สรุปรายงานผลการออกเย ียมบ้านนกัเรียน ป การศึกษา 2566 ระดับช ัน ม.2 ห้อง 1 ลําดับ ช อื - สกุล สรุปบริบท (Context-C) สรุปครอบครวั (Family-F) สรุปนักเรียน (Student-S) สรุปความต้องการ (School-S) สรุปผล 1 เด ็ กชายกิติคณุ ชอ่งคันกลอน 3 5 3 3 ระดับ 4 2 เด ็ กชายธีรโชติ บวัสนทิ 3 2 3 3 ระดับ 3 3 เด ็ กชายบรรณกร คําลือ 2 3 3 3 ระดับ 3 4 เด ็ กชายประสทิธิ ถ ากลาง 3 4 3 2 ระดับ 3 5 เด ็ กชายพงศธร ขันวงษ์ 0 0 0 0 6 เด ็ กชายพรชยั หนูแสง 3 4 3 3 ระดับ 3 7 เด ็ กชายพทิวัส ทุ่งไธสง 0 0 0 0 8 เด ็ กชายพรีวัศ ทรวงโพธิ 4 5 4 3 ระดับ 4 9 เด ็ กชายภานวุัฒน ์ กระจายกลาง 2 3 3 3 ระดับ 3 10 เด ็ กชายราชศักดิ เซ็นทองหลาง 0 0 0 0 11 เด ็ กชายวรชติ นยิมพล 4 4 4 4 ระดับ 4 12 เด ็ กชายศุภณฐั กรุยหม นื ไวย 4 4 3 3 ระดับ 4 13 เด ็ กชายอเนชา โปรง่กลาง 0 0 3 3 ระดับ 2 14 เด ็ กหญงิกัญญาณฐั ต๊ะพนัธ์ 4 4 4 4 ระดับ 4 15 เด ็ กหญงิพรฑิวา เรยีงสนัเทียะ 3 3 3 3 ระดับ 3 16 เด ็ กหญงิศิรกิัลยา สว่างจิตร์ 3 4 3 3 ระดับ 3 17 เด ็ กหญงิสพุ ตัรา ถ ากลาง 3 3 3 3 ระดับ 3 18 เด ็ กหญงิเกวลิน หยกพรายพันธ์ 2 4 4 4 ระดับ 4
สรุปผลการเย ียมบา้นนักเรียน ด้านบริบท (Context-C) จํานวนนกัเรยีนท ังหมด 18 คน ระดับ 1 ต้องการความชว่ยเหลือเรง่ด่วน 0 คน คิดเป นรอ้ยละ 0.00 ระดับ 2 ต้องการความชว่ยเหลือ 3 คน คิดเป นรอ้ยละ 16.67 ระดับ 3 ต้องการความชว่ยเหลือปานกลาง 7 คน คิดเป นรอ้ยละ 38.89 ระดับ 4 อยูใ่นสภาพดี 4 คน คิดเป นรอ้ยละ 22.22 ระดับ 5 อยูใ่นสภาพดีมาก 0 คน คิดเป นรอ้ยละ 0.00 แผนภูมิสรุปผลการเย ียมบา้นนักเรียนด้านบริบท ( Context - C ) สรุปผลการเย ยีมบ้านนักเรียน ด้านครอบครัว (Family-F) จํานวนนกัเรยีนท ังหมด 18 คน ระดับ 1 ต้องการความชว่ยเหลือเรง่ด่วน 0 คน คิดเป นรอ้ยละ 0.00 ระดับ 2 ต้องการความชว่ยเหลือ 1 คน คิดเป นรอ้ยละ 5.56 ระดับ 3 ต้องการความชว่ยเหลือปานกลาง 4 คน คิดเป นรอ้ยละ 22.22 ระดับ 4 อยูใ่นสภาพดี 7 คน คิดเป นรอ้ยละ 38.89 ระดับ 5 อยูใ่นสภาพดีมาก 2 คน คิดเป นรอ้ยละ 11.11 แผนภูมิสรุปผลการเย ียมบา้นนักเรียนด้านครอบครัว ( Family-F ) แผนภมูสริ ปผลการเยุยมบี านน้กเรัยนีดานบร้บทิ (Context-C) ระดบั 2 ระดบั 3 ระดบั 4 21.4% 28.6% 50%
แผนภมูสริ ปผลการเยุยมบี านน้กเรัยนีดานครอบคร้วั (Family-F) ระดบั 2 ระดบั 3 ระดบั 4 ระดบั 5 7.1% 28.6% 14.3% 50%
สรุปผลการเย ียมบา้นนักเรียน ด้านนักเรียน (Student-S) จํานวนนกัเรยีนท ังหมด 18 คน ระดับ 1 ต้องการความชว่ยเหลือเรง่ด่วน 0 คน คิดเป นรอ้ยละ 0.00 ระดับ 2 ต้องการความชว่ยเหลือ 0 คน คิดเป นรอ้ยละ 0.00 ระดับ 3 ต้องการความชว่ยเหลือปานกลาง 11 คน คิดเป นรอ้ยละ 61.11 ระดับ 4 อยูใ่นสภาพดี 4 คน คิดเป นรอ้ยละ 22.22 ระดับ 5 อยูใ่นสภาพดีมาก 0 คน คิดเป นรอ้ยละ 0.00 แผนภูมิสรุปผลการเย ียมบ้านนักเรียนด้านนักเรียน ( Student-S ) สรุปผลการเย ยีมบา้นนกัเรยีน ด้านความต้องการต่อโรงเรียน/หนว่ยงานต้นสังกัด (School-S) จํานวนนกัเรยีนท ังหมด 18 คน ระดับ 1 ต้องการความชว่ยเหลือเรง่ด่วน 0 คน คิดเป นรอ้ยละ 0.00 ระดับ 2 ต้องการความชว่ยเหลือ 1 คน คิดเป นรอ้ยละ 5.56 ระดับ 3 ต้องการความชว่ยเหลือปานกลาง 11 คน คิดเป นรอ้ยละ 61.11 ระดับ 4 อยูใ่นสภาพดี 3 คน คิดเป นรอ้ยละ 16.67 ระดับ 5 อยูใ่นสภาพดีมาก 0 คน คิดเป นรอ้ยละ 0.00 แผนภูมสิรุปผลการเย ยีมบ้านนกัเรยีนด้านความต้องการต่อโรงเรียน/หนว่ยงานต้นสังกัด ( School-S ) แผนภมูสริ ปผลการเยุยมบี านน้กเรัยนีดานน้กเรัยนี (Student-S) ระดบั 3 ระดบั 4 26.7% 73.3%
แผนภมูสริ ปผลการเยุยมบี านน้กเรัยนีดานความต้องการต้ อโรงเร ่ยนี /หนวยงานต่ นส้งกัดั (School-S) ระดบั 2 ระดบั 3 ระดบั 4 6.7% 20% 73.3%
สรุปผลการเย ยีมบ้านนกัเรียน ป การศึกษา 2566 ระด ับช ัน ม.2/1 โรงเรียนโตนดพทิยาคมตําบล อําเภอ จังหวัด รหัสไปรษณีย์ ด้าน ผลการประเมิน ระดับ 1 ระดับ 2 ระดับ 3 ระดับ 4 ระดับ 5 บรบิท (Context - C) 0 3 7 4 0 ครอบครวั (Family - F) 0 1 4 7 2 นกัเรยีน (Student - S) 0 0 11 4 0 ความต้องการ (School - S) 0 1 11 3 0 รวม 0 5 33 18 2 รอ้ยละ 0.00 6.94 45.83 25.00 2.78 แผนภูมิสรุปผลการเย ียมบา้นนักเรียน เกณฑ์การประเมินการเย ียมบ้านนกัเรียน ระดับ 1 หมายถึง อยูใ่นสภาพต้องการความชว่ยเหลือเรง่ด่วน ระดับ 2 หมายถึง อยูใ่นสภาพต้องการความชว่ยเหลือ ระดับ 3 หมายถึง อยูใ่นสภาพต้องการความชว่ยเหลือปานกลาง ระดับ 4 หมายถึง อยูใ่นสภาพดี ระดับ 5 หมายถึง อยูใ่นสภาพดีมาก แผนภมูแสดงสร ิ ปผลการเยุยมบี านน้กเรัยนี ระดบั 1 ระดบั 2 ระดบั 3 ระดบั 4 ระดบั 5 0 10 20 30 40 50 0 6.94 45.83 25 2.78
บันทึกการเย ยีมบ้าน ประจําป การศึกษา 2566 หน้า 1 / 6 โรงเรยีนโตนดพิทยาคม 1. ข้อมลู นกัเรยีน ช ือนกัเรยีน เด็กชายกิติคุณ นามสกลุชอ่งคันกลอน เลขท ีบตัรประชาชน 1-6606-01201-41-1 กําลังศึกษาระดับช ัน : ม.2 ห้อง : 1 วัน เดือน ป เกิด : 16-10-2552 ช ือผู้ปกครองนกัเรยีน ประทีป นามสกลุดอกทุเรียน เบอรโ์ทร 0991055453 ไมม่ผี ู้ปกครอง ความสัมพนัธ์ของผู้ปกครองกับนกัเรยีน มารดา อาชีพ เกษตรกร การศกึษาสูงสุด ป.6 เลขท ีบตัรประชาชน 3-3010-01098-85-6 รายได้ครวัเรอืนท ังหมด : เดือน 5,000 บาท นกัเรยีนได้รับค่าใช้จ่ายจาก แม่นักเรยีนได้เงินมาโรงเรียนวันละ 50 บาท ประเภทบา้นของนกัเรยีน : บา้นเชา่บ้านพักสวัสดิการ บ้านพักราชการ บา้นญาติ/บา้นปู ยา่หรอืตายาย บ้านของตนเอง อ ืนๆ : การเดินทางมาโรงเรยีนของนกัเรยีน : รถจักรยานยนต์มากับเพ อืน รถจักรยานยนต์รถจักรยาน เดินเท้า รถโดยสารประจําทาง รถบรกิารของโรงเรียน ผู้ปกครองมาสง่อ ืนๆ : เพ อืนสนทิ : 1. ด.ญ.เกวลิน หยกพลายพรรณ ระดับช ัน : ม.2/1 เบอรโ์ทร : 2. ด.ญ.ศริกิัลยา สว่างจิตร์ระดับช ัน : ม.2/1 เบอรโ์ทร : 3. ด.ญ.พรฑิวา รังสันเทียะ ระดับช ัน : ม.2/1 เบอรโ์ทร : 2. ข้อมลู ครอบครวั ช ือ-สกลุบดาิอาชีพ รายได้/ป โทรศัพท์ ท ีอยู่หมทู่ ีตําบล อําเภอ จังหวัด ช ือ-สกลุมารดา อาชีพ รายได้/ป โทรศัพท์ ท ีอยู่หมทู่ ีตําบล อําเภอ จังหวัด จํานวนพ นีอ้ง คน นักเรยีนเป นคนท ี ท ีอยูป่ จจุบนับา้นเลขท ี70 ช ือหมบู่า้น หมูท่ ี 5 ซอย/ถนน - ตําบล โตนด อําเภอ โนนสูง จังหวัด นครราชสีมา รหัสไปรษณยี ์ 30160 โทรศัพท์
บันทึกการเย ียมบ้าน หน้า 2 / 6 เกณฑ์การประเมินการเย ียมบา้นนักเรียน ระดับ 1 หมายถึง อยูใ่นสภาพต้องการความชว่ยเหลือเรง่ด่วน ระดับ 2 หมายถึง อยูใ่นสภาพต้องการความชว่ยเหลือ ระดับ 3 หมายถึง อยูใ่นสภาพต้องการความชว่ยเหลือปานกลาง ระดับ 4 หมายถึง อยูใ่นสภาพดี ระดับ 5 หมายถึง อยูใ่นสภาพดีมาก บริบท (Context - C) 1. บา้นและท ีอยูอ่าศยั (Housing-H) 1.1 สภาพบา้น 1. ผุพงัเส ือมโทรม 2. มปีระตูหนา้ต่าง ฝาบา้น แต่ไมส่มบูรณ์ 3. มปีระตูหนา้ต่าง ฝาบา้น สมบูรณ์ 4. มปีระตูหนา้ต่าง ฝาบา้นสมบูรณ์มหี ้องเป นสัดสว่น 5. มปีระตู 1.2 ความเป นสัดสว่นในการนอนของเด็กนกัเรียน 1. ไมม่ที ีนอนเป นสัดสว่นและขาดแคลนอุปกรณ์การนอน 2. ไมม่ที ีนอนเป นสัดสว่น 3. นอนรวมกับพอ่แมพ่ นีอ้ง 4. นอนห้องเดียวกับพ หีรือนอ้ง 5. มหี ้องนอนเป นของตนเอง 2. สิ งแวดล้อม (Environment-E) 1. มกีารขัดแยง้ทะเลาะวิวาท 2. อยูใ่กล้แหล่งอบายมขุ 3. มกีารขัดแยง้ทะเลาะวิวาทกันในชุมชน 4. สภาพแวดล้อมถกูสุขลักษณะ มคีวามปลอดภัย 5. สภาพแวดล้อมถกูสุขลักษณะ มคีวามปลอดภัยและรกั ใครส่ามัคคี กันดีในชุมชน 3. เศรษฐกิจ (Economic-E) 3.1 รายได้ต่อเดือน 1. ต ากว่า 5,001 บาท 2. 5,001 - 10,000 บาท 3. 10,000 - 15,000 บาท 4. 15,000 - 20,000 บาท 5. มากกว่า 20,000 บาท 3.2 รายรบัและรายจ่ายของครอบครัว มคีวามเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.3 ความสามารถในการจัดการดูแลภาระหน ีสินของครอบครัว อยูใ่นระดับ ใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.4 จํานวนเงินท ีนักเรียนได้รับและค่าใช้จ่ายในแต่ละวัน มีผลกระทบ ต่อครอบครัวอยูใ่นระดับใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 4. ความสัมพันธ์ (Relation-R) 4.1 การพักอาศัยของนักเรียน 1. อยูต่ามลําพัง / อยูก่ ับพ ีน้อง 2. อยูก่ ับญาติ/ ผู้ปกครอง 3. อยูก่ ับมารดาและบิดาใหม่หรืออยูก่ ับบิดาและมารดาใหม่ 4. อยูก่ ับบิดาหรือมารดา 5. อยูก่ ับบิดาและมารดา 6. อ ืนๆ : 4.2 สถานภาพของครอบครัว 1. บิดาและมารดาถึงแก่กรรม 2. หยา่ร้าง 3. บิดาถึงแก่กรรม หรือ มารดาถึงแก่กรรม 4. แยกกันอยู่ 5. อยูด่ ้วยกัน 4.3 บรรยากาศและความสัมพันธ์ของคนในครอบครวั 1. ขาดความรักความอบอุ่น มคีวามขัดแย้งและร้าวฉานในครอบครัว 2. มคีวามรักความอบอุ่น ผูกพันและดูแลเอาใจใสใ่กล้ชิดนอ้ย 3. มคีวามรักความอบอุ่น ผูกพันและดูแลเอาใจใสใ่กล้ชิดปานกลาง 4. มคีวามรักความอบอุ่น ผูกพันและดูแลเอาใจใสใ่กล้ชิดมาก 5. มคีวามรักความอบอุ่น ผูกพันและดูแลเอาใจใสใ่กล้ชิดมากท ีสุด 4.4 สุขภาพของผู้ปกครอง 1. พิการหรอืทุพพลภาพ 2. เจ็บป วยเร อืรงัพบแพทย์เป นประจํา 3. มโีรคประจําตัว
4. สุขภาพแข็งแรง 5. สุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์
บันทึกการเย ียมบ้าน หน้า 3 / 6 ครอบครวั (Family - F) 1. บทบาทของครอบครวั (Function-F) 1. ไมม่คีนดูแล 2. มญีาติ/ ผู้ปกครองดูแล 3. บดาิรว่มกับมารดาใหมห่รอืมารดากับบิดาใหมดู่แล 4. บดาิหรอืมารดาดูแลคนเดียว 5. บดาิและมารดารว่มกันดูแล 3. การดูแล (Care-C) 3.1 การดูแลนกัเรยีนด้านสุขภาพรา่งกายของครอบครวัอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.2 การดูแลนกัเรยีนด้านจิตใจและอารมณ์ของครอบครวัอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.3 การดูแลนกัเรยีน ด้านพฤติกรรมและการปรบัตัว ของครอบครวั อยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.4 การดูแลนกัเรยีนด้านพฒันาการ / การเรียนรู้ของครอบครวัอยูใ่น ระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.5 การดูแลนกัเรยีนด้านความปลอดภัย ของครอบครวัอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 2. วิธีการดูแล (Method - M) 1. ใช้ความรุนแรง 2. ปล่อยปละละเลย 3. ดูแลเอาใจใส่ 4. ดูแลเอาใจใสแ่ละใช้เหตุผล 5. ดูแลเอาใจใสอ่ยา่งใกล้ชิดและใช้เหตุผล
บันทึกการเย ียมบ้าน หน้า 4 / 6 นักเรยีน (Student - S) 1. กิจกรรมการใช้ชีวิต (Activity-A) 1.1 กิจกรรมท ีนกัเรยีนทําหลังเลิกเรียน มคีวามเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 1.2 กิจกรรมท ีนกัเรยีนทําในวันหยุดเรยีน มีความเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 2. พฤติกรรมของนกัเรยีนในทรรศนะของผู้ปกครอง (Behavior-B) 2.1 การรบั ประทานอาหารของนักเรียน มีความเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 2.2 การใช้สารเสพติด 1. เก ียวข้องกับสิ งเสพติด 2. เก ียวข้องกับสิ งเสพติดเป นบางคร ัง 3. ไมเ่ก ียวข้องกับสิ งเสพติด 4. ไมเ่ก ียวข้องและชักชวนเพ อืนไมใ่ห้เก ียวข้องกับสิ งเสพติด 5. ไมเ่ก ียวข้อง เผยแพรค่วามรู้และชักชวนเพ ือนไมใ่ห้เก ียวข้องกับสิ ง เสพติด 2.3 การแสดงบทบาททางเพศของนกัเรียน มีความเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 2.4 การคบเพ อืต่างเพศของนกัเรยีน มีความเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 2.5 การจับกลุ่ม ม ัวสุมหรอืเท ียวกลางคืน มคีวามเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3. คุณลักษณะทางจิตป ญญาของเด็ก (Spiritual-S) 3.1 นักเรียนมีความรับผิดชอบในตนเอง อยูใ่นระดับใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.2 นักเรียนมีความใสใ่จและเอ ืออาทรต่อคนรอบข้าง อยูใ่นระดับใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.3 นักเรียนมีความสามารถในการแก้ป ญหาเฉพาะหน้า อยู๋ในระดับใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 4. พฤติกรรมการเรียนรู้และผลการเรียนรู้ของนักเรียน (Leaning) 4.1 พฤติกรรมการเรียนรู้ 1. ขาดเรยีนบอ่ยคร ัง 2. ไมท่ ําการบา้นไมอ่ ่านหนังสือ 3. มาเรียนสม าเสมอ 4. มาเรียนสม าเสมอและขยันทําการบ้านอ่านหนังสือ 5. มาเรียนสม าเสมอ ขยนัทําการบ้านอ่านหนังสือและสนใจใฝ เรียนรู้ เป นพิเศษ 4.2 ผลการเรียนรู้ในภาคเรียนท ีผา่นมา 1. มี0 , ร , มส. 2. ผา่นเกณฑ์หรือ เกรดเฉล ีย 1.00 - 1.99 3. พอใช้หรอืเกรดเฉล ีย 2.00 - 2.99 4. ดีหรือ เกรดเฉล ีย 3.00 - 3.50 5. ดีมาก หรือ เกรดเฉล ีย 3.51 - 4.00
บันทึกการเย ียมบ้าน หน้า 5 / 6 ความต้องการต่อโรงเรียน / หนว่ยงานต้นสังกัด (School - S) 1. ความคิดเห็น / ความรูส้ ึกต่อโรงเรียน / หนว่ยงานต้นสังกัด (Idea and Feeling - I + F) 1.1 ความพ งึพอใจบทบาทหน้าท ีของโรงเรยีนในการจัดการศึกษาอยูใ่น ระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 1.2 ความพ งึพอใจบทบาทหน้าท ีของ หนว่ยงานต้นสังกัด ในการจัดการ ศกึษา อยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 2. บทบาทของผู้ปกครองต่อโรงเรียน / หนว่ยงานต้นสังกัด (Function-F) 2.1 ท่านมสีว่นรว่มในการจัดการศกึษาของโรงเรยีน อยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 2.2 ท่านมสีว่นรว่มในการจัดการศกึษาของ หนว่ยงานต้นสังกัด อยูใ่นระดับ ใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3. ความคาดหวัง ความต้องการการชว่ยเหลือจากโรงเรียน / หนว่ยงานต้นสังกัด (Expectation + Need - E+N) 3.1 ท่านได้รบัการชว่ยเหลือจากโรงเรียน อยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.2 ท่านได้รบัการชว่ยเหลือจาก หนว่ยงานต้นสังกัด อยู๋ในระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 4. ผู้ปกครองมีความรูค้วามเข้าใจในระบอบประชาธิปไตยอยูใ่นระดับใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 5. ข้อเสนอแนะต่อโรงเรยีน / หนว่ยงานต้นสังกัด และข้อเสนอแนะอ ืนๆ (Concern - C) 5.1 สิ งท ีต้องการให้โรงเรยีน / หนว่ยงานต้นสังกัด แก้ไขปรบั ปรุง 5.2 ข้อเสนอแนะของผู้ปกครอง ต่อโรงเรียน / หนว่ยงานต้นสังกัด 5.3 ข้อเสนอแนะของครูท ีออกเย ียมบา้น ต่อโรงเรียน / หนว่ยงานต้นสังกัด 5.4 ข้อเสนอแนะของครูท ีออกเย ียมบา้น ต่อนกัเรียน 5.5 ข้อเสนอแนะอ ืนๆ
5. มากท ีสุด
บันทึกการเย ียมบ้าน หน้า 6 / 6 ภาพถ่ายบา้นนกัเรียนท ีได้รับการเย ยีมบ้าน ช ือ - นามสกลุ นกัเรยีน : เด็กชายกิติคุณ ชอ่งคันกลอน วันท ีออกเย ยีมบ้าน : 20 มิ.ย. 2566 รูปท ี 1 ภาพถ่ายสภาพบ้านนักเรียน รูปท ี 2 ภาพถ่ายการออกเย ียมบ้านนักเรียน ขอรับรองว่าข้อมลูและภาพถ่ายบา้นของนกัเรียนเป นความจริง ลงช ือ ........................................................... ( นางสาวอัญชลีศรีธร ) ตําแหนง่ครู วันท ี20 ม.ิย. 2566 ลงช ือ ........................................................... ( นายณัฐวุฒิบุตตะวงษ์) ตําแหนง่ครู วันท ี20 มิ.ย. 2566
บันทึกการเย ยีมบ้าน ประจําป การศึกษา 2566 หน้า 1 / 6 โรงเรยีนโตนดพิทยาคม 1. ข้อมลู นกัเรยีน ช ือนกัเรยีน เด็กชายธีรโชตินามสกลุบัวสนทิ เลขท ีบตัรประชาชน 1-4099-03877-83-2 กําลังศึกษาระดับช ัน : ม.2 ห้อง : 1 วัน เดือน ป เกิด : ช ือผู้ปกครองนกัเรยีน ติตรานชุนามสกลุบัวสนทิเบอรโ์ทร 0849581587 ไมม่ผี ู้ปกครอง ความสัมพนัธ์ของผู้ปกครองกับนกัเรยีน มารดา อาชีพ รบัจ้าง การศกึษาสูงสุด เลขท ีบตัรประชาชน 1-3010-00069-29-5 รายได้ครวัเรอืนท ังหมด : เดือน บาท นกัเรียนได้รบัค่าใช้จ่ายจาก นกัเรียนได้เงินมาโรงเรยีนวันละ บาท ประเภทบา้นของนกัเรยีน : บา้นเชา่บ้านพักสวัสดิการ บ้านพักราชการ บา้นญาติ/บา้นปู ยา่หรอืตายาย บ้านของตนเอง อ ืนๆ : การเดินทางมาโรงเรยีนของนกัเรยีน : รถจักรยานยนต์มากับเพ อืน รถจักรยานยนต์รถจักรยาน เดินเท้า รถโดยสารประจําทาง รถบรกิารของโรงเรียน ผู้ปกครองมาสง่อ ืนๆ : เพ อืนสนทิ : 1. ศภุณฐักรุยหม ืนไวย ระดับช ัน : 2/1 เบอรโ์ทร : 0616977326 2. กัญญาณฐัต้ะพนัธ์ระดับช ัน : 2/1 เบอรโ์ทร : 0924871033 3. อเนชา โป งกลาง ระดับช ัน : 2/1 เบอรโ์ทร : 0832759510 2. ข้อมลู ครอบครวั ช ือ-สกลุบดาินายสมพงธ์สิมสิรวิัติอาชีพ - รายได้/ป - โทรศัพท์ - ท ีอยู่ - หมทู่ ี - ตําบล - อําเภอ - จังหวัด - ช ือ-สกลุมารดา นางสาวจิตรานุช บวัสนิท อาชีพ - รายได้/ป 50000 โทรศัพท์ ท ีอยู่ 42 หมทู่ ี 8 ตําบล โตนด อําเภอ โนนสูง จังหวัด นครราชสีมา จํานวนพ นีอ้ง คน นักเรยีนเป นคนท ี ท ีอยูป่ จจุบนับา้นเลขท ี42 ช ือหมบู่า้น หมูท่ ี 8 ซอย/ถนน - ตําบล โตนด อําเภอ โนนสูง จังหวัด นครราชสีมา รหัสไปรษณยี ์ 30160 โทรศัพท์
บันทึกการเย ียมบ้าน หน้า 2 / 6 เกณฑ์การประเมินการเย ียมบา้นนักเรียน ระดับ 1 หมายถึง อยูใ่นสภาพต้องการความชว่ยเหลือเรง่ด่วน ระดับ 2 หมายถึง อยูใ่นสภาพต้องการความชว่ยเหลือ ระดับ 3 หมายถึง อยูใ่นสภาพต้องการความชว่ยเหลือปานกลาง ระดับ 4 หมายถึง อยูใ่นสภาพดี ระดับ 5 หมายถึง อยูใ่นสภาพดีมาก บริบท (Context - C) 1. บา้นและท ีอยูอ่าศยั (Housing-H) 1.1 สภาพบา้น 1. ผุพงัเส ือมโทรม 2. มปีระตูหนา้ต่าง ฝาบา้น แต่ไมส่มบูรณ์ 3. มปีระตูหนา้ต่าง ฝาบา้น สมบูรณ์ 4. มปีระตูหนา้ต่าง ฝาบา้นสมบูรณ์มหี ้องเป นสัดสว่น 5. มปีระตู 1.2 ความเป นสัดสว่นในการนอนของเด็กนกัเรียน 1. ไมม่ที ีนอนเป นสัดสว่นและขาดแคลนอุปกรณ์การนอน 2. ไมม่ที ีนอนเป นสัดสว่น 3. นอนรวมกับพอ่แมพ่ นีอ้ง 4. นอนห้องเดียวกับพ หีรือนอ้ง 5. มหี ้องนอนเป นของตนเอง 2. สิ งแวดล้อม (Environment-E) 1. มกีารขัดแยง้ทะเลาะวิวาท 2. อยูใ่กล้แหล่งอบายมขุ 3. มกีารขัดแยง้ทะเลาะวิวาทกันในชุมชน 4. สภาพแวดล้อมถกูสุขลักษณะ มคีวามปลอดภัย 5. สภาพแวดล้อมถกูสุขลักษณะ มคีวามปลอดภัยและรกั ใครส่ามัคคี กันดีในชุมชน 3. เศรษฐกิจ (Economic-E) 3.1 รายได้ต่อเดือน 1. ต ากว่า 5,001 บาท 2. 5,001 - 10,000 บาท 3. 10,000 - 15,000 บาท 4. 15,000 - 20,000 บาท 5. มากกว่า 20,000 บาท 3.2 รายรบัและรายจ่ายของครอบครัว มคีวามเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.3 ความสามารถในการจัดการดูแลภาระหน ีสินของครอบครัว อยูใ่นระดับ ใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.4 จํานวนเงินท ีนักเรียนได้รับและค่าใช้จ่ายในแต่ละวัน มีผลกระทบ ต่อครอบครัวอยูใ่นระดับใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 4. ความสัมพันธ์ (Relation-R) 4.1 การพักอาศัยของนักเรียน 1. อยูต่ามลําพัง / อยูก่ ับพ ีน้อง 2. อยูก่ ับญาติ/ ผู้ปกครอง 3. อยูก่ ับมารดาและบิดาใหม่หรืออยูก่ ับบิดาและมารดาใหม่ 4. อยูก่ ับบิดาหรือมารดา 5. อยูก่ ับบิดาและมารดา 6. อ ืนๆ : 4.2 สถานภาพของครอบครัว 1. บิดาและมารดาถึงแก่กรรม 2. หยา่ร้าง 3. บิดาถึงแก่กรรม หรือ มารดาถึงแก่กรรม 4. แยกกันอยู่ 5. อยูด่ ้วยกัน 4.3 บรรยากาศและความสัมพันธ์ของคนในครอบครวั 1. ขาดความรักความอบอุ่น มคีวามขัดแย้งและร้าวฉานในครอบครัว 2. มคีวามรักความอบอุ่น ผูกพันและดูแลเอาใจใสใ่กล้ชิดนอ้ย 3. มคีวามรักความอบอุ่น ผูกพันและดูแลเอาใจใสใ่กล้ชิดปานกลาง 4. มคีวามรักความอบอุ่น ผูกพันและดูแลเอาใจใสใ่กล้ชิดมาก 5. มคีวามรักความอบอุ่น ผูกพันและดูแลเอาใจใสใ่กล้ชิดมากท ีสุด 4.4 สุขภาพของผู้ปกครอง 1. พิการหรอืทุพพลภาพ 2. เจ็บป วยเร อืรงัพบแพทย์เป นประจํา 3. มโีรคประจําตัว
4. สุขภาพแข็งแรง 5. สุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์
บันทึกการเย ียมบ้าน หน้า 3 / 6 ครอบครวั (Family - F) 1. บทบาทของครอบครวั (Function-F) 1. ไมม่คีนดูแล 2. มญีาติ/ ผู้ปกครองดูแล 3. บดาิรว่มกับมารดาใหมห่รอืมารดากับบิดาใหมดู่แล 4. บดาิหรอืมารดาดูแลคนเดียว 5. บดาิและมารดารว่มกันดูแล 3. การดูแล (Care-C) 3.1 การดูแลนกัเรยีนด้านสุขภาพรา่งกายของครอบครวัอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.2 การดูแลนกัเรยีนด้านจิตใจและอารมณ์ของครอบครวัอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.3 การดูแลนกัเรยีน ด้านพฤติกรรมและการปรบัตัว ของครอบครวั อยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.4 การดูแลนกัเรยีนด้านพฒันาการ / การเรียนรู้ของครอบครวัอยูใ่น ระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.5 การดูแลนกัเรยีนด้านความปลอดภัย ของครอบครวัอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 2. วิธีการดูแล (Method - M) 1. ใช้ความรุนแรง 2. ปล่อยปละละเลย 3. ดูแลเอาใจใส่ 4. ดูแลเอาใจใสแ่ละใช้เหตุผล 5. ดูแลเอาใจใสอ่ยา่งใกล้ชิดและใช้เหตุผล
บันทึกการเย ียมบ้าน หน้า 4 / 6 นักเรยีน (Student - S) 1. กิจกรรมการใช้ชีวิต (Activity-A) 1.1 กิจกรรมท ีนกัเรยีนทําหลังเลิกเรียน มคีวามเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 1.2 กิจกรรมท ีนกัเรยีนทําในวันหยุดเรยีน มีความเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 2. พฤติกรรมของนกัเรยีนในทรรศนะของผู้ปกครอง (Behavior-B) 2.1 การรบั ประทานอาหารของนักเรียน มีความเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 2.2 การใช้สารเสพติด 1. เก ียวข้องกับสิ งเสพติด 2. เก ียวข้องกับสิ งเสพติดเป นบางคร ัง 3. ไมเ่ก ียวข้องกับสิ งเสพติด 4. ไมเ่ก ียวข้องและชักชวนเพ อืนไมใ่ห้เก ียวข้องกับสิ งเสพติด 5. ไมเ่ก ียวข้อง เผยแพรค่วามรู้และชักชวนเพ ือนไมใ่ห้เก ียวข้องกับสิ ง เสพติด 2.3 การแสดงบทบาททางเพศของนกัเรียน มีความเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 2.4 การคบเพ อืต่างเพศของนกัเรยีน มีความเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 2.5 การจับกลุ่ม ม ัวสุมหรอืเท ียวกลางคืน มคีวามเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3. คุณลักษณะทางจิตป ญญาของเด็ก (Spiritual-S) 3.1 นักเรียนมีความรับผิดชอบในตนเอง อยูใ่นระดับใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.2 นักเรียนมีความใสใ่จและเอ ืออาทรต่อคนรอบข้าง อยูใ่นระดับใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.3 นักเรียนมีความสามารถในการแก้ป ญหาเฉพาะหน้า อยู๋ในระดับใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 4. พฤติกรรมการเรียนรู้และผลการเรียนรู้ของนักเรียน (Leaning) 4.1 พฤติกรรมการเรียนรู้ 1. ขาดเรยีนบอ่ยคร ัง 2. ไมท่ ําการบา้นไมอ่ ่านหนังสือ 3. มาเรียนสม าเสมอ 4. มาเรียนสม าเสมอและขยันทําการบ้านอ่านหนังสือ 5. มาเรียนสม าเสมอ ขยนัทําการบ้านอ่านหนังสือและสนใจใฝ เรียนรู้ เป นพิเศษ 4.2 ผลการเรียนรู้ในภาคเรียนท ีผา่นมา 1. มี0 , ร , มส. 2. ผา่นเกณฑ์หรือ เกรดเฉล ีย 1.00 - 1.99 3. พอใช้หรอืเกรดเฉล ีย 2.00 - 2.99 4. ดีหรือ เกรดเฉล ีย 3.00 - 3.50 5. ดีมาก หรือ เกรดเฉล ีย 3.51 - 4.00
บันทึกการเย ียมบ้าน หน้า 5 / 6 ความต้องการต่อโรงเรียน / หนว่ยงานต้นสังกัด (School - S) 1. ความคิดเห็น / ความรูส้ ึกต่อโรงเรียน / หนว่ยงานต้นสังกัด (Idea and Feeling - I + F) 1.1 ความพ งึพอใจบทบาทหน้าท ีของโรงเรยีนในการจัดการศึกษาอยูใ่น ระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 1.2 ความพ งึพอใจบทบาทหน้าท ีของ หนว่ยงานต้นสังกัด ในการจัดการ ศกึษา อยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 2. บทบาทของผู้ปกครองต่อโรงเรียน / หนว่ยงานต้นสังกัด (Function-F) 2.1 ท่านมสีว่นรว่มในการจัดการศกึษาของโรงเรยีน อยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 2.2 ท่านมสีว่นรว่มในการจัดการศกึษาของ หนว่ยงานต้นสังกัด อยูใ่นระดับ ใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3. ความคาดหวัง ความต้องการการชว่ยเหลือจากโรงเรียน / หนว่ยงานต้นสังกัด (Expectation + Need - E+N) 3.1 ท่านได้รบัการชว่ยเหลือจากโรงเรียน อยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.2 ท่านได้รบัการชว่ยเหลือจาก หนว่ยงานต้นสังกัด อยู๋ในระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 4. ผู้ปกครองมีความรูค้วามเข้าใจในระบอบประชาธิปไตยอยูใ่นระดับใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 5. ข้อเสนอแนะต่อโรงเรยีน / หนว่ยงานต้นสังกัด และข้อเสนอแนะอ ืนๆ (Concern - C) 5.1 สิ งท ีต้องการให้โรงเรยีน / หนว่ยงานต้นสังกัด แก้ไขปรบั ปรุง 5.2 ข้อเสนอแนะของผู้ปกครอง ต่อโรงเรียน / หนว่ยงานต้นสังกัด 5.3 ข้อเสนอแนะของครูท ีออกเย ียมบา้น ต่อโรงเรียน / หนว่ยงานต้นสังกัด 5.4 ข้อเสนอแนะของครูท ีออกเย ียมบา้น ต่อนกัเรียน 5.5 ข้อเสนอแนะอ ืนๆ
5. มากท ีสุด
บันทึกการเย ียมบ้าน หน้า 6 / 6 ภาพถ่ายบา้นนกัเรียนท ีได้รับการเย ยีมบ้าน ช ือ - นามสกลุ นกัเรยีน : เด็กชายธีรโชติ บัวสนทิ วันท ีออกเย ียมบา้น : 14 มิ.ย. 2566 รูปท ี 1 ภาพถ่ายสภาพบ้านนักเรียน รูปท ี 2 ภาพถ่ายการออกเย ียมบ้านนักเรียน ขอรับรองว่าข้อมลูและภาพถ่ายบา้นของนกัเรียนเป นความจริง ลงช ือ ........................................................... ( ครูอัญชลีศรีธร ) ตําแหนง่ครู วันท ี14 ม.ิย. 2566 ลงช ือ ........................................................... ( ครูณัฐวุฒิบุตตะวงษ์) ตําแหนง่ครู วันท ี14 มิ.ย. 2566
บันทึกการเย ยีมบ้าน ประจําป การศึกษา 2566 หน้า 1 / 6 โรงเรยีนโตนดพิทยาคม 1. ข้อมลู นกัเรยีน ช ือนกัเรยีน เด็กชายบรรณกร นามสกลุคําลือ เลขท ีบตัรประชาชน 1-3099-03739-56-2 กําลังศึกษาระดับช ัน : ม.2 ห้อง : 1 วัน เดือน ป เกิด : 09-12-2552 ช ือผู้ปกครองนกัเรยีน สุวิมล นามสกลุชุม่แพ เบอรโ์ทร 0936525756 ไมม่ผี ู้ปกครอง ความสัมพนัธ์ของผู้ปกครองกับนกัเรยีน มารดา อาชีพ - การศกึษาสูงสุด เลขท ีบตัรประชาชน 3-1199-05510-90-2 รายได้ครวัเรอืนท ังหมด : เดือน 3,000 บาท นกัเรยีนได้รับค่าใช้จ่ายจาก แม่นักเรยีนได้เงินมาโรงเรียนวันละ 50 บาท ประเภทบา้นของนกัเรยีน : บา้นเชา่บ้านพักสวัสดิการ บ้านพักราชการ บา้นญาติ/บา้นปู ยา่หรอืตายาย บ้านของตนเอง อ ืนๆ : การเดินทางมาโรงเรยีนของนกัเรยีน : รถจักรยานยนต์มากับเพ อืน รถจักรยานยนต์รถจักรยาน เดินเท้า รถโดยสารประจําทาง รถบรกิารของโรงเรียน ผู้ปกครองมาสง่อ ืนๆ : เพ อืนสนทิ : 1. ด.ช. อเนชา โปรง่กลาง ระดับช ัน : ม.2/1 เบอรโ์ทร : 2. ด.ช.ภานวุัฒน์กระจายกลาง ระดับช ัน : ม.2/1 เบอรโ์ทร : 3. ด.ช.ราชศกัดิ เซ็นทองหลาง ระดับช ัน : ม.2/1 เบอรโ์ทร : 2. ข้อมลู ครอบครวั ช ือ-สกลุบดาิอาชีพ รายได้/ป โทรศัพท์ ท ีอยู่หมทู่ ีตําบล อําเภอ จังหวัด ช ือ-สกลุมารดา อาชีพ รายได้/ป โทรศัพท์ ท ีอยู่หมทู่ ีตําบล อําเภอ จังหวัด จํานวนพ นีอ้ง คน นักเรยีนเป นคนท ี ท ีอยูป่ จจุบนับา้นเลขท ี163 ช ือหมบู่า้น หมูท่ ี 6 ซอย/ถนน - ตําบล โตนด อําเภอ โนนสูง จังหวัด นครราชสีมา รหัสไปรษณยี ์ 30160 โทรศัพท์
บันทึกการเย ียมบ้าน หน้า 2 / 6 เกณฑ์การประเมินการเย ียมบา้นนักเรียน ระดับ 1 หมายถึง อยูใ่นสภาพต้องการความชว่ยเหลือเรง่ด่วน ระดับ 2 หมายถึง อยูใ่นสภาพต้องการความชว่ยเหลือ ระดับ 3 หมายถึง อยูใ่นสภาพต้องการความชว่ยเหลือปานกลาง ระดับ 4 หมายถึง อยูใ่นสภาพดี ระดับ 5 หมายถึง อยูใ่นสภาพดีมาก บริบท (Context - C) 1. บา้นและท ีอยูอ่าศยั (Housing-H) 1.1 สภาพบา้น 1. ผุพงัเส ือมโทรม 2. มปีระตูหนา้ต่าง ฝาบา้น แต่ไมส่มบูรณ์ 3. มปีระตูหนา้ต่าง ฝาบา้น สมบูรณ์ 4. มปีระตูหนา้ต่าง ฝาบา้นสมบูรณ์มหี ้องเป นสัดสว่น 5. มปีระตู 1.2 ความเป นสัดสว่นในการนอนของเด็กนกัเรียน 1. ไมม่ที ีนอนเป นสัดสว่นและขาดแคลนอุปกรณ์การนอน 2. ไมม่ที ีนอนเป นสัดสว่น 3. นอนรวมกับพอ่แมพ่ นีอ้ง 4. นอนห้องเดียวกับพ หีรือนอ้ง 5. มหี ้องนอนเป นของตนเอง 2. สิ งแวดล้อม (Environment-E) 1. มกีารขัดแยง้ทะเลาะวิวาท 2. อยูใ่กล้แหล่งอบายมขุ 3. มกีารขัดแยง้ทะเลาะวิวาทกันในชุมชน 4. สภาพแวดล้อมถกูสุขลักษณะ มคีวามปลอดภัย 5. สภาพแวดล้อมถกูสุขลักษณะ มคีวามปลอดภัยและรกั ใครส่ามัคคี กันดีในชุมชน 3. เศรษฐกิจ (Economic-E) 3.1 รายได้ต่อเดือน 1. ต ากว่า 5,001 บาท 2. 5,001 - 10,000 บาท 3. 10,000 - 15,000 บาท 4. 15,000 - 20,000 บาท 5. มากกว่า 20,000 บาท 3.2 รายรบัและรายจ่ายของครอบครัว มคีวามเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.3 ความสามารถในการจัดการดูแลภาระหน ีสินของครอบครัว อยูใ่นระดับ ใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.4 จํานวนเงินท ีนักเรียนได้รับและค่าใช้จ่ายในแต่ละวัน มีผลกระทบ ต่อครอบครัวอยูใ่นระดับใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 4. ความสัมพันธ์ (Relation-R) 4.1 การพักอาศัยของนักเรียน 1. อยูต่ามลําพัง / อยูก่ ับพ ีน้อง 2. อยูก่ ับญาติ/ ผู้ปกครอง 3. อยูก่ ับมารดาและบิดาใหม่หรืออยูก่ ับบิดาและมารดาใหม่ 4. อยูก่ ับบิดาหรือมารดา 5. อยูก่ ับบิดาและมารดา 6. อ ืนๆ : 4.2 สถานภาพของครอบครัว 1. บิดาและมารดาถึงแก่กรรม 2. หยา่ร้าง 3. บิดาถึงแก่กรรม หรือ มารดาถึงแก่กรรม 4. แยกกันอยู่ 5. อยูด่ ้วยกัน 4.3 บรรยากาศและความสัมพันธ์ของคนในครอบครวั 1. ขาดความรักความอบอุ่น มคีวามขัดแย้งและร้าวฉานในครอบครัว 2. มคีวามรักความอบอุ่น ผูกพันและดูแลเอาใจใสใ่กล้ชิดนอ้ย 3. มคีวามรักความอบอุ่น ผูกพันและดูแลเอาใจใสใ่กล้ชิดปานกลาง 4. มคีวามรักความอบอุ่น ผูกพันและดูแลเอาใจใสใ่กล้ชิดมาก 5. มคีวามรักความอบอุ่น ผูกพันและดูแลเอาใจใสใ่กล้ชิดมากท ีสุด 4.4 สุขภาพของผู้ปกครอง 1. พิการหรอืทุพพลภาพ 2. เจ็บป วยเร อืรงัพบแพทย์เป นประจํา 3. มโีรคประจําตัว
4. สุขภาพแข็งแรง 5. สุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์
บันทึกการเย ียมบ้าน หน้า 3 / 6 ครอบครวั (Family - F) 1. บทบาทของครอบครวั (Function-F) 1. ไมม่คีนดูแล 2. มญีาติ/ ผู้ปกครองดูแล 3. บดาิรว่มกับมารดาใหมห่รอืมารดากับบิดาใหมดู่แล 4. บดาิหรอืมารดาดูแลคนเดียว 5. บดาิและมารดารว่มกันดูแล 3. การดูแล (Care-C) 3.1 การดูแลนกัเรยีนด้านสุขภาพรา่งกายของครอบครวัอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.2 การดูแลนกัเรยีนด้านจิตใจและอารมณ์ของครอบครวัอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.3 การดูแลนกัเรยีน ด้านพฤติกรรมและการปรบัตัว ของครอบครวั อยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.4 การดูแลนกัเรยีนด้านพฒันาการ / การเรียนรู้ของครอบครวัอยูใ่น ระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.5 การดูแลนกัเรยีนด้านความปลอดภัย ของครอบครวัอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 2. วิธีการดูแล (Method - M) 1. ใช้ความรุนแรง 2. ปล่อยปละละเลย 3. ดูแลเอาใจใส่ 4. ดูแลเอาใจใสแ่ละใช้เหตุผล 5. ดูแลเอาใจใสอ่ยา่งใกล้ชิดและใช้เหตุผล
บันทึกการเย ียมบ้าน หน้า 4 / 6 นักเรยีน (Student - S) 1. กิจกรรมการใช้ชีวิต (Activity-A) 1.1 กิจกรรมท ีนกัเรยีนทําหลังเลิกเรียน มคีวามเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 1.2 กิจกรรมท ีนกัเรยีนทําในวันหยุดเรยีน มีความเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 2. พฤติกรรมของนกัเรยีนในทรรศนะของผู้ปกครอง (Behavior-B) 2.1 การรบั ประทานอาหารของนักเรียน มีความเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 2.2 การใช้สารเสพติด 1. เก ียวข้องกับสิ งเสพติด 2. เก ียวข้องกับสิ งเสพติดเป นบางคร ัง 3. ไมเ่ก ียวข้องกับสิ งเสพติด 4. ไมเ่ก ียวข้องและชักชวนเพ อืนไมใ่ห้เก ียวข้องกับสิ งเสพติด 5. ไมเ่ก ียวข้อง เผยแพรค่วามรู้และชักชวนเพ ือนไมใ่ห้เก ียวข้องกับสิ ง เสพติด 2.3 การแสดงบทบาททางเพศของนกัเรียน มีความเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 2.4 การคบเพ อืต่างเพศของนกัเรยีน มีความเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 2.5 การจับกลุ่ม ม ัวสุมหรอืเท ียวกลางคืน มคีวามเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3. คุณลักษณะทางจิตป ญญาของเด็ก (Spiritual-S) 3.1 นักเรียนมีความรับผิดชอบในตนเอง อยูใ่นระดับใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.2 นักเรียนมีความใสใ่จและเอ ืออาทรต่อคนรอบข้าง อยูใ่นระดับใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.3 นักเรียนมีความสามารถในการแก้ป ญหาเฉพาะหน้า อยู๋ในระดับใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 4. พฤติกรรมการเรียนรู้และผลการเรียนรู้ของนักเรียน (Leaning) 4.1 พฤติกรรมการเรียนรู้ 1. ขาดเรยีนบอ่ยคร ัง 2. ไมท่ ําการบา้นไมอ่ ่านหนังสือ 3. มาเรียนสม าเสมอ 4. มาเรียนสม าเสมอและขยันทําการบ้านอ่านหนังสือ 5. มาเรียนสม าเสมอ ขยนัทําการบ้านอ่านหนังสือและสนใจใฝ เรียนรู้ เป นพิเศษ 4.2 ผลการเรียนรู้ในภาคเรียนท ีผา่นมา 1. มี0 , ร , มส. 2. ผา่นเกณฑ์หรือ เกรดเฉล ีย 1.00 - 1.99 3. พอใช้หรอืเกรดเฉล ีย 2.00 - 2.99 4. ดีหรือ เกรดเฉล ีย 3.00 - 3.50 5. ดีมาก หรือ เกรดเฉล ีย 3.51 - 4.00
บันทึกการเย ียมบ้าน หน้า 5 / 6 ความต้องการต่อโรงเรียน / หนว่ยงานต้นสังกัด (School - S) 1. ความคิดเห็น / ความรูส้ ึกต่อโรงเรียน / หนว่ยงานต้นสังกัด (Idea and Feeling - I + F) 1.1 ความพ งึพอใจบทบาทหน้าท ีของโรงเรยีนในการจัดการศึกษาอยูใ่น ระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 1.2 ความพ งึพอใจบทบาทหน้าท ีของ หนว่ยงานต้นสังกัด ในการจัดการ ศกึษา อยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 2. บทบาทของผู้ปกครองต่อโรงเรียน / หนว่ยงานต้นสังกัด (Function-F) 2.1 ท่านมสีว่นรว่มในการจัดการศกึษาของโรงเรยีน อยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 2.2 ท่านมสีว่นรว่มในการจัดการศกึษาของ หนว่ยงานต้นสังกัด อยูใ่นระดับ ใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3. ความคาดหวัง ความต้องการการชว่ยเหลือจากโรงเรียน / หนว่ยงานต้นสังกัด (Expectation + Need - E+N) 3.1 ท่านได้รบัการชว่ยเหลือจากโรงเรียน อยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.2 ท่านได้รบัการชว่ยเหลือจาก หนว่ยงานต้นสังกัด อยู๋ในระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 4. ผู้ปกครองมีความรูค้วามเข้าใจในระบอบประชาธิปไตยอยูใ่นระดับใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 5. ข้อเสนอแนะต่อโรงเรยีน / หนว่ยงานต้นสังกัด และข้อเสนอแนะอ ืนๆ (Concern - C) 5.1 สิ งท ีต้องการให้โรงเรยีน / หนว่ยงานต้นสังกัด แก้ไขปรบั ปรุง 5.2 ข้อเสนอแนะของผู้ปกครอง ต่อโรงเรียน / หนว่ยงานต้นสังกัด 5.3 ข้อเสนอแนะของครูท ีออกเย ียมบา้น ต่อโรงเรียน / หนว่ยงานต้นสังกัด 5.4 ข้อเสนอแนะของครูท ีออกเย ียมบา้น ต่อนกัเรียน 5.5 ข้อเสนอแนะอ ืนๆ
5. มากท ีสุด
บันทึกการเย ียมบ้าน หน้า 6 / 6 ภาพถ่ายบา้นนกัเรียนท ีได้รับการเย ยีมบ้าน ช ือ - นามสกลุ นกัเรยีน : เด็กชายบรรณกร คําลือ วันท ีออกเย ียมบ้าน : 20 มิ.ย. 2566 รูปท ี 1 ภาพถ่ายสภาพบ้านนักเรียน รูปท ี 2 ภาพถ่ายการออกเย ียมบ้านนักเรียน ขอรับรองว่าข้อมลูและภาพถ่ายบา้นของนกัเรียนเป นความจริง ลงช ือ ........................................................... ( นางสาวอัญชลีศรีธร ) ตําแหนง่ครู วันท ี20 ม.ิย. 2566 ลงช ือ ........................................................... ( นายณัฐวุฒิบุตตะวงษ์) ตําแหนง่ครู วันท ี20 มิ.ย. 2566
บันทึกการเย ยีมบ้าน ประจําป การศึกษา 2566 หน้า 1 / 6 โรงเรยีนโตนดพิทยาคม 1. ข้อมลู นกัเรยีน ช ือนกัเรยีน เด็กชายประสิทธิ นามสกลุถ ากลาง เลขท ีบตัรประชาชน 1-3099-03719-89-8 กําลังศึกษาระดับช ัน : ม.2 ห้อง : 1 วัน เดือน ป เกิด : 05-10-2552 ช ือผู้ปกครองนกัเรยีน สัมพนัธุ์นามสกลุถ ากลาง เบอรโ์ทร 0930546771 ไมม่ผี ู้ปกครอง ความสัมพนัธ์ของผู้ปกครองกับนกัเรยีน มารดา อาชีพ รบัจ้าง การศกึษาสูงสุด เลขท ีบตัรประชาชน 3-3010-00883-31-2 รายได้ครวัเรอืนท ังหมด : เดือน 3,000 บาท นกัเรยีนได้รับค่าใช้จ่ายจาก แม่นักเรยีนได้เงินมาโรงเรียนวันละุ ุ60 บาท ประเภทบา้นของนกัเรยีน : บา้นเชา่บ้านพักสวัสดิการ บ้านพักราชการ บา้นญาติ/บา้นปู ยา่หรอืตายาย บ้านของตนเอง อ ืนๆ : การเดินทางมาโรงเรยีนของนกัเรยีน : รถจักรยานยนต์มากับเพ อืน รถจักรยานยนต์รถจักรยาน เดินเท้า รถโดยสารประจําทาง รถบรกิารของโรงเรียน ผู้ปกครองมาสง่อ ืนๆ : เพ อืนสนทิ : 1. ด.ช.ศภุณฐักรุยหม นื ไวย ระดับช ัน : ม.2/1 เบอรโ์ทร : 2. ด.ช.พรีวัศ ทรวงโพธิ ระดับช ัน : ม.2/1 เบอรโ์ทร : 3. ด.ญ.สุพตัรา ถ ากลาง ระดับช ัน : ม.2/1 เบอรโ์ทร : 2. ข้อมลู ครอบครวั ช ือ-สกลุบดาิอาชีพ รายได้/ป โทรศัพท์ ท ีอยู่หมทู่ ีตําบล อําเภอ จังหวัด ช ือ-สกลุมารดา อาชีพ รายได้/ป โทรศัพท์ ท ีอยู่หมทู่ ีตําบล อําเภอ จังหวัด จํานวนพ นีอ้ง คน นักเรยีนเป นคนท ี ท ีอยูป่ จจุบนับา้นเลขท ี110 ช ือหมบู่า้น หมูท่ ี 4 ซอย/ถนน - ตําบล โตนด อําเภอ โนนสูง จังหวัด นครราชสีมา รหัสไปรษณยี ์ 30160 โทรศัพท์
บันทึกการเย ียมบ้าน หน้า 2 / 6 เกณฑ์การประเมินการเย ียมบา้นนักเรียน ระดับ 1 หมายถึง อยูใ่นสภาพต้องการความชว่ยเหลือเรง่ด่วน ระดับ 2 หมายถึง อยูใ่นสภาพต้องการความชว่ยเหลือ ระดับ 3 หมายถึง อยูใ่นสภาพต้องการความชว่ยเหลือปานกลาง ระดับ 4 หมายถึง อยูใ่นสภาพดี ระดับ 5 หมายถึง อยูใ่นสภาพดีมาก บริบท (Context - C) 1. บา้นและท ีอยูอ่าศยั (Housing-H) 1.1 สภาพบา้น 1. ผุพงัเส ือมโทรม 2. มปีระตูหนา้ต่าง ฝาบา้น แต่ไมส่มบูรณ์ 3. มปีระตูหนา้ต่าง ฝาบา้น สมบูรณ์ 4. มปีระตูหนา้ต่าง ฝาบา้นสมบูรณ์มหี ้องเป นสัดสว่น 5. มปีระตู 1.2 ความเป นสัดสว่นในการนอนของเด็กนกัเรียน 1. ไมม่ที ีนอนเป นสัดสว่นและขาดแคลนอุปกรณ์การนอน 2. ไมม่ที ีนอนเป นสัดสว่น 3. นอนรวมกับพอ่แมพ่ นีอ้ง 4. นอนห้องเดียวกับพ หีรือนอ้ง 5. มหี ้องนอนเป นของตนเอง 2. สิ งแวดล้อม (Environment-E) 1. มกีารขัดแยง้ทะเลาะวิวาท 2. อยูใ่กล้แหล่งอบายมขุ 3. มกีารขัดแยง้ทะเลาะวิวาทกันในชุมชน 4. สภาพแวดล้อมถกูสุขลักษณะ มคีวามปลอดภัย 5. สภาพแวดล้อมถกูสุขลักษณะ มคีวามปลอดภัยและรกั ใครส่ามัคคี กันดีในชุมชน 3. เศรษฐกิจ (Economic-E) 3.1 รายได้ต่อเดือน 1. ต ากว่า 5,001 บาท 2. 5,001 - 10,000 บาท 3. 10,000 - 15,000 บาท 4. 15,000 - 20,000 บาท 5. มากกว่า 20,000 บาท 3.2 รายรบัและรายจ่ายของครอบครัว มคีวามเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.3 ความสามารถในการจัดการดูแลภาระหน ีสินของครอบครัว อยูใ่นระดับ ใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.4 จํานวนเงินท ีนักเรียนได้รับและค่าใช้จ่ายในแต่ละวัน มีผลกระทบ ต่อครอบครัวอยูใ่นระดับใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 4. ความสัมพันธ์ (Relation-R) 4.1 การพักอาศัยของนักเรียน 1. อยูต่ามลําพัง / อยูก่ ับพ ีน้อง 2. อยูก่ ับญาติ/ ผู้ปกครอง 3. อยูก่ ับมารดาและบิดาใหม่หรืออยูก่ ับบิดาและมารดาใหม่ 4. อยูก่ ับบิดาหรือมารดา 5. อยูก่ ับบิดาและมารดา 6. อ ืนๆ : 4.2 สถานภาพของครอบครัว 1. บิดาและมารดาถึงแก่กรรม 2. หยา่ร้าง 3. บิดาถึงแก่กรรม หรือ มารดาถึงแก่กรรม 4. แยกกันอยู่ 5. อยูด่ ้วยกัน 4.3 บรรยากาศและความสัมพันธ์ของคนในครอบครวั 1. ขาดความรักความอบอุ่น มคีวามขัดแย้งและร้าวฉานในครอบครัว 2. มคีวามรักความอบอุ่น ผูกพันและดูแลเอาใจใสใ่กล้ชิดนอ้ย 3. มคีวามรักความอบอุ่น ผูกพันและดูแลเอาใจใสใ่กล้ชิดปานกลาง 4. มคีวามรักความอบอุ่น ผูกพันและดูแลเอาใจใสใ่กล้ชิดมาก 5. มคีวามรักความอบอุ่น ผูกพันและดูแลเอาใจใสใ่กล้ชิดมากท ีสุด 4.4 สุขภาพของผู้ปกครอง 1. พิการหรอืทุพพลภาพ 2. เจ็บป วยเร อืรงัพบแพทย์เป นประจํา 3. มโีรคประจําตัว
4. สุขภาพแข็งแรง 5. สุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์
บันทึกการเย ียมบ้าน หน้า 3 / 6 ครอบครวั (Family - F) 1. บทบาทของครอบครวั (Function-F) 1. ไมม่คีนดูแล 2. มญีาติ/ ผู้ปกครองดูแล 3. บดาิรว่มกับมารดาใหมห่รอืมารดากับบิดาใหมดู่แล 4. บดาิหรอืมารดาดูแลคนเดียว 5. บดาิและมารดารว่มกันดูแล 3. การดูแล (Care-C) 3.1 การดูแลนกัเรยีนด้านสุขภาพรา่งกายของครอบครวัอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.2 การดูแลนกัเรยีนด้านจิตใจและอารมณ์ของครอบครวัอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.3 การดูแลนกัเรยีน ด้านพฤติกรรมและการปรบัตัว ของครอบครวั อยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.4 การดูแลนกัเรยีนด้านพฒันาการ / การเรียนรู้ของครอบครวัอยูใ่น ระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.5 การดูแลนกัเรยีนด้านความปลอดภัย ของครอบครวัอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 2. วิธีการดูแล (Method - M) 1. ใช้ความรุนแรง 2. ปล่อยปละละเลย 3. ดูแลเอาใจใส่ 4. ดูแลเอาใจใสแ่ละใช้เหตุผล 5. ดูแลเอาใจใสอ่ยา่งใกล้ชิดและใช้เหตุผล
บันทึกการเย ียมบ้าน หน้า 4 / 6 นักเรยีน (Student - S) 1. กิจกรรมการใช้ชีวิต (Activity-A) 1.1 กิจกรรมท ีนกัเรยีนทําหลังเลิกเรียน มคีวามเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 1.2 กิจกรรมท ีนกัเรยีนทําในวันหยุดเรยีน มีความเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 2. พฤติกรรมของนกัเรยีนในทรรศนะของผู้ปกครอง (Behavior-B) 2.1 การรบั ประทานอาหารของนักเรียน มีความเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 2.2 การใช้สารเสพติด 1. เก ียวข้องกับสิ งเสพติด 2. เก ียวข้องกับสิ งเสพติดเป นบางคร ัง 3. ไมเ่ก ียวข้องกับสิ งเสพติด 4. ไมเ่ก ียวข้องและชักชวนเพ อืนไมใ่ห้เก ียวข้องกับสิ งเสพติด 5. ไมเ่ก ียวข้อง เผยแพรค่วามรู้และชักชวนเพ ือนไมใ่ห้เก ียวข้องกับสิ ง เสพติด 2.3 การแสดงบทบาททางเพศของนกัเรียน มีความเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 2.4 การคบเพ อืต่างเพศของนกัเรยีน มีความเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 2.5 การจับกลุ่ม ม ัวสุมหรอืเท ียวกลางคืน มคีวามเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3. คุณลักษณะทางจิตป ญญาของเด็ก (Spiritual-S) 3.1 นักเรียนมีความรับผิดชอบในตนเอง อยูใ่นระดับใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.2 นักเรียนมีความใสใ่จและเอ ืออาทรต่อคนรอบข้าง อยูใ่นระดับใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.3 นักเรียนมีความสามารถในการแก้ป ญหาเฉพาะหน้า อยู๋ในระดับใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 4. พฤติกรรมการเรียนรู้และผลการเรียนรู้ของนักเรียน (Leaning) 4.1 พฤติกรรมการเรียนรู้ 1. ขาดเรยีนบอ่ยคร ัง 2. ไมท่ ําการบา้นไมอ่ ่านหนังสือ 3. มาเรียนสม าเสมอ 4. มาเรียนสม าเสมอและขยันทําการบ้านอ่านหนังสือ 5. มาเรียนสม าเสมอ ขยนัทําการบ้านอ่านหนังสือและสนใจใฝ เรียนรู้ เป นพิเศษ 4.2 ผลการเรียนรู้ในภาคเรียนท ีผา่นมา 1. มี0 , ร , มส. 2. ผา่นเกณฑ์หรือ เกรดเฉล ีย 1.00 - 1.99 3. พอใช้หรอืเกรดเฉล ีย 2.00 - 2.99 4. ดีหรือ เกรดเฉล ีย 3.00 - 3.50 5. ดีมาก หรือ เกรดเฉล ีย 3.51 - 4.00
บันทึกการเย ียมบ้าน หน้า 5 / 6 ความต้องการต่อโรงเรียน / หนว่ยงานต้นสังกัด (School - S) 1. ความคิดเห็น / ความรูส้ ึกต่อโรงเรียน / หนว่ยงานต้นสังกัด (Idea and Feeling - I + F) 1.1 ความพ งึพอใจบทบาทหน้าท ีของโรงเรยีนในการจัดการศึกษาอยูใ่น ระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 1.2 ความพ งึพอใจบทบาทหน้าท ีของ หนว่ยงานต้นสังกัด ในการจัดการ ศกึษา อยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 2. บทบาทของผู้ปกครองต่อโรงเรียน / หนว่ยงานต้นสังกัด (Function-F) 2.1 ท่านมสีว่นรว่มในการจัดการศกึษาของโรงเรยีน อยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 2.2 ท่านมสีว่นรว่มในการจัดการศกึษาของ หนว่ยงานต้นสังกัด อยูใ่นระดับ ใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3. ความคาดหวัง ความต้องการการชว่ยเหลือจากโรงเรียน / หนว่ยงานต้นสังกัด (Expectation + Need - E+N) 3.1 ท่านได้รบัการชว่ยเหลือจากโรงเรียน อยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.2 ท่านได้รบัการชว่ยเหลือจาก หนว่ยงานต้นสังกัด อยู๋ในระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 4. ผู้ปกครองมีความรูค้วามเข้าใจในระบอบประชาธิปไตยอยูใ่นระดับใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 5. ข้อเสนอแนะต่อโรงเรยีน / หนว่ยงานต้นสังกัด และข้อเสนอแนะอ ืนๆ (Concern - C) 5.1 สิ งท ีต้องการให้โรงเรยีน / หนว่ยงานต้นสังกัด แก้ไขปรบั ปรุง 5.2 ข้อเสนอแนะของผู้ปกครอง ต่อโรงเรียน / หนว่ยงานต้นสังกัด 5.3 ข้อเสนอแนะของครูท ีออกเย ียมบา้น ต่อโรงเรียน / หนว่ยงานต้นสังกัด 5.4 ข้อเสนอแนะของครูท ีออกเย ียมบา้น ต่อนกัเรียน 5.5 ข้อเสนอแนะอ ืนๆ
5. มากท ีสุด
บันทึกการเย ียมบ้าน หน้า 6 / 6 ภาพถ่ายบา้นนกัเรียนท ีได้รับการเย ยีมบ้าน ช ือ - นามสกลุ นกัเรยีน : เด็กชายประสิทธิ ถ ากลาง วันท ีออกเย ียมบ้าน : 20 มิ.ย. 2566 รูปท ี 1 ภาพถ่ายสภาพบ้านนักเรียน รูปท ี 2 ภาพถ่ายการออกเย ียมบ้านนักเรียน ขอรับรองว่าข้อมลูและภาพถ่ายบา้นของนกัเรียนเป นความจริง ลงช ือ ........................................................... ( นางสาวอัญชลีศรีธร ) ตําแหนง่ครู วันท ี20 ม.ิย. 2566 ลงช ือ ........................................................... ( นายณัฐวุฒิบุตตะวงษ์) ตําแหนง่ครู วันท ี20 มิ.ย. 2566
บันทึกการเย ยีมบ้าน ประจําป การศึกษา 2566 หน้า 1 / 6 โรงเรยีนโตนดพิทยาคม 1. ข้อมลู นกัเรยีน ช ือนกัเรยีน เด็กชายพงศธร นามสกลุขันวงษ์ เลขท ีบตัรประชาชน 1-2699-00453-65-1 กําลังศึกษาระดับช ัน : ม.2 ห้อง : 1 วัน เดือน ป เกิด : 23-05-2551 ช ือผู้ปกครองนกัเรยีน นามสกลุเบอรโ์ทร ไมม่ผี ู้ปกครอง ความสัมพนัธ์ของผู้ปกครองกับนกัเรยีน อาชีพ การศกึษาสูงสุด เลขท ีบตัรประชาชน รายได้ครวัเรอืนท ังหมด : เดือน บาท นกัเรียนได้รบัค่าใช้จ่ายจาก นกัเรียนได้เงินมาโรงเรยีนวันละ บาท ประเภทบา้นของนกัเรยีน : บา้นเชา่บ้านพักสวัสดิการ บ้านพักราชการ บา้นญาติ/บา้นปู ยา่หรอืตายาย บ้านของตนเอง อ ืนๆ : การเดินทางมาโรงเรยีนของนกัเรยีน : รถจักรยานยนต์มากับเพ อืน รถจักรยานยนต์รถจักรยาน เดินเท้า รถโดยสารประจําทาง รถบรกิารของโรงเรียน ผู้ปกครองมาสง่อ ืนๆ : เพ อืนสนทิ : 2. ข้อมลู ครอบครวั ช ือ-สกลุบดาิอาชีพ รายได้/ป โทรศัพท์ ท ีอยู่หมทู่ ีตําบล อําเภอ จังหวัด ช ือ-สกลุมารดา อาชีพ รายได้/ป โทรศัพท์ ท ีอยู่หมทู่ ีตําบล อําเภอ จังหวัด จํานวนพ นีอ้ง คน นักเรยีนเป นคนท ี ท ีอยูป่ จจุบนั 74/2 ช ือหมบู่า้น หมูท่ ี 20 ซอย/ถนน ตําบล หนองแวง อําเภอ เทพารักษ์จังหวัด นครราชสีมา รหัสไปรษณยี ์ โทรศัพท์ 0621381218
บันทึกการเย ียมบ้าน หน้า 2 / 6 เกณฑ์การประเมินการเย ียมบา้นนักเรียน ระดับ 1 หมายถึง อยูใ่นสภาพต้องการความชว่ยเหลือเรง่ด่วน ระดับ 2 หมายถึง อยูใ่นสภาพต้องการความชว่ยเหลือ ระดับ 3 หมายถึง อยูใ่นสภาพต้องการความชว่ยเหลือปานกลาง ระดับ 4 หมายถึง อยูใ่นสภาพดี ระดับ 5 หมายถึง อยูใ่นสภาพดีมาก บริบท (Context - C) 1. บา้นและท ีอยูอ่าศยั (Housing-H) 1.1 สภาพบา้น 1. ผุพงัเส ือมโทรม 2. มปีระตูหนา้ต่าง ฝาบา้น แต่ไมส่มบูรณ์ 3. มปีระตูหนา้ต่าง ฝาบา้น สมบูรณ์ 4. มปีระตูหนา้ต่าง ฝาบา้นสมบูรณ์มหี ้องเป นสัดสว่น 5. มปีระตู 1.2 ความเป นสัดสว่นในการนอนของเด็กนกัเรียน 1. ไมม่ที ีนอนเป นสัดสว่นและขาดแคลนอุปกรณ์การนอน 2. ไมม่ที ีนอนเป นสัดสว่น 3. นอนรวมกับพอ่แมพ่ นีอ้ง 4. นอนห้องเดียวกับพ หีรือนอ้ง 5. มหี ้องนอนเป นของตนเอง 2. สิ งแวดล้อม (Environment-E) 1. มกีารขัดแยง้ทะเลาะวิวาท 2. อยูใ่กล้แหล่งอบายมขุ 3. มกีารขัดแยง้ทะเลาะวิวาทกันในชุมชน 4. สภาพแวดล้อมถกูสุขลักษณะ มคีวามปลอดภัย 5. สภาพแวดล้อมถกูสุขลักษณะ มคีวามปลอดภัยและรกั ใครส่ามัคคี กันดีในชุมชน 3. เศรษฐกิจ (Economic-E) 3.1 รายได้ต่อเดือน 1. ต ากว่า 5,001 บาท 2. 5,001 - 10,000 บาท 3. 10,000 - 15,000 บาท 4. 15,000 - 20,000 บาท 5. มากกว่า 20,000 บาท 3.2 รายรบัและรายจ่ายของครอบครัว มคีวามเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.3 ความสามารถในการจัดการดูแลภาระหน ีสินของครอบครัว อยูใ่นระดับ ใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.4 จํานวนเงินท ีนักเรียนได้รับและค่าใช้จ่ายในแต่ละวัน มีผลกระทบ ต่อครอบครัวอยูใ่นระดับใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 4. ความสัมพันธ์ (Relation-R) 4.1 การพักอาศัยของนักเรียน 1. อยูต่ามลําพัง / อยูก่ ับพ ีน้อง 2. อยูก่ ับญาติ/ ผู้ปกครอง 3. อยูก่ ับมารดาและบิดาใหม่หรืออยูก่ ับบิดาและมารดาใหม่ 4. อยูก่ ับบิดาหรือมารดา 5. อยูก่ ับบิดาและมารดา 6. อ ืนๆ : 4.2 สถานภาพของครอบครัว 1. บิดาและมารดาถึงแก่กรรม 2. หยา่ร้าง 3. บิดาถึงแก่กรรม หรือ มารดาถึงแก่กรรม 4. แยกกันอยู่ 5. อยูด่ ้วยกัน 4.3 บรรยากาศและความสัมพันธ์ของคนในครอบครวั 1. ขาดความรักความอบอุ่น มคีวามขัดแย้งและร้าวฉานในครอบครัว 2. มคีวามรักความอบอุ่น ผูกพันและดูแลเอาใจใสใ่กล้ชิดนอ้ย 3. มคีวามรักความอบอุ่น ผูกพันและดูแลเอาใจใสใ่กล้ชิดปานกลาง 4. มคีวามรักความอบอุ่น ผูกพันและดูแลเอาใจใสใ่กล้ชิดมาก 5. มคีวามรักความอบอุ่น ผูกพันและดูแลเอาใจใสใ่กล้ชิดมากท ีสุด 4.4 สุขภาพของผู้ปกครอง 1. พิการหรอืทุพพลภาพ 2. เจ็บป วยเร อืรงัพบแพทย์เป นประจํา 3. มโีรคประจําตัว
4. สุขภาพแข็งแรง 5. สุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์
บันทึกการเย ียมบ้าน หน้า 3 / 6 ครอบครวั (Family - F) 1. บทบาทของครอบครวั (Function-F) 1. ไมม่คีนดูแล 2. มญีาติ/ ผู้ปกครองดูแล 3. บดาิรว่มกับมารดาใหมห่รอืมารดากับบิดาใหมดู่แล 4. บดาิหรอืมารดาดูแลคนเดียว 5. บดาิและมารดารว่มกันดูแล 3. การดูแล (Care-C) 3.1 การดูแลนกัเรยีนด้านสุขภาพรา่งกายของครอบครวัอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.2 การดูแลนกัเรยีนด้านจิตใจและอารมณ์ของครอบครวัอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.3 การดูแลนกัเรยีน ด้านพฤติกรรมและการปรบัตัว ของครอบครวั อยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.4 การดูแลนกัเรยีนด้านพฒันาการ / การเรียนรู้ของครอบครวัอยูใ่น ระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.5 การดูแลนกัเรยีนด้านความปลอดภัย ของครอบครวัอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 2. วิธีการดูแล (Method - M) 1. ใช้ความรุนแรง 2. ปล่อยปละละเลย 3. ดูแลเอาใจใส่ 4. ดูแลเอาใจใสแ่ละใช้เหตุผล 5. ดูแลเอาใจใสอ่ยา่งใกล้ชิดและใช้เหตุผล
บันทึกการเย ียมบ้าน หน้า 4 / 6 นักเรยีน (Student - S) 1. กิจกรรมการใช้ชีวิต (Activity-A) 1.1 กิจกรรมท ีนกัเรยีนทําหลังเลิกเรียน มคีวามเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 1.2 กิจกรรมท ีนกัเรยีนทําในวันหยุดเรยีน มีความเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 2. พฤติกรรมของนกัเรยีนในทรรศนะของผู้ปกครอง (Behavior-B) 2.1 การรบั ประทานอาหารของนักเรียน มีความเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 2.2 การใช้สารเสพติด 1. เก ียวข้องกับสิ งเสพติด 2. เก ียวข้องกับสิ งเสพติดเป นบางคร ัง 3. ไมเ่ก ียวข้องกับสิ งเสพติด 4. ไมเ่ก ียวข้องและชักชวนเพ อืนไมใ่ห้เก ียวข้องกับสิ งเสพติด 5. ไมเ่ก ียวข้อง เผยแพรค่วามรู้และชักชวนเพ ือนไมใ่ห้เก ียวข้องกับสิ ง เสพติด 2.3 การแสดงบทบาททางเพศของนกัเรียน มีความเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 2.4 การคบเพ อืต่างเพศของนกัเรยีน มีความเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 2.5 การจับกลุ่ม ม ัวสุมหรอืเท ียวกลางคืน มคีวามเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3. คุณลักษณะทางจิตป ญญาของเด็ก (Spiritual-S) 3.1 นักเรียนมีความรับผิดชอบในตนเอง อยูใ่นระดับใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.2 นักเรียนมีความใสใ่จและเอ ืออาทรต่อคนรอบข้าง อยูใ่นระดับใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.3 นักเรียนมีความสามารถในการแก้ป ญหาเฉพาะหน้า อยู๋ในระดับใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 4. พฤติกรรมการเรียนรู้และผลการเรียนรู้ของนักเรียน (Leaning) 4.1 พฤติกรรมการเรียนรู้ 1. ขาดเรยีนบอ่ยคร ัง 2. ไมท่ ําการบา้นไมอ่ ่านหนังสือ 3. มาเรียนสม าเสมอ 4. มาเรียนสม าเสมอและขยันทําการบ้านอ่านหนังสือ 5. มาเรียนสม าเสมอ ขยนัทําการบ้านอ่านหนังสือและสนใจใฝ เรียนรู้ เป นพิเศษ 4.2 ผลการเรียนรู้ในภาคเรียนท ีผา่นมา 1. มี0 , ร , มส. 2. ผา่นเกณฑ์หรือ เกรดเฉล ีย 1.00 - 1.99 3. พอใช้หรอืเกรดเฉล ีย 2.00 - 2.99 4. ดีหรือ เกรดเฉล ีย 3.00 - 3.50 5. ดีมาก หรือ เกรดเฉล ีย 3.51 - 4.00
บันทึกการเย ียมบ้าน หน้า 5 / 6 ความต้องการต่อโรงเรียน / หนว่ยงานต้นสังกัด (School - S) 1. ความคิดเห็น / ความรูส้ ึกต่อโรงเรียน / หนว่ยงานต้นสังกัด (Idea and Feeling - I + F) 1.1 ความพ งึพอใจบทบาทหน้าท ีของโรงเรยีนในการจัดการศึกษาอยูใ่น ระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 1.2 ความพ งึพอใจบทบาทหน้าท ีของ หนว่ยงานต้นสังกัด ในการจัดการ ศกึษา อยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 2. บทบาทของผู้ปกครองต่อโรงเรียน / หนว่ยงานต้นสังกัด (Function-F) 2.1 ท่านมสีว่นรว่มในการจัดการศกึษาของโรงเรยีน อยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 2.2 ท่านมสีว่นรว่มในการจัดการศกึษาของ หนว่ยงานต้นสังกัด อยูใ่นระดับ ใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3. ความคาดหวัง ความต้องการการชว่ยเหลือจากโรงเรียน / หนว่ยงานต้นสังกัด (Expectation + Need - E+N) 3.1 ท่านได้รบัการชว่ยเหลือจากโรงเรียน อยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.2 ท่านได้รบัการชว่ยเหลือจาก หนว่ยงานต้นสังกัด อยู๋ในระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 4. ผู้ปกครองมีความรูค้วามเข้าใจในระบอบประชาธิปไตยอยูใ่นระดับใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 5. ข้อเสนอแนะต่อโรงเรยีน / หนว่ยงานต้นสังกัด และข้อเสนอแนะอ ืนๆ (Concern - C) 5.1 สิ งท ีต้องการให้โรงเรยีน / หนว่ยงานต้นสังกัด แก้ไขปรบั ปรุง 5.2 ข้อเสนอแนะของผู้ปกครอง ต่อโรงเรียน / หนว่ยงานต้นสังกัด 5.3 ข้อเสนอแนะของครูท ีออกเย ียมบา้น ต่อโรงเรียน / หนว่ยงานต้นสังกัด 5.4 ข้อเสนอแนะของครูท ีออกเย ียมบา้น ต่อนกัเรียน 5.5 ข้อเสนอแนะอ ืนๆ
5. มากท ีสุด
บันทึกการเย ียมบ้าน หน้า 6 / 6 ภาพถ่ายบา้นนกัเรียนท ีได้รับการเย ยีมบ้าน ช ือ - นามสกลุ นกัเรยีน : เด็กชายพงศธร ขันวงษ์ วันท ีออกเย ียมบ้าน : 15 มิ.ย. 2566 รูปท ี 1 ภาพถ่ายสภาพบ้านนักเรียน รูปท ี 2 ภาพถ่ายการออกเย ียมบ้านนักเรียน ขอรับรองว่าข้อมลูและภาพถ่ายบา้นของนกัเรียนเป นความจริง ลงช ือ ........................................................... ( ครูอัญชลีศรีธร ) ตําแหนง่ครู วันท ี15 ม.ิย. 2566 ลงช ือ ........................................................... ( ครูณัฐวุฒิบุตตะวงษ์) ตําแหนง่ครู วันท ี15 มิ.ย. 2566
บันทึกการเย ยีมบ้าน ประจําป การศึกษา 2566 หน้า 1 / 6 โรงเรยีนโตนดพิทยาคม 1. ข้อมลู นกัเรยีน ช ือนกัเรยีน เด็กชายพรชัย นามสกลุหนูแสง เลขท ีบตัรประชาชน 1-2399-00509-57-5 กําลังศึกษาระดับช ัน : ม.2 ห้อง : 1 วัน เดือน ป เกิด : 07-04-2553 ช ือผู้ปกครองนกัเรยีน กัญญา นามสกลุหนูแสง เบอรโ์ทร 0917103871 ไมม่ผี ู้ปกครอง ความสัมพนัธ์ของผู้ปกครองกับนกัเรยีน มารดา อาชีพ รบัจ้าง การศกึษาสูงสุด เลขท ีบตัรประชาชน 1-3099-01036-13-1 รายได้ครวัเรอืนท ังหมด : เดือน 3,000 บาท นกัเรยีนได้รับค่าใช้จ่ายจาก แม่นักเรยีนได้เงินมาโรงเรียนวันละุ ุ60 บาท ประเภทบา้นของนกัเรยีน : บา้นเชา่บ้านพักสวัสดิการ บ้านพักราชการ บา้นญาติ/บา้นปู ยา่หรอืตายาย บ้านของตนเอง อ ืนๆ : การเดินทางมาโรงเรยีนของนกัเรยีน : รถจักรยานยนต์มากับเพ อืน รถจักรยานยนต์รถจักรยาน เดินเท้า รถโดยสารประจําทาง รถบรกิารของโรงเรียน ผู้ปกครองมาสง่อ ืนๆ : เพ อืนสนทิ : 1. ด.ช. อเนชา โปรง่กลาง ระดับช ัน : ม.2/1 เบอรโ์ทร : 2. ด.ช.ภานวุัฒน์กระจายกลาง ระดับช ัน : ม.2/1 เบอรโ์ทร : 3. ด.ช.ราชศกัดิ เซ็นทองหลาง ระดับช ัน : ม.2/1 เบอรโ์ทร : 2. ข้อมลู ครอบครวั ช ือ-สกลุบดาิอาชีพ รายได้/ป โทรศัพท์ ท ีอยู่หมทู่ ีตําบล อําเภอ จังหวัด ช ือ-สกลุมารดา อาชีพ รายได้/ป โทรศัพท์ ท ีอยู่หมทู่ ีตําบล อําเภอ จังหวัด จํานวนพ นีอ้ง คน นักเรยีนเป นคนท ี ท ีอยูป่ จจุบนัช ือหมบู่า้น หมูท่ ีซอย/ถนน ตําบล อําเภอ จังหวัด รหัสไปรษณยี ์ โทรศัพท์
บันทึกการเย ียมบ้าน หน้า 2 / 6 เกณฑ์การประเมินการเย ียมบา้นนักเรียน ระดับ 1 หมายถึง อยูใ่นสภาพต้องการความชว่ยเหลือเรง่ด่วน ระดับ 2 หมายถึง อยูใ่นสภาพต้องการความชว่ยเหลือ ระดับ 3 หมายถึง อยูใ่นสภาพต้องการความชว่ยเหลือปานกลาง ระดับ 4 หมายถึง อยูใ่นสภาพดี ระดับ 5 หมายถึง อยูใ่นสภาพดีมาก บริบท (Context - C) 1. บา้นและท ีอยูอ่าศยั (Housing-H) 1.1 สภาพบา้น 1. ผุพงัเส ือมโทรม 2. มปีระตูหนา้ต่าง ฝาบา้น แต่ไมส่มบูรณ์ 3. มปีระตูหนา้ต่าง ฝาบา้น สมบูรณ์ 4. มปีระตูหนา้ต่าง ฝาบา้นสมบูรณ์มหี ้องเป นสัดสว่น 5. มปีระตู 1.2 ความเป นสัดสว่นในการนอนของเด็กนกัเรียน 1. ไมม่ที ีนอนเป นสัดสว่นและขาดแคลนอุปกรณ์การนอน 2. ไมม่ที ีนอนเป นสัดสว่น 3. นอนรวมกับพอ่แมพ่ นีอ้ง 4. นอนห้องเดียวกับพ หีรือนอ้ง 5. มหี ้องนอนเป นของตนเอง 2. สิ งแวดล้อม (Environment-E) 1. มกีารขัดแยง้ทะเลาะวิวาท 2. อยูใ่กล้แหล่งอบายมขุ 3. มกีารขัดแยง้ทะเลาะวิวาทกันในชุมชน 4. สภาพแวดล้อมถกูสุขลักษณะ มคีวามปลอดภัย 5. สภาพแวดล้อมถกูสุขลักษณะ มคีวามปลอดภัยและรกั ใครส่ามัคคี กันดีในชุมชน 3. เศรษฐกิจ (Economic-E) 3.1 รายได้ต่อเดือน 1. ต ากว่า 5,001 บาท 2. 5,001 - 10,000 บาท 3. 10,000 - 15,000 บาท 4. 15,000 - 20,000 บาท 5. มากกว่า 20,000 บาท 3.2 รายรบัและรายจ่ายของครอบครัว มคีวามเหมาะสมอยูใ่นระดับใด 1. นอ้ยท ีสุด 2. นอ้ย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.3 ความสามารถในการจัดการดูแลภาระหน ีสินของครอบครัว อยูใ่นระดับ ใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 3.4 จํานวนเงินท ีนักเรียนได้รับและค่าใช้จ่ายในแต่ละวัน มีผลกระทบ ต่อครอบครัวอยูใ่นระดับใด 1. น้อยท ีสุด 2. น้อย 3. ปานกลาง 4. มาก 5. มากท ีสุด 4. ความสัมพันธ์ (Relation-R) 4.1 การพักอาศัยของนักเรียน 1. อยูต่ามลําพัง / อยูก่ ับพ ีน้อง 2. อยูก่ ับญาติ/ ผู้ปกครอง 3. อยูก่ ับมารดาและบิดาใหม่หรืออยูก่ ับบิดาและมารดาใหม่ 4. อยูก่ ับบิดาหรือมารดา 5. อยูก่ ับบิดาและมารดา 6. อ ืนๆ : 4.2 สถานภาพของครอบครัว 1. บิดาและมารดาถึงแก่กรรม 2. หยา่ร้าง 3. บิดาถึงแก่กรรม หรือ มารดาถึงแก่กรรม 4. แยกกันอยู่ 5. อยูด่ ้วยกัน 4.3 บรรยากาศและความสัมพันธ์ของคนในครอบครวั 1. ขาดความรักความอบอุ่น มคีวามขัดแย้งและร้าวฉานในครอบครัว 2. มคีวามรักความอบอุ่น ผูกพันและดูแลเอาใจใสใ่กล้ชิดนอ้ย 3. มคีวามรักความอบอุ่น ผูกพันและดูแลเอาใจใสใ่กล้ชิดปานกลาง 4. มคีวามรักความอบอุ่น ผูกพันและดูแลเอาใจใสใ่กล้ชิดมาก 5. มคีวามรักความอบอุ่น ผูกพันและดูแลเอาใจใสใ่กล้ชิดมากท ีสุด 4.4 สุขภาพของผู้ปกครอง 1. พิการหรอืทุพพลภาพ 2. เจ็บป วยเร อืรงัพบแพทย์เป นประจํา 3. มโีรคประจําตัว
4. สุขภาพแข็งแรง 5. สุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์