Sumberejo

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 20 CIATI P 38 SUMBERREJO 027 004 21 CIMANDI P 46 SUMBERREJO 024 004 22 CINDA KUSTINI P 32 SUMBERREJO 024 004 23 CITRA INDAH PINASTI P 28 SUMBERREJO 027 004 24 CONO L 58 SUMBERREJO 024 004 25 CUCIK FITRIYAH P 30 SUMBERREJO 024 004 26 DAIM L 49 SUMBERREJO 027 004 27 DAINA P 73 SUMBERREJO 027 004 28 DARIATON P 52 SUMBERREJO 023 004 29 DARMAJI L 63 SUMBERREJO 024 004 30 DARMIATI P 46 SUMBERREJO 024 004 31 DARMUJI L 48 SUMBERREJO 023 004 32 DARTI P 72 SUMBERREJO 027 004 33 DASEMI P 65 SUMBERREJO 027 004 34 DASENAH L 74 SUMBERREJO 027 004 35 DAWARAH P 71 SUMBERREJO 023 004 36 DAYA P 47 SUMBERREJO 023 004 37 DEDIK SETYAWAN L 28 SUMBERREJO 027 004 38 DESI RATNASARI P 24 SUMBERREJO 024 004 39 DIA AYU RUSITA P 18 SUMBERREJO 023 004 40 DIMAS LUDI SAPUTRA L 22 SUMBERREJO 023 004 41 DIPO L 38 SUMBERREJO 027 004 42 DORASIT L 46 SUMBERREJO 027 004 43 DULAJI L 49 SUMBERREJO 023 004 44 EDI MULYONO L 48 SUMBERREJO 024 004 45 EKA WULANDARI P 26 SUMBERREJO 024 004 46 ENDRI KUSPRIYANTO L 45 SUMBERREJO 024 004 47 FIFIT LIA AGUSTINA P 23 SUMBERREJO 023 004 Halaman 2 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 48 GIMAN L 70 SUMBERREJO 027 004 49 GUNAWAN L 23 SUMBERREJO 024 004 50 H.RIDI UTOMO L 62 SUMBERREJO 024 004 51 HADIANTO L 41 SUMBERREJO 027 004 52 HARIANTO L 31 SUMBERREJO 024 004 53 HARIONO L 54 SUMBERREJO 027 004 54 HARNANIK P 41 SUMBERREJO 027 004 55 HARSONO L 36 SUMBERREJO 024 027 56 HARTATIK P 62 SUMBERREJO 024 027 57 HENDRA SETIAWAN L 21 SUMBERREJO 027 004 58 HERMIN P 49 SUMBERREJO 024 004 59 IDA LAILATUL KHOMARIYAH P 29 SUMBERREJO 027 004 60 IKA PUSPITASARI P 32 SUMBERREJO 024 004 61 IMAM L 71 SUMBERREJO 027 004 62 IMAM SAFI'I L 34 SUMBERREJO 023 004 63 IMAM SYAFI'I L 49 SUMBERREJO 027 004 64 INDAHSARI P 23 SUMBERREJO 024 004 65 ISKANDAR L 48 SUMBERREJO 027 004 66 ITA OKTAVIA P 45 SUMBERREJO 024 004 67 JUBAIDAH P 54 SUMBERREJO 024 004 68 JUWARI L 39 SUMBERREJO 027 004 69 KAMAT L 45 SUMBERREJO 023 004 70 KAMELIA DIAN SAFITRI P 17 SUMBERREJO 023 004 71 KARLI L 42 SUMBERREJO 024 004 72 KARLIN P 71 SUMBERREJO 027 004 73 KASENAN L 56 SUMBERREJO 027 004 74 KASIANI P 78 SUMBERREJO 027 004 75 KASIYAN L 52 SUMBERREJO 027 004 Halaman 3 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 76 KASMORO L 70 SUMBERREJO 023 004 77 KASTIAH P 58 SUMBERREJO 023 004 78 KASTIN P 39 SUMBERREJO 023 004 79 KASTUTIK P 50 SUMBERREJO 024 004 80 KHORI L 82 SUMBERREJO 027 004 81 KISTIN P 38 SUMBERREJO 023 004 82 KISWANTO L 42 SUMBERREJO 027 004 83 KOYUMSARI P 27 SUMBERREJO 023 004 84 KRISDIANTI P 23 SUMBERREJO 027 004 85 KRISTIANTO NURIMAN L 28 SUMBERREJO 023 004 86 KULIANTO L 37 SUMBERREJO 024 004 87 LI`ONO L 49 SUMBERREJO 023 004 88 LIANA P 69 SUMBERREJO 023 004 89 LILIK RAHAYU SLAMET P 44 SUMBERREJO 024 004 90 LUKMAN NU'IN L 53 SUMBERREJO 023 004 91 M. SHOHIP L 25 SUMBERREJO 024 004 92 M.ANDIK SETIA WIBOWO L 34 SUMBERREJO 027 004 93 MAISYAROH P 27 SUMBERREJO 027 004 94 MARIYONO L 42 SUMBERREJO 024 004 95 MARTA VIDIA FRANSISKA P 18 SUMBERREJO 024 004 96 MIRNA CAHYA P 19 SUMBERREJO 027 004 97 MISTI . A P 58 SUMBERREJO 027 004 98 MU'ANI L 76 SUMBERREJO 024 004 99 MUHAMMAD YUSUF L 31 SUMBERREJO 023 004 100 MUJIATI P 42 SUMBERREJO 027 004 101 MUKHAMMAD FATUR RIZKI L 23 SUMBERREJO 027 004 102 MUKHLISIN L 32 SUMBERREJO 023 004 103 MULIATI P 40 SUMBERREJO 027 004 Halaman 4 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 104 MULIONO L 49 SUMBERREJO 024 004 105 MUNTIK P 45 SUMBERREJO 027 004 106 MURNI CAHYATI P 24 SUMBERREJO 027 004 107 MUSRIAH P 42 SUMBERREJO 024 004 108 MUSRIFAH P 44 SUMBERREJO 023 004 109 NAMI P 62 SUMBERREJO 027 004 110 NANDO PRANSISKO L 23 SUMBERREJO 024 004 111 NANIK P 35 SUMBERREJO 024 004 112 NAPI L 36 SUMBERREJO 027 004 113 NARDI L 47 SUMBERREJO 024 004 114 NARI L 44 SUMBERREJO 023 004 115 NARIASE P 52 SUMBERREJO 027 004 116 NARIATI P 63 SUMBERREJO 024 004 117 NARIYADI L 37 SUMBERREJO 023 004 118 NARIYO L 29 SUMBERREJO 027 004 119 NASIKA P 51 SUMBERREJO 023 004 120 NASTO L 35 SUMBERREJO 024 004 121 NAWAWI L 36 SUMBERREJO 024 004 122 NGATIMAN L 61 SUMBERREJO 023 004 123 NINGASIH P 29 SUMBERREJO 023 004 124 NINGSIH KURNIAWATI P 26 SUMBERREJO 027 004 125 NISWATI P 51 SUMBERREJO 027 004 126 NOFITRI RINDAWATI P 18 SUMBERREJO 027 004 127 NOTO L 50 SUMBERREJO 023 004 128 NUR HASAN L 57 SUMBERREJO 024 004 129 NURHIDAYAT L 33 SUMBERREJO 027 004 130 NURIDA P 50 SUMBERREJO 024 004 131 NUROSO L 48 SUMBERREJO 023 004 Halaman 5 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 132 NURROHMAH P 39 SUMBERREJO 023 004 133 NURUL HUDA L 22 SUMBERREJO 027 004 134 OVI AMELIA P 20 SUMBERREJO 027 004 135 PA'I L 38 SUMBERREJO 027 004 136 PA`I L 82 SUMBERREJO 024 004 137 PAINI P 36 SUMBERREJO 023 004 138 PARIONO L 63 SUMBERREJO 023 004 139 PATKHUR AMIN L 51 SUMBERREJO 027 004 140 PUAH P 68 SUMBERREJO 027 004 141 PUPUNG PRASETIAWAN L 25 SUMBERREJO 024 004 142 PURNOMO L 37 SUMBERREJO 024 004 143 PUSPITA INDAH WIJAYANTI P 34 SUMBERREJO 024 004 144 RAHAYU P 41 SUMBERREJO 027 004 145 RAHMA ITALIA P 18 SUMBERREJO 023 004 146 RAHMAN L 43 SUMBERREJO 024 004 147 RAJI L 27 SUMBERREJO 027 004 148 RAMINAH P 51 SUMBERREJO 024 004 149 RAMINI P 53 SUMBERREJO 024 004 150 RAMUN L 64 SUMBERREJO 027 004 151 RASTI P 61 SUMBERREJO 027 004 152 RATNA SARI P 30 SUMBERREJO 024 004 153 RESTI ANGGRAINI P 29 SUMBERREJO 023 004 154 RIADI L 48 SUMBERREJO 027 004 155 RIAMI P 64 SUMBERREJO 024 004 156 RIATUN P 58 SUMBERREJO 023 004 157 RIATUN P 62 SUMBERREJO 024 004 158 RINI P 40 SUMBERREJO 027 004 159 RINNGIT P 55 SUMBERREJO 027 004 Halaman 6 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 160 RIONO L 54 SUMBERREJO 024 004 161 RIPA`I L 65 SUMBERREJO 024 004 162 RIWILAYATI P 74 SUMBERREJO 027 004 163 RIYANAH P 40 SUMBERREJO 027 004 164 RIYATIN P 78 SUMBERREJO 023 004 165 ROHMA WATI P 24 SUMBERREJO 024 004 166 ROMI WIJAYA L 19 SUMBERREJO 024 004 167 ROTIKA AIRIN MURIATIN P 44 SUMBERREJO 027 004 168 RUBAI L 81 SUMBERREJO 027 004 169 RUDI HANTORO L 41 SUMBERREJO 024 004 170 RULIK INDRAYANI P 34 SUMBERREJO 027 004 171 RUMIATI P 29 SUMBERREJO 024 004 172 RUSENI P 67 SUMBERREJO 023 004 173 RUSMI P 71 SUMBERREJO 027 004 174 RUSMIATI P 35 SUMBERREJO 027 004 175 SAMSUL WAHYUDI L 24 SUMBERREJO 027 004 176 SANTOSO L 47 SUMBERREJO 027 004 177 SARIANTI P 49 SUMBERREJO 024 004 178 SARIATUN P 58 SUMBERREJO 024 004 179 SARINTEN P 59 SUMBERREJO 027 004 180 SARNITI P 36 SUMBERREJO 027 004 181 SARPANI L 64 SUMBERREJO 027 004 182 SELAMET L 64 SUMBERREJO 024 004 183 SENDI ROKHMADONI L 28 SUMBERREJO 024 004 184 SIPA P 74 SUMBERREJO 023 004 185 SITI AZIZAH P 48 SUMBERREJO 024 004 186 SITI MAISARO P 25 SUMBERREJO 027 004 187 SITI MASRUROH P 36 SUMBERREJO 027 004 Halaman 7 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 188 SITI SUMA'IYAH P 44 SUMBERREJO 023 004 189 SLAMET L 35 SUMBERREJO 027 004 190 SOFIYA MAKHMUDA P 33 SUMBERREJO 027 004 191 SOLEH L 36 SUMBERREJO 023 004 192 SONI HERMAWAN L 33 SUMBERREJO 024 004 193 SRI NAWANG WULAN DARI P 21 SUMBERREJO 023 004 194 SRI WAHYUNI P 35 SUMBERREJO 024 004 195 SUBANDI L 44 SUMBERREJO 023 004 196 SUBARI L 48 SUMBERREJO 027 004 197 SUCIPTO L 58 SUMBERREJO 027 004 198 SUGENG HARIYADI L 62 SUMBERREJO 024 004 199 SUKADI L 54 SUMBERREJO 024 004 200 SUKENI P 49 SUMBERREJO 027 004 201 SUKIRMAN L 48 SUMBERREJO 023 004 202 SULIAH P 68 SUMBERREJO 027 004 203 SULIK`ATI P 56 SUMBERREJO 027 004 204 SULISTIONO L 38 SUMBERREJO 027 004 205 SULIYATI P 57 SUMBERREJO 024 004 206 SUMARTO L 51 SUMBERREJO 027 004 207 SUMIK P 42 SUMBERREJO 024 004 208 SUMINI P 45 SUMBERREJO 027 004 209 SUMITRO L 27 SUMBERREJO 027 004 210 SUNAR P 73 SUMBERREJO 023 004 211 SUNARDI L 31 SUMBERREJO 024 004 212 SUNDARI P 46 SUMBERREJO 027 004 213 SUPADI L 54 SUMBERREJO 023 004 214 SUPARTINAH P 46 SUMBERREJO 024 003 215 SUPI P 66 SUMBERREJO 027 004 Halaman 8 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 216 SUPRIADI L 44 SUMBERREJO 024 004 217 SUPRIYANTO L 48 SUMBERREJO 027 004 218 SUSIATI P 29 SUMBERREJO 023 004 219 SUTRISNI P 37 SUMBERREJO 024 004 220 SUTRISNO L 32 SUMBERREJO 027 004 221 SUWARNO L 54 SUMBERREJO 027 004 222 SUYANTO L 53 SUMBERREJO 027 004 223 SYARIFAH P 32 SUMBERREJO 027 004 224 TAMIATUN P 79 SUMBERREJO 024 004 225 TAMUN L 75 SUMBERREJO 023 004 226 TARI P 59 SUMBERREJO 024 004 227 TARIMAH P 57 SUMBERREJO 023 004 228 TARIMAN L 61 SUMBERREJO 023 004 229 TARMIATI P 32 SUMBERREJO 024 004 230 TAROP L 66 SUMBERREJO 027 004 231 TAUKET L 29 SUMBERREJO 023 004 232 TIKAH P 43 SUMBERREJO 023 004 233 TITIK MAWARSARI P 25 SUMBERREJO 023 004 234 TJAHJONO L 64 SUMBERREJO 027 004 235 TJARI P 61 SUMBERREJO 027 004 236 TOMPO L 65 SUMBERREJO 022 004 237 TONARI L 63 SUMBERREJO 027 004 238 TRI WILIS P 38 SUMBERREJO 024 004 239 TRILIS P 38 SUMBERREJO 023 004 240 TRISNAN L 24 SUMBERREJO 027 004 241 TUAJI L 72 SUMBERREJO 023 004 242 TUKIRIN L 80 SUMBERREJO 024 004 243 TULUS P 51 SUMBERREJO 023 004 Halaman 9 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 244 TUMINAH P 41 SUMBERREJO 027 004 245 TUTIK P 37 SUMBERREJO 024 004 246 TUTIK P 31 SUMBERREJO 027 004 247 UJUD ADI SANTOSO L 41 SUMBERREJO 023 004 248 UMI MASRURO P 20 SUMBERREJO 024 004 249 WAHYU INDASARI P 22 SUMBERREJO 023 004 250 WARDATUN TOYIBAH P 21 SUMBERREJO 024 004 251 WARIADI L 58 SUMBERREJO 024 004 252 WARIMAN L 68 SUMBERREJO 023 004 253 WARIMAN L 63 SUMBERREJO 023 004 254 WARIYA P 65 SUMBERREJO 027 004 255 WARIYAH P 51 SUMBERREJO 024 004 256 WARNI P 49 SUMBERREJO 027 004 257 WARSIH P 67 SUMBERREJO 024 004 258 WARSITI P 62 SUMBERREJO 024 004 259 WARSULI L 31 SUMBERREJO 027 004 260 WARTI P 79 SUMBERREJO 023 004 261 WASES L 58 SUMBERREJO 024 004 262 WAWAN TASUWI L 27 SUMBERREJO 024 004 263 WIBOWO L 46 SUMBERREJO 024 003 264 WIKE NOFITASARI P 23 SUMBERREJO 024 004 265 WILIS P 38 SUMBERREJO 023 004 266 WINDA KUSMIATI P 36 SUMBERREJO 023 004 267 WINOTO L 51 SUMBERREJO 023 004 268 WIWIK SUGIATI P 21 SUMBERREJO 027 004 269 WIWIK WIDARTI P 50 SUMBERREJO 024 004 270 WIWIT DIANSARI P 27 SUMBERREJO 027 004 271 WULIADI L 47 SUMBERREJO 024 004 Halaman 10 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 272 YENI ANGGRAINI P 23 SUMBERREJO 027 004 273 ZAENAL ARIFIN L 57 SUMBERREJO 024 004 ZAINUL FAIZIN DITETAPKAN DI, PASURUAN TANGGAL, 21 JUNI 2023 KPU KABUPATEN PASURUAN KETUA Halaman 11 dari 11

PROVINSI : JAWA TIMUR : PURWOSARI KABUPATEN/KOTA : PASURUAN : SUMBERREJO : 011 NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 1 2 3 4 5 6 7 8 1 ABD ROCHIM L 62 SUMBERREJO 025 004 2 ACHMAD EFFENDI L 31 SUMBERREJO 021 004 3 ADI MULYONO L 27 SUMBERREJO 025 004 4 ADI SUTOMO L 34 SUMBERREJO 021 004 5 AGUS SUTIAWAN L 30 SUMBERREJO 021 004 6 AHMAD RIVAI L 32 SUMBERREJO 025 004 7 AINUL LUVITA P 26 SUMBERREJO 022 004 8 ANANG SUGIANENG L 47 SUMBERREJO 021 004 9 ANDHIKA YUDHA PRASETYA L 18 SUMBERREJO 021 004 10 ANDRIANTO L 31 SUMBERREJO 025 004 11 ANTI NURITA P 60 SUMBERREJO 022 004 12 ARIFIN L 42 SUMBERREJO 025 004 13 ASEH P 52 SUMBERREJO 021 004 14 ASEMO L 80 SUMBERREJO 021 004 15 ASHARI L 33 SUMBERREJO 025 004 16 ASIM L 36 SUMBERREJO 025 004 17 ASMINI P 50 SUMBERREJO 021 004 18 ATIM L 72 SUMBERREJO 022 004 19 AYU SARI P 25 SUMBERREJO 025 004 TPS MODEL A-KabKo Daftar Pemilih DPT PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 KECAMATAN DESA/KELURAHAN Halaman 1 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 20 BAMBANG YUHANDOYO L 47 SUMBERREJO 022 004 21 BUARI L 59 SUMBERREJO 021 004 22 BUARI L 70 SUMBERREJO 022 004 23 BUIDA ROKHAYANTI NINGSIH P 28 SUMBERREJO 021 004 24 CAHYANIK P 57 SUMBERREJO 021 004 25 CAHYO WINARTO L 38 SUMBERREJO 025 004 26 CARIANIK P 29 SUMBERREJO 022 004 27 CARIKAN L 67 SUMBERREJO 025 004 28 CARIYATI P 75 SUMBERREJO 021 004 29 CARUTI P 53 SUMBERREJO 021 004 30 CHOLILAH P 46 SUMBERREJO 022 004 31 CIATI P 48 SUMBERREJO 022 004 32 CITRO L 57 SUMBERREJO 025 004 33 DAIYAH P 77 SUMBERREJO 022 004 34 DALIL L 63 SUMBERREJO 021 004 35 DANDI PRASETIYO L 20 SUMBERREJO 022 004 36 DARIANTO L 42 SUMBERREJO 022 004 37 DARIASEH P 32 SUMBERREJO 025 004 38 DASIATI P 63 SUMBERREJO 021 004 39 DASPUAH P 59 SUMBERREJO 025 004 40 DAUMI P 45 SUMBERREJO 022 004 41 DEDI IRAWAN L 35 SUMBERREJO 021 004 42 DEDI RIWANTO L 34 SUMBERREJO 021 004 43 DELLA OREGA P 25 SUMBERREJO 022 004 44 DENI SULISTYONINGSIH P 23 SUMBERREJO 025 004 45 DENIS SAPUTRA L 25 SUMBERREJO 025 004 46 DEWI ROSIDAH P 36 SUMBERREJO 025 004 47 DEWILIS P 35 SUMBERREJO 021 004 Halaman 2 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 48 DHIAH EKA SETYOWATI P 21 SUMBERREJO 022 004 49 DIDIK ADI SAPUTRO L 34 SUMBERREJO 025 004 50 DIKI PRAMANA P L 19 SUMBERREJO 022 004 51 DINA KURNIAWATI P 33 SUMBERREJO 022 004 52 DIONO L 62 SUMBERREJO 022 004 53 DITA NUAN SAPUTRI P 18 SUMBERREJO 022 004 54 DOKO L 76 SUMBERREJO 021 004 55 DONNY MAHENDRA L 30 SUMBERREJO 021 004 56 DULATIB L 59 SUMBERREJO 021 004 57 DURAJAK L 52 SUMBERREJO 021 004 58 DURIYAS L 58 SUMBERREJO 021 004 59 EGI ILHAM SYAPUTRA L 29 SUMBERREJO 022 004 60 ENDANG RITNAWATI P 37 SUMBERREJO 022 004 61 ENDRIK SULIANTO L 39 SUMBERREJO 025 004 62 ERNAWATI P 49 SUMBERREJO 021 004 63 ERNI RAHMAWATI P 22 SUMBERREJO 025 004 64 GALUH MULYANING PANGESTU P 29 SUMBERREJO 025 004 65 HAIMI P 52 SUMBERREJO 021 004 66 HANIF WIJAYA L 52 SUMBERREJO 022 004 67 HARI SUTRISNO L 43 SUMBERREJO 021 004 68 HARIATI EKA PUJIATI P 29 SUMBERREJO 025 004 69 HARIONO L 48 SUMBERREJO 022 004 70 HARSONO L 50 SUMBERREJO 022 004 71 HENI SENJA IRAWATI P 31 SUMBERREJO 021 004 72 HERU ANDRIANTO L 27 SUMBERREJO 021 004 73 HUNAINAH P 53 SUMBERREJO 022 004 74 IBNU DIO VERLANGGA L 24 SUMBERREJO 025 004 75 IDAH P 43 SUMBERREJO 022 004 Halaman 3 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 76 INANG PRASETYO L 31 SUMBERREJO 021 004 77 ISNANIK P 46 SUMBERREJO 025 004 78 ISRONI L 32 SUMBERREJO 025 004 79 ISTINI P 35 SUMBERREJO 021 004 80 IWAN L 29 SUMBERREJO 022 004 81 JAMILATUN NISA' P 32 SUMBERREJO 025 004 82 JAYADI L 37 SUMBERREJO 022 004 83 JITO L 77 SUMBERREJO 022 004 84 JOKO SANTOSO L 36 SUMBERREJO 025 004 85 JUBAIDAH P 45 SUMBERREJO 025 004 86 JUIN FEBRIANTO L 40 SUMBERREJO 025 004 87 KAMSANA RAHAYU SLAMET P 30 SUMBERREJO 022 004 88 KARIANI P 67 SUMBERREJO 022 004 89 KARNADI L 78 SUMBERREJO 022 004 90 KARNITI P 64 SUMBERREJO 025 004 91 KARNITI P 64 SUMBERREJO 021 004 92 KARSIN L 73 SUMBERREJO 022 004 93 KARTO L 53 SUMBERREJO 022 004 94 KARTOWO L 55 SUMBERREJO 021 004 95 KASAN L 64 SUMBERREJO 022 004 96 KASIATI P 63 SUMBERREJO 022 004 97 KASIIN P 63 SUMBERREJO 022 004 98 KASMUNTIK P 44 SUMBERREJO 021 004 99 KASTURI L 63 SUMBERREJO 025 004 100 KASTUTIK P 30 SUMBERREJO 025 004 101 KAYA P 73 SUMBERREJO 022 004 102 KHOIRI AMIN L 27 SUMBERREJO 021 004 103 KHOTIMAH P 42 SUMBERREJO 022 004 Halaman 4 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 104 KIKO KRESDIANTO RAHARJO L 23 SUMBERREJO 022 004 105 KONDIK L 34 SUMBERREJO 022 004 106 KRIDAWATI P 29 SUMBERREJO 025 004 107 KRIS SOLIKHAH P 29 SUMBERREJO 021 004 108 KUMIATI P 25 SUMBERREJO 021 004 109 KUNARTO L 41 SUMBERREJO 025 004 110 KURWIDIYANTI P 26 SUMBERREJO 025 004 111 KUSMINAH P 29 SUMBERREJO 025 004 112 KUSNADI L 50 SUMBERREJO 022 004 113 KUSNADI L 42 SUMBERREJO 022 004 114 KUSRINI P 45 SUMBERREJO 022 004 115 KUSTARI L 33 SUMBERREJO 021 004 116 LARASATI KUSUMANING TIAS P 17 SUMBERREJO 021 004 117 LATIP L 44 SUMBERREJO 022 004 118 LIADI KISWANTO L 49 SUMBERREJO 021 004 119 LILIS KARTIKA SARI P 22 SUMBERREJO 022 004 120 LIPAN L 46 SUMBERREJO 022 004 121 M. KUSNO L 37 SUMBERREJO 021 004 122 M. MULIYANTO L 55 SUMBERREJO 025 004 123 M. ZAYNUL FAHMI L 26 SUMBERREJO 025 004 124 M.BAIDLOWI L 17 SUMBERREJO 021 004 125 MAKHMUD NASIRO L 45 SUMBERREJO 022 004 126 MANISAH P 66 SUMBERREJO 022 004 127 MARNILA ATMAJA P 39 SUMBERREJO 021 004 128 MARSUDI L 44 SUMBERREJO 025 004 129 MASITAH P 49 SUMBERREJO 021 004 130 MASITOH P 62 SUMBERREJO 025 004 131 MASRIFA P 51 SUMBERREJO 022 004 Halaman 5 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 132 MOHAMAD HARTONO L 32 SUMBERREJO 017 003 133 MOHAMMAD ASHURIN L 32 SUMBERREJO 025 004 134 MOHAMMAD YASIR ARAFAT L 31 SUMBERREJO 022 004 135 MUHAMMAD NURUL HAFIF L 22 SUMBERREJO 022 004 136 NARIASIH P 58 SUMBERREJO 025 004 137 NARIMEN L 64 SUMBERREJO 022 004 138 NARIMO L 59 SUMBERREJO 021 004 139 NARKO L 32 SUMBERREJO 022 004 140 NASIATI P 59 SUMBERREJO 025 004 141 NASIKA P 57 SUMBERREJO 021 004 142 NASRIPAH P 56 SUMBERREJO 022 004 143 NASUKI L 66 SUMBERREJO 022 004 144 NATALIA P 19 SUMBERREJO 025 004 145 NIA FILANI SAFITRI P 22 SUMBERREJO 022 004 146 NIKI FATMALA P 25 SUMBERREJO 021 004 147 NIRMALA SARI KISMAYANNA P 22 SUMBERREJO 025 004 148 NOVI SAFITRI P 22 SUMBERREJO 022 004 149 NUFRIA ALFIANTI SALSABILA PUTRI P 21 SUMBERREJO 022 004 150 NULIREJO L 47 SUMBERREJO 022 004 151 NULIYATI P 45 SUMBERREJO 022 004 152 NUR KHOLIQ L 33 SUMBERREJO 021 004 153 NUR TOAT HIDAYAT L 32 SUMBERREJO 022 004 154 NURDIN ACHMAD L 47 SUMBERREJO 025 004 155 NURIFON P 39 SUMBERREJO 021 004 156 NURIL HIDAYAH P 22 SUMBERREJO 025 004 157 NURIYATEN P 56 SUMBERREJO 022 004 158 OKKY ADITYA FIRMANSYAH L 23 SUMBERREJO 022 004 159 PARIONO L 55 SUMBERREJO 022 004 Halaman 6 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 160 PRIBANDI L 45 SUMBERREJO 021 004 161 PURWANTO L 44 SUMBERREJO 022 004 162 PUSTO L 93 SUMBERREJO 022 004 163 PUT PITASARI P 28 SUMBERREJO 022 004 164 QOMARUDDIN L 34 SUMBERREJO 021 004 165 RAHARJO SLAMET L 38 SUMBERREJO 021 004 166 RASINTEN P 64 SUMBERREJO 025 004 167 RASTI P 69 SUMBERREJO 022 004 168 RIA IRMAWATI P 20 SUMBERREJO 022 004 169 RIATI P 57 SUMBERREJO 022 004 170 RINTIANI P 32 SUMBERREJO 025 004 171 RIRIN DWI ASTUTIK P 38 SUMBERREJO 022 004 172 RIRIN MASA FITRI P 30 SUMBERREJO 021 004 173 RISDIA WATI P 40 SUMBERREJO 022 004 174 RIYADI L 60 SUMBERREJO 022 004 175 RIYANTO L 45 SUMBERREJO 022 004 176 RIZKI AGUNG WIGATI L 31 SUMBERREJO 022 004 177 RIZKY PRAMUDIKA MAULANA L 25 SUMBERREJO 022 004 178 ROCHMAWATI P 41 SUMBERREJO 025 004 179 ROHIM L 24 SUMBERREJO 021 004 180 RUDI AHMAD WINARTO L 31 SUMBERREJO 022 004 181 RUDI GUNAWAN L 34 SUMBERREJO 025 004 182 RUDI HARJI L 39 SUMBERREJO 022 004 183 RUDIYAH P 32 SUMBERREJO 021 004 184 RUMINI P 54 SUMBERREJO 021 004 185 SAI L 63 SUMBERREJO 022 004 186 SALEKAH P 56 SUMBERREJO 021 004 187 SAMINAH P 70 SUMBERREJO 021 004 Halaman 7 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 188 SARNITI P 77 SUMBERREJO 021 004 189 SATIMAH P 76 SUMBERREJO 025 004 190 SHERLY MEI YANTI P 20 SUMBERREJO 021 004 191 SHINTA PUJI ASTUTI P 29 SUMBERREJO 022 004 192 SISKAWANTI P 32 SUMBERREJO 021 004 193 SISWANTO L 47 SUMBERREJO 025 004 194 SITI AMINAH P 46 SUMBERREJO 025 004 195 SITI FATIMAH P 30 SUMBERREJO 025 004 196 SITI NAIMAH P 39 SUMBERREJO 021 004 197 SOKIB L 47 SUMBERREJO 022 004 198 SONHAJI L 54 SUMBERREJO 021 004 199 SRI RAHAYU P 29 SUMBERREJO 022 004 200 SRI WAHYUNI P 45 SUMBERREJO 021 004 201 SRIAH P 68 SUMBERREJO 021 004 202 SRIAMI P 65 SUMBERREJO 022 004 203 SUBUR DIYANTO L 40 SUMBERREJO 021 004 204 SUDI ROKHMAD L 34 SUMBERREJO 021 004 205 SUDIK L 61 SUMBERREJO 022 004 206 SUEB L 63 SUMBERREJO 021 004 207 SUGIK PUTRA L 47 SUMBERREJO 025 004 208 SUGIONO L 50 SUMBERREJO 022 004 209 SUIN PUTRI INDRIANI P 25 SUMBERREJO 025 004 210 SUKADI L 48 SUMBERREJO 022 004 211 SUKAEMI RUSITA DEWI P 34 SUMBERREJO 025 004 212 SUKIDJAN L 39 SUMBERREJO 025 004 213 SULIANAH P 38 SUMBERREJO 022 004 214 SULIATI P 74 SUMBERREJO 025 004 215 SUMARNI P 64 SUMBERREJO 021 004 Halaman 8 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 216 SUMIATI P 67 SUMBERREJO 022 004 217 SUMIATI P 50 SUMBERREJO 022 004 218 SUMIATI P 76 SUMBERREJO 022 004 219 SUMILAWATI P 58 SUMBERREJO 022 004 220 SUNARYO L 60 SUMBERREJO 022 004 221 SUNOTO L 58 SUMBERREJO 021 004 222 SURTI HANDAYANI P 38 SUMBERREJO 025 004 223 SUSANAH P 58 SUMBERREJO 022 004 224 SUSARI P 36 SUMBERREJO 022 004 225 SUSILOWATI P 48 SUMBERREJO 025 004 226 SUTARJI L 58 SUMBERREJO 021 004 227 SUTIKNO L 65 SUMBERREJO 022 004 228 SUTINI P 41 SUMBERREJO 021 004 229 SUTOYIB MASKO L 22 SUMBERREJO 021 004 230 SUTRISNO L 55 SUMBERREJO 021 004 231 SUWAJI L 38 SUMBERREJO 021 004 232 SUWINDAH ANDAYANI P 33 SUMBERREJO 022 004 233 SUWINDAH WATI P 42 SUMBERREJO 021 004 234 SYAMSUL ARIFIN L 57 SUMBERREJO 022 004 235 SYARIFUDIN L 25 SUMBERREJO 025 004 236 TALIM L 66 SUMBERREJO 025 004 237 TALIS L 25 SUMBERREJO 021 004 238 TAMAM L 73 SUMBERREJO 022 004 239 TAMJIS L 47 SUMBERREJO 022 004 240 TAMTO ROSO L 37 SUMBERREJO 021 004 241 TARI L 49 SUMBERREJO 022 004 242 TARUWI L 73 SUMBERREJO 022 004 243 TATIK P 57 SUMBERREJO 021 004 Halaman 9 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 244 TIAJI L 66 SUMBERREJO 022 004 245 TIARI P 55 SUMBERREJO 021 004 246 TINAMI P 43 SUMBERREJO 022 004 247 TINIWAH P 57 SUMBERREJO 021 004 248 TIRUM P 37 SUMBERREJO 025 004 249 TITIN PUJIATI P 28 SUMBERREJO 022 004 250 TOMI SETIAWAN L 24 SUMBERREJO 021 004 251 TONI L 35 SUMBERREJO 025 004 252 TRI BUANALAM L 36 SUMBERREJO 022 004 253 TRI SUTRISNO L 19 SUMBERREJO 022 004 254 TRI WIDYAWATI P 31 SUMBERREJO 025 004 255 TRI WILIS P 49 SUMBERREJO 021 004 256 TRIANA WEKAWATI P 44 SUMBERREJO 022 004 257 TUMIATI P 47 SUMBERREJO 022 004 258 TUMINI P 63 SUMBERREJO 021 004 259 TURYANI P 42 SUMBERREJO 022 004 260 UNTUNG ARIFIN L 37 SUMBERREJO 022 004 261 URIATI P 42 SUMBERREJO 022 004 262 WAHYU NUR BAGUS SAPUTRA L 18 SUMBERREJO 022 004 263 WAHYUDI L 37 SUMBERREJO 025 004 264 WARKOYO L 59 SUMBERREJO 021 004 265 WARKOYO L 66 SUMBERREJO 021 004 266 WARNO L 63 SUMBERREJO 022 004 267 WATI P 58 SUMBERREJO 021 004 268 WIDARTI P 66 SUMBERREJO 021 004 269 WILIS P 48 SUMBERREJO 021 004 270 WINANTI P 43 SUMBERREJO 022 004 271 WINARA P 46 SUMBERREJO 025 004 Halaman 10 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 272 WINARTI P 37 SUMBERREJO 025 004 273 WINDA ANDAYANI P 36 SUMBERREJO 021 004 274 WINDRAWATI P 32 SUMBERREJO 025 004 275 WITO AGUSTIAN L 26 SUMBERREJO 021 004 276 WIWIK HAYATININGSIH P 35 SUMBERREJO 021 004 277 WULIATI P 43 SUMBERREJO 022 004 278 YANUAR RIZKY PRASETYO L 17 SUMBERREJO 022 004 279 YAYUK NINGSIH P 36 SUMBERREJO 021 004 280 YULIATIN P 39 SUMBERREJO 021 004 281 YUYUT P 30 SUMBERREJO 021 004 282 ZAINUDIN WIJAYA L 33 SUMBERREJO 025 004 ZAINUL FAIZIN DITETAPKAN DI, PASURUAN TANGGAL, 21 JUNI 2023 KPU KABUPATEN PASURUAN KETUA Halaman 11 dari 11

PROVINSI : JAWA TIMUR : PURWOSARI KABUPATEN/KOTA : PASURUAN : SUMBERREJO : 012 NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 1 2 3 4 5 6 7 8 1 ABD KHOLIQ L 50 SUMBERREJO 031 005 2 ABSANAH P 52 SUMBERREJO 025 004 3 ADELLA AYU RIFKIYAH P 23 SUMBERREJO 031 005 4 ADI SUCIPTO L 49 SUMBERREJO 031 005 5 ADI SUTRISNO L 49 SUMBERREJO 031 005 6 AHMAT L 60 SUMBERREJO 025 004 7 AMINAH PUJI P 53 SUMBERREJO 031 005 8 ANANG SISWO L 36 SUMBERREJO 031 005 9 ANDI PRADANA L 32 SUMBERREJO 030 005 10 ANDRIAN PRASETYO WIBOWO L 24 SUMBERREJO 025 004 11 ANNISA ULFAUL KHASANAH P 22 SUMBERREJO 025 004 12 ARIF DARMAWAN L 37 SUMBERREJO 030 005 13 ARMAN L 33 SUMBERREJO 030 005 14 ARMANTO L 34 SUMBERREJO 031 005 15 ASEMI P 51 SUMBERREJO 030 005 16 ASIK L 48 SUMBERREJO 031 005 17 ASMA'I L 75 SUMBERREJO 031 005 18 ASTIKA SARI P 30 SUMBERREJO 031 005 19 ASUM L 35 SUMBERREJO 030 005 TPS MODEL A-KabKo Daftar Pemilih DPT PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 KECAMATAN DESA/KELURAHAN Halaman 1 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 20 ASWATI P 56 SUMBERREJO 025 004 21 ATNARI L 98 SUMBERREJO 030 005 22 AURYTNA TRI SEPTIKASARI P 26 SUMBERREJO 031 005 23 AWINA P 86 SUMBERREJO 030 005 24 BAJURI L 58 SUMBERREJO 025 004 25 BAMBANG L 58 SUMBERREJO 031 005 26 BASORI INDRA KUSUMA L 22 SUMBERREJO 031 005 27 BASOVI DWI SAPUTRO L 26 SUMBERREJO 031 005 28 BENI LUTFI LESTARI L 22 SUMBERREJO 030 005 29 BOBI ANDIKA L 25 SUMBERREJO 031 005 30 BRENI ARDIANTO L 44 SUMBERREJO 031 005 31 CAHYUDI L 37 SUMBERREJO 025 004 32 CAMAT L 56 SUMBERREJO 031 005 33 CANDRA IRAWAN L 30 SUMBERREJO 030 005 34 CARIAMI P 54 SUMBERREJO 031 005 35 CARIANIK P 42 SUMBERREJO 031 005 36 CARIASIH P 51 SUMBERREJO 031 005 37 CARIMAN L 55 SUMBERREJO 025 004 38 CARIYAH P 43 SUMBERREJO 030 005 39 CARNITI P 55 SUMBERREJO 025 004 40 CHOIRUL FAADLAN ZAKARIA L 19 SUMBERREJO 031 005 41 CHUSNUL CHOTIAH P 46 SUMBERREJO 030 005 42 CI'ATI P 51 SUMBERREJO 031 005 43 CICI PARAMIDA P 18 SUMBERREJO 025 004 44 CICI WULANDARI P 19 SUMBERREJO 025 004 45 CINDRA WATI P 32 SUMBERREJO 031 005 46 CITRO WATI P 43 SUMBERREJO 030 005 47 DAI'YAH P 56 SUMBERREJO 031 005 Halaman 2 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 48 DAMAH P 53 SUMBERREJO 031 005 49 DARIANTO L 31 SUMBERREJO 031 005 50 DARMI P 76 SUMBERREJO 025 004 51 DARMI DALIATIN P 42 SUMBERREJO 031 005 52 DARMINI P 58 SUMBERREJO 025 004 53 DARTO UTOMO L 57 SUMBERREJO 031 005 54 DARTUTIK WIDIYANTI P 36 SUMBERREJO 031 005 55 DARWATI P 40 SUMBERREJO 025 004 56 DASIATI P 60 SUMBERREJO 031 005 57 DASMUNAH P 62 SUMBERREJO 031 005 58 DASUWI P 69 SUMBERREJO 031 005 59 DEWI KARTIKASARI P 40 SUMBERREJO 031 005 60 DIAN ROSITA P 34 SUMBERREJO 031 005 61 DIDIK SISWANTO L 33 SUMBERREJO 031 005 62 DIMAS ARIF EKA ANDRIAN SYAH L 22 SUMBERREJO 030 005 63 DINA AYU ARDILA P 21 SUMBERREJO 031 005 64 DINUL HUDA PRATAMA L 17 SUMBERREJO 031 005 65 DUNUNG L 61 SUMBERREJO 031 005 66 DURAKIM L 49 SUMBERREJO 030 005 67 DURIADI L 58 SUMBERREJO 031 005 68 ENDANG SUSILOWATI P 38 SUMBERREJO 031 005 69 EVI IDA KURNIAWATI P 32 SUMBERREJO 031 005 70 FACHRI IN'AM SUTANTO L 28 SUMBERREJO 025 004 71 FAZRI IMRON RAHARJO L 24 SUMBERREJO 025 004 72 FEBRINA DIAH SAFITRI P 29 SUMBERREJO 031 005 73 FRISTIAN AHMAD AMINUDDIN L 33 SUMBERREJO 031 005 74 GERRY SLAMET HIDAYAH L 18 SUMBERREJO 031 005 75 GINTEN P 50 SUMBERREJO 031 005 Halaman 3 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 76 GIO WASILAH IBRAHIM L 17 SUMBERREJO 031 005 77 GITA PURNAMA SARI P 25 SUMBERREJO 031 005 78 GUNADI L 53 SUMBERREJO 025 004 79 GUNAWAN EKA ALFIYAHSYAH L 24 SUMBERREJO 030 005 80 HAJAR L 44 SUMBERREJO 030 005 81 HALIMA P 50 SUMBERREJO 031 005 82 HANA ERIKA DARMA YANTI P 18 SUMBERREJO 030 005 83 HANY NATALYA WULANDARI P 18 SUMBERREJO 030 005 84 HARINI P 26 SUMBERREJO 031 005 85 HARJO L 58 SUMBERREJO 025 004 86 HARMIATI P 41 SUMBERREJO 031 005 87 HARTATIK NINGSIH P 32 SUMBERREJO 031 005 88 HARTOYO L 59 SUMBERREJO 031 005 89 HAYATEN P 42 SUMBERREJO 031 005 90 HERA PURWASIH P 26 SUMBERREJO 031 005 91 HERI PRASETYO L 31 SUMBERREJO 031 005 92 HERNANIK AGUSTIN P 48 SUMBERREJO 025 004 93 IDAM M L 48 SUMBERREJO 031 005 94 IKA SANTI OKTAVIANI P 26 SUMBERREJO 030 005 95 ISDARTATIK P 44 SUMBERREJO 030 005 96 ISKANDAR L 32 SUMBERREJO 031 005 97 ISWATUL HASANAH P 34 SUMBERREJO 030 005 98 JAYADI L 60 SUMBERREJO 031 005 99 JUMAINAH P 38 SUMBERREJO 025 004 100 JUMILAH P 51 SUMBERREJO 025 004 101 KAMID L 54 SUMBERREJO 031 005 102 KAMIMA P 54 SUMBERREJO 025 004 103 KAPI L 64 SUMBERREJO 031 005 Halaman 4 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 104 KARDI L 39 SUMBERREJO 030 005 105 KARINAH P 68 SUMBERREJO 025 004 106 KARISMA ATHA MERFYA P 19 SUMBERREJO 025 004 107 KARIYANTI P 61 SUMBERREJO 030 005 108 KARNADI L 54 SUMBERREJO 025 004 109 KARSANI L 59 SUMBERREJO 025 004 110 KARTINI P 69 SUMBERREJO 031 005 111 KARTOMO L 44 SUMBERREJO 030 005 112 KASIATI P 46 SUMBERREJO 031 005 113 KASTAMA P 68 SUMBERREJO 031 005 114 KASTARI L 45 SUMBERREJO 030 005 115 KATI`AH P 55 SUMBERREJO 031 005 116 KHOIRIYAH P 46 SUMBERREJO 031 005 117 KHOLIATUN P 54 SUMBERREJO 030 005 118 KHUSNARI L 37 SUMBERREJO 031 005 119 KINARTO RAHARJO L 42 SUMBERREJO 025 004 120 KISNOYO L 52 SUMBERREJO 025 004 121 KRISTALIA EKA SAFITRI P 31 SUMBERREJO 031 005 122 KRISTIAN BAYU CAHYONO L 28 SUMBERREJO 031 005 123 KRISTINA DEWI SAFITRI P 21 SUMBERREJO 025 004 124 KUMAMI P 20 SUMBERREJO 031 005 125 KUMBI WINARNI P 48 SUMBERREJO 025 004 126 KUNARTO L 56 SUMBERREJO 025 004 127 KUSNADI L 37 SUMBERREJO 030 005 128 KUSWIDAH P 48 SUMBERREJO 025 004 129 LAIPAN L 61 SUMBERREJO 030 005 130 LAMI P 77 SUMBERREJO 031 005 131 LAMINTEN P 82 SUMBERREJO 031 005 Halaman 5 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 132 LASMIDI L 57 SUMBERREJO 030 005 133 LASPAT L 37 SUMBERREJO 031 005 134 LASTIN P 56 SUMBERREJO 031 005 135 LASTRO L 54 SUMBERREJO 031 005 136 LELA ANDRIANI P 21 SUMBERREJO 031 005 137 LINDA IKA IWAYUANA P 41 SUMBERREJO 031 005 138 LINDA OKTABIANTI P 26 SUMBERREJO 025 004 139 LUIS DAVID DWI PRAYUGO L 27 SUMBERREJO 030 005 140 MARIANI P 36 SUMBERREJO 030 005 141 MATASIM L 52 SUMBERREJO 031 005 142 MERY PUTRI RAHMAWATI P 17 SUMBERREJO 031 005 143 MITA AINUN SYUKRIAH P 18 SUMBERREJO 031 005 144 MUCHAMMAD ABDUL GONI L 27 SUMBERREJO 031 005 145 MUCHLISIN L 43 SUMBERREJO 031 005 146 MUHID L 68 SUMBERREJO 031 005 147 MUJIASIH P 64 SUMBERREJO 031 005 148 MUKHAMAD KHOIRON L 30 SUMBERREJO 031 005 149 MULIYONO L 57 SUMBERREJO 031 005 150 MULYANTO L 53 SUMBERREJO 031 005 151 MURIYANTINI P 34 SUMBERREJO 030 005 152 MUSRIFAH P 38 SUMBERREJO 030 005 153 NA'AM L 59 SUMBERREJO 025 004 154 NANANG SUPRIADI L 28 SUMBERREJO 031 005 155 NANDA APRILIA P 21 SUMBERREJO 031 005 156 NANDA DWI SAPUTRA L 21 SUMBERREJO 030 005 157 NARIYAH P 57 SUMBERREJO 025 004 158 NARIYO L 42 SUMBERREJO 025 004 159 NARSITI P 67 SUMBERREJO 031 005 Halaman 6 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 160 NARTO L 62 SUMBERREJO 031 005 161 NASIR L 72 SUMBERREJO 031 005 162 NASIRAH P 48 SUMBERREJO 025 004 163 NASRI P 44 SUMBERREJO 031 005 164 NASRIAH P 23 SUMBERREJO 031 005 165 NASROTUL MIKMALA P 32 SUMBERREJO 030 005 166 NAYUTI P 58 SUMBERREJO 031 005 167 NEFA FEBRIANTI P 18 SUMBERREJO 025 004 168 NGATUN P 58 SUMBERREJO 031 005 169 NIKEN PUSPITA SARI P 27 SUMBERREJO 030 005 170 NING SRIPA P 31 SUMBERREJO 031 005 171 NISWATI P 39 SUMBERREJO 025 004 172 NITIONO L 58 SUMBERREJO 031 005 173 NUR HASAN L 26 SUMBERREJO 031 005 174 NUR KURNIA MUNAWAROH P 25 SUMBERREJO 031 005 175 NUR SIDI L 48 SUMBERREJO 031 005 176 NURANI L 58 SUMBERREJO 031 005 177 NURITA P 34 SUMBERREJO 030 005 178 PALING L 75 SUMBERREJO 030 005 179 PARIAH P 61 SUMBERREJO 025 004 180 PARYUMI P 45 SUMBERREJO 030 005 181 PARYUTI P 47 SUMBERREJO 031 005 182 PIATON P 71 SUMBERREJO 031 005 183 PIPIT P 20 SUMBERREJO 031 005 184 PRIYANTO L 49 SUMBERREJO 025 004 185 PURNOMO L 31 SUMBERREJO 030 005 186 PURYANTO L 45 SUMBERREJO 031 005 187 QOMARIYATUS SA'ADAH P 17 SUMBERREJO 025 004 Halaman 7 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 188 RAHMAWATI P 20 SUMBERREJO 025 004 189 RAKIMAN L 58 SUMBERREJO 025 004 190 RAMADHANI OKTAPRIANSYAH L 19 SUMBERREJO 031 005 191 RATI P 71 SUMBERREJO 030 005 192 RATNA AGUSTIN P 31 SUMBERREJO 031 005 193 RIANAH P 48 SUMBERREJO 031 005 194 RIKA NINGRUM P 38 SUMBERREJO 031 005 195 RIKO ADI PUTRA L 31 SUMBERREJO 031 005 196 RINA SUSANTI P 29 SUMBERREJO 031 005 197 RIPAH P 74 SUMBERREJO 030 005 198 RIRIS EKA WATI P 32 SUMBERREJO 030 005 199 RIYAMI P 58 SUMBERREJO 031 005 200 RIYONO L 60 SUMBERREJO 025 004 201 RIZKI MAULANA AHDI L 24 SUMBERREJO 031 005 202 ROFIK ADI PRASETYO L 30 SUMBERREJO 031 005 203 ROI IRAWAN L 37 SUMBERREJO 031 005 204 RUDI NARIANTO L 33 SUMBERREJO 025 004 205 RUSIANAH P 55 SUMBERREJO 031 005 206 RUTIK P 38 SUMBERREJO 025 004 207 SAHRUL RAMADANI L 20 SUMBERREJO 025 004 208 SAMSUL PRAYUDI L 38 SUMBERREJO 031 005 209 SANAWI L 54 SUMBERREJO 031 005 210 SANDI SETYAWAN L 36 SUMBERREJO 031 005 211 SANTARI L 87 SUMBERREJO 031 005 212 SAPUTRA L 17 SUMBERREJO 031 005 213 SAPUTRO L 47 SUMBERREJO 031 005 214 SARUWI L 49 SUMBERREJO 031 005 215 SATUAH P 93 SUMBERREJO 031 005 Halaman 8 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 216 SERLI OKTOVIA P 21 SUMBERREJO 031 005 217 SIANI P 42 SUMBERREJO 031 005 218 SILVIA SARIVUJI P 18 SUMBERREJO 025 004 219 SINDI WIJAYANTI P 38 SUMBERREJO 031 005 220 SIONO L 71 SUMBERREJO 031 005 221 SITI ASIYAH P 67 SUMBERREJO 030 005 222 SITI ROKAYAH P 64 SUMBERREJO 031 005 223 SLAMET SUGIONO L 39 SUMBERREJO 031 005 224 SODIKIN L 49 SUMBERREJO 030 005 225 SOVI DWI WULANDARI P 18 SUMBERREJO 025 004 226 SRIDEVI PUTRI WULANDARI P 23 SUMBERREJO 029 005 227 SUAMAH P 57 SUMBERREJO 031 005 228 SUDARSONO L 53 SUMBERREJO 025 004 229 SUHADAK L 35 SUMBERREJO 031 005 230 SULIATI P 51 SUMBERREJO 025 004 231 SULISMANTO L 43 SUMBERREJO 025 004 232 SUMARMI P 40 SUMBERREJO 031 005 233 SUMINI P 43 SUMBERREJO 025 004 234 SUNARTI P 42 SUMBERREJO 025 004 235 SUPARMI P 56 SUMBERREJO 025 004 236 SUPRIANTO L 34 SUMBERREJO 030 005 237 SUROTO L 60 SUMBERREJO 025 004 238 SUSI KANIA WULANDARI P 24 SUMBERREJO 031 005 239 SUWARNI P 52 SUMBERREJO 025 004 240 TAMI P 70 SUMBERREJO 031 005 241 TANIA AGUSTIN P 17 SUMBERREJO 031 005 242 TARAM L 73 SUMBERREJO 025 004 243 TARIMIN L 69 SUMBERREJO 031 005 Halaman 9 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 244 TARMUJI L 61 SUMBERREJO 030 005 245 TARPI P 71 SUMBERREJO 030 005 246 TARSI P 64 SUMBERREJO 030 005 247 TARUWIN P 51 SUMBERREJO 025 004 248 TARWIN P 55 SUMBERREJO 031 005 249 TASMIATI P 100 SUMBERREJO 031 005 250 TASRI P 54 SUMBERREJO 025 004 251 TEDI EKA SETIAWAN L 19 SUMBERREJO 031 005 252 TINAMI P 42 SUMBERREJO 025 004 253 TIRTO L 60 SUMBERREJO 025 004 254 TISNOYO L 71 SUMBERREJO 031 005 255 TITI WIRASANTIKA P 18 SUMBERREJO 025 004 256 TITIK HANDAYANI P 43 SUMBERREJO 031 005 257 TOMAS EKO PRASETYO L 21 SUMBERREJO 025 004 258 TONI SAPUTRO L 31 SUMBERREJO 025 004 259 TOTOK L 28 SUMBERREJO 031 005 260 TRIA YASTUTI P 37 SUMBERREJO 030 005 261 TULUS P 76 SUMBERREJO 031 005 262 TUNI P 66 SUMBERREJO 031 031 263 TURUT WIDODO L 62 SUMBERREJO 031 005 264 USMAIDAH P 24 SUMBERREJO 031 005 265 WAHYU CANDRA WIBOWO L 35 SUMBERREJO 031 005 266 WAHYUDI FAJAR RIZKI L 34 SUMBERREJO 031 005 267 WAKHIDUS SOBIRIN L 30 SUMBERREJO 031 005 268 WANDIRA KUMALASARI P 19 SUMBERREJO 031 005 269 WANDIYO L 54 SUMBERREJO 025 004 270 WARAH P 54 SUMBERREJO 031 005 271 WARDOYO L 42 SUMBERREJO 030 005 Halaman 10 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 272 WARIAH P 74 SUMBERREJO 025 004 273 WARIYO L 73 SUMBERREJO 031 031 274 WARSIH P 61 SUMBERREJO 031 005 275 WARSONO L 42 SUMBERREJO 025 004 276 WARSULI L 51 SUMBERREJO 025 004 277 WASI'AH P 39 SUMBERREJO 031 005 278 WIBISONO L 39 SUMBERREJO 031 005 279 WIDAWATI P 31 SUMBERREJO 031 005 280 WIJIATI P 53 SUMBERREJO 031 005 281 WINDARTI KARTIKASARI P 48 SUMBERREJO 025 004 282 WINOTO L 32 SUMBERREJO 031 005 283 WIRYOSARI L 46 SUMBERREJO 025 004 284 YANTO L 47 SUMBERREJO 031 005 285 YASERI L 58 SUMBERREJO 031 005 286 YUDI PRASETYO L 29 SUMBERREJO 031 005 287 YUNUS L 58 SUMBERREJO 031 005 288 YUSTIKA MADANI P 24 SUMBERREJO 031 005 ZAINUL FAIZIN DITETAPKAN DI, PASURUAN TANGGAL, 21 JUNI 2023 KPU KABUPATEN PASURUAN KETUA Halaman 11 dari 11

PROVINSI : JAWA TIMUR : PURWOSARI KABUPATEN/KOTA : PASURUAN : SUMBERREJO : 013 NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 1 2 3 4 5 6 7 8 1 ABDUL QODIR L 38 SUMBERREJO 030 005 2 ABDUR ROHMAN L 47 SUMBERREJO 028 005 3 ABUYANI L 59 SUMBERREJO 029 005 4 AGUNG PRIYONO L 43 SUMBERREJO 028 005 5 AGUS L 48 SUMBERREJO 030 005 6 AGUS DARMADI L 55 SUMBERREJO 029 005 7 ALFIYAN DWI RAMADHAN L 24 SUMBERREJO 029 005 8 ALIS MUJIATI P 46 SUMBERREJO 028 005 9 AMINULLOH L 37 SUMBERREJO 029 005 10 AN HARIANTO L 47 SUMBERREJO 029 005 11 ANANG ABDILLAH KHOBIR L 18 SUMBERREJO 028 005 12 ANGGIANSYAH YOGA PRATAMA L 28 SUMBERREJO 029 005 13 ANIK KUSRINI P 36 SUMBERREJO 030 005 14 ANTON L 34 SUMBERREJO 028 005 15 ARPE P 66 SUMBERREJO 030 005 16 ASTRI WIDIAWATI P 50 SUMBERREJO 028 005 17 AULIA ROSIDAH P 21 SUMBERREJO 030 005 18 BACHRUL ULUM L 37 SUMBERREJO 029 005 19 BAGUS ISMARIYONO L 36 SUMBERREJO 028 005 TPS MODEL A-KabKo Daftar Pemilih DPT PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 KECAMATAN DESA/KELURAHAN Halaman 1 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 20 BANJAR L 81 SUMBERREJO 028 005 21 BENY TRIASWANTO L 29 SUMBERREJO 028 005 22 CACAH IRAWAN L 27 SUMBERREJO 028 005 23 CAHYO TRIO PRADANA L 27 SUMBERREJO 029 005 24 CARI P 71 SUMBERREJO 028 005 25 CARIANAH P 52 SUMBERREJO 030 005 26 CARIANI P 53 SUMBERREJO 028 005 27 CARIATI P 65 SUMBERREJO 028 005 28 CARIATUN P 46 SUMBERREJO 028 005 29 CARIKAN L 50 SUMBERREJO 028 005 30 CARIYADI L 48 SUMBERREJO 028 005 31 CARLES ADI SUSILO L 20 SUMBERREJO 030 005 32 CARUPI P 64 SUMBERREJO 030 005 33 CENDYO NOVAN AQILLA PUTRA L 17 SUMBERREJO 028 005 34 CIANI IKA WULANDARI P 35 SUMBERREJO 028 005 35 CICI ANGGRAINI P 21 SUMBERREJO 030 005 36 CICI NUR`AENI P 26 SUMBERREJO 030 005 37 CIMANDI P 60 SUMBERREJO 029 005 38 CITRA DIANA P 31 SUMBERREJO 028 005 39 COHAT L 41 SUMBERREJO 028 005 40 COKY AGUS KURNIAWAN L 38 SUMBERREJO 028 005 41 DAFA RIZKI RAMADHANI L 17 SUMBERREJO 029 005 42 DAHLIA P 21 SUMBERREJO 028 005 43 DAK'IYA P 81 SUMBERREJO 029 005 44 DAMAN L 61 SUMBERREJO 030 005 45 DANI RACHMAN HADI L 28 SUMBERREJO 028 005 46 DARI'AH P 63 SUMBERREJO 029 005 47 DARIP L 65 SUMBERREJO 028 005 Halaman 2 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 48 DARMI P 73 SUMBERREJO 028 005 49 DARTI P 60 SUMBERREJO 030 005 50 DARTININGSIH P 53 SUMBERREJO 028 005 51 DARWATI P 58 SUMBERREJO 028 005 52 DASIATI P 65 SUMBERREJO 028 005 53 DEVI PURNAMASARI P 27 SUMBERREJO 028 005 54 DIAN WULAN DARI P 29 SUMBERREJO 029 005 55 DIGSONOO L 53 SUMBERREJO 029 005 56 DINDY RACHMAN HADI P 23 SUMBERREJO 028 005 57 DINI YULIANTI P 41 SUMBERREJO 029 005 58 DIONO L 52 SUMBERREJO 028 005 59 DITA WULANDARI P 26 SUMBERREJO 028 005 60 DONI DWI PRASETYO L 21 SUMBERREJO 030 005 61 DONNY EKO YULIANTO L 40 SUMBERREJO 028 005 62 DRS.ROWIYAT L 60 SUMBERREJO 029 005 63 DULAWI L 42 SUMBERREJO 029 005 64 DUMADI L 75 SUMBERREJO 029 005 65 DWI SEFTIANI P 26 SUMBERREJO 029 005 66 EDI SANTOSO L 52 SUMBERREJO 029 005 67 EDI SISWANTO L 42 SUMBERREJO 028 005 68 EKA NURLIANSYAH PUTRA L 25 SUMBERREJO 029 005 69 EKO JUNIANTO L 28 SUMBERREJO 028 005 70 ENDRIK NURSALAM L 37 SUMBERREJO 028 005 71 ERNA WAHYU LESTARI P 39 SUMBERREJO 028 005 72 EVA DWI PUJIATI P 27 SUMBERREJO 028 005 73 FATKHUR ROKHIM L 29 SUMBERREJO 030 005 74 FATKHUR ROKHMAN L 31 SUMBERREJO 029 005 75 GILANG RAHMAD AZIZI L 19 SUMBERREJO 030 005 Halaman 3 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 76 HARIYANTO L 49 SUMBERREJO 030 005 77 HARIYONO L 53 SUMBERREJO 029 005 78 HERI SETIA BUDI L 62 SUMBERREJO 028 005 79 HERMANTO L 39 SUMBERREJO 029 005 80 HERMIN IRMAWATI P 37 SUMBERREJO 029 005 81 IFATUL FARICHAH P 42 SUMBERREJO 029 005 82 ISMANU L 65 SUMBERREJO 028 005 83 ISMIATI P 62 SUMBERREJO 028 005 84 ISTI MEI LINDASARI P 32 SUMBERREJO 028 005 85 ISTIQOMAH P 45 SUMBERREJO 029 005 86 JANJIATI P 60 SUMBERREJO 028 005 87 JAYUS MANADI L 47 SUMBERREJO 029 005 88 JOKO PURNOMO L 42 SUMBERREJO 028 005 89 JONATHAN WIRA PRATAMA L 18 SUMBERREJO 028 005 90 KADI L 71 SUMBERREJO 030 005 91 KARIM L 69 SUMBERREJO 028 005 92 KARIYANTI P 73 SUMBERREJO 029 005 93 KARJONO L 59 SUMBERREJO 030 005 94 KARMAWAN L 42 SUMBERREJO 028 005 95 KARMAWAN L 48 SUMBERREJO 028 005 96 KARSAN L 76 SUMBERREJO 028 005 97 KARTO L 63 SUMBERREJO 028 005 98 KARTO SUWIRYO L 64 SUMBERREJO 029 005 99 KARWATI P 63 SUMBERREJO 028 005 100 KASPIYAH P 59 SUMBERREJO 029 005 101 KASTINI P 58 SUMBERREJO 029 005 102 KELVIN SASQIA PUTRI P 23 SUMBERREJO 028 005 103 KHOLIS PUTRA RUSDIANTORO L 26 SUMBERREJO 028 005 Halaman 4 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 104 KHUMAIYAH P 51 SUMBERREJO 028 005 105 KISNO NUGROHO L 41 SUMBERREJO 030 005 106 KLOWOR PURWOHADI L 69 SUMBERREJO 029 005 107 KRESNO NARIAJI L 32 SUMBERREJO 029 005 108 KUMARIA WIDA PURWATI P 28 SUMBERREJO 029 005 109 KUSNADI L 54 SUMBERREJO 029 005 110 KUSNINDRA HADI SISWANTO L 36 SUMBERREJO 028 005 111 LAILA YUNI SANIA P 21 SUMBERREJO 029 005 112 LAILATUL RODHIYA NUR'AINI P 17 SUMBERREJO 030 005 113 LAILY DYARAKHMAH P 29 SUMBERREJO 029 005 114 LASEMI P 58 SUMBERREJO 028 005 115 LATIFATUL QOLBIYAH P 26 SUMBERREJO 028 005 116 LAWASIH P 79 SUMBERREJO 028 005 117 LAZUARDI MAULANA L 17 SUMBERREJO 028 005 118 LEO KUSNAN HERI L 34 SUMBERREJO 029 005 119 LIDOK L 61 SUMBERREJO 028 005 120 LIL MUTTAQIN L 42 SUMBERREJO 030 005 121 LILIK HARTATIK P 49 SUMBERREJO 029 005 122 LILIK HERLINA P 30 SUMBERREJO 028 005 123 LISA RUKMIASIH P 47 SUMBERREJO 029 005 124 LISTIYANTO L 55 SUMBERREJO 028 005 125 LISYA ASMARANI P 29 SUMBERREJO 029 005 126 MARGIONO L 54 SUMBERREJO 029 005 127 MARIYA ULFAH P 54 SUMBERREJO 029 005 128 MARYANTO L 65 SUMBERREJO 028 005 129 MAS`UFIN P 48 SUMBERREJO 030 005 130 MASYUDIN NUR FAUZAN L 20 SUMBERREJO 028 005 131 MAUDIYATUS SANIA P 20 SUMBERREJO 028 005 Halaman 5 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 132 MIFTAKUL JANNAH P 34 SUMBERREJO 029 005 133 MIRA FEBRIANTI ANJANI P 36 SUMBERREJO 028 005 134 MOCHAMMAD BILAL AL KAHVI L 22 SUMBERREJO 028 005 135 MOH.DAIM L 80 SUMBERREJO 029 005 136 MOHAMAD SANDI L 30 SUMBERREJO 030 005 137 MUCH.JAZURI L 55 SUMBERREJO 028 005 138 MUHAMAD SYAIFUT L 51 SUMBERREJO 028 005 139 MUHAMMAD FATHUR ALI MAS`UD L 24 SUMBERREJO 028 005 140 MUJIATI P 46 SUMBERREJO 030 005 141 MULIYO L 86 SUMBERREJO 029 005 142 MUSLIMIN L 51 SUMBERREJO 028 005 143 NADIA SARA FRESILIA P 28 SUMBERREJO 029 005 144 NANDA PEBRI SETIAWAN L 30 SUMBERREJO 028 005 145 NANDO HARDIANTO L 36 SUMBERREJO 029 005 146 NANI RAHAYU P 43 SUMBERREJO 028 005 147 NANIK SRI RAHAYU P 36 SUMBERREJO 029 005 148 NARDIONO L 53 SUMBERREJO 028 005 149 NARIASIH P 55 SUMBERREJO 029 005 150 NARIATI P 66 SUMBERREJO 028 005 151 NARIMO L 57 SUMBERREJO 030 005 152 NARISAH P 54 SUMBERREJO 029 005 153 NARMI P 52 SUMBERREJO 030 005 154 NARWATI P 43 SUMBERREJO 029 005 155 NASIKAN L 62 SUMBERREJO 030 005 156 NATASYA DESTI RAHMA DANI P 23 SUMBERREJO 028 005 157 NENTIK TRIATANTI P 59 SUMBERREJO 029 005 158 NIKEN TRI HASTUTI P 37 SUMBERREJO 028 005 159 NINGSIDAH P 34 SUMBERREJO 029 005 Halaman 6 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 160 NITA TRI AGUSTIN P 25 SUMBERREJO 029 005 161 NOROHADI L 38 SUMBERREJO 029 005 162 NOTO L 66 SUMBERREJO 028 005 163 NUR DIANA P 40 SUMBERREJO 028 005 164 NUR FARIDATUL ZANNA SILVYA P 27 SUMBERREJO 030 005 165 NUR HIDAYAT L 20 SUMBERREJO 028 005 166 NUR MAZID ZAKARIYA L 20 SUMBERREJO 030 005 167 NUR RIF`AT SONHAJI L 26 SUMBERREJO 030 005 168 NURAWI L 67 SUMBERREJO 028 005 169 NURDIAWAN L 27 SUMBERREJO 028 005 170 NURIL OKTAVIA ROMA DANTI P 18 SUMBERREJO 028 005 171 NURSIO WANTO L 36 SUMBERREJO 028 005 172 NURUL ROSITA P 39 SUMBERREJO 028 005 173 OE KIAN SIOE L 50 SUMBERREJO 028 005 174 PAITI P 67 SUMBERREJO 028 005 175 PANJI L 59 SUMBERREJO 028 005 176 PENI NURWAHYUNINGSIH P 58 SUMBERREJO 029 005 177 PRALIKSAN L 47 SUMBERREJO 028 005 178 PRONO L 64 SUMBERREJO 030 005 179 PUJIHADI L 71 SUMBERREJO 028 005 180 RATIH SRI SUKMAWATI P 26 SUMBERREJO 028 005 181 REVANI DWI AYU LESTARI P 18 SUMBERREJO 028 005 182 REZA DHEA FITRESIA P 21 SUMBERREJO 029 005 183 RIA ULAN DARI P 28 SUMBERREJO 029 005 184 RIAMI P 52 SUMBERREJO 029 005 185 RIKANA P 57 SUMBERREJO 028 005 186 RINA WULANSARI P 29 SUMBERREJO 029 005 187 RINI P 66 SUMBERREJO 030 005 Halaman 7 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 188 RIRIN SUYATI P 49 SUMBERREJO 029 005 189 RIZAL MUHARRAM L 19 SUMBERREJO 030 005 190 ROCHANAH P 83 SUMBERREJO 029 005 191 ROCHANI P 86 SUMBERREJO 029 005 192 ROHMATUL KHOTIMAH P 40 SUMBERREJO 028 005 193 ROI GUNIAWAN L 27 SUMBERREJO 028 005 194 ROKHMAH DWI LESTARI P 31 SUMBERREJO 029 005 195 ROPI'I L 56 SUMBERREJO 030 005 196 ROWI L 55 SUMBERREJO 028 005 197 RUKATIN P 44 SUMBERREJO 028 005 198 RUKINAH P 58 SUMBERREJO 028 005 199 RUKMINI P 56 SUMBERREJO 030 005 200 RUMANI P 62 SUMBERREJO 028 005 201 RUMI P 76 SUMBERREJO 029 005 202 RUMIATI P 55 SUMBERREJO 028 005 203 RUSIDAH P 43 SUMBERREJO 028 005 204 RUSMIATI P 51 SUMBERREJO 028 005 205 RUSTAMAJI L 46 SUMBERREJO 029 005 206 RUSTIN P 70 SUMBERREJO 028 005 207 SARIANI P 59 SUMBERREJO 028 005 208 SARIANI SRI WAHYUNI P 58 SUMBERREJO 028 005 209 SAROLI L 59 SUMBERREJO 028 005 210 SAWALI L 57 SUMBERREJO 030 005 211 SAYFUL ANSORI L 33 SUMBERREJO 028 005 212 SELA MAHWATI P 22 SUMBERREJO 030 005 213 SELVIA LELI AGUS ANIKA P 32 SUMBERREJO 029 005 214 SITI SHOLIHAH P 36 SUMBERREJO 029 005 215 SIYOWATI P 58 SUMBERREJO 028 005 Halaman 8 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 216 SLAMET L 52 SUMBERREJO 028 005 217 SOFIYAH LAILATUL FITRIYAH P 21 SUMBERREJO 029 005 218 SRI UTAMI P 37 SUMBERREJO 029 005 219 SRI UTAMI P 43 SUMBERREJO 028 005 220 SUBKHAN L 45 SUMBERREJO 028 005 221 SUBUR L 40 SUMBERREJO 028 005 222 SUCI APRILLYA P 32 SUMBERREJO 030 005 223 SUEDI L 61 SUMBERREJO 028 005 224 SUGENG SETIO BUDI L 31 SUMBERREJO 029 005 225 SUHARSONO BUDI L 64 SUMBERREJO 028 005 226 SUKAR L 60 SUMBERREJO 029 005 227 SULIKAH P 71 SUMBERREJO 028 005 228 SUPIATIN P 43 SUMBERREJO 028 005 229 SUSILOWATIN P 39 SUMBERREJO 030 005 230 SUTADJI L 38 SUMBERREJO 029 005 231 SUTIKNO L 58 SUMBERREJO 028 005 232 SUTRISNO L 58 SUMBERREJO 029 005 233 SUTRIYAH P 42 SUMBERREJO 030 005 234 SYAFIKYAH P 53 SUMBERREJO 030 005 235 TAMIASIH P 65 SUMBERREJO 029 005 236 TARMUJI L 50 SUMBERREJO 030 005 237 TARNI P 83 SUMBERREJO 028 005 238 TASRI P 46 SUMBERREJO 028 005 239 TEDY WAHYU WIJAYA L 19 SUMBERREJO 028 005 240 TIANAH P 46 SUMBERREJO 028 005 241 TIN DEFI ANGGRAENI P 28 SUMBERREJO 028 005 242 TITIN WIJI LESTARI P 38 SUMBERREJO 028 005 243 TONI SUBIANTORO L 38 SUMBERREJO 029 005 Halaman 9 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 244 TOWAJI L 68 SUMBERREJO 029 005 245 TRI HARYONO L 50 SUMBERREJO 028 005 246 TRISNO YUWONO L 50 SUMBERREJO 029 005 247 TUMINAH P 85 SUMBERREJO 029 005 248 TUMINI P 50 SUMBERREJO 028 005 249 TUNGGAL L 40 SUMBERREJO 029 005 250 TYA PUTRI RAMADHANTY P 22 SUMBERREJO 028 005 251 TYO SETYAWAN L 19 SUMBERREJO 028 005 252 UNOTO L 50 SUMBERREJO 030 005 253 USWATUN CHASANAH P 29 SUMBERREJO 028 005 254 VANDA FEBRIANSYAH L 25 SUMBERREJO 028 005 255 VIKA RAMADHANI PUTRI YUWONO P 25 SUMBERREJO 029 005 256 VINA INDRASWARI P 27 SUMBERREJO 028 005 257 WAHYU SAMPURNO L 32 SUMBERREJO 029 005 258 WAHYU SUPRIHATIN L 28 SUMBERREJO 028 005 259 WAHYUDIANTO L 44 SUMBERREJO 028 005 260 WAKRIS L 70 SUMBERREJO 029 005 261 WARIAMI P 51 SUMBERREJO 030 005 262 WARIASIH P 66 SUMBERREJO 029 005 263 WARISO L 61 SUMBERREJO 029 005 264 WARLIAH P 64 SUMBERREJO 028 005 265 WARNO L 71 SUMBERREJO 030 005 266 WARSIH P 65 SUMBERREJO 029 005 267 WARSINI P 81 SUMBERREJO 030 005 268 WATI P 74 SUMBERREJO 028 005 269 WATINI P 58 SUMBERREJO 028 005 270 WAWAN TRI MULYADI L 31 SUMBERREJO 028 005 271 WIDAYATI P 44 SUMBERREJO 028 005 Halaman 10 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 272 WIJIASIH P 42 SUMBERREJO 028 005 273 WINARSIH P 43 SUMBERREJO 028 005 274 WIRONO L 70 SUMBERREJO 028 005 275 WIRTO L 68 SUMBERREJO 028 005 276 WISNU ARIS MUNANDAR L 19 SUMBERREJO 029 005 277 WIWIK INDARWATI P 40 SUMBERREJO 028 005 278 WIWIN HANDAYANI P 19 SUMBERREJO 030 005 279 WIWIT PUJI ASTUTIK P 40 SUMBERREJO 028 005 280 YETI RINAMSARI P 46 SUMBERREJO 030 005 281 YOGI WIBOWO L 19 SUMBERREJO 028 005 282 YOVAN EKO ARDIANSYAH L 20 SUMBERREJO 029 005 283 YUNIATI P 40 SUMBERREJO 029 005 284 YUNIATI FARIDA P 49 SUMBERREJO 030 005 ZAINUL FAIZIN DITETAPKAN DI, PASURUAN TANGGAL, 21 JUNI 2023 KPU KABUPATEN PASURUAN KETUA Halaman 11 dari 11

PROVINSI : JAWA TIMUR : PURWOSARI KABUPATEN/KOTA : PASURUAN : SUMBERREJO : 014 NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 1 2 3 4 5 6 7 8 1 ABDUL HAMID L 37 SUMBERREJO 032 005 2 ACHMAD SYAHRUL EFENDI L 17 SUMBERREJO 032 005 3 ADI TIA PRAYOGA L 20 SUMBERREJO 032 005 4 AGUNG SYAHREGI RAMADHANI L 17 SUMBERREJO 030 005 5 AGUS PRAMONO L 28 SUMBERREJO 033 006 6 AHMAD MUSTHOFA L 42 SUMBERREJO 032 005 7 AHMAT YUSUF BASTOMI L 20 SUMBERREJO 030 005 8 AKHMAD WAHYUDI L 38 SUMBERREJO 032 005 9 AMAT L 70 SUMBERREJO 033 006 10 ANAKISMIA P 25 SUMBERREJO 033 006 11 ANGGARA PUTRA KURYANTO L 22 SUMBERREJO 032 005 12 ANGGI BAKTI SETIAWAN L 30 SUMBERREJO 033 006 13 ARDI L 58 SUMBERREJO 032 005 14 ARIFIN L 52 SUMBERREJO 030 005 15 ARIYAH P 63 SUMBERREJO 030 005 16 ARNI P 65 SUMBERREJO 033 004 17 ARUMAN L 51 SUMBERREJO 030 005 18 ASIR WIDODO L 32 SUMBERREJO 030 005 19 ASMINI P 33 SUMBERREJO 032 005 TPS MODEL A-KabKo Daftar Pemilih DPT PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 KECAMATAN DESA/KELURAHAN Halaman 1 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 20 ASMULIK P 40 SUMBERREJO 030 005 21 ASRI P 49 SUMBERREJO 033 006 22 AYATI P 56 SUMBERREJO 033 006 23 BAITUR ROHMAH P 35 SUMBERREJO 030 005 24 BAYU KRISNA IRAWAN L 34 SUMBERREJO 032 005 25 BUDI SANTOSO L 44 SUMBERREJO 032 005 26 CAHYO DARMAJI L 25 SUMBERREJO 032 005 27 CAHYO WIDODO L 19 SUMBERREJO 032 005 28 CARIKAN L 67 SUMBERREJO 032 005 29 CARIKAN L 52 SUMBERREJO 033 006 30 CARIMAN L 56 SUMBERREJO 032 005 31 CARWATI P 66 SUMBERREJO 032 005 32 CARWATIN P 63 SUMBERREJO 033 006 33 CATUR YULIAWAN L 52 SUMBERREJO 033 006 34 CHOMSATUN P 64 SUMBERREJO 033 006 35 DAFIK IRAWAN L 25 SUMBERREJO 030 005 36 DAIYAH P 76 SUMBERREJO 033 006 37 DANI SETIYAWAN L 28 SUMBERREJO 032 005 38 DARWATI P 51 SUMBERREJO 033 006 39 DASINA P 69 SUMBERREJO 032 005 40 DAYATIN P 60 SUMBERREJO 032 005 41 DAYATIN P 56 SUMBERREJO 033 006 42 DESI NURUL AENI P 28 SUMBERREJO 030 005 43 DEWI P 72 SUMBERREJO 033 006 44 DEWI MUKLIS SUPRIYANTI P 47 SUMBERREJO 032 005 45 DEWI NURHAYATI P 38 SUMBERREJO 032 005 46 DEWI ROHMAH P 25 SUMBERREJO 033 006 47 DIANA WATI P 39 SUMBERREJO 032 005 Halaman 2 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 48 DICKY FAUZUR ROCHMAN L 20 SUMBERREJO 030 005 49 DIKIN L 50 SUMBERREJO 033 006 50 DIRI SADIYAH P 47 SUMBERREJO 033 006 51 DIYAH YUNI UTAMI P 35 SUMBERREJO 032 005 52 DULLAH L 71 SUMBERREJO 030 005 53 DUMIATI P 41 SUMBERREJO 030 005 54 DURASIM L 47 SUMBERREJO 032 005 55 DURIANTO L 45 SUMBERREJO 033 006 56 DWI SULISTYANI P 35 SUMBERREJO 032 005 57 DYAH WISNAINI P 55 SUMBERREJO 033 006 58 EDI SISWANTO L 48 SUMBERREJO 032 005 59 EKO DWI PRASTYO L 38 SUMBERREJO 030 005 60 EKO SUTIKNO L 44 SUMBERREJO 032 005 61 EMI MAYA SARI P 34 SUMBERREJO 032 005 62 ENDANG SUSIATI P 45 SUMBERREJO 032 005 63 ENDANG TITIK RAHAYU P 54 SUMBERREJO 032 005 64 ENDI YUSUF ASSOBIRIN L 51 SUMBERREJO 033 006 65 ENI MARIA SEPTIANINGRUM P 32 SUMBERREJO 030 005 66 FAHDIA DWI SAFITRI P 19 SUMBERREJO 033 006 67 FAIZAH QURROTA AYUN P 19 SUMBERREJO 030 005 68 FAIZAL ABIDIN L 28 SUMBERREJO 030 005 69 FATKHUR ROKHMAN L 24 SUMBERREJO 030 005 70 FEBBY SYAWALIAH TRI KHAYATI P 27 SUMBERREJO 030 005 71 FERRY ARISANDI L 34 SUMBERREJO 032 005 72 FERY INDRA NASUTION L 22 SUMBERREJO 032 005 73 FRANSISKA LAILA P 18 SUMBERREJO 032 005 74 HADI NUR CAHYO L 43 SUMBERREJO 032 005 75 HARI SULISTIYONO L 42 SUMBERREJO 032 005 Halaman 3 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 76 HARIMAN L 76 SUMBERREJO 033 006 77 HARIYONO L 51 SUMBERREJO 030 005 78 HARTONO L 25 SUMBERREJO 032 005 79 HENDRI SUSANTO L 43 SUMBERREJO 032 005 80 HENDRIK PRASETIAWAN L 35 SUMBERREJO 033 006 81 HESTI WINDA AGUSTINA P 17 SUMBERREJO 032 005 82 IMRON ROSYIDI L 55 SUMBERREJO 030 005 83 INDAH PUJI RAHAYU P 42 SUMBERREJO 032 005 84 INDARWATI P 55 SUMBERREJO 033 006 85 INDRA BAGUS GUNARSO L 21 SUMBERREJO 033 006 86 INDRIANI P 17 SUMBERREJO 033 006 87 IRA DWI OKTAVIA P 29 SUMBERREJO 030 005 88 ISMAIL L 41 SUMBERREJO 030 005 89 JAKARIA FAIZ HISBULLAH L 21 SUMBERREJO 033 006 90 JANATIN P 41 SUMBERREJO 032 005 91 JEPRI DWI SETYAWAN L 19 SUMBERREJO 030 005 92 JUDI L 37 SUMBERREJO 033 006 93 JUMARIASIH P 44 SUMBERREJO 032 005 94 KAMARUDIN L 65 SUMBERREJO 033 006 95 KANDEG SANTOSO L 41 SUMBERREJO 032 005 96 KARIM L 66 SUMBERREJO 032 005 97 KARIYANTI P 47 SUMBERREJO 032 005 98 KARTIANA P 41 SUMBERREJO 032 005 99 KASIJATI P 59 SUMBERREJO 032 005 100 KASIM L 35 SUMBERREJO 032 005 101 KASIM L 66 SUMBERREJO 033 006 102 KASMINI P 72 SUMBERREJO 032 005 103 KASNAWI L 78 SUMBERREJO 033 006 Halaman 4 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 104 KHASIL SLAMET L 53 SUMBERREJO 030 005 105 KHAYATI P 56 SUMBERREJO 030 005 106 KHOTIMATUL FITRI P 18 SUMBERREJO 030 005 107 KRISTIN EKA RAHMAWATI P 19 SUMBERREJO 032 005 108 KRISTINALIA P 40 SUMBERREJO 032 005 109 KUSMIATI P 36 SUMBERREJO 032 005 110 LAIPAN L 74 SUMBERREJO 033 004 111 LAMAT L 67 SUMBERREJO 033 006 112 LASNO L 67 SUMBERREJO 032 005 113 LASWATI P 53 SUMBERREJO 033 006 114 LIA JAYANI P 29 SUMBERREJO 032 005 115 LILIK DIANDARI P 31 SUMBERREJO 032 005 116 M. IDRUS SOLEH L 43 SUMBERREJO 032 005 117 M.ROJIN L 24 SUMBERREJO 032 005 118 MAHYUDI PRASETYO L 41 SUMBERREJO 033 006 119 MINKHATUS SAFIRA P 20 SUMBERREJO 032 005 120 MISNAH P 55 SUMBERREJO 033 006 121 MISNAH P 65 SUMBERREJO 030 005 122 MOCH. BAGAS FEBRIANTO L 18 SUMBERREJO 033 006 123 MOCHAMMAD NUR EFFENDI L 27 SUMBERREJO 032 005 124 MOHAMAD SAIFUDIN L 26 SUMBERREJO 033 006 125 MUHAMAD ZAINUL MUSTOFA L 26 SUMBERREJO 033 006 126 MUJIATI P 49 SUMBERREJO 033 006 127 MUJIHARTO L 81 SUMBERREJO 032 005 128 MUKHAMAD MAHMUD L 23 SUMBERREJO 030 005 129 MUKHID L 59 SUMBERREJO 032 005 130 MUSTAKIM L 48 SUMBERREJO 033 006 131 NAIM L 52 SUMBERREJO 032 005 Halaman 5 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 132 NARIONO L 55 SUMBERREJO 032 005 133 NARSIT L 64 SUMBERREJO 032 005 134 NARTO L 40 SUMBERREJO 030 005 135 NASRULLAH L 32 SUMBERREJO 033 006 136 NAWAWI L 56 SUMBERREJO 030 005 137 NAZARRUDIN TRI HIDAYATULAH L 18 SUMBERREJO 033 006 138 NIA PUSPITASARI P 19 SUMBERREJO 030 005 139 NINIK NURIANI P 31 SUMBERREJO 032 005 140 NINUK WIDIAWATI P 30 SUMBERREJO 032 005 141 NOVA TRIARDIANTO L 33 SUMBERREJO 032 005 142 NOVIA DWI ANGGRAENI P 17 SUMBERREJO 030 005 143 NULIYANTO L 45 SUMBERREJO 032 005 144 NUNING ZULAIKHAH P 38 SUMBERREJO 032 005 145 NUR JAMILAH P 31 SUMBERREJO 032 005 146 NURI HANDAYANI P 31 SUMBERREJO 032 005 147 NURIASIH P 52 SUMBERREJO 032 005 148 NURIATI P 36 SUMBERREJO 032 005 149 NURIYADI L 41 SUMBERREJO 032 005 150 NURSIYO L 56 SUMBERREJO 033 006 151 NURUL HUDAH P 44 SUMBERREJO 032 005 152 PARYUTI P 60 SUMBERREJO 032 005 153 PATIMAH P 76 SUMBERREJO 032 005 154 PLATING L 64 SUMBERREJO 033 006 155 PUAH P 61 SUMBERREJO 033 006 156 PUTRI A'ISYAH TRI ANDINI HARIADI P 19 SUMBERREJO 033 006 157 RACHMAD AFIFI ITSNAIN HARIADI L 27 SUMBERREJO 033 006 158 RAHAYU P 35 SUMBERREJO 032 005 159 RAHAYU MAULUDIYAH P 55 SUMBERREJO 030 005 Halaman 6 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 160 RAHMAN HIDAYAT SYAHPUTRA L 29 SUMBERREJO 033 006 161 RAIMAN L 72 SUMBERREJO 032 005 162 RAKIMAN L 50 SUMBERREJO 033 006 163 RAMI P 63 SUMBERREJO 032 005 164 RAMINI P 43 SUMBERREJO 032 005 165 RAMINI P 55 SUMBERREJO 030 005 166 RAPIK P 52 SUMBERREJO 030 005 167 RASIPAN L 68 SUMBERREJO 033 006 168 RATEMAN L 62 SUMBERREJO 030 005 169 REPI P 49 SUMBERREJO 030 005 170 RHOHIM L 59 SUMBERREJO 030 005 171 RIADI L 63 SUMBERREJO 032 005 172 RIBUT SEKSIANA P 45 SUMBERREJO 033 006 173 RICO BAYU FANREZA L 20 SUMBERREJO 032 005 174 RIFA AGHNIYA SABRINA P 17 SUMBERREJO 033 006 175 RINDA P 40 SUMBERREJO 032 005 176 RIRIN NOVITA SARI P 22 SUMBERREJO 033 006 177 ROHMATUL HIDAYA P 25 SUMBERREJO 032 005 178 RONI L 42 SUMBERREJO 032 005 179 RONI SAPUTRA L 33 SUMBERREJO 032 005 180 ROWELAS P 56 SUMBERREJO 030 005 181 RUAMA P 62 SUMBERREJO 032 005 182 RUDIANTO L 34 SUMBERREJO 030 005 183 RUKAINI P 72 SUMBERREJO 030 005 184 RUKANAH P 53 SUMBERREJO 032 005 185 RUMAIYAH P 47 SUMBERREJO 033 006 186 RUMAIYAH P 59 SUMBERREJO 030 005 187 RUPIATI P 57 SUMBERREJO 032 005 Halaman 7 dari 10