PENGAMBILAN TANDA VITAL PPK_KUIM.ppt (1)

Bahagian Sphymomanometer

Bacaan Normal Tekanan Darah

• Sistolik:
90 – 140 mmHg (milimeter merkuri)

• Diastolik:
60 - 90 mmHg

Bacaan Normal Tekanan Darah

120/80

Tekanan Sistolik Tekanan Diastolik

Kontraksi ventrikel kiri Jantung rehat
nombor pertama semasa bunyi nombor terakhir semasa bunyi hilang

kedengaran

BACAAN

• Measured in mmHg – millimeters of mercury
• Normal range

• systolic 110-140 diastolic 60-90
• Hypertensive - >160, >90
• Hypotensive <90

Pengambilan Tekanan Darah

Teknik Memasang Cuff

Sphymomanometer.

• Kempiskan cuff.
• Balutkan cuff dilengan

atas 2 jari dari ruang
antikubital arteri brakial.
• Letakkan bahagian tengah
bladder di atas arteri.
• Pastikan balutan kejap dan
kemas.

CUFF

• inflatable rubber bladder, tube connects to the
manometer, another to the bulb, important to
have correct cuff size

(judge by circumference of the arm not age)

– Support arm at heart level, palm turned upward - above heart
causes false low reading
• Cuff too wide – false low reading
• Cuff too narrow – false high reading
• Cuff too loose – false high reading

Teknik Mengembungkan Cuff

• Sambungkan tiub cuff
kepada tiub
sphymomanometer.

• Tutup release valve dengan
memusing lawan arah jam.

• Tekan bulb sehingga cuff
kembang.

Release
valve

Teknik Mendapatkan Baseline Sistolik

• Letakkan
sphymomanometer
separas dengan
jantung.

• Palpat nadi radial.
• Kembangkan cuff

sehingga nadi radial
tidak dirasai.

Teknik Mengambil Bacaan Tekanan

Darah

1. Keluarkan udara dari cuff sphymomanometer.
2. Palpat nadi brakial dan letakkan steteskop di nadi

brakial.
3. Kembungkan cuff 20-30mmHg dari bacaan baseline

sistolik.
4. Keluarkan udara perlahan-lahan dengan mengawal

release valve.
5. Baca merkuri pada paras mata.





Teknik Mengambil Bacaan Tekanan
Darah

6. Bunyi pertama didengari adalah tekanan
sistolik.

7. Keluarkan udara perlahan-lahan sehingga bunyi
terakhir didengari (tekanan diastolik).

8. Tanggalkan dan kempiskan cuff.

Teknik Merekodkan Bacaan Tekanan
Darah

VV

VV

Garispanduan dalam pengambilan
tekanan darah

• Pilih saiz cuff yang sesuai.
• Kenalpasti nadi brakial untuk mendapat

bacaan yang tepat.

• Bunyi pertama: Bacaan sistolik
• Bunyi terakhir: Bacaan diastolik
• Rekod bacaan: sistolik/diatolik
• Cth: 120/60 mmHg

Garispanduan dalam pengambilan

tekanan darah (samb.)

• Bacaan diambil semasa pesakit
dalam keadaan berehat.

• Kedudukan duduk/baring.
• Sphygmomanometer diletakkan

pada selari dengan lokasi jantung.
• Cuff dipasang atas lengan dan

bukan pada pakaian pesakit.
• Bacaan sphygmomanometer

dibaca pada paras mata
jururawat.

PENGAMBILAN TEKANAN DARAH
MENGGUNAKAN AUTOMATED MACHINE

Garispanduan dalam pengambilan
tekanan darah (samb.)

• TEKANAN DARAH TIDAK BOLEH DIAMBIL DI
LENGAN YANG TERDAPAT:

1. Pengaliran infusi intravena.
2. A-V fistula/shunt pada pesakit kegagalan ginjal.
3. POP (plaster of paris).
4. Kepatahan.
5. Luka.

MENGAMBIL NADI RADIAL DAN
APIKAL

Definisi Nadi

• Nadi ialah denyutan berirama pada arteri hasil dari aliran
ketika jantung mengepam darah dan berehat.

• Kadar nadi adalah sama dengan denyutan jantung
ventrikel.

Tujuan Pengambilan Nadi

1. Sebagai baseline untuk pesakit.
2. Mengetahui fungsi jantung.
3. Membantu mengetahui simtom

penyakit.
4. Mengetahui tahap kecerdasan

secara keseluruhan.
5. Menilai respon pesakit terhadap

rawatan.
6. Membantu diagnosa.

Lokasi Pengambilan Nadi

1. Arteri temporal
2. Arteri karotid
3. Arteri brakial
4. Arteri radial
5. Arteri femoral
6. Arteri popliteal
7. Arteri posterior tibia
8. Arteri dorsalis pedis
9. Denyutan jantung

Nadi temporal

• Terletak diantara lateral
mata dan kening atas
daripada tulang zygomatik.

• Diambil pada bayi dan
kanak-kanak.

• Digunakan jika nadi radial
tidak berkesan.

Nadi karotid

• Arteri karotid ini terletak pada
kedua-dua belah leher.

• Mengalir diatara trakea dan
otot sternokleidomastoid
(bawah sudut rahang)

• Nadi besar terletak dekat
proximal jantung.

• Dipalpat semasa melakukan
bantuan CPR.

Nadi Brakial

• Arteri brakial mengalir ke
arah bawah lengan

• Boleh dipalpasi dibahagian
‘antecubital fossa’

• Digunakan semasa
mengambil tekanan darah
pesakit.

• Digunakan semasa cardia
arrest pada bayi.

Nadi Radial

• Terletak di kawasan
pergelangan tangan berada
sepanjang tulang radius dan
bahagian bawah ibu jari.

• Nadi ini selalu digunakan
untuk menentukan nadi
periferal.

• Mudah dikesan dan biaa
digunakan.

Nadi dorsalis pedis

• Arteri dorsalis pedis
mengalir sepanjang atas
kaki sedikit lateral ke
bahagian tendon ibu
jari.

Nadi femoral

• Arteri ini mengalir dari pelvis
ke peha dan boleh dipalpasi
pada bahagian bawah lipatan
ingunal (diantara iliac spine
dan sympysis pubis)

• Dipalpasi untuk mengetahui
peredaran darah bahagian
bawah anggota badan.

Nadi popliteal dan

Arteri popliteal adalah sambungan
arteri dari femoral mengalir ke
bahagian posterior kaki.
Sukar dikesan kerana terletak
didalam bahagian tisu
Lokasi di popliteal fossa (belakang
lutut)

Nadi popliteal

nadi posterior tibial

• Anteri posterior tibial
terletak dibahagian
medial melloelus (pada
bahagian dalam buku lali)

• Susah dikesan pada obese

Lokasi Pengambilan Nadi (samb.)

Nadi apikal/apex

Nadi apikal (apex beat)

Terletak pada bahagian apeks jantung

• Dewasa • Kanak-kanak
-dibahagian kiri dada, - Bawah 4 tahun
-tidak lebih 8 cm (3 inch) dari Terletak disebelah kiri garisan

kiri sternum pertengahan tulang clevicle
-pada ruang interkostal ke 5 -4-6 tahun
-di ruang mid-clavicle Pertengahan garisan clevicle
-7-9 tahun
Terletak di antara ruang

interkostal 4 atau 5.

Nadi apikal (apex beat)

• Sesuai untuk menentukan denyutan jantung
kanak-kanak.

• Menentukan perbezaan dengan nadi radial
(pesakit jantung)

• Mengesan nadi semasa pemberian ubat
Digoxin.

Apex beat

Faktor Yang Mempengaruhi Denyutan

• Usia Nadi
• Jantina
• Posisi
• Ubatan
• Penyakit
• Emosi
• Aktiviti
• Suhu badan

Nadi

• Bacaan normal:

Dewasa: 60-80 per minit.
Bayi: 120-140 per minit.

• Ases:

Kadar
Irama
Kekuatan

• Mengira nadi:

• Kenalpasti lokasi nadi dan tekan perlahan dengan menggunakan jari telunjuk dan jari
tengah.

• Kira bilangan nadi selama 1 minit.

Istilah melibatkan kadar nadi

ISTILAH DEFINISI

Bradikardia Kadar nadi kurang dari bacaan normal (<60/min).

Takikardia Kadar nadi melebihi kadar normal.
Regular pulse (>80/min:dewasa, > 140/min:bayi)

Ritma nadi yang tetap.

Irregular pulse Ritma nadi yang tidak tetap.

Peralatan Yang Diperlukan

1. Jam berjarum saat.
2. Carta pemerhatian klinikal
3. pen

Teknik Pengambilan Kadar Nadi

• Letakkan jari telunjuk, jari hantu dan jari manis diatas arteri
radial di pergelangan tangan pesakit.

• Tekan sehingga nadi dirasai.
• Kira denyuran selama 1 minit.
• Perhatikan ritma dan

isipadu denyutan nadi.

Nadi Apikal/ Apex

• Denyutan pada bahagian apex pada jantung.

• Lokasi:

Sebelah kiri dada,
Diantara tulang rusuk ke 5,
(ruang intercostal ke-5)
3½ inci/ 9cm dari sternum,
Midklavikel.

Tujuan Pengambilan Nadi Apikal
1. Nadi sukar untuk dikira:

▪ Terlalu lemah. 3. Bayi:

▪ Terlalu cepat. ▪ Nadi bayi cepat dari orang
▪ Kehilang nadi. dewasa dan sukar untuk dikira.

2. Mendapatkan bacaan yang
tepat.

▪ Untuk pemberian ubat.

Peralatan Yang Diperlukan

1. Steteskop.
2. Swab sprit
3. Jam saat
4. Carta pemerhatian klinikal.
5. Pen
6. Bekas sisa klinikal.

Bahagian Steteskop

Bahagian Steteskop

stethescope

• Stethoscope

• Diaphragm – high pitched sounds, bowel, lung & heart
sounds – tight seal

• Bell – low pitched sounds, heart & vascular sounds,
apply bell lightly (hint think of Bell with the “L” for Low)

Teknik Pengambilan Nadi Apikal

1. Teknik mencuci diafram stetoskop.
2. Teknik memanaskan diafram stetoskop.
3. Teknik mengenalpasti lokasi apeks jantung.
4. Teknik mengambil bacaan nadi apikal.

Teknik Mencuci Diafram Stetoskop

1. Cuci bahagian earpiece dengan 1
swab spirit.

2. Satu swab untuk satu belah
earpiece.

3. Cuci bahagian diafram dengan
swab spirit.

4. Cuci dalam putaran membulat.

2

Teknik Memanaskan Diafram Stetoskop

1. Gosokkan diafram stetoskop diatas tapak
tangan.

Teknik mengenalpasti lokasi apeks.

1. Kenalpasti ruang interkostal ke
5.

2. Midklavikel.
3. 9 cm dari midsternum.

1st
2nd

3rd

4th
5th
9cm

Teknik mengambil bacaan denyutan
nadi apikal

1. Letakkan diafram stetoskop di lokasi apeks.
2. Kira denyutan selama 1 minit.