NSAN 2053

ADULT NURSING 1
(INFECTION, PERIOPERATIVE,
ALTERED FLUID & ELECTROLYTE AND

CANCER)
NSAN 2053

ILKKM, KOTA KINABALU
RENNY GRECE JEPLIN

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS
Topic: 1.1

● Review of Immune System and the infectious process.
● Review of Anatomy and physiology of the integumentary system.
LO1: Relate the components and functions of the immune system and the immune response.
LO2: Relate Anatomy and physiology of the integumentary system.

Relate the Components and Functions of The Immune System and the Immune
Response

Apakah yang berlaku dalam badan semasa infeksi?
Organ Limfa primer:
* kelenjar timus dan sum-sum tulang adalah organ limfa.Semua limfosit dibina disum-sum tulang .
Limfosit T dimatangkan dikelenjar timus.Limfosit B disum-sum tulang.
* Kematangan yang dialami membawa maksud dimana limfosit kan dilengkapi dengan permukaan
reseptor yang membolehkan ia mengecam antigen.
Organ Limfa Sekunder.
* Terdiri daripada limfa dan nodus limfa. Limpa adalah tempat penghasilan White Blood cell dan ia
terlibat dalam pemecahan Red blood cell(RBC), White blood cell(WBC) dan platelet.
* Nodus limfa terdapat di merata badan, berhubung antara satu sama lain dengan salur limfa.
* Berfungsi sebagai penapis yang merangkap bahan asing atau antigen supaya ianya dapat dimusnah
kan oleh sel spesifik WBC (limfosit T ) yang memangnya berkumpul dinodus limfa.
JENIS-JENIS TINDAK BALAS IMUNITI BADAN.
Terdapat 2 jenis imuniti badan yang bertindak memusnahkan bahan asing yang memasuki badan.

i.) Ketahanan Badan Non Spesifik.
Dalam ketahanan jenis ini, bahan asing @ tumor sel yang terbentuk dalam badan perumah sendiri
akan dikenalpasti dan dimusnahkan.
* Tindakbalasnya adalah sama ada bahan asing itu adalah bacteria, sisa asbestos @ habuk
* Tindak balas ini berlaku sebaik sahaja bahan itu dikenalpasti sebagai antigen. Jika ada jangkitan
kedua tindakbalas adalah sama seperti sebelumnya.
Ii ) Ketahanan badan spesifik.
* Dimana sel yang spesifik (limfosit T & B) ditentukan untuk tindakbalas keatas antigen. Tindakbalas
ini adalah spesifik.
* Dimana setiap satu limfosit disediakan untuk mengenali satu jenis antigen sahaja.

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

● Sebaik sahaja limfosit bertindak ke atas antigen tertentu, beberapa sel memori akan berada
kekal didalam badan.

● jika ada jangkitan kedua, tindakbalas adalah sama saperti sebelumnya iaitu bertindak dengan
lebih cepat.

Faktor-faktor yang mempengaruhi kesihatan individu

1) Faktor luaran (external):-

a) Suasana fizikal:
air
makanan
udara
system perumahan
sistem kumbahan

b) Sosio-culture:
struktur keluarga
tabiat
kewangan
taraf pendidikan
taraf penjagaan kesihatan

2) Faktor dalaman (internal):-
genetic
fizikal
fisiologikal
biochemical
psikologikal trait
perkembangan & pembesaran
keberkesanan badan mengawal dan menerima perubahan suasana sekeliling.
kebolehan sel dan tisu bertindakbalas kepada kecederaan atau penyakit.

Hemeostasis:

Adalah kestabilan dan pengawalan suasana dalaman (dalam badan) diri seseorang diperlukan untuk
sel-sel normal berfungsi. Contoh:

1. Nutrien diserap masuk ke dalam badan melalui sistem gastrousus
2. Udara masuk melalui salur pernafasan melalui sistem peredaran darah
**Nutrien dan gas (udara) dibawa ke sel-sel badan dan juga membuang bahan yang tidak berguna
melalui system perkumuhan system usus, kidney, paru-paru dan kulit.

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

Dalam mengekalkan hemeostasis, mekanisma dalaman mestilah wujud untuk membetulkan suasana
dalaman dan luaran. Contoh:

1. Kekurangan oksigen disebabkan kegagalan pada salur pernafasan atau kekurangan udara
akan menyebabkan konsentrasi oksigen dalam badan berkurangan dengan itu badan akan
bertindakbalas dengan mempercepatkan kadar denyutan jantung dan kadar pernafasan untuk
mendapatkan lebih oksigen.

2. Kecederaan pada kulit/mukosa membran akan mengganggu pertahanan badan dan
dimasuki oleh mikroorganisma atau benda asing inflamasi dalam bertindak sebagai
pertahanan badan barisan kedua melawan benda asing dan bertindak menyebabkan sel-sel
tercedera atau mati.

3. Infeksi adalah kejayaan mikroorganisma memasuki tubuh badan dan menyebabkan timbulnya
tanda-tanda penyakit.

4. Inflamasi adalah reaksi atau tindakbalas tisu-tisu hidup terhadap serangan mikroorganisma
kepada kecederaan atau terhadap iritasi / rangsangan seperti haba terlampau panas, kimia,
pancaran ungu / ultra voilet, pancaran x-ray, radium dan benda asing.

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

Relate Anatomy and physiology of the integumentary system.

● Sistem Integumen merangkumi kulit dan lampirannya bertindak melindungi tubuh dari
pelbagai jenis kerosakan, seperti kehilangan air atau kerosakan dari luar.

● Sistem integumen merangkumi rambut, timbangan, bulu, dan kuku. Ia mempunyai
pelbagai fungsi tambahan; seperti untuk kalis air, dan melindungi tisu yang lebih dalam,
mengeluarkan sisa, dan mengawal suhu badan, dan merupakan laman lampiran
untuk reseptor deria untuk mengesan kesakitan, sensasi, tekanan, dan suhu.

● Kulit adalah organ tubuh yang terbesar. Pada manusia, ia menyumbang kira-kira 12
hingga 15 peratus daripada jumlah berat badan dan meliputi 1.5-2m2 luas permukaan.

●
● 3D masih menunjukkan sistem integumen.

● kulit manusia (integumen) terdiri daripada sekurang-kurangnya dua lapisan tisu
utama: epidermis dan dermis.

● Lapisan hipodermis atau subkutan bukan bahagian kulit.
● Epidermis adalah lapisan terluar, memberikan penghalang awal kepada persekitaran

luaran. Ia dipisahkan dari dermis oleh membran bawah/ basal.
● Epidermis mengandungi melanosit dan memberi warna pada kulit. Lapisan epidermis

terdalam juga mengandungi hujung saraf.
● Di bawah ini, dermis terdiri daripada dua bahagian, lapisan papillary dan reticular, dan

mengandungi tisu penghubung, saluran, kelenjar, folikel, akar rambut, hujung saraf deria,
dan tisu otot.
● Lapisan paling dalam, hipodermis, terdiri daripada tisu adipose. Kumpulan kolagen yang
jelas merangkumi dermis ke hipodermis dengan cara yang membolehkan sebahagian
besar kulit bergerak dengan bebas di lapisan tisu yang lebih dalam.

● Epidermis adalah lapisan atas kulit yang terdiri daripada sel epitelium. Ia tidak
mengandungi saluran darah.

● Fungsi utamanya adalah memberi perlindungan, penyerapan nutrien, dan homeostasis.
Dalam struktur, ia terdiri daripada keratinized stratified epitel skuamosa; empat jenis
sel: keratinosit, melanosit, Sel Merkel, dan Sel Langerhans.

● Sel utama epidermis adalah keratinosit, yang menghasilkan keratin, protein berserat
yang membantu dalam perlindungan kulit. Jumlah keratin yang berlebihan dapat
menyebabkan penyakit dengan menimbulkan letusan dari kulit yang akan menonjol
keluar dan membawa kepada jangkitan.

● Keratin juga merupakan protein kalis air. Sebahagian besar kulit pada badan adalah
keratinisasi. Satu-satunya kulit pada badan yang tidak mempunyai keratin adalah lapisan
membran mukus, seperti bahagian dalam mulut. Keratin protein mengeraskan tisu
epidermis untuk membentuk kuku. Kuku tumbuh dari kawasan nipis yang disebut matriks
kuku pada purata 1 mm seminggu.

● Lunula adalah kawasan berbentuk bulan sabit di dasar kuku, warnanya lebih ringan
kerana bercampur dengan sel matriks. Juga, stratum corneum adalah bahagian atas
epidermis.

● Dermis adalah lapisan tengah kulit, terdiri daripada tisu penghubung yang lebat dan tidak
teratur.

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

● Tisu penghubung isolar seperti kolagen dengan elastin disusun dalam corak ikatan dan
anyaman yang tersebar.

● Dermis mempunyai dua lapisan. Salah satunya adalah lapisan papillary yang merupakan
lapisan dangkal dan terdiri daripada tisu penghubung areolar. Yang lain adalah lapisan
retikular yang merupakan lapisan dalam dermis dan terdiri daripada tisu penghubung
yang tidak teratur yang padat.

● Lapisan ini berfungsi untuk memberikan keanjalan pada integumen, yang membolehkan
regangan dan kelenturan.

● Lapisan dermal menyediakan kawasan untuk hujung saluran darah dan saraf.
Banyak kromatofor juga disimpan dalam lapisan ini, seperti asas struktur integumental
seperti rambut, bulu, dan kelenjar.

● Kulit mempunyai peranan penting untuk melindungi tubuh dan bertindak sebagai barisan
pertahanan pertama tubuh terhadap jangkitan, perubahan suhu, dan halangan lain
terhadap homeostasis.

● Fungsi merangkumi:

● Melindungi kehidupan dalaman badan tisu dan organ
● Lindungi daripada pencerobohan /invasi oleh m/o berjangkit.
● Melindungi badan dari dehidasi.
● Melindungi badan daripada perubahan mendadak dalam suhu,

mengekalkan homeostasis
● mengeluarkan bahan buangan melalui peluh
● Bertindak sebagai reseptor untuk sentuhan, tekanan, kesakitan, panas, dan sejuk.
● Melindungi badan daripada selaran matahari dengan merembeskan melanin
● Menjana vitamin D melalui pendedahan kepada sinar ultraviolet
● Pemeliharaan bentuk badan
● Pembentukan sel baru dari stratum germinativum untuk memperbaiki kecederaan

ringan
● Melindungi daripada sinar UV.
● Mengawal suhu badan

1.2. Pathophysiology of inflammation and infection
NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

Learning Outcome:
LO1: Describe infection and inflammation.

DEFINISI

1. Infeksi
● Penyerangan tubuh oleh organisma berbahaya (patogen) seperti bakteria, fungus, protozoa,

riketsia atau virus.
(kamus jururawat 2008)

● Infeksi ialah proses invasi /pencerobohan ke atas perumah (Host) oleh patogen -patogen
atau mikroorganisma lalu mengakibatkan penyakit.
(Potter&Perry,2017)

● Infeksi merupakan pertumbuhan mikroorganisma di dalam tisu badan di mana mereka
biasanya tidak dijumpai. Mikroorganisma ini dipanggil ejen infeksi.
(Kozier & Erb’s, 2016)

● Sesetengah mikroorganisma menghasilkan toksin dan sesetengah lagi merembeskan
endotoksin.

● AGEN- AGEN PENYEBAB INFEKSI
I. Bakteria
II. Virus
III. Fungi
IV. Protozoa

BAKTERIA

● Merupakan organisma unisel (satu sel).
● Cara pembiakan: Konjugasi Aseksual:Belahan Dedua dan Pembentukan Spora.
● Dalam keadaan tidak sesuai, Bakteria membentuk Spora.
● Boleh terhasil dalam beberapa minit sehingga beberapa minggu.
● Habitat: Tempat lembap, udara, air, tanah, tumbuhan dan haiwan.
● Diklasifikasikan mengikut keperluan oksigen, bentuk, dan Gram- staining.
● Aerobic (memerlukan oksigen untuk pertumbuhan dan perkembangan).
● Anaerobic (boleh bertumbuh tanpa oksigen).
● Mikroorganisma boleh dikesan melalui ujian kimia serta kultur pertumbuhan.
● ujian sensitiviti akan menentukan kesesuaian jenis antibiotik untuk membunuh

organisma.
● Sesetengah organisma tidak dapat dibunuh menggunakan antibiotik (Drug-

resistant).
● Multidrug-resistant organisms :

❖ MRSA (Methicillin Resistant Staphylococcus aureus)
❖ ESBL (Extended Spectrum Beta Lactamases)
❖ CRE (Carbapenem Resistant Enterobacteriaceae)
❖ MRO (Multidrug Resistant Organisms)
❖ VRE (Vancomycin Resistant Enterococci)

❖ Penicillin- Resistant Streptococcus Pneumonia

VIRUS
NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

● Organisma seni, hanya boleh dilihat menggunakan mikroskop elektron.
● Mengandungi bahan genetik seperti DNA / RNA dengan lapisan protein.
● Pertumbuhan dan replikasi hanya berlaku ke atas sel hidup; jangka hayat dan

replikasi adalah bergantung kepada sel- sel tisu Perumah (Host).
● Cara pemakanan: Parasit.

FUNGI
● Organima Unisel- yis dan kulat.
● Organisma primitif berasal dari kelas tumbuhan yang tidak mempunyai Klorofil.
● Habitat: Tempat gelap dan lembap.
● Cara Pembiakan: Pembentukan Spora dan pertunasan(Yis).
● Cara pemakanan: Saprofit dan Parasit.(haiwan dan bahan organik yang mereput).

PROTOZOA
● Organisma unisel, biasanya terdapat pada haiwan/ binatang.
● Habitat: Air dan Tanah.
● Cara Pemakanan: Parasit, Saprofit dan Autotrofit.

● Etiologi Infeksi
1. Ditularkan oleh seseorang pesakit atau pembawa melalui titisan yang dibawa di udara atau
sentuhan terus.
2. Melalui vektor haiwan atau serangga.
3. Melalui pengambilan makanan / minuman yang tercemar.
4. Daripada ibu berjangkit kepada fetus.

❖ Patofisiologi Infeksi
NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

1. kemasukkan pathogen melalui Portal of entry.
2. Kolonisasi (Colonization) – biasanya berkumpul di bahagian kemasukkan.
3. Tempoh Inkubasi- kehadiran mikroorganisma,Tiada symptom/ Assymptomatic period,

bermula daripada kontak pertama dengan mikrob sehingga simptom-simptom awal
kelihatan/dirasai.
4. Prodomol Symptom- kemunculan awal symptom infeksi, rasa tidak sihat.
5. Tempoh Invasif / illness stage- Simptom infeksi semakin teruk,demam, berlaku
kebengkakan dan inflamasi, kerosakkan pada tisu, infeksi boleh merebak ke anggota yang
lain.
6. Convalescent Period- pesakit mulai respon terhadap infeksi dan symptom mula menurun
dan sembuh.

❖ Rantaian Infeksi (Chain Of Infection)
● Adalah rangkaian sejumlah faktor yang menyebabkan proses infeksi dan penularan
penyakit berlaku.
● Terdiri daripada 6 pautan:

I. Infectious Agent / Ejen Infeksi

Mikroorganisma dengan keupayaan untuk menyebabkan penyakit. Semakin besar virulensi
organisma (kemampuan untuk tumbuh dan membiak), pencerobohan (kemampuan masuk ke
dalam tisu) dan patogenik (kemampuan untuk menyebabkan penyakit), semakin besar
kemungkinan organisma akan menyebabkan jangkitan. Ejen infeksi adalah bakteria, virus,
fungi, dan protozoa.

II. Reservoir

Takungan di mana tempat patogen untuk hidup, membiak dan bertambah. Contohnya seperti
manusia, haiwan dan persekitaran.

III. Portal of exit

Jalan atau kaedah untuk patogen keluar daripada Reservoir contohnya melalui mulut, atau
hidung ketika batuk / bersin (saluran Pernafasan, saluran Gastroenteritis, darah dll).

IV. Mode of transmission
● Cara penularan penyakit iaitu secara langsung iaitu kontak /sentuh ke atas cecair
/darah dari tubuh pesakit yang dijangkiti.
● Kontak tidak langsung melalui sentuhan ke atas objek yang tercemar seperti jarum,
dan peralatan.
● Melalui vektor contohnya nyamuk, lalat,tikus dll.
● Melalui droplet / udara seperti bersin dan batuk
● Jangkitan daripada anggota tubuh lain ke anggota yang seterusnya

V. Portal of Entry
● Mikroorganisma masuk melalui mata, hidung, trakea, kulit dan mukus membran.

VI. Susceptible Host
● Umur, keadaan kesihatan semasa dan integriti kulit seseorang mempengaruhi
kekebalan manusia.

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

Manifestasi Klinikal Infeksi
1) Kemerahan pada Kawasan jangkitan /localised redness
2) Rasa sakit dan tender apabila disentuh/ digerakkan.
3) Rasa panas apabila disentuh pada Kawasan jangkitan
4) Kehadiran cecair/ drainage
5) Red Streaks pada kulit

Incidence

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

❖ INFLAMASI
● Satu keadaan di mana terdapat beberapa perubahan yang berlaku dalam tisu yang

normal sebagai tindakbalas terhadap kecederaan dan infeksi sesuatu imuniti terhadap
kemasukan objek / bendasing ke dalam tubuh.

● Gerak balas tubuh terhadap kecederaan, yang mungkin disebabkan oleh jangkitan,
bahan-bahan kimia ataupun agen fizikal. Ia melibatkan kesakitan, panas, kemerahan,
pembengkakan dan kehilangan fungsi bahagian yang terlibat.
(kamus jururawat 2008)

● Etiologi Inflamasi :
1. Agen fizikal :

● mekanikal – trauma /luka akibat tekanan, kemasukkan bendasing.
haba / terma – radiasi haba panas atau sejuk.

2. Agen kimia :
asid
alkali
gas yang mendatangkan iritasi ( spray / sedutan )
bahan racun ( paraquat )

3. Agen biologikal :
mikroorganisma / flora hidupan normal tubuh yang berlebihan .

4. Agen immunologikal :
● reaksi antigen / antibody yang berlebihan atau Hypersensitivity.
● Reaksi imun yang merbahaya dan boleh menyerang sel individu itu sendiri.
● contohnya penyakit autoimun dan alergi.

Manifestasi klinikal Inflamasi / 5 cardinal signs of inflammation
1. Hiperemia dan panas / Calor – peningkatan suhu pada kawasan inflamasi dapat
dilihat dan dirasa contohnya di kulit dan membran mukosa kerana tubuh
menyalurkan aliran darah lebih banyak ke kawasan yang mengalami infeksi.
2. Redness / Rubor – infeksi yang berlaku menyebabkan vasodilatasi vaskular iaitu
peningkatan aliran darah ke kawasan infeksi sehingga menimbulkan warna
kemerahan.
3. Bengkak dan tegang/ Tumor – akibat pengumpulan cecair eksudat di ruang
ekstravaskular.
4. Sakit / Dolor- disebabkan tekanan pada saraf akibat pengumpulan cecair
bertambah dan iritasi oleh bahan kimia (kinin) yang dihasil oleh tisu yang tercedera.
5. Gangguan fungsi bahagian yang terlibat / functio Lae Sa- akibat sakit dan
bengkak.

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

Patofisiologi Inflamasi
● Ada 3 peringkat iaitu :-
i. Respon Vascular dan Cellular
ii. Pembentukan exudat (exudates)
iii. Peringkat pemulihan (reparative)

Patofisiologi inflamasi (proses-proses inflamasi):
A) Tindakbalas setempat:-
1. Vascularity bertambah (hyperaemia):
apabila sel / tisu tercedera atau diserang oleh m/o, salur darah mengembang. Banyak darah akan
mengalir ke bahagian itu untuk membawa sel-sel darah putih dan darah akan masuk ke dalam ruang
interstitial dan berkumpul di bahagian ini lalu menyebabkan ruang interstitial menjadi bengkak dan
kemerahan serta panas akibat dari hyperaemia.
2. Dinding salur darah menjadi lebih telap:
sel-sel yang tercedera akan mengeluarkan histamine.
histamine akan terbebas dan bertindak ke atas dinding salur darah menyebabkan ia lebih telap
(berlaku pengembangan otot-otot licin).

3. Penambahan cecair extracellular:
oleh kerana dinding salur darah lebih telap dan tekanan di dalamnya meningkat, cecair dari darah
disingkirkan ke tisu-tisu lalu menyebabkan cecair extrasellular berlebihan = mengakibatkan bengkak.

4. Penghasilan dadah (suppuration):
pengaliran darah yang bertambah akan membawa banyak sel darah putih dan antibodi untuk
menghapuskan benda asing. Akibat dari pemusnahan sel darah dan m/o serta tisu akan terbentuklah
nanah.
B) Tindakbalas Sistem:-
Urat saraf mungkin terlibat atau iritasi berlaku oleh bahan kimia yang dihasilkan oleh tisu
menyebabkan:

● general malaise
●  selera makan
● sakit kepala
● letih lesu & tidak bermaya
● tidak selesa
● demam biasanya terutama inflamasi yang disebabkan oleh kemasukan

mikroorganisma

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

C) Fasa Pembaikian:-
Apabila semua debris telah dibersihkan oleh leucocytes, macrophages dan pengaliran limpa

kawasan terlibat akan kembali normal tinggalkan tisu parut fibrous proses penyembuhan
berlaku.

Manifestasi Klinikal Inflamasi:

A) Setempat:
1. Kemerahan:-
akibat dari pengaliran darah yang bertambah untuk membekalkan agen fagosit bagi melawan
jangkitan.
2. Panas:-
kesan dari bertambahnya pengaliran darah (hyperaemia) kawasan terlibat menjadi panas
(pengaliran darah  haba .
3. Bengkak:-
akibat dari pengumpulan dan himpunan cecair dan serum didalam ruang interstitial sel.
4. Sakit:-
akibat hujung saraf tertekan oleh bengkak terutama saraf peripheral.
5. Kehilangan fungsi:-
akibat sakit klien tidak mahu menggunakan bahagian yang terlibat.
B) Umum:
Biasanya disebabkan oleh keadaan toxaemia, klien akan menunjukkan tanda-tanda umum seperti:
1. Demam (pireksia):
NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

disebabkan oleh pembiakan kuman dalam badan/darah,tubuh akan bertindak untuk melawan
m/o yang masuk ke dalam badan.
demam diikuti dengan peningkatan suhu badan yang tinggi dan suhu badan ini berubah
mengikut jenis inflamasi, bahagian yang terlibat dan virulence jangkitan. Jika suhu badan sangat
tinggi akan menyebabkan rigor.
2. Nadi yang meningkat:
disebabkan oleh jantung terpaksa mengepam darah dengan lebih banyak untuk membekalkan
darah ke kawasan yang terlibat untuk melawan jangkitan.
3. Pernafasan meningkat:
jantung mengepam dengan cepat, darah banyak mengalir ke paru-paru dan memerlukan
oksigen yang  menyebabkan pernafasan menjadi cepat dan bertambah.
4. Anoreksia (tiada selera makan):
disebabkan kekurangan gerakan peristalsis akan mengakibatkan kehilangan cecair yang banyak
terjadinya sembelit.

5. Berpeluh dengan banyak:
disebabkan oleh suhu yang tinggi.

6. Urin yang sedikit dan pekat:
disebabkan oleh pengambilan cecair yang kurang dan pembuangan cecair yang banyak.

7. Sakit kepala:
disebabkan oleh loya dan muntah.
8. Letih lesu (general malaise):
disebabkan oleh banyak kehilangan cecair dan tenaga yang banyak digunakan untuk
meninggikan suhu badan dan menjalankan aktiviti badan. Bergantung kepada kekuatan
organisma.

1.3 Nursing Assessment and Physical Examination of The Patient with Inflammation And
Infection.

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

Learning Outcome:
LO1: Describe nursing assessment and physical examination of the patient with inflammation

and infection.
LO2: Demonstrate nursing assessment and physical examination patient with inflammation and

infection.
LO3: Interpret assessment patients with infection and inflammation.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
LO1: Describe nursing assessment and physical examination of the patient with inflammation

and infection.
History taking:
a) the degree to which a client is at risk of developing an infection and
b) any client complaints suggesting the presence of an infection.
- chief complaint:
Nursing Assessment Questions
Risk Factors of infection and inflammation.
• Do you have any recent cuts or lacerations? Show me the location.
• Describe for me any illnesses or diseases that you have and those for which you receive treatment.
• Tell me about any recent diagnostic testing you have undergone, such as colonoscopy or
cystoscopy?
Possible Existing Infections
• Do you have or feel like you have a fever?
• Do you have any cuts or wounds with drainage?
• Do you have any pain/burning during urination?
• Do you have a cough? Is there any sputum?
Recent Travel History
• Have you traveled outside the country in the past 6 months?
• Are you a resident of or have you travelled within the last 21 days to a country where an Ebola
outbreak is occurring (CDC, 2015c)?
• Were any of the people/ family member you visited or traveled with ill?
Medication History
• List for me the medications you are currently taking. Are you taking any antibiotics, anti-
inflammatory medications such as aspirin or ibuprofen, or medications for cancer?

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

• Describe any over-the-counter medications or herbals that you are currently taking.

● When were you last immunized for diphtheria, tetanus,poliomyelitis, rubella, measles, influenza,
hepatitis, and pneumococcal pneumonia?

Stressors

• Tell me about any major lifestyle change occurring such as the loss of employment or place of

residence, divorce, or disability.

• On a scale of 1 to 10, how would you rate the stress you have experienced in the last 6 months?

- Medical /Surgical History

● What infections have you had in the past, and how were these treated? Have any of these infections
recurred?

● Have you had any recent diagnostic procedure or therapy that penetrated through your skin or a
body cavity?

● What past surgeries have you had?

- Family history

● Were any of the family member been diagnosed with infectious disease?
● Immunocompromised disease?

- Psychosocial History and lifestyle

● How would you describe your eating habits? Do you eat a variety of types of foods?
● Do you take vitamins?

- Review of systems

● A review of systems template is an inventory of the body systems acquired through inquiries
with the purpose of identifying signs or symptoms the patient experiences (refer Appendix 1).

● There are a total of 14 systems recognized by the Centers for Medicare and Medical Services:
● Allergic/Immunologic
● Cardiovascular
● Constitutional symptoms
● Ears, nose, mouth, throat
● Endocrine
● Eyes
● Gastrointestinal
● Genitourinary
● Hematologic/Lymphatic
● Integumentary
● Musculoskeletal
● Neurological
● Psychiatric
● Respiratory

Appendix 1

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

Physical Examination
Head to toe examination
NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

Integument
Skin: The client’s skin is uniform in color, unblemished and no presence of any foul odor. He has a
good skin turgor and skin’s temperature is within normal limit.

Hair: The hair of the client is thick, silky hair is evenly distributed and has a variable amount of body
hair. There are also no signs of infection and infestation observed.

Nails: The client has a light brown nails and has the shape of convex curve. It is smooth and is intact
with the epidermis. When nails pressed between the fingers (Blanch Test), the nails return to usual
color in less than 4 seconds.

Head

Head: The head of the client is rounded; normocephalic and symmetrical.

Skull: There are no nodules or masses and depressions when palpated.

Face: The face of the client appeared smooth and has uniform consistency and with no presence of
nodules or masses.

Eyes and Vision
Eyebrows: Hair is evenly distributed. The client’s eyebrows are symmetrically aligned and showed
equal movement when asked to raise and lower eyebrows.

Eyelashes: Eyelashes appeared to be equally distributed and curled slightly outward.

Eyelids: There were no presence of discharges, no discoloration and lids close symmetrically with
involuntary blinks approximately 15-20 times per minute.

Eyes

The Bulbar conjunctiva appeared transparent with few capillaries evident.

The sclera appeared white.

The palpebral conjunctiva appeared shiny, smooth and pink.

There is no edema or tearing of the lacrimal gland.

Cornea is transparent, smooth and shiny and the details of the iris are visible. The client blinks when
the cornea was touched.

The pupils of the eyes are black and equal in size. The iris is flat and round. PERRLA (pupils equally
round respond to light accommodation), illuminated and non-illuminated pupils constricts. Pupils
constrict when looking at near object and dilate at far object. Pupils converge when object is moved
towards the nose.

When assessing the peripheral visual field, the client can see objects in the periphery when looking
straight ahead.

When testing for the Extraocular Muscle, both eyes of the client coordinately moved in unison with
parallel alignment.

The client was able to read the newsprint held at a distance of 14 inches.

Ears and Hearing

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

Ears: The Auricles are symmetrical and has the same color with his facial skin. The auricles are
aligned with the outer canthus of eye. When palpating for the texture, the auricles are mobile, firm
and not tender. The pinna recoils when folded. During the assessment of Watch tick test, the client
was able to hear ticking in both ears.

Nose and Sinus

Nose: The nose appeared symmetric, straight and uniform in color. There was no presence of
discharge or flaring. When lightly palpated, there were no tenderness and lesions

Mouth:

The lips of the client are uniformly pink; moist, symmetric and have a smooth texture. The client was
able to purse his lips when asked to whistle.

Teeth and Gums: There are no discoloration of the enamels, no retraction of gums, pinkish in color
of gums

The buccal mucosa of the client appeared as uniformly pink; moist, soft, glistening and with elastic
texture.

The tongue of the client is centrally positioned. It is pink in color, moist and slightly rough. There is a
presence of thin whitish coating.

The smooth palates are light pink and smooth while the hard palate has a more irregular texture.

The uvula of the client is positioned in the midline of the soft palate.

Neck:

The neck muscles are equal in size. The client showed coordinated, smooth head movement with no
discomfort.

The lymph nodes of the client are not palpable.

The trachea is placed in the midline of the neck.

The thyroid gland is not visible on inspection and the glands ascend during swallowing but are not
visible.

Thorax, Lungs, and Abdomen
Lungs / Chest: The chest wall is intact with no tenderness and masses. There’s a full and symmetric
expansion and the thumbs separate 2-3 cm during deep inspiration when assessing for the respiratory
excursion. The client manifested quiet, rhythmic and effortless respirations.

The spine is vertically aligned. The right and left shoulders and hips are of the same height.

Heart: There were no visible pulsations on the aortic and pulmonic areas. There is no presence of
heaves or lifts.

Abdomen: The abdomen of the client has an unblemished skin and is uniform in color. The abdomen
has a symmetric contour. There were symmetric movements caused associated with client’s
respiration.

The jugular veins are not visible.

When nails pressed between the fingers (Blanch Test), the nails return to usual color in less than 4
seconds.
NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

Extremities
The extremities are symmetrical in size and length.
Muscles: The muscles are not palpable with the absence of tremors. They are normally firm and
showed smooth, coordinated movements.
Bones: There were no presence of bone deformities, tenderness and swelling.
Joints: There were no swelling, tenderness and joints move smoothly.

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

- Focus on the target area

● A complete health assessment may be conducted starting at the head and proceeding in a
systematic manner downward (head-to-toe assessment).

● However, the procedure can vary according to the age of the individual, the severity of the
illness, the preferences of the nurse, the location of the examination, and the agency’s
priorities and procedures.

● Frequently, nurses assess a specific body area instead of the entire body/ targeted area.
● These specific assessments are made in relation to client complaints, the nurse’s own

observation of problems, the client’s presenting problem, nursing interventions
provided, and medical therapies.
● For example:

Situation Physical Assessment

Client complains of Inspect, auscultate, percuss, and palpate the abdomen;
abdominal pain. assess vital signs.

Client is admitted with a Assess level of consciousness using Glasgow Coma Scale -
head injury. assess pupils for reaction to light and accommodation;
assess vital signs.

The nurse prepares to Assess apical pulse and compare with baseline data.
administer a cardiotonic
drug to a client

The client has just had a cast Assess peripheral perfusion of toes, capillary blanch test,
applied to the lower leg. pedal pulse if able, and vital signs.

The client’s fluid intake is Assess tissue turgor, fluid intake and output, and vital
minimal. signs.

Abnormal finding and documentation and reporting

● A record, also called a chart or client record, is a formal, legal document that provides
evidence of a client’s care and can be written or computer based.

● Although health care organizations use different systems and forms for documentation, all
client records have similar information. The process of making an entry on a client record is
called recording, charting, or documenting.

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

1.4. Inflammation

LO1. Describe the classification of inflammations.

• Satu keadaan di mana terdapat beberapa perubahan yang berlaku
dalam tisu yang normal sebagai tindakbalas terhadap kecederaan dan
infeksi sesuatu imuniti terhadap kemasukan objek / bendasing ke dalam
tubuh.∙

Type of inflammation

Terdiri daripada dua jenis:

∙ Acute inflammation

∙ Chronic inflammation

Acute inflammation

● Tindak balas yang cepat terhadap agen berbahaya yang bertindak untuk menyampaikan
mediator pertahanan tuan rumah(host), leukosit dan protein plasma ke lokasi kecederaan.

● berlaku secara tiba-tiba
● berlaku apabila pertahanan badan pesakit rendah,
● manakala virulens mikroorganisma yang menyerang adalah kuat.
● menunjukkan tanda dan gejala begitu cepat. Contoh: boils, abses, pneumonia, appendicitis
● Adalah tindakbalas segera apabila berlaku jangkitan dengan menghantar berbagai mediator

pertahanan tubuh (leukosit dan plasma protein)ke bahagian yang terjejas/ cedera.
● Inflamasi akut biasanya berlaku secara tiba-tiba (sudden onset).
● Tempoh inflamasi yang singkat, menunjukkan gejala yang teruk diikuti tanda -tanda klinikal

seperti sakit(dolor), panas(kalor), kemerahan(rubor), bengkak(tumor) dan kehilangan fungsi
(function laesa) dengan proses eksudatif dan cellular yang dominan.
● Memiliki 2 komponen utama :

✔ vaskular & cellular
✔ Pembentukkan Eksudat
● Respon Vaskular
⮚ Apabila berlaku kecederaan, salur darah pada bahagian terlibat akan mengecut, diikuti dengan
dilatasi pada salur darah kecil disebabkan oleh perembesan histamin oleh tisu yang tercedera.
⮚ Maka, lebih banyak darah mengalir ke kawasan tercedera – hiperemia (kemerahan dan
kepanasan pada kulit di bahagian terlibat)
⮚ Bahagian tersebut juga meningkatkan ketelapan (mudah menyerap) vaskular di mana cecair,
protein dan leukosit dari salur darah akan keluar ke ruang interstitial. Maka, pesakit akan
mengalami edema dan sakit.

● Respon Cellular
⮚ Pengaliran darah akan menjadi lambat semasa vasodilatasi. Keadaan ini membolehkan sel

leukosit berkumpul di salur darah. Proses ini dipanggil margination. Kemudian leukosit akan
berpindah keluar dari salur darah ke bahagian yang terlibat (emigration) dan seterusnya
menyerang agen penyebab dan menelannya (fagositosis).

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

⮚ Sum-sum tulang akan menghasilkan lebih banyak leukosit ke dalam salur darah. Keadaan ini
dipanggil leukositosis.

PEMBENTUKAN EXUDAT (EXUDATE)
Eksudate – terdiri daripada cecair dari salur darah, sel fagosit dan sel tisu yang

mati. Eksudat kemudian akan mengalir keluar melalui sistem limfatik.

● Jenis–jenis eksudat
1. Serous

▪ Terdiri daripada serum.
▪ Hanya sedikit atau langsung tiada sel darah putih / fibrin.
▪ Terdapat di peringkat awal inflamasi atau apabila tisu tercedera. Contoh: cecair dalam blister.

2. Nanah / Purulent
▪ Merupakan cecair yang lebih pekat daripada serous kerana mempunyai nanah.
▪ Terdiri daripada mikrob mati / hidup, leukosit, tisu mati serta komponen darah yang keluar

dari salur darah.
▪ Berbau hanyir.
▪ Proses pembentukkan nanah dikenali sebagai supurasi (suppuration).
▪ Bakteria yang menghasikan pus dikenali sebagai bakteria piogenik.

3. Sanguineous (Hemoragik)
▪ Mengandungi banyak sel darah merah. Jenis exudat ini biasanya dijumpai di luka terbuka.
▪ Serosanguineous – mengandungi serum dan darah. Eg. surgical incision.
▪ Purosanguineous – mengandungi pus dan darah. Eg. luka baru yang

mengalami infeksi.

Etiologi Inflamasi Akut/ Causes of Acute Inflammation
● alergik
● iritasi bahan kimia
● Infeksi- bakteria,virus,
● Kecederaan/ Trauma
● Burns
● Frostbite
● Luka
NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

Chronic inflammation

● Keradangan yang berlaku dalam jangka masa yang panjang di mana keradangan aktif,
pemusnahan tisu, dan percubaan pembaikan berjalan secara serentak.

● berlaku apabila pertahanan tubuh pesakit dan virulence bacteria (m/o) adalah rendah
● berlaku secara perlahan-lahan
● tanda & gejala lambat
● Disifatkan dengan infiltrasi sel-sel mononuklear yang meliputi makrofaj, limfosit dan sel

plasma, pemusnahan tisu yang disebabkan oleh sel-sel keradangan, pembaikan
melibatkan percambahan saluran darah baru (angiogenesis) dan fibrosis.
● Berlaku disebabkan oleh:
• jangkitan virus • jangkitan mikroorganisma yang berterusan • pendedahan kepada agen
berpotensi toksik • penyakit autoimun
● Inflamasi kronik juga disebut inflamasi granulomaltosa atau keradangan produktif.

● Keradangan granulomaltosa contohnya seperti penyakit Tuberculosis (TB), Sifilis, Kusta,
Mycosis disebabkan oleh kulat (fungus), Keradangan hati dan Keradangan buah pinggang.

Kecederaan tisu

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

Sel mast mengeluarkan Histamin

TINDAK BALAS CELLULAR TINDAK BALAS VASKULAR

Neutropil dan monosit dirangsang Vasodilation-hiperemia
Kapilari - kembang-merah dan panas
Neutrofil diapedesis
(Penghijraan sel-sel melalui dinding REDNESS & HEAT
kapilari darah ke dalam tisu)
Ketelapan salur darah meningkat
Kemotaksis neutropil Endothelial sel bercerai
(daya tarikan kimia ke tempat inflamasi)
Serum/plasma dan sel darah
Fagosistosis oleh neutropil putih ’leak’ keluar dari tisu
menyebabkan BENGKAK
Neutropil mati - Nanah terbentuk
(formation of pus) Edema meningkat di tisu
menekan pada saraf
Makrofaj berlaku menyebabkan SAKIT

Kawasan inflamasi menjadi sembuh Hilang keupayaan / fungsi pada kawasan
terlibat

FIGURE 1: PERBEZAAN DIANTARA INFLAMASI AKUT DAN KRONIK.

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

Faktor yang mempengaruhi tindakbalas inflamasi dan penyembuhan:
1. Faktor agen penyebab:
jumlah, kekuatan agen dan jangkamasa kontek
2. Faktor berkaitan dengan pesakit:
a) Faktor tempatan:-
ii) Jenis tisu yang terlibat sel-sel tisu epitelial sembuh dengan cepat dan sel-sel tisu
muscular lambat sembuh
iii) Kecederaan tisu yang teruk dan bekalan darah yang berkurangan akan melambatkan
proses penyembuhan
iv) Infeksi luka yang disebabkan oleh kemasukan mikroorganism akan menambahkan
kerosakan tisu dan melambatkan proses penyembuhan.
v) Mekanikal terdapat benda asing yang menyebabkan tergesel mengganggu proses
penyembuhan.
b) Faktor system:-
mempengaruhi tindakbalas individu terhadap agen penyebab
i) Umur pesakit = Orang tua & bayi  pertahanan badan
ii) Status pemakanan  protein & vitaminn C
iii) Ketidakseimbangan hormon  glucocerticoids menghalang proses inflamasi &
penyembuhan

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

1.5. Infection

LO1. Describe the reaction of infections.
LO2. Discuss the complication of infection and inflammation.

i. Describe the reaction of infections.
∙ Jangkitan mikroorganisma boleh mencetuskan reaksi setempat (Local Reaction)
atau reaksi sistemik(Systemic Reaction).
Terdapat 2 jenis infeksi:
Infeksi Tempatan / Local reaction
Jangkitan yang berlaku di satu bahagian badan, contohnya bisul dibahagian lengan.
Infeksi Sistemik / Systemic reaction
Jangkitan yang tersebar ke seluruh badan. Jika semasa jangkitan ini, pesakit juga mengalami jangkitan
lain.Jangkitan pertama –primer
Jangkitan yang kedua -sekunder. Contohnya pesakit mengalami Tuberkulosis dalam masa yang
sama mendapat septiceamia.

● Gangguan pada dinding epithelial mengakibatkan pencerobohan pathogen yang merangsang
tindakbalas imun semulajadi (innate immune response) di kawasan infeksi.

● Jika pathogen berjaya dihapuskan oleh Fagosit, infeksi reaksi setempat akan pulih dan
kembali ke homestasis immunologi.

● Tetapi sekiranya pathogen tidak sepenuhnya disingkir daripada tubuh, maka jangkitan akan
merebak menerusi peredaran darah dan akhirnya akan mencetuskan keradangan sistemik yang
merbahaya,contohnya seperti Sepsis.

ii. Discuss the complication of infection and inflammation.

KOMPLIKASI MINOR
1. BOILS/ FURUNCLE (BISUL)

.Definisi:-
Boils, juga dikenali sebagai furuncle adalah nodul atau kebengkakan kecil hasil dari
inflamasi lapisan subkutanus kulit yang berlaku di kelenjar peluh atau folikel rambut yang
dipenuhi nanah dan sakit. Infeksi ini disebabkan oleh bakteria jenis staphylococcus
aureus, di mana mikroorganisma masuk melalui folikel rambut atau luka pada kulit yang
menyebabkan infeksi setempat dan merebak ke sekeliling dermis.

Etiologi:-
Faktor-faktor yang menyebabkan furunkel adalah:-
i. Rangsangan atau geseran yang berlebihan di kawasan tersebut.

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

ii. Tekanan seperti di bahagian punggung.
iii. Peluhan yang berlebihan seperti di ketiak.

Lokasi furunkel
i- Belakang leher
ii- Axilla
iii- Punggung
iv- Peha

Manisfestasi klinikal
Furunkel bermula dari infeksi Staphylococcus Aureus di folikel rambut. Oleh kerana
infeksi setempat berlaku, proses inflamasi bermula di mana tempat ini akan menjadi:-
☞ Kemerahan/radangan
▪ akibat berlakunya vasodilatasi dan terdapatnya peningkatan ketelapan kapilari,
disebabkan oleh tindakbalas badan cuba mengelakkan infeksi dari merebak ke
bahagian lain.

☞ Sakit berdenyut-denyut
▪ kesakitan disebabkan oleh bahagian terlibat menekan ke atas hujung saraf.

☞ Warm
▪ rasa suam disebabkan penambahan darah ke bahagian terlibat (hyperemia), maka
haba yang dihasilkan bertambah kerana metabolisma yang tinggi.

☞ Bengkak dan mengembung di bahagian tengah dan lembut
▪ Apabila berlaku kecederaan tisu, bahan chemical dihasilkan contohnya – histamine
yang menyebabkan selaput darah menjadi lebih telap. Akibatnya cecair, protein
dan leukocytes dari kapilari masuk ke dalam interstitial space di tisu-tisu. Pada
mulanya keras kemudian menjadi lembut apabila di tekan kerana pengumpulan
cecair pada bahagian tersebut. Terdapat titik putih/kuning di tengah iaitu nanah.
▪ Tisu yang terdapat di tengah–tengah infeksi ini dikenali sebagai core . Kawasan
di sekeliling core akan bertukar menjadi pus / nanah. Ini adalah hasil daripada
proses inflamasi. Himpunan pus / nanah akhirnya menjadi abses.

Rawatan:-
▪ a. Demahan panas
▪ Tujuan rawatan adalah untuk mencepatkan abses matang. Cara yang
▪ dijalankan ialah dengan memberi demahan panas. Membebat dengan
magnesium sulphate-in-glycerin akan digunakan di tempat furunkel.
▪ b. Ubat topikal
▪ Tujuan adalah untuk mengelak tumbuhan furunkel baru. Biasanya disinfeksi
digunakan di sekilingi kulit berdekatan dengan abses. Contoh ubat yang diguna
ialah antibiotik ointment (salap) neomycin dan penicillin.
▪ c. Ubat antibiotik
▪ Pemberian antibiotik untuk mengawal infeksi diberi secara oral atau suntikan.
Tindakan untuk meningkatkan taraf pertahanan badan seperti:-
▪ Meningkatkan taraf pemakanan klien

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

▪ Menjaga kebersihan kulit. Pastikan kulit sentiasa bersih dan kering. Gunakan
sabun dan keluarkan daki semasa mandi supaya kilang peluh dan folikel rambut
tidak tersumbat.

FIGURE 2:GAMBAR RAJAH DIBAWAH MENUNJUKKAN BOIL/ FURUNCLE/ BISUL

2. ULCER
Definisi

Ulser ialah luka atau rekahan pada kulit atau membran mukus di lapisan epitelium yang
gagal menyembuh dan disusuli oleh inflamasi. Ia merupakan sejenis kudis yang cetek
dan terbuka yang menyebabkan kehilangan pada epidermis dan sebahagian dari dermis
atau keseluruhan dermis.

Faktor-faktor yang mempradispos pembentukan ulser
Ulser terbentuk apabila:-
a. Daya tahanan tubuh yang rendah seperti:-
- Malnutrisi (kerana kekurangan zat makanan yang penting seperti protein dan
vitamin)
- Penyakit kronik contohnya diabetes melitus kerana sel-sel tisu tidak mendapat
aliran darah secukupnya yang menyebabkan kekurangan pada nutrien serta
pembawaan oksigen pada sel-sel.

b. Faktor neurologikal
- Paraplegia, koma, paralisis. Dalam keadaan koma, pesakit tidak dapat bergerak dan
menyebabkan tekanan pada bahagian seperti sakrum dan ia boleh menyebabkan
luka pada bahagian tersebut.

c. Faktor vaskular
- Penyakit yang mengganggu pengaliran darah contohnya diabetes melitus, vena
varikos kerana bekalan oksigen serta nutrien yang dibawa oleh darah tidak dapat
dialirkan pada bahagian terbabit.

Faktor-faktor yang menyebabkan ulser
a. Pengaliran darah yang tidak memuaskan
Contoh: Ulser varikos yang didapati di vena varikos atau pesakit diabetik

b. Tekanan yang berterusan
Contoh : Ulser dekubitus atau kudis tekanan

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

Kawasan berulser pada kulit ini disebabkan oleh iritasi dan tekanan yang berterusan
ke atas sebahagian tubuh pada pesakit yang terpaksa sentiasa baring di tempat tidur.
Tekanan pada bahagian terlibat menyebabkan luka.

c. Trauma
Ulser traumatik didapati pada pesakit yang memakai cast POP di tangan atau di kaki.
Ia menyebabkan tekanan berterusan pada bahagian terbabit dan lama- kelamaan
boleh tercedera.

Jenis-Jenis Ulser
a. Ulser Traumatik
b. Ulser Statis
c. Ulser Iskemia
d. Ulser Trofik
e. Ulser Rodent
f. Ulser Afta
g. Ulser Trofik
h. Ulser Rodent
i. Ulser Afta

a. Ulser Traumatik
Ulser yang disebabkan oleh kecederaan contohnya tekanan berterusan seperti kudis
tekanan.

⮚ Ulser Dekubitis atau kudis tekanan
▪ Ulser dekubitis merupakan satu keadaan kemusnahan kulit serta tisu pada kawasan
setempat yang disebabkan tekanan berterusan.
▪ Ia menekan kepada aliran darah yang menyebabkan kawasan tersebut tidak
mendapat bekalan darah yang mencukupi (iskemik) dan akhirnya tisu pada bahagian
tersebut menjadi nekrosis.

❖ Manifestasi klinikal
i. Sakit
Kulit terasa sakit apabila disentuh kerana lapisan epidermis telah musnah dan tiada
perlindungan secara langsung kepada saraf.

ii. Kemerahan, bengkak
Kulit kelihatan kemerahan menunjukan bahagian tersebut mengalami kekurangan
aliran darah.

Erythema - kemerahan kulit yang abnormal disebabkan oleh dilatasi kapilari darah
disebabkan kehadiran toksin dalam darah seperti plasma protein dan albumin.

b. Ulser Stasis
Ulser yang disebabkan oleh gangguan pada peredaran darah contohnya ulser varikos.

⮚ Ulser varikos

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

▪ Ulser varikos terjadi disebabkan oleh gangguan pada peredaran darah seperti
varicose veins atau Deep vein thrombosis.

▪ Ulser varikos biasanya didapati di anggota bahagian bawah badan seperti kaki kerana
pada bahagian ini pengaliran darah sering tidak memuaskan seperti Deep vein
thrombosis selalu berlaku di kaki.

❖ Manifestasi klinikal
i. Merah, bengkak, terasa panas
▪ tindakbalas salur darah pada bahagian terbabit.

ii. Discaj seropurulen
▪ exudate dari inflamasi yang mengandungi plasma protein serta albumin.

iii. Sakit
▪ Pesakit mengadu sakit dan tegang di bahagian terlibat kerana proses inflamasi.

iv. Warna kulit
▪ Brownish pigmentation kerana kesesakan pada tisu telah memecahkan sel darah

merah.

c. Ulser Iskemia
▪ Ulser yang disebabkan oleh pengaliran darah yang tidak mencukupi contohnya seperti
diabetes.
▪ Ulser iskemia biasanya sangat dalam sehingga tulang terdedah.
▪ Ia sering mengandungi discaj cecair yang mengandungi serum.

Manifestasi klinikal
i. Sakit
Pesakit mengadu sakit di bahagian terlibat.

ii. Kulit berwarna pucat, sejuk dan atrofi.

d. Ulser Trofik
▪ Ulser trofik disebabkan oleh trauma yang berulangan di ulser iskemia atau disebabkan
oleh bekalan darah dan nutrien yang tidak mencukupi.
▪ Ianya sering berlaku pada individu yang mengalami gangguan pada sistem sensori
contohnya seperti pesakit diabetik atau kusta (leprosi) sebab sistem sensori mereka
tidak begitu sensitif.

❖ Rawatan:
Rawatan Konservatif

i. Rehat.
▪ Rehatkan bahagian yang terlibat semasa peringkat akut untuk menggalakan
proses penyembuhan.
▪ Contoh: bahagian sakrum. Jika bahagian tersebut telah ada tanda-tanda
mengalami ulser, baringkan pesakit pada posisi mengiring untuk mengelak

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

tekanan pada bahagian terbabit dan dedahkan ia pada udara untuk menggalak
proses penyembuhan.

ii. Tingkatkan daya tahan.
▪ Daya tahan pesakit dapat ditingkatkan melalui pemberian zat makanan yang
lengkap.
▪ Lebihkan pengambilan protein seperti ikan, daging dan vitamin C seperti buah-
buahan, sayuran-sayuran untuk menggalakkan proses penyembuhan tisu.

iii. Dressing
▪ Lakukan dressing dengan mematuhi prinsip-prinsip asepsis untuk mencegah
kontaminasi kepada luka.
▪ Lakukan dressing dengan lemah-lembut untuk mengurangkan kecederaan pada
luka tersebut. Dressing yang dilakukan dengan kasar akan mengganggu pada
pertumbuhan tisu-tisu yang baru.
▪ Gunakan losyen yang sesuai untuk luka seperti normal saline, povidone dan op-
site.
a) Normal saline dressing
- Luka memerlukan kelembapan untuk penyembuhan.
- Penyembuhan ulser digalakkan dengan mengekalkan kelembapan pada ulser
melalui gauze yang dibasahkan dengan normal saline dan ia menghalang
pembiakan bakteria.

b) Povidone – iodine (Betadine)
- Povidone – iodine boleh digunakan untuk semua tahap keterukkan luka

seperti dari luka yang tercemar sehingga kepada luka ulser yang bersih.

c) Op-site
- Ia merupakan sekeping plastik jarang yang nipis dan telap pada oksigen.
- Digunakan untuk luka ulser yang cetek atau luka ulser yang telah menjadi

nekrosis.
- Sebelum op-site dikenakan pada pesakit, luka ulser hendaklah dicuci dengan

menggunakan normal saline.
- Op-site mengekalkan kelembapan luka dan mengelakkan kontaminasi pada

luka tersebut dengan menghalang kemasukan mikroorganisma.
- Op-site yang dikenakan pada pesakit hanya akan ditukar selepas 5 atau 7 hari.

iv. Ubatan
▪ analgesik untuk mengurangkan kesakitan.
▪ antibiotik untuk merawat infeksi seperti IV Cloxacillin 1gm akan diarahkan oleh
doktor dan diberi kepada pesakit.

Rawatan Surgikal
Rawatan surgikal hanya akan dilakukan jika rawatan konservatif yang dinyatakan di atas
gagal.

a. Eksisi Ulser
▪ Eksisi atau pemotongan pada ulser dilakukan oleh doktor.

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

▪ Doktor akan menggunakan scalpel blade untuk membuang tisu-tisu yang telah mati
dan mendedahkan tisu-tisu yang sihat.

▪ Tisu yang mati menjadi medium pembiakan bakteria.

b. Wound debriment
▪ Proses membersihkan luka yang terdedah dengan membuang bahan asing dan tisu

nekrosis supaya penyembuhan boleh berlaku tanpa gangguan.Tisu yang telah menjadi
nekrotik boleh menyebabkan kontaminasi pada luka yang baru dan menjadi medium
untuk pembiakan bakteria.
▪ Debriment dilakukan dengan 2 cara iaitu secara tindakan kimia atau surgikal.
i) Tindakan kimia

✔ Menggunakan enzim ointments contoh seperti Elase.
✔ Elase digunakan kerana ia dapat memusnahkan tisu-tisu yang mati.
✔ Tisu nekrosis mesti dibuang kerana ia merupakan agen utama untuk

pembiakan bakteria dan menyebabkan infeksi bakteria sistemik.
✔ Sebelum Elase disapu pada bahagian luka pesakit, luka tersebut hendaklah

dicuci dahulu dengan Normal Saline untuk memberi kelembapan pada
bahagian luka tersebut.
✔ Dressing akan dilakukan sebanyak 2 kali sehari.

ii) Surgical debriment
✔ Dilakukan oleh doktor.
✔ Ia akan dilakukan samada secara pesakit sedar atau tidak sedar (dibius).
✔ Tisu-tisu yang telah mati akan dibuang dengan menggunakan scalpel blade.
✔ Ia akan dilakukan sehingga kulit pesakit kelihatan bersih.
✔ Selepas prosedur debriment, luka ulser pesakit seharusnya berwarna pink dan
bersih kerana penyembuhan serta pertumbuhan tisu yang baru adalah dari
lapisan tisu yang baru.
✔ Prosedur ini tidak digalakkan kerana ia menyebabkan luka ulser menjadi
bertambah besar.

e. Ulser Neoplastik (Ulser Rodent)
- Ulser neoplastik disebabkan karsinoma sel basal atau karsinoma sel skuamus.
- Tumor malignan ini akan tumbuh dengan perlahan, biasanya pada pinggir kelopak
mata, bibir atau kaviti hidung.
- Tumor ini kemudian akan pecah.

❖ Rawatan:
- Ulser neoplastik boleh dirawati melalui surgeri atau radioterapi.
- Rawatan akan diberi curettage dan cautery.

f. Ulser Afta
- Ulser afta adalah suatu ulser kecil yang berlaku secara tunggal atau berkumpulan
dalam mulut sebagai bintik-bintik putih atau merah.
- Pesakit akan berasa sakit dan pedih di mulut, terutama sekali masa makan makanan
yang pedas dan masam.

Rawatan
NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

Jagaan psikologikal:
- Beri peluang kepada pesakit meluahkan perasaan dan masalah.
- Mengenalpasti punca masalah pesakit.

3. SINUS

Definisi:-
Satu trek atau laluan abnormal yang terbentuk dengan proses granulasi, bermula
dari dasar inflamasi menuju ke arah permukaan epithelial kulit.

Etiologi:
Boleh diklasifikasikan kepada:-
i. Kongenital (semulajadi)
ii. Perolehan (acquired)

i. Kongenital
Kongenital bermakna kecacatan yang didapati sejak dilahirkan.
Contohnya: Sinus branchial (bahagian farinks)
▪ Adalah embrio dermoid cyst di mana ia akan menyebabkan peningkatan cecair di
dalam cervical sinus. Ia boleh terjadi samada sebahagian atau di kedua belah
branchial cleft. Ia boleh didapati di bahagian atas otot sternomastoid.

ii. Perolehan – akibat proses infeksi
▪ Sinus ini dibentuk untuk mengalir keluar discaj yang tertakung di dalam luka.
▪ Ini berlaku apabila proses penyembuhan abses tidak berlaku dengan sempurna.
▪ Sinus perolehan boleh berlaku dalam keadaan berikut:-
a. Infeksi kronik contohnya:-
✔ Tuberkulos
✔ Sifilis – penyakit veneral yang kronik disebabkan oleh bakteria
Treponema Pallidum
✔ Osteomielitis – inflamasi sumsum tulang akibat jangkitan penyakit.
✔ Sinus pilonidal - Iaitu satu trek pendek yang menuju dari suatu bukaan
pada kulit di celah atas punggung dan mengandungi
rambut. Sinus ini mungkin dijangkiti berulang-ulang,
menyebabkan sakit dan lelehan nanah.

b. Kehadiran bahan asing
✔merupakan medium untuk jangkitan
✔menggalakkan kejadian infeksi
✔mengganggu penyembuhan
✔contoh: sutur dan benang jahit, instrumen, gauze

c. Penyaliran / drainage yang tidak sempurna
✔ penyaliran discaj yang tidak sempurna menyebabkan takungan discaj
dan menggalakkan infeksi dan pembentukkan sinus.
✔ Contohnya pengumpulan discaj di dalam luka terjahit.

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

d. Kaviti epitelialisasi
✔ Epiteliasasi berlaku apabila penyembuhan luka di permukaan lebih
cepat daripada tisu di dalam luka.

Patofisiologi

Penyembuhan luka yang tidak sempurna

Menyebabkan inflamasi di kawasan tersebut

Jika tidak dirawat akan merebak ke dalam tisu

Inflamasi ini akan diikuti oleh infeksi disebabkan oleh kecederaan ke atas kulit memudahkan
kemasukan mikroorganisma ke tisu tersebut. Tisu-tisu yang mengalami infeksi itu dikenali
sebagai fokus jangkitan

Dari fokus jangkitan itu, trek akan terbentuk. Trek ini akan menjulur ke permukaan kulit
membentuk bukaan

Sinus terbentuk

Manifestasi klinikal
▪ Discaj seperti nanah, serus dan darah dari fokus jangkitan.
▪ Tempat jangkitan kelihatan merah, bengkak dan edema.
▪ Aduan dari pesakit mengenai kesakitan yang dialaminya, pergerakan kurang dan
fungsi terhad.

Penyelidikan dan pemeriksaan spesifik
a. Asesmen
i. Temubual
▪ Sejarah dari pesakit tentang jangkitan di bahagian yang terlibat
contohnya pernahkah mengalami pembedahan di kawasan berkenaan
▪ aduan dari pesakit iaitu tempoh masa / bila mula merasa sakit, adakah
mendapat demam/ low grade fever
▪ adakah mendapat infeksi kronik contohnya TB atau sifilis.
ii. Pemeriksaan fizikal – tempat jangkitan kelihatan bengkak, merah dan
terasa panas.

b. Penyelidikan makmal
i. Swab Luka

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

▪ Pengambilan discaj dari tempat jangkitan dengan menggunakan swab steril
kemudian swab tersebut akan dimasukkan di dalam bekas yang mengandungi
media dan dihantar ke makmal.

ii. Ujian wound swab ini adalah untuk culture dan sensitivity (C&S)
☞ Culture – mengesan jenis mikro-organisma
☞ Sensitiviti – mengesan jenis antibiotik yang diguna untuk membunuh
mikroorganisma.

c. Pemeriksaan spesifik
i. Pemeriksaan probe – untuk memeriksa kedalaman sinus dengan menggunakan

alat yang dinamakan probe supaya rawatan yang sesuai
dapat diberikan.
ii. Sinografi - gambar sinus diambil melalui pemeriksaan x-ray iaitu setelah sinus
disuntikkan dengan bahan radio opaque.

Rawatan

a. Prinsip rawatan ialah rawat penyebab.
▪ Jika disebabkan oleh bahan asing, keluarkan bahan asing.
▪ Insisi dan penyaliran tiub dari kaviti.
▪ Epitelialisasi – eksisikan sinus untuk menggalakkan granulasi tisu dari bawah.

b. Dressing / mencuci luka
▪ Luka dicuci dengan normal saline kemudian Ribbon gauze yang dibasahkan
dengan normal saline akan dimasukkan ke dalam luka tersebut. Lepas itu
dibalut dengan gauze.

c. Rawat infeksi
▪ Mengikut keputusan C&S dengan antibiotik yang sesuai.

d. Rawat penyakit kronik contohnya ubat anti TB untuk penyakit TB, antibiotik
penicillin untuk sifilis.

Contoh sinus:-
Sinus Pilonidal:

Iaitu satu trek pendek yang menuju dari suatu bukaan pada kulit di celah atas punggung
dan mengandungi rambut. Sinus ini mungkin dijangkiti berulang-ulang, menyebabkan
sakit dan lelehan nanah.

● Insidens:
Lebih kepada lelaki daripada perempuan. Terutamanya mereka yang mempunyai lebihan
rambut di lipatan gluteal di bahagian punggung.

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

● Etiologi:
- Biasa berlaku selepas puberti.
- Pada peringkat ini rerambut mulai tumbuh di bahagian perianal. Jika tidak menjaga
kebersihan, gemuk dan kecederaan di kawasan yang terlibat akan menyebabkan
pembentukan sinus.

● Patofisiologi:
- Sinus atau cyst mula terbentuk di celah kulit bahagian dalam yang menjadi lembut
disebabkan kelembapan yang kronik.
- Rambut yang tegak ini akan mengganggu dan mencucuk serta menyebabkan kulit
terkoyak dan rambut terus tumbuh di bahagian tersebut.
- Ini menyebabkan inflamasi di bahagian tisu.
- Infeksi berlaku disebabkan kekoyakan kulit yang membenarkan kemasukan
mikroorganisma.
- Beberapa trek / laluan sinus terbentuk di kulit tersebut.

● Manifestasi klinikal:
- Sakit dan bengkak di bahagian dasar spine.
- Kemerahan dan terasa panas di bahagian tersebut.
- Terdapat abses di bahagian lipatan ‘gluteal’.
- Pengeluaran discaj yang banyak dari sinus tersebut.

● Penyelidikan:
- Pemeriksaan prob untuk mengetahui berapa dalamnya sinus serta arah tuju sinus
tersebut.
- Swab dari sinus untuk kultur dan sensitiviti (C&S).
Tujuannya untuk mengasingkan jenis mikroorganisma dan menentukan antibiotik
yang bersesuaian untuk merawat infeksi tersebut.

● Pengurusan:
a) Rawatan surgikal
▪ Lakukan insisi dan pengaliran discaj pada abses tersebut.
▪ Buangkan gumpalan rambut tersebut di mana ia bertindak sebagai benda asing
yang menyebabkan infeksi.

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

▪ Dressing luka
Cuci luka tersebut dengan menggunakan povidone untuk membersihkan luka
tersebut. Kemudian dibebat dengan ‘ribbon gauze’ atau ‘wick dressing’ secara
longgar. Jangan bebat luka dengan ketat kerana ini akan menghalang pertumbuhan
tisu granulasi baru.

b) Ubatan
Beri analgesik untuk mengurangkan kesakitan sebelum melakukan prosedur
dressing contohnya semasa mengeluarkan ‘ribbon gauze’.

c) Nasihat pesakit.
i. Jaga kebersihan diri. Pastikan tempat tersebut sentiasa kering dan bersih.
ii. Buang rambut di bahagian tersebut untuk mengelakkan infeksi.
iii. Makan diet yang ditinggikan dengan protein dan vitamin untuk proses
penyembuhan.

● Komplikasi:
1. Jika infeksi pilonidal tidak dirawat akan membentuk multiple sinus.
2. Kadang-kadang boleh terjadi pengaliran sinus yang panjang.

4. FISTULA

Definisi
adalah pembukaan abnormal di antara dua organ berdekatan atau antara organ berongga
dan organ di luar akibat pembedahan atau jangkitan.

Etiologi Berlaku secara kongenital. Kecacatan berlaku semenjak
i. dilahirkan.
Berlaku disebabkan komplikasi.
ii.

i. Kongenital
Trek abnormal yang disebabkan oleh pembukaan abnormal di antara struktur-struktur
terlibat semasa lahir. Contohnya:

⮚ Fistula vesiko vaginal
▪ Pembukaan yang abnormal di antara pundi kencing dan vagina yang
menyebabkan pengeluaran urin melalui vagina.

ii. Komplikasi

⮚ Abses kronik
Fistula dibentuk sekiranya abses kronik pecah di antara kedua-dua arah lalu
menghubungkan kedua-dua permukaan epithelial tersebut.
Contohnya: Anal Fistula
Trek yang abnormal di antara perhubungan saluran anus dan kulit di
luar anus. Ini adalah disebabkan oleh abses di bahagian anorectal.
Berlakunya kesekatan di kelenjar anus.

⮚ Trauma

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

Trauma kepada organ-organ yang boleh menyebabkan fistula antara organ. Trauma
boleh berlaku semasa pembedahan atau kelahiran.
Contohnya fistula vesiko vaginal.

⮚ Komplikasi surgeri / pembedahan

Fistula boleh berlaku selepas surgeri jika bahagian anastomosis terbuka. Ini

mengakibatkan perhubungan abnormal antara struktur-struktur atau organ yang
lain. Contohnya: ‘Biliary fistula’

Jenis-jenis fistula - Anal canal dan kulit di luar anus.
▪ Fistula anus - Pundi kencing dan uterus
▪ Fistula vesicouterine - Ureter dan vaginal
▪ Fistula ureterovaginal - Rectum dan vagina
▪ Fistula rectovaginal - Uterus dan kolon
▪ Fistula uterocolic - Pundi kencing dan colon
▪ Fistula Vesicocolic - Pundi kencing dan vagina
▪ Fistula vesicovaginal - Urethra dan vagina
▪ Fistula urethrovaginal - Vagina dan bahagian perineal
▪ Fistula vaginoperineal - Gaster dan kolon
▪ Fistula gastrocolic

Manifestasi klinikal
▪ Simtom bergantung kepada kedudukan fistula aduan pesakit seperti:-
a) Air kencing bercampur dengan darah dan urin sentiasa menitis ke vagina.
b) Flatus / kebocoran feses ke dalam vagina.
c) Iritasi / ekskoriasi pada vulva dan tisu vagina.
d) Terasa basah / titisan urin dalam vagina.

Penyelidikan
i. Methylene blue test (Ujian metilena biru)
a) Methylene blue muncul dalam vagina dalam fistula vesicovaginal
b)Methylene blue tidak dapat muncul dalam vagina pada fistula ureterovaginal

ii. Indigo carmine test
▪ Jika keputusan negatif pada methylene blue test, ujian ini dilakukan melalui
suntikan intravena. Jika pewarna terdapat dalam vagina ini menunjukkan
ureterovaginal.

iii. Intravena pyelogram
▪ Ujian ini amat berguna untuk menentukan kehadiran hydrourethra / hydronephrosis
dan tempat fistula.

iv. Sistografi
▪ Pemeriksaan pundi kencing melalui x-ray selepas suntikan medium kontras untuk
menentukan kedudukan fistula.

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

Rawatan
▪ Rawatan bergantung kepada kedudukan fistula, pembedahan dilakukan untuk
menutup fistula iaitu fistulectomy. Pembedahan ini hanya dilakukan sekiranya tidak
terdapat infeksi / inflamasi.
▪ Lakukan pemeriksaan dengan segera jika terdapat tanda-tanda awal. Fistula mesti
dilapor dan dirawat dengan segera untuk mengelak komplikasi.
▪ Rawatan untuk fistula mengambil masa yang lama iaitu dua minggu hingga tiga
bulan.
▪ Jika fistula adalah diperbaiki secara pembedahan, jagaan post operatif adalah
bertujuan untuk mengelak infeksi dan menghalang tekanan ke atas tisu yang
diperbaiki.

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

COMPLICATION OF INFECTION AND INFLAMMATION
KOMPLIKASI MAJOR
1. ABCESS

Definisi
Abses ialah himpunan nanah secara tempatan di dalam kaviti yang dikelilingi oleh tisu
granulasi. Perhimpunan nanah ini akibat daripada respon inflamasi ke infeksi oleh bakteria
pyogenik, biasanya Staphylococcus Aureus (stafilokokus aureus).

Ia boleh berlaku di mana-mana bahagian tubuh, misalnya abses di otak, abses di kelenjar
mamari dan lain–lain.

Tanda–tanda simptom
● Kawasan terlibat kelihatan bengkak serta keras.
● Merah dan sakit (berdenyut) disebabkan pengumpulan nanah.
● Kenaikan suhu badan (demam), malaise, anoreksia, letih, sakit kepala, sembelit dan
oliguria.
● Akhirnya kawasan terlibat menjadi lembut dan bernanah.

Rawatan
i. Rawatan Simtomatik
a) Rehat
▪ Pastikan pesakit cukup rehat supaya tubuhnya boleh mengatasi serangan.
▪ Berikan ubat analgesik bagi mengurangkan kesakitan.
▪ Beri ubat sedatif untuk membantu pesakit tidur jika perlu.

b) Tindakan jagaaan semasa demam
▪ Demahan sejuk atau mandi berjelum / mandi berjelum dilakukan.
▪ Beri ubat antipyretic.
▪ Galakkan pesakit munum banyak air iaitu 2.5 L – 3.0 L sehari.

c) Pemakanan
▪ Sajian lembut mengandungi cukup kalori untuk menghasilkan tenaga.
▪ Tinggi dengan protein dan vitamin C untuk membantu penyembuhan.
▪ Makanan seimbang diberi apabila selera makan bertambah.

ii. Rawatan spesifik
NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

a) Rawatan tempat terlibat.
Pada peringkat awal ampu bahagian yang terlibat dengan menggunakan tuap / sling,
bantal pasir dan lain-lain.

b) Demahan panas diberi untuk mempercepatkan proses pernanahan.
● I&D akan dilakukan dan diikuti dengan terapi antibiotik dan dressing.

2. CARBUNCLE

Definisi
Karbunkel adalah satu kumpulan furunkel / bisul dengan saluran pengaliran berganda.
Jangkitan ini biasanya disebabkan oleh Stafilokokkus Aureus (staphylococcus aureus)
dan biasanya mengakibatkan kematian tisu dan pereputan kulit yang meluas.

Etiologi
● Biasanya disebabkan oleh jangkitan staphylococcus aureus. (sama dengan furunkel
dan abses)
● Rangsangan dan geseran yang berterusan seperti di belakang leher dan peha.
● Tempat yang kerap mendapat tekanan.
● Kawasan yang kerap berpeluh seperti ketiak.

Manifestasi klinikal
a. Tanda-tanda setempat
✔ Kulit menjadi merah dan panas.
✔ Rasa sakit berdenyut, bengkak disebabkan inflamasi pada tisu di bawah kulit dan
subkutaneous.
✔ Kawasan tersebut akhirnya membesar sehingga sebesar pinggan.
✔ Berikut kulit akan pecah dan menampakkan beberapa sinus yang keluar dari tisu
bawah kulit.
✔ Dari pembukaan sinus-sinus tersebut nanah keluar dengan banyak.
✔ Akhirnya sinus-sinus tersebut akan bersatu menjadi satu liang yang banyak
mengeluarkan nanah dan tisu mati.
✔ Karbunkel akan sembuh melalui proses granulasi. Tetapi mengambil masa yang
lama.

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

b. Gejala sistemik
✔ Demam
✔ Rigor jika jangkitan meluas

c. Simptom lain akibat demam
✔ Malaise
✔ Anoreksia
✔ Lethargic
✔ Oliguria
✔ Sakit kepala

PERAWATAN DAN PENGURUSAN KARBUNKEL
Rawatan spesifik
1. Pemberian antibiotik.

☞ Hantar swab C&S sebelum pemberian.
☞ Antibiotik secara sistemik atau topikal diberi. Contohnya:-

i. antibiotik sistemik:
✔ suntikan penicillin
✔ suntikan streptomycin
✔ * wad praktis IV Cloxacillin 500mg QID X 1/52

ii. antibiotik topikal:
✔ secara ointment

2. Pembebatan Magnesium Sulphate.
✔ Ia dilakukan supaya abses tersebut matang dengan cepat.
✔ Ia juga akan menggalakkan pengedaran darah ke tempat
berkenaan.
✔Elak dari pemberian demahan panas kerana ia boleh menyebabkan perebakan bisul
dengan cepat.

3. Setelah karbunkel masak.
✔Pembedahan kecil (I&D) akan dilakukan oleh doktor untuk mengeluarkan nanah.
✔Diikuti dengan povidone dressing / Normal Saline bergantung pada arahan doktor.
✔Dressing pertama dilakukan oleh doktor dengan menggunakan Normal Saline dan
dibebatkan dengan sofratulle.
✔Selepas 24 jam (I&D) doktor akan melakukan pemeriksan luka. Jika pembebat luka
basah atau kotor sebelum 24 jam pertama hanya boleh ditukar bahagian luar dressing
sahaja (outer layer).
✔Jenis dressing bergantung pada arahan doktor, umpamanya wick dressing with Saline
atau povidone.
✔Dressing mestilah ditukarkan dengan kerap.

4. Prosedur sloughing.
Sloughing akan dilakukan pada karbunkel yang terlalu besar. Semasa prosedur ini tisu–tisu
yang mati akan dibuang.

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

✔ Selepas sloughing kawasan terlibat luas dan penyembuhan lambat .
✔ Doktor akan melakukan skin grafting untuk menutupi luka yang luas tersebut.
✔ Bahagian luka penderma (donor) akan ditutupi dengan Op–site Dressing manakala

bahagian penerima (recipient) ditutupi dengan sofratulle dan gauze kemudian dibalut
dengan bandage.
✔ Bahagian penerima akan dibuka pada hari ke 5-7 oleh doktor. Manakala bahagian
penderma akan dibuka pada hari ke 10. Jika bahagian penderma ada discaj - serous
Op-site Dressing akan ditukar.

5. Pembebatan luka.
✔ Pembebatan pertama akan dilakukan oleh doktor selepas 24 jam.
✔ Biasanya dicuci dengan Normal Saline atau povidone bergantung kepada keadaan
luka.
✔ Kemudian lakukan pembebatan sofratulle.
✔ Amalkan teknik asepsis semasa melakukan tatacara pembebatan untuk menggalakkan
penyembuhan dan mengelak jangkitan silang berlaku.

6. Pemakanan.
✔ Tinggi dengan protein dan vitamin C untuk mempercepatkan proses penyembuhan.

7. Rawat penyebab.
✔Keadaan yang mudah dapat karbunkel. Contoh:- pesakit diabetik dan pesakit buah
pinggan.
✔Lakukan pemeriksaan air kencing untuk gula dan albumin.

8. Pendidikan kesihatan.
✔Terapeutik diet.
✔Kebersihan diri.
✔Pengambilan ubat–ubatan mengikut masa misalnya antibiotik 6 jam sekali untuk
menghasilkan tindakan yang baik serta mengelak dari berulang.
✔Dapatkan rawatan susulan.

Rawatan simtomatik
✔ Ubatan – analgesik jika sakit

- antipiretik jika demam
- antibiotik jika ada jangkitan.

Komplikasi
Septicaemia.

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

FIGURE 3: CARBUNCLE

3. CELLULITIS

Definisi
Selulitis ialah inflamasi pada tisu perantara. Selulitis biasanya berlaku akibat jangkitan
bakteria. Jika bakteria stafilokokus yang menyebabkan jangkitan, infeksi tempatan
berlaku. Infeksi tempatan akan mengakibatkan produksi nanah.

Jangkitan oleh bakteria streptokokus biasanya mengakibatkan infeksi merebak
seluruh tisu perantara. Infeksi streptokokus ini akan mengeluarkan sejenis toksin
semasa ia merebak. Toksin ini dikenali sebagai eritrotoksin.

Eritrotoksin ini akan bertindak ke tempat berkenaan menyebabkan simtom-simtom
berikut;- merah, panas, tender dan edema. Simtom-simtom ini adalah akibat proses
inflamasi.

Rawatan
a. Antibiotik
☞ Selulitis memerlukan rawatan antibiotik untuk mencegah ia merebak ke dalam
aliran darah lalu mengakibatkan septisemia.
☞ Biasanya satu spesimen swab dari tempat jangkitan akan dihantar untuk pastikan
jenis mikroorganisma yang menyebabkan selulitis ini.
☞ Antibiotik tertentu akan dipesan oleh doktor contohnya Ampicillin, cloxicillin
untuk infeksi stafilokokus & infeksi streptokokus.

b. Pembebatan.
☞ Kadang-kala repuh didapati di bahagian selulitis.
☞ Repuh ialah bengkak yang mengandungi bendalir yang berair (serum) dan
kadangkala darah atau nanah di bawah kulit.
☞ Untuk kes-kes begini, pembebatan secara teknik aseptik dengan menggunakan
loysen eusol akan dilakukan untuk mempercepatkan persembuhan.

c. Rawatan simtomatik untuk proses inflamasi.seperti:-
☞ Analgesik seperti paracetamol untuk mengurangkan kesakitan.

NSAN 2053
RENNY

UNIT 1: PATIENT WITH INFECTIONS AND INFLAMMATIONS

☞ Antipiretik dan penjagaan klien mengalami demam jika berdemam.

FIGURE :CELLULITIS
PADAKAKI DAN TANGAN.

4. SEPTICAEMIA/BACTEREMIA/TOXEMIA

Definisi Septisemia
● Kehadiran mikroorganisma patogenik (pathogenic) dalam darah. Keadaan ini berkaitan

dengan infeksi bakteria (gram –ve) dan (gram +ve), virus dan riketsia.
● Antara bakteria gram+ve dan gram– ve, kebanyakan septisemia disebabkan oleh bakteria

gram –ve.
● Bakteria gram –ve yang sering dijumpai dalam septisemia adalah Escherichia Coli, spesies

Klebsiella – Enterobakter-Serratia, Pseudomonas Aeruginosa, spesies Proteus, Neisseria
Meningitis dan Bacteriodes Fragilis.

Etiologi
Septisemia berlaku pada kes–kes di mana rintangan mekanikal perlindungan normal badan
diganggu / daya pertahanan infeksi badan dilemahkan.
Faktor–Faktor Yang Meningkatkan Risiko Septisemia
a. Faktor –faktor yang berkaitan dengan hos (pesakit / individu)
b. Faktor –faktor yang berkaitan dengan rawatan.

a. Faktor–faktor yang berkaitan dengan hos (pesakit / individu)
Keadaan–keadaan yang menyebabkan individu itu berisiko mendapat septisemia adalah
seperti berikut:-

Kebakaran teruk
Trauma teruk
NSAN 2053
RENNY