PERJAWATAN Bilangan staf Jabatan Bedah Mulut & Maksilofasial tahun 2021: Jadual 4.7.1, Bilangan staf Jabatan Bedah Mulut & Maksilofasial tahun 2021 mengikut kategori BIL KATEGORI GRED BIL.ANGGOTA 1 Pakar UG54 1 2 Pegawai Pergigian UG48 1 3 Pegawai Pergigian UG44 3 3 Pegawai Pergigian UG41 2 4 Juruterapi Pergigian U32 1 5 Juruteknologi Pergigian U29 1 6 Pembantu tadbir W19/W24 0 7 Pem. Pembedahan Pergigian U24 2 7 Pem. Pembedahan Pergigian U19 6 8 Pem. Perawatan Kesihatan U11 1 JUMLAH ANGGOTA 18 LAPORAN TAHUNAN 2021 | 190 4.7 JABATAN BEDAH MULUT & MAKSILOFASIAL
ORGANISASI JABATAN 4.7 JABATAN BEDAH MULUT & MAKSILOFASIAL LAPORAN TAHUNAN 2021 | 191
SKOP PERKHIDMATAN Jabatan ini menyediakan perkhidmatan kepakaran seperti berikut: 1. Pembedahan dentoalveolar 2. Trauma mulut dan maksilofasial 3. Patologi mulut dan maksilofasial 4. Perubatan mulut dan maksilofasial 5. Pembedahan orthognatik 6. Pembedahan sendi temporomandibular 7. Pembedahan implan pergigian 8. Pembuatan prosthesis mulut dan maksilofasial 9. Pembedahan Rekah Bibir, Alveolus & Lelangit 10.Pengimejan CBCT, Lateral Cephalograph & OPG (bersama Jabatan Radiologi) 11.Pengimejan IOPA 12.Odontologi Forensik 13.Rawatan pergigian umum 14.Pendidikan dan kaunseling Kesihatan Pergigian 15.Rawatan pergigian pesakit medically compromised AKTIVITI - AKTIVITI 1. Rawatan pesakit Luar di Klinik Pakar 4 (setiap hari) 2. Rawatan pesakit dalam (setiap hari) 3. Pembedahan di dewan bedah (setiap hari Ahad 9am – 5pm) kecuali minggu ke empat setiap bulan (slot diguna pakai oleh Jabatan Pergigian Peadiatrik) dan hari Sabtu mengikut jadual yang telah diedarkan 4. Sesi CME Jabatan (setiap hari Rabu, 4pm-5pm) 5. Sesi ‘ward round’ setiap pagi dan ‘Grand Ward Round’ setiap hari Isnin (Tiada Grand Ward Round semasa Pandemik Covid-19 seiring pematuhan norma baharu) 6. Perjumpaan semua staff setiap hari Selasa (8am – 9am) 7. Mesyuarat jabatan setiap awal bulan. LAPORAN TAHUNAN 2021 | 192 4.7 JABATAN BEDAH MULUT & MAKSILOFASIAL
PROGRAM SEPANJANG TAHUN 2021 Oleh kerana pandemic Covid-19, banyak aktiviti-aktiviti yang tidak dapat dilaksanakan sebagai contoh latihan dalam perkhidmatan. Namun demikian, aktiviti-aktiviti dalaman masih diteruskan mengikut norma baharu pada masa yang sama memantapkan kesediaan jabatan dalam penyampaian rawatan dalam keadaan norma baharu. 1) Kesiapsiagaan menghadapi cabaran wabak Covid-19 di peringkat jabatan. Jabatan mementingkan kesedaran norma baharu dan kepentingan jangkitan silang. Infomasi baru dan terkini kerap disampaikan, diingatkan dan dikemaskini oleh ketua jabatan ke semua ahli staff dari semasa ke semasa. Selain dari itu, latihan ulang kaji dan audit dalam jabatan juga dilaksanakan untuk memperkasakan kesediaan menghadapi norma baharu dan meningkatkan kesedaran tentang kepentingan jangkitan silang. Pihak dari Unit Keselamatan & Kesihatan Pekerjaan Hospital Kulim memberi taklimat tentang pemakaian pelindung diri yang betul dan cara-cara mengambil swab untuk saringan Covid-19 LAPORAN TAHUNAN 2021 | 193 4.7 JABATAN BEDAH MULUT & MAKSILOFASIAL
Selain daripada kesiapsiagaan untuk staff dan pesakit, jabatan juga telah membuat beberapa penambahbaikan fasiliti untuk menghadapi norma baharu. Ini adalah kirtikal kerana rawatan pergigian mengandungi pengeluaran aerosol tetap akan dijalankan mengikut norma baharu. Jabatan bersiap sedia menghadapi segala kemungkinan dan pada masa yang sama dapat menyampaikan perkhidmatan pergigian yang selamat dan terbaik untuk semua staff dan juga pesakit. Kesiapsiagaan fasiliti di pintu masuk klinik, ruang menunggu dan kaunter pendaftaran mengikut norma baharu Kesiapsiagaan fasiliti dengan menambah bilik untuk rawatan yang mengeluarkan aerosol, menerima asset-asset baru untuk membantu melancarkan rawatan yang mengeluarkan aerosol LAPORAN TAHUNAN 2021 | 194 4.7 JABATAN BEDAH MULUT & MAKSILOFASIAL
2) Penglibatan di One Stop Swab Centre, Hospital Kulim. Susulan daripada peningkatan kes yang mendadak di seluruh negara terutamanya di Negeri Kedah pada bulan Julai, 2021. Pegawai-pegawai pergigian dan Pembantu Perawatan Kesihatan dimobilisasi dan ditugaskan di One Stop Swab Centre, Hospital Kulim bagi menangani peningkatan jumlah pengambilan swab COVID-19 (Oral dan Nasopharyngeal : RTK-Ag / RT-PCR). 3) Lawatan TPKN (PERGIGIAN) – Dr. Ishak Shaifuddin bin Ibrahim Dengan hati terbesar ahli-ahli Pakar 4: Jabatan Bedah Mulut dan Maksilofasial dan Jabatan Perigigian Kanak-kanak menyambut lawatan rasmi daripada TPKNG Kedah pada 14hb Julai, 2021. Penambahan infografik di laluan ruang menunggu sebagai peringatan semasa kepentingan SOP LAPORAN TAHUNAN 2021 | 195 4.7 JABATAN BEDAH MULUT & MAKSILOFASIAL
Tujuan lawatan adalah bagi memantau pelaksanaan dan kesiapsiangan klinik serta perbincangan tentang penggunaan ruang yang lebih efisien di klinik yang sediaada. Ucapan jutaan terima kasih diucapkan kepada Tuan TPKNG dan KPPK Bahagian Kesihatan Pergigian, JKN Kedah. Semoga lawatan ini akan memberi impak yang besar kepada perkhidmatan kesihatan pergigian di jabatan kita. 4) Gotong-royong peringkat jabatan menyusun atur dokumen jabatan dalam menghadapi akreditasi edisi ke 5.0 pada tahun 2021 dan Hari Inventori Jabatan. Beberapa gotong-royong telah dilaksanakan untuk memastikan semua dokumen jabatan adalah mengikut spesifikasi yang telah digariskan di dalam panduan akreditasi edisi ke 5. Kad-kad rawatan disusun semula supaya nampak lebih kemas. Hari Inventori Jabatan juga dijalankan untuk penyelengaraan, pembersihan dan pengiraan stok dan aset demi memastikan keadaan klinik sentiasa berada dalam kemas dan teratur. Mengubahsuai rak kad rawatan sedia ada untuk menyusun atur kad rawatan dan juga semua failfail akreditasi supaya lebih teratur dan mudah dicapai oleh semua staf di jabatan. LAPORAN TAHUNAN 2021 | 196 4.7 JABATAN BEDAH MULUT & MAKSILOFASIAL
5) Bekerjasama dengan jabatan Radiologi dalam kalibrasi mesin ‘cone beam computer tomography’ dan penambahan komputer supaya mesin memenuhi spesifikasi dan berjalan lancar Menjalankan pengiraan dan penjagaan asset inventori untuk memastikan peralatan jabatan sentiasa berada dalam kondisi yang bagus dan selamat dipakaiguna. Kalibrasi mesin ‘cone beam computed tomography’ dan penambahbaikan komputer di jabatan Radiologi LAPORAN TAHUNAN 2021 | 197 4.7 JABATAN BEDAH MULUT & MAKSILOFASIAL
6) Pemasangan kabinet di bilik surgeri, bilik sister dan bilik pegawai. Pada tahun ini juga, Jabatan Bedah Mulut dan Maksilofasial telah menerima kabinet sebagai penambahan asset baru jabatan. Dengan penambahan kabinet, pengurusan stok dapat dijalankan dengan lebih sistematik, efisyen dan teratur untuk memastikan stok dalam bilik surgeri senantiasa berada dalam keadaan senang diambil dan sedia ada. Pemasangan kabinet dalam bilik pegawai diberi keutamaan kepada penyusunan dokumentasi mengikut spesifikasi yang telah digariskan mengikut panduan akreditasi edisi ke 5. LAPORAN TAHUNAN 2021 | 198 4.7 JABATAN BEDAH MULUT & MAKSILOFASIAL
7) Penambahbaikan Sudut Infomasi dan Sudut Pain Free Sudut infomasi dan sudut pain free ditambahbaik untuk menarik perhatian pesakit dan ahli staff di ruang menunggu. Bahan-bahan bacaan, banner dan infografik seperti buletin KKM, infomasi terkini mengenai Hospital Bebas Kesakitan Hospital Kulim, COVID, kanser mulut dan sebagainya disediakan untuk kegunaan pendidikan awam. 8) CME Hospital CME Mingguan Hospital Kulim yang bertajuk “Impacted Wisdom Tooth, To Remove Or Not” disampaikan oleh Dr. Zulhilmi bin Mohamad, Pegawai Pergigian jabatan secara video conferencing pada 2hb September 2021. Tujuan CME ini adalah untuk meningkatkan kesedaran dan ilmu pengetahuan antara kalangan staff hospital tentang cabutan gigi bongsu terimpak. Pada masa yang sama, CME ini disambut meriah di kalangan klinik pergigian primer daerah Kulim dan Bandar Baharu. LAPORAN TAHUNAN 2021 | 199 4.7 JABATAN BEDAH MULUT & MAKSILOFASIAL
9) Jamuan Makan Jabatan Beberapa sesi jamuan makan jabatan telah diadakan mengikuti norma baharu. Salah satu jamuan diadakan sebagai Jamuan Perpisahan Ketua Jabatan Dr Suraya binti Ahmad Nasir yang akan ditempatkan di Hospital Serdang, Selangor. Kita doakan yang terbaik untuk Dr Suraya yang telah berkhidmat selama 2 tahun di jabatan kita dan semoga dipermudahkan semua urusan. Pada masa yang sama kita menyambut dengan hati terbuka Ketua Jabatan baru Dr Yew Ching Ching. Beliau telah berkhidmat selama 3 tahun di Hospital Sultan Abdul Halim sebelum ini. Selamat bertugas di Hospital Kulim, semoga jabatan terus cemerlang di bawah pimpinan di masa hadapan. Majlis Perpisahan Dr NurHalim bin Ahmad, Pakar Bedah Mulut dan Maksilofasial dari Hospital Sultan Abdul Halim, Sungai Petani sebagai pakar ganti semasa bulan September, 2021. LAPORAN TAHUNAN 2021 | 200 4.7 JABATAN BEDAH MULUT & MAKSILOFASIAL
Pencapaian Jadual 4.7.2, Bilangan Kedatangan Pesakit Jabatan Bedah Mulut & Maksilofasial Jenis Kes Tahun 2019 2020 2021 1 Kes Baru 1703 2034 1855 2 Kes Ulangan 2801 2491 3014 3 Kes Kedatangan 4505 4525 4869 Jadual 4.7.3, Bilangan Rawatan Bedah Mulut & Maksilofasial Rawatan Tahun 2019 2020 2021 1. Pembedahan dentoalveolar/ minor oral surgery 370 368 393 2. Rawatan kecederaan tulang 201 282 212 3. Pembedahan oral major lain 4 7 3 4. Rawatan tisu lembut 324 998 847 5. Rawatan kecederaan gigi 27 42 50 6. Insertion of Implant 143 71 52 Jadual 4.7.4, KPI & PSI Kepakaran Bedah Mulut & Maksilofasial Bil Indikator Standard 2019 2020 2021 1. Waiting time at oral surgery clinic < 90 minutes >90% 3486 3533 =98.7% 2245 2322 =97% 3489 3462 = 99.2% 2. Cancellation rate of elective operation under General Anaesthesia <10% 6 95 =6.3% 1 112 =1% 1 69 =1.4% 3. Completion of medical report within 14 days >95% 73 74 =98.6% 104 105 =99% 99 99 =100% 4. The rate of postoperative infection following surgical removal of impacted tooth <5% N/A N/A N/A 5. Percentage of occlusal derangement following open reduction and internal fixation of isolated mandibular fracture <5% N/A N/A N/A 6. Published/ presented study (Research/case report/audit/QA/Innovation N/A Nil Nil Nil LAPORAN TAHUNAN 2021 | 201 4.7 JABATAN BEDAH MULUT & MAKSILOFASIAL
7. Percentage of patients undergoing lower third molar surgery prescribed with antibiotic <10% 1 286 =0.3% 3 284 =1.1% 7 401 =1.7% 8. Nerve injury following surgical removal of impacted lower third molar (PSI) <5% 0 257 =0% 3 284 =1.1% 1 401 =0.2% Rumusan Jumlah kedatangan pesakit ke Jabatan Bedah Mulut & Maksilofasial Surgeri (OMFS) menunjukkan peningkatan kes dari jumlah 4525 kepada 4869 walaupun perlaksanaan Perintah Kawalan Pergerakan yang telah dilaksanakan di seluruh negera akibat pandemik Covid-19. Kes pembedahan Dentoalveolar dan Minor Oral Surgery meningkat dari 368 pada 2020 kepada 393 pada 2021. Peningkatan ini disebabkan kesiapsaingan klinik menangani kes aerosol generating procedure seiring dengan peningkatan kes rawatan kecederaan gigi dari 42 pada 2020 kepada 50 pada 2021. Perlaksanaan Perintah Kawalan Pergerakan, kekurangan slot pembedahan, mobalisasi staf untuk menghadapi peningkatan kes Covid yang mendadak dan tempoh peralihan Ketua Jabatan memberi impak kepada penurunan kes rawatan kecederaan tulang dari 282 ke 212; kes pembedahan oral major lain dari 7 ke 3; rawatan tisu lembut dari 998 ke 847 serta kes implant insertion dari 71 ke 52. Pada tahun 2021, semua KPI jabatan tercapai namun jika dibandingkan dengan tahun 2020, ada sedikit penurunan pencapaian untuk KPI elektif kes untuk pembedahan gigi terimpak secara rawatan harian. Ini adalah kerana pekeliling baru yang ditetapakan semua pesakit harus menjalani saringan covid-19 sebelum dibenarkan masuk ke wad dan dewan bedah. Oleh itu kemasukan wad sekurangnya sehari sebelum pembedahan adalah perlu untuk menjalankan saringan tersebut dan pada masa sama untuk proses kuarantin. LAPORAN TAHUNAN 2021 | 202 4.7 JABATAN BEDAH MULUT & MAKSILOFASIAL
5.1 JABATAN FARMASI & BEKALAN PENGENALAN Jabatan Farmasi dan Bekalan merupakan salah satu komponen utama di bawah direktorat Perkhidmatan Diagnostik dan Sokongan di Hospital Kulim. Jabatan ini bertanggungjawab untuk memastikan pembekalan ubat-ubatan serta bahan pakai buang bagi tujuan perubatan yang berkualiti, selamat, berkesan serta mencukupi dan saksama kepada pesakit. Jabatan ini menyediakan 6 fungsi utama iaitu Farmasi Pesakit Luar, Farmasi Pesakit Dalam, Farmasi Pengeluaran, Farmasi Klinikal, Farmasi Logistik, dan Pengurusan Farmasi dan Maklumat Ubat. OBJEKTIF DAN SASARAN Memberikan penjagaan farmaseutikal yang efisien, berkualiti dan selamat kepada pesakit melalui pembekalan ubat-ubatan serta mengoptimumkan terapi ubat-ubatan bagi menjamin kualiti penjagaan kesihatan. PERJAWATAN Jumlah perjawatan anggota Farmasi sehingga 31 Disember 2021 adalah seperti di bawah. Jadual berikut tidak termasuk 14 orang Pegawai Farmasi Kontrak serta 19 orang Pegawai Farmasi Provisional. Jadual 5.1.1 Kedudukan perjawatan anggota Jabatan Farmasi bagi Tahun 2021. Bil Nama Jawatan Bil. Jawatan Pengisian Kekosongan 1 Pegawai Farmasi 50 50 0 2 Penolong Pegawai Farmasi 13 13 0 3 Penolong Pegawai Tadbir 1 0 1 4 Pembantu Tadbir 5 5 0 5 Pembantu Perawatan Kesihatan 2 2 0 6 Pembantu Awam 6 6 0 Jumlah 77 76 1 PPERKHIDMATAN YANG DISEDIAKAN Jabatan Farmasi dan Bekalan sentiasa berusaha untuk memberikan perkhidmatan yang berkualiti meliputi segala aspek keperluan dalam penjagaan pesakit. Sehubungan dengan itu, perkhidmatan penyediaan nutrisi parenteral kepada bayi pramatang telah dimulakan di Hospital Kulim pada 1 Jun 2021. Secara umum, perkhidmatan farmasi yang disediakan adalah: 1. Farmasi Logistik Mengurus perolehan dan bekalan ubat, bahan pakai buang perubatan dan gas perubatan kepada semua unit. LAPORAN TAHUNAN 2021 | 203
2. Farmasi Ambulatori Membekal ubat dan kaunseling ubat kepada pesakit luar melalui sub unit berikut: a. Farmasi Klinik Pakar b. Farmasi Kecemasan – beroperasi 24 jam c. Halaman Minda – membekal ubat kepada pesakit Psikiatri di Klinik Psikiatri d. Medication Therapy Adherence Clinic (MTAC) – Diabetes Mellitus, Respiratory, Retroviral Disease (RVD) dan Warfarin 3. Farmasi Pesakit Dalam Membekal ubat secara unit dose (UD), unit of use (UoU) dan floor stok kepada semua unit termasuk PKRC. 4. Farmasi Pengeluaran a. Non-steril: Menyedia dan membekal sediaan internal dan eksternal secara pukal dan ekstemporanus b. Steril: i. Rekonstitusi Ubat Sitotoksik (Cytotoxic Drug Reconstitution - CDR) ii. Nutrisi Parenteral (Total Parenteral Nutrition – TPN) iii. Sediaan ubat titis mata 5. Farmasi Klinikal a. Farmasi Wad – meliputi 12 wad serta Jabatan Kecemasan dan Trauma b. Pemonitoran Ubat Terapeutik (Therapeutic Drug Monitoring - TDM) 6. Pengurusan Farmasi dan Maklumat Ubat Mengurus aktiviti continuous pharmacy education (CPE), latihan anggota dan pelajar serta memberi maklumat berkaitan ubat-ubatan secara proaktif dan responsif. 7. Kaunseling Ubat-ubatan Dijalankan untuk pesakit luar dan pesakit dalam wad berdasarkan kriteria yang ditetapkan. LAPORAN TAHUNAN 2021 | 204 5.1 JABATAN FARMASI & BEKALAN
AKTIVITI YANG DIJALANKAN Farmasi Logistik Jadual 5.1.2 Nilai perolehan, pembekalan dan bil ítem bekalan serta bil pesanan dan kadar pusingan stok Indikator/ Tahun 2019 2020 2021 Nilai perolehan (RM) 21,418,430.73 17,059,233.89 19,192,999.10 Nilai pembekalan (RM) 18,988,492.27 19,714,677.91 28,697,336.79 Bil. item diterima 5,295 5,898 5,345 Bil. item dibekal 19,266 23,470 26,671 Bil. pesanan kerajaan dikeluarkan 4,588 4,891 4,722 Kadar pusingan stok 7.69 5.56 9.93 Farmasi Pesakit Luar/ Ambulatori Jadual 5.1.3 Bilangan preskripsi diterima oleh Farmasi Ambulatori dan bilangan ítem ubat didispen Indikator 2019 2020 2021 Jumlah bil. preskripsi 226,164 192,495 189,987 Jumlah bil. item 894,850 802,479 747,291 Purata bilangan item per preskripsi 3.96 4.17 3.93 Jadual 5.1.4 Bilangan preskripsi susulan diterima oleh Farmasi Ambulatori dan bilangan preskripsi susulan didispen melalui perkhidmatan value-added services (VAS) Indikator 2019 2020 2021 Jumlah preskripsi susulan 43,608 58,354 61,812 Bil. preskripsi bekalan susulan (VAS) 15,766 14,816 20,078 % preskripsi susulan yang menggunakan VAS 36.2% 25.4% 32.5% LAPORAN TAHUNAN 2021 | 205 5.1 JABATAN FARMASI & BEKALAN
Farmasi Pesakit Dalam Jadual 5.1.6 Bilangan preskripsi diterima oleh Farmasi Pesakit Dalam dan bilangan ítem didispen Indikator/ Tahun 2019 2020 2021 Jumlah bil. preskripsi diterima 81,919 181,662 98,210 Bil. item dibekal 526,705 498,213 537,934 Bil. Item floor stock dibekal 26,985 25,971 23,083 Jadual 5.1.7 Bilangan pesakit dalam yang diberi kaunseling ubat secara bedside atau semasa discaj melalui Farmasi Pesakit Dalam & Farmasi Klinikal Tahun Bil kaunseling bedside Bil kaunseling discaj Jumlah bil. pesakit diberi kaunseling 2019 3,795 5,728 9,523 2020 8,638 13,988 22,626 2021 6,709 12,526 19,235 Penurunan bilangan kaunseling bedside pada tahun 2021 adalah disebabkan sebanyak empat wad telah diubah fungsi menjadi wad COVID-19. Bilangan unit pemesan telah bertambah dari 34 unit kepada 46 unit semasa pandemik Covid-19 dengan sistem bekalan secara unit dose. Farmasi Pengeluaran • Non sterile Production Jadual 5.1.8 Bilangan sediaan internal dan eksternal Tahun Sediaan Internal Sediaan Eksternal Bil Item Sediaan (L) Bil Item Sediaan (L) Sediaan (kg) 2019 51 1,580.72 96 5,123.00 1,274.2 2020 121 1,550.33 175 5,510.04 1,365.0 2021 190 1,876.58 211 4,765.97 946.5 LAPORAN TAHUNAN 2021 | 206 5.1 JABATAN FARMASI & BEKALAN
Farmasi Klinikal • Farmasi Wad Jadual 5.1.12 Bilangan medication history, medication review dan discharge referral yang dijalankan oleh Farmasi Wad Tahun No of medication history taken (CP1) No of medication review (CP2) No of discharge referral (CP4) 2019 6,721 6,511 148 2020 7,048 5,444 111 2021 6,392 5,506 79 • Therapeutic Drug Monitoring (TDM) Jadual 5.1.13 Bilangan permohonan pemantauan ubat narrow therapeutic index diterima, bilangan pesakit dipantau dan bilangan análisis ubat yang dijalankan Tahun Bil. permohonan diterima Bil. pesakit dipantau Bil. analisis ubat dijalankan 2019 2,168 1,607 2,816 2020 2,042 1,175 2,633 2021 4,618 1,421 5,192 Pengurusan Farmasi dan Maklumat Jadual 5.1.14 Bilangan pertanyaan maklumat ubat, laporan ADR dan ubat kelulusan khas (KPK) diproses Tahun Bil. pertanyaan maklumat ubat Bil. laporan ADR diterima Bil. Permohonan ubat KPK diproses 2019 2,116 133 36 2020 1,431 127 36 2021 2,072 142 42 Selain daripada aktiviti utama di atas, jabatan ini juga terlibat di dalam pelbagai aktiviti lain iaitu: 1. Pengurusan vaksin COVID-19 dan pemantauan pelaporan AEFI di dalam Program Vaksinasi Kebangsaan. 2. Penganjuran Bengkel Medication Safety tahun 2021 peringkat Hospital Kulim pada 28 September 2021. 3. Penganjuran Kursus Antimicrobial Stewardship For Pharmacists pada 9 – 10 November 2021. 4. Projek pembaikan kecil Farmasi Pesakit Dalam hasil dari peruntukan Jabatan Kesihatan Negeri telah selesai pada bulan Oktober 2021 bagi menyediakan ruang kerja yang lebih optimum serta lebih ergonomik untuk anggota. LAPORAN TAHUNAN 2021 | 207 5.1 JABATAN FARMASI & BEKALAN
PENCAPAIAN AKTIVITI KUALITI 1. Mendapat tempat Kedua dalam Pertandingan Anugerah Inovasi Kementerian Kesihatan Malaysia (AIKKM) 2021 diwakili oleh Cik Yap Yae Tyug dari Jabatan Farmasi Hospital Kulim bersama Dr Loh Hong Heng dari Jabatan Perubatan pada 25 Oktober 2021 melalui Projek Inovasi Electronic Discharge Summary System. 2. Penerbitan buku teks Patient Safety and Clinical Risk Management (Chapter Medication Safety) di peringkat antarabangsa diwakili oleh Pn Soon Hooi Cheng dari Jabatan Farmasi Hospital Kulim. Soon H.C., Geppetti P., Lupi C., Kho B.P. (2021) Medication Safety. In: Donaldson L., Ricciardi W., Sheridan S., Tartaglia R. (eds) Textbook of Patient Safety and Clinical Risk Management. Springer, Cham. 3. Pembentangan poster kajian The Understanding of Medication Administration Through Ryles Tube and Patients Implication Among Nurses in Hospital Kulim (NMRR-19-358-46028) oleh Pn Heng Yeong Le di Virtual Kedah Pharmacy Research Day pada 5 Disember 2021. 4. Mesyuarat konsultasi WHO Global Patient Safety di peringkat Antarabangsa (Geneva) diwakili oleh Pn Soon Hooi Cheng dari Jabatan Farmasi Hospital Kulim pada 4-5 Ogos 2021. Gambar 5.1.1 Perkhidmatan baharu penyediaan nutrisi parenteral (yang dijalankan di fasiliti Hospital Seberang Jaya) mulai 1 Jun 2021 Gambar 5.1.2 Penyerahan sumbangan aset perubatan troli ubat sebanyak 3 unit dari NGO Penang Chrtistian Centre kepada Hospital Kulim pada 9 September 2021 LAPORAN TAHUNAN 2021 | 208 5.1 JABATAN FARMASI & BEKALAN
Gambar 5.1.3 Projek pembaikan kecil Farmasi Pesakit Dalam yang telah selesai pada 17 Oktober 2021 LAPORAN TAHUNAN 2021 | 209 5.1 JABATAN FARMASI & BEKALAN
5.2 JABATAN PATOLOGI & TRANSFUSI PENGENALAN Jabatan Patologi dan Transfusi Hospital Kulim merupakan jabatan yang memberikan perkhidmatan sokongan klinikal kepada pelanggan yang terdiri daripada wad, unit-unit rawatan rapi, klinik pesakit luar dan klinik kesihatan. Jabatan ini memainkan peranan yang amat penting dalam pendiagnosan penyakit dan membantu Unit Kawalan Infeksi dalam pencegahan jangkitan di peringkat hospital, serta memastikan amalan transfusi darah yang selamat. Jabatan Patologi dan Transfusi terdiri dari pecahan 4 unit utama iaitu Unit Patologi Kimia, Unit Mikrobiologi, Unit Hematologi, dan Unit Transfusi. Waktu perkhidmatan yang ditawarkan oleh Jabatan Patologi dan Transfusi adalah selama 24 jam di mana, selepas waktu pejabat, Juruteknologi Makmal Perubatan akan menjalankan tugas atas panggilan. OBJEKTIF DAN SASARAN Untuk meningkatkan mutu perkhidmatan perubatan dan meningkatkan taraf kesihatan masyarakat melalui perkhidmatan Patologi dan perkhidmatan Transfusi yang berkualiti PERJAWATAN Jadual 5.2.1 Jumlah Kakitangan Mengikut Jawatan dan Keperluan Terkini 2021 BIL JAWATAN JUMLAH JAWATAN ISI KOSONG 1. Pakar Patologi (Mikrobiologi) UD47-54 1 1 - 2. Pakar Patologi (Hematologi) UD47-54 2 2 - 3. Pakar PerubatanTransfusi UD47-54 1 1 - 4. Pakar Patologi (Patologi Kimia) UD47-54 1 1 - 5. Pegawai Perubatan UD43-54 7 7 - 6. Pegawai Sains (Kimiahayat) C44 1 1 - 7. Pegawai Sains (Kimiahayat) C41 1 1 - 8. Pegawai Sains (Kajikuman) C41/44 2 2 - 9. Jururawat Terlatih KUP U32 2 2 - 10. Jururawat Terlatih U29 1 1 - 11. Juruteknologi Makmal Perubatan U38 1 0 1 LAPORAN TAHUNAN 2021 | 210
12. Juruteknologi Makmal Perubatan U36 2 2 - 13. Juruteknologi Makmal Perubatan U32 6 6 - 14. Juruteknologi Makmal Perubatan U29 25 25 - 15. Pembantu Tadbir N19 1 1 - 16. Pembantu Perawatan Kesihatan U14 2 2 - 17. Pembantu Perawatan Kesihatan U11 4 3 1 Jumlah 60 58 2 PERKHIDMATAN YANG DISEDIAKAN • Menjalankan ujian-ujian rutin seperti ujian serum fungsi renal, fungsi hepar, kolesterol dan ujian tahap glukosa darah di Makmal Patologi Kimia disamping ujian-ujian khas seperti seperti serum hormon FT4, TSH, serum HbA1C dan lain-lain. • Menjalankan ujian berkaitan dengan analisis darah seperti ujian Full Blood Count (FBC) dan ujian Full Blood Picture di Makmal Hematologi. • Menjalankan ujian diagnostik penyakit berjangkit seperti Ujian Kultur dan Sensitiviti bagi bakteria dan fungus, ujian saringan serologi bagi virus HIV dan hepatitis serta ujian imunologi seperti rheumatoid factor dan ASOT di Makmal Mikrobiologi. • Aktiviti kutipan darah, ujian ‘pre transfusion’, dan pemantauan amalan transfusi klinikal oleh Unit Transfusi. • Fine Needle Aspiration Cytology (FNAC) ke atas contoh-contoh kes Non – Gynae dan ujian analisis semen apabila diperlukan. • Ujian-ujian klinikal seperti urine FEME, Blood Film for Malaria Parasite (BFMP), Erythrocytes Sedimentation Rate (ESR) dan lain-lain. • Penghantaran ke makmal rujukan bagi spesimen yang tidak dapat dijalankan seperti ujian Hemoglobin Analisis, Bone Marrow analisis, spesimen Histopatologi, slaid FNAC dan lainlain. LAPORAN TAHUNAN 2021 | 211 5.2 JABATAN PATOLOGI & TRANSFUSI
AKTIVITI YANG DIJALANKAN Jadual 5.2.2 Jumlah Bebankerja Jabatan 2019-2021 Unit JUMLAH BEBAN KERJA MENGIKUT UNIT Tahun 2019 Tahun 2020 Tahun 2021 Patologi Kimia 1,454,373 1,166,747 1,621,353 Mikrobiologi 60,149 58,318 87,542 Hematologi 159,701 135,782 171,232 Transfusi 295,567 301,337 295,313 Jumlah 1,969,790 1,662,184 2,175,440 Jadual 5.2.3 Jumlah Spesimen Yang Dihantar Ke Institusi Rujukan Tahun 2019 – 2021 Unit Tahun 2019 Tahun 2020 Tahun 2021 Unit Mikrobiologi 4,604 3,998 10,727 Unit Hematologi 2,702 1,645 1,390 Unit Patologi Kimia 5,050 4,641 4,746 Unit Transfusi 19 16 24 Unit Patologi Anatomi 3,484 3,568 3,274 Jumlah 3,503 3,584 20,161 AKTIVITI SEPANJANG TAHUN 2021 Memandangkan penularan COVID-19 masih belum berakhir, tidak banyak aktiviti dapat dijalankan oleh jabatan ini, antara aktiviti yang berjaya dijalankan adalah seperti berikut : 1. CME bulanan unit dan jabatan dijalankan sebanyak 13 kali dan CME hospital dijalankan sebanyak 4 kali. 2. Mesyuarat pengurusan Jabatan Patologi & Transfusi telah dijalankan sebanyak 2 kali. 3. Menganjurkan kursus di peringkat jabatan sebanyak 2 kali iaitu KursusTransfusion Safety, dan Kursus ISO 15189. 4. Menganjurkan Hari Penderma Darah Sedunia peringkat Hospital Kulim pada 14/06/2021 5. Mengadakan lawatan teknikal ke 7 buah klinik kesihatan dan Hospital Baling. LAPORAN TAHUNAN 2021 | 212 5.2 JABATAN PATOLOGI & TRANSFUSI
Gambar 5.2.1 Kursus Transfusion Safety Gambar 5.2.2 Hari Penderma Darah Sedunia Gambar 5.2.3 Saringan Kesihatan Kakitangan Jabatan Patologi dan Transfusi LAPORAN TAHUNAN 2021 | 213 5.2 JABATAN PATOLOGI & TRANSFUSI
Gambar 5.2.4 Jamuan Deepavali Jabatan Gambar 5.2.5 Kursus ISO15189 Secara Video Conference LAPORAN TAHUNAN 2021 | 214 5.2 JABATAN PATOLOGI & TRANSFUSI
PENCAPAIAN AKTIVITI KUALITI Beberapa aktiviti kualiti telah dijalankan sepanjang 2021 dan petunjuk prestasi adalah seperti dibawah: 1. NIA / EQA / MSQH / PATIENT SAFETY Jabatan Patologi dan Transfusi Jadual 5.2.4 KAJIAN NIA PATOLOGI 2021: Januari – Disember 2021 1. The timeliness of urgent tests requested from Emergency Dept. / Unit – Std ≥ 80% Month Numerator Denominator Performance achieved LTAT TAT LTAT TAT LTAT TAT 1 st cycle – subtotal 294 294 331 331 89% 89% 2 nd cycle – subtotal 200 200 315 315 64% 64% Annual performance 494 494 646 646 76% 76% 2. External quality assurance (EQA) performance in Full blood count (FBC) – Std ≥ 80% Month Numerator Denominator Performance achieved 1 st cycle – subtotal 120 120 100% 2 nd cycle – subtotal 120 120 100% Annual performance 240 240 100% 3. Accuracy of AFB smears examination in EQA programme – Std ≥ 80% Month Numerator Denominator Performance achieved 1 st cycle – subtotal 8 8 100% 2 nd cycle – subtotal NA NA NA Annual performance 8 8 100% Jadual 5.2.5 KAJIAN MSQH / PATIENT SAFETY 2021 TRANSFUSI Januari-Disember 2021 Indicator Numerator Denominator Performance achieved Transfusion Error 3 6684 0.04% Near Missed 3 6684 0.04% Crossmatch : Transfusion (C:T) Ratio 7753 6321 1.2% LAPORAN TAHUNAN 2021 | 215 5.2 JABATAN PATOLOGI & TRANSFUSI
2. Critical Value Informing Rate Jadual 5.2.6 Critical value informing rate Jan-Disember 2021 Critical value within 30 min Total critical value Total % Jan 600 614 97.7 Feb 537 559 96.1 Mac 763 766 99.6 Apr 682 695 98.1 May 587 598 98.2 Jun 697 707 98.6 July 722 747 96.7 Aug 874 957 91.3 Sept 743 784 94.8 Oct 815 837 97.4 Nov 580 600 96.7 Dec 614 639 96.1 3. KPI HPIA Jabatan Patologi & Transfusi Jadual 5.2.7 KPI / HPIA Jabatan Patologi & Transfusi Jan-Jun 2021 KPI Sub Specialty Indicator Std achievement 1 Haematology Percentage of laboratory turnaround time (LTAT) for urgent (STAT) Full Blood Count (FBC) within (≤) 45 minute. ≥ 90% 100% 2 Chemical Pathology Notification of neonatal Total Billirubin results > 300 umol/L within 30 minutes after result verification. ≥ 95% 100% 3 Medical Microbiology Percentage of correct species identification of malaria parasites. ≥ 80% 100% 4 Transfusion Unit C : T Ratio ≤ 2.5 1.19% 5 Transfusion Unit Timeliness of blood supply for urgent cases within 30 minutes ≥ 95% 100% 6 Transfusion Unit Expiry rate of red cells ≤ 2.5% 0.07% 7 Transfusion Unit Percentage of root cause analysis (RCA) on near miss and incorrect blood component transfused (IBCT) with corrective action ≥ 80% 100% LAPORAN TAHUNAN 2021 | 216 5.2 JABATAN PATOLOGI & TRANSFUSI
Jadual 5.2.8 KPI / HPIA Jabatan Patologi & Transfusi Jul-Dis 2021 KPI Sub Specialty Indicator Std achievement 1 Haematology Percentage of laboratory turnaround time (LTAT) for urgent (STAT) Full Blood Count (FBC) within (≤) 45 minute. ≥ 90% 100% 2 Chemical Pathology Notification of neonatal Total Billirubin results > 300 umol/L within 30 minutes after result verification. ≥ 95% 94.59% 3 Medical Microbiology Percentage of correct species identification of malaria parasites. ≥ 80% 100% 4 Transfusion Unit C : T Ratio ≤2.5 1.3% 5 Transfusion Unit Timeliness of blood supply for urgent cases within 30 minutes ≥ 95% 100% 6 Transfusion Unit Expiry rate of red cells ≤ 2.5% 0.12% 7 Transfusion Unit Percentage of root cause analysis (RCA) on near miss and incorrect blood component transfused (IBCT) with corrective action ≥ 80% 100% Jadual 5.2.9 Kajian Kepuasan Pelanggan 2021 (Peratusan responden yang berpuas hati mengikut kriteria) 1.Mutu Perkhidmatan 2. Turnaround Time (TAT) 3. Kualiti ke atas Keputusan yang dikeluarkan 4. Notifikasi ke atas keputusan Ujian (Urgent/ STAT) 5. Skop Ujian Yang ditawarkan a)Mesra Pelanggan b)Mudah Berurusan / Dihubungi c)Respon ke atas pertanyaan/ permintaan a b 98% 97% 98% 99% 99% 99% 98% 98% Kajian yang dijalankan mendapati responden berpuashati di atas perkhidmatan yang beri kepada pelanggan dalaman di Hospital Kulim. Responden telah memberi 98% puashati diatas kriteria yang dikemukakan, melebihi daripada standard yang ditetapkan. Tahap standard yang telah ditetapkan adalah 80%. LAPORAN TAHUNAN 2021 | 217 5.2 JABATAN PATOLOGI & TRANSFUSI
5.3 JABATAN RADIOLOGI PENGENALAN Jabatan Radiologi terletak bersebelahan dengan Unit Pensterilan (CSSU), berhadapan dengan Jabatan Kecemasan. Jabatan ini mula beroperasi bersamaan dengan pembukaan hospital ini pada 1 September 1994 dan beroperasi dengan 3 bilik pemeriksaan iaitu sebuah Bilik Radiografi Am, sebuah Bilik Pemeriksaan Ultrasound dan sebuah bilik khas untuk CT Scan serta sebuah bilik memproses filem x-ray. Pada tahun 2010, jabatan ini telah menerima seunit mesin untuk pemperosessan filem jenis Cassette Reader Single Loader. Jabatan ini kemudiannya dinaik taraf dengan penerimaan sebuah mesin Dental CBCT yang mula beroperasi pada bulan Disember 2013 dan penerimaan seunit mesin Cassette Reader Multiloader pada tahun 2015. Pada pertengahan bulan November, 2018 jabatan ini juga telah menerima satu lagi unit Mesin Ultrasound sejajar dengan permintaan untuk pemeriksaan Ultrsound yang semakin meningkat dan dapat mengurangkan kadar masa menunggu pesakit untuk mendapatkan rawatan khasnya. Pada 4 Ogos 2020, Jabatan Radiologi Hospital Kulim telah mendapat seunit mesin Mammogram Planmed Clarity (Full Field Digital Mammography 3D) untuk kegunaan Hospital Kulim. Jabatan Radiologi, Hospital Kulim telah memulakan perkhidmatan Mammogram pada 16hb Ogos, 2020. OBJEKTIF DAN SASARAN Menyediakan perkhidmatan pengimejan yang efektif, cekap dan bermutu supaya pesakit dapat dirawati dengan sempurna. SKOP PERKHIDMATAN ➢ Pemeriksaan Khas ➢ CT Scan ➢ Ultrasound ➢ Interventional Radiology ➢ Radiografi Am ➢ MRI ➢ Mammografi LAPORAN TAHUNAN 2021 | 218 Pemeriksaan MRI dijalankan di Hospital Sultan Abdul Halim Sungai Petani, Kedah pada setiap hari Selasa (MRI) .
PERJAWATAN Rajah : 5.3.1 Senarai perjawatan Jabatan Radiologi JAWATAN GRED BIL. JAWATAN PENGISIAN KEKOSONGAN Pakar Radiologi JUSA C 1 1 0 Pakar Radiologi UD56 2 2 0 Pakar Radiologi UD54 1 1 0 Pegawai Perubatan UD43/44/47/48 3 8 0 Juru X-Ray U42 1 1 0 Juru X-Ray U36 1 1 0 Juru X-Ray U32 3 3 0 Juru X-Ray U29 15 14 1 Juru X-Ray U29 (kontrak) 5 3 0 Jururawat Terlatih U29 1 2 0 Pem. Perawatan Kesihatan U11/14 TBK 2 4 0 JUMLAH 35 40 1 AKTIVITI YANG DIJALANKAN a) KURSUS i. Tiada kursus yang dijalankan pada tahun 2021. ii. User Training / Bengkel: BIL AKTIVITI TEMPOH MASA a Training Stereo Lateral Approach and Hook Wire Localization 16-17 Mac 2021 LAPORAN TAHUNAN 2021 | 219 5.3 JABATAN RADIOLOGI
AKTIVITI-AKTIVITI YANG DIJALANKAN MAJLIS PERASMIAN MAMMOGRAPHY SUITE PADA 14 MAC 2021 LAPORAN TAHUNAN 2021 | 220 5.3 JABATAN RADIOLOGI
CME LAPORAN TAHUNAN 2021 | 221 5.3 JABATAN RADIOLOGI
LAPORAN TAHUNAN 2021 | 222 5.3 JABATAN RADIOLOGI
MAJLIS PERPISAHAN PROGRAM SEMPENA PINK OKTOBER - CABUTAN BERTUAH UNTUK YANG TELAH MENJALANI PEMERIKSAAN MAMMOGRAM BAGI TAHUN 2021 LAPORAN TAHUNAN 2021 | 223 5.3 JABATAN RADIOLOGI
LAPORAN TAHUNAN 2021 | 224 5.3 JABATAN RADIOLOGI
PENCAPAIAN AKTIVITI KUALITI Rajah 5.3.2 Pencapaian KPI dan HPIA Jabatan Radiologi bagi tahun 2021 KPI INDICATOR DIMENSION FREQUENCY STANDARD ACHIEVEMENT TYP E NO D 1 Percentage of patients with waiting time of ≤ 60 minutes for commencement of ultrasound examination CUSTOMER 3 MONTHLY ≥80% 96.7% D 2 Percentage of rejected radiographs/radio graphic images EFFEVTIVEN ESS 3 MONTHLY <2.5% 0.52% I 3 Percentage of patients develop significant contrast media extravasation following CT examination with intravenous (IV) contrast media SAFETY 6 MONTHLY ˂0.5% 0% HPIA INDICATOR DIMENSION HOSPITAL REPORTING FREQUENCY STANDARD ACHIEVEMENT 6 Percentage of xrays with turnaround time of ≤ 45 minutes of Urgent Plain radiographic examination (XRay) requested by the Emergency & Trauma Department (ED/A&E) TIMELY MONTHLY ≥80% 97.56% LAPORAN TAHUNAN 2021 | 225 5.3 JABATAN RADIOLOGI
Rajah 5.3.3 Pencapaian MSQH (Malaysian Society for Quality In Health) Jabatan Radiologi SERVICES STANDARD 14 : RADIOLOGI/DIAGNOSTIC IMAGING SERVICES (Facility with Radiologist) There is tracking and trending of specific performance indicators which include but not limited to at least two (2) of the following indicators: No INDICATORS TARGET Reporting Frequency ACHIEVEMENT 1 Percentage of Plain Films/Images Reported by Radiologist MONTHLY 19.4% 2 Percentage of of Normal : i) Magnetic Resonanc Imaging (MRI) ii) Computed Axial Tomography (CT) Scans reported by radiologist MONTHLY 70.6% MRI 91% CT SCAN 3 Percentage og Radiological Examination Errors i.e. wrong marker, use of primary markers, wrong site x-ray, wrong patient x-ray MONTHLY 1.0% 4 Complication rate for post interventional procedures MONTHLY 0.6% 5 Perfect, Good, Moderate, Inadequate (PGMI) audits for Mammography ≥97% for Perfect, Good & Moderate MONTHLY 100% 6 Percentage of patients with significant pneumothorax / haemorrhage requiring intervention following percutaneous interventional procedures in the thorax, abdomen and pelvis ≤10% MONTHLY 1.4% 7 Percentage of patients with waiting time of ≤ 60 minutes for commencement of ultrasound examination ≥80% MONTHLY 98.7% 8 Turnaround time of 2 working days for final report of special radiological examinations done on inpatients ≥97% MONTHLY 100% 9 Turnaround time of ≤14 working days for final report of special radiological examinations done on outpatients ≥90% MONTHLY 100% LAPORAN TAHUNAN 2021 | 226 5.3 JABATAN RADIOLOGI
10 Percentage of patients develop significant contrast media extravasation following CT examination with intravenous (IV) contrast media ˂1% MONTHLY 0% LAPORAN TAHUNAN 2021 | 227 5.3 JABATAN RADIOLOGI
5.4 UNIT PEMULIHAN CARAKERJA PENGENALAN Unit Pemulihan Carakerja merupakan salah satu unit sokongan klinikal yang memberi perkhidmatan pemulihan kepada pesakit dalam dan luar Hospital Kulim. Unit ini mula beroperasi pada tahun 2002 dengan dikendalikan oleh seorang Jurupulih Perubatan (Carakerja) U29 dengan dibantu oleh seorang Pembantu Perawatan kesihatan (U11). Ia beroperasi sementara di Pakar 5 Hospital Kulim berkongsi dengan Unit Pendidikan dan Unit Kerja Sosial. Unit ini telah berpindah dari Pakar 5 ke tempat baru bersebelahan dengan Unit Fisioterapi pada bulan April 2005. Sekarang Unit Pemulihan Carakerja beroperasi sepenuhnya dengan dianggotai oleh 8 orang Jurupulih Perubatan Carakerja gred U32,KUP U32 dan U29 seorang Pembantu Perawatan Kesihatan (U11). OBJEKTIF DAN SASARAN Memberi rawatan pemulihan kepada pesakit yang mempunyai masalah dari segi fizikal, mental dan sosial dengan menggunakan aktiviti terapeutik sebagai media rawatan supaya mereka dapat berfungsi ke tahap optima dan berdikari di dalam aktiviti kehidupan harian. PERJAWATAN NAMA JAWATAN DIISI KOSONG PENGISIAN Jurupulih Perubatan Carakerja (U32) 1 0 100% Jurupulih Perubatan Carakerja (KUP U32) 1 0 100% Jurupulih Perubatan Carakerja (U29) 6 0 100% Pembantu Perawatan Kesihatan (U11) 1 0 100% Jadual 5.4.1 Perjawatan pada Tahun 2021 LAPORAN TAHUNAN 2021 | 228
PERKHIDMATAN YANG DISEDIAKAN Unit ini memberi perkhidmatan pemulihan kepada pesakit luar dan pesakit dalam yang dirujuk oleh Pegawai Perubatan dari Hospital Kulim dan juga pesakit yang dirujuk dari Hospital Kerajaan yang lain iaitu dari Hospital Sultanah Bahiyah, Hospital Sultan Abdul Halim, Hospital Pulau Pinang, Hospital Seberang Jaya dan lain-lain lagi. Perkhidmatan ini juga diberikan kepada kes yang dirujuk dari Klinikklinik Kesihatan dan Klinik Swasta. Jurupulih Perubatan Carakerja memberi rawatan pemulihan kepada kes-kes yang dirujuk dari pelbagai disiplin iaitu kes Pediatrik, Ortopedik, Medikal, Surgikal, kes Neurologi dan Psikiatri. Tugas Utama 1. Menjalankan penilaian kepada semua kes yang dirujuk 2. Menjalankan rawatan pemulihan kepada pesakit luar pediatrik,fizikal dan psikiatri 3. Menjalankan rawatan pemulihan kepada pesakit dalam pediatrik dan fizikal 4. Merekod keputusan penilaian dan jenis rawatan yang diberikan kepada pesakit 5. Memberi pendidikan kepada pesakit dan ahli keluarga 6. Menjalankan tugas-tugas pentadbiran / pengurusan Unit 7. Menjalankan aktiviti Kualiti Hospital seperti ISO, Akreditasi, Kajian Kepuasan Pelanggan dan objektif kualiti Perkhidmatan 1. Penilaian fizikal dan latihan kefungsian kognitif dan persepsi 2. Latihan aktiviti kehidupan harian (ADL)/selfcare skill training 3. Senaman remedial 4. Latihan kefungsian motor kasar dan halus (Early Intervention Programms) 5. Ransangan sensorimotor 6. Splinting (kes-kes yang memerlukan seperti yang dirujuk) 7. Pressure Garment (Kes-kes luka terbakar dan kelecuran) dan DVT stoking LAPORAN TAHUNAN 2021 | 229 5.4 UNIT PEMULIHAN CARAKERJA
8. Program intervensi modifikasi tingkahlaku dan latihan prewriting/preschool skills 9. Stimulasi Sucking dan Swallowing 10.Pendidikan pesakit dan ahli keluarga 11.Terapi relaksasi dan pengurusan tekanan 12.Memberi cadangan mengenai alat bantuan/pengubahsuaian alat dan persekitaran 13.Perkhidmatan IDC Klinik pada hari Selasa setiap minggu bertempat di Klinik Pakar 3 14.Menjalankan Kelas Pendidikan Strok dan MDT round PFH di wad seperti dijadualkan. AKTIVITI YANG DIJALANKAN TAHUN ORTHO PAED MED SURG NEURO PSIKIATRI JUMLAH 2019 424 429 806 90 3 5 1757 2020 332 482 713 221 23 13 1784 2021 180 676 356 147 32 6 1394 Jadual 5.4.2 Jumlah Pesakit Dalam sepanjang 2019-2021 TAHUN ORTHO PAED MED SURG NEURO PSIKIATRI JUMLAH 2019 1274 2344 940 97 52 310 5,017 2020 620 1738 617 62 160 331 3,631 2021 300 1253 269 108 58 372 2360 Jadual 5.4.3 Jumlah Pesakit Luar sepanjang 2019-2021 TAHUN ORTHO PAED MED SURG NEURO PSIKIATRI JUMLAH 2019 6,792 11,092 6,984 2,992 220 1260 29,340 2020 4,229 8,408 5,249 1,224 815 1,205 21,130 2021 1280 8022 2461 843 253 1461 14320 Jadual 5.4.4 Jumlah Rawatan Pesakit (Dalam dan Luar) mengikut Disiplin 2019-2021 LAPORAN TAHUNAN 2021 | 230 5.4 UNIT PEMULIHAN CARAKERJA
AKTIVITI SEPANJANG TAHUN 2021 ➢ Memberi CME peringkat Hospital dan Unit seperti dijadualkan ➢ Menjalankan kursus kepada kakitangan di peringkat Hospital ➢ Menjalankan Mesyuarat Unit 4 kali setahun ➢ Memberi ceramah relaksasi kepada peserta dan kakitangan hospital ➢ Menjalankan IDC Klinik pada setiap Hari Selasa di Klinik Pakar 3 ➢ Menjalankan program Edible Garden setiap minggu hari khamis di Halaman Minda ➢ Mengikuti jadual klinik Restart SOCSO setiap 3 bulan sekali di Halaman Minda ➢ Menjalankan pameran booth pediatrik Sempena Minggu Kesedaran Kesihatan di ➢ Hospital Baling. ➢ Mengikuti mobilisasi ke Pusat Pemberian Vaksin selama 2 bulan sebagai pembantu pengurusan vaksin di pusat tersebut. ➢ Terlibat dalam kursus table top evacuation drill diantara Pemulihan Carakerja dan Fisioterapi anjuran Emergency Response Team Hospital. Pembangunan Modal Insan KURSUS TARIKH PESERTA Kursus Pengurusan ergonomik di tempat kerja dalam konteks terapi carakerja 25 November 2021 40 Kakitangan Hospital Kulim Jadual 5.4.5 Pembangunan Modal Insan LAPORAN TAHUNAN 2021 | 231 5.4 UNIT PEMULIHAN CARAKERJA
Gambar 5.4.1 Sekitar Kursus Pengurusan ergonomik di tempat kerja PENCAPAIAN AKTIVITI KUALITI KPI STANDARD PENCAPAIAN 2019 2020 Percentage of stroke patients with improvement of activities of daily living (ADL) Independence after ADL intervention > 75% 100% 100% Percentage of patient restored back to their capabilities for activities of daily living (ADL)/working 60% of target group should obtain score of 70% and above MBI after 20 treatments 100% 100% In patient who referred for Occupational Therapy obtained intervention within 24 hours working day > 95% 100% 100% Out patient who referred for Occupational Therapy obtained intervention within 3 day of working day > 95% 100% 100% LAPORAN TAHUNAN 2021 | 232 5.4 UNIT PEMULIHAN CARAKERJA
Kadar peningkatan kebolehan prehension tangan bagi kes kecederaan tangan dan anggota atas >85% 100% 100% Keberkesanan rawatan Pemulihan Carakerja dalam meningkatkan tahap perkembangan kanak-kanak Cerebral Palsy >80% 100% 100% Peratusan pesakit psikiatri berjaya bekerja setelah menjalani program supported employment Pemulihan Carakerja >60% 100% 100% Jadual 5.4.6 Pencapaian KPI LAPORAN TAHUNAN 2021 | 233 5.4 UNIT PEMULIHAN CARAKERJA
5.5 UNIT FISIOTERAPI PENGENALAN Unit Fisioterapi merupakan satu unit sokongan bagi rawatan pesakit dalam dan luar di hospital ini. Ia memulakan operasi pada 16hb April 1987 dan berpindah ke Hospital Kulim yang baru pada 1hb. September 1994. OBJEKTIF DAN SASARAN Memberi rawatan fizikal kepada pesakit yang mengalami kecederaan, lemah anggota badan dan masalah penyakit sistem pernafasan dengan mengunakan teknik manual, senaman remedial, terapi haba atau peralatan elektrikal yang sesuai supaya pesakit boleh mencapai matlamat pemulihan yang optimum. PERJAWATAN Unit ini diketuai oleh Pegawai Pemulihan Perubatan Fisioterapi gred U44 sebagai Ketua Unit dan dibantu oleh seorang Jurupulih Perubatan Fisioterapi gred U36.Bagi jawatan Jurupulih Perubatan Fisioterapi U32 telah diisi dengan dua perjawatan dan dibantu oleh lima orang Jurupulih Perubatan Fisioterapi gred U29. Unit Fisioterapi juga dibantu oleh seorang Pembantu Perawatan Kesihatan (KUP) gred U14 .Akan tetapi jawatan Pembantu Perawatan Kesihatan U11 dan Pembantu Tadbir N17 masih belum diisi semenjak dikosongkan pada tahun 2017. JAWATAN PERJAWATAN PENGISIAN KEKOSONGAN Pegawai Pemulihan Perubatan Fisioterapi U41/U44 1 1 0 Jurupulih Perubatan Fisioterapi U36 1 1 0 Jurupulih Perubatan Fisioterapi U32 2 2 0 Jurupulih Perubatan Fisioterapi U29 5 5 0 Pembantu Tadbir N17 1 0 1 Pembantu Perawatan Kesihatan U14(KUP) 1 1 0 Pembantu Perawatan Kesihatan U14 1 0 1 JUMLAH 12 10 2 Jadual 5.5.1 Perjawatan bagi tahun 2021 LAPORAN TAHUNAN 2021 | 234
PERKHIDMATAN YANG DISEDIAKAN Aktiviti utama ialah merawat pesakit dalam wad dan merawat pesakit luar serta menjalankan tugas atas lawatan ke Klinik Kesihatan ( mengikut keperluan ). Aktiviti-aktiviti khusus adalah seperti berikut: Pesakit Dalam Memberi perkhidmatan fisioterapi di unit unit/wad berikut: • Unit Rawatan Rapi (ICU dan CCU) • Unit SCN • Wad Perubatan • Wad Pembedahan • Wad Ortopedik • Wad Pediatrik • Wad Obstetrik dan Ginekologi Pesakit Luar • Pemulihan muskuloskeletal dewasa; sakit, lemah otot dan kekerasan sendi-sendi selepas kecederaan atau immobilisasi. • Pemulihan muskuloskeletal kanak-kanak; kes kongenital kanak-kanak seperti Torticollis, Congenital Talipes Equino Varus / Valgus, dan kes-kes kecederaan patah dan terseliuh. • Pemulihan neurologi dewasa; strok, kecederaan otak, selepas pembedahan otak, penyakit Parkinson, dan lain-lain • Pemulihan neurologi kanak-kanak; kes Cerebral Palsy, Erb's Palsy dan lain-lain. • Pemulihan respiratori; rawatan chest physiotherapy untuk pesakit sistem pernafasan • Pemulihan kardiovaskular; pemulihan selepas myocardial infarction, pembedahan jantung dan kes-kes vaskular. • Rawatan dan pemulihan sebelum dan selepas pembedahan (pre and post op) • Rawatan dan pemulihan kecederaan sukan (sport related injuries) • Rawatan dan pemulihan Antenatal dan Postnatal • Rawatan dan pemulihan masalah wanita (women health); kes-kes incontinence ( lelaki /perempuan ) dan uterine prolapses • Rawatan Rehabilitasi Vestibular dan kes geriatrik yang mempunyai masalah keseimbangan yang berisiko untuk jatuh. • Rawatan pemulihan kes-kes obesiti. • Rawatan kes paliatif • Rawatan limfodema LAPORAN TAHUNAN 2021 | 235 5.5 UNIT FISIOTERAPI
AKTIVITI YANG DIJALANKAN TAHUN PESAKIT DALAM JUMLAH RAWATAN PESAKIT LUAR JUMLAH RAWATAN 2019 8,115 35,261 8,386 41,269 2020 7,185 25,807 4,746 34,489 2021 6185 31253 3100 17350 Jadual 5.5.2 Statistik Jumlah Pesakit dan Rawatan Bagi Pesakit Dalam dan Pesakit Luar bagi Tahun 2019 hingga 2021 Penurunan jumlah pesakit pada tahun 2021 adalah disebabkan penutupan Unit Fisioterapi selama hampir 4 bulan mulai 20 Julai 2021 sehingga 30 Oktober 2021 Rajah 5.5.1 Pencapaian Penerimaan Pesakit Dalam dan Pesakit Luar Beserta Jumlah Perawatan yang Diberikan Dalam Tahun 2021 di Unit Fisioterapi. 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 PESAKIT DALAM JUM RAWATAN PESAKIT LUAR JUM RAWATAN JANUARI FEBRUARI MAC APRIL MEI JUN JULAI OGOS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DISEMBER LAPORAN TAHUNAN 2021 | 236 5.5 UNIT FISIOTERAPI
Aktiviti Kualiti • Memantau secara bulanan tiga Key Performance Indicator (KPI), satu Performance Index (PI) dan dua National Indicator Approach (NIA) • Memantau tiga KPI untuk JKN Kedah dan dua objektif kualiti untuk Hospital Kulim • Audit dan penambahbaikan dokumentasi pesakit luar • Audit pesakit yang melebihi dua puluh kali rawatan (thick files) dan langkah-langkah penambahbaikan • Penambahbaikan sistem komputer untuk pendaftaran pesakit fisioterapi • Pengurusan fail-fail pesakit luar Aktiviti Pendidikan • Pendidikan pesakit; diabetis, asma, masalah jantung, kecergasan, pengurusan berat badan,penjagaan sakit belakang dan lain-lain • Pendidikan kakitangan: Menjalankan CME unit dan memberi CME untuk kakitangan hospital. Menghadiri kursus / bengkel / seminar / program yang dianjurkan oleh pihak hospital, JKN, KKM dan lain-lain • Pendidikan pelatih: Memberi pendidikan dan penyeliaan kepada pelatih dari Kolej PICOMS, Kolej Sains Kesihatan Bersekutu, Kolej AIMST,Pegawai Perubatan Lantikan Baru dan dari institusi swasta yang lain semasa penempatan mereka di sini. Aktiviti-aktiviti Lain • Menjalankan tugas panggilan pada hari cuti bagi kes-kes atau pesakit-pesakit yang kritikal di ICU dan wad. • Aktiviti meningkatkan kualiti seperti menjalankan kajian-kajian kualiti, menjalankan inovasi, audit klinikal dan lain-lain • Penglibatan di dalam program mobilisasi anggota di Hospital Kulim dalam program perawatan dan pencegahan covid 19. LAPORAN TAHUNAN 2021 | 237 5.5 UNIT FISIOTERAPI
PENCAPAIAN AKTIVITI KUALITI 1. KPI 1: Timely response (within 10 days) by physiotherapist to outpatient referrals 2. KPI 2: Timely response (within 24 hours) by physiotherapist to inpatient referrals 3. PI 3 : Rate of positive outcomes from cases referred for chest physiotherapy by intensive care unit 4. PI 4: Percentage of patients with waiting time of less than 30 minutes to see physiotherapist at physiotherapy clinic 5. NIA 5: Incidence of burns sustained during delivery or electrotherapeutic modalities or thermal agents (Sentinel event) 6. NIA 6: Percentage of patients with backache who achieved the highest level of function within 24 visits (or 6 months period) in a single continous episode of care 7. KPI JKN Kedah 1: Setiap pesakit strok yang discaj dari wad akan diberi temujanji dalam masa 10 hari untuk rawatan pesakit luar dari tarikh rujukan pesakit 8. KPI JKN Kedah 2: Penggunaan Motor Assessment Scale (MAS) sebagai outcome measure untuk pesakit strok 9. KPI JKN Kedah: Peratusan pesakit musculoskeletal yang mencapai pengurangan tahap kesakitan selepas 3 kali rawatan fisioterapi berpandukan skala Visual Analogue Scale (VAS) / Numerical Analogue Scale (NAS) BIL. INDIKATOR STANDARD 2019 2020 2021 1 KPI (1) ≥ 80% 1283/1507 85.14% 981/1044 93.97% 1076/1131 95.1% 2 KPI (2) 100% 2688/2688 100% 2974/2988 99.53% 1729/1729 100% 3 PI 3 75% 1376/1427 96.43% 371/418 88.76% 720/783 91.9% 4 PI 4 ≥ 80% 8526/8891 95.9% 4654/4780 97.36% 2922/3091 94.5% 5 NIA (5) 0 0/3,419 0% 0/5,331 0% 0/1432 0% 6 NIA (6) ≥ 80% 8/8 100% 23/23 100% 8/9 88.9% 7 KPI JKN (1) ≥ 60% 13/17 76.47% 14/14 100% 2/2 100% 8 KPI JKN (2) ≥ 80% 34/36 94.44% 22/22 100% 18/18 100% 9 KPI JKN (3) ≥ 80% 44/46 95.65% 210/211 99.53% 131/136 96.3% Jadual 5.5.3 Pencapaian KPI/PI/NIA bagi Tahun 2019-2021 LAPORAN TAHUNAN 2021 | 238 5.5 UNIT FISIOTERAPI