАЦИЙ, % им. И.М. Сеченова Олеся Старцева, нитевые
подтяжки подходят, прежде всего, тем пациентам,
Операции на лице 54 которые выбирают между пластикой и косметоло‑
гическими процедурами.
Операции на груди 25 Владимир Плахотин видит в нитевых методи‑
ках ряд преимуществ: «Эстетический эффект
Операции на теле 15 от трех до пяти лет, местная анестезия, повре‑
жденных нервов нет, реабилитация быстрая.
Другое* 6 Все довольны. Хотя стоимость полной нитевой
* интимная пластика и пластика рубцов подтяжки лица сопоставима с круговой хирурги‑
ческой подтяжкой. И для хирурга выбор – потеть
На лице два часа с круговой подтяжкой или в два раза бы‑
стрее поставить нитки. Результат в 70% случаев
НАЗВАНИЕ ДОЛЯ ОТ ОБЩЕГО положительный, хотя и не такой сильный, но па‑
ЧИСЛА ОПЕРАЦИЙ, % циента это устраивает». Дистрибьютор матери‑
алов для эстетики Людмила Антонова соглаша‑
Блефаропластика (пластика век) 27 ется с практикующим врачом: «Пациент всегда
за малоинвазивные методики, люди спокойнее
Ринопластика (пластика носа) 26 их переносят во всех отношениях. Поэтому мы
считаем, что популярность будет расти».
Подтяжки 24 Вместе с подтяжками, как показывает исследо‑
вание VM, постепенно уходит в историю ранее
Отопластика (пластика ушей) 8 востребованная практика липосакций. «Эти
вмешательства сейчас одинаково неинтересны –
Хейлопластика (пластика губ) 1 как хирургам, так и пациентам, – рассказывает
один из практикующих хирургов. – Цены на ли‑
Другое* 14 посакцию не очень высоки, при том что сама
операция достаточно трудоемка и рискованна
* лазерная дермабразия, пластика рубцов на лице, из‑за высокой вероятности образования неров‑
липофилинг и прочие операции ностей в зоне удаления жировых отложений».
Не получили пока должного внимания россий‑
На груди ской аудитории эстетические коррекции всех про‑
чих зон тела. Основную долю среди этих нишевых
НАЗВАНИЕ ДОЛЯ ОТ ОБЩЕГО услуг занимает подтяжка живота – абдоминопла‑
ЧИСЛА ОПЕРАЦИЙ, % стика, наиболее востребованная пациентками по‑
сле родов. Как замечает Олеся Старцева, подтяжка
Увеличение груди 60 живота приветствуется и хирургами – неудачный
результат получить сложно, да и рубец после
Подтяжки груди 27 абдоминопластики располагается в менее важной
с эстетической точки зрения зоне.
Уменьшение груди 6 Еще более скромную нишу занимают коррекция
плеч и бедер, подтяжки и имплантации ягодиц,
Другое* 7 круропластика – имплантация голеней. На долю
подобных вмешательств совокупно приходится
* устранение асимметрии, отдельные операции по кор- не более 3% от общего объема операций.
рекции ареол, липофилинг груди и прочие операции На интимную пластику спрос пока мизерный,
но демонстрирующий стремление к росту. Наи‑
На теле ДОЛЯ ОТ ОБЩЕГО более распространены женские типы операций –
ЧИСЛА ОПЕРАЦИЙ, % лабиопластика, вагинопластика, пластика лобка,
НАЗВАНИЕ гименопластика. Конкуренцию эстетическим
53 хирургам тут составляют гинекологи, которые тоже
Липосакция проводят стандартный набор операций, в том чис‑
Абдоминопластика (пластика 31 ле коррекцию послеродовых рубцов, контурную
живота) интимную пластику и другие вмешательства. n
Подтяжка бедер, рук, плеч, ягодиц, 16
имплантация ягодиц и голеней VADEMECUM #25 (50) 11–17 августа, 2014

Интимная эстетика

НАЗВАНИЕ ДОЛЯ ОТ ОБЩЕГО
ЧИСЛА ОПЕРАЦИЙ, %
Женская
Мужская 68
32

Источник: VM

28

[СМЕНА]

Институт благородных десниц

Что было и что станет со старейшим в стране центром эстетической медицины

ТЕКСТ: ОЛЬГА ГОНЧАРОВА, ДАРЬЯ ШУБИНА

Одно из самых авторитетных в отечественной эстетической медицине учреждений, ЗАО «Институт красоты
на Арбате», два года назад сменило руководство и собственников. Эмма Должикова, до этого возглавлявшая
институт почти 30 лет, не только оставила директорское кресло, но и передала контрольный пакет акций прези‑
денту Национальной ассоциации специалистов восстановительной медицины Арсению Труханову. О непростом
предмете и особых условиях этой сделки, о финансовых показателях предприятия и инвестиционных планах
новых собственников участники событий впервые рассказали в интервью VM.

«СТРЕМЛЕНИЕ БЕСКОНЕЧНО УЛУЧШАТЬ СВОЮ
ВНЕШНОСТЬ – ПАТОЛОГИЯ»

ЭММА ДОЛЖИКОВА ОБЪЯСНИЛА, ЧЕМ, С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ВРАЧА, ПАЦИЕНТ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ КЛИЕНТА

– Как вы пришли в эстетическую хирургию? Была почувствовала интерес к институту со стороны Растущая
ли эта отрасль вам знакома до того, как вы возгла- криминальных структур – нашим сотрудникам ставка арендной
вили Институт красоты на Арбате? стали поступать звонки с угрозами и настойчи‑ платы за здание
– До работы в Институте красоты с эстетиче‑ выми предложениями продать акции института, в центре Москвы
ской медициной я действительно никак не была но никто не поддался. Это было личным реше‑ вынудила Эмму
связана. Мечтала заниматься рентгенологией. нием каждого акционера, я никому не могла Должикову пе‑
Окончила Северо‑Осетинский мединститут, запретить распоряжаться акциями. редать Институт
работала врачом‑терапевтом в военном госпитале Как с пациентами, с криминальными автори‑ красоты новым
в Венгрии, затем прошла ординатуру московского тетами нам не приходилось работать, так как владельцам
Института рентгенологии и стала врачом‑рент‑ самую востребованную в этой среде операцию –
генологом в Новобасманной скоропомощной смену внешности – мы не делали. На моей
больнице №6. В 1970 году меня перевели в 157‑ю памяти это было всего один раз: около 18 лет
поликлинику главным врачом, а в 1984‑м вы‑ назад наши хирурги меняли внешность одному
звали в райком партии и сказали: «С должности корейскому актеру для роли в фильме. Но эта не‑
главного врача поликлиники вы увольняетесь обходимость была подтверждена документаль‑
и переходите работать в Институт красоты на Ар‑ но, а изменения не были радикальными.
бате. Отказываться не имеете права». Я согла‑
силась. Да и не модно было тогда отказываться. – Рынок эстетической хирургии долгие годы был
Косметология и тем более пластическая хирургия стихийным, толком не регулировался, игроков
были для меня новым направлением, поэтому разного масштаба и качества на нем и сейчас хва-
осваиваться на новом месте было трудно. Я чи‑ тает. Как складывались ваши отношения с конку-
тала специализированную литературу, которой рентами?
было тогда очень мало, поднимала документы – Ни одна организация не могла сравнить‑
института, смотрела, что уже достигнуто, какие ся с нашим институтом. Единственным
задачи стоят, что можно сделать нового. Справ‑ конкурентом мог бы стать Институт пласти‑
ляться помогали сотрудники института – и люди ческой хирургии и косметологии [Институт
замечательные, и профессионалы.

ФОТО: WWW.BESTPLASTIC.RU – Принято считать, что к пластике всегда прояв- «С криминальными авторитетами
лял особый интерес криминал, вы сталкивались нам не приходилось работать,
с таким «вниманием»? так как самую востребованную
– В 1994 году институт вышел из системы в этой среде операцию – смену
управления хозрасчетными лечебными учреж‑ внешности – мы не делали»
дениями и стал самостоятельным юридическим
лицом – ЗАО «Институт красоты на Арбате» –
все желающие сотрудники стали его акционе‑
рами. Вот тогда я в первый и в последний раз

www.vademec.ru 29

ДЕЛО НОМЕРА

НА ОРБИТЕ КРАСОТЫ – Но следовать жесткой рыночной логике вам все
Институт основан в 1930 году как кабинет врачебной же приходилось?
косметологии в Камергерском переулке – Мы никого никогда не пытались задавить.
Никогда не пытались выиграть за счет ложного
1945 Предприятие получило название Врачебно-косме‑ авторитета, в отличие от той «мелочи», которая
тической лечебницы №1 Управления хозрасчетны‑ нас окружала. Мы всегда стремились сохранить
ми лечебными учреждениями Мосгорздравотдела. уровень качества – в нашей работе это решает
все. Не так уж часто рекламировали себя и свои
1960 Был создан первый стационар пластической хи‑ заслуги. Адекватные врачи других учреждений
рургии на 25 коек на улице Семашко. Среди первых по достоинству оценивали наш профессиона‑
операций – отопластика и подтяжка лица и шеи. лизм и присылали к нам своих пациентов на ка‑
кие‑то специфические процедуры. Например,
1964 Открылось косметологическое отделение на Букки‑терапию – эффективный метод лече‑
на Петровке. ния рентгеновскими лучами келоидных рубцов,
которые образуются после операций.
1967 Учреждение переехало на Новый Арбат и стало Более того, мы не всех пациентов брали на опе‑
называться Московской врачебно-косметической рации и процедуры. В институте была создана
лечебницей. В здании разместились отделение комиссия, которая определяла обоснованность
дерматокосметологии, отделение амбулаторной желания пациента пройти ту или иную процеду‑
хирургии и дерматохирургии, кабинет физиотера‑ ру. «Хочу» и «надо» не всегда совпадали. Допу‑
пии и кабинет Букки-терапии. стим, пациенту за 60, кожа уже дряблая и ее надо
как следует натянуть. Натяжение ухудшает кро‑
1968 Было организовано отделение дерматокосметоло‑ воснабжение, поэтому результат операции будет
гии на Комсомольском проспекте. кратковременным. Получать деньги за то, на что
мы не можем дать длительную гарантию, мы
2002 Институт переехал в Малый Николопесковский не хотели. Понимаете, стремление бесконечно
переулок. В здании располагались два отделения улучшать свою внешность – это ведь патология,
косметологии, детское отделение, отделение пла‑ и идти на поводу у пациента нельзя ни при ка‑
стической и реконструктивной хирургии, физиоте‑ ких условиях. Часто такие случаи бывали среди
рапевтическое отделение, кабинет Букки-терапии. пациентов‑актеров, которые, раз сделав опера‑
цию, приходили еще, еще и еще. Однажды одной
весьма известной актрисе мы отказали, так как
с момента последней операции по подтяжке
лица прошло только полгода, и эффект был
хорошим. Актриса даже пожаловалась на нас
министру здравоохранения, но он, естественно,
согласился с нашей позицией.

2010 Институт стал клинической базой для подготовки – Как же с таким педантичным и даже суровым
пластических хирургов кафедры челюстно-лице‑ отношением к пожеланиям пациентов вам удава-
вой хирургии при РАМН. лось сохранять клиентскую лояльность?
– За годы работы институт сформировал соб‑
2013 Выручка ЗАО «Институт красоты на Арбате» ственную аудиторию, поэтому даже в самые
составила 186 млн рублей, чистый убыток – трудные времена недостатка в пациентах у нас
42,836 млн рублей. не было, напротив, практически всегда была
очередь на месяц вперед. Помимо известных,
Источники: СПАРК-Интерфакс, открытые данные компании публичных людей, нашими пациентами всегда
были обычные люди, которые ходили в институт
красоты на Ольховке. – VM], но его сотрудни‑ из года в год, начиная с подростковых лет и лече‑ ФОТО: МИА «РОССИЯ СЕГОДНЯ», WWW.INSTITUT-KRASOTY.RU
ки были нашими друзьями, а сложные случаи ния угревой сыпи и заканчивая пластическими
в медицинской практике мы решали коллеги‑ операциями в зрелом возрасте. За все годы, что
ально. Когда Институт пластической хирургии я работала, мы старались сдерживать рост цен.
лишился здания и закрылся, часть его сотруд‑ Мы брали количеством пролеченных пациентов.
ников пришли на работу к нам. Конечно, мы их
приняли. Вот эта наша многолетняя дружба всех – Аренда здания между Старым и Новым Арба-
остальных участников отрасли всегда удивляла. том – крайне обременительная статья расходов.
Надо сказать, что и сейчас конкурентов нашему Почему вы не приобрели здание в собственность?
институту я не вижу. И как планировали расходы?
– Приватизировать здание мы не смогли
из‑за его высокой стоимости, поэтому сначала
пришлось уплотниться – отказались от лишних

30 VADEMECUM #25 (50) 11–17 августа, 2014

[СМЕНА]

отделов, перевели детских косметологов рабо‑ ния услуги, но тут мы как‑то растерялись. А че‑
тать на территории отделения косметологии для ловек вылечился, зашел ко мне в кабинет, сказал
взрослых. Но аренда все равно «съедала» много спасибо, повернулся и ушел. Никаких денег мы
денег: 40% выручки надо было отдать за аренду, от него так и не получили.
еще 40% – на зарплаты сотрудникам, и остава‑
лось 20% – на закупку расходных материалов, – Институт предлагает услуги, которые могут
медикаментов и другие нужды. Здание старое, компенсироваться через ОМС, вы пробовали под-
поэтому постоянно приходилось делать ремонт. ключиться к этому финансовому источнику?
Это ложилось на плечи наших штатных инжене‑ – В систему ОМС включиться мы не пытались.
ров, потому что собственников здания – город‑ Не думаю, что институту как коммерческому уч‑
ское правительство – заставить что‑то починить реждению пошли бы навстречу и позволили это
было невозможно. Лишь один раз, в 2010 году, сделать. Было ли что‑то сделано в этом направ‑
когда потребовался капитальный ремонт кры‑ лении за последние два года, я не знаю.
ши, нам помог знакомый человек из Моссовета.
Он позвонил в городской департамент имуще‑ – Почему вы решили передать институт Арсению
ства и сказал: «Дайте институту выжить!» Дали. Труханову?
Но затем арендная плата стала повышаться, еже‑ – Аренда стала нас буквально «душить», платежи
годно в среднем на 30%. Каждое первое января городу мы никогда не задерживали, я считала, что
приходило письмо с этим «черным известием». если мы не выплатим хоть раз, нам конец. При‑
шлось задержать зарплату сотрудникам. Долго это
– Вы не пробовали искать мецената или инвесто- продолжаться не могло. А с Трухановым мы были
ра, который помог бы справиться с этими пробле- давно знакомы, я знала, что он занимается меди‑
мами? циной долголетия и ищет, где бы ему разместить
– Мы обращались в соответствующие учрежде‑ свой кабинет. Так он «поселился» на втором этаже
ния, пытались выяснить, почему такими тем‑ нашего здания. Увидев, что Труханов успешный
пами растет арендная ставка, но на все вопросы в бизнесе человек, я попросила его вложиться
нам отвечали: «Это здание в центре Москвы. в наше предприятие, он пообещал, что удержит
Что‑то не устраивает – освобождайте его!». институт на плаву. Что Труханов сделал за эти
Но переехать мы тоже не могли – это означало два года, судить не мне, а сотрудникам, но пробле‑
потерять пациентов. мы арендной платы, конечно, и его коснулись.
О помощи были только одни разговоры.
Состоятельные пациенты неоднократно обеща‑ – Вы отдали свое дело, чему сейчас посвящаете
ли, что сделают ремонт, но лечение заканчива‑ время?
лось и, конечно, люди ограничивались словами – Если бы не финансовые проблемы, я бы
благодарности. Как‑то раз мне позвонил один с удовольствием проработала в институте еще
знаменитый актер и попросил принять его. два‑три года. С коллективом сохранила добрые
Оказалось, что у него на лице базалиома – зло‑ отношения – созваниваемся, общаемся. Каж‑
качественная опухоль кожи. Его осмотрел наш дый из сотрудников института мне близок и до‑
онколог, провели гистологию, опухоль удалили рог. Сейчас посвящаю свое время внукам, даче.
и провели Букки‑терапию. Выдали талончик Оказывается, это очень трудно: годами жить
в кассу. Обычно оплата производится до оказа‑ только работой и тут в один миг – тишина.

«МЫ СЧИТАЕМ, ЧТО НАШ БРЕНД ВЕСОМ»

КАК АРСЕНИЙ ТРУХАНОВ ОТРАБАТЫВАЕТ НА ВОЗРАСТНОМ МЕДПРЕДПРИЯТИИ МЕТОДИКИ ANTI-AGE

Арсению – До прихода в Институт красоты вы рабо- медицине, психотерапии, а также эстети‑
Труханову пона‑ тали в области приборостроения, проекти- ческой медицине. И в наших конгрессах
добилось четыре ровали медучреждения, занимались восста- принимала участие Эмма Михайловна Дол‑
года, чтобы найти новительной медициной. Эстетика – просто жикова, ее ведущие сотрудники, и в целом
масштабную очередной этап медбизнеса? Институт красоты, как и Институт пласти‑
площадку ческой хирургии и косметологии на Оль‑
для реализации – С эстетической медициной я был связан ховке, играл большую роль в деятельности
методик меди‑ АСВОМЕД.
цины активного давно. Ассоциация специалистов восстано‑ Четыре года назад я стал заниматься меди‑
долголетия циной активного долголетия. Совместно
вительной медицины и медицинской реаби‑ с моими партнерами, производителями
медицинского оборудования, мы создали
литации около 20 крупных оздоровительных центров

(АСВОМЕД), которую я возглавляю

с 1998 года, регулярно проводила конферен‑

ции в Сочи с участием специалистов по пи‑

танию, лечебной физкультуре, спортивной

www.vademec.ru 31

ДЕЛО НОМЕРА

по этой концепции от Владивостока до Ка‑
лининграда, в том числе демоцентр актив‑
ного долголетия на базе технопарка в Зеле‑
нограде, а также блоки для государственных
ведомств – Минобороны, ФСБ, МВД.
Внедряли такие программы и в Институте
на Ольховке.

– И как приобрели долю в Институте красоты
на Арбате?
– Два года назад, когда у нас уже был
накоплен опыт проектирования центров
активного долголетия, мы разослали пар‑
тнерам письмо о том, что готовы разрабаты‑
вать и развивать аналогичные блоки и в их
учреждениях. Тогда мне позвонила Эмма
Михайловна и пригласила в Институт кра‑
соты, чтобы мы могли выбрать площади для
реализации этой концепции. Но когда мы
оказались здесь, то поняли, что такая работа
потребует значительных инвестиций и пере‑
стройки площадей. И нам было предложено
взять на себя ответственность за весь инсти‑
тут и здание.

– Вы можете назвать сумму сделки по приоб- наших партнеров, производителей оборудо‑
ретению контрольного пакета? вания, взяли долгосрочный кредит и вложи‑
– Покупки как таковой не было. Предыду‑ ли в развитие института несколько милли‑
щий генеральный директор в обмен на наши онов долларов. Наша задача – реализовать
обязательства по погашению всех долгов уже имеющиеся у нас наработки в области
института просто передала нам свои акции. медицины активного долголетия на этой
Сейчас у меня лично контрольный пакет площадке, для этих целей мы и проводим
акций, остальная доля поделена пример‑ реорганизацию
но между 100 акционерами, сотрудниками
института. Когда мы пришли в учрежде‑
ние, у предприятия не было возможности
для развития, и не потому, что руководство
не хотело его развивать, а из‑за значительно‑
го бремени арендной платы с постоянными
индексациями. Когда мы пришли в инсти‑
тут, годовая ставка превышала 30 млн руб‑
лей, а сейчас уже – больше 60 млн рублей.

– Как вы намерены погашать приобретенные – В чем заключалась реорганизация?
долги? – Когда мы пришли в институт, то здесь
– Мы аккумулировали все свои возможно‑ функционировали три отделения космето‑
сти, привлекли силы компаний, которые логии и отделение эстетической хирургии.
занимаются восстановительной медициной, В год проводилось около 400 стационарных
операций. Сейчас у нас 15 отделений, которые
«Аренда «съедала» много денег: объединены в три центра. Первый – эстети‑
40% выручки надо было отдать ческой и пластической хирургии, второй –
за аренду, еще 40% – на зарплаты косметологии и дерматологии, третий – пре‑
сотрудникам, и оставалось 20% – вентивной медицины. У нас работают три
на закупку расходных материалов, хирургических и шесть косметологических
медикаментов и другие нужды» отделений, у каждого из которых есть своя
специализация – трихология, детская косме‑
тология и другие. Действует и терапевтиче‑
ское отделение, где реализуются программы
детоксикации организма и коррекции веса.
У нас есть также консультативно‑диагности‑
ческий центр. Кроме того, мы создали на базе

32 VADEMECUM #25 (50) 11–17 августа, 2014

[СМЕНА]

«Полностью рассчитаться
с займами и погасить долговые
обязательства нам удастся
в течение трех–пяти лет»

– Какие позиции в линейке услуг делают се-
годня институту основную выручку?
 – Сейчас шесть отделений косметологии
и дерматологии дают более 50% выручки,
около 30% – приносят эстетические опера‑
ции, остальное – клинические испытания
и сопутствующие источники. Например,
мы активно развиваем собственные кио‑
ски с косметическими средствами, проект
фитобара института приносит нам до 1 млн
рублей дохода ежегодно. Когда мы начи‑
нали работать в институте, его обороты
составляли около 80 млн рублей, по ито‑
гам этого года мы планируем увеличить их
до 24 0 –250 м л н ру б лей.

института испытательный центр и провели – Вы уже вернули займы?
уже более 15 таких исследований. – Пока нет. В сентябре будет всего два года,
как мы здесь. А прошлым летом нам при‑
– Кадровые подвижки производились? шлось закрыть на реконструкцию хирурги‑
– Весь прежний коллектив института рабо‑ ческое отделение. Сейчас мы ее завершили,
тает здесь по‑прежнему. Более того, новые закупили новое оборудование, и к концу года
владельцы Института пластической хирур‑ хотим выйти в ноль, а со следующего года
гии и косметологии на Ольховке приняли начнем выплату процентов и погашение
решение о реконструкции здания, и в январе долгов. Думаю, что полностью рассчитаться
прошлого года ведущие сотрудники этого уч‑ с займами и погасить долговые обязательства
реждения перешли на работу к нам (подроб‑ нам удастся в течение трех–пяти лет.
нее об изменениях в Институте пластической
хирургии и косметологии на Ольховке читай‑ – Через год должна закончиться реконструк-
те в материале «Играя ланцетом» (VM #9 (34) ция Института на Ольховке, на базе которого
от 17 марта 2014 года). Таким образом, число планируют открыть многопрофильный мед-
специалистов, задействованных в институте, центр. Он составит вам конкуренцию?
увеличилось от 140 до более чем 200 человек. – Конечно, этот центр будет работать в но‑
вом современном здании, однако оно распо‑
– Как изменился прайс‑лист на услуги инсти- ложено не совсем в центре, и мы этой здоро‑
т у т а? вой конкуренции не боимся. Кроме того, мы
– Мы увеличили цены на 5–10% – нужно было считаем, что наш бренд весом.
амортизировать вложения, но мы стараемся
сохранить приемлемые цены, чтобы обеспечить – Как вы намерены дальше развивать его?
большой поток пациентов. Сейчас институт по‑ – Мы планируем делать упор на развитие,
сещают до 4 тысяч человек в месяц. Можно ска‑ регенеративной медицины, молекуллярной
зать, что по ценам мы ориентируемся на уровень диагностики. Намерены развивать научную
«три звезды», а по качеству услуг – на «четыре». базу. В прошлом году мы создали ученый
совет, в который вошли 10 докторов и бо‑
лее 20 кандидатов наук. Кроме того, сейчас
на базе Института красоты мы регистрируем
новый проект, АНО «Национальная акаде‑
мия активного долголетия», в котором будут
работать образовательные программы в со‑
ответствии с нашей философией. n

www.vademec.ru 33

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ ИЛЛЮСТРАЦИЯ: ИГОРЬ БОГДАНОВ

34 VADEMECUM #25 (50) 11–17 августа, 2014

[ДЕКЛАРАЦИЯ О НАМЕРЕНИЯХ]

Порт акупунктур

Китайская медицина зайдет в Петербург через ГУП «Водоканал»

ТЕКСТ: АЛЕКСЕЙ КАМЕНСКИЙ

В поликлиниках Северной столицы могут вскоре наряду с терапевтами появиться мастера иглоукалывания
и прижиганий. В конце июня Санкт‑Петербург посетил ректор Пекинского университета китайской медицины
Сюй Аньлун. С китайскими врачами он официально встречаться не стал, зато установил контакт с городскими
властями, которые горячо поддержали его трехзвенную концепцию проникновения китайской медицины
в Россию – «ознакомление; развитие; обучение». В Петербурге теперь будут сверху насаждать китайскую
медицинскую науку и практику, а одним из ее главных проводников станет ГУП «Водоканал Санкт-
Петербурга». Независимые китайские врачи города встревожены и опасаются перегибов.

ПОМЯНУТЬ В СЮЕ Сюй Аньлун стал «Бай Юнь» Андрей Левчин. Их встречи с властя‑
Историческая встреча ректора Сюй Аньлуна ректором совсем ми проходят регулярно, инициатором обычно
(в пресс‑релизах и новостях китайского ректора недавно: его речь выступает китайская сторона, но, как правило,
называют Сюй Анлон, но правильная трансли‑ по случаю такие переговоры безрезультатны. Разница
терация его имени Xu Anlong – Сюй Аньлун) вступления в том, что на этот раз встреча совпала с общим
с администрацией Санкт‑Петербурга состоялась в должность восточным, он же антизападный, поворотом
25 июня в Смольном. Город представляли ви‑ до сих пор нашей страны. Во время июньской встречи
це‑губернатор Санкт‑Петербурга Ольга Казан‑ открывает сайт президента Владимира Путина и председателя
ская, председатель Комитета по здравоохранению университета КНР Си Цзиньпина стороны подписали газовое
Валерий Колабутин, а из менее очевидных участ‑ соглашение, два десятка договоров о сотрудни‑
ников – директор филиала «Медицинский центр» честве и решили «отказаться от языка односто‑
ГУП «Водоканал Санкт‑Петербурга» Александр ронних санкций».
Сидоров. С китайской стороны компанию рек‑ Страна бросилась реагировать на поданный
тору составил директор больницы Dongfang при президентом сигнал, и Сюй этим воспользовал‑
Пекинском университете китайской медицины ся. Его приезд в Петербург был инициативой
профессор Чжан Юинлин. китайской стороны, рассказала VM советник
Как проходила встреча, неизвестно, но китайцам, Ольги Казанской Ирина Шарипова. Профессор
очевидно, удалось заинтересовать россиян свои‑ действовал через Комитет по внешним связям
ми предложениями. В присланном VM пресс‑ре‑ городского правительства, который передал эста‑
лизе рассказывается, что Сюй представил свою фету профильному вице‑губернатору. «Дальше
концепцию развития Центра китайской меди‑ стали смотреть, кто занимается соответствующей
цины в Петербурге. Валерий Колабутин со своей деятельностью из образовательных учреждений.
стороны рекомендовал для российско‑китайско‑ Потом все заинтересованные лица собрались», –
го сотрудничества две «ключевые образователь‑ рассказывает Шарипова.
ные площадки, два крупнейших медицинских Существующие в Петербурге китайские лечеб‑
вуза города» – Первый Санкт‑Петербургский ные учреждения остались в стороне – как будто
государственный медицинский университет им. Сюй решил основать свою практику с нуля.
академика И.П. Павлова и Северо‑Западный Шарипова не видит в этом ничего странного:
государственный медицинский университет «Отдельные врачи – это не здравоохранение.
им. И.И. Мечникова. А Александр Сидоров
W W W.B UC M.E DU.C N рассказал об опыте использования китайской Врач работает год, а потом должен
медицины в ГУП «Водоканал». выехать из России. Не факт, что он
Интерес к практике восточной медицины воз‑ захочет повторить путешествие
ник у городской администрации от инициативы
сверху. «Китайцы довольно активны в продви‑
жении своих услуг», – говорит владелец двух
петербургских центров восточной медицины

www.vademec.ru 35

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

Мы не должны звать вообще всех». «Меня на эту
встречу не звали. Меня вообще куда‑то звали
только один раз, на встречу с Малаховым, – гово‑
рит Левчин. – Очень хорошо, что тогда не поехал,
передача обличала китайскую медицину». Чжан
Сюй, руководитель компании «Млечный путь»,
владеющей тремя центрами китайской медици‑
ны в Петербурге, лично пообщаться с журнали‑
стом VM не смог, так как плохо владеет русским
языком, однако через помощницу передал, что
они про приезд в Петербург Сюй Аньлуна даже
не слышали.
Ситуация кажется дикой, однако в данном случае
в ней есть своя логика, пусть на первый взгляд
и неочевидная.

ЗАПЕКИНИЛИСЬ В РОССИИ Университет избавились от экстрасенсов, и началась энергети‑
Судьба традиционной китайской медицины китайской ческая война») и которая имеет сейчас филиалы
(ТКМ) в России всегда складывалась удивитель‑ медицины, в Москве, Санкт‑Петербурге, Екатеринбурге
но удачно, на зависть другим традиционным основанный и Казани, а один раз даже организовала зару‑
методам лечения. Впервые русские познакоми‑ в Пекине бежную экспансию. Есть несетевые, но вполне
лись с акупунктурой еще в XVII веке. В период в 1956 году, известные и крупные игроки – клиника «Тибет»,
теплых дружеских отношений между Китаем стал одним «Доктор Баир». Многие тибетцы (в это понятие
и Советским Союзом в 50‑х годах китайские вра‑ из первых традиционно входят и буряты) друг друга не лю‑
чи приезжали к нам читать лекции, а советские медицинских бят и порой отзываются о конкурентах весьма
врачи массово отправлялись учиться в Китай. вузов Китая нелицеприятно – что тоже признак созревания
Акупунктура долгое время оставалась в СССР рынка.
предметом научного изучения. И даже когда деся‑ Китайские врачи своих коллег, как правило, вооб‑
тилетие спустя отношения между СССР и Китаем ще не знают. «Наша сфера деятельности немнож‑
окончательно испортились, это не помешало ко разобщена, – с китайской сдержанностью
проникновению в медицинскую практику СССР констатирует Владимир Потапов, главный врач
иглоукалывания и других методов воздействия, Института традиционной восточной медицины
характерных для ТКМ. Например, Центральный (находится в Москве, на Арбате; несмотря на на‑
НИИ рефлексотерапии был создан в 1975‑м, звание, занимается лечением, а не обучением). –
хотя в те годы нелюбовь к председателю компар‑ Раньше были кафедры иглорефлексотерапии,
тии Китая Мао Цзэдуну советским гражданам традиционной восточной медицины при учебных
прививали уже со школьной скамьи. Во время заведениях, сейчас их подсократили. Не относят
перестройки китайские врачи тоже начали свою нашу сферу к доказательной медицине». Крупных
деятельность в нашей стране одними из первых, игроков в Москве нет вовсе, мелких – множе‑
опередив и родственных им тибетских медиков, ство, а попытки VM через Китайский культур‑
и индийских аюрведистов, не говоря уже о ко‑ ный центр и других специалистов узнать, есть ли
рейских врачах, которые большую часть рабочего центры, пусть мелкие, но хотя бы заслуживающие
времени тратят на то, чтобы доказать отличие доверия, неизменно наталкивались на один и тот
своей медицины от китайской. же ответ: настоящей китайской медицины здесь
Но результат почти 30‑летнего продвижения нет. Вам в Китай. Или, по крайней мере, на рос‑
китайских медиков в условиях российского ка‑ сийский Дальний Восток.
питализма оказался невыразительным. Скажем, В Северной столице похожая ситуация. «Кто
тибетцы за эти годы сумели создать несколько до‑ крупный на рынке? Ну, есть «Млечный путь»,
вольно крупных медицинских сетей. Например, у него три центра. Еще знаю один‑два подобного
сеть клиник «Наран», о которой VM рассказывал размера. А в основном все довольно небольшие
в #9 от 21 июля 2013 года (см. материал «Мы центры, с одним или двумя врачами», – говорит
Лев Гиндин, директор одного из центров китай‑
«В Китае студенты несколько лет ской медицины «Бай Юнь». ФОТО: ИТАР-ТАСС, WWW.BUCM.EDU.CN
учатся, а потом год работают в паре
с наставником – по одному студенту VADEMECUM #25 (50) 11–17 августа, 2014
на доктора, не больше»

36

[ДЕКЛАРАЦИЯ О НАМЕРЕНИЯХ]

Рынок явно нуждается в стимуле для полно‑ Далеко ездить у тебя лоббистский ресурс. Я думаю, если в первый
ценного развития. Что может привнести сюда «на картошку» раз этим делом занялись, дай бог им за три месяца
государство? студентам управиться». Особого, принципиального смысла
Пекинского в создании госоператора китайской медицины
УТОПИСТ В «ВОДОКАНАЛЕ» университета Гиндин не видит. Если уж говорить о вмешатель‑
Глава Медицинского центра петербургского не приходится: стве государства в эту сферу, то ее игроки, во‑пер‑
«Водоканала» Александр Сидоров, один из глав‑ целебные травы вых, очень такого вмешательства боятся: как бы
ных двигателей нового китайского возрождения они могут не стало хуже. А во‑вторых, хотят одной простой
в Петербурге, так объяснил ИТАР‑ТАСС его собирать прямо вещи – упрощения правил «ввоза» специалистов.
важность: «Медцентров, практикующих китай‑ на крыше своего Тот факт, что, по выражению Владимира Потапова
ский массаж и иглоукалывание, в городе доста‑ вуза из Института традиционной восточной медицины,
точно, но мы не можем оценить верность мето‑ «есть те, кто оказывает некачественные услуги»,
дик и качество медицинских услуг, которые там во многом объясняется беспрерывной неумоли‑
оказывают». ИТАР‑ТАСС сообщило также, без мой ротацией. Врач работает год, а после этого
ссылки на источник, что есть планы постепенно должен выехать из России. Не факт, что он захочет
включить услуги создающегося центра в перечень повторить путешествие. «Хороший врач и в Китае
ОМС, однако ни советник Ольги Казанской, ни неплохо зарабатывает, – говорит Гиндин. – Не так
представители Комитета по здравоохранению это просто уговорить его приехать сюда». В Цен‑
не подтвердили. Сидоров не смог ответить на во‑ тре международного сотрудничества «Евразия»,
просы VM, сославшись на занятость. Нынешние который занимается помощью в оформлении виз
успехи его заведения на фронте внедрения ТКМ и приглашений для иностранных граждан, VM
скромны. сообщили, что в случае с гражданином Китая этот
Восточное направление представлено у «Водока‑ процесс занимает несколько месяцев, причем
нала» двумя кабинетами – иглорефлексотерапии получить миграционную квоту на китайского врача
и мануальной терапии. Для первого на сайте даже компания должна самостоятельно – без этого он
выставлен ценник – «лечение микроиглами таба‑ не сможет работать.
кизма», самая дорогая услуга, стоит 2 850 рублей,
а прогревание полынной сигарой – всего 80 руб‑ ТАКТИКА МЕЛКИХ УКОЛОВ
лей. Но кабинет, сообщается на сайте, временно Гораздо меньше волнует специалистов отрасли
не работает. В медцентре по просьбе корреспон‑ проблема непризнания в России китайских ди‑
дента VM уточнили, что он вновь откроется после пломов. Хотя эту проблему власти как раз соби‑
10‑го августа. А кабинет мануальной терапии раются решать. Экспертный совет при Комитете
закрыт уже несколько месяцев – «нет врача». по здравоохранению Госдумы сейчас прораба‑
«Прекрасно понимаю, почему у них не работа‑ тывает поправки к закону, вводящему понятие
ют эти кабинеты, – говорит Лев Гиндин из «Бай комплементарной (дополнительной) медицины,
Юнь». – Найти врачей, уговорить, привезти – это к которой, по идее, относится и китайская.
в любом случае надо делать, какой бы ни был «Ничего, кроме немереных пошлин и безумных

www.vademec.ru 37

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

процедур из вмешательства государства не полу‑ Иголки, банки, занимаются в России китайские врачи, – это
чится», – уверен Гиндин. менее известная рефлексотерапия, то есть воздействие на опре‑
Не верят эксперты и в возможность полноценного огнетерапия – деленные точки тела, чтобы вызвать ответную
обучения по китайским методикам. «Слишком для китайских реакцию организма (рефлекс). Причем воздей‑
разные у нас системы. Невозможно внедрить то, докторов явления ствовать больше для профилактики, а не для лече‑
что есть у них, в головы наших врачей», – считает одного ния – предупредить болезнь, пока она еще ничего
Светлана Барнаулова, заведующая отделением тра‑ порядка – нечто, не разрушила – один из принципов китайских
диционных методов лечения петербургской город‑ вызывающее врачей. Воздействовать можно по‑разному, объяс‑
ской больницы №40. Больницу тоже планируют полезную няют знатоки: иголками, просто руками (у нас это
включить в программу китаизации, однако об этих реакцию называется мануальной терапией, хотя китай‑
планах Барнаулова, сама фитотерапевт и дочь организма цы ее как особый метод вообще не выделяют),
известного фитотерапевта, доктора медицинских полынными сигарами, страшновато выглядящим
наук Олега Барнаулова, называющего фитотера‑ методом огнетерапии и так далее. ФОТО: ZUMAPRESS/ИТАР-ТАСС, NORDPRESS.BE
пию базовой дисциплиной китайской медицины, Как всему этому обучают? «Китайцы несколь‑
узнала от VM. Она надеется на лучшее, китайская ко лет учатся, а потом год работают в паре
медицина могла бы дать мощный толчок развитию с наставником, – объясняет Гиндин. – Доктор
фитотерапии в России, но хорошего результата работает в больнице, а при нем постоянно сту‑
не пророчит. «Китайцы, – объясняет она, – очень дент – по одному студенту на доктора, не больше.
закрытые. Зачем им передавать кому‑то свои Сколько же нужно будет сюда привезти доктор‑
умения? Если сюда приедут хорошие врачи, они ов? Дешевле, наверное, наших студентов – туда.
будут сами лечить за очень большие деньги. Ведь Хотя по‑всякому получается дорого». Возник‑
про нынешние китайские центры никогда нельзя нет и языковая проблема: врачей в Китае очень
понять, настоящие там врачи или нет». много, а с профессиональным переводом всегда
Выяснить это и правда непросто. Китайская есть сложности – слишком много специальных
диагностика основана на восьми руководящих терминов, говорят игроки. Особенно если давать
принципах, синдромах плотных и полых органов по переводчику на каждую пару «студент – на‑
и прочих малопонятных российским пациентам ставник». Впрочем, как мы знаем, наше государ‑
вещах. Лечение проистекает из понятия о мериди‑ ство воспринимает новые идеи с трудом, но уж
анах, по которым циркулирует жизненная энергия если что‑то восприняло – трудности и расходы
ци. Но если крайне упростить дело, главное, чем его не остановят. n

38 VADEMECUM #25 (50) 11–17 августа, 2014

[????????????????]

ФОТО: PHOTOXPRESS, ИТАР-ТАСС
Реклама

www.vademec.ru 39

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

Морбидное прозвище

Кто в России продвигает бариатрию

ТЕКСТ: ТАТЬЯНА РАВИНСКАЯ

Такой радикальный способ борьбы с лишним весом, как бариатрия, в СССР не приветствовался. Сегодня
государство развитию хирургического метода лечения ожирения не препятствует, но как бы не замечает
его и, разумеется, не финансирует. Впрочем, это пренебрежение вкупе с недоверием коллег-эндокрино‑
логов не помешало отечественным бариатрическим хирургам сколотить профорганизацию, которая не
только ведет реестр практикующих специфичные операции врачей, но и надеется донести до регулято‑
ров идею: бариатрия – действенный, хоть и недешевый способ предупреждения и борьбы с сердечно-
сосудистыми заболеваниями и диабетом.

АНАТОМИЯ ПРО ТЕСТО бариатрические операции позволяют многим
«В начале 1980‑х годов отношение к применяв‑ пациентам избавиться от сахарного диабета 2‑го
шейся тогда бариатрической операции – еюно‑ типа при минимальных побочных эффектах, ока‑
илеошунтированию – со стороны руководства зывают существенное положительное влияние при
Минздрава СССР было негативным, и в ка‑ нарушениях липидного обмена и других составля‑
кой‑то момент их попросту запретили делать», – ющих метаболического синдрома. Сегодня многие
вспоминает президент Общества бариатрических эндокринологи сами могут видеть положительный
хирургов России (ОБХР), профессор Юрий эффект от операций: в России уже немало паци‑
Яшков. – Хирургическая общественность не при‑ ентов, у которых диабет был эффективно компен‑
няла идею «калечащих», по мнению хирургов, сирован после хирургического лечения». По его
операций с целью снижения веса». словам, эндокринологи из многих клиник теперь
Кризис доверия бариатрия переживает и теперь, все чаще направляют к бариатрическим хирургам
когда этому определению соответствует несколь‑ своих больных, если диеты и медикаментозное
ко видов оперативных вмешательств. Например, лечение оказываются неэффективными. «Правда,
установка внутрижелудочного баллона, бандажи‑ во многих регионах и сегодня, несмотря на наши
рование желудка, вертикальная гастропластика, публикации и сообщения в прессе, мы наблюдаем
шунтирование желудка, билиопанкреатическое недостаточное со стороны врачебного сообщества
шунтирование. И это далеко не полный список понимание ожирения и диабета 2-го типа как хи‑
операций на желудке и кишечнике, задача ко‑ рургической проблемы», – сетует Яшков.
торых – сократить рацион питания пациента. В сравнении с США, где ежегодно бариатрические
Вследствие операции меняется анатомия пище‑ хирурги делают около 360 тысяч операций, в на‑
варительной системы и существенно снижается шей стране проводится не так много аналогичных
объем потребляемой человеком пищи. вмешательств – около тысячи. Причем треть этого
объема обеспечивает одна частная московская
«Будет неправильно, если пациент клиника – Центр эндохирургии и литотрипсии
из Владивостока оплатит перелет, выкупив (ЦЭЛТ) Александра Бронштейна. Направле‑
сразу два посадочных места, а мы на него ние бариатрии в клинике курирует все тот же
посмотрим и при этом откажем в помощи» Юрий Яшков. В неделю хирурги центра делают
по пять‑шесть подобных операций.
Бариатрические хирурги считают, что большин‑
ство методик уже успешно зарекомендовали себя. ЖЕЛУДОЧНО‑КИШЕЧНЫЙ СБОР
Но многие терапевты и эндокринологи продол‑ Остальные центры, где практикуется бариатрия,
жают стоять на своем: риски для здоровья паци‑ преимущественно государственные. Созданием
ентов значительно превышают уровень возмож‑ подобной службы на базе ФГБУ «Клиническая
ной пользы. Яшков все же убежден, что польза больница №1» Управления делами президен‑
перевешивает: «Уже доказано, что современные та РФ, более известной как Волынская больница,
занялась специалист из отделения абдоми‑
нальной хирургии Наталья Бордан. К крупным
по отечественным меркам клиникам, практику‑
ющим радикальный метод борьбы с морбидным
ожирением, относятся еще две – Центральный

40 VADEMECUM #25 (50) 11–17 августа, 2014

[ХИРУРГИЯ ОЖИРЕНИЯ]

научно‑исследовательский институт гастроэнте‑ В государственных пациентов‑тяжеловесов. Все это стоит немало», –
рологии (ЦНИИГ), а также Центральная больни‑
ца №6 МПС России. ЛПУ подтверждает Юрий Яшков.
Сами же специалисты такого профиля в стране на‑
перечет. В ОБХР состоят 83 человека из 20 городов. бариатрические
Та же Наталья Бордан из Волынской больницы –
еще и секретарь этого профобъединения. Обща‑ хирурги арендуют МАССА В ОГОНЬ
ются специалисты довольно тесно, но взаимодей‑
ствуют не на уровне клиник, а лично. «Есть только часть общих Такие операции не входят в стандарты оказания
инициативные группы хирургов, оказывающих
подобную помощь», – добавляет она. хирургических государственной медпомощи, отсюда и внебюджет‑
Хоть бариатрия и прижилась в государственных
ЛПУ, полагать, что те финансируют ее за госсчет, отделений ный статус бариатрии. Но в ОБХР все еще надеются
не следует. Например, ЦБ №6 МПС не развивает
это направление самостоятельно – врачи арендуют и принимают изменить эту ситуацию, а значит, и повысить спрос
часть отделения общей хирургии и принимают там
пациентов по своему профилю. там пациентов на услугу. Их главные лоббистские усилия как раз
Да и в Волынской больнице, где у хирургии ожире‑
ния вполне официальный статус, необходимое до‑ по своему профилю нацелены на то, чтобы донести до руководителей
рогостоящее оборудование все же покупали особен‑
ным образом. «Мы финансируем это направление здравоохранения – направление решает не только
из разных источников, в основном за счет внебюд‑
жетных средств», – говорит заместитель главврача эстетические проблемы пациентов. «В США, Ев‑
по медицинской части КБ №1 Сергей Журавлев.
Дело это действительно затратное. Стоимость ропе и некоторых странах Южной Америки такие
специального операционного стола для больных
ожирением может доходить до 10 млн рублей. «На‑ вмешательства являются стандартом оказания
шим пациентам требуются высокопрочные специ‑
альные каталки, койки, операционные столы, государственной медпомощи, потому что прави‑
кресла. Необходимо специальное рентгеновское,
УЗИ- и МРТ‑оборудование, способное выдержать тельства там посчитали более выгодным однократно

избавить человека от избыточного веса, чем лечить

пациента с весом в 200 килограммов от сердечно‑со‑

судистых, хронических заболеваний и диабета», –

говорит Наталья Бордан. «Подобные операции

ФОТО: ALAMY Бариатрические операции в России
финансируются за счет внебюджетных
средств, поскольку не входят
в стандарты оказания государственной
медпомощи

www.vademec.ru 41

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

БЕССЛАВНЫЕ ЖЕЛУДКИ
Наиболее известные виды бариатрических операций

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ СУТЬ МЕТОДА СРЕДНЯЯ СТОИ‑ СРЕДНЯЯ СТОИ‑
Илеошунтирование, МОСТЬ В РОССИИ, МОСТЬ В США
илеоколошунтирование И СТРАНАХ ЕС
$ТЫСЯЧ
Установка внутрижелу-
дочного баллона Метод, ставший популярным еще в середине 60‑х годов, направлен на ускоренное н/д н/д
продвижение пищи по кишечнику и уменьшение всасывания питательных веществ
Удаление внутрижелудоч- (мальабсорбция), дает выраженное снижение веса, но вызывает при этом серьезные
ного баллона нарушения обмена веществ. В настоящее время в целях коррекции веса указанный
способ не используется
Лапароскопическое
бандажирование желудка Баллон, изготовленный из медицинской силиконовой резины, представляет собой 2–5 7–10
тонкостенный эластичный шар, который после установки в желудке наполняется
Рукавная гастропластика водой в объеме 500 мл. Раздутый баллон растягивает стенку желудка, что приводит
к раздражению рецепторов насыщения. Заполняя значительную часть его объема,
Желудочное шунтирова- помогает снизить аппетит, в результате пациент резко теряет лишний вес
ние
Баллон помещается в желудок не больше чем на шесть месяцев, после его необхо‑ 1–3 н/д
Билиопанкреатическое димо удалить. Соляная кислота, которая содержится в желудочном соке, постепенно
шунтирование разрушает баллон, и спустя полгода его стенка может не выдержать. При желании
пациент может продолжить лечение таким способом после замены старого баллона
на новый

В процессе операции регулируемое кольцо надевается на верхнюю часть желудка, 3–7 10–15
в результате чего тот приобретает форму песочных часов. Объем части желудка,
располагающейся над кольцом, уменьшается до 10‑15 мл. При бандажировании
желудка пациенты могут терять от 50 до 70% избыточной массы тела уже через пол‑
года после операции. Правда, примерно в половине случаев пациентам с бандажом
приходится делать повторные корректирующие операции либо полностью удалять
бандаж. Нередко причинами для удаления бандажа становятся его смещение или
разрушение стенки желудка, с которой бандаж контактирует

Лапароскопическая вертикальная гастрэктомия направлена, как и в случае бан‑ 4–7 15–30
дажирования, на сужение верхнего отдела ЖКТ. Во время операции формируется
протяженный узкий желудочный «рукав» для затруднения прохождения твердой
пищи на участке от пищевода до конечного отдела желудка. Потребление пищи
ограничивается, пациенты теряют до 80% избыточного веса. Рукавная гастропла‑
стика – единственная необратимая бариатрическая операция, которая при высоких
результатах провоцирует меньшие риски, чем шунтирование желудка

Лапароскопическая операция подразумевает как рестриктивный компонент 6–10 35–50
(уменьшение объема желудка), так и реконструкцию тонкой кишки, направленную
на ограничение всасывания пищи. В ходе операции создается так называемый ма‑
лый желудок объемом около 20–50 мл, к которому подшивается петля тонкой кишки.
Метод, зарекомендовавший себя как золотой стандарт бариатрии, демонстрирует
наименьшее количество осложнений по сравнению с вмешательствами, влияющими
на всасывание питательных веществ. После операции пациенты теряют от 70 до 90%
избыточной массы тела

Применяется для лечения тяжелых форм ожирения (в том числе морбидного ожире‑ 6–10 35–50
ния) с 1976 года. Относится к комбинированным операциям и сочетает в себе умень‑
шение объема желудка (его резекцию) до 60–120 мл, шунтирующий компонент – ре‑
конструкцию тонкой кишки, направленную на уменьшение всасывания компонентов
пищи, в первую очередь жиров и углеводов

Источник: открытые данные клиник носительно недорого в сравнении с Европой или
США, где аналогичное вмешательство обходится
весьма высокотехнологичны и потому имеют до‑ в $35–50 тысяч. Все эти расчеты взяты из зарубеж‑
статочно высокую себестоимость, в них чаще всего ной научной литературы и с российскими реали‑
нуждаются люди, которые не могут оплатить свое ями они соотносятся плохо, парируют скептики
лечение. Государство также не покрывает расходов на немногочисленных форумах, посвященных
на такие операции – наверное, стране, как говорит‑ бариатрии.
ся, не до жиру!» – патетичен Яшков. С чем точно не спорят клиницисты, так это с тем,
Тезис о том, что государству гораздо выгоднее что ожирение – проблема не столько физическая,
оплачивать операции пациентам с морбидным сколько психологическая, и работать над ее реше‑
ожирением, чем содержать их как инвалидов, нием вместе с пациентом должен не один хирург,
лоббисты пытаются доказать, вооружившись а целая группа специалистов. Практически ко всем
расчетом. По нему процедура окупится за четы‑ действующим сегодня бариатрическим службам,
ре года, исключая в будущем оплату медикаментов, помимо хирургов, относятся психологи, кардиоло‑
листков нетрудоспособности, продуктов питания. ги, анестезиологи, терапевты и диетологи.
Самая дорогая операция – билиопанкреатическое
шунтирование – в России стоит $10–15 тысяч. От‑

42 VADEMECUM #25 (50) 11–17 августа, 2014

[ХИРУРГИЯ ОЖИРЕНИЯ]

ДЫМОВАЯ ЗА ВЕСОМ Бариатрическое ции по лечению ожирения у взрослых в 2011 году,
Продвигая бариатрию как эффективный способ сообщество а также на опубликованные в 2014 году Европей‑
борьбы с диабетом 2‑го типа и сердечно‑сосуди‑ уже готово ские рекомендации по бариатрической и метабо‑
стыми заболеваниями, клиницисты рассчитывают, внести проект лической хирургии. Бариатрическое сообщество
что государство, во‑первых, официально призна‑ собственных готово внести проект рекомендаций на утвержде‑
ет методику как самостоятельную, а во‑вторых, клинических ние в министерство в ближайшее время».
поможет систематизировать работу с пациентами, рекомендаций Обособиться от остальных хирургов бариатри‑
которые должны получать направление на опера‑ в Минздрав сты хотят по нескольким причинам. Главная –
цию от лечащих врачей, а не приезжать в клинику, не допустить к проведению сложных операций,
руководствуясь субъективными ощущениями. риск летального исхода при которых у пациен‑
«Нам звонят люди, страдающие избыточным тов с избыточной массой тела особенно велик,
весом, из всех регионов. Но по одному звонку неквалифицированных специалистов. Техни‑
невозможно спрогнозировать, показана ли им опе‑ чески большинство хирургов способны сделать
рация. Нельзя же оперировать всех подряд – это резекцию желудка, но право на это имеют только
не испытательная лаборатория. Будет совершенно бариатристы, настаивают в ОБХР. Не зная правил
неправильно, если, предположим, пациент из Вла‑ отбора больных, хирурги общей практики все чаще
дивостока оплатит перелет, выкупив сразу два попадают в судебные разбирательства, а это вредит
посадочных места, а мы на него посмотрим и при имиджу всей, пока официально не существующей,
этом откажем в помощи», – говорит Бордан. специальности «бариатрическая хирургия», сетуют
Что сделали бариатристы для того, чтобы их чая‑ в обществе.
ния услышали в Минздраве? ОБХР подготовило Разумеется, сертификацию врачей в ОБХР хотят
проект Национальных клинических рекомендаций замкнуть на себе. «Процесс сертификации в нашем
по оказанию хирургической помощи по их профи‑ случае довольно сложен. Необходимы специаль‑
лю. Причем, как говорит Яшков, в отношении ба‑ ные знания, получаемые врачами в ходе практи‑
риатрической и метаболической хирургии это было ческих семинаров, которые ежегодно проводит
сделано раньше, чем по многим другим хорошо из‑ общество. Специалисты могут также пройти
вестным направлениям хирургии. «Сейчас хирурги стажировку в одном из зарубежных центров, ак‑
практически всех специальностей работают над кредитованных IFSO [Международная федерация
созданием собственных клинических рекоменда‑ хирургии ожирения и метаболических наруше‑
ций. Нам – бариатрическим хирургам – это проще ний. – VM], обучиться работать на симуляторах,
сделать, поскольку специальность сама по себе уз‑ отрабатывать основные виды операций на живот‑
кая, и мы можем опереться в этой работе на ранее ных», – рассказывает Юрий Яшков.
принятые Национальные клинические рекоменда‑ Наконец, еще один немаловажный аргумент,
который, как надеются в ОБХР, даст новый им‑
пульс для развития бариатрической и метаболи‑
ческой хирургии в России – проведение в Москве
в 2016 году Европейского съезда бариатрических
хирургов. Яшков прогнозирует большой интерес
к грядущему мероприятию со стороны как коллег
из других стран, так и из России. Это будет хоро‑
шей возможностью обменяться опытом с евро‑
пейскими коллегами и не только. У российских
хирургов есть и свои собственные оригинальные
технические разработки. «В частности, мы впервые
обозначили возможности бариатрии в лечении
булимических расстройств. И у нас уже есть поло‑
жительный опыт. Правда, как это много раз бывало
и раньше в истории хирургии ожирения и сахарно‑
го диабета, в этом случае хирурги снова могут стать
объектом критики со стороны коллег – сторонни‑
ков консервативных методов лечения». n

ФОТО: РА PHOTOS/ИТАР-ТАСС Не зная правил отбора больных
для бариатрических вмешательств,
хирурги общей практики все чаще
попадают в судебные разбирательства

www.vademec.ru 43

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

Имя и зодчество

Как НИИ им. Н.Н.Бурденко разделил с застройщиком свой бренд, кадры
и площади

ТЕКСТ: КИРИЛЛ СЕДОВ

До середины «нулевых» у компании с названием «Деловой центр нейрохирургии» (ДЦН) был исключи‑
тельно строительный профиль. Сегодня это один из передовиков современной отечественной радиохи‑
рургии с общей выручкой 630 млн рублей. Правда, мало кто об этом знает, поскольку компания родилась
и выросла вокруг и внутри НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко и отказываться от мимикрии под госу‑
дарственный центр не собирается.

ЛЕЧЕНИЕ ЮБИЛЕЙНОЕ «АЛЬТ» И СМЫЧКИ ФОТО: PHOTOXPRESS, WWW.LGK-RUSSIA.RU
В июне 2012 года о 80‑летии НИИ нейрохирургии В 90‑е с госфинансированием было плохо, и каждая
им. Н.Н. Бурденко сообщали все федеральные организация выживала, как могла, констатирует
телеканалы. Обязательной частью репортажей было гендиректор и основной владелец «Делового центра
упоминание о «технологии XXI века» – гамма‑ноже, нейрохирургии» Олег Зеленов. Средством выжива‑
позволяющем лечить различные внутричерепные ния для НИИ им. Н.Н. Бурденко стала именно его
патологические образования без скальпеля, с по‑ компания. Проект, по словам Зеленова, «родился
мощью методов стереотаксической радиохирургии. в результате личной дружбы между академиком
Аппарат облучает нужную зону гамма‑лучами из раз‑ Александром Николаевичем Коноваловым и Юрием
ных точек, разрушая клетки опухоли. В то же время Михайловичем Лужковым».
здоровые ткани получают существенно меньшую В начале 1995 года правительство Москвы искало
дозу облучения и страдают сравнительно мало. В об‑ источники привлечения внебюджетных средств для
щем, это был увлекательный рассказ о новейших развития института, федерального, кстати, подчи‑
достижениях знаменитого института и государствен‑ нения. В итоге Москомимуществу было поручено
ной медицины в целом. выступить учредителем акционерного общества
На роль эффектной «визитной карточки» аппарат «Деловой центр». Основными целями создаваемой
действительно подходил. В НИИ им. Н.Н. Бурденко компании были «реконструкция и строительство
Leksell Gamma Knife производства шведской Elekta
появился еще в апреле 2005 года. Это было первое
пришествие золотого стандарта радиохирургии
в постсоветское пространство, так что нагрузить аппа‑
рат работой было нетрудно. К 2012 году на гамма‑но‑
же было пролечено около 2 тысяч пациентов. Вот
только к достижениям государственного здравоохра‑
нения этот опыт можно отнести лишь с натяжкой.
Дело в том, что фактически аппарат принадлежит
ОАО «Деловой центр нейрохирургии» и им же
активно эксплуатируется. В 2005 году компания,
развивавшая до той поры строительные проек‑
ты, закупила этот аппарат и переориентировалась
на оказание медуслуг. И, кажется, не прогадала. В те‑
чение следующих девяти лет выручка ДЦН выросла
почти на два порядка – с 34,2 млн рублей в 2004 году
до 630,7 млн рублей по итогам 2013 года.
Все это время компания охотно ассоциировала себя
с федеральным институтом. Например, используя
в названии собственного «Центра «Гамма‑нож»
увесистую приставку «при НИИ нейрохирургии им.
акад. Н.Н. Бурденко». И в госучреждении это никого
не смущает – у гигантского института почти четверть
его истории тоже связана во многом именно с ДЦН.
И гамма‑нож – далеко не единственный пример
этого делового сотрудничества.

44 VADEMECUM #25 (50) 11–17 августа, 2014

[ВЗАИМОВЫРУЧКА]

объектов» на прилегающем к территории институ‑ Олег Зеленов что средства, полученные от реализации 30% этих
та квартале. В собственность акционерного обще‑ не устает площадей, должны пойти на поддержание лечебной
ства передавались 15 строений в центре столицы, повторять, что и научной деятельности.
в том числе девять жилых домов на 1‑й и 4‑й Твер‑ главная задача Вообще к выполнению своих обязательств Зеленов
ских‑Ямских и улицах Фадеева и Чаянова. Взамен его «Делового и его партнеры подошли со всей ответственностью.
«Деловой центр» должен был помогать институту – центра» – В 2002 году ДЦН, Сергей Альтгаузен и начальник
финансировать строительство хирургического ком‑ содействие НИИ службы эксплуатации института им. Н.Н. Бурденко
плекса на 300 коек и поддерживать материально‑тех‑ им. Н.Н. Бурденко Павел Володин учредили ООО «Центр инженер‑
ническую базу. Для выполнения последней задачи но‑технического обеспечения». Компания взяла
часть акций компании Москомимущество передало на себя функции подрядной эксплуатирующей
в оперативное управление НИИ нейрохирургии. организации НИИ. Крупнейший заказ хозяйствен‑
Был в проекте и еще один участник. Олег Зеленов ники получили в конце 2013 года – сумма контракта
о своей деятельности в «добурденковский» период на обслуживание единого комплекса инженерных
говорит уклончиво: «Мы с партнером имели на тот систем института составила 136,127 млн рублей.
момент общие компании и к тому времени уже не‑ Привести примеры оказанной помощи и назвать об‑
сколько лет занимались активно частным предпри‑ щую сумму финансирования со стороны «Делового
нимательством. Это был ранний этап накопления центра» представители НИИ нейрохирургии не смог‑
капитала, когда все зарабатывали на всем – специа‑ ли. В институте сообщили, что полной информацией
лизация пришла гораздо позже к компаниям. И мы об этом сотрудничестве располагает только директор
занимались всем подряд – и землей, и торговлей, Александр Коновалов, однако в момент подготовки
и строительством». этого материала академик находился в отпуске.
Известно, что до 1995 года Зеленов руководил Сотрудничество велось «по всем направлениям»,
строительной компанией «Предприятие Альт‑ объясняют в компании, не называя, правда, кон‑
строй», принадлежавшей ему и совладельцу бан‑ кретных денежных сумм. «Масштабы финансирова‑
ка «Информпрогресс» Владимиру Переверзеву. ния института из федеральных денег и наша деятель‑
Подконтрольная «Альтстрою» «Корпорация Альт» ность, конечно, несопоставимы, но тем не менее
и была третьим соучредителем «Делового центра». по мере наших скромных сил мы продолжаем оказы‑
Содействовать благополучию института нейрохи‑ вать эту помощь в постоянном режиме, – говорит
рургии Олега Зеленова пригласил другой строи‑ Олег Зеленов. – Например, через фонд финансируем
тель – Сергей Альтгаузен, возглавлявший дирекцию научные программы и лечение пациентов, которые
строящегося комплекса зданий и сооружений НИИ не могут за себя заплатить».
им. Н.Н. Бурденко. В институт нейрохирургии этот
специалист пришел в 1993 году из структур Минобо‑ ЗАТОЧКА НОЖА
роны, где, в частности, руководил проектированием Для работы на гамма‑ноже нужно построить сложное
военных объектов за рубежом. «Случайностей, гово‑ техническое сооружение. Чтобы сдерживать излучение,
рят, не бывает в жизни, но тем не менее в обыденном производимое аппаратом в рабочем состоянии, оно
языке это лучше назвать именно случайностью, – должно находиться под землей и иметь железобетонные
говорит предприниматель о своем знакомстве стены толщиной в 2–2,5 метра. Вкладываться в созда‑
с Альтгаузеном. – Он как раз пытался заниматься ние такого бункера «Деловому центру» не пришлось.
реализацией этой строительной программы до нас.
И нами, мной в том числе, была предложена вот эта СРЕЗАНО 716
схема создания акционерного общества – потому Как гамма-нож перекраивал финансовые результаты 630,8
что юридически это решало на тот момент все про‑ «Делового центра нейрохирургии»
блемы с организацией строительства, оформлением
и со всем остальным». 650

ПРЕМИЯ В КВАРТАЛ число пациентов 585
Схема действительно оказалась удачной – и для ин‑
ститута, и для предпринимателей. После завершения годовая выручка, млн рублей 617,2
всех строительных работ в собственность «Делового
центра» и привлеченных им инвесторов передава‑ 406
лось 100% площади возведенных жилых помещений. 359
В нежилой недвижимости застройщикам принад‑
лежало 60% общей площади, городу – оставшиеся 285 301 324,09
40%. Сейчас ДЦН реализовал все строительные 237
проекты, кроме одного.
Что получал институт? Предоставляя земельные 152 98,4 110,6 132,4 160,5
участки под застройку без конкурса, правительство 34,23 82,17 81,37
Москвы о нем не забывало и ставило определен‑
ные условия. Например, возводя два жилых дома 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
на 4‑й Тверской‑Ямской, в «Деловом центре» знали,
Источники: отчетность ОАО « ДЦН», данные компании

www.vademec.ru 45

Baxter: глобальный успех

Итоги конгресса Всемирной федерации гемофилии

Крупнейший международный съезд, посвященный заболеваниям, связанным с нарушением свертываемости
крови, состоялся в мае этого года в австралийском городе Мельбурне. Основной упор компания Baxter
сделала на инновации в этой области, а также на индивидуальный подход к лечению пациентов с гемофилией.
Было представлено большое количество научных докладов и материалов.

иЭСт ибомтудспиуомщзпиоезуеим»ум«бЛыелчпеонсвияещегнермеозуфльитлатиами настоящее СДлаоаликкимттзопириочрКзеолисовудкамоНнйенг«отрОеигеопрртапинпоамичдиаихлзопасрдицмиаипяпкорзпирируеммозефсун лоиебьлнстауиажкитдтоеиинвнкиедяп»ипрвроиефидмиуу--‑

исследований компа‑ ществ индивидуального подхода при профилактической тера‑
нии Baxter в области лечения заболеваний, связанных с проблема‑ пии по  сравнению со  стандартным профилактическим режи‑
ми свертываемости крови. После приветственного слова доктора мом. С  его точки зрения, профилактика должна быть строго
Брюса Эвенштейна, вице‑президента глобального научно‑исследо‑ индивидуальной, основанной на  определении фармакокине‑
вательского отдела компании, сопредседатель симпозиума доктор тических (ФК) параметров препарата у  конкретного пациента.
Альфонсо Иорио рассказал о 10-летнем мировом опыте примене‑ Только такой подход может снизить количество кровотечений
ния препарата ADVATE у пациентов с гемофилией А. В докладе в год практически до нуля, позволяя пациенту жить нормальной,
были представлены данные о высокой эффективности препарата и полноценной жизнью. Доктор Виктор Бланшет свое выступление
хорошем профиле его безопасности. Это рекомбинантный полно‑ посвятил выдающемуся шведскому ученому Свену Бьоркману,
цепочечный фактор свертывания крови VIII (rFVIII) – самый ши‑ который был пионером в сфере исследований фармакокинетики
роко используемый в мире препарат для профилактики и оказания факторов свертывания крови. Когда в Швеции начали в 60‑х го‑
срочной помощи больным гемофилией. Заседание было продолже‑ дах проводить профилактику при гемофилии, ученые стреми‑
но доктором Ребеккой Крус‑Джаррес, которая рассказала о новых лись поддерживать уровень FVIII выше 1% с  целью преобразо‑
подходах к лечению приобретенной гемофилии А. Это аутоиммун‑ вать фенотип тяжелой гемофилии в  фенотип среднетяжелой.
ное заболевание, обусловленное возникновением антител к эндо‑ Однако, как выяснилось, порог в  1% не  полностью предотвра‑
генному FVIII. Сейчас кровотечения у  больных приобретенной щает кровотечения, особенно у  пациентов, ведущих активный
гемофилией купируются при помощи шунтирующих препаратов, образ жизни. Доктор Леонард Валентино представил свой взгляд
запускающих образование тромбина в  обход FVIII. Однако при на эту проблему: он считает, что пиковые значения содержания
применении шунтируюших препаратов отсутствует возможность в  крови FVIII имеют ничуть не  меньшее влияние на  самочув‑
лабораторного контроля терапии. Проведенные компанией Baxter ствие пациента, чем средние. Его исследования показывают, что
клинические исследования дают основание полагать, что при те‑ учет данного факта позволяет снизить количество кровоизлия‑
рапии приобретенной гемофилии может успешно применяться ний в суставы и других кровотечений, особенно в периоды повы‑
препарат OBI‑1 – рекомбинантный свиной фактор свертывания шенной активности пациента. Валентино подчеркнул, что фар‑
VIII. Доктор Пол Монахан посвятил свою часть выступления ген‑ макокинетика препарата может меняться в широком диапазоне на правах рекламы
ной терапии гемофилии В  – заболевания, обусловленного отсут‑ в зависимости от возраста пациента. Симпозиум завершился об‑
ствием в плазме крови фактора IX (FIX). Гемофилия B практически суждением широкого круга вопросов, связанных с профилакти‑
идеально подходит для использования генной терапии, поскольку кой при гемофилии с учетом фармакокинетических показателей.
обусловлена дефектом одного относительно небольшого гена, а со‑
держание в крови FIX легко определяется стандартными тестами. СсД оиукмчтеопртоозЭмилуиимснодни«НСвтиардзинутаачлоетькннриыыехлапросеитжмрпеиобмзниаоумсп,трепойофдпниаялцваиквеотнпитркаои»с

о  важности индивидуального подхода к  каждому пациенту.
Доктор Алессандро Гринджери в  своем выступлении подчер‑
кнул, что целью компании Baxter является снижение количе‑
ства кровотечений у  больных гемофилией до  нуля благодаря
широкому применению индивидуальной профилактики.
Доктор Джези Виндига обсудил новые тактики применения
препаратов RIXUBIS (для больных гемофилией B) и  FEIBA
(для больных с  ингибиторной гемофилией). Исследование
препарата RIXUBIS показало, что у  43% пациентов, которые
получали профилактическую терапию, кровотечения прекра‑
тились полностью. Этот результат на 79% лучше, чем у паци‑
ентов, применявших препарат RIXUBIS по требованию. Спу‑
стя полгода применения препарата RIXUBIS у пациентов было
отмечено улучшение здоровья, что подтверждено клинически
и статистически. Исследования препарата FEIBA также пока‑
зывают существенное статистически значимое снижение ко‑
личества кровотечений при профилактическом применении
(снижение кровотечений на  72,5% по  сравнению с  терапией
по требованию).
Кайл Дэвис описал, что для него значит индивидуальный ре‑
жим профилактики препаратом ADVATE как для  человека,
больного гемофилией. Благодаря этой терапии он способен
поддерживать физически активный образ жизни и  уверенно
идти к своей цели – стать детским онкологом‑гематологом.

44

лидер в разработке инновационных препаратов
для лечения гемофилии и нарушений гемостаза 1-1O

ФЕЙБА АДВЕЙТАДВЕЙТ

ФЕЙБА октоког альфа

антиингибиторный коагулянтный комплекс ИИММММУНУИНН ИН®факторсвертываниякровиIX

РЕКОМБИНАТ

РЕКОМБИНАТоктоког альфа
ИИММММУУННАТА
фактор свертывания крови VIII
реклама
ГЕМОФИЛ
HH-M-02-0714
фактор свертывания крови VIII

ГЕМОФИЛ

Владельцем товарных знаков ИММУНИН, ИММУНАТ, ГЕМОФИЛ, РЕКОМБИНАТ, ФЕЙБА, АДВЕЙТ, Baxter За дополнительной информацией обращайтесь:
и Бакстер является Бакстер Интернешнл Инк. (Baxter International Inc.) ЗАО Компания «Бакстер»
Литература: Москва, Ленинградское ш., д.16А, стр.1.
1. Инструкция по медицинскому применению препарата Иммунат http://www.grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx 2. Инструкция по медицинскому применению препарата Тел. +7 (495) 647 68 07, факс +7 (495) 647 68 08
Гемофил М http://www.grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx 3. Инструкция по медицинскому применению препарата Рекомбинат http://www.grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx www.baxter.com, www.baxter.ru
4. Инструкция по медицинскому применению препарата Иммунин http://www.grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx 5. Инструкция по медицинскому применению препарата
Фейба http://www.grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx 6. Srivastava A, et al. Guidelines for the management of hemophilia (Prepared by the Treatment Guidelines Working Group, 45
on behalf of the World Federation of Hemophilia). Haemophilia 2013; 19: e1–e47. 7. http://www.wfh.org/en/page.aspx?pid=492 8. Zappa S., et al. Treatment trends for
haemophilia A and haemophilia B in the United States: results from the 2010 practice patterns survey. Haemophilia 2012; 18: e140–e153. 9. Batorova A. et al. Special
lectures in haemophilia management. Haemophilia 2010; 16 (Suppl. 5): 22–28. 10. Инструкция по медицинскому применению препарата Адвейт http://www.grls.
rosminzdrav.ru/GRLS.aspx

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

Законодательство не позволяет гамма‑ножа всей заинтересованной обществен‑ ФОТО: PHOTOXPRESS, ИТАР-ТАСС
оплачивать лечение за счет квот ности – от регуляторов и медцентров до страхо‑
из федерального бюджета в частных вых компаний. «В 2005 году слова «гамма‑нож»
медучреждениях – как бы близко и «радиохирургия» звучали как‑то странно. Их про‑
к федеральным институтам они сто никто не знал, – вспоминает Зеленов. – И нам
ни находились потребовалось примерно пять лет для того, чтобы
в сознании врачей и чиновников утвердилось это
В 2005 году в институте открылось новое отделение понятие. Выступали на всех профильных кон‑
«Радиологии и радиохирургии», оснащенное ли‑ грессах и выставках. Кроме того, создали стандарт
нейными ускорителями Novalis (BrainLAB) и Primus лечения, который был утвержден Минздравом –
(Siemens). Изначально институт планировал устано‑ потому что такого понятия, как радиохирургия,
вить по соседству с ними и гамма‑нож, однако денег не было вообще».
не хватило. «Это была государственная программа
строительства радиотерапевтического отделения РАДИО СМОТРЕТЬ
в институте Бурденко, были федеральные день‑ Проект стал новой сферой сотрудничества «Дело‑
ги, выделенные на развитие нового на тот момент вого центра» и НИИ им. Н.Н. Бурденко. Профес‑
направления в деятельности института, – восстанав‑ сор института Андрей Голанов, которого считают
ливает хронологию произошедшего Зеленов. – Так основателем современной российской радиохи‑
вышло, что на один из приборов денег не хватило, рургии, стал лицом нового медцентра. Именно он,
и один бункер остался свободным, его надо было ка‑ как правило, выступает в прессе как медицинский
ким‑то образом использовать». Задача покупки гам‑ руководитель и ведущий радиолог «Центра «Гам‑
ма‑ножа и работы на нем была возложена на ДЦН. ма‑нож». Впрочем, официально в штате компании
Бункер института решено было сдать компании он состоять не может, поскольку возглавляет в ин‑
в аренду. ституте отделение радиологии. «У нас не работают
Почем был куплен аппарат у Electa, российская по совместительству люди из института нейро‑
компания не раскрывает, однако участники рынка хирургии, – объясняет Олег Зеленов. – Все наши
говорят, что в зависимости от комплектации он мо‑ врачи – это сотрудники «Делового центра», хотя
жет стоить от 4 до 6 млн евро. Своих средств «Дело‑ они действительно являются выходцами из феде‑
вому центру» не хватило, и гамма‑нож был закуплен рального института нейрохирургии. Дополнитель‑
в лизинг. «Наша компания по праву гордится своей ные услуги, которые необходимы нам в процессе
причастностью к этому. Возможно, в экономическом лечения, мы получаем от сотрудников института
плане это не самая крупная и не самая рентабельная нейрохирургии на основании договоров». В штате
сделка, но ее социальную значимость переоце‑ ДЦН работают всего четыре врача.
нить невозможно», – сообщалось об этом событии
на сайте профинансировавшей поставку «Финан‑ VADEMECUM #25 (50) 11–17 августа, 2014
совой лизинговой компании» (признана банкротом
в 2012 году). В обеспечение исполнения обязательств
по возврату кредита «Деловой центр» заключил дого‑
вор поручительства с АКБ «Союз».
Процесс вывода проекта на самоокупаемость
не обещал быть быстрым и, по словам Зеленова,
занял в итоге пять лет. Решившись первой внедрить
гамма‑нож на российский медрынок, строитель‑
ная компания должна была переориентироваться
на медицинскую деятельность. В том же 2005 году
ДЦН получил лицензии на право осуществления
медицинской деятельности и право эксплуатации
радиационных источников. Кроме того, компания
отправила в Швецию делегацию своих врачей, инже‑
неров и медсестер, где после стажировки в Elekta они
были сертифицированы как специалисты, имеющие
право работать на установке Leksell Gamma Knife.
Впрочем, едва ли не главной точкой приложе‑
ния усилий стало информирование о возможностях

46