45 let UKCL

SLUŽBE ZA PLJUČNE BOLEZNI PEDIATRIČNE KLINIKE visnih od invazivne umetne ventilacije preko tra-
heostomske kanile. Možnost zagotavljanja tako
Doktrina zdravljenja otrok in mladostnikov z astmo zahtevne oblike zdravljenja (starostno specifična
v Sloveniji pogostnost 18/100.000) na domu sodi v sam evrop-
ski vrh. https://dev.ers-education.org/lr/show-deta-
Že 21 let zaporedoma vodimo vzporedni Astma šoli ils/?idP=206861
za zdravnike in medicinske sestre ter na ta način
v Sloveniji gradimo enotno obravnavo astme pri Ključne publikacije
otrocih in mladostnikih za celoten zdravstveni tim,
bolnike in njihove starše. Ambulanto obravnavamo Kotnik Pirš A, Krivec U, Simčič S, Seme K. Assessment
okrog 2.500 bolnikov letno, le 2 % jih zaradi akut- of serology and spirometry and the combination of
nega poslabšanja potrebuje bolnišnično zdravljenje. both to complement microbiological isolation for
Izdali smo 4 učbenike za zdravnike in 2 učbenika za earlier detection of Pseudomonas aeruginosa in-
medicinske sestre, zadnjo izdajo leta 2020 (https:// fection in children with cystic fibrosis. BMC Pulm
plus-ul.si.cobiss.net/opac7/bib/304357632#full) Med. 2016 Nov 25;16(1):161. doi: 10.1186/s12890-016-
0327-9. PMID: 27884144; PMCID: PMC5123404.
Zdravljenje otrok in mladostnikov s cistično fibrozo
Praprotnik M, Stucin Gantar I, Lučovnik M, Avčin T,
Služba za pljučne bolezni Pediatrične klinike siste- Krivec U. Respiratory morbidity, lung function and
matično obravnava bolnike s cistično fibrozo (CF) od fitness assessment after bronchopulmonary dyspla-
leta 1985. Od leta 2007 smo del Registra bolnikov sia. J Perinatol. 2015 Dec;35(12):1037-42. doi: 10.1038/
Evropskega združenja za cistično fibrozo (ECFS). V jp.2015.124. Epub 2015 Oct 15. PMID: 26468933.
zadnjih desetih letih smo uspeli ključne kazalce
zdravstvenega stanja naših bolnikov dvigniti ob Krivec U. Bolezni dihal. V: Kržišnik C edt. Pediatrija. 1.
bok povprečju evropskega registra (pljučna funkcija izd. Ljubljana: DZS, 2014. Str. 345-372, ISBN 978-961-
FEV1pp 96.2 %, EU 92.6 %, stanje prehranjenosti ITM 02-0294-3. [COBISS.SI-ID 1669548]
-0.33 z, EU -0.3 z). Poročila so dostopna na: https://
www.ecfs.eu/projects/ecfs-patient-registry/annual- Oštir M. Povezava lestvice ODO za oceno dihalne-
-reports ga dela z vitalnimi znaki pri otroku z respiratornimi
obolenjem do 3. leta starosti : magistrska naloga.
Umetna ventilacija na domu pri otrocih in Izola, 2020. [COBISS.SI-ID 38257923]
mladostnikih v Sloveniji
Macek V, Sorli J, Kopriva S, Marin J. Persistent ade-
Leta 1994 smo vzpostavili obravnavo otrok in mla- noviral infection and chronic airway obstruction in
dostnikov z umetno ventilacijo na domu. V 26 letih children. Am J Respir Crit Care Med. 1994 Jul;150(1):7-
smo vodili 132 kompleksno bolnih in od zahtevnih 10. doi: 10.1164/ajrccm.150.1.8025775. PMID: 8025775.
tehničnih naprav odvisnih bolnikov. Danes na tak-
šen način zdravimo 72 bolnikov, 62 % potrebuje
neinvazivno umetno ventilacijo, 27 bolnikov je od-

51

SLUŽBA ZA DIETOTERAPIJO IN BOLNIŠKO PREHRANO PEDIATRIČNE KLINIKE

Služba za dietoterapijo in bolniško prehrano na Pe- so otroci z medicinsko predpisano dieto vključeni.
diatrični kliniki izvaja prehransko obravnavo dojenč- Na ta način otrokom in mladostnikom, ki potrebu-
kov, otrok in mladostnikov ter jim nudi prehransko jejo medicinsko predpisano dieto, kot del zdravlje-
podporo kot sestavni del njihovega hospitalnega nja zagotavljamo neprekinjeno in enotno izvajanje
zdravljenja, nege in oskrbe. dietoterapije na vseh nivojih v bolnišnici, doma in v
vzgojno-izobraževalnih ustanovah.
V okviru službe delujeta glavna in mlečna kuhinja
s 30 zaposlenimi, ki dnevno poskrbijo za pripravo, V zadnjih letih se dietetiki vedno bolj aktivno vk-
razdeljevanje in transport varovalnih ter specialnih ljučujemo tudi v raziskovalno dejavnost v sklopu
obrokov za hospitalizirane dojenčke, otroke, mlado- raziskovalnih nalog posameznih kliničnih oddelkov
stnike in njihove spremljevalce. in služb Pediatrične klinike. Vključujemo se v izobra-
ževalne procese na Medicinski fakulteti Ljubljana,
V sklopu dietoterapije že od ustanovitve UKC Ljublja- Fakulteti za zdravstvo Ljubljana, Fakulteti za vede
na poteka prehransko svetovanje s strani kliničnih o zdravju Izola in Biotehnični fakulteti Ljubljana. Ak-
dietetikov. Pred 45 leti je prvi vpeljal posvet pri die- tivno sodelujemo s Slovenskim združenjem za kli-
tetiku prof. dr. Lev Matajc, dr. med., za otroke z no- nično prehrano, Ministrstvom za zdravje ter NIJZ pri
voodkrito sladkorno boleznijo. Danes v Dietni pos- snovanju slovenske prehranske politike in pripravi
vetovalnici nudimo prehransko svetovanje staršem ustreznih smernic za prehrano dojenčkov, otrok in
otrok in mladostnikov, napotenih iz vseh kliničnih mladostnikov. Prav tako smo aktivni člani tujih pre-
oddelkov in specialističnih ambulant Pediatrične kli- hranskih združenj, kot sta ESPEN in ESPGAN. Svoje
nike kot tudi drugih otroških oddelkov v okviru UKC znanje poglabljamo z aktivno udeležbo na domačih
Ljubljana. Poleg svetovanja pripravljamo edukacijo in mednarodnih kongresih ter tečajih.
in izdajamo pisna prehranska navodila za potrebe
vrtcev, osnovnih šol in specialnih zavodov, kamor

SLUŽBA ZA OTROŠKO PSIHIATRIJO PEDIATRIČNE KLINIKE

Služba za otroško psihiatrijo v letošnjem letu obele- in mladostnike do 18. leta, urgentna ambulanta za
žuje 50. obletnico delovanja kot eden od oddelkov otroško psihiatrijo za otroke do 15. leta, ambulantna
Pediatrične klinike. Iz oddelka, ki je bil na pobudo pedopsihiatrična in klinično-psihološka dejavnost ter
dr. Anice Mikuš Kos, pediatrinje in pedopsihiatri- ambulanta za avtizem.
nje, leta 1970 ustanovljen v prostorih bivšega Od-
delka za zdravljenje opeklin, se je razvil v Službo, Multidisciplinarni tim Službe za otroško psihiatrijo
v okviru katere danes delujejo hospitalni oddelek s sestavlja sedem zdravnikov specialistov, šest psiho-
15 posteljami, namenjen diagnostični in terapevtski logov in kliničnih psihologov, dve delovni terapevtki
obravnavi otrok do 15. leta starosti, subspecialistični in specialni pedagoginji, socialna delavka in devet-
program za zdravljenje motenj hranjenja za otroke najst članov tima zdravstvene nege. V timu dnevno
sodelujejo še štirje specialni pedagogi kot tudi celo-

45 let središča znanj za zdravje Slovenije (1975−2020) 52

ten ostali tim bolnišnične šole. Izvaja celostno dia- V zadnjih letih je Služba z razširitvijo dejavnosti
gnostiko in zdravljenje otrok z urgentnimi in kom- pridobila tri nove ambulantne programe, v letoš-
pleksnimi duševnimi motnjami, konziliarno službo, njem letu je bil znotraj Službe za otroško psihiatri-
mentorstva specializantom otroške in mladostniške jo vzpostavljen še Center za dokazano učinkovite
psihiatrije, pediatrije, klinične psihologije in drugim. programe zgodnjih intervencij za duševno zdrav-
Člani tima aktivno sodelujejo v različnih strokovnih je otrok. S pridobitvijo trajnega financiranja Centra
združenjih, predavajo v dodiplomskih in podiplom- se je tako nadgradila 4-letna projektna dejavnost
skih programih ter s predavanji in prispevki prispe- uvajanja z dokazi učinkovitosti podprtih programov
vajo v širši strokovni in laični javnosti. zgodnjih intervencij. Služba za otroško psihiatrijo je
pilotno uvajanje programov podpirala kot vodilni
S svojim znanjem in izkušnjami so v zadnjih letih ak- partner multicentričnega projekta Norveškega fi-
tivno podpirali reorganizacijo zdravstvenih služb na nančnega mehanizma in dveh projektov Ministrstva
področju duševnega zdravja otrok v državi. V letu za zdravje. Programi starševstva in intervencij za
2018 so sodelovali v ožji strokovni skupini pri prip- duševno zdravje otrok v vrtcih in šolah so prepoz-
ravi Resolucije nacionalnega programa duševnega nani kot ključne zgodnje intervencije s strani evrop-
zdravja 2018−2028 v RS na področju otrok in mlado- skih regulatornih ustanov (EC, 2019). Te aktivnosti
stnikov in od leta 2019 pri implementaciji Nacional- izpostavlja kot prednostne tudi poročilo misije WHO
nega programa duševnega zdravja. (2020) o stanju na področju duševnega zdravja v RS,
ki hkrati podpira tudi njihovo nacionalno implemen-
tacijo v RS.

S temi izkušnjami so v Službi za otroško psihiatrijo v
zadnjih letih dvakrat sodelovali v vlogi svetovalcev
WHO in Nordijskega ministrskega sveta na delavni-
cah Zmanjševanje slabega ravnanja z otroki z na-
menom podpore vseživljenjskega telesnega in du-
ševnega zdravja ter prispevali k implementaciji teh
programov v drugih evropskih državah.

53

RADIOLOŠKI ODDELEK PEDIATRIČNE KLINIKE Sodelujemo pri dodiplomskem in postdiplomskem
izobraževanju s področja pediatrične radiologije z
Zgodovina radiološkega oddelka Pediatrične klinike organizacijo postdiplomskih šol in praktičnih tečajev
se je začela s prvim nakupom rentgenskega aparata s področja ultrazvočne diagnostike v Sloveniji.
leta 1947, ki je tedaj omogočal le diaskopsko diagno-
stiko. Danes opravljamo vse vrste klasičnih rentgen-
skih, ultrazvočnih in magnetnoresonančnih preiskav.
Naš moto je otrokom prijazna diagnostika. Posebno
pozornost posvečamo varnosti otrok med preiska-
vo, zato so prilagojeni tako naši diagnostični prostori
kot tudi pripomočki za preiskave. Marsikatero klasič-
no rentgensko metodo smo zamenjali z ultrazvoč-
no ali magnetnoresonančno preiskavo. Postali smo
mednarodno priznan oddelek s številnimi znanstve-
nimi dosežki predvsem na področju ultrazvočne di-
agnostike z uporabo kontrastnega sredstva. Smo
del mednarodne skupine pediatričnih radiologov,
kjer se sprejemajo nove smernice in priporočila za
področje pediatrične diagnostike trebušnih orga-
nov. S prispevki in predavanji aktivno sodelujemo
na domačih, evropskih in svetovnih konferencah.

SPREJEMNO-TRIAŽNI ODDELEK PEDIATRIČNE KLINIKE

Sprejemno-triažni oddelek je razdeljen na ambu-
lantni del (sprejemni center klinike) in na hospital-
ni del. Ambulantno delo poteka v treh specialistič-
nih ambulantah. Triaža nujno napotenih bolnikov
(Manchesterska triažna lestvica) poteka v ambulanti
1 ali v primeru življenjsko ogroženega otroka v am-
bulanti 3 (urgentna ambulanta). Izvaja jo DMS ali iz-
kušeni ZT, po potrebi je prisoten tudi zdravnik.

Delo v sprejemnih ambulantah poteka vsak dan v
treh izmenah in v drsnem delovnem času. Dve am-
bulanti delata od 7. do 15. ure, dve ambulanti od 8.
do 16. ure, urgentna ambulanta od 8. do 23. ure. Pre-
ko noči sta v sprejemni ambulanti ves čas prisotna
zdravstveni tehnik in dežurni sprejemni zdravnik, ki

45 let središča znanj za zdravje Slovenije (1975−2020) 54

je v času dežurstva ves čas prisoten na Sprejemno- sečil, krčev, akutnih abdominalnih obolenj, zastrupi-
-triažnem oddelku (ambulantni in hospitalni del) ter tev, alergičnih reakcij, nepojasnjenih stanj iz pedo-
opravlja sprejeme za celotno kliniko (pediatrija, od- psihiatrije.
delek otroške kirurgije).
V času delovnika s pediatrične strani pokrivamo tudi
Sprejemno-triažni oddelek (hospitalni del) je enota, reanimacijski prostor na urgenci UKC Ljubljana.
namenjena otrokom z akutno simptomatiko, ki za
krajši čas (do 24 ur) potrebujejo bolnišnični nadzor, Sprejemno-triažni oddelek deluje kot učna enota za
diagnostiko in zdravljenje. Na oddelku je pet sob s zdravnike specializante pediatrije, družinske medici-
skupno sedmimi posteljami. Tri sobe imajo dvojno ne, urgentne medicine, za zdravnike pripravnike ter
zapiranje vrat. Najpogostejše so bile hospitalizacije za dijake in študente zdravstvene nege.
zaradi akutne okužbe dihal, dihalne stiske, okužb

STOMATOLOŠKA KLINIKA zmožnostmi v splošni anesteziji. Edini v državi iz-
vajamo stomatoprotetično rehabilitacijo pacientov
Stomatološka klinika je edina zobozdravstvena terci- po maksilofacialnih operacijah zaradi raka glave in
arna ustanova v Republiki Sloveniji. Opravljamo stro- vratu, poškodb, nepravilnosti v razvoju čeljusti in
kovno, strokovno-organizacijsko, izobraževalno in zob, zdravljenja ustnoobrazne bolečine, izvajanje
znanstveno-raziskovalno dejavnost. Poleg terciarne zdravljenja agresivnega in kroničnega parodontitisa
dejavnosti izvajamo tudi sekundarno specialistično s fotodinamično dezinfekcijo obzobnih žepov, paro-
dejavnost in primarno zobozdravstveno dejavnost, dontalno-kirurške posege z uporabo trdih laserjev
ki je del pedagoškega procesa dodiplomskega štu- in zdravimo parodontalno bolezen pri sistemsko
dija dentalne medicine. Stomatološko kliniko sesta- bolnih pacientih, zdravljenja bolnikov s sindromi, ki
vlja pet centrov: Center za otroško in preventivno
zobozdravstvo, Center za zobno in čeljustno orto-
pedijo, Center za ustne bolezni in parodontologijo,
Center za zobne bolezni in Center za stomatološko
protetiko. V okviru Centra za otroško in preventivno
dejavnost ter Centra za zobne bolezni izvajamo tudi
ambulantne posege v splošni anesteziji za paciente
z zmanjšanimi zmožnostmi.

Stomatološka klinika UKC Ljubljana predstavlja na-
cionalno referenčno organizacijo za številne dejav-
nosti. Sodelujemo pri interdisciplinarnih obravna-
vah pacientov z bolezenskimi stanji, ki se zdravijo
v Sloveniji samo v UKC Ljubljana. Edini v Sloveniji
izvajamo celovite oskrbe pacientov z zmanjšanimi

55

vključujejo nepravilnosti v področju obraza, interdi- niškem društvu in sodelujejo v različnih projektnih in
sciplinarna zdravljenja bolnikov z razcepi v področju delovnih skupinah Ministrstva za zdravje in Nacio-
obraza, ki potrebujejo zahtevnejšo obravnavo, inter- nalnega inštituta za javno zdravje. Sodelujemo tudi
disciplinarna zdravljenje bolnikov z oligodontijo idr. s članicami Univerze v Ljubljani, Univerze na Primor-
skem in številnimi univerzami v tujini. Sodelavci so
Sodelavci Stomatološke klinike sodelujejo pri raz- tudi člani uredniških odborov in recenzenti domačih
ličnih raziskovalnih projektih in programih Agencije in tujih strokovnih revij.
za raziskovalno dejavnost Republike Slovenije, tu-
jih raziskovalnih projektih in tudi terciarnih projektih Številni sodelavci Stomatološke klinike so vključeni
UKCL. Svoje strokovne in znanstvene dosežke pred- v pedagoški proces – predvsem na področju den-
stavljamo na domačih in tujih znanstvenih in stro- talne medicine, medicine, zdravstvene nege ter la-
kovnih srečanjih ter jih objavljamo v številnih med- boratorijske protetike. Smo glavna učna pooblašče-
narodnih in domačih strokovnih publikacijah. na ustanova za izvajanje specializacij na področju
zobozdravstva.
Sodelavci Stomatološke klinike so člani razširjenega
strokovnega kolegija za stomatologijo in Zdravstve- V letu 2020 smo obnovili naziv klinika. Posamezni
nega sveta pri Ministrstvu za zdravje, člani Strokov- centri so predstavljeni v spodnjih predstavitvah.
nega sveta za stomatologijo pri Slovenskem zdrav-

GINEKOLOŠKA KLINIKA valo skupno poslanstvo strateškega pomena za pri-
hodnost klinike, to je skrb za najzahtevnejše bolnice
Tradicija in visoka strokovna raven, ki jo je razvi- iz celotne države. Leta 1994 je klinika prejela Srebrni
la Ginekološka klinika po drugi svetovni vojni, sta
botrovali izjemnemu razvoju v ustanovo z visoko
strokovno prepoznavnostjo in veljavnostjo doma
ter v širšem mednarodnem prostoru. Klinika je s
svojim znanstveno-raziskovalnim in pedagoškim
delom utrdila sloves referenčnega terciarnega cen-
tra za oblikovanje in prenos strokovnih doktrin s
področij ginekologije in perinatologije. Dokaz stro-
kovne odličnosti in predanosti kakovosti kliničnega
dela je pridobitev več certifikatov kakovosti (prvega
leta 2000) in akreditacij za učni center posamezne-
ga subspecialnega področja ginekologije. Klinika je
organizirana v štiri strokovne enote: ginekologijo,
porodništvo, reproduktivno ginekologijo in skupne
medicinske službe. Vsaka od teh enot je doživela
samostojen strokovni razvoj, katerega pa je združe-

45 let središča znanj za zdravje Slovenije (1975−2020) 56

častni znak svobode Republike Slovenije za dolgole-
tne zasluge in vrhunske dosežke v ginekološko-po-
rodniški stroki ter pri pedagoškem in raziskovalnem
delu na tem področju in leta 2019 nagrado mesta
Ljubljana za mednarodno prepoznavno ustanovo.
Z vselitvijo v novozgrajeno stavbo porodnišnice,
ki je bila zgrajena v rekordnem času 23 mesecev
(1985−1987) s sredstvi samoprispevka meščanov
Ljubljane, je Klinični oddelek za perinatologijo prido-
bil pogoje za varno in kakovostno delo na področju
perinatologije ter postal ena največjih in najvarnej-
ših porodnišnic v Evropi.
Klinični oddelek za reprodukcijo se je razvil iz znanja
in izkušenj Inštituta za načrtovanje družine in je že v
zgodnjih osemdesetih letih zaznal možnost napre-
dnih medicinskih tehnologij za razvoj reproduktivne
ginekologije. Prenova in posodobitev laboratorija IVF
leta 2016 uvršča ta laboratorij med najsodobnejše
centre OBMP v tem delu Evrope.
Klinični oddelek za ginekologijo razvija tradicijo gi-
nekološke kirurgije s poudarkom na radikalni in mi-
nimalno invazivni kirurgiji predvsem na področju
onkološke kirurgije in rekonstruktivne kirurgije me-
deničnega dna, ki je v svetu uveljavljena in prepo-
znavna kot »ljubljanska šola ginekološke kirurgije«,
katero je zasnoval akademik prof. Franc Novak, sve-
tovno uveljavljen ginekološki kirurg.

57

KLINIČNI INŠTITUT ZA KLINIČNO KEMIJO IN BIOKEMIJO

O laboratorijski službi v Ljubljani pred odprtjem Kli- ICP-MS omogoča meritve preko 30 elementov v sledovih, v
ničnega centra 29. novembra 1975 vemo, da je bila različnih bioloških vzircih
razdrobljena po različnih lokacijah. Leta 1976 se s
prihodom prof. dr. Nika Jesenovca v UKCL pričenja Kakovost je ključna usmeritev pri vseh teh dejav-
povezovanje laboratorijev Kirurgije in Interne klinike nostih, zato KIKKB intenzivira in širi delo kot nosilec
ter določenih laboratorijev Zdravstvenega doma Lju- pri republiški kontroli kakovosti – SNEQAS (cca 250
bljana. Nastane struktura »Centralnega laboratorija« sodelujočih medicinskih laboratorijev) ter aktivno
z laboratoriji na Polikliniki, Urgenci, Infekcijski kliniki in sodeluje z Evropsko organizacijo organizatorjev
v Bolnici dr. Petra Držaja, ki se s 1. 1. 1979 preimenuje zunanje kontrole/programov kakovosti (EQALM). Z
v Inštitut za klinično kemijo in biokemijo (IKKB) – lani
smo praznovali že 40. obletnico. V devetdesetih le-
tih se je intenziviralo raziskovalno-razvojno delo in
posledično smo prejeli naziv Klinični inštitut ter re-
publiško Priznanje za poslovno odličnost.

Osnovna naloga KIKKB je izvajanje analiz za UKCL in
druge naročnike iz Republike Slovenije, poleg tega
pa še raziskovalno-razvojno delo in pedagoška de-
javnost.

KIKKB je bil in je velikokrat aktivno vključen v uvaja-
nje novosti na področju laboratorijske diagnostike. V
sodelovanju s klinikami UKCL smo uvedli mnogo no-
vih metod širšega pomena, kot so: presejalni testi za
Downov sindrom, dihalni test za Helicobacter pylori,
izum stabilne kontrolne krvi, vpeljava novih diagno-
stičnih označevalcev v onkologiji in pri hipertenziji v
nosečnosti, merjenje elementov v sledovih in TDM
psihofarmakov in antimikotikov, če naštejemo le
nekatere. V tem času smo pridobili več nacionalnih
projektov ARRS in številne terciarne projekte UKCL,
sodelovanja v evropskih programih ter v številnih
znanstvenih projektih in študijah doma in v tujini.
Poleg intenzivnega dela na področju visokošolskega
izobraževanja smo bili (so)organizatorji mnogih sre-
čanj, seminarjev in simpozijev, tudi na mednarodni
ravni.

45 let središča znanj za zdravje Slovenije (1975−2020) 58

Ministrstvom za zdravje, strokovnimi združenji in
Slovensko akreditacijo sodelujemo pri implementa-
ciji sistema dovoljenj za delo medicinskih laboratori-
jev na podlagi obstoječega Pravilnika Ministrstva za
zdravje. Vsi naši specialisti medicinske biokemije so
registrirani v evropskem registru, v letu 2016 pa smo
kot eden redkih medicinskih laboratorijev v Sloveniji
pridobili mednarodno akreditacijo po standardu ISO
15189.

KIKKB vodi republiško kontrolo kakovosti SNEQAS,
v katero je vključenih 250 laboratorijev.

KLINIKA ZA NUKLEARNO MEDICINO

Razvoj nuklearne medicine se je v Sloveniji začel po
letu 1954, ko so prvič uporabili radioaktivni jod za
oceno delovanja ščitnice. Ob postopnem uvajanju
dejavnosti nuklearne medicine je bil leta 1960 na
Interni kliniki v Ljubljani ustanovljen radioizotopski
laboratorij. Ta je z uvedbo novih radiofarmakov in
radiokemijskih laboratorijskih metod ter ob strmem
naraščanju nabora scintigrafskih preiskav leta 1973
prerasel v samostojno enoto Kliniko za nuklear-
no medicino (KNM), ki je bila umeščena v prostore
novega Kliničnega centra. V osemdesetih letih 20.
stoletja je zaposlovala okrog 50 strokovnjakov, med
njimi devet internistov. Letno so opravili približno
5.500 scintigrafskih preiskav, več kot 20.000 tirolo-
ških pregledov in okrog 150.000 laboratorijskih pre-
iskav. Sledilo je obdobje intenzivnega razvoja novih
nuklearno-medicinskih metod in tehnologij z vse
večjo specifičnostjo in razvoja novih radioaktivnih
zdravil, predvsem na področju tarčnega zdravljenja
rakov.

59

Danes je KNM največji slovenski terciarni nuklear- izdelali 12.873 individualnih odmerkov radioaktivnih
no-medicinski center, ki zaposluje okrog 90 stro- zdravil. Opravili smo 359.985 laboratorijskih analiz, ki
kovnjakov različnih profilov – zdravnike specialiste temeljijo na imunokemijskih metodah in vključujejo
interne in nuklearne medicine, radiološke inženirje, predvsem določitve hormonov in protiteles. 45 let
strokovnjake s področja zdravstvene nege, specia- intenzivnega razvoja prinaša nove izzive predvsem
liste radiofarmacije in medicinske biokemije ter me- na področju infrastrukturnih zmožnosti, zato je za
dicinskega fizika. Dejavnost klinike vključuje med prihodnji razvoj stroke ključna implementacija reši-
seboj povezana področja: nuklearno-medicinsko tev, ki so umeščene v strategijo UKCL.
diagnostično dejavnost, tirološko dejavnost, radi-
ofarmacevtsko lekarno ter dejavnost Oddelka za
klinično radiokemijo in laboratorijsko medicino. V
letu 2019 smo opravili 11.984 nuklearno-medicin-
skih diagnostičnih preiskav, ki vključujejo klasične
scintigrafske ter preiskave s pozitronsko emisijsko
tomografijo. Opravili smo 17.948 ambulantnih tiro-
loških obravnav, 11.758 ultrazvokov ščitnice in 1.402
tankoigelnih biopsij. Hospitalno smo obravnavali
421 bolnikov, najpogosteje zaradi zdravljenja z viš-
jimi odmerki radioaktivnih zdravil. Izvedli smo 7.178
e-Posvetov z zdravniki iz cele Slovenije. Za potrebe
nuklearno-medicinskih preiskav in zdravljenj smo

DERMATOVENEROLOŠKA KLINIKA

Dermatovenerološka klinika je klinična, pedagoška in s peno ter lasersko terapijo varic. Izvajamo opera-
raziskovalna terciarna ustanova, kjer se zdravijo bol- tivno-endovensko terapijo z laserjem, radiofrekven-
niki z najtežjimi kožnimi obolenji iz vseh slovenskih co, mehanokemično ablacijo, paro, lepilom ter mi-
regij in bolniki sekundarnega nivoja osrednje slo- krovalovi . V okviru Limfološke dejavnosti izvajamo
venske regije. Klinična dejavnost obsega hospitalno, diagnostiko z bioimpendanco, laserskimi meritvami
ambulantno, laboratorijsko dejavnost, diagnostiko volumnov, preiskavo limfnega žilja z indocianin zele-
in fizioterapijo. Na Odraslem, Otroškem in Oddelku nim barvilom ter kombinirane terapije s poudarkom
dnevne bolnišnice ter v interdisciplinarnem Centru za na kompresijski terapiji s kratkoelastičnimi povoji, in-
kronične rane je 37 postelj. Ambulantna dejavnost termitentno pnevmatsko kompresijo ter ročno in ra-
poleg splošnih dermatoloških ambulant obsega še čunalniško vodeno limfno drenažo. Vključeni smo v
številne subspecialistične ambulante: Flebološke z VASCERN – Evropsko mrežo redkih bolezni – PPL, za
ambulantami za golenjo razjedo, za bolnike z varica- bolnike s primarnimi limfedemi. Na kliniki so še Am-
mi, Duplex UZ, klasično sklerozantno in skleroterapijo bulanta za spolno-prenosljive okužbe, Dermatoon-

45 let središča znanj za zdravje Slovenije (1975−2020) 60

kološka ambulanta s subspecialistično Melanomsko tete za farmacijo in Zdravstvene fakultete v Ljubljani
ambulanto, Ambulanta za dermatokirurgijo, subspe- in Jesenicah, za dijake Srednje zdravstvene šole ter
cialistične Otroške ambulante, Mikološka ambulanta, specializante dermatovenerologije in drugih strok.
Ambulante za bolnike na bioloških in drugih sistem- Na kliniki poteka raziskovalna dejavnost na različ-
skih zdravilih, Alergološke ambulante z ambulantami nih subspecialnih področjih. Na kliniki je zaposlenih
za bolnike z atopijskim dermatitisom, kronično ur- 15 specialistov: 12 dermatovenerologov, interventni
tikarijo ter Ambulanta za zdravljenje parastomalne radiolog, patolog in specialist klinične mikrobiologije.
kože, ki je edina tovrstna v Sloveniji, prav tako kot V zdravstveni negi je zaposlenih 38 delavcev. Dru-
Limfomska in Ambulanta za bolnike s Hidradenitis gih zdravstvenih delavcev v laboratorijih in nezdra-
supporativa. Na kliniki delujejo trije laboratoriji: Miko- vstvenih delavcev ter zaposlenih na funkcionalni di-
loški, Alergološki in Histopatološki. V okviru fiziotera- agnostiki je skupno 19.
pije se izvajajo različne vrste fototerapij, fizioterapija
in transkutane nevralne blokade, fotostimulacija in Predstojnica klinike je prim. dr. Tanja Planinšek Ruči-
fotodinamična terapija pri bolnikih s prekanceroza- gaj, dr. med., višja svetnica; glavna medicinska sestra
mi in rakavimi obolenji kože. Dermatovenerološka je Anita Jelen, DMS, mag. zdr. nege, ET, QM; poslovni
klinika je učna baza za študente na dodiplomskem direktor je Grega Ermenc, univ. dipl. ekon., MBA.
in podiplomskem študiju Medicinske fakultete, Fakul-

LEKARNA UKCL prodajati zdravila, če je bila v mestu javna lekarna.
Ta odlok pa ni veljal za red usmiljenih bratov. Zdra-
Lekarna nekoč

Prva bolnišnična lekarna v Ljubljani je bila ustanov-
ljena leta 1785. Tedaj so usmiljeni bratje, ki so prišli iz
Trsta, v starem frančiškanskem samostanu, ki je stal
na sedanjem Vodnikovem trgu, ustanovili bolnišnico
in za svoje bolnike odprli tudi lekarno. V lekarni so
takrat pripravljali zdravila samo za samostanske bol-
nike. Ker prostori starega frančiškanskega samosta-
na niso bili primerni (lekarno je pogosto poplavljala
reka Ljubljanica), se je leta 1786 na predlog usmi-
ljenih bratov ustanovila bolnišnica na Ajdovščini. Po
preselitvi lekarne na Ajdovščino so si usmiljeni bratje
prizadevali, da bi njihova lekarna dobila dovoljenje
tudi za javno prodajo zdravil.

Avstrijska vlada je s posebnim odlokom leta 1774
prepovedala redovnikom v samostanskih lekarnah

61

vstvene oblasti so zahtevale, da morajo biti samo- in kadrovske stiske tistega časa. Toda šele v letu 1958
stanske lekarne urejene in opremljene po enakih so naredili načrte za novo in večjo mestno bolnišni-
predpisih, kakršni so bili tedaj veljavni za javne le- co. Projektanti so predlagali nekaj različnih možnosti,
karne. Zato so usmiljeni bratje za notranjo ureditev od blokovske gradnje, bolnišničnega nebotičnika do
pridobili še pet sob ob vhodnih vratih samostana in končnega načrta za stavbo današnjega Kliničnega
naredili vhod v lekarno iz ulice. centra, zrisanega leta 1964. Leta 1966 je bil sprejet Za-
kon o izgradnji Kliničnega centra. Gradnja se je kmalu
Lekarna je leta 1787 dobila dovoljenje tudi za javno začela in v celoti trajala 10 let.
prodajo zdravil. Usmiljeni bratje so lekarno vodili 24
let in v tem času se je razvila v strokovno in eko- Med zadnjimi se je v novo stavbo preselila lekarna v
nomsko močno enoto. Iz arhivskih zapisov je razvi- letu 1975, ki je imela najsodobnejšo opremo za pri-
dno, da so bili v lekarni zaposleni dva farmacevta in pravo parenteralnih raztopin. Oddelek se je razvil v
dva farmacevtska pomočnika. Pripravljali so sesta- strokovno močno enoto in je izdeloval parenteralne
vljena zdravila, izdelovali razne alkoholne destilate, raztopine tudi za ostale bolnišnice v Sloveniji in v
ekstrakte in homeopatska zdravila. Staro bolnišnico drugih republikah. Lekarna je oskrbovala celotno bol-
na Ajdovščini je potres leta 1895 tako poškodoval, da nišnico z zdravili, sanitetno-potrošnim materialom in
so jo morali podreti. Njene bolnike so začasno pre- ostalim zdravstvenim materialom. Funkcionalni pro-
mestili v razne ustanove, barake in šotore, kjer so os- stori, moderna tehnologija in mladi specializirani kadri
tali do odprtja nove bolnišnice. so omogočili, da je lekarna organizirala delo skladno s
sodobnimi načeli farmacevtske tehnologije in klinične
Nova bolnišnica na Zaloški cesti je bila dokončana leta farmacije. Lekarna je postala učna lekarna za vse pro-
1895 in ob odprtju še ni imela lekarne. Bolnišnica je file farmacevtske stroke: tehnike, inženirje in specialis-
dobila lekarno šele po devetih letih in je medtem kupo- te posameznih področij farmacije.
vala zdravila v ljubljanskih lekarnah. Šele po sklepu de-
želnega zbora Kranjske dežele je bila leta 1904 končno
ustanovljena tudi lekarna. Lekarniški prostori so bili zelo
skromni. Zaradi pomanjkanja finančnih sredstev lekar-
na ni imela vedno dovolj zdravil in še ta je lahko naba-
vila le po poprejšnji odobritvi bolnišnične uprave.

Leta 1945 je bila v Ljubljani ustanovljena Medicinska fa-
kulteta. Klinike so takrat povečale svoj posteljni sklad in
razširile strokovno dejavnost. Temu strokovnemu razvoju
medicine in tedanji dinamiki družbene preobrazbe je s
svojo dejavnostjo sledila tudi lekarna. Prostori so postali
pretesni in neustrezni, zato je morala lekarna sproti prila-
gajati organizacijo dela danim prostorskim zmožnostim.

Brskanje po zapisih bolnišničnih kronistov in po sta-
novskih glasilih po letu 1945 nam približa prostorske

45 let središča znanj za zdravje Slovenije (1975−2020) 62

Lekarna UKCL danes v lekarni UKCL v breme ZZZS. Posebno mesto med
temi zdravili imajo pripravki popolne parenteralne
Strokovna enota Lekarna zagotavlja preskrbo z prehrane, ki jih v okviru programa »Home Care« za-
zdravili za hospitalizirane bolnike. Izvaja postopke v gotavlja lekarna UKCL bolnikom, ki so v domači oskr-
zvezi z naročanjem, prevzemom, shranjevanjem, iz- bi, vendar za življenje nujno potrebujejo prilagojeno
delovanjem in izdajanjem zdravil ter zagotavljanjem prehrano za dajanje neposredno v krvni obtok. Le-
informacij in izvajanjem aktivnosti za njihovo varno karna na oddelkih UKCL izvaja tudi dejavnost klinič-
in pravilno uporabo. Lekarniška enota v Bolnišnici dr. ne farmacije.
Petra Držaja izvaja tudi dejavnost javne lekarniške
službe, v okviru katere izvaja preskrbo ambulantno Lekarna v glavni avli UKCL oskrbuje paciente z »ne-
zdravljenih bolnikov in ostalih prebivalcev z zdravili registriranimi zdravili« na bel recept in s specialnimi
na recept in brez recepta ter preskrbo prebivalcev in magistralnimi in galenskimi zdravili, ki jih izdelujemo
organizacij z drugimi sredstvi za nego in varovanje za potrebe celotne Slovenije le v naši lekarni. To so
zdravja. Lekarna UKCL poleg hospitaliziranih bolni- predvsem magistralna zdravila za paciente Pedia-
kov zagotavlja preskrbo bolnikov na domu z zdra- trične klinike in KO za otroško kirurgijo.
vili, ki jih ni mogoče dobiti v javnih lekarnah. Mednje
sodijo zdravila z začasnim dovoljenjem za vnos, t. Dejavnost/i, ki jo/jih izvajamo edini v Republiki
i. neregistrirana zdravila, ki so v prometu na pod- Sloveniji:
lagi zahteve zdravnika klinike ali inštituta in katerih
stroške tudi za ambulantno zdravljene bolnike krije • Priprava in izdaja pripravkov za popolno parente-
UKCL, ter galenska in magistralna zdravila, izdelana ralno prehrano za otroke in mladostnike v oskrbi
na domu ter na novo tudi za odrasle posamezni-
ke.

• Priprava in izdaja parenteralnih raztopin, ki jih ni
na tržišču, za potrebe UKC in ostalih bolnišnic v
Sloveniji.

• Izdaja zdravil z omejenim dovoljenjem za promet
(neregistriranih zdravil) neposredno bolnikom.

• Priprava injekcij in drugih sterilnih pripravkov za
očesno aplikacijo

• Priprava specifičnih pripravkov za terapije otrok
(peroralne suspenzije, praški, svečke, …).

V Lekarni UKCL je trenutno 137 zaposlenih, od tega
sta 2 bolnišnična farmacevta konzultanta, 19 farma-
cevtov specialistov, 26 farmacevtov, 60 farmacevt-
skih tehnikov in 30 ostalih zaposlenih.

63

ORTOPEDSKA KLINIKA

Ortopedska klinika je vodilni referenčni terciarni ska klinika Banjica v Beogradu. S tem prispevamo k
center na področju ortopedske kirurgije v Sloveniji. boljši prepoznavnosti Ortopedske klinike v mednaro-
Dejavnost klinike obsega celovito obravnavo orto- dnem prostoru. Ortopedska klinika je tudi vodilna ter-
pedskega pacienta na sekundarnem in terciarnem ciarna učna baza za ortopedijo in druge zdravstvene
nivoju. Izvajamo diagnostično obdelavo in operativ- dejavnosti na področju Slovenije in v širši regiji. Pri
no zdravljenje degenerativnih, vnetnih, popoškod- dodiplomskem študiju smo tesno povezani z Medi-
benih, živčno-mišičnih, prirojenih in razvojnih defor- cinsko fakulteto in Zdravstveno fakulteto Univerze v
macij ter tumorjev gibal in hrbtenice pri odraslih in Ljubljani. Pri podiplomskem študiju izvajamo mentor-
otrocih. Obravnavamo najtežje in najbolj komple- stva pri diplomskih, magistrskih in doktorskih delih.
ksne patologije, kot so operacije pri hemofilikih in pri Smo tudi učna baza za specialiste ortopede iz drugih
otrocih s cerebralno paralizo, operativno zdravljenje držav Evrope in Balkana. Več let se pouk izvaja tudi v
kostnih tumorjev in operacije pri pacientih s števil- angleškem jeziku. Na Ortopedski kliniki so zbrani ka-
nimi pridruženimi boleznimi in pričakovanim težjim dri z najvišjo izobrazbo in znanstvenimi referencami,
pooperativni potekom. Zagotavljamo zgodnjo po- kreativnostjo ter največjimi subspecialnimi znanji na
operativno in ambulantno rehabilitacijo skladno z svojem področju, tako med zdravniki kot med ostali-
najnovejšimi smernicami obravnave. mi zdravstvenimi delavci.

V zadnjem desetletju smo uvedli in izboljšujemo naj-
novejše metode ortopedskega zdravljenja, kot so ko-
rekcija sagitalnega neravnovesja hrbtenice, minimalno
invazivna periacetabularna osteotomija displastičnega
kolka, vstavitev rastoče endoproteze distalne stegne-
nice po resekciji tumorja, presaditev umetnega meni-
skusa v koleno, uporaba matičnih celic za zdravljenje
hrustančnih lezij velikih sklepov, uporaba računalniške
navigacije pri ohranitvenih operacijah in endoproteti-
ki, uporaba magnetnega intramedularnega žeblja za
podaljšavo dolgih kosti, vgradnja rastočih sistemov za
korekcijo skolioze in podobno.

Smo med vodilnimi centri na raziskovalnem področju,
s številnimi odmevnimi članki v mednarodnih revijah
in samostojnih publikacijah. Trenutno vodimo števil-
ne terciarne razvojne projekte. Sodelujemo s prizna-
nimi ortopedskimi ustanovami v evropski regiji, kot
sta univerzitetna bolnišnica Charite v Berlinu, Medical
University Graz, University clinic Münster in Ortoped-

45 let središča znanj za zdravje Slovenije (1975−2020) 64

NEVROLOŠKA KLINIKA navo pacientov z možgansko-žilnimi boleznimi. Ob
hospitalni in ambulantni obravnavi KOVNINT zagota-
Nevrološka klinika UKC Ljubljana (NK) je osrednja vlja tudi 24/7 konzultacije za bolnike z akutno mož-
slovenska nevrološka ustanova, ki nudi ambulan- gansko kapjo iz vse Slovenije (Telekap) z možnostjo
tno in hospitalno diagnostiko, zdravljenje in zgodnjo trombolitičnega in ob sodelovanju nevroradiologov
nevrorehabilitacijo vsem nevrološkim bolnikom, še UKCL tudi endovaskularnega zdravljenja. KOVNINT
posebej tistim z redkimi in zapletenimi nevrološkimi vključuje tudi edino nevrološko intenzivno terapijo v
boleznimi. Kot ostale v UKCL tudi NK služi kot se- državi z 10 posteljami.
kundarna bolnišnica za nevrološke paciente iz osre-
dnjeslovenske regije ter terciarna bolnišnica za paci- Na KOBŽ je zaposlenih 18 zdravnikov specialistov
ente iz celotne Slovenije. (17 nevrologov, 1 psihiatrinja) ter 64 medicinskih se-
ster, usposobljenih za obravnavo pacientov z veči-
Nevrološka klinika je raziskovalna ustanova in hkrati no preostalih bolezni osrednjega živčevja. V zadnjih
učna bolnišnica za Medicinsko fakulteto, Zdravstve- letih je poudarek oddelka v razvoju kontinuiranega
no fakulteto ter več drugih fakultet Univerze v Lju- zdravljenja pacientov z ekstrapiramidnimi bolez-
bljani, pa tudi osrednja ustanova za izvajanje spe- nimi, dolgotrajnega EEG snemanja pri trdovratnih
cializacije iz nevrologije in več drugih specializacij v epilepsijah in naprednih metod zdravljenja nevroi-
Sloveniji. Kot učna ustanova je tudi mesto za izvaja- munskih bolezni (predvsem multiple skleroze). Za
nje pripravništva za vse zdravstvene poklice. najtežje nevrološke paciente, ki ne potrebujejo in-
vazivnega mehanskega predihavanja, skrbijo v Eno-
Vizija Nevrološke klinike je nadaljevati pot celovi- ti intenzivnega nadzora. Kot pristop k obravnavi se
te evropske nevrološke učne bolnišnice, s stalnim na KOBŽ vse bolj uveljavlja pacientom prijaznejša
večanjem prepoznavnosti na strokovnem, razisko- dnevna bolnišnica in krepi ambulantna obravnava.
valnem in pedagoškem področju. Nevrološka klinika Pomembni so še laboratoriji za likvorsko diagnosti-
želi uspešno obnavljati akreditacijski postopek vo- ko, testiranje avtonomnega živčevja ter urodinamski
denja kakovosti po zahtevah DNV in ISO standarda
in se akreditirati tudi kot evropska učna ustanova.

Nevrološko kliniko sestavljajo tri klinične enote (Kli-
nični oddelek za vaskularno nevrologijo in intenziv-
no nevrološko terapijo – KOVNINT, Klinični oddelek
za bolezni živčevja – KOBŽ in Klinični inštitut za kli-
nično nevrofiziologijo – KIKN) ter dve skupni službi
(za nevrorehabilitacijo – SNR in za urgentno nevro-
logijo – SUN). Vsi zdravstveni delavci na Nevrološki
kliniki imajo ustrezne nacionalne licence za opravlja-
nje poklica.

Na KOVNINT je zaposlenih 22 specialistov nevrologov
in 113 medicinskih sester, usposobljenih za obrav-

65

laboratorij. Na KOBŽ so zelo aktivni tudi pri raziska-
vah predvsem ekstrapiramidnih bolezni in kognitiv-
ne nevrologije.

Na KIKN je zaposlenih 13 specialistov nevrologov in
14 diplomiranih fizioterapevtov, katerih dejavnost
večinoma poteka v obliki ambulantnega dela, vse
več pa je tudi dnevnega hospitala, kjer v zadnjem
času pospešeno uvajajo nova zdravljenja živčno-
-mišičnih bolezni. Aktivnosti so v veliki meri osredo-
točene na področja živčno-mišičnih bolezni, epilep-
tologije in motenj spanja; za ta področja opravljajo
raznovrstno funkcijsko diagnostiko (elektromiografi-
ja, elektroencefalografija in medoperativni nevrofi-
ziološki nadzor). Med ostalimi dejavnostmi posebej
izstopa skrb za paciente z boleznijo motoričnega
nevrona, ki poteka v obliki multidisciplinarnega tima.

Na SNR so zaposleni 1 specialist nevrolog ter 34 psi-
hologov in terapevtov različnih profilov, ki s svojim
delom skrbijo predvsem za višjo kakovost zdravlje-
nja in rehabilitacije hospitaliziranih nevroloških paci-
entov. Na delo v SUN se ob 15 medicinskih sestrah
vključujejo tudi vsi zdravniki Nevrološke klinike, ki
tako skrbijo za 24/7 dostopnost kakovostne akutne
nevrološke obravnave v osrednji Sloveniji.

45 let središča znanj za zdravje Slovenije (1975−2020) 66

KIRURŠKA KLINIKA področjih specialnosti predstavlja vrhunskost stroke
v Republiki Sloveniji, saj se določene dejavnosti na
Kirurška klinika je največja strokovno organizacijska posameznih področjih izvajajo le v UKCL. Na posa-
enota v UKCL. Je vrhunska, strokovna, učna, peda- meznih specialnih področjih je pomembna velika
goška in raziskovalna zdravstvena ustanova. Zasto- avtonomija posameznih strokovnih enot.
pa delovanje celotne kirurške stroke in obsega 11
kliničnih oddelkov (KO za intenzivno terapijo otrok, Na Kirurški kliniki UKCL potekajo tudi vrhunske znan-
Oddelek za otroško kirurgijo, KO za kirurgijo srca in stveno-raziskovalne in pedagoško-izobraževalne
ožilja, KO za kirurške okužbe, KO za torakalno kirur- dejavnosti za študente ZN, medicine in specializante
gijo, KO za plastično, rekonstrukcijsko, estetsko ki- različnih strok. Pri tem je potrebno poudariti tesno
rurgijo in opekline, KO za maksilofacialno in oralno povezavo z Medicinsko fakulteto v Ljubljani, Fakul-
kirurgijo, KO za travmatologijo, KO za nevrokirurgijo, teto za Zdravstvo v Ljubljani in v Mariboru ter z dru-
KO za urologijo, KO za abdominalno kirurgijo, KO za gimi raziskovalnimi institucijami v Republiki Sloveniji
anesteziologijo in IT operativnih strok) ter dve službi in v mednarodnem prostoru.
skupnega pomena (Urgentni kirurški blok in Opera-
cijski blok). Pomembno področje dela Kirurške klinike Eden ključnih ciljev Kirurške klinike je slediti razvoju
je tudi transplantacijska dejavnost, kjer se izvajajo stroke v razvitem svetu na vseh področjih kirurgije
transplantacije srca, jeter, ledvic, pljuč in trebušne ter s tem zagotavljati bolnikom vrhunsko zdravstve-
slinavke. no oskrbo.

Specializirana je za zdravstveno obravnavno bolni-
kov na sekundarnem in terciarnem nivoju.

Četrtina hospitaliziranih bolnikov in tretjina ambu-
lantnih bolnikov v UKCL se zdravi na kliničnih oddel-
kih Kirurške klinike.

Kirurška klinika UKCL s svojimi strokovnimi enotami
deluje na področju klinične, temeljne in zlasti aplika-
tivne znanstveno-raziskovalne ter celotne klinične
dodiplomske in specialistične podiplomske peda-
goške dejavnosti. Kirurška klinika na posameznih

67

KLINIČNI ODDELEK ZA ANESTEZIOLOGIJO IN INTENZIVNO TERAPIJO OPERATIVNIH STROK, KIRURŠKA KLINIKA

Klinični oddelek za anesteziologijo in intenzivno te- Ena od dejavnosti KOAIT so medbolnišnični helikop-
rapijo operativnih strok (KOAIT) že s svojim z dolgim terski transporti življenjsko ogroženih bolnikov.
imenom nakazuje na obseg dejavnosti, ki jih izva-
jamo. Kot vodilna strokovna institucija na področju Na KOAIT izobražujemo bodoče specialiste anestezi-
anesteziologije in intenzivne terapije na sekundarni in ologije, intenzivne medicine, urgentne medicine, pe-
terciarni ravni sodelujemo pri izvajanju najzahtevnej- diatrije, kirurgije, fiziatrije, infekcijskih bolezni, osebje
ših diagnostičnih in terapevtskih postopkov ter izva- zdravstvene nege za delo v enotah intenzivne tera-
jamo najzahtevnejše oblike intenzivnega zdravljenja, pije najvišje stopnje, urgentnih enotah in operacijskih
izobraževalno in znanstveno-raziskovalno dejavnost. dvoranah, zdravstvene tehnike reševalce ter respira-
Svoje storitve izvajamo na praktično vseh klinikah torne terapevte. KOAIT tesno sodeluje z Medicinsko
in oddelkih UKC Ljubljana. S preko 450 zaposlenimi fakulteto v Ljubljani, kjer izvajamo predavanja in vaje
spadamo med največje oddelke v Sloveniji in večje s področja anesteziologije, intenzivne medicine in
anesteziološko-intenzivistične oddelke v Evropi. urgentnih stanj. Sodelovanje je vzpostavljeno tudi z
Medicinskim simulacijskim centrom (MSC) UKCL, kjer
Dejavnost KOAIT obsega anesteziološko dejavnost, specializanti anesteziologije, reanimatologije in peri-
kjer edini v Sloveniji izvajamo anesteziološko obrav- operativne intenzivne medicine še pred delom s pa-
navo in oskrbo nedonošenčkov in novorojenčkov, ot- cienti osvojijo teoretične in praktične osnove obrav-
rok s prirojenimi srčnimi napakami in napakami dru- nave pacientov. V MSC poteka tudi redno preverjanje
gih organskih sistemov, anesteziološko obravnavo znanja specializantov.
in intenzivno zdravljenje bolnikov za transplantacije
srca, jeter, pljuč, ledvic in trebušne slinavke ter bol- Od leta 2015 KOAIT deluje v skladu s standardi kako-
nikov za interventne nevroradiološke posege. Velik vosti ISO 9001:2008 in EN 15224:2012, s strani Evrop-
del dejavnosti KOAIT predstavlja intenzivna terapija, skega združenja za anesteziologijo in intenzivno
kjer so poleg pacientov po transplantacijah obrav- medicino ima certifikat Evropskega učnega centra
navani tudi najtežje oboleli in poškodovani, ki potre-
bujejo podporo različnim organskim sistemom, tudi
s pomočjo zunajtelesne membranske oksigenacije
(ECMO). Oskrba najtežje poškodovanih in obolelih s
strani zaposlenih na KOAIT se prične že v Urgentnem
kirurškem bloku, za celoten UKCL zagotavljamo tudi
ekipo za hiter odziv na klic za oživljanje. Pomemben
del dejavnosti predstavljata zdravljenje akutne in
kronične bolečine ter respiratorna terapija v periope-
rativnem obdobju. Letno opravimo več kot 100.000
anestezioloških obravnav, od tega 40.000 anestezij
za operativne in diagnostično-terapevtske posege.

45 let središča znanj za zdravje Slovenije (1975−2020) 68

na področju anesteziologije in intenzivne medicine Ne nazadnje osebje KOAIT predstavlja prvo bojno
ter evropski certifikat za področje regionalne aneste- vrsto v izrednih razmerah, ob epidemijah in v prime-
zije. Kot eden redkih anesteziološko-intenzivističnih rih množičnih nesreč. Odlikujejo nas široko znanje,
oddelkov imamo vse klinične postopke in algoritme poglobljena strokovna usposobljenost, hitra odziv-
zbrane v obliki knjige in aplikacije za pametni telefon, nost, izjemna prilagodljivost, motiviranost, entuzi-
izdajamo celo svojo strokovno revijo – Acta Ana- azem, kolegialnost in solidarnost, pripravljenost za
esthesiologica Emonica. sodelovanje ter požrtvovalnost.

KLINIČNI ODDELEK ZA ABDOMINALNO KIRURGIJO, KIRURŠKA KLINIKA

Klinični oddelek za abdominalno kirurgijo je bil kot sa- Danes se dejavnost KO za abdominalno kirurgijo od-
mostojna specializirana kirurška klinika ustanovljen v vija na 4 bolniških oddelkih s 114 bolniškimi postelja-
septembru leta 1973. Dolgo obdobje je oddelek de- mi, v 4 operacijskih dvoranah, ambulantnih prostorih
loval na dveh lokacijah, v centralni stavbi UKCL in v na Polikliniki in v Urgentnem kirurškem bloku ter v
Bolnišnici dr. Petra Držaja. Iz nerazumljivih političnih Endoskopirnici na RTG inštitutu. Med 183 zaposleni-
razlogov je bil oddelek iz Bolnišnice dr. Petra Držaja mi je 19 zdravnikov specialistov, 132 delavcev v zdra-
leta 2013 deloma zaprt, deloma pa preseljen v cen- vstveni negi in 16 delavcev v zdravstveni administra-
tralno stavbo UKCL, v prostore nekdanjega Kliničnega
oddelka za ginekologijo. Na začetku tega obdobja je
bilo poleg operacij zaradi urgentnih stanj v središču
našega delovanja predvsem zdravljenje zapletov ul-
kusne bolezni in nato tumorjev prebavil. V 80. in 90.
letih se je pričel razvoj jetrne kirurgije in kirurgije tre-
bušne slinavke, ki smo ju razvili na svetovno primer-
ljivo raven. V teh časih smo se začeli pripravljati tudi
na presaditev jeter. Leta 1995 je bila narejena prva
presaditev jeter in leta 2008 prva presaditev trebu-
šne slinavke. K razvoju in uveljavitvi transplantacij-
ske dejavnosti je pomembno pripomogla pridružitev
Eurotransplantu. V zadnjih letih namenjamo veliko
pozornosti uveljavljanju minimalno invazivnih po-
stopkov. Laparoskopsko kirurgijo smo uvedli na vsa
področja abdominalne kirurgije. Nadgradili smo jo z
robotsko kirurgijo, ki smo jo začeli uvajati v letu 2020.
Na razvoj so med drugimi pomembno vplivali prof. dr.
Vladimir Žakelj, prof. dr. Mitja Kovič, prof. dr. Vladislav
Pegan, prof. dr. Stane Repše, prof. dr. Eldar Gadžijev in
prof. dr. Franc Jelenc.

69

ciji. Pomemben del dejavnosti zajema zdravljenje nično vnetno črevesno bolezen, konzilij za obolenja
akutnih obolenj. Bolnikom z benignimi in malignimi medeničnega dna in konzilij za genetsko svetovanje.
boleznimi prebavil nudimo praktično vse sodobne
operacije v abdominalni kirurgiji. Ob tem sodeluje- Poleg kliničnega dela opravimo tudi veliko raziskoval-
mo s številnimi specialisti ostalih strok: anesteziologi, nega in pedagoškega dela. Rezultati se kažejo tudi v
intenzivisti, gastroenterologi – internisti, ginekologi, tem, da poleg enega rednega in izrednega profe-
onkologi, urologi itd. Interdisciplinarnost potrjuje ve- sorja zaposlujemo kar 7 docentov. Za prihodnost po-
liko število aktivnih konzilijev: internistično-kirurški leg ostalih študentov, sekundarijev in specializantov
konzilij, konzilij za HPB obolenja, kirurško-onkološki raznih strok izobražujemo tudi 12 specializantov za
konzilij, konzilij za Tx jeter in Tx trebušne slinavke, našo regijo oziroma ustanovo.
konzilij za nevroendokrine tumorje, kozilij za kro-

ODDELEK ZA OTROŠKO KIRURGIJO ambulantno in operativno obravnavamo otroke s
sindromom kratkega črevesja. V vsakdanje delo vse
Na Oddelku za otroško kirurgijo zdravimo otroke, ki bolj vpeljujemo minimalno invazivne (endoskopske)
potrebujejo kirurško oskrbo od rojstva do dopolnje- posege. V primeru redkih in zahtevnih posegov se
nega 14. leta starosti. Trudimo se biti otrokom in star- povezujemo z izkušenimi strokovnjaki iz evropskih
šem prijazen oddelek. Vsi prostori in naprave na od- centrov. Sestre na oddelku so usposobljene za uče-
delku in v operacijskem bloku so prilagojeni starosti nje staršev kronično bolnih otrok nege in oskrbe
naših bolnikov. Omogočamo jim igro v igralnici, na traheostome ter rokovanja z osrednjim venskim ka-
oddelku deluje tudi osnovna šola. Redno nas obisku- tetrom in respiratorji. Otroke, ki potrebujejo inten-
jejo klovni, ki pričarajo nasmeh na še tako zaskrblje- zivno terapijo, premestimo na Klinični oddelek za
nem otroškem obrazu. Starši otrok do 6. leta starosti intenzivno terapijo otrok.
imajo zakonsko pravico do brezplačnega bivanja ob
otroku ves čas hospitalizacije. Staršem starejših otrok
to omogočamo samoplačniško.

Kirurgi, ki zdravimo naše bolnike, smo usmerjeni v
otroško kirurgijo. Pri delu na oddelku nam poma-
gata dva specialista pediatra. Medicinske sestre na
oddelku so posebej usposobljene za delo z malimi
bolniki, ravno tako ostali specialisti, s katerimi sode-
lujemo (anesteziologi, radiologi, pediatri, psihologi,
fizioterapevti).

Edini v Sloveniji operiramo novorojenčke s priro-
jenimi nepravilnostmi (v prsni in trebušni votli-
ni, nevrokirurške, urološke) ter otroke s tumorji ali
kompleksnimi prirojenimi napakami. Edini v Sloveniji

45 let središča znanj za zdravje Slovenije (1975−2020) 70

Letno opravimo več kot 8000 ambulantnih pregledov Naše kronične bolnike spremljamo tudi pooperativ-
in bolnišnično zdravimo več kot 2000 otrok. Večina teh no in se trudimo, da njim in njihovim družinam omo-
je operirana. Vsak dan, vse dni v letu obratuje urgen- gočimo optimalno kakovost življenja.
tna otroška kirurška ambulanta. Vse več otrok operira-
mo v okviru enodnevne bolnišnične obravnave. domestnega zdravljenja akutne ledvične odpovedi.

KLINIČNI ODDELEK ZA INTENZIVNO TERAPIJO OTROK KOITO skrbi za stalno izobraževanje zdravstvenih
delavcev in zdravnikov s svojega strokovnega pod-
Klinični oddelek za intenzivno terapijo otrok (v nada- ročja (pediatrija, anestezija, intenzivna medicina, ur-
ljevanju KOITO) je osrednji slovenski oddelek za mul- gentna medicina) in je glavni slovenski organizator
tidisciplinarno pediatrično in neonatalno intenzivno tečajev iz oživljanja otroka in nujnih stanj. To izobra-
medicino. Dodatna dejavnost, ki je ključnega vsedr- ževanje je razširjeno tudi v nekatere druge države
žavnega pomena, je tudi medicinski prevoz kritično jugovzhodne Evrope. V okviru KOITO je prijavljen
bolnih novorojenčkov, dojenčkov in otrok iz bolnišnic raziskovalni projekt v okviru UKC Ljubljana.
cele Slovenije na naš oddelek ali po dogovoru tudi
drugam. Pooperativno zdravljenje otrok, ki so bili operirani na
odprtem srcu, je dejavnost, ki je strokovno posebej
Osnovna postavitev, ki ustreza zdravstvenim raz- izpostavljena, delovanje pa sledi izkušnjam iz razvi-
meram v Republiki Sloveniji, je, da je takšen enovit tih držav Evrope, da je pri takšnem številu tovrstnih
pediatrični, kirurški in neonatalni intenzivni oddelek bolnikov, kot jih imamo sedaj, zagotovljena najbolj
najbolj primeren in strokovno učinkovit. racionalna organiziranost v sklopu enovitega inten-
zivnega multidisciplinarnega pediatričnega oddelka.
Edini v državi smo odgovorni za pooperativno in-
tenzivno oskrbo vseh neonatalnih kirurških bolnikov,
veh otrok s prirojeno napako na srcu in z motnjami
srčnega ritma, ki potrebujejo intenzivno medicino
pred ali po operaciji, edini v državi izvajamo zunaj-
telesno membransko oksigenacijo in vse oblike na-

71

KLINIČNEGA ODDELKA ZA KIRURGIJO SRCA IN OŽILJA, KIRURŠKA KLINIKA

Na KO za kirurgijo srca in ožilja izvajamo kirurško
zdravljenje širokega nabora različnih bolezni srca in
ožilja tako pri odraslih kot tudi pri otrocih. Na razpo-
lago imamo široko paleto kirurških tehnik za reva-
skularizacijo srca na delujočem in mirujočem srcu, za
zdravljenje okvar srčnih zaklopk ali kirurško zdravlje-
nje konične srčne odpovedi. Nekatere operacije iz-
vajamo tudi na minimalno invazivni način skozi
majhne kirurške reze ali z uporabo endoskopske
tehnike. Vstavljamo tudi srčne spodbujevalnike in
implantabilne defibrilatorje ter izvajamo vse opera-
cije na aorti in perifernih arterijah. Kirurško zdravlje-
nje pridružene atrijske fiibrilacije je postalo pri srčnih
operacijah povsem rutinsko, pogosto pa za zdravlje-
nje same atrijske fibrilacije pri bolnikih, ki sicer ne
potrebujejo srčne operacije zaradi drugih bolezni,
uporabljamo minimalno invazivno kirurško tehniko
v kombinaciji s katetrskim posegom, ki je bila razvita
na našem oddelku. Poleg tega smo aktivni pri razi-
skovalnem delu in sodelujemo pri podiplomskem iz-
obraževanju zdravnikov. Naš oddelek služi kot učna
baza za študente obeh fakultet.

Dejavnosti, za katere smo edini izvajalec v Repu- lujemo z Medicinsko fakulteto Ljubljana in Maribor,
bliki Sloveniji: kirurško hibridno zdravljenje atrijske Zdravstveno fakulteto v Ljubljani, bolnico Rebro in
fibrilacije, transplantacija srca s podpornimi sistemi, KBC Dubrava v Zagrebu, Deutches Herzztcentum
vstavljanje umetnega srca in mehanske podpore München v Nemčiji ter Children´ s Heart Centre, Uni-
levega prekata, otroška srčna kirurgija, vstavljanje, versity Hospital Motol v Pragi, Češka.
kirurška rekonstrukcija torako-abdominalne aorte,
rekonstrukcija arkusa – Frozen Elefant trunk, tran-
saortna in transapikalna vstavitev aortne zaklop-
ke brez uporabe zunajtelesnega krvotoka. Sode-

45 let središča znanj za zdravje Slovenije (1975−2020) 72

OPERACIJSKI BLOK KIRURŠKE KLINIKE upravljanja s tveganji, in sicer s poudarkom na os-
krbi pacientov z uporabo celostnega in individu-
Operacijski blok je služba skupnega pomena za Ki- alnega pristopa v skladu z ustrezno zakonodajo,
rurško kliniko UKC Ljubljana. V Operacijskem bloku pravilniki in strokovnimi smernicami.
smo zaposleni samo izvajalci in sodelavci s področja
zdravstvene nege in administrativni delavci. Trenu- Zaposleni v Operacijskem bloku smo motivirani in
tno nas je 159. Zaposleni v Operacijskem bloku so- sposobni vzdrževati učinkovite medosebne odnose,
delujemo v multidisciplinarnih operacijskih timih z ki temeljijo na razumevanju in medsebojnem spo-
zdravniki specialisti in specializanti kirurgije različnih štovanju. Nepretrgoma se načrtovano in usklajeno
strokovnih področij, anesteziologi in anestezijskimi strokovno izpopolnjujemo in uvajamo novozaposle-
medicinskimi sestrami ter s številnimi drugimi sode- ne sodelavce.
lavci, ki prihajajo v enote Operacijskega bloka glede
na potrebe pacientov. V sodelovanju z Zdravstveno fakulteto v Ljubljani
izvajamo klinično usposabljanje za izbirni predmet
Trenutno delujemo v 28 operacijskih dvoranah, od Operacijska zdravstvena nega, kar je podlaga za pri-
katerih so 4 namenjene malim operativnim pose- dobivanje novih sodelavcev.
gom. V povprečju je letno operiranih več kot 30.000
pacientov, od tega je hospitalnih več kot 19.000. Os-
tali pacienti so operirani v okviru ambulantne obrav-
nave. Pacienti prihajajo s kliničnih oddelkov Kirurške
klinike, prav tako z ostalih klinik in kliničnih oddelkov
UKCL oziroma iz celotne Slovenije, tudi iz tujine. V
enotah Operacijskega bloka se izvajajo tako manj
zahtevni kot tudi najbolj zahtevni invazivni diagno-
stični in terapevtski postopki – operativni posegi za
kirurške paciente, ki potrebujejo nujne ali programi-
rane kirurške intervencije zaradi preprečevanja, od-
krivanja in zdravljenja ali lajšanja bolezni. Vse tran-
splantacije organov in nekaterih tkiv se izvajajo v
Operacijskem bloku Kirurške klinike.

Operacijske medicinske sestre (OPMS) smo strokov-
njaki v operacijski zdr. negi, usposobljeni za delo na
enem ali več področjih operativne dejavnosti. Te-
meljne naloge, ki jih izvajamo, so poleg sodelovanja
pri operativnih posegih z nalogami »umite« − sterilne
in »neumite« − nesterilne OPMS predvsem:

• zagotavljanje varnega operacijskega okolja z
uporabo strategij za zagotavljanje kakovosti in

73

KLINIČNI ODDELEK ZA PLASTIČNO,
REKONSTRUKCIJSKO, ESTETSKO KIRURGIJO IN
OPEKLINE, KIRURŠKA KLINIKA

Klinični oddelek za plastično, rekonstrukcijsko, estet-

sko kirurgijo in opekline je moderen opeklinski, mikro-

kirurški in replantacijski center s 27 bolniškimi poste-

ljami na oddelku, 2 posteljami za enodnevni hospital

ter 6 posteljami v Enoti intenzivne terapije. Nahaja se

v 1. in 2. nadstropju glavne stavbe UKCL ter na Po-

likliniki, kjer poteka ambulantno delo. Ekipo sestavlja

73 zaposlenih, poleg 7 zdravnikov specialistov plastič-

ne, rekonstrukcijske in estetske kirurgije in 5 speci-

alizantov največji delež dela z našimi bolniki opravi

na strokovna, uigrana, predana in požrtvovalna eki- nove kirurške metode, kot so izdelava 3D-kalupa za

pa zdravstvene nege in ostalega kadra. Poglavitno pomoč pri oblikovanju nove dojke, enostopenjska re-

dejavnost KOPREKO predstavljajo naslednja področja: konstrukcija dojke z vsadkom in mrežico pri bolnicah

• zdravljenje opeklin pri otrocih in odraslih; s preventivno odstranitvijo dojk v primeru družinske
• kirurgija roke (poškodbe, kongenitalne anomalije, ogroženosti za raka dojk. Uvedene so bile tudi števil-
ne nove operativne tehnike v kirurgiji roke, zdravlje-
elektivna kirurgija roke); nje z mezenhimskimi zarodnimi celicami maščobne-
• rekonstrukcija dojke; ga izvora in uporaba 3D-tehnologij pri načrtovanju
• rekonstrukcija spodnje okončine; operacij rekonstrukcij nosu in izdelavi po meri izde-
• zdravljenje različnih vrst kožnega raka; lanih silikonskih vsadkov. Organiziran je bil multidisci-
• kirurško zdravljenje razjed zaradi pritiska; plinarni pristop pri zdravljenju sicer redkejših, a kom-
• rekonstruktivni posegi glave in vratu; pleksnih bolezenskih stanj in poškodb, kot so pareza
• rekonstruktivni posegi drugod po telesu obraznega živca, stanja po poškodbi brahialnega ple-
teža, prirojene žilne tvorbe in funkcionalne korekcije
(prsni koš, medenica …); po masivnem hujšanju. Poleg tega redno sodelujemo
• estetska kirurgija. in izvajamo rekonstrukcije in kritje vrzeli tkiv bolnikov,
obravnavanih na ostalih vejah kirurgije (travmatolo-
V zadnjih 15 letih je bil pri razvoju stroke dosežen velik gija, kardivaskularna kirurgija, nevrokirurgija, ortope-
napredek pri kirurški tehniki mikrokiruških drobnožil- dija in ostale) ter pri oskrbi pacientov, obravnavanih
nih povezav in izobraženih je bilo več specialistov, ki na Onkološkem inštitutu.
so bili vsi vključeni v najzahtevnejše rekonstruktivne
posege. V tem času je večji del obravnavanih stanj Na KOPREKO se redno izobražujejo številni študenti
postala rekonstrukcija dojk po zdravljenju karcinoma. dodiplomskega in podiplomskega študija, speciali-
V zadnjih nekaj letih v povprečju opravimo 300 re- zanti in mednarodni gosti od leta 2013 pa smo tudi
konstrukcij dojk letno, in sicer je okoli 50 % opravljenih evropski UEMS akreditirani center za izobraževanje
z mikrokirurškim posegom rekonstrukcije iz lastnega specializantov s področja mikrokirurgije.
tkiva z 99,6 % uspešnostjo. Razvite so bile številne

45 let središča znanj za zdravje Slovenije (1975−2020) 74

URGENTNI KIRURŠKI BLOK, KIRURŠKA KLINIKA Junija 2007 je bil položen temeljni kamen za iz-
gradnjo nove stavbe Urgentnega bloka, ki zajema
Centralni urgentni blok Univerzitetnega kliničnega pet faz. Oktobra 2020 je bila zaključena 3a faza in
centra Ljubljana je pričel delovati februarja leta 1976. vključuje prostore za oskrbo težjih kirurških bolnikov,
Že pred 35 leti sta bili v urgentnem bloku na enem RTG diagnostiko in mavčarno ter prostore za oskrbo
mestu združeni primarna in sekundarna raven nuj- lažjih kirurških bolnikov. Vsi, ki delamo na urgenci,
ne medicinske pomoči. Urgentni blok UKC v Ljubljani nestrpno čakamo, da bo po mnogih letih gradnja
združuje tri samostojne organizacijske enote: Splo- končana in bomo delali v boljših pogojih.
šna nujna medicinska pomoč (SNMP), ki je enota
Zdravstvenega doma Ljubljana, Urgentni kirurški
blok (UKB), samostojna strokovna enota v okviru Ki-
rurške klinike, Internistična prva pomoč (IPP) ter sa-
mostojna strokovna enota Interne klinike UKCL. Pred
manj kot 40 leti je predstavljal zametek današnjih
urgentnih centrov. Vse enote skupaj letno oskrbijo
približno 135.000 bolnikov.

Urgentni blok je skozi leta doživel kar nekaj organi-
zacijskih in vsebinskih sprememb. Zadnja je bila leta
1999, ko je po obdobjih razdruževanj in združevanj
prišlo do ponovne vzpostavitve Urgentnega kirur-
škega bloka, kjer 24 ur na dan oskrbujemo travma-
tološke in abdominalne bolnike, ostale kirurške bol-
nike pa sprejemamo, ko posamezni klinični oddelki
nadaljujejo delo v obliki dežurstev. V zadnjih letih v
UKB oskrbimo več kot 75.000 bolnikov na leto. Gre
za eno največjih kirurških urgenc v Evropi.

Za celostno obravnavo urgentnih kirurških pacien-
tov skrbi multidisciplinarni tim, ki ga sestavljajo stro-
kovnjaki z različnih strokovnih področij. Zdravstveni
tim v urgentni kirurški dejavnosti sestavljajo: zdrav-
nik specialist ali zdravnik specializant, diplomirana
medicinska sestra, zdravstveni tehnik, zdravstvena
administratorka in bolničarka. Redno zaposleni na
deloviščih Urgentnega kirurškega bloka so razpore-
jeni v dvanajsturno izmensko delo, zdravniki klinič-
nih oddelkov pa opravljajo različne oblike dela (de-
žurstvo, redno delo, delo v izmeni).

75

Delo na urgenci je dinamično, zanimivo, a tudi stre- največ človeške topline. Zavedamo se, da je središče
sno. Vsak dan se srečujemo z nepredvidljivimi do- našega dela urgentni kirurški bolnik s svojimi poseb-
godki, vendar se zavedamo, da moramo svoje delo nimi potrebami, ki jih skušamo ugotoviti in zadovo-
opravljati strokovno, varno, učinkovito in humano. K ljiti z individualnim, celostnim pristopom.
svojemu strokovnemu znanju skušamo dodajati kar

KLINIČNI ODDELEK ZA TRAVMATOLOGIJO, KIRURŠKA KLINIKA

KO za travmatologijo je osrednja slovenska bolnišni- je sposobnih zagotoviti le nekaj centrov na svetu.
ca za obravnavo poškodb in njihovih posledic. Z 200
posteljami, z nad 5.000 operativnimi posegi in okoli Med prvimi na svetu smo pričeli z operativno oskr-
400 reanimacijami na leto se uvrščamo med naj- bo poškodb medenice in smo pred leti proslavljali
večje tovrstne ustanove na svetu. Na KO za travma- 50-letnico prvega takšnega posega. Edini v Republi-
tologijo obravnavamo vse vrste poškodb; od zvina ki Sloveniji imamo tudi multidisciplinarni tim za os-
do politravme, hkrati pa smo tudi terciarni center za krbo patoloških zlomov celotnega skeleta. Uspešno
oskrbo najzahtevnejših poškodb za področje cele dr- smo uvedli artroskopijo v lokalni anesteziji in siste-
žave. Sistematično razvijamo subspecialne dejavno- matično razvijamo tudi druge operativne posege v
sti: kirurgijo zgornjega uda, spodnjega uda, mede- budnem stanju. Skupina za kostne rekonstrukcije
nice, hrbtenice, športno travmatologijio, zdravljenje uporablja najmodernejše metode kalusne distrakcije
kostnih vnetij in rekonstrukcije skeleta ter otroško s Taylorjevim računalniško podprtim sistemom. Naša
travmatologijo. Izobražujemo študente, specializan- ekipa športnih travmatologov skrbi za vrhunske
te in specialiste na subspecialnih področjih. Odlično športnike (košarka, smučanje, smučarski skoki, od-
sodelujemo z ostalimi kirurškimi specialnostmi in bojka …). Večina travmatologov je tudi certificiranih
anesteziologi v multidisciplinarnih in medkličnih ti- mednarodnih predavateljev AO Trauma z opravljeni-
mih pri oskrbi najtežjih poškodb. mi izobraževanji v tujini. O tem, kako je naša klinika
cenjena po svetu, priča tudi dejstvo, da so naši kole-
Pred leti smo uspešno implementirali celostni pri- gi v najvišjih funkcijah najprestižnejšega svetovnega
stop k poškodbam starostnikov, ki jih je iz leta v leto združenja za travmatologijo, AO Trauma, in drugih
več. S sistematičnim uvajanjem ortogeriatričnega specialnih združenj. Redno organiziramo odmevne
pristopa smo zmanjšali umrljivost starostnikov po mednarodne tečaje artroskopije, tečaje za kirurško
zlomu kolka pod 6 %, kar nas uvršča med najbolj- oskrbo zlomov z mednarodno licenco AO Trauma in
še ortogeriatrične centre na svetu. Uvajamo nove druge travmatološke seminarje.
operativne pristope, tehnike in uporabo najmoder-
nejših vsadkov. Imamo posebno ekipo, ki operativno
dekomprimira in učvrsti zlome hrbtenice z nevro-
loškimi izpadi v prvih 6 urah, vse dni in noči v letu.
Rezultate te kirurgije smo objavili v najuglednejših
člankih. Takšno zgodnjo oskrbo poškodb hrbtenice

45 let središča znanj za zdravje Slovenije (1975−2020) 76

Razvijamo tudi raziskovalno dejavnost, trenutno tive in prospektivno primerjamo rezultate modernih
raziskujemo matične celice pri zdravljenju poškodb metod zdravljenja zlomov v ramenskem predelu.
hrbtenjače in defektov hrustanca, patofiziologijo po-
škodb hrbtenjače, tridimenzionalno modeliranje in Na KO za travmatologijo posebno pozornost in skrb
planiranje kirurške učvrstitve zlomov, pooperativno namenjamo dobrim medsebojnim odnosom. Prepri-
analgezijo, moderno zdravljenje poškodb Ahilove te- čani smo, da je vrhunska stroka možna le v timih,
kjer se vsi zaposleni počutijo sprejete in upoštevane.

3D načrtovanje in modeliranje osteosintetskega materiala za in- Artroskopija v lokalni anesteziji.
dividualno oskrbo zlomov acetabula: A) RTG slika pred operacijo,
B) 3D segmentacija zloma C) 3D model zloma medenice D) re-
pozicija in načrtovana osteosinteza zloma, E,F) po 3D tiskanem
modelu plošče ukrivljena rekonstrukcijska plošča, G) Osteosinteza
z dobro funkcionalnostjo.

77

KLINIČNI ODDELEK ZA TORAKALNO KIRURGIJO, KIRURŠKA KLINIKA

Klinični oddelek za torakalno kirurgijo UKC Ljubljana
je vodilni center za torakalno kirurgijo v jugovzho-
dnem delu Evrope. Ukvarja se s kirurškim zdravlje-
njem bolezni v prsnem košu pri otrocih in odraslih.

Vse od ustanovitve naprej ima KO za torakalno ki-
rurgijo UKCL zelo pomembno vlogo pri razvoju to-
rakalne kirurgije v celotni regiji ter uvajanju novih
kirurških in diagnostičnih metod, npr. interventnih
endoskopij, bronhovaskularnih rekonstrukcij pri ope-
racijah pljučnega raka, operacij ob pomoči izvente-
lesne membranske oksigenacije, videotorakoskop-
skih posegov pri pljučnem raku in drugih boleznih,
presaditev pljuč ipd.

Zelo uspešen program presaditev pljuč na KO za to-
rakalno kirurgijo UKCL Slovenijo po številu presaditev
na milijon prebivalcev in preživetju bolnikov uvršča
med najuspešnejše države na svetu.

Na KO za torakalno kirurgijo UKCL se redno izo-
bražujejo kirurgi iz drugih evropski držav, občasno
pa tudi iz drugih delov sveta. K ugledu v svetu pa
pomembno prispeva tudi znanstvenoraziskovalno
delo, ki je doslej omogočilo izobraževanje 5 doktor-
jev znanosti ter številne izume in prispevke v ug-
lednih strokovnih revijah.

45 let središča znanj za zdravje Slovenije (1975−2020) 78

KLINIČNI ODDELEK ZA UROLOGIJO, KIRURŠKA KLINIKA rativne posege z odprtim pristopom, laparoskopijo
in od leta 2018 tudi z robotsko asistiranim pristo-
KO za urologijo je referenčna urološka ustanova za pom. Zdravljenje kamnov v sečilih opravljamo tudi z
področje celotne Slovenije. Dejavnosti KO za urolo- zunajtelesnim drobljenjem.
gijo so: diagnostika in zdravljenje uroloških bolezni
na sekundarnem in terciarnem nivoju, raziskovalna Na pedagoškem področju izobražujemo študente
dejavnost, pedagoška dejavnost ter obravnavanje Medicinske fakultete v Ljubljani in Fakultete za zdra-
in uvajanje doktrine na področju urologije. vstvo v Ljubljani, dijake Srednje zdravstvene šole v
Ljubljani, študente iz tujine v programu Erasmus,
KO za urologijo je eden izmed dveh terciarnih cen- specializante urologije iz vse Slovenije ter speciali-
trov za področje urologije in hkrati največji urološki zante drugih specialnosti, ki imajo izobraževanje s
oddelek v Sloveniji, kjer potekajo obravnava naj- področja urologije v svojem programu. V letu 2020
zahtevnejših bolnikov z malignimi boleznimi sečil smo pridobili akreditacijo Evropskega združenja uro-
in moških spolnih organov, transplantacije ledvic, logov za pooblaščenega izvajalca izobraževanja
obravnava sprememb nadledvičnic, kompleksnih specalizantov urologije v EU.
benignih sprememb na sečilih, moških spolovilih in v
retroperitoneju, diagnostika in zdravljenje kamnov v Raziskovalno delo na KO za urologijo je usmerjeno v
sečilih in obravnava kompleksnih motenj mikcije ter področja diagnostike in zdravljenja raka prostate in
prirojenih nepravilnosti sečil in moških spolovil. sečnega mehurja, biomarkerjev, sprememb urotela na
celičnem nivoju pri benignih in malignih boleznih seč-
Izmed operativnih načinov zdravljenja izvajamo vse nega mehurja in prostate ter uporabo avtolognih ma-
moderne metode endourologije, vključno s fleksi- tičnih celic pri zdravljenju vezikoureteralnega refluksa.
billno lasersko litotripsijo in perkutano litotripsijo, z
intravezikalnimi aplikacijami botulinum toksina in s
flurescenčno trasnuretralno resekcijo sprememb v
mehurju. V veliki operacijski dvorani izvajamo ope-

79

KLINIČNI ODDELEK ZA MAKSILOFACIALNO IN ORALNO KIRURGIJO, KIRURŠKA KLINIKA

Klinični oddelek za maksilofacialno in oralno kirur-
gijo ima zaposlenih 12 zdravnikov specialistov, 24
srednjih medicinskih sester, 18 diplomiranih medicin-
skih sester, 8 administratorjev, 1 tajnico, 1 bolničarko,
skupaj 64 zaposlenih. Pri delu sodelujejo zdravni-
ki specializanti, njihovo število je variabilno. Letno
pregledamo 20.000 bolnikov, naredimo 8000 am-
bulantnih operacij in 1200 hospitalnih operacij. Ope-
riramo poškodbe obraznega skeleta, tumorje glave
in vratu, prirojene obrazne nepravilnosti, razvojne
obrazne nepravilnosti, rekonstruiramo obraz, zdra-
vimo benigne tumorje, obnosne votiline, temporo-
mandibularni sklep, odontogeno patologijo, izvaja-
mo predprotetično kirurgijo in zobno implantologijo.
Zdravimo paciente, ki so stari od nekaj mesecev do
starostnikov. Klinični oddelek za maksilfoacialno in
oralno kirurgijo ima več organizacijskih enot: Bolni-
šnični oddelek za odrasle in otroke, Enoto intenzivne
nega za odrasle in otroke, hospitalno operativna de-
javnost, ambulantno operativna dejavnost z dnev-
nim hospitalom in ambulantno dejavnost.

Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo je od kritičnosti do lastnega dela smo zmanjšali poopera-
ustanovitve leta 1954 imela 6 predstojnikov klinike tivno obolevnost, minimalizirali zaplete, skrajšali čas
in 6 predstojnikov katedre. Na kliniki se je v 66-letni hospitalizacije in pooperativne rehabilitacije. Skupaj
zgodovini zdravilo več kot 600.000 bolnikov, od tega s Katedro za maksilofacialno in oralno kirurgijo svoje
hospitalno preko 50.000, med njimi je bilo 15.000 znanje prenašamo na mlajše generacije, izobražu-
otrok. Ljubljanska Klinika za maksilofacialno in oral- jemo specializante maksilofacialne kirurgije, oralne
no kirurgijo (od leta 1996 Klinični oddelek v sklopu kirurgije, specializante drugih medicinskih strok, štu-
Kirurške klinike UKC Ljubljana) je vedno sodila med dente medicine in študente dentalne medicine.
prve v Evropi, saj ne smemo pozabiti, da je bil prof.
Čelešnik ustanovitelj in prvi predsednik Evropskega
združenja (1968–1972) za kranio-maksilofacialno ki-
rurgijo – EACMFC. Tradicijo odličnosti nadaljujemo še
naprej. Zaradi skrbno načrtovanega dela, odličnega
in strokovno usposobljenega kadra, optimizacije pri
obravnavi bolnikov, uvajanja novosti raziskovanja in

45 let središča znanj za zdravje Slovenije (1975−2020) 80

KLINIČNI ODDELEK ZA KIRURŠKE OKUŽBE, KIRURŠKA KLINIKA

Klinični oddelek za kirurške okužbe obravnava pa- v zdravljenju kronične rane in diabetične nevroartro-
ciente z okužbami kože, podkožja, mehkih tkiv in patije, kot so fotobiomodulacija, fotodinamična tera-
okužbami skeletno-mišičnega aparata. Prav tako se pija, transdermalna terapija s CO2, uporaba nega-
ukvarja s kirurškim in adjuvantnim zdravljenjem kro- tivnega tlaka in aplikacija rastnih faktorjev. Primarni
ničnih ran in kirurško obravnavo pacientov s sindro- cilj vseh dejavnosti Kliničnega oddelka za kirurške
mom diabetičnega stopala. Na oddelku se opravljajo okužbe je ohranitvena kirurgija, predvsem s ciljem
tudi velike in majhne amputacije zgornjih in spodnjih zmanjšanja trenda amputacij spodnjih okončin. Na
okončin, ki so posledica sladkorne bolezni, PAOB. V oddelku obstaja tudi strokovna ekipa, ki je specia-
letu 2020 je bila uvedena sodobna kirurška terapija lizirana za kirurško zdravljenje hidradenitis supura-
v rehabilitaciji pacientov z nadkolensko amputacijo tiva in nekrozantnega fasciitisa. Klinični oddelek za
s pomočjo osseointegracijske femoralne proteze. kirurške okužbe vsako leto organizira mednarodni
Prav tako je velik poudarek na kirurškem zdravlje- simpozij o ranah in okužbah mišično-skeletnega sis-
nju pacientov z nestabilno diabetično Charcotovo tema. Prav tako oddelek redno izvaja raziskovalno
nevroartropatijo s pomočjo osteosinteze. Na oddel- delo in opravi vsako leto več kliničnih študij.
ku se izvajajo številne sodobne adjuvantne terapije

KLINIČNI ODDELEK ZA NEVROKIRURGIJO, KIRURŠKA KLINIKA

Klinični oddelek za nevrokirurgijo je specializirana medicinskih sester in 16 zdravnikov. Naši specialisti
terciarna enota v okviru Kirurške klinike v UKC Lju- opravljajo raziskovalno in pedagoško delo ter so ak-
bljana. Obravnavamo najtežje oblike nevrokirurške tivni raziskovalci in predavatelji doma in v tujini. 6
patologije, kot so operacije možganskih tumorjev in specialistov od 10 ima doktorat znanosti, med speci-
tumorjev lobanjskega dna ter tumorjev hrbtenjače, alisti sta 2 redna profesorja, 1 izr. profesor, 2 docenta
kompleksne bolezenske spremembe možganskega in 1 magister. Bolnišnični oddelek A in B obsegata 46
žilja in žilja hrbtenjače, posamezne oblike epilepsij, postelj in sprejmeta na leto povprečno 1500 bolni-
prirojene nepravilnosti v področju centralnega živč- kov, 9 postelj je v Enoti za intenzivno nego in nadzor
nega sistema in lobanjskih kosti, spinalno patologijo najtežjih nevrokirurških bolnikov. V okviru Republike
ter kirurško terapijo bolečine in spastičnosti. Izvaja- Slovenije smo edini izvajalec za sledeče terciarne
mo minimalno invazivne kirurške tehnike, nevrona- dejavnosti:
vigacijske posege, globoko možgansko stimulacijo,
nevromodulacijo in nevroendoskopijo. Intenzivno • selektivna dorzalna rizotomija;
sodelujemo z Onkološkim inštitutom, z Inštitutom • DREZL (dorsal root entry zone lesioning): nevroki-
za rehabilitacijo RS, Medicinsko fakulteto in z dru-
gimi raziskovalnimi institucijami po svetu. Izvajamo rurška terapija bolečine;
regionalno kirurško oskrbo hudih poškodb glave in • transtorakalna endoskopska odstranitev diskus
možganov ter sodelujemo pri intenzivnem zdravlje-
nju in zgodnji rehabilitaciji le-teh. Kolektiv obsega 61 hernije;
• kompleksnejše kraniosinostoze in druge prirojene

anomalije lobanjskih kosti;

81

• nevroendoskopske operacije lezij v parenhimu mo-
žganov (endoport), v ventriklih, na lobanjskem dnu;

• razširjeni endonazalni pristopi do adenomov hipo-
fize v kavernoznem sinusu;

• nevromodulacijski posegi (baklofenske črpalke,
SCS, DBS);

• zdravljenje epilepsije z vgradnjo vagusnega sti-
mulatorja;

• endoskopsko asistirana MVD pri nevralgiji trige-
minusa;

• supraorbitalni in transorbitalni endoskopski pristopi;
• nevronavigacijsko vodene resekcije možganskih

tumorjev v budnem stanju (awake neurosurgery),
z intraoperativno stimulacijo in 5-ALA fluorescenc.

45 let središča znanj za zdravje Slovenije (1975−2020) 82

INTERNA KLINIKA in strokovnem znanju na področjih interne medicine
najmanj enakovredna podobnim ustanovam v raz-
Uvod – poslanstvo in vizija vitem svetu. Kot eden od stebrov integralnega UKCL
se po drugi strani trudimo zagotavljati avtonomijo
Interna klinika (IK) je del javnega zavoda Univer- svojim SOE – za doseganje najboljših sinergijskih
zitetni klinični center Ljubljana (UKCL) in deluje kot učinkov celotne stroke.
neprofitna institucija v okviru javne zdravstvene
mreže Republike Slovenije. S svojimi strokovnimi Organizacijska struktura in strokovna dejavnost
enotami (SOE) izvaja celostno in nepretrgano zdra-
vstveno oskrbo internističnih bolnikov v tesnem so- IK UKCL obsega 13 SOE, 10 kliničnih oddelkov (en-
delovanju z zdravstvenimi in socialnimi dejavnostmi dokrinologija, diabetes in bolezni presnove, gastro-
primarne ravni. Bolnikom in drugim uporabnikom enterologija, hematologija, hipertenzija, intenzivna
zdravstvenih storitev s svojim znanjem, prizadeva- interna medicina, kardiologija, nefrologija, pljučne
njem in predanostjo ponuja najkakovostnejšo raven bolezni in alergije, revmatologija in žilna medicina),
oskrbe, pri čemer so naši temeljni cilji ohranjanje, 2 centra (geriatrična medicina, klinična toksikologija
krepitev in izboljševanje zdravja, zadovoljstvo z in farmakologija) ter Internistično prvo pomoč (IPP).
našimi uslugami in zagotavljanje dobrega počutja. IK UKCL je 31. 12. 2019 zaposlovala 1.402 sodelavcev,
Zaposlenim in tistim, ki z nami strokovno/znanstve- med njimi 193 zdravnikov specialistov.
no sodelujejo oziroma se pri nas učijo/usposabljajo,
zagotavljamo kar najboljše okolje in pogoje, dostop Hospitalna dejavnost IK obsega letno okoli 21.000
do kakovostnih informacij in delo, ki jim omogočajo bolnišničnih obravnav, v specialistično-ambulantni
dopolnjevanje znanja in osebni strokovni razvoj. dejavnosti pa beležimo okoli 140.000 obiskov. Po
dostopnih podatkih na SOE IK kot edini v Sloveniji
IK UKCL je najbolj vrhunsko in vsebinsko celovito za- opravljamo vsaj okoli 120 uniformnih zdravstvenih
okrožena ustanova za področje interne medicine v dejavnosti/storitev. Glede na nenehen razvoj me-
državi, kjer si bomo na področjih klinične hospitalne dicinske stroke evidentiramo še precej novih medi-
in ambulantne dejavnosti tudi v prihodnje prizade- cinskih storitev v razvoju (nove/izboljšane metode
vali ohraniti koncept integralne obravnave interni- zdravstvene obravnave), ki jih izvajamo edini v Slo-
stičnega bolnika, kljub vrhunski strokovnosti obrav- veniji (npr. registri posameznih bolezni). Letni prora-
nave na ožjih strokovnih področjih. Poleg stalnega čun IK obsega skupno okoli 155 mio € prihodkov (od
razvoja za ponudbo najbolj kakovostnih storitev tega okoli 140 mio € s strani ZZZS), kar predstavlja
zdravstvene oskrbe ob spreminjajoči se bolezen- okoli 27,0 % delež celotnega UKCL. Poslovanje v zad-
ski obremenjenosti sodobne civilizacije in napredku njem desetletju praviloma zaključujemo bilančno
zdravstvenih tehnologij potekajo v okviru IK UKCL izravnano. Ključen izziv v zvezi z zagotavljanjem
tudi vrhunske znanstveno-raziskovalne in pedago- kontinuitete uspešnega poslovanja in učinkovitega
ško-izobraževalne dejavnosti. upravljanja ter strokovno-poslovnega vodenja je
nestabilnost obsega financiranja opravljene dejav-
Vizija IK UKCL je ostati in se razvijati kot vrhunska
sodobna zdravstvena institucija, ki bo po ponudbi

83

nosti, še posebej v povezavi z nenehnimi pritiski na nalno dobro sodelujejo z raziskovalnimi inštitucijami
zmanjševanje obsega sredstev IK za izvajanje terci- v domovini in tujini, kar je še posebej pomembno,
arne dejavnosti. ker se kot sicer v osnovi izrazito v zdravstveno de-
javnost usmerjen zavod soočamo s pomanjkanjem
Pedagoška in znanstveno-raziskovalna dejavnost temeljne raziskovalne infrastrukture. IK UKCL mora
v prihodnje na področju znanstveno-raziskovalnega
Pedagoška oziroma izobraževalna dejavnost v šir- dela delovati še bolj povezano, kar je izrazito po-
šem pomenu je pomembna sestavina vsakdanjih membno v prizadevanjih za pridobivanje zunanjih,
aktivnosti SOE IK UKCL. V okviru dodiplomskega štu- zlasti mednarodnih virov, npr. sredstev iz različnih
dija predstavlja večina njenih SOE tudi učne baze skladov EU in obsežnih kliničnih raziskav.
Medicinske fakultete Univerze v Ljubljani (MF UL)
in izvajajo pouk za študente III.–VI. letnika. Števil- Izzivi
ni zaposleni so redni ali občasni sodelavci Katedre
za interno medicino MF UL. Poleg tega na IK stalno Zaradi naraščajočega pritiska vse številnejših bolni-
poteka tudi praktični pouk drugega zdravstvene- kov je v preteklem obdobju prišlo do izrazitega raz-
ga osebja, še zlasti medicinskih sester na različnih koraka med razvojem sodobnih medicinskih tehno-
ravneh izobraževanja. Na IK se nenehno usposablja logij in zagotavljanjem potrebne opreme za njihovo
veliko število zdravnikov – specializantov, saj ima na uvedbo in delovanje v naši ustanovi. S podporo
nacionalni ravni pooblastilo za izvajanje celotnega vodstva UKCL si mora strokovno vodstvo IK in nje-
programa specializacij iz interne medicine, gastroe- nih SOE prizadevati za nenehno nujno posodablja-
nterologije, hematologije, kardiologije, nefrologije in nje dotrajane opreme in uvajanje novih tehnologij.
revmatologije. Prednost klinike kot celovite univerzi-
tetne institucije za področje interne medicine je, da Vztrajali bomo na korektni oceni realizacije (pred-
se lahko specializant usposobi integralnega pristopa vsem doslednem kodiranju in vrednotenju obravna-
k bolniku, kar je ena temeljnih značilnosti dela vseh vanih SPP) in zlasti težili k ustreznejšemu ovredno-
usmerjenih internističnih strok. tenju najtežjih, t. i. »terciarnih« primerov. Pri tem se
kot možnost nakazuje prizadevanje za financiranje
Tudi znanstveno-raziskovalno dosegajo SOE IK za- na podlagi doseženih ne le strokovnih, temveč tudi
vidljive rezultate. Na osnovi raziskovalnih kazalcev drugih kriterijev (izobraževanje, znanost in raziska-
je bilo v zadnjih letih različnim kliničnim oddelkom ve, objave), ki opredeljujejo vrhunsko zdravstveno
naraščajoče dodeljenih več projektov – v letu 2019 ustanovo. Potrebno bo zagotoviti boljše ovrednote-
smo izvajali 12 takih, ki jih financira Javna agencija za nje specialistične ambulantne dejavnosti, kjer trenu-
raziskovalno dejavnost Republike Slovenije (ARRS), tno financiranje pomembno zaostaja za dejanskimi
16 raziskovalnih programov ARRS, izvajali smo 44 stroški. Nujna je tudi dejanska zagotovitev formal-
terciarnih projektov (v okviru UKCL) in sodelovali v ne, sicer statutarno opredeljene avtonomije in od-
20 evropskih projektih. Strokovnjaki/raziskovalci IK govornosti SOE IK, vključno z možnostjo stimulacije
UKCL so v letu 2019 v revijah, ki jih povzema SCI, ob- zaposlenih v uspešnih SOE.
javili 176 člankov (deset let nazaj, v letu 2009 je bilo
– primerjalno – takih objav 68). SOE IK že tradicio-

45 let središča znanj za zdravje Slovenije (1975−2020) 84

INTERNISTIČNA PRVA POMOČ, INTERNA KLINIKA ni, 50 pripravnikov v zdravstveni negi, 90 zdravnikov
sekundarijev (obvezni del sekundariata) in 60 do 70
Internistična prva pomoč (IPP) je urgentni interni- specializantov različnih področij. Od leta 2009 izo-
stični oddelek osrednjeslovenske zdravstvene regije bražujemo na področju triaže, med prvimi smo za-
in je že 60 let največji tovrstni oddelek v državi. De- čeli z izobraževanjem na področju usmerjenega UZ.
luje kot samostojna strokovna enota Interne klinike Vključujemo najnovejše mednarodne smernice in
in je del Centralnega urgentnega bloka (CUB) UKC smo pomemben dejavnik kontinuiranega izobraže-
Ljubljana. Namenjena je izvajanju hospitalne nujne vanja zdravnikov Interne klinike.
medicinske pomoči.

Specialistična ambulantna dejavnost IPP ima dve
specialistični ambulanti, ki delujeta neprekinjeno, in
še eno 12-urno ambulanto preko dne. V zimskem
času deluje še četrta ambulanta. Zdravnik konzul-
tant je odgovoren za zdravljenje bolnikov v 24-urni
bolnišnici, je na razpolago za posvet ambulantam
IPP in vsem ostalim v CUB ter družinskim zdravni-
kom iz širše regije (že 12 let posvetovalnega tele-
fona). Ob prihodu v CUB bolnike oceni triažna DMS.
Tako so v čakalno vrsto razporejeni glede na ogro-
ženost (s pomočjo IPP je bilo znanje preneseno iz
Anglije v Slovenijo pred 11 leti). K ambulantnemu delu
sodijo tudi urgentna ultrazvočna preiskava (srce,
pljuča, FAST, hemodinamska ocena), opazovanje in
zdravljenje bolnikov v opazovalnici. V zadnjih letih
obravnavamo povprečno 24.000 bolnikov letno.

24-urna bolnišnica IPP je enota, opremljena za ne-
invazivni in invazivni tehnološki nadzor bolnikov,
izvajamo pa tudi kratkotrajno neinvazivno in inva-
zivno mehanično predihavanje. V 24-urni bolnišnici
IPP zdravimo med 2.500 do 3.000 bolnikov letno.
Približno 50 % bolnikov je odpuščenih domov.

Pedagoška aktivnost IPP na področju urgentne me-
dicine je izrazito pomembna in obsežna. Na IPP ima-
jo vaje vsi študentje I. letnika in kasneje nekateri iz
III. letnika MF, sodelujemo pa tudi pri rednih preda-
vanjih I., III. in V. letnika. Leto poskrbimo za izobraže-
vanje 60 študentov Zdravstvene fakultete v Ljublja-

85

KLINIČNI ODDELEK ZA INTENZIVNO INTERNO MEDICINO, INTERNA KLINIKA

Klinični oddelek za intenzivno interno medicine (KOI- črpalko (1982), urgentni ultrazvok srca ob bolnikovi
IM) je bil ustanovljen leta 1973. Njegov ustanovitelj in postelji (1988), slovenska mreža za zdravljenje STEMI
dolgoletni predstojnik je bil akademik prof. dr. Matija s primarno PCI (2000), mreža za zdravljenje bolnikov
Horvat, ki je oddelek zasnoval na 14 intenzivnih pos- z srčnim zastojem izven bolnišnice s primarno PCI
teljah. Do prepotrebnega povečanja kapacitete na (2000) in hipotermijo (2003), neinvazivna ventilacija
sosednji oddelek žal pride le ob izrednih situacijah, (2005) in zdravljenje bolnikov z venovenskim (2009)
kot sta epidemija gripe ali covid-19. in venoarterijskim (2010) izventelesnim krvnim ob-
tokom (ECMO). Za ključne nove metode, ki smo jih
uvedli, smo vzpostavili tudi lasten register zapore-
dnih bolnikov, ki jih tudi spremljamo (Slika 2). O izhodih
zdravljenja smo poročali v domačih in še pogosteje v
mednarodnih »peer review« strokovnih člankih.

KOIIM danes – na voljo imamo vse sodobne Vse od ustanovitve je KOIIM aktiven tudi na znan-
podporne metode pri odpovedovanju stveno-raziskovalnem in pedagoškem področju. Pri
nas se izobražujejo domači in tuji študenti medicine,
posameznih organskih sistemov pri kritično bolnem. specializanti in gostujoči specialist iz tujine. Tudi naši
zdravniki (8) so se bodisi kot raziskovalci ali klinič-
ni zdravniki daljše obdobje izobraževali na prizna-
nih tujih institucijah v ZDA ali Veliki Britaniji. Danes
v KOIIM dela 16 zdravnikov specialistov intenzivne
medicine, interne medicine ali kardiologije ter 2 spe-
cializanta. Imamo 2 redna profesorja in 4 docente,
doktorat znanosti pa ima 11 zdravnikov.

Oddelek je namenjen zdravljenju kritično bolnih od- Pohod bolnikov, ki so se zdravili v KOIIM z izventelesnim krvnim
raslih nekirurških bolnikov z odpovedjo enega ali obtokom (ECMO) v Tamar (september 2019).
več organskih sistemov (Slika 1). Od ustanovitve do
danes (december 2020) se je pri nas zdravilo 50.073
bolnikov. KOIIM je v slovenski prostor uvedel števil-
ne diagnostične in terapevtske metode, med kate-
rimi so najpomembnejše invazivni hemodinamski
nadzor s Swan-Ganzovim katetrom (1973), intubacija
in umetna ventilacija pri nekirurških bolnikih (1973),
tromboliza pri srčnem infarktu z dvigom spoijnice
ST (STEMI) (1981), hemodinamska podpora z aortno

45 let središča znanj za zdravje Slovenije (1975−2020) 86

KLINIČNI ODDELEK ZA ENDOKRINOLOGIJO, DIABETES IN BOLEZNI PRESNOVE, IK UKCL

Klinični oddelek za endokrinologijo, diabetes in bo- bolezni kosti, vključno z osteoanabolnim zdravlje-
lezni presnove (KOEDBP) je vrhunska ustanova in njem in boleznimi kosti v tranziciji;
edina učna baza za endokrinologijo in specialne • ambulanta za motnje v metabolizmu kalcija je
probleme diabetesa v Sloveniji ter je primerljiv s po- namenjena predvsem interdisciplinarni obravna-
dobnimi ustanovami v Evropi. vi bolnikov s primarnim hiperparatiroidizmom, kjer
endokrinolog sodeluje s specialistom nuklearne
Kot edini v Sloveniji obravnavamo bolnike z endokri- medicine in ustrezno usmerjenim kirurgom;
nološkimi boleznimi in diabetesom, ki potrebujejo • ambulanta za endokrino hipertenzijo za interdisci-
terciarno obdelavo (dokončno opredeljevanje in te- plinarno obravnavo bolnikov s sumom na sekun-
rapevtski postopki pri bolnikih z boleznimi hipofize, darni endokrini vzrok hipertenzije, v kateri sode-
nadledvičnic, hormonskimi tumorji pankreasa itd.) lujejo endokrinolog, radiolog, specialist nuklearne
Terciarna obravnava endokrinoloških bolnikov pote- medicine in kirurg urolog;
ka tudi v usmerjenih ambulantah, ki so v Sloveniji na • ambulanta za odrasle bolnike z vrojenimi motnjami
voljo le v UKC Ljubljana: presnove, ki deluje tudi kot tranzicijska ambulanta
za tovrstne bolnike v sodelovanju s pediatričnim
• tranzicijska ambulanta za interdisciplinarno obrav- endokrinologom.
navo bolnikov z endokrinološkimi boleznimi v tran-
ziciji, v kateri sodeluje endokrinolog s pediatričnim Zadnjih 10 let sodelujemo z Nacionalnim inštitutom
endokrinologom ali z onkologom iz ambulante za za javno zdravje in Ministrstvom za zdravje Repu-
pozne zaplete po zdravljenju malignih bolezni v ot- blike Slovenije (RS) v slopu Nacionalnega programa
roštvu; za obvladovanje sladkorne bolezni. Aktivno sodelu-
jemo v evropski skupini za obvladovanje kroničnih
• ambulanta za osebe z motnjami v spolni identiteti bolezni CHRODIS. Klinika ima samostojni razisko-
za interdisciplinarno obravnavo bolnikov z name- valni program: Geni in hormonske motnje pri Javni
nom potrditve njihove spolne identitete, v kateri agenciji za raziskovalno dejavnost RS (ARRS). Smo
endokrinolog sodeluje s psihiatrom, urologom, gi- mednarodni referenčni center za farmacevtska kli-
nekologom in kirurgom plastikom; nična testiranja. V zadnjih 5 letih smo objavili 116 SCI
člankov v vodilnih strokovnih revijah: New England
• presnovna ambulanta za interdisciplinarno obrav- Journal of Medicine, Lancet Diabetes Endocrinology,
navo bolnikov z bolezensko debelostjo, v kateri en- Diabetes Care, Human Reproduction,Cardiovascular
dokrinolog sodeluje z diabetologom, abdominalnim Diabetology, Diabetes Obestity in Metabolism.
kirurgom, dietetikom in psihologom;

• ambulanta za hipofizne tumorje je namenjena in-
terdisciplinarni obravnavi bolnikov s tovrstnimi tu-
morji, v kateri endokrinolog sodeluje z nevrokirur-
gom in nevroradiologom;

• osteoporozna ambulanta za usmerjeno obravnavo
bolnikov, ki potrebujejo diagnostiko in zdravljenje
zapletenih oblik osteoporoze in drugih presnovnih

87

KLINIČNI ODDELEK ZA GASTROENTEROLOGIJO, INTERNA KLINIKA

zdravljenje bolnikov s kronično vnetno črevesno
boleznijo, imamo 12 ležišč. Redno je na KOGE zapo-
slenih 119 sodelavcev, med njimi je 22 specialistov
(5 z doktoratom, 4 z magisterijem, 3 primariji, dva
docenta, 1 redni profesor), 50 diplomiranih medicin-
skih sester (3 z magisterijem), 33 zdravstvenih tehni-
kov in 14 oseb v administraciji. Na Katedri za interno
medicino Medicinske fakultete v Ljubljani je sočasno
zaposlenih 5 zdravnikov.

Na Kliničnem oddelku za gastroenterologijo (KOGE) Letno hospitalno obravnavamo okoli 3.400 bolni-
obravnavamo akutne, kronične in funkcionalne bo- kov, med katerimi jih je 66 % sprejetih iz urgentnih
lezni prebavil, bolezni jeter in rakave bolezni prebavil. ambulant, 12 % pa iz drugih oddelkov v UKCL in slo-
Izvajamo obsežno, prvenstveno endoskopsko, ultra- venskih bolnišnic. V ambulantah pregledamo okoli
zvočno in funkcionalno-diagnostično dejavnost, pa 36.000 bolnikov. V endoskopskih ambulantah op-
tudi pripravo na presaditev jeter ter zdravljenje po ravimo okoli 17.000 diagnostično-terapevtskih po-
njej, specifično onkološko zdravljenje rakov prebavil segov. V okviru novo ustanovljene ambulante za
in enteralno ter parenteralno prehrano na domu. klinično prehrano med drugim izvajamo popolno
parenteralno prehrano na domu pri 12 bolnikih. V
KOGE ima 70 bolniških postelj v 23 bolniških sobah in Sloveniji smo vodilna ustanova za hepatologijo, še
v Enoti za intenzivno terapijo. Ambulantno delo se posebej za pripravo in vodenje bolnikov po presadi-
izvaja v 5 ambulantah in v šestih kabinetih za en- tvi jeter, za specifično onkološko zdravljenje bolnikov
doskopsko, ultrazvočno in funkcionalno diagnostiko. s hepatobiliarno pankreatičnimi malignimi tumorji
V dveh dnevnih hospitalih, kjer se izvaja prvenstve- in nevroendokrinimi tumorji prebavil ter za napre-
no sistemsko zdravljenje rakov prebavil in biološko dno endoskopsko zdravljenje in diagnostiko – en-
teroskopijo, kapsulno endoskopijo, radiofrekvenčno
ablacijo Barrettovega požiralnika, endoskopsko
submukozno disekcijo in endoskopsko mukozno re-
sekcijo lezij v prebavni cevi, drenaže pankreatičnih
kolekcij z axius opornicami in vstavljanje opornic v
prebavno cev.

Sistem vodenja kakovosti smo letos izvajali pre-
ko rednih tedenskih glavnih vizit, 17 klinično pato-
loških konferenc, sledenja 4 kazalnikov kakovosti,
priprave dveh strokovnih smernic in sedmih timskih
konzilijev. Sodelujemo z Univerzitetno kliniko Alto-

45 let središča znanj za zdravje Slovenije (1975−2020) 88

na Hamburg, King s College London, Univerzitetno mednarodnih prospektivnih kliničnih raziskavah in v
kliniko Leuven, Akademskim medicinskim centrom petih terciarnih projektih UKC Ljubljana. V revijah s
v Amsterdamu, Univerzitetno kliniko v Barceloni in faktorjem vpliva (IF) smo letos objavili 9 člankov. V
Dunaju. Letos smo organizirali 12 podiplomskih iz- strokovnih revijah in zbornikih smo skupno objavili
obraževanj. Sodelujemo v enem evropskem pro- 32 člankov.
jektu, slovenskem raziskovalnem programu, treh
Smo edini v slovenskem prostoru, ki opravljamo
KLINIČNI ODDELEK ZA HEMATOLOGIJO, IK UKCL storitve celotnega terciara, kot je zdravljenje aku-
tnih levkemij, PKMC, motenj hemostaze … Skratka
Klinični oddelek za hematologijo (KOH) je v zadnjih vsak, ki ima težaven hematološki problem, ima od-
letih postal eden od stebrov Interne klinike UKCL. prta vrata pri nas. Naj ne pozabim na srce klinike,
specializiran hematološki laboratorij, ki mora ostati
Letno poleg 140 avtolognih in alogenskih PKMC op- znotraj kliničnega oddelka, saj lahko le hematolog
ravimo 900 sprejemov na klinični oddelek. Smo v predvidi laboratorijske usmeritve v prihodnje, kar je
postopku pridobitve JACIE akreditacije. V ambulantni ključnega pomena pri diagnostiki in zdravljenju krv-
dejavnosti letno opravimo 20.000 pregledov, 4000 nih bolezni.
aplikacij zdravil v ambulanti za draga zdravila in sko-
raj 2000 zdravljenj v dnevni bolnišnici. Smo mlad kolektiv, ki pa ima ogromno volje in z leti
bomo postali še boljši, pridobili pa bomo tudi zrelost
Kako dobri smo ne nazadnje priča tudi dejstvo, da in izkušnje.
do decembra 2020 še vedno nismo dovolili vstopa
virusu covid-19 med bolnike, ki se zdravijo na KO za
hematologijo.

89

KLINIČNI ODDELEK ZA HIPERTENZIJO, INTERNA KLINIKA

Hipertenzija je kronična bolezen, ki jo ima po neka- srednje zdravstvene šole in v zadnjem času tudi
terih ocenah okoli 1,3 milijarde ljudi po svetu. S hiper- sestre referenčnih ambulant po Sloveniji.
tenzijo se bori že skoraj vsak drugi odrasli prebivalec
Slovenije. Na Kliničnem oddelku za hipertenzijo (KO- Skrbimo za razvoj doktrine za zdravljenje hiperten-
Hip) skrbimo za pravočasno odkrivanje, zdravljenje zije po Sloveniji in hiter prenos znanja iz tujine. Zato
hipertenzije kot bolezni in tudi zdravljenje posledic oblikujemo smernice za zdravljenje hipertenzije in
slabo zdravljene hipertenzije, ki so velikokrat vzrok vsako leto organiziramo strokovno srečanje. Razi-
hospitalizacije. Obravnava bolnikov poteka tako am- skovalno sodelujemo z več centri po Evropi. V cen-
bulantno kot hospitalno. tru Research Unit Hypertension and Cardiovascular
Epidemiology, KU Leuven Department of Cardiovas-
Naši bolniki so zelo kompleksni in imajo v 70 % vsaj cular Sciences v Belgiji so se šolali tudi nekateri naši
tri pridružene bolezni, zato je njihova obravnava zdravniki. Smo aktivni člani v organizacijah Europe-
zahtevna in internistično gledano zelo široka. Am- an Society of Hypertension in European Society of
bulantno obravnavamo zapletene in kompleksne Cardiology. Objavili smo večje število znanstveno-
primere bolnikov z odporno hipertenzijo. V sklopu -raziskovalnih člankov, nekatere tudi v revijah z vi-
ambulantne obravnave opravljamo tudi funkcijsko sokim SCI indeksom.
diagnostiko, ki zajema elektrokardiogram, UZ srca
in ledvic ter abdomna, Doppler renalnih arterij, UZ Skupaj z Združenjem za hipertenzijo skrbimo za
vratnih arterij, obremenilno testiranje, holter EKG in ozaveščanje laikov o učinku hipertenzije in vsako
celodnevno spremljanje krvnega tlaka, oceno hitro- leto, že od leta 2005, enkrat letno organiziramo
sti pulznega vala in določitev gleženjskega indeksa. merjenje krvnega tlaka po celi Sloveniji. Pri tem so-
V okviru hospitalne obravnave sprejemamo bolnike delujemo z Združenjem družinskih zdravnikov, Le-
za diagnostiko hipertenzije in pridruženih obolenj, karniško zbornico in medicinskimi sestrami in tehniki
zaradi posledic slabo zdravljene hipertenzije in tudi iz referenčnih ambulant. Vključili smo se v svetovno
velik odstotek bolnikov iz internistične prve pomoči. akcijo MMM mesec meritev maj.
Poleg tridesetih navadnih postelj imamo pet inten-
zivnih postelj, kjer moramo velikokrat poseči tudi po Leta 2008 je bil KO za hipertenzijo priznan tudi v
umetni invazivni ali neinvazivni ventilaciji. evropskem merilu kot European Hypertension
Excellence Centre, kar kaže na prepoznavnost naše-
Vsa leta deluje naš oddelek kot učna baza Medicin- ga oddelka ter pomembne klinične in raziskovalne
ske fakultete za študente medicine, zdravnike spe- dosežke tudi v mednarodnem merilu.
cializante in študente zdravstvene fakultete, dijake

45 let središča znanj za zdravje Slovenije (1975−2020) 90

KLINIČNI ODDELEK ZA KARDIOLOGIJO, INTERNA KLINIKA

Klinični oddelek za kardiologijo (KOK) je univerzite- snopa. V preteklem letu smo od evropskega aritmo-
tna zdravstvena ustanova, katere poslanstvo ob- loškega združenja – European Heart Rhythm Asso-
sega vrhunsko strokovno dejavnost, kakovostno ciation (EHRA) prejeli petletno akreditacijo za učni
pedagoško delo in mednarodno prepoznano razi- center na področju elektrostimulacije in intervencijske
skovalno delo. Za nekatere zahtevne diagnostične elektrofiziologije. Program hitre obravnave bolnikov
in terapevtske obravnave srčnih bolnikov smo v z akutnim koronarnim sindromom poteka že 20 let,
državi edini izvajalec. več kot 10 let pa tudi program obravnave odraslih
bolnikov s prirojenimi srčnimi napakami. Aktivni smo
Preživetje bolnikov po srčni transplantaciji je nad na področju slikovne ultrazvočne in magnetnoreso-
svetovnim povprečjem. Na Oddelku za napredova- nančne srčne diagnostike, kjer sodelujemo z vrhun-
lo srčno popuščanje smo vzpostavili tudi program skimi evropskimi strokovnjaki.
mehanske cirkulatorne podpore, zdravljenje z le-
vosimendanom in zdravljenje z matičnimi celicami. Obseg dela se je v zadnjih letih močno povečal, še
Program za perkutano vstavitev aortne zaklopke zlasti ker smo tudi regijska bolnišnica za širše lju-
in mitralne sponke hitro narašča in uspešno poteka. bljansko območje. Dve tretjini vseh naših sprejemov
Aktivno spremljamo novosti na tem področju in smo je nujnih, preko urgentne internistične ambulante
uveljavljen regijski center. Hitro narašča število bol- (IPP) ali iz regijskih bolnišnic. V zadnjih dveh letih
nikov z opravljenimi ablacijskimi posegi zaradi vseh smo odprli oddelek 24-urne bolnišnice za obrav-
vrst tahikardnih motenj srčnega ritma. Še zlasti naj navo programskih bolnikov, s čemer smo zmanjšali
omenimo paroksizmalno in tudi perzistentno atrijsko stroške in skrajšali ležalno dobo.
fibrilacijo ter ventrikularno tahikardijo v sklopu ele-
ktričnega viharja. Vse večje je tudi število bolnikov, Aktivno sodelujemo v pedagoškem procesu na
ki jim vsadimo različne srčne stimulatorje, saj je de- Medicinski fakulteti Univerze v Ljubljani in v okviru
javnost elektrostimulacije v UKC Ljubljana sedaj pod Združenja kardiologov Slovenije. Organiziramo in
okriljem KOK. V lanskem letu smo uvedli za nekatere sodelujemo na številnih mednarodnih strokovnih in
bolnike zelo učinkovito metodo stimulacije Hisovega znanstvenih srečanjih ter sodelujemo v več velikih
multicentričnih mednarodnih raziskavah.

KLINIČNI ODDELEK ZA NEFROLOGIJO, INTERNA KLINIKA

Klinični oddelek za nefrologijo (KON) z več kot 200 Hospitalna in ambulantna specialistična dejavnost.
zaposlenimi na terciarnem nivoju opravlja hospitalno, Na bolniškem oddelku zdravimo bolnike z vsemi vr-
ambulantno, diagnostično, dializno in transplantacij- stami ledvičnih bolezni in sistemskih bolezni s pri-
sko dejavnost. Na omenjenih področjih strokovnjaki zadetostjo ledvic ter bolnike po presaditvi ledvice.
KON oblikujemo nacionalne smernice zdravljenja led- Na letni ravni na bolniški oddelek sprejmemo pre-
vičnih bolezni v skladu s sodobnimi priporočili, znanje ko 1100 bolnikov. V nefrološki ambulanti zdravimo
širimo tudi s pedagoškim in mednarodno prepoznav- bolnike z ledvičnimi obolenji, ledvično odpovedjo in
nim znanstveno-raziskovalnim delom. arterijsko hipertenzijo. Bolnike pripravimo na nado-

91

mestno zdravljenje, če pride do končne ledvične od-
povedi. Letno beležimo približno 9000 obiskov.

Diagnostična dejavnost. V Enoti za ultrazvok izva-
jamo ultrazvočne-dopplerske preiskave nativnih in
transplantiranih ledvic, žilnih pristopov za dializo
ter biopsije nativnih in transplantiranih ledvic. Na
letni ravni opravimo približno 2200 ultrazvočnih-
-dopplerskih preiskav ledvic, arteriovenskih fistul in
graftov ter 300 ledvičnih biopsij.

Dializna dejavnost. V Centru za akutno in zahtevno
dializo (Zaloška) ter Centru za peritonealno dializo in
hemodializo (Šlajmerjeva) opravljamo akutno in kro-
nično hemodializo, zdravljenje z afereznimi metoda-
mi ter peritonealno dializo. Akutne dializne in afere-
zne procedure izvajamo v vseh intenzivnih enotah
UKCL in Onkološkega inštituta. Izvajamo kontinuirne
hemodializne procedure ter plazmafereze pri kritič-
no bolnih odraslih in otrocih, vključno z zagotovitvijo
žilnega pristopa. Izvajamo kirurške (re)konstrukci-
je žilnih pristopov za hemodializo. Letno opravimo
preko 40.000 dializnih in afereznih procedur, preko
200 operacij arteriovenskih fistul in graftov ter več
kot 1000 vstavitev dializnih centralnih venskih ka-
tetrov.

Transplantacijska dejavnost. V Centru za transplan-
tacijo ledvic zdravimo celotno nacionalno kohorto
odraslih po presaditvi ledvice, skrbimo za uvrstitev
bolnikov na čakalni seznam, vodenje na čakalnem
seznamu in neposredno pripravo na presaditev. Le-
tno opravimo od 40 do 60 presaditev ledvic, ambu-
lantno vodimo približno 800 bolnikov s presajeno
ledvico.

45 let središča znanj za zdravje Slovenije (1975−2020) 92

KLINIČNI ODDELEK ZA PLJUČNE BOLEZNI IN ALERGIJO, INTERNA KLINIKA

Klinični oddelek za pljučne bolezni in alergijo (KOPBA)
izvaja ambulantno in bolnišnično obravnavo pulmo-
loških bolnikov na sekundarnem in terciarnem ni-
voju. Ob znatnem porastu dejavnosti je bil leta 2017
razširjen na 22 bolniških postelj. Zaposleni na KOPBA
redno sodelujemo pri izobraženju študentov MF v
Ljubljani in pri izobraževanju specializantov interni-
stičnih strok, anesteziologije in torakalne kirurgije.

Med našimi najpomembnejšimi dejavnostmi KOPBA • Obravnava cistične fibroze. Oblikovali smo center
so: za multidisciplinarno zdravljenje odraslih bolnikov
• Presaditev pljuč. KOPBA je referenčni oddelek za s cistično fibrozo. Pri deležu bolnikov s cistično fi-
brozo, napotenih na presaditev pljuč, smo med
pripravo bolnikov na presaditev pljuč in zdravlje- prvimi v Evropi.
nje po presaditvi. Od leta 2018 vodimo skupaj s KO
za torakalno kirurgijo transplantacijskega centra v • Obravnava sarkoidoze. Bolnike s kronično sarko-
UKC Ljubljana. idozo zdravimo z več metodami, vključno z inhi-
• Endoskopija dihal. Izvajamo diagnostično in tera- bitorji TNF-alfa. Na tem področju smo v zadnjem
pevtsko bronhoskopijo z uveljavljenimi tehnikami, obdobju izvedli več znanstvenih raziskav.
ko so biopsija pljučnih lezij pod nadzorom ultra-
zvoka in diaskopa, punkcija bezgavk pod nadzo- • Obstruktivne pljučne bolezni. Tudi na področju
rom endoskopskega ultrazvoka, odstranjevanje kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB) smo
endobronhialnih tumorjev s krioterapijo, argon v zadnjem obdobju opravili več znanstvenih razi-
plazmo in elektrokavterjem. skav z mednarodnim sodelovanjem. Na področju
• Obravnava pljučne hipertenzije. Bolnike s pljučno težke astme smo uvedli zdravljenje z anti-IL5 in
hipertenzijo obravnavamo v sklopu multidiscipli- anti-IgE protitelesi.
narnega tima. Izvajamo merjenje pljučnih tlakov
in upornosti z desnostransko katetrizacijo z va- • Konziliarna in posvetovalna služba. Vsem oddel-
zodilatacijskim testom. Od leta 2019 vodimo ko- kom UKC Ljubljana smo na voljo za konzultantsko
misijo za pljučno hipertenzijo v UKC Ljubljana. V službo in posege z našega področja. Konziliarna
sodelovanju z AKH Dunaj bolnikom omogočamo služba je postala še posebej pomembna v času
zdravljenje z balonsko dilatacijo pljučnih arterij in epidemije covid-19.
kirurško trombendarterektomijo. Sodelovali smo
v mednarodni raziskavi, ki je utemeljila zdravlje-
nje kronične trombembolične bolezni s podkož-
nim treprostinilom.

93

KLINIČNI ODDELEK ZA REVMATOLOGIJO, INTERNA KLINIKA

Ekipa kliničnega oddelka za revmatologijo (KOR) din Šemrlovo, prof. Praprotnikovo, vodjema LIR dr.
stremi k vrhunski obravnavi bolnikov z vnetnimi Kvedrovo in prof. Čučnikovo ter ostalo ekipo spod-
revmatičnimi boleznimi, skrbi za nacionalno dok- bujal optimizacijo sodobne obravnave bolnikov z
trino, izobražuje vse bodoče slovenske revmatolo- vnetno revmatično boleznijo in širitev raziskovalne
ge ter aktivno raziskuje klinične in bazične principe dejavnosti. V tem obdobju smo na KOR zasnovali
imunsko pogojenih bolezni. in začeli izvajati specializacijo iz revmatologije; doc.
Hočevar se je razvila v mednarodno prepoznavno
Zametek sodobnega KOR je nastal na prehodu strokovnjakinjo na področju ultrazvoka žil pri gigan-
1970/71 na pobudo prof. Vargazona, takratnega di- toceličnem artritisu ter slinavk pri Sjögrenovem sin-
rektorja Interne klinike II, s selitvijo Revmatološke dromu; prof. Tomšič in doc. Rotar pa sta osnovala
službe v Bolnico dr. Petra Držaja. Rast in razvoj KOR nacionalni register bolnikov, zdravljenih s tarčnimi
so s svojimi ekipami zaznamovali predstojniki prof. zdravili biorx.si, s katerim se slovenski revmatologi
Blaž Rozman, prim. Mojca Kos-Golja in prof. Mati- vključujemo v več mednarodnih raziskovalnih pro-
ja Tomšič. Leta 1974 so na KOR osnovali Laborato- jektov, sodelovala sta tudi pri snovanju mobilne apli-
rij za imunologijo revmatizma (LIR), ki je prelomno kacije RheumaHelper, ki jo uporabljajo revmatologi
izboljšal diagnostične in raziskovalne možnosti. v 110 državah sveta; v LIR so mednarodno patenti-
Prof. Rozman je s pomočjo prim. Kos Golja, dolgo- rali povsem novo metodo določanja protiteles proti
letne vodje LIR dr. Kvedrove in prof. Praprotnikove dvojno vijačni ribonukleinski kislini.
z raziskovalnim delom na področju avto-protiteles
in organizacijo več mednarodnih srečanj v Sloveni- Ekipa KOR ne počiva na lovorikah, temveč je zaveza-
ji postavil temelje mednarodnemu sodelovanju in na svojemu poslanstvu – vrhunski obravnavi bolni-
prepoznavnosti KOR. kov z vnetno revmatično boleznijo, zato načrtujemo
povečanje ambulantnih zmogljivosti, širitev LIR in
Na teh temeljih je prof. Tomšič v tesnem sodelova- posodobitev iz specializacije revmatologije.
nju z vodjo raziskovalne dejavnosti na KOR prof. So-

45 let središča znanj za zdravje Slovenije (1975−2020) 94

KLINIČNI ODDELEK ZA ŽILNE BOLEZNI, INTERNA KLINIKA

Klinični oddelek za žilne bolezni (KOŽB) izvira iz In- Raziskovalno delo poteka v okviru raziskovalnega
terne klinike Trnovo, ki je z delom pričela leta 1966 programa ARRS P3-0308 »Ateroskleroza in trombo-
kot Inštitut za gerontologijo pod vodstvom prof. dr. za«, ki ga zadnja leta vodi prof. dr. Mišo Šabovič. V
Bojana Accetta in se je pod vodstvom prof. dr. Duša- zadnjih 10 letih so bile naše znanstvene objave citi-
na Kebra sredi osemdesetih let 20. stoletja usmerila rane 23.797-krat, od tega je bilo čistih citatov 22.994,
v kardiovaskularno medicino in raziskave fibrinolize. H-indeks raziskovalne skupine pa znaša 49. Finan-
Leta 1996 se je Interna klinika Trnovo pod vodstvom ciranje raziskav dopolnjujemo s projekti ARRS in z
prof. dr. Pavla Poredoša preimenovala v Klinični razvojno-raziskovalnimi terciarnimi projekti UKCL.
oddelek za žilne bolezni in se leta 2003 preselila v
glavno stavbo UKCL.

KOŽB se usmerjeno ukvarja z zdravljenjem bolezni
perifernih arterij, venske tromboze in pljučne embo-
lije, v sodelovanju s Kliničnim inštitutom za radiologi-
jo tudi z zdravljenjem anevrizmatske bolezni trebu-
šne aorte. Bolniški oddelek ima 50 bolniških postelj,
od tega 8 v Enoti intenzivne terapije. Nezapletene
venske trombembolizme zdravimo v Dnevni bolni-
šnici KOŽB. Ambulantna dejavnost je razdeljena v
3 velike sklope: (1) angiološke ambulante, vključno
z urgentno angiološko ambulanto, (2) antikoagula-
cijska ambulanta, (3) center za preventivno kardio-
logijo. Pomemben sestavni del KOŽB je usmerjeni
Laboratorij za hemostazo in aterotrombozo.

V KOŽB, kjer je zaposlenih 142 sodelavcev, od tega
22 zdravnikov specialistov in 40 diplomiranih medi-
cinskih sester, se prepletajo klinično delo, pedago-
ško delo in znanstveno-raziskovalno delo. V letih
2015−2019 smo letno opravili 2.230−2.528 bolnišnič-
nih obravnav in 44.362−47.414 ambulantnih obrav-
nav. V Katetrskem laboratoriju KOŽB smo letno iz-
vedli 578−678 posegov na perifernem žilju.

Na KOŽB potekata pedagoško delo s študenti medici-
ne (Internistična propedevtika, Obtočila in Praktikum
iz interne medicine) ter usposabljanje specializantov
na področju žilnih bolezni in intenzivne medicine.

95

CENTER ZA GERIATRIČNO MEDICINO, INTERNA KLINIKA Na CGM dajemo velik pomen celovitemu obvladova-
nju kakovosti, kar se odraža v preverjeni skladnosti z
Leta 2013 je bil na Zdravstvenem svetu Ministrstva akreditacijskimi zahtevami (2019) in rezultatih kazal-
za zdravje sprejet projekt razvoja geriatrične medici- nikov kakovosti, ki nas postavljajo ob bok najboljšim
ne v UKC Ljubljana. Istega leta je Vlada RS s Sklepom inštitucijam. Glede na mednarodne podatke imamo
o soglasju k spremembam in dopolnitvam Statuta kratko ležalno dobo (7 dni) in nizek delež ponovnih
formalno vzpostavila Center za geriatrično medicino sprejemov v UKC v 7 in 30 dneh po odpustu (<3 %
(CGM). Od leta 2017 ZZZS financira program geriatrič- oz. okoli 10 %). Poškodbeni padec utrpi v času obrav-
ne medicine. nave v povprečju okoli 10 bolnikov letno, posebne
varovalne ukrepe smo v letu 2019 izvajali skupno
Na bolnišničnem delu CGM obravnavamo multimor- 293 ur. Bolniki so odpuščeni v klinično pomembno
bidne, funkcionalno okrnjene posameznike z akutno boljšem funkcionalnem stanju in le okoli 10 % bol-
boleznijo, ki so sprejeti skoraj izključno preko Inter- nikov napotimo za sprejem v institucionalno dol-
nistične prve pomoči. V ambulantah spremljamo gotrajno oskrbo. Izidi ključnih kazalnikov kakovosti
bolnike v zgodnjem obdobju po odpustu zaradi aku- klinične obravnave se med zdravniki CGM statistično
tne bolezni, kompleksno okrnjene starejše bolnike, ne razlikujejo. Svojim bližnjim bi bolnišnično obrav-
starostnike s sladkorno boleznijo in osteoporozo, navo na CGM priporočilo 92 %, ambulantno obrav-
dodatno pa izvajamo celovito geriatrično oceno za navo pa 96 % obravnavanih oseb.
bolnike pred zahtevnejšim, večinoma onkološkim
zdravljenjem. Letno obravnavamo med 550 in 600 V obdobju 2015–2019 smo bili avtorji ali soavtorji pri
akutnih bolnikov. V sklopu CGM deluje ambulanta 12 člankih in 4 publikacijah (COBISS). Sodelovali smo
družinske medicine, kjer trenutno skrbimo za 1612 pri enem EU projektu in vsako leto opravili več va-
zavarovancev, od katerih je približno polovica sta- bljenih predavanj v Sloveniji.
rejših od 65 let oziroma ena tretjina starejših od 75
let. Skupaj letno opravimo več kot 9000 zunajbolni-
šničnih obravnav.

45 let središča znanj za zdravje Slovenije (1975−2020) 96

CENTER ZA KLINIČNO TOKSIKOLOGIJO IN FARMAKOLOGIJO, INTERNA KLINIKA

V Centru za klinično toksikologijo in farmakologijo V CKTF izvajamo dodiplomsko in podiplomsko izo-
(CKTF) se ukvarjamo s klinično toksikologijo in kli- braževanje s področja klinične toksikologije in farma-
nično farmakologijo ter nadaljujemo delo Centra za kologije za študente Medicinske fakultete, Fakultete
zastrupitve, ki je bil ustanovljen pred 40 leti v sklopu za farmacijo, Zdravstvene fakultete in Biotehniške
Interne klinike Univerzitetnega kliničnega centra v fakultete Univerze v Ljubljani (UL) ter specializante
Ljubljani (UKCL). CKTF je edina ustanova v Sloveniji, različnih medicinskih vej, zlasti interne medicine, pe-
kjer se usmerjeno ukvarjamo s klinično toksikologijo diatrije, urgentne medicine, sodne medicine in me-
in klinično farmakologijo, ter ima poleg bolniškega dicine dela. Smo nosilci nove specializacije iz klinične
oddelka z Enoto intenzivne nege in ambulante še farmakologije.
enoti nacionalnega pomena (Enota za zastrupitve
vključuje 24-urno toksikološko informacijsko-kon- Poleg tega se v CKTF ukvarjamo z raziskovanjem in
zultativno službo in Register zastrupitev Republike imamo svojo raziskovalno skupino. Vodimo projekte
Slovenije) ter s tem pokriva področje nacionalne to- ARRS o ogljikovem monoksidu, novih psihoaktivnih
ksikovigilance. V CKTF zdravimo vse vrste akutnih in substancah in kačjih strupih. Pri raziskovanju sode-
kroničnih zastrupitev ter uvajamo zdravljenja z no- lujemo z raziskovalci na Medicinski fakulteti, Fakul-
vimi antidoti. Vodimo Zbirko zalog antidotov in ima- teti za farmacijo in Veterinarski fakulteti UL ter Inšti-
mo depo pomembnejših antidotov, s katerim lahko tutu Jožef Stefan. Sodelujemo tudi v mednarodnih
pomagamo zdravnikom po celi Sloveniji. V CKTF iz- projektih s področja toksikologije Euro-Den in CEE
vajamo tudi farmakovigilanco v UKCL in sodelujemo Viper ter smo vključeni evropski združenji kliničnih
pri nacionalni farmakovigilanci. toksikologov EAPCCT in kliničnih farmakologov EA-
CPT. Naše delo je usmerjeno tudi v preprečevanje
CKTF nudi strokovno podporo vladnim in nevladnim zastrupitev. Tako sodelujemo v številnih preventiv-
organizacijam, kot so Ministrstvo za zdravje, Urad nih akcijah vladnih in nevladnih organizacij.
za kemikalije, JAZMP, NIJZ, ZZZS, UVHVVR, Policija,
Civilna zaščita, Rdeči križ itn.

97

KLINIKE ZA INFEKCIJSKE BOLEZNI IN VROČINSKA STANJA

Osnovna naloga Klinike za infekcijske bolezni in vro- Razvoj medicine, zlasti antibiotičnega zdravljenja,
činska stanja (v nadaljevanju KIBVS) je kakovostna omogoča vse bolj invazivne posege in uporabo
obravnava bolnikov z najtežjimi okužbami, zlasti agresivnih zdravil, ki uničujejo imunski sistem, zato
prepoznavanje, spremljanje in preprečevanje teh narašča število oportunističnih okužb, ki zahtevajo
okužb. Poleg tega mora klinika ves čas spremlja- posebno diagnostiko in obravnavo. V svetu in tudi
ti epidemiološko situacijo, ne samo v državi, am- pri nas narašča problem protimikrobne odporno-
pak tudi po svetu, prepoznavati nove bolezni in jih sti. Večkratno odporni mikroorganizmi povzročajo
tudi ustrezno obravnavati ter uvajati nove načine okužbe ravno pri najbolj ranljivih populacijah (imu-
zdravljenja in diagnostike nalezljivih boleznih. Tež- nosuprimirani, bolniki z vsadki, bolniki po težjih
išče dela na kliniki se dinamično spreminja, saj se operativnih posegih). Znanje infektologov lahko pri-
tako spreminja tudi epidemiologija nalezljivih bo- pomore k dobremu izhodu bolezni in pomembno
lezni. Klasične otroške bolezni so zaradi cepljenja vpliva na zmanjšanje protimikrobne odpornosti. Mo-
sicer skorajda izginile, se pa ponovno pojavljajo, ker del konziliarne službe, zlasti pa model antibiotičnih
je precepljenost v državi slaba, in lahko povzroči- vizit predstavljata novost ne samo v Sloveniji, am-
jo hujše izbruhe (npr. ošpice). Namesto klasične in- pak tudi širše, in o njem sodelavci klinike poučujejo
fektologije se sedaj srečujemo z novimi nalezljivimi na številnih srečanjih doma in v tujini. Klinika letno
boleznimi, ki so lahko avtohtone (lymska borelioza, hospitalizira med 9.000 in 10.000 bolnikov. Veliko
hantaan virusne okužbe, babezioza, …) ali pa im- bolnikov obravnavamo v enodnevni bolnišnici. Am-
portirane (denga, zika, čikungunja, virus zahodnega bulantno je pregledanih v urgentni ambulanti okrog
Nila, …). Epidemiološke razmere po svetu so zelo di- 18.000 bolnikov in še enkrat toliko v specialističnih
namične in lahko nenadoma pride do pojava hujše ambulantah ter na kontrolnih pregledih. Opravimo
zelo kužne nalezljive bolezni, kar smo doživeli v letu preko 1.500 konziliarnih pregledov v UKC Ljubljana,
2019, ko je svet prizadela pandemija covid-19.

45 let središča znanj za zdravje Slovenije (1975−2020) 98

preko 3.500 telefonskih konzultacij in večje število zdravljenje hepatitisa C, saj pričakujemo ozdravitev
konzultacij z zunanjimi zdravstvenimi zavodi, poleg pri več kot 95 % bolnikov.
tega pa redno izvajamo antibiotične vizite na UKCL. • Vodenje bolnikov z motnjami v imunskem sistemu
Območje, ki ga klinika pokriva, je poleg osrednje slo- (aktivno sodelovanje s transplantacijskimi timi, s po-
venske regije tudi zahodni del države, kjer niti ena sebnim poudarkom na smernicah preprečevanja in
od bolnišnic nima infekcijskega oddelka. zdravljenja okužb, povezanih z imunosupresijo).
• Uvedba kemoprofilakse pri bolnikih s kroničnim he-
Infektologi sestavljajo tim za obvladovanje bolniš- patitisom B, ki so predvideni za imunosupresivno
ničnih okužb, kjer nudijo strokovne nasvete glede terapijo.
preprečevanja in obvladovanja okužb zaposlenih in • Vodenje odraslih bolnikov s prirojeno motnjo imu-
pacientov. Dejavnost SPOBO sicer ni podrejena klini- nosti – kronična granulomatozna bolezen in CVID.
ki, vendar je z njo tesno povezana. Zdravniki klinike • Diagnostika in zdravljenje bolezni pri popotnikih in
sodelujejo v Komisijah za obvladovanje okužb v več v zvezi s tem tudi odličen izbirni predmet Tropska
slovenskih zdravstvenih ustanovah, poleg tega pa medicina, ki številnim študentom omogoča izvedbo
še v številnih komisijah in delovnih telesih na Mini- odprave v tropske kraje, kjer pridobijo dodatno zna-
strstvu za zdravje in Nacionalnem inštitutu za javno nje in življenjske izkušnje.
zdravje (Komisija za cepljenje pri NIJZ, Nacionalna • Močan raziskovalni program na področju okužb, ki
komisija za obvladovanje bolnišničnih okužb pri MZ, jih prenašajo členonožci (klopni meningoencefalitis,
Komisija za zoonoze pri NIJZ, Delovna skupina za anaplazmoza in borelioza). Na teh področjih smo
prionske bolezni pri NIJZ, Komisija za smotrno rabo tudi na področju raziskovalnega dela med vodilnimi
antibiotikov pri NIJZ, …). Smo učna baza za Medicin- v svetu.
sko fakulteto, Zdravstveno fakulteto v Ljubljani in na • Intenzivne aktivnosti na področju okužb, povezanih
Jesenicah, Srednjo zdravstveno šolo in podiplomsko z zdravstvom, kjer aktivno sodelujemo z medna-
izobraževanje s področja predpisovanja protimikrob- rodnimi združenji in pri raziskovalnih projektih (pre-
nih zdravil, bolnišničnih okužb in infekcijskih bolezni. sečne raziskave, izobraževalni programi).
• Obvladovanje protimikrobne odpornosti z uvedbo
Raziskovalna dejavnost klinike je obsežna. Imamo programov smotrne rabe antibiotikov ne samo v
več ARRS projektov, en ARRS program, sodelujemo UKC Ljubljana, ampak tudi v ostale slovenske zdra-
v mednarodnih projektih ter v mrežah ECDC in WHO. vstvene ustanove. Sodelovanje in vodilna vloga v
mednarodnih delovnih skupinah in združenjih.
Dosežki klinike po področjih so sledeči: • Posebej poudarek na pediatrični infektologiji, saj
smo trenutno edini infekcijski oddelek v Sloveniji,
• Odkrivanje in zdravljenje bolnikov s HIV/AIDS-om in ki ima pediatrični hospitalni del, zato smo posebej
izvajanje epidemioloških in terapevtskih raziskav na aktivni pri izobraževanju na področju cepljenja, dia-
tem področju. Odkrivanje, zdravljenje in mikroelimi- gnostike in smotrne rabe antibiotikov pri otrocih.
nacija hepatitisa C ter epidemiološke in terapevtske • Aktivna vloga na državnem nivoju in v UKC Ljublja-
raziskave na tem področju. Smo med prvimi v sve- na pri obvladovanju epidemij.
tu, ki smo dosegli mikroeliminacijo hepatitisa C pri
hemofilikih. V procesu mikroeliminacije so še druge
skupine z velikimi tveganji, izredno uspešno je tudi

99

KLINIČNI INŠTITUT ZA RADIOLOGIJO radiologov, 149 radioloških inženirjev, 31 medicinskih
sester in druge profile. Strokovno in akademsko delo
Prvi rentgenski aparat v Sloveniji smo dobili leta temelji predvsem dvanajstih doktorjih znanosti, od
1900 v Splošni bolnišnici v Ljubljani, že leta 1923 pa je tega je pet izrednih profesorjev in dva docenta. KIR
bil v Ljubljani ustanovljen Rentgenološki inštitut za se ukvarja s pedagoškim delom na Medicinski fakul-
Slovenijo in Istro. Do izgradnje osrednje stavbe UKCL teti Ljubljana ter Zdravstveni fakulteti v Ljubljani kot
pred 45 leti je deloval na različnih lokacijah, slednja tudi na drugih izobraževalnih ustanovah v Sloveniji
pa je stroko centralizirala in poenotila. Takrat so v in v svetu. Klinično, pedagoško in znanstvenorazi-
okviru Rentgenološkega inštituta delovali skeletna, skovalno sodelujemo s številnimi zdravstvenimi in
tomografska, angiografska, gastroenterološka, tora- raziskovalnimi ustanovami v Sloveniji in mednarodni
kalna, ginekološka, nevroradiološka in kardioangio- skupnosti. Na KIR se ukvarjamo tudi z raziskovalno
loška enota; pregledali so nekaj manj kot 100.000 dejavnostjo. Samo v zadnjih petih letih smo prijavili
bolnikov in zaposlovali 103 sodelavce. 16 terciarnih projektov, vključeni pa smo tudi v štiri
ARRS projekte. V tem času so bili naši zaposleni av-
Skladno z razvojem stroke se je leta 1980 začel ra- torji ali soavtorji 47 člankov z IF ter številnih drugih
zvoj CT diagnostike in leta 1993, po dograditvi pri- objav.
zidka, MR diagnostike. Leta 1995 je inštitut izpolnil
pogoje in se preimenoval v Klinični inštitut za radio-
logijo, ki je v letu 2012 prešel na digitalno tehnologijo
z uvedbo PACS/RIS sistema.

Klinični inštitut za radiologijo UKCL (KIR) je danes
največja in vodilna radiološka inštitucija v Sloveniji,
ki se ukvarja s kliničnim, pedagoškim in znanstve-
noraziskovalnim delom. V letu 2019 smo v sklopu
odkrivanja in zdravljenja bolezni obravnavali več kot
360.000 pacientov. Glede na razvoj stroke delujejo
danes na KIR intervencijska, abdominalna, kardio-
torakalna, pediatrična in mišičnoskeletna radiologi-
ja, nevroradiologija ter ambulantna dejavnost. KIR
zaposluje 293 sodelavcev, od tega 61 specialistov

45 let središča znanj za zdravje Slovenije (1975−2020) 100