แลกเปลีย่นเรยีนรู้สตง.สุ่มตรวจสอบโครงการ LTC ย้อนหลัง ปี2564-2567สัมภาษณ์ผู้แทนคณะอนุกรรมการ ผูบ้รหิารและเจา้หนา้ทีท่ี่เกีย่วขอ้งของสาธารณสุขจังหวัด (สสจ.) และสาธารณสุขอ าเภอ (สสอ.) สัมภาษณ์ผู้ดูแลผู้สูงอายุ(CG) สัมภาษณ์ผู้จัดการการดูแลผู้สูงอายุ(CM) ตรวจสอบ Care plan เทียบกับผลการปฏิบัติงานของ CGตรวจสอบเอกสาร LTC ที่เกีย่วขอ้งยอ้นหลงัตั้งแต่เริม่ขบัเคลือ่น
• ทา่นมเีอกสารการสา รวจผูม้ภีาวะพึ่งพงิหรอืมกีารสา รวจและประชาสมัพนัธเ์พือ่รบั สมคัรบุคลากรทีจ่ะมาเป็น CM CG และเป็ นไปตามคุณสมบัติหรือไม่ อย่างไร• แผน ผลการจดัอบรมและฟื้นฟูศกัยภาพ เพือ่ทราบถงึบทบาทหนา้ทีค่วามรบัผดิ ชอบของ สสจ. และ สสอ. ในโครงการ LTC • กระบวนการ ขัน้ตอน การประสานงาน ด้านการจัดอบรม และฟื้นฟูศกัยภาพใหก้บัผูจ้ดัการการดูแล ผู้สูงอายุ(CM) และผู้ดูแลผู้สูงอายุ(CG) • กรณีที่CM CG ในพืน้ที่ไม่เพยีงพอทา่นมกีระบวนการอย่างไร• การรายงานผล การจดัอบรมและฟื้นฟูศกัยภาพดงักลา่ว รวมถงึขัน้ตอนการ ตรวจสอบคุณสมบัติและ สสจ.พิจารณาอนุมัติ CG ส่วน CM ไดล้งขอ้มูลการฟื้นฟูCM ในระบบข้อมูล บุคลากร• การดูแลระยะยาวและแผนการดูแลรายบุคคล (ระบบ 3C) หรือไม่อย่างไร• ปัญหา อุปสรรค หรือข้อจ ากัดต่าง ๆ ทีอ่าจสง่ผลตอ่ การปฏิบัติงานในโครงการ LTC พรอ้มทั้งข้อเสนอแนะในการแก้ไข ปัญหาสัมภาษณ์ผูบ้รหิารและเจา้หน้าทีท่ี่เกีย่วขอ้งของ สาธารณสุขจังหวัด (สสจ.) และสาธารณสุขอ าเภอ (สสอ.) รวมถงึตรวจสอบเอกสารที่เกีย่วขอ้ง
• แนวทางสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาว สา หรบัผูส้งูอายทุีม่ีภาวะพึ่งพงิและบคุคล อืน่ทีม่ีภาวะพึ่งพงิ (คณะอนุกรรมการ LTC) แต่ละหน่วยจัดบริการ เพือ่ทราบถงึบทบาทหนา้ทีค่วามรับผิดชอบ• กระบวนการ ขัน้ตอนการพจิารณาอนุมตั ิแผนการดูแลรายบุคคล (Care Plan)ของคณะอนุกรรมการจา นวนผูม้ภีาวะพึ่งพงิที่CM เสนอ Care plan ท่านทราบจ านวนหรือไม่และจา นวนที่ไดร้บัการอนุมตัติรงกนัหรอืไม่ ถ้าไม่ตรงเกิดจากอะไร• ท่านเคยเห็น Care plan ที่CM เสนอคณะอนุกรรมการทุกฉบับหรือไม่ และท่านทราบหรือไม่ว่า CG ไปท ากิจกรรมอะไรบ้างในการดูแล ท่านเคยรับทราบจากการน าเสนอของ CM ตอน Conference case หรือไม่• ท่านทราบหรือไม่ว่ามีCM CG ในหน่วยจัดบริการเท่าไหร่ เพยีงพอตอ่จา นวนผูม้ภีาวะพึ่งพงิหรอืไม่• ปัญหา อุปสรรค หรอืขอ้จา กดัทีส่ง่ผลตอ่การปฏบิตังิานในโครงการจดับรกิารดแูลระยะยาวดา้นสาธารณสขุสา หรบัผูส้งูอายทุีม่ภีาวะพึ่งพงิ (LTC) พรอ้มทั้งแนวทางการแกไ้ข ปัญหาสัมภาษณ์ผู้แทนคณะอนุกรรมการ
• กระบวนการเขา้รบัการอบรมและฟื้นฟูศักยภาพ ทั้งหมดกีค่รั้ง ท่านและ CG ตอ้งฟื้นฟูทกุกีป่ีครบหรือยัง• ความรู ้ความเข้าใจ เรือ่งจา นวน CG CM ตอ่ผูท้ ีม่ภีาวะพึ่งพงิที่เหมาะสม CM : CG,CG : ต่อจ านวนผูม้ภีาวะพึ่งพงิ , CM : ตอ่จา นวนผูม้ภีาวะพึ่งพงิ• แล้วในหน่วยจัดบริการของท่าน เพยีงพอตอ่จา นวนผูม้ภีาวะพึ่งพงิหรอืไม่เพือ่ ใหเ้กดิคณุภาพในการดูแล• สอบถามจา นวนผูม้ภีาวะพึ่งพงิทั้งหมดในพืน้ที่ของแต่ละหน่วยจัดบริการ /เกณฑ์การน าเข้าในกองทุน รวมถงึแนวทางการปฏบิตังิานดแูลผูส้งูอายทุีม่ภีาวะพึ่งพงิตาม Care Plan • Care plan ไดร้บัการอนุมตัจิา นวนกี่ฉบับ ตรงกบัจา นวนเงนิที่ไดร้บัจดั สรรงบหรอืไม่• ความรขู้องการจดักลมุ่ของผูม้ภีาวะพึ่งพงิ และการจัดสรรงบประมาณในการดูแลตามกลุ่มตามCare Plan ที่เขยีนวา่ตรงตามปัญหาหรอืไม่• การก ากับติดตามและการรายงานผล ตลอดจนปัญหา• อุปสรรค หรือข้อจ ากัดต่าง ๆ ทีอ่าจสง่ผลตอ่ ประสทิธภิาพในการดแูลผูส้งูอายุทีม่ภาวะพึ่งพงิให้เป็ นไปตามแผน Care Plan• ข้อเสนอแนะในการแก้ไขปัญหาสัมภาษณ์ผู้จัดการการดูแลผู้สูงอายุ(CM)
จา นวนผูม้ภีาวะพึ่งพงิในระบบ สปสช ไม่ตรงกับ การเขียน care plan จริง หรือไม่
การคัดกรอง ADL ทีน่ ากลมุ่เปราะบางผูส้งูอายมุากเขา้แตไ่ม่เป็นผูท้ีม่ภีาวะพึ่งพงิโดยที่ADL PPS GDS ไม่เข้าเกณฑ์ หรือไม่
Care plan ไดร้บัการอนุมตัจิา นวนกี่ฉบบัตรงกบัจา นวนเงนิที่ไดร้บัจดั สรรหรอืไม่
• วนัที่ในการเสนอ Care plan ไม่ตรงกับการสรุปประชุม อนุกรรมการฯ และวนัเริม่จดัท าขอ้ตกลงไม่ตรงกับข้อมูลจริง ท าให้CG เสียโอกาสในการรับค่าตอบแทน และเอกสารที่ไม่ตรงกบัความเป็นจรงิปัญหาทีพ่บจาก สตง. สุ่มตรวจการจัดท า Care planทุกท่านกรุณาตรวจสอบ
• ประเด็นปัญหาใน Care plan ขาดประเด็นปัญหาในการขอผ้าอ้อม คือ ปัญหาการกลัน้ปัสสาวะ หรือปัญหาการกลัน้อจุจาระไม่ได้หรือกลัน้ปัสสาวะและอจุจาระไม่ได้ปัญหาทีพ่บจากการจดัท า Care plan
• หลักฐาน ผลการปฏิบัติงานของ CG บางแห่ง ไม่ตรงการ Care plan ที่เขยีน เช่น ให้ท าการฝึกกายภาพบ าบัด แต่ CG เขียนในรายงานการปฏิบัติงาน มีแค่การ ตัดเล็บและวัดสัญญาณชีพปัญหาทีพ่บจาก สตง. สุ่มตรวจการจัดท า Care plan
• จ านวน CM กับ CG ทีอ่ย่ใูนระบบ 3cไม่ตรงกบัที่CM สาธารณสุขและ CM บริหาร(อปท) ให้สัมภาษณ์ปัญหาทีพ่บจากการสัมภาษณ์ของ สตง.
• Care plan ไม่สมบูรณ์มีแต่ฉบับเสนออนุกรรมการ ไม่มีส าหรับการปฏิบัติงานของ CGปัญหาทีพ่บจาก การจัดท า Care planไม่มีข้อมูลCare plan ไม้ÿมบูรณ้ มีแต้ฉบับเÿนออนุกรรมการ ไม้มีÿ าĀรับการปฏิบัติงานของ CG
ตวัอย่างที่เสีย่งสูงหมายเหตุ: ค่าใช ้จ่ายในการจัดบริการให้สามารถถัวจ่าย ตามประกาศการบริหารจัดการงบหลักประกันสุขภาพ ข้อ 20 ตามข้อตกลง ,รายละเอียดCareplan และความต้องการวัสดุ อุปกรณ์ ทางการแพทย์ตามความจําเป็นของประเด็นปัญหาในcareplan ดงันั้น ทกุคน ไม่ จ าเป็ นต้องได้อุปกรณ์ (ถ้าไม่มีประเด็นปัญหาและข้อมูลสนับสนุน)
ตวัอย่างที่เสีย่งสูง
ตวัอย่างที่เสีย่งสูง
ตวัอย่างที่เสีย่งสูง
Thank You