Pokretni aparati

Gornji nagrizni greben je u predelu i M1 V ili P2, zavisno od starosti
pacijenta.Ide koso od mezijalne površine P2 do distalne strane M1 .

Donji nagrizni greben je u predelu IV,V odnosno P1 i P2, a završava se u
kontaktnoj tački između P2 i M1.
Gornji aparat se drži modifikovanim adamsovim kukicama-delta kukice.
☼ Prednost TW bloka je mogućnost da se pored korekcije sagitalnog položaja donje
vilice, utiče i na zubne nizove preko raznih aktivnih elemenata koji se ugrađuju u
ploču.TW blok može da sadrži kombinaciju različitih pokretnih pločastih aparata
(aparat sa šrafom po sredini, za distalizaciju, Y aparat, aparat za tegljenje fronta.. ).

KONSTRUKCIONI ZAGRIŽAJ

U vertikali-interokluzalni razmak je 4-5 mm iznad FM (interokluzioni razmak u
predelu P1), kako bi se omogućila pravilna izrada nagriznih grebenova.
U sagitali – ide se do ivičnog odnosa sekutića.
U transverzali-poklapaju se sredine gornje i donje vilice.

Treba obezbediti jako dobru retenciju aparata, koji se nosi 24h dnevno.Preporučuje
se nošenje aparata i za vreme jela.U prvih mesec dana(ili 4-5) , retencioni elementi
se mogu fiksirati sa kompozitom za površinu zuba.
Onog trenutka kada se postigne sagitalna korekcija,treba postepeno brusiti
grebenove.
Kao neminovna posledica nošenja TW bloka javlja bočno otvoren zagrižaj koji je
dentoalveolarne prirode (zbog intruzije zuba prekrivenih nagriznim grebenom).
Kada smo završili sagitalnu korekciju i kada smo sigurni da su nam zubi u okluziji I
cl, da je cela vilica anteriorno pomerena i da pacijent nema refleks vraćanja vilice u
prvobitni položaj, onda se počinje se postepenim brušenjem nagriznih
grebenova.Prvo se brusi gornji nagrizni greben, kako bi se omogućilo donjim M1-
koji su inače slobodni i bez retencionih elemenata, da postignu kontakt sa
gornjim.Posle toga se uklanjaju i ostali delovi nagriznih grebenova , čime se
omogućava uspostavljanje kontakta ostalih bočnih zuba.
Druga mogućnost je da se nakon završene sagitalne korekcije izradi gornji retencioni
aparat sa prednjim kosim nagriznim grebenom, koji održava položaj donje vilice, a
istovremeno omogućava nicanje bočnih zuba i zatvaranje bočno otvorenog zagrižaja
(retencioni aparat).
*(konstrukcioni zagrižaj dr Željko)-radi se u I cl, 6-8 mm iznad FM , a može i 8-10
mm u regiji P2

☺Indikacije

101

- malokluzije II 1cl i II 2 cl
- malokluzije III cl (obrnuto su sečeni nagrizni grebenovi), kada pacijent može da
dovede zube u ivični odnos
- dubok zagrižaj, frontalno otvoren zagrižaj, ukršten zagrižaj, facijalne asimetrije,
teskobe, poremećaj tmz-a, (u slucaju da se jave uz malokluzije II cl ili III cl)
- rast zadnjom rotacijom ili bez rotacije (ako je sa prednjom bolje „M“)

☻Neželjena dejstva
-retruzija donjih frontalnih zuba jer se uvek pri predaji aktivira donji labijalni luk

☼ Prednosti
-omogućava lateralne kretnje za razliku od M bloka, baltersa, monobloka
-omogućava nezavisno delovanje na gornji i donji zubni niz
-ne utiče na funkcije usana,obraza, jezika i govora
-brza korekcija međuviličih odnosa (5-6 meseci)

Efekti
-dentoalveolarni i skeletni
-povećava donji sprat lica
-dovodi do retruzije gornjih sekutića
-ne protrudira donje sekutiće , već ih retrudira zbog aktivacije donjeg labijalnog luka
-pospešuje nicanje donjih molara

Razlike TW bloka i;

Monobloka - jezik je slobodan,ne ometa govor
- ima pojedinačno dejstvo na svaku vilicu
- moguća je retruzija zuba

Baltersa - konstrukcioni zagrižaj je u ivičnom odnosu
- moguća je retruzija zuba
- ima pojedinačno dejstvo na zube
- ima pojedinačno dejstvo na svaku vilicu

102

- jezik je slobodan

Frenkl - ima pojedinačno dejstvo na zube
- ima pojedinačno dejstvo na svaku vilicu
- moguća je retruzija fronta
- jezik je slobodan
- konstrukcioni zagrižaj se izima u ivičnom odnosu

Herbst - komotniji je za nošenje
- konstrukcioni zagrižaj se uzima u ivičnom odnosu
- brzo se postiže I cl

M blok - jezik je slobodan
- omogućene su lateralne kretnje

Modifikacije

▪ uz inman-opruga iza P1 je aktivna
▪ uz foliju sa šrafom za širenje-RPE
▪ uz donji nagrizni greben

Brusi se akrilat za omogućavanje nicanja bočnih zuba.
Donji labijalni luk.
Ne hiperkorekcija.

Efekti TW BLOKA
 ubrzava rast donje vilice
 usporava rast maksile (delovanjem kosina)
 mezijalno pomeranje mandibule
 vertikalno i na dole pomeranje mandibule
 rotacija gornje vilice u nazad i dole
 može da promeni rotaciju rasta lica
 povećava visinu lica
 retruzija gornjih sekutića

103

104