PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH
PENGARUH POSISI SEMI FOWLER TERHADAP
PERUBAHAN SATURASI OKSIGEN PADA PASIEN ASMA
BRONKIAL
KARYA TULIS ILMIAH
LITERATUR REVIEW
AHMAD RAJIV QALBI
NIM. P17230191036
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN MALANG
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN BLITAR
2022
PENGARUH POSISI SEMI FOWLER TERHADAP PERUBAHAN
SATURASI OKSIGEN PADA PASIEN ASMA BRONKIAL
LITERATUR REVIEW
Karya Tulis Ilmiah Studi Literatur ini disusun sebagai salah satu persyaratan
menyelesaikan Program Studi Diploma III Keperawatan Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Malang
AHMAD RAJIV QALBI
NIM. P17230191036
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN BLITAR
2022
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Allah SWT, karena atas berkat dan rahmat-Nya, saya
dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini
dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Ahli
Madya Keperawatan.
Karya Tulis Ilmiah ini terwujud atas bimbingan, pengarahan, dan bantuan
dari berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu dan pada
kesempatan ini penulias menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Bapak Budi Susatia, S.Kp.,M.Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Kemenkes Malang yang memberikan kesempatan kepada penulis untuk
mengikuti program studi D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan di
Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang.
2. Bapak Imam Subekti, S.Kp., M.Kep Sp.Kom., selaku Ketua Jurusan
Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Malang.
3. Ibu Dr. Ns. Sri Mugianti, M.Kep., selaku Ketua Program Studi D3
Keperawatan Blitar.
4. Ibu Ns. Dewi Rachmawati, M.Kep. sebagai Pembimbing Proposal Karya
Tulis Ilmiah yang telah banyak memberikan arahan dalam penyusunan
Karya Tulis Ilmiah Studi Literatur ini.
5. Bapak Dr. Suprajitno, S.Kp., M.Kes. sebagai Ketua Penguji Karya Tulis
Ilmiah.
6. Seluruh staf pengajar, akademik, Program Studi D3 Keperawatan Politeknik
Kesehatan Kemenkes Malang yang telah memberikan ilmu dan bantuannya.
7. Kedua orang tua dan keluarga saya yang telah memberikan bantuan
dukungan moral dan material.
8. Hana Sahar Thie Naarah selaku kakak yang selalu memberikan dukungan,
nasihat, dan motivasi dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah.
9. Teman-teman 3A Keperawatan Blitar yang telah membantu dalam
penyusunan Karya Tulis Ilmiah.
10. Moulida Qinsqi yang selalu memberikan motivasi dan dukungan dalam
penyusunan Karya Tulis Ilmiah.
11. Semua pihak yang membantu dalam penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini
yang tidak dapat disebutkan satu persatu.
v
vi
ABSTRAK
Qalbi, Ahmad Rajiv (2022). Pengaruh Posisi Semi Fowler Terhadapt Perubahan
Saturasi Oksigen Pada Pasien Asma Bronkial. Program Studi D3
Keperawatan Blitar, Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes
Malang, Pembimbing : Ns. Dewi Rachmawati, M.Kep.
Asma Bronkial adalah kondisi kedaruratan pernapasan yang dapat menurunkan
ventilasi paru yang membutuhkan intervensi mandiri salah satunya posisi semi
fowler untuk mengatasinya. Tujuan penelitian untuk mengetahui pengaruh posisi
semi fowler terhadap perubahan saturasi oksigen pada pasien asma bronkial.
Metode penelitian adalah literature review dengan desain Tradisional Review.
Pencarian melalui database Google Scholar ditemukan 5 artikel dengan kriteria
inklusi artikel terbitan 10 tahun terakhir (2012-2022), dapat diunduh lengkap,
artikel nasional dan internasional sesuai konteks bahasan, kata kunci posisi semi
fowler, saturasi oksigen, asma. Penelusuran literature menggunakan PICO (P:
pasien asma bronkial, I: melakukan posisi semi fowler, C: sebelum dan sesudah
pemberian posisi semi fowler dan dibandingkan dengan posisi fowler, high fowler,
tripod, O: meningkatkan saturasi oksigen). Hasil dari kelima artikel menyatakan
adanya pengaruh yang signifikan dari pengaturan posisi semi fowler dengan terapi
oksigen, nebulizer, latihan napas dalam dan dibandingkan dengan posisi fowler,
posisi high fowler dan posisi tripod dalam meningkatkan saturasi oksigen pada
pasien asma bronkial.
Kata Kunci: Posisi Semi Fowler, Saturasi Oksigen, Asma
vii
ABSTRACT
Qalbi, Ahmad Rajiv (2022). Effect of Semi Fowler's Position on Changes in Oxygen
Saturation in Bronchial Asthma Patients. Blitar Nursing D3 Study Program,
Department of Nursing, Health Polytechnic, Ministry of Health Malang.
Main Advisor: Ns. Dewi Rachmawati, M.Kep.
Bronchial asthma is a respiratory emergency condition that can decrease
pulmonary ventilation that requires independent intervention, one of which is the
semi-Fowler position to overcome it.. The purpose of this study was to determine
the effect of semi-Fowler's position on changes in oxygen saturation in patients with
bronchial asthma. The research method is a literature review with a Traditional
Review design. A search through the Google Scholar database found 5 articles with
inclusion criteria for articles published in the last 10 years (2012-2022), complete
downloads, national and international articles according to the context of the
discussion, keywords semi-Fowler's position, oxygen saturation, asthma. Literature
search using PICO (P: bronchial asthmatic patients, I: perform semi-Fowler's
position, C: before and after giving the semi-Fowler's position and compared with
Fowler's position, high fowler, tripod, O: increase oxygen saturation). The results
of the five articles stated that there was a significant effect of setting the semi-fowler
position with oxygen therapy, nebulizer, deep breathing exercises and compared to
the fowler position, high fowler position and tripod position in increasing oxygen
saturation in bronchial asthma patients.
Keywords: Semi Fowler's Position, Oxygen Saturation, Asthma
viii
DAFTAR ISI
KARYA TULIS ILMIAH...................................................................................... i
HALAMAN PERNYATAAN ORNALITAS...................................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN ................................Error! Bookmark not defined.
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................. iv
KATA PENGANTAR........................................................................................... v
ABSTRAK ........................................................................................................... vii
ABSTRACT ......................................................................................................... viii
DAFTAR ISI......................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL................................................................................................. xi
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ....................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................. 4
1.3 Tujuan ..................................................................................................... 4
1.3.1 Tujuan Umum......................................................................................... 4
1.3.2 Tujuan Khusus ........................................................................................ 4
1.4 Manfaat ................................................................................................... 5
1.4.1 Teoritis .................................................................................................... 5
1.4.2 Praktis ..................................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................... 6
2.1 Asma Bronkial ........................................................................................ 6
2.1.1 Pengertian ............................................................................................... 6
2.1.2 Etiologi.................................................................................................... 6
2.1.3 Manifestasi Klinik................................................................................... 8
2.1.4 Patofisiologi ............................................................................................ 9
2.1.5 Pemerikasaan Penunjang ...................................................................... 10
2.1.6 Penatalaksanaan .................................................................................... 13
2.2 Posisi Semi Fowler................................................................................ 16
2.2.1 Pengertian ............................................................................................. 16
2.2.2 Prosedur ................................................................................................ 17
2.2.3 Waktu Pelaksanaan ............................................................................... 18
2.3 Saturasi Oksigen................................................................................... 19
ix
2.4 Pengukuran Saturasi Oksigen............................................................. 19
2.5 Alat yang digunakan dan tempat pengukuran .................................. 20
2.6 Fisiologi Posisi Semi Fowler Dalam Menurunkan Asma.................. 21
2.7 Fisiologi Posisi Semi Fowler Dalam Meningkatkan Saturasi Oksigen
.................................................................................................................22
BAB III METODE PENELITIAN .................................................................... 24
3.1 Desain Studi Literatur ......................................................................... 24
3.2 Langkah - Langkah Penelusuran Literatur....................................... 24
3.3 Rencana Penyajian Hasil Literatur Review....................................... 27
BAB IV HASIL PENCARIAN DAN PEMBAHASAN.................................... 29
4.1 Hasil Literatur Review Pengaruh Posisi Semi Fowler Terhadap
Perubahan Saturasi Oksigen Pada Pasien Asma Bronkial ......................... 29
4.2 Pembahasan .............................................................................................. 39
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 45
5.1 Kesimpulan ................................................................................................ 45
5.2 Saran........................................................................................................... 46
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 47
x
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 PICO Pengaruh Semi Fowler Terhadap Perubahan Saturasi Oksigen pada
Pasien Asma Bronkial ........................................................................................... 25
Tabel 3.2 Kriteria Inklusi dan Eksklusi Literature Review Pengaruh Posisi Semi
Fowler Terhadap Perubahan Saturasi Oksigen pada Pasien Asma Bronkial ........ 27
Tabel 3.3 Rencana Penyajian Data........................................................................ 28
Tabel 4.1 Rencana Penyajian Data........................................................................ 29
xi
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Salah satu penyakit paling sering diderita oleh kebanyakan orang di
seluruh dunia adalah penyakit asma. Penyakit ini termasuk penyakit heterogen
yang mana pada saluran pernafasan terjadi inflamasi kronik sebagai tanda
manifestasi klinis sesak nafas, mengi, batuk, dan dada terasa berat untuk
bernafas (Firdaus et al., 2019). World Health Organization (2011) mencatat ada
300 juta pasien yang menderita penyakit asma dan 225.000 pasien di antaranya
meninggal dunia. Pada negara berkembang, sebesar 80% penyakit asma ini
disebabkan oleh angka kemiskinan yang tinggi, rendahnya tingkat pendidikan,
minimnya fasilitas kesehatan. Hal tersebut mengakibatkan perkiraan angka
kematian karena penyakit asma dalam jangka waktu 10 tahun ke depan akan
meningkat sebesar 20% jika tidak dikontrol dengan tepat. Prevelensi asma di
seluruh dunia adalah sebesar 8-10% pada anak dan 3-5% pada dewasa, dan akan
meningkat 50% dalam 10 tahun ke depan menurun (PDPI, 2003). Menurut
(GINA, 2021) disebutkan bahwa penyakit asma bronkial menduduki peringkat
ke-5 besar di seluruh dunia dalam segi tindakan penanganan penyakit.
Sedangkan di Indonesia, angka kematian yang disebabkan oleh penyakit asma
sebanyak 63.584 jiwa (Firdaus et al., 2019).
Penyakit asma di Indonesia memiliki prevalensi yang cukup tinggi, asma
merupakan salah satu penyakit yang menjadi perhatian karena penyakit ini
termasuk ke dalam sepuluh besar penyakit utama penyebab sakit dan kematian
1
2
di Indonesia. Frekuensi asma yang paling menonjol dari hasil ikhtisar Riskesdas
tahun 2013 adalah 4,5% (Kemenkes RI, 2019). Dari angka kumulatif kasus asma
sebesar 11.179.032 penderita, kelompok usia penderita penyakit asma terbanyak
adalah antara 40-50 tahun. Kelompok usia tersebut dipengaruhi langsung oleh
lingkungan kerja. Orang yang bekerja di lingkungan kerja yang berisiko seperti
laboratorium hewan, industri tekstil, pabrik asbes, polisi lalu lintas mempunyai
kecenderungan tinggi menderita asma. Faktor-faktor tersebut akhirnya
menimbulkan suatu predisposisi genetik terhadap alergi sehingga orang yang
bekerja selama bertahun-tahun di lingkungan tersebut rentan terhadap penyakit
asma bronkial. Berdasarakan (Kurniawan, 2008) dalam penelitiannya juga
mendukung penyataan tersebut dengan menyatakan bahwa kondisi lingkungan
tempat tinggal yang terkontaminasi banyak debu menimbulkan kerentanan
penyakit asma pada usia individu menjelang tua (di atas 41 tahun).
Penyakit asma merupakan kondisi yang sangat tidak nyaman dan sangat
membutuhkan penanganan segera karena dapat membahayakan pasien, untuk
mengatasi asma harus membutuhkan penanganan yang tepat untuk
mengatasinya. Beberapa tindakan intervensi keperawatan perlu dilakukan
sebagai upaya untuk mempertahankan dan meningkatkan pengembangan paru
meliputi penanganan farmakologi dan penanganan non-farmakologi.
Penanganan farmakologi meliputi dengan pemberian obat antiasma, terapi
inhaler dan terapi nebulizer dengan kombinasi beberapa jenis obat dalam jumlah
cukup dan dosis yang tepat sesuai dengan kategori pengobatan. Sedangkan
penanganan non-farmakologi dilakukan dengan cara pemberian oksigenasi,
3
pengaturan posisi semi fowler, pengaturan posisi high fowler, senam asma, olah
raga renang, latihan pernapasan dan batuk efektif (Prince & Wilson, 2006).
Pengaturan posisi semi fowler merupakan tindakan sederhana dan efektif
sebagai bentuk pencegahan dan pengurangan risiko penurunan pengembangan
dinding dada yang paling sederhana dan efektif yaitu dengan pengaturan posisi
istirahat. Posisi semi fowler ini diberikan dengan posisi 30-45 derajat (Boki et
al., 2015). Berdasarkan penelitian (Arifian & Kismanto, 2018) menyatakan
bahwa posisi semi fowler ini memperingan kesukaran napas karena terjadi
peningkatan oksigen di dalam paru-paru. Selain itu posisi semi fowler ini juga
dapat mengurangi kerusakan membran alveolus akibat tertimbunnya cairan.
Gaya gravitasi juga sangat berpengaruh dalam posisi semi fowler ini sehingga
oxygen delivery menjadi optimal dan sesak napas akan berkurang.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh (Sucahyono, 2012)
menyatakan rata-rata kenaikan saturasi oksigen pada posisi semi fowler sebesar
2.87 %. Otot diafragma akan tertarik ke bawah karena pengaruh gaya gravitasi
sehingga ekspansi paru lebih optimal dan pengangkutan oksigen menjadi
optimal sehingga membantu memperbesar volume rongga toraks dengan
menambah panjang vertikalnya. Begitu juga dengan otot interkosta eksternal,
karena pengaruh gaya gravitasi, tulang rusuk mudah terangkat keluar sehingga
semakin memperbesar rongga toraks sehingga efektif meningkatkan saturasi
oksigen secara signifikan. Kondisi perubahan saturasi oksigen terjadi karena
beberapa faktor lain, seperti nilai hemoglobin dan aktivitas (seperti pergerakan
yang berlebihan pada area sensor oksimetri) sehingga memengaruhi hasil
pembacaan saturasi. Rata-rata saturasi oksigen responden saat datang ke IGD
4
sekitar 93.10 %, kemudian setelah pemberian intervensi posisi semi fowler nilai
rata-rata saturasi meningkat menjadi 98.00 % (Firdaus et al., 2019).
Pengaturan posisi semi fowler merupakan salah satu cara untuk
mengurangi rasa sesak pada pasien asma bronkial. Posisi semi fowler bertujuan
untuk mempertahankan kenyamanan dan memfasilitasi fungsi sehingga ekspansi
dada dan ventilasi paru meningkat serta menurunkan upaya pernapasan
(Suwaryo et al., 2021). Berdasarkan kasus di atas, peneliti tertarik untuk
menggunakan studi literatur dengan menggunakan judul “Pengaruh Posisi Semi
Fowler Terhadap Perubahan Saturasi Oksigen pada Pasien Asma Bronkial”.
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimana pengaruh posisi semi fowler terhadap perubahan saturasi
oksigen pada pasien asma bronkial?
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui pengaruh posisi semi fowler terhadap perubahan
saturasi oksigen pada pasien asma bronkial.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui perubahan saturasi oksigen sebelum dilakukannya
pengaturan posisi semi fowler pada pasien asma bronkial.
2. Mengetahui perubahan saturasi oksigen sesudah dilakukannya
pengaturan posisi semi fowler pada pasien asma bronkial.
5
1.4 Manfaat
1.4.1 Teoritis
Menambah pengetahuan tentang posisi semi fowler berpengaruh
terhadap perubahan saturasi oksigen pada pasien asma bronkial.
1.4.2 Praktis
Dapat digunakan sebagai tindakan mandiri perawat.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Asma Bronkial
2.1.1 Pengertian
Asma adalah penyakit jalan nafas obstruktif intermitten, reversible
dimana trakeobronkial berespon secara hiperaktif terhadap stimuli tertentu
(Oktarini, 2019).
Asma Bronkial adalah penyakit pernafasan obstruktif yang ditandai oleh
spasme akut pada otot polos bronkiolus. Hal ini menyebabkan obsktrusi
aliran udara dan penurunan ventilasi alveolus (Bramanto, 2013)
Asma bronkial adalah suatu penyakit dengan ciri meningkatnya respon
trakea dan bronkus terhadap berbagai rangsangan dengan manifestasi
adanya penyempitan jalan nafas yang luas dan derajatnya dapat berubah-
ubah baik secara spontan maupun hasil dari pengobatan (Singh &
Brightling, 2022).
2.1.2 Etiologi
Ada beberapa hal yang merupakan faktor predisposisi dan presipitasi
timbulnya serangan asma bronkial (Tanjung, 2003).
a. Faktor predisposisi
1) Genetik
Dimana yang diturunkan adalah bakat alerginya, meskipun belum
diketahui bagaimana cara penurunannya yang jelas. Penderita
dengan penyakit alergi biasanya mempunyai keluarga dekat juga
6
7
menderita penyakit alergi. Karena adanya bakat alergi ini,
penderita sangat mudah terkena penyakit asma bronkial jika
terpapar dengan faktor pencetus. Selain itu hipersentifisitas saluran
pernafasannya juga bisa diturunkan.
b. Faktor presipitasi
1) Alergen
Dimana alergen dapat dibagi menjadi 3 jenis, yaitu:
a) Inhalan, yang masuk melalui saluran pernapasan. Contohnya
debu, bulu binatang, serbuk bunga, spora jamur, bakteri, dan
polusi
b) Ingestan, yang masuk melalui mulut. Contohnya makanan dan
obat-obatan
c) Kontaktan, yang masuk melalui kontak dengan kulit.
Contohnya perhiasan, logam dan jam tangan
2) Perubahan Cuaca
Cuaca lembab dan hawa pegunungan yang dingin sering
mempengaruhi asma. Atmosfir yang mendadak dingin merupakan
faktor pemicu terjadinya serangan asma. Terkadang serangan
tersebut berhubungan dengan musim, seperti: musim hujan, musim
kemarau, dan musim bunga. Hal ini berhubungan dengan arah
angin serbuk bunga dan debu.
3) Stres
Stres atau gangguan emosi dapat menjadi pencetus serangan
asma, selain itu juga bisa memperberat serangan asma yang sudah
8
ada. Disamping gejala asma yang timbul harus segera diobati,
penderita asma yang mengalami stres atau gangguan emosi perlu
diberi nasehat untuk menyelesaikan masalah pribadinya. Karena
jika stresnya belum diatasi maka gejala asmanya belum bisa
diobati.
4) Lingkungan kerja
Mempunyai hubungan langsung dengan sebab terjadinya
serangan asma. Hal ini berkaitan dengan tempat dimana dia
bekerja. Misalnya orang yang bekerja di laboratorium hewan,
industri tekstil, pabrik asbes, polisi lalu lintas. Gejala ini membaik
pada waktu libur atau cuti.
5) Olah raga atau aktivitas jasmani yang berat
Sebagian besar penderita asma akan mendapat serangan jika
melakukan aktivitas jasmani atau olah raga yang berat. Lari cepat
paling mudah menimbulkan serangan asma. Serangan asma karena
aktivitas biasanya terjadi segera setelah selesai aktivitas tersebut.
2.1.3 Manifestasi Klinik
Biasanya pada penderita yang sedang bebas serangan tidak ditemukan
gejala klinis, tapi pada saat serangan penderita tampak bernafas cepat dan
dalam, gelisah, duduk dengan menyangga ke depan, serta tanpa otot-otot
bantu pernafasan bekerja dengan keras.
Gejala klasik dari asma bronkial ini adalah sesak nafas, mengi
(whezing), batuk, dan pada sebagian penderita ada yang merasa nyeri di
dada. Gejala-gejala tersebut tidak selalu dijumpai bersamaan.
9
Pada serangan asma yang lebih berat, gejala-gejala yang timbul makin
banyak, antara lain: silent chest, sianosis, gangguan kesadaran, hiperinflasi
dada, tachicardi dan pernafasan cepat dangkal. Serangan asma seringkali
terjadi pada malam hari (Tanjung, 2003).
2.1.4 Patofisiologi
Asma ditandai dengan kontraksi spastik dari otot polos bronkiolus yang
menyebabkan sukar bernafas. Penyebab yang umum adalah
hipersensitivitas bronkioulus terhadap benda-benda asing di udara. Reaksi
yang timbul pada asma tipe alergi diduga terjadi dengan cara sebagai
berikut: seorang yang alergi mem punyai kecenderungan untuk membentuk
sejumlah antibodi Ig E abnormal dalam jumlah besar dan antibodi ini
menyebabkan reaksi alergi bila reaksi dengan antigen spesifikasinya.
Pada asma, antibodi ini terutama melekat pada sel mast yang terdapat
pada interstisial paru yang berhubungan erat dengan brokiolus dan bronkus
kecil. Bila seseorang menghirup alergen maka antibodi Ig E orang tersebut
meningkat, alergen bereaksi dengan antibodi yang telah terlekat pada sel
mast dan menyebabkan sel ini akan mengeluarkan berbagai macam zat,
diantaranya histamin, zat anafilaksis yang bereaksi lambat (yang merupakan
leukotrient), faktor kemotaktik eosinofilik dan bradikinin. Efek gabungan
dari semua faktor-faktor ini akan menghasilkan adema lokal pada dinding
bronkhioulus kecil maupun sekresi mukus yang kental dalam lumen
bronkioulus dan spasme otot polos bronkiolus sehingga menyebabkan
tahanan saluran napas menjadi sangat meningkat (Tanjung, 2003).
10
Pada asma, diameter bronkiolus lebih berkurang selama ekspirasi
daripada selama inspirasi karena peningkatan tekanan dalam paru selama
menekan bagian luar bronkiolus. Karena bronkiolus sudah tersumbat
sebagian, maka sumbatan selanjutnya adalah akibat dari tekanan eksternal
yang menimbulkan obstruksi berat terutama selama ekspirasi. Pada
penderita asma biasanya dapat melakukan inspirasi dengan baik dan
adekuat, tetapi sekali-kali melakukan ekspirasi. Hal ini menyebabkan
dispnea. Kapasitas residu fungsional dan volume residu paru menjadi sangat
meningkat selama serangan asma akibat kesukaran mengeluarkan udara
ekspirasi dari paru. Hal ini bisa menyebabkan barrel chest dan eksirasi
paksa (Tanjung, 2003).
Pencetus : Imun Pelepasan • Bronkospasme
• Allergen respon • Edema mukosa
• Olahraga menjadi mediator • Sekresi meningkat
• Cuaca aktif • inflamasi
• Emosi humoral
• Histamine
• SRS-A
• Serotonin
• Kinin
Sumber: (Tanjung, 2003) Penghambat
kortikosteroid
2.1.5 Pemerikasaan Penunjang
a. Pemeriksaan laboratorium
1) Pemeriksaan sputum, untuk melihat adanya:
Kristal-kristal charcot leyden yang merupakan degranulasi
dari kristal eosinopil.
11
Spiral curshm ann, yakni yang merupakan cast cell (sel
cetakan) dari cabang bronkus.
Creole yang merupakan fragmen dari epitel bronkus.
Netrofil dan eosinopil yang terdapat pada sputum, umumnya
bersifat mukoid dengan viskositas yang tinggi dan kadang
terdapat mucus plug.
2) Pemeriksaan darah
Analisa gas darah pada umum nya normal akan tetapi dapat
pula terjadi hipoksemia, hiperkapnia, atau asidosis.
Kadang pada darah terdapat peningkatan dari SGOT dan
LDH.
Hiponatremia dan kadar leukosit kadang-kadang di atas
15.000/mm3 dimana menandakan terdapatnya suatu infeksi.
Pada pemeriksaan faktor-faktor alergi terjadi peningkatan
dari Ig E pada waktu serangan dan menurun pada waktu
bebas dari serangan (Tanjung, 2003).
b. Pemeriksaan radiologi
Gambaran radiologi pada asma pada umumnya normal. Pada
waktu serangan menunjukan gambaran hiperinflasi pada paru-paru
yakni radiolusen yang bertambah dan peleburan rongga intercostalis,
serta diafragma yang menurun. Akan tetapi bila terdapat komplikasi,
maka kelainan yang didapat adalah sebagai berikut:
Bila disertai dengan bronkitis, maka bercak-bercak di hilus akan
bertambah.
12
Bila terdapat komplikasi empisema (COPD), maka gambaran
radiolusen akan semakin bertambah.
Bila terdapat komplikasi, maka terdapat gambaran infiltrate pada
paru
Dapat pula menimbulkan gambaran atelektasis lokal.
Bila terjadi pneumonia mediastinum, pneumotoraks, dan
pneumoperikardium, maka dapat dilihat bentuk gambaran
radiolusen pada paru-paru.
c. Pemeriksaan tes kulit
Dilakukan untuk mencari faktor alergi dengan berbagai alergen
yang dapat menimbulkan reaksi yang positif pada asma.
d. Elektrokardiografi
Gambaran elektrokardiografi yang terjadi selama serangan dapat
dibagi menjadi 3 bagian, dan disesuaikan dengan gambaran yang
terjadi pada empisema paru, yaitu:
Perubahan aksis jantung, yakni pada umumnya terjadi right axis
deviation dan clock wise rotation.
Terdapatnya tanda-tanda hipertropi otot jantung, yakni
terdapatnya RBB (Right bundle branch block).
Tanda-tanda hopoksemia, yakni terdapatnya sinus tachycardia,
SVES, dan VES atau terjadinya depresi segmen ST negative.
e. Scanning Paru
13
Dengan scanning paru melalui inhalasi dapat dipelajari bahwa
redistribusi udara selama serangan asma tidak menyeluruh pada paru-
paru.
f. Spirometri
Untuk menunjukkan adanya obstruksi jalan nafas reversible, cara
yang paling cepat dan sederhana diagnosis asma adalah melihat
respon pengobatan dengan bronkodilator. Pemeriksaan spirometer
dilakukan sebelum dan sesudah pamberian bronkodilator aerosol
(inhaler atau nebulizer) golongan adrenergik. Peningkatan FEV1 atau
FVC ( sebanyak lebih dari 20% menunjukkan diagnosis asma. Tidak
adanya respon aerosol bronkodilator lebih dari 20%. Pemeriksaan
spirometri tidak saja penting untuk menegakkan diagnosis tetapi juga
penting untuk menilai berat obstruksi dan efek pengobatan. Benyak
penderita tanpa keluhan tetapi pemeriksaan spirometrinya
menunjukkan obstruksi.
2.1.6 Penatalaksanaan
Menurut (Tanjung, 2003) bahwa prinsip umum pengobatan asma
bronkhial adalah sebagai berikut:
a. Menghilangkan obstruksi jalan nafas dengan segara.
b. Mengenal dan menghindari faktor-faktor yang dapat mencetuskan
serangan asma.
c. Memberikan penerangan kepada penderita ataupun keluarganya
mengenai penyakit asma, baik pengobatannya maupun tentang
perjalanan penyakitnya sehingga penderita mengerti tujuan
14
penngobatan yang diberikan dan bekerjasama dengan dokter atau
perawat yang merawatnnya.
Pengobatan pada asma bronkial terbagi menjadi 2, yaitu:
a. Pengobatan Non Farmakologi
1) Memberikan penyuluhan
2) Menghindari faktor pencetus
3) Pemberian cairan
4) Fisiotherapy
5) Beri O2 bila perlu
b. Pengobatan Farmakologi
1) Bronkodilator: obat yang melebarkan saluran nafas. Terbagi
dalam 2 golongan antara lain:
Simpatomimetik atau andrenergik (Adrenalin dan efedrin)
Nama obat:
- Orsiprenalin (Alupent)
- Fenoterol (berotec)
- Terbutalin (bricasma)
Obat-obat golongan simpatomimetik tersedia dalam bentuk
tablet, sirup, suntikan dan semprotan. Yang berupa
semprotan: MDI (Metered dose inhaler). Ada juga yang
berbentuk bubuk halus yang dihirup (Ventolin Diskhaler dan
Bricasma Turbuhaler) atau cairan broncodilator (Alupent,
Berotec, brivasma serts Ventolin) yang oleh alat khusus
15
diubah menjadi aerosol (partikel-partikel yang sangat halus)
untuk selanjutnya dihirup.
2) Santin (teofilin)
Nama obat:
- Aminofilin (Amicam supp)
- Aminofilin (Euphilin Retard)
- Teofilin (Amilex)
Efek dari teofilin sama dengan obat golongan simpatomimetik,
tetapi cara kerjanya berbeda. Sehingga bila kedua obat ini
dikombinasikan efeknya saling memperkuat.
Cara pemakaian: Bentuk suntikan teofillin atau aminofilin
dipakai pada serangan asma akut, dan disuntikan perlahan-lahan
langsung ke pembuluh darah. Karena sering merangsang
lambung bentuk tablet atau sirupnya sebaiknya diminum sesudah
makan. Itulah sebabnya penderita yang mempunyai sakit
lambung sebaiknya berhati-hati bila minum obat ini. Teofilin ada
juga dalam bentuk supositoria yang cara pemakaiannya
dimasukkan ke dalam anus. Supositoria ini digunakan jika
penderita karena sesuatu hal tidak dapat minum teofilin (misalnya
muntah atau lam bungnya kering).
3) Kromalin
Kromalin bukan bronkodilator tetapi merupakan obat pencegah
serangan asma. Manfaatnya adalah untuk penderita asma alergi
terutama anak-anak. Kromalin biasanya diberikan bersama-sama
16
obat anti asma yang lain, dan efeknya baru terlihat setelah
pemakaian satu bulan.
4) Ketolifen
Ketolifen mempunyai efek pencegahan terhadap asma seperti
kromalin. Biasanya diberikan dengan dosis dua kali 1mg/hari.
Keuntungnan obat ini adalah dapat diberika secara oral.
2.2 Posisi Semi Fowler
2.2.1 Pengertian
Posisi semi fowler merupakan posisi tubuh pada elevasi kepala tempat
tidur 45-60° dan bagian lutut sedikit diangkat agar sirkulasi pada anggota
gerak tubuh tidak terhambat. Bagian kepala dan bahu juga ditopang dengan
menggunakan sebuah bantal serta bagian kaki juga ditahan dengan bantalan
agar tetap pada posisinya. (Sukmana et al., 2020). Tujuan dari posisi semi
fowler adalah sebagai upaya peningkatan jumlah volume darah selama
semenit atau disebut dengan curah jantung. Selain itu, posisi ini juga
mempermudah proses pengeluaran feses dan pengeluaran urin (Elon &
Marbun, 2019).
Penelitian (Nugroho, 2019), menyatakan bahwa posisi semi fowler
dapat menimbulkan terjadinya peningkatan oksigen di dalam paru-paru
sehingga meringankan sesak napas sehingga kerusakan membran alveolus
akibat timbunan cairan akan berkurang. Hal ini dipengaruhi oleh gaya
gravitasi sehingga transport oksigen menjadi lebih maksimal. Intervensi
posisi semi fowler ini dapat meringankan sesak napas sehingga proses
perbaikan kondisi pasien akan lebih cepat.
17
2.2.2 Prosedur
Menurut (Cozier, 2009) prosedur pemberian posisi semi fowler adalah
sebagai berikut:
1) Mengidentifikasi kebutuhan pasien tentang posisi semi fowler.
2) Menjelaskan pada pasien tentang tujuan atau manfaat dari posisi ini.
3) Menjaga privasi pasien.
4) Menyiapkan alat-alat.
5) Mencuci tangan.
6) Membuat posisi tempat tidur pasien menjadi nyaman untuk bekerja.
Dapat disesuaikan dengan tinggi badan dan berat badan perawat dan
pasien.
7) Mengkaji bagian-bagian anggota tubuh yang mungkin tertekan pada
posisi tidur pasien, seperti tumit, prosesus spinosus, sacrum, dan
skapula.
8) Mengatur tempat tidur pada posisi datar dan meletakkan bantal pada
tempat tidur pasien bagian atas, kemudian memindahkan pasien ke
bagian atas tempat tidur.
a. Tekuk lutut pasien dan anjurkan untuk meletakkan tangan di atas
dadanya.
b. Letakkan satu tangan perawat di bawah bahu pasien dan tangan
yang lain di bawah paha pasien.
c. Angkat dan tarik pasien sesuai yang di inginkan, mintalah pasien
untuk mendorong kakinya.
18
d. Yakinkan bahwa bokong pasien berada tepat pada sudut lekukan
tempat tidur.
9) Menaikkan posisi tempat tidur bagian kepala sebesar 30-40o atau sesuai
dengan kebutuhan.
10) Meletakkan bantal di bawah kepala.
11) Meletakkan bantal kecil atau gulungan handuk pada lekuk pinggang
jika terdapat celah kecil di daerah tersebut.
12) Meletakkan bantal kecil mulai dari bawah lutut sampai tumit.
13) Meletakkan guling atau trochantcr roll di sisi luar paha.
14) Meletakkan papan penghalang pada telapak kaki pasien.
15) Meletakkan bantal untuk mendukung lengan dan tangan jika pasien
tidak dapat menggerakkan Iengan.
16) Mengevaluasi tindakan yang telah dilakukan dengan menilai rasa
nyaman pasien.
17) Merapikan alat-alat dan cuci tangan.
18) Mencatat tindakan yang telah dilakukan.
2.2.3 Waktu Pelaksanaan
Menurut (Santoso, 2020), pemberian posisi semi fowler dilakukan
pada:
1) Pasien yang mengalami kesulitan mengeluarkan sekresi atau cairan
saluran pernapasan
2) Pasien dengan tirah baring lama
3) Pasien yang memakai ventilator
4) Pasien yang mengalami sesak napas
19
5) Pasien yang mengalami imobilisasi
2.3 Saturasi Oksigen
Saturasi oksigen merupakan suatu bentuk penyajian persentase
pengikatan hemoglobin dengan oksigen dalam pembuluh darah arteri. Batas
normal saturasi oksigen yakni antara 95-100%. Pada tekanan parsial oksigen
yang rendah, sebagian besar hemoglobin akan mengandung karbondioksida atau
yang disebut dengan terdeoksigenasi. Proses pendistribusian darah yang kaya
akan oksigen dari pembuluh darah arteri ke jaringan tubuh (Fadlilah et al., 2020).
2.4 Pengukuran Saturasi Oksigen
Ada beberapa teknik atau metode pengukuran saturasi oksigen. Teknik
yang berpengaruh untuk mengontrol pasien pada perubahan saturasi oksigen
yang kecil atau mendadak adalah penggunaan oksimetri nadi (Adha, 2018). Cara
mengukur saturasi oksigen yaitu:
a. SaO2 (Saturasi oksigen arteri) nilai di < 90% memperlihatkan posisi
hipoksemia (dapat juga dikarenakan anemia). Hipoksemia karena SaO2
rendah ditandai dengan sianosis. Oksimetri nadi merupakan teknik
memantau non invasif secara berkesinambungan pada saturasi oksigen
hemoglobin (SaO2). Meskipun oksimetri oksigen tidak dapat digantikan
oleh gas-gas darah arteri, oksimetri oksigen adalah suatu cara yang efektif
dalam mengontrol pasien terhadap berubahnya saturasi oksigen yang kecil
dan mendadak.
b. SvO2 (Saturasi oksigen vena) diukur dalam memantau banyaknya konsumsi
oksigen tubuh. Untuk perawatan klinis, Sv O2, < 60%, artinya tubuh
20
mengalami kurang oksigen, dan iskemik penyakit terjadi. Hal ini sering
dipakai dalam terapi dengan mesin jantung-paru (Extracorporeal Sirkulasi),
dan bisa mendapatkan gambaran tentang banyaknya aliran darah pasien
yang dibutuhkan agar tetap sehat.
c. StO2 (Tissue oksigen saturasi) bisa dilihat dengan spektroskopi inframerah
dekat. Tissue oksigen saturasi mendapatkan gambaran mengenai oksigenasi
jaringan untuk macam-macam keadaan.
d. SpO2 (Saturasi oksigen perifer) merupakan estimasi dari tingkat kejenuhan
oksigen yang dapat dilihat melalui oksimeter pulse.
Memantau saturasi oksigen yang sering dengan memakai oksimetri nadi yang
secara umum diperkirakan sebagai salah satu kemajuan terbesar dalam
pemantauan klinis (Giuliano & Higgins, 2005).
2.5 Alat yang digunakan dan tempat pengukuran
Pulse oximeter adalah alat yang digunakan untuk mengukur saturasi
oksigen dalam darah dan detak jantung setiap menit tanpa memasukkan ala tapa-
pun ke dalam tubuh (non-invasive). Cara kerja pulse oximeter adalah dengan
memanfaatkan sifat dari hemoglobin yang dapat menyerap sinar infra merah.
Sumber cahaya infrared atau cahaya merah akan ditembakkan melalui jari dan
ditangkap oleh sensor cahaya. Pada saat melewati jari, cahaya infrared akan
diserap oleh hemoglobin yang tentu saja tidak semua gelombang cahaya diserap
oleh hemoglobin. Sisa dari gelombang cahaya infrared akan menembus dan
terdeteksi oleh sendor cahaya yang mana hasilnya akan dikurangi oleh
gelombang cahaya merah. Selanjutnya nilai output dari sensor cahaya akan
diproses oleh mikroprosesor untuk dirubah dalm %SpO2. Dalam aplikasinya
21
sumber cahaya infrared dan cahaya merah diletakkan berhadapan dengan sensor
cahaya dan dikemas dalam satu penjepit yang disebut probe. Penjepit jari ini
bertujuan untuk mempersempit arteri untuk mendapatkan nilai sempurna dari
detak jantung setiap menitnya. Kelemahan dari oximeter jenis ini yaitu ukuran
jari tangan harus sesuai dengan penjepitnya untuk hasil yang sesua. Selain itu
tidak semua bagian tubuh dapat dideteksi oleh oximeter jenis transmittance,
hanya bagian-bagian tertentu seperti ujung jari dan daun telinga (Nugroho,
2019).
2.6 Fisiologi Posisi Semi Fowler Dalam Menurunkan Asma
Pemberian posisi semi fowler pada pasien asma telah di lakukan sebagai
salah satu cara untuk membantu mengurangi sesak napas. Keefektifan dari
tindakan tersebut dapat dilihat dari Respiratory Rates yang menunjukkan angka
normal yaitu 16-24x per menit pada usia dewasa (Saranani, 2016). Hasil
penelitian Wilkison (Supadi, 2008) bahwa posisi semifowler dimana kepala
dan tubuh dinaikkan 45º membuat oksigen didalam paru–paru semakin
meningkat sehingga memperingan kesukaran napas. Penurunan sesak napas
tersebut didukung juga dengan sikap pasien yang kooperatif, patuh saat di
berikan posisi semi fowler sehingga pasien dapat bernafas. Hasil perbedaan
tersebut menunjukkan ada pengaruh pemberian posisi semi fowler terhadap
sesak nafas. Hasil penelitian (Refi Safitri, 2011) bahwa Pemberian posisi semi
fowler pada pasien asma dapat efektif mengurangi sesak nafas. Hal ini dapat
diketahui melalui sebelum dan sesudah pemberian semi fowler ada peningkatan
pasien sesak nafas berat ke sesak nafas ringan. Pernapasan pada pasien asma
yang mengalami sesak napas sebelum diberikan posisi semi fowler, termasuk
22
sesak nafas berat karena posisi tidur telentang. Pernapasan pada pasien asma
yang mengalami sesak napas sesudah diberikan posisi semi fowler, termasuk
sesak nafas ringan karena posisi tidur dengan derajat kemiringan 45°.
2.7 Fisiologi Posisi Semi Fowler Dalam Meningkatkan Saturasi Oksigen
Mengatur pasien dalam sudut posisi tidur semi Fowler 45° akan
mengurangi sesak nafas pada pasien karena pada posisi tersebut lebih membantu
menurunkan konsumsi oksigen dan meningkatkan ekspansi paru secara
maksimal serta mengatasi kerusakan pertukaran gas yang berhubungan dengan
perubahan membran alveolus. Pasien yang mengalami gangguan tidur atau
lemah seharusnya ditempatkan dalam posisi Fowler bukan dalam posisi
terlentang untuk membantu ambulasi, memonitor hemodinamik dan
memfasilitasi pernafasan juga membantu kegiatan rutin seperti makan atau
berkomunikasi dengan orang lain. Dari hasil penelitian yang dilakukan di RSUD
Dr. Loekmono Hadi Kudus didapatkan median SpO2 sebelum dilakukan
pemberian posisi tidur semi Fowler 45° adalah 96% dan setelah dilakukan
pemberian posisi tidur semi Fowler 45° didapatkan median nilai SpO2 adalah
98%, hal ini menunjukan adanya selisih kenaikan sebesar 2%. Hasil penelitian
ini sesuai dengan teori bahwa Intervensi posisi semi Fowler perlu diberikan
karena pemberian posisi semi Fowler ini adalah tindakan yang sederhana dan
paling efektif untuk mengurangi resiko penurunan pengembangan dinding dada.
Posisi semi Fowler biasanya diberikan kepada pasien dengan sesak nafas yang
beresiko mengalami penurunan saturasi oksigen seperti kardiopulmonari dengan
derajat 11 kemiringan 30 –45° (Wijayati et al., 2019).
23
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Desain Studi Literatur
Jenis dan metode yang digunakan pada literatur review ini adalah
tradisional review. tradisional review merupakan metode tinjauan pustaka
dengan cara memilih paper-paper ilmiah yang dilakukan sendiri oleh peneliti
sesuai topik penelitian (Susatia et al., 2020). Dalam penelitian ini peneliti
menjabarkan pengaruh posisi semi fowler terhadap paerbahan saturasi oksigen
pada pasien asma bronkial dari lima hasil survei penelitian sebelumnya yang
diupload sepuluh tahun terakhir dan dirangkum dalam satu paper.
3.2 Langkah - Langkah Penelusuran Literatur
1. Topik Literatur
Studi litetatur ini membahas topik tentang Pengaruh Posisi Semi
Fowler Terhadap Peningkatan Saturasi Oksigen pada Pasien Asma
Bronkial.
2. Rumusan PICO (Population, Intervention, Comparation/Control, Outcome)
Dalam menyelesaikan studi literatur Pengaruh Posisi Semi Fowler
Terhadap Peningkatan Saturasi Oksigen pada Pasien Asma Bronkial.
Digunakanlah strategi PICO (Population, Intervention, Comparison/
Control, Outcome).
24
25
Tabel 3.1 PICO Pengaruh Semi Fowler Terhadap Perubahan Saturasi Oksigen
pada Pasien Asma Bronkial
P (Population) Pasien asma bronkial
I (Intervention) Melakukan posisi semi fowler
Sebelum dan setelah pemberian posisi
C (Comparison/Control) semi fowler dan dibandingkan dengan
posisi high fowler, fowler, tripod
O (Outcome) Meningkatkan saturasi oksigen
3. Kata Kunci
Studi literature ini menggunakan kata kunci: “Posisi Semi Fowler”,
“Saturasi Oksigen”, “Asma”.
4. Mencari Literatur di Database Menggunakan kata kunci yang Telah Dibuat
a) Pengumpulan data menggunakan artikel dari database yaitu Google
Scholar.
b) Dilakukan skrining artikel dari tahun terbit 10 tahun terakhir mulai
tahun 2012 sampai 2022 dan sesuai topik penelitian yang dipilih dan
sesuai kriteria inklusi.
26
5. Mendokumentasikan hasil pencarian dalam diagram flowchart
Hasil artikel sumber Artikel tidak sesuai
google scholar berdasarkan 10 tahun
N = 678
terakhir
Seleksi artikel 10 tahun N = 55
terakhir (2012-2022)
N = 623 1. Artikel tidak sesuai dengan
judul N= 438
Seleksi keterkaitan
topik dan judul 2. Artikel hanya terdapat satu
N=8 kata kunci N= 145
Screening berdasarkan 3. Artikel hanya terdapat dua
desain studi N = 7 kata kunci N=32
Artikel tidak
menggunakan metode
penelitian quasi
eksperimen atau true
eksperimen N=1
Artikel tidak memiliki
DOI atau ISSN N=2
Artikel pencarian
terakhir yang akan
direview
N=5
27
6. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
Tabel 3.2 Kriteria Inklusi dan Eksklusi Literature Review Pengaruh Posisi
Semi Fowler Terhadap Perubahan Saturasi Oksigen pada Pasien Asma
Bronkial
Inklusi Eksklusi
Artikel nasional dan internasional Artikel nasional dan internasional
yang berkaitan dengan topik studi yang tidak berkaitan dengan topik
literatur studi literatur
Artikel terbitan 10 tahun terakhir Artikel terbitan sebelum tahun
(2012-2022) 2012
Quasi eksperimen atau True Selain quasi eksperimen dan True
eksperimen eksperimen
Artikel yang dapat diakses dan Artikel penelitian yang tidak bisa
diunduh secara lengkap diakses dengan lengkap
Artikel berbahasa Indonesia dan Artikel penelitian yang bukan dari
inggris database google scholar
Artikel memiliki DOI, atau ISSN Artikel penelitian yang belum
dipublikasi
7. Seleksi Studi dan Penilaian Kualitas
Peneliti menemukan 678 artikel menggunakan Google Scholar.
Dengan menggunakan kata kunci “Posisi”, “Saturasi Oksigen”, “Asma”
dalam bahasa Indonesia. Kemudian dilakukan skrining jurnal rentang waktu
sepuluh tahun terakhir (2012-2022) ditemukan 623 artikel. Diskrining lagi
menggunakan seleksi keterkaitan topik dan judul didapatkan 8. Diskrining
kembali sesuai dengan desain studi menghasilkan lima artikel yang akan
direview. Hasil jurnal yang direview terdapat lima artikel.
3.3 Rencana Penyajian Hasil Literatur Review
Teknik yang dilakukan dalam mereview studi literatur ini yaitu compare
dan contrast dengan cara mencari persamaan dan perbedaan artikel yang akan
direview. Data hasil studi literatur akan disajikan dalam bentuk tabel yang terdiri
dari beberapa kolom yaitu tentang penulis, tahun publikasi, besar sampel atau
28
partisipan, kota atau negara sampel diperoleh dan selanjutnya dianalisis dan
dibahas pada bab pembahasan.
Tabel 3.3 Rencana Penyajian Data
No Judul Metode (desain penelitian, Hasil Simpulan Rekomendasi
Penelitian, populasi dan sampel, kriteria
inklusi dan eksklusi, tempat
Penulis, Kota
Sampel Tahun penelitian, Variabel
Penelitian, Instrumen
Publikasi Penelitian, analisa data)
1.
2.
3.
BAB
HASIL PENCARIAN
4.1 Hasil Literatur Review Pengaruh Posisi Semi Fowler Terha
Tabel 4.1 Hasil Literatur Review Pengaruh Posisi Semi Fowler Te
No Judul Metode (Desain Penelitian,
Penelitian, Populasi dan Sampel, Kriteria
Penulis, Kota Inklusi dan Ekslusi, Tempat
Sampel Tahun Peneltian, Variabel Penelitian,
Publikasi Instrumen Penelitian, Analisa
Data)
1. Judul : 1. Desain : Quasy Experiment. Kelompok In
Efektivitas 2. Sampel : 20 pasien 1. Nilai
Pemberian 3. Inklusi : Pasien asma 10 r
Oksigen Posisi bronkial pemb
Semi Fowler 4. Tempat : IGD RSUD Ratu posisi
Dan Fowler Zalecha Martapura 2. Nilai
Terhadap 5. Variable : 10 r
Perubahan a. Variabel Terikat: Saturasi pemb
Saturasi Pada oksigen sewaktu sebelum posisi
Pasien Asma dan sesudah pemberian 3. Satur
Bronkial posisi semi fowler dengan menit
2
B IV
DAN PEMBAHASAN
adap Perubahan Saturasi Oksigen Pada Pasien Asma Bronkial
erhadap Perubahan Saturasi Oksigen Pada Pasien Asma Bronkial
Hasil Simpulan Rekomendasi
ntervensi: Tidak ada Posisi fowler
rata - rata saturasi oksigen dari bertujuan untuk
responden sebelum dilakukan perbedaan antara mempertahanka
berian terapi oksigen dengan n kenyamanan
i semi fowler 93,10% posisi semi fowler dan
rata - rata saturasi oksigen dari memfasilitasi
responden sesudah dilakukan dan fowler terhadap fungsi sehingga
berian terapi oksigen dengan meningkatnya
i semi fowler 98% perubahan saturasi ekspansi dada
rasi oksigen menit ke-10 dan dan ventilasi
t ke-15 nilai saturasi oksigen tiap pada pasien asma paru
bronkial dalam
efektifitas
pemberian oksigen.
Keduanya
menunjukan
29
Persisten fowler pada pemberian respo
Ringan terapi oksigen nasal kanul rata n
Penulis : b. Variable bebas: Pemberian dan k
Firdaus, posisi semi fowler dengan Kelompok k
Syamsul fowler pada pemberian 1. Nilai
Ehwan, terapi oksigen nasal kanul 10 r
Misbachul 6. Instrumen : Pulse oximetry pemb
Munirul 7. Analisis Data : posisi
Rachmadi, a. analisa univariat : 2. Nilai
Agus, 10 r
Kota : Uji normalitas pemb
Banjarmasin b. analisa bivariat : posisi
Tahun : 2019 3. Satur
Menggunakan uji satura
Independent sample T sebes
Test untuk menguji nilai
efektifitas suatu respo
perlakuan terhadap suatu Perbedaan r
besaran variable yang kelompok
ingin ditentukan kontrol:
Hasil uji t ind
yaitu 1,000,
maka H0 di
independen t
rata antara
kelompok ko
3
onden relatif sama, dengan rata- peningkatan yang
nilai saturasi pada menit ke-10
ke-15 sebesar 98,50% signifikan. Pada
kontrol:
rata - rata saturasi oksigen dari prinsipnya oksigen
responden sebelum dilakukan
berian terapi oksigen dengan juga dipengaruhi
i fowler 92,60%
rata - rata saturasi oksigen dari oleh beberapa
responden sesudah dilakukan
berian terapi oksigen dengan faktor yaitu usia,
i fowler 98%
rasi oksigen menit ke-10 nilai jenis kelamin,
asi oksigen setiap responden
sar 98% dan pada menit ke-15 nutrisi, ekspansi
saturasi oksigen setiap paru serta cara
onden 98,60%
rata-rata saturasi oksigen pada pemberian oksigen.
intevensi dan kelompok Tindakan
dependen diperoleh nilai p value pemberian terapi
sehingga p value (1,000 > 0,05)
iterima. Berdasarkan hasil uji t oksigen dilakukan
tidak ditemukan perbedaan rata-
a kelompok intervensi dan karena dapat
ontrol
memperbaiki
hipoksemia dan
menurunkan kerja
pernapasan.
Pengaturan posisi
semi fowler dan
fowler ini
berpengaruh
terhadap perubahan
saturasi oksigen
karena
meningkatkan
ekspansi dada dan
ventilasi paru serta
30
2. Judul : Giving 1. Desain : True Experiment Kelompok in
The Body dan metode pre-test – post- 1. Nilai s
Position , test with control group respon
Nebulization design. ringan
and Oxygen To 2. Sampel : 32 sampel nebulis
The Oxygen 3. Inklusi : Pasien asma NRM (
Saturation Of 4. Tempat : di IGD RSUD Dr. pembe
Asthma H Soemarno Sosroatmodjo dengan
Patients Tanjung Selor. menit y
Penulis : Mira 5. Variabel : 2. Nilai s
Tania, Djenta a. Variabel Terikat : respon
Saha, Diyah Saturasi oksigen sebelum ringan
Fatmasari dan sesudah pengaturan nebulis
Kota : dua kelompok, yaitu NRM (
Semarang kelompok intervensi yang pembe
Tahun : 2020 diberikan terapi nebulisasi dengan
menggunakan masker menit y
NRM (katup 1 arah) 3. Nilai s
dengan bantuan pemberian respon
oksigen 3 liter per menit sedang
dengan posisi tubuh 60o, nebulis
sedangkan kelompok NRM (
kontrol diberikan terapi pembe
nebulisasi menggunakan dengan
masker nebulizer (katup 2 menit y
arah) dengan pemberian
3
menurunkan upaya
pernapasan.
ntervensi: Ada perbedaan Posisi semi
saturasi oksigen pada 8 fowler dengan
nden dengan serangan asma yang siginifikan pemberian terapi
nebulizer efektik
sebelum diberikan terapi terhadap nilai digunakan untuk
sasi menggunakan masker meningkatkan
(katup 1 arah) dengan bantuan saturasi oksigen kadar saturasi
erian oksigen 3 liter per menit oksigen.
n posisi tubuh 60o selama 30 pada pasien yang
yaitu 94,13%
saturasi oksigen pada 8 mengalami
nden dengan serangan asma
sesudah diberikan terapi serangan asma
sasi menggunakan masker
(katup 1 arah) dengan bantuan ringan maupuan
erian oksigen 3 liter per menit
n posisi tubuh 60o selama 30 sedang sebelum dan
yaitu 98,63%
saturasi oksigen pada 8 sesudah diberikan
nden dengan serangan asma
g sebelum diberikan terapi posisi semi fowler,
sasi menggunakan masker
(katup 1 arah) dengan bantuan nebulizer dan
erian oksigen 3 liter per menit
n posisi tubuh 60o selama 30 oksigen (3 liter
yaitu 93,13%
permenit).
Tindakan
nebulisasi ini
dilakukan karena
dapat mengatasi
gejala penyempitan
saluran pernapasan
dan mengurangi
peradangan pada
sistem pernapasan.
Terapi oksigenasi
dilakukan karena
dapat memperbaiki
31
oksigen 3 liter per menit 4. Nilai s
respon
dengan posisi tubuh 30°. sedang
nebulis
Tindakan memberikan NRM (
pembe
nebulisasi dan oksigenasi dengan
menit y
dengan menyesuaikan
5. Berdas
posisi tubuh dilakukan sebelum
kelomp
selama 30 menit dalam 3 0,05) s
rata-ra
kali pengukuran yaitu tindaka
mendapat 1 intervensi. Kelompok k
1. Nilai s
b. Variabel Bebas : respon
ringan
pengaturan dua kelompok, nebulis
nebuliz
yaitu kelompok intervensi pembe
dengan
yang diberikan terapi menit y
2. Nilai s
nebulisasi menggunakan respon
ringan
masker NRM (katup 1 nebulis
nebuliz
arah) dengan bantuan
pemberian oksigen 3 liter
per menit dengan posisi
tubuh 60o, sedangkan
kelompok kontrol
diberikan terapi nebulisasi
menggunakan masker
nebulizer (katup 2 arah)
dengan pemberian oksigen
3 liter per menit dengan
posisi tubuh 30°. Tindakan
memberikan nebulisasi
dan oksigenasi dengan
3
saturasi oksigen pada 8 hipoksemia dan
nden dengan serangan asma
g sesudah diberikan terapi menurunkan kerja
sasi menggunakan masker
(katup 1 arah) dengan bantuan pernapasan.
erian oksigen 3 liter per menit
n posisi tubuh 60o selama 30 Pengaturan posisi
yaitu 97,50%
sarkan hasil uji ANOVA semi fowler
m dan sesudah tindakan pada
pok intervensi, p value (0,002 < dilakukan karena
sehingga terdapat perbedaan
ata antara sebelum dan sesudah pada posisi ini
an
kontrol: tubuh dapat
saturasi oksigen pada 8
nden dengan serangan asma mengurangi resiko
sebelum diberikan terapi penurunan
sasi menggunakan masker
zer (katup 2 arah) dengan pengembangan
erian oksigen 3 liter per menit
n posisi tubuh 30°. selama 30 dinding dada
yaitu 93,50%
saturasi oksigen pada 8 sehingga dapat
nden dengan serangan asma
sesudah diberikan terapi meningkatkan
sasi menggunakan masker
zer (katup 2 arah) dengan fungsi ventilasi
paru
32
menyesuaikan posisi tubuh pembe
dilakukan selama 30 menit dengan
dalam 3 kali pengukuran menit y
yaitu mendapat 1 3. Nilai s
intervensi. respon
6. Intrumen : Pulse oximetry sedang
7. Analisa Data : Pengumpulan nebulis
data dengan cara observasi, nebuliz
identifikasi, wawancara dan pembe
pengisian lembar observasi. dengan
Data yang dikumpulkan menit y
dianalisis melalui IBM SPSS 4. Nilai s
program versi 24.0, dan respon
dilanjutkan dengan uji beda sedang
yaitu uji parametrik (Uji t nebulis
berpasangan dan ANOVA nebuliz
Ukur Berulang). yang pembe
diproses data digunakan dengan
sebagai dasar untuk menit y
membahas pernyataan hal- 5. Berdas
hal, yang kemudian disajikan sebelum
dalam bentuk tabel sehingga kelomp
dapat ditarik kesimpulan. 0,05) s
rata-ra
tindaka
Perbedaan r
kelompok
kontrol:
3
erian oksigen 3 liter per menit
n posisi tubuh 30°. selama 30
yaitu 97,13%
saturasi oksigen pada 8
nden dengan serangan asma
g sebelum diberikan terapi
sasi menggunakan masker
zer (katup 2 arah) dengan
erian oksigen 3 liter per menit
n posisi tubuh 30°. selama 30
yaitu 93,50%
saturasi oksigen pada 8
nden dengan serangan asma
g sesudah diberikan terapi
sasi menggunakan masker
zer (katup 2 arah) dengan
erian oksigen 3 liter per menit
n posisi tubuh 30°. selama 30
yaitu 95,63%
sarkan hasil uji ANOVA
m dan sesudah tindakan pada
pok kontrol, p value (0,003 <
sehingga terdapat perbedaan
ata antara sebelum dan sesudah
an
rata-rata saturasi oksigen pada
intevensi dan kelompok
33