3. กกรณท ี ุ พพลภำพร ุ นแรงและไม ่ ร ุ นแรง - ค่ำรักษำพยำบำล โรงพยำบำลเอกชน ผ ้ ู ป่ วยนอกเท่ำที่จ่ำยจริง แต่ไม่เกินเดือ ผ ้ ู ป่ วยใน เท่ำที่จ่ำยจริง แต่ไม่เกินเดือน โรงพยำบำลรัฐบำล ผ ้ ู ป่ วยนอก เท่ำที่จ่ำยจริงตำมควำมจ ำเป็ ผ ้ ู ป่ วยใน จ ่ ำยตำมกล ่ ุ มว ิ น ิ จฉ ั ยโรค (DRสัมพัทธ์ (RW)
รณท ี ุ พพลภำพ อนละ 2,000 บำท นละ 4,000 บำท ป็ น RG) ในอัตรำ 12,000 บำท ต่อหนึ่งค่ำน ้ำหนัก
3. กกรณท ี ุ พพลภำพร ุ นแรง ค่ำบ ำบัดรักษำและกำรผ่ำตัด ไม่เกิค่ำท ำกำยภำพบ ำบัด ไม่เกิน 200 ค่ำท ำกิจกรรมบ ำบัด ไม่เกิน 100 ค่ำฟื ้ นฟ ู ด ้ ำนอำช ี พ ไม่เกิน 24,000ค่ำว ั สด ุ อ ุ ปกรณ ์ ไม่เกิน 160,000 บ
รณท ี ุ พพลภำพ กิน 40,000 บำท บำท/วัน บำท/วัน 0 บำท บำท รวมไม่เกิน 24,000 บำท
3. กกรณท ี ุ พพลภำพร ุ นแรงและไม ่ ร ุ นแรง เอกสำรประกอบกำรย ื ่ นขอร ั บส ิ ทธ ิ ท ุ พพล ใบรับรองแพทย์ฉบับจริงหรือส า ส าเนาประวัติการรักษาพยาบาล
รณท ี ุ พพลภำพ ลภำพ าเนา ล
4สิทธิประโยชน์ กรณีตำย ค ้ ุ มครองกรณท ีี ่ ผ ้ ู ประก ั นตนถ ึ งแก ่ ควำมตำย โดยมิ ภำยในรผ ้ ู ประก ั นตนต ้ องม ี กำรส่งเงินสมทบมำแล้วไม่น้
4. กรณีตำย มิใช่ประสบอันตรำยหรือเจ็บป่ วยเนื่องจำกกำรท ำงำน ระยะเวลำ 6 เดือนก่อนถึงแก่ควำมตำย น้อยกว่ำ 1 เดือน
เอกสำรประกอบกำรยื่นขอรับเงินค่ำท ำศพ ส าเนามรณบัตร หลักฐานจากฌาปนสถานห หนง ั ส ื อซ่ึ งผป ู ้ ระกน ั ตนระบ4สิทธิประโยชน์ กรณีตำย
พ หร ื อมส ั ยด ิ ท ี่แสดงวา ่ เป็ นผจ ู ้ ด ั การศพ บ ุ ใหเ ้ป็ นผจ ู ้ ด ั การศพ (ถ้ามี) 4. กรณีตำย
4สิทธิประโยชน์ กรณีตำย - เงินสงเครำะห์ให้แก่ทำยำท/ผ ้ ู มส ีิ ทธ ิ ด (1) จ่ำยเงินสมทบตั้งแต่ 36 เดือนขึ้นไป แต่ไ (2) จ่ำยเงินสมทบ 120 เดือนขึ้นไป = ร้อย (ใช้ฐำนค ่ ำจ ้ ำงทน ี ่ ำส ่ งเงน ิ สมทบแลกรณีเจ็บป่ วยด้วยโรคเรื้อรัง แล้วถึงแก่ควำมตำย
4. กรณีตำย ดังนี้ ไม่ถึง 120 ปี = ร้อยละ 50 ของค่ำจ้ำงรำยเดือน x 4 ละ 50 ของค่ำจ้ำงรำยเดือน x 12 ละส ู งส ุ ดไม ่ เกน ิ เด ื อนละ 15,000 บำท) ยมีสิทธิได้รับค่ำท ำศพและเงินสงเครำะห์กรณีตำย
4สิทธิประโยชน์ กรณีตำย - ผ ้ ู ม ี ส ิ ทธ ิ ร ั บเงน ิ สงเครำะห์กรณีต(1) บ ุ คคลซ ึ ่ งผ ้ ู ประกน ั ตนทำ หน ั งส ื อร(2) ถ ้ ำผ ้ ู ประกน ั ตนมไิ ด ้ มห ี น ั งส ื อระบ ุไ สำมภ ี ร ิ ยำ บ ิ ดำมำรดำ หร ื อบ ุ ตร(บ ุ ตรรวมถง ึ บ ุ ตรบ ุญธรรมด ้ วย) **กรณผ ี้ ู ประกน ั ตนไม ่ มผ ี้ ู มส ีิ ทธ ิให ้ แก ่ ผ ้ ู ใด ดง ั น ้ ั น ควรจด ั ทำ หน ั งส ื อระ
4. กรณีตำย ตำย ได้แก่ ระบ ุ ให ้ เป็ นผ ้ ู มส ีิ ทธ ิได ้ ร ั บเงน ิ สงเครำะห ์ ไว ้ให ้ น ำมำเฉลย ี ่ จ ่ ำยให ้ แก ่ รของผ ้ ู ประกน ั ตน ในจำ นวนทเท่ำกัน ี ่ ส ำนักงำนฯ ไม่จ่ำยเงินสงเครำะห์ บ ุ ส ิ ทธ ิ ตำมข ้ อ(1)**
4สิทธิประโยชน์ กรณีตำย เอกสำรประกอบกำรยื่นขอรับเงินสงเครำะห์ก หนง ั ส ื อซ่ึ งผป ู ้ ระกน ั ตนระบ ุ ให้ สา เนาทะเบ ี ยนสมรสของผป ู ้ ระ
4. กรณีตำย กรณีตำย เ ้ป็ นผม ู ้ี ส ิ ทธ ิไดร ้ั บเง ิ นสงเคราะห ์ ตาย (ถ้ามี) ะกน ั ตน และของบ ิ ดา-มารดาผป ู ้ ระกน ั ตน
5. กรณส ิ ทธ ิประโยชน ์ กรณส ี งเครำะห ์ บ ุ ตร สงเครำะห ์ บ ุ ตร หมำยถง ึ ประโยชน ์ ทดแทเพ ื ่ อบรรเทำภำระค ่ ำใช ้ จ ่ ำยทเ ี ่ พม ิ ่ ขน ึ ้ เน ื ่ องจ- ภำยในระยะเวลำ 36 เด ื อน ก ่ อนเด ื อนทีผ ้ ู ประกน ั ตนต ้ องมก ี ำรส่งเงินสมทบมำแล้- ต ้ องมส ี ถำนะเป็ นผ ้ ู ประกน ั ตนตำมมำต
ณส ี งเครำะห ์ บ ุ ตร ทนทใี ่ ห ้ แก ่ ครอบคร ั วสมำช ิ กผ ้ ู ประกน ั ตน จำกมบ ี ุ ตรต ้ องเลย ี ้ งด ู ทม ี ่ ส ีิ ทธ ิได ้ ร ั บเงน ิ สงเครำะห ์ บ ุ ตร ล้วไม่น้อยกว่ำ 12 เดือน ตรำตำม 33 หรือมำตรำ 39
- เงินสงเครำะห ์ บ ุ ตร 800 บำท/เดือน/บ ุ ตร1 คน - บ ุ ตรแรกเกิด ถึง 6 ปี - ครำวละไม่เกิน 3 คน - เป็ นบ ุ ตรทช ี่อบด ้ วยกฎหมำย - ผ ้ ู ประกน ั ตนตำยหร ื อท ุ พพลภำพให้ผ ้ ู อ ุ ปกำระ เป็ นผ ้ ู ร ั บเง ิ นต ่ อจนบ ุ ตรอำย ุ ครบ 6 ปี 5. กรณส ิ ทธ ิประโยชน ์ กรณส ี งเครำะห ์ บ ุ ตร กรณ ี ม ี ส ิ ทธ ิ ท ้ ง ัฝ่ ายชายและฝ่ ายหญ ิ ง
ณส ี งเครำะห ์ บ ุ ตร กำรแสดงหลักฐำนกำรมีชีวิตของบ ุ ตรในเด ื อนต ุ ลำคม ของท ุ กปี - บ ุ ตรส ั ญชำตไิ ทยระบบส ่ วนกลำงตรวจสอบจำกทะเบ ี ยนรำษฏร์ - บ ุ ตรส ั ญชำตอ ิื่น ให ้ ผ ้ ู มส ีิ ทธ ิ แสดงหลก ั ฐำนกำรมช ีี วต ิ ของบ ุ ตร เช่น ส ำเนำทะเบียนบ้ำน เอกสำรที่ทำงรำชกำรออกให้ หนังสือรับรองของเจ้ำพนักงำนฝ่ ำยปกครอง หนังสือรับรองจำกข้ำรำชกำรตั้งแต่ระดับปฏิบัติกำรขึ้นไป สามารถเลือกใช้สิทธิได้ฝ่ ายใดฝ่ ายหนึ่ง
5. กรณส ิ ทธ ิประโยชน ์ กรณส ี งเครำะห ์ บ ุ ตร สิทธิในกำรได ้ ร ั บเงน ิ สงเครำะห ์ บ ุ ตรสิ้ บ ุ ตรมอ ี ำย ุ ครบ 6 ปี บร ิ บ ู รณ ์ บ ุ ตรถึงแก่ควำมตำย ยกบ ุ ตรให ้ เป็ นบ ุ ตรบ ุญธรรมข ส ิ ้ นสภำพกำรเป็ นผ ้ ู ประกน ั ตนกรณีผ ้ ู ประกน ั ตนได ้ ร ั บ ส ิ ทธ ิ เป็ นผ ้ ู ท ุ พพลภำพ หรือ ตำย
ณส ี งเครำะห ์ บ ุ ตร ส ิ ้ นส ุ ดลง แล้วแต่กรณี ดังนี้ ของบ ุ คคลอ ื ่ น นตำมมำตรำ 33 และมำตรำ 39
ผ ้ ู ประก ั นตนชำย - ทะเบ ี ยนสมรส หร ื อทะเบ ี ยนร ั บรองบ ุ ตร- ส ำเนำส ู ตบ ิั ตร ผ ้ ู ประก ั นตนหญ ิ ง - กรณีจดทะเบียนสมรส ใช้ส ำเนำทะเบี- ส ำเนำส ู ตบ ิั ตร 5. กรณส ิ ทธ ิประโยชน ์ กรณส ี งเครำะห ์ บ ุ ตร
ร หร ื อคำ ส ั่งศำลให ้ เป็ นบ ุ ตรชอบด ้ วยกฎหมำย ยนสมรส (ถ้ำมี) ณส ี งเครำะห ์ บ ุ ตร
6. สิทธิประโยชน์ กรณีชรำภำพ หมำยถึง กำรสร้ ำงในกำรหำรำยได ้ ลดลงหร ื อส ูญเส ี ยไปด้วยเหวัยท ำงำนตำมเกณฑ ์ อำยท ุ ี ่ ก ำหนดหร ื อควำมกรณีชรำภำพ
กรณีชรำภำพ งควำมมั่นคงทำงรำยได้ในยำมที่ควำมสำมำรถ หต ุ ท ี ่ ไม ่ สำมำรถท ำงำนต ่ อไปได ้ เน ื ่ องจำกพ ้ น มเส ื ่ อมสภำพทำงร ่ ำงกำยท ี ่ เข ้ ำส ่ ู ว ั ยชรำ
6. กรณีเงินบ ำเหน็จชรำภำพ เงื่อนไขกำรเกิดสิทธิ 1. จ่ำยเงินสมทบมำแล้วไม่ครบ180 เดือน และ 2. ควำมเป็ นผ ้ ู ประกน ั ตนส ิ ้ นส ุ ดลง และ 3. มีอำย ุ ครบ 55 ปี บร ิ บ ู รณ ์หรือเป็ นผ ้ ู ท ุ พพลภำพ หรือถึงแก่ควำมตำย
กรณีชรำภำพ จ่ำยเงินสมทบต ่ำกว่ำ 12เดือน = จ ำนวนเง ิ นสมทบในส ่ วนของผ ้ ู ประก ั นตน จ่ำยเงินสมทบตั้งแต่ 12 เดือนขึ้นไป = จ ำนวนเง ิ นสมทบในส ่ วนของผ ้ ู ประก ั นตน + นำยจ้ำง + ผลประโยชน์ตอบแทน
6. กรณีเงินบ ำเหน็จชรำภำพ ตัวอย่ำง กำรค ำนวณบ ำเหน็จชรำภำนำย ก. อำย ุ 26 ปี เข้ำท ำงำนวันที่ 15 มกรำคมในวันที่ 15 สิงหำคม 2563 จ่ำยเงินสมทบเป็ นทำยำท/ผ ้ ู ม ี ส ิ ทธ ิ ของนำยก. มีสิทธิได้รับเงินบ ำฝ่ ำยเดียวเฉพำะส่วนที่นำย ก. ส่งเงินสมทบจ ำน
กรณีชรำภำพ ำพ กรณีจ่ำยเงินสมทบไม่ถึง 12 เดือน ม 2563 ถ ึ งแก ่ ควำมตำยด ้ วยกำรประสบอ ุ บ ั ต ิ เหต ุ นระเวลำ 8 เดือน เหน็จชรำภำพของนำย ก. นวน 8 เดือน
6. กรณีเงินบ ำเหน็จชรำภำพ ตัวอย่ำง กำรค ำนวณบ ำเหน็จชรำภำนำย ข. เข้ำท ำงำนวันที่ 1 กม ุ ภำพ ั นธ ์ 2555 ออในวันที่ 12 กม ุ ภำพ ั นธ ์ 2566 จ่ำยเงินสมทบเป็ นนำย ข. มีสิทธิได้รับเงินบ ำเหน็จชรำภำพได้ตั้งแเงินบ ำเหน็จชรำภำพส่วนของตนเอง + ส่วนขอ
กรณีชรำภำพ ำพ กรณีจ่ำยเงินสมทบมำกกว่ำ 12 เดือน อกจำกงำนวันที่ 31 ธันวำคม 2565 อำย ุ ครบ 55 ปี นระเวลำ 131 เดือน แต่วันที่ 12กม ุ ภำพ ั นธ ์ 2566 จะได้รับ องนำยจ้ำง + ผลประโยชน์ตอบแทน
6. กรณีเงินบ ำนำญชรำภำพ จ่ำยเงินสมทบมำแล้วไม่น้อยกว่ำ1จะติดต่อกันหรือไม่ก็ตำม และ มีอำย ุ ครบ 55 ปี บร ิ บ ู รณ ์ และ ควำมเป็ นผ ้ ู ประกน ั ตนส ิ ้ นส ุ ดลง
กรณีชรำภำพ 180 เดือน ไม่ว่ำระยะเวลำ 180 เดือน
6. กรณีเงินบ ำนำญชรำภำพ 1. กรณีจ่ำยเงินสมทบมำแล้วไม่น้อยกว่ำ ควำมเป็ นผ ้ ู ประก ั นตนส ิ ้ นส ุ ดลงก ่ อนอ จะได ้ ร ั บเง ิ นบ ำนำญชรำภำพต ้ ั งแต ่ เด ือเข้ำท ำงำน 1 ม.ค. 42 สิ้นสุดคววันที่ 3ส่งเงินมีสิทธิได้รับเงินบ ำนำญชรำภำพ ตั้งแ
กรณีชรำภำพ ำ 180 เดือน และ อำย ุ ครบ 55 ปี บร ิ บ ู รณ ์ อนถ ั ดจำกอำย ุ 55 ปีบร ิ บ ู รณ ์ ำมเป็ น ผปต. 31ธ.ค. 57 น 192 งวด อำยุครบ 55 ปีบริบูรณ ์ วันที่ 15 ส.ค. 60 แต่เดือน กันยำยน 2560 เป็ นต้นไป
6. หลักเกณฑ์กำรจ่ำยเงินบ ำนำญชรำภำพ 2. กรณีจ่ำยเงินสมทบมำครบ 180 เด ื อน แล ยังเป็ นผ ้ ู ประก ั นตน จะได ้ ร ั บเง ิ นบ ำนำญช ส ิ ้ นส ุ ดลง เข้ำท ำงำน 1 ม.ค. 42 อำยุควันมีสิทธิได้รับเงินบ ำนำญชรำภำพ
กรณีชรำภำพ ละม ี อำย ุ ครบ 55 ปี บร ิ บ ู รณ ์ แล ้ ว รำภำพในเดือนถัดจำกควำมเป็ นผ ้ ู ประก ั นตน สิ้นสุดควำมเป็ น ผปต. วันที่ 31 มี.ค. 61 ส่งเงิน 231 งวด ครบ 55 ปีบริบูรณ ์ นที่ 15 ส.ค. 60 ตั้งแต่เดือน เมษำยน 2561 เป็ นต้นไป มีสิทธิรับบ ำนำญ ตั้งแต่เมษำยน 61
6. หลักเกณฑ์กำรจ่ำยเงินบ ำนำญชรำภำพ 3. สิทธิในกำรได ้ ร ั บเงน ิ บ ำนำญชรำภ เป็ นผ ้ ู ประกน ั ตน ม.33 / ม.39 หรือมีสิทธิรับบ ำนำญ ตั้งแต่ ต.ค. 60 รับบ ำนำญไปแล้ว 16 เดือน (ต้ังแต ่ เด ื อนตุลำคม 2560 กรณีเสียชีวิต ทำยำท/ผ ู้ม ี ส ิ ทธ ิ จะได ้ รับเง ิ นบ ำเหน็
กรณีชรำภำพ ำพถ ู กงดจ ่ ำยต ้ ั งแต ่ เด ื อนที่กลับเข้ำ อเสียชีวิต กลบัเข้ำเป็นผู้ประกนัตน ม.33/39 หรือเสียชีวิต วันที่ 25 ม.ค. 62 – มกรำคม 2562) งดจ่ำย บ ำนำญต้ังแต ่ เด ื อนกุมภำพันธ ์ 62 จตกทอดอ ี กจ ำนวน 44 เดือน จนครบกำรรับบ ำนำญ 60 เดือน
6. อัตรำกำรจ่ำยเงินบ ำนำญชรำภำพ 1. จ่ำยเงินสมทบครบ 180 เดือน ได้รับเงิน ของค่ำจ้ำงเฉลี่ย 60 เดือนส ุ ดท ้ ำยทใช้เป็ นี ่ ก่อนควำมเป็ นผ ้ ู ประกน ั ตนส ิ ้ นส ุ ดลง 2. จ่ำยเงินสมทบเกิน 180 เดือน ครบท ุ กๆ 1 อีก 1.5 %
กรณีชรำภำพ นบ ำนำญชรำภำพเป็ นรำยเดือนในอัตรำ 20% ฐำนในกำรค ำนวณจ ำนวนเงิน สมทบ 12 เดือน จะเพิ่มอัตรำกำรจ่ำยเงินบ ำนำญ
6. กรณีเงินบ ำนำญชรำภำพ 3. กรณีผ ้ ู ร ั บบ ำนำญชรำภำพถ ู กงดจ ่ ำยเง ิ นบ ำนำญ และต่อมำควำมเป็ นผ ้ ู ประก ั นตนส ิ ้ นส ุ ดลง(ยกเ 3.1 กลับเข้ำท ำงำนและจ่ำยเงินสมทบไม่คที่ได้รับก่อนกลับเข้ำเป็ นผ ้ ู ประก ั นตน แล 3.2 กลับเข้ำท ำงำนและจ่ำยเงินสมทบเกิน จ่ำยเพิ่มอีก 1.5 % ของค่ำจ้ำงที่ใช้ในกำรค หำกกำรกล ั บเข ้ ำเป็ นผ ้ ู ประก ั นตนครำวหลง ั จ ่ ำยเง ิน
กรณีชรำภำพ ญชรำภำพเนื่องจำกกลับเข ้ ำเป็ นผ ้ ู ประก ั นตน ม.33 ม.39 ว้นกรณีตำยทำยำทรับเงินบ ำเหน็จฯ) ครบ 12 เดือน ได้รับเงินบ ำนำญชรำภำพเท่ำเดิม ละ 12 เดือนในช่วงหลัง โดยครบท ุ กๆ12 เดือน ค ำนวณเงินบ ำนำญชรำภำพเดิม นสมทบไม ่ ครบ 12 เดือนจะได้เงินบ ำนำญเท่ำเดิม
6. อัตรำกำรจ่ำยเงินบ ำนำญชรำภำพ 4. เงินบ ำนำญชรำภำพขั้นต ่ำ 72กรณีจ ำนวนเงินบ ำนำญชรำภ ต ่ำกว่ำ 720 บำท ให้จ่ำยเงินบ
กรณีชรำภำพ 20 บำท ภำพที่ค ำนวณได้ บ ำนำญชรำภำพ 720 บำท
6. ตัวอย่ำงกำรค ำนวณเงินบ ำนำญชรำภำพ นำงสวยอำย ุ 58 ปี จ่ำยเงินสมทบกรณีชรำค่ำจ้ำงเฉลี่ย 60 เด ื อนส ุ ดท ้ ำยคือ เดือนละ 1ส ู ตร ค่ำจ้ำงเฉลี่ย 60 เด ื อนส ุ ดท ้ ำย x {20 + [ (n 10,000 x {20 + [(264 - 180/ 10,000 x {20 + [7 x 1.5]} % 10,000 x {20 + 10.5} % 10,000 x 30.5 % = 3,050 บหมำยเหต ุ n – 180/12 มีเศษให้ปัดทิ้ง โดยใช้เลข
กรณีชรำภำพ ภำพเป็ นจ ำนวน 268 เดือน 10,000 บำท n – 180/12) x1.5]} % (n = จ ำนวนเดือนที่ส่งเงินสมทบ) /12) x 1.5]}% % บำท ขจ ำนวนเต็มในกำรค ำนวณ
6. อัตรำกำรจ่ำยเงินบ ำนำญชรำภำพ นำยหล ่ ออำย ุ 55 ปี บร ิ บ ู รณ ์ จ ่ ำยเง ิ นสมทบกผ ้ ู ประก ั นตนส ิ ้ นส ุ ดลง ค่ำจ้ำงเฉลี่ย 60 เด ื อนสดังนั้น ได้รับเงินบ ำนำญชรำภำพในอัตรำ 20% ต่อมำอีก 6 เด ื อนกล ั บเข ้ ำเป็ นผ ้ ู ประก ั นตนระยะเวลำ 17 เด ื อน และควำมเป็ นผ ้ ู ประก ั นตนกำรค ำนวณของจ่ำยเงินสมทบช่วงหลัง 17 เดืนำยหล่อ จะได้รับเงินบ ำนำญชรำภำพเดือนลกำรค ำนวณครั้งหลังคิดเฉพำะจ ำนวนเดือนที่ค
กรณีชรำภำพ กรณ ี ชรำภำพเป็ นเวลำ 15 ปี 11 เดือน ควำมเป็ น ส ุ ดท ้ ำยค ื อเด ื อนละ 10,000 บำท % คือได้รับเดือนละ 2,000 บำท นได ้ ค ่ ำจ ้ ำงเด ื อนละ15,000 บำท จ่ำยเงินสมทบเป็ น นส ิ ้ นส ุ ดลง อน = เพิ่ม 1.5 % x ค่ำจ้ำงเฉลี่ยเดิม = 150 บำท ะ 2,000 + 150 = 2,150 บำท ครบ 12 เดือน ค ู ณก ั บค ่ ำจ ้ ำงเฉลี่ยเดิม