ค่ารักษาพยาบาล กุลลัดดา

(ว 623 ลว. 30 ธ.ค. 63 และ ว 166 ลว. 26 มี.ค. 2564) 8 ชนิด เบิกจ่ายตรง ห้ามเบิกยา “ชีววต ั ถ ุ อ ื ่ น” • ห้ามเบิกใบเสร็จรับเงิน หมวดที่ 3 ค่ายาและสารอาหารทางเส้นเลือด ยากล ่ ุ มโรคร ู มาตก ิ และโรคผว ิ หน ั งเร ื ้ อร ั ง 51 ระบบ RDPA และ DDPA

Adalimumab Infliximab เบิกจ่ายตรง ห้ามเบิกยา “ช ี ววต ั ถ ุ อ ื ่ น” • ห้ามเบิกใบเสร็จรับเงิน ว 681ลว. 5 ส.ค. 2564 หมวดที่ 3 ค่ายาและสารอาหารทางเส้นเลือด กล ่ ุ มยาภาวะตาอก ั เสบจากโรคในกล ่ ุ มภ ู มค ิ้ ุ มกน ั ของร ่ างกายทา งานผด ิปกต ิ ระบบ Uveitis 52

Adalimumab Infliximab Vedolizumab เบิกจ่ายตรง ห้ามเบิกยา “ชีววต ั ถ ุ อ ื ่ น” • ห้ามเบิกใบเสร็จรับเงิน ว 1106ลว. 5 พ.ย. 2565 หมวดที่ 3 ค่ายาและสารอาหารทางเส้นเลือด กล ่ ุ มยาโรคภาวะลา ไส ้ อก ั เสบเร ื ้ อร ั ง ระบบ IBD 53

Rituximab เบิกจ่ายตรง ห้ามเบิกยา “ช ี ววต ั ถ ุ อ ื ่ น” • ห้ามเบิกใบเสร็จรับเงิน ว 476 ลว. 25 พ.ย. 2565 หมวดที่ 3 ค่ายาและสารอาหารทางเส้นเลือด กล ่ ุ มยาโรคทางระบบประสาททเ ี ่ กด ิ จากภ ู ม ิ ค ้ ุ มกน ั ทผ ี ่ ด ิปกต ิ ระบบ Biologic agents 54

ว 262 ลว. 29ก.ค. 2558 หมวดที่ 3 ค่ายาและสารอาหารทางเส้นเลือด ยาสม ุ นไพรและยาแผนไทย 55

ว.33 ว.262 หลัก การ เจลพริก น ้ามันไพล ยานวด เดิม เบิกได้คนละ 1รายการ ไม่เกิน 1 หลอดหรือขวด/เดือน ใหม่ หมวดที่ 3 ค่ายาและสารอาหารทางเส้นเลือด หลก ั เกณฑ ์ การเบ ิ กจ ่ ายค ่ ายาสม ุ นไพร 56

ขึ้นทะเบียนเป็ นยา กับ ส านักงาน อย. ม ี ค ุ ณสมบ ั ต ิในการ บ าบัดรักษาโรค บัญชียาหลักแห่งชาติ หนังสือกรมบัญชีกลาง ที่ กค 0422.2/ว 72 ลว. 28ก.พ. 2555 หมวดที่ 3 ค่ายาและสารอาหารทางเส้นเลือด วต ิ ามน ิ และแร ่ ธาต ุ 57

ยา กล ู โคซามีนซัลเฟต - คอนดรอยตินซัลเฟต - ไดอะเซอเรน -กล ุ่มยาฉ ี ดเข ้ าข ้ อบรรเทาอาการ ข้อเสื่อม วิธีการเบิกจ่าย จ่ายตรง จ่ายตรง แนวทางปฏิบัติ แนวทางก ากับการเบิกจ่ายค่ายา ตาม ว 167 ว 111 ลว. 24 ก.ย. 2555 ว 167ลว. 26 มี.ค. 2564 หมวดที่ 3 ค่ายาและสารอาหารทางเส้นเลือด กล ่ ุ มยาบรรเทาอาการข ้ อเส ื ่ อม 58

อต ั ราค ่ าบร ิ การสาธารณส ุ ข : หมวดที่ 5 ค่าเวชภัณฑ์ที่มิใช่ยา ผ ้ ู ป่ วยใน รวมอย ู่ใน DRGs ผ ้ ู ป่ วยนอก ใช้ในสถานพยาบาล เบิกได้ตามที่สถานพยาบาลเรียกเก็บเว้นแต่รายการที่ กรมบัญชีกลางก าหนด ใช้นอกสถานพยาบาล เบิกได้ 4รายการ (กค0422.2/ว 118 ลว. 29 มี.ค. 2554) สารหนืด (กค0422.2/ว 492 ลว. 4ธ.ค. 2558) 1.สายให ้ อาหารผ ่ านรูจมูก 2.ถุงเก ็ บส ิ่งขับถ ่ ายจากลา ไส้ 3.สายสวนปัสสาวะ 4.ถุงเก ็ บน า้ปัสสาวะ 59

• หมวดที่ 6 ค ่ าบร ิ การโลห ิ ตและส ่ วนประกอบของโลห ิ ต • หมวดที่ 7 ค ่ าตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทย์และพยาธิวิทยา • หมวดที่ 8 ค ่ าตรวจวินิจฉัยและรักษาทางรังสีรักษา • หมวดที่ 9 ค ่ าตรวจวินิจฉัยโดยวิธีพิเศษอื่น ๆ • หมวดที่ 10 ค ่ าอุปกรณ์ของใช้และเครื่องมือทางการแพทย์ • หมวดที่ 12 ค ่ าบร ิ การทางการพยาบาล อต ั ราค ่ าบร ิ การสาธารณส ุ ข : หมวดที่ 6, 7, 8, 9, 10, 12 ว 177, ว 297, ว 432 , ว 393, ว 372, , ว 376 , ว 422 เบิกได้ ตามรายการ และไม่เกิน อัตราที่ก าหนด 60

หมวด 11 : หัตถการในห้องผ่าตัด หมวด 14 : กายภาพบ าบัดและ เวชกรรมฟื ้ นฟ ู ยกเว้น หมวด 11 : หัตถการนอกห้องผ่าตัด อต ั ราค ่ าบร ิ การสาธารณส ุ ข : หมวดที่ 11 ค่าหัตถการและวิสัญญี และหมวดที่ 14 กายภาพบ าบัด ว 177, ว 17, ว 309 61

การจัดฟัน ? เบิกจ่ายตรง ใบเสร็จรับเงิน (เบิกต้นสังกัด) ต้องมีรหัส กรมบัญชีกลาง 5 หลัก การเสริมสวย การรักษาพยาบาล กค. 0431.2/ว 246 ลว. 16 มิ.ย. 2559 กค. 0416.2/ว 369 ลว. 21 ก.ย. 2559 อต ั ราค ่ าบร ิ การสาธารณส ุ ข : หมวดที่ 13 ค่าบริการทางทันตกรรม 62

• ค่าฝังเข็ม (58001) • ค ่ าฝั งเข ็ มพร ้ อมการกระต ้ ุ นจ ุ ดฝั งเข ็ ม (58020) • ค ่ าประคบสม ุ นไพร(58201) • ค่านวด (58101 และ 58102) • ค ่ าอบไอน า ้ สม ุ นไพร(58301) • ค ่ านวดพร ้ อมประคบสม ุ นไพร(58130 และ 58131) • ค ่ าทบ ั หม ้ อเกล ื อเพ ื ่ อการฟื ้ นฟ ู มารดาหลง ั คลอด (58220) ว 447 ลว. 12 พ.ย. 2558 / ว 134ลว. 15 มี.ค. 2561 อต ั ราค ่ าบร ิ การสาธารณส ุ ข : หมวดที่ 15 ค่าบริการฝังเข็มและค่าบริการการให้การบ าบัดฯ 63

• ข้าราชการ • ลูกจ ้ างประจ า • ลูกจ ้ างชาวต ่ างประเทศ • ผ ู้รับเบย ี้หวดับา นาญ เฉพาะผ ้ ู มส ีิ ทธ ิ • ตรวจได้ 7 รายการ อาย ุ ต ่ ากว ่ า35 ปี • ต ร ว จ ไ ด้ 1 6 รายการ อาย ุ มากกว ่ า35 ปี • ตามปี งบประมาณ ตรวจปีละ 1 ครั้ง ตารางแนบท้าย ว 177 , ว 17 , ว 362 , ว 143 อต ั ราค ่ าบร ิ การสาธารณส ุ ข : ค ่ าตรวจส ุ ขภาพประจ าปี เบิกใบเสร็จ เท่านั้น 64

ให ้ ผ ้ ู มส ีิ ทธ ิ หร ื อบ ุ คคลในครอบคร ั ว ซ ื ้ อหร ื อร ั บการตรวจจากสถานทอ ี่ื่นซ ึ่งอย ่ ู ในประเทศไทย กรณีสถานพยาบาลของทางราชการที่เข้ารับการรักษา ไม ่ ม ี ยาอวย ั วะเทย ี มและอ ุ ปกรณ ์ ในการบ าบัดรักษาโรคจ าหน่าย หรือไม่อาจให้การตรวจ ทางห้องทดลองหรือโดยวิธีการเอกซเรย์ได้ แพทย ์ ผ ้ ู ตรวจร ั กษาหร ื อห ั วหน ้ าสถานพยาบาลของ สถานพยาบาลแห่งนั้นลงลายมือชื่อรับรองตามแบบ 7135 มาตรา 13

การใช้สิทธิเบิกจ่ายตรงค่ารักษาพยาบาล

ข ้ อควรร ้ ู ก ่ อนการใช ้ ส ิ ทธ ิ เบ ิ กจ ่ ายตรงค ่ าร ั กษาพยาบาล ประมวลผลขึ้นสิทธิ ทุกวนัที่4และ 19 ของเดือน CGD iHealthCare ผ ู้มสีิทธิ ยื่นแบบ 7127 พร้อมหลักฐานตามที่ แจ้งท้ายแบบ ต่อ นายทะเบียนสวัสดิการ รักษาพยาบาลของ ส่วนราชการต้นสังกัด นายทะเบียนสวัสดิการรักษาพยาบาล ตรวจสอบเอกสารหลกัฐานและบันทกึข้อมูลในระบบทะเบียนประวติ ั ทอี่ยู่ภายใต้ระบบ Digital Pension 67

ฐานข้อมูลบุคลากรภาครัฐ คืออะไร ฐานข้อมูลที่กรมบัญชีกลางจัดท าขึ้น เพื่อประโยชน์ในการเบิกจ่ายเงินประเภทต่างๆ ได้แก่ การจ่ายเงินเบี้ยหวัดบ านาญ บ าเหน็จตกทอด รวมถึง การจ่ายเงินสวัสดิการรักษาพยาบาลให้แก่ผู้มีสิทธิและบุคคลในครอบครัวของผู้มีสิทธิ โดย นายทะเบียนสวัสดิการรักษาพยาบาลของส่วนราชการต้นสังกัด เป็นผู้มีหน้าที่บันทึกข้อมูลในระบบทะเบียนประวัติ ระบบฐานข ้ อม ู ลบ ุ คลากรภาคร ั ฐของกรมบ ั ญช ี กลาง 68

ด่วนที่สุด ที่ กค 0422.2/ว 376 ลว. 30 ก.ย. 2553 และ ด่วนที่สุด ที่ กค 0416.3/ว 65 ลว. 26 ม.ค. 2565 ❖ ผู้มีสิทธิมีหน้าที่รายงานข้อมูลเกี่ยวกับตนเองและบุคคล ในครอบครัว ต่อนายทะเบียนสวัสดิการรักษาพยาบาล ของส่วนราชการต้นสังกัด ภายในระยะเวลา 15 วัน นับแต่ วันที่บรรจุเข้ารับราชการ หรือวันที่ข้อมูลมีการเปลี่ยนแปลง ❖ ผู้มีสิทธิกรอกข้อมูลในแบบค าขอเพิ่ม/ปรับปรุงข้อมูล ในฐานข้อมูลบุคลากรภาครัฐ (แบบ 7127) พร้อมแนบ ส าเนาเอกสารที่แสดงความสัมพันธ์และสถานภาพ การสมรสของบุคคลในครอบครัวที่ชอบด้วยกฎหมาย หน ้ าทข ี ่ องผ ้ ู มส ีิ ทธ ิ 69

ช่องทางการตรวจสอบสิทธิค่ารักษาพยาบาล • ระบบตรวจสอบสิทธิ สวัสดิการรักษาพยาบาล www.cgd.go.th • ระบบให ้ บร ิ การข ้ อม ู ล ส วั ส ดิ ก า ร ค่ า รั ก ษ า พ ย า บ า ล ผ่ า น Mobile Application CGD iHealthCare 70

ช่องทางการตรวจสอบสิทธิค่ารักษาพยาบาล รักษาพยาบาล ช่องทางตรวจสอบสิทธิ ผ่าน “ระบบตรวจสอบ สิทธิสวัสดิการ รักษาพยาบาล” ถึงจะแก้ไขข้อมูลไม่ได้ แต่ตรวจสอบ วันประมวลผลข้อมูล และวันขึ้นสิทธิได้นะคะ ระบบตรวจสอบสิทธิสวัสดิการรักษาพยาบาล ช่องทางนี้ตรวจสอบสิทธิ ได้อย่างเดียว แก้ไขข้อมูลไม่ได้ครับ 71

ช่องทางตรวจสอบสิทธิผ่าน ระบบฐานข้อมูลบุคลากรภาครัฐของกรมบัญชีกลาง Scan using any QR reader To download Mobile Application now! ช่องทางการตรวจสอบสิทธิค่ารักษาพยาบาล 72

ระบบฐานข้อมูลบุคลากรภาครัฐของกรมบัญชีกลาง ช่องทางการตรวจสอบสิทธิค่ารักษาพยาบาล Mobile App : CGD iHealthCare 73 ** ก่อนลงทะเบ ี ยนใช ้ งาน ผ ้ มูี สิทธิต ้ องตรวจสอบและปรับปรุง ข ้ อมูลใน “ระบบทะเบียนประวัติ” ให ้ ถูกต ้ อง ครบถ ้ วน และ เป็นปัจจบุัน โดยสามารถติดต่อสอบถามได ้ ท ี่“นายทะเบียน สวัสดิการรักษาพยาบาล” ของหน่วยงานต้นสังกัด

การใช้สิทธิเบิกจ่ายตรงด้วยบัตรประจ าตัวประชาชน กรณผ ี้ ู ป่ วยนอก กรณีมีบัตรประจ าตัวประชาชน กรณีได้รับยกเว้น (ไม่มีบัตรประจ าตัวประชาชน) ผ ู้มส ีิ ทธ ิ หร ื อบุคคลในครอบครัว ไม ่ น าเอกสารหลกัฐานตามทก ี่า หนดไปแสดงตนต ่ อเจ ้ าหน ้ าทส ี่ถานพยาบาล ต้องทดรองจ่ายเงินไปก่อน แล้วน าใบเสร็จรับเงินไปยื่นเบิกกับส่วนราชการต้นสังกัด ว 143 ลว. 19 มี.ค. 2561 74

การใช้สิทธิเบิกจ่ายตรงด้วยบัตรประจ าตัวประชาชน กรณผ ี้ ู ป่ วยนอก การออกบัตร ให้นายทะเบียน ตรวจสอบสถานะของบ ุ คคลท ี่ผ ้ ู ม ี ส ิทธิ ยื่นค าร้องค าขอมีบัตร ตามแบบ 7142 และเป็ นผ ้ ู เสนอเร ื่องต ่ อผ ้ ู ม ี อา นาจอน ุ ม ั ต ิ 75

ปัญหาที่พบบ่อย ผู้มีสิทธิ นายทะเบียนสวัสดิการรักษาพยาบาล ▪ ไม่แจ้งการเปลี่ยนแปลงข้อมูล ของตนเอง และบุคคลในครอบครัว ▪ บันทึกข้อมูลไม่ถูกต้อง ▪ บันทึกข้อมูลล่าช้า ▪ ไม่ตรวจสอบข้อมูลในฐานข้อมูลฯ ที่อยู่ในความรับผิดชอบของตนเอง ▪ ไม่โอนหรือรับโอนข้อมูลของ ข้าราชการให้เป็นปัจจุบัน ระบบฐานข ้ อม ู ลบ ุ คลากรภาคร ั ฐของกรมบ ั ญช ี กลาง

หลักเกณฑ์กระทรวงการคลังว่าด้วยวิธีการเบิกจ่าย เงินสวัสดิการเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล พ.ศ. 2553 หน ั งส ื อกรมบ ั ญช ี กลาง ด ่ วนทส ี ่ ุ ด ท ี ่ กค 0422.2/ว 379 ลว. 30 กันยายน 2553

ส าหร ั บบ ุ ตรกรณบ ี ด ิ าและมารดาเป็ นผ ้ ู ม ี ส ิ ทธ ิเช่นเดียวกัน ส าหร ั บบ ุ คคลในครอบคร ั ว ซ ึ ่ งอาศ ั ยส ิ ทธ ิ ของผ ้ ู ม ีสิทธิหลายคน ▪ ส าหร ั บบ ุ คคลในครอบคร ั ว ซ ึ่งม ี ส ิ ทธ ิได ้ ร ั บเงน ิ ค ่ าร ั กษาพยาบาล ของตนเองจากหน่วยงานอื่น ให้เบิกได้เฉพาะส่วนที่ขาดจากสิทธิอื่น ▪ ส าหร ั บบ ุ คคลในครอบคร ั วซ ึ ่ งอาศ ั ยส ิ ทธ ิ ของผ ้ ู อ ื ่ น ทมีสิทธิได้รับเงิน ี ่ ค ่ าร ั กษาพยาบาลส าหร ั บบ ุ คคลในครอบคร ั วจากหน ่ วยงานอ ื่น เช่นเดียวกัน การใช้สิทธิเบิกเงินค่ารักษาพยาบาล ข้อ 5 ข้อ 6 ข้อ 7 แจ้งใช้สิทธิ (แบบ 7132) ตอบรับ (แบบ 7133)

ยื่นใบเบิกเงินสวัสดิการค่ารักษาพยาบาล (แบบ 7131) ณ ส่วนราชการที่เบิกเงินเดือน กรณีได้รับค าสั่งให้ไปช่วยราชการ ยื่น ณ ส่วนราชการที่ไปช่วย กรณพ ี้ นสภาพการเป็ นผ ้ ู ม ี ส ิ ทธ ิ ก่อน ที่จะใช้สิทธิ ยื่น ณ ส่วนราชการที่รับราชการครั้งส ุ ดท ้ าย การยื่นขอเบิกเงินค่ารักษาพยาบาล ข้อ 12 - 13

กรณผ ี้ ู ป่ วยนอกสถานพยาบาลของทางราชการ หร ื อกรณผ ี้ ู ป่ วยในสถานพยาบาลของเอกชน ด ้ วยกรณเ ี จ ็ บป่ วยฉ ุ กเฉ ิ น หร ื อ กรณเ ี บก ิ เพม ิ ่ เฉพาะส ่ วนทข ี ่ าดอย ่ ู จากส ิ ทธ ิ อ ื ่ น การเบิกเงินค่ารักษาพยาบาล ข้อ 16 กรณผ ี้ ู ม ี ส ิ ทธ ิ ถ ู กส ั่งพก ั ราชการหร ื อให ้ ออกจากราชการไว ้ ก ่ อน และกรณผ ี้ ู ม ี ส ิ ทธ ิ อย ่ ู ระหว ่ างการพจ ิ ารณาส ั่งจ ่ ายบา นาญหร ื อเบย ี ้ หวด ั กรณผ ี้ ู ม ี ส ิ ทธ ิ หร ื อบ ุ คคลในครอบคร ั วเข ้ าร ั บการร ั กษาเป็ นผ ้ ู ป่ วยนอก และสถานพยาบาลของทางราชการออกหนังสือรับรอง (แบบ 7135) ข้อ 17 ข้อ 18

สวัสดิการข้าราชการ กองสวัสดิการรักษาพยาบาล กรมบัญชีกลาง ชั้น 5 หมอคลังอุ่นใจ @ - ส านักงานคลังเขต - ส านักงานคลังจังหวัด Call center : 02-270-6400 02-127-7000 Application : CGD iHealthCare www.cgd.go.th ช่องทางการติดต่อ กองสวัสดิการรักษาพยาบาล 81

สวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ T H A N K Y O U Q & A 82