ค่ารักษาพยาบาล กุลลัดดา

สวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ กองสวัสดิการรักษาพยาบาล

หัวข้อการบรรยาย การเข้ารับบริการในสถานพยาบาล ของทางราชการและเอกชน อต ั ราค ่ าบร ิ การสาธารณส ุ ข หลักเกณฑ์กระทรวงการคลัง ว่าด้วยวิธีการเบิกจ่ายเงินฯ การใช้สิทธิเบิกจ่ายตรงค่ารักษาพยาบาล ผ ้ ู ม ี ส ิ ทธ ิ และบ ุ คคลในครอบคร ั ว การเลือกสิทธิ และสิทธิซ ้าซ้อน ระบบหลก ัประกน ั ส ุ ขภาพของประเทศไทย แนวคิดหลัก (ด้านการรักษาพยาบาล) 2

ระบบหลก ัประกน ั ส ุ ขภาพของประเทศไทย สิทธิราชการ (กรมบัญชีกลาง) สิทธิท้องถิ่น สิทธิรัฐวิสาหกิจ สิทธิองค์กรอิสระ สิทธิบัตรทอง (สปสช.) 3

ผ ้ ู มส ีิ ทธ ิ และบ ุ คคลในครอบคร ั ว

ข ้ าราชการและล ู กจ ้ างประจ า ล ู กจ ้ างชาวต ่ างประเทศ ผ ้ ู ร ั บบ านาญปกต ิ หร ื อ ผ ้ ู ร ั บบ านาญพเ ิ ศษเหต ุ ท ุ พพลภาพ ผ ้ ู มส ีิ ทธ ิ และบ ุ คคลในครอบคร ั ว ผ ้ ู ร ั บเบ ี ย ้ หวด ั พระราชกฤษฎีกา เงินสวัสดิการเกี่ยวกับ การรักษาพยาบาล พ.ศ. 2553 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ผ ้ ู ม ี ส ิ ทธ ิ(มาตรา 4) 5

6 บิดา มารดา ทช ี ่ อบด ้ วยกฎหมายของผ ้ ู ม ี ส ิ ทธ ิ ค ่ ู สมรส ทช ี ่ อบด ้ วยกฎหมายของผ ้ ู ม ี ส ิ ทธ ิ บ ุ ตร ทช ี ่ อบด ้ วยกฎหมายของผ ้ ู ม ี ส ิ ทธ ิ ซ ึ ่ งยง ัไม ่ บรรล ุ น ิ ตภ ิ าวะจา นวน 3 คน ผ ้ ู มส ีิ ทธ ิ และบ ุ คคลในครอบคร ั ว บ ุ คคลในครอบคร ั ว(มาตรา 4) พระราชกฤษฎีกา เงินสวัสดิการเกี่ยวกับ การรักษาพยาบาล พ.ศ. 2553 และที่แก้ไขเพิ่มเติม

มารดาทช ี ่ อบด ้ วยกฎหมายของผ ้ ู มส ีิ ทธ ิ เอกสารหลักฐาน ทางราชการ ส ู ตบ ิั ตร (ผ ้ ู มส ีิ ทธ ิ) ทะเบียนบ้าน (ผ ้ ู มส ีิ ทธ ิ) 7

เอกสาร หลักฐาน ทางราชการ ทะเบียนสมรส/หย่า (บิดา-มารดา) ทะเบ ี ยนร ั บรองบ ุ ตร (คร.11) ค าสั่งศาล บ ิ ดาทช ี ่ อบด ้ วยกฎหมายของผ ้ ู มส ีิ ทธ ิ 8

เอกสาร หลักฐาน ทางราชการ ทะเบียนสมรส ไทย ทะเบียนสมรส ต่างประเทศ สถานท ู ต/กงส ุ ล/ กระทรวงการต่างประเทศ ค ่ ู สมรสทช ี ่ อบด ้ วยกฎหมายของผ ้ ู มส ีิ ทธ ิ 9

เกิดสิทธิ "คลอด" หมดสิทธิ "บรรล ุ น ิ ตภ ิ าวะ" • อาย ุ(ครบ 20 ปี บร ิ บ ู รณ์) • จดทะเบียนสมรส การบรรล ุ น ิ ตภ ิ าวะ บ ุ ตรทช ี ่ อบด ้ วยกฎหมายของผ ้ ู มส ีิ ทธ ิ จา นวน 3 คน 10

เงื่อนไข : บ ุ ตรทช ี ่ อบด ้ วยกฎหมายของผ ้ ู มส ีิ ทธ ิ 11

นายกล้า นางแกว ้ ด.ช. มานะ (บุตรคนที่ 1) ด.ช. ปิติ (บุตรแฝดคนที่2) ด.ช. มารวย (บุตรคนที่ 2) ด.ช. ปิยะ (บุตรแฝดคนที่1) ฝาแฝด กรณีศึกษา : การเร ี ยงลา ดบ ั บ ุ ตร(บ ุ ตรแฝด) 12

นายกล้า นางแกว ้ ด.ช. มานะ (บุตรแฝดคนที่1) ด.ช. ปิติ (บุตรแฝดคนที่ 4) ด.ช. มารวย (บุตรแฝดคนที่2) ด.ช. ปิยะ (บุตรแฝดคนที่3) ฝาแฝด กรณีศึกษา : การเร ี ยงลา ดบ ั บ ุ ตร(บ ุ ตรแฝด) 13

นายกล้า ด.ช. มานะ (บุตรคนที่1) ด.ญ. มานี (บุตรคนที่2) ด.ช. มารวย (บุตรคนที่3) ด.ญ. ชูใจ (บุตรคนที่ 1) ด.ช. ชูศักด์ (บุตรคนที่ 2) ด.ช. ชูชก (บุตรคนที่ 3) ด.ช. หนึ่ง (บุตรแฝดคนที่ 1) ด.ญ. สอง (บุตรแฝดคนที่ 2) ฝาแฝด กรณีศึกษา : การเร ี ยงลา ดบ ั บ ุ ตร(บ ุ ตรแฝด) 14

นายกล้า นางแกว ้ ด.ช. มานะ (บุตรคนที่ 1) ด.ช. มารวย (บุตรคนที่ 2) ด.ญ. ชูใจ (บุตรคนที่ 1) ด.ช. ช ู ศกัด ์ ิ (บุตรคนที่ 2) ด.ช. หนึ่ง (บุตรแฝดคนที่ 1) ด.ญ. สอง (บุตรแฝดคนที่ 2) ฝาแฝด กรณีศึกษา : การเร ี ยงลา ดบ ั บ ุ ตร(บ ุ ตรแฝด) 15

นายกล้า นางแกว ้ ด.ช. มานะ (บุตรคนที่ 1) ด.ช. มารวย (บุตรคนที่2) ด.ญ. ชูใจ (บุตรคนที่ 1) ด.ช. ช ู ศก ั ด ์ ิ (บุตรคนที่ 2) ด.ช. หนึ่ง (บุตรคนที่ 3) ด.ญ. สอง (บุตรคนที่ 4) กรณีศึกษา : การเร ี ยงลา ดบ ั บ ุ ตร(ไม่ใช่ บ ุ ตรแฝด) 16

การแทนทบ ี ่ ุ ตรเฉพาะกรณบ ี ุ ตรเส ี ยช ี วต ิ ก ่ อนบรรล ุ น ิ ตภ ิ าวะ ต้องม ี บ ุ ตรในล าดับที่สามารถเลื่อนขึ้นมาแทนที่ได้เลย ทันทีหรือไม่ บ ุ ตรไร ้/หรือเสมือนไร้ความสามารถ ค าสั่งศาลจะต ้ องม ี อย ่ ู ก ่ อนทบ ี ่ ุ ตรจะบรรล ุ น ิ ตภาวะ ิ หรือไม่ กรณีศึกษา : การแทนทบ ี ่ ุ ตรและ บ ุ ตรไร ้/เสมือนไร้ความสามารถ 17

• สิทธิหลัก – สิทธิรอง • (หลัก-หลัก, หลัก-รอง, รอง-รอง) • กระทรวงการคลังก าหนดหลักเกณฑ์ และ วิธีการในการเลือกสิทธิ มาตรา 10 สิทธิซ ้าซ้อน สิทธิที่เกิดจากการเป็ น ผ ้ ู อาศ ั ยส ิ ทธ ิ การเลือกสิทธิ และสิทธิซ ้าซ้อน การเลือกสิทธิ และสิทธิซ ้าซ้อน สิทธิที่เกิดจากการเป็ น เจ้าของสิทธิ 18

การเลือกสิทธิ และสิทธิซ ้าซ้อน ▪ สิทธิซ ้าซ้อนที่เกด ิ จากผ ้ ู ม ี ส ิ ทธ ิ ▪ ผ ้ ู ม ี ส ิ ทธ ิเลือกว่าจะใช้สิทธิจากหน่วยงานใด ▪ เลือกสิทธิจากหน่วยงานอื่นแล้ว ให้หมดสิทธิตาม พรฎ. นี้ ▪ การเลือก การเปลี่ยนแปลงสิทธิ เป็ นไปตามหลักเกณฑ์ วิธีการ ที่กระทรวงการคลังก าหนด (ว 377 และ ว 66) สิทธิหลัก (สิทธิราชการ) - สิทธิหลัก (สิทธิหน่วยงานอื่น) (เจ้าของสิทธิ) (เจ้าของสิทธิ) 19

ข้าราชการ บรรจ ุ ใหม ่ ผ ้ ู มส ีิ ทธ ิ ซ ึ ่ งเล ื อกใช้สิทธิ ประกันสังคม กรณีศึกษา : ผ ้ ู มส ีิ ทธ ิ มส ีิ ทธ ิประกน ั ส ั งคม 20

▪ สิทธิซ ้าซ้อนที่เกด ิ จากบ ุ คคลในครอบคร ั วม ี ส ิ ทธ ิ หลก ั ของตนเอง ▪ บ ุ คคลในครอบคร ั วต ้ องใช ้ ส ิ ทธ ิในฐานะเจ ้ าของส ิ ทธ ิ(ใช้สิทธิหลักก่อน) ▪ เลือกสิทธิไม่ได้ ▪ หากค่ารักษาพยาบาลที่ได้รับจากสิทธิหลัก ต ่ากว่า พรฎ. นี้ สามารถ เบ ิ กส ่ วนทข ี ่ าดอย ่ ู จากส ิ ทธ ิได ้ การเลือกสิทธิ และสิทธิซ ้าซ้อน สิทธิหลัก (สิทธิหน่วยงานอื่น) - สิทธิรอง (สิทธิราชการ) (เจ้าของสิทธิ) (ผ ้ ู อาศ ั ยส ิ ทธ ิ) 21

ค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับทันตกรรม การคลอดบ ุ ตร การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม กรณีศึกษา : บ ุ คคลในครอบคร ั วม ี ส ิ ทธ ิประกน ั ส ั งคม (สิทธิหลัก) 22

การเลือกสิทธิ และสิทธิซ ้าซ้อน ▪ สิทธิซ ้าซ้อนที่เกด ิ จากบ ุ คคลในครอบคร ั วม ี ส ิ ทธ ิ รองหลายสิทธิ ▪ ใช้สิทธิตาม พรฎ. นี้ได้ (ไม่ต้องเลือก) สิทธิรอง (สิทธิราชการ) - สิทธิรอง (สิทธิหน่วยงานอื่น) (ผ ้ ู อาศ ั ยส ิ ทธ ิ) (ผ ้ ู อาศ ั ยส ิ ทธ ิ) 23

แนวคิดหลัก (ด้านการรักษาพยาบาล)

แนวคิดหลัก (ด้านการรักษาพยาบาล) 25

การฆ่าตัวตาย การแก้ไขปัญหาจากการศัลยกรรม การยิงเลเซอร์ปานแดง กรณีศึกษา : การน าหลักการไปใช้ในการวินิจฉัยกรณีต่าง ๆ 26

การเข้ารับบริการ ในสถานพยาบาลของทางราชการและเอกชน

การเข้ารับบริการ • ผ ้ ู ป่ วยใน • ผ ้ ู ป่ วยนอก การนัดผ่าตัดล่วงหน้า การส่งตัวเข้ารับการรักษาพยาบาลเป็ นครั้งคราว การเข ้ าร ั บการร ั กษาในกรณเ ี จ ็ บป่ วยฉ ุ กเฉ ิ น สถานพยาบาลของเอกชน 28

• ผ ้ ู ป่ วยใน >> เบิกในระบบเบิกจ่ายตรงเท่านั้น ตามอัตรา กล ่ ุ มวน ิิ จฉ ั ยโรคร ่ วม (DRGs) • ผ ้ ู ป่ วยนอก >> เบิกจ่ายตรงด้วยบัตรประจ าตัวประชาชน หรือ น าใบเสร็จรับเงินไปเบิกที่ต้นสังกัด ตามอัตราค่าบริการ สาธารณส ุ ข สถานพยาบาลของทางราชการ 29

ผู้ป่ วยนอก • แจง ้ ความประสงคต ์ ่ อโรงพยาบาล เพื่อให้โรงพยาบาลลงรหัสรายการ อตัราค ่ าบร ิ การสาธารณสุข • ใหส้ ่ วนราชการผเ ู ้ บ ิ กพ ิ จารณาอน ุ มัติ การเบ ิ กค ่ ารักษาไดต ้ ามอตัราค ่ าบร ิ การ สาธารณส ุ ขท ี่กรมบญัช ี กลางกา หนด ว263 / ว480 และปรับปรุงตาม ว1020 ผู้ป่ วยใน • แจ้งความประสงคต ์ ่ อโรงพยาบาลใหจ ้ ดัทา แบบฟอร ์ ม บนัท ึ กขอ ้ ม ู ลค ่ ารักษาพยาบาลประเภทผป ู ้่ วยใน • ผู้มีสิทธิยื่นแบบฟอร์มข้างต้น พร้อมเอกสารที่เก ี่ยวขอ ้ ง ต ่ อส ่ วนราชการผู้เบิก • ใหส้ ่ วนราชการผู้เบิกขอท าความตกลงมายังกรมบัญชีกลาง/ ส านักงานคลังเขต พร้อมแนบแบบฟอร์มข้างต้นและ เอกสารที่เก ี่ยวขอ ้ ง โดย กรมบัญชีกลาง/ส านักงานคลังเขต จะเป็ นผู้พ ิ จารณาการเบ ิ กจ ่ ายค ่ ารักษาพยาบาลดงักล ่ าว สถานะโรงพยาบาลศิร ิ ราช ปิ ยมหาราชการ ุ ณย ์ และ ศ ู นย ์ศรีพัฒน์ เป็ นสถานพยาบาลของทางราชการ ที่ไม่เข้าร่วมระบบเบิกจ่ายตรง 30

การเข้ารับบริการ สถานพยาบาลของเอกชน ▪ การนัดผ่าตัดล่วงหน้า ▪ การส่งตัวเข้ารับการรักษาพยาบาลเป็ นครั้งคราว ▪ การเข ้ าร ั บการร ั กษาในกรณเ ี จ ็ บป่ วยฉ ุ กเฉ ิ น 31

ตรงข้อบ่งชี้ทาง การแพทย์ หัตถการที่เข้ารับ บริการเป็ นไปตาม ข้อตกลงของ รพ. และกรมบัญชีกลาง รพ. ที่เข้าร่วม โครงการ เบิกจ่ายตรงกับ กรมบัญชีกลาง การเข้ารับบริการ สถานพยาบาลของเอกชน : กรณีนัดผ่าตัดล่วงหน้า เบิกจ่ายตรงเท่านั้น 32

ผ ้ ู ป่ วยได ้ ร ั บการส ่ งต ั วจากสถานพยาบาลของทางราชการ เบิกได้ทั้งจ่ายตรง และ ใบเสร็จรับเงิน ค่าฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม เบิกได้ไม่เกินครั้งละ 2,000 บาท ค ่ ายากระต ้ ุ นเม ็ ดเล ื อดแดงและค ่ าตรวจทางห ้ องปฏ ิ บ ั ตการ ิ เบิกได้เท่าที่จ่ายจริงแต่ไม่เกินอัตราที่ก าหนด เฉพาะกรณผ ี้ ู ป่ วย โรคไตวายเรื้อรัง ที่ต้องได้รับการฟอกเลือด ด้วยเครื่องไตเทียม สถานพยาบาลของเอกชน : กรณีการส่งตัวเข้ารับการรักษาพยาบาลเป็ นครั้งคราว ว146 / ว450 / ว130 33

เข ้ าเกณฑ ์ ผ ู้ป่ วยฉุกเฉ ิ น สถานพยาบาลเอกชน : การเข ้ าร ั บการร ั กษาพยาบาลในกรณฉ ี ุ กเฉ ิ น ใบประเมินคัดแยก ผ ู้ป่วยฉุกเฉิน ขั้นตอนการใช้สิทธิ ตามระบบการคด ั แยกผ ้ ู ป่ วยฉ ุ กเฉ ิ น (UCEP) ไม ่ เข ้ าเกณฑ ์ ผ ู้ป่ วยฉุกเฉ ิ น หนังส ื อกรมบัญชีกลาง ด่วนทสีุ่ด ที่กค 0416.4/ว 333ลว. 31 ส.ค. 2560 34

กรณีเจ็บป่ วย ฉ ุ กเฉ ิ น ผ ้ ู ป่ วยฉ ุ กเฉ ิ น วิกฤต ผ ้ ู ป่ วยฉ ุ กเฉ ิ น เร่งด่วน ผ ้ ู ป่ วยฉ ุ กเฉ ิ น ไม่ร้ายแรง ใบประเมน ิ คด ั แยกผ ้ ู ป่ วยฉ ุ กเฉ ิ น เข้าเกณฑ์ ไม่เข้าเกณฑ์ แต่ระดับ ESI ระบุ 35

หนังสือกรมบัญชีกลาง ที่ กค 0416.4 /ว 76 ลว. 12 ก . พ. 2561 และ ที่ กค 0416.4 /ว 447 ลว. 18 ก . ย. 2563 อาการแรกรับ ต้องไม่ใช่การนัดมาตรวจรักษาพยาบาล และการนัดมาท าหัตถการ 36

ใบประเม ิ นคด ั แยกผ ้ ู ป่ วยฉ ุ กเฉ ิ น ระบ ุ เข้าเกณฑ์ (ผ ้ ู ป่ วยฉ ุ กเฉ ิ นวก ิ ฤต) ตัวอย่าง ตัวอย่าง

ใบประเม ิ นคด ั แยกผ ้ ู ป่ วยฉ ุ กเฉ ิ น ระบ ุ ไม่เข้าเกณฑ์ (ผ ้ ู ป่ วยฉ ุ กเฉ ิ นเร ่ งด ่ วน) ตัวอย่าง

ใบประเม ิ นคด ั แยกผ ้ ู ป่ วยฉ ุ กเฉ ิ น ระบ ุ ไม่เข้าเกณฑ์ (ผ ้ ู ป่ วยทว ั ่ ไป) ตัวอย่าง

40 ใบประเมน ิ คด ั แยกผ ้ ู ป่ วย ระบ ุ เข้าเกณฑ์ (ผ ้ ู ป่ วยฉ ุ กเฉ ิ นวก ิ ฤต) หลักเกณฑ์การเบิกจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาล กรณเ ี จ ็ บป่ วยฉ ุ กเฉ ิ นในสถานพยาบาลของเอกชน ค่ารักษาพยาบาล ภายใน 72 ชม. ▪ แจ้งขอเตียงสถานพยาบาลของทางราชการ ภายใน 24 ชม. ▪ ย้ายกลับสถานพยาบาลของทางราชการ ▪ หากไม่ประสงค์ย้ายกลับสถานพยาบาลของทางราชการ (จ่ายเอง) ▪ ผ ู้มส ีิ ทธ ิไม ่ ต ้ องจ ่ ายเงน ิ ภายใน 72 ชม. ▪ รพ. เก็บค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นภายใน 72 ชม. ไปทก ี่องทุน ค่ารักษาพยาบาล หลังจาก 72 ชม. ผ ู้มส ีิ ทธ ิ ต ้ องทดรองจ ่ ายเงน ิไปก ่ อน และสามารถน าไปเบก ิได ้ในกรณีต่อไปนี้ ▪ กรณียังไม่พ้นภาวะวิกฤต (ขอท าความตกลง ผ่านส่วนราชการต้นสังกัด ระดับกรม) ▪ กรณีพ้นภาวะวิกฤตแล้ว แต่สถานพยาบาลของทางราชการไม่มีเตียง รับย้าย (ยื่นเบิกที่ส่วนราชการต้นสังกัด)

หลักเกณฑ์การเบิกจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาล กรณเ ี จ ็ บป่ วยฉ ุ กเฉ ิ นในสถานพยาบาลของเอกชน ▪ ผ ้ ู ป่ วยเข ้ าร ั บการร ั กษาพยาบาล ประเภทผ ้ ู ป่ วยใน เท่านั้น ▪ ผ ้ ู มส ีิ ทธ ิ ทดรองจ ่ ายเงน ิ ค ่ าร ั กษาพยาบาลท ้ ังจ านวน ▪ ยื่นเบิกที่ส่วนราชการต้นสังกัด ** น าค่ารักษาพยาบาลมาเบิกจากทางราชการไม่ได้ ** ใบประเมน ิ คด ั แยกผ ้ ู ป่ วย ระบ ุ ไม่เข้าเกณฑ์ (ระดับ ESI ระบ ุ ทว ั่ไป/อื่นๆ) ใบประเมน ิ คด ั แยกผ ้ ู ป่ วย ระบ ุ ไม่เข้าเกณฑ์ (ระดับ ESI ระบ ุ เร ่ งด ่ วน / ไม่ร้ายแรง) 41

กรณีรักษาเกิน 72 ชม. เนื่องจากยังไม่พ้นภาวะวิกฤต หลักเกณฑ์การเบิกจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาล กรณเ ี จ ็ บป่ วยฉ ุ กเฉ ิ นในสถานพยาบาลของเอกชน กรณีรักษาเกิน 72 ชม. เนื่องจากไม่มีเตียง รพ.รัฐ รับย้าย กรณี ไม่เข้าเกณฑ์ ระดับ ESI ระบ ุ เร่งด่วน/ไม่ร้ายแรง ▪ ค ่ าหอ ้ งและค ่ าอาหาร ▪ ค ่ าอวยัวะเท ี ยมและอ ุ ปกรณ ์ ฯ ▪ ค ่ ารักษาพยาบาลอ ื่นๆ เบ ิ กไดค ้ ร่ึ งหน่ึ งของจา นวนท ี่จ ่ ายจร ิ ง ▪ ค ่ าหอ ้ งและค ่ าอาหาร ▪ ค ่ าอวยัวะเท ี ยมและอ ุ ปกรณ ์ ฯ ▪ ค ่ ารักษาพยาบาลอ ื่นๆ เบ ิ กไดค ้ ร่ึ งหน่ึ งของจา นวนท ี่จ ่ ายจร ิ ง แต ่ไม ่ เก ิ น 8,000 บาท 42

อต ั ราค ่ าบร ิ การสาธารณส ุ ข

อต ั ราค ่ าบร ิ การสาธารณส ุ ข •หมวดที่ 1 ค ่ าหอ ้ งและค ่ าอาหาร •หมวดที่ 2 ค ่ าอวย ั วะเท ี ยมและอ ุ ปกรณ ์ในการบา บด ั ร ั กษาโรค •หมวดที่ 3 ค ่ ายาและสารอาหารทางเส้ นเล ื อด •หมวดที่ 4 ค ่ ายากลบ ั บา ้ น •หมวดที่ 5 ค ่ าเวชภณ ั ฑท ์ ี ่ ม ิใช ่ ยา •หมวดที่ 6 ค ่ าบร ิ การโลห ิ ตและส ่ วนประกอบของโลห ิ ต •หมวดที่ 7 ค ่ าตรวจวน ิิ จฉย ั ทางเทคน ิ คการแพทยแ ์ ละพยาธ ิ วท ิ ยา •หมวดที่ 8 ค ่ าตรวจวน ิิ จฉย ั และร ั กษาทางร ั งส ี ร ั กษา ว 177 ลว. 24 พ.ย. 2549 และที่แก้ไขเพิ่มเติม 44

• หมวดที่ 9 ค ่ าตรวจวินิจฉัยโดยวิธีพิเศษอื่น ๆ • หมวดที่ 10 ค ่ าอ ุ ปกรณ ์ ของใชแ ้ ละเคร ื ่ องม ื อทางการแพทย ์ • หมวดที่ 11 ค ่ าทา หต ั ถการและวส ิ ญ ั ญ ี • หมวดที่ 12 ค ่ าบร ิ การทางการพยาบาล • หมวดที่ 13 ค ่ าบร ิ การทางทน ั ตกรรม • หมวดที่ 14 ค ่ าบร ิ การทางกายภาพบา บด ั และทางเวชกรรมฟ ้ ื นฟ ู • หมวดที่ 15 ค ่ าบร ิ การฝั งเขม ็ และค ่ าบร ิ การการใหก ้ ารบา บด ั ของผป ู ้ ระกอบโรคศิลปะอื่น • หมวดที่ 16 ค ่ าบร ิ การอ ื ่ น ๆ ท ี ่ ไม ่ เก ี ่ ยวกบ ั การร ั กษาพยาบาลโดยตรง อต ั ราค ่ าบร ิ การสาธารณส ุ ข 45

หมวดที่ 1 ค่าห้องและค่าอาหาร เดิม 300 บาท ใหม่ 400 บาท เตียงสามัญ (21101) เดิม 600 บาท ใหม่ 1,000 บาท ห้องพิเศษ (21201) หนังส ื อกรมบัญชีกลาง ด่วนทสีุ่ด ที่กค 0422.2/พิเศษ ว 2 ลว. 4 ธ.ค. 2556 อต ั ราค ่ าบร ิ การสาธารณส ุ ข : หมวดที่ 1 ค่าห้องและค่าอาหาร 46

- หมวด 1 ระบบประสาท - หมวด 2 ตา หู คอ จมูก - หมวด 3 ระบบทางเดินหายใจ - หมวด 4 หัวใจและหลอดเลือด - หมวด 5 ทางเดินอาหาร - หมวด 6 ทางเดินปัสสาวะ และสืบพันธุ์ - หมวด 7 กระดูก ขอ ้ ต ่ อกลา ้ มเน ้ ื อเส้ นเอน ็ - หมวด 8 วัสดุ/อ ุ ปกรณ ์ ดา ้ นเวชศาสตร ์ฟ ้ ื นฟ ู - หมวด 9 อื่น ๆ หนังสือกรมบัญชีกลาง ด ่ วนทส ี ่ ุ ด ท ี ่ กค 0416.4/ว 484 ลว. 21ธ.ค. 2560 และแก้ไขเพิ่มเติม ว 1139 และ ว 1207 หมวดที่ 1 ค่าห้องและค่าอาหาร อต ั ราค ่ าบร ิ การสาธารณส ุ ข : หมวดที่ 2 ค ่ าอวย ั วะเทย ี มและอ ุ ปกรณ ์ในการบ าบ ั ดร ั กษาโรค 47

ค่าฟันเทียม เบิกได้ทั้ง “เบิกจ่ายตรง” และ “ใบเสร็จรับเงิน” เบิกได้ตามรายการ และไม่เกินอัตรา ที่ก าหนด เบิกจ่ายตรงเท่านั้น ใบเสร็จรับเงิน ต้องขอตกลง การซ ่ อมแซมเบ ิ กได ้ ตามทแ ี่พทย ์ ผ ้ ู ร ั กษาส ั่งซ ่ อม โดยประหยัด และไม่เกินอัตราตามรายการที่ก าหนด ยกเว้น การซ่อมแซมฟันเทียม เบิกได้เท่าที่จ่ายจริง แต่ไม่เกินครึ่งหนึ่งของรายการที่ก าหนด อต ั ราค ่ าบร ิ การสาธารณส ุ ข : หมวดที่ 2 ค ่ าอวย ั วะเทย ี มและอ ุ ปกรณ ์ในการบ าบ ั ดร ั กษาโรค 48

วต ิ ามน ิ และแร ่ ธาตุ • มค ี ุ ณสมบ ั ตใิ นการรักษาโรค • ไม่เสริมสวย ไม่ป้องกัน • อย ่ ู ในบ ั ญช ี ยาหลก ั แห ่ งชาต ิ • ยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติเบิกได้ หากแพทยผ ้ ู ร ั กษาออกหนังสือรับรอง ระบ ุ เหต ุ ผล A - E หลักเกณฑ์ ข้อยกเว้น ยากล ุ่มโรคมะเร ็ ง และโลหิตวิทยา กล ุ่มยาบรรเทาอาการ ข้อเสื่อม หนังส ื อกรมบัญชีกลาง ด่วนทสีุ่ด ที่กค 0422.2/ ว. 111ลงวันที่ 24กันยายน 2555 อต ั ราค ่ าบร ิ การสาธารณส ุ ข : หมวดที่ 3 ค่ายาและสารอาหารทางเส้นเลือด ยากล ุ่มโรครูมาต ิ ก และโรคผิวหนังเรื้อรัง ยาสมุนไพร และยาแผนไทย กล ุ่มยาโรคภาวะตาอกัเสบ กล ุ่มยาโรคลา ไส ้ อกัเสบเร ื้อรัง 49 กล ุ่มยาโรคทางระบบประสาท ทเ ี่กด ิ จากภูมค ิุ้มกนัทผิดปกติ ี่

23 ชนิด การใช้ยาต้องเป็ นไปตาม เงื่อนไข/ข้อบ่งชี้ที่ก าหนด เบิกจ่ายตรง เท่านั้น • ห้ามเบิกใบเสร็จรับเงิน ว. 33, ว 423, ว 84, ว 339, ว 531, ว 441, ว 1287, ว 243, ว 278, ว 693, ว 1342 หมวดที่ 3 ค่ายาและสารอาหารทางเส้นเลือด ยากล ่ ุ มโรคมะเร ็ งและโลห ิ ตวท ิ ยา ระบบ OCPA 50