Ibu Pejabat KebangsaanLot PT54 Lengkok Belfield,Off Jalan Wisma Putra, 50460 Kuala Lumpur2023
2GARIS PANDUAN NO.12PERKHIDMATAN AMBULANS KECEMASANISI KANDUNGANGaris Panduan Muka Surat1.0 PENGENALAN …………………………………………… 12.0 KENYATAAN GARIS PANDUAN…………………………………………… 23.0 ASPEK TADBIR URUS …………………………………………… 3 – 74.0 STRUKTUR DAN ORGANISASI …………………………………………… 7 – 135.0 PERANAN DAN TANGGUNGJAWAB…………………………………………… 14 – 286.0 PENGURUSAN SUMBER, ASET DAN LOGISTIK…………………………………………… 29 - 337.0 PROSEDUR KERJA …………………………………………… 33 - 408.0 ASPEK-ASPEK KESELAMATAN PEKERJAAN DAN PESAKIT…………………………………………… 40 - 449.0 ETIKA PROFESIONAL PETUGAS…………………………………………… 4410.0 LATIHAN …………………………………………… 4511.0 PENYELIDIKAN DAN KUALITI PERKHIDMATAN SERTA KPI…………………………………………… 45Pemik Buku Panduan Jawatankuasa Perkhidmatan Ambulans KebangsaanBuku Panduan Diketuai Oleh YBrs. Dr. S. Selva Jothi A/L K. SelvaduraiYBhg. Prof. Datuk Dr. Mohamed Alwi Bin Abdul RahmanDigunakan Oleh Peringkat Kebangsaan Dan BSMM Negeri-NegeriDisahkan secara rasmi olehPertama DiterimaKemaskini TerakhirSemakan Seterusnya Jun 2026 (3 Tahun)
312.0 LAMPIRAN …………………………………………… 46 - 5413.0 ANNEX 1 - GARIS PANDUANHOTSPOT…………………………………………… 55 - 8414.0 ANNEX 2 – ‘CLINICAL PRACTICE GUIDELINES PHC’…………………………………………… 85 - 9415.0 ANNEX 3 – ‘MEDICAL DIRECTIVE HOTSPOT’ 95 - 102
1PENDAHULUANPerkhidmatan 999 Ambulans Kecemasan bagi Kawasan Lembah Kelang telah dilancarkan pada 4hb Jun 1969 sejurus selepas peristiwa 13 Mei 1969, di mana Persatuan Bulan Sabit Merah Malaysia (PBSMM) mengambil alih tugas panggilan Ambulans 999 daripada Hospital Besar,Kuala Lumpur.Ia merupakan usaha organisasi secara sukarela yang pertama di Malaysia untukpenambahbaikan perkhidmatan ambulans dengan kerjasama Kementerian PembangunanWanita, Keluarga dan Masyarakat (KWKM), Jabatan Kebajikan Masyarakat (JKM) dan Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM). Pada 1hb. Januari 1986, satu perjanjian telah ditandatangani di antara Kerajaan Malaysia dan PBSMM. Perkhidmatan ini ditanggung Kerajaan Malaysia melalui geran tahunan serta dalam bentuk bayaran balik di atas segala yang telah dibelanjakan oleh PBSMM.Antara inisiatif berkesan untuk mempertingkatkan mutu perkhidmatan, Unit Kecemasan Bermotosikal (UKB) telah ditubuhkan pada 8hb Jun 1997 untuk mengatasi masalah kesesakan lalu lintas di Kuala Lumpur. Unit Kecemasan Bermotosikal (UKB) dilengkapi dengan alat bantuan pernafasan dan komunikasi radio dua hala yang dikendalikan oleh paramedik PBSMM.Di samping itu, Perkhidmatan Ambulans turut disediakan diatas permintaan bagi tugas-tugas bukan kecemasan seperti acara sukan, majlis keramaian, perhimpunan, majlis rasmi kerajaan dan lain-lain. Calon sukarelawan PBSMM ini terdiri daripada warganegara Malaysia sama ada lelaki atau perempuan berumur di antara 18 tahun ke atas yang proaktif, dinamik dan komited untuk melaksanakan apa jua tugasan demi kesejahteraan rakyat Malaysia secara keseluruhannya.
11.0 PENGENALAN1.1 Perkhidmatan Ambulans Kecemasan ini perlu memainkan peranannya sebagai satu elemen utama dalam jaringan perkhidmatan kesihatan dalam komuniti setempat.1.2 Fasiliti perubatan dan kesihatan dibawah PBSMM akan menyediakan Perkhidmatan Ambulans Kecemasan yang sistematik, berintegrasi dan berkualiti bagi membantu pengendalian pesakit dalam komuniti setempat dalam secara khusus dan negara secara amnya.1.3 Responder Perkhidmatan Ambulans Kecemasan yang terlatih menyampaikan perawatan kecemasan termasuklah diagnosis awal, resusitasi dan stabilisasi di samping intervensi untuk menyelamatkan nyawa.1.4 Rawatan ini akan diteruskan sehingga pesakit dibawa ke fasiliti perubatan yang terdekat dan yang sesuai seperti klinik atau hospital.1.5 PBSMM perlu bersedia dan mampu menyampaikan rawatan kepada pesakit dalam kategori-kategori berikut :i. Mangsa trauma atau medikal dalam kategori kritikalii. Pesakit kanak-kanakiii. Kes kebidanan (dengan kerjasama KKM)iv. Pesakit dengan krisis kesihatan mentalv. Pesakit penyakit berjangkitvi. Keperluan pengangkutan perubatan untuk pesakit stabil, rehabilitasi dan mobiliti yang perlu dibawa dari satu fasiliti kesihatan ke fasiliti kesihatan yang lebih ulung atau tinggi; dan di dalam komunitivii. Insiden berskala besar (‘Mass Casualty Incident’ (MCI))1.6 Adalah menjadi satu kewajaran juga bahawa PBSMM berada dalam kesiapsiagaan tinggi untuk menyampaikan perkhidmatan yang berkesan dalam insiden yang melibatkan jumlah mangsa yang banyak seperti bencana.
22.0 KENYATAAN GARIS PANDUAN2.1 Dokumen ini hendaklah menjadi garis panduan kepada anggota perkhidmatan ambulans kecemasan PBSMM.2.2 Dokumen ini menerangkan Prosedur Standard Operasi (SOP) dan Arahan Tetap Perkhidmatan Ambulans Kecemasan PBSMM. 2.3 Tadbir urus penyelarasan dan pemantauan operasi perkhidmatan ini akan dilaksanakan oleh Jawatankuasa Perkhidmatan Ambulans Kebangsaan.2.4 Semakan semula buku panduan ini harus dibuat bagi setiap tiga (3) tahun atau jika terdapat keperluan bergantung kepada situasi semasa.2.5 Skop Perkhidmatan Ambulans Kecemasan adalah seperti berikut :2.5.1 BILIK GERAKAN PANGGILAN KECEMASANMengurus panggilan kecemasan, memberi arahan dan kawalan serta mengkoordinasi pergerakan ambulans.2.5.2 PERKHIDMATAN AMBULANS KECEMASANMenyediakan respon ambulans dan pasukan kecemasan.2.5.3 PENGANGKUTAN PESAKIT BUKAN KECEMASANMembawa pesakit bukan kecemasan secara efektif sama ada dari fasiliti atau komuniti ke klinik kesihatan atau hospital yang dapat memberikan perkhidmatan perawatan yang bersesuaian.2.5.4 RESPON INSIDEN BERSKALA BESAR (MASS CASUALTY INCIDENT (MCI)), PELBAGAI BAHAYA (HAZARD) DAN BENCANA2.5.5 PASUKAN PERLINDUNGAN PERUBATANBayaran akan dikenakan kepada sebarang permintaan yang bukan kecemasan mengikut kadar yang ditetapkan berdasarkan jadual kadar bayaran PBSMM (Mengikut kadar bayaran negeri masing-masing).
33.0ASPEK TADBIR URUS Perkhidmatan Ambulans PBSMM adalah sebahagian daripada peranan utama dan merupakan satu bidang kepakaran tersendiri di bawah disiplin perkhidmatan ambulans yang memberi perkhidmatan yang merangkumi pelbagai bentuk kecemasan akut sama ada disebabkan penyakit atau kecederaan di dalam situasi luar hospital termasuk perkhidmatan bukan kecemasan antara hospital dan klinik kesihatan.3.1 BILIK GERAKAN PANGGILAN KECEMASAN3.1.1 Bilik Gerakan Panggilan Kecemasan berperanan sebagai pusat koordinasi PBSMM.i. Mempunyai struktur organisasi yang lengkap dan tersusunii. Kakitangan terlatihiii. Perlu dilengkapi dengan peralatan yang memenuhi keperluan perkhidmatan perawatan3.1.2 Pusat ini beroperasi 24 jam sehari dan memberikan perkhidmatan seperti berikut :i. Pengurusan panggilan kecemasan MERS, MECC dan orang awam.ii. Perkhidmatan Rawatan Pra Hospital & Ambulansiii. Mengawal dan mengkoordinasikan sumber ambulansiv. Komunikasi di antara agensi v. Pengurusan MCI, krisis dan bencana serta bantuan operasivi. Menyimpan data perkhidmatan ambulans3.1.3 Petugas di Bilik Gerakan Panggilan Kecemasani. Menyaring panggilan kecemasanii. Memperolehi informasi yang betul dan tepatiii. Mengaktifkan responder dalam masa yang tersingkativ. Arahan aktiviti ‘pre-arrival instruction’ dan ‘post dispatch instruction’v. Memberi nasihat kepada mangsa atau pemanggil sebelum ketibaan
4vi. Berkomunikasi dengan pasukan responder di lokasi untuk mengurangkan impak kecederaan atau penyakit3.1.4 Komunikasi merupakan komponen yang terpenting dalam Perkhidmatan Ambulans Kecemasan seperti telefon, telefon bimbit dan sistem radio (GIRN) untuk kegunaan hotspot dan radio komunikasi VHF (NAS).3.2 PERKHIDMATAN AMBULANS KECEMASAN3.2.1 Armada ambulans akan terdiri dalam bentuk asas dan kuantiti yang membolehkan perkhidmatannya yang mencapai semua keperluan perkhidmatan ambulans kecemasan.3.2.2 Pasukan ambulans diketuai oleh Pegawai Perubatan Ambulans yang kompeten serta ambulans yang mempunyai kemudahan dan peralatan yang lengkap mengikut senarai peralatan yang diluluskan oleh Jawatankuasa Perkhidmatan Ambulans Kebangsaan. (Rujuk 6.2.4)3.2.3 Pasukan ambulans perlu bertindak dalam masa yang ditetapkan selepas notifikasi dispatch mengikut Garis Panduan dan objektif ‘Key Perfomance Indicator’ (KPI). (Rujuk 11.0)3.2.4 Pegawai Perkhidmatan Kecemasan (ESO) yang mengendalikan panggilan kecemasan perlu mengetahui keutamaan kes semasa menentukan ambulans untuk respon. Dalam situasi di mana ambulans atau kakitangan terhad, keutamaan diberikan kepada kes yang kritikal.3.2.5 Komunikasi yang berterusan dari pasukan responder dengan Bilik Gerakan Panggilan Kecemasan semasa pengurusan pesakit perlu dilakukan :3.2.5.1 Bilik Gerakan panggilan Kecemasan perlu dimaklumkan mengikut format:a. Kesediaan untuk aktivasib. Masa bertolak ke lokasic. Masa sampai di lokasi
5d. Masa bersama pesakite. Masa bertolak dari lokasi ke hospital dan ETAf. Masa sampai di hospitalg. Masa sampai di base3.2.5.2 Responder perlu :a. Memberi maklumat tentang bilangan mangsa dan hazard di lokasi kejadianb. Ketenatan mangsac. Perawatan pesakitd. Merujuk kepada Bilik Gerakan Panggilan Kecemasan / MECC jika ada keperluan untuk ‘medical direction’ dan perkhidmatan lain.3.2.5.3 Bilik Gerakan Panggilan Kecemasan perlu memaklumkan kepada hospital yang akan menerima pesakit.3.2.6 Pasukan responder perlu melakukan dokumentasi bagi setiap kes yang di respon.3.2.7 ‘Primary response’ memberi perkhidmatan :i. Menyokong operasi pasukan responder KKM yang memerlukan perkhidmatan ambulans.ii. Melibatkan mangsa yang ramai (MCI) dan bencana.3.2.8 ‘Secondary response’ memberi perkhidmatan:i. Menyokong operasi pasukan responder KKM yang memerlukan perkhidmatan ambulans.ii. Melibatkan mangsa yang ramai (MCI) dan bencana.
63.3 PERKHIDMATAN AMBULANS BUKAN KECEMASAN3.3.1 Ini merangkumi:i. Pemindahan interfasiliti untuk kes-kes bukan kecemasanii. Perkhidmatan di atas permintaan pelanggan dalaman atau luaran. (Mengikut kadar bayaran negeri masing-masing).3.3.2 Permintaan ini diproses mengikut protokol dan garis panduan yang disediakan oleh Bahagian Perkhidmatan Ambulans PBSMM dan dilihat dari ‘case to case basis’ dan status ambulans semasa yang mana keutamaan diberikan kepada perkhidmatan panggilan kecemasan.3.3.3 PBSMM juga menyediakan perkhidmatan pemindahan pesakit dari:i. Panggilan dari klinik swastaii. Panggilan dari hospital swastaiii. Panggilan dari pusat dialisis swastaiv. Panggilan dari hospital kerajaan3.4 PENGURUSAN KES INSIDEN BERSKALA BESAR ‘MASS CASUALTY INCIDENT’ (MCI), KRISIS DAN BENCANA3.4.1 PBSMM perlu memainkan peranan dalam mengendalikan kes yang melibatkan mangsa yang ramai, krisis dan bencana.3.4.2 Tertakluk kepada Majlis Keselamatan Negara Arahan 18, 20 dan 21. (Rujuk Lampiran)3.4.3 PBSMM perlu memainkan peranan penting dalam fasa pra-bencana dan krisis (Rujuk SOP Bencana):i. Perkembangan perkhidmatanii. Pengurusan risiko bencana
7iii. Pencegahan bencanaiv. Mitigasiv. Kesiapsiagaan menghadapi risiko bencana dan krisis3.5 PASUKAN KESIAPSIAGAAN PERUBATAN3.5.1 Pegawai Pengurusan Ambulans akan menyelaras aktiviti pasukan kesiapsiagaan perubatan selaras dengan keperluan perkhidmatan.4.0 STRUKTUR ORGANISASIPerkhidmatan Ambulans Kecemasan PBSMM mempunyai struktur organisasi tersendiri yang membolehkan penyampaian perkhidmatan yang efisien dan komprehensif. Perkhidmatan ini adalah di bawah tanggungjawab Pengarah Operasi yang akan menyelaras perkhidmatan PBSMM secara keseluruhan.Pegawai Perkhidmatan Kecemasan (ESO) bertanggungjawab didalam mengkoordinasi aktiviti perkhidmatan ambulans. Carta organisasi di setiap peringkat adalah penting supaya setiap anggota maklum berkaitan tugasan dan proses kerja masing-masing.4.1 Tanggungjawab Pegawai Pengurusan Ambulans yang menjaga aktiviti PBSMM adalah untuk memastikan perkhidmatan kecemasan dijalankan dengan sebaik mungkin menepati piawaian dan sasaran perkhidmatan kecemasan yang cepat, tepat untuk mengurangkan morbiditi dan mortaliti.4.2 Pegawai Perkhidmatan Kecemasan (ESO) yang menjaga aktiviti PBSMM bertanggungjawab sepenuhnya dalam perkhidmatan kecemasan dan ambulans bagi memastikan kelengkapan yang mencukupi serta berfungsi dengan baik disertai dengan pasukan yang dilatih, mahir dan berdisiplin.4.3 Pasukan responder diketuai oleh Pembantu Perubatan Ambulans.
84.4 Pembantu Perubatan Ambulans adalah mereka yang bertugas sebagai pasukan responder.4.5 Bagi kes kebidanan, pasukan responder akan berkerjasama dengan KKM.4.6 Bilik Gerakan Panggilan Kecemasan merupakan pusat rujukan sekiranya berlaku ketidakpastian dalam pengendalian khidmat kecemasan dan ambulans di kawasan operasi masing-masing.
9CARTA ORGANISASI:STRUKTUR JAWATANKUASA PERINGKAT KEBANGSAAN
10CARTA ALIRAN: PERKHIDMATAN AMBULANS PERINGKAT KEBANGSAANPENGERUSI JAWATANKUASA PENGURUSAN PERKHIDMATAN AMBULANS KEBANGSAANSETIAUSAHA AGUNGTIMBALAN SETIAUSAHA AGUNGAHLI JAWATANKUASASEKRETARIATPENGERUSI JKK PERKHIDMATAN AMBULANS NEGERI
11CARTA ALIRAN: PERKHIDMATAN AMBULANS PERINGKAT KEBANGSAAN BAGI IBU PEJABAT PBSMMSETIAUSAHA AGUNGTIMBALAN SETIAUSAHA AGUNGPEGAWAI TEKNIKAL AMBULANSPENGURUS PERKHIDMATAN AMBULANSPENOLONG PEGAWAI PERKHIDMATAN AMBULANSPEGAWAI PENGURUSAN PERKHIDMATAN AMBULANS(4) PEGAWAI PERKHIDMATAN KECEMASAN (ESO)AMA AMAPEGAWAI TEKNIKAL PERUBATAN KECEMASANPENGURUS KANAN OPERASIAMA AMA
12CARTA ALIRAN: STRUKTUR JAWATANKUASA PERINGKAT NEGERIPENGARAH PENGERUSI JKK PERKHIDMATAN AMBULANSPEGAWAI PENTADBIRAN PEGAWAI PERKHIDMATAN AMBULANS (ESO)AMA AMA
13CARTA ALIRAN: STRUKTUR JAWATANKUASA PERINGKAT DAERAH SETIAUSAHA PENGERUSI JKK PERKHIDMATAN AMBULANSPEGAWAI PENTADBIRAN PEGAWAI PERKHIDMATAN AMBULANS (ESO)AMA AMA
145.0 PERANAN DAN TANGGUNGJAWABJAWATAN : PENGURUS KANAN OPERASILAPOR KEPADA : SETIAUSAHA AGUNG/ TIMBALAN SETIAUSAHA AGUNGTUJUAN Pengarah Operasi bertanggungjawab di dalam merancang dan mengkordinasi dengan berkesan program tindak balas kecemasan masyarakat dengan mengerakkan dan mengunakan tenaga kerja untuk menambah dan menyokong kerja-kerja agensi kerajaan di dalam menangani kecemasan.TANGGUNGJAWABTanggungjawabnya adalah seperti berikut :i. Melengkapkan kerja-kerja agensi kerajaan (contohnya: Kementerian PembangunanWanita, Keluarga Dan Masyarakat, Kementerian Perpaduan Negara, Majlis Keselamatan Negara, Kementerian Kesihatan, Kementerian Pertahanan) dengan merancang dan mengatur program-program tindak balas kecemasan untuk menyokong dan membantu tugasan mereka.ii. Mengekalkan keberkesanan perkhidmatan tindak balas kecemasan yang disediakan dengan mengarahkan aktiviti kakitangan bawahan dan sukarelawan. iii. Merumuskan dasar tindak balas kecemasan PBSMM dan memastikan kesediaan masyarakat untuk operasi bantuan bencana di semua peringkat.iv. Menasihati dan menyokong Ibu Pejabat Negeri (IPN) dalam aktiviti tindak balas kecemasan bila perlu dengan koordinasi kakitangan bawahan dan sukarelawan. v. Menguruskan perkhidmatan ambulans 999, 24 jam dengan cekap untuk memenuhi objektif masyarakat untuk menjadi pengendali tunggal Perkhidmatan Ambulans Kebangsaan.
15vi. Mengawasi dan memantau fungsi pembekalan dengan Pengurus bekalan dan logistik Pejabat Kebangsaan.vii. Memastikan bahawa semua keperluan untuk bekalan (peralatan, perkhidmatan dan utiliti) sesuai dengan dasar yang ada.viii. Memastikan semua bekalan yang dibeli dicatat dengan betul dan disimpan dengan betul.ix. Memastikan semua bekalan digunakan untuk faedah masyarakat dan tidak ada pembaziran. x. Hadir selepas waktu pejabat apabila dan jika diperlukan atau sekiranya berlaku kecemasan tanpa imbuhan tambahan.xi. Menjalankan tugas-tugas lain yang diberikan dari semasa ke semasa oleh Setiausaha Agung.
16JAWATAN : PENGURUS PERKHIDMATAN AMBULANSLAPOR KEPADA : PENGURUS KANAN OPERASITUJUAN Tugasnya adalah untuk memastikan bahawa Operasi Perkhidmatan Ambulans Kecemasan 24 Jam dan Operasi Tindakan Kecemasan berjalan dengan lancar dan berkesan.TANGGUNGJAWABTanggungjawabnya adalah seperti berikut :i. Mengurus Perkhidmatan Ambulans Kecemasan 24 Jam.ii. Merancang Perkhidmatan Ambulans Kecemasan 24 jam yang berkesan.iii. Merancang dan melaksanakan suatu sistem giliran kakitangan untuk memastikan kelancaran operasi perkhidmatan 24 jam (biasa) dan tugasan siapsiaga.iv. Memastikan bahawa setiap kakitangan Perkhidmatan Ambulans terlatih dengan secukupnya dalam Pertolongan Cemas Asas dan Lanjutan, Sokongan Hayat Asas (BLS), Rawatan Pra-Hospital (PHCLS) dan Bantuan Bencana dan Operasi Menyelamat (BBOM), serta latihan-latihan lain yang berkaitan dari semasa ke semasa.v. Memastikan semua kakitangan Ambulans diberi latihan berulang di dalam bidang Pertolongan Cemas dan Bencana sekurang-kurangnya sekali setiap tahun.vi. Menawarkan kursus-kursus tambahan pada kakitangan Ambulans yang difikirkan perlu untuk menambahkan pengetahuan dan kemahiran .vii. Memastikan bahawa segala Arahan Tetap dan Arahan Khas dipatuhi oleh setiap kakitangan Perkhidmatan Ambulans.viii. Melaporkan kepada Bahagaian Sumber Manusia (HR) terhadap kakitangan Ambulans yang tidak mematuhi atau melanggar Garis Panduan (Buku Panduan No. 12).ix. Membantu IPN dan daerah dalam usaha mereka untuk membangunkan Perkhidmatan Ambulans dan merancang pembangunan Perkhidmatan Ambulans Kecemasan seluruh Malaysia.
17x. Mengadakan sekurang-kurangnya satu bengkel Pengurusan Perkhidmatan Ambulans setahun dengan IPN dan daerah yang menjalankan Perkhidmatan Ambulans.xi. Mengadakan lawatan dan audit ke negeri-negeri dan daerah-daerah perkhidmatan Ambulans Kecemasan untuk membangunkan modal insan. xii. Berkerjasama dengan Pegawai Logistik serta kakitangan untuk menentukan bahawa semua Ambulans diselenggara secara berjadual dan dibaiki dengan segera jika ada apa-apa kerosakan.xiii. Menyediakan dan menyerahkan laporan bulanan kepada Pengarah Operasi untuk di panjangkan ke Setiausaha Agung.xiv. Menyediakan Laporan Tahunan yang mengandungi statistik panggilan, penggunaan Perkhidmatan Ambulans serta implikasi kewangan.xv. Menyediakan Laporan Kewangan bulanan dan Bajet tahunan untuk Bahagian Ambulans.xvi. Menjalankan tugas sebagai setiausaha dan mengambil minit-minit dalam segala mesyuarat yang berkaitan dengan Ambulans.xvii. Menghadirkan diri dikawasan bencana untuk menyelaraskan operasi dan seterusnya mengalihkan tanggungjawab kepada Cawangan yang berkenaan.xviii. Menjalankan tugas tambahan yang dipertanggungjawabkan tanpa apa-apa bayaran tambahan.
18JAWATAN : PEGAWAI PENGURUSAN AMBULANSLAPOR KEPADA : PENGURUS PERKHIDMATAN AMBULANSTUJUANTugasnya adalah membantu Pengurus Perkhidmatan Ambulans untuk memastikan bahawa Operasi Perkhidmatan Ambulans Kecemasan 24 jam dan Operasi Tindakan Kecemasan berjalan dengan lancar dan berkesan. TANGGUNGJAWABTanggungjawabnya adalah seperti berikut :i. Membantu dalam Operasi Perkhidmatan Ambulans Kecemasan 24 Jam.ii. Membantu dalam menguruskan Perkhidmatan Ambulans Kecemasan 24 jam bagi memastikan tindakan dan respons yang berkesan.iii. Membantu, menyedia dan melaksana suatu sistem giliran kakitangan untuk memastikan kelancaran operasi perkhidmatan 24 jam bagi tugasan biasa dan tugasan siapsiaga.iv. Menguruskan tugasan siapsiaga untuk pelanggan yang memerlukannya.v. Membantu untuk memastikan bahawa segala Garis Panduan dan Polisi di patuhi oleh setiap kakitangan Perkhidmatan Ambulans .vi. Mencadangkan jenis-jenis hukuman yang difikirkan perlu terhadap kakitangan Ambulans yang tidak mematuhi atau melanggar Garis Panduan dan Polisi.vii. Membantu membuat lawatan ke Negeri-Negeri dan Daerah-Daerah perkhidmatan untuk membangunkan pengembangan modal insan. viii. Memastikan bahawa semua Ambulans diselenggara secara berjadual dan dibaiki dengan segera jika ada apa-apa kerosakan .ix. Menyediakan laporan tugas siapsiaga setiap hujung bulan untuk diserahkan kepada Pengurus Perkhidmatan Ambulans.
19x. Membantu menyediakan Laporan Tahunan yang mengandungi statistik panggilan, penggunaan Perkhidmatan Ambulans serta implikasi kewangan.xi. Membantu menyediakan Laporan Kewangan bulanan dan Bajet tahunan untuk Bahagian Ambulans.xii. Menjalankan tugas sebagai penolong setiausaha dan mengambil minit-minit dalam segala mesyuarat yang berkaitan dengan Ambulans.xiii. Menghadirkan diri dikawasan bencana untuk membantu menyelaraskan operasi dan seterusnya mengalihkan tanggungjawab kepada Negeri yang berkenaan.xiv. Menjalankan tugas tambahan yang dipertanggungjawabkan tanpa apa-apa bayaran tambahan.
20JAWATAN : PENGAWAI TEKNIKAL PERUBATAN KECEMASAN LAPOR KEPADA : PENGURUS PERKHIDMATAN AMBULANSTUJUANTugasnya adalah untuk memastikan bahawa Operasi Perkhidmatan Ambulans Kecemasan 24 Jam dan Operasi Tindakan Kecemasan berjalan dengan lancar dan berkesan.TANGGUNGJAWABTanggungjawabnya adalah seperti berikut :i. Tanggungjawabnya adalah seperti berikut:ii. Merancang Perkhidmatan Ambulans Kecemasan 24 jam yang berkesan.iii. Merancang dan melaksanakan “CONTINUING MEDICAL EDUCATION” sekurangkurangnya dua bulan sekali.iv. Memastikan bahawa setiap kakitangan Perkhidmatan Ambulans terlatih dengan secukupnya dalam Pertolongan Cemas Asas dan Lanjutan, Sokongan Hayat Asas(BLS), Rawatan Pra-Hospital (PHCLS) dan Bantuan Bencana dan Operasi Menyelamat (BBOM), serta latihan-latihan lain yang berkaitan dari semasa ke semasa.v. Memastikan semua kakitangan Ambulans diberi latihan berulang di dalam bidang Pertolongan Cemas dan Bencana sekurang-kurangnya sekali setiap tahun. vi. Menawarkan kursus-kursus tambahan pada kakitangan Ambulans yang difikirkan perlu untuk menambahkan pengetahuan dan kemahiran. vii. Memastikan bahawa segala Arahan Tetap dan Arahan Khas dipatuhi oleh setiap kakitangan Perkhidmatan Ambulans. viii. Melaporkan kepada Pengurus Perkhidmatan Ambulans terhadap kakitangan Ambulans yang tidak mematuhi atau melanggar garis Panduan (Buku Panduan No. 12). ix. Membantu IPN dan daerah dalam usaha mereka untuk membangunkan Perkhidmatan Ambulans dan merancang pembangunan Perkhidmatan Ambulans Kecemasan seluruh Malaysia.
21x. Mengadakan lawatan dan audit ke negeri-negeri dan daerah-daerah yang menjalankan perkhidmatan Ambulans Kecemasan untuk membangunkan modal insan.xi. Berkerjasama dengan Pegawai Logistik serta kakitangan untuk menentukan bahawa semua Ambulans dan peralatan diselenggara secara berjadual dan dibaiki dengan segera jika ada apa-apa kerosakan.xii. Menyediakan dan menyerahkan laporan bulanan kepada Pengurus Perkhidmatan Ambulans. xiii. Menyediakan Laporan Tahunan yang mengandungi statistik panggilan. xiv. Menghadirkan diri di kawasan bencana untuk menyelaraskan operasi dan seterusnya mengalihkan tanggungjawab kepada negeri yang berkenaan. xv. Menjalankan tugas tambahan yang dipertanggungjawabkan tanpa apa-apa bayaran tambahan.
22JAWATAN : PEGAWAI PERKHIDMATAN KECEMASAN: PEGAWAI TEKNIKAL LAPOR KEPADA : PEGAWAI PENGURUSAN AMBULANSTUJUANBertanggugjawab terhadap semua hal-hal teknikal kenderaan, peralatan serta memastikan bahawa kesemuanya berada dalam keadaan baik dan bertanggungjawab membaiki atau menghantarkannya untuk dibaiki jika didapati rosak.TANGGUNGJAWABTanggungjawabnya adalah seperti berikut :i. Memastikan bahawa semua kenderaan ambulans yang baru diterima mengikut spesifikasi Ambulans PBSMM yang ditetapkan. (Rujuk 6.2.4)ii. Memastikan bahawa semua kenderaan ambulans yang baru diterima mengandungi peralatan lengkap dan secukupnya.iii. Memeriksa supaya semua kenderaan ambulans berada dalam keadaan baik.iv. Membaiki atau menghantar kenderaan yang rosak untuk dibaiki dengan segera.v. Memastikan bahawa semua kenderaan ambulans diselenggara dengan baik.vi. Memastikan peralatan dalam Ambulans mencukupi serta mengantikan dengan segera barangan yang kurang dan membaiki yang rosak.vii. Memeriksa lampu beacon, siren dan peralatan radio berfungsi dengan baik dan membaikinya dengan segera jika ada kerosakkan.viii. Memastikan segala peralatan yang diperlukan oleh kakitangan ambulans disediakan bagi memastikan kelancaran dalam menjalankan tugas.ix. Bekerjasama dengan bahagian Pengurusan Kenderaan untuk membaikpulih kenderaan ambulans yang mengalami kerosakan teruk.x. Memeriksa cukai jalan kenderaan ambulans dari masa ke semasa dan memaklumkan kepada Pegawai Kenderaan-Motor (MTO) jika cukai jalan menghampiri tarikh tamat tempoh.
23xi. Menerima setiap peralatan ambulans dan barangan jabatan.xii. Memastikan bahawa semua barangan dijaga dan disimpan dengan baik.xiii. Memastikan bahawa semua peralatan dan barangan ditandakan dan mencukupi.xiv. Mengemaskini rekod bagi setiap barangan yang diterima dan dibeli.xv. Menyimpan rekod tentang semua pembekal peralatan, barangan kelengkapan Ambulans.xvi. Memeriksa dan memastikan bahawa semua tabung oksigen sentiasa penuh dan menghantarnya untuk diisi semula jika kosong. xvii. Menyediakan laporan yang lengkap tentang kegunaan barangan dan peralatan Ambulans setiap bulan / tahun.xviii. Membantu dalam Operasi semasa bencana dan kecemasan jika diperlukan.xix. Menjalankan lain-lain tugas yang diarahkan.xx. Hadir untuk bertugas selepas waktu pejabat bila di perlukan semasa kecemasan dan bencana tanpa apa-apa bayaran tambahan.
24JAWATAN : PENOLONG PEGAWAI AMBULANSLAPOR KEPADA : PEGAWAI PENGURUSAN AMBULANSTUJUAN Bertanggungjawab untuk menjalankan semua kerja-kerja perkeranian dalam Jabatan Perkhidmatan Ambulans Kecemasan 24 Jam, Ibu Pejabat Kebangsaan, Persatuan Bulan Sabit Merah Malaysia.TANGGUNGJAWABTanggungjawabnya adalah seperti berikut :i. Menaip semua surat-surat, minit-minit dan laporan-laporan yang bersangkutan denganPerkhidmatan Ambulans Kecemasan 24 Jam.ii. Memfailkan semua surat dan dokumen yang berkenaan dengannya.iii. Mengadakan sistem fail yang sempurna dan berkesan untuk Perkhidmatan Ambulans.iv. Mendaftar masuk dan keluar surat-surat Perkhidmatan Ambulans.v. Mesti proaktif dalam hal-hal keperluan pentadbiran jabatan.vi. Menjaga keperluan stok peralatan menulis bahagian Ambulans.vii. Menjalankan tugas Siapsiaga ( Standby ) bila diperlukan.viii. Menjalankan lain-lain tugas yang diarahkan dari masa ke semasa.ix. Hadir bertugas ketika bencana dan kecemasan jika perlu tanpa bayaran tambahan.
25JAWATAN : PEGAWAI PERKHIDMATAN KECEMASAN (ESO)LAPOR KEPADA : PEGAWAI PENGURUSAN AMBULANS: PEGAWAI OPERASI (NEGERI / DAERAH)TUJUANTugasnya ialah untuk memastikan bahawa perjalanan Perkhidmatan Ambulans berjalan dengan baik semasa dalam syif.TANGGUNGJAWABTanggungjawabnya adalah seperti berikut :i. Menerima panggilan Kecemasan dan semua panggilan yang berkaitan dengan Perkhidmatan Ambulans dan Bencana.ii. Mencatatkan semua panggilan dan menentukan pergerakan Ambulans.iii. Melaporkan kepada Pegawai Teknikal Ambulans dengan segera berkenaan kerosakan Ambulans, peralatan radio dan peralatan-peralatan lain disertakan dengan laporan dan borang-yang lengkap diisi.iv. Laporkan segala kemalangan yang melibatkan kenderaan Ambulans.v. Bertanggungjawab untuk mengemaskini Buku Log Pegawai dan inden kegunaan bahan bakar.vi. Hanya Pegawai Perkhidmatan Kecemasan dan dua (2) Pembantu Perubatan Ambulans yang lengkap berpakaian seragam dibenarkan berada di dalam bilik kawalan Ambulans pada satu-satu masa.vii. Memeriksa krew dan Ambulans pada permulaan setiap syif dan memastkan bahawa serah menyerah Ambulans dan peralatan disetiap penghujung syif mengikut peraturan.viii. Buat rondaan pagi, petang dan malam di sekitar premis IPK untuk menentukan bahawa:a. Semua pejabat bahagian telah berkunci.b. Semua lampu dipadamkan kecuali yang perlu sahaja.c. Memastikan bendera dinaikan pada waktu pagi dan diturunkan pada waktu petang.
26d. Membuka dan menutup pintu pagar.e. Keselamatan kawasan.ix. Setelah menerima maklumat tentang kejadian Bencana, mengambil segala tindakan yang perlu berdasarkan Arahan Tetap Pengurusan Bencana seperti :a. Menghantar Ambulans ketempat kejadian untuk membuat penilaian dan bantuan kecemasan.b. Memaklumkan kepada Pegawai Bahagian Pengurusan Bencana.c. Mengerahkan semua kakitangan dan sukarelawan.d. Memaklumkan kepada Pegawai Kenderaan untuk membawa sukarelawan, serta pegawai tinggi ke tempat kejadian.e. Memberi penerangan kepada Pegawai Tinggi, dan Pegawai yang bertanggungjawab dengan ahli-ahli Sukarelawan Bencana (VAD) tentang keadaan bencana setelah mereka sampai ke Ibupejabat.f. Menyediakan Buku Log Bantuan Operasi x. Memastikan perancangan tugas-tugas lain selain bencana berjalan lancar.xi. Tugas-tugas Khas Pegawai Perkhidmatan Kecemasan Waktu Pejabat. (Office Hours ESO).xii. Mengganti Pegawai Perkhidmatan Kecemasan (ESO ) yang bercuti atau cuti sakit.xiii. Mengatur Pembantu Perubatan Ambulans (AMA) Waktu Pejabat untuk mencuci dan memeriksa kenderaan yang tidak di gunakan.xiv. Membantu mengaturkan AMA untuk tugasan bukan kecemasan dan siapsiaga.xv. Membantu dalam mengisikan borang untuk membaiki kederaan.xvi. Mengawasi dan memantau kebersihan bilik rehat Ambulans.xvii. Menjalankan tugas-tugas lain yang diarah.xviii. Menyimpan rekod tentang pengambilan dan serahan kunci-kunci semua bahagian.xix. Menguruskan buku kedatangan staf.
27JAWATAN : PEMBANTU PERUBATAN AMBULANS (AMA)LAPOR KEPADA : PEGAWAI PERKHIDMATAN KECEMASAN (ESO)TUJUANPembantu Perubatan Ambulans bertanggungjawab terhadap kenderaan ambulans dan peralatan didalamnya.Apabila menjalankan tugas kecemasan bertanggungjawab untuk memberi perkhidmatan terbaik dalam kes-kes : a. Perubatanb. Kemalanganc. Bersalind. Bencana Alame. Lain-lain kes yang diklasifikasi sebagai kecemasan.TANGGUNGJAWABTanggungjawabnya adalah seperti berikut :i. Mesti berada ditempat betugas sekurang-kurangnya 15 (lima belas) minit sebelum masa bertugas dengan pakaian seragam PBSMM yang lengkap.ii. Membuat pemeriksaan terhadap Ambulans yang digunakan, kelengkapan kenderaan dan peralatan, kelengkapan pertolongan cemas dan peralatan radio komunikasi serta melengkapkan Borang Serah Menyerah Tugas yang telah disediakan.iii. Bertindak dengan serta merta apabila mendapat panggilan kecemasan dan sampai ditempat kejadian dalam masa yang terpantas tanpa membelakangi aspek-aspek keselamatan dan peraturan jalanraya.iv. Memberi bantuan Pertolongan Cemas dan lain-lain perkara yang berkaitan rawatan dengan sebaik mungkin.v. Sentiasa berada dalam kenderaan Ambulans dalam semua kes kecemasan, terutama sakit jantung, kemalangan atau lain-lain kes untuk menguruskan pesakit mengikut peraturan pertolongan cemas yang telah ditetapkan secara profesional.
28vi. Bertanggungjawab terhadap keselamatan ambulans, peralatan kenderaan dan kelengkapan pertolongan cemas agar sentiasa berada dalam keadaan baik, bersih dan boleh digunakan serta mencukupi, sepertimana yang disenaraikan dalam Borang Serah Menyerah Tugas.vii. Memastikan semua pergerakan Ambulans kecemasan mempunyai Rekod Pergerakan Ambulans (AMR) yang disediakan oleh Pegawai Perkhidmatan Kecemasan (ESO).viii. Menentukan bahawa setiap pergerakan pergi/balik Ambulans direkodkan dalam Buku Log Kenderaan dengan betul.ix. Menentukan Ambulans yang telah digunakan mempunyai minyak (petrol/diesel) tidak kurang dari setengah (1/2) tangki dan patuhi peraturan mengisi minyak yang ditetapkan.x. Menentukan Ambulans sentiasa dalam keadaan bersih.xi. Laporkan kepada Pegawai Perkhidmatan Kecemasan (ESO) dengan segera jika Ambulans terlibat dalam kemalangan atau kerosakan semasa bertugas. Sediakan laporan kemalangan atau kerosakan dan membuat laporan polis (jika perlu) bagi setiap kemalangan yang berlaku dalam tempoh 24 Jam.xii. Bersedia membuat tugas siapsiaga sewaktu kelepasan tugas jika diperlukan.xiii. Dikehendaki hadir bertugas semasa kelepasan tugas syif jika pihak pengurusan memerlukan khidmat tanpa apa-apa bayaran tambahan.xiv. Memastikan semua peralatan didalam ambulans diserahkan kepada ESO beserta dengan borang serah menyerah peralatan yang telah lengkap diisi sebelum ambulans dihantar untuk diservis atau diperbaiki.
296.0 PENGURUSAN SUMBER, ASET DAN LOGISTIKMemandangkan sumber PBSMM diperingkat Kebangsaan, Negeri dan Daerah adalah terhad maka sumber, aset dan logistik boleh dikongsi bersama tertakluk kepada kelulusan.6.1 SUMBER MATRIK PERINGKAT KEBANGSAAN/NEGERI/DAERAHSumber Matrik merupakan satu elemen penting bagi menjayakan perkhidmatan pra hospital. Sumber-sumber tersebut adalah :i. Sumber Manusiaii. Ambulansiii. Peralatan6.1.1 SUMBER MANUSIAKakitangan yang khusus dan mencukupi hendaklah wujud untuk menjayakan perkhidmatan pra hospital di PBSMM. Pengagihan sumber manusia yang ideal bagi menjalankan aktiviti di atas adalah seperti berikut :Pusat Kawalan Panggilan Kecemasan IPK (ESO Control Room)Pegawai Perkhidmatan Kecemasan - 1 pegawai bagi setiap syifPembantu Perubatan Ambulans - 6 anggota bagi setiap syifPejabat Operasi Panggilan Kecemasan (Negeri)Pegawai Perkhidmatan Kecemasan - 1 pegawai bagi setiap syifPembantu Perubatan Ambulans - 2 anggota bagi setiap syifBilik Gerakan Panggilan Kecemasan (Daerah)Pegawai Perkhidmatan Kecemasan - 1 pegawai bagi setiap syifPembantu Perubatan Ambulans - 2 anggota bagi setiap syif6.1.2 TEMPOH MASA RESPON KES KECEMASANJarak radius 5km hingga 15km, masa tiba di tempat kejadian adalah dalam purata 15-30 minit.
306.1.3 WAKTU BEKERJA SYIF PASUKAN AMBULANS KECEMASANi. Waktu bekerja harian tertakluk kepada negeri masing-masing (Rujuk Buku Panduan No. 4):a. Pagi - 0700-1400b. Petang - 1400-2100c. Malam - 2100-0700ii. Setiap kakitangan tidak dibenarkan bertugas melebihi 45 jam (Tertaktuk kepada ordinan negeri masing-masing) dalam satu minggu. (Tertakluk kepada keperluan perkhidmatan).iii. Setiap sukarelawan dan kakitangan tidak dibenarkan bertugas melebihi 2 syif berturut-turut. 6.1.4 KELAYAKANa. Kakitangan Ambulans:i. Wajib mendaftar sebagai Ahli Bulan Sabit Merahii. Sihat tubuh badaniii. Mempunyai minima sijil SPM / SPMV / Diplomaiv. Mempunyai lesen memandu B2 dan D - Lesen L dan P Tidak dibenarkanv. Mempunyai kemahiran asas dalam bidang komputervi. Boleh bertutur dalam Bahasa Malaysia dan Inggerisvii. Lulus peperiksaan dan mempunyai Sijil Pertolongan Cemas Asas, Lanjutandan Bantuan Hidup Asas - Yang belum tamat tempoh (Selepas dilantik sebagai kakitangan)viii. Mempunyai Sijil Pendidikan Palang Merah dan Bulan Sabit Merah-(Selepas dilantik sebagai kakitangan)ix. Tiada rekod jenayahb. Sukarelawan:i. Wajib mendaftar sebagai Ahli Bulan Sabit Merahii. Sihat tubuh badaniii. Mempunyai lesen memandu B2 dan D - Lesen L dan P Tidak dibenarkaniv. Mempunyai kemahiran asas dalam bidang computer
31v. Boleh bertutur dalam Bahasa Malaysia dan Inggerisvi. Lulus peperiksaan dan mempunyai Sijil Pertolongan Cemas Asas, Lanjutan dan Bantuan Hidup Asas - Yang belum tamat tempoh (dikecualikan kepada Pegawai Perubatan, Penolong Pegawai Perubatan, Jururawat Terlatih dan Paramedik) vii. Pegawai Perubatan Penolong Pegawai Perubatan Dan Jururawat mesti mempunyai Sijil Perakuan Tahuna.viii. Mempunyai Sijil Pendidikan Palang Merah dan Bulan Sabit Merah ix. Tiada rekod jenayah6.1.5 PAKAIAN SERAGAM a. Semua krew ambulans WAJIB memakai uniform. (Rujuk Buku Panduan No.5)b. Pakaian seragam PBSMM diberi percuma kepada semua kakitangan ambulans SAHAJA. (Minima 2 pasang setahun6.2 SUMBER LOGISTIK6.2.3 PERKHIDMATAN SOKONGAN DAN OPERASIPengagihan ambulans adalah penting bagi memastikan Perkhidmatan Ambulans Kecemasan mendapat liputan terbaik dan menyeluruh.Jenis Ambulans mengikut Gred:A. Ambulans Jenis BasicAmbulans yang berkemampuan memberi perkhidmatan perawatan BLS.
326.2.4 PERALATAN AMBULANS JENIS BASICPeralatan yang lengkap amat penting bagi memudahkan proses kerja supaya perkhidmatan Kecemasan dan sokongan hayat yang cepat, cekap dan berkesan dapat diberikan. Peralatan adalah mengikut gred ambulans seperti berikut:Emergency Medical and Trauma Bag• Oxygen Resuscitator• Portable Suction Machine• Automated External Defibrillator• Vital Sign Monitor• Pulse Oxymeter• Foldable Wheel Chair with Wheels / Stair chair (Optional)• Spinal Board + head immobilizer with strapping• Scoop Stretcher (Optional)• Immobilization Set• Kendrick Extrication Device-KED (Optional)• Glucometer• Thermometer• Triage Cards• Sharp container • Clinical waste bin• Domestic waste bin• Burn Kit (new)- Burn Dressing- Sterile dressing towel- Gauze / gamgee• Patient properties bag (new)• Sterile Dressing Towel• Handheld / vehicular GIRN. Komunikasi GIRN (Alat Komunikasi)
33• Personal Protective Equipment PPE (Level 3)• Whistle• Safety Glove• Safety helmet with head light• Blanket• Canvas Stretcher• Fire Extinguisher• Disposal Rain coat6.2.5 KOMUNIKASISistem komunikasi perlu mampu berfungsi dalam keadaan biasa dan semasa krisis dan bencana.7.0PROSEDUR KERJA7.1 PENGURUSAN PANGGILAN KECEMASAN7.1.1 PROSEDUR KERJA:a. Panggilan kecemasan boleh dicapai melalui talian kecemasan, talian terus ke PBSMM atau walk-in oleh orang awam atau mangsa.b. MECC terima panggilan kecemasan seterusnya disambung ke Bilik Gerakan Panggilan Kecemasan.c. Pegawai Perkhidmatan Kecemasan hendaklah menjawab panggilan dalam tempoh 3 deringan atau 5 saat.7.2 PENGURUSAN PANGGILAN KECEMASAN7.2.1 PROSEDUR KERJA:Pegawai Perkhidmatan Kecemasan mendapatkan maklumat yang diperlukan seperti berikut:
34Entry Question:- Alamat / lokasi kejadian.- Nombor telefon yang boleh dihubungi semula.- Kecemasan yang berlaku.- Pemanggil bersama mangsa/pesakit atau pemanggil sendiri adalah pesakit.- Jumlah mangsa/pesakit. - Umur mangsa/pesakit.- Jantina mangsa/pesakit.- Tahap kesedaran mangsa/pesakit.- Tahap pernafasan mangsa/pesakit.7.3 PENGURUSAN PANGGILAN OLEH PEGAWAI PERKHIDMATAN KECEMASAN7.3.1 PROSEDUR KERJA:i. Menerima panggilan atau maklumat.ii. Mengaktifkan Responder tambahan jika diperlukan.iii. Sentiasa berinteraksi dengan Responder.iv. Berinteraksi dengan agensi lain seperti Polis, Bomba dan agensi berkaitan jika bantuan diperlukan.v. Berinteraksi dengan receiving facility.vi. Pegawai Perkhidmatan Kecemasan hendaklah memastikan aktiviti berikut dapat didokumentasikan berdasarkan masa tindakan oleh Responder:- En Route- At Scene- At Patient- Transport - hospital / klinik kesihatan- At Hospital - hospital / klinik kesihatan- On Way Back hospital ke base (klinik kesihatan / agensi)- Complete
357.4 PENGURUSAN PEMBANTU PERUBATAN AMBULANS (PPA)7.4.1 PROSEDUR KERJAi. Terima arahan Pegawai Perkhidmatan Kecemasan dan bergerak ke lokasi.ii. PPA hendaklah memastikan aktiviti berikut didokumentasi dan dimaklumkan kepada Pegawai Perkhidmatan Kecemasan berdasarkan ketetapan masa:a. En Routeb. At Scenec. At Patientd. Transport - hospital / klinik kesihatane. At Destinationf. On Way Back hospital ke base (klinik kesihatan / agensi)g. Completeiii. Melakukan penilaian keadaan persekitaran (keselamatan). Lokasi selamat dan terkawal:a. Dapatkan mangsa dan lakukan saringanb. Memberi rawatan kecemasanc. Membawa mangsa ke klinik atau hospital yang berdekatand. Maklum situasi kepada Pegawai Perkhidmatan Kecemasan dari masa ke semasaiv. Lokasi tidak selamat dan tidak terkawal:a. Maklum kepada Pegawai Perkhidmatan Kecemasan untuk bantuan sokongan seperti responder tambahan, Polis, Bomba dan lain-lain. b. Bantuan tiba dan keadaan selamat, dapatkan mangsa dan berikan rawatan kecemasan.c. Membawa mangsa ke klinik atau hospital yang berdekatan.d. Maklum situasi kepada Pegawai Perkhidmatan Kecemasan dari masa ke semasa.
36v. Maklumkan kepada Pegawai Perkhidmatan Kecemasan keadaan pesakit/mangsa.vi. Memberi rawatan kecemasan kepada pesakit/mangsa.vii. Bawa pesakit/mangsa ke receiving facility (hospital / klinik kesihatan yang berkenaan).viii. Sentiasa berhubung dengan Pegawai Perkhidmatan Kecemasan (keadaan semasa pesakit)ix. Memaklumkan kerosakan / kemalangan ambulans kepada Pegawai Perkhidmatan Kecemasan dan Pegawai Perkhidmatan Kecemasan Teknikal / Pegawai Operasi bagi Negeri.x. Melaporkan ambulans status kepada Pegawai Perkhidmatan Kecemasan setiap syif.xi. Dokumentasi aktiviti.7.5 PENGURUSAN PERAWATAN PESAKIT7.5.1 PESAKIT MENOLAK PERKHIDMATAN AMBULANSi. Jika pesakit menolak rawatan awal, pesakit dikehendaki menandatangani Borang Perakuan Menolak Perkhidmatan ii. Pesakit yang diberi rawatan awal tetapi tidak bersetuju untuk dibawa ke klinik/hospital rujukan untuk rawatan lanjut, pesakit perlu menandatangani Borang Perakuan Menolak Perkhidmataniii. Jika berlaku penolakan Perkhidmatan Ambulans, kes berikut perlu dimaklumkan kepada Pegawai Perkhidmatan Kecemasan/ MECC:a. Medico-legalb. Non-Active Resuscitation oleh waris pesakit.c. Under age below 18 years (WHO GUIDELINE 2014)d. Alcohol intoxicatione. Maternity, Post Natalf. Domestic Violence, Rape, Child Abuse, Lifesaving situation
37iv. Memaklumkan kepada Pegawai Perkhidmatan Kecemasan dan pulang ke base.v. Dokumentasi aktiviti.7.5.2 KES “DRY RUN”i. Tiada kes kecemasan di lokasi berdasarkan maklumat yang diterima.ii. Pesakit tiada di lokasi.iii. Pemanggil membatalkan perkhidmatan semasa Responder dalam perjalanan ke lokasi.7.5.3 ‘ONE STOP CRISIS CENTRE’ (OSCC)7.5.3.1 Komponen-komponen OSCCi. Rogol dan serangan seksualii. Penderaan dan pengabaian kanak-kanakiii. Sodomi (liwat)iv. Keganasan rumah tangga7.5.3.2 Pengurusan Pesakit OSCCi. Semua pesakit wajib dihantar ke Hospital Kerajaan SAHAJA.ii. Melaporkan situasi di tempat kejadian dan kecederaan yang ada pada mangsa kepada Pegawai Perubatan.iii. Jika situasi tidak selamat responder hendaklah meminta bantuan daripada MECC untuk aktifkan polis.iv. Mendokumentasikan segala maklumat lengkap kejadian dengan teliti dan tepat.v. Krew Ambulans adalah TIDAK DIBENARKAN UNTUK MEMBUAT ANDAIAN.vi. Sentiasa menjaga maruah dan privasi mangsa.
387.6 MANGSA TIADA TANDA-TANDA KEHIDUPAN ‘NO SIGN OF LIFE’ DI TEMPAT KEJADIAN7.6.1 BERIKUT DIKATEGORIKAN TIADA TANDA-TANDA KEHIDUPANi. Post Resuscitation - irreversible. ii. Cardiac monitor shows asystole rhythm.iii. Rigor Mortis (irreversible/body rigidity at all joint).iv. Algor Mortis (steady lowering of body temperature).v. Pupils fix & dilated exclude poisoning, drug abuse.vi. Decapitation situation ie: Separation of head, neck from body.vii. Non-recent death.7.6.2 TINDAKAN RESPONDERi. Responder perlu memaklumkan kepada MECC untuk mendapatkan Medical Direction bagi kes kategori 7.6.1ii. Polis akan mengambil alih kes-kes tiada tanda- tanda kehidupan.7.6.3 PENGURUSAN SITUASI KES KEMATIAN DI TEMPAT KEJADIANi. Kes kematian kemalangan jalan raya akan diambilalih oleh Polis.ii. Ambulans tidak boleh digunakan untuk mengambil atau menghantar mayat ke hospital walaupun diarahkan oleh Polis.iii. Kes kematian Ibu mengandung dan Kanak-kanak berusia bawah 5 tahun perlu dirujuk ke MECC untuk mendapatkan Medical Direction. Kes ini perlu dibawa oleh pihak Polis ke hospital ** iv. Kes ‘collapse’ di dalam ambulans semasa perjalanan ke hospital, perawatan kecemasan perlu diberi sehingga sampai ke hospital rujukan.
397.7 PENGURUSAN DAN PENGENDALIAN KES-KES KHASDalam menjalankan perkhidmatan Ambulans, terdapat juga kes yang memerlukan perhatian khas. PPA perlu memaklumkan kepada ESO / MECCa. KES MATERNITY: responder perlu diiringi Jururawat (perlu memiliki Sijil Kebidanan).b. Berikut adalah kes yang perlu mendapat perlepasan (clearance) tentera / polis / bomba / hazmat- Kes agresif.- Kes cubaan bunuh diri.- Kes yang diklasifikasikan serangan pengganas, pergaduhan dan penggunaan senjata.- Kes Chemical, Biohazard, Radioactive, Neuclear and Explosive (CBRNE).- Mangsa yang disyaki memiliki / mengguna barang terlarang (menyalahi undang-undang). - Bencana.- Kes-kes seperti penderaan dan serangan seksual. 7.7.1 PELEPASAN TANGGUNGANAmbulans hanya untuk membawa pesakit SAHAJA.a. Bagi kes-kes tertentu terdapat waris / penjaga / saudara terdekat perlu bersama dengan pesakit bagi tujuan proses perawatan.b. Responder boleh membenarkan mereka menaiki ambulans berdasarkan syarat-syarat berikut:i. Maklumkan kepada MECCii. Mengisi dan menandatangani borang pelepasan tanggunganiii. Mematuhi etika di dalam ambulansiv. Tidak mengganggu proses kerja responderv. Tidak dibenarkan merakam sebarang aktiviti di dalam ambulans
40vi. Keutamaan diberi kepada waris yang lebih mengetahui sejarah penyakit pesakitvii. Hanya seorang** waris sahaja dibenarkan menaiki ambulans atas budibicara** responderviii. Sebarang kecelakaan tidak ditanggung oleh pihak PBSMM7.8 PENGURUSAN DAN PENGENDALIAN KES-KES KHASPengurusan harta benda pesakit dalam ambulans memerlukan prosedur terancang bagi mengelakkan kehilangan harta benda pesakit di dalam ambulans.7.8.1 PESAKIT SEDARPesakit bertangungjawab ke atas harta benda sendiri.7.8.2 PESAKIT TIDAK SEDARi. Perawatan kecemasan perlu diutamakan kepada pesakit.ii. Harta benda yang terpisah dari badan pesakit perlu dikumpulkan dalam ‘plastic properties’.iii. Dokumentasi* dan serah harta benda kepada petugas di hospital rujukan.8.0 ASPEK-ASPEK KESELAMATAN PEKERJAAN DAN PESAKITKeselamatan pesakit, pengiring pesakit dan pekerja di dalam ambulans harus diutamakan.8.1 KESELAMATAN ANGGOTAi. Anggota yang menjalankan perkhidmatan ambulans perlu diberikan latihan pengurusan pesakit pra hospital yang menekankan aspek keselamatan pertugas melalui ‘scene assessment’ (analisa keselamatan lokasi kejadian) dan keselamatan pesakit melalui teknik pemindahan pesakit yang betul. ii. Kenderaan ambulans hendaklah dipandu oleh anggota yang dipertanggungjawabkanmematuhi keperluan undang-undang Pihak Berkuasa. Bagi IPK/IPN yang mempunyai anggota AMA, adalah diutamakan untuk memandu ambulans dalam operasi.
41iii. Pemandu ambulans hendaklah mengikuti Kursus Pemanduan Ambulans mengikut Garis Panduan Latihan Pemanduan Ambulans Kementerian Kesihatan Malaysia. (Surat Pekeliling Ketua Pengarah Kesihatan Bil: 17/2012) Penambahbaikan Garis Panduan Latihan Pemanduan Ambulans Kementerian Kesihatan Malaysia rujukan KKM 87/P1/30/1/7 yang bertarikh 15 Mei 2012).iv. Setiap anggota mesti mematuhi peraturan-peraturan jalan raya dan lalu lintas yang dikuatkuasakan oleh pihak yang berkuasa.v. Amalan ‘standard precaution’ dan kawalan infeksi yang betul perlu diutamakan.vi. Semasa di dalam kenderaan ambulans penggunaan peralatan keselamatan seperti tali pinggang keselamatan hendaklah dipraktikkan setiap masa.8.2 KESELAMATAN PESAKIT ATAU PENUMPANGi. Proses pemindahan pesakit ke atas ‘stretcher’ hendaklah dijalankan dengan teratur dan cermat. Teknik mengangkat dan menggerakkan pesakit yang betul hendaklah sentiasa digunakan bagi mengelakkan kecederaan pada pesakit dan petugas. Pesakit yang berada di atas ‘stretcher’ hendaklah secara minima dipakaikan tali pinggang keselamatan di tiga lokasi badan yang berbeza iaitu dada, pinggang dan betis. Ini akan mengelakkan pesakit terjatuh dari ‘stretcher’.ii. ’Stretcher’ ambulans hendaklah dipastikan terkunci pada kedudukan yang ditetapkan di dalam ambulans. ‘Stretcher’ yang tidak terkunci dan bebas bergerak boleh menyebabkan kecederaan pada petugas dan penumpang di dalam ambulans.iii. Pastikan semua penumpang di dalam ambulans duduk di atas kerusi yang ditetapkan. ‘Stretcher’ hanya boleh digunakan oleh seorang pesakit sahaja. Tidak ada penumpang dibenarkan berdiri di dalam ambulans.8.3 PENGGUNAAN LAMPU BEACON DAN SIRENPematuhan peraturan jalan raya adalah wajib pada setiap masa dan anggota dinasihatkan mendapat arahan daripada Bilik Gerakan Panggilan Kecemasan dan mematuhi code dispatch yang ditetapkan. Berikut adalah keutamaan yang diberikan:
428.3.1 Kes Kritikal dan Separa KritikalLampu beacon dan siren dipasang dalam keadaan pesakit LIFE THREATENING CONDITION, mengikut undang-undang jalan raya jika keadaan selamat. (Perlu mendapat panduan serta arahan daripada Bilik Gerakan).8.4 KESELAMATAN PERALATAN Dl DALAM AMBULANSi. Ambulans perlu dipastikan sentiasa berada dalam keadaan bersedia dengan peralatan yang ditetapkan untuk perkhidmatan ambulans.ii. Semua peralatan di dalam ambulans hendaklah diletakkan di lokasi penyimpanan yang ditetapkan dan dipastikan tidak boleh terjatuh.iii. Tangki oksigen hendaklah mengikut spesifikasi keselamatan dan di simpan di lokasi yang ditetapkan.8.5 KENDERAANi. Penyelenggaraan kenderaan perlu dibuat mengikut jadual yang ditetapkan. Anggota perlu memastikan semua peralatan perubatan dan ubat-ubatan perlu dikeluarkan dari kenderaan semasa kerja-kerja penyelenggaraan.ii. Pegawai yang menjaga ambulans bertanggungjawab terhadap keselamatan kenderaan dan memastikan buku log pergerakan direkod dan disimpan di tempat yang selamat.iii. Setiap ambulans hendaklah mempunyai peralatan kecemasan kenderaan seperti alat pemadam api, kon keselamatan, tanda amaran kenderaan berhenti dan tanda penyelenggaraan.8.6 KESELAMATAN ‘STRETCHER’i. Petugas bertanggungjawab menjaga dan memastikan kesejahteraan ‘stretcher’ ambulans supaya dalam keadaan siapsiaga untuk digunakan.ii. Pemeriksaan ‘stretcher’ hendaklah dilakukan secara mingguan dan melaporkan sekiranya terdapat sebarang masalah pada ‘stretcher’ ambulans.
438.7 HARTA BENDA PESAKITPetugas bertanggungjawab menjaga keselamatan harta benda pesakit yang dialihkan dari badan pesakit semasa perawatan diberikan dan yang dibawa masuk ke dalam ambulans semasa perjalanan dimulakan.8.8 KAWALAN INFEKSIAmbulans sebagai sebahagian daripada pengangkutan untuk pesakit tanpa menghiraukan penyakit. Oleh itu, penting bagi semua pekerja penjagaan kesihatan yang bekerja dalam persekitaran ambulans untuk mematuhi langkah kawalan jangkitan dengan ketat untuk meminimumkan jangkitan penyakit berjangkit.Dasar kawalan keselamatan dan jangkitan dalam kabin ambulans adalah isu yang tidak hanya berkaitan dengan pasukan yang melaksanakan prosedur penjimatan hidup tetapi juga mempunyai implikasi langsung mengenai perlindungan alam sekitar. Bagi maksud kawalan jangkitan, kabin ambulans :i. Kawasan Bersih - Ruang Pemandu. (Kawasan berisiko rendah)ii. Kawasan Kotor - Ruang pesakit. (Kawasan berisiko tinggi)8.8.1 Pembersihan dan Pembasmian (cleaning and disinfection)8.8.1.1 Kawasan Bersih - Ruang Pemandu adalah kawasan berisiko rendah yang hanya memerlukan kaedah low level disinfectant setelah setiap pesakit diangkut.8.8.1.2 Kawasan Kotor - Ruang pesakit :8.8.1.2.1 Bagi Kawasan / peralatan yang telah tercemar dengan darah atau cecair badan semasa rawatan di dalam ambulans perlu dibersihkan dengan mengikut prosedur pembasmi kuman Tahap II- Intermediate Level Disinfectant. (Klausa Perubatan)8.8.1.2.2 Pemakaian standard PPE adalah DIWAJIBKAN. (Berdasarkan tahap risiko). Minima level 3
448.8.1.2.3 Setiap peralatan yang digunakan ke atas pesakit harus dibersihkan serta-merta (3 kali seminggu) melainkan pesakit seperti dibawah, PERLU DIBERSIH SEGERAa. Patient ventilated/tracheostomy.b. Respiratory distress/pneumonia/suspected Pneumonia Tuberclosis (PTB).c. Severe infection/sepsis/hepatitis/HlV.8.8.1.2.4 Lantai ambulans hendaklah dibersihkan dengan menggunakan cecair yang ditetapkan.9.0ETIKA PROFESIONAL PETUGASa. Petugas mesti mempamerkan sikap dan imej profesional dalam melakukan tugas di lapangan dan menjaga privasi pesakit sepanjang masa. Sebarang penggunaan aplikasi media sosial ketika menjalankan tugas adalah dilarang. (Swafoto/Facebook/lnstagram/Twitter dsb).b. TIDAK DIBENARKAN untuk mengambil, merakam dan menyiarkan apa-apa gambar/ video berkaitan dengan pesakit.c. Petugas haruslah berpakaian uniform lengkap dan kemas mengikut kod etika pemakaian yang telah ditetapkan.d. Setiap krew atau sukarelawan bertanggungjawab memastikan kerahsiaan maklumat bagi setiap pesakit atau mangsa yang dirawat. Kerahsiaan maklumat ini adalah mengikut Seksyen 115, AKTA 586 (AKTA KEMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA 1998) dan di bawah Seksyen 68 AKTA 737 (AKTA PERANTI PERUBATAN 2012).
4510.0 LATIHANPerancangan dan pelaksanaan latihan akan dilakukan oleh Jawatankuasa Perkhidmatan Ambulans Kebangsaan dengan kerjasama Jawatankuasa Latihan Kebangsaan seperti berikut:-1. Pengenalan kepada Palang Merah dan Bulan Sabit Merah2. Pertolongan Cemas Asas3. Pertolongan Cemas Lanjutan4. Basic Life Support (BLS)5. Pre-Hospital Life Support (PHCLS LEVEL 1) *6. Pre-Hospital Life Support (PHCLS LEVEL 2) *7. Advanced Care Responder* Pilihandan lain-lain latihan yang akan diadakan dari masa ke masa.11.0 PENYELIDIKAN DAN KUALITI PERKHIDMATAN SERTA KPIa. PBSMM akan mempunyai sistem yang menggunakan indikator-indikator atau ‘threshold points’ yang munasabah dan sesuai untuk pemantauan berterusan kualiti, prestasi dan pencapaian dalam semua dimensi perkhidmatan dan operasinya.b. Pengumpulan data, kompilasi, analisis dan penerbitan laporan akan dijalankan secara berterusan dalam bentuk yang boleh dimanfaatkan oleh perkhidmatan untuk perkembangan dan strategi penambahbaikan.c. Untuk mencapai objektif tersebut, perkhidmatan Ambulans Kecemasan akan mengambil bahagian dalam inisiatif kualiti yang diterima pakai oleh KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA termasuklah:i. ‘Dispatch time less than 5 minutes’ - 100%ii. ‘Response time of 15 minutes less than 5km radius’ - 50%
4612.0 LAMPIRAN