Patebon

PROVINSI : JAWA TIMUR : KEJAYAN KABUPATEN/KOTA : PASURUAN : PATEBON : 001 NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 1 2 3 4 5 6 7 8 1 A.SAEHU L 47 PATEBON 002 001 2 ABD.HANNAN L 58 PATEBON 001 001 3 ABDUL ROHMAN L 46 PATEBON 002 001 4 ABDUL ROKHMAN L 20 PATEBON 002 002 5 ABDUL WAHAB L 48 PATEBON 002 001 6 ABDUL WAHAB L 50 PATEBON 002 001 7 ABDUL WAHID L 26 PATEBON 002 001 8 ABDULLAH L 50 PATEBON 001 001 9 ABU BAKAR ASEGAF L 25 PATEBON 001 001 10 ACHMAD ACHFAS JANGKI DAUSAT L 22 PATEBON 002 001 11 ACHMAD FAIS L 23 PATEBON 002 001 12 ADEK ILMI MAULA P 21 PATEBON 003 001 13 AHMADI L 24 PATEBON 002 001 14 AISAH P 52 PATEBON 001 002 15 AKBAR ROMADON L 23 PATEBON 001 001 16 AKHMAD KHUSAENI L 53 PATEBON 002 001 17 AKHMAD KHUSAERI L 57 PATEBON 001 001 18 AKHMAD ZAKARIYAH L 23 PATEBON 001 001 19 ALI MUHTAR L 66 PATEBON 001 001 TPS MODEL A-KabKo Daftar Pemilih DPT PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 KECAMATAN DESA/KELURAHAN Halaman 1 dari 9

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 20 ALIMAN L 53 PATEBON 001 001 21 AMANAH P 54 PATEBON 001 001 22 AMINATUZ ZUHROH P 50 PATEBON 002 001 23 AMINULLOH L 32 PATEBON 001 001 24 ANDHIKA DEVI JANUANTI P 35 PATEBON 002 001 25 ANDIK KURNIAWAN L 28 PATEBON 001 001 26 ANDREAN KASFARI L 25 PATEBON 001 001 27 ANSORI L 52 PATEBON 002 001 28 ARBA'IYAH P 28 PATEBON 002 001 29 ARIS SARASANDI L 27 PATEBON 002 001 30 ASLICHAH P 53 PATEBON 002 001 31 ATEM L 68 PATEBON 002 001 32 AYYINATUL LUTHFIYAH P 24 PATEBON 002 001 33 AZIZAH P 53 PATEBON 002 001 34 CHADIJAH P 54 PATEBON 001 001 35 CHAMBALI L 60 PATEBON 001 001 36 CHASANAH P 48 PATEBON 002 001 37 CHOIRI L 59 PATEBON 002 001 38 CHUMAIYAH P 60 PATEBON 001 001 39 DAWILAH P 54 PATEBON 001 001 40 DELA SAFRIDAH P 38 PATEBON 002 001 41 DEWI P 52 PATEBON 001 001 42 DEWI AISAH P 62 PATEBON 002 001 43 DIDIK SUGIANTO L 37 PATEBON 001 001 44 DIMAS PIPIN ALFIAN L 26 PATEBON 003 001 45 DIYAH SAFIRA P 21 PATEBON 002 001 46 DWI BAYU ISWANTO L 32 PATEBON 001 001 47 DWI KUMALASARI P 26 PATEBON 001 001 Halaman 2 dari 9

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 48 DZUROTUL NASIKHA P 21 PATEBON 001 001 49 EMIS MUNIR YIBSIA L 50 PATEBON 001 001 50 FAIZA P 23 PATEBON 001 001 51 FARIKHATUN NAFIDAH P 17 PATEBON 003 001 52 FATIMAH P 50 PATEBON 001 001 53 FATIMATUS ZAHRO P 21 PATEBON 002 001 54 FATONAH P 83 PATEBON 002 001 55 FIKA MAULIDIAH P 19 PATEBON 002 001 56 FIKI NAJMA JUMALA P 18 PATEBON 001 001 57 GHUFRON L 45 PATEBON 002 001 58 GIMAH BINTI ASMARA P 59 PATEBON 002 001 59 HALIMAH P 40 PATEBON 002 001 60 HANIFAH P 63 PATEBON 002 001 61 HAPSAH P 45 PATEBON 001 001 62 HARIADI L 40 PATEBON 001 001 63 HARIS MAULANA SAMS L 19 PATEBON 002 001 64 HARTONO L 37 PATEBON 002 001 65 HAYATI P 72 PATEBON 002 001 66 HAYUMI P 55 PATEBON 001 001 67 HERI SUPARNO L 56 PATEBON 002 001 68 HIDIN L 57 PATEBON 001 001 69 HOLIFAH P 69 PATEBON 002 001 70 HOLIS HARIANI P 46 PATEBON 001 001 71 HOSIAH P 45 PATEBON 002 001 72 HOTIJAH P 63 PATEBON 002 001 73 HUDAIFAH P 44 PATEBON 001 001 74 HUZAIFAH P 51 PATEBON 001 001 75 IMRON HAMZAH L 25 PATEBON 001 001 Halaman 3 dari 9

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 76 IRAWATI AZIZAH P 24 PATEBON 001 001 77 JUBER L 74 PATEBON 001 001 78 JUHARI L 50 PATEBON 002 001 79 JULAIHA P 27 PATEBON 001 001 80 JUMAANI P 85 PATEBON 001 001 81 KAMINAH P 61 PATEBON 002 001 82 KASANAH P 64 PATEBON 003 002 83 KHALIMATUS SA'DEYAH P 30 PATEBON 001 001 84 KHOIRUL ANAM L 24 PATEBON 001 001 85 KHOIRUL FANANI L 24 PATEBON 002 001 86 KHOIRUL ULUM L 41 PATEBON 002 001 87 KHUSNUL KHOTIMAH P 38 PATEBON 001 001 88 KHUSNUL KHOTIMAH P 42 PATEBON 002 001 89 KHUSNUL KHOTIMAH P 44 PATEBON 001 002 90 KURYATI P 49 PATEBON 002 001 91 KUSYADI L 33 PATEBON 001 001 92 LAILATUL KHOIRIYAH P 28 PATEBON 001 001 93 LIA NAILY AZKIYAH P 19 PATEBON 002 001 94 LISNIATUN P 31 PATEBON 001 001 95 LULUK FARIDAH P 46 PATEBON 002 001 96 LULUK GAMAR ASEGAF P 18 PATEBON 001 001 97 LULUK MUKAROMAH P 43 PATEBON 001 001 98 M CHAERUL FAUZY L 61 PATEBON 003 001 99 M TOYIB L 65 PATEBON 001 002 100 M. ADAM BAHTIAR L 17 PATEBON 001 001 101 M. ALI L 58 PATEBON 001 001 102 M. IKSAN L 53 PATEBON 002 001 103 M. MASKHUR L 20 PATEBON 001 001 Halaman 4 dari 9

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 104 M. MUCHLISULLOH L 26 PATEBON 001 001 105 M. NAWAWI L 42 PATEBON 002 001 106 M. SIFAK L 46 PATEBON 002 001 107 M. TARKHEM L 41 PATEBON 002 001 108 M. WIJDAN L 71 PATEBON 001 001 109 M.ALI L 50 PATEBON 002 002 110 M.ALI BAHRUDDIN L 30 PATEBON 002 001 111 M.SAIFUL ANWAR L 23 PATEBON 001 002 112 M.SULAIMAN L 52 PATEBON 002 001 113 M.ZAINUDIN L 18 PATEBON 002 001 114 MAHMUDI L 41 PATEBON 003 001 115 MAKSUM L 42 PATEBON 002 001 116 MARNA P 53 PATEBON 001 001 117 MASAUDU TUHEPALY L 45 PATEBON 002 001 118 MIFTACHUL JANNAH P 49 PATEBON 002 001 119 MIFTAKHUL JANNAH P 39 PATEBON 003 001 120 MISBAHUL MUNIR L 40 PATEBON 001 001 121 MISNATI P 93 PATEBON 001 001 122 MISTI P 68 PATEBON 001 001 123 MOCH. DIDIK L 34 PATEBON 001 001 124 MOCH. DIMAS BAHRULLOH L 22 PATEBON 003 001 125 MOCH. FIRMAN ABDILLA L 22 PATEBON 001 001 126 MOCH. LUQMAN HAKIM L 20 PATEBON 002 001 127 MOCH.RIZA ALFARIZI L 19 PATEBON 001 001 128 MOCH.SALIM L 49 PATEBON 002 001 129 MOCHAMAD ZAINAL ARIFIN L 33 PATEBON 001 001 130 MOCHAMMAD AGUS SUPRIYADI L 23 PATEBON 001 001 131 MOCHAMMAD ALI FIRDAUS L 19 PATEBON 001 001 Halaman 5 dari 9

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 132 MOCHAMMAD SAMSUL ARIFIN L 31 PATEBON 001 001 133 MOHAMMAD ALI L 34 PATEBON 001 001 134 MOHAMMAD SHOLEH L 41 PATEBON 001 001 135 MOHAMMAD SUKRON L 42 PATEBON 002 001 136 MOHDOR L 49 PATEBON 001 001 137 MOKHAMMAD NUR HUDA L 50 PATEBON 001 001 138 MUAWANAH P 39 PATEBON 001 001 139 MUCHAMAD HOIRU ALVIN L 20 PATEBON 001 001 140 MUCHAMMAD ATA FATCHUR ROZAQ L 28 PATEBON 002 001 141 MUCHAMMAD SUTRISNO L 32 PATEBON 001 001 142 MUHAMAD HASAN BISRI L 51 PATEBON 001 001 143 MUHAMMAD AFIFUDDIN SAMS L 24 PATEBON 002 001 144 MUHAMMAD ASEGAF L 22 PATEBON 001 001 145 MUHAMMAD FAHMI L 19 PATEBON 002 001 146 MUHAMMAD LATIF L 45 PATEBON 001 001 147 MUHAMMAD MASSON HAJI L 32 PATEBON 002 001 148 MUJAMIL TAMIL L 51 PATEBON 003 001 149 MUKHAMMAD ALI L 30 PATEBON 001 001 150 MUKHLAS L 29 PATEBON 001 001 151 MUKSIN L 21 PATEBON 001 001 152 MULAIHA P 39 PATEBON 002 001 153 MUNALI L 60 PATEBON 002 001 154 MUNASEH P 57 PATEBON 002 001 155 MUSLICHATUL ARIFAH P 52 PATEBON 002 001 156 MUSRIFAH P 60 PATEBON 001 001 157 MUTMAINAH P 53 PATEBON 001 001 158 NABILA P 21 PATEBON 002 001 159 NAIMAH P 36 PATEBON 001 001 Halaman 6 dari 9

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 160 NIHAYA P 48 PATEBON 003 001 161 NIKMATUL HABIBA P 21 PATEBON 001 001 162 NUR AINA VIDA P 24 PATEBON 002 001 163 NUR ANISAH ASEGAF P 54 PATEBON 001 001 164 NUR AROVA P 17 PATEBON 001 001 165 NUR AZIZAH P 28 PATEBON 002 001 166 NUR HAFID L 56 PATEBON 002 001 167 NUR HOLILAH P 45 PATEBON 002 001 168 NURUL HIDAYATI P 53 PATEBON 001 001 169 NURUL UMAMI P 26 PATEBON 001 001 170 PUPUT PUSPITASARI P 32 PATEBON 001 001 171 PUTRI SIRLI NAILIA P 17 PATEBON 002 001 172 RAHAYU P 44 PATEBON 001 001 173 RAIHAN SALMAN ALFARIZY L 17 PATEBON 001 001 174 RAJA ISKAN KHAQ L 19 PATEBON 002 001 175 RANI APRILIA P 23 PATEBON 001 001 176 RASID L 66 PATEBON 002 001 177 RIZA ANURIL HUSNA P 24 PATEBON 002 001 178 RIZKY NURMA MUNALISA P 24 PATEBON 001 001 179 ROAIDAH P 39 PATEBON 002 001 180 ROFIDAH P 45 PATEBON 002 001 181 ROMLAH P 43 PATEBON 002 001 182 ROSA SYAHRUL KARIMAH P 20 PATEBON 001 001 183 ROSIDA P 37 PATEBON 002 001 184 RUBAIAH P 56 PATEBON 002 001 185 RUBAIYAH P 43 PATEBON 002 002 186 RUCHIYATI P 37 PATEBON 002 001 187 RUKAYAH P 73 PATEBON 002 001 Halaman 7 dari 9

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 188 S. ISLAMIYA P 19 PATEBON 001 001 189 S. MUSDAIVA P 17 PATEBON 001 001 190 SAIFUL ANAM L 17 PATEBON 001 001 191 SAMIAH P 44 PATEBON 001 001 192 SAMSUL ABIDIN L 55 PATEBON 002 001 193 SAMSURI L 73 PATEBON 001 001 194 SAMUJI L 58 PATEBON 001 001 195 SIAMAH P 65 PATEBON 001 001 196 SITI ANISAH P 37 PATEBON 002 001 197 SITI CHOTIJAH P 46 PATEBON 001 001 198 SITI FITRIYA P 28 PATEBON 002 001 199 SITI HOIRIYAH P 39 PATEBON 001 001 200 SITI MAHMIATULLOH P 30 PATEBON 001 001 201 SITI MARDEYAH P 57 PATEBON 002 001 202 SITI MARIYA P 34 PATEBON 001 001 203 SITI MARYAM P 38 PATEBON 001 001 204 SITI NUR HALIMAH P 28 PATEBON 001 001 205 SITI RODEYYA P 21 PATEBON 002 001 206 SOLEHAH P 26 PATEBON 001 001 207 SOLIKIN L 48 PATEBON 001 001 208 SRI UTAMI P 47 PATEBON 001 001 209 SRIATUN P 51 PATEBON 001 001 210 SUHAEMI L 47 PATEBON 002 001 211 SUKARNO L 55 PATEBON 001 001 212 SULIMAH P 63 PATEBON 001 001 213 SUMARMI P 58 PATEBON 001 001 214 SUMARMI P 65 PATEBON 002 001 215 SUMIATI P 39 PATEBON 001 001 Halaman 8 dari 9

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 216 SUMIATI P 63 PATEBON 002 001 217 SUMIK P 51 PATEBON 002 001 218 SUPANDI L 58 PATEBON 001 001 219 SUPARDI L 48 PATEBON 001 001 220 SUTIHAT P 47 PATEBON 002 001 221 SYAIFUL BACHRI L 47 PATEBON 001 001 222 TAHAK ASEGAF L 55 PATEBON 001 001 223 TAMAMI P 65 PATEBON 001 001 224 TANTI FAUZIAH P 30 PATEBON 002 001 225 TASLIMAH P 72 PATEBON 001 001 226 TAUFIK HIDAYATULLOH L 22 PATEBON 002 001 227 TIAMI P 78 PATEBON 003 001 228 TIYAMI P 76 PATEBON 001 001 229 TONIMAN L 80 PATEBON 001 001 230 TSAMROTUL FIKRIYAH P 37 PATEBON 002 001 231 ULIA ULFA P 28 PATEBON 001 001 232 WAKI'AH P 46 PATEBON 001 001 233 WELEM KANA L 63 PATEBON 002 001 234 YULIANA P 44 PATEBON 001 001 235 ZUHROTUL AINI P 25 PATEBON 001 001 ZAINUL FAIZIN DITETAPKAN DI, PASURUAN TANGGAL, 21 JUNI 2023 KPU KABUPATEN PASURUAN KETUA Halaman 9 dari 9

PROVINSI : JAWA TIMUR : KEJAYAN KABUPATEN/KOTA : PASURUAN : PATEBON : 002 NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 1 2 3 4 5 6 7 8 1 ABD. CHAMID L 67 PATEBON 003 001 2 ABD. ROHIM L 49 PATEBON 002 001 3 ABD. ROHMAN L 40 PATEBON 003 001 4 ABD. ROHMAN L 64 PATEBON 001 002 5 ABD.AJIS L 58 PATEBON 002 002 6 ABDUL GHOFUR L 57 PATEBON 003 001 7 ABDUL MANAN IRFANI L 28 PATEBON 001 002 8 ABDUL ROHIM L 59 PATEBON 003 001 9 ABDUL ROJAK L 26 PATEBON 001 002 10 ABDUL ROKHIM L 51 PATEBON 002 002 11 ABDUL SOMAD L 29 PATEBON 003 001 12 ABDULLOH L 34 PATEBON 003 001 13 ACHMAD FAISOL MUZAKKI L 19 PATEBON 003 001 14 ACHMAD FAUZI ALFIN L 18 PATEBON 002 001 15 ACHMAD ROKIB L 59 PATEBON 003 001 16 ACHMAD SOLEH L 60 PATEBON 001 002 17 AFIFATUZ ZAKIYAH P 24 PATEBON 003 001 18 AHMAD FAUZAN L 32 PATEBON 003 001 TPS MODEL A-KabKo Daftar Pemilih DPT PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 KECAMATAN DESA/KELURAHAN Halaman 1 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 19 AHMAD FAUZI L 21 PATEBON 001 002 20 AHMADI L 38 PATEBON 003 001 21 AINUN NASIHUDDIN L 23 PATEBON 002 002 22 AINUR ROHIMAH P 20 PATEBON 001 002 23 AJI PANGESTU FATAHILLAH L 24 PATEBON 001 002 24 AKHMAD AHARI L 68 PATEBON 001 002 25 AKHMAD SUBADAR L 49 PATEBON 003 001 26 AKHMAD TANTOWI L 35 PATEBON 001 002 27 ALEX SALAMUDIN L 30 PATEBON 003 001 28 ALI MUCHDOR L 53 PATEBON 003 001 29 AMINAH P 41 PATEBON 003 001 30 AMINAH P 63 PATEBON 002 001 31 ANSORI L 55 PATEBON 003 001 32 ASEP L 58 PATEBON 001 002 33 ASNAN L 72 PATEBON 001 002 34 BADRIYAH P 37 PATEBON 001 002 35 BADRUS SOLEH L 30 PATEBON 002 002 36 BAGUS WIYONO L 57 PATEBON 001 002 37 CHAMAMI P 58 PATEBON 003 001 38 CHOLIQ L 58 PATEBON 003 001 39 DASI'AH P 63 PATEBON 001 002 40 DEWI AISAH P 52 PATEBON 002 002 41 DEWI INDRA SARI P 34 PATEBON 003 001 42 DIMAS ASROFUDDIN L 21 PATEBON 003 001 43 DINA DEWI MISKIYAH P 22 PATEBON 003 005 44 DOFIR L 68 PATEBON 002 002 Halaman 2 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 45 DULMAWI L 69 PATEBON 002 002 46 DWIKI MAULANA HAMZAH L 19 PATEBON 001 002 47 ENIK NUR HAYATI P 47 PATEBON 003 001 48 ERLINA P 48 PATEBON 002 002 49 FADILAH P 63 PATEBON 003 001 50 FAKIH ALI KUSNADI L 46 PATEBON 001 002 51 FATLUHA P 51 PATEBON 002 002 52 FATMIATI P 38 PATEBON 003 001 53 FERDI HASAN L 22 PATEBON 003 001 54 H. ACHMAD BAIDHOWI L 59 PATEBON 003 001 55 HAFFIYAN RAKA RAMADHAN L 19 PATEBON 002 002 56 HALIMAH P 40 PATEBON 002 002 57 HANIFAH P 45 PATEBON 001 002 58 HASAN L 62 PATEBON 003 001 59 HASANAH P 58 PATEBON 002 002 60 HASIM L 77 PATEBON 003 001 61 HASIM L 69 PATEBON 003 001 62 HASYIM L 56 PATEBON 002 002 63 HOIRUL ANAM L 42 PATEBON 003 001 64 HUMAIDAH P 50 PATEBON 002 002 65 HUMAYAH P 63 PATEBON 001 002 66 IDA SUWARTININGSIH P 39 PATEBON 003 001 67 IDATUL HASANAH P 29 PATEBON 003 001 68 IMAM HANAFI L 53 PATEBON 001 002 69 ISMATUS SOBIRO P 20 PATEBON 003 001 70 ISWATI P 46 PATEBON 001 002 Halaman 3 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 71 JAMA ALI L 65 PATEBON 002 002 72 JARI L 68 PATEBON 003 001 73 JULAIHA P 57 PATEBON 003 001 74 JUMA'ANAH P 58 PATEBON 001 002 75 JUMAATI P 60 PATEBON 003 001 76 JUMALI L 51 PATEBON 003 001 77 KADIR L 59 PATEBON 002 002 78 KELVIN AGUS DWIYANTO L 21 PATEBON 001 002 79 KHASANAH P 51 PATEBON 002 002 80 KHATMI P 58 PATEBON 003 001 81 KHISAMUDIN L 48 PATEBON 003 001 82 KHODIJAH P 67 PATEBON 002 002 83 KHOIRIYAH P 20 PATEBON 002 002 84 KHOIRUN NAJIB L 24 PATEBON 003 001 85 KHOTIMAH P 61 PATEBON 003 001 86 KHUSAEFI L 25 PATEBON 003 001 87 KHUSNAYATI P 41 PATEBON 003 001 88 KHUSNUL KHOTIMAH P 30 PATEBON 001 002 89 KRISTINA NATALIA P 31 PATEBON 001 002 90 KUSWARI L 47 PATEBON 003 001 91 LAILATUL MUTMAINATUS SOLIHA P 28 PATEBON 001 002 92 LILIS YULIASTARI P 41 PATEBON 002 002 93 LINA KARTIKASARI P 53 PATEBON 001 002 94 LUKMAN BASOR L 37 PATEBON 003 001 95 LUKMAN HAKIM L 26 PATEBON 002 002 96 LUKMAN KHAKIM L 45 PATEBON 003 001 Halaman 4 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 97 LUSIANA P 32 PATEBON 001 002 98 M. BASAR L 34 PATEBON 001 002 99 M. IHWAN ARMADANI L 39 PATEBON 003 001 100 M. IKHWAN FAUZI L 18 PATEBON 003 001 101 M. JAINUL ARIFIN L 28 PATEBON 002 001 102 M. JUPRI L 31 PATEBON 003 001 103 M. KOSIM L 22 PATEBON 003 001 104 M. RIFAI L 58 PATEBON 002 002 105 M. SALIM L 41 PATEBON 002 002 106 M. SYAIFUDDIN L 29 PATEBON 002 002 107 M. TAUFIK L 22 PATEBON 003 001 108 M. TOHA L 20 PATEBON 003 001 109 M.SIDIK L 65 PATEBON 003 001 110 M.SUUDI L 44 PATEBON 003 001 111 M.TOWIB WIBOWO L 45 PATEBON 002 002 112 MACHFUD L 68 PATEBON 001 002 113 MACHSUN L 60 PATEBON 002 001 114 MAIMUNAH P 53 PATEBON 003 001 115 MANISAH P 46 PATEBON 002 002 116 MARIYAM P 78 PATEBON 003 001 117 MAS'UDI L 45 PATEBON 003 001 118 MASDUKI L 65 PATEBON 003 001 119 MASRIFA P 27 PATEBON 001 002 120 MAYA NOVIANA SUKENI P 38 PATEBON 001 002 121 MIDI L 53 PATEBON 001 002 122 MIFTAHUL JANNAH P 25 PATEBON 002 002 Halaman 5 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 123 MISBACHUL EDI PUJITO L 27 PATEBON 003 001 124 MISBAHUL MUNIR L 21 PATEBON 002 002 125 MOCH. HIDAYATUL ARIS L 18 PATEBON 001 002 126 MOCH. WAFIK L 45 PATEBON 002 001 127 MOCHAMMAD BURHANUDIN L 28 PATEBON 001 002 128 MOCHAMMAD SYAFI'UDIN L 31 PATEBON 001 002 129 MOH.IMRON L 48 PATEBON 001 002 130 MOHAMAD IKSAN L 42 PATEBON 002 002 131 MOHAMAD KHOLIL L 52 PATEBON 002 002 132 MOHAMMAD MISROI L 48 PATEBON 001 002 133 MOKHAMAD HUFRON L 34 PATEBON 001 002 134 MOKHAMAD JAINUL L 34 PATEBON 001 002 135 MOKHAMMAD SUKRI GHOZALI L 41 PATEBON 003 001 136 MUCH. BASYAR L 48 PATEBON 001 002 137 MUCH. NASIRUDDIN L 38 PATEBON 003 001 138 MUCHAMAD FURQONI L 31 PATEBON 003 001 139 MUCHAMMAD HABIBULLOH L 29 PATEBON 003 001 140 MUCHAMMAD HUSNI MUBAROK L 28 PATEBON 003 001 141 MUCHAMMAD NORYADI L 30 PATEBON 001 002 142 MUDAIFAH P 23 PATEBON 001 002 143 MUHAMMAD ALI MUSTAR L 24 PATEBON 001 002 144 MUHAMMAD HASANUDIN L 28 PATEBON 003 001 145 MUHAMMAD IMAM KHAROMAINI L 18 PATEBON 003 001 146 MUHAMMAD KHOIR L 33 PATEBON 001 002 147 MUHAMMAD MUFID L 17 PATEBON 003 001 148 MUHAMMAD MUKHIBBIN L 28 PATEBON 002 001 Halaman 6 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 149 MUHAMMAD NANANG BAIDOWI L 19 PATEBON 003 001 150 MUHAMMAD NANANG KOSIM L 27 PATEBON 003 001 151 MUHAMMAD NUR WAHYUDI L 29 PATEBON 001 002 152 MUHAMMAD RAFIUDIN L 28 PATEBON 001 002 153 MUHAMMAD ROMLI L 63 PATEBON 003 001 154 MUHAMMAD ZAINAL ABIDIN L 18 PATEBON 003 001 155 MUJIONO L 61 PATEBON 001 002 156 MUKTI P 62 PATEBON 003 001 157 MUNASIB L 59 PATEBON 003 005 158 MUSTIARA P 73 PATEBON 002 002 159 MUSTOFA L 38 PATEBON 003 001 160 MUTHOLIFA P 55 PATEBON 003 001 161 MUTMAINNAH P 27 PATEBON 001 002 162 MUZAKKI L 17 PATEBON 001 002 163 NAFILA RIZQI P 28 PATEBON 001 002 164 NAFISAH WIDI ASTUTI P 45 PATEBON 001 002 165 NANANG ARIADI L 51 PATEBON 001 002 166 NOVIYATUR RIFDAH P 18 PATEBON 003 001 167 NUR AZIZAH P 47 PATEBON 003 001 168 NUR FAIDA P 49 PATEBON 003 001 169 NUR KHOTIB L 30 PATEBON 003 001 170 NUR ROHMAH P 46 PATEBON 002 001 171 NURISNAINI DINI WINDANIATI P 25 PATEBON 002 002 172 NURISNAWAN FUALDI ALFAH ROBI L 22 PATEBON 002 002 173 NURUL NADIAH P 23 PATEBON 001 002 174 NURUL QOMARIYA P 48 PATEBON 003 001 Halaman 7 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 175 PRIYO SUDARMO L 42 PATEBON 002 002 176 PUJI HARIYADI L 26 PATEBON 001 002 177 QURROTUL AINI P 38 PATEBON 003 001 178 RAFLY PRADIPTA L 22 PATEBON 001 002 179 RIO ALFIANTO L 30 PATEBON 002 002 180 RIZKI NUR APRIYANTO L 26 PATEBON 003 001 181 ROBBYN REYVALDO L 26 PATEBON 001 002 182 ROBI'A P 38 PATEBON 003 001 183 ROBIATUL MUTAMIMAH P 43 PATEBON 003 001 184 ROCHIM L 60 PATEBON 002 002 185 RODIYAH P 44 PATEBON 001 002 186 ROHIM L 42 PATEBON 001 002 187 ROHIM L 40 PATEBON 001 002 188 ROHMAH P 79 PATEBON 003 001 189 RONI SUGIONO L 36 PATEBON 003 001 190 RORIYAH P 61 PATEBON 001 002 191 RUDI PRANYOTO L 30 PATEBON 001 002 192 RUDI PURNOMO L 35 PATEBON 001 002 193 RUFIAT P 59 PATEBON 003 001 194 RUSMAN FIRDAUSAH L 19 PATEBON 001 002 195 SAFIAH P 34 PATEBON 003 001 196 SAIFUL NUHIB L 34 PATEBON 003 001 197 SAIRI L 48 PATEBON 002 002 198 SALAMAH P 48 PATEBON 002 002 199 SALAMAH P 55 PATEBON 002 001 200 SALAMI P 53 PATEBON 003 001 Halaman 8 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 201 SALAMI P 48 PATEBON 001 002 202 SALIYAH P 71 PATEBON 001 002 203 SALMIA P 27 PATEBON 003 001 204 SAMIAH P 59 PATEBON 002 002 205 SAMIJA P 58 PATEBON 002 002 206 SAMSUL ARIFIN L 44 PATEBON 003 001 207 SAMSUL MUARIP L 36 PATEBON 003 001 208 SARIFAH NURDIANAH P 22 PATEBON 003 001 209 SARIYATI P 59 PATEBON 001 002 210 SAROPA P 59 PATEBON 003 001 211 SHOBAR L 43 PATEBON 003 001 212 SHOLEH L 58 PATEBON 002 002 213 SHOLIHIN L 66 PATEBON 003 001 214 SHOLIHIN L 43 PATEBON 003 001 215 SIROTO L 59 PATEBON 003 001 216 SITI A'ISAH P 41 PATEBON 002 002 217 SITI AMALATUL NIKMAH P 21 PATEBON 001 002 218 SITI ASIYA P 64 PATEBON 001 002 219 SITI CHOLILAH P 34 PATEBON 002 002 220 SITI FATIMA P 24 PATEBON 003 001 221 SITI FATIMAH P 33 PATEBON 003 001 222 SITI FATIMAH P 36 PATEBON 003 001 223 SITI FAURIYAH P 20 PATEBON 003 001 224 SITI HASANAH P 23 PATEBON 002 002 225 SITI HOMSAH P 40 PATEBON 001 002 226 SITI HOTIJAH P 38 PATEBON 003 001 Halaman 9 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 227 SITI KHASANI P 36 PATEBON 001 002 228 SITI KHOIRIYAH P 32 PATEBON 003 001 229 SITI KHOLIFAH P 37 PATEBON 002 001 230 SITI MAIMUNAH P 26 PATEBON 001 002 231 SITI MAKHZUNAH P 24 PATEBON 003 001 232 SITI NAFISAH P 49 PATEBON 001 002 233 SITI SYARIFAH P 20 PATEBON 003 001 234 SOBAR L 60 PATEBON 003 001 235 SOLIHUDIN L 50 PATEBON 001 002 236 SUAIDAH P 36 PATEBON 003 001 237 SULAIMAN L 71 PATEBON 001 002 238 SULIANAH P 42 PATEBON 002 002 239 SUMARMI P 53 PATEBON 003 001 240 SUMARMI P 71 PATEBON 001 002 241 SUMIATI P 52 PATEBON 002 002 242 SUMIATI P 55 PATEBON 003 005 243 SUNARI L 65 PATEBON 002 002 244 SUPAAT L 43 PATEBON 002 002 245 SUPAIDAH P 48 PATEBON 003 001 246 SUPANDI L 57 PATEBON 003 001 247 SUPARTO L 59 PATEBON 002 002 248 SUPIATI P 63 PATEBON 003 001 249 SUPIATI P 68 PATEBON 001 002 250 SUPIATUN P 72 PATEBON 003 001 251 SUROTO L 62 PATEBON 002 002 252 SUTIYANI P 36 PATEBON 002 001 Halaman 10 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 253 SUWARNO L 66 PATEBON 003 001 254 SUYANA P 50 PATEBON 003 001 255 SYAFI'UDIN L 21 PATEBON 001 002 256 SYAKIRA IWANDA MAHARDIKA P 18 PATEBON 003 001 257 TIA MAISAROH P 32 PATEBON 001 002 258 TOHA L 48 PATEBON 003 001 259 TOYIB L 63 PATEBON 003 001 260 ULYATUN NISAK P 31 PATEBON 003 001 261 UMI KULSUM P 61 PATEBON 001 002 262 UMI MASRURO P 42 PATEBON 001 002 263 WALDJANNAH P 54 PATEBON 002 002 264 WARDATUL HASANAH P 38 PATEBON 003 001 265 WILDA MEIL INA PUTRI P 18 PATEBON 001 002 266 YUNAENI P 41 PATEBON 001 002 267 ZUBAIDAH P 50 PATEBON 003 001 268 ZULFATUL NAIMAH P 31 PATEBON 003 001 ZAINUL FAIZIN DITETAPKAN DI, PASURUAN TANGGAL, 21 JUNI 2023 KPU KABUPATEN PASURUAN KETUA Halaman 11 dari 11

PROVINSI : JAWA TIMUR : KEJAYAN KABUPATEN/KOTA : PASURUAN : PATEBON : 003 NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 1 2 3 4 5 6 7 8 1 ABD. GHONI L 49 PATEBON 001 003 2 ABDI SUTRISNO L 32 PATEBON 003 002 3 ABDILLAH L 27 PATEBON 003 002 4 ACH FARIH WAJIHUDDIN L 19 PATEBON 003 002 5 ACHMAD HADI L 55 PATEBON 003 002 6 ACHMADI L 62 PATEBON 003 002 7 ADI PURNOMO L 34 PATEBON 003 002 8 AFANDI L 28 PATEBON 001 003 9 AGUNG GUSTIAWAN L 23 PATEBON 001 003 10 AGUS PRAMONO SETIAWAN L 22 PATEBON 003 002 11 AHMAD L 37 PATEBON 003 002 12 AHMARI L 47 PATEBON 002 002 13 AISAH P 63 PATEBON 003 002 14 AISAH P 54 PATEBON 001 003 15 AKHMAD KHOLILI L 39 PATEBON 002 002 16 ALIAH P 63 PATEBON 003 002 17 ALIYUN KURNIA P 29 PATEBON 003 002 18 AMAD L 46 PATEBON 003 002 19 AMANAH L 41 PATEBON 003 003 TPS MODEL A-KabKo Daftar Pemilih DPT PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 KECAMATAN DESA/KELURAHAN Halaman 1 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 20 AMINAH P 41 PATEBON 001 003 21 AMINAH P 52 PATEBON 001 003 22 AMIRUL MUKMININ L 23 PATEBON 003 002 23 ANDI FEISAL PAKAR L 31 PATEBON 003 002 24 ANIS LUTFIA P 30 PATEBON 001 003 25 ARIF ROCHMAD L 48 PATEBON 003 002 26 ARIFIN L 63 PATEBON 001 003 27 ARINA FIR ROKHMAH P 18 PATEBON 003 002 28 AZRUL MUIS L 26 PATEBON 002 002 29 BADRIYAH P 37 PATEBON 001 003 30 BADRUS SHOLEH L 29 PATEBON 001 003 31 BASOFI ALAMIN L 26 PATEBON 003 002 32 BUNA P 77 PATEBON 001 003 33 BUYANA P 37 PATEBON 001 003 34 CHODIDJAH P 52 PATEBON 003 002 35 CHODIDJAH P 60 PATEBON 003 002 36 CHOTIJAH P 52 PATEBON 003 002 37 CHOTIMAH P 57 PATEBON 001 003 38 DAKWATUL FITRIYAH P 42 PATEBON 003 002 39 DINA YULIANA P 30 PATEBON 003 002 40 DJUHRIYAH P 57 PATEBON 003 002 41 FATHUL L 48 PATEBON 003 002 42 FATHUR ROHMAN L 21 PATEBON 001 003 43 FERRIYADI ACHMAD JIMMI L 43 PATEBON 001 003 44 FINA ZAHROTUL IZZAH P 22 PATEBON 003 002 45 FITRIYAH P 42 PATEBON 003 002 46 GUSNADI L 37 PATEBON 003 002 47 HALIMATUL HULIYAH P 47 PATEBON 003 002 Halaman 2 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 48 HAMIDAH P 47 PATEBON 001 003 49 HANIFAH P 42 PATEBON 003 002 50 HARIONO L 52 PATEBON 003 002 51 HARNANIK P 43 PATEBON 001 003 52 HASANAH P 44 PATEBON 003 002 53 HASANAH P 48 PATEBON 001 003 54 HOBIR L 43 PATEBON 001 003 55 HOTAMAH P 73 PATEBON 001 003 56 HOTIJAH P 58 PATEBON 001 003 57 HOTIJAH P 53 PATEBON 001 003 58 HUMAIDAH P 45 PATEBON 003 002 59 HUNAFA P 66 PATEBON 003 002 60 HUSEN L 44 PATEBON 001 003 61 HUSNIYAH P 49 PATEBON 003 002 62 IDA FITRIA P 30 PATEBON 001 003 63 IKE NURJANAH P 18 PATEBON 001 003 64 IMAM BAIHAQI L 53 PATEBON 003 002 65 IMANA P 56 PATEBON 003 002 66 IMRON L 29 PATEBON 001 003 67 IRFAN HAKIM L 19 PATEBON 001 003 68 IROHATUL ALIYAH P 18 PATEBON 003 002 69 ISLAKHIYATUT DINIYAH P 19 PATEBON 003 002 70 ISMAIL L 43 PATEBON 002 002 71 ISMI ROICHATUL JANNAH P 24 PATEBON 003 002 72 JAENAH P 83 PATEBON 003 002 73 JAMAINAH P 65 PATEBON 001 003 74 JIHAN NOVITASARI P 20 PATEBON 003 002 75 JONI HARIANTO L 35 PATEBON 003 002 Halaman 3 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 76 JUBAIDAH P 48 PATEBON 001 003 77 JULIANTO L 43 PATEBON 001 003 78 JUMA'ATUN P 67 PATEBON 003 003 79 JUMATI P 55 PATEBON 003 002 80 JUWARIYAH P 50 PATEBON 003 002 81 KARIMAH P 22 PATEBON 001 003 82 KARMILA P 22 PATEBON 001 003 83 KHALIMAH P 32 PATEBON 003 002 84 KHANIFAH P 27 PATEBON 002 002 85 KHIKMATUS SA`ADAH P 22 PATEBON 001 003 86 KHUSNUL KHOTIMAH P 52 PATEBON 003 002 87 KOSIM L 54 PATEBON 001 003 88 LAILATUL MUPIDAH P 48 PATEBON 003 002 89 LAILATUN NISFI P 28 PATEBON 003 002 90 LAILATUS SILFIYAH P 22 PATEBON 001 003 91 LILIK SUFAEDAH P 57 PATEBON 003 002 92 LISMIATI P 32 PATEBON 001 003 93 M. ADITIA WARDANA L 17 PATEBON 001 004 94 M. AFWAN ROMADHONI L 23 PATEBON 003 002 95 M. BAHRUL ULUM L 39 PATEBON 003 002 96 M. FAISOL ROKHMAN L 45 PATEBON 003 002 97 M. HAMBYAH L 47 PATEBON 003 002 98 M. KUSWANTO L 25 PATEBON 003 002 99 M. MAKHFUD RONI L 47 PATEBON 003 002 100 M. RIFA'I L 52 PATEBON 001 003 101 M. ROIS L 37 PATEBON 001 003 102 M. TOHIR L 48 PATEBON 001 003 103 M. ULIL ALBAB L 25 PATEBON 003 002 Halaman 4 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 104 M.CHAMIM L 67 PATEBON 003 002 105 M.CHOTIP L 60 PATEBON 003 002 106 M.SUKRI L 66 PATEBON 003 002 107 MARIYAM P 51 PATEBON 001 003 108 MARSITI P 73 PATEBON 001 003 109 MAULANA AINUL YAKIN L 25 PATEBON 003 002 110 MIFTAHUL JANNAH P 25 PATEBON 003 002 111 MIFTAHUL ULUM L 32 PATEBON 003 002 112 MISBAHUL MUNIR L 43 PATEBON 001 003 113 MOCH. AMILUDIN L 38 PATEBON 001 003 114 MOCH. SAMSUDIN L 33 PATEBON 001 003 115 MOCHAMAD MUSTA'IN L 20 PATEBON 001 003 116 MOH. JA'FAR L 57 PATEBON 003 002 117 MOH.NASOR L 51 PATEBON 003 002 118 MOKHAMAD NUR KHAFID L 21 PATEBON 003 002 119 MOKHAMAD SAIFUL L 41 PATEBON 003 002 120 MUCH. ATIM L 34 PATEBON 001 003 121 MUDRIKA P 51 PATEBON 001 004 122 MUFATUN NI'MAH P 52 PATEBON 003 002 123 MUHAMAD L 53 PATEBON 001 003 124 MUHAMAD SAMSURI L 31 PATEBON 001 003 125 MUHAMMAD ANANG ARIFIN L 28 PATEBON 003 002 126 MUHAMMAD GHUFRON L 35 PATEBON 001 003 127 MUHAMMAD HADI L 45 PATEBON 003 002 128 MUHAMMAD HAFID L 23 PATEBON 001 003 129 MUHAMMAD IDRIS L 32 PATEBON 001 003 130 MUHAMMAD IQBALUL AROBI L 17 PATEBON 003 002 131 MUHAMMAD JAMILUDIN L 31 PATEBON 001 003 Halaman 5 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 132 MUHAMMAD NADIR L 32 PATEBON 001 003 133 MUHAMMAD SAIFUL ANWAR L 26 PATEBON 001 003 134 MUHAMMAD SU'UD L 51 PATEBON 001 003 135 MUHAMMAD ZAINAL ABIDIN L 27 PATEBON 001 003 136 MUJAYANAH P 50 PATEBON 002 002 137 MUJAYANAH P 78 PATEBON 001 003 138 MUKHAMMAD SAFI'I L 56 PATEBON 001 003 139 MUNAWAROH P 59 PATEBON 003 002 140 MUNIP L 58 PATEBON 003 002 141 MUTMAINAH P 36 PATEBON 001 003 142 MUZEKI L 41 PATEBON 002 002 143 NADIFAH P 40 PATEBON 001 003 144 NAFISA P 27 PATEBON 003 002 145 NAFISATUL MUNAWAROH P 39 PATEBON 003 002 146 NAILUL KURNIAWATI P 23 PATEBON 001 003 147 NASRULLOH L 21 PATEBON 001 003 148 NASUN L 57 PATEBON 003 002 149 NIKMATUL ISLAMIYAH P 32 PATEBON 001 003 150 NUR AINI P 27 PATEBON 001 003 151 NUR AINI P 42 PATEBON 001 003 152 NUR ALIM L 36 PATEBON 003 002 153 NUR AZIZAH P 20 PATEBON 001 003 154 NUR BAITI JANNAH P 21 PATEBON 003 002 155 NUR FARIDAH P 37 PATEBON 001 003 156 NUR HASAN L 62 PATEBON 003 002 157 NUR HIDAYATI P 32 PATEBON 001 003 158 NUR KHOLIS L 24 PATEBON 001 003 159 NUR PI'I L 42 PATEBON 001 003 Halaman 6 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 160 NUR SOMAD L 31 PATEBON 001 003 161 NURIL AINIYAH P 34 PATEBON 003 002 162 NURUL FITRIYAH P 28 PATEBON 003 002 163 NURUL HIDAYATI P 32 PATEBON 003 002 164 NURUL HIDAYATI P 27 PATEBON 001 003 165 NURUL HUDA L 38 PATEBON 001 003 166 PUTRI ARIYANTI P 31 PATEBON 003 002 167 PUTRI MUSPITA SARI P 23 PATEBON 001 003 168 RACHMAWATI P 23 PATEBON 001 003 169 RIAMAH P 60 PATEBON 002 002 170 RIF'AN L 46 PATEBON 001 003 171 RIF'ATUL JANAH P 23 PATEBON 001 003 172 RISA ZUYINATUL AMALIA P 18 PATEBON 003 002 173 RIZKIA P 20 PATEBON 001 003 174 ROBIATUL ADAWIYAH P 60 PATEBON 001 003 175 ROHEYAH P 43 PATEBON 001 003 176 ROHMAD L 50 PATEBON 001 003 177 RONI YAHYA L 30 PATEBON 003 002 178 ROSIDAH P 47 PATEBON 003 002 179 RUKEMI P 77 PATEBON 001 003 180 RUPIAH P 83 PATEBON 001 003 181 SA'ADAH P 48 PATEBON 001 003 182 SA`RONI L 28 PATEBON 001 003 183 SADELI L 55 PATEBON 001 003 184 SAEHU L 26 PATEBON 003 002 185 SAHRI L 58 PATEBON 003 002 186 SAIFUL HUDA L 27 PATEBON 001 003 187 SAIFUL HUDA L 22 PATEBON 001 003 Halaman 7 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 188 SAKUR L 33 PATEBON 001 003 189 SALAM L 58 PATEBON 001 003 190 SALAMAH P 84 PATEBON 003 002 191 SALIM L 74 PATEBON 003 002 192 SAMSUDIN L 34 PATEBON 001 003 193 SAMSUL L 45 PATEBON 001 003 194 SAMSUL ARIFIN L 26 PATEBON 001 003 195 SAROFAH P 43 PATEBON 003 002 196 SASI ANGARENI P 38 PATEBON 002 002 197 SATIMAH P 56 PATEBON 001 003 198 SATUHA P 43 PATEBON 001 003 199 SATUMI P 42 PATEBON 001 003 200 SATUPA P 56 PATEBON 001 003 201 SAYFUL HADI L 49 PATEBON 001 003 202 SHODIQ L 55 PATEBON 002 002 203 SHOFIYAH P 41 PATEBON 002 002 204 SHOLEH L 42 PATEBON 001 003 205 SHOLICHA P 33 PATEBON 001 003 206 SHOLICHATI P 50 PATEBON 003 002 207 SITI AISAH P 42 PATEBON 001 003 208 SITI ALIL KHARISMA P 22 PATEBON 003 002 209 SITI AMILATUL MISKIYA P 21 PATEBON 003 002 210 SITI AMINAH P 33 PATEBON 002 002 211 SITI FATIMAH P 48 PATEBON 002 002 212 SITI MAIMUNAH P 62 PATEBON 003 002 213 SITI MASRUROH P 19 PATEBON 001 003 214 SITI MILUFA P 26 PATEBON 003 002 215 SITI NADIA RAMADANI P 18 PATEBON 003 003 Halaman 8 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 216 SITI NUR LATIFA P 19 PATEBON 003 002 217 SITI SRI WAHYUNI P 27 PATEBON 003 002 218 SITI UJASAROH P 51 PATEBON 001 003 219 SITI ZAENAB P 44 PATEBON 003 002 220 SOFIYAH P 61 PATEBON 003 002 221 SOLEHUDIN L 24 PATEBON 001 003 222 SOLICHIN L 63 PATEBON 003 002 223 SOLIHATI P 48 PATEBON 003 002 224 SOLIKHA P 37 PATEBON 001 003 225 SOLIKHIN L 64 PATEBON 003 002 226 SUDARI L 56 PATEBON 001 003 227 SUJAK L 73 PATEBON 003 002 228 SULASTRI P 36 PATEBON 003 003 229 SULIYATI P 43 PATEBON 003 002 230 SUMANTRI L 54 PATEBON 001 003 231 SUMIATI P 42 PATEBON 001 003 232 SUNARTI P 49 PATEBON 001 003 233 SUPAIDAH P 52 PATEBON 003 002 234 SUSANTI P 38 PATEBON 002 002 235 SUTI'ATUL HASANAH P 30 PATEBON 003 002 236 SUYANTO L 59 PATEBON 003 002 237 SUYONO L 64 PATEBON 001 003 238 SYUKRON HIDAYAT L 26 PATEBON 002 002 239 TASRIFAH P 63 PATEBON 002 002 240 TOHA L 65 PATEBON 001 003 241 UMSIHA P 68 PATEBON 003 002 242 VINA VERDIANA P 27 PATEBON 003 002 243 WAHYU SRI PURWITA P 35 PATEBON 003 002 Halaman 9 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 244 WIWIN NURYATI AGUSTINA P 27 PATEBON 001 003 245 YAYUK SOLIKHA P 28 PATEBON 001 003 246 ZAINUL ABIDIN L 31 PATEBON 003 002 247 ZAINUL ARIFIN L 53 PATEBON 003 002 248 ZULAICHAH P 54 PATEBON 003 002 ZAINUL FAIZIN DITETAPKAN DI, PASURUAN TANGGAL, 21 JUNI 2023 KPU KABUPATEN PASURUAN KETUA Halaman 10 dari 10

PROVINSI : JAWA TIMUR : KEJAYAN KABUPATEN/KOTA : PASURUAN : PATEBON : 004 NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 1 2 3 4 5 6 7 8 1 ABD. CHAMID L 61 PATEBON 002 003 2 ABD. LATIF L 39 PATEBON 002 003 3 ABD.HANNAN L 71 PATEBON 001 004 4 ABD.KADIR L 59 PATEBON 003 003 5 ABD.ROCHIM L 72 PATEBON 002 003 6 ABD.ROHMAN L 64 PATEBON 002 003 7 ABDUL GHONY AR L 44 PATEBON 002 003 8 ABDUL HAMID L 63 PATEBON 002 003 9 ABDUL KODIR L 43 PATEBON 003 003 10 ABDUL MAJID L 18 PATEBON 003 003 11 ABDUL ROHIM L 43 PATEBON 003 003 12 ABDUL ROSYID L 29 PATEBON 003 003 13 ABDULLAH L 49 PATEBON 003 003 14 ABDUS SOMAD L 40 PATEBON 001 004 15 ACHMAD IMAM TANTOWI L 22 PATEBON 003 003 16 ADENAN L 63 PATEBON 002 003 17 AHMAD SOLIHIN L 58 PATEBON 002 003 18 AHMAT PURNOMO L 40 PATEBON 002 003 19 AINUL HIDAYAH P 42 PATEBON 002 003 TPS MODEL A-KabKo Daftar Pemilih DPT PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 KECAMATAN DESA/KELURAHAN Halaman 1 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 20 AINUL KHIKMAH P 38 PATEBON 002 003 21 AKH KADIR L 50 PATEBON 003 003 22 AKHMAD SHOLEH L 40 PATEBON 003 003 23 AKHMAD SUHAIMI L 34 PATEBON 001 004 24 ALFINA NUR AINI P 21 PATEBON 002 003 25 ALI MUHDOR L 44 PATEBON 002 003 26 ALI MUSTOFA L 53 PATEBON 002 003 27 ALI SATOYAN L 58 PATEBON 002 003 28 ALIFAH P 62 PATEBON 002 003 29 ALPIYAH P 49 PATEBON 002 003 30 ALYA ROSITA P 21 PATEBON 003 003 31 AMINAH P 55 PATEBON 002 003 32 ANSORI L 52 PATEBON 002 003 33 ARAFI ARIF WIBOWO L 50 PATEBON 002 003 34 ARBAINAH P 63 PATEBON 002 003 35 ARIF AFANDI L 40 PATEBON 003 003 36 ARIF UBAIDILLAH L 38 PATEBON 002 003 37 AS'ARI L 49 PATEBON 003 003 38 AS`ARI L 43 PATEBON 002 003 39 ASMUNI L 53 PATEBON 001 004 40 BASAR L 32 PATEBON 002 003 41 BASORI L 32 PATEBON 003 003 42 BUSEN L 72 PATEBON 003 003 43 CHALIMAH P 50 PATEBON 003 003 44 CHULIANAH P 55 PATEBON 001 004 45 CUK KRISNADI L 65 PATEBON 003 003 46 DA'WATUL KHOIROH P 36 PATEBON 001 004 47 DEVI ATIKA SARI P 25 PATEBON 001 004 Halaman 2 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 48 DINUL QOYYIMAH P 28 PATEBON 002 003 49 DJUNI P 67 PATEBON 003 003 50 DWI ADI PURNOMO L 30 PATEBON 003 003 51 EDI PURNOMO L 26 PATEBON 001 004 52 EDY HARIYANTO L 33 PATEBON 003 003 53 EKO HARTOYO L 33 PATEBON 003 003 54 ELOK FAIKOTUL HIMMAH P 33 PATEBON 002 003 55 ENDANG SRI ASTUTIK P 45 PATEBON 003 003 56 ERNA WIJI MURNIATI P 26 PATEBON 002 003 57 EVI ARISKA P 21 PATEBON 003 003 58 FARIDA ARIANI P 36 PATEBON 001 004 59 FARIDA HANUM P 41 PATEBON 002 003 60 FATCHI P 53 PATEBON 002 003 61 FATIMATUZ ZUHRO P 41 PATEBON 003 003 62 FATKHUR L 34 PATEBON 001 004 63 FATONAH P 43 PATEBON 003 003 64 FITRIA ROSITA P 29 PATEBON 002 003 65 FITRIYAH P 26 PATEBON 003 003 66 FITRIYAH P 37 PATEBON 001 004 67 FRIDA ARIYANI P 42 PATEBON 003 003 68 H. ABDUL ROHMAN L 48 PATEBON 003 003 69 HARIYANTO L 33 PATEBON 001 004 70 HASIM L 57 PATEBON 002 003 71 HENGKI YULIONO L 34 PATEBON 002 003 72 HIKMATUL ALIYYAH P 30 PATEBON 002 003 73 HJ. SUGIATI P 59 PATEBON 003 003 74 HUJAIMAH P 38 PATEBON 002 003 75 HUSNIA P 18 PATEBON 002 003 Halaman 3 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 76 IMAM MACHMUDI L 53 PATEBON 002 003 77 INDRA PRATAMA SAPUTRA L 23 PATEBON 003 003 78 INDRA SETIAWAN L 40 PATEBON 001 001 79 INGGASARI NINGTIAS P 29 PATEBON 002 003 80 IRAWAN HADI WIJAYA L 37 PATEBON 002 003 81 IRFAN L 29 PATEBON 002 003 82 ISLIN P 37 PATEBON 002 003 83 ISMAIL L 74 PATEBON 002 003 84 ISMATUL IZZAH P 31 PATEBON 002 003 85 ISMIATI NURIYAH P 24 PATEBON 002 003 86 JA'FAR ASEP L 28 PATEBON 001 004 87 JAMHADI L 23 PATEBON 003 003 88 JANIPA P 58 PATEBON 003 003 89 JUMADI L 57 PATEBON 003 003 90 KAMINI P 68 PATEBON 001 002 91 KASROFIK P 53 PATEBON 002 003 92 KAWEYAH P 59 PATEBON 003 003 93 KHAFIATUL LAILA P 41 PATEBON 001 004 94 KHIKMATUL KAROMAH P 32 PATEBON 001 004 95 KHOIRIYAH P 24 PATEBON 003 003 96 KHOIRIYYAH P 21 PATEBON 002 003 97 KHOLIFAH P 67 PATEBON 002 003 98 KHOTIMAH P 20 PATEBON 001 004 99 KHUSNUL KHOTIMAH P 55 PATEBON 002 003 100 KHUSNUL KHOTIMAH P 42 PATEBON 003 003 101 LAILI ZAHROH RAMADHANI P 17 PATEBON 002 003 102 LATIFAH P 21 PATEBON 002 003 103 LILIS KHOLISO P 26 PATEBON 001 004 Halaman 4 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 104 LISA NUR KHOLILA P 19 PATEBON 001 004 105 LUKMAN HAKIM L 27 PATEBON 003 003 106 LULUK CHIKMATUS SHOLICHA P 39 PATEBON 001 004 107 LULUK HOLIFAH P 39 PATEBON 003 003 108 M. BADRI L 37 PATEBON 003 003 109 M. FAISALI DUNA ROINI L 23 PATEBON 003 003 110 M. HOLIL L 65 PATEBON 002 003 111 M. IKHWANUL MUSLIMIN L 25 PATEBON 001 004 112 M. JAENI L 36 PATEBON 002 003 113 M. KHOLIQ L 48 PATEBON 001 004 114 M. RAFI L 24 PATEBON 001 004 115 M. RIZAL L 20 PATEBON 001 004 116 M. RUDIYANTO L 33 PATEBON 003 003 117 M. SAMSUDIN L 41 PATEBON 002 003 118 M. SAMSUL ARIFIN L 24 PATEBON 002 003 119 M. TOYIB L 31 PATEBON 002 003 120 M. YAZID ALBUSTOMI L 21 PATEBON 002 003 121 M. YAZID ALBUSTOMI L 19 PATEBON 003 003 122 M.IMRON HAMZAH L 51 PATEBON 002 003 123 M.RIDWAN L 21 PATEBON 002 003 124 M.SALMAN ALFARIZI L 22 PATEBON 003 003 125 M.SOHIB L 44 PATEBON 003 003 126 MAHFUD L 33 PATEBON 001 004 127 MAISARO P 48 PATEBON 003 003 128 MIATUN P 79 PATEBON 002 003 129 MISBAKHUL ULUM L 36 PATEBON 002 003 130 MISNAWATIN P 37 PATEBON 003 003 131 MOCH SAIKHU L 44 PATEBON 002 003 Halaman 5 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 132 MOCHAMAD FAIZIN L 28 PATEBON 002 003 133 MOCHAMMAD FARIJI L 32 PATEBON 002 003 134 MOCHAMMAD RIF'AT FUANDI L 25 PATEBON 003 003 135 MOH. IDRIS L 33 PATEBON 002 003 136 MOH. ZAINUDIN L 36 PATEBON 003 003 137 MOHAMMAD BASORI L 41 PATEBON 002 003 138 MOHAMMAD FAKHUR ROZI L 35 PATEBON 002 003 139 MOHAMMAD KHAMZAH L 41 PATEBON 002 003 140 MOHAMMAD SELAMET L 32 PATEBON 002 003 141 MOKHAMAD AMINULLOH L 37 PATEBON 001 004 142 MUASSOMAH P 31 PATEBON 001 004 143 MUCHAMMAD NOVAL ARIDHO L 17 PATEBON 001 004 144 MUCHAMMAD SUHAEMI L 18 PATEBON 002 003 145 MUHAMAD KHUZAEMI L 29 PATEBON 001 004 146 MUHAMAD RUDIANTO L 31 PATEBON 002 003 147 MUHAMMAD BASORI L 43 PATEBON 002 003 148 MUHAMMAD CHOIRUL ANWAR L 35 PATEBON 001 004 149 MUHAMMAD HOIRI L 17 PATEBON 002 003 150 MUHAMMAD RIZQI MUBAROK L 25 PATEBON 001 004 151 MUHAMMAD SUHAEMI L 27 PATEBON 003 003 152 MUHAMMAD WASIK L 27 PATEBON 002 003 153 MUHIBBIN L 33 PATEBON 002 003 154 MUHLASON ANAM L 46 PATEBON 003 003 155 MUJANI L 80 PATEBON 002 003 156 MUKH. HARIYANTO L 19 PATEBON 003 003 157 MUKHAMAD ROMLI L 48 PATEBON 003 003 158 MUKHAMMAD FAUZI L 35 PATEBON 003 003 159 MUNAWAROH P 29 PATEBON 003 003 Halaman 6 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 160 MUSLICHAH P 58 PATEBON 001 004 161 MUSLIHAH P 52 PATEBON 002 003 162 MUSRIFAH P 64 PATEBON 001 004 163 MUSRIFAH P 64 PATEBON 001 004 164 MUSTOFA L 47 PATEBON 003 003 165 NASIATI P 74 PATEBON 002 003 166 NAWAWI L 58 PATEBON 003 003 167 NAWEYAH P 49 PATEBON 003 003 168 NIKMATUL MUHIMAH P 22 PATEBON 001 004 169 NUR AINI P 18 PATEBON 003 003 170 NUR SALIM L 43 PATEBON 002 003 171 NUR YAHYA L 36 PATEBON 003 003 172 NURIL MUSLIMIN L 24 PATEBON 001 004 173 NURUL AINI P 18 PATEBON 001 004 174 NURUL BAHRIYAH P 32 PATEBON 002 003 175 NURUL CHASANA P 36 PATEBON 003 003 176 NURUL HIDAYATI P 57 PATEBON 002 003 177 NURUL KHASANAH P 34 PATEBON 002 003 178 PUTRI AL HIDAYATI P 20 PATEBON 002 003 179 RATNA P 40 PATEBON 003 003 180 RIF'ATUL ADAWIYAH P 31 PATEBON 002 003 181 RINA ISLAMIYAH P 18 PATEBON 002 003 182 RISALATUL LUTFIA P 29 PATEBON 001 004 183 RISKA NAFI'AH P 17 PATEBON 002 003 184 RIYANTO L 45 PATEBON 001 004 185 RIZQI AMELIAH P 17 PATEBON 003 003 186 ROBI'ATUL ADAWIYYAH P 23 PATEBON 003 003 187 ROBI`AH P 48 PATEBON 002 003 Halaman 7 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 188 RODEYAH P 50 PATEBON 002 003 189 ROFI'AT P 34 PATEBON 001 004 190 ROHANAH P 44 PATEBON 002 003 191 ROHIMAH P 50 PATEBON 001 004 192 ROHMA P 34 PATEBON 002 003 193 ROIS L 64 PATEBON 001 004 194 RUHAYATIN P 74 PATEBON 002 003 195 SA'ADA P 27 PATEBON 001 004 196 SA'ADAH P 57 PATEBON 003 003 197 SA`ADAH P 70 PATEBON 002 003 198 SAIDAH P 50 PATEBON 003 003 199 SAIFUDIN JUHRI L 25 PATEBON 003 003 200 SAIFUL ALIM L 29 PATEBON 001 004 201 SALAMAH P 71 PATEBON 003 003 202 SAMIATI P 39 PATEBON 002 003 203 SAMSUL ANWAR L 39 PATEBON 001 004 204 SAMSUL HUDA L 26 PATEBON 001 004 205 SAMSUL MA'ARIF L 19 PATEBON 002 003 206 SAMSURI L 60 PATEBON 002 003 207 SAMUJI L 62 PATEBON 002 003 208 SAODAH P 33 PATEBON 002 003 209 SARI ROSITA TUNGGAL DEWI P 26 PATEBON 002 003 210 SARIP L 62 PATEBON 001 004 211 SAROFA P 36 PATEBON 002 003 212 SATRIA P 38 PATEBON 002 003 213 SATUMI P 59 PATEBON 003 003 214 SAUNI P 56 PATEBON 001 004 215 SHOLEHUDIN L 37 PATEBON 002 003 Halaman 8 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 216 SHOLICHA P 48 PATEBON 002 003 217 SHOLIHAH P 57 PATEBON 001 004 218 SIFAK P 67 PATEBON 001 004 219 SITI AISAH P 28 PATEBON 002 003 220 SITI AISYAH P 25 PATEBON 003 003 221 SITI FATIMAH P 41 PATEBON 003 003 222 SITI JULAIHAH P 53 PATEBON 001 004 223 SITI LAILATUL FITRIAH P 21 PATEBON 002 003 224 SITI MUTMAINAH P 28 PATEBON 002 003 225 SITI NADIRO P 33 PATEBON 001 001 226 SITI RIZA UMAMI P 27 PATEBON 002 003 227 SLAMET RIYADI L 61 PATEBON 003 003 228 SOFEYAH P 63 PATEBON 002 003 229 SOFEYAH P 64 PATEBON 003 003 230 SOLIHAH P 48 PATEBON 003 003 231 SOLIHATIN P 56 PATEBON 002 003 232 SOLIKHATUL MUNAWAROH P 22 PATEBON 003 003 233 SUBEKHI L 42 PATEBON 001 004 234 SUDAR L 52 PATEBON 002 003 235 SUGIANTO L 38 PATEBON 002 003 236 SUHARTO L 68 PATEBON 002 003 237 SULIYANAH P 38 PATEBON 003 003 238 SUMARMI P 58 PATEBON 002 003 239 SUMARSI P 55 PATEBON 003 003 240 SUMARSI P 57 PATEBON 001 004 241 SUMIATI P 58 PATEBON 003 003 242 SUNARIYAH P 59 PATEBON 003 003 243 SUPAIDAH P 30 PATEBON 002 003 Halaman 9 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 244 SUPAIDAH P 46 PATEBON 003 003 245 SUPIATI P 54 PATEBON 002 003 246 SUTIK P 49 PATEBON 003 003 247 SUWIYONO L 60 PATEBON 001 004 248 SYAIFUL RIZAL L 36 PATEBON 001 004 249 TATIK P 42 PATEBON 002 003 250 TITIK WAHYUNI P 45 PATEBON 002 003 251 UMI KULSUM P 60 PATEBON 002 003 252 URIFAH P 58 PATEBON 002 003 253 WIDA NINGSIH P 71 PATEBON 003 003 254 YOYOK ADI SAPUTRO L 35 PATEBON 001 004 255 YULIANA P 28 PATEBON 003 003 256 ZUBAIDAH P 43 PATEBON 003 003 ZAINUL FAIZIN DITETAPKAN DI, PASURUAN TANGGAL, 21 JUNI 2023 KPU KABUPATEN PASURUAN KETUA Halaman 10 dari 10

PROVINSI : JAWA TIMUR : KEJAYAN KABUPATEN/KOTA : PASURUAN : PATEBON : 005 NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 1 2 3 4 5 6 7 8 1 A. SOLIHIN L 54 PATEBON 003 004 2 ABD. ADJIS L 76 PATEBON 001 004 3 ABD. HIZZAH L 53 PATEBON 002 004 4 ABD. MUIZ L 33 PATEBON 002 004 5 ABD. ROCHIM L 58 PATEBON 002 004 6 ABDUL ROCHMAN L 74 PATEBON 002 004 7 ABDUL ROSID L 27 PATEBON 002 004 8 ABDUR ROHMAN L 59 PATEBON 001 004 9 ACHMAD MAS'UD L 22 PATEBON 002 004 10 ACHMAD SACHAL L 17 PATEBON 002 004 11 AFKAR NURUS SOBI L 22 PATEBON 001 004 12 AGUS SUPRAPTO L 35 PATEBON 002 004 13 AHDAN DILAL HIDAYATULLOH L 32 PATEBON 001 004 14 AHMAD L 56 PATEBON 003 004 15 AHMAD FARIZ HIDAYATULLOH L 26 PATEBON 003 004 16 AISAH P 51 PATEBON 002 004 17 AKHMAD JAMAL L 47 PATEBON 001 004 18 AKHMAD YANI L 39 PATEBON 002 004 19 AL FANDI L 26 PATEBON 003 004 TPS MODEL A-KabKo Daftar Pemilih DPT PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 KECAMATAN DESA/KELURAHAN Halaman 1 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 20 ALFI LAILI IZZAH P 18 PATEBON 001 004 21 ALFIYAH P 23 PATEBON 003 002 22 ALIFAH P 28 PATEBON 003 004 23 AMANATUL FIRDAUSYAH P 20 PATEBON 002 004 24 AMINAH P 49 PATEBON 002 004 25 ANIS WATI P 33 PATEBON 001 004 26 ARNAM L 63 PATEBON 002 004 27 ASIATUN P 50 PATEBON 002 004 28 ASMAI L 68 PATEBON 001 004 29 AULIA WULANDARI P 18 PATEBON 002 004 30 BADRIYA P 63 PATEBON 001 005 31 BADRIYAH P 51 PATEBON 001 004 32 BAHRUL QIROM L 18 PATEBON 001 004 33 BARDAN NUDDIN L 19 PATEBON 002 004 34 CHAMIDAH P 68 PATEBON 002 004 35 CHAMIMAH P 50 PATEBON 002 004 36 CHOLIFAH P 58 PATEBON 002 004 37 CHOLILI L 50 PATEBON 003 004 38 DAFID MAULANA L 17 PATEBON 002 004 39 DEWI INDRIYANI ADMADA P 34 PATEBON 002 004 40 DIAN PURWATI P 32 PATEBON 003 004 41 DYAH AGUSTIANI SRILULUT P 29 PATEBON 002 004 42 ENY SUHARWATI P 37 PATEBON 001 004 43 ERNAWATI P 25 PATEBON 001 004 44 FAIZ NOVAL NUR SAPUTRA L 19 PATEBON 002 004 45 FATIMAH A P 41 PATEBON 002 004 46 FATIMATUZ ZUHRO P 43 PATEBON 002 004 47 FIKRIYAH P 48 PATEBON 002 004 Halaman 2 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 48 FIRDAUSIN NUZULIAH P 29 PATEBON 002 004 49 GHOPAL L 61 PATEBON 002 004 50 HADI WANURI L 38 PATEBON 003 004 51 HADIYANTO L 41 PATEBON 001 005 52 HALIMAH P 59 PATEBON 002 004 53 HAMIDAH P 61 PATEBON 002 004 54 HAMZAH L 36 PATEBON 003 004 55 HARIYONO L 31 PATEBON 003 004 56 HASANAH P 65 PATEBON 002 004 57 HIDAYATUL KHOIROH P 20 PATEBON 001 004 58 HJ. RUFIAH P 64 PATEBON 002 004 59 HUMAIDAH P 71 PATEBON 003 004 60 HUSAERI L 31 PATEBON 003 004 61 HUSNUL HOTIMAH P 25 PATEBON 003 004 62 IBTIDAIYAH P 21 PATEBON 002 004 63 ICE HIDAYATI P 29 PATEBON 001 004 64 IKLIL FAHRI L 19 PATEBON 002 004 65 IMAM ADRA'I L 29 PATEBON 002 004 66 IMAM MUSTOFA L 36 PATEBON 002 004 67 INDAH KURNIAWATI P 27 PATEBON 001 004 68 INDAH MAULIDIAH P 20 PATEBON 002 004 69 INTAN NUR ASFINAH P 18 PATEBON 003 004 70 IRSAD L 61 PATEBON 003 004 71 ISMIATUL FADILAH P 30 PATEBON 003 004 72 IWIT NUR HIDAYANTI P 32 PATEBON 002 004 73 JAELANI L 78 PATEBON 003 004 74 JAMI'AH P 62 PATEBON 001 004 75 JOI YAHYA L 28 PATEBON 001 002 Halaman 3 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 76 JUARIYAH P 39 PATEBON 002 004 77 JUARIYAH P 46 PATEBON 002 004 78 JUHRIYAH P 56 PATEBON 003 004 79 JULAIHA P 38 PATEBON 001 004 80 JUMA'ARI L 50 PATEBON 003 004 81 JUMAALI L 52 PATEBON 002 004 82 JUMANIS P 61 PATEBON 002 004 83 KARIMAH P 32 PATEBON 001 004 84 KASIATI P 54 PATEBON 001 004 85 KHODIJAH P 51 PATEBON 002 004 86 KHOIRUL MISBAH L 34 PATEBON 002 004 87 KHORIDA P 33 PATEBON 002 004 88 KHUSAIRI L 49 PATEBON 002 004 89 KHUSNUL KHOTIMAH P 33 PATEBON 002 004 90 LAILATUL FUTUHANA P 18 PATEBON 003 004 91 LIKHOMSA P 27 PATEBON 001 004 92 LILIK FARIDAH P 44 PATEBON 002 004 93 LULUK SA'ADAH P 46 PATEBON 002 004 94 M. ANSORI L 47 PATEBON 002 004 95 M. ASLICHILLAH L 20 PATEBON 003 004 96 M. HUFRON L 48 PATEBON 001 004 97 M. IWAN SUADI L 20 PATEBON 003 004 98 M. MUZAKKI L 45 PATEBON 002 004 99 M. NUR AJIZI L 21 PATEBON 001 004 100 M. RAFLIS SAIFY L 17 PATEBON 003 004 101 M. RIDWAN L 21 PATEBON 001 004 102 M. SAFI'I L 46 PATEBON 002 004 103 M. SAIKHU L 44 PATEBON 001 004 Halaman 4 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 104 M. SALIM L 54 PATEBON 002 004 105 M. SOLEH L 66 PATEBON 002 004 106 M. SOLEH L 45 PATEBON 003 004 107 M. SOLICHIN L 58 PATEBON 001 004 108 M. SUADI L 60 PATEBON 002 004 109 M. SUKRI L 39 PATEBON 001 004 110 M.RAHMAD L 78 PATEBON 002 004 111 MACHFUD L 57 PATEBON 001 004 112 MACHFUD KHOLIK L 51 PATEBON 002 004 113 MAHFUD L 45 PATEBON 002 004 114 MAHMUDA P 41 PATEBON 002 004 115 MAHMUDA P 24 PATEBON 002 004 116 MAIMUNAH P 46 PATEBON 003 004 117 MAISAROH P 55 PATEBON 001 004 118 MAR'ATUS SOLICHAH P 43 PATEBON 003 004 119 MARYAM P 65 PATEBON 003 004 120 MIFTAKHUL JANNAH P 24 PATEBON 002 004 121 MOCH. CHUZAEMI L 24 PATEBON 002 004 122 MOCHAMAD IKHWAN HIDAYATULLOH L 22 PATEBON 001 004 123 MOCHAMAD SAIFULLOH L 27 PATEBON 001 004 124 MOCHAMMAD FAHRI SUYUTI L 32 PATEBON 002 004 125 MOCHAMMAD FARADILA ADAM L 20 PATEBON 002 004 126 MOCHAMMAD MAMBA'UL FIKRI L 19 PATEBON 003 004 127 MOCHAMMAD NUR KHOLIS L 28 PATEBON 003 004 128 MOH. ALAIKA IFROCHI L 25 PATEBON 002 004 129 MOH. HILMI L 65 PATEBON 001 004 130 MOH.TAUFIK L 28 PATEBON 002 004 131 MOH.TOYIB L 44 PATEBON 002 004 Halaman 5 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 132 MOHAMAD SULAIMAN L 47 PATEBON 003 004 133 MOHAMMAD NASOR L 42 PATEBON 002 004 134 MOKHAMAD SUTRISNO L 32 PATEBON 001 004 135 MUCHAMMAD KHOIRON L 31 PATEBON 002 004 136 MUFARIKATUL FIKRIYAH P 29 PATEBON 003 004 137 MUFIDAH P 46 PATEBON 003 004 138 MUHAMAD AMIN L 34 PATEBON 002 004 139 MUHAMAD LUTFI MUBAROK L 22 PATEBON 002 004 140 MUHAMAD WAHYU HIDAYATULLOH L 22 PATEBON 001 004 141 MUHAMMAD AINURROFIQ L 31 PATEBON 001 004 142 MUHAMMAD ALI MUSTAJIB L 30 PATEBON 001 004 143 MUHAMMAD ANWAR KHOSI'IN L 23 PATEBON 001 004 144 MUHAMMAD BAIDOWI L 32 PATEBON 001 004 145 MUHAMMAD FATKHUL ALIM L 17 PATEBON 001 004 146 MUHAMMAD HUSAEMI L 31 PATEBON 002 004 147 MUHAMMAD IMAM SYAFI'I L 30 PATEBON 002 004 148 MUHAMMAD KHUSAIMI L 27 PATEBON 002 004 149 MUHAMMAD KURDI L 31 PATEBON 002 004 150 MUHAMMAD SAFA'AT L 30 PATEBON 002 004 151 MUHAMMAD SUUD L 35 PATEBON 003 004 152 MUHAMMAD SYARIFUDIN L 27 PATEBON 001 004 153 MUHAYAH P 78 PATEBON 003 004 154 MUSTAQIM L 49 PATEBON 003 004 155 MUSTAZIM L 53 PATEBON 002 004 156 MUSTOFA L 51 PATEBON 001 004 157 MUSTOFA L 52 PATEBON 001 004 158 MUTIMATUS SA'DIYAH P 36 PATEBON 002 004 159 NANDA PUSPITA P 23 PATEBON 001 002 Halaman 6 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 160 NAPISAH P 83 PATEBON 001 004 161 NAPSIAH P 66 PATEBON 001 004 162 NAWAWI L 55 PATEBON 002 004 163 NIKMATUS SA'DEYAH P 26 PATEBON 002 004 164 NUR AFIFAH P 41 PATEBON 001 004 165 NUR JAMILA P 30 PATEBON 002 004 166 NUR KHOTIJAH P 43 PATEBON 001 004 167 NURHAYATI P 50 PATEBON 001 004 168 NURIATI P 23 PATEBON 002 004 169 NURIN NAHDIYAH P 30 PATEBON 002 004 170 NURIS SILVIANA P 23 PATEBON 002 004 171 NUROCHIM L 48 PATEBON 002 004 172 NURUL JANNAH P 29 PATEBON 002 004 173 RATIN PRANOTO L 69 PATEBON 001 004 174 RIANA TRANS MISWATI P 42 PATEBON 002 004 175 RIF'ATUN NISAK P 25 PATEBON 002 004 176 RIZA UMAMI P 40 PATEBON 001 004 177 ROCHAYATI P 45 PATEBON 001 004 178 ROCHIJATI P 70 PATEBON 001 004 179 ROHIMA P 51 PATEBON 003 004 180 ROHMAT L 42 PATEBON 001 004 181 ROHMAWATI P 21 PATEBON 002 004 182 ROIHATUL JANNAH P 19 PATEBON 001 004 183 ROMLAH P 58 PATEBON 002 004 184 ROSIDI L 38 PATEBON 002 004 185 ROSIDI L 50 PATEBON 003 004 186 RUKOYAH P 67 PATEBON 001 004 187 RUKYANA P 43 PATEBON 002 004 Halaman 7 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 188 SAFA'ATI P 43 PATEBON 002 004 189 SAIFULLAH L 48 PATEBON 002 004 190 SALAMI P 64 PATEBON 002 004 191 SALMAH P 46 PATEBON 003 004 192 SALMAN ALFARISY L 23 PATEBON 001 004 193 SALSABILA ZAHRO P 20 PATEBON 002 004 194 SAMSUL ARIFIN L 35 PATEBON 003 004 195 SAMSUL HADI L 38 PATEBON 001 004 196 SAMU'I L 73 PATEBON 002 004 197 SANDY SETYAWAN L 22 PATEBON 003 004 198 SAPIYAH P 56 PATEBON 002 004 199 SAROFAH P 57 PATEBON 003 004 200 SARPANI L 52 PATEBON 002 004 201 SATINI P 46 PATEBON 001 005 202 SATRIA AFANDI ZEIN L 18 PATEBON 002 004 203 SELAMET L 52 PATEBON 002 004 204 SENDY TRI PRASETYAWAN L 23 PATEBON 003 002 205 SHOLIHATI P 30 PATEBON 002 004 206 SIANAH P 65 PATEBON 001 004 207 SITI AINIYAH P 27 PATEBON 001 004 208 SITI AISAH P 40 PATEBON 002 004 209 SITI ANISAH P 24 PATEBON 002 004 210 SITI CHOTIJAH P 72 PATEBON 002 004 211 SITI HOTIJAH P 24 PATEBON 002 004 212 SITI NABILA P 18 PATEBON 001 004 213 SITI ROHMA P 38 PATEBON 001 004 214 SITI RUWAIDAH P 33 PATEBON 001 004 215 SITI WAHYUNI P 30 PATEBON 001 004 Halaman 8 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 216 SITI ZUBAIDAH P 44 PATEBON 003 004 217 SOEDARMI P 40 PATEBON 003 004 218 SOLEHUDIN ASSOBAR L 44 PATEBON 002 004 219 SOLICHAH P 53 PATEBON 001 004 220 SOLICHAH P 56 PATEBON 001 004 221 SRI WAHYUNI P 20 PATEBON 002 004 222 SUAIDAH P 39 PATEBON 002 004 223 SUDARTO L 44 PATEBON 001 004 224 SUEB L 53 PATEBON 001 004 225 SUHARTI P 44 PATEBON 001 004 226 SUJA'I L 59 PATEBON 002 004 227 SUKANDAR L 65 PATEBON 002 004 228 SULISMAWATI P 21 PATEBON 002 004 229 SUMIK P 50 PATEBON 002 004 230 SUPIATIN L 48 PATEBON 002 004 231 SURANAH P 52 PATEBON 002 004 232 SUTOMO L 68 PATEBON 003 004 233 SUUDDI L 41 PATEBON 002 004 234 SUYONO L 32 PATEBON 002 004 235 TASMANI P 59 PATEBON 001 004 236 TUMNUN P 52 PATEBON 002 004 237 TUTIK ASIAH P 44 PATEBON 001 004 238 UMAR L 67 PATEBON 001 004 239 UMI AFRIZA P 18 PATEBON 002 004 240 UMI KULSUM P 64 PATEBON 003 004 241 UMI KULSUM P 20 PATEBON 002 004 242 UMI MASLAKHA P 32 PATEBON 002 004 243 WARSI P 64 PATEBON 002 004 Halaman 9 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 244 YARKASI L 51 PATEBON 001 004 245 YASIN L 71 PATEBON 001 004 246 ZABIR SULAIMAN L 36 PATEBON 002 004 247 ZAENAB P 60 PATEBON 002 004 248 ZAHROH P 55 PATEBON 002 004 249 ZAINI L 38 PATEBON 001 004 ZAINUL FAIZIN DITETAPKAN DI, PASURUAN TANGGAL, 21 JUNI 2023 KPU KABUPATEN PASURUAN KETUA Halaman 10 dari 10