47CARTA ALIRAN: PANGGILAN KECEMASAN DAN PERGERAKAN AMBULANS KEBANGSAANAKTIFKAN PASUKAN TAMBAHAN / AGENSIPANGGILAN KECEMASANMENDAPATKAN INFORMASI OLEHPEGAWAI PERKHIDMATAN KECEMASAN (ESO)KAWASAN LIPUTANAKTIFKAN PASUKAN AMBULAN RADIUS <5 KMBANTUAN SOKONGAN PASUKAN / AGENSIMEMBERI BANTUAN AWAL ATAS TALIANLOKASI KEJADIANMERS 999HOSPITALBANTUAN SOKONGAN PASUKAN / AGENSIRADIUS >5 KM AKTIFKAN PASUKAN AMBULAN LOKASI KEJADIANAKTIFKAN PASUKAN TAMBAHAN / AGENSIHOSPITAL
48CARTA ALIRAN: PENGURUSAN PEMBANTU PERUBATAN AMBULANS (AMA)MULAAKTIFKAN PASUKAN AMBULANSPERGERAKKAN AMBULANSPENILAIAN PESAKITLOKASI SELAMATTIDAKMEMAKLUMKAN KEPADA ESO/MECCKRITIKAL SEPARA KRITIKALTRANSPORTASI PESAKITTIBA LOKASIHOSPITALTAMATTIADA TANDA KEHIDUPAN (NO SIGN OF LIFE)MEMAKLUMKAN KEPADA ESO/MECCADA TANDA KEHIDUPANRESUSITASI / STABILKAN
49RUJUK LAMPIRAN ARAHAN MKNSebagai sebuah organisasi kemanusiaan yang sentiasa membantu Kerajaan dalam situasi konflik dan juga aman, PBSMM menganggotai MKN dan bergerak berpandukan 3 Arahan Majlis Keselamatan Negara bagi membantu agensi dalam menangani kecemasan dan krisis:i. Arahan Majlis Keselamatan Negara No 18 – Pengurusan dan Pengendalian Krisis Keganasan (Semakan Semula 2002)Dalam arahan ini, PBSMM diletakkan didalam Kumpulan Bantuan Kecemasan dibawah penyelarasan Jabatan KDN / KA / PDRMTugas-tugas PBSMM adalah seperti berikut:• Membantu pasukan perkhidmatan bantuan kecemasan dan memberikan bantuan pertolongan cemas kepada mangsa.• Membantu agensi dalam meyelaras pengagihan bantuan makanan.ii. Arahan Majlis Keselamatan Negara No 20 – Dasar dan Mekanisme Pengurusan Bencana Negara (Semakan Semula 2012)Dalam arahan ini PBSMM telah diberikan 3 tugas utama bagi membantu agensi utama ketika berlakunya bencana dan kecemasan iaitu:• Membantu tugasan JKM seperti menyelenggarakan pusat-pusat pemindahan, memasak dan menghidangkan makanan, mengedarkan barangan keperluan seperti pakaian, selimut, menjalankan pendaftaran serta pemulihan kepada mangsa-mangsa Bencana.• Membantu lain-lain agensi dalam menyelamat dan memindahkan mangsa mangsa bencana.• Membantu KKM dalam memberi pertolongan kecemasan serta lain-lain bantuan kecemasan dan kesihatan di pusat pemindahan.iii. Arahan Majlis Keselamatan Negara No 21- Pengurusan dan Pengendalian Situasi Ancaman dan Ketenteraman Awam (Semakan Semula)Dalam arahan ini, PBSMM diberikan tugas tugas yang diletakkan dibawah dibawah 2 Kumpulan Kerja iaitu:a. Kumpulan Kebajikan:• Membantu memindahkan mangsa-mangsa• Membantu dalam menyediakan makanan untuk mangsa, membantu dalam pengurusan tempat perlindungan (pendaftaran dan lain lain)• Memberikan perkhidmatan ‘first aid’ dan kaunselingb. Kumpulan Kerja Bantuan Kecemasan• Mengendalikan Rawatan Kecemasan• Memberikan Perkhidmatan Ambulans• Mengendalikan Kesihatan Umum
50
51
52
53MUKA SURAT 1
54MUKA SURAT 2
5513.0 ANNEX 1 GARIS PANDUAN HOTSPOT
56MANUAL GARIS PANDUAN OPERASI PERKHIDMATAN RAWATAN PRA HOSPITAL DAN AMBULANS DI KAWASAN HOTSPOTKKM-BSMM-SJAMPROGRAM HOTSPOT LEMBAH KLANG &SELURUH NEGERI (KEDAH, PULAU PINANG, KELANTAN, TERENGGANU, MELAKA, WPKL, SABAH, SARAWAK, SELANGOR)Cetakan pada:1 April 2022
57ISI KANDUNGANNO PERKARA MUKA SURAT1 PENGENALAN PROJEK 602 POLISI 613 OBJEKTIF 624 SKOP 635 URUS TADBIR MEDIKAL 636 PROSEDUR KERJA ASAS 637 KAWASAN LIPUTAN 638 PERAWATAN KLINIKAL 649 JENTERA / KENDERAAN 6410 PERALATAN AMBULANS 6411 HAK DAN KESELAMATAN PESAKIT 6412 PRESTASI PENCAPAIAN DAN AUDIT 64 - 6513 LAMPIRAN 65 - 86
581. PENGENALAN PROJEKPerkhidmatan rawatan pra hospital dan ambulans kecemasan merupakan elemen yang penting dalam penyampaian bantuan kesihatan kepada pesakit atau mangsa yang mengalami kecemasan perubatan dalam komuniti, termasuklah di tempat tinggal, tempat bekerja atau jalan raya. Bantuan yang profesional dan semasa dapat memastikan kecemasan ini dapat ditangani dengan baik serta mencapai outcome dan penghasilan kesihatan yang positif.Bagi mengukuhkan Perkhidmatan Rawatan Pra Hospital dan Ambulan (PRPA) terutama di kawasan Lembah Klang, beberapa hotspot telah dikenalpasti bagi menempatkan ambulans bertujuan mengurangkan masa respon sesuatu kes. Ianya merupakan projek pertama seumpamanya dalam ‘Public Service Delivery Transformation’ (PSDT) dengan Kerjasama Persatuan Bulan Sabit Merah Malaysia dan St. John Ambulans Malaysia. Sebagai projek perintis ia melibatkan hospital-hospital pakar (MECC) diantaranya ialah Hospital Tengku Ampuan Rahimah Klang, Hospital Sungai Buloh, Hospital Serdang, Hospital Ampang dan Hospital Kuala Lumpur dan tambahan beberapa hospital dan MECC seluruh Negeri di bawah 10 buah hotspot negeri yang terlibat/terpilih. Penubuhan ahli jawatankuasa telah dibentuk dan dipilih dari hospital terlibat secara langsung. Kesemua mereka akan menjadi pasukan kerja yang akan memantau operasi projek berkenaan. Antara komponen operasi yang berkaitan adalah:i. Operasi dan Medical Directive.ii. Pengurusan barangan pakai buang.iii. Pengurusan kualiti / Statistik / Audit.iv. Pengurusan aduan dan maklumbalas.v. Pengurusan komunikasi.
592. POLISIa. Perkhidmatan PRPA harus beroperasi 24 jam sehari setiap hari bagi semua hotspot di bawah selian MECC bertanggungjawab.b. Perkhidmatan PRPA harus menyediakan perkhidmatan yang efisien, berintegrasi dan komprehensif bermula dari hotspot sehingga pesakit di bawa ke fasiliti hospital yang sesuai dengan keperluan kesihatan.c. Pasukan ambulan akan di tempatkan di lokasi strategik yang membolehkan masa respon adalah memenuhi keperluan klinikal, perkhidmatan dan kemampuan semasad. Petugas pasukan perubatan pra hospital haruslah menjaga entity Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) Kerana terlibat secara langsung di bawah label sebagai sebahagian daripada perkhidmatan yang disediakan oleh KKM.e. Pasukan hotspot adalah tanggungjawab terhadap penjagaan kesihatan dan keselamatan pesakit yang dihantar. Tanggungjawab ini dianggap selesai apabila tugasan perawatan diserahkan kepada petugas yang berkelayakan di fasiliti hospital dimana pesakit dihantar dan termasuklah :• Penyampaian dokumentasi lengkap perubatan dan perawatan semasa dalam tempoh perkhidmatan.• Penyerahan semasa item peribadi (harta benda) pesakit yang berada dalam kendalian petugas ambulans.f. Dalam kecemasan yang tertentu, petugas hotspot boleh digerakkan untuk memberi bantuan kepada pesakit seperti:• Pemindahan kes kecemasan interfasiliti di klinik-klinik kesihatan berhampiran hotspot.• Pengendalian bencana di lokasi.g. Perkhidmatan pra hospital perlu mencapai tahap ketetapan piawaian yang diterima pakai oleh Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM)
603. OBJEKTIFInisiatif perintis jangka pendek (12 bulan) dan perlaksanaan segera untuk menampung keperluan semasa perkhidmatan ambulan 999 sedia ada KKM di kawasan Lembah Klang:3.1 Pemberian geran sokongan perkhidmatan ambulan jangka pendek kepada pertubuhan-pertubuhan bukan kerajaan yang tidak mempunyai kepentingan komersial atau kewangan dan sudah sedia ada membantu KKM dan kerajaan (St. John Ambulans dan Bulan Sabit Merah Malaysia),3.2 Penempatan ambulan-ambulans (dan petugas) yang dibekalkan melalui geran ini di lokasi-lokasi luar hospital terutama sekali di kawasan-kawasan berisiko tinggi kecemasan (hotspot) mengikut analisa keperluan dan risiko setempat dan berupaya meningkatkan pencapaian waktu respons.Projek perintis ini dengan kos operasi yang lebih mampan dan terkawal akan membolehkan sektor perkhidmatan kecemasan Kementerian Kesihatan Malaysia bergerak ke hadapan dalam menghadapi keperluan rakyat yang semakin meningkat. Inisiatif ini berpotensi untuk diperluaskan ke seluruh negara seterusnya membolehkan seluruh sektor perubatan kecemasan Kementerian Kesihatan Malaysia mencapai transformasi yang diinginkan.Sebab-sebab ia diperlukan1. Bilangan panggilan 999 yang melonjak naik pada kadar melebihi 10% daripada 2012.2. Penggantian ambulans dan penambahan ambulans KKM adalah pada kadar yang tidak dapat memenuhi keperluan semasa dalam masa 5 tahun ini.3. Kawasan-kawasan yang berkeperluan perkhidmatan jauh daripada keupayaan liputan sedia ada dan tidak memenuhi piawaian perkhidmatan.
614. SKOPi. Pengurusan respons ambulans untuk Panggilan 999 yang disaring oleh MECC setempat dan diberi arahan aktivasi untuk aktiviti :a. Responderb. Sokonganc. Kawasan liputan primer dan sekunder5. URUS TADBIR MEDIKAL (MEDICAL GOVERNANCE)i. Petugas-petugas akan bertanggungjawab dan mematuhi praktis klinikal dan arahan kerja seperti yang ditetapkan oleh KKM/ MECC dibawah Pakar Kecemasannya.6. PROSEDUR KERJA ASAS (BASIC SOP)Petugas-petugas akan melaksanakan tugas berdasarkan kepada panduan-panduan berikut:a. Direktif Medikal (Medical Direction) Off-line (Bertulis) / On-line (Verbal dan Secara Langsung)b. Plan Komunikasi (Communication Plan)Plan komunikasi setempat akan dipatuhi.c. Dokumentasi Medikal (Medical Documentation)Segala dokumentasi kontak dan interaksi dengan MECC dan mangsa akan dicatatkan menggunakan borang-borang perkhidmatan sedia ada oleh KKM. Salinan akan diserahkan kepada jabatan-jabatan kecemasan dimana pesakit dihantar. Ini akan digunakan sebagai dokumen rekod pesakit, mediko-legal dan untuk tujuan pengurusan lanjut.7. KAWASAN LIPUTANKawasan liputan terbahagi kepada dua iaitu :i. Liputan Primer – dalam radius 5 km daripada lokasi hotspot yang dikenalpasti.ii. Liputan Sekunder – Luar radius 5 km tetapi melebihi 10 km lokasi hotspot.
628. PERAWATAN KLINIKAL (CLINICAL CARE)Petugas-petugas akan mematuhi garispanduan klinikal sejagat dan seperti yang ditetapkan oleh KKM termasuklah First Aid, Basic Life Support dan Basic Trauma Care.9. JENTERA/ KENDERAAN (VEHICLE)Ambulans yang digunakan mestilah dapat memenuhi keperluan perkhidmatan klinikal yang dibekalkan dan mempunyai aspek-aspek keselamatan pesakit dan petugas yang mencukupi.10. PERALATAN AMBULANS (AMBULANCE EQUIPMENTS)Ambulans mestilah mempunyai peralatan lengkap yang memenuhi senarai semak yang ditetapkan oleh KKM.11. HAK DAN KESELAMATAN PESAKIT (PATIENT RIGHTS AND SAFETY)i. Hak pesakit, kerahsian maklumat dan keselamatan pesakit mestilah diberi keutamaan dan dihormati. Segala rekod perubatan pesakit adalah tertakluk di bawah medical legal.ii. Setiap krew atau sukarelawan bertanggungjawab memastikan kerahsiaan maklumat bagi setiap pesakit atau mangsa yang dirawat. Kerahsiaan maklumat ini adalah mengikut Seksyen 115, AKTA 586 (AKTA KEMUDAHAN DAN PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN SWASTA 1998) dan di bawah Seksyen 68 AKTA 737 (AKTA PERANTI PERUBATAN 2012).12. PRESTASI PENCAPAIAN DAN AUDIT (PERFORMANCE AND AUDIT)Pihak pembekal perkhidmatan mestilah memenuhi sasaran prestasi perkhidmatan yang ditetapkan oleh KKM iaitu secara umumnya dan tidak terhad kepada :i. Waktu respons ambulans mengikut keutamaan:Keutamaan 1 (Priority 1): Life threatening conditions – time from MECC order for activation to scene of less than 15 minute; Performance threshold: 90% or better
63Keutamaan 2 (Priority 2): Serious but not life threatening conditions – time from MECC order for activation to scene of less than 30 minutes; Performance threshold: 95% or betterKeutamaan 3 (Priority 3): Neither serious not life threatening conditions but requiring ambulance response- time from MECC order for activation to scene of less than 60 minutes; Performance threshold: 100%ii. Komplians kepada SOP asas:a. Traumab. MedikalPihak pembekal mestilah menyimpan maklumat/ data dan memantau prestasi pencapaian sepanjang masa. Sebarang permohonan untuk diaudit perkhidmatan oleh KKM mestilah dibolehkan pada sebarang masa termasuk dengan semakan bukti pencapaian.
64LAMPIRAN
65Senarai Nama Ahli Pasukan Teras Perkhidmatan Rawatan Pra Hospital dan Ambulans (PRPA) Setempat Untuk Kerjasama KKM dan NGO (St. John Ambulance & Bulan Sabit Merah Malaysia) Bagi Menjalankan Perkhidmatan Rawatan Pra Hospital dan Ambulan di Kawasan Hotspot Lembah Klang, dan seluruh negeriNO NAMA JAWATAN TEMPAT BERTUGAS1 DR AHMAD TAJUDDIN B MOHAMMAD NORPAKAR PERUNDING PERUBATAN KECEMASAN DAN KETUA JABATANJABATAN KECEMASAN DAN TRAUMA, HOSPITAL TENGKU AMPUAN RAHIMAH, KLANG2 DR KHAIRUL NIZAM B HASSAN PAKAR PERUBATAN KECEMASAN DAN KETUA JABATANJABATAN KECEMASAN DAN TRAUMA, HOSPITAL PUTRAJAYA3 DR KASUADI B HUSIN PENGARAH HOSPITAL AMPANG 4 DR ANUAR KETUA PENOLONG PENGARAH (KANAN)UNIT PERKHIDMATAN KECEMASAN BAHAGIAN PERKEMBANGAN PERUBATAN4 DR NOR MASHITAH BT HJ JOBLI KETUA PENOLONG PENGARAHUNIT PERKKHIDMATAN KECEMASAN BAHAGIAN PERKEMBANGAN PERUBATAN 5 EN KHAIRUSSABRI B MOHD ZIN PENOLONG PEGAWAI PERUBATANJABATAN KECEMASAN DAN TRAUMA, HOSPITAL TENGKU AMPUAN RAHIMAH, KLANG
666 EN SARBANI B ABDUL HALIM PENOLONG PEGAWAI PERUBATANPENYELIA, HOSPITAL KAJANG7 KHAIRIL ABZANIZAM B MAT GHANIPENOLONG PEGAWAI PERUBATANJABATAN KECEMASAN DAN TRAUMA, HOSPITAL TENGKU AMPUAN RAHIMAH, KLANG8 ALUWI AZANI B JUSOH PENOLONG PEGAWAI PERUBATANJABATAN KECEMASAN DAN TRAUMA, HOSPITAL SG BULOHNO NAMA JAWATAN TEMPAT BERTUGAS9 MUHAMMAD ROMZI B HUSSAIN PENOLONG PEGAWAI PERUBATAN JABATAN KECEMASAN DAN TRAUMA, HOSPITAL AMPANG10 MOHAMAD AZMADI B MOHD NOORPENOLONG PEGAWAI PERUBATANJABATAN KECEMASAN DAN TRAUMA, HOSPITAL PUTRAJAYA11 ALIF RIDUAN B OTHMAN JURUTERA MEKANIKALCAWANGAN PERANCANGAN, BPK, KKM12 MOHD FAIRUZ BIN MOHD JURUTERA MKANIKALSEKSYEN OPERASI HOSPITAL, BPK, KKM13 MOHD AZROL B ABD JALIL PENOLONG PEGAWAI PERUBATANLEMBAGA PEMBANTU PERUBATAN14 MOHD FARIS B ABDUL RASHID PENOLONG PEGAWAI PERUBATANLEMBAGA PEMBANTU PERUBATAN15 MECC HOSPITAL BESAR NEGERI PEGAWAI PERUBATAN DAN KECEMASAN HOSPITAL NEGERI.PENOLONG PEGAWAI PERUBATAN
67Senarai Nama Ahli Pasukan Pengoperasian Perkhidmatan Rawatan Pra Hospital dan Ambulans (PRPA) Setempat Untuk Kerjasama KKM dan NGO (St John Ambulance & Bulan Sabit Merah Malaysia) Bagi Menjalankan Perkhidmatan Rawatan Pra Hospital dan Ambulan di Kawasan Hotspot Lembah Klang dan seluruh negeri.NO NAMA PENYELARAS TEMPAT BERTUGAS1 KHAIRUSSABRI BIN MOHD ZINPENOLONG PEGAWAI PERUBATANOPERASI JABATAN KECEMASAN DAN TRAUMA, HOSPITAL TENGKU AMPUAN RAHIMAH, KLANG2 EN SARBANI B ABDUL HALIMPENOLONG PEGAWAI PERUBATANPENGURUSAN STATISTIKPENYELIA HOSPITAL KAJANG3 MOHD AZROL B ABD JALILPENOLONG PEGAWAI PERUBATANPENGURUSAN STATISTIKLEMBAGA PEMBANTU PERUBATAN4 KHAIRIL ABZANIZAM B MAT GHANIPENOLONG PEGAWAI PERUBATANAUDIT JABATAN KECEMASAN DAN TRAUMA, HOSPITAL TENGKU AMPUAN RAHIMAH, KLANG5 ALUWI AZANI B JUSOH PENOLONG PEGAWAI PERUBATANPENGURUSAN ADUAN/ MAKLUMBALAS INSIDENJABATAN KECEMASAN DAN TRAUMA, HOSPITAL SG. BULOH6 MUHAMMAD ROMZI B HUSSINPENOLONG PEGAWAI PERUBATANPENGURUSAN BARANGAN PAKAI BUANGJABATAN KECEMASAN DAN TRAUMA, HOSPITAL AMPANG7 MOHAMAD AZMADI B MOHD NOOR PENOLONG PEGAWAI PERUBATANKOMUNIKASIJABATAN KECEMASAN DAN TRAUMA, HOSPITAL PUTRAJAYA8 MOHD FARIS B ABDUL RASHIDPENOLONG PEGAWAI PERUBATANAUDIT KLINIKALLEMBAGA PEMBANTU PERUBATAN9 HOSPITAL BESAR NEGERI MECC
68CARTA: CARTA ALIRAN PENGENDALIAN HARTA BENDA PESAKIT DI LOKASI KEJADIANTiba di lokasiPengurusan pesakitHarta PesakitSaksi:Polis/Bomba/Agensi Lain/Orang Awam Pesakit Sedar?Beri RawatanYaDokumen harta dan serah kepada pesakit (depan saksi)Maklum MECC bawa bersama-sama pesakit ke hospitaljika perluSerah kepada Penolong Pegawai Perubatan / Jururawat Beri rawatan kecemasanTidakDokumen harta pesakit dengan saksi dan maklum MECCBawa bersama-sama pesakit ke hospital
69CARTA: CARTA ALIRAN MANGSA MENINGGAL DI LOKASI KEJADIAN Mayat diserah kepada polisPemandu Maklumkan Kepada MECCMangsa meninggalMaklum kepada MECCTiba di lokasiPHCLapor kepada polis
70
71
72
73
7468PERKHIDMATAN AMBULAN KECEMASAN 999Kita profesional, selamat dan mesraBORANG PERTUKARAN 'CONSUMABLES'SILA LEKATKAN STIKER DAFTAR MASUK WAD PESAKIT DISINI (JIKA ADA)NO. CALL CARD : TARIKH :NAMA : UMUR :RN / KP : JANTINA :1.AIRWAY MANAGEMENT 2.OXYGENNO ITEM NAMA ITEM KEGUNAAN KUANTITI NO ITEM NAMA ITEM KEGUNAAN KUANTITI1.1 HIGH FLOW MASK 2.1 OXYGEN TANK1.2 FACE MASK 2.2 TUBING1.3 NASAL PRONG3.SUCTION 4.UNIVERSAL PROTECIVE EQUIPMENTNO ITEM NAMA ITEM KEGUNAAN KUANTITI NO ITEM NAMA ITEM KEGUNAAN KUANTITI3.1 TUBING 4.1 DISPOSIBLE EXAMINATION GLOVE4.2 FACE MASK5. MUSCULOSCELETAL AND SOFT 6. WOUNDTISSUE MANAGEMENTNO ITEM NAMA ITEM KEGUNAAN KUANTITI NO ITEM NAMA ITEM KEGUNAAN KUANTITI5.1SPLINT 6.1 GAUZE5.1.1 UPPER LIMB 6.2 GAMGEE5.1.2 LOWER LIMB 6.3 CREPE BANDAGE5.2 TRIANGULAR 6.4 COTTON BANDAGEBANDAGENAMA RESPONDER : …....................................................................NAMA ORGANISASI : …....................................................................….............................................................................................................................................................UNTUK KEGUNAAN PEJABATPERTUKARAN BARANGNO ITEM KUANTITIDISEMAK OLEH :…....................................TANDATANGAN
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
8514.0 ANNEX 2 CLINICAL PRACTICE GUIDELINES PHC
86
87
88
89
90
91
92
93
94
9515.0 ANNEX 3 MEDICAL DIRECTIVE HOTSPOT
96