รายละเอียดตัวชี้วัดเขตสุขภาพที่ 13 ประจำบีงบประมาณ 2563

84

ตวั ชี้วดั ท่ี 20 รอ้ ยละของหน่วยบรกิ ารปฐมภมู ิและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภมู ิที่

เปดิ ดำเนินการในพนื้ ทก่ี รงุ เทพมหานคร

ยุทธศาสตร์ Service Excellence (ยทุ ธศาสตรด์ า้ นบรกิ ารเปน็ เลิศ)

แผนท่ี 5. การพัฒนาระบบการแพทย์ปฐมภมู ิ

โครงการที่ โครงการพัฒนาระบบการแพทย์ปฐมภูมิ

ระดับการวัดผล พน้ื ท่ีกรงุ เทพมหานคร

ช่ือตวั ชวี้ ัดเชิงปริมาณ ร้อยละของหนว่ ยบรกิ ารปฐมภมู ิและเครือขา่ ยหน่วยบรกิ ารปฐมภูมิที่เปดิ ดำเนินการใน

พ้ืนท่ีกรุงเทพมหานคร

คำนิยาม หน่วยบริการ หมายความว่า (1) สถานพยาบาลทดี่ ำเนินการโดยกระทรวง ทบวง กรม

องค์กรปกครองส่วนท้องถ่ิน รัฐวสิ าหกิจ สถาบันการศึกษาของรฐั หนว่ ยงานอนื่ ของรฐั และ

สภากาชาดไทย (2) สถานพยาบาลตามกฎหมายวา่ ด้วยสถานพยาบาล (3) หน่วยบริการตาม

กฎหมายว่าด้วยหลกั ประกันสุขภาพแหง่ ชาติ (4) หนว่ ยบรกิ ารอน่ื ตามที่คณะกรรมการระบบ

สขุ ภาพปฐมภูมปิ ระกาศกำหนด

หน่วยบริการปฐมภูมิ หมายความว่า หนว่ ยบริการที่ได้ขึ้นทะเบียนเพ่ือให้บริการสุขภาพปฐมภูมิ

ตามพระราชบญั ญตั ิระบบสขุ ภาพปฐมภูมิ พ.ศ. 2562

เครือขา่ ยหนว่ ยบรกิ ารปฐมภูมิ หมายความวา่ หนว่ ยบรกิ ารทร่ี วมตวั กันและข้ึนทะเบียนเปน็

เครือข่ายหนว่ ยบริการปฐมภูมิ (ประเภทท่ี ๑) เพ่ือให้บริการสุขภาพปฐมภมู ิตามพระราชบัญญัติ

เพื่อให้การดูประชาชนที่อยู่ในเขตรับผิดชอบร่วมกันตามหลักเวชศาสตร์ครอบครัว โดยมี

แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว และคณะผู้ให้บริการสุขภาพปฐมภูมิ รวมทั้งสร้างเสริมให้

ประชาชนมีศกั ยภาพและมีความรู้ในการจดั การสุขภาพของตนเอง
ขอบเขตบรกิ ารสุขภาพปฐมภูมิ
(๑) การดแู ลสขุ ภาพในลักษณะองค์รวม ตัง้ แตแ่ รก ต่อเนอ่ื ง และผสมผสาน
(๒) การบรกิ ารด้านขอ้ มูลสขุ ภาพและการให้คำปรึกษาแก่ประชาชน
(๓) การบรกิ ารทางการแพทยแ์ ละสาธารณสขุ ในระดบั บุคคลและครอบครวั โดยการให้บริการ
การสง่ เสริมสขุ ภาพ การควบคุมโรค การปอ้ งกันโรค การตรวจวินจิ ฉัยโรค การรักษาพยาบาล
และการฟนื้ ฟสู ขุ ภาพ เชงิ รับและเชิงรุกในพน้ื ท่ี
(๕) การส่งเสริมให้ประชาชนมีศักยภาพและมีความรู้ในการจัดการสุขภาพของตนเองและ
ครอบครัว
(๖) การส่งเสริมและสนับสนุนการมีส่วนร่วมของประชาชนและภาคีเครือข่ายในการส่งเสริม
สขุ ภาพ รวมท้งั การป้องกนั และควบคมุ โรคในระดบั ชุมชน
หน่วยบริการปฐมภูมิและเครือขา่ ยหนว่ ยบรกิ ารปฐมภูมิ ตอ้ งผา่ นเกณฑต์ ามประกาศเกณฑ์

การขึ้นทะเบียนหน่วยบรกิ ารปฐมภมู ิและเครือข่ายหนว่ ยบริการปฐมภมู ขิ องคณะกรรมการ

ระบบสุขภาพปฐมภมู ิ

85

เกณฑเ์ ป้าหมาย

ร้อยละของหน่วยบริการปฐมภูมแิ ละเครือขา่ ยหน่วยบริการปฐมภูมิทีเ่ ปดิ ดำเนินการในพ้นื ท่ี (ภาพประเทศ)

ปงี บประมาณ 63 ปงี บประมาณ 64 ปีงบประมาณ 65 ปงี บประมาณ 66

ร้อยละ 25 รอ้ ยละ 33 รอ้ ยละ 41 รอ้ ยละ 49

(1,625 หนว่ ย)

(เปา้ หมายสะสม)

ดำเนินการในปี 62

จำนวน 54 หน่วย

(8%)

วตั ถปุ ระสงค์ - เพื่อให้ประชาชนทุกคนได้รับบริการทุกท่ีทั้งในหนว่ ยบริการและในชมุ ชน โดยแพทย์เวชศาสตร์

ครอบครวั และคณะผูใ้ หบ้ ริการสขุ ภาพปฐมภูมิ

- เพื่อให้ประชาชนมสี ขุ ภาพแข็งแรง สามารถดูแลตนเองและครอบครัวเบื้องต้นเม่ือมีอาการ

เจบ็ ปว่ ยไดอ้ ย่างเหมาะสม

ประชากรกลุ่มเปา้ หมาย ประชากรตาม data warehouse สปสช.

วธิ กี ารจัดเกบ็ ข้อมลู ระบบลงทะเบียน

แหลง่ ข้อมลู สำนักสนับสนนุ ระบบสขุ ภาพปฐมภมู ิสำนกั งานปลดั กระทรวงสาธารณสขุ

รายการขอ้ มูล 1 A = จำนวนหน่วยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ ที่ดำเนินการให้บริการ

สขุ ภาพปฐมภูมิ ในพื้นทีก่ รุงเทพมหานคร

เป้าหมายรวม ร้อยละ 25

(จำนวนทีมท่ีเปิดดำเนนิ การใหมใ่ นปี 2563 จำนวน = 446 หน่วย เปน็ ขอ้ มูลสะสมเดิม จากปี

2559-2562 จำนวน เขตสุขภาพ จำนวน 1,141 หนว่ ย และ กทม.จำนวน 54 หนว่ ย)

รายการข้อมูล 2 B = จำนวนหน่วยบริการปฐมภูมแิ ละเครือขา่ ยหน่วยบริการปฐมภมู ิหรอื แผนการจัดตัง้ หนว่ ย

บริการสุขภาพปฐมภูมิ (กำลังดำเนินการจัดทำแผนการจัดตั้งเพื่อสอดคล้องกับพรบ.ระบบ

สขุ ภาพปฐมภูมิ พ.ศ.๒๕๖๒)

สูตรคำนวณตัวช้ีวัด (A/B) x 100

ระยะเวลาประเมินผล ไตรมาส 4

เกณฑ์การประเมิน

ปี 2563 :

รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน

25%

ปี 2564:

รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น

33 %

86

ปี 2565: รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน
ปี 2566: รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน 41 %

รอบ 12 เดอื น
49 %

วิธีการประเมนิ ผล : ลงประเมินในพื้นทีข่ องแตล่ ะระดบั
เอกสารสนับสนนุ :
รายละเอยี ดขอ้ มลู พน้ื ฐาน ระบบลงทะเบียน

Baseline หน่วยวัด ผลการดำเนินงานในรอบปงี บประมาณ พ.ศ.

data 2560 2561 2562

-- เปดิ ดำเนนิ การ

แล้ว ในพ้ืนที่

กทม.จำนวน

54 หนว่ ย คิด

เป็น 8 %

จำนวนทีมทค่ี ิดร้อยละ บริการการแพทยป์ ฐมภูมเิ ปา้ หมาย หรือแผนการจัดต้ังหน่วย

บริการสขุ ภาพปฐมภมู ิ (กำลงั ดำเนินการเพือ่ สอดคล้องกบั พรบ.ระบบสขุ ภาพปฐมภมู ิ

พ.ศ.๒๕๖๒)

ผใู้ หข้ อ้ มลู ทางวิชาการ / สำนกั สนบั สนุนระบบสขุ ภาพปฐมภูมิ รองผอู้ ำนวยการสำนกั สนบั สนุนระบบสขุ ภาพ
ผู้ประสานงานตัวช้ีวดั 1. นพ.โกเมนทร์ ทิวทอง ปฐมภูมิ
โทรศพั ท์มอื ถอื : 081-8767559
โทรศัพท์ทท่ี ำงาน :02-5901939 E-mail : [email protected]
โทรสาร :02-5901939
สำนกั อนามัย กรุงเทพมหานคร นกั วิชาการสาธารณสขุ ชำนาญการพิเศษ
1.นางเสาวลกั ษณ์ บุญณรงค์ สำนกั งานพัฒนาระบบสาธารณสขุ
กลมุ่ หลักประกันสุขภาพ E- mail : [email protected]
โทร. 02 203 2853
หน่วยงานประมวลผลและ สำนักสนับสนนุ ระบบสขุ ภาพปฐมภมู ิ
จัดทำขอ้ มลู
(ระดบั ส่วนกลาง)

87

ผรู้ บั ผิดชอบการรายงาน สำนกั อนามัย กรุงเทพมหานคร
ผลการดำเนินงาน
1. นางวาสนา ศรสี วุ รรณ นกั วชิ าการสาธารณสขุ ปฏิบตั กิ าร

กลมุ่ หลักประกันสุขภาพ สำนกั งานพฒั นาระบบสาธารณสขุ

โทร. 02 203 2853 E- mail : [email protected]

สำนกั สนับสนุนระบบสุขภาพปฐมภมู ิสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข

1. นพ.โกเมนทร์ ทวิ ทอง รองผูอ้ ำนวยการสำนกั สนบั สนุนระบบสุขภาพ

ปฐมภมู ิ

โทรศัพทท์ ีท่ ำงาน :02-5901939 โทรศพั ท์มือถือ : 081-8767559

โทรสาร :02-59019398 E-mail : [email protected]

2. นางจารุณี จนั ทรเ์ พชร นักวิเคราะหน์ โยบายและแผนขำนาญการ

พิเศษ

โทรศพั ทท์ ที่ ำงาน :02-5901939 โทรศัพท์มือถือ : 081-8767559

โทรสาร :02-5901939 E-mail : [email protected]

88

ตวั ชี้วัดท่ี 21 ร้อยละของประชาชนในเขตรบั ผดิ ชอบทเี่ ปน็ ท่ีตงั้ ของโรงพยาบาลทว่ั ไปทุกโรงพยาบาลในสงั กัดกรมการแพทย์
มีแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวหรือแพทย์ที่ผ่านการอบรมและคณะผู้ให้บริการสุขภาพปฐมภูมิ
ดูแลด้วยหลักเวชศาสตร์ครอบครวั

หมวด Service Excellence (ยทุ ธศาสตรด์ า้ นบรกิ ารเป็นเลิศ)

แผนท่ี การพัฒนาระบบบรกิ าร

โครงการท่ี โครงการพฒั นาระบบบรกิ ารเพอ่ื ลดความแออดั

ระดับการวัดผล จังหวัด

ชือ่ ตัวชีว้ ดั เชิงปริมาณ ร้อยละของประชาชนในเขตรับผดิ ชอบทเ่ี ปน็ ทีต่ ั้งของโรงพยาบาลท่ัวไปทุกโรงพยาบาลใน

สังกัดกรมการแพทย์ มแี พทย์เวชศาสตรค์ รอบครัวหรือแพทย์ทผี่ า่ นการอบรมและคณะผู้

ให้บริการสขุ ภาพปฐมภูมดิ แู ลดว้ ยหลกั เวชศาสตรค์ รอบครวั

คำนิยาม ประชาชนในพ้ืนทร่ี บั ผิดชอบของโรงพยาบาลทั่วไปทกุ โรงพยาบาลในสงั กดั กรมการแพทย์

หมายถึง จำนวนประชาชนอยใู่ นพนื้ ที่ท่เี ปดิ ดำเนินการของหน่วยบรกิ ารปฐมภมู ิหรือเครือขา่ ย

หนว่ ยบรกิ ารปฐมภูมิ มแี พทย์เวชศาสตร์ครอบครวั หรือแพทยท์ ผี่ ่านการอบรมและคณะผู้

ให้บรกิ ารดแู ลประชาชนตามหลกั เวชศาสตร์ครอบครัว

แพทยเ์ วชศาสตรค์ รอบครัว หมายความว่า แพทยท์ ไ่ี ดร้ บั หนงั สอื อนมุ ัตหิ รอื วฒุ บิ ตั ร

เพื่อแสดงความรู้ความชำนาญในการประกอบวชิ าชีพเวชกรรมสาขาเวชศาสตร์ครอบครวั

หรอื แพทยท์ ี่ผา่ นการอบรมด้านเวชศาสตรค์ รอบครวั จากหลักสูตรทีแ่ พทยสภารบั รองหรือ

ปลดั กระทรวงสาธารณสุขให้ความเหน็ ชอบ
คณะผู้ให้บริการสุขภาพปฐมภูมิ หมายความว่า ผู้ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์และ

สาธารณสุขซึ่งปฏิบัติงานร่วมกันกับแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวในการให้บริการสุขภาพปฐม

ภูมิ และให้หมายความรวมถึงผู้ซึ่งผ่านการฝึกอบรมด้านสุขภาพปฐมภูมิเพื่อเป็นผู้สนับสนุน

การปฏบิ ตั หิ น้าทขี่ องแพทยเ์ วชศาสตร์ครอบครวั และผูป้ ระกอบวิชาชพี ดังกลา่ ว

ขอบเขตบริการสุขภาพปฐมภมู ิ ดว้ ยหลกั เวชศาสตร์ครอบครวั
(๑) การดแู ลสุขภาพในลักษณะองค์รวม ต้ังแต่แรก ต่อเนือ่ ง และผสมผสาน

(๒) การบริการด้านข้อมูลสุขภาพและการใหค้ ำปรึกษาแก่ประชาชน
(๓) การบรกิ ารทางการแพทย์และสาธารณสุขในระดับบุคคลและครอบครวั โดยการใหบ้ ริการ
การสง่ เสรมิ สุขภาพ การควบคมุ โรค การปอ้ งกนั โรค การตรวจวนิ จิ ฉัยโรค การรกั ษาพยาบาล
และการฟ้ืนฟูสขุ ภาพ เชงิ รบั และเชงิ รุกในพนื้ ที่
(๕) การส่งเสริมให้ประชาชนมีศักยภาพและมีความรู้ในการจัดการสุขภาพของตนเองและ
ครอบครัว
(๖) การส่งเสริมและสนับสนุนการมีส่วนร่วมของประชาชนและภาคีเครือข่ายในการส่งเสริม
สขุ ภาพ รวมทัง้ การปอ้ งกนั และควบคมุ โรคในระดับชมุ ชน

เกณฑเ์ ป้าหมาย

ร้อยละของประชาชนในเขตรับผิดชอบทเี่ ป็นทตี่ ้ังของโรงพยาบาลทั่วไปทกุ โรงพยาบาลในสงั กดั กรมการแพทย์ มีแพทย์

เวชศาสตรค์ รอบครัวหรือแพทย์ที่ผา่ นการอบรมและคณะผใู้ ห้บริการสขุ ภาพปฐมภูมดิ ูแลดว้ ยหลักเวชศาสตร์ครอบครวั

89

ปีงบประมาณ 63 ปีงบประมาณ 64 ปงี บประมาณ 65 ปงี บประมาณ 66

รอ้ ยละ 40 รอ้ ยละ 50 รอ้ ยละ 60 รอ้ ยละ 70

วตั ถปุ ระสงค์ - เพอ่ื ใหป้ ระชาชนในเขตรับผิดชอบทเี่ ป็นที่ต้งั ของโรงพยาบาลท่วั ไปทุกโรงพยาบาลใน
สงั กดั กรมการแพทย์ ทีมแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวและคณะผูใ้ ห้บริการสขุ ภาพปฐมภูมิ
ประชากรกลุ่มเปา้ หมาย เพือ่ ให้มสี ุขภาพแขง็ แรง สามารถดแู ลตนเองและครอบครวั เบ้ืองตน้ เมื่อมีอาการเจบ็ ปว่ ย
วธิ ีการจัดเก็บข้อมลู ไดอ้ ยา่ งเหมาะสม
แหล่งข้อมลู
รายการข้อมูล 1 - เพือ่ ลดความแออัด ลดการรอคอย ใน รพศ./รพท.
รายการข้อมูล 2 โรงพยาบาลทว่ั ไปทุกโรงพยาบาลในสังกดั กรมการแพทย์
โรงพยาบาลทวั่ ไปทุกโรงพยาบาลในสงั กัดกรมการแพทย์
ระบบลงทะเบียน หนว่ ยบริการปฐมภมู ิ และเครือข่ายหนว่ ยบรกิ ารปฐมภูมิ
A = จำนวนประชาชนในเขตรับผิดชอบที่เป็นที่ตั้งของโรงพยาบาลทั่วไปทุกโรงพยาบาลใน
สงั กดั กรมการแพทย์ ท่จี ดั ต้งั หน่วยบริการปฐมภมู ิ และเครอื ขา่ ยหนว่ ยบรกิ ารปฐมภมู ิ
B = จำนวนประชากรทั้งหมดในเขตรับผิดชอบที่เป็นที่ตั้งของโรงพยาบาลทั่วไปทุก
โรงพยาบาลในสงั กดั กรมการแพทย์
(แหลง่ ข้อมลู ประชากร ทะเบียนราษฎร์ ณ 31 ธค. 2562)
https://www.dopa.go.th

สูตรคำนวณตัวชวี้ ดั (A/B) x 100

ระยะเวลาประเมนิ ผล ไตรมาส 2 และ 4

เกณฑ์การประเมนิ

ปี 2563 :

รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น
รอบ 9 เดือน ร้อยละ 40
ร้อยละ 20 รอบ 9 เดือน
รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น
ปี 2564 : ร้อยละ 50

รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 12 เดอื น
รอ้ ยละ 60
ปี 2565 :
รอบ 12 เดอื น
รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอ้ ยละ 70

ปี 2566 :

รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน

90

วธิ กี ารประเมนิ ผล : ลงประเมนิ ในพน้ื ที่ ผลการดำเนินงานในรอบปงี บประมาณ พ.ศ.
เอกสารสนบั สนุน : ระบบลงทะเบียน 2560 2561 2562
รายละเอยี ดข้อมลู พ้ืนฐาน
Baseline หนว่ ยวดั - --
data

--

ผใู้ หข้ อ้ มูลทางวิชาการ / สำนกั สนบั สนนุ ระบบสุขภาพปฐมภูมิ
ผปู้ ระสานงานตัวชี้วัด 1. นพ.สฤษด์ิเดช เจริญไชย รองผู้อำนวยการสำนกั สนับสนุนระบบสุขภาพปฐมภูมิ

หนว่ ยงานประมวลผลและ โทรศัพท์ท่ที ำงาน : 02-5901939
จัดทำขอ้ มลู โทรสาร : 02-5901939
(ระดบั ส่วนกลาง) กรมการแพทย์
ผ้รู ับผดิ ชอบการรายงาน สำนกั สนบั สนุนระบบสขุ ภาพปฐมภูมิ สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสขุ
ผลการดำเนนิ งาน
กรมการแพทย์

สำนักสนับสนุนระบบสขุ ภาพปฐมภูมิ สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข

1. นพ.โกเมนทร์ ทวิ ทอง รองผู้อำนวยการสำนกั สนับสนุนระบบสขุ ภาพ

ปฐมภมู ิ

โทรศพั ท์ทท่ี ำงาน : 02-5901939 โทรศพั ท์มอื ถือ : 081-8767559

โทรสาร : 02-59019398 E-mail : [email protected]

2. นางจารณุ ี จนั ทรเ์ พชร นักวเิ คราะหน์ โยบายและแผนขำนาญการพเิ ศษ

สำนกั สนับสนนุ ระบบสุขภาพปฐมภูมิ

โทรศัพทท์ ่ีทำงาน : 02-5901939 โทรศพั ท์มอื ถือ : 081-8767559

โทรสาร : 02-59019398 E-mail : [email protected]

91

ตวั ชวี้ ดั ท่ี 23 จำนวน อสส. ทีไ่ ดร้ ับการพฒั นาศักยภาพเปน็ อสส. หมอประจำบา้ นของกรุงเทพมหานคร

หมวด ยทุ ธศาสตร์ดา้ นบรกิ ารเป็นเลศิ (Service Excellence)
แผนท่ี 5. การพฒั นาระบบการแพทย์ปฐมภมู ิ
โครงการท่ี 9. โครงการพฒั นาเครอื ข่ายกำลังคนดา้ นสุขภาพและ อสม.
ระดับการแสดงผล ระดับจงั หวดั
ชอื่ ตวั ชวี้ ดั 23. จำนวน อสส. ทีไ่ ดร้ ับการพฒั นาศักยภาพเปน็ อสส. หมอประจำบา้ นของ
กรงุ เทพมหานคร
คำนยิ าม อสส. หมอประจำบ้าน หมายถึง ประธาน อสส. หรือ อสส. ตามระเบียบกระทรวง
สาธารณสุข ที่ได้รับการคัดเลือกและพัฒนาศักยภาพตามหลักสูตร อสส. หมอ
เกณฑ์เปา้ หมาย ประจำบ้านของกรุงเทพมหานคร ทกี่ รงุ เทพมหานครกำหนด
วัตถุประสงค์ อสส. มศี ักยภาพเปน็ อสส. หมอประจำบา้ นของกรุงเทพมหานคร หมายถงึ อสส.
ท่ผี า่ นการอบรมตามหลักสตู ร อสส. หมอประจำบ้านของกรุงเทพมหานคร มคี วามรู้
ประชากรกลุ่มเป้าหมาย และทกั ษะในการดูแลสุขภาพคนในชมุ ชนให้มีคณุ ภาพชีวิตที่ดี
วธิ ีการจัดเกบ็ ข้อมลู 272 คน
พฒั นาศักยภาพและยกระดบั อสส. เป็น อสส. หมอประจำบา้ นของ
กรงุ เทพมหานคร ดูแลสขุ ภาพคนในชมุ ชนใหม้ คี ุณภาพชีวติ ทีด่ ี
ประธาน อสส. หรอื อสส. ตามระเบียบกระทรวงสาธารณสุข
จัดเก็บจากฐานข้อมูล อสส. ซงึ่ มกี ารลงทะเบยี น 2 ช่องทาง ดังนี้

1. เจา้ หน้าทสี่ าธารณสขุ สำนักอนามยั นำขอ้ มลู ผลการดำเนนิ งานมาบันทึก
ลงในเวบ็ ไซตฐ์ านข้อมูล www.thaiphc.net

2. อสส. รายงานผลผา่ น Application “SMART อสม.” ด้วยตนเอง

แหลง่ ข้อมูล ศูนยบ์ รกิ ารสาธารณสขุ สำนักอนามัย กรุงเทพมหานคร

รายการข้อมูล 1 A = จำนวน อสส. ทีไ่ ด้รับการพัฒนาศกั ยภาพเปน็ อสส. หมอประจำบ้านของ

กรุงเทพมหานคร

สูตรคำนวณตวั ชีว้ ัด A

ระยะเวลาประเมนิ ผล รายไตรมาส

เกณฑก์ ารประเมนิ :ปี 2563:

รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9เดือน รอบ 12เดอื น

1.จดั ทำหลกั สตู ร อสส. อบรม อสส. หมอประจำ - -

ประจำบ้านของ บ้านของกรุงเทพมหานคร

กรงุ เทพมหานคร 272 คน

2. มกี ารชแี้ จงแนวทางสู่

การปฏิบตั ิ

92

วิธกี ารประเมินผล : เปรยี บเทยี บกบั ค่าเป้าหมายท่ีกำหนด
เอกสารสนบั สนุน :
1. แนวทางการดำเนนิ งาน
รายละเอียดข้อมลู พ้นื ฐาน
2. หลักสูตร อสส. เปน็ หมอประจำบ้าน
ผใู้ ห้ข้อมลู ทางวิชาการ /
ผู้ประสานงานตวั ช้ีวดั 3. ฐานข้อมลู อสม. หมอประจำบา้ น บนเวบ็ ไซต์ www.thaiphc.net

หน่วยงานประมวลผลและ 4. Application “SMART อสม.”
จัดทำข้อมลู
(ระดับส่วนกลาง) Baseline data หน่วย ผลการดำเนนิ งานในรอบปงี บประมาณ พ.ศ.
วดั 2560 2561 2562

จำนวน อสส. ที่ จำนวน - - -

ไดร้ ับการพัฒนา

ศักยภาพเปน็

อสส. หมอ

ประจำบา้ น

เน่อื งจากเป็นตัวชีว้ ดั ใหม่ จงึ ไมม่ ขี ้อมูลพ้นื ฐาน(Baseline)

กรุงเทพมหานคร

นพ.ธนัช พจนพ์ ศิ ทุ ธิพงศ์ ผอู้ ำนวยการกองสรา้ งเสรมิ สุขภาพ สำนักอนามัย

หมายเลขโทรศัพท์ 02 203 2867 E-mail : [email protected]

กระทรวงสาธารณสุข

นายนัตถะวุฒิ ภริ มย์ไทย ผอู้ ำนวยการกองสนบั สนุนสุขภาพภาคประชาชน

โทรศพั ท์ทท่ี ำงาน :02 193 7000 ตอ่ 18724

โทรศพั ท์มือถอื : 081-8955723

โทรสาร : 02149 5645 E-mail :[email protected]

กองสนับสนุนสุขภาพภาคประชาชน กรมสนบั สนุนบริการสขุ ภาพ

กรุงเทพมหานคร

นางเบญจญา วิบูลย์จันทร์ หัวหนา้ กลุ่มงานสาธารณสุขชมุ ชน

กองสร้างเสริมสุขภาพ สำนักอนามัย

โทรศัพท์ท่ที ำงาน : 02 203 2867 โทรศพั ท์มือถือ : 089030749

โทรสาร : 02 203 2864 E-mail : [email protected]

กระทรวงสาธารณสขุ

นางศุภคั ชญา ภวงั คะรัต หัวหน้ากลุ่มพัฒนาการมสี ว่ นรว่ ม

กองสนบั สนุนสุขภาพภาคประชาชน

โทรศพั ท์ที่ทำงาน : 02 193 7000 ต่อ 18740

โทรศพั ท์มอื ถอื : 084-3614662

โทรสาร :02149 5645 E-mail : [email protected]

กองสนบั สนุนสขุ ภาพภาคประชาชน กรมสนับสนุนบรกิ ารสุขภาพ

93

ผ้รู บั ผดิ ชอบการรายงานผล กรงุ เทพมหานคร
การดำเนนิ งาน นางสาวสนธยา สารพัตร์ นกั วชิ าการสาธารณสขุ ปฏบิ ัติการ
กองสรา้ งเสรมิ สุขภาพ สำนักอนามัย
โทรศพั ท์ท่ที ำงาน : 02 203 2867
สถานทที่ ำงาน กองสร้างเสริมสขุ ภาพ สำนกั อนามัย
กระทรวงสาธารณสขุ
นางสาวรตี สงวนรัตน์ นกั วชิ าการสาธารณสขุ ชำนาญการ
โทรศพั ท์ที่ทำงาน : 02 193 7000 ต่อ 18740
สถานท่ที ำงาน กองสนบั สนนุ สขุ ภาพภาคประชาชน กรมสนับสนุนบรกิ ารสุขภาพ

94

ตัวช้ีวัดที่ 24 ร้อยละอตั ราตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง และระยะเวลาทไ่ี ดร้ ับการรักษาทเ่ี หมาะสม

หมวด ยทุ ธศาสตร์ดา้ นบริการเปน็ เลิศ (Service Excellence)

แผนที่ 6. การพัฒนาระบบบรกิ ารสุขภาพ (Service Plan)

โครงการที่ 10.โครงการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ สาขาโรคไม่ตดิ ต่อเร้อื รัง

ระดับการแสดงผล ประเทศ

ช่ือตวั ชีว้ ัด 24. รอ้ ยละอตั ราตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง และระยะเวลาทีไ่ ด้รบั การ

รกั ษาทเ่ี หมาะสม

ตัวชวี้ ัดยอ่ ย 24.1อัตราตายของผูป้ ่วยโรคหลอดเลือดสมอง (Stroke :I60-I69)

คำนิยาม ร้อยละอัตราตายของผปู้ ว่ ยโรคหลอดเลอื ดสมอง (Stroke :I60-I69)

1. ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง หมายถึง ผู้ป่วยใน (ผู้ป่วยที่รับไว้นอนพักรักษาใน

โรงพยาบาล(admit) นานตั้งแต่ 4 ชว่ั โมงขึน้ ไป) ทม่ี ี principal diagnosis (pdx) เป็น

โรคหลอดเลือดสมอง(Stroke :I60-I69)

2. การตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง หมายถึง การตายจากสาเหตุโรคหลอด

เลอื ดสมอง (Stroke :I60-I69)

3. การจำหน่ายผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง หมายถึง การที่ผู้ป่วยในออกจาก

โรงพยาบาลดว้ ยโรคหลอดเลือดสมอง(Stroke :I60-I69)

เกณฑเ์ ปา้ หมาย:

อตั ราตายของผ้ปู ่วยโรคหลอด ปีงบประมาณ 63 ปงี บประมาณ 64 ปงี บประมาณ 65

เลือดสมอง

อัตราตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือด น้อยกวา่ ร้อยละ 7 นอ้ ยกวา่ ร้อยละ 7 นอ้ ยกวา่ ร้อยละ 7

สมอง (Stroke:I60-I69)

วัตถุประสงค์ ลดอตั ราตายของผูป้ ว่ ยโรคหลอดเลอื ดสมองในโรงพยาบาล

ประชากรกลุ่มเป้าหมาย ผปู้ ่วยโรคหลอดเลือดสมองท่ีมารบั การรักษาที่โรงพยาบาล

วิธีการจดั เกบ็ ขอ้ มูล - ระบบข้อมลู 43 แฟ้ม

แหล่งข้อมลู - ฐานข้อมลู จากการประเมนิ ข้อมูลจาก Health Data Center (HDC) กระทรวง

สาธารณสุข

24.1 อัตราตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลอื ดสมอง (Stroke :I60-I69)

รายการข้อมูล 1 A = จำนวนคร้ังของการจำหน่ายสถานะตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง

(Stroke :I60-I69)จากทุกหอผู้ปว่ ย

รายการข้อมูล 2 B = จำนวนครั้งของการจำหน่ายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองจากทุกหอผู้ป่วยใน

ชว่ งเวลาเดยี วกัน (Stroke :I60-I69)

สูตรคำนวณตัวช้วี ดั (A/B) x 100

95

ระยะเวลาประเมินผล ปลี ะ 1 ครัง้ ตดิ ตามเปลี่ยนแปลงทกุ 6 เดือน

เกณฑก์ ารประเมิน

ปี 2563:

อตั ราตายของผ้ปู ่วยโรคหลอดเลอื ด รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น
สมอง - -
น้อยกว่ารอ้ ยละ น้อยกว่าร้อยละ
อัตราตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือด 7 7
สมอง (Stroke :I60-I69)
ปี 2564:

อัตราตายของผปู้ ่วยโรคหลอดเลอื ด รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น
สมอง - -
นอ้ ยกวา่ รอ้ ยละ น้อยกวา่ ร้อยละ
อัตราตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือด 7 7
สมอง (Stroke :I60-I69)
ปี 2565:

อตั ราตายของผ้ปู ่วยโรคหลอดเลือด รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น
สมอง - -
นอ้ ยกวา่ รอ้ ยละ นอ้ ยกวา่ รอ้ ยละ
อัตราตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือด 7 7
สมอง (Stroke :I60-I69)
.

Small Success

3 เดือน 6 เดอื น 9 เดอื น 12 เดือน
- สือ่ สารนโยบาย
ดา้ นโรคหลอดเลือด - %SU≥45, - จัดประชมุ การแลกเปลี่ยน - รอ้ ยละอัตราตายของผปู้ ว่ ย
สมอง
- จัดอบรม Stroke: %DTN≥60, เรียนรรู้ ะหว่างรพ. ใน โรคหลอดเลือดสมองแตก
Basic course
- จดั อบรม Stroke: เครือข่ายวิชาการฯ (I60-I62) <25
วิธกี ารประเมนิ ผล :
Basic course - รอ้ ยละอตั ราตายของผู้ป่วย - รอ้ ยละอตั ราตายของผปู้ ว่ ย

โรคหลอดเลอื ดสมองแตก โรคหลอดเลอื ดสมองตบี /อดุ

(I60-I62) <25 ตนั (I63) <5

- ร้อยละอตั ราตายของผปู้ ่วย - %SU≥50, %DTN ≥60

โรคหลอดเลอื ดสมองตบี /อดุ - จัดอบรม Stroke Manager

ตนั (I63) <5 course

- จดั อบรม Stroke Advance

course

- ฐานข้อมลู จากการประเมนิ ข้อมูลจาก Health Data Center (HDC) กระทรวงสาธารณสุข

96

เอกสารสนบั สนุน : สำนกั นเิ ทศระบบการแพทย์ กรมการแพทย์

รายละเอยี ดข้อมลู Baseline หนว่ ยวดั ผลการดำเนินงานในรอบปีงบประมาณ
พ้นื ฐาน data พ.ศ.

อตั ราตายของผู้ป่วยโรคหลอด 2560 2561 2562
เลอื ดสมอง (Stroke :I60-I69) 9.07 8.22 7.97

ผ้ใู ห้ขอ้ มูลทางวิชาการ / กระทรวงสาธารณสขุ
ผปู้ ระสานงานตวั ชี้วัด
- กรมการแพทย์

1. นายแพทยส์ ชุ าติ หาญไชยพบิ ูลย์กุล

โทรศัพทท์ ่ีทำงาน : 02-306-9899 ต่อ 2408 โทรศัพท์มือถือ : 081-843-4502

โทรสาร : 02-354-7072 E-mail :[email protected]

2. นางจุฑาภรณ์ บุญธง

โทรศพั ท์ที่ทำงาน : 02-306-9899 ตอ่ 1138 โทรศัพทม์ อื ถือ : 087-114-9480

โทรสาร : 02-354-7072 E-mail : [email protected]

กรงุ เทพมหานคร

- สำนักการแพทย์

1. นางสาวพรพิไล ตันตลิ ีปกิ ร ตำแหนง่ : นกั วชิ าการสาธารณสขุ ชำนาญการพิเศษ

โทรศัพท์ทท่ี ำงาน : 02-2207563 โทรศพั ทม์ อื ถอื : -

โทรสาร : 02-2242969 E-mail : [email protected]

สถานทที่ ำงาน : สำนักงานพัฒนาระบบบริการทางการแพทย์ สำนกั การแพทย์
2.นางสาววภิ า นันตะ๊ รตั น์ ตำแหนง่ : นักวชิ าการสาธารณสขุ ปฏบิ ัตกิ าร

โทรศพั ท์ที่ทำงาน : 02-2207563 โทรศัพทม์ ือถอื : -

โทรสาร : 02-2242969 E-mail : [email protected]

สถานทที่ ำงาน : สำนกั งานพัฒนาระบบบรกิ ารทางการแพทย์ สำนักการแพทย์

- โรงพยาบาลตากสิน

1. นายแพทย์ชยั ยศ เสียงประเสรฐิ ตำแหนง่ : นายแพทย์ชำนาญการ

โทรศัพท์ทที่ ำงาน : 02 437 0123 ตอ่ 1153

โทรศพั ทม์ อื ถือ : 081-8273472 E-mail : [email protected]

สถานทท่ี ำงาน : กลุ่มงานศลั ยกรรม โรงพยาบาลตากสิน

2. นางสาวฉบาไพร ทองหลอ่ ตำแหน่ง : พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ

โทรศพั ท์ที่ทำงาน : 02 437 0123 ตอ่ 2205

โทรศัพท์มอื ถือ : 089-7166088 E-mail : [email protected]

สถานท่ที ำงาน : ศูนย์สมองและหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลตากสิน

97

หน่วยงานประมวลผลและ 1. ศูนยเ์ ทคโนโลยีสารสนเทศและการส่ือสาร สำนกั งานปลัดกระทรวงสาธารณสุข
จัดทำข้อมูล(ระดบั สว่ นกลาง)
ผู้รบั ผดิ ชอบการรายงานผล 2. สำนักนเิ ทศระบบการแพทย์ กรมการแพทย์
การดำเนินงาน
กระทรวงสาธารณสขุ

- กรมการแพทย์

1. นายแพทยส์ ุชาติ หาญไชยพบิ ลู ย์กลุ

โทรศพั ท์ที่ทำงาน : 02-306-9899 ตอ่ 2408 โทรศัพทม์ ือถือ : 081-843-4502

โทรสาร : 02-354-7072 E-mail :[email protected]

2. นางจุฑาภรณ์ บุญธง

โทรศัพท์ท่ีทำงาน : 02-306-9899 ต่อ 1138 โทรศัพทม์ ือถือ : 087-114-9480

โทรสาร : 02-354-7072 E-mail : [email protected]

กรงุ เทพมหานคร

- สำนักการแพทย์

1. นางสาวพรพไิ ล ตันติลปี ิกร ตำแหนง่ : นกั วชิ าการสาธารณสุขชำนาญการพิเศษ

โทรศพั ท์ท่ที ำงาน : 02-2207563 โทรศัพทม์ อื ถือ : -

โทรสาร : 02-2242969 E-mail : [email protected]

สถานที่ทำงาน : สำนกั งานพัฒนาระบบบริการทางการแพทย์ สำนกั การแพทย์

2.นางสาววิภา นันต๊ะรัตน์ ตำแหนง่ : นักวชิ าการสาธารณสขุ ปฏบิ ตั กิ าร

โทรศัพท์ทที่ ำงาน : 02-2207563 โทรศพั ทม์ ือถือ : -

โทรสาร : 02-2242969 E-mail : [email protected]

สถานทท่ี ำงาน : สำนกั งานพัฒนาระบบบรกิ ารทางการแพทย์ สำนักการแพทย์

- โรงพยาบาลตากสนิ

1. นายแพทยช์ ยั ยศ เสียงประเสริฐ ตำแหนง่ : นายแพทยช์ ำนาญการ

โทรศพั ท์ท่ีทำงาน : 02 437 0123 ต่อ 1153

โทรศัพท์มือถือ : 081-8273472 E-mail : [email protected]

สถานทท่ี ำงาน : กล่มุ งานศัลยกรรม โรงพยาบาลตากสนิ

2. นางสาวฉบาไพร ทองหล่อ ตำแหน่ง : พยาบาลวิชาชพี ชำนาญการ

โทรศัพท์ท่ีทำงาน : 02 437 0123 ต่อ 2205

โทรศัพท์มอื ถือ : 089-7166088 E-mail : [email protected]

สถานท่ที ำงาน : ศนู ยส์ มองและหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลตากสนิ

98

หมวด ยุทธศาสตรด์ า้ นบรกิ ารเปน็ เลศิ (Service Excellence)
แผนท่ี 6. การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan)
โครงการท่ี 10.โครงการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ สาขาโรคไมต่ ิดต่อเรือ้ รัง
ระดับการแสดงผล ประเทศ

ชือ่ ตวั ชีว้ ัด 24.2 ร้อยละอตั ราตายของผปู้ ่วยโรคหลอดเลือดสมอง และระยะเวลาท่ีไดร้ บั การรักษา
ที่เหมาะสม
ตวั ชวี้ ัดย่อย 24.2 อตั ราตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลอื ดสมองแตก (Hemorrhagic Stroke: I60-I62)
คำนยิ าม อัตราตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลอื ดสมองแตก (Hemorrhagic Stroke :I60-I62)
1. ผ้ปู ว่ ยโรคหลอดเลอื ดสมองแตก หมายถึง ผูป้ ่วยใน (ผ้ปู ว่ ยที่รับไวน้ อนพกั รักษาใน
โรงพยาบาล(admit) นานตั้งแต่ 4 ชวั่ โมงขึ้นไปทมี่ ี principal diagnosis (pdx) เป็น
โรคหลอดเลือดสมองแตก (Hemorrhagic Stroke :I60-I62)
2. การตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลอื ดสมองแตก หมายถึง การตายจากสาเหตุโรคหลอด
เลือดสมองแตก (Hemorrhagic Stroke :I60-I62)
3. การจำหน่ายผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแตก หมายถึง การที่ผู้ป่วยในออกจาก
โรงพยาบาลด้วยโรคหลอดเลอื ดสมองแตก (Hemorrhagic Stroke :I60-I62)

เกณฑ์เป้าหมาย:

อตั ราตายของผูป้ ่วยโรคหลอด ปงี บประมาณ 63 ปีงบประมาณ 64 ปีงบประมาณ 65
เลือดสมอง น้อยกวา่ ร้อยละ 25 นอ้ ยกวา่ รอ้ ยละ 25 น้อยกว่ารอ้ ยละ 25

อัตราตายผ้ปู ่วยโรคหลอดเลือด

สมองแตก
(HemorrhagicStroke:I60-I62)

วัตถุประสงค์ ลดอัตราตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลอื ดสมองในโรงพยาบาล

ประชากรกลุ่มเป้าหมาย ผ้ปู ว่ ยโรคหลอดเลือดสมองแตกท่มี ารับการรกั ษาทีโ่ รงพยาบาล

วิธีการจัดเกบ็ ข้อมูล - ระบบข้อมลู 43 แฟ้ม

แหล่งข้อมูล - ฐานข้อมูลจากการประเมนิ ข้อมูลจาก Health Data Center (HDC) กระทรวง

สาธารณสุข

24.2 อัตราตายผูป้ ่วยโรคหลอดเลอื ดสมองแตก (Hemorrhagic :I60-I62)

รายการข้อมูล 1 A = จำนวนคร้งั ของการจำหน่ายสถานะตายของผูป้ ่วยโรคหลอดเลือดสมองแตก

(Hemorrhagic Stroke :I60 - I62) จากทุกหอผู้ปว่ ย

รายการขอ้ มูล 2 B = จำนวนครั้งของการจำหน่ายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแตก จากทุกหอผู้ป่วยใน

ชว่ งเวลาเดยี วกัน (Hemorrhagic Stroke :I60-I62)

99

สูตรคำนวณตัวช้วี ดั (A/B) x 100

ระยะเวลาประเมนิ ผล ปีละ 1 คร้ัง ตดิ ตามเปลยี่ นแปลงทุก 6 เดือน

เกณฑก์ ารประเมิน

ปี 2563:

อัตราตายของผู้ปว่ ยโรคหลอดเลอื ด รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น
สมอง - นอ้ ยกวา่ รอ้ ยละ
นอ้ ยกวา่ รอ้ ยละ
อัตราตายผู้ป่วยโรคหลอดเลอื ดสมอง - 25 รอบ 9 เดือน 25
แ ต ก ( Hemorrhagic Stroke :I60- -
I62) รอบ 12 เดอื น
ปี 2564: รอบ 9 เดือน น้อยกว่ารอ้ ยละ
-
อตั ราตายของผปู้ ่วยโรคหลอดเลอื ด รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน 25
สมอง
รอบ 12 เดือน
อัตราตายผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง - นอ้ ยกว่ารอ้ ยละ นอ้ ยกว่ารอ้ ยละ
แ ต ก ( Hemorrhagic Stroke :I60- 25
I62) 25
ปี 2565:

อัตราตายของผูป้ ว่ ยโรคหลอดเลอื ด รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน
สมอง

อัตราตายผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง - นอ้ ยกวา่ รอ้ ยละ
แ ต ก ( Hemorrhagic Stroke :I60- 25
I62)

3 เดอื น 6 เดือน Small Success 12 เดอื น
- สื่อสารนโยบายด้านโรค 9 เดอื น
หลอดเลอื ดสมอง
- จัดประชมุ การแลกเปลีย่ นเรยี นรู้
ระหวา่ งรพ. ในเครือขา่ ยวชิ าการฯ

วิธกี ารประเมินผล : - ฐานข้อมูลจากการประเมินข้อมูลจาก Health Data Center (HDC) กระทรวงสาธารณสุข
เอกสารสนับสนนุ : สำนักนเิ ทศระบบการแพทย์ กรมการแพทย์

100

รายละเอยี ดขอ้ มูล Baseline หนว่ ยวดั ผลการดำเนนิ งานในรอบปีงบประมาณ
พ้นื ฐาน data พ.ศ.

อัตราตายผปู้ ่วยโรคหลอด 2560 2561 2562
เลอื ดสมองแตก 19.97 22.37 22.78
(Hemorrhagic Stroke:I60-
I62)

ผใู้ หข้ ้อมลู ทางวิชาการ กระทรวงสาธารณสุข
/
ผ้ปู ระสานงานตัวชี้วัด - กรมการแพทย์

1. นายแพทย์สชุ าติ หาญไชยพิบูลยก์ ลุ

โทรศัพท์ที่ทำงาน : 02-306-9899 ตอ่ 2408 โทรศัพทม์ ือถือ : 081-843-4502

โทรสาร : 02-354-7072 E-mail :[email protected]

2. นางจุฑาภรณ์ บุญธง

โทรศพั ท์ทท่ี ำงาน : 02-306-9899 ต่อ 1138 โทรศัพท์มือถือ : 087-114-9480

โทรสาร : 02-354-7072 E-mail : [email protected]

กรุงเทพมหานคร

- สำนักการแพทย์

1. นางสาวพรพิไล ตนั ตลิ ีปิกร ตำแหน่ง : นักวชิ าการสาธารณสุขชำนาญการพเิ ศษ

โทรศัพท์ทท่ี ำงาน : 02-2207563 โทรศพั ท์มอื ถอื : -

โทรสาร : 02-2242969 E-mail : [email protected]

สถานทท่ี ำงาน : สำนกั งานพัฒนาระบบบริการทางการแพทย์ สำนักการแพทย์

2.นางสาววภิ า นนั ต๊ะรัตน์ ตำแหน่ง : นักวิชาการสาธารณสขุ ปฏบิ ัตกิ าร

โทรศพั ท์ที่ทำงาน : 02-2207563 โทรศพั ทม์ ือถือ : -

โทรสาร : 02-2242969 E-mail : [email protected]

สถานทที่ ำงาน : สำนักงานพัฒนาระบบบรกิ ารทางการแพทย์ สำนกั การแพทย์

- โรงพยาบาลตากสิน

1. นายแพทย์ชยั ยศ เสียงประเสรฐิ ตำแหนง่ : นายแพทย์ชำนาญการ

โทรศพั ท์ท่ที ำงาน : 02 437 0123 ต่อ 1153

โทรศพั ท์มอื ถือ : 081-8273472 E-mail : [email protected]

สถานทท่ี ำงาน : กลุ่มงานศัลยกรรม โรงพยาบาลตากสิน

101

2. นางสาวฉบาไพร ทองหล่อ ตำแหน่ง : พยาบาลวิชาชพี ชำนาญการ

โทรศพั ท์ทที่ ำงาน : 02 437 0123 ตอ่ 2205

โทรศัพท์มอื ถือ : 089-7166088 E-mail : [email protected]

สถานที่ทำงาน : ศนู ย์สมองและหลอดเลอื ดสมอง โรงพยาบาลตากสนิ

หน่วยงานประมวลผล 1. ศนู ย์เทคโนโลยีสารสนเทศและการสื่อสาร สำนกั งานปลัดกระทรวงสาธารณสุข

และจัดทำข้อมูล (ระดับ 2. สำนักนิเทศระบบการแพทย์ กรมการแพทย์

ส่วนกลาง)

ผ้รู บั ผดิ ชอบการรายงาน กระทรวงสาธารณสุข

ผลการดำเนินงาน - กรมการแพทย์

1. นายแพทย์สชุ าติ หาญไชยพบิ ลู ย์กลุ

โทรศพั ท์ทที่ ำงาน : 02-306-9899 ต่อ 2408 โทรศัพท์มอื ถือ : 081-843-4502

โทรสาร : 02-354-7072 E-mail :[email protected]

2. นางจฑุ าภรณ์ บญุ ธง

โทรศพั ทท์ ีท่ ำงาน : 02-306-9899 ต่อ 1138 โทรศัพทม์ อื ถอื : 087-114-9480

โทรสาร : 02-354-7072 E-mail : [email protected]

กรงุ เทพมหานคร

- สำนกั การแพทย์

1. นางสาวพรพไิ ล ตันตลิ ปี ิกร ตำแหนง่ : นกั วชิ าการสาธารณสุขชำนาญการพเิ ศษ

โทรศัพทท์ ท่ี ำงาน : 02-2207563 โทรศพั ทม์ อื ถือ : -

โทรสาร : 02-2242969 E-mail : [email protected]

สถานทท่ี ำงาน : สำนักงานพฒั นาระบบบริการทางการแพทย์ สำนกั การแพทย์

2.นางสาววภิ า นันตะ๊ รัตน์ ตำแหนง่ : นักวิชาการสาธารณสขุ ปฏบิ ัติการ

โทรศัพท์ท่ที ำงาน : 02-2207563 โทรศพั ทม์ ือถือ : -

โทรสาร : 02-2242969 E-mail : [email protected]

สถานทท่ี ำงาน : สำนกั งานพฒั นาระบบบรกิ ารทางการแพทย์ สำนักการแพทย์

- โรงพยาบาลตากสิน

1. นายแพทยช์ ยั ยศ เสยี งประเสรฐิ ตำแหน่ง : นายแพทยช์ ำนาญการ

โทรศัพท์ที่ทำงาน : 02 437 0123 ต่อ 1153

โทรศัพท์มือถือ : 081-8273472 E-mail : [email protected]

สถานทท่ี ำงาน : กลมุ่ งานศลั ยกรรม โรงพยาบาลตากสนิ

2. นางสาวฉบาไพร ทองหล่อ ตำแหนง่ : พยาบาลวชิ าชีพชำนาญการ

โทรศพั ทท์ ี่ทำงาน : 02 437 0123 ต่อ 2205

โทรศัพทม์ ือถือ : 089-7166088 E-mail : [email protected]

สถานทที่ ำงาน : ศนู ยส์ มองและหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลตากสิน

102

หมวด ยุทธศาสตรด์ ้านบรกิ ารเป็นเลิศ (Service Excellence)

แผนที่ 6. การพัฒนาระบบบรกิ ารสุขภาพ (Service Plan)

โครงการที่ 10.โครงการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ สาขาโรคไมต่ ดิ ตอ่ เรอ้ื รัง

ระดับการแสดงผล ประเทศ

ชือ่ ตวั ช้ีวดั 24.3 รอ้ ยละอัตราตายของผปู้ ่วยโรคหลอดเลือดสมอง และระยะเวลาท่ีได้รบั การรักษาท่ี

เหมาะสม

ตัวชว้ี ดั ย่อย 24.3 อัตราตายของผปู้ ว่ ยโรคหลอดเลอื ดสมองตบี /อดุ ตัน (Ischemic Stroke: I63)

คำนยิ ม อัตราตายของผ้ปู ่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ/อดุ ตัน (Ischemic Stroke :I63)

1. ผูป้ ่วยโรคหลอดเลือดสมองตบี /อุดตนั หมายถงึ ผปู้ ่วยใน (ผปู้ ่วยทีร่ บั ไวน้ อนพกั รกั ษาใน

โรงพยาบาล (admit) นานตั้งแต่ 4 ช่วั โมงขน้ึ ไป) ท่มี ี principal diagnosis (pdx) เปน็ โรค

หลอดเลอื ดสมองตบี /อุดตัน(Ischemic Stroke :I63)

2. การตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ/อุดตัน หมายถึง การตายจากสาเหตุโรค

หลอดเลอื ดสมองตบี /อุดตนั (Ischemic Stroke :I63)

3. การจำหน่ายผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ/อุดตัน หมายถึง การที่ผู้ป่วยในออกจาก

โรงพยาบาลด้วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ/อดุ ตนั (Ischemic Stroke :I63)

เกณฑ์เป้าหมาย:

อตั ราตายของผปู้ ่วยโรคหลอด ปงี บประมาณ 63 ปงี บประมาณ 64 ปงี บประมาณ 65

เลอื ดสมอง

อัตราตายผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง น้อยกว่ารอ้ ยละ 5 นอ้ ยกวา่ รอ้ ยละ 5 น้อยกวา่ ร้อยละ 5

ตบี /อดุ ตนั (Ischemic Stroke:I63)

วตั ถุประสงค์ ลดอัตราตายของผู้ปว่ ยโรคหลอดเลอื ดสมองในโรงพยาบาล

ประชากรกลุ่มเป้าหมาย ผูป้ ่วยโรคหลอดเลอื ดสมองท่ีมารับการรักษาทโี่ รงพยาบาล

วธิ ีการจดั เกบ็ ข้อมลู - ระบบข้อมลู 43 แฟ้ม

แหลง่ ข้อมูล - ฐานข้อมูลจากการประเมินข้อมูลจาก Health Data Center (HDC) กระทรวงสาธารณสุข

24.3 อัตราตายผ้ปู ่วยโรคหลอดเลอื ดสมองตบี /อุดตัน (Ischemic Stroke :I63)

รายการขอ้ มูล 1 A = จำนวนคร้ังของการจำหน่ายสถานะตายของผปู้ ่วยโรคหลอดเลอื ดสมองตีบ/อุดตนั

(Ischemic Stroke :I63) จากทกุ หอผปู้ ่วย

รายการขอ้ มูล 2 B = จำนวนครั้งของการจำหน่ายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ/อุดตัน จากทุกหอ

ผ้ปู ่วยในช่วงเวลาเดียวกัน (Ischemic Stroke :I63)

สูตรคำนวณตวั ชี้วดั (A/B) x 100

ระยะเวลาประเมินผล ปีละ 1 ครัง้ ติดตามเปลย่ี นแปลงทกุ 6 เดือน

103

เกณฑ์การประเมิน รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น
ปี 2563: - นอ้ ยกวา่ ร้อยละ 5 - นอ้ ยกว่าร้อยละ 5

อตั ราตายของผปู้ ว่ ยโรคหลอดเลือด รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน
สมอง - นอ้ ยกวา่ รอ้ ยละ 5 - น้อยกวา่ รอ้ ยละ

อัตราตายผู้ป่วยโรคหลอดเลอื ดสมอง รอบ 3 เดือน 5
ตีบ/อดุ ตัน (Ischemic Stroke :I63) -
ปี 2564: รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น
นอ้ ยกวา่ ร้อยละ 5 - น้อยกวา่ ร้อยละ
อตั ราตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลอื ด
สมอง 5

อัตราตายผู้ป่วยโรคหลอดเลอื ดสมอง
ตบี /อดุ ตนั (Ischemic Stroke :I63)
ปี 2565:

อตั ราตายของผปู้ ว่ ยโรคหลอดเลอื ด
สมอง

อัตราตายผู้ป่วยโรคหลอดเลอื ดสมอง
ตบี /อดุ ตนั (Ischemic Stroke :I63)

Small Success

3 เดือน 6 เดอื น 9 เดือน 12 เดือน
- สอื่ สารนโยบายดา้ น - %SU≥50, %DTN ≥60
โรคหลอดเลือดสมอง - %SU≥45, %DTN≥60, - จัดประชมุ การ

แลกเปลี่ยนเรียนรรู้ ะหว่าง

รพ. ในเครอื ขา่ ยวิชาการฯ

วิธกี ารประเมนิ ผล : - ฐานข้อมูลจากการประเมนิ ข้อมูลจาก Health Data Center (HDC) กระทรวง
เอกสารสนับสนนุ : สาธารณสุข
สำนักนิเทศระบบการแพทย์ กรมการแพทย์

รายละเอยี ดขอ้ มลู พ้นื ฐาน Baseline ผลการดำเนนิ งานในรอบ
data ปีงบประมาณ พ.ศ.
หนว่ ยวดั
2560 2561 2562
อตั ราตายผปู้ ่วยโรคหลอดเลอื ด 3.49 3.84 3.78
สมองตบี /อดุ ตัน
(Ischemic Stroke :I63)

104

ผใู้ หข้ อ้ มลู ทางวิชาการ / กระทรวงสาธารณสขุ
ผปู้ ระสานงานตวั ช้ีวัด
- กรมการแพทย์
หนว่ ยงานประมวลผลและ
จดั ทำข้อมูล (ระดับ 1. นายแพทยส์ ุชาติ หาญไชยพิบูลย์กุล
ส่วนกลาง)
โทรศัพท์ทีท่ ำงาน : 02-306-9899 ตอ่ 2408 โทรศัพท์มือถือ : 081-843-4502

โทรสาร : 02-354-7072 E-mail :[email protected]

2. นางจุฑาภรณ์ บุญธง

โทรศพั ท์ที่ทำงาน : 02-306-9899 ตอ่ 1138 โทรศัพท์มือถือ : 087-114-9480

โทรสาร : 02-354-7072 E-mail : [email protected]

กรุงเทพมหานคร
- สำนกั การแพทย์

1. นางสาวพรพิไล ตนั ตลิ ปี ิกร ตำแหนง่ : นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการพิเศษ

โทรศัพท์ทท่ี ำงาน : 02-2207563 โทรศัพทม์ ือถือ : -

โทรสาร : 02-2242969 E-mail : [email protected]

สถานทที่ ำงาน : สำนกั งานพัฒนาระบบบรกิ ารทางการแพทย์ สำนกั การแพทย์
2.นางสาววภิ า นันต๊ะรัตน์ ตำแหนง่ : นกั วชิ าการสาธารณสุขปฏบิ ัตกิ าร

โทรศัพท์ท่ที ำงาน : 02-2207563 โทรศัพท์มือถือ : -

โทรสาร : 02-2242969 E-mail : [email protected]

สถานท่ที ำงาน : สำนักงานพัฒนาระบบบริการทางการแพทย์ สำนักการแพทย์-

โรงพยาบาลตากสนิ

1. นายแพทย์ชัยยศ เสยี งประเสรฐิ ตำแหน่ง : นายแพทย์ชำนาญการ

โทรศัพท์ทท่ี ำงาน : 02 437 0123 ต่อ 1153

โทรศัพท์มอื ถือ : 081-8273472 E-mail : [email protected]

สถานทท่ี ำงาน : กลุ่มงานศัลยกรรม โรงพยาบาลตากสิน

2. นางสาวฉบาไพร ทองหล่อ ตำแหน่ง : พยาบาลวชิ าชีพชำนาญการ

โทรศัพท์ที่ทำงาน : 02 437 0123 ตอ่ 2205

โทรศพั ท์มือถือ : 089-7166088 E-mail : [email protected]

สถานท่ีทำงาน : ศนู ย์สมองและหลอดเลอื ดสมอง โรงพยาบาลตากสนิ

1. ศนู ยเ์ ทคโนโลยีสารสนเทศและการส่ือสาร สำนกั งานปลัดกระทรวงสาธารณสุข

2. สำนักนิเทศระบบการแพทย์ กรมการแพทย์

105

ผู้รับผดิ ชอบการรายงานผล กระทรวงสาธารณสุข

การดำเนินงาน - กรมการแพทย์

1. นายแพทยส์ ุชาติ หาญไชยพบิ ลู ยก์ ลุ

โทรศัพท์ที่ทำงาน : 02-306-9899 ต่อ 2408 โทรศัพท์มือถือ : 081-843-4502

โทรสาร : 02-354-7072 E-mail :[email protected]

2. นางจฑุ าภรณ์ บญุ ธง

โทรศัพท์ที่ทำงาน : 02-306-9899 ตอ่ 1138 โทรศัพทม์ ือถือ : 087-114-9480

โทรสาร : 02-354-7072 E-mail : [email protected]

กรงุ เทพมหานคร
- สำนักการแพทย์

1. นางสาวพรพไิ ล ตันติลีปิกร ตำแหนง่ : นกั วิชาการสาธารณสุขชำนาญการพเิ ศษ

โทรศพั ท์ที่ทำงาน : 02-2207563 โทรศัพท์มอื ถอื : -

โทรสาร : 02-2242969 E-mail : [email protected]

สถานท่ที ำงาน : สำนักงานพัฒนาระบบบรกิ ารทางการแพทย์ สำนกั การแพทย์
2.นางสาววภิ า นันต๊ะรตั น์ ตำแหนง่ : นักวิชาการสาธารณสุขปฏบิ ัติการ

โทรศพั ท์ที่ทำงาน : 02-2207563 โทรศพั ท์มือถือ : -

โทรสาร : 02-2242969 E-mail : [email protected]

สถานท่ีทำงาน : สำนักงานพัฒนาระบบบริการทางการแพทย์ สำนักการแพทย์-

โรงพยาบาลตากสนิ

1. นายแพทย์ชัยยศ เสียงประเสรฐิ ตำแหน่ง : นายแพทยช์ ำนาญการ

โทรศพั ท์ทท่ี ำงาน : 02 437 0123 ต่อ 1153

โทรศัพท์มอื ถือ : 081-8273472 E-mail : [email protected]

สถานทีท่ ำงาน : กลุม่ งานศลั ยกรรม โรงพยาบาลตากสิน

2. นางสาวฉบาไพร ทองหล่อ ตำแหน่ง : พยาบาลวชิ าชีพชำนาญการ

โทรศัพท์ทที่ ำงาน : 02 437 0123 ตอ่ 2205

โทรศพั ท์มอื ถือ : 089-7166088 E-mail : [email protected]

สถานทที่ ำงาน : ศนู ย์สมองและหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลตากสนิ

106

หมวด ยุทธศาสตร์ดา้ นบรกิ ารเปน็ เลศิ (Service Excellence)
แผนที่ 6. การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan)
โครงการที่ 10.โครงการพฒั นาระบบบริการสขุ ภาพ สาขาโรคไม่ตดิ ตอ่ เร้ือรงั
ระดบั การแสดงผล ประเทศ
ช่ือตัวชี้วดั 24.4 ร้อยละอตั ราตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง และระยะเวลาที่ไดร้ บั การรักษาท่ี
เหมาะสม
ตวั ช้วี ัดยอ่ ย 24.4 รอ้ ยละผปู้ ว่ ยโรคหลอดเลือดสมองตีบ/อุดตนั ระยะเฉียบพลนั (I63) ท่ีมอี าการไมเ่ กนิ
4.5 ชว่ั โมงได้รับการรกั ษาดว้ ยยาละลายลิม่ เลอื ดทางหลอดเลอื ดดำภายใน 60 นาที (door
คำนยิ าม to needle time)
ระยะเวลาท่ีไดร้ ับการรักษาท่ีเหมาะสม: ร้อยละผ้ปู ว่ ยโรคหลอดเลือดสมองตบี /อุดตนั ระยะ

เฉยี บพลัน (I63) ทมี่ ีอาการไม่เกิน 4.5 ชวั่ โมงได้รับการรกั ษาดว้ ยยาละลายลิม่ เลอื ดทาง

หลอดเลอื ดดำภายใน 60 นาที (door to needle time) ระยะเวลาท่ีไดร้ บั การรักษาที่

เหมาะสมนบั ตั้งแตผ่ ปู้ ่วยมาถึงโรงพยาบาล (OPD/ER)

เกณฑเ์ ปา้ หมาย: ปีงบประมาณ 63 ปีงบประมาณ 64 ปงี บประมาณ 65
อตั ราตายของผูป้ ่วยโรคหลอดเลือด
สมอง มากกวา่ หรือเท่ากับ มากกว่าหรือเท่ากบั มากกว่าหรือเทา่ กับ
รอ้ ยละผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ/ รอ้ ยละ 60 รอ้ ยละ 60 รอ้ ยละ 60
อดุ ตันระยะเฉียบพลนั (I63) ทีม่ ีอาการ
ไมเ่ กนิ 4.5 ช่วั โมงได้รบั การรักษาดว้ ย
ยาละลายลม่ิ เลอื ดทางหลอดเลือดดำ
ภายใน 60 นาที (door to needle
time)

วตั ถปุ ระสงค์ ลดอตั ราตายของผปู้ ่วยโรคหลอดเลอื ดสมองในโรงพยาบาล

ประชากร ผปู้ ่วยโรคหลอดเลอื ดสมองที่มารบั การรักษาทโ่ี รงพยาบาล

กลุ่มเป้าหมาย

วธิ ีการจดั เกบ็ ข้อมลู - การรวบรวมวเิ คราะห์ข้อมูลในระดบั เขตสุขภาพที่ 1-12

แหลง่ ข้อมูล - ขอ้ มลู จากการรวบรวมวิเคราะห์ในระดบั เขตสุขภาพที่ 1-12

24.4 ร้อยละผูป้ ่วยโรคหลอดเลอื ดสมองตีบ/อดุ ตนั ระยะเฉยี บพลนั (I63) ท่ีมอี าการไมเ่ กนิ 4.5 ช่ัวโมงได้รับการ

รักษาด้วยยาละลายลมิ่ เลือดทางหลอดเลือดภายใน 60 นาที (door to needle time)

107

รายการขอ้ มูล 1 A = จำนวนผู้ป่วยโรคหลอดเลอื ดสมองตีบ/อุดตนั ระยะเฉียบพลัน (I63) ท่ีมอี าการไมเ่ กิน

4.5 ชว่ั โมงไดร้ ับการรักษาดว้ ยยาละลายล่ิมเลือดทางหลอดเลือดดำภายใน 60 นาที

นบั ต้ังแตผ่ ู้ปว่ ยมาถึงโรงพยาบาล (OPD/ER)

รายการข้อมูล 2 B = จำนวนผปู้ ่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ/อุดตันระยะเฉียบพลนั (I63) ท่ีมอี าการไม่เกิน

4.5 ชว่ั โมงไดร้ ับการรกั ษาดว้ ยยาละลายลิม่ เลือดทางหลอดเลือดดำในช่วงเวลาเดยี วกนั

สูตรคำนวณตัวชีว้ ัด (A/B) x 100

เกณฑก์ ารประเมนิ

ปี 2563:

อัตราตายของผูป้ ว่ ยโรคหลอด รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น
เลือดสมอง
- มากกว่าหรือเทา่ กับ - มากกว่าหรือ
รอ้ ยละผปู้ ว่ ยโรคหลอดเลือด เท่ากับ
สมองตีบ/อดุ ตันระยะ รอ้ ยละ 60 รอ้ ยละ60
เฉียบพลัน (I63) ทม่ี ีอาการไม่
เกิน 4.5 ชว่ั โมงได้รบั การรกั ษา
ดว้ ยยาละลายลิม่ เลอื ดทาง
หลอดเลอื ดดำภายใน 60 นาที
(door to needle time)

ปี 2564: รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน

อตั ราตายของผปู้ ว่ ยโรคหลอด - มากกวา่ หรือเทา่ กับ - มากกว่าหรือ
เลอื ดสมอง เท่ากับ
ร้อยละ 60 รอ้ ยละ 60
ร้อยละผ้ปู ่วยโรคหลอดเลอื ด
สมองตีบ/อดุ ตนั ระยะ
เฉยี บพลนั (I63) ทมี่ ีอาการไม่
เกิน 4.5 ชวั่ โมงไดร้ ับการรักษา
ด้วยยาละลายลมิ่ เลือดทาง
หลอดเลือดดำภายใน 60 นาที
(door to needle time)

ปี 2565:

108

อัตราตายของผปู้ ่วยโรคหลอด รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน

เลือดสมอง

ร้อยละผู้ปว่ ยโรคหลอดเลือด - มากกว่าหรือเท่ากับ - มากกว่าหรือ

สมองตีบ/อุดตนั ระยะ รอ้ ยละ 60 เท่ากับ

เฉยี บพลัน (I63) ท่ีมีอาการไม่ รอ้ ยละ60

เกิน 4.5 ชั่วโมงไดร้ ับการรักษา

ด้วยยาละลายล่มิ เลือดทาง

หลอดเลือดดำภายใน 60 นาที

(door to needle time)

วิธีการประเมนิ ผล : - ข้อมูลจากการรวบรวมวิเคราะหใ์ นระดับเขตสุขภาพที่ 1-12

เอกสารสนบั สนนุ : สำนักนเิ ทศระบบการแพทย์ กรมการแพทย์

รายละเอยี ดขอ้ มูล Baselin หน่วยวดั ผลการดำเนนิ งานปงี บฯ พ.ศ.
พนื้ ฐาน e data 2560 2561 2562

รอ้ ยละผูป้ ว่ ยโรคหลอดเลือดสมองตีบ/ N/A N/A 61.20

อดุ ตันระยะเฉยี บพลนั (I63) ท่ีมีอาการ

ไม่เกิน 4.5 ชัว่ โมงไดร้ บั การรักษาด้วย

ยาละลายลมิ่ เลือดทางหลอดเลอื ด

ภายใน 60 นาที (door to needle

time)

ผู้ใหข้ ้อมูลทางวิชาการ / กระทรวงสาธารณสุข
ผปู้ ระสานงานตวั ชี้วัด
- กรมการแพทย์

1. นายแพทย์สุชาติ หาญไชยพบิ ลู ยก์ ุล

โทรศพั ท์ทีท่ ำงาน : 02-306-9899 ต่อ 2408 โทรศัพท์มือถือ : 081-843-4502

โทรสาร : 02-354-7072 E-mail :[email protected]

2. นางจฑุ าภรณ์ บญุ ธง

โทรศัพท์ท่ีทำงาน : 02-306-9899 ตอ่ 1138 โทรศัพทม์ ือถือ : 087-114-9480

โทรสาร : 02-354-7072 E-mail : [email protected]

109

กรงุ เทพมหานคร

- สำนักการแพทย์

1. นางสาวพรพิไล ตนั ตลิ ีปิกร ตำแหน่ง : นกั วิชาการสาธารณสุขชำนาญการพเิ ศษ

โทรศพั ท์ทท่ี ำงาน : 02-2207563 โทรศัพทม์ อื ถือ : -

โทรสาร : 02-2242969 E-mail : [email protected]

สถานที่ทำงาน : สำนักงานพัฒนาระบบบรกิ ารทางการแพทย์ สำนกั การแพทย์

2.นางสาววภิ า นนั ต๊ะรตั น์ ตำแหน่ง : นักวิชาการสาธารณสุขปฏิบัตกิ าร

โทรศพั ท์ที่ทำงาน : 02-2207563 โทรศัพท์มือถือ : -

โทรสาร : 02-2242969 E-mail : [email protected]

สถานท่ที ำงาน : สำนักงานพัฒนาระบบบริการทางการแพทย์ สำนักการแพทย์

โรงพยาบาลตากสิน

1. นายแพทยช์ ัยยศ เสยี งประเสริฐ ตำแหนง่ : นายแพทยช์ ำนาญการ

โทรศัพท์ท่ีทำงาน : 02 437 0123 ตอ่ 1153

โทรศพั ท์มือถือ : 081-8273472 E-mail : [email protected]

สถานท่ีทำงาน : กลุม่ งานศัลยกรรม โรงพยาบาลตากสนิ

2. นางสาวฉบาไพร ทองหล่อ ตำแหนง่ : พยาบาลวชิ าชพี ชำนาญการ

โทรศัพท์ที่ทำงาน : 02 437 0123 ตอ่ 2205

โทรศัพท์มือถือ : 089-7166088 E-mail : [email protected]

สถานท่ที ำงาน : ศนู ยส์ มองและหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลตากสนิ

หนว่ ยงานประมวลผลและ 1. ศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศและการสื่อสาร สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข

จดั ทำขอ้ มลู (ระดับสว่ นกลาง) 2. สำนกั นิเทศระบบการแพทย์ กรมการแพทย์

ผ้รู ับผิดชอบการรายงานผล กระทรวงสาธารณสุข

การดำเนินงาน - กรมการแพทย์

1. นายแพทยส์ ุชาติ หาญไชยพิบูลย์กุล

โทรศพั ท์ที่ทำงาน : 02-306-9899 ตอ่ 2408 โทรศัพท์มือถือ : 081-843-4502

โทรสาร : 02-354-7072 E-mail :[email protected]

2. นางจฑุ าภรณ์ บญุ ธง

โทรศพั ท์ท่ที ำงาน : 02-306-9899 ตอ่ 1138 โทรศัพทม์ ือถือ : 087-114-9480

โทรสาร : 02-354-7072 E-mail : [email protected]

110

กรุงเทพมหานคร

- สำนักการแพทย์

1. นางสาวพรพไิ ล ตนั ตลิ ีปิกร ตำแหน่ง : นักวชิ าการสาธารณสขุ ชำนาญการพิเศษ

โทรศพั ท์ทท่ี ำงาน : 02-2207563 โทรศัพท์มอื ถือ : -

โทรสาร : 02-2242969 E-mail : [email protected]

สถานทที่ ำงาน : สำนกั งานพัฒนาระบบบรกิ ารทางการแพทย์ สำนักการแพทย์

2.นางสาววภิ า นันต๊ะรตั น์ ตำแหน่ง : นักวชิ าการสาธารณสขุ ปฏบิ ตั ิการ

โทรศัพท์ท่ีทำงาน : 02-2207563 โทรศัพทม์ ือถือ : -

โทรสาร : 02-2242969 E-mail : [email protected]

สถานที่ทำงาน : สำนกั งานพัฒนาระบบบริการทางการแพทย์ สำนกั การแพทย์

- โรงพยาบาลตากสนิ

1. นายแพทย์ชยั ยศ เสยี งประเสรฐิ ตำแหน่ง : นายแพทย์ชำนาญการ

โทรศัพท์ท่ีทำงาน : 02 437 0123 ต่อ 1153

โทรศัพท์มือถือ : 081-8273472 E-mail : [email protected]

สถานทท่ี ำงาน : กลุ่มงานศลั ยกรรม โรงพยาบาลตากสนิ

2. นางสาวฉบาไพร ทองหล่อ ตำแหนง่ : พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ

โทรศัพท์ทท่ี ำงาน : 02 437 0123 ต่อ 2205

โทรศัพท์มือถือ : 089-7166088 E-mail : [email protected]

สถานทท่ี ำงาน : ศนู ยส์ มองและหลอดเลอื ดสมอง โรงพยาบาลตากสิน

111

หมวด ยุทธศาสตร์ดา้ นบริการเปน็ เลศิ (Service Excellence)
แผนที่ 6. การพฒั นาระบบบรกิ ารสุขภาพ (Service Plan)
โครงการท่ี 10.โครงการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ สาขาโรคไมต่ ดิ ตอ่ เรอื้ รัง
ระดบั การแสดงผล ประเทศ
ช่ือตัวชี้วดั 24.5 รอ้ ยละอตั ราตายของผปู้ ่วยโรคหลอดเลือดสมอง และระยะเวลาที่ได้รบั การรักษาที่
เหมาะสม
ตวั ชี้วัดย่อย 24.5 รอ้ ยละผปู้ ่วยโรคหลอดเลอื ดสมอง (I60-I69) ท่ีมอี าการไม่เกิน 72 ชว่ั โมงไดร้ บั การ
รักษาใน Stroke Unit
คำนิยาม การรกั ษาใน Stroke Unit: ร้อยละผ้ปู ่วยโรคหลอดเลือดสมอง (I60-I69) ทมี่ ีอาการไม่
เกนิ 72 ช่ัวโมงไดร้ บั การรักษาใน Stroke Unit
หออภิบาลผู้ปว่ ยโรคหลอดเลือดสมอง (Stroke Unit) ประกอบดว้ ย 3 สว่ นหลัก

1. สถานท่ีเฉพาะไมน่ ้อยกวา่ 4 เตยี ง

2. ทมี สหวชิ าชพี ทีม่ คี วามรเู้ ร่ืองโรคหลอดเลือดสมอง

3. มีแผนการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง (Caremap) และแผนการใหค้ วามร้ทู ่จี ัดเตรยี ม

ไว้แลว้ โดยผ่านการประชมุ ของทีมสหวชิ าชพี ของสถานพยาบาลนั้นๆ

เกณฑเ์ ป้าหมาย:

อัตราตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลอื ด ปีงบประมาณ 63 ปงี บประมาณ 64 ปีงบประมาณ 65

สมอง มากกว่าหรือเทา่ กับ
60
การรักษาใน Stroke Unit: ร้อยละ มากกว่าหรือเท่ากบั มากกว่าหรือเทา่ กับ

ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง (I60-I69) 50 60

ที่มีอาการไม่เกิน 72 ชั่วโมงได้รับการ

รกั ษาใน Stroke Unit

.

วตั ถปุ ระสงค์ ลดอตั ราตายของผปู้ ว่ ยโรคหลอดเลือดสมองในโรงพยาบาล

ประชากรกลุ่มเปา้ หมาย ผู้ป่วยโรคหลอดเลอื ดสมองท่ีมารับการรักษาทีโ่ รงพยาบาล

วธิ ีการจัดเกบ็ ข้อมูล - การรวบรวมวิเคราะห์ข้อมูลในระดบั เขตสุขภาพท่ี 1-12

แหล่งข้อมูล - ขอ้ มลู จากการรวบรวมวเิ คราะหใ์ นระดับเขตสุขภาพที่ 1-12

24.5 ร้อยละผ้ปู ่วยโรคหลอดเลอื ดสมอง (I60-I69) ที่มีอาการไม่เกนิ 72 ช่ัวโมงไดร้ บั การรกั ษาใน Stroke Unit

รายการขอ้ มูล 1 A = จำนวนผูป้ ว่ ยโรคหลอดเลือดสมอง (I60-I69) ท่ีมอี าการไมเ่ กนิ 72 ชวั่ โมงไดร้ บั การ

รักษาใน Stroke Unit

112

รายการข้อมูล 2 B = จำนวนผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง (I60-I69) ท่ีมีอาการไมเ่ กิน 72 ช่ัวโมงได้รับการ

รกั ษาในชว่ งเวลาเดยี วกนั

สูตรคำนวณตวั ชี้วัด (A/B) x 100

ระยะเวลาประเมินผล ปลี ะ 1 ครั้ง ตดิ ตามเปล่ียนแปลงทกุ 6 เดือน

เกณฑก์ ารประเมิน

ปี 2563:

อตั ราตายของผู้ปว่ ยโรคหลอด รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน
เลอื ดสมอง

รอ้ ยละผูป้ ว่ ยโรคหลอดเลือด - มากกวา่ หรือเทา่ กับ - มากกว่าหรือ
สมอง (I60-I69) ท่มี ีอาการไม่ เท่ากับ
เกนิ 72 ชว่ั โมงได้รับการรักษา ร้อยละ 45 ร้อยละ 50
ใน Stroke Unit
ปี 2564:

อตั ราตายของผปู้ ่วยโรคหลอด รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน
เลือดสมอง
- มากกวา่ หรือเทา่ กบั - มากกวา่ หรือ
รอ้ ยละผู้ป่วยโรคหลอดเลอื ด เทา่ กบั
สมอง (I60-I69) ท่ีมีอาการไม่ รอ้ ยละ 60 ร้อยละ 60
เกนิ 72 ชว่ั โมงได้รบั การรักษา
ใน Stroke Unit
ปี 2565:

อัตราตายของผปู้ ว่ ยโรคหลอด รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น
เลือดสมอง
- มากกว่าหรือเท่ากบั - มากกวา่ หรือ
ร้อยละผู้ป่วยโรคหลอดเลือด เท่ากบั
สมอง (I60-I69) ทม่ี ีอาการไม่ ร้อยละ 60 รอ้ ยละ 60
เกิน 72 ชั่วโมงได้รับการรักษา
ใน Stroke Unit
.

วิธกี ารประเมนิ ผล : - ข้อมลู จากการรวบรวมวิเคราะหใ์ นระดับเขตสุขภาพที่ 1-12

เอกสารสนบั สนุน : สำนักนเิ ทศระบบการแพทย์ กรมการแพทย์

รายละเอยี ดขอ้ มลู Baseline หนว่ ยวดั ผลการดำเนินงานในรอบปงี บประมาณ
พื้นฐาน data พ.ศ.

113

2560 2561 2562

ร้อยละผู้ป่วยโรคหลอดเลือด N/A N/A 63.36

สมอง (I60-I69) ที่มีอาการไม่เกิน

72 ชั่วโมงได้รับการรักษาใน

Stroke Unit

.

ผ้ใู ห้ข้อมลู ทางวิชาการ กระทรวงสาธารณสขุ

/ผ้ปู ระสานงานตัวช้ีวัด - กรมการแพทย์

1. นายแพทยส์ ุชาติ หาญไชยพบิ ลู ย์กลุ

โทรศัพท์ที่ทำงาน : 02-306-9899 ต่อ 2408 โทรศัพทม์ ือถือ : 081-843-4502

โทรสาร : 02-354-7072 E-mail :[email protected]

2. นางจฑุ าภรณ์ บญุ ธง

โทรศพั ท์ท่ีทำงาน : 02-306-9899 ตอ่ 1138 โทรศัพท์มือถือ : 087-114-9480

โทรสาร : 02-354-7072 E-mail : [email protected]

กรุงเทพมหานคร

- สำนักการแพทย์

1. นางสาวพรพไิ ล ตันติลปี ิกร ตำแหน่ง : นักวชิ าการสาธารณสุขชำนาญการพิเศษ

โทรศพั ท์ทท่ี ำงาน : 02-2207563 โทรศัพท์มือถอื : -

โทรสาร : 02-2242969 E-mail : [email protected]

สถานที่ทำงาน : สำนักงานพัฒนาระบบบรกิ ารทางการแพทย์ สำนกั การแพทย์

2.นางสาววิภา นันต๊ะรัตน์ ตำแหนง่ : นักวิชาการสาธารณสุขปฏิบตั ิการ

โทรศัพท์ท่ีทำงาน : 02-2207563 โทรศัพทม์ ือถือ : -

โทรสาร : 02-2242969 E-mail : [email protected]

สถานที่ทำงาน : สำนักงานพัฒนาระบบบรกิ ารทางการแพทย์ สำนกั การแพทย์

- โรงพยาบาลตากสนิ

1. นายแพทย์ชัยยศ เสียงประเสรฐิ ตำแหนง่ : นายแพทย์ชำนาญการ

โทรศพั ท์ท่ที ำงาน : 02 437 0123 ตอ่ 1153

โทรศัพท์มือถือ : 081-8273472 E-mail : [email protected]

สถานทท่ี ำงาน : กลมุ่ งานศัลยกรรม โรงพยาบาลตากสิน

114

2. นางสาวฉบาไพร ทองหล่อ ตำแหน่ง : พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ

โทรศพั ท์ทีท่ ำงาน : 02 437 0123 ต่อ 2205

โทรศัพท์มือถือ : 089-7166088 E-mail : [email protected]

สถานที่ทำงาน : ศูนย์สมองและหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลตากสิน

หน่วยงานประมวลผล 1. ศูนยเ์ ทคโนโลยีสารสนเทศและการส่ือสาร สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข

และจดั ทำขอ้ มลู (ระดบั 2. สำนักนิเทศระบบการแพทย์ กรมการแพทย์

สว่ นกลาง)

ผูร้ ับผดิ ชอบการ กระทรวงสาธารณสุข

รายงานผลการ 1. นางจุฑาภรณ์ บญุ ธง

ดำเนินงาน โทรศพั ท์ที่ทำงาน : 02-306-9899 ตอ่ 1138 โทรศัพทม์ ือถือ : 087-114-9480

โทรสาร : 02-354-7072 E-mail : [email protected]

กรงุ เทพมหานคร
- สำนักการแพทย์

1. นางสาวพรพิไล ตนั ตลิ ีปิกร ตำแหน่ง : นักวชิ าการสาธารณสุขชำนาญการพิเศษ

โทรศพั ท์ที่ทำงาน : 02-2207563 โทรศัพท์มือถือ : -

โทรสาร : 02-2242969 E-mail : [email protected]

สถานที่ทำงาน : สำนักงานพัฒนาระบบบริการทางการแพทย์ สำนกั การแพทย์
2.นางสาววิภา นนั ต๊ะรัตน์ ตำแหนง่ : นกั วชิ าการสาธารณสขุ ปฏบิ ัติการ

โทรศัพท์ที่ทำงาน : 02-2207563 โทรศพั ท์มือถือ : -

โทรสาร : 02-2242969 E-mail : [email protected]

สถานท่ที ำงาน : สำนกั งานพัฒนาระบบบรกิ ารทางการแพทย์ สำนักการแพทย์

- โรงพยาบาลตากสนิ

1. นายแพทยช์ ยั ยศ เสยี งประเสริฐ ตำแหนง่ : นายแพทยช์ ำนาญการ

โทรศพั ท์ทที่ ำงาน : 02 437 0123 ต่อ 1153

โทรศัพท์มือถือ : 081-8273472 E-mail : [email protected]

สถานทีท่ ำงาน : กลุม่ งานศัลยกรรม โรงพยาบาลตากสิน

2. นางสาวฉบาไพร ทองหล่อ ตำแหน่ง : พยาบาลวชิ าชพี ชำนาญการ

โทรศพั ท์ทท่ี ำงาน : 02 437 0123 ตอ่ 2205

โทรศพั ท์มือถือ : 089-7166088 E-mail : [email protected]

สถานที่ทำงาน : ศนู ยส์ มองและหลอดเลอื ดสมอง โรงพยาบาลตากสนิ

ตัวช้ีวดั ที่ 25 อัตราสำเร็จของการรักษาวณั โรคปอดรายใหม่ 115

หมวด ยทุ ธศาสตร์ดา้ นบริการเปน็ เลศิ (Service Excellence)
แผนท่ี 6. การพฒั นาระบบบริการสขุ ภาพ (Service Plan)
โครงการที่ 11. โครงการพฒั นาระบบรกิ ารโรคติดตอ่ โรคอบุ ัตใิ หม่ และโรคอุบตั ซิ ำ้
ระดับการแสดงผล จงั หวัด/เขต/ประเทศ
ช่อื ตวั ชว้ี ัดHL 08 อตั ราสำเรจ็ ของการรกั ษาวณั โรคปอดรายใหม่
ร้อยละความครอบคลุมการรกั ษาผปู้ ว่ ยวณั โรครายใหม่และกลบั เปน็ ซ้ำ
HL 07 1 ความสำเร็จการรกั ษา หมายถึง ผูป้ ว่ ยวัณโรคทม่ี ีผลการรักษาหายรวมกบั รักษาครบ
คำนิยาม
1.1 ความสำเร็จของการดำเนินงานป้องกันควบคุมวัณโรค หมายถึง การ
สนับสนุนพื้นที่ จังหวัด โรงพยาบาล แก้ไขปัญหาวัณโรคให้สอดคล้อง วินิจฉัย การรักษา
และการป้องกนั ควบคมุ วณั โรคตามเปา้ หมายท่ตี ้งั ไว้

1.2 ความสำเร็จการรักษา หมายถึง ผู้ป่วยวัณโรคที่มีผลการรักษาหายรวมกับ
รกั ษาครบ

1.2.1 รักษาหาย (Cured) หมายถึง ผู้ป่วยวัณโรคปอดที่มีผลตรวจพบเชื้อวัณ
โรคทางห้องปฏิบัติการยืนยันเมื่อเริ่มการรักษา และต่อมาตรวจไม่พบเชื้อวัณโรคทาง
หอ้ งปฏิบตั กิ ารอยา่ งน้อยหนึง่ ครงั้ ก่อนสิ้นสดุ การรักษาและในเดือนสดุ ทา้ ยของการรักษา

1.2.2 รักษาครบ (Treatment Completed) หมายถึง ผู้ป่วยวัณโรคที่รักษา
ครบกำหนดโดยไม่มีหลักฐานที่แสดงว่าการรักษาล้มเหลว ซึ่งผู้ป่วยดังกล่าวไม่มีเอกสารท่ี
แสดงผลการตรวจเสมหะในเดือนสุดท้ายของการรักษา ทั้งนี้มีผลตรวจเสมหะอย่างน้อย
หนึ่งคร้ังก่อนส้ินสุดการรกั ษา เป็นลบรวมทัง้ ผปู้ ว่ ยที่ไม่ไดต้ รวจหรอื ไมม่ ีผลตรวจ

2 ผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่ หมายถึง ผู้ป่วยที่ไม่เคยรักษาวัณโรคมาก่อนและผู้ป่วยท่ี
รักษาวัณโรคน้อยกว่า 1 เดือน โดยไม่เคยขึ้นทะเบียนในแผนงานวัณโรคแห่งชาติ แบ่งเป็น
2 กลุ่ม คือ

2.1 ผู้ป่วยที่มีผลตรวจยืนยันพบเชื้อ (Bacteriologically confirmed: B+)
หมายถึง ผู้ป่วยที่มีผลตรวจเสมหะเป็นบวก อาจจะเป็นการตรวจด้วยวิธี Smear
microscopy หรือ culture หรือวิธี Molecular หรือ วิธีการอื่นๆที่องค์การอนามัยโลก
รับรอง

2.2 ผู้ป่วยที่วินิจฉัยด้วยลักษณะทางคลินิก (Clinically diagnosed: B - )
หมายถึง ผู้ป่วยที่มผี ลตรวจเสมหะ เป็นลบ แต่ทำการวินิจฉัยด้วยวิธีการตรวจเอกซเรยร์ งั สี
ทรวงอก หรอื มีลกั ษณะทางคลินิกเข้าได้กับวณั โรค
3 กล่มุ เปา้ หมาย

3.1.การประเมินอัตราความสำเร็จการรักษาผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่ คือ
ผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่ที่ขึ้นทะเบียน ในไตรมาสที่ 1 ของปีงบประมาณ 2563

116

(เดือนตุลาคม – ธันวาคม 2562) ที่เป็นผู้ป่วยไทย ไม่ใช่คนไทย และผู้ป่วยในเรือนจำ
ที่รักษาในโรงพยาบาลรัฐทั้งในและนอกสังกัดกระทรวงสาธารณสุข ไม่รวมโรงพยาบาล
เอกชน

3.2.การประเมินร้อยละความครอบคลุมการรักษาผู้ป่วยวัณโรครายใหม่และ
กลับเปน็ ซำ้ (TB Treatment Coverage)คือ ผปู้ ว่ ยวณั โรครายใหม่และกลับเป็นซ้ำท่ีข้ึน
ทะเบียนในปีงบประมาณ 2563 (1 ตุลาคม 2562–30 กันยายน 2563) ที่เป็นผู้ป่วยไทย
ไม่ใช่ไทย และผู้ป่วยในเรือนจำ ที่รักษาในโรงพยาบาลรัฐทั้งในและนอกสังกัดกระทรวง
สาธารณสุข และโรงพยาบาลเอกชน
4.หน่วยงานท่ีดำเนินการ ประกอบด้วย

4.1กองวัณโรค กรมควบคุมโรค รับผิดชอบดำเนินงานตามแผนงานควบคุมโรคของ
ประเทศ

4.2 สำนักงานเขตสุขภาพที่ 1-13 และ สำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 1-12/
สถาบันป้องกันควบคุมโรคเขตเมือง รับผิดชอบแผนงานควบคุมวัณโรคระดับเขต
(Regional Program)
5 ระบบข้อมูลผู้ป่วยวัณโรค หมายถึงโปรแกรมบริหารจัดการข้อมูลรายป่วยวัณโรค
ระดับชาติ(National Tuberculosis information program:NTIP)

เกณฑ์เป้าหมาย :

ตัวชวี้ ดั 2561 ปีงบประมาณ 2564
85 2562 2563 90
อัตราสำเร็จของการรักษาวัณโรคปอดรายใหม่ 82.5 85 88 90
รอ้ ยละความครอบคลมุ การรักษาผปู้ ว่ ยวณั โรค
รายใหมแ่ ละกลบั เป็นซำ้ 85 87.5

วัตถปุ ระสงค์ 1.เพื่อให้ผู้ติดเชื้อวัณโรคและผู้ป่วยวัณโรคเข้าถึงระบบบริการสุขภาพในด้าน
การตรวจวินิจฉยั ปอ้ งกนั ดูแลรักษาที่ไดม้ าตรฐานและรักษาหายรกั ษาครบ
ประชากร
กลมุ่ เปา้ หมาย 2.เพื่อพัฒนาคุณภาพและมาตรฐานระบบบริการสขุ ภาพในการตรวจวินิจฉยั ป้องกัน ดูแล
รกั ษาผู้ตดิ เชอ้ื วัณโรคและผ้ปู ว่ ยวณั โรคของสถานบรกิ ารสาธารณสขุ

ผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่ที่ขึ้นทะเบียน ในไตรมาสที่ 1 ของปีงบประมาณ 2563
(1 ตุลาคม – 31 ธันวาคม 2562) ที่เป็นผู้ป่วยไทย ไม่ใช่คนไทย และผู้ป่วย
ในเรือนจำ ที่รักษาในโรงพยาบาลรัฐทั้งในและนอกสังกัดกระทรวงสาธารณสุข
ไม่รวมโรงพยาบาลเอกชน

117

วธิ ีการจัดเกบ็ บนั ทกึ ข้อมลู ผปู้ ่วยวัณโรค ผา่ นโปรแกรมบรหิ ารจดั การขอ้ มูลรายป่วยวณั โรคระดับชาติ
ข้อมูล (NTIP)
โปรแกรมบรหิ ารจดั การขอ้ มลู รายปว่ ยวัณโรคระดบั ชาต(ิ NTIP)
แหลง่ ข้อมูล อัตราความสำเร็จการรักษาผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่ที่ขึ้นทะเบียน ในไตรมาสที่ 1
1.สูตรคำนวณ ของปีงบประมาณ 2563(1 ตุลาคม – 31 ธนั วาคม 2562)คำนวณจาก
ตวั ช้วี ัด (HL08)

สูตรคำนวณ = (A/B) x 100

รายการข้อมูล 1 A = จำนวนผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่ ที่ขึ้นทะเบียน ในไตรมาสที่ 1 ของปีงบประมาณ
2563 (1 ตุลาคม – 31 ธันวาคม 2562) โดยมีผลการรักษาหาย ( Cured)
รายการข้อมูล 2 รวมกับรักษาครบ (Completed) โดยครบรอบรายงานผลการรักษาวันที่
2.สูตรคำนวณ 30กนั ยายน 2563
ตัวช้วี ดั (HL 07)
B = จำนวนผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่ที่ขึ้นทะเบียน ในไตรมาสที่ 1 ของปีงบประมาณ
2563 (1 ตลุ าคม – 31 ธันวาคม 2562)

A = จำนวนผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่ ที่ขึ้นทะเบียน ในไตรมาสที่ 1 ของปีงบประมาณ
2563 (1 ตุลาคม – 31 ธันวาคม 2562) โดยมีผลการรักษาหาย ( Cured)
รวมกับรักษาครบ (Completed) โดยครบรอบรายงานผลการรักษาวันท่ี
30กนั ยายน 2563

B = จำนวนผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่ ที่ขึ้นทะเบียน ในไตรมาสที่ 1 ของปีงบประมาณ
2563 (1 ตลุ าคม – 31 ธันวาคม 2562)

ร้อยละความครอบคลุมการรักษาผู้ป่วยวัณโรครายใหม่และกลับเป็นซ้ำ ( TB
Treatment Coverage) ที่ขึ้นทะเบียนในปีงบประมาณ 2563 ( 1 ตุลาคม 2562–30
กันยายน 2563)คำนวณจาก

สูตรคำนวณ = (C/D) x 100

รายการขอ้ มูล 1 C= จำนวนผู้ป่วยวัณโรครายใหม่และกลับเป็นซ้ำที่ค้นพบและขึ้นทะเบียนรักษา
ในปงี บประมาณ 2563 (1 ตลุ าคม 2562–30 กนั ยายน 2563)

D= จำนวนคาดประมาณการผู้ป่วยวัณโรครายใหม่และกลับเป็นซ้ำ ที่ขึ้นทะเบียนรักษา
ใ น ป ี ง บ ป ร ะ ม า ณ 2 5 6 3 ( 1 ต ุ ล า ค ม 2 5 6 2– 3 0 ก ั น ย า ย น 2 5 6 3)
คดิ จากอัตรา 153ต่อประชากรแสนคน

C= จำนวนผู้ป่วยวัณโรครายใหม่และกลับเป็นซ้ำที่ค้นพบและขึ้นทะเบียนรักษาใน
ปีงบประมาณ 2563 (1 ตลุ าคม 2562–30 กนั ยายน 2563)

118

รายการข้อมูล 2 D= จำนวนคาดประมาณการผู้ป่วยวัณโรครายใหม่และกลับเป็นซ้ำที่ขึ้นทะเบียนใน
ปีงบประมาณ 2563 (1 ตุลาคม 2562–30 กันยายน 2563)คิดจากอัตรา 153ต่อ
ระยะเวลา ประชากรแสนคน
ประเมินผล
เง่ือนไขการ หมายเหตุ ข้อมลู ประชากรอ้างองิ จากฐานขอ้ มูล HDC
คำนวณ ▪ ระยะเวลาประเมนิ ผลในไตรมาสที่ 4
▪ ครบรอบรายงานและประเมินผลวันท่ี 30กนั ยายน 2563
▪ ตดิ ตามความกา้ วหน้าของผลการดำเนนิ งานตามมาตรการ ทกุ ไตรมาส
1. การประเมินผลสำเร็จของการรกั ษาวณั โรคของผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่ ที่ข้ึน

ทะเบยี น ในไตรมาสท่ี 1 ของปีงบประมาณ 2563 (1 ตลุ าคม – 31 ธันวาคม 2562)
ไมน่ ับรวม
▪ ผู้ป่วยวัณโรคนอกปอดรายใหม่ ขึ้นทะเบียนรักษาใน Cohort ที่ 1 ของ

ปงี บประมาณ 2563 (ตัง้ แต1่ ตลุ าคม – 31 ธันวาคม 2562)
▪ ผู้ป่วยวัณโรคกลับเป็นซ้ำ (Relapse) ที่เป็นผู้ป่วยที่มีผลตรวจยืนยันพบเชื้อ

(Bacteriologically confirmed: B+) ผู้ป่วยที่วินิจฉัยด้วยลักษณะทางคลินิก
(Clinically diagnosed: B - ) และผู้ป่วยวัณโรคนอกปอดที่ขึ้นทะเบียนรักษาใน
Cohort ที่ 1 ของปีงบประมาณ 2563 (ตั้งแต1่ ตลุ าคม – 31 ธนั วาคม 2562)
2. กรณีที่แพทย์มีการเปลีย่ นแปลงการวินิจฉัย หรือ พบว่าเป็น Rifampicin resistant
Tuberculosis (RR-TB), Multidrug resistant tuberculosis (MDR-TB) ห รื อ
Extensively drug resistant tuberculosis (XDR-TB) ก่อนสิน้ เดือนที่ 5 จะไม่ถูก
นำมานับรวมอยใู่ นตวั หาร “B”เพ่ือคดิ คำนวณอัตราความสำเร็จของการรักษาวณั โรค
3. พนื้ ทเ่ี ป้าหมายท่ีมกี ารประเมินผลสำเรจ็ การรกั ษาวัณโรค คือ พ้นื ทีเ่ ขตสขุ ภาพที่1-13

เกณฑ์การประเมินเฉพาะกทม.จากผลการประชมุ เม่อื วนั ท่ี5มนี าคม2563 ห้องประชุมช้ัน6สป. : ปี 2563

รอบ 3 รอบ 6 รอบ 9 รอบ 12

เดือน เดือน เดอื น เดือน

อัตราสำเรจ็ ของการรกั ษาวัณโรคปอดรายใหม่ - - - ≥รอ้ ยละ

80

รอ้ ยละความครอบคลมุ การรักษาผู้ป่วยวัณโรค - - - รอ้ ยละ

รายใหม่และกลบั เป็นซ้ำ 82.5

119

หมายเหตุ :ครบรอบรายงานและประเมินผลสำเร็จของการรักษาวัณโรค (Outcome) วันที่ 30กันยายน 2563
และนำไปรายงานเปน็ ผลลัพธ์ของตัวชว้ี ดั ภายในวนั ที่ 30 กันยายน 2563

วธิ กี ารประเมนิ ผล ใช้อัตราความสำเร็จในการรักษาผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่ที่ขึ้นทะเบียน ในไตรมาสที่ 1
: ของปีงบประมาณ 2563(เดือนตุลาคม – ธันวาคม 2562)แยกเป็นระดับจังหวัด และเขต
สขุ ภาพ
เอกสารสนบั สนุน : แนวทางการประเมนิ ผล
รายละเอียดขอ้ มูล 1 ระดบั ประเทศ โดยกรมควบคมุ โรค (กองวัณโรค)
พื้นฐาน ประเมินจากอตั ราความสำเรจ็ การรักษาผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่ ทีข่ น้ึ ทะเบยี น
ในไตรมาสที่ 1 ของปีงบประมาณ 2563ในภาพรวมของประเทศ
ผู้ใหข้ อ้ มลู 2 ระดับเขตสขุ ภาพ/สำนกั งานปอ้ งกันควบคมุ โรค
ทางวชิ าการ / ประเมินจากอัตราความสำเรจ็ การรักษาผู้ปว่ ยวัณโรคปอดรายใหม่ ท่ีขึน้ ทะเบียน
ผปู้ ระสานงาน ในไตรมาสที่ 1 ของปงี บประมาณ 2563 ในระดบั พนื้ ที่
ตัวช้วี ดั 3 ระดับจงั หวัด
ประเมินจากอตั ราความสำเร็จการรกั ษาผ้ปู ่วยวัณโรคปอดรายใหม่ ที่ขึ้นทะเบยี น
ในไตรมาสท่ี 1 ของปีงบประมาณ 2563ในภาพของหน่วยงาน/หนว่ ยบริการ
1.แนวทางการดำเนินงานวัณโรคแหง่ ชาติ และ.ระบบขอ้ มูลผูป้ ว่ ยวัณโรครายบคุ คล

Baseline data หน่วย ผลการดำเนินงานในรอบปงี บประมาณ

วัด 2560 2561 2562

อตั ราความสำเร็จการรักษาวณั ร้อยละ 84.2 85 85.7

โรคปอดรายใหม่**

รอ้ ยละความครอบคลุมการ ร้อยละ 74 74.9 72.9

รักษาผปู้ ว่ ยวณั โรครายใหม่

และกลบั เป็น***

หมายเหตุ

** อัตราความสำเร็จการรักษาผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่ ที่ขึ้นทะเบียน ในไตรมาสที่ 1 ของแต่ละ
ปงี บประมาณ

***ร้อยละความครอบคลุมการรักษาผู้ป่วยวัณโรครายใหม่และกลับเป็นซ้ำ(TB Treatment Coverage)
ท่ขี ้ึนทะเบยี นในแตล่ ะปีงบประมาณ (1 ตลุ าคม- 30 กันยายน ของแต่ละปงี บประมาณ

กรมควบคุมโรค กองวัณโรค

1. แพทยห์ ญงิ ผลิน กมลวัทน์ ผอู้ ำนวยการกองวัณโรค

โทรศพั ท์ท่ีทำงาน: 0 2212 9187 โทรศัพท์มือถอื : 08 4605 6710

โทรสาร : 0 2212 5935 E-mail : [email protected]

120

2. นายบญุ เชดิ กลดั พว่ งนักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการพเิ ศษ

โทรศัพท์ท่ีทำงาน: 0 2212 9187 โทรศัพท์มือถือ : 089 6801650

โทรสาร : 0 2212 5935 E-mail : [email protected]

3. นายอรรถกร จันทร์มาทอง นกั วิชาการสาธารณสขุ ชำนาญการ

โทรศพั ทท์ ่ีทำงาน: 0 2212 9187 โทรศพั ท์มือถอื : 096 982 4196

โทรสาร : 0 2212 5935 E-mail : [email protected]

4. นางวิลาวลั ย์ แดงสะอาด นักรังสกี ารแพทยช์ ำนาญการ

โทรศพั ท์ท่ที ำงาน: 0 2212 2279 ต่อ 1252 โทรศพั ท์มือถือ : 0813189424

โทรสาร : 0 2212 5935 E-mail : wdangsaard@ yahoo.com

กรุงเทพมหานคร

สำนกั อนามยั

1. แพทย์หญงิ ภาวนิ ี รงุ่ ทนต์กิจ รองผอู้ ำนวยการสำนักอนามัย

โทรศัพท์มือถือ : 089-6662800 E-mail : [email protected]

กองควบคุมโรคเอดส์ วณั โรค และโรคติดต่อทางเพศสมั พันธ์ สำนกั อนามยั

2. แพทย์หญิงอลศิ ราทัตตากร

ผอู้ ำนวยการกองโรคเอดส์ โรคติดต่อทางเพศสมั พนั ธ์ และวัณโรค

โทรศัพทม์ ือถือ : 081-6922292 E-mail : [email protected]

หน่วยงาน นางสาววลิ าวรรณ สมทรง หัวหน้ากลุม่ ระบาดวทิ ยาและตอบโตภ้ าวะฉกุ เฉิน
ประมวลผลและ
จดั ทำขอ้ มลู โทรศัพท์ทีท่ ำงาน: 0 2212 2279 โทรสาร : 0 2212 5935
(ระดับส่วนกลาง)
ผู้รบั ผิดชอบการ E-mail :[email protected]
รายงานผลการ
ดำเนนิ งาน กรมควบคุมโรค กองวณั โรค

ผใู้ หข้ ้อมลู ทาง นายอรรถกร จันทร์มาทอง นกั วิชาการสาธารณสุขชำนาญการ
วิชาการ /ผู้
ประสานงาน โทรศัพท์ทีท่ ำงาน: 0 2212 9187 โทรศพั ท์มอื ถือ : 096 982 4196
ตัวชี้วดั
โทรสาร : 0 2212 5935 E-mail : [email protected]

กรมควบคุมโรค กองวัณโรค

กรมควบคุมโรค สถาบันป้องกันควบคมุ โรคเขตเมอื ง(เขต13)

1.นางศรนิ ทร สนธศิ ริ กิ ฤตย์ นกั วชิ าการสาธารณสขุ เชย่ี วชาญ

โทรศพั ท์ทที่ ำงาน: 0 25210953 โทรศัพท์มือถือ : 081 632 8049

โทรสาร : 0 25210936 E-mail : [email protected]

2.นางนติ ิรตั น์ พูลสวัสดิ์ นกั วชิ าการสาธารณสขุ ชำนาญการพิเศษ

โทรศัพท์ทีท่ ำงาน: 0 25210953 โทรศพั ท์มอื ถอื : 089 675 9290

โทรสาร : 0 25210936 E-mail : [email protected]

121

ผรู้ ับผิดชอบการ 1.นายสุวรรณ อดิศยั มนตรี นักวิชาการสาธารณสขุ ชำนาญการ
รายงานผลการ
ดำเนินงาน โทรศพั ท์ท่ที ำงาน: 0 25210953 โทรศพั ท์มอื ถือ : 089 144 9098

โทรสาร : 0 25210936 E-mail : [email protected]

2.นางฤทยั วรรณ บุญเปน็ เดช นักวิชาการสาธารณสขุ ชำนาญการพเิ ศษ

โทรศพั ท์ท่ที ำงาน: 0 25210953 โทรศพั ทม์ อื ถอื : 089 790 7227

โทรสาร : 0 25210936 E-mail : [email protected]

กองควบคุมโรคเอดส์ วัณโรค และโรคติดตอ่ ทางเพศสมั พนั ธ์

สำนักอนามัย กรุงเทพมหานคร
1. นางสาวรำไพ รอยเวียงคำ นักวิชาการสาธารณสขุ ปฏิบัตกิ าร

โทรศัพท์ที่ทำงาน: 0 2860 8205 โทรศพั ท์มือถือ : 098 8268535

โทรสาร : 02 860 8751-6 ต่อ 500 E-mail :[email protected]

ตารางที่ 1มาตรการสำคัญและกิจกรรมหลักในการขับเคลื่อนการดำเนินงานป้องก

ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2563

มาตรการ แนวทาง/กจิ กรร

มาตรการท่ี 1 ลดการ ▪ พัฒนาคุณภาพการดแู ลรกั ษาผปู้ ่วยวณั โรคในสถานพย

เสียชีวติ ของผูป้ ่วยวณั โรค ▪ พฒั นาและประเมนิ มาตรฐานการรกั ษาผปู้ ่วยวณั โรคขอ

▪ เฝ้าระวงั และดูแลรกั ษาผปู้ ่วยทมี่ ีอาการไมพ่ ึงประสงค์จ

▪ พัฒนาศกั ยภาพแพทย์ทางดา้ นการดูแลรกั ษาผู้ปว่ ยวัณ

▪ คัดกรองกลุ่มเสยี่ งวณั โรคและตรวจวนิ ิจฉยั ด้วยวธิ กี าร

▪ ส่งตรวจทดสอบความไวทกุ รายเพอ่ื ค้นหา MDR/RR-T

▪ พัฒนานวัตกรรมและเทคโนโลยเี พื่อชว่ ยในการตรวจวนิ

มาตรการท่ี 2 ลดการขาดยา ▪ ดูแลรักษาโดยผปู้ ่วยเปน็ ศูนย์กลาง (Patient Centered

ในผู้ป่วยวณั โรค พฒั นารปู แบบการกำกับการกนิ ยาโดยใช้เทคโนโลยใี หม

ของชุมชน

▪ ใชก้ ลไก พชพ.และกลไกในระดบั พื้นทีใ่ นการดูแลและต

วชิ าชีพ เครือข่ายหน่วยงานภายส่วนที่เกย่ี วข้องในพน้ื ท

มาตรการท่ี 3 พัฒนาระบบ ▪ กำกบั ตดิ ตาม และประเมนิ ผลการรักษาผปู้ ว่ ยวณั โรค (

การส่งต่อและติดตามการ ขอ้ มลู ที่มีคุณภาพในการกำกบั ตดิ ตามผปู้ ่วยวัณโรค

รกั ษาผปู้ ว่ ยวณั โรคทกุ ราย ▪ พฒั นาเครือขา่ ย ระบบข้อมลู ในการสง่ ตอ่ ผู้ปว่ ยวัณโรคเ

▪ สนบั สนนุ การพัฒนาคณุ ภาพ ระบบบริการสุขภาพและค

ดูแลรักษาผู้ปว่ ยวณั โรค

122

กันควบคุมวัณโรคภายใต้แนวทาง การขับเคลื่อนการดำเนินงานตามนโยบายเร่งรัด

รมหลกั หนว่ ยงานทรี่ ว่ มดำเนนิ การ
ยาบาลใหไ้ ด้มาตรฐาน ▪ กรมการแพทย์
องสถานพยาบาล ▪ สำนักงานปลดั กระทรวงสาธารณสขุ
จากการใชย้ า ▪ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและ
ณโรค
Molecular ยา
TB ▪ กรมควบคมุ โรค
นิจฉยั ทางห้องปฏบิ ตั ิการดา้ นวณั โรค ▪ กรมวทิ ยาศาสตร์การแพทย์
▪ สำนกั งานปลัดกระทรวง
d Care) ดูแลผู้ป่วยแบบมพี เ่ี ลย้ี ง (DOT)โดย
ม่ๆเข้ามาช่วย และสรา้ งกลไกการมสี ว่ นรว่ ม สาธารณสขุ
▪ กรมการแพทย์
ติดตามการรักษาผปู้ ่วยวัณโรค รว่ มกับทมี สห ▪ สำนกั งานปลดั กระทรวงสาธารณสุข
ที่ ▪ กรมควบคุมโรค
(Monitoring and evaluation) ใช้ระบบ ▪ กองบรหิ ารการสาธารณสุข

เพือ่ การดูแลรักษาอย่างต่อเนอื่ ง ▪ กรมการแพทย์
คณุ ภาพของสถานพยาบาลในการให้บรกิ าร ▪ สำนกั งานปลดั กระทรวงสาธารณสุข
▪ กรมควบคุมโรค
▪ กองบรหิ ารการสาธารณสขุ

123

ตัวชีว้ ดั ท่ี 26 ร้อยละของโรงพยาบาลทใี่ ช้ยาอย่างสมเหตุผล (RDU)

หมวด Service Excellence (ยทุ ธศาสตรบ์ รกิ ารเป็นเลิศ)
แผนท่ี
โครงการที่ 6.การพฒั นาระบบบรกิ ารสุขภาพ
ระดับการแสดงผล
ช่อื ตวั ช้ีวัด 3.โครงการป้องกันและควบคมุ การดอ้ื ยาตา้ นจุลชีพและการใชย้ าอยา่ งสมเหตุสมผล
คำนิยาม
จงั หวัด/เขต/ประเทศ

1.ร้อยละของโรงพยาบาลทใี่ ช้ยาอย่างสมเหตผุ ล (RDU)

(1) RDU เป็นการประเมนิ โรงพยาบาลและศนู ยบ์ ริการสาธารณสุขในพนื้ ทกี่ รงุ เทพมหานคร
ระดับการพฒั นาสกู่ ารเป็นโรงพยาบาลส่งเสรมิ การใชย้ าอย่างสมเหตผุ ล มี 3 ระดบั ดงั นี้

▪ RDU ข้นั ท่ี 1 หมายถึงการดำเนินการผ่านเงอ่ื นไขตอ่ ไปน้ี

RDU
1. อัตราการส่งั ใชย้ าในบัญชยี าหลกั แหง่ ชาตผิ า่ นเกณฑท์ ก่ี ำหนด
2. การดำเนนิ งานของ PTC ผา่ นเกณฑร์ ะดับ 3 (ตัดการประเมินการโยงกบั RDU PCU)
3. รายการยาทค่ี วรพจิ ารณาตดั ออก 8 รายการ ซ่งึ ยังคงมีอยใู่ นบญั ชรี ายการยาของโรงพยาบาลไม่เกิน

1 รายการ
4. จัดทำฉลากยามาตรฐาน ผา่ นเกณฑร์ ะดบั 3
5. การส่งเสรมิ จริยธรรมในการจัดซื้อจัดหายาและการสง่ เสรมิ การขายยา ผ่านระดับ 3

▪ RDU ข้นั ที่ 2 หมายถึง การดำเนนิ การผ่านเง่อื นไขตอ่ ไปนี้

RDU
1. ผลการดำเนินงานของตัวชวี้ ัด จำนวน 5 ตัวชี้วดั ตาม RDU ข้ันที่ 1
2. อัตราการใชย้ าปฏิชวี นะในกลุม่ โรคตดิ เชอ้ื ทางเดนิ หายใจสว่ นบน โรคอุจาระรว่ งเฉียบพลัน แผลสด

อบุ ัตเิ หตุ และสตรคี ลอดปกติครบกำหนดคลอดทางชอ่ งคลอด ไม่เกินค่าเฉลี่ยของประเทศ ท้ัง 4 ตัวช้ีวดั

(ปี 2562 เกณฑ์ RI รพศ./รพท. ≤ 30 % และ รพช. / สำนักอนามยั ≤ 20 %, AD ≤ 20 %, FTW ≤ 50 %, APL ≤ 15 %)

3. การใช้ยา NSAIDs ผู้ป่วยโรคไตเรอื้ รงั ระดับ 3 ข้ึนไป ไม่เกินรอ้ ยละ 10
4. การใชย้ า glibenclamide ในผูป้ ่วยสูงอายุ หรือไตทำงานบกพร่อง ไม่เกินรอ้ ยละ 5
5. การไม่ใชย้ าทหี่ ้ามใช้ในสตรตี งั้ ครรภ์ ไดแ้ ก่ warfarin*, statins, ergots (* ยกเว้นกรณใี ส่ mechanical

heart valve)

▪ RDU ขนั้ ที่ 3 หมายถึง การดำเนินการผา่ นเงือ่ นไขตอ่ ไปนี้

RDU

1. ผลการดำเนนิ งานผา่ นตามเกณฑ์ในคู่มอื RDU Service plan ครบทง้ั 18 ตวั ช้วี ดั

▪ RDU ข้ันท่ี 3 plus หมายถึง การดำเนินการผา่ นเงือ่ นไขตอ่ ไปนี้

RDU

124

๑. ผลการดำเนินงานผา่ นตามตัวชว้ี ดั ๑๘ ตัวช้ีวัด ตามเกณฑ์ในคูม่ ือ RDU Service plan
๒. ตัวชวี้ ัดเฉพาะตามสภาพปญั หา (problem based indicators) โดยอาจเปน็ ตวั ชวี้ ดั รว่ มระดับเขต
ระดับ
เครอื ข่าย รพ. หรือเฉพาะระดบั รพ. หรอื ตัวช้วี ัดตาม กลมุ่ โรค/กลมุ่ ยา ที่เป็นปัญหาใน service plan
อน่ื

เกณฑเ์ ปา้ หมาย : ปี 2563 ศูนย์บรกิ ารสาธารณสุขปรบั เป้าหมายจาก RDU PCU เป็น RDU แบบโรงพยาบาลเป็น

ครง้ั แรก

หนว่ ยงาน ปีงบประมาณ 61 ปงี บประมาณ 62 ปงี บประมาณ 63 ปงี บประมาณ 64

สำนักการแพทย์ RDU ขน้ั ที่ 1  80% RDU ขัน้ ที่ 1  95 % RDU ขนั้ ท่ี 1 = 100 % RDU ขั้นท่ี 2 = 100%
(โรงพยาบาล) RDU ขัน้ ที่ 2  20% RDU ข้นั ที่ 2  20% RDU ขั้นท่ี 2  50% RDU ขน้ั ที่ 3  50%
RDU ขนั้ ที่ 3  20%
สำนกั อนามัย RDU PCU (1)  40% RDU PCU (1)  10% RDU ขนั้ ที่ 1 = 100 % RDU ขัน้ ที่ 2  20%
(ศนู ย์บริการ RDU PCU (2)  20%
สาธารณสุข)
RDU PCU (3)  20%

และสำนัก

การแพทย์ (รพ.

ท่ีไม่มีเตียงรบั

ผูป้ ่วย)

วัตถุประสงค์ 1. เพ่ือใหเ้ กิดความคุ้มค่าและปลอดภยั ในการใชย้ า
2. เพอื่ ลดการเกิดเชอ้ื ดอื้ ยาและลดการป่วยจากเชื้อดอื้ ยา
ประชากร RDU: โรงพยาบาลในพื้นท่ีกรุงเทพมหานคร ซึ่งประกอบดว้ ย โรงพยาบาลสังกัด
กล่มุ เป้าหมาย กรงุ เทพมหานคร โรงพยาบาลสงั กัดกระทรวงสาธารณสขุ และศูนยบ์ ริการสาธารณสุข
วธิ กี ารจดั เกบ็ ขอ้ มูล รายงาน
แหล่งข้อมูล ข้อมูลจากโรงพยาบาลในพื้นที่กรุงเทพมหานคร ซ่ึงประกอบด้วย โรงพยาบาลสงั กัด
กรุงเทพมหานคร โรงพยาบาลสังกัดกระทรวงสาธารณสุข และศูนย์บริการสาธารณสขุ
รายการข้อมูล 1 A1 = จำนวนโรงพยาบาลหรอื จำนวนศนู ยบ์ ริการสาธารณสขุ ทผี่ า่ นเกณฑ์ RDU ข้ันท่ี 1
(RDU) A2 = จำนวนโรงพยาบาลหรอื จำนวนศนู ย์บรกิ ารสาธารณสขุ ทผ่ี า่ นเกณฑ์ RDU ขน้ั ท่ี 2
A3 = จำนวนโรงพยาบาลหรือจำนวนศนู ย์บรกิ ารสาธารณสขุ ที่ผา่ นเกณฑ์ RDU ขัน้ ท่ี 3
รายการข้อมูล 2 B = จำนวนโรงพยาบาลหรือจำนวนศูนยบ์ รกิ ารสาธารณสุขท้งั หมด
(RDU)

125

สูตรคำนวณตัวชีว้ ดั RDU: (A1/B) x 100, (A2/B) x 100 และ (A3/B) x 100

ระยะเวลา ทุก 3 เดือน (ประมวลผลยอดสะสมตงั้ แต่ตน้ ปงี บประมาณ)

ประเมนิ ผล

เกณฑ์การประเมนิ :

ปี 2563:

หนว่ ยงาน รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9เดือน รอบ 12เดือน
สำนกั
การแพทย์ RDU ขั้นท่ี 1 = 100% RDU ขนั้ ที่ 1 = 100 % RDUข้ันท่ี 1 = 100 % RDUขั้นท1ี่ = 100 %
(โรงพยาบาล) RDU ขนั้ ท่ี 2 ≥ 44 % RDU ขั้นที่ 2 ≥ 46 % RDU ขน้ั ที่ 2 ≥ 48 % RDU ขน้ั ท่ี 2 ≥ 50 %
RDU ขัน้ ท่ี 3 ≥ 15 % RDU ข้ันที่ 3 ≥ 15 % RDU ขน้ั ท่ี 3 ≥ 20 % RDU ข้ันที่ 3 ≥ 20 %

สำนกั อนามยั RDU ข้ันท่ี 1 ≥ 70 % RDU ขนั้ ท่ี 1 ≥ 80 % RDU ขั้นที่ 1 ≥ 90 % RDU ข้นั ท่ี 1 = 100 %

(ศนู ยบ์ ริการ

สาธารณสขุ )

วิธกี าร การรายงาน และการวิเคราะห์เปรียบเทยี บผล

ประเมนิ ผล :

เอกสารสนบั สนนุ รายการตัวชี้วัดเพอ่ื ประเมินระดับการพฒั นาสกู่ ารเป็นหน่วยบริการส่งเสรมิ การใช้ยาอยา่ งสม

: เหตผุ ล (เขตสขุ ภาพ ๑ - ๑๒)

รายละเอยี ด Baseline หน่วยวัด ผลการดำเนนิ งานในรอบปีงบประมาณ พ.ศ.
ขอ้ มูลพื้นฐาน data (RDU) รอ้ ยละ
2559 2560 2561 2562
2562
- RDU ข้ันท่ี 1 RDU ขนั้ 1 ร้อยละ RDU ขัน้ 1
รอ้ ยละ 61.49 95.30 และ RDU 895/895

ขนั้ 2 รอ้ ยละ 9.51 (100%)

(ข้อมูล 9 เดือน) RDU ขั้น 2

(ไมผ่ า่ นเกณฑเ์ ปา้ หมาย ร้อย 402/895
ละ 15) (44.92%)

RDU ขน้ั 3

157/895

(17.54%)

126

ผ้ใู ห้ขอ้ มูลทาง กระทรวงสาธารณสุข
วชิ าการ /ผู้
ประสานงาน 1. ภญ.อษุ ณีย์ ทองใบ เภสชั กรชำนาญการ
ตัวชี้วัด
โทรศพั ทท์ ีท่ ำงาน : 02-5907393 โทรศัพท์มือถือ : 084-9746547
หนว่ ยงาน
ประมวลผลและ โทรสาร : 02-5918484 E-mail : [email protected]
จัดทำขอ้ มลู
กองส่งเสรมิ งานคุ้มครองผู้บริโภคด้านผลิตภณั ฑ์สุขภาพในส่วนภูมภิ าคและท้องถิน่
ผู้รบั ผดิ ชอบการ
รายงานผลการ สำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยา (ตัวชวี้ ัด RDU)
ดำเนินงาน
2. ภญ.ไพรำ บญุ ญะฤทธ์ิ เภสชั กรชำนาญการ

โทรศพั ทท์ ่ที ำงาน : 02-5901628 โทรศัพท์มือถือ : 092-3953289

โทรสาร : 02-5901634 E-mail : [email protected]

สำนักบรหิ ารการสาธารณสุข (ตัวชี้วัด RDU และ AMR)

3. ภญ.กุลธิดา เหลืองอ่อน เภสชั กรชำนาญกร

กองเภสชั กรรม สำนักอนามัย กรุงเทพมหานคร โทรศพั ท์มอื ถอื 089-1063322

กระทรวงสาธารณสขุ

1.ภญ.นภาภรณ์ ภรู ิปัญญาวานชิ เภสชั กรชำนาญการ

โทรศัพทท์ ท่ี ำงาน : 02-5907155 โทรศพั ท์มือถือ : 0819529663

โทรสาร : 02-590-7341 E-mail : ย้ฟพทรี [email protected]

กองยา สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (RDU)

1.ผู้รายงาน RDU ของโรงพยาบาลสงั กดั กระทรวงสาธารณสุข คือ

ภญ.อมรรัตน์ วิจติ รลีลา โทรศพั ทท์ ่ีทำงาน : 0 2590 6279

โทรศพั ท์มอื ถือ : 0891113325 โทรสาร : 025918264-5

E mail : [email protected]

2. ผรู้ ายงาน RDU ของสำนกั อนามัย คือ กลุ่มแผนยุทธศาสตรส์ าธารณสขุ สำนักงานพฒั นา

ระบบสาธารณสุข สำนกั อนามัย

ช่ือ-สกลุ นางสาววจิ ิตต์ เอ่ยี มสมบูรณ์ โทรศัพท์ทท่ี ำงาน : 022032845

โทรศพั ท์มือถือ : 0865158202 โทรสาร : 022032845

3. ผ้รู ายงาน RDU ของโรงพยาบาลสงั กัดสำนกั การแพทย์ กรุงเทพมหานคร

ชอ่ื -สกลุ นางสาวพรพิไล ตันติลีปิกร ตำแหนง่ นกั วิชาการสาธารณสุขชำนาญการพเิ ศษ

โทรศพั ท์ทีท่ ำงาน : 02-2207563 โทรศพั ท์มือถือ : -

โทรสาร : 02-2242969 E-mail : [email protected]

ช่ือ-สกุล นางสาววิภา นันต๊ะรัตน์ ตำแหน่ง นกั วิชาการสาธารณสขุ ปฏบิ ัตกิ าร

โทรศัพท์ท่ีทำงาน : 02-2207563 โทรศพั ท์มือถือ : -

โทรสาร : 02-2242969 E-mail : [email protected]

127

ชอื่ -สกุล นางสาววสิ า ปดั ตาล ตำแหนง่ เจ้าพนักงานสถติ ิชำนาญงาน

โทรศพั ท์ทีท่ ำงาน : 02-2207563 โทรศัพทม์ อื ถือ : -

โทรสาร : 02-2242969 E-mail : [email protected]

สงั กัด สำนกั งานพฒั นาระบบบริการทางการแพทย์ สำนักการแพทย์

128

ตัวชี้วดั ท่ี 27 ร้อยละของโรงพยาบาลมีระบบจัดการการดอื้ ยาตา้ นจุลชีพอยา่ งบูรณาการ (AMR)

หมวด ยทุ ธศาสตร์ดา้ นบรกิ ารเปน็ เลศิ (Service Excellence)
แผนที่ 6. การพัฒนาระบบบรกิ ารสขุ ภาพ
โครงการที่ 12. โครงการปอ้ งกันและควบคมุ การดอื้ ยาตา้ นจลุ ชีพและการใชย้ าอย่างสมเหตุสมผล
ระดบั การแสดงผล จงั หวดั /เขต/ประเทศ
ชือ่ ตัวชว้ี ัด 27. ร้อยละของโรงพยาบาลมีระบบจดั การการดื้อยาตา้ นจลุ ชพี อย่างบรู ณาการ (AMR)
ตวั ช้วี ดั ย่อย ร้อยละการติดเชอื้ ด้อื ยาในกระแสเลือดลดลง
คำนยิ าม การปอ้ งกันและควบคมุ การดือ้ ยาตา้ นจุลชีพ (AMR)

1. โรงพยาบาลที่มีการจัดการการดื้อยาต้านจุลชีพอย่างบูรณาการ เป็นการประเมิน
ระบบของโรงพยาบาล โดยการใช้แบบประเมินตนเอง (self assessment) และ
รายงานผลการดำเนินงานของทัง้ 5 กิจกรรมสำคญั ผ่านระบบรายงานกองบริหาร
การสาธารณสขุ ปีละ 2 ครัง้ ผา่ นทาง http://203.157.3.54/hssd1/

1. กลไกการจัดการ AMR อยา่ งบรู ณาการ

2. การเฝา้ ระวงั ทางห้องปฏิบัติการ

3. การควบคุมกำกบั ดูแลการใช้ยาในโรงพยาบาล

4. การเฝา้ ระวัง ป้องกนั และควบคุมการติดเช้อื ในโรงพยาบาล

5. การวิเคราะห์สถานการณ์ปัญหา และระบบจัดการ AMR ของโรงพยาบาล
และนำไปส่มู าตรการของโรงพยาบาลในการแกป้ ัญหา AMR อยา่ งบูรณาการ

2. อตั ราการติดเชือ้ ดื้อยาในกระแสเลอื ด หมายถึงอตั ราสว่ นผู้ปว่ ยพบเช้ือแบคทเี รีย
ดื้อยาในกระแสเลือดต่อผู้ปว่ ยทพ่ี บเชือ้ แบคทเี รยี 8 ชนิดในกระแสเลือด
รายละเอียดการด้ือยา ดงั นี้

1. Acinetobacter baumannii ด้ือต่อยา Carbapenem หรือ Colistin

2. Pseudomonas aeruginosa ดอ้ื ตอ่ ยา Antipseudomonal penicillin
(Piperacillin + Tazobactam) หรือ Carbapenem หรอื Colistin

3. Klebsiella pneumonia ดื้อตอ่ ยา Extended-Spectrum Cephalosporin
(Ceftriaxone or Cefotaxime) หรือ Carbapenem (CRE) หรือ Colistin

4. Staphylococcus aureus ท่ดี อื้ ตอ่ ยา Methicillin (MRSA) หรือ
Vancomycin (VISA and VRSA)

5. Escherichia coli ด้อื ต่อยา Colistin หรือ Carbapenem(CRE) หรือ
Fluoroquinolone (Ciprofloxacin) หรือ Extended-Spectrum
Cephalosporin (Ceftriaxone or Cefotaxime)

129

6. Salmonella spp. ดอ้ื ตอ่ ยา Colistin หรือ Fluoroquinolone
(Ciprofloxacin) หรอื Extended-Spectrum Cephalosporin (Ceftriaxone
or Cefotaxime)

7. Enterococcus faecium ด้ือตอ่ ยา Vancomycin (VRE)

8. Streptococcus pneumonia ดอื้ ต่อยา Penicillin (Ampicillin) หรือ
Macrolide (Erythromycin) หรอื Extended-Spectrum Cephalosporin
(Ceftriaxone or Cefotaxime)

วธิ ีการคำนวณ

ผปู้ ่วยพบแบคทีเรยี 8 ชนดิ ท่ดี ือ้ ยา ในกระแสเลอื ด X 100
ผู้ป่วยที่พบแบคทีเรีย 8 ชนิดในกระแสเลือด

เกณฑเ์ ปา้ หมาย :

ปีงบประมาณ 61 ปีงบประมาณ 62 ปงี บประมาณ 63 ปงี บประมาณ 64

ร้อยละ 70 ของ รพ.ระดับ รอ้ ยละ 20 ของ รพ.ระดับ - รอ้ ยละ 95 ของ รพ. การติดเช้อื AMR

A,S,M1 มีระบบการจัดการ A,S,M1 มีระบบการ ระดบั A,S,M1 มีระบบการ ลดลง 15% จากปี

AMR อย่างบูรณาการ (basic) จัดการ AMR อยา่ งบูรณา จัดการ AMR อย่างบูรณา ปฏิทิน 61

การ (intermediate) การ ระดับ Intermediate

- การติดเชอ้ื ด้อื ยาในกระแส

เลือด ลดลง 7.5 % จากปี

ปฏิทนิ 61

วัตถปุ ระสงค์ เพื่อลดการเกดิ เชื้อด้ือยาและลดการปว่ ยจากเชื้อดื้อยา
ประชากรกลุ่มเปา้ หมาย โรงพยาบาลศูนย์ โรงพยาบาลทั่วไป และโรงพยาบาลชุมชนขนาด M1
วธิ ีการจดั เกบ็ ข้อมลู รายงานกองบรหิ ารการสาธารณสขุ
แหลง่ ข้อมูล ข้อมูลจากโรงพยาบาล ระดับ A,S,M1
รายการขอ้ มูล 1 (AMR) A = จำนวนโรงพยาบาลทม่ี ีการจัดการ AMR ระดับ intermediate
รายการขอ้ มูล 2 (AMR)
B = จำนวนโรงพยาบาลในกรงุ เทพมหานคร (สังกัดกรมการแพทย์ 8 แห่ง
รายการข้อมูล 3 (AMR) โรงพยาบาลสังกัดสำนักการแพทย์ นำรอ่ ง 4 แหง่ (รพ.กลาง รพ.ตากสิน รพ.
รายการขอ้ มูล 4 (AMR) เจริญกรงุ ประชารกั ษ์ และ รพ.สิรินธร)
สตู รคำนวณตวั ชี้วัด
C = อตั ราการตดิ เชอ้ื ด้ือยาในกระแสเลือด รอบปีปฏิทนิ 61

D = อัตราการตดิ เชื้อดื้อยาในกระแสเลอื ด รอบปีปัจจบุ นั

1. (A/B) x 100 และ
2. (D-C) x 100 /C

130

ระยะเวลาประเมินผล ทุก 6 เดอื น (ประมวลผลโดยตดั ขอ้ มูลผู้ปว่ ยซ้ำตามปีปฏทิ ิน) ใชข้ อ้ มูล
อัตราการติดเช้อื
เกณฑก์ ารประเมนิ : ตรวจราชการ รอบที่ 1 ใช้ข้อมูล ม.ค.–ธ.ค. 62 เทียบกับปีปฏทิ ิน 61
ปี 2563: (ม.ค.–ธ.ค. 61)
ตรวจราชการ รอบที่ 2 ใชข้ ้อมูล ม.ค.–ม.ิ ย. 63 เทยี บกบั ปีปฏิทนิ 61
รอบ 3 เดือน
(ม.ค.–ธ.ค. 61)

รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12เดอื น

- รอ้ ยละ 68 ของรพ.ทัง้ หมด - รอ้ ยละ 95 ของรพ.ผ่าน
ผ่านระดับ Intermediate ระดบั Intermediate
- การติดเชื้อด้ือยาในกระแส - การตดิ เชอ้ื ด้อื ยาในกระแส
เลอื ด ลดลง 5 % เลอื ดลดลง 7.5%

วธิ ีการประเมนิ ผล : การรายงาน และการวเิ คราะห์เปรียบเทียบผล

เอกสารสนับสนนุ : รายการตัวชีว้ ดั เพ่อื ประเมินระดับการพัฒนาสูก่ ารเปน็ หน่วยบริการสง่ เสริมการใชย้ า

อย่างสมเหตุผล

รายละเอียดข้อมลู พ้นื ฐาน Baseline หนว่ ยวัด ผลการดำเนินงานในรอบปงี บประมาณ พ.ศ.

data (AMR) 2560 2561 2562

2562 รอ้ ยละ - Basic 88.98 Intermediate 96.64

(ผา่ นเกณฑ์ (ผ่านเกณฑเ์ ป้าหมาย

เป้าหมาย ร้อยละ 20) และ

ระดบั basic อตั ราการติดเชอื้ ดื้อยา

ร้อยละ 70) ในกระแสเลือดลดลง

ร้อยละ 7.49

ผู้ให้ขอ้ มลู ทางวิชาการ /ผู้ 1. ภญ.ไพรำ บญุ ญะฤทธิ์ เภสชั กรชำนาญการ

ประสานงานตัวช้ีวัด โทรศัพท์ที่ทำงาน : 02-5901628 โทรศพั ท์มือถอื : 092-3953289

โทรสาร : 02-5901634 E-mail : [email protected]

สำนักบรหิ ารการสาธารณสขุ (ตัวชีว้ ัด RDU และ AMR)

2. ดร.วันทนา ปวณี กิตตพิ ร นักวทิ ยาศาสตรก์ ารแพทยเ์ ช่ียวชาญ

โทรศพั ท์ท่ที ำงาน : 02-9510000 ตอ่ 99302 โทรศัพทม์ อื ถอื : 087-7059541

131

โทรสาร : 02-5910343 E-mail :[email protected]

กรมวทิ ยาศาสตร์การแพทย์ (ตวั ชี้วัด AMR)

3. นางวราภรณ์ เทยี นทอง

โทรศพั ทท์ ่ีทำงาน : 02-5903652 โทรศัพท์มือถือ : 081-3465980

โทรสาร : 02-5903443

E-mail : [email protected]

สถาบนั บำราศนราดูร (ตัวช้ีวัด AMR)

หนว่ ยงานประมวลผลและ กองบริหารการสาธารณสขุ สำนักงานปลดั กระทรวงสาธารณสุข (AMR)

จดั ทำขอ้ มลู

ผู้รับผิดชอบการรายงาน กระทรวงสาธารณสุข เภสชั กรปฏิบัตกิ าร
ผลการดำเนนิ งาน 1. นางสาวคริสตนิ ่า ลสี้ ุรพลานนท์ โทรศัพท์มือถอื : 081-264-9910
โทรศพั ท์ทท่ี ำงาน : 02-5903792

โทรสาร : 02-5918486 E-mail : [email protected]

กองส่งเสรมิ งานคุ้มครองผู้บริโภคในส่วนภูมภิ าคและทอ้ งถิ่น สำนักงานคณะกรรมการ

อาหารและยา

2.ภญ.ไพรำ บุญญะฤทธ์ิ เภสชั กรชำนาญการ

โทรศัพท์ที่ทำงาน : 02-5901628 โทรศัพท์มือถือ : 092-3953289

โทรสาร : 02-5901634 E-mail : [email protected]

กองบริหารการสาธารณสุข สำนกั งานปลัดกระทรวงสาธารณสขุ

กรงุ เทพมหานคร

-สำนักการแพทย์

ชอื่ -สกุล นางสาวพรพิไล ตนั ติลปี กิ ร ตำแหนง่ นักวชิ าการสาธารณสุขชำนาญ

การพเิ ศษ

โทรศพั ท์ท่ที ำงาน : 02-2207563 โทรศัพท์มอื ถือ : -

โทรสาร : 02-2242969 E-mail : [email protected]

ช่อื -สกลุ นางสาววิภา นนั ตะ๊ รัตน์ ตำแหนง่ นกั วิชาการสาธารณสขุ
ปฏบิ ัตกิ าร
โทรศัพท์ท่ที ำงาน : 02-2207563 โทรศัพทม์ อื ถือ : -
โทรสาร : 02-2242969 E-mail : [email protected]

ชือ่ -สกลุ นางสาววิสา ปดั ตาล ตำแหน่ง เจ้าพนักงานสถิติชำนาญงาน
โทรศัพท์ท่ีทำงาน : 02-2207563 โทรศัพทม์ ือถือ : -
โทรสาร : 02-2242969 E-mail : [email protected]

132

ตัวชีว้ ดั ท่ี 31 รอ้ ยละของผู้ป่วยนอกทีไ่ ดร้ บั บริการดา้ นการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลอื ก ที่เพิ่มขน้ึ
จากปที ีผ่ ่านมา รอ้ ยละ 10 ของศูนยบ์ ริการสาธารณสขุ สังกดั สำนกั อนามัย และโรงพยาบาล
สงั กดั สำนกั การแพทย์ กรุงเทพมหานคร

หมวด Service Excellence (ยุทธศาสตรด์ ้านบรกิ ารเปน็ เลศิ )
แผน
โครงการ การพัฒนาระบบบรกิ ารสุขภาพ (Service Plan)
ระดับการวัดผล
ช่อื ตวั ชีว้ ัดเชิงปริมาณ โครงการพัฒนาระบบบริการการแพทยแ์ ผนไทยฯ

คำนิยาม จังหวัด

31. ร้อยละทีเ่ พิ่มขึ้นของผูป้ ่วยนอกทง้ั หมดที่ไดร้ บั บรกิ ารดา้ นการแพทย์แผน

ไทยและการแพทย์ทางเลือก จากปที ี่ผ่านมา ร้อยละ10 ของศูนยบ์ รกิ าร

สาธารณสุขสังกดั สำนกั อนามยั และโรงพยาบาลสังกัดสำนักการแพทย์

กรงุ เทพมหานคร

1. ผ้ปู ่วยนอก หมายถึง ประชาชนทมี่ ารบั บรกิ ารตรวจ วินิจฉัย รักษาโรค และ
ฟนื้ ฟสู ภาพแบบไมน่ อนพกั รักษาตัวในโรงพยาบาล โดยผปู้ ระกอบวชิ าชพี ที่
เกยี่ วข้อง
ทไ่ี ดม้ าตรฐาน เชน่ แพทยแ์ ผนไทย แพทย์แผนไทยประยุกต์ แพทย์แผนจนี
แพทยแ์ ผนปัจจบุ ัน พยาบาลวิชาชพี นกั วชิ าการสาธารณสุข เป็นตน้
2. การบรกิ ารดา้ นการแพทยแ์ ผนไทย หมายถงึ บริการการตรวจ วินจิ ฉัย รักษา
โรค และฟ้ืนฟูสภาพ เช่น

- การรักษาด้วยยาสมุนไพร
- การนวดเพอ่ื การรกั ษา-ฟนื้ ฟูสภาพ
- การประคบสมนุ ไพรเพื่อการรักษา-ฟื้นฟูสภาพ
- การอบไอนำ้ สมนุ ไพรเพ่ือการรักษา-ฟนื้ ฟสู ภาพ
- การทับหมอ้ เกลือ
- กานวดเพอ่ื สง่ เสรมิ สุขภาพ
- การประคบสมุนไพรเพื่อสง่ เสริมสขุ ภาพ
- การอบไอน้ำสมุนไพรเพ่ือสง่ เสรมิ สขุ ภาพ
- การให้คำแนะนำการดูแลสุขภาพด้วยการสอนสาธติ ดา้ นการแพทย์แผน
ไทย
- การให้คำแนะนำการดูแลสุขภาพด้วยการสอนสาธิตด้านการแพทย์
ทางเลอื ก
- การทำหตั ถการอ่นื ๆ ตามมาตรฐานวชิ าชีพแพทย์แผนไทย หรอื การ
บรกิ ารอน่ื ๆ ที่มีการเพิ่มเติมรหัสภายหลงั