96 2) ร้อยละบุคลากรปฏิบัติตาม MOPH (ค่านิยม)ของกลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล ตัวชี้วัด เป้าหมาย (Le) คู่เทียบ (C) ผลการดำเนินงาน (T) ปี 2562 ปี 2563 ปี 2564 คะแนนจริยธรรมของพยาบาลวิชาชีพ >80 >80* 84.5 88.6 89.5 ร้อยละของหน่วยงานที่มีความเสี่ยงทาง จริยธรรมระดับต่ำ 100 100* 94.2 96.2 100.0 ร้อยละของพยาบาลวิชาชีพที่ขึ้นปฏิบัติงาน ตรงเวลา >80 >80 89 90 94.6 * เทียบ ได้จากค่ามาตรฐานสากล วิเคราะห์ กลุ่มภารกิจด้านการพยาบาลได้กำหนดแนวทางตามค่านิยม MOPH โดยจัดทำคู่มือบริหารกลุ่มภารกิจ ด้านการพยาบาลซึ่งได้กำหนดระเบียบเวลาขึ้นปฏิบัติงานนำลงใช้ทุกหน่วยงานกำกับติดตาม การ Scan เวลา ปฏิบัติงานของพยาบาลวิชาชีพ โดยหัวหน้าหน่วยงานทำให้พยาบาลวิชาชีพมี ร้อยละการขึ้นปฏิบัติงานตรงตาม เป้าหมายนอกจากนี้ยังได้มุ่งเน้นพัฒนาบุคลากรทางด้านคุณธรรมตามวิสัยทัศน์ โดยการจัดอบรมพฤติกรรม บริการ และจริยธรรมชองพยาบาลวิชาชีพ ทำให้พยาบาลวิชาชีพมีพฤติกรรมการบริการที่ดีภายใต้การนำของ องค์กร 3) ร้อยละหน่วยบริการพยาบาลที่มีฐานข้อมูลจำเป็นตามมาตรฐานที่เป็นปัจจุบัน ตัวชี้วัด เป้าหมาย (Le) คู่เทียบ (C) ปี 2562 ปี 2563 ปี 2564 หน่วยบริการพยาบาลที่มีฐานข้อมูลจำเป็น ตามมาตรฐานที่เป็นปัจจุบัน 100 - 100 100 100 วิเคราะห์ กลุ่มภารกิจด้านการพยาบาลมีการกำหนดฐานข้อมูลด้านบริหาร บริหาร วิชาการ และกำหนดตัวชี้วัด ทางการพยาบาลครอบคลุมผลลัพธ์ทางการพยาบาล ใน 6 มิติ มีคณะกรรมการ ITN ทุกกลุ่มงานการพยาบาล และทุกหน่วยงานในการรวบรวมข้อมูลและรายงานเป็นประจำวัน และประจำเดือน เพื่อสนับสนุนการปฏิบัติการ พยาบาลตามที่กำหนดไว้ โดยมีการสนับสนุนด้านเทคโนโลยีโดยการประสานนักพัฒนาโปรแกรมในการจัดทำ โปรแกรมต่างๆ ส่งผลให้ทุกหน่วยงานมีฐานข้อมูลจำเป็นตามมาตรฐาน
97 4) องค์ความรู้และหรือนวัตกรรมทางการพยาบาลที่ผลิตโดยหน่วยบริการพยาบาลทั้งหมด ตัวชี้วัด เป้าหมาย (Le) คู่เทียบ (C) ผลการดำเนินงาน (T) ปี 2562 ปี 2563 ปี 2564 ร้อยละของหน่วยงานที่มีผลงานวิจัย/ R2R/CQI/นวัตกรรม 100 - 80 95 100 งานวิจัย/ R2R 20 - 20 23 28 CQI 40 - 63 54 97 นวัตกรรม 10 - 4 15 18 วิเคราะห์ มีการกำหนดแผลกลยุทธ์ที่ 4 พัฒนาบุคลากร วิจัย นวัตกรรมทางการพยาบาล และมอบหมายผู้ช่วย หัวหน้าพยาบาลด้านพัฒนาทรัพยากรบุคคล และกลุ่มงานวิจัยและพัฒนาการพยาบาล จัดทำโครงการอบรมวิจัย / R2R CQI นวัตกรรมทางการพยาบาล และจัดให้มีคณะกรรมการวิจัยและพัฒนาการพยาบาลเป็นพี่เลี้ยงเป็นที่ ปรึกษาการทำวิจัยต่อเนื่องจนสำเร็จ และมีแนวโน้มเพิ่มมากขึ้น และมีการนำผลงานมาใช้ในการปฏิบัติงานดูแล ผู้ป่วยให้มีคุณภาพเพิ่มขึ้น นอกจากนี้มีการเผยแพร่ผลงานในระดับโรงพยาบาล เขตสุขภาพ และระดับประเทศ 5) ร้อยละของหน่วยงานที่นำองค์ความรู้/วิจัย/เทคโนโลยีทางการพยาบาลมาประยุกต์ใช้ในหน่วยบริการ ตัวชี้วัด เป้าหมาย (Le) คู่เทียบ (C) ผลการดำเนินงาน (T) ปี 2562 ปี 2563 ปี 2564 หน่วยงานที่นำองค์ความรู้/วิจัย/ เทคโนโลยีทางการพยาบาลมา ประยุกต์ใช้ภายในหน่วยงาน 100 - 100 100 100 หน่วยงานที่นำองค์ความรู้/วิจัย/ เทคโนโลยีทางการพยาบาลมา ประยุกต์ใช้ภายนอกหน่วยงาน >50 - 28.8 38.5 51.9 วิเคราะห์ จากการพัฒนาการพยาบาลด้านวิจัย นวัตกรรม และ CQI มาอย่างต่อเนื่องทุกปีได้มีการติดตามนำมา ประยุกต์ใช้ในหน่วยบริการ ทุกหน่วยงานโดยมีการรวบรวมผลงานไว้ที่กลุ่มงานวิจัยและพัฒนาการพยาบาลและ มีการจัดกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ เผนแพร่ผลงานและนำผลงานไปใช้ในหน่วยงานทุกปีในโครงการ “Sharing Day” และในปีนี้จัดเป็นกิจกรรม “Budchin Nurse Originality Knowledge” ให้ทุกหน่วยงานนำผลงานการ ปฏิบัติการพยาบาลมาแลกเปลี่ยนเรียนรู้และลงนามขอนำไปใช้ในหน่วยงานครบ 100%
98 ๓. ส่วนสรุป ปัจจัยสำคัญที่ส่งผลต่อความสำเร็จ หมวด ปัจจัยแห่งความสำเร็จ ข้อเสนอแนะเพื่อการ ปรับปรุง/พัฒนาต่อเนื่อง หมวด ๑ การนำ องค์กร ๑. ผู้บริหารทางการพยาบาลระดับสูงมีความมุ่งมั่นและให้ความสำคัญ ต่อการมีส่วนร่วมของผู้บริหารทุกระดับในการกำหนดทิศทางการ บริหารงานที่มุ่งสู่การพยาบาลที่เป็นเลิศ และส่งเสริมการทำงานเป็นทีมใน รูปแบบของคณะกรรมการรับผิดชอบกำหนดแผนงาน โครงการต่างๆ และ ดำเนินตามแผนกลยุทธ์กลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล ๒. ผู้บริหารทางการพยาบาลกำหนดโครงสร้างการบริหารงาน ครอบคลุมการพยาบาล ๑๖ สาขา เพื่อเป็นกลไกในการขับเคลื่อนคุณภาพ บริการพยาบาล ๓. ผู้บริหารทางการพยาบาล กำหนดแนวทางการสื่อสาร ๒ ทาง โดย ประยุกต์ใช้ระบบสารสนเทศครอบคลุมงานบริหาร บริการ และวิชาการ ๔. ผู้บริหารทางการพยาบาล คำนึงถึงความรับผิดชอบต่อสังคมอย่าง เป็นรูปธรรม โดยการกำหนดชุมชนที่รับผิดชอบในแผนกลยุทธ์ ผู้บริหารทางการ พยาบาล เพิ่มแนวทางใน การสร้างความตระหนัก ให้บุคลากรพยาบาล ปฏิบัติตามมาตรฐาน วิชาชีพจริยธรรมและ จรรยาบรรณวิชาชีพ อย่างต่อเนื่องจนเกิดเป็น วัฒนธรรมในองค์กร หมวด ๒ การ วางแผน เชิงกลยุทธ์ ๑.กลุ่มภารกิจด้านการพยาบาลจัดทำแผนโดย วิเคราะห์ปัญหาความ ต้องการ เชิงรับและเชิงรุก รวมทั้งตอบสนองต่อวิสัยทัศน์และพันธกิจของ โรงพยาบาลและเชื่อมโยงกับยุทธศาสตร์กองการพยาบาล ๒. กลุ่มภารกิจด้านการพยาบาลสื่อสารแผนกลยุทธ์ให้ทุกหน่วยงาน รับทราบ และหน่วยงานจัดทำแผนปฏิบัติการรองรับแผนกลยุทธ์ของกลุ่ม ภารกิจด้านการพยาบาล ๓. กลุ่มภารกิจด้านการพยาบาลติดตามงานนิเทศ การวิเคราะห์ การคาดการณ์ และการวางแผนอัตรากำลัง เพื่อแก้ไขปัญหาอย่างต่อเนื่อง พัฒนาระบบการ ทบทวน กำกับ ติดตาม และประเมินล ความสำเร็จของการ ดำเนินงานตามแผน กลยุทธ์ หมวด ๓ ผู้ใช้บริการ ๑. มีการจำแนกกลุ่มผู้ใช้บริการและผู้มีส่วนได้ ส่วนเสีย ๒. มีการสอบถามความพึงพอใจของผู้ใช้บริการโดยใช้แบบสำรวจของ กองการพยาบาล แบบสอบถามของสำนักงานคณะกรรมการพัฒนาระบบ บริการราชการ (ก.พ.ร.) และแบบสอบถามของสถาบันรับรองคุณภาพ สถานพยาบาล (สรพ.) ในด้านผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย สำรวจความต้องการแบบ เป็นทางการได้แก่แบบสอบถามที่จัดทำขึ้นโดยกลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล และแบบไม่เป็นทางการจากการสอบถามและการสังเกต นอกจากนั้นยังนำ เทคโนโลยีมาใช้ในการรับฟังความคิดเห็นเพิ่มเติมโดยใช้ QR Code, facebook, Web link ของกลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล และของ โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก 3. มีระบบการจัดการข้อร้องเรียนทั้งเชิงรุกและเชิงรับโดยมีทีมไกล่ เกลี่ยของกลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล ร่วมกับทีมศูนย์สันติของโรงพยาบาล ๑. พัฒนาบุคลากรให้มี ความไวต่อความรู้สึก/ ความต้องการของผู้ใช้ บริการที่เหนือความ คาดหวัง ๒. ควรนำข้อเสนอแนะ ของผู้ใช้บริการและผู้มี ส่วนได้ส่วนเสียมา วิเคราะห์สาเหตุปัจจัย นำสู่กระบวนการ วางแผน กลยุทธ์ต่อไป
99 หมวด ปัจจัยแห่งความสำเร็จ ข้อเสนอแนะเพื่อการ ปรับปรุง/พัฒนาต่อเนื่อง ๔. มีแนวทางการพิทักษ์สิทธิการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย Fast track dying care การดูแลผู้ป่วยกลุ่มเปราะบาง เช่น ผู้ป่วยเด็ก ผู้สูงอายุ ผู้พิการ หมวด ๔ การวัด การ วิเคราะห์ และการ จัดการ ความรู้ ๑. มีการจัดตั้งคณะกรรมการสารสนเทศทางการพยาบาล (ITN) โดย การมีคณะกรรมการสหวิชาชีพ นักเทคโนโลยีที่เกี่ยวข้องรวมถึงแต่งตั้ง คณะทำงานสารสนเทศในหน่วยงาน (ITWN) ซึ่งเป็นกลไกสำคัญ ในการ ขับเคลื่อนระบบสารสนเทศทางการพยาบาล ๒. มีการพัฒนาระบบการจัดการข้อมูลสารสนเทศทางการพยาบาล โดยร่วมพัฒนาระบบ Hardware Software Peopleware อย่างทันสมัย และเพียงพอต่อการใช้งานเพื่อให้สามารถเข้าถึงข้อมูลได้ ๓.มีระบบการนำเทคโนโลยีการรวบรวมข้อมูลสารสนเทศทางการ พยาบาลครอบคลุมด้านบริหาร บริการ วิชาการ 4. มีการนำข้อมูลสารสนเทศทางการพยาบาลมาสร้างนวัตกรรมและ ถ่ายทอดสู่การปฏิบัติได้จริง 5. มีการเชื่อมโยงข้อมูลสารสนเทศทางการพยาบาลเช่นการจำแนก ประเภทผู้ป่วยสู่การมอบหมายงานตาม CAP program เพื่อวางแผน อัตรากำลังได้อย่างเหมาะสม 6. มีการใช้เทคโนโลยีมาใช้ในการนิเทศทางการพยาบาลในแต่ละระดับ ๑. การพัฒนา กระบวนการจัดการ ความรู้อย่างเป็นระบบ ทันต่อความก้าวหน้าของ กระบวนการดูแล ทางการพยาบาลและ ปรับปรุงให้สอดคล้องกับ สมรรถนะขององค์กร ๒. พัฒนาระบบ Electronic Nurse Note ให้ครอบคลุมทุก หน่วยงานทางการ พยาบาล หมวด ๕ บุคลากร พยาบาล ๑. มีการประเมินและพัฒนาสมรรถนะทางการพยาบาลครอบคลุม Core Competency, Functional Competency และ Specific Competency ที่สำคัญนำไปสู่การบริการพยาบาล สู่ความเป็นเลิศ ๒. มีการควบคุมกำกับให้บุคลากรมีการปฏิบัติหน้าที่ภายใต้ข้อกำหนด ในกฎหมายวิชาชีพอย่างเคร่งครัดเช่น การห้ามฉีด Diclofenac การให้ยา เคมีบำบัด ๓. มีการจำแนกบุคลากรตาม Generation เพื่อการตอบสนองความ ต้องการของบุคลากรได้อย่างเหมาะสมกับแต่ละ Generation ๔. บุคลากรทางการพยาบาลมีความมุ่งมั่น ตั้งใจ เสียสละ มีจิตอาสา มีการทำงานเป็นทีม มีความสามัคคี รวมถึงมีวัฒนธรรมองค์กรที่ดี ๕. มีระบบการดูแลบุคลากรเมื่อเกิดเหตุกระทบจิตใจโดยหัวหน้าหอ ผู้ป่วย หัวหน้างาน หัวหน้ากลุ่มงาน และทีมจัดการข้อร้องเรียน ความ ขัดแย้ง ไกล่เกลี่ย ๖. ส่งเสริมสนับสนุนกระต้นให้บุคลากรปฏิบัติงานตามมาตรฐาน วิชาชีพ ภายใต้ผลงานคุณภาพและหลักฐานเชิงประจักษ์รวมทั้งผลิตงาน คุณภาพ เช่น งานวิจัย นวัตกรรม R2R และ CQI นำเสนอข้อมูลต่อ องค์กรวิชาชีพในเรื่อง ค่าตอบแทนของ บุคลากรทางการ พยาบาลให้มีความ เหมาะสม ทันต่อ สถานการณ์ปัจจุบัน และ มีความเท่าเทียมกันใน ทุกวิชาชีพ
100 หมวด ปัจจัยแห่งความสำเร็จ ข้อเสนอแนะเพื่อการ ปรับปรุง/พัฒนาต่อเนื่อง ๗. ส่งเสริมบุคลากรเพื่อเพิ่มสมรรถนะการปฏิบัติการพยาบาล โดยการ ส่งเข้าอบรมหลักสูตรทางการพยาบาลต่าง ๆ รวมถึงการ Coaching จาก พยาบาลพี่เลี้ยงอย่างใกล้ชิด หมวด ๖ การปฏิบัติ การ พยาบาล ๑. มีการกำหนดพันธกิจ วิสัยทัศน์ที่ชัดเจน สอดคล้องกับโรงพยาบาล มุ่งสู่ความเชี่ยวชาญเฉพาะสาขาสู่ความเป็นเลิศเช่นงานระบบหัวใจ มะเร็ง ทารกแรกเกิด และอุบัติเหตุ ๒. มีการวิเคราะห์และกำหนดสมรรถนะหลักขององค์กรที่สอดคล้องกับ พันธกิจ วิสัยทัศน์ ๓. การพัฒนารูปแบบบริการพยาบาล CCB ทำให้การจัดกระบวนการ พยาบาลมีคุณภาพมากยิ่งขึ้น ๔. ระบบการกำกับ ติดตาม นิเทศที่มีประสิทธิภาพด้วยระบบ B2S ๕. ขีดความสามารถของงบุคลากรตอบสนองบริการที่เป็นเลิศ ๖. มีระบบสารสนเทศทางการพยาบาลที่สนับสนุนกระบวนการทำงาน ให้มีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น 1. พัฒนาการนำ ผลการวิจัยมาใช้พัฒนา กระบวนการบริการ พยาบาล ๒. พัฒนาการเชื่อมต่อ กระบวนการบริการกับ ชุมชน ๓. พัฒนาบริการ พยาบาลสู่ความเป็นเลิศ ครบ DSC ทั้ง 11 สาขา หมวด ๗ ผลลัพธ์ ทางการ พยาบาล ๑. มีการรวบรวมตัวชี้วัดที่สอดคล้องกับตัวชี้วัดที่กองการพยาบาล กำหนดได้อย่างครบถ้วน รวมทั้งกำหนดตัวชี้วัดที่บ่งบอกถึงความเชี่ยวชาญ เฉพาะสาขา และสามารถนำไปพัฒนาการปฏิบัติการพยาบาลได้อย่างเป็น รูปธรรม ๒. มีการกำหนดผู้รับผิดชอบติดตามตัวชี้วัด 9Safety 2Plus 3QA รายงานต่อคณะกรรมการบริหารการพยาบาล เพื่อร่วมวิเคราะห์และพัฒนา งานต่อไป ๓. มีคู่เทียบที่มีความเป็นสากล (THIP ในโรงพยาบาลศูนย์ระดับ A) ๑. พัฒนาระบบ สารสนเทศให้มีความไว ต่อข้อมูลผลลัพธ์ทางการ พยาบาล